Kuga je sažetak bolesti. Velike boginje: svi se razbole. Stanje u društvu.

Kuga- ovo je patologija koja spada u kategoriju akutnih, posebno opasnih vektorskih infekcija zoonotske prirode, koje se javljaju s teškim manifestacijama intoksikacije, koje su zasnovane na serozno-hemoragijskoj upali limfni čvorovi, parenhima pluća, čiji je ishod razvoj sepse.

Infekcionisti su registrovali mnoga prirodna epidemiološka žarišta kuge, koja zauzimaju i do 7% kopnene površine svijeta, s izuzetkom Australije i Antarktika. Svjetska zdravstvena asocijacija do danas bilježi nekoliko stotina epizoda kuge među ljudima. Prirodna žarišta kuge nalaze se uglavnom u ravničarskim krajevima i rjeđe u planinama.

Uobičajeno je da infektologinja prirodna žarišta ove zarazne patologije dijele na „žarišta kuge pacova“ i „žarišta divlje kuge“. Kuga u prirodni uslovi manifestira se kao epizootika među raznim glodarima. Među ljudima, glavna rizična grupa za razvoj kuge su mladi i sredovečni muškarci koji se bave prelovom i lovom.

Rezervoar infekcije tokom kuge u antropurgičnim žarištima su crni i sivi pacovi. Epidemiološke karakteristike plućni i bubonski oblik kuge značajno se razlikuju. Bubonsku kugu karakterizira relativno spor porast kliničke manifestacije, dok se plućna kuga odlikuje brzim širenjem infekcije u kratkom vremenu, zbog lakog prijenosa uzročnika.

Dakle, pacijenti pate bubonski oblik kuge su nisko zarazne i relativno neinfektivne, zbog činjenice da njihov biološki sekret ne sadrži bakterije, a samo sadržaj bubo ne sadrži veliki broj patogeni. Druga situacija je uočena u komplikovanom toku bubonskog oblika kuge, kada pacijent razvije septičku sekundarnu upalu pluća, koja se prenosi kapljicama iz vazduha. U ovom slučaju se razvijaju masovne epidemije plućne kuge, koje karakterizira vrlo visok stepen zaraznosti.

Razvoj kuge se u pravilu događa sekvencijalno: prvo se razvija bubonski oblik, nakon čega se bilježi razvoj plućne kuge, koja kasnije postaje vodeća i epidemiološki opasna. Novija naučna istraživanja posvećena proučavanju karakteristika patogeneze kuge dovela su do zaključka da bakterija koja je uzročnik kuge može dugo opstati u tlu. Glodavci koji kopaju jame u tlu kontaminiranom uzročnicima kuge u početku su zaraženi.

Istorija bolesti kuge

Trenutno postoje nepobitni dokazi da su se epidemije kuge, kao veoma zarazne zarazne bolesti, javljale u antičko doba. Naziv "kuga" dolazi od arapskog izraza "jumba", što znači "pasulj", budući da su vizuelne kliničke manifestacije u vidu otečenih limfnih čvorova asocijativno slične grahu po obliku i veličini.

U cijeloj istoriji postojanja medicine u svijetu su zabilježene tri pandemije ove infekcije. U 6. veku u evropskim zemljama, kao i regionima Bliskog istoka, razvila se prva pandemija, koja je nazvana "Justinijanova kuga", od koje je umrlo 100 miliona ljudi. Manje intenzivna i u isto vrijeme pandemija velikih razmjera bila je druga pandemija kuge, koju su infektolozi nazvali „crna smrt“, koja se prvenstveno razvila u Aziji, a kasnije se proširila na Evropu 1348. godine. Stopa smrtnosti za vrijeme druge kuge pandemija je iznosila 50 miliona slučajeva, što odgovara više od 25% stanovništva cijele Evrope.

Najveći gubici od kuge zabilježeni su u Veneciji, gdje je 75% stanovnika bilo zaraženo ovom po život opasnom bolešću. Tokom pandemije u Veneciji su razvijene primarne mjere za prevenciju „bolesti kuge“ u vidu mjera karantina u trajanju od četrdeset dana. Godine 1352. prve epizode bolesti počeli su da bilježe specijalisti za zarazne bolesti u Rusiji, gdje je incidencija plućne kuge značajno prevladala. U budućnosti su počeli prevladavati slučajevi incidencije bubonske kuge, što je izazvalo nagli pad i potpuni nestanak ove patologije do 1894.

Treća i posljednja pandemija kuge datira iz 1894. godine, kada je bolest zahvatila 87 gradova u Hong Kongu i kantonu, s naknadnim širenjem zaraze na udaljena područja. Posljednja pandemija odnijela je živote 87 miliona ljudi, a istovremeno su u ovom periodu razvijene efikasne mjere za prevenciju bolesti kuge, čime bi se smanjio rizik od ponovljenih epidemija.

Dokaz o širenju kuge uz pomoć zaraženih pacova razvio je francuski naučnik A. Yersen, po kome je i bakterija koja je izazvala kugu dobila ime. 1912. godine naučnici u Rusiji su ustanovili prirodna žarišta kuge, a deset godina kasnije razvijena je prva efikasna vakcina protiv kuge. Mere prevencije kuge, razvijene tokom ovih pandemija, dovele su do otklanjanja mogućnosti epidemije ove bolesti, iako se sporadični slučajevi kuge beleže godišnje u prirodnim žarištima.

agent kuge

Jedini trenutno poznati uzročnik kuge je gram-negativna bakterija Y. pestis, koja se ne odlikuje pokretljivošću, koja pripada rodu Yersinia iz porodice Enterobacteriaceae. Ako uzmemo u obzir morfološke i biokemijske znakove patogena kuge, onda je sličan bakterijama koje izazivaju pseudotuberkulozu, tularemiju i pasterelozu, koje mogu uzrokovati ozbiljnu štetu ne samo glodavcima, već i ljudskom tijelu.

Uzročnik kuge može značajno varirati u stupnju virulencije, međutim, za njegov brzi rast, prisustvo hemolizirane krvi u hranljivom mediju je obavezno. Bacil kuge je veoma raznolik po svom antigenom sastavu, jer sadrži oko 30 različitih antigena, a ima i sposobnost da proizvodi i egzo- i endotoksine. Kapsula djeluje kao zaštitna barijera kod bakterija, koja štiti bakteriju od apsorpcije od strane leukocita, dok V- i W-antigeni sprječavaju lizu bakterija u fagocitima, pa se uzročnici kuge mogu umnožavati intracelularno.

Bacil kuge nije visoko otporan na faktore okoline kao što su ultraljubičaste zrake, atmosferski kiseonik, povišena temperatura, kisela sredina, hemijske supstance(dezinficijensi), a u isto vrijeme, bakterija je sposobna preživjeti dugo na niskim temperaturama, pa čak i smrzavanju.

Glavni rezervoar i ujedno izvor širenja kuge su divlji glodari, koji su sveprisutni u obliku svizaca, vjeverica, gerbila, voluharica i pika. Antropurgična žarišta kuge razlikuju se po tome što sinantropski štakori koji žive u kanalizacijskim cijevima djeluju kao izvor infekcije. Nedavno su zabilježeni slučajevi širenja kuge preko mačaka. Kao izuzetak, kuga se može proširiti na ljude putem kamila.

Većina glodara toleriše oštar oblik kuge, koja brzo izaziva razvoj smrtnog ishoda i time zaustavlja epizootiju. Glodari koji imaju životni ciklus podrazumijeva period hibernacije, može prenijeti kugu u latentnom obliku, a u proljeće postati izvor zaraze, čime doprinosi očuvanju prirodnog žarišta na ovom području.

Oboljeli od kuge aktivni period, također može djelovati kao izvor infekcije, posebno u plućnom obliku. Najveću epidemiološku opasnost u odnosu na širenje zaraze predstavljaju leševi pacijenata umrlih od kuge, koji mogu sadržavati aktivne bakterije kuge i do mjesec dana.

Kod kuge se mogu uočiti različiti mehanizmi prijenosa, međutim, najčešći je prenosiv. Prijenos infekcije zrakom se opaža samo u plućnom obliku bolesti. Buhe i krpelji djeluju kao prenosioci uzročnika kuge, koji podržavaju epizootski proces u prirodnim uvjetima i prenose patogene na sinantropske glodare koji prenose zaražene buhe na ljude. Infekcija osjetljivog ljudskog tijela nastaje u trenutku ujeda zaraženog insekta. Maksimalna zaraznost zaraženih insekata uočava se u roku od sedam sedmica, ali može trajati i godinu dana. Kontaktni i prehrambeni put zaraze ljudi postaje moguć kada se ubijene zaražene divlje životinje prerađuju i jedu.

Etiopatogeneza razvoja kuge podrazumijeva promjenu u tri uzastopna stadijuma. U početku, nakon ulaska u organizam, velika koncentracija patogena se limfogeno širi i koncentrira u limfnim čvorovima, formirajući kugni bubo, praćen upalnim, hemoragičnim i nekrotskim promjenama u limfnim čvorovima. U sljedećoj fazi dolazi do širenja bakterija u cirkulirajućoj krvi, što je praćeno razvojem teške toksikoze i promjenama reoloških svojstava krvi, poremećajima mikrocirkulacije i hemoragičnim manifestacijama u različitim strukturama. ljudsko tijelo. U kasnoj kritičnoj fazi dolazi do široko rasprostranjene diseminacije i razvoja sepse i, koji uzrokuju smrt.

Simptomi i znaci kuge

Prosječno trajanje perioda inkubacije kuge je šest dana, međutim, septičke forme kuge razlikuju se po značajnom smanjenju perioda inkubacije na dva dana. Maksimalno moguće trajanje perioda inkubacije je devet dana.

Karakteristične karakteristike kliničku sliku kuga je akutni debi simptoma, koji se manifestuje u obliku brzog porasta temperature reakcije, ogromne zimice i rani razvoj kompleks simptoma intoksikacije. patognomoničan kliničkih znakova rani period kuga se ponovo pojavljuje sindrom bola u lumbosakralnoj regiji, mijalgija, artralgija i glavobolja.

Sindrom intoksikacije kod kuge je vrlo izražen i manifestuje se krvavim povraćanjem, intenzivnom žeđom, psihoemocionalnim uzbuđenjem (motorička aktivnost, želja da se negdje trči, halucinacije i zablude). Govor oboljelog od kuge je nejasan, a hod je nesiguran. U nekim situacijama, naprotiv, može se primijetiti letargija i apatija, nemogućnost da se čak i ustane iz kreveta.

Vizualni objektivni znaci kuge su pojava hiperemije i natečenosti lica, ubrizgavanje bjeloočnice. Lice dobija karakteristične crte "horora", koji je ušao u istoriju kao "maska ​​kuge". U terminalnoj fazi bolesti, s progresijom DIC-a, pacijent razvija difuzni hemoragični osip. Patognomonični objektivni znak kuge je pojava gustog bijelog premaza na površini jezika. Negativan uticaj sindrom intoksikacije na strukturama kardiovaskularnog sistema manifestuje se izraženim i progresivnim padom krvni pritisak. U terminalnoj fazi razvoja kuge, pacijent ima znakove otkazivanja bubrega u obliku oligurije, pa čak i anurije.

Infekcionisti u svojoj praksi moraju kugu podijeliti na kliničke varijante: lokalna kuga (kožna, bubonska, kožno-bubonska varijanta), generalizirana kuga (primarna septička i sekundarna septička varijanta), eksterno diseminirana kuga (primarna plućna, sekundarna plućna i crijevna varijanta) .

Kožna kuga se manifestuje karbunculozom u projekciji direktnog prodiranja u kožu patogena. Prvenstveno na površini kože je pustula, oštro bolna pri palpaciji, okružena infiltriranim, hiperemijskim rubom. Kasnije se pustule otvaraju formiranjem čira, koji se s vremenom može značajno povećati. Proces zacjeljivanja čira se sastoji u stvaranju crne kraste i grubih cicatricijalnih promjena na koži.

Najčešći klinički oblik kuge je bubonska, u kojoj su primarne patološke promjene lokalizirane u limfnim čvorovima, prema lokalizaciji uzročnika. Najčešće se javlja jedna ozljeda, oštro bolna i gusta pri palpaciji, koja je sklona gnojnom spajanju i širenju infekcije na druga područja. Trajanje aktivnih kliničkih simptoma bubonske kuge je oko sedam dana, nakon čega počinje dug period oporavka. Ishod patoloških promjena u limfnim čvorovima je njihova samostalna resorpcija, ulceracija i skleroza.

Primarnu septičku kugu karakterizira kratak period inkubacije od dva dana i munjevito povećanje manifestacija intoksikacije s hemoragijskom komponentom u intradermalnim krvarenjima, gastrointestinalnim i bubrežnim krvarenjima, nakon čega slijedi nastanak infektivnog toksičnog šoka. U nedostatku potpune medicinska korekcija primarna septička kuga ima stopu smrtnosti od 100%.

Primarnu plućnu kugu karakterizira izuzetno kratak period inkubacije od nekoliko sati, te sindrom akutne intoksikacije. Poremećaji disanja kod ovog oblika kuge manifestuju se u vidu jakog kašlja, oštrim bolovima u grudima, progresivna dispneja. Kašalj najčešće uzrokuje oslobađanje obilnih količina pjenastog sputuma pomiješanog s krvlju. Podaci objektivnog pregleda i instrumentalnog pregleda bolesnika nisu patognomonični, što uvelike otežava ranu verifikaciju dijagnoze. Terminalni stadijum kuge je praćen soporoznim stanjem, pojačanim respiratornim distresom i progresijom DIC-a.

Dijagnoza kuge

Kliničke manifestacije prisutne kod pacijenata koji boluju od kožnih, bubonskih i kožno-bubonskih oblika kuge potrebno je razlikovati od patologija kao što su tularemija, karbunkuloza, itd. Potrebno je sprovesti upalu pluća i septičku kugu, praćenu razvojem nespecifičnih kliničkih manifestacija diferencijalna dijagnoza sa drugim upalnim bolestima pluća.

Prije svega, pri procjeni kliničkih manifestacija prisutnih kod bolesnika oboljelog od kuge, treba obratiti pažnju na brzo napredujuće manifestacije teške intoksikacije u vidu visoke tjelesne temperature, jake drhtavice, povraćanja, mučne žeđi, psihomotorne uznemirenosti, motoričkog nemira, delirija. i halucinacije. Prilikom inicijalnog objektivnog pregleda ljekara treba upozoriti nerazgovjetan govor, nesiguran hod, natečeno, hiperemično lice sa ubrizganom sklerom, izraz patnje ili užasa na licu, „kredasti jezik“. Osim toga, klinički dijagnostički markeri kuge su sve češće manifestacije kardiovaskularne, bubrežne i plućne insuficijencije.

Laboratorijska dijagnoza kuge zasniva se na upotrebi mikrobiološke, imunoserološke, biološke i genetske metode za pregled bolesnika. Već tokom rutinske analize pacijentovog hemograma u akutnom periodu, bilježi se pojava neutrofilije s pomakom formule leukocita ulijevo, povećanje ESR indeksa.

Za izolaciju uzročnika kuge opremljene su specijalizovane režimske laboratorije specijalizovane za dijagnostiku, posebno opasne infekcije. laboratorijska istraživanja svi bolesnici koji imaju specifične kliničke manifestacije kuge, kao i osobe koje imaju nemotivisan porast tjelesne temperature, koje su u prirodni fokus kuga.

Za bakteriološko ispitivanje koriste se materijali uzeti i od pacijenata i od leševa u vidu uboda iz bubona i iscjedaka čireva, sputuma i sluzi iz orofarinksa, krvi. Biološka potvrda kuge vrši se pasiranjem na laboratorijskim životinjama, koje uginu sedmog dana infekcije.

Serološke dijagnostičke metode za kugu koriste se izuzetno rijetko zbog složenosti i dugotrajnosti njihove primjene.

Najefikasniji i brza metoda Laboratorijska potvrda kuge je PCR test koji otkriva bakteriju kuge u tijelu zaražene osobe već šest sati nakon primjene. Bakteriološka analiza ima maksimalnu pouzdanost, što vam omogućava da izolirate čistu kulturu patogena i izvršite njegovu identifikaciju.

Liječenje bolesti kuge

Bolesnici od kuge podliježu isključivo bolničkom liječenju. Izbor efikasnog etiotropnog lijeka, njegova doza i režim liječenja direktno zavise od oblika bolesti, ali prosječno trajanje etiotropnog liječenja je deset dana. Svrha lijekovi Etiotropni profil treba započeti kada se pojave prvi klinički markeri, bez čekanja na rezultate laboratorijske analize. U cilju efikasnosti antibiotska terapija kada kuga dosegne svoju maksimalnu vrijednost, treba koristiti procjenu osjetljivosti bakterija prisutnih u pacijentu na djelovanje jednog ili drugog antibakterijskog sredstva.

Tako se kožni oblik kuge efikasno leči Co-trimoxazolom, jednom tabletom četiri puta dnevno. Lijek izbora za bubonsku kugu je Levomycetin u izračunatoj dnevna doza 80 mg na 1 kg težine pacijenta u kombinaciji sa streptomicinom, koji se koristi u izračunatoj dnevnoj dozi od 50 mg na 1 kg težine pacijenta. Antibakterijske lijekove za kugu treba davati intravenozno.

Kod pneumonijskog i septičkog oblika kuge poželjna je kombinirana primjena Levomicetina i Streptomicina uz dodatnu primjenu doksiciklina u dnevnoj dozi od 300 mg ili Tetraciklina u dnevnoj dozi od 6 g oralno.

Etiotropna terapija mora nužno biti podržana mjerama masovne detoksikacije, koje uključuju parenteralnu primjenu 5% otopine albumina u zapremini od 2 ml po kg težine pacijenta brzinom od 60 kapi u minuti, reopoligljukina u zapremini od 20 ml po kg težine pacijenta, Hemodez u zapremini od 300 ml, Kristaloidne otopine intravenozno, kao i korištenje ekstrakorporalnih metoda detoksikacije. Osim toga, za ublažavanje mikrocirkulacijskih poremećaja potrebno je primijeniti intravensku primjenu 2% otopine Trentala u dnevnoj dozi od 600 mg u kombinaciji sa Solcoserylom u zapremini od 20 ml, Picamilonom u jednoj dozi od 0,05 g.

U kožno-bubonskom obliku kuge, pored parenteralne antibiotske terapije, lokalna tretman antibiotikom upotrebom streptomicinske masti.

Nakon završetka antibiotske terapije, obavezno je izvršiti trostruku bakteriološku kontrolu punktata iz bubona, kao i drugih biološki materijali(sputum, respiratorna sluz i izmet). Otpuštanje pacijenata treba izvršiti ne samo nakon ublažavanja kliničkih manifestacija, već i nakon normalizacije rezultata bakteriološke kontrole.

Prevencija kuge

Epidemiološke mjere koje se primjenjuju u potpunosti u određenoj mjeri određuju prognozu epizootskog i epidemijskog širenja kuge u određenim prirodnim žarištima i podrazumijevaju evidentiranje podataka o učestalosti ove zarazne bolesti u cijelom svijetu. Dužnost je svih organizacija sanitarno-epidemiološkog profila da o svakoj epizodi kuge, intenzitetu širenja bolesti, epizootijama među glodarima i primijenjenim preventivnim mjerama odmah obavještavaju Svjetsku zdravstvenu organizaciju.

Primarni zadatak regulatornih tijela je primjena preventivnih mjera kojima se isključuje uvoz kuge iz drugih zemalja i sprječavanje pojave slučajeva bolesti u enzootskim žarištima. Preventivne mjere u enzootskom žarištu sastoje se u praćenju sastava i brojnosti glodara, kao i njihovom laboratorijskom pregledu na infekciju uzročnikom kuge. Otkrivanje epidemije kuge mora nužno biti praćeno mjerama deratizacije i suzbijanja štetočina. Sinantropske glodavce treba istrijebiti u situaciji kada njihov broj dosegne 15%, čak i ako nemaju znakove infekcije bacilom kuge.

U situaciji kada se na nekom području zapaža epidemija kuge, posebno ako su domaće životinje zaražene bacilom kuge, preporučljivo je primijeniti preventivnu imunizaciju stanovništva. Svaka ustanova koja se bavi medicinsko-preventivnom djelatnošću mora biti potpuno opremljena lijekovima i ličnom zaštitom protiv kuge. U svakoj zemlji treba organizovati specijalizovane ustanove za borbu protiv kuge, čija je funkcija da obezbede mere za sprečavanje zaraze ljudi kugom, kao i za sprečavanje širenja zaraze van prirodnih žarišta.

Mjere protiv kuge u epicentru izbijanja uključuju sve metode eliminacije i lokalizacije izbijanja, čije se granice utvrđuju na osnovu epidemioloških podataka, uzimajući u obzir moguće načine prenošenja zaraze, sanitarno-higijenske uslove i intenzitet migracije. stanovništva. Odluku o uvođenju karantina protiv kuge na epidemiološki opasnom području donosi Vanredna antiepidemijska komisija.

Posebno treba napomenuti da se transport oboljelih od kuge, kao i osoba s povišenom temperaturom nepoznate etiologije, mora obavljati uz uvažavanje svih važećih sanitarnih pravila radi biološke sigurnosti. Dozvoljeno je zajedničko stanovanje pacijenata oboljelih od bubonske kuge, ali bolesnici sa plućnom kugom moraju biti smješteni u odvojene infektivne kutije kako bi se spriječilo bolničko širenje infekcije.

Otpuštanje pacijenata koji su imali bubonski oblik kuge treba izvršiti najkasnije mjesec dana od pojave terapija lijekovima, a indikacija za otpust pacijenata oboljelih od plućne kuge je potpuna normalizacija laboratorijskih parametara. Opservacija dispanzera za osobe koje su imale kugu u bilo kojoj kliničkoj varijanti, treba izvršiti u roku od tri mjeseca.

U žarištu kuge, trenutna i konačna dezinfekcija se mora provesti pomoću klora koji sadrži dezinfekciona sredstva na koje je bacil kuge izuzetno osetljiv. Osobe koje su na bilo koji način došle u kontakt sa oboljelima od kuge, njihovim zaraženim stvarima, također podliježu karantenskom nadzoru u trajanju od šest dana.

Kuga - koji doktor će pomoći? U prisustvu ili sumnji na razvoj kuge, trebate odmah potražiti savjet od ljekara kao što je specijalista za infektivne bolesti.

Simptomi su ili teška upala pluća ili ozbiljno otečeni limfni čvorovi sa visoke temperaturečesto napreduje u sepsu. Dijagnoza je epidemiološka i klinička, potvrđena kulturološki i serološki. Liječenje je streptomicin ili doksiciklin.

Yersinia (ranije Pasteurella) pestis je kratak bacil koji često pokazuje bipolarno bojenje (posebno kada se boji Giemzom), nalik sigurnosnoj iglici.

Bubonski oblik - 78%, proces se razvija u regionalnim limfnim čvorovima. Češće su zahvaćeni ingvinalni i femoralni limfni čvorovi koji se pretvaraju u bubone.

Plućni oblik se razvija iznenada. Primarno plućna pneumonija- zidovi alveola su uništeni, javlja se kašalj sa tečnim, pjenastim providnim sputumom, koji može biti sa krvlju, sa velikom količinom uzročnika, može biti sluzavo-gnojan. Dispneja, disanje je plitko, oslabljeno, sa vlažnim hripavcima. Drhtavica, temperatura 39-42 °C, anksioznost, ponekad hemoptiza, koma. Za 2-3 dana smrtni ishod - 100%. Sekundarni plućni oblik kuge sličan je primarnom, ali se razvija nakon bilo kojeg oblika, smrtnost je 40-90%.

Uzroci kuge

Putevi prijenosa Mjenjač: prijenos, kontaktno-kućni, prehrambeni, vazdušni. Imunitet je nestabilan.

Patološka anatomija. Kod svih oblika kuge - hemoragične septikemije.

Kuga se javlja prvenstveno kod divljih glodara i prenosi se sa glodara na ljude ugrizom zaražene buve. Prenos sa osobe na osobu se dešava kontaktom sa Airways aerosol koji proizvode pacijenti s infekcijom pluća (primarna plućna kuga), koji su vrlo zarazni. U endemskim područjima u SAD-u, nekoliko slučajeva su možda izazvali kućni ljubimci, posebno mačke. Prenošenje sa mačaka može biti ugrizom buve ili, ako mačka ima plućnu kugu, udisanjem aerosolnih masa u tijelo.

Bilo je masovnih pandemija (na primjer, crna smrt srednjeg vijeka). Kasnije se kuga javljala sporadično ili u ograničenim slučajevima. U SAD, >90% slučajeva ljudske kuge javlja se na jugozapadu. Yersinia pestis se smatra mogućim bioterorističkim mikroorganizmom.

Epidemiologija kuge

Izvori infekcije: glodari, pacovi, kućni miševi, vjeverice, svizaci, gerbili, deve, mačke, psi. U plućnom obliku - osoba. U bubonskom obliku, prije otvaranja bubona, bolesnik nije opasan, kod plućne i septičke forme bolesnik izlučuje uzročnik sputumom i izmetom.

Simptomi i znaci kuge

Početak groznice na temperaturi od 39,5-41°C je nagao, često sa zimicama. Puls može biti brz i napet; može biti hipotenzija. Povećani limfni čvorovi (buboi) se pojavljuju sa ili ubrzo nakon povišene temperature. Obično su zahvaćeni limfni čvorovi na butinama i u preponama, zatim se javlja upala aksilarnih, cervikalnih ili drugih čvorova. U pravilu se čvorovi mogu gnojiti u 2. sedmici. Gornji sloj kože je gladak i crvene boje, ali često nije vruć na dodir. Glavna lezija kože, koja napreduje od male vezikule s blagim lokalnim limfangitisom do formiranja eshara, ponekad se pojavljuje u području ugriza. Bolesnik može biti nemiran, deliričan, sa pomućenjem svijesti i poremećenom orijentacijom. Bubonska kuga se može zakomplikovati plućnom kugom.

Kod primarne plućne kuge period inkubacije je 2-3 dana, praćen naglim porastom temperature, zimice, tahikardijom, bolom u području prsa i glavobolja, često jaka. Kašalj, koji u početku nije očigledan, razvija se u roku od 24 sata.Ispljuvak sa sluzi, brzo počinju da se pojavljuju mrlje krvi, a zatim postaje poput želea od maline i peni. Postoji tahipneja i dispneja, ali nema bolova u grudima. Znakovi zbijanja su rijetki, piskanje možda nije.

Septikemijska kuga se može pojaviti sa ili bez bubonskog oblika (koji se naziva primarna septikemijska kuga) kao akutna bolest koja se brzo razvija. Bol u abdomenu, očigledno zbog povećanja mezenteričnih limfnih čvorova, javlja se kod 40% pacijenata. Na kraju se razvijaju diseminirana intravaskularna koagulopatija, gangrena ekstremiteta (otuda naziv crna smrt) i zatajenje više organa. Faringealna kuga i kuga meningitisa su rjeđi oblici.

Pestis minor, blaži oblik bubonske kuge, obično se javlja samo u endemskim područjima.

Smrtnost neliječenih pacijenata sa bubonskom kugom iznosi približno 60%; većina smrti je uzrokovana sepsom nakon 3-5 dana. Septikemična kuga može uzrokovati smrt prije nego što prevladaju bubonske ili plućne manifestacije.

Dijagnoza kuge

Dijagnoza na osnovu:

• žalbe;
• anamneza bolesti (simptomi intoksikacije, oštećenje pluća i limfnih čvorova);
• epidemiološka istorija - putovanja u endemska područja, prirodna žarišta kuge. Jedenje kamiljeg mesa, slučajevi iznenadne smrti;
• klinički podaci - cijanoza kože, osip na koži, čirevi, karbunuli, otečeni limfni čvorovi, njihova bol, konglomerati su zalemljeni, ljubičasto-cijanotični, nepokretni. Kašalj, puls - aritmičan, krvni pritisak snižen, tahikardija, zadebljan jezik, "kredast", konfuzan govor. Makrohematurija, oligoanurija, glavobolja, nesvjestica, meningealni simptomi, agitacija, "pijani hod", letargija, delirij, halucinacije;
• bakteriološki podaci - pregledati bubo punktat, krv, sputum, feces, sadržaj čira, karbunkul, urin, bris nazofarinksa. Odgovor - nakon 12 sati - 5 dana;
• bakterioskopija - punktat i bris;
• serološke studije - RNAT, RTPGA, RSK, PCR, ELISA (enzimski imunoesej);
• biološke studije na miševima i svinjama.

Dijagnoza se potvrđuje bojenjem i kulturom organizma, obično bubo biopsijom (hirurška drenaža može izbaciti organizam); potrebno je uraditi i krvne i sputumološke kulture. Ostali testovi uključuju imunofluorescentno bojenje i serološku analizu; titar >1:16 ili 4 puta povećanje dinamike bolesti je dijagnostički značajno. PCR test je dijagnostički ako je dostupan. Prethodna vakcinacija ne isključuje kugu; klinička bolest može se pojaviti i kod vakcinisanih osoba.

Bolesnici sa plućnim simptomima ili znacima treba da imaju rendgenski snimak grudnog koša, koji ukazuje na brzo progresivnu upalu plućne kuge. Broj leukocita u krvi je obično 10.000-20.000/ml sa brojnim nezrelim neutrofilima.

tretman kuge

• Streptomicin.
• Alternativno, doksiciklin, gentamicin ili hloramfenikol.

Liječenje treba započeti u roku od 24 sata sa streptomicinom. Doksiciklin je alternativa. Gentamicin i hloramfenikol su takođe efikasni.

Hloramfenikol je poželjniji za pacijente sa infekcijom organa "prepreke" (npr. meningitis kuge, endoftalmitis).

Za pacijente sa bubonskom kugom dovoljne su uobičajene mjere izolacije.

Prevencija kuge

Temperaturu treba mjeriti svaka 4 sata tokom 6 dana. Oni koji su u bliskom kontaktu sa oboljelima od kuge ili zaraženim tečnostima ili tkivima trebaju uzimati preventivne mjere sa doksiciklinom 100 mg oralno svakih 12 sati Putnici treba da preduzmu preventivne mere sa doksiciklinom 100 mg oralno svakih 12 sati tokom perioda mogućeg izlaganja. Vakcina protiv kuge je dostupna, ali se preporučuje uglavnom za laboratorijske radnike i istraživače jer je potrebno otprilike mjesec dana da se razvije imunitet.

Glodavce treba kontrolisati, a repelenti bi trebali minimizirati ugrize buva.

Druge infekcije yersinijom

Yersinia enterocolitica i Y. Pseudotuberculosis - zoonoze nastale gutanjem kontaminirane hrane ili vode; nalaze se širom sveta.

Y. enterocolitica zajednički uzrok dijareja i mezenterični limfadenitis klinički slični upalu slijepog crijeva. Y. Pseudotuberkuloza obično uzrokuje mezenterični limfadenitis i sumnja se na intersticijski nefritis, hemolitičko-γ-remički sindrom i šarlah. Obje varijante mogu uzrokovati faringitis, septikemiju, žarišne infekcije mnogih organa, postinfektivni eritem nodozum i reaktivni artritis. Kod pacijenata sa hronična bolest jetre ili viška gvožđa, smrtnost kod septikemije može dostići 50%, čak i uz lečenje.

Mikroorganizmi se mogu identificirati u standardnim kulturama. Metode selekcije kulture potrebne su za nesterilne uzorke. Serološki testovi su dostupni, ali su radno intenzivni i nisu standardizirani. Potrebna je dijagnoza, posebno reaktivnog artritisa visok stepen sumnja i bliska povezanost sa kliničkom laboratorijom.

Liječenje dijareje je patogenetsko, jer se bolest samoograničava. Septičke komplikacije zahtijevaju antibiotike otporne na β-laktamazu kontrolirane analizom osjetljivosti na antibiotike.

Mjere prevencije usmjerene su na rukovanje i pripremu hrane, rukovanje kućnim ljubimcima i epidemiologiju sumnjivih epidemija.

Šta je kuga i zašto se zove crna smrt?

Kuga je teška infekcija, što dovodi do epidemija velikih razmjera i često završava smrću bolesne osobe. Uzrokuje ga Iersinia pestis, bakterija koju su krajem 19. stoljeća otkrili francuski naučnik A. Yersin i japanski istraživač S. Kitazato. Trenutno su uzročnici kuge prilično dobro proučeni. U razvijenim zemljama epidemije kuge su izuzetno rijetke, ali to nije uvijek bio slučaj. Prva epidemija kuge opisana u izvorima dogodila se u 6. veku na teritoriji Rimskog carstva. Tada je bolest odnijela živote oko 100 miliona ljudi. Nakon 8 vekova, istorija kuge se ponovila u zapadnoj Evropi i na Mediteranu, gde je umrlo više od 60 miliona ljudi. Treća epidemija velikih razmjera počela je u Hong Kongu krajem 19. stoljeća i brzo se proširila na više od 100 lučkih gradova u azijskoj regiji. Samo u Indiji je kuga ubila 12 miliona ljudi. Za teške posljedice i karakteristični simptomi kuga se često naziva "crna smrt". Zaista ne štedi ni odrasle ni djecu i, ako se ne liječi, “ubija” više od 70% zaraženih ljudi.

Kuga je sada retka. Ipak, prirodna žarišta su još uvijek očuvana na kugli zemaljskoj, gdje se uzročnici infekcije redovito otkrivaju kod glodara koji tamo žive. Potonji su, inače, glavni nosioci bolesti. Smrtonosne bakterije kuge ulaze u ljudski organizam preko buva koje traže nove domaćine nakon masovne smrti zaraženih pacova i miševa. Osim toga, poznat je i zračni put prijenosa infekcije, koji, zapravo, određuje brzo širenje kuge i razvoj epidemija.

U našoj zemlji endemska područja kuge uključuju Stavropolj, Transbaikalija, Altaj, Kaspijska nizina i Istočni Ural.

Etiologija i patogeneza

Uzročnici kuge su otporni na niske temperature. Dobro se čuvaju u sputumu i lako se prenose s osobe na osobu kapljicama iz zraka. Kada buva ugrize, na zahvaćenom dijelu kože prvo se pojavljuje mala papula ispunjena hemoragičnim sadržajem (kožna kuga). Nakon toga, proces se brzo širi kroz limfne žile. Stvaraju idealne uslove za razmnožavanje bakterija, što dovodi do eksplozivnog rasta uzročnika kuge, njihovog spajanja i stvaranja konglomerata ( Kuga). Moguć je ulazak bakterija respiratornog sistema sa daljim razvojem plućne forme. Potonji je izuzetno opasan, jer ga karakterizira vrlo brza struja i pokriva ogromna područja zbog intenzivne distribucije među pripadnicima populacije. Ako liječenje kuge započne prekasno, bolest prelazi u septički oblik koji zahvaća apsolutno sve organe i sisteme tijela, a u većini slučajeva završava smrću osobe.

Kuga - simptomi bolesti

Simptomi kuge se javljaju nakon 2 do 5 dana. Bolest počinje akutno s zimicama, naglim porastom tjelesne temperature do kritičnih razina, padom krvnog tlaka. U budućnosti se ovim znakovima pridružuju neurološki simptomi: delirij, poremećena koordinacija, konfuzija. Ostalo karakteristične manifestacije"crna smrt" zavisi od specifičnog oblika infekcije.

• bubonska kuga - povećanje limfnih čvorova, jetre, slezine. Limfni čvorovi postaju tvrdi i izuzetno bolni, ispunjeni gnojem, koji vremenom izbija. Pogrešna dijagnoza ili neadekvatno liječenje kuge dovodi do smrti bolesnika 3-5 dana nakon infekcije;
• plućna kuga - zahvaća pluća, pacijenti se žale na kašalj, obilno izlučivanje sputuma, u kojem ima krvnih ugrušaka. Ako ne započnete liječenje u prvim satima nakon infekcije, tada će sve daljnje mjere biti neučinkovite i pacijent će umrijeti u roku od 48 sati;
• septička kuga - simptomi ukazuju na širenje patogena doslovno kroz sve organe i sisteme. Osoba umre u roku od jednog dana.

Doktori poznaju i takozvani laki oblik bolesti. Manifestuje se blagim porastom telesne temperature, otečenim limfnim čvorovima i glavoboljom, ali obično ovi znaci nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana.

tretman kuge

Kuga se dijagnostikuje na osnovu laboratorijsko sijanje, imunološke metode i lančana reakcija polimeraze. Ako pacijent ima bubonsku kugu ili bilo koji drugi oblik ove infekcije, odmah se hospitalizira. U liječenju kuge kod takvih pacijenata, osoblje zdravstvene ustanove mora se pridržavati strogih mjera opreza. Lekari bi trebalo da nose troslojne zavoje od gaze, zaštitne naočare za sprečavanje prodiranja sputuma na lice, navlake za cipele i kapu koja u potpunosti pokriva kosu. Ako je moguće, koriste se posebna odijela protiv kuge. Odeljenje u kojem se nalazi pacijent je izolovano od ostalih prostorija ustanove.

Ako osoba ima bubonsku kugu, streptomicin se daje intramuskularno 3-4 puta dnevno, a tetraciklinski antibiotici intravenozno. U slučaju intoksikacije, pacijentima se pokazuju fiziološke otopine i hemodez. Smanjenje krvnog tlaka smatra se razlogom za hitnu terapiju i reanimaciju u slučaju povećanja intenziteta procesa. Pneumonični i septički oblici kuge zahtijevaju povećanje doze antibiotika, trenutno ublažavanje sindroma intravaskularne koagulacije i uvođenje svježe krvne plazme.

Zahvaljujući razvoju moderne medicine, epidemije kuge velikih razmjera postale su vrlo rijetke, a trenutno smrtnost pacijenata ne prelazi 5-10%. To vrijedi za one slučajeve kada liječenje kuge počinje na vrijeme i u skladu sa utvrđenim pravilima i propisima. Iz tog razloga, u slučaju bilo kakve sumnje na prisustvo uzročnika kuge u organizmu, ljekari su dužni hitno hospitalizirati pacijenta i upozoriti nadležne organe koji se bave suzbijanjem širenja zaraznih bolesti.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Kuga, simptomi, liječenje, znakovi, prevencija, patogeneza, uzročnik kuge
Simptomi: Bolest počinje akutno ili iznenada, uz jaku zimicu, nagli porast temperature na 39-40°C. Jeza se zamjenjuje groznicom. Od prvih dana javlja se jaka glavobolja, vrtoglavica, jaka slabost, nesanica, bolovi u mišićima, mučnina, a ponekad i povraćanje. Neki pacijenti razvijaju agitaciju, delirij, ponekad se primjećuje letargija. Natečeno lice, tamni krugovi ispod očiju. Stanje pacijenta je teško.

KUGA

Kuga je akutna prirodno žarišna zarazna bolest koju karakterizira jaka intoksikacija, groznica, oštećenje limfnih čvorova i pluća. To je posebno opasna infekcija.

Uzrok. Uzročnik kuge je bacil kuge.

Izvor infekcije- glodari (svizaci, gerbili, mljevene vjeverice, voluharice itd.), zečevi (zečevi, pike) i buve koje žive na njima, a prenose patogen na urbane glodare - pacove i miševe. Na teritoriji Ruska Federacija Prirodna žarišta kuge nalaze se u Kaspijskoj regiji, Volgo-Uralskoj regiji, Kavkazu, Transbaikaliji i Altaju.

U „urbanim“, „lučkim“ žarištima, izvori patogena su pacovi, miševi, deve, psi i mačke.

Nosilac infekcije su buhe. Ostavljajući leš glodara, buhe, ne pronalazeći novog domaćina, prelaze na osobu i zaraze ga. Prilikom ugriza buva povrati sadržaj želuca, u kojem se razmnožavaju mikrobi kuge. Kroz ogrebotine ili rane od ugriza, uzročnici kuge prodiru u kožu.

Kontaktni mehanizam prijenosa zaraze moguć je kada se skine koža s bolesnih zečeva ili seče deve.

Kod plućne forme kuge mehanizam prenošenja je vazdušno-kapnim putem.

Osjetljivost ljudi na kugu je izuzetno visoka.

Proces razvoja bolesti. Uzročnik kuge ulazi u ljudsko tijelo preko kože, respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Češće bacil kuge iz kože kroz limfne puteve dospijeva do najbližih limfnih čvorova, izazivajući izraženu upalu u njima i okolnim tkivima. Kao rezultat razgradnje mikroba, oslobađaju se toksini. U budućnosti, patogen ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje brojnih organa.

Znakovi. Bolest počinje akutno ili iznenada, uz jaku zimicu, nagli porast temperature na 39-40 °C. Jeza se zamjenjuje groznicom. Od prvih dana javlja se jaka glavobolja, vrtoglavica, jaka slabost, nesanica, bolovi u mišićima, mučnina, a ponekad i povraćanje. Neki pacijenti razvijaju agitaciju, delirij, ponekad se primjećuje letargija. Natečeno lice, tamni krugovi ispod očiju. Stanje pacijenta je teško.

Postoji oštar bol u području zahvaćenog limfnog čvora. Od 2-3 dana bolesti počinje se osjećati najprije u obliku male zbijenosti, zatim raste veličina limfnog čvora, u proces se uključuju okolna tkiva i koža s kojom je zalemljen, razvija se značajan otok (formira se bubo). Češće se bubo razvija u predjelu ingvinalnih i femoralnih limfnih čvorova, rjeđe u aksilarnim i cervikalnim regijama.

Kod infekcije koja se prenosi zrakom, bolest počinje iznenada s zimicama, jakom glavoboljom i povraćanjem. Nakon nekog vremena javljaju se rezni bolovi u grudima, otežano disanje. Kašalj se bilježi ili od samog početka, ili se pridruži na kraju dana i kasnije. U početku je suh, zatim se sputum počinje odvajati, ponekad u značajnim količinama može se primijetiti primjesa krvi.

Prepoznavanje bolesti. Dijagnoza se postavlja na osnovu burne iznenadne pojave bolesti sa visokom temperaturom, pojavom oštro bolnog otoka u predelu limfnih čvorova.

Hitna njega. Hitna hospitalizacija.

Pacijent i osobe koje su s njim komunicirale smještene su u specijalizirane zarazne zdravstvene ustanove.

Uz blagovremeno liječenje (u prvih 15 sati), prognoza je povoljna.

Upozorenje o bolesti. Deratizacija; izbjegavanje noćenja u blizini jazbina glodara; mjere opreza za hvatanje i rezanje leševa glodara, zečeva i pika; vakcinacija stanovništva koje živi u prirodnom žarištu kuge.

Priroda, nastavlja sa povećanjem tjelesne temperature, oštećenjem pluća i limfnih čvorova. Često se u pozadini ove bolesti razvija upalni proces u svim telesnim tkivima. Bolest ima visoku stopu smrtnosti.

Istorijska referenca

U čitavoj istoriji modernog čovečanstva nikada nije postojala tako nemilosrdna bolest kao što je kuga. Do danas su stigle informacije da je u davna vremena bolest odnijela živote velikog broja ljudi. Epidemije obično počinju nakon direktnog kontakta sa zaraženim životinjama. Često se širenje bolesti pretvaralo u pandemiju. Istorija poznaje tri takva slučaja.

Prvi se zvao Justinijanova kuga. Ovaj slučaj pandemije zabilježen je u Egiptu (527-565). Drugi se zvao Veliki. Kuga je bjesnila Evropom pet godina, odnijevši sa sobom živote oko 60 miliona ljudi. Treća pandemija dogodila se u Hong Kongu 1895. godine. Kasnije je prešla na teritoriju Indije, gdje je umrlo više od 10 miliona ljudi.

Jedna od najvećih epidemija bila je u Francuskoj, gdje je u to vrijeme živio poznati vidovnjak Nostradamus. Pokušao je da se bori protiv "crne smrti" uz pomoć biljne medicine. Firentinski iris, piljevinu čempresa, karanfilić, aloju i mirisni kalamus pomiješao je sa laticama ruže. Od nastale smjese vidovnjak je napravio takozvane ružičaste pilule. Nažalost, kuga u Evropi progutala je njegovu ženu i djecu.

Mnogi gradovi u kojima je vladala smrt potpuno su spaljeni. Doktori, pokušavajući da pomognu bolesnima, obučeni su u oklop protiv kuge (dugački kožni ogrtač, maska ​​sa dugim nosom). Doktori stavljaju razne biljni preparati. usnoj šupljini natrljani belim lukom i zaboli krpe u uši.

Zašto se kuga razvija?

Virus ili bolest? Ova bolest uzrokovana mikroorganizmom zvanim Yersonina pestis. Ova bakterija ostaje održiva tokom dužeg vremenskog perioda. Pokazuje otpornost na toplinu. Na faktore okoline (kiseonik, sunčeva svetlost, promene kiselosti), bakterija kuge je prilično osetljiva.

Izvor bolesti su divlji glodari, u urbanim sredinama najčešće pacovi. IN rijetki slučajevi Ljudi služe kao prenosioci bakterije.

Svi ljudi imaju prirodnu osjetljivost na infekcije. Patologija se može razviti u pozadini infekcije na apsolutno bilo koji način. Postinfekcijski imunitet je relativan. Međutim, ponovljeni slučajevi infekcije obično se javljaju u nekompliciranom obliku.

Koji su znaci kuge: simptomi bolesti

Bolest traje od 3 do oko 6 dana, ali se u pandemiji može smanjiti na jedan dan. Kuga počinje akutno, praćena naglim porastom temperature.Pacijenti se žale na nelagodu u zglobovima, povraćanje s nečistoćama krvi. U prvim satima infekcije uočavaju se znaci.Osoba postaje preaktivna, progoni ga želja da negdje pobjegne, tada se već pojavljuju halucinacije i zablude. Zaražena osoba ne može jasno govoriti i kretati se.

Od spoljni simptomi može se primijetiti crvenilo lica, izraz lica poprima karakterističan patnički izgled. Jezik se postepeno povećava u veličini, na njemu se pojavljuje bijela prevlaka. Obratite pažnju i na pojavu tahikardije, snižavanje krvnog pritiska.

Ljekari razlikuju nekoliko oblika ove bolesti: bubonsku, kožnu, septičku, plućnu. Svaka opcija je drugačija karakteristične karakteristike. O njima ćemo dalje govoriti u materijalima ovog članka.

Kuga

Bubonska kuga je najčešći oblik bolesti. Buboi se shvataju kao specifične promene u limfnim čvorovima. Obično su jednine. U početku se javlja bol u području limfnih čvorova. Nakon 1-2 dana povećavaju se u veličini, poprimaju pastoznu konzistenciju, temperatura naglo raste. Dalji tok bolesti može dovesti i do samoresorpcije bubona i do stvaranja čira.

kožna kuga

Ovaj oblik patologije karakterizira pojava karbunula u području gdje je patogen napao tijelo. Kužna bolest je praćena stvaranjem bolnih pustula na koži sa crvenkastim sadržajem. Oko njih je područje infiltracije i hiperemije. Ako se pustula sama otvori, na njenom mjestu se pojavljuje čir sa žutim gnojem. Nakon nekog vremena, dno je prekriveno crnom krastavom, koja se postepeno odbacuje, ostavljajući za sobom ožiljke.

Plućna kuga

Plućna kuga je najopasniji oblik bolesti sa epidemijskog gledišta. Period inkubacije traje od nekoliko sati do dva dana. Drugog dana nakon infekcije javlja se jak kašalj, bol u grudima, otežano disanje. Rendgen je pokazao znakove upale pluća. Kašalj je obično praćen pjenastim i uočavanje. Kada se stanje pogorša, uočavaju se poremećaji svijesti i funkcionisanja glavnih sistema unutrašnjih organa.

septička kuga

Bolest se odlikuje brzim razvojem. Septikemijska kuga je rijetka patologija koju karakterizira pojava krvarenja u koži i sluznicama. Simptomi opće intoksikacije postepeno se povećavaju. Propadanjem bakterijskih stanica u krvi povećava se sadržaj toksičnih tvari. Kao rezultat toga, stanje pacijenta se naglo pogoršava.

Dijagnostičke mjere

Zbog posebne opasnosti od ove patologije i visoke osjetljivosti na bakterije, patogen se izolira isključivo u laboratorijskim uvjetima. Specijalisti uzimaju materijal iz karbunula, sputuma, bubona i čireva. Dozvoljeno je izolovati patogen iz krvi.

Serološka dijagnoza se provodi pomoću sljedećih testova: RNAG, ELISA, RNGA. PCR-om je moguće izolirati DNK patogena. Nespecifične dijagnostičke metode uključuju analize krvi i urina, rendgenske snimke grudnog koša.

Koji tretman je potreban?

Pacijenti s dijagnozom kuge, čiji se simptomi pojavljuju u roku od nekoliko dana, smješteni su u posebne kutije. U pravilu se radi o jednokrevetnoj sobi, opremljenoj zasebnom toaletom i uvijek sa duplim vratima. Etiotropna terapija se provodi antibioticima u skladu sa kliničkim oblikom bolesti. Trajanje toka liječenja je obično 7-10 dana.

Kod kožnog oblika propisuje se "Co-trimoxazole", a kod bubonskog oblika - "Levomycetin". Za liječenje plućne i septičke varijante bolesti koriste se streptomicin i doksiciklin.

Osim toga, provodi se simptomatska terapija. Antipiretici se koriste za smanjenje temperature. Steroidni hormoni se propisuju za vraćanje krvnog pritiska. Ponekad je potrebno podržati rad pluća i bubrega umjetnim zamjenskim uređajima za njihove funkcije.

Prognoza i posljedice

Trenutno, prema preporukama ljekara za liječenje, stopa smrtnosti od kuge je prilično niska (5-10%). blagovremeno zdravstvenu zaštitu i prevencija generalizacije doprinose oporavku bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica. U rijetkim slučajevima dijagnosticira se prolazna sepsa, koja se teško liječi i često dovodi do smrti.