Veidi, kā pārbaudīt olvadu caurlaidību. Olvadu obstrukcijas pazīmes – kā pārbaudīt. Olvadu aizsprostojums - simptomi un ārstēšana.

Sievietēm ir liegta iespēja dzirdēt tik kāroto "mammu!" obstrukcijas dēļ olvados. Vairāk nekā 30% gadījumu tieši šī iemesla dēļ regulāri iegādātie grūtniecības testi ar izmisuma asarām ik pa laikam tiek sūtīti uz miskasti: “Atkal neveiksme!”

Smailes caurulēs

Galvenie olvadu nosprostošanās vaininieki ir saaugumi, kas var veidoties dažādu faktoru ietekmē, tostarp dzimumorgānu iekaisuma slimības, komplikācijas pēc aborta, iegurņa orgānu operācijas. Pat nelielas saķeres var ievērojami kavēt cauruļu caurlaidību, izslēdzot apaugļošanās iespēju un simtiem reižu palielinot risku ārpusdzemdes grūtniecība.

Un cik bieži cauruļu aizsprostojums kļūst redzams tikai operācijas laikā par notikušo! Nereti tas ir noziedzīgi, jo no ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī paša nāvējošās grūtniecības fakta, kas attīstījās cieši pielodētā olvados, būtu bijis iespējams izvairīties, ja savlaicīgi būtu veikta caurules caurlaidības pārbaude.

Kā tiek pārbaudīta cauruļu caurlaidība?

Ir vairāki veidi, kā pārbaudīt cauruļu caurlaidību:

• Izmantojot rentgena histerosalpingogrāfija (HHA) kad kontrasta risinājums caur maksts tiek ievadīts dzemdes kaklā, no kurienes tas nonāk dzemdē un olvados. Šķidruma virzīšanas rezultāts tiek parādīts rentgena iekārtas monitorā.
• Caur ultraskaņas histerosalpingogrāfija (EchoHSG). Vienīgā atšķirība starp šo metodi un iepriekšējo ir tā, ka tajā tiek izmantota ultraskaņas diagnostikas iekārta.
• Izmantojot metodes pertubācijas Un kimopertubācija , kuras būtība ir gaisa, gāzes vai skābekļa ievadīšana dzemdes dobumā. Cauruļu saraušanās, kas notiek šajā gadījumā, grafikā tiek parādīta kā līkne.
• Ar laparoskopijas pielietojumu - ķirurģisku metodi, kurā nelielos iegriezumos vēdera sienā tiek ievietoti nepieciešamie instrumenti un optiskā aparatūra, lai vēdera dobumā notiekošo varētu novērot ārējā monitora ekrānā.

Ir arī citi veidi, kā pārbaudīt olvadu caurlaidību, taču populārākie un informatīvākie ir HSG un EchoHSG. Mēs pie tiem pakavēsimies sīkāk.

Cauruļu caurlaidības pārbaude, izmantojot HSG un EchoHSG metodes

Diagnostikas veikšanas shēma, izmantojot rentgena un ultraskaņas iekārtas, ir gandrīz vienāda: izmantojot īpašu katetru caur dzemdes kakla kanāls injicēts dzemdes dobumā kontrastviela, uz ko reaģē pielietotās iekārtas sensori. Pēc dzemdes dobuma piepildīšanas šķidrums nonāk olvados un no turienes, ja nav saaugušu un citu šķēršļu, ieplūst vēdera dobums.

Izmantojot šo procedūru, tiek novērtēts gan dzemdes dobuma stāvoklis, gan visu cauruļu sekciju caurlaidība. Caurules caurlaidības pārbaude tiek veikta no 6. līdz 12. dienai menstruālais cikls. Pirms tam ir jāpārbauda, ​​vai nav iespējama latentu infekciju klātbūtne, jo histerosalpingogrāfijas sesija var saasināt esošos iekaisuma procesus.

Hysterosalpingogrāfija un grūtniecība

Histerosalpingogrāfijas laikā un tūlīt pēc tam ārsti stingri iesaka atturēties no grūtniecības iestāšanās, jo rentgena staru iedarbība palielina augļa patoloģiju attīstības risku un spontāna aborta iespēju. Taču nereti ir gadījumi, kad pēc daudziem gadiem grūtniecība iestājās tieši pārbaudes mēnesī.

Nav nekādas mistikas - šim faktam ir izskaidrojums: fakts ir tāds, ka kontrasta šķidrums tiek ievadīts dzemdes dobumā ar nelielu spiedienu, un tā ietekmē var saplīst plānas saaugumi caurulīšu iekšpusē, nodrošinot īslaicīgu caurlaidību. Ir ārkārtīgi žēl šķirties no tik vēlamās grūtniecības, taču, lai izvairītos no iespējamiem riskiem, tā ir jāpārtrauc. Tāpēc neaizmirstiet ārstu ieteikumus - ir nepieciešams aizsargāt sevi visa menstruālā cikla laikā, kurā tiek veikta histerosalpingogrāfija.

Kāda ir vēlamā metode olvadu caurlaidības pārbaudei?

Katrai metodei ir priekšrocības un trūkumi. Daudzas sievietes ir nobažījušās par procedūras sāpīgumu, un šajā sakarā EchoHSG ir maigāks, gandrīz nesāpīgāks veids, kā pārbaudīt. Rentgena HSG gadījumā sāpju pakāpe lielā mērā ir atkarīga no individuālās sāpju tolerances, kā arī no saauguma esamības vai neesamības caurulēs, to skaita utt. Tāpēc daži pacienti procedūras laikā izjūt tikai vieglu diskomfortu, savukārt citiem pārbaude ir daudz sāpīgāka.

Būtiska rentgena metodes priekšrocība ir tā, ka pacientam ir attēli, kas ļauj, ja vēlas, meklēt padomu pie trešās puses speciālistiem, kuri varēs sniegt savu situācijas vērtējumu bez atkārtotas pārbaudes. Turklāt, pēc profesionāļu domām, šī metode ir informatīvāka nekā EchoHSG. Tomēr rentgena izmeklēšana var izraisīt alerģiskas reakcijas pret injicēto kontrastvielu, kas ir izslēgta, ja ultraskaņas diagnostika. Kura no metodēm ir ieteicama jūsu situācijā, ir jāizlemj jums un jūsu ārstam.

Nekrīti izmisumā pat tad, ja testa rezultāti sagādā vilšanos – mūsdienu ķirurģijas un medicīniskās metodes spēj atjaunot olvadu caurlaidību. Bet pat neefektīvas ārstēšanas gadījumā vienmēr ir uzticama avārijas izeja - in vitro apaugļošana, ar kuras palīdzību jau tūkstošiem sieviešu ir izdevies atrast mātes laimi.

Īpaši vietnei
Žanna Metlenkova

Olvadu izmeklēšana ir viena no svarīgi procesi neauglības diagnostikā. Olvadus attēlo divas plānas caurules, kas atrodas abās dzemdes pusēs, tās ir savienotas ar to un olnīcām. Olvadu mērķis ir transportēt apaugļotu olšūnu uz dzemdi augļa nobriešanai. Ja tas nenotiek, iemesls ir cauruļu vai vienas caurules aizsprostojums.

Šādu patoloģisku traucējumu izraisa: sterilizācija, saaugumu veidošanās, endometrioze, olvadu iekaisums.

Mūsdienu medicīnas praksē šī faktiskā problēma, taču, pateicoties jaunu metožu izstrādei olvadu caurlaidības pārbaudei, šodien izmeklējumā precīzi tiek identificēti cēloņi. Lai novērtētu olvadu caurlaidību, sākotnējās apskates laikā ir jāveic daudzas pārbaudes. Pirms pētījumu sērijas veikšanas nosakiet slēptās infekcijas, tiek ņemta uztriepe floras noteikšanai, asins analīze uz HIV, B un C hepatītu.

