Yüksek tansiyon indapından tabletler. Serbest bırakma ve kompozisyon biçimleri. Diğer tıbbi müstahzarlarla etkileşimin özellikleri.

Kullanım talimatları ilacın diüretikler grubuna ait olduğunu gösteren Indapamide ilacının ana etkisi, idrar oluşumunda ve atılımında bir artıştır.

Tıbbi uygulamada, bu özellik sıvıyı periferik ödemden ve çeşitli vücut boşluklarında birikmesinden çıkarmak için kullanılır, hızlı bırakma toksinlerden. Kardiyolojide, indapamid ve analogları, azaltmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. tansiyon. Neden bu kadar önemli?

Gerçek şu ki, hipertansiyon, herhangi bir hastalığın olumsuz sonucu için ana risk faktörüdür. kardiyovasküler sistemin sayısız klinik çalışma ile kanıtlanmıştır.

Aynı zamanda, kullanım talimatlarına göre Indapamid reçetesi (özellikle diğer ilaçlarla kombinasyon halinde), kronik kalp yetmezliğinin alevlenmesi ve diğer benzer semptomlar için bir kardiyoloğa başvuran hasta sayısını önemli ölçüde azaltmıştır.

İdrar söktürücülerin yaratılış tarihi 16. yüzyıla kadar uzanır, bu amaçla çeşitli bileşimler kullanılır. şifalı Bitkiler(ardıç, biber, mısır koçanı).

20. yüzyılın başlarında cıva bazlı organomerkürel bu amaçla kullanılmaya başlanmış ancak zamanla yüksek toksisitesi nedeniyle kullanımından vazgeçilmiştir. Klortiyazid 1957'de sentezlendi ve kalp yetmezliğinin tedavisi için reçete edildi. Ancak aynı zamanda doktorlar, 2 haftalık yatıştan sonra hastaların kan basıncında kalıcı bir düşüş kaydettiğini belirtti. O zamandan beri diüretikler, hipertansiyonla savaşan ana ilaçlardan biri olarak kardiyolojide sağlam bir şekilde yerleşmiştir.

Bugün, bunun birkaç sınıflandırması var. farmakolojik grup ilaçlar.

Kullanım talimatlarında verilen açıklamaya göre, Indapamide aşağıdaki diüretik tiplerine atfedilebilir:

• kimyasal yapıya göre: bir sülfonamid grubu içerdiğinden sülfatlara aittir;
• nefron üzerindeki etki yerine bağlı olarak (ilacın ilkeleri hakkında daha ayrıntılı olarak aşağıda tartışılacaktır): tübüllerin distal kısmını etkilemek;
• tübüllerde filtrelenen toplam miktardan atılan sodyum yüzdesi ile: orta derecede belirgin bir natriüretik etki ile.

Bir okul biyoloji dersinden, idrarın böbreklerde kan plazmasının filtrelenmesiyle oluştuğu ve atılımının üreterler yoluyla gerçekleştirildiği bilinmektedir. mesane ve üretra.

Ana filtrasyon işlemlerinin gerçekleştiği böbreğin yapısal birimi nefrondur. Normalde sayıları bir organda 2 milyon civarındadır.

İdrara çıkma üç ardışık süreçten oluşur:

1. Vasküler glomerulus ve nefron kapsülünden süzme. Sonuç olarak, birincil idrar oluşur (günlük miktarı onlarca litreye ulaşabilir).
2. Nefron tübüler sistemde geri emilim. Kana geri emilir çoğu su, sodyum iyonları, klor, karbonatlar.
3. Toplayıcı kanallarda salgı oluşur. Potasyum ve hidrojen iyonları idrara girer.

Toplayıcı kanallar böbrek kalikslerine açılır, oradan idrar pelvise akar ve daha sonra vücuttan atılır. Bir yetişkinde günde oluşan ikincil idrarın toplam hacmi ortalama 1,5 litredir. Tüm bu süreçler çok düzenli Kompleks sistem beyinde üretilen hormonlar, adrenal bezler.

İndapamid kullanım talimatlarındaki bilgilere göre, etkisinin ana prensibi renal tübüllerin epitelinin işleyişini etkilemektir.

Bu nedenle, bu ilacın ana etkileri şunlardır:

• hipotansif ve doktorlara göre, kan basıncında bir düşüş sadece hipertansiyonu olan hastalar için tipiktir. Tedavinin ilk aşamalarında bu, dolaşımdaki kan hacmindeki ve kalp debisindeki azalma nedeniyle oluşur. 6-8 haftalık tedaviden sonra, toplam periferik vasküler direnç azalır ve bu da stabil bir hipotansif etkiye yol açar.
• dehidrasyon.
• Mineral metabolizması üzerindeki etki. sonuçlara göre klinik araştırma uzun süreli indapamid kullanımı osteoporoz belirtilerinde azalmaya neden olmuştur. Doktorlar bunu kalsiyum geri emiliminin azalmasına bağlar.
• antianginal. İndapamid almanın arka planına karşı vasküler duvarın sertliği azalır, hücre içi magnezyum korunur, trombosit agregasyonu azalır ve prostasiklin sentezi artar. Bu, kardiyomiyositlerin gevşemesine neden olur ve kalp üzerindeki yükü azaltır.
• Böbreklerde mikro dolaşımın iyileştirilmesi ve sonuç olarak, mikroalbüminürinin (az miktarda proteinin idrarla atılması) ortadan kaldırılması.
• Anti-aterojenik. İndapamidin kullanım talimatlarında belirtilen dozajda uzun süreli kullanımı ile kandaki düşük yoğunluklu lipoproteinlerin ve trigliseritlerin seviyesi azalırken, "yararlı" yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin konsantrasyonu artar.

ayrıca içinde tıp literatürü indapamidin hipertrofinin etkilerini azaltma yeteneğini tanımlamıştır. kas dokusu sol ventrikül, aldosteron ve anjiyotensin dönüştürücü enzimin aktivitesini inhibe eder. Ayrıca kan basıncının normalleşmesine ve iyileşmesine yol açar. klinik tablo kalp yetmezliği olan hastalarda.

Bu ilaç, yüksek biyoyararlanım ile olumlu bir şekilde ayırt edilir. Yaklaşık %90-100'dür. İlaç, gastrointestinal sistemden hızla emilir. Önemli lipofilikliği ve proteinlere orta derecede bağlanma yeteneği nedeniyle, Indapamide organlara ve dokulara derinlemesine nüfuz eder. İlaç tamamen karaciğerde metabolize edilir ve idrar ve dışkı ile atılır.

sadece küçük bir kısmı aktif madde değişmemiş formdaki ilaçlar (% 7'ye kadar) böbrekler tarafından atılır. Ancak doktorlar böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasına gerek olmadığını vurgulamaktadır. İlacın serumdaki doruk konsantrasyonu, alındıktan 1 saat sonra ulaşılır ve yarılanma ömrü 15 ila 25 saattir (ortalama 18 saat). Bu, ilacı günde yalnızca bir kez kullanmanıza izin verir.

İndapamid, aynı adı taşıyan aktif maddenin 2.5 mg'lık bir dozajına sahip tabletler şeklinde mevcuttur.

Yardımcı bağlantıların listesi şunları içerir:

• ludipres (laktoz);
• magnezyum stearat;
• koloidal silikon dioksit;
• hidroksipropil metilselüloz;
• titanyum hidroksit;
• talk;
• polietilen oksit.

Orijinal ilaç Sırbistan'da üretiliyor, piyasada diğer yabancı analoglar da mevcut, bazıları fiyat bakımından önemli ölçüde farklılık gösteriyor.

İndapamid: endikasyonlar, kullanım kontrendikasyonları, diğer ilaçlarla etkileşim

Bir hastaya Indapamid'in neye yardımcı olduğu konusunda danışırken, doktor ilacın uzun süreli "geciktirici" formundan bahsetmelidir (farmasötik literatürde bu, SR kısaltması ile gösterilir).

Bu, yavaş salınımını sağlar: ilk dört saatte %17-27, alımdan 8 saat sonraya kadar %25-55, sonraki 16 saatte %70'ten fazla.

Bu nedenle, İndapamid geciktirici kullanırken, ilaç konsantrasyonlarında keskin dalgalanmalardan kaçınmak mümkündür. Ek olarak, etkinlik/tolerabilite oranı iyileştirilir.

Yani, daha düşük bir indapamid dozu ile idrar söktürücü ve hipotansif etkisi değişmez, ancak doktorların not alma olasılığı daha düşüktür. yan etkilerözellikle hipokalemi.

İndapamid atanmasının ana endikasyonu arteriyel hipertansiyondur. Hipertansiyonlu tüm hastalar, etiyolojisi ve gelişim mekanizması ne olursa olsun, tiazid diüretiklerin etkisine duyarlıdır.

