Koliko je kemoterapije potrebno da se izliječi leukemija. Hemoterapija za leukemiju (leukemiju), koje su prednosti kemoterapije i koje su posljedice? Injekcije u cerebrospinalnu tečnost

Akutna leukemija je kolektivni pojam koji objedinjuje čitavu grupu leukemija različitog porijekla, koje karakterizira brza progresija i dinamika bolesti.

Uzroci razvoja akutne leukemije trenutno nisu dobro shvaćeni, ali su razvijeni efikasni režimi liječenja.

Akutna leukemija ili leukemija je teška onkološka bolest sa malignim tokom, kod koje se hematopoetski, tj. hematopoetsko tkivo koštana srž.

Glavni uzrok razvoja bolesti je pojava genetske greške i naknadne mutacije u pluripotentnim stanicama crvene koštane srži. Rezultat takvih mutacijskih promjena je preraspodjela staničnog sastava koštane srži prema nezrelim stanicama blastnog tipa.

Klinički, akutna leukemija se manifestira promjenom sastava ne samo crvene koštane srži, već i formiranih elemenata periferne krvi.

Ovaj video sadrži detaljne informacije o bolesti i vrstama dijagnoze:

Višekomponentna kemoterapija

Višekomponentna kemoterapija za akutnu leukemiju sastoji se u kombiniranoj primjeni citotoksičnih lijekova kod pacijenata s visokim rizikom od raka. Takvu kemoterapiju pacijenti s akutnom limfoblastnom leukemijom provode u nekoliko uzastopnih faza.

Prognoza nakon završetka punog ciklusa višekomponentne kemoterapije ovisi o početnim kliničkim podacima svakog pojedinog pacijenta i njegovoj dobi. Kod djece je moguće postići stabilnu remisiju u više od 90% slučajeva, a kod odraslih u 75-85%.

Prva faza

Terapija akutne limfoblastne leukemije uvijek počinje indukcijom. Ovaj korak je neophodan za tranziciju akutno stanje u fazi remisije. Zašto je potrebno da se tokom biopsije ne odredi više od 5% blastnih ćelija u sastavu koštane srži, a u perifernoj venska krv eksplozije uopšte nisu primećene.

U indukcijskom periodu provodi se liječenje šoka primjenom višekomponentne kemoterapije. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Vincristine- citostatik i imunosupresiv biljnog porijekla. Uz kursnu primjenu, omogućava postizanje stabilnog smanjenja infiltracije koštane srži leukocitima.
• Sistemski glukokortikosteroidi- lijekovi koji imaju protuupalno i imunosupresivno djelovanje.
• Asparginase- enzimski antitumorski lijek koji katalizuje hidrolizu asparagina u atipičnim imunološkim stanicama.
• Antraciklini kao što je daunorubicin- citostatski lijek koji usporava S fazu mitotičkog ciklusa u atipičnih stanica.

Kombinacija gore navedenih lijekova ili analoga iz farmakološka grupa omogućava vam postizanje stabilne remisije, koja je neophodna za prijelaz na drugu fazu liječenja.

Druga faza

Druga faza se odnosi na konsolidaciju ili konsolidaciju remisije. Konsolidacija u fazi remisije je neophodna za konačnu eliminaciju i uništavanje rezidualnih blast ćelija.

Druga faza značajno smanjuje rizik od recidiva akutne limfoblastne leukemije, što pozitivno utiče na prognozu. Za konsolidaciju, lijekovi kao što su:

• Metotreksat- citostatik i anatoginist folne kiseline. Ima imunosupresivni mehanizam djelovanja.
• Ciklofosfamid- antitumorski lijek s alkilirajućim mehanizmom djelovanja. Dovodi do selektivnog uništavanja deoksiribonukleinske kiseline u atipičnim tumorskim stanicama.
• Daunorubicin i analozi- primjenjuju se prema istoj shemi kao u indukcijskoj fazi.

Moguća je dodatna upotreba sistemskih glukokortikosteroida, kao što je prednizolon, ali se propisuju samo u nedostatku brzi pad rezidualne blastne ćelije. Pacijent se liječi u vidu parenteralne terapije, tj. lijekovi se daju intravenozno.

Treća faza

Ili se naziva i fiksiranjem. U trećem stadijumu provodi se tretman sličan konsolidaciji, s razlikom samo u intervalima između kurseva kemoterapije. U nekim slučajevima, sa povoljnim kliničku sliku i odsustvo blastnih elemenata u biopsijskom materijalu, moguće je smanjenje koncentracije nekih komponenti polikemoterapije.

Potporna njega

Terapija održavanja provodi se kako bi se trajno konsolidirala remisija, minimiziranjem rizika od recidiva. Terapija održavanja se provodi u velikim vremenskim intervalima - do 6 mjeseci tri godine.

U ovoj fazi, lijekovi se koriste u oralnom obliku, tj. ulaze u organizam kroz gastrointestinalni trakt. Za terapiju kursa koriste se sljedeći lijekovi:

• 6-merkaptopurin- citostatski antimetabolički lijek iz niza antipurina. Koristi se kao imunosupresiv, koji inhibira sintezu nukleinskih kiselina.
• Metotreksat– koristi se u dozama opisanim u fazi konsolidacije.

Potporno liječenje se provodi ambulantno, tako da pacijent u fazi stabilne remisije može aktivno raditi.

Transplantacija koštane srži

Alternativa liječenju akutne limfoblastne leukemije je operacija transplantacije crvene koštane srži donora. Ovaj postupak se može izvesti samo kada se dostigne faza remisije. Postoje određene indikacije za transplantaciju, pa se može obaviti ako dođe do ranog recidiva akutne leukemije.

Dodatne metode

U slučajevima kada je akutna leukemija najagresivnija, kako bi se povećala efikasnost liječenja uz nezadovoljavajuću kliničku sliku i izostanak pozitivne dinamike u vrijeme liječenja, moguće je koristiti dodatne metode liječenja akutne leukemije. Također je relevantan za razvoj akutnih i teških nuspojava uzrokovanih tečajnom kemoterapijom.

Transfuzija krvi

Transfuzija komponenti donorske krvi indikovana je u slučaju izraženog imunosupresivnog dejstva citostatika. Budući da kemoterapija ima visok rizik od trombocitopenije i hemoragijski sindrom, racionalna metoda za korekciju ovih stanja je transfuzija trombocitne mase.

S razvojem izraženog i teškog anemijskog sindroma, vrši se transfuzija suspenzije eritrocita donora.

Lijekovi za detoksikaciju

Terapija detoksikacije je veoma važna u liječenju akutne leukemije, jer kemoterapija uzrokuje sistemsku intoksikaciju tijela pacijenta, a sama tumorska tvorba ima sistemski intoksikacijski efekat.

Za detoksikaciju se koristi davanje kristaloida, kao što je fiziološka otopina, nakon čega slijedi prisilna diureza. Također u terapiji se koriste lijekovi s antioksidativnim djelovanjem i vitaminski kompleksi.

Preventivne metode

Takav tretman smanjuje rizik od razvoja ili izbjegavanja tako ozbiljne komplikacije akutne leukemije kao što je neuroleukemija. Obje specijalne metode davanja citostatika i zračenje jonizujućim zračenjem centralnog nervni sistem.

Ozračenje mozga

Alternativna metoda za prevenciju neuroleukemije je zračenje centralnog nervnog sistema malim dozama jonizujućeg zračenja, ne većim od 24 Gy. Zračenje omogućava da se ne vrše punkcije kičmena moždina uz endolumbalnu primjenu citostatika.

Endolumbalna primjena citostatika

Standardno preventivna mjera, što vam omogućava da spriječite tako strašnu komplikaciju kao što je infiltracija centralnog nervnog sistema atipičnim limfoidnim tkivom.

Za ovu vrstu profilakse, velike doze citostatika se ubrizgavaju u šupljinu kičmenog kanala. Ova metoda izbjegava širenje tumorskog procesa unutar mozga.

Ambulantno posmatranje

Nakon završetka svih kurseva i faza višekomponentne kemoterapije i stvaranja stabilne remisije u trajanju od 2-3 godine od dijagnoze akutne leukemije, pacijent se prebacuje u ambulantnu opservacijsku grupu i evidentira u dispanzeru.

Pacijent se prati još nekoliko godina. sa periodičnim instrumentalom i laboratorijska istraživanja koji uključuju: EKG, ehokardiografiju, pregled koštane srži i periferne krvi.

Ambulantno promatranje potrebno je za praćenje razvoja recidiva akutne leukemije. Nakon 5 godina praćenja bez recidiva, pacijent se može odjaviti kao oporavljen.

Cijena

Liječenje akutne leukemije ostaje prilično ozbiljan ekonomski problem, jer nije svatko u mogućnosti samostalno provoditi liječenje o svom trošku.

Država godišnje izdvaja određeni broj kvota za besplatno liječenje akutne leukemije u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, postoji potreba da se stane na red za takav tretman.

Pored kvota besplatno medicinsku njegu postoji poseban registar donora koštane srži, koji vam omogućava da odaberete najprikladnijeg donora prilikom planiranja transplantacije.

Prema programu državnih garancija, cijena jedne transplantacije koštane srži je više od 2 miliona rubalja. Citostatik i lijekovi protiv raka takođe košta mnogo novca jedan kurs može zahtijevati od 60 do 130 hiljada rubalja, a režimi liječenja uključuju prolazak do desetina kurseva kemoterapije.

Prognoza

Prognoza uz pravovremeno otkrivanje i adekvatnu kemoterapiju je povoljna . Stabilnu dugotrajnu remisiju moguće je postići kod djece u 90% slučajeva, a kod odraslih u više od 75%.

Akutna leukemija se potpuno izliječi kod 80% djece i oko 40% odraslih, ali je i formiranje stabilne remisije dobra prognostička opcija.

Potpunim izlječenjem smatra se kada je pacijent u remisiji duže od pet godina.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Hemoterapija za leukemiju

Hemoterapija je glavna i danas većina efikasan metod tretman leukemije. Nažalost, ima niz jako izraženih nuspojave, što, naravno, morate sve saznati prije početka liječenja. dakle:

MIJELOTOKSIČNOST KAO KOMPLIKACIJA HEMOTERAPIJE LEUKEMIJE

Citostatik lijekovi ne biraju koje će stanice pogoditi - uništavaju i bolesne i zdrave krvne stanice, što dovodi do gotovo potpune citopenije: inhibicije rasta svih krvnih stanica (leukocita, trombocita i eritrocita).

Najopasnije je razvoj leukopenije. budući da su leukociti jedna od glavnih komponenti prirodne odbrane organizma od infekcije. Stepen i trajanje leukocitopenije koja se razvija nakon kemoterapije u velikoj mjeri određuje broj infektivnih komplikacija opasnih po život.

Trombocitopenija također predstavlja klinički problem, uzrokujući hemoragijske komplikacije, često fatalne, posebno u prisustvu prateće infekcije.

Anemija može uzrokovati značajno pogoršanje kvalitete života i podnošljivosti. Osim toga, transfuzije crvenih krvnih zrnaca koje se koriste za ispravljanje anemije nose rizik od prenošenja mnogih virusa, uključujući hepatitis i viruse humane imunodeficijencije.

NEUTRPENIJA I INFEKCIJA KAO KOMPLIKACIJA HEMOTERAPIJE LEUKEMIJE

Uzimajući u obzir visoku vjerovatnoću razvoja i potencijalnu težinu infektivnih komplikacija u uvjetima neutropenije, razvijene su mjere za njihovu prevenciju. Ove mjere su bile usmjerene kako na ograničavanje ulaska infektivnih agenasa u tijelo pacijenata izvana sa zrakom, hranom i vodom, tako i na suzbijanje mikroorganizama koji koloniziraju tijelo. Potonji pristup uključuje profilaktičke antibiotike i antifungalnih lijekova. Ova strategija može biti korisna ako postoji visok rizik od razvoja brzodjeluće i potencijalno po život opasne infekcije. U isto vrijeme, djelotvornost profilakse lijekova ne može se preuveličati. Obično se daje samo pacijentima s najvećim rizikom od infekcije i to u ograničenom vremenskom periodu.

Zbog sve veće incidencije sistemskih mikoza (npr. "droz" - kandidijaza), posebno kod pacijenata sa smanjenim imunološkim odgovorom, mogućnosti prevencije ovih infekcija se uveliko proučavaju. U tu svrhu provedena su brojna istraživanja u kojima su korišteni nistatin, amfotericin B, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, flukonazol (Mycosyst i drugi) i itrakonazol. Pokazalo se da većina ovih režima smanjuje učestalost invazivnih infekcija kandidom. Učestalost infekcija Aspergillusom nije se značajno promijenila.

TROMBOCITOPENIJA KAO KOMPLIKACIJA HEMOTERAPIJE LEUKEMIJE

Osim neutropenije i povezanog rizika od infekcije, kemoterapija je često komplicirana krvarenjem zbog trombocitopenije. Hemoragijske komplikacije, posebno u prisustvu prateće infekcije, predstavljaju veliku opasnost

Otkriće i proizvodnja u laboratoriji trombopoetina, faktora u rastu i razvoju megakariocita (podvrste trombocita koji su zapravo odgovorni za zgrušavanje), napravili su značajan napredak u liječenju postkemoterapijske trombocitopenije.

ANEMIJA KAO KOMPLIKACIJA HEMOTERAPIJE LEUKEMIJE

Čak i ako je umjerena, anemija značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata, a također pogoršava podnošljivost infekcija i drugih komplikacija. Transfuzije krvi, koje se obično koriste za ispravljanje anemije, nose ozbiljan rizik od prenošenja virusa hepatitisa i ljudske imunodeficijencije. Osim toga, višestruke transfuzije krvi uzrokuju razvoj hemosideroze. unutrašnje organe i imaju imunosupresivni efekat. Stimulacija eritrocita je alternativa transfuziji donorskih eritrocita za ispravljanje anemije.

Eritropoetin je jedan od najvažnijih citokina u smislu regulacije eritropoeze. Stimulira proliferaciju eritroidnih prekursora u koštanoj srži i povećava njihovo preživljavanje (tzv. anti-apoptotički učinak). U konačnici, eritropoetin uzrokuje povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

MUČNINA I POVRAĆANJE KAO KOMPLIKACIJA HEMOTERAPIJE LEUKEMIJE

Mučnina i povraćanje su među nuspojavama citostatika, koje pacijenti izuzetno teško podnose. Poznato je da je do 20% pacijenata radije odbilo potencijalno kurativnu kemoterapiju sa uključivanjem lijekova platine zbog istovremena mučnina i povraćati. Osim toga, terapija visokim dozama (na primjer, prije BMT) može biti praćena dehidracijom, anoreksijom, poremećajima elektrolita i želučanim krvarenjem zbog suza sluznice (Mallory-Weissov sindrom). Postoje različite klasifikacije povraćanja koje se razvija nakon imenovanja citostatika. Najčešća klasifikacija je podjela na akutno, odloženo i "povraćanje na čekanju". Akutna mučnina i povraćanje razvijaju se unutar 24 sata od početka zračenja ili kemoterapije.

Odgođena mučnina i povraćanje obično se javljaju nakon kurseva kemoterapije visokim dozama (cisplatin, ciklofosfamid) više od 24 sata nakon njihovog početka i traju 2-5 dana. Povraćanje na čekanju javlja se u pravilu prije drugog ciklusa kemoterapije kao odgovor na pojavu osjeta povezanih s ovim ciklusom (miris, izgled prostorije za procedure). Obično se povraćanje očekivanog javlja nakon 3-4 ciklusa kemoterapije, ako je prethodna kontrola mučnine i povraćanja bila nedovoljna.

Rani pokušaji da se ova komplikacija citostatika zaustavi primjenom haloperidola, hlorpromazina, metoklopramida, po pravilu, nisu bili vrlo učinkoviti. Osnovni napredak u liječenju mučnine i povraćanja bilo je otkriće grupe učinkovitih i dobro podnošljivih lijekova. Razvoj ove grupe lijekova značajno je poboljšao kontrolu akutne mučnine i povraćanja, uključujući i nakon režima kemoterapije visokih doza. Trenutno u kliničku praksu Tri lijeka iz ove grupe se široko koriste: granisetron, ondasetron i tropisetron.

Uporedne kliničke studije u većini slučajeva ne otkrivaju prednosti bilo kojeg od tri široko korištena lijeka iz ove grupe. Svi ovi lijekovi se mogu koristiti jednom dnevno, a poželjan je oralni način primjene.

Pored grupe setrona, poslednjih godina Kortikosteroidi se široko koriste kao antiemetici. Najproučavaniji lijek ove serije je deksametazon. Kortikosteroidi su efikasni u monoterapiji, ali mogu i pojačati djelovanje setronske grupe. U brojnim studijama, dodavanje deksametazona granisetronu, tropisetronu i ondasetronu povećalo je ukupnu kontrolu akutne mučnine i povraćanja u visoko emetogenim kursevima hemoterapije za 25-30%.

Primjena setrona u monoterapiji ili u kombinaciji s kortikosteroidima omogućava potpuno ublažavanje akutne mučnine i povraćanja kod većine pacijenata. Istovremeno, kod nekih pacijenata, uprkos prevenciji, mučnina i povraćanje perzistiraju. Pristupi liječenju refraktorne i odgođene mučnine i povraćanja nisu dobro razvijeni. U nekim studijama, granisetron je bio efikasan kod polovine pacijenata koji nisu odgovorili na ondansetron nakon prvog kursa visoko emetogene terapije. Jedan od obećavajućih pravaca u liječenju refraktorne i odgođene mučnine i povraćanja je primjena nove obećavajuće klase antiemetika. U ranim studijama, dodavanje prvog lijeka ove klase (aprepitanta) kombinaciji granisetrona i deksametazona značajno je poboljšalo kontrolu i akutne i odgođene mučnine i povraćanja nakon visoko emetogenih kurseva kemoterapije.

Aplikacija savremenim sredstvima Liječenje održavanja može ne samo značajno poboljšati kvalitetu života, već i u nekim slučajevima povećati ukupno preživljavanje pacijenata s rakom bez recidiva.

U tu svrhu provedena su brojna istraživanja u kojima su korišteni nistatin, amfotericin B, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, flukonazol (Mycosyst i drugi) i itrakonazol. Pokazalo se da većina ovih režima smanjuje učestalost invazivnih infekcija kandidom. Učestalost infekcija Aspergillusom nije se značajno promijenila.

©, Medicinski časopis "Prava dijagnoza"

Hemoterapija za leukemiju

Kako se leukemija liječi hemoterapijom?

Hemoterapijski tretman za leukemiju može se dobiti na različite načine:

• oralno (kroz usta);
• injekcijom u venu;
• kroz kateter;
• injekcijom direktno u cerebrospinalnu tečnost;
• sa injekcijama u kralježnicu;
• koristeći rezervoar Ommaya.

Kateter

Injekcije u cerebrospinalnu tečnost

Injekcije u kičmu

Liječenje raka krvi kemoterapijom

Ciljana kemoterapija kao način liječenja raka krvi

Nuspojave kemoterapije za leukemiju

• Krvne ćelije: Ove ćelije se bore protiv infekcija, pomažu u zgrušavanju krvi i prenose kiseonik do svih delova tela. Kada su zahvaćene krvne ćelije, kod pacijenata je veća vjerovatnoća da će razviti infekcije, lako nastaju modrice i krvare, a javlja se slabost i umor.

• Ćelije korijena kose: kemoterapija može uzrokovati gubitak kose. Iako će rast kose ponovo rasti, boja i tekstura kose se mogu promijeniti.

• Ćelije koje oblažu probavni trakt: Kemoterapija može uzrokovati čireve u ustima i usnama, mučninu i povraćanje, dijareju i slab apetit.

Mnoge nuspojave se mogu kontrolisati određenim lijekovima. Neki lijekovi protiv raka mogu ometati sposobnost osobe da zatrudni i uzrokovati sljedeće nuspojave:

• Žene mogu imati neredovne menstruacije ili ih uopće nemaju.

Žene mogu osjetiti simptome menopauze kao što su valovi vrućine i suhoća vagine.

Kod muškaraca, proizvodnja sperme može prestati.

U nekim slučajevima, muškarci zamrznu svoju spermu za skladištenje prije početka liječenja, jer se sposobnost začeća možda nikada neće vratiti. Mladi ljudi koji su liječeni od raka krvi u djetinjstvu obično će moći imati djecu u budućnosti. Međutim, u nekim slučajevima postoji mogućnost da će biti neplodne - to ovisi o vrsti i dozi lijeka.

Lečenje leukemije u inostranstvu

• Najbolja tradicija medicine.
• Svetski poznati lekari.
• Udobni uslovi lečenja.

Više informacija >>

• Evropski nivo medicine.
• Primjena najnovijih tehnologija.
• Individualni pristup.

Više informacija >>

• Napredno iskustvo u tretmanu.
• Savremena oprema bolnica.
• Kvalificirano osoblje.

Više informacija >>

• Kvalificirano osoblje.
• Nema redova za tretman.
• Pristupačne cijene.

Više informacija >>

Vrhunske klinike

Molimo pročitajte Uslove korištenja stranice.

Svako korištenje tekstualnih, foto, audio i video materijala moguće je samo uz pristanak nositelja autorskih prava.

Akutna leukemija: simptomi, liječenje i prognoza

Akutna leukemija (akutna leukemija) je teška maligna bolest koja zahvaća koštanu srž. Patologija se temelji na mutaciji hematopoetskih matičnih stanica - prekursora krvnih stanica. Kao rezultat mutacije, stanice ne sazrijevaju, a koštana srž je ispunjena nezrelim stanicama - blastima. Promjene se javljaju i u perifernoj krvi - broj osnovnih formiranih elemenata (eritrociti, leukociti, trombociti) u njoj opada.

Progresijom bolesti tumorske ćelije izlaze izvan koštane srži i prodiru u druga tkiva, što rezultira razvojem tzv. leukemijske infiltracije jetre, slezene, limfnih čvorova, sluzokože, kože, pluća, mozga i drugih tkiva i organa. Vrhunac incidencije akutne leukemije pada u dobi od 2-5 godina, zatim dolazi do blagog porasta u godinama, dječaci obolijevaju češće od djevojčica. Kod odraslih, opasan period u smislu razvoja akutne leukemije je starost nakon 60 godina.

Vrste akutne leukemije

U zavisnosti od toga koje su ćelije zahvaćene (mijelopoetske ili limfopoetske klice), postoje dva glavna tipa akutne leukemije:

ALL se češće razvija kod djece (80% svih akutnih leukemija), a AML - kod starijih osoba.

Postoji i detaljnija klasifikacija akutne leukemije, koja uzima u obzir morfološke i citološke karakteristike eksplozije. Precizna definicija vrste i podvrste leukemije neophodna je kako bi liječnici odabrali taktiku liječenja i napravili prognozu za pacijenta.

Uzroci akutne leukemije

Proučavanje problema akutne leukemije jedno je od prioritetnih područja moderne medicinska nauka. No, unatoč brojnim studijama, tačni uzroci leukemije još uvijek nisu utvrđeni. Jasno je samo da je razvoj bolesti usko povezan s faktorima koji mogu uzrokovati mutaciju stanica. Ovi faktori uključuju:

• nasledna sklonost. Neke varijante ALL-a se razvijaju u skoro 100% slučajeva kod oba blizanca. Osim toga, slučajevi akutne leukemije kod nekoliko članova porodice nisu neuobičajeni.
• Uticaj hemijske supstance (posebno benzen). AML se može razviti nakon kemoterapije zbog drugog stanja.
• radioaktivno izlaganje.
• Hematološke bolesti– aplastična anemija, mijelodisplazija itd.
• Virusne infekcije, a najvjerovatnije i abnormalni imunološki odgovor na njih.

Međutim, u većini slučajeva akutne leukemije, doktori ne uspevaju da identifikuju faktore koji su izazvali mutaciju ćelije.

Simptomi akutne leukemije

Tokom akutne leukemije razlikuje se pet stadija:

• Preleukemija, koja često prolazi nezapaženo.
• Prvi napad je akutna faza.
• Remisija (potpuna ili nepotpuna).
• Relaps (prvi, ponovljeni).
• terminalni stepen.

Od trenutka mutacije prve matične ćelije (naime, sve počinje od jedne ćelije) do pojave simptoma akutne leukemije prođe u prosjeku 2 mjeseca. Za to vrijeme se blastne stanice nakupljaju u koštanoj srži, sprječavajući normalne krvne stanice da sazrijevaju i uđu u krvotok, zbog čega se javljaju karakteristični klinički simptomi bolesti.

Prve "laste" akutne leukemije mogu biti:

• Vrućica.
• Gubitak apetita.
• Bol u kostima i zglobovima.
• Blijedilo kože.
• Pojačano krvarenje (krvarenja na koži i sluzokožama, krvarenje iz nosa).
• Bezbolni otečeni limfni čvorovi.

Ovi znaci jako podsjećaju na akutnu virusnu infekciju, pa nije rijetkost da se pacijenti od nje liječe, a prilikom pregleda (uključujući i opšta analiza krvi) otkrivaju brojne promjene karakteristične za akutnu leukemiju.

Općenito, sliku bolesti kod akutne leukemije određuje dominantni sindrom, postoji nekoliko njih:

• Anemija (slabost, otežano disanje, bljedilo).
• Intoksikacija (gubitak apetita, groznica, gubitak težine, znojenje, pospanost).
• Hemoragični (hematomi, petehijalni osip na koži, krvarenje, krvarenje desni).
• Osteoartikularna (infiltracija periosta i zglobne kapsule, osteoporoza, aseptička nekroza).
• Proliferativno (uvećani limfni čvorovi, slezina, jetra).

Osim toga, vrlo često se kod akutne leukemije razvijaju infektivne komplikacije čiji je uzrok imunodeficijencija (neadekvatno zreli limfociti i leukociti u krvi), rjeđe - neuroleukemija (metastaza ćelija leukemije u mozgu, koja se odvija poput meningitisa ili encefalitisa). .

Gore opisani simptomi ne mogu se zanemariti, jer pravovremeno otkrivanje akutne leukemije značajno povećava učinkovitost antitumorskog liječenja i daje pacijentu šansu za potpuni oporavak.

Dijagnoza akutne leukemije

Dijagnoza akutne leukemije sastoji se od nekoliko faza:

• U prvoj fazi radi se opći test krvi (u dinamici). Ponovljene studije su neophodne da bi se isključile greške. U analizi bolesnika s akutnom leukemijom otkriva se promjena u omjeru ćelijskih elemenata i pojava blasta.
• Sljedeća faza dijagnostike, koja se provodi u specijaliziranom onkohematološkom odjelu, sastoji se od pregleda koštane srži uz obaveznu citokemijsku analizu (farbanje krvnih razmaza i koštane srži posebnim bojama koje omogućavaju diferencijaciju stanica i utvrđivanje vrste leukemije). utvrđeno). Dalje, radi pojašnjenja dijagnoze, radi se imunofenotipizacija blasta, kao i citogenetska analiza za otkrivanje hromozomskih abnormalnosti. Prema preporukama SZO, dijagnoza akutne leukemije postavlja se kada se više od 20% blast ćelija nađe u koštanoj srži.
• Treća faza dijagnoze je određivanje stepena uključenosti u patološki proces unutrašnje organe. To se radi rendgenskim snimkom prsa, Ultrazvuk unutrašnjih organa, dijagnostička lumbalna punkcija i druge studije po indikacijama.

Liječenje akutne leukemije

Postoje dvije metode liječenja akutne leukemije: multikomponentna kemoterapija i transplantacija koštane srži. Protokoli liječenja (propisivanje režima lijekovi) u ALL i AML-u se koriste različite metode.

Prva faza kemoterapije je indukcija remisije, čija je glavna svrha smanjenje broja blast ćelija na nivo koji se ne može otkriti dostupnim dijagnostičkim metodama. Druga faza je konsolidacija, koja ima za cilj eliminaciju preostalih ćelija leukemije. Nakon ove faze slijedi reindukcija - ponavljanje faze indukcije. Osim toga, terapija održavanja oralnim citostaticima je obavezan element liječenja.

Izbor protokola u svakom konkretnom klinički slučaj zavisi od toga kojoj rizičnoj grupi pripada pacijent (uloga je starost osobe, genetske karakteristike bolesti, broj leukocita u krvi, odgovor na prethodni tretman itd.). Ukupno trajanje kemoterapije za akutnu leukemiju je oko 2 godine.

Kriterijumi za potpunu remisiju akutne leukemije (svi moraju biti prisutni u isto vrijeme):

• odsustvo kliničkih simptoma bolest;
• otkrivanje u koštanoj srži ne više od 5% blastnih ćelija i normalnog omjera ćelija drugih hematopoetskih linija;
• odsustvo blasta u perifernoj krvi;
• odsustvo ekstramedularnih (tj. lociranih izvan koštane srži) lezija.

Hemoterapija, iako je usmjerena na izlječenje pacijenta, ima vrlo negativan učinak na organizam, jer je toksična. Stoga, na njegovoj pozadini, pacijenti počinju gubiti kosu, pojavljuju se mučnina, povraćanje, disfunkcija srca, bubrega i jetre. U cilju blagovremenog identifikovanja nuspojave tretmana i praćenja efikasnosti terapije, svi pacijenti moraju redovno da rade krvne pretrage, da se podvrgavaju studijama koštane srži, biohemijskim pretragama krvi, EKG, ehokardiografiji itd. Nakon završetka liječenja, pacijenti također trebaju ostati pod medicinskim nadzorom (ambulantno).

Ne mali značaj u liječenju akutne leukemije ima i popratna terapija, koja se propisuje ovisno o simptomima pacijenta. Pacijentima može biti potrebna transfuzija krvnih produkata, antibiotici i tretman detoksikacije kako bi se smanjila toksičnost uzrokovana bolešću i lijekovima za kemoterapiju. Osim toga, ako je indicirano, provodi se profilaktičko zračenje mozga i endolumbalna primjena citostatika kako bi se spriječile neurološke komplikacije.

Takođe veoma važno pravilnu njegu za bolesne. Moraju biti zaštićeni od infekcija stvaranjem životnih uslova koji su što bliži sterilnim, isključujući kontakt sa potencijalno zaraznim osobama itd.

Transplantacija koštane srži

Bolesnicima s akutnom leukemijom presađuje se koštana srž, jer samo ona sadrži matične stanice koje mogu postati preci krvnih stanica. Transplantacija koja se izvodi takvim pacijentima mora biti alogena, odnosno od srodnog ili nesrodnog kompatibilnog donora. Ovaj postupak liječenja indiciran je i za ALL i za AML, a savjetuje se transplantacija tokom prve remisije, posebno ako postoji visok rizik od relapsa – povratka bolesti.

Kod prvog recidiva AML-a, transplantacija je generalno jedini spas, od izbora konzervativno liječenje u takvim slučajevima je vrlo ograničena i često se svodi na palijativnu terapiju (koja ima za cilj poboljšanje kvalitete života i ublažavanje stanja umiruće osobe).

Glavni uslov za transplantaciju je potpuna remisija (kako bi se "prazna" koštana srž mogla napuniti normalnim ćelijama). Kako bi se pacijent pripremio za transplantacijski postupak, obavezno je i kondicioniranje – imunosupresivna terapija namijenjena uništavanju preostalih leukemijskih stanica i stvaranju duboke depresije imuniteta, što je neophodno kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata.

Kontraindikacije za transplantaciju koštane srži:

• Ozbiljna disfunkcija unutrašnjih organa.
• Akutne zarazne bolesti.
• Rekurentna leukemija, otporna na liječenje.
• Starije godine.

Prognoza za leukemiju

Na prognozu utiču sljedeći faktori:

• starost pacijenta;
• vrsta i podvrsta leukemije;
• citogenetske karakteristike bolesti (na primjer, prisustvo Philadelphia hromozoma);
• odgovor organizma na hemoterapiju.

Prognoza za djecu sa akutnom leukemijom je mnogo bolja nego za odrasle. To je zbog, prvo, veće osjetljivosti djetetovog tijela na liječenje, a drugo, prisutnosti kod starijih pacijenata mase popratnih bolesti koje ne dopuštaju punopravnu kemoterapiju. Osim toga, odrasli pacijenti se često obraćaju ljekarima kada je bolest već uznapredovala, dok su roditelji obično odgovorniji za zdravlje djece.

Ako operišemo brojevima, onda se petogodišnja stopa preživljavanja za ALL kod djece, prema različitim izvorima, kreće od 65 do 85%, kod odraslih - od 20 do 40%. Kod AML-a prognoza je nešto drugačija: petogodišnje preživljavanje opaženo je u 40-60% pacijenata mlađih od 55 godina, a samo u 20% starijih pacijenata.

Sumirajući, želio bih napomenuti da je akutna leukemija ozbiljna bolest, ali izlječiva. Efikasnost modernih protokola za njegovo liječenje je prilično visoka, a recidivi bolesti nakon petogodišnje remisije gotovo se nikada ne javljaju.

Zubkova Olga Sergejevna, medicinski komentator, epidemiolog

Hemofilija: uzroci, znakovi, liječenje

Rak prostate: simptomi, metode liječenja, prognoza

Ewingov sarkom: što je to bolest, simptomi, moderne metode liječenja

Dobro veče Aleksandre!

Moj nećak je već 6 dana u bolnici sa mješovitom leukemijom (limfoblastna + mijeloblastna), postoji li liječenje takve bolesti i u kojoj se državi bolje liječi?

Pokušajte doći do Jekaterinburga

Zdravo. Bolest se liječi, iako je prilično teška. Najbolji rezultati uspeva da postigne doktore u Nemačkoj i Izraelu, iako ih u Rusiji ima veoma dobri specijalisti. Zelim detetu snagu i zdravlje!

Zdravo. Možda mi možete reći, imam 27 godina, oko šest mjeseci temperatura je bila 37,2, zadnja dva mjeseca 37,5 - 37,7 i ne pada, skoro stalna mučnina, bolovi u kostima, slabost, noćna nesanica uz dnevnu pospanost u gomila,

ispod desnog kolena, limfni čvor se upalio, boli. Poslednjih šest meseci nema apetita, povećao se broj tamnih mladeža - uglavnom na stomaku i rukama, vene su takođe postale veoma vidljive, ranije nije bio slučaj. Lekar je prepisao OVK, pokazao leukocite 10, hemoglobin 123, monocite 11 (na 100 leukocita) i 1,06 (aps.), rekli su da sve to odjednom može ukazivati ​​na prisustvo malignog tumora ili akutne leukemije. Nemojte tražiti, što je bolje proći ili obaviti inspekcije još uvijek potvrditi ili odbiti dijagnozu?

Zdravo. Nemate sreće sa svojim doktorom. Neprihvatljivo je postavljati takve dijagnoze bez opravdanja. Konsultujte se sa hematologom. On će propisati drugu analizu (potrebna je detaljnija studija), uključujući i biohemijsku, nakon čega će dati preporuke. Preporucio bih i ultrazvuk organa trbušne duplje I za svaki slučaj donirajte krv za hormone štitnjače.

Zdravo! 83 godine. Nakon dijagnoze akutne leukemije, propisana je terapija održavanja citosarom. Istovremeno su pravili kapaljke sa vitaminom C, a sada su počeli da prave i kapaljke sa vitaminom B12. Ali prije početka terapije, krvni test je pokazao vrijednost vitamina B12 od 1990 pg/ml (referentne vrijednosti​​(). Da li je to prihvatljivo? Hvala.

Zdravo. S takvim pokazateljima, kapaljke treba odgoditi. Konsultujte se ponovo sa svojim lekarom, šta ga motiviše da ide na kurs vitaminske terapije?

Zdravo Andrej. 2 godine sa dijagnozom hronične mijeloične leukemije Immatinib je uziman prve godine. Potom sam se razbolio od upale pluća, a doktor je rekao da prekinem uzimanje tableta na 2 sedmice tokom liječenja, nakon čega su pronađene eksplozije. Promenili su tablete u nilotinib, prvi meseci su prošli dobro, samo su trombociti padali, ali čim su se trombociti podigli, ponovo su pronađene eksplozije. Prošla je kemoterapiju, pa opet nilotinib, ali blasti nisu nestali, prepisana je još jedna kemoterapija, pa onda lijek dasatinib, nada za ovaj lijek. Recite nam u kojoj smo fazi bolesti, zar nije bolje da uradimo šok dozu kemoterapije? Imamo li šanse da uđemo u remisiju. Možda bismo trebali otići na kliniku u Izrael.

Imam temperaturu 7 godina, čir na dvanaestopalačnom crevu, krvarenje iz nosa, ali lekari čekaju odgovarajuću krvnu sliku. WBC-5.54 RBC-5.2 HGB-147 HCT-41.5 MCHC-35.4 RDV-SD-35 Sa ručnim brojem leukocita, eos-1%, s/i-54%. lim-42%. pon-3%. baze i P/I su odsutni. soe-5. Koje su indikacije za liječenje?

Zdravo Svetlana. Bez poznavanja tačne dijagnoze, bez mogućnosti procjene Vašeg stanja i opće dinamike, ne možemo odgovoriti na Vaše pitanje.

Dobar dan Aleksandre. Od 6 do danas temperatura je 38,5-38. I 10. januara su napravili CM punkciju, danas je 11. januar, eksplozije sa 0,2% su porasle na 6,7 ​​%, zasad kažu da je u redu, postoji trend ugrađivanja CM, danas su uradili drugu punkciju i otkazali ciklosporin, hoću da čujem vaše mišljenje, sa uv . Andrey

Zdravo Andrej. Mislim da je Vaš ljekar u pravu - postotak eksplozija je mali, nadajmo se da će se pozitivna dinamika nastaviti.

Zdravo! Moj brat ima leukemiju!Od 23.avgusta lijecimo se u Kazahstanu,prosli smo 3 hemoterapije:prefazu,hemo i visoke doze. Nakon trećeg poslani su kući na 10 dana, a kada su se vratili našli su 40% eksplozija na ubodu! Kažu da su nemoćni za liječenje i da im niko neće pomoći. Momak ima samo 18 godina, stvarno želi da živi, ​​ima cerebralnu paralizu od djetinjstva i gubitak sluha. Savjetujte kliniku u Rusiji gdje se liječe u takvim slučajevima. POMOZI MI MOLIM TE.

Zdravo Aidar. Sljedeće gradske medicinske ustanove specijalizirane su za liječenje leukemije: centar za rak njima. Blokhin, Medicinsko-rehabilitacijski centar Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Nacionalni medicinsko-hirurški centar po imenu N.I. Pirogov.

Proverili su punkciju, ispostavilo se da je 87% eksplozija, uradili su prvu (7 + 3) hemoterapiju, postala je 55%, nedelju dana kasnije uradili su drugu hemoterapiju (5 + 3), eksplozije nisu smanjenje, doktor kaže da će proći još nedelju dana, uradićemo još jednu punkciju i najverovatnije transplantaciju kosti mozga, recite mi da li je moguće da se radi transplantacija koštane srži sa ovako velikim blastima i šta biste preporučili? Imam 54 godine, kako kažu doktori, organi su svi čisti, bolest je AML u transaktnoj fazi.

Zdravo Andrej. Ako vam je dijagnosticirana bolest, odluku o uputstvu transplantacije hematopoetskih matičnih stanica treba donijeti samo ljekar koji prisustvuje.

Laku noc Aleksandre hvala na odgovoru, kao sto sam napisao posle druge hemoterapije, punkcija je napravljena nedelju dana kasnije, bilo je 55% blasta, tj. blasti se nisu smanjili, čekali su još nedelju dana i opet punkcija i već 2% blasta, da li mislite da je ovo remisija i vaše pretpostavke o daljem lečenju, hvala unapred!

Zdravo Andrej. Nažalost, uz Vašu dijagnozu, samo ljekar koji je upoznat sa Vašom medicinskom anamnezom i svim rezultatima testova može napraviti pretpostavke o daljem liječenju. Što se tiče smanjenja procenta eksplozija, da, naravno, govorimo o remisiji.

Dobar dan srecni praznici Aleksandre sretna nova godina ako se secate ovog Andreja, 8. decembra su uradili CM transplantaciju, 20. dana punkcija 0,2% blasta, rekli su 30. dan opet punkcija, indikatori ili blago raste ili se spušta, leukociti 1, 7 trombociti 15, hemoglobin 70, 72, neutrofili oko 2, šta mislite, ima dinamike, ponekad mi je muka, ležim na opštem odjelu šta biste savjetovali ? Temperatura ili postoji ili ne.

Zdravo Andrej. Hvala, srećni praznici i vama.

I sami vidite da dinamika još nije stabilna. Morate sačekati i kasnije pogledati indikatore.

Zdravo! Andrew, mogu li te pitati? Gdje ste imali operaciju?

Informacije su date u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru. Postoje kontraindikacije, potrebno je konsultovati lekara. Stranica može sadržavati sadržaje zabranjene za gledanje osobama mlađim od 18 godina.

Komplikacije kemoterapije leukemije

Do danas, kemoterapija je najčešći i najefikasniji tretman za leukemiju. Ali, nažalost, to je povezano s razvojem izraženih nuspojava. Jedna od njih je mijelotoksičnost, odnosno kršenje hematopoetskog procesa, praćeno smanjenjem proizvodnje svih formiranih elemenata i razvojem citopenije.

Najopasnija u tom pogledu je leukopenija, od bijele boje krvne ćelije je jedna od glavnih komponenti koja prirodna zaštita tijelo od raznih infekcija, uključujući i one opasne po ljudski život. Trombocitopenija je također prilično ozbiljan klinički problem, jer uzrokuje pojavu hemoragijskih komplikacija, često fatalnih, posebno u prisustvu popratnog infektivnog procesa.

Anemija (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca) može značajno narušiti kvalitetu života pacijenta i podnošljivost kemoterapije. Osim toga, česte transfuzije eritrocitne mase, koje se koriste za njenu korekciju, mogu uzrokovati prezasićenost tijela željezom i razvoj pratećih sekundarnih promjena u unutarnjim organima. Stoga, kao alternativna metoda u takvim situacijama pokušavaju koristiti drugačiji pristup – poboljšati proizvodnju vlastitih eritrocita korištenjem eritropoetina, koji stimulira proliferaciju eritroidnih prekursora u koštanoj srži i povećava njihovu sposobnost preživljavanja (antiapoptotički učinak).

TO neželjene reakcije kod uzimanja citostatika pripisuju se mučnina i povraćanje koje pacijenti izuzetno teško podnose. Visoke doze kemoterapije mogu biti praćene značajnom dehidracijom, poremećajima elektrolita, anoreksijom (nedostatak apetita) i krvarenjem iz gornjih dijelova probavnog cijevi zbog suza sluznice (Mallory-Weissov sindrom).

Povraćanje može biti akutno, razvija se u roku od jednog dana od početka primjene kemoterapije, odgođeno, javlja se po pravilu nakon visokih doza citostatičke terapije kasnije od 24 sata nakon njihovog početka i traje od dva do pet dana, a trećeg opcija je takozvana "povraćanje na čekanju". Potonje se obično javlja već prije drugog ciklusa kemoterapije kao odgovor na pojavu osjeta povezanih s njim (na primjer, vrsta prostorije za procedure, njen specifičan miris), takvo povraćanje se uglavnom primjećuje u 3-4. ciklusu kemoterapije. u nedostatku adekvatne kontrole mučnine i povraćanja u prethodnim fazama liječenja.

Osim toga, na pozadini kemoterapije, može se primijetiti hiperestezija i ulceracija sluznice. usnoj šupljini I gastrointestinalnog trakta generalno, alopecija (ćelavost) koja se obično javlja 2-3 nedelje nakon početka prvog kursa, žutica, oštećenje miokarda, oštećenje bubrega i druge komplikacije, zavisno od toga koji se lekovi, koliko dugo i u kojim dozama prepisuju pacijentu i kakve su, u principu, potencijalne regenerativne sposobnosti njegovog organizma (starost, prateće bolesti itd.).

GDJE JE BOLJE LIJEČITI RAKA KRVI

2.Savremena hemoterapija akutne leukemije.

Leukemija (leukemija) - sistemska bolest krvi, koju karakterizira zamjena normalne hematopoeze koštane srži proliferacijom manje diferenciranih i manje funkcionalno aktivnih stanica - ranih prekursora ćelija leukocita.

Kemoterapija se odnosi na upotrebu lijekova koji uništavaju tumorske stanice. Lijekovi protiv raka obično se daju intravenozno ili na usta (na usta). Nakon što lijek uđe u krvotok, distribuira se po cijelom tijelu. Kemoterapija je glavni način liječenja akutne leukemije.

Kemoterapija za akutnu limfoblastnu leukemiju (ALL)

Indukcija. Cilj liječenja u ovoj fazi je uništavanje maksimalnog broja leukemijskih ćelija u minimalnom vremenskom periodu i postizanje remisije (bez znakova bolesti).

Konsolidacija. Zadatak u ovoj fazi liječenja je uništavanje onih tumorskih stanica koje su ostale nakon indukcije.

potporna terapija. Nakon prve dvije faze kemoterapije, ćelije leukemije mogu i dalje ostati u tijelu. U ovoj fazi liječenja propisuju se niske doze kemoterapije na dvije godine.

Liječenje oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS). Zbog činjenice da se ALL često širi na membrane mozga i kičmene moždine, pacijentima se ubrizgavaju hemoterapijski lijekovi u kičmeni kanal ili im se prepisuje terapija zračenjem do mozga.

Kemoterapija za akutnu mijeloičnu leukemiju (AML):

Liječenje AML-a sastoji se od dvije faze: indukcije remisije i terapije nakon remisije. Tokom prve faze, većina normalnih ćelija i ćelija leukemije u koštanoj srži je uništena. Trajanje ove faze je obično nedelju dana. Tokom ovog perioda i tokom narednih nekoliko sedmica, broj leukocita će biti veoma nizak i stoga će se protiv njega preduzeti mjere moguće komplikacije. Ako se remisija ne postigne kao rezultat sedmične kemoterapije, tada se propisuju ponovljeni kursevi liječenja.

Cilj druge faze je uništavanje preostalih ćelija leukemije . Nakon tjedan dana liječenja slijedi period oporavka koštane srži (2-3 sedmice), a zatim se kursevi kemoterapije nastavljaju još nekoliko puta.

Nekim pacijentima se daju vrlo visoke doze kemoterapije za ubijanje svih stanica koštane srži, nakon čega slijedi transplantacija matičnih stanica.

U procesu uništavanja leukemijskih ćelija oštećuju se i normalne ćelije koje uz tumorske takođe brzo rastu.

Ćelije u koštanoj srži, oralnoj i crijevnoj sluznici i folikulima dlake brzo rastu i stoga su izložene kemoterapiji.

Stoga pacijenti koji primaju kemoterapiju imaju povećan rizik od infekcije (zbog niskog broja bijelih krvnih zrnaca), krvarenja (nizak broj trombocita) i umora (nizak broj crvenih krvnih zrnaca). Ostale nuspojave kemoterapije uključuju privremeni gubitak kose, mučninu, povraćanje i gubitak apetita.

Ove nuspojave obično nestaju ubrzo nakon prestanka kemoterapije. U pravilu postoje metode rješavanja nuspojava. Na primjer, antiemetici se daju uz kemoterapiju kako bi se spriječila mučnina i povraćanje. Faktori rasta stanica koriste se za povećanje broja bijelih krvnih stanica i sprječavanje infekcije.

Rizik od zaraznih komplikacija moguće je smanjiti ograničavanjem kontakta sa klicama pažljivim čišćenjem ruku, jedenjem posebno pripremljenog voća i povrća. Pacijenti koji su na liječenju trebaju izbjegavati gužvu i pacijente s infekcijom.

Tokom kemoterapije, pacijentima se mogu dati jaki antibiotici kako bi se dalje spriječila infekcija. Antibiotici se mogu davati na prvi znak infekcije ili čak i ranije kako bi se spriječila infekcija. Sa smanjenjem broja trombocita moguća je njihova transfuzija, kao i transfuzija crvenih krvnih zrnaca sa smanjenjem i pojavom kratkoće daha ili pojačanog umora.

Sindrom lize tumora je nuspojava uzrokovana brzim razgradnjom leukemijskih stanica. Kada tumorske ćelije umru, one oslobađaju supstance u krvotok koje oštećuju bubrege, srce i centralni nervni sistem. Imenovanje kod pacijenta veliki broj tečnosti i posebni preparati pomoći će u sprječavanju razvoja teških komplikacija.

Kod nekih pacijenata sa ALL-om nakon završetka liječenja mogu se kasnije razviti druge vrste malignih tumora: AML, ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom) ili drugi.

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Posljedice nakon kemoterapije

Ćelije raka imaju karakteristiku brzog dijeljenja, što omogućava tumoru da vrlo brzo raste i metastazira u druge organe ljudskog tijela. Kako bi spriječila njihov rast i uništila postojeće stanice raka, medicina koristi takvu tehniku ​​kao što je kemoterapija. Ali dalje savremenom nivou Razvoj medicine još nije uspio stvoriti lijek koji bi selektivno uništavao samo stanice raka. Stoga su posljedice nakon kemoterapije prilično složene i destruktivne za tijelo pacijenta.

Nakon takve terapije, pacijent mora proći rehabilitacijski tečaj.

Posljedice kemoterapije kod muškaraca

Ćelije raka su prilično agresivne i imaju visoku stopu diobe. Kako bi se usporio ovaj rast i uništile ćelije raka, koristit će se liječenje kemijskim lijekovima. Posljedice kemoterapije kod muškaraca su uglavnom iste kao i kod ljepšeg pola, ali u svjetlu fizioloških razlika postoje razlike. Korišteni lijekovi značajno utječu na funkciju genitalnih organa jake polovice čovječanstva. Nakon medicinskih zahvata, reproduktivne sposobnosti se smanjuju, kako se smanjuje broj i aktivnost spermatozoida. Ovo postaje faktor privremene neplodnosti. Uz povoljan ishod, nakon određenog vremenskog perioda, zametne ćelije se obnavljaju, njihov broj se normalizira.

Drugi, čisto psihološki problem, može biti gubitak libida i erekcije. Evo veliki značaj u pomaganju u obnavljanju "izgubljenih" funkcija ima podršku druge polovice pacijenta. S vremenom se u velikoj većini slučajeva vraća erekcija i privlačnost prema suprotnom spolu. Tokom hemoterapije i još godinu dana nakon nje, tokom seksualnog odnosa, muškarac mora da koristi kondome, jer postoji velika verovatnoća da će začeti dete sa razvojnom devijacijom.

Posljedice kemoterapije kod žena

Rak je prošao, a sada se moramo suočiti sa posljedicama kemoterapije kod žena. Sam način života nakon bolnice neki moraju radikalno promijeniti.

• Morate više paziti na svoje zdravlje.
• Pogledajte detaljnije uravnoteženu prehranu.
• Sirovo i pirjano povrće i voće treba da budu osnova trpeze.
• Ne zaboravite na meso i ribu.
• Pozitivne emocije su i lijek koji će pomoći pacijentu da u najkraćem vremenskom periodu prođe kroz proces rehabilitacije.
• Spavajte i šetajte na svježem zraku.
• Minimizirajte fizičku aktivnost.

Posljedice nakon kemoterapije kod žena mogu rezultirati oštećenjem jajnika. S tim u vezi, menstruacija postaje neredovna ili čak može nestati na neko vrijeme. Ovaj faktor je uzrok privremene neplodnosti kod žena. Vremenom bi se sve reproduktivne funkcije trebale obnoviti. Termin ovisi o karakteristikama fiziologije određene žene. Mogu se javiti simptomi slični menopauzi. Ali i ovo je sve prolazno.

Ako je tokom kemoterapije ljekar koji je vodio brigu o zaštiti ženinih jajnika, to će joj dati priliku da u budućnosti postane majka. Ako maligni tumor prepoznati u vrijeme dok je pripadnica ljepšeg pola trudna, ljekari mogu, ako je moguće, odgoditi kemoterapiju do postporođajnog perioda. Tokom zahvata seksualni partneri moraju koristiti kontraceptivna sredstva, jer je trudnoća u tom periodu neprihvatljiva. Posljedice izloženosti hemikalije može uticati na razvoj male osobe.

Posljedice kemoterapije kod djece

Mnogi roditelji shvataju da efikasnost hemoterapije u uništavanju malignih ćelija nije upitna, ali posledice hemoterapije kod dece mogu biti značajne i manifestovati se sa različitim stepenom težine. Muškarcima nakon ovakvog postupka potrebna je povećana pažnja roditelja i posebna briga. Neke stvari moraju biti ograničene. Sve komplikacije koje doživljavaju odrasli inherentne su i malim pacijentima, s jedinom razlikom što ih, zbog nesavršenosti imunološkog sistema, podnose mnogo akutnije. Stoga roditelji moraju znati nekoliko jednostavnih pravila koja će bebi pomoći da lakše prođe kroz procedure i preživi njihove posljedice.

• Kako biste izbjegli ili smanjili jačinu povraćanja ili dijareje, nemojte davati bebi začinjenu, slatku i masnu hranu. Prehrana treba biti frakciona, u malim porcijama. Dete treba da pije dovoljno tečnosti. Tri do četiri sata prije zahvata bebu ne treba hraniti. Ukoliko se ove komplikacije ipak pojave i dosta su teške, potrebno je obavijestiti onkologa koji će propisati lijekove koji ublažavaju ovaj problem.
• Dijete treba da pere zube mekom četkicom kako ne bi oštetilo sluzokožu. U slučaju suhoće u usnoj šupljini, isperite ljekovitim infuzijama, ispiranjem ili sprejevima u higijenski kompleks.
• Prilikom pranja kose morate koristiti blagi šampon, a prilikom češljanja - ne tvrdi češalj. Prilikom izlaska napolje bebina glava treba da bude pokrivena panama šeširom, šeširom ili maramom. Starija djeca bi trebala kupiti periku, prethodno razgovarajući o boji i frizuri, kako bi se u njoj osjećala ugodnije.
• Beba treba da pije dovoljno tečnosti kako ne bi došlo do kašnjenja u uklanjanju urina iz organizma.
• Potrebno je pratiti ishranu bebe. Trebao bi biti raznolik i mora sadržavati proizvode koji pomažu u obnavljanju nivoa hemoglobina u krvi.
• Ako se tokom rehabilitacije jave simptomi bolesti bilo koje geneze, odmah se mora obavijestiti djetetov liječnik.
• Često se kod beba posljedice kemoterapije mogu pojaviti i godinama kasnije. Najčešće mogu patiti reproduktivne i kardiovaskularne funkcije. Stoga se takva djeca drže pod kontrolom kardiologa.

Kako ublažiti efekte kemoterapije?

Hemoterapija je efikasna tehnika u borbi protiv kancerogenih tumora, ali sa sobom nosi komplikacije sa kojima se pacijenti suočavaju tokom rehabilitacije. Kako ublažiti efekte kemoterapije? Ovo pitanje postavlja svaka osoba koja se susrela sa ovim problemima.

Sorbenti će pomoći u zaustavljanju mnogih komplikacija koje su nastale nakon kemoterapije. Upijaju (preuzimaju) toksine i uklanjaju ih iz organizma uz pomoć mokraćnog sistema, čime se smanjuje agresivnost komplikacija, čineći ih manje uočljivim. Jedan od sorbenata koji se koriste u ovoj situaciji je enterosgel.

Enterosgel. Tok prijema je isključivo individualan. U prosjeku je to od sedmice do dvije, pa i više teški slučajevi intoksikacije s intervalom od tri dana, ciklus primjene se ponavlja. Lijek je dostupan u obliku paste. Nanesite ga unutra, isperite pristojnom količinom vode. Lijek se pije dva sata prije ili poslije obroka. Dnevna doza za odrasle je 45 g, podijeljena u tri doze (jednokratno - 15 g ili jedna supena kašika).

• mlađe od tri godine - dva puta dnevno po jedna kašičica ili 5g po dozi.
• djeca od tri do pet godina - kašičica tri puta dnevno.
• djeca od pet do 14 godina - po jedna desertna kašika tri puta dnevno. Ukupno - 30 g dnevno.

Kontraindikacija za upotrebu lijeka je samo akutna opstrukcija crijeva.

Lijekovi protiv raka ne prave razliku između ćelije raka i normalne ćelije, uništavajući istom snagom. Zbog ovog poraza značajno pati imuni sistem, stvarajući odlično tlo za razmnožavanje patogene flore i virusa. Ako temperatura poraste i pojave se drugi znaci bolesti, potrebno je konzultirati se s onkologom i započeti liječenje progresivne bolesti. Lekar može propisati antibiotike.

Prehrana takvog pacijenta treba biti uravnotežena, obogaćena vitaminsko-mineralnim kompleksom. Obroci - frakcijski, male porcije, pet do šest puta dnevno. Veoma su prikazani mliječni proizvodi koji mogu popuniti potrebu za oslabljenim tijelom kalcijem.

Kako bi se podržala funkcija jetre, hepaprotektori, kao što su fosfolipidi, pripisuju se pacijentu s rakom tokom perioda oporavka. Ovaj lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 0,5-1 g, dvije do tri kapaljke dnevno, prethodno razrijeđene sa 5% otopinom dekstroze (ili krvlju pacijenta u omjeru 1:1). Trajanje prijema je do tri mjeseca.

Lijek je kontraindiciran za upotrebu samo u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente.

U svakom slučaju, samo ljekar bi trebao propisati sve lijekove! I u svakodnevnom životu, pacijent će morati prilagoditi svoje navike.

• Dijetu i ograničenja u ishrani razmatra ljekar koji prisustvuje.
• Smanjite fizičku aktivnost.
• Odmarajte se više u prirodi.
• Ako bubrezi nisu pretrpjeli značajna oštećenja, onda se mogu podržati obilnom konzumacijom blago minerala alkalne vode(bez gasa). Savršeno čisti tijelo, uklanjajući posljedice ćelijskog propadanja.
• Za normalizaciju pritiska - uzmite diuretičko bilje.

Mnogi pacijenti su toliko umorni od injekcija i tableta da preferiraju narodni načini oporavak. Na primjer, za povećanje broja bijelih krvnih zrnaca (leukocita), piju infuzije od korijena anđelike, cvjetova cikorije, slatke djeteline. Ali tinktura eleuterokoka, koprive, stolisnika, zlatnog korijena pomoći će podizanju hemoglobina, broja trombocita i crvenih krvnih zrnaca u krvi. Kako bi se brzo obnovila linija kose na glavi, naše bake su preporučivale i pranje infuzijama korijena čička ili hmelja.

Po želji, pacijent se može podvrgnuti rehabilitacijskoj podršci u specijaliziranom dispanzeru ili sanatoriju.

Posljedice nakon kemoterapije za rak pluća

Svaki lijek protiv raka je toksičan za tijelo. Medicina i farmakologija još nisu uspjele nabaviti takav lijek koji bi efikasno uništio ćelije raka i zaobilazio zdrave. Stoga su najčešće nuspojave nakon kemoterapije za rak pluća gubitak kose, mučnina i povraćanje. Kako se nositi s ovim simptomima napisano je iznad.

Nakon kemoterapije za karcinom pluća, pacijentu je potrebno duže vrijeme kontrolirati komponente krvi, kao komplikacije kasni period može se pripisati supresiji hematopoeze.

Moderna medicina nudi prilično širok izbor antiemetika koji savršeno ublažavaju mučninu. Postoje inovativne metode borbe protiv opadanja kose - konsultujte se sa svojim lekarom i on će vam reći šta da radite.

Posljedice nakon kemoterapije za rak jajnika

Do danas, značajnije metode prevencije raka jajnika od preventivni pregledižena kod ginekologa, ne postoji. U slučaju sumnje na bolest, propisuje se i ultrazvučna tomografija, a nakon potvrde dijagnoze (da li je maligna ili benigni tumor) uklanja se, prilično često zajedno sa jajnicima.

Najnovije tehnike iz oblasti onkologije omogućavaju vam da liječite tijelo pacijenta štedljivije nego prije nekoliko godina, a najvažnije je odabrati pravu dozu lijeka i protokol za njihovu primjenu. Posljedice nakon kemoterapije karcinoma jajnika su dosta raznolike i slične su komplikacijama koje pacijenti dobiju nakon kemoterapije drugih organa. Iako ih doktori pokušavaju svesti na minimum.

Komplikacije nakon kemoterapije:

• Gubitak kose, koji psihički pogađa ženu.
• Mučnina s manifestacijama povraćanja, proljev.
• Zarazne bolesti zbog smanjenja odbrambene snage organizam.
• Patologija krvnih formacija.
• Anemija.
• Problemi sa mokrenjem.
• Natečenost.

Metode koje se koriste u periodu oporavka direktno zavise od rezultata biopsije i ostalog klinička istraživanja. I, prije svega, potrebno je ubrzati proces jačanja zaštitnih svojstava tijela, koja su značajno oslabljena djelovanjem kemikalija. Hemoterapija u slučaju oboljelih od raka je 100% opravdana, jer je to ponekad jedini način da se pacijentu da nadu u život.

Najčešće recidivi ovu bolest pojavljuju se nakon tretmana u prvih godinu i po do dvije godine. Većina zahvaćenih ćelija lokalizovana je u prostoru rektuma – materice. Stoga nemojte zanemariti preventivne odlaske kod ginekologa.

Posljedice nakon kemoterapije za limfom

Sve vrste citostatika najnovije generacije su prilično selektivni, usmjeravaju maksimalan učinak na ćelije zahvaćene rakom, dok su nježniji prema zdravim stanicama. Ali i dalje su izloženi ovom toksičnom dejstvu, što rezultira komplikacijama koje su iste kao i efekti kemoterapije sa lokalizacijom tumora u drugim organima. Stoga, ako navedete posljedice nakon kemoterapije za limfom, onda su one u mnogočemu iste kao što je ranije opisano.

Ali medicina ne miruje i pojavljuju se lijekovi (monoklonska antitijela) koji selektivno uništavaju samo B-ćelije, iako i klasifikaciju tumora i normalne B-limfocite. Komplikacije se javljaju tokom postupka davanja lijeka ili nakon njega, ali su i dalje uže usmjerene. S njima se lakše nosi. Na razini laboratorijskih istraživanja postoje lijekovi koji specifično uništavaju samo ćelije raka - ovo je samo proboj u onkologiji. Nakon što je primio takav lijek, pacijent će biti gotovo potpuno lišen posljedica nakon kemoterapije. Ali iako to možda nije daleko, ali ipak budućnost.

Prilikom propisivanja tečaja liječenja, onkolog uzima u obzir izglede za moguće komplikacije i recidive. Na primjer, ako je ova vrsta limfoma agresivna i ima težak tok, onda je rizik od primjene kemoterapije, sa svim komplikacijama koje iz toga proizlaze, opravdan. Bolje je liječiti posljedice nego izgubiti život.

Posljedice nakon kemoterapije za leukemiju

Najčešće posljedice nakon kemoterapije za leukemiju mogu se identificirati kao krvarenje, mučnina, u teškim slučajevima povraćanje i gubitak kose. Razlog njihovog ispoljavanja je inhibicija ili usporavanje rasta zdravih ćelija tela koje se brzo dele.

Posljedice kemoterapije za neke vrste leukemije mogu biti neplodnost. Štaviše, ovo takođe može uticati na izglede da kasnije nemaju dece kod još mladih pacijenata. Ako odrasli muškarac koji je indiciran za kemoterapiju i dalje planira imati nasljednike, liječnik predlaže zamrzavanje sperme prije početka liječenja (kasnije se može koristiti za reprodukciju). Ovo se sugerira jer nakon izlaganja lijekovima protiv raka, muški reproduktivni organi prestaju da razmnožavaju spermatozoide, postajući neplodni. Vremenom se ova funkcija može vratiti ili zauvijek ostati izgubljena.

Kod žena su zahvaćeni jajnici. Takva patologija podrazumijeva neuspjehe u menstrualnog ciklusa moguće manifestacije menopauze. Kao i kod muškaraca, žena nakon kemoterapije ima veliku vjerovatnoću neplodnosti, stoga, ako ikada želi spoznati radost majčinstva, prije tretmana mora proći proceduru vađenja i krio-zamrzavanja jajne stanice. .

Posljedice nakon kemoterapije su sasvim različite. Sve ovisi o fiziološkim karakteristikama svakog pacijenta, težini bolesti, dozama uzimanih lijekova i vremenskom spektru liječenja.

Posljedice nakon crvene kemoterapije

Medicinski stručnjaci često nazivaju rak dojke crvenom kemoterapijom. I ne morate da pretpostavljate ovu patologiju odnosi se samo na žene. Da, njihov broj među pacijentima sa ovom dijagnozom je procentualno veći od muškaraca. Ali bolest se ne analizira po spolu.

Posljedice nakon crvene kemoterapije su uglavnom privremene. Neki od njih, uz malo truda pacijenta, prolaze sami, a nekima je potreban medicinski tretman.

Uz mučninu, povraćanje, gubitak apetita i druge gore navedene komplikacije, na koži tijela i na pločama nokta pojavljuju se ljuskava područja, može se ocrtati venski uzorak i upalnih procesa. Poželjno je da se takve lezije što manje otvaraju direktnoj sunčevoj svjetlosti. Bilo bi lijepo kada bi donje rublje i odjeća bili od prirodnih materijala (po mogućnosti pamuka i lana).

Pacijent nakon kursa kemoterapije dužan je da poništi kontakt sa agresivnim hemijskim sredinama i kućne hemije. Žena će neko vrijeme morati bez kozmetike, jer postoji mogućnost alergijske reakcije na komponente tvari, čak i ako takvih pojava nije bilo prije tretmana.

Gubitak kose i lomljivi nokti su psihički neugodni, ali popravljivi. Postoje teže manifestacije kada ploča za nokte samo skida kožu. To omogućava patogenim bakterijama i virusima da uđu u oslabljeno tijelo. U tom slučaju, nokti se moraju skratiti, zabranjeno je koristiti lak i umjetne nokte. Inače će obnova nokta biti mnogo sporija. Preporučljivo je obavljati kućne poslove u rukavicama. Dok vam kosa ne izraste, moraćete da se zadovoljite perikom.

Komplikacije nakon kemoterapije za rak dojke su u pravilu neugodne, ali ne i teške, a uz adekvatnu terapiju prolaze dovoljno brzo, omogućavajući ženi da se vrati svom uobičajenom ritmu i dnevnoj rutini.

Dugoročni efekti kemoterapije

Dugoročni efekti kemoterapije su rijetki, ali se manifestiraju. Nakon što je prošao kurs liječenja korištenjem metode izlaganje hemikalijama po ćeliji raka, mala je šansa da upotrijebljeni lijekovi protiv raka mogu na kraju uzrokovati drugu vrstu raka. Procenat ovakvih recidiva je mali (1-2%). Ali svejedno. Obično se takav "déjà vu" pojavljuje nakon deset godina.

U nekim slučajevima, posljedica primjene hemije može biti neplodnost pacijenta koji je bio na liječenju. Kako bi pacijenti kasnije postali roditelji, nadležni onkolog predlaže da se podvrgne proceduri vađenja i zamrzavanja: kod muškaraca - spermatozoida, a kod žena - jajnih ćelija.

Rehabilitacija, odnosno oporavak bolesnih rak mora proći kako bi se otklonile posljedice nakon kemoterapije, može potrajati značajan vremenski period (od šest mjeseci do dvije godine). Samo potpuni oporavak od svih funkcija tijela, može se nedvosmisleno reći da je ova faza završena. Ali koliko god kemoterapija bila zastrašujuća sa svim svojim komplikacijama, ponekad je to jedina spasonosna slamka koja može vratiti pacijenta u život. Kakva god da je dijagnoza, potrebno je boriti se za život! I idi u ovu borbu do kraja!

Kome se obratiti?

Liječenje posljedica kemoterapije

Koliko god to čudno zvučalo, ali nakon tretmana onkološke bolesti, onkolozi moraju krenuti u sljedeću fazu – liječenje posljedica kemoterapije. Od djelovanja antikancerogenih lijekova, gastrointestinalni trakt i imuni sistem organizma izloženi su najvećem destruktivnom dejstvu. Stoga, liječnik svom pacijentu pripisuje lijekove koji mogu stabilizirati i podržati funkciju gastrointestinalnog trakta. Također je vrijedno povećati potrošnju mliječnih proizvoda. Ne posljednje mjesto ovdje zauzima šipak s jetrom, uz čiju svakodnevnu konzumaciju hemoglobin pacijenta raste.

Ovaj lijek se propisuje za akutnu dijareju, koja često prati posljedice nakon kemoterapije.

Bebama se propisuje ovaj lijek:

• kikiriki od dve do pet godina - tri puta dnevno, 1 mg,
• djeca od šest do osam godina - 2 mg dva puta dnevno,
• djeca od devet do dvanaest godina - 2 mg tri puta dnevno.

Ako proljev ne prestane drugog dana, doza se povećava na 2 mg nakon svakog pražnjenja crijeva. Dnevna količina lijeka određuje se po stopi od najviše 6 mg na svakih 20 kg težine djeteta.

Odrasloj osobi se propisuje početna doza od 4 mg, a zatim pri svakom pražnjenju još 2 mg (postupno smanjenje doze). Dnevni volumen lijeka za održavanje je 4-8 mg, maksimalna dnevna doza je 16 mg.

Kod kroničnih simptoma, početna doza ostaje ista, a zatim se doza održavanja izračunava ovisno o dnevnoj učestalosti stolice (konzistencija izmeta treba biti normalna). Ako se toalet računa na jedno ili dva putovanja, tada je unos lijeka mg dnevno.

Nuspojave se javljaju samo uz produženu primjenu lijeka.

Lijek se propisuje za djecu stariju od 12 godina i odrasle, 2 kapsule odmah nakon prvog slučaja tečnog pražnjenja crijeva. Nadalje, jedna kapleta nakon svakog pražnjenja crijeva, ali ne više od 4 komada dnevno.

• od devet do jedanaest godina (sa težinom od 27-43 kg) - 1 komad nakon prvog tečna stolica a pola nakon svakog sljedećeg odlaska u toalet (ne više od 3 komada dnevno).
• od šest do osam godina (sa težinom od 21-26 kg) - doza je ista kao i za stariju djecu, s tim da se ne smiju uzimati više od 2 kapsule dnevno. Uzimanje lijeka ne duže od dva dana.

Kontraindikacije: djeca mlađa od 6 godina, individualna netolerancija na komponente lijeka, dijareja sa visoke temperature i ako se u stolici vide krv i sluz.

Za podizanje imuniteta pacijenta propisuje se vitaminsko-mineralni kompleks u tandemu s hranom bogatom elementima u tragovima i vitaminima.

Jedna od neugodnih posljedica nakon kemoterapije je pojava na oralnoj sluznici malih, ali bolnih ranica – stomatitisa. Obično prođe sam od sebe u roku od nekoliko dana, ali kako bi se ovaj proces ubrzao, kod kuće je potrebno nekoliko puta dnevno ispirati usta ljekovitim ispiračima i balzamima. Možete ispirati odvarima bilja koje imaju antiseptička svojstva: nevena, hrastove kore, žalfije, kamilice... Preporučljivo je prati zube mekanom četkicom kako ne bi ozlijedilo tkivo desni, a koristi se pasta za zube ne smije sadržavati natrijum lauril sulfat i kalcijum karbonat, koji su prilično grubi abrazivi. Odličan je kada je napravljen na bazi silicijum dioksida, a sadrži antiseptike i fluoride.

U pozadini kemoterapije, pacijent često doživljava mučninu i povraćanje. Moderna medicina može ponuditi prilično širok spektar lijekova koji mogu riješiti ovaj problem, ali samo ih liječnik treba propisati. Na primjer:

Liječnik odrasloj osobi može propisati lijek jednokratno u venu ili intramuskularno, u količini od 8 mg prije zahvata ili 8-32 mg rastvorenih u 100 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida, kroz kapaljku nakon hemije.

Djeca uzrasta od šest mjeseci do 17 godina:

• ako dijete ima tjelesnu površinu manju od 0,6 m2, tada se početna doza primjenjuje intravenozno u količini od 5 mg/m2 prije kemoterapije. Zatim 2 mg svakih 12 sati tokom pet dana.
• ako je površina unutar 0,6 - 12 m2, lijek se primjenjuje u istoj dozi prije zahvata, a zatim 4 mg svakih 12 sati tijekom pet dana.
• površina djeteta je veća od 12 m2, početna doza je 8 mg prije zahvata i ista količina svakih 12 sati pet dana.

Ovaj lijek se ubrizgava u mišić ili venu. Bočica se razblaži neposredno prije injekcije. Otopina se priprema miješanjem sadržaja bočice Ativana sa 5% fiziološkim rastvorom za injekcije. Brzina primjene ne smije prelaziti 2 mg u minuti. Ovaj lijek se ne ubrizgava u arteriju. Ne treba ga pripisivati ​​osobama koje pate od alergijske reakcije na sastavne lijekove, ako imaju problema s disanjem tokom spavanja, funkcionalnih poremećaja u radu bubrega i jetre i drugih bolesti (sa više kompletna lista kontraindikacije možete pronaći u uputama za ovaj lijek).

Ćelavost je možda jedna od psihički najneugodnijih posljedica nakon kemoterapije, posebno za žene. Ovaj fenomen se može pripisati privremenim neugodnostima. Vremenom će se kosa sama oporaviti, a za period rehabilitacije možete koristiti usluge perike. Da biste djelomično spriječili, a potom i reanimirali kosu, morate se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila:

• Operite kosu blagim šamponom za bebe.
• Nemojte koristiti viklere i klešta.
• Ne sušite kosu fenom.
• Obavezno nosite šešir kada ste napolju.

U tom procesu, i dugo nakon kemoterapije, tijelo pacijenta je u oslabljenom stanju, imunološki sistem je depresivan, bori se protiv patogene flore i virusne infekcije ne mogu. Stoga je u ovom periodu potrebno minimizirati kontakte pacijenta sa drugima, uključujući i rodbinu. Što je manje ljudi s kojima pacijent komunicira, to su mu veće šanse da izbjegne infekciju i komplikacije nakon bolesti. Bolest može nastati i od vlastitih bakterija, koje su svakako prisutne u bilo kojem organizmu (na primjer, kao što je drozd).

Ovaj lijek je predstavljen u kapsulama i tabletama. Pijte ga pola sata prije jela. Doziranje i režim doziranja može propisati samo ljekar.

• u slučaju drozda u usnoj šupljini - prijem se provodi jednu do dvije sedmice u dozi od 50 - 100 mg.
• sa kožnim manifestacijama - jednom tjedno, 150 mg. Trajanje liječenja je od dvije do šest sedmica. Trajanje zavisi od težine bolesti.

Takođe je potrebno, u cilju povećanja imunoloških snaga organizma, povezati mineralno-vitaminski kompleks i racionalno izbalansiranu ishranu.

Druga posljedica nakon kemoterapije je anemija, koja se izražava smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca u krvnoj plazmi i nivoa hemoglobina. Da bi se ovi parametri vratili u normalu, liječnik propisuje pacijentu lijekove koji sadrže željezo, kao što su maltofer, ferlatum i drugi.

Lijek se uzima prije ili poslije jela. Za odrasle, dnevna doza je 15 - 30 ml. Za djecu se propisuje pojedinačno u količini od 1,5 ml po kilogramu težine djeteta. Nakon stabilizacije norme hemoglobina u krvi, fiksirajuće akcije se nastavljaju još dva do tri mjeseca.

• Ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na komponente, ako pacijent pati od kroničnog pankreatitisa, ciroze...

Lijek u kapima ili sirupu se rastvara u soku ili bilo kojem napitku (ali ne alkoholu). Tablete se jednostavno ispiru čašom vode ili iste tečnosti. Rok prijema i dozu propisuje ljekar.

• Dojenčad do godinu dana - pomaže jednom dnevno. Prevencija - 15 - 25 mg.
• Bebe od godine do dvanaest - jednom dnevno, pomažu lijek, profilaktički.
• Adolescenti stariji od 12 godina i odrasli mg jednom dnevno. Profilaktički - 50 - 100 mg dnevno.

Trajanje prijema je pet do sedam mjeseci.

Preporučljivo je ne uzimati ovaj lijek za osobe sa individualnom osjetljivošću na komponente lijeka, kao i za probleme sa funkcijom izlučivanja željeza.

Tromboflebitis je još jedna posljedica nakon kemoterapije. Upala zidova vene, može se javiti:

• Kao rezultat uzimanja lijekova koji se koriste u kemoterapiji.
• Zbog upotrebe hormonskih lijekova.
• Može se razviti nakon dužeg prisustva katetera u krvnom sudu.
• Povrede.
• Genetska ili stečena sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Takve komplikacije su rijetke, ali ih ne treba zanemariti.

Profilaktički - tri tablete tri puta dnevno mjesec i po.

Za bebe od pet do dvanaest godina, dnevna doza se izračunava kao jedna tableta po kilogramu težine djeteta. Adolescenti stariji od 12 godina - režim je propisan kao za odrasle. Tijek liječenja određuje ljekar pojedinačno za svakog pacijenta.

Lijek se pije pola sata prije jela, ispere se čašom čiste vode.

Više o liječenju

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kyiv National Medicinski univerzitet njima. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Najnovije istraživanje o posljedicama nakon kemoterapije

Efikasnost kemoterapijskih lijekova možete povećati, istovremeno, smanjenjem doze, ako pijete sok od grejpfruta

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdrav život ja živim.

PAŽNJA! SAMOLEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Leukemija je bolest koja pogađa hematopoetski sistem, formirajući maligne ćelije. Karakteristika bolesti je nekontrolirana reprodukcija nezrelih leukocita u koštanoj srži. Progresija doprinosi pojavi pratećih bolesti u organizmu.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze možete očekivati ​​sasvim drugačije. Sve zavisi od toga koje ćelije su postale maligne, jer postoji više vrsta bolesti. Limfocitnu leukemiju karakterizira defekt limfocita u ljudskom tijelu. Također, izolirana je bolest koja izaziva kršenje sazrijevanja leukocita.

U zavisnosti od faze razvoja, moguće je napraviti ispravnu prognozu za liječenje pacijenta. Od velike je važnosti definicija bolesti kao kronične ili akutne. Nakon analize fotografije, možete uočiti ogromnu razliku u odnosu na ćelije u tijelu zdrave osobe.

Akutne leukemije su uzrokovane nekontroliranom pojavom mladih stanica i zahtijevaju hitno liječenje bolesnika. Hronična bolest karakterizira rast velikog broja zrelih stanica u limfnim čvorovima i slezeni.

Kada se pojave sumnje da osoba ima leukemiju, dijagnozu postavlja onkolog. Neophodno je uraditi opšti test krvi, kao i biohemijsku analizu.

Ako su rezultati nepovoljni, potrebno je provesti niz studija koštane srži. Punkcija je glavna metoda istraživanja, jer omogućava sagledavanje stanja pacijenta i prognozu za liječenje leukemije.

Punkcija koštane srži se radi da bi se potvrdila dijagnoza i da bi se napravila odgovarajuća identifikacija vrste bolesti. Mijelogram pomaže u određivanju broja novoformiranih ćelijskih oblika koji su se pojavili u krvi.

Da bi se utvrdili oblici akutne leukemije, provodi se citokemijska studija. Uz njegovu pomoć određuju se specifični enzimi. Paralelno s ovom studijom, može se provesti enzimski imunosorbentni test.

Dijagnoza uključuje rendgenski pregled. Zahvaljujući njegovoj upotrebi, možete vidjeti koliko se povećao Limfni čvorovi u plućima. Biohemijski test krvi pomaže u određivanju pokazatelja unutrašnjih organa. Potreba za analizom uzrokovana je mogućim nuspojava citostatici.

Zahvaljujući ultrazvuku, oni utvrđuju koliko su pacijentu povećane slezina i jetra. Brojne analize i metode omogućavaju ne samo dijagnosticiranje bolesti, već i doprinose određivanju prognoze za liječenje.

Hemoterapija

Hemoterapijski tretman uključuje upotrebu moćnih kemoterapijskih lijekova za ubijanje kancerogenih stanica u krvi. Lijekovi zaustavljaju proces rasta bolesti u tijelu.

Hemoterapija leukemije se smatra jednim od najčešćih tretmana. Pomaže u zaustavljanju podjele blast ćelija. Za akutnu limfoblastnu leukemiju, lijekovi se mogu davati injekcijom ili na usta.

Za lokalno djelovanje kemoterapeutskih lijekova, oni se ubrizgavaju u kralježnicu. Može se koristiti i regionalno liječenje koje uključuje unošenje lijekova u arteriju.

Postoje tri glavne faze liječenja. Najprije se vrši indukcija, nakon čega se primjenjuje intenziviranje i završava tretman održavanja. Trajanje procesa ovisi o mnogim faktorima vezanim za stanje pacijenta. Rizična grupa određuje intenzitet hemoterapije.

Remisija je glavni cilj indukcije i postiže se kada više nema ćelija raka u koštanoj srži. Faza konsolidacije može trajati oko 2 mjeseca, a za to vrijeme dolazi do uništenja preostalih maligne formacije. Održavanje se provodi nakon postizanja remisije i podrazumijeva redovno uzimanje lijekova koji sprječavaju ponavljanje bolesti.

Hemoterapija je glavni i daleko najefikasniji tretman za leukemiju.

Nažalost, ima niz teških nuspojava, kojih, naravno, pacijent treba biti svjestan prije početka liječenja.

MIJELOTOKSIČNOST, odnosno kršenje procesa hematopoeze, praćeno smanjenjem proizvodnje svih formiranih elemenata i razvojem citopenije: inhibicija rasta svih krvnih stanica (leukocita, trombocita i eritrocita).

leukopenija, najopasniji u tom pogledu, budući da su bela krvna zrnca jedna od glavnih komponenti koje pružaju prirodnu odbranu organizma od raznih infekcija, uključujući i one opasne po ljudski život.

Trombocitopenija takođe prilično ozbiljno klinički problem, jer uzrokuje pojavu hemoragijskih komplikacija, često fatalnih, posebno u prisustvu popratnog infektivnog procesa.

Anemija(smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca) može značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta i podnošljivost kemoterapije.

Osim toga, česte transfuzije eritrocitne mase, koje se koriste za njenu korekciju, mogu uzrokovati prezasićenost tijela željezom i razvoj pratećih sekundarnih promjena u unutarnjim organima. Stoga, kao alternativnu metodu u ovakvim situacijama, pokušavaju koristiti drugačiji pristup – poboljšati proizvodnju vlastitih eritrocita korištenjem eritropoetina, koji stimulira proliferaciju eritroidnih prekursora u koštanoj srži i povećava njihovu sposobnost preživljavanja ( antiapoptotički efekat).

Neželjene reakcije prilikom uzimanja citostatika uključuju: mučnina i povraćanje, koje pacijenti izuzetno teško podnose.

Povraćanje može biti akutno, razvija se u roku od jednog dana od početka primjene kemoterapije, odgođeno, javlja se po pravilu nakon visokih doza citostatičke terapije kasnije od 24 sata nakon njihovog početka i traje od dva do pet dana, a trećeg opcija je takozvana "povraćanje na čekanju".

„Očekivano povraćanje“ se obično javlja već prije drugog ciklusa kemoterapije kao odgovor na pojavu osjeta povezanih s njim (na primjer, vrsta prostorije za procedure, njen specifičan miris), takvo povraćanje se uglavnom primjećuje u 3-4. kemoterapije u nedostatku adekvatne kontrole mučnine i povraćanja u prethodnim fazama liječenja.

Primjena setrona u monoterapiji ili u kombinaciji s kortikosteroidima omogućava potpuno ublažavanje akutne mučnine i povraćanja kod većine pacijenata.

Visoke doze kemoterapije mogu biti praćene: značajna dehidracija, poremećaji elektrolita, anoreksija (nedostatak apetita) i krvarenje iz gornjih dijelova probavne cijevi zbog suza sluznice (Mallory-Weissov sindrom).

Tokom kemoterapije možete doživjeti: hiperestezija i ulceracija sluzokože usne duplje i gastrointestinalnog trakta u celini, alopecija (ćelavost) koja se obično javlja 2-3 nedelje nakon početka prvog kursa, žutica, oštećenje miokarda, oštećenje bubrega i dr. komplikacije, u zavisnosti od toga koji se lijekovi, koliko dugo i u kojim dozama prepisuju pacijentu i koje su, u principu, potencijalne regenerativne sposobnosti njegovog organizma (starost, prateće bolesti itd.).

Prema različitim podacima, od 10 do 45% slučajeva kemoterapiju u standardnim dozama prati razvoj neutropenije.

Neutropenija (agranulocitoza) nastaje kada se nivo neutrofila (neutrofilnih leukocita) smanji u krvi (postane manji od 1500 u 1 μl).

To dovodi do povećanja osjetljivosti na razne bakterije i gljivice, smanjuje otpornost organizma na infekcije i smanjuje imunitet.

Upravo polimorfonuklearni granulociti imaju ključnu ulogu u zaštiti ljudskog organizma od patogenih (bakterijskih, gljivičnih) patogena. Neutrofili, fagocitirajući i uništavajući patogene koji su prevladali kožnu barijeru i sluznicu, sprječavaju njihovo dalje širenje. Neutropenija također dovodi do činjenice da se infektivni agensi mogu slobodno razmnožavati i uzrokovati septički proces. Štaviše, učestalost i dubina infektivnih komplikacija jasno koreliraju sa stupnjem i trajanjem neutropenije.

Ova činjenica diktira potrebu za hospitalizacijom i sistemskom antibiotskom terapijom, što značajno povećava ionako visoke troškove liječenja.

U nekim slučajevima postoji rizik od razvoja opasne infekcije prisiljava liječnike da smanje doze kemoterapijskih lijekova ili povećaju intervale između ciklusa, što značajno smanjuje intenzitet i djelotvornost liječenja i negativno utiče na bezrelapsno i ukupno preživljavanje pacijenata, posebno starijih osoba.

Uzimajući u obzir visoku vjerovatnoću razvoja i potencijalnu težinu infektivnih komplikacija u uvjetima neutropenije, razvijene su mjere za njihovu prevenciju.

Poznato je da je glavni regulator proizvodnje neutrofila u ljudsko tijelo je faktor stimulacije kolonija granulocita. Djeluje na specifične receptore na granulocitnim progenitornim stanicama u koštanoj srži, stimulirajući njihovu proliferaciju i ubrzavajući sazrijevanje neutrofila. Takođe, faktor stimulacije kolonije granulocita smanjuje vremenski period do oslobađanja zrelih granulocita u perifernu krv iz depoa koštane srži.

Njegovo kliničku primjenu u prevladavanju posthemoterapeutske neutropenije postala je moguća nakon sinteze rekombinantnih polipeptida sličnih prirodnom faktoru stimulacije kolonije granulocita po njihovoj sekvenci aminokiselina i sadržaju molekula glikozida.

Primjena lijekova ove skupine kod pacijenata na citostatskoj terapiji omogućila je smanjenje učestalosti i trajanja duboke neutropenije i, posljedično, smanjenje rizika od razvoja teških infektivnih komplikacija i izbjegavanje potrebe za smanjenjem doza i povećanjem intervala između kurseva kemoterapije. .