Proč dochází k menstruačnímu cyklu. Příčiny a léčba menstruačních nepravidelností u žen

Menstruační cyklus je jedním z hlavních faktorů pro normální fungování rozmnožovací systémženy. Pokud menstruace „jde jako po másle“, je s vaším zdravím vše v pořádku. Pokud naopak, pak vám vaše tělo dává jasný signál, že zdraví v ženské oblasti je potřeba napravit. Co je selhání menstruační cyklus Proč se to děje a jak můžeme situaci zlepšit? To vše a mnohem více níže.

Menstruace trvá v průměru 3 až 7 dní. Zbytek času je příprava reprodukčního systému na nový cyklus. A takový proces by měl systematicky a hlavně včas pokračovat. Pokud je menstruační cyklus narušen, pak se výše uvedené údaje odchylují od normy a v tomto případě je nutné situaci stabilizovat. Ale nejprve na to přijdeme a zjistíme, kdy je menstruace považována za porušenou?

U některých žen trvá menstruace 2-3 dny, u jiných o něco déle. Zde je však důležité sledovat nejen jejich trvání - průvodní příznaky, množství uvolněné krve, celková pohoda. Pokud je menstruace doprovázena silnou bolestí, necítím se dobře a zvýšená podrážděnost, pak lze takový obraz považovat za porušení reprodukčního systému.

Normální menstruace trvá minimálně 3 a ne déle než 7 dní. Mezi nimi musí být přestávka nejméně 21 a ne více než 35 dnů. Zbývající případy jsou mimo normu a jsou považovány za selhání.

Také cyklus menstruace je považován za narušený, pokud je výtok pozorován po dobu 2 dnů. To je velmi málo. A víc než 7 je hodně. Za selhání se považuje i příliš mnoho nebo příliš málo krve. Slabá nebo silná menstruace svědčí o nesprávné funkci vaječníků.

Důvody selhání menstruačního cyklu

Když dojde k selhání menstruačního cyklu, důvody mohou spočívat v různých okamžicích. Existuje mnoho z nich a abyste určili přesný provokativní faktor, musíte se s nimi všemi seznámit:

• První menstruace. V mladém ženském těle, které poprvé prošlo menstruačním cyklem, hormonální pozadí ještě plně neupravilo svou práci. V tomto případě potřebuje na stabilizaci situace zhruba rok. Mezitím se může měsíční plán ztratit.
• Jemný věk. U žen po 40-55 letech začíná menopauza nebo menopauza. Během tohoto období se může menstruace ztratit, ale to není patologie, ale normální jev. Ale přesto tělo potřebuje v tomto případě podporu v podobě užívání vitamínů nebo speciálních přípravků.
• Hormonální poruchy(a nejen sexuální, ale také štítná žláza nebo nadledvinky), mnoho nadváhu nebo anorexie, onemocnění infekční povahy. Není také možné vyloučit vliv stresových situací - jakmile se jednou stanete nervózní nebo se budete silně obávat, v blízké budoucnosti to může ovlivnit práci hormonálního pozadí, a tedy včasný nástup menstruace.
• poporodní období. V této době dochází ke globální restrukturalizaci v práci hormonálního pozadí, protože tělo ženy se nyní připravuje na krmení dítěte. Po porodu trvá obnovení menstruačního cyklu čas, ale někdy to samo od sebe nezmizí. A pak určitě navštivte místního gynekologa. I když po porodu je to již nutné, i když nedochází k žádným porušením.
• Užívání „špatných“ léků.Často se menstruační cyklus ztratí kvůli skutečnosti, že žena sama léčí své zdraví. Obvykle se tato situace otočí a kvůli přijetí špatného hormonální léky nebo některé léky proti obezitě. Mohou přímo i nepřímo negativně ovlivnit tvorbu hormonů a fungování reprodukčního systému. Ale nejen to může narušit menstruační cyklus - prudké ukončení užívání jakýchkoli hormonálních léků také znamená vedlejší efekty. Je také nutné správně zrušit příjem jakýchkoli léků.
• Časté spontánní nebo nucené potraty (potraty). Takové okamžiky jsou vážným stresem jak pro psycho-emocionální stav ženy, tak pro její zdraví.
• Nemoci jako např děložní fibroidy, ovariální sklepolycystóza, polyp a/nebo endometrium způsobit také menstruační nepravidelnosti. V tomto případě je adekvátní léčba prostě životně důležitá, jinak se problém může týkat nejen zdraví žen, ale obecně.
• Náhlá změna klimatu. Při přestěhování do jiného města nebo země je tělo citlivé na jiné klima. A to může narušit nejen menstruační cyklus.
• Fyzické přetížení. Sportovat je dobré, ale ve všem je potřeba znát míru. Pokud tělo příliš zatěžujete cvičením a dokonce i váhou, pak se v tomto případě nemusí obraz změnit na hubnutí nebo krásné tělesné reliéfy, ale na vážná porušení v gynekologii.

Pokud se váš menstruační cyklus z některého z výše popsaných důvodů sešel, určitě navštivte gynekologa. Jakékoli narušení fungování jednoho z tělesných systémů je nebezpečné pro zdraví. Samodiagnostika, stejně jako samoléčba, v nejlepší případ povede k neúspěšnému výsledku, nemluvě o nežádoucích důsledcích nesprávně zvolené terapie.

Co dělat, když je menstruační cyklus narušen

Takže už víte, co to znamená, když se cyklus menstruace ztratí, důvody tohoto jevu a nyní se musíte vypořádat s odstraněním toho všeho. Samozřejmě, v první řadě je třeba se poradit s gynekologem a úplné vyšetření. Někdy bez nich je prostě nemožné přesně a správně diagnostikovat příčinu menstruačních nepravidelností. Po úvodní konzultaci vám mohou být přiděleny následující testy a vyšetření:

• Vaginální výtěr
• pánevní ultrazvuk
• Krevní test na hladiny hormonů
• Možná magnetická rezonance
• Rozbor moči a tak dále.

Nezapomeňte, že selhání samotného menstruačního cyklu nelze léčit - aby se stabilizovala práce reprodukčního systému, je nutné odstranit patologii, která k tomu vedla. Někdy může být léčba dokonce chirurgická, a to nejen lékařská. Po obdržení výsledků testů může lékař předepsat užívání hormonálních, homeopatických, hemostatických léků, antibiotik a dalších léků. Není vyloučena ani antibakteriální terapie.

Poznámka! Nebuďte okamžitě skeptičtí ohledně užívání léků na bázi gomonů. Mnoho žen si je jisto, že od nich tělo náhle začne přibírat na váze a zarůstat nežádoucí vegetací. Ve skutečnosti takové léky nepřibírají na váze, ale jednoduše zvyšují chuť k jídlu. V tomto případě gynekolog provede podrobnou konzultaci o výživě a vše bude s vaší postavou v pořádku.

Je také třeba si uvědomit, že fytoestrogeny na ženské tělo jednat jemněji než jiné možnosti. Při užívání některých hormonálních léků nezapomeňte věnovat pozornost účinná látka a obsah fytoestrogenů.

Může se také stát, že gynekolog nenajde žádné porušení v práci reprodukčního systému ženy. V tomto případě bude vhodné odeslat k došetření endokrinologa nebo imunologa, protože příčiny selhání menstruačního cyklu se mohou zákeřně skrývat v nesprávném fungování štítné žlázy nebo dokonce nadledvin.

Vlastní korekce zdraví žen

Je velmi obtížné vyrovnat se s korekcí menstruace sami, protože léčba je také předepsána na základě věku ženy, charakteristik jejího těla a výsledků testů. Mnohdy může být léčba neúspěchu „dnes“ založena pouze na zdravým způsobemživot. Ano, vzdání se všech možných špatných návyků, dobrý spánek a stejná výživa, sport a denní režim mohou přispět k rychlému uzdravení bez jakékoli léčby.

Často k selháním ženských dnů dochází po prodělané chřipce a jiných tematických virová onemocnění. V tomto případě dojde k prohnutí imunitní systém a určitě by to mělo být podpořeno vitamíny a správná výživa. Vše je zde podle normy: ovoce, zelenina, vápník, železo a tak dále. Můžete pít kurz vitamínů, ale pouze předepsaný lékařem. A samozřejmě nezapomeňte na plný spánek.

Stabilní sexuální život je také pomocníkem při obnově menstruačního cyklu. Ano, je to druh léku, který by se neměl zanedbávat, protože intimita způsobuje děložní stahy. A takový okamžik pozitivně ovlivňuje fungování vaječníků a následně nastoluje nepravidelný menstruační cyklus.

Můžete se také uchýlit k oblíbeným pověrám, abyste se zbavili selhání „dnů žen“. Ve skutečnosti se menstruační cyklus často shoduje s lunárním kalendářem. Během měsíční noci nechte roztažené závěsy nebo závěsy, aby vám měsíc pomohl v tak jemné záležitosti. Vypadá to jako lež. Je těžké se nehádat, ale některým to pomáhá.

Aby ženské dny šly včas a každý měsíc, zkuste v kurzu vypít odvar z pelyňku. Připravte si 200 gramovou sklenici nasekané suché trávy, půl litru octa, promíchejte, nechte ve skleněné nádobě na tmavém místě 2 dny. Takovou tinkturu je třeba pít ve zředěné formě – pár lžic tinktury rozřeďte ve sklenici převařené vody nebo teplého čaje a tento nápoj pijte 3x denně před hlavními jídly. Doba léčby tímto způsobem je 30 dní.

Důležité! Před použitím jakékoli metody k vytvoření menstruačního cyklu lidová metoda určitě se poraďte se svým lékařem. Jen on vysvětlí, proč je cyklus menstruace narušen a jak se dá upravit.

Nejprve si samozřejmě můžete sami vytvořit cyklus „těchto dnů“: dopřejte si dostatek spánku, jezte správně, věnujte dostatek času sportu, ignorujte špatné návykyžijte plnohodnotný sexuální život a očekávejte jen zlepšení. Pokud to vše dohromady problém nevyřeší, pak je návštěva lékaře a vyšetření prostě nevyhnutelná. Není se čeho bát – lékař vás vyšetří, vydá pokyny k testování, seznámí se s jejich výsledky a předepíše vhodnou terapii. A po dodržení všech lékařských doporučení by se váš zdravotní stav měl rozhodně zlepšit.

Menstruační cyklus je reprodukční mechanismus probíhající v těle každého z nich zdravá žena plodný (plodný věk), který zajišťuje schopnost ženy otěhotnět a donosit dítě. Stabilita a pravidelnost tohoto cyklu ovlivňuje celkovou pohodu ženy, její stav, aktivitu a náladu.

Jak se to stane?

Fungování menstruačního cyklu závisí na centrálním nervovém systému a hormonálních hladinách - rovnováze pohlavních hormonů - progesteronu s estrogenem, které jsou produkovány vaječníky. V závislosti na hormonech produkovaných vaječníky se objevují hormony hlavní žláza- hypofýza, ale pokud je ženských pohlavních hormonů málo, tak hypofýza stimuluje jejich větší produkci, to se děje i v opačném případě.

Hypofýza v rámci stimulace normálního menstruačního cyklu (MC) působí ve třech směrech:

• stimuluje uvolňování folikulu, zrání vajíčka v první polovině MK;
• stimuluje uvolňování vajíčka a produkci progesteronu v budoucnu, pokud došlo k početí;
• podporuje tvorbu prolaktinu - poskytnout dítěti mateřské mléko po porodu.

CNS působí na hypofýzu nervový systém) a jeho oddělení opravující práci endokrinní systém- hypotalamus. Právě v hormonech, které inhibují nebo inhibují, v závislosti na potřebě, produkce gonadotropních hormonů hypofýzy nejsou umístěny a jsou neustále produkovány. V čele celé hierarchie stojí mozková kůra.

ovariální cysta

Často, v důsledku narušení zrání folikulární složky, akumulace tekutiny v dutině, benigní vzdělání- cysta. Často ji lze diagnostikovat u fertilních žen. Cysta může zmizet a znovu se objevit sama. Onemocnění se vyskytuje u 70 procent žen. Ovariální cysty jsou klasifikovány podle zóny výskytu:

• folikulární;
• cysta žlutého tělíska;
• paraovariální.

Pokud cysta nezmizí do 1-2 cyklů nebo nezmizí po porodu u těhotných žen, je nutné ji chirurgicky odstranit.

Srážky v cyklu, proč k nim dochází

U většiny žen můžeme pozorovat nepravidelné cykly. Málokdo se může pochlubit tím, že menstruace začíná ve stejný den v měsíci. Proč se tohle děje? První a zřejmý důvod: v ideálním případě trvá menstruační cyklus 28 dní. Pokud tedy menstruace začala 6. ledna, tak po 28 dnech přijdou 3. – 4. února a poté 1. – 2. března a 31. března – 1. dubna. Koneckonců, každý měsíc má jiný počet dní a cyklus se může normálně zpozdit o 1–2 dny. V průměru se počítá, že cyklus může být od 24 do 35 dnů. U mnoha žen se cyklus mění každý měsíc.

Dalším důvodem jsou porušení v těle ženy. Patří sem nervové zážitky, porucha hypofýzy, onemocnění hormonálního systému, infekce, záněty, špatné návyky, nadměrná fyzická aktivita, vzpírání, užívání některých léků, krevní onemocnění, exacerbace chronická onemocnění, onkologie atd. Cyklus mohou ovlivnit neúspěšné chirurgické zákroky u gynekologických problémů, dále úrazy a poškození dělohy, onemocnění přívěsků, hypotermie.

Jaké druhy porušení MC jsou

Protože mechanismus fungování cyklu je spouštěn různými odděleními v těle, klasifikace poruch MC je založena na tom, kde přesně je regulace narušena. Dochází k selháním cyklu na úrovních:

• kůra a hypotalamus;
• hypofýza;
• vaječníky;
• děloha;
• štítná žláza;
• nadledvinky.

Pokud dojde k porušení v některém z uvedených oddělení, MK také selhává. Po stresových situacích, silném zděšení nebo dlouhodobém nervové napětí trpí hypofýza, která neuvolňuje správné množství hormonu pro cyklické zrání vajíčka. Chybí ovulace - menstruace také nenastává.

Pokud je funkce hypotalamu narušena, vaječníky mohou snížit produkci estrogenu, takže k dozrávání vajíčka v tomto cyklu nedojde. Možná je porucha v MC spojena s poškozením vaječníků až po jejich fibrózu, v důsledku čehož dochází k poklesu počtu folikulů připravených k vytvoření vajíčka během menstruačního cyklu. Folikuly jsou položeny jednotlivě během prenatálního vývoje plodu.

Jak zjistit, že MC selhal

Porušení MC se dělí na úplnou absenci menstruace - amenoreu a přítomnost slabého výtoku nemenstruačního typu v nevhodnou dobu.

Další mezilehlé selhání je pozorováno, pokud se změnily intervaly mezi pravidelnou menstruací, zvýšila se nebo snížila intenzita krvácení a objevila se nepravidelná menstruace.

Hlavní jasné známky selhání:

• mění se objem sekretů - hyper- nebo hypomenorea;
• doba propouštění byla zkrácena - pokud dřívější menstruace proběhla do 7 dnů, nyní se tato doba zkrátila např. na 3-4;
• doba přidělení se prodloužila;
• byl narušen obvyklý rytmus menstruace - menstruace se objevuje 2x do měsíce, poté je 90denní pauza.

Hypomenorea - nedostatek sekretů se vyskytuje v důsledku snížení činnosti hypofýzy a sklerózy vaječníků. menoragie - prodloužená silná menstruace doprovázené bolestí a ztrátou krve, trvající až 2 týdny. K takovým jevům dochází při tvorbě cyklu v dospívání a při hormonálním vymírání v premenopauzálním období. Ve fertilním věku k takovým selháním dochází při chronických onemocněních dělohy, myomech a přítomnosti polypů.

Jakékoli porušení cyklu vyžaduje pozornost a včasnou konzultaci s ošetřujícím gynekologem.

Menstruační poruchy (MMC) jsou jedny z nejvíce běžné příčiny návštěva ženy u porodníka-gynekologa. Podle různých autorů se do určité míry projevuje u 35 % gynekologických pacientek. Navíc více než 70 % žen během života má určité projevy (nepravidelnost cyklu po menstruaci, hojnější menstruace než normálně při stresu apod.).

Normálně je menstruační cyklus řízen uvolňováním hormonů z hypofýzy a vaječníků. V první fázi převládá FSH – folikuly stimulující hormon, který podporuje zrání folikulu, což přispívá ke zvýšení sekrece estrogenů (především estradiolu), což zase přispívá k růstu endometria. Když hladina estradiolu stoupá, hladina FSH začíná klesat (tento mechanismus se nazývá negativní zpětná vazba) a klesá, jak jen je to možné uprostřed cyklu. Zároveň pod vlivem estrogenů začíná stoupat hladina LH, luteinizačního hormonu. Když hladiny LH dosáhnou vrcholu, dochází k ovulaci. Spolu se zvýšením hladiny LH (o něco později) dochází ke zvýšení hladiny progesteronu. Hladina estrogenu po vrcholu klesá a opět stoupá až po dosažení maximální hladiny progesteronu. V případě, že nedošlo k oplodnění, hladiny progesteronu a estrogenů klesají a dosahují minimálních hodnot, dochází k rejekci endometria. Poté začne FSH opět stoupat a proces začíná znovu. Jednodušší to vypadá takto:

Délka měsíčního cyklu u ženy je v průměru od 21 do 31 dnů. Zpravidla se periody ustavují mezi 12. a 14. rokem a nejčastěji se téměř okamžitě stanou pravidelnými. Méně často se stávají pravidelnými po prvním těhotenství. Pravidelné odchylky od normy jsou možné během několika dnů / týdne. Pokud se tedy menstruace v určitém cyklu objeví o pár dní dříve nebo později, pak není správné mluvit o porušení. Pokud je interval mezi menstruacemi 40-60 dní, nebo naopak, je to méně než 21-25 dní a tím pádem menstruace u této ženy plyne dlouhodobě - ​​můžeme mluvit o nepravidelnosti cyklu.

Proč je to vůbec žena? měsíční cyklus doprovázeno krvácením? Děloha, jak víte, se skládá ze tří vrstev, z nichž vnitřní vrstva - endometrium, je zase rozdělena na dvě části: funkční a bazální. První slouží jako místo, kam se implantuje plodové vajíčko a kde se začíná vyvíjet těhotenství. Během každého měsíčního cyklu se díky bazální vrstvě zvětšuje a ztlušťuje a připravuje základ pro případnou implantaci. V případě, že nedošlo k oplodnění vajíčka, „bujná“ funkční vrstva se „jako nepotřebná“ odlupuje pod vlivem cyklicky se měnící koncentrace hormonů hypofýzy a vaječníků v krvi a způsobuje krvácení. Krvácení je poměrně hojné, což je způsobeno především bohatým krevním zásobením endometria. Do endometria pronikají tzv. spirální tepny, které se poškozují při odlučování tkáně, kterou vlastně vyživovaly. Jejich poškození vede k dilataci (rozšíření) spirálních arteriol, po které začíná vlastní menstruační krvácení. Nejprve je potlačena adheze (adheze) krevních destiček v endometriálních cévách, ale poté jsou poškozené konce cév uzavřeny intravaskulárními tromby, které se skládají z krevních destiček a fibrinu. 20 hodin po začátku menstruace, kdy většina z endometrium již bylo odtrženo, vzniká výrazný spasmus spirálních arteriol, díky kterému je dosaženo hemostázy. Regenerace endometria začíná 36 hodin po začátku menstruace, a to i přesto, že rejekce endometria ještě není zcela dokončena.

Příčiny menstruačních poruch

Jaké jsou příčiny menstruačních nepravidelností? V zásadě lze rozlišit následující:

• Externí (fyziologické) - v tomto případě neexistuje přímý fyziologický dopad na proces, ale existují nepřímé faktory, jako jsou: stres, změny ve stravě, změna klimatu atd. Proto eliminace vnější příčina vede k normalizaci procesu.
• Patologické - to zahrnuje obrovskou skupinu onemocnění a stavů, které se budou vyznačovat porušením pravidelnosti cyklu.
• Medikace - při předepisování nebo zrušení některých léků

Co může být porušením menstruačního cyklu od přírody:

• Dysfunkční děložní krvácení - abnormální děložní krvácení bez poškození pohlavních orgánů.
• Menoragie - hojná krvavé problémy(více než 100 ml), vyskytující se s přesně definovanou frekvencí.
• Metroragie – nepravidelné krvácení, bez jasných časových intervalů.
• Polymenorea je krvácení, ke kterému dochází v intervalu kratším než 21 dní.
• Intermenstruační krvácení je krvácení mezi menstruacemi. Množství ztracené krve se v tomto případě liší.
• Postmenopauzální krvácení - krvácení, rok (nebo déle) po nástupu menopauzy;

Patologické stavy, při kterých dochází k porušení menstruačního cyklu:

1. Patologie vaječníků - to zahrnuje: porušení funkčního spojení hypofýza-vaječník, poškození ovariální tkáně, iatrogenní (lékové) účinky, onkologická degenerace vaječníků. Je třeba zmínit takovou patologii, jako je nedostatečnost žlutého tělíska vaječníku (v místě folikulu, ze kterého vajíčko „odchází“ k oplodnění, se normálně vyvíjí žluté tělísko, které je schopné produkovat progesteron nezbytný pro implantaci fetálního močového měchýře) - nedostatečné množství progesteronu není schopno podporovat proces na normální úroveň. To je jedna z hlavních příčin menstruačních nepravidelností.
2. Patologie hypotalamo-hypofyzárního systému - normální regulace cyklu je narušena v důsledku nedostatečného uvolňování FSH a dalších hormonů; onkologická transformace tkáně.
3. Patologie nadledvin a dalších tkání vylučujících estrogen - normální syntéza estrogenů je narušena, proces „nezačíná“. Patří sem i nádory nadledvin.
4. Chronická zánětlivá onemocnění dělohy - nedochází k normálnímu růstu endometria a jeho včasnému dozrávání.
5. Endometrióza (genitální a extragenitální) - je zvažována samostatně, protože příčiny jejího výskytu jsou špatně pochopeny.
6. Onkologie - výskyt patologické tkáně vylučující hormony může také vést k nepravidelnostem v pravidelnosti.
7. Potrat a kyretáž dutiny děložní – může být doprovázena jak mechanickým poškozením, tak i možným přidáním zánětlivých procesů.
8. Operovaný vaječník – po operaci vaječníků, zejména při použití koagulace, může dojít k orgánovému selhání projevující se především nepravidelnou menstruací.
9. Onemocnění jater - cirhotická degenerace jaterní tkáně je zpravidla charakterizována porušením konjugace estrogenu. V důsledku toho stoupá hladina estrogenu a menstruační krvácení je častější (a hojnější).
10. Dysfunkční děložní krvácení - bez organického poškození orgánů a systémů. Ve 20 % případů se vyskytují bezprostředně po pubertě, v 50 % u žen starších 40 let. Diagnóza se provádí s vyloučením jiných patologií.
11. Porušení systému srážení krve - může způsobit prodloužené krvácení bez narušení pravidelnosti cyklu.
12. Dalšími důvody jsou chirurgické zákroky, dlouhodobá onemocnění atd.

Kromě toho je nutné vyzdvihnout nepravidelnou menstruaci spojenou s odběrem léky. Patří sem: náhradní léky hormonální terapie, kortikosteroidy, antikoagulancia, trankvilizéry, antidepresiva, přípravky digitalis, dilantin a nitroděložní tělíska. Proto by jmenování některého z uvedených léků mělo provádět pouze lékař, stejně jako jejich zrušení. V případě potřeby se poraďte s odborníkem, který lék předepsal.

Diagnostika menstruačních poruch

Vzhledem k velkému množství důvodů je třeba zahájit diagnostické vyhledávání od jednoduchého po komplexní:

1. Odebírání anamnézy – lékař by se měl informovat o lécích, které pacientka užívá, o její anamnéze nedávného těhotenství (po těhotenství se může menstruace nejen normalizovat, jak je uvedeno výše, ale také být narušena), o všech vnějších faktorech, které mohou přispět k narušení cyklu. Věnujte pozornost duševnímu stavu pacienta.
2. Vyšetření ženy - upozorňuje se na vyčerpání pacientky, změny barvy kůže, sliznic a skléry pacientky, přítomnost projevů u ní extragenitální patologie(zvětšení jater, štítné žlázy, výskyt výtoku z bradavky, který není spojen s těhotenstvím atd.).
3. Gynekologické vyšetření - věnujte pozornost výskytu bolesti při vyšetření, zejména při palpaci děložního čípku, povaze výtoku a jeho množství, přítomnosti objemové útvary v pánvi a infiltrátech.
4. Odebrání všech stěrů – umožňuje vyloučit infekci, jejíž dlouhé přetrvávání může způsobit i nepravidelný cyklus.
5. ultrazvuk pánve popř břišní dutina- věnujte pozornost především stavu dělohy a vaječníků, při absenci patologie v nich - ultrazvuk všech orgánů a systémů, cílený ultrazvuk štítné žlázy (pro možnou hypofyzární příčinu) a jater. Při vyšetření vaječníků se věnuje pozornost jejich velikosti, přítomnosti folikulů a jejich velikosti, prokrvení tkáně atp.
6. Klinické a biochemické krevní testy, koagulogram - nutné pro odlišení od patologických stavů hematopoetické tkáně a patologie srážení krve.
7. Důležitým faktorem je stanovení hladiny hormonů v krvi. Normy:
   Estradiol - 0,17 ± 0,1 nmol / l - folikulární fáze, 1,2 ± 0,13 nmol / l-ovulace, 0,57 ± 0,01 nmol / l - luteální fáze.
   Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / l - folikulární fáze, 4,77 ± 0,8 nmol / l - ovulace, 29,6 ± 5,8 nmol / l - luteální fáze
   LH - folikulární fáze - 1,1 - 11,6 mIU / l, ovulace 17 - 77 mIU / l, luteální fáze 0 -14,7 mIU / l
   FSH - folikulární fáze - 2,8-11,3 mIU / l, ovulace - 5,8 - 21 mIU / l, luteální fáze - 1,2 - 9,0 mIU / l
8. MRI je metoda, pomocí které je možné pacienta podrobně vyšetřit na novotvary a patologické změny tkání. Drahé, málo používané.
9. Hysteroskopie - umožňuje podrobně studovat stav endometria, přítomnost nebo nepřítomnost polypu. Umožňuje, po kontrole, škrábání odeslat materiál do histologické vyšetření. Z minusů - náklady a nutnost podat anestezii.

Kombinace historických dat klinické projevy a metody laboratorních a instrumentálních vyšetření umožňuje určit příčinu nepravidelnosti menstruačního cyklu, bolesti a patologického krvácení a odstranit je.

Léčba menstruačních poruch

V první řadě je potřeba zařadit eliminaci všech vnější faktory dopad. Protože šílenství mnoha žen při hubnutí může být hlavní příčinou menstruačních nepravidelností, měli byste pacientkám zvolit správnou dietu a doporučit jim, aby se vzdaly nadměrného cvičení.

Při silném krvácení, po vyloučení patologie systému srážení krve, je nutné zahájit symptomatickou léčbu. To může zahrnovat:

1. Hemostatické léky - vikasol, etamzilat, tronexam. V nemocnici se obvykle předepisují intramuskulárně (vikasol, etamzilat) nebo kapání (tranexam) + ve formě tablet pro posílení účinku (obvykle 2 tablety 3x denně - tronexam, 2 tablety 2x denně vikasol a etamzilat).
2. Kyselina ε-aminokapronová – snižuje krvácení u 60 % žen
3. Při silném krvácení - kompenzace ztráty krve v důsledku infuze plazmy, někdy (in vzácné případy) krev.
4. Chirurgická léčba je extrémní způsob léčby např. při silném krvácení, nad 40 let, při přetrvávající anémii pacienta, kdy nelze spolehlivě zjistit příčinu krvácení. Možná:
   - Kyretáž dutiny děložní.
   - Endometriální ablace - laserové vypálení endometria.
   - Balónková ablace endometria (do dutiny děložní se zavede balónek s tekutinou, která se následně zahřeje na 87,5 stupňů).
   - Hysterektomie (odstranění dělohy).
5. Nezapomeňte kombinovat s hormonálními léky, především perorální antikoncepcí. To umožňuje nejen zvýšit hemostatický účinek, ale může být také první a někdy i hlavní terapií pro nepravidelnou menstruaci. Obvykle se aplikuje kombinovaný lék které obsahují vysoké dávky estrogenu a progesteronu.

Jedním z nejoblíbenějších progesteronových přípravků v Ruské federaci, které se používají při léčbě menstruačních nepravidelností, jsou Duphaston a Utrozhestan. Jejich jmenování zpravidla závisí na nemocnici, neexistuje žádný skutečný důkaz o výhodnosti jednoho před druhým. Dávky jmenování závisí na situaci, v průměru: Duphaston - 1 tableta 1-2krát denně od 11. do 25. dne cyklu, Utrozhestan 1 kapsle 2-3krát denně.
Navíc hormonální léčba lze přičíst následující léky:
Norethisteron – perorální progesteron, 5 mg 3x denně od 5. do 26. dne cyklu.
Medroxyprogesteron acetát - 10 mg denně od 5 do 26 dnů.

U žen starších 40 let je přípustné užívat léky, které úplně nebo částečně „vypínají“ menstruaci. Tyto zahrnují:

• Danazol - 200-400 mg / den. Snižuje objem krve ztracený při každé menstruaci o 87 %.
• Gestrinone - jedna tobolka 2,5 mg 2krát týdně. Vede k atrofii endometria.
• Gonadoliberinové aganosty – způsobují úplné zastavení menstruace, amenoreu. Léčba by měla být omezena na 6 měsíců, aby se zabránilo osteoporóze. Málo používané a poměrně drahé.

Hlavní při léčbě menstruačních nepravidelností je však vyléčení základního onemocnění.

Bez odstranění hlavního zaměření není možné dosáhnout úplného vyléčení. Takže např. při zjištění polypu endometria je nutné provést diagnostickou kyretáž dutiny děložní, v případě chronické zánětlivý proces- předepisování antibiotik atd. Opakujeme ještě jednou - ve většině případů je menstruační nepravidelnost pouze příznakem nějakého skrytého patologický proces a její léčba by měla převládat. Teprve po odstranění hlavního ohniska a nejakutnějších klinických projevů je možné obnovit narušený cyklus.

Komplikace menstruačních poruch

Nepravidelný cyklus může být doprovázen přetrvávající anovulací, což vede k neplodnosti.

Časté intermenstruační krvácení může způsobit vážné komplikace – od únavy až po úplnou invaliditu.

Pozdní diagnóza mnoha patologií, jejichž prvním příznakem je porušení menstruačního cyklu, může vést k úmrtí na patologii, kterou lze vyléčit včasnou návštěvou lékaře.

Samoléčba je přípustná, ale pouze pod dohledem zkušeného odborníka. Určitě navštivte gynekologa. Příčinou nepravidelné menstruace mohou být závažné endokrinní patologie, možná budete muset konzultovat endokrinologa. U extragenitální patologie je nutná konzultace specialisty.

U žen s nepravidelnou menstruací je velmi důležité zvolit správný jídelníček. Do jídelníčku je nutné co nejvíce zařadit potraviny bohaté na železo a bílkoviny, především maso. Vysilující diety a cvičení jsou vysoce kontraindikovány. Určitě se poraďte s výživovým poradcem.

Gynekolog - endokrinolog Kupatadze D.D.

Základem zdraví žen je pravidelný měsíční cyklus. Jsou chvíle, kdy to havaruje. Důvody tohoto jevu jsou různé. Budeme je dále zvažovat. I když je nejlepší okamžitě kontaktovat kvalifikovaného gynekologa, pokud jsou problémy s cyklem. Koneckonců, samoléčba může poškodit vaše zdraví.

Cyklus

Jaké je měsíční období od začátku menstruace do další. Proces uvolňování vajíčka připraveného k oplodnění vejcovodu tzv. ovulace. Rozděluje měsíční cyklus na folikulární a luteální fázi. A co je to? Folikulární fáze je období, kdy folikul dozrává. Luteální je myšleno časové období od ovulace do začátku menstruace.

U dívek, jejichž cyklus trvá 28 dní, nastává ovulace obvykle čtrnáctý den od začátku. Po ní u ženy klesá hladina estrogenu. Ale během tohoto období ještě nedochází ke krvácení. Protože produkci hormonů řídí žluté tělísko. Silné výkyvy estrogenu v jakémkoli směru během období ovulace mohou způsobit děložní krvácení mezi menstruacemi, před nimi nebo po nich.

Výpočet cyklu

Normální délka cyklu je 21-37 dní. Většina dívek má zpravidla 28 dní. Délka samotné menstruace je přibližně tři až sedm dní. Pokud jste měla dvoudenní nebo třídenní selhání menstruace, léčba zde není nutná. Protože takový jev není patologie. Pokud však menstruace nepřišla ani sedm dní po požadované periodě, musíte kontaktovat lékaře a požádat o konzultaci.

Jak vypočítat cyklus? Doba mezi prvním dnem menstruace a prvním dnem následujícího je délka cyklu. Aby nedošlo k chybám ve výpočtech, je lepší použít kalendář, na kterém si označíte začátek a konec menstruace.

Příznaky selhání

Podívejme se nyní na příznaky selhání menstruace:

• nedostatek menstruace;
• zkrácení cyklu (méně než dvacet dní);
• prodloužení doby mezi obdobími;
• vzhled krvácení;
• hojná nebo naopak skrovná období.

Dalším příznakem selhání je trvání menstruace déle než sedm dní nebo méně než tři.

Problémy s dospíváním a váhou

Proč došlo ke zpoždění menstruace nebo cyklus selhal? Důvodů může být mnoho. V období dospívání často dochází k selhání cyklu. Tento problém je u dívek poměrně častý. Protože se jejich hormonální pozadí teprve začíná utvářet. Pokud od první menstruace uběhly více než dva roky a neúspěchy pokračují, určitě byste měla zajít ke gynekologovi.

Dalším důvodem selhání menstruace je silný úbytek hmotnosti (nebo naopak obezita). Hladovění a extrémní diety jsou tělem vnímány jako těžké časy. Proto zahrnuje přirozenou ochranu, což má za následek zpoždění menstruace. Negativní vliv na tělo má i rychlé přibírání na váze. V důsledku toho může být cyklus narušen.

Aklimatizace

Jaký je další známý důvod selhání menstruace? Aklimatizace. Důvodem selhání je letecká doprava, přesun do jiného časového pásma. Stres pro tělo je prudká změna klimatu. Obvykle se cyklus obnoví poté, co si tělo zvykne na nové životní podmínky.

Hormonální nerovnováha

Zpožděná menstruace (příznaky takového jevu jsou známy každé dívce) je jedním z hlavních příznaků problémů s hormonálním pozadím. To může být způsobeno problémy v hypofýze, stejně jako hypotalamu. V tomto případě stojí za to kontaktovat endokrinologa, provede vyšetření, předepíše potřebná vyšetření, na základě jejichž výsledků stanoví diagnózu.

Stres

Častou příčinou selhání menstruace je stres. Často to naruší cyklus. Při stresu produkuje nadměrné množství prolaktinu. Jeho nadbytek inhibuje ovulaci, což má za následek zpoždění. V tomto případě lékaři doporučují dostatek spánku, trávit více času čerstvý vzduch. Gynekolog může předepsat uklidňující lék, pokud menstruace selže kvůli stresu. Může to být jako kozlík lékařský a tablety Cyclodinone a další.

Nemoci a hormonální antikoncepce

Nemoci ženské orgány také vést k tomu, že menstruace selže. Často je to způsobeno patologií děložního čípku, zánětem samotné dělohy nebo příloh. Dalším důvodem selhání menstruace jsou cysty a polypy. Všechny tyto problémy se léčí chirurgicky.

Užívání hormonální antikoncepce nebo její odmítání vede k selhání měsíčního cyklu. V této věci stojí za to poradit se s lékařem. Možná si budete muset dát pauzu v užívání perorální antikoncepce.

Těhotenství, kojení

Stačí i selhání menstruace po porodu častý výskyt. Podobný problém po vzhledu dítěte a během období kojení je normou. Když se laktace zastaví, cyklus by se měl obnovit.

Pokud se objeví silná bolest, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Protože příčinou takového jevu může být mimoděložní těhotenství. Pokud se to nezjistí včas, pak může vést až k smrti v důsledku šoku z bolesti a velké krevní ztráty při prasknutí vejcovodů.

Premenopauza a potrat

Selhání menstruace po čtyřicítce není neobvyklé. Podobný jev může být předzvěstí menopauzy.

Potraty, bez ohledu na to, zda jsou spontánní nebo vynucené, mají špatný vliv na stav dělohy a způsobují zpoždění menstruace. Někdy dokonce způsobují neplodnost.

Jiné důvody

Proč dochází ke zpoždění menstruace? Také příčinou tohoto jevu mohou být onemocnění nadledvin, štítné žlázy, popř infekční choroby. Kromě toho špatné návyky (užívání drog, alkohol, kouření), užívání léky, nedostatek vitamínů a vaginální poranění.

Kdy navštívit lékaře?

V žádném případě byste neměli odkládat návštěvu specialisty, pokud:

• od začátku menstruace uplynuly dva roky a cyklus ještě nebyl vytvořen;
• bolest během ovulace. Takový příznak s největší pravděpodobností naznačuje prasknutí vaječníku;
• pozorováno vydatné vylučování krev. Normálně dívka během menstruace ztratí více než 250 ml krve. Pokud více, pak je to již známka hormonální nerovnováhy. Je třeba léčit medikamentózní terapií;
• dochází k pravidelnému porušování cyklu (jeho trvání je kratší než tři dny nebo naopak přesahuje sedm dní);
• je špinění před a po menstruaci. Tento příznak je známkou endometriózy.

Diagnostika

Jak se pacientce diagnostikuje porucha menstruačního cyklu? Nejprve se provede průzkum a gynekologické vyšetření, při kterém se odeberou všechny stěry. Také pacient, pokud není diagnóza provedena, musíte podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů a MRI. Kromě toho se podává krev na hormony. K objasnění diagnózy je pacientovi předepsána hysteroskopie, stejně jako test krve a moči.

Díky všem těmto metodám můžete určit důvod, proč se cyklus zabloudil. Po stanovení diagnózy je předepsána vhodná terapie.

Léčba

Nejprve se léčí onemocnění, které vedlo k selhání měsíčního cyklu. Tak jako preventivní opatření lékaři obvykle pacientům doporučují:

• Zdravé jídlo;
• jíst třikrát až čtyřikrát týdně jídlo bohaté na železo a bílkoviny;
• spát alespoň osm hodin denně;
• vzdát se kouření a jiných špatných návyků;
• brát vitamíny.

Když mají dospívající dívky nepravidelné cykly, lékaři často používají vitaminovou terapii. Pacientovi je předepsána kyselina askorbová a listová.

Při anémii jsou ženám předepisovány doplňky železa.

Pokud je kromě toho, že má dívka rozbitý cyklus, diagnostikována neplodnost, jsou předepsány léky jako Pergonal a Choriogonin, které stimulují vývoj folikulů.

Když pacient silně krvácí, ale krvácivé poruchy jsou vyloučeny, mohou lékaři předepsat hemostatické léky. Předepisuje se také kyselina ε-aminokapronová.

I při silném krvácení se provádí infuze plazmy. Někdy se darovaná krev dokonce praktikuje.

Poslední možností pro těžké krvácení je operace.

Předepisují se také hormonální léky a antibiotika.

Selhání měsíčního cyklu. Možné komplikace

Pamatujte, že vaše zdraví závisí pouze na vás! Neberte proto na lehkou váhu skutečnost, že dochází k porušení měsíčního cyklu. Protože takové problémy mohou vést k neplodnosti. Častou příčinou invalidity a únavy.

Pozdní odhalení patologie, která způsobila selhání menstruace, může vést k velmi vážné problémy a smrtelný výsledek. I když tomu se dalo předejít, kdyby se včas obrátil na lékaře. Léčba by měla být prováděna pod dohledem kvalifikovaného lékaře.

Malý závěr

Nyní víte, z jakých důvodů může dojít k selhání v cyklu. Jak vidíte, je jich mnoho. Mohou být docela vážné. Pokud tedy máte problémy s menstruačním cyklem, okamžitě kontaktujte gynekologa.

Obsah:

Tak složitý mechanismus, jakým je menstruační cyklus, by měl v ideálním případě fungovat jako hodinky, ale selhání jsou zcela běžná. Proto je dnes selhání menstruačního cyklu jednou z nejčastějších gynekologických abnormalit. Aby žena mohla vykonávat reprodukční funkci, musí sledovat pravidelnost menstruačního cyklu a věnovat pozornost případným odchylkám od normy. Pokud v určitém okamžiku dojde k poruše ve fungování těla, vždy to má svůj důvod.

Menstruační cyklus je založen na systému komplexních biochemických reakcí, zahrnuje centrální nervový systém (mozková kůra, subkortikální centra), orgány endokrinního systému (nadledviny, Štítná žláza), pohlavní orgány. Všichni jsou tak či onak zodpovědní za regulaci cyklu.

Selhání menstruačního cyklu se nepovažuje za samostatné onemocnění, je to známka toho, že prac vnitřní orgány došlo k porušení.

Norma a odchylky

Délka cyklu se počítá od prvního dne menstruace do začátku dalšího. Normální délka menstruačního cyklu je od 21 (podle některých zpráv od 26) do 36 dnů. Menstruace trvá od 3 do 7 dnů. Za „standardní“ se považuje 28denní cyklus. Nepanikařte kvůli situačnímu zpoždění nebo zkrácení měsíčního cyklu: v tomto případě je 5-7 dní (a podle některých zpráv až 10 dní) normální možností.

O narušení menstruačního cyklu můžeme hovořit v případě, kdy se menstruace neustále opožďuje o více než 10 dní nebo se cyklus snížil o 5-7 dní. Když se selhání stanou systémovými, je to indikace k akci. Výjimkou je kategorie žen, které mají velmi dlouhý menstruační cyklus normální. Takové fyziologické rysy jsou geneticky podmíněny. Zpravidla se ukazuje, že takové případy již byly pozorovány v rodině takových žen.

Také krvácení v malém množství během ovulace (14 dní před menstruací) není porušením menstruačního cyklu. Nejvýraznější formou menstruačních nepravidelností je amenorea – úplná absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle.

V prvních třech měsících užívání hormonální antikoncepce nebo po užívání nouzové antikoncepce se může objevit intermenstruační krvácení. Pokud se výtok objeví znovu, měli byste se poradit s lékařem, může to být příznak vážného onemocnění (například děložní myomy).

Příčiny poruch spojených s různými nemocemi

Narození zdravých dětí je pro každou ženu velmi důležité. Vzácná, mizivá nebo naopak častá, silná, nepravidelná menstruace může způsobit potíže s početím a otěhotněním, proto je velmi důležité věnovat se problémům v těle včas. Vzhledem k tomu, že určité orgány jsou zodpovědné za regulaci měsíčního cyklu, je třeba hledat příčinu selhání právě v porušení jejich interakce.

Porušení mozkové kůry a subkortikálních center (hypofýza, hypotalamus):

• chronický psycho-emocionální stres, častý extrémní stres a stresové situace, nedostatek spánku;
• změna času a klimatických pásem;
• pravidelná bdělost v časných ranních hodinách (v této době dochází k aktivnímu uvolňování hormonů-regulátorů měsíčního cyklu);
• nádorové formace;
• virové neuroinfekce.

Selhání hormonálního cyklu může nastat při poruchách práce endokrinních orgánů a cílových tkání, hormony musí být vylučovány a vnímány v normálním množství.

Endokrinní poruchy:

• genetická onemocnění, hormonální poruchy a ovariální patologie (polycystické, hypoplazie);
• funkční (akumulace estrogenu a nedostatek progesteronu);
• zánětlivá onemocnění děloha a přívěsky.

Další provokující faktory:

• příčinou menstruačních nepravidelností mohou být onemocnění štítné žlázy, nadledvin, hypertenze, cukrovka obezita atd.;
• infekční a neinfekční onemocnění vnitřních orgánů a systémů;
• jednou z nejčastějších příčin selhání je infekce pánevních orgánů (je nutné vyšetřit a identifikovat patogen, provést protizánětlivou léčbu);
• Pro normální cyklus zdravá žena by si měla udržovat požadovanou tělesnou hmotnost ve vztahu k výšce a věku, protože velmi nízká hmotnost nebo její rychlý úbytek (15-20% původní) může přispět k rozvoji menstruačních nepravidelností a dívky s anorexií nemají menstruaci ;
• oslabená imunita negativně ovlivňuje celkový stav těla, může také ovlivnit měsíční cyklus, takže musíte jíst správně a vyváženě, konzumovat potřebné množství vitamínů, mikro- a makroprvků, sportovat a minimalizovat příjem škodlivých látek;
• nekontrolované užívání některých typů léků (zejména antidepresiv, hormonálních léků, léků na hubnutí) může nepříznivě ovlivnit měsíční cyklus;
• poškozuje také chronickou intoxikaci těla, včetně kouření, užívání drog, zneužívání alkoholu;
• vyvolat selhání měsíčního cyklu může vstoupit do těla různých toxických látek, včetně radiační expozice.

Menstruační nepravidelnosti související s věkem

Nepravidelný cyklus je možný u dívek do 1-1,5 roku po první menstruaci, u žen po porodu. Může také naznačovat začátek menopauza. První menstruace nastává zpravidla ve věku 12-14 let. Pravidelný měsíční cyklus by měl být stanoven během období formování, to znamená do 1-1,5 roku od okamžiku první menstruace.

Nepravidelná menstruace není považována za odchylku ve věku 45-55 let. V tomto období začíná pokles aktivity vaječníků, začíná se snižovat produkce estrogenů (hlavních „ženských“ hormonů). Menstruace se postupně stává nepravidelnou a vzácnou a poté úplně zmizí, což naznačuje nástup menopauzy (menopauzy). Průměrný věk nástup menopauzy u žen žijících v zemích s mírným klimatem je 50 let.

Ve věku 35–40 let se může objevit „časná menopauza“ (syndrom vyčerpání vaječníků). Příčiny tohoto stavu jsou různé a autoimunitní poruchy mohou mít vliv na jeho vývoj, minulé nemoci, léky, faktory životního prostředí. Většina odborníků se přiklání k názoru, že se to dědí. K dnešnímu dni byly vyvinuty různé metody k léčbě tohoto stavu.