Šuga po celom telu. Opća pravila terapije. Kako shvatiti da šuga prolazi.

Česti su i slučajevi pogrešne dijagnoze, što se objašnjava niskim nivoom laboratorijskih pretraga, nepravilnim uzorkovanjem materijala za laboratorijska ispitivanja, nevoljnošću medicinski radnici sprovoditi protivepidemijske mjere. U ovim slučajevima, simptomi šuge su namjerni ili zbog nedostatka praktično iskustvo tumači se kao alergijski dermatitis, neurodermatitis, višestruki ugrizi insekata itd.

Kod ovih šuga, koje su ispunjene tajnom koju luče znojne žlezde, stvaraju se povoljni uslovi za postojanje grinja. Suhe prolaze naseljavaju ženke koje su već izgubile sposobnost oplodnje i prestale s funkcioniranjem. Ovdje ostaju sve dok se prolaz za šugu ne ispuni regenerirajućim epitelnim stanicama.

Pokreti traju oko 1,5 mjeseca i glavni su izvor infekcije. U njih ženka polaže ovalna jaja iz kojih potom izlaze ličinke (ciklus razmnožavanja). Larva prodire u kožu i folikule dlake duž šuge i podliježe linjanju. Njegova konačna transformacija kroz niz faza razvoja do spolno zrelog mužjaka ili ženke (metamorfni ciklus razvoja) događa se uglavnom u formiranim papulama i vezikulama (vezikulama), dijelom u tankim prolazima i na površini kože koja nije izvana promijenjena. .

Opće epidemiološke karakteristike šuge

Zdravi ljudi se u većini slučajeva (95%) zaraze direktno, odnosno direktno od pacijenata. Kako se šuga prenosi? To se dešava direktnim bliskim tjelesnim kontaktom. Polovina ovih slučajeva je seksualni kontakt. Mnogo rjeđe, zbog niske otpornosti krpelja na uvjete okoline, infekcija se javlja indirektno, posebno na kućni način. To je posebno moguće uz nedovoljno poštivanje pravila lične higijene i sanitarnog režima - u kupatilima, bazenima, teretanama, hostelima i hotelima, u vozovima, pri korištenju zajedničkih pisaćih i posteljina, ručnika, umivaonika itd.

Unatoč činjenici da je ova bolest češća kod mladih odraslih osoba, koji su uglavnom izvor širenja uzročnika, glavni rezervoar zaraze su osobe niskog socijalnog nivoa, bez određenih zanimanja i mjesta stanovanja, a posebno starije osobe koje žive u pansionima za starije i nemoćne. U potonjem slučaju, to je uglavnom zbog nedovoljne upoznatosti osoblja ovih ustanova sa tim kako izgleda šuga, nerazumijevanja važnosti pravilnog i kvalitetnog liječenja, te nedostatka znanja o tome kako spriječiti pojavu šuga. širenje infekcije.

U epidemiologiji postoji pojam "centar" infekcije, koji se podrazumijeva kao kombinacija izvora infekcije (bolesna osoba) i prisutnosti uslova za prenošenje infekcije (patogena). U prisustvu jednog pacijenta govorimo o potencijalnom žarištu infekcije, dva ili više pacijenata - o zračenju, odnosno djelovanju. U zavisnosti od grupacije ljudi i mogućnosti njihove kontaktne infekcije povezane sa životnim stilom, razlikuju se 3 nivoa populacije:

Značajan porast incidencije šuge uočava se u periodima pogoršanja društvenog blagostanja većine ili velikih ograničenih kontingenata stanovništva, lokalnih ratova, tokom prisilnih masovnih migracija ljudi, tokom prirodnih katastrofa (poplave, zemljotresi) i katastrofe koje je napravio čovjek. Uz to, alkoholizam i ovisnost o drogama doprinose povećanju broja osoba sa socijalnom neprilagođenošću, oko kojih se formiraju žarišta infekcije koja se ne mogu kontrolirati, te širenju žarišta morbiditeta.

Kako se šuga manifestuje

Klinički simptomi šuge i njena težina su posljedica:

Nakon infekcije larvama krpelja period inkubacije prosječno traje 14 dana, tokom kojih se razvijaju do spolno zrelih jedinki. Praktično je odsutan u slučajevima infekcije od ženki, jer se potonje gotovo odmah ukorijene, progrizu prolaze i polažu jaja u njih.

Svrab

Prvi znakovi šuge su svrbež i šuga, uzimajući u obzir njihovu specifičnu lokalizaciju. Svrab može biti konstantan tokom dana. Može biti u odvojenim područjima ili se proširiti na cijelo tijelo, isključujući kožu vlasišta i lica. Najčešće se njegovo povećanje bilježi uveče i noću. Važan dijagnostički faktor je prisustvo svraba kod članova istog tima ili članova porodice.

Često postaje bolna, što dovodi do poremećaja sna i poremećaja općeg neuropsihičkog stanja zaraženog. Stepen intenziteta svraba u velikoj mjeri zavisi od:

• početno neuropsihičko stanje pacijenta;
• prisutnost popratnih bolesti;
• uzimanje lijekova;
• prisutnost dishidroze, epidermofitoze stopala i drugih faktora.

Prebrojavanjem broja šuga, čiji je broj 28 u prosjeku 2 mjeseca nakon infekcije, utvrđeno je da oko 4,5% ženki krpelja preživi do trenutka razmnožavanja. Svrab je glavni faktor koji održava određeni broj krpelja u ljudskom tijelu na nivou potrebnom za njegov opstanak.

Uz stalnu primjenu lijekova koji smanjuju jačinu svraba (desenzibilizirajući i antihistaminici za vanjsku i unutrašnju primjenu, masti i kreme koje sadrže glukokortikosteroide), koje liječnici propisuju zbog dijagnostičke greške ili ih pacijenti koriste kao samoliječenje, doprinosi do naglog izraženog porasta broja moždanih udara (do 75), a time i povećanja broja osoba.

Scabies moves

Još jedan specifičan, najkarakterističniji, rani i pouzdani simptom šuge. Istovremeno, njihov nedostatak u prisustvu svrbeža i osipa na koži ne isključuje mogućnost prisustva bolesti.

Šuga izgleda kao ravna ili zakrivljena linija dužine oko 0,5-0,7 cm, bjelkaste ili sivkasto-prljave boje, blago se uzdiže iznad nivoa površine kože. S razvojem reakcije kožnog tkiva ispod njegovih zidova formiraju se elementi šupljine u obliku pojedinačnih ili lanaca vezikula (vezikula) i mjehurića ili papula lentikularnog (diskastog) oblika. Zavisi od područja lokalizacije i češći je u djetinjstvu.

Karakteristični pokreti svraba

Postoji nekoliko opcija za šugu. Klasifikacija se zasniva na analizi šuge, odnosno proučavanju sadržaja poteza, te morfoloških elemenata kože koji prate šugu. Razlikuju se sljedeće grupe:

• struktura kože;
• brzina pilinga i obnavljanja epitelnih stanica;
• higrotermalna otpornost kože, odnosno njena sposobnost da održi svoja svojstva, uključujući i čvrstoću, u uslovima određene vlažnosti i temperature.

U skladu s ovim karakteristikama, prevladava lokalizacija šuga, koja se manifestira početna fazašuga su delovi tela sa najizraženijom debljinom stratum corneuma i minimalnom linijom dlake. To je koža u predjelu ruku (kod 96% pacijenata), ekstenzorna površina u predjelu zglobova laktova, koža stopala i vanjski muški polni organi (prepucij penis, skrotum).

Nešto kasnije, kako se proces širi, zahvaćena je koža između prstiju i na njihovoj bočnoj površini, prednja površina zglobova šake i lakta, prednja i bočna površina trbuha, pazuha i areole kod žena.

U ovim zonama postoji niža temperatura kože (za 2-5°), u poređenju sa ostalim područjima. Na dijelovima tijela s tanjom kožom, na primjer, na licu i leđima, šuga je mnogo rjeđa - uglavnom kod uznapredovale, dugotrajne bolesti.

Manje konstantni i manje značajni simptomi šuge se manifestuju:

• polimorfizam kožnih osipa u područjima koja nisu povezana sa šugom;
• blago povišenje prolaza za svrab iznad površine kože, utvrđeno palpacijom (Cesarijev simptom);
• pustule (vezikule sa gnojnim sadržajem) i pustularne kruste na koži ekstenzornih površina lakatnih zglobova i oko njih (Ardyjev simptom);
• krvave kore na istim područjima (Gorčakovljev simptom);
• površinski pustularni osip i krvave kruste koje se nalaze u pregibu između stražnjice i prelaze na kožu sakralne zone (Michaelisov simptom).

Postskabiozna limfoplazija

Sa značajnim širenjem procesa po cijelom tijelu kod 50% pacijenata pod šugom na koži trupa, aksilarnim područjima, prednjem trbušnom zidu, zadnjici i muškim genitalnim organima, u predjelu zglobova laktova, mliječnih žlijezda ( rjeđe) dolazi do stvaranja osipa u obliku lentikularnih papula (diskastog) karaktera, praćenih bolnim svrabom, koji se nazivaju postskabiozna limfoplazija.

Postskabiozna limfoplazija, koja se ponekad izdvaja kao zasebna vrsta toka bolesti, povezana je s velikim brojem grinja i jaja u prolazima. Broj potonjih se povećava za skoro 2 puta. Smrtnost embriona i larvi spremnih za izlazak iz jajeta naglo raste. U pravilu, nakupljeni izmet i ljuske praznih jaja "začepljuju" čišćenje prolaza.

Čak i adekvatno proveden potpuni tijek liječenja šuge lijekovima protiv šuga malo pomaže u preokretu razvoja limfoplazije nakon skabije. Zona lokalizacije ne utiče na trajanje postojanja ovih papula. Istovremeno, trajanje njihovog razvoja i rješavanja je u direktnoj proporciji s njihovim brojem. Nakon struganja šuga, rezolucija papula nastupa relativno brzo.

Kako prepoznati reinfekcija(ponovna invazija)?

Ponovna infekcija doprinosi nastanku limfoplazije na prethodnim mjestima, ali bez (!) šuge. Ovaj kriterijum ima veliki značaj u slučajevima kada diferencijalna dijagnoza između primarne infekcije i reinvazije.

Vezikule i papule

Promjene na područjima kože koje nisu povezane sa šugom su vrlo raznolike. Na njima se pojavljuju tragovi grebanja, vezikularni i papularni elementi, krvave kore. Nezreli oblici krpelja u obliku ličinki ili nimfi laboratorijska istraživanja nalaze se u prosjeku samo u 30% ovih papula i vezikula i njihov su uzrok. U drugim slučajevima, ovi morfološki elementi kože nastaju kao rezultat opće alergijske reakcije tijela koja se razvija na otpadne produkte krpelja, koji su antigeni.

Vezikule karakterizira njihova mala veličina (ne više od 3 mm u promjeru), odsutnost upale i izolirana lokacija. Češće se nalaze blizu prolaza u predjelu šaka i stopala, rjeđe zapešća.

Papule su lokalizirane uglavnom u području folikula dlake kože fleksornih površina ruku, stražnjice, prednje i unutrašnje strane bedara, anterolateralne površine prsa i stomak. Također su male - ne više od 2 mm u promjeru. Na površini ovih papula često se može locirati mala vezikula.

Vrste šuga

Postoji nekoliko glavnih kliničkih varijanti šuge:

1. Tipično.
2. Bez šuga.
3. "Incognita".
4. norveški.

tipična šuga

To je dominantna varijanta u slučaju zaraze ženkama krpelja nakon što su oplodeni. Tipična šuga se u pravilu otkriva kao rezultat pregleda osoba koje su bile u bliskom kontaktu (obično u krevetu) sa bolesnom osobom. Karakteriziraju ga sve gore navedene lezije kože u vidu jakog svraba, ogrebotina i krvnih kora, kao i simptomi koji prate životni ciklus krpelja u reproduktivnoj fazi ( različite vrstešuga) iu metamorfnoj fazi, koja se manifestuje vezikulama i folikularnim papulama lokalizovanim u karakterističnim zonama.

Šuga bez šuga

Ova vrsta je prilično rijetka i aktivna preventivni pregled osobe u kontaktu sa bolesnom osobom. Bolest se kod njih razvija u slučaju infekcije larvama tokom dvonedeljnog perioda inkubacije. Ovaj period je ograničen trajanjem toka bolesti bez pojave šuga. Kliničke simptome karakterizira odsustvo prolaza u prisustvu više izoliranih ili uparenih vezikula i papula na koži trupa, na prstima, uglavnom na njihovim bočnim površinama, u naborima kože između prstiju i na koži zadnjice.

Šuga "inkognito"

Ova varijanta bolesti naziva se i "čista šuga". Javlja se samo kod ljudi koji često uzimaju vodene procedure u svakodnevnom životu ili u vezi sa specifičnostima njihove profesije (radnici u radnjama sa vrućim radnim uslovima i zaprašivanjem, sportisti, poljoprivredni radnici itd.). Posljedica toga je mehaničko uklanjanje iz tijela većine jedinki populacije krpelja. Klinički, bolest je slična tipičnoj šugi s minimalnim simptomima. Pojedinačni prolazi su uvijek bjelkaste boje, a većina papula u predjelu folikula dlake nalazi se uglavnom na tijelu duž prednje površine.

Norveška (krustasta, ljuskasta) šuga

Izuzetno je rijetka. U savremenoj naučnoj literaturi prijavljeno je samo 150 pacijenata sa ovom bolešću. Prvi put je opisana kod pacijenata koji boluju od gube. Pozadina na kojoj se bolest obično razvija:

• imunodeficijencije ili imunosupresivna stanja, na primjer, HIV inficirani ili pacijenti sa AIDS-om, dugotrajno liječenje citotoksičnim i hormonalni lekovi itd.;
• anomalije keratinizacije epitela;
• Daunova bolest, infantilizam, senilna demencija;
• bolesti krvi;
• autoimune bolesti vezivno tkivo(dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, skleroderma itd.) i sistemski vaskulitis;
• oštećenje centralnog nervnog sistema, praćeno poremećajem osetljivosti kod: siringomijelije, sifilitičnog oštećenja nervnog sistema (tasca dorsalis), paralize koja nastaje usled povrede cerebralnu cirkulaciju ili traume glave ili kičmena moždina i sl.;
• dugotrajna upotreba desenzibilizirajućih i glukokortikosteroidnih lijekova, koji su propisani zbog greške u dijagnostici šuga.

Main kliničkih simptoma norveška šuga:

1. Prisustvo vrlo velikog broja šuga na koži ruku i stopala.
2. Izražena hiperkeratoza na dlanovima i tabanima, zadebljanje i deformacija ploča nokta.
3. Prevladavanje masivnih, od nekoliko milimetara do 20-30 mm debljine, značajnih veličina višeslojnih kora prljavo žute ili smeđe-crne boje. U nekim dijelovima tijela ove formacije podsjećaju na kontinuiranu rožnatu školjku, što dovodi do bolova pri pokretima i njihovog ograničenja. Nakon njihovog uklanjanja, izložena je velika površina koja plače. U laboratorijskim studijama, mnoge grinje nalaze se ispod kora i između njihovih slojeva.
4. Polimorfni osip u obliku vezikula, papula, pustula i eritroderme (uobičajene crvenkaste mrlje sa grubim ljuštenjem).
5. Područja gnojenja kože koja nastaju kao posljedica dodavanja sekundarne infekcije (sekundarne). Rezultat toga je povećanje više perifernih limfnih čvorova (poliadenopatija), povećanje tjelesne temperature.
6. Neprijatan miris fermentisanog tijesta od pacijenta.
7. Suva lomljiva pepeljasto-sijeda kosa, pojačan gubitak kose (alopecija).

Ljudi sa norveškom šugom su veoma zarazni. Oko njih, ograničeno žarišta epidemije sa tipičnom bolešću.

Saznajte više o krastoj šugi na.

Šuga u trudnoći i nervna šuga

U nekim člancima se nalazi izraz "šuga tokom trudnoće". Nije poseban oblik bolesti i karakteriziraju je isti simptomi. Termin se koristi da skrene pažnju na mogućnost pogoršanja psihičkog stanja trudnice. S tim u vezi (u nedostatku liječenja) moguće je razviti komplikacije trudnoće u obliku preeklampsije, infekcije novorođenčeta šugom ili sekundarne piogene infekcije. Osim toga, tijekom trudnoće potrebno je odabrati lijek za šugu koji nema toksični učinak na fetus.

Ponekad se ovaj izraz pogrešno naziva "svrab trudnice", što se odnosi na toksikozu ranih datuma trudnoće i nema nikakve veze sa bolešću koja se razmatra u članku.

Ovo se odnosi i na termin "nervna šuga" koji se koristi u svakodnevnom životu, a koji je povezan sa iskrivljenom percepcijom centralnog nervni sistem normalni impulsi koji dolaze sa kože. "Nervna šuga" se javlja uglavnom kod osoba sa nestabilnom psihom, poremećajem sna, kao i kod osoba koje dugo doživljavaju neuropsihički stres, stres i sl.

Komplikacije bolesti

Vrlo često komplikacije mogu sakriti prave simptome šuge. Najčešće posljedice su:

Dijagnoza šuge se zasniva na:

• anamneza (povijest) bolesti, koja omogućava utvrđivanje njenog recepta, prirode početka, navodnog uzroka svraba i njegove cikličnosti, pokušaja samoliječenja i njihovih rezultata itd.;
• epidemiološki podaci - prisustvo žarišta infekcije, kontakt sa bolesnim i zdravim, mjesto stanovanja i uslovi života, socijalni status pacijenta itd.;
• pritužbe pacijenata i vizualni pregled;
• dermatoskopija (ako je potrebno) i laboratorijske pretrage.

U sumnjivim slučajevima, mast za šugu se može primijeniti jednom kao probni tretman, tjedan dana nakon čega simptomi bolesti nestaju ili se njezina težina značajno smanjuje.

Main dijagnostički kriterijumi poslužiti:

• karakterističan svrab kože;
• šuga;
• tipična lokalizacija osipa;
• dodatno karakteristični simptomi- Michaelis, Ardi i drugi;
• nedostatak učinka od upotrebe antihistaminika, protuupalnih i desenzibilizirajućih lijekova i vanjskih sredstava na bazi kortikosteroida.

Epidemiološke i kliničke podatke treba potvrditi laboratorijskom detekcijom patogena. U ove svrhe koristite:

• metoda vađenja krpelja dermatoskopskim pregledom i mikroskopskim pregledom;
• tehnika tankog preseka koja vam omogućava da vidite pod mikroskopom ne samo krpelja, već i njegove izmet, ljuske, jaja;
• metoda mikroskopske detekcije patogena u struganju epiderme u predjelu šuga (papula, krusta, vezikula, tok itd.) nakon posebnog tretmana kože na ovim područjima.

Kako liječiti šugu

Liječenje u bolnici provodi se kada pacijent živi u hostelima, hotelima, kasarnama, internatima i sl., kada ne postoje uslovi za njegovu izolaciju. U stacionarnim uslovima potrebno je i lečenje pacijenata sa razne bolestišto ih čini nesposobnim da se brinu o sebi. U ostalim slučajevima, šuga se liječi kod kuće (ambulantno) prema receptima dermatologa i pod njegovim nadzorom.

Pitanje kako liječiti odlučuje se ovisno o trajanju bolesti i težini kliničkih znakova, rezultati pokušaja samoliječenja, intolerancija na lijekove i alergijski status, dob i prisutnost popratnih somatskih i drugih patologija, prisutnost trudnoće i dojenja. Svaki lijek ima svoje prednosti i nedostatke. U svrhu liječenja dozvoljena je upotreba jednog od četiri lijeka:

1. Sumporna mast.
2. Benzil benzoat.
3. Medifox (permetrin).
4. Spregal.

Algoritam za liječenje šuge sumpornom mašću (33%)

• Prvog dana nakon umivanja sapunom pod tušem uz maksimalno moguće isparavanje kože, potonje se mora dobro osušiti ručnikom. Nakon toga, mast se utrljava u kožu sljedećim redoslijedom: ruke, trup, noge, uključujući prste i plantarnu površinu. Pranje ruku se ne preporučuje 3 sata nakon tretmana. U budućnosti, nakon svakog pranja ruku, mast se utrlja;
• Promjena donjeg rublja i posteljine;
• Jednom dnevno, dnevno od 2. do 5. dana, mast se utrlja istim redoslijedom;
• Šesti dan se ostaci masti isperu pod tušem sapunom, a donje rublje i posteljina se mijenjaju.

Nedostaci sumporne masti su trajanje tijeka liječenja, smrad, zaprljana odjeća, loša tolerancija na vruće vrijeme i, što je najvažnije, visoka učestalost kontakta alergijski dermatitis, kao i nepoželjnost upotrebe tokom trudnoće i dojenja.

Medifox (5% emulzija)

• Prvog dana 8,0 ml lijeka razrijedi se u 100,0 ml prokuhane vode na sobnoj temperaturi.
• Nakon pranja istim redoslijedom kao u prethodnom slučaju, emulzija se utrlja u kožu, mijenja se posteljina i donje rublje.
• 2. i 3. dana trljanje se ponavlja jednom.
• Četvrtog dana, ostaci Medifoxa se ispiru i mijenja se posteljina.

Nedostaci ovog tretmana su: neprikladan za upotrebu oblik oslobađanja (potreba za pripremu otopine), nemogućnost primjene u trudnoći i dojenju, pojačan svrab kože nakon prvog trljanja lijeka, razvoj otpornosti na njega. patogen šuga.

Tretman benzil benzoatom (20% emulzija)

Osim tretmana sumpornom mašću, predviđa i prethodno pranje uz parenje kože, nakon čega:

• Prvog dana se emulzija u količini od 200 ml utrlja istim redoslijedom i po istim pravilima;
• U naredna 2 dana se ne vrši pranje, nanošenje emulzije i presvlačenje;
• Četvrtog dana uveče se takođe treba oprati, utrljati u emulziju i presvući;
• 5. dan - ostaci benzil bezoata se ispiru sapunom, ali bez trljanja kože, a posteljina se ponovo mijenja.

Nedostaci benzil benzoata su peckanje kože i neprijatne senzacije pri prvoj primjeni lijeka, kao i njegovu visoku cijenu.

Spregal (sprej)

Liječenje šuge ovim lijekom obično se provodi jednom. Nakon prethodnog pranja po istom algoritmu, sprej se nanosi na kožu sa udaljenosti od 20-30 cm od njihove površine, osim na glavu i lice, nakon čega je potrebno promijeniti krevet i donje rublje. Sutradan u večernjim satima se tušira i mijenja posteljina.

Nedostaci - mogućnost negativne reakcije pri udarcu u gornji dio Airways tokom prskanja lijeka i njegove relativno visoke cijene.

Za vrijeme trudnoće i dojenja lijekovi izbora su samo benzil benzoat i spregal.

Osim specifičnih lijekova, propisuju se antihistaminici, antialergijski lijekovi, kao i masti i kreme s glukokortikosteroidima.

Prevencija

Prevencija se sastoji od dvije karike. Prvi od njih se sastoji u pregledu osoba koje posjećuju zdravstvene ustanove, bez obzira na profil potonjih, kao i osoba koje ulaze u predškolske, školske i visokoškolske ustanove. obrazovne ustanove, on vojna služba i u inspekciji već postojećih kolektiva.

Druga karika u preventivnom radu je identifikacija i eliminacija žarišta bolesti. Ukoliko se otkrije zaraženo lice, članovi porodice, seksualni partneri i kontakt osobe u mjestima zajedničkog boravka (hostel, hotel i sl.) podliježu obaveznom profilaktičkom liječenju istovremeno sa oboljelim. Posmatranje osoba jedne organizovane grupe koje su prošle preventivni tretman. Provodi se tri puta - po otkrivanju pacijenta, odmah i 2 sedmice nakon tretmana. Ukoliko preventivna terapija nije sprovedena, pregled se vrši 3 puta u razmaku od 10 dana.

Od velikog značaja je stalna dezinfekcija u žarištu bolesti, dezinfekcija donjeg rublja i posteljine, peškira kuhanjem 5 minuta u vodi sa praškom za pranje rublja ili u 1-2% rastvoru sode. Gornju odjeću treba peglati vrućom peglom s prednje i stražnje strane.

Meke stvari koje se ne mogu podvrgnuti toploj obradi moraju se 3 dana okačiti na otvorenom. Cipele i dječije igračke isključene su iz upotrebe na 3 dana i također vise na zraku ili se čuvaju u hermetički zatvorenim plastičnim vrećicama.

Prostorije se čiste mokrim rastvorom sapuna ili uz dodatak dezinfekcionih sredstava. Kod kuće, posteljinu kao što su dušeci, ćebad i jastuci treba staviti u dobro provetreno mesto nedelju dana. U medicinskim ustanovama stvari se obrađuju u dezinfekcionim komorama.

Od velikog preventivnog značaja je provođenje sanitarno-obrazovnog rada od strane medicinskog osoblja među kolektivima.

Oglašavanje

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Šta je šuga? Moskva

scabies mite Sarcoptes scabiei var. hominis

Visoka infektivnost šuga kod ljudi objašnjava se kratkim vremenskim periodom tokom kojeg grinja šuga može infiltrirati ljudsku kožu. Ovaj vremenski period je 15-20 minuta.

Grinja od šuge koja je zahvatila gornje slojeve kože (na FOTO)

Načini zaraze šugom

Kako možete dobiti grinje od šuge i koji su najvjerovatniji putevi infekcije? Uzročnik šuge kod ljudi je posebna grinja od šuge (minijaturni insekt koji živi na ljudskoj koži), koja lako podnosi niske i visoke temperature, otporan na dezinfekciju, otporan. Do infekcije dolazi u procesu ličnog kontakta sa pacijentom, njegovim stvarima, na javnim mjestima, seksualno.

vektor šuga- ženka šugaste grinje. Smještajući se ispod kože, počinje prodirati u potkožne slojeve i tamo polagati jaja. Nakon nekoliko dana jaja se pretvaraju u larve. U ovom obliku će ostati nedelju i po dana, nakon čega se pretvaraju u odrasle osobe.

Bolest je veoma zarazna period inkubacije za šugu traje do 14 dana.

Načini i načini zaraze šugom:

• Skoro uvijek se javlja šuga produženi direktni kontakt koža na kožu(preovladava seksualni prijenos, trenutno se šuga sve više naziva spolno prenosivom bolešću (STD)) Moskva
• Infekcija putem posteljine je malo vjerovatna(Eksperimentalno je dokazano da su se od 272 volontera samo 4 mogla zaraziti preko posteljine).
• Vrijedi napomenuti da su informacije o prenošenju šuge putem kućnih predmeta (kućni predmeti, posteljina itd.) zastarjele i trenutno se stručnjaci slažu da je ovaj put zaraze krajnje malo vjerojatan. Izuzetak je norveška šuga, kada na tijelu pacijenta živi do nekoliko milijuna grinja (u tipičnim slučajevima to je 10-20 grinja).

Dijete zaraženo norveškom šugom

Prvi znaci šuge Moskva

Najvažniji simptom šuge je pojava šuge- izgledaju kao mala bjelkasta traka dužine do 1 cm.

Najčešće se kanali koje postavljaju krpelji nalaze na trbuhu, stražnjici, stopalima, u pazuhu, na dlanovima i u pregibima lakta. Neugodan svrab, pogoršan noću.

Šuga se kreće (na FOTOGRAFIJI)

To je zato što je grinja šuga neaktivna tokom dana; ženke izlaze na površinu tek kasno navečer i noću

Simptomi šuge

1) Pojačan svrab uveče i noću.

Ovaj znak je zbog životni ciklusšugaste grinje, koja je najaktivnija uveče i noću.

2) Osip od šuge itd tipična mesta osipa.

Uprkos činjenici da su osip rijetki kod osoba koje prate ličnu higijenu, elementi osipa se vremenom šire na tipična mjesta koja morate znati. Izgled osip je manje važan jer je osip polimorfan (raznovrsni), mada se najčešće osip manifestuje:

• simptom Ardija - pustule ( gnojne akne) i gnojne kruste na laktovima i u njihovom obimu;
• Gorčakovljev simptom - krvave kore na laktovima;
• simptom Michaelisa - krvave kore i impetiginozni osip u interglutealnom naboru s prijelazom na sakrum;

Karakterističan osip od šuga

Tipične lokacije osipa sa šugom (prema analizi 1105 karata KKVD u Minsku):

• kod skoro svih osip prvenstveno zahvata interdigitalne prostore i bočne površine prstiju, kao i: fleksorne nabore podlaktica i ramena, zadnjicu, butine i poplitealne šupljine.
• ZAKLJUČAK: Najčešće mjesto pojave šuge su šake i laktovi.

Tipična lokalizacija osipa sa šugom.

Vrijedi spomenuti praktična medicinska iskustva u liječenju šuge: dermatolozi rijetko dijagnosticiraju šugu na samom početku bolesti (kada još ne svrbe ruke i zapešća), pripisujući svrab (na primjer, u nogama) alergijama ili ujeda insekata.

Poraz interdigitalnog prostora i šake sa šugom (na FOTO)

I tek nakon ponovljenih apela bolesnika koji svrbi, kada je zahvaćena većina tipičnih mjesta, moguće je posumnjati na šugu, uputiti pacijenta na analizu i postaviti ispravnu dijagnozu.

3) Grupni karakter svraba.

Ako su uveče i noću drugi članovi porodice počeli da svrbi, onda ovo jasan znak moguća pojava šuge

Poređenje prirode osipa s ujedima buva i šugama (na FOTOGRAFIJI) Moskva

Dijagnoza šuge kod kuće

• Detekcija šuge jodom ili metilenskim plavim. Pokrete od šuge lakše je otkriti bojenjem kože jodnom tinkturom - potezi postaju vidljivi u obliku smeđih pruga na pozadini obojene svijetlosmeđe kože. Najnaprednija tehnologija je video dermatoskop sa povećanjem od 600 puta, koji vam omogućava da otkrijete šugu u gotovo svim slučajevima.

Izvor fotografije: Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology, br. 4 (47), 2012.

• Struganje sa 40% mliječne kiseline- najčešća potvrdna metoda za brzu dijagnozu šuge. Mliječna kiselina dobro labavi stratum corneum epidermisa, ne iritira kožu, sprječava razvoj gnojenja i rasipanje materijala tijekom struganja. Kap od 40% mliječne kiseline nanosi se na element šuga (moždani udar, čvorić itd.). Nakon 5 minuta, opuštena epiderma se sastruže dok se ne pojavi kapilarna krv. Materijal se prebacuje na predmetno staklo u kapi mliječne kiseline, prekriva se pokrovnim stakalcem i mikroskopira.
• Metoda se također koristi vađenje krpelja iglom nakon čega slijedi mikroskopija.

Šuga kod djece i starijih osoba

Prilično čest problem je šuga kod djece, a kod starijih osoba ima svoje karakteristike koje se moraju uzeti u obzir efikasan tretman, među njima:

Kod djece:

1. Koža lica može biti zahvaćena dlakavi dio glave.
2. Često se osip i potezi svraba nalaze na stopalima.
3. Češće nego kod odraslih razvijaju se limfoplazija i gnojne komplikacije.
4. Izraženije upale i plač.
5. Nokti mogu biti pogođeni.

Šuga kod djece (na FOTOGRAFIJI)

Šugu kod starijih osoba karakteriše:

1. mali broj poteza svraba;
2. praktički bez osipa;
3. prevladavanje ogrebotina i kora.

Tretman šuge

Želio bih odmah uvjeriti pacijente koji su suočeni sa problemom šuge, efikasnost liječenja je 100%, tako da ćete se pravilnom provedbom svih radnji definitivno riješiti ovog problema.Postoji nekoliko klinički dokazanih lijekova za tretman šuga. Metode lečenja razlikuju se po ceni kursa i broju tretmana kože - od 2 do 5-7 tokom kursa.Takođe, osnovni lek u tretmanu zavisi od zemlje: u SAD, Velikoj Britaniji i Australiji, u U većini slučajeva koristi se krema sa 5% permetrina. U zemljama ZND-a iu Rusiji, glavni lijek je benzil benzoatna mast (10% ili 25%, u Ruskoj Federaciji 20%)

u obliku emulzije i masti (20% za odrasle i 10% za djecu): ovo je najpopularniji lijek za liječenje šuga u Rusiji i ZND. Dobro se upija, ne ostavlja tragove na posteljini. Is jeftin lijek(1 euro - 150 ml, dovoljno za 3 tretmana).

Potrebno za liječenje 2 tretmana(drugi - 4. dan).

• Prvi dan uveče se prvo operu pod tušem sapunom i krpom. Pranje mehanički uklanja grinje sa površine kože i labavi epidermu, što olakšava prodiranje sredstava protiv skabioze (protiv šuga). Nakon pranja, golim rukama!!! (da utiče i na područje ispod noktiju, gdje krpelji mogu ostati nakon grebanja) pažljivo utrljajte emulziju ili mast u cijelo tijelo, izuzev vlasišta i lica kod odraslih. Kada se koža osuši, možete ići na spavanje (treba tretirati i ruke). Nakon 10-12 sati nakon tretmana, možete se oprati pod tušem (lijek ima specifičan miris), iako je efikasnije da se ne perete. Promijenite (dezinficirajte) donje rublje, a posteljinu - po želji.
• Četvrtog dana obrada se ponavlja. Ovo je neophodno da bi se uništili svi novi krpelji koji su se izlegli iz jaja za tri dana, jer. ne djeluje na jaja krpelja. 12 sati nakon tretmana peru se sapunom i krpom, obavezno mijenjaju posteljinu i odjeću.

PERMETRIN

(krema, mast, losion, sprej)

visoko efikasan i najpopularniji lijek na Zapadu. Češće se koristi 5% krema sa permetrinom. Košta malo više od benzil benzoata. Budući da se za liječenje koristi i permetrin (u nižoj koncentraciji). pedikuloza glave i stida(uši)

Upotreba permetrina za šugu: Za šugu se koristi otopina u obliku svježe pripremljene 0,4% vodene emulzije, koja se jednom dnevno (noću) pažljivo utrlja u kožu. gornji udovi, torzo, a zatim donjih ekstremiteta 3 uzastopna dana. Koža lica i vrata, kao ni vlasište, ne podliježu tretmanu. Četvrtog dana pacijent se mora istuširati i promijeniti donje rublje i posteljinu.

SPREGAL

skupi francuski lijek u obliku aerosola koji je dovoljan za 3 tretmana. Sadrži neurotoksične otrove za krpelje: esdepalletrin (esbiol) I piperonil butoksid. Jednostavan je za upotrebu, ne ostavlja tragove, gotovo bez mirisa, ali se ne može udahnuti, a liječenje spregalom košta nekoliko puta više od bilo kojeg drugog lijeka.

Kako koristiti Spregal za šugu:

• Lijek se pažljivo nanosi na površinu tijela (osim glave i lica) sa udaljenosti od 20-30 cm od površine kože sljedećim redoslijedom - prvo na trup, zatim na udove (tretirana područja koža počinje da sija). Posebno pažljivo se lijek nanosi između prstiju ruku, nogu, pazuha, na sve nabore i zahvaćena područja i ostavlja na koži 12 sati. Nakon 12 sati operite sapunom i osušite. U pravilu je dovoljna samo jedna primjena Spregala. Međutim, treba imati na umu da se čak i u slučaju efikasnog liječenja, svrab i drugi simptomi mogu primijetiti još 8-10 dana. Ako nakon ovog perioda simptomi potraju, možete ponovo primijeniti lijek.
• Prilikom liječenja djece i novorođenčadi tokom prskanja lijeka, potrebno je pokriti nos i usta ubrusom; u slučaju mijenjanja pelena, potrebno je ponovno tretirati cijelo područje stražnjice. Kada se ogrebotina lokalizira na licu, tretiraju se pamučnim štapićem navlaženim Spregalom.

Značajke liječenja šugaste limfoplazije (nodularne šuge):

jer izvor alergena živi unutar čvorova neoplođene ženkešugaste grinje, a zatim uz održavanje svraba nakon šuga nedelju dana (ovo je vreme potrebno za ljuštenje stratum corneuma epidermisa uzročnikom) tokom lečenja antihistaminici droga ( fenkarol, loratadin, feksofenadin itd.) i masti sa glukokortikoidima (hidrokortizon itd.) je prikazano ponovna obrada lijek protiv grinja. Preferirano Spregal sa neurotoksičnim efektima. Prije obrade obavezno potpuno oprati sapunom, posebno ruke i stopala. Potreba za ponovnim tretmanom nije zbog rezistencije na lijek, već zbog vitalne aktivnosti mladih neoplođenih ženki.

Poslije kompletan tretman svrab od šuge obično ne traje duže od nedelju dana i postepeno se smanjuje. 2 sedmice nakon završetka tretmana, dermatolog prati izlječenje. Ako svrbež ostane nakon tretmana, nemojte žuriti da započnete novi kurs liječenja lijekovima protiv grinja. Nakon nekoliko primjena, ovi lijekovi mogu uzrokovati kontaktni dermatitis , praćen svrabom, koji će se pojačati ako se tretman nastavi "za garanciju".

Značajke liječenja šuge

• Svi pacijenti iz jedne epid. fokus treba tretirati istovremeno.
• Utrljajte lijek golim rukama, jer su ruke najčešće zahvaćene šugom.
• Skratite nokte: ispod njih, zbog grebanja, mogu biti jaja krpelja.
• Ne zaboravite dezinfikovati posteljinu i odjeću: krpelj se pouzdano ubija kuhanjem 5-10 minuta u otopini sode ili praška za pranje rublja, odjeću još možete ispeglati vrućom peglom, ali za najlijenije postoji vrlo jednostavan način: posteljina se skida i pakuje u plastičnu vrećicu 5 dana ili se izlaže na otvorenom. Nakon 5 dana odjeća se smatra dezinficiranom, jer. gladni krpelji ne prežive toliko dugo.Napominjemo da je potrebno obraditi sva tkiva koja dođu u kontakt sa tijelom – odjeću i posteljinu. Ako ne želite da skinete posteljinu, vrućom peglom pređite preko posteljine, jastučnice i popluna. Ako se dezinfekcija ne izvrši kako treba, preostali krpelji vas mogu ponovo zaraziti.
• Komplikovana šuga se najbolje liječi benzil benzoat mast ili Spregal.
• Norveška šuga se liječi u bolnici.

Vrste šuga

Razlikovati 7 razne formešuga:

1. Tipično.
2. Nema poteza.
3. Šuga čista.
4. Kortikalni.
5. Komplikovano.
6. Pseudo-šuga (pseudosarkoptična šuga)

Svaki od ovih kliničkih oblika ima svoje karakteristične kožne simptome, ali postoje i uobičajeni znakovi šuge. Ako se pronađe jedan od gore navedenih simptoma, tada možemo započeti liječenje

tipična šuga

Tipičnu šugu karakterizira pojava ogrebotina prekrivenih krvavim koricama, čvorićima i vezikulama.

Noduli se najčešće određuju na bočnim površinama tijela. Trećina njih nalazi se na ušću folikula dlake, kao rezultat unošenja larve. Ostalo bez obzira na rast kose, kao rezultat alergije na grinje.

Mjehurići se uglavnom nalaze na rukama, zglobovima i stopalima, u području prolaza koji svrbe. Karakteristična karakteristika vezikula kod šuge je odsutnost znakova upale i mala veličina (do 3 mm).

Javlja se kada se zarazi larvama grinja šuga. Manifestuje se izostankom pokreta, pojedinačnih vezikula i tuberkula. Bolest traje ne više od dvije sedmice (vrijeme sazrijevanja larvi u spolno zrelu jedinku), a zatim prelazi u tipičnu šugu.

Ovaj oblik je tipičan za osobe u kontaktu sa pacijentima. Stoga, ako se kod nekog od članova porodice ili bliskog tima otkriju očigledni simptomi šuge, svako ko je bio u kontaktu s njim treba da se liječi kod kuće.

Čistoća od šuga

To je tipično za ljude koji se često umivaju uveče. Istovremeno, grinje se mehanički ispiru s kože. Manifestuje se istim simptomima kao i tipični, samo vrlo blago izraženi.

U pravilu se teško dijagnosticira i otkriva se, najčešće, tek kada ga pregleda dermatovenerolog.

Čistoća od šuga

Norveška šuga

Naziva se i norveški ili crusty. Ovaj oblik je tipičan za osobe koje nemaju svrab:

• paraliza i pareza;
• različita kršenja osjetljivosti;
• liječenje glukokortikosteroidnim hormonima;
• dijabetes;
• HIV infekcija.

Norveška šuga se manifestuje masivnim žutim ili smeđim korama, debljine do 2-3 cm, ispod kojih se nalazi veoma veliki broj krpelji. Najčešće su zahvaćene ruke i stopala, dok pokreti u njima postaju ograničeni i bolni.

Od svih oblika, krasta šuga je najzaraznija.

Šugasta limfoplazija (nodularna šuga)

Je dermalno imuni odgovor za antigene grinja. U ovom slučaju dolazi do hiperplazije limfoidnog tkiva sa stvaranjem ravnih čvorića koji svrbe.

Manifestuje se u obliku nekoliko svrbež okruglih čvorova (pečata) prečnika 2-20 mm crvene, ružičaste ili Brown. Na površini novih čvorova može se naći šuga. Tipična lokalizacija:

• skrotum i ingvinalno-skrotalni nabori,
• penis,
• unutrašnja strana butina i zadnjica,
• nabori pazuha,
• oko anusa
• krugovi areole.

Šuga se može pogoršati:

• pustularna infekcija (stafilokoki, streptokoki);
• čirevi;
• alergijski dermatitis;
• košnice;
• mikrobni ekcem.

U ovom slučaju kožne manifestacije dobivaju znakove karakteristične za određenu komplikaciju.

Ukoliko dođe do komplikacija, potrebno je konsultovati lekara. Budući da je liječenje šuge kod kuće u ovom slučaju nesigurno i neučinkovito.

Pseudosarkoptična šuga (pseudo-šuga)

uzrokovane šugavim grinjama velikih životinja, najčešće pasa. Ove grinje se ne razmnožavaju na ljudima i ne prenose se na druge ljude. Pseokabija se javlja mnogo brže (nekoliko sati nakon infekcije) i lokalizirana je na mjestima kontakta sa životinjom (češće na otvorenim dijelovima tijela). Liječenje obično nije potrebno.

Narodni lijekovi sa šugom

Narodni lijekovi neće moći izliječiti šugu !!! Narodni lijekovi se mogu koristiti SAMO kao dodatne metode podrške tijelu

• kaša od bijelog ili medvjeđeg luka nanosi se na zahvaćena područja 2 puta dnevno;
• (kavkaski, perzijski i dalmatinski). Za liječenje se koristi prah iz košara ovih insekticidnih sorti. Pripremite masti (1:4) na neslanoj puter, mast i mažite oboljela mjesta 2-3 puta dnevno;
• : za liječenje šuge koristi se i sok od celandina ili kaša iz njegovih listova, kao i masti pripremljene od praha cijele biljke i vazelina (1:4);
• mala biljka različka: primjena je ista kao kod celandina;
• za liječenje šuge se koriste i korijeni kukure, listovi eukaliptusa, čokanja, planinara, pelina;
• pripremite kolekciju: trava - 10 g, bobičasto voće -15 g, koren -20 g, borove noći -20 g, noćnice - 15 g. Sve izmešati, iseckati. 3 art. kašika kolekcije preliti sa 500 ml ključale vode, kuvati 5 minuta, ostaviti 1 sat, procediti. Perite zahvaćena područja 2-3 puta dnevno tokom 7-10 dana;
• da biste pojačali i ubrzali učinak, isperite zahvaćena područja kože vodom od kuka 2-3 puta dnevno u isto vrijeme;
• konjski rep. Uvarak: 30 g preslice preliti sa 1 čašom vode, kuvati 3-5 minuta, ostaviti 15 minuta, procediti. Napravite losione sa gustim odvarom 3-5 puta dnevno.
• kopriva, sol, žumance - u jednakim dijelovima. Pomiješajte i namažite mjesta koja svrbe. Kurs: 3 dana.
• ječam. Uvarak: 1 kg ječmenih zrna preliti sa 10 litara vode, kuvati 1-2 sata, procediti. Koristiti za kupanje 2-3 puta dnevno.

Podijelite nove informacije sa prijateljima i poznanicima u:

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda