Reumatska polimijalgija. Polymyalgia rheumatica: simptomi bolesti i liječenje Prehrana za polimyalgia rheumatica

3
1 FGBOU VO "ChSU im. I.N. Uljanov, Čeboksari
2 Federalna državna budžetska institucija "FTsTOE" Ministarstva zdravlja Rusije, Čeboksari
3 FGBOU VO „Čuvaš Državni univerzitet njima. I.N. Uljanov, Čeboksari; GAU DPO "Institut za usavršavanje doktora" Ministarstva zdravlja Čuvašije, Čeboksari

Polymyalgia rheumatica (RPM) - inflamatorna bolest mišićno-koštanog sistema sa tipičnim manifestacijama, čija je "vizit karta" kombinacija bola u proksimalnim mišićnim grupama sa visokim upalnim odgovorom akutne faze, izraženim terapijskim efektom malih doza prednizona, koji se razvija isključivo kod osoba preko 50 godina starosti. Razvijeni moderni kriteriji klasifikacije osmišljeni su da olakšaju pravovremenu dijagnozu, ali ne umanjuju važnost detaljnog uzimanja anamneze i pregleda pacijenta. Pod uslovom diferencijalna dijagnoza RPM. Uprkos klasičnom nastanku i daljem toku bolesti, pravovremena dijagnoza značajno kasni, zbog slabe informisanosti lekara o ovoj patologiji. Uvedeno klinički slučaj kod pacijenta starijeg od 50 godina. Pacijent je imao bilateralne bolove u ramenom pojasu i povećanje krvne slike akutne faze, jutarnju ukočenost duže od 45 minuta, bilateralni sinovitis ramenih zglobova, bez povećanja nivoa reumatoidnog faktora i antitijela na ciklički citrulinirani peptid, što je omogućilo da se ovo stanje smatra RPM. Dodatni znak bio je i dobar efekat uzimanja prednizolona. Nedovoljna informisanost lekara o mogućem razvoju RPM-a kod starijih pacijenata bila je razlog kasne verifikacije dijagnoze. Nakon imenovanja glukokortikoida, pacijent u roku od 1 mjeseca. vratio na prvobitnu tjelesnu težinu. Subfebrilno stanje i artritis perifernih zglobova su potpuno zaustavljeni, obnovljen je volumen aktivnih pokreta u zglobovima.

Ključne riječi: polymyalgia rheumatica, klasifikacijski kriteriji, glukokortikoidi, krvna slika akutne faze.

Za citiranje: Baškova I.B., Busalaeva E.I. Polymyalgia rheumatica: rijetko dijagnosticirana, ali česta bolest // BC. Medicinski pregled. 2017. br. 1. str. 48-52

Reumatska polimijalgija: česta bolest koja se rijetko dijagnosticira
Baškova I.B.1, Busalaeva E.I. 1.2

1 Čuvaški državni univerzitet nazvan po I.N. Uljanov, Čeboksari
2 Institut za usavršavanje lekara, Čeboksari

Reumatska polimijalgija (RPM) je upalna bolest mišićno-koštanog sistema sa tipičnim manifestacijama, od kojih je najuočljivija kombinacija bolova u proksimalnim mišićnim grupama sa visokim inflamatornim odgovorom akutne faze, visokom efikasnošću malih doza prednizolona i koja se razvija. isključivo kod osoba starijih od 50 godina. Savremeni kriterijumi klasifikacije osmišljeni su da olakšaju pravovremenu dijagnozu, ali je od velike važnosti i pažljivo prikupljanje anamneze i pregled pacijenta. Daje se diferencijalna dijagnostika broja obrtaja. Uprkos klasičnom debiju i daljem toku bolesti, pravovremena dijagnoza značajno kasni, što je posljedica niske svijesti ljekara o ovoj patologiji. Prikazan je klinički slučaj bolesnika starijih od 50 godina. Pacijent je imao bilateralni bol u predjelu ramena i povišene krvne vrijednosti akutne faze, jutarnju ukočenost duže od 45 minuta, bilateralni sinovitis ramenih zglobova, bez povećanja nivoa reumatoidnog faktora i antitijela na ciklički citrulinirani peptid, koji je omogućio dijagnosticiranje RPM-a. Dobar efekat upotrebe prednizolona bio je dodatni znak. Neadekvatno znanje ljekara o mogućem razvoju RPM-a kod starijih pacijenata, postalo je razlog za kasnu verifikaciju dijagnoze. Nakon imenovanja glukokortikoida, pacijent se vratio na početnu tjelesnu težinu u roku od mjesec dana. Subfebrilitet i artritis perifernih zglobova je u potpunosti olakšan, obnovljen je volumen aktivnih pokreta u zglobovima.

ključne riječi: reumatska polimijalgija, klasifikacijski kriteriji, glukokortikoidi, krvne vrijednosti akutne faze.
Za citat: Baškova I.B., Busalaeva E.I. Reumatska polimijalgija: česta bolest koja se rijetko dijagnosticira // RMJ. MEDICINSKI PREGLED. 2017. br. 1. str. 48–52.

Članak je posvećen problemu reumatske polimijalgije. Daje se diferencijalna dijagnoza reumatske polimijalgije. Opisan je klinički slučaj ovu bolest.

Doing

Polymyalgia rheumatica (RPM) je upalna bolest mišićno-koštanog sistema koja se razvija isključivo kod osoba starijih od 50 godina i karakteriše je intenzivan bol i ukočenost mišića ramenog i/ili karličnog pojasa, vrata, sistemske manifestacije(groznica, gubitak težine), praćen značajnim povećanjem krvne slike akutne faze, kao i početkom remisije kada se glukokortikoidi (GC) propisuju u malim dozama.
Prevalencija RPM-a u populaciji, prema različitim autorima, kreće se od 12,8 do 68,3 na 100 hiljada stanovnika starijih od 50 godina, kod žena se razvija 2-3 puta češće, najveća incidencija je u zemljama sjeverne Evrope i Skandinavije.

Klinička slika RPM

Dijagnoza RPM-a na terapijskom pregledu predstavlja značajne poteškoće zbog odsustva patognomoničnih znakova bolesti. Prema A.Yu. Zakharova i dr., osnova za postavljanje dijagnoze RPM-a je još uvijek detaljno uzimanje anamneze i pregled pacijenta.
"Pozivna karta" bolesti je kombinacija jakog bola u proksimalnim mišićnim grupama s visokim upalnim odgovorom akutne faze. U pravilu se radi o obostranim, simetričnim, izuzetno intenzivnim bolovima u mišićima i paraartikularnim mekim tkivima ramena (područje ramenih zglobova i proksimalni dijelovi ramena) i karličnog pojasa (područje ramena). zglobovi kuka, stražnjica, proksimalni dijelovi bedara), a često i u vratu, bez slabosti mišića. Moguće širenje bola na ključnu kost, gornju polovinu prsa, donji dio leđa, poplitealne regije, ali je uvijek očuvana proksimalna (tzv. rizomelična) varijanta lokalizacije mijalgija. Stalni su, pojačavaju se svakim pokretom pacijenta, ne jenjavaju ni noću i dovode do poremećaja sna. Potonje je povezano s potrebom čestog mijenjanja položaja u krevetu zbog obnavljanja boli u onim područjima koja su podložna opterećenju tjelesnom težinom. Često pacijenti primjećuju da se "plaše da se kreću noću, jer intenzivan bol probija cijelo tijelo". Tipična je ukočenost mišića, koja se ne javlja samo ujutro u trenutku buđenja (pacijenti ovo stanje opisuju kao "okovani u kruti korzet"), već se javlja i nakon dužeg perioda nepokretnosti. Stalni znak RPM-a je ograničenje aktivnih i, u manjoj mjeri, pasivnih pokreta u ramenu i zglobovi kuka smanjenjem mišićne snage. Sindrom jake boli dovodi do ograničene samoposluživanja i potrebe za vanjskom pomoći prilikom ustajanja iz kreveta, oblačenja i drugih kućnih aktivnosti. Unatoč tako živopisnoj kliničkoj slici, objektivnim pregledom zahvaćenih područja ne može se otkriti bilo kakva patologija, osim blagog bola pri palpaciji u predjelu tuberkula glava humerusa i većih trohantera. butne kosti. Kako je naglasio N.V. Bunchuk, tipičan fenomen za RPM je nesklad između značajne jačine bola i blage palpatorne bolnosti tkiva u zonama bola.
Na vrhuncu bolesti (u prosjeku nakon 2-3 sedmice) može se pridružiti groznica, obično subfebrilna, u odsustvu kataralnih pojava iz respiratornog trakta. Mora se naglasiti da se povećanje temperature tokom RPM nikada ne uočava u prvim danima bolesti, odnosno ne prethodi tipičnim bolnim senzacijama.
Prilikom prvog pregleda, doktor treba da dobije jasnu predstavu o prirodi i lokalizaciji bola tokom početka i vrhunca bolesti, kako bi se uverio da nema atipičnih simptoma. Utvrđivanje redoslijeda pojavljivanja simptoma RPM može spasiti pacijenta od nepotrebnog propisivanja antibakterijskih lijekova, budući da liječnik opće prakse prije svega vodi računa o povećanju tjelesne temperature, a "povezani" bolovi u mišićima i zglobovima tumače se kao manifestacija febrilnog sindroma.
Vjerovatno, za tako „podmukli“ debi bolesti (dostizanje vrhunca bolesti za 2-3 sedmice), RPM se ranije nazivao i „senilni reumatski giht“ (Bruce W., 1888) i „mijalgični sindrom sa sistemskim reakcijama“. ” (Kersley G., 1951) i „rizomelični pseudo-poliartritis” (Forestier J., Certonciny A., 1953).
Nakon što prođe vrhunac bolesti (nekoliko dana - sedmica), bolest može dobiti valoviti tok s naizmjeničnim periodima pogoršanja i remisije bola.
Mijalgični sindrom je često praćen perifernim, češće mono- ili oligoartritisom. Zahvaćeni su zglobovi koljena, zapešća ili sternoklavikularni zglobovi, znatno rjeđe - mali zglobovišake i stopala (metakarpofalangealni, proksimalni interfalangealni zglobovi šaka, metatarzofalangealni zglobovi), dok je simetrija zglobne lezije opciona. Vrlo često RPM otkriva unilateralni ili bilateralni subakromijalni/subdeltoidni burzitis. Rijetko (u 18% slučajeva) može se primijetiti razvoj sindroma karpalnog tunela, međutim, težina parestezije, u usporedbi s proksimalnom mijalgijom, je umjerena. Još rjeđe (do 10%), prema N.V. Bunchuk, javljaju se difuzno umjereno oticanje šaka (sa fleksijskom kontrakturom prstiju zbog palmarnog fasciitisa) i lezije tetiva fleksora prstiju, koje se potpuno zaustavljaju tokom liječenja GC.
U gotovo svakom slučaju RPM-a dolazi do smanjenja tjelesne težine različite težine. Istovremeno, nagli gubitak težine u kratkom vremenskom periodu, poodmakloj dobi, sindrom intenzivne boli prvi put sa bolom koji traje noću, niska temperatura koja „ne reaguje“ na uzimanje antibakterijskih lijekova, zajedno sa povećanje krvne slike akutne faze, postavljanje doktora opće prakse za dugotrajno i uzaludno traženje onkološke bolesti.
Sa početkom GC tretmana brzo se zaustavljaju sve konstitucijske manifestacije (povišena temperatura, opšta slabost, gubitak apetita, dalji gubitak težine, anksioznost). Pacijenti u roku od 1-2 mjeseca. vratiti na prvobitnu tjelesnu težinu.

