Vajinoz sekeli. Bakteriyel vajinoz nasıl tedavi edilir: fitiller, tabletler veya diğer ilaçlar.

Pek çok kadın hayatında en az bir kez “bakvajinoz” teşhisi ile karşı karşıya kalmaktadır. Bu nedir? Bu, aşırı bakteri bolluğunun neden olduğu belirli bir vajinal iltihaplanma tipine verilen addır. Mikroorganizmalar kendi başlarına tehlike oluşturmazlar; her zaman vajinada yaşarlar ve faydalı işlevler yerine getirirler. Bununla birlikte, normal miktarlarının fazlası, mikrofloranın doğal dengesinin ihlaline ve ardından bakteriyel vajinoza yol açar.

Daha sık bu patoloji tespit etmekle beraber dengesizlik herkeste teşhis edilebilir. İhlalin nedenleri bilim tarafından hala bilinmiyor; yalnızca belirli olanlar ayırt edilebilir - örneğin, korunmasız cinsel ilişki veya sık sık duş alma. Bazı ilaçlar da bakteriyel vajinoza neden olabilir.

belirtiler

Her yaştan kadında hastalık aynı şekilde kendini gösterir. Aşağıdakilerden endişe ediyorsanız jinekoloğunuzla iletişime geçin:

• sulu gri, beyaz veya vajinal;
• vajinadan hoş olmayan ("şüpheli") koku;
• kasıkta kaşıntı;
• idrar yaparken yanma hissi.

Bazı durumlarda, bakteriyel vajinoz asemptomatiktir.

Ne Zaman Doktora Gidilir?

Klinikte bir konsültasyon için kaydolun veya sağlık Merkezi, Eğer:

• Vajinal akıntı yeni veya sıra dışı görünüyor, kötü koku veya ateş eşlik eder. Bir jinekolog, nedeni belirlemeye ve hastalığı belirti ve semptomlarla teşhis etmeye yardımcı olacaktır.
• Daha önce vajinal enfeksiyonları tedavi ettiniz ancak bu kez akıntı farklı bir renk ve kıvamda.
• Birkaç partnerle cinsel ilişkiye girdiniz veya yakın zamanda partner değiştirdiniz. Bazen cinsel yolla bulaşan hastalıkların semptomları bakteriyel vajinozun semptomlarına benzer.
• Bir maya enfeksiyonunu reçetesiz satılan ilaçlarla kendiniz tedavi etmeye çalıştınız, ancak sonuç, geçmeyen bakteriyel vajinoz oldu.

nedenler

Vajinadaki iltihaplanma süreci, vajinada yaşayan birkaç bakteri türünün aşırı büyümesinin bir sonucu olarak başlar. kadın vücudu. Normal bir mikroflora durumunda, faydalı laktobasillerin sayısı "zararlı" mikroorganizmalardan (anaeroblar) fazladır. Ancak daha fazla anaerob varsa, doğal denge bozulur ve "bakvajinoz" adı verilen bir hastalığa yol açar. Kişisel hijyene uyulmamasından kaynaklanan bir kaza veya model nedir? Ne yazık ki, tıp henüz bu soruya kesin bir cevap verememektedir.

Risk faktörleri

Patoloji geliştirme riskini artıran durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• Sık sık cinsel partner değişikliği veya yeni bir cinsel partnerle ilişki. Doktorlar cinsel aktivite ile bakteriyel vajinoz arasındaki ilişkiyi tam olarak anlamadılar, ancak hastalık daha çok yeni bir erkekle ilişkiye giren kadınlarda teşhis ediliyor. Geleneksel olmayan cinsel yönelim temsilcileri daha da büyük risk altındadır.
• duş Vajinayı suyla yıkama uygulaması veya deterjan(douching) vajinanın doğal dengesini bozar. Bu, sırayla patolojinin gelişimini tehdit eden anaerobik bakterilerin büyümesine yol açabilir. Vajina kendi kendini temizlediği için duşa gerek yoktur.
• Organizmanın bireysel bir özelliği olarak laktobasil eksikliği. Bazen tamamen sağlıklı kadın cinsel partner değiştirmeyen ve duş yapmayanlarda bakvajinoz saptanır. Bu ne tür bir talihsizlik ve neden sıfırdan gelişiyor? Aslında, bir kadının vajinasının doğal olarak yeterince laktobasil üretemediği zamanlar vardır. "İyi" mikroorganizmaların eksikliği, sonunda hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Komplikasyonlar

Genellikle bu enflamatuar süreç komplikasyon gerektirmez. İÇİNDE nadir durumlar not edilir:

• erken doğum. Hamilelik sırasında bakvajinoz, erken doğuma ve bir çocuğun doğumuna neden olabilir. düşük puanlar ağırlık ve boy.
• Bulaşıcı hastalıklar, cinsel yolla bulaşan. Bir kadın durumunu hafifletmek için herhangi bir önlem almazsa, vücudu HIV, herpes simpleks virüsü, klamidya ve gonore içeren listeye karşı daha savunmasız hale gelir. Hastada HIV varsa, virüsü bir partnere geçirme riski artar.
• sonra enfeksiyon riski cerrahi operasyon. Tedavi edilmeyen hastalık, rahmin alınması veya rahim boşluğunun genişletilmesi ve küretajı gibi işlemlerden sonra ameliyat sonrası enfeksiyon riskini artırır.
• Pelvik organların enflamatuar hastalıkları. Nedenleri bir sır olarak kalan bakvajinoz, bazı durumlarda inflamatuar süreçler pelviste (kural olarak, uterus ve fallop tüpleri acı çeker), bu da kısırlığa yol açabilir.

Teşhis

Doğru bir teşhis yapmak için doktor:

• Tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorun. Uzman daha önce vajinal enfeksiyon veya cinsel yolla bulaşan bir hastalık geçirip geçirmediğinizi soracaktır.
• Bu muayene sırasında doktor vajinayı enfeksiyon belirtileri açısından inceler ve iki parmağını vajinaya bastırarak içeri sokar. karın boşluğu Diğer elinizle pelvik organların sağlıklı olup olmadığını kontrol edin.
• numune alacak vajinal akıntı analiz için (smear). Bu prosedür, vajinanın mikroflorasında aşırı anaerobik bakteri tespit etmek için yapılır. Uzman, akıntıyı mikroskop altında inceleyerek "ipucu hücreleri" - çubuk şeklindeki mikroplarla kaplı vajinal hücreleri - arar.
• Vajinadaki pH seviyesini kontrol edin. Vajinanın asitliği, içine özel bir test şeridi yerleştirilerek kontrol edilir. pH 4.5 veya üzerine çıkarsa, doktor bakteriyel vajinozu teşhis eder (fotoğraf).

Tedavi

Sadece jinekoloğunuzun sizin için reçete ettiği ilaçları kullanın. Vajinadaki iltihaplanma sürecinin tedavisi için genellikle kullanılır:

• Metronidazol. Bu ilaç, tabletler halinde üretildiği için uygundur - tabletleri sadece suyla içebilirsiniz. Küçük bir miktarı vajinaya yerleştirilen topikal bir jel olarak da mevcuttur. Kaçınmak yan etkiler(hazımsızlık, karın ağrısı veya mide bulantısı olarak ortaya çıkabilirler), tedavi sırasında alkol almaktan kaçının. Tedavinin bitiminden sonraki gün boyunca alkol almaktan kaçınılması da tavsiye edilir.
• Klindamisin. Bu ilaç vajinal krem ​​şeklinde mevcuttur. Bu ilacın hem tedavi sırasında hem de tedavinin bitiminden en az üç gün sonra lateks prezervatifler üzerinde yıkıcı bir etkisi olduğu akılda tutulmalıdır.
• Tinidazol. Bu ilaç tablet şeklinde sunulur ve bakteriyel vajinozu tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaç olan metronidazole benzer özelliklere sahiptir. Bu ne anlama geliyor? Kullanım talimatlarını izleyin ve tinidazol tedavisi sırasında alkol almamanız gerektiğini de unutmayın.

Enfekte bir hastanın cinsel partneri bir erkekse, genellikle tedavi gerektirmez. Geleneksel olmayan cinsel yönelim temsilcilerinde işler farklıdır; gitmeleri tavsiye edilir teşhis muayeneleri ve iltihap tespit edilirse, bir terapi süreci başlatın. Zamanında tedavi, hamile kadınlar için özellikle önemlidir, çünkü bakteriyel vajinoz erken doğuma neden olabilir.

Kabul etmek ilaçlar veya krem ​​veya jeli, belirtiler daha erken kaybolsa bile, kesinlikle jinekoloğunuzun önerdiği süre boyunca kullanın. Tedavinin erken sonlandırılması nüks riskini artırabilir.

nüksetme

Bakteriyel vajinozu nasıl tedavi edeceğinizi doktordan tam olarak öğrenseniz ve tavsiyelerine harfiyen uysanız bile, hastalık üç aydan bir yıla kadar bir süre sonra tekrarlayabilir. Tekrarlayan vajinal inflamasyonu önlemek için araştırmalar halen devam etmektedir. Enfeksiyon belirtileri yeniden ortaya çıkarsa bir doktora başvurduğunuzdan emin olun; size ek bir metronidazol kürü verilebilir.

Laktobasil yönünden zengin gıdaları yemenin doğal dengeyi sağlamaya yardımcı olduğuna dair bilimsel olarak doğrulanmamış ancak yaygın bir inanış vardır.Bu bakış açısının savunucuları, bakteriyel vajinozun nüksetmesinden muzdarip kadınların günlük diyetlerine daha fazla doğal yoğurt ve probiyotik içeren diğer ürünleri eklediklerini öne sürüyorlar. Bu varsayımın rasyonel bir temeli olsa da, bilim adamları menüdeki değişikliklerin yararlılığı sorusuna henüz kesin bir cevap verememektedir.

önleme

Şüphesiz, tedavi etmek değil, bakteriyel vajinozu önlemek daha iyidir. Özel aletler hakkında geri bildirim samimi hijyen doğru seçimi yapmanıza yardımcı olur - hafif, kokusuz bir sıvı sabun ve kokusuz tamponlar veya pedler alın.

Vajinanın özel bir temizliğe ihtiyacı olmadığı için duşa başvurmanız önerilmez - sadece banyo yapın veya normal bir duş alın. Sık duş vajinadaki mikrofloranın dengesini bozar ve gelişme riskini artırır. bulaşıcı hastalıklar. Ayrıca vajinanın kasıtlı olarak "temizlenmesi", başlamış olan iltihaplanma sürecini yatıştırmaya yardımcı olmayacaktır.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanmaktan kaçının. Cinsel yolla bulaşan bir hastalığa yakalanma riskini en aza indirmek için erkek lateks prezervatifleri kullanın, cinsel partner sayısını sınırlayın veya geçici olarak cinsel aktiviteden kaçının.

Nedir - bakteriyel vajinoza, laktofloranın keskin bir şekilde azalması veya yokluğu ve bunun anaeroblar ve gardnerella'nın polimikrobiyal birliktelikleri ile değiştirilmesi nedeniyle enfeksiyöz, enflamatuar olmayan bir sendrom nedeniyle vajinal gardnerelloz veya disbakteriyoz (dysbiosis) denir.

Kadınlarda vajinada laktobasillerden oluşan özel bir ekosistem vardır. Vajinayı korurlar: laktik asit salgılarlar, asidik bir ortam yaratırlar, yerel bağışıklığı uyarırlar ve patojenlerin büyümesini engellerler.

Bakteriyel vajinoz ile vajinal mikroflora (veya mikrobiyosiyonoz) bozulur, bu da koşullu patojenik endojen mikrofloranın rolünde bir artışa ve diğer mikroorganizmalar tarafından değiştirilerek laktobasillerin keskin bir şekilde azalmasına veya kaybolmasına yol açar.

Bakteriyel vajinoz ile hamilelik sırasında komplikasyonlar veya kadın genital organlarının ciddi patolojisi ortaya çıkabilir. Yani: kısa sürede erken doğum ve düşük ağırlıklı prematüre bir bebeğin doğumu, genital organlarda enflamatuar süreçlerin gelişimi, doğum sonrası endometrit ve anne ve çocukta pürülan-septik komplikasyonların varlığı.

Bakteriyel vajinozun nedenleri

Bakteriyel vajinozun nedenleri şunlardır:

1. 1) Sentetik iç çamaşırı, dar ve vücuda sıkı. Perine, vulva ve vajinal mukozanın derisine oksijen girmesine izin vermez.
2. 2) Her gün giyildiğinde ve rahim içi araç varlığında mukoza zarlarını ovuşturan ve tahriş eden tampon ve pedler.
3. 3) Süt ürünleri de dahil olmak üzere bakterileri öldürebilen antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı.
4. 4) Yanlış beslenme ve fermente süt ürünleri eksikliği. Temel laktik bakteri kaynaklarıdır.
5. 5) Kronik hastalık Bağırsaklar ve dysbacteriosis'e neden olan diğer durumlar: Gıda ile gelen bağırsaklardaki laktik bakterilerin yer değiştirmesi.
6. 6) Bağışıklık Yetmezliği. nerede bağışıklık sistemi vücuttaki patolojiyi ortadan kaldıramaz.
7. 7) Getirdikleri sonuçlar geçmiş hastalıklar ciddi bir iltihaplanma süreci olan pelvik organlar.
8. 8) Eşlik eden hastalıklar servikste: endoservisit, yalancı erozyon ve endometriozis.
9. 9) İhlaller: hormonal ve adetin evreleri.
10. 10) 9-nonoksinol içeren kontraseptiflerin (kremler, fitiller, prezervatifler) ve oral kontraseptiflerin kullanımı.

Bakteriyel vajinoz belirtileri

Uzun süre bakteriyel vajinozis herhangi bir belirti vermeden ya da belirtilerden biri olarak kendini gösterebilir. Bu nedenle, yalnızca laboratuvar araştırması Salgılar hastalığın tanımlanmasına yardımcı olur.

İÇİNDE akut form kadınlar aşağıdakilerden şikayet edebilir:

• salgılar: gri-beyaz, hoş olmayan bir şımarık balık kokusu ile köpüklü.
• dış genital organlarda ve vajinada idrar yaparken kaşıntı ve yanma.
• idrara çıkma bozuklukları
• cinsel ilişki sırasında ağrı.
• seks sonrası ve adet öncesi artan akıntı.
• sürecin ilerlemesi durumunda viskoz, yapışkan, kalın sarı-yeşil lökorea.
• perine, uyluk, bölge cildinin tahriş ve iltihaplanmasının görünümü anüs ve kalçalar.

Enfekte erkekler, aşağıdakilerin görünümünden şikayet eder:

• inflamasyon üretra(en );
• penisin baş derisinde ve sünnet derisinde iltihaplanma (ile);
• idrar yaparken ağrı ve sık idrara çıkma.

Bakteriyel vajinoz teşhisi

Erkeklerde gardnerella varlığı, prostat bezinin salgılanmasının incelenmesiyle belirlenir.

Laboratuvarda kadınlar başka bir karakteristik semptom bakteriyel vajinoz - vajina içeriğinin pH'ı yükselir - 4.5, yani vajinanın asitliği daha alkali hale gelir.

bakteriyel vajinoz diğer virüsleri ve enfeksiyonları gizleyebilir ve cinsel yolla bulaşan hastalık riskini artırabilir:,. Aktif olarak gelişen gardnerella, vajina için yararlı olan mikroflorayı yok etmeye ve vücut için daha tehlikeli olan cinsel bir enfeksiyonun gelişmesi için elverişli koşullar yaratmaya başlar.

