Alveole: anatomija i funkcije. Fibrozni alveolitis (idiopatska plućna fibroza, Hamman-Richov sindrom) Čime su ispunjene alveole pluća
Stijenke alveola je površina na kojoj se odvija izmjena plinova. Ljudska pluća imaju do 700 milijuna alveola s ukupnom površinom od 70-90 kvadratnih metara. m. Debljina alveolarne stijenke je samo oko 0,0001 mm (0,1 mikrona). Vanjska strana alveolarne stijenke prekrivena je gustom mrežom krvnih kapilara; svi potječu iz plućna arterija i na kraju se ujedinjuju u plućnu venu. Svaka alveola obložena je vlažnim pločastim epitelom.
Njegove stanice su spljoštene, što čini barijeru još tanjom, kroz koju difuzni plinovi. Kolagena i elastična vlakna također su prisutna u alveolarnoj stijenci, dajući joj fleksibilnost i dopuštajući alveolama da mijenjaju svoj volumen tijekom udisaja i izdisaja.
Posebne stanice u alveolarnoj stijenci na svojoj unutarnjoj površini izlučuju tvar koja ima svojstva deterdženta, tzv. surfaktit. Ova tvar smanjuje površinsku napetost sloja vlage na epitelu koji oblaže alveole, tako da se manje napora troši na širenje pluća tijekom udisaja. Surfaktant također ubrzava transport kisika i CO2 kroz ovaj sloj vlage. Osim toga, također pomaže ubiti bakterije koje su uspjele prodrijeti u alveole. U zdravim plućima surfaktant se kontinuirano luči i reapsorbira. Kod ljudskog fetusa se prvi put javlja oko 23. tjedna. To je jedan od glavnih razloga zašto se fetus prije 24. tjedna smatra nesposobnim za samostalan život. Ovo također određuje razdoblje prije kojeg je stimulacija prijevremenih trudova zabranjena zakonom u Velikoj Britaniji. Pretpostavlja se da dojenčadi rođenoj prije tog datuma možda nedostaje surfaktant. Posljedica toga bit će sindrom respiratornog zatajenja - jedan od glavnih uzroka smrti nedonoščadi. Bez surfaktanta, površinska napetost tekućine u alveolama je 10 puta veća od normalne, a alveole kolabiraju nakon svakog izdisaja. A da bi se pri udisaju ponovno proširile potrebno je mnogo više truda.
Izmjena plinova u alveolama
Kisik u alveolama difundira kroz tanku barijeru koja se sastoji od epitela alveolarne stijenke i endotela kapilara. Prvo ulazi u krvnu plazmu i spaja se s hemoglobinom eritrocita, koji se kao rezultat pretvara u oksihemoglobin. Ugljični dioksid (ugljični dioksid) difundira u suprotnom smjeru - iz krvi u šupljinu alveola.
Učinkovita difuzija doprinijeti:
1) velika površina alveola;
2) kratka udaljenost koju plinovi koji difuziraju trebaju prijeći;
3) strmi difuzijski gradijent osiguran ventilacijom, stalnim protokom krvi i sudjelovanjem nosača kisika - hemoglobina;
4) prisutnost površinski aktivne tvari.
Promjer alveolarnih kapilara manji od promjera eritrocita i eritrociti se istiskuju kroz njih pod pritiskom krvi. Pritom se deformiraju i velik dio njihove površine dolazi u dodir s površinom alveola, kako bi mogle apsorbirati više kisika. Osim toga, crvena krvna zrnca relativno se sporo kreću kroz kapilaru, pa izmjena može trajati dulje. Kad krv napusti alveole, parcijalni tlak kisika i CO 2 u njoj je isti kao u alveolarnom zraku.
Znanstvenici još uvijek ne mogu utvrditi uzroke idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa i mehanizam njegovog razvoja. Međutim, zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima, bilo je moguće identificirati rizičnu skupinu koja uključuje:
- Radnici u peradarstvu.
- Zaposlenici kemijskih poduzeća.
- Osobe koje su bile podvrgnute kemoterapiji.
- Farmaceutske tvrtke.
Postotak bolesti kod osoba s rizikom danas prelazi 10% i nastavlja dinamički rasti. Kako bi liječenje alveolitisa bilo što učinkovitije, potrebno je obratiti pozornost na pravovremenu dijagnozu i prevenciju.
