MNO 2 9 protrombin 26 što učiniti. Što znači ako je INR povišen? Laboratorijska kontrola na noac.
Lijekovi protiv zgrušavanja imaju različite mehanizme djelovanja. "Izravni" antikoagulansi(na primjer, heparin) pacijent prima injekcijom, obično u bolnici. Oni su analozi molekula u ljudskom tijelu, njihovo djelovanje počinje odmah nakon primjene. Za dugotrajnu profilaksu koriste se tablete, najčešće "indirektni" antikoagulansi poput varfarina. "Neizravni" se nazivaju jer usporavanje zgrušavanja krvi nije uzrokovano samim lijekom, već njegovim neizravnim učinkom u tijelu.
Kome liječnici propisuju "indirektne" antikoagulanse (varfarin)?
Bolesnici kojima je potrebno liječenje i prevencija tromboze i embolije krvnih žila, uključujući:
- poremećaji srčanog ritma (fibrilacija atrija);
- bolesti srčanih zalistaka;
Prisutnost protetskih srčanih zalistaka ili krvnih žila, uklj. u kombinaciji s aspirinom (acetilsalicilna kiselina);
- akutna venska tromboza (flebotromboza) i embolija plućna arterija(u kombinaciji s heparinom);
- rekurentna venska tromboza;
- ponovljena plućna embolija;
- tromboza perifernih, koronarnih i cerebralnih arterija;
- postoperativna tromboza;
- infarkt miokarda, kompliciran razvojem aneurizme i intrakardijalnog tromba;
- tijekom kirurškog ili trombolitičkog liječenja tromboze;
- tijekom električne kardioverzije fibrilacije atrija (kao dodatna terapija);
- kongenitalne bolesti praćene patološkom trombozom (trombofilija).
INR krvi - što je norma?
Kako liječnici određuju sposobnost krvi da se zgruša?
Za to se provodi krvni test - protrombinsko vrijeme. Ranije su liječnici dobili rezultat ove analize u obliku protrombinskog indeksa (PTI). Trenutno, u cijelom svijetu, laboratorij izdaje rezultat studije protrombinskog vremena u obliku INR - međunarodnog normaliziranog omjera. Svi zdravi ljudi koji ne primaju varfarin imaju INR unutar jednog (0,9-1,1). S povećanjem vremena zgrušavanja krvi povećava se vrijednost INR. Na primjer, za prevenciju tromboze kod kronične fibrilacije atrija potrebno je 2-3 puta produljiti vrijeme zgrušavanja. INR bi u ovom slučaju trebao biti unutar terapeutskog raspona od 2,0-3,0. Ugradnjom umjetnih srčanih zalistaka interval se pomiče prema većem "razrjeđivanju" krvi - s 2,5 na 3,5. Vaš liječnik će vam objasniti koje ciljeve INR-a morate slijediti.
Upotreba (učinak) varfarina, doza, predoziranje
Tijelo treba vitamin K kako bi osiguralo zgrušavanje krvi. Osoba dobiva vitamin K iz hrane, uglavnom iz povrća. Također, vitamin K se može proizvesti u ljudskom crijevu posebnim crijevne bakterije. Iz crijeva, vitamin K se apsorbira u krv, ulazi u jetru - "laboratorij" tijela. U jetri se uz sudjelovanje vitamina K sintetiziraju čimbenici zgrušavanja krvi koji su neophodni za nastanak krvnog ugruška (tromba). To su protrombin (faktor II), faktori VII, IX i X. Zovu se "faktori ovisni o vitaminu K".
Djelovanje varfarina je smanjenje stvaranja faktora ovisnih o vitaminu K. Sve dok osoba redovito prima varfarin, vrijeme zgrušavanja krvi se produljuje, a to sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Također postoji opasnost od krvarenja ako je doza lijeka prevelika.
Učinak varfarina na zgrušavanje krvi razlikuje se od osobe do osobe. Stoga svaki pacijent dobiva vlastitu, individualno odabranu dozu. Za postizanje željenog učinka potrebno je minimalno 4-5 dana, često odabir doze traje i do 2-3 tjedna. Svrha lijeka i daljnja kontrola provode se određivanjem INR-a. Dnevna doza varfarina uzima se oralno jednom dnevno, navečer (u 18.00-19.00), ako je potrebno, tableta ili njezin dio može se žvakati i isprati vodom.
Što trebate reći svom liječniku ako počnete uzimati varfarin ili se već liječite njime? O svim problemima vezanim uz krvarenje ili njegovu opasnost (čir na želucu ili duodenum, debelo crijevo; krvarenje iz hemoroida; obilne menstruacije), bolesti jetre i bubrega, visoka krvni tlak I dijabetes. Vrlo je važno ako planirate trudnoću ili ste već trudni. Varfarin je teratogen. To znači da njegovo uzimanje može dovesti do pojave raznih deformiteta ploda (ako se uzima u prvom tromjesečju trudnoće) ili intrauterinog krvarenja (na kasniji datumi). Stoga se ženama koje zatrudne tijekom uzimanja varfarina savjetuje prekid.
Dijeta tijekom uzimanja varfarina. Sadržaj vitamina K
Varfarin se apsorbira u želucu i jejunumu, tako da promjene u crijevnoj mikrobioti koja proizvodi vitamin K mogu utjecati na djelovanje lijeka. Također, hrana koju pacijent jede može utjecati na aktivnost varfarina. Dijeta pri uzimanju varfarina treba uzeti u obzir one namirnice koje sadrže veliku količinu vitamina K, što može oslabiti učinak varfarina, a nedostatak vitamina K u prehrani može povećati učinak lijeka. Stoga, ako vam je propisan varfarin, pokušajte se hraniti uravnoteženo i pokušajte ne raditi nagle promjene u prehrani kako ne biste promijenili količinu vitamina K koju dobivate hranom.
|
Goveđa jetra |
|
|
Maslac |
|
|
Sojino ulje |
|
|
Brokula |
|
|
Potočarka |
|
|
glavata salata |
|
|
Karfiol |
|
|
zelene rajčice |
|
|
Krastavci, tikvice |
|
|
Krumpir |
|
|
Zeleni čaj |
|
|
Napomena: dnevna potreba za vitaminom K je 0,03-1,5 µg/kg/dan (do 105 µg/dan) |
|
varfarin i alkohol
Alkohol je nepoželjan tijekom liječenja varfarinom. Jednom ili dva puta tjedno možete si priuštiti čašu vina. Prekoračenje ove stope može dovesti do povećanja učinka lijeka i, kao rezultat, mogućeg krvarenja. Bolesti koje utječu na apetit i probavu (povraćanje, proljev) također mogu umanjiti ili pojačati učinak Varfarina, stoga obavijestite svog liječnika ako osjetite bilo kakve promjene.
Obavezno nam recite o svim lijekovima i lijekovima koje uzimate ili ste uzimali neposredno prije početka liječenja varfarinom, kao i o novim receptima ako ste već na terapiji varfarinom. Mnogi lijekovi mogu povećati ili smanjiti učinak varfarina na zgrušavanje krvi. Čuvajte sve recepte i zapišite nazive lijekova koje uzimate. U tablici su navedeni najčešće propisivani lijekovi koji mogu utjecati na učinkovitost varfarina.