Aşağıdakilere dayanarak bir teşhis oluşturun:

1. 1) PCR ve sitolojik çalışmalar.
2. 2) Amino testi, ki burada kimyasal maddeler anormal ile etkileşim vajinal akıntı hoş olmayan bir balık kokusuna neden olur.
3. 3) Besleyici ortam yoluyla patojeni tanımlamak için kültür aşılama.
4. 4) Vajinal epitelyumun varlığını veya yokluğunu belirlemek için lekeli smear mikroskopisi - anaerobik bakterilerle yoğun bir şekilde doldurulmuş anahtar hücreler: dysbacteriosis'in (vajinoz) karakteristiği olan Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroid, Gardnerella.

Vajinal mikrofloranın bileşimini belirlemek için bakteri kültürü gereklidir: niteliksel ve niceliksel. Dört teşhis yönteminin, özellikle bir yaymanın pozitif sonucu varsa, teşhis doğrulanır - "bakteriyel vajinoz" ve bir tedavi süreci reçete edilir.

Bakteriyel vajinoz tedavisi

Bakteriyel vajinozis iki adımda tedavi edilir.

İlk aşamada, yok edin bakteriyel enfeksiyon(gardnerellosis) antibakteriyel ve kombinasyon ilaçları genel ve yerel uygulama.

İkinci aşamada, vajinanın normal mikroflorasını biyolojik müstahzarlar ve topikal ilaçlarla eski haline getirirler: tamponlar, banyolar vb.

Bir kadının uygun tedaviyi zamanında alması önemlidir. Hastalığın uzun süreli seyri ile, endometrit, salpenjit (fallop - fallop tüplerinin bulaşıcı iltihabı), hamilelik ve doğum sırasında komplikasyonlara yol açan uterus ve eklerde enflamatuar süreçler meydana gelebilir: koryoamniyonit - fetal duvarların iltihaplanması mesane (fetal zarlar) ve amniyotik sıvının enfeksiyonu, erken doğum, çocuğun intrauterin enfeksiyonu ve kilo kaybı.

Ayrıca zatürree, patolojik rahim kanaması, ameliyat sonrası enfeksiyöz komplikasyonlar, bir kadının üreme ve cinsel işlevinde bozulma, düşük performans ve nöropsikiyatrik bozukluklar.

Birinci aşama - antibiyotik tedavisi

Patojeni 7-10 gün içinde yok etmek için tedavi yapılır:

1. 1) Metronidazol (Trichopol), Tinidazole, Clindamycyte, Miramistin, Polycresulen (Vagotil), Chlorhexidine, Metrogil, Betadine, Terzhinan oral tabletler.
2. 2) Yukarıdaki ilaçları (Tinidazole hariç) içeren mumlar, jeller, merhemler veya kremler ve bunları vajinaya sokun.
3. 3) İmmün düzelticiler - Viferon veya Kipferon.
4. 4) Östrojenler ve antihistaminikler.

Metronidazol veya Tinidazole ile tedavi edilirken karın ağrısı ve kusmayı önlemek için alkol almak yasaktır. Metronidazol birkaç yan etkiye neden olabilir:

• mide bulantısı ve kusma, alt karın bölgesinde ağrı ile birlikte;
• anoreksiya - ilaç, kilo vermek için güçlü bir istekle kullanılır;
• kabızlık veya ishal, alerjik reaksiyonlar;
• ağızda kuruluk veya metalik tat;
• glossit, stomatit, pankreatit, kandidiyazis;
• tahriş ve sinirlilik, periferik nöropati;
• kasılmalar, halsizlik, halüsinasyonlar, uykusuzluk;
• poliüri, sistit, idrar kaçırma ve kahverengimsi kırmızı renkte lekelenme.

İlacın bileşenlerine duyarlı hastalarda, lökopeni, organik lezyonlar varlığında Metronidazol kullanımı kontrendikedir. gergin sistem, ağır Karaciğer yetmezliği, emzirme ve hamilelik.

18 yaşın altındaki kişilere, ilacı Amoksisilin ile birlikte reçete edilmez. Hamile kadınlar için doktor, belirli bir gebelik yaşı (fetal yaş) için onaylanmış ilaçlarla bir tedavi süreci seçer.

İkinci aşama - mikrofloranın restorasyonu

Zubiyotikler ve probiyotikler kullanarak vajinaya faydalı bakterileri kolonize ederek mikroflorayı yenileyin. Çoğu zaman Linex, Atsilakt, Bifiform, Bifidumbacterin kullanırlar.

Sisteme (şemaya) göre tedavi, özellikle ağır vakaların varlığında gerçekleştirilir.

önleme

Bakteriyel vajinozu önlemek için şunları yapmalısınız:

• bir jinekoloğu ziyaret edin ve yılda en az bir kez muayene olun;
• antiseptik içeren hijyen ürünleri ile duş yapmayın;
• hormonal almayın ve antibakteriyel ilaçlar;
• bağırsak ve vajinal disbakteriyoz ilişkisi nedeniyle sindirim sisteminin mikroflorasının durumunu izlemek;
• cinsel organların hijyenini izleyin, duşu kötüye kullanmayın, cinsel ilişki sırasında koruyucu ekipman kullanın;
• besleyici ve sağlıklı bir diyete geçin;
• hastalıkların tedavisinde uzun süre antibiyotik kullanmayınız.

En yaygın olanlardan biri kadın hastalıkları bakteriyel vajinoz veya sözde vajinal disbakteriyozdur. Bu hastalığa, asidik bir ortam yaratan% 95 laktobasil olan vajinanın normal mikroflorasının ihlali neden olur. Ortamın normal asitliği, 3.8-4.5 pH aralığında göstergelere sahiptir. Stafilokok veya anaerobik kok gibi çeşitli olumsuz mikroorganizmaların üreme olasılığının sınırlı olması, tam olarak yeterli bir asitlik seviyesinden kaynaklanmaktadır. çok sayıda genital organların mukoza zarında sunulur.

Normal asidik ortamdaki bir dengesizlik, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:

• antibiyotik almak;
• hormonal dengesizlik;
• azalmış bağışıklık;
• bağırsak disbakteriyozu;
• spermisitlerin (veya nonoksinol-9 içeren müstahzarların) kullanımı;
• cinsel partner değişikliği;
• oral kontraseptif kullanımı;
• süt ürünlerini hariç tutan bir diyet;
• tamponların ve külot astarlarının kötüye kullanılması;
• vajinaya oksijen akışını kısıtlayan sıkı iç çamaşırı giymek.

Bakteriyel vajinozun ana semptomları oldukça açıktır: örneğin, görünüm bol akıntı genellikle hoş olmayan bir balık kokusuna sahiptir. Hastalık ilerledikçe akıntının kalitesi de değişir. Başlangıçta çoğunlukla beyaz-gri renktedirler, oldukça sıvıdırlar ancak zamanla kalınlaşarak sarımsı bir renk alırlar. Ayrıca vajina ve labia giriş bölgesinde kaşıntı, iltihaplanma, idrara çıkma bozukluğu olabilir. Bununla birlikte, hastalığın asemptomatik seyri nadir değildir.

Bakteriyel vajinozun çok belirgin belirtilerine rağmen, benzer semptomlara sahip daha ciddi hastalıklar olduğundan, tedaviye başlamadan önce güvenilir bir teşhis için bir doktora danışmak en iyisidir. Hamilelik durumunda mutlaka doktor kontrolünde hastalık tedavi edilmelidir.

Bakteriyel vajinozun standart tedavisinde, hastanın daha hızlı iyileşmesi için genellikle antibiyotikler reçete edilir, vajinal fitiller veya kremler. Ancak bir alternatif İlaç tedavisi konuşabilir Halk ilaçları. Genellikle kadınlar, hastalığın önlenmesi için onları hizmete alır. ana işlev halk yöntemleri- zararlı bakterileri tamamen ortadan kaldırmadan vajinanın mikroflorasını normalleştirin.

Evde tedavinin olabildiğince verimli olabilmesi için adetten sonra başlanması önerilir. Yakınlık sırasında, tamamen iyileşene kadar prezervatif kullanmalı veya kullanmaktan kaçınmalısınız. Eşin de hastalığın tekrarlama riskini azaltmak için benzer bir tedaviden geçmesi önerilir.

En popüler ve yaygın ev tedavileri arasında intravajinal kullanım için tentürler ve karışımlar, içme için banyolar ve infüzyonlar yer alır.

Douching için infüzyonlar

Hassas etkileri nedeniyle sıklıkla kullanılırlar. Bunun ışığında birçok tarif var:

Bununla birlikte, duşun kötüye kullanılmasının (özellikle önleyici tedbir olarak kullanılıyorsa) bakteriyel vajinoza da neden olabileceğini unutmayın. Prosedürün kontrolsüz yürütülmesi vajinanın mikroflorasını daha iyi hale getirmez ve sonuç olarak çevrenin zararlı mikropların etkilerine karşı direncini azaltır.

Bu prosedür, temel hijyen kurallarına uygun olarak dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. İşlem yapılacak cihazın dezenfekte edilmesi ve cihaz takılırken vazelin veya benzeri bir krem ​​sürülmesi mukozal bölgelerin küçük yaralanmalara uğramaması için gereklidir. Ayrıca enjekte edilen solüsyonun sıcaklığı rahat olmalı, çok sıcak veya soğuk olmamalıdır. Dirseğinizi sıvıya batırarak sıcaklığın rahat olup olmadığını kontrol edebilirsiniz. Prosedürün toplam süresi 15 dakikayı geçmemelidir.

Oral uygulama için çözeltiler, banyolar ve tentürler:

Bakteriyel vajinozu önlemenin genel yöntemlerinden bahsetmemek imkansızdır. Bunlar şunları içerir:

• genital organların mikroflorasının dengesini olumlu yönde etkileyen E ve C vitaminlerini kullanın;
• beslenme kalitesini, özellikle de hastalığı belirleyen bakterilerin gelişimine katkıda bulunan gıdalardaki yağların içeriğini izlemek;
• kişisel hijyen için yumuşak veya özel sabun kullanmak daha iyidir.

Halk ilaçları ile bakteriyel vajinoz tedavisi sırasında, testler yardımıyla seçilen tedavi sürecinin etkinliğini onaylayacak veya çürütecek bir doktor tarafından gözlemlenmelisiniz. Hastalığın zamanında tedavi edilmemesi provoke edebilir ciddi sorunlarörneğin: rahim ve yumurtalıkların iltihaplanması, hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar.

Ne yazık ki, vajinal disbakteriyozu kesin olarak tedavi etmek son derece zordur: çoğu kadın, son alevlenmeden sonraki 12 ay içinde nüks yaşar. Bununla birlikte, en başarılı iyileşmeye, terapötik yöntemlerin kullanımında ve kombinasyonunda tutarlılık, akılcılık ve ölçülülüğün eşlik ettiğini unutmayın.

(anaerobik vajinoz, spesifik olmayan bakteriyel vajinit; modası geçmiş isimler - eşanlamlılar: gardnerelloz, gardnerellezny vajinit) - genellikle karakteristik bir kokuya sahip, spesifik vajinal akıntılı kadın genital organlarının bir hastalığı. Bakteriyel vajinoza birçok mikroorganizma türü neden olur, ancak vajinitten farkı vajinozda enflamasyon belirtisi olmamasıdır.

Bakteriyel vajinozun kendisi cinsel yolla bulaşmaz, ancak kontrasepsiyon olmaksızın cinsel ilişkide rastgele cinsel ilişki, daha erken cinsel aktivite başlangıcı - tüm bunlar bakteriyel vajinoz olasılığını önemli ölçüde etkiler. Son zamanlarda, birçok araştırmacı, genel homeostazın ihlalinin sık görülen tezahürlerinden biri olduğu için, bakteriyel vajinozun yalnızca şartlı olarak cinsel yolla bulaşan hastalıklara atfedilebileceğine inanma eğilimindedir.

Bakteriyel vajinozun nedenleri

Bakteriyel vajinoza neden olan belirli bir ajan yoktur. Aralarında gardnerella ve mikoplazmaların (fırsatçı patojenler) bulunduğu polimikrobiyal komplekslerden kaynaklanır. Bakteriyel vajinozda, Lactobacillus cinsinin mikroorganizmaları ( normal mikroflora vajina) dahil olmak üzere çeşitli bakteri dernekleri ile değiştirilir. Gardnerella vajinalis, anaeroblar (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) ve Mycoplasma hominis. Daha önce, bakteriyel vajinozu olan kadınlarda mikroorganizmanın tanımlanmasına dayanarak, hastalığa gardnerella'nın neden olduğuna inanılıyordu. Bununla birlikte, hastalık belirtisi göstermeyen kadınların %50'den fazlasının gardnerella ile kolonize olduğu bulunmuştur.

Gardnerella'ya ek olarak, bakteriyel vajinozlu kadınların vajinal sekresyonunda çok sayıda anaerobik bakteri bulunur: bakteroidler, peptokoklar, peptostreptokoklar. Mobiluncus türleri ayrıca bakteriyel vajinoz ile ilişkilendirilmiştir. ve Mycoplasma honunis, ancak bu bakterilerin hastalığın etiyolojisindeki rolü kesin olarak bilinmemektedir. Gardnerella, metabolizma sürecinde, anaerobların etkisi altında uçucu aminlerin (putresin, kadaverin, trietilamin) oluştuğu amino asitler oluşturur. Bu aminler neden kötü kokuçürük balık kokusunu andırır.

Bakteriyel vajinoza şunlar neden olabilir:

• Doktor ziyareti için aşırı hazırlık,
• Yıkarken sık sık sabun kullanmak,
• sık duş alma,
• antibakteriyel ilaçların uzun süreli kullanımı,
• bağışıklık bozukluğu,
• örneğin menopozda veya kürtajdan sonra hormonal değişiklikler,
• vajinadaki yabancı cisimler.

Bakteriyel vajinoz gelişimi

spesifik olmayan bakteriyel vajinoz vajinal flora ve vajinal ortamda önemli değişiklikler ile karakterizedir. Fizyolojik laktobasillerin azalmasının veya yok olmasının sonucu, yetersiz miktarda laktik asit ve vajinal ortamın pH'ında bir artıştır. Bu şekilde oluşturulan nötr ortam, çeşitli patojenik mikropların, bazı anaerobların ve ayrıca Trichomonas'ın gelişimini destekler. Vajinal enfeksiyonlar sırasında ortaya çıkan gram-negatif laktobasil koklarının, özellikle Gardnerella vaginalis olmak üzere patojenik mikropların gelişimini etkilediğine inanılmaktadır.

Vajinanın mikroflorası vücudun sürekli etkisi altındadır ve ayrıca bazı çevresel faktörlere tabidir. Çeşitli iç ve dış faktörler bakteriyel vajinoz gelişimine katkıda bulunabilir:

Bakteriyel vajinozun dahili nedenleri:

• hormonal durumdaki değişiklik;
• immünolojik reaktivitede azalma;
• bağırsak mikrobiyosenozunun ihlali;

Dış faktörler:

• öncesi antibiyotik tedavisi;
• üriner-genital sistemin aktarılan ve eşlik eden enflamatuar hastalıkları;
• başvuru hormonal ilaçlar, bağışıklık bastırıcılar.

Bakteriyel vajinoz belirtileri

Bakteriyel vajinozun klinik belirtileri yoktur. karakteristik özellikler. Genellikle bakteriyel vajinozun tek semptomu, sizi uzun süre rahatsız edebilecek hoş olmayan bir bayat balık kokusu ile bol miktarda vajinal akıntının varlığıdır. Hastalığın başlangıcında akıntı sıvı, beyaz veya grimsidir. 2 yıldan fazla bakteriyel vajinoz seyri ile akıntı sarı-yeşil ve daha kalındır, süzme peynire benzer, köpükler, akıntı viskoz ve yapışkandır, vajinanın duvarları boyunca eşit olarak dağılırlar.

Bakteriyel vajinozda iltihaplanma belirtisi yoktur - ödem, hiperemi, vajinada kızarıklık (vajinitin aksine). Bakteriyel vajinoza serviks patolojileri eşlik edebilir - erozyon, servisit, ektropiyon, yara izi.

Bakteriyel vajinozun en yaygın semptom ve bulguları şunlardır:

• vajina duvarlarına yapışan grimsi beyaz renkte bol homojen kremsi vajinal akıntı.
• anaerobik bakteriler tarafından üretilen aminlerin parçalanması sonucu oluşan hoş olmayan kokulu (balıksı) akıntı.
• Vajinada iltihaplanma belirtileri (vajinit yapışması) hastaların yarısında görülür.
• bazen kaşıntı ve yanma şeklinde vulvovajinal tahriş olabilir, rahatsızlık cinsel ilişki sırasında.
• nadiren - idrara çıkma bozuklukları ve perine ağrısı.

Bakteriyel vajinoz teşhisi

Bakteriyel vajinozu teşhis etmenin ana yöntemi, Gram lekeli yaymaların mikroskopisidir. Bakteriyel vajinoz, vajinitten ayırt edilmelidir, genellikle bakteriyel vajinozlu hastalar, bakteriyel vajinozun seyrini daha da zorlaştıran antibakteriyel ilaçlar kullanırken, var olmayan, spesifik olmayan bir vajinit için yıllarca başarısız bir şekilde tedavi edilir.

Bakteriyel vajinoz için tanı kriterleri:

• Anahtar hücrelerin tespiti;
• Homojen kremsi vajinal akıntı;
• Vajinal pH > 4.5;
• amin testi.

Yukarıdaki kriterlerden en az üçü bir tanıyı garanti edebilir bakteriyel vajinoz. Pek çok klinisyen, tanı koymak için yalnızca Küme Hücrelerinin varlığına güvenir, ancak bu özellik, dört kriterin hepsinin değerlendirilmesi kadar spesifik değildir. En erişilebilir, ucuz ve doğru laboratuvar testi vajinal sekresyonların Gram boyamasıdır. Saf bir Gardnerella vaginalis kültürünün izolasyonu önerilmez, çünkü bakteriyel vajinozu olmayan kadınların %58'inde vajinal sekresyonlarda bu mikroplar yüksek düzeyde bulunur.

Zaten klinik semptomlarla, özellikle sözde iltihabı hem geleneksel (antibiyotikler, duş) hem de halk ilaçları (bitoterapi) ile uzun süre ve başarısız bir şekilde tedavi ettiyseniz, bakteriyel vajinozdan şüphelenilebilir. Kalıcı vurgular, tedaviye uygun değil - bakteriyel vajinozun önemli bir işareti.

Bu nedenle jinekologla randevunuzda hastalığınızın seyrini (semptomların süresi, ilk semptomların ortaya çıktığı zaman), daha önce hangi semptomları jinekoloğa gittiğinizi ve ne tür bir tedavi gördüğünüzü ayrıntılı olarak anlatmalısınız. ile evde tedavi edildi. Tüm bu bilgiler doktorun doğru tanı koyması için gereklidir.

Bakteriyel vajinoz tedavisi

Bakteriyel vajinoz semptomları olan tüm kadınların tedaviye ihtiyacı vardır. Kürtaj ve ameliyattan önce asemptomatik bakteriyel vajinozu tedavi etmek de gereklidir.

Bugüne kadar en modern olanı, bakteriyel vajinozun iki aşamalı tedavisidir. Tedavinin amacı, normal bir vajinal ekosistemin restorasyonu için elverişli bir ortam yaratmaktır.

Bakteriyel vajinoz tedavisinde ilk adım

İlk aşamada, lokal antibakteriyel tedavi gerçekleştirilir, endikasyonlara göre pH düşürülür (bunun için laktik asit reçete edilir) - immün düzelticiler, östrojenler, antihistaminikler, prostaglandinler. Yanma ve kaşıntı semptomlarını gidermek için anestezikler reçete edilir.

Hamile ve hamile olmayan kadınlar için bakteriyel vajinoz tedavi rejimleri farklıdır ve hamileliğin ilk üç ayında bakteriyel vajinoz tedavisi önerilmez, anne ve fetüs riskleri değerlendirildikten sonra tedavi reçete edilir.

Bakteriyel vajinoz tedavisinin ikinci aşaması

Tedavi için vajinanın mikroflorasını eski haline getirmek için bakteriyel preparatlar kullanılır. Öbiyotiklerle tedavi, antibakteriyel ajanlarla tedavinin bitiminden 2-3 gün sonra başlar.

Tedavinin ikinci aşamasını birincisi olmadan gerçekleştirmek etkisizdir!

Tedavi sırasında bakteriyel vajinoz gerçekleştirilmelidir tıbbi önlemler bakteriyel vajinoz gelişimine ve nüksetmesine katkıda bulunan faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Endikasyonlar varsa, vajina ve bağırsakların mikrobiyosenozunu normalleştirmeye yardımcı olan öbiyotikler, biyojenik uyarıcılar, vitaminler ve diğer araçların kullanılması tavsiye edilir.

Tedavi etkinliği bakteriyel vajinoz sübjektif duyumların, dinamiklerin ortadan kaybolmasıyla değerlendirildi klinik semptomlar hastalıklar, laboratuvar parametrelerinin normalleşmesi. İlk klinik ve laboratuvar muayenesi, bakteriyel vajinoz tedavisinin tamamlanmasından bir hafta sonra, ikincisi ise 4-6 hafta sonra yapılmalıdır.

Bakteriyel vajinozis tedavisi ve takibi sırasında bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanılması önerilir. Bakteriyel vajinozu olan kadınların cinsel partnerleri muayene edilmeli ve gerekirse tedavi edilmelidir. Ancak bazı hekimler kadınlarda inatçı veya tekrarlayan hastalık için bu tedaviyi tercih etmektedir..

Bakteriyel vajinoz tedavisi için halk ilaçları

İÇİNDE Geleneksel tıp bu nedenle, bakteriyel vajinoz kavramı mevcut değildir (adı nispeten yakın zamanda ortaya çıkmıştır), sadece halk tarifleri Vajinal akıntının tedavisi (leucorrhoea) Soda duşu, bitki kaynatmalarıyla (papatya, nergis vb.) duş, bakteriyel vajinoz için oral anti-inflamatuar infüzyonlar gibi lökore tedavisi için bu tür yaygın halk ilaçları yalnızca semptomları hafifletir: kaşıntı ve yanmayı rahatlatır , beyaz miktarını azaltın, ancak halk ilaçları ana sorunu çözmez.

Ancak halk ilaçları, bağışıklığı artırmak için çok uygundur - bunlar vitamin çayları ve infüzyonlarıdır, tedavi boyunca alınabilirler.

Vajinanın mikroflorasını eski haline getirmek için kefir ile duş yapmanız gerektiğine dair yaygın bir yanılgı vardır - hiçbir durumda! İhtiyacınız olan bakterilere ek olarak, kefir çok sayıda istenmeyen bakteri (mantarlar dahil) içerir - bu, duşun kendi başına normal mikrofloranın gelişmesine izin vermeyeceği zamandır - bu 2'dir. Günümüzde pek çok güvenli var ve artık yok bakteriyel vajinoz tedavisinin ikinci aşamasında (zorunlu antibakteriyel tedaviden sonra) bir doktorun size reçete edeceği kefir öbiyotiklerinden daha pahalıdır.

Bakteriyel vajinoz komplikasyonları

Vajinit, yaşam kalitesindeki bozulmaya ek olarak, bakteriyel vajinozun bir komplikasyonu haline gelebilir ve bu, uygun tedavi olmaksızın pelvik organların iltihaplanmasına dönüşebilir, bu da kısırlığa ve adet bozukluğuna yol açar.

Bu nedenle, size bakteriyel vajinoz teşhisi konduğunda tedavi olmanız çok önemlidir.

Bakteriyel vajinozun önlenmesi

Bakteriyel vajinozun sık nüksetmesi, prezervatif veya diğer bariyer kontrasepsiyon kullanılmadan rastgele ilişkiye katkıda bulunur.

Tekrarlayan bakteriyel vajinoz durumunda, genel güçlendirme ve immün sistemi uyarıcı önlemlere ek olarak aşılamaya başvurulabilir.

Bunun için vajinada gelişmeye karşı lokal bağışıklık oluşturan Solko-Trichovac aşısı kullanılır. bakteriyel vajinoz.

Aşı, 2 hafta arayla üç kez kas içine uygulanır. Bir yıl sonra, tekrarlanan tek aşılama belirtilir. Bu aşılama programı oluşturmanıza olanak sağlar güvenilir koruma 2 yıl boyunca enfeksiyona karşı. Ancak hastalarımız Solco-Trichovac'ın yetkisiz kullanımına karşı uyarılmalıdır çünkü bir takım kontrendikasyonlar vardır: alerjik hastalıklar, akut enfeksiyonlar, kan hastalıkları, böbrekler, immün yetmezlikler, vb.

Bakteriyel vajinoz gelişimini önlemek için, patojenlerin zamanında tespiti için yılda en az bir kez ve hayatınızda en az bir kez bakteriyel vajinoz teşhisi konduysa, yılda en az 2 kez önleyici jinekolojik muayeneler gereklidir.

bakteriyel vajinoz

Bakteriyel vajinoz, laktobasillerin azaldığı ve anaerobik enfeksiyöz ajanların baskın olduğu vajinal mikrofloranın karmaşık bir bozukluğundan kaynaklanan bir hastalıktır. Aşağıdaki belirtiler karakteristiktir: gri, yetersiz, kötü kokulu vajinal akıntı ve kaşıntı. Tanı, klinik verilere ve vajinal sekresyonun incelenmesine dayanarak konur. Tedavi, oral metronidazol veya topikal klindamisin ile kombinasyonudur.

epidemiyoloji

Bakteriyel vajinoz üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen vajinal enfeksiyondur ve %5 ila %70'ini oluşturur. farklı dönemler hayat.

Bakteriyel vajinozun nedenleri

Bakteriyel vajinoz, nedeni bilinmeyen, vajinanın spesifik olmayan enfeksiyöz bir lezyonudur. Hastalığa anaerobik enfeksiyöz ajanlar neden olur, örneğin Prevotella türleri, Peptostreptococcus türleri, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus türleri, Mycoplsma hominis konsantrasyonları 10-100 kat artan ve laktobasillerin azalmasına neden olan. Risk faktörleri, cinsel yolla bulaşan hastalıklara özgü faktörleri içerir. Bakirelerde bakteriyel vajinoz oluşabilir. Cinsel olarak aktif kadınlarda hastalığın tekrarını önlemek için cinsel partnerin tedavisi gereklidir. Rahim içi kontraseptif kullanımı da bir risk faktörüdür.

Önceden, bakteriyel vajinoz önemsiz kabul ediliyordu. Artık bakteriyel vajinozun gelişme riskini artırdığına inanılmaktadır. inflamatuar hastalıklar pelvik organlar, kürtaj veya doğumdan sonra endometritin büyümesine, histerektomi sonrası vajinal enfeksiyona, korioamniyonite, zarların zarlarının erken yırtılmasına, erken doğuma katkıda bulunur.

Risk faktörleri

Risk faktörleri şunları içerir:

• sık duş;
• karışık cinsel yaşam veya birkaç cinsel partnerin varlığı;
• sistemik antibiyotik tedavisi;
• rahim içi cihazların kullanımı;
• halka açık havuzlarda ve hamamlarda yüzmek.

patogenez

Bakteriyel vajinoz, laktobasil (Lactobacillus) sayısında azalma ile birlikte vajinal mikrofloradaki dengesizlikten kaynaklanır. Erkek üretrası olan penisin koronal sulkusunda bakteriyel vajinoz mikrobiyotası bulunmuştur. Sünnetsiz eşler, ilişkiden sonra enfeksiyon olasılığını artıran bir "rezervuar" görevi görebilir. Diğer bir bulaşma mekanizması ise ciltten cilde temastır.

Bakteriyel vajinoz belirtileri

Vajinal akıntı rahatsız edici, gri, ince, bol. Genellikle akıntı balık kokusuna sahiptir, cinsel ilişki ve adetten sonra artar, bol ve alkali hale gelir. En sık görülen semptomlar kaşıntı ve tahriştir. Nadiren hiperemi ve ödem oluşur.

Bakteriyel vajinozun önde gelen ve yaygın semptomları, hoş olmayan bir kokuya sahip bol lökore şikayetleridir. Hastalığın başlangıcında beyazlar sıvı kıvamda, beyaz veya grimsi renktedir. Uzun bir hastalık seyri ile sarımsı yeşil bir renk alırlar. kalınlaşır, genellikle kıvrılmış bir kütleye benzer. vajinanın duvarlarına eşit olarak dağılmış, hafif viskoz, yapışkan, köpürme özelliğine sahiptir. Lökore miktarı günde ortalama yaklaşık 20 ml'dir (normalin yaklaşık 10 katı). Bazı hastalar vulvada lokal rahatsızlık, kaşıntı ve yanma hissi, disparoni not eder. Objektif bir muayene sırasında dış genital organların durumuna, üretranın dış açıklığına, vajinanın mukoza zarına, rahim ağzına, akıntının doğasına dikkat etmek gerekir. Bakteriyel vajinozun bir özelliği, vajina duvarlarında iltihaplanma belirtilerinin (ödem, hiperemi) olmamasıdır. Her zamanki pembe rengin mukoza zarı. Kolposkopik tablo, distrofik değişikliklerin varlığı ile karakterizedir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Belki de, özellikle invaziv jinekolojik prosedürlerden sonra, pelvik organların enflamatuar hastalıklarının endometrit, salpenjit, korioamniyonit, servisit gelişimi.

Gebe kadınlarda, artan enfeksiyon nedeniyle, zarların enfeksiyonu ve amniyotik sıvı kendiliğinden düşüklere ve erken doğumlara neden olur. Fetüs hem antenatal hem de intranatal olarak enfekte olabilir. Öyküde gebelik komplikasyonları varsa (erken membran rüptürü, düşük doğum ağırlığı, ölü doğum, endometrit, erken doğum, prematürite), bakteriyel vajinozu teşhis etmek için 12-16 hafta içinde bir çalışma yapılması önerilir.

Bakteriyel vajinoz teşhisi

Tanı koymak için 4 kriterden 3'ünün mevcut olması gerekir: gri akıntı, vajinal sekresyonun pH'ı 4.5'in üzerinde, balık kokusu ve anahtar hücrelerin varlığı. Anahtar hücreler, bir salin lamında mikroskobik olarak tanımlanır (bakteriler, epitel hücreleri ve kenarlarını gölgeleyin). Salinle sabitlenmiş bir slaytta lökositler saptanırsa, ek inceleme gerektirecek trichomonas, gonore veya klamidyal servisit gibi bir ko-enfeksiyon saptanabilir.

Bakteriyel vajinoz tanısı klinik kriterler veya Gram boyama ile konulabilir. Klinik kriterler, aşağıdaki semptom veya bulgulardan en az üçünün varlığı ile tanımlanır:

• Enflamasyon belirtilerinin yokluğunda vajina duvarlarında homojen, beyaz, yapışkan akıntı;
• Mikroskobik incelemede anahtar hücrelerin varlığı;
• vajinal sıvının pH'ı > 4.5;
• %10 KOH solüsyonu eklenmeden önce veya sonra vajinal akıntının balık kokusu.

Gram boyalı yayma incelenirken, mikrofloradaki değişikliği karakterize eden bakteriyel morfotiplerin bağıl konsantrasyonunun belirlenmesi kabul edilebilir. laboratuvar yöntemi bakteriyel vajinoz tanısı. Spesifik olmadığı için bakteriyel vajinozis tanısı için Gardnerella vaginalis kültürü önerilmemektedir.

Bakteriyel vajinoz için fizik muayene

Aynaya bakıldığında - vajina iltihabı belirtilerinin yokluğunda bol akıntı varlığı.

Bakteriyel vajinozun incelenmesi için laboratuvar yöntemleri

• Mikroskobik yöntemler başlıcalarıdır. Vajinanın ön duvarından ve arka forniksten alınan salgıların ıslak (doğal) müstahzarları mikroskopiden geçirilir ve ayrıca metilen mavisi ile lekelenme için smear yapılır. Bakteriyel vajinozda vajinal yaymanın karakteristik göstergelerine dikkat çekilir:
  • yaymada lökositlerin olmaması veya yetersiz miktarları;
  • laktobasilin olmaması veya az miktarda olması;
  • tüm görüş alanını kaplayan bol miktarda bakteri: küçük kokobakteriler, koklar, vibriolar;
  • "anahtar" hücrelerin varlığı - hücre yüzeyine doğrudan yapışma nedeniyle birçok bakteri ile kaplı skuamöz vajinal epitel hücreleri ve ayrıca yapışık mikrobiyal hücrelere "süper yapışma".
• Kültürel teşhis kullanılmaz.

Bakteriyel vajinozu teşhis etmek için en bilgilendirici laboratuvar yöntemi, Gram boyalı yaymalarda ipucu hücrelerinin (küçük gram negatif çubuklarla kaplı vajinal epitel iniş hücreleri) saptanmasıdır. Bu gösterge hastaların% 94,2'sinde saptanırken, sağlıklı kadınlarda belirlenmemiştir. Bakteriyel vajinozda anahtar hücrelerin görünümü, vajinal mukozadaki dejeneratif değişiklikler, epitelde artan deskuamasyon ve gram-negatif mikroorganizmaların bu hücrelere artan yapışması ile ilişkilendirilebilir. Büyük önem bakteriyel vajinoz tanısında pH-metri ve aminotest vardır. Tarama yöntemlerine aittirler, poliklinik randevusu sırasında doğrudan kullanılabilirler. Vajinal pH'lı hastalarda her zaman 5.0 ila 7.5 aralığındadır. Aminotest, vakaların %83,1'inde pozitiftir (vajinanın içeriği ve %10'luk potasyum hidroksit solüsyonu ile eşit miktarlarda karıştırıldığında, çürük balık - isonitrid'in hoş olmayan kokusunun ortaya çıkması veya yoğunlaşması).

Bakteriyel vajinoz tedavisi

Vajinal jel %0.75 metronidazol 5 gün veya %2 klindamisin vajinal krem ​​şeklinde günde 1 kez 7 gün atayın. Metronidazolün intravenöz olarak etkili uygulaması, 7 gün boyunca günde 2 kez 500 mg veya oral olarak 2 g. Bununla birlikte, sistemik yan etkiler ortaya çıkabilir. Klindamisin krem ​​kullanan kadınlar, kontrasepsiyon için lateks ürünleri (prezervatif veya diyafram gibi) kullanamazlar çünkü ilaç lateksi zayıflatır. Hastalığın semptomlarının yokluğunda cinsel partnerlerin tedavisi gerekli değildir. Gebeliğin ilk üç ayında vajinoz ile metronidazol vajinal jelin atanması gereklidir; gebelikte metronidazol tedavisi uygulansa da gebelik komplikasyonları riskinde azalma yoktur. Metronidazol, tüm hastalara veya sadece vajinal sekresyon çalışmasında bakteriyel vajinoz için pozitif kriterleri olanlara kürtajdan önce profilaktik olarak uygulanabilir.

Bakteriyel vajinozun yerleşik teşhisi için doktor prosedürü

• Hastayı tanı hakkında bilgilendirmek.
• Tedavi sırasında cinsel davranış hakkında bilgi verilmesi.
• Cinsel tarihin toplanması.
• Hastayla diğer CYBE'ler için test yapma olasılığını ve gerekliliğini tartışır. Hepatit B'ye karşı aşılama önerilir.
• Predispozan faktörlerin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması.
• Tedavi sonuçlarının yokluğunda, aşağıdakiler dikkate alınmalıdır: Olası nedenler:
  • çalışmanın yanlış pozitif sonucu;
  • tedavi rejimine uyulmaması, yetersiz tedavi;
  • diğer predispozan ve destekleyici faktörlerin varlığı.

Ana prensibi optimal oluşturmak olan iki aşamalı bir tedavi yöntemi kullanılır. fizyolojik koşullar vajinal ortam ve mikrobiyosenozun restorasyonu. Tedavinin ilk aşamasında lokal antibiyotik tedavisi (metronidazol, klindamisin, levomisetin vb.) yapılır, pH'ı düşürmek için laktik asit reçete edilir, endikasyonlara göre lazer tedavisi, immün düzelticiler, östrojenler, prostaglandin inhibitörleri ve antihistaminikler. Kaşıntı, yanma, ağrı varlığında lokal anestezikler kullanılır. İkinci aşama, bakteriyel biyolojik preparatların kullanılmasını içerir: vajinal mikroflorayı eski haline getirmek için yerel olarak laktobakterin, asilakt, bifidumbakterin, bifidin. Bu ilaçların ön ilk aşama olmaksızın atanması, vajinal mikroorganizmalar arasındaki belirgin rekabet nedeniyle boşunadır. Aslında, laktik asit bakterilerinin canlı kültürlerinin "vajinaya" sokulması, bu mikroorganizmaların bir "nakli" dir ve "hayatta kalmaları" büyük ölçüde yerel bağışıklık durumuna, endokrin duruma ve risk faktörlerinin varlığına bağlıdır.

Tedavinin temel amacı vajinal semptom ve bulguları ortadan kaldırmaktır. Bu nedenle semptom geliştiren tüm kadınların (hamile olmayan ve hamile) tedaviye ihtiyacı vardır. Hamilelik sırasında bakteriyel vajinoz, kötü gebelik sonuçlarıyla ilişkilidir ve bazı araştırmalar, yüksek erken doğum riski taşıyan (yani, geçmişi olanların) bakteriyel vajinozlu hamile kadınların tedavi edilmesinin erken doğum sayısını azaltabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle asemptomatik yüksek riskli gebeler için tedaviye ihtiyaç duyup duymadıklarına karar vermek mantıklıdır. Bazı yetkililer, yüksek riskli hamile kadınlarda bakteriyel vajinozu tedavi etmeyi önerirken, diğerleri daha fazla kanıtın gerekli olduğuna inanıyor. klinik denemeler bu soru hakkında Asemptomatik kadınlarda bakteriyel vajinozis tedavisine yönelik büyük randomize çalışmalar şu anda devam etmektedir ve bunların sonuçları, düşük riskli ve yüksek riskli gebe kadınlarda bakteriyel vajinoz tedavisinin faydalarını belirleyecektir.

Bakteriyel vajinozu karakterize eden bakteri florasının birçok üyesi endometriyumdan izole edilir veya fallop tüpleri PID'li kadınlar. Bakteriyel vajinoz, endometrial biyopsi, histerektomi, histerosalpingofi, intrauterin kontraseptif cihaz takılması gibi invaziv prosedürlerin ardından endometrit, PID veya vajinal selülit ile ilişkilendirilmiştir. sezaryen veya uterusun kürtajı. Bir randomize kontrollü çalışmanın sonuçları, metronidazol ile bakteriyel vajinoz tedavisinin kürtaj sonrası PID insidansını önemli ölçüde azalttığını göstermiştir. Bu bulgulara dayanarak, cerrahi kürtaj yapmadan önce bakteriyel vajinozu (semptomatik veya asemptomatik) tedavi etmek mantıklı olabilir. Bununla birlikte, bakteriyel vajinozu olan asemptomatik kadınların diğer invaziv prosedürlerden önce tedavi edilip edilmeyeceğine karar vermek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Gebe olmayan kadınlarda bakteriyel vajinoz için önerilen tedavi rejimleri

Metronidazol 500 mg ağızdan günde 2 kez 7 gün.

• veya Klindamisin krem, %2, bir tam aplikatör (5 g) gece intravajinal olarak 7 gün boyunca,
• veya Metronidazol jel, %0.75, bir tam aplikatör (5 g) intravajinal olarak 5 gün boyunca günde bir veya iki kez.

NOT: Hastalar, metronidazol tedavisi sırasında ve tedavi bitiminden sonraki 24 saat boyunca alkolden uzak durmaları konusunda uyarılmalıdır. Klindamisin krem ​​yağ bazlıdır ve lateks prezervatiflerin ve diyaframların yapısına zarar verebilir. Daha fazla bilgi için prezervatif etiketleme şirketleriyle iletişime geçin.

Bakteriyel vajinoz için alternatif tedavi rejimleri

Metronidazol 2 g oral bir kez veya Klindamisin 300 mg oral günde iki kez 7 gün boyunca.

Tek bir 2g dozu olarak verilen metronidazol ile tedavi, bakteriyel vajinoz tedavisinde daha düşük etkinlik nedeniyle alternatif bir rejimdir.

Oral metronidazolün (günde iki kez 500 mg) bakteriyel vajinoz tedavisinde etkili olduğu, semptomların düzelmesine, klinik iyileşmeye ve disbakteriyozise neden olduğu çok sayıda çalışmada gösterilmiştir. Dört randomize kontrollü çalışmadaki etkililik çalışmasına göre, tedavinin tamamlanmasından 4 hafta sonra 7 günlük oral metronidazol rejimi ile klindamisin-vajinal krem ​​arasındaki genel kür oranı anlamlı bir fark göstermez (sırasıyla %78 ve %82) ). Randomize kontrollü çalışmalar ayrıca, 7 günlük tedaviden sonra 7 günlük oral metronidazol rejimi ile metronidazol-vajinal jel rejimi arasında iyileşme açısından anlamlı bir fark olmadığını göstermiştir (sırasıyla %84 ve %75). FDA, bakteriyel vajinozis tedavisi için 7 gün boyunca günde bir kez Flagyl ER™ (750 mg) onayladı.

Bazı tıp uzmanları, çok yüksek dozlar ve uzun süreli tedavi kullanılarak yapılan hayvan çalışmalarında doğrulanan metronidazolün olası teratojenik etkisi konusunda şüphelerini sürdürmektedir. Bununla birlikte, yakın tarihli bir meta-analiz, insanlarda metronidazolün teratojenisitesine dair hiçbir kanıt bulamadı. Bazı sağlık çalışanları sistemik yan etki riski olmadığından intravajinal uygulama yolunu tercih edin (örneğin, gastrointestinal sistem, kural olarak, zayıf veya orta derecede ifade edilir; ayrıca ilacın hoş olmayan bir tadı vardır). İntravajinal olarak uygulandığında metronidazolün ortalama pik serum konsantrasyonu, 500 mg'lık standart oral dozlar kullanıldığında olduğundan %2 daha düşüktür ve klindamisin kreminin ortalama biyoyararlanımı yaklaşık %4'tür.

Daha fazla gözlem

Semptomlar ortadan kalktıysa, daha fazla gözlem yapılmasına gerek yoktur. Bakteriyel vajinozun nüksleri oldukça yaygındır. Asemptomatik yüksek riskli gebe kadınlarda bakteriyel vajinoz tedavisi kötü gebelik sonuçlarını önleyebileceğinden, tedaviyi değerlendirmek için tedaviden bir ay sonra takip testi yapılması önerilir. Relapsları tedavi etmek için alternatif rejimler kullanılabilir. Şu anda uzun süreli idame tedavisi için herhangi bir ilaç kullanan bir rejim yoktur.

Bakteriyel vajinozda cinsel partnerlerin yönetimi

Klinik araştırmalar, cinsel partner tedavisinin kadının tedavisinin etkinliğini veya relaps sıklığını etkilemediğini göstermiştir, bu nedenle cinsel partnerlerin rutin tedavisi önerilmemektedir.

Bakteriyel vajinoz ve komorbiditeler

Alerji veya hoşgörüsüzlük

Metronidazole alerjiniz veya intoleransınız varsa klindamisin kremi tercih edilmelidir. Sistemik metronidazol intoleransı olan hastalara metronidazol jeli verilebilir, ancak oral metronidazole alerjisi olan hastalara intravajinal verilmemelidir.

Hamilelik ve bakteriyel vajinoz

Bakteriyel vajinoz, kötü gebelik sonuçları (erken membran rüptürü, prematürite ve erken doğum) ile ilişkilidir ve bakteriyel vajinozda yüksek konsantrasyonlarda bulunan organizmalar genellikle doğum sonrası endometritte veya sezaryen sonrası endometritte dökülür. Çünkü asemptomatik yüksek riskli gebelerde (erken doğum öyküsü) bakteriyel vajinoz tedavisi erken doğum riskini azaltabilir, bu tür gebeler değerlendirilmeli ve bakteriyel vajinoz saptanırsa tedavi edilmelidir. Tarama ve tedavi gebeliğin ikinci trimesterinde erken yapılmalıdır. Önerilen tedavi rejimi: metronidazol 250 mg oral, günde 3 kez, 7 gün. Alternatif bir rejim, tek doz metronidazol 2 g po veya 7 gün boyunca günde iki kez 300 mg po klindamisindir.

olan hamile kadınlar Düşük risk(preterm doğum öyküsü olmayan kadınlar) bakteriyel vajinoz semptomları olanlarda semptomlar düzelene kadar tedavi edilmelidir. Önerilen rejim: metronidazol 250 mg oral, günde 3 kez, 7 gün. Alternatif bir rejim, metronidazol 2 g oral tek doz veya klindamisin 300 mg oral günde 2 kez 7 gün veya metronidazol jel, %0.75, intravajinal olarak günde 2 kez 5 g %0.75'tir. Bazı uzmanlar, subklinik belirtileri olan üst üreme yollarının olası enfeksiyonlarının tedavisinde düşük riskli kadınlar için sistemik tedaviyi kullanmayı tercih etmektedir.

İlaçların fetüs üzerindeki etkilerini sınırlama isteği nedeniyle gebelik sırasında daha düşük dozlarda ilaç kullanılması önerilir. Hamilelik sırasında metronidazol vajinal jel kullanımına ilişkin yetersiz veri vardır. Klindamisin vajinal kremin gebelikte kullanılması önerilmez çünkü. iki randomize çalışma, klindamisin vajinal krem ​​ile tedaviden sonra erken doğumda bir artış bildirdi.