Koliko kemoterapije je potrebno da se izliječi leukemija. Kemoterapija za leukemiju (leukemija), koje su prednosti kemoterapije i koje su posljedice? Injekcije u cerebrospinalnu tekućinu

Akutna leukemija je skupni pojam koji objedinjuje čitavu skupinu leukemija različitog podrijetla, karakteriziranih brzom progresijom i dinamikom bolesti.

Uzroci razvoja akutne leukemije trenutno nisu dobro shvaćeni, ali su razvijeni učinkoviti režimi liječenja.

Akutna leukemija ili leukemija je teška onkološka bolest malignog tijeka, kod koje dolazi do poremećaja hematopoetskog, tj. hematopoetsko tkivo koštana srž.

Glavni uzrok razvoja bolesti je pojava genetske greške i naknadne mutacije u pluripotentnim stanicama crvene koštane srži. Rezultat takvih mutacijskih promjena je preraspodjela staničnog sastava koštane srži prema nezrelim stanicama blastnog tipa.

Klinički, akutna leukemija očituje se promjenom sastava ne samo crvene koštane srži, već i formiranih elemenata periferne krvi.

Ovaj video sadrži detaljne informacije o bolesti i vrstama dijagnoze:

Višekomponentna kemoterapija

Višekomponentna kemoterapija akutne leukemije sastoji se od kombinirane primjene citotoksičnih lijekova u visokorizičnih bolesnika s rakom. Takvu kemoterapiju bolesnici s akutnom limfoblastičnom leukemijom provode u nekoliko uzastopnih faza.

Prognoza nakon završenog punog ciklusa višekomponentne kemoterapije ovisi o početnim kliničkim podacima svakog pojedinog bolesnika i njegovoj dobi. U djece je moguće postići stabilnu remisiju u više od 90% slučajeva, a u odraslih u 75-85%.

Prva razina

Terapija akutne limfoblastične leukemije uvijek počinje indukcijom. Ovaj korak je neophodan za prijelaz akutno stanje u fazi remisije. Zašto je potrebno da se tijekom biopsije u sastavu koštane srži ne odredi više od 5% blastnih stanica, au perifernoj venske krvi eksplozije uopće nisu primijećene.

Tijekom indukcijskog razdoblja provodi se liječenje šoka primjenom višekomponentne kemoterapije. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• vinkristin- citostatik i imunosupresiv biljnog podrijetla. Uz primjenu tečaja, omogućuje postizanje stabilnog smanjenja infiltracije koštane srži leukocitima.
• Sistemski glukokortikosteroidi- lijekovi koji imaju protuupalni i imunosupresivni učinak.
• Asparginaza- enzimski antitumorski lijek koji katalizira hidrolizu asparagina u atipičnim imunološkim stanicama.
• Antraciklini kao što je daunorubicin- citostatik koji usporava S fazu mitotskog ciklusa u atipičnim stanicama.

Kombinacija gore navedenih lijekova ili analoga iz farmakološku skupinu omogućuje postizanje stabilne remisije, što je neophodno za prijelaz na drugu fazu liječenja.

Druga faza

Druga faza odnosi se na konsolidaciju ili konsolidaciju remisije. Konsolidacija u fazi remisije neophodna je za konačnu eliminaciju i uništavanje zaostalih blastnih stanica.

Druga faza značajno smanjuje rizik od recidiva akutne limfoblastične leukemije, što pozitivno utječe na prognozu. Za konsolidaciju, lijekovi kao što su:

• Metotreksat- citostatik i anatoginist folne kiseline. Ima imunosupresivni mehanizam djelovanja.
• Ciklofosfamid- antitumorski lijek s alkilirajućim mehanizmom djelovanja. Dovodi do selektivnog uništavanja deoksiribonukleinske kiseline u atipičnim tumorskim stanicama.
• Daunorubicin i analozi- primjenjuju se prema istoj shemi kao u indukcijskom stupnju.

Moguća je dodatna primjena sistemskih glukokortikosteroida, poput prednizolona, ​​ali se propisuju samo u odsutnosti brzo opadanje zaostale blastne stanice. Bolesnik se liječi u vidu parenteralne terapije, tj. lijekovi se primjenjuju intravenozno.

Treća faza

Ili se također naziva fiksiranje. Tijekom treće faze provodi se liječenje slično konsolidaciji, s razlikom samo u intervalima između tečajeva kemoterapije. U nekim slučajevima, s povoljnim klinička slika i odsutnosti blastnih elemenata u biopsijskom materijalu, moguće je smanjenje koncentracije nekih komponenti polikemoterapije.

Potporna njega

Terapija održavanja provodi se kako bi se trajno učvrstila remisija, minimalizirajući rizik od recidiva. Terapija održavanja provodi se u velikim vremenskim intervalima – do 6 mjeseci tijekom tri godine.

U ovoj fazi lijekovi se koriste u oralnom obliku, tj. ulaze u tijelo kroz gastrointestinalni trakt. Za terapiju tečaja koriste se sljedeći lijekovi:

• 6-merkaptopurin- citostatski antimetabolički lijek iz niza antipurina. Koristi se kao imunosupresiv, inhibirajući sintezu nukleinskih kiselina.
• Metotreksat– koristi se u dozama opisanim u fazi konsolidacije.

Suportivno liječenje provodi se ambulantno, tako da bolesnik u fazi stabilne remisije može aktivno raditi.

Transplantacija koštane srži

Alternativa liječenju akutne limfoblastične leukemije je operacija transplantacije crvene koštane srži donora. Ovaj postupak se može provesti tek kada se postigne faza remisije. Postoje određene indikacije za transplantaciju, pa se može izvršiti ako dođe do ranog recidiva akutne leukemije.

Dodatne metode

U slučajevima kada je akutna leukemija najagresivnija, kako bi se povećala učinkovitost liječenja s nezadovoljavajućom kliničkom slikom i odsutnošću pozitivne dinamike u vrijeme liječenja, moguće je koristiti dodatne metode liječenja akutne leukemije. Također je relevantan u razvoju akutnih i teških nuspojava uzrokovanih tijekom kemoterapije.

Transfuzija krvi

Transfuzija komponenti krvi davatelja indicirana je u slučaju izraženog imunosupresivnog učinka citostatika. Budući da kemoterapija ima visok rizik od trombocitopenije i hemoragijski sindrom, racionalna metoda za ispravljanje ovih stanja je transfuzija trombocitne mase.

S razvojem izraženog i teškog anemičnog sindroma provodi se transfuzija suspenzije eritrocita donora.

Lijekovi za detoksikaciju

Detoksikacijska terapija vrlo je važna u liječenju akutne leukemije, budući da kemoterapija uzrokuje sustavnu intoksikaciju organizma bolesnika, a sama tumorska tvorba ima sustavni intoksikacijski učinak.

Za detoksikaciju se koristi davanje kristaloida, poput fiziološke otopine, nakon čega slijedi forsirana diureza. Također u terapiji koriste se lijekovi s antioksidativnim učinkom i vitaminski kompleksi.

Preventivne metode

Takvo liječenje smanjuje rizik od razvoja ili izbjegavanja tako ozbiljne komplikacije akutne leukemije kao što je neuroleukemija. Kako posebne metode davanja citostatika tako i zračenje ionizirajućim zračenjem središnjeg živčani sustav.

Zračenje mozga

Alternativna metoda prevencije neuroleukemije je zračenje središnjeg živčanog sustava malim dozama ionizirajućeg zračenja, ne većim od 24 Gy. Zračenje omogućuje ne provođenje punkcija leđna moždina uz endolumbalnu primjenu citostatika.

Endolumbalna primjena citostatika

Standardna je preventivna mjera, što vam omogućuje da spriječite tako strašnu komplikaciju kao infiltraciju središnjeg živčanog sustava s atipičnim limfoidnim tkivom.

Za ovu vrstu profilakse, visoke doze citostatika ubrizgavaju se u šupljinu spinalnog kanala. Ova metoda izbjegava širenje tumorskog procesa unutar mozga.

Ambulantno promatranje

Nakon završetka svih tečajeva i faza višekomponentne kemoterapije i stvaranja stabilne remisije 2-3 godine od dijagnoze akutne leukemije, pacijent se prebacuje u ambulantnu skupinu za promatranje i registrira se u dispanzeru.

Bolesnika se prati još nekoliko godina. s periodičkim instrumentalom i laboratorijska istraživanja koji uključuju: EKG, ehokardiografiju, pregled koštane srži i periferne krvi.

Ambulantno promatranje je neophodno za praćenje razvoja relapsa akutne leukemije. Nakon 5 godina praćenja bez recidiva, pacijent se može odjaviti kao oporavljen.

Cijena

Liječenje akutne leukemije ostaje prilično ozbiljan ekonomski problem, jer nije svatko u stanju samostalno provoditi liječenje o vlastitom trošku.

Država godišnje izdvaja određeni broj kvota za besplatno liječenje akutne leukemije u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, potrebno je doći na red za takav tretman.

Uz kvote besplatno medicinska pomoć postoji poseban registar darivatelja koštane srži, koji vam omogućuje odabir najprikladnijeg darivatelja pri planiranju transplantacije.

Prema programu državnih jamstava, trošak jedne transplantacije koštane srži je više od 2 milijuna rubalja. Citostatik i lijekovi protiv raka također koštaju mnogo novca jedan tečaj može zahtijevati od 60 do 130 tisuća rubalja, a režimi liječenja uključuju prolazak do desetaka tečajeva kemoterapije.

Prognoza

Prognoza uz pravovremeno otkrivanje i adekvatnu kemoterapiju je povoljna . Stabilnu dugotrajnu remisiju moguće je postići u djece u 90% slučajeva, a u odraslih u više od 75%.

Akutna leukemija potpuno se izliječi u 80% djece i u oko 40% odraslih, ali je i stvaranje stabilne remisije dobra prognostička opcija.

Potpunim izlječenjem smatra se kada je bolesnik u remisiji dulje od pet godina.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Kemoterapija za leukemiju

Kemoterapija je glavna i danas najviše učinkovita metoda liječenje leukemije. Nažalost, ima niz jako izraženih nuspojave, što, naravno, morate saznati sve prije početka liječenja. Tako:

MIJELOTOKSIČNOST KAO KOMPLIKACIJA KEMOTERAPIJE LEUKEMIJE

Citostatik lijekovi ne biraju koje će stanice pogoditi – uništavaju i bolesne i zdrave krvne stanice, što dovodi do gotovo potpune citopenije: inhibicije rasta svih krvnih stanica (leukocita, trombocita i eritrocita).

Najopasniji je razvoj leukopenije. budući da su leukociti jedna od glavnih komponenti prirodne obrane organizma od infekcija. Stupanj i trajanje leukocitopenije koja se razvija nakon kemoterapije uvelike određuje broj po život opasnih zaraznih komplikacija.

Trombocitopenija također predstavlja klinički problem, uzrokujući hemoragijske komplikacije, često fatalne, osobito u prisutnosti popratne infekcije.