Kompatibilnost lijekova s varfarinom
|
Pojačajte aktivnost |
Smanjite aktivnost |
|
alopurinol |
Antacidi |
|
Amiodaron |
Antihistaminici |
|
Anabolički steroid |
Barbiturati |
|
Aspirin (acetilsalicilna kiselina) |
Haloperidol |
|
glutetimid |
|
|
glibenklamid |
Griseofulvin |
|
Dizopiramid |
karbamazepin |
|
Ketokenazol |
Koenzim Q10 |
|
Klaritromicin |
Mianserin |
|
klopidogrel |
Oralna kontracepcija |
|
Metronidazol |
Paracetamol (visoke doze) |
|
mikonazol |
Retinoidi (vit. A) |
|
Omeprazol |
Rifampicin |
|
paroksetin |
Laksativi za oralnu primjenu |
|
pirazolon |
Sukralfat |
|
Sulfonamidi |
Kolestiramin |
|
tamoksifen |
Ciklosporin |
|
Tiklopidin |
|
|
Hormoni štitnjače (tiroksin) |
|
|
flukonazol |
|
|
Fluvoksamin |
|
|
Eritromicin |
|
|
Etanol (alkohol) |
Imajte na umu da postoje i drugi lijekovi koji nisu na ovom popisu. Provjerite sa svojim liječnikom.
Kontraindikacije
Neki ljudi imaju kontraindikacije za imenovanje "neizravnih" antikoagulansa (varfarina):
1. Individualna netolerancija ili alergija.
2. Prisutnost bolesti i stanja koja su potencijalno opasna za razvoj krvarenja:
- intracerebralne aneurizme i vaskularne malformacije;
- nedavna trauma ili teža operacija;
- peptički ulkusželudac ili duodenum u akutnoj fazi;
- hipovitaminoza vitamina K;
- zloupotreba alkohola;
- portalna hipertenzija proširene vene vene jednjaka;
- oštećena funkcija bubrega (razina kreatinina u krvi - više od 200 mmol / l);
- kršenje funkcije jetre s više od trostrukog povećanja razine jetrenih transaminaza;
- visoko arterijska hipertenzija, otporan na liječenje lijekovima(razina krvnog tlaka > 160/100 mm Hg);
- trombocitopenija (niska razina trombocita u krvi);
- potreba za stalnim unosom nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- maligne neoplazme.
3. Prisutnost hemoragijskih komplikacija u povijesti:
- aktivno krvarenje bilo koje lokalizacije;
- hemoragijski moždani udar;
- krvarenje iz gastrointestinalni trakt;
- hemoragijska dijateza;
- gruba hematurija;
- metroragija u žena u menopauzi.
4. Nemogućnost adekvatne kontrole terapije:
- teški poremećaji centralnog živčani sustav u povijesti;
- demencija (uključujući i starije osobe);
- nedostatak laboratorijske kontrole razine antikoagulacije.
Što je viša razina INR-a, to je niža sposobnost zgrušavanja krvi. Unutar terapijskog INR intervala rizik od krvarenja je minimalan. Stoga vam liječnik preporučuje da barem jednom mjesečno napravite krvnu pretragu INR kako bi vaše liječenje bilo što sigurnije. Također ćete biti upozoreni na prve znakove krvarenja, koji mogu ukazivati na opasnost od krvarenja: krvarenje desni prilikom pranja zubi, pojava smeđe mokraće (boje „mesnih mrlja“), neobično velike modrice. U tom slučaju morate što prije posjetiti liječnika i proći izvanrednu analizu za INR.
Ako počnete krvariti: nos, iskašljavanje krvi, obilna i dugotrajna menstruacija, crna stolica (osim uzimanja lijekova koji sadrže željezo – npr. za liječenje anemije), vrtoglavica i poremećaj govora, pokretljivost i osjetljivost ruku i nogu, crvena ili tamnosmeđa mokraća , povraćanje "taloga kave" - privremeno prekinite uzimanje lijeka i odmah se obratite svom liječniku.
Kako se ponašati u svakodnevnom životu i je li potrebno ograničiti aktivnost? Trebate biti oprezni u situacijama u kojima postoji opasnost od ozljeda (modrice, ogrebotine, posjekotine itd.). U tim ćete slučajevima lakše nego inače dobiti modrice i trebat će vam dulje nego inače da zaustavite krvarenje. Za brijanje je bolje koristiti električni brijač, zube čistiti mekom četkicom i biti oprezan s koncem za zube. U slučaju ozljede obavijestiti osoblje hitna pomoć o uzimanju lijeka. Vaši najmiliji bi također trebali znati da uzimate varfarin kako bi mogli obavijestiti svoje liječnike ako je potrebno.
U slučajevima kada je potrebno stomatološko liječenje (vađenje zuba) ili manji kirurški zahvat, liječnik će smanjiti dozu varfarina na donju granicu INR terapijskog intervala od 2,0. Ako je potrebna složenija operacija, dobit ćete individualnu dozu ili, što je vjerojatnije, privremeno prijeći na drugi lijek (npr. heparin).
Imajte na umu da liječenje varfarinom može spriječiti trombozu koja ugrožava vaš život i zdravlje, a sigurnost liječenja ovisi prvenstveno o vama i vašem kontaktu s liječnicima.
- Uzimajte lijek točno onako kako Vam je liječnik propisao.
- Držite se redovitog rasporeda INR krvnih pretraga i dijete s konstantnom količinom vitamina K.
- Pripazite na prve znakove krvarenja i odmah ih prijavite svom liječniku.
- Obavijestite sve svoje liječnike da uzimate "indirektne" antikoagulanse.
Budi zdrav! Ostavite svoje povratne informacije o korištenju ovog lijeka. Možda će pomoći drugim ljudima.
Ovaj članak koristi podatke proizvođača varfarina (NYDOŠLA).
Skraćenica INR malo govori osobi koja nije medicinski radnik. Kako bismo razumjeli što ovi tajanstvena pisma, u ovom članku ćemo vas upoznati s nekim značajkama sustava koagulacije krvi. Također ćete saznati: zašto je propisana analiza INR testa, koji su njegovi normalne performanse kome je indicirana, koliko često se treba provoditi i gdje se može obavljati. Dakle, što je INR norma i koje se metode kontrole obično koriste?
sustav koagulacije krvi
Zgrušavanje krvi vitalna je prilagodba koja štiti tijelo od gubitka krvi. Međutim, u nekim slučajevima, s kršenjima u sustavu hemostaze, može postati patološki. Normalna gustoća krvi osigurava se usklađenim djelovanjem dvaju sustava: koagulacijskog i antikoagulacijskog. Njegovo tekuće stanje regulirano je antikoagulantnim mehanizmima, a stvaranje tromba regulirano je koagulacijom. Ako je ravnoteža između njih poremećena, osoba ima povećanu sklonost krvarenju ili stvaranju krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka).
Jedan od najznačajnijih pokazatelja koagulograma, koji odražava stanje koagulacijskog sustava, je složeni protein - protrombin. Naziva se i faktor II zgrušavanja krvi. Nastaje uz sudjelovanje vitamina K u jetri. Upravo prema pokazateljima ovog proteina, koji je prekursor trombina, liječnik može procijeniti stanje koagulacijskog sustava i sklonost pacijenta krvarenju ili trombovima.
Određivanje razine protrombina u krvi može se provesti prema sljedećim metodama:
- PTT (protrombinsko vrijeme);
- razina protrombina prema Quicku;
- PTI (ili protrombinski indeks);
U svakodnevnom klinička praksa liječnici najčešće propisuju upravo testove PTI ili INR, jer oni najpouzdanije odražavaju stanje koagulacijskog sustava.
Što je INR i čemu služi?
