Ergokalciferol uljna otopina u bočicama na recept. Ergokalciferol (vitamin D2): upute za uporabu

Bruto formula

C28H440

Farmakološka skupina tvari Ergocalciferol

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

50-14-6

Karakteristike tvari Ergokalciferol

Vitamin D 2.

Bijeli kristalni prah. Netopljiv u vodi, topiv u alkoholu, eteru, kloroformu, biljna ulja; nestabilan na djelovanje svjetlosti, kisika, zraka i drugih oksidacijskih čimbenika.

Farmakologija

farmakološki učinak- reguliranje metabolizma kalcija i fosfora, popunjavanje nedostatka vitamina D.

U tijelu stvara aktivne metabolite vitamina D (osobito kalcitriol), koji lako prodiru kroz stanične membrane i vežu se na posebne receptore u stanicama ciljnih organa; istovremeno se pokreće sinteza proteina (bjelančevina koja veže kalcij, kolagen, alkalnu fosfatazu i dr.) i olakšava se prolaz kalcija kroz stijenku crijeva u krv, a potom i transport do tkiva. Pod utjecajem kalcitriola u kostima se normalizira razvoj stanica hrskavice u zonama rasta, aktivira se sinteza proteinske strome, hvatanje kalcija iz plazme i njegovo taloženje u obliku fosfata, bubrezi stvaraju potrebne uvjete za reapsorpciju kalcija, natrija, fosfata, aminokiselina, citrata u proksimalnim tubulima, uz održavanje normalna razina kalcija u plazmi i stvara prepreku pretjeranoj aktivnosti paratiroidnog hormona i njegovom fosfaturnom djelovanju.

Kada se primjenjuje oralno, resorbira se u distalnom dijelu tankog crijeva za 60-90% (kod hipovitaminoze - gotovo potpuno), apsorpciju olakšava žuč - sa smanjenjem njenog ulaska u crijevo, intenzitet i potpunost apsorpcije su naglo smanjeni. U limfnoj i krvnoj plazmi vitamin cirkulira u sastavu hilomikrona i lipoproteina, prodirući u jetru, kosti, skeletne mišiće, bubrege, nadbubrežne žlijezde, miokard, masnog tkiva. Podvrgava se biotransformaciji, pretvarajući se u aktivne metabolite: u jetri - u kalcidiol (transportni oblik), u bubrezima - iz kalcidiola u kalcitriol. Izlučuje se u žuči u crijevo, odakle se djelomično reapsorbira; posebno dugo se vitamin D i njegovi metaboliti pohranjuju u masnom tkivu.

Primjena tvari Ergokalciferol

Hipo- i avitaminoza vitamina D (prevencija i liječenje), stanje povećane potrebe organizma za vitaminom D: rahitis, spazmofilija, osteomalacija, osteoporoza, nefrogena osteopatija, neadekvatna i neuravnotežena prehrana (uključujući parenteralnu, vegetarijansku prehranu), nedovoljna insolacija, hipokalcemija, hipofosfatemija, alkoholizam, zatajenje jetre, ciroza, opstruktivna žutica, gastrointestinalne bolesti (glutenska enteropatija, dugotrajni proljev, tropska sprue, Crohnova bolest), malapsorpcija; uzimanje barbiturata, mineralnih ulja, antikonvulziva (uključujući fenitoin, primidon); hipoparatireoidizam (postoperativni, idiopatski, tetanija), pseudohipoparatireoidizam.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, hiperkalcemija, bubrežna osteodistrofija s hiperfosfatemijom, aktivna tuberkuloza, trudnoća (u žena starijih od 35 godina).

Ograničenja primjene

Bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega; organske lezije srca u fazi dekompenzacije. Koristite s oprezom kod ljudi starost(zbog moguće aterogenosti) i trudnice starije od 35 godina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Pokusi na životinjama pokazali su da kalcitriol u dozama 4-15 puta većim od preporučene doze za ljude ima teratogeni učinak. Majčina hiperkalcemija (povezana s dugotrajnim predoziranjem vitaminom D tijekom trudnoće) može uzrokovati fetalnu osjetljivost na vitamin D, supresiju pare Štitnjača, sindrom specifičnog vilenjačkog izgleda, mentalna retardacija, aortna stenoza.

Nuspojave ergokalciferola

D-hipervitaminoza.

Interakcija

Toksični učinak oslabljen je retinoidima, tokoferolom, askorbinskom kiselinom, pantotenskom kiselinom, tiaminom, riboflavinom, piridoksinom.

Predozirati

Manifestira se D-hipervitaminozom: gubitak apetita, mučnina, glavobolja, opća slabost, razdražljivost, poremećaj sna, groznica, promjene u analizi urina, povećanje kalcija u krvi i urinu, kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvnih žila.

Liječenje: simptomatski.

Putevi primjene

iznutra.

Mjere opreza Supstanca Ergokalciferol

Mora se imati na umu da vitamin D 2 ima kumulativna svojstva. Kod produljene primjene potrebno je odrediti koncentraciju Ca 2+ u krvi i mokraći. U liječenju velikim dozama ergokalciferola, preporuča se istovremeno uzimanje vitamina A od 10-15 tisuća IU / dan, kao i askorbinska kiselina i vitamine skupine B. Kod propisivanja ergokalciferola nedonoščadi preporučljivo je istovremeno davati fosfate. Treba imati na umu da je osjetljivost na vitamin D u različitih bolesnika individualna, a kod nekih bolesnika čak i uzimanje terapijskih doza može izazvati pojavu hipervitaminoze. Neonatalna osjetljivost na vitamin D varira, neki mogu biti osjetljivi čak i na vrlo niske doze. Djeca koja dugotrajno primaju vitamin D u dozi od 1800 IU imaju povećan rizik od zastoja u rastu. Za prevenciju hipovitaminoze D najpoželjnija je uravnotežena prehrana. Novorođenčad na dojenje, osobito oni rođeni od majki s tamnom kožom i/ili nedovoljnom izloženošću suncu, izloženi su velikom riziku od nedostatka vitamina D.

Revizija: 05.08.2019

Kolekalciferol ili D3 je tvar topiva u mastima koja nastaje u koži iz 7-dehidrokolesterola pod djelovanjem ultraljubičastih zraka, spaja se s proteinom koji veže vitamin D i dalje se krvlju prenosi u jetru i bubrege.

Strukturna formula spoja je C27H44O.

Kolekalciferol (cholecalciferol) je bijeli kristalni prah, lako oksidira, slabo otporan na svjetlost, topiv u biljnim uljima, kloroformu, eteru, netopljiv u vodi. Talište doseže 83°C, vrelište 496,4°C.

Vitamin D3 je jedinstvena hranjiva tvar koja djeluje kao hormonski spoj. Djelatne tvari, posebice kalcitriol, nastaju iz kolekalciferola. Spoj stimulira apsorpciju kalcija, fosfora u tankom crijevu, pojačava njihovu reapsorpciju u bubrežnim tubulima.

Razmotrite recept za kolekalciferol na latinskom, čemu služi D3, što sadrži, indikacije, kontraindikacije za uporabu, simptome nedostatka i hipervitaminoze.

Vrijednost vitamina D3 za tijelo

Glavni zadatak kolekalciferola je osigurati rast koštano tkivo. Nedovoljan unos vitamina (osobito u djetetov organizam) pridonosi razvoju ozbiljna bolest- rahitis, koji često dovodi do nepovratnih promjena, odnosno deformacije koštanih struktura.

Liječenje ovisi o prirodi i težini bolesti, a temelji se na terapiji D-vitaminom.

Nakon ulaska u tijelo, kolekalciferol se apsorbira u tankom crijevu, pružajući optimalna razina fosfor, kalcij izravno u krvnoj plazmi. Dakle, redovitim unosom vitaminskog spoja s hranom i proizvodnjom tvari u stanicama kože, jačaju zglobovi, kosti i hrskavično tkivo.