Kā pārbaudīt olvadu caurlaidību?

Ir vairākas olvadu izmeklēšanas metodes.

1. Rentgena histerosalpingogrāfija – metode iekšējo sieviešu dzimumorgānu izpētei, kas ļauj noteikt dzemdes formu, lūmena stāvokli, sienu struktūru. Lai to izdarītu, ievada kontrastvielu, un rentgena attēlā ir skaidri redzama dzemdes un caurulīšu iekšējā kontūra. Šī metode tiek veikta pēc ārsta receptes dažādas dienas menstruālais cikls. Vislabāk ir tukšā dūšā ar iepriekš iztīrītu zarnu.

Šīs operācijas laikā var būt nelielas diskomfortu. Dažas stundas pēc procedūras var būt neliela asiņošana. Ir nepieciešams ņemt līdzi paliktņus un būt kopā ar kādu no tuviniekiem. Kontrindikācijas šim pētījumam ir: jodu saturošas zāles, iekaisuma procesi. Jūs varat plānot grūtniecību no nākamā cikla.

2. ehohisterosalpingogrāfija - ultraskaņas diagnostikas tehnika, kas atklāj dzemdes dobuma stāvokli un olvadu caurlaidību.
Šobrīd šī metode ir populāra olvadu faktora neauglības diagnostikā, jo tai ir precīzs informācijas saturs un tā ir mazāk sāpīga. Šo procedūru veic ambulatori, vienmēr pēc menstruācijas.

Dzemdes dobumā ievieto īpašu katetru, pēc tam caur to ielej kontrastvielu 10 līdz 20 ml tilpumā. Tas var būt fizioloģiskais šķīdums, glikozes šķīdums, furacilīns, ehovists utt. Uzlabojot dzemdes dobuma vizualizāciju, kontrasts ļauj bez kļūdām novērtēt tās struktūras iezīmes.

Kontrasts iekļūst olvados, pēc tam vēdera dobumā, kas vēl vairāk pierāda olvadu caurlaidību. Ar šķēršļiem ievadītais šķidrums uzkrājas tikai caurulēs.

3. kimopertubācija ietver cauruļu caurlaidības pakāpes noteikšanu, kā arī kontraktilitātes noteikšanu. Kimopertubācijas laikā dzemdē zem spiediena tiek ievadīts arī terapeitiskais šķīdums. Tiek veikts mērījums, kas nepieciešams, lai šķīdums nonāktu caurulēs, pamatojoties uz to, tiek izdarīts secinājums par cauruļu caurlaidību.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

Kontraktilitātes noteikšana tiek veikta ar gāzes palīdzību, kas no speciāla aparāta zem spiediena nonāk dzemdes dobumā. Pacienti pēc manipulācijas sajūt sāpes, kas ātri pāriet.

4. Fertiloskopija - plānas optiskās ierīces ievadīšana caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu, kas tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā, ilgst 10-15 minūtes. Šī metode ļauj vizuāli novērtēt iegurņa orgānu stāvokli. Lai pārbaudītu olvadu caurlaidību, caur dzemdes katetru tiek ievadīts šķīdums, antiseptiska īpašība - metilēnzils. Procedūras laikā saaugumi pa ceļam tiek atdalīti.

5. Laparoskopijadod b Lielāka diagnostikas precizitāte, pārbaudot olvadu caurlaidību, ļauj atklāt endometriozi, dzemdes fibroīdus, olnīcu cistas. Obstrukcijas klātbūtnē laparoskopijas laikā iespējams veikt olvadu plastiku vai adhēziju noņemšanu.

Procedūra tiek veikta šādi: caur 2-3 nelieliem iegriezumiem vēdera priekšējā sienā peritoneālajā dobumā tiek ievietotas optiskās caurules orgānu un speciālu instrumentu vizuālai pārbaudei, lai būtu iespējams nekavējoties cauterizēt identificētos patoloģiskās augšanas perēkļus. dzemdes gļotādu, noņemiet mezgliņus.

Olvadu hidrosalpinkss

Saskaņā ar statistiku, 50% sieviešu neauglības gadījumu ir saistīti ar olvadu aizsprostojumu. Šāda patoloģija var nekādā veidā neizpausties, var nebūt tai raksturīgu simptomu. Bet ir īpašs olvadu aizsprostojuma veids - hidrosalpinkss, kurā olvads izplešas un piepildās ar šķidrumu, kas ir šķērslis olšūnas un spermas kustībai un novērš apaugļošanos.

Ar hidrosalpinksu sievietes jūt sāpes vēdera lejasdaļā, ir maksts izdalījumi, sāpīgas menstruācijas. Ir lūmena sašaurināšanās

olvados vai nē, to var uzzināt tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas. Speciālistu konsultācija ir pirmais solis ceļā uz veselību un laimīgu mātes stāvokli.

Pārbaudot sievieti par iespējamu neauglību, papildus citiem pētījumiem un analīzēm obligāti ir jānosaka arī dzemdes caurulīšu caurlaidība. Šis tests ir nepieciešams, jo starp citiem ar veselību saistītiem iemesliem, kas izraisa grūtniecības neesamību, olvadu obstrukcija veido apmēram trešdaļu no visiem gadījumiem.

Tas pats olvadu aizsprostojums atkarībā no faktoriem, kas to izraisījis, var būt funkcionāls un/vai anatomisks. Rūpīgi savākta ginekoloģiskā vēsture palīdzēs aizdomām par vienu vai otru veidu pirms pētījuma veikšanas. Līdz ar to no vairākām esošajām modernajām caurlaidības novērtēšanas metodēm ārsts izrakstīs konkrētajam pacientam optimālāko.

Funkcionāls. Šis veids ir saistīts ar sieviešu reproduktīvās funkcijas hormonālā regulējuma pārkāpumu. Tā rezultātā vai nu samazinās cauruļu gludo muskuļu slāņa kontraktilitāte, vai arī mainās funkcionālais epitēlijs, kas tos pārklāj. Abos gadījumos nobriedušas olšūnas attīstība ir neiespējama (sarežģīta), un pat tad, ja notiek apaugļošanās, tā vai nu nomirst, vai iekļūst olvadu gļotādā. Pēdējā iespēja noved pie ārkārtas ginekoloģiskās operācijas situācijas - ārpusdzemdes (olvadu) grūtniecības.

Anatomisku iemeslu dēļ var būt pati caurule un/vai peritoneālie faktori.
Tās struktūra ir tieši atkarīga no olvadu. Attīstības anomālijām, kas novērš grūtniecību, ir vairākas iespējas: dubultošanās vienā vai abās pusēs; nepietiekama attīstība vai trūkums, no vienas puses; caurules lūmena sadalīšana, papildu aklo eju klātbūtne; izteikta (vairāk nekā 5 mm garumā) cauruļu asimetrija.

Iegūtie obstrukcijas cēloņi ir saaugumi caurulīšu iekšpusē, kas veidojas dzemdes piedēkļu iekaisuma rezultātā (salpingīts, salpingooforīts). Iekaisumus var izraisīt banāla flora (piemēram, stafilokoki) vai infekcijas izraisītāji, kas pārsvarā tiek transmisīvi seksuāli (piemēram, hlamīdijas).

Atsevišķi dzemdes caurulīšu caurlaidības traucējumu anatomisko cēloņu iegūto faktoru grupā jāmin ārējo dzimumorgānu endometriozes sekas. Šīs slimības rezultātā notiek pastāvīga cauruļu gļotādas epitēlija nomaiņa ar šūnām, kas raksturīgas dzemdes epitēlijam.

Kā tiek veikta caurlaidības pārbaude?

Peritoneālie faktori ir mazā iegurņa saaugumi vai netipiski veidojumi, kas sašaurina caurules lūmenu no ārpuses vai maina tā topogrāfiju. Tā rezultātā var veidoties peritoneālās saaugumi iekaisuma procesi iegurņa orgāni, iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos rezultātā. Ieskaitot vēdera dobuma orgānus. Tajā pašā laikā tie var ne tikai bloķēt lūmenu, bet arī izspiest cauruli (vai tās daļu) kopā ar olnīcu. Tas savukārt apgrūtina vai padara neiespējamu normālu olšūnas progresēšanu.

Pētījumu veidi, lai noteiktu olvadu caurlaidību:

Mūsdienu ginekoloģijā tiek izmantotas četras galvenās metodes: ehohisteroskopija (hidrosonogrāfija), histerosalpingogrāfija, fertiloskopija un diagnostiskā laparoskopija. Katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Katram ir noteiktas indikācijas un kontrindikācijas, tiek veikta atbilstoša sagatavošana, pēc pētījuma tiek noteikts nepieciešamais režīms. Dažos gadījumos var apvienot vairākas dzemdes caurulīšu caurlaidības noteikšanas metodes.

Cits nosaukums – hidrosonogrāfija – precīzāk definē tehnikas būtību. Šis ultrasonogrāfija dzemdes dobumā, olvados un olnīcās, izmantojot kontrastvielu. Ļauj precīzāk novērtēt dzemdes struktūru un tās dobuma “tīrību” (nav polipu, mezglu), dzemdes vadu konfigurāciju un caurlaidību vai to oklūzijas (bloķēšanas) līmeni un pakāpi, ECHO attēlu olnīcas.

Pētījums tiek noteikts menstruālā cikla pirmajā fāzē, parasti 5. - 9. dienā, iespējams, līdz 13. dienai (ar 28 dienu ciklu). Sagatavošana ietver maksts mikrofloras analīzi (uztriepes), seroloģiskos testus (asinis no vēnas) veneriskām un citām seksuālām infekcijām. No rīta, pētījuma dienā, ieteicams veikt attīrošo klizmu, veikt cirkšņa reģiona un ārējo dzimumorgānu higiēnu.Pats pētījums tiek veikts ar mērenu urīnpūšļa pilnību. Tiek izmantota transvagināla zonde. Procedūras ilgums ir aptuveni 15 minūtes Anestēzija nav nepieciešama. Gludās muskulatūras, īpaši dzemdes caurulītes, spazmas novēršanai iespējams lietot vieglus sedatīvus līdzekļus (nomierinošos līdzekļus), kā kontrastvielu plaši izmanto tradicionālo sterilo fizioloģisko šķīdumu (0,9% nātrija hlorīds). Ir iespējams izmantot īpašu kontrastu "Ehovist". Saskaņā ar indikācijām, pretiekaisuma un/vai antibakteriālas zāles. Ievadītā kontrasta tilpums ir 20-40 ml.

Galvenā indikācija pētījumam ir caurlaidības novērtējums. To var ordinēt arī dinamiskas kontroles nolūkā hronisku iekaisuma procesu (salpingīta, salpingooforīta) ārstēšanā bez paasinājuma.

Pētījuma laikā ārsts reāllaikā novērtē dzemdes caurulīšu piepildīšanas ātrumu ar kontrastvielu. Ar normālu caurlaidību kontrastviela aizpilda visu caurules lūmenu 10-15 sekundes pēc dzemdes piepildīšanas. Pilnīgas olvadu caurlaidības gala rezultāts apstiprina kontrasta klātbūtni abās dzemdes kontūras pusēs.
Hidrosonogrāfija beidzas ar kontrastvielas izvadīšanu no dzemdes dobuma.

Absolūtās kontrindikācijas:

• jebkuras akūtās fāzes iekaisuma slimībasīpaši ginekoloģiski;
• izteikta maksts floras disbakterioze;
• dzemdes asiņošana;
• veneriskām slimībām.

Pētījums ir diezgan viegli panesams, tam ir labs informācijas saturs un uzticamība līdz 70%. Pēc pabeigšanas nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Varbūt tā dinamiska iecelšana, ņemot vērā pilnīgu radiācijas iedarbības neesamību.

Hysterosalpingogrāfija

Viens no rentgena kontrasta pētījuma veidiem, kas ļauj reāllaikā izpētīt dzemdes struktūru, formu, novērtēt tās cauruļu lūmenu un caurlaidību. Tā ir galvenā metode anomāliju noteikšanai dzemdes un piedēkļu attīstībā, intrauterīnās patoloģijas. Un arī tas ļauj vizualizēt adhezīvus veidojumus.
Ja ir aizdomas par olvadu neauglību, pētījums tiek veikts menstruālā cikla pirmajā fāzē, 5. - 7. dienā. Sagatavošanās procesā sievietei ir stingri aizliegts nodarboties ar seksu pēc pēdējo menstruāciju pārtraukšanas. No izmeklējumiem tiek izrakstīta uztriepe uz floru un asins analīzes uz AIDS, hepatītu un sifilisu, vispārīga analīze asinis un urīns.
Dienu pirms un pārbaudes dienā tiek veikta tīrīšanas klizma. Tas ļaus iegūt skaidru dzemdes un piedēkļu attēlu, nenoslāņojot zarnu saturu, īpaši gāzes, kas būtiski pasliktina rentgena attēlu un attēla kvalitāti. Pirms procedūras veikšanas nepieciešams veikt cirkšņa reģiona un ārējo dzimumorgānu higiēnu, iztukšot urīnpūslis. Ir nepieciešams noņemt visus objektus, kuriem ir rentgena pozitīvi materiāli.
Pētījuma ilgums ir aptuveni pusstunda. Šajā laikā tiek uzņemta attēlu sērija dažādos līmeņos, piepildot dzemdes dobumu un tās cauruļu lūmenu ar kontrastu, līdz kontrasta aizplūšanai iegurņa dobumā. Mūsdienu klīnikās izmanto digitālo rentgena iekārtu, kas nodrošina zemu starojuma iedarbību.
Anestēzija parasti netiek veikta. Var izmantot vietējo anestēzijas līdzekļu intrauterīnu ievadīšanu vai sedāciju.

Kontrastēšanai izmanto rentgena pozitīvos ūdenī šķīstošo joda preparātus. Pēc izmeklējuma pabeigšanas kontrastvielas paliekas uzsūcas asinīs un izdalās caur nierēm nemainītā veidā.
Histerosalpingogrāfija tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par olvadu aizsprostojumu, to attīstības anomālijām. Šo pētījumu izmanto arī dzemdes slimību diagnosticēšanai: šķiedru vai neoplastiskas izmaiņas, attīstības un formas anomālijas, adhezīvus procesus tās dobumā.

Histerosalpingogrāfijas laikā fluoroskopa kontrolē caur kanulu dzemdes dobumā ievada kontrastvielu. Tiklīdz tas aizpilda visu dobuma tilpumu, tiek uzņemts attēls. Tālāk kontrasts nonāk olvados. Digitālās fluoroskopijas apstākļos ārstam ir pieejams ne tikai vizuāls novērtējums, bet arī iegūtā attēla datorizēta apstrāde. Tas ļauj ar maksimālu precizitāti noteikt dobumu aizpildīšanas apjomu un ātrumu, skaidri noteikt oklūzijas lokalizāciju, ja tāda ir, un izdarīt secinājumus par tās iespējamiem cēloņiem.
Absolūta kontrindikācija rentgena kontrasta pētījumiem ir alerģiska reakcija pret jodu un hipertireoze. Procedūra netiek veikta jebkuras lokalizācijas akūtu iekaisuma procesu gadījumā, ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, sirds mazspēju.

Metodes informācijas saturs sasniedz 85%. Parasti histerosalpingogrāfija ir diezgan viegli panesama. Dažos gadījumos nepatīkamas un sāpes ar kontrasta ieviešanu. Pēc pētījuma pabeigšanas pacients vēl pusstundu atrodas ārstu uzraudzībā. Grūtniecības mēģinājumi ir aizliegti viena cikla laikā.

Minimāli invazīva metode, kas ietver trīs veidu pētījumus: histeroskopiju, transvaginālo hidrolaparoskopiju un hromosalpigoskopiju. Pašlaik tas ir visprogresīvākais tests aizdomām par olvadu obstrukciju.
Pirmais solis ir pārbaudīt dzemdes dobumu. Transvaginālā hidrolaparoskopija ļauj novērtēt apskatei pieejamo iegurņa orgānu stāvokli. Papildus ir iespējama mikrosalpingoskopija (olvadu lūmena pārbaude). Dzemdes dobumā ievadītā kontrastviela ļauj novērtēt tās caurulīšu caurlaidību, vizuāli novērojot tās izplatību.
Optimālais laiks fertiloskopijas veikšanai ir cikla pirmā fāze, 7. diena. Sagatavošana tiek veikta tāpat kā jebkura neliela ginekoloģiskā iejaukšanās: nepieciešamas asins analīzes (vispārējās ar koagulogrammu, bioķīmiskas) un urīns; specializēti testi (asinsgrupa un Rh faktors, HIV, sifilisa, hepatīta testi); maksts uztriepe florai, EKG, iegurņa orgānu ultraskaņa un fluorogrāfija. Seksuālā dzīve ciklā nav ieteicama.
Pētījuma priekšvakarā tiek noteiktas vieglas vakariņas, viegli nomierinoši līdzekļi un tīrīšanas klizma. Procedūras dienā - stingri tukšā dūšā, tiek veikta cirkšņa reģiona un ārējo dzimumorgānu higiēna.
Fertiloskopija tiek veikta slimnīcā, izmeklējuma ilgums aptuveni 20 minūtes. Kopējais nodaļā pavadītais laiks ir vairākas stundas.

Tiek izmantota vietējā anestēzija, parasti ar spinālo anestēziju. Ja nepieciešams, ir iespējama pāreja uz intravenozu anestēziju.
Hidrolaparoskopijā kā attēlveidošanas šķidrumu izmanto sterilu fizioloģisko šķīdumu. Hromosalpingoskopijas stadijā tiek izmantots metilēnzilā šķīdums. Pēc procedūras pabeigšanas Lielākā daļašķidrumi tiek evakuēti. Krāsvielas paliekas uzsūcas asinīs un izdalās caur nierēm nemainītā veidā.

Papildus olvadu caurlaidības novērtēšanai fertiloskopija ļauj novērtēt endometrija stāvokli (histeroskopijas stadijā). Hidrolaparoskopijas procesā apskatei ir pieejama: dzemdes aizmugurējā virsma un retrouterīna telpa, olvadi, olnīcas un sakro-dzemdes saites.

Kontrindikācijas pārbaudei ir:

• akūtas elpceļu infekcijas,
• herpes saasināšanās,
• ārējo dzimumorgānu iekaisuma slimības

Fertiloskopija netiek veikta menstruālā cikla otrajā fāzē, ar kavēšanos vai menstruāciju laikā. Aizdomas par iegurņa adhēziju, kā arī dzemdes retrofleksija (fiksēta aizmugurējā atrašanās vieta) padara šo pētījumu neiespējamu.

Metode ir ļoti informatīva. Tas ļauj identificēt gandrīz visus olvadu obstrukcijas cēloņus un citus. iespējamie iemesli neauglība. Ja tiek konstatēta patoloģija ar tās likvidēšanas iespēju, tiek pieņemts lēmums pāriet uz transabdominālo laparoskopiju ar rekonstruktīvām operācijām.

Laparoskopija

Dzemdes caurulīšu ārstnieciskā un diagnostiskā laparoskopija ir "pēdējais līdzeklis", lai noteiktu to šķēršļus. Šis ķirurģiskais pabalsts tiek noteikts, ja citas metodes ir neefektīvas vai ja ir aizdomas par iegurņa saķeri, kas bloķē olvadu lūmenu.

Sākotnējie izmeklējumi, piemēram, iegurņa ultraskaņa ar hidrosonogrāfiju vai radiopagnētiskā histerosalpingogrāfija, var atklāt oklūzijas vietu. Turklāt tie spēj sniegt ļoti skaidru priekšstatu par saķeri, kas izvelk caurules no ārpuses. Bet viņi nevar atrisināt šo problēmu.
Iegurņa orgānu laparoskopiskās izmeklēšanas laikā ārstam ir iespēja vizuāli novērtēt olnīcu, dzemdes un tās caurulīšu stāvokli. Šīs procedūras laikā izmantotais aprīkojums ļauj ļoti detalizēti redzēt, kā šie orgāni izskatās. Zondes optiskās šķiedras kamera, kas aprīkota ar gaismas avotu, pārraida attēlu uz monitoru desmitkārtīgā palielinājumā.
Tas ļauj ne tikai redzēt iespējamās problēmas kas saistīti ar dzemdes caurulīšu caurlaidības traucējumiem, bet arī, ja iespējams, tos precīzi likvidēt. Tajā pašā laikā obstrukcijas diagnoze neaprobežojas tikai ar adhēziju vizuālu noteikšanu. Tiek novērtēta krāsvielas (metilēnzilā) iegurņa dobuma piepildīšanās un noteikšanas ātrums, kas operācijas laikā tiek ievadīts dzemdes dobumā un tālāk nonāk caurulēs un periovāra telpā.
Turklāt laparoskopiskā izmeklēšana ļauj identificēt: iegurņa orgānu iekaisuma klātbūtni, endometriozi, audzēja esamību un tā raksturu, diagnosticēt citas slimības, kas var izraisīt neauglību vai neizskaidrojamas sāpes iegurņa un vēdera lejasdaļā.

Operācijas laikā, ja ir aizdomas, iespējams veikt biopsiju (nelielu audu gabaliņu izmeklēšanai mikroskopā). Ņemto audu šūnu sastāvs ļauj spriest par orgāna veselību. Normāla struktūra norāda uz atbilstošu asins piegādi, nervu un hormonālo regulējumu un līdz ar to arī pareizu funkciju veikšanu.
Viss laparoskopijas process tiek ierakstīts digitālajos datu nesējos. Tas dod iespēju “atkārtoti apmeklēt” iespējamo problēmzonu klīniskā gadījuma izpētē vai diskusijai ar kolēģiem no citām medicīnas un zinātnes iestādēm, ja notiek rets netipisks gadījums.

Laparoskopija ir pilnīgs un sarežģīts darbības instruments. Tāpēc jums ir nopietni jāsagatavojas tam. Ir nepieciešams nokārtot visu izmeklējumu kompleksu tiem, kas nonāk ginekoloģiskā profila ķirurģiskajā slimnīcā. Šajā sarakstā ietilpst: asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās, koagulogrammas, grupas un Rh, HIV, sifilisa un hepatīta noteikšanai) un urīns; EKG ar interpretāciju; Iegurņa orgānu ultraskaņa (iespējams ar hidrosonogrāfiju); maksts mikrofloras mikrobioloģiskā un seroloģiskā izmeklēšana; terapeita slēdziens par somatisko veselību ar fluorogrammas pielietojumu.
Šo operatīvo pabalstu var veikt jebkurā cikla dienā. It īpaši, ja runa ir par ārkārtas situācijām. Taču tieši olvadu caurlaidības noteikšanai priekšroka tiek dota pirmajai fāzei, 5.-9. dienai. No cikla sākuma un pirms diagnozes noteikšanas ieteicams atturēties no dzimumakta.

