Cervikalna mijelopatija ICD kod 10. Vaskularna mijelopatija

mijelopatija.

mijelopatija (MP) - patološko stanje koje se razvija u leđnoj moždini zbog kronične nedovoljne opskrbe krvlju (ishemije) njegovih dijelova iz različitih razloga, što dovodi do pojave neuroloških simptoma ovisno o razini lezije.

ICD-10 kod

• G95.1 Vaskularna mijelopatija
• G95.9 (bolest leđna moždina nespecificiran)

Uzroci

Ovisno o etiologiji (uzročni čimbenik), razlikuju se nekoliko vrsta mijelopatije:

zastupnik alkoholičar

Razvija se, u pravilu, kao posljedica distrofičnih promjena u kralježnici, koje se javljaju i pogoršavaju čestim padovima i ozljedama vrata osoba u stanju alkoholna opijenost. Osim toga, važnu ulogu u ishemijskoj ozljedi leđne moždine (SC) ima utjecaj na tijelo samog alkohola (etanola), štoviše, sustavno iu velikim količinama, praćen razvojem SC degeneracije (lateralne i posteriorne). stupci su češće zahvaćeni).

Ovu vrstu MP karakterizira pojava spastične parapareze (postoji kombinacija oslabljene motoričke aktivnosti s nevoljnom spastičnom napetošću mišića).

Parapareza je smanjenje snage mišića u donjim ili gornjim udovima. Pročitajte više o parezi snage.

Mijelopatija kao komplikacija Takayasuovog arteritisa

MP se može razviti uz arteritis ili Takayasuovu bolest (autoimuna upalna bolest koja zahvaća aortu i njezine ogranke), Sjögrenov sindrom (autoimuna bolest vezivno tkivo zahvaćaju žlijezde s razvojem generalizirane suhoće sluznice), limfogranulomatoza (maligna bolest limfnog tkiva), maligne neoplazme (kao paraneoplastični sindrom - manifestacije tumora zbog njegove biološke proizvodnje djelatne tvari), uvođenjem lijeka citarabina (antimetabolita metabolizma pirimidina koji se koristi u liječenju leukemije) endolumbalno (u epiduralni prostor - između duralne moždane ovojnice i žutog ligamenta).

Postradijacijski MP (kao posljedica terapije zračenjem)

• Rano - javlja se nekoliko tjedana nakon tretmana, kada se zrači područje vrata;
• Kasni - 1. oblik - progresivni (subakutni tijek, stanje se pogoršava nekoliko mjeseci, rjeđe - godinama; bez spontanog oporavka); 2. oblik - sindrom motoričkog neurona (često se razvija pri zračenju lumbosakralne regije rjeđe - kraniospinalni; karakteristična je pojava proteina u likvoru ili cerebrospinalna tekućina; na elektromiogramu, područja različitih stupnjeva denervacije; kvar se može stabilizirati).

Spondilogeni, diskogeni cervikalni MP

Razvija se kao rezultat kompresije (kompresije) CM - postoji lezija prednjih rogova i trbušnih dijelova bočnih stupova s ​​piramidalnim snopovima kada su stisnuti tumorom, stražnjim osteofitima (izraslinama koštanog tkiva), hernijacijom intervertebralnog diska ili hipertrofiranog žutog ligamenta.

To jest, ova komplikacija može se razviti u pozadini progresije degenerativno-distrofične bolesti vratne kralježnice.

Discirkulacijski ishemijski MP

Kada unutarnje i vanjske membrane SM žila proliferiraju (zadebljaju), što dovodi do sekundarnih poremećaja paraspinalne i premosne (kolateralne) cirkulacije.

Provocirati ozbiljnu proliferaciju tjelesna aktivnost, traumatski i stresni učinci, aterosklerotske promjene, zarazne i upalne bolesti i kirurške intervencije. Češće je u patološki proces uključena vratna kralježnica, rjeđe lumbalna kralježnica. Nastavlja se dugo, sa stabilizacijom 6-10 godina.

(vakuolarna) mijelopatija povezana s HIV-om

Razvija se u oko 20% pacijenata s HIV-om zbog demijelinizacije i spongiformne degeneracije u leđnoj moždini koja zahvaća lateralne i stražnje stupove.

Klinička slika (simptomi) kod mijelopatija različitih dijelova leđne moždine

Svaka ishemija u tijelu može biti popraćena napadima boli i MP nije iznimka.

Kod zračenja cervikalne regije pojavljuje se Lermitteov simptom (osjećaj pri kojemu, kad je vrat flektiran ili ekstenziran, kao da električna struja prolazi kralježničnim stupom, nakon čega slijedi prijelaz na ruke ili noge), koji traje duže vrijeme. tjedana ili mjeseci, nakon čega slijedi regresija. Također, ovaj simptom se javlja s. Pojavljuje se zbog demijelinizacije stražnjih stupova SM.

Spondilogena kompresijska cervikalna mijelopatija očituje se spastično-atrofičnom parezom ruku i spastičnom parezom nogu u kombinaciji s poremećajem duboke nožne osjetljivosti (vibracijske, mišićno-zglobne, dvodimenzionalno-prostorne i kinestetičke), hiporefleksijom.

Rjeđe se razvija kompleks simptoma, kao kod amiotrofične lateralne skleroze, samo bez mlohave pareze šaka, fascikulacija i bulbarnih poremećaja.

Ako se osteofiti formiraju u lumenu spinalnog kanala i stisnu vertebralnu arteriju (VA), ozljeđuju i grče njezinu stijenku, razvija se sindrom vertebralne arterije.

Ako je PA sindrom bilateralan, dolazi do poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu (VBB) s razvojem vrtoglavice, povraćanja, ataksije (nesigurnog hoda), promjena vida, pa čak i vitalnih funkcija.

Rani radijacijski MT u početku je karakteriziran Brown-Séquardovim sindromom (razvija se zbog oštećenja polovice promjera SM i očituje se gubitkom duboke osjetljivosti na strani žarišta i gubitkom površinske - na strani tijelo suprotno od žarišta), koja zatim napreduje do parapareze ili tetrapareze.

Kasno zračenje MP očituje se mlitavom paralizom s fascikulacijama (trzajima mišićna vlakna) i atrofira bez poremećaja osjetljivosti i funkcija zdjeličnih i spolnih organa.