Dugotrajnu primjenu antikoagulansa treba pratiti kontrola zgrušavanja krvi. Može se provesti u laboratoriju davanjem krvi za analizu. INR (ili međunarodni normalizirani omjer) važan je laboratorijski test koji mjeri omjer pacijentovog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena. zdrava osoba. Ova standardizacija protrombinskih pokazatelja omogućila je liječnicima da različiti putevi studije stanja sustava koagulacije krvi na jedan, razumljiv i općeprihvaćen pokazatelj. Ova laboratorijska analiza daje stabilne rezultate koji su isti kada se test izvodi u različitim laboratorijima. INR test odobrile su razne međunarodne organizacije i stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije.
Uvođenje INR standarda omogućilo je učinkovitu kontrolu kvalitete i sigurnosti terapije za pacijente kojima su propisani razrjeđivači krvi (primjerice Warfarin, Sinkumar, Finilin). propisuju se za tendenciju povećane tromboze uočene u mnogim patologijama: tromboembolijske komplikacije kod koronarne insuficijencije, tromboza itd.
Povećanje INR-a ukazuje na predispoziciju za krvarenje, a liječnik odlučuje smanjiti dozu antikoagulansa. Sa smanjenjem vrijednosti ovog testa, pacijent povećava rizik od krvnih ugrušaka. Takvi pokazatelji ukazuju na nisku učinkovitost lijekova za razrjeđivanje krvi, a liječnik odlučuje povećati dozu.
Norme INR testa i dekodiranje analize
U zdrave osobe normalne vrijednosti INR testa su u rasponu od 0,7 do 1,3 (obično 0,85-1,25), tj. bliže 1. Kod uzimanja varfarina i drugih antikoagulansa, normalne vrijednosti INR trebale bi biti između 2,0 do 3,0. Upravo ta vrijednost vrijednosti osigurava pouzdanu prevenciju tromboze.
Promjena vrijednosti INR-a kod osoba koje ne uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi ukazuje na patološke poremećaje koji se javljaju u tijelu.
Povećanje INR iznad 1 ukazuje na moguću prisutnost takvih patologija:
- kongenitalne patologije koagulacijskog sustava;
- nedostatak vitamina K u tijelu;
- patologija jetre;
- nepravilna apsorpcija masti u crijevima;
- nuspojave lijekovi protiv gihta, neki antibiotici, steroidi i anabolici.
Prije svega, takva hipokoagulacija je opasna za razvoj vanjskog ili unutarnjeg krvarenja. INR vrijednosti iznad 6,0 su kritične. Takvi skokovi su posebno opasni u slučaju hipertenzije, upalnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, patologija vaskularnog i mokraćnog sustava. U takvim slučajevima, pacijentu se prikazuje hitna hospitalizacija i liječenje.
Smanjenje INR-a ispod 1 ukazuje na moguću prisutnost takvih patologija ili grešaka:
- povećanje ili smanjenje hematokrita;
- povećane razine antitrombina III;
- nuspojave glukokortikoida, kontraceptiva, diuretika ili antikonvulziva;
- uzorkovanje krvi za analizu provedeno je iz katetera smještenog u središnjoj veni;
- prilikom analize krvna plazma je bila na +4 °C dulje od propisanog vremena.
Promjene vrijednosti INR-a kod osoba koje uzimaju varfarin ili druge antikoagulanse ukazuju na potrebu prilagodbe doze ovih lijekova.
Hipokoagulacija (smanjenje koagulabilnosti i povećanje INR) može dovesti do razvoja krvarenja, pa se u takvim slučajevima smanjuje doza lijekova. Vanjsko krvarenje u takvim slučajevima može biti izazvano čak i minimalnom mehaničkom traumom, a unutarnje krvarenje (abdominalno, maternično, želučano, itd.) može biti uzrokovano bilo kojim bolestima i fiziološkim procesima (na primjer, menstruacija).
Hiperkoagulabilni bolesnici imaju povećan rizik od tromboze i povećan rizik od razvoja teških komplikacija (PE i tromboza). U takvim slučajevima povećava se doza antikoagulansa.
Indikacije za imenovanje INR
Imenovanje krvnog testa za INR provodi se prema određenim indikacijama. Pokazatelji norme ovog testa razlikuju se ovisno o osnovnoj bolesti pacijenta.
Indikacije:
- Prijeoperacijski pregled bolesnika. Norma je bliža 1 (od 0,7 do 1,3, obično 0,85-1,25).
- Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi (kao što je varfarin). Norma je 2,0-3,0.
- TELA terapija. Norma je 2,0-3,0.
- Stanje nakon zamjene aortnog zaliska mehaničkim implantatom. Norma je 2,0-3,0.
- Stanje nakon urađene protetike mitralni zalistak mehanički implantat. Norma je 2,5-3,5.
- Preventivno liječenje plućne embolije kod bolesti srca. Norma je 2,0-3,0.
- Profilaktičko liječenje duboke venske tromboze nakon kirurške operacije. Norma je 2,0-3,0.
Analiza INR-a za pacijente koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi provodi se u određenim intervalima, koje pojedinačno postavlja liječnik. U početku bolesti, dok je bolesnik u bolnici, takve se pretrage rade svakodnevno. Nadalje, pacijentu se preporučuje obavljanje kontrole INR jednom tjedno i, ako su pokazatelji testa stabilni, tada se učestalost testova može smanjiti na 1 put u 2-3 tjedna.
Razlog za imenovanje izvanrednog testa mogu biti takve promjene u životu pacijenta ili simptomi hipokoagulacije:
- dugotrajna prehlada ili druga bolest;
- promjena u shemi istodobne terapije;
- promjene načina života ili prehrane;
- nagla promjena klime;
- nemotivirano krvarenje iz nosa;
- krvarenje desni;
- bezrazložna pojava hematoma;
- krv u mokraći:
- dugotrajna i obilna menstruacija kod žena;
- tragovi krvi u ispljuvku ili povraćenom sadržaju;
- krv u stolici (ili katranasta stolica);
- dugotrajno krvarenje iz posjekotina;
- neobjašnjive pečate, bol i oticanje zglobova tijekom uzimanja lijeka za razrjeđivanje krvi.
Gdje mogu donirati krv za određivanje INR?
INR test možete provesti na sljedeće načine:
Najprikladnije je provesti INR test kod kuće, jer pacijent ne mora često posjećivati kliniku, uzimati venske krvi(koji se najčešće koristi u laboratorijima za ovu analizu) i gubite vrijeme čekajući u redovima. Ovaj test zahtijeva svježu krv iz prsta. Bezbolna punkcija kože izvodi se posebnim automatskim uređajem (scarifier). Test trake se stavljaju u mjerni uređaj opremljen zaslonom na koji se nanosi uzorak krvi. Nakon kratkog vremena na zaslonu se pojavljuje indikator INR. Korištenje takvog prijenosnog uređaja je lako, jednostavno i vrlo praktično.
INR analiza prema preporukama WHO-a treba biti propisana za sve tretmane koji zahtijevaju stalno praćenje koagulabilnosti krvi. Najtočnije odražava stanje ljudskog sustava koagulacije krvi. Ovaj test odobrili su svi vodeći stručnjaci za praćenje antikoagulantne i antitrombotičke terapije.
Pacijenti koji su prisiljeni stalno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi moraju kontrolirati njezinu sposobnost zgrušavanja. To je potrebno ne samo za procjenu učinkovitosti liječenja, već vam također omogućuje odabir odgovarajuće doze sredstava. Na isti način, osoba se može spasiti od predoziranja antikoagulansima, sprječavajući razvoj odgovarajućih komplikacija na ovoj pozadini. Jedan od modernim metodama takva kontrola je INR (International Normalized Ratio).
