Nelaktující mastitida: příčiny, příznaky a léčba u nulipar. Mastitida: domácí léčba lidovými metodami Co dělat při prvních známkách mastitidy

» Mastitida

Mastitida nebo prsa je zánět oblasti mléčné žlázy, který má infekční a zánětlivou povahu a tendenci se rychle šířit. Bez včasné léčby zánětlivý proces končí purulentní destrukcí oblasti žlázových a okolních tkání. U pacientů s těžkým oslabením imunitní systém mastitida může způsobit generalizaci infekce a rozvoj otravy krve (sepse).

Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u žen ve věku od 18 do 35 let a v 90-95% případů během laktace a 85% mastitidy se vyvine v prvním měsíci krmení. Výrazně méně infekční a zánětlivý proces mléčné žlázy vyskytující se u mužů a dětí.

Odrůdy mastitidy

Existují dva hlavní typy mastitidy:

  • laktace;
  • Nelaktující

spojené s produkcí mléka. Nejčastěji se vyvíjí u nulipar na pozadí stagnace mléka a / nebo popraskaných bradavek a je spojena s výskytem přetrvávajícího zánětlivého procesu způsobeného patogenními nebo oportunními mikroorganismy. Patologický proces je zpravidla jednostranný, častěji vpravo, ale existuje tendence ke zvýšení případů oboustranného zánětu, což představuje 10% všech laktačních mastitid.

Případy vývoje této patologie u novorozených dívek jsou popsány na pozadí aktivní produkce vlastních pohlavních hormonů a / nebo jejich vstupu do těla drobků prostřednictvím mateřského mléka, což způsobuje fyziologické prokrvení mléčných žláz s tvorbou ohnisko zánětu, které se rychle šíří do žlázové tkáně. To je nebezpečné zejména u mikrotraumat, dermatitid, alergických reakcí v bradavce nebo jiných částech prsu. Pokud se u kojenců objeví nějaké, byť minimální známky zánětu prsu, zejména v prvním měsíci po porodu, je nutné se poradit s odborníkem (dětským lékařem nebo dětským chirurgem).

Nelaktující mastitida tvoří asi 5 % všech případů tuto nemoc, se může vyvinout v každém věku a nejen u žen. Nejčastěji je způsobena traumatem nebo přetrvávající hormonální nerovnováhou. Tento typ mastitidy se vyvíjí méně rychle, ale má tendenci se do ní přestěhovat chronická forma.

Rizikové faktory pro mastitidu

Odborníci identifikují hlavní příčinu vývoje onemocnění během laktace - jedná se o výskyt v důsledku různých faktorů:

  • nadměrná tvorba mateřského mléka;
  • nesprávná technika nebo porušení režimu krmení;
  • anomálie bradavek;
  • pomalé sání dítěte;
  • další faktory.

Současně se při vývoji laktostázy ne vždy tvoří infekčně-zánětlivé ložisko, k tomu je nezbytná přítomnost predisponujících a provokujících faktorů.

Predisponující faktory se podmíněně dělí na lokální (anatomické a systémové (funkční):

Místní:

  • mastopatie;
  • vrozené malformace mléčné žlázy (lobuly, vývody, bradavky);
  • jizevnaté změny v tkáních po předchozích zánětlivých procesech, úrazech, chirurgických zákrocích;
  • přítomnost benigních nebo maligních novotvarů;
  • jiné anatomické změny v prsu.

Systémové:

  • patologické těhotenství (pozdní toxikóza, intrauterinní infekce);
  • obtížný porod (trauma porodních cest, manuální odloučení placenty, ztráta krve);
  • exacerbace chronických somatických onemocnění;
  • poporodní deprese nebo psychóza;
  • nespavost.

Mezi faktory vyvolávající laktační mastitidu patří:

  • Změna hormonálního pozadí.
  • Snížená imunita.
  • Poranění hrudníku a bradavek;
  • Stres.
  • Pustulární kožní onemocnění (včetně u dětí (pyodermie, stafylokoková omfalitida).
  • Skrytý bakterionosič Staphylococcus aureus (kojící matka, zdravotnický personál porodnice, příbuzní).
  • Nedodržování hygienických a hygienických norem při krmení a péči o mléčnou žlázu.

Rizikovou skupinou pro rozvoj laktační mastitidy jsou nulipary.

Je to připojeno:

  • se špatným vývojem žlázové tkáně, která produkuje mléko;
  • nedokonalost kanálků a bradavek;
  • nedostatek zkušeností s krmením (porušení režimu, techniky, změny držení těla);
  • nedostatek dovedností správně odsát mateřské mléko.

Nelaktační mastitida se ve většině případů vyvíjí na pozadí:

  • Trvalý pokles celkové odolnosti těla:
    • těžké infekční procesy nebo virové infekce;
    • těžká akutní somatická onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění;
    • ostrá celková nebo místní hypotermie;
    • chronický únavový syndrom;
    • stres;
    • nespavost;
    • Deprese;
    • nervové nebo fyzické vyčerpání.
  • Závažná hormonální nerovnováha.
  • Poranění hrudníku, mikrotrauma bradavek.
  • Zhoubné novotvary, včetně prsu.

Zánětlivý proces u mastitid způsobuje především Staphylococcus aureus nebo jeho asociace s různými patogenními a oportunními bakteriemi (nejčastěji kombinace s gramnegativní flórou).

K infekci dochází:

  • kontakt (přes poškozenou kůži prsou nebo bradavek):
  • mikrotrauma;
  • pyodermie, vředy na hrudi;
  • kožní choroby(dermatitida, neurodermatitida nebo ekzém);
  • praskliny nebo vředy.
  • hematogenní nebo lymfogenní cestou (s průtokem krve nebo lymfy z jiných ložisek infekce).

Příčiny mastitidy

Mastitida je způsobena bakteriální infekcí prsu. Oteká, zvětšuje se, bolí, zvyšuje citlivost, zčervená kůži, zvyšuje tělesnou teplotu. Rozvoj mastitidy je častější u kojících matek.

Je častější u těch žen, které rodily poprvé nebo v posledních měsících těhotenství. Pokud tato mastitida není laktačního charakteru, pak je běžná u dívek v mladém věku, nekojících žen a novorozenců.

Příčinou onemocnění je stafylokoková infekce. Existují případy, kdy Escherichia coli postihuje prsa. Bakterie vstupují do hrudníku krevním řečištěm a mléčnými kanály. častý výskyt rozvoj mastitidy je stagnace mléka v prsu.

Pokud po delší dobu nedochází k odtoku mléka, tvoří se bakterie. Pak infekce, která se tam vyvine, přispívá k zánětlivému procesu, člověk má horečku a hromadí se hnis.

Infekce v mléčné žláze proniká následovně:

  • nejčastější je poporodní období. Dostal název laktační mastitida;
  • různá traumata mléčné žlázy a tvorba trhlin v bradavkách umožňuje bakteriím proniknout dovnitř;
  • vzácným jevem je pronikání infekce ze vzdálených útvarů hnisavého zánětu.

Příznaky mastitidy

Příznaky onemocnění, jejich změna a progrese závisí na formě a stadiu onemocnění.

Příznaky mastitidy:

  • zvýšení velikosti a otoku mléčné žlázy (dvě prsa s bilaterálním procesem);
  • těžké nepohodlí a;
  • zarudnutí kůže a místní otok nad ohniskem zánětu, bolest při palpaci;
  • zvětšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin;
  • celková slabost, letargie, malátnost;
  • zvýšení tělesné teploty z 37,5 na 40 stupňů Celsia (v závislosti na stadiu a průběhu onemocnění);
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, závratě, křeče, ztráta vědomí (se syndromem intoxikace a výskytem infekčně-toxického šoku).

Etapy vývoje mastitidy

Formy onemocnění:

  • akutní;
  • chronicky recidivující.

Fáze onemocnění:

  • serózní (bez přítomnosti infekce);
  • infiltrativní;
  • purulentní mastitida(abscesní forma);
  • komplexní destruktivní formy (flegmonózní, gangrenózní).

Serózní stadium mastitidy

Serózní stadium mastitidy se prakticky neliší a rozvíjí se po 2-4 dnech stagnace mléka při absenci správné taktiky pro jeho léčbu. Současně se v postižené části žlázy (oblast přetrvávající laktostázy) tkáň začíná postupně nasytit serózní tekutinou a tvoří se ohnisko zánětu bez infekce patogenní mikroflórou. S včasným přístupem ke specialistovi a správné ošetření zotavení přichází rychle.

Proto, i když se objeví následující příznaky, postupně se zhoršující během 1-2 dnů, odborníci považují počáteční fázi mastitidy:

  • překrvení a otok mléčné žlázy se silným nepohodlím a zvýšenou bolestí;
  • zvýšení tělesné teploty o více než 37,5 - 38 stupňů Celsia;
  • bolestivé čerpání, které nepřináší úlevu;
  • bolestivá oblast zhutnění, horká na dotek s možným zarudnutím kůže nad ohniskem zánětu;
  • postupné zvyšování slabosti a ztráty chuti k jídlu.

Nedostatek úlevy od laktostázy a progrese jejích příznaků je indikací k okamžité konzultaci s odborníkem (terapeutem, gynekologem, chirurgem, mammologem). Při absenci léčby mastitida rychle přechází do další fáze - infiltrativní.