Vakuolarnu mijelopatiju karakteriziraju poremećaji kretanja, uglavnom u donjim ekstremitetima, rjeđe u gornjim ekstremitetima. Također se kombinira s provodnim poremećajima osjetljivosti (duboki - na strani lezije, površinski - na suprotnoj strani), nema boli, postoje poremećaji kognitivne aktivnosti.

Budući da je lezija difuzna (masivna), a ne segmentalna, nije moguće odrediti njezinu točnu razinu.

MP cervikalne regije

Tako, cervikalni MP karakteriziran spastičnom paralizom ili parezom nogu i atrofičnom - šaka, poremećajima svih vrsta osjetljivosti ispod lezije dirigentskog tipa, zadržavanjem urina i defekacije, Hornerovim sindromom (ptoza, mioza, enoftalmus), disfunkcijom respiratornih mišića, tetraparezom ili tetraplegija, hiporefleksija.

MP torakalne regije

Za MP prsni karakteristična je prisutnost donje paraplegije ili parapareze, patološki refleksi i promjene osjetljivosti ispod lezije, odsutnost abdominalnih refleksa ili nestanak donjih i srednjih, te smanjenje gornjih.

MP lumbalnog

Kad je poražen lumbalni dolazi do mlohave paralize ili pareze mišića natkoljenica, nestaju koljena, ali se pojačavaju Ahilovi refleksi, javljaju se patološki refleksi (Rossolimo i dr.), poremećena je sva osjetljivost ispod preponskih nabora.

Liječenje i rehabilitacija

Rehabilitacija mijelopatije.

Mjere liječenja i rehabilitacije moraju se nužno kombinirati s lijekovima ili kirurška terapija osnovna bolest. Tako, kirurško liječenje indiciran za operabilne tumorske procese i osteofite kralježnice.

Kod radijacijske mijelopatije koriste se glukokortikosteroidi. Ako postoji aterosklerotska lezija vaskularnog kreveta, preporuča se uzimanje sredstava za snižavanje kolesterola, njegovih aterogenih frakcija (lipoproteina niske i vrlo niske gustoće), triglicerida - statina i fibrata u kombinaciji s antiaterogenom dijetom.

Kršenje omjera frakcija kolesterola koje dovode do progresije ateroskleroze nazivaju se.

Kako bi se poboljšala opskrba leđne moždine krvlju, koriste se vazoaktivni lijekovi: angioprotektori, nootropici, neurotransmiteri. Kod alkoholizma preporučuje se sustavna psihoterapija, anonimno sudjelovanje u klubu oboljelih ovisnost o alkoholu, vitaminska terapija (B6, B1, B12, PP).

Na ovaj ili onaj način, svaki tretman trebao bi biti usmjeren na uklanjanje čimbenika koji dovodi do ishemije puteva leđne moždine, njegovu eliminaciju i sprječavanje njegovog razvoja u budućnosti.

Posebna se uloga daje ranim restorativnim mjerama (provođenje terapeutskih vježbi; restaurativne i vježbe disanja; fizioterapijski postupci - električna stimulacija, biofeedback metode; masaža; akupunktura; kineziterapija).

Jedan od glavnih načina vraćanja poremećaja kretanja je fizioterapija(kinezioterapija) često zahtijeva pažnju, marljivost i redovito provođenje od strane pacijenta preporuka instruktora - pod njegovom kontrolom (uz njihovu korekciju po potrebi).

Invaliditet kod mijelopatije

Nažalost, u većini slučajeva MP karakterizira progresivni tijek s kontinuiranim ili postupnim pogoršanjem stanja.

Treća grupa invaliditeta prikazano s umjerenim invaliditetom kod pacijenata s poremećajima kretanja i funkcionalni poremećaji zdjelični organi.

Za drugu grupu invaliditeta karakterizira prisutnost izraženih motoričkih promjena (tetrapareza, osjetljiva ataksija, spastična i mješovita parapareza), česte egzacerbacije bolesti i njezina progresija, kao i prisutnost popratne patologije koja pogoršava mijelopatiju. Postoje neurološki poremećaji umjerene težine, u kojima je pacijentu potrebna djelomična pomoć vanjskih osoba u samozbrinjavanju i provedbi uobičajenih vještina.

Za prvu grupu karakterizira prisutnost donje paraplegije, disfunkcija zdjeličnih organa s cerebralnom patologijom (demencija), nedostatak sposobnosti samoposluživanja. To jest, u ovom slučaju postoji gruba neurološka simptomatologija, što dovodi do potrebe za stalnom pomoći vanjskih osoba u samoposluživanju.

U ljudskom tijelu leđna moždina je sastavni dio središnjeg živčanog sustava. Ovaj organ, koji se nalazi u spinalnom kanalu, odgovoran je za mnoge funkcije, rad vitalnih sustava. Bolesti koje utječu na leđnu moždinu predstavljaju ozbiljnu opasnost, jedna od najčešćih patologija je mijelopatija.

U medicinskoj terminologiji, riječi mijelopatija leđne moždine označavaju čitav niz različitih lezija leđne moždine. Ovaj koncept spaja patoloških procesa popraćena distrofičnim promjenama.
Mijelopatija nije neovisna patologija. Pojavi bolesti prethodi niz čimbenika koji određuju koji se nosološki oblik dijagnosticira kod osobe.
Drugim riječima, mijelopatija, odnosno oštećenje tvari leđne moždine, može biti uzrokovana ozljedama i svim vrstama bolesti, o čemu ovisi naziv naknadnog oblika patologije. Za jasnoću misli, razmotrite jednostavne primjere:

• Ishemijski - razvija se zbog ishemije bilo kojeg dijela leđne moždine, to jest, govorimo o kršenju protoka krvi.
• Dijabetičar - javlja se na pozadini dijabetes melitusa.
• Alkoholičar - njegovi vjesnici su poremećaji uzrokovani teškom ovisnošću o alkoholu.

Analogijom se mogu navesti još mnogi primjeri. Glavna ideja je da je potrebno točno odrediti oblik mijelopatije, jer će o tome ovisiti liječenje koje se gradi.
Patološki proces može biti subakutan ili kroničan, ali osim ove činjenice i navedenih oblika bolesti, on također ima više vrsta koje se razlikuju po prirodi nastanka, prirodi lezija tkiva leđne moždine, simptomima i metodama liječenja. liječenje.

Uzroci

Kao što je ranije spomenuto, bolest se razvija u pozadini ogromnog broja popratnih čimbenika. Glavni uzroci patološkog procesa su druge bolesti ili ozljede kralježnice:

• vaskularna ateroskleroza;
• osteoporoza;
• kao rezultat ozljede;
• zarazne bolesti;
• onkologija (tumori leđne moždine);
• poremećaji cirkulacije (ishemija, krvarenje, itd.);
• fiziološke promjene u kralježnici (skolioza i drugi);
• izloženost zračenju.

S obzirom na tako niz razloga koji mogu poslužiti kao poticaj za razvoj mijelopatije, možemo reći da su i mljeveni ljudi i starije osobe osjetljivi na bolest.
Osim uzroka razvoja patološkog procesa, također je moguće identificirati čimbenike koji predisponiraju nastanak bolesti:

• aktivan način života s povećanim rizikom od ozljeda;
• bolesti srca vaskularni sustav razne etiologije;
• onkološke patologije u tijelu s rizikom od metastaza;
• profesionalni sportovi;
• napredna dob;
• problemi s kralježnicom također se mogu razviti zbog sjedilačkog načina života i niza drugih manje uobičajenih čimbenika.

Klasifikacija

Prema ICD 10, klasa bolesti mijelopatije uključuje cijelu skupinu patoloških procesa u kojima se oštećenje leđne moždine javlja na pozadini drugih bolesti.
U međunarodna klasifikacija mijelopatija je dodijeljena kod ICD 10 - G95.9 (neodređena bolest leđne moždine).
Što se tiče više detaljna klasifikacija patološki proces, kao što je ranije spomenuto, spinalna mijelopatija podijeljena je na mnoge određene vrste. U svakom slučaju, govorimo o različitim patologijama, s vlastitim uzrocima razvoja, simptomima i drugim konvencijama. Da biste stvorili cjelovitu sliku bolesti, razmotrite svaku vrstu patološkog procesa zasebno.

Vertebrogeni

Vertebrogena mijelopatija razvija se zbog oštećenja leđne moždine drugačija priroda i ozbiljnosti. Glavni razlog su sve vrste funkcionalnih lezija kralježnice, prirođene i stečene.
U većini slučajeva, mjesto lezije je prsa ili cervikalna regija kralježnice. To se objašnjava povećanim opterećenjem u tim područjima. S obzirom na to što točno dovodi do razvoja vertebrogene mijelopatije, razlikujemo nekoliko najčešćih čimbenika:

• intervertebralna kila;
• stanje leđne moždine pogoršava se s osteohondrozom;
• tjelesna oštećenja nakon udaraca, modrica, prijeloma;
• bilo kakvo pomicanje intervertebralnih diskova, što dovodi do štipanja;
• ishemija krvnih žila, izazvana njihovim stiskanjem zbog jedne od gore navedenih točaka.

Dodijeliti akutne i kronični oblik vertebrogena mijelopatija. U prvom slučaju, bolest se brzo razvija zbog teških ozljeda. U drugom, govorimo o usporenim patološkim procesima koji dovode do sporog razvoja mijelopatije.

infarkt leđne moždine

Ova vrsta bolesti je opasna jer se akutna povreda javlja u bilo kojem dijelu leđne moždine. Stoga je gotovo nemoguće predvidjeti posljedice. Uzrok infarkta leđne moždine u većini slučajeva je tromb, patologija se češće opaža kod ljudi starost.
U tom slučaju dolazi do oštećenja živčanih vlakana, zbog čega se može izgubiti osjetljivost u pojedinim dijelovima tijela, u udovima, često dolazi do gubitka kontrole nad mišićima i sl. Kod infarkta leđne moždine mijelopatija je praćena paraplegijom, tetraplegijom ili monoplegijom.

Krvožilni

Vaskularna mijelopatija je patološki proces koji se razvija kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u leđnoj moždini. U većini slučajeva govorimo o patologijama koje utječu na prednje i stražnje spinalne arterije.
Ovisno o prirodi poremećaja cirkulacije, razlikuju se dvije vrste vaskularne mijelopatije:

1. Ishemijski - zbog djelomičnog začepljenja jedne ili više žila, što remeti protok krvi u određenom području leđne moždine. U većini slučajeva uzrok je patologija kralježnice, u kojoj su žile stegnute.
2. Hemoragijski - teži oblik bolesti, u kojem postoji povreda integriteta plovila, popraćena krvarenjem.

cervikalni

Često se naziva i diskogena spondilogena mijelopatija. Ova vrsta patološkog procesa češće se opaža kod starijih ljudi zbog promjene vezane uz dob koštanog i hrskavičnog tkiva.
Mijelopatija vratne kralježnice nastaje kada je navedeno područje kralježnice oštećeno. Glavni razlog je kompresija struktura leđne moždine zbog pomaka kralježaka, pojava hernije diska itd.
Postoji i zaseban oblik ove vrste patologije - cervikalna mijelopatija, koja je popraćena težim simptomima (osoba može izgubiti kontrolu nad gornjim udovima) i dovodi do invaliditeta.

Lumbalni

Glavna razlika od prethodne vrste bolesti je mjesto lokalizacije. Osim toga, lumbalna mijelopatija popraćena je potpuno različitim simptomima i komplikacijama.
U ovom slučaju, patološki proces ima iste uzroke, ali lezije se tiču ​​osjetljivosti. donjih ekstremiteta. Osim toga, može se pojaviti disfunkcija genitourinarnog sustava i rektuma.
Lezija u području lumbalnih kralježaka prijeti gubitkom kontrole nad donjim ekstremitetima i paralizom.

Prsni i torakalni

Mijelopatija torakalne kralježnice, kao što naziv govori, lokalizirana je u području prsnog koša. Što se tiče torakalnog tipa, govorimo o donjem dijelu torakalne regije. Razvoj patološkog procesa može biti posljedica kile, štipanja ili sužavanja spinalnih kanala.

degenerativnog

Degenerativna mijelopatija izravno je povezana s poremećajima cirkulacije zbog djelomičnog začepljenja žila odgovornih za cirkulaciju krvi i ishranu leđne moždine.
Među čimbenicima koji pridonose razvoju opisane ishemije, što dovodi do poremećaja cirkulacije, uglavnom je nedostatak vitamina skupine E i B.
Simptomi u ovom slučaju bolesti su opsežni, ljudi imaju poremećaje motoričkih funkcija, u rasponu od tremora udova i završavajući smanjenjem refleksnih sposobnosti.

Kompresijska i kompresijsko-ishemijska mijelopatija

Ovi koncepti ujedinjuju cijelu skupinu bolesti koje dovode do razvoja mijelopatije kod ljudi. različite dobi.
Ishemijska mijelopatija nastaje zbog cervikalne spondiloze, kao iu patologijama popraćenim sužavanjem spinalnog kanala ili ishemijom izazvanom neoplazmom.
Kompresivna mijelopatija, kao što ime sugerira, uzrokovana je ozljedama kralježnice koje zahvaćaju leđnu moždinu. Riječ je o teškim ozljedama i prijelomima, protruzijama diska. Osim kompresije, prate se manje ozljede, u kojima je povrijeđen integritet krvnih žila.

Spondilogeni

Lokalizacija patologije pada na cervikalnu regiju. Mijelopatija se u ovom slučaju smatra kroničnom. Razvija se zbog stalnog držanja glave osobe u položaju koji je netočan s anatomskog gledišta.
Postoji sindrom nepravilnog položaja glave nakon ozljeda vratne kralježnice, kao i kod nekih neuroloških bolesti.

Discirkulacijska mijelopatija

Discirkulacijska mijelopatija razvija se kao posljedica poremećaja cirkulacije u cervikalno-brahijalnim ili prednjim spinalnim arterijama. U prvom slučaju Klinički znakovi izražena u disfunkciji mišića gornji udovi, u drugom govorimo o kršenju rada živčanih centara odgovornih za osjetljivost zdjelične regije. oštrina klinička slika ovisi o stupnju vaskularnog oštećenja.

Diskogeno

Kile se pojavljuju između kralježaka ili rastu kost. To komprimira žile u vertebralnoj regiji i samoj leđnoj moždini, što dovodi do razvoja diskogene mijelopatije.

Žarišno i sekundarno

Kada je u pitanju žarišna ili sekundarna mijelopatija, uzrok je obično izloženost zračenju ili gutanje radioaktivnih izotopa. Ovu vrstu patološkog procesa karakteriziraju posebni simptomi, u kojima se mijenja osjetljivost kože ruku i drugih dijelova tijela, patologija je popraćena kožnim osipima, ulceracijama, uništavanjem koštanog tkiva itd.

Posttraumatski

Podrijetlo ove vrste bolesti postaje jasno iz naziva, govorimo o bilo kakvim ozljedama koje utječu na funkcije leđne moždine. To mogu biti udarci, modrice, prijelomi, nakon čega se žrtva stavlja na invaliditet. Simptomi i posljedice izravno ovise o opsegu i razini lezija leđne moždine.

Kronično

Kronična mijelopatija se razvija dugo, simptomi su u početku zamagljeni, ali kako patološki proces napreduje, postaje sve izraženiji.
Razlozi za razvoj ove vrste patologije su opsežni:

• Multipla skleroza;
• spondiloza;
• sifilis;
• zarazne bolesti i još mnogo toga.

progresivan

Uzrok progresivne mijelopatije je rijetka neurološka bolest kod koje je zahvaćena cijela polovica leđne moždine – Charles Brown-Séquardov sindrom.
Progresija ove patologije dovodi do slabljenja ili paralize mišića polovice tijela.

Simptomi

Kao što možete pogoditi iz svega što je ranije rečeno, mijelopatija ima različite simptome, sve ovisi o obliku i vrsti patološkog procesa. Međutim, postoji niz njih uobičajeni simptomi koji se u većini slučajeva opažaju kod pacijenata:

• Prvi simptom je uvijek bol u vratu ili bilo kojem drugom području, ovisno o mjestu.
• Također, bolest je često praćena povećanjem tjelesne temperature do 39 stupnjeva žive.
• Za većinu ljudi, bez obzira na uzrok, simptom mijelopatije je osjećaj slabosti u cijelom tijelu, osjećaj slabosti, opća malaksalost.
• Klinički znakovi se izražavaju u obliku disfunkcije pojedinih dijelova tijela. Na primjer, kod cervikalne mijelopatije simptomi uključuju slabost mišića i gubitak kontrole nad gornjim udovima.
• Vrlo često, s oštećenjem leđne moždine, postoje kršenja funkcija mišića leđa.

Nemoguće je opisati svaki simptom, previše ih je. Ali zapamtite, uz najmanju slabost mišića, poremećenu koordinaciju pokreta, sustavnu obamrlost udova, koji su popraćeni općim simptomima, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostičke mjere potrebne su za točno utvrđivanje uzroka, određivanje prirode i vrste patološkog procesa, potvrdu dijagnoze i propisivanje liječenja.
Dijagnostika uključuje sljedeće korake:

• krvne pretrage, opće, biokemijske;
• punkcija cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o indikacijama i sumnjama, mogu biti potrebni dodatni pregledi.

Terapija

Liječenje mijelopatije provodi se uglavnom konzervativno, uključuje dugo terapija lijekovima. U slučajevima kada bolest brzo napreduje ili postoji prijetnja ljudskom životu, potrebno je kirurška intervencija.
Za potpuno i učinkovito liječenje važno je što ranije potražiti pomoć. Što se tiče metoda terapije, to uključuje korištenje takvih skupina lijekova:

• boriti se s sindrom boli uz pomoć analgetika;
• smanjenje edema primjenom diuretika;
• proces puštanja krvi grčevi mišića provodi se s mišićnim relaksansima i antispazmodicima;
• ako je potrebno, propisati vazodilatatore itd.

Specifičnost liječenja uvelike ovisi o uzrocima razvoja bolesti, obliku, vrsti i prirodi. Zato je toliko važno konzultirati liječnika i podvrgnuti se kompletnoj dijagnozi.

Vrlo često, dobivanje zdravstvena iskaznica tamo gdje je evidentirana dijagnoza mijelopatija, ljudi nemaju pojma što učiniti, kome se nadati, što ih čeka. Netko sebi inspirira da je to rak, drugi to vide prehlade. Ali ipak morate znati sve o svojoj bolesti kako biste naučili živjeti s njom.

Kakva je bolest mijelopatija?

Tako se u pravilu nazivaju problemi s leđnom moždinom koji su nastali zbog raznih razloga. Općenito, uzroci njegovog razvoja mogu se nazvati kompresijom, upalom, traumom ili problemima povezanim s cirkulacijom krvi u leđnoj moždini.

Ako je mijelopatija uzrokovana nekom bolešću, tada njeno ime ima odgovarajući prefiks. Na primjer, ishemijska mijelopatija, dijabetička mijelopatija; vaskularna mijelopatija i slično.

U kolokvijalnom govoru često se koristi termin spinalna mijelopatija.

ICD10 navodi da mijelopatija uključuje:

• embolični akutni infarkt leđne moždine;
• ne-embolični spinalni infarkt;
• nepiogeni spinalni flebitis;
• nepiogeni spinalni tromboflebitis;
• tromboza arterija leđne moždine;
• oticanje leđne moždine;
• subakutna nekrotična mijelopatija.

• neodređena bolest leđne moždine;
• nespecificirana kompresija leđne moždine;
• spinalni mjehur;
• NOS lijekovi i radijacijska mijelopatija.

Sada pogledajmo sve ovo u pristupačnijem obliku.

Vertebrogena mijelopatija

Ova skupina uključuje probleme leđne moždine, zbog oštećenja potonjeg, uključujući i njegovu bolest, naime:

• kompresija leđne moždine oštećenim sadržajem koštanog kanala (fragmenti kostiju, hematomi, neki upalni procesi ili pomaknuti disk) ili njegove stijenke;
• zbog oštećenja ili kompresije žila kralježnične regije - ishemija;
• ozljeda koja rezultira ozljedom leđne moždine.

Ako takvo oštećenje postane kronično, znakovi bolesti mogu se razvijati polako, stalno se komplicirajući ili povremeno povlačeći, ali u slučaju oštrog uklanjanja učinka kompresije leđne moždine (dekompresije) svi se simptomi mogu razviti brzinom munje.

infarkt leđne moždine

Ova se bolest može pojaviti u gotovo svakom od njegovih odjela, sve, naravno, ovisi o tome što je točno uzrok njezina razvoja. Na primjer, ako osoba ima arterijsku hipotenziju, tada su zahvaćena ona područja koja su najlošije opskrbljena krvlju.

Istodobno, udovi mogu oslabiti, postaje ih vrlo teško pokretati, mišići postaju ukočeni, govor je poremećen. Time se smanjuje osjetljivost udova.

Nerijetko se uzroci srčanog udara ne mogu pronaći, a općenito je prihvaćeno da uzrok postaju krvni ugrušci u malim žilama koje krvlju opskrbljuju leđnu moždinu. Tijekom dijagnoze, MRI se koristi za isključivanje drugih vrsta mijelopatije ili za potvrdu njihove prisutnosti.

Vaskularna mijelopatija

Ovaj kronična bolest. A njegov izgled izaziva osteokondroza, kršenje krvožilnog sustava i trauma. Često dovodi do smanjenja osjetljivosti svih udova, postoje i slučajevi paralize.

S vaskularnom mijelopatijom donjih ekstremiteta, prije svega, opaža se slabost i umor mišića nogu. To dovodi do nedovoljne neurotrofne aktivnosti moždanih stanica zbog promjena povezanih sa starenjem, poremećene opskrbe krvlju ne samo središnjeg, već i perifernog živčani sustavi. Međutim, osteohondroza također može biti uzrok.

Cervikalna mijelopatija kralježnice

Mijelopatija vratne leđne moždine izuzetno je česta bolest.

Cervikalna spondilogena mijelopatija utječe na funkcioniranje leđne moždine, a njen simptom je tzv. ukočenost mišića ruku i nogu kod starijih osoba. Pod utjecajem promjena povezanih sa starenjem, voda napušta diskove, oni se skupljaju i dolazi do fragmentacije.

Sve počinje u polutekućoj strukturi kralježnice, gdje se nalaze vezivna vlakna, od toga se ploče unutarnjeg prstena pomiču prema unutra, a vanjskog prema van. Do destrukcije može doći kada se sama kost počne razdvajati na vlakna, stvaraju se praznine, dolazi do nakupljanja lipofuscina, dolazi do nabiranja diska i njegovog okoštavanja.

S cervikalnom cervikalnom vertebrogenom mijelopatijom, simptomi su najsloženiji i dovesti do vrlo opasne posljedice. Ali razvoj ove bolesti u drugim dijelovima kralježnice također može dovesti osobu do invaliditeta.

U tom slučaju dolazi do takozvane kronične kompresije leđne moždine i simptomi slabosti mišića se pojavljuju ne samo u nogama, već iu rukama. Štoviše, mišići mogu početi atrofirati, ponekad se nehotice kontrahirati, osjetljivost udova se smanjuje.

Prsni i torakalni

Ova vrsta mijelopatije je prilično rijetka, jer je obično uzrokovana hernijom diska u prsnom dijelu leđne moždine. Ali općenito, samo 1% intervertebralnih kila javlja se u ovom dijelu kralježnice. A to je zbog strukture prsne regije.

Istina, osobitosti njegove strukture također ometaju njegovo liječenje. Obično se izliječi operacijom. Često se mijelopatija torakalne regije pogrešno smatra tumorima, češće žarištima upalnog procesa.

Torakalna mijelopatija nastaje u torakalnoj kralježnici, točnije obično je uzrokovana kilom u donjem dijelu torakalne regije. Njegov uzrok može biti abnormalno suženje promjera kanala u kralježnici, osobito ako se nalazi u području rizične opskrbe krvlju.

