Lijekovi za terapiju detoksikacije. Detoksikacija organizma: lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela

Koja je usmjerena na čišćenje organizma i oslobađanje od utjecaja raznih toksičnih tvari koje su došle izvana ili nastale u njemu uslijed određenih procesa.

Takav tretman se koristi za endogenu intoksikaciju, kada se metabolički produkti ne uklanjaju u potpunosti iz nje, kao i za različita trovanja.

Postoje dvije vrste trovanja kod kojih je propisana terapija detoksikacije:

• Intoksikacija, kada tijelo bolno reagira na razne otrove. Ova reakcija je zaštitna i usmjerena je na suzbijanje djelovanja toksina u tijelu.
• - izopačena, nespecifična reakcija imunog sistema na efekte virusa i mikrobnih toksina. Toksikoza nastaje zbog prebrzog prijelaza reakcija adaptacije na patološke.

Kako se izvodi terapija detoksikacije?

Postoje dvije vrste liječenja trovanja:

• Specifična terapija uključuje primjenu antidota, imunoterapiju i druge mogućnosti antitoksičnog djelovanja.
• Nespecifične metode uključuju stimulaciju aktivnosti enzimskih sistema koji obezbjeđuju metabolizam i vezivanje otrova u tijelu, kao i vraćanje normalnog funkcionisanja. unutrašnje organe uključeni u detoksikaciju - bubrezi, pluća, jetra, gastrointestinalni trakt.

Prema prirodi uticaja na organizam, razlikuju se dva tipa terapije detoksikacije:

• Intrakorporalno - uklanjanje toksina podstiče se terapijskim metodama, u koje su uključeni prirodni sistemi izlučivanja organizma: gastrointestinalni trakt, urinarni sistem.
• Ekstrakorporalno - niz metoda koje umjetno oslobađaju tijelo od otrova, koristeći različite lijekove.

Obično je propisana intrakorporalna ekspozicija. Drugi metod detoksikacije koristi se samo ako organizam nije u stanju da se sam nosi sa sve većim znacima trovanja. Ekstrakorporalna detoksikacija uključuje aferezu, filtraciju, dijalizu, sorpciju, elektrohemijsko djelovanje na krv.

Simptomi intoksikacije uključuju sljedeće znakove:

• promjena boje kože,
• poremećaji u radu centralnog nervnog sistema - gubitak, zamućenje svesti, pogoršanje ili aktivacija psihomotorne aktivnosti,
• kvarovi funkcije kardiovaskularnog sistema- tahikardija, bradikardija, skokovi krvnog pritiska,
• poremećaji u probavnom traktu - mučnina, dijareja, povraćanje, pareza crijeva.

Zbog činjenice da endogeni i egzogeni faktori mogu biti uključeni u trovanje, u bolnicama se koriste dvije vrste liječenja.

Etiotropni tretman

Neophodan je za pacijente sa teškim virusnim infekcijama. Prepisuju im se antivirusna sredstva, među kojima su često prisutni imunoglobulini i drugi lijekovi.

Za pacijente s bakterijskim infekcijama, odnosno, uz koje im se daju hiperimune komponente. Među njima su i antitoksični serumi, različite vrste plazma, imunoglobulini. Kakva će biti dezinfekciona terapija za svakog pojedinačnog pacijenta zavisi od kliničkih pokazatelja toka njegove bolesti.

Patogenetski tretman

Uključuje sljedeće mjere:

• hemodilucija (razrjeđivanje krvi),
• otklanjanje hipoksije,
• obnavljanje cirkulacije krvi,
• podržavaju rad i obnavljanje organa za detoksikaciju.

Hemodilucija smanjuje koncentraciju otrova u krvi, kao iu međućelijskom prostoru. Cirkulacija krvi se obnavlja uvođenjem nadomjestaka za plazmu i elektrolita. Sve vrste hipoksije otklanjaju se oksigenacijom, odnosno terapijom kisikom, koja se provodi u posebnim prostorijama. Prije svega, potrebno je obnoviti organe za detoksikaciju kao što su bubrezi i jetra. Da bi se to postiglo, tijelo pacijenta je u potpunosti opskrbljeno vodom. Učinkovitost takve terapije određuje se indikatorom satnog ili dnevnog volumena diureze (mokrenja).

Infuziona terapija detoksikacije

Ako na jednostavan način - to su kapaljke s fiziološkom otopinom glukoze. Najčešći omjer glukoze i soli je 1:1 ili 2:1. Način ubrizgavanja tekućine ovisi o stupnju intoksikacije:

• kod prvog stepena, polovina zapremine se daje za 2-3 sata,
• kod drugog stepena, potrebna zapremina se daje za 4-6 sati, dodajući joj tečnost koja kompenzuje plazmu,
• kod trećeg stepena se primenjuje do 90% zapremine tokom dana, zavisno od stanja pacijenta, ova terapija se može nastaviti.

Takva detoksikacija organizma može se provesti kod kuće pod nadzorom ljekara. Često takav postupak zahtijevaju zavisnici od alkohola i droga koji ne žele ići u bolnicu. Iako će im se stanje poboljšati nakon što završe IV kurs, ova terapija detoksikacije nije sama po sebi lijek. Otrovi bi mogli ući u tijelo patoloških procesa Stoga se pacijent ne mora samo riješiti štetne ovisnosti, već i podvrgnuti sveobuhvatnom medicinskom pregledu.

Ako je intoksikacija vrlo teška, koristi se metoda prisilne diureze. To su iste kapaljke sa fiziološkom otopinom glukoze, plus jaki diuretici. Često se prisilna diureza koristi za stariju djecu koja imaju simptome teškog trovanja. Ako je moguće, tada je u takvu terapiju uključeno i oralno punjenje vodom, dajući djetetu posebne otopine - mješavine elektrolita. Ponekad je potrebno uključiti hemodiluciju korištenjem krvnih nadomjestaka.

Forsirana diureza se ne smije koristiti kada je intoksikacija komplicirana kroničnim ili akutnim zatajenjem srca ili oštećenom funkcijom bubrega.

Preparati za detoksikaciju organizma

Da bi se poboljšao učinak bilo koje akcije usmjerene na oslobađanje tijela od toksina, koriste se sljedeći lijekovi:

• sa ciljanim učinkom čišćenja,
• razni enterosorbenti,
• hepatoprotektori,
• antispazmodici,
• hole-, enterokinetika i dr.

I za kraj, želeo bih da prodiskutujem o metodama kućne detoksikacije, kada se ljudi odluče da sami očiste organizam. To se ne može nazvati terapijom detoksikacije, ali takve radnje treba provoditi tek nakon savjetovanja s liječnikom. Neki kompleksi lijekova i dijeta za detoksikaciju mogu ozbiljno ugroziti zdravlje.

Na primjer, na internetu postoji legenda da uzimanje aktivnog uglja u velikim dozama potiče detoksikaciju i gubitak težine. Nuspojava takvog samoliječenja može biti dugotrajna konstipacija i ulcerativne formacije na zidovima želuca.

Ako dođe do trovanja hranom, vrijedi isprati želudac i odmah uzeti sorbente. Nadalje, liječnik će, na osnovu stanja pacijenta, propisati odgovarajuću terapiju detoksikacije. Kada je intoksikacija ili toksikoza izražena jakom kliničke manifestacije, neophodni su hospitalizacija, detaljan pregled i eventualno imenovanje ekstrakorporalne terapije detoksikacije.

Otrovne tvari – toksini različitog porijekla – ulaze u organizam u različitim situacijama i na različite načine: udisanjem kontaminiranog zraka ili para otrovnih tvari, gutanjem otrovnih tvari (slučajno ili namjerno), dodirom kože ili sluzokože. membrane sa toksičnim supstancama.

Jednom u tijelu, otrov remeti funkcionisanje pojedinih (a često i svih) njegovih organa i sistema, što dovodi do stanja različite težine: od blagog trovanja koje se može riješiti kod kuće, do najozbiljnijih problema do prijetnje. za život, što zahtijeva hitan, a ponekad i veoma dug boravak u bolnici.

U svakom od ovih slučajeva, prije svega, neophodna je detoksikacija organizma – proces blokiranja i uklanjanja otrova iz organizma, nakon čega slijedi vraćanje u normalu poremećenih funkcija. Izbor strategije pomoći određuju ljekari na osnovu težine stanja žrtve, otrovne tvari i trajanja njene izloženosti.

Algoritam detoksikacije tijela

Prvi korak u procesu detoksikacije je uklanjanje ili blokiranje efekata izvora otrova. Ako je u pitanju gasovita materija, Svježi zrak(otvoriti prozor ili izneti žrtvu napolje ili u drugu prostoriju); ako je do trovanja došlo kontaktom, otrovnu tečnost ili prah se mora isprati s kože. Detoksikacija supstanci koje su ušle unutra provodi se uglavnom uz pomoć posebnih preparata - enterosorbenata i antidota.

Nadalje, procesi detoksikacije podrazumijevaju stimulaciju čišćenja organa i sistema od otrova. IN ljudsko tijelo ovu funkciju obavljaju jetra i njeni enzimi, kao i bubrezi, crijeva, koža i pluća. One iznose "dodatne" supstance urinom, izmetom i znojem, kao i vazduhom koji osoba izdiše. Ako nije bilo moguće ukloniti sve toksine, oni se talože (akumuliraju) u tijelu - posebno u masnom tkivu.

Za donošenje odluke o sprovođenju kompetentne detoksikacije organizma potrebno je saznati sljedeće činjenice:

• šta je izazvalo trovanje (šta je žrtva unela unutra, šta je mogla da udahne i tako dalje);
• kada je nastupila intoksikacija (koliko je trajalo djelovanje otrova);
• kolika je bila doza toksina;
• kako je otrov ušao u organizam (preko kože, disajnih organa ili oralno).

Imaju nekoliko različitih klasifikacija. U osnovi se dijele na prirodne (silama samog organizma i biološki procesi koji se u njemu javljaju), i aktivni (uz upotrebu posebne opreme i preparata).

I ovi i drugi mogu biti lekovi, nemedikamenti i kombinovani (kombinovani).

Sama terapija može biti i ekstrakorporalna (kada se učinak u cijelosti javlja unutar tijela, odnosno uz pomoć enterosorbenata), i intrakorporalna, kada morate umjetno upasti unutra da biste pružili pomoć (na primjer, hemosorpcija, hemodijaliza, plazmafereza) .

Šta je prirodna detoksikacija?

Prirodne snage organizma koje se koriste za detoksikaciju su:

• jetreni sistem "citokrom", odgovoran za oksidaciju toksina;
• imunološki sistem, koji uništava otrov uz pomoć specijal krvna tijela- fagociti, "žderi" stranog biomaterijala (bakterije, virusi) - hvataju ih, uništavaju i zbrinjavaju;
• ekskretorni sistem, koji uključuje jetru, bubrege, crijeva i kožu, au nekim slučajevima i respiratorni sistem.

U organizmu koji normalno funkcioniše, svi ovi sistemi rade nesmetano i sinhrono, tokom celog života.

Kako se gore navedeni organi nose sa svojim zadatkom, koji uklanja toksine iz tijela?

• Koža uklanja tvari topljive u mastima (npr. teške metale, pesticide).
• Crijeva također uklanjaju otrove rastvorljive u mastima i bakterije koje truju tijelo kroz izmet.
• Bubrezi izlučuju u urinu otrove rastvorljive u vodi (kao što su olovo ili živa).

Jetra je ta koja je u tijelu odgovorna za čišćenje svih vrsta toksina, uključujući i one koje tijelo proizvodi u procesu metabolizma (metabolizam). Ako strani toksini uđu unutra, jetra se prva uključuje u proces detoksikacije organizma. "Dužnosti" jetre uključuju filtriranje krvi i izlučivanje velikih čestica - toksina, koji se zatim preusmjeravaju u crijeva na odlaganje ako su topljive u mastima, ili u bubrege - ako su tvari topljive u vodi. Sposobnost jetre da očisti krv je kolosalna: za minutu vozi oko dva litra. Normalno funkcionalna jetra može eliminirati do 99% toksina, međutim, ako je njen rad poremećen, otrovi ostaju u krvi.

Međutim, pročišćavanje krvi samo je jedna od faza detoksikacije organizma. Otpuštene toksine još treba vezati i neutralizirati, a jetra za to ima odgovarajući arsenal - enzime. Prva faza pročišćavanja pretvara toksine u srednji oblik, pogodniji za djelovanje enzima druge faze (iako ponekad to nije dovoljno).

Zaštitni enzimski sistem jetre naziva se "citokrom P450" - ovo je prva faza enzima (ima ih do 100). hemijske supstance- takav iznos je neophodan za umnožavanje: ako se jedan pokaže neefikasnim, drugi će biti uključeni u rad). Kod različitih ljudi aktivnost enzima može se značajno razlikovati (to je određeno genetikom, načinom života itd.), zbog čega različiti organizmi različito podnose trovanje: neko puši ili pije alkohol decenijama i može održati određeni minimalni kvalitet život. Drugi ljudi dobiju teško trovanje nakon prvog pokušaja da se upoznaju s alkoholom ili nikotinom, a kroz život se situacija ne mijenja. To znači da im sistem "citokroma P450" ne radi dobro, ili su prečesto izloženi toksinima, pa se sistem ne može nositi.

Kako se odvija umjetna detoksikacija?

Uništavanje ili blokiranje toksina vrši se fizičkim, hemijskim i biološkim sredstvima, ovisno o prirodi procesa koji su uključeni.

• Fizičkom detoksikacijom organizma toksini se uklanjaju raznim mehaničkim metodama, a posebno: pranjem kože i sluzokože, pročišćavanjem krvi kroz različite mogućnosti sorpcije raznih bioloških tekućina i tjelesnih medija - krvi, limfe i plazme (enterosorpcija, hemosorpcija, plazmasorpcija, limfosorpcija ); filtracija (hemofiltracija, hemodijaliza) itd.
• Hemijska detoksikacija veže, neutralizira, deaktivira, oksidira toksine, primjerom takvog učinka mogu se smatrati antidoti - antidoti koje liječnici daju u slučaju trovanja (maksimalni učinak daju u početnoj fazi trovanja).
• Biološka detoksikacija podrazumijeva korištenje vakcina i krvnih seruma (koriste se u slučaju oštećenja bioaktivnim toksinima - patogenom mikroflorom). Vakcina je dizajnirana da ojača imuni sistem, koji se "uključuje" kada uđu oslabljeni patogeni. Serum je, s druge strane, krvna plazma, koja se koristi za ugrize zmija ili trovanje botulinum toksinom.

Kako "funkcioniše" veštačka detoksikacija organizma? Suština je privremeno zamijeniti ili dodatno aktivirati (stimulirati) odgovarajuće organe i sisteme tijela:

• Sistem čišćenja jetre dijelom je zamijenjen procesom hemosorpcije, UVB postupkom (zračenje krvi ultraljubičastim zračenjem) i oksigenacijom membrane.
• Ekskretorni sistem je dupliciran procesima hemosorpcije, hemodijalize, hemofiltracije, ultrafiltracije, plazmasorpcije, limfosorpcije, plazmafereze.
• Imuni sistem se zamjenjuje citaferezom, imunosorpcijom i djelimično UBI.

Lijekovi za detoksikaciju

Ovi lijekovi uključuju antidote, antioksidante i lijekove koji se koriste situacijski, a propisani su u svakom od njih konkretan slučaj zavisno od individualne povrede.

Međutim, važno je shvatiti da ne postoje “pilule koje uklanjaju toksine iz tijela”. Prvo, svi lijekovi koji se koriste kao protuotrovi nisu nimalo bezopasni, a neki su i sami toksini (njihovo djelovanje se zasniva na uzajamnom efektu blokiranja). Drugo, samo liječnici mogu adekvatno procijeniti težinu stanja, odrediti potreban protuotrov u svakom pojedinom slučaju i propisati sveobuhvatan tretman, jer je protuotrov samo jedan od njegovih faza.

Međutim, najviše opće informacije svako od nas mora znati za protuotrove, jer ponekad vrijeme određuje pitanje života ili smrti. Njihove glavne vrste su:

• Aktivni ugljen - jednostavan i efikasan lek koji se može naći u svakom domu. Koristi se za trovanje tabletama za spavanje, alkaloidima i drugim snažnim lijekovima, uključujući i lijekove.
• Askorbinska kiselina je najjednostavniji protivotrov za ugrize zmija.
• Metionin djeluje kao protuotrov za trovanje paracetamolom (predoziranje).
• Unitiol je lijek za trovanje metalima i teškim metalima i njihovim spojevima, metanolom, lijekovima za srce.
• Atropin se koristi kao protuotrov za trovanje gljivama (muharica) i srčanim glikozidima.
• Tiamin se koristi za trovanje alkoholom (etil alkoholom).
• Glukoza je protuotrov za predoziranje lijekovima za dijabetes.
• "Detox" je lijek kombiniranog djelovanja za većinu akutnih trovanja.
• Postoje i brojni lijekovi koji se primjenjuju intravenozno u bolnici za teške oblike trovanja (kao što su gemodez, neocompensan i reasorbilakt).

Protuotrovi blokiraju i uklanjaju toksine, djeluju kao antioksidansi (usporavaju oksidaciju bjelančevina i masti), razrjeđuju krv, zasićuju je kisikom, potiču metaboličke procese u njoj i u tkivima tijela u cjelini.

Po pravilu, pored antidota, organizam se podržava i unošenjem vitamina C ili albumina.

Potrebno je još jednom podsjetiti da se bilo koji protuotrov propisuje i primjenjuje pod nadzorom liječnika, on je taj koji bira dozu i vrstu lijeka. Samoliječenje ponekad završava tragično, dakle, u slučaju trovanja sredine i još više visok stepen ozbiljnosti, potrebna je hitna hospitalizacija.

Nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza pri rukovanju otrovnim tvarima, kršenje pravila skladištenja pesticida dovodi do akutne ili kronične intoksikacije tijela. Čak i uz pravovremeno pružanje prve pomoći, povećana koncentracija toksičnih spojeva nakuplja se u tkivima unutarnjih organa, krvnih žila i kostiju. Terapija detoksikacije doprinosi postepenom uklanjanju toksina iz tijela, obnavljanju oštećenih stanica i brzom oporavku osobe.

Metode detoksikacione terapije

Pravovremeno čišćenje organizma od toksina često je jedini način da se čovjek spasi život. Mnoga opasna jedinjenja se trenutno apsorbuju u sluzokožu larinksa, jednjaka, gastrointestinalnog trakta. Povraćanje koje se javlja prilikom trovanja često ne pomaže poboljšanju stanja – sav otrov već kruži krvotokom, ulazeći u hemijske reakcije sa crvenim krvnim zrncima.

Samo skup mjera pomoći će u korištenju farmakoloških preparata koji imaju sposobnost uništavanja formiranih spojeva i uklanjanja toksina iz tijela prije nego što se pojave teške nepovratne posljedice. Terapija detoksikacije može se provesti na dva glavna načina.:

• ekstrakorporalna detoksikacija. Opsežna grupa terapija koje koriste specijalizirane tehnologije za uklanjanje otrova iz ljudskog tijela. Našao je široku primjenu u liječenju trovanja alkoholom i drogama, bez obzira na oblik patologije (akutni ili kronični). Ekstrakorporalna detoksikacija je neophodna u liječenju trovanja hemijskim jedinjenjima arsena, žive, hlora, cijanida i barbiturata;
• intrakorporalna detoksikacija. Čišćenje se provodi uz pomoć spojeva sposobnih da vežu atome toksičnog toksina na svojoj površini s njihovim naknadnim izlučivanjem. Bez obzira na to kako otrovna tvar ili patogen dospijeva u tijelo, intrakorporalna detoksikacija je najefikasnija metoda prve pomoći. Principi djelovanja antidota i protuotrova zasnovani su upravo na brzoj eliminaciji otrova upotrebom hemijskih spojeva koji su neutralni za ljudski organizam.

Intrakorporalna detoksikacija se češće koristi za liječenje akutni oblici intoksikacija drogom ili alkoholom. Za liječenje kroničnih stadijuma trovanja koristi se ekstrakorporalna detoksikacija.

Postoji nekoliko kontraindikacija za korištenje svih metoda čišćenja. To uključuje individualnu netoleranciju na glavne komponente reagensa. Stručnjaci ne preporučuju upotrebu aktivnog uglja kod bolesti gastrointestinalnog trakta. Adsorbens iritira mukozni zid želuca, uzrokujući njegovo stanjivanje, ulceraciju.

Kada se koristi terapija detoksikacije?

Detoksikacija je namijenjena ne samo uklanjanju toksičnih tvari, već i uklanjanju samog uzroka bolesti. Nakon njegove upotrebe, tijelo se oslobađa nakupljenih soli i toksina, što pomaže u liječenju patologija jetre i mokraćnog sistema. Terapija detoksikacije posebno je korisna kod stvaranja pijeska i sitnog kamenca u bubrezima..

Ova metoda uklanjanja toksina doprinosi mobilizaciji svih ljudskih resursa za borbu protiv bolesti čišćenjem krvi, unutrašnjih membrana želuca, crijeva od nakupljenih metaboličkih produkata, kao i patogenih mikroorganizama.

Terapija detoksikacije koristi se u dijagnozi koja je navedena u nastavku.

• Intoxication. Smanjena vitalna aktivnost organizma kada se unese otrovna ili otrovna supstanca. obično, kliničku sliku intoksikacija je slična za sve vrste toksina i razlikuje se samo po ispoljavanju pojedinih simptoma i vremenu njihovog nastanka. Kao odgovor na prodor patogenih virusa, bakterija i kemijskih spojeva, tijelo provodi zaštitne reakcije, koje u pravilu nisu dovoljne.
• Toksikoza. Nakon što štetni mikroorganizmi uđu u krvotok, tijelo aktivira T-limfocite kako bi uništili strani protein. U nekim slučajevima počinju uništavati vlastite stanice i tkiva, što dovodi do ozbiljnih posljedica za ljude. Autoimune bolesti često su praćene alergijskim manifestacijama.

Specifična terapija detoksikacije uključuje upotrebu antidota i supstanci koje povećavaju imunološku odbranu organizam. Kod nekih vrsta trovanja najefikasnija je intrakorporalna detoksikacija, kao i detoksikacija lijekovima koji povećavaju proizvodnju enzima. Oni su u stanju da vežu i koriste toksična jedinjenja, povećavaju funkcionalnu aktivnost svih sistema ljudskog života.

Uz opsežna oštećenja gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sistema, uvođenje dezinfekcijskih farmakoloških preparata nema smisla. Oštećena tkiva nisu u stanju da ih apsorbuju da bi vezala strane proteine ​​ili toksična jedinjenja. U takvim slučajevima koristi se isključivo ekstrakorporalna detoksikacija.

Detoksikaciona terapija zaraznih bolesti normalizuje i obnavlja metabolizam vode i soli, elektrolita, smanjuje gladovanje tkiva kiseonikom, povećava njihovu funkcionalnu aktivnost. patogeni zarazne bolesti, kao i njihovi metabolički produkti egzogenog i endogenog porijekla, uklanjaju se iz ljudskog tijela. Ova metoda liječenja omogućava vam da eliminirate nedostatak tekućine, smanjujete prekomjerni viskozitet krvi.

Ekstrakorporalna detoksikacija

Ova metoda čišćenja najčešće se koristi kada je nemoguće provesti intrakorporalnu detoksikaciju ili kada tijelo dugo akumulira toksine zbog trovanja alkoholom, lijekovima ili kemikalijama. Ekstrakorporalna detoksikacija uključuje sljedeće metode:

• afereza. Uz pomoć posebnog uređaja, krv se prolazi kroz centrifugu, gdje se krvna zrnca i toksini koji nisu imali vremena za formiranje stabilnih spojeva odvajaju jedni od drugih. Pročišćena krv ostaje u ljudskom tijelu, a otrovne tvari se šalju na biohemijska istraživanja;
• dijaliza. Tehnika pročišćavanja krvi koristi polupropusnu membranu za odvajanje krvnih stanica od toksičnih spojeva. Kao rezultat postupka, manji molekuli se filtriraju, a visokomolekularna jedinjenja ostaju na površini membrane. Dijaliza se koristi za uklanjanje patogena, metaboličkih produkata i toksičnih tvari;
• hemosorpcija. Koristi se u slučaju jake intoksikacije psihotropne supstance, antipsihotici, opioidi, sintetičke droge i metil alkohol. Za pročišćavanje krvi koristi se aparat u kojem je uloga sorbenata dodijeljena lijekovima za detoksikaciju (aktivni ugalj). Najčešće se hemosorpcija koristi u slučaju trovanja tvarima koje mogu uzrokovati nepovratno oštećenje stanica jetre;
• ultraljubičasto zračenje krvi. Koristi se u liječenju trovanja alkoholom i drogama. Terapija detoksikacije zasniva se na sposobnosti krvi da smanji svoju viskoznost pod uticajem ultraljubičastog zračenja. Rezultat je smrt patogenih mikroorganizama, aktivacija imunološki sistem, čišćenje krvi od nakupljenih toksina i toksina. Nakon zahvata, liječnici dijagnosticiraju poboljšanje općeg stanja, smanjenje težine alergijskih reakcija i stimulaciju hematopoeze.

Intrakorporalna detoksikacija

Nakon što patogeni mikroorganizam ili otrovna tvar uđe u ljudsko tijelo, neki od toksina se vežu za krv ili proteine ​​tkiva, a neki ostaju nepromijenjeni. Stoga se pri provođenju intrakorporalne detoksikacije koristi etiotropna i patogenetska terapija.

Etiotropna terapija

Za vezivanje, uništavanje i povlačenje patogena virusne infekcije koriste se detoksikatori, donirani krvni proizvodi sa imunoglobulinima:

1. Cytotec.
2. Sandoglobin.

Nedavno se pojavio veliki izbor domaćih imunoglobulina za parenteralnu primjenu. Provodi se terapija detoksikacije od uzročnika zaraznih bolesti antimikrobna sredstva i cefalosporinski antibiotici. Za uništavanje patogenih virusa, pacijentu se preporučuje uzimanje antivirusnih lijekova za intravensku primjenu.

Ulazak otrovne tvari u krvotok uzrokuje ne samo akutno trovanje - infekcija štetnim bakterijama moguća je oštećenjem kože ili trovanjem hranom. Da bi se spriječio razvoj akutne intoksikacije, žrtvi se daju serumi protiv tetanusa, difterije, gangrene ili botulizma.

Etiotropni tretman kao dio intrakorporalne detoksikacije nije potpun bez primjene sredstava koja sprječavaju nastanak teških komplikacija. To uključuje:

• antistafilokokna plazma;
• serum protiv difterije.

Za dobijanje dezinfekcionih preparata tokom istraživanja, dobrovoljcima su ubrizgane male doze toksičnih jedinjenja ili razblaženja sa patogenim mikroorganizmima. Na osnovu formiranih antitijela, razvijene su plazme koje zamjenjuju krv. At akutno trovanje koristite sljedeće vrste:

1. Antimeningokokni.
2. Antiproteik.
3. Antiescherichious.

Nakon putovanja u egzotične zemlje, ljudi s rijetkim vrstama intoksikacije često se obraćaju stručnjacima. Prije terapije takvim pacijentima se propisuje etiotropno liječenje korištenjem imunoglobulina za vezivanje i uklanjanje stranih proteina ili toksina.

Patogenetski tretman detoksikacije

Terapija detoksikacije usmjerena je na uklanjanje uzroka razvoja negativnog procesa i sprječavanje recidiva. U ove svrhe se koristi:

• smanjenje viskoznosti krvi, poboljšanje njezine cirkulacije kroz krvne žile, obnavljanje opskrbe krvlju svih unutarnjih organa i mozga;
• eliminacija staničnog gladovanja kisikom, što je posebno važno za toksičnu encefalopatiju različite etiologije;
• normalizacija aktivnog rada organa odgovornih za čišćenje tijela i uklanjanje toksičnih spojeva.

Uz pomoć hemodilucije, sadržaj patogenih mikroorganizama i toksičnih tvari u krvotoku, limfi, limfni čvorovi. Volumen cirkulirajuće plazme utječe na receptore vaskularnih zidova svih dijelova srca, povećava se filtracija urina, toksična jedinjenja se izlučuju iz tijela.

Da bi se obnovila aktivna cirkulacija krvi, pacijentima se daju nadomjesci koloidne plazme, au slučaju metaboličkih poremećaja - elektroliti. Ako se smanji volumen cirkulirajuće plazme, zamjene plazme se koriste odmah nakon što virusi, bakterije ili toksične tvari uđu u ljudsko tijelo. Teške lezije, praćene smrću moždanih stanica, zahtijevaju intravensku i mlaznu primjenu, a kod blagog stupnja trovanja dovoljno je koristiti samo intravenske injekcije.

Terapija detoksikacije je nezamjenjiva kod poremećaja periferne cirkulacije kada toksini uđu u tijelo povećavaju propusnost malih žila i kapilara. Za to se koriste sredstva koja smanjuju sposobnost toksina da formiraju velike konglomerate s krvnim stanicama, kao i lijekovi koji imaju antispazmodična svojstva. Reoprotektori vezuju molekule toksičnih spojeva i izlučuju se iz tijela urinom.

Trovanje otrovnim metalima ili poumealima, trovanje alkoholom, predoziranje lijekovima izazivaju upornu dehidraciju čak i nakon primjene intrakorporalne detoksikacije. Za održavanje ravnoteže vode i soli, fiziološke otopine se stalno daju oralno ili parenteralno. Kod liječenja novorođenčeta ili malog djeteta koristi se poseban uređaj - nazogastrična sonda. Farmakološki lijekovi se daju direktno kroz njega u porcijama ili stalno u malim porcijama.

Kod teške intoksikacije moguća je smrt regija mozga kada je molekularni kisik vezan otrovnim tvarima. Kako se opskrba stanica ne bi prekinula, intrakorporalna detoksikacija se provodi metodom oksigenacije. Terapija kiseonikom se koristi u bolnicama, u slučaju hitnih slučajeva na licu mesta.

Dodatna opskrba tijela kisikom može se provesti sljedećim metodama:

1. pomoću nazofaringealne sonde.
2. Kroz nosnu kanilu.
3. Korištenje maske za kiseonik.

U liječenju akutnog toksičnog trovanja pacijentima se dodatno daju eritrociti, jer su njihovi uništeni ili čvrsto blokirani molekulima toksične tvari. Osim toga, provodi se umjetna ventilacija pluća, koja može obnoviti aktivno funkcioniranje mozga i visceralnih organa. Za podršku urinarnom sistemu često je dovoljno kontrolirati volumen cirkulirajuće tekućine. Zbog činjenice da se mnogi toksini ne mogu akumulirati u strukturnim elementima bubrega, broj mokrenja nije značajno smanjen.

Kod kuće se provodi terapija detoksikacije kako bi se nadoknadile mineralne soli, tekućine i proteinska jedinjenja u tijelu. Za čišćenje ćelija i tkiva od nakupljenih toksina koriste se:

• voćni sokovi;
• voćni napitci od bobičastog voća;
• negazirana mineralna voda;
• dekocije i infuzije ljekovitog bilja;
• zeleni čaj;

Za liječenje akutne ili kronične intoksikacije koriste se lijekovi za detoksikaciju: smekta, aktivni ugalj, enterosgel, bijeli ugalj. Enterodezu preporučuju liječnici za uspostavljanje ravnoteže vode i soli. Oslabljeno tijelo žrtve možete podržati uz pomoć imunomodulatora, vitaminskih kompleksa i štedljive prehrane.

Terapija detoksikacije je uklanjanje toksičnih supstanci iz organizma. Otrovne tvari mogu biti ne samo one koje su ušle u tijelo iz vanjskog okruženja, već i nastale unutar njega. Najčešće se u bolnicu primaju pacijenti s trovanjem alkoholom, predoziranjem drogom, trovanjem isparenjima otrovnih tvari. Način izlučivanja toksina kod takvih pacijenata je približno isti. Međutim, ako se otrovni agens oslobodi unutar bilo kojeg organa ili sistema, tada je mehanizam za provođenje medicinske mjere donekle će se promijeniti.

Terapija detoksikacije podijeljena je u dvije velike grupe: ekstrakorporalna detoksikacija i intrakorporalna. Dijele se prvenstveno prema smjeru djelovanja. Intrakorporalna neutralizacija organizma ima za cilj uklanjanje toksina na prirodan način (preko sistema za izlučivanje). Provodi se uvođenjem antidota toksičnih tvari, kao i koloidnih i kristalnih otopina za nadopunjavanje BCC-a i normalizaciju rada bubrega.

Ekstrakorporalna detoksikacija se ne provodi unutar tijela, već "spolja", umjetnim uklanjanjem toksina pomoću mehanizirane opreme.

Terapija intrakorporalne detoksikacije može se provesti sljedećim lijekovima:

1. Rastvori soli se koriste kada tijelo gubi veliku količinu tečnosti. Kao što znate, prilikom intoksikacije najčešće se aktivira mehanizam povraćanja kako bi se uklonili toksini, pa pacijenti gube mnogo tekućine.

Lijekovi za detoksikaciju koji nadoknađuju izgubljenu količinu tekućine dostupni su u bočicama od 200 i 400 ml. Ova podjela je stvorena radi pogodnosti primjene na osnovu količine tekućine koja nedostaje tijelu.

Najčešće korišteni lijekovi su:

"Disol" - natrijum hlorid - 600 mg, natrijum citrat - 200 mg.

Ringerov rastvor - sadrži jone natrijuma, kalijuma, kalcijuma i hlora.

2. U slučaju intoksikacije sa velikim gubitkom tečnosti indikovana je terapija detoksikacije čiji preparati sadrže rastvor glukoze. Glukoza je glavni izvor energije u tijelu, pa je za potpuni rad svih sistema jednostavno neophodna.

3. Koloidne otopine se mogu podijeliti na sintetičke i prirodne (prirodne). U praksi se gotovo uvijek koriste sintetička rješenja, koja uključuju:

Dextrans

- analozi hidroksietil skroba

- "želatinol"

4. Osmodiuretici se također aktivno koriste za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela. Predstavnik: Monnitol. Ovi lijekovi sprječavaju razvoj otkazivanja bubrega, ubrzavaju proces izlučivanja toksičnih supstanci.

5. Za održavanje kiselinsko-bazne ravnoteže potrebno je koristiti 9% rastvor natrijum bikarbonata ili kalijum hlorida.

Terapija detoksikacije kroz umjetno prečišćavanje krvi i drugih bioloških supstrata može se provesti sljedećim metodama:

1. Hemosorpcija - prolazak krvi kroz poseban sorbentni filter, zbog čega se uklanjaju sve toksične tvari velike i srednje veličine.
2. Plazmafereza je odvajanje krvi na crvena krvna zrnca i plazmu. Nadalje, formirani elementi se vraćaju natrag u krvotok, a toksična plazma se zamjenjuje identičnom plazmom donora.
3. Plazmosorpcija je metoda slična plazmaferezi, samo što nema zamjene donorskom plazmom, već se sama čisti.
4. Limfosorpcija je prolaz limfe kroz sorbentni filter.
5. Hemodijaliza - "vještački bubreg".
6. Lasersko i ultrazvučno zračenje krvi.

Terapija detoksikacije ekstrakorporalnim metodama provodi se samo u slučaju opasnosti po život pacijenta, kada druge metode ne pomažu.

fb.ru

Terapija detoksikacije je skup mjera usmjerenih na uklanjanje toksina iz tijela. Indikacije za ovu terapiju su Klinički znakovi intoksikacija: ponovljeno povraćanje, proljev, grčevi u trbuhu, bljedilo, žeđ, tahikardija, moguća groznica, itd.

Načini uklanjanja toksina

Postoji mnogo načina da se riješite toksina, ali najčešći su:

1 . Obilno piće. Terapija detoksikacije pićem je jednostavan i praktičan način za uklanjanje toksina. Pacijent pije alkalne mineralne vode, kompote, čajeve. Propisuje se lijek "Regidron", koji se mora razrijediti u jednom litru vode i konzumirati tokom dana.

2. infuziona terapija. Koristi se ako je potrebno obnoviti gubitak vode, proteina i elektrolita u organizmu kada ih je nemoguće primiti kroz gastrointestinalni trakt. U svrhu detoksikacije koriste se kristaloidni preparati (fiziološki rastvor, glukoza) koji provode deluju i povećavaju diurezu. Korištenje krvnih nadomjestaka adsorbirajućeg djelovanja (lijek Hemodez) povećava efikasnost uklanjanja toksina iz tijela. IN teški slučajevi koristite krvnu plazmu ili albumin.

3 .
ozračena diureza. To je kontrolisana hemodilucija. U toku dana ubrizgava se do 5 litara kristaloidnih rastvora uz obaveznu kontrolu hematokrita. U terapiji detoksikacije koriste se i lijekovi koji imaju diuretski učinak. Doziranje se bira individualno i s oprezom, jer prekomjerna upotreba može uzrokovati neravnotežu vode i elektrolita u tijelu.

4 . Ekstrakorporalne metode detoksikacije. Metode koje pročišćavaju krv izvan tijela. Ove metode uključuju hemodijalizu, plazmaferezu, hemosorpciju, ultraljubičasto zračenje krvi.

Terapija detoksikacije hemodijalizom

Hemodijaliza se izvodi pomoću umjetnog bubrega. Metoda se koristi za uklanjanje produkata metabolizma dušika, toksičnih tvari, viška tekućine i elektrolita iz krvi. Ova vrsta terapije se češće koristi kod trovanja dijaliznim supstancama, gljivica ili akutnog zatajenja bubrega.

Hemosorpcija

Ova metoda se koristi za teška trovanja psihotropnim lijekovima, barbituratima, trankvilizatorima, hepatotoksičnim tvarima. Sorbenti su sintetički preparati za detoksikaciju, aktivni ugljen biljnog porijekla. Hemosorpcija se provodi posebnim aparatom i pod uvjetima opće heparinizacije krvi.

Terapija detoksikacije plazmaferezom

Ova metoda je najprikladnija za pacijente s hematološkim, autoimunim bolestima, bolestima jetre i bubrega. U slučaju bolesti jetre, plazmafereza djelimično uklanja bilirubin, žučne kiseline, lipide iz krvi, pomaže u smanjenju holemičke intoksikacije (žutilo kože, svrbež).

UV krv

Uz pomoć zračenja krvi moguće je postići remisiju mnogih bolesti: trovanja alkoholom ili drogama, gnojnih kožnih oboljenja, bolesti nervnog, bronhopulmonalnog sistema, upalnih procesa u zglobovima itd.

www.syl.ru

Suština tehnike

U slučaju svih vrsta trovanja, prilikom pružanja prve pomoći i stabilizacije stanja ljudi, u tkivima i unutrašnjim sistemima organizma, u kostima, zglobnom i vaskularnom tkivu, povišen nivo nakupine toksičnih supstanci. Upravo njih treba ukloniti kako bi se pacijentu vratilo dobro zdravlje.

Sredstva za detoksikaciju koja se koriste tokom ovih procedura deluju na postepeno čišćenje unutrašnjih sistema, organa i reanimaciju oštećenih ćelija.

Detoksikacija alkohola uključuje veliki, pažljivo osmišljen skup specijaliziranih mjera koje imaju za cilj brzo i sigurno zaustavljanje teškog mamurluka. Ovo stanje obično nastaje nakon prekomjerne i dugotrajne konzumacije alkoholnih proizvoda.

Također, ova tehnika postaje osnova na početku liječenja bolesnika od alkoholizma. Osim toga, pravovremeni postupak čišćenja omogućuje vam da se ne suočite s najtežim posljedicama sindroma povlačenja i mamurluka.

Detoksikacija za ovisnost o alkoholu

Alkoholizam je jedan od najakutnijih i najraširenijih problema u našoj zemlji. Nakon dugog štetnog djelovanja toksičnih metabolita etilnog alkohola na tijelo, osoba razvija sindrom povlačenja. Ovo stanje je praćeno nizom neugodnih i bolnih manifestacija. kao što su:

• nesanica;
• nervoza;
• glavobolje;
• skokovi pritiska;
• hiper znojenje;
• tremor celog tela.

I niz drugih znakova koji ukazuju na intoksikaciju tijela. Lijekovi za detoksikaciju koji se koriste u pročišćavanju značajno ublažavaju stanje, pomažu u neutralizaciji preostalih toksina i uklanjanju ih iz tijela. Prisutnost takve patologije kao što je ovisnost o alkoholu izaziva razvoj niza opasnih, a ponekad i smrtonosnih bolesti kod pacijenta.

To mora uzeti u obzir narkolog pri razvoju metode detoksikacije. Ova terapija se bira uzimajući u obzir početno zdravstveno stanje, iskustvo pijanstva, spol, starost pacijenta.. Obavezno uzmite u obzir dostupne hronične bolesti. Ljekari dijele poremećaje alkohola u nekoliko glavnih tipova:

1. Alkoholne psihoze.
2. Hronični alkoholizam.
3. Akutno trovanje alkoholom.

U slučaju akutnog trovanja alkoholom, pacijentima je posebno potrebno oslobađanje od simptoma ustezanja i detoksikacija. Zaista, u ovom slučaju, rizik od značajnog uništenja rada organskih funkcija je prevelik. Ali ako je trovanje alkoholom površno, beznačajno, tijelo se može sam nositi s tim. negativne posljedice. U takvoj situaciji nema potrebe za hospitalizacijom i mjerama detoksikacije.

Korištena metoda

Metode detoksikacije u slučaju trovanja alkoholom u pravilu se temelje na intravenskoj primjeni niza potrebnih lijekova. kao što su:

• u slučaju trovanja alkoholom bez teških simptoma mentalnih poremećaja, infuziona terapija uključuje vitaminski kompleksi Piracetam ili Unitol;
• Ako intoksikacija alkoholom prolazi u pozadini razne komplikacije na dijelu centralnog nervnog sistema, mentalnih poremećaja, narkolozi koriste antipsihotike (na primjer, Relanium ili Tazepam).

Dodatno se povezuju različita sredstva za stabilizaciju noćnih poremećaja, diuretici. Sve postojeće metode za detoksikaciju kod alkoholizma sastoje se od kombinacije nekoliko glavnih metoda, posebno:

1. Pranje i čišćenje želuca.
2. Infuziona terapija (kapaljke).
3. Terapijske mjere (simptomatske).

Ispiranje (sondiranje) želuca

Ova mjera je najbolji način zaustavljaju dalju apsorpciju u unutrašnje sisteme toksičnih i toksičnih ostataka metaboličkih produkata etil alkohola. Ovaj postupak također djeluje na smanjenje opterećenja jetre, njenu stabilizaciju i, shodno tome, značajno poboljšanje funkcioniranja cijelog organizma.

Najjednostavniji i najpristupačniji način čišćenja želuca je istovremeni unos 2-3 supene kašike (velike) zdrobljenog aktivnog uglja. Tada se pacijentu daje puno pića i izaziva se povraćanje. Da biste to učinili, pritisnite na korijen jezika.

Prilikom izvođenja sondiranja želuca, narkolozi često koriste supkutanu primjenu apomorfina (0,2-0,5 ml 1% otopine).

Nakon povraćanja, pacijent treba dobro isprati grlo i usta. Zatim se, na kraju postupka ispiranja, sondom unosi natrijum bikarbonat (50 ml 4% rastvora) u želučanu šupljinu. Istovremeno, pacijentu se daje da pije vodeni rastvor amonijaka (10-15 kapi amonijaka se rastvori u 150 ml vode).

Provođenje infuzijske terapije

Kapaljke prilikom čišćenja organizma od ostataka etanola imaju nekoliko zadataka. Infuziona terapija ima za cilj:

1. Pročišćavanje krvi.
2. Stabilizacija vodnog bilansa.
3. Regulacija ravnoteže elektrolita.
4. Obnavljanje acidobaznog nivoa.

Ovaj događaj je posebno važan i neophodan ako osoba ima akutno trovanje alkoholom (ova situacija ima velike šanse da se razvije u alkoholnu komu). Lijekove koji se koriste biraju narkolozi u skladu s fiziološkim karakteristikama pacijenta i njegovim trenutnim stanjem.

Značajno olakšati stanje žrtve i smanjiti intoksikaciju alkoholom pomaže intravenska infuzija ljekovite otopine na bazi inzulina, glukoze, nikotina i askorbinska kiselina. Najčešće, kapaljke uključuju:

• glukoza;
• slani rastvor;
• askorbinska i nikotinska kiselina;
• lijek Metadoxil (u kombinaciji s izotoničnom otopinom).

Rad Metadoxila je usmjeren na ubrzavanje proizvodnje određenog enzima (alkohol dehidrogenaze) u jetri. Ovo jetreno jedinjenje djeluje na neutralizaciju i uklanjanje ostataka alkohola iz tijela. U konačnici, to dovodi do povećanja procesa oksidacije i neutralizacije metabolita etanola.

Sve ove mjere u kombinaciji pomažu značajno smanjiti težinu manifestacije sindroma i značajno smanjiti njegovo trajanje. Za vraćanje ravnoteže vode u normalu, koristi se intravenska infuzija otopine natrijevog klorida i glukoze (izotonična). Zdravi nivoi elektrolita se stabilizuju rastvorom kalijum hlorida.

U slučaju akutne intoksikacije alkoholom, infuzijska terapija često zahtijeva razne dodatne mjere (npr. ventilaciju pluća, opskrbu kisikom). Stoga se takvo liječenje treba provoditi u bolničkom okruženju.

Simptomatska terapija

Ove mjere su neophodne u slučaju kada se narkolog suočava sa zadatkom, istovremeno sa mjerama detoksikacije, da osigura normalno funkcionisanje organskih sistema važnih za život pacijenta. kao što su:

• respiratorna funkcija;
• Posao nervni sistem;
• kompletno snabdevanje krvlju.

U slučaju izrazitog kršenja respiratornih procesa, pacijentu se daju analeptički lijekovi. U ovoj situaciji, lijekovi kao što su sulfokamphokain ili kofein se ubrizgavaju (supkutano). Uz neefikasnost ovih lijekova, izvodi se umjetna ventilacija pluća..

Uz uočene probleme u radu srca, uz liječenje se povezuju kardiotropni lijekovi (grupa srčanih glikozida). Često se koriste Mildronat, Mtrofantin ili Korglikon. Kofein se koristi i u slučaju naglog pada krvnog pritiska. A pri visokim pritiscima daju se Trental, Papaverin, No-shpu, magnezij ili Eufillin.

Mogu se koristiti i diuretici kao što su Lasix ili Manitol. Mnogi narkolozi preporučuju uključivanje u sastav infuzijske terapije (u liječenju somatskih poremećaja) kombiniranih lijekova koji djeluju na poboljšanje gemodeznih procesa.

Prilično važna i neophodna komponenta za tretman detoksikacije je unos sredstava koja djeluju na obnavljanje i zaštitu jetre. Najefikasniji među ovim lijekovima su Heptral i Essentiale. Takođe, ovi pacijenti se liječe nootropima (na primjer, Piracetam) i ATP-om (natrijum adenozin trifosfat).

Za postupke detoksikacije veoma je važno da se u terapiju uključe i lijekovi na bazi vitamina C i B-grupe. Ovi spojevi djeluju na obnavljanje redoks reakcija, metabolizma ugljikohidrata. Takođe povoljno utiču na aktivnost respiratornog i nervnog sistema, značajno poboljšavaju snabdevanje tkiva kiseonikom.

Korištene otopine i preparati

Prilikom provođenja mjera detoksikacije, narkolozi koriste različite lijekove za njihovu namjenu. Najčešće korišteni:

1. Antispazmodici, kao što su No-shpa, Papaverin.
2. rastvori šećera. Kao natrijum bikarbonat ili glukoza.
3. Psihotropni lijekovi (Tiapridal, Flormidal ili Relanium).
4. Rešenja Panagin, Ringer, Kalcijum hlorid ili izotonična suspenzija.
5. Hepatoprotektivni lijekovi (Mildronat, Heptral, Metadoxil, Piracetam ili Essentiale).
6. Vitaminizovani lekovi (kalcijum pangamat, pirodiksin, askorbinska i nikotinska kiselina, tiamin).
7. Preparati sa analeptičkim i psihostimulativnim dejstvom. Kao što je Nartria-kofein-benzoat ili Cordiamin.
8. Sredstva za čišćenje krvi (Rondex, Reomacrodex, Reopoliglyukin ili Reogluman). Također usvajaju rješenja neogemodeza i gemodeza.

Sva ova sredstva mogu se davati pacijentu pomoću kapaljki. Štoviše, nekoliko lijekova različitih smjerova može se koristiti za detoksikaciju odjednom.

Proceduru čišćenja je vrlo važno provesti u ambulanti gdje će narkolog, nakon pregleda pacijenta, razviti individualni režim liječenja.

Ali u uslovima stacionarne triježnice postigli su brzo otrežnjenje alkoholičara injekcijskim rastvorom koji se sastoji od:

• korazol;
• fenamin;
• slani rastvor;
• nikotinska kiselina;
• vitamin B6 (5% rastvor).

U ovom slučaju, već nakon 10-15 minuta, doktori su postigli poboljšanje u radu funkcija nervnog sistema organizma. I nakon sat i po, alkoholizirana osoba se potpuno otrijeznila.

Hajde da sumiramo

Infuziona terapija (pomoću kapaljke) može se provoditi i kod kuće, ali uz obavezan poziv narkologa. Trebali biste znati i zapamtiti da se svaka intravenska infuzija bilo kojeg lijeka mora odvijati pod strogim nadzorom i vodstvom specijaliste.

Mora se shvatiti da sve ove mjere usmjerene na čišćenje organizma od metabolita etanola djeluju samo na ublažavanje i zaustavljanje sindroma ustezanja. Ali ova tehnika nije u stanju spasiti osobu od problema pijanstva. Za liječenje ovu bolest potreban je potpuno drugačiji pristup uz kompleksne napore psihoterapeuta i specijaliste narkologije.

vsezavisimosti.ru

Izbor metode liječenja

Da biste odabrali pravi metod terapije za uklanjanje štetnih supstanci iz organizma, potrebno je utvrditi vrstu alkoholnog poremećaja. Doktori razlikuju nekoliko glavnih varijanti ovog stanja:

• hronični alkoholizam;
• alkoholna psihoza;
• akutni oblik intoksikacije alkoholom.

At razvoj pluća ili umjerena intoksikacija, posebna terapija nije potrebna. Ako se dijagnosticira akutna faza, terapija detoksikacije je svakako propisana. U suprotnom postoji opasnost od poremećaja u radu važnih organa.

Uz pomoć takvog tretmana moguće je eliminirati glavne znakove mamurluka i izvesti pacijenta iz stanja pijanstva. Za to se pacijentu daje intravenozno lijekovi. Najčešće se koriste kapaljke s vitaminskim kompleksima.

Ako osoba ima mentalne poremećaje, toksikolog će prepisati sredstva za smirenje. Kod problema sa spavanjem indicirani su sedativi. Kod alkoholizma se u tijelu nakuplja mnogo toksina i toksina. Stoga toksikolog može propisati diuretičke lijekove.

Vrste terapije detoksikacije

Kako izvršiti detoksikaciju organizma? Za to se koriste sljedeće metode:

• sondiranje ili ispiranje želuca;
• infuzijska terapija;
• simptomatska terapija.

Sondiranje želuca

Uz pomoć ovog postupka zaustavlja se prodiranje alkohola u krv iz organa za varenje. U tu svrhu, toksikolog propisuje sorbent - na primjer, aktivni ugljen. Zatim specijalist sondom vrši ispiranje želuca.

Detoksikacija kod kuće se može obaviti običnom vodom. Mora se popiti u jednom gutljaju, a zatim izazvati povraćanje. usnoj šupljini takođe treba očistiti.
Zatim se u želudac ubrizgava 4% rastvor natrijum bikarbonata. Ako je potrebno, možete koristiti otopinu amonijaka.
Još jedan brzi i efikasan način detoksikacija je intramuskularna injekcija 5% otopine vitamina B6 i posebne mješavine lijekova. Sadrži fenamin, nikotinsku kiselinu, korazol. Koriste se i kapaljke sa ovim supstancama koje pomažu u brzom čišćenju organizma od toksina i toksina.
Doslovno 50-100 g kompozicije u četvrt sata može obnoviti rad autonomnog nervnog sistema. Zbog toga nestaje emocionalna dezinhibicija. U roku od sat vremena, osoba se oporavlja, postaje potpuno trijezna.

Infuziona terapija

Ova tehnika detoksikacije ima za cilj obnavljanje acido-bazne ravnoteže. Uz njegovu pomoć moguće je poboljšati sastav vode i elektrolita i karakteristike krvi. Za ovaj postupak, toksikolog odabire lijekove pojedinačno. Pomaže da se izvuče osoba akutno stanje intoksikacija.
Da biste riješili ovaj problem, potrebno je smanjiti razinu alkohola u krvi. Za čišćenje organizma, osobi se daju kapaljke pomoću sljedećih lijekova:

• 1% rastvor nikotinske kiseline;
• 40% rastvor glukoze;
• 5% rastvor vitamina C.

U nekim slučajevima se terapija detoksikacije izvodi intramuskularno ili intravenska upotreba metadoksil. U drugom slučaju prikazana je upotreba kapaljke. Važno je uzeti u obzir da se izvodi pomoću izotonične otopine.
Da bi se pacijent izveo iz stanja akutne intoksikacije alkoholizmom, provodi se hitna terapija. Sastoji se u izvođenju injekcija analeptičkih smjesa, koje su praćene inhalacijom sastava na bazi kisika i ugljičnog dioksida.
Da biste zaštitili svoje tijelo od dehidracije, trebate koristiti otopinu glukoze u koncentraciji od 5%. Za normalizaciju karakteristika krvi koriste se lijekovi kao što su Rondex, Reogluman itd.

Simptomatska terapija

Ova vrsta tretmana je usmjerena na održavanje rada važnih organa. Kada je zahvaćen respiratorni centar, indikovana je upotreba analeptika. U tom slučaju toksikolog propisuje lijekove kao što su 10% otopina sulfokamfokaina i 25% otopina kofeina.

Ako takva terapija detoksikacije ne daje željene rezultate, toksikolog propisuje intubaciju dušnika i mehaničku ventilaciju. S razvojem akutnog ili kroničnog zatajenja srca, toksikolog propisuje kardiotropne lijekove - na primjer, srčane glikozide.
Kronična intoksikacija može uzrokovati razvoj kardiomiopatije. To izaziva kršenje srčanog ritma, što se mora uzeti u obzir pri odabiru terapije. Poremećaji mokrenja otklanjaju se kateterizacijom Bešika.
Osim toga, potpuna terapija detoksikacije nemoguća je bez pomoći psihoterapeuta. Konačni rezultat ovisi o kvaliteti tretmana.

Posljedice

Važno je uzeti u obzir da pojedinačne kapaljke pomažu u brzom uklanjanju produkata razgradnje alkohola i čišćenju vašeg tijela od toksina i otrovnih tvari. Da bi detoksikacija alkohola bila što uspješnija, potrebno je dosta vremena.
Izlaz produkata raspadanja može se vršiti nekoliko dana. Zato je kapaljke potrebno staviti u bolničko okruženje. U ovom slučaju ne koriste samo lijekove koji uklanjaju alkohol, već i prate stanje krvi, izračunavaju diurezu i kontroliraju laboratorijske parametre.
Kapalice i lijekovi za uklanjanje štetnih tvari daju sljedeće rezultate:

Rehidracija - pomaže u održavanju normalne mikro- i markocirkulacije. Ovo doprinosi obnavljanju rezervi tečnosti u organizmu.
Poznato je da se kod alkoholizma uočava hronična dehidracija. Kako krv postaje gušća, povećava se rizik od srčanog i moždanog udara, a funkcionisanje bubrega i jetre je narušeno.
Kapaljke i specijalni preparati doprinose popunjavanju rezervi tečnosti. Zbog toga se provodi potpuna detoksikacija jetre i drugih organa.

1. Obnavljanje kiselinsko-bazne i vodeno-elektrolitne ravnoteže. Kao rezultat dugotrajne konzumacije alkohola, soli natrijuma i kalija se ispiru iz tijela, što negativno utječe na rad srca. Lijekovi koje propisuje toksikolog pomažu u obnavljanju ekstracelularnog i intracelularnog sastava tekućine, brzo uklanjaju simptome velikih poremećaja.
2. Intenzivna detoksikacija - obezbeđuje brzo povlačenje iz tijela toksina i otpadnih tvari. To je intoksikacija alkoholom koja dovodi do pojave simptoma ustezanja. Ako čekate na samoeliminaciju toksina, simptomi mamurluka će vas dugo mučiti. Stoga toksikolog može propisati intravensku infuziju otopine sterofundina, gemodeza H ili reamberina. To pomaže da se organizam mnogo brže očisti i pacijent se izvuče iz prejedanja.

Pravilno ponašanje detoksikacija organizma omogućava brzo povlačenje produkata raspadanja etanola i eliminiše glavne simptome mamurluka. Glavna stvar je da tablete i ostalo lijekovi odabran od strane kvalifikovanog toksikologa.

alkoholgolu.net

TERAPIJA DEINTOKSIKACIJE ( francuski prefiks destrukcija, uklanjanje + intoksikacija; Grčki, terapija terapija) - terapijske mjere usmjerene na zaustavljanje ili smanjenje intenziteta djelovanja toksičnih tvari na tijelo. U širem smislu riječi D. t. uključuje položiti. pomoć kao kod egzogenih intoksikacija svih vrsta, čineći jedan od aspekata klin, toksikologiju (vidi), i položiti. mjere za ubrzanje izlučivanja otrovnih tvari endogenog porijekla iz organizma. Glavni mehanizmi detoksikacije kod egzogenog trovanja su neutralizacija, fiksacija i oslobađanje otrova (vidi Detoksikacija).

Već u antičko doba, kako bi se smanjila koncentracija toksičnih tvari u krvi, naširoko su se koristili puštanja krvi, razni emetici i laksativi, te ispiranje želuca. Mogućnosti D. t. značajno su proširene uvođenjem specifičnih antidota (antidota), metoda transfuzije izmjenjive krvi, forsirane diureze, peritonealne dijalize i hemodijalize pomoću aparata za umjetni bubreg u klin, praksu.

Volumen i metode D. t. kod egzogenog trovanja uvelike su određeni specifičnostima djelovanja otrovne tvari na organizam (vidi Trovanje).

Uzročna terapija endogene intoksikacije je liječenje osnovne bolesti i njenih komplikacija koje su dovele do stvaranja i nakupljanja toksičnih tvari. Mehanizmi prevladavanja intoksikacije dostupni u organizmu (vidi) - antitoksična funkcija jetre i retikulohistiocitnog sistema, eliminacija toksičnih supstanci preko bubrega, tijela išla. staza itd. - često se, uz njihovu sigurnost, pojavljuju dovoljni zahvaljujući čemu nema ni klina, manifestacija intoksikacije, niti potrebe za korištenjem sredstava D. t. Posljednji uvijek služi samo kao dodatak liječenju glavni patol, proces i ne može zamijeniti ovu vrstu liječenja. D. t. se propisuje ako postoji klin, znaci intoksikacije, ako je priroda ili rasprostranjenost patola, proces omogućava predvidjeti skoru pojavu znakova intoksikacije, ako je funkcionalno stanje unutrašnjih organa, prvenstveno jetre i bubrega, zahtijeva preventivne mjere za smanjenje koncentracije toksičnih tvari u krvi i ubrzanje njihove eliminacije, kao i u slučajevima kada je kauzalna terapija neodrživa ili nemoguća (sindromi hepatargije, terminalno zatajenje bubrega).

Kod endogenih intoksikacija D. t. se provodi u sljedećim patogenetskim smjerovima: 1) hemodilucija (vidi) kako bi se smanjila koncentracija toksičnih tvari koje cirkuliraju u krvi; u tu svrhu primijeniti obilno piće, parenteralno unošenje izotoničnih otopina soli, glukoze; ukupni volumen i brzina unošenja tekućine određuju se ovisno o klinu, stanju pacijenta; 2) poboljšanje prokrvljenosti tkiva i organa radi ubrzanja ispiranja toksičnih materija; U tu svrhu služi intravenska primjena kap po kap reološki aktivnih preparata dekstrana niske molekularne težine (vidi), polivinilpirolidona (vidi), koji također imaju sposobnost da vežu toksine i pospješuju njihovo izlučivanje urinom, budući da ovi lijekovi, na primjer, hemodez , poboljšavaju bubrežni protok krvi. Njihova dnevna doza je ograničena na hl. arr. u vezi sa mogućnošću razvoja arterijska hipertenzija te stoga uvođenje samo ovih lijekova obično nije dovoljno da se obezbijedi potreban stepen hemodilucije i forsirane diureze; 3) ubrzanje izlučivanja toksičnih supstanci u urinu, koje se uzimaju u pravilu nakon hemodilucije i uvođenja reološki aktivnih lijekova i koje se provodi stvaranjem diureze uz pomoć značajnih doza brzodjelujućih diuretika, npr. , furosemid (vidi), uz očuvanje funkcije bubrega i u odsustvu arterijske hipotenzije.

Metode ekstrarenalnog pročišćavanja krvi zauzimaju posebno mjesto u D. t. Pošto su veoma efikasni, primenjuju se prema posebnim indikacijama, pogl. arr. sa teškom intoksikacijom, jer im je potrebna posebna oprema i kvalifikovano osoblje. Ove metode uključuju transfuziju izmjene (vidi), plazmaferezu (vidi), selektivno uklanjanje pojedinačnih frakcija proteina iz krvne plazme pomoću ekstrakorporalnog separatora, peritonealnu dijalizu (vidi), hron, hemodijalizu (vidi). Razvija se metoda "vještačke jetre" za D. t. kod nekih oblika zatajenja jetre.

Pored navedenog opšti principi, D. t. u nekim slučajevima uključuje i neke privatne događaje imenovane prema posebnim indikacijama. Dakle, s hiperamonemijom, 1% otopina glutaminske kiseline se primjenjuje intravenozno (u teškim slučajevima, do 1000 ml dnevno); s toksičnim djelovanjem na miokard preparata digitalisa, koristi se unitiol. U oba slučaja koristi se princip djelovanja kompleksona (vidi).

Za provođenje D. t. potrebno je sistematsko kliničko-laboratorijsko praćenje kako bi se izbjegle negativne posljedice po stanje pacijenta, koje mogu biti posljedica narušavanja sastava elektrolita u organizmu i metabolizma vode. Opasne komplikacije nepravilno izvedene D. t. mogu biti i hipervolemija i hiperhidracija, što dovodi do dekompenzacije krvotoka (s razvojem anasarke, plućnog edema, cerebralnog edema), te hipovolemije i dehidracije s arterijskom hipotenzijom, smanjenjem diureze do anurija, pojava flebotromboze (zbog hemokoncentracije), prijeteća embolija u arterijama plućne cirkulacije. Ređe nuspojave D. t. - smanjenje tolerancije miokarda na srčane glikozide, smanjenje efikasnosti antibiotika i drugo. lijekovi, taloženje polivinilpirolidona u stanicama glomerularni aparat bubrezi, migracija kamenca u žuči ili urinarnog trakta, alergijske reakcije na primijenjene lijekove.

Vidi također OB Antidotes, Autointoksikacija, Detoksikacija, Antidoti.

Bibliografija: Weisbein S. G. Hitna stanja u klinici unutrašnjih bolesti, M., 1966, bibliogr.; Glozman O. S. i Kasatkina A. P. Detoksikaciona terapija za akutna trovanja i autointoksikaciju, Taškent, 1970, bibliogr.; Liječenje akutnog trovanja, ur. M. L. Tarahovski, Kijev, 1973, bibliogr.; Vodič za kliničku reanimaciju, ur. T. M. Dar-binyan, str. 141, M., 1974; Vodič za toksikologiju agenasa, ur. G. N. Golikova, M., 1972, bibliogr.; Hitna pomoć kod akutnog trovanja, Priručnik, komp. E. A. Luzhnikov i A. P. Golikov, Moskva, 1976.

V. B. Yakovlev.

bme.org

Ublažavanje bolova i antispazmodična terapija pankreasa

Za ublažavanje bolova preporučuje se parenteralna primjena nenarkotičnih analgetika:
. ketoprofen 0,1-0,2 g u 100-500 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida intravenozno ili 100 mg 1-2 puta dnevno intramuskularno;
. butorfanol 2 mg svaka 3-4 sata intravenozno ili intramuskularno;
. tramadol 0,05-0,1 g svakih 6 sati intravenozno ili intramuskularno;
. metamizol natrij 5 ml intravenozno ili intramuskularno 2-3 puta dnevno.

Efikasnost nenarkotičnih analgetika povećava upotrebu blokatora histaminskih H1 receptora (difenhidramin, hloropiramin, irometazin), koji osim sinergističkog dejstva sa analgeticima imaju i sopstveno patogenetsko dejstvo koje se manifestuje u blokiranju efekata histamina i histamina. Osim toga, antihistaminici imaju antiemetičko i sedativno djelovanje.

Ublažavanje bolova je posebno efikasno kada se nenarkotični analgetici kombinuju sa antispazmodičnim injekcijama:
. 1,0 ml 0,1% rastvora atropina i 1,0 ml 0,1% rastvora indometacina supkutano ili intravenozno svakih 6 sati;
. drotaverin 2,0 ml intramuskularno nakon 4 sata;
. platifilin 1-2 ml 0,2% rastvora 2 puta dnevno

Najizraženiji efekat ima hlorosil, koji po antispazmodičnim efektima nadmašuje sve M-holipolitike, uključujući i atropin, oko 10 puta. IN kompleksan tretman bolnog abdominalnog sindroma također koriste ganglionske blokade u konvencionalnim dozama (ganglefen, azametonijum bromid). Imaju analgetsko, antispastično i antisekretorno djelovanje. Prilikom primjene ganglioblokatora potrebno je zapamtiti njihovo izraženo hipotenzivno djelovanje.

M-holinolitici imaju veliki broj nuspojave, zbog čega su kontraindicirani kod tahiaritmija, glaukoma, adenoma prostate i drugih bolesti. Zbog toga se nedavno preferirao pirenzepin, selektivni M1 antiholinergik. Ovaj lijek djeluje uglavnom na funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta, imajući kompleks neophodnih lekovita svojstva. Osim što blokira sekreciju želuca i pankreasa, pirepspin reguliše gastrointestinalni motilitet, smanjuje tonus Oddijevog sfinktera i poboljšava mikrocirkulaciju u gušterači. Ograničenje za upotrebu pirenzepina je duodenostaza.

Ne treba zaboraviti da regionalna vještačka hipotermija područja pankreasa smanjuje aktivnost metaboličkih procesa u njemu, zaustavlja aktivaciju enzima pankreasa i kininskog sistema, smanjuje edem organa i stoga ima analgetski učinak. Hlađenje zone pankreasa na 30-35 ° C provodi se pomoću Hypotherm aparata ili pakovanja leda.

Neposredni lijekovi, posebno za ishemijski pankreatitis, uključuju nitroglicerin i amil nitrit, koji mogu smanjiti ili zaustaviti spazam Oddijevog sfinktera i poboljšati mikrocirkulaciju u pankreasu. Nitroglicerin se propisuje intravenozno kap po kap, kao spora infuzija (5-10 mg nitroglicerina na 400 ml bilo koje fiziološke otopine) pod sistemskom kontrolom. krvni pritisak i otkucaja srca.

Preporučljivo je uvesti prokain (100-250 ml 0,25% rastvora intravenozno sa frekvencijom od 20-40 kapi u 1 min) pod kontrolom hemodinamskih parametara. Pored anestetičkog efekta, prokain inhibira aktivnost fosfolipaze A2, smanjuje intraduktalni pritisak i tonus Oddijevog sfinktera. U slučaju niskog krvnog pritiska ili tahikardije može se koristiti oralna mješavina glukozno-prokainske mješavine koja dobro djeluje na ublažavanje bolova (5% otopina glukoze + 0,5% otopina prokaina, dvije desertne žlice na 2-3 sata).

Jaki napad boli, koji nije zaustavljen gore navedenim lijekovima, zahtijeva vezu droge. Treba imati na umu da je morfij u liječenju pankreatitisa kontraindiciran, jer uzrokuje spazam Oddijevog sfinktera. Kod jakog bolnog sindroma češće se koristi trimeperidin (1-2 ml 2% otopine subkutano). Ako je potrebno, trimeperidin se može primijeniti svaka 4 sata u kombinaciji sa antispazmodicima intravenozno.

U nedostatku efekta primjene ne-narkotičkih lijekova i trimeperidina u trajanju od 3-4 sata, može se propisati neuroleptanalgezija (2,5-5,0 mg droperidola sa 0,05-0,1 mg fentanila). Kod jakih bolova u trbuhu preporučljivo je odmah propisati narkotičke analgetike u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji omogućuju blago smanjenje pojedinačnih i dnevnih doza opojnih lijekova.

Terapija infuzije i detoksikacije

Glavni zadaci infuzione terapije su detoksikacija, korekcija volumena i hemoheologije, ravnoteža elektrolita i acidobaznog stanja. Hemodilucija poboljšava mikrocirkulaciju u pankreasu i sprečava razvoj pankreasne nekroze. U prvoj fazi, najveći dio infuzionog medija trebao bi biti koloidne krvne zamjene. Kombinaciju dekstrana i želatinola u omjeru 1:1 treba smatrati optimalnom. Preparati škroba (gelofusin, infukol, volecam) imaju dobar volemički učinak, poboljšavaju reološka svojstva krvi, mikrocirkulaciju u tkivima i funkciju bubrega, ne utiču na hemostazu.

Na osnovu toga treba im dati prednost u odnosu na dekstrane, koji mogu poremetiti funkciju trombocita i bubrega. Nakon postizanja hemodilucije i oporavka normalan nivo hematokrita (0,43-0,45), moguća je upotreba polijonskih rastvora glukoze i balansiranih rastvora soli u omjeru 2:1. Najprije se intravenozno primjenjuje 7 ml/kg zamjene krvi u trajanju od 20-30 minuta, a zatim se prelazi na primjenu kap po kap u dozi od 10-15 ml/kg. Ukupna potreba za tekućinom je 3,0 litara dnevno i više.

Infuzija nadomjestaka krvi provodi se pod kontrolom srčane frekvencije i centralnog venskog tlaka (60-120 mm vodenog stupca), diureze (40-60 ml/h), krvnog tlaka (sistolni tlak ne smije biti niži od 90 mm Hg), studije nivoa mliječne kiseline, sadržaja bikarbonata i pH krvi. Transfuzija medijuma koji sadrži eritrocite i sveže smrznute plazme indikovana je samo kada hematokrit padne ispod 20%.

Nakon kompenzacije volumena cirkulirajuće krvi, potrebna količina tekućine koja se ubrizgava određuje se na osnovu količine izlučenog urina, patološkog gubitka i znojenja (800-1000 ml), minus 500 ml zbog stvaranja endogene tekućine. Da bi se nadoknadile alkalne rezerve, primjenjuje se otopina natrijevog bikarbonata (ili laktata), međutim, prilikom sastavljanja programa infuzije treba uzeti u obzir potrebu za istovremenom korekcijom hipokloremije i alkaloze.

Detoksikaciona infuzijska terapija može uključivati ​​izotonične rastvore natrijum hlorida i glukoze, ali je efikasnija upotreba polijonskih rastvora koji simuliraju sastav ekstracelularne tečnosti (Ringer-laktat Viaflo, Chlosol, Acesol, itd.). Koloidne zamjene za krv (hemodez, neohemodez, želatinol) povećavaju volumen plazme i poboljšavaju mikrocirkulaciju, vezuju određene vrste endogenih toksičnih supstanci, pospješuju kretanje tekućine između sektora ekstracelularnog tečnog prostora i povećavaju protok albumina iz intersticija u krvotok, stimulišu diurezu.

Dobar efekat detoksikacije ima 10% rastvor albumina (100-200 ml/dan). Polivizolin, koji uključuje kombinaciju polivinil alkohola sa glukozom i glutaminom, namijenjen je imobilizaciji i biotransformaciji endogenih toksičnih supstanci stabilizacijom detoksikacijske funkcije jetre.

Doza za detoksikaciju takvih rastvora je 5-10 ml/kg za hemodez i neogemodez, 10-20 ml/kg za polivizolin i najmanje 20-25 ml/dan za želatinol.

Tijekom infuzijske terapije, diuretici se ne pokazuju većini pacijenata, jer oliguril nestaje sam od sebe nestankom gstervolemije i normalizacijom funkcije bubrega, međutim, postoje dokazi da neki diuretici (triampur compositum i acetozolamid) smanjuju edem gušterače i bol u trbuhu.

Forsirana diureza se provodi u nedostatku izraženih distrofičnih i nekrobiotičkih promjena u filtracijskom odjelu nefrona i tubularnog aparata bubrega, kao i uz održavanje adekvatnog odgovora cirkulacijskog sustava na opterećenje infuzijom, hipervolemiju i hemodiluciju. Zadržavanje vode u tijelu za jednu sesiju forsirane diureze ne bi trebalo da prelazi 2% tjelesne težine pacijenta.

Maev I.V., Kucheryavy Yu.A.

medbe.ru

Cilj detoksikacije je uklanjanje toksina i sprječavanje ili smanjenje ulaska toksičnih proizvoda u krv. To se postiže ranom operacijom - ekscizijom ili otvaranjem žarišta upale uz uklanjanje gnoja, nekrotičnog tkiva. Nekrektomija se postiže mehanički (hirurški), kao i uz pomoć fizičkih (laser, ultrazvuk) ili hemijskih (proteolitički enzimi) sredstava, nakon čega slijedi korištenje drenova. Kod brojnih bolesti (gnojni pleuritis, gnojni artritis), eksudat i gnoj koji sadrže toksine se uklanjaju punkcijama, drenažnim sistemima sa aktivnom aspiracijom gnojnog iscjetka i produkata nekrolize (nastalih topljenjem nekrotičnog tkiva). Istovremena sanacija gnojnog fokusa ne daje uvijek pozitivan rezultat, jer upalni proces, nekroza tkiva se može nastaviti. U takvim slučajevima, ponovljena sanacija žarišta provodi se mehaničkim uklanjanjem gnoja, fibrina, eksudata, ekscizijom nekrotičnih tkiva, njihovim uklanjanjem ultrazvučnom kavitacijom ili laserom.

Za uklanjanje ustajalog sadržaja želuca, crijeva, koristi se enteralna drenaža (ubacivanje sonde kroz usta u želudac ili tanko crijevo), čišćenje, sifonski klistir, enterosorpcija - unošenje sorbenta (aktivnog uglja) u crijevo kako bi se na njegovu površinu taložili toksini u crijevu.

Za borbu protiv razvijene toksemije koriste se dva načina - metode koje imaju detoksikacijski učinak u ljudskom tijelu (intrakorporalna detoksikacija), ili se krv, plazma, limfa uklanjaju iz tijela i prolaze kroz posebne sorbente ili filtere za uklanjanje toksina - ekstrakorporalna detoksikacija.

Intrakorporalna detoksikacija obavlja se uz očuvanu filtracionu funkciju bubrega i ima za cilj stimulaciju ekskretornih funkcija organizma: prisilnu diurezu, obnavljanje motiliteta gastrointestinalnog trakta, kao i smanjenje koncentracije toksina razrjeđivanjem krvi (hemodilucija), vezivanje toksičnih tvari zbog uvođenja tekućina koje zamjenjuju krv detoksikacijskog djelovanja. Najjednostavniji metod intrakorporalne detoksikacije je infuzijska terapija, usmjerena na razrjeđivanje krvi i vezivanje toksina s njihovim naknadnim izlučivanjem putem bubrega. Otopine elektrolita (polijonske otopine), dekstroza, dekstran se koriste kao sredstva za infuziju [usp. oni kazu težine 30.000-40.000], tekućine koje zamjenjuju krv detoksikacionog djelovanja (vidi Poglavlje 7).

Važna metoda detoksikacije kod teških gnojnih bolesti je prisilna diureza. Jednostavan je i baziran na upotrebi prirodni proces uklanjanje toksičnih tvari iz tijela putem bubrega, uzimajući u obzir njihovu koncentraciju i funkciju izlučivanja.

Forsirana diureza uključuje preliminarnu hemodiluciju (razrjeđivanje krvi) i povećanu ekskretornu sposobnost bubrega. Stimulaciji koncentracijsko-ekskretorne funkcije bubrega prethodi uvođenje transfuzijskih medija koji osiguravaju umjerenu hemodiluciju. U tu svrhu koriste se otopine kristaloida, niskomolekularne dekstrane, a u slučaju hipovolemije prethodno se daju proteinske tekućine koje zamjenjuju krv. Predopterećenje vode uključuje davanje 1000 ml Ringer-Lockeove otopine, 500 ml 3% otopine natrijum bikarbonata i 400 ml dekstrana [usp. oni kazu težina 30.000-40.000]. Nakon toga se daju diuretici - manitol u dozi od 1-1,5 g/kg ili furosemid (40-80 mg) - i infuzija 5% rastvora dekstroze (ukupno 1000-1500 ml) i proteinskih preparata (krvna plazma, rastvor albumina, proteinski hidrolizati) - 1000-1500 ml. Ukupno, pacijent prima 4000-5000 ml tečnosti i izluči 3000-4000 ml urina. Provodi se satni zapis količine ubrizgane tekućine i izlučenog urina kroz stalni kateter (300-400 ml/h).

Ispravnost forsirane diureze kontroliše se praćenjem elektrolita, ravnoteže proteina organizma, kiselo-baznog stanja (KOS), nivoa rezidualnog azota, CVP. Sastav transfuzijskih medija uključuje rastvore kalijum hlorida (40-60 ml 10% rastvora), natrijum hlorida (50 ml 10% rastvora), kalcijum hlorida (30 ml 10% rastvora) na 1000-1500 ml 5% rastvora rastvor dekstroze.

Ako je potrebno, prisilna diureza se može ponavljati svakodnevno nekoliko dana.

plazmafereza Zasnovan je na odvajanju plazme centrifugiranjem krvi i uklanjanjem zajedno sa toksinima u njoj. Krvne ćelije se vraćaju u krvotok pacijenta. Istovremeno se uklanja do 1000 ml plazme, zamjenjujući je transfuzijom donorskog albumina, plazme. Plazmafereza vam omogućava da uklonite takve toksične tvari kao što su nekrotična tijela, polipeptidi, proteolitički enzimi, imunološki kompleksi.

Hemosorpcija baziran na upotrebi karbonskih sorbenata i valjkaste pumpe. Do 10 litara krvi podvrgava se sorpciji u jednoj sesiji - pacijentova cirkulirajuća krv dvaput prolazi kroz stupce sorbenta, što vam omogućuje brzo i učinkovito smanjenje koncentracije toksičnih tvari kao što su kreatinin, bilirubin i urea u njoj. Koncentracija srednjih molekula opada manje efikasno. Negativni aspekti metode su apsorpcija proteina i elektrolita sorbentom, djelomično uništavanje leukocita, eritrocita i trombocita.

Trajni efekat detoksikacije vam omogućava da postignete limfosorpcija. Limfa za sorpciju se dobija iz dreniranog torakalnog limfnog kanala. Kao rezultat limfosorpcije, značajno se smanjuje koncentracija uree, kreatinina, bilirubina, CEC-a, nekrotičnih tijela i proteolitičkih enzima.

Istovremeno, tokom limfosorpcije dolazi do prirodnog gubitka limfocita i proteina, kao rezultat imunološke reakcije organizam.

Hemofiltracija i hemodijaliza baziraju se na principu uklanjanja toksina iz krvi pacijenta kroz polupropusne membrane koje propuštaju toksine kroz njih, uz održavanje netaknute krvi pacijenta – plazme, formiranih elemenata. Ove metode ne zahtijevaju dopunu krvne plazme. Hemofiltracijom se uklanja više od širok raspon toksina nego kod hemodijalize. Hemodijaliza ("vještački bubreg") se koristi za zatajenje bubrega, za uklanjanje toksina iz krvi. Kod kronične bubrežne insuficijencije metoda se koristi za ponovljeno višestruko (tokom nekoliko godina) uklanjanje metaboličkih produkata.

U procesu liječenja pacijenata, metode intra- i ekstrakorporalne detoksikacije mogu se kombinirati, kao i koristiti različito, uzimajući u obzir prirodu toksičnih tvari koje se akumuliraju u krvi.

Detoksikacija organizma - uklanjanje svih opasnih supstanci koje su ušle izvana ili nastale iznutra kao rezultat patološkog stanja. Postoje dvije vrste procesa detoksikacije: prirodni i umjetni. U drugom slučaju koriste se kućne i medicinske metode detoksikacije.

Algoritam detoksikacije

Ovisno o vrsti agensa, redoslijed pružanja prve pomoći žrtvi u slučaju intoksikacije je različit. U slučaju trovanja izazvanog plinovitim tvarima potrebno je provjetriti prostoriju i iznijeti bolesnika van.

Ako otrovne tvari dođu u dodir s kožom, isperite zahvaćeno područje vodom. U slučaju blagog trovanja neagresivnim supstancama, hitna pomoć Sastoji se od pranja želuca, što vam omogućava da uklonite toksine kroz urin.

Algoritam akcija je sljedeći:

1. Ručno izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika.
2. Isperite želudačnu šupljinu sa dosta vode.
3. Dajte žrtvi adsorbente.
4. Ojačati mokrenje. U tom slučaju se koriste diuretici (furosemid, hipotiazid prema indikacijama) i velika količina tekućine.

U težim slučajevima neophodan je i dalje poziv lekara zdravstvenu zaštitu sprovedeno u zdravstvenoj ustanovi. Kod kuće je nemoguće pružiti žrtvu kompletan tretman stoga se provodi detoksikacija organizma bez hospitalizacije ako nema opasnosti po život pacijenta.

Za pružanje prve pomoći potrebno je znati uzrok trovanja i o tome obavijestiti ljekara. U slučaju intoksikacije agresivnim tvarima, pogrešna taktika mjera čišćenja može izazvati neželjene kemijske reakcije i pogoršati stanje žrtve. Daljnja detoksikacija kada tvari uđu u gastrointestinalni trakt (kao posljedica trovanja ili alkoholizma) provodi se korištenjem antidota i sorbenata.

Trebali biste saznati:

1. Uzrok i način trovanja;
2. Procijenjena doza supstance;
3. Vrijeme prodiranja otrova u tijelo;

Metode detoksikacije su prirodne (samopročišćavanje) i umjetne (upotreba lijekova, medicinske opreme).

Šta je prirodna detoksikacija?

Ako procesi samopročišćavanja organizma funkcionišu, onda se detoksikacija provodi na fiziološki način. Supstance uzastopno prolaze kroz faze oksidacije i propadanja, nakon čega se izlučuju žuči i urinom.

Uloga organa:

• Jetra inaktivira toksine i uklanja ih žuči. Detoksikacija jetre jedna je od glavnih faza liječenja.
• Bubrezi izlučuju toksične tvari urinom.
• Imuni sistem stvara fagocite koji hvataju i neutraliziraju toksična jedinjenja.
• Gastrointestinalni trakt uklanja opasne tvari i patogene mikroorganizme.
• Pluća pročišćavaju vazduh od opasnih nečistoća.
• Koža sa znojem oslobađa otrovne tvari i višak soli.

Umjetne metode detoksikacije koriste se ako se tijelo ne može samostalno nositi sa zadatkom. Oni uključuju intravenske infuzije, kemoterapiju, injekcije seruma i vakcina i mašinsko čišćenje.

Kako funkcionira umjetna detoksikacija?

Do kršenja prirodnog mehanizma samopročišćavanja dolazi zbog propadanja unutrašnjih organa odgovornih za vezivanje i eliminaciju toksina. To dovodi do činjenice da se akumuliraju u tijelu. U ovom slučaju u pomoć dolaze metode umjetne detoksikacije.

Klasifikacija metoda:

• mehaničko čišćenje. Uklanjanje otrovnih agenasa na fizički način korištenje rješenja za detoksikaciju, medicinske opreme, postupaka čišćenja (na primjer, u liječenju alkoholizma kod kuće).
• biološke metode. Intravenske infuzije i injekcije vakcina i seruma za inaktivaciju toksina.
• Hemoterapija. Imenovanje lijekova koji vežu i neutraliziraju opasne tvari.

Hitna detoksikacija se provodi u slučaju trovanja plinovima ili otrovima iz hrane. Eliminisati posledice na plućima trovanje hranom moguće kod kuće.

Preporučene mjere: provjetriti prostoriju, izazvati povraćanje i ispiranje želuca, uvesti diuretik i uzeti adsorbens, isprati ga s puno vode. Nemojte koristiti antiemetike i adstrigente koji sprečavaju eliminaciju toksina na prirodan način.

Intravenske infuzije obnavljaju ravnotežu vode i soli neophodnu za normalan proces života. Prihvatljivo je koristiti u liječenju djece tokom prelaska ketoze u ketoacidozu, infekcija i trovanja hranom.

Intravenski lijekovi za detoksikaciju organizma povećavaju volumen plazme, poboljšavaju cirkulaciju i metabolizam. Za prisilnu diurezu, fiziološke otopine se koriste zajedno s diureticima.

slane otopine:

• slani rastvor;
• Trisol;
• R-r Ringer;
• Hartmannovo rešenje.

Furosemid (Lasix) se koristi kao diuretik. Postupak prisilne diureze omogućava vam da ubrzate uklanjanje toksina zbog povećanog mokrenja. Da bi se postigao terapeutski učinak, primjenjuje se velika doza lijeka za detoksikaciju.

Metoda se koristi kod trovanja alkalijama, kiselinama, lijekovima. Nije efikasan kod intoksikacije infektivnog porijekla. Koristi se samo kod osoba sa zdravim bubrezima. Zapremina otopine za odrasle je 6-8 litara.

Osim toga, koristite:

1. Protuotrovi. Metilensko plavo, amil nitrit, natrijum nitrit.
2. biohemijski preparati. Etanol (za trovanje etilen glikolom i). Acetilcistein (uz predoziranje paracetamolom).
3. Farmakološki antidoti. Metoklopramid, Flumazenil, Atropin, Esmolol, Nalokson, Glukagon, itd.
4. toksikotropna sredstva. Deaktivirajte otrov hemijskom reakcijom (oksidanti, redukcioni agensi, helatni agensi, itd.).
5. imunološki antidoti. Antitoksični serum (za ujede insekata, zmija i drugih otrovnih životinja).
6. . Oni fizički djeluju na otrove, to su ugalj, smole itd. (, Atoxil, Polyphepan,).

Kompleksna detoksikacija podrazumeva upotrebu emetika, stimulansa motiliteta, laksativa, saluretika i diuretika, krvnih preparata, kao i drugih grupa lekova.

Provođenje detoksikacije u bolnici

Detoksikacija je moguća i kod kuće pod nadzorom medicinskog osoblja. Takav tretman se provodi kod trovanja alkoholom. Ali teška intoksikacija često zahtijeva imenovanje intravenskih infuzija i hardverskih metoda pročišćavanja krvi. Prikazano je uvođenje rješenja (Reopoliglyukin, Gemodez, Reamberin, Neocompensan). Liječenjem se ubrzava metabolizam kisika, normaliziraju se fiziološki parametri krvi.

Među korištenim hardverskim metodama:

• Hemodijaliza. Uređaj se koristi za detoksikaciju u slučaju zatajenja bubrega. Uklanja toksine iz krvi kroz filtraciju i difuziju. Podržava normalan pritisak, KCHB i stanje tečnih medija.
• Hemosorpcija. Proces detoksikacije u ovom slučaju provodi se pomoću sorbenata. Krv pacijenta se pumpom propušta kroz posudu napunjenu sorbentima. Metoda se koristi kod trovanja lijekovima, hemikalijama.
• Plazmasorpcija. Vezivanje toksina u plazmi pomoću sorbenata. Metoda je identična prethodnoj, ali se čisti samo plazma.
• plazmafereza. Pacijentu se uzima krv i iz nje se odvaja plazma, koja se filtriranjem pročišćava i vraća u krvotok.
• Limfosorpcija. Prilikom dreniranja torakalnog limfnog čvora uzima se materijal. Limfa se čisti od toksina u posebnom aparatu i ubrizgava nazad intravenozno. Koristi se kao krajnje sredstvo za trovanje sirćetna kiselina jer postupak može biti praćen komplikacijama.

Metode su vrlo efikasne, ali imaju svoje kontraindikacije. Stoga, prije imenovanja hardverski tretman vrši se detaljan pregled.

Video: čišćenje organizma za 3 dana