Infiltrativní stadium

Infiltrativní stadium onemocnění je charakterizováno tvorbou bolestivého infiltrátu a jeho infekcí patogenní mikroflórou.

Délka tohoto stadia závisí na stavu imunologické reaktivity organismu a agresivitě bakterií (Staphylococcus aureus nebo jeho asociace s jinými mikroorganismy). Je možný rychlý přechod do další fáze – purulentní mastitida.

Hnisavá mastitida (absces)

Hnisavá mastitida (absces) se ve většině případů rozvíjí 4-5 dní po vzniku bolestivého infiltrátu v tkáních. Je charakterizována zvýšením všech příznaků mastitidy, jak místních, tak celkových příznaků.

Příznaky hnisavého stádia onemocnění jsou:

  • přítomnost ostře bolestivého těsnění, tkáň připomíná plástev nebo houbu nasáklou hnisem (příznakem kolísání je pocit transfuze tekutiny pod prsty nebo přetrvávající měknutí tkáně);
  • zarudnutí kůže nad ohniskem zánětu, rozšíření povrchových žil;
  • zvětšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin na postižené straně (axilární);
  • dochází ke zvýšení tělesné teploty na vysoká čísla (více než 38,5 -39);
  • příznaky intoxikace se zvyšují (přetrvávající ztráta chuti k jídlu, těžká slabost, ospalost, bolesti hlavy, nevolnost, méně často zvracení, závratě).

Léčba tohoto stadia onemocnění je pouze operační - otevření abscesu a odvodnění dutiny. Při absenci léčby v této fázi onemocnění se mastitida mění na komplexní destruktivní formy:

  • flegmonózní, který je charakterizován šířením purulentně-zánětlivého procesu do podkožního tuku žlázy a dalších tkání prsu (více než 3 kvadranty);
  • gangrenózní - zvláště nebezpečná forma onemocnění se zapojením do procesu krevních a lymfatických cév s tvorbou krevních sraženin.

Flegmonózní mastitida

U flegmonózní mastitidy je zaznamenán celkový edém, přetrvávající zarudnutí kůže mléčné žlázy s kyanotickým (cyanotickým) odstínem, hrudník je ostře bolestivý, často je pozorována retrakce bradavek. Stav pacientů se progresivně zhoršuje – febrilní teplota, slabost, závratě, úplná nechutenství, křeče až ztráta vědomí. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutná okamžitá hospitalizace. chirurgické oddělení a aktivní léčba onemocnění.

Gangrenózní mastitida

Gangrenózní stadium se projevuje celkovým zvětšením velikosti mléčné žlázy a výskytem oblastí nekrózy (nekrózy tkáně) na jejím povrchu. Toto stadium často končí rozvojem infekčně-toxického šoku a smrtí.

Komplikace mastitidy

Jakýkoli infekční a zánětlivý proces způsobený Staphylococcus aureus může být komplikován generalizací infekce a rozvojem septických komplikací:

  • bakteriální endokarditida nebo perikarditida;
  • meningitida nebo meningoencefalitida;
  • sepse (přítomnost více hnisavých ložisek - pneumonie, meningitida, osteomyelitida, endokarditida);
  • infekčně-toxický šok;
  • DIC je syndrom.

Diagnostika

Pokud se objeví známky mastitidy a existuje podezření na vývoj zánětu mléčné žlázy, je naléhavě nutné kontaktovat odborníka (chirurga).

Objasnění diagnózy ve většině případů není obtížné a je stanoveno na základě stížností a vyšetření postižené mléčné žlázy. V případě potřeby jsou předepsána další vyšetření:

  • obecná analýza krve a moči;
  • bakteriologická kultivace mateřského mléka nebo výtok z bradavky;
  • cytologické vyšetření;
  • (pokud máte podezření na vývoj destruktivních forem);
  • punkce infiltrátu (s abscesem nebo flegmonózní formou) s bakteriologickým vyšetřením hnisu;
  • (při odlišení od anomálií kanálků nebo lalůčků a maligních novotvarů).

Krmení s mastitidou

Není možné kojit dítě s nemocným prsem s potvrzenou mastitidou !!!

Pokud se tedy objeví známky mastitidy, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.
Pokud je potvrzena jednostranná mastitida v serózním nebo časném infiltrativním stadiu, lze laktaci udržet za předpokladu dodržení všech doporučení odborníka.

Je důležité si uvědomit, že není možné krmit dítě mlékem z nemocného prsu, a to nejen kvůli riziku infekce patogenním stafylokokem aureus, ale také kvůli výrazným biochemickým změnám ve složení mléka, které narušují trávení. procesu a způsobuje trvalé poruchy jeho práce. Odborníci doporučují mléko odstříkávat každé 3 hodiny – nejprve ze zdravého prsu (po pasterizaci ho lze podávat i drobečkům, ale nepodléhá dlouhodobému skladování), a poté z prsu nemocného.

Indikace pro úplné zastavení laktace jsou:

  • Bilaterální mastitida;
  • destruktivní formy;
  • Přítomnost septických komplikací;
  • Opakující se průběh onemocnění;
  • Jiné důvody a přání pacientky (odmítnutí kojení).

Léčba mastitidy

Konzervativní léčba mastitidy je předepsána v serózních a infiltrativních fázích:

  • s obecně relativně uspokojivým stavem pacienta, pokud doba trvání onemocnění není delší než 3 dny;
  • neexistují žádné místní příznaky purulentního zánětu;
  • tělesná teplota není vyšší než 37,5 stupňů Celsia;
  • se střední bolestí v oblasti infiltrátu, která není větší než jeden kvadrant žlázy;
  • žádná změna výkonu obecná analýza krev.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná po dobu dvou dnů, je to indikace k chirurgické intervenci.

U destruktivních forem je léčba pouze chirurgická, v nemocnici, v celkové anestezii. Ujistěte se, že provedete kompletní čištění otevřeného abscesu, excizi neživotaschopných tkání a drenáž dutiny. Objem chirurgické intervence závisí na velikosti a průběhu abscesu. Po chirurgický zákrok předepisuje se průběh antibiotik, vitaminová terapie, vstřebatelné a obnovující léky.

Je důležité si uvědomit, že samoléčba (použití oteplovacích obkladů a mastí) vede k šíření zánětu a hnisavého procesu, progresi destruktivních forem mastitidy.

Prevence mastitidy

Preventivní opatření pro mastitidu jsou prevence:

  • stagnace mléka;
  • praskliny na bradavkách;
  • dodržování hygienických a hygienických norem při krmení a péči o mléčné žlázy;
  • pyodermie a pustulární procesy u dětí;
  • posílení imunitního systému;
  • korekce hormonální nerovnováhy;
  • úrazy a pooperační komplikace (během plastické chirurgie);
  • stres;
  • včasná léčba somatických onemocnění a exacerbací chronických patologií;
  • sanitace ložisek chronické infekce;
  • nošení podprsenky vyrobené z přírodních tkanin a;
  • dobrá výživa a zdravý spánek;
  • preventivní prohlídky u mamologa každý rok po 40 letech a včasné konzultaci specialisty
  • kdy se objeví známky zánětu mléčné žlázy.

Mastitida je závažná patologie, která, pokud není včas adresována specialistovi, může přejít do chronické formy nebo způsobit komplikace, které ohrožují život a zdraví.

Mastitida je jedno z nejčastějších onemocnění prsu, které se vyznačuje infekčními a zánětlivými procesy v prsní tkáni. Tento zánět má vysokou rychlost šíření. Účinek zánětu je vyjádřen v purulentní destrukci žláz a prsních tkání, což může vést k otravě krve. V první řadě stojí za to seznámit se s příznaky a typy mastitidy pro dívky, které se teprve připravují na to, aby se staly matkou.

Infekce vede k zánětu, který v naprosté většině případů způsobuje zlatý stafylokok. Tato bakterie způsobuje nekritické kožní léze ve formě akné atd. Může ale také vést k nebezpečným jevům (meningitida, zápal plic, mastitida atd.). Právě průnik stafylokoka do prsní tkáně způsobuje prsy (starý název pro mastitidu).

V dnešní době se lékaři stále častěji potýkají s případy mastitid, které jsou způsobeny celým komplexem bakterií, které se dostaly do mléčné žlázy a způsobily infekční zánět s hnisáním. Nejčastěji se jedná o grampozitivní stafylokoky a gramnegativní E. coli.

Mastitida u žen je laktační a nelaktační. Laktační mastitida vzniká během laktace (zejména u dívek rodících poprvé). Nelaktující mastitida se objevuje i u nekojících žen, a to mezi 15. a 60. rokem. Je logické předpokládat, že příčiny mastitidy každé z forem jsou různé, ale mezi nimi jsou společné faktory:

  • Snížená imunitní kapacita těla, která nedokáže potlačit zánět.
  • Stagnace mléka v prsu (laktostáza) je častou příčinou mastitidy.
  • Přítomnost přímých cest pro pronikání bakterií do mléčné žlázy (rány, praskliny na bradavkách).
  • Mastopatie a další onemocnění prsu. Jejich komplikace vedou k infekčnímu zánětu (mastitidě).

Rizikové faktory pro mastitidu

Vstup Staphylococcus aureus a dalších patogenů do prsní tkáněčlověk nemusí nutně vést k zánětu a hnisání. Zánět mléčné žlázy u žen je způsoben anatomickými a systémovými faktory, které snižují schopnost těla potlačovat infekci v mléčných žlázách nebo usnadňují práci bakterií:

  • Hormonální nerovnováha vedoucí k mastopatii.
  • Mikrotrhlinky a jiná poškození bradavky a dvorce (zejména při krmení).
  • Chirurgické zákroky, jizvivé útvary v mléčných žlázách.
  • Anomálie tvaru bradavek - ploché, laločnaté a jiné.
  • Těžké těhotenství, pozdní toxikóza.
  • Také malá průchodnost vývodů mléčné žlázy velký počet vyloučené mléko.
  • Nemoci, které snižují imunitní systém.
  • Stresové stavy, nespavost a další psychické komplikace.

Onemocnění "mastitida" se projevuje v důsledku nedokonalosti mléčných kanálů, nedostatečného vývoje bradavky, porušení techniky krmení a odsávání mléka.

Příznaky mastitidy

Příznaky mastitidy se liší v závislosti na formě zánětu a také na aktuální fázi mastitidy. Obecně existují běžné příznaky mastitidy, které jsou pozorovány u pacientů:

  • Vzhled nepohodlí v hrudníku. S rozvojem mastitidy a růstem zánětu se nepohodlí rozvíjí v bolest.
  • Prs se zvětšuje, je pozorován otok mléčné žlázy. Při bilaterální infekci jsou obě mléčné žlázy náchylné k těmto změnám.
  • Pozoruje se zarudnutí kůže nad místem zánětlivých procesů, je doprovázeno místním otokem hrudních tkání. Při dotyku a palpaci je cítit bolest.
  • Nárůst a výskyt bolest PROTI lymfatické uzliny. Zejména v podpaží.
  • Slabost těla jako celku. Pacient vyvine malátnost a neustálou letargii, ztrátu chuti k jídlu.
  • Tělesná teplota stoupá. V počátečních fázích onemocnění až 37-38°C. Ve finále až 39-40°C.
  • Stádium vývoje abscesu (pozdní formy mastitidy) je doprovázeno nevolností a zvracením, bolestmi hlavy. To vše přechází v křeče a ztrátu vědomí, pacient je často v infekčně-toxickém šoku. Při včasné léčbě se lze této skupině příznaků vyhnout.

Klinické formy mastitidy

Pod klinický obraz mastitida označuje rozvoj zánětu u ženy 1-4 týdny po narození dítěte (nejčastější případy mastitidy). Klasifikace mastitidy odhaluje dvě hlavní formy zánětu: chronický a akutní. Chronická mastitida nezpůsobuje významné poškození lidského zdraví, onemocnění probíhá lokálně a nešíří se tkáněmi.

Lze rozlišit dvě nejednoznačné formy mastitidy:

  • Plazmatická mastitida, nazývá se také periduktální mastitida. Nejde o zánět v pravém slova smyslu. Dochází k expanzi vývodů mléčné žlázy, ve kterých je krémový obsah (plazma, lymfocyty, histiocyty). Občas se objeví hnisavý výtok z mléčné žlázy přes bradavku. Často zaměňována s mastopatií nebo rakovinou. Vyskytuje se převážně u starších žen.
  • Fibrocystická mastitida, její vývoj je spojen s porušením hormonálních hladin a patologií štítná žláza. Představuje bolestivé bulky uvnitř mléčných žláz. Nejčastěji se projevuje u dívek v pubertě a u žen v menopauze.

Typy mastitidy jsou spojeny s fází vývoje onemocnění.

Serózní

Počáteční fáze vývoje mastitidy. Je velmi snadné jej zaměnit s banální laktostázou. Mastitida se začíná rozvíjet ve dnech 2-5 stagnace mateřského mléka. V oddělení mléčné žlázy, kde je pozorována stabilní laktostáza, jsou tkáně impregnovány sérem (sérem). Dochází k lokálnímu zánětu prsní tkáně, a to i bez expozice škodlivým mikroorganismům. Včasná cesta k lékaři (mamolog, gynekolog, terapeut) zabrání rozvoji zánětu a rychle se zotaví z mastitidy.

V místě stagnace dochází ke ztluštění hrudní oblasti, lokálně stoupá teplota postižené oblasti, jsou pozorovány otoky a bolesti (typickí souputníci zánětu). Odsávání mléka způsobuje bolest a nepřináší úlevu. Pokud je onemocnění ignorováno, mastitida se vyvine v těžší hnisavý zánět.

infiltrativní

Infiltrativní mastitida je charakterizována akumulací směsi lymfy, krve a buněčných částic v tkáních prsu (která se nazývá infiltrát), která se může objevit chronická forma. Důvodem vývoje infiltrativní formy onemocnění je porážka patogenních bakterií. Délka stadia je ovlivněna imunitními rezervami organismu a agresivitou (množstvím) stafylokoka, případně jeho spojením s jinými bakteriemi. Tento typ mastitidy je schopen rychle přejít do další fáze vývoje onemocnění. Na akutní forma, nebo recidivu chronické formy mastitidy, pacienti mají leukocytózu.

Abscesování

Tento typ je spojen s tvorbou abscesů. Hnisavá mastitida začíná 4-6 dní po objevení se infiltrátu v tkáních hrudníku. Bolestivé pocity zesílit, prsní tkáň vypadá jako houbovitý materiál nasycený hnisem. Při palpaci je cítit pohyb tekutiny. Existuje přetrvávající intoxikace (slabost, bolesti hlavy atd.). Pokud v této fázi nedojde k chirurgickému zákroku, mastitida přechází do terminálních (destruktivních) stádií.

Flegmonní

Další vývoj purulentního zánětu. Absces způsobuje úplné otoky postižené části těla, zarudnutí hrudníku přiléhá k namodralé barvě povrchových tkání. Dotyk hrudníku způsobuje ostrá bolest. Vsuvka je zatažena dovnitř. Tělesná teplota kolísá mezi 38-39°C (febrilie). Hnisavá mastitida je v některých případech doprovázena křečemi a ztrátou vědomí. Hospitalizace pro flegmonózní mastitidu je striktně nutná.

Gangrenózní

Posledním typem mastitidy je gangrenózní mastitida. Postižené prso je mnohem větší než to zdravé. Jsou viditelné oblasti postižené nekrózou. Nekróza prsních tkání způsobuje infekčně toxický šok. Destruktivní stadium mastitidy vede ke smrti. Ale existují šance na vyléčení gangrenózní mastitidy.

Formuláře, v závislosti na lokalizaci

Mastitida je také klasifikována podle místa výskytu:

  • Intramamární lokalizace mastitidy – zánět se vyskytuje v hloubce mléčných žláz a postihuje žlázovou tkáň. Vyskytuje se nejčastěji.
  • Subkutánní a subareolární mastitida - oblast hnisání prsní tkáně je povrchní. Při subkutánní lokalizaci je zánět lokalizován v jakékoli oblasti pod kůží hrudníku. Při subareolární lokalizaci je postižena prsní tkáň pod dvorcem bradavky. Příčinou jsou drobné abscesy, infikované rány a další poškození prsů a bradavek.
  • Retromamární mastitida je průlom hnisavého zánětu, který se vyskytuje uvnitř prsních tkání (retromamární oblast).

Projevy onemocnění u dětí a mužů

Mastitida u novorozenců je v naprosté většině případů zaměňována s fyziologickou mastopatií, která se také vyznačuje zánětem. Mastopatie se týká známek normální adaptace dítě k životu mimo dělohu. Je spojena s nadbytkem estrogenů, které pocházely od matky během těhotenství. Zbavení dětského těla přebytečných hormonů způsobuje u dětí překrvení prsou. Zánět je pozorován u dětí obou pohlaví, ale u dívek je častější.

Hnisavá mastitida u novorozenců je velmi vzácná. Je to spojeno s nesprávnou hygienou dítěte, ignorováním bodavého tepla a mikropoškození bradavek. Není neobvyklé, že pokusy rodičů vyléčit u novorozence „mastitidu“ (což je vlastně mastopatie) a vést k nákaze skutečnou nemocí.

Mastitida u mužů je také extrémně vzácná. Mezi důvody patří cukrovka, gynekomastie, nádory v oblasti genitálií, užívání anabolik a nekvalitního piva (estrogeny). Právě hormonální příčiny jsou ve většině případů původci mužské mastitidy. Léčba je podobná jako u žen.

Diagnostika

Pokud se v oblasti hrudníku objeví bolest a zánět, osoba by se měla okamžitě poradit s lékařem: mamologem, pediatrem nebo gynekologem. Chirurg léčí i mastitidu.

Proces diagnostiky mastitidy nezpůsobuje potíže. Základem jsou stížnosti pacienta, výsledky palpace a laboratorních testů.

Provádějí se následující analýzy:

  • Analýza moči a krve (obecně).
  • Studium bakteriologického složení mateřského mléka. Jsou porovnány parametry obou mléčných žláz. Vystačí na 1 ml tekutiny.
  • Studium počtu červených krvinek v mléce. Hrají roli markerů zánětu.
  • Vypočítá se acidobazická rovnováha a reduktáza.

U těžkých forem mastitid (absces, flegmonózní mastitida) pacientka absolvuje vyšetření prsu pomocí ultrazvuku. Vyšetřit také infiltrát postižené mléčné žlázy (punkce).