Hormon je 1,25-dioksikolekalciferol, koji je produkt razgradnje D3. Veza se nakuplja u mišićna vlakna, bubreg. Nakon što uđe u crijeva, potiče proizvodnju bjelančevina potrebnih za transport kalcija do zuba i kostiju.

ostalo korisna svojstva kolekalciferol:

• poboljšava erekciju i potenciju kod muškaraca, rad štitnjače, koncentraciju;
• povećava elastičnost mišića, izdržljivost i propusnost mitohondrijskih membrana crijevnog epitela;
• jača imunološki sustav;
• sudjeluje u sintezi inzulina;
• stimulira proizvodnju kolagena;
• gori masno tkivo, pridonoseći gubitku težine;
• sprječava bolesti srca;
• sprječava stvaranje kolesterolskih plakova;
• pojačava procese okoštavanja, rast kose;
• poboljšava stanje kože, održava normalan metabolizam u epitelnim stanicama;
• sprječava pojavu kancerogenih tumora;
• regulira zgrušavanje krvi.

Pripravci koji sadrže vitamin D3 preporučuju se djeci od rođenja (bebe) za pravilno formiranje koštanog tkiva, kao i ljudima koji žive u nepovoljnim klimatskim uvjetima (zagađena područja, gradovi s kratkim dnevnim satima).

dnevne potrebe

Dnevna doza kolekalciferola je:

• za dojenčad i dojenčad do 1 godine - 400 IU (10 mcg);
• za djecu od 1 do 10 godina - 600 IU (15 mcg);
• za adolescente mlađe od 18 godina, kao i odrasle, trudnice, dojilje - 650 IU (16,25 mcg);
• za starije osobe (preko 65 godina) - 800 IU (20 mcg).

Do koje godine trebam uzimati i kako davati vitamin D3?

Za izgradnju i obnovu koštanog tkiva kolekalciferol u ljudskom tijelu potreban je u bilo kojoj dobi. Kako biste u potpunosti podmirili svoje dnevne potrebe za nekim nutrijentom, važno je dnevno provoditi najmanje 90 minuta na suncu s golim dijelovima tijela (ruke, noge, leđa), jesti hranu koja sadrži blagotvorni spoj (obično životinjskog podrijetla) ili uzimati aktivne suplemente uz obroke.

Za apsorpciju sintetičke tvari, kada se koristi lijek koji sadrži D3, važno je istovremeno jesti masni proizvod (na primjer, tri grama maslaca ili pet mililitara biljnog ulja).

Na potrebe tijela za vitaminom D3 utječe geografski položaj vašeg prebivališta: što je bliže sjeveru, potrebno vam je više kolekalciferola. Dakle, od trideset i sedme paralele tijekom zimskog razdoblja, osoba praktički ne prima korisnu vezu od prirodne sunčeve svjetlosti.

Osim toga, važno je zapamtiti da ljudi s tamnom kožom lošije sintetiziraju vitamin, kao rezultat toga, bolje im je živjeti bliže ekvatoru kako bi zadovoljili svoje dnevne potrebe.

Prema znanstvenicima, kreme za sunčanje sprječavaju punu proizvodnju hranjivih tvari u gornjim slojevima epitela. Proizvod s oznakom SPF8 potpuno blokira proizvodnju vitamina u koži.

U dijagnostičke svrhe, sadržaj kolekalciferola u tijelu, u pravilu, određuje se zajedno s ergokalciferolom i njihovim proizvodima. Ukupna koncentracija spojeva u normi je od jednog do dva nanograma po mililitru.

Kolekalciferol je "kritični" element za novorođenčad, jer je uključen u metabolizam fosfora i kalcija, glavnih komponenti za izgradnju hrskavice i koštanog tkiva. Nedostatak vitamina D3 u djetinjstvo dovodi do omekšavanja kostiju i poremećaja pravilne ontogeneze kostura. U područjima s niskom sunčevom aktivnošću prve simptome bolesti je lako uočiti, jer je zakrivljenost udova znak već uznapredovalog oblika poremećaja.

Razlozi za razvoj anomalija kostiju kod djece:

• rođenje u zimskoj sezoni;
• nedonoščad;
• trudnoća s komplikacijama;
• uzimanje antikonvulziva;
• metabolički poremećaj u bebe;
• nedostatak sunčeve svjetlosti.

Ako dijete ima rizik od razvoja rahitisa, kako biste spriječili pojavu koštanih abnormalnosti, potrebno je potražiti pomoć pedijatra koji će na temelju klinička slika izrađuje profilaktičku shemu uzimanja vitamina D3.

Istodobno, mladim je majkama važno razjasniti simptome koji ukazuju na nedostatak kolekalciferola u dojenčadi.

Znakovi nedostatka D3 kod dojenčadi:

• promjena oblika prsnog koša;
• uznemirujući san;
• kasno zatvaranje fontanela;
• deformacija glave (pojava tuberkula i izbočina);
• slabost mišića;
• živčana razdražljivost;
• zakrivljenost donjih ekstremiteta(displazija kukova);
• atopijski dermatitis (ponekad sa znakovima streptodermije).

Uz to, produljeni nedostatak D3 kod djeteta dovodi do usporavanja nicanja zuba i stvaranja malokluzije. Kada se otkriju prvi simptomi patologija, odmah se započinje s liječenjem, jer nepravodobna terapija D3 u djetinjstvu prijeti komplikacijama u odrasloj dobi: artritis, skolioza, zakrivljenost kostiju, ravna stopala.

Anomalije kostiju u 80% slučajeva javljaju se kod dojenčadi rođene od listopada do svibnja. S obzirom na to, pedijatri, bez čekanja na pojavu znakova rahitisa, propisuju pripravke kolekalciferola bebama u profilaktičkoj dozi već u prvoj godini života. Dnevna norma hranjivih tvari odabire se pojedinačno, ovisno o stanju djeteta, prisutnosti urođenih patologija, prehrani majke (za dojenu djecu), koncentraciji vitamina D3 u "dohrani" i djetetovoj osjetljivosti na njega.

Od koliko mjeseci se propisuje kolekalciferol?

Ako je beba rođena na vrijeme, vitamin D3 se uzima od 3 do 4 tjedna starosti u dozi od 500 IU (12,5 mcg) dnevno (od listopada do svibnja). Za nedonoščad, vrijeme D3-terapije se pomiče na 7-10 dana života, što pomaže ubrzati ontogenezu koštanog tkiva. S nedostatkom tjelesne težine, dnevni udio hranjivih tvari doseže 1000 - 1500 IU (25 - 37,5 μg).

Lijekovi za bebe

Glavni izvori kolekalciferola za novorođenčad su majčino mlijeko i sunčeva svjetlost. Ako se dijete hrani na bočicu, vitamin D3 ulazi u njegov organizam zajedno s mliječnim smjesama. Međutim, "prilagođene" formulacije ne pokrivaju dnevne potrebe bebe za hranjivim tvarima, budući da je većina djece mješovito hranjena.

Ravnotežu kolekalciferola u djetetovom tijelu određuje pedijatar prema stanju fontanele. Po potrebi liječnik propisuje dodatnu D3 terapiju.

Istodobno, važno je koristiti "vitaminske" pripravke s krajnjim oprezom, jer predoziranje prijeti demineralizacijom koštanog tkiva i poremećajem metabolizma kalcija u crijevima.

Optimalan izvor vitamina D3 za dojenčad je tekuća otopina (voda ili ulje). Prvi tip, zbog hipoalergene formule i brze apsorpcije u crijevima, koristi se za "slabu" novorođenčad s abnormalnostima. Istodobno, uljne suspenzije "nove generacije" nisu niže u učinkovitosti od prethodnih aditiva. Koji je sastav bolji ovisi o specifičnoj situaciji, karakteristikama djetetovog tijela.

Razmotrite popularne dodatke vitamina D3:

1. Videin je antirahitična mješavina kolekalciferola i kazeina na bazi uljne suspenzije. Oblik otpuštanja - tablete. Jedna kapsula sadrži 500, 1000, 5000 i 10000 IU vitamina D3. Za dojenčad se tableta samelje u prah i otopi u. Lijek se uzima nakon jela (unutar 10-15 minuta) u isto vrijeme jednom dnevno.
2. Aquadetrim je vodena otopina kolekalciferola. Lijek se propisuje od 4 tjedna života, ako liječnik nije pomaknuo vrijeme prijema. Koncentracija djelatna tvar u 1 kapi - 500 IU, što odgovara dnevnoj normi za djecu koja se dobro razvijaju. Prijevremeno rođenoj djeci propisuju se 2-3 kapi otopine dnevno. Prije uzimanja lijeka, otopite ga u 5 mililitara čiste vode.Aquadetrim je kontraindiciran u dojenčadi s predispozicijom za rano prerastanje fontanela na pozadini male veličine prednje krune.
3. Vigantol je uljna otopina vitamina D3. Ovaj lijek se propisuje od 2. tjedna života. 1 kap tekućine sadrži 667 IU kolekalciferola.
4. Minisan. Proizvode se u obliku uljne suspenzije (za dojenčad) i tableta za žvakanje (za djecu od tri godine). Kap tekućine sadrži 100 IU vitamina D3, a dražeja 400.
5. Vitamin D3 Devisol je otopina na bazi ulja. Preporučena dnevna doza tvari je 5 kapi, što je ukupno 400 IU kolekalciferola.Ovaj sastav se ne koristi u prisutnosti alergija ili dijateze u mrvicama.
6. D3 Vit dijete. Oblik otpuštanja lijeka su kapsule. Dražeja sadrži 200 IU vitamina D3. Proizvod se koristi za prevenciju i liječenje patologija kostiju u djece od rođenja do 3 godine. U isto vrijeme, vrsta lijeka u obliku kapsule postavlja logično pitanje za majke: kako pravilno jesti vitamin? Kako biste izvukli hranjivu tvar iz pakiranja, okrenite poseban vrh na blisteru i otrgnite ga. Sadržaj kapsule zatim se istisne u bebina usta ili pomiješa s majčinim mlijekom. U isto vrijeme, važno je osigurati da beba ne proguta dragee.
7. Alpha D3-Teva. Sastav je dostupan u kapsulama koje sadrže 20, 40, 80 IU alfakalcidola (sintetski prekursor vitamina D3), uljne kapi i otopine za injekcije. Ovaj lijek se propisuje djeci starijoj od 6 godina, uglavnom s disfunkcijama endokrinog sustava.

Ako beba ima nedostatak drugih vitamina i mikroelemenata u pozadini nedostatka D3, tada je preporučljivo koristiti multivitaminske komplekse kao izvor kolekalciferola.

Razmotrimo neke od njih:

1. Polivit Baby. Kapi djetetu propisuju se u dozi od 1 mililitara dnevno (400 IU vitamina D3) izravno tijekom obroka.
2. Vidailin - M. Proizvedeno u obliku sirupa za oralnu primjenu. 5 mililitara otopine sadrži 400 IU kolekalciferola.
3. Multi-Tabs baby. Dnevna doza za dojenče - 1 mililitar, što odgovara 400 IU vitamina D3.

Upamtite, važno je razgovarati s pedijatrom o uputnosti uzimanja multivitamina.

Uzroci nedostatka kolekalciferola u ljudskom tijelu:

• nedostatak sunčeve svjetlosti;
• kršenje metabolizma vitamina uzrokovano bolestima jetre i bubrega;
• nedostatak spoja vitamina D3 u prehrani;
• loša apsorpcija tvari u crijevima.

Najozbiljnije posljedice nedostatka kalciferola u organizmu su: smanjenje sadržaja fosfora, kalcija u krvi i omekšavanje koštanog tkiva. Zbog toga su ljudi koji imaju manjak solarnog vitamina skloniji prijelomima. Osim toga, razvoj alergijskih stanja i čestih respiratornih bolesti danas se povezuje sa subkliničkim nedostatkom kolekalciferola.

Karakteristični znakovi nedostatka vitamina D3 u ljudskom tijelu:

• nesanica;
• kratkovidnost;
• nervoza;
• znojenje glave;
• osjećaj pečenja u ustima;
• smanjenje razine minerala u kostima.

Osim identificiranja primarnih znakova hipovitaminoze, prije nastavka terapija lijekovima, morate uzeti krvni test za određivanje sadržaja D3 u tijelu.

Dugotrajni nedostatak kolekalciferola u tijelu stvara povoljne uvjete za razvoj sljedećih bolesnih stanja:

• osteoporoza;
• rahitis;
• osteomalacija;
• Bronhijalna astma;
• neravnoteža;
• reumatoidni artritis;
• slab imunitet;

Zapamtite, kako ne biste morali liječiti bolesti povezane s nedovoljnim unosom vitamina u tijelo, ne bi trebalo dopustiti razvoj D-hipovitaminoze. Ako se bolest ne može spriječiti, trebate potražiti savjet liječnika.

Imajte na umu: nepismena i iracionalna uporaba spoja u visokim dozama može dovesti do intoksikacije tijela i razvoja ozbiljnih posljedica.

Samoliječenje je opasno za vaše zdravlje!

Hiperkalcemija i hipervitaminoza

Uz produljenu terapiju vitaminom "kolekalciferol" često se javlja hiperkalcemija. Obično se javlja ovo stanje sljedećim slučajevima: uz istovremenu pretjeranu konzumaciju hrane koja sadrži veliku količinu (mliječni proizvodi) ili kao rezultat uvođenja visokih doza lijeka D3 tijekom 2 do 3 mjeseca ili više, što dovodi do nakupljanja 25 (OH) D3 u serumu. Istodobno, koncentracija spoja u krvi premašuje normu za 5-10 puta. Nakon prestanka uzimanja kolekalciferola, visoka razina 25(OH)D3, zbog nakupljanja u masnom i mišićnom tkivu, traje do 90 dana.

Hiperkalcemija i predoziranje vitaminom D3 javljaju se s produljenom uporabom takvih aktivnih lijekova: dihidrotahisterol, alfakalcidol, kalcifediol, kalcitriol.

Simptomi hipervitaminoze:

• anksioznost;
• nedostatak apetita;
• crijevne kolike;
• glavobolja;
• poliurija;
• ataksija;
• mučnina;
• problemi s disanjem;
• bol u mišićima, zglobovima;
• spor rad srca;
• nadutost;
• grčevi mišića;
• naglo povećanje pritiska;
• grozničavo stanje.

Da bi se uklonio višak kolekalciferola u tijelu, prije svega, otkazuje se unos lijekova koji sadrže D i ograničava se upotreba hrane bogate kalcijem. Zatim, s teškom hiperkalcemijom, nalaze se glukokortikoidi, posebno prednizon. Kako uzeti tvar? Lijek se koristi 14 - 21 dan, 50 mg dnevno. Kada se uzima sustavno, ima glukokortikoidno, protuupalno, antialergijsko djelovanje. Kortikosteroidi blokiraju učinak D3 na kosti, tanko crijevo.

Ni u kojem slučaju ne smije se zanemariti pojava simptoma trovanja, inače predoziranje spoja u tijelu može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• kalcifikacija mekih tkiva, krvnih žila, srčanih zalistaka;
• taloženje kalcijevih soli u srcu, bubrezima, crijevima;
• pojava osteoporoze.

Indikacije i kontraindikacije

Propisuje se povećana doza kolekalciferola kompleksna terapija liječenje sljedećih bolesti:

• onkologija;
• klimatsko razdoblje kod žena;
• pankreatitis u akutnoj fazi;
• osteomijelitis;
• rahitis;
• konvulzivni sindrom;
• enteritis;
• artritis;
• dijateza;
• tropska smreka;
• osteoporoza;
• enterokolitis;
• kronični gastritis;
• tetanija;
• spazmofilija;
• ciroza;
• hipoparatireoza;
• pseudohipoparatireoza;
• nedostatak kalcija u zubima, koštanom tkivu;
• malapsorpcijski sindrom;
• hipoparatireoza;
• hipofosfatemija, hipokalcijemija;
• mehanička žutica;
• zatajenje jetre;
• glutenska enteropatija;
• Crohnova bolest;
• uporni proljev.

Osim toga, potreba za vitaminom D3 raste kod hipokalcijemije, hipo- i avitaminoze, neuravnotežene prehrane (sirova hrana, vegetarijanstvo), nedovoljne insolacije, alkoholizma, nakon kirurška intervencija, tijekom trudnoće, dojenja.

Kolekalciferol je kontraindiciran u bolesnika s kalcijevom nefrurolitijazom, aktivnim oblikom plućne tuberkuloze, preosjetljivošću na komponente lijeka, s produljenom imobilizacijom, hiperkalcemijom, hiperkalciurijom, bubrežnom osteodistrofijom s hiperfosfatemijom.

Na "straži" imuniteta kože

Koža je prva linija obrane tijela od virusa, bakterija i patogena. Istodobno, 95% dermisa čine zaštitne stanice - keratinociti uključeni u imunološke procese. Ovi organoidi imaju posebne "senzore" za reagiranje na promjene u mikrobnoj flori i primanje različitih signala izvana. Nakon kožne lezije, keratinociti koji okružuju ranu povećavaju genetsko kodiranje stanica za stvaranje peptida i antimikrobnih receptora. Vitamin D3 potencira sposobnost ovih "agensa" da prepoznaju patogene mikroorganizme, što rezultira stvaranjem zaštitnog ugruška. Istodobno, keratinociti i kolekalciferol stvaraju gotovo neprobojnu barijeru za infekciju unutar kože. Međutim, puni tijek takvih reakcija moguć je samo ako u tijelu postoji dovoljna količina vitamina D3.

Razmotrite mehanizam aktivacije kolekalciferola.

Prirodna proizvodnja nutrijenata odvija se u najdubljim slojevima kože: trnastom (stratum spinosum) i germinalnom (stratum basale), koji sadrže maksimalne koncentracije spoja 7-dehidrokolesterola. Ova tvar, apsorbirajući ultraljubičasto zračenje (tip B), modificira strukturu, zbog čega se sintetizira prohormon, vitamin D3. Nakon toga, kolekalciferol se transportira u jetru kako bi se formirao sljedeći oblik - kalcidiol. Kada se mikrobna flora na koži promijeni, “senzori” šalju signale opasnosti u mozak, zbog čega se komponenta transportira iz jetre u bubrege, gdje se pretvara u aktivni oblik, kalcitriol.

Nakon konačne pretvorbe, "solarni" vitamin ponovno ulazi u krvotok, odakle se uz pomoć transportnih proteina dostavlja u organe. U regijama s dugim zimama usporava se prirodna proizvodnja prohormona, izazivajući razvoj D3 hipovitaminoze, a kao rezultat, slabljenje urođenog imuniteta kože. Stoga je za održavanje zaštitne funkcije dermisa preporučljivo uzimati ljekoviti analozi kolekalciferol. Jedan takav lijek je lokalni kalcipotriol (kalcipotrien), koji modulira diferencijaciju i proliferaciju epidermalnih keratinocita. Ovo svojstvo tvari koristi se za normalizaciju upalni procesi kod kože zahvaćene psorijazom i vitiligom.

Vitamin D3, osim što štiti dermis, sudjeluje u rastu, regulaciji i zamjeni mrtvih stanica kože. Ako postoji nedostatak ovog prohormona u ljudskom tijelu, struktura epidermalnih stanica se mijenja. Istodobno, vanjski slojevi kože gube turgor, elastičnost i čvrstoću, a na nekim njezinim područjima pojavljuju se suhoća i pergament. S obzirom na to, kolekalciferol se koristi u kozmetologiji kao vanjsko sredstvo za jačanje i rast kose.

Vitamin D3, uz oralni unos, dodaje se balzamima, šamponima i serumima za kosu.

Maska za gustu "kosu" s vitaminom D3

Sastojci:

• - 5 mililitara;
• ulje čička - 5 mililitara;
• vitamin D3 (alfakalcidol) - 5-6 kapi (pola ampule).

Ove komponente se temeljito miješaju i nanose na zonu korijena 30 minuta. Ova maska ​​otklanja pretjeranu suhoću kože, jača folikule dlake i daje dodatni sjaj kosi bez sjaja. Za postizanje trajnog učinka, postupak se koristi jednom tjedno.

Zapamtite, važno je da svaka osoba prati unos vitamina D3 u organizam, jer on aktivira preko 2000 gena, što je 10% ljudskog genotipa.

D3 Terapija postmenopauzalne osteoporoze

Postmenopauzalna osteoporoza je bolest koju karakterizira povećana krhkost kostiju na pozadini zatajenja jajnika. U žena tijekom menopauze smanjuje se prirodna proizvodnja estrogena, uslijed čega se povećava proizvodnja citokina (proteina akutne faze upale) i povećava se aktivnost osteoklasta (stanica koje apsorbiraju hrskavicu). Takve reakcije dovode do poremećaja metabolizma "holkalciferola" u bubrezima, intenzivnog gubitka koštanog tkiva i kao rezultat razvoja osteoporoze.

Ova se bolest očituje neravnotežom u međusobno povezanim procesima reparacije i resorpcije kosti. Osim toga, na patogenezu bolesti utječe nedostatak vitamina u tijelu povezan sa starenjem i smanjenje afiniteta (snage molekularnih veza) D-receptora za "solarne" hranjive tvari u ciljnim organima. Kao rezultat ovih reakcija povećava se koncentracija paratiroidnog hormona (PTH) u krvi, smanjuje se mišićna snaga, povećava se rizik od traumatskih padova i prijeloma udova.

Za prevenciju osteoporotičnih promjena i očuvanje mineralizacije kosti, osobama zrelije dobi (od 50 godina) propisuje se profilaktička D3 terapija. U tom je slučaju preporučljivo koristiti predlijek kolekalciferola - alfakalcidol. Ova tvar, nakon ulaska u tijelo, pretvara se u aktivni metabolit vitamina D3-kalcitriol. Prohormon, zaobilazeći endogenu regulaciju (bez sudjelovanja bubrega), brzo se nakuplja u krvnom serumu, što rezultira poboljšanjem adsorpcije fosfora i kalcija u tankom crijevu. Po potrebi kalcitriol i paratiroidni hormon mobiliziraju ione kalcija iz koštanog tkiva i reguliraju njegovu reapsorpciju u bubrezima.

Liječenje alfakalcidolom koristi se prvenstveno kao nadomjesna terapija, za otklanjanje stanja u tijelu s nedostatkom D. Istodobno, sposobnost vitamina da regulira metabolički procesi V mišićno tkivo, paratiroidna žlijezda, mozak i imunološki sustav određuje njegovu terapeutsku zonu upotrebe kao hormonskog sredstva.

Razmotrite detaljan opis ovog lijeka.

Upute za uporabu alfakalcidola

Alfakalcidol potiče apsorpciju fosfora i kalcija u crijevima, aktivira metabolizam kostiju, suzbija hiperfunkciju paratiroidne žlijezde i potencira reapsorpciju "gradivnih" tvari u bubrezima.

Sastav: jedna tableta (kapsula) sadrži 0,25, 0,5 ili 1 µg alfakalcidola, a 1 mililitar otopine sadrži 0,5 µg.

Indikacije za primjenu: osteoporoza (postmenopauzalna, juvenilna, involucijska), steroidne osteopatije, renalna tubularna acidoza, D-rezistentni rahitis, postoperativna hiperparatiroidna osteodistrofija, stanja koja zahtijevaju korekciju metabolizma kalcija i fosfora, de Toni-Debre-Fanconijeva bolest, poremećaji metabolizma kolekalciferola (tetanija, hipokalcemija), kronična zatajenja bubrega, hipofunkcija paratireoidne žlijezde.

Osim toga, lijek se koristi za sprječavanje bubrežne osteodistrofije (s hemodijalizom) iu rehabilitacijskoj terapiji nakon transplantacije bubrega.

Za prevenciju osteoporoze (senilne, postmenopauzalne, steroidne) koristi se 0,5-1 µg vitamina dnevno tijekom 2 do 12 mjeseci.

Kod osteomalacije i D-deficijentnog rahitisa zbog egzogenog nedostatka kolekalciferola, produljene antikonvulzivne terapije ili bolesti probavnog sustava, alfakalcidol se propisuje u dozi od 1-3 mcg dnevno.

Dnevni udio vitamina D3 za pacijente s hipoparatireozom ili Fanconijevim sindromom je 2-6 mcg. Uz osteodistrofiju, dnevna doza lijeka je 0,07-2 mcg. Djeci s bolestima sličnim rahitisu propisuje se od 0,5 do 3 µg lijeka dnevno, ovisno o tjelesnoj težini i dobi djeteta. Za liječenje osteomalacije i hipofosfatemičnog rahitisa, dnevna doza lijeka se povećava na 4-20 mcg (pod liječničkim nadzorom).

Intenzivna D3 terapija provodi se u ciklusima od 10 dana s pauzama od 2 tjedna.

Preporučljivo je početi uzimati alfakalcidol s minimalnim obrocima, kontrolirajući razinu kalcija u urinu i krvi (jednom tjedno). Uz pozitivnu toleranciju tvari, dnevna stopa se povećava za 0,25 - 0,5 mcg do stabilizacije biokemijskih parametara, nastavljajući kontrolirati koncentraciju kalcija u krvnoj plazmi (svakih 3-5 tjedana).

Za djecu do 20 kg tjelesne težine dnevni udio vitamina je 0,01 - 0,05 mcg po kilogramu djetetove težine.

Kod bubrežne osteodistrofije, terapijska doza varira od 0,04 do 0,08 μg po kilogramu tjelesne težine.

Ako tijekom uzimanja alfakalcidola postoje znakovi predoziranja, dnevna doza lijeka se smanjuje dok se simptomi hipovitaminoze ne uklone.

Razmotrite koja hrana sadrži kolekalciferol.

1. Riba i proizvodi od nje. Najveća količina vitaminskog spoja nalazi se u. Da biste zadovoljili dnevne potrebe odrasle osobe (10 mcg), potrebno je popiti osam kapi ove tvari dnevno. Najviše riblje ulje sadržano u, - 1,5 - 2,5 g na 100 g proizvoda, - 1,3 - 2,2, - 1,2 - 2,0, - 0,8 - 1,4, - 0,3 - 1,3 g; - 0,2 - 0,3. U 5 mg jetre bakalara, 125 g, 200 g, 150 g filea lososa, 50 g papalina u ulju, 850 g filea plave belutke "položena" je dnevna norma kolekalciferola. Nedostaci proizvoda u ovoj kategoriji su: masnoća proizvoda, visoka razina kolesterola, što predstavlja potencijalnu opasnost za razvoj pretilosti, pojavu problema s krvnim žilama.
2. Meso i iznutrice. Zarebnica sadrži malu količinu korisnog spoja (do 0,2 μg na 100 g proizvoda), dok goveđa jetra ovaj pokazatelj se povećava na 1,2, u ovčjoj jetri - do 1, u ovčjim bubrezima - do 0,5. Ovi proizvodi su bogati ne samo vitaminom D3, već i vitaminima A, B, K. Međutim, važno je zapamtiti da jedenje samo mesa i iznutrica, izuzetno je problematično u potpunosti zadovoljiti tjelesnu potrebu za kolekalciferolom.
, mlijeko, razina kolekalciferola kreće se od 0,05 do 0,1 mcg. Unatoč činjenici da je sadržaj vitaminskog spoja u ovim proizvodima mali, kada se konzumira veliki broj proizvodi mliječne kiseline mogu upola zadovoljiti potrebe tijela odrasle osobe za tvari (5 μg).
3. gljive. 100 sadrži 63 mcg kolekalciferola (da bi se "otplatila" dnevna norma D3, dovoljno je pojesti 16 g proizvoda dnevno), - 8,8 mcg (130 g), - 6,3 mcg (150 g), - 2,6 mcg (400 g). Međutim, pri kupnji je važno uzeti u obzir da se vitamin proizvodi u plodnim tijelima samo onih gljiva koje se uzgajaju na suncu. Ako su lisičarke, bukovače, razvijene na farmama u "umjetnim" uvjetima, ergosterol se u njima ne pretvara u D3, kao rezultat toga, one ne nadoknađuju nedostatak ove hranjive tvari u tijelu.
4. Biljni proizvodi (preslica,) - do 0,01 mcg vitamina na 100 g.

Dakle, najveća količina kolekalciferola nalazi se u životinjskim nusproizvodima (bubrezi, jetra) iu masnoj morskoj ribi - bakalaru, a najmanja - u povrću, bobicama, voću, zelenilu.

Zbog činjenice da je vitamin D3 otporan na toplinsku obradu, nakon kuhanja i prženja hrane bogate korisnim spojem, gubitak hranjivih tvari iznosi 2-3%, što ne dovodi do značajnog smanjenja tvari u gotovom jelu.

Vlastiti "sunčani" vitamin

Prilikom sastavljanja prehrane bogate vitaminom D3, važno je uzeti u obzir da je potrebna količina kolekalciferola za ljudsko tijelo teško dobiti samo iz hrane. Na primjer, nije uvijek moguće dnevno pojesti 850 g bakalara ili 1000 g švicarskog sira. Stoga imajte na umu da je za podmirivanje dnevnih potreba važno češće biti na suncu, budući da je tijelo sposobno samo sintetizirati spoj u koži.

Sportovi na otvorenom i uravnotežena prehrana savršena su kombinacija za pravilan razvoj i održavanje tonusa kostiju i mišića.

Razmotrite koje uvjete treba poštovati kako ljudsko tijelo ne bi doživjelo nedostatak kolekalciferola tijekom cijele godine, a da se ne veže za prehranu.

1. Svaki dan 2-3 sata hodati ulicom.
2. Kasno proljeće, ljeto, maksimum rane jeseni najviše držite kožu otvorenom tako da sunčeva svjetlost može slobodno prodrijeti u gornje slojeve epitela.
3. očvrsnuti, vježbati planinarenje zimi, kada tijelu najviše nedostaje vitaminski spoj.

Zapamtite, D3 se može akumulirati u masnom tkivu, jetri i konzumirati u hladnoj sezoni. Iz ovoga proizlazi da je za zalihe hranjivih tvari u organizmu za sljedećih 3-6 mjeseci dovoljno ljeti za sunčanih dana svakodnevno intenzivno šetati.

Razlike između vitamina D2 i D3

Razmotrite razliku između ergokalciferola i kolekalciferola.

1. Vitamin D2 sintetiziraju gljive i biljke. Da biste opskrbili tijelo korisnim spojem, u dnevni jelovnik treba uključiti voće, povrće, svježe sokove, mlijeko i žitarice. Za razliku od ergokalciferola, ljudsko tijelo može samo proizvesti D3 pod utjecajem UV zraka. Osim toga, nutrijent sadrži životinjske proizvode.
2. Ergokalciferol regulira metabolizam kalcija i fosfora, poboljšava apsorpciju i potiče njihovo pravovremeno taloženje u kostima. Istodobno, kolekalciferol sudjeluje u transportu minerala i utječe na apsorpciju fosforne kiseline i kalcijevih soli iz tankog crijeva.
3. Nakon cijepanja na nekoliko komponenti, višak spoja ima Negativan utjecaj raditi unutarnji organi. Tijekom biokemijskih reakcija D3 se transformira u kalcitriol koji se suprotstavlja razvoju stanica raka.

Za zasićenje tijela ergokalciferolom i kolekalciferolom stručnjaci preporučuju korištenje prirodnih izvora vitamina - proizvoda biljnog i životinjskog podrijetla. Korištenje aditiva i sintetičkih tvari preporučuje se kao posljednje sredstvo, na primjer, u liječenju bolesti ili dugotrajnog nedostatka vitamina.

Pripravci koji sadrže vitamine D2, D3, kada se čuvaju duže od godinu dana, djelomično gube svoju učinkovitost (najmanje 50%). Prilikom spremanja i korištenja važno je pridržavati se uputa proizvođača.

Tekući pripravci kolekalciferola

Vitamin D3 dostupan je u sljedećim oblicima doziranja:

• otopina u ulju za oralnu primjenu;
• vodena otopina za oralnu primjenu;
• uljna otopina za injekcije.

Kolekalciferol se također proizvodi u tabletama, kapsulama u različitim dozama.