RPM dijagnostika

Obavezni znak RPM-a, koji se opaža kod gotovo svakog bolesnika u aktivnoj fazi bolesti, je značajno povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) iznad 40 mm/h prema Westergren metodi. Osim toga, postoji povećanje drugih nespecifičnih pokazatelja aktivnosti RPM-a: nivoa C-reaktivnog proteina (CRP), fibrinogena, alfa-2-globulina, interleukina-6. U pravilu, nivo hemoglobina se smanjuje, ali ne ispod 90 g/l, anemija je normohromne, normocitne prirode. U literaturi su opisani slučajevi kombinacije leukocitoze (do 23×109/l) i trombocitoze (do 640×109/l) kod pacijenata sa RPM-om, za koje je vjerovatno da će biti reaktivni i smanjeni tokom GC terapije.
U 16-29% pacijenata u aktivnoj fazi RPM-a, zabilježena je hiperenzimemija, posebno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze i asparaginske transaminaze. Ove laboratorijske promjene se brzo normalizuju nakon početka GC terapije. Uprkos razvoju proksimalnog polimijalgijskog sindroma u RPM, nije uočeno povećanje serumskog nivoa kreatin fosfokinaze (CPK) i laktat dehidrogenaze (LDH). Otkrivanje antinuklearnih i antineutrofilnih citoplazmatskih antitijela nije karakteristično, prokalcitoninski test je negativan.
Poznato je da se RPM često može razviti istovremeno s arteritisom gigantskih stanica (GCA), prije ili nakon početka. sistemski vaskulitis. U populacionim studijama, pokazalo se da se klinika RPM javlja u 40-60% kod GCA, a GCA se pridružuje u 16-21% slučajeva RPM. Uzimajući u obzir veliku vjerovatnoću zastupljenosti obje bolesti kod jednog pacijenta, liječnik zahtijeva posebnu pažnju u pogledu pravovremene dijagnoze latentnog vaskulitisa. S tim u vezi, treba obratiti pažnju na pacijentove pritužbe na glavobolje, prolazne poremećaje žvakanja ili vida (diplopija, amaurosis fugax).
Ponovljeni su pokušaji da se kreiraju dijagnostički kriterijumi za RPM. Više od tri decenije (do 2012. godine) najpopularniji i najpoznatiji kriterijumi bili su H.A. Bird et al. (1979). Savremeni klasifikacioni kriterijumi za RPM, koje su razvili stručnjaci Američkog koledža za reumatologiju i Evropske antireumatske lige 2012. godine, uz kliničke i laboratorijske znakove, uključuju i ultrazvučne kriterijume (Tabela 1). Specifičnost novog dijagnostičkog kriterijuma – otkrivanje subdeltoidnog burzitisa kod pacijenata sa RPM – izuzetno je visoka i iznosi 99,1%.

Iznosimo vlastito zapažanje.

Pacijent M., 71 godina, samoupućivanje reumatologu sa pritužbama na jak bol, pokriva vrat i gornji rameni pojas. Bolovi su bili bilateralni, konstantni, pojačani kretanjem, uključujući i noću, sa svakom promjenom položaja tijela, kratkotrajno olakšanje donosili su jednostavni analgetici ili NSAIL. Također je zabrinjavala ukočenost, najizraženija ujutro nakon buđenja (traje više od 1 sata) ili bilo koji duži period nepokretnosti. Sindrom boli bio je praćen ograničenjem aktivnih pokreta u zglobovima, pacijentu je bila potrebna vanjska pomoć u obavljanju elementarnih kućnih i higijenskih radnji. Druga pritužba je bila utrnulost prstiju i poteškoće u stiskanju ruku u šaku. Od konstitucijskih manifestacija, pažnju je skrenuo na povećanje tjelesne temperature na 37,5°C (tokom posljednjih 4-5 sedmica) i gubitak težine za 5 kg za 4 mjeseca.
Od 2010. godine je na pregledu kod liječnika opće prakse zbog bilateralne koksartroze, uzimaju se kratkotrajne terapije sporodjelujućih simptomatskih lijekova (hondroitin sulfat) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Progresivna priroda oštećenja zglobova kuka i sindrom uporne boli postali su razlog za dosljednu provedbu totalne artroplastike oba zgloba (2013, 2014). Na ambulantnoj osnovi, daljnje liječenje osteoartritisa nije provedeno.
Naglo pogoršanje stanja - od juna 2017. godine, kada je prvi put primijetila pojavu bolova u zglobovima i mišićima gornjeg ramenog pojasa i predjela vrata. U roku od nekoliko sedmica pojačao se intenzitet bolova u zglobovima i mišićima, pridružili su se noćni bolovi, poteškoće u samozbrinjavanju, a svakodnevno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Pojava utrnulosti prstiju obje ruke, parastezija (pojačana noću) bila je razlog za obraćanje neurologu. Pregledom je utvrđen sindrom karpalnog tunela (tunelska neuropatija). srednji nerv), koja je bila bilateralna. U julu 2017, pod uslovima odeljenje traume u jednoj od gradskih bolnica urađena je plastika karpalnog ligamenta lijeve šake i neuroliza srednjeg živca na lijevoj strani. Značajno poboljšanje dobrobiti pacijenata postoperativni period nije uslijedilo, predloženo je da se uradi slična hirurška intervencija s druge strane, od čega je ona odbila. Treba napomenuti da u bolnici nije posvećena dužna pažnja naglom porastu parametara krvi akutne faze (ESR prema Westergren metodi - 78 mm / h, CRP - 53 mg / l).
Intenzivan mišićno-skeletni sindrom sa konstitutivnim manifestacijama, perzistentnost visokog laboratorijskog inflamatornog odgovora i izostanak efekta od uzimanja NSAIL-a naveli su pacijenta da u septembru 2017. godine posjeti reumatologa. Objektivni pregled: umjereno teško stanje, izraz lica patnje. Potrebna je pomoć oko svlačenja. Difuzno oticanje šaka, ruke se teško stisnu u šaku. Ograničenje aktivnih pokreta u oba ramena zglobova, pri stavljanju ruku iza leđa i iza glave, bol pri palpaciji u predjelu tuberkula glava humerusa, zglobova zglobova. Noduli Heberden i Bouchard u području interfalangealnih zglobova šaka. Postoperativni ožiljci na prednje spoljašnjoj površini obe butine. U unutrašnjim organima i sistemima - bez karakteristika.
Prema rezultatima dodatnog pregleda: reumatoidni faktor (RF) - 1,0 U/l, antitela na ciklički citrulinirani peptid (ACCP) - manje od 7 U/ml (sa gornjom granicom - do 17). Hormon koji stimuliše štitnjaču- 4,02 mIU/l (do 3,4 na gornjoj granici) u odsustvu promjena u serumskom nivou tiroidnih hormona. U proteinogramu je uočeno povećanje sadržaja alfa-2-globulina u odsustvu promjene nivoa ukupnog proteina. Nivoi CPK, LDH, transaminaza, alkalne fosfataze, kalcijuma ostali su u granicama referentnih vrednosti. Antinuklearna antitijela nisu otkrivena.
Ultrazvučnim pregledom ramenih zglobova utvrđen je obostrani sinovitis ramenih zglobova, burzitis subscapularis burse, izraženiji desno.
Tako su kod bolesnika starijeg od 50 godina sa obostranim bolom u ramenom pojasu i povećanjem parametara krvi akutne faze (obavezni kriteriji) određeni dodatni kriteriji: jutarnja ukočenost duže od 45 minuta (2 boda), bez povećanja. u serumu RF i ACCP (2 boda), bilateralni sinovitis ramenih zglobova prema rezultatima ultrazvuka (1 bod), što je omogućilo da se ovo stanje smatra RPM.
Dodatni znak bio je i dobar učinak uzimanja prednizolona u dozi od 15 mg/dan, zabilježen 3 dana nakon početka primjene GC.

Nedovoljna informisanost lekara o mogućem razvoju RPM-a kod starijih pacijenata bila je razlog za kasnu verifikaciju dijagnoze (4 meseca od početka bolesti) i nerazumne hirurške intervencije. Takođe treba napomenuti da je difuzni umjereni edem desne šake sa fleksijskom kontrakturom prstiju, vjerovatno zbog palmarnog fasciitisa i parastezije prstiju, potpuno prestao tokom liječenja GC-om. Nakon 1 mjeseca od početka GC terapije došlo je do smanjenja nivoa ESR na 35 mm/h (prema Westergren metodi) i CRP na 12 mg/l. Pacijent 1 mjesec vratio na prvobitnu tjelesnu težinu. Subfebrilno stanje i artritis perifernih zglobova su potpuno zaustavljeni, obnovljen je volumen aktivnih pokreta u zglobovima i nije joj potrebna pomoć izvana.
U tabeli 2 prikazane su glavne bolesti koje su uključene u opseg diferencijalne dijagnostičke pretrage prilikom dijagnosticiranja RPM-a i njihove karakteristične karakteristike koje omogućavaju isključivanje ovih stanja.

RPM tretman

U RPM, efikasnost NSAIL-a i jednostavnih analgetika obično je nedovoljna. Široko korišteni NSAIL u srednjim terapijskim dozama, iako dovode do smanjenja intenziteta boli, ne zaustavljaju ih u potpunosti. Za razliku od NSAIL, GC (prednizolon ili metilprednizolon u dnevnoj dozi od 15 odnosno 12 mg) dovode do smanjenja jačine boli već 1 dan nakon početka uzimanja lijeka. Ovaj efekat GC u RPM se u literaturi naziva „dramatičnim“, pacijenti svoje stanje tokom prvih dana uzimanja prednizolona često opisuju kao „ponovno rođenje“. Prema N.V. Bunchuk, "iscjeljujuće" djelovanje HA može imati veću dijagnostičku vrijednost od identifikacije tipičnih, ali u isto vrijeme nespecifičnih kliničkih i laboratorijskih manifestacija RPM-a u vrijeme prvog susreta s pacijentom. Potpuno ublažavanje bolnog sindroma se u pravilu očekuje nakon 2-3 sedmice. (preporučljivo je zakazati drugu posjetu pacijenta ljekaru u tom periodu - u nedostatku indiciranog efekta GC razmotriti preporučljivost dalje diferencijalne dijagnoze), međutim, GC terapija se nastavlja najmanje 1 godinu.
Kako jenjava kliničke manifestacije RPM nakon 4 sedmice. započeti postupno smanjenje doze HA na 2,5 mg / mjesec. (u smislu prednizolona) do ukupne doze od 10 mg/dan (tzv. period "indukcije remisije"). Početno smanjenje doze prednizolona treba provesti pod obaveznom kontrolom laboratorijskih podataka, posebno Nivo ESR(najmanje 1 rub./mjesečno u prva 3 mjeseca terapije, zatim - sa višestrukim brojem od 1 rub./2-3 mjeseca). U budućnosti, stopa smanjenja doze HA je 1 mg za 2 mjeseca. do potpunog povlačenja lijeka. U slučaju relapsa bolesti, preporučuje se povećanje doze HA do posljednje efektivne doze, a svaki pokušaj daljnjeg smanjenja doze lijeka odgoditi do 2 mjeseca.
Ako je nemoguće smanjiti dozu prednizolona na manje od 10 mg/dan zbog čestih pogoršanja bolesti ili razvoja ozbiljnih nuspojava tokom terapije GC-om, liječenju se dodaje metotreksat koji ima štetni učinak na steroide. u dozi od 10 mg / sedmično. (oralno, intramuskularno ili subkutano).
Dakle, tipična klinička slika, izražen učinak malih doza prednizolona su svojevrsna "vizit karta" RPM-a, međutim, dijagnoza ove bolesti nije uvijek pravovremena. Vjerovatno bi bilo prikladno citirati švicarskog pedijatra G. Fanconija: "Rijetke bolesti ostaju rijetke sve dok su malo poznate."

Književnost

1. Otteva E.N., Ostrovsky A.B. Polymyalgia rheumatica: od epidemiologije do mogućnosti liječenja // Praktična medicina. 2015. Tom 2. Broj 3 (88). str. 88–93.
2. Bunchuk N.V. Reumatske bolesti starijih osoba (odabrano). Moskva: MEDpress-inform, 2010, str. 87–136.
3. Bart B.Ya., Kudina E.V., Larina V.N. Kliničko promatranje polymyalgia rheumatica // Klinička medicina. 2015. br. 4 (93). str. 74–78.
4. Zakharova A.Yu., Simonova N.O., Mutovina Z.Yu. i dr. Diferencijalna dijagnoza polimyalgia rheumatica // Kremljska medicina. Clinical Bulletin. 2013. br. 3. str. 135–138.
5. Šostak N.A. Mijalgija: pristupi diferencijalnoj dijagnozi, liječenju // Moderna reumatologija. 2013. br. 3. S. 21–24.
6. Bychkova L.V., Vorontsova K.O., Novozhenova Yu.V., Trishina V.V. Posebnosti laboratorijska dijagnostika polymyalgia rheumatica // Laboratorijska služba. 2016. br. 5 (2). str. 47–48.
7. Salvarani C., Macchioni L., Boiardi L. Polymyalgia rheumatica // Lancet. 2008 Vol. 372. R. 234–245.
8. Bird H.A., Esselinckx W., Dixon A.S. et al. Procjena kriterija za reumatsku polimijalgiju // Ann. Rheum. Dis. 1979 Vol. 38. P. 434–439.
9. Dasgupta B., Cimmino Marco A., Hilal Maradit-Kremers et al. 2012. privremeni kriteriji za polymyalgia rheumatica: suradnja Europske lige Rheumatism/American College of Rheumatology // Ann. Rheum. Dis. 2012. Vol. 71. R. 484-492.
10. Cantini F., Salvarani C., Olivieri I. et al. Ultrazvuk ramena u dijagnozi reumatske polymyalgia: a case-control stady // J. Rheumatol. 2001 Vol. 28. P. 1049–1055.
11. Vatutin N.T., Smirnova A.S., Taradin G.G., El-Khatib M.A. Pregled smjernica za liječenje polimyalgia rheumatica (EULAR/ACR 2015) // Archives of Internal Medicine. 2016. br. 1(27). str. 3–5.
12. ruski kliničke smjernice. Reumatologija / ur. E.L. Nasonov. M.: GEOTAR-Media, 2017. S. 205–210.
13. Dejaco C., Singh Y., Perel P. et al. 2015 Preporuke za liječenje polimyalgia rheumatica: Evropska liga protiv reumatizma. Inicijativa saradnje Američkog koledža za reumatologiju // Ann. Rheum. Dis. 2015. Vol. 74. P. 1799–1807.

Polymyalgia rheumatica je sistemsko upalno oboljenje nejasne etiologije koje je praćeno ukočenošću i bolom u različitim mišićnim grupama. Ovi osjećaji su izraženiji ujutro, a smanjuju se tokom dana. U pravilu, bol je lokalizirana u mišićima ramena, vrata, kralježnice, stražnjice i bedara. U ovom članku ćemo vas upoznati s navodnim uzrocima ove bolesti, njenim simptomima i metodama dijagnoze i liječenja.

Ranije je ova bolest bila klasifikovana kao rijetka patologija, ali u poslednjih godina prema statistikama, njegova učestalost se kreće od 28 do 133 osobe na 100.000 ljudi starijih od 50 godina. Polymyalgia rheumatica se obično počinje manifestirati kod ljudi starijih od 50 godina, a vrhunac incidencije se javlja u dobi od 65-75 godina. Kod mlađih osoba bolest je izuzetno rijetka.

U većini slučajeva bolest se javlja kod fizički jakih osoba koje nemaju ozbiljne somatske poremećaje. Prema statistikama, reumatska polimijalgija se 2-3 puta češće otkriva kod žena.

Uzroci

Nije isključena infektivna priroda polymyalgia rheumatica. Jedan od mikroorganizama koji mogu izazvati nastanak bolesti je adenovirus.

Istinito etiološki faktori polymyalgia rheumatica je još uvijek nepoznata naučnicima i specijalistima. Postoje sugestije da je bolest nasljedna. Osim toga, mogućnost razvoja bolesti nakon prenošenja virusne ili bakterijske infekcije. Potraga za mogućim uzročnicima bolesti do sada je ostala neuspješna. Pretpostavlja se da mogu biti parvovirusi i Chlamydia pneumoniae.

Simptomi

Prve manifestacije bolesti javljaju se akutno u pozadini potpunog zdravlja. Obično pacijent zaspi potpuno zdrav, a ujutro više ne može normalno ustati iz kreveta, jer osjeća ukočenost u zglobovima i intenzivne bolove u mišićima ramenog obruča, vrata, zadnjice i kukova. Osim toga, ima temperaturu i znakove opće intoksikacije.

Obično tokom prva 1-2 dana dolazi do pojačavanja simptoma, ali se u nekim slučajevima razvijaju postepeno. Bol u potkoljenici obično nije simptom reumatske polimijalgije, a bol u ovom dijelu tijela može se javiti samo ako postoji popratni arteritis, artritis ili artroza.

Glavni simptom ove bolesti je bol u mišićima – mijalgija. Intenzivan je i ima karakter rezanja, trzanja ili povlačenja i na njega ne utiču promjene vremena ili izlaganje vrućini ili hladnoći. Mijalgiju pacijent osjeća stalno i pojačava se nakon duže fizičke neaktivnosti (na primjer, ujutro nakon buđenja). Istovremeno se opaža i ukočenost zglobova. Bol u mišićima je prisutan ne samo tokom pokreta, već se javlja i kod statičkog stresa. Zbog toga pacijenti često pokušavaju promijeniti položaj tijela.

Konstantna mijalgija i ukočenost u zglobovima tjeraju pacijenta da značajno ograničava kretanje u ramenima, vratnoj kralježnici i zglobovima kuka. Postaje mu teško podići glavu u ležećem položaju, promijeniti položaj u krevetu, ustati sa stolice, obući se, češljati se, čučnuti i kretati se uz stepenice. Zbog stalne mijalgije, hod pacijenta postaje mljeveni. Teško mu je da ustane iz kreveta. Da biste to učinili, prvo se morate polako okrenuti na bok, povući noge do trbuha, spustiti ih iz kreveta i s mukom sjesti rukama. Tek nakon toga pacijent može ustati iz kreveta uz pomoć ruku. Često se bol oseća tokom spavanja. Nastaju zbog težine tijela i pritiska i dovode do poremećaja sna – on postaje isprekidan, a ujutro se pacijent ne osjeća odmorno.

Pored mijalgije i ukočenosti u zglobovima, pacijenti sa reumatičnom polimijalgijom javljaju lekaru i sledeće tegobe:

• čest umor i slabost;
• gubitak apetita (sve do anoreksije);
• febrilna ili subfebrilna groznica;
• znojenje noću;
• depresija.

U nedostatku liječenja, 1-2 mjeseca nakon pojave bolesti, težina simptoma dostiže vrhunac. Mijalgije mogu postati toliko bolne da dovode do potpune nepokretnosti. Prilikom sondiranja mišića ne primjećuje se pojačanje boli, ne otkriva se atrofija mišića ili prisutnost infiltrata u njima. Istovremeno, u njima se čuva mišićna snaga.

Nekoliko mjeseci nakon prvih znakova reumatske polimijalgije, razvija se artritis. Obično zbog mijalgije mogu dugo proći nezapaženo, ali pomnim pregledom otkriva se oticanje zglobova i pojačan bol pri aktivnim pokretima i palpaciji. Artritis može biti jednostrani ili bilateralni.

Postoje sljedeće varijante toka reumatske polimijalgije:

• klasična - bolest je u kombinaciji s artritisom i komplicirana je arteritisom gigantskih stanica (temporalnim);
• izolirano - bolest se ne kombinira s arteritisom i artritisom divovskih stanica;
• neovisno o steroidima - simptomi bolesti se uklanjaju uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• torpidni - simptomi bolesti se ne uklanjaju u potpunosti uzimanjem standardne doze prednizolona, ​​već postaju manje izraženi;
• "Tiha" - bolest teče bez mijalgije i manifestira se samo promjenama laboratorijskih parametara, depresijom i astenijom.

Dijagnostika

Bol u vratu i struku gornji udovi je glavni simptom reumatske polimijalgije.

Utvrđivanje u pacijentovim tegobama karakterističnih bolova u mišićima kod polimijalgije reumatske je važno za dijagnozu, ali ne može poslužiti kao jedini znak, jer se takav simptom javlja i kod mnogih drugih bolesti. Da bi potvrdili takvu dijagnozu, oni se rukovode sljedećim kriterijima:

1. Starost preko 50 godina.
2. Prisustvo mijalgije u dvije od tri zone: vrat, ramena i karlični pojas.
3. Prevladavanje iste lokalizacije mijalgije u aktivnoj fazi bolesti.
4. Bilateralna lokalizacija mijalgije.
5. Povećanje ESR indeksa je više od 35 mm / h.
6. Identifikacija ograničenih pokreta u zglobovima ramena i kuka, vratnoj kralježnici.
7. Žalbe na groznicu, umor, anoreksiju, gubitak težine i znakove anemije.
8. Trajanje manifestacija bolesti je najmanje 2 mjeseca.

Prvih 5 od gore navedenih dijagnostičkih kriterija su primarni, a ostali su izborni.

Kod reumatske polimijalgije, u krvnim pretragama otkrivaju se sljedeće abnormalnosti:

• uporno povećanje ESR (do 50-70 mm / h);
• povećani nivoi C-reaktivnog proteina, alfa2 i gama globulina, fibrinogena, interleukina-6;
• znakovi normohromne anemije (tj. anemija hronične bolesti).

Kod reumatske polimijalgije, rendgenski snimci zglobova rijetko otkrivaju erozije, pojave i smanjenje širine zglobnog prostora. Kod ove bolesti moguće je identificirati upalne promjene kod njih ultrazvukom zgloba, PET-om ili MRI.

Ako se sumnja na reumatičnu polimijalgiju, obavezna je diferencijalna dijagnoza sa sljedećim bolestima:

• paraneoplastični sindrom;
• polimiozitis;
• tendinitis mišića ramena;
• humeroskapularni periartritis;
• subakromijalni.

Tretman

Za sada, jedini efikasan tretman za reumatičnu polimijalgiju su glukokortikosteroidi. Samo uz umjerena kršenja laboratorijskih parametara moguće je postići terapijski učinak upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Obično se propisuje prednizolon, a već narednog dana nakon uzimanja stanje se značajno poboljšava, a nakon 2-4 sedmice nastupa remisija. Standardna doza prednizolona za reumatičnu polimijalgiju je 15 mg dnevno. Podijeljen je u tri doze (svaka po 5 mg).

Pravovremenost imenovanja prednizolona - njegov unos treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze - značajno smanjuje rizik od razvoja takve komplikacije reumatske polimijalgije kao što je arteritis divovskih stanica. Ako se ova komplikacija pridruži, tada se doza prednizolona mora povećati.

Pored glukokortikosteroida, kod polimijalgije reumatike propisuju se lijekovi za sprječavanje komplikacija uzrokovanih uzimanjem ovih lijekova. To mogu biti lijekovi za liječenje katarakte, steroidnih čireva na želucu, hipokalijemije itd.

Nakon postizanja remisije, doza prednizolona ostaje ista još mjesec dana. Zatim ga počinju postepeno smanjivati ​​- za 1⁄4 tablete svakih 14 dana i pod kontrolom nivoa ESR. Optimalna doza održavanja prednizolona je 5 mg dnevno. Uz bilo kakve znakove egzacerbacije reumatske polimijalgije, doza se povećava na prvobitnu.

U pravilu, uzimanje Prednizolona traje oko 8 mjeseci. A ako je potrebno, može trajati oko 2 godine. U nekima posebno teški slučajevi trajanje uzimanja prednizolona može biti oko 3-10 godina.

Posljednjih godina, postojale su izolirane kliničke studije o kombiniranoj upotrebi prednizolona i etanercepta (blokator TNF-alfa receptora) za reumatsku polimijalgiju. Oni pokazuju da je ova kombinacija lijekova efikasna i omogućava smanjenje doze glukokortikosteroida.

Uz dodatak takve komplikacije reumatske polimijalgije kao što je arteritis gigantskih stanica, pacijentu se odmah propisuje veća doza prednizolona (od 40 do 60 mg / dan, a ponekad i 60-80 mg / dan). Ova mjera pomaže u sprječavanju razvoja naknadnih teških komplikacija - lezija unutrašnje organe i totalno sljepilo. Visoka doza se održava sve dok se ne pojavi remisija i ESR se stabilizuje, a zatim se postepeno smanjuje za 1⁄2 tablete svakih 14 dana na 20 mg dnevno. Nakon toga, svake 2 sedmice, doza se smanjuje na 10 mg dnevno, a zatim 1 mg na dan svake 4 sedmice. Uz smanjenje doze, pacijent se redovno prati na ESR i prati dinamiku simptoma.

U liječenju arteritisa gigantskih stanica pacijentu se može propisati kombinacija prednizolona s azatioprinom ili metotreksatom. Ova taktika terapije vam omogućava da smanjite dozu glukokortikosteroida. Osim toga, Aspirin se propisuje za smanjenje rizika od razvoja cerebrovaskularnih komplikacija i sljepoće.

Trajanje liječenja arteritisa gigantskih stanica je individualno. Utvrđuje se odsustvom njegovih simptoma nakon šestomjesečnog uzimanja prednizolona u dozi od 2,5 mg dnevno.

Prognoze

Prognoze za reumatičnu polimijalgiju ovisit će o pravovremenosti početka liječenja i razvoju njegove komplikacije - arteritisa gigantskih stanica. U nekompliciranom toku, bolest je obično benigna i ne dovodi do deformacije udova i invaliditeta pacijenta. Nakon početka liječenja, manifestacije reumatske polimijalgije postupno se smanjuju, a dolazi do oporavka, što omogućava povratak uobičajenom načinu života. Ova prognoza se opaža kod 50-75% pacijenata. Uz komplikovan tok bolesti, ishod ovisi o težini komplikacija.

Polymyalgia rheumatica je upalna bolest koja zahvaća mišiće ruku, ramena, leđa, a rjeđe karlice i nogu. Polymyalgia rheumatica najviše pogađa starije osobe. Najveća incidencija se javlja u dobi od 65-70 godina, ali se prvi znaci bolesti mogu pojaviti u 50. godini. Među pacijentima preovlađuju žene. Tačni uzroci reumatske polimijalgije nisu poznati, ali istraživači sugeriraju da se bolest temelji na autoimunom procesu uzrokovanom infekcijama (kao što je gripa) ili teškim stresom.

At histološki pregled u zahvaćenim mišićima pacijenata sa reumatoidnom polimijalgijom ne mogu se uočiti promjene. Prilikom pregleda materijala uzetog u području zglobova gornjeg ramenog pojasa rijetko se pronalaze znakovi upalnog procesa. Sve ovo govori u prilog činjenici da u početku, s patologijom koja se razmatra, ne mišićna vlakna, i još nešto - moguće arterijske žile, budući da je reumatska polimijalgija prilično često praćena temporalnim (ili temporalnim) arteritisom.

Simptomi

Bolest se razvija u dva scenarija:

• Akutno, kada jedan dan pacijent ne može ustati iz kreveta zbog ukočenosti i bolova u mišićima.
• Postepeno kada bol a ukočenost u zglobovima se povećava tokom dužeg vremenskog perioda.

Glavni simptom reumatske polimijalgije je bol u mišićima. A najčešće su zahvaćeni mišići gornjih udova, vrata i ramena. Ali donji dio tijela je mnogo rjeđe uključen u patološki proces. Još jedna karakteristika polimyalgia rheumatica je simetrija lezije – obje ruke ili oba ramena uvijek bole. Priroda bola kod polimijalgije reumatike je rezanje, povlačenje, trzanje. Intenzitet boli direktno je povezan sa aktivnošću upale u organizmu (utvrđuje se laboratorijskim testovima). Mijalgija i ukočenost tijela su obično gori ujutro. Kada pacijent zauzme udoban položaj za sebe, sva nelagoda nestaje.

Osim bolova, pacijenti se žale liječnicima da im postaje teško izvoditi bilo kakve aktivne pokrete rukama i glavom. Ali pasivni pokreti praktički nisu poremećeni - liječnik može bez problema saviti ili ispraviti ud pacijenta. U pozadini boli i ukočenosti, s vremenom se pojavljuju i drugi simptomi bolesti:

• Opća slabost.
• Povećanje temperature.
• Slimming.
• Smanjen apetit.

Dijagnostika

Do danas ne postoje metode za tačnu dijagnozu dotične bolesti. Stoga, za pacijente sa znacima reumatoidne polimijalgije, liječnici provode studije koje mogu identificirati upalni proces i isključiti druge reumatološke bolesti:

• Kompletna krvna slika (specijaliste posebno zanima ESR i broj leukocita).
• Testovi na proteine ​​akutne faze upale i reumatske faktore.
• Ultrazvuk i radiografija zglobova.
• Dopler studija temporalnih arterija.

Dijagnoza "reumatska polimijalgija" se postavlja pacijentu samo ako ima sljedeće dijagnostičke kriterije:

• Starost preko 50 godina.
• Prisustvo bolova u mišićima u najmanje dva područja tijela.
• Simetrija bola.
• Visok ESR.
• Trajanje bolesti duže od 2 mjeseca.

Tretman

Hormonska terapija je glavni tretman za reumatoidnu polimijalgiju. Bez hormonalni lekovi nemoguće je vratiti normalnu motoričku aktivnost i smanjiti osjećaj boli. Obično, nakon postavljanja dijagnoze, pacijentima se propisuju preparati prednizolona u srednjim dozama, razbijajući ih u nekoliko doza (3-4 dnevno). Doza se uvijek bira individualno, ovisno o težini i aktivnosti pacijenta. patološki proces, koji je određen intenzitetom boli, stepenom imobilizacije, sadržajem proteina u krvi akutne faze upale i nivoom ESR.

S vremenom se pacijent prebacuje na jednokratnu dozu lijeka, a sa smanjenjem aktivnosti upale - na nižu dozu hormonski agens. Kao rezultat toga, osoba prelazi na prednizon za održavanje. Praksa pokazuje da pacijenti moraju nastaviti s takvim liječenjem godinama. Osim hormonske terapije, pacijentima sa reumatskom polimijalgijom propisuje se:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Vitamini.
• Lijekovi koji smanjuju nuspojave glukokortikosteroida.
• Terapeutska vježba.
• Fizioterapijske procedure.

Prognoza

Ako se reumatska polimijalgija razvije bez temporalnog vaskulitisa, a pacijent dobije neophodan tretman, prognoza za život se smatra povoljnom. Ako su zahvaćeni krvni sudovi glave, mogu se razviti sljepoća, gluvoća, neurološki poremećaji, pa čak i iznenadna smrt. Međutim, temporalni vaskulitis se može izliječiti. To zahtijeva veće doze glukokortikoida, koji se propisuju dugim kursevima.

Liječenje narodnim lijekovima

Važno: kod reumatske polimijalgije tradicionalna medicina ne smije zamijeniti hormonsko liječenje. Uz pomoć narodnih metoda, možete samo malo smanjiti manifestacije bolesti. Konkretno, u borbi protiv bolova u mišićima dobro su se pokazale tinktura kleke, obloge od uvaraka mladog lišća breze, trljanje kamfornim alkoholom i kupke od sijena. Da bi se smanjila aktivnost upalnog procesa, narodni iscjelitelji preporučuju korištenje meda i drugih pčelinjih proizvoda.

Faktori koji mogu izazvati bolest

Nemoguće je tačno reći zašto nastaje reumatska polimijalgija. Međutim, prema statistikama, najčešće se patologija javlja iz sljedećih razloga:

• virusna infekcija;
• hipotermija;
• dug boravak u stresnoj situaciji;
• prenesene akutne respiratorne infekcije.

Simptomi

Simptomi reumatske polimijalgije uključuju:

• ukočenost pokreta;
• bol u podlaktici, u vratu, kralježnici, kukovima;
• depresivno stanje.

U pozadini oslabljenog imunološkog sistema i lošeg ljudskog zdravlja, mogu se pojaviti takvi dodatni simptomi:

• povišena temperatura;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• depresija, pospanost.

Vrijedi napomenuti da polimyalgia rheumatica ne predstavlja prijetnju životu, međutim, proces liječenja može biti dug.

Slabost tokom kretanja, u ovom slučaju, nije uzrokovana bolom, već atrofijom mišića. U nekim slučajevima pacijent se ne može ni obući niti oprati. Također je vrijedno napomenuti da se bol u zglobovima možda neće pojaviti odmah. Čak i ako imate nekoliko simptoma, odmah se obratite reumatologu.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze reumatske polimijalgije je prilično jednostavno, jer ju je gotovo nemoguće pomiješati s bilo kojom drugom bolešću samo na osnovu simptoma. Pored ličnog pregleda, propisan je niz laboratorijskih testova kako bi se razjasnili uzroci razvoja patologije:

• klinički test krvi;
• hemija krvi;
• test krvi za reumatske testove.

Kod ove bolesti, pokazatelji upalnog procesa (povećani ESR i leukocitoza) vrlo su jasno vidljivi iz krvnog testa. Također u analizi se nalaze pokazatelji promjena u strukturi mišića, što također ukazuje na reumatsku polimijalgiju.

Moguće komplikacije

Sama bolest ne predstavlja opasnost po život. Međutim, ako se liječenje ne započne na vrijeme, rana faza moguće komplikacije. Najčešće bolesti su:

• osteoporoza;
• upala temporalne arterije (temporalni artritis);
• dijabetes;
• problemi s vidom (katarakta);
• povišen nivo holesterola u krvi.

Stoga je veoma važno kada početni simptomi Odmah potražite medicinsku pomoć i započnite liječenje.

Tretman

Liječenje reumatske polimijalgije traje prilično dugo - od 6 mjeseci do 3 godine. Ako započnete tečaj oporavka u ranoj fazi, tada možete obnoviti zglobove i normalizirati opće stanje pacijenta za nekoliko mjeseci.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje malih doza kortikosteroida. Trenutno je ovo najefikasnija metoda liječenja. Ovisno o tome šta je uzrokovalo napredovanje bolesti, oni mogu dodatno propisati:

• kurs vitamina;
• posebna dijeta;

U pravilu, ako se ova bolest otkrije u početnoj fazi, tada uzimanje hormonskih lijekova može dati pozitivan rezultat u roku od dvije do tri sedmice nakon početka terapije. U ovom slučaju, doza se postepeno smanjuje. Kako se suplement može propisati nesteroidni lijekovi- Voltaren, Metacin.

Liječenje narodnim lijekovima

Izvan tradicionalnog liječenje lijekovima, alternativna medicina se može primijeniti u ranoj fazi. Liječenje narodnim lijekovima omogućava brzo ublažavanje bolova i slabosti u zglobovima. Međutim, vrijedi napomenuti da je liječenje tradicionalnom medicinom najbolje dogovoriti s liječnikom.

Narodni lijekovi ne samo da mogu ublažiti opće simptome, već i značajno usporiti razvoj bolesti. Alati koji se najčešće koriste su:

• tinkture kamfora;
• odvar od kukuruza;
• tinktura kleke;
• kupka od sijena;
• tinktura na bazi divizma i votke.

Važno je shvatiti da bilo koja tradicionalna medicina nije lijek za sve simptome reumatske polimijalgije. Djelotvoran je samo ako se koristi u tandemu s liječenjem lijekovima. Stoga, prije nego počnete koristiti dekocije i tinkture, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Štoviše, identificirati znakove bolesti još nije dijagnoza, pa je stoga moguće početi liječiti ne bolest koja je stvarno prisutna.

Prognoza

Uz pravovremeno otkrivanje polimijalgije reumatske, liječenje je prilično efikasno. Stoga je prognoza u većini kliničkih situacija povoljna. Međutim, čak i malo kašnjenje može uzrokovati komplikacije.

Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o poštivanju svih propisa liječnika. Također, za period rehabilitacije vrijedi potpuno odustati od pušenja i pijenja alkohola. Ako je prisutan višak kilograma, tada se propisuje dijeta i umjereno vježbanje.

Šta je reumatska polimijalgija

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), patologija ima šifru M35.3. Polymyalgia rheumatica se još naziva i rizomelični pseudoartritis. Bolest je klinički sindrom u kojem pacijent ima ukočenost i bol u mišićima proksimalnog karličnog i ramenog pojasa. Ova vrsta polimijalgije se češće dijagnosticira kod žena u dobi od 50-75 godina. Općim simptomima ove patologije mogu se dodati i znakovi arteritisa gigantskih stanica - upala arterija zbog nakupljanja divovskih stanica u njima.

Uzroci

Liječnici još uvijek ne navode tačan uzrok polimijalgije reumatskog tipa. Vjerovatno su faktori rizika virusne infekcije, budući da pacijenti imaju povišene titre antitijela na adenovirus i respiratorni sincicijski virus. TO mogući razlozi također uključuju:

• infekcije uzrokovane virusima parainfluence;
• hipotermija;
• temporalni arteritis gigantskih ćelija (Hortonova bolest);
• povijest akutnih respiratornih infekcija;
• nasljednost;
• produženi stres.

Simptomi

Patologiju karakterizira akutni početak. Pacijent razvija febrilnu ili subfebrilnu temperaturu, pojavljuju se simptomi teške intoksikacije. Dalje se formiraju brojne mijalgije u predjelu kukova, ramenog pojasa, bedara, stražnjice i vrata. Njihova ozbiljnost je intenzivna, karakter seče, vuče ili trza. Bol se stalno opaža - pojačava se ujutro i nakon dužeg odsustva kretanja.

Mijalgija se također javlja u mišićima koji doživljavaju samo statičko opterećenje. Kao rezultat toga, osoba mora stalno mijenjati položaj tijela. Simptomi ne zavise od vremenskih uslova i izloženosti toplotnim ili hladnim faktorima. Osim boli, pacijenta brinu i sljedeći simptomi:

• ukočenost u zglobovima;
• slabost, umor;
• gubitak apetita;
• znojenje noću;
• Poteškoće u kretanju pri elementarnim radnjama (okretanje u krevetu, podizanje glave u ležećem položaju, hodanje uz stepenice);
• hod s kratkim čestim koracima;
• gubitak težine, anoreksija;
• depresivno stanje.

Moguće komplikacije

Najstrašnija komplikacija polimijalgije reumatskog tipa je temporalni arteritis. Naziva se još i džinovska ćelija i temporalna. Takav arteritis je upala luka aorte, u kojoj pate temporalna arterija i druge velike žile vrata i glave. Razlog je začepljenje vaskularnog korita zbog nakupljanja abnormalnih divovskih ćelija u njemu. Bolest je praćena otokom i bolom u sljepoočnici i vlasištu. Ostali simptomi arteritisa gigantskih ćelija:

• produžena ili epizodična groznica do 38-39 stepeni;
• česte glavobolje, čak i pri češljanju kose;
• nedostatak apetita;
• tup bol u mišićima ili zglobovima;
• poremećaji spavanja;
• nelagodnost u licu u vidu bola, trnaca, utrnulosti, peckanja prilikom razgovora ili jela.

Temporalne i parijetalne arterije s arteritisom se zadebljaju, pocrvene i postanu bolne. Upala zahvata i oči, uzrokujući zamagljen vid, pojavu "magle" pred očima, klonulost gornji kapak i diplopija (udvostručavanje). Ovi simptomi se javljaju nekoliko mjeseci nakon razvoja temporalnog arteritisa. Opasnost od takve bolesti je visok rizik od djelomične ili potpune sljepoće, moždanog udara, srčanog udara. Ukupna prognoza je povoljna, jer stopa mortaliteta od temporalnog arteritisa ne prelazi prosjek za druge bolesti vezane za dob.

Polymyalgia rheumatica može dovesti i do upalnih bolesti zglobova: artritisa, burzitisa, sinovitisa. Upala u ovom slučaju prolazi nakon izlječenja osnove patologije. Druge potencijalne komplikacije polimijalgije reumatskog tipa mogu se pojaviti kada se liječi glukokortikoidima. Da bi spriječili štetno djelovanje takvih lijekova, liječnici dodatno propisuju lijekove protiv sljedećih mogućih posljedica:

• katarakte;
• dijabetes;
• osteoporoza;
• arterijska hipertenzija;
• steroidni čir na želucu;
• hipokalemija.

Dijagnostika

Prilikom inicijalnog pregleda, doktor otkriva karakteristične bolove u mišićima u tegobama pacijenta. Pošto su svojstvene drugim bolestima, pri potvrđivanju polimijalgije reumatskog tipa koriste se sljedeći kriteriji:

• starost od 50 godina;
• mijalgija u 2-3 zone - vrat, karlični i rameni pojas;
• povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) iznad 35 mm/h;
• bilateralna priroda mijalgije;
• ograničena pokretljivost zglobova kuka i ramena, cervikalni kičmeni stub;
• pritužbe na umor, groznicu, anoreksiju, znakove anemije;
• trajanje pojave simptoma je duže od 2 mjeseca.

Prvih pet kriterija za dijagnozu polimijalgije su glavni. Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik propisuje biokemijski test krvi. Otkriva sljedeća odstupanja:

• znaci anemije;
• uporno povećanje ESR do 50-70 mm/h;
• povećanje nivoa C-reaktivnog proteina, fibrinogena, interleukina-6 i alfa2 i gama globulina.

CBC pomaže u određivanju uzroka određenih simptoma. Tokom studije procjenjuje se nivo leukocita, eritrocita, hemoglobina, trombocita, hematokrita. Sa upalom u tijelu, većina ovih pokazatelja se povećava. Druga metoda laboratorijske dijagnostike je analiza krvi za reumatske testove. Potrebno je utvrditi stepen širenja upale u tkivima organa i zglobova. U tu svrhu koristi se reumatski kompleks sljedećih markera:

• Antistreptolizin-O (ASLO). Ovo je detekcija zaštitnih ćelija organizma na streptokokne antigene. Pomaže u razlikovanju polimijalgije od reumatoidnog artritisa.
• Reumofaktor. Kod reumatoidnih bolesti u krvi se pojavljuje protein protiv kojeg imunitet proizvodi antitijela. Test se sastoji u određivanju antitela na sopstvene antigene.

Da bi se razlikovala polimijalgija, provode se instrumentalne studije. Rendgen s takvom patologijom ne pokazuje eroziju, smanjenje širine zglobnog prostora, znakove osteoartritisa. Biopsija sinovijalnu tečnost otkriva neutrofilnu leukocitozu. Za identifikaciju mogućih upalnih promjena i njihovu lokalizaciju, MRI (magnetna rezonanca), ultrazvuk ( ultrasonografija), PET (pozitronska emisiona tomografija). Ove metode pomažu u razlikovanju polimijalgije od sljedećih patologija:

• fibromijalgija;
• reumatoidni artritis;
• maligne neoplazme;
• polimiozitis;
• hipotireoza;
• depresija;
• osteoartritis.

Liječenje reumatske polimijalgije

Cijeli proces liječenja reumatske polimijalgije prije početka stabilne remisije traje dugo - od šest mjeseci do 3 godine. Ako je terapija započeta u ranoj fazi, onda je moguće izaći na kraj sa bolešću za nekoliko mjeseci. Bolni pokreti se mogu eliminisati povećanjem visine stolice ili češljem sa dugom drškom. Tako pacijent neće biti prisiljen ponavljati neugodne radnje. Nema potrebe za ograničavanjem fizičke aktivnosti općenito.

Jedini tretman za takvu polimijalgiju su glukokortikoidi (kortikosteroidi). Prepisuju se u malim dozama. U početnoj fazi bolesti, kortikosteroidi daju pozitivan rezultat nakon 2-3 sedmice. Zatim se doza postepeno smanjuje. Osim toga, pacijentu se propisuje:

• kurs vitaminske terapije;
• fizioterapijske vježbe;
• posebna dijeta.

Kod najmanjeg pogoršanja stanja doza glukokortikoida se povećava. Otkažite ih rijetki slučajevišest meseci kasnije. U cilju isključivanja moguće komplikacije od terapije steroidima, dodatno koristiti vitamin D3, lijekove protiv čira, lijekove na bazi kalcija. Preduslov za lečenje je redovno praćenje nivoa elektrolita u krvi.

Medicinske metode

Osnovni medicinski tok terapije je uzimanje malih doza kortikosteroida 0,5-3 godine. Rano ukidanje takvih lijekova dovodi do pogoršanja bolesti. Prednizolon se većini pacijenata propisuje od steroidnih lijekova. Zasnovan je na istoimenoj komponenti koja ima imunosupresivno, antialergijsko i protuupalno djelovanje.

Lista indikacija za upotrebu prednizolona uključuje mnoge patologije, uključujući alergijske bolesti, reumatska groznica, bolesti povezane s upalom u zglobovima i periartikularnoj vrećici. Shema upotrebe ovog lijeka za polimijalgiju:

• Početna doza je 10-15 mg dnevno, podijeljena u 3 doze.
• Ako 3 tjedna liječenje ne donese rezultate, tada se doza povećava za 5 mg.
• Nakon postizanja kliničkog učinka, doza se postepeno smanjuje: prvo za 2,5 mg tjedno, a nakon postizanja razine od 10 mg, za 1,25 mg / sedmično. (tokom ovog perioda, indikatori ESR se stalno prate).
• Doza održavanja je 5 mg/dan.
• Uz dodatak arteritisa gigantskih stanica, doza se povećava na 40-60 ili čak 60-80 mg / dan. (Ovo pomaže u sprečavanju razvoja sljepoće i oštećenja unutrašnjih organa.
• Uz dugotrajnu primjenu Prednizolona potrebno je dodatno uzimati biofosfonate za prevenciju osteoporoze.
• Na pozadini hormonska terapija potrebno je koristiti preparate sa vitaminom D3 i kalcijem kako bi se isključio razvoj katarakte, čira na želucu, hipoglikemije.

Kontraindikacije i nuspojave Prednizolona je mnogo, pa ih treba razjasniti u detaljna uputstva na drogu. Prednost ovog lijeka je visoka efikasnost. Ako se polimijalgiji pridružio arteritis gigantskih stanica, tada se prednizolon kombinira s metotreksatom, etanerceptom ili azatioprinom. Ovaj režim liječenja pomaže u smanjenju doze glukokortikoida, ali održava njegovu efikasnost na istom nivou.

Pored hormonalnih lijekova, propisuju se i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni su manje efikasni jer ne pomažu u uklanjanju upale. Iz tog razloga, imenovanje NSAIL-a opravdano je samo u najranijoj fazi bolesti i umjereno teškim simptomima. Dakle, uz hormonsku terapiju ili kod jakog bolnog sindroma, koriste se:

• Indometacin;
• Ketanov;
• Ortofen.

Prednost potonjeg lijeka je što je dostupan u obliku masti, tableta, otopine i gela. Njihova osnova je tvar diklofenak, koja ima protuupalna svojstva. Iz tog razloga, Ortofen se koristi za bolesti mišićno-koštanog sistema upalne i degenerativne prirode. Nuspojave i kontraindikacije za takav lijek najbolje su proučiti u detaljnim uputama za njega, jer su predstavljene na velikim listama. Doziranje Ortofena, uzimajući u obzir oblik oslobađanja, određuje se na sljedeći način:

• 25-25 mg tablete 2-3 puta dnevno;
• 75 mg intramuskularno - jedna injekcija;
• 3 g masti ili gela za nanošenje na žarište upale.

Dijeta

Prehrana pacijenata sa polimijalgijom treba biti obogaćena kalcijumom. Ovo je preduslov za prevenciju razvoja osteoporoze, koja može biti posledica uzimanja Prednizolona. Sledeće namirnice sadrže kalcijum:

• svježi sir;
• mlijeko;
• badem;
• tofu sir;
• sirup;
• piletina;
• puretina;
• kupus;
• jogurt;
• spanać.

Pod strogom zabranom su hrana i peciva od bijelog brašna, slatkiši i slatkiši. Potrebno je ograničiti konzumaciju krompira, paradajza, patlidžana i paprike. Ne preporučuje se upotreba takvih proizvoda:

• kavijar;
• masne ribe;
• masna pavlaka;
• kokošja jaja;
• puter;
• govedina;
• svinjetina.

Liječenje narodnim lijekovima

Prikupljeno je značajno iskustvo u liječenju polimijalgije i narodne medicine, ali njegove metode treba koristiti samo kao pomoćne. Oni donekle smanjuju bol i ublažavaju stanje. Neki lekari čak savetuju narodni lekovi. Ako je stručnjak dao dozvolu, tada je dozvoljeno koristiti sljedeće recepte:

• Nekoliko listova mlade breze poparite kipućom vodom da omekšaju, a zatim nanesite na bolno mjesto. Pokrijte folijom na vrhu, izolirajte. Ovu oblogu radite svaki dan nedelju dana. Najbolje vrijeme je prije spavanja.
• U pamučnu vrećicu stavite 800 g sene, prokuhajte u 2 litre vode. Čorbu sipajte u kupatilo sa umereno toplom vodom. Uzmite u roku od 10-15 minuta.
• Sameljite 10 tableta Analgina, sipajte u njih 300 ml alkohola, po 10 ml joda i kamfor alkohola. Pošaljite tinkturu na tamno mjesto 3 sedmice. nakon navedenog perioda, koristite kompoziciju za trljanje oboljelih mišića do 2-3 puta dnevno.
• Za čašu votke uzmite 1 žlicu. l. plod kleke. Pomiješajte sastojke, ostavite da se kuhaju 10-14 dana. Koristite dnevno po 1 kašičicu. 2 puta dnevno tokom 2 meseca.

Prognoza

Glavna prognoza ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto liječenje i da li je komplikacija u obliku arteritisa gigantskih stanica uspjela nastati. Ako se ova patologija ne uoči kod pacijenta, tada je reumatoidna polimijalgija benigna, pa se invaliditet i deformiteti udova mogu izbjeći pravilnom terapijom i rehabilitacijom. Simptomi nakon početka liječenja postupno se smanjuju. Bolest se povlači za oko 3 godine. Pacijent se oporavlja i može se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Prevencija

Ljekari nisu razvili primarne metode prevencije protiv takve bolesti. Sekundarni je unos doza održavanja glukokortikoida. To je neophodno kako bi se spriječile egzacerbacije i komplikacije polimijalgije. općenito, ljekari savjetuju pacijente da se pridržavaju sljedećih pravila:

• nemojte preopteretiti zglobove;
• jedite uravnoteženu prehranu;
• blagovremeno liječiti upalne bolesti;
• voditi aktivan način života, baviti se sportom;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• izbegavajte hipotermiju.

Polymyalgia rheumatica je bolest u kojoj pacijent osjeća reumatske bolove koji se mogu istovremeno javiti u različitim grupama mišića. Ukočenost mišića i bol posebno su izraženi ujutru, ali tokom dana simptomi se obično ili povuku ili potpuno nestanu.

Najčešće se bolest javlja kod ljudi čija je dob prešla 50 godina. Vrh pada na starosnoj grupi 65 - 75 godina, a ženama se ova dijagnoza postavlja mnogo češće nego muškarcima. Nedavne studije su pokazale da ova patologija nije ništa manje česta od Bechterewove bolesti ili sistemskog eritematoznog lupusa.

Uzroci reumatske polimijalgije još nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji pretpostavka da sljedeći faktori igraju važnu ulogu ovdje:

1. Prisustvo virusa u organizmu.
2. stresnim uslovima.
3. Hipotermija.
4. Akutne respiratorne infekcije.
5. Hortonova bolest.
6. Nasljednost.

Međutim, šta tačno utiče na razvoj bolesti, a šta se može smatrati okidačkim mehanizmom, još uvek nije poznato.

Patomorfologija bolesti također ostaje nejasna. Njegova posebnost je da prilikom biopsije kod osoba s ovom dijagnozom potpuno nedostaju bilo kakve značajnije promjene u mišićnom tkivu. Ali u proučavanju sinovijalne tekućine iz zglobova često se potvrđuje dijagnoza nespecifičnog sinovitisa i periartritisa.

Često se reumatska polimijalgija kombinuje sa temporalnim arteritisom, što često objašnjava bol u mišićima gornje polovine trupa i glave. Ali ova kombinacija nije uvijek slučaj.

Kako se bolest manifestuje

Bolest počinje akutno i iznenada. Postoji jak bol i ukočenost mišića. Najčešće su zahvaćeni mišići vrata i ramena, rjeđe - kukovi i karlica. Bol je najčešće rezanje i povlačenje. Njihov intenzitet zavisi od stadijuma aktivnosti bolesti.

Bolest je posebno izražena ujutru i uveče. Međutim, uz potpuni odmor, ako osoba pronađe udoban položaj, odmah se osjeća bolje. Bol i ukočenost mišića kod ove bolesti su simetrični. U tom slučaju pacijent ne primjećuje jaku bol pri palpaciji. Da, i bilo kakve promjene u zglobovima praktički nisu izražene. Atrofija mišića nije tipična za ovu bolest.

Drugi dijagnostički simptom reumatske polimijalgije je ograničenje aktivnog pokreta u zglobovima. Čovjeku je teško da se češlja, oblači, umiva, čučne, ide gore-dolje uz stepenice. Jasno su vidljive i promjene u hodu - koraci postaju mali i mljeveni.

Drugi važan klinički znak je prisustvo artritisa. O tome su počeli govoriti tek nedavno, jer je postalo moguće provesti dijagnostiku metodom scintigrafije. Međutim, artritis kod polimijalgije reumatike nije tako uporan i može se liječiti hidrokortizonom koji se ubrizgava u zglob.

Glavnim simptomima se često pridružuju:

1. Opća slabost.
2. Loš apetit.
3. Gubitak težine.
4. Povećana tjelesna temperatura.
5. tahikardija.
6. Osjećaj hladnoće i utrnulosti u udovima.
7. Glavobolja.

Svi ovi znakovi mogu se pojaviti uz bol i ukočenost mišića, a možda i njihovo potpuno odsustvo.

Dijagnostika

Polymyalgia rheumatica, čiji simptomi mogu biti vrlo izraženi, zahtijeva liječenje od strane iskusnog specijaliste. Međutim, prije toga morate proći kroz neke dijagnostičke procedure.

Tako će, na primjer, u testu krvi biti povećan ESR, koji može doseći 80 mm na sat, blaga anemija - smanjenje hemoglobina na 100-110 grama po litri, povećana količina fibrinogena i nekih proteina koji ukazuju na visok nivo upale.

Osim toga, glavni dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze mogu biti takvi znakovi kao što su:

1. Starost preko 50 godina.
2. Bol u nekoliko mišića istovremeno.
3. Lokalizacija bola sa obe strane.
4. Trajanje gore navedenih simptoma je najmanje 2 mjeseca.
5. Ograničenje pokreta u zglobovima.
6. Povećanje telesne temperature.

Terapija

Polymyalgia rheumatica je bolest kod koje se u liječenju obično koriste glukokortikosteroidi. Najčešće izbor pada na prednizolon u dozi od 10 do 30 mg u toku dana. Dnevna doza je podijeljena u 2-4 doze, a ovdje sve ovisi o intenzitetu boli, veličini ESR-a i stupnju imobilizacije osobe.

Prednizolon se propisuje u strogo individualnoj dozi, sve dok ne dođe do značajnog smanjenja boli, a laboratorijski parametri upale se također poboljšaju. Nakon toga, cjelokupna doza prednizolona se daje samo ujutro, a tek nakon toga doza se postepeno smanjuje dok ne ostane samo održavanje, 5-10 mg dnevno. Upravo tu dozu pacijent prima još nekoliko mjeseci.

Ako je to potrebno, naknadno liječenje prednizolonom provodi se svaki drugi dan. Međutim, iskustvo liječenja pokazuje da osoba treba ovo uzeti medicinski proizvod ne samo mesecima, već i nekoliko godina. Ako se prednizolon otkaže prije 8 mjeseci od početka liječenja, tada će se bolest odmah vratiti.

Dodatnim lijekovima u liječenju mogu se smatrati indometacin, voltaren, ortofen i drugi lijekovi iz ove grupe. Ali glavni tretman je upravo uvođenje prednizolona.

U liječenju prednizolonom neophodno je provoditi prevenciju osteoporoze. U tom slučaju pacijent mora uzeti:

1. Mineralni suplementi koji sadrže kalcijum.
2. Jedite hranu koja je bogata kalcijumom.

Kako bi se smanjila ukočenost u zglobovima, često se propisuje nekoliko kurseva terapije vježbanjem.

Prognoza

Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, a liječenje je propisano u ispravnoj dozi, nakon nekog vremena dolazi do potpunog oporavka. Kod kasnog otkrivanja i neadekvatnog ili nepravilnog liječenja može doći do egzacerbacija koje će zahtijevati veću dozu prednizolona u liječenju.

Primarna prevencija bolesti nije razvijena. Uzimanje prednizolona može se smatrati sekundarnom prevencijom, čime se izbjegava razvoj ponovljenih egzacerbacija.

Šta je reumatska polimijalgija

Polymyalgia rheumatica je reumatska bolest povezana s razvojem jakih bolova u mišićno-koštanom sistemu i osjećajem ukočenosti u vratu, ramenima i kukovima. Ukočenost je najizraženija ujutro ili nakon perioda nepokretnosti i traje više od pola sata. Ponekad ovaj poremećaj može prilično brzo napredovati, ali kod većine ljudi bolest se razvija postepeno.

Uzroci reumatske polimijalgije još nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je da je bolest povezana s problemima imunološki sistem, genetski faktori, kao i pojave kao što je infekcija koja uzrokuje odgovarajuće simptome. Činjenica da se bolest javlja uglavnom kod ljudi starijih od pedeset godina može ukazivati ​​na to da je povezana s procesom starenja.

Liječenje polimijalgije obično traje oko 1 do 2 godine. Simptomi se mogu kontrolirati liječenjem kortikosteroidima, ali simptomi se brzo vraćaju ako se liječenje prekine prerano. Smatra se da sama terapija kortikosteroidima ne utiče na trajanje bolesti.

Šta je arteritis gigantskih ćelija

Arteritis divovskih ćelija (također poznat kao temporalni arteritis i kranijalni arteritis) je bolest koja uzrokuje upalu arterija u glavi (najizraženije u temporalnim arterijama), vratu i rukama. Ova upala doprinosi sužavanju arterija i ometa normalnu cirkulaciju krvi. Važno je dijagnosticirati bolest što je prije moguće kako bi se izbjeglo nepovratno oštećenje tkiva.

Kako su ove dvije bolesti povezane?

Polymyalgia rheumatica i arteritis gigantskih ćelija često se javljaju zajedno, ali kako i zašto se to događa još nije poznato. Mnogi ljudi razvijaju arteritis zajedno sa polimijalgijom, bilo paralelno ili nakon što simptomi bolesti mišićno-koštanog sistema nestanu. Drugi ljudi razvijaju polimijalgiju zajedno s upalom arterija.

U nedostatku dijagnoze i pregleda arteritis može dovesti do toga ozbiljni problemi poput ponavljanog gubitka vida i moždanog udara. Stoga, bez obzira na uzrok, liječnici uvijek traže znakove vaskularne upale kod pacijenata s dijagnozom reumatske polimijalgije.

Pacijenti bi također trebali znati kako prepoznati simptome arteritisa gigantskih stanica, jer rano liječenje može pomoći u sprječavanju budućih komplikacija. Ukoliko imate bilo kakve simptome, odmah se obratite ljekaru.

Simptomi bolesti

• Reumatska polimijalgija.

Uz već spomenutu slabost mišića, osoba s reumatskom polimijalgijom može imati simptome nalik gripi kao što su groznica, slabost i gubitak težine.

• Arteritis divovskih ćelija.

Rani simptomi arteritisa mogu ličiti na simptome gripe, kao što su slabost, gubitak apetita i groznica. Simptomi povezani direktno s upalom arterija u glavi uključuju glavobolje, bolove u sljepoočnicama, dvostruki vid ili zamagljen vid, vrtoglavicu ili probleme s koordinacijom. Bol također može zahvatiti vilice i jezik, a posebno se snažno osjeća tokom jela ili kada su usta širom otvorena. U rijetkim slučajevima, arteritis može uzrokovati ulceraciju na glavi.

Ljudi u opasnosti

Žene starije od pedeset godina su najviše izložene riziku od razvoja polimijalgije i arteritisa. U isto vrijeme, studije pokazuju da muškarci s arteritisom češće pate od gubitka vida. Međutim, obje ove odredbe se odnose samo na osobe starije od pedeset godina. Vrhunac bolesti pada na period između 70 i 80 godina.

Polymyalgia rheumatica i arteritis gigantskih ćelija su prilično česte bolesti. Prema statistikama u Sjedinjenim Državama, na svakih 100 hiljada ljudi starijih od 50 godina, njih 700 pati od polimijalgije. Isti pokazatelj za arteritis je 200 ljudi na 100 hiljada ljudi.

Dijagnostika

Polymyalgia rheumatica dijagnostikuje se prvenstveno na osnovu simptoma i cjelokupne anamneze i pregleda pacijenta. Nijedan test ne može apsolutno potvrditi ovu bolest. Stoga se liječnici obraćaju raznim laboratorijskim pretragama kako bi potvrdili ili opovrgli druge dijagnoze koje mogu uzrokovati slične simptome.

Jedan od tipičnih načina za otkrivanje polimijalgije kod osobe na laboratorijski način je identifikacija povećane ESR - brzine sedimentacije eritrocita. Ovaj test vam omogućava da odredite brzinu sedimentacije crvenih krvnih zrnaca na dnu epruvete. Brzo potonuće na dno (povećan nivo crvenih krvnih zrnaca) signalizira upalne procese u organizmu. Iako je ova studija korisna, ona nije dokaz polimijalgije reumatike. Odstupanja od norme samo ukazuju na prisutnost upalnih procesa u tkivima, što može biti simptom razne forme artritisa ili drugih reumatskih bolesti.

Za postavljanje dijagnoze, liječnik može propisati razne dodatne testove. Na primjer, test C-reaktivnog proteina, koji je još jedna uobičajena metoda za otkrivanje upale. Postoje također opšti test reumatoidni faktor i antitela (koja proizvodi imuni sistem) koja se ponekad nalaze kod ljudi sa reumatoidni artritis. Činjenica je da reumatska polimijalgija i reumatoidni artritis imaju niz uobičajeni simptomi, ali kod polimijalgije, test na reumatoidni faktor rijetko je pozitivan. To je, pozitivan test reumatoidni faktor pogoduje reumatoidnom artritisu, a ne polimijalgiji.

Dijagnoza arteritisa gigantskih stanica također se zasniva na identifikaciji simptoma i fizičkom pregledu. Svaki liječnik koji sumnja na arteritis gigantskih stanica trebao bi naručiti biopsiju temporalne arterije. U ovoj proceduri, mali komad arterije se uklanja kroz rez na koži i šalje u laboratorij na pregled. Pozitivna biopsija arteritisa će otkriti abnormalne ćelije na zidovima arterije. Iako kod nekih pacijenata sa simptomima arteritisa, biopsija može biti negativna. U tom slučaju, doktor ponovo šalje pacijenta na proceduru.

Tretman

Liječenje i artritisa i polimijalgije je kortikosteroidima (obično prednizonom).

• Liječenje polimijalgije.

Povećanje prosječne dnevne doze prednizolona pomaže u uklanjanju simptoma reumatske polimijalgije. U ovoj fazi, liječnik može promijeniti dozu kako bi ublažio simptome. Većina pacijenata završi tok liječenja u roku od šest mjeseci do dvije godine. Ako se simptomi vrate, liječenje se nastavlja.

Mogu se koristiti i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su aspirin i ibuprofen. Lijekovi se moraju uzimati svakodnevno, ali dugotrajna upotreba može izazvati iritaciju želuca. Za većinu pacijenata nesteroidna terapija nije dovoljna za ublažavanje simptoma.

Bez liječenja, reumatska polimijalgija prolazi sama od sebe u roku od jedne do nekoliko godina. Tretman, s druge strane, pomaže da se simptomi povuku u roku od 24-48 sati. Ako se prednizolon ne poboljša, tada će se liječnik vratiti da razmotri druge moguće dijagnoze.

• Liječenje arteritisa.

Arteritis divovskih ćelija liječi se velikim dozama prednizona. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, postoji rizik od razvoja sljepoće. Stoga je bolje početi uzimati prednizolon što je prije moguće, uključujući i prije potvrde dijagnoze biopsijom temporalne arterije.

Kao i kod polimijalgije, simptomi arteritisa nestaju prilično brzo s liječenjem. Visoke doze prednizolona se obično održavaju jedan mjesec.

S nestankom simptoma i normalizacijom ESR-a smanjuje se rizik od sljepoće. U ovoj fazi, doza lijeka se postupno smanjuje.

U slučajevima obje bolesti, kada se doza prednizolona smanji, simptomi mogu ponovo početi da se pojačavaju. Da bi bolje kontrolisao simptome, lekar će možda morati da propisuje niske doze leka na duži period, ili, obrnuto, da ih poveća. Nakon nestanka simptoma remisije i prestanka uzimanja lijeka, mogućnost relapsa se značajno smanjuje.

Bez obzira da li je prednizolon propisan za dugotrajno liječenje polimijalgije ili za kratkotrajnu intenzivnu njegu, treba imati na umu da lijek ima niz nuspojava. Kod produžene upotrebe ili visokih doza lijeka, pacijente treba upozoriti na moguće nuspojave:

• zadržavanje tečnosti i debljanje;
• zaokruživanje oblika lica;
• usporavanje procesa zarastanja;
• dijabetes;
• atrofija mišića (miopatija);
• glaukom;
• povišen krvni pritisak;
• osteoporoza (zbog mogućeg smanjenja razine apsorpcije kalcija);
• iritacija želuca;
• povećanje broja infekcija.

Ljudi koji uzimaju kortikosteroide mogu iskusiti nekoliko nuspojava, ili uopće nijednu. Ukoliko osetite neželjena dejstva leka, o tome obavestite svog lekara. Ako prestanete da uzimate lek, neželjeni efekti će takođe nestati. Lijek možete odbiti samo po uputstvu liječnika, jer prednizon i drugi kortikosteroidni lijekovi smanjuju prirodnu proizvodnju kortikosteroidnih hormona u tijelu neophodnih za njegovo normalno funkcioniranje. Da bi postepeno smanjivali dozu lijeka, liječnik i pacijent moraju raditi zajedno.

izgledi

Većina ljudi s ovim stanjima može voditi aktivan životni stil. Trajanje liječenja kortikosteroidima u svakom slučaju je individualno. Kada se lijek prestane, simptomi se mogu vratiti, ali njihovo ponovno suzbijanje nije težak zadatak. At pravilan tretman arteritis se praktično ne vraća.

Uzroci

Iako još nije otkriven autoantigen, vjeruje se da je sindrom autoimune prirode zbog povezanosti sindroma s arteritisom gigantskih stanica (temporalni arteritis). Nejasno je kako ili zašto su reumatska polimijalgija i arteritis džinovskih stanica povezani. Međutim, otprilike 15 posto ljudi s reumatskom polimijalgijom također razvije arteritis gigantske ćelije. Pacijenti mogu razviti arteritis gigantskih stanica bilo u isto vrijeme sa polimijalgijom rheumatica ili nakon što simptomi polimijalgije nestanu. Otprilike polovina ljudi sa arteritisom gigantskih ćelija takođe ima reumatsku polimijalgiju.

Kada se osobi dijagnostikuje polimyalgia rheumatica, liječnik također traži simptome arteritisa gigantskih stanica zbog rizika od sljepoće.

Kavkaske žene starije od 50 godina su najviše izložene riziku od razvoja reumatske polimijalgije. Žene imaju dvostruko veće šanse da se razbole od muškaraca. Gotovo isključivo se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Srednja dob na početku bolesti je 70 godina. Polymyalgia rheumatica je prilično česta pojava. Najveća incidencija je u Danskoj i Švedskoj.

Klinički znakovi

Glavni simptomi reumatske polimijalgije su umjerena do jaka ukočenost mišića i bol u mišićima u vratu, ramenima ili kukovima. Ukočenost postaje jača nakon buđenja ili nakon perioda neaktivnosti i obično traje više od 30 minuta. Osobe s ovim stanjem također mogu imati simptome slične groznici, uključujući groznicu, slabost i gubitak težine.

Ne postoji jedinstveni test za definitivnu dijagnozu reumatske polimijalgije. Da bi dijagnosticirao stanje, liječnik pregledava povijest bolesti pacijenta, uključujući simptome koje je pacijent prijavio i rezultate laboratorijskih testova koji mogu isključiti druge moguće dijagnoze.

Najčešći laboratorijski nalaz kod osoba s reumatskom polimijalgijom je povećana brzina sedimentacije eritrocita, koja se obično naziva i brzina sedimentacije. Ovaj test mjeri koliko brzo crvena krvna zrnca padaju na dno epruvete. Ćelije koje se brzo spuštaju (povećana stopa sedacije) ukazuju na upalu u tijelu. Iako je mjerenje brzine sedacije korisno dijagnostičko sredstvo, ono samo po sebi ne potvrđuje reumatičnu polimijalgiju. Netačan rezultat samo ukazuje da je tkivo upaljeno, što je također znak mnogih oblika artritisa i/ili drugih reumatskih bolesti. Prije postavljanja dijagnoze reumatske polimijalgije, liječnik može obaviti dodatne testove kako bi isključio druga stanja, uključujući reumatoidni artritis, budući da simptomi reumatske polimijalgije i reumatoidnog artritisa mogu biti slični.

Vaš lekar može preporučiti test na reumatoidni faktor (RF). RF je antitijelo koje se ponekad nalazi u krvi. Ljudi sa reumatoidnim artritisom vjerovatno imaju RF u krvi, ali većina ljudi s reumatoidnom polimijalgijom nema. Ako je dijagnoza još uvijek nejasna, liječnik može izvršiti dodatne testove kako bi isključio druge poremećaje. Bolest se obično javlja sama; međutim, često se javlja u kombinaciji sa drugim stanjima kao što su infekcije, neoplazme i autoimune bolesti vezivno tkivo. Kada se identificira sekundarna bolest, u većini slučajeva radi se o arteritisu gigantskih stanica. Arteritis divovskih ćelija javlja se kod oko polovine pacijenata sa polimijalgijom. Međutim, samo mali broj pacijenata s ovom bolešću kod kojih nema dokaza o arteritisu razvija arteritis gigantskih stanica.

Tretman

Polymyalgia rheumatica obično se povlači bez liječenja nakon jedne ili više godina. Međutim, uz liječenje, simptomi nestaju brzo, obično u roku od 24 do 48 sati. Ako nema poboljšanja, ljekar će vjerovatno razmotriti druge moguće dijagnoze.

Liječenje se obično provodi kortikosteroidima, obično prednizonom. Polymyalgia rheumatica reaguje na niske dnevna doza prednizon. Doza se povećava po potrebi dok simptomi ne nestanu. Kada se simptomi povuku, liječnik može postepeno smanjiti dozu kako bi odredio minimalni iznos potrebno za ublažavanje simptoma. Vrijeme potrebno za liječenje je različito za svakog pacijenta. Većina pacijenata može prestati uzimati lijekove nakon šest mjeseci ili dvije godine. Ako se simptomi ponove, potrebno je ponovno liječenje prednizonom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su aspirin i ibuprofen također se mogu koristiti za liječenje reumatske polimijalgije. Lijek treba uzimati svakodnevno, ali dugotrajna upotreba može izazvati iritaciju želuca. Za većinu pacijenata, NSAIL sami po sebi nisu dovoljni za ublažavanje simptoma.

Većina ljudi s reumatičkom polimijalgijom i arteritisom divovskih stanica vodi produktivan, aktivan život. Trajanje liječenja lijekom ovisi o pacijentu. Kada se liječenje prekine, može doći do recidiva polimijalgije; ali opet, simptomi brzo reaguju na prednizon. Uz pravilan tretman, arteritis gigantskih stanica rijetko se ponavlja.

Uzroci i faktori rizika

• parvovirus;
• virus gripe;
• adenovirus;
• Chlamydia pneumonia.

Simptomi

• opšta slabost;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• toplota;
• razdražljivost;
• brza zamornost;
• neadekvatan odmor;
• glavobolja;
• osjećaj hladnoće;
• smanjen vid.

• maksilofacijalna neuralgija;
• tumor mozga.

Dijagnostika

• razvoj osteoporoze.
• Napadi hipertenzije.
• Manifestacije dijabetesa.
• Formiranje katarakte.

Komplikacije

Prevencija

povezani postovi:

1. Kako liječiti skoliozu?
2. Vrste skolioze
3. Kako liječiti spondilozu?
4. Upala repne kosti

Uzroci i faktori rizika

Bolest je proučavana od strane ljekara više od 50 godina, ali do danas nema jasno utvrđenih razloga za njen razvoj. Istraživanja su potvrdila da bolest ima nasljednu predispoziciju.

Drugi uzrok patologije je aktivacija virusa ili bakterija u sistemu i ljudskim organima:

• parvovirus;
• virus gripe;
• adenovirus;
• Chlamydia pneumonia.

Poznato je da je nakon epidemije parvovirusa (Švedska 1994.) tokom godine registrovan veliki broj pacijenata sa dijagnozom reumatoidne polimijalgije. Zabilježeni su slučajevi kada je aktivacija bolesti počela nakon vakcinacije protiv gripa.

Moderna medicina posljednjih godina razotkriva uslove životne sredine ljudskog postojanja kao uzrok bolesti. Često su provokatori patološkog procesa stalni stres i sukobi, opća hipotermija tijela.

Patogeneza patologije nije otkrivena. Stručnjaci potvrđuju učešće zaštitnog imunološkog sistema, ali nisu pronašli specifična antitijela i uporne defekte u imunološkom odgovoru.

Trebali biste znati da se patologija upalne prirode odnosi na sistemske bolesti zglobova bez oštećenja mišićnih područja. Proučavanje biopsija bolnih mišića dovelo je do zaključka da se morfološke promjene ne događaju. Vezivne strukture područja periartikularnog tkiva i sinovijalne membrane su osjetljive na oštećenja, razvija se burzitis.

Posljednjih godina liječnici su se susreli sa dijagnosticiranjem sinovitisa velikih proksimalnih zglobova kod 99% pacijenata. Prisustvo sinovitisa distalnih zglobova rijetko se bilježi.

Statistike potvrđuju da je danas bolest raširena među starijim osobama. U riziku su pacijenti čija je starost 60-75 godina. Izolirani slučajevi kada se bolest dijagnosticira kod pacijenata starijih od 49 godina i mlađih. Posebnost bolesti je što češće pogađa ženski organizmi nego muškarci, fizički jakog stanja bez teških somatskih patologija.

Simptomi

U početnoj fazi razvoja simptomi reumatske polimijalgije su akutni. Pacijenti su zabrinuti zbog sindroma boli i ukočenosti u mišićnim područjima vrata i ramenog pojasa. Ponekad Klinički znakovi daju signal boli u mišićima bedara i karličnog pojasa.

Neugodne senzacije su intenzivne, imaju karakter rezanja, povlačenja, trzanja. Pacijent se osjeća nelagodno nakon noćnog buđenja. Noću su mišići koji primaju opterećenje poremećeni, a težina tijela nije isključena. Ako je pacijent u udobnom položaju tokom odmora, bol se smanjuje.

Simptomi ukočenosti i mijalgije javljaju se u sprezi s ograničenim motoričkim funkcijama zglobova ramena i kuka. Manifestacije imaju simetričan smjer u vratnom dijelu kičme. Reumatolozi primjećuju razliku između živopisne manifestacije boli i njihovog odsustva u vrijeme palpacije ovih područja.

Nema promjena u zglobovima kuka i ramena, periartikularnom tkivu. Pri palpaciji mišića i tetivno-ligamentnog aparata javlja se blagi bol. Nema atrofije ili infiltracije zahvaćenih područja.

Na konsultacijama pacijent se žali na ograničeno kretanje u zahvaćenim područjima. Proces dovodi do psihičke i fizičke nelagode, jer čovjeku postaje teško obavljati svakodnevne postupke njege sebe: češljati kosu, oblačiti se, umivati ​​se. Posebno su pogođeni ljudi koji moraju hodati uz stepenice ako posao zahtijeva čučeći položaj.

Vizuelno, hod pacijenata se menja, kreću se malim, sitnim koracima. Neki pacijenti aktivno razvijaju artritis. Među uobičajenim simptomima s aktivnim razvojem bolesti su:

• opšta slabost;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• toplota;
• razdražljivost;
• brza zamornost;
• neadekvatan odmor;
• glavobolja;
• osjećaj hladnoće;
• smanjen vid.

Mnogi pacijenti s aktivacijom bolesti pate od tahikardije. U trenutku palpacije velikih arterijskih stabala očituje se bol.

Ponekad bol u ekstremitetima prati utrnulost, koja se javlja zbog razvoja temporalnog arteritisa. U stanju je da izazove vrtoglavicu, glavobolju, jednostranu prirodu, koja se manifestuje noću tokom spavanja. Osjeti mogu migrirati iz sljepoočnice u cervikalni dio, šireći se na donju vilicu, organe vida i sluha. Ako se terapijskim metodama terapijskim metodama ne zaustavi simptom na vrijeme, mogu se pojaviti komplikacije u obliku:

• maksilofacijalna neuralgija;
• artritis temporomandibularnog zgloba;
• tumor mozga.

Vizuelno pregledavajući područje temporalne arterije pacijenta, liječnik može otkriti zbijene i sužene stijenke krvnih žila, bol, odsustvo njihove pulsacije, oticanje zona tkiva u blizini arterije.

Prema statistikama, 50% pacijenata s temporalnim arteritisom ima smanjen vid, može se razviti diplopija. Neki pacijenti oslijepe zbog deformacija retine hemoragične prirode, dijagnosticirajući ishemijska neuropatija optički nerv.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu, reumatolozi se oslanjaju na razvijene stručne kriterijume. Prvih pet tačaka su obavezne, ostale su izborne:

1. Starosna kategorija pacijenata s dijagnozom reumatske polimijalgije trebala bi biti starija od 50 godina.
2. Prisustvo boli u predelu grlića materice, ramena, karlice.
3. Bilateralna distribucija napadaja boli.
4. Osjet bola se aktivira tokom akutnog toka bolesti.
5. Prema rezultatima laboratorijska istraživanja ESR bi trebao biti iznad 35 mm/h.
6. Simptomi traju duže od 60 dana.
7. Dolazi do povrede prilikom pokreta u predelima kičme, ramena ili zglobova kuka.
8. Manifestacija općih simptoma bolesti.

Reumatolog provodi opći pregled, prikuplja anamnezu. Specijalista skreće pažnju na prošle bolesti različitim pravcima, proučava individualnost tijela, procjenjuje funkcionalnost motoričkog sistema zglobova.

Specijalista upućuje pacijenta na ogradu opšta analiza krv. Prema rezultatima studije procjenjuju se ESR i CRP.

Pojedinačno, liječnik može preporučiti ultrazvuk zglobova i krvnih žila kako bi se bolest razlikovala od drugih patologija sa sličnim simptomima. Uz pomoć MRI otkrivaju se i drugi uzroci sindroma boli u području ramena. Ako postoji i najmanja sumnja na stvaranje arteritisa gigantskih stanica, pacijentu treba napraviti biopsiju temporalne arterije.

Kod reumatske polimijalgije liječenje propisuje reumatolog. Glukokortikoidni lijekovi se propisuju, počevši od minimalnih doza. Važno je uzimati lijekove pod strogim nadzorom ljekara kako bi se spriječile prve manifestacije nuspojave na tijelu:

• Brzo dobijanje na težini.
• razvoj osteoporoze.
• Napadi hipertenzije.
• Manifestacije dijabetesa.
• Formiranje katarakte.

Ponekad terapija lijekovima ove grupe traje oko 12 mjeseci. Nemoguće je prekinuti tok terapije nakon prvih poboljšanja općeg zdravstvenog stanja.

Da bi se isključio gubitak koštane mase, koji je moguć uz primjenu glukokortikoida, propisuju se preparati kalcija i vitamina D.

Fizioterapeutske manipulacije mogu biti dodatne mjere liječenja. Odabire ih reumatolog na osnovu brojnih faktora.

Da bi tretman protekao brže i efikasnije potrebno je koristiti pomoćne uređaje prilikom svakodnevnih poslova. Važno je minimizirati rizik od padova nošenjem niskih cipela, upotrebom štapa ili drugog uređaja za kretanje.

Komplikacije

Kako bi se spriječile komplikacije i neželjene posljedice bolesti, potrebno je pravovremeno podvrgnuti dijagnozi i pristupiti kompleksnoj terapiji koju je propisao liječnik. Tokom godina lečenja teškog toka reumatske polimijalgije, lekari su se suočili sa problemom gubitka vida.

Ponekad dolazi do upalnog procesa temporalne arterije, koji se u medicini naziva temporalni arteritis, arteritis gigantskih ćelija. Patologija se nastavlja sa jakim glavoboljama u sljepoočnici, aktivirajući njihovo djelovanje noću. Ozbiljnost bolesti je smanjenje funkcija organa vida. Bilo je slučajeva infarkta miokarda.

Prevencija

Nažalost, tokom godina proučavanja patološkog procesa, stručnjaci nisu uspjeli razviti primarni oblik preventivne mjere sa reumatskom polimijalgijom.

Sekundarne mjere su primjena doza održavanja glukokortikosteroidnih lijekova. Ne preporučuje se da sami prestanete da uzimate lekove.

Trebali biste kontaktirati stručnjaka za individualni razvoj dijete. Na osnovu rezultata istraživanja, doktor preporučuje reviziju dnevne prehrane. Jela treba da sadrže količinu vitamina, minerala, kalcijuma potrebne organizmu. Konzumaciju slane hrane treba svesti na minimum kako se ne bi izazvalo nakupljanje tečnosti, što dovodi do hipertenzivnih napada i kriza. Bolje je da se hrana pripremi prije konzumiranja. Morate jesti više svježeg povrća, voća, bobičastog voća, cjelovitih žitarica, nemasnog mesa, ribe, mlijeka.

Ne zaboravi fizička aktivnost I svaki dan izvoditi vježbe koje je razvio liječnik. Odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta i usmjereni su na jačanje koštanog tkiva, mišića, kontrolu tjelesne težine.

(1 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Uzroci

Do danas se ljekari ne mogu složiti oko jedinstvenog mišljenja i tačno odgovoriti na pitanje "Šta je glavni uzrok razvoja bolesti?". Postoji nekoliko najčešćih uzroka reumatske polimijalgije. To uključuje:

• Prenesene teške virusne ili zarazne bolesti;
• Teška hipotermija ili pregrijavanje tijela;
• Čest stres, depresija, praćena nervnim slomovima;
• Komplikacije uzrokovane gripom ili akutnim respiratornim infekcijama.

Da lekar prepiše efikasan tretman, prvo treba da pregleda pacijenta, a po potrebi i prepiše kompletan pregled cijeli organizam. Što prije odete u bolnicu, lakše ćete se zauvijek riješiti bolesti.

Simptomi

Simptomi i liječenje reumatske polimijalgije su usko povezani. Da izbacim bolest početna faza razvoja, potrebno je zapamtiti njegove glavne karakteristike, a to su:

• Reumatoidni bolni simptom javlja se u vratu, kukovima ili kičmi.
• Pokreti pacijenta postaju spori, sputani.
• Pacijent razvija depresiju, stalno se osjeća potlačenim.

Doktori su dokazali da reumatska polimijalgija negativno utiče na imuni sistem, slabi ga. Napredovanje bolesti dovodi do pojave dodatnih simptoma:

• Nagli gubitak težine, bez objektivnih razloga;
• Nedostatak apetita;
• Umor i pospanost;
• Povećanje telesne temperature.

Razvoj patologije nije opasan za život pacijenta, ali ova bolest može uzrokovati mnogo nelagode i pogoršati kvalitetu života. S vremenom, pacijentu postaje sve teže da se kreće. To je zbog činjenice da bolest doprinosi brzoj atrofiji mišićno tkivo. Ako se ne liječi, vrlo brzo pacijent neće moći samo hodati, već i samostalno jesti, obavljati higijenske postupke. U početnoj fazi patologije može se pojaviti samo jedan ili nekoliko simptoma. Ako imate i najmanju sumnju na reumatičnu polimijalgiju, odmah se obratite svom ljekaru.

Dijagnostika

Profesionalni ljekar će moći brzo prepoznati simptome bolesti i propisati efikasan tretman. Tokom dijagnostičkog procesa, možda ćete morati dati krv. Uz pomoć posebne laboratorijske opreme ispituje se na:

• Biohemijska analiza;
• Klinička analiza;
• Reumatski testovi.

Polymyalgia rheumatica je praćena teškim upalni proces u tijelu pacijenta, a to se jasno vidi u analizi krvi. Osim toga, temeljita dijagnoza vam omogućava da identificirate promjene u strukturi mišićnog tkiva. Polymyalgia rheumatica se može prepoznati po posebnom dijagnostički kriterijumi. Evo njihove kompletne liste:

• Starost pacijenta je više od 50 godina;
• Mišići ramena, vrata i karlice su periodično bolni;
• Bolne senzacije su lokalizirane s obje strane;
• Neugodni simptomi traju 2 ili više mjeseci;
• Mišići ramena, zdjelice i vrata postaju neaktivni;
• Pacijent osjeća stalni umor, brzo gubi na težini, ima groznicu.

Prve 3 točke direktno ukazuju na razvoj polimyalgia rheumatica, ostale se smatraju dodatnim. Kod pacijenta se jasno pojavljuju arterije u području sljepoočnice, palpacijom osoba osjeća bol, poremećena je cirkulacija krvi u području glavnih žila.

Bolest može postepeno napredovati i stvoriti povoljne uslove za razvoj kojih bolesti, kao što su:

• dijabetes;
• Iznenadni gubitak vida, katarakta;
• Upala temporalne arterije;
• Osteoporoza.

Kod pacijenata se nivo holesterola u krvi vrlo često značajno povećava, a to veoma negativno utiče na opšte stanje i uzrok je ateroskleroze. Da biste izbjegli sve ovo, koristite najefikasnije metode za liječenje patologije.

Polymyalgia rheumatica je upalna bolest koja se manifestira u vidu bolova u mišićima ramenog i karličnog pojasa, koji često može biti praćen povišenom temperaturom i značajnim gubitkom težine. Tačna etiologija patologije još uvijek nije poznata. Za generala kliničku sliku mogu se dodati simptomi temporalnog artritisa. Najviše su oboljeli ljudi od 50 do 75 godina starosti. Žene pate od ove bolesti mnogo češće od muškaraca.

Faktori koji mogu izazvati bolest

Nemoguće je tačno reći zašto nastaje reumatska polimijalgija. Međutim, prema statistikama, najčešće se patologija javlja iz sljedećih razloga:

• virusna infekcija;
• hipotermija;
• produženi boravak u stresnoj situaciji;
• prebačen .

Simptomi

Simptomi reumatske polimijalgije uključuju:

• ukočenost pokreta;
• bol u podlaktici, u vratu, kralježnici, kukovima;
• depresivno stanje.

U pozadini oslabljenog imunološkog sistema i lošeg ljudskog zdravlja, mogu se pojaviti takvi dodatni simptomi:

• povišena temperatura;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• depresija, pospanost.

Vrijedi napomenuti da polimyalgia rheumatica ne predstavlja prijetnju životu, međutim, proces liječenja može biti dug.

Slabost tokom kretanja, u ovom slučaju, nije uzrokovana bolom, već atrofijom mišića. U nekim slučajevima pacijent se ne može ni obući niti oprati. Također je vrijedno napomenuti da se bol u zglobovima možda neće pojaviti odmah. Čak i ako imate nekoliko simptoma, odmah se obratite reumatologu.