Pokud je diagnóza obtížná (obvykle u chronické formy mastitidy), je předepsána mamografie. Chronická mastitida zahrnuje biopsii k diagnostice rakoviny.

Konzervativní léčba

Léčba mastitidy s léky povoleno v raných fázích. V tomto případě by se měl pacient cítit uspokojivě: teplota nepřesahuje 38 ° C, nedochází k hnisavému zánětu. Krevní testy by měly prokázat nepřítomnost jakýchkoli změn.

Pokud léková terapie nevykazuje účinnost, začíná příprava na operaci.

Antibiotika

Antibiotika a antibakteriální léky na mastitidu se užívají 10-14 dní. Infekční příčina mastitidy je eliminována léky, které obsahují amoxicilin. Potlačuje zlatého stafylokoka, streptokoka a další infekce, které způsobují hnisavé záněty.

V počátečních stádiích zánětu mléčných žláz je povolena léčba penicilinovými antibiotiky.

Analgetika

Analgetika jsou navržena tak, aby snížila úroveň zánětu a otoku a také zmírnila syndrom bolesti mastitida. Léky lze doplnit antispasmodiky. Ibuprofen, Paracetamol, No-shpu atd. jsou předepsány. Druh léků závisí do značné míry na tom, zda žena kojí.

Antihistaminika

U velkého otoku mléčných žláz je důležitá blokáda histaminových receptorů. To platí zejména pro lidi s snížený tlak a pacienty predisponované k septickému šoku. Při přítomnosti hnisavého sekretu v mléce je laktace tlumena léky.

Imunomodulátory

Jedním z důvodů pronikání infekcí je snížení imunity. Na základě testů a anamnézy jsou předepisovány léky jako Polyglobulin, Methyluracil, Antistafylokokový gamaglobulin a další modulátory imunity.

Vitamínové komplexy

Vitamíny mají příznivý vliv na celé tělo a také zvyšují schopnost člověka odolávat patogenům. Kromě ovoce a zeleniny se užitečné prvky získávají z vitamínové komplexy, jako je Complivit, Undevit atd.

Krémy a masti

Společně s výše uvedenými léky proti mastitidám se předepisují přípravky s lokálním dekongestantem a protizánětlivým účinkem na mléčné žlázy. Mast hojí poškození prsních tkání a odstraňuje pocit nepohodlí postižené mléčné žlázy. Přiřaďte Traumgel, Heliomycin, Progestogel a další.

V žádném případě byste si neměli předepisovat léky. To může způsobit alergické reakce a komplikace mastitidy.

Chirurgická léčba

Počínaje abscesovou mastitidou je účinnou léčbou chirurgická intervence. Malé ohnisko hnisavého zánětu se léčí vložením jehly do mléčné žlázy a odsávání hnisu. Do zdevastovaného místa se pak pumpují antibiotika, aby se zánět odstranil.

Velký absces a mnohočetná ložiska zánětu znamenají otevření mastitidy. Během operace se otevře ohnisko zánětu a hnis se odstraní spolu s postiženou tkání. Ve výsledné dutině je instalována drenáž k odčerpání hnisu. Po 3-4 dnech se drenáž odstraní a provede se sutura (pokud se mastitida neopakuje).

Po chirurgických opatřeních k odstranění mastitidy pacient podstupuje terapii infuzními roztoky. následují antibiotika, nesteroidní léky proti zánětům a imunomodulátorům.

Alternativní léčba doma

Léčba doma je povolena pouze v případě serózní mastitida nebo laktostáza. S domácí terapií musí souhlasit lékař.

Komprimuje

Použití studených obkladů na hrudník je povoleno:

  • Dýňová dužina vařená v mléce.
  • Medové koláče (květový med a pšeničná mouka).
  • Čajová houba.
  • Strouhaná mrkev.

kapustové zábaly

Zelný list se používá na zarudnutí mléčných žláz. Zelí se ochladí a aplikuje se na hrudník hodinu nebo dvě. Proceduru musíte opakovat alespoň 6x denně.

Vodní masáž

Potírání alkoholem

Léčba mastitidy lidové prostředky by neměl zahrnovat dopad vysoké teploty. Alkoholový obklad a utírání má hřejivý účinek. Bakterie se v teple rychle množí. Tím se urychlí přechod mastitidy do stádia abscesu.

Led

Když mastitida začne, aplikace ledu zpomalí šíření infekce a sníží nepohodlí. Ledový obklad by měl být zabalen do ručníku, aby nedošlo k omrzlinám. Délka relací není delší než 3 minuty.

Miláček

Med má dezinfekční a antibakteriální účinek. Podporuje hojení ran. Studené medové obklady na hrudník můžete dělat maximálně 2x denně.

Éterické oleje

Éterické oleje přidává se do obkladů na hrudník. Máta pomáhá snižovat teplotu, jedle zabíjí bakterie a snižuje zánět. Kafrový olej působí jako lék proti bolesti. Esenciální oleje jsou zakázány při kojení (s laktostázou).

Léčivé byliny

Z bylin se připravují odvary, které se používají do obkladů proti mastitidám. Perorální příjem je povolen se souhlasem lékaře.

  • Šalvěj – tlumí funkci laktace, slabé antibiotikum.
  • Olše snižuje zánět.
  • Heřmánek je nativní antiseptikum, účinek je patrný u infekčních mastitid.
  • Jetel sladký funguje jako spazmolytikum.

Komplikace mastitidy

Jakákoli infekce doprovázená zánětem, zejména s účastí Staphylococcus aureus, může způsobit komplikace ve formě septických syndromů:

  • Perikarditida.
  • Meningitida.
  • Infekční-toxický šokový stav.
  • Výskyt několika hnisavých zánětů - pneumonie, osteomyelitida atd.
  • syndrom DIC.

Při včasném příjmu léků nejsou pozorovány komplikace mastitidy.

Prevence mastitidy

Prevence mastitidy je soubor opatření, která minimalizují riziko vzniku a rozvoje hnisavého zánětu:

  • Rychlé odstranění stagnace mléka v mléčných žlázách.
  • Hygiena prsou, zejména při krmení.
  • Včasné hojení poranění hrudníku.
  • Normalizace hormonálních hladin.
  • Obnova imunitních funkcí.
  • Pravidelné vyšetření mléčných žláz u mamologa.

Protože nepřítomnost poškození prsní tkáně pomáhá vyhnout se mastitidě, je třeba věnovat zvláštní pozornost výběru podprsenky. Měl by mít správnou velikost, pohodlný tvar a měl by být vyroben z přírodních tkanin.

Neměla byste spouštět ani lehký zánět prsu a doufat, že to přejde samo. Při podezření na mastitidu co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc.

Mastitida je infekční zánět mléčných žláz, který se nejčastěji rozvíjí u žen po porodu a je spojen s kojení.

Laktační (spojené s kojením) mastitida tvoří 95 % všech zánětlivá onemocnění mléčné žlázy u žen. Mastitida, která není spojena s kojením, je mnohem méně častá a může se vyskytnout i u mužů a novorozenců.

Nejčastěji se laktační mastitida vyvíjí 2–3 týdny po porodu na pozadí stagnace mléka v mléčné žláze - laktostáze. Patologická laktostáza je často považována za počáteční stadium mastitidy. Stagnace mléka přispívá k rozvoji infekce, která proniká do žlázy mikropoškozením a také mléčnými kanály bradavky z novorozence během krmení. Pokud mléko v prsu dlouhodobě stagnuje, začnou se v něm aktivně množit bakterie, což vede k rozvoji zánětu.

Mastitida se obvykle rozvíjí 3.–4. den laktostázy. Včasným odstraněním stagnace mléka je zpravidla možné předejít mastitidě.

K rozvoji příznaků mastitidy dochází rychle, během několika hodin. Bez léčby se stav postupně zhoršuje, příznaky se zhoršují, teplota se zvyšuje.

Počáteční stadia laktační mastitidy lze obvykle zvládnout jednoduchými opatřeními: masáží, změnou techniky krmení a odsávání a fyzioterapií. Pozdější stadia onemocnění jsou velmi obtížná, vyžadují antibiotika, odstavení dítěte od prsu a operaci. Po chirurgickém zákroku často zůstávají hrubé jizvy, které se kazí vzhled prsa a donutit ženu obrátit se na plastické chirurgy.

Zákeřnost laktační mastitidy spočívá v tom, že její počáteční stadia jsou velmi rychle a neznatelně nahrazena hnisavými. Proto byste při prvních příznacích onemocnění prsu měli okamžitě konzultovat lékaře, abyste se vyhnuli komplikacím a dlouhodobé ochromující léčbě.

Příznaky mastitidy

Mastitida se obvykle vyskytuje na jedné straně, častěji na pravé. Projevy mastitidy závisí na stadiu onemocnění. Vzhledem k tomu, že prsní tkáň je bohatá na cévy, mlékovody a tukovou tkáň, infekce se velmi rychle šíří mléčnou žlázou, aniž by na své cestě narazila na přirozené bariéry, stadia na sebe navazují.

Příznaky počáteční fáze mastitida - serózní, málo se liší od laktostázy:

  • pocit těžkosti, plnosti a bolesti v mléčné žláze, zhoršený během krmení;
  • zvětšení velikosti mléčné žlázy, zarudnutí kůže;
  • bolest při sondování lalůčků mléčné žlázy;
  • mléko se obtížně odsává;
  • tělesná teplota stoupá na 38-39 o C.

