Akūta pielonefrīta simptomi sievietēm. Sieviešu slimības apraksts. Terapeitiskie pasākumi iekaisīgas nieru slimības gadījumā.

Hronisks pielonefrīts sievietēm ir hroniska nieru infekcijas un iekaisuma slimība, kurā ir iesaistīti tubulointersticiāli audi un secīgi nieru pielokaliceālās sistēmas un citu nieru struktūru bojājumi. Izvērstos gadījumos tiek ietekmētas visas nieru anatomiskās struktūras, ieskaitot asinsvadus un glomerulus, rodas audu rētas, kam seko fokālās nefrosklerozes veidošanās.

Hronisks pielonefrīts skar gan bērnus, gan pieaugušos. Grūtnieces ir visvairāk uzņēmīgas pret hronisku pielonefrītu.vecāka gadagājuma sievietes, bērni līdz 7 gadu vecumam ar (vesikoureterālais reflukssutt.), kā arī vīrieši, kas cieš no Un .

Hronisks pielonefrīts sievietēm:

Sievietēm hronisks pielonefrīts parasti rodas savlaicīgas vai nepareizas ārstēšanas rezultātā. Sieviešu hronisks pielonefrīts bieži vien ir saistīts ar nieru un kāju hipotermiju vieglprātīgas attieksmes pret apģērbu dēļ. Hronisks pielonefrīts bieži skar arī sievietes pēcmenopauzes periodā, kas ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību un uroģenitālās sistēmas imūno funkciju pavājināšanos.

Hroniska pielonefrīta cēloņi sievietēm:

• īss urīnizvadkanāls (urethra);
• urīnizvadkanāla ārējā trešdaļā pastāvīgi ir mikroorganismi no maksts un taisnās zarnas;
• sievietes pilnībā neiztukšo urīnpūsli;
• baktēriju iekļūšana urīnpūslī dzimumakta laikā;
• pretmikrobu līdzekļu lietošana higiēnai, iznīcinot dabisko aizsargājošo mikrofloru;
• grūtniecība.

Pielonefrīta veidi un formas, pielonefrīta klasifikācija:

Izšķir primāro un sekundāro (kalkulozo) pielonefrītu, akūtu, akūtu, subakūtu, latentu un hronisku pielonefrītu, kā arī sarežģītu un nekomplicētu pielonefrītu.

Sarežģīts pielonefrīts sievietēm:

Sarežģīts ir pielonefrīts, ja ir nieru anatomiskas un funkcionālas anomālijas vai vienlaicīgas slimības, piemēram:, fibroids, olnīcu cistas, nieru cistas uc Pielonefrīts grūtniecēm vienmēr tiek uzskatīts par sarežģītu. Invazīvu uroloģisko un ginekoloģisko procedūru laikā var rasties sarežģīts pielonefrīts.

Hroniska pielonefrīta simptomi sievietēm:

Pielonefrīta saasināšanās pazīmes:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no subfebrīla līdz drudža skaitam;
• drebuļi, drudzis, sviedri;
  
• artralģija un mialģija;
  
• vispārēja ķermeņa intoksikācija, bakteriāls šoks;
  
• galvassāpes, dažreiz reibonis;
  
• apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana;
  
• sāpes jostas rajonā un/vai vēderā gar urīnvadiem;
• sāpes, dedzināšana urinējot (pēc izvēles);
• dizūrija (apgrūtināta urinēšana);
• niktūrija (nakts urīna daudzuma pārsvars dienas laikā);
• polakiūrija (palielināts urinēšanas biežums);
• obligāta vēlme urinēt.
  

Latenta hroniska pielonefrīta gaita:

Hroniska pielonefrīta simptomi bez paasinājumiem:

• periodiska "bezjēdzīga" ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem;
• dažreiz drudzis, īpaši naktī;
• vājums, nogurums, galvassāpes;
  
• slikta dūša, vemšana;
  
• sausa āda;
  
• veicināšanu asinsspiediens;
  
• sāpes un smaguma sajūta jostas rajonā;
• dizūrija, niktūrija, polakiūrija.

Pielonefrīta analīzes un hroniska pielonefrīta diagnostika:

Lai noteiktu precīzu pielonefrīta diagnozi, ir jānokārto testi un jāveic vairākas darbības:

• urīna bakterioloģiskā kultūra.
  
• Nieru ultraskaņa;
  
• Zimnitska tests;
• ātrumu glomerulārā filtrācija(pēc kreatinīna līmeņa asinīs).

Ko rāda testi hroniska pielonefrīta gadījumā?

Pilnīga asins aina (CBC):

• leikocitoze, leikocītu formulas nobīde pa kreisi (pēc izvēles);
• ESR paātrinājums.

Izmaiņas iekšā Vispārīga analīze urīns (OAM):

• mērena leikociturija;
• iespējama eritrociturija;
  
• mērena proteīnūrija (līdz 1,5 g/l);
• cilindrūrija.

Nieru ultraskaņa:

• asimetriska izmēra maiņa;
• pyelocaliceal sistēmas paplašināšanās un deformācija;
  
• nieru izmēra samazināšanās;
  
• parenhīmas biezuma samazināšanās;
• nav skaidras sinusa diferenciācijas no parenhīmas.

:

• bļodu, iegurņu un urīnvadu izplešanās un deformācija;
• izmēra asimetrija;
• Reno-kortikālā indeksa izmaiņas, pozitīvs Hodstona simptoms.

Pielonefrīta stadijas atkarībā no nieru glomerulārās filtrācijas ātruma:

Atkarībā no nieru darbības stāvokļa (5 posmi pēc glomerulārās filtrācijas ātruma):

• I stadija, GFR (glomerulārās filtrācijas ātrums) - ≥ 90 ml/min.;
• II stadija, GFĀ - 89-60 ml/min.;
• III stadija, GFĀ - 59-30 ml/min.;
• IV stadija, GFĀ - 29-15 ml/min.;
• V stadija, GFR - mazāks par 15 ml/min (ESRD).

Hroniska pielonefrīta ārstēšana sievietēm

Hroniska pielonefrīta ārstēšanas principi:

Hronisks pielonefrīts akūtā fāzē tiek ārstēts nefroloģiskajā slimnīcā. Ārstēšana ietver shēmu, diētu, antibiotiku terapiju un simptomātiskus līdzekļus, ņemot vērā smaguma pakāpi, komplikācijas un blakusslimības.

Ambulatorā hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta, ja nav intoksikācijas sindroma. Ārstēšanas pamatā ir antibiotiku terapija, izvēloties zāles, tiek ņemti vērā iepriekšējās urīna analīzes dati.
Ārstēšanai jābūt etioloģiskai un patoģenētiskai (kuras mērķis ir palielināt nieru rezistenci pret infekcijām, uzlabot asinsriti un vielmaiņas procesus).

Katrs hroniska pielonefrīta paasinājums tiek ārstēts kā , bet ārstēšanas kurss ilgst līdz 6 nedēļām. Apjoms antibiotiku terapija nosaka pēc patogēna veida, slimības smaguma pakāpes, nieru darbības stāvokļa.

Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām:

tiek nozīmētas pirmajā posmā empīriski un pēc tam, saskaņā ar urīna bakterioloģiskās kultūras rezultātiem, ņemot vērā identificēto patogēno mikrofloru. Nekomplicēta pielonefrīta ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Pirmajā ārstēšanas reizē zāles tiek parakstītas empīriski, pēc tam - ņemot vērā floras jutīgumu. Antibiotikas jālieto stingri saskaņā ar medicīniskajiem ieteikumiem, līdz urīns ir pilnībā dezinficēts.

Nepieciešamo zāļu saraksts:

• Amoksicilīns 500 mg, 1000 mg tab.
• Amoksicilīns + klavulānskābe 625 mg tab.
• Cefazolīna pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 1000 mg.
• Cefaleksīns 250 mg, 500 mg tab, vāciņi.
• Furagin 100 mg tab.

Atbalstošo ārstēšanu veic pēc pilnīgas urīna analīžu normalizēšanas: nitrofurāni 1/2 - 1/3 dienas devu 1 reizi naktī 2 mēnešus. un vēl.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams palielināt šķidruma uzņemšanu, lai novērstu ķermeņa intoksikāciju un uzturētu piespiedu diurēzi, kas veicina iekaisuma procesa atvieglošanu. Šķidruma ierobežošana ir iespējama tikai tad, ja slimības paasinājumu pavada tūska un urīna aizplūšanas traucējumi vai smaga arteriāla hipertensija.

Pielonefrīta pretrecidīva terapija:

Galvenie slimības atkārtošanās cēloņi ir:

• nepareiza urīna analīzes rezultātu interpretācija;
• neatbilstoša antibakteriālo zāļu deva;
• nepietiekams ārstēšanas ilgums un neatbilstoša profilakse;
• atkārtota inficēšanās un nepietiekama ārstēšana.