Lumbalni

Ova vrsta mijelopatije lokalizirana je u lumbalnom dijelu leđne moždine i ima nekoliko različitih simptoma:

• Kod kompresije leđne moždine između 1. lumbalnog i 10. prsnog kralješka nastaje epikonusni sindrom. Uz to se pojavljuju radikularni bolovi u donjem dijelu leđa, stražnjoj strani bedara i potkoljenici. Postoji mala slabost u nogama.
  Također se opaža pareza stopala, smanjuje se tonus glutealnih mišića, smanjuje se volumen mišića stopala i potkoljenice. Istodobno nestaju refleksi, kao što su plantarni i Ahilov. Postoji degradacija osjetljivosti stražnje vanjske površine stopala i potkoljenice.
• Ako se kompresija pojavi na razini 2 lumbalni kralježak, tada počinje razvoj sindroma konusa. Bolovi nisu jaki, ali postoje smetnje u radu genitourinarnog sustava i rektuma. Promjene osjetljivosti u anogenitalnoj regiji. Brza pojava dekubitusa i nedostatak analnog refleksa.
• Sa kompresijom drugog lumbalnog korijena i diskova ispod kralješaka javlja se sindrom cauda equina. Javljaju se jaki nesnosni bolovi u donjem dijelu tijela koji se šire u udove. Može se pojaviti paraliza.

degenerativnog

Takva se mijelopatija javlja u sindromu postupno progresivne ishemije leđne moždine. Pretpostavlja se da je njegova pojava povezana s beriberijem, nedostatkom vitamina B12 i E.

Kompresijska i kompresijsko-ishemijska mijelopatija

Uključuje niz bolesti:

• Cervikalna spondiloza, zbog učinaka starosnih promjena u kralježnici, istrošeni diskovi i kralješci su pomaknuti, što uzrokuje bol i kompresiju leđne moždine.
• Suženje spinalnog kanala. Može biti prirođena ili uzrokovana upalom kralježaka, razaranjem potonjeg ili kompresijom diska kralježnice, što kao rezultat razaranja također može izazvati pojavu kile.
• Tumor leđne moždine.
• Gnojna upala smještena između stijenke kosti i same leđne moždine.
• Krvarenje u leđnoj moždini, u kojem postoje ekstremni oštri bolovi u leđa. Može se dogoditi s manjom tjelesnom ozljedom kralježnice, punkcijom leđne moždine, s postojećim razne bolesti krv.
• Unutarnje krvarenje koje natapa leđnu moždinu krvlju.
• Akutna protruzija intervertebralnog diska ili, drugim riječima, udubljenje diska u spinalni kanal.
• Akutna ozljeda s prijelomom leđa ili pomakom kralježaka.

Spondilogeni

Stanje koje napreduje kao posljedica kronične ozljede leđne moždine i, naravno, njezinih korijena uz stalni prisilni položaj glave naziva se spondilogena cervikalna mijelopatija.

Najčešće dovodi do promjene u hodu osobe s godinama. Manifestacija ove vrste mijelopatije pogoršava stanje bolesnika s cerebralnom paralizom.

Discirkulacijska mijelopatija

To je kronično. Istodobno, mišići udova slabe, nevoljne kontrakcije mišića, osjetljivost se smanjuje i dolazi do poremećaja zdjeličnih organa.

Ponekad se ova vrsta mijelopatije miješa s meningomijelitisom, tumorom leđne moždine, mijelopoliradikuloneuropatijom, amiotrofičnom lateralnom sklerozom, siringomijelijom, funikularnom mijelozom.

Diskogeno

Često se naziva vertebralna mijelopatija. Treba napomenuti da se može javiti kao jedna od komplikacija diskus hernije zbog dug proces degeneracija i potpuno je samostalna bolest.

Javljaju se čvrste diskus hernije, koje su zapravo rastuća koštana tijela kralježaka. Pritišću leđnu moždinu i kralježnične arterije.

Žarišna i sekundarna mijelopatija

Može biti posljedica vanjske izloženosti ili rezultat gutanja radioaktivnih tvari. Kombinira se s gubitkom kose (žarištima), upalom kože, u kojoj se stvaraju najmanji mjehurići s tekućinom, ili kožnim čirevima, opuštenošću kože, cikatricijalnim promjenama. moždane ovojnice, stanjivanje kostiju, lomljivost kostiju.

Njegovi simptomi ovise samo o mjestu lezije. Kao rezultat toga, postoji utrnulost udova, slabost mišića (osobito u nogama) i disfunkcija zdjeličnih organa različite dubine.

Posttraumatski

Posttraumatska mijelopatija, kao što je vidljivo iz same oznake bolesti, razvija se kao posljedica ozljeda leđne moždine. Ovaj spinalni sindrom ima sljedeće simptome:

• paraliza;
• poremećaji zdjelice;
• poremećaji osjetljivosti.

Svi ovi simptomi ostaju s pacijentom do kraja života.

Kronična mijelopatija

Razlozi za njegovu pojavu mogu biti:

• subakutna kombinirana degeneracija leđne moždine. Često nedostaje vitamina B12 i javlja se anemija. Bolest dovodi do oštećenja odgovarajućih vlakana leđne moždine, što uzrokuje djelomični gubitak kontrole nad pokretima, oni postaju nespretni. Ponekad se može oštetiti optički živac. A to, naravno, dovodi do gubitka vida;
• siringomijelija, odnosno pojava malih šupljina u leđnoj moždini;
• Multipla skleroza;
• poliomijelitis, koji obično dovodi do paralize;
• cervikalna spondiloza, protruzija diska (vidi gore);
• druge bolesti kralježnice, kao i cijele leđne moždine;
• sifilis;
• zarazne bolesti koje mogu utjecati na leđnu moždinu;
• ciroza jetre.

Gotovo sve vrste mijelopatija mogu se klasificirati kao kronične mijelopatije, ali samo ako njihov razvoj ne napreduje. U suprotnom slučaju, bili smo suočeni s progresivnom mijelopatijom.

progresivan

Ovo je oznaka mijelopatije koja je posljedica Brown-Séquardovog sindroma, a koja može zahvatiti polovicu poprečnog presjeka leđne moždine i izazvati paralizu ili slabljenje mišića zahvaćene strane tijela, a zatim za nekoliko mjeseci , ili čak tjedana, dovodi osobu do slabosti mišića i smanjenja osjetljivosti donjih dijelova tijela.

Obično bolest napreduje vrlo brzo, ali ponekad se njen razvoj oduži nekoliko godina.

Simptomi mijelopatije

Prvi simptomi:

• povećanje temperature do 39 °;
• zimica;
• opća malaksalost.

Neurološki simptomi se ne pojavljuju odmah. Među prvima se mogu pojaviti blagi bolovi radikularnog karaktera, kao i slabost svih udova. Njihov položaj ovisi o tome gdje se nalazi mjesto upale.