Anemija može uzrokovati značajno pogoršanje kvalitete života i podnošljivosti. Osim toga, transfuzije crvenih krvnih stanica koje se koriste za ispravljanje anemije nose rizik prijenosa mnogih virusa, uključujući hepatitis i viruse humane imunodeficijencije.

NEUTRPENIJA I INFEKCIJA KAO KOMPLIKACIJA KEMOTERAPIJE LEUKEMIJE

Uzimajući u obzir visoku vjerojatnost razvoja i potencijalnu težinu zaraznih komplikacija u uvjetima neutropenije, razvijene su mjere za njihovu prevenciju. Ove mjere bile su usmjerene kako na ograničavanje ulaska uzročnika infekcije u tijelo bolesnika izvana zrakom, hranom i vodom, tako i na suzbijanje mikroorganizama koji koloniziraju tijelo. Potonji pristup uključuje profilaktičke antibiotike i lijekovi protiv gljivica. Ova strategija može biti korisna ako postoji visok rizik od razvoja brzodjelujuće i potencijalno po život opasne infekcije. U isto vrijeme, učinkovitost profilakse lijekovima ne može se preuveličati. Obično se daje samo pacijentima s najvećim rizikom od infekcije i tijekom ograničenog vremenskog razdoblja.

Zbog sve učestalijeg pojavljivanja sistemskih mikoza (npr. "soor" - kandidijaza), osobito u bolesnika sa smanjenim imunološkim odgovorom, mogućnosti prevencije ovih infekcija se uvelike proučavaju. U tu svrhu provedena su brojna istraživanja u kojima su korišteni nistatin, amfotericin B, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, flukonazol (Mycosyst i drugi) i itrakonazol. Pokazalo se da većina ovih režima smanjuje učestalost invazivnih infekcija kandidom. Učestalost infekcija Aspergillusom nije se značajno promijenila.

TROMBOCITOPENIJA KAO KOMPLIKACIJA KEMOTERAPIJE LEUKEMIJE

Osim neutropenije i povezanog rizika od infekcije, kemoterapija se često komplicira krvarenjem zbog trombocitopenije. Hemoragijske komplikacije, osobito u prisutnosti popratne infekcije, predstavljaju veliku opasnost

Otkrićem i laboratorijskom proizvodnjom trombopoetina, čimbenika rasta i razvoja megakariocita (podvrste trombocita koji su zapravo odgovorni za zgrušavanje), postignut je značajan napredak u liječenju postkemoterapijske trombocitopenije.

ANEMIJA KAO KOMPLIKACIJA KEMOTERAPIJE LEUKEMIJE

Čak i ako je umjerena, anemija značajno smanjuje kvalitetu života bolesnika, a također pogoršava toleranciju infekcija i drugih komplikacija. Transfuzije krvi, koje se obično koriste za ispravljanje anemije, nose ozbiljan rizik od prijenosa virusa hepatitisa i ljudske imunodeficijencije. Osim toga, višestruke transfuzije krvi uzrokuju razvoj hemosideroze. unutarnji organi i imaju imunosupresivni učinak. Stimulacija eritrocita alternativa je transfuziji eritrocita donora za ispravljanje anemije.

Eritropoetin je jedan od najvažnijih citokina u regulaciji eritropoeze. Potiče proliferaciju eritroidnih prekursora u koštanoj srži i povećava njihovo preživljavanje (tzv. antiapoptotski učinak). U konačnici, eritropoetin uzrokuje povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

MUČNINA I POVRAĆANJE KAO KOMPLIKACIJA KEMOTERAPIJE LEUKEMIJE

Među nuspojavama citostatika su mučnina i povraćanje koje bolesnici izrazito teško podnose. Poznato je da je do 20% pacijenata radije odbilo potencijalno ljekovitu kemoterapiju uz uključivanje lijekova platine zbog popratna mučnina i povratiti. Osim toga, terapija visokim dozama (na primjer, prije BMT-a) može biti popraćena dehidracijom, anoreksijom, poremećajima elektrolita i želučanim krvarenjem zbog suza sluznice (Mallory-Weissov sindrom). Postoje različite klasifikacije povraćanja koje se razvija nakon imenovanja citostatika. Najčešća klasifikacija je podjela na akutno, odgođeno i "povraćanje na čekanju". Akutna mučnina i povraćanje razvijaju se unutar 24 sata od početka zračenja ili kemoterapije.

Odgođena mučnina i povraćanje obično se javljaju nakon kemoterapije visokim dozama (cisplatin, ciklofosfamid) više od 24 sata nakon početka i traju 2-5 dana. Povraćanje na čekanju javlja se, u pravilu, prije drugog ciklusa kemoterapije kao odgovor na pojavu senzacija povezanih s ovim ciklusom (miris, izgled sobe za postupke). Obično se povraćanje očekivanja javlja nakon 3-4 ciklusa kemoterapije, ako prethodna kontrola mučnine i povraćanja nije bila dovoljna.

Rani pokušaji da se zaustavi ova komplikacija citostatika s imenovanjem haloperidola, klorpromazina, metoklopramida, u pravilu, nisu bili vrlo učinkoviti. Temeljni napredak u liječenju mučnine i povraćanja bilo je otkriće skupine učinkovitih i dobro podnošljivih lijekova. Razvoj ove skupine lijekova značajno je poboljšao kontrolu akutne mučnine i povraćanja, uključujući i nakon kemoterapije u visokim dozama. Trenutno u klinička praksa Tri lijeka iz ove skupine imaju široku primjenu: granisetron, ondasetron i tropisetron.

Usporedne kliničke studije u većini slučajeva ne otkrivaju dobrobiti niti jednog od tri široko korištena lijeka iz ove skupine. Svi ovi lijekovi mogu se koristiti jednom dnevno, a poželjan je oralni način primjene.

Pored grupe setrona, posljednjih godina Kortikosteroidi se široko koriste kao antiemetici. Najproučavaniji lijek iz ove serije je deksametazon. Kortikosteroidi su učinkoviti u monoterapiji, ali mogu i pojačati djelovanje skupine setrona. U nizu studija, dodavanje deksametazona granisetronu, tropisetronu i ondasetronu povećalo je ukupnu kontrolu akutne mučnine i povraćanja u visoko emetogenim tečajevima kemoterapije za 25-30%.

Primjena setrona u monoterapiji ili u kombinaciji s kortikosteroidima omogućuje potpuno ublažavanje akutne mučnine i povraćanja u većine bolesnika. Istodobno, u nekih bolesnika, unatoč prevenciji, mučnina i povraćanje traju. Pristupi liječenju refraktorne i odgođene mučnine i povraćanja nisu dobro razvijeni. U nekim studijama granisetron je bio učinkovit u polovice pacijenata koji nisu odgovorili na ondansetron nakon prvog ciklusa visoko emetogene terapije. Jedan od obećavajućih smjerova u liječenju refraktorne i odgođene mučnine i povraćanja je uporaba nove obećavajuće klase antiemetika. U ranim studijama, dodavanje prvog lijeka ove klase (aprepitanta) kombinaciji granisetrona i deksametazona značajno je poboljšalo kontrolu akutne i odgođene mučnine i povraćanja nakon visoko emetogenih ciklusa kemoterapije.

Primjena modernim sredstvima Liječenje održavanja ne samo da može značajno poboljšati kvalitetu života, već također u nekim slučajevima povećava ukupno preživljenje bolesnika s rakom bez recidiva.

U tu svrhu provedena su brojna istraživanja u kojima su korišteni nistatin, amfotericin B, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, flukonazol (Mycosyst i drugi) i itrakonazol. Pokazalo se da većina ovih režima smanjuje učestalost invazivnih infekcija kandidom. Učestalost infekcija Aspergillusom nije se značajno promijenila.

©, Medicinski časopis "Prava dijagnoza"

Kemoterapija za leukemiju

Kako se leukemija liječi kemoterapijom?

Kemoterapijski tretman za leukemiju može se dobiti na različite načine:

• oralno (kroz usta);
• injekcijom u venu;
• kroz kateter;
• injekcijom izravno u cerebrospinalnu tekućinu;
• s injekcijama u kralježnicu;
• pomoću rezervoara Ommaya.

Kateter

Injekcije u cerebrospinalnu tekućinu

Injekcije u kralježnicu

Liječenje raka krvi kemoterapijom

Ciljana kemoterapija kao način liječenja raka krvi

Nuspojave kemoterapije leukemije

• Krvne stanice: Ove se stanice bore protiv infekcija, pomažu u zgrušavanju krvi i prenose kisik u sve dijelove tijela. Kada su krvne stanice zahvaćene, pacijenti imaju veću vjerojatnost da će razviti infekcije, lako im se stvaraju modrice i krvare, a javlja se slabost i umor.

• Stanice korijena kose: Kemoterapija može uzrokovati gubitak kose. Iako će rast kose ponovno izrasti, boja i tekstura kose mogu se promijeniti.

• Stanice koje oblažu probavni trakt: Kemoterapija može uzrokovati čireve u ustima i usnama, mučninu i povraćanje, proljev i slab apetit.

Mnoge nuspojave mogu se kontrolirati određenim lijekovima. Neki lijekovi protiv raka mogu ometati sposobnost osobe da zatrudni i izazvati sljedeće nuspojave:

• Žene mogu imati neredovite mjesečnice ili ih uopće ne mogu imati.

Žene mogu osjetiti simptome menopauze kao što su valovi vrućine i suhoća vagine.

Kod muškaraca proizvodnja sperme može prestati.

U nekim slučajevima, muškarci zamrzavaju svoju spermu radi skladištenja prije početka liječenja, budući da se sposobnost začeća možda nikada neće vratiti. Mladi ljudi koji su u djetinjstvu liječeni od raka krvi obično će u budućnosti moći imati djecu. Međutim, u nekim slučajevima postoji mogućnost da će biti neplodni - to ovisi o vrsti i dozi lijeka.

Liječenje leukemije u inozemstvu

• Najbolje tradicije medicine.
• Svjetski poznati doktori.
• Udobni uvjeti liječenja.

Više informacija >>

• Europska razina medicine.
• Primjena najnovijih tehnologija.
• Individualni pristup.

Više informacija >>

• Napredno iskustvo liječenja.
• Suvremena opremljenost bolnica.
• Kvalificirano osoblje.

Više informacija >>

• Kvalificirano osoblje.
• Nema čekanja za liječenje.
• Pristupačne cijene.

Više informacija >>

Vrhunske klinike

Molimo pročitajte Uvjete korištenja stranice.

Svako korištenje tekstualnih, foto, audio i video materijala moguće je samo uz suglasnost nositelja autorskih prava.

Akutna leukemija: simptomi, liječenje i prognoza

Akutna leukemija (akutna leukemija) je teška maligna bolest koja zahvaća koštanu srž. Patologija se temelji na mutaciji hematopoetskih matičnih stanica - prekursora krvnih stanica. Kao posljedica mutacije stanice ne sazrijevaju, a koštana srž je ispunjena nezrelim stanicama – blastima. Promjene se događaju i u perifernoj krvi - u njoj pada broj osnovnih tvorbenih elemenata (eritrocita, leukocita, trombocita).

Napredovanjem bolesti tumorske stanice izlaze izvan koštane srži i prodiru u druga tkiva, što dovodi do razvoja tzv. leukemijske infiltracije jetre, slezene, limfnih čvorova, sluznica, kože, pluća, mozga i drugih tkiva i organa. Vrhunac incidencije akutne leukemije pada na dob od 2-5 godina, zatim postoji blagi porast u godinama, dječaci se razboljevaju češće od djevojčica. U odraslih, opasno razdoblje u smislu razvoja akutne leukemije je dob nakon 60 godina.

Vrste akutne leukemije

Ovisno o tome koje su stanice zahvaćene (mijelopoetske ili limfopoetske klice), postoje dvije glavne vrste akutne leukemije:

ALL se češće razvija u djece (80% svih akutnih leukemija), a AML - u starijih osoba.

Postoji i detaljnija klasifikacija akutne leukemije, koja uzima u obzir morfološke i citološke karakteristike eksplozije. Točna definicija vrste i podvrste leukemije neophodna je kako bi liječnici odabrali taktiku liječenja i napravili prognozu za pacijenta.

Uzroci akutne leukemije

Proučavanje problema akutne leukemije jedno je od prioritetnih područja moderne medicinska znanost. No, unatoč brojnim istraživanjima, točni uzroci leukemije još nisu utvrđeni. Jasno je samo da je razvoj bolesti usko povezan s čimbenicima koji mogu izazvati mutaciju stanica. Ti čimbenici uključuju:

• nasljedna sklonost. Neke varijante ALL-a razvijaju se u gotovo 100% slučajeva u oba blizanca. Osim toga, slučajevi akutne leukemije kod nekoliko članova obitelji nisu rijetki.
• Udarac kemijske tvari (osobito benzen). AML se može razviti nakon kemoterapije za neko drugo stanje.
• radioaktivna izloženost.
• Hematološke bolesti– aplastična anemija, mijelodisplazija itd.
• Virusne infekcije, i najvjerojatnije nenormalan imunološki odgovor na njih.

Međutim, u većini slučajeva akutne leukemije liječnici ne uspijevaju identificirati čimbenike koji su potaknuli mutaciju stanica.

Simptomi akutne leukemije

Tijekom akutne leukemije razlikuje se pet stadija:

• Preleukemija, koja često prolazi nezapaženo.
• Prvi napad je akutni stadij.
• Remisija (potpuna ili nepotpuna).
• Recidiv (prvi, ponovljeni).
• terminalnoj fazi.

Od trenutka mutacije prve matične stanice (naime, sve počinje s jednom stanicom) do pojave simptoma akutne leukemije prođe u prosjeku 2 mjeseca. Za to vrijeme dolazi do nakupljanja blastnih stanica u koštanoj srži, onemogućujući normalnim krvnim stanicama sazrijevanje i ulazak u krvotok, zbog čega se javljaju karakteristični klinički simptomi bolesti.

Prve "laste" akutne leukemije mogu biti:

• Vrućica.
• Gubitak apetita.
• Bolovi u kostima i zglobovima.
• Bljedoća kože.
• Pojačano krvarenje (krvarenje na koži i sluznici, krvarenje iz nosa).
• Bezbolni natečeni limfni čvorovi.

Ovi znakovi umnogome podsjećaju na akutnu virusnu infekciju, pa nije rijetkost da se bolesnici zbog nje liječe, a tijekom pregleda (uključ. opća analiza krvi) otkrivaju niz promjena karakterističnih za akutnu leukemiju.

Općenito, slika bolesti u akutnoj leukemiji određena je dominantnim sindromom, nekoliko ih je:

• Anemična (slabost, otežano disanje, bljedilo).
• Intoksikacija (gubitak apetita, groznica, gubitak težine, znojenje, pospanost).
• Hemoragijski (hematomi, petehijalni osip na koži, krvarenje, krvarenje desni).
• Osteoartikularni (infiltracija periosta i zglobne čahure, osteoporoza, aseptična nekroza).
• Proliferativni (povećani limfni čvorovi, slezena, jetra).

Osim toga, vrlo često s akutnom leukemijom razvijaju se zarazne komplikacije, čiji je uzrok imunodeficijencija (neadekvatno zreli limfociti i leukociti u krvi), rjeđe - neuroleukemija (metastaze stanica leukemije u mozgu, koje se nastavljaju kao meningitis ili encefalitis) .

Gore opisani simptomi ne mogu se zanemariti, jer pravovremeno otkrivanje akutne leukemije značajno povećava učinkovitost antitumorskog liječenja i daje pacijentu priliku za potpuni oporavak.

Dijagnoza akutne leukemije

Dijagnoza akutne leukemije sastoji se od nekoliko faza:

• U prvoj fazi provodi se opći test krvi (u dinamici). Potrebne su ponovljene studije kako bi se isključile pogreške. U analizi bolesnika s akutnom leukemijom otkriva se promjena u omjeru staničnih elemenata i pojava blasta.
• Sljedeća faza dijagnostike, koja se provodi u specijaliziranom onkohematološkom odjelu, sastoji se u pregledu koštane srži uz obaveznu citokemijsku analizu (bojenje razmaza krvi i koštane srži posebnim bojama koje omogućuju diferencijaciju stanica i određivanje vrste leukemije). uspostavljen). Nadalje, radi razjašnjenja dijagnoze, provodi se imunofenotipizacija blasta, kao i citogenetička analiza za otkrivanje kromosomskih abnormalnosti. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, dijagnoza akutne leukemije postavlja se kada se u koštanoj srži nađe više od 20% blastnih stanica.
• Treća faza dijagnoze je određivanje stupnja zahvaćenosti patološki proces unutarnji organi. To se radi pomoću X-zraka prsa, Ultrazvuk unutarnjih organa, dijagnostička lumbalna punkcija i druge studije ako je indicirano.

Liječenje akutne leukemije

Postoje dvije metode liječenja akutne leukemije: višekomponentna kemoterapija i transplantacija koštane srži. Protokoli liječenja (režimi propisivanja lijekovi) u ALL-u i AML-u koriste se različite metode.

Prvi stupanj kemoterapije je indukcija remisije, čija je glavna svrha smanjiti broj blastnih stanica na razinu koja se ne može otkriti dostupnim dijagnostičkim metodama. Druga faza je konsolidacija, čiji je cilj eliminacija preostalih stanica leukemije. Nakon ove faze slijedi reindukcija – ponavljanje faze indukcije. Osim toga, obavezan element liječenja je terapija održavanja oralnim citostaticima.

Izbor protokola u svakom specifičan klinički slučaj ovisi o tome kojoj rizičnoj skupini pripada bolesnik (utječu dob osobe, genetske karakteristike bolesti, broj leukocita u krvi, odgovor na prethodno liječenje i dr.). Ukupno trajanje kemoterapije za akutne leukemije je oko 2 godine.

Kriteriji za potpunu remisiju akutne leukemije (svi moraju biti prisutni u isto vrijeme):

• odsutnost klinički simptomi bolest;
• otkrivanje u koštanoj srži ne više od 5% blastnih stanica i normalnog omjera stanica drugih hematopoetskih linija;
• odsutnost blasta u perifernoj krvi;
• odsutnost ekstramedularnih (to jest, lociranih izvan koštane srži) lezija.

Kemoterapija, iako je usmjerena na izlječenje bolesnika, ima vrlo negativan učinak na tijelo, jer je otrovna. Stoga, na njegovoj pozadini, pacijenti počinju gubiti kosu, pojavljuju se mučnina, povraćanje, disfunkcija srca, bubrega i jetre. U cilju pravovremene identifikacije nuspojave liječenja i praćenja učinkovitosti terapije, svi pacijenti trebaju redovito uzimati krvne pretrage, koštane srži, biokemijske pretrage krvi, EKG, ehokardiografiju itd. Nakon završetka liječenja, bolesnici također trebaju ostati pod liječničkim nadzorom (ambulantno).

Nemali značaj u liječenju akutne leukemije ima i popratna terapija koja se propisuje ovisno o simptomima bolesnika. Pacijentima može biti potrebna transfuzija krvnih produkata, antibiotici i tretman detoksikacije kako bi se smanjila toksičnost uzrokovana bolešću i korištenim kemoterapijskim lijekovima. Osim toga, ako je indicirano, provodi se profilaktičko zračenje mozga i endolumbalna primjena citostatika radi sprječavanja neuroloških komplikacija.

Također vrlo važno odgovarajuću njegu za bolesne. Moraju se zaštititi od infekcija stvaranjem životnih uvjeta koji su što bliži sterilnim, isključujući kontakt s potencijalno zaraznim osobama itd.

Transplantacija koštane srži

Bolesnicima s akutnom leukemijom presađuje se koštana srž, jer samo ona sadrži matične stanice koje mogu postati preci krvnih stanica. Transplantacija koja se izvodi na takvim pacijentima mora biti alogena, odnosno od srodnog ili nesrodnog kompatibilnog darivatelja. Ovaj postupak liječenja indiciran je i za ALL i za AML, a preporučljivo je transplantaciju izvršiti tijekom prve remisije, osobito ako postoji visok rizik od relapsa - povratka bolesti.

Kod prvog recidiva AML-a transplantacija je općenito jedini spas, budući da je izbor konzervativno liječenje u takvim je slučajevima vrlo ograničena i često se svodi na palijativnu terapiju (usmjerenu na poboljšanje kvalitete života i olakšanje stanja umiruće osobe).

Glavni uvjet za transplantaciju je potpuna remisija (kako bi se "prazna" koštana srž mogla ispuniti normalnim stanicama). Za pripremu bolesnika za transplantacijski postupak obavezna je i kondiciona priprema - imunosupresivna terapija namijenjena uništavanju preostalih leukemijskih stanica i stvaranju duboke depresije imuniteta, što je neophodno za sprječavanje odbacivanja transplantata.

Kontraindikacije za transplantaciju koštane srži:

• Ozbiljna disfunkcija unutarnjih organa.
• Akutne zarazne bolesti.
• Rekurentna leukemija, otporna na liječenje.
• Starija dob.

Prognoza za leukemiju

Na prognozu utječu sljedeći čimbenici:

• dob pacijenta;
• tip i podvrsta leukemije;
• citogenetske značajke bolesti (na primjer, prisutnost Philadelphia kromosoma);
• odgovor tijela na kemoterapiju.

Prognoza za djecu s akutnom leukemijom mnogo je bolja nego za odrasle. To je, prvo, zbog veće osjetljivosti djetetovog tijela na liječenje, a drugo, zbog prisutnosti u starijih pacijenata mase popratnih bolesti koje ne dopuštaju punu kemoterapiju. Osim toga, odrasli se pacijenti često obraćaju liječnicima kada je bolest već uznapredovala, dok su roditelji obično odgovorniji za zdravlje djece.

Ako radimo s brojevima, tada petogodišnja stopa preživljavanja za ALL u djece, prema različitim izvorima, kreće se od 65 do 85%, kod odraslih - od 20 do 40%. Kod AML-a prognoza je nešto drugačija: petogodišnje preživljenje opaženo je u 40-60% bolesnika mlađih od 55 godina i samo 20% starijih bolesnika.