Serózní stadium mastitidy je nahrazeno infiltrativním stadiem - na pozadí přetrvávání příznaků v žláze je určena oblast zhutnění, která je při palpaci ostře bolestivá. V této fázi lze mastitidu zastavit bez operace, infiltrát lze donutit k vyřešení.

Bez léčby se během 3-4 dnů serózní a infiltrativní stádia mastitidy změní na hnisavé. S hnisáním tkání žlázy se zdravotní stav prudce zhoršuje: teplota stoupá, bolest se zesiluje, otok mléčné žlázy. V závislosti na individuálních charakteristikách se může v tkáních vytvořit absces - absces nebo flegmona omezená na pouzdro - difúzní purulentní zánět žlázy bez jasných hranic. V druhém případě je mastitida obzvláště nebezpečná.

Příčiny mastitidy

Bezprostřední příčinou mastitidy jsou obvykle bakterie – zlatý stafylokok nebo jiné mikroby, které se nacházejí na povrchu kůže člověka. Infekce proniká do mléčné žlázy mikropoškozením na bradavce nebo vylučovacích kanálcích mléčných kanálků. Předpokládá se, že zdrojem infekce může být samotný novorozenec, který přenáší mikroby na matku během krmení.

Pokud jsou mléčné žlázy pravidelně vyprazdňovány (během krmení a / nebo čerpání), bakterie nemají čas se množit. Když mléko stagnuje, mikroby, množící se, zvyšují jeho viskozitu, což zhoršuje laktostázu. Další vývoj infekce vede k hnisavý zánět v mléčné žláze.

laktostáze

Primární (fyziologická) laktostáza (stáza mléka) je nejčastější u žen po prvním porodu, což je spojeno s porušením přípravy mléčných žláz na krmení.

3. – 4. den po porodu mléko náhle přichází, ale mléčné žlázy ještě nejsou připraveny ho pojmout. Přílišné natahování mlékovodů vede k jejich zánětu a otoku. Mléko se vylučuje s velkými obtížemi, proto je pro novorozence obtížné samo sát a může odmítnout kojení, což proces dále zhoršuje.

Pokud v tuto chvíli nejsou přijata nezbytná opatření, během několika hodin se rozvine patologická laktostáza. Její příznaky:

  • hrudník se stává hustý, hrbolatý, horký na dotek;
  • v mléčných žlázách je pocit těžkosti a bolestivosti;
  • celkový zdravotní stav se zhoršuje, teplota může stoupat.

Pokud je mléko správně odsáváno, dochází k rychlému zlepšení pohody, což se u již rozvinuté mastitidy nikdy nestane. Kromě toho můžete zaznamenat významný rozdíl v tělesné teplotě při měření v pravém a levém podpaží: na straně, kde je hrudník napjatější a bolestivější, teploměr stoupne výše. S rozvojem mastitidy tento rozdíl již nebude. Pouze odborník však spolehlivě odliší stadium patologické laktostázy od mastitidy.

Pokud po porodu pociťujete výše popsané příznaky, vyhledejte co nejdříve pomoc. V porodnici můžete kdykoliv během dne zajít za službu konající porodní asistentkou, která vám pomůže prsa „odkapat“ a řekne vám, jak na to v budoucnu sama. Porodní asistentka vás navíc naučí masážní techniku, která podporuje rozšíření mlékovodů a vypouštění mléka ze žlázy.

Během návštěvy svého lékaře mu nezapomeňte říct o svých problémech s prsy. Lékař vyšetří mléčné žlázy, dá vám svá doporučení a případně předepíše další léčbu, například fyzioterapii.

Pokud se u Vás po propuštění z porodnice objevila stáza mléka, kontaktujte zdravotní péče ke gynekologovi nebo specialistovi na kojení v prenatální poradně.

Je nutné bojovat s laktostázou pod dohledem lékaře. V opačném případě můžete promeškat čas a nevšimnout si okamžiku, kdy se laktostáza rozvine v mastitidu.

Chronická mastitida

Chronická mastitida je vzácné onemocnění, které se může vyvinout u ženy v jakémkoli věku, obvykle po akutní mastitidě. Důvodem přechodu procesu do chronické formy je nesprávná nebo neúplná léčba. S tímto onemocněním se v mléčné žláze tvoří jedna nebo více hnisavých dutin. Někdy se přes kůži otevírají dutiny s tvorbou píštělí - průchodů, kterými periodicky odtéká hnis. Chronická mastitida vyžaduje chirurgickou léčbu.

Rizikové faktory pro mastitidu

Některé ženy mají predispozici ke stagnaci mléka a rozvoji mastitidy. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost těchto stavů, patří:

  • patologie těhotenství (toxikóza, preeklampsie, hrozící potrat atd.);
  • popraskané bradavky, ploché nebo vpáčené bradavky;
  • mastopatie nebo velký objem mléčných žláz;
  • jizevnaté změny v mléčných žlázách po úrazech, operacích (včetně po instalaci prsních implantátů);
  • nepravidelné krmení nebo čerpání;
  • výrazné snížení imunity (např cukrovka infekce HIV atd.).

V těchto případech je nutné pečlivě sledovat stav mléčných žláz po porodu, zejména v prvních 2–3 týdnech až do definitivního ustálení laktace.

Příčiny nelaktační mastitidy

Nelaktující mastitida je pravděpodobnější u žen ve věku 15–45 let:

  • na pozadí puberty u dívek;
  • během menopauzy u žen;
  • stejně jako u některých endokrinologických onemocnění.

Bezprostřední příčinou nelaktační mastitidy je obvykle infekce. Bakterie se mohou dostat do mléčných žláz průtokem krve z ložisek chronického zánětu v těle, např. chronická tonzilitida, cystitida. Kromě toho může být nelaktační mastitida důsledkem traumatu, včetně piercingu bradavek.

Mastitida u novorozenců

Toto onemocnění se může vyvinout u dětí obou pohlaví a je spojeno s hormonálními změnami. Po porodu se v těle miminka nějakou dobu udržuje vysoká hladina mateřských hormonů. Když se jejich hladina sníží (obvykle 4-10 dní po porodu), může z nich dítě pociťovat nalití prsou a dokonce i výtok mléka. Fyziologické překrvení žláz u novorozenců samo o sobě nevyžaduje léčbu a odezní samo.

Ale během tohoto období jsou mléčné žlázy dítěte velmi zranitelné. Pokud se nakazí, může se vyvinout mastitida. Vstup bakterií usnadňuje nedodržování hygienických pravidel, tření mléčných žláz, pokusy o vytlačení mléka z nich, plenková vyrážka a kožní onemocnění. Rozvoj mastitidy u novorozenců je doprovázen horečkou, úzkostí a pláčem dítěte, zarudnutím a zvětšením mléčných žláz. Tyto příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnóza mastitidy

Pokud zaznamenáte příznaky stáze mléka nebo mastitidy, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Může to být porodník-gynekolog prenatální poradna, klinika popř placená klinika. Pomoc s rozvojem laktostázy a mastitidy lze navíc poskytnout v porodnici, kde jste rodila. Pokud není možné se dostat ke gynekologovi, kontaktujte chirurga. V jeho kompetenci je i diagnostika a léčba mastitid.

Základem diagnostiky mastitidy je vyšetření mléčné žlázy. Sondování může být bolestivé, ale je nutné, aby lékař určil fázi procesu a další taktiku léčby. Při laktostáze může lékař během vyšetření „rozpustit“ hrudník, což okamžitě přinese úlevu.

Dodatečné vyšetření

Jako doplňkové vyšetření je přiděleno:

  • obecný krevní test z prstu - ukazuje přítomnost a závažnost zánětlivé reakce;
  • bakteriologické vyšetření mléka a rozbor citlivosti patogenů na antibiotika – ukazuje, zda jsou v mléce mikroby v množství schopném způsobit mastitidu (nad 5*102 CFU/ml), a také poskytuje informace o těch antibiotikech, která působí na naočkované mikroby;
  • ultrasonografie mléčná žláza (ultrazvuk) - umožňuje přesně určit stadium mastitidy a její prevalenci, umístění zanícených ložisek, jejich velikost, přítomnost abscesů atd.

Léčba mastitidy

Čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc, tím jednodušší, kratší a účinnější bude léčba. Vznik příznaků mastitidy by měl být vždy důvodem k co nejrychlejší návštěvě lékaře. Pamatujte, že mastitida sama od sebe nezmizí, ale naopak rychle postupuje a může vás během pár dní připravit o prso. Výživné mateřské mléko je totiž ideální inkubátor pro pyogenní mikroby.

V žádném případě nezdržujte čas, spoléhat se na lidové metody a rady od "zkušených" přátel. Zelný list, medovníky nebo urinoterapie zůstaly v paměti lidí jen proto, že za starých časů, kdy ještě neexistovala antibiotika a jiné účinné léky, byly jediným prostředkem pomoci.

V léčbě poporodních mastitid bylo nyní nashromážděno mnoho zkušeností. Pro tyto účely se používají jak nelékové metody, tak léky. Hnisavá stadia mastitidy nutně vyžadují chirurgickou léčbu. Navíc čím dříve je operace provedena, tím lepší je její terapeutický a estetický výsledek.

Mohu kojit s mastitidou?

