이것은 뼈 파괴적인 변화입니다. 뼈 파괴란 무엇입니까 뼈 파괴적인 변화가 감지되지 않았다는 것은 무엇을 의미합니까

골육종(골육종)이 종양 그룹에서 (골수종 다음으로) 빈도가 두 번째이며 높은 악성 종양과 폐로 전이되는 경향이 특징입니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 10세에서 20세 사이에 가장 흔합니다. 모든 골육종의 약 절반이 이 부위에 위치합니다. 무릎 관절(어떤 뼈에도 나타날 수 있지만).

일반적인 증상은 통증과 종괴의 존재입니다. 방사선학적 변화는 상당히 다양합니다. 주로 경화성 또는 용해성일 수 있으며 특징적인 특징은 없습니다. 정확한 진단을 위해서는 생검으로 얻은 상당히 전형적인 종양 조직 샘플이 필요합니다.

진단이 확정된 후, 환자가 수술 전(비 보조적 또는 수술 후(보조적) 화학 요법이 필요한지 여부에 대한 질문을 포함하여 치료 방법을 선택하기 위해 종양 전문의와 상담할 필요가 있습니다. 수술 전 화학 요법을 수행하는 경우 질병의 후속 과정 방사선 데이터, 통증 증후군(일반적으로 감소) 및 알칼리성 포스파타제 수치(일반적으로 감소)의 역학에 의해 평가됩니다. 화학 요법의 여러 세션 후에 수술이 수행됩니다. 수술 전 화학 요법과 종양 절제 후 화학 물질에 의한 괴사 정도를 평가할 수 있습니다. 거의 완전한 괴사의 경우 후속 수술 결과가 가장 유리합니다. .

그러나 일부 종양 전문의는 수술 후(보조) 화학 요법을 선호합니다. 항암치료의 종류에 관계없이 5년 생존율은 75%입니다. 지금 많은 일이 일어나고 있습니다 임상 연구생존율을 더욱 높이는 것을 목표로 합니다.

섬유육종골육종 치료의 특성과 문제점이 유사합니다.

악성 섬유성 조직구종골육종 및 섬유육종과 임상적으로 유사합니다. 치료는 골육종과 동일합니다.

연골육종- 연골의 악성 종양 임상 증상, 치료 전술 및 예후는 골육종과 다릅니다. 이들은 다발성 양성 골연골종 환자의 10% 이상에서 발생합니다. 그러나 연골육종의 90%는 원발성입니다. 새롭게 일어납니다.

진단생검에 의해서만 결정될 수 있습니다. 조직학적으로 많은 연골육종은 네 그룹으로 나눌 수 있습니다. 그룹 1은 성장이 느리고 치료 가능성이 높은 것이 특징입니다. 그룹 4는 급속한 성장과 훨씬 더 큰 전이 형성 경향이 특징입니다. 모든 연골육종은 주변 연조직에 씨앗을 뿌리는 능력을 특징으로 합니다.

치료전체 수술적 절제로 구성됩니다. 방사선이나 화학 요법은 1차 치료로 사용하든 보완 치료로 사용하든 효과적이지 않습니다. 이러한 종양은 씨를 뿌릴 수 있기 때문에 생검 후 상처를 봉합해야 하며 종양의 외과적 제거는 매우 신중하게 이루어져야 합니다. 수술 중 종양에 기구를 삽입한 후 수술 상처의 연조직에 종양 세포를 삽입하는 것은 조심스럽게 피해야 합니다. 이러한 경우 종양 재발이 불가피합니다. 이를 피할 수 있다면 치료율은 >50%이며 종양 유형에 따라 다릅니다. 사지를 보존하면서 종양을 근본적으로 제거할 수 없는 경우 절단이 필요합니다.

중간엽 연골육종- 전이 능력이 높은 희귀하고 조직학적으로 독립적인 유형의 연골육종. 치료율이 낮습니다.

유잉 종양(유잉 육종)- 방사선에 민감한 원형 세포 골 종양. 여성보다 남성에게 더 흔합니다. 다른 모든 원발성 악성 골종양과 비교할 때 이 육종은 더 어린 나이에, 가장 일반적으로 10~20세 사이에 발생합니다. 다른 뼈에도 있을 수 있지만 주로 사지의 뼈에 영향을 미칩니다. 종양은 조밀하게 채워진 작은 둥근 세포로 구성됩니다. 가장 지속적인 증상은 통증과 부기입니다. 유잉 육종은 광범위하게 퍼지는 경향이 있으며 때로는 긴 뼈의 전체 골간을 포함합니다. 병리학적으로 변경된 영역은 일반적으로 방사선 사진에서 보이는 것보다 더 광범위합니다. 종양의 경계는 CT와 MRI를 사용하여 보다 정확하게 정의할 수 있습니다. 가장 특징적인 변화 용해성 파괴그러나 새로 형성된 뼈의 여러 "구근" 층 뼈 조직골막 아래(이전에는 고전적인 진단 징후로 간주됨).

진단다른 많은 악성 뼈 종양에서도 유사한 X-선 사진이 가능하기 때문에 생검 데이터를 기반으로 해야 합니다.

치료외과 적, 화학 요법 및 방사선 방법의 다양한 조합을 사용하는 것으로 구성됩니다. 현재 이 복합 접근법을 통해 원발성 국소 유윙 육종 환자의 60% 이상을 치료할 수 있습니다.

악성 뼈 림프종- 일반적으로 40-50세의 성인에서 발생하는 작고 둥근 세포를 가진 종양. 모든 뼈에서 발생할 수 있습니다. 이 종양을 고려할 수 있지만 망상 세포 육종,일반적으로 망상 세포와 림프구 및 림프구의 혼합물로 구성됩니다. 환자에게 악성 골림프종이 있는 경우 세 가지 옵션이 있습니다.

그것은 주로 다른 조직에 존재하는 징후가 없는 골종양일 수 있습니다.
이 뼈의 손상 외에도 다른 뼈나 연조직에서 림프종의 징후를 찾을 수 있습니다.
원발성 연조직 림프종증 환자의 경우 뼈 전이가 나중에 나타날 수 있습니다.

일반적인 증상은 통증과 조직 부종입니다. 방사선 사진에서 뼈 파괴의 징후가 우세합니다. 질병의 단계에 따라 영향을 받은 뼈의 변화는 작거나 큰 반점이 있을 수 있으며 진행된 경우 뼈의 외부 윤곽이 거의 완전히 손실되는 경우도 있습니다. 뼈의 병적 골절이 자주 발생합니다.

악성 림프종이 뼈 조직에만 국한된 경우 5년 생존율은 50% 이상입니다. 종양은 방사선에 민감합니다. 방사선 요법과 화학 요법의 병용은 종양의 외과적 제거만큼 효과적입니다. 절단은 병적 골절이나 광범위한 연조직 손상으로 인해 사지의 기능이 상실된 경우에만 적용됩니다.

다발성 골수종조혈 세포로부터 형성됨; 뼈 종양 중 가장 흔합니다. 신생물 과정은 일반적으로 골수를 너무 광범위하게 포획하므로 흡인이 진단적 가치가 있습니다.

악성 거대 세포 종양드물다. 그 존재 자체도 의심스럽다. 그것은 보통 긴 뼈의 맨 끝에 형성됩니다. 방사선 사진은 악성 뼈 조직 파괴의 고전적인 징후를 나타냅니다. 주로 용해성 변화, 피질층 파괴, 연조직으로의 확산, 병적 골절. 진단을 확실히 하기 위해서는 악성 조직 중에 전형적인 양성 거대 세포 종양의 영역이 있는지 확인해야 합니다(또는 이러한 양성 종양이 이전에 이 위치에 있었다는 증거가 있어야 함). 이전의 양성 거대 세포 종양에서 발생한 육종의 경우 방사선 요법에 대한 내성이 특징입니다. 치료는 골육종과 동일한 원리를 사용하지만(위 참조) 결과는 더 나쁩니다.

다른 많은 유형의 원발성 악성 골종양이 있으며, 그 중 대부분은 의학적으로 드뭅니다. 예를 들어, 배아 척삭의 잔해에서, 척색종.이 종양은 척추의 말단 부분, 일반적으로 천골 또는 두개골 기저부 근처에 가장 자주 국한됩니다. 첫 번째 경우 거의 끊임없는 불만은 sacrococcygeal 부위의 통증입니다. 후두부 기저부에 척색종이 있는 경우, 모든 부위의 손상 증상 뇌신경, 더 자주 oculomotor. 정확한 진단이 내려지기까지는 일반적으로 몇 달 또는 몇 년이 걸립니다.

X-레이에서 척색종은 광범위한 파괴적인 뼈 변화의 형태로 감지되며, 이는 조직의 체적 형성을 동반할 수 있습니다. 정체의 혈행성 부위는 일반적이지 않습니다. 더 심각한 문제전이보다 국소 재발 경향을 나타냅니다. 두개골의 후두골 및 기저골에 있는 척색종은 일반적으로 외과적 제거가 불가능하지만 방사선 요법이 가능합니다. 종양이 sacrococcygeal region에 위치하는 경우 한 블록에서 근본적으로 제거할 수 있습니다.

에드. N. 알리포프

"원발성 악성 골종양, 진단, 치료"- 섹션의 기사

뼈 종양의 방사선 진단의 주요 방법은 방사선 촬영입니다.

뼈 종양 진단에서 방사선 촬영의 가능성:

대부분의 원발성 및 전이성 골 종양이 감지되고 위치가 정확하게 결정됩니다.

다른 방법보다 종양의 유형(파골세포, 골모세포, 혼합), 성장 특성(확대, 침윤)을 평가합니다.

병적 골절이 발견되었습니다.

악성 골종양의 진단에는 두 가지 상황을 고려해야 한다.

알려진 악성 종양이 있는 환자의 골격 전이 검색, 특히 높은 지수뼈 전이(유방암, 전립선암, 갑상선, 폐, 신장 세포 암종), 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 주요 방법은 골다공증법입니다. 방사선 촬영보다 민감하고 전체 골격을 시각화할 수 있습니다. 신티그라피 데이터가 비특이적이기 때문에 다음 단계는 방사성 의약품의 과고정이 발견된 골격 부분의 방사선 촬영이어야 합니다. 악성 종양 환자의 양성 신티그래픽 소견은 반드시 전이로 인한 것은 아닙니다. 방사선 사진을 통해 다른 성격의 골격 변화와 더 잘 구별할 수 있습니다. 불확실한 방사선 소견이나 신티그라피 음성 소견으로 임상적 의심이 지속되면 CT나 MRI를 시행한다. 공개된 데이터에 따르면 MRI는 골격에서 유방암 전이의 최대 80%를 시각화합니다. 분명히 MRI의 이러한 장점은 경우에 따라 사용될 수 있지만 CT와 같이 검색 방법으로 사용하는 것은 수익성이 없습니다.

골격의 한 부분 또는 다른 부분의 신 생물에 대한 임상 적 의심 (통증, 기능 장애, 촉진 병리학 적 형성) 다른 국소화의 원발성 악성 종양의 징후가 없는 환자에서. 임상적으로 다발성 골격 침범이 의심되는 경우 신티그라피로 시작하는 것이 더 유리합니다. 그렇지 않으면 방사선 촬영이 먼저 사용됩니다. CT 또는 MRI는 병변의 특성 및 상세한 형태학적 특성을 명확히 하기 위한 2차 방법으로 사용되어야 합니다.

원발성 골종양과 전이성 악성 골종양의 구분은 불충분한 특정 방사선학적 증상에 근거합니다. 다른 시각화 방법은 이 문제를 해결하는 데 거의 도움이 되지 않습니다.

원발성 종양이 발견되지 않으면 뼈 병변의 전이성을 배제하지 않습니다. 최종 결정을 위해 특히 치료가 유망한 경우 영향을 받는 뼈의 생검이 필요합니다.

악성 골종양에서 CT의 주요 적응증:

뼈의 염증성 질환(특히 유잉 육종 또는 악성 림프종과 골수염 사이)과 양성 종양으로 감별 진단이 어렵습니다. CT는 종종 악성 종양의 증거(최소 피질 미란 및 종양의 골외 성분)를 제공하거나 예를 들어 염증성 삼출물의 피질 격리 또는 측두골 축적을 시각화하여 거부할 수 있습니다.

종양의 광물화된 뼈나 연골 기반을 시각화하는 것이 중요한 경우, 특히 광물화가 불량한 경우 골형성 및 연골 종양을 다른 종양과 구별할 수 있으므로 MRI보다 CT가 선호됩니다.

MRI는 근골격계의 종양을 진단하는 민감하고 정확한 방법입니다. 이점:

종양 (연조직, 수질, 피질)의 초기 국소화 및 지방 조직, 근육, 뼈와의 관계 결정.

골수 및 연조직의 종양 확산에 대한 가장 정확한 평가.

합동 과정에 대한 참여 인정.

MRI - 최선의 방법뼈 종양의 병기를 결정하는 것은 외과적 중재 및 방사선 요법의 계획에 없어서는 안 될 요소입니다. 동시에 MRI는 악성 종양과 양성 종양의 감별 진단에서 방사선 촬영보다 열등합니다.

정기적인 MRI 모니터링은 외과적 제거 후 또는 방사선 및 화학 요법 중에 잔류 및 재발 종양을 적시에 감지하기 위한 결정적인 조건입니다. 방사선 촬영이나 CT와 달리 이미 작은 크기로 인식됩니다.

대비가 있는 MRI의 적응증:

- 양성 종양에서 천천히 증가하는 것과는 대조적으로(정확도 72-80%), 초기 조영 증강에 기초한 악성 종양의 인식; 이 차이는 직접적으로 양성 또는 악성이 아니라 오히려 혈관화 및 관류의 정도를 반영합니다. 혈관이 풍부한 골모세포종 및 골모세포종은 이를 기준으로 악성 종양과 구별할 수 없습니다.

- 화학 요법의 효과를 예측하고 생검 부위를 선택하는 데 중요한 활력소, 괴사 및 반응성 변화로부터 활동성 종양 조직의 분화;

- 경우에 따라 1.5-2개월 이전에 종양 조직 및 수술 후 변화를 구별할 수 있는 기본 MRI에 추가합니다. 수술 후.

MRI는 골수 및 림프 증식성 질환(골수종, 림프종, 백혈병)에서 골수의 침윤성 변화를 시각화하는 가장 민감한 방법입니다. 미만성 및 국소 골수 변화는 전신 골수종 환자에서 음성 X-선 사진으로 종종 발견됩니다.

골육종은 가장 흔한 원발성 악성 골종양(50-60%)입니다. 이 과정의 가장 빈번한 국소화는 대퇴골, 경골 및 상완골의 골간단 부분입니다. 다음 형태의 골육종은 구별된다: 1) 골용해성 골육종: 변연부 및 중심 변이체; 2) 혼합된 다양한 골형성 육종: 변연, 중심 및 말초(일측성, 원형) 변종; 3) 조골성 골육종: 중추 및 말초(일측성, 원형) 변종. 골육종의 X-선 소견은 질병의 임상경과 특성과 직접적인 관련이 없으며 질병의 예후 및 치료 선택에 영향을 미치지 않습니다. 골육종을 하위 그룹으로 나누는 것은 조건부이며 감별 진단의 필요성에 따라 결정됩니다.

질병의 초기 단계에서 방사선 학적 징후는 뼈의 피질 층의 돌파 영역에서 발생하는 변화 및 인접한 연조직의 배경에 대해 골막 영역에서 발생하는 이차 골 형성 과정과 관련됩니다. 골육종의 가장 병리학적인 방사선 징후 중 하나는 치밀한 골층의 외부 결함과 특징적인 바이저의 형태를 갖는 종양의 골외 구성 요소의 경계에서 발생하는 골막 층화 (골막증)로 간주됩니다. 또는 뼈의 장축에 대해 비스듬히 위치한 삼각형 스퍼(Codman's triangle)( 그림 2.16, 2.55). 종양 경계에서 골막 형성의 결정적인 순간은 생물학적 특징, 주로 신 생물의 높은 성장률입니다. 뼈 외부의 종양 과정의 확산을 나타내는 또 다른 증상은 뼈의 축에 수직으로 위치한 얇은 바늘 모양의 석회화입니다.

방사선 사진에서 spicules는 종종 다른 ossificates와 관련하여 표시됩니다. osteoblastic 종류의 osteogenic sarcoma에서 가장 두드러집니다 (그림 2.14).

종양 과정이 주변 조직으로 퍼지면 크기와 밀도가 다른 골화장이 발생하는 구성 요소가 형성됩니다. 일반적으로 골육종의 골외 성분의 골화는 골아세포 및 혼합 품종에서 관찰되며 일반적으로 직접적인 종양 골형성을 반영하는 박편 및 탁한 다짐 영역의 형성에서 더 자주 나타납니다.

방사선 징후는 골육종의 형태에 따라 달라집니다: 골용해성, 골아세포성 및 혼합형. 골용해성 형태는 골수염과 달리 격리자가 발생하지 않는 반면, 급속히 증가하는 뼈 표면 또는 내부의 파괴의 출현을 특징으로 합니다(그림 2.14, 2.16, 2.55). osteoblastic 형태는 혼란스러운 뼈 형성의 초점 인 뚜렷한 골 형성 능력으로 나타납니다. 골육종의 경우, 뼈의 관절 끝이 파괴되더라도 종양이 연조직으로 퍼지고 관절 표면의 연골판이 보존되는 것이 특징적인 것으로 간주됩니다.

유잉 육종은 골수의 세포에서 기원하는 악성 종양입니다. 종양은 일반적으로 긴 관상 뼈의 골간부에 국한됩니다. X-레이는 흐릿한 윤곽선, 파괴 초점 또는 때로는 영향을 받는 부위의 뼈 구조의 경화성 다짐과 함께 다중을 나타냅니다. 피질층은 층화되어 있습니다. 골막 층화가 나타나며, 층상 또는 "구근" 모양을 가집니다. 이 경우 뼈의 영향을받는 영역은 스핀들 모양을 가질 수 있습니다 (그림 2.12, 2.42, 2.56). Spiculous 골막증도 가능합니다.

연골육종은 연골 세포에서 발생하는 악성 골종양입니다. 그것은 주로 긴 관상 뼈, 골반 뼈, 갈비뼈의 epimetaphyses에 영향을 미칩니다. 1차 및 2차 연골육종이 있습니다. 원발성 연골육종은 손상되지 않은 뼈에서 발생하며 급속한 성장을 특징으로 합니다. 이차성 연골육종은 연골종, 골연골종 등의 이전 병리학적 과정에서 발생합니다.

쌀. 2.55. 직접 투사에서 어깨 관절의 조준 방사선 사진. 상완골의 근위 골단과 골단 부위에는 병적 골절과 파편의 횡 방향 변위로 인한 파괴가 있습니다 (화살표). 명확한 윤곽없이 연조직으로 확장되는 병리학 적 뼈 형성, 어깨 연조직 확대 (곱슬 화살표). Codman의 삼각형(다이아몬드 모양의 화살표). 근위 골간단에 병적 골절이 있는 상완골의 골육종.

그 과정은 비교적 느리지 만 꾸준히 진행되고 있습니다. 뼈와 관련하여 연골육종은 중심 및 말초일 수 있습니다. 중앙 연골 육종은 석회화의 무질서한 초점이 있고 피질 층이 파괴되고 봉우리, 침 모양의 골막 층이있을 수있는 퍼지 윤곽이있는 파괴 초점으로 나타납니다 (그림 2.57).

연골육종은 골육종과 달리 관절 연골로 확산되어 뼈의 관절면을 파괴할 수 있습니다. 말초 연골 육종의 경우 뼈에서 직접 연조직의 방사선 사진에서 조밀하고 결절성 형성이 결정됩니다. 종양이 뼈에 직접 인접한 곳에서 피질층 표면의 침식 또는 고르지 않은 경화성 압축이 나타납니다. 종양 형성에서 석회화의 초점이 드러나 얼룩의 그림을 만듭니다.

MRI와 초음파는 원발성 악성 골종양의 연조직 구성 요소와 침윤성 성장 징후를 더 잘 시각화할 수 있습니다. 방사성 핵종 연구에서 방사성 의약품 과다 고정이 결정됩니다.

염증 과정과 뼈의 원발성 종양을 구별 할 때 이러한 질병에는 파괴가있을 수 있지만 종양에는 격리자가없고 박리 된 골막염, 관절로의 전이가 없다는 점을 명심해야합니다. 또한, 골수염은 종방향으로 확산되고 종양이 횡방향으로 성장하는 것이 특징입니다.

그러나 이차 악성 뼈 병변이 더 흔합니다. 다른 장기의 암 전이(MTS). 이 종양 병변은 뼈로 전이되는 악성 과정의 존재를 특징으로 합니다. 대부분의 경우 전이는 요천추 부위의 척추체, 골반뼈, 근위 장골, 갈비뼈 및 두개골에서 발견됩니다. 중요한 기능은 MTS의 다양성입니다. 뼈에서 골 용해 형태의 MTS가 발견됩니다. 윤곽이 고르지 않은 여러 파괴 초점입니다. 그러나 특정 조건 하에서 골아세포성 MTS가 있을 수 있습니다. 그들은 방사선 사진에서 윤곽이 흐릿하고 고르지 않은 뼈의 여러 압축 영역을 유발합니다. 혼합 전이도 발생합니다. 혼합 전이에서 파괴의 초점은 골경화증 영역과 번갈아 나타납니다(그림 2.58).

골수종. 이 질환에서는 비정형 골수 형질 세포가 증식하여 뼈 파괴를 일으킵니다. 일반적으로 통용되는 구분에 따르면 단독형으로 구분되며, 과정을 일반화하면 초점파괴형, 확산포공형, 경화형으로 구분된다. 혼합 병변도 가능합니다. 고독한 형태는 일반화된 형태보다 훨씬 덜 자주 관찰됩니다. 일반적으로 이 과정은 골반, 갈비뼈, 두개골, 척추, 때로는 긴 뼈의 뼈에서 발생합니다. 그러나 병변의 단독성에 대한 방사선학적 결론은 골격에 대한 전신 연구 데이터와 천자 생검 결과뿐만 아니라 혈액과 소변의 생화학적 변화가 없다는 점에 근거해야 합니다. 고립성 골수종에서 골 용해성 파괴의 초점은 종종 세포 구조와 유사하며 명확하게 정의된 연조직 형성이 종종 감지되는 수준에서 적당한 팽창을 제공합니다. 초점 파괴 형태는 원형 또는 타원형의 골용해성 파괴 병소 형태로 가장 특징적인 방사선 증상을 나타냅니다(그림 2.8, 2.59). 두개골에서 초점은 가장 명확하게 묘사되며 펀치로 만든 결함과 유사합니다. 어떤 곳에서는 부분적으로 서로 병합되지만 둥근 모양은 나머지 길이를 따라 명확하게 추적됩니다. 이 형태에서 명확하게 정의된 파괴 초점은 갈비뼈, 긴 관형 뼈의 epimetaphyses에서도 발견되지만 윤곽선의 선명도는 두개골보다 다소 낮습니다. 척추에서 가장 명확하게 식별되지 않은 파괴 초점. 단일 골수종뿐만 아니라 다중 파괴가있는 가장 큰 초점은 큰 메쉬 구조를 가질 수 있으며 약간의 팽창을 줄 수 있습니다. 그들의 수준에서 감지되는 뼈와 연조직 형성의 파괴적인 변화는 형질 세포의 축적으로 인한 것입니다.

이 형태를 골용해성 전이와 구별하는 것이 필요합니다. 골용해성 전이의 파괴 병소는 일반적으로 충분한 윤곽 정의가 없습니다. 두개골에 국한되면 구멍 형태의 특징적인 결함을 형성하지 않습니다. 척추에 국한되면 골수종에서와 같이 척추가 아닌 아치의 척추경에서 파괴가 시작되는 경우가 많습니다. 진단하기 어려운 경우 원발성 종양을 감지할 수 없으면 진단을 확립하기 위해 바늘 생검과 뼈 신티그라피가 필요합니다. 방사성 의약품의 과고정은 전이에 유리하며 저고정은 진단 문제를 해결하지 못합니다.

X-선 검사에서 다발성 골수종의 미만성-다공성 형태는 전체 골격의 뼈 투명도가 상당히 균일하게 증가하는 것이 특징입니다. 동시에 피질층이 느슨해지고 얇아집니다. 뼈의 피질 물질 내부 윤곽의 섬유질 특성으로 인해 얇아지는 부분이 고르지 않습니다. 일반적으로 두개골 뼈의 골다공증 현상은 관찰되지 않습니다. 시간이 지남에 따라 갈비뼈, 척추 및 사지의 긴 뼈에서 여러 병적 골절이 발생합니다. 척추에서 천천히 진행되는 압박은 쐐기 모양의 기형과 번갈아 나타날 수 있는 양면 오목 척추의 형성으로 이어집니다. 미만성 골다공증은 뼈 조직에 paraprotein이 침착되고 칼슘 염이 침출되어 단백질 균형을 위반하여 발생합니다. 이러한 형태의 다발성 골수종은 뼈 조직의 투명도가 광범위하게 증가하고 염분 대사 장애가 있는 원발성 부갑상선기능항진증과 구별되어야 합니다.

혈액에서 고칼슘 혈증과 함께 부갑상선 기능 항진증과 함께 다발성 골수종의 특징이 아닌 저인산 혈증도 관찰됩니다. 동시에 다발성 골수종의 미만성 다발성 형태의 특징 인 paraproteinemia 및 paraproteinuria가 없습니다. 진단하기 어려운 경우에는 천자 생검 결과에 따라 문제가 해결됩니다.

다발성 골수종의 경화 형태는 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 병리학적으로 이 형태의 골경화증은 골수 조직의 축적 주위에 반응성 경화증이 발생하는 것으로 설명됩니다. X-레이는 뼈 그림자의 증가, 직경 2-3mm까지의 작고 덩어리진 석회화가 있는 구조의 이질성을 나타냈습니다.

다발성 골수종의 혼합 형태는 위의 변종의 조합을 특징으로 합니다.

골 흡수의 제한된 병소 없이 일반적으로 널리 퍼진 골다공증 형태의 변화가 있을 수 있습니다. osteoscintigraphy에서는 일반적으로 영향을받는 부위에 방사성 의약품이 축적되지 않습니다. MRI는 골수종 병소를 T1-WI에서 저강도 신호로, T2-WI에서 고강도 신호로 나타냅니다. 진단은 실험실 및 조직학적 연구를 기반으로 합니다.

골종은 양성 뼈 종양입니다. 골종은 조골세포에서 기원하는 종양입니다. 형태학적 구조에서 정상적인 조밀하고 해면질 조직을 반복합니다. 이러한 구성 요소의 우세에 따라 소형, 해면상 및 혼합 골종이 구별됩니다. X-ray 데이터를 바탕으로 넓은 기부의 골종과 줄기의 골종을 구별합니다. 종양의 모양은 둥글거나 타원형이며 윤곽이 고르고 경계가 명확합니다.

방사선 촬영이 넓고 좁은 다리에서 덜 자주 다양한 모양의 뼈 형성에 의해 결정되는 경우. 골종은 대부분 두개골과 안면 골격, 긴 관상 뼈의 뼈에 영향을 미칩니다.

골종의 구조는 균질하고 골다공증과 뼈 파괴가 없습니다. 따라서 골종에서는 특징적인 임상적, 영상학적 징후가 나타나기 때문에 대부분의 경우 진단이 어렵지 않다(그림 2.60).

연골종은 성숙한 유리질 연골로 구성된 양성 종양입니다. 연골 종양은 종종 여러 개입니다. 뼈와 관련하여 ecchondromas와 enchondromas가 구별됩니다. Echondroma는 주로 extraosseous 대형, 대부분의에 위치한 밖의뼈. X-레이는 영향을 받은 뼈 표면의 덩어리를 보여줍니다. 이 형성 내에서 다양한 크기와 강도의 석회화 초점이 결정됩니다(그림 2.61).

골내 연골종(내연골종)은 주로 골내 형성입니다. 방사선 사진에서 석회화 또는 뼈 물질의 초점이 감지되는 일반적인 뼈 구조 중 제한된 깨달음 영역의 형태로 감지됩니다 (그림 2.62).

골연골종은 뼈 또는 연골 조직으로 구성된 양성 종양입니다. X-레이에서 골연골종은 종양을 뼈에 연결하는 넓은 기부 또는 얇은 줄기를 가진 명확한 윤곽을 가진 형성으로 정의됩니다. 종양의 윤곽은 명확하고 울퉁불퉁합니다. 구조는 이질적이며 일반적으로 뼈 조직은 종양의 중앙에 위치하고 연골 조직은 가장자리를 따라 위치합니다 (그림 2.63). osteochondroma 구조의 이질성은 연골의 밝은 배경 사이에 있는 뼈 섬의 위치 때문입니다.

osteochondroma의 악성 종양으로 인해 종양 성장이 가속화되고 파괴의 초점이 뼈에 나타납니다.

거대세포종양(파골세포종). 관형 뼈의 epimetaphyses에 가장 자주 영향을 미칩니다. 전형적인 국소화는 또한 골반, 척추 및 턱뼈의 편평한 뼈입니다. 방사선 사진에서 종양 가장자리를 따라 골경화증 영역없이 뼈 조직 파괴 영역이 나타납니다. 뼈의 관절 표면은 일반적으로 골단이 심하게 파괴되어도 보존됩니다. 뼈의 피질 층이 급격히 얇아지고 바깥쪽으로 변위되어 영향을받는 뼈 부분이 부어 오릅니다. 병변은 세포 구조를 갖거나 구조가 없을 수 있습니다. 파괴 부위가 구조적이지 않은 경우 골모세포종의 골용해성 형태에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 골 용해 형태는 종종 악성이 되는 종양의 침윤성 성장을 나타냅니다. MRI에서 양성 종양양성 종양의 뼈, 골막 및 연조직에 병리학적 변화가 없음을 확인할 수 있습니다.

척추의 다양한 종양의 전이 빈도

전이는 전이 악성 종양다른 기관에 이차 형성이 형성되어 몸 전체에 퍼집니다. 척추는 많은 신 생물에 대한 전이의 가장 좋아하는 국소화입니다. 암 전립선, 신장, 부신, 유선, 난소, 갑상선및 폐 (Tager I. L. 교수에 따름). 덜 일반적으로 위장과 자궁의 신 생물은 척추로 전이되며 훨씬 더 드물게 식도, 인두, 후두, 혀로 전이됩니다. 암 외에도 다양한 육종(림프-, 섬유-, 근-)이 척추에 대한 스크리닝을 제공할 수 있지만 이러한 종양이 있는 척추의 이차 병변의 발생률은 더 낮습니다. 림프육아종증과 같은 림프절의 악성 병변도 종종 해면골을 통해 퍼집니다.

Spiro, Adams 및 Goldstein의 악성 신생물 1000건에 대한 연구에 따르면 다음과 같은 척추 전이 빈도가 밝혀졌습니다. 다양한 종류암: 73.1% - 유방 종양학에서 이차 종양이 발견됨, 32.5% - 폐, 24.4% - 신장, 13% - 췌장, 10.9% - 위, 9, 3% - 대장, 9.0% - 난소.

척추 전이의 임상 증상 및 징후

종종 환자가 경험하는 척추 전이의 주요 증상 및 징후는 허리 통증입니다. 이것 빈발, osteochondrosis 때문일 수 있으므로 일반적으로 오랫동안주의를 기울이지 않습니다. 통증은 신경근 증후군을 동반한 골연골증과 유사하게 다리, 엉덩이, 허리의 오른쪽 또는 왼쪽으로 퍼질 수 있습니다. 그리고 신 생물이 척추관으로 자랄 때만 하반신 마비의 형태로 운동 장애가 발생하고 감수성 상실 증상 (저하 및 마취)이 발생합니다.

척수에서 종양의 압박 또는 발아로 인해 병변 부위 아래에 위치한 근육의 운동 신경 분포가 방해받습니다. 결과적으로 사지의 근력이 감소하여 독립적 인 움직임을 완전히 불가능하게 만듭니다. 형성이 척수 신경의 압박과 함께 근관으로 성장하면 왼쪽 또는 오른쪽 아래쪽 단일 마비(오른쪽 또는 왼쪽 다리의 활동적인 움직임 부족) 또는 마비 증상이 나타납니다.

병적 압박 골절의 경우 환자는 갑자기 경험합니다. 예리한 통증- 일반적으로 신체 활동이 최고조에 달할 때, 웨이트를 들어 올리려고 할 때, 또는 그렇지 않은 경우에도 마찬가지입니다. 눈에 보이는 이유. 이 경우 척추 조직이 마치 몸의 무게로 "접히는"것처럼 부러집니다. 동시에 파편이 척수관으로 옮겨져 척수와 신경근을 압박하면 운동 장애 및 민감도가 나타날 수 있습니다.

척추 전이의 분류

뼈 조직의 이차 종양 부위는 구조와 방사선 소견에 따라 보통 골모세포성(경화성), 골용해성 및 혼합성으로 나뉩니다.

골아세포 병소는 뼈 물질이 두꺼워지는 것처럼 보이며, 이것은 이차 병변의 가장 "양호한" 유형이며, 골용해 및 혼합 유형보다 기대 수명이 더 깁니다.

골용해성 전이는 골격의 파괴, 파괴 부위이며 척수관, 근관, 척추주위 조직 및 혈관을 포함한 인근 기관으로 자랄 수 있습니다. 어느 정도 설명 된 구조는 원발성 암의 조직 학적 구조에 따라 다릅니다. 예를 들어 전립선 선암종은 거의 항상 조밀하고 경화 된 부위, 갑상선 선암종-용해성을 제공합니다. 다른 환자의 유방암은 용해성 병소와 경화 병소를 모두 생성할 수 있습니다.

악성의 정도에 따라 골조직의 모든 이차돌기는 예후가 나쁜 악성(용해형), 비교적 예후가 좋지 않은(혼합형) 예후가 비교적 좋은(경화형) 악성으로 나눌 수 있다. 노드의 성장 특성은 종판 및 주변 조직으로의 발아와 함께 침윤적일 수 있으며 발아없이 팽창적일 수 있습니다.

척추 전이가 X-레이와 CT에서 보이는 것

그림은 다양한 구조 및 혈관종(비교용)의 이차 병소의 예를 보여줍니다. 숫자 1은 주로 용해성 성격의 골내 체적 과정을 나타내며 피질층의 국부적 팽창을 유발합니다. 3 - 전형적인 해면상 혈관종 - 섬유주(trabeculae)가 두꺼워지고 얇아짐으로 인한 뼈 조직 구조의 국소적 변화 영역.

전이 정치적 성격 X-레이 또는 CT에서 명확하게 볼 수 있으며, 가장자리가 흐릿한 여러 깨달음의 초점으로 인해 해면질 물질의 소주의 희박 형태로 뼈 구조의 변화로 이미지에 나타나며 종종 서로 병합됩니다. . 엔드플레이트의 무결성이 손상될 수 있으며 때로는 엔드플레이트 외부에 연조직 구성 요소가 표시됩니다. 이러한 종양은 일반적으로 추간판으로 자라지 않습니다. 용해의 배경에 대해 병적 압박 골절이 종종 발생합니다. 척추는 앞쪽과 중간 부분의 높이가 감소함에 따라 쐐기 모양이됩니다. ~에 방사선 치료또는 화학 요법 이차 뼈 형성은 구조를 변경하고 경화될 수 있습니다.

유방암에서 척추 전이. 왼쪽에는 용해성 유형의 전이성 병변의 예가 있습니다.두 번째 뒤에 경추. 화살표는 아치 영역의 연조직 구성 요소를 나타내며 척추관으로 자랄 수 있습니다. 오른쪽 - 압축이 있는 병적 압박 골절의 예 척수척추관 조각이 급격히 좁아지기 때문입니다.

혼합 전이 경화증 및 용해 초점의 교대 또는 연조직 구성 요소 주변의 경화성 "림"으로 인해 특징적인 "모자이크"그림이 나타나는 구조 위반으로 나타납니다. 종판으로 자랄 수 있습니다. 병적 압박 골절도 가능합니다.

혼합 초점의 예 - 본질적으로 경화 및 용해 컴퓨터 단층 촬영같은 레벨(왼쪽)과 다른 레벨(오른쪽).

조골 전이 그들은 방사선 사진과 컴퓨터 단층 촬영에서 다양한 크기(평균 0.5-3.0cm)의 조밀하고 둥근 영역을 봅니다. 추간판은 변경되지 않으며 이러한 유형의 병적 압축은 일반적이지 않습니다. 척추의 골아세포 유형의 생존율은 일반적으로 용해성 및 혼합 유형보다 높습니다.

컴퓨터 단층 촬영은 골아세포 전이가 요추 및 흉부 부위에서 어떻게 나타나는지 보여줍니다. 환자는 전립선암 진단을 받았습니다.

척추의 여러 기관의 종양 전이 빈도 (M. Prokop에 따름)

척추에 있는 다양한 기관의 암 전이는 어떻게 생겼습니까?

신장암: 용해성 영역의 출현을 특징으로 합니다. 경부 및 상부 흉부 부위가 가장 일반적으로 영향을 받습니다. 성장 속도는 낮고 확장 성장은 거의 관찰되지 않으며 더 자주 침투합니다. 방사선과 화학 요법은 종종 효과가 없습니다.

전립선 선암종: 가장 자주 천골에 조골 세포 병소를 제공합니다. 요추, 골반과 대퇴골에서. 가슴에 그리고 자궁 경부전립선 암에서 골경화증의 병리학 적 영역은 거의 감지되지 않습니다. 성장의 본질은 일반적으로 침윤성이며 성장률은 낮습니다.

폐암 : 일반적으로 척추의 변화 유형은 용해성이며 덜 일반적입니다. 손상 경향이 특징 큰 수척추(1-2), 가슴이 일반적으로 영향을 받습니다. 성장률이 높고 성장의 본질은 침투적입니다.

유선암: 구조는 무엇이든 될 수 있지만 용해성 구조가 더 일반적입니다. 모든 부서의 국소화가 특징이지만 자궁 경부에서는 덜 자주 발생합니다. 용균 병소의 성장은 일반적으로 빠르고 조골 세포가 느립니다. 동시에 갈비뼈의 파괴와 폐 실질의 결절을 감지할 수 있습니다.

왼쪽은 53세 환자의 유방암에 대한 여러 골모세포 검사 부위입니다. 오른쪽에는 중등도 분화 전립선 선암종 환자의 요추 및 흉부 부위에 다발성 경화 영역이 있습니다.

척추에서 전이가 발견되면 어떻게 해야 합니까?

특히 용해성 골 병변이 여러 개인 경우 환자의 삶의 질을 허용 가능한 수준으로 유지하는 것을 목표로 하는 치료는 주로 완화적입니다. 경우에 따라 적용됩니다. 방사선 요법척수와 뿌리로 퍼지는 것을 방지하기 위해 성장을 멈추고 뼈 조직의 파괴를 늦추기 위해 이차 형성을 감지했습니다. 전이에서 척추의 합착은 단일(고독한) 병소에서만 가능합니다. 그러나 골격의 2차 병변의 발견은 바람직하지 않은 상황이며 예후가 매우 심각하다는 점을 항상 고려해야 합니다.

숙련된 전문가가 CT 또는 MRI 이미지를 검토하여 Second Opinion을 얻음으로써 척추의 전이를 다른 유형의 변화(혈관종, 척추염, 골수종)와 구별하는 데 도움이 됩니다. 귀하 또는 귀하의 치료 의사가 이차 골격 병변이 실제로 존재하는지 여부에 대해 의심이 가는 경우 수년 동안 방사선과를 전문으로 해 온 우수한 자격을 갖춘 방사선 전문의에게 상담을 위해 이미지를 보낼 수 있습니다. 종양학 질병. National Teleradiological Network 시스템을 통해 그러한 조언을 얻을 수 있습니다. 이 서비스는 대규모 진단 전문의를 모았습니다. 의료 센터복잡한 사례를 조언하는 모스크바와 상트 페테르부르크가 그들에게 보냈습니다.

Vasily Vishnyakov, 방사선 전문의

이 매뉴얼은 뼈에서 발생하고 방사선 사진에 반영되는 주요 변화에 대해 설명합니다.

우선, 이들은 골량 감소와 관련된 과정이며 골격 방사선 사진 (골다공증, 파괴, 골 용해, 위축, 골연화증)에서 골밀도 감소를 동반합니다.

골다공증현재 골격의 대사성 질환으로 간주되며 골질량(골소주)의 감소와 그에 따른 골 투명도의 증가를 동반합니다. 골다공증은 주로 해면골에서 나타나고 치밀골에서 더 지연됩니다. 방사선학적으로, 해면골의 골다공증은 뼈의 단위 면적당 뼈 소주의 수가 감소하는 것을 특징으로 하며, 해면골은 큰 메쉬 패턴을 얻습니다. 뼈 소주 수의 감소와 함께 축 방향 부하를 경험하는 소주의 비후가 있습니다(소위 비대성 골다공증). 골다공증이 있으면 콤팩트한 뼈가 얇아집니다. 이것은 짧고 긴 관상 뼈의 골간에서 분명히 볼 수 있습니다. 일반적으로 치밀골층의 가장 큰 두께는 골간부의 중앙에서 발생하며, 그 결과 이 부위의 골수관이 가장 좁습니다. 골다공증으로 인해 피질층이 얇아지면 두께가 전체적으로 거의 동일하고 골수관이 확장됩니다. 골다공증이 뚜렷하면 골간이 제대로 구별되지 않고 피질층이 급격히 얇아 지지만 그럼에도 불구하고 시각화됩니다. 그 결과 뼈의 외곽선만 분화되는 '유리뼈' 증상이 나타난다. 척추체의 골다공증은 주로 종방향 소주의 시각화, 끝판의 강조("프레임 현상"), 연조직 그림자의 강도에 대한 척추 그림자의 강도 근사, 척추의 변형으로 이어집니다. 쐐기 모양 또는 "물고기 척추" 형태의 몸체.

골다공증은 다음과 같이 분류됩니다. 기본 및 보조. 에게 원발성 골다공증여성 골다공증 포함 폐경 후 기간, 노인 골다공증 및 특발성 소아 골다공증. 속발성 골다공증많은 수의 결과이다. 내분비계 질환, 미만성 결합 조직 질환, 만성 신부전, 소화기 질환뿐만 아니라 많은 부작용의 징후 약물, 포함 코르티코스테로이드, 항경련제등.

쌀. 2. A - 정상적인 뼈 구조, B - 골다공증

골연화증골다공증뿐만 아니라 엑스레이 검사 중 뼈의 투명도가 증가합니다. 골연화증은 과도한 뼈대 존재의 불충분한 광물화를 기반으로 합니다. 골연화증은 골다공증의 특징인 힘의 응력선이 없는 뼈의 섬유주 구조의 "흐림"을 특징으로 합니다.

쌀. 3. 골연화증

골연화증의 결과로 긴 관상 뼈의 곡률 형태로 뼈 변형이 발생합니다. 고전적인 방사선 매뉴얼에서 골연화증의 잘 알려진 증상은 대퇴골의 양치기 만곡 기형입니다. 골연화증은 다음과 같은 경우에 발생합니다. 구루병, 에 부갑상선기능항진증.

뼈 파괴- 염증 또는 종양 과정으로 인한 뼈 빔의 파괴. 파괴하는 동안 뼈는 고름, 과립, 종양 덩어리와 같은 병리학 적 조직으로 대체됩니다. X-레이 이미지에서 파괴는 깨달음의 영역으로 특징지어지며, 뼈의 파괴된 영역의 윤곽은 흐릿한 경계를 갖거나 압축(경화)될 수 있습니다. 범위의 정도에 따라 파괴는 소초점 또는 대초점, 국부적 또는 광범위, 피상적 및 중앙적일 수 있습니다. 뼈 파괴가 발생할 수 있습니다. 염증 과정뼈에서 ( 골수염, 결핵), 종양프로세스(양성 및 악성) 종양어떻게 골 형성, 그리고 골 형성이 아닌기원). 뼈 조직이 부족한 부위는 예를 들어 류마티스 관절염에서 활발히 증식하는 활막(판누스), 요산 염 축적(토피 ) 통풍 등 d.

쌀. 4. 뼈의 파괴. A - 염증성 파괴, B - 악성 조골세포 파괴, C - 악성 골용해성 파괴

골 용해- 주변 조직의 반응성 변화가 없으면 뼈 조직이 완전히 사라지는 뼈 흡수를 동반하는 병리학 적 과정.

쌀. 5. 골 용해

보존된 뼈의 가장자리는 선명하게 남아 있으며 뼈의 파괴된 부분의 모양이 다를 수 있습니다. 말단 섹션의 골 용해 손발톱 지골후자는 뾰족하거나 둥글게 됩니다. 관절 내 골 용해로 인해 뼈의 관절 끝 모양이 이상해지고 합동이 손실됩니다. 골 용해 결과 신경계 장애 영양또는 혈관 및 신경 영양 장애의 복합 장애다음과 같은 질병으로 척수공동증, 경피증, 레이노병등.

뼈 위축전체 뼈 또는 그 일부의 부피가 감소하는 과정입니다. 뼈 위축은 해당 사지 또는 골격의 일부에 가해지는 부하가 감소할 때 발생합니다. 뼈 위축은 종종 골다공증과 결합되지만 골다공증 자체는 골격의 어떤 부분의 부피 감소를 의미하지 않습니다. 뼈 위축의 전형적인 예는 대퇴골 부피의 감소입니다. 결핵 coxitis 후 (관절염 고관절), 소아마비 후 골 위축.

골다공증(뼈 변성)은 뼈 조직의 구조가 파괴되고 밀도가 감소하며 인체 골격이 영향을 받는 진행성 질환입니다.

팔, 다리 및 기타 뼈의 골다공증으로 인해 뼈 조직의 복잡한 구조가 파괴되고 다공성이 되어 최소한의 하중으로도 골절되기 쉽습니다(사진 참조).

골다공증의 종류

골다공증의 유형은 다음과 같습니다.

폐경 후 다리의 골다공증은 폐경기 동안 여성 성 호르몬 생산 부족으로 인해 발생합니다.
노인성 골다공증은 신체 전체의 마모 및 노화와 관련이 있습니다. 골격의 강도와 질량의 감소는 65년 후에 발생합니다.
코르티코스테로이드 골이영양증은 호르몬(글루코코르티코이드)의 장기간 사용의 결과로 발생합니다.
국소 골다공증 - 특정 부위에만 질병이 존재하는 것이 특징입니다.
속발성 골다공증이 합병증으로 발전 당뇨병, 종양학 병리, 만성 신장 질환, 폐 질환, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 강직성 척추염, 칼슘 결핍, 크론 병, 만성 간염, 류마티스 관절염, 알루미늄 제제의 장기간 사용.

골다공증은 1, 2, 3, 4도가 될 수 있습니다. 처음 두 학위는 더 쉬운 것으로 간주되며 종종 눈에 띄지 않습니다. 이러한 경우 골다공증의 증상은 방사선 촬영으로도 어렵습니다. 다음 2도는 심각한 것으로 간주됩니다. 네 번째 환자의 정도가 있으면 장애가 처방됩니다.

다리의 골이영양증의 원인

질병 발병의 원인은 지속적으로 업데이트되는 뼈 조직 재건의 불균형에 있습니다. 골아세포와 파골세포가 이 과정에 관여합니다.

그러한 파골세포 중 하나는 100개의 조골세포가 형성하는 것과 동일한 양의 골량을 파괴할 수 있습니다. 10일 동안 파골 세포의 활동으로 생긴 뼈 틈은 80일 이내에 골아 세포에 의해 채워집니다.

여러 가지 이유로 파골 세포의 활동이 증가함에 따라 뼈 조직의 파괴가 형성보다 훨씬 빠르게 발생합니다. 소주 판도 천공되고 얇아지고 뼈의 취약성과 취약성이 증가하며 수평 결합이 파괴됩니다. 이것은 빈번한 골절로 가득 차 있습니다.

메모! 골량 증가의 최고점은 일반적으로 16세에 발생하며 골 형성이 재흡수보다 우세합니다. 30-50세의 나이에 이 두 과정은 거의 동일하게 지속됩니다. 사람이 나이가 들수록 뼈 조직 흡수 과정이 더 빨라집니다.

각 사람의 경우 50 세 미만의 연간 뼈 조직 손실은 0.5-1 %이며 폐경 첫해 여성의 경우이 수치는 10 %, 그 다음에는 2-5 %입니다.

뼈의 골다공증의 원인:

저중량;
얇은 뼈;
저성장;
저동력;
여성;
생리주기 위반;
노령;
골다공증의 가족 사례;
스테로이드 약물, 알루미늄 함유 제산제, 티록신, 헤파린, 항 경련제 사용.

영향을 받을 수 있는 뼈의 골다공증의 원인:

카페인, 알코올 남용;
흡연(이 나쁜 습관은 가능한 한 빨리 제거해야 함)
비타민 D 섭취 부족;
신체 활동 부족 - 좌식 생활 방식;
신체의 칼슘 결핍;
식단에 유제품 부족;
과도한 육류 섭취.

뼈의 골다공증의 증상

위험 임상 사진골다공증의 무증상 또는 무증상 발생으로 인해. 이 질병은 관절의 관절증이나 척추의 골연골증으로 위장할 수 있습니다.

종종 첫 번째 골절이 나타나는 순간 질병이 진단됩니다.

또한, 이러한 골절은 경미한 외상이나 단순 중량 들어올리기로 발생합니다.

그 질병을 인식하는 것은 매우 어렵습니다. 초기 단계, 다리와 팔의 골다공증의 주요 징후는 여전히 존재합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

날씨가 변할 때 뼈의 통증;
부서지기 쉬운 머리카락과 손톱;
환자의 자세 변화;
치아 법랑질의 파괴.

무엇보다 골다공증은 대퇴골 경부, 팔다리 뼈, 손목, 척추에 영향을 미칩니다. 골다공증은 초기 단계에서 어떻게 나타납니까? 대략 다음과 같이 발생합니다. 요추와 흉부장기간의 하중이있는 척추의 몸통, 통증이 나타나고 다리에 야간 경련이 있으며 노인성 구부림 (사진 참조), 손톱의 취약성, 치주 질환의 성장 감소.

골다공증의 증상은 등, 견갑골 부위, 허리의 규칙적인 통증일 수 있습니다.

자세를 바꾸거나 통증이 있거나 키가 작아지면 골다공증이 있는지 의사와 상담해야 합니다.

뼈의 골다공증 진단

척추의 방사선 촬영 정확한 진단좋지 않다. 사진은 초기 형태와 골감소증을 감지할 수 없습니다. 방사선 사진에서는 보이지 않으며 약간의 골량 손실이 있습니다.

DEXA - 이중 에너지 X선 밀도계 - 골밀도계, 초음파 밀도계, 정량적 컴퓨터 단층 촬영.

dexa는 진단 표준입니다. 골량의 정량화 - 골밀도 측정. 골밀도와 골질량이 측정됩니다. 절대적으로 건강한 사람의 이론적 골밀도와 같은 연령의 환자의 골조직 밀도의 차이는 Z 지수입니다.

40대 건강한 사람의 평균값과 환자의 골밀도의 차이를 T index라고 하는데, WHO 권고에 따른 진단은 T index를 기준으로 합니다.

밀도 측정을 수행하는 이유:

거식증, 영양실조;
유전력;
불충분한 체질량 지수;
연장된 재발성 무월경;
조기 폐경;
에스트로겐 결핍;
원발성 성선기능저하증;
만성 신부전;
장기 이식;
부갑상선기능항진증;
갑상선기능항진증;
Itsenko-Cushing 증후군 (사진);
장기간 고정화;
남성의 테스토스테론 수치 감소;
코르티코스테로이드 요법;
척추관절염, 류머티스성 관절염손과 발.

골다공증을 진단하기 위해 의사는 생화학적 마커를 사용합니다: 비타민 D, 칼슘, 마그네슘, 인, 다양한 호르몬(부갑상선 호르몬, 갑상선 호르몬, 에스트로겐), 형성 마커(오스테오칼신, 프로콜라겐 C-펩티드 및 N-펩티드, 특정 뼈-알칼리성 포스파타제 ), 재흡수 마커(데옥시피리디놀린, 하이드록실린 배당체, 피리디놀린, 타르트레이트 내성 산 포스파타제, 칼슘).

골이영양증 치료

골다공증의 치료는 다소 복잡한 문제입니다. 류마티스 전문의, 면역 전문의, 신경 전문의, 내분비 전문의가 참여합니다. 뼈 대사의 정상화를 달성하고, 골절 발생을 예방하고, 골량 손실을 늦추고, 운동 활동을 증가시키고, 감소시키는 것이 필요합니다. 통증 증후군.

병인학적 치료 - 골다공증으로 이어진 기저질환에 대한 치료가 필요하며,

증상 치료 - 통증 제거.

병리학 적 치료 - 골다공증의 약물 요법.

치료

천연 에스트로겐 - 골 흡수를 억제하는 약물: 칼시토닌, 비스포스포네이트(졸레드론산, 리제드로네이트, 이반드로네이트, 파미드로네이트, 알렌드로네이트). 이 약들은 아주 오랫동안, 수년 동안 복용됩니다.

약물 복용에는 차이가 있습니다.

12개월에 한 번(aklasta);
30일에 한 번(bonviva);
7일에 한 번(ribis).

뼈 형성을 자극하는 제제 - 비타민 D3, 불소 염의 바이오 플라보노이드, 스트론튬, 칼슘. 팔다리 뼈의 골다공증 치료는 의사가 처방합니다!

중요한! 골다공증은 완전히 치료될 수 없습니다. 개선만 가능 골격계칼슘 제제 및이 요소의 흡수 및 흡수에 영향을 미치는 수단.

식이 요법으로 골 이영양증 치료

우선, 적절한 영양 섭취를 위해서는 칼슘과 비타민 D가 많은 음식을 섭취해야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

유제품;
견과류;
브로콜리;
푸른 잎;
양털 기름;
생선 지방;
물고기.

또한 햇빛에 노출되는 것도 비타민 D 생성에 기여합니다.

팔다리 뼈의 골다공증에 대한 운동 요법

골다공증의 신체 활동은 다리 뼈에 최대 부하를 주는 걷기여야 합니다. 수영이 이것에 기여하지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이것은 물 속에서 몸이 무중력 상태가 되어 팔과 다리의 뼈에 부담이 없기 때문입니다.

체계적으로 수행해야 하는 뼈를 강화하는 운동은 다음과 같습니다.

무릎을 꿇고 (손을 바닥에 놓고 등을 곧게 펴고) 배를 당기고 오른손을 들어 올려야합니다. 갈비뼈이 순간 열어야하고 고르게 호흡해야합니다. 손이 원래 위치로 내려갑니다. 그런 다음 다른 손도 마찬가지입니다. 그리고 여러 번.

운동이 끝나면 골반을 발로 낮추고 팔을 곧게 펴고 머리를 낮추고 몸을 이완하면서 호흡을 유지해야합니다. 이 운동은 일주일에 2~3회 실시한다. 와 병행하는 것이 좋습니다 적절한 영양그리고 30분 걷기.

골이영양증의 합병증

가장 흔한 골절은 다음과 같습니다. 반지름 뼈, 척추, 대퇴골 목. 세계보건기구(WHO)에 따르면 고관절 골절(사진)은 뼈의 퇴화를 장애와 사망 원인 중 4위로 꼽았다.

이 질병은 기대 수명을 평균 12-20% 줄입니다.

척추가 여러 번 골절되면 같은 부위에 골절이 반복될 위험이 높아집니다. ㅏ 장기 체류부상으로 인해 침대에서 폐렴, 혈전증 및 욕창을 유발합니다.

치료 또는 예방

질병을 예방하려면 칼슘과 비타민 D가 풍부한 음식을 섭취해야 합니다. 그 목록은 위에 나와 있습니다. 버려야 한다 나쁜 습관(흡연, 알코올) 식단에 카페인과 인이 함유된 식품(단 탄산 음료, 붉은 육류)을 제한합니다. 신체 활동반대로 가능한 한 많이 늘릴 가치가 있습니다.

질병을 예방하기 위한 기존 조치의 효과가 거의 없거나 불가능하기 때문에 의사는 약용 예방 약제로 전환할 것을 권장합니다. 실제로 올바른 약물을 선택하는 것은 그렇게 간단하지 않습니다.

사실은 약에 칼슘이 단독으로 존재하는 것만으로는 결핍 문제를 해결할 수 없다는 것입니다. 칼슘은 매우 잘 흡수되지 않습니다. 따라서 최선의 선택은 칼슘과 비타민 D를 모두 준비하는 것입니다.

건강한 생활 습관과 규칙적인 온건 육체적 운동- 강한 뼈의 서약. 예외 없이 40세 이후의 모든 여성은 갑상선의 올바른 기능을 확인해야 합니다. 병리가 발견되면 즉시 치료를 시작하십시오.

러시아 골다공증 협회는 정기적으로 무료 건강 검사골이영양증 위험이 있는 환자.

치성 골수염이란

치성 골수염은 위턱과 아래턱과 같은 뼈의 화농성 괴사성 병변입니다. 상당한 감소의 배경에 대해 발생 면역 보호치성 미생물총의 증가된 병독성과 조합된 유기체 구강.

처음으로 "골수염"이라는 용어는 19세기 초에 의료 행위에 도입되었으며 골수의 염증을 나타냅니다. 현대적인 의미에서 이 개념은 골수염의 발달로 인해 골수 조직뿐만 아니라 뼈 자체, 골막 및 주변 연조직도 앓기 때문에 훨씬 더 많은 병리학적 과정을 포함합니다. 그러나 이 용어는 임상 실습오늘날에도 여전히 사용되고 있습니다.

급성 치성 골수염은 주로 20-45세의 사람들에게 영향을 미치며 남성이 여성보다 더 자주 고통받습니다. 아래턱의 염증은 치성 골수염의 모든 경우의 85%에서 진단되며 위턱은 15%에서만 영향을 받습니다. 그러나 골수염 환자의 치료 빈도는 위턱의사에게 이것은이 병리학의 더 심한 과정으로 설명되는 하부의 화농성 염증보다 3 배 더 높습니다.

병원성 미생물의 뼈 조직 침투 경로에 따라 골수염에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

혈행성 (이 기사에서 자세히 읽을 수 있음) - 감염은 주요 초점에서 혈류로 뼈를 관통합니다.
외인성 - 병원균은 예를 들어 골절 부상(외상성 골수염), 외과 개입 등으로 인해 외부 환경에서 직접 뼈로 들어갑니다. 의료 조작, 이 기사에서 자세히 설명하는 치성 골수염이 원인이 될 수 있는 것은 이 그룹에 속합니다.

원인

치성 골수염의 발달과 함께 치아의 경조직과 연조직의 질병은 감염의 근원이자 입구입니다. 턱뼈 조직의 이러한 유형의 화농성 괴사성 병변에 임상적 특이성을 부여하는 것은 치아의 존재입니다. 당연히 질병의 발생에 영향을 미치는 다른 여러 요인, 예를 들어 연령, 해부학적 특징턱뼈의 구조, 신체의 생리적 특성, 그러나 치성 감염의 만성 병소 (다양한 치과 질환)가 구강에 존재하는 것이 주된 역할입니다.

급성치성골수염은 대부분 임시대구치와 제1영구대구치(후치) 등의 치아 감염으로 발생한다.

"치성 감염"이라는 용어는 구강의 감염을 의미한다는 것을 알아야 합니다. 위치에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

치아 조직 손상(우식증, 치수염 등)과 직접적으로 관련된 진정한 치아 발생성;
치아 및 잇몸(치은염, 치주염, 치관주위염), 주변 조직(얼굴, 목, 림프절, 골막, 뼈 조직, 부비동의 연조직)의 치주 손상과 관련된 치주;
구강의 점막 손상과 관련된 비 치성 및 침샘(구내염, 이하선염).

치성 골수염의 가장 흔한 병원체는 다음과 같은 미생물입니다.

연쇄상 구균 - S.mutans, S.milleri;
혐기성 미생물총 - Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.;
그람 음성 미생물총 - Enterobacteriaceae spp. 및 S. 아우레우스.

최근 점점 더 자주 미생물 협회가 치성 골수염의 원인 인자로 확인되고 있음을 아는 것이 중요합니다. 즉, 질병은 한 가지 유형의 병원체가 아니라 때때로 5 또는 6 병원성 병원체. 이것은 질병의 예후를 상당히 악화시키고 의약품, 특히 항생제 선택을 복잡하게 만듭니다.

개발 메커니즘

불행히도 현재까지 골수염 발병의 정확한 기전은 완전히 이해되지 않고 이해되지 않고 있습니다. 이에 대해 여러 이론이 제안되었다. 병리학 적 과정, 그 중 특별한 인기는 세 가지였습니다.

혈관성(전염성-색전성);
알레르기;
신경영양.

이 모든 이론을 하나로 합치면 골수염의 발전을 이런 식으로 상상할 수 있습니다. 특정 요인으로 인해(뼈 조직의 혈류 특성, 미생물 항원에 대한 신체 감작, 손상된 신경 조절혈관 색조 및 경련 경향, 병원균이 뼈로 침투), 턱뼈 골내 혈관의 다발성 혈전증이 발생하여 출혈 부위가 형성됩니다.

병원성 미생물이 침투하여 화농성 염증의 병소가 형성됩니다. 이것은 뼈, 골막 및 주변 연조직의 해면질 조직에 대한 화농성 괴사 과정의 추가 확산과 함께 다양한 중증도의 괴사를 유발합니다.

증상

치성 골수염의 징후는 질병의 진행 단계와 유병률에 따라 다릅니다. 고려하다 임상 특징모든 형태의 질병.

급성기

이미 말했듯이, 급성기질병은 처음 14일 동안 지속됩니다. 신체의 반응에 따라 그 과정에 대한 세 가지 옵션이 있습니다.

과민성,
정상적인,
저혈압

hyperergic 변이가 가장 일반적이며 병리학의 여러 국소 및 일반 징후가 있습니다. 사람은 매우 심한 통증 증후군을 앓고 있으며 통증은 턱의 영향을받는 부위에서 귀, 측두엽, 머리 뒤쪽, 목으로 퍼집니다. 일부 환자에서는 씹고, 말하고, 삼키고, 입을 벌릴 때 통증이 나타나거나 증가합니다.

이 경우 얼굴의 연조직이 크게 부어 오르고 피부색이 변하지 않고 약간 붉어 질 수 있으며 피부 외피가 접혀 있습니다. 부은 조직을 촉진하려고 할 때 심한 통증이 발생합니다. 일부 환자는 근육 수축과 입을 열 수 없게 됩니다. 확대되고 고통스러운 지역을 느낄 수도 있습니다. 림프절(자궁 경부, 턱밑).

이를 두드리면 통증이 발생하고 원인 치아와 온전한 치아가 모두 아프다("다발성 치주염"의 증상). 병리가 진행됨에 따라 치아가 느슨해지기 시작하고 인접한 치아가 움직이게 됩니다("키"의 증상).

병든 치아를 제거하면 화농성 내용물이 구멍에서 나올 수 있습니다. 입에서 썩은 냄새가 나고 혀에 흰색 코팅이 있습니다. 턱의 영향을받는 부위의 점막은 충혈 및 부종이 있습니다. 발병 후 2~3일이 지나면 푸른빛을 띤다.

동시에 뚜렷한 중독 증후군의 증상이 나타납니다.

종종 고열 (40-41ºC) 수준에 도달하는 고온;
심한 전반적인 약점, 오한;
경미한 형태에서 깊은 혼수 상태에 이르기까지 의식 장애;
심계항진, 증가 및 혈압의 현저한 감소, 심장 부정맥;
메스꺼움, 구토, 대변 장애;
창백한 피부, 식은 땀.

때로는 환자의 쇼크 상태와 질병의 빠른 경과로 인해 골수염을 인식할 수 있는 턱 손상의 국소 징후를 감지하기가 매우 어렵습니다. 이러한 경우 사망 위험은 매우 높으며 일반적으로 질병 발병 후 처음 2 ~ 3 일 동안 사망이 발생하지만 대부분 치성 골수염을 인식 할 수 없습니다.

정상성 변이는 실제로 거의 발생하지 않습니다. 일반적으로 적시에 시작된 경우 가장 자주 관찰됩니다. 성공적인 치료병리 과정의 과민성 변이이며 유리한 예후의 기준입니다. 또한 이러한 골수염의 경과는 환자가 건강 검진 전에 스스로 치료하고 항생제 및 항염증제를 통제없이 복용하는 경우에서 관찰 될 수 있습니다. 동시에, 설명된 임상 증상심각도가 훨씬 낮고 병리학 적 과정이 시작될 때만 관찰됩니다.

치성 골수염의 급성기 과정의 저혈구 변이는 오늘날 매우 흔합니다. Hypoergia(염증에 대한 신체 반응 감소)는 1차 또는 2차(과다 또는 정상 에너지 후)일 수 있습니다. 이 변종은 많은 사람들에게 다양한 면역 결핍 상태가 존재하기 때문에 종종 관찰됩니다. 이러한 경우의 증상은 매우 경미하지만 병리학은 오랫동안 진행됩니다. 환자는 신청하지 않습니다. 의료만성 골수염으로 이어집니다.

아급성기

급성기에서 아급성기로 질병이 전환되는 동안 환자의 상태가 크게 호전됩니다. 중독의 거의 모든 일반적인 징후가 사라지고 지역적 변화 만 남습니다. 일부 환자는 한동안 아열 상태를 유지합니다. 수술을 한 경우 수술 후 상처가 점차 제거됩니다.

치료가 제 시간에 시작되지 않은 경우 안면 담과 누공이 형성되어 화농성 염증이 퍼질 수 있습니다.

치성 골수염의 만성 단계

치성 골수염의 아급성 단계가 점차 만성화되는 경우도 있습니다. 이 경우 환자는 악화되는 순간까지 아무것도 걱정하지 않습니다. 염증은 저혈압 유형에 따라 진행됩니다. 종종 그러한 환자에서 하나 이상의 누공이 관찰되며 화농성 내용물이 주기적으로 눈에 띄기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 턱뼈의 변형은 염증 부위, 저작 근육의 수축 및 입의 제한, 음식을 삼키는 과정의 위반 및 얼굴의 미용 결함으로 발전합니다.

악화되는 동안 체온이 상승하고 통증이 나타나고 전반적인 불쾌감이 관찰되며 누공을 통한 고름 방출 지연, 얼굴 연조직의 농양 및 가래가 발생할 수 있습니다. 치과 검사 중에 해당하는 병리학적 변화를 감지할 수 있습니다.

진단하는 방법?

치성 골수염의 진단을 위해서는 치과 검사, 질병 및 삶의 기억 상실에 대한 데이터, 실험실 검사 및 일부 도구 진단 방법을 포함한 환자 검사 데이터가 매우 중요합니다.

안에 일반 분석혈액, 의사의주의는 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동하고 말초 혈액에서 미성숙 형태의 백혈구가 나타나는 것 (찌르기, 후 골수 세포, 골수 세포), 백혈구 증가증의 존재 (일반화 된 형태, 백혈구 감소증 포함) 발전하기도 합니다). ESR은 20-50mm/h 내에서 상승하며 때로는 더 높아집니다. CRP의 함량이 급격히 증가합니다.

소변의 일반적인 분석에서 단백질, 백혈구, 적혈구, 실린더의 출현과 같은 비특이적 염증 징후가 관찰 될 수 있습니다. 과민성 형태의 질병으로 인한 급성 신부전의 경우 특정 변화를 관찰할 수도 있습니다.

생화학 적 분석은 신체의 염증 과정의 발달을 반영하며, 질병의 과독성 과정의 경우 하나 또는 다른 기관 (간, 신장, 심장)의 위반을 식별하는 것도 가능합니다.

골수염 진단에서 중요한 위치는 특정 변화를 식별하는 데 사용할 수 있는 턱의 X-레이에 제공됩니다. 또한 컴퓨터 단층 촬영을 사용한 연구는 매우 유익한 것으로 간주됩니다.

어떤 경우에는 진단을 확인하기 위해 뼈 조직과 골수의 천자가 필요할 수 있습니다.

진단의 중요한 단계는 영양 배지에 분리된 고름 또는 점상 파종으로 간주됩니다. 이것은 감염의 병인을 결정하고 분리된 미생물의 항균제에 대한 감수성을 결정하기 위해 필요합니다.

치성 골수염의 합병증

질병의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

종종 급속한 사망으로 이어지는 패 혈성 쇼크;
흘리다 화농성 염증얼굴, 머리, 목의 연조직 (가래);
농양 형성;
누공 통로의 형성;
위턱 또는 아래턱의 변형;
저작근 수축;
씹고 삼키는 과정의 위반;
턱의 병적 골절;
턱의 거짓 관절 형성.

치료의 원칙

기본 규칙 현대 치료치성 골수염은 통합적 접근 방식입니다. 즉, 약물 요법과 외과적 개입을 병행해야 합니다.

질병 진단의 경우 범인 치아를 즉시 제거해야합니다. 제거 후 우물은 항생제와 방부제로 정기적으로 세척됩니다. 항생제의 데이터를 고려하여 정기적으로 상처를 소독하고 장기간의 항생제 치료를 수행하십시오. 치료는 일반적인 강화, 면역 조절 요법, 진통제 및 항염증제 사용으로 보완됩니다.

만성 골수염의 경우 치료는 만성 감염의 병소를 열고 괴사 조직과 고름을 제거하는 것입니다. 반드시 수술 후 상처를 소독하고 합리적인 항생제 요법으로 소독하여 치료를 보완합니다. 안에 복합 치료각 환자는 해독 요법, 비타민 및 강장제를 추가로 받아야 합니다.

방지

불행하게도 치성 골수염 발병으로부터 사람을 100% 보장할 수 있는 방법은 없습니다. 그러나 몇 가지 규칙을 따르면 이 불쾌하고 생명을 위협하는 질병의 발병 위험을 크게 줄이는 데 도움이 됩니다.

치료 목적뿐만 아니라 예방 목적으로도 치과 의사를 정기적으로 방문해야합니다.
철저하고 규칙적으로 이를 닦고 치실과 린스를 사용하십시오.
치아와 턱의 부상을 피하십시오.
홍보 방어력통해 면역 건강한 생활삶과 적절한 영양;
치과 질환 및 보철물의 적시 치료;
치과 치료 후 의사의 모든 규칙 및 권장 사항 준수.

치성 골수염의 예후는 전적으로 진단의 적시성에 달려 있습니다. 질병을 조기에 발견하고 적절한 치료를 시작할수록 환자의 완전한 회복 가능성이 높아집니다. 제 시간에 발견되지 않은 염증 과정 V 최선의 경우만성 단계에 이르고 최악의 경우 패혈성 쇼크와 사망으로 끝날 수 있습니다.

따라서 어떤 경우에도 치과 의사의 정기 검사, 예방 혈액 검사를 소홀히해서는 안됩니다. 그들은 결정하는 데 도움이 될 것입니다 첫 단계경고 징후가 없어도 질병.

의견을 추가하다

내 spina.ru © 2012-2018. 자료 복사는 이 사이트에 대한 링크에서만 가능합니다.
주목! 이 웹사이트의 모든 정보는 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다. 약물의 진단 및 처방에는 병력에 대한 지식과 의사의 검사가 필요합니다. 따라서 스스로 치료하기보다는 의사와 상담하여 치료 및 진단을 받는 것이 좋습니다. 사용자 계약광고주

추간 공간의 탈장 돌출은 40세 이상의 많은 사람들에게 나타납니다. 대부분은 자신의 존재에 대해 알지 못하지만 일부 환자는 근무일 이후와 신체 위치를 변경할 때 지속적이고 심한 허리 통증을 적극적으로 호소합니다. 그들은 그 이유가 신체 활동 증가와 등에 쌓인 피로 때문이라고 생각합니다.

폴리 클리닉의 지역 의사는 좌골 신경통 치료를 위해 노력하고 있습니다. 그러나 이러한 증상은 주로 추간판에 결함이 있음을 나타내는 것임을 이해해야 합니다. 업적 의학 V 지난 몇 년자신 있게 말할 수 있게 해주세요. 신속한 제거추간판 탈장은 척추 병리학 환자를 치료하는 데 도움이됩니다.

수술이 필요한 환자는?

외과 적 치료에 대한 적응증은 조건부로 두 그룹으로 나뉩니다. 탈장 수술 없이는 아무것도 할 수 없다면 절대적인 징후가 될 것입니다.

다른 방법으로 제거할 수 없는 심한 심한 통증;
골반 장기의 심각한 변화로 인해 소변과 대변을 유지할 수 없게 됩니다.

수술이 아직 절대적으로 필요하지 않은 경우 환자는 거부할 수 있습니다. 외과 개입. 추간 공간에 돌출부가 있음을 나타내는 몇 가지 증상이 있지만. 다음은 상대적인 수치입니다.

환자가 여전히 견딜 수 있는 척추 부분의 통증;
예를 들어 발의 마비와 같은하지의 운동 활동의 부분적 장애;
다리 근육의 약화로 인해 손상된 신경 분포의 배경에 대한 위축;
보수적 방법을 사용하여 치료 3개월 후 긍정적인 변화의 부족.

현대에서 가장 일반적으로 사용되는 수술 방법말하다:

미세 절제술

추간판 결손 치료를 위한 "황금 표준"은 신경외과적 개입으로, 이 과정에서 탈장된 디스크를 제거합니다. 작은 절개를 통한 저외상 수술입니다. 덕분에 이룬다. 빠른 복구탈장 수리 후 환자는 실제로 통증에 시달리지 않습니다.

척추 탈장을 제거하는 수술은 일련의 미세 수술 도구를 사용하여 현미경의 시각적 제어하에 수행됩니다. 동시에 척추의 인접한 뼈가 손상되지 않고 척추 신경의 압박이 제거됩니다.

수술 후 환자는 앉을 수 있습니다. 재활은 2-3주 이상 걸리지 않습니다. 또한 환자는 최대 3개월 동안 특수 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다.

내시경 수술

광섬유 기술이 의학에서 널리 사용되기 시작한 최근 몇 년 동안 내시경을 사용한 탈장 디스크 제거가 가능해졌습니다. 특수 신경 외과 장비는 수술 부위의 피부 손상을 최소화하면서 척추 사이의 형성을 시각화할 수 있습니다.

추간판 탈장을 제거하는 수술 자체는 일반적인 미세 절제술과 실질적으로 다르지 않습니다. 피부 절개의 크기는 2.5cm를 넘지 않으며 전체 개입 과정이 모니터에 표시됩니다.

수술 1일 후 보행이 가능하며 퇴원은 4일째이다. 수술 후 합병증 및 기간의 위험 회복 기간여러 번 줄입니다.

레이저 조사

레이저로 척추 탈장을 제거하는 것은 척추 문제를 치료하는 현대적인 방법 중 하나입니다. 이 방법에는 특정 제한 사항이 있지만 근본적인 개입을 대체할 수 있습니다.

펑크의 도움으로 라이트 가이드 팁이 특수 바늘을 통해 삽입됩니다. 그것의 도움으로 탈장 형성은 여러 곳에서 최대 70도까지 가열됩니다. 이 경우 디스크 구조의 파괴는 허용되지 않습니다. 액체의 증발로 인해 크기가 감소하고 추간 공간의 회복 과정이 자극됩니다.

레이저 조사 후 회복 기간이 훨씬 더 오래 걸립니다. 환자의 척추 통증은 몇 달 후에 완전히 사라집니다.

일반적인 수술 기법인 추간판 탈장 제거는 레이저 요법으로 보완할 수 있습니다. 이것은 척추의 뼈 조직을 강화하고 디스크 실패 가능성을 줄이며 돌출의 재발 가능성을 방지합니다.

추간 신경의 파괴

이 기술의 주요 목적은 척추의 관절 표면 손상으로 인한 환자의 통증을 완화하는 것입니다. 첫째, 마취제로 관절 주위 봉쇄의 도움으로 추간 공간의 수용체를 차단할 필요가 있습니다. 외과 의사는 원인이 무엇인지 볼 수 있습니다. 극심한 고통헤르니아가 아닌 제거 수술은 원하는 결과를 얻지 못하며 신경 파괴 방법을 적용해야합니다.

기술이 좋을 때 외과 적 치료일시적으로 필요하지 않으며 환자는 척추의 굴곡-신근 운동 중 심한 통증을 우려합니다.

성형수술

뼈 조직이 손상되고 척추를 강화해야 할 경우 척추 성형술이 사용됩니다. 추간판 탈장을 제거하는 수술은 환자가 골다공증으로 인해 척추 골절이 있거나 부상 후 또는 종양이 영향을 받는 경우 모든 문제를 해결하지 못합니다.

특수 플라스틱 또는 뼈 시멘트로 뼈 표면을 강화하면 추간판의 추가 변형을 방지하고 척추를 안정시키는 데 도움이 됩니다.

외과 기술의 이점

수술적 방법으로 추간판 탈장을 제거하면 높은 학위환자의 회복 가능성. 긍정적인 효과는 무엇인가 현대적인 방법외과적 치료:

표준 및 내시경 기술을 사용하여 환자의 신속한 통증 완화;
병원에서 보낸 최소 시간;
완전한 회복 가능성이 높습니다.
수술 후 재활은 약간의 시간이 걸리므로 비교적 빠른 회복이 보장됩니다.

각 방법에는 단점이 있습니다.

외과 적 개입과 마찬가지로 척추 탈장 제거는 합병증을 유발할 수 있습니다. 그들 중 일부는 인체에 대한 외과 적 영향과 관련이 있습니다. 추간판 탈출증 수술 후 가장 심각한 합병증은 다음과 같습니다.

감염성 및 염증성 과정 (epiduritis, spondylitis, osteomyelitis), 예방은 항균 약물의 적시 투여에 의해 수행됩니다.
척추관에 흉터와 유착이 형성되어 환자의 회복과 재활이 상당히 악화되고 길어집니다.
척추의 악화, 서로에 대한 추가 침하로 이어짐;
운동 장애 하지, 수술 중 척수 조직 손상으로 가능합니다.
결과적으로 골반 장기의 기능 변화 - 척수 신경 손상.

탈장 수술적 제거 후 재발 가능성은 어느 정도입니까?

이것은 환자가 수술 후 가장 중요하고 자주 묻는 질문 중 하나입니다.

다행히 통계에 따르면 수술 후 재발률은 5%를 넘지 않는다. 탈장의 재 형성은 같은 디스크 영역에서 가능하지만 다른 쪽에서 가능합니다. 탈장 결손이 다시 형성되면 입원 및 반복 외과 적 치료의 징후입니다.

모든 적응증과 금기 사항을 엄격히 고려하여 척추의 추간판 탈장을 외과 적으로 제거하는 것은 효과적인 방법치료. 수술의 이상적인 효과는 없을 것임을 이해해야 합니다.

유사한 기사