담낭을 제거하는 복부 수술. 개복술을 통한 개방 담낭 절제술의 수술 과정 담낭 제거 수술이라고 함

담낭의 기능 장애와 관련된 질병은 항상 보존적 치료가 가능한 것은 아닙니다. 진행된 경우 환자의 일반적인 상태를 완화할 수 있는 긴급한 외과 개입이 필요합니다. 이러한 수술 중 가장 일반적이고 안전한 유형 중 하나는 담낭 복강경 검사로 지난 몇 년 동안 특히 관심을 끌었습니다.

의료 조작에 대한 간략한 설명

담낭의 복강경 검사는 특수 장치 인 복강경을 사용하여 환자의 담낭을 제거하는 표준 수술입니다. 이러한 유형의 수술은 개방 수술인 개복술보다 몇 가지 장점이 있습니다.

• 담낭의 복강경 검사 중 다른 장기의 손상 가능성이 낮습니다.
• 비교적 짧은 재활 기간;
• 수술 후 심한 통증이 없음;
• 빠른 복구환자의 작업 능력;
• 간단한 준비 단계;
• 눈에 띄지 않는 작은 흉터 3-5개;
• 낮은 위험합병증 등의 발달

이 수술은 담낭강에서 일반적인 돌 제거를 의미할 수도 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이 경우 장기는 제거되지 않습니다.

복강경 검사는 더 안전한 절차이기 때문에 수술 후 기간 동안 특별한 붕대를 착용할 필요가 없습니다. 이러한 조치는 종종 복부 근육이 약한 큰 안색의 환자에게 처방됩니다.

수술은 얼마나 걸리나요?

외과 적 개입은 35-120 분 동안 수행 될 수 있습니다. 기간은 전문가의 자격과 시술자의 개별 특성에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 의사는 1시간 안에 작업을 완료합니다.

복강경 검사 중에 의사가 장기 제거에 상당한 어려움을 겪는 경우 개복술을 진행할 수 있습니다(개방형 조작).

적응증 및 금기 사항

이 수술은 주로 다음과 같은 진단을 받은 환자에게 처방됩니다.

• 폴립 쓸개;
• 콜레스테롤증(체내 콜레스테롤 침착);
• 담석증;
• 비결석성 또는 결석성 담낭염;
• 담즙 배설과 관련된 경로가 좁아집니다.

그러나 금기 사항 목록은 훨씬 더 광범위하며 다음을 포함합니다.

• 늦은 날짜임신;
• 비만의 극한 단계;
• 심근 경색증;
• 복막염 ( 염증 과정복부);
• 강한 악의담낭에서;
• 기관의 간내 위치;
• 미리찌 증후군;
• 간경화;
• 복부 장기의 이전 개복술 등

준비

첫째, 환자는 생화학 및 일반 혈액 및 소변 검사를 통과하고 Rh 인자 및 혈액형을 결정하고 응고 조영술 및 ECG를 받아야 합니다. 간염, 매독 및 HIV 검사도 처방됩니다.

만성 질환의 경우 질병 경과와 수술 과정에 미치는 영향을 결정할 적절한 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 연구 결과가 만족스러운 경우 복강경 검사를 받을 수 있습니다.

중요한 날 전날 저녁 22시 이후에는 환자가 먹고 마시는 것이 금지됩니다. 수술 몇 시간 전에 장을 청소합니다. 완하제와 관장이 환자에게 처방됩니다. 추가 조치는 주치의와 논의됩니다.

작업은 어떻게 수행됩니까?

복강경 검사는 특정 계획에 따라 수행됩니다.

• 수술대에 누워있는 환자는 전신 마취에 도입됩니다.
• 프로브를 사용하여 다양한 가스와 액체가 위에서 제거됩니다.
• 인공 폐 환기 장치가 연결됩니다.
• 수술을 받은 사람의 복강은 이산화탄소로 채워져 있습니다.
• 그런 다음 외과의는 특수 기구와 투관침을 삽입하는 몇 개의 작은 절개를 만듭니다.
• 특수 비디오 카메라가 담낭 및 기타 기관에 대한 정보를 모니터로 전송합니다.
• 담낭은 간장과 해부학 적 유착에서 조심스럽게 절단 된 다음 공동에서 제거됩니다.
• 복부의 모든 장기를 면밀히 검사하고 방부제로 씻습니다.
• 바늘이 적용됩니다.

수술 후 영양의 특징

복강경 수술 후 8~11일이 지나야 간이 적출한 장기의 기능을 온전히 맡게 되므로, 내부 균형을 빠르게 회복하는 데 도움이 되는 특별한 식이요법을 따르는 것이 필요합니다.

1일차: 건강이 좋은 환자는 탄산이 없는 깨끗한 물을 조금씩 마실 수 있습니다. 2일차: 환자는 무지방 요구르트를 먹을 수 있습니다. 3일째: 식단에는 무가당 젤리, 지방 함량이 낮은 케피어, 무설탕 차 등이 포함됩니다. 4일째: 환자의 전반적인 상태가 만족스러운 경우 로즈힙 국물과 갓 짜낸 천연 주스의 섭취가 허용됩니다.

5일째: 삶은 생선 작은 조각과 액체 야채 수프가 위의 제품에 합류합니다. 6-7일째: 저지방 코티지 치즈, 오래된 빵, 다진 닭고기, 과일 퓌레를 먹을 수 있습니다. 8-9일: 으깬 감자, 쌀이나 파스타를 곁들인 저지방 수프, 미트볼, 찐 커틀릿과 같은 개선된 요리가 메뉴에 나타납니다.

음식을 조금씩 섭취하는 것이 더 낫다는 점을 명심해야 합니다. 식사 사이의 시간 간격은 2~2.5시간이어야 합니다. 니코틴, 알코올, 튀긴 음식 및 패스트 푸드를 삶에서 제외하는 것도 필요합니다.

복강경 검사 후 신장을 양호한 상태로 유지하기 위해 식단에 최소 2리터의 액체(순수한 물, 젤리, 약초 달인 및 차)를 점진적으로 도입해야 합니다.

가능한 결과

다른 외과 개입과 마찬가지로 복강경 검사는 드문 경우합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 손상이 포함됩니다. 내장, 피하 기종 (피부 아래 가스 성분 축적), 봉합 부위의 염증, 복막염, 뇌염, 출혈. 환자에게서 이러한 놀라운 징후가 발견되면 의사는 부작용을 제거하기 위해 적절한 조치를 취합니다.

담낭을 제거하는 수술은 담도계 질환의 주요 치료법입니다. 보수 치료 방법의 개발에도 불구하고 외과 적 개입 만이 장기 병리를 완전히 제거 할 수 있습니다. 몇 가지 유형의 작업이 있습니다. 어느 것이 선택될지는 환자의 상태와 클리닉의 기술 기반에 따라 다릅니다.

담낭절제술이란

담낭(GB)은 간 아래에 위치한 배 모양의 기관입니다. 담즙의 축적과 십이지장으로의 역류를 목적으로 합니다. 아니다 적절한 영양, 건강에 해로운 생활 방식 및 위반 대사 과정 GI 질환으로 이어집니다. 장기와 덕트에 염증이 생기고 돌로 막힐 수 있습니다. 이러한 경우 담낭을 제거하는 수술이 처방됩니다.

제거 방법에 관계없이 모든 수술을 담낭 절제술이라고 합니다. 개입 유형을 표시하기 위해 복강경, 복부, 미니 액세스, 단일 포트와 같은 정의 단어가 추가됩니다.

장기가 중요하지는 않지만 광범위한 임상 경험을 가진 외과의가 중재를 수행합니다. 담낭을 잘못 제거하면 출혈, 간 및 주변 장기 손상, 담즙 분출과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

수술은 언제 필요합니까?

담낭 절제술의 적응증은 담낭과 담관의 병리학입니다. 약물 치료. 그 중:

1. (JCB). 종종 작동의 이유가 됩니다. 그것은 덕트를 막고 담즙 산통을 유발하며 담낭 천공 및 복막염을 위협하는 돌의 형성을 동반합니다.
2. - GSD의 발현 중 하나. 오른쪽 hypochondrium의 통증, 쓴 맛, 메스꺼움, 담즙 산통이 특징입니다.
3. - 담낭 벽의 염증은 주변 장기로 퍼질 수 있습니다. 담석증, 국소 순환 장애로 이어집니다. 이러한 이유로 담낭 절제술은 고령자에서 더 자주 시행됩니다.
4. . 담낭 벽에 지방이 축적되어 나타납니다. 우연히 발견 될 수 있으며, 이러한 경우 정기 검사 후 담낭 절제술이 처방됩니다.
5. . 이것은 양성 종양 - 폴립의 형성입니다. 제거 적응증은 빠르게 성장하고 10mm를 초과하는 신생물입니다. 이러한 형성은 악성인 경향이 있습니다.