Podle stanoviska oficiální ruské medicíny je s rozvojem mastitidy nutné přestat kojit. V době léčby je dítě odstaveno a převedeno na umělou výživu. Ve výjimečných případech, ve fázi serózní mastitidy, může lékař povolit zdravé kojení. Infiltrativní a navíc hnisavá stádia jsou však jednoznačně indikací k ukončení krmení.

Odstavení miminka od prsu je pro každou maminku velmi nepříjemné opatření, protože pro miminko není nic užitečnějšího než mateřské mléko. S rozvojem mastitidy je však takové opatření nutností. Pokračování v kojení může poškodit vaše dítě, protože:

  • Hlavní příčina mastitidy – zlatý stafylokok se do mléka vylučuje ve velkém množství. Stafylokok je původcem mnoha infekcí, zvláště nebezpečných pro malé děti. Když se stafylokok dostane do kontaktu se sliznicemi, způsobí při vstupu do žaludku angínu a zánět středního ucha střevní trakt- toxická infekce (stafylokokové toxiny jsou jednou z hlavních příčin otrava jídlem mléko a mléčné výrobky u dětí a dospělých). Protilátky, které dítě dostává s mateřským mlékem, ho před touto bakterií, a tím spíše před jejími toxiny, nemohou vždy ochránit.
  • K léčbě mastitidy se používají různé léky: antibiotika, spazmolytika, antipyretika atd. Při pokračujícím krmení dítě pije koktejl těchto léků s matkou.

Pokračování v kojení pro ženu s mastitidou je také plné komplikací, protože:

  • Krmení dítěte, byť ze zdravého prsu, reflexně zvyšuje tvorbu mléka, což je u mastitidy extrémně nebezpečné a může zhoršit průběh onemocnění. Pro rychlé zotavení se naopak projevuje inhibice a někdy úplné dočasné zastavení laktace.
  • Pokračování v krmení ukládá řadu závažných omezení výběru léků, což snižuje účinnost léčby a může vést k rozvoji komplikací.

Krmení s mastitidou je navíc extrémně bolestivý proces, který nepřinese radost ani matce, ani dítěti.

Nyní si na internetu a někdy i na kurzech kojení můžete přečíst nebo slyšet doporučení kojit za každou cenu. Takové rady jsou pro ženy uklidňující a pokračují v kojení přes bolest a utrpení, ke škodě sobě i dítěti.

Autoři takových rad totiž zaměňují stadium laktostázy, kdy je nutné pokračovat v krmení, s mastitidou. S laktostázou, plným krmením a odsáváním mléka - nejlepší lék. Během a po vyprázdnění mléčné žlázy skutečně nastává úleva. Zatímco u mastitidy pouhá myšlenka na krmení reflexně nastartuje proces tvorby mléka, což stav zhoršuje. O otázce kojení by proto měl rozhodnout pouze lékař po úplné diagnóze a určení stadia onemocnění.

Léčba nehnisavé mastitidy

Serózní a infiltrativní stadia mastitidy se léčí konzervativně - bez operace. K léčbě se používají léky, stejně jako fyzioterapie.

Mléko se odsává každé 3 hodiny. Nejprve se dekantuje nemocné prso a poté zdravé. Váš lékař vám může před odsáváním podat spazmolytika (léky, které rozšiřují mlékovody) ve formě pilulek nebo injekcí.

Někdy se novokainová blokáda mléčné žlázy provádí před čerpáním. K tomu se pomocí dlouhé tenké jehly vstříkne do měkkých tkání za mléčnou žlázou anestetický roztok (novokain) - látka, která přerušuje nervové impulsy ze žlázy do mozku. Po blokádě bolest na chvíli mizí, otevírají se mléčné průchody, což značně usnadňuje odsávání. Do anestetického roztoku se zpravidla přidávají antibiotika, aby se vytvořila jejich terapeutická koncentrace v mateřském mléce.

Fyzioterapeutická léčba je extrémně účinná u laktostázy a mastitidy. V nehnisavých stádiích mastitidy se používá ultrazvuk, mikrovlny a UV záření. Fyzioterapie pomáhá zmírnit zánět a bolest žlázy, rozšířit mlékovody, zlepšit proces sekrece mléka a zabránit jeho stagnaci v žláze.

Antibiotika jsou nezbytnou součástí léčby mastitidy. Pro nejlepší efekt antibakteriální léky podává se jako intramuskulární popř intravenózní injekce. Během léčby může lékař změnit antibiotikum na základě výsledků bakteriologického rozboru mléka a testu citlivosti na antibiotika.

Pro urychlení rekonvalescence a snížení rizika hnisavých komplikací je nutné dočasně snížit tvorbu mléka. K tomu jsou s mastitidou předepsány speciální léky.

Ve fázi serózní a infiltrativní mastitidy je produkce mléka poněkud snížena - inhibována. Pokud do 2-3 dnů od zahájení komplexní léčba nedochází k žádnému zlepšení, a je zde velké riziko komplikací, může vám lékař doporučit úplné vysazení - potlačení laktace. K tomu budete muset dát písemný souhlas.

O obnovení laktace rozhodne lékař po ukončení léčby v závislosti na vašem zdravotním stavu a výsledcích testů. Na purulentní mastitida Vždy se doporučuje laktaci potlačit.

Kromě hlavních se při léčbě mastitid používají další léky, které mají tonizující, protizánětlivý a imunomodulační účinek.

Léčba purulentní mastitidy

S rozvojem hnisavých forem mastitid je vždy nutné chirurgická operace. Operace se provádí v celkové anestezii. V závislosti na umístění a velikosti abscesu provede chirurg jeden nebo více řezů v mléčné žláze. Těmito řezy se odstraní hnis a mrtvá tkáň. Poté se rána promyje antiseptickým roztokem a nainstalují se drény - hadičky, kterými se rána promyje, podají se léky a po operaci se odstraní výtok z rány.

Operace je obvykle ukončena stehy. Li pooperační období probíhá bezpečně, stehy jsou odstraněny 8.–9. den. Po operaci jsou předepsány antibiotika a fyzioterapie ke zlepšení hojení ran.

Prevence mastitidy

Základem prevence mastitid je včasný boj proti stagnaci mléka, správná technika krmení, odsávání a péče o mléčné žlázy.

Fyziologické mechanismy tvorby mléka, jeho hromadění v prsu a návrat při krmení jsou velmi složité. Pro jejich správnou formaci je velmi důležitý úzký vztah mezi matkou a dítětem. Proto jsou počáteční opatření pro prevenci mastitidy:

  • časné přiložení k prsu (v prvních 30 minutách po porodu);
  • společný pobyt maminky a miminka v porodnici.

Každá žena po porodu by se měla naučit správně kojit. Nesprávné krmení zvyšuje riziko praskání bradavek, stagnace mléka (laktostáza) a v budoucnu mastitidy.

Techniku ​​správného krmení by měl ženu naučit ošetřující porodník-gynekolog nebo porodní asistentka. Se všemi dotazy ohledně kojení se můžete obrátit na personál porodnice.

Základní pravidla kojení:

1. Před krmením je třeba se osprchovat nebo se umýt do pasu teplou vodou a dětským mýdlem, prsa můžete umýt pouze vodou, abyste nevysušili pokožku bradavek.

2. Měli byste zaujmout pohodlnou polohu: vsedě nebo vleže, aby nedošlo k pocitu únavy ve svalech a nebylo nutné měnit polohu těla a přerušovat krmení.

3. Dítě musí být bezpečně drženo vaší rukou ve vaší blízkosti, poté, co se ujistíte, že i když usnete během krmení, dítě nespadne. K tomu si můžete dát polštář pod paži nebo ohradit okraj postele válečkem z přikrývky.

4. Během krmení by mělo být celé tělo dítěte otočeno k matce, hlava a záda by měly být ve stejné linii, ústa dítěte by měla být naproti bradavce. Dítě by mělo mít možnost volně pohybovat hlavou, aby se dostalo do pohodlí.

5. Většina důležitý bod- Správné uchopení prsu při kojení. Dítě by mělo brát prs s dokořán otevřenými ústy, nejen bradavkou, ale i většina dvorec. Spodní ret dítěte během sání by měl být otočen směrem ven.

6. Pokud miminko saje rytmicky a hluboce, netrápí se, nenafukuje tvářičky a nedusí se a vy při sání necítíte bolest, pak je vše správně.

7. Pokud je nutné přerušit krmení, nevytahujte prs z úst dítěte, může dojít k poranění bradavky. Pro bezbolestné odstranění prsu jemně zatlačte prstem na hrudník poblíž rtů dítěte, bradavku pak lze snadno uvolnit.

8. Po krmení se musí zbývající mléko odsát. Pokud existují jevy laktostázy, pak je dítě nejprve aplikováno na nemocné prsa.

Jak správně odsát mléko

S fenoménem laktostázy je ruční pumpování efektivnější, i když je to velmi pracný a někdy bolestivý proces.

  • Pro usnadnění průchodu mléka před odsáváním můžete provést jemnou masáž prsou.
  • Při odsávání položte prsty na periferii dvorce (na hranici kůže a dvorce), netahejte prs přímo na bradavku.
  • Pumpování se střídá s hladivými pohyby z periferie mléčné žlázy do dvorce bradavky.