Ukratko, želio bih napomenuti da je akutna leukemija ozbiljna bolest, ali izlječiva. Učinkovitost suvremenih protokola za njegovo liječenje prilično je visoka, a recidivi bolesti nakon petogodišnje remisije gotovo se nikada ne pojavljuju.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski komentator, epidemiolog

Hemofilija: uzroci, znakovi, liječenje

Rak prostate: simptomi, metode liječenja, prognoza

Ewingov sarkom: što je to bolest, simptomi, suvremene metode liječenja

Dobro veče Aleksandre!

Moj nećak je 6 dana u bolnici sa mješovitom leukemijom (limfoblastna + mijeloblastna), postoji li liječenje takve bolesti iu kojoj zemlji se bolje liječi?

Pokušajte doći do Jekaterinburga

Zdravo. Bolest se liječi, iako je prilično teško. Najbolji rezultati uspijeva postići liječnike u Njemačkoj i Izraelu, iako u Rusiji ima vrlo dobri stručnjaci. Djetetu želim snagu i zdravlje!

Zdravo. Možda mi možete reći, imam 27 godina, oko šest mjeseci temperatura je bila 37,2, zadnja dva mjeseca 37,5 - 37,7 i ne pada, gotovo stalna mučnina, bolovi u kostima, slabost, noćna nesanica s dnevnom pospanošću. hrpa,

ispod desnog koljena, limfni čvor se upalio, boli. Zadnjih šest mjeseci nema apetita, povećao se broj tamnih madeža - uglavnom na trbuhu i rukama, vene su također postale jako vidljive, prije nije bio slučaj. Liječnik je propisao KLA, pokazao leukocite 10, hemoglobin 123, monocite 11 (na 100 leukocita) i 1,06 (aps.), rekli su da sve to odjednom može ukazivati ​​na postojanje malignog tumora ili akutne leukemije. Nemojte tražiti, što je bolje proći ili obaviti inspekcije i dalje potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu?

Zdravo. Nemate sreće sa svojim liječnikom. Nedopustivo je postavljati takve dijagnoze bez opravdanja. Posavjetujte se s hematologom. On će propisati drugu analizu (potrebna je detaljnija studija), uključujući biokemijsku, nakon čega će dati preporuke. Preporučila bih i ultrazvuk organa trbušne šupljine I za svaki slučaj dajte krv za hormone štitnjače.

Zdravo! star 83 godine. Nakon dijagnoze akutne leukemije propisana je terapija održavanja citozarom. Paralelno su napravili kapaljke s vitaminom C, a sada su krenuli i s vitaminom B12. Ali prije početka terapije, analiza krvi pokazala je vrijednost vitamina B12 od 1990 pg/ml (referentne vrijednosti​​(). Je li to prihvatljivo? Hvala.

Zdravo. S takvim pokazateljima, kapaljke treba odgoditi. Ponovno se posavjetujte sa svojim liječnikom, što ga motivira da uzme tečaj vitaminske terapije?

Pozdrav Andrej. 2 godine s dijagnozom kronične mijeloične leukemije Prvu godinu uzimala je immatinib. Zatim sam se razboljela od upale pluća i doktor je rekao da prekinem s pilulama na 2 tjedna tijekom liječenja, nakon čega su se pojavili blasti. Promijenili su tablete na nilotinib, prvih mjeseci je bilo dobro, samo su trombociti pali, ali čim su se trombociti digli, opet su se pojavili blasti. Prošla je kuru kemoterapije, pa opet nilotinib, ali blasti nisu nestali, propisana je još jedna kura kemoterapije, a zatim lijek dasatinib, nada se ovom lijeku. Recite nam molim vas u kojoj smo fazi bolesti, nije li bolje da provedemo šok dozu kemoterapije? Imamo li šanse otići u remisiju. Možda bismo trebali otići na kliniku u Izrael.

Već 7 godina imam temperaturu, čir na dvanaesniku, krvarenje iz nosa, ali doktori čekaju odgovarajuće krvne slike. WBC-5,54 RBC-5,2 HGB-147 HCT-41,5 MCHC-35,4 RDV-SD-35.Manuelnim brojanjem leukocita eos-1%, s/i-54%. lim-42%. pon-3%. baze i P / I su odsutni. soe-5. Koje su indikacije za liječenje?

Pozdrav Svetlana. Bez točne dijagnoze, bez mogućnosti procjene Vašeg stanja i opće dinamike, ne možemo odgovoriti na Vaše pitanje.

Dobar dan Aleksandre. Od 6 do danas temperatura je 38,5-38. I 10. siječnja su napravili punkciju CM-a, danas je 11. siječnja, blasti sa 0,2% porasli su na 6,7%, kažu da je zasad u redu, postoji trend ka usađivanju CM-a, danas su napravili drugu punkciju i otkazali ciklosporin, želim čuti vaše mišljenje, s uv . Andrej

Pozdrav Andrej. Mislim da je vaš liječnik u pravu - postotak blasta je mali, nadajmo se da će se pozitivna dinamika nastaviti.

Zdravo! Moj brat ima leukemiju!Od 23. kolovoza smo na liječenju u Kazahstanu, prošli smo 3 kemoterapije: predfazu, kemoterapiju i visoku dozu. Nakon trećeg su ih poslali kući na 10 dana, a kad su se vratili, na ubodu su našli 40% blasta! Kažu da su nemoćni u liječenju i nitko im neće pomoći. Tip ima samo 18 godina, stvarno želi živjeti, ima cerebralnu paralizu od djetinjstva i gubitak sluha. Savjetujte kliniku u Rusiji gdje liječe takve slučajeve. POMOZI MI MOLIM TE.

Pozdrav Aidar. Sljedeće metropolitanske medicinske ustanove specijalizirane su za liječenje leukemije: centar za rak ih. Blokhin, Medicinski i rehabilitacijski centar Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Nacionalni medicinski i kirurški centar nazvan po N.I. Pirogov.

Provjerili su punkciju, pokazalo se da je 87% blasta, napravili su prvu (7 + 3) kemoterapiju, postalo je 55%, tjedan dana kasnije napravili su drugu kemoterapiju (5 + 3), blasti nisu smanjiti, doktor kaže da će proći još tjedan dana, napravit ćemo još jednu punkciju i najvjerojatnije transplantaciju kosti mozga, recite mi, je li moguće napraviti transplantaciju koštane srži s tako velikim blastima i što biste mi preporučili? Imam 54 godine, kako kažu liječnici, svi organi su čisti, bolest je AML s transaktnom fazom.

Pozdrav Andrej. Ako vam je dijagnosticirana bolest, odluku o svrsishodnosti transplantacije hematopoetskih matičnih stanica treba donijeti samo liječnik.

Laku noć, Aleksandre, hvala na odgovoru, kao što sam napisao nakon druge kemoterapije, punkcija je napravljena tjedan dana kasnije, bilo je 55% blasta, tj. blasti se nisu smanjili, čekalo se još tjedan dana i opet punkcija i već 2% blasta, mislite li da je ovo remisija i vaše pretpostavke o daljnjem liječenju, unaprijed hvala!

Pozdrav Andrej. Nažalost, s Vašom dijagnozom samo liječnik koji je upoznat s Vašom poviješću bolesti i svim nalazima pretraga može donijeti pretpostavke o daljnjem liječenju. Što se tiče smanjenja postotka blasta, da, naravno, govorimo o remisiji.

Dobar dan, sretni praznici Aleksandre, sretna Nova godina, ako se sjećate ovog Andreja, 8. prosinca su napravili transplantaciju CM-a, 20. dan punkcija 0,2% blasta, rekli su 30. dan opet punkcija, pokazatelji ili malo porasti ili malo spustiti, leukociti 1, 7 trombociti 15, hemoglobin 70, 72, neutrofili oko 2, što mislite, ima dinamike, ponekad mi je muka, ležim na općem odjelu, što biste mi savjetovali ? Temperature ili ima ili nema.

Pozdrav Andrej. Hvala i vama sretni blagdani.

Vidite i sami da dinamika još nije stabilna. Morate pričekati i kasnije pogledati indikatore.

Zdravo! Andrew, mogu li te pitati? Gdje ste bili na operaciji?

Informacije su dane u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku. Postoje kontraindikacije, potrebno je konzultirati liječnika. Stranica može sadržavati sadržaj zabranjen za pregledavanje osobama mlađim od 18 godina.

Komplikacije kemoterapije leukemije

Do danas je kemoterapija najčešći i najučinkovitiji način liječenja leukemije. Ali, nažalost, to je povezano s razvojem izraženih nuspojava. Jedan od njih je mijelotoksičnost, odnosno kršenje hematopoetskog procesa, popraćeno smanjenjem proizvodnje svih oblikovanih elemenata i razvojem citopenije.

Najopasniji u tom pogledu je leukopenija, budući da bijela krvne stanice jedna je od glavnih komponenti koje prirodna zaštita tijelo od raznih infekcija, uključujući i one opasne po ljudski život. Trombocitopenija je također prilično ozbiljan klinički problem, jer uzrokuje pojavu hemoragijskih komplikacija, često smrtonosnih, osobito u prisutnosti popratnog infektivnog procesa.

Anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica) može značajno narušiti kvalitetu života bolesnika i podnošljivost kemoterapije. Osim toga, česte transfuzije eritrocitne mase, koja se koristi za njezinu korekciju, mogu izazvati prezasićenost organizma željezom i razvoj pratećih sekundarnih promjena na unutarnjim organima. Stoga, kao alternativna metoda u takvim situacijama pokušavaju koristiti drugačiji pristup – poboljšati proizvodnju vlastitih eritrocita primjenom eritropoetina koji potiče proliferaciju eritroidnih prekursora u koštanoj srži i povećava njihovu sposobnost preživljavanja (antiapoptotski učinak).

DO neželjene reakcije kod uzimanja citostatika pripisuju se mučnina i povraćanje koje bolesnici izrazito teško podnose. Kemoterapija visokim dozama može biti popraćena značajnom dehidracijom, poremećajima elektrolita, anoreksijom (nedostatkom apetita) i krvarenjem iz gornjih dijelova probavnog sustava zbog poderotina sluznice (Mallory-Weissov sindrom).

Povraćanje može biti akutno, koje se razvija unutar jednog dana od početka primjene kemoterapije, odgođeno, javlja se u pravilu nakon citostatičke terapije visokim dozama kasnije od 24 sata nakon početka i traje od dva do pet dana, i treće opcija je tzv. "povraćanje na čekanju". Potonji se obično javlja već prije drugog ciklusa kemoterapije kao odgovor na pojavu senzacija povezanih s njim (na primjer, vrsta prostorije za zahvate, njen specifičan miris), takvo povraćanje se uglavnom primjećuje u 3-4 ciklusu kemoterapije. u nedostatku odgovarajuće kontrole mučnine i povraćanja u prethodnim fazama liječenja.

Osim toga, u pozadini kemoterapije može se primijetiti hiperestezija i ulceracija sluznice. usne šupljine I gastrointestinalni trakt općenito, alopecija (ćelavost), koja se obično javlja 2-3 tjedna nakon početka prve kure, žutica, oštećenje miokarda, oštećenje bubrega i druge komplikacije, ovisno o tome koji su lijekovi, koliko dugo iu kojim dozama propisani. pacijentu i kakve su, u načelu, potencijalne regenerativne sposobnosti njegova tijela (dob, popratne bolesti itd.).

GDJE JE BOLJE LIJEČITI RAK KRVI

2. Suvremena kemoterapija akutne leukemije.

Leukemija (leukemija) - sistemska bolest krvi, karakteriziran zamjenom normalne hematopoeze koštane srži proliferacijom manje diferenciranih i manje funkcionalno aktivnih stanica - ranih prekursora leukocitnih stanica.

Kemoterapija se odnosi na korištenje lijekova koji uništavaju tumorske stanice. Lijekovi protiv raka obično se daju intravenozno ili na usta (na usta). Nakon što lijek uđe u krvotok, distribuira se po tijelu. Kemoterapija je glavni način liječenja akutne leukemije.

Kemoterapija za akutnu limfoblastičnu leukemiju (ALL)

Indukcija. Cilj liječenja u ovoj fazi je uništiti maksimalan broj leukemijskih stanica u minimalnom vremenskom razdoblju i postići remisiju (bez znakova bolesti).

Konsolidacija. Zadatak u ovoj fazi liječenja je uništavanje onih tumorskih stanica koje su ostale nakon indukcije.

potporna terapija. Nakon prve dvije faze kemoterapije, stanice leukemije još uvijek mogu ostati u tijelu. U ovoj fazi liječenja propisuju se niske doze kemoterapije kroz dvije godine.

Liječenje oštećenja središnjeg živčanog sustava (SŽS). Zbog činjenice da se ALL često širi na membrane mozga i leđne moždine, pacijentima se kemoterapijski lijekovi ubrizgavaju u spinalni kanal ili im se propisuje terapija radijacijom do mozga.

Kemoterapija za akutnu mijeloičnu leukemiju (AML):

Liječenje AML sastoji se od dvije faze: indukcije remisije i terapije nakon remisije. Tijekom prve faze uništava se većina normalnih i leukemijskih stanica u koštanoj srži. Trajanje ove faze je obično tjedan dana. Tijekom tog razdoblja i tijekom sljedećih nekoliko tjedana, broj leukocita bit će vrlo nizak i stoga mjere protiv moguće komplikacije. Ako se remisija ne postigne kao rezultat tjedne kemoterapije, tada se propisuju ponovljeni tečajevi liječenja.

Cilj druge faze je uništiti preostale stanice leukemije . Nakon liječenja od tjedan dana slijedi razdoblje oporavka koštane srži (2-3 tjedna), zatim se kemoterapijski tečajevi nastavljaju još nekoliko puta.

Nekim pacijentima daju se vrlo visoke doze kemoterapije kako bi se ubile sve stanice koštane srži, nakon čega slijedi transplantacija matičnih stanica.

U procesu razaranja leukemijskih stanica oštećuju se i normalne stanice, koje uz tumorske također imaju brzi rast.

Stanice u koštanoj srži, oralnoj i crijevnoj sluznici te folikulima dlaka brzo rastu i stoga su izložene kemoterapiji.

Stoga pacijenti koji primaju kemoterapiju imaju povećani rizik od infekcije (zbog niskog broja bijelih krvnih stanica), krvarenja (niskog broja trombocita) i umora (niskog broja crvenih krvnih zrnaca). Druge nuspojave kemoterapije uključuju privremeni gubitak kose, mučninu, povraćanje i gubitak apetita.

Ove nuspojave obično nestaju ubrzo nakon prestanka kemoterapije. U pravilu postoje metode rješavanja nuspojava. Na primjer, antiemetici se daju uz kemoterapiju kako bi se spriječila mučnina i povraćanje. Čimbenici rasta stanica koriste se za povećanje broja bijelih krvnih stanica i sprječavanje infekcije.

Moguće je smanjiti rizik od zaraznih komplikacija ograničavanjem kontakta s klicama pažljivim pranjem ruku, jedenjem posebno pripremljenog voća i povrća. Pacijenti koji se liječe trebaju izbjegavati gužve i pacijente s infekcijom.

Tijekom kemoterapije pacijentima se mogu dati jaki antibiotici kako bi se dodatno spriječila infekcija. Antibiotici se mogu dati na prvi znak infekcije ili čak i ranije kako bi se spriječila infekcija. Uz smanjenje broja trombocita moguća je njihova transfuzija, kao i transfuzija crvenih krvnih zrnaca uz smanjenje i pojavu otežanog disanja ili pojačanog umora.

Sindrom lize tumora je nuspojava uzrokovana brzim raspadom leukemijskih stanica. Kada tumorske stanice odumiru, one oslobađaju tvari u krvotok koje oštećuju bubrege, srce i središnji živčani sustav. Imenovanje pacijentu veliki broj tekućine i posebni pripravci pomoći će spriječiti razvoj teških komplikacija.

U nekih bolesnika s ALL-om, nakon završetka liječenja, kasnije se mogu razviti druge vrste malignih tumora: AML, non-Hodgkinov limfom (limfosarkom) ili drugi.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku:

Posljedice nakon kemoterapije

Stanice raka imaju svojstvo brzog dijeljenja, što omogućuje tumoru da vrlo brzo raste i metastazira u druge organe ljudskog tijela. Kako bi spriječili njihov rast i uništili postojeće stanice raka, medicina koristi takvu tehniku ​​kao što je kemoterapija. Ali na moderna razina Razvoj medicine još nije uspio stvoriti lijek koji bi selektivno uništavao samo stanice raka. Stoga su posljedice nakon kemoterapije prilično složene i razorne za tijelo pacijenta.

Nakon takve terapije, pacijent mora proći rehabilitacijski tečaj.

Posljedice kemoterapije kod muškaraca

Stanice raka prilično su agresivne i imaju visoku stopu diobe. Kako bi se usporio taj rast i uništile stanice raka, koristit će se liječenje kemijskim lijekovima. Posljedice kemoterapije kod muškaraca uglavnom su iste kao i kod ljepšeg spola, ali u svjetlu fizioloških razlika postoje razlike. Korišteni lijekovi značajno utječu na rad genitalnih organa jake polovice čovječanstva. Nakon medicinskih zahvata reproduktivne sposobnosti se smanjuju, jer se smanjuje broj i aktivnost spermija. To postaje faktor privremene neplodnosti. Uz povoljan ishod, nakon određenog vremena, zametne stanice se obnavljaju, njihov broj se normalizira.

Drugi, čisto psihološki problem, može biti gubitak libida i erekcije. Ovdje veliki značaj u pomaganju vraćanja "izgubljenih" funkcija ima potporu druge polovice pacijenta. S vremenom se u velikoj većini slučajeva vraćaju erekcija i privlačnost prema suprotnom spolu. Tijekom kemoterapije i još godinu dana nakon nje, tijekom spolnog odnosa, muškarac mora koristiti kondome, jer postoji velika vjerojatnost začeća djeteta s odstupanjem u razvoju.

Posljedice kemoterapije kod žena

Rak je prošao, a sada se moramo suočiti s posljedicama kemoterapije kod žena. Sam način života nakon bolnice neki moraju iz korijena promijeniti.

• Morate biti pažljiviji prema svom zdravlju.
• Razmotrite pobliže uravnoteženu prehranu.
• Sirovo i pirjano povrće i voće trebaju biti osnova stola.
• Ne zaboravite na meso i ribu.
• Pozitivne emocije također su lijek koji će pacijentu pomoći da u najkraćem roku prođe kroz proces rehabilitacije.
• Spavanje i šetnje na svježem zraku.
• Minimizirajte tjelesnu aktivnost.

Posljedice nakon kemoterapije kod žena mogu rezultirati kršenjem jajnika. U tom smislu, menstruacija postaje neredovita ili čak može nestati na neko vrijeme. Ovaj faktor je uzrok privremene neplodnosti kod žena. S vremenom bi se trebale obnoviti sve reproduktivne funkcije. Pojam ovisi o karakteristikama fiziologije određene žene. Mogu se pojaviti simptomi slični menopauzi. Ali i ovo je sve prolazno.

Ako se tijekom kemoterapije liječnik pobrinuo za zaštitu jajnika žene, to će joj dati priliku da postane majka u budućnosti. Ako maligni tumor prepoznati u vrijeme kada je ljepši spol trudna, liječnici mogu, ako je moguće, odgoditi kemoterapiju do postporođajnog razdoblja. Tijekom postupka, spolni partneri moraju koristiti kontracepciju, budući da je trudnoća u tom razdoblju neprihvatljiva. Posljedice izloženosti kemikalije može utjecati na razvoj male osobe.

Posljedice kemoterapije u djece

Mnogi roditelji razumiju da učinkovitost kemoterapije u uništavanju malignih stanica nije upitna, ali posljedice kemoterapije kod djece mogu biti značajne i manifestirati se s različitim stupnjevima težine. Malim muškarcima nakon takvog postupka potrebna je veća pozornost roditelja i posebna njega. Neke stvari se moraju ograničiti. Sve komplikacije koje doživljavaju odrasli također su svojstvene malim pacijentima, s jedinom razlikom što ih, zbog nesavršenosti imunološkog sustava, oni podnose mnogo akutnije. Stoga roditelji trebaju znati nekoliko jednostavnih pravila koja će pomoći bebi da lakše prođe kroz zahvate i preživi njihove posljedice.

• Kako biste izbjegli ili smanjili ozbiljnost povraćanja ili proljeva, nemojte svojoj bebi davati začinjenu, slatku i masnu hranu. Prehrana bi trebala biti frakcijska, u malim obrocima. Dijete treba unositi dovoljno tekućine. Tri do četiri sata prije zahvata bebu ne treba hraniti. Ukoliko se te komplikacije ipak jave i dosta su teške, potrebno je obavijestiti onkologa koji će propisati lijekove koji ublažavaju ovaj problem.
• Djetetu je potrebno prati zube mekom četkicom kako ne bi oštetili sluznicu. U slučaju suhoće u usnoj šupljini, isperite ljekovitim infuzijama, ispiranjima ili sprejevima u higijenski kompleks.
• Kod pranja kose morate koristiti blagi šampon, kod češljanja - nikako tvrdi češalj. Prilikom izlaska van, bebina glava treba biti pokrivena panama šeširom, šeširom ili šalom. Starijoj djeci treba kupiti periku, prethodno se dogovorivši o boji i frizuri, kako bi se u njoj osjećali ugodnije.
• Beba mora piti dovoljno tekućine kako ne bi došlo do zastoja u uklanjanju urina iz tijela.
• Potrebno je pratiti prehranu bebe. Trebao bi biti raznolik i mora sadržavati proizvode koji pomažu vratiti razinu hemoglobina u krvi.
• Ako se tijekom procesa rehabilitacije pojave simptomi bolesti bilo koje geneze, potrebno je odmah obavijestiti liječnika djeteta.
• Često se kod bebe posljedice nakon kemoterapije mogu pojaviti i godinama kasnije. Najčešće mogu stradati reproduktivne i kardiovaskularne funkcije. Stoga se takva djeca drže pod kontrolom kardiologa.

Kako ublažiti posljedice kemoterapije?

Kemoterapija je učinkovita tehnika u borbi protiv kancerogenih tumora, ali sa sobom nosi komplikacije s kojima se pacijenti moraju nositi tijekom rehabilitacije. Kako ublažiti posljedice kemoterapije? Ovo pitanje postavlja svaka osoba koja se susrela s ovim problemima.

Sorbenti će pomoći u zaustavljanju mnogih komplikacija koje su nastale nakon kemoterapije. Oni apsorbiraju (preuzimaju) toksine i uklanjaju ih iz tijela pomoću mokraćnog sustava, čime se smanjuje agresivnost komplikacija, čineći ih manje uočljivima. Jedan od sorbenata koji se koriste u ovoj situaciji je enterosgel.

Enterosgel. Tijek prijema je čisto individualan. U prosjeku je to od tjedan do dva, a i više teški slučajevi intoksikacije s razmakom od tri dana, ponavlja se ciklus primjene. Lijek je dostupan u obliku paste. Nanesite ga unutra, ispirući s pristojnom količinom vode. Lijek se pije dva sata prije ili poslije jela. Dnevna doza za odrasle je 45 g, podijeljena u tri doze (jednokratno - 15 g ili jedna velika žlica).

• mlađi od tri godine - dva puta dnevno, jedna čajna žličica ili 5 g po dozi.
• djeca od tri do pet godina - žličica tri puta dnevno.
• djeca od pet do 14 godina - jedna desertna žlica tri puta dnevno. Ukupno - 30 g dnevno.

Kontraindikacija za uporabu lijeka je samo akutna crijevna opstrukcija.

Lijekovi protiv raka ne razlikuju stanicu raka od normalne stanice, uništavajući s istim naporom. Zbog ovog poraza ono značajno trpi imunološki sustav, stvarajući izvrsno tlo za razmnožavanje patogene flore i virusa. Ako temperatura raste i pojavljuju se drugi znakovi bolesti, potrebno je konzultirati onkologa i započeti liječenje progresivne bolesti. Liječnik može propisati antibiotike.

Prehrana takvog pacijenta treba biti uravnotežena, obogaćena vitaminsko-mineralnim kompleksom. Obroci - frakcijski, mali obroci, pet do šest puta dnevno. Vrlo su prikazani mliječni proizvodi koji mogu ispuniti potrebu za oslabljenim tijelom kalcijem.

Kako bi se podržala funkcija jetre, hepaprotektori, kao što su fosfolipidi, pripisuju se pacijentu s rakom tijekom razdoblja oporavka. Ovaj lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 0,5-1 g, dvije do tri kapaljke dnevno, prethodno razrijeđen 5% otopinom dekstroze (ili krvlju bolesnika u omjeru 1:1). Trajanje prijema je do tri mjeseca.

Lijek je kontraindiciran samo u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente.

U svakom slučaju, sve lijekove treba propisati samo liječnik! I u svakodnevnom životu pacijent će morati prilagoditi svoje navike.

• O dijetama i ograničenjima hrane raspravlja liječnik.
• Smanjite tjelesnu aktivnost.
• Više se odmarajte u prirodi.
• Ako bubrezi nisu pretrpjeli značajnija oštećenja, onda se mogu podržati obilnom konzumacijom malo minerala alkalna voda(bez plina). Savršeno čisti tijelo, uklanjajući posljedice stanične propadanja.
• Za normalizaciju tlaka - uzmite diuretičke biljke.

Mnogi pacijenti su toliko umorni od injekcija i tableta da im je draže narodni načini oporavak. Na primjer, za povećanje broja bijelih krvnih stanica (leukocita), piju infuzije od korijena anđelike, cvjetova cikorije, slatke djeteline. Ali tinktura eleuterokoka, koprive, stolisnika, zlatnog korijena pomoći će podići hemoglobin, broj trombocita i crvenih krvnih zrnaca u krvi. Kako bi se brzo obnovila linija kose na glavi, naše su bake također preporučivale pranje s infuzijama korijena čička ili hmelja.

Po želji, pacijent se može podvrgnuti rehabilitacijskoj potpori u specijaliziranom dispanzeru ili sanatoriju.

Posljedice nakon kemoterapije raka pluća

Svaki lijek protiv raka je toksičan za tijelo. Medicina i farmakologija još nisu uspjele dobiti takav lijek koji bi učinkovito uništavao stanice raka i zaobilazio zdrave. Stoga su najčešće nuspojave nakon kemoterapije raka pluća gubitak kose, mučnina i povraćanje. Kako se nositi s ovim simptomima napisano je gore.

Nakon kemoterapije raka pluća, pacijent treba dugo kontrolirati komponente krvi, kao komplikacije kasno razdoblje može se pripisati supresiji hematopoeze.

Moderna medicina nudi prilično širok izbor antiemetičkih lijekova koji savršeno ublažavaju mučninu. Postoje inovativne metode rješavanja gubitka kose - obratite se svom liječniku i on će vam reći što učiniti.

Posljedice nakon kemoterapije raka jajnika

Do danas, značajnije metode prevencije raka jajnika od preventivni pregledižene kod ginekologa, ne postoji. U slučaju sumnje na bolest propisuje se i ultrazvučna tomografija, a nakon potvrde dijagnoze (maloćudna ili benigni tumor) uklanja se, često zajedno s jajnicima.

Najnovije tehnike u području onkologije omogućuju vam da liječite tijelo pacijenta štedljivije nego prije nekoliko godina, dok je glavna stvar odabrati pravu dozu lijeka i protokol za njihovu primjenu. Posljedice nakon kemoterapije raka jajnika vrlo su raznolike i slične su komplikacijama koje bolesnici dobivaju nakon kemoterapije drugih organa. Iako ih liječnici pokušavaju minimizirati.

Komplikacije nakon kemoterapije:

• Gubitak kose, koji psihički pogađa ženu.
• Mučnina s manifestacijama povraćanja, proljev.
• Zarazne bolesti zbog smanjenja obrambene snage organizam.
• Patologija krvnih formacija.
• Anemija.
• Problemi s mokrenjem.
• Podbulost.

Metode koje se koriste tijekom razdoblja oporavka izravno ovise o rezultatima biopsije i drugim klinička istraživanja. I, prije svega, potrebno je ubrzati proces jačanja zaštitnih svojstava tijela, koja su znatno oslabljena djelovanjem kemikalija. Kemoterapija je u slučaju oboljelih od raka 100% opravdana, jer je to ponekad jedini način da se pacijentu pruži nada za život.

Najčešće dolazi do recidiva ovu bolest pojavljuju se nakon liječenja u prvoj i pol do dvije godine. Većina zahvaćenih stanica lokalizirana je u prostoru rektuma - maternice. Stoga nemojte zanemariti preventivne posjete ginekologu.

Posljedice nakon kemoterapije limfoma

Sve vrste citostatika najnovija generacija su prilično selektivni, usmjeravaju maksimalan učinak na stanice zahvaćene rakom, dok su nježniji prema zdravim stanicama. Ali oni su i dalje izloženi tom toksičnom učinku, što rezultira komplikacijama koje su iste za učinke kemoterapije s lokalizacijom tumora u drugim organima. Stoga, ako navedete posljedice nakon kemoterapije za limfom, onda su one, u mnogočemu, iste kao što je opisano ranije.

Ali medicina ne stoji mirno, a pojavljuju se lijekovi (monoklonska antitijela) koji selektivno uništavaju samo B-stanice, ali i tumorsku klasifikaciju i normalne B-limfocite. Komplikacije se javljaju tijekom postupka davanja lijeka ili nakon njega, ali su ipak užeg usmjerenja. S njima se lakše nositi. Na razini laboratorijskih istraživanja postoje lijekovi koji specifično uništavaju samo stanice raka - to je samo pomak u onkologiji. Primivši takav lijek, pacijent će biti gotovo potpuno lišen posljedica nakon kemoterapije. Ali dok to možda nije daleko, ali još uvijek budućnost.

Prilikom propisivanja tečaja liječenja, onkolog razmatra izglede za moguće komplikacije i recidive. Na primjer, ako je ova vrsta limfoma agresivna i ima teški tijek, tada je rizik od primjene kemoterapije, sa svim posljedičnim komplikacijama, opravdan. Bolje je liječiti posljedice nego izgubiti život.

Posljedice nakon kemoterapije leukemije

Najčešće posljedice nakon kemoterapije leukemije mogu se identificirati kao krvarenje, mučnina, u težim slučajevima povraćanje i gubitak kose. Razlog njihove manifestacije je inhibicija ili usporavanje rasta zdravih stanica tijela koje se brzo dijele.

Posljedice kemoterapije za neke vrste leukemije mogu biti neplodnost. Štoviše, to također može utjecati na mogućnost kasnijeg izostanka djece kod još mladih pacijenata. Ako odrasli muškarac kojem je indicirana kemoterapija još uvijek planira imati nasljednike, liječnik predlaže zamrzavanje sperme prije početka liječenja (kasnije se može koristiti za reprodukciju). To se sugerira jer nakon izlaganja lijekovima protiv raka, muški reproduktivni organi prestaju reproducirati spermatozoide, postajući neplodni. S vremenom se ova funkcija može vratiti ili može zauvijek ostati izgubljena.

U slučaju žena, zahvaćeni su jajnici. Takva patologija podrazumijeva neuspjehe u menstrualnog ciklusa moguće manifestacije menopauze. Kao i kod muškaraca, žena nakon kemoterapije ima visoku vjerojatnost neplodnosti, stoga, ako ikada želi upoznati radost majčinstva, mora proći postupak uklanjanja i krio-zamrzavanja jajne stanice prije tečaja liječenja. .

Posljedice nakon kemoterapije sasvim su različite. Sve ovisi o fiziološkim karakteristikama svakog pacijenta, težini bolesti, dozi lijekova koji se uzimaju i vremenskom spektru liječenja.

Posljedice nakon crvene kemoterapije

Medicinski stručnjaci često rak dojke nazivaju crvenom kemoterapijom. I ne morate pretpostavljati ovu patologiju odnosi se samo na žene. Da, njihov broj među pacijentima s ovom dijagnozom je u postotcima veći od muškaraca. Ali bolest se ne analizira po spolu.

Posljedice nakon crvene kemoterapije uglavnom su privremene. Neke od njih, uz malo truda bolesnika, prolaze same od sebe, a neke zahtijevaju liječenje.

Uz mučninu, povraćanje, gubitak apetita i druge gore navedene komplikacije, pojavljuju se ljuskava područja na koži tijela i na pločama nokta, može se ocrtati venski uzorak i upalni procesi. Poželjno je takve lezije što manje otvarati izravnoj sunčevoj svjetlosti. Bilo bi lijepo da su donje rublje i odjeća izrađeni od prirodnih materijala (po mogućnosti pamuk i lan).

Pacijent nakon kemoterapije dužan je poništiti kontakt s agresivnim kemijskim okruženjima i kućanske kemikalije. Žena će neko vrijeme morati raditi bez kozmetike, jer postoji mogućnost alergijske reakcije na komponente tvari, čak i ako takvih pojava nije bilo prije tretmana.

Gubitak kose i lomljivi nokti su psihički neugodni, ali popravljivi. Postoje teže manifestacije kada ploča nokta samo se skida s kože. To omogućuje patogenim bakterijama i virusima da uđu u oslabljeno tijelo. U tom slučaju, nokti moraju biti kratko odrezani, zabranjeno je korištenje laka i umjetnih noktiju. Inače će obnova nokta biti mnogo sporija. Preporučljivo je obavljati kućanske poslove u rukavicama. Dok kosa ne naraste, morat ćete se zadovoljiti perikom.

Komplikacije nakon kemoterapije raka dojke u pravilu su neugodne, ali nisu teške, a uz odgovarajuću terapiju prolaze dovoljno brzo, omogućujući ženi da se vrati svom uobičajenom ritmu i dnevnoj rutini.

Dugoročni učinci kemoterapije

Dugoročni učinci kemoterapije su rijetki, ali očiti. Nakon što je prošao tečaj liječenja metodom kemijska izloženost po stanici raka, postoji mala vjerojatnost da korišteni lijekovi protiv raka mogu na kraju izazvati drugu vrstu raka. Postotak takvih recidiva je mali (1 - 2%). Ali svejedno. Obično se takav "déjà vu" pojavljuje nakon deset godina.

U nekim slučajevima, posljedica uporabe kemije može biti neplodnost pacijenta koji je prošao liječenje. Kako bi pacijenti mogli kasnije postati roditelji, nadležni onkolog predlaže postupak uklanjanja i zamrzavanja: kod muškaraca - spermija, a kod žena - jajnih stanica.

Rehabilitacija, odnosno oporavak tog bolesnog Rak mora proći kako bi se uklonile posljedice nakon kemoterapije, može potrajati značajan vremenski period (od šest mjeseci do dvije godine). Samo potpuni oporavak svih funkcija tijela može se nedvosmisleno reći da je ovaj stadij završen. No koliko god kemoterapija sa svim svojim komplikacijama bila zastrašujuća, ponekad je ona jedina slamka spasa koja pacijenta može vratiti u život. Kakva god dijagnoza bila, potrebno je boriti se za život! I idi u ovoj borbi do kraja!

Kome se obratiti?

Liječenje posljedica kemoterapije

Koliko god čudno zvučalo, ali nakon liječenja onkološke bolesti, onkolozi moraju započeti sljedeću fazu - liječenje posljedica kemoterapije. Od djelovanja lijekova protiv raka, gastrointestinalni trakt i imunološki sustav tijela izloženi su najvećem destruktivnom učinku. Stoga liječnik svom pacijentu pripisuje lijekove koji mogu stabilizirati i podržati rad gastrointestinalnog trakta. Također je vrijedno povećati potrošnju mliječnih proizvoda. Ne posljednje mjesto ovdje zauzima šipak s jetrom, čijom se svakodnevnom konzumacijom povećava hemoglobin pacijenta.

Ovaj lijek se propisuje za akutni proljev, koji često prati posljedice nakon kemoterapije.

Bebama se propisuje ovaj lijek:

• kikiriki od dvije do pet godina - tri puta dnevno, 1 mg,
• djeca od šest do osam godina - 2 mg dva puta dnevno,
• djeca od devet do dvanaest - 2 mg tri puta dnevno.

Ako proljev ne prestane drugi dan, doza se povećava na 2 mg nakon svakog pražnjenja crijeva. Dnevna količina lijeka određuje se brzinom ne većom od 6 mg na svakih 20 kg težine djeteta.

Odrasloj osobi propisuje se početna doza od 4 mg, a zatim pri svakom pražnjenju crijeva još 2 mg (postupno smanjujući dozu). Dnevni volumen lijeka za održavanje je 4-8 mg, maksimalna dnevna doza je 16 mg.

S kroničnim simptomima, početna doza ostaje ista, zatim se doza održavanja izračunava ovisno o dnevnoj učestalosti stolice (konzistencija izmeta treba biti normalna). Ako se WC izračunava u jednom ili dva putovanja, tada je unos lijeka mg dnevno.

Nuspojave se pojavljuju samo s produljenom uporabom lijeka.

Lijek se propisuje djeci starijoj od 12 godina i odraslima, 2 kapsule odmah nakon prvog pražnjenja crijeva. Nadalje, jedna kapsula nakon svakog pražnjenja crijeva, ali ne više od 4 komada dnevno.

• od devet do jedanaest godina (s težinom od 27-43 kg) - 1 komad nakon prvog tekuća stolica a pola nakon svakog sljedećeg odlaska na WC (ne više od 3 komada dnevno).
• od šest do osam godina (s težinom od 21-26 kg) - doza je ista kao i za stariju djecu, s tim da se ne smiju uzimati više od 2 kapsule dnevno. Uzimanje lijeka ne više od dva dana.

Kontraindikacije: djeca mlađa od 6 godina, individualna netolerancija na komponente lijeka, proljev s visoka temperatura a ako su u stolici vidljivi krv i sluz.

Za podizanje imuniteta pacijenta propisuje se vitaminsko-mineralni kompleks u tandemu s hranom bogatom elementima u tragovima i vitaminima.

Jedna od neugodnih posljedica nakon kemoterapije je pojava na oralnoj sluznici malih, ali bolnih ranica - stomatitisa. Obično prolazi sama od sebe u roku od nekoliko dana, ali kako bi se taj proces ubrzao, kod kuće je potrebno nekoliko puta dnevno ispirati usta ljekovitim tekućinama i balzamima. Možete ispirati dekocijama biljaka koje imaju antiseptička svojstva: nevena, hrastove kore, kadulje, kamilice ... Preporučljivo je prati zube mekom četkicom kako ne biste ozlijedili tkivo desni, a koristili pasta za zube ne smije sadržavati natrijev lauril sulfat i kalcijev karbonat, koji su prilično grubi abrazivi. Super je kada je napravljen na bazi silicijevog dioksida, a sadrži antiseptike i fluoride.

Na pozadini kemoterapije, pacijent često doživljava mučninu i povraćanje. Moderna medicina može ponuditi prilično širok raspon lijekova koji mogu riješiti ovaj problem, ali samo ih liječnik treba propisati. Na primjer:

Liječnik može propisati lijek za odraslu osobu jednom u venu ili intramuskularno, u količini od 8 mg prije postupka ili 8-32 mg otopljenih u 100 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, kroz kapaljku nakon kemije.

Djeca od šest mjeseci do 17 godina:

• ako dijete ima tjelesnu površinu manju od 0,6 m2, tada se početna doza primjenjuje intravenski u količini od 5 mg / m2 prije kemoterapije. Zatim 2 mg svakih 12 sati tijekom pet dana.
• ako je površina unutar 0,6 - 12 m2, lijek se primjenjuje u istoj dozi prije zahvata, a zatim 4 mg svakih 12 sati tijekom pet dana.
• površina djeteta veća od 12 m2, početna doza je 8 mg prije zahvata i ista količina svakih 12 sati tijekom pet dana.

Ovaj lijek se ubrizgava u mišić ili venu. Bočica se razrijedi neposredno prije injekcije. Otopina se priprema miješanjem sadržaja bočice Ativana s 5% fiziološkom otopinom za injekciju. Brzina primjene ne smije biti veća od 2 mg u minuti. Ovaj lijek se ne ubrizgava u arteriju. Ne treba ga pripisivati ​​osobama koje pate od alergijske reakcije na sastavne lijekove, ako imaju problema s disanjem tijekom spavanja, funkcionalnih poremećaja bubrega i jetre i drugih bolesti (s više kompletan popis kontraindikacije možete pronaći u uputama za ovaj lijek).

Ćelavost je možda jedna od psihički najneugodnijih posljedica nakon kemoterapije, posebice za žene. Ovaj se fenomen može pripisati privremenim neugodnostima. S vremenom će se linija kose oporaviti sama, a za razdoblje rehabilitacije možete koristiti usluge perike. Da biste djelomično spriječili, a potom i reanimirali kosu, morate se pridržavati niza jednostavnih pravila:

• Operite kosu blagim dječjim šamponom.
• Nemojte koristiti uvijače i štipaljke.
• Nemojte sušiti kosu.
• Obavezno nosite šešir kada ste vani.

Tijekom procesa, i dugo nakon kemoterapije, tijelo pacijenta je u oslabljenom stanju, imunološki sustav je depresivan, bori se protiv patogene flore i virusne infekcije Ne možete. Stoga je tijekom tog razdoblja potrebno minimizirati kontakte bolesnika s drugima, uključujući rodbinu. Što manje ljudi s kojima pacijent komunicira, to su mu veće šanse da izbjegne infekciju i komplikacije nakon bolesti. Bolest također može nastati iz vlastitih bakterija, koje su, bez greške, prisutne u bilo kojem organizmu (na primjer, kao što je drozd).

Ovaj lijek je predstavljen u kapsulama i tabletama. Pijte ga pola sata prije jela. Doziranje i režim doziranja može propisati samo liječnik.

• u slučaju drozda u usnoj šupljini - prijem se provodi jedan do dva tjedna u dozi od 50 - 100 mg.
• s kožnim manifestacijama - jednom tjedno, 150 mg. Trajanje liječenja je od dva do šest tjedana. Trajanje ovisi o težini bolesti.

Također je potrebno, kako bi se povećale imunološke snage tijela, povezati mineralno-vitaminski kompleks i racionalno uravnoteženu prehranu.

Druga posljedica nakon kemoterapije je anemija, koja se izražava smanjenjem broja crvenih krvnih stanica u krvnoj plazmi i razine hemoglobina. Da bi se ti parametri vratili u normalu, liječnik propisuje pacijentu lijekove koji sadrže željezo, kao što su maltofer, ferlatum i drugi.

Lijek se uzima prije ili poslije jela. Za odrasle, doza je 15 - 30 ml dnevno. Za djecu se propisuje pojedinačno u količini od 1,5 ml po kilogramu težine djeteta. Nakon stabilizacije norme hemoglobina u krvi, radnje fiksiranja nastavljaju se još dva do tri mjeseca.

• Ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na komponente, ako pacijent boluje od kroničnog pankreatitisa, ciroze...

Lijek u kapima ili sirupu otopi se u soku ili bilo kojem piću (ali ne alkoholu). Tablete se jednostavno ispiru čašom vode ili iste tekućine. Trajanje prijema i doziranje propisuje liječnik.

• Dojenčad do godinu dana - pomogla je jednom dnevno. Prevencija - 15 - 25 mg.
• Bebe od godine do dvanaest - jednom dnevno, pomoći lijeku, profilaktički.
• Adolescenti iznad 12 godina i odrasli mg jednom dnevno. Profilaktički - 50 - 100 mg dnevno.

Trajanje prijema je pet do sedam mjeseci.

Preporučljivo je ne uzimati ovaj lijek za osobe s individualnom osjetljivošću na komponente lijeka, kao i za probleme s funkcijom izlučivanja željeza.

Tromboflebitis je još jedna posljedica nakon kemoterapije. Upala zidova vene, može se pojaviti:

• Kao rezultat uzimanja lijekova koji se koriste u kemoterapiji.
• Zbog upotrebe hormonskih lijekova.
• Može se razviti nakon dugotrajne prisutnosti katetera u krvnoj žili.
• Ozljede.
• Genetska ili stečena sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Takve komplikacije su rijetke, ali ih ne treba odbaciti.

Profilaktički - tri tablete tri puta dnevno tijekom jednog i pol mjeseca.

Za bebe od pet do dvanaest godina, dnevna doza se izračunava kao jedna tableta po kilogramu djetetove težine. Adolescenti stariji od 12 godina - režim se propisuje kao za odrasle. Tijek liječenja dodjeljuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Lijek se pije pola sata prije obroka, ispere se čašom čiste vode.

Više o liječenju

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevski nacionalni Medicinsko sveučilište ih. A.A. Bogomolets, specijalnost - "medicina"

Najnovija istraživanja o posljedicama kemoterapije

Učinkovitost lijekova za kemoterapiju možete istovremeno povećati smanjenjem doze ako pijete sok od grejpa

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovim zdrav životživim.

PAŽNJA! SAMOLIJEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim stručnjakom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Leukemija je bolest koja utječe na hematopoetski sustav, stvarajući maligne stanice. Značajka bolesti je nekontrolirana reprodukcija nezrelih leukocita u koštanoj srži. Progresija pridonosi pojavi popratnih bolesti u tijelu.

Dijagnostika

Kod dijagnosticiranja možete očekivati ​​sasvim drugačije. Sve ovisi o tome koje su stanice postale maligne, jer postoji nekoliko vrsta bolesti. Limfocitna leukemija karakterizirana je kvarom limfocita u ljudskom tijelu. Također je izolirana bolest koja izaziva kršenje sazrijevanja leukocita.

Ovisno o stupnju razvoja, moguće je napraviti ispravnu prognozu za liječenje bolesnika. Od velike je važnosti definicija bolesti kao kronične ili akutne. Nakon analize fotografije vidi se ogromna razlika u odnosu na stanice u tijelu zdrave osobe.

Akutne leukemije nastaju nekontroliranom pojavom mladih stanica i zahtijevaju hitno liječenje bolesnika. Kronična bolest karakteriziran rastom velikog broja zrelih stanica u limfnim čvorovima i slezeni.

Kada se pojavi sumnja da osoba ima leukemiju, dijagnozu provodi onkolog. Potrebno je napraviti opći test krvi, kao i biokemijsku analizu.

Ako su rezultati nepovoljni, potrebno je provesti niz studija koštane srži. Punkcija je glavna metoda istraživanja, jer omogućuje uvid u stanje bolesnika i izradu prognoze za liječenje leukemije.

Za potvrdu dijagnoze i odgovarajuću identifikaciju vrste bolesti radi se punkcija koštane srži. Mijelogram pomaže odrediti broj novonastalih oblika stanica koje su se pojavile u krvi.

Da bi se odredili oblici akutne leukemije, provodi se citokemijska studija. Uz njegovu pomoć određuju se specifični enzimi. Paralelno s ovom studijom može se provesti enzimski imunološki test.

Dijagnoza uključuje rendgenski pregled. Zahvaljujući njegovoj upotrebi, možete vidjeti koliko se povećao Limfni čvorovi u plućima. Biokemijski test krvi pomaže u određivanju pokazatelja unutarnjih organa. Potreba za analizom uzrokovana je mogućim nuspojava citostatici.

Zahvaljujući ultrazvuku utvrđuju koliko su pacijentu povećane slezena i jetra. Brojne analize i metode omogućuju ne samo dijagnosticiranje bolesti, već i pridonose određivanju prognoze liječenja.

Kemoterapija

Kemoterapijski tretman uključuje upotrebu snažnih kemoterapijskih lijekova za ubijanje stanica raka u krvi. Lijekovi zaustavljaju proces rasta bolesti u tijelu.

Kemoterapija za leukemiju smatra se jednim od najčešćih tretmana. Pomaže u zaustavljanju diobe blastnih stanica. Za akutnu limfoblastičnu leukemiju lijekovi se mogu davati injekcijom ili na usta.

Za lokalno djelovanje kemoterapijskih lijekova, oni se ubrizgavaju u kralježnicu. Može se koristiti i regionalno liječenje, koje uključuje ulazak lijekova u arteriju.

Postoje tri glavne faze liječenja. Prvo se provodi indukcija, nakon čega se primjenjuje intenziviranje i završava liječenje održavanja. Trajanje procesa ovisi o mnogim čimbenicima koji se odnose na stanje bolesnika. Rizična skupina određuje intenzitet liječenja kemoterapijom.

Remisija je glavni cilj indukcije i postiže se kada više nema stanica raka u koštanoj srži. Faza konsolidacije može trajati oko 2 mjeseca, a za to vrijeme uništavanje preostalih maligne formacije. Održavanje se provodi nakon postizanja remisije i uključuje redovito uzimanje lijekova koji sprječavaju ponovnu pojavu bolesti.

Kemoterapija je glavni i daleko najučinkovitiji tretman za leukemiju.

Nažalost, ima niz teških nuspojava, kojih bi, naravno, pacijent trebao biti svjestan prije početka liječenja.

MIJELOTOKSIČNOST, to jest, kršenje procesa hematopoeze, popraćeno smanjenjem proizvodnje svih formiranih elemenata i razvojem citopenije: inhibicija rasta svih krvnih stanica (leukocita, trombocita i eritrocita).

leukopenija, najopasniji u tom pogledu, budući da su bijele krvne stanice jedna od glavnih komponenti koje pružaju prirodnu obranu tijela od raznih infekcija, uključujući one opasne po ljudski život.

Trombocitopenija također prilično ozbiljno klinički problem, jer uzrokuje pojavu hemoragijskih komplikacija, često smrtonosnih, osobito u prisutnosti istodobnog infektivnog procesa.

Anemija(smanjenje broja crvenih krvnih stanica) može značajno pogoršati kvalitetu života bolesnika i podnošljivost kemoterapije.

Osim toga, česte transfuzije eritrocitne mase, koja se koristi za njezinu korekciju, mogu izazvati prezasićenost organizma željezom i razvoj pratećih sekundarnih promjena na unutarnjim organima. Stoga se kao alternativna metoda u takvim situacijama nastoji koristiti drugačijim pristupom – poboljšati proizvodnju vlastitih eritrocita primjenom eritropoetina, koji potiče proliferaciju eritroidnih prekursora u koštanoj srži i povećava njihovu sposobnost preživljavanja ( antiapoptotski učinak).

Nuspojave pri uzimanju citostatika su: mučnina i povraćanje koje bolesnici izuzetno teško podnose.

Povraćanje može biti akutno, koje se razvija unutar jednog dana od početka primjene kemoterapije, odgođeno, javlja se u pravilu nakon citostatičke terapije visokim dozama kasnije od 24 sata nakon početka i traje od dva do pet dana, i treće opcija je tzv. "povraćanje na čekanju".

"Povraćanje očekivanja" obično se javlja već prije drugog ciklusa kemoterapije kao odgovor na pojavu senzacija povezanih s njom (na primjer, vrsta sobe za zahvate, njen specifičan miris), takvo povraćanje se uglavnom primjećuje 3-4 ciklusa kemoterapije u nedostatku odgovarajuće kontrole mučnine i povraćanja u prethodnim fazama liječenja.

Primjena setrona u monoterapiji ili u kombinaciji s kortikosteroidima omogućuje potpuno ublažavanje akutne mučnine i povraćanja u većine bolesnika.

Kemoterapija visokim dozama može biti praćena: značajna dehidracija, poremećaji elektrolita, anoreksija (nedostatak apetita) i krvarenje iz gornjih dijelova probavnog sustava zbog poderotina sluznice (Mallory-Weissov sindrom).

Tijekom kemoterapije možete doživjeti: hiperestezija i ulceracija sluznice usne šupljine i gastrointestinalnog trakta u cjelini, alopecija (ćelavost), koja se obično javlja 2-3 tjedna nakon početka prvog tečaja, žutica, oštećenje miokarda, oštećenje bubrega i drugo komplikacije, ovisno o tome koji se lijekovi, koliko dugo iu kojim dozama propisuju bolesniku i kakve su, u načelu, potencijalne regenerativne sposobnosti njegova tijela (dob, popratne bolesti itd.).

Prema različitim podacima, od 10 do 45% slučajeva, kemoterapija u standardnim dozama prati razvoj neutropenije.

Neutropenija (agranulocitoza) nastaje kada se razina neutrofila (neutrofilnih leukocita) smanji u krvi (postane manje od 1500 u 1 μl).

To dovodi do povećanja osjetljivosti na razne bakterije i gljivice, smanjuje otpornost organizma na infekcije i smanjuje imunitet.

Upravo polimorfonuklearni granulociti imaju ključnu ulogu u zaštiti ljudskog organizma od patogenih (bakterijskih, gljivičnih) uzročnika. Neutrofili, fagocitirajući i uništavajući patogene koji su prevladali kožnu barijeru i sluznicu, sprječavaju njihovo daljnje širenje. Neutropenija također dovodi do činjenice da se zarazni agensi mogu slobodno razmnožavati i uzrokovati septički proces. Štoviše, učestalost i dubina infektivnih komplikacija jasno korelira sa stupnjem i trajanjem neutropenije.

Ta činjenica diktira potrebu za hospitalizacijom i sustavnom antibiotskom terapijom, što značajno povećava ionako visoke troškove liječenja.

U nekim slučajevima, rizik od razvoja opasnih infekcija prisiljava liječnike na smanjenje doza kemoterapijskih lijekova ili povećanje intervala između ciklusa, što značajno smanjuje intenzitet i učinkovitost liječenja te negativno utječe na bezrecidivno i ukupno preživljenje bolesnika, osobito starijih osoba.

Uzimajući u obzir visoku vjerojatnost razvoja i potencijalnu težinu zaraznih komplikacija u uvjetima neutropenije, razvijene su mjere za njihovu prevenciju.

Poznato je da je glavni regulator proizvodnje neutrofila u ljudsko tijelo je čimbenik stimulacije kolonija granulocita. Djeluje na specifične receptore na progenitorskim stanicama granulocita u koštanoj srži, potičući njihovu proliferaciju i ubrzavajući sazrijevanje neutrofila. Također, faktor stimulacije kolonije granulocita skraćuje vrijeme do otpuštanja zrelih granulocita u perifernu krv iz depoa koštane srži.

Njegovo klinička primjena u prevladavanju post-kemoterapijske neutropenije postalo je moguće nakon sinteze rekombinantnih polipeptida sličnih prirodnom čimbeniku stimulacije kolonije granulocita po njihovoj aminokiselinskoj sekvenci i sadržaju glikozidnih molekula.

Primjena lijekova ove skupine u bolesnika na citostatičkoj terapiji omogućila je smanjenje učestalosti i trajanja duboke neutropenije i, posljedično, smanjila rizik od razvoja teških infektivnih komplikacija i izbjegla potrebu za smanjenjem doza i povećanjem intervala između tečajeva kemoterapije. .