İndapamid patoloji tedavisinin arka planına karşı, kronik kalp yetmezliği, inme (%40), koroner damar hastalığı (%20) ve vasküler patolojiden ani ölüm (%10) riski neredeyse %50 azalır. Bu bağlamda, Indapamid, kan basıncını normalleştirmeye yönelik diğer ilaçlardan (beta-blokerler, ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri) daha aşağı değildir.

Indapamid'in yanı sıra yapı olarak tiazidlere benzer diğer diüretiklerin atanması aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• ilacı oluşturan laktoz ve diğer yardımcı bileşenlere karşı hoşgörüsüzlük;
• sülfonilüre türevlerine aşırı duyarlılık;
• Şiddetli hepatik ve böbrek yetmezliği(idrara çıkmanın tamamen yokluğu aşamasında);
• kalıtsal glikoz oluşumu bozuklukları, emilim bozuklukları;
• vücuttaki potasyum konsantrasyonunda azalma;
• bozukluğun akut veya son bölümü serebral dolaşım.

İndapamid kullanımına ilişkin endikasyonlar varsa, bu tür ilaçlarla eşzamanlı uygulanmasına özel dikkat gösterilmelidir:

Alkol vücuttan sıvı atılımını arttırır, bu nedenle dehidratasyon semptomları riski nedeniyle Indapamide ve alkol uyumsuzdur.

Ancak her durumda, indapamid almaya başladıktan sonraki ilk haftalarda. tıbbi endikasyonlar kandaki elektrolitler (potasyum, sodyum, magnezyum ve klor), kreatinin ve artık nitrojen seviyesini kontrol etmek gerekir. Ek olarak, vücut için tehlikeli olan dehidrasyondan kaçınmak için sıvı alım rejimini gözlemlemek önemlidir.

İndapamid nasıl alınır: ilacı çocuklarda ve hamilelikte kullanma olasılığı

Eskiden yüksek dozda Indapamide dolaşımdaki kan hacminde belirgin bir azalma nedeniyle daha fazla etkinlik sağlardı.

Bununla birlikte, şu anda, plazma elektrolit konsantrasyonunda ve hipokalemide yüksek bir rahatsızlık riski ile ilişkili olan böyle bir tedavi rejimi reddedilmektedir.

Arteriyel hipertansiyon tedavisi için standart günlük Indapamid dozu 2.5 mg'dır (yani 1 tablet). İlacın sabah alınması tavsiye edilir. Gastrointestinal sistemden emilim besinlerden bağımsızdır.

6-8 haftalık tedaviden sonra hastanın durumu düzelmezse, Indapamide dozu aynı bırakılır, ancak başka bir antihipertansif ajan eklenir (örneğin, seçici beta bloker Concor).

Diabetes mellitusta ve yaşlı hastalarda hipertansiyon tedavisi için Indapamide MB Stada Retard'ın günde 1,5 mg miktarında kullanılması önerilir. İlacın etkinliği bundan değişmez, ancak komplikasyonlar çok daha az görülür. Ayrıca bu hastaların ihtiyacı olan sürekli kontrol diürez hacmi. Ayrıca diyabet ile kandaki glikoz konsantrasyonunu düzenli olarak kontrol edin.

Sonuçlara göre Indapamid'in nasıl içileceğine ve diğer ilaçlarla olası kombinasyonlarına karar vermek kardiyoloğa kalmıştır. klinik analizler ve hastanın muayenesi.

Hayvanlarla yapılan deneylerde indapamidin plasenta bariyerini geçtiği ve anne sütüne geçebileceğine dair veriler elde edilmiştir. Bu nedenle, fetüsün intrauterin gelişimi sırasında komplikasyon riski nedeniyle hamilelik sırasında ilacın kullanımı kontrendikedir. Ayrıca suni beslenme lehine emzirmeyi bırakmalısınız.

Indapamide'in nasıl kullanılacağını deneyimleyin Erken yaş ve çocukların vücudu üzerindeki etkisi şu anda mevcut değil. Bu nedenle 18 yaşına kadar reçete edilmez.

İndapamid: yan etkiler, doz aşımı, fiyat ve ilacın olası benzerleri

İndapamid kullanımının başlangıcında, intravasküler hacmi (renin-anjiyotensin-aldosteron ve sempatik aktivitede kısa süreli bir artış) sürdürmeyi amaçlayan vücudun adaptif sistemleri açılır. gergin sistem). İlacın etkinliği ayrıca tuz alımından da etkilenir. Diyetteki kısıtlaması, Indapamid'in tolere edilebilirliğini ve hipotansif etkisini artırır.

Bu diüretiğin ana yan etkisi elektrolit dengesizliğidir. Sodyum, potasyum, klor seviyesinde azalma, kreatinin, rezidüel üre nitrojeni ve kalsiyumda artış şeklinde kendini gösterirler. İndapamid ile tedaviye başlamadan önce kandaki potasyum konsantrasyonunun belirlenmesi tavsiye edilir.

3,8 mmol / l'nin altındaysa, potasyum tutucu diüretiklerle (örneğin, Veroshpiron ile) birlikte uygulamak mümkündür.

Hipokalemi ayrıca kasların insüline duyarlılığını da etkiler ve bu da hiperglisemi gelişimine yol açar. Ancak doğası gereği geçicidir, ilaç kesildikten sonra durum normale döner.

Indapamide'in diğer yan etkileri şunlardır:

• dışkı bozuklukları;
• oral mukozanın kuruması;
• bulantı kusma;
• epigastrik bölgede ağrı;
• baş dönmesi;
• baş ağrısı;
• ruh hali;
• uyku bozuklukları;
• kalp ritmi bozuklukları;
• trombosit ve lökosit konsantrasyonunda bir azalma, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesiyle ilişkili anemi;
• gut alevlenmesi, sistemik lupus eritematozus.

Yukarıda bahsedildiği gibi, erkekler ve kadınlar için önerilen günlük Indapamid dozu normal tabletler için 2.5 mg ve uzun süreli tabletler için 1.5 mg'dır. Bu miktar aşılırsa, solunum depresyonu, şiddetli hipotansiyon riski vardır. Genellikle bu duruma mide bulantısı ve kusma eşlik eder.

Eleme için yan etkilerİndapamid doz aşımından, bir hastanede su ve elektrolit metabolizmasının düzeltilmesi gereklidir. Terapinin geri kalanı, belirli semptomların varlığına bağlı olarak endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

30 Indapamide tablet içeren bir paketin fiyatı 102 ruble (bir yerli ilaç yaklaşık 40 rubleye mal oluyor). İlacın uzun süreli formu 120 - 140 rubleye mal oluyor.

İlacın bileşim analoglarında tamamen aynı:

• Arifon, Fransa, 370 - 390 ruble;
• Indap, Çek Cumhuriyeti, 120 ruble;
• Indapamide Teva, 100 ruble;
• Ravel, Slovenya, 170 - 200 ruble.

İndapamidin lisinopril analogları, yani ACE inhibitörleri grubundan ajanlar ile kombinasyonları da mümkündür. Bunlar Noriprel ve Co. Perineva (indapamid + perindopril), Enzix Duo (indapamid + enalapril) gibi ilaçlardır.

Bu diüretiğin etkinliği ne doktorlar ne de hastalar arasında şüphe götürmez. Dozaj ve hipotansif etki pratik olarak yaşa bağlı değildir. Hipertansiyon uzun süreli tedavi gerektiren bir hastalık değildir. Bu nedenle hastalar, Indapamid'in ne kadar süreyle alınabileceği sorusuyla ilgilenmektedir. Çoğu durumda, ilaç iyi tolere edilir, bu nedenle uzun süreli tedavi için uygundur.

Bir film kaplı tablet 2.5 mg etkin madde içerir. indapamid hemihidrat .

Yardımcı maddeler: kolloidal silikon dioksit, önceden jelatinleştirilmiş nişasta, magnezyum stearat ve MCC.

Kabuk bileşimi: makrogol 6000, laktoz monohidrat, hipromelloz, titanyum dioksit (E171).

Salım formu

• 2.5 mg tablet formunda - indapamid;
• 2.5 mg'lık kapsüller şeklinde - İndapamid Verte;
• 1.5 mg tablet formunda - İndapamid Geciktirici Ve İndapamid MV Shtada.

Ambalaj - PVC film veya kalıplanmış hücreli folyo içinde 10 adet. Bir karton kutuda 3 paket (blister) bulunmaktadır. Başka bir serbest bırakma şekli de mümkündür. Pakete, Indapamid'in ne için kullanıldığını, hangi kontrendikasyonların mevcut olduğunu ve yan etkiler.

farmakolojik etki

İlaç kategoriye aittir. diüretikler Ve antihipertansif ilaçlar .