Kada se uzima oralno, nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, spoj se apsorbira tanki odjel crijeva. Vodena otopina, za razliku od uljne, apsorbira se puno bolje. Nakon što tvar uđe u limfni sustav, ona ulazi u jetru, a zatim u krv, šireći se po cijelom tijelu.

Oblik otpuštanja i količinu dnevnog unosa vitamina propisuje liječnik, ovisno o težini hipovitaminoze i prisutnosti popratnih bolesti.

Dakle, kolekalciferol je vitalni vitamin za ljudsko tijelo, koji je uključen u izgradnju koštanog tkiva, utječe na funkcioniranje imunološkog sustava, kardiovaskularni sustavi a također štiti organizam od kožne bolesti, dijabetes, kancerogeni tumori.

S obzirom na to da D3 pospješuje apsorpciju kalcija u crijevima, dodatni unos nutrijenta (uz lijekove) može izazvati nedostatak željeza u krvi, koštanoj srži, jetri i slezeni.

ažurirano:

Grupna pripadnost: Pripravak vitamina topivih u mastima.

Farmakodinamika: Vitamin D2 topiv u mastima. Regulira razmjenu kalcija i fosfora u tijelu. Njegovi aktivni metaboliti (osobito kalcitriol) lako prodiru kroz stanične membrane i vežu se na posebne receptore u stanicama ciljnih organa, što pomaže aktivirati sintezu proteina koji vežu kalcij, olakšava apsorpciju Ca2+ i fosfora (sekundarno) u crijevima, pojačava njihovu reapsorpciju u proksimalnim tubulima bubrega, povećava unos ovih iona u kosti. tkiva i spriječi njihovu resorpciju iz koštanog tkiva.

Farmakokinetika: Apsorbira se u tankom crijevu u prisutnosti žuči za 60-90% (s hipovitaminozom - gotovo potpuno). U tankom crijevu podliježu djelomičnoj apsorpciji (enterohepatička cirkulacija). Sa smanjenjem protoka žuči u crijevu, intenzitet i potpunost apsorpcije su oštro smanjeni. U plazmi i limfnom sustavu cirkulira u obliku hilomikrona i lipoproteina. Podvrgava se metabolizmu, pretvarajući se u aktivne metabolite: u jetri - u kalcidol, u bubrezima - od kalcidola do kalcitriola. U velikim količinama nakuplja se u kostima, u manjim količinama - u jetri, mišićima, krvi, tankom crijevu, a posebno dugo se pohranjuje u masnom tkivu. Vitamin D i njegovi metaboliti izlučuju se u žuč, mala količina - putem bubrega. Njegov toksični učinak oslabljen je vitaminom A, tokoferolom, askorbinskom kiselinom, pantotenskom kiselinom, tiaminom, riboflavinom, piridoksinom. Tiazidni diuretici povećavaju rizik od hiperkalcijemije. Kod hipervitaminoze uzrokovane ergokalciferolom, moguće je pojačati djelovanje srčanih glikozida zbog razvoja hiperkalcemije (preporučljivo je prilagoditi dozu srčanog glikozida). Pod utjecajem fenobarbitala ili fenitoina, potreba za ergokalciferolom može se značajno povećati, što se izražava u pojačanoj osteomalaciji ili rahitisu (zbog ubrzanja metabolizma ergokalciferola u neaktivne metabolite).

Indikacije za upotrebu: Rahitis i bolesti kostiju uzrokovane poremećajem metabolizma kalcija (prevencija i liječenje). Osteomalacija. Osteoporoza. Nefrogena osteopatija. Kršenje funkcije paratireoidnih žlijezda (tetanija). Psorijaza. Diskoidni eritematozni lupus. Tuberkuloza kože (neki oblici).

Doze, oblici oslobađanja, načini primjene: Ujutro 10000-100000 IU dnevno. Ergokalciferol (vitamin D 2) dostupan je u sljedećim oblicima doziranja. Dragee ergokalciferol 500 IU (u preventivne svrhe). Otopina ergokalciferola u ulju, kapsule od 500 ili 1000 IU (u profilaktičke svrhe). Otopina ergokalciferola u ulju 0,0625%; 0,125% ili 0,5% (Solutio Ergocalciferoli oleosa 0,0625%; 0,125% ali 0,5%). Sadrži, odnosno, u 1 ml 25 000; 50 000 i 200 000 IU. Koristi se u preventivne i terapeutske svrhe. Jedna kap sadrži 625; 1250 ili 5000 IU. Otopina ergokalciferola u alkoholu 0,5% (Solutio Ergocalciferoli spirituosa 0,5%). Sadrži 200 000 IU u 1 ml.

D-hipervitaminoza: anoreksija, mučnina, glavobolja, opća slabost, razdražljivost, poremećaji spavanja, hipertermija, pojava hijalinskih cilindara u urinu, proteinurija, leukociturija; hiperkalcemija, hiperkalciurija; kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvnih žila. Mora se imati na umu da vitamin D 2 ima kumulativna svojstva. Lijek trebate uzimati pod liječničkim nadzorom i, uz produljenu upotrebu, provesti istraživanje sadržaja kalcija u krvi i urinu. . U liječenju velikim dozama ergokalciferola preporuča se istovremeno uzimanje vitamina A u dozi od 10 000-15 000 IU / dan, kao i askorbinske kiseline i vitamina B. Kada se ergokalciferol propisuje nedonoščadi, preporučljivo je istodobno davati fosfate.

Kontraindikacije: Hiperkalcijemija. Hipervitaminoza D. Renalna osteodistrofija s hiperfosfatemijom. S oprezom - ateroskleroza, plućna tuberkuloza (aktivni oblik), zatajenje srca, hiperfosfatemija, fosfatna nefrolitijaza, preosjetljivost, zatajenje bubrega, sarkoidoza ili druga granulomatoza. Starost (može pridonijeti razvoju ateroskleroze). Trudnoća (u žena starijih od 35 godina).

Tokoferol acetat.

Grupna pripadnost: Pripravak vitamina topivih u mastima.

Farmakodinamika: Inhibira reakcije slobodnih radikala, sprječava stvaranje peroksida koji oštećuju stanične i substanične membrane. Potiče sintezu hema i enzima koji ga sadrže - Hb, mioglobina, citokroma, katalaze, peroksidaze. Poboljšava tkivno disanje, potiče sintezu proteina (kolagena, enzimatskih, strukturnih i kontraktilnih proteina skeletnih i glatkih mišića, miokarda), štiti od oksidacije vitamin A. Inhibira oksidaciju nezasićenih masnih kiselina i selena (komponenta mikrosomalnog transportnog sustava elektrona). Inhibira sintezu kolesterola. Ima antioksidativno djelovanje, sudjeluje u procesima metabolizma tkiva; sprječava hemolizu eritrocita, povećanu propusnost i krhkost kapilara, oslabljenu funkciju sjemenih tubula i testisa, placente, normalizira reproduktivnu funkciju. Sprječava razvoj ateroskleroze, degenerativno-distrofičnih promjena srčanog mišića i skeletnih mišića, poboljšava prehranu i kontraktilnost miokarda, smanjuje potrošnju kisika miokarda. Tokoferoli se nalaze u zelenim dijelovima biljaka, posebno u mladim klicama žitarica; velike količine tokoferola nalaze se u biljnim uljima (suncokretovo, pamučno, kukuruzno, kikiriki, sojino, krkavine). Neki od njih nalaze se u mesu, masti, jajima, mlijeku. Pojačava učinak kortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova, srčanih glikozida. Smanjuje učinkovitost i toksičnost vitamina A i D, srčanih glikozida. Povećava učinkovitost antiepileptika u bolesnika s epilepsijom (kod kojih je povećan sadržaj proizvoda lipidne peroksidacije u krvi).

Farmakokinetika: Apsorpcija - 50%, u procesu apsorpcije stvara kompleks s lipoproteinima (unutarstanični nositelji vitamina E). Za apsorpciju su potrebne žučne kiseline. Veže se na alfa1 i beta lipoproteine, djelomično na serumski albumin. Ako je metabolizam proteina poremećen, transport je otežan. TCmax - 4 sata.Taloži se u nadbubrežnim žlijezdama, hipofizi, testisima, masnom i mišićnom tkivu, eritrocitima, jetri. Izlučuje se žučom - više od 90%, bubrezima - 6%.

Indikacije za upotrebu: Novorođenčad, osobito ona koja primaju terapiju kisikom ili pripravke željeza (smanjuju njegovu apsorpciju u crijevima). S hiperbilirubinemijom. S hemolitičkom ili hiperkromnom anemijom. Uz pothranjenost, distrofiju miokarda, rahitis, miopatije (kako bi se povećala sinteza kolagena, kontraktilnih i drugih proteina). S neplodnošću (kako bi se povećala sinteza gonadotropnih, placentnih proteina.). Hipovitaminoza, mišićna distrofija, amiotrofična lateralna skleroza, degenerativne promjene ligamentnog aparata (uključujući kralježnicu), zglobova i mišića, posttraumatska i postinfektivna sekundarna miopatija, dermatomiozitis. Rekonvalescencija. Dismenoreja, prijeteći pobačaj, menopauza, pogoršanje uvjeta intrauterinog razvoja fetusa. Hipofunkcija spolnih žlijezda u muškaraca, poremećena spermatogeneza i potencija. Astenoneurotski sindrom, neurastenija s prekomjernim radom. SLE, sklerodermija, reumatoidni artritis, miokardijalna distrofija. Spazam perifernih arterija; ateroskleroza, arterijska hipertenzija, kardiovaskularna insuficijencija, angina pektoris. Zatajenje jetre. Dermatoze, trofični ulkusi, psorijaza. Starost, pothranjenost. Atrofija sluznice respiratornog trakta, parodontna bolest. Endokrine bolesti: tireotoksikoza, dijabetes melitus, dijabetička polineuropatija. Distrofija novorođenčadi; sindrom malapsorpcije. Anemija. Hemolitička žutica novorođenčadi.

Doze, oblici doziranja, načini primjene: Dodijelite tokoferol acetat oralno i intramuskularno na 0,015-0,15g. Obrazac za otpuštanje: za oralnu primjenu - 5%, 10% i 30% otopine u narančastim staklenim bočicama od 10; 20; 25 i 50 ml i kapsule koje sadrže 0,1 ili 0,2 ml 50% otopine (0,05 ili 0,1 g tokoferol acetata). Jedna kap 5%, 10% ili 30% otopine lijeka iz kapaljke za oči sadrži oko 1; 2 ili 6,5 mg a-tokoferol acetata; za injekcije, lijek je dostupan u ampulama od 1 ml 5%; 10% ili 30% otopina (odnosno, 50; 100 ili 300 mg).

Nuspojave i mjere za njihovo sprječavanje: Alergijske reakcije, s / m uvodom - bol, infiltrat. Predozirati. Simptomi: proljev, gastralgija, smanjena izvedba, slabost, tromboflebitis, tromboembolija plućna arterija, tromboza, povećana aktivnost CPK, hiperkolesterolemija, rast bijele kose u područjima alopecije s epidermolizom s mjehurićima. Liječenje: simptomatsko, ukidanje lijeka.

Kontraindikacije: Preosjetljivost. S oprezom - hipoprotrombinemija, povećan rizik od tromboembolije.

Riješenje,Rješenje (gener. p. jedinica h rješenje , skr . Sol .)

Pitanja za samostalno učenje

1. Otopina, njeni sastojci, vrsta otapala.

2. Metode primjene otopina.

3. Metode propisivanja otopina resorptivnog djelovanja:

a) skraćeni recept (naznaka kvantitativnog omjera djelatne tvari i otapala, izraz koncentracije otopine u postocima).

b) prošireni primjerak;

4. Otopine za oralnu primjenu, njihovo doziranje.

5. Otopine za rektalnu primjenu (medicinski klistiri).

6. Volumeni otopina za supkutanu, intramuskularnu i intravenoznu primjenu.

7. Propisivanje otopina za parenteralnu primjenu.

8. Otopine za vanjsku upotrebu, načini njihovog propisivanja i primjene.

Riješenje– tekućina oblik doziranja, dobiven otapanjem čvrste ili tekuće ljekovite tvari u otapalu (destilirana voda, etil alkohol, glicerin ili tekuće ulje). Kod propisivanja vodenih otopina nije naznačena vrsta otopine (voda). Kod propisivanja uljnih ili alkoholnih otopina, nakon navođenja oblika lijeka i naziva ljekovite tvari, slijedi oznaka oleosae (ulje) ili spirituosae (alkohol).

Rješenja mogu biti službena i prtljažnik.

Po primjeni razlikuju:

1. Otopine za oralnu primjenu. Ove otopine doziraju se u obliku žlica (1 žlica sadrži 15 ml, desert - 10 ml, čaj - 5 ml otopine), kapi (1 ml vodene otopine je jednak 20 kapi) ili u terapijskim klistirima (50-200 ml svaki).

2. Otopine za injekcije proizvode se u ampulama (dozirani oblici doziranja) i bočicama. U pravilu se daje 1-2 ml supkutano, 1-5 ml intramuskularno, 10-20 ml intravenozno.

3. Otopine za vanjsku upotrebu (za pranje, ispiranje i sl.), kao i kapi za oči i uši, kapi za nos. Kapi se propisuju u količini od 5-10 ml, otopine za druge svrhe - 50-500 ml.

Propisivanje otopina resorptivnog djelovanja

1 . Propisivanje oralnih otopina

Rješenja se obično ispisuju u skraćenom obliku recepta. Nakon imenovanja Rp.: navesti naziv oblika lijeka u genitivu jednine velikim slovom ( Sol.), naziv lijeka u genitivnom slučaju s velikim slovom, vrsta otopine (ako nije vodena), koncentracija otopine (obično u postocima) i njezina količina kroz crticu (glavne vodene otopine za oralnu primjenu propisuju se 3-4 dana). Slijedi drugi red D.S.. i potpis.

Primjeri recepata

1. Ispiši 200 ml 0,25% otopine prokaina ( Prokain). Dodijelite 1 žlicu 3 puta dnevno nakon jela.

Rp.: Sol.Procaini 0,25% – 200,0

D.S.. Za oralnu primjenu, 1 žlica 3 puta dnevno

2. Ispiši 10 ml 0,125% uljne otopine ergokalciferola (Ergokalciferol). Dodijelite unutar 2 kapi 2 puta dnevno.

Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125 % – 10,0

D.S.. Za oralnu primjenu 2 kapi 2 puta dnevno

2. Propisivanje otopina za parenteralnu primjenu

Oblici doziranja za injekcije proizvode se u ampulama i bočicama.

Ampule su namijenjene za jednokratnu upotrebu (dozirane): nakon otvaranja ampule njen sadržaj gubi sterilnost.

Lijekovi u bočicama su službeni i prtljažnik. Bočica također može sadržavati suhu tvar kojoj se neposredno prije upotrebe dodaje otapalo.

Kod propisivanja otopina u ampulama nakon RpSol.), zatim naziv ljekovite tvari velikim početnim slovom u rodnom padežu, vrstu otopine (ako je potrebno), njezinu koncentraciju u postocima ili jedinicama djelovanja i kroz crticu količinu otopine u jednoj ampuli. Druga linija - D.t.d.. N...u ampuli. Treća linija - S. i potpis.

Primjeri recepata

1. Ispiši 10 ampula koje sadrže 5 ml 0,5% otopine prokaina ( Prokain) za otapanje antibiotika.

Rp.: Sol. Procaini 0,5% – 5,0

D.t. d. N 10u pojačalu.

S. Za otapanje antibiotika

2. Ispišite 5 ampula s 2 ml 0,5% otopine diazepama ( diazepam). Unesite intravenski polako, 2 ml u 20 ml 5% otopine glukoze.

Rp.: Sol.diazepami 0,5% – 2,0

D.t. d. N 10 u amp.

S. Sadržaj ampule otopiti u 20 ml 5% otopine glukoze. Primijeniti polako intravenozno

3. Ispiši 10 ampula s 10 ml 10% otopine kalcijevog glukonata. Primijeniti intravenozno 10 ml.

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10 % – 10,0

D.t. d. N 10 u amp.