Hospitalizācija paredzēta vairākas dienas. Ja laparoskopija aprobežojas tikai ar diagnostiku (iespējams, ar saauguma atdalīšanu) un iziet bez komplikācijām, tad jau nākamajā dienā pacients tiek izrakstīts ārstējošā ginekologa uzraudzībā. Varbūt īslaicīgs menstruālā cikla pārkāpums. Grūtniecību ieteicams plānot ne agrāk kā vienu ciklu pēc tās atveseļošanās.

Procedūra parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Atsevišķos gadījumos, kad ilgstoša iejaukšanās nav nepieciešama, iespējams izmantot vietējo (mugurkaula) anestēziju. Ja nepieciešams paplašināt pabalstu piešķiršanu (noņemot tilpuma veidojumi, rekonstruktīvās operācijas utt.), pacients tiek pārvietots uz endotraheālo vai intravenozo anestēziju. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad nepieciešamības gadījumā operācijas laikā laparoskopiskā pieeja tiek aizstāta ar tiešu.
Diagnostiskā laparoskopija, neskaitot anestēzijas laiku un atveseļošanos no anestēzijas (ja to lieto), aizņem apmēram pusstundu. Operācijas laikā, lai iegūtu labu vizuālo piekļuvi, vēdera dobumā tiek ievadīta sterila inerta gāze. Rezultātā pēc anestēzijas pārtraukšanas pacientam var rasties mērenas sāpes krūtīs un rokās (diafragmas īslaicīgas pārvietošanās dēļ). Līdz pat vairākām dienām var noteikt zemādas krepītu (kraukšķēšanu uz spiediena) gāzu atlikuma dēļ, kas pakāpeniski uzsūcas un izdalās no organisma.

Absolūtās kontrindikācijas laparoskopijai, lai diagnosticētu dzemdes caurulīšu caurlaidību neauglības gadījumā, ir tādas slimības un stāvokļi, kuros pati grūtniecība ir kontrindicēta.

Relatīvie šī pētījuma aizliegumi ir saistīti ar bieži sastopamiem iemesliem plānveida operācijas atlikšanai:
menstruālā cikla otrā fāze, menstruāciju sākums vai to kavēšanās;
akūtu, kā arī mazāk nekā pirms četrām nedēļām pārnestu elpceļu infekciju klātbūtne;
kontrindikācijas no terapeita (iekšējo orgānu hronisku procesu saasināšanās);
ginekologa kontrindikācijas (dzimumorgānu hronisku iekaisuma slimību akūtas un paasinājumi, ieskaitot iekšējos);
izteikta maksts mikrofloras disbakterioze;
veneriskā slimība;
liekais svars sievietes pacientes.

KĀ DARĪT, JA IR ŠĶIEDRAUDAS, CISTAS, NEAUGLĪBA VAI CITA SLIMĪBA?

• Vai jums ir pēkšņas sāpes vēderā...
• Un ilgi, haotiski un sāpīgi periodi jau ir diezgan noguruši ...
• Jums nav pietiekami daudz endometrija, lai iestāties grūtniecība...
• Brūni, zaļi vai dzelteni izdalījumi...
• Un ieteiktās zāles kaut kādu iemeslu dēļ nav efektīvas jūsu gadījumā ...
• Turklāt pastāvīgs vājums un kaites jau ir stingri ienākušas jūsu dzīvē ...

Efektīvs līdzeklis endometriozes, cistu, fibroīdu un citu ārstēšanai ginekoloģiskās slimības pastāv.

Olvadi savieno olnīcu ar dzemdi, un nobriedušā olšūna, kas pārvietojas no olnīcas, tiek apaugļota ar mēģenē esošo spermu. Pēc tam caurule iespiež olu dzemdē. Olvadu aizsprostojums ir viens no sieviešu neauglības cēloņiem.

Šķērsli var izraisīt:

• iegurņa orgānu operācijas (ieskaitot apendicīta izņemšanu);
• pārnests iekaisums (visbiežāk - hlamīdijas).

Nosprostojums var rasties ne tikai pašā caurulē, bet arī starp olnīcu un caurulīti kā saķere (olvadu un olnīcu sieniņu saķere).

Olvadu adhēzija

Vai ir nepieciešams izņemt olvadus to aizsprostojuma gadījumā?

• Konservatīvā ārstēšana (bez operācijas) lieto gadījumos, kad obstrukciju izraisa iekaisuma procesi. Tajā pašā laikā tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, fizioterapija, bet saauguma veidošanās gadījumā šāda ārstēšana ir neefektīva.
• Ķirurģiskā ārstēšana - ķirurģiska iejaukšanās. Parasti ķirurģiska ārstēšana veic laparoskopija - tas praktiski nedod komplikācijas. Bet neviens nevar nodrošināt 100% iespēju izārstēt neauglību, kas saistīta ar olvadu caurlaidības traucējumiem. Olvadu izņemšana ir ārkārtējs pasākums, un to izmanto izņēmuma gadījumos.

Kā pārbaudīt olvadu caurlaidību?

Olvadu caurlaidības pārbaudi var veikt vairākos veidos:

• diagnostiskā laparoskopija (olvadu caurlaidības pārbaude parasti tiek veikta saauguma noņemšanas operācijas laikā - laparoskopija parasti netiek nozīmēta tikai cauruļu pārbaudei);
• HSG (histerosalpingogrāfija, MSG, metrosalpingogrāfija - citi nosaukumi);
• hidrosonogrāfija (ultraskaņa);
• fertiloskopija (metode, kas līdzīga laparoskopijai; bieži vien ar to tiek kombinēta). Atšķirība starp fertiloskopiju un laparoskopiju ir tāda, ka instrumentus ievieto nevis caur vēdera sienu, bet caur maksts.

Kā pārbaudīt olvadu caurlaidību, kādu metodi izvēlēties?

Ņemot vērā to, ka gan laparoskopija, gan fertiloskopija ir traumatiskas metodes, un ultraskaņa nedod skaidru “attēlu par to, kas notiek”, HSG vairumā gadījumu ir optimālā metode.

HSG jeb histerosalpingogrāfija

Hysterosalpingogrāfija (HSG) - olvadu rentgena izmeklēšana, lai noskaidrotu caurlaidību. Histerosalpingogrāfija ir svarīgs posms sievietes, kurai diagnosticēta neauglība, izmeklēšanā. Pētījuma precizitāte ir vismaz 80%.

Hysterosalpingogrāfija ļauj diagnosticēt:

• olvadu caurlaidība;
• dzemdes dobuma stāvoklis un endometrija patoloģijas klātbūtne - endometrija polips;
• deformāciju klātbūtne iekšējo orgānu un dzemdes attīstībā, piemēram, seglu dzemde, intrauterīna starpsiena, divragu dzemde utt.

Kā ar HSG tiek pārbaudīta olvadu caurlaidība?

Dzemdes kaklā ievada kontrastvielu - zilu šķīdumu. Tas aizpilda dzemdes dobumu un nonāk caurulēs, no kurām tas ieplūst vēdera dobumā. Šajā gadījumā tiek veikts rentgens, kas parāda dzemdes dobuma un olvadu stāvokli.

Vairumā gadījumu procedūra palīdz ne tikai novērtēt olvadu caurlaidību, bet arī ļauj redzēt caurules deformācijas esamību:

• pagarinājums;
• līkumainība;
• breketes utt.

Hysterosalpingogrāfiju var veikt tikai tad, ja nav iekaisuma. Pirms izmeklēšanas sākuma tiek pārbaudīts uz HIV, B un C hepatītu, sifilisu, kā arī tiek veikta vispārēja floras uztriepe. HSG nav nepieciešama vispārēja anestēzija.

Parasti sievietēm, kuras cenšas iestāties grūtniecība, histerosalpingogrāfiju veic menstruālā cikla 5.-9. dienā, ja tās ilgums ir 28 dienas. Ja sieviete ir pasargāta no grūtniecības, izmeklējums iespējama jebkurā cikla dienā, izņemot menstruācijas.

Histerosalpingogrāfijas trūkumi

• Procedūra ir diezgan nepatīkama.
• Iegurņa orgāni tiek apstaroti.
• Pēc HSG viena menstruālā cikla laikā ir nepieciešams aizsargāties.

Hysterosalpingogrāfija

Olvadu caurlaidības ultraskaņa

Olvadu caurlaidības pārbaude Ultraskaņa (hidrosonogrāfija) ir alternatīva histerosalpingogrāfijai. Ultraskaņai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar HSG:

• mazāk nepatīkama procedūra;
• atšķirībā no HSG, netiek izmantots starojums, kas var izraisīt Negatīvā ietekme par sieviešu reproduktīvo veselību;
• kamēr pēc HSG nepieciešama rūpīga aizsardzība, olvadu ultrasonogrāfija ir droša.

Galvenais procedūras trūkums ir zemāka rezultātu precizitāte salīdzinājumā ar HSG.

Kad tiek pārbaudīta ultraskaņas caurulīšu caurlaidība?

Ultraskaņas caurulītes tests parasti tiek veikts ovulācijas priekšvakarā: šajā laikā spazmas iespējamība ir samazināta un dzemdes kakla kanāls ir paplašināts. Atšķirībā no histerosalpingogrāfijas, šajā gadījumā nav ļoti svarīgi, kurā cikla dienā, izmantojot ultraskaņas skeneri, tiek pārbaudīta stobriņu caurlaidība. Pirms olvadu caurlaidības pārbaudes ir jāveic testi, lai izslēgtu iekaisuma slimību klātbūtni.

Kā ar ultraskaņu pārbauda olvadu caurlaidību?

Olvadu caurlaidības noteikšana ar ultraskaņu ir gandrīz nesāpīga. Caur dzemdes kaklu dzemdes dobumā ievada speciālu katetru, kurā ultraskaņas kontrolē lēnām ielej siltu fizioloģisko šķīdumu. Ja tas ieplūst olvados, tad caurules ir caurejamas. Ja nē, iespējams, ka tie ir traucēti.

Trūkumi, pārbaudot olvadu caurlaidību ar ultraskaņu:

• var rasties salīdzinoši liels šķidruma daudzums, kā arī dzemdes un olvadu spazmas, diskomforts;
• ja ultraskaņa parādīja, ka fizioloģiskais šķīdums neiziet, tas ne vienmēr var nozīmēt caurulīšu aizsprostojumu. Iemesls tam var būt spēcīga spazma.

Laparoskopija. Kā ar tās palīdzību pārbaudīt olvadu caurlaidību?

Laparoskopija - ķirurģiskā metode olvadu caurlaidības novērtējums. Caur punkcijām vēdera sienā ar optisko instrumentu palīdzību tiek veikta iekšējo orgānu izmeklēšana. Ja jums ir paredzēta laparoskopija, forums var palīdzēt izvēlēties klīniku vai pat ķirurgu.

Laparoskopija ginekoloģijā ir metode dažādu iegurņa orgānu patoloģiju ārstēšanai un diagnostikai. Laparoskopija ir viena no modernas metodes operācija ar minimālu iejaukšanos un ādas bojājumiem. Laparoskopijas tiek veiktas gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos.

Laparoskopiju var veikt dažādu diagnožu precizēšanai. Ja pēc laparoskopijas jūtat sāpes, sazinieties ar klīniku, kurā veica operāciju.

Diagnostiskā laparoskopija ir operatīvas izpētes tehnoloģija, kurā ārsts izmeklē vēdera dobuma orgānus, neveicot lielus iegriezumus vēdera sienā. Visbiežāk tiek veikti divi nelieli iegriezumi. Lai palielinātu redzes lauku, vēdera dobumā tiek ievadīts neliels gāzes daudzums.

Vienā griezumā tiek ievietota ierīce, ko sauc par laparoskopu - tieva caurule vienā galā ar lēcu, bet otrā ar okulāru (otro galu var savienot arī ar videokameras bloku, kas pārraida attēlu uz ekrānu). Citā griezumā tiek ievietots manipulators, ar kura palīdzību ārsts izspiež vēdera dobuma orgānus, rūpīgi pārbauda tos un veic diagnozi.

Diagnostiskā laparoskopija tiek veikta, lai novērtētu olvadu un iegurņa orgānu ārējās virsmas stāvokli, kā arī identificētu to patoloģijas.

Visizplatītākās operācijas:

• olnīcu laparoskopija;
• olvadu laparoskopija;
• vēdera dobuma orgānu laparoskopija.

Pēc laparoskopijas:

• Pacients paliek slimnīcā, kā likums, ne vairāk kā dienu: ārsti uzrauga viņas stāvokli, veic ultraskaņas skenēšanu. Pēc 2-3 dienām jūs varat atgriezties darbā.
• Nākamo 2-3 nedēļu laikā pēc operācijas nav ieteicams lietot alkoholu un smagu pārtiku. - Sekss jāatliek uz 2-3 nedēļām, lai izvairītos no infekcijas.
• Fiziskā aktivitāte jāpalielina vienmērīgi. Labāk ir sākt ar pārgājieni un pakāpeniski palielināt to ilgumu. Smagus pēc operācijas nedrīkst pacelt.

Olnīcu laparoskopija

Šo procedūru veic ne tikai cistu noņemšanai. Tajā pašā laikā tas ir visvairāk efektīva metode olnīcu cistu ārstēšana dažāda daba. Tas var būt arī efektīvs līdzeklis endometriozes ārstēšanai, slimībai, kurā šūnas no dzemdes sienas iekšējā slāņa aug ārpus šī slāņa. Šajā gadījumā var veidoties endometrioīda cista.

Olnīcu laparoskopija ļauj noņemt cistu un saaugumus, atgriezt sievietei iespēju radīt bērnus. Burtiski pāris dienas pēc olnīcu cistas laparoskopijas viņš atgriežas pie ierastajām robežām un pilnībā atjauno savas funkcijas.

Sāpes pēc laparoskopijas ir ļoti reti sastopamas, šuves parasti ātri sadzīst, neradot diskomfortu – ārkārtējos gadījumos tiek lietoti pretsāpju līdzekļi, kā norādījis ārsts.

Olnīcu cistas laparoskopija nav viegla operācija. Izvēlieties labs ārsts, jo bieži vien cistu parādīšanās nākotnē, kā arī grūtniecības iespējamība ir atkarīga no operācijas precizitātes.

Dzemdes laparoskopija

Dzemdes laparoskopija - efektīva metode miomas ārstēšana. Operācija tiek nozīmēta arī dažādu dzemdes anomāliju ārstēšanai.

Dzemdes fibroīdu laparoskopija

Noteicošie faktori dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes izvēlē ir iecere nākotnē radīt bērnus, dzemdes izmērs, miomas mezglu lielums un atrašanās vieta. Laparoskopija - labs variants lai noņemtu mazus fibroīdus.

Dzemdes fibroīdu laparoskopija netiek veikta šādos gadījumos:

• dzemdes izmērs ir lielāks nekā auglim 11-12 grūtniecības nedēļā;
• attīstījās vairāki miomatozi mezgli;
• mezglu izmērs ir liels;
• miomas mezgli atrodas zemu.

Šajos gadījumos labāk izmantot citas izņemšanas metodes, piemēram, laparotomiju.

Olvadu ārstēšana ar laparoskopiju

Olvadu laparoskopija ir metode, kurā tiek izmantota anestēzija, un tiek izslēgta spazmas rašanās. Tāpēc cauruļu pārbaude, izmantojot laparoskopiju, dod ļoti precīzus rezultātus. Olvadu laparoskopija ļauj noņemt saaugumus. Ja nepieciešama olvadu un to patoloģiju ārstēšana, tiek nozīmēta laparoskopijas operācija.

Cauruļu laparoskopiju var noteikt šādos gadījumos:

• olvadu saauguma veidošanās;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• olvadu aizsprostojums;
• sieviešu neauglības diagnostika;
• endometrioze;

Periods pēc laparoskopijas

Ja menstruācijas ir sāpīgas, tad pirmās menstruācijas pēc laparoskopijas parasti paiet ar lielāku asins zudumu nekā parasti un ilgāku laiku. Tas ir tāpēc, ka iekšējie orgāni dziedē ilgāk nekā iegriezumi vēdera sienā. Šajā sakarā pirmās menstruācijas parasti ir sāpīgākas. Bet tomēr, ar spēcīgu menstruāciju sāpēm jākonsultējas ar ārstu.

Grūtniecība pēc laparoskopijas

Pēc laparoskopijas veikšanas grūtniecība var iestāties dažu mēnešu laikā, bet uzreiz pēc operācijas 2-3 nedēļas pilnībā jāatsakās no dzimumakta. Pēc tam jūs varat plānot ieņemšanu. Grūtniecība pēc laparoskopijas tuvākajā nākotnē ir pilnīgi iespējama.

Sievietes, kurām pēc laparoskopijas iestājusies grūtniecība dažu mēnešu laikā, novēro ginekologs. Grūtniecība bieži tiek pavadīta narkotiku ārstēšana, sieviete lieto zāles, lai atbalstītu normālu grūtniecības hormonālo fonu. Ja pēc laparoskopijas grūtniecība neiestājas, šo operāciju var atkārtot vairākas reizes.

Laparoskopija - atsauksmes

Ja jums ir paredzēta laparoskopija, forums nav labākais informācijas avots. Tas var noderēt vienā gadījumā: ja vēlaties izvēlēties klīniku vai ārstu: pacienti, kuriem veikta laparoskopija, ļoti labprāt atstāj atsauksmes.

Vai ir vērts atjaunot cauruļu caurlaidību?

Jūs varat iestāties grūtniecība aptuveni gada laikā pēc stobriņu caurlaidības atjaunošanas - iespēja, ka tās drīz atkal kļūs neizbraucamas, ir ļoti liela. Turklāt caurulei nevajadzētu būt tikai caurlaidīgai: tai ir jāpārvieto apaugļotā olšūna uz dzemdi. Ja viņa to nedara, veidojas ārpusdzemdes grūtniecība.

Jebkura operācija, lai atjaunotu olvadu caurlaidību, palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku. Tādējādi caurlaidības atjaunošana nebūt nav garantija, ka jūs varēsiet iestāties grūtniecība. Turklāt jebkura darbība var uzsākt saķeres veidošanās procesu.

Ja esat jauns un vairs nav faktoru, kas traucētu jums palikt stāvoklī, ir jēga operēt caurules. Ja esat vecāks par 35 gadiem un jau ilgu laiku esat mēģinājis iegūt bērnu, apsveriet iespēju veikt mākslīgo apaugļošanu. Ar katru ovulāciju olšūnu "kvalitāte" pasliktinās, un nevajadzētu tērēt mēnešus olvadu atjaunošanai - laiks ir pret jums. Pamatojoties uz visu iepriekš aprakstīto, konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai jums vispār vajadzētu nodarboties ar olvadu caurlaidības atjaunošanu.

Olvadi ir orgānu pāris, kas atrodas iegurņa dobumā. Viens gals atrodas blakus dzemdei, bet otrs atrodas tiešā olnīcas tuvumā. Tā nav pievienota olnīcai, tāpēc sievietēm, kurām ir palicis tikai viens olvados, ir iespēja ieņemt, pat ja ovulācija notikusi olnīcā pretējā pusē.

Nobriedusi olšūna izlaužas caur dominējošā folikula kapsulu un iziet ārpus olnīcas. Ar ķīmiskā signāla palīdzību tas tiek piesaistīts olvadu piltuvei un pa to sāk virzīties uz dzemdi.

Ja šajā brīdī tuvumā atrodas dzīvotspējīgi spermatozoīdi, tad vienam no tiem ir iespēja apaugļot. Tādējādi olvads veic olšūnas un spermas transportēšanas funkciju to saplūšanai, un pēc tam augļa olu, lai tā nonāktu dzemdē.

Ja nav vadu vai šķēršļu, neatkarīga grūtniecība nav iespējama, pat ja olnīcas stabili ražo olas katru mēnesi, bet kā pārbaudīt olvadu caurlaidību?

Norādes verifikācijai

Olvadu caurlaidības pārbaudes procedūra prasa īpašu sagatavošanos, turklāt tā ir ļoti sāpīga. Tādēļ indikācija diagnostikas procedūrām var būt grūtniecības neesamība, kad visi pārējie testi ir normāli un ginekologs nav konstatējis nevienu šķērsli ieņemšanai. Olvads, kas aizsērējis ar saaugumiem, nespēj normāli funkcionēt.

Tas nozīmē, ka vai nu spermatozoīds nespēj sasniegt olu, vai arī apaugļotā olšūna nevar nolaisties dzemdē. Abiem ir ļoti nopietnas sekas:

• - šajā gadījumā tas notiek mehānisku šķēršļu dēļ. Obstrukcija var būt daļēja, taču arī tad nereti gadās, ka spermatozoīdi var iekļūt olvada dobumā, bet olšūna nevar, jo tā ir daudz lielāka un saaugumi neļauj tai brīvi kustēties.
• - rodas tāpēc, ka apaugļotā olšūna nespēj iekļūt dzemdē un ir spiesta implantēties olvadu sieniņā. Šī ir visbriesmīgākā komplikācija, ko izraisa saķeres un šķēršļi.

Katru gadu Krievijā ārpusdzemdes grūtniecības rezultātā mirst 0,4% sieviešu no kopējā grūtnieču skaita.

Olvadu obstrukcijas cēloņi

Ārstēšana būs atkarīga no problēmas cēloņa. Olvadu lūmena sašaurināšanās vai tā pilnīga neesamība var būt gan to iekšējās bloķēšanas sekas, gan kompresijas no ārpuses rezultāts. Ginekologi identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt pilnīgu vai daļēju obstrukciju:

• Saaugumi, ko izraisa STS.
• Adhezīvie procesi, kas veidojas pēc olnīcu, urīnizvadkanāla, dzemdes vai dzemdes kakla kanāla iekaisuma.
• Polipi, kas bloķē ieeju olvados.
• Mikrovillu funkciju pārkāpums, ar kuru palīdzību augļa olšūna nolaižas uz leju līdz dzemdei.
• Olvadu saspiešana iekšējie orgāni, kurai sākotnēji bija nepareiza anatomiskā pozīcija vai arī to pieņēma bezdarbības vai operāciju rezultātā.
• Caurules dobuma gļotādas mehāniski bojājumi ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.
• Iedzimtas anomālijas orgānu attīstībā reproduktīvā sistēma.

Dažreiz obstrukcijas cēloni ir grūti noteikt diagnostikas procedūras. Šajos gadījumos tiek nozīmēta laparoskopija, kas tiek uzskatīta par visinformatīvāko.

Obstrukciju veidi

Pēc olvadu caurlaidības analīzes ārsts noteiks slimības veidu. Turpmāka līmēšanas procesa korekcija notiks atkarībā no tā, cik plaša ir tā lokalizācija.

Atkarībā no patoloģisko izmaiņu izplatības veida olvadu obstrukcija ir divu veidu:

1. Vienpusējs - ietver vienas olšūnas darbības traucējumus. Šajā gadījumā sievietei ir apaugļošanās iespēja, ja ovulācija notiek olnīcā, kurai pieguļ veselīga caurule. Ir gadījumi, kad grūtniecība iestājusies olšūnai no pretējās olnīcas nonākot veselā olšūnā.
2. Divpusējs - ietver olšūnu darbības traucējumus abās pusēs. Šajā gadījumā pašai grūtniecība nav iespējama, tāpēc vienīgais veids, kā kļūt par māti, būs IVF vai ICSI metodes izmantošana.

Obstrukcijas pakāpes

Olvada saķere vai saspiešana ar iekšējiem orgāniem var dažādos veidos ietekmēt tā lūmena sašaurināšanās pakāpi. Ir divi šķēršļu veidi:

• Daļēja obstrukcija - caurulē ir lūmenis, taču tas ir tik mazs, ka apaugļota olšūna ne vienmēr var nolaisties dzemdē. Šī obstrukcijas pakāpe ir visbīstamākā ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās ziņā.
• Pilnīga obstrukcija - lūmenis caurulē nav redzams, orgāns ir pilnībā bloķēts ar līmēšanas procesu un pat nevar nodrošināt spermas un olšūnas saplūšanu.

Līmēšanas procesa lokalizācija

Olvadam ir dažādas sekcijas, tāpēc tās var uzkrāties un ietekmēt lūmena sašaurināšanos dažādas vietasšis reproduktīvās sistēmas orgāns.

Olšūns sastāv no intersticiālas daļas, kas atrodas netālu no dzemdes sānu malas, šauruma, ampulas (garās daļas) un piltuves, kas atveras vēdera dobumā. Attiecīgi līmēšanas procesa lokalizācija var būt jebkurā no šiem līmeņiem:

• Intramurāla obstrukcija - olvadu aizsprostojums notiek vietā, kur tā pieguļ dzemdei.
• Straujuma aizsprostojums - aizsprostojums tiek novērots sašaurinātajā caurules daļā, kas ir vistuvāk dzemdei.
• Līkumainās sekcijas aizsprostojums - caurules garākajā daļā tiek novērota saauguma uzkrāšanās.
• Piltuves aizsprostojums - saaugumi tiek diagnosticēti tajā caurules daļā, kas atrodas tiešā tuvumā olnīcai un saņem nobriedušu olu.

Pēc speciālistu novērojumiem, visvairāk obstrukcijas gadījumu tiek fiksēts olšūnas līkumotajā daļā. Vismazāk - piltuves zonā.

Bieži sieviete pat nenojauš, ka viņas reproduktīvās sistēmas orgānu darbība ir traucēta. Bet pārbaudīt olvadu nosprostojumu mājās nav iespējams, tāpēc jākonsultējas ar ārstu, kurš izvēlēsies piemērotāko diagnostikas metodi.

Parastā ultraskaņa nespēs sniegt pilnīgu priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām olvados, tāpēc ir jāizmanto endoskopiskās pārbaudes metodes un metodes, kas ietver cauruļu dobuma piepildīšanu ar kontrastvielu.

Šīs procedūras ir diezgan sāpīgas, un dažas no tām prasa pacientam anestēziju. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kā pārbaudīt olvadu caurlaidību.

Pētījumi ar kontrastvielu

• Histerosalpingogrāfija (HSG)

Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgenu, ir sāpīgs un ietver olvadu piepildīšanu ar īpašu šķīdumu. Starp visbiežāk lietotajiem ir kardiotrasts, triombrasts, urotrasts, verografīns.

Sagatavošanās procedūrai: veiciet klizmu, iztukšojiet urīnpūsli, epilējiet matus uz dzimumorgāniem.

Procedūras veikšana: pacients tiek novietots uz speciāla galda tā, lai rentgena stars izietu cauri dzemdes augšējai malai. Vispirms jums jāiegūst reljefs dzemdes kontūru attēls. Lai to izdarītu, tiek ievadīts 3 ml kontrastvielas un tiek uzņemts attēls.

Pēc tam tiek ievadīti papildu 4 ml kontrastvielas, lai dzemde būtu piepildīta - šāda manipulācija provocē šķidruma ieplūšanu olvados un no turienes, ievērojot to caurlaidību, vēdera dobumā. Pēc tam tiek uzņemts otrs kadrs.

Rezultātu interpretācija: olvadi tiek uzskatīti par labi caurejamiem, ja kontrastvielu lielā attālumā lej vēdera dobumā.

• Ehohisterosalpingogrāfija (Echo-HSG)

Jūs varat pārbaudīt olvadu caurlaidību, izmantojot ultraskaņu. Procedūra ietver arī šķidruma lietošanu, taču šajā gadījumā injicē nevis kontrastvielu, kā ar HSG, bet gan fizioloģisko šķīdumu (nātrija hlorīdu).

Vēl viena šīs metodes iezīme ir tā, ka tā tiek veikta tikai menstruālā cikla pirmajā fāzē.

Sagatavošanās procedūrai: nepieciešams uztaisīt klizmu, izdzert puslitru šķidruma un epilēt kaunuma mati.

Veicot procedūru: caur katetru dzemdē tiek ievadīts fizioloģiskais šķīdums, kas to pilnībā piepilda un ieplūst abu caurulīšu dobumā. Pēc tam ārsts ik pēc 3-4 minūtēm sāk veikt ultraskaņas uzraudzību ar maksts sensoru. Rezultātā ir iespējams noteikt olšūnas zonas, kuru lūmenis ir sašaurināts vai pilnībā bloķēts.

Rezultātu interpretācija: ar pilnīgu caurlaidību caurulēm šķīdums brīvi ieplūst vēdera dobumā.

Izmeklēšana ar endoskopisko metodi

• Biroja un ķirurģiskā histeroskopija

Tas ietver histeroskopa (kameras) ievadīšanu dzemdes dobumā, no kura attēls tiek parādīts monitorā. Šīs procedūras ir divu veidu: biroja, ko veic vietējā anestēzijā diagnostikas nolūkos, un ķirurģiskā, ko veic vispārējā anestēzijā. Histeroskopija tiek veikta menstruālā cikla 5.-7.dienā.

Sagatavošanās procedūrai: iztukšojiet urīnpūsli un noņemiet matiņus no intīmās zonas.

Veicot procedūru: dzemdes dobumā tiek ievietots histeroskops. Tas ir veidots tā, ka ļauj vienlaikus šaut un piegādāt šķidrumu, kas piepilda dzemdes ķermeni. Monitors parāda ne tikai dzemdes iekšējā slāņa attēlu, bet arī olvadu mutes dobumu.

• Laparoskopija

Procedūra tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā. Tā ir ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobumā, kas veic gan diagnostisko, gan terapeitisko funkciju.

Sagatavošanās procedūrai: pacientei jāiztukšo urīnpūslis un jānoskuj kaunuma mati.

Veicot procedūru: pēc anestēzijas ieviešanas uz vēdera priekšējās sienas ārsts veic 3-4 punkcijas. Tie ir nepieciešami, lai ieviestu mini kameru un nepieciešamos ķirurģiskos instrumentus. Paplašināšanai vēdera telpa oglekļa dioksīds tiek piegādāts caur nabu.

Ja laparoskopija ir diagnostiska rakstura, tad operācija ilgst 20-30 minūtes. Ja ķirurgs nolemj noņemt saaugumus vai citus šķēršļus, kas bloķē olvadu lūmenu, operācijas laiks palielinās.

Olvadu caurlaidības pārbaudes sekas

Olvadu caurlaidības pārbaude ir viena no apgrūtinošākajām procedūrām sieviešu neauglības izmeklējumu sarakstā. Tomēr, lai izvairītos no ārpusdzemdes grūtniecības riska, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta un nemēģināt pašiem ārstēt līmēšanas procesu.

Sekas, pārbaudot olvadu caurlaidību, parasti nenotiek. Tikai procedūras, kas veiktas, neievērojot antisepses un aseptikas noteikumus, var izraisīt iekaisuma procesus mazajā iegurnī.