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Kendi başlarına farmakolojik özellikler ilaç yakındır tiazid diüretikleri . İdrardaki sodyum, klorür, potasyum ve magnezyum iyonlarının konsantrasyonunu arttırır. Arter duvarlarının esnekliğini arttırır, periferik damarların direncini hafifçe düşürür. üzerinde hiçbir etkisi yoktur Karbonhidrat metabolizması ve içerik lipidler kanda, azaltmaya yardımcı olur sol ventrikül hipertrofisi .

İndapamid bir üretim uyarıcısıdır , serbest oksijen radikallerinin üretimi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

İlaç, yutulduktan 30 dakika sonra hareket etmeye başlar (biyoyararlanım yaklaşık% 93), terapötik etki bir gün devam eder. Kandaki maksimum konsantrasyon, tabletin gastrointestinal kanalda çözünmesinden 12 saat sonradır. Yarı ömür 18 saattir. Yemek yemek emilim süresini biraz uzatabilir, ancak ilaç yine de tamamen emilir. Böbrekler, formdaki maddenin% 80'e kadarını, bağırsaklar -% 20'ye kadar salgılar.

İndapamid kullanım endikasyonları

kullanım endikasyonları İndapamid Geciktirici, İndapamid Teva Ve İndapamid MV Shtada, diğer ilaç türlerinin yanı sıra - hipertonik hastalık orta şiddette, Kronik kalp yetmezliği .

Kontrendikasyonlar

Indapamide tabletlerin ne için kullanıldığını bilmek, aralarında mutlak olanların da bulunduğu tüm kontrendikasyonları incelemek de önemlidir:

• böbrek Ve Karaciğer yetmezliği ;
• türevlere karşı alerjik reaksiyonlar sülfonamid ;
• 18 yaşına kadar yaş;
• enfarktüs öncesi durum .

Yan etkiler

Bir diüretik olarak ilaç, kan serumundaki potasyum içeriğinde bir azalmaya, bu da sodyum konsantrasyonunda bir azalmaya yol açabilir. Sonuç olarak, gibi belirtiler kuru ağız , mide bulantısı , , .

Nadir yan etkiler - kardiyak aritmiler , hemolitik anemi .

Tabletler Indapamide, kullanım talimatları

Tabletler kesinlikle talimatlara uygun olarak alınır - günde bir kez, tercihen sabahları, bir tablet veya kapsül.

İlaç, diğer antihipertansif ilaçlarla birleştirilebilir, ancak ilaçların çeşitli kombinasyonlarda nasıl alınacağını yalnızca ilgili doktor belirleyebilir.

Indapamide Retard kullanım talimatları ve kullanım talimatları İndapamid MV Stada(Almanya'da üretilmiştir) uygulama ve dozaj koşulları ile ilgili farklılıklar içermez. Bununla birlikte, ilaç geciktirmek aktif maddenin yavaş salınması nedeniyle reaktifin daha uzun ve aynı zamanda daha yumuşak etkisi ile farklılık gösterir.

İndapamid'i ne kadar süreyle alabileceğinize doktor, evreye göre karar verir. hipertansiyon , ancak tıbbi uygulamada bu çare, uzun bir süre için (yaşam dahil) reçete edilen ilaçları ifade eder.

doz aşımı

İlacın toksisitesi, 40 mg'lık bir dozda kendini gösterir. Zehirlenme belirtileri -, mide bulantısı , kusmak , keskin basınçsızlaştırma , kuru ağız .

Acil önlemler - gastrik lavaj, elektrolit dengesinin restorasyonu, rehidrasyon (yalnızca hastane ortamında).

Diğer ilaçlarla etkileşim

• Antidepresanlar ve nöroleptikler hipotansif etkiyi artırır, gelişme olasılığını artırır ortostatik hipotansiyon .
• Alüretikler, kardiyak glikozitler, laksatifler gelişme riskini artırır potasyum eksikliği .
• ventriküler fibrilasyon gelişimine yol açabilir.
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, glukokortikosteroidler hipotansif etkiyi azaltır.
• içeren müstahzarlar

İlaç "İndapamid" nedir? Bu ilacın analogları, talimatları, yan etkileri ve kullanım endikasyonları aşağıda sunulacaktır. Ayrıca bu yazıdan bu ilacın kontrendikasyonları olup olmadığını, aşırı doz durumunda ne yapılması gerektiğini, nasıl alınması gerektiğini, diğer ilaçlarla birleştirilip birleştirilemeyeceğini ve uzmanların bu konuda ne düşündüğünü öğreneceksiniz.

Tıbbi ürünün bileşimi ve salım şekli

Bu ilaç hangi formda pazarlanmaktadır? Bir eczanede, yalnızca beyaz bir film kabuğu ile kaplanmış bikonveks tabletler şeklinde bulunabilir.

Hangi aktif madde"İndapamid" ilacını içerir mi? Bu ilacın analogları (çoğu) ve ilacın kendisi, indapamid gibi aktif bir bileşen içerir. Yardımcı maddelere gelince, tabletler şu elementleri içerir: laktoz monohidrat, krospovidon, povidon K-30, magnezyum stearat, talk ve

İlacın farmakolojik etkisi

Fiyatı makalenin en sonunda sunulan "İndapamid" ilacının hangi özellikleri var? Bu ilaç antihipertansif ilaca aittir. Diğer bir deyişle idrar söktürücü ve damar genişleticidir.

Farmakolojik özellikleri açısından, ilaç tiazid diüretiklere çok yakındır ve Henle döngüsünün kortikal bölümünde yer alan sodyum tuzlarının yeniden emilimini ihlal ederek alınır. İdrarla birlikte klor, magnezyum, sodyum ve potasyum iyonlarının atılımını artırabilir.

İlaç "İndapamid" neden reçete edilir? Bu ajanın analogları ve bahsedilen ilacın kendisi, "yavaşlamış" kalsiyum kanallarını seçici bir şekilde bloke etme, kan damarlarının duvarlarının esnekliğini artırma ve toplamı düşürme yeteneğine sahiptir. vasküler direnç(Çevresel).

Bu ilacı almak kalbin hipertrofisini veya daha doğrusu sol ventrikülünü azaltır. Diyabet gibi bir hastalığı olan kişiler de dahil olmak üzere kandaki lipit hacmini ve karbonhidrat metabolizmasını etkilemez.

Bahsedilen ilaç, damar duvarının anjiyotensin II ve norepinefrine duyarlılığını azaltır, kararlı ve serbest oksijen radikallerinin üretimini azaltır ve prostaglandin E2 sentezini uyarır.

Uygulamadan sonra tıbbi ürün hipotansif etki, tedavinin 1. haftasının sonunda gelişir. Aynı zamanda 25 saat devam eder (bir tablet aldıktan sonra)

İlacın farmakokinetiği

İlaç "İndapamid" nerede emilir? Talimatlar, uzmanların incelemeleri, ilacı içeri aldıktan sonra neredeyse tamamen ve anında gastrointestinal sistemden emildiğini söylüyor. Eczacılara göre biyoyararlanımı %93'tür. Eşzamanlı gıda alımı, emilen aktif elementin hacmini etkilemese de, emilim oranını biraz yavaşlatır.

Maksimum konsantrasyon aktif bileşen plazmada bir tablet alındıktan yaklaşık 2 saat sonra ulaşılır. İlacın yarı ömrü 14-25 saattir. Kan proteinleri ile iletişim - yaklaşık% 79.

Bu ilaç histohematojen bariyerden (plasental dahil) iyi geçer. Anne sütüne de geçer.

İlacın metabolizması karaciğerde gerçekleştirilir. Böbrekler tarafından (metabolitler olarak)% 60-80 ve% 20 - bağırsaklar yoluyla atılır.

İlacın kullanımı için endikasyonlar

Hangi durumlarda "İndapamid" ilacı hastalara reçete edilir? Bu ilacın kullanımına ilişkin endikasyonlar, hastanın yalnızca bir patolojik durumunu içerir. Buna ek olarak, vücutta sodyum ve su tutulması için ilaç reçete edilebilir. Kural olarak, bu durum kronik kalp yetmezliğinde çok sık görülür.

İlacın kullanımına kontrendikasyonlar

Artık "Indapamide" ilacının ne için tasarlandığını biliyorsunuz (bu ilacın kullanım endikasyonları biraz daha yüksek sunuldu). Bununla birlikte, bu ilacın kontrendikasyonları olduğu belirtilmelidir. Bunlar aşağıdaki faktörleri içerir:

• hasta tarafından laktoz intoleransı;
• hamilelik dönemi;
• galaktozemi;
• hipokalemi;
• galaktoz veya glikoz malabsorpsiyon sendromu;
• emzirme dönemi;
• QT aralığını uzatabilecek ilaçların eşzamanlı kullanımı;
• şiddetli böbrek yetmezliği (veya anüri evresi);
• 18 yaşın altındaki bir kişinin yaşı (ilacın çocukların tedavisinde güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir);
• ensefalopati dahil olmak üzere şiddetli hepatik yetmezlik;
• ilaca ve diğer sülfonamid türevlerine karşı aşırı duyarlılık.

Dikkatli ilaç kullanımı

Birçok kişi ilgileniyor: İndapamid satın almak için reçeteye ihtiyacım var mı? Aslında, herhangi bir kullanmadan önce tıbbi ürün bir doktora danışmanız önerilir - yalnızca bir uzman, muayeneden sonra ve testlerin sonuçlarına göre, yetkin bir tedavi rejimi oluşturabilir. Bizim durumumuzla ilgili olarak, söz konusu remedinin, bu hastalığı olan kişilere son derece dikkatli bir şekilde reçete edildiğini not ediyoruz. diyabet, gut ve sülfonamid türevlerine alerjisi olan hastalar.

Diğer şeylerin yanı sıra, karaciğer, böbrekler ve su-elektrolit dengesizliği ihlallerinde ilaç dikkatli alınmalıdır.

Terapi sırasında, doktor hastanın kanındaki elektrolit seviyesini (potasyum, sodyum, kalsiyum) sürekli olarak izlemelidir.

İlaç "İndapamid": kullanım talimatları, uzman incelemeleri

Ekteki talimatlara göre, bu ilaç gıda alımından bağımsız olarak ağızdan alınmalıdır. Tablet yeterli miktarda temiz su ile yıkanmalıdır.

"İndapamid" nasıl alınır? Uzmanlara göre, bu ilaç sadece sabahın erken saatlerinde gastrointestinal sistemden daha iyi emilir. Bu nedenle, yalnızca günün bu saatinde alınması önerilir.

İlacın dozu günde 2,5 mg (yani 1 tablet) olmalıdır. 4-8 haftalık tedaviden sonra istenen etki elde edilmediyse, ilacın hacmi artırılmamalıdır (doktorlar genellikle tam da bunu yapsa da). Bu gerçek, yüksek dozda yan etki riskinin artmasından kaynaklanmaktadır. Bunun yerine ilaç tedavisi diüretik olmayan başka bir antihipertansif ajan içermelidir.

Bu durumda "İndapamid" nasıl alınır? İki ilacın eşzamanlı atanmasıyla, düşündüğümüz ilacın dozu aynı kalır, yani günde 2,5 mg (sabahın erken saatlerinde).

Doz aşımı vakaları: semptomlar, tedavi

kabul edersen ne olur çok sayıda ilaç "İndapamid"? Doktorların yorumları, bu gibi durumlarda hastanın mide bulantısı, halsizlik ve kusma yaşadığını söylüyor. Ayrıca hastanın su-elektrolit dengesi ve sindirim sisteminin işleyişi bozulur. Bazı durumlarda, hastanın kan basıncında güçlü bir düşüş ve nefes darlığı vardır. Karaciğer sirozu olan hastalarda,

Nasıl tedavi edilir? Doz aşımı durumunda hasta mideyi yıkamalı, su ve elektrolit dengesini düzeltmeli ve semptomatik tedavi uygulamalıdır.

İlacı aldıktan sonra yan etkiler

"İndapamid" ilacını aldıktan sonra olumsuz reaksiyonlar meydana gelebilir mi? Bu ilacın yan etkileri vardır. Hemen bunları listeleyelim.

• Sindirim sistemi: gastralji, mide bulantısı, kusma, anoreksiya, kabızlık, ağız kuruluğu, pankreatit, ishal,
• Solunum sistemi: sinüzit, öksürük, rinit ve farenjit.
• Sinir sistemi: uykusuzluk, asteni, kas spazmları, sinirlilik, genel halsizlik, kaygı, baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi, baş dönmesi, depresyon, uyuşukluk, sinirlilik, halsizlik ve gerginlik.
• Üriner sistem: noktüri, sık enfeksiyonlar ve poliüri.
• Kalp ve kan damarları: aritmi, ortostatik hipotansiyon, çarpıntı ve EKG değişiklikleri (yani hipokalemi).
• Alerjiler: kurdeşen, döküntü, hemorajik vaskülit ve kaşıntı
• Hematopoetik sistem: trombositopeni, hemolitik anemi, lökopeni, kemik iliği aplazisi ve agranülositoz.
• Laboratuvar göstergeleri: glukozüri, hiperürisemi, artmış plazma üre nitrojeni, hiperglisemi, hiperkreatininemi, hipokalemi, hiperkalsemi, hiponatremi ve hipokloremi.
• Diğerleri: sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Eylemi basıncı düşürmeyi amaçlayan "İndapamid" ilacının, digitalis zehirlenmesi olasılığı arttığından kardiyak glikozitler ile birlikte alınması önerilmez. Bu ilacı kalsiyum preparatları ve metformin ile birlikte kullanırsanız, hastada hiperkalsemi gelişebilir ve laktik asidoz kötüleşebilir.

İlacın kortikosteroidler, NSAID'ler, sempatomimetikler ve tetrakosaktid ile eşzamanlı uygulanması, öncekinin hipotansif etkisini azaltır. Baklofen ilacına gelince, aksine, onunla yoğunlaşır.

İlacın potasyum tutucu diüretiklerle kombinasyonu az sayıda hastada etkilidir. Bununla birlikte, özellikle böbrek yetmezliği ve diabetes mellitusu olan hastalarda hiper veya hipokalemi gelişme olasılığı dışlanmaz.

ACE inhibitörleri arteriyel hipotansiyon ve akut böbrek yetmezliği riskini artırabilir.

Yüksek dozlarda iyot içeren ilaçların eşzamanlı kullanımı ile böbrek fonksiyonu bozulabilir.

Antipsikotikler ve imipramin antidepresanlar hipotansif etkiyi arttırır ve ortostatik hipotansiyon riskini arttırır.

"İndapamid" ilacının kullanımı için özel talimatlar

"İndapamid" ilacının atanmasından sonra hangi durumlarda hastanın kan tablosu izlenmelidir? Doktorların yorumları, bu ilacın müshil, kardiyak glikozit alan hastalarda ve ayrıca 60 yaşın üzerindeki kişilerde kreatinin ve potasyum iyonlarının miktarını değiştirebileceğini söylüyor.

Bu aracı kullanırken, hastalarda elektrolit bozuklukları gelişebileceğinden uzmanlara kan plazmasındaki sodyum, potasyum ve magnezyum iyonlarının konsantrasyonunu sistematik olarak izlemeleri önerilir. Ayrıca pH, ürik asit, glikoz ve artık nitrojen konsantrasyonunun izlenmesi de gereklidir.

Karaciğer sirozu (şiddetli ödem veya asitli) ve ayrıca kalp yetmezliği ve iskemik hastalık kalpler.

Yüksek riskli grup, EKG'de artmış QT aralığı olan hastaları içerir (doğuştan olabilir veya herhangi bir patolojinin arka planında gelişebilir).

Hastanın kanındaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunun ilk ölçümünün tedavinin ilk haftasında yapılması önerilir.

Bu ilacı alan hastalar, günde bol miktarda sıvı içerek su kaybını telafi etmelidir. Ayrıca tedavinin en başında böbreklerin işleyişini kontrol etmeleri gerekir.

Analogları aşağıda sunulacak olan "İndapamid" ilacının doping kontrolü sırasında olumlu sonuç verebileceğini söylememek imkansızdır.

Hiponatremi olan hastalarda ve arteriyel hipertansiyon Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin kullanımına başlamadan 3 gün önce diüretikler kesilmelidir. Tedaviye biraz sonra devam edilebilir.

Uzmanlar, "İndapamid" ilacını reçete ederken, sülfonamid türevlerinin, sistemik lupus eritematozus gibi bir hastalığın kolayca alevlenmesine neden olabileceğini dikkate almalıdır.

Bugüne kadar, küçük çocukların ve ergenlerin tedavisinde ilacın güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

Bazı durumlarda, kan basıncındaki değişikliklerle ilişkili bireysel reaksiyonlar mümkündür. Kural olarak, bu, tedavinin en başında ve başka birini kullanırken olur Sonuç olarak, bir makineyi kullanma ve diğer mekanizmalarla çalışma yeteneği azalabilir ve bu da daha fazla dikkat gerektirir.

farmakolojik etki:
Diüretik ajan. İndapamid, yapı olarak bir tiazid diüretiğine benzeyen bir maddedir. Bir sülfonilüre türevidir. Arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılır.
Etki mekanizmasının özellikleri nedeniyle ürün, idrar hacmini önemli ölçüde etkilemeden kan basıncında bir düşüşe neden olur. İndapamid etkisinin uygulama noktası damarlar ve böbrek dokusudur. Yüksek lipofilikliği nedeniyle Indapamid, membranların kalsiyum geçirgenliğini değiştirerek vasküler duvarın düz kas elemanlarının kontraktilitesinde bir azalmaya neden olur.

Ürün ayrıca damar genişleticilerin ve trombosit agregasyonunu bloke eden maddelerin oluşumunu uyarır: prostasiklin PgI2 ve prostaglandin PgE2. Ürünün etkisinin bir sonucu olarak, toplam prekardiyak yükte bir azalma, arteriyollerde genişleme ve kan basıncında bir azalma olur. Kortikal tabaka seviyesindeki böbrek dokusunda, ürün sodyumun yeniden emilme yeteneğini azaltır, idrarda magnezyum, potasyum ve klor atılımını arttırır, böylece atılan sıvı hacmini arttırır. Magnezyum ve potasyum salınımı üzerindeki etkisi önemli değildir. İndapamidin hipotansif etkisi, diürezde önemli bir artışa neden olmayan dozlarda belirgindir. Bu nedenle, ilacı terapötik dozlarda almak, atılan idrar hacminde önemli bir artış olmaksızın yalnızca hipotansif bir etkiye neden olur.

Lipid metabolizmasını (trigliseritler, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinler), diyabet hastaları dahil olmak üzere karbonhidrat metabolizmasını etkilemez.Ürünü alırken sol ventrikül hipertrofisinin şiddetinde bir azalma gözlenir. İndapamid'in hipotansif etkisi, kronik hemodiyaliz hastalarında bile bulunur.
Sindirim sisteminden hızlı ve tamamen emilir. Ürünle aynı anda yemek, emilim hızını yavaşlatır, ancak emilen maddenin içeriğini değiştirmez. Geliştirilmiş salım formu (uzun süreli etkili tabletler), 1.5 mg aktif madde içeriğinde üniform bir indapamid salımını sağlar ve bu da 24 saatlik kan basıncı kontrolünün etkinliğini artırır.

İndapamidin maksimum plazma konsantrasyonu 12 saat sonra belirlenir. Ürünün bir sonraki dozunun tekrar tekrar uygulanması durumunda, plazma konsantrasyonundaki önemli değişiklikler azalır.
Eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 18 saattir (14 ila 24 saat). Plazma proteinlerine %79'un üzerinde bağlanır. Kararlı durum, düzenli kullanımla 7 gün sonra belirlenir. Hepatositlerde metabolize edilir, böbrekler tarafından atılır (inaktif metabolitler olarak) - alınan dozun %70'i, %22'si dışkı ile.
Orta derecede böbrek yetmezliğinde farmakokinetik parametreler değişmez.

İndapamid uygulama yolu ve dozajı:
Sabahları ağızdan her gün 1 tablet reçete edilir. Çiğnemeden yutun. Su iç. İndapamid dozundaki artış, hipotansif etkiyi artırmaz, ancak diüretik etkiyi artırır.

İndapamid kontrendikasyonları:
Hepatik ensefalopati dahil şiddetli karaciğer yetmezliği;
anüri varlığında böbrek yetmezliği;
indapamide ve ürünün diğer bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonlar;
gut;
18 yaşına kadar yaş;
gebelik ve emzirme;
akut veya yeni serebrovasküler olay;
Q-T aralığında artışa neden olan ürünlerle kombinasyon (örneğin, sisaprid);
hipokalemi.

İndapamid yan etkileri:
Merkezi ve periferik sinir sisteminin yanından: parestezi, yorgunluk, vertigo, baş ağrısı, halsizlik, kas ağrısı - sık sık.
Hematopoetik sistem: lökopeni, aplastik anemi, trombositopeni, agranülositoz, hemolitik anemi - çok nadiren.
Kardiyovasküler sistemin yanından: hipotansiyon, kardiyak aritmiler - çok nadiren.
Laboratuvar parametreleri: kan serumundaki potasyum konsantrasyonunda bir azalma, özellikle sıklıkla eşlik eden risk faktörleriyle birlikte hipokalemi gelişir; sodyum konsantrasyonunda azalma, vücudun dehidrasyonuna veya hipovolemiye yol açar, ortostatik reaksiyonlar mümkündür; hipokloremi metabolik alkalozu tetikleyebilir; kalsiyum konsantrasyonunda bir artış (çok nadiren); ürik asitte bir artış.
Yandan sindirim sistemi: ağız kuruluğu, mide bulantısı, kabızlık - sık değil; karaciğer disfonksiyonu, pankreatit - çok nadiren; de Karaciğer yetmezliği hepatik ensefalopati gelişme riski vardır.
Bağışıklık sistemi: alerjik reaksiyonlar, özellikle diğer ürünlere aşırı duyarlılığı olan kişilerde: purpura, makülopapüler döküntü, sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi.
Yandan solunum sistemi: sinüzit, öksürük, farenjit - sık değil.

Gebelik:
İndapamid dahil diüretiklerin kullanımı, hamilelik sırasında ödem ve arteriyel hipertansiyon tedavisinde patogenetik açıdan doğrulanmamıştır. İndapamid almak, fetal yetersiz beslenmenin gelişmesiyle birlikte plasental-fetal kan akışının yetersizliğine neden olabilir. Ürünün hamilelik sırasında reçete edilmesi önerilmez. Ürün emzirme döneminde alınacaksa, Emzirme etkin madde anne sütüne geçtiği için kesilmelidir.

doz aşımı:
İndapamid, 40 mg'lık bir dozajda (terapötik tek dozun 27 katı) alındığında toksiktir. Doz aşımı belirtileri: kusma, mide bulantısı, hipotansiyon, uyuşukluk, baş dönmesi, oligüri veya poliüri, şiddetli hipovolemiye bağlı anüri mümkündür. Doz aşımı semptomlarına elektrolit ve su bozuklukları (hipokalemi, hiponatremi) neden olur. İndapamid gastrik lavaj, enterosorbentler (aktif kömür) kullanılarak elimine edilebilir. Etkili rehidrasyon ve elektrolit dengesinin restorasyonu. Gelecekte - semptomatik tedavi. Tedavi sabit koşullarda yapılmalıdır.

Diğer tıbbi ürünlerle birlikte kullanın:
Yüksek dozlarda salisilatlar ve sistemik non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar, ürünün antihipertansif etkisinin etkinliğini olumsuz etkiler. Dehidratasyonu olan hastalara reçete edildiğinde akut böbrek yetmezliği gelişebilir (bu durumda sıvı dengesini yenilemek gerekir).
Lityum tuzları içeren ürünlerle kombinasyon halinde, lityum atılımının azalması nedeniyle kandaki lityum konsantrasyonunda artış olur. Bu, lityum içeren bir ürünün aşırı dozunun semptomlarına katkıda bulunabilir. Böyle bir kombinasyon haklı çıkarsa, kandaki lityum seviyesini kontrol etmek gerekir.

Tetrakosaktid ve glukokortikosteroidlerin sistemik etkisinin etkisi altında, vücutta sodyum ve su iyonlarının tutulması nedeniyle Indapamid'in hipotansif etkisi dengelenir.
Mineral ve glukokortikosteroidler, amfoterisin, bağırsak hareketliliğinin artması nedeniyle etki mekanizması olan laksatifler hipokalemiye neden olur. Böyle bir kombinasyon kullanılırsa, hipokaleminin zamanında teşhisi için kan serumundaki potasyumun izlenmesi gereklidir.
Potasyum tutucu diüretikler (spironolakton, triamteren, amilorid) ile kombinasyon, özellikle böbrek yetmezliği veya diyabeti olan hastalarda hiperkalemiye neden olur.

Dehidrasyon belirtileri olan hastalarda, indapamidin anjiyotensin dönüştürücü faktör inhibitörleri ile kombinasyonu böbrek yetmezliğine (hiponatremiye bağlı olarak) ve kan basıncında ani ve keskin bir düşüşe neden olabilir. İndapamidden anjiyotensin dönüştürücü faktör inhibitörlerine geçildiğinde, planlanan tedaviden 3 gün önce diüretik kesilmelidir.
İndapamid ile kardiyak glikozitleri birleştirirken, sonrasında yüksek toksik etki riski vardır. İhlallerin zamanında teşhisi için kontrol edilmesi gerekir. EKG parametreleri ve serum potasyum seviyeleri.

İndapamidin metformin ile kombinasyonu, böbrek yetmezliğinin ortaya çıkması nedeniyle laktik asidoz gelişimini tetikleyebilir.
İndapamidin bepridil, astemizol, eritromisin, pentamidin, sotalol, halofantrinos, kinidin, sultoprid, hidrokinidin, disopiramid, vinkamin, amiodaron, terfenadin, bretilium ile kombine edilmesi torsade de noktaları oluşabileceğinden önerilmemektedir. Torsade de noktaları gelişiminin habercisi, P-Q aralığının uzaması, kalp hızında azalma ve hipokalemidir. Torsade de points - "pirouette" varyantına göre ventriküler polimorfik taşikardi - ventriküler fibrilasyonu tetikleyebilir.

İndapamid alırken radyoopak bir maddenin eklenmesiyle böbrek yetmezliği gelişme olasılığı artar. Komplikasyonları önlemek için, bir radyoopak ajan uygulanmadan önce hidrasyon gereklidir.
Kalsiyum tuzlarının eşzamanlı alımı ile hiperkalsemi mümkündür. Antipsikotikler, imipramin ve diğer trisiklik antidepresanlar alındığında, Indapamid'in hipotansif etkisinin güçlenmesi gözlenir. Bu ortostatik hipotansiyona neden olabilir İndapamidi siklosporin ile alırken kan kreatinininde artış mümkündür. Östrojen içeren ürünlerle kombinasyon, vücutta su tutulması nedeniyle Indapamid'in hipotansif etkisinin dengelenmesine yol açar.

Salım formu:
1.5 mg uzun süreli etki gösteren tabletler. Bir pakette 30 tablet bulunmaktadır.

Depolama koşulları:
Normal koşullar altında. Saklama süresi paket üzerinde belirtilmiştir. Bir doktor tarafından reçete ile serbest bırakıldı.

Eş anlamlı:
Acripamide retard (Acripamid), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamide retard (Indapamide), Indapamide Nycomed, Vero-Indapamide, Indapamide MV, Indapamide-Vero, Indapamide Polpharma, Indapamide-Verte, Indapsan, Indapamide, Indapam, Ionic retard (İyonik), Tenzar, Ipres uzun, Indapamide SR, Lorvas, Leskoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel.

İndapamid bileşimi:
Aktif madde: indapamid.
Aktif olmayan bileşenler: kopovidon, laktoz monohidrat, magnezyum stearat, hipromelloz, koloidal susuz silika.

Bunlara ek olarak:
3.4 mmol veya daha az hipokalemi, kardiyak glikozitlerin toksik etkilerini artırır ve aritmi oluşumuna katkıda bulunur. Bu komplikasyonlar açısından yüksek risk taşıyan hastalarda (yetersiz beslenme, kalp yetmezliği, yaşlılık, karaciğer sirozu, çok sayıda ilaç kullanımı), kan serumundaki potasyum seviyesinin sistematik olarak izlenmesi ve gerekirse , bunu düzelt.

İndapamid reçete edilmeden önce, özellikle su ve elektrolit bozukluklarına neden olabilecek durumların varlığında, hastanın laboratuvar muayenesi yapılır. Ürünün tüm alımı sırasında, kan serumundaki elektrolitlerin (sodyum, potasyum, magnezyum) içeriğinin yanı sıra glikoz, pH, artık nitrojen ve ürik asit. Koroner kalp hastalığı, kronik kardiyovasküler yetmezlik ve asit veya ödemin eşlik ettiği karaciğer sirozu olan hastalara özellikle dikkat edilir, çünkü bu tür hastalarda hepatik ensefalopati ve metabolik alkaloz gelişme riski yüksektir.
Yüksek risk grubu, EKG'de herhangi bir nedenle (kazanılmış veya doğuştan) QT aralığı uzaması olan hastaları da içerir. Bradi veya taşikardi gelişimi, ciddi kardiyak aritmilere ve ölümcül bir sonuçla torsades de pointes'e yol açabilir.
Kan serumundaki potasyum konsantrasyonunun belirlenmesi, tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında bir kereden fazla Indapamid alma arka planına karşı yapılmalıdır.

Ürünü almanın arka planına karşı, SLE'nin (sistemik lupus eritematozus) alevlenmesi gözlemlenebilir.
Diabetes mellitus, böbrek ve karaciğer yetmezliği, hiperürisemide dikkatle reçete edilir.
Şiddetli dehidratasyon, kandaki azalma nedeniyle akut böbrek yetmezliği oluşumuna yol açabilir. glomerüler filtrasyon. Bu tür hastalarda tedavinin başlangıcında eksik olan sıvı tamamlanır ve böbrek fonksiyonları izlenir.
Ürünün alımının başlangıcında, sodyum ve su kayıpları sonucunda sekonder hipovolemi meydana gelebilir, bu da glomerüler filtrasyon seviyesinde azalmaya yol açar. Sonuç olarak, serum üre ve kreatinin konsantrasyonlarında artış olabilir. Kural olarak, fonksiyonel nitelikteki bu tür geçici böbrek yetmezliği, normal böbrek fonksiyonları durumunda olumsuz sonuçlara yol açmaz, ancak mevcut bir yetmezlik ile başlangıçtaki klinik tablonun şiddeti kötüleşebilir.

Ürünün sporcular tarafından yutulması, doping kontrolleri sırasında yanlış pozitif reaksiyona neden olabilir. İndapamid alırken hiperkalsemi gelişirse, bu daha önce teşhis edilmemiş bir hiperfonksiyona işaret eder. tiroid bezi(hiperparatiroidizm).
Önce cerrahi tedavi hasta indapamid kullandığını anestezi uzmanına bildirmelidir.
İndapamid, 18 yaşın altındaki çocuklara ve adölesanlara reçete edilmez, çünkü bu ürünü kullanma deneyimi yaş grubuşimdiye kadar kayıp.
İlaç, eşlik eden karaciğer yetmezliği ile hepatik ensefalopatiye neden olabilir. Hepatik ensefalopatiden şüpheleniliyorsa, ürün derhal kesilmelidir. Yaşlı hastalar, olağan dozda reçete edilmiş olsalar bile, ürüne karşı yüksek duyarlılık yaşayabilirler.
Ürünü alırken, potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken ve araç kullanırken dikkatli olunmalıdır, örn. çalışırken, artan dikkat konsantrasyonu ve artan psikomotor reaksiyon hızı gerektirir.

Dikkat!
ilacı kullanmadan önce "İndapamid" bir doktora danışmanız gerekir.
Talimatlar yalnızca " ile aşinalık sağlamak için verilmiştir. indapamid».

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Uzun etkili film kaplı tabletler beyaz veya neredeyse Beyaz renk, yuvarlak, bikonveks; enine bir bölümde - neredeyse beyaz.

	1 sekme
indapamid	1.5 miligram

Yardımcı maddeler: hipromelloz (hidroksipropil metilselüloz) - 17 mg, kollidon SR - 7.5 mg, dahil. polivinil asetat - 6 mg, povidon - 1,425 mg, sodyum lauril sülfat - 0,06 mg, susuz koloidal silikon dioksit - 0,015 mg; kopovidon - 6,6 mg, susuz kolloidal silikon dioksit - 1,2 mg, laktoz monohidrat (süt şekeri) - 69,9 mg, magnezyum stearat - 1,3 mg, mikrokristalin selüloz - 25 mg.

Film kabuğunun bileşimi: Opadry II beyaz - 4 mg (polivinil alkol - 1,6 mg, makrogol (polietilen glikol 3350) - 0,808 mg, talk - 0,592 mg, titanyum dioksit - 1 mg).

10 adet. - hücresel kontur ambalajlar (1) - karton paketler.
10 adet. - hücresel kontur ambalajlar (2) - karton paketler.
10 adet. - hücresel kontur ambalajlar (3) - karton paketler.
10 adet. - hücresel kontur contaları (6) - karton paketleri.
20 adet - hücresel kontur ambalajlar (1) - karton paketler.
20 adet - hücresel kontur ambalajlar (2) - karton paketler.
20 adet - hücresel kontur ambalajlar (3) - karton paketler.
20 adet - hücresel kontur contaları (4) - karton paketleri.
30 adet - hücresel kontur ambalajlar (1) - karton paketler.
30 adet - hücresel kontur ambalajlar (2) - karton paketler.
30 adet - hücresel kontur ambalajlar (3) - karton paketler.
30 adet - hücresel kontur contaları (4) - karton paketleri.

farmakolojik etki

Antihipertansif ilaç, diüretik. İndapamid, tiazid diüretiklere farmakolojik olarak benzer bir sülfonamid türevidir ve etkisi, Henle döngüsünün kortikal bölümünde sodyum iyonlarının yeniden emiliminin ihlali ile ilişkilidir. Böbrekler tarafından sodyum iyonlarının, klor iyonlarının ve daha az ölçüde potasyum ve magnezyum iyonlarının atılımını arttırır, buna diürezde bir artış ve hipotansif bir etki eşlik eder. Diürezde orta derecede bir artış olurken, hipotansif etki, tek bir dozun arka planında 24 saat devam eder.

Geliştirilmiş duvar esnekliği ile ilişkili antihipertansif etki büyük arterler, arteriyel damarların ve OPSS'nin direncinde bir azalma.

İndapamid sol ventrikül hipertrofisini azaltır.

Tiyazid ve tiazid benzeri diüretikler belirli bir dozda terapötik etkide bir platoya ulaşırken, ilacın dozunun daha da artmasıyla yan etki sıklığı artmaya devam eder. Bu nedenle, önerilen doz terapötik bir etki sağlamazsa ilacın dozunu artırmayın.

İndapamid, kan plazmasındaki lipidlerin (trigliseritler, LDL, HDL) içeriğini etkilemez; dahil olmak üzere karbonhidrat metabolizmasının göstergelerini etkilemez. diabetes mellituslu hastalarda.

Farmakokinetik

Emme

Oral uygulamadan sonra, gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir; biyoyararlanımı yüksektir (%93). Yemek yemek, emilim oranını biraz yavaşlatır, ancak emilen madde miktarını etkilemez. Kan plazmasındaki Cmax'a tek bir oral dozdan 12 saat sonra ulaşılır. Tekrarlanan dozlarla, iki doz alımı arasındaki aralıkta ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonundaki dalgalanmalar azalır.

Dağıtım

Kan proteinlerine bağlanma - %79. Anne sütüne geçen histohematik bariyerlerden (plasental dahil) nüfuz eder. C ss, ilacın başlamasından 7 gün sonra elde edilir. Tekrarlanan kabul ile birikim gözlenmez.

Metabolizma ve boşaltım

İndapamid, esas olarak böbrekler (%70) ve bağırsaklar (%22) yoluyla inaktif metabolitler halinde atılır. T 1/2 14-24 saattir (ortalama 18 saat).

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacın farmakokinetiği değişmez.

Belirteçler

- arteriyel hipertansiyon.

Kontrendikasyonlar

- şiddetli böbrek yetmezliği (CC 30 ml/dak'dan az);

- hepatik ensefalopati veya ciddi karaciğer disfonksiyonu;

- hipokalemi;

- QT aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı kullanımı;

- laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu;

- hamilelik;

- emzirme dönemi;

- 18 yaşına kadar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir);

- indapamide veya yardımcı bileşenlerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık;

- Diğer sülfonamid türevlerine karşı aşırı duyarlılık.

İLE Dikkat ilaç, karaciğer ve / veya böbrek fonksiyon bozuklukları için reçete edilmelidir; su ve elektrolit dengesinin ihlali; hiperparatiroidizm; dekompansasyon aşamasında diyabet; hiperürisemi (özellikle gut ve ürat nefrolitiazisin eşlik ettiği); EKG'de artmış QT aralığı olan veya eş zamanlı tedavi alan hastalarda.

Dozaj

İlaç tercihen sabahları ağızdan günde 1 tablet alınır. Tablet çiğnenmeden bütün olarak su ile yutulmalıdır.

Dozu artırmak antihipertansif etkiyi artırmaz, ancak diüretik etkiyi artırır.

İndapamid geciktirici kullanılabilir yaşlı hastalar normal veya hafif bozulmuş böbrek fonksiyonu ile. Yaşlı hastalarda plazma kreatinin konsantrasyonu yaş, vücut ağırlığı ve cinsiyet dikkate alınarak izlenmelidir.

Yan etkiler

Çoğunluk ters tepkiler doza bağımlıdır.

Hematopoietik sistemden: trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, aplastik anemi, hemolitik anemi.

Merkezi sinir sisteminin yanından: sinirlilik, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, baş dönmesi, uykusuzluk, depresyon, parestezi, gerginlik, sinirlilik, anksiyete.

Solunum sisteminden:öksürük, farenjit, sinüzit, rinit.

Kardiyovasküler sistemin yanından: senkop, kan basıncında aşırı düşme, EKG değişiklikleri (hipokalemi özelliği), EKG'de QT aralığının uzaması, aritmi, torsades de pointes, çarpıntı.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, anoreksiya, ağız kuruluğu, gastralji, kusma, ishal, kabızlık, karın ağrısı, anormal karaciğer fonksiyonu, hepatik ensefalopati, hepatit, karaciğer transaminazlarında yükselme, pankreatit.

Üriner sistemden: sık enfeksiyonlar, noktüri, poliüri, böbrek yetmezliği.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, anjiyoödem, ürtiker, kaşıntı, toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu, hemorajik vaskülit.

Laboratuvar göstergelerinin yanından: hiperürisemi, hiperglisemi, hipokalemi, hipokloremi, hiponatremi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, artmış plazma üre nitrojeni, hiperkreatininemi, glukozüri.

Diğerleri: asteni, yorgunluk, genel halsizlik, kırıklık, kas spazmı, sistemik lupus eritematozus seyrinde alevlenme, ışığa duyarlılık reaksiyonu.

doz aşımı

40 mg'a kadar olan dozlarda indapamid, örn. Terapötik dozun 27 katı fazla, toksik etkisi yoktur.

Belirtiler: işaretler akut zehirlenme ilaç öncelikle su ve elektrolit dengesinin ihlali (hiponatremi, hipokalemi) ile ilişkilidir. İtibaren klinik semptomlar doz aşımı mide bulantısı, kusma, kan basıncında azalma, konvülsiyonlar, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, poliüri veya oligüri yaşayabilir ve anüriye yol açabilir (hipovolemi nedeniyle).

Tedavi: gastrik lavaj ve / veya aktif kömür alımı, ardından su ve elektrolit dengesinin restorasyonu. Spesifik bir antidotu yoktur.

ilaç etkileşimi

İndapamid ve lityum preparatlarının eşzamanlı kullanımıyla, aşırı doz belirtilerinin ortaya çıkmasıyla birlikte atılımındaki azalma nedeniyle kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda bir artış gözlemlenebilir. Gerekirse, diüretik ilaçlar lityum preparatları ile kombinasyon halinde reçete edilebilirken, kan plazmasındaki lityum içeriği sürekli izlenerek ilaçların dozu dikkatlice seçilmelidir.

Özel bakım gerektiren kombinasyonlar

Pirouette tipi aritmiye neden olabilecek ilaçlar:

sınıf IA antiaritmik ilaçlar (kinidin, hidrokinidin, disopiramid);

sınıf III antiaritmik ilaçlar (amiodaron, dofetilid, ibutilide), sotalol;

- bazı antipsikotikler: fenotiyazinler (klorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifloroperazin), benzamidler (amisulpirid, sülpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenonlar (droperidol, haloperidol);

- diğerleri: bepridil, sisaprid, diphemanil, eritromisin (IV), halofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloksasin, moksifloksasin, astemizol, vinkamin (IV).

Hipokalemi, özellikle torsades de pointes olmak üzere ventriküler aritmi gelişme riskini artırır. İndapamid ve yukarıdaki ilaçlarla kombinasyon tedavisine başlamadan önce plazma potasyumu belirlenmeli ve gerekirse ayarlanmalıdır. Hastanın klinik durumunu kontrol etmek, kan plazmasındaki elektrolit içeriğini, EKG parametrelerini kontrol etmek gerekir.

Hipokalemili hastalara torsades de pointes'e neden olmayan ilaçlar verilmelidir.

Seçici COX-2 inhibitörleri, yüksek dozlarda salisilatlar (≥3 g / gün) dahil olmak üzere NSAID'lerle (sistemik kullanım için) eş zamanlı kullanımda, indapamidin antihipertansif etkisi azalabilir. Önemli bir sıvı kaybı ile akut böbrek yetmezliği gelişebilir (glomerüler filtrasyondaki azalma nedeniyle). Hastaların sıvı kaybını kompanse etmesi ve tedavinin başlangıcında böbrek fonksiyonlarını dikkatle izlemesi gerekir.

Kanda sodyum iyonu içeriği azalmış hastalarda (özellikle renal arter stenozu olan hastalarda) ACE inhibitörleri ile eş zamanlı olarak indapamid kullanımına ani arteriyel hipotansiyon ve / veya akut böbrek yetmezliği riski eşlik eder.

Arteriyel hipertansiyonu olan ve muhtemelen diüretik alımına bağlı olarak azalan hastalarda, kan plazmasındaki sodyum iyonlarının içeriği:

- Bir ACE inhibitörü ile tedaviye başlamadan 3 gün önce diüretik almayı bırakın. Gelecekte gerekirse diüretiklere devam edilebilir;

- veya bir ACE inhibitörü ile tedaviye düşük dozda başlayın, ardından gerekirse kademeli olarak doz artırın.

Kronik kalp yetmezliğinde diüretiklerin dozu azaltıldıktan sonra ACE inhibitörleri ile tedaviye düşük dozlarda başlanmalıdır.

Her durumda, hastalarda ACE inhibitörleri almanın ilk haftasında böbrek fonksiyonunun (plazma kreatinin konsantrasyonu) izlenmesi gerekir.

İndapamidin hipokalemiye neden olabilecek diğer ilaçlarla eş zamanlı kullanımı ile, dahil. amfoterisin B (in / inç), gluko- ve mineralokortikoidler (sistemik kullanım ile), tetrakosaktid, bağırsak hareketliliğini uyaran laksatifler ile, aditif etki nedeniyle hipokalemi gelişme riski artar. Kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunun sürekli izlenmesini ve gerekirse uygun tedaviyi gerektirir. Aynı anda kardiyak glikozit alan hastalara özel dikkat gösterilmelidir. Bağırsak hareketliliğini uyarmayan müshillerin kullanılması tavsiye edilir.

İndapamidin baklofen ile eşzamanlı kullanımı ile hipotansif etkide bir artış kaydedilmiştir. Hastalara sıvı kaybı kompanse edilmeli ve tedavinin başlangıcında renal fonksiyon yakından izlenmelidir.

Hipokalemi, kardiyak glikozitlerin toksik etkisini artırır. İndapamid ve kardiyak glikozitlerin eşzamanlı kullanımı ile kan plazmasındaki potasyum içeriği, EKG parametreleri izlenmeli ve gerekirse tedavi ayarlanmalıdır.

Dikkat gerektiren ilaç kombinasyonları

Bazı hastalarda indapamid ve potasyum tutucu diüretikler (amilorid, spironolakton, triamteren) ile kombinasyon tedavisi uygundur, ancak hipokalemi (özellikle diabetes mellitus ve böbrek yetmezliği olan hastalarda) veya hiperkalemi gelişme olasılığı dışlanmaz. Kan plazmasındaki potasyum içeriğini, EKG parametrelerini izlemek ve gerekirse tedaviyi ayarlamak gerekir.

Diüretiklerle, özellikle loop diüretiklerle tedavi sırasında ortaya çıkabilen fonksiyonel böbrek yetmezliği, metformin kullanımı ise laktik asidoz gelişme riskini artırır. Kreatinin konsantrasyonları erkeklerde 15 mg/L'yi (135 µmol/L) ve kadınlarda 12 mg/L'yi (110 µmol/L) aşarsa metformin verilmemelidir.

Diüretik ilaçlar alırken vücudun dehidrasyonu, özellikle yüksek dozda iyot içeren kontrast maddeler kullanıldığında akut böbrek yetmezliği gelişme riskini artırır. İyot içeren kontrast maddeleri kullanmadan önce hastaların sıvı kaybını telafi etmesi gerekir.

Trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler (nöroleptikler), indapamidin antihipertansif etkisini arttırır ve ortostatik hipotansiyon (aditif etki) riskini arttırır.

Kalsiyum tuzları ile eşzamanlı kullanımda, böbrekler tarafından kalsiyum iyonlarının atılımındaki azalmaya bağlı olarak hiperkalsemi gelişebilir.

Siklosporin ve takrolimus ile eşzamanlı kullanımda, normal sıvı ve sodyum iyonları içeriği olsa bile, dolaşımdaki siklosporin konsantrasyonunu değiştirmeden kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunu artırmak mümkündür.

Sistemik kullanım için GCS, tetrakosaktid ile eş zamanlı kullanımda, kortikosteroidlerin etkisinin bir sonucu olarak sıvı tutulması ve sodyum iyonları nedeniyle hipotansif etkide bir azalma olur.

Özel Talimatlar

karaciğer disfonksiyonu

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tiazid ve tiazid benzeri diüretikler kullanıldığında, özellikle su ve elektrolit dengesizliği durumunda hepatik ensefalopati gelişebilir. Bu durumda diüretikler derhal kesilmelidir.

ışığa duyarlılık

Tiyazid ve tiazid benzeri diüretiklerin kullanımının arka planına karşı, ışığa duyarlılık reaksiyonları bildirilmiştir. İlacın alınması sırasında fotosensitivite reaksiyonları gelişirse tedavi kesilmelidir. Diüretik tedavisine devam edilmesi gerekiyorsa, cildin güneş ışığından veya yapay ultraviyole radyasyondan korunması önerilir.

Tedaviye başlamadan önce, kan plazmasındaki sodyum iyonlarının içeriğinin belirlenmesi gereklidir. İlacın kullanımının arka planına karşı, bu gösterge düzenli olarak izlenmelidir. Tüm diüretik ilaçlar, bazen son derece ciddi sonuçlara yol açan hiponatremiye neden olabilir. Sodyum iyonlarının içeriğinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir, çünkü. Başlangıçta, kan plazmasındaki sodyum içeriğindeki bir azalmaya, görünüm eşlik etmeyebilir. patolojik semptomlar. Sodyum iyonlarının içeriğinin en dikkatli şekilde izlenmesi, karaciğer sirozu olan hastalar ve yaşlı hastalar için endikedir.

Tiyazid ve tiazid benzeri diüretiklerle tedavi sırasında ana risk, kan plazmasındaki potasyum içeriğinde keskin bir azalma ve hipokalemi gelişmesidir. Hipokalemi riskinden kaçının (<3.4 ммоль/л) у пациентов следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, пациентам с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

Bradikardi gibi hipokalemi, şiddetli aritmilerin ve özellikle ölümcül olabilen torsades de pointes gelişimine katkıda bulunan bir durumdur. Yukarıda açıklanan tüm durumlarda, kan plazmasındaki potasyum içeriğini düzenli olarak izlemek gerekir. Kandaki potasyum iyonlarının içeriğinin ilk ölçümü, tedavinin başlangıcından itibaren ilk hafta içinde yapılmalıdır. Hipokalemi gelişmesiyle birlikte uygun tedavi reçete edilmelidir.

Tiyazid ve tiazid benzeri diüretiklerin böbrekler tarafından kalsiyum iyonlarının atılımını azaltabileceği ve kan plazmasındaki kalsiyum içeriğinde hafif ve geçici bir artışa yol açabileceği akılda tutulmalıdır. Şiddetli hiperkalsemi, önceden teşhis edilmemiş hiperparatiroidizme bağlı olabilir. Paratiroid bezlerinin işlevini incelemeden önce diüretik ilaçları almayı bırakmak gerekir.

Diabetes mellituslu hastalarda, özellikle hipokalemi varlığında kandaki glikoz konsantrasyonunu kontrol etmek gerekir.

Ürik asit

Gut hastalarında atak sıklığı artabilir veya gutun seyri kötüleşebilir.

Diüretikler ve böbrek fonksiyonu

Tiyazid ve tiazid benzeri diüretikler, yalnızca normal veya hafif böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tamamen etkilidir (yetişkinlerde plazma kreatinin konsantrasyonu 25 mg / l veya 220 μmol / l'nin altındadır). Yaşlı hastalarda kan plazmasındaki normal kreatinin konsantrasyonu yaş, vücut ağırlığı ve cinsiyet dikkate alınarak hesaplanır.

Tedavinin başlangıcında hastaların, diüretik ilaçlar alırken sıvı ve sodyum iyonlarının kaybından kaynaklanan hipovolemiye bağlı olarak GFR'de düşüş yaşayabileceği akılda tutulmalıdır. Sonuç olarak, kan plazmasındaki üre ve kreatinin konsantrasyonu artabilir. Böbrek fonksiyonu bozulmamışsa, bu geçici fonksiyonel böbrek yetmezliği genellikle herhangi bir sonuç vermeden düzelir, ancak halihazırda böbrek yetmezliği varsa hastanın durumu daha da kötüleşebilir.

Sporcular

İndapamid geciktirici ilacın bir parçası olan etken madde, sporcularda doping kontrolü sırasında olumlu sonuç verebilmektedir.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

İndapamid geciktirici ilacı oluşturan maddelerin etkisi, psikomotor reaksiyonların ihlaline yol açmaz. Bununla birlikte, bazı hastalarda, kan basıncındaki düşüşe yanıt olarak, özellikle tedavinin başlangıcında veya devam eden tedaviye diğer antihipertansif ajanlar eklendiğinde çeşitli bireysel reaksiyonlar gelişebilir. Bu durumda, araç veya diğer mekanizmaları kullanma yeteneği azalabilir.

Gebelik ve emzirme

Kural olarak, idrar söktürücü ilaçlar hamilelik sırasında kullanılmaz. Hamilelik sırasında fizyolojik ödem tedavisi için diüretikler reçete edilmemelidir, çünkü. bu ilaçlar fetoplasental iskemiye neden olabilir ve fetal gelişimin bozulmasına neden olabilir.

İlacın kullanımı hepatik ensefalopati veya şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğunda kontrendikedir.