Použití NSAID ve stomatologii. Nesteroidní protizánětlivé léky Název léků na bolest zubů

Sologová Diana Igorevna
Libra Kristina Dmitrievna
FGAOU VO „První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po A.I. JIM. Sechenov z Ministerstva zdravotnictví Ruska (Sechenov University)

ÚČINNOST UŽÍVÁNÍ NSAID

Silou analgetického účinku je Ketorolac výrazně lepší než ostatní NSAID. Droga netlumí dýchání, neovlivňuje opioidní receptory, nezpůsobuje drogová závislost, nemá sedativní a anxiolytický účinek. Je také důležité, aby lék začal mít analgetický účinek po 15-30 minutách. po odběru. Lék se doporučuje používat jako prostředek patogenetické a symptomatické terapie pro konzervativní a chirurgická léčba generalizovaná parodontitida. Při jeho použití je zaznamenáno dřívější baňkování projevy bolesti a známky lokální zánětlivé reakce (otok a krvácení dásní). Lék je také schopen snížit rychlost resorpce kostní tkáně, vč. a v přítomnosti mikroorganismů, což je významný faktor ve prospěch zařazení léku do farmakoterapeutického režimu parodontitidy.

Navíc, protože Ketorolac má vysokou analgetickou aktivitu, používá se jako alternativa narkotických analgetik při středně silné nebo silné bolesti po operacích v maxilofaciální oblasti.

• ketoprofen Je to silný nesteroidní protizánětlivý prostředek.

Dobře se cupuje bolest a pomáhá s většinou těchto příznaků a také zmírňuje zánětlivý proces v měkkých tkáních. Ketoprofen navíc pomáhá snižovat teplotu, pokud je zvýšená kvůli nějaké vážné patologii. Používá se ve formě oplachového roztoku - symptomatická léčba zánětlivá onemocněníústní dutiny, jako je stomatitida, glositida, gingivitida, periodontitida, periodontální onemocnění, pro analgezii při léčbě a extrakci zubů (jako pomocný lék). Ketoprofen zmírňuje bolest poměrně rychle, ale to nestačí. Neovlivňuje samotnou příčinu onemocnění (kaz, pulpitida nebo paradentóza). Hlavním nebezpečím léku je, že člověk může velmi dlouho přehlušit bolest a nechodit k lékaři, což povede ke komplikacím jak u zubních onemocnění, tak pro celé tělo (závratě, letargie, zvracení, nevolnost, může se objevit bolest břicha).

Ketoprofen ve formě krému 1% při aplikaci 1,8 ml 1x denně po dobu 6 měsíců na oblast dásní makaků Rhesus s parodontitidou přispěl k obnově alveolární kosti a významně snížil hladiny PGE2 a LT B4 v oblasti dásní. periodontální tekutina (po 2 a 3 měsících léčby). Lék ve formě 2% gelu při aplikaci na dásně pacientů s chronickou parodontitidou vedle instrumentální terapie přispěl k výraznému snížení hloubky sondování.

• nimesulid. Bolest zubů není přímou indikací pro užívání tohoto léku.

Droga se používá především při revmatických onemocněních postihujících klouby a okolní tkáně. Působení léku je zaměřeno na odstranění příznaků zánětu, mezi které patří bolest, vč. a zubní. Je však třeba mít na paměti, že účinnost nimesulidu závisí na příčině bolesti zubů. U závažných zubních patologií nejsou ani silná analgetika schopna odstranit symptom.

Účinné je užívat lék na zánět dásní, protože. odstraňuje otoky, přispívá k normalizaci místní teploty. Účinek po podání je zaznamenán poměrně rychle, v průměru začíná působit po 25-30 minutách. Analgetický účinek přetrvává dostatečně dlouhou dobu - až 10 hodin.

Důležité! Lék je také charakterizován řadou nevýhod: nelze jej používat během těhotenství a dětí; není určen k dlouhodobému užívání; existuje možnost závislosti; toxické účinky na játra; potenciál - předávkování a otravy.

• Ibuprofen inhibuje syntézu prostaglandinů, které naopak zvyšují citlivost nociceptivních receptorů.

Díky tomu dochází ke snížení bolesti, ale účinek je dočasný (trvá až 12 hodin). Lék můžete užívat na bolest zubů, ale ne více než 5 dní v řadě.

Určení Ibuprofenu pacientům s chronickou parodontitidou po 14 dnech bylo doprovázeno významně výraznějším snížením krvácení a hyperémie dásní, stejně jako hloubky parodontálních kapes ve srovnání se skupinou bez farmakoterapie.

Užívání NSAID:

• s akutní bolestí vyplývající z pokročilého kazu nebo pulpitidy;
• před hygienickými procedurami (odstranění tvrdých usazenin, bělení), se zvýšeným prahem bolesti u pacienta;
• ke zmírnění bolesti, která se objeví po léčbě;
• k odstranění bolesti v období zvykání na rovnátka, protézy a jiné struktury;
• se zánětlivými procesy v měkkých tkáních ústní dutiny (parodontitida, parodontitida, stomatitida).

Nemůžete užívat NSAID s:

• onemocnění střev;
• těhotenství déle než 24 týdnů;
• selhání jater a ledvin;
• Nelži;
• poruchy srážení krve;
• nedávná operace CV.

Aby se zabránilo intoxikaci a negativním účinkům na žaludeční sliznici, je nutné užívat lék po jídle.

NSAID. OBECNÉ CHARAKTERISTIKY

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou skupinou léků, které jsou široce používány klinická praxe a mnohé z nich lze koupit bez lékařského předpisu. Více než třicet milionů lidí na celém světě užívá denně NSAID, přičemž 40 % těchto pacientů je starších 60 let. Velká obliba NSA se vysvětluje tím, že mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky a přinášejí úlevu pacientům s odpovídajícími příznaky (zánět, bolest, horečka), které se vyskytují u řady onemocnění. Použití termínu „nesteroidní“ zdůrazňuje jejich odlišnost od glukokortikoidů, které mají nejen protizánětlivý účinek, ale i další, někdy nežádoucí vlastnosti steroidů.

Za posledních 30 let se počet NSAID výrazně zvýšil a nyní má tato skupina velké množství léků, které se liší ve vlastnostech účinku a použití.

V Rusku se ročně prodá více než 60 milionů balení Ibuprofenu a Ketorolacu, více než 25 milionů balení Diclofenacu, téměř 20 milionů balení Nimesulidu.

Hlavním mechanismem účinku NSA je potlačení aktivity cyklooxygenázy (COX) – enzymu, který reguluje přeměnu kyseliny arachidonové na prostaglandiny (PG), prostacyklin (PG12) a tromboxan (TxAg). Zvláště velká důležitost má povahu vlivu NSA na izoformy COX - COX-1 a COX-2. COX-1 je trvale přítomen ve většině tkání (i když v různém množství) a patří do kategorie „konstitutivních“ („strukturálních“) enzymů, které regulují fyziologické účinky PG. COX-2 hraje roli „strukturního“ enzymu pouze v některých orgánech (mozek, ledviny, kosti, rozmnožovací systém u žen) a v jiných orgánech se normálně nenachází. Exprese COX-2 se však významně zvyšuje pod vlivem imunitních mediátorů (cytokinů) podílejících se na rozvoji imunitní odpovědi, zánětu, buněčné proliferace atd.

Inhibice COX-2 je jedním z důležitých mechanismů protizánětlivé a analgetické aktivity a COX-1 je jednou z toxicity NSAID. Neselektivní NSA inhibují aktivitu obou izoforem COX ve stejné míře, a proto mají přibližně stejnou účinnost. Tento objev vedl ke stvoření nová skupina NSAID, která převážně inhibují COX-2 (selektivní inhibitory COX-2). Mají všechny pozitivní vlastnosti neselektivních NSAID, ale jsou méně toxické, alespoň ve vztahu ke gastrointestinálnímu traktu. Podle selektivity účinku proti izoformám COX se NSA dělí do 4 skupin ( tab. 1).

Tab. 1 Klasifikace NSA podle selektivity působení na izoformy COX

Kromě toho jsou NSAID klasifikovány v závislosti na závažnosti protizánětlivé aktivity a chemické struktuře. Do první skupiny patří léky s výrazným protizánětlivým účinkem. NSAID druhé skupiny, která mají slabý protizánětlivý účinek, jsou často označována termíny „nenarkotická analgetika“ nebo „antipyretická analgetika“ ( tab. 2).

Tab. 2Klasifikace NSAID v závislosti na závažnosti
protizánětlivá aktivita a chemická struktura

NSAID s výraznou protizánětlivou aktivitou
Salicyláty	Kyselina acetylsalicylová Diflunisal Lysin monoacetylsalicylát
pyrazolidiny	fenylbutazon
Deriváty kyseliny indoloctové	Indomethacin Sulindak Etodolac
Deriváty kyseliny fenyloctové	Diclofenac
Oxycams	piroxikam tenoxicam Lornoxicam Meloxicam
Deriváty kyseliny propionové	Ibuprofen naproxen flurbiprofen ketoprofen Kyselina thiaprofenová
Nekyselé deriváty
Alkanony	Nabumeton
Sulfonamidové deriváty	nimesulid celekoxib rofekoxib
NSAID se slabou protizánětlivou aktivitou
Deriváty kyseliny anthranilové	kyselina mefenamová Etofenamát
Pyrazolony	metamizol aminofenazon Propyfenazon
Para-aminofenolové deriváty	fenacetin paracetamol
Deriváty kyseliny heteroaryloctové	Ketorolac

NSAID V STOMATOLOGII

Podle Orenburgu státní univerzita, seznam nejčastěji používaných nesteroidních antirevmatik v zubní praxi ve formě tablet podle údajů za rok 2015 byl následující ( rýže.):

• Ketoprofen - frekvence jmenování 56%, doba působení 6 hodin.
• Ketorolac - frekvence jmenování 20%, doba působení 4-5 hodin.
• Nimesulid - frekvence návštěv 14 %, doba působení 5 hodin.
• Ibuprofen - frekvence jmenování 8%, doba působení 4 hodiny.
• Metamizol sodný - frekvence jmenování 2%, doba působení 4 hodiny.

V zubní praxi se NSAID široce používají při zánětlivých onemocněních maxilofaciální oblasti a ústní sliznice, zánětlivý edém po úrazech, operacích, syndrom bolesti, artróza a artritida temporomandibulárního kloubu, syndrom myofasciální bolesti maxilofaciální oblasti, neuritida, neuralgie, pooperační bolest, horečnaté stavy.

Pro zmírnění bolesti zubů můžete použít tablety dvou skupin - analgetika (Ibufen, Nimesil) a nesteroidní protizánětlivé léky (Ketonal, Komistad). Můžete si je vzít s těžkou bolestí zubů pro první pomoc a poté kontaktovat svého zubaře pro ošetření. Je lepší neužívat prášky na bolest zubů bezprostředně před návštěvou lékaře, stejně jako v případě akutního zánětu v dutině ústní, který může skrývat příznaky a ztěžovat diagnostiku. Existují samostatné léky pro děti, dospělé, těhotné ženy, které jsou vhodné na tlumení bolesti různého původu. Pití léků, jako je Ketonal nebo Ibufen, se doporučuje okamžitě, když se objeví symptom, protože pomáhají anestetizovat a zároveň snižují zánětlivý proces.

Pojďme analyzovat hlavní skupiny analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), které můžete pít při silné bolesti zubů u dětí a dospělých.

Mezi protizánětlivými léky stojí za to zdůraznit Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Od bolesti pomáhají i komplexní přípravky Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin.

Tablety Nurofen a Ketonal

Přípravek Nurofen má výrazný analgetický účinek a pomáhá při silných bolestech zubů u dětí i dospělých. Je méně účinný než tablety Ketonal, pokud jde o úlevu od bolesti, více zaměřený na zmírnění zánětlivého procesu, snížení horečky. Přípravky Nurofen, Ketonal lze pít jak při akutních bolestech neznámé etiologie, tak i při chronické paradentóze nebo parodontóze. Nurofen lze také užívat s bolestivé pocity po extrakci zubu chirurgické zákroky v dutině ústní. Použití Nurofenu je docela účinné při léčbě dětí, je indikováno od tří měsíců věku.

Analgetikum Ketonal je jedním z nejúčinnějších léků proti bolesti v zubní praxi, má výrazný analgetický účinek. Ketonal je povoleno pít dětem od 12 let a dospělým se silnou akutní nebo chronickou bolestí.

Hlavní indikace pro použití tablet Ketonal pro dospělé a děti jsou:

• pooperační období(extrakce zubů, implantace);
• akutní příznaky s pulpitidou a periostitis;
• zánět dutiny ústní, stomatitida se syndromem silné bolesti.

NSAID Voltaren

Protizánětlivé nesteroidní tablety proti bolesti zubů Voltaren se v zubní praxi častěji používají k úlevě od zánětu při patologii temporomandibulárního kloubu, kdy je potřeba zmírnit středně těžké chronické příznaky.

Jejich pití v pooperačním období nebo při silných bolestech pulpitidy je neúčinné a je lepší užívat analgetikum Ketonal.

Ketanov a Nise - oblíbené, ale zbytečné drogy

Protizánětlivé léky Nise a Ketanov se v poslední době předepisují stále méně na úlevu od bolesti u dospělých. To je způsobeno toxicitou a úzkým zaměřením tablet. Nise nebude schopen umrtvit a odstranit ani to nejvíce mírný zánět, ale při užívání více tablet lze očekávat žaludeční potíže. Také lék není předepsán dětem a těhotným ženám.

Popularita Ketanov a Nise se vysvětluje pouze levností a dostupností léků.

Silné léky proti bolesti

Hlavní léky, které pomáhají při bolesti zubů u dětí a dospělých, jsou Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Nimesil prášek proti bolesti zubů se doporučuje jako první pomoc, má výrazný analgetický účinek a pomáhá zmírnit bolesti zubů u dospělých. Lze jej použít při akutní nebo chronické bolesti.

Jak účinně zmírnit příznaky pomocí prášku Nimesil?

1. Roztok můžete pít od 12 let;
2. Vezměte roztok po jídle;
3. Řešení musíte připravit najednou;
4. Prášek se zředí v teplé vodě a ihned se vypije.

Nejúčinnější léky proti akutním příznakům jsou Pentalgin a Analgin, ulevují silná bolest s pulpitidou, kazem, ale neefektivní v případě zánětlivých onemocnění parodontu.

Analgin lze užívat ojediněle, pomáhá při akutních projevech kazu, pulpitidy, po extrakci zubu. Lék lze pít jednou denně, ale ne více, protože ovlivňuje činnost ledvin.

Ibuprofen je lék ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, ale jeho hlavní účinek je zaměřen na úlevu od bolesti. Lze pít po 12 letech, maximální denní dávka je 1300 mg, která je rozdělena do více dávek. Seznam nemocí, u kterých můžete pít Ibuprofen, je poměrně široký, včetně mnoha zubních patologií: akutní bolest při pulpitidě, onemocnění temporomandibulárního kloubu, kazivé dutiny, zánět dásní, parodontitida, periodontitida a periodontitida.

Analgetika ve stomatologii

Jaké další protizánětlivé léky lze užívat na onemocnění zubů?

1. Aertal je protizánětlivý lék s antipyretickým a analgetickým účinkem, pomáhá zmírňovat těžké akutní a chronické bolesti zubů;
2. Askofen je nenarkotické analgetikum, které pomáhá při silné bolesti různé etiologie, ale lék má působivý seznam kontraindikací, proto jej nelze užívat s onemocněními gastrointestinálního traktu, ledvin, jater, CCC, kloubů a během těhotenství;
3. Spazmalgon se používá u příznaků různé závažnosti, zvláště účinné je použití při pulpitidě, zánětu trojklaného nervu;
4. Citropack - protizánětlivé analgetikum se používá při bolesti a zánětu;
5. Solpadein - lék lze užívat pro infekční patologie ústní dutina s horečkou, zánětem;
6. Nisit - anestetizuje, zmírňuje zánět, snižuje teplotu, je předepsán v případě syndromu bolesti různé etiologie.

Použití předložených tablet doma by mělo být dohodnuto s lékařem, ale pokud naléhavě potřebujete zmírnit příznaky a neexistuje způsob, jak požádat lékaře, doporučuje se užívat léky, jako je Nimesil nebo Ibuprofen.

Více

dentalix.com

Bolest zubů může překonat kdekoli, takže není vždy možné okamžitě konzultovat lékaře. Tento příznak způsobuje člověku spoustu nepohodlí. Chcete-li se toho zbavit, můžete použít různé pilulky. V tomto článku vám prozradíme, jaké jsou nejlepší léky na bolest zubů. Nezapomínejte však, že bolest je třeba nejen odstranit, ale najít její příčinu. Proto byste se rozhodně měli poradit se zubařem.

Většina léků proti bolesti má spoustu vedlejších účinků, takže s jejich užíváním musíte být velmi opatrní. Ovlivňují nejen ohnisko bolesti, ale i vnitřní orgány. Z tohoto důvodu odborníci nedoporučují užívat prášky na úlevu od bolesti mírná bolest. V takových situacích je lepší provést oplachování nebo obklady.

Co potřebujete vědět o lécích proti bolesti na bolest zubů

Pokud vás silně bolí zub a rozhodnete se okamžitě kontaktovat zubaře, pak v žádném případě před jeho návštěvou neužívejte léky proti bolesti. Mohou snížit účinek anestezie a ztížit diagnostiku.

Tablety proti bolesti zubů by se měly užívat pouze tehdy, pokud je bolest výrazná. Některé léky mají komplexní účinek. Dokážou ulevit nejen od bolesti, ale také zmírnit horečku a zánět. Takové léky se zpravidla rychle vstřebávají v gastrointestinálním traktu, dobře se rozpouštějí a rychle začnou působit.

Pacienti s renální insuficiencí by měli tyto léky užívat velmi opatrně, protože jsou vylučovány ledvinami. Za zmínku stojí skutečnost, že léky mohou proniknout do mateřského mléka.

Užívání pilulek proti bolesti zubů během těhotenství

Během těhotenství by se tablety proti bolesti zubů měly užívat velmi opatrně. Pokud je to možné, je nejlepší je odmítnout, protože mohou poškodit zdraví nenarozeného dítěte. Před použitím jakéhokoli léku byste se měli poradit se svým lékařem. Některé léky proti bolesti jsou pro těhotné ženy přísně zakázány. Některé lze užívat pouze ve druhém a třetím trimestru. V prvních třech měsících těhotenství se nedoporučuje užívat žádné léky.

Všechny pilulky proti bolesti pronikají placentární bariérou i do mateřského mléka. Proto, pokud je to možné, stojí za to používat lidové metody proti bolesti zubů: obklady, výplachy a podobně.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Tablety proti bolesti zubů by se neměly užívat, pokud máte individuální nesnášenlivost na složky léku. Vyvarovat by se jim měli i lidé s alergickými reakcemi. Pokud trpíte ledvinovými popř selhání jater pak byste se měli nejprve poradit se svým lékařem.

Chcete-li snížit riziko nežádoucích účinků, pečlivě si přečtěte pokyny. Musíte však pochopit, že v každém případě se mohou vedlejší účinky objevit. Nejčastěji dochází k alergické reakci. Může být také narušena funkce ledvin. Někteří lidé mají problémy s vnitřní orgány. Pokud zaznamenáte jakékoli nežádoucí účinky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Způsoby aplikace, dávky a předávkování

Každý lék obsahuje určitou koncentraci účinné látky. Některé tablety je proto potřeba užívat jednou nebo dvakrát denně a některé tři nebo čtyři. V případě předávkování se mohou objevit některé příznaky: bušení srdce, nevolnost, dušnost, závratě, zvýšený tlak, paralýza dýchací trakt, jaterní popř selhání ledvin, křeče a podobně.

Léky proti bolesti zubů

Léky proti bolesti zubů se dělí do dvou skupin: nesteroidní antiflogistika a lokální léky proti bolesti. Nejběžnějším lékem na bolest zubů je actasulid. Má protizánětlivý účinek. Neměl by se užívat s vředy, srdečním selháním, onemocněními jater a ledvin, stejně jako děti.

S bolestí zubů pomáhá ketanov dobře. Je kontraindikován u dětí do 16 let, stejně jako u bronchiálního astmatu. Ibufen je dobrý na úlevu od bolesti. Tento lék je zakázán pro kolitidu, špatnou srážlivost krve. Neměly by jej užívat těhotné a kojící ženy.

Mnoho lidí často užívá nos. Je kontraindikován při selhání jater a ledvin, při srdečních potížích a také u dětí do šesti let.

Protizánětlivé pilulky na bolest zubů

Protizánětlivé pilulky je třeba brát, pokud zub nejen bolí, ale je i zanícený. Pomáhají dobře, ale neodstraňují hlavní příčinu. Mezi tyto léky patří: Nise, Brufen, Ketorol, Aspirin, Ketanov, Aktasulide a další.

Zmrazující gely na bolest zubů

K dnešnímu dni je výběr léků na bolest zubů velmi velký. Nejčastěji lidé používají tablety, ale gely jsou neméně účinné. Zmrazují bolest a mají méně vedlejších účinků. Proto jsou považovány za bezpečnější. Nejznámější je lék Kamistad, který obsahuje lidokain hydrochlorid. Tento lék je zakázán pro problémy s ledvinami a játry, srdcem, stejně jako během těhotenství a kojení.

Gel Dentol se dokonale vyrovná s bolestí zubů. Je bezpečný, takže je vhodný pro dospělé i děti. Často se předepisuje při prořezávání zoubků u miminek. Gel Metrogyl Denta má protizánětlivý a analgetický účinek. Měl by se používat při paradentóze, stomatitidě, parodontóze.

Název léků na bolest zubů

• Aktasulide je silný lék proti bolesti, který by se měl užívat 1-2krát denně. Neměly by jej užívat děti do 14 let, dále s onemocněním trávicího traktu a cukrovkou.
• Askofen – vhodný při mírné až střední bolesti. Droga je levná. Můžete ho pít dvakrát až třikrát denně.
• Ketanov je univerzální lék proti bolesti, který působí hodinu po požití a jeho účinek trvá asi pět hodin. Při akutní bolesti by se jedna tableta neměla užívat více než dvakrát denně. Kontraindikováno u dětí, s onemocněním srdce, stejně jako těhotné a kojící.


• Oxadol se používá při zubních bolestech, působí rychle. Není předepisován během těhotenství a kojení.
• Baralgin je mírný lék proti bolesti, který lze užívat až šestkrát denně. Může se užívat ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Kontraindikováno u astmatu.
• Nurofen – vhodný při mírné až střední bolesti. Neužívejte více než tři tablety denně. Kontraindikováno při erozi, astmatu a kojení.
• Pentalgin - lze užívat s odlišné typy bolest. Nelze však užít více než tři tablety denně. Tento lék je kontraindikován pro srdeční problémy, glaukom, vředy, selhání ledvin. Neměly by jej užívat děti, kojící a těhotné ženy.

Pilulky na bolest zubů během těhotenství

Pokud je to možné, měli byste během těhotenství zcela opustit jakékoli léky. Některé léky proti bolesti lze užívat během druhého a třetího trimestru těhotenství. Nejlepší léčba bolesti zubů lidové metody: výplachy a obklady.

Pokud je bolest velmi silná, můžete vypít tabletu paracetamolu. Ibuprofen se také nepovažuje za příliš nebezpečný. Proto můžete užívat jednu nebo dvě tablety denně. Nelze užívat více než dvě tablety denně: No-shpa, analgin, spazmolgon, baralgin.

V prvním trimestru stojí za to opustit jakékoli léky, protože mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu.

www.skalpil.ru

Indikace pro použití

Pokud vás bolí zub, neměli byste problém odsouvat na druhou kolej: okamžitě si domluvte schůzku se zubařem, který nejen diagnostikuje, ale také pomůže zbavit se zánětu, a tím i bolesti.

Než se však dostanete ke specialistovi, budete potřebovat lékařskou podporu: silná bolest může nejen poškodit stav zubů, ale také zničit nervové buňky.

Zde jsou indikace pro použití protizánětlivých tablet pro bolest zubů:

• silná bolest;
• zánět dutiny ústní způsobený jak patogenními bakteriemi, tak mechanickými dráždidly (rovnátka, destička atd.);
• zánět na pozadí periodontálního onemocnění;
• zánět dásní;
• bolest způsobená uvolňováním a vypadáváním zubů

Nezapomeňte, že před použitím vybraného léku si musíte určitě přečíst pokyny, které jsou součástí balení s lékem.

Způsob aplikace

V závislosti na zvoleném prostředku se způsob aplikace může lišit. Nejběžnější je orální:

• Doporučuje se užívat tablety přísně podle uvedeného schématu: od 1 do 6 kusů / den. Snažte se nepoužívat lék před návštěvou zubaře, protože to může ztížit diagnostiku.
• Produkty, jako je Aspirin, lze rozpustit ve vodě, poté musíte výsledný roztok vypít. Pamatujte, že tablety by se měly ředit pouze převařenou nebo minerální vodou bez plynu: jinak mohou enzymy šťáv a nápojů obsahujících cukr snížit účinek nebo zcela neutralizovat lék.
• V vzácné případy tableta by měla být vložena do oblasti zánětu, poté - rozpustit. Tento lék lze nazvat skutečně účinným: složky léku přímo ovlivňují oblast zánětu.

Pamatujte, že si nemůžete sami předepsat léčebný postup. Před cestou do nemocnice je vhodné konzultovat zubního lékaře nebo se na všechny otázky zeptat lékárníka.

Seznam účinných léků

Lék na záněty zubů vám může lékárna nabídnout spoustu, ale je třeba zvážit pro a proti: přečíst si návod, informovat se o účinnosti a také najít lék za nejlepší cenu.

Pamatujte, že vysoké náklady nejsou vždy ukazatelem kvality a je lepší zvolit domácí analog.

Zde je seznam nejoblíbenějších prostředků, které lze použít při zánětu zubů:

• Aspirin-S- antipyretikum a protizánětlivé léčivo s okamžitým účinkem. Používá se, když různé typy bolest: bolest zubů, ledvin, migréna, bolest svalů. Návod k léku je přiložen ke každému balení. Průměrná cena v lékárně je 120 rublů.
• Pěkný Tento lék je nejčastěji doporučován zubními lékaři. Má silný protizánětlivý účinek, ale analgetický účinek je poněkud nižší než u analogů. Mohou být použity pacienty před a po operaci. Průměrná cena je 180 rublů.
• ketorol- nejsilnější analgetikum doporučené pro silné bolesti zubů. Při léčbě zánětu není příliš účinná, ale může vás zachránit od utrpení na dlouhou dobu. Při používání Ketorolu buďte opatrní: při častém používání negativně ovlivňuje ledviny, stejně jako některé další orgány.
• je nejčastěji používaným lékem. I při tak silné bolesti, jako je bolest zubů, je docela účinná. Lék má řadu kontraindikací, které je třeba pečlivě prostudovat: bronchiální astma, těhotenství, kojení. Pokud je bolest nesnesitelná, jako zánět zubů, použijte Ketanov bez překročení dávkování. Průměrná cena v lékárně je 150 rublů.

Pamatujte, že si nemůžete sami předepsat léčebný postup nebo snášet bolest: nezapomeňte se zeptat svého lékárníka na nejlepší způsob, jak lék užívat a zda to pomůže zbavit se zánětu.

zubki2.ru

Co dělat, když vás bolí zub

Co byste měli dělat, když vás bolí zuby? Samozřejmě jděte k lékaři. Ale pokud se bolest objevila v nejméně vhodnou dobu k návštěvě zubaře, musíte udělat následující:

1. Očistěte zuby od zbytků jídla a plaku. V tomto případě si musíte zuby čistit velmi opatrně, protože silný náraz může zub dále narušit a zvýšit bolest. Proto se při čištění vyplatí opustit elektrické zubní kartáčky a kartáčky s tvrdými štětinami. A je lepší si zuby čistit pouze pomocí oplachování;
2. Vypláchněte si ústa odvarem šalvěje nebo roztokem sody. Odvar nebo roztok by měl být teplý. V případě potřeby opakujte oplach po 5-10 minutách;
3. Pokud bolest stále přetrvává, vezměte si tabletu jakéhokoli vhodného léku proti bolesti.

A v každém případě musíte při první příležitosti vyhledat kvalifikovanou pomoc. Určit může pouze lékař pravý důvod bolesti a předepsat vhodnou léčbu.

Léčba hemoroidů lidovými léky
- přečtěte si o tom v naší publikaci na webu.

Podrobný návod k použití Nurofenu je v tomto článku.

Odtud se dozvíte, co dělat, pokud je horní víčko oka oteklé.

Rychlé a účinné prášky na bolest zubů

Existuje pouze jeden důvod pro výskyt bolesti v zubu - nerv umístěný u kořene zubu se zanítil. K tomu mohou vést různé nemoci:

1. zubní kaz;
2. pulpitida;
3. paradentóza;
4. granulom;
5. kořenová cysta;
6. Perikoronitida a další.

Každá z těchto nemocí musí být léčena. Pak můžete zub nejen zachránit, ale vyhnout se komplikacím, které jsou obvykle spojeny s rozšířením zaníceného místa a hromaděním hnisu uvnitř měkkých tkání dásní, tváří a dutiny ústní.

K rychlému znecitlivění zubu před rozhovorem s lékařem můžete vypít 1-2 tablety některého z těchto léků:

1. Ketanov, který zahrnuje drogu Catorolac, je považován za nejvíce účinný lék ke zmírnění prvních příznaků zánětu zubu a snížení bolesti. Přestože je tento lék nehormonální, mohou jej bez obav o své zdraví užívat pouze osoby starší 16 let. Kontraindikacemi jsou také těhotenství, selhání ledvin, srdeční onemocnění, žaludeční nebo střevní vředy a mnoho dalších závažných onemocnění;
2. Nise, obsahující látku nimesulid, patří do kategorie silných léků - stačí užít 1 tabletu a její účinek přetrvává až 8 hodin. Tento lék se nejčastěji dováží, což ovlivňuje jeho cenu. Výčet nežádoucích účinků a kontraindikací k němu je však skromnější. Neměly by ho ale brát ani těhotné ženy;
3. Bral, také známý jako Spazmalgon, obsahuje tři účinné látky najednou, což určuje jeho účinnost a multitasking. Kromě bolesti Spazmalgon zmírňuje křeče, otoky, zarudnutí a horečku. Kromě toho jej lze užívat během těhotenství (kromě prvního trimestru a posledních týdnů) a dětem starším 6 let, díky čemuž je tento lék proti bolesti zubů velmi oblíbený.

Jaké protizánětlivé pilulky pomáhají při bolesti zubů

Zánětlivé procesy doprovázející onemocnění zubu a dásní se projevují nejen bolestí. Mohou existovat také příznaky, jako jsou:

To znamená, že zánět zubu, kromě specifické akutní bolesti, může mít další, které jsou charakteristické pro jakoukoli infekční nemoc příznaky. Protizánětlivé léky jim pomohou bojovat:

1. Lékařský lék Aktasulide je jedním z nejoblíbenějších. Obsahuje látku - nimesulid, je dostupný ve formě tablet. Má málo kontraindikací a vedlejších účinků, ale stále je zakázáno pro děti do 12 let, těhotné ženy a osoby trpící cukrovkou, onemocněními trávicího traktu a srdečním selháním;
2. Všechny druhy léků obsahující ibuprofen: Nurofen, Mig tablety a mnoho dalších. Jedná se o nehormonální protizánětlivé léky, které dokážou zmírnit akutní příznaky zánětu v co nejkratším čase. Mají také mírný analgetický účinek.

Než začnete užívat jakýkoli protizánětlivý lék, nezapomeňte se seznámit s přesným seznamem kontraindikací a vedlejších účinků těchto léků.

Nejlepší antibiotika, která rychle působí na záněty zubů

Antibiotika bolest nezmírňují. Rychle ale zmírňují zánět dásní, který je často doprovázen silnou bolestí zubů. Antibiotika zároveň pomáhají urychlit proces hojení zubů či dásní, zmírňují zarudnutí, otoky a horečku.

A pokud bez antibiotik zánět po velmi dlouhou dobu přejde, pak s ním bude úplné vyléčení trvat jen několik dní a první pozitivní výsledky budou zaznamenány již po jedné pilulce. Proto při jakémkoli zubním ošetření může lékař předepsat léčbu antibiotiky.

Mezi „dentální“ antibiotika, která mohou urychlit hojení zubu nebo dásní, patří:

Toto není celý seznam antibiotik, které může lékař předepsat v jednom nebo druhém případě. Typ antibiotika, jeho dávka a způsob podávání závisí na závažnosti onemocnění a na celkovém stavu pacienta.

Jaké pilulky nejlépe pomáhají při velmi silné bolesti zubů

Akutní bolest zubů je příležitostí pro okamžitou lékařskou pomoc. Zubní ordinace poskytují pacientům s tímto příznakem bezplatnou první pomoc. Tuto bolest se však v žádném případě nevyplatí snášet. Chcete-li to odstranit, můžete použít vážné silné léky.

1. Ketanov (ketorol) - nejsilnější a nejoblíbenější lék na zmírnění akutní bolesti zubů;
2. Nimesulid (a další léky obsahující stejnou látku) - dobře známý jako úspěšný asistent v boji proti bolesti zubů a dásní;
3. Ibuprofen uleví od silné bolesti. Opětovné podání léku po první tabletě může být až po čtyřech hodinách.

Hlavním problémem, se kterým se může pacient potýkat při nákupu některého z těchto léků, je požadavek na předpis od lékaře. To platí zejména pro léky na bázi látky ketorolac. To je způsobeno závažnými vedlejšími účinky, které jsou pozorovány u pacientů, kteří jej užívali.

Za prvé, takové léky by neměli užívat lidé trpící ledvinovými nebo jaterními problémy. srdeční selhání a špatná srážlivost krev je také důvodem, proč neužívat silné léky patřící do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Co dělat, pokud se vedlejší účinky stále objevují? Pokud je to nevolnost, zvracení, bolest břicha, měli byste okamžitě opláchnout žaludek. Poté musíte vzít aktivní uhlí. Pak navštivte lékaře.

Pilulky na bolest zubů během těhotenství: seznam

Většina léků, které zmírňují bolest a zánět zubu nebo dásní, je u těhotných žen kontraindikována. Navíc až do 35-36 týdne těhotenství lze zuby ošetřovat v křesle u zubaře. Pokud se ale bez léků proti bolesti absolutně neobejdete, pak je lepší se užívání tablet či kapslí vyhnout a postižené místo ošetřit lokálně – vyplachováním úst roztokem.

Ale pokud stále potřebujete pilulky proti bolesti zubů, pak těhotné a kojící ženy mohou užívat:

1. Paracetamol – je považován za nejbezpečnější užívat v těhotenství kdykoliv. Nemá silně výraznou analgetickou látku, ale díky rychlosti vstřebávání do krve účinkuje rychle;
2. Drotaverin, známější pod značkou No-shpa, je povolen i v těhotenství. Ale tento lék by se neměl unášet.

Bez ohledu na to, jak bezpečný se může lék proti bolesti zdát, těhotná žena v prvních třech a posledním měsíci a půl těhotenství by měla přestat užívat léky proti bolesti. Je lepší uchýlit se k lidovým prostředkům nebo okamžitě utratit lokální léčba zub. Ve druhém trimestru však užívání léků přináší nižší riziko pro plod.

Jak rychle zmírnit bolest zubů bez pilulek

Kromě toho recepce léky protože úleva od bolesti je spojena s určitým rizikem nežádoucích účinků, je třeba se tomu vyhnout z jiného důvodu. Koneckonců, lékař, který začíná léčit zub nebo dáseň, nemusí porozumět plnému stupni zánětu, pokud mu to nenaznačuje tak důležitý příznak, jako je bolest, kterou pacient pociťuje.

Proto, abyste se zbavili nepohodlí a zároveň nezasahovali do dalšího lékařského ošetření, můžete použít jiné metody anestezie:

• lidový;
• léky (ale bez pilulek).

Lidové způsoby léčby bolesti zubů

Vyplachování úst teplými tekutinami (roztoky nebo odvary) je nejvíce efektivní způsoby léčba hnisavých typů onemocnění.

• oplachování 2% roztokem jedlé sody;
• šípkový vývar;
• odvar z tuřínu;
• roztok sody a soli.

Oplachování by mělo být prováděno často, po dobu 10-20 minut. Zároveň je potřeba vypláchnout, aby většina tekutiny byla v blízkosti zaníceného zubu a dásní. V postupu musíte pokračovat hodinu nebo dvě - dokud bolest úplně nezmizí.

Slaný plátek sádlo aplikovaný na zub bude mít také mírný protizánětlivý a analgetický účinek.

Lékařský

Bolest zubů a dásní je možné léčit pomocí jiných lokálních léků. Zpravidla se jedná o speciální roztoky a gely s obsahem antibiotik. Patří mezi ně Linkomycin a Metrongyl-gel. Zmírňují nejen zánět a bolest, ale mají i mrazivý účinek. Proto se často předepisují nejen k léčbě dospělých, ale také k úlevě od bolesti zubů u dětí.

Jeden ze způsobů, jak si ulevit od bolesti zubů, je v dalším videu.

nektarin.su

Léky

Je jich velké množství různé drogy od bolesti zubů. Některé z nich pouze mírně zmírňují stav, zatímco jiné zcela zastaví syndrom bolesti. Síla léku závisí na tom, jaká účinná látka je obsažena v jeho složení. Existují dvě skupiny léků, které mají analgetický účinek.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Kromě léků proti bolesti, léky mají výrazné protizánětlivé a antipyretické účinky. Drogy nejsou návykové a také neovlivňují funkci centrálního nervového systému. Vzhledem k absenci narkotického účinku jsou široce používány v ambulantní praxi pro léčbu různých patologií, včetně jako anestetikum pro bolesti zubů.

Nejrozsáhlejší skupina léčiv, jejichž klasifikace je založena na rozmanitosti jejich chemické struktury.

1. Na základě kyselina salicylová- aspirin, acelysin.
2. Na bázi pyrazolonu - analgin, butadion, amidopyrin.
3. Na bázi anilinu - paracetamolu.
4. Na bázi organických kyselin - ibuprofen, diklofenak.
5. Ze skupiny oxikamů - piroxikam.

Než se pokusíte zbavit bolesti zubů sami pomocí uvedených léků, musíte si pozorně přečíst anotaci.

Narkotická analgetika

Existují přírodní (kodein, morfin) a syntetické (promedol, fentanyl, tramadol). Přirozeně se vyskytující drogy se také nazývají opiáty a syntetické drogy se také nazývají opioidy. Léky mají výrazný analgetický účinek, zatímco v procesu jejich použití dochází k centrálním reakcím nervový systém jako je euforie, letargie vědomí a vnímání, ospalost. V důsledku pravidelného užívání se může vyvinout závislost. V případě předávkování je možný smrtelný výsledek, protože opiáty inhibují práci dýchacího centra centrálního nervového systému.

Při prudkém vysazení léku se vyvine abstinenční syndrom („abstinenční syndrom“), který se projevuje myalgií, nevolností, zvracením, tachykardií, parestezií a dalšími celkovými poruchami.

Takové léky jsou předepisovány pouze na lékařský předpis a v případech, kdy užívání nenarkotik nemá žádný účinek. Doma je přísně zakázáno je používat k odstranění bolesti zubů.

Přípravky na odstranění bolesti zubů u dětí

V případě silné bolesti, ke zmírnění stavu dítěte před návštěvou zubaře, při absenci kontraindikací je povoleno podávat léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Tablety se předepisují dětem od šesti let, v mladší věk měli byste užívat sirupy a suspenze obsahující paracetamol nebo ibuprofen, které rychle tlumí bolest a také bojují proti zánětu a přehřátí.

název	Forma vydání, analogy, přibližná cena	Dávkování	Poznámka
Paracetamol - účinná látka
Paracetamol pro děti	řešení, 60-70 rublů.	Od 3 do 12 měsíců - 0,5 - 1 odměrka 3-4krát denně; Od jednoho do šesti let - 1-2 odměrky; Od šesti do dvanácti let - 2-4 odměrky.	Užívá se perorálně po jídle. děti nízký věk povoleno používat od tří měsíců. Lék lze přidat do lahvičky s mlékem nebo umělou výživou.
Panadol pro děti	Pozastavení, 90-100 rublů	Aplikujte v dávce 15 mg na kg tělesné hmotnosti 3-4krát denně	Nedoporučuje se používat u dětí do 3 měsíců věku.
	Rektální čípky, 60-70 rublů	Ne více než tři svíčky denně
Efferalgan	Sirup, 80-90 rublů.	Přiložená odměrka má značky udávající váhu dítěte.	Nepodávejte dětem mladším 1 měsíce.
Kalpol	Suspenze v 70 a 100 ml lahvičkách, stejně jako 5 ml jednotlivé dávky. 80-90 rublů.	Děti do jednoho roku 2,5 - 5 ml roztoku; od jednoho do šesti let - 5 - 10 ml ne více než 3krát denně	Vhodné k léčbě kojenců od tří měsíců věku
Čefekon D	Rektální čípky 50, 100 a 250 mg, 40-50 rublů.	Dávkování je předepsáno rychlostí 10-15 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte ne více než třikrát denně	Jednorázové použití u dětí je povoleno ke snížení teploty a zmírnění bolesti
Ibuprofen - účinná látka
Ibufen D, Nurofen v sirupu	Sirup s příchutí pomeranče nebo maliny 200-250 rublů.	Děti od tří měsíců do roku - 2 ml roztoku ne více než 2-3krát denně; Od jednoho do tří let - 5 ml třikrát denně; Od tří do šesti - třikrát denně, 7,5 ml.	Vhodné pro děti od 3 měsíců do 12 let
Tablety Nurofen	Tablety, 100 rublů.	Jedna tableta obsahuje 200 mg účinné látky. Jedna kapsle ne více než čtyřikrát denně	Určeno pro léčbu dětí od šesti let. Tablety se používají jako antipyretikum a analgetikum, stejně jako při bolestech zubů.
Nurofen čípky	Rektální čípky, 60 mg. 100 rublů.
Kombinované léky
Ibuklin junior	Ibuprofen a paracetamol, Kapsle, 80 rublů.	Děti do 6 let: 1 tableta třikrát denně; 6 až 12 - až šest tablet denně	Nepodávejte dětem mladším tří let. Neužívejte déle než pět dní jako lék proti bolesti
homeopatický lék
Viburkol	Rektální svíčky, 360-400 rublů.	Se silnou úzkostí - jeden čípek až 4-5krát denně; Po zlepšení stavu jedna svíčka 2-3x denně.	Doporučeno v komplexní léčba proti bolesti zubů u dítěte, jakož i ke zmírnění stavu při prořezávání zoubků

Jak mezi běžnými maminkami, tak mezi lékaři se vedou spory o to, které léky jsou nejbezpečnější, ale zároveň účinné v boji proti bolesti. Podle zahraničních studií a údajů WHO by se všechny léky na bázi nimesulidu neměly používat u dětí do 12 let. Taková prohlášení jsou založena na možném riziku nežádoucích účinků, z nichž hlavní je hepatitida. Proto nemusíte riskovat zdraví svého dítěte a používat Nise, Nimesil a podobné léky k odstranění syndromu bolesti.

Nejbezpečnější antipyretikum a analgetikum v dětská praxe uznávaný jako paracetamol. Na rozdíl od nimesulidu ovlivňuje pouze cyklooxygenázu-3, takže prakticky neexistují žádné vedlejší účinky. Hlavní nevýhodou paracetamolu je, že neodstraňuje zánět, ale pouze snižuje teplotu a odstraňuje bolest, proto není považován za tak silný jako ostatní léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat také Panadolu, vyráběnému v Anglii. Aktivní složka v tomto sirupu je paracetamol, který je od roku 1955 považován za nejčištěnější ze všech vyráběných léků na jeho bázi a má nejméně hepatotoxický účinek.

Přípravky na odstranění bolesti zubů u dospělých

Zvažte nejúčinnější léky, které pomáhají zbavit se bolesti zubů.

Uvedené léky na bolest zubů pomáhají odstranit pouze příznaky onemocnění, ale neovlivňují příčinu, která vedla k rozvoji patologie.

Lidové metody

V některých případech lidová léčba Jediným možným způsobem, jak dočasně utišit bolest zubů, je počkat na návštěvu zubaře. Zvažte nejúčinnější a osvědčené lidové prostředky od bolesti zubů.

1. Sodno-solné výplachy jsou „klasikou“ v boji s mnoha zubními neduhy. K přípravě roztoku vezměte 150 ml převařené vody a přidejte do ní jednu lžičku soli a sody, důkladně promíchejte. Vypláchněte si ústa podle potřeby a po jídle. Tato metoda je zvláště účinná u apikální parodontitidy.
2. Propolis - díky obsahu speciální látky u včelího "lepidla" dochází k anestezii a také k odstranění zánětlivých jevů. Kousek propolisu o velikosti velkého hrášku vložte do úst a žvýkejte alespoň 15 minut.
3. Šťáva z aloe a Kalanchoe - extrakt z těchto rostlin má výrazný protizánětlivý účinek. Rozřízněte list na dvě části a připevněte masitou stranu na bolavý zub nebo vymačkejte šťávu na proužek gázy a připevněte ji k dásni na 10-15 minut.
4. Odvary léčivé byliny- mnoho rostlin má analgetické, dezinfekční a protizánětlivé účinky, proto je třeba volit s ohledem na individuální snášenlivostní reakce. K tomu se hodí šalvěj, květy měsíčku nebo heřmánku, ale i třezalka. Lžíci suchého sběru nasypte do termosky, zalijte vroucí vodou a nechte 4 hodiny vyluhovat, poté je třeba vývar přefiltrovat a použít na výplachy nebo ústní koupele 3-4x denně.
5. Odvar z dubové kůry - nálev na dubové kůře má výrazné tříslovinové vlastnosti, tzn. adstringentní, proto po aplikaci na sliznice dochází k pocitu stísněnosti, což mírně snižuje citlivost na bolest. Také se odvar používá k boji proti zánětu v ústech. Zalijte 20 gramů kůry jednou sklenicí vroucí vody a nechte 30 - 60 minut. Po vychladnutí lze použít k ošetření dutiny ústní.
6. Studený obklad – aplikovaný na oteklé dásně snižuje známky otoku a otoku měkkých tkání.
7. Esenciální oleje - léčivé vlastnosti olejů nejen dezinfikují, ale také analgetizují problémovou oblast. Naneste pár kapek oleje na vatový tampon a naneste na zub. K tomu je vhodný jedlový, hřebíčkový nebo eukalyptový olej.
8. Anestetikum - pokud ponoříte vatový tampon do roztoku lidokainu a přidáte ho do karyózní dutiny, pomůže to rychle a trvale zmírnit bolest zubů.

V případě chronické bolesti zubů lze od tablet upustit, pokud vyvolávající zub nezpůsobuje velkou bolest, ale pouze mírné nepohodlí.

Léčba bolesti zubů u těhotných žen

Čekací doba na narození dítěte budoucí matka může být docela závažná, pokud ji bolí zub, protože mnoho léků by se během těhotenství nemělo užívat. Ale:

• Paracetamol - jeho užívání v přijatelných dávkách dítěti neublíží.
• Lidové metody - při léčbě bylinnými odvary byste se měli také pečlivě seznámit s účinky, které mají, protože některé odrůdy rostlin vyvolávají zvýšení tonusu dělohy. Li ostrá bolest vyvinuté v noci a neexistuje žádný způsob, jak se naléhavě dostat k lékaři, pak je povoleno použít následující metody řešení onemocnění.
  • Přiložte kousek propolisu na bolavý zub na čtvrt hodiny.
  • V případě akutního zánětlivého procesu vypláchněte ústa roztokem sodné soli.
  • Žvýkejte hřebíček, protože oleje, které se při tom uvolňují, mají anestetický a protizánětlivý účinek.
  • Udělejte si ústní koupele s odvarem šalvěje nebo měsíčku.

Pokud bolest nezmizí a zánět se zvyšuje, musíte co nejdříve vyhledat zubní péči.

Příčiny bolesti

Aby bylo možné kvalitativně vyléčit patologii, lékař potřebuje vědět, co způsobilo vývoj takového stavu, protože v závislosti na povaze bolesti mohou být předpoklady odlišné.

akutní bolest

1. Hyperémie dřeně - počáteční fáze zánětlivý proces postihující zubní nerv. V tomto případě má pacient náhle záchvat bolesti, který po chvíli spontánně odezní. Na absolutně zdravém zubu se nemoc nemůže vyvinout. Hyperémii obvykle předchází hluboký kaz. Vzhledem k tomu, že částečný zánět dřeně je reverzibilní proces, s včasným přístupem k lékaři můžete udržet zub naživu.
2. Akutní serózní pulpitida je difúzní nevratný zánět neurovaskulárního svazku zubu. Tato forma pulpitidy je charakterizována akutní paroxysmální bolestí, která ruší hlavně v noci. Nepříjemné pocity vznikají neočekávaně, zatímco záchvaty bolesti jsou nahrazeny „lehkými“ intervaly. V počáteční fázi je období bez bolesti poměrně dlouhé, ale když se proces zhorší, bolest se stává nesnesitelnou.
3. Akutní purulentní pulpitida je dalším stádiem zánětu dřeně, který začíná v době hnisavé infekce. Pocity v pacientově kauzálním zubu se stávají pulzujícími a zhoršují se horkostí. Pacient udává pocit plnosti zubu, bezbolestné mezery prakticky chybí.
4. Akutní apikální parodontitida je onemocnění, které se vyvíjí, když infekce ze systému kořenových kanálků pronikne do periapikálních tkání obklopujících kořen zubu a způsobí tam zánět. Typ exsudátu může být serózní nebo purulentní. U serózní parodontitidy má člověk konstantu Je to tupá bolest, zpevňující při tlaku na zub. Když proces přejde do purulentního stádia, vjemy získávají pulzující a vyzařující charakter. Pacient často naznačuje pocit „rostlého“ zubu, zatímco pokusy o uzavření čelistí vedou k nesnesitelné bolesti.
5. Akutní periostitis je zánětlivý proces postihující periosteum. Vyskytuje se kvůli nedostatku včasné léčby parodontitidy. Kromě bolesti dochází k otoku v oblasti příčinného zubu, často otéká tvář a obličej se stává asymetrickým.

Bolest při menstruaci

Bolest není vždy akutní. Když člověka silně bolí zub, snaží se co nejdříve dostat k lékaři. Jiná situace je u chronické periodické bolesti. Jsou spíše slabé, objevují se čas od času nebo po vystavení nějaké dráždivé látce, například sladké nebo studené.

1. Hyperestézie tvrdých tkání - při zvýšené citlivosti se periodicky objevuje bolest, která po eliminaci dráždivého faktoru ustupuje. Navenek zub vypadá absolutně zdravě nebo má oblasti zvýšeného otěru v oblasti krčku (klínovité defekty).
2. Praskliny skloviny - vrozené strukturální poškození nebo způsobené traumatem, stejně jako náhlé změny teploty používaných produktů, vedou k tomu, že někdy může dojít k bolestivé reakci při kontaktu se studeným vzduchem, teplými nebo studenými potravinami a sladkými pokrmy .
3. Střední kaz - destrukce tvrdých tkání je doprovázena tím, že podráždění se volně přenáší přes dentinové tubuly do dřeňové komory. Nepohodlí se zhoršuje použitím horkého, studeného nebo sladkého. Jakmile je dráždidlo odstraněno, bolest zmizí.
4. Bolest po výplně – objeví se ihned po nasazení výplně nebo po několika dnech. Zub tak může reagovat na přípravu a manipulaci pro obnovu. Přesušení kavity, nadměrné leptání, smršťování materiálu, oddělování tlumicí vrstvy – to vše vede k tomu, že zub bolí. Normálně takové pocity zmizí do týdne, ale pokud se bolest zvyšuje denně, musíte kontaktovat lékaře, který se podílel na terapii.
5. Chronická apikální parodontitida – onemocnění je téměř nebolestivé. Pokud je na vrcholu kořene granulom, pak periodický nepohodlí tlakem na zub. S poklesem imunitní ochrana a rozvojem běžného katarálně-zánětlivého onemocnění se může zvýšit reakce zubu na tlak.

Kdy naléhavě navštívit lékaře

Okamžitá péče o zuby je nutná pro:

• zvýšení zánětlivých jevů;
• přistoupení purulentní infekce;
• zhoršení celkového stavu těla;
• distribuce procesu do blízkých tkání;
• otok dásní nebo tváří;
• tvorba píštěle v projekci vrcholu zubu.

Důsledky samoléčby

Žádné, ani ty nejúčinnější léky proti bolesti, nepomohou vyhnout se výskytu komplikací, pokud se nezapojíte do léčby zaměřené na odstranění příčiny, která vedla ke vzniku takového stavu.

• Samotný zánět zubního nervu nezmizí, kaz nezmizí, ale naopak se průběh těchto patologií jen zesílí. Proto byste neměli užívat léky na bolest zubů nebo se ji snažit odstranit doma pomocí různých výplachů a doufat, že návštěva zubní ordinace není potřeba, povede to pouze k rozvoji vážnějších onemocnění.
• Včasný nevyplněný kaz se mění v zánět zubního nervu, při absenci léčby pulpitidy se proces šíří do periapikálních tkání, což zase způsobuje poškození periostu.
• Serózní proces je často komplikován přidáním hnisavé infekce, kdy se již nelze obejít bez užívání antibiotik.

Většina nebezpečné následky nedostatek léčby jsou:

• osteomyelitida - zánětlivý proces v čelistních kostech, což vede k jejich zničení;
Co dělat, když těhotnou ženu bolí zub

14611 0

Zánětlivé reakce- jedná se o univerzální ochranné a adaptační reakce na působení různých exogenních a endogenních škodlivých faktorů (mikroorganismy, chemické látky, fyzikální vlivy atd.), které hrají důležitou roli v patogenezi většiny onemocnění maxilofaciální oblasti (parodontitida, alveolitida , periostitis, osteomyelitida, akutní herpetická gingivostomatitida atd.). Tento proces je zahájen a udržován endogenními biologickými účinné látky(prostaglandiny, tromboxan, prostacyklin, leukotrieny, histamin, interleukiny (IL), NO, kininy), které vznikají v ohnisku zánětu.

Navzdory skutečnosti, že zánět je ochrannou reakcí, nadměrná závažnost tohoto procesu může narušit funkce orgánů a tkání, což vyžaduje vhodnou léčbu. Specifičnost farmakologické regulace tohoto procesu závisí na charakteristice etiologie, patogeneze a závažnosti jednotlivých fází zánětu u daného pacienta, přítomnosti doprovodné patologie.

V zubní praxi se používají protizánětlivé léky lokálního a resorpčního účinku (adstringenty, enzymy, vitamíny, steroidy a NSAID, dimexid, vápenaté soli, heparinová mast atd.), které se výrazně liší mechanismem účinku, vlastnostmi chemická struktura, fyzikální a chemické vlastnosti, farmakokinetika, farmakodynamika, stejně jako vliv na určité fáze zánětlivých reakcí. Navzdory přítomnosti v arzenálu zubaře velký počet Léky různého směru účinku, hlavní léky používané k dosažení protizánětlivých a analgetických účinků, jsou NSAID, jejichž účinek se projevuje nejen resorpčním účinkem, ale také místní aplikací.

Využití enzymů v medicíně (enzymoterapie) je založeno na jejich selektivním působení na určité tkáně. Enzymové přípravky způsobují hydrolýzu proteinů, polynukleotidů a mukopolysacharidů, což má za následek zkapalnění hnisu, hlenu a dalších produktů zánětlivého původu. V zubní praxi se nejčastěji používají proteázy, nukleázy a lyázy.

Nesteroidní protizánětlivé léky a nenarkotická analgetika

Index popisů léků

Kyselina acetylsalicylová
Benzydamin
Diclofenac
Ibuprofen
Indomethacin
ketoprofen
Ketorolac
Lornoxicam
Meloxicam
Metamizol sodný
nimesulid
paracetamol
piroxikam
fenylbutazon
celekoxib
INN chybí

• Holisal

Široké použití NSA ve stomatologii je způsobeno spektrem jejich farmakologické aktivity, která zahrnuje protizánětlivé, analgetické, antipyretické a protidestičkové účinky. To umožňuje použití NSAID v komplexní terapie zánětlivých procesů maxilofaciální oblasti, pro lékařskou přípravu pacientů před prováděním traumatických zákroků, jakož i pro snížení bolesti, otoku a zánětu po jejich provedení. Analgetická a protizánětlivá aktivita NSAID byla prokázána v mnoha kontrolovaných studiích, které splňují standardy „medicíny založené na důkazech“.

Spektrum nesteroidních antirevmatik používaných v současné době v lékařské praxi je mimořádně široké: od tradičních skupin derivátů kyseliny salicylové (kyselina acetylsalicylová (aspirin) a pyrazolonu (fenylbutazon (butadion)) až po moderní léky odvozené od řady organických kyselin: kyselina anthranilová – kyselina mefenamová a kyselina flufenamová; indoloctová - indomethacin (methindol), fenyloctová - diklofenak (ortofen, voltaren atd.), fenylpropionová - ibuprofen (brufen), propionová - ketoprofen (artrosilen, OKI, ketonal), naproxen (naposin), heteroaryloctová - keton (ketalgin, ketanov, ketorol) a deriváty oxikamu (piroxicam (pyroxifer, hotemin), lornoxicam (xefocam), meloxicam (movalis).

NSAID mají stejný typ účinků, ale jejich závažnost u léků různých skupin se výrazně liší. Paracetamol má tedy centrální analgetický a antipyretický účinek a jeho protizánětlivý účinek není výrazný. Za minulé roky objevily se léky se silným analgetickým potenciálem srovnatelné s aktivitou tramadolu (tramal), jako je ketorolac, ketoprofen a lornoxicam. Jejich vysoká účinnost u syndromu silné bolesti různé lokalizace umožňuje širší využití NSA v předoperační přípravě pacientů.

Vytvořil NSAID a pro lokální aplikace(na bázi ketoprofenu, cholin salicylátu a fenylbutazonu). Protože protizánětlivý účinek je spojen s blokádou cyklooxygenázy (COX) COX-2 a s blokádou COX-1 je spojeno mnoho vedlejších účinků, byla vytvořena NSAID, která převážně blokují COX-2 (meloxicam, nimesulid, celekoxib , atd.), které jsou lépe snášeny zejména pacienty rizikové skupiny s anamnézou žaludečního vředu a duodenum, bronchiální astma, poškození ledvin, poruchy srážlivosti krve.

Mechanismus účinku a farmakologické účinky

NSAID inhibují COX, klíčový enzym v metabolismu kyseliny arachidonové, který reguluje její přeměnu na prostaglandiny (PG), prostacyklin (PGI2) a tromboxan TxA2. PG se podílejí na procesech bolesti, zánětu a horečky. Inhibicí jejich syntézy NSAID snižují citlivost receptorů bolesti na bradykinin, snižují otok tkáně v ohnisku zánětu, čímž oslabují mechanický tlak na nociceptory.

V posledních letech se ukazuje, že v protizánětlivém účinku těchto léků je důležitá prevence aktivace imunokompetentních buněk v časných stádiích zánětu. NSA zvyšují obsah intracelulárního Ca2+ v T-lymfocytech, což přispívá k jejich proliferaci, syntéze interleukinu-2 (IL-2) a potlačení aktivace neutrofilů. Byl stanoven vztah mezi závažností zánětlivého procesu v tkáních maxilofaciální oblasti a změnami obsahu kyseliny arachidonové, PG, zejména PGE2 a PGF2a, produktů peroxidace lipidů, IL-1β a cyklických nukleotidů. Použití NSAID za těchto podmínek snižuje závažnost hyperergického zánětu, otoku, bolesti a stupně destrukce tkáně. NSAID působí primárně na dvě fáze zánětu: fázi exsudace a fázi proliferace.

Analgetický účinek NSAID je zvláště výrazný u zánětlivé bolesti, která je způsobena snížením exsudace, prevencí rozvoje hyperalgezie a snížením citlivosti receptorů bolesti na mediátory bolesti. Analgetická aktivita je vyšší u NSAID, jejichž roztoky mají neutrální pH. Méně se hromadí v ohnisku zánětu, rychleji pronikají do BBB, ovlivňují thalamická centra citlivosti na bolest, potlačují COX v centrálním nervovém systému. NSA snižují hladinu PG v mozkových strukturách podílejících se na vedení bolestivých impulzů, ale neovlivňují mentální složku bolesti a její hodnocení.

Antipyretický účinek NSA je spojen především se zvýšením přenosu tepla a projeví se pouze při zvýšená teplota. Je to způsobeno inhibicí syntézy PGE1 v CNS a inhibicí jejich aktivačního účinku na termoregulační centrum umístěné v hypotalamu.

Inhibice agregace krevních destiček je způsobena blokádou COX a inhibicí syntézy tromboxanu A2. S dlouhým užívání NSAID rozvíjí se desenzibilizující účinek, který je způsoben snížením tvorby PGE2 v ohnisku zánětu a leukocytů, inhibicí blastické transformace lymfocytů, snížením chemotaktické aktivity monocytů, T-lymfocytů, eozinofilů a polymorfonukleárních neutrofilů. PG se podílejí nejen na realizaci zánětlivých reakcí. Jsou nezbytné pro normální průběh fyziologických procesů, plní gastroprotektivní funkci, regulují průtok krve ledvinami, glomerulární filtrace, agregace krevních destiček.

Existují dvě izoformy COX. COX-1 je enzym, který je neustále přítomen ve většině buněk a je nezbytný pro tvorbu PG podílejícího se na regulaci homeostázy a ovlivňování trofismu a funkční aktivity buněk, a COX-2 je enzym, který se běžně vyskytuje pouze v některých orgány (mozek, ledviny, kosti, ženský reprodukční systém). Proces zánětu indukuje produkci COX-2. Blokáda COX-2 určuje přítomnost protizánětlivé aktivity v lécích a většina vedlejších účinků NSAID je spojena se supresí aktivity COX-1.

Farmakokinetika

Většina NSAID jsou slabé organické kyseliny s nízkým pH. Při perorálním podání mají vysoký stupeň absorpce a biologické dostupnosti. NSAID se dobře váží na plazmatické proteiny (80–99 %). Při hypoalbuminémii se zvyšuje koncentrace volných frakcí NSAID v krevní plazmě, v důsledku čehož se zvyšuje aktivita a toxicita léků.

NSAID mají přibližně stejný distribuční objem. Metabolizují se v játrech za tvorby neaktivních metabolitů (s výjimkou fenylbutazonu) a jsou vylučovány ledvinami. NSAID se rychleji vylučují alkalickou močí. Některá NSA (indomethacin, ibuprofen, naproxen) se vylučují z 10–20 % v nezměněné podobě, a proto se při onemocnění ledvin může jejich koncentrace v krvi měnit. T1/2 u různých léků v této skupině se významně liší. K lékům s krátkým T1/2 (1-6 hodin) patří kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen aj., k lékům s dlouhým T1/2 (více než 6 hodin) - naproxen, piroxikam, fenylbutazon, atd. Farmakokinetika NSAID může být ovlivněna funkcí jater a ledvin a také věkem pacienta.

Místo v terapii

V zubní praxi se NSAID široce používají při zánětlivých onemocněních maxilofaciální oblasti a ústní sliznice, zánětlivých edémech po traumatu, chirurgických zákrocích, bolestivém syndromu, artróze a artritidě temporomandibulárního kloubu, myofasciálním bolestivém syndromu maxilofaciální oblasti, neuritidy, neuralgie, pooperační bolest, horečka.

Snášenlivost a vedlejší účinky

NSAID jsou široce a nekontrolovaně používána jako protizánětlivá, analgetická a antipyretika, přičemž jejich potenciální toxicita není vždy brána v úvahu, zejména u rizikových pacientů s anamnézou gastrointestinálních onemocnění, jater, ledvin, kardiovaskulárního systému, bronchiální astma a náchylné k alergickým reakcím.

Při použití NSAID, zejména v kurzu, jsou možné komplikace z mnoha systémů a orgánů.

• Z gastrointestinálního traktu: stomatitida, nauzea, zvracení, plynatost, bolest v epigastriu, zácpa, průjem, ulcerogenní účinek, gastrointestinální krvácení, gastroezofageální reflux, cholestáza, hepatitida, žloutenka.
• Ze strany centrálního nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závratě, podrážděnost, únava, nespavost, tinitus, ztráta sluchu, zhoršená citlivost, halucinace, křeče, retinopatie, keratopatie, oční neuritida.
• Hematologické reakce: leukopenie, anémie, trombocytopenie, agranulocytóza.
• Z močového systému: intersticiální nefropatie,
• otok.
• Alergické reakce: bronchospasmus, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), alergická purpura, angioedém, anafylaktický šok.
• Z kůže a podkožního tuku: vyrážka, bulózní erupce, erythema multiforme, erytrodermie (exfoliativní dermatitida), alopecie, fotosenzitivita, toxikoderma.

Nejčastější komplikace spojené s inhibicí COX-1 (gastrointestinální léze, porucha funkce ledvin a agregace krevních destiček, vliv na oběhový systém).

Kontraindikace

• Přecitlivělost na léky této skupiny.
• Kurz terapie NSAID je kontraindikován:

- s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku;
- s leukopenií;
- se závažným poškozením ledvin a jater;
- v prvním trimestru těhotenství;
- během laktace;
- děti do 6 let (meloxikam - do 15 let, ketorolak - do 16 let).

Upozornění

NSAID by měla být používána s opatrností u pacientů s bronchiální astma, arteriální hypertenze a srdeční selhání. Starším pacientům se doporučuje předepisovat nízké dávky a krátké kúry NSAID.

Interakce

Při současném užívání s antikoagulancii, protidestičkovými látkami a fibrinolytiky se zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení. Při kombinaci s β-blokátory nebo inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) se může antihypertenzní účinek snížit. NSAID zvyšují nežádoucí účinky kortikosteroidů a estrogenů. Zhoršení funkce ledvin lze pozorovat při kombinaci NSAID s diuretiky šetřícími draslík (triamteren), ACE inhibitory, cyklosporinem. Kombinace paracetamolu s barbituráty, antikonvulzivy a etylalkoholem zvyšuje riziko hepatotoxického stavu. Užívání paracetamolu ve spojení s ethanolem přispívá k rozvoji akutní pankreatitidy.

Příklady TN NSAID a nenarkotických analgetik registrovaných v Ruské federaci

	Synonyma
Kyselina acetylsalicylová
Benzydamin	tantum verde
Diclofenac	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
Ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indomethacin	Metindol
ketoprofen	Artrosilene, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam	Xefocam
Meloxicam
Metamizol sodný	Analgin
nimesulid	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
paracetamol	Tylenol
piroxikam	piroxikam
fenylbutazon	Butadion
celekoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Zánět je obranná reakce těla na zranění. Lidské tělo. V případě vývoje zubních patologií doprovázených zánětlivé procesy, lékaři používají ke snížení nebo odstranění těchto změn.

Protizánětlivé léky ve stomatologii

V dnešní době zná pravidla ústní hygieny každý, od mladých po staré. Každý si pamatuje, že si má čistit zuby alespoň dvakrát denně, používat výplachy a spreje mimo domov, preventivní prohlídky u zubaře dvakrát ročně. Ale i u těch nejhorlivějších pacientů se někdy objevují problémy se zuby a ústní dutinou.

Farmakologie má dnes nejbohatší výběr protizánětlivých léků v zubním průmyslu. Tyto léky mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Při nástupu na léčbu je stále nutné mít informace o tom, které se používají a co pacientovi slibují.

Lékař připisuje užívání protizánětlivých léků při bolestech zubů, paradentóze, ale i v různé příležitosti patologie ústní sliznice. Protizánětlivé léky ovlivňují různé fáze zánět, přičemž buď vede ke snížení fáze zánětu, nebo k úplnému vyléčení zánětlivých a hnisavých procesů. Protizánětlivé léky dělíme na steroidní a nesteroidní.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – široce používané v parodontologii. Jedním z hlavních směrů jejich působení je normalizace kapilární permeability a stabilizace procesů mikrocirkulace. Mají stabilizační účinek a cytostatický účinek, jsou indikovány k použití při léčbě zánětů dásní a parodontitidy.

NSAID se používají jako aplikace, lékařské obvazy, pomocí mastí a past na parodontální váčky. Mezi tyto léky patří kyselina acetylsalicylová, paracetamol, butadion, indomethacin, ortofen, ketorol, sodná sůl mefenaminu a tak dále.

Obecný účinek těchto léků je anestetický, protizánětlivý, antipyretický a analgetický. NA vedlejší efekty Tato skupina léků zahrnuje alergické reakce, možný rozvoj anémie, leukopenie, krvácení.

Protizánětlivé léky jsou kontraindikovány v prvním trimestru těhotenství, s peptické vředy Gastrointestinální trakt, oběhové selhání, s osobní nesnášenlivostí léků. Použití nesteroidních antirevmatik v zubní oblasti je možné pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.

Steroidní protizánětlivé léky

Steroidy (SPVP) neboli glukokortikoidy jsou syntetickým analogem hormonů kůry nadledvin. Spektrum jejich působení zahrnuje protizánětlivé, desenzibilizující, antialergické působení.

Mají také imunosupresivní a antitoxické vlastnosti. Pro stomatologické účely se steroidní protizánětlivé léky aplikují především lokálně. Tyto prostředky jsou aplikovány systémovými metodami a to zase vede k mnoha vedlejší efekty a výrazné komplikace.

Steroidní léky jsou předepsány pro hypertrofickou gingivitidu a akutní stadia zánět. Pro léčbu těchto onemocnění zubní lékaři preferují masti s glukokortikoidy - fluorocort, lorigden, deperzolon a další. Masti se nanášejí v tenké vrstvě do parodontálních váčků nebo se používají jako terapeutické obvazy. Steroidní protizánětlivé léky jsou kontraindikovány u tuberkulózy, peptických a plísňových onemocnění, rakoviny a v jakékoli fázi těhotenství.

Vedlejším účinkem může být atrofie kůže a ústní sliznice, s prudkým ukončením používání SVP je možná reverzní exacerbace procesu. Kvůli tak vážnému vedlejší efekty použití steroidních protizánětlivých léků je možné pouze s jasnou indikací a pod plným dohledem ošetřujícího lékaře.

data-yashareQuickServices="yaru,vkontakte,facebook,twitter,odnoklassniki,moimir,gplus" data-yashareTheme="counter"

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou skupinou léků, které zabraňují nebo snižují intenzitu zánětlivé reakce. Kromě protizánětlivých NSA mají také analgetické a antipyretické účinky. NSAID patří mezi nejčastěji užívaná léčiva; řada z nich je zahrnuta v počtu volně prodejných léků.

Indikace pro použití ve stomatologii:

léčba zánětlivých onemocnění maxilofaciální oblasti, periodontální, periodontální, ústní sliznice;

úleva od akutní a chronické bolesti;

premedikace před zubním zákrokem.

Vzhledem k tomu, že NSA jsou jedním z nejčastěji užívaných léků, musí zubař jako lékař obecně znát i další indikace jejich použití.

Chemické vlastnosti. Podle chemické struktury jsou NSAID většinou slabé organické kyseliny. Některé z nich, jako je nabumeton, jsou aktivními prekurzory léčiv s kyselými vlastnostmi (proléčiva).

Klasifikace. Existuje několik klasifikací NSAID. V závislosti na závažnosti protizánětlivé aktivity a chemické struktuře se NSAID dělí takto:

1. NSAID s výraznou protizánětlivou aktivitou

Salicyláty

• Kyselina acetylsalicylová (aspirin)

  Diflunisal

  Lysin monoacetylsalicylát

pyrazolidiny

• fenylbutazon

Deriváty kyseliny indoloctové

• Indomethacin

  Sulindak

  Etodolac

Deriváty kyseliny fenyloctové

• Diclofenac

Oxycams

• piroxikam

  tenoxicam

  Lornoxicam

  Meloxicam

  sudoksikam

Deriváty kyseliny propionové

• Ibuprofen

  naproxen

  flurbiprofen

  ketoprofen

  Kyselina thiaprofenová

Nekyselé deriváty

Alkanony

• Nabumeton

Sulfonamidové deriváty

• nimesulid

• celekoxib

  rofekoxib

  Valdocoxib

  lumirakoxib

  Parekoxib

  etorikoxib

2. NSAID se slabou protizánětlivou aktivitou

Deriváty kyseliny anthranilové

• kyselina mefenamová

  Etofenamát

Pyrazolony

• metamizol

  aminofenazon

  Propyfenazon

Para-aminofenolové deriváty

• fenacetin

  paracetamol

Deriváty kyseliny heteroaryloctové

• Ketorolac

3. Kombinované léky

Artrotek (diclofenac + misoprostol)

Další klasifikace je založena na selektivitě NSA ve vztahu k jejich účinku na izoformy enzymu cyklooxygenázy (tab. 21.1).

Tabulka 21.1. Klasifikace NSAID podle selektivity pro různé formy COX.

Mechanismus působení.

Všechny NSAID mají identické aplikační body (Brook PM, 1993), mezi které patří:

syntéza prostaglandinů;

syntéza leukotrienů;

tvorba superoxidových radikálů;

uvolňování lysozomálních enzymů;

aktivace buněčných membrán;

agregace a adheze neutrofilů;

funkce lymfocytů;

syntéza revmatoidního faktoru;

syntéza cytokinů;

metabolismus chrupavky.

Z mnoha mechanismů NSAID patří hlavní role inhibici cyklooxygenázy (COX), klíčového zánětlivého enzymu. V důsledku inhibice COX je narušena syntéza prostaglandinů (PG) z kyseliny arachidonové. PG jsou mediátory zánětlivé reakce, způsobují exsudaci a edém, senzibilizují receptory pro mediátory bolesti (histamin, bradykinin) a snižují práh citlivosti na bolest. Zvyšují citlivost center termoregulace hypotalamu na působení pyrogenů vznikajících v těle pod vlivem infekčních agens a toxinů.

Existují alespoň dva izoenzymy, které regulují syntézu dvou různých podtříd PG (obrázek 21.1). COX-1 je trvale přítomen ve tkáních a podílí se na syntéze PG, které regulují fyziologické funkce buněk: krevní destičky, epitel sliznice trávicího traktu, cévní endotel atd. Současně je množství COX-2 ve tkáních extrémně malý a pouze v procesu vývoje zánětlivé reakce se prudce zvyšuje, což je jeden z hlavních patogenetických mechanismů zánětu. Potlačení syntézy COX-1 pomocí NSAID vysvětluje podstatu hlavních nežádoucích účinků těchto léků. Poměr závažnosti inhibice COX-1 a COX-2 umožňuje seřadit NSAID podle úrovně jejich bezpečnosti. Z často používaných léků jsou nejméně bezpečné piroxikam a indometacin, bezpečnější pak kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ketoprofen, ibuprofen. V posledních letech bylo syntetizováno několik selektivních inhibitorů COX-2 (celecocoxib, meloxicam), které mají dobrou analgetickou a protizánětlivou aktivitu.

Rýže. 21.1. Moderní koncept cyklooxygenázy.

Pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků se zvyšuje úměrně s dávkou léku (účinek závislý na dávce). Ano, ibuprofen denní dávka do 1200 mg je relativně bezpečné, ale při zvýšení dávky na 2400–4800 mg je frekvence nežádoucích účinků srovnatelná s četností ostatních neselektivních NSA.

Kromě blokády syntézy PG jsou známy i další mechanismy účinku NSA (viz výše), jejichž závažnost se u jednotlivých látek liší. Metamizol sodný má schopnost inhibovat vedení bolestivých impulzů mícha. Bylo zjištěno, že aniontové vlastnosti NSAID jim umožňují pronikat do dvojvrstvy fosfolipidových membrán imunokompetentních buněk a přímo ovlivňovat interakci proteinů, čímž brání buněčné aktivaci v časných stádiích zánětu. Některá NSA zvyšují hladinu intracelulárního vápníku v T-lymfocytech, což zvyšuje proliferaci a syntézu IL-2.