S. Primijeniti 10 ml intravenozno

Službene otopine u ampulama propisuju se bez oznake koncentracije. Nakon Rp .: naziv otopine naveden je velikim slovom u genitivnom slučaju, njegova količina. Druga linija - D.t. d. N.... u ampuli. Treći red je S. i potpis.

Rp.:Nik e thamidi 2,0

D.t. d. N. 10 u amp.

S. Ubrizgati supkutano 2 ml

Kod propisivanja otopine u bočici nakon Rp.: slijedi naziv oblika lijeka velikim početnim slovom u genitivu ( Sol.), zatim naziv ljekovite tvari velikim slovom u genitivu, koncentracija otopine u postocima, gramima ili jedinicama djelovanja i kroz crticu količina otopine u jednoj bočici. Druga linija - D.t.d. N.... Treća linija - S. i potpis. Nigdje ne piše riječ "pljoska"..

Rp.:Sol. Aminokapronske kiseline 5 % – 100,0

D.t. d N 6

S. Primijeniti intravenozno u kapima od 100 ml

Kod propisivanja suhe tvari u bočici nakon Rp.: slijedi naziv ljekovite tvari velikim početnim slovom u genitivu, njezina količina u jednoj bočici u gramima ili jedinicama djelovanja. Druga linija - D.t.d. N..... Treća linija - S. i potpis. Riječ "pljoska" nema nigdje.

Rp.: benzilpenicilin natrij 500 000 ED

D.t. dN 20

S. Razrijedite sadržaj bočice u 2 ml 0,5% otopine novokaina. Primjenite 500 000 ED intramuskularno svaka 4 sata

Kod propisivanja u bočicama otopina za injekcije, koje se izrađuju u ljekarnama, potrebno je u receptu naznačiti sterilizaciju lijeka. U receptu, nakon označavanja oblika lijeka, naziv ljekovite tvari, koncentraciju otopine i njezinu količinu u bočici, označiti u novom retku. Sterilisetur! (Neka se sterilizira!).

Rp.: Sol.natrij kloridi 0,9% – 500 ml

Sterilisetur!

D.S. Za supkutani drip

Propisivanje otopina za vanjsku upotrebu

Vodene otopine obično se ispisuju u skraćenom obliku recepta. Koncentracija otopine izražava se kao postotak (na primjer, 5% - 100,0) ili u težinskim omjerima (na primjer, 1:5000-200,0). Otopine za pranje, ispiranje, itd.) Obično se propisuju u količini od 50-500 ml, kapi za oči i uši, kapi za nos - u količini od 5-10 ml.

Primjeri recepata

1. Ispiši 200 ml 0,02% otopine furacilina za ispiranje rane.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % – 200,0

D. S. Za ispiranje rana

2. Ispiši 200 ml otopine furacilina u razrjeđenju 1:5000 za pranje rane.

Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 – 200,0

D. S. Za ispiranje rana

3. Ispiši 20 ml 2% uljne otopine klorofilipta

Rp.: Sol. Cklorofiliptioleosae 2% – 20,0

D.S. Za liječenje oralne sluznice

4. Ispiši 100 ml 1% otopina alkohola mentol

Rp.: Sol.Mentolijespirituosae 1% – 100,0

D.S.. Za utrljavanje u područje zglobova

Tinktura,Tinktura , (rod p. jedinica h. Tinkture , skr . nijansa ., T - rae )

Ekstrakt,Extractum (rod p. jedinica h. Extracti , skr . Ekstra .)

Pitanja za samostalno učenje

1. Tinkture kao galenski pripravci.

2. Doziranje tinktura i upisivanje u recepture.

3. Ekstrakti kao galenski pripravci, njihova podjela.

4. Doziranje i propisivanje tekućih ekstrakata.

Tinktura- tekući službeni nedozirani oblik lijeka za unutarnju i vanjsku upotrebu, koji je alkoholni ekstrakt biljnog materijala.

Kod propisivanja tinktura u recepturi se ne navodi niti dio biljke niti koncentracija tinkture. Ukupna količina tinkture je 5 - 30 ml. Tinkture se propisuju u kapima - od 5 do 30 kapi po prijemu.

Nakon imenovanja Rp.: naziv oblika lijeka slijedi velikim početnim slovom u genitivu jednine ( T-rae), zatim naziv biljke velikim početnim slovom u genitivu i količinu tinkture. Druga linija - D.S.. i potpis.

Primjer recepta

1. Ispiši 25 ml tinkture valerijane. Dodijelite 25 kapi 3

Rp.: T- rae Valerianae 25,0

D.S.. Za oralnu primjenu 25 kapi 3 puta dnevno.

Kada propisujete mješavinu tinktura, možete koristiti sljedeće pravilo: koliko kapi svake tinkture je dodijeljeno prijemu, takva količina tinkture u ml je napisana u receptu. Broj kapi po prijemu u potpisu jednak je zbroju kapi svake tinkture zasebno.

Ispiši mješavinu tinktura valerijane (d.s.d. 25 kap.) i matičnjaka (s.s.d. 10 kap.).

Rp. T- rae Valerianae 25,0:

T- rae Leonuri 10,0

M. D. S. Za oralnu primjenu 35 kapi 3 puta dnevno

ekstrakti su koncentrirani alkoholni ekstrakti iz biljnih sirovina. Ekstrakti mogu biti tekući ( fluidum), debeli ( spissum) i suho ( sitnica). Tekući ekstrakti propisuju se prema istim pravilima kao i tinkture, također se doziraju u kapima. Nakon naziva ljekovite biljke mora se navesti konzistencija ekstrakta, npr. tekućina - fluidum.

Rp.: Ekstra. Urticae fluidi 20,0

D.S.. Za oralnu primjenu 20 kapi 3 puta dnevno

Infuzija,infusum (rod p. jedinica h. Infuzija , skr . inf . )

dekocija,Decoctum (rod p. jedinica h. Decocti , skr . pro .)

Pitanja za samostalno učenje

1. Pojam infuzija i dekocija kao glavnih oblika doziranja.

2. Odnos između biljne sirovine a ukupna količina infuza i dekokta.

3. Ispisivanje infuzija i dekocija u receptima.

Infuzija- tekući nedozni glavni oblik lijeka za vanjsku i unutarnju upotrebu, koji je vodeni ekstrakt, obično iz mekih dijelova biljaka (npr. listova, biljaka, cvjetova ili vodena otopina koncentrata ekstrakata. Infuz se priprema neposredno prije upotrebe u ljekarni ili kod kuće 3-4 dana. Kad se uzimaju, doziraju se čajnom, desertnom ili jušnom žlicom.

Uvarak- tekući nedozni glavni oblik lijeka namijenjen vanjskoj i unutarnjoj uporabi, koji je vodeni ekstrakt, obično iz krutih dijelova biljaka (primjerice, kore, rizoma, korijena) ili vodena otopina koncentrata ekstrakata. Uvarak se također priprema neposredno prije upotrebe u ljekarni ili kod kuće 3-4 dana. Kada se proguta, dekocija se također dozira s čajem, desertom ili žlicama.

Infuzije i dekocije propisuju se u skraćenom obliku recepta. Iza Rp.: velikim slovom u genitivu jednine navodi se naziv ljekovitog oblika (Inf. ili Dec.), zatim dio biljke malim slovom u genitivu jednine ili množine, naziv biljke velikim slovom u genitivu, količina ljekovite sirovine u gramima i kroz crticu količina infuza ili dekokta.

Prije ispisivanja, izračun se temelji na omjeru sirovina: ukupna količina infuzije ili dekocije (na primjer, 1:30) navedena u referentnoj knjizi.

Primjeri recepata

1. Ispiši 150 ml infuzije Adonis biljke u koncentraciji 1:30. Dodijelite 1 žlicu 3 puta dnevno

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 5,0 – 150,0

D.S. 1 žlica 3 puta dnevno.

2. Ispiši 200 ml izvarak hrastove kore u koncentraciji 1:10. Prepisati za ispiranje usta

Rp.: Decocti corticis Quercus 20,0 - 200,0

D.S. vodica za ispiranje usta.