Péče o prsa

Kůže mléčných žláz, zejména oklososkového kruhu, je velmi zranitelná, poškozením kůže může do mléčné žlázy proniknout infekce. Proto musíte dodržovat následující pravidla:

  • v těhotenství a po porodu noste bavlněné spodní prádlo, které nestahuje hrudník, ale spolehlivě podpírá mléčné žlázy, aby nedocházelo k jejich stlačení;
  • prádlo je třeba denně měnit, prát v horké vodě a žehlit;
  • během laktace je vhodné používat speciální vložky na bradavky, které vstřebávají vylučované mléko; bez speciálních vložek prádlo rychle hrubne vysychajícím mlékem a zraňuje pokožku;
  • s tvorbou prasklin na bradavkách se poraďte s gynekologem v prenatální poradně.

    • Lokalizace a překlad připravený webem. NHS Choices poskytl původní obsah zdarma. Je k dispozici na www.nhs.uk. NHS Choices nebyla zkontrolována a nenese žádnou odpovědnost za lokalizaci nebo překlad jejího původního obsahu

    Informace o autorských právech: “Department of Health original content 2019”

    Všechny materiály na místě byly zkontrolovány lékaři. Ani ten nejspolehlivější článek však neumožňuje vzít v úvahu všechny rysy onemocnění u konkrétní osoby. Informace zveřejněné na našich stránkách tedy nemohou návštěvu lékaře nahradit, ale pouze ji doplňují. Články jsou připravovány pro informační účely a mají poradenský charakter.

    Mastitida prsu je zánět prsní tkáně u žen. Dříve se tato nemoc nazývala jinak - hrudník. Nejčastěji se zánětlivý proces vyskytuje jednostranně. Šíří se poměrně rychle, takže když se objeví alespoň jeden příznak tuto nemoc by měl přistoupit k okamžité léčbě.

    Nejčastěji se mastitida u žen vyskytuje během kojení nebo během poslední dny těhotenství. V vzácné případy nástup onemocnění byl zaznamenán u novorozenců a nekojících dívek v dospívání. Mastitida mléčné žlázy, jejíž příznaky byly identifikovány u této kategorie pacientů, se nazývá nelaktační.

    Abyste minimalizovali riziko tohoto problému a naučili se, jak se mastitidě úplně vyhnout, měli byste se seznámit s důvody, proč se objevuje.

    Vývoj onemocnění začíná poté, co bakterie vstoupí do tkání umístěných v oblasti hrudníku. K tomu může dojít poškozením bradavek, jako jsou praskliny. Infekce může být na kůži ženy nebo v ústech novorozence, které krmí. Poté se bakterie začnou rychle množit, příznaky onemocnění se výrazně projevují. Zánět prsu u kojících žen se může objevit z následujících důvodů:

    • Přítomnost trhlin a jiného poškození bradavek;
    • Jediná poloha pro krmení. Kojení musí nutně probíhat v různých polohách, jinak může v mléčné žláze zůstat značné množství mléka;
    • Nadměrná podprsenka. Spodní prádlo pro kojící ženu by si mělo vybrat pohodlné a ne těsné. Podprsenka by měla podpírat ňadra a udržovat je v jejich přirozeném stavu.
    • Opakovaný zánětlivý proces. Pokud se při prvním těhotenství objevily zdravotní problémy, je vysoká pravděpodobnost jejich opětovného výskytu. Také možnost onemocnění se zvyšuje při včasné nebo nesprávné terapii. Při zjištění prvního příznaku podráždění je nutné se léčit.

    Kromě výše uvedeného je jedním z hlavních důvodů nástupu vývoje zánětlivého procesu laktostáza. Stagnace v mléčné žláze je jakýmsi impulsem pro vznik mastitidy. Dlouhodobý nedostatek mléka je základem pro vytvoření příznivého prostředí, ve kterém se množí bakterie. Výsledná infekce může způsobit nejen zánět, ale také horečku s hnisáním.

    Nelaktační podráždění prsou

    Kromě zánětlivého procesu, ke kterému dochází během laktace, je povolen vývoj jiného typu problému. Abyste pochopili otázku, co je nelaktační mastitida, musíte se seznámit s informacemi o důvodech jejího vzhledu. Mezi ně patří:

    • Poranění mléčných žláz v důsledku traumatu;
    • Přítomnost cizích těles v hrudníku. Patří sem implantáty a piercingy;
    • Tvorba vředů;
    • Narušený metabolismus;
    • Různé postupy prováděné s porušením hygienických a antiseptických norem.

    Nelaktující druh je vzácný. Kromě toho je izolována mastitida novorozenců. Příčinou jeho výskytu jsou hormony matky, které se dostaly do mladého těla během těhotenství nebo kojení, stejně jako špatná péče o dítě a nedodržování hygienických pravidel.

    Běžné příznaky a předzvěsti mastitidy

    Jak již bylo zmíněno dříve, nejčastěji se manifestuje jednostranná mastitida. Ve vzácných situacích dochází k oboustrannému zánětlivému procesu.

    Chcete-li se naučit, jak rozpoznat zánět mléčných žláz a zbavit se mastitidy včas, měli byste si prostudovat informace o jejích příznacích.

    1. Nepříjemné pocity.
    2. Otoky a zvětšení velikosti postižené oblasti těla.
    3. Zvýšená tělesná teplota a zimnice.
    4. Detekce krve nebo hnisu v mléce kojící matky.
    5. Bolest při kojení a odsávání.
    6. Snížená chuť k jídlu a ztráta energie.
    7. Celková slabost těla.

    Tato kritéria jsou prvními příznaky zánětu mléčných žláz. Pokud je zjištěn alespoň jeden z příznaků onemocnění, léčba by měla být zahájena okamžitě. Jmenovat správné pořadí akce a říct, jak vyléčit mastitidu a co dělat při infekci, pouze kvalifikovaný zdravotnický pracovník. Při včasné léčbě u lékaře lze toto onemocnění vyléčit během několika dní.

    Stojí za zmínku, že samoléčba v tomto časovém období se velmi nedoporučuje. V opačném případě se zvyšuje riziko rozvoje komplikací a těžké formy onemocnění.

    Komplikace zánětu mléčných žláz

    Opožděná a nesprávná léčba problému u kojících žen může způsobit řadu komplikací.

    1. Sepse. Příliš pokročilé stadium onemocnění může způsobit otravu krve.
    2. Přítomnost zánětu na těle významného počtu hnisavých ložisek má za následek takové zdravotní problémy, jako je pneumonie, meningitida, osteomyelitida.
    3. Infekční-toxický šok.
    4. Tvorba píštěle.

    Etapy zánětlivého procesu

    Aby bylo možné určit jednu nebo druhou fázi, doporučuje se podrobněji seznámit s charakteristikami každé z nich.

    1. Serózní. Tato fáze je považována za počáteční. Často jsou příznaky mastitidy v tomto případě téměř nemožné odlišit od laktostázy. Naučit se rozlišovat jednu nemoc od druhé není vůbec těžké. Kvůli stagnaci mléka si kojící matky mohou stěžovat na těžkost a nepohodlí v oblasti bolavého hrudníku. Při laktostáze se odsávání stává bolestivým, ale mléko v tomto případě nechybí. Stagnace je dočasná, takže pokud onemocnění trvá déle než 2 dny, měli byste myslet na serózní mastitidu. Zvýšení tělesné teploty a celkové zhoršení zdravotního stavu pacienta jsou dalšími indikátory prvního období infekce. Někdy jsou chvíle, kdy serózní období přejde samo. V opačném případě začíná další krok.
    1. infiltrativní stadium. Druhá forma mastitidy může být charakterizována přítomností hustého homogenního zhutnění v bolavém místě. Zvětšuje se, ale nedochází k žádným dalším vizuálním změnám - zarudnutí a otoku. S nepřítomností léčebná terapie v této fázi potíží se objevují hnisavé útvary a začíná další forma chorobného procesu.
    1. Destruktivní. Během tohoto období dochází k pronikání toxinů v hnisavých formacích do krve pacienta. Dochází k výraznému zvýšení tělesné teploty - až na 39-40 stupňů. Okamžitě se objevují další zdravotní problémy – časté bolesti hlavy, nechutenství, poruchy spánku.

    Rady, jak určit to či ono stadium potíží, a jak má léčba mastitidy u kojících žen postupovat, získáte u svého lékaře. Destruktivní forma onemocnění může být viděna vizuálně - postižená oblast hrudníku zčervená, zvětší se. Žíly v této oblasti těla se zvýrazní. V každé situaci by měla být léčba mastitidy provedena okamžitě.

    Formy onemocnění

    Podle dočasné povahy se rozlišují 2 typy podráždění prsu:

    • akutní;
    • chronický.

    V první variantě se onemocnění objeví náhle, jeho známky jsou jasně identifikovány. Nejčastěji se to děje v poporodním období.

    Chronická forma lézí prsu vzniká při chybné léčbě serózního stadia. Jeho hlavní charakteristikou je přítomnost podráždění v jakémkoli konkrétním časovém období. Účinná léčba v tomto případě je to možné pouze s pomocí zásahu chirurgů. Nutná je důkladná sanitace mlékovodů a následná kompetentní antibiotická terapie.

    Léčba

    Pokud zjistíte primární příznaky problému, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, který onemocnění léčí - mamologa. Pouze kvalifikovaný lékař vám přesně řekne, co dělat s mastitidou, jak přesně určit zánět mléčné žlázy a zvolit léčbu.

    Než začnete léčit zánět prsu, musíte určit povahu a stupeň vývoje onemocnění, příčiny jeho výskytu, jakož i objem postižené oblasti těla a dobu trvání onemocnění.

    Nejčastější léčbou jsou antibiotika. Pro dosažení příznivého účinku v co nejkratším čase provádí výběr léků lékař individuálně pro každého pacienta. Správné předepisování léků pomůže rychle vypudit infekci z těla.

    V případech, kdy je projev zánětlivého procesu podobný laktostáze, se doporučuje pít antiseptika a kontrolovat dynamiku onemocnění. Ve složitějších případech, kdy předzvěsti mastitidy hovoří o její poslední fázi, je nutná chirurgická intervence. Provádí se operace, při které se z postiženého místa odsaje hnis.

    Jak léčit mastitidu doma

    Existuje mnoho receptů tradiční medicína které pomohou zbavit se příčin onemocnění prsu.

    1. Komprese z rýžového škrobu. Pro zmírnění příznaků a léčbu mastitidy použijte rýžový škrob zředěný ve vodě. Výsledná směs by měla mít konzistenci podobnou zakysané smetaně. Pomocí obvazu je třeba připevnit nápravu na bolavé místo. Účinek této metody léčby mastitidy můžete vidět po 3 hodinách.

    1. Dýně. Zahřejte kousek sladké zeleninové dužiny mikrovlnná trouba a aplikujte na bolestivé místo. Měňte každých 15 minut.
    1. Jablko. Praskliny na bradavkách odstraníte nastrouhaným jablkem smíchaným s máslem.
    1. Narcis. Rozdrcený kořen narcisu, smíchaný ve stejném poměru s žitnou moukou a vařenou rýží, nedovolí, aby se mléčná žláza velmi zanítila. Namažte postiženou oblast těla výslednou směsí několikrát denně.
    1. Zvláštní pozornost by měla být věnována hygienickým postupům. Bolest zmírní kontrastní masáž proudy teplé a studené vody při koupeli.

    Nejčastěji se projevují příznaky a projevy mastitidy, proto je velmi těžké si nevšimnout rozvoje tohoto zdravotního problému. Seznámení s primárními informacemi o zánětu mléčných žláz poskytne dostatečnou úroveň znalostí, jak toto onemocnění léčit. Vznik obav z jeho vývoje by měl sloužit jako impuls k okamžité lékařské péči.

    Nelaktační mastitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu v mléčné žláze. Na rozdíl od laktační mastitidy nemá s kojením nic společného. To je proč tuto patologii se může vyvinout u pacientů absolutně jakéhokoli věku.

    Důležité! Nejčastěji se s nelaktační mastitidou setkávají ženy, v jejichž těle dochází k hormonálním změnám.

    Příčiny

    Mezi nejčastější příčiny nelaktační mastitidy patří:

    • nadbytek estrogenu a progesteronu;
    • snížená imunita;
    • operace na mléčné žláze;
    • přítomnost ložisek infekce v těle;
    • těžká jednotlivá poranění hrudníku nebo drobná, ale trvalá;
    • hypotermie těla;
    • nosit špatnou podprsenku;
    • koupání v rybnících se špinavou vodou;
    • nedostatek vitamínů a minerálů.

    Důležité! Nelaktační mastitida nikdy nepostihuje obě mléčné žlázy najednou.

    znamení

    Příznaky nelaktační mastitidy u nekojících žen se mohou značně lišit v závislosti na formě onemocnění: akutní nebo chronické.

    V prvním případě má pacient silná bolest v mléčné žláze, která nemá jasnou lokalizaci. Samotné prso může zčervenat a otékat. Jak nemoc postupuje, bolest se přesouvá do oblasti podpaží. V tomto případě je často pozorováno zvýšení velikosti lymfatických uzlin. Tělesná teplota při akutní mastitidě se často zvyšuje na 39 stupňů, pacient si stěžuje na zimnici, slabost, závratě, nevolnost a celkovou malátnost. Akutní nelaktační mastitida vyžaduje urgentní doporučení k mamologovi a chirurgovi.

    Příznaky mastitidy u nekojící ženy, pokud se onemocnění vyskytuje v chronické formě, jsou mnohem méně výrazné. Obecný stav v tomto případě bude uspokojivý. V oblasti zánětu může dojít k zatažení kůže, pod kterou je hustý infiltrát.

    Pokud se onemocnění začne zhoršovat, mohou se u ženy otevřít píštěle, ze kterých následně vytéká hnis (nelaktační hnisavá mastitida). V některých případech se v oblasti bradavky a dvorce otevírají píštělové průchody.

    Důležité! Chronická nelaktační mastitida a rakovina prsu jsou si velmi podobné. Proto by se při prvních příznacích patologie nemělo léčit samoléčbou, ale okamžitě jít ke kvalifikovanému specialistovi.

    Diagnostika

    Diagnózu nelaktační mastitidy lze provádět výhradně ve zdech zdravotnického zařízení. Před návštěvou lékaře musí pacient odmítnout užívání jakýchkoli léků (kromě životně důležitých).

    Diagnostika patologie vždy začíná vyšetřením pacientky, průzkumem a důkladným sběrem její anamnézy. Před léčbou nelaktující mastitidy může lékař předepsat:

    • klinický krevní test;
    • punkce žlázy.

    K potvrzení diagnózy "nelaktační mastitidy" musí žena podstoupit řadu studií. Během diagnózy musí lékař nejen potvrdit samotnou skutečnost přítomnosti onemocnění, ale také identifikovat důvody, pro které vznikla. To vám umožní vybrat maximum účinná metoda léčbu a prevenci relapsu.

    Léčebné metody

    Výběr léčby nelaktační mastitidy závisí na příčinách onemocnění, stejně jako na závažnosti patologického procesu. V každém případě by léčba nuliparní mastitidy měla být zahájena co nejdříve. V tomto případě je nemožné použít vyčkávací taktiku, jako u laktační formy onemocnění. V opačném případě může žena čelit hrozným následkům.

    Pokud patologie probíhá v mírné formě, může lékař doporučit pacientovi použití léků vyrobených podle receptů tradiční medicíny, stejně jako homeopatických přípravků.

    Bez selhání jsou ženě předepsány antibakteriální léky. Výběr nejvhodnějšího z nich provádí lékař na základě výsledků bakteriální kultivace. Po užívání antibiotik již 2.-3. den mohou známky mastitidy u nekojící ženy částečně nebo úplně vymizet. To však neznamená, že by měl být průběh léčby přerušen. Je nutné užívat léky do 7-10 dnů, jinak bude žena čelit relapsu.

    Důležité! Bohužel antibiotika negativně ovlivňují nejen patogenní bakterie, ale i zdravou mikroflóru člověka. Proto, aby se zabránilo rozvoji dysbakteriózy, musí pacient užívat probiotické přípravky po celou dobu léčby a ještě nějakou dobu po ní.

    Analgetika lze použít k úlevě od bolesti při mastitidě u nekojící ženy. K odstranění zánětlivého procesu může odborník předepisovat léky ze skupiny NSAID.

    Rada! Pro urychlení vylučování toxinů z těla a odstranění nepříjemné příznaky nelaktační mastitidy by měl pacient vypít alespoň 2 litry vody denně.

    V závažných případech může být vyžadován chirurgický zákrok. V tomto případě chirurg otevře lézi, očistí ji od hnisu a vypustí ji.

    Operace nelaktační mastitidy se provádí v celkové anestezii nebo v lokální anestezii (v závislosti na rozsahu zamýšlené chirurgické intervence). Na konci postupu se na hrudník aplikuje steh. V tomto případě se používají speciální kosmetické nitě, takže se žena nemusí obávat, že se jí na hrudi tvoří jizvy nebo jizvy.

    Důležité! U kuřáků jsou tělesné tkáně mnohem hůře nasycené kyslíkem než u těch, kteří kouří zdravý životní stylživot. To může nepříznivě ovlivnit proces hojení ran. Proto je během léčby a během rehabilitačního období pro ženu lepší vzdát se závislosti.

    Po provedení hlavních terapeutických opatření je pacientovi předepsáno hormonální přípravky. Jejich výběr je založen na věku, výšce, váze a fenotypu ženy. Tyto léky musíte užívat několik měsíců.

    Aby se zabránilo relapsu, odborník může předepsat imunostimulační léky, stejně jako komplexy vitamínů a minerálů.

    Prognóza a prevence

    Při včasné léčbě nelaktační mastitidy je prognóza vcelku příznivá. Pokud však léčba nezačne včas, může žena čelit komplikacím, jako jsou:

    • abscesy vnitřních orgánů;
    • zánět lymfatických uzlin;
    • přechod do chronické formy (s akutní mastitidou u nekojící ženy);
    • sepse.

    Prevence onemocnění zahrnuje včasnou léčbu různé nemoci, provádění opatření zaměřených na posílení imunity, normalizaci hormonálních hladin a prevenci poranění mléčné žlázy.

    Navíc je potřeba chodit na preventivní prohlídky k mammologovi. Může objevovat patologický proces v nejranějších stádiích, protože zná příznaky a léčbu nelaktační mastitidy u nelaktátorů lépe než jiní specialisté.

    Podobné články
Diskutujte:
Kontakty O projektu a vydání Reklama na webu Mapa stránek

2023 dvezhizni.ru. Lékařský portál.