Nakon nekoliko dana javljaju se i brzo napreduju poremećaji mišićno-koštanog sustava, osjetljivost, javlja se disfunkcija zdjeličnih organa. S vremena na vrijeme može doći do nekontroliranih kontrakcija mišića.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenata koristite:

• za vizualizaciju leđne moždine i mozga, tumora i intervertebralnih diskova;
• kompjutorizirana rendgenska tomografija za bolju vizualizaciju kostiju kralježnice, kao i pregled krvožilnog sustava;
• elektromiografija omogućuje procjenu prolaza električne ekscitacije kroz leđnu moždinu, kao i kroz periferne živce;
• test krvi, koji omogućuje određivanje zarazne bolesti, dijagnosticiranje metaboličkih ili autoimuna bolest leđne moždine, a također daje informacije o promjenama u viskoznosti krvi.

Liječenje bolesti

Liječenje mijelopatije kralježnice u potpunosti ovisi o uzrocima koji su utjecali na zdravstveno stanje. Istodobno, liječenje posttraumatske mijelopatije, uključujući lumbalnu, provodi se uz anesteziju i postupke za korekciju kralježnice.

Sami postupci sastoje se u istezanju i fiksiranju tijela pacijenta u nepomičnom stanju. To osigurava pravilnu fuziju kralježnice.

Uključuje niz potrebnih postupaka:

• posjet salonu za masažu ili sesije masaže kod kuće;
• terapeutske vježbe;
• postupci u sobi za fizioterapiju.

Ako su kralješci rascijepljeni ili zgnječeni, tada se izvodi operacija. S pravovremenim početkom liječenja, problem s mijelopatijom može se potpuno eliminirati.

mijelopatija zbog zarazne bolesti, zahtijeva nešto drugačiji pristup, a sam proces oporavka se odgađa na duži period. Cijeli tretman je usmjeren na borbu protiv infekcije, a glavni lijekovi u ovom slučaju su jaki antibiotici.

Kako bi se pacijent osjećao bolje i njegovo stanje stabiliziralo, koriste se brojni antipiretici i lijekovi koji pomažu u borbi s upalom. Tijek liječenja lijekovima može propisati samo liječnik.

Cervikalna mijelopatija ima niz tretmana za ubrzavanje oporavka. Ako možete bez intervencije kirurga, primijenite:

• vratni ovratnik koji nježno ograničava sve pokrete vratnih kralježaka, omogućujući vratu da se odmori. Međutim, njegova dugotrajna primjena može dovesti do atrofije vratnih mišića, pa njegova dugotrajna primjena nije poželjna;
• trakcija kralježnice u cervikalnoj regiji metodama fizioterapije;
• vježbe koje jačaju mišiće vrata.
• Također naširoko korišten tradicionalna medicina, koji se sastoji od medicinske tehnike. Koristi:
  • lijekovi nesteroidne skupine protuupalnih tvari djeluju kao glavno jelo. To uključuje ortofen, ibuprofen, pirosikam itd. Neki lijekovi mogu biti u obliku tableta, drugi se uzimaju intramuskularno;
  • lijekovi koji ublažavaju grčeve u mišićima vrata, nazvani relaksanti mišića: pipekuronij, mivakurij, pancuronij i drugi;
  • lijekovi čije djelovanje pomaže u ublažavanju bolova u mišićima: gabapentin i drugi lijekovi iz ove skupine;
  • lijekovi koji spadaju u skupinu steroidnih lijekova i koriste se lokalno, odnosno ubrizgava se izravno u područje boli u mišiću, izravno u onaj na kojem se vrši kompresija za ublažavanje stanja.

Kompresijska mijelopatija gotovo uvijek zahtijeva operaciju, jer je u takvim slučajevima potrebno ukloniti tumor ili intervertebralnu kilu. Nažalost, u medicini ne postoji drugi način liječenja takvih poremećaja.

Mijelopatija, čija je pojava izazvala artritis, još uvijek je najproblematičnija vrsta. Gotovo ju je nemoguće potpuno izliječiti pa se posebna pažnja posvećuje simptomima. Obično se radi anestezija i liječi artritis, koji ne uklanja samu bolest, već samo zaustavlja proces njenog razvoja.

Na suvremenom tržištu lijekova pojavili su se lijekovi koji poboljšavaju stanje leđne moždine u mijelopatiji. To su Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm itd.

Video prikazuje ortotiku (specijalnu protetiku) za mijelopatiju:

Prognoza

Koliko će liječenje pomoći i kakve rezultate očekivati ​​ovisi uvelike o tome koliko su oštećena tkiva leđne moždine i koji su čimbenici doveli pacijenta do ovog stanja. Barem neka jasnoća pojavljuje se tek nakon potpunog uklanjanja svih uzroka bolesti.

Mijelopatija izazvana prijelomima, manjim ozljedama ili infekcijama može se potpuno izliječiti, a s vremenom osoba gotovo zaboravi na postojanje ove bolesti.

Ali sasvim je drugačije sa kronične vrste mijelopatija. Dugotrajno liječenje vjerojatno će olakšati pacijentovu patnju kratko vrijeme, te je u takvim slučajevima vrlo teško govoriti o potpunom izlječenju.

Postoje slučajevi kada nije moguće zaustaviti razvoj bolesti, zbog čega pacijent može postati invalid.

Mijelopatija u djece

Najčešći tip mijelopatije u djece je akutna enterovirusna tranzistorna mijelopatija. Kod mnoge djece počinje povećanjem temperature, iako to nije uvijek slučaj. Često je ovaj proces sličan običnoj prehladi i ne izaziva sumnju kod drugih. S vremenom se javlja slabost u mišićima, pojavljuje se hromost.

Čim primijetite prve znakove bolesti u nastajanju, potrebno je pozvati liječnika, jer što se prije bolest dijagnosticira, to su veće šanse da se izliječi. Kao i druge vrste mijelopatije, ova vrsta također može dovesti do invaliditeta kod djeteta.

Izuzetno čest uzrok dječje mijelopatije, osim gore navedenih, je nedostatak vitamina B12. Istodobno, može se razviti kod djece sa sindromom cerebralne paralize, kao i manifestirati se kao atrofija mišića kralježnice.