Stručnjaci naglašavaju da simptomi ovu bolest nisu specifični i rangirani su kako slijedi:
- Opći pokazatelji. Kao i kod svih upalne bolesti, opće blagostanje će se pogoršati: tjelesna temperatura će porasti, pojavit će se bolovi u mišićima i slabost. Osim toga, mnogi pacijenti doživljavaju gubitak težine uz istu dijetu kao prije.
- dispneja. Većina pacijenata navodi nedostatak zraka tek nakon značajnog tjelesna aktivnost, iako se javlja već u prvoj fazi upalni proces. Tek nakon 2-4 mjeseca, nakon što se nedostatak zraka manifestira u mirovanju, pacijenti postaju zabrinuti i traže savjet.
- Kašalj. Simptom koji gotovo uvijek prati bolesti dišnog sustava. Kod idiopatskog alveolitisa kašalj nije specifičan simptom, nema posebnih karakteristika. Pojedinci koji pate od bronhitisa paralelno mogu doživjeti teško zviždanje. U moderna medicina nisu opisani slučajevi krvavog iscjedka sputuma u bolesnika s zahvaćenim alviolima.
- Manifestacije boli. Neregularan bol u području prsa, rijetko uzrokuju da osoba posjeti liječnika. Gotovo svi koji boluju od alveolitisa odlaze u apoteku i kupuju klasične lijekove. Ali masti, trljanje i oblozi samo pogoršavaju situaciju. Ako bolesnik ignorira bolest i ne započne na vrijeme liječenje plućnog alveolitisa, u početku slabi bolovi značajno će se intenzivirati.
Povezani video:
Klasifikacija fibrozirajućeg alveolitisa
Liječnici - pulmolozi razlikuju tri vrste fibrozirajućeg alveolitisa:
- Fibrozni idiopatski.
- Otrovno za fibrozu.
- Egzogeni alergični.
ICD-10: J84.1 (Druge intersticijske bolesti pluća) i J84.9 (Intersticijska bolest pluća, nespecificirana)
Fibrozni idiopatski alveolitis
Fibrozni idiopatski alveolitis rijetko se dijagnosticira. Uglavnom, ovaj oblik bolesti, prepun komplikacija, pogađa muškarce. Predviđanja su sasvim jasna:
- Oštar oblik.
- Kronično zatajenje dišnog sustava.
- Pneumoskleroza.
Nespecifični simptomi, koji uključuju slabost, otežano disanje, kašalj i vrućica, povećati udaljenost između pojave upalnog procesa i žalbe medicinskoj ustanovi. Vjerujući da se radi o bronhitisu ili običnoj prehladi, osoba s ozbiljnom bolešću počinje se samoliječiti, nasumično koristiti reklamirane sirupe i bombone, piti skupe antipiretike. Zanimljivo je da temperatura stvarno pada, a kašalj nestaje, ali bolest, unatoč tome, nastavlja štrajkati. dišni sustav.
Rendgen je jedini način za točnu dijagnozu fibrozirajućeg idiopatskog alveolitisa. Treba shvatiti da su u nedostatku kompetentne terapije moguće ne samo ozbiljne komplikacije, već i kobni ishod. Čak i uz uspješnu terapiju, registracija i praćenje tijekom cijelog života je obavezno.
Egzogeni alergijski alveolitis
Alveolitis egzogeni alergijski pojavljuje se kao rezultat činjenice da alergeni ulaze u ljudsko tijelo. Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod ljudi koji rade u drvnoj industriji ili dolaze u kontakt s taninima. Međutim, rizična skupina uključuje farmaceute, kemičare i predstavnike sličnih industrija. Nadražujuće tvari ulaze u tijelo izravno kroz dišni sustav, uzrokujući patološke promjene u plućnim vezikulama.
Fibrozni toksični alveolitis
Glavni uzrok ovog oblika bolesti je redovito izlaganje određenim toksinima Zračni putovi osoba. U nekim slučajevima mogu biti iritansi lijekovi koji se dugo koriste.
U slučajevima kada je moguće dijagnosticirati toksični alveolitis u ranoj fazi, a zatim potpuno eliminirati kontakt s toksinom i započeti liječenje, moguć je potpuni oporavak. Inače će se u alviolama stvoriti vezivno tkivo, što će rezultirati akutnim plućna insuficijencija i cor pulmonale.
Povezani video:
Liječenje alveolitisa
Prije liječenja alveolitisa, trebali biste proći kompletan liječnički pregled i svakako se posavjetujte s pulmologom. Treba razumjeti da je samo integriranim pristupom, uključujući prehranu, pa čak i promjenu vrste aktivnosti, moguće zaustaviti tijek bolesti. U gotovo svim slučajevima, pacijenti će imati dugi tijek liječenja, koji se temelji na upotrebi mukolitika i glukokortikosteroidnih lijekova. Za potpuni oporavak potrebno je:
- Medicinska terapija. Svaki pokušaj liječenja alveolitisa kod kuće, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, može dovesti do nepovratnih posljedica. Svi lijekovi se propisuju pojedinačno, a njihova primjena se provodi pod nadzorom stručnjaka. Ako liječnik uoči da glukokortikoidi ne daju očekivani rezultat, odmah ih zamjenjuje imunosupresivima i / ili penicilaminom.
- fizioterapija, vježbe disanja i LFC. Inhalacije mogu značajno smanjiti simptome bolesti, poboljšati opće stanje bolesnika.
- posebna dijeta. Većina pacijenata doživi brzi gubitak težine uz istu dijetu. Ali čak i uz odbijanje hrane, osoba se ne može prisilno hraniti. U nekim slučajevima dopušteno je gladovanje, pod uvjetom da pacijent uzima puno tekućine. Preporučuje se redovito davanje izvarka od šipka, biljni pripravci, čaj. Uz mesne juhe potrebno je ribano voće i svježi sok od mrkve, cikle, jabuke ili naranče. Med, morski trn i crni ribiz značajno povećavaju imunitet, pa se njihova uporaba ne smije prekinuti ni nakon oporavka.
- Spa tretman. Preporuča se nakon postizanja stabilne pozitivne dinamike. Trenutno su se razvili stručnjaci mnogih sanatorijskih kompleksa posebni programi za vraćanje zdravlja i jačanje imuniteta.
Alveolitis pluća u djece
Egzogeni alergijski alveolitis u djece se opaža prilično često i može se dijagnosticirati tek nakon potpunog kliničkog i instrumentalnog pregleda. Nažalost, čak i iskusni liječnici rijetko uspijevaju isporučiti ispravna dijagnoza ako roditelji odbijaju rendgenske snimke. Osim toga, simptomi alveolitisa su nespecifični:
- kašalj, šištanje u plućima i otežano disanje često dovode do pogrešne dijagnoze bronhitisa;
- slabost, glavobolja, nedostatak apetita, gubitak težine, groznica - može izazvati dijagnozu upale pluća.
Roditelji i pedijatri trebaju shvatiti da je plućni alveolitis podmukla bolest koja se brzo razvija. Zato već kod prvih simptoma EAA treba uzeti anamnezu na temelju koje će se identificirati alergen s kojim odmah isključiti kontakt i obratiti se pulmologu.
Alveolitis kod djece ne može se liječiti kod kuće, osobito metodama tradicionalna medicina. Čak i nakon potpunog oporavka, dijete duge godine bit će registriran kod pulmologa. Značajke liječenja uključuju: terapiju vježbanjem, masažu prsnog koša, štedljivu antibiotsku terapiju.
Liječenje pluća narodnim metodama
Alveolitis pluća - ozbiljna bolest, koje liječiti narodne metode Možete samo odrasli i samo nakon konzultacije s pulmologom. U idealnom slučaju, kombinirajte liječenje lijekovima i dijeta s popularnim narodnim lijekovima.
Istodobno, alergijski alveolitis, čije ste simptome počeli primjećivati, beskorisno je liječiti biljem, dekocijama ili zavjerama, osim ako se isključi alergen koji generira upalni proces. Ali za povećanje imuniteta, tradicionalna medicina preporučuje sljedeće dekocije i naknade:
Sjemenke lana
Priprema lijeka vrlo je jednostavna: 4 žlice lanenih sjemenki prelijte s dvije litre kipuće vode i prokuhajte. Nakon 50-60 minuta filtriramo gotovu juhu i koristimo 120 grama svaka 3 sata, čineći 6-satnu pauzu za spavanje.
Alveolitis je bolest pluća koju karakterizira oštećenje završnih odjeljaka. Upalni proces dovodi do stvaranja fibroze vezivnog tkiva. Ovaj poremećaj onemogućuje pravilno disanje i često postaje uzrok nedostatka kisika. Alveolitis pluća može biti i neovisna bolest i manifestacija drugih patologija: kronični hepatitis, autoimuni tiroiditis, sarkoidoza, Sjögrenov sindrom, primarna bilijarna ciroza itd.
U skladu s etiološki čimbenici bolest je podijeljena u sljedeće vrste:
- Fibrozni idiopatski - uzrokovan je nizom razloga, od kojih je glavni genetska predispozicija;
- Egzogeni alergijski - proizlazi iz ulaska antigena kroz dišne organe;
- Toksični alveolitis je rezultat kontakta s kemijskim komponentama.
Bolest se također klasificira ovisno o tijeku.
akutni oblik
Prvi simptomi bolesti otkrivaju se unutar 4-12 sati. Karakteristične značajke su groznica, suhi kašalj, zimica. Oblik egzogenog alergijskog alveolitisa je zbog reaktivnosti organizma, doze iritantne tvari koja je ušla i učestalosti kontakta s ovim proizvodom. Analiza krvi pacijenta ukazuje na povećanu razinu leukocita, povećan ESR. Auskultacija pluća otkriva crepitus (hrskavi zvuk ili hripanje).
Početna faza idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa nalikuje akutnom respiratornom virusna bolest. Prvi simptomi pojavljuju se kao:
- vrućica;
- brzo povećanje kratkoće daha;
- mokri kašalj.
Vrućica ukazuje na početnu bakterijsku upalu pluća ili postaje znak komplikacije alveolitisa. U drugim slučajevima, razvoj simptoma je odgođen: javlja se kašalj s oskudnim ispljuvkom, otežano disanje, osjećaj stezanja u prsima.
Na početku toksičnog alveolitisa pojavljuju se znakovi kao što su:
- suhi kašalj;
- povećanje tjelesne temperature.
Ovakvu bolest je lako eliminirati. Potrebno je zaustaviti kontakt s kemijskim provokatorima.
Kronični oblik
Daljnji razvoj fibrozirajućeg alveolitisa dovodi do respiratornog zatajenja, visoki krvni tlak u plućnoj cirkulaciji, stvaranje cijanoze. Često klinička manifestacija bolest kod bolesnika je zadebljanje prstiju. Nokti izgledaju poput satnog stakla.
Uz nepravodobno liječenje, kratkoća daha obično se povećava. Umor, brz gubitak težine, pojačano znojenje eventualno hemoptiza. Alveolitis je prepun razvoja cor pulmonale, plućnog edema. Zanemareni oblik patologije često dovodi do razočaravajuće prognoze, uključujući smrt.
Uzroci alveolitisa
Čimbenici koji leže u pozadini nastanka bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se da je nastanak bolesti povezan s ulaskom virusa u tijelo. Kemikalije izazivaju alergijske reakcije ili toksična trovanja. Patološki mehanizam najčešće se pokreće kao posljedica:
- intoksikacija lijekovima ili drugim kemikalijama;
- pušenje i druge loše navike;
- prisutnost bolesti kao što je hepatitis;
- virusne patologije;
- poremećaji u imunološkom sustavu;
- upala jednjaka;
- gljivična infekcija.
Utvrđivanje uzroka nastanka bolesti nije lak zadatak. Međutim, to je važno za alveolitis pluća, budući da učinkovitost liječenja ovisi o definiciji mehanizma i točnom početku bolesti. Što se prije uspostavi dijagnoza, veća je šansa za povoljan ishod bolesti.
Dijagnostičke metode
Često pacijenti ne obraćaju pozornost na simptome alveolitisa ili ih uzimaju za znakove drugih bolesti. Stoga dijagnostičke mjere uključuju najviše različiti putevi otkrivanje patologije:
- analiza pritužbi pacijenata, proučavanje radnih i životnih uvjeta;
- utvrđivanje vremena pojave prvih simptoma;
- analiza klinička povijest pacijent;
- utvrđivanje pravih uzroka bolesti.
U procesu dijagnoze liječnik pregledava kožu osobe, sluša disanje radi buke. Zahtijeva studiju općeg, biokemijskog i plinskog sastava krvi, kao i laboratorijsku studiju ispljuvka koji se iskašljava.
Studije hardvera uključuju:
- rendgen prsnog koša, koji vam omogućuje otkrivanje kršenja u dišnom sustavu;
- HRCT - provodi se radi točnijeg utvrđivanja poremećaja u plućima, promjena u veličini alveola;
- spirometrija, koja procjenjuje respiratorne funkcije pacijenta;
- bronhoskopija - metoda koja vam omogućuje proučavanje strukture organa iznutra;
- biopsija - uklanjanje čestice zahvaćene tvari za mikroskopsku analizu.
Osim toga, pacijent treba konzultirati terapeuta. Dijagnostički rezultati omogućuju liječniku da propisuje individualni tretman i razvije potrebne smjernice za borbu protiv bolesti kod kuće.
Liječenje
Terapija plućnog alveolitisa u potpunosti ovisi o njegovoj vrsti. Poželjno je medicinske postupke provoditi u bolnici, kako bi liječnik mogao kontinuirano pratiti stanje bolesnika. Liječenje patologije treba provoditi u kompleksu s uključivanjem pravilne prehrane u njega.
Pripreme
Medicinski lijekovi odabire stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta. Glukokortikoidi su indicirani za liječenje idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa. Pravovremena terapija takvim lijekovima sprječava rast vezivnog tkiva, inače je smrt neizbježna. Ako se ovim lijekovima ne postigne pozitivan rezultat, oni se zamjenjuju imunosupresivima ili penicilaminom. Treba napomenuti da je uporaba antibiotika i tradicionalne medicine u ovoj situaciji apsolutno neučinkovita. U svakom slučaju, liječenju fibrozirajućeg alveolitisa treba posvetiti maksimalnu pozornost, budući da je bolest podmukla i zahtijeva dugotrajnu terapiju. Međutim, ako počnete medicinske mjere pravodobno, tada se bolest može pobijediti.
Slično se bore protiv alergijskog i toksičnog alveolitisa - uz upotrebu glukokortikosteroida. Treba imati na umu da se takvi lijekovi koriste tek nakon isključivanja uzroka bolesti iz života pacijenta. Dodatno se koristi protuupalni i antihistaminski lijek "Dexamethasone". Kako bi se olakšao proces disanja, pacijentu se daje "Aminofilin". Za održavanje svih tjelesnih sustava tijekom liječenja preporuča se uzimanje vitamina B6.
Narodne metode
U liječenju bolesti, lijekovi pripremljeni na temelju recepata koji sadrže korisne biljke i biljke. Primjer poznatog narodni lijekovi namijenjene liječenju alveolitisa, u obzir dolaze:
- Sok od bundeve nije samo ukusan, već i zdrav napitak koji sprječava plućni edem. Trebate ga koristiti pola litre dnevno. Sok opskrbljuje tijelo potrebnom količinom vitamina i minerala koji jačaju imunološki sustav.
- Brezovi pupoljci ili lišće drveća. 40 g sirovina prelije se s pola litre kipuće vode. Napitak se infuzira sat vremena, a zatim se pije u jednakim dozama prije jela.
- Listovi brusnice koriste se kao antiseptik, zaustavljaju upalni proces. 20 g suhog proizvoda treba slomiti, uliti 300 ml kipuće vode. Uliti oko 30 minuta, procijediti. Dobivenu infuziju preporuča se konzumirati tijekom dana u malim obrocima.
Liječenje alveolitisa kod kuće ne bi trebalo postati prioritet, budući da stacionarne uvjete karakterizira visoka razina medicinskog nadzora, a također su sigurni za pacijente čije se stanje može iznenada pogoršati.
Životni vijek
Alveolitis pluća je bolest opasna po život. Bolesnika je moguće izliječiti samo ako potraži stručnu pomoć. medicinska pomoćčim se pojave prvi simptomi. Prognoza ne može biti utješna ako je bolest u posljednjoj fazi razvoja. To je osobito istinito kada je u pitanju idiopatski fibrozni oblik. Uz odgovarajući tretman, ljudi žive s takvom patologijom oko 4-6 godina.
Plućni alveolitis je upalna bolest koja se javlja u dišnim dijelovima (plućnim alveolama) uz daljnju zamjenu plućnog tkiva vezivnim tkivom.
Ova bolest može biti samostalna bolest ili posljedica druge bolesti:
- Kronični oblik hepatitisa;
- sarkoidoza;
- tiroiditis;
- Schengerov sindrom;
- Bolest vezivnog tkiva;
- AIDS;
- Artritis;
- eritematozni lupus;
- Sistemska sklerodermija, itd.
Često se razbole ljudi nakon 50 godina. Uglavnom su to muškarci, kao i predstavnici koji vole pušenje.
Što je alveolitis pluća?
Alveolitis pluća - što je to? Ovaj difuzna bolest upalne alveole s naknadnim stvaranjem fibroze - proliferacija vezivnog tkiva. Alveole sadrže u svojim stijenkama vezivno tkivošto im omogućuje da zadrže svoju elastičnost.
S alveolitisom se zgušnjavaju, što im ne dopušta normalno funkcioniranje. Ubrzo to dovodi do zatajenja disanja, drugi organi u tijelu ne dobivaju dovoljno kisika, što remeti stanični metabolizam.
Alveolitis pluća kao neovisna bolest naziva se primarnim.
Vrste
Ima tri vrste:
- Toksičan - ulazak u pluća toksina, kemikalija, lijekova;
- Alergijski - ulazak alergena u pluća. Često se nalazi kod odraslih i djece u čijoj kući drže ribe i životinje;
- Idiopatsko fibroziranje je genetski prenosiva bolest.
Alveolitis pluća, koji se formira na pozadini drugih bolesti, naziva se sekundarnim. To uključuje različite bolesti:
- Bolesti vezivnog tkiva;
- Autoimune bolesti: kronični autoimuni hepatitis, Hashimotov tiroiditis, vaskulitis itd.;
- Gljivične infekcije bronhijalnog sustava: kandidijaza, kriptokokoza, aspergiloza i dr.
Simptomi
Ovisno o obliku tečaja, uočavaju se određeni simptomi alveolitisa pluća.
akutni oblik
Simptomi bolesti u akutnom obliku:
- povećanje temperature,
- vlažan kašalj,
- Curenje nosa,
- dispneja.
Na pravilno liječenje na početku bolesti može dovesti do potpunog ozdravljenja.
Kronični oblik
S postupnim kronični oblik uočavaju se simptomi:
- suhi kašalj,
- Polagano rastuća dispneja
- hemoptiza,
- Neudobnost tijekom disanja
Ako se ne liječi pravilno, kratkoća daha se pogoršava, što dovodi do visokotlačni u malom krugu, zatajenje disanja i, kao rezultat, smrt pacijenta. Sličnost simptoma s onima drugih bolesti dišnog sustava(ARVI) može zavesti pacijenta, koji će se pokušati sam oporaviti.
Također postoji brzi umor, oštar gubitak težine, bljedilo kože, izbočina ploča nokta, zadebljanje vrhova prstiju, znojenje, pojava "guščjih koža" po cijelom tijelu, pritisak u prsima, piskanje i bol u prsima, zastoj u razvoju.
Fibrozni oblik alveolitisa pokazuje jasne simptome bolesti, budući da je to komplicirana faza razvoja.
Uzroci alveolitisa
Ovisno o vrsti alveolitisa pluća, razlikuju se određeni uzroci. Uglavnom, znanstvenici još nisu utvrdili očite čimbenike koji izazivaju pojavu bolesti. Vjeruje se da je virus upleten u nastanak bolesti.
U slučaju alergijske reakcije ili toksičnog trovanja, provocirajući čimbenici postaju kemijske tvari. Postoje razlozi koji doprinose:
- Pušenje;
- Hepatitis C;
- Poremećaji imunološkog sustava;
- Epstein-Barr virus;
- Dugi boravak u zagađenom okruženju;
- Refluks - upala sluznice jednjaka;
- nasljedna predispozicija.
Dijagnostika
Prije liječenja morate identificirati bolest. Sve počinje s onim što imate klinički simptomi, koji često izazivaju osobu da potraži pomoć od liječnika.
Obavlja radiografiju te funkcionalne, imunološke i citološke pretrage pluća.
Liječenje
Kako liječiti alveolitis pluća? Sve ovisi o njegovoj vrsti. Provodi se u bolnici, što će omogućiti liječniku da stalno pregledava pacijenta. U osnovi, liječenje se odvija u dva smjera: uklanjanje same bolesti i suzbijanje rasta vezivnog tkiva.
- S toksičnim i alergijskim alveolitisom, pacijent je zaštićen od kontakta s tvari koja je uzrokovala bolest. Glukokortikoidni hormoni propisuju se u obliku inhalacija i oralno te mukolitici. Citostatici su propisani za napredne oblike - oni su usmjereni na suzbijanje reprodukcije stanica;
- Kod idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa odmah se propisuju glukokortikoidni hormoni. U slučaju njihove neučinkovitosti propisuju se citostatici.
Za bilo koju vrstu alveolitisa propisani su sljedeći lijekovi:
- Razrjeđivanje i uklanjanje sluzi;
- kompleksi vitamina i minerala;
- Sredstva koja suzbijaju simptome;
- Vježbe disanja;
- Niske doze prednizolona za uklanjanje upalnog procesa, koje se uzimaju dulje vrijeme;
- Penicilin;
- Korištenje koncentratora kisika;
- Imunosupresivi u idiopatskom fibroznom obliku;
- Plazmafereza.
Narodne metode
Liječenje alternativnim metodama može se provesti kod kuće, ali je neučinkovito bez terapije lijekovima. Ovdje biste trebali slijediti dijetu koja uključuje:
- obilno piće;
- mliječni proizvodi: kefir, mlijeko, kiselo vrhnje bez masti;
- juhe od nemasnog mesa;
- griz;
- povrće i voće;
- svježi sokovi;
- sušeno voće: suhe marelice, suhe šljive, grožđice itd.;
- hrana kuhana na pari ili kuhana.
Koriste se inhalacije ljekovitim biljem - metvica i kamilica.
Lijek za ovu bolest u kasnijim fazama razvoja postaje otežan, što bi trebalo prisiliti sve da počnu s liječenjem na vrijeme. U program prevencije i liječenja uključeni su prestanak pušenja, prestanak kontakta s nadražujućim tvarima, liječenje bolesti na temelju kojih je nastao alveolitis.
Životni vijek
Koliki je očekivani životni vijek osobe s alveolitisom pluća? Očekivano trajanje života osobe s alveolitisom pluća ovisi o pravodobnosti otkrivanja i liječenja bolesti. Prognoza života postaje razočaravajuća ako je bolest u posljednjoj fazi razvoja.
Idiopatski fibrozni oblik dovodi do smrtnih ishoda. Koliko dugo žive pacijenti? Uz liječenje, ili žive još nekoliko godina sa zahvaćenim plućima (istodobno se stalno podvrgavaju medicinskim pregledima i preventivnoj terapiji), ili su potpuno izliječeni.
- Ovo patološki proces, koji se temelji na opsežnoj leziji intersticijalnog tkiva pluća, što dovodi do razvoja fibrozne promjene i respiratorno zatajenje. Napredovanje fibrozirajućeg alveolitisa popraćeno je stalnim povećanjem slabosti, gubitkom težine, nedostatkom daha, neproduktivnim kašljem, bolovima u prsa, cijanoza. Dijagnoza se temelji na rendgenskim podacima i kompjutorizirana tomografija pluća, spirometrija, biopsija pluća. Liječenje fibrozirajućeg alveolitisa uključuje protuupalnu i imunosupresivnu terapiju, terapiju kisikom; prema indikacijama - transplantacija pluća.
MKB-10
J84.1 Druge intersticijske bolesti pluća sa spominjanjem fibroze
Opće informacije
Fibrozni idiopatski alveolitis (sinonimi: idiopatska plućna fibroza, Hamman-Richov sindrom) je progresivna difuzna bilateralna lezija alveola i intersticijalnog plućnog tkiva, praćena razvojem difuzna fibroza i progresivnog respiratornog zatajenja. Fibrozni alveolitis ima isključivo plućnu lokalizaciju, teško se liječi i često završava smrću. Fibrozni alveolitis je relativno rijetka bolest nepoznate etiologije, ali ima tendenciju porasta. Fibrozni alveolitis češće pogađa muškarce starije od 50 godina (20 slučajeva od 100 tisuća) nego žene (13 slučajeva od 100 tisuća). Smrtnost kod fibrozirajućeg alveolitisa doseže 3,3 slučaja na 100 000 stanovnika.
Uzroci
Uzroci fibrozirajućeg alveolitisa nisu jasni. Postoje pretpostavke o autoimunoj prirodi bolesti, virusnoj prirodi (herpesvirus, virus hepatitisa C, adenovirusi, citomegalovirus), nasljednoj predispoziciji.
U prevalenciji fibrozirajućeg alveolitisa važni su profesionalni, okolišni, domaći i geografski čimbenici. Tako je uočeno da su uzgajivači koji uzgajaju ptice, radnici u kontaktu s drvetom, azbestom, metalnom i silikatnom prašinom, pacijenti pušači najosjetljiviji na razvoj idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa. Upalni fenomeni u alveolama uzrokuju nepovratno zadebljanje njihovih stijenki i smanjenje propusnosti za izmjenu plinova. Razvoj idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa karakteriziraju tri međusobno povezana procesa: intersticijski edem, intersticijska upala (alveolitis) i intersticijska fibroza.
Patogeneza
U akutni stadij intersticijski edem, dolazi do oštećenja alveolnih kapilara i epitela, njihovog edema i stvaranja hijalin-membranskih kompleksa koji sprječavaju širenje alveolarnog tkiva tijekom disanja. U ovoj fazi moguća je regresija procesa ili razvoj intersticijske pneumonije. Kronični stadij intersticijske upale karakterizira daljnja progresija procesa, taloženje kolagena u alveolama i razvoj raširene fibroze s opsežnim oštećenjem plućnog tkiva.
U terminalnom stadiju intersticijske fibroze, kapilarna mreža i alveolarno tkivo potpuno su zamijenjeni fibroznim tkivom uz stvaranje kavitetnih proširenja. Plućno tkivo nalikuje izgled saća. Nepovratne promjene u alveolarno-kapilarnom sustavu pluća s fibrozirajućim alveolitisom dovode do restriktivnih promjena, poremećaja izmjene plinova, progresije respiratornog zatajenja i smrti bolesnika.
Klasifikacija
Komplikacije
U terminalnoj fazi fibrozirajućeg alveolitisa, znakovi respiratornog zatajenja i razvoja cor pulmonale se povećavaju: sivo-pepeljasta difuzna cijanoza, oticanje vratnih vena, edem, razvoj kaheksije. Tijek fibrozirajućeg alveolitisa uzrokuje progresivno zatajenje disanja, razvoj cor pulmonale, a može se komplicirati plućnim edemom.
Dijagnostika
Uz fibrozirajući alveolitis u plućima, čuje se teško disanje, krepitacija (simptom "pucketanja celofana") i suhi hropci; zvuk udaraljki je skraćen. Promjene u srcu karakteriziraju tahikardija i prigušeni tonovi.
Funkcijski eksponenti vanjsko disanje(spirometrija, peak flowmetry) s fibrozirajućim alveolitisom ukazuju na poremećaje ventilacije i smanjenje difuznog kapaciteta pluća. Laboratorijske parametre krvi karakterizira leukocitoza i ubrzani ESR, povećani hemoglobin i hematokrit; povišene razine fibrina, sijalične kiseline, imunoglobulina, određivanje reumatoidnog faktora. Na EKG-u - znaci hipertrofije i preopterećenja desnog srca.
Za postizanje stanja remisije, medikamentozna terapija fibrozirajućeg alveolitisa uključuje protuupalne (glukokortikosteroide) i antifibrotičke (penicilamin, kolhicin) lijekove, imunosupresive (azatioprin), kao i njihovu kombinaciju. Istodobno se propisuju veroshpiron, pripravci kalija, piridoksin, bronhodilatatori. Terapija lijekovima ima učinak samo u slučajevima kada nema izražene pneumofibroze.
Radikalno liječenje fibrozirajućeg alveolitisa uključuje transplantaciju pluća, što daje visok postotak 5-godišnjeg preživljavanja - do 50-60%. Indikacije za transplantaciju pluća su izražena hipoksemija, dispneja, pad VK ispod 70% i smanjenje difuznog kapaciteta pluća.
Prognoza i prevencija
Tijekom idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa nakon terapije lijekovima zapažaju se razdoblja remisije, ali bolest i dalje postupno napreduje. Prosječni postotak preživljenja u dijagnozi neliječenog fibrozirajućeg alveolitisa je 3-4 godine. Alergijski i toksični alveolitis razlikuje se po povoljnijem tijeku, koji, kada se eliminira provocirajući čimbenik, rani stadiji može nazadovati.
Mjere za prevenciju idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa uključuju prevenciju infekcija, isključivanje štetnih profesionalnih, okolišnih i domaćih čimbenika. Bolesnici s fibrozirajućim alveolitisom trebaju biti registrirani kod pulmologa, alergologa i
