Co je antiseptikum v medicíně: definice, typy, názvy, metody a pravidla aplikace. Antiseptika: druhy, klasifikace, použití Druhy antiseptických roztoků

Asepse - preventivní ničení bakterií a zabránění jejich zavlečení do rány pomocí fyzické způsoby. Základním pravidlem asepse je, že vše, co přijde do kontaktu s ránou, je sterilní, spolehlivě dekontaminované, bez životaschopných bakterií.

Uspořádání operačních sálů, šaten a pravidla chování v nich, příprava, udržování čistoty během operací a úklid po operacích jsou hlavní metodou prevence vzdušných a kapénkových infekcí. Hlavní aseptická opatření by měla být zaměřena na boj s infekcí v místnosti.

Během operace jsou zakázány rozhovory, při kterých, stejně jako kašel, odlétají nejmenší cákance obsahující bakterie, které infikují ránu. Operující a přítomní na operaci musí mít roušky zakrývající nos a ústa. Na operačním sále by měl být eliminován jakýkoli pohyb zařízení a osob vedoucí k výskytu vzdušné a kapénkové infekce.

Vše, co přijde do kontaktu s ránou (ruce chirurga, obvazový a šicí materiál, chirurgické prádlo, kovové nástroje, sklo, pryžové drény, optické nástroje), je nutné sterilizovat nebo uvést do aseptického stavu.

Pro udržení asepse na operačním sále má velký význam přístroj a pracovní režim na něm. Musí být zajištěn operační sál autonomní systém větrání s klimatizací, převaha přítoku nad výfukem. Zařízení bakteriologických filtrů na přívodních ventilačních systémech zabraňuje znečištění ovzduší

Pracující a přítomní na operačním sále si oblékají speciální antistatické gumové galoše a speciální oděv, obvykle lněný, snadno se čistí. Úklid operačního sálu by měl být prováděn denně po ukončení operací Po umytí otevřete okna pro větrání na 2-3 hodiny (pokud okna operačního sálu nesměřují k dálnici s hustým provozem). Zvláště pečlivě musíte umýt podlahy - nejen horkou vodou, ale také roztokem chloridu rtuťnatého (chlorid rtuťnatý 1: 1000), stejně jako stoly a další předměty. Na velkých chirurgických operačních sálech jsou speciální sály - sterilizační sály, ve kterých jsou instalovány autoklávy pro sterilizaci prádla a obvazů. Ve stejné místnosti se připravují tampony, ubrousky, míčky atd.

Antiseptika - soubor opatření k omezení a zničení infekce, která se dostala do rány. V komplexu preventivních a lékařská opatření kombinovaná mechanická, chemická, biologická a profylaktická antiseptika.

Jaké činnosti zahrnují mechanické antiseptikum?

Mechanická antiseptika hrají roli v prevenci infekce rány. U každé rány by mělo být provedeno oholení kůže kolem rány a odstranění všech viditelných cizích těles pomocí pinzety. Je důležité zabránit infekci v ráně.

Co je fyzikální antiseptikum?

Fyzikální antiseptikum je jednou z důležitých metod léčení rai. Otevřené hojení ran, sušicí prášky, sušení lampami, odsávací tampony, hygroskopické gázové obvazy, drenáž – to vše je založeno na fyzikálních zákonech. Hypertonické solné roztoky působí antisepticky na základě zákonů osmózy, difúze tekutiny (směr proudu z rány do sacího obvazu).

Kdy se používá chemické antiseptikum?

Chemická antiseptika se používají při ošetřování kůže kolem ran, ale i samotných ran pomocí antiseptických přípravků.Za pomoci chemických antiseptik se ruce připravují k operaci.

Sterilium, Styrilium virugard přípravky obsahující alkohol pro chirurgické a hygienické antisepse rukou. Při použití styrilia je dosaženo snížení počtu bakterií na ruce z 10 000 000 na 10. sterilium obsahuje dermatologicky testované speciální přísady, které zajišťují prodloužené působení léků. Sterilium se osvědčilo proti virům hepatitidy B a AIDS.

Manganistan draselný (manganistan draselný) - 5-10% roztoky pro ošetření hnisavé rány, slabé roztoky (0,25-1%) pro výplachy úst, vymývání močového měchýře, pro vaginální výplachy a výplachy.

Aplikujte vodné roztoky "manganistanu draselného" různých koncentrací. Pro vyplachování a mytí žaludku v případě otravy - 0,01-0,1% roztoky světle růžové barvy, pro mytí ran - 0,1-0,5% (růžové) a pro léčbu vředů a popálenin - 2-5% (fialové). Co se stane, když se manganistan draselný dostane do kontaktu s povrchem kůže? Ukazuje se, že když se rozloží, uvolňuje aktivní kyslík, a to je žhavý nepřítel mikrobů a nepříjemných pachů.

Kyselina boritá - ve formě 2-3% roztoků nebo jako prášek na rány infikované Pseudomonas aeruginosa.

Zředěné vodné roztoky nejsou dráždivé. Proto našly uplatnění při léčbě nejchoulostivějších orgánů – očí a genitálií. Existuje také boritý alkohol - 3% roztok kyseliny borité v ethylalkoholu, léčí se například záněty středního ucha.

Peroxid vodíku - pro mechanické a chemické čištění ran od hnisu, provzdušňování ran v případě plynové infekce. Nejčastěji se používá ve formě 3% vodného roztoku, který se prodává v lékárnách. Při kontaktu s živými tkáněmi se peroxid vodíku rozkládá za uvolňování kyslíku. Proto má antimikrobiální a bělící účinek. Zředěné roztoky peroxidu vodíku se používají jako hemostatikum a dezinfekční prostředek.

Z moderních antiseptik bych chtěl poznamenat lék octenidin (celý název - octenidin dihydrochlorid), který je v poslední době velmi populární.

Za dvě desetiletí nakládání s léky vytvořenými na bázi oktenidinu se lékaři přesvědčili, že jmenovaná látka má skutečně vysokou a hlavně dlouhotrvající antimikrobiální aktivitu. To je způsobeno skutečností, že každá molekula sloučeniny neobsahuje jedno, ale dvě kationaktivní centra. Ničením struktur buněčných stěn a buněčných membrán a inhibicí funkcí mikroorganismů způsobuje oktenidin jejich smrt.

Tyto jeho vlastnosti se podílely na formulaci antiseptik na kůži a sliznice (nejvíce lahůdka pro nemocniční infekce: čtyři z pěti případů nozokomiálních infekcí jsou způsobeny nekvalitním zpracováním rukou zdravotnického personálu a minimálně polovina pooperační a poinjekční purulentně-septické komplikace jsou způsobeny nedostatečnou dekontaminací poraněných tkání) .

Spolu s tím octenidin vychází vstříc naléhavé potřebě klinik šetřit dezinfekční prostředky – lékaři konečně pochopili, že jde prý o elementární pravidlo civilizovaného přístupu ke zdraví. Jednou z vlastností oktenidinu je urychlit epitelizaci poraněných tkání a tím přispět k obnově jejich struktury a funkcí.

Další důležitou okolností, která vyvolala zájem o tuto látku, je naléhavá potřeba přípravků šetrných k životnímu prostředí: ideální je, když jsou sloučeniny používané ve formulaci dezinfekčních prostředků zcela biologicky odbourány. Na rozdíl od mnoha svých „kolegů“ octenidin tuto potřebu plně uspokojuje.

A konečně, octenidin splňuje extrémně přísný (a obtížný) požadavek na kožní antiseptika – dezinfikovat tkáně rychlostí blesku: zvládne to během 30 sekund.

Uvádíme dezinfekční prostředky vyráběné na bázi oktenidinu.

Okteniman je antiseptikum připravené k použití pro chirurgickou a hygienickou dezinfekci rukou. Dezinfekční účinek léku trvá 6 hodin, což je cenné při dlouhodobých operacích. Mimochodem, v případě protržení nebo propíchnutí rukavice zůstává „rukavicová šťáva“ sterilní. A ještě něco: jemné působení octenimanu eliminuje nutnost používání regeneračních krémů.

Octenederm. Její náplní je dezinfekce kůže pacientů před injekcemi, punkcemi, excizemi, odběry krve a podobnými manipulacemi, dezinfekce ran a stehů. V případě potřeby může octeniderm snadno nahradit octenimane.

Octenisept je lék na sliznice. Používá se k léčbě infekcí v chirurgii, gynekologii a porodnictví, urologii, otorinolaryngologii, proktologii, dermatovenerologii a pediatrii.

Octenisept je tak působivý lék, že Spolková asociace německých lékárníků po průzkumu farmaceutických organizací spolu s vydavatelstvím Apotheken Spiegel Verlag uznala octenisept za lék roku 2001 a dokonce jej doporučila do domácích lékárniček.

Sidex se používá k dezinfekci a sterilizaci produktů lékařský účel. V aktivním stavu je Cydex baktericidní, virucidní, fungicidní a sporicidní. Sideks se používá k dezinfekci a sterilizaci produktů z různých materiálů: sklo, kovy, polymerní materiály. Používá se také k dezinfekci a sterilizaci endoskopických nástrojů.

Corzolex extra patří do skupiny antiseptických a dezinfekčních přípravků. Corsolex se vztahuje také na předsterilizační čištění zdravotnických prostředků, včetně flexibilních endoskopů, skla, kovu, plastu, pryže. Vlastní
baktericidní, virucidní, fungicidní vlastnosti.

Bacillal AF je určen k rychlé dezinfekci zdravotnických prostředků a také všech povrchů necitlivých na alkohol. Používá se bez ředění. Účinný na zcela smáčených površích. Baktericidní, tuberkulocidní, fungicidní. Inaktivuje hepatitidu B, AIDS, adeno-, rotoviry.

Bodedox forte je moderní, výkonný čistič nástrojů, včetně endoskopů. Lék rozpouští zbytky radioopákních médií, krev, bílkoviny, tajemství, chrání materiály před korozí.

Corsolex plus je antiseptický dezinfekční prostředek. Vhodné pro dezinfekci a předsterilizační čištění termolabilních a termostabilních nástrojů včetně flexibilních endoskopů. Dokonce i chirurgické nástroje silně kontaminované krví nebo zbytky hlenů se dobře čistí s Corsolexem Plus. Má baktericidní, tuberkulocidní, fungicidní vlastnosti, inaktivuje hepatitidu B, AIDS, adeno-, rotoviry.

Lysoformin 3000 se používá k dezinfekci, předsterilizačnímu ošetření a sterilizaci. Lysoformin má baktericidní, fungicidní, sporicidní, virucidní vlastnosti. Aplikuje se na zpracování chirurgických, stomatologických nástrojů. Používá se také k dezinfekci a sterilizaci flexibilních a pevných endoskopů.

Co je biologické antiseptikum?

Biologická antiseptika zahrnují použití látek biologického původu a také vliv na imunitní systém makroorganismu. máme supresivní účinek na mikroby a stimulační účinek na imunitní systém. Největší skupinou látek biologického původu - antibiotiky jsou zpravidla odpadní produkty hub. různé typy. Některé z nich se používají nezměněné, některé jsou podrobeny dodatečnému chemickému zpracování (polosyntetické léky), existují také syntetická antibiotika.

ZÁKLADNÍ PRINCIPY RACIONÁLNÍ ANTIBIOTICKÉ TERAPIE

1. Účelové užívání antibiotik: dle přísných indikací, v žádném případě ne k preventivnímu účelu

2. Znalost patogenu. Výsledky bakteriologické studie se objeví až po 12 hodinách a člověk musí být okamžitě ošetřen. Každý třetí případ chirurgické infekce není způsoben monokulturou, ale mnoha patogeny najednou. Může jich být 3-8 nebo více. V této asociaci je jeden z mikrobů vedoucí a nejpatogeničtější, zatímco zbytek může být společníky. To vše znesnadňuje identifikaci patogenu, proto je nutné klást do popředí příčinu onemocnění. Pokud člověku hrozí závažná komplikace nebo smrt, pak je nutné nasadit rezervní antibiotika – cefalosporiny.

3. Správná volba dávkování a frekvence předepisování antibiotik na základě udržení požadované hladiny koncentrace antibiotika v krvi.

4. Prevence možných nežádoucích účinků a komplikací. Nejčastější vedlejší účinek- alergie. Před použitím antibiotika by měl být proveden kožní test na citlivost na antibiotikum. Ke snížení rizika toxického působení mezi antibiotiky. Existují antibiotika, která vzájemně zvyšují nežádoucí účinky. Existují antibiotika, která ji oslabují. Pro výběr antibiotik existují tabulky kompatibility antibiotik.

5. Před zahájením antibiotické terapie je nutné zjistit stav jater, ledvin, srdce pacienta (zejména při užívání toxických léků).

6. Vývoj antibakteriální strategie: je nutné používat a / b v různých kombinacích. Stejná kombinace by se měla užívat maximálně 5-7 dní, během léčby, pokud se efekt nedostaví, je nutné antibiotikum vyměnit za jiné.

7. V případě onemocnění člověka infekční etiologie je nutné stav sledovat imunitní systém. Abychom včas odhalili defekt imunitního systému, je nutné využívat metody studia humorální a buněčné imunity, které máme.

Existují tři způsoby, jak ovlivnit imunitní systém:

Aktivní imunizace, kdy se zavádějí antigeny, v chirurgii jsou to vakcíny, toxoidy.

Pasivní imunizace sérem, gama globulinem. Antitetanové, antistafylokokové gamaglobuliny jsou široce používány u chirurgů.

Imunomodulace. Použití různých imunitních stimulantů: extrakt z aloe, autohemoterapie a další metody, ale nedostatek stimulačního účinku spočívá v tom, že působíme slepě, ne na žádný specifický imunitní mechanismus. Spolu s normálními existují i ​​patologické imunitní reakce- autoimunitní agrese. Nyní tedy neprobíhá imunostimulace, ale imunomodulace, to znamená, že efekt je pouze na defektní vazbě imunity. Nyní se jako imunomodulátory používají různé lymfokiny, interleukiny, interferony, léky odvozené z brzlíku, které ovlivňují T-populaci lymfocytů. Lze použít i různé mimotělní metody imunomodulace: ultrafialové prosvícení krve, hemosorpce, hyperbarická oxygenace atd.

Jaká je zvláštnost preventivních antiseptik?

Preventivní antiseptika jsou zaměřena nejen na odstranění stávající infekce, ale také na prevenci jejího rozvoje. Zavedení tetanového toxoidu do ran, zejména aktivní imunizace, je názorným příkladem úspěšné aplikace preventivních metod kontroly infekce. Antigangrenózní sérum patří do stejné skupiny.

Literatura:

1, A.A.Shalimov, V.V.Grubnik, A.I.Tkachenko, O.V.Osipenko „Kontrola infekcí v chirurgii“ 1998

2, "Kontrola infekcí" - vědecký a praktický časopis 1999

3. Afinogenov G.E. Principy antiseptik v systému boje proti infekci ran // Strategie a taktika použití antiseptik v medicíně: Proceedings of the International. conf. ? Vinnitsa, 2000. S.267.

4. Kaputsky V.E., Sobeshchuk O.P., Slabko I.N., Adarchenko A.A. Studium antimikrobiálních vlastností polymerního antiseptika na bázi celulózy a chlorhexidinu //Strategie a taktika použití antiseptik v medicíně: Proceedings of the International. conf. ? Vinnitsa, 2000. S.304?305.

5. Krasilnikov A.P., Adarchenko A.A., Abaev Yu.K. Současné problémy antiseptika //Zdravotní péče v Bělorusku. ? 1990.? č. 11. ? S.52-58.

6. Krasilnikov A.P., Gudkova E.I., Ryabtseva N.L. Některé aspekty použití moderních antiseptik // Strategie a taktika použití antiseptik v medicíně: Proceedings of the international. conf. ? Vinnitsa, 2000. S.315?316.

7. Simbirtsev S.A., Begišev O.B., Konychev A.V. a další Sociální aspekty hnisavých chirurgických onemocnění // Chirurgie. ? 1993.? č. 2.? S.53-56.

8. Khaitov R.M., Pinegin B.V. Moderní představy o ochraně těla před infekcí // Imunologie. ? 2000.? Č.1. ? S.61-64.

Asepse je preventivní ničení bakterií a zabránění jejich zavlečení do rány pomocí fyzikálních metod. Základním pravidlem asepse je, že vše, co přijde do kontaktu s ránou, je sterilní, spolehlivě dezinfikováno, volně

Antiseptika (antiseptika) jsou látky, které ničí mikroorganismy nebo zpomalují jejich či vývoj.

Antiseptika jsou více či méně aktivní proti všem mikroorganismům, to znamená, že na rozdíl od chemoterapeutických látek nemají selektivní účinek. Působení antiseptických látek, což vede ke zpoždění ve vývoji nebo reprodukci mikroorganismů, se nazývá bakteriostatické, k jejich smrti -. Posledně jmenovaný účinek lze nazvat dezinfekčním. Některá antiseptika mohou mít bakteriostatický i baktericidní účinek, záleží na koncentraci a délce působení, citlivosti mikroorganismů na ně, teplotě, přítomnosti organických látek v prostředí (hnis, krev oslabují působení řady antiseptik).

Antiseptika jsou svou povahou velmi odlišná. Rozlišují se následující skupiny. I. Halogenidy:, jod,. II. Oxidační činidla: manganistan draselný, . III. Kyseliny:, salicylová. IV. : . V. Sloučeniny těžkých kovů:, (xeroform), měď,. VI. (ethyl atd.). VII. : , lysoforma, . VIII. : lysol, fenol. IX. Dehet, pryskyřice, ropné produkty, minerální oleje, syntetické, přípravky (dehet, rafinovaný naftalanový olej). X. Barviva: , methylenová modř, . XI. Deriváty nitrofuranu: . XII. Deriváty 8-oxycholinu:. XIII. Povrchově aktivní látky nebo detergenty: diocid. Jako antiseptika se používají i pro vnější použití () a.

Pro charakterizaci antimikrobiální aktivity antiseptických činidel se používá fenolový koeficient, který ukazuje sílu antimikrobiálního působení tohoto činidla ve srovnání s fenolem.

Antiseptika se používají lokálně při léčbě infikovaných a dlouhodobě se nehojících ran nebo vředů, flegmón, mastitid, poranění kloubů, onemocnění sliznic, k mytí Měchýř, močová trubice, dále na pokoje, prádlo, předměty, ruce chirurga, nástroje, dezinfekce sekretů. Antiseptika se zpravidla nepoužívají k léčbě běžných infekcí.

Kontraindikace použití, stejně jako popis jednotlivých antiseptik - viz články o názvech léků [například atd.].

Antiseptika jsou používaná antimikrobiální činidla místní dopad při léčbě hnisavých, zánětlivých a septických procesů (infikované a dlouhodobě nehojící se rány či vředy, proleženiny, abscesy, flegmóny, mastitidy, poranění kloubů, pyodermie, onemocnění sliznic), dále k dezinfekci prostor , prádlo, předměty péče o pacienty, chirurg rukou, nástroje, dezinfekce sekretů. K léčbě běžných infekcí se tyto látky většinou nepoužívají.

Antiseptika působí germistaticky a ve vysokých koncentracích vykazují germicidní účinek. Proto lze některá antiseptika použít jako dezinfekční prostředky (viz). Kromě toho se ke konzervaci používají antiseptika léky A potravinářské výrobky. Antimikrobiální aktivita antiseptik se vyjadřuje pomocí fenolového koeficientu - poměru baktericidní koncentrace fenolu k baktericidní koncentraci tohoto antiseptika.

Stupeň účinnosti antiseptik závisí na řadě podmínek: citlivosti mikroorganismu na něj, koncentraci antiseptika, rozpouštědle, ve kterém se používá, teplotě a době expozice léku. Mnoho antiseptik ztrácí v přítomnosti bílkovin ve větší či menší míře svou aktivitu, proto je vhodné je použít až po vyčištění infikovaných povrchů od exsudátu. Antiseptická činidla působí na všechny typy bakterií a jiných mikroorganismů, aniž by vykazovala selektivitu vlastní chemoterapeutickým látkám. Mnoho antiseptik je schopno poškodit živé buňky makroorganismu. V důsledku toho hodnocení antiseptik nutně zahrnuje stanovení jejich toxicity pro člověka a zvířata pomocí „indexu toxicity“ - poměru mezi minimální koncentrací léčiva, která způsobí smrt testovaného mikroorganismu do 10 minut, a maximální koncentrace stejného léčiva, která nepotlačuje růst kuřecí tkáňové kultury.embryo. Pro lékařskou praxi mají největší hodnotu antiseptika, která mají, ceteris paribus, nejmenší toxicitu.

Antiseptika mají různorodou povahu. Lze je rozdělit do následujících skupin. I. Halogenidy: plynný chlor, bělidlo, chloraminy, pantocid, antiformin, jód, jodoform. II. Oxidační činidla: peroxid vodíku, manganistan draselný, bertholletova sůl (kyselina chlorná draselný). III. Kyseliny: sírová, chromová, boritá, octová, trichloroctová, undecylenová, benzoová, salicylová, mandlová a některé další IV. Zásady: oxid vápenatý, amoniak, soda, borax. V. Sloučeniny těžkých kovů: 1) rtuť; 2) stříbro; 3) hliník - základní octan hlinitý (Burowova kapalina), kamenec; 4) olovo - zásadité octové olovo (olověná voda); 5) vizmut - xeroform, dermatol, zásaditý dusičnan bismutitý; 6) měď - síran měďnatý, citrát měďnatý; 7) zinek - síran zinečnatý, oxid zinečnatý. VI. Alkoholy: ethyl, isopropyl, trichlorisobutyl, některé glykoly. VII. Aldehydy: formaldehyd, hexamethylentetramin (urotropin). VIII. Fenoly: fenol nebo kyselina karbolová, kresol, kreolin, parachlorfenol, pentachlorfenol, hexachlorofen, resorcinol, thymol, trikresol, fenylsalicylát (salol), benzonaftol. IX. Produkty suché destilace organických materiálů: různé pryskyřice a dehty, ichtyol, albichtol. X. Barviva: brilantní zeleň, rivanol, tripaflavin, methylenová modř a genciánová violeť. XI. Deriváty nitrofuranu: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. Deriváty 8-hydroxychinolinu: chinosol, yatren. XIII. Povrchově aktivní látky nebo detergenty. Existují kationtové, aniontové a neiontové detergenty. Nejaktivnější jsou kationtové detergenty (například cetylpyridinium bromid). XIV. Antibiotika (viz): gramicidin, neomycin, mikrocid, kyselina usnová. XV. Fytoncidy (viz): přípravky z česneku, cibule, třezalky, pálenky, eukalyptu aj.

Mechanismus účinku antiseptik je odlišný a je určen jejich chemickým a fyzikální a chemické vlastnosti. Antimikrobiální působení kyselin, zásad a solí závisí na stupni jejich disociace: čím silněji sloučenina disociuje, tím větší je její aktivita. Alkálie hydrolyzují bílkoviny, zmýdelňují tuky, rozkládají sacharidy mikrobiálních buněk. Působení solí je také spojeno se změnou osmotického tlaku a porušením permeability buněčných membrán. Působení antiseptik snižujících povrchové napětí (mýdla, detergenty) je také spojeno se změnou permeability bakteriálních membrán. Působení solí těžkých kovů se vysvětluje jejich schopností vázat sulfhydrylové skupiny látek bakteriálních buněk. Antiseptický účinek formaldehydu je způsoben jeho schopností denaturovat proteiny. Sloučeniny fenolové skupiny mají vlastnosti detergentů a jsou schopny denaturovat proteiny. Oxidační činidla způsobují smrt mikrobiální buňky v důsledku oxidace jejích součástí. Mechanismus účinku chlóru a sloučenin obsahujících chlor je spojen se vznikem kyseliny chlorné (HClO), která působí jednak jako oxidační činidlo uvolňující kyslík, jednak jako prostředek pro chloraci amino a iminoskupin bílkovin a dalších látek. které tvoří mikroorganismy. Antimikrobiální účinek barviv je spojen s jejich schopností selektivně reagovat s určitými kyselými nebo zásaditými skupinami látek bakteriálních buněk za tvorby těžko rozpustných slabě ionizujících komplexů. Antimikrobiální účinek derivátů nitrofuranu je způsoben přítomností aromatické nitroskupiny v jejich molekule. Antiseptika inhibují aktivitu mnoha bakteriálních enzymů. Například baktericidní působení antiseptik úzce souvisí s jejich schopností inhibovat dehydrázovou aktivitu bakterií. Pod vlivem antiseptik se proces dělení buněk zastaví a dochází k morfologickým změnám doprovázeným porušením buněčná struktura. Samostatná antiseptika – viz příslušné články.

Antiseptika a dezinfekční prostředky

Irina Kučma, KhMAPE

Antiseptika pro prevenci a léčbu lokálních infekčních onemocnění (hnisavé rány, popáleniny, proleženiny, vředy, vředy atd.) se používají již od starověku. Hippokrates a Ibn Sina, Paracelsus a Galen používali balzamikové masti, víno a Jablečný ocet, vápno, kyselina mravenčí a různé alkoholy.

Termín "antiseptikum" (proti, sepse hnijící) poprvé použil anglický vědec I. Pringle v roce 1750 k označení protihnilobného účinku minerálních kyselin.

Německý porodník I.F.Semmelweis, ruský chirurg N.I.Pirogov a anglický chirurg J. Lister vědecky podložili, vyvinuli a zavedli antiseptické metody pro léčbu hnisavých onemocnění a prevenci sepse. Semmelweis používal k dezinfekci rukou bělidlo (1847), N. I. Pirogov používal k dezinfekci ran roztoky dusičnanu stříbrného, ​​jódu, etylalkoholu (18471856), revoluci v chirurgii provedl J. Lister prací „O nové metodě léčby zlomenin a abscesů s komentáři k příčinám hnisání“ (1867). Na základě učení Louise Pasteura o mikrobiálním původu hnisavých a hnilobných procesů Lister za účelem ničení mikroorganismů dezinfikoval vzduch rozprašováním roztoku kyseliny karbolové na operační sál. Ruce, nástroje a operační pole chirurga byly také dezinfikovány 25% roztoky kyseliny karbolové. Tato metoda dramaticky snížila počet pooperačních hnisání a sepse. Antiseptika jsou podle Listerovy definice opatření, která za pomoci chemikálií ničí patogeny hnisavých onemocnění v ranách, předměty vnějšího a vnitřního prostředí, které jsou v kontaktu s ránou.

V současné době se má za to, že antiseptické léky mají antimikrobiální účinek na mikroorganismy, které jsou na kůži a sliznicích.

Antimikrobiální látky, které dekontaminují objekty životního prostředí, se nazývají dezinfekční prostředky.

Vznik systémových antimikrobiálních chemoterapeutických látek pro vnitřní použití na počátku 20. století a antibiotik ve 40. letech 20. století vyvolal neuvěřitelný rozruch. Zdálo se, že "zlatá kulka", která zabíjí mikroorganismus a nepoškozuje buňky těla, byla nalezena. A jak už to v životě bývá, nedostatek smyslu pro proporce, hold módě a nedůvěra ve staré osvědčené prostředky bezdůvodně zužovaly pole působnosti antiseptik.

Široké, ne vždy racionální používání antibiotik vedlo k šíření nozokomiálních nákaz, prudkému nárůstu ranných infekcí a pooperačních komplikací. Nízké koncentrace aktivních antimikrobiálních látek, dlouhé kúry antibiotické terapie atd. vedly k rozšíření řady kmenů mikroorganismů rezistentních na antibiotika.

Antiseptika mají ve srovnání s antibiotiky zpravidla širší spektrum účinku (včetně fungicidního a virucidního) a rezistence mikroorganismů vůči nim se vyvíjí pomaleji.

Kůže a sliznice jsou ve srovnání s vnitřním prostředím těla odolnější proti škodlivému účinku antiseptických přípravků, proto lze k dezinfekci použít vyšší koncentrace antiseptických látek.

Infekční onemocnění kůže, očí, nosohltanu, zevního zvukovodu, ženských pohlavních orgánů, konečníku atd. ve většině případů jsou úspěšně vyléčeny antiseptickými vnějšími prostředky bez použití antibiotik.

V závislosti na účelu je obvyklé rozlišovat následující kategorie antiseptik:

• preventivní hygienická antisepse rukou, chirurgická antisepse ruky, předoperační antisepse kůže, sliznic, ran; preventivní antisepse čerstvých traumatologických, operačních, popáleninových ran;
• terapeutická destrukce a potlačení počtu populací patogenních a oportunních mikroorganismů během infekčních procesů v kůži, měkkých tkáních, slizničních a serózních dutinách, aby se zabránilo generalizaci procesu.

Dezinfekce ničení mikroorganismů ve vnějším prostředí: dezinfekce předmětů péče o pacienta, propuštění pacienta, prádlo, nádobí, lékařské vybavení, nástroje; dezinfekce lůžkových, operačních sálů a dalších nemocničních prostor, dezinfekce zdroje nákazy, ovzduší, půdy, vodovodních a kanalizačních sítí, jakož i dezinfekce prostor lékařských, farmaceutických, kosmetických a Potravinářský průmysl; veřejné instituce, školky, školy, tělocvičny atd.

Antiseptika a dezinfekční prostředky se dělí na:

• chemické prvky a jejich anorganické deriváty (jód, chlor, brom, stříbro, zinek, měď, rtuť atd.), kyseliny, zásady, peroxidy;
• bioorganické sloučeniny (gramicidin, mikrocid, ektericid, chlorofyllipt, lysozym atd.);
• organické látky abiogenní povahy (deriváty alkoholů, fenolů, aldehydů, kyselin, zásad, povrchově aktivní látky (tenzidy), barviva, deriváty nitrofuranu, chinoxalinu, chinolinu aj.).

Hlavní třídy antiseptik a dezinfekčních prostředků

Alkoholy a fenoly

Antiseptické vlastnosti alkoholů se v lékařské praxi používají již dlouho. Alkoholy vedou k denaturaci strukturních a enzymatických proteinů mikrobiálních buněk, hub a virů. Největší antiseptickou aktivitu má 76% etanol. Nevýhody alkoholů jsou: nepřítomnost sporicidního účinku, schopnost fixovat organické kontaminanty, rychlý pokles koncentrace odpařováním. Tyto nedostatky postrádají moderní kombinované prostředky na bázi alkoholů sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Fenoly tvoří komplexní sloučeniny s polysacharidy buněčné stěny mikroorganismů, čímž narušují její vlastnosti.

Fenolové přípravky: resorcinol (dvojmocný fenol); fukorcin, ferezol, trikresol, polykresulen (vagotil); thymol. Fenolové přípravky se v současné době v praxi příliš nepoužívají. Fenol (kyselina karbolová) jako dezinfekční prostředek je zakázáno používat kvůli toxicitě a přetrvávajícímu zápachu.

Aldehydy

Aldehydy vysoce aktivní sloučeniny, silná redukční činidla, nevratně vážou proteiny a nukleové kyseliny. Přípravky s obsahem aldehydů: formaldehyd, lysoform, citral, cimesol, ciminal se používají na hnisavé rány, flegmony, popáleniny 12 stupňů, trofické vředy, pro sprchování v gynekologii, cidipol (ciminal + dimexid + polyethylen oxid 400) se používá k léčbě pohlavních orgánů za účelem prevence a léčby syfilis, kapavky a trichomoniázy. Formaldehyd (formaldehyd) ve formě 40% vodného roztoku (formalinu) se již řadu let úspěšně používá ke sterilizaci tepelně labilních lékařských předmětů (cystoskopy, katetry, laparoskopy, endoskopy, hemodiaanalyzátory atd.) v plynových sterilizátorech pomocí „ metoda za studena“, k dezinfekci v paroformalínových komorách věcí, prádla, matrací atd., jakož i v márnicích a forenzních stanicích pro zpracování mrtvolného materiálu.

Dezinfekční prostředky s obsahem aldehydů: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideky jsou široce používány pro různé druhy dezinfekce a sterilizace zdravotnické techniky.

Kyseliny a jejich deriváty

Dezinfekční přípravky Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte obsahují kyselinu mravenčí a octovou. Mají výrazný baktericidní (včetně sporicidního), fungicidní a virucidní účinek. Mezi jejich nevýhody patří silný zápach, nutnost práce v respirátorech a také korozivní vlastnosti.

Skupina halogenů a halogenovaných sloučenin chloru, jodu a bromu

V lékařství se již dlouho využívá baktericidních vlastností halogenů, které oxidují širokou škálu mikrobiálních buněčných struktur, především volné sulfhydrylové skupiny (-SH).

Přípravky s obsahem chlóru: chloramin B (25 % aktivního chloru), chloramin D (50 % aktivního chloru), chlorsept, sterin, aquatabs, dichloranthin, chlorantoin, deactin, septodor, lysoformin special, neochlor, chlorhexidin.

Moderní dezinfekční přípravky s obsahem chlóru clorcept, sterin, neochlor, chlorantoin aj. nemají silný dráždivý zápach a nepůsobí na pokožku, jsou vysoce účinné a používají se k různým druhům dezinfekce. Aquatabs se používá především k dezinfekci vody v bazénech. Aquasept a pantocid se používají k dezinfekci pitné vody.

Dezam (obsahuje 50 % chloraminu B a 5 % kyseliny šťavelové) slouží k běžné a finální dezinfekci.

Jodové přípravky: alkohol roztok jodu 5%, jodoform, jodinol (jód + polyvinylalkohol) se používají k čištění a dezinfekci kůže, rukou chirurga, ošetření ran, trofických a bércových vředů.

Alkoholové roztoky jódu mají výrazný baktericidní a sporicidní účinek, ale mají řadu nevýhod: dráždí pokožku, mohou způsobit popáleniny a alergické reakce.

V minulé roky stále častěji se používají jodofory, komplexní sloučeniny jódu s povrchově aktivními látkami nebo polymery. Jodofory nemají dráždivý a alergický účinek, zachovávají si vysokou baktericidní aktivitu v přítomnosti organických látek - bílkovin, krve, hnisu.

Mezi jodoforové přípravky patří: jodonát (vodný roztok komplexu povrchově aktivních látek s jódem) se široce používá k dezinfekci operačního pole; jodopyron (směs jodopolyvinylpyrrolidon jodu s jodidem draselným) ve formě roztoku se používá k ošetření rukou chirurga, hnisavých ran, ve formě masti k léčbě celulitidy, abscesů, proleženin, píštělí; sulidopyron (jodopiron + surfaktant) k dezinfekci operačního pole, rukou chirurga, k dezinfekci koupelí ve formě 50% roztoku u pacientů s rozsáhlými popáleninami; polyvinylpyrrolidon jod pod názvem "betadin" se vyrábí ve formě masti pro léčbu dermatitid a ran, ve formě čípků pro léčbu bakteriální, mykotické a trichomonas vaginózy, ve formě roztoků na výplachy úst, čištění a dezinfekce pokožky. Ukrajina vyrábí lék polyvinylpyrrolidon jod jodovidon pro komplexní léčba rány a zpracování operačního pole a rukou chirurga.

Oxidační činidla

Oxidační činidla způsobují destrukci bakteriální buněčné membrány.

Peroxid vodíku zůstává účinným a dostupným dezinfekčním a antiseptickým prostředkem, mezi jehož hlavní nevýhody patří nestabilita vodných roztoků a krátká doba působení. 3% a 6% roztoky peroxidu vodíku v kombinaci s detergenty jsou široce používány pro dezinfekci prostor, nábytku, nádobí, medu. výrobky z kovů, polymerů, pryže, skla. Tyto roztoky jsou bez zápachu a nepoškozují nábytek a kov. 3% vodný roztok peroxidu vodíku se používá k léčbě hnisavých ran, sliznic s tonzilitidou, stomatitidou, gynekologickými onemocněními.

Hydroperit (35% vodný roztok peroxidu vodíku + močovina) v ředění vodou se používá k mytí ran, kloktání a vyplachování úst.

V praxi se široce používají komplexní přípravky na bázi peroxidu vodíku:

• pervomur (směs peroxidu a kyseliny permravenčí) se používá k ošetření operačního pole, rukou chirurga, ke sterilizaci výrobků z polymerů, skla, optických nástrojů;
• persteril (10% roztok peroxidu, 40% roztok kyseliny permravenčí a 1% roztok kyseliny sírové) se používají pro různé druhy dezinfekce. V 1% roztoku persterilu odumírají všechny přirozeně se vyskytující mikroorganismy a jejich spory;
• deoxon-1 (10% roztok peroxidu, 15% roztok octová kyselina+ stabilizátory) se také používá pro většinu typů dezinfekce.

Neztratil svou účinnost jako antiseptický manganistan draselný. Používá se k léčbě ran, popálenin, erozí, výplachů žaludku, výplachů a výplachů v gynekologické a urologické praxi.

Chinolin a deriváty chinoxalinu

Dioxidin, dioxykol, chinosol, quinifuril se používají k léčbě hnisavých zánětlivých onemocnění kůže, měkkých tkání, osteomyelitidy atd.

Deriváty nitrofuranu jsou účinné proti mnoha Gr+ a Gr- mikroorganismům, Trichomonas, Giardia. K nim se pomalu vyvíjí rezistence mikroorganismů. Furagin, furazolin, nifucin zůstávají účinnými antiseptiky pro léčbu hnisavých ran, stomatitidy, otitis, sprchování a mytí.

Povrchově aktivní látky (detergenty)

V současné době se pro ošetření povrchů ran, operačního pole, rukou chirurga, častěji než jiná antiseptika používají povrchově aktivní látky, mezi které patří sloučeniny měnící povrchové napětí na fázovém rozhraní. Tyto látky nesou buď kladný elektrický náboj (kationtové povrchově aktivní látky) nebo záporný (aniontové povrchově aktivní látky). Narušují permeabilitu cytoplazmatické membrány mikrobiálních buněk, inhibují enzymy spojené s membránou a nevratně narušují funkci mikrobiální buňky.

Do této skupiny patří kvartérní amoniové sloučeniny (QAC), deriváty guanidinu, aminové soli, jodofory, mýdla.

Antiseptika QAC jsou široce používána, mají široké spektrum účinku, nízkou toxicitu a nízký alergenní účinek, nedráždí pokožku a sliznice. Tyto zahrnují:

• dekamethoxin a léky na jeho bázi: aurisan (ušní kapky), oftadek ( oční kapky pro léčbu různých konjunktivitid, včetně chlamydiové povahy, prevenci blennorrhea u novorozenců a léčbu kontaktních čoček); palisept mast (k léčbě onemocnění parodontu, pustulózních a plísňových onemocnění kůže), amosept (0,5% lihový roztok k dezinfekci chirurgických rukavic), dekasan (široké antiseptikum), deseptolové čípky (k léčbě trichomonas, plísňových a bakteriálních onemocnění ženské pohlavní orgány, prostatitida, hemoroidy), ethonium má kromě baktericidního účinku schopnost neutralizovat stafylokokový exotoxin, lokální anestetická aktivita, stimuluje hojení ran;
• degmin a degmicid se používají k léčbě rukou chirurga;
• diramistin má široké spektrum účinku, ničí multirezistentní stafylokoky a streptokoky. Používá se k vnější léčbě hnisavých zánětlivých infekcí, včetně léčby a prevence sexuálně přenosných infekcí.

Dezinfekční prostředky ze skupiny QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) mají vysokou baktericidní aktivitu, navíc dobré detergentní vlastnosti, nízkou toxicitu a absenci silného zápachu. Neodbarvují látky, nezpůsobují korozi. Používají se k dezinfekci prostor, prádla, instalatérského a lékařského vybavení ze skla, kovu a plastu.

Nevýhody těchto léků zahrnují nízkou antivirovou aktivitu a nepřítomnost sporicidního účinku. Pro rozšíření spektra účinku se k nim přidávají alkoholy, aldehydy a další složky působící na viry, Mycobacterium tuberculosis a bakteriální spory.

NA kombinované přípravky zahrnují: sanitární-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Derivát guanidinu chlorhexidin má baktericidní, fungicidní, virucidní aktivitu (včetně proti HIV a viru hepatitidy B), je účinným antiseptikem pro ošetření operačního pole, rukou chirurga, medu. nástroje atd. Na jeho základě se mnohé kombinovaly antimikrobiální látky: plivasept a plivasept-N pro ošetření rukou chirurga, roztok citealu (chlorhexidin + hexamidin + chlorkresol) pro komplexní terapie bakteriální, plísňové a trichomonasové infekce kůže a sliznic, roztok erudrilu (chlorhexidin + chlorbutanol + chloroform) kromě baktericidního účinku má protizánětlivý a analgetický účinek, sebidin (chlorhexidin + kyselina askorbová) používá se při infekcích dutiny ústní, zánětlivých onemocněních dásní, kyselina askorbová zvyšuje lokální tkáňovou imunitu, chrání před parodontózou.

kovové soli

Soli kovů (rtuť, stříbro, měď, zinek, vizmut, olovo) nevratně blokují sulfhydrylové skupiny enzymů mikrobiálních buněk.

Přípravky obsahující rtuť se dnes prakticky nepoužívají pro jejich vysokou toxicitu.

V poslední době se zvýšil zájem o přípravky ze stříbra (dusičnan stříbrný: protargol (obsahuje 8 % stříbra), collargol (70 % stříbra), dermazin), které kromě výrazného baktericidního účinku stimulují regeneraci tkání, nemají vedlejší účinky.

Síran měďnatý, síran zinečnatý se používá pro konjunktivitidu, uretritidu, vaginitidu, laryngitidu.

Bismutové přípravky xeroform, dermatol aj. mají antiseptické, adstringentní a vysušující vlastnosti, jsou součástí různých mastí a prášků.

Přípravky rostlinného a živočišného původu

Antimikrobiální aktivita rostlin je způsobena přítomností organických kyselin, fenolů, éterických olejů, pryskyřic, kumarinů, antrachinonů v jejich složení. Mnoho rostlin má antiseptické vlastnosti: vlaštovičník, třezalka, heřmánek, měsíček, šalvěj, tymián, listy eukalyptu, vlašský ořech, bříza, brusinka, jitrocel, aloe, kolanchoe, bobule jalovce aj. Přípravky z bylinných antiseptik: rekutan, rotokan, befungin, vundehil, měsíčková mast, altanová mast, éterické oleje jehličnany, tymián atd. nemají vedlejší efekty kombinují antimikrobiální vlastnosti s protizánětlivými a regeneračními vlastnostmi.

Včelařské produkty (propolis, apilac atd.), mumiyo mají mnohostranný antimikrobiální účinek a hojení ran.

Barviva

Barviva, která mají schopnost inhibovat růst bakterií v důsledku blokování fosfátových skupin nukleoproteinů, neztratila svůj význam: methylenová modř, brilantní zeleň, etakridin (rivanol) atd.

Arzenál antiseptických a dezinfekčních prostředků je obrovský. Antiseptika, kterými jsou vybavena naše zdravotnická a hygienická zařízení, bohužel neodpovídají moderním požadavkům. V „Národním seznamu hlavních léky a léčivé přípravky „ve skupině antiseptik jsou uvedeny: přípravky kyseliny borité, jód, peroxid vodíku, manganistan draselný, ethanol, brilantní zeleň, chlorhexidin biglukonát, tedy z velké části ty látky, které se používaly již v Listerově době. Dosud mnoho lékařských zařízení používá furacilin, který nejen že není účinný proti mnoha mikroorganismům, ale je také vynikající živnou půdou pro některé patogenní a oportunní bakterie.

Problémy poskytování přípravků s aktivním chlorem byly z velké části vyřešeny. Na Ukrajině se vyrábějí léky jako deactin, neochlor, chlorantoin. Je však naléhavá potřeba vyrábět moderní prostředky na bázi QAC, aldehydů, guanidinů.

Ukrajinský farmaceutický průmysl však v posledním desetiletí vyvinul a zavedl různé moderní účinné antiseptické a dezinfekční prostředky: miramistin, decamethoxin, atonium, chlorphyllipt, chlorhexidin, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Problémy poskytování přípravků s aktivním chlorem byly z velké části vyřešeny.

Trend vývoje dezinfekčních metod ve světě směřuje k rozšiřování používání komplexních přípravků. Moderní kombinované dezinfekční prostředky: steradin (jodoplex + povrchově aktivní látka + kyselina fosforečná), terralin (chlór + propanol + povrchově aktivní látka), septodor forte (glutaraldehyd + kvartérní amoniové sloučeniny), sagrosept (propanol + kyselina mléčná), decotex, sterillium atd. používají a mají vysokou aktivitu proti virům, mikrobům a houbám.

Ideálně racionální použití dezinfekční prostředky, antiseptika a antibiotika by měly minimalizovat počet pooperačních komplikací, případů nozokomiálních infekcí a sepse.

Literatura

1. Dezinfekce. Ve 3 dílech. Část 1. Dezinfekce a dezinfekce / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 s.
2. Antiseptika v prevenci a léčbě infekcí / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 s.
3. Referenční kniha praktického lékaře / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. Ve 2 svazcích Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Lékařská mikrobiologie / Pokrovsky V. I. Moskva: Botar Meditsina, 1998. 1183 s.

Antiseptika na ošetření ran jsou v každé domácí lékárničce. Ale volí lidé vždy správný způsob ošetření rány? Koneckonců, není bez důvodu, že existuje několik různých řešení, z nichž každé by mělo být použito k léčbě určitých ran a boláků. Dnes zjistíme, proč potřebujeme antiseptikum? Zvažte 9 nejoblíbenějších a nejlevnějších nástrojů a pochopte jejich rozdíly.

Co je antiseptikum?

Okamžitě se vraťme k řeckému překladu termínu: anti - proti, septikos - hnilobný. A antiseptikem se skutečně nazývá jakýkoli prostředek, který je schopen bojovat proti bakteriím způsobeným rozkladnými procesy a také slouží jako prevence jejich množení.

Antiseptika jsou známá již od starověku. Balzamování mrtvol bylo prováděno prostředky, které bránily procesům rozkladu, jinak by se některé nálezy svým současníkům nedochovaly. Antiseptika se však začala popularizovat až od poloviny 19. století, kdy byly zahájeny první pokusy o vedení chirurgické operace pomocí kyseliny karbolové.

Mimochodem! Antiseptika se nepoužívají k hojení ran, ale k jejich dezinfekci, tzn. zabít infekci a zabránit zánětu.

Antiseptika se dnes používají nejen v medicíně, ale i v jiných oblastech. Například v dřevozpracujícím průmyslu pro impregnaci dřeva, aby se zabránilo rozvoji hnilobných procesů. Polena do koupele, která bude neustále ve vlhkém prostředí, bude určitě potřebovat předběžnou úpravu antiseptickými impregnacemi. Co jsou tedy antiseptika?

9 nejlepších antiseptik

Kyselina karbolová, která byla poprvé používána jako tělové antiseptikum, se dnes kvůli její nebezpečnosti nepoužívá. Ve skutečnosti jde o škodlivý fenol, který ve velkém množství může způsobit otravu. Ale více než 150 let bylo vynalezeno mnoho různých antiseptik, které splňují všechny nezbytné požadavky, jmenovitě:

Všechny tyto požadavky v různé míře splňuje minimálně 9 antiseptik, které jsou považovány za nejúčinnější a cenově dostupné.

Antiseptický účinek ethylalkoholu netrvá dlouho. Jakmile se alkohol odpaří (30-40 sekund), akce se zastaví. Obvykle ale stačí zničit nejaktivnější mikroby. Etanol se primárně léčí na malé, čerstvé rány a řezné rány, ale neměl by se používat nepřetržitě. Alkohol pokožku vysušuje a při častém používání může způsobit mikrotrauma. Náklady na jednu láhev etanolu (100 ml) jsou malé: asi 30 rublů.

Vodný roztok Furacilinu

Furacilin patří mezi antimikrobiální látkyširoké spektrum. Používá se častěji ve formě vodného roztoku, i když je možné jej připravit s alkoholem. Vodný roztok Furacilinu je dobré použít k léčbě ran a vředů na sliznici: v dutině ústní, nosu, pochvě. Skvěle ale funguje i jako kožní antiseptikum (vředy, popáleniny).

Furacilin se prodává ve formě hotových roztoků (60-70 rublů na 100 ml), tablet, které je třeba před rozpuštěním rozemlít na prášek (80-90 rublů za 10 ks.), Stejně jako šumivé samorozpustné tablety (110-120 rublů za 10 ks).

Jde o tzv. antiseptikum-antioxidant, který při kontaktu s pokožkou uvolňuje kyslík. To je indikováno bublinami, které se objevují při aplikaci peroxidu na ránu. Čím více bublin, tím více znečištění. Ošetření rány peroxidem vodíku je velmi účinné na pooperačních stehech, protože výsledná pěna automaticky smývá nečistoty bez nutnosti otírání rány.

Navzdory zjevné agresivitě peroxidu vodíku je to docela mírné antiseptikum, které lze použít i na sliznice. Mohou například navlhčit vatový tampon a vložit jej do nosní dírky, aby zastavili krvácení a ošetřili poškozenou cévu. Zároveň je výborným vysoušecím prostředkem. Náklady na láhev peroxidu (10 ml) jsou přibližně 40 rublů.

Roztok manganistanu draselného

Má antimikrobiální a dezinfekční účinek díky oxidační schopnosti manganu. Manganistan draselný se používá k léčbě ran, vředů, popálenin. Je ale důležité připravit slabý roztok, protože vysoce koncentrovaný může způsobit chemické poleptání pokožky.

Doma se nedoporučuje používat manganistan draselný právě z důvodu neznalosti přesné koncentrace u některých ran a nedodržení techniky jeho přípravy. Růžová voda je ale vhodná například na navlhčení vysušeného obvazu. V lékárně se manganistan draselný prodává ve formě vínových krystalů a nazývá se manganistan draselný. Cena pětigramové lahvičky je 60-70 rublů.

Staré dobré antiseptikum, které je téměř v každé domácnosti. K léčbě ran se používá 5% roztok, i když v některých případech je nutné jej naředit na méně koncentrovaný. Jód je dobrý na ošetření čerstvých řezných ran a mělkých ran.

Nedoporučuje se používat roztok jódu k léčbě ran obdržených před více než 5 dny, stejně jako akné, proleženin a popálenin. Také jód by měl být používán s opatrností u lidí trpících endokrinními chorobami. 10 ml jódu stojí pouze 10-15 rublů.

Nebo prostě brilantně zelená, která se v USA tak nelíbí, protože věří, že je toxická. Ale v Rusku je toto antiseptikum nejoblíbenější. Snad neexistuje člověk, který by nikdy nenarazil na zářivou zelenou. Má vynikající antimikrobiální účinek, ale nepoškozuje tkáně a nezpůsobuje popáleniny, jako je jód. Díky obsahu etylalkoholu v zářivě zelené barvě je antiseptikum ještě účinnější při použití na čerstvé i staré rány.

Roztok brilantní zeleně je schopen bojovat nejen s grampozitivními a gramnegativními bakteriemi, ale také s nebezpečným Staphylococcus aureus a bacil difterie. Další plus brilantní zelené: schopnost stimulovat regeneraci tkání. A to je nejlevnější antiseptikum: náklady na láhev (10 ml) jsou 10 rublů. Na pozadí všech plusů se rozlišuje pouze jedno mínus: bohatá zelená barva, která se velmi dlouho smyje. A abyste sebe a všechno kolem neznečistili zářivě zelenou, můžete použít ne standardní láhev, ale speciální tužku. Stojí to 50-60 rublů.

Jinak se nazývá „červená brilantní zelená“, i když její vlastnosti jsou poněkud odlišné od vlastností roztoku brilantní zelené. Fukortsin také obsahuje ethylalkohol, stejně jako kyselinu boritou a fenol. Proto se musí používat opatrně.

Fukortsin se používá k dezinfekci ran, prevenci jejich hnisání a zastavení již započatého procesu. Vhodné k léčbě hnisavých a plísňových kožních onemocnění. Používá se na oděrky, erozivní rány, akné na obličeji. Cena láhve Fukortsinu (25 ml) je přibližně 40 rublů.

Chlorhexidin biglukonát

Antiseptikum, které se v domácí lékárničce vyskytuje jen zřídka, protože není univerzální. Chlorhexidin biglukonát (nebo jak se to nazývá jednodušeji - Chlorhexidin) předepisuje lékař a v určité koncentraci.

Například 0,05% se používá k výplachu hrdla a mytí nosu a koncentrovanější roztok je potřeba k ošetření ran na kůži: od 0,1 do 0,5%. Chlorhexidin je dobrý na hnisavé rány a popáleniny. Je vhodný k prevenci pohlavně přenosných chorob (pohlavní orgány lze léčit 0,1% roztokem).

Důležité! Pro otevřené rány a sliznic se používá vodný roztok chlorhexidinu. Alkohol používají i chirurgové k mnutí rukou před operacemi, k opracování nástrojů a nástrojů.

V závislosti na koncentraci chlorhexidinu je schopen bojovat s určitými typy bakterií a infekcí. Náklady na láhev vodného roztoku 0,05% stojí méně než 10 rublů na 100 ml. Alkohol bude stát o 10-15 rublů více.

Univerzální antiseptikum, které se objevilo relativně nedávno a okamžitě se stalo populární. Jeho základem je komplexní monohydrát. Ti, kteří jednou vyzkoušeli Miramistin, se zřídka vracejí k jiným prostředkům. Má velmi široké spektrum účinku, výborně bojuje s infekcemi krku, nosu, pohlavních cest a je vhodný k ošetření stehy. Dalším plusem je, že je absolutně bez chuti a neštípe, ani když ošetřujete těžké a hluboké rány.

Mínus Miramistinu je jeho cena. Toto je nejdražší antiseptikum představené dříve. Láhev 150 ml stojí 340-350 rublů. Ale je ekonomicky využíván, díky rozprašovací trysce.

Existují také antiseptické masti, které také účinně působí (Ichthyol mast, Vishnevsky mast, Tetracycline, Erythromycin, Levomekol atd.) a antibakteriální prášky na rány (Gentaxan, Baneocin, Streptocid, Xeroform, Galagran).

Jak správně ošetřit otevřenou ránu

Antiseptické ošetření vyžaduje jakoukoli, i drobnou ránu. Kočka se škrábala, otřepy se strhávaly, při holení se poškodily - ránu je nutné ošetřit, aby nedošlo k její infekci a rozvoji gangrény. Existují případy, kdy nedbalý přístup k sobě samému vedl k vážným následkům a například kvůli vymáčknutému a neléčenému pupínku se do těla dostala infekce.

Po obdržení rány (jakékoli poškození kůže, které vyvolalo krvácení), musíte okamžitě vyloučit jakýkoli kontakt s ní. Poté vezměte antiseptikum a přiložte ho na ránu kouskem vaty nebo obvazem nebo jednoduše nastříkáním. Pak, pokud je poškození vážné, měli byste se poradit s lékařem. Pokud to není vážné, můžete navrch nalepit náplast nebo obvázat.

Pozornost! Před ošetřením hluboké rány antiseptikem musíte zastavit silné krvácení. To se provádí tlakovým obvazem nebo stahováním cévy turniketem podle všech pravidel první pomoci.

Ukazuje se, že z devíti uvedených antiseptik je optimální použít Miramistin, brilantní zelenou nebo peroxid vodíku. Toto jsou tři nejuniverzálnější nástroje, které splňují maximální počet požadavků. Dokonale dezinfikují rány, nezpůsobují bolest u oběti nezpůsobují podráždění a toxickou otravu těla.

2.3. Chemické antiseptikum

Chemická antiseptika - prevence infekce rány a zničení mikrobů v ní, in patologické zaměření a v těle jako celku pomocí chemikálií, které musí splňovat následující požadavky.

Měly by mít výrazný baktericidní nebo bakteriostatický účinek.

Neměli by poskytovat škodlivý vliv na buňku, tkáň a na makroorganismus jako celek.

Oni, ceteris paribus, by neměli prudce ztratit svou aktivitu v krvi, hnisu a živých tkáních těla.

Dostupnost, snadné použití a nepříliš vysoká cena.

Pouze ty produkty, které jsou oficiálně schváleny odborem státního hygienického a epidemiologického dozoru Ministerstva zdravotnictví Ruska a mají osvědčení o státní registrace, Osvědčení o shodě systému GOST a pokyny pro použití.

Chemická antiseptika zahrnují následující skupiny léků.

Galoidy

Jodové přípravky: lihová jodová tinktura 1% - 5% a 10% - k ošetření okrajů rány, jodoform ve formě prášků a mastí, Lugolův roztok k promazání sliznice hltanu.

Alkoholové roztoky jódu poskytují v lékařské praxi neocenitelnou pomoc v boji s infekcí, ale v současné době se nedoporučuje používat je k ošetření operačního pole a rukou chirurga (zakázáno vyhláškou č. 720 MZ). Bylo vytvořeno poměrně velké množství kmenů mikroorganismů odolných vůči jódu. Jód prakticky nepotlačuje plísně a kvasinky, není dostatečně aktivní proti některým virům a neničí spory.

Z dalších léků této skupiny se používá jodonát, jodinol, jodopyron, povidon-jod. Tyto léky mají nízkou toxicitu a používají se hlavně jako kožní antiseptika.

Chlorové přípravky.

Přípravky obsahující chlór při aplikaci uvolňují do vzduchu aktivní chlór. Spolu s antimikrobiálním působením dochází k poškození tkání kůže, sliznic, štiplavý zápach dráždí Dýchací cesty proto je nutná ochrana dýchacích cest a očí. Přípravky obsahující chlór mají navíc silný žíravý účinek. Bohužel v Rusku stále převládá používání přípravků s obsahem chlóru, zatímco v západní Evropě se k dezinfekci používají méně toxické komplexní přípravky.

Chloramin B- používá se k dezinfekci nekovových nástrojů, mytí ran a k ošetření rukou ve formě 0,5% roztoku.

Bělící prášek(účinná látka chlornan vápenatý) obsahuje aktivní chlor v koncentraci 28 až 36 %. Používá se ve formě 0,5-10% roztoků jako dezinfekční prostředek k dezinfekci vody, nádobí, pokojů, sekretů pacientů.

Chlornan vápenatý neutrální obsahuje 60 % aktivního chloru a je odolnější vůči skladování než bělidlo. Používá se ve formě 0,25, 0,5, 1% roztoků. Roztoky chlornanu vápenatého se používají pro stejné účely jako roztoky bělidel.

Pravidlo- složení, které zahrnuje sodnou sůl kyseliny dichlorisokyanurové, kyselinu adipovou a uhličitan sodný. Vyrábí se ve formě tablet obsahujících 0,5, 2,5 a 5 g léčiva. Doba použitelnosti tablet je 2 roky, pracovní roztoky nejsou delší než 5 dní. Má baktericidní, sporicidní a fungicidní účinek, ničí tuberkulózní bacily a viry. Má mírně dráždivé účinky na kůži, sliznice a dýchací orgány. Slouží k běžné i konečné dezinfekci.

Neutrální anolyt- bezbarvá průhledná kapalina s vůní chlóru, se vyrábí v jednotce STEL-10 N-120-01 elektrochemickým zpracováním roztoku chloridu sodného v pití vody. V závislosti na účelu se získá a použije anolyt s obsahem aktivního chloru 0,01, 0,02 a 0,05 % a pH 7,2 až 8,4. Anolyt má antimikrobiální a detergentní vlastnosti. Používá se bez ředění, jednorázově k dezinfekci různých předmětů (prostor, předměty péče o pacienty, sanitární zařízení atd.). Působí proti bakteriálním, virovým a plísňovým infekcím. Používá se pro předsterilizační čištění a sterilizaci výrobků ze skla, pryže, kovů (slitiny titanu).

Chlornan sodný. Lék se používá v koncentraci 0,125-0,5%. 0,125% roztok léčiva je méně toxický a používá se s 0,5% roztokem detergentů.

DP - 2T(Rusko) - tabletový přípravek obsahuje 40% aktivního chloru. Při práci s lékem je nutné chránit pokožku rukou gumovými rukavicemi.

Sanojin- má 7x větší antimikrobiální aktivitu ve srovnání s jinými léky obsahujícími chlór; Nízkorizikové látky třídy 4, ničí pachy.

"Javel"(Francie), obsahuje HPCHN, vyrábí se ve formě tekutého koncentrátu a tablet. Používá se k dezinfekci prostor, zařízení, předmětů péče o pacienty, zdravotnických prostředků. Má antimikrobiální účinek, ničí viry, houby Candida, dermatofyty.

Septabic(Izrael) - vysoce účinný prostředek. K dispozici ve formě prášku bílá barva, bez zápachu, uspokojivě rozpustný ve vodě do koncentrace 0,5 %, nemá žíravou aktivitu, nedráždí pokožku a sliznice. Používá se v 0,15% koncentraci, doba dezinfekce je 30 minut.

Deochlor tablety (Francie). Univerzální prostředek pro celkovou dezinfekci, pro dezinfekci chirurgických nástrojů. Nezapáchá, nekazí zpracované produkty, nepůsobí leptavě.

Oxidační činidla

Peroxid vodíku průmyslově vyráběný ve formě vodného roztoku o 29 - 30% koncentraci zvaného perhydrol. Používá se ve formě 3% roztoku. Rozkládá se ve tkáních za uvolňování volného kyslíku. Vytváří nepříznivé podmínky pro rozvoj anaerobních a hnilobných infekcí. Má slabý baktericidní účinek, ale dobře čistí rány od hnisu, odumřelých tkání, bakterií, usnadňuje stahování obvazů, urychluje srážení krve v čerstvé ráně. Ve 3 - 4% koncentraci s detergenty se používá k mytí krve a dezinfekci. 0,5% roztok s 0,5% roztokem čisticí prostředek používá se pro předsterilizační ošetření při teplotě 45 - 50 °C.

V posledních letech se rozšířily deriváty peroxidu vodíku - perboritany. Obsahují peroxid vodíku v pevné formě a snadněji se přepravují a skladují. Ředěný ve vodě bez znatelného rozkladu. Patří mezi ně následující léky.

Virkon(Slovinsko) - prášek, jehož 0,5% pracovní roztok se použije jednou. 1 - 2% roztoky se aplikují opakovaně během 1 pracovního dne. Dezinfekční prostředek nejvyšší kvality. Má baktericidní a fungicidní účinek. Účinný proti všem virům nebezpečným pro člověka. Používá se k současnému čištění a dezinfekci povrchů, zařízení, skleněných předmětů, nástrojů, endoskopů. Patří do 3. třídy střední toxicity. Používejte rukavice a vyhněte se kontaktu s očima.

Provést(Německo) - bílý prášek k dezinfekci povrchů, zařízení, inventáře. Způsob aplikace - mokré čištění. Potlačuje bakterie, plísně, viry. Má vysokou mycí schopnost a příjemnou vůni, je šetrný k životnímu prostředí, není toxický, pracovní roztoky skladují 24 hodin.

Manganistan draselný je energetické oxidační činidlo. Baktericidní účinek je slabý, silný deodorant. Používá se při léčbě vředů, ran, proleženin ve formě 2-5% roztoku, na proplachování močového měchýře a močové trubice - 0,01 - 0,1% roztok.

Kyseliny a zásady

Kyselina boritá ve formě 2-3% roztoku se používá k omývání ran, vlhkých obvazů a prášků, hlavně při infekci rány Pseudomonas aeruginosa.

Kyselina mravenčí- používá se ve směsi s peroxidem vodíku ve formě přípravku "C-4" (pervomura) k ošetření rukou chirurga.

Uhličitan sodný (uhličitan sodný, soda)- bílý, ve vodě rozpustný prášek. Roztoky sody mají slabý antimikrobiální účinek, při zahřívání se jejich aktivita zvyšuje. V 1 - 2% koncentracích se používají k namáčení špinavého prádla, nádobí a jiných materiálů. V 1 - 3% koncentracích se soda přidává do vody při dezinfekci vyvařením prádla, nádobí, předmětů péče o pacienty.

Deoxon- bezbarvá kapalina s výraznou vůní octa, obsahující 5 - 8% kyseliny peroctové, která je aktivně účinná látka. K dezinfekci různých předmětů se používají vodné roztoky deoxonu s obsahem drogy v rozmezí 1-2 %. 10 - 20% roztoky deoxonu se doporučují pro sterilizaci plastů, pryže, skla a korozivzdorných kovů. Používají se také pro předsterilizační ošetření zdravotnických prostředků v kombinaci se syntetickými detergenty.

Kvartérní amoniové sloučeniny a jejich analogy

Po přípravcích s obsahem chlóru jde o největší skupinu dezinfekčních prostředků, nejčastěji používaných v západní Evropě a stále více se používá v Rusku. Kvartérní amoniové sloučeniny (QAC) jsou kationtové povrchově aktivní látky. HOUR in čistá forma se používají zřídka kvůli pomalé a slabé akci. Používá se v kombinaci s jinými přípravky pro dezinfekci nástrojů a antiseptické ošetření pokožky. Z léků této skupiny se používají septodor, septabic(Izrael), Bromosept 30%.

Kompozitní antiseptika

Mnoho moderních antiseptik obsahuje několik účinných látek, to znamená, že jsou vícesložkové.

Alaminol(Rusko) - modrá kapalina bez zápachu, nízký proud. Působí dráždivě na kůži a sliznice. Měli byste pracovat v rukavicích.

Veltolen (Rusko) - tekuté univerzální antiseptikum, odkazuje 4 třída nízkorizikových látek.

Dulbak DTB/L ( Francie) - tekutý koncentrát tmavý - modrá barva, bez zápachu, ředěný vodou, nezpůsobuje korozi kovů, nekazí ošetřené povrchy. Má mycí účinek, baktericidní (kromě tuberkulózy) a virucidní aktivitu. Používá se ve formě 2% roztoku. Expozice pro bakteriální infekci - 15 minut, pro virovou - 45 minut.

Ethanolširoce používané v chirurgii ve formě 70 a 96% roztoků pro ošetření rukou chirurga, dezinfekce nástrojů, hedvábí.

Mechanismem účinku alkoholů je nevratná koagulace bílkovin a membránotropní působení. Produkty na bázi alkoholu jsou především kožní antiseptika. V posledních letech široké použití dostal alkoholové roztoky chlorhexidin diglukonát.

Kyselina karbolová používá se pouze v Krupeninově roztoku (trojitý roztok) k dezinfekci řezných nástrojů, plastových předmětů.

Dehet je součástí Višněvského masti, která se používá při léčbě ran.

Fenolové přípravky se používají k dezinfekci podlah, stěn, nábytku, dezinfekci předmětů, které nejsou v kontaktu s pacienty. Z moderních přípravků fenolu lze poznamenat Amocide(Německo). Je to zelený tekutý koncentrát, vysoce rozpustný ve vodě a má detergentní vlastnosti. Pracovní roztoky - 1-1,5%. Můžete s nimi pracovat s povinnou ochranou pokožky rukou gumovými rukavicemi a vyhnout se kontaktu s očima.

Barviva

brilantní zelená- ve formě 0,1 - 2% alkoholu nebo vodného roztoku se používá při léčbě pyodermií a popálenin.

methylenová modř- pro stejný účel se používá slabé antiseptikum ve formě 1-3-5% roztoku.

Rivanol (ethakridin laktát) v koncentraci 1:500 se 1:2000 používá k promývání dutin a močového měchýře.

Aldehydy

Jedná se o velkou třídu chemických sloučenin, jejichž aktivní složkou je glutarový nebo sukcinátaldehyd. V lékařské praxi se používá omezený počet aldehydů kvůli jejich vysoké toxicitě. Nejjednodušší z aldehydů je formaldehyd.

formaldehyd jako 37% vodný roztok ( formalín) se používá ke sterilizaci pryžových výrobků, urologických nástrojů. Nedoporučuje se používat lék v paraformalinových komorách. Droga je toxická a velmi nestabilní.

glutaraldehyd má výraznou sporicidní aktivitu. Je široce používán pro sterilizaci výrobků z termolabilních materiálů - pryž, plasty atd., dále pro výrobky vybavené optikou, nástroji. Při sterilizaci nezpůsobuje korozi.

Lysoformin - 3000 (Německo)- transparentní tekutý koncentrát modré barvy s mírnou vůní. Pracovní roztok se připravuje zředěním koncentrátu vodou, používá se opakovaně po dobu 14 dnů. Patří do 3. třídy středně toxických látek. Dezinfekce prostor se provádí v nepřítomnosti pacientů.

Bianol (Rusko) - kapalina je jasně modrý koncentrát. Pracovní roztoky 0,25 - 20%. Středně toxický. Dráždí kůži a oči. Doporučuje se pracovat s roztokem v gumových rukavicích, vyhýbat se kontaktu s očima.

Sidex. Slouží k dezinfekci a sterilizaci nástrojů, které nesnášejí teplo (nástroje vybavené optikou apod.). Má baktericidní a fungicidní účinek, ničí spory a viry.

Steranios 20 %(Francie) je určen k dezinfekci a sterilizaci zdravotnických prostředků. Má baktericidní, sporicidní, virocidní a fungicidní účinek. Pracovní roztoky: 1% - používá se k dezinfekci, 2% - ke sterilizaci.

Čistící prostředky

Detergenty - syntetické látky s vysokou povrchovou aktivitou, mají baktericidní a detergentní účinek, zesilují účinek antibiotik, pomáhají zkapalňovat hnis. Přípravky kationtového typu: cetylperidiniumchlorid, který je součástí přípravků „diotsid“ a „tserigel“, a(rokkal), degmin, chlorhexidin biglukonát.

Rokkal používá se k dezinfekci rukou chirurga (0,1 %) a operačního pole (1 %), k prevenci a léčbě infekce rány (1:5000, 1:10000).

Degmicide používá se k ošetření rukou chirurga (1% roztok).

Zerigel při aplikaci na pokožku vytváří film. Používá se k ošetření rukou chirurga. 3 - 4 gramy drogy se nanesou na suchou pokožku rukou a tře se 8 - 10 sekund. Po vysušení se vytvoří film, který umožňuje malý chirurgický zákrok. Po práci se film smyje ethylalkoholem.

Chlorhexidin biglukonát (gibitan)- baktericidní, antiseptické a fungistatické činidlo. Vyrábí se ve formě 20% roztoku. Používá se ve formě 0,5% vodně-lihového roztoku k ošetření rukou chirurga, operačního pole a sterilizaci nástrojů. Pro ošetření ran, popálenin se používá vodný roztok 1:400.

Jodonát- má vysokou baktericidní aktivitu proti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, působí fungistaticky. K ošetření operačního pole se používá ve formě 1% roztoku, který se před použitím 3x ředí destilovanou vodou.

Septustin- domácí dezinfekční prostředek, má vynikající mycí účinek. Pracovní roztoky zůstávají účinné po dobu 7 dnů. Používaná opakovaně.

Do této skupiny antiseptik patří také manusan a disteril. Používají se k ošetření rukou a operačního pole.

Chemická antiseptika nové generace

Vegasept forte- bezbarvá průhledná kapalina se specifickým zápachem. Má vysokou antimikrobiální aktivitu proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům, Mycobacterium tuberculosis, plísním, virům včetně hepatitidy a HIV. Má výrazné mycí a deodorační vlastnosti. Používá se ve formě 0,025% roztoku k dezinfekci povrchů v místnostech, prádla, nádobí, předmětů péče o pacienty, k předsterilizačnímu čištění zdravotnických prostředků.

diamant(koncentrát) slouží k dezinfekci vnitřních povrchů, generálnímu úklidu, dezinfekci zdravotnických prostředků včetně stomatologického a endoskopického vybavení. Má široké spektrum antimikrobiální aktivity, doba použitelnosti při opakovaném použití je 14 dní.

Mikrocid - kapalina- „okamžitá dezinfekce“. Vyrábí se ve formě hotového řešení. Je určen k dezinfekci předmětů, zařízení a povrchů na těžko dostupných místech. Způsob aplikace - postřik a závlaha. Potlačuje bakterie, viry včetně HIV a hepatitidy. Má příjemnou vůni, rychle schne, nezanechává zbytky.

TRN 5225 (theramin)- je určen k dezinfekci a čištění povrchů a zařízení současně ve zdravotnických zařízeních. Potlačuje životně důležitou aktivitu bakterií, plísní a virů. Má detergentní vlastnosti.

Prostředky pro zpracování zdravotnických prostředků

Gigasept FF- (koncentrát, ředění 1:30) se používá k dezinfekci a sterilizaci endoskopů, nástrojů, předmětů pro anestezii a resuscitaci. Způsob aplikace - máčení máčením. Potlačuje celé spektrum mikroorganismů včetně spór. Hotový roztok se používá opakovaně do 16 dnů. Nemá korozivní účinky.

Lysetol AF(koncentrát, ředění 1:50) - určeno pro dezinfekci a předsterilizační ošetření zároveň. Způsob aplikace - máčení máčením. Aktivní proti plísním, virům, bakteriím. Používá se opakovaně (nejméně 7 dní). Nemá korozivní účinky. Ekologický, má příjemnou vůni

Antiseptika pro ošetření kůže a sliznic

Zásadně nové úroveň kvalityŘešením problému dezinfekce kůže a sliznic a dalších lidských tkání je použití antiseptik, na jejichž základě je účinnou látkou octenidin. Na bázi oktenidinu vyrábí Schalke a Mayr tři mukokutánní antiseptika - octeniman, octeniderm, octenisept.

Octeniman– hotové řešení pro šetrnou a spolehlivou dezinfekci rukou chirurgů a zdravotnického personálu. Má rychlý baktericidní účinek (do 15 sekund), ničí bakterie, plísně, viry. Trvání baktericidního účinku až 6 hodin.

octeniderm- svým složením téměř vyhoví octinemanu, ale je určen především k dezinfekci kůže pacientů, ran a stehů za účelem dezinfekce kůže před operacemi, vpichy, injekcemi a jinými manipulacemi. Octeniderm je účinný proti bakteriím, včetně tuberkulózy, plísním a virům. Vyrábí se jako roztok v lahvích 250 ml a 1 litr. Způsob aplikace - nástřik, potření tamponem nebo tření. Baktericidní účinek nastává po 15 sekundách a trvá až 6 hodin. Nedráždí pokožku ani při ekzémech, podporuje hojení ran.

Octenisept- má baktericidní, virucidní a mykocidní účinek, potlačuje mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, herpes, patogeny hepatitidy A, B, C, D, a E, HIV, prvoky. K dnešnímu dni neexistuje žádný mikroorganismus odolný vůči tomuto léku a v Rusku neexistuje žádný lék, který by měl stejné vlastnosti. Je to bezbarvý, průhledný roztok s mírným zápachem, připravený k použití. Je určen pro hygienické, chirurgické ošetření rukou, pokožky, mytí dutin, ošetření ran, popálenin. Neztrácí aktivitu v přítomnosti bílkovin a hnisu. Začne působit za 30 sekund. Doba působení do 1 hodiny.

Mezi další moderní antiseptika patří:

Zagrosept - používá se k dezinfekci rukou chirurgů a zdravotnického personálu. Aktivní proti bakteriím, včetně tuberkulózy, plísním, virům (včetně HIV a hepatitidy B). Způsob aplikace - tření. Dezinfekční účinek nastává po 30 sekundách a trvá až 6 hodin. Zjemňuje a dezinfikuje pokožku, netoxický. Vyrábí se a používá se ve formě roztoku (lahve 1 litr a 450 ml).

Veltosept - prostředek používaný k hygienickému ošetření rukou zdravotnického personálu, ošetření rukou chirurga, kůže operačního pole, kůže při injekcích a jiných manipulacích, k dezinfekci povrchů, dezinfekci nástrojů, flexibilní endoskopy. Účinné proti bakteriím (včetně tuberkulózy, virům (včetně hepatitida A, B, C, chřipka, parainfluenza, herpes, HIV), OOI (mor, cholera), spóry, plísně.

Při hygienickém ošetření rukou zdravotnického personálu se na pokožku rukou nanesou 3 ml přípravku a 30 sekund se vtírá.

Ošetření rukou chirurga před operací zahrnuje: mytí rukou pod tekoucí vodou, osušení sterilním gázovým hadříkem, aplikaci léku na ruce v 5 ml (alespoň 2x) a vtírání po dobu 5 minut.

Ošetření operačního pole se provádí dvojitým třením kůže gázovými tampony, hojně navlhčenými prostředkem po dobu 2 minut.

Uvolňovací forma je roztok připravený k použití v nádobách o objemu 75 ml, 1 l a 5 l.

Manopronto(„Johnson-Johnson“, USA). Účinné proti bakteriím, virům, Mycobacterium tuberculosis, plísním. Nezpůsobuje alergické reakce a podráždění pokožky, obsahuje ochranné a výživné složky pro pokožku. K dispozici v lahvičkách o objemu 100 a 500 ml.

Nitrofurany

Nitrofurany jsou širokospektrá léčiva s nízkou toxicitou. Účinné proti grampozitivní, gramnegativní flóře, Trichomonas, Giardia, spirochetám, velkým virům. Tato skupina léků: furadonin, furazolidon, furagin-K, furazolin - se aplikují vnitřně solafur nebo furagin - K- nitrožilně, furacilin navenek. Vylučují se především močí, což umožňuje jejich použití v případě infekce. močové cesty. Furacilin se používá externě k léčbě a prevenci hnisavých - zánětlivé procesy ve formě vodného roztoku 1:5000, alkoholu 1:1500 a 0,2% masti. K mytí dutin se používá roztok furacilinu 1: 1000. Pro zvýšení antiseptických vlastností roztoku se do 1000 ml roztoku furacilinu 1:1000 přidá 1 ml 20% roztoku chlorhexidinu.

Sulfanilamidové přípravky

Sulfa léky: sulfaetidol, sulfadimethoxin, sulfalen a další.Mají bakteriostatický účinek. V chirurgii se často používají v kombinaci s antibiotiky.

Jiné chemoterapeutické léky

Metronidazol (trichopol) a jeho deriváty: metrogil, flagyl- používají se k léčbě anaerobních infekcí, dobře se doplňují se sulfonamidy a antibiotiky. Účinné při giardiáze a amébiáze.

flukonazol (diflucan) je thiozolový derivát. Účinné při různých plísňových infekcích.

Deriváty chinoxalinu:

chinoxidin- širokospektrální lék, účinný proti Proteus, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, stafylokokům, streptokokům, patogenům plynaté sněti. Aplikuje se v 0,25, třikrát denně

dioxidin - velmi efektivní antibakteriální činidloširoké spektrum působení. Používá se k léčbě zánět pohrudnice, zánět pobřišnice, flegmóna. Účinné při anaerobních infekcích a infekcích způsobených Pseudomonas aeruginosa.

2.4. Biologické antiseptikum

Biologické antiseptikum – použití biologických činidel k prevenci infekce a boji proti infekci v lidském těle. Tato činidla zahrnují antibiotika, enzymy, bakteriofágy a imunitní přípravky.

Antibiotika

Antibiotika jsou látky mikrobiálního, živočišného nebo rostlinného původu, které mají antibakteriální působení. Vyznačují se následujícími vlastnostmi:

Většina z nich v terapeutických dávkách je netoxická nebo málo toxická.

Mnohé z nich, které mají silný antibakteriální účinek, zároveň v terapeutických dávkách nepoškozují tkáně makroorganismu.

Mají specifický účinek pouze na určité druhy mikrobů. Rozsah jejich působení, tzv. spektrum, je přitom značně široký.

V přítomnosti hnisu a krve se jejich aktivita nesnižuje.

Nemají kumulativní vlastnost.

V závislosti na povaze účinku na mikroflóru se antibiotika rozlišují s úzkým, širokým a středním spektrem účinku. Kromě toho existuje koncept - rezervní antibiotika (fluorochinolony, karbopenemy). Používají se v případech, kdy není známa citlivost patogenu k infekci; kdy flóra, která způsobila infekční proces, necitlivý na tradičně používaná antibiotika a s nozokomiální (nozokomiální) infekcí.

Přípravky penicilinové skupiny mají baktericidní účinek, jsou účinné proti grampozitivní flóře, spirochetám. V chirurgii se častěji používá sodná sůl benzylpenicilinu.

Léky s dlouhodobým účinkem: bicilin -1, bicilin - 3, bicilin - 5 se podávají intramuskulárně 1krát týdně, 1krát za 3 dny, 1krát za 4 týdny, resp. Používají se v případech, kdy je nutné vytvořit dlouhodobou terapeutickou koncentraci penicilinu v krvi.

Polosyntetické peniciliny: sodná sůl oxacilinu (oxacilin), ampicilin, sodná sůl meticilinu (meticilin), karbenicilin, ampiox. Jsou účinné proti kmenům mykoorganismů rezistentních na benzylpenicilin. Ampicilin a karbenicilin jsou účinné proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům

Peniciliny chráněné inhibitory: amoxacilin/kláv-

lant, ampicilin / sulbaktam (ampisid), tikarcilin / klavulant - mají rozšířené spektrum díky PRSA, produkují beta-laktamázu; piperacilin/tazobaktam má široké spektrum účinku, pokrývající většinu grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů, a používá se u nozokomiálních infekcí.

Cefalosporiny představují jednu z nejrozsáhlejších tříd antibakteriálních léčiv. Existují 4 generace cefalosporinů, přičemž první tři jsou určeny pro perorální a parenterální použití. Indikace pro použití léků každé generace závisí na vlastnostech jejich antimikrobiální aktivity.

cefalosporiny 1. generace: cefazolin (kefzol), cefalexin (keflex), cefalothin - mají vysokou antistafylokokovou aktivitu, jsou účinné proti streptokokům a gonokokům. Úroveň aktivity proti gramnegativním bakteriím není vysoká.

cefalosporiny 11. generace: cefamandol, cefuroxim, cefalothin, cefoxitin – mají širší spektrum účinku proti gramnegativním mikroorganismům.

cefalasporiny generace 111: cefaperazon (cefobid), ceftazidim (fortum), cefataxim (claforan). Aktivnější než léky 1. a 11. generace, zejména ve vztahu ke gramnegativní flóře.

Cefalosporiny: 1. generace: cefepim - spolu s vlastnostmi charakteristickými pro cefalosporiny 111 generace mají větší aktivitu proti nefermentujícím mikroorganismům, proti mikroorganismům - hyperproducentům beta-laktamázy třídy C, vyšší odolnost vůči hydrolýze ESBL. Používají se především u těžkých nozokomiálních infekcí způsobených multirezistentní mikroflórou, infekcí na pozadí neutropenie a dalších imunodeficitních stavů.

Cefalosporiny chráněné inhibitory(cefaperazon / sulbaktam) mají širší spektrum účinku díky aktivitě proti anaerobním mikroorganismům, lék je aktivní i proti většině kmenů enterobakterií produkujících široké a rozšířené spektrum beta-laktamázy.

karbapenemy jsou antibiotika extrémně širokého spektra účinku, patří do rezervní skupiny a jsou určena k léčbě těžkých infekcí různých lokalizací s neúčinností antibiotik jiných skupin, neboť mají nepřekonatelnou rezistenci vůči beta-laktamáze, přičemž uvolňování endotoxinů je minimální. Předepisují se v případech, kdy u pacienta se závažnou infekcí není známa rezistence na antibiotika, a v případě nemocniční (nozokomiální) infekce. Do této skupiny patří: thienam, meropenem, ertapenem.

Tienam - imipenem v kombinaci s cilastatinem v poměru 1:1.

Meropenem, nový karbapenem, je 2-4krát aktivnější než imipenem proti aerobním gramnegativním mikroorganismům, ale má menší aktivitu proti stafylokokům, některým streptokokům a enterokokům. Jeho aktivita proti grampozitivním anaerobním bakteriím je podobná jako u imipenemu.

Ertapenem se liší spektrem antibakteriální aktivity proti grampozitivním a gramnegativním aerobním a anaerobním mikroorganismům, je vhodný v dávkovacím režimu (1 g 1x denně) a volbě mezi intravenózním a intramuskulárním podáním.

Makrolidy: erythromycin, spiramycin, klarithromycin a další - aktivní proti grampozitivním kokům a intracelulárním patogenům. Nízká toxicita. Mají bakteriostatický účinek, ale ve vysokých koncentracích mohou působit baktericidně na některé typy hemolytických streptokoků a pneumokoků. Mají mírný protizánětlivý a imunomodulační účinek.

Linkosamidy(linkomycin, klindamycin). Linkomycin- vysoce účinné antibiotikum, zejména proti streptokokům a pneumokokům. klindamycin 8krát účinnější než linkomycin proti aerobní grampozitivní kokě, širší rozsah jeho aktivity proti mnoha grampozitivním a gramnegativním anaerobním bakteriím a také prvokům.