Još nekoliko riječi za vas
Bez obzira na dijagnozu, uvijek treba imati na umu da kod optimističnih ljudi sve fizičke bolesti ne traju dugo. Da, mijelopatija nije laka bolest i ako vam je dijagnosticirana ova bolest, morat ćete se podvrgnuti složenom liječenju. Ali zapamtite, kako biste se riješili bolesti, liječenje mora započeti odmah. Češće se smiješite, razmišljajte o dobru i tada će vas sve nevolje napustiti.

Dinamika rezultata liječenja mijelopatije i kongenitalne dislokacije kuka u Izraelu:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

Definicija

Cervikalna diskogena mijelopatija – relativno česta patologija leđne moždine, osobito kod starijih osoba, temelji se na vaskularnim poremećajima.

Uzroci

Pomoću histološke studije s diskogenom mijelopatijom, fibrohialinoza malih intramedularnih žila često se otkriva u leđnoj moždini, što se stalno promatra u aterosklerotičnoj mijelopatiji. Osim toga, s diskogenom mijelopatijom nalazi se uskost spinalnog kanala. Uz izravnu kompresiju spinalne kile intervertebralnog diska (rjeđe), pojavljuje se slika pseudotumora. Cervikalna mijelopatija mnogo je češća od torakalne ili lumbalne mijelopatije.

Simptomi

Klinički, uz cervikalnu diskogenu mijelopatiju, nalaze se spastično-atrofična pareza ruku i spastična pareza nota, spontani nistagmus, cerebelarna diskordinacija, pojačani mandibularni refleksi, hiperestezija lica, fibrilacija jezika.

Treba obratiti pozornost na oštećenje mišića trupa i nogu, koje se uočava kada je patološki proces lokaliziran u području segmenata leđne moždine koji se nalaze ispod disk osteofitnog čvora, što nastaje zbog iritacije osjetljivog i spinalnih provodnika i često nestaje nakon operacije (dekompresija cervikalne kapice). Kod cervikalne osteohondroze zahvaćeni su stražnji stupovi leđne moždine, zbog čega se pojavljuju dugotrajne hipestezije i parestezije, nalik slici polineuritisa.

Među ostalim komplikacijama osteohondroze vratne kralježnice, postoji kršenje spinalne cirkulacije.

Spinalna ishemija karakterizirana je akutnim početkom s razvojem tetralgije, donje paraplegije, disfunkcije zdjeličnih organa. Često se akutni ishemijski poremećaj kralježnice javlja nakon fizičkog stresa i ozljede kralježnice.

Dijagnostičar

Otoneurološkim pregledom bolesnika s cervikalnom diskogenom mijelopatijom utvrđuju se vestibularni poremećaji.

Prisutnost i ozbiljnost mijelopatije mogu se procijeniti pomoću transkranijalne magnetske stimulacije (TMS), neurofiziološke metode koja mjeri vrijeme potrebno neuronskom aktiviranju da prijeđe piramidalne regije, počevši od cerebralnog korteksa i završavajući u prednjoj rožnici cerviksa. , torakalni i lumbalni dio leđne moždine.

Prevencija

jedini učinkovita metoda Liječenje mijelopatije je kirurška dekompresija spinalnog kanala. Liječnik također propisuje pacijentu konzervativno liječenje- NSAID, modifikacija aktivnosti i tjelovježba za ublažavanje boli.

Mijelopatija prema ICD klasifikaciji:

Internetske konzultacije s liječnikom

Specijalizacija: neurolog

Rudolf: 23.01.2013
Zdravo! Prije otprilike dvije godine počeo sam se gušiti. Stalno je zijevao za zrak. Nisam mogla disati. Obratio se liječniku. Bio sam na ultrazvuku srca, rendgenu pluća. Sve je bilo normalno. Rekli su da imam vegetativno-vaskularnu distoniju. Nakon nekog vremena sve mi je nestalo i nije mi smetalo više od godinu dana. Ali onda se gušenje vratilo, srce je počelo snažno kucati, ruke i noge su se znojile. Brzo sam se umorio i osjećao sam se svladano. Bio sam kod istog liječnika, pregledao je štitnu žlijezdu, napravio dnevni EKG - sve je u redu. Liječnik je propisao Riboksin i Panangin. Onda mi je opet bilo bolje. Ali prošao je još jedan mjesec, a mišići su se počeli trzati, u ušima je zvonilo, u glavi magla. Što bi to moglo biti? Reci mi molim te.

mijelopatija- kolektivni koncept za označavanje raznih kroničnih lezija leđne moždine zbog patoloških procesa, lokaliziranih uglavnom izvan nje.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• G95.9

Uzroci

Etiologija: cervikalna osteohondroza, ateroskleroza, kongenitalna stenoza spinalnog kanala, terapija radijacijom, alkoholizam, intoksikacija, paraneoplastični poremećaji.

Patogeneza: kronična ishemija, degenerativne promjene, mehanička kompresija; često kombinacija nekoliko faktora.

Simptomi, tijek. Najčešće je zahvaćen vratni dio leđne moždine. Zbog povećane osjetljivosti na ishemiju motoričkih struktura, mijelopatija kod cervikalne osteokondroze i ateroskleroze ponekad se odvija slikom koja vrlo podsjeća na amiotrofičnu lateralnu sklerozu. Slična se situacija povremeno događa kod karcinomatozne neuromijelopatije. Općenito, simptomatologija je određena razinom lezije i strukturama kralježnice uključenim u proces. Većina mijelopatija karakterizira progresivni tijek. Sastav cerebrospinalne tekućine obično je normalan. Važnu ulogu igra spondilografija, koja omogućuje, posebno, identificirati kritično smanjenje sagitalnog promjera spinalnog kanala; najinformativniji CT skeniranje kralježnice i leđne moždine. U svim sumnjivim slučajevima indicirana je mijelografija.

Liječenje

Liječenje simptomatski. U slučaju diskogene mijelopatije, u slučaju otkrivanja evidentnih znakova kompresije leđne moždine, provodi se dekompresivna laminektomija.

Prognoza u odnosu na oporavak, u pravilu, nepovoljna. No kod najčešće cervikalne diskogene mijelopatije kirurški se proces može stabilizirati, pa čak i dovesti do značajnog poboljšanja.

Šifra dijagnoze prema ICD-10. G95.9