Bit indikatorskog istraživanja
Test krvi koji određuje međunarodni normalizirani omjer sastoji se od nekoliko faza. Općenito, pokazatelj INR nije stvarna vrijednost koja se dobiva analizom krvi. To se može spoznati samo matematičkim izračunima. Startni brojevi su:
- Vrijednost protrombinskog vremena ispitanika. Ovaj pokazatelj odnosi se na komponente koagulograma (detaljna analiza koagulabilnosti krvi). Za to se, zapravo, pacijentu uzima krv;
- Prosječna normalna vrijednost protrombinskog vremena. To je 11-16 sekundi;
- Međunarodni indeks osjetljivosti na tromboplastin (MIC). Tromboplastin je reagens koji koristi određeni laboratorij. Mnoge različite tvrtke proizvode takve reagense. Stoga je u putovnici određenog tromboplastina naznačena vrijednost njegovog pročišćavanja i osjetljivosti (MIC).
Indikator INR možete dobiti ako povećate omjer proučavanog protrombinskog vremena pacijenta na njegovu prosječnu normalnu vrijednost na snagu jednaku MIC broju korištenog tromboplastina.
Čemu služi
Čini se, zašto provoditi tako složene izračune kada postoje stvarni pokazatelji zgrušavanja krvi. Stvar je u tome da to nije tako jednostavno. Značajke su:
- INR je pokazatelj isključivo za procjenu učinkovitosti i ispravnosti liječenja neizravnim antikoagulansima (varfarin, sinkumar, varfareks). Osobitost njihovog djelovanja je da utječu samo na neke čimbenike zgrušavanja krvi. Nijedna od metoda ne može tako točno pokazati stanje ove određene veze u sustavu zgrušavanja krvi;
- Različiti stupnjevi pročišćavanja i osjetljivosti tromboplastina koji koriste laboratoriji;
- Standardizirane doze za određene vrste trombotičkih bolesti diljem svijeta.
Što na kraju daje? Stručnjaci dobivaju pravi pokazatelj koagulabilnosti krvne plazme. Ovo isključuje bilo kakve pogreške, vanjske utjecaje i veze hemostaze, koje mogu utjecati na njegovu vrijednost.
Gdje god da je studija provedena, dobivena brojka bila bi identična i bila bi jednako cijenjena u bilo kojoj medicinskoj ustanovi u svijetu. Tako je moguće odabrati potrebnu dozu antikoagulansa i kontrolirati liječenje.
Za proučavanje INR-a potrebna je krv iz vene
Tehnika i učestalost uzimanja krvi
Krvni test za određivanje INR provodi se kod osoba koje stalno uzimaju neizravne antikoagulanse (sinkumar, varfarin), s učestalošću od dva do tri tjedna. Ponekad postaje potrebno češće provoditi istraživanje. Sve ovisi o trajanju liječenja, stanju pacijenta i specifičnoj vrsti patologije. Bolesnici s odgovarajućom dozom antikoagulansa i odgovarajućim INR-om mogu se kontrolirati jednom mjesečno.
Krv za istraživanje možete dobiti samo uzimanjem iz periferne vene. Tehnika uzorkovanja ne razlikuje se od standardnih analiza. Sukladnost s pravilom istraživanja na prazan želudac je obavezna.
Tumačenje dobivenih podataka i normi
Opće pravilo koje se koristi pri određivanju INR-a tijekom terapije neizravnim antikoagulansima je: što je INR veći, to je krv tekućinija.
Rezultirajući INR može se protumačiti na sljedeći način:
- INR odgovara normalnim vrijednostima - liječenje antikoagulansima provodi se ispravno. Njihova doza je odgovarajuća. Preporuča se nastaviti ih uzimati na isti način;
- INR je veći od utvrđenih normi za određenu patologiju. To ukazuje na predoziranje neizravnih antikoagulansa, što prijeti komplikacijama u obliku krvarenja. Doza se mora smanjiti;
- INR je ispod normalnih vrijednosti - liječenje antikoagulansima ne donosi odgovarajući učinak razrjeđivanja krvi, što prijeti razvojem vaskularne tromboze. Dozu lijeka treba povećati.
| Preporučene norme INR | Dešifriranje stanja u kojima trebate težiti navedenom pokazatelju |
| 0,8 - 1,15 | INR kod osoba koje nisu pod utjecajem antikoagulansa (normalan) |
| 1,5-2 | Prevencija obrazovanja kod svih vrsta fibrilacije atrija |
| 2,0 - 3,0 |
|
| 3,0 -4,0 | Liječenje pojedinačnih i višestrukih tromboembolijskih lezija perifernih glavnih arterija; |
| 3 - 4,5 | Prevencija tromboze i tromboembolije nakon operacije s uvođenjem bilo koje vaskularne i srčane proteze |
Usklađenost s pravilima uzimanja antikoagulansa pod kontrolom INR-a spasit će vas od besmislenih troškova za prekomjerne doze skupih lijekova, neadekvatnog liječenja i ozbiljnih komplikacija.
Varfarin je lijek koji utječe na zgrušavanje krvi. Ovaj neizravni antikoagulans, koji za razliku od izravnih antikoagulansa djeluje na sintezu sporednih enzima koji reguliraju zgrušavanje krvi (in vivo), dok izravni antikoagulansi mogu izravno utjecati na trombin, dok razrjeđuju krv u bilo kojem nosaču (in vitro).
U pravilu, ovaj lijek je indiciran za osobe koje imaju oštećenu funkciju zgrušavanja i javljaju se. Budući da upravo zbog takvih krvnih ugrušaka dolazi do moždanog udara, srčanog udara i sl.
Sve te bolesti, kao i mnoga druga stanja, ako se ne liječe, mogu dovesti do smrti čovjeka.
Opće informacije o lijeku. Informacije za pacijente koji uzimaju varfarin
Varfarin je vrlo učinkovit lijek. Koriste ga tisuće ljudi. Međutim, treba imati na umu da ako koristite varfarin, pridržavajte se preporučenih doza, jer u protivnom može doći do krvarenja, što je jedna od nuspojava ovog lijeka. Stoga, ako vam je ovaj lijek doživotno indiciran, morate se pridržavati nekih pravila kako biste smanjili rizik od krvarenja.
Pravila prijema:
- Stalno nadzirite proces zgrušavanja krvi.
- Uzmite u obzir preporuke liječnika za uzimanje lijeka samo u onim dozama koje su odabrane za vas pojedinačno. Mijenjanje doze na svoju ruku izuzetno je opasno.
- Koristite lijek samo iste marke.
- O tome se svakako posavjetujte s liječnikom ili ljekarnikom interakcija lijekova ako se odlučite uz varfarin uzimati i neke druge biljke, vitamine i sl.
- Slijedite liječničku preporuku prehrane, preispitajte svoju prehranu i usredotočite se na hranu bogatu vitaminom K (kao što je tamnozeleno lisnato povrće iz obitelji kupusnjača).
- Ograničite količinu alkohola koju pijete što je više moguće.
- Ograničite unos soka od brusnice.
- Obavezno obavijestite sve liječnike, uključujući svog zubara itd., da uzimate varfarin.
- Uzmite u obzir svako krvarenje, čak i krvarenje desni, krvarenje iz maternice, modrice itd. Prijavite to svom liječniku!
- Pratite svoje stanje i ako iznenada osjetite nuspojave, svakako obavijestite svog liječnika o tome.
Proizvođač
Lijek proizvode različite tvrtke:
- Orion Corporation, Finska
- Pharma Start LLC, Kijev, Ukrajina
- Takeda Pharma A/S, Danska
Takeda Pharma, Poljska
Međutim, postoje neke razlike između proizvođača.:
- doziranje;
- boja tableta;
- broj tableta u pakiranju.
Proizvodi se Warfarin-FS:
- u tabletama od 2,5 i 3 mg u rasutom stanju, 7 kg u plastičnim vrećicama zatvorenim u spremnike;
- u tabletama od 2,5 i 3 mg br. 10 (10x1), br. 100 (10x10) u blisterima.
Varfarin natrijev klatrat:
- Varfarin natrij klatrat proizvodi se kao prašak u dvostrukim polietilenskim vrećicama za proizvodnju nesterilnih oblika lijeka.
Varfarin Nycomed:
- Warfarin Nycomed se proizvodi u obliku tableta od 2,5 mg br.100.
Varfarin Orion:
- Warfarin Orion se proizvodi u tabletama od 3 i 5 mg br. 30, 100 u bočicama.
Oblik i sastav ispuštanja
- Tablete
- Puder
Podaci o oslobađanju lijeka u ampulama ili u obliku supozitorija nisu pronađeni.
Sastav - varfarin natrij (doziranje u različitim proizvođačima je različito).
Farmakoterapijsko djelovanje
Mehanizam djelovanja lijeka je zbog njegovog antikoagulantnog učinka. Budući da je to djelovanje usmjereno na inhibiciju ili usporavanje sinteze faktora zgrušavanja krvi ovisnih o vitaminu K u jetri.
Međutim, treba imati na umu da je ovo neizravni antikoagulans, tako da djelovanje nije usmjereno na izravnu koagulaciju krvnih ugrušaka u krvotoku, zbog čega se vrijeme djelovanja nakon primjene razvija za oko 3-5 dana.
Indikacije za upotrebu
Upute za uporabu upućuju na uzimanje ovog lijeka osobama koje imaju rizik od krvnih ugrušaka i embolije. Liječnici također preporučuju ovaj lijek onima koji su se već susreli s ovim problemom, onima koji trebaju spriječiti daljnju pojavu krvnih ugrušaka i njihovo odvajanje.
Prijem varfarina provodi se pod nadzorom liječnika prema sljedećim indikacijama:
- s hemoroidima;
- s tromboflebitisom;
- s tromboembolijom;
- u razdoblju nakon operacije, kada je uveden veliki broj hemostatskih sredstava;
- s akutnom venskom trombozom;
- s ponovljenim infarktom miokarda;
- s postoperativnom trombozom;
- ako pacijent ima tromb u plućima (s plućnom embolijom, uključujući njezin ponovni razvoj);
- s rekurentnom venskom trombozom;
- kod protetike krvnih žila i srčanih zalistaka (u nekim slučajevima može se kombinirati s acetilsalicilnom kiselinom);
- s trombozom cerebralnih, koronarnih i perifernih arterija;
- s ponovljenom trombozom kod infarkta miokarda.
Činjenica je da su gore opisana stanja opasna i opasna po život. Budući da se dijelovi krvnog ugruška mogu stvoriti u određenim dijelovima tijela, blokirajući tako dotok krvi u mozak, srce ili pluća - organ u kojem dolazi do tromboze krvnih žila. U slučajevima kada su žile začepljene trombom, dolazi do tromboembolije.
Prednosti varfarina
Krvni ugrušci u krvnim žilama mogu uzrokovati moždani udar, srčani udar ili druga po život opasna stanja koja mogu dovesti do smrti ili teškog invaliditeta. To znači da je glavna prednost varfarina njegova sposobnost spašavanja života i sprječavanja invaliditeta kod ljudi koji su u opasnosti od razvoja takvih krvnih ugrušaka.
Zašto se nesteroidni protuupalni lijekovi ne mogu kombinirati s varfarinom? (video)
Kontraindikacije
Varfarin je kontraindiciran kod pacijenata koji imaju tendenciju učestalog krvarenja i kod osoba s anemijom. Osim toga, lijek je kontraindiciran:
- tijekom trudnoće;
- tijekom dojenja;
- kada uzimate lijekove koji mogu komunicirati s varfarinom;
- pacijenti koji ne mogu redovito uzimati krvne pretrage, čime se kontrolira razina zgrušavanja;
- pacijenti koji ne mogu samostalno slijediti upute i uzimati preporučene doze;
- s teškim bolestima bubrega i jetre;
- s teškim arterijska hipertenzija;
- tijekom menstruacije;
- s aneurizmom;
- s cerebrovaskularnim krvarenjem;
- s eksudativnim i bakterijskim perikarditisom;
- s malignom arterijskom hipertenzijom;
- s nedavnim oftalmološkim operacijama, kraniocerebralnim operacijama i kirurškim intervencijama za ozljede s opsežnim operativnim poljem;
- s povećanom osjetljivošću na lijek.
Kako uzimati lijek?
Bilješka!
Prije uzimanja varfarina morate voditi dnevnik sa tablicom. Takva tablica pomoći će vam da vizualno odredite dozu, datum i vrijeme uzimanja tablete, jer se preporučuje uzimanje svaki dan u isto vrijeme!
Varfarin se obično uzima jednom dnevno, svaki dan otprilike u isto vrijeme, strogo prema uputama liječnika. Varfarin tableta se može uzeti prije ili poslije obroka. Varfarin tablete treba progutati cijele s čašom vode, ne smiju se žvakati ili drobiti.
IPT i INR tijekom uzimanja varfarina
Prije početka primjene ovog lijeka liječnik prati PTI i INR.
- PTI je protrombinski indeks, odnosno omjer protrombinskog vremena u zdrave osobe s pokazateljima određenog pacijenta.
- INR je međunarodni normalizirani omjer, odnosno omjer protrombinskog vremena određene osobe prema standardnom protrombinskom razdoblju.
- U pravilu se oba testa provode u laboratoriju prije imenovanja Varfarina. Normalni PTI je 70-100 jedinica. Tijekom uzimanja varfarina ove brojke se smanjuju na 24,0-42,6 jedinica. Ako je ta brojka veća, pacijent ima povećan rizik od razvoja moždanog udara. Ako je razina niža, može doći do jakog krvarenja, što će na kraju ugroziti život osobe.
Upute za korištenje
- Varfarin tablete treba uzimati točno u isto vrijeme 1 puta dnevno.
- Trajanje liječenja je individualno i određuje ga liječnik za svakog bolesnika ovisno o njegovom stanju i težini bolesti.
- Prije početka terapije pacijent mora dati krv za analizu i određivanje INR i PTI. Nakon toga krv treba davati svakih 4-8 tjedana radi kontrole. Terapija se više ne smije provoditi.
- Svim pacijentima koji su prethodno uzimali varfarin preporučuje se da piju početnu dozu koja je jednaka dvostrukoj dozi održavanja. U ovom slučaju, tijek liječenja prema ovoj shemi trebao bi biti 2 tjedna.
- Čim pacijent pije tablete 5 dana, pokazuje mu se analiza za određivanje INR-a. Prema rezultatima analize, liječnik mora prilagoditi dozu lijeka u skladu s INR-om.
- Ako su te brojke visoke (od 2,5 do 3,5), liječenje lijekom treba provesti u slučaju kompliciranog akutnog infarkta miokarda, također u slučaju protetskih srčanih zalistaka s mehaničkim protezama.
Ako je INR indikator od 2 do 3, terapiju treba provoditi samo:
- u liječenju ili prevenciji plućne embolije;
- s venskom trombozom, proširenom kardiomiopatijom;
- s fibrilacijom atrija;
- kada bioproteze srčanih zalistaka;
- kao i kod bolesti srčanih zalistaka.
Za pacijente koji prije nisu morali uzimati ovaj lijek, liječnici im pokazuju da popiju početnu dozu. To je 5 mg dnevno (ovo su obično 2 tablete dnevno). Istodobno, u ovoj dozi, liječenje se provodi 4 dana. Nadalje, 5. dana liječenja ponovno je potrebno odrediti INR, nakon čega, uzimajući u obzir njegove pokazatelje, liječnik ponovno izračunava dozu održavanja. U pravilu, to je 2,5-7,5 mg lijeka dnevno (to jest, otprilike 1-3 tablete).
Primjena varfarina u starijih osoba
Ova kategorija stanovništva nema posebnih preporuka za korištenje ove tvari. Međutim, ako je lijek indiciran za takve pacijente, cijeli tijek liječenja treba provoditi samo pod liječničkim nadzorom, jer tijekom tog razdoblja postoji značajan rizik od nuspojava.
Primjena lijeka u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom
Bolesnici sa zatajenjem jetre
Bolesnici s funkcionalnim poremećajima jetre u pravilu povećavaju osjetljivost na aktivni sastojak, budući da je jetra organ koji metabolizira varfarin i proizvodi faktore zgrušavanja krvi. U tom smislu, pacijenti iz ove skupine trebaju stalno pratiti INR.
Mogu li djeca uzimati Warfarin?
Informacije o upotrebi ovog lijeka u djetinjstvo odsutan. Ali obično, ako nema poremećaja jetre, lijek može propisati visokokvalificirani stručnjak.
U ovom slučaju, izračun doze provodi se pažljivo. Početna dnevna doza lijeka ne smije biti veća od 0,2 mg / kg tjelesne težine. Ako dijete ima funkcionalne poremećaje jetre, indicirana je druga doza - 0,1 mg / kg tjelesne težine dnevno. Dozu održavanja treba odrediti u skladu s INR-om.
Izvadak o djeci iz priručnika
Nuspojave
Nuspojave se mogu manifestirati u sljedećem obliku:
- Dolazi do krvarenja. Može biti krvi u mokraći.
- Može se primijetiti povećanje temperature. U tom slučaju trebate uzeti antipiretik i odmah se obratiti liječniku!
- Postoji proljev, zatvor, povraćanje, bol u želucu.
- Može doći do iznenadne modrice. Ako počnete promatrati takav fenomen u sebi, odmah obavijestite liječnika o tome.
- Mogu se pojaviti alergije. Pogotovo ako prijem provode pacijenti s zatajenjem jetre.
- Osim toga, mogu postojati: anemija, eozinofilija, žutica, osip, urtikarija, jak svrbež, nekroza tkiva, gubitak kose, nefritis, ostalo.
Upute s pakiranja za lijek tvrtke Ozon
 |
 |
Koliko košta lijek i gdje kupiti Warfarin?
Cijena lijeka je različita i ovisi o proizvođaču i regiji u kojoj se odlučite kupiti ovaj lijek.
Budući da liječnici obično propisuju varfarin za dugotrajnu upotrebu, treba razmotriti cijene za pakiranje od 100 kom. Cijena lijeka ruskog proizvođača kreće se od 115 do 163 rubalja, dok Warfarin Nycomed (Danska) košta oko 166-227 rubalja. za isti paket.
Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni u vašem gradu. Da biste to učinili, trebate samo pokazati recept ljekarniku ili farmaceutu, budući da se radi o lijeku na recept.
Cijena za različite zemlje i gradove:
- Kharkiv - 64-200 UAH.
- Ukrajina - 68-220 UAH.
- Moskva - 96-1020 str.
- Sankt Peterburg - 96-172 rubalja.
- Novosibirsk - 94-180 rubalja.
- Minsk - 0,50-3,00 tisuća rubalja.
- Vitebsk - 8,38-16,49 tisuća rubalja.
- Voronezh - 87-170 rubalja.
- Jekaterinburg - 72-180 rubalja.
- Kijev - 64-198 UAH.
Život s varfarinom
Analize i testovi u tijeku
Kako biste bili sigurni da varfarin djeluje sigurno i učinkovito u vašem tijelu, morate redovito raditi krvne pretrage (kontrolu). U tom smislu, vrlo je važno zapamtiti koje pretrage i kada poduzeti kako bi se regulirala doza lijeka i provjerila razina zgrušavanja krvi u tijelu.
Dijeta i varfarin
Vjeruje se da je obitelj kupusa glavni izvor vitamina K, koji može utjecati na INR, a istovremeno smanjuje učinak lijeka.
Određena hrana i piće mogu stupiti u interakciju s varfarinom, utječući na njegovu učinkovitost. Najvažnije je biti dosljedan u odabiru proizvoda i njihovoj uporabi. Također je potrebno stalno pratiti njihovu količinu i kvalitetu. Pokušajte ne raditi drastične promjene, saznajte više o tome koju hranu možete jesti, a što biste trebali isključiti iz svoje prehrane.
Interakcija s vitaminom K može dovesti do smanjenja učinkovitosti lijeka. A potpuni nedostatak ovog vitamina u tijelu može, naprotiv, dovesti do krvarenja. Stoga je potrebno u potpunosti uravnotežiti prehranu i stalno uzimati proizvode kompleksno u određenim dozama.
Kako bi se pojednostavila potraga za takvim proizvodima, liječnici preporučuju pridržavanje posebna dijeta, koji je prikladan za gotovo sve pacijente ovisne o vafarinu.
Što ne smijete jesti dok uzimate Warfarin?
Zelenu hranu treba izbjegavati. Stoga bi trebalo što više ograničiti unos hrane bogate vitaminom K, budući da upravo ovaj vitamin značajno slabi djelovanje lijeka. Najviše vitamina K sadrži:
- zelenilo amaranta;
- avokado;
- brokula;
- prokulica;
- kupus;
- shaio list;
- korijander (cilantro);
- oguliti krastavac;
- cikorija;
- kivi voće;
- zelena salata;
- metvica;
- zelena gorušica;
- maslinovo ulje;
- peršin;
- grašak;
- pistacije;
- crvene morske alge;
- zelje špinata;
- proljetni luk;
- sjemenke soje;
- listovi čaja (ali ne piće od čaja);
- repa zelje;
- potočarka.
Postoje i namirnice koje mogu povećati rizik od krvarenja kada se uzimaju s varfarinom. Ovi proizvodi uključuju:
- ribizla;
- grejp;
- anis;
- češnjak;
- đumbir;
- kamilica;
- echinacea;
- ginko biloba;
- ginseng;
- kordiceps;
- kasija;
- mora;
- arnika;
- riblje ulje (Omega 3);
- korijen kadulje;
- šipak;
- jagoda;
- brusnica;
- trešnje;
- brusnica;
- vitamin E;
- maslačka.
Interakcija hrane i varfarina (video)
Koju hranu možete jesti?
Također možete uključiti sve gore navedeno povrće i voće u svoju prehranu. Njihova kompatibilnost u ovom slučaju izračunat će se samo iz doze. Samo zapamtite da morate stalno pratiti razinu zgrušavanja uz pomoć testova, a također se posavjetujte s liječnikom ako odlučite promijeniti svoju prehranu. To morate činiti postupno! Možete piti kvas, kavu, jesti med, piti sok od brusnice itd. - ali sve to treba biti umjereno iu određenim količinama.
Interakcija s alkoholom
Alkohol također može stupiti u interakciju s varfarinom, povećavajući rizik od krvarenja. Stoga se preporuča ograničiti konzumaciju alkohola. Ako su vaše vrijednosti INR normalne, liječnik vam može dopustiti da ne pijete više od 2 čaše alkohola dnevno, ali o tome treba razgovarati s liječnikom, uzimajući u obzir pretrage i druge čimbenike.
Što možete jesti?
Možete jesti zeleno lisnato povrće ako uzimate varfarin. Ali važno je da svaki tjedan jedete istu količinu hrane kako biste održali svoj INR stabilnim.
Ostala hrana koja sadrži vitamin K
Mnoga druga svježa i pakirana hrana sadrži različite količine vitamina K. Sadržaj ovog vitamina u prerađenoj hrani i pićima obično je naveden na etiketi, ali vitamin K nije uvijek uključen u informacije. Stoga je ponekad teško odrediti gdje i u kojoj količini je ovaj vitamin u sastavu. Kako ne biste pogriješili, posavjetujte se s liječnikom o svojoj prehrani.
Sok od brusnica
Pijan unutra u velikom broju sok od brusnice može izazvati krvarenje kod nekih ljudi koji uzimaju varfarin. Međutim, pijenje 250 ml (1 čaše) ili manje soka od brusnice dnevno vjerojatno neće utjecati na vaš INR ili povećati rizik od krvarenja.
Interakcija s drugim lijekovima
Slijede neke skupine lijekova i lijekovi koji mogu interferirati s varfarinom:
| Antibiotici | Ciprofloksacin (npr. Ciproxin), eritromicin, metronidazol (npr. Flagyl), sulfametoksazol s trimetoprimom (npr. Bactrim) |
| Protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova, uključujući one koji se koriste za liječenje artritisa | Aspirin, Meloksikam (npr. Mobis), Celekoksib, Ibuprofen (npr. Nurofen), Indometacin (npr. Indocid), metil salicilat (npr. Deep Hit Ointment), Paracetamol (npr. Panadol) - kada se koriste češće nego inače. |
| Lijekovi za srce i snižavanje kolesterola | Aspirin, klopidogrel (Plavix), amiodaron (npr. Cordarone), simvastatin (npr. Zukor), fenofibrat |
| Lijekovi za čir | Esomeprazol (npr. Nexium), Cimetidin (npr. Tagamet), Omeprazol |
| Neki antidepresivi | Fluoksetin (npr. Prozac), Fluvoksamin (npr. Fevarin), Paroksetin |
| Kortikosteroidi | Prednizon (npr. slani) |
| Hormoni Štitnjača | Na primjer, tiroksin |
| Neki antiepileptički lijekovi | karbamazepin (tegretol) |
| Puno antivirusni lijekovi i lijekovi protiv gripe | Neki proizvodi sadrže lijekove (kao što je paracetamol) |
| Antifungalni lijekovi | Mikonazol (Daktarin, na primjer), flukonazol (Diflucan, na primjer), griseofulvin |
| Vitamini, biljke i drugi komplementarni lijekovi | vitamin K, vitamin E, riblja mast, glukozamin, buhač, češnjak, ginko biloba, gospina trava |
Ovi lijekovi mogu povećati rizik od zgrušavanja krvi ili povećati rizik od krvarenja tijekom uzimanja varfarina.
Analozi varfarina
Za većinu ljudi koji već uzimaju varfarin za sprječavanje krvnih ugrušaka i čije su vrijednosti INR stabilne, nema smisla prebacivati se na neki drugi antikoagulans (npr. dabigatran ili rivaroksaban).
Međutim, ako je rizik od krvarenja previsok ili ako ne možete uzimati varfarin iz drugog razloga, liječnik vam može propisati neki drugi lijek koji će također spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Vaš izbor lijeka (drugog antikoagulansa ili antitrombocitnog sredstva) ovisit će o vašem zdravstvenom stanju i rezultatima pretraga.
U tom slučaju liječnik može propisati:
- dabigatran (eteksilat)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apiksaban (Eliquis)
- injekcije heparina, uključujući heparine niske molekularne težine kao što je enoksaparin (kao što je Clexane)
- aspirin (npr. Astrid, Cartia)
- klopidogrel (npr. Plavix, Iskover)
- dipiridamol (Asasantin SR, Persantin SR)
Za razliku od varfarina, ovi lijekovi ne zahtijevaju stalno praćenje INR i PRI. Međutim, o ovoj točki treba razgovarati sa svojim liječnikom!
Otkazivanje varfarina
Ne smijete sami, naglo prestati uzimati varfarin niti mijenjati dozu bez dopuštenja liječnika. Samo vam liječnik može reći koliko dugo trebate uzimati ovaj lijek i u kojoj dozi. U nekim slučajevima, lijek se uzima doživotno, au drugim - dok se stanje i INR pokazatelji ne poprave.
Naglo prekidanje varfarina može dovesti do značajnog krvarenja ili aktivnih krvnih ugrušaka. Oba su vrlo opasna za ljudski život.
Kada liječnik može rano prekinuti uzimanje varfarina?
- Ako ste alergični na lijek.
- Ako imate komplikacije nakon uzimanja lijeka.
- Prije operacije.
- U slučaju trovanja, predoziranja.
Sve ove i druge slučajeve treba kontrolirati isključivo liječnik! Zabranjeno je samostalno započeti ili prekinuti liječenje drogom!
Pitanje odgovor
Koja je maksimalna dnevna doza lijeka?
Dnevna doza je individualna, određuje je liječnik na temelju rezultata pretraga. U pravilu, to je 2,5-5-7,5 mg tvari.
Koja je razlika između uvoznog lijeka i ruskog?
Doziranje, trošak, boja tableta i pakiranje. Što se tiče učinkovitosti, oba lijeka su prilično učinkovita. Ali ako uzimate uvozne lijekove - nastavite ih piti. Možete ići samo nakon savjetovanja s liječnikom, ako je odobreno.
Je li moguće zatrudnjeti ako ga uzima muž?
Limenka! U ovom slučaju, žena će morati kontrolirati sve tjelesne sustave.
Može li se tijekom uzimanja lijeka napraviti punkcija štitnjače?
Može li se tijekom uzimanja lijeka pojaviti krv u sjemenoj tekućini?
Možda ako je doza prekršena. Prijavite ovo svom liječniku bez greške.
Utječe li lijek na vid?
S odgovarajućim unosom, poštujući sve recepte liječnika, lijek neće utjecati na vid.
Može li doći do slabosti pri uzimanju?
Da, to bi mogao biti simptom nuspojava. Morate o tome obavijestiti svog liječnika!
Je li moguće uzimati bez kontrole INR-a i do čega to može dovesti?
Ne, to je izuzetno opasno, jer može dovesti ili do aktivnog procesa tromboze ili do pojave krvarenja opasnog po život.
Ima li utjecaja na menstruaciju?
Uz stalnu kontrolu i praćenje, lijek se dobro podnosi i ne utječe značajno na menstruaciju.
Utječe li na hemoglobin?
Da, u nekim slučajevima može doći do smanjenja razine hemoglobina. Treba ga kontrolirati.
Kako zaustaviti krvarenje?
Ako iznenada osjetite krvarenje, trebali biste odmah nazvati kola hitne pomoći i posavjetujte se s liječnikom o tome. Samoliječenje tijekom uzimanja varfarina izuzetno je opasno!
Ima li štete od njegovog uzimanja?
Ako se lijek uzima pod nadzorom liječnika u navedenim dozama, neće biti štete od uzimanja.
Razrjeđuje ili zgušnjava krv?
Sve ovisi o vašem INR-u i dozi koju uzimate.
Ima li utjecaja na jetru?
Je li moguće pobaciti dok ga uzimate?
U pravilu, prije operacije, liječnik prestaje uzimati lijek ili jednostavno prilagođava dozu. Trebali biste o tome pitati svog liječnika.
Utječe li na bubrege?
Lijek ima mali učinak na bubrege, pa ga je dopušteno uzimati pod nadzorom liječnika u slučaju zatajenja bubrega.
Varfarin, upute za uporabu koje pokazuju da je brzo djelovanje moderan objekt, koji utječe na zgrušavanje krvi kod ljudi, jedinstven je lijek, odnosno neizravni antikoagulans, koji za razliku od izravnih tvari aktivno djeluje na sintezu enzima u tijelu i regulira zgrušavanje krvi. Varfarin tablete normaliziraju koagulabilnost i omogućuju procjenu glavnih funkcija tijela, pa je ovaj lijek propisan mnogim pacijentima za normalizaciju sastava krvi. Izravni antikoagulansi mogu izvršiti svoj "izravni" učinak samo na trombin, što dovodi do razrjeđivanja krvi. Stoga pacijenti s poremećajima krvarenja trebaju uzimati varfarin kako bi promijenili konzistenciju krvi i normalizirali njezine parametre kada uzimaju izravne antikoagulanse.
Lijek Warfarin preporuča se pacijentima kod kojih je utvrđeno oštećenje funkcije zgrušavanja krvi, kao i pacijentima s rizikom od krvnih ugrušaka u tijelu, jer upravo zbog njih, malih krvnih ugrušaka, dolazi do razvoja bolesti opasnih po zdravlje , kao što su moždani udar, venska tromboembolija i tako dalje. U nedostatku liječenja ovih stanja i normalizacije zgrušavanja krvi kod osobe, stanje se može znatno pogoršati, što dovodi do smrti pacijenta.
Prijem Vafnarina je uvjetovan širok raspon učinci na ljudsko tijelo, budući da sastav lijeka sadrži jedinstvene komponente koje se mogu brzo nositi s poremećajima zgrušavanja krvi. Sastav lijeka uključuje varfarin natrij i pomoćne elemente. Analozi medicinski proizvod obdareni drugim komponentama, međutim, oni također uključuju natrijev varfarin, budući da je to glavni aktivni element.
Varfarin koji uzimaju pacijenti trenutno proizvode različite farmaceutske tvrtke, što rezultira razlikom u lijeku između proizvođača, što je uzrokovano:
- doziranje jedne tablete;
- boja kapsule;
- broj tableta u pakiranju.
Ali lijek uzimaju na isti način - prije jela natašte. To je zbog činjenice da također trebate donirati krv prije jela, kako ne biste poremetili pokazatelje. Hrana se u ovom slučaju uzima 1-3 sata nakon davanja krvi ili nakon uzimanja tablete.
Lijek Varfarin dostupan je u različitim oblicima:
- tablete od 3 mg, presavijene u plastične vrećice, koje se stavljaju u posebne spremnike ljekarne;
- kapsule od 2,5 mg, proizvedene u blisterima (njihov broj je različit);
- Warfarin Nycomed upute za korištenje koje navodi da se lijek uzima s povećanim poremećajem krvarenja, kada se uzeta kap ne može zamrznuti dulje vrijeme (ovaj oblik je dostupan u obliku kapsula od 2,5 mg);
- Warfarin Orion, proizveden u kapsulama od 3 i 5 mg, koji se stavljaju u posebnu sterilnu bočicu;
- Varfarin natrijev klatrat, čiji se sastav neznatno razlikuje od drugih oblika varfarina - ovu vrstu može koristiti svaki pacijent s problemima zgrušavanja krvi (ova vrsta lijeka dostupna je u obliku praha koji se prodaje u plastičnim vrećicama i potreban je za stvaranje nesterilnih terapijskih formulacija).
Oblici oslobađanja lijeka su različiti:
- tablete;
- puder.
Danas liječnici pacijentima propisuju samo kapsule, jer je njihova upotreba lakša i sigurnija, a sastav terapijskih sredstava je isti.
Varfarin se brzo eliminira iz želuca, apsorbira u stijenke krvnih žila, gdje se odvija njegovo aktivno djelovanje i naknadno liječenje. Lijek se metabolizira u jetri. Ostaci lijeka izlučuju se u žuč u obliku neaktivnih metabolita, koji se pretvaraju u gastrointestinalni trakt i ulaze u urin. Stoga je važno pravilno uzimati tablete, jer povećana doza dovodi do predoziranja natrijevim varfarinom, što uzrokuje grčeve krvnih žila i kapilara - u ovom slučaju ne može se očekivati terapijski učinak lijeka.
Kako uzimati lijek?
Nakon što je liječnik propisao Warfarin, važno je naučiti kako pravilno uzimati tablete, jer se smatraju vrlo učinkovitim i brzo djelujućim. Vrijedi ih uzimati u skladu s propisanom dozom, kako ne bi naštetili tijelu, što se manifestira u obliku krvarenja, grčeva i tako dalje (to su glavni znakovi predoziranja lijekom). Ako je Varfarin indiciran pacijentu tijekom cijelog života, treba ga pažljivo i oprezno uzimati.
Glavna pravila za uzimanje kapsula:
- uz redovito uzimanje, nužno je stalno provoditi test krvi za zgrušavanje - ako tablete ne daju učinkovit rezultat, liječenje Varfarinom treba prekinuti;
- kapsule treba uzimati samo u dozi koju je propisao liječnik, jer se odabire pojedinačno, na temelju karakteristika pacijentovog tijela (strogo je zabranjeno mijenjati propisanu dozu);
- koristite Warfarin Nycomed, upute za uporabu koje sadrže sve informacije o lijeku, potrebna vam je samo jedna robna marka koju je pacijent odabrao na prvom pregledu - inače će liječenje biti teško i duže;
- prihvatiti druge oblici doziranja koji su potrebni za održavanje zdravlja (ljekoviti sirupi, praškovi i sl.) - u ovom slučaju važno je posavjetovati se s liječnikom možete li uzimati varfarin zajedno s određenim lijekom ili ga trebate napustiti tijekom trajanja liječenja ;
- zabranjeno je uzimanje lijekova s vitaminima ili biljem;
- Varfarin i alkohol su nekompatibilni koncepti, stoga tijekom liječenja treba napustiti pijenje alkohola (činjenica je da elementi alkoholnih proizvoda prodiru u krvotok i potiskuju učinak lijeka, a također negativno utječu na stanje jetre kada uđe u njegovu šupljinu zajedno s ostacima kapsula);
- po mogućnosti tijekom liječenja zdrava prehrana, o čemu ovisi rezultat i brzina oporavka, budući da će tijelo sadržavati puno korisnih elemenata, koji će se zajedno s protokom krvi prenositi po cijelom tijelu, zasićujući ga potrebnim tvarima;
- ograničiti unos pića od brusnice (sok, kompot), koji su obdareni snažnim diureticima i svojstvima čišćenja koji mogu brzo ukloniti tablete iz tijela dok se njihove tvari još ne apsorbiraju u stijenke želuca;
- obavezno obavijestite liječnike (čak i stomatologa) o uzimanju lijeka, budući da je uloga interakcije varfarina s drugim lijekovima značