Što je antiseptik u medicini: definicija, vrste, imena, metode i pravila primjene. Antiseptici: vrste, klasifikacija, upotreba Vrste antiseptičkih otopina

Asepsa - preventivno uništavanje bakterija i sprječavanje njihovog unošenja u ranu uz pomoć fizičke načine. Osnovno pravilo asepse je da sve što dolazi u dodir s ranom bude sterilno, pouzdano dekontaminirano, bez živih bakterija.

Uređenje operacijskih sala, svlačionica i pravila ponašanja u njima, priprema, održavanje čistoće tijekom operacija i čišćenje nakon operacija glavni su način sprječavanja infekcija koje se prenose zrakom i kapljično. Glavne aseptičke mjere trebale bi biti usmjerene na suzbijanje infekcije prostorije.

Tijekom operacije zabranjeni su razgovori, u kojima, poput kašljanja, odlijeću najmanji prskanje, koji sadrže bakterije koje inficiraju ranu. Operatori i prisutni na operaciji moraju nositi maske koje pokrivaju nos i usta. U operacijskoj sali treba eliminirati svako kretanje opreme i ljudi koje dovodi do pojave infekcije zrakom i kapljičnim putem.

Sve što dolazi u dodir s ranom (ruke kirurga, zavojni i šavni materijal, kirurško rublje, metalni instrumenti, staklo, gumeni odvodi, optički instrumenti) mora se sterilizirati ili dovesti u aseptično stanje.

Za održavanje asepse u operacijskoj sali od velike je važnosti uređaj i raspored rada u njoj. Mora se osigurati operacijska sala autonomni sustav ventilacija s klima uređajem, prevlast priljeva nad ispuhom. Uređaj bakterioloških filtara na sustavima dovodne ventilacije sprječava onečišćenje zraka

Radnici i prisutni u operacijskoj sali oblače posebne antistatičke gumene galoše, kao i posebnu odjeću, obično lan, koja se lako čisti. Čišćenje operacijske sale treba obavljati svakodnevno nakon završetka operacija.Nakon pranja otvoriti prozore radi prozračivanja 2-3 sata (ako prozori operacijske sale nisu okrenuti prema autocesti s gustim prometom). Posebno pažljivo morate oprati podove - ne samo vrućom vodom, već i otopinom živinog diklorida (živin klorid 1: 1000), kao i stolove i druge predmete. U velikim kirurškim operacijskim salama postoje posebne prostorije - sterilizacijske sobe, u kojima su ugrađeni autoklavi za sterilizaciju rublja i zavoja. U istoj prostoriji pripremaju se tamponi, salvete, loptice i sl.

Antiseptici - skup mjera za ograničavanje i uništavanje infekcije koja je ušla u ranu. U kompleksu preventivnih i medicinske mjere kombinirani mehanički, kemijski, biološki i profilaktički antiseptici.

Koje aktivnosti uključuju mehanički antiseptik?

Mehanički antiseptici igraju ulogu u prevenciji infekcije rane. Za svaku ranu potrebno je obrijati kožu oko rane, ukloniti sva vidljiva strana tijela pincetom. Važno je spriječiti infekciju rane.

Što je fizički antiseptik?

Fizikalni antiseptik jedna je od važnih metoda liječenja rai. Zacjeljivanje otvorenih rana, praškovi za sušenje, sušenje lampama, sukcijski štapići, higroskopni zavoji od gaze, drenaža - sve se temelji na fizikalnim zakonima. Hipertonične fiziološke otopine imaju antiseptički učinak koji se temelji na zakonima osmoze, difuzije tekućine (smjer struje od rane do usisnog zavoja).

Kada se koristi kemijski antiseptik?

Kemijski antiseptici koriste se pri tretiranju kože oko rana, kao i samih rana uz pomoć antiseptičkih pripravaka.Pomoću kemijskih antiseptika ruke se pripremaju za operaciju.

Sterilium, Styrilium virugard alkoholni pripravci za kiruršku i higijensku antisepsu ruku. Primjenom stirilija postiže se smanjenje broja bakterija na ruci sa 10.000.000 na 10. Sterilij sadrži dermatološki ispitane posebne dodatke koji osiguravaju produljeno djelovanje lijekova. Sterilium se pokazao učinkovitim protiv virusa hepatitisa B i AIDS-a.

Kalijev permanganat (kalijev permanganat) - 5-10% otopine za liječenje gnojne rane, slabe otopine (0,25-1%) za ispiranje usta, ispiranje mjehura, za ispiranje i ispiranje vagine.

Nanesite vodene otopine "kalijevog permanganata" različitih koncentracija. Za ispiranje i pranje želuca u slučaju trovanja - 0,01-0,1% otopina blijedo ružičaste boje, za pranje rana - 0,1-0,5% (ružičasta) i za liječenje čira i opeklina - 2 -5% (ljubičasta). Što se događa kada kalijev permanganat dođe u dodir s površinom kože? Ispada da kada se raspada, oslobađa aktivni kisik, a to je gorljivi neprijatelj mikroba i neugodnih mirisa.

Borna kiselina - u obliku 2-3% otopina ili kao prašak na rane inficirane Pseudomonas aeruginosa.

Razrijeđene vodene otopine ne iritiraju. Zato su našli primjenu u liječenju najnježnijih organa – očiju i genitalija. Tu je i borni alkohol - 3% otopina borne kiseline u etilnom alkoholu, liječe se, na primjer, s upalom srednjeg uha.

Vodikov peroksid - za mehaničko i kemijsko čišćenje rana od gnoja, prozračivanje rana u slučaju plinske infekcije. Najčešće se koristi u obliku 3% vodene otopine koja se prodaje u ljekarni. U dodiru sa živim tkivima, vodikov peroksid se razgrađuje uz oslobađanje kisika. Otuda njegov antimikrobni učinak i učinak izbjeljivanja. Razrijeđene otopine vodikovog peroksida koriste se kao hemostatici i dezinfekcijsko sredstvo.

Od modernih antiseptika, želio bih napomenuti lijek oktenidin (puno ime - oktenidin dihidroklorid), koji je nedavno bio vrlo popularan.

Za dva desetljeća bavljenja lijekovima stvorenim na bazi oktenidina, liječnici su se uvjerili da navedena tvar zaista ima visoko i, što je važno, dugotrajno antimikrobno djelovanje. To je zbog činjenice da svaka molekula spoja ne sadrži jedan, već dva kation-aktivna centra. Razarajući strukture staničnih stijenki i staničnih membrana te inhibirajući funkcije mikroorganizama, oktenidin uzrokuje njihovu smrt.

Ta su njegova svojstva bila uključena u formulaciju antiseptika za kožu i sluznicu (najviše za bolničke infekcije: četiri od pet slučajeva bolničkih infekcija posljedica su nekvalitetne obrade ruku medicinskog osoblja i najmanje polovica postoperativne i postinjekcijske gnojno-septičke komplikacije uzrokovane su nedovoljnom dekontaminacijom ozlijeđenih tkiva) .

Uz to, oktenidin zadovoljava hitnu potrebu klinika za štedljivim dezinficijensima - liječnici su konačno shvatili da je to navodno elementarno pravilo civiliziranog odnosa prema vlastitom zdravlju. Jedno od svojstava oktenidina je da ubrzava epitelizaciju ozlijeđenih tkiva i time doprinosi obnovi njihove strukture i funkcija.

Druga važna okolnost koja je izazvala interes za ovu tvar je hitna potreba za ekološki prihvatljivim pripravcima: idealno je kada su spojevi koji se koriste u formulaciji dezinficijensa potpuno biorazgrađeni. Za razliku od mnogih svojih "kolega" oktenidin u potpunosti zadovoljava ovu potrebu.

I konačno, oktenidin ispunjava iznimno stroge (i teške) zahtjeve za kožne antiseptike - da dezinficira tkiva brzinom munje: to čini u roku od 30 sekundi.

Navodimo dezinficijense proizvedene na bazi oktenidina.

Okteniman je antiseptik spreman za upotrebu za kiruršku i higijensku dezinfekciju ruku. Dezinfekcijski učinak lijeka traje 6 sati, što je vrijedno tijekom dugotrajnih operacija. Usput, u slučaju puknuća ili probijanja rukavice, "sok rukavice" ostaje sterilan. I još nešto: delikatno djelovanje octenimana eliminira potrebu za korištenjem regenerirajućih krema.

Octenederm. Njegov opseg je dezinfekcija kože pacijenata prije injekcija, punkcija, ekscizija, vađenja krvi i sličnih manipulacija, dezinfekcija rana i šavova. Ako je potrebno, okteniderm može lako zamijeniti okteniman.

Octenisept je lijek za sluznice. Koristi se za liječenje infekcija u kirurgiji, ginekologiji i opstetriciji, urologiji, otorinolaringologiji, proktologiji, dermatovenerologiji i pedijatriji.

Octenisept je toliko impresivan lijek da je Savezna udruga njemačkih farmaceuta, nakon što je zajedno s izdavačkom kućom Apotheken Spiegel Verlag provela anketu među farmaceutskim organizacijama, 2001. godine proglasila octenisept lijekom godine te ga čak preporučila za kućne kutije prve pomoći.

Sidex se koristi za dezinfekciju i sterilizaciju proizvoda medicinsku svrhu. U aktivnom stanju Cydex djeluje baktericidno, virucidno, fungicidno i sporicidno. Sideks se koristi za dezinfekciju i sterilizaciju proizvoda od različitih materijala: stakla, metala, polimerni materijali. Također se koristi za dezinfekciju i sterilizaciju endoskopskih instrumenata.

Corzolex extra pripada skupini antiseptičkih i dezinfekcijskih pripravaka. Corsolex se također primjenjuje na predsterilizacijsko čišćenje medicinskih uređaja, uključujući fleksibilne endoskope, stakleno posuđe, metal, plastiku, gumu. Posjeduje
baktericidna, virucidna, fungicidna svojstva.

Bacillal AF namijenjen je brzoj dezinfekciji medicinskih pomagala, kao i svih površina neosjetljivih na alkohole. Koristi se bez razrjeđivanja. Učinkovito na potpuno navlaženim površinama. Djeluje baktericidno, tuberkulocidno, fungicidno. Inaktivira hepatitis B, AIDS, adeno-, rotoviruse.

Bodedox forte je moderno, snažno sredstvo za čišćenje instrumenata, uključujući endoskope. Lijek otapa ostatke rendgenskih medija, krvi, proteina, sekreta, štiti materijale od korozije.

Corsolex plus je antiseptik za dezinfekciju. Prikladno za dezinfekciju i predsterilizacijsko čišćenje termolabilnih i termostabilnih instrumenata, uključujući fleksibilne endoskope. Čak i kirurški instrumenti jako kontaminirani krvlju ili ostacima sluzi dobro se čiste s Corsolex Plus. Ima baktericidna, tuberkulocidna, fungicidna svojstva, inaktivira hepatitis B, AIDS, adeno-, rotoviruse.

Lysoformin 3000 koristi se za dezinfekciju, predsterilizacijski tretman i sterilizaciju. Lizoformin ima baktericidna, fungicidna, sporicidna, virucidna svojstva. Primjenjuje se za obradu kirurških, stomatoloških alata. Također se koristi za dezinfekciju i sterilizaciju fleksibilnih i krutih endoskopa.

Što je biološki antiseptik?

Biološki antiseptici podrazumijevaju korištenje sredstava biološkog podrijetla, kao i utjecaj na imunološki sustav makroorganizma. na mikrobe djelujemo supresivno, a na imunološki sustav stimulativno. Najveća skupina sredstava biološkog podrijetla - antibiotici, u pravilu su otpadni produkti gljivica. razne vrste. Neki od njih se koriste nepromijenjeni, neki su podvrgnuti dodatnoj kemijskoj obradi (polusintetski lijekovi), postoje i sintetski antibiotici.

OSNOVNI PRINCIPI RACIONALNE ANTIBIOTSKE TERAPIJE

1. Namjenska primjena antibiotika: prema strogim indikacijama, ni u kojem slučaju preventivno

2. Poznavanje uzročnika. Rezultati bakteriološke studije pojavljuju se tek nakon 12 sati, a osoba se mora odmah liječiti. Svaki treći slučaj kirurške infekcije nije uzrokovan monokulturom, već više uzročnika odjednom. Može ih biti 3-8 ili više. U ovoj asocijaciji jedan od mikroba je vodeći i najpatogeniji, dok ostali mogu biti suputnici. Sve to otežava identifikaciju uzročnika, pa je potrebno u prvi plan staviti uzrok bolesti. Ako osoba postoji u opasnosti od ozbiljnih komplikacija ili smrti, tada je potrebno koristiti rezervne antibiotike - cefalosporine.

3. Pravilan izbor doze i učestalosti propisivanja antibiotika na temelju održavanja potrebne razine koncentracije antibiotika u krvi.

4. Prevencija mogućih nuspojava i komplikacija. Najčešće nuspojava- alergija. Prije uporabe antibiotika potrebno je napraviti test kože na osjetljivost na antibiotik. Kako bi se smanjio rizik od toksičnog djelovanja između antibiotika. Postoje antibiotici koji međusobno pojačavaju štetne učinke. Postoje antibiotici koji ga oslabljuju. Za odabir antibiotika postoje tablice kompatibilnosti antibiotika.

5. Prije početka antibiotske terapije potrebno je saznati stanje pacijentove jetre, bubrega, srca (osobito kod primjene toksičnih lijekova).

6. Razvoj antibakterijske strategije: potrebno je koristiti a/b u različitim kombinacijama. Istu kombinaciju treba koristiti najviše 5-7 dana, tijekom liječenja, ako se učinak ne dogodi, potrebno je promijeniti antibiotik na drugi.

7. U slučaju bolesti čovjeka zarazne etiologije potrebno je pratiti stanje imunološki sustav. Potrebno je koristiti metode proučavanja humoralne i stanične imunosti koje imamo kako bi se na vrijeme otkrio kvar u imunološkom sustavu.

Postoje tri načina utjecaja na imunološki sustav:

Aktivna imunizacija, kada se uvode antigeni, u kirurgiji su to cjepiva, toksoidi.

Pasivna imunizacija serumima, gama globulinom. Antitetanusni, antistafilokokni gamaglobulini naširoko se koriste u kirurzima.

Imunomodulacija. Korištenje različitih imunoloških stimulansa: ekstrakt aloe, autohemoterapija i druge metode, ali nedostatak stimulirajućeg učinka je to što djelujemo slijepo, ne na neki specifičan imunološki mehanizam. Uz normalne, postoje i patološke imunološke reakcije- autoimuna agresija. Dakle, sada se ne radi o imunostimulaciji, već o imunomodulaciji, odnosno učinak je samo na neispravnoj karici imuniteta. Sada se kao imunomodulatori koriste različiti limfokini, interleukini, interferoni, lijekovi dobiveni iz timusa koji utječu na T-populaciju limfocita. Mogu se koristiti i razne izvantjelesne metode imunomodulacije: ultraljubičasto prosvjetljivanje krvi, hemosorpcija, hiperbarična oksigenacija itd.

Koja je osobitost preventivnih antiseptika?

Preventivni antiseptici usmjereni su ne samo na uklanjanje postojeće infekcije, već i na sprječavanje njezina razvoja. Uvođenje tetanusnog toksoida u rane, posebice aktivna imunizacija, živopisan je primjer uspješne primjene preventivnih metoda kontrole infekcije. Istoj skupini pripada i antigangrenozni serum.

Književnost:

1, A.A.Shalimov, V.V.Grubnik, A.I.Tkachenko, O.V.Osipenko “Kontrola infekcije u kirurgiji” 1998.

2, "Kontrola infekcija" - znanstveno-praktični časopis 1999

3. Afinogenov G.E. Načela antiseptike u sustavu borbe protiv infekcije rane // Strategija i taktika uporabe antiseptika u medicini: Zbornik radova međunar. konf. ? Vinnitsa, 2000. ? Str.267.

4. Kaputsky V.E., Sobeshchuk O.P., Slabko I.N., Adarchenko A.A. Proučavanje antimikrobnih svojstava polimernog antiseptika na bazi celuloze i klorheksidina //Strategija i taktika uporabe antiseptika u medicini: Zbornik radova Međunarodnog. konf. ? Vinnitsa, 2000. ? Str.304?305.

5. Krasilnikov A.P., Adarchenko A.A., Abaev Yu.K. Suvremena pitanja antiseptici //Zdravstvena zaštita Bjelorusije. ? 1990.? broj 11. ? S.52?58.

6. Krasilnikov A.P., Gudkova E.I., Ryabtseva N.L. Neki aspekti uporabe suvremenih antiseptika // Strategija i taktika uporabe antiseptika u medicini: Zbornik radova međunar. konf. ? Vinnitsa, 2000. ? Str.315?316.

7. Simbirtsev S.A., Begishev O.B., Konychev A.V. i dr. Socijalni aspekti gnojnih kirurških bolesti // Kirurgija. ? 1993.? br. 2.? S.53?56.

8. Khaitov R.M., Pinegin B.V. Moderne ideje o zaštiti tijela od infekcije // Imunologija. ? 2000.? broj 1. ? S.61?64.

Asepsa je preventivno uništavanje bakterija i sprječavanje njihovog unošenja u ranu fizikalnim metodama. Osnovno pravilo asepse je da sve što dolazi u dodir s ranom bude sterilno, pouzdano dezinficirano, slobodno

Antiseptici (antiseptici) su tvari koje uništavaju mikroorganizme ili usporavaju njihov razvoj.

Antiseptici su više ili manje aktivni protiv svih mikroorganizama, odnosno, za razliku od kemoterapijskih sredstava, nemaju selektivno djelovanje. Djelovanje antiseptičkih sredstava, što dovodi do kašnjenja u razvoju ili reprodukciji mikroorganizama, naziva se bakteriostatskim, do njihove smrti -. Potonji učinak može se nazvati dezinficijensom. Neki antiseptici mogu djelovati bakteriostatski i baktericidno, ovisno o koncentraciji i trajanju djelovanja, osjetljivosti mikroorganizama na njih, temperaturi, prisutnosti organskih tvari u okolišu (gnoj, krv oslabljuju djelovanje niza antiseptika).

Antiseptici su vrlo različiti po prirodi. Razlikuju se sljedeće skupine. I. Halidi:, jod,. II. Oksidanti: kalijev permanganat, . III. Kiseline: salicilna. IV. : . V. Spojevi teških metala:, (kseroform), bakar,. VI. (etil, itd.). VII. : , lizoform, . VIII. : lizol, fenol. IX. Katran, smole, naftni proizvodi, mineralna ulja, sintetička, preparati (katran, rafinirano naftalan ulje,). X. Bojila: , metilensko plavo, . XI. Derivati ​​nitrofurana: . XII. Derivati ​​8-oksikolina:. XIII. Surfaktanti ili deterdženti: diocid. Kao antiseptici, također se koriste za vanjsku upotrebu () i.

Za karakterizaciju antimikrobnog djelovanja antiseptičkih sredstava koristi se fenolni koeficijent koji pokazuje snagu antimikrobnog djelovanja ovog sredstva u usporedbi s fenolom.

Antiseptička sredstva koriste se lokalno u liječenju inficiranih i dugotrajno nezacjeljujućih rana ili čireva, flegmona, mastitisa, ozljeda zglobova, bolesti sluznice, za ispiranje. Mjehur, uretra, kao i za sobe, rublje, predmete, kirurške ruke, instrumente, dezinfekciju sekreta. Antiseptici se u pravilu ne koriste za liječenje uobičajenih infekcija.

Kontraindikacije za uporabu, kao i opis pojedinačnih antiseptika - pogledajte članke o nazivima lijekova [na primjer, itd.].

Antiseptici su antimikrobna sredstva koja se koriste za lokalni utjecaj u liječenju gnojnih, upalnih i septičkih procesa (inficirane i dugotrajno nezacjeljujuće rane ili čirevi, dekubitusi, apscesi, flegmone, mastitisi, ozljede zglobova, piodermije, bolesti sluznica), kao i za dezinfekciju prostorija. , posteljina, pribor za njegu bolesnika, ruke kirurga, instrumenti, dezinfekcija sekreta. Za liječenje uobičajenih infekcija ove se tvari obično ne koriste.

Antiseptici djeluju germistatski, au visokim koncentracijama imaju germicidno djelovanje. Stoga se neki antiseptici mogu koristiti kao dezinficijensi (vidi). Osim toga, antiseptici se koriste za očuvanje lijekovi I prehrambeni proizvodi. Antimikrobno djelovanje antiseptika izražava se pomoću fenolnog koeficijenta - omjera baktericidne koncentracije fenola i baktericidne koncentracije ovog antiseptika.

Stupanj djelotvornosti antiseptika ovisi o nizu uvjeta: osjetljivosti mikroorganizma na njega, koncentraciji antiseptika, otapalu u kojem se koristi, temperaturi i vremenu izlaganja lijeku. Mnogi antiseptici gube svoju aktivnost u većoj ili manjoj mjeri u prisutnosti proteina, pa ih je preporučljivo koristiti tek nakon čišćenja inficiranih površina od eksudata. Antiseptička sredstva djeluju na sve vrste bakterija i drugih mikroorganizama, ne pokazujući selektivnost svojstvenu kemoterapijskim tvarima. Mnogi antiseptici mogu oštetiti žive stanice makroorganizama. Kao rezultat toga, procjena antiseptika nužno uključuje određivanje njihove toksičnosti za ljude i životinje pomoću "indeksa toksičnosti" - omjera između minimalne koncentracije lijeka koja uzrokuje smrt ispitivanog mikroorganizma unutar 10 minuta i maksimalne koncentracije lijeka. koncentracija istog lijeka koja ne potiskuje rast kulture tkiva kokoši.embrij. Za medicinsku praksu najveću vrijednost imaju antiseptici, koji, ceteris paribus, imaju najmanju toksičnost.

Antiseptici su raznoliki po prirodi. Mogu se podijeliti u sljedeće skupine. I. Halidi: plinoviti klor, izbjeljivač, kloramini, pantocid, antiformin, jod, jodoform. II. Oksidirajuća sredstva: vodikov peroksid, kalijev permanganat, bertoletova sol (kalijeva hipokloričasta kiselina). III. Kiseline: sumporna, kromna, borna, octena, trikloroctena, undecilenska, benzojeva, salicilna, bademova i neke druge IV. Alkalije: kalcijev oksid, amonijak, soda, boraks. V. Spojevi teških metala: 1) živa; 2) srebro; 3) aluminij - bazični aluminijev acetat (Burowova tekućina), stipsa; 4) olovo - bazično octeno olovo (olovna voda); 5) bizmut - kseroform, dermatol, bazični bizmutov nitrat; 6) bakar - bakar sulfat, bakar citrat; 7) cink - cinkov sulfat, cinkov oksid. VI. Alkoholi: etil, izopropil, trikloroizobutil, neki glikoli. VII. Aldehidi: formaldehid, heksametilentetramin (urotropin). VIII. Fenoli: fenol, ili karbolna kiselina, krezol, kreolin, paraklorofenol, pentaklorofenol, heksaklorofen, resorcinol, timol, trikrezol, fenil salicilat (salol), benzonaftol. IX. Proizvodi suhe destilacije organskih materijala: razne smole i katrani, ihtiol, albichtol. X. Bojila: briljantno zelena, rivanol, tripaflavin, metilensko plavo i gencijan violet. XI. Derivati ​​nitrofurana: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. Derivati ​​8-hidroksikinolina: hinosol, jatren. XIII. Surfaktanti ili deterdženti. Postoje kationski, anionski i neionski deterdženti. Najaktivniji su kationski deterdženti (na primjer, cetilpiridinijev bromid). XIV. Antibiotici (vidi): gramicidin, neomicin, mikrocid, usninska kiselina. XV. Fitoncidi (vidi): pripravci od češnjaka, luka, gospine trave, žeravice, eukaliptusa i dr.

Mehanizam djelovanja antiseptika je različit i određen je njihovim kemijskim i fizička i kemijska svojstva. Antimikrobno djelovanje kiselina, lužina i soli ovisi o stupnju njihove disocijacije: što se spoj jače disocira, to je njegova aktivnost veća. Alkalije hidroliziraju proteine, saponificiraju masti, razgrađuju ugljikohidrate mikrobnih stanica. Djelovanje soli također je povezano s promjenom osmotskog tlaka i kršenjem propusnosti staničnih membrana. Djelovanje antiseptika koji smanjuju površinsku napetost (sapuni, deterdženti) također je povezano s promjenom propusnosti bakterijskih membrana. Djelovanje soli teških metala objašnjava se njihovom sposobnošću da vežu sulfhidrilne skupine tvari bakterijske stanice. Antiseptički učinak formaldehida je zbog njegove sposobnosti denaturacije proteina. Spojevi fenolne skupine imaju svojstva deterdženata i sposobni su denaturirati proteine. Oksidirajuća sredstva uzrokuju smrt mikrobne stanice kao rezultat oksidacije njezinih sastavnih dijelova. Mehanizam djelovanja klora i spojeva koji ga sadrže povezan je s stvaranjem hipokloričaste kiseline (HClO), koja djeluje i kao oksidacijsko sredstvo, oslobađajući kisik, i kao sredstvo za kloriranje amino i imino skupina proteina i drugih tvari koji čine mikroorganizme. Antimikrobni učinak bojila povezan je s njihovom sposobnošću selektivne reakcije s određenim kiselim ili bazičnim skupinama tvari bakterijskih stanica uz stvaranje slabo topivih slabo ionizirajućih kompleksa. Antimikrobni učinak derivata nitrofurana posljedica je prisutnosti aromatske nitro skupine u njihovoj molekuli. Antiseptici inhibiraju aktivnost mnogih bakterijskih enzima. Na primjer, baktericidno djelovanje antiseptika usko je povezano s njihovom sposobnošću da inhibiraju aktivnost dehidraze bakterija. Pod utjecajem antiseptika zaustavlja se proces diobe stanica i dolazi do morfoloških promjena, popraćenih kršenjem struktura stanice. Odvojeni antiseptici - pogledajte relevantne članke.

Antiseptici i dezinficijensi

Irina Kučma, KhMAPE

Antiseptici za prevenciju i liječenje lokalnih zaraznih bolesti (gnojne rane, opekline, dekubitusi, čirevi, čirevi itd.) koriste se od davnina. Hipokrat i Ibn Sina, Paracelzus i Galen koristili su balzamske masti, vino i Jabučni ocat, vapno, mravlja kiselina i razni alkoholi.

Pojam "antiseptik" (protiv, sepsa truljenja) prvi je upotrijebio engleski znanstvenik I. Pringle 1750. godine za označavanje antitruležnog učinka mineralnih kiselina.

Njemački opstetričar I. F. Semmelweis, ruski kirurg N. I. Pirogov i engleski kirurg J. Lister znanstveno su potkrijepili, razvili i uveli antiseptičke metode za liječenje gnojnih bolesti i prevenciju sepse. Semmelweis je koristio izbjeljivač za dezinfekciju ruku (1847), N. I. Pirogov je koristio otopine srebrnog nitrata, joda, etilnog alkohola (18471856) za dezinfekciju rana J. Lister je napravio revoluciju u kirurgiji svojim radom “O novom načinu liječenja prijeloma i apscesa”. s komentarima o uzrocima gnojenja "(1867). Na temelju učenja Louisa Pasteura o mikrobnom podrijetlu gnojnih i truležnih procesa, Lister je radi uništavanja mikroorganizama dezinficirao zrak raspršivanjem otopine karbolne kiseline u operacijskoj sali. Ruke, instrumenti i operacijsko polje kirurga također su dezinficirani 25% otopinama karbolne kiseline. Ova metoda dramatično je smanjila broj postoperativnih gnojenja i sepse. Prema Listerovoj definiciji, antiseptici su mjere za uništavanje, uz pomoć kemikalija, uzročnika gnojnih bolesti u ranama, predmetima vanjskog i unutarnjeg okoliša koji su u dodiru s ranom.

Trenutno se smatra da antiseptički lijekovi imaju antimikrobni učinak na mikroorganizme koji se nalaze na koži i sluznicama.

Antimikrobna sredstva koja dekontaminiraju okolišne objekte nazivaju se dezinficijensi.

Pojava sistemskih antimikrobnih kemoterapijskih sredstava za internu upotrebu početkom 20. stoljeća i antibiotika 1940-ih izazvala je nevjerojatnu pometnju. Činilo se da je pronađen "zlatni metak" koji ubija mikroorganizme, a ne oštećuje stanice tijela. I kao što to često biva u životu, nedostatak osjećaja za mjeru, danak modi i nepovjerenje prema starim isprobanim sredstvima neopravdano su suzili opseg antiseptika.

Raširena, ne uvijek racionalna uporaba antibiotika dovela je do širenja nozokomijalnih infekcija, naglog porasta infekcija rana i postoperativnih komplikacija. Niske koncentracije aktivnih antimikrobnih tvari, dugi ciklusi antibiotske terapije i dr. doveli su do širenja brojnih sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike.

U usporedbi s antibioticima, antiseptici u pravilu imaju širi spektar djelovanja (uključujući fungicidno i virucidno), a otpornost mikroorganizama na njih razvija se sporije.

Koža i sluznice su otpornije na štetno djelovanje antiseptičkih pripravaka u usporedbi s unutarnjom okolinom organizma, stoga se za njihovu dezinfekciju mogu koristiti veće koncentracije antiseptičkih sredstava.

Zarazne bolesti kože, očiju, nazofarinksa, vanjskog zvukovoda, ženskih spolnih organa, rektuma itd. u većini slučajeva uspješno se liječe antiseptičkim vanjskim sredstvima, bez upotrebe antibiotika.

Ovisno o namjeni, uobičajeno je razlikovati sljedeće kategorije antiseptika:

• preventivna higijenska antisepsa ruku, kirurška antisepsa ruku, prijeoperacijska antisepsa kože, sluznica, rana; preventivna antisepsa svježih traumatoloških, operativnih, opeklinskih rana;
• terapijsko uništavanje i suzbijanje broja populacija patogenih i oportunističkih mikroorganizama tijekom infektivnih procesa u koži, mekim tkivima, sluznicama i seroznim šupljinama kako bi se spriječila generalizacija procesa.

Dezinfekcija uništavanje mikroorganizama u vanjskom okruženju: dezinfekcija predmeta za njegu bolesnika, otpust bolesnika, posteljine, posuđa, medicinske opreme, alata; dezinfekciju odjela, operacijskih sala i drugih bolničkih prostora, dezinfekciju izvora infekcije, zraka, tla, vodovodne i kanalizacijske mreže, kao i dezinfekciju prostorija u medicinskim, farmaceutskim, kozmetičkim i Industrija hrane; javne ustanove, vrtići, škole, sportske dvorane i dr.

Antiseptici i dezinficijensi se dijele na:

• kemijski elementi i njihovi anorganski derivati ​​(jod, klor, brom, srebro, cink, bakar, živa itd.), kiseline, lužine, peroksidi;
• bioorganski spojevi (gramicidin, mikrocid, ektericid, klorofilip, lizozim itd.);
• organske tvari abiogene prirode (derivati ​​alkohola, fenola, aldehida, kiselina, lužina, površinski aktivne tvari (surfaktanti), bojila, derivati ​​nitrofurana, kinoksalina, kinolina i dr.).

Glavne klase antiseptika i dezinficijensa

Alkoholi i fenoli

Antiseptička svojstva alkohola odavno se koriste u medicinskoj praksi. Alkoholi dovode do denaturacije strukturnih i enzimskih proteina mikrobnih stanica, gljivica i virusa. Najveću antiseptičku aktivnost ima 76% etanol. Nedostaci alkohola su: odsustvo sporicidnog učinka, sposobnost fiksiranja organskih kontaminanata, brzo opadanje koncentracija putem isparavanja. Ovi nedostaci su lišeni modernog kombinirana sredstva na bazi alkohola sterilijum, okteniderm, oktenisept, sagrosept.

Fenoli tvore kompleksne spojeve s polisaharidima stanične stijenke mikroorganizama, narušavajući njegova svojstva.

Fenolni pripravci: resorcinol (dihidrični fenol); fukorcin, ferezol, trikrezol, polikrezulen (vagotil); timol. Fenolni pripravci trenutno nemaju široku primjenu u praksi. Fenol (karbolna kiselina) kao dezinfekcijsko sredstvo zabranjeno je koristiti zbog toksičnosti i postojanog mirisa.

Aldehidi

Aldehidi su vrlo aktivni spojevi, jaki redukcijski agensi, nepovratno vežu proteine ​​i nukleinske kiseline. Pripravci koji sadrže aldehide: formaldehid, lizoform, citral, cimesol, ciminal koriste se za gnojne rane, flegmone, opekline 12 stupnja, trofični ulkusi, za ispiranje u ginekologiji, cidipol (ciminal + dimeksid + polietilen oksid 400) koristi se za liječenje spolnih organa u svrhu prevencije i liječenja sifilisa, gonoreje i trihomonijaze. Formaldehid (formaldehid) u obliku 40% vodene otopine (formalin) već se godinama uspješno koristi za sterilizaciju toplinski labilnih medicinskih predmeta (cistoskopa, katetera, laparoskopa, endoskopa, hemodijaanalizatora i dr.) u plinskim sterilizatorima pomoću “ hladna metoda”, za dezinfekciju u parno-formalinskim komorama stvari, posteljine, madraca itd., kao iu mrtvačnicama i forenzičkim stanicama za obradu kadaverskog materijala.

Dezinficijensi koji sadrže aldehide: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks naširoko se koriste za razne vrste dezinfekcije i sterilizacije medicinske opreme.

Kiseline i njihovi derivati

Sredstva za dezinfekciju Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte sadrže mravlju i octenu kiselinu. Imaju izraženo baktericidno (uključujući sporicidno), fungicidno i virucidno djelovanje. Njihovi nedostaci uključuju jak miris, potrebu za radom u respiratorima, kao i korozivna svojstva.

Skupina halogena i halogenirani spojevi klora, joda i broma

U medicini se već dugo koriste baktericidna svojstva halogena koji oksidiraju različite mikrobne stanične strukture, prvenstveno slobodne sulfhidrilne skupine (-SH).

Pripravci koji sadrže klor: kloramin B (25% aktivnog klora), kloramin D (50% aktivnog klora), hlorsept, sterin, aquatabs, diklorantin, klorantoin, deaktin, septodor, lizoformin specijal, neoklor, klorheksidin.

Suvremeni dezinficijensi koji sadrže klor klorcept, sterin, neoklor, klorantoin i dr. nemaju jak iritantan miris i učinak na kožu, visoko su učinkoviti i koriste se za razne vrste dezinfekcije. Aquatabs se uglavnom koristi za dezinfekciju vode u bazenima. Aquasept i pantocid koriste se za dezinfekciju vode za piće.

Za tekuću i završnu dezinfekciju koristi se Dezam (sadrži 50% kloramina B i 5% oksalne kiseline).

Pripravci joda: alkoholna otopina joda 5%, jodoform, jodinol (jod + polivinil alkohol) koriste se za čišćenje i dezinfekciju kože, ruku kirurga, liječenje rana, trofičnih i varikoznih ulkusa.

Alkoholne otopine joda imaju izražen baktericidni i sporicidni učinak, ali imaju niz nedostataka: iritiraju kožu, mogu izazvati opekline i alergijske reakcije.

U posljednjih godina sve više se koriste jodofori, složeni spojevi joda s površinski aktivnim tvarima ili polimerima. Jodofori nemaju iritirajući i alergijski učinak, zadržavaju visoku baktericidnu aktivnost u prisutnosti organskih tvari - proteina, krvi, gnoja.

Pripravci jodofora uključuju: jodonat (vodena otopina kompleksa surfaktanta s jodom) široko se koristi za dezinfekciju kirurškog polja; jodopiron (mješavina jodopolivinilpirolidon joda s kalijevim jodidom) u obliku otopine koristi se za liječenje ruku kirurga, gnojnih rana, u obliku masti za liječenje celulitisa, apscesa, dekubitusa, fistula; sulidopiron (jodopiron + surfaktant) za dezinfekciju kirurškog polja, ruku kirurga, za dezinfekciju kupki u obliku 50% otopine kod pacijenata s opsežnim opeklinama; polivinilpirolidon jod pod nazivom "betadin" proizvodi se u obliku masti za liječenje dermatitisa i rana, u obliku čepića za liječenje bakterijske, gljivične i trichomonas vaginoze, u obliku otopina za ispiranje usta, čišćenje i dezinfekciju kože. Ukrajina proizvodi lijek polivinilpirolidon jod jodovidon za složeno liječenje rana i obrada kirurškog polja i ruku kirurga.

Oksidatori

Oksidirajuća sredstva uzrokuju razaranje stanične membrane bakterija.

Vodikov peroksid ostaje učinkovito i pristupačno dezinfekcijsko i antiseptičko sredstvo, čiji glavni nedostaci uključuju nestabilnost vodenih otopina i kratko trajanje djelovanja. 3% i 6% otopine vodikovog peroksida u kombinaciji s deterdžentima naširoko se koriste za dezinfekciju prostorija, namještaja, posuđa, meda. proizvodi od metala, polimera, gume, stakla. Ove otopine su bez mirisa i ne oštećuju namještaj i metal. 3% vodena otopina vodikovog peroksida koristi se za liječenje gnojnih rana, sluznice s tonzilitisom, stomatitisom, ginekološkim bolestima.

Hidroperit (35% vodena otopina vodikovog peroksida + urea) u razrjeđenju s vodom koristi se za ispiranje rana, grgljanje i ispiranje usta.

U praksi se široko koriste složeni pripravci na bazi vodikovog peroksida:

• pervomur (mješavina peroksida i performične kiseline) koristi se za tretiranje kirurškog polja, ruku kirurga, za sterilizaciju proizvoda od polimera, stakla, optičkih instrumenata;
• persteril (10% otopina peroksida, 40% otopina vršne kiseline i 1% otopina sumporne kiseline) koriste se za različite vrste dezinfekcije. U 1% otopini persterila umiru svi prirodni mikroorganizmi i njihove spore;
• deoxon-1 (10% otopina peroksida, 15% otopina octena kiselina+ stabilizatori) također se koristi za većinu vrsta dezinfekcije.

Nije izgubio svoju učinkovitost kao antiseptik kalijev permanganat. Koristi se za liječenje rana, opeklina, erozija, ispiranje želuca, ispiranje i ispiranje u ginekološkoj i urološkoj praksi.

Kinolin i derivati ​​kinoksalina

Dioksidin, dioksikol, kinosol, kinifuril koriste se za liječenje gnojno-upalnih bolesti kože, mekih tkiva, osteomijelitisa itd.

Derivati ​​nitrofurana aktivni su protiv mnogih Gr+ i Gr- mikroorganizama, Trichomonas, Giardia. Na njih se polako razvija otpornost mikroorganizama. Furagin, furazolin, nifucin ostaju učinkoviti antiseptici za liječenje gnojnih rana, stomatitisa, otitisa, ispiranja i pranja.

Surfaktanti (deterdženti)

Trenutno se za liječenje površina rana, kirurškog polja, ruku kirurga, češće od drugih antiseptika koriste površinski aktivne tvari, koje uključuju spojeve koji mijenjaju površinsku napetost na granici faza. Ove tvari nose ili pozitivan električni naboj (kationski tenzidi) ili negativni (anionski tenzidi). Oni remete propusnost citoplazmatske membrane mikrobne stanice, inhibiraju enzime povezane s membranom i nepovratno remete funkciju mikrobne stanice.

Ova skupina uključuje kvaterne amonijeve spojeve (QAC), derivate gvanidina, aminske soli, jodofore, sapune.

QAC antiseptici imaju široku primjenu, imaju širok spektar djelovanja, nisku toksičnost i nizak alergenski učinak, ne iritiraju kožu i sluznicu. To uključuje:

• dekametoksin i lijekovi koji se temelje na njemu: aurisan (kapi za uho), oftadek ( kapi za oči za liječenje različitih konjunktivitisa, uključujući klamidijsku prirodu, prevenciju blenoreje u novorođenčadi i liječenje kontaktnih leća); palisept mast (za liječenje parodontalne bolesti, gnojnih i gljivičnih kožnih bolesti), amosept (0,5% alkoholna otopina za dezinfekciju kirurških rukavica), dekasan (široki antiseptik), deseptol čepići (za liječenje trihomonaza, gljivičnih i bakterijskih oboljenja ženski spolni organi, prostatitis, hemoroidi), etonij osim baktericidnog djelovanja, ima sposobnost neutralizacije stafilokoknog egzotoksina, lokalno anestetičko djelovanje, potiče zacjeljivanje rana;
• degmin i degmicid koriste se za liječenje ruku kirurga;
• Diramistin ima široki spektar djelovanja, uništava multirezistentne stafilokoke i streptokoke. Koristi se za vanjsko liječenje gnojno-upalnih infekcija, uključujući liječenje i prevenciju spolno prenosivih infekcija.

Dezinficijensi iz QAC grupe (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) imaju visoku baktericidnu aktivnost, uz to dobra deterdžentska svojstva, nisku toksičnost i odsustvo jakog mirisa. Ne mijenjaju boju tkanina, ne uzrokuju koroziju. Koriste se za dezinfekciju prostora, posteljine, vodovodne i medicinske opreme od stakla, metala i plastike.

Nedostaci ovih lijekova uključuju nisku antivirusnu aktivnost i odsutnost sporicidnog učinka. Za proširenje spektra djelovanja dodaju im se alkoholi, aldehidi i druge komponente koje djeluju na viruse, Mycobacterium tuberculosis i bakterijske spore.

DO kombinirani pripravci uključuju: sanitarni-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Derivat gvanidina klorheksidin ima baktericidno, fungicidno, virucidno djelovanje (uključujući protiv HIV-a i virusa hepatitisa B), učinkovit je antiseptik za liječenje kirurškog polja, ruku kirurga, med. alata i sl. Na temelju njega mnogi kombinirani antimikrobna sredstva: plivasept i plivasept-N za liječenje ruku kirurga, citeal otopina (klorheksidin + heksamidin + klorkrezol) za kompleksna terapija bakterijske, gljivične i trihomonasne infekcije kože i sluznice, erudril otopina (klorheksidin + klorobutanol + kloroform) osim baktericidnog djeluje protuupalno i analgetski, sebidin (klorheksidin + askorbinska kiselina) koristi se kod infekcija usne šupljine, upalnih bolesti zubnog mesa, askorbinska kiselina povećava lokalni imunitet tkiva, štiti od parodontalne bolesti.

soli metala

Soli metala (živa, srebro, bakar, cink, bizmut, olovo) nepovratno blokiraju sulfhidrilne skupine enzima mikrobnih stanica.

Pripravci žive sada se praktički ne koriste zbog njihove visoke toksičnosti.

U posljednje vrijeme povećan je interes za preparate srebra (srebrov nitrat: protargol (sadrži 8% srebra), kolargol (70% srebra), dermazin), koji osim izraženog baktericidnog djelovanja, potiču regeneraciju tkiva, nemaju nuspojava.

Bakar sulfat, cink sulfat se koristi za konjunktivitis, uretritis, vaginitis, laringitis.

Pripravci bizmuta kseroform, dermatol itd. imaju antiseptička, adstringentna i sušiva svojstva, dio su raznih masti i prašaka.

Pripravci biljnog i životinjskog podrijetla

Antimikrobna aktivnost biljaka je zbog prisutnosti u njihovom sastavu organskih kiselina, fenola, eteričnih ulja, smola, kumarina, antrakinona. Mnoge biljke imaju antiseptička svojstva: celandin, gospina trava, kamilica, neven, kadulja, majčina dušica, lišće eukaliptusa, orah, breza, brusnica, trputac, aloja, kolanhoja, bobice kleke i dr. Pripravci biljnih antiseptika: rekutan, rotokan, befungin, vundehil, nevenova mast, altan mast, esencijalna uljačetinjača, majčine dušice i dr. nemaju nuspojave, kombiniraju antimikrobna svojstva s protuupalnim i regenerirajućim svojstvima.

Pčelarski proizvodi (propolis, apilac, itd.), Mumiyo imaju višestrani antimikrobni učinak i učinak zacjeljivanja rana.

Boje

Boje koje imaju svojstvo inhibicije rasta bakterija zbog blokiranja fosfatnih skupina nukleoproteina nisu izgubile na važnosti: metilensko plavo, briljantno zeleno, etakridin (rivanol) itd.

Arsenal antiseptika i dezinfekcijskih sredstava je ogroman. Nažalost, antiseptici kojima su opremljene naše medicinske i sanitarne ustanove ne zadovoljavaju suvremene zahtjeve. U „Narodnoj listi glavn lijekovi i medicinska sredstva" u skupini antiseptika navedeni su: pripravci borne kiseline, joda, vodikovog peroksida, kalijevog permanganata, etanola, briljantnog zelenila, klorheksidin biglukonata, tj. uglavnom ona sredstva koja su se koristila još u Listerovo vrijeme. Do sada mnoge medicinske ustanove koriste furacilin, koji ne samo da nije aktivan protiv mnogih mikroorganizama, već je i izvrsno tlo za razmnožavanje nekih patogenih i oportunističkih bakterija.

Uglavnom su riješena pitanja nabave kloraktivnih pripravaka. U Ukrajini se proizvode lijekovi kao što su deaktin, neoklor, klorantoin. Međutim, postoji hitna potreba za proizvodnjom modernim sredstvima na bazi QAC, aldehida, gvanidina.

Međutim, u posljednjem desetljeću, ukrajinska farmaceutska industrija razvila je i uvela razne suvremene učinkovite antiseptike i dezinficijense: miramistin, decamethoxin, atonium, chlorphyllipt, chlorhexidine, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Uglavnom su riješena pitanja nabave kloraktivnih pripravaka.

Trend razvoja metoda dezinfekcije u svijetu ide u smjeru širenja primjene složenih pripravaka. Suvremeni kombinirani dezinficijensi: steradin (jodoplex + surfaktant + fosforna kiselina), terralin (klor + propanol + tenzid), septodor forte (glutaraldehid + kvaterni amonijevi spojevi), sagrosept (propanol + mliječna kiselina), decotex, sterillium itd., laki za koriste i imaju visoku aktivnost protiv virusa, mikroba i gljivica.

Idealno racionalno korištenje dezinficijensi, antiseptici i antibiotici trebaju smanjiti broj postoperativnih komplikacija, slučajeva nozokomijalnih infekcija i sepse.

Književnost

1. Dezinfekcija. U 3 dijela. Dio 1. Dezinfekcija i dezinfekcija / A. M. Zaritsky Žitomir: PP "Ruta", 2001. 384 str.
2. Antiseptici u prevenciji i liječenju infekcija / Paliy G. K. Kijev: Zdravlje, 1997. 195 str.
3. Referentna knjiga liječnika opće prakse / N. P. Bočkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. U 2 sveska, Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Medicinska mikrobiologija / Pokrovsky V.I. Moskva: Botar Meditsina, 1998. 1183 str.

Antiseptici za liječenje rana nalaze se u svakom kućnom priboru za prvu pomoć. No odabiru li ljudi uvijek pravi način liječenja rane? Uostalom, ne bez razloga postoji više različitih otopina, od kojih svaka treba biti korištena za liječenje određenih rana i rana. Danas ćemo saznati zašto nam je potreban antiseptik? Razmotrite 9 najpopularnijih i najjeftinijih alata i shvatite njihove razlike.

Što je antiseptik?

Odmah se okrenimo grčkom prijevodu izraza: anti - protiv, septikos - trulež. A antiseptikom se zapravo naziva svaki lijek koji se može boriti protiv bakterija uzrokovanih procesima raspadanja, a također služi i kao prevencija njihove reprodukcije.

Antiseptici su poznati od davnina. Balzamiranje leševa provodilo se sredstvima koja su sprječavala procese truljenja, inače neki od nalaza ne bi doživjeli svoje suvremenike. Ali antiseptici su se počeli popularizirati tek od sredine 19. stoljeća, kada su počela prva ispitivanja provođenja kirurške operacije pomoću karbolne kiseline.

Usput! Antiseptici se ne koriste za zacjeljivanje rana, već za njihovu dezinfekciju, tj. ubiti infekciju i spriječiti upalu.

Antiseptici se sada koriste ne samo u medicini, već iu drugim područjima. Na primjer, u industriji obrade drva za impregnaciju drva kako bi se izbjegao razvoj procesa truljenja. Trupci za kupku, koji će stalno biti u vlažnom okruženju, svakako će trebati prethodnu obradu antiseptičkim impregnacijama. Dakle, što su antiseptici?

9 najboljih antiseptika

Karbolna kiselina, koja se prvo koristila kao tjelesni antiseptik, danas se ne koristi zbog svoje opasnosti. Zapravo, to je štetan fenol, koji u velikim količinama može izazvati trovanje. No tijekom 150 godina izumljeno je mnogo različitih antiseptika koji zadovoljavaju sve potrebne zahtjeve, naime:

Sve ove zahtjeve u različitim stupnjevima ispunjava najmanje 9 antiseptika, koji se smatraju najučinkovitijim i pristupačnijim.

Antiseptički učinak etilnog alkohola ne traje dugo. Čim alkohol ispari (30-40 sekundi), djelovanje prestaje. Ali obično je dovoljno uništiti najaktivnije mikrobe. Etanol se prvenstveno liječi za male, svježe rane i posjekotine, ali se ne smije koristiti kontinuirano. Alkohol isušuje kožu i, ako se često koristi, može izazvati mikrotraume. Trošak jedne boce etanola (100 ml) je mali: oko 30 rubalja.

Vodena otopina furacilina

Furacilin pripada antimikrobna sredstvaširokog spektra. Češće se koristi u obliku vodene otopine, iako ga je moguće pripremiti i s alkoholom. Vodenu otopinu Furacilina dobro je koristiti za liječenje rana i rana na sluznici: u usnoj šupljini, nosu, vagini. Ali izvrsno djeluje i kao kožni antiseptik (čirevi, opekline).

Furacilin se prodaje u obliku gotovih otopina (60-70 rubalja na 100 ml), tableta koje je potrebno samljeti u prah prije otapanja (80-90 rubalja za 10 kom.), Kao i šumećih samootapajućih tableta. (110-120 rubalja za 10 kom.).

To je takozvani antiseptik-antioksidans, koji u dodiru s kožom oslobađa kisik. Na to ukazuju mjehurići koji se pojavljuju kada se peroksid nanese na ranu. Što više mjehurića, to je više zagađenja. Tretman rane vodikovim peroksidom vrlo je učinkovit na postoperativnim šavovima, jer nastala pjena automatski ispire prljavštinu bez potrebe za brisanjem rane.

Unatoč očitoj agresivnosti vodikovog peroksida, on je prilično blag antiseptik koji se može koristiti i za sluznice. Na primjer, mogu navlažiti pamučni štapić i umetnuti ga u nosnicu kako bi zaustavili krvarenje i liječili oštećenu posudu. Istovremeno, izvrsno je sredstvo za sušenje. Trošak boce peroksida (10 ml) je oko 40 rubalja.

Otopina kalijevog permanganata

Djeluje antimikrobno i dezinfekcijski zahvaljujući oksidirajućoj sposobnosti mangana. Kalijev permanganat se koristi za liječenje rana, rana, opeklina. Ali važno je pripremiti slabu otopinu, jer visoko koncentrirana može uzrokovati kemijsku opeklinu kože.

Kod kuće se ne preporuča koristiti kalijev permanganat upravo zbog nepoznavanja točne koncentracije za određene rane i nepoštivanja tehnike njegove pripreme. Ali ružičasta voda je prikladna, na primjer, za vlaženje osušenog zavoja. U apoteci se kalijev permanganat prodaje u obliku bordo kristala i zove se kalijev permanganat. Trošak bočice od pet grama je 60-70 rubalja.

Dobri stari antiseptik, koji je u gotovo svakom domu. Za liječenje rana koristi se 5% otopina, iako je u nekim slučajevima potrebno razrijediti u manje koncentriranu. Jod je dobar za liječenje svježih posjekotina i plitkih rana.

Ne preporuča se koristiti otopinu joda za liječenje rana zadobivenih prije više od 5 dana, kao i akni, dekubitusa i toplinskih opeklina. Također, jod treba koristiti s oprezom kod osoba koje pate od endokrinih bolesti. 10 ml joda košta samo 10-15 rubalja.

Ili jednostavno briljantno zelena, koju u SAD-u toliko ne vole, vjerujući da je otrovna. Ali u Rusiji je ovaj antiseptik najpopularniji. Možda ne postoji osoba koja nikada ne bi naišla na briljantnu zelenu boju. Ima izvrstan antimikrobni učinak, ali ne oštećuje tkiva i ne izaziva opekline, poput joda. Sadržaj etilnog alkohola u briljantnoj zelenoj boji čini antiseptik još učinkovitijim u uporabi kako za svježe tako i za stare rane.

Otopina briljantne zelene može se boriti ne samo protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, već i protiv opasnih Staphylococcus aureus i bacila difterije. Još jedan plus briljantne zelene: sposobnost stimuliranja regeneracije tkiva. A ovo je najjeftiniji antiseptik: trošak bočice (10 ml) je 10 rubalja. Na pozadini svih pluseva, izdvaja se samo jedan minus: bogata zelena boja koja se jako dugo ispire. A kako ne biste zaprljali sebe i sve oko sebe briljantnom zelenom bojom, možete koristiti ne standardnu ​​bocu, već posebnu olovku. To košta 50-60 rubalja.

Inače se naziva "crveno briljantno zeleno", iako su njegova svojstva nešto drugačija od onih otopine briljantnog zelenog. Fukortsin također sadrži etilni alkohol, kao i bornu kiselinu i fenol. Stoga se mora koristiti s oprezom.

Fukortsin se koristi za dezinfekciju rana, sprječava njihovo gnojenje i zaustavlja proces koji je već započeo. Pogodno za liječenje gnojnih i gljivičnih kožnih bolesti. Koristi se za abrazije, erozivne rane, akne na licu. Trošak bočice Fukortsina (25 ml) je oko 40 rubalja.

Klorheksidin biglukonat

Antiseptik koji se rijetko nalazi u kućnoj kutiji prve pomoći jer nije univerzalan. Klorheksidin biglukonat (ili kako se još jednostavnije zove - klorheksidin) propisuje liječnik, i to u određenoj koncentraciji.

Na primjer, za ispiranje grla i nosa koristi se 0,05%, a za liječenje rana na koži potrebna je koncentriranija otopina: od 0,1 do 0,5%. Klorheksidin je dobar za gnojne rane i opekline. Pogodan je za prevenciju spolno prenosivih bolesti (spolni organi mogu se tretirati 0,1% otopinom).

Važno! Za otvorene rane i sluznice koristi se vodena otopina klorheksidina. Alkohol koriste i kirurzi za trljanje ruku prije operacija, obradu alata i instrumenata.

Ovisno o koncentraciji klorheksidina, on se može boriti protiv određenih vrsta bakterija i infekcija. Trošak boce vodene otopine od 0,05% košta manje od 10 rubalja po 100 ml. Alkohol će koštati 10-15 rubalja više.

Univerzalni antiseptik koji se pojavio relativno nedavno i odmah postao popularan. Njegova osnova je složeni monohidrat. Oni koji su jednom probali Miramistin rijetko se vraćaju drugim sredstvima. Vrlo je širokog spektra djelovanja, savršeno se bori protiv infekcija grla, nosa i genitalnog trakta te je pogodan za liječenje šavova. Još jedan plus je što je apsolutno bezukusan i ne peče, čak i ako liječite teške i duboke rane.

Minus Miramistina je njegova cijena. Ovo je najskuplji antiseptik predstavljen ranije. Bočica od 150 ml košta 340-350 rubalja. Ali ekonomično se koristi zahvaljujući mlaznici za prskanje.

Postoje i antiseptičke masti koje također djeluju učinkovito (Ihtiolna mast, Višnevski mast, Tetraciklin, Eritromicin, Levomekol itd.) i antibakterijski prašci za rane (Gentaxan, Baneocin, Streptocid, Xeroform, Galagran).

Kako pravilno liječiti otvorenu ranu

Antiseptički tretman zahtijeva bilo koju, čak i manju ranu. Mačka se ogrebala, čičak je otišao, oštećeni su tijekom brijanja - potrebno je liječiti ranu kako bi se izbjegla infekcija i razvoj gangrene. Postoje slučajevi kada je nemaran odnos prema sebi doveo do ozbiljnih posljedica, pa je, na primjer, infekcija ušla u tijelo zbog istisnutog i neliječenog prištića.

Nakon što ste dobili ranu (svako oštećenje kože koje je izazvalo krvarenje), morate odmah isključiti svaki kontakt s njom. Zatim uzmite antiseptik i nanesite ga na ranu komadićem vate ili zavojem ili jednostavno prskanjem. Zatim, ako je oštećenje ozbiljno, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ako nije ozbiljno, možete zalijepiti flaster na vrh ili zaviti.

Pažnja! Prije tretiranja duboke rane antiseptikom, morate zaustaviti teško krvarenje. To se radi s tlačnim zavojem ili povlačenjem posude s podvezom prema svim pravilima prve pomoći.

Ispada da je od devet navedenih antiseptika optimalno koristiti miramistin, briljantno zeleno ili vodikov peroksid. Ovo su tri najsvestranija alata koji ispunjavaju najveći broj zahtjeva. Oni savršeno dezinficiraju rane, ne uzrokuju bol u žrtvi, nemojte uzrokovati iritaciju i otrovno trovanje tijela.

2.3. Kemijski antiseptik

Kemijski antiseptici - sprječavanje infekcije rane i uništavanje mikroba u njoj, u patološko žarište te u tijelu kao cjelini korištenjem kemikalija koje moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve.

Trebali bi imati izražen baktericidni ili bakteriostatski učinak.

Ne bi trebali pružati štetan utjecaj na stanicu, tkivo i na makroorganizam u cjelini.

Oni, ceteris paribus, ne bi trebali oštro izgubiti svoju aktivnost u krvi, gnoju i živim tkivima tijela.

Dostupnost, jednostavnost korištenja i ne previsoka cijena.

Samo oni proizvodi koje je službeno odobrio Odjel za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravstva Rusije i imaju certifikate državna registracija, Potvrda o sukladnosti GOST sustava i smjernice za uporabu.

Kemijski antiseptici uključuju sljedeće skupine lijekova.

Galoidi

Pripravci joda: alkoholna jodna tinktura 1% - 5% i 10% - za tretiranje rubova rane, jodoform u obliku prašaka i masti, Lugolova otopina za mazanje sluznice ždrijela.

Alkoholne otopine joda pružile su neprocjenjivu pomoć u medicinskoj praksi u borbi protiv infekcija, ali trenutno se ne preporučuje njihovo korištenje za liječenje kirurškog polja i ruku kirurga (zabranjeno naredbom br. 720 Ministarstva zdravstva). Formiran je prilično velik broj sojeva mikroorganizama otpornih na jod. Jod praktički ne suzbija gljivice i kvasce, nije dovoljno aktivan protiv nekih virusa i ne uništava spore.

Od ostalih lijekova iz ove skupine koriste se jodonat, jodinol, jodopiron, povidon-jod. Ovi lijekovi imaju nisku toksičnost i uglavnom se koriste kao kožni antiseptici.

Pripravci klora.

Pripravci koji sadrže klor prilikom primjene oslobađaju aktivni klor u zrak. Uz antimikrobno djelovanje, dolazi do oštećenja tkiva kože, sluznice, oštar miris iritira Zračni putovi stoga je potrebna zaštita dišnog sustava i očiju. Osim toga, pripravci koji sadrže klor imaju jak korozivni učinak. Nažalost, u Rusiji još uvijek prevladava uporaba pripravaka koji sadrže klor, dok se u zapadnoj Europi za dezinfekciju koriste manje toksični kompleksni pripravci.

Kloramin B- koristi se za dezinfekciju nemetalnih instrumenata, ispiranje rana i za liječenje ruku u obliku 0,5% otopine.

Prašak za izbjeljivanje(aktivni princip kalcijev hipoklorit) sadrži aktivni klor u koncentraciji od 28 do 36%. Koristi se u obliku 0,5-10% otopina kao dezinfekcijsko sredstvo za dezinfekciju vode, posuđa, prostorija, izlučevina bolesnika.

Neutralni kalcijev hipoklorit sadrži 60% aktivnog klora i otporniji je na skladištenje od izbjeljivača. Koristi se u obliku 0,25, 0,5, 1% otopina. Otopine kalcijevog hipoklorita koriste se u iste svrhe kao i otopine izbjeljivača.

Zapovijed- sastav, koji uključuje natrijevu sol dikloroizocijanurne kiseline, adipinsku kiselinu i natrijev karbonat. Proizvedeno u obliku tableta koje sadrže 0,5, 2,5 i 5 g lijeka. Rok trajanja tableta je 2 godine, radne otopine ne više od 5 dana. Djeluje baktericidno, sporicidno i fungicidno, uništava bacile i viruse tuberkuloze. Djeluje blago nadražujuće na kožu, sluznicu i dišne ​​organe. Koristi se za tekuću i završnu dezinfekciju.

Neutralni anolit- bezbojna prozirna tekućina s mirisom klora, proizvodi se u jedinici STEL-10 N-120-01 elektrokemijskom obradom otopine natrijevog klorida u piti vodu. Ovisno o namjeni dobiva se i koristi anolit s udjelom aktivnog klora od 0,01, 0,02 i 0,05 % i pH od 7,2 do 8,4. Anolit ima antimikrobna i deterdžentska svojstva. Upotrebljava se nerazrijeđeno, jednokratno za dezinfekciju raznih objekata (prostorija, predmeta za njegu bolesnika, sanitarne opreme i dr.). Djeluje protiv bakterija, virusnih i gljivičnih infekcija. Koristi se za predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju proizvoda od stakla, gume, metala (legure titana).

Natrijev hipoklorit. Lijek se koristi u koncentraciji od 0,125-0,5%. 0,125% otopina lijeka je manje toksična i koristi se s 0,5% otopinom deterdženata.

DP - 2T(Rusija) - tabletirani proizvod sadrži 40% aktivnog klora. Prilikom rada s lijekom potrebno je zaštititi kožu ruku gumenim rukavicama.

Sanojin- ima 7 puta veću antimikrobnu aktivnost u usporedbi s drugim lijekovima koji sadrže klor; Klasa 4 tvari niske opasnosti, uništava mirise.

"Javel"(Francuska), sadrži HPCHN, proizvodi se u obliku tekućeg koncentrata i tableta. Koristi se za dezinfekciju prostora, opreme, predmeta za njegu bolesnika, medicinskih proizvoda. Djeluje antimikrobno, uništava viruse, gljivice Candida, dermatofite.

Septabic(Izrael) - visoko učinkovit lijek. Dostupan u obliku praha bijela boja, bez mirisa, zadovoljavajuće topljiv u vodi do koncentracije 0,5%, ne djeluje korozivno, ne nadražuje kožu i sluznicu. Koristi se u koncentraciji 0,15%, vrijeme dezinfekcije je 30 minuta.

deoklor tablete (Francuska). Univerzalno sredstvo za opću dezinfekciju, za dezinfekciju kirurških instrumenata. Ne miriše, ne kvari prerađene proizvode, nema korozivni učinak.

Oksidatori

Vodikov peroksid proizvodi se u industriji u obliku vodene otopine koncentracije 29 - 30% koja se naziva perhidrol. Koristi se u obliku 3% otopine. U tkivima se razgrađuje uz oslobađanje slobodnog kisika. Stvara nepovoljne uvjete za razvoj anaerobnih i truležnih infekcija. Djeluje slabo baktericidno, ali dobro čisti rane od gnoja, odumrlih tkiva, bakterija, olakšava skidanje zavoja, a kod svježe rane ubrzava zgrušavanje krvi. U koncentraciji od 3 - 4% s deterdžentima koristi se za ispiranje krvi i dezinfekciju. 0,5% otopina s 0,5% otopinom deterdžent koristi se za predsterilizacijsku obradu na temperaturi od 45 - 50°C.

U posljednjih nekoliko godina, derivati ​​vodikovog peroksida - perborati - postali su široko rasprostranjeni. Sadrže vodikov peroksid u krutom obliku i lakše ih je transportirati i skladištiti. Razrijeđeno u vodi bez primjetne razgradnje. To uključuje sljedeće lijekove.

Virkon(Slovenija) - prašak, čija se 0,5% radna otopina koristi jednokratno. 1 - 2% otopine primjenjuju se višekratno unutar 1 radnog dana. Dezinficijens vrhunske kvalitete. Ima baktericidno i fungicidno djelovanje. Djelotvoran protiv svih virusa opasnih po ljude. Koristi se za istovremeno čišćenje i dezinfekciju površina, opreme, staklenih predmeta, instrumenata, endoskopa. Spada u 3. razred srednje toksičnosti. Nosite rukavice i izbjegavajte kontakt s očima.

Izvoditi(Njemačka) - bijeli prah za dezinfekciju površina, opreme, inventara. Način primjene - mokro čišćenje. Suzbija bakterije, gljivice, viruse. Posjeduje visoku sposobnost pranja i ugodnog mirisa, ekološki je prihvatljiv, nije otrovan, radna otopina čuva se 24 sata.

Kalijev permanganat je energetski oksidans. Baktericidno djelovanje je slabo, jak dezodorans. Koristi se u liječenju čireva, rana, dekubitusa u obliku 2-5% otopine, za ispiranje mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi - 0,01 - 0,1% otopina.

Kiseline i lužine

Borna kiselina u obliku 2-3% otopine koristi se za ispiranje rana, vlažne obloge i praškove, uglavnom kod inficiranja rane Pseudomonas aeruginosa.

Mravlja kiselina- koristi se u smjesi s vodikovim peroksidom u obliku pripravka "C-4" (pervomura) za liječenje ruku kirurga.

Natrijev karbonat (natrijev karbonat, soda)- bijeli prah topiv u vodi. Otopine sode imaju slab antimikrobni učinak, kada se zagrijava, njihova se aktivnost povećava. U koncentraciji od 1 - 2% koriste se za namakanje prljavog rublja, posuđa i drugih materijala. U koncentracijama od 1 - 3%, soda se dodaje u vodu tijekom dezinfekcije kipućim rubljem, posuđem, predmetima za njegu bolesnika.

Deoxon- bezbojna tekućina s izraženim mirisom na ocat, koja sadrži 5 - 8% peroctene kiseline, koja je aktivna djelatna tvar. Vodene otopine deoxona sa sadržajem lijeka u rasponu od 1-2% koriste se za dezinfekciju raznih predmeta. 10 - 20% otopine deoxona preporučuju se za sterilizaciju plastike, gume, stakla i metala otpornih na koroziju. Koriste se i za predsterilizacijsku obradu medicinskih proizvoda u kombinaciji sa sintetičkim deterdžentima.

Kvarterni amonijevi spojevi i njihovi analozi

Nakon pripravaka koji sadrže klor, ovo je najveća skupina dezinficijensa, koja se najčešće koristi u zapadnoj Europi, a sve više se koristi iu Rusiji. Kvartarni amonijevi spojevi (QAC) su kationski tenzidi. SAT u čisti oblik rijetko se koriste zbog sporog i slabog djelovanja. Koristi se u kombinaciji s drugim pripravcima za dezinfekciju instrumenata i antiseptičko liječenje kože. Od lijekova iz ove skupine koriste se septodor, septabic(Izrael), Bromosept 30%.

Kompozitni antiseptici

Mnogi moderni antiseptici uključuju nekoliko aktivnih sastojaka, odnosno višekomponentni su.

Alaminol(Rusija) - plava tekućina bez mirisa, niske struje. Nadražujuće djeluje na kožu i sluznicu. Trebali biste raditi s rukavicama.

Veltolen (Rusija) - tekući univerzalni antiseptik, odnosi se na 4 klasa tvari niske opasnosti.

Dulbak DTB/L ( Francuska) - tekući koncentrat tamni - plava boja, bez mirisa, razrijeđen vodom, ne uzrokuje koroziju metala, ne kvari obrađene površine. Ima učinak pranja, baktericidno (osim za tuberkulozu) i virucidno djelovanje. Koristi se u obliku 2% otopine. Izloženost za bakterijsku infekciju - 15 minuta, za virusnu - 45 minuta.

Etanolširoko se koristi u kirurgiji u obliku 70 i 96% otopina za liječenje ruku kirurga, dezinfekciju instrumenata, svila.

Mehanizam djelovanja alkohola je ireverzibilna koagulacija proteina i membranotropno djelovanje. Proizvodi na bazi alkohola uglavnom su antiseptici za kožu. Posljednjih godina široku upotrebu dobio alkoholne otopine klorheksidin diglukonat.

karbolna kiselina koristi se samo u Krupeninovoj otopini (trostruka otopina) za dezinfekciju reznog alata, plastičnih predmeta.

Katran dio je Vishnevskyjeve masti, koja se koristi u liječenju rana.

Fenolni pripravci koriste se za dezinfekciju podova, zidova, namještaja, dezinfekciju predmeta koji nisu u kontaktu s bolesnicima. Od modernih pripravaka fenola može se primijetiti Amocid(Njemačka). To je zeleni tekući koncentrat, visoko topiv u vodi i ima svojstva deterdženta. Radna rješenja - 1-1,5%. S njima možete raditi uz obaveznu zaštitu kože ruku gumenim rukavicama i izbjegavanje kontakta s očima.

Boje

briljantno zelena- u obliku 0,1 - 2% alkoholne ili vodene otopine koristi se u liječenju piodermija i opeklina.

metilensko modrilo- za istu svrhu koristi se slabi antiseptik, u obliku 1-3-5% otopine.

Rivanol (etakridin laktat) u koncentraciji 1:500, 1:2000 koristi se za ispiranje šupljina i mjehura.

Aldehidi

Ovo je velika klasa kemijskih spojeva čiji je aktivni princip glutarni ili jantarni aldehid. U medicinskoj praksi koristi se ograničen broj aldehida zbog njihove visoke toksičnosti. Najjednostavniji od aldehida je formaldehid.

Formaldehid kao 37% vodena otopina ( formalin) koristi se za sterilizaciju gumenih proizvoda, uroloških instrumenata. Ne preporučuje se primjena lijeka u paraformalinskim komorama. Lijek je toksičan i vrlo nestabilan.

Glutaraldehid ima izraženo sporicidno djelovanje. Široko se koristi za sterilizaciju proizvoda od termolabilnih materijala - gume, plastike itd., kao i za proizvode opremljene optikom, instrumentima. Kada se sterilizira, ne daje koroziju.

Lizoformin - 3000 (Njemačka)- prozirni tekući koncentrat plave boje s blagim mirisom mirisa. Radna otopina se priprema razrjeđivanjem koncentrata s vodom, koristi se više puta tijekom 14 dana. Spada u 3. razred umjereno toksičnih sredstava. Dezinfekcija prostorija provodi se u odsutnosti bolesnika.

Bianol (Rusija) - tekućina je svijetlo plavi koncentrat. Radne otopine 0,25 - 20%. Umjereno otrovan. Nadražuje kožu i oči. Preporuča se raditi s otopinom u gumenim rukavicama, izbjegavajući kontakt s očima.

Sidex. Koristi se za dezinfekciju i sterilizaciju instrumenata koji ne podnose toplinu (instrumenti opremljeni optikom i sl.). Djeluje baktericidno i fungicidno, uništava spore i viruse.

Steranios 20%(Francuska) namijenjen je za dezinfekciju i sterilizaciju medicinskih uređaja. Djeluje baktericidno, sporicidno, virocidno i fungicidno. Radne otopine: 1% - za dezinfekciju, 2% - za sterilizaciju.

Deterdženti

Deterdženti - sintetičke tvari s visokom površinskom aktivnošću, imaju baktericidni i detergentni učinak, pojačavaju učinak antibiotika i pomažu ukapljenju gnoja. Pripravci kationskog tipa: cetilperidinijev klorid, koji je dio pripravaka "diotsid" i "tserigel", alkildimetilbenzilamonijev klorid (rokkal), degmin, klorheksidin diglukonat.

Rokkal koristi se za dezinfekciju ruku kirurga (0,1%) i kirurškog polja (1%), za prevenciju i liječenje infekcija rana (1:5000, 1:10000).

Degmicid koristi se za liječenje ruku kirurga (1% otopina).

Zerigel stvara film kada se nanese na kožu. Koristi se za liječenje ruku kirurga. Na suhu kožu ruku nanese se 3 - 4 grama lijeka i utrlja 8 - 10 sekundi. Nakon sušenja nastaje film koji omogućuje mali kirurški zahvat. Nakon rada, film se ispere etilnim alkoholom.

Klorheksidin biglukonat (gibitan)- baktericidno, antiseptičko i fungistatsko sredstvo. Proizvedeno u obliku 20% otopine. Koristi se u obliku 0,5% vodeno-alkoholne otopine za liječenje ruku kirurga, kirurškog polja i sterilizaciju instrumenata. Za liječenje rana, opeklina koristi se vodena otopina 1:400.

jodirati- ima visoku baktericidnu aktivnost protiv Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ima fungistatski učinak. Koristi se za tretiranje kirurškog polja u obliku 1% otopine, koja se prije upotrebe razrijedi 3 puta destiliranom vodom.

Septustin- kućni dezinficijens, ima odličan učinak pranja. Radne otopine ostaju učinkovite 7 dana. Korišten više puta.

U ovu skupinu antiseptika također spadaju manusan i disteril. Koriste se za liječenje ruku i kirurškog polja.

Kemijski antiseptici nove generacije

Vegasept forte- bezbojna prozirna tekućina specifičnog mirisa. Ima visoku antimikrobnu aktivnost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, Mycobacterium tuberculosis, gljivica, virusa, uključujući hepatitis i HIV. Posjeduje izražena svojstva pranja i dezodoriranja. Koristi se u obliku 0,025% otopine za dezinfekciju prostornih površina, rublja, posuđa, predmeta za njegu bolesnika, za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih proizvoda.

Dijamant(koncentrat) koristi se za dezinfekciju unutarnjih površina, generalno čišćenje, dezinfekciju medicinskih pomagala, uključujući stomatološku i endoskopsku opremu. Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, rok trajanja uz ponovnu upotrebu je 14 dana.

Mikrocid - tekućina- “trenutačna dezinfekcija”. Proizvedeno u obliku gotove otopine. Namijenjen je za dezinfekciju predmeta, opreme i površina na teško dostupnim mjestima. Način primjene - prskanje i navodnjavanje. Suzbija bakterije, viruse, uključujući HIV i hepatitis. Ugodnog je mirisa, brzo se suši i ne ostavlja tragove.

TRN 5225 (teramin)- namijenjen je za dezinfekciju i istovremeno čišćenje površina i opreme u zdravstvenim ustanovama. Suzbija vitalnu aktivnost bakterija, gljivica i virusa. Ima svojstva deterdženta.

Sredstva za obradu medicinskih proizvoda

Gigasept FF- (koncentrat, razrjeđenje 1:30) koristi se za dezinfekciju i sterilizaciju endoskopa, instrumenata, predmeta za anesteziju i reanimaciju. Način primjene - namakanje uranjanjem. Suzbija cijeli spektar mikroorganizama, uključujući i spore. Gotova otopina se koristi više puta unutar 16 dana. Ne djeluje korozivno.

Lysetol AF(koncentrat, razrjeđenje 1:50) - dizajniran za dezinfekciju i predsterilizacijski tretman u isto vrijeme. Način primjene - namakanje uranjanjem. Djeluje protiv gljivica, virusa, bakterija. Korišten više puta (najmanje 7 dana). Ne djeluje korozivno. Ekološki prihvatljiv, ima ugodan miris

Antiseptici za liječenje kože i sluznica

Temeljno novo razina kvalitete Rješenje problema dezinfekcije kože i sluznica te drugih ljudskih tkiva je primjena antiseptika, čija je djelatna tvar oktenidin. Na osnovi oktenidina, Schalke i Mayr proizvode tri mukokutana antiseptika - okteniman, okteniderm, oktenisept.

Octeniman– gotova otopina za nježnu i pouzdanu dezinfekciju ruku kirurga i medicinskog osoblja. Ima brzi baktericidni učinak (u roku od 15 sekundi), uništavajući bakterije, gljivice, viruse. Trajanje baktericidnog djelovanja do 6 sati.

okteniderm- po sastavu je gotovo adekvatan oktinemanu, ali je uglavnom namijenjen za dezinfekciju kože pacijenata, rana i šavova u svrhu dezinfekcije kože prije operacija, punkcija, injekcija i drugih manipulacija. Octeniderm je aktivan protiv bakterija, uključujući tuberkulozu, gljivica i virusa. Proizvedeno kao otopina u bocama od 250 ml i 1 litre. Način primjene - prskanje, razmazivanje vatom ili utrljavanje. Baktericidno djelovanje nastupa nakon 15 sekundi i traje do 6 sati. Ne iritira kožu čak ni kod ekcema, pospješuje zacjeljivanje rana.

Octenisept- djeluje baktericidno, virucidno i mikocidno, suzbija mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, herpes, uzročnike hepatitisa A, B, C, D i E, HIV, protozoe. Do danas ne postoji mikroorganizam otporan na ovaj lijek i ne postoji lijek jednak po svojim karakteristikama u Rusiji. To je bezbojna, prozirna otopina s blagim mirisom, spremna za upotrebu. Namijenjen je za higijensku, kiruršku obradu ruku, kože, ispiranje šupljina, liječenje rana, opeklina. Ne gubi aktivnost u prisutnosti proteina i gnoja. Počinje djelovati za 30 sekundi. Trajanje djelovanja do 1 sat.

Ostali moderni antiseptici uključuju:

Zagrosept - koristi se za dezinfekciju ruku kirurga i medicinskog osoblja. Djeluje protiv bakterija, uključujući tuberkulozu, gljivice, viruse (uključujući HIV i hepatitis B). Način primjene - trljanje. Dezinfekcijski učinak nastupa nakon 30 sekundi i traje do 6 sati. Omekšava i dezinficira kožu, nije otrovan. Proizvedeno i korišteno u obliku otopine (boce od 1 litre i 450 ml).

Veltosept - sredstvo koje se koristi za higijenski tretman ruku medicinskog osoblja, tretman ruku kirurga, kože kirurškog polja, kože tijekom injekcija i drugih manipulacija, za dezinfekciju površina, dezinfekciju instrumenata, savitljivih endoskopa. Učinkovit protiv bakterija (uključujući tuberkulozu, viruse (uključujući hepatitis A, B, C, gripa, parainfluenca, herpes, HIV), OOI (kuga, kolera), spore, gljivice.

Prilikom higijenskog tretmana ruku medicinskog osoblja, 3 ml proizvoda se nanosi na kožu ruku i trlja 30 sekundi.

Tretman ruku kirurga prije operacije uključuje: pranje ruku pod mlazom vode, sušenje sterilnom gazom, nanošenje lijeka na ruke od 5 ml (najmanje 2 puta) i utrljavanje 5 minuta.

Liječenje kirurškog polja provodi se trljanjem kože dva puta s tamponima od gaze, obilno navlaženim sredstvom tijekom 2 minute.

Oblik otpuštanja je otopina spremna za upotrebu u spremnicima od 75 ml, 1 l i 5 l.

Manopronto(“Johnson-Johnson”, SAD). Učinkovit protiv bakterija, virusa, Mycobacterium tuberculosis, gljivica. Ne izaziva alergijske reakcije i iritaciju kože, sadrži zaštitne i hranjive komponente za kožu. Dostupan u bočicama od 100 i 500 ml.

Nitrofurani

Nitrofurani su lijekovi širokog spektra s niskom toksičnošću. Djelotvoran protiv gram-pozitivne, gram-negativne flore, Trichomonas, Giardia, spirochetes, velikih virusa. Ova skupina lijekova: furadonin, furazolidon, furagin-K, furazolin - primjenjuju se interno solafur ili furagin - K- intravenozno, furacilin izvana. Izlučuju se uglavnom urinom, što im omogućuje da se koriste u slučaju infekcije. mokraćni put. Furacilin se koristi izvana za liječenje i prevenciju gnojnih - upalni procesi u obliku vodene otopine 1:5000, alkohola 1:1500 i 0,2% masti. Za pranje šupljina koristi se otopina furacilina 1: 1000. Da bi se povećala antiseptička svojstva otopine, 1 ml 20% otopine klorheksidina dodaje se u 1000 ml otopine furacilina 1:1000.

Pripravci sulfanilamida

Sulfanski lijekovi: sulfaetidol, sulfadimetoksin, sulfalen i dr. Djeluju bakteriostatski. U kirurgiji se često koriste u kombinaciji s antibioticima.

Ostali lijekovi za kemoterapiju

Metronidazol (trihopol) i njegovi derivati: metrogil, flagil- koriste se za liječenje anaerobnih infekcija, dobro se slažu sa sulfonamidima i antibioticima. Učinkovito kod giardijaze i amebijaze.

flukonazol (diflukan) je derivat tiozola. Djelotvoran kod raznih gljivičnih infekcija.

Derivati ​​kinoksalina:

kvinoksidin- lijek širokog spektra, učinkovit protiv Proteusa, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, stafilokoka, streptokoka, uzročnika plinske gangrene. Primijenjeno na 0,25, tri puta dnevno

dioksidin - vrlo učinkovito antibakterijsko sredstvoširok spektar djelovanja. Koristi se za liječenje pleuritisa, peritonitisa, flegmona. Djelotvoran kod anaerobnih infekcija i infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa.

2.4. Biološki antiseptik

Biološki antiseptik – korištenje bioloških sredstava za sprječavanje infekcije i borbu protiv infekcije u ljudskom tijelu. Ova sredstva uključuju antibiotike, enzime, bakteriofage i imunološke pripravke.

Antibiotici

Antibiotici su tvari mikrobnog, životinjskog ili biljnog podrijetla koje imaju antibakterijsko djelovanje. Karakteriziraju ih sljedeća svojstva:

Većina njih u terapijskim dozama je netoksična ili niskotoksična.

Mnogi od njih, s jakim antibakterijskim učinkom, istovremeno, u terapijskim dozama, ne oštećuju tkiva makroorganizma.

Imaju specifičan učinak samo na određene vrste mikroba. Istodobno, raspon njihova djelovanja, takozvani spektar, prilično je širok.

U prisutnosti gnoja i krvi, njihova se aktivnost ne smanjuje.

Nemaju kumulativno svojstvo.

Ovisno o prirodi djelovanja na mikrofloru, razlikuju se antibiotici uskog, širokog i srednjeg spektra djelovanja. Osim toga, postoji koncept - rezervni antibiotici (fluorokinoloni, karbopenemi). Koriste se u slučajevima kada je osjetljivost patogena na infekciju nepoznata; kada je flora koja je uzrokovala infektivni proces, neosjetljivi na tradicionalno korištene antibiotike i s nozokomijalnom (nozokomijalnom) infekcijom.

Pripravci penicilinske skupine imaju baktericidni učinak, učinkoviti su protiv gram-pozitivne flore, spirohete. U kirurgiji se češće koristi natrijeva sol benzilpenicilina.

Dugodjelujući lijekovi: bicilin -1, bicilin - 3, bicilin - 5 daju se intramuskularno 1 puta tjedno, 1 put u 3 dana, 1 put u 4 tjedna, redom. Koriste se u slučajevima kada je potrebno stvoriti dugotrajnu terapijsku koncentraciju penicilina u krvi.

Polusintetski penicilini: natrijeva sol oksacilina (oksacilin), ampicilin, natrijeva sol meticilina (meticilin), karbenicilin, ampioks. Djelotvorni su protiv sojeva mikoorganizama otpornih na benzilpenicilin. Ampicilin i karbenicilin djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama

Penicilini zaštićeni inhibitorima: amoksacilin/klava-

lant, ampicilin / sulbaktam (ampisid), tikarcilin / klavulant - imaju prošireni spektar zbog PRSA, proizvodeći beta-laktamazu; piperacilin/tazobaktam ima široki spektar djelovanja, pokriva većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, a koristi se za nozokomijalne infekcije.

Cefalosporini predstavljaju jednu od najopsežnijih klasa antibakterijskih lijekova. Postoje 4 generacije cefalosporina, a prve tri su za oralnu i parenteralnu primjenu. Indikacije za uporabu lijekova svake generacije ovise o karakteristikama njihove antimikrobne aktivnosti.

Cefalosporini 1. generacije: cefazolin (kefzol), cefaleksin (keflex), cefalotin - imaju visoku antistafilokoknu aktivnost, učinkoviti su protiv streptokoka i gonokoka. Razina aktivnosti protiv gram-negativnih bakterija nije visoka.

Cefalosporini 11. generacije: cefamandol, cefuroksim, cefalotin, cefoksitin - imaju širi spektar djelovanja protiv gram-negativnih mikroorganizama.

111 generacija cefalasporina: cefaperazon (cefobid), ceftazidim (fortum), cefataksim (klaforan). Aktivniji od lijekova 1. i 11. generacije, osobito u odnosu na gram-negativnu floru.

Cefalosporini: 1. generacija: cefepim - uz svojstva karakteristična za cefalosporine 111 generacije, imaju veću aktivnost protiv mikroorganizama koji ne fermentiraju, protiv mikroorganizama - hiperproducenta beta-laktamaze klase C, veću otpornost na hidrolizu ESBL. Uglavnom se koriste za teške nozokomijalne infekcije uzrokovane multirezistentnom mikroflorom, infekcije na pozadini neutropenije i drugih stanja imunodeficijencije.

Cefalosporini zaštićeni inhibitorima(cefaperazon / sulbaktam) imaju širi spektar djelovanja zbog aktivnosti protiv anaerobnih mikroorganizama, lijek je također aktivan protiv većine sojeva enterobakterija koje proizvode beta-laktamazu širokog i proširenog spektra.

karbapenemi su antibiotici izuzetno širokog spektra djelovanja, pripadaju rezervnoj skupini i namijenjeni su liječenju teških infekcija različitih lokalizacija uz neučinkovitost antibiotika drugih skupina, jer imaju nenadmašnu rezistenciju na beta-laktamazu, dok oslobađaju endotoksina je minimalan. Propisuju se u slučajevima kada je otpornost na antibiotike nepoznata u bolesnika s teškom infekcijom, te u slučaju bolničke (nozokomijalne) infekcije. U ovu grupu spadaju: tienam, meropenem, ertapenem.

Tienam - imipenem u kombinaciji sa cilastatinom u omjeru 1:1.

Meropenem, novi karbapenem, je 2-4 puta aktivniji od imipenema protiv aerobnih gram-negativnih mikroorganizama, ali ima slabiju aktivnost protiv stafilokoka, nekih streptokoka i enterokoka. Njegovo djelovanje protiv Gram-pozitivnih anaerobnih bakterija slično je djelovanju imipenema.

Ertapenem razlikuje se u spektru antibakterijskog djelovanja protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih aerobnih i anaerobnih mikroorganizama, pogodan je u režimu doziranja (1 g jednom dnevno) i izboru između intravenske i intramuskularne primjene.

makrolidi: eritromicin, spiramicin, klaritromicin i drugi - aktivni protiv gram-pozitivnih koka i intracelularnih patogena. Niska toksičnost. Djeluju bakteriostatski, ali u visokim koncentracijama mogu djelovati baktericidno na neke vrste hemolitičkog streptokoka i pneumokoka. Imaju blagi protuupalni i imunomodulatorni učinak.

Linkozamidi(linkomicin, klindamicin). Linkomicin- visoko učinkovit antibiotik, posebno protiv streptokoka i pneumokoka. Klindamicin 8 puta aktivniji od linkomicina protiv aerobnih gram-pozitivnih koka, širi raspon njegovog djelovanja protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih anaerobnih bakterija, kao i protozoa.