Lai novērstu atkārtotu pielonefrīta gaitu, rūpīgi jāpabeidz pilns ārstēšanas kurss un regulāri jāveic urīna mikrobioloģiskās izmeklēšanas. Pretrecidīva terapija var ietvert spa ārstēšanu.

Hroniska pielonefrīta ārstēšanas efektivitātes kritēriji:

• klīniskā un laboratoriskā remisija - klīnisko izpausmju neesamība;
• laboratorisko asins parametru normalizēšana;
• leikocitūrijas samazināšana;
• diagnostiski nozīmīgas bakteriūrijas trūkums.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana sievietēm mājās:

Remisijas stadijā nepieciešams uzturēt ārstēšanas kursu ar ārsta nozīmētām profilaktiskām antibakteriālo līdzekļu devām, ievērot dzeršanas režīmu un urinēšanas režīmu, novērst aizcietējumus. Ja nav kontrindikāciju, dienā ieteicams patērēt līdz 2-3 litriem šķidruma minerālūdeņu, stiprināto dzērienu, sulu, augļu dzērienu, kompotu, želejas veidā. Īpaši noderīga, jo tai piemīt antiseptiska iedarbība uz nierēm un urīnceļiem un samazina mikroorganismu saķeri (pielipšanu) pie nieru un urīnvada iekšējiem audiem. Periodiski jāveic urīna kontroles testi ar bakposemu.

Diēta hroniska pielonefrīta gadījumā:

Hroniska pielonefrīta gadījumā nav īpašas diētas. Diēta hroniska pielonefrīta gadījumā, kas notiek bez arteriālā hipertensija, tūska un maz atšķiras no parastā uztura. Pikanti ēdieni, mērces un garšvielas, konservi, marinādes un kūpināta gaļa tiek izslēgti no patēriņa. Uzturam jābūt pilnīgam, saudzējošam, nevis kairinošam nieru parenhīmā. Piena-veģetārs uzturs atbilst šīm prasībām, ir atļauta arī gaļa un vārītas zivis. Ikdienas uzturā jāiekļauj ēdieni no dārzeņiem (kartupeļi, burkāni, kāposti, bietes) un augļi, kas bagāti ar kāliju un C, P, B grupas vitamīniem (āboli, plūmes, aprikozes, rozīnes, vīģes utt.), piens, piena produkti ( biezpiens, siers, kefīrs, krējums, rūgušpiens, krējums), olas (mīksti vārītas, olu kultenis). Ikdienas enerģētiskā vērtība Diēta ir 2000-2500 kcal.
Hroniska pielonefrīta saasināšanās periodā galda sāls lietošana ir ierobežota līdz 5-8 g dienā, bet urīna aizplūšanas un arteriālās hipertensijas pārkāpuma gadījumā - līdz 4 g dienā.
Visās hroniskā pielonefrīta formās un stadijās ieteicams uzturā iekļaut arbūzus, melones, ķirbjus, kuriem ir diurētiska iedarbība un kas palīdz attīrīt urīnceļus no mikrobiem, gļotām un maziem akmeņiem.
Attīstoties hroniskai nieru mazspējai, olbaltumvielu daudzums uzturā tiek samazināts, ar hiperazotēmiju tiek noteikta diēta ar zemu olbaltumvielu saturu, un ar hiperkaliēmiju tiek ierobežoti kāliju saturoši pārtikas produkti.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi:

Hroniska pielonefrīta ārstēšana ar ārstniecības augiem tiek veikta remisijas fāzē, kas notika pēc antibakteriālas antibiotiku terapijas kursa. Pielonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta uz stabilas remisijas sasniegšanu un slimības recidīvu biežuma samazināšanu. Ārstēšana pret recidīvu augu uzlējumi un maksas tiek turētas no 2 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Receptes hroniska pielonefrīta ārstēšanai ar tautas līdzekļiem:

Recepte #1:

• mēneša pirmā nedēļa - dzērveņu sula, mežrozīšu buljons tējas vietā, vitamīni;
• II, III nedēļa - kosa (1 deserta karote), lakricas sakne (1 ēd.k.), lācene (1 des. l.);
• IV- antibakteriālas zāles kā noteicis ārsts vienu reizi dienā naktī.

Recepte #2:

• 1 mēnesis: bērza lapa, apiņu rogas, Krimas roze (ziedi) - brūvējiet un dzeriet kā tēju;
• II mēnesis: zemeņu augļi, lauka kosa;
• III mēnesis: lāču lapas, brūkleņu lapas, rožu gurni;
• + katra mēneša pirmās 2 nedēļas - ehinacīns (vai imūns), alvejas ekstrakts.

Minerālūdeņi hroniska pielonefrīta ārstēšanai:

Minerālūdens, piemēram, "Naftusya" norīšana 150-200 ml 3-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, kurss 24 dienas. Minerālūdeņus "Luzhanskaya", "Polyana Kupel", "Dana" var lietot vienā un tajā pašā dozēšanas shēmā.

Hroniska pielonefrīta profilakse sievietēm:

Hroniska pielonefrīta gadījumā vēlams ievērot īpašu diētu, mainot olbaltumvielu un piena-veģetāro diētu. Lai to izdarītu, viņi 2-3 dienas lieto pārsvarā paskābinošus pārtikas produktus (maize, miltu izstrādājumi, gaļa, olas), pēc tam 2-3 dienas pāriet uz sārmainu diētu (dārzeņi, augļi, piens, citroni). Tas maina nieru intersticija pH un rada nelabvēlīgus apstākļus mikroorganismiem, jo ​​lielākā daļa baktēriju nevar pastāvēt vienlaikus skābā un sārmainā vidē.

Sievietēm, kurām ir nosliece uz hroniska pielonefrīta recidīviem, jāizvairās no hipotermijas, jāvalkā termoveļa un siltas zeķubikses, ziemas sezonā - izolētas bikses.

Visām sievietēm, kuras cieš no hroniska pielonefrīta, rūpīgi jāievēro personīgā higiēna, jāierobežo vai jāizbeidz antimikrobiālo līdzekļu lietošana, intīmā higiēnaīpaši pienskābi saturoši gēli un putas, kas netraucē ādas un gļotādu dabisko pH līmeni.

Nieru pyelocaliceal sistēmas iekaisuma cēlonis ir baktērijas un vīrusi. Tie var iekļūt nierēs caur asinsriti vai pa augšupejošu ceļu. Slimība rodas, kad infekcija caur urīnizvadkanālu iekļūst urīnpūslī un caur urīnvadiem iekļūst nieres iegurnī. Anatomija sievietes ķermenis kas veicina šādu slimību.

Lieta ir tāda, ka urīnizvadkanāls sievietēm atrodas tiešā tūpļa tuvumā. Ar nepareizu vai neatbilstošu higiēnu E. coli un citi mikroorganismi viegli iekļūst urīnizvadkanāls un tālāk urīnpūslī, izraisot iekaisumu Urīnpūslis. Pēc tam infekcija paceļas uz nierēm.

Turklāt sievietes urīnizvadkanāls ir daudz īsāks nekā vīrieša. Tāpēc infekcija ātri iekļūst urīnpūslī. Dažām meitenēm urīnizvadkanāls atrodas ļoti tuvu maksts, un urīnizvadkanāla atvere ir pusotra.

Šajā gadījumā dzimumakta laikā baktērijas burtiski kā sūknis tiek iesūknētas urīnizvadkanālā. Iekaisuma process var sākties jebkurā laikā pēc dzimumakta. Sievietes menopauzes laikā ir arī jutīgākas pret infekcijām.

Tas rada noslieci uz gļotādu sausumu ap urīnizvadkanālu, kas attīstās dabiskā hormonālā līmeņa pazemināšanās dēļ sievietēm šajā dzīves periodā.

Pielonefrīts var attīstīties arī ar hipotermiju.

Daudzas sievietes un meitenes, godinot modi un skaistumu, aukstā, vējainā laikā iet viegli ģērbušās, neilona zeķbiksēs, īsos svārkos un jakās.

Iekaisumu var izraisīt arī urolitiāze. Nierakmeņi var iestrēgt urīnvadā, gandrīz bloķējot urīna plūsmu. Ja netiek veikti steidzami pasākumi, tad iekaisuma process. Dažreiz nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības simptomi un tās izpausmes

Pielonefrīta simptomi sievietēm slimības sākumā atgādina cistīta pazīmes - urīnpūšļa iekaisumu:

• bieža vēlme urinēt;
• urinēšanas beigās ir nepatīkamas spazmas;
• temperatūra sāk celties.

Ja vairākas dienas neveicat pasākumus ārstēšanai, tad sāpošas sāpes nieru rajonā.

Sāpes pastiprinās, parādās vājums. Pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta.

Ja pielonefrīta cēlonis ir urolitiāzes slimība, tad sākotnēji sāpes rodas nieru rajonā. Ja akmens ir iestrēdzis un urīna aizplūšana ir pasliktinājusies, urīnvadā ir izveidojusies stagnācija, tad sāpes kļūs ļoti spēcīgas.

Tie ir akūta pielonefrīta simptomi. Pielonefrīts var nebūt akūts, tas var būt hronisks.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hronisku pielonefrītu pavada slimības remisijas un paasinājumi. Paasinājuma laikā pacients sāk ārstēties, un remisijas laikā viņa praktiski nepamana, ka viņa ir slima.

Tipiskas hroniskas formas pazīmes:

• hroniska pielonefrīta gadījumā viņi sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, biežāk vienā pusē;
• smagums mugurā fiziskā aktivitāte un pastaigas;
• aukstuma sajūta mugurā, vēlme ietīties, uzsiet šalli mugurā;
• parādās krampji vēderā;
• bieži nakts braucieni uz tualeti un parasti ļoti bieža urinēšana;
• vakara temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 grādiem bez īpaša iemesla;
• paaugstināts asinsspiediens, galvassāpes;
• no rīta ir grūti pamosties, spēka zudums, letarģija, neliels sejas, kāju un roku pietūkums;
• aizkaitināmība.

Ja iepriekš nebija akūta nieru iekaisuma, bet periodiski novēroja:

• asinsspiediena paaugstināšanās,
• spēka un vājuma zudums

Tā ir iespēja vērsties pie urologa un pārbaudīt pielonefrītu. Varbūt sākotnēji tas ir hronisks. Labāk ir ārstēties, negaidot slimības paasinājumu.

Saistītie video

Kas vēl jums jāizlasa:

Diagnostikas pārbaudes metodes

Ārstējot, vissvarīgākais ir savlaicīgi diagnosticēt slimību. Diagnoze tiek veikta ar hroniska vai akūta pielonefrīta simptomiem.

Tiek veikti šādi diagnostikas veidi:

• detalizēta urīna analīze;
• asins analīzes leikocītu noteikšanai;
• Nieru ultraskaņa;
• Rentgena vai CT skenēšana ar kontrastu
• radionuklīdu diagnostika.

Zāles slimības ārstēšanai

Pielonefrīta ārstēšanā vispirms tiek noņemti akūtie slimības simptomi:

• plkst stipras sāpes tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, tie tiek izrakstīti injekciju veidā;
• spazmolītiskie līdzekļi Nosh-pa un Drotaverine,
• izrakstīt antibiotiku kursu.

Antibiotikas tiek izrakstītas individuāli, pēc baktēriju kultūras jutīguma noteikšanas rezultātiem. Rezultāti tiek saņemti tikai pēc 2 nedēļām. Tāpēc akūtā pielonefrīta gadījumā šīs slimības ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas. Antibiotikas lieto vismaz 10 dienas.

Saņemot rezultātus par baktēriju jutību pret antibiotiku, zāles tiek parakstītas individuāli.

Ar pielonefrītu ir vēlams dzert vairāk ūdens, tāpēc tiek izmantoti pilinātāji ar fizioloģisko šķīdumu. Labākais efekts ārstēšanā tiek sasniegts, kombinējot antibiotiku un uroseptisko līdzekļu lietošanu.

Nitrofurāni tiek parakstīti:

• Furagins,
• furosemīds,
• Cyston.

Papildus piešķirts:

• zāles, kas palielina imunitāti;
• multivitamīni.

Pielonefrītu var pavadīt alerģiskas reakcijas, tad piemēro:

• tavegils,
• suprastīns,
• klaritīns.

Pielonefrīta ārstēšanā pierādīta efektivitāte ir zāles Kanefron.

Tas ir augu izcelsmes līdzeklis, un tam praktiski nav blakusparādību.

Sastāvā iekļautajām sastāvdaļām ir spazmolītiska, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Kanefronu nefrologi iesaka pie dažādiem, arī kombinētiem, nieru iekaisumiem.

Ar komplikācijām un strutojošām pielonefrīta formām tiek ārstēti cefalosporīni. Šīs ir plaša spektra antibiotikas:

• Cefaleksīns,
• Zinnat,
• Tamicīns.

Šīs ceturtās paaudzes sieviešu grupas pielonefrīta ārstēšanai paredzētajām zālēm ir visplašākais darbības spektrs un tās labāk izdalās no organisma. Turklāt pielonefrīta ārstēšanai tiek izmantotas nieru maksas.

Ar pielonefrītu tiek nodrošināta uztura uzturs.

Galvenais uzturā ir pēc iespējas mazāk patērēt sāli pārtikā.

Ieteicams samazināt olbaltumvielu pārtikas patēriņu, ēst vairāk augļu un dzert svaigas sulas.

Ārstēšanas laikā ir vēlams izslēgt dzimumaktu.
Pielonefrīta ārstēšana parasti ilgst divas nedēļas, bet dažreiz ilgst mēnesi.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Hroniska pielonefrīta ārstēšana maz atšķiras no akūta. Hroniska pielonefrīta gadījumā ar baktēriju kultūras palīdzību ir iespējams noteikt, pret kuru antibiotiku pacienta mikroorganismi ir visjutīgākie.

Tādējādi ārstēšanai tiek nozīmēta tikai visefektīvākā antibiotika.

Hronisks pielonefrīts nav jāārstē slimnīcā, var ierasties tikai uz procedūrām, izmeklējumiem un konsultācijām pie ārsta. Hronisks pielonefrīts tiek ārstēts ilgu laiku, un galvenais ir novērst slimības saasinājumus.

Akūts pielonefrīts var ātri pārvērsties hroniskā stadijā, un hronisku, ar retiem saasinājumiem, nevar pilnībā izārstēt.

Tāpēc ir ieteicams būt ļoti uzmanīgiem slimības profilaksē, kas ietver:

• imūnsistēmas atbalsts;
• izvairīties no caurvēja, slapjas drēbes un apavus;
• higiēnas noteikumu ievērošana, dzimumorgānu kopšana;
• sazinoties ar ārstu pie pirmajām sāpēm nieru rajonā;
• diētas ar ierobežotu sāli ievērošana;
• ievērojot dzeršanas režīmu, dzert vismaz divus litrus tīra ūdens dienā;
• terapeitiskās nieru tējas profilaktiska lietošana;

Nepieciešamā slimības diagnostika

Tā kā šī slimība pēc savām izpausmēm (spazmas urinēšanas laikā, drudzis un spiediens, pietūkums) ir līdzīga dažām citām slimībām, kā arī tāpēc, ka hroniskas slimības gaitas gadījumā simptomi uz laiku var izzust, ir nepieciešams nokārtojiet testus precīzai diagnozei.

1. Urīna analīze. Tā ir galvenā analīze slimības noteikšanai. Ja ir acīmredzami simptomi, par pielonefrītu var liecināt leikocītu parādīšanās urīnā (vairāk nekā 4 vienības, kas ir norma sievietēm). Ja slimības simptomi nav izteikti, tad leikocītu klātbūtne virs 9 vienībām būs slimības pazīme, kas ar otro testu nemazinās. Sarkano asins šūnu skaits, kas pārsniedz 3 vienības, arī norāda uz iespējamu slimību. Vēl viens pielonefrīta pierādījums ir olbaltumvielu klātbūtne urīnā.
2. Asins analīze. Ar pielonefrītu ir zems eritrocītu līmenis un liels leikocītu skaits, leikocītu formula nobīdās pa kreisi. Svarīgs rādītājs ir ESR - parasti sievietēm tas ir līdz 15 mm / h, pieaugums līdz 40-50 bieži norāda uz pielonefrītu. Rādītājs urīnskābe, kas pārsniedz 0,45, arī bieži norāda uz nieru iekaisumu.
3. Papildus (galvenokārt hroniskā formā) var veikt nieru ultraskaņu un radionuklīdu diagnostiku. Sievietēm arī jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver ārstniecības augu uzlējumu un novārījumu izmantošanu.

