Tabletes no augsta asinsspiediena indap. Izlaišanas formas un sastāvs. Mijiedarbības pazīmes ar citiem ārstniecības preparātiem.

Galvenā zāļu Indapamīda iedarbība, kuras lietošanas instrukcija norāda, ka zāles pieder pie diurētisko līdzekļu grupas, ir urīna veidošanās un izdalīšanās palielināšanās.

Medicīnas praksē šo īpašību izmanto, lai noņemtu šķidrumu no perifērās tūskas un tā uzkrāšanās dažādos ķermeņa dobumos, ātra atbrīvošana no toksīniem. Kardioloģijā indapamīdu un tā analogus plaši izmanto, lai samazinātu asinsspiediens. Kāpēc tas ir tik svarīgi?

Fakts ir tāds, ka hipertensija ir galvenais riska faktors jebkuras slimības nelabvēlīgam iznākumam. sirds un asinsvadu sistēmu kas ir pierādīts ar daudziem klīniskiem pētījumiem.

Tajā pašā laikā Indapamīda izrakstīšana saskaņā ar lietošanas instrukciju (īpaši kombinācijā ar citām zālēm) ievērojami samazināja to pacientu skaitu, kuri apmeklē kardiologu hroniskas sirds mazspējas saasināšanās un citu līdzīgu simptomu dēļ.

Diurētisko līdzekļu radīšanas vēsture aizsākās 16. gadsimtā, šim nolūkam tika izveidotas dažādas kompozīcijas, kuru pamatā ir ārstniecības augi(kadiķis, pipari, kukurūzas āboli).

20. gadsimta sākumā šim nolūkam sāka izmantot dzīvsudraba organisko dzīvsudrabu, taču laika gaitā tā izmantošana tika atmesta augstās toksicitātes dēļ. Hlortiazīds tika sintezēts 1957. gadā un tika nozīmēts sirds mazspējas ārstēšanai. Bet tajā pašā laikā ārsti atzīmēja, ka pēc 2 nedēļu uzņemšanas pacienti atzīmēja pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos. Kopš tā laika diurētiskie līdzekļi ir stingri nostiprinājušies kardioloģijā kā viena no galvenajām zālēm hipertensijas apkarošanai.

Mūsdienās tam ir vairākas klasifikācijas farmakoloģiskā grupa zāles.

Pamatojoties uz lietošanas instrukcijā sniegto aprakstu, Indapamīdu var attiecināt uz šādiem diurētisko līdzekļu veidiem:

• saskaņā ar ķīmisko struktūru: pieder pie sulfātiem, jo ​​satur sulfonamīdu grupu;
• atkarībā no nefrona darbības vietas (sīkāk par zāļu principiem tiks apspriests tālāk): ietekmē kanāliņu distālo daļu;
• pēc nātrija procentuālās daļas, kas izdalās no kopējā kanāliņos filtrētā daudzuma: ar mēreni izteiktu nātrijurētisko efektu.

No skolas bioloģijas kursa ir zināms, ka urīns veidojas, filtrējot asins plazmu nierēs, un tā izdalīšanās notiek caur urīnvadiem, urīnpūslis un urīnizvadkanāls.

Nieres struktūrvienība, kurā notiek galvenie filtrācijas procesi, ir nefrons. Parasti to skaits vienā orgānā ir aptuveni 2 miljoni.

Urinēšana sastāv no trim secīgiem procesiem:

1. Filtrēšana caur asinsvadu glomerulu un nefrona kapsulu. Tā rezultātā veidojas primārais urīns (tā dienas daudzums var sasniegt desmitiem litru).
2. Reabsorbcija nefronu cauruļveida sistēmā. Uzsūcas atpakaļ asinīs Lielākā daļaūdens, nātrija joni, hlors, karbonāti.
3. Sekrēcija notiek savākšanas kanālos. Kālija un ūdeņraža joni iekļūst urīnā.

Savākšanas vadi atveras nieru kausiņos, no kurienes urīns ieplūst iegurnī un pēc tam tiek izvadīts no ķermeņa. Kopējais sekundārā urīna daudzums, kas veidojas dienā pieaugušam cilvēkam, ir vidēji 1,5 litri. Visi šie procesi ir ļoti regulēti sarežģīta sistēma hormoni, kas tiek ražoti smadzenēs, virsnieru dziedzeros.

Saskaņā ar informāciju Indapamīda lietošanas instrukcijā, tā darbības galvenais princips ir ietekmēt nieru kanāliņu epitēlija darbību.

Tādējādi šo zāļu galvenā iedarbība ir:

• hipotensīvs, un, pēc ārstu domām, asinsspiediena pazemināšanās ir raksturīga tikai hipertensijas pacientiem. Terapijas sākumposmā tas notiek cirkulējošā asins tilpuma un sirds izsviedes samazināšanās dēļ. Pēc 6-8 ārstēšanas nedēļām kopējā perifēro asinsvadu pretestība samazinās, kas izraisa stabilu hipotensīvo efektu.
• dehidratācija.
• Ietekme uz minerālvielu metabolismu. Saskaņā ar rezultātiem klīniskie pētījumi ilgstoša indapamīda lietošana izraisīja osteoporozes izpausmju samazināšanos. Ārsti to skaidro ar samazinātu kalcija reabsorbciju.
• Antiangināls. Ņemot vērā Indapamīda lietošanu, samazinās asinsvadu sieniņu stīvums, saglabājas intracelulārais magnijs, samazinās trombocītu agregācija un palielinās prostaciklīna sintēze. Tas izraisa kardiomiocītu relaksāciju un samazina slodzi uz sirdi.
• Mikrocirkulācijas uzlabošana nierēs un rezultātā mikroalbuminūrijas (neliela daudzuma proteīna izdalīšanās ar urīnu) likvidēšana.
• Antiaterogēns. Ilgstoši lietojot Indapamīdu lietošanas instrukcijā norādītajās devās, pazeminās zema blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu līmenis asinīs, bet palielinās “noderīgo” augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrācija.

Turklāt iekšā medicīniskā literatūra aprakstīja indapamīda spēju samazināt hipertrofijas ietekmi muskuļu audi kreisā kambara, inhibē aldosterona un angiotenzīnu konvertējošā enzīma aktivitāti. Tas arī noved pie asinsspiediena normalizēšanas un uzlabošanās klīniskā aina pacientiem ar sirds mazspēju.

Šīs zāles labvēlīgi izceļas ar augstu biopieejamību. Tas ir aptuveni 90-100%. Zāles ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Sakarā ar ievērojamo lipofilitāti un mēreno spēju saistīties ar olbaltumvielām, Indapamīds dziļi iekļūst orgānos un audos. Zāles pilnībā metabolizējas aknās un izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.

Tikai neliela daļa aktīvā viela zāles nemainītā veidā (līdz 7%) izdalās caur nierēm. Tomēr ārsti uzsver, ka pacientiem ar nieru mazspēju devas pielāgošana nav nepieciešama. Zāļu maksimālā koncentrācija serumā tiek sasniegta 1 stundu pēc norīšanas, un pusperiods ir no 15 līdz 25 stundām (vidēji 18 stundas). Tas ļauj lietot zāles tikai vienu reizi dienā.

Indapamīds ir pieejams tablešu veidā ar tāda paša nosaukuma aktīvās vielas devu 2,5 mg.

Papildu savienojumu sarakstā ir:

• ludipress (laktoze);
• magnija stearāts;
• koloidālais silīcija dioksīds;
• hidroksipropilmetilceluloze;
• titāna hidroksīds;
• talks;
• polietilēna oksīds.

Oriģinālās zāles tiek ražotas Serbijā, tirgū ir pieejami arī citi ārvalstu analogi, daži no tiem ievērojami atšķiras pēc cenas.

Indapamīds: indikācijas, kontrindikācijas lietošanai, mijiedarbība ar citām zālēm

Konsultējot pacientu par to, kas palīdz Indapamīds, ārstam jāmin zāļu "retard" ilgstošā forma (farmācijas literatūrā to norāda ar saīsinājumu SR).

Tas nodrošina tā lēnu izdalīšanos: 17-27% pirmajās četrās stundās, 25-55% līdz 8 stundām pēc norīšanas, vairāk nekā 70% nākamajās 16 stundās.

Sakarā ar to, lietojot Indapamide retard, ir iespējams izvairīties no krasām zāļu koncentrācijas svārstībām. Turklāt tiek uzlabota efektivitātes un panesamības attiecība.

Tas nozīmē, ka ar mazāku indapamīda devu tā diurētiskā un hipotensīvā iedarbība nemainās, taču ārsti to retāk atzīmē. blakus efektiīpaši hipokaliēmija.

Galvenā indikācija Indapamīda iecelšanai ir arteriālā hipertensija. Visi pacienti ar hipertensiju ir jutīgi pret tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu iedarbību neatkarīgi no tās etioloģijas un attīstības mehānisma.

Uz Indapamīda patoloģijas terapijas fona gandrīz par 50% samazinās hroniskas sirds mazspējas, insulta (par 40%), koronāro asinsvadu slimību (par 20%) un pēkšņas nāves no asinsvadu patoloģijas (par 10%) risks. Šajā sakarā Indapamīds nav zemāks par citām zālēm asinsspiediena normalizēšanai (beta blokatori, AKE inhibitori, kalcija antagonisti).

Indapamīda, kā arī citu diurētisko līdzekļu, kas pēc struktūras ir līdzīgi tiazīdiem, iecelšana ir kontrindicēta:

• laktozes un citu zāļu sastāvdaļu nepanesamība;
• paaugstināta jutība pret sulfonilurīnvielas atvasinājumiem;
• smagas aknu un nieru mazspēja(pilnīga urinēšanas trūkuma stadijā);
• iedzimti glikozes veidošanās traucējumi, tās uzsūkšanās traucējumi;
• kālija koncentrācijas samazināšanās organismā;
• akūta vai nesena traucējuma epizode smadzeņu cirkulācija.

Ja ir indikācijas Indapamīda lietošanai, īpaša uzmanība jāpievērš tā vienlaicīgai lietošanai ar šādām zālēm:

Alkohols palielina šķidruma izdalīšanos no organisma, tāpēc Indapamīds un alkohols nav savienojami dehidratācijas simptomu riska dēļ.

Bet jebkurā gadījumā pirmajās nedēļās pēc Indapamide lietošanas sākuma medicīniskās indikācijas nepieciešams kontrolēt elektrolītu (kālija, nātrija, magnija un hlora), kreatinīna un atlikušā slāpekļa līmeni asinīs. Turklāt ir svarīgi ievērot šķidruma uzņemšanas režīmu, lai izvairītos no organismam bīstamas dehidratācijas.

Kā lietot Indapamide: iespēja lietot zāles bērniem un grūtniecības laikā

Agrāk liela Indapamīda deva nodrošina lielāku efektivitāti, jo ievērojami samazinās cirkulējošo asins tilpums.

Taču šobrīd šāds terapijas režīms tiek noraidīts, kas saistīts ar augstu elektrolītu koncentrācijas plazmas traucējumu un hipokaliēmijas risku.

Arteriālās hipertensijas ārstēšanai Indapamīda standarta dienas deva ir 2,5 mg (t.i., 1 tablete). Ieteicams lietot zāles no rīta. Uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta nav atkarīga no pārtikas.

Ja pēc 6-8 terapijas nedēļām pacienta stāvoklis neuzlabojas, Indapamīda devu atstāj nemainīgu, bet pievieno citu antihipertensīvo līdzekli (piemēram, selektīvo beta blokatoru Concor).

Cukura diabēta gadījumā un hipertensijas ārstēšanai gados vecākiem pacientiem ieteicams lietot Indapamide MB Stada Retard 1,5 mg dienā. Zāļu efektivitāte no tā nemainās, bet komplikācijas rodas daudz retāk. Turklāt šiem pacientiem ir nepieciešams pastāvīga kontrole diurēzes apjoms. Arī ar cukura diabētu regulāri pārbaudiet glikozes koncentrāciju asinīs.

Kardiologs izlemj, kā dzert Indapamide, un par iespējamām kombinācijām ar citām zālēm, pamatojoties uz rezultātiem. klīniskās analīzes un pacienta pārbaude.

Eksperimentos ar dzīvniekiem tika iegūti dati, ka indapamīds šķērso placentas barjeru un var nonākt mātes pienā. Tādēļ zāļu lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo augļa intrauterīnās attīstības laikā pastāv komplikāciju risks. Jums vajadzētu arī atteikties no laktācijas par labu mākslīgai barošanai.

Pieredze, kā lietot Indapamide in agrīnā vecumā, un tā ietekme uz bērnu organismu šobrīd nav pieejama. Tāpēc līdz 18 gadu vecumam tas nav parakstīts.

Indapamīds: blakusparādības, pārdozēšana, cena un iespējamie zāļu analogi

Indapamīda lietošanas sākumā tiek ieslēgtas organisma adaptīvās sistēmas, kuru mērķis ir uzturēt intravaskulāro tilpumu (īstermiņa renīna-angiotenzīna-aldosterona aktivitātes palielināšanās un simpātiskā nervu sistēma). Zāļu efektivitāti ietekmē arī sāls uzņemšana. Tā ierobežojums uzturā uzlabo Indapamīda panesamību un tā hipotensīvo iedarbību.

Šī diurētiskā līdzekļa galvenā blakusparādība ir elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tie izpaužas kā nātrija, kālija, hlora līmeņa pazemināšanās, kreatinīna, atlikušā urīnvielas slāpekļa un kalcija līmeņa paaugstināšanās. Pirms Indapamide Accord terapijas uzsākšanas ieteicams noteikt kālija koncentrāciju asinīs.

Ja tas ir mazāks par 3,8 mmol / l, to var lietot kopā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (piemēram, ar Veroshpiron).

Hipokaliēmija ietekmē arī muskuļu jutīgumu pret insulīnu, kas izraisa hiperglikēmijas attīstību. Tomēr tas ir pārejošs raksturs, stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Citas Indapamīda blakusparādības ir:

• izkārnījumu traucējumi;
• mutes gļotādas žāvēšana;
• slikta dūša, vemšana;
• sāpes epigastrālajā reģionā;
• reibonis;
• galvassāpes;
• garastāvokļa maiņas;
• miega traucējumi;
• sirds ritma traucējumi;
• trombocītu un leikocītu koncentrācijas samazināšanās, anēmija, kas saistīta ar sarkano asins šūnu iznīcināšanu;
• podagras paasinājums, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Kā minēts iepriekš, ieteicamā Indapamide dienas deva vīriešiem un sievietēm ir 2,5 mg parastajām tabletēm un 1,5 mg ilgstošai lietošanai. Ja šis daudzums tiek pārsniegts, pastāv elpošanas nomākuma, smagas hipotensijas risks. Bieži vien šo stāvokli pavada slikta dūša un vemšana.

Likvidēšanai blakus efekti no Indapamīda pārdozēšanas ir nepieciešama ūdens un elektrolītu metabolisma korekcija slimnīcā. Pārējā terapija tiek veikta saskaņā ar indikācijām, atkarībā no noteiktu simptomu klātbūtnes.

Iepakojuma cena, kurā ir 30 Indapamīda tabletes, ir 102 rubļi (iekšzemes zāles maksā apmēram 40 rubļus). Zāļu pagarinātā forma maksā 120 - 140 rubļus.

Pilnīgi identiski pēc sastāva zāļu analogi ir:

• Arifon, Francija, 370 - 390 rubļi;
• Indap, Čehija, 120 rubļi;
• Indapamīds Teva, 100 rubļi;
• Ravel, Slovēnija, 170 - 200 rubļi.

Ir iespējamas arī indapamīda kombinācijas ar lizinoprila analogiem, tas ir, līdzekļiem no AKE inhibitoru grupas. Tās ir tādas zāles kā Noriprel un Co. Perineva (indapamīds + perindoprils), Enzix Duo (indapamīds + enalaprils).

Šī diurētiskā līdzekļa efektivitāte nav apšaubāma ne ārstiem, ne pacientiem. Devas un hipotensīvā iedarbība praktiski nav atkarīga no vecuma. Hipertensija nav slimība, kurai nepieciešama ilgstoša terapija. Tādēļ pacientus interesē jautājums par to, cik ilgi Indapamide var lietot. Vairumā gadījumu zāles ir labi panesamas, tāpēc tās ir piemērotas ilgstošam ārstēšanas kursam.

Viena apvalkotā tablete satur 2,5 mg aktīvās vielas indapamīda hemihidrāts .

Palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds, preželatinizēta ciete, magnija stearāts un MCC.

Korpusa sastāvs: makrogols 6000, laktozes monohidrāts, hipromeloze, titāna dioksīds (E171).

Atbrīvošanas forma

• tablešu veidā 2,5 mg - Indapamīds;
• 2,5 mg kapsulu veidā - Indapamīds Verte;
• tablešu veidā 1,5 mg - Indapamīds Retard Un Indapamīds MV Shtada.

Iepakojums - 10 gabali PVC plēvē vai folijā ar formētām šūnām. Kartona kastītē ir 3 iepakojumi (blisteri). Iespējama cita atbrīvošanas forma. Iepakojumam ir pievienota instrukcija, kurā paskaidrots, kādam nolūkam Indapamīds tiek lietots, kādas ir kontrindikācijas un blakus efekti.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles pieder pie kategorijas diurētiskie līdzekļi Un antihipertensīvie līdzekļi .

Farmakodinamika un farmakokinētika

Pēc savējiem farmakoloģiskās īpašības zāles ir tuvu tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi . Palielina nātrija, hlorīda, kālija un magnija jonu koncentrāciju urīnā. Palielina artēriju sieniņu elastību, maigi pazemina pretestību perifērie trauki. Nav ietekmes uz ogļhidrātu metabolisms un saturu lipīdi asinīs, palīdz samazināt kreisā kambara hipertrofija .

Indapamīds ir ražošanas stimulators , būtiski ietekmē brīvo skābekļa radikāļu veidošanos.

Zāles sāk darboties 30 minūtes pēc norīšanas (biopieejamība aptuveni 93%), terapeitiskais efekts saglabājas dienu. Maksimālā koncentrācija asinīs ir 12 stundas pēc tabletes izšķīšanas kuņģa-zarnu traktā. Pusperiods ir 18 stundas. Ēšana var nedaudz pagarināt uzsūkšanās laiku, taču zāles tomēr uzsūcas pilnībā. Nieres izdala līdz 80% vielas formā, zarnas - līdz 20%.

Indikācijas Indapamīda lietošanai

Lietošanas indikācijas Indapamīds Retard, Indapamīds Teva Un Indapamīds MV Shtada, kā arī citas zāles - hipertoniskā slimība mērena smaguma pakāpe, hroniska sirds mazspēja .

Kontrindikācijas

Zinot, kam tiek lietotas Indapamide tabletes, ir svarīgi arī izpētīt visas kontrindikācijas, starp kurām ir absolūtās:

• nieru Un aknu mazspēja ;
• alerģiskas reakcijas pret atvasinājumiem sulfonamīds ;
• vecums līdz 18 gadiem;
• pirmsinfarkta stāvoklis .

Blakus efekti

Zāles kā diurētisks līdzeklis var izraisīt kālija satura samazināšanos asins serumā, nātrija koncentrācijas samazināšanos, kas izraisa. Tā rezultātā simptomi, piemēram, sausa mute , slikta dūša , , .

Retas blakusparādības - sirds aritmijas , hemolītiskā anēmija .

Tabletes Indapamīds, lietošanas instrukcijas

Tabletes lieto stingri saskaņā ar instrukcijām - vienu reizi dienā, vēlams no rīta, viena tablete vai kapsula.

Zāles var kombinēt ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, taču tikai ārstējošais ārsts var noteikt, kā lietot zāles dažādās kombinācijās.

Lietošanas instrukcija Indapamide Retard un lietošanas instrukcija Indapamide MV Stada(ražots Vācijā) nesatur atšķirības attiecībā uz ievadīšanas nosacījumiem un devām. Tomēr zāles Retard atšķiras ar ilgāku un tajā pašā laikā maigāku reaģenta darbību, pateicoties aktīvās vielas lēnai izdalīšanai.

Cik ilgi jūs varat lietot Indapamide, ārsts izlemj, ņemot vērā stadiju hipertensija , bet medicīnas praksē šis līdzeklis attiecas uz zālēm, kuras tiek izrakstītas uz ilgu laiku (arī uz mūžu).

Pārdozēšana

Zāļu toksicitāte izpaužas 40 mg devā. Saindēšanās pazīmes -, slikta dūša , vemt , asas spiediena samazināšana , sausa mute .

Steidzami pasākumi - kuņģa skalošana, elektrolītu līdzsvara atjaunošana, rehidratācija (tikai slimnīcas apstākļos).

Mijiedarbība ar citām zālēm

• Antidepresanti un neiroleptiskie līdzekļi pastiprina hipotensīvo efektu, palielina attīstības iespējamību ortostatiskā hipotensija .
• Alurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, caurejas līdzekļi palielina attīstības risku kālija deficīts .
• var izraisīt ventrikulāras fibrilācijas attīstību.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi samazina hipotensīvo efektu.
• Preparāti, kas satur

Kas ir zāles "Indapamīds"? Tālāk tiks sniegti šī līdzekļa analogi, tā norādījumi, blakusparādības un lietošanas indikācijas. Turklāt no šī raksta jūs uzzināsit, vai šīm zālēm ir kontrindikācijas, kā rīkoties pārdozēšanas gadījumā, kā tās lietot, vai tās var kombinēt ar citām zālēm un ko par to domā eksperti.

Zāļu sastāvs un izdalīšanās veids

Kādā veidā šīs zāles tiek tirgotas? Aptiekā to var atrast tikai abpusēji izliektu tablešu veidā, kas pārklātas ar baltu plēves apvalku.

Kuras aktīvā viela ietver zāles "Indapamīds"? Šī līdzekļa analogi (lielākā daļa no tiem) un pašas zāles satur tādu aktīvo vielu kā indapamīds. Kas attiecas uz palīgvielām, tabletes satur šādus elementus: laktozes monohidrāts, krospovidons, povidons K-30, magnija stearāts, talks un

Zāļu farmakoloģiskā darbība

Kādas īpašības ir zāles "Indapamīds", kuras cena ir norādīta raksta pašā beigās? Šīs zāles pieder pie antihipertensīvām zālēm. Citiem vārdiem sakot, tas ir diurētiķis un vazodilatators.

Farmakoloģisko īpašību ziņā zāles ir ļoti tuvas tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem un tiek lietotas, pārkāpjot nātrija sāļu reabsorbciju, kas atrodas Henles cilpas garozas segmentā. Tas spēj palielināt hlora, magnija, nātrija un kālija jonu izdalīšanos kopā ar urīnu.

Kāpēc tiek parakstīts zāles "Indapamīds"? Šī līdzekļa un paša minētā medikamenta analogiem piemīt spēja selektīvi bloķēt “palēninātos” kalcija kanālus, palielināt asinsvadu sieniņu elastību un samazināt kopējo asinsvadu pretestību (perifēro).

Šo zāļu lietošana samazina sirds hipertrofiju vai drīzāk tās kreisā kambara. Tas neietekmē lipīdu daudzumu asinīs, kā arī ogļhidrātu metabolismu, tostarp cilvēkiem ar tādu slimību kā diabēts.

Minētās zāles samazina asinsvadu sieniņu jutību pret angiotenzīnu II un norepinefrīnu, samazina stabilo un brīvo skābekļa radikāļu veidošanos, kā arī stimulē prostaglandīna E2 sintēzi.

Pēc uzklāšanas zāles hipotensīvā iedarbība attīstās līdz 1. terapijas nedēļas beigām. Tajā pašā laikā tas saglabājas 25 stundas (pēc vienas tabletes lietošanas)

Zāļu farmakokinētika

Kur tiek absorbēts zāles "Indapamīds"? Instrukcijās, ekspertu pārskatos teikts, ka pēc zāļu lietošanas tās gandrīz pilnībā un uzreiz uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pēc farmaceitu domām, tā bioloģiskā pieejamība ir 93%. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana nedaudz palēnina uzsūkšanās ātrumu, lai gan tas neietekmē absorbētā aktīvā elementa tilpumu.

Maksimālā koncentrācija aktīvā sastāvdaļa plazmā tiek sasniegts aptuveni 2 stundas pēc vienas tabletes lietošanas. Zāles pusperiods ir 14-25 stundas. Saziņa ar asins proteīniem - aptuveni 79%.

Šīs zāles labi šķērso histohematogēno barjeru (ieskaitot placentu). Tas nonāk arī mātes pienā.

Zāļu metabolisms notiek aknās. Tas izdalās caur nierēm (kā metabolīti) 60-80% un 20% - caur zarnām.

Indikācijas zāļu lietošanai

Kādos gadījumos zāles "Indapamīds" tiek parakstītas pacientiem? Indikācijas šī līdzekļa lietošanai ietver tikai vienu pacienta patoloģisko stāvokli. Tas Turklāt zāles var izrakstīt nātrija un ūdens aizturi organismā. Parasti šo stāvokli ļoti bieži novēro hroniskas sirds mazspējas gadījumā.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai

Tagad jūs zināt, kam ir paredzēts zāles "Indapamīds" (norādes par šo zāļu lietošanu tika uzrādītas nedaudz augstākas). Tomēr jāatceras, ka šīm zālēm ir kontrindikācijas. Tie ietver šādus faktorus:

• pacienta laktozes nepanesamība;
• grūtniecības periods;
• galaktosēmija;
• hipokaliēmija;
• galaktozes vai glikozes malabsorbcijas sindroms;
• laktācijas periods;
• vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas var pagarināt QT intervālu;
• smaga nieru mazspēja (vai anūrijas stadija);
• personas vecums, kas jaunāks par 18 gadiem (zāles drošība un efektivitāte bērnu ārstēšanā nav noteikta);
• smaga aknu mazspēja, tostarp ar encefalopātiju;
• paaugstināta jutība pret zālēm un citiem sulfonamīda atvasinājumiem.

Piesardzīga zāļu lietošana

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti: vai man ir nepieciešama recepte, lai iegādātos Indapamide? Patiesībā, pirms lietojat kādu zāles ieteicams konsultēties ar ārstu - tikai speciālists pēc pārbaudes un, pamatojoties uz testu rezultātiem, varēs izveidot kompetentu ārstēšanas shēmu. Runājot par mūsu gadījumu, mēs atzīmējam, ka attiecīgais līdzeklis tiek nozīmēts ļoti piesardzīgi cilvēkiem ar cukura diabēts, podagru, kā arī tiem pacientiem, kuriem ir alerģija pret sulfonamīda atvasinājumiem.

Cita starpā, zāles jālieto piesardzīgi aknu, nieru un ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu gadījumā.

Terapijas laikā ārstam pastāvīgi jāuzrauga elektrolītu līmenis pacienta asinīs (kālija, nātrija, kalcija).

Zāles "Indapamīds": lietošanas instrukcijas, ekspertu atsauksmes

Saskaņā ar pievienotajām instrukcijām šīs zāles jālieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Tablete jānomazgā ar pietiekamu daudzumu tīra ūdens.

Kā lietot "Indapamīdu"? Pēc ekspertu domām, šīs zāles labāk uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta tikai agri no rīta. Tāpēc ieteicams to lietot tikai šajā diennakts laikā.

Zāļu devai jābūt 2,5 mg (t.i., 1 tablete) dienā. Ja pēc 4-8 terapijas nedēļām vēlamais efekts nav sasniegts, tad nevajadzētu palielināt zāļu daudzumu (lai gan ārsti bieži vien to dara). Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka ar lielu devu palielinās blakusparādību risks. Tā vietā zāļu terapijā jāiekļauj cits antihipertensīvs līdzeklis, kas nav diurētiķis.

Kā šajā gadījumā lietot "Indapamīdu"? Vienlaicīgi ieceļot divas zāles, zāļu deva, kuru mēs apsveram, paliek nemainīga, tas ir, 2,5 mg dienā (agri no rīta).

Pārdozēšanas gadījumi: simptomi, ārstēšana

Kas notiks, ja jūs pieņemat liels skaits zāles "Indapamīds"? Ārstu atsauksmes liecina, ka šādos gadījumos pacientam rodas slikta dūša, vājums un vemšana. Turklāt pacientam tiek traucēts ūdens-elektrolītu līdzsvars un gremošanas trakta darbība. Dažos gadījumos pacientam ir spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās un nomākta elpošana. Pacientiem ar aknu cirozi,

Kā ārstēt? Pārdozēšanas gadījumā pacientam jāmazgā kuņģis, jākoriģē ūdens un elektrolītu līdzsvars un jāpiemēro simptomātiska terapija.

Blakusparādības pēc zāļu lietošanas

Vai pēc zāļu "Indapamīds" lietošanas var rasties negatīvas reakcijas? Šīm zālēm ir blakusparādības. Uzskaitīsim tos tūlīt.

• Gremošanas sistēma: gastralģija, slikta dūša, vemšana, anoreksija, aizcietējums, sausa mute, pankreatīts, caureja,
• Elpošanas sistēma: sinusīts, klepus, rinīts un faringīts.
• Nervu sistēma: bezmiegs, astēnija, muskuļu spazmas, nervozitāte, vispārējs vājums, nemiers, galvassāpes, nogurums, vertigo, reibonis, depresija, miegainība, aizkaitināmība, savārgums un spriedze.
• Urīnceļu sistēma: niktūrija, biežas infekcijas un poliūrija.
• Sirds un asinsvadi: aritmija, ortostatiska hipotensija, sirdsklauves un EKG izmaiņas (t.i., hipokaliēmija).
• Alerģijas: nātrene, izsitumi, hemorāģisks vaskulīts un nieze.
• Hematopoētiskā sistēma: trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, leikopēnija, kaulu smadzeņu aplāzija un agranulocitoze.
• Laboratoriskie rādītāji: glikozūrija, hiperurikēmija, paaugstināts urīnvielas slāpekļa līmenis plazmā, hiperglikēmija, hiperkreatininēmija, hipokaliēmija, hiperkalciēmija, hiponatriēmija un hipohlorēmija.
• Citi: sistēmiskās sarkanās vilkēdes paasinājums.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāles "Indapamīds", kuru darbība ir vērsta uz spiediena pazemināšanu, nav ieteicams lietot kopā ar sirds glikozīdiem, jo ​​palielinās digitālās intoksikācijas iespējamība. Ja lietojat šo līdzekli kopā ar kalcija preparātiem un metformīnu, pacientam var attīstīties hiperkalciēmija un pasliktināties laktacidoze.

Vienlaicīga zāļu lietošana ar kortikosteroīdiem, NPL, simpatomimētiskiem līdzekļiem un tetrakozaktīdu samazina pirmo hipotensīvo efektu. Kas attiecas uz Baclofen līdzekli, gluži pretēji, tas pastiprinās ar to.

Zāļu kombinācija ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem ir efektīva nelielam skaitam pacientu. Tomēr nav izslēgta hiper- vai hipokaliēmijas attīstības iespēja, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju un cukura diabētu.

AKE inhibitori var palielināt arteriālās hipotensijas un akūtas nieru mazspējas risku.

Nieru darbība var tikt traucēta, vienlaikus lietojot jodu saturošas zāles lielās devās.

Antipsihotiskie līdzekļi un imipramīna antidepresanti pastiprina hipotensīvo efektu un palielina ortostatiskās hipotensijas risku.

Īpaši norādījumi par zāļu "Indapamīds" lietošanu

Kādos gadījumos jāuzrauga pacienta asins aina pēc zāļu "Indapamīds" iecelšanas? Ārstu komentāros teikts, ka šīs zāles var mainīt kreatinīna un kālija jonu daudzumu tiem pacientiem, kuri lieto caurejas līdzekļus, sirds glikozīdus, kā arī cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Izmantojot šo rīku, speciālistiem ieteicams sistemātiski kontrolēt nātrija, kālija un magnija jonu koncentrāciju asins plazmā, jo pacientiem var rasties elektrolītu traucējumi. Ir arī jāuzrauga pH, urīnskābes, glikozes un atlikušā slāpekļa koncentrācija.

Pacienti ar aknu cirozi (ar smagu tūsku vai ascītu), kā arī ar sirds mazspēju un išēmiska slimība sirdis.

Augsta riska grupā ietilpst pacienti ar palielinātu QT intervālu EKG (var būt iedzimts vai attīstīties uz jebkuras patoloģijas fona).

Pirmo reizi kālija jonu koncentrācijas mērījumus pacienta asinīs ieteicams veikt pirmajā ārstēšanas nedēļā.

Pacientiem, kuri lieto šīs zāles, ūdens zudums jākompensē, dzerot daudz šķidruma dienā. Turklāt pašā terapijas sākumā viņiem jākontrolē nieru darbība.

Nevar teikt, ka zāles "Indapamīds", kuras analogi tiks parādīti zemāk, dopinga kontroles laikā var dot pozitīvu rezultātu.

Pacientiem ar hiponatriēmiju un arteriālā hipertensija 3 dienas pirms angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošanas sākuma diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc. Ārstēšanu var atsākt nedaudz vēlāk.

Izrakstot zāles "Indapamīds", speciālistiem jāņem vērā, ka sulfonamīda atvasinājumi var viegli izraisīt tādas slimības paasinājumu kā sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Līdz šim zāļu drošība un efektivitāte mazu bērnu un pusaudžu ārstēšanā nav noteikta.

Dažos gadījumos ir iespējamas individuālas reakcijas, kas saistītas ar asinsspiediena izmaiņām. Parasti tas notiek pašā terapijas sākumā, kā arī lietojot citu.Tā rezultātā var samazināties spēja vadīt mehānismus un strādāt ar citiem mehānismiem, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība.

farmakoloģiskā iedarbība:
Diurētisks līdzeklis. Indapamīds ir viela, kas pēc struktūras atgādina tiazīdu grupas diurētisko līdzekli. Tas ir sulfonilurīnvielas atvasinājums. To lieto arteriālās hipertensijas ārstēšanā.
Pateicoties darbības mehānisma īpatnībām, produkts izraisa asinsspiediena pazemināšanos, būtiski neietekmējot urinēšanas apjomu. Indapamīda iedarbības punkts ir asinsvadi un nieru audi. Augstās lipofilitātes dēļ Indapamīds maina membrānu caurlaidību pret kalciju, kā rezultātā samazinās asinsvadu sieniņas gludo muskuļu elementu kontraktilitāte.

Produkts arī stimulē vazodilatatoru un trombocītu agregācijas blokatoru veidošanos: prostaciklīnu PgI2 un prostaglandīnu PgE2. Produkta darbības rezultātā tiek samazināta kopējā pirmskardijas slodze, arteriolu paplašināšanās un asinsspiediena pazemināšanās. Nieru audos kortikālā slāņa līmenī produkts samazina spēju reabsorbēt nātriju, palielina magnija, kālija un hlora izdalīšanos ar urīnu, tādējādi palielinot izdalītā šķidruma daudzumu. Ietekme uz magnija un kālija izdalīšanos nav kardināla. Indapamīda hipotensīvā iedarbība ir pamanāma devās, kas neizraisa ievērojamu diurēzes palielināšanos. Tādēļ zāļu lietošana terapeitiskās devās izraisa tikai hipotensīvu efektu, būtiski nepalielinot izdalītā urīna daudzumu.

Tas neietekmē lipīdu metabolismu (triglicerīdus, augsta un zema blīvuma lipoproteīnus), ogļhidrātu metabolismu, arī pacientiem ar cukura diabētu.Lietojot produktu, tiek novērota kreisā kambara hipertrofijas smaguma samazināšanās. Indapamīda hipotensīvā iedarbība ir novērojama pat pacientiem, kuriem tiek veikta hroniska hemodialīzes procedūra.
Ātri un pilnībā uzsūcas no gremošanas trakta. Ēšana vienlaikus ar produktu palēnina uzsūkšanās ātrumu, bet nemaina uzsūktās vielas saturu. Uzlabotā izdalīšanās forma (tabletes ar ilgstošu iedarbību) nodrošina vienmērīgu indapamīda izdalīšanos ar aktīvās vielas saturu 1,5 mg, kas uzlabo 24 stundu asinsspiediena kontroles efektivitāti.

Maksimālā indapamīda koncentrācija plazmā tiek noteikta pēc 12 stundām. Atkārtotas nākamās zāļu devas ievadīšanas gadījumā tiek samazinātas būtiskas koncentrācijas izmaiņas plazmā.
Eliminācijas pusperiods ir aptuveni 18 stundas (14 līdz 24 stundas). Saistās ar plazmas olbaltumvielām vairāk nekā 79%. Līdzsvara stāvoklis tiek noteikts pēc 7 dienām, regulāri lietojot. Metabolizējas hepatocītos, izdalās caur nierēm (neaktīvu metabolītu veidā) - 70% no ieņemtās devas, 22% - ar izkārnījumiem.
Vidēji smagas nieru mazspējas gadījumā farmakokinētiskie parametri nemainās.

Indapamīda lietošanas veids un devas:
Tas tiek izrakstīts no rīta, 1 tablete katru dienu iekšķīgi. Norijiet, nekošļājot. Dzert ūdeni. Indapamīda devas palielināšana nepastiprina hipotensīvo efektu, bet palielina diurētisko efektu.

Indapamīda kontrindikācijas:
Smagi aknu darbības traucējumi, ieskaitot aknu encefalopātiju;
nieru mazspēja anūrijas klātbūtnē;
alerģiskas reakcijas pret indapamīdu un citām produkta sastāvdaļām;
podagra;
vecums līdz 18 gadiem;
grūtniecība un zīdīšanas periods;
akūts vai nesens cerebrovaskulārs negadījums;
kombinācija ar produktiem, kas izraisa Q-T intervāla palielināšanos (piemēram, cisaprīds);
hipokaliēmija.

Indapamīda blakusparādības:
No centrālās un perifērās nervu sistēmas puses: parestēzija, nogurums, vertigo, galvassāpes, vājums, muskuļu sāpes - bieži.
Hematopoētiskā sistēma: leikopēnija, aplastiskā anēmija, trombocitopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija - ļoti reti.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: hipotensija, sirds aritmijas - ļoti reti.
Laboratoriskie parametri: kālija koncentrācijas samazināšanās asins serumā, īpaši bieži attīstās hipokaliēmija ar vienlaikus riska faktoriem; nātrija koncentrācijas samazināšanās, kas izraisa ķermeņa dehidratāciju vai hipovolēmiju, ir iespējamas ortostatiskas reakcijas; hipohlorēmija var izraisīt vielmaiņas alkalozi; kalcija koncentrācijas palielināšanās (ļoti reti); urīnskābes palielināšanās.
No malas gremošanas sistēma: sausa mute, slikta dūša, aizcietējums - ne bieži; aknu darbības traucējumi, pankreatīts - ļoti reti; plkst aknu mazspēja pastāv aknu encefalopātijas attīstības risks.
Imūnsistēma: alerģiskas reakcijas, īpaši personām ar paaugstinātu jutību pret citiem produktiem: purpura, makulopapulāri izsitumi, sistēmiskās sarkanās vilkēdes paasinājums.
No malas elpošanas sistēmas: sinusīts, klepus, faringīts - ne bieži.

Grūtniecība:
Diurētisko līdzekļu, tostarp Indapamīda, lietošana no patoģenētiskā viedokļa ir nepamatota tūskas un arteriālās hipertensijas ārstēšanā grūtniecības laikā. Indapamīda lietošana var izraisīt placentas un augļa asinsrites nepietiekamību, attīstoties augļa nepietiekamam uzturam. Grūtniecības laikā nav ieteicams izrakstīt produktu. Ja produkts jālieto zīdīšanas laikā, barošana ar krūti pārtraukt, jo aktīvā viela nokļūst mātes pienā.

Pārdozēšana:
Indapamīds ir toksisks, ja to lieto 40 mg devā (27 reizes pārsniedz terapeitisko vienreizējo devu). Pārdozēšanas pazīmes: vemšana, slikta dūša, hipotensija, miegainība, reibonis, oligūrija vai poliūrija, iespējama anūrija smagas hipovolēmijas dēļ. Pārdozēšanas simptomus izraisa elektrolītu un ūdens traucējumi (hipokaliēmija, hiponatriēmija). Indapamīdu var izvadīt ar kuņģa skalošanu, enterosorbentu (aktivēto ogli) lietošanu. Efektīva rehidratācija un elektrolītu līdzsvara atjaunošana. Nākotnē - simptomātiska ārstēšana. Ārstēšana jāveic stacionāros apstākļos.

Lietošana kopā ar citām zālēm:
Salicilāti lielās devās un sistēmiski nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi negatīvi ietekmē produkta antihipertensīvās iedarbības efektivitāti. Ordinējot pacientiem ar dehidratāciju, var attīstīties akūta nieru mazspēja (šajā gadījumā ir nepieciešams papildināt šķidruma līdzsvaru).
Kombinācijā ar produktiem, kas satur litija sāļus, litija koncentrācija asinīs palielinās, jo samazinās litija izdalīšanās. Tas var veicināt litiju saturoša produkta pārdozēšanas simptomus. Ja šāda kombinācija ir pamatota, tad ir nepieciešams kontrolēt litija līmeni asinīs.

Tetrakozaktīda un glikokortikosteroīdu sistēmiskās iedarbības ietekmē Indapamīda hipotensīvā iedarbība tiek izlīdzināta, jo organismā saglabājas nātrija un ūdens joni.
Minerālvielas un glikokortikosteroīdi, amfotericīns, caurejas līdzekļi ar darbības mehānismu palielinātas zarnu motilitātes dēļ provocē hipokaliēmiju. Ja tiek lietota šāda kombinācija, ir nepieciešams kontrolēt kālija līmeni asins serumā, lai savlaicīgi diagnosticētu hipokaliēmiju.
Kombinācija ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktons, triamterēns, amilorīds) izraisa hiperkaliēmiju, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju vai cukura diabētu.

Pacientiem ar dehidratācijas pazīmēm Indapamīda kombinācija ar angiotenzīnu konvertējošā faktora inhibitoriem var izraisīt nieru mazspēju (hiponatriēmijas dēļ) un pēkšņu strauju asinsspiediena pazemināšanos. Pārejot no Indapamīda uz angiotenzīnu konvertējošā faktora inhibitoriem, diurētiskā līdzekļa lietošana jāpārtrauc 3 dienas pirms plānotās terapijas.
Kombinējot Indapamīdu ar sirds glikozīdiem, pastāv augsts toksiskas iedarbības risks. Lai savlaicīgi diagnosticētu pārkāpumus, ir nepieciešams kontrolēt EKG parametri un kālija līmeni serumā.

Indapamīda kombinācija ar metformīnu var izraisīt laktacidozes attīstību nieru mazspējas dēļ.
Nav ieteicams indapamīdu kombinēt ar bepridilu, astemizolu, eritromicīnu, pentamidīnu, sotalolu, halofantrīniem, hinidīnu, sultoprīdu, hidrohinidīnu, dizopiramīdu, vinkamīnu, amiodaronu, terfenadīnu, bretīliju, jo var rasties torsade de punkti. Torsade de punktu attīstības aizsācēji ir P-Q intervāla pagarināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un hipokaliēmija. Torsade de point - kambaru polimorfā tahikardija pēc "piruetes" varianta - var provocēt kambaru fibrilāciju.

Indapamīda lietošanas laikā ievadot radiopagnētisku vielu, palielinās nieru mazspējas attīstības iespējamība. Lai novērstu komplikācijas, pirms radiopagnētiskā līdzekļa ievadīšanas ir nepieciešama hidratācija.
Vienlaicīga kalcija sāļu uzņemšana ir iespējama hiperkalciēmija. Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, imipramīnu un citus tricikliskos antidepresantus, tiek novērota Indapamīda hipotensīvās iedarbības pastiprināšanās. Tas var izraisīt ortostatisku hipotensiju Lietojot Indapamide Teva kopā ar ciklosporīnu, ir iespējama kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Kombinācija ar estrogēnu saturošiem produktiem noved pie Indapamīda hipotensīvās iedarbības izlīdzināšanas ūdens aizture organismā.

Izlaišanas forma:
Tabletes ar ilgstošu darbību 1,5 mg. Iepakojumā ir 30 tabletes.

Uzglabāšanas nosacījumi:
Normālos apstākļos. Uzglabāšanas laiks ir norādīts uz iepakojuma. Izlaists pēc ārsta receptes.

Sinonīmi:
Acripamide retard (Acripamid), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamide retard (Indapamide), Indapamide Nycomed, Vero-Indapamide, Indapamide MV, Indapamide-Vero, Indapamide Polpharma, Indapamide-Vero, Inda, Indapamide-Vero, Inda, Indapamide-Vero retard (Ionic), Tenzar, Ipres long, Indapamide SR, Lorvas, Leskoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel.

Indapamīda sastāvs:
Aktīvā viela: indapamīds.
Neaktīvās sastāvdaļas: kopovidons, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, hipromeloze, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds.

Papildus:
Hipokaliēmija 3,4 mmol vai mazāk pastiprina sirds glikozīdu toksisko iedarbību un veicina aritmiju rašanos. Pacientiem ar augstu šo komplikāciju risku (nepietiekams uzturs, sirds mazspēja, vecums, aknu ciroze, liela skaita zāļu lietošana) nepieciešams sistemātiski kontrolēt kālija līmeni asins serumā un, ja nepieciešams. , izlabojiet to.

Pirms Indapamīda parakstīšanas pacientam tiek veikta laboratoriskā izmeklēšana, īpaši, ja ir apstākļi, kas var izraisīt ūdens un elektrolītu traucējumus. Visa produkta uzņemšanas laikā periodiski jāuzrauga elektrolītu (nātrija, kālija, magnija) saturs asins serumā, kā arī glikozes, pH, atlikuma slāpekļa un urīnskābe. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar koronāro sirds slimību, hronisku sirds un asinsvadu mazspēju un aknu cirozi, ko pavada ascīts vai tūska, jo šādiem pacientiem ir augsts aknu encefalopātijas un metaboliskās alkalozes attīstības risks.
Augsta riska grupā ietilpst arī pacienti ar jebkuras izcelsmes (iegūtas vai iedzimtas) EKG QT intervāla pagarināšanos. Bradi- vai tahikardijas attīstība var izraisīt smagas sirds aritmijas un torsades de pointes ar letālu iznākumu.
Kālija koncentrācija asins serumā jānosaka pirms ārstēšanas sākuma un, ņemot vērā Indapamide lietošanu, vairāk nekā vienu reizi ārstēšanas kursa laikā.

Uz produkta lietošanas fona var novērot SLE (sistēmiskās sarkanās vilkēdes) paasinājumu.
Izrakstīts piesardzīgi cukura diabēta, nieru un aknu mazspējas, hiperurikēmijas gadījumā.
Smaga dehidratācija var izraisīt akūtu nieru mazspēju, jo samazinās glomerulārā filtrācija. Šādiem pacientiem šķidruma trūkums tiek papildināts, un terapijas sākumā tiek kontrolēta nieru darbība.
Preparāta lietošanas sākumā nātrija un ūdens zudumu rezultātā var rasties sekundāra hipovolēmija, kas izraisa glomerulārās filtrācijas līmeņa pazemināšanos. Tā rezultātā var palielināties urīnvielas un kreatinīna koncentrācija serumā. Parasti šādai pārejošai funkcionāla rakstura nieru mazspējai nav negatīvu seku normālu nieru funkciju gadījumā, tomēr ar esošu mazspēju sākotnējā klīniskā attēla smagums var pasliktināties.

Produkta norīšana, ko veic sportisti, var izraisīt kļūdaini pozitīvu reakciju dopinga kontroles laikā. Ja Indapamide Sandoz lietošanas laikā attīstās hiperkalciēmija, tas norāda uz iepriekš nediagnosticētu hiperfunkciju vairogdziedzeris(hiperparatireoze).
Pirms tam ķirurģiska ārstēšana pacientam jāinformē anesteziologs, ka viņš lieto indapamīdu.
Indapamīds nav parakstīts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​ir iegūta produkta lietošanas pieredze šajā vecuma grupa līdz šim pazudis.
Zāles var izraisīt aknu encefalopātiju ar vienlaicīgu aknu mazspēju. Ja ir aizdomas par aknu encefalopātiju, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Gados vecākiem pacientiem var būt augsta jutība pret šo produktu, pat ja viņiem tiek nozīmēta parastā deva.
Lietojot produktu, jāievēro piesardzība, veicot potenciāli bīstamas darbības un vadot transportlīdzekļus, t.i. strādājot, kam nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un palielināts psihomotorisko reakciju ātrums.

Uzmanību!
Pirms zāļu lietošanas "Indapamīds" jums jākonsultējas ar ārstu.
Norādījumi ir paredzēti tikai iepazīšanai ar " Indapamīds».

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

Ilgstošas ​​darbības apvalkotās tabletes balts vai gandrīz balta krāsa, apaļš, abpusēji izliekts; šķērsgriezumā - gandrīz balts.

	1 cilne.
indapamīds	1,5 mg

Palīgvielas: hipromeloze (hidroksipropilmetilceluloze) - 17 mg, kolidons SR - 7,5 mg, t.sk. polivinilacetāts - 6 mg, povidons - 1,425 mg, nātrija laurilsulfāts - 0,06 mg, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds - 0,015 mg; kopovidons - 6,6 mg, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds - 1,2 mg, laktozes monohidrāts (piena cukurs) - 69,9 mg, magnija stearāts - 1,3 mg, mikrokristāliskā celuloze - 25 mg.

Filmas apvalka sastāvs: Opadry II white - 4 mg (polivinilspirts - 1,6 mg, makrogols (polietilēnglikols 3350) - 0,808 mg, talks - 0,592 mg, titāna dioksīds - 1 mg).

10 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
10 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (3) - kartona iepakojumi.
10 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (6) - kartona iepakojumi.
20 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
20 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
20 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (3) - kartona iepakojumi.
20 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (4) - kartona iepakojumi.
30 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
30 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
30 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (3) - kartona iepakojumi.
30 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (4) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Antihipertensīvs līdzeklis, diurētiķis. Indapamīds ir sulfonamīda atvasinājums, farmakoloģiski līdzīgs tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, kuru darbība ir saistīta ar nātrija jonu reabsorbcijas pārkāpumu Henles cilpas garozas segmentā. Palielina nātrija jonu, hlora jonu un mazākā mērā kālija un magnija jonu izdalīšanos caur nierēm, ko papildina diurēzes palielināšanās un hipotensīvā iedarbība. Hipotensīvā iedarbība saglabājas 24 stundas uz vienas devas fona, vienlaikus mēreni pastiprinoties diurēzei.

Antihipertensīvā iedarbība, kas saistīta ar uzlabotu sienu elastību lielas artērijas, arteriālo asinsvadu pretestības un OPSS samazināšanās.

Indapamīds samazina kreisā kambara hipertrofiju.

Tiazīdu un tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi noteiktā devā sasniedz terapeitiskā efekta plato, savukārt blakusparādību biežums turpina palielināties, palielinot zāļu devu. Tādēļ nepalieliniet zāļu devu, ja ieteicamā deva nesasniedz terapeitisko efektu.

Indapamīds neietekmē lipīdu saturu asins plazmā (triglicerīdi, ZBL, ABL); neietekmē ogļhidrātu metabolisma rādītājus, t.sk. pacientiem ar cukura diabētu.

Farmakokinētika

Sūkšana

Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta; biopieejamība ir augsta (93%). Ēšana nedaudz palēnina uzsūkšanās ātrumu, bet neietekmē absorbētās vielas daudzumu. Cmax asins plazmā tiek sasniegts 12 stundas pēc vienas perorālas devas. Lietojot atkārtotas devas, tiek samazinātas zāļu koncentrācijas svārstības asins plazmā intervālā starp divu devu lietošanu.

Izplatīšana

Saistīšanās ar asins olbaltumvielām - 79%. Iekļūst caur histohematiskām barjerām (ieskaitot placentu), izdalās mātes pienā. C ss tiek sasniegts 7 dienas pēc zāļu lietošanas sākuma. Ar atkārtotu uzņemšanu kumulācija netiek novērota.

Metabolisms un izdalīšanās

Indapamīds tiek izvadīts kā neaktīvi metabolīti, galvenokārt caur nierēm (70%) un caur zarnām (22%). T 1/2 ir 14-24 stundas (vidēji 18 stundas).

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Pacientiem ar nieru mazspēju zāļu farmakokinētika nemainās.

Indikācijas

- arteriālā hipertensija.

Kontrindikācijas

- smaga nieru mazspēja (CC mazāks par 30 ml / min);

- aknu encefalopātija vai smagi aknu darbības traucējumi;

- hipokaliēmija;

- vienlaikus lietojot zāles, kas pagarina QT intervālu;

- laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;

- grūtniecība;

- laktācijas periods;

- vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

- paaugstināta jutība pret indapamīdu vai kādu no palīgkomponentiem;

- Paaugstināta jutība pret citiem sulfonamīda atvasinājumiem.

AR piesardzību zāles jāparaksta aknu un / vai nieru darbības traucējumiem; ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums; hiperparatireoze; cukura diabēts dekompensācijas stadijā; hiperurikēmija (īpaši kopā ar podagru un urātu nefrolitiāzi); pacientiem ar palielinātu QT intervālu EKG vai kuri saņem vienlaicīgu terapiju.

Dozēšana

Zāles lieto iekšķīgi, 1 tablete dienā, vēlams no rīta. Tablete jānorij vesela, nesakošļājot, uzdzerot ūdeni.

Devas palielināšana nepastiprina antihipertensīvo efektu, bet pastiprina diurētisko efektu.

Indapamide retard var lietot gados vecākiem pacientiem ar normālu vai nedaudz pavājinātu nieru darbību. Gados vecākiem pacientiem jākontrolē kreatinīna koncentrācija plazmā, ņemot vērā vecumu, ķermeņa svaru un dzimumu.

Blakus efekti

Vairums nevēlamas reakcijas ir atkarīgi no devas.

No hematopoētiskās sistēmas: trombocitopēnija, leikopēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija, hemolītiskā anēmija.

No centrālās nervu sistēmas puses: nervozitāte, galvassāpes, reibonis, miegainība, vertigo, bezmiegs, depresija, parestēzija, spriedze, aizkaitināmība, nemiers.

No elpošanas sistēmas: klepus, faringīts, sinusīts, rinīts.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: sinkope, pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, EKG izmaiņas (raksturīgas hipokaliēmijai), QT intervāla pagarināšanās EKG, aritmija, torsades de pointes, sirdsklauves.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, anoreksija, sausa mute, gastralģija, vemšana, caureja, aizcietējums, sāpes vēderā, patoloģiska aknu darbība, aknu encefalopātija, hepatīts, paaugstināts aknu transamināžu līmenis, pankreatīts.

No urīnceļu sistēmas: biežas infekcijas, niktūrija, poliūrija, nieru mazspēja.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska, nātrene, nieze, toksiska epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms, hemorāģiskais vaskulīts.

No laboratorijas rādītāju puses: hiperurikēmija, hiperglikēmija, hipokaliēmija, hipohlorēmija, hiponatriēmija, hipomagniēmija, hiperkalciēmija, paaugstināts urīnvielas slāpekļa līmenis plazmā, hiperkreatininēmija, glikozūrija.

Citi: astēnija, nogurums, vispārējs vājums, savārgums, muskuļu spazmas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes gaitas saasināšanās, fotosensitivitātes reakcija.

Pārdozēšana

Indapamīds devās līdz 40 mg, t.i. 27 reizes vairāk nekā terapeitiskā deva, nav toksiskas iedarbības.

Simptomi: zīmes akūta saindēšanās zāles galvenokārt ir saistītas ar ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumu (hiponatriēmiju, hipokaliēmiju). No klīniskie simptomi pārdozēšanas gadījumā var rasties slikta dūša, vemšana, pazemināts asinsspiediens, krampji, reibonis, miegainība, apjukums, poliūrija vai oligūrija, kas var izraisīt anūriju (hipovolēmijas dēļ).

Ārstēšana: kuņģa skalošana un/vai aktīvās ogles lietošana, kam seko ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošana. Nav specifiska antidota.

zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot indapamīdu un litija preparātus, var novērot litija koncentrācijas palielināšanos asins plazmā, jo samazinās tā izdalīšanās, ko papildina pārdozēšanas pazīmes. Ja nepieciešams, diurētiskos līdzekļus var ordinēt kombinācijā ar litija preparātiem, savukārt zāļu deva ir rūpīgi jāizvēlas, pastāvīgi kontrolējot litija saturu asins plazmā.

Kombinācijas, kurām nepieciešama īpaša piesardzība

Zāles, kas var izraisīt piruetes tipa aritmiju:

IA klases antiaritmiskie līdzekļi (hinidīns, hidrohinidīns, dizopiramīds);

III klases antiaritmiskie līdzekļi (amiodarons, dofetilīds, ibutilīds), sotalols;

- daži antipsihotiskie līdzekļi: fenotiazīni (hlorpromazīns, ciamemazīns, levomepromazīns, tioridazīns, trifluoroperazīns), benzamīdi (amisulprīds, sulpirīds, sultoprīds, tiaprīds), butirofenoni (droperidols, haloperidols);

- citi: bepridils, cisaprīds, difemanils, eritromicīns (IV), halofantrīns, mizolastīns, pentamidīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, astemizols, vinkamīns (IV).

Hipokaliēmija palielina ventrikulāru aritmiju, īpaši torsades de pointes, attīstības risku. Pirms kombinētas terapijas uzsākšanas ar indapamīdu un iepriekšminētajām zālēm jānosaka un, ja nepieciešams, jāpielāgo kālija līmenis plazmā. Ir nepieciešams kontrolēt pacienta klīnisko stāvokli, kontrolēt elektrolītu saturu asins plazmā, EKG parametrus.

Pacientiem ar hipokaliēmiju jālieto zāles, kas neizraisa torsades de pointes.

Vienlaicīgi lietojot NPL (sistēmiskai lietošanai), ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus, salicilātus lielās devās (≥3 g / dienā), indapamīda antihipertensīvā iedarbība var samazināties. Ar ievērojamu šķidruma zudumu var attīstīties akūta nieru mazspēja (sakarā ar glomerulārās filtrācijas samazināšanos). Ārstēšanas sākumā pacientiem jākompensē šķidruma zudums un rūpīgi jāuzrauga nieru darbība.

Indapamīda lietošana vienlaikus ar AKE inhibitoriem pacientiem ar samazinātu nātrija jonu saturu asinīs (īpaši pacientiem ar nieru artēriju stenozi) ir saistīta ar pēkšņas arteriālas hipotensijas un/vai akūtas nieru mazspējas risku.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju un, iespējams, samazinātu diurētisko līdzekļu lietošanas dēļ nātrija jonu saturs asins plazmā:

- 3 dienas pirms AKE inhibitoru terapijas sākuma pārtrauciet diurētisko līdzekļu lietošanu. Nākotnē, ja nepieciešams, var atsākt diurētisko līdzekļu lietošanu;

- vai sākt terapiju ar AKE inhibitoru ar mazu devu, kam seko pakāpeniska devas palielināšana, ja nepieciešams.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā ārstēšana ar AKE inhibitoriem jāsāk ar mazām devām pēc diurētisko līdzekļu devas samazināšanas.

Visos gadījumos pirmajā AKE inhibitoru lietošanas nedēļā pacientiem ir nepieciešams kontrolēt nieru darbību (plazmas kreatinīna koncentrāciju).

Vienlaicīgi lietojot indapamīdu ar citām zālēm, kas var izraisīt hipokaliēmiju, t.sk. ar amfotericīnu B (in / in), gliko- un mineralokortikoīdiem (ar sistēmisku lietošanu), tetrakozaktīdu, caurejas līdzekļiem, kas stimulē zarnu motilitāti, palielinās hipokaliēmijas attīstības risks, pateicoties aditīvai iedarbībai. Tam nepieciešama pastāvīga kālija koncentrācijas kontrole asins plazmā un, ja nepieciešams, atbilstoša ārstēšana. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri vienlaikus saņem sirds glikozīdus. Ieteicams lietot caurejas līdzekļus, kas nestimulē zarnu kustīgumu.

Vienlaicīgi lietojot indapamīdu ar baklofēnu, tiek novērota hipotensīvās iedarbības palielināšanās. Pacientiem jākompensē šķidruma zudums, un ārstēšanas sākumā rūpīgi jāuzrauga nieru darbība.

Hipokaliēmija pastiprina sirds glikozīdu toksisko iedarbību. Vienlaicīgi lietojot indapamīdu un sirds glikozīdus, jāuzrauga kālija saturs asins plazmā, EKG parametri un, ja nepieciešams, jāpielāgo terapija.

Zāļu kombinācijas, kurām nepieciešama uzmanība

Dažiem pacientiem ir piemērota kombinēta terapija ar indapamīdu un kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (amilorīdu, spironolaktonu, triamterēnu), taču nav izslēgta hipokaliēmijas (īpaši pacientiem ar cukura diabētu un nieru mazspēju) vai hiperkaliēmijas attīstības iespēja. Ir nepieciešams kontrolēt kālija saturu asins plazmā, EKG parametrus un, ja nepieciešams, pielāgot terapiju.

Funkcionāla nieru mazspēja, kas var rasties terapijas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem, īpaši cilpas diurētiskiem līdzekļiem, savukārt metformīna lietošana palielina laktacidozes attīstības risku. Metformīnu nedrīkst ievadīt, ja kreatinīna koncentrācija pārsniedz 15 mg/l (135 µmol/L) vīriešiem un 12 mg/L (110 µmol/L) sievietēm.

Ķermeņa dehidratācija diurētisko līdzekļu lietošanas laikā palielina akūtas nieru mazspējas attīstības risku, īpaši, ja tiek lietotas lielas jodu saturošu kontrastvielu devas. Pirms jodu saturošu kontrastvielu lietošanas pacientiem jākompensē šķidruma zudums.

Tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) pastiprina indapamīda antihipertensīvo iedarbību un palielina ortostatiskās hipotensijas risku (papildu efekts).

Lietojot vienlaikus ar kalcija sāļiem, var attīstīties hiperkalciēmija, jo samazinās kalcija jonu izdalīšanās caur nierēm.

Vienlaicīgi lietojot ciklosporīnu un takrolīmu, ir iespējams palielināt kreatinīna koncentrāciju asins plazmā, nemainot cirkulējošā ciklosporīna koncentrāciju, pat ar normālu šķidruma un nātrija jonu saturu.

Vienlaicīgi lietojot ar GCS, tetrakozaktīdu sistēmiskai lietošanai, kortikosteroīdu iedarbības rezultātā samazinās hipotensīvā iedarbība šķidruma aiztures un nātrija jonu dēļ.

Speciālas instrukcijas

Aknu disfunkcija

Lietojot tiazīdu un tiazīdu tipa diurētiskos līdzekļus pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, var attīstīties aknu encefalopātija, īpaši ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu gadījumā. Šajā gadījumā diurētisko līdzekļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

fotosensitivitāte

Ņemot vērā tiazīdu un tiazīdu tipa diurētisko līdzekļu lietošanu, ir ziņots par fotosensitivitātes reakciju gadījumiem. Ja zāļu lietošanas laikā attīstās fotosensitivitātes reakcijas, ārstēšana jāpārtrauc. Ja nepieciešams turpināt diurētisko līdzekļu terapiju, ieteicams aizsargāt ādu no saules gaismas vai mākslīgā ultravioletā starojuma iedarbības.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams noteikt nātrija jonu saturu asins plazmā. Ņemot vērā zāļu lietošanu, šis rādītājs regulāri jāuzrauga. Visas diurētiskās zāles var izraisīt hiponatriēmiju, kas dažkārt var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas. Regulāra nātrija jonu satura kontrole ir nepieciešama, jo. sākotnēji nātrija satura samazināšanās asins plazmā var nebūt saistīta ar izskatu patoloģiski simptomi. Visrūpīgākā nātrija jonu satura kontrole ir indicēta pacientiem ar aknu cirozi un gados vecākiem pacientiem.

Terapijas laikā ar tiazīdu un tiazīdu tipa diurētiskiem līdzekļiem galvenais risks ir straujš kālija satura samazināšanās asins plazmā un hipokaliēmijas attīstība. Izvairieties no hipokaliēmijas riska (<3.4 ммоль/л) у пациентов следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, пациентам с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

Hipokaliēmija, tāpat kā bradikardija, ir stāvoklis, kas veicina smagu aritmiju un jo īpaši torsades de pointes attīstību, kas var būt letāla. Visos iepriekš aprakstītajos gadījumos ir nepieciešams regulāri kontrolēt kālija saturu asins plazmā. Pirmais kālija jonu satura mērījums asinīs jāveic pirmās nedēļas laikā pēc ārstēšanas sākuma. Attīstoties hipokaliēmijai, jānosaka atbilstoša ārstēšana.

Jāpatur prātā, ka tiazīdu un tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi var samazināt kalcija jonu izdalīšanos caur nierēm, izraisot nelielu un īslaicīgu kalcija satura palielināšanos asins plazmā. Smagas hiperkalciēmijas cēlonis var būt iepriekš nediagnosticēta hiperparatireoze. Pirms epitēlijķermenīšu darbības pārbaudes ir jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana.

Pacientiem ar cukura diabētu, īpaši hipokaliēmijas klātbūtnē, ir nepieciešams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs.

Urīnskābe

Pacientiem ar podagru var palielināties lēkmju biežums vai pasliktināties podagras gaita.

Diurētiskie līdzekļi un nieru darbība

Tiazīdu un tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi ir pilnībā efektīvi tikai pacientiem ar normālu vai nedaudz pavājinātu nieru darbību (plazmas kreatinīna koncentrācija pieaugušajiem ir zem 25 mg / l vai 220 μmol / l). Gados vecākiem pacientiem normālo kreatinīna koncentrāciju asins plazmā aprēķina, ņemot vērā vecumu, ķermeņa svaru un dzimumu.

Jāatceras, ka ārstēšanas sākumā pacientiem var rasties GFĀ samazināšanās hipovolēmijas dēļ, ko, savukārt, izraisa šķidruma un nātrija jonu zudums diurētisko līdzekļu lietošanas laikā. Tā rezultātā var palielināties urīnvielas un kreatinīna koncentrācija asins plazmā. Ja nieru darbība nav traucēta, šī īslaicīgā funkcionālā nieru mazspēja parasti izzūd bez sekām, bet pacienta stāvoklis var pasliktināties, ja jau ir nieru mazspēja.

Sportisti

Aktīvā viela, kas ir daļa no zāļu Indapamide retard, var dot pozitīvu rezultātu dopinga kontroles laikā sportistiem.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

To vielu darbība, kas veido zāles Indapamide retard, neizraisa psihomotorisko reakciju pārkāpumus. Tomēr dažiem pacientiem, reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos, var attīstīties dažādas individuālas reakcijas, īpaši terapijas sākumā vai tad, kad tiek pievienoti citi antihipertensīvie līdzekļi. Šajā gadījumā var tikt samazināta spēja vadīt transportlīdzekļus vai citus mehānismus.

Grūtniecība un laktācija

Parasti diurētiskos līdzekļus grūtniecības laikā neizmanto. Grūtniecības laikā fizioloģiskas tūskas ārstēšanai nevajadzētu ordinēt diurētiskos līdzekļus, jo. šīs zāles var izraisīt fetoplacentāro išēmiju un izraisīt augļa attīstības traucējumus.

Zāļu lietošana ir kontrindicēta aknu encefalopātijas vai smagu aknu darbības traucējumu gadījumā.