용종증

그러나 담낭을 절제하지 않는 경우도 있습니다. 절대 금기 사항 - 급성 심장 발작 및 뇌졸중, 혈우병, 임신 I 및 II 임신, 복막염.

담낭 절제술은 황달, 간경화, 췌장염, 위궤양 및 십이지장. 급성 담낭염이 진단되고 3일 이상 지속되거나 환자가 향후 6개월 이내에 수술을 받은 경우 개입은 바람직하지 않습니다. 이러한 상태의 담낭을 제거할지 여부는 개별적으로 고려됩니다.

비만 등급 III 및 IV, 장기 목의 유착 및 밀봉은 복강경 담낭 절제술(LC)에 대한 금기 사항입니다. 개복술을 선택하십시오.

담낭 제거 수술의 종류와 특징

담낭절제술에는 응급 및 선택의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째는 입원 당일 급성 상태의 환자를 위해 수행됩니다. 두 번째는 표준 방식으로 처방되며 담낭 제거를 준비하는 데 10-14 일이 걸립니다.

시술 방법에 따라 수술을 분류합니다. 담낭 절제술에는 개복술, 미니 액세스, 복강경 개입 - 클래식 및 단일 포트와 같은 유형의 담낭 절제술이 있습니다. 제거 수술이 지속되는 기간은 기술, 해부학적 특징 및 합병증에 따라 다릅니다. 소요시간은 40분에서 6시간까지 다양합니다.

개복술 - 개복술

고전적인 담낭 절제술은 절개를 통해 이루어집니다 - 복부 중앙 또는 늑골 아치 아래. 종양학, 유착, 비만이 의심되는 다른 방식으로 개입을 수행하는 것이 불가능할 때 처방됩니다. 3도, 담낭 벽, 인근 장기 및 혈관 손상 위험.

이 개입을 개복술이라고 합니다. 담낭에 대한 복부 수술은 이전에 모든 곳에서 사용되었습니다. 오늘날에는 현대적인 방법으로 대체되었으며, 다른 방법을 적용할 수 없는 경우 캐비티 방법이 사용됩니다.

개복술의 장점은 번거로움 없이 접근할 수 있다는 것입니다. 의사는 장기를 검사하고 검사할 수 있습니다.

담낭을 제거하기위한 복부 수술은 환자의 체격, 염증 또는 결석, 합병증 여부에 따라 다릅니다.

장기를 잘라내는 데 평균 4시간이 걸린다. 어려움이 있더라도 개입이 지속되는 최대 시간은 6시간입니다.

복강경 담낭절제술

복강경을 ​​사용하여 담낭을 제거하는 수술이 가장 일반적입니다. 90%의 경우에 사용됩니다.

복강경 담낭 절제술은 내시경을 사용하여 수행됩니다. 다음으로 구성됩니다.

• 복강경 - 렌즈, 비디오 카메라 및 조명이 있는 광학 튜브;
• 흡입기 - 멸균 가스를 복강으로 전달합니다.
• 투관침 - 조직을 관통하도록 설계된 스타일렛이 있는 튜브;
• 흡인기 - 캐비티를 세척하고 액체를 펌핑합니다.
• 내시경 기구 - 가위, 스테이플러, 클램프 등

담낭을 제거하기 위해 복부에 1~1.5cm 크기의 천자를 통해 시행합니다. 기구가 삽입되는 4-5개의 절개가 이루어집니다. 의사는 시각적으로 직접 접근할 수 없으며 모니터의 이미지에 따라 안내됩니다.

복강경 검사 중에 배꼽의 구멍을 통해 담낭을 제거하고 끝에 봉합사를 적용합니다. 시간상 수술은 최대 2시간, 보통 40~60분 정도 소요됩니다.

담낭의 복강경 제거에는 장단점이 있습니다. 이점은 다음과 같습니다.

• 최소한의 침습적이며 결과적으로 신속한 재활 및 작업 능력 회복;
• 최대 30-40ml의 혈액 손실;
• 개입 후 통증 감소;
• 수술 후 합병증의 드문 경우.

단점은 접근이 제한되고 유착, 비만, 염증, 누공에 개입할 수 없다는 것입니다. 복강경 검사 중에 합병증이 발생하면 담낭이 고전적인 방식으로 캐비티에 의해 제거됩니다.

단일 포트 복강경 검사 - SILS

내시경 개입의 개선된 방법은 단일 천자 수술입니다. 담낭을 제거하는 이 방법의 약어는 영어 단일 절개 복강경 수술에서 나온 SILS입니다. 이것은 복강경 수술의 일종으로 배꼽에 2센티미터의 천공을 한 번만 하는 것입니다.

3개의 구멍이 있는 유연한 SILS 포트가 절개부에 삽입됩니다. 그들은 모든 장비를 포함합니다. 주요 요구 사항은 도구의 유연성입니다. 딱딱한 것은 서로 교차하고 담낭의 복강경 검사는 복잡합니다.

이 기술의 장점은 덜 침습적이라는 것입니다. 다음을 허용합니다.

• 연령 및 해부학적 특징에 관계없이 환자에서 담낭 절제술을 수행합니다.
• 동시에 한 절개에서 여러 중재를 수행합니다.
• 자르다 통증그리고 회복 시간. 찔린 상처는 2-4일 안에 낫고 흉터가 남지 않으며 환자는 하루 후에 퇴원합니다.

단일 포트 복강경 검사의 단점은 기간입니다. 담낭 제거 수술 시간은 1.5~2시간입니다.

미니 액세스에 의한 담낭 절제술

이 방법은 고전 개복술의 변형입니다. 차이점은 더 작은 컷에 있습니다. 복부 개입 중 길이가 20cm이면 미니 액세스의 경우 3-7cm이며 외과의는 개방형 방법과 동일한 액세스 권한을 갖지만 조직 손상이 적고 재활이 더 쉽습니다.

미니 액세스로 담낭을 제거하는 수술 시간은 2~3시간이 소요됩니다.

비디오: 복강경 담낭 절제술, 수술 진행

수술이 위험합니까? 가능한 합병증

외과 적 개입으로 가능한 담낭 절제술도 예외는 아닙니다. 표준 수술 후 악화가 고려됩니다.

• 이음새의 화농 및 발산 - 환자의 잘못 또는 방부 처리 불량으로 인해;
• 복강경 개입으로 복부 통증 - 가스 도입으로 인해 쇄골과 흉골 부위로 방사됩니다.
• 소화 장애 - 담낭이 제거되었으므로 설사, 변비, 메스꺼움, 소화 불량이 2 주 동안 나타납니다.

복잡한 담낭 절제술 또는 외과 의사의 잘못으로 인해 담낭 제거는 사람에게 위험 할 수 있습니다. 그러한 경우는 다음과 같습니다.

• 후속 출혈로 인한 혈관 손상;
• 부상 담관또는 복강에 비밀이 쏟아지는 거품 - 췌장염의 발병을 위협합니다.
• 장, 간, 기타 장기의 천공;
• 종양 전이 복강- 간암이나 담낭암을 배경으로 수술을 한 경우 발생합니다.

복강경 검사 중 합병증의 위험은 0.5-1%입니다.

내시경을 사용하여 수술을 시행하고 이러한 합병증 중 하나가 발생한 경우 손상은 개방 접근을 통해서만 복구할 수 있으므로 복강경을 제거하고 개복술을 시행합니다. 따라서 담낭을 제거하는 수술은 더 많은 시간이 걸립니다.

복강경 제거 수술의 특징적인 결과는 피하 폐기종입니다. 외과 의사가 복강이 아닌 피부 아래에 트로카를 삽입하고 이 부위에 가스를 주입할 때 발생합니다. 비만 환자에게 더 흔합니다. 합병증은 위험하지 않습니다. 펑크를 통해 공기가 제거되거나 저절로 해결됩니다.

수술 준비 방법

담낭 절제술 전에 예비 조치를 취하십시오. 처음에 담낭 절제술 1-1.5주 전에 환자를 검사합니다. 환자는 다음을 제출합니다.

• 일반 및 생화학 혈액 검사;
• 응고도;
• 간염, HIV, 매독에 대한 혈액 검사;
• 질 면봉 - 여성용;
• 심전도, 형광 검사 및 초음파소화 기관.

적응증에 따라 대장내시경검사, 담췌관조영술, 섬유위내시경검사 및 기타 필요한 검사가 처방됩니다. 표시기가 정상 범위 내에 있으면 작업이 허용됩니다. 그렇지 않으면 환자의 상태가 먼저 안정되고 외과 부서로 보내집니다.

이 계획은 계획된 담낭 제거에 적합합니다. 응급 상황에서 외과 의사가 준비할 수 있는 시간은 단 2시간입니다.

외과의와 마취의는 수술 2주 전에 환자와 이야기를 나눕니다. 그들은 이야기 가능한 합병증, 수술 중 담낭을 제거하는 방법, 담낭 절제술을 준비하는 방법을 설명합니다.

• 다이어트. 담낭 절제술 2 주 전에 담즙 형성을 유발하지 않는 쉽게 소화 가능한 음식을 먹습니다.
• 성능 치료 체조의사가 처방한 것;
• 수술 전날 쉽게 소화 가능한 음식 사용;
• 18:00 이후 저녁 식사 거부 및 22:00 이후 음주;
• 담낭 수술 전날과 아침에-관장과 함께 완하제를 복용하십시오.

아침에 환자는 씻고 깨끗한 옷을 입고 뱃속의 털을 깎습니다. 수술실 전에 장신구, 안경, 콘택트렌즈를 제거합니다.

담낭 수술은 어떻게 진행되나요?

담낭을 제거하기 위한 모든 유형의 수술에서는 전신 마취가 시행됩니다. 추가 외과 적 개입은 다양합니다. 복부 담낭 절제술의 단계:

• 복부 정중선 또는 늑골 아치 아래 절개;
• 담낭에 혈액을 공급하는 동맥의 식별 및 결찰;
• 담낭 절단 및 제거;
• 장기 보관소 처리;
• 필요한 경우 배수구 설치;
• 봉합 상처.

개복술은 담낭을 제거하는 복잡한 수술입니다. Laparoscopy는 수행하기 쉽지만 뉘앙스가 있습니다.

담낭의 복강경 검사 전에 환자는 등을 대고 있습니다. 2가지 자세가 가능합니다. 의사는 수술한 사람의 다리 사이에 서 있거나 왼쪽에 있습니다. 그런 다음 그는 복강경 담낭 절제술로 직접 진행하며 수술 과정은 다음과 같습니다.

• 4 개의 천공이 이루어집니다 : 1 차 - 배꼽 위 또는 아래, 2 차 - 흉골 아래, 3 차 - 늑골 아치 아래 4-5 cm, 4 차 - 배꼽;
• 이산화탄소는 복강으로 펌핑되어 장기를 밀어내고 담낭에 대한 가시성과 접근을 제공합니다.
• 복강경, 흡인기 및 내시경 기기에 들어가십시오.
• 클램프가 적용되고 기관과 십이지장을 연결하는 담관에서 담낭이 절단됩니다.
• 동맥을 자르고 내강을 꿰매십시오.
• 방광은 절제되면서 분리되어 전기 응고제로 출혈 상처를 소작합니다.
• 담낭은 배꼽 절개를 통해 제거됩니다.
• 수술 부위를 방부제로 세척하고 액체를 펌핑하고 펑크를 봉합합니다.

이것이 주요 포인트입니다. 주치의는 복강경 검사 또는 개복술로 담낭을 제거하는 방법에 대해 자세히 알려줄 것입니다.

담낭 절제술의 다른 유형을 수행하는 기술은 유사합니다. 따라서 담낭의 SILS 복강경 검사는 기본적으로 한 번의 천자를 통해서만 수행됩니다. 그리고 미니액세스 개입은 절개 길이를 제외하고는 고전적인 와동과 유사합니다.

수술 후

회복 기간은 외과 적 개입 방법 (개방 또는 복강경)에 따라 다릅니다. 첫 번째 경우 주요 재활은 3주, 두 번째 - 7일이 소요됩니다. 이들은 각각 1-2개월 또는 20일 후에 직장에 복귀합니다.

담낭 제거 후 병원에 얼마나 오래 있어야 하는지도 다음과 관련이 있습니다. 수술 방법: 복강경 검사로 1.5-2 주 후 개복술로 3 일 또는 5 일에 퇴원합니다.

방법에 관계없이 환자는 일반적인 권장 사항을 따라야 합니다.

• 6-7시간 동안 침대에서 구르거나 일어나거나 걸을 수 없습니다. 그런 다음 혈전이 형성되지 않도록 병동이나 병원 복도를 따라 조심스럽게 걸어야합니다.
• 첫날에는 먹고 마시는 것이 금지되어 있습니다.
• 솔기를 적실 수 없습니다.
• 4주는 3kg 이상의 무게를 들어 올리지 않으며 다음에는 5kg 이상을 들어 올리지 않습니다.
• 성생활은 2-8주 동안 제외됩니다.

둘째 날부터 그들은 허브, 로즈힙, 무 지방 케 피어의 달인을 사용합니다. 셋째 날에는 가벼운 국물, 부드러운 과일, 으깬 감자, 스무디를 먹습니다. 그런 다음 강판 살코기, 수프, 시리얼, 유제품으로 식단이 확장됩니다. 이 다이어트는 2주간 지속됩니다.

향후 6개월 동안 튀김, 훈제, 향신료, 통조림 식품, 진한 차, 술, 과자, 신선한 빵, 페이스트리 등은 금지됩니다. 그들은 하루에 5-7 번 작은 부분으로 부분적으로 먹습니다. 음식 온도는 보통, 실온입니다.

수술 후 통증은 진통제로 완화됩니다. 항생제는 감염, 간 보호제, 담즙제소화를 정상화하는 효소. 추가로 처방 된 비타민 및 물리 요법.

비디오 : 담낭 절제술 후 재활

담낭 제거는 합병증이 가능하고 회복 기간 동안 제한이 부과되지만 위험한 개입은 아닙니다. 환자는 빠르게 이전 생활로 돌아갑니다. 회복 시간은 외과 개입 방법에 따라 다릅니다. 복강경 검사 또는 SILS 후에 더 빨리 해결됩니다. 그러나 비용은 각각 평균 ​​50,000 루블과 92,000 루블입니다. 개복술은 비용이 적게 듭니다. 클래식 가격은 약 39,000 루블이며 미니 액세스가있는 담낭 절제술의 경우 33,000 루블입니다.

오늘날 담낭 제거는 담낭염과 담석 질환의 주요 치료법으로 남아 있습니다. 수술은 여러 가지 방법으로 시행되며 영향을 받는 장기에 대한 수술적 접근에 차이가 있습니다. 특수 장비의 도움으로 수행되는 복강경 담낭 절제술은 "황금 표준"으로 인정됩니다. 금기 사항이 있는 경우 절제술은 전통적으로(복벽의 큰 절개를 통해) 또는 미니 액세스를 사용하여 수행됩니다.

담낭절제술이란

방광은 과도한 콜레스테롤, 독소 및 빌리루빈을 체내에서 제거하는 담즙을 저장하는 역할을 합니다. 그것은 소화 사슬에서 가장 중요한 구성 요소입니다. 영양소의 분열 및 흡수의 질은 담즙 작용의 일관성에 달려 있습니다.

복부 기관의 기능을 위반하면 병리학 적 과정이 진행됩니다. 특정 단계에서 약물과 식이 영양이 도움이 됩니다. 그러나 대부분의 경우 복부 장기를 제거하기 위한 급진적인 조치를 즉시 적용해야 합니다.

수술은 담낭 절제술이라고하며 계획 및 응급 적응증 모두에 대해 처방됩니다. 환자의 수술 전 준비와 함께 계획적으로 시행하는 것이 바람직합니다. 그러나 약간의 지연이라도 심각한 합병증의 발병을 위협하는 상황이 있습니다.

수술이 수행되는 이유

신체의 돌 치료에 사용됩니다. 다양한 방법. 이것은식이 요법, 결석 용해 요법 또는 초음파에 의한 돌의 체외 분쇄입니다. 그들 각각은 단점이 있으며 치료를 보장하지 않습니다.

결석 용해제는 독성이 있고 장기간 사용해야 하며 대부분의 환자가 잘 견디지 못합니다. 체외 쇄석술은 큰 결석을 작은 조각으로 부수지만 큰 결석으로 담관을 막고 폐쇄성 황달 및 기타 합병증이 나타날 위험이 있습니다.

담낭에서 결석을 배출한다고 해서 결석의 재발을 배제할 수는 없습니다. 이것은 보수 치료 후에도 장기의 병리학 적 변화와 이전에 결석 형성에 기여한 요인의 존재가 지속됨을 의미합니다.

수행 표시

기관이 기능을 멈추고 병리학 적 과정의 원인이되면 담낭 제거 수술이 필요합니다. 환자가 다음과 같은 경우 의사는 복강경 또는 개방 담낭 절제술을 지시할 수 있습니다.

• 주요 낭성 덕트에 돌이 있음;
• 급성 담낭염;
• 담관의 폐색(겹침);
• 간 산통 발작;
• 경미한 증상이 있거나 질병의 징후가 없는 담석증;
• 담낭 조직에 칼슘염 침착;
• 콜레스테롤증 - 담석증의 배경에 대한 콜레스테롤로 체벽의 포화;
• 기관의 점막에 폴립 형성;
• 이차 (담즙) 췌장염의 출현;
• 다양한 기원의 신 생물.

이러한 모든 병리는 환자의 생명에 위험을 초래합니다. 담낭 절제술이 제 시간에 수행되면 환자의 회복에 기여하고 다음과 같은 심각한 합병증의 발병을 예방합니다.

• 농양;
• 기계적 황달;
• 담도의 염증;
• 십이지장 12의 운동 장애(duodenostasis);
• 신장 및 간부전.

괴저 성 담낭염이 발생하면 담낭 벽에 관통 결함 (천공)이 나타나므로 긴급한 수술이 필요합니다.

금기 사항

담낭 절제술을 시행하지 않는 경우는 언제입니까?

• 심장 및 호흡 부전보상 해제 단계에서;
• 담낭 파괴;
• 중증 만성질환;
• 낮은 혈액 응고;
• 종양학;
• 급성 감염성 병리;
• 광범위한 복막염;
• 전복벽에 림프액 또는 혈액의 축적;
• 임신 1기 및 3기;
• 담낭의 선천적 결함;
• 담낭의 목에 심한 염증.

고령 환자에서 담낭절제술의 적응증이 나타나면 연령에 상관없이 복강경이나 개복술을 시행한다.

다음과 같은 경우 수술 후 합병증의 위험으로 인해 수술이 취소될 수 있습니다.

• 수반되는 신체 질환;
• 낭성 덕트의 막힘;
• 방광의 고름;
• 복강 내 이전 수술의 존재.

담낭 제거 수술은 다음과 같은 경우 연기됩니다.

• 70세 이상이고 심각한 형태로 발생하는 만성 질환을 앓고 있는 사람;
• 담관염 - 담관의 염증;
• 복강 내 많은 유착 형성;
• 기계적 황달;
• 경화증;
• 경화성 담낭;
• 십이지장벽의 궤양성 병변;
• 비만 단계 3-4;
• 종양 조직의 성장 배경에 대한 만성 췌장염.

처음 3 일 동안의 급성 담낭염은 복강경 담낭 절제술로 치료되며 시간을 놓치면 수술이 금기입니다.

수술의 종류

적응증에 따라 수술이 가능합니다. 다른 방법들. 수술에서는 수술 중 손상된 장기에 접근하는 방법에 따른 분류가 있습니다.

담낭절제술의 종류와 설명:

1. 개복술 - 열린 방식으로 담낭 절제. 이렇게하려면 복부 전면 벽에 큰 절개 (15-20cm)를하십시오.
2. 복강경 - 내시경 장비를 이용하여 3회의 깔끔한 미니 천자를 통해 수술을 시행합니다.
3. 미니 액세스 담낭 절제술은 경미한 조직 손상이 있는 최소 침습적 조작입니다. 절제의 경우 오른쪽 hypochondrium 영역의 수직 절개 3-7이면 충분합니다.

적용 가능한 작업 유형 특정한 경우결과를 받은 후 의사가 결정 완전한 검사인내심 있는. 금기 사항이 없으면 복강경 담낭 절제술이 선호되며 가장 좋은 특성을 가지고 있습니다.

작업 준비

계획된 수술 치료에는 수술 전 진단이 포함됩니다. 이를 통해 전반적인 기능 상태, 감염 여부, 알레르기, 염증 및 기타 금기 사항을 평가할 수 있습니다. 수술의 성공은 준비의 질에서 많은 것을 의미합니다.

담낭 절제 전 검사 방법 목록:

• 혈액 및 소변의 일반 및 생화학적 검사;
• RW에 대한 반응;
• B형 및 C형 간염의 존재에 대한 분석;
• 지혈조영술;
• 심전도 설명;
• 혈액형 및 Rh 인자 결정;
• 담도계 및 복부 장기의 초음파;
• 형광법;
• FGS 또는 대장내시경 검사(적응증에 따름).

또한 심장 전문의, 알레르기 전문의, 위장병 전문의 및 내분비 전문의와 상담해야 할 수도 있습니다. 자세한 진단은 최적의 마취 유형을 결정하고 LCE 수술에 대한 신체 반응을 제안하는 데 도움이 됩니다.

계획된 담낭 절제술 3 일 전에 절약 식단으로 전환하는 것이 좋으며 야채, 과일, 베이커리 제품을 먹지 않는 것이 좋습니다. 전날 밤에는 요구르트, 케 피어 또는 죽으로 저녁 식사를 할 수 있으며 관장기로 장을 정화 할 수 있습니다. 수술 8시간 전부터는 음식물 섭취를 금합니다.

공동 담낭 절제술

개복술은 큰 천공 창을 통해 수행되는 외과적 조작입니다. 실패한 복강경 검사 후 또는 특별한 적응증에 따라 수행됩니다.

• 복막의 염증(복막염);
• 괴저성 담낭염;
• 양성 조직의 암 또는 악성 종양;
• 유효성 큰 수돌 (부피의 2/3 이상);
• 농양;
• 복부 수종(림프 조직 축적);
• 방광 손상.

개복술은 다음과 같은 경우 LCE의 연속일 수 있습니다.

• 손상된 간관;
• 내부 출혈이 시작되었습니다.
• 누공이 형성되었습니다.

설치 시 삽입된 투관침으로 인해 내부 장기가 손상될 수 있으며, 이 역시 개복 수술로 교정됩니다.

개복술의 단계

개방 접근 수술 기술에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. 복부 중앙이나 오른쪽 갈비뼈 아래에 절개(15~30cm)를 합니다.
2. 담낭은 그것을 둘러싼 지방 조직에서 해방됩니다.
3. 혈관과 담관이 겹칩니다.
4. 방광은 간에서 차단되어 제거됩니다.
5. 제거된 장기 부위의 침대는 자가 흡수 수술용 실로 봉합하거나 수술용 레이저로 소작합니다.
6. 수술 상처는 점차 층으로 봉합됩니다.

개방(공동) 담낭절제술은 전신 마취하에 시행되며 최대 2시간 동안 지속될 수 있습니다. 이 기술은 복부 조직의 광범위한 외상, 절개 부위의 큰 미용 결함 및 유착의 위험으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 추가 단점은 긴 복구입니다.

복강경 수술

가장 일반적인 방법으로 외과 적 치료내시경 담낭절제술이라고 합니다. 이것은 전방 복벽의 손상을 최소화하는 최소 침습 담낭 제거 절차입니다.

영향을 받은 장기는 크기가 10mm를 초과하지 않는 3-4개의 절개 중 하나를 통해 제거됩니다. 결과적으로 천자 부위는 거의 눈에 띄지 않는 흉터 형성과 함께 자랍니다. 복강경 수술의 기간은 30-90분 이내이며 환자의 체중, 마취 기간 및 덕트 내 결석의 존재 여부에 따라 다릅니다.

장점과 단점

비디오 복강경 내시경의 장점:

• 복강경을 ​​사용하면 수술 부위를 잘 "볼" 수 있습니다.
• 수술 후 통증 없음;
• 다른 기술과 비교하여 가장 덜 충격적입니다.
• 단기 입원(1-4일);
• 유착 및 탈장 형성의 낮은 위험;
• 빠른 회복.

다른 의료 조작과 마찬가지로 내시경 수술에도 단점이 있습니다.

• 감염 가능성;
• 출혈;
• 의료 기기로 내부 장기의 무결성 위반;
• 덕트에서 돌을 제거할 수 없습니다.

수술 중 합병증(침윤, 유착)이 발견되면 전통적 기법의 성능으로 넓은 접근을 통해 치료를 지속합니다.

작업 진행

외과적 치료는 전신 마취 하에 무균 상태에서 수행됩니다. LCE 단계에 대한 설명:

1. 준비 과정의 일환으로 탐침을 위에 삽입합니다. 방광- 카테터. 혈전 형성을 방지하기 위해 색전 방지 스타킹을 다리에 착용합니다.
2. 배꼽 아래 천자를 통해 복강 내로 산화질소 또는 이산화탄소를 주입하여 복부를 들어 올려 외과의의 접근성을 향상시킵니다.
3. 끝에 마이크로 기구가 있는 트로카는 3-4 지점에 도입됩니다. 절차는 복강경으로 모니터링하면서 수행됩니다.
4. 거품이 조직에서 멀어지고 간관과 동맥이 스테이플로 고정됩니다.
5. 장기는 제대 절개를 통해 절제되고 제거됩니다. 손상된 조직 부위를 제거하고 혈관을 멈춥니다.
6. 충치는 방부제로 세척됩니다.
7. 기구를 제거하고 절개 부위를 봉합합니다.

수술의 모든 단계에서 복부에 있는 동안 이미지를 전송하는 현미경 카메라를 사용하여 모니터 화면에서 일어나는 일을 시각화하여 조작을 제어합니다.

운영 위험

담낭 절제술 수술 중 합병증의 가능성은 무시할 수 있습니다. 통계에 따르면 수술 환자 100명 중 1명꼴로 상황이 기록된다. 때때로 트로카에 의해 내부 장기가 손상되는 경우가 있습니다. 그러나 원인은 대부분 장기 위치의 이상입니다. 드물게 내부 출혈의 위험이 있거나 담낭 덕트의 완전성을 위반할 수 있습니다.

수술 후 기간

수술 직후 첫 4시간 동안은 침상 안정을 준수해야 합니다. 복강경 검사 후 6-8시간 후에 일어나서 걷기 시작하는 것이 좋습니다. 환자는 삽입 부위에서 당기는 통증을 호소할 수 있습니다. 강한 통증 증후군결석한.

대부분의 경우 회복 기간은 7-14일을 넘지 않습니다. 이 기간 동안 신체 활동 방식을 관찰하는 것이 중요합니다. 무거운 것을 피하기 위해 1-2개월 신체 활동다음에 기여합니다.

• 폐의 혼잡 예방;
• 창자의 정상화;
• 유착의 위험을 줄입니다.

통증, 소화 불량 장애가 나타나면 의사가 처방합니다. 약물부정적인 증상을 제거합니다.

다이어트

성인의 복강경 또는 개복 담낭절제술 후 큰 중요성적절한 영양을 가지고 있습니다. 담낭을 제거한 후 작은 부분의 담즙이 십이지장 12로 직접 들어갑니다. 따라서 지방이 많은 음식은 피해야 합니다.

첫날에는 물만, 둘째 날에는 무 지방 케 피어와 차만 마실 수 있습니다. 앞으로 다이어트는 허용되는 제품을 고려하여 이루어집니다.

허용된	금지
체를 통해 으깬 감자와 당근을 곁들인 야채 국물 수프 살코기가 추가 된 수프 퓨레, 소량의 크림으로 양념 가능	기름진 고기, 생선, 버섯의 풍부한 육수 오크로시카 보르시, 양배추 수프
죽, 오트밀, 메밀 우유. 가루류는 잘 익혀야 합니다.	기장, 진주 보리, 옥수수 가루
부부를 위한 미트볼 시리얼 커틀릿 푸딩	지방이 많은 고기: 돼지고기, 양고기
작은 당면, 으깬 감자	통조림 훈제 요리
삶은 살코기 스팀 어묵	튀긴 생선, 소금에 절인 생선
무설탕 코티지 치즈, 케 피어	매운 치즈, 고지방 유제품
오래된 빵 크래커	갓 구운 빵, 풍부한 페이스트리, 크림 제품
삶거나 찐 야채: 당근, 콜리플라워, 호박, 감자, 호박	마늘, 밤색, 흰 양배추, 오이, 순무, 시금치, 버섯
우유 차 키셀 로즈힙 달인	술 탄산음료 크바스, 우유를 넣지 않은 진한 커피

복강경 담낭 절제술 후 식단은 부분적이어야 하며(하루 5-6회) 음식은 따뜻해야 합니다. 액체는 하루에 최소 2리터의 충분한 양으로 몸에 들어가야 합니다.

가능한 합병증

대부분의 환자에서 장기 절제술은 성공적입니다. 부정적인 영향은 성인 환자 10명 중 2명에서 발생합니다. 더 자주 합병증은 노인 환자 또는 파괴적인 유형의 병리에서 관찰됩니다.

기관을 제거한 후 이차 병리 발달의 원동력이 될 수있는 변화가 발생합니다.

• 담즙 분비의 구성이 바뀝니다.
• 담즙이 십이지장으로 들어가는 과정이 중단됩니다.
• 음식 소화 과정 위반;
• 내장의 과도한 가스 형성;
• 연동 운동 위반;
• 확장 된 간관.

이러한 현상은 담낭 절제술 후 재활의 여러 단계에서 발생할 수 있는 합병증의 출현에 기여합니다. 가능한 결과 목록:

• 위십이지장 역류;
• 십이지장염;
• 수술 후 탈장;
• 장내 미생물총의 불균형;
• 유착 형성;
• 담관의 내강을 감소시키는 흉터;
• 소장 또는 대장의 염증;
• 위염;
• 설사;
• 장 산통.

복강경 담낭 절제술 후 합병증이 발생할 수 있으며 이는 치료 전략의 변화를 나타냅니다.

알람 증상:

• 심한 복통;
• 온도 상승;
• 피부에 특징적인 얼룩이 있는 황달;
• 오른쪽 hypochondrium의 무거움.

대부분의 환자는 손상된 장기를 제거한 후 완전히 회복됩니다. 소수의 경우 질병의 징후가 지속되거나 심해질 수 있습니다. 입안의 쓴맛, 소화 불량. 이 상태를 담낭절제후 증후군이라고 하며 성인에서 발생합니다.

• 위 점막의 만성 염증;
• 궤양성 병변;
• 식도 탈장;
• 만성 대장염.

증후군의 예방은 수술 전에 동반 질환을 치료하는 것입니다.

결론

절개 없이 수술을 하면 예후가 가장 좋습니다. 이를 위해서는 병리학을 시작하지 않고 계획대로 수술하는 것이 바람직합니다. 복강경 담낭 절제술이 모든 규범에 따라 수행되면 환자는 회복되고 기분이 좋아집니다. 불쾌한 감각규칙을 지키면 일어나지 않는다 다이어트 식품의사의 지시를 따르십시오.

동영상

담낭 제거 후 생활에 대한 비디오를 시청하십시오.

담낭 제거(담낭 절제술)는 가장 효과적인 치료 방법 중 하나입니다. 그것은 초음파 및 약물 요법, 치료식이 요법의 비효율과 함께 사용됩니다. 그것은 방광의 심한 염증, 담도의 협착으로 처방되어 담즙이 십이지장으로 유출되는 것을 방해합니다. 수술 후 환자는 식이요법을 엄격히 준수하고 효소 제제를 복용해야 합니다. 권장 사항을 준수하지 않으면 합병증이 수반되고 기대 수명이 단축됩니다.

담낭절제술 적응증

담낭 절제술은 생활 방식과 영양의 변화가 필요한 급진적인 수술입니다. 제거 이유를 알아 보려면 수술의 주요 징후를 고려해야합니다.

담낭이 잘리는 경우는 무엇입니까?

• 담낭염;
• 담도 폐쇄;
• 후크 모양;
• 담관과 방광의 종양.

외과 적 개입은 실패, 물리 치료 및 합병증의 경우에만 사용됩니다.

조작이 이루어지지 않을 때

외과 적 개입에는 절대적 및 상대적 금기 사항이 있습니다.

• 담관 농양;
• 방광의 화농성 염증;
• 췌장염의 악화;
• 심혈 관계 병리;
• 담즙의 종양;
• 임신 마지막 3개월;
• 십이지장과 담도 사이의 누공;
• 괴저성 담낭염;
• 혈액 응고성;
• 심장 박동기.

부정적인 결과를 예방하고 금기 사항을 결정하려면 수술 전에 실험실 및 도구 검사를 받아야합니다.

담낭 수술 준비

수술을 준비하기 전에 담낭 제거 (절제) 1.5-2 주 전에 환자에게 정기 검사를 처방합니다.

소화 기관의 상태에 대한 완전한 분석 및 평가를 수행하려면 먼저 초음파 검사를 받아야 합니다.

그러한 지표가 있는 경우 환자는 절차에 허용됩니다. 실험실 연구정상입니다:

• 임상혈액검사;
• 심전도;
• 응고도;
• 일반적인 소변 분석;
• 질의 미생물총에 번짐;
• 알칼리성 포스파타제, 포도당에 대한 생화학적 혈액 검사;
• 감염에 대한 혈액 검사 - HIV, 매독.

테스트 결과에 편차가 있는 경우 먼저 사전 치료를 받아야 합니다.

마취

담관과 방광에 대한 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 그러나 금기 사항이 있으면 숙련 된 의사가 다른 유형의 마취하에 담낭 절제술을 시행합니다.

• 국부 - 마취제가 수술 부위에 직접 주입됩니다.
• 경막 외 - 척추 골막과 척수 보호막 사이의 공간에 마취제가 주입됩니다.
• 척수 - 척수 뿌리 부위에 마취제가 주입되어 신경 임펄스의 전달을 차단합니다.

국소 마취는 최소 침습(복강경) 담낭 절제술 중에 더 자주 사용됩니다.

수술은 어떻게

방광 병리의 완화 기간 동안 외과 적 개입이 필요합니다. 따라서 환자는 절차를 더 쉽게 견디고 더 빨리 회복됩니다. 다음 유형의 담낭 절제술이 사용됩니다.

• 복부(클래식);
• 복강경;
• 미니 액세스 작업.

수술 방법의 선택은 질병의 단계, 환자의 전반적인 건강 상태 및 금기 사항에 따라 결정됩니다. 복부 수술에 대한 광범위한 또는 방광 의지. 최소 침습적 방법(복강경 검사, 미니 액세스 담낭 절제술)은 거의 합병증을 일으키지 않습니다.

복부 수술

근치적 담낭절제술에서는 갈비궁이나 복부를 절개하여 담낭에 접근할 수 있습니다. 복부 수술은 장기의 개요, 방광의 편리한 탐색 및 절제 가능성을 제공합니다. 급진적 인 외과 개입은 방광의 급성 화농성 병변 인 복막염에 의지합니다.

작업 진행:

• 복부 중간 부분을 절개합니다.
• 담관과 방광에 혈액을 공급하는 동맥을 붕대로 감습니다.
• 외과의는 메스로 감염된 장기를 잘라냅니다.
• 간장에서 체액을 제거하기 위해 배액을 부과하십시오.
• 마지막으로 절개 부위를 봉합하고 수술 조직을 소독합니다.

고전적인 방법의 단점은 합병증의 위험이 높고 복부에 흉터가 남는다는 것입니다. 많은 환자들이 위장관 기능 장애와 오른쪽 통증을 경험합니다.

복강경(내시경) 담낭절제술

담낭을 제거하기 위한 최소 침습 수술은 심각한 염증이나 담관에 사용됩니다. 내시경 담낭절제술은 담낭염 치료의 황금 표준으로 간주됩니다.

담낭 제거 후 대부분의 환자는 완전히 회복됩니다.

영향을 받는 장기는 여러 단계로 제거됩니다.

• 방광을 절제하기 위해 비디오 카메라, 수술 도구 및 커터가 삽입되는 복벽에 구멍이 뚫립니다.
• 장기에 대한 편리한 접근을 위해 이산화탄소가 복강에 주입됩니다.
• 결찰 후 방광과 ​​동맥이 절단됩니다.
• 복벽의 천공이 봉합됩니다.

최소 침습 담낭 절제술 후 복부에 작은 수술 상처가 형성되어 빠르게 치유됩니다. 담낭 절제 후 환자는 이미 3-4 일 동안 집에갑니다. 질병에 화농성 합병증이 동반되지 않는 경우 경피적 담낭 절개술은 2시간 이상 걸리지 않습니다.

방광에 큰 결석이 형성될 때 초음파 분쇄가 사용됩니다. 수술 환자의 체액이 간 아래 공간으로 유출되는 것을 정상화하기 위해 배액관이 설치됩니다. 7-10일째 외래환자 기준으로 복강경 검사 후 봉합사를 제거합니다.

미니 액세스 담낭 절제술

급진적 인 수술에 금기 사항이있는 경우 덜 충격적인 담낭 절제 방법 인 미니 액세스가있는 담낭 절제술에 의지합니다. 동일한 계획에 따라 수행됩니다.

• 작은 컷;
• 담즙과 함께 동맥의 결찰 및 절제;
• 수술 절개를 봉합합니다.

열린 담낭 절제술은 복부에 큰 상처를 남깁니다. Mini-access를 사용하면 절개가 늑골 아래에서 이루어집니다. 길이는 3 ~ 7cm이며 조직 치유 후 눈에 띄지 않는 흉터가 남습니다. 다음과 같은 환자에게 수술이 지시됩니다. 심한 염증담도 및 접착 변화. 담낭 절제술 후 환자는 4-5일 동안 관찰한 후 집에 갈 수 있습니다.

담낭 절제술 후 초기 및 후기 합병증

방광과 담관을 절제하기 위한 저외상 수술에서는 합병증이 드물게 진단됩니다. 그러나 개방 작업 후에는 부정적인 결과의 위험이 여러 번 증가합니다. 초기 합병증에는 다음이 포함됩니다.

• 십이지장의 천공(천공);
• 간장에서 출혈;
• 위궤양;
• 주변 장기 손상.

합병증은 담낭 절제술 후 통증, 쓰라린 트림으로 나타납니다. 때때로 담낭을 제거하기 위한 수술 후 온도가 상승합니다. 환자의 75%는 통증, 메스꺼움, 황달이 있습니다. 때때로 팽만감이 동반됨 액체 대변, 토하다. 담낭 절제술 후 증후군의 첫 증상에 대한 응급 처치에는 항 경련제-Duspatalin, No-shpy 복용이 포함됩니다.

수술 후 약 1개월 후 때때로 후기 합병증이 발생합니다.

• omphalitis (배꼽 염증);
• 간의 유착;
• 십이지장염;
• 복막염;
• 췌장염;
• 복강으로의 담즙 누출.

수술을 받은 비만 환자의 7-10%에서 탈장이 발생합니다. 이 합병증은 종종 복강경 개입 후에 발생합니다.

담낭 제거 후 재활

담관과 방광은 소화 시스템의 기능에 중요한 역할을 합니다. 그들은 담즙이 장으로 들어가 음식을 분해하고 감염(연충 포함)을 파괴하도록 합니다. 장 운동성을 회복하기 위해 복잡한 치료 방법이 사용됩니다.

• 의학적 식이요법;
• 약물요법;
• 체조;
• 물리 치료.

다이어트

담낭이 제거되면 그 작업을 보상해야 합니다.

- 환자의 삶의 주요 구성 요소 중 하나. 맵고 기름진 음식, 생 야채 및 과일, 알코올은 식단에서 제외됩니다. 메뉴의 80%는 열처리를 거친 제품이어야 합니다.

• 구운 야채와 삶은 야채;
• 크림 수프;
• 저지방 국물;
• 스팀 커틀릿;
• 삶은 등심;
• 캐서롤;
• 액체 곡물;
• 식물성 기름.

담낭 절제술 후, 그들은 조금씩 조금씩 먹습니다. 메뉴에서 제외:

• 밤색;
• 탄산음료;
• 보존;
• 콩류;
• 통조림 고기;
• 과자;
• 시금치;
• 볶은 씨앗;
• 무.

담낭 제거 후 2 개월 동안식이 요법을 엄격히 준수합니다. 이 기간 동안 충분한 가공 없이 고기나 과일을 먹는 것은 바람직하지 않습니다.

약

음식을 소화하고 담즙 관에서 담즙의 유출을 자극하기 위해 의사는 다음 약물을 처방합니다.

• (Artichol, Allochol, Holosas) - 감소하여 담도에서 방출이 가속화됩니다.
• (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) - 담즙 합성을 자극하고 간세포를 파괴로부터 보호합니다.
• 효소 (Festal, Pancreatin, Mezim) - 음식 소화 과정을 가속화하여 장 운동성을 정상화합니다.

담낭을 제거한 후 오른쪽이 아프면 Mebeverine, No-shpu, Dolce-40, Nispasm과 같은 진경제를 복용합니다.

체조

신체 운동은 소화관 기능의 회복을 촉진하고 장의 운동성을 자극합니다. 담관을 확장하고 방광 절제 후 조직을 치유하기 위해 체조가 수행됩니다. 전문가들은 횡격막, 즉 복식 호흡을 배우라고 조언합니다. 수술 2개월 후 복부 근육을 강화하기 위한 운동을 합니다. 신체 활동 후 열이 나거나 트림하는 경우 의사와 상담하십시오.

담낭 제거 후 생활 방법

내부 장기는 전체 유기체의 정확하고 중단 없는 기능을 보장합니다. 담낭을 제거한 사람은 생활 방식을 근본적으로 바꿔야합니다. 종종 수술 후 환자는 담낭 절제술 후 증후군을 경험하며 그 증상은 다음과 같습니다.

• 입안의 쓴맛;
• 속쓰림;
• 홀로겐성 설사;
• 오른쪽 hypochondrium의 통증;
• 복통.

합병증을 예방하기 위해 환자는 다음을 수행해야 합니다.

• 신체 활동 제한;
• 합리적으로 먹다;
• 체조를 하다;
• 효소 제제를 복용하십시오.
• 전염병을 적시에 치료하십시오.

방광 절제 후 환자는 종종 술을 마실 수 있는지 묻습니다. 거품이 없으면 알코올은 점막의 자극을 유발합니다. 따라서 의사들은 수술 후 2년 동안은 술을 완전히 끊고 그 이후에는 아주 적당히 술을 마시는 것을 권장합니다.

위장병 전문의의 식이 지침을 따르는 것이 이 과정에서 기본이 될 것입니다.

급진적 인 치료 후 임신은 86 %의 경우에 심각한 중독증을 ​​동반합니다. 담낭절제후 증후군 증상의 중증도가 증가합니다. 여성들은 상복부 통증, 메스꺼움, 구토, 입안의 괴로움을 호소합니다. 식이요법으로 인해 비타민이 함유된 대부분의 과일과 채소를 포기해야 합니다. 결핍을 보충하기 위해 의사는 종합 비타민제를 처방합니다.

중요한 질문에 대한 답변

담낭 절제술의 계획 단계에서도 환자는 수술 절차, 재활 및 생활 습관 변화의 특징에 대해 많은 질문을 합니다.

• 담낭 제거 수술은 얼마나 걸리나요? 최소 침습적 개입으로 절차는 평균 1.5-2 시간 지속됩니다. 고전적인 수술의 경우 3시간에서 5시간이 소요됩니다.
• 담낭 절제술은 위험한가요? 절차 자체는 심각한 혈액 손실을 동반하는 경우가 극히 드뭅니다. 그러나 재활 기간 동안 환자는 초기 및 지연된 합병증을 경험할 수 있습니다.
• 담낭 제거를 위협하는 것은 무엇입니까? 급진적 인 치료 변화로 인해 장 운동성이 저하됩니다. 담낭 절제술은 담도 및 십이지장 천공, 십이지장염, 복막염, 복막 침투, 배꼽 염증, 췌장염으로 가득 차 있습니다.
• 제거 후 얼마나 오래 삽니까? 의학적 권장 사항을 이행하는 경우 기대 수명이 단축되지 않습니다.
• 왜 오른쪽이 아플까요? 방광 절제로 인해 담관에서 담즙의 유출이 방해되어 벽이 늘어나고 통증이 발생합니다.
• 수술 후 목욕은 언제부터 가능한가요? 수술 상처가 치유된 후 샤워를 할 수 있습니다. 조직 재생 속도는 수술 기법의 종류에 따라 결정됩니다. 복강경 검사 후 물 절차 7-10일 후, 복부 수술 후 - 2-3주 후 해결됩니다.
• 수술 후 병가는 얼마나 되나요? 담낭 절제술은 주요 수술입니다. 그 후 환자는 최소 3-7일 동안 병원에 누워 있어야 합니다. 복강경 방법을 사용할 때 병가는 10 일, 공동 병가는 15-30 일입니다.
• 방광 절제술 후 무엇을 할 수 없습니까? 환자는 술, 흡연, 패스트 푸드, 과도한 신체 활동을 포기해야 합니다.
• 담낭 제거 후 어떤 약물을 복용해야 합니까? 모든 환자는 간 보호제, 효소 제제, 담즙 제제를 처방받습니다. ~에 고통스러운 감각복부에서는 진경제를 복용해야 합니다.

거품제거 비용

최소 침습 방광 절제 수술의 가격은 국가 및 클리닉의 지역에 따라 다릅니다. 모스크바의 비용은 10-90,000 루블입니다. 가장 비싼 복강경 수술은 다음에서 수행됩니다. 전문 센터그리고 진료소. 그러나이 경우 합병증의 가능성은 여러 번 감소합니다.

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담낭 제거는 가장 일반적인 수술 중 하나로 간주됩니다. 그것 담석증, 급성 및 만성 담낭염, 용종 및 종양에 대해 표시됩니다.수술은 최소 침습 및 복강경으로 개방 접근 방식으로 수행됩니다.

담낭은 음식을 소화하는 데 필요한 담즙을 저장하는 중요한 소화 기관입니다. 그러나 종종 심각한 문제가 발생합니다. 돌의 존재, 염증 과정은 통증, hypochondrium의 불편 함, 소화 불량을 유발합니다. 종종 통증 증후군이 너무 뚜렷하여 환자는 더 많은 고통을 경험하지 않고 방광을 한 번에 제거 할 준비가되어 있습니다.

주관적인 증상 외에도이 기관의 손상은 특히 복막염, 담관염, 담즙 산통, 황달과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 더 이상 선택의 여지가 없습니다. 수술이 중요합니다.

아래에서는 담낭 절제 시기, 수술 준비 방법, 어떤 종류의 개입이 가능한지, 치료 후 삶을 어떻게 바꿔야 하는지 알아보도록 하겠습니다.

수술은 언제 필요합니까?

계획된 중재의 유형에 관계없이 복강경 검사 또는 담낭의 복부 제거, 고백외과적 치료는 다음과 같습니다.

• 담석증.
• 방광의 급성 및 만성 염증.
• 담도 기능이 손상된 콜레스테롤증.
• 폴립.
• 일부 기능 장애.

담석증

담석증일반적으로 대부분의 담낭 절제술의 주요 원인입니다. 이것은 담낭에 결석이 있으면 종종 환자의 70% 이상에서 재발하는 담즙산통의 발작을 일으키기 때문입니다. 또한 돌은 다른 위험한 합병증(천공, 복막염)의 발병에 기여합니다.

어떤 경우에는 질병이 없이도 진행됩니다. 급성 증상, 그러나 hypochondrium의 무거움, 소화 불량 장애. 이 환자들은 또한 계획된 방식으로 수행되는 수술이 필요하며 주요 목표는 합병증을 예방하는 것입니다.

담석가능한 폐쇄성 황달, 덕트 염증, 췌장염으로 인해 위험한 덕트 (담석 결석증)에서도 찾을 수 있습니다. 작업은 항상 덕트의 배수로 보완됩니다.

담석증의 무증상 경과는 젊은 환자의 합병증 위험이 높은 욕창 가능성으로 인해 돌의 크기가 2.5-3cm를 초과하는 용혈성 빈혈의 발병과 함께 필요한 수술 가능성을 배제하지 않습니다. .

담낭염

담낭염- 이것은 급성 또는 만성적으로 발생하는 담낭벽의 염증으로 재발과 개선이 서로를 대체합니다. 결석이 있는 급성 담낭염은 긴급한 수술의 이유입니다. 질병의 만성 경과로 인해 복강경으로 계획할 수 있습니다.

콜레스테롤증장기간 무증상이며 우연히 발견할 수 있으며 담낭손상 및 기능장애(통증, 황달, 소화불량)의 증상이 나타날 경우 담낭절제술의 적응증이 된다. 결석이 있는 경우 무증상 콜레스테롤증도 기관을 제거하는 이유입니다. 담낭에 석회화가 발생하면 벽에 칼슘 염이 침착되면 수술이 반드시 수행됩니다.

폴립의 존재악성 종양이 있으므로 폴립이 10mm를 초과하고 줄기가 가늘고 담석증과 결합되면 폴립이있는 담낭을 제거해야합니다.

기능 장애일반적으로 담도 배설을 이유로 보존적 치료를 시행하고 있으나, 해외에서는 통증, 담즙의 장내 분비 감소, 소화불량 등의 문제로 여전히 수술을 시행하고 있다.

담낭 절제술에는 금기 사항이 있습니다.일반 또는 지역 일 수 있습니다. 물론 환자의 생명에 대한 위협으로 긴급한 외과 적 치료가 필요한 경우 치료의 이점이 가능한 위험보다 훨씬 높기 때문에 일부는 상대적인 것으로 간주됩니다.

에게 일반적인 금기 사항말기 상태, 내부 장기의 심각한 보상되지 않은 병리학, 수술을 복잡하게 만들 수있는 대사 장애가 포함되지만 환자가 생명을 구해야 할 경우 외과의는 "눈을 감습니다".

복강경 검사에 대한 일반적인 금기 사항보상 부전, 복막염, 장기 임신, 지혈 병리 단계에서 내부 장기의 질병을 고려하십시오.

지역 제한상대적이며 복강경 수술의 가능성은 의사의 경험과 자격, 적절한 장비의 가용성, 외과 의사뿐만 아니라 특정 위험을 감수하려는 환자의 의지에 따라 결정됩니다. 여기에는 유착 질환, 담낭벽의 석회화, 급성 담낭염, 질병 발병 후 3일 이상이 경과한 경우, 임신 1기 및 3기, 큰 탈장이 포함됩니다. 복강경 수술을 계속할 수 없다면 의사는 복부 개입으로 전환해야합니다.

담낭 제거 수술의 종류와 특징

담낭 제거 수술고전적 방식과 개방형 방식 및 최소 침습적 기술(복강경으로, 미니 액세스에서)을 사용하여 수행할 수 있습니다. 방법의 선택은 환자의 상태, 병리학의 특성, 의사의 재량 및 의료기관의 장비를 결정합니다. 모든 개입에는 전신 마취가 필요합니다.

왼쪽: 복강경 담낭절제술, 오른쪽: 개복 수술

오픈 오퍼레이션

담낭의 복부 제거에는 정중 개복술(복부 정중선을 따라 접근) 또는 늑궁 아래의 비스듬한 절개가 포함됩니다. 동시에 외과의는 담낭과 담관에 쉽게 접근할 수 있으며 조영제를 사용하여 담낭과 담관을 검사, 측정, 프로브 및 검사할 수 있습니다.

개방 수술은 담관의 복잡한 병변인 복막염을 동반한 급성 염증에 대해 표시됩니다.이런 식으로 담낭 절제술의 단점 중 하나는 큰 외과 적 부상, 열악한 미용 결과, 합병증 (장 및 기타 내부 장기의 파괴)을 나타낼 수 있습니다.

공개 작업 과정에는 다음이 포함됩니다.

1. 복부 전벽 절개, 환부의 수정;
2. 담낭에 공급하는 낭성관 및 동맥의 분리 및 결찰(또는 클리핑);
3. 방광 분리 및 적출, 장기 베드 처리;
4. 외과 적 상처 봉합 (지시 사항에 따라) 배수구 부과.

복강경 담낭절제술

복강경 수술은 만성 담낭염 및 담석증 치료의 "황금 표준"으로 인식되며 급성 염증 과정에 선택되는 방법입니다. 이 방법의 확실한 이점은 작은 외과 적 부상, 짧은 회복 시간 및 경미한 통증 증후군으로 간주됩니다. 복강경 검사를 통해 환자는 치료 후 빠르면 2-3일 후 퇴원하고 신속하게 일상생활로 복귀할 수 있습니다.

복강경 수술의 단계는 다음과 같습니다.

• 기구(투관침, 비디오 카메라, 매니퓰레이터)가 삽입되는 복벽의 구멍;
• 가시성을 제공하기 위해 복부에 이산화탄소를 주입하는 단계;
• 낭포관과 동맥을 클리핑하고 절단합니다.
• 복강에서 담낭 제거, 도구 및 구멍 봉합.

수술은 1시간 이내로 진행되지만, 환부에 접근이 어려운 경우 더 길어질 수 있습니다(최대 2시간). 해부학적 특징기타 담낭에 돌이 있으면 장기를 제거하기 전에 더 작은 조각으로 부서집니다. 경우에 따라 수술 완료 후 의사는 수술 부상으로 인해 형성될 수 있는 체액의 유출을 보장하기 위해 간하 공간에 배수관을 설치합니다.

비디오: 복강경 담낭 절제술, 수술 진행

미니 액세스 담낭 절제술

대부분의 환자가 복강경 수술을 선호하는 것이 분명하지만 여러 조건에서 금기일 수 있습니다. 이러한 상황에서 전문가들은 최소 침습 기술에 의존합니다. 미니 액세스 담낭 절제술은 복부 수술과 복강경 수술 사이의 교차점입니다.

개입 과정에는 다른 유형의 담낭 절제술과 동일한 단계가 포함됩니다.방광의 후속 제거와 함께 덕트와 동맥의 접근, 결찰 및 교차점의 형성, 차이점은 이러한 조작을 수행하기 위해 의사는 오른쪽 늑골 아치 아래에 작은 절개(3-7cm)를 사용합니다.

담낭 제거 단계

한편으로 최소 절개는 복부 조직에 큰 손상을 동반하지 않는 반면, 외과 의사가 장기의 상태를 평가할 수 있는 충분한 개요를 제공합니다. 이러한 수술은 특히 강력한 접착 과정, 염증 조직 침윤, 이산화탄소 도입이 어려우므로 복강경 검사가 불가능한 환자에게 나타납니다.

담낭의 최소 침습적 제거 후 환자는 병원에서 3-5일, 즉 복강경 검사보다 길지만 개복 수술의 경우보다 적습니다. 수술 후 기간복부 담낭절제술보다 진행이 수월하며 환자는 일상생활에 일찍 귀가합니다.

담낭과 덕트의 하나 또는 다른 질병으로 고통받는 각 환자는 수술이 가장 덜 충격적이기를 원하면서 수술 방법에 가장 관심이 있습니다. 이 경우 선택은 질병의 특성 및 기타 여러 가지 이유에 따라 달라지기 때문에 명확한 답은 없습니다. 따라서 복막염, 급성 염증 및 심한 형태의 병리로 인해 의사는 가장 충격적인 개복 수술을 받아야 할 가능성이 큽니다. 접착 과정에서 최소 침습적 담낭 절제술이 바람직하며 복강경 검사에 금기 사항이 없으면 각각 복강경 기술입니다.

수술 전 준비

을 위한 최상의 결과치료를 위해서는 적절한 수술 전 준비와 환자 검사를 수행하는 것이 중요합니다.

이를 위해 다음을 수행합니다.

1. 일반 및 생화학적 혈액 및 소변 검사, 매독, B형 및 C형 간염 검사;
2. 응고도;
3. 혈액형 및 Rh 인자의 설명;
4. 담낭, 담도, 복부 장기의 초음파;
5. 폐의 엑스레이(형광촬영);
6. 적응증에 따르면 - fibrogastroscopy, colonoscopy.

일부 환자는 협소 한 전문의 (위장병 전문의, 심장 전문의, 내분비 전문의)와 상담해야하며 모두 치료사가 필요합니다. 담도의 상태를 명확히하기 위해 초음파 및 방사선 불 투과성 기술을 사용하여 추가 연구가 수행됩니다. 내부 장기의 심한 병리를 최대한 보상하고 압력을 정상화해야하며 당뇨병 환자의 혈당 수치를 조절해야합니다.

입원 순간부터 수술 준비는 전날 가벼운 식사, 수술 전 오후 6-7시까지 음식과 물의 완전한 거부, 개입 전 저녁과 아침에 환자에게 주어진다. 클렌징 관장. 아침에 샤워를 하고 깨끗한 옷으로 갈아입는다.

긴급한 수술이 필요한 경우 검사 및 준비 시간이 훨씬 적기 때문에 의사는 모든 절차에 2 시간 이상을 할당하지 않고 일반 임상 검사, 초음파 검사로 제한해야합니다.

수술 후…

병원 체류 기간은 수행된 수술 유형에 따라 다릅니다. 개방성 담낭절제술의 경우 약 1주일 후에 봉합사를 제거하며, 입원 기간은 약 2주입니다. 복강경 검사의 경우 환자는 2-4일 후에 퇴원합니다. 작업 능력은 첫 번째 경우 1~2개월 이내에, 두 번째 경우에는 수술 후 최대 20일 이내에 회복됩니다. 병가는 전체 입원 기간과 퇴원 후 3일 동안 발행되며 이후에는 진료소 의사의 재량에 따라 부여됩니다.

수술 다음날 배수관이 설치되어 있으면 제거합니다. 이 절차는 고통스럽지 않습니다. 봉합사를 제거하기 전에 매일 방부제로 치료합니다.

방광을 제거한 후 처음 4-6시간 동안은 먹고 마시는 것을 삼가고 침대에서 일어나지 마십시오.이 시간이 지나면 일어나려고 할 수 있지만 마취 후 현기증과 실신이 가능하기 때문에 조심하십시오.

거의 모든 환자가 수술 후 통증을 경험할 수 있지만 강도는 치료 방법에 따라 다릅니다. 물론 개방 수술 후 큰 상처가 무통으로 치유되는 것을 기 대해서는 안되며, 이러한 상황의 통증은 수술 후 상태의 자연스러운 구성 요소입니다. 그것을 제거하기 위해 진통제가 처방됩니다. 복강경 담낭 절제술 후 통증이 적고 상당히 견딜 수 있으며 대부분의 환자는 진통제가 필요하지 않습니다.

수술 후 하루가 지나면 일어나서 병동을 돌아다니고 음식과 물을 섭취할 수 있습니다.담낭 제거 후식이 요법이 특히 중요합니다. 처음 며칠 동안 죽, 가벼운 수프, 유제품, 바나나, 야채 퓨레, 살코기 삶은 고기를 먹을 수 있습니다. 커피, 진한 차, 술, 과자, 튀긴 음식, 매운 음식은 엄격히 금지됩니다.

담낭 절제술 후 환자는 적시에 담즙을 축적하고 방출하는 중요한 기관을 잃기 때문에 변화된 소화 조건에 적응해야합니다. 담낭 제거 후 식단은 표 5(간)에 해당합니다.튀긴 음식과 지방이 많은 음식, 훈제 고기 및 소화기 비밀, 통조림, 매리 네이드, 계란, 알코올, 커피, 과자, 지방 크림 및 버터의 분비 증가가 필요한 많은 향신료를 먹을 수 없습니다.

수술 후 첫 달하루에 5-6 끼를 지키고 소량으로 먹고 하루에 최대 1.5 리터의 물을 마셔야합니다. 흰 빵, 삶은 고기와 생선, 시리얼, 키셀, 발효유 제품, 조림 또는 찐 야채를 먹을 수 있습니다.

일반적으로 담낭 제거 후 생활에는 큰 제한이 없으며 치료 후 2 ~ 3 주가 지나면 평소 생활 방식으로 돌아가 일할 수 있습니다. 식단은 첫 달에 표시되고 점차 식단이 확장됩니다. 원칙적으로 모든 것을 먹을 수 있지만 담즙 분비 증가가 필요한 음식 (지방, 튀긴 음식)에 빠져서는 안됩니다.

수술 후 첫 달에는 어느 정도 제한이 필요하며 신체 활동, 2-3kg 이상 들어 올리지 말고 복근의 긴장이 필요한 운동을하지 마십시오. 이 기간 동안 제한이 관련된 흉터가 형성됩니다.

비디오 : 담낭 절제술 후 재활

가능한 합병증

일반적으로 담낭 절제술은 상당히 잘 진행되지만 특히 노인 환자의 경우 복잡한 형태의 담도 병변이있는 심각한 병리학이있는 경우 일부 합병증이 여전히 가능합니다.

그 결과는 다음과 같습니다.

• 수술 후 봉합사의 안정;
• 복부의 출혈 및 농양(매우 드뭅니다)
• 담즙 만기;
• 수술 중 담관 손상;
• 알레르기 반응;
• 혈전색전성 합병증;
• 다른 만성 병리의 악화.

개방형 개입의 가능한 결과는 특히 일반적인 형태의 염증과 관련하여 종종 접착 과정입니다. 급성 담낭염및 담관염.