1. Auzu zāle. Atvieglo spazmas urinēšanas laikā. Buljons jāvāra apmēram 30 minūtes un jāizdzer divas glāzes dienā. Ārstēšanas kurss ir trīs nedēļas.
2. Bearberry. Tam ir diurētiska iedarbība un novērš pietūkumu. No 1 ēdamkarotes sasmalcinātu lapu divās glāzēs ūdens gatavo novārījumu un lēnām vāra, līdz iztvaikojusi trešā daļa tilpuma. Iegūto buljonu sadala trīs porcijās un dzer visu dienu. Šādas terapijas ilgums ir četras nedēļas.
3. Rudzupuķe. Tam ir pretsāpju (spazmolītiska) un pretiekaisuma iedarbība. Uzlējumu gatavo no 1 tējkarotes kaltētu ziedu uz glāzi verdoša ūdens. Labāk ir uzstāt termosā stundu, pēc tam izkāš. Dzert 50 g pirms ēšanas.
4. Pelašķi. To lieto, ja pielonefrītu sarežģī citas slimības. Piemīt savelkoša iedarbība. Uzlējumam ņem divas tējkarotes maisījuma uz glāzi verdoša ūdens. Jūs varat to lietot pēc stundas infūzijas, pamazām visas dienas garumā.

Kā antibakteriālie līdzekļi jūs varat izmantot kumelīšu un ceļmallapu novārījumus. Mežrozīšu un nātru uzlējumus izmanto nieru darbības uzlabošanai un asiņošanas novēršanai.

Hroniska pielonefrīta paasinājumu profilaksei ieteicamas īpašas nieru tējas (gatavas augu izcelsmes preparāti). Parastās tējas vietā ir arī lietderīgi brūvēt sausas upeņu lapas.

Diēta pielonefrīta ārstēšanai

• augļus (īpaši arbūzus un melones) var ēst jebkurā daudzumā;
• jebkuri piena produkti ar zemu tauku saturu;
• graudaugi (īpaši griķi un auzu pārslas);
• zivis un liesa mājputnu gaļa;
• diētiskā vai liesa gaļa;
• dārzeņu zupas;
• burkāni, cukini, ķirbis, kartupeļi.

Ēdienreizēm jābūt daļējām (5 reizes dienā). IN akūtā stadija labāk ir gatavot ēdienu bez sāls, kā arī izslēgt no uztura ceptu pārtiku.

Pacientiem (ja nav īpašu kontrindikāciju) katru dienu jāsaņem pietiekams daudzums šķidruma. Īpaši noderīga starp dzērieniem zaļā tēja, dažādi kompoti un augļu dzērieni, kā arī sulas.

Produkti, no kuriem jāizvairās:

• trekna gaļa un bagātīgas zupas;
• jebkādi marinēti gurķi un smēķēšana;
• marinādes un konservēti dārzeņi;
• visi pākšaugi, kā arī sīpoli, redīsi un spināti;
• sēnes jebkurā formā;
• konditorejas izstrādājumi un šokolāde.

Gatavojot ēdienu, nav pieļaujams izmantot garšvielas un jebkādas pikantas garšvielas.

Kafija un stiprā tēja tiek izslēgta no dzērieniem. Nepieciešama arī pilnīga atturēšanās no alkohola.

Iespējamās slimības sekas

Pats pielonefrīts netiek ņemts vērā nopietna slimība. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, tā labi reaģē uz terapiju.

Ārstēšanas neesamības vai nepabeigšanas gadījumā pielonefrīts kļūst hronisks. Tajā pašā laikā periodiski rodas saasinājumi ar raksturīgiem sāpīgiem simptomiem. Šī procesa ilgstoša gaita ir saistīta ar smagiem nieru bojājumiem. Īpaši bīstamas slimības sekas ir grūtniecēm un sievietēm ar cukura diabētu.

Hronisks pielonefrīts bieži izraisa nierakmeņu veidošanos - attīstās urolitiāze, kas izraisa nepanesamas sāpes ( nieru kolikas). Lai to ārstētu, var būt nepieciešama operācija.

Vēl viena nopietna komplikācija ir hroniska nieru mazspēja. Šis stāvoklis izraisa ķermeņa intoksikāciju un prasa regulāru mākslīgās nieres aparāta lietošanu. Pacienta dzīves ilgums ir ievērojami samazināts, un ar slimības saasināšanos ir iespējams letāls iznākums.

Vēl viena iespējamā komplikācija ir sepse. Baktēriju skaita palielināšanās var izraisīt to iekļūšanu asinsritē un tāda stāvokļa attīstību, kas pazīstams kā "asins saindēšanās", kas var būt arī letāls.

Ieteicamās profilakses metodes

Tā kā sievietes ir īpaši pakļautas pielonefrīta attīstības riskam, ir jānovērš faktori, kas veicina nieru baktēriju bojājumus, kā arī savlaicīgi jākonstatē slimības sākums.

Galvenās profilakses metodes ietver:

• nepakļaujiet iegurņa orgānus hipotermijai (īss apģērbs aukstā periodā ir nepieņemams);
• savlaicīgi ārstēt esošos infekcijas perēkļus organismā (kariess, tonsilīts un citi);
• regulāri iziet ginekoloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu iespējamos iekaisuma procesus, kas neizpaužas kā smagi simptomi;
• ievērot personīgo higiēnu, īpaši ārējo dzimumorgānu rajonā;
• ierobežot sāls un alkohola lietošanu (tie veicina šķidruma aizturi organismā);
• izslēgt antibiotiku ilgstošu, nekontrolētu un pašpārvaldi;
• dzert apmēram divus litrus šķidruma dienā;
• izvairīties no pārmērīga darba;
• uzņemt pietiekami daudz vitamīnu ar pārtiku, ievērot veselīgu uzturu.

Pat tad, ja nav pielonefrīta pazīmju, ieteicams divas reizes gadā veikt urīna un asins analīzes. Tas atklās iespējama saslimšana ieslēgts agrīnā stadijā un veikt ārstēšanu.

Meiteņu un sieviešu vidū viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ir hronisks pielonefrīts. Simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no patoloģijas nevērības pakāpes. Šajā rakstā aplūkoti tā galvenie cēloņi, pazīmes un attīstības stadijas.

Slimības apraksts

Pārstāv infekcijas process iekaisuma raksturs, veidojas nieru audos. Šī slimība attīstās aktīvas dzīves rezultātā dažāda veida baktērijas. Pārsvarā tas ir izplatīts daiļā dzimuma pārstāvēs. Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla morfofunkcionālajām iezīmēm. Pateicoties īpašajai struktūrai, mikroorganismu iekļūšana iekšējos orgānos ir ievērojami atvieglota. Patoloģija var attīstīties noteiktos sieviešu cikla periodos (deflorācija, grūtniecība, menopauze).

Kā atšķiras hronisks pielonefrīts? Remisijas un sekojošā paasinājuma stadija - šie divi posmi parasti mijas viens ar otru. Tāpēc nierēs vienlaikus var konstatēt dažādas polimorfas izmaiņas (iekaisuma perēkļus, cicatricial zonas, neizmainītas parenhīmas zonas). Visu jauno orgāna veselo audu zonu iesaistīšanās šajā patoloģiskajā procesā izraisa tā pakāpenisku nāvi un veidošanos nieru mazspēja.

Pati slimība cilvēkam nerada nopietnu diskomfortu, bet var izraisīt ļoti nopietnu komplikāciju attīstību. Pirmkārt, iekaisuma process neļauj nierēm pilnībā veikt savu galveno funkciju. Rezultātā pacientam tiek traucēta ierastā ūdens-sāls vielmaiņa, parādās tūska. Turklāt uz iekaisuma fona var rasties arī citas uroloģiskās patoloģijas. Visbīstamākās sekas ir strutainas infekcijas pievienošanās, ar kuru ir ļoti grūti cīnīties.

Galvenie iemesli

Etioloģiskais faktors, kas izraisa šo slimību, ir mikrobu flora. Parasti tās ir tā sauktās kolibacilārās baktērijas (E. coli), enterokoki, stafilokoki. Īpaša loma iekaisuma procesa attīstībā ir baktēriju L formām, kas veidojas neefektīvas pretmikrobu terapijas vai barotnes pH izmaiņu rezultātā. Šādi mikroorganismi izceļas ar identifikācijas grūtībām, aktivāciju noteiktos apstākļos un izturību pret ārstēšanu.

Ļoti bieži hronisks pielonefrīts ir pirms patoloģijas saasināšanās stadijas. Iekaisuma hronizācija veicina savlaicīgi neatrisinātus urīna aizplūšanas traucējumus akmeņu dēļ prostatas adenomās. Šādu patoloģisku procesu organismā var atbalstīt citas bakteriālas slimības (vidusauss iekaisums, prostatīts, uretrīts, holecistīts, apendicīts u.c.), vispārējās somatiskās kaites (cukura diabēts, aptaukošanās), kā arī imūndeficīts.

Jaunām dāmām ir stimuls attīstībai šī slimība var būt seksuālās aktivitātes, dzemdību un grūtniecības sākums. Diezgan bieži ārsti diagnosticē un jauniem pacientiem hronisku var izraisīt iedzimti ķermeņa traucējumi, kas maina parasto urodinamiku (ureterocele, urīnpūšļa divertikula).

Klīniskās pazīmes

Slimības simptomiem ir nespecifisks raksturs, un pēdējā laikā asimptomātiska gaita kļūst arvien izplatītāka. Pacients, kurš iepriekš ir nodarbojies ar akūts pielonefrīts vai citām uroloģiskām patoloģijām, vajadzētu būt atbildīgiem par savu veselību un klausīties ķermeni. Bieži vien slimības sākums ir organisma imūnās atbildes pārkāpuma sekas, kas pavada cukura diabētu un tuberkulozi. Vājināšanās aizsardzības spēki To novēro arī nepietiekama vitamīnu un minerālvielu uzņemšanas dēļ. Neskatoties uz visu klīnisko izpausmju specifiku, var izdalīt vairākas šīs slimības pazīmes, kurām jāpievērš īpaša uzmanība:

• Temperatūras paaugstināšanās vakarā bez redzama iemesla.
• Galvassāpes.
• Paaugstināts nogurums, vājums.
• Bieža vēlme urinēt.
• Sāpju diskomforts jostas rajonā, kas izpaužas ejot.
• Urīna krāsas un smaržas izmaiņas, tā duļķainība.

Visas iepriekš minētās pazīmes norāda uz hronisku pielonefrītu. Simptomi un slimības ārstēšana ir vispārējs raksturs, tas jau ir apspriests rakstā. Bieži pacienti uztver klīniskās izpausmes par visbiežāk sastopamo saaukstēšanos un sāciet ārstēšanu ar atbilstošām zālēm. Šāda terapija patiešām var atvieglot simptomus un sākumā uzlabot pacienta stāvokli. Un iekaisuma process turpinās savu attīstību. Tieši tāpēc šajā gadījumā ieteicams vērsties pēc padoma pie speciālista, nevis mēģināt uzveikt slimību saviem spēkiem.

Pielonefrīta saasināšanās simptomus ir viegli sajaukt ar SARS, jo tie ir raksturīgi daudziem iekaisuma procesiem organismā. Parasti, ja cilvēkam jau ir diagnosticēta hroniska forma, viņš saprot ar slimību saistītos simptomus. Šajā gadījumā pacientam var rasties šādi apstākļi:

• Dizūrija.
• Galva un
• Febrila temperatūra.
• Duļķains urīns (proteinūrija) un neraksturīgas smakas parādīšanās tajā.
• Hematūrija.

Klasifikācija

Kā tiek klasificēts hronisks pielonefrīts? Atkarībā no iekaisuma procesa izpausmes izšķir slimības stadijas. Pirmajā posmā ir aktīvs iekaisums ar izteiktiem simptomiem. Otrajam posmam raksturīgs latentais kurss patoloģisks process. To var noteikt tikai pēc virknes laboratorijas testu. Pacientu stāvokli pavada šādi simptomi: nogurums, drebuļi, neliela temperatūras paaugstināšanās. Trešais attīstības posms ir hronisks pielonefrīts remisijas stadijā. Ko tas nozīmē? Ja nākamo piecu gadu laikā nav slimības saasināšanās, ārsts apstiprina pilnīgu izārstēšanu.

Turklāt pielonefrīts ir vienpusējs un divpusējs, atkarībā no skarto orgānu skaita.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes izšķir šādas formas:

1. Pielonefrīts bez komplikācijām.
2. Pielonefrīts, ko sarežģī audzēji, iedzimtas anomālijas, urolitiāze, cukura diabēts, HIV infekcija.
3. Anēmija.
4. Sekundārā renoparenhimālā arteriālā hipertensija.

Pielonefrīts un grūtniecība

Daudzas sievietes, kurām bija jācīnās ar šādu slimību, ir noraizējušās par to, kā tā var ietekmēt mazuļa veselību. Visi, kas ļauj šai patoloģijai noritēt un nemeklē kvalificētu palīdzību, var saskarties ar ļoti nopietnām problēmām. Kāpēc hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā ir bīstams?

Slimības sekas galvenokārt skar augli. Bērns var nopietni ietekmēt attīstītu intrauterīnu infekciju. Parasti šāda nieru patoloģija izraisa spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Infekcijas sekas zīdaiņiem izpaužas dažādos veidos. Dažiem tiek diagnosticēts visizplatītākais konjunktivīts, kas neapdraud dzīvību, savukārt citiem ir smagi infekciozi sistēmu bojājumi. iekšējie orgāni.

Grūtniecības laikā ar šādu slimību pastāv arī intrauterīnās hipoksijas risks. Tas nozīmē, ka auglis saņem mazāk skābekļa, nekā tas patiesībā nepieciešams. Tā rezultātā piedzimst bērns ar mazu svaru un nepietiekamu attīstību. Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka hronisku pielonefrītu nevajadzētu atstāt nejaušības ziņā.

Simptomi un slimības ārstēšana jānosaka tikai speciālistam. Ja tiek konstatēts iekaisuma process, topošajai dzemdētājai ārsts izraksta antibiotikas. Noteikti tāds medikamentiem to nav vēlams lietot bērna piedzimšanas laikā. Tomēr speciālists var izvēlēties tādus līdzekļus, kas neradīs nopietnu kaitējumu auglim un palīdzēs mātei tikt galā ar slimību. Arī šādā situācijā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, spazmolīti, vitamīni, sedatīvi līdzekļi, tiek veiktas fizioterapijas procedūras.

Diagnozes noteikšana

Diezgan bieži ir grūti apstiprināt hronisku pielonefrītu. Simptomi sievietēm var atšķirties, turklāt latentas slimības gaitas gadījumi nav nekas neparasts. Diagnoze parasti balstās uz anamnēzi, atradumiem laboratorijas pētījumi, kā arī raksturlieluma klātbūtne klīniskā aina. Turklāt var būt nepieciešamas šādas diagnostikas metodes:

• Vispārēja urīna / asiņu analīze.
• Šūnu kvantitatīva noteikšana (Stenheimera-Malbina metode).
• Urīna nogulumu pārbaude.
• Elektrolītu satura noteikšana urīnā un asinīs.
• Nieru rentgenogrāfija.
• Radioizotopu renogrāfija.
• Nieru biopsija.

Hronisks un ārstēšana

Slimības zāļu terapijai jābūt vērstai uz tās galvenā izraisītāja likvidēšanu. Šim nolūkam tiek izrakstītas antibiotikas un uroseptiķi. Tiek uzskatīts par optimālu veikt urīna kultūru pirms pašas terapijas sākuma, lai noteiktu jutību pret antibiotikām. Šajā gadījumā zāļu izvēle būs precīzāka. Parasti ārstēšanai izmanto šādus līdzekļus:

• Penicilīni, kuriem ir plašs diapozons darbības ("Amoksicilīns", "Azlocilīns").
• Otrās un trešās paaudzes cefalosporīni.
• Fluorhinoloni ("Levofloksacīns", "Ofloksacīns", "Ciprofloksacīns"). Šīs grupas preparāti ir aizliegti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
• Nitrofurāni ("Furadonīns", "Furamags"). Dažreiz pacientiem ir blakus efekti slikta dūša, rūgta garša mutē, vemšana.
• Sulfanilamīda preparāti ("Biseptols").

Terapijas ilgums ir vismaz 14 dienas. Ja slimības simptomi saglabājas, ārstēšanas kursu var palielināt līdz vienam mēnesim. Ieteicams periodiski atkārtot urīna kultūras un mainīt zāles.

Hronisks pielonefrīts: diēta

Neatkarīgi no slimības stadijas pacientiem ieteicams ievērot īpašu diētu. Tas nozīmē pikantu ēdienu un garšvielu izslēgšanu no uztura, alkoholiskie dzērieni, kafijas, gaļas un zivju buljoni. No otras puses, uzturam jābūt maksimāli bagātinātam un sabalansētam. Ir atļauts izmantot gandrīz visus augļus un dārzeņus (vēlams neapstrādātus), olas, vārītu gaļu / zivis (zema tauku šķirnes), piena produktus.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību dzeršanas režīms. Lai novērstu pārmērīgu urīna koncentrāciju, dienā ieteicams patērēt vismaz divus litrus negāzēta ūdens. Ir lietderīgi dzert visparastāko dzērveņu sulu, jo šīs ogas satur dabiskas antibakteriālas vielas, kas palīdz cīnīties ar tādām patoloģijām kā hronisks pielonefrīts.

Diēta slimības saasināšanās periodā ir nedaudz atšķirīga. Šajā laikā ieteicams samazināt šķidruma uzņemšanu, jo urīna aizplūšana ievērojami palēninās. Tikpat svarīgi ir ierobežot galda sāls uzņemšanu (līdz 4 g dienā).

Tradicionālās medicīnas palīdzība

Fitoterapiju var izmantot kā papildu ārstēšanu galvenajai. Nemēģiniet pats ar tradicionālā medicīna pārvarēt hronisku pielonefrītu. Ārstēšana ar antibiotikām parasti ir efektīvāka un cilvēku veselībai drošāka.

Šīs slimības ārstēšanai izmantotie ārstniecības augi visbiežāk ir ar diurētisku efektu. Ārstēšanas kurss var būt no vairākiem mēnešiem līdz pusotram gadam. Šis ilgums palīdz novērst komplikāciju attīstību un infekciju atkārtotu iekļūšanu.

Augu ārstēšana ietver to iekšķīgu lietošanu un vannu lietošanu. Piemēram, vannā ar pētersīļiem ir ne tikai pretiekaisuma, bet arī attīroša iedarbība. Tas uzlabo asinsriti un veicina esošo toksīnu izvadīšanu. Kumelītei ir antibakteriāla un vienlaikus nomierinoša iedarbība uz visām iekšējo orgānu sistēmām. Asinszāle ir lielisks palīgs cīņā pret dažāda veida infekcijām.

Dažreiz pacientiem šo slimību pavada polipu veidošanās (mazi izaugumi). Šajā gadījumā ieteicams lietot strutene, taču nevajadzētu to ļaunprātīgi izmantot. Uz glāzi verdoša ūdens vajag tikai vienu tējkaroti garšaugu. Šo uzlējumu ieteicams dzert maziem malciņiem visas dienas garumā. Strutenei piemīt pretiekaisuma iedarbība un tas ir lielisks līdzeklis cīņā pret daudzām onkoloģiskām saslimšanām.

Daži eksperti iesaka pirms gulētiešanas dzert tēju ar melleņu un brūkleņu lapām. Mellenes ir bagātas ar vitamīniem un minerālvielām, un brūklenes ir lielisks dabisks antiseptisks līdzeklis. Šāda tēja palīdz stiprināt imūnsistēmu, paaugstināt hemoglobīna līmeni asinīs un mazināt sāpju diskomfortu jostasvietā.

Vēlreiz jāatzīmē, ka nevajadzētu mēģināt patstāvīgi pārvarēt hronisku pielonefrītu. Simptomi un ārstniecības augi ir divi savstarpēji atkarīgi faktori, kuriem ārstam jāpievērš uzmanība. Katram pacientam slimības klīniskās izpausmes, to smaguma pakāpe var atšķirties. Turklāt ne katrā gadījumā augu izcelsmes zālēm ir pozitīva ietekme, dažreiz tas ievērojami pasliktina veselības stāvokli.

Profilakse

Kā novērst hronisku pielonefrītu? Cik ilgi dzīvo cilvēki ar šo diagnozi?

Slimības profilakse galvenokārt nozīmē visu uroloģiskā rakstura slimību savlaicīgu ārstēšanu. Šeit, pirmkārt, mēs runājam par kompetentu zāļu terapija. Daudzi pacienti izmanto tradicionālo medicīnu vai dod priekšroku ārstēšanai pēc draugu un radinieku ieteikuma. Šī pieeja ir ļoti nevēlama. Lieta ir tāda, ka šādā veidā jūs varat kaitēt savai veselībai, un pati slimība progresēs tieši.

Tikpat svarīgi ir ievērot pareizo (apmēram divus litrus šķidruma dienā). Ja iespējams, izvairieties no hipotermijas, lietojiet nesteroīdos pretsāpju līdzekļus. Nav ieteicams izturēt nelielu vajadzību, ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli katru reizi pirms gulētiešanas un pēc nākamā dzimumakta.

Šajā rakstā ir sniegta informācija par hroniska pielonefrīta briesmām grūtniecības laikā. Šīs slimības simptomiem sievietēm grūtniecības laikā dzemdē vajadzētu brīdināt un kļūt par iemeslu ārsta apmeklējumam. Tikai speciālists var ieteikt patiesi efektīvu un drošu ārstēšanu. Lai grūtniecības laikā nesastaptos ar šo patoloģiju, ieteicams pārbaudīt savu ķermeni vēl pirms tā plānošanas sākuma. Jebkuru slimību klātbūtnē ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu. Ļoti svarīga loma pielonefrīta profilaksē šobrīd ir atbilstībai.Protams, ir jāveic aktīva un veselīgs dzīvesveids dzīvi.

Attiecībā uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu ar šo slimību nav konkrētas atbildes. Ja pacients skaidri ievēro visus ārsta ieteikumus, ēd pareizi un uzrauga savu stāvokli, jūs varat dzīvot ilgi un laimīga dzīve. Ja slimību pastiprina pastāvīga alkohola intoksikācija, kompetentas terapijas trūkums, nāves iespējamība palielinās vairākas reizes.

Secinājums

Ir svarīgi atcerēties, ka tikai kvalificēts speciālists var ieteikt, kā izārstēt hronisku pielonefrītu. Simptomi, diagnoze, slimības cēloņi - visi šie faktori ir svarīga savlaicīgas terapijas sastāvdaļa. Būt veselam!

Pielonefrīts ir nieru funkcionālā aparāta iekaisums. Šī slimība skar visas pilsoņu kategorijas, bet ar to biežāk slimo cilvēces skaistās puses pārstāvji. Akūts un hronisks pielonefrīts sievietēm - liela problēma mūsdienu medicīna, jo šī slimība, ja to neārstē, izraisa nieru mazspēju un grūtniecības patoloģiju.

Klasifikācija

Pēc iekaisumā iesaistīto nieru skaita:

• vienpusējs;
• divpusējs.

Ar plūsmu:

• pikants;
• hroniska.

Notikuma iemeslu dēļ:

• primārais - pielonefrīts attīstās nierēs, kas nav pakļautas urodinamiskiem traucējumiem un kurām nav anatomisku defektu;
• sekundārais - galvenais pielonefrīta attīstības cēlonis - organiskas izmaiņas nieru struktūrā, kas veicina urīna stagnāciju un baktēriju kolonizāciju.

Cēloņi un patoģenēze

Iekaisuma procesa cēlonis nierēs vienmēr ir infekcija. Slimības izraisītāji var būt gan grampozitīvas (streptokoki, stafilokoki), gan gramnegatīvas baktērijas (E. coli, enterokoki), proteus, mikoplazmas, vīrusi. Parasti ir infekcija ar oportūnistisko floru, kas vienmēr atrodas organismā un tiek aktivizēta, kad imunitāte ir samazināta. Pēdējā laikā iekaisuma gadījumi, ko izraisa saistīta vienlaicīga infekcija, nav nekas neparasts.

Pielonefrīta attīstības riska faktori:

• hipotermija;
• biežas vīrusu un baktēriju infekcijas;
• ilgstoša antibakteriālo līdzekļu lietošana;
• ilgstoša urīna aizture un slimības, kas traucē urīna aizplūšanu (urolitiāze, urīnvada, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa striktūras, iegurņa orgānu audzēji utt.);
• neirogēns urīnpūslis;
• traumas un uroloģiskās iejaukšanās;
• grūtniecība;
• nieres anatomiskās īpatnības (primārā saburzīta niere, nefroptoze);
• disbakterioze;
• ēšanas traucējumi.

Iepriekš minētie iemesli noved pie mikroorganismu iekļūšanas nieru pyelocaliceal aparātā. Ir trīs infekcijas pārnešanas ceļi:

1. Augošā (galvenā). Infekcijas cēlonis ir mikroorganismu kustība no anogenitālā reģiona augšup pa urīnizvadkanālu caur urīnpūsli un urīnvadiem uz nierēm. Augstā pielonefrīta izplatība sievietēm ir saistīta ar anatomiska iezīme urīnceļu sistēma: viņu urīnizvadkanāls ir īsāks un platāks, infekcija viegli paceļas nierēs un izraisa iekaisumu.
2. Urogēns. Šajā gadījumā infekcija notiek ar inficētu urīnu.
3. Hematogēns. Slimības cēlonis ir baktēriju izplatīšanās caur asinsriti. Tas ir reti (2-3% gadījumu) imūndeficīta stāvokļos.

Klīniskā aina

Nieru iekaisuma simptomi ir atkarīgi no slimības gaitas.

Akūta pielonefrīta klīniskie simptomi

Akūts pielonefrīts sievietēm attīstās ātri, ar intoksikācijas klīniku un stiprām sāpēm. Viņam raksturīgi:

• intoksikācijas simptomi - straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem cipariem (40-41 grādi pēc Celsija), vājums, miegainība, slikta apetīte, galvassāpes, ķermeņa sāpes;
• sāpju sindroms - sāpes ir lokalizētas jostas rajonā (īpaši no nieru iekaisuma), tās ir nemainīgas un nav saistītas ar ķermeņa stāvokļa maiņu;
• urīnceļu (dizūriskais) sindroms - simptomu komplekss, kas izpaužas kā pastiprināta urinēšana, sāpes tās laikā, urīna izdalīšanās nelielās porcijās, pilna urīnpūšļa sajūta pat pēc tualetes apmeklējuma; šie simptomi ir saistīti ar iesaistīšanos urīnvadu iekaisuma procesā.

Akūtu pielonefrītu var sarežģīt abscesa, nieru karbunkula vai apostematoza nefrīta attīstība.

• Nieru abscess ir akūta izolēta dobuma strutas uzkrāšanās nieru audos. Šī slimības forma norāda uz augstu ķermeņa imūno spēju. Intoksikācijas un sāpju sindroma simptomi ir izteikti izteikti.
• Nieru karbunkuls - dziļi akūts strutains iekaisums ar nieru audu sadalīšanās zonām.
• Apostematozs nefrīts ir akūts infekciozs nieres bojājums ar nelielu strutojošu perēkļu (apostēmu) veidošanos zem tās kapsulas.

Visas trīs formas ir smagas, ar izteiktiem simptomiem un nepieciešamas neatliekamā palīdzība: spēcīgu antibiotiku izrakstīšana. Ja zāles ir neefektīvas, pēc indikācijām tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās ar strutojošu-nekrotisku perēkļu izgriešanu.

Hroniska pielonefrīta klīniskie simptomi

Par hronisku slimības formu var runāt tad, kad laboratoriski apstiprināti nieru iekaisuma simptomi turpinās gadu vai ilgāk. Tās gaita ir gludāka: miera (remisijas) periodi tiek aizstāti ar slimības saasinājumiem ar simptomu triādi:

1. dysuric: izpaužas tāpat kā akūtā pielonefrīta formā;
2. sāpes: sāpju intensitāte jostasvietā svārstās no vidēji smagas līdz smagas, visbiežāk tās ir blāvas, sāpoša rakstura;
3. intoksikācija: vispārīgi simptomi mazāk izteikta, ķermeņa temperatūra, kā likums, nepaaugstinās virs 39 grādiem.

Remisijas periodos nav nieru patoloģijas simptomu. Tas ir hronisks pielonefrīts, ja netiek ārstēts, ar katru saasinājumu tas iesaista veselus nieru audus iekaisuma procesā un provocē nieru mazspējas attīstību.

Pielonefrīta diagnostika

Ģimenes ārsts (vai urologs) var noteikt slimības diagnozi, formu un gaitas veidu, pamatojoties uz:

1. sūdzību un anamnēzes apkopojums: tipisks slimības attēls šim pacientam, pirmo pielonefrīta izpausmju laiks, provocējošie faktori utt .;
2. vispārējā asins analīze - laboratorijas metode vispārējo ķermeņa funkciju diagnostika; var noteikt anēmisku sindromu, leikocitozi un paātrinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR);
3. bioķīmiskā asins analīze - urīnvielas un kreatinīna izdalīšanās palielināšanās asinīs, kas norāda uz nieru nespēju tikt galā ar savām funkcijām;
4. vispārēja urīna analīze ar nogulumu mikroskopiju - pielonefrītu raksturo urīna relatīvā blīvuma samazināšanās, leikocitūrija, gļotas un baktērijas urīnā;
5. urīna analīze saskaņā ar Ņečiporenko un Zimnitski - nieru ekskrēcijas funkcijas mērķtiecīgas diagnostikas metode ar urīna ikdienas blīvuma noteikšanu (pielonefrīta gadījumā tā samazināšanās ir raksturīga) un izveidoto elementu skaitīšanu 1 ml (palielinās leikocītu skaits);
6. Ultraskaņa - pielonefrīta pazīmes sievietēm ar šo diagnostikas metodi ir neviendabīgu ieslēgumu parādīšanās nieres parenhīmā, iegurņa aparāta deformācija, nieru izmēru maiņa un sekundāra grumbu veidošanās (hroniska pielonefrīta gadījumā);
7. ekskrēcijas urrogrāfija ir rentgena diagnostikas metode, izmantojot kontrastvielu. Ļauj detalizēti vizualizēt pielokaliceālās sistēmas deformāciju, noteikt urīnvadu struktūras un sašaurināšanos, ja tāda ir. Grūtniecības laikā šī izmeklēšanas metode ir aizliegta.
8. datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - pielonefrīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iekšējo orgānu slāņveida attēliem.

Terapija

Pielonefrīta ārstēšana sievietēm ir vērsta uz infekcijas un iekaisuma procesa likvidēšanu. To var panākt, atjaunojot traucēto urīna aizplūšanu un atbrīvojoties no patogēna ar antibakteriālām zālēm.

Nemedikamentozās ārstēšanas principi:

1. ikdienas rutīnas normalizēšana;
2. piena-veģetāra diēta ar smago olbaltumvielu pārtikas ierobežojumu;
3. dzeršanas režīms (1500–2000 ml ūdens dienā, ja nav vienlaicīgas sirds patoloģijas, lielākā daļa no rīta ieteicams dzert šķidrumu);

Pielonefrīta zāļu terapijas principi:

1. ja nav urīna aizplūšanas šķēršļu pazīmju - antibiotiku iecelšana. Izvēles zāles ir fluorhinoloni, cefalosporīni, aizsargātie penicilīni;
2. ar apgrūtinātu urinēšanu - akūtas urīna aiztures novēršana, tā aizplūšanas atjaunošana, izrakstot spazmolītiskas zāles, uzstādot urīnizvadkanāla katetru vai drenāžu;
3. uroseptiķu iecelšana - kompleksas zāles ar vieglām diurētiskām, dezinficējošām, pretiekaisuma īpašībām. Pašlaik uroseptisko līdzekļu lietošana ir populāra uz augu bāzes(Canephron-N, Urolesan utt.).

Simptomātiska ārstēšana ietver pretdrudža, pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, rehidratācijas pasākumus.

Pielonefrīta ārstēšana un profilakse ar tautas līdzekļiem tiek veikta kā daļa no kompleksā terapija kā arī remisijas laikā. Efektīva pret pielonefrītu:

• augļu dzēriens no brūkleņu, dzērveņu, mežrozīšu ogām (ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība) - 2 ēd.k. l. ogas aplej ar 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz stundu; lietot 1 glāzi trīs reizes dienā;
• auzu novārījums: 1 ēd.k. l. garšaugus aplej ar glāzi verdoša ūdens, vāra uz lēnas uguns ūdens vannā 30 minūtes; atdzesē, atšķaida ar tīru ūdeni līdz 250 ml tilpumam. Ņem 2 r / d uz pusi glāzes.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar tautas līdzekļiem ieteicams konsultēties ar savu ārstu.

Pielonefrīta profilakse sievietēm sastāv no hipotermijas izslēgšanas, hroniskas infekcijas perēkļu savlaicīgas sanācijas un regulārām vietējā terapeita pārbaudēm.

Patogēno mikroorganismu vairošanās var provocēt sievietēm pielonefrītu, kura simptomi ir novājinoši, un ārstēšana var aizņemt ļoti ilgu laiku. Šī patoloģija Sievietēm tas ir biežāk nekā vīriešiem, bet vecākā vecuma kategorijā saslimstība ir aptuveni vienāda. Visbiežākais cēlonis ir augšupejoša infekcija, kas izraisīja cistītu. Tomēr ir arī citi iemesli, kas var izraisīt pielonefrītu.

Cēloņi

Pielonefrīts- patoloģija, kurā iekaisuma process ietekmē nieru iegurni. Pielonefrīta kods, saskaņā ar starptautiskā klasifikācija slimības:

• ICD-10: N10-12, N20,9 $
• ICD-9: 590, 592.9.

Visbiežākais pielonefrīta cēlonis ir E. coli iekļūšana urīnizvadkanālā un izplatīšanās pa urīnvadu. Tā rezultātā attīstās iekaisums, kas var ietekmēt nieru iegurni, kausiņus un pat nieru parenhīmu. Šī iemesla dēļ pielonefrīts sievietēm parādās daudz biežāk - tūpļa atrodas tuvāk urīnizvadkanālam, kas izraisa patogēnā mikroorganisma izplatīšanos.

Iekaisuma cēlonis var būt arī nierakmeņu klātbūtne. Tie bloķē normālu šķidruma aizplūšanu, tādējādi izraisot akūtas sāpes. Šādos gadījumos pirms saasināšanās var rasties zarnu kolikas.

Iekaisuma procesa attīstība ir iespējama, ja patogēni mikroorganismi iekļūst nierēs ar asins vai limfas plūsmu. Šādās situācijās pielonefrīts darbojas kā sekundāra nieru slimība uz galvenās infekcijas fona. Šādos apstākļos ir iespējama hroniskas slimības formas saasināšanās.

Riska faktori

E. coli, kā zināms, ir cilvēka ķermeņa oportūnistiskās mikrofloras sastāvdaļa. Tās vairošanos urīnpūslī visbiežāk konstatē sievietes. Bet, lai baktērija izraisītu nieru pielonefrītu, obligāti jādarbojas provocējošiem faktoriem.

• Nieru akmeņu nogulsnēšanās. Tas apgrūtina šķidruma aizplūšanu no nierēm, tādējādi radot stagnāciju, kas ir labvēlīga patogēnu invāzijai.
• Iedzimtas nieru patoloģijas.
• Ar vecumu saistītas izmaiņas nieru darbībā un urīnceļu sistēmā kopumā. Ar vecumu vezikulouretrālais reflukss ir biežāk sastopams, kad daļa urīna no urīnpūšļa urinējot atgriežas nierēs. Tā rezultātā patogēns izplatās ātrāk.
• Urīnpūšļa inervācijas traucējumi, kas rodas, kad cukura diabēts. Šādos gadījumos ir nepieciešama katetra atkārtota uzstādīšana, kas izraisa iekaisuma procesa izplatīšanos.
• AIDS.
• Diezgan bieži ir pielonefrīts grūtniecības laikā. Urētera diametra samazināšanās un peristaltikas pārkāpums bērna piedzimšanas rezultātā var izraisīt sastrēguma procesu veidošanos. Šī situācija var rasties, ja dzemde ir izstiepta, iegurņa kaula šaurums, lielā skaitā amnija šķidrums, bērna lielais izmērs.

• Katetera ievietošana urīnpūslī. To parasti lieto pēc operācijas un nopietnu traucējumu gadījumā, lai nodrošinātu urīna aizplūšanu. Bet, regulāri lietojot katetru, tiek kairināta urīnpūšļa gļotāda, tiek iznīcināts tā epitēlijs, kas izraisa tā aizsprostojumu. Urīnpūšļa audi kļūst jutīgāki pret patogēno mikroorganismu vairošanos.
• Patoloģijas prostatas. Ar prostatas dziedzera iekaisumu patogēni mikroorganismi var izplatīties gan uz augšu, gan caur asinsriti.
• Seksuālā aktivitāte sievietēm. Dzimumakts izraisa muskuļu kontrakciju, kas var izraisīt urīna aizplūšanu urīnvadā.

Simptomi

Iekaisuma procesa simptomi var atšķirties atkarībā no slimības formas. Patoloģijas gaitā izšķir akūtu un hronisku nieru pielonefrītu. Tie var atšķirties pēc simptomiem un pārvietoties no viena posma uz otru.

Akūtu pielonefrītu pieaugušajiem raksturo spēcīga iekaisuma procesa klātbūtne nierēs. Ar to notiek aktīva patogēna pavairošana, ko papildina atbilde no imūnsistēma. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 0 C. Temperatūra var paaugstināties vēlā pēcpusdienā un no rīta būt normas robežās.
• Drebuļi.
• Vispārējs vājums.
• Bagātīga svīšana.
• Migrēna.
• Slikta dūša.
• Vemt.
• akūtas sāpes jostasvietā. Pēc sāpju lokalizācijas var spriest, vai ir skarta viena niere vai abas. Sāpēm ir blāvi sāpošs raksturs. Izpausmju intensitāte sāpju sindroms var atšķirties. Akūtas sāpes ir raksturīgas urolitiāzei.

Attīstoties pūšanai, pacienta stāvoklis var pasliktināties. Ja ārstēšana netika nodrošināta pilnībā un, pārtraucot iekaisuma procesu, patogēns netika pilnībā iznīcināts, patoloģija kļūst hroniska.

Pielonefrīta simptomi hroniskā formā izceļas ar to izplūšanu. Bieži vien tas attīstās bez paasinājuma stadijas. Hroniska pielonefrīta saasināšanās ir iespējama divu galveno iemeslu dēļ:

• imunitātes līmeņa pazemināšanās, kas izraisa patogēnu aktivitātes palielināšanos;
• sekundāra infekcija, kas izraisa iekaisumu.

Pielonefrīta paasinājumu raksturo izpausmes akūta forma slimība. Ārpus akūtās stadijas patogēnu klātbūtni nierēs var norādīt ar šādām pazīmēm:

• palielināts nogurums;
• savārgums;
• vājums;
• pietūkums;
• bieža urinēšana;
• urīna krāsas maiņa ar pielonefrītu uz tumšāku;
• nogulumu izskats;
• urīna smarža ar pielonefrītu kļūst asa;
• paaugstināts asinsspiediens;
• tahikardija.

Svarīgs! Īpaši svarīgs ir urīns pielonefrīta gadījumā - tas ir svarīgs pētāmais komponents, pēc kura sastāva var spriest par iekaisuma klātbūtni. Dažos gadījumos urīnā var parādīties asinis - šāda zīme norāda uz urīnpūšļa bojājumu.

Diagnostikas metodes

Pielonefrīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajā vēsturē. Primāro pārbaudi veic terapeits un, ja iespējams, nosūta pacientu pie nefrologa vai urologa. Lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu, ir nepieciešami vairāki pētījumi:

• Nieru ultraskaņa. Ļauj novērtēt nieru izmēru un blīvumu, iegūt informāciju par iekaisuma procesa klātbūtni. Hroniska forma raksturojas ar orgāna ehogenitātes palielināšanos un akūtu - ar nevienmērīgu samazināšanos.

• tiek veikta, lai novērtētu ne tikai nieru stāvokli kopumā, bet arī lai novērtētu perinefrisko audu, iegurņa stāvokli.
• Cistogrāfija ļauj iegūt informāciju par urīnpūšļa stāvokli un noteikt tā iespējamo obstrukciju. Vesikulouretrālo refluksu nosaka arī ar cistogrāfiju.
• Ekskrēcijas urrogrāfija ļauj novērtēt nieru mobilitātes ierobežojumus, urīnceļu tonusu, iegurņa un kausiņu stāvokli.

Papildus notika klīniskie testi ar pielonefrītu:

• Urīna analīze pēc Ņečiporenko.
• Zimņitska tests.
• bakterioloģiskā analīze.
• Prednizolona tests (lai noteiktu slimības latento gaitu).

Iespējamās komplikācijas

Ja nav savlaicīgas iejaukšanās, pacienta stāvoklis var pasliktināties. Arī pielonefrīta ārstēšanā ar tautas līdzekļiem ir vērts pastāvīgi atrasties ārstējošā ārsta uzraudzībā, lai nepasliktinātu pacienta stāvokli. Ar nepareizi veiktu terapiju vai tās neesamību nieru iekaisums var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Ir gadījumi, kad attīstījās sepse un nieru abscess, pirms kuriem bija pielonefrīts.

Ārstēšanas metodes

Pielonefrīta ārstēšana sievietēm ietver simptomu mazināšanu, patogēno organismu vairošanās nomākšanu un iekaisuma procesa apturēšanu. Šim nolūkam bieži tiek izmantotas antibiotikas. Zāļu grupu, kā arī devu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnozes laikā iegūtajiem rezultātiem. Ja ir konstatēts patogēna sēnīšu raksturs, ir iespējams izmantot preparātus, kuru pamatā ir Flukonazols.

Tradicionālās medicīnas receptes var būt ļoti noderīgas jautājumā par to, kā ārstēt iekaisuma procesu nierēs. Ar pielonefrītu ārstēšana ar šādiem līdzekļiem palīdz samazināt simptomu izpausmi un atvieglot pacienta stāvokli.

• Kosas un lāčogas izmantošana palīdz mazināt tūsku.
• Auzas samazina spazmas izpausmes.
• Nātrei, tāpat kā savvaļas rozei, ir savelkoša iedarbība un tā ievērojami samazina asiņošanas izpausmes.
• Kumelīšu un ceļmallapu lietošana palīdzēs atjaunot antibiotiku traucēto zarnu darbību.

Ilgstoša antibiotiku terapija jāpapildina ar probiotiku uzņemšanu. Sievietēm ārstēšanas periodā kā maksts kandidozes profilaksi ieteicams lietot arī zāles, kuru pamatā ir nistatīns vai flukonazols. Lieto arī pielonefrīta gadījumā īpaša diēta, kas ietver produktus, kas palīdz attīrīt organismu.

Diēta ietver izvairīšanos no alkohola un kofeīnu saturošiem dzērieniem. Priekšroka jādod arī ar tvaiku apstrādātiem dārzeņiem. Garšvielas, piemēram, bagātīgi buljoni, konservi, ir jāizslēdz no uztura. Paasinājuma periodā ēdienkartē nedrīkst būt gaļa. Pamazām var sākt ēst liesu gaļu un zivis. Paasinājuma perioda ilgums ir atkarīgs tikai no pacienta stāvokļa.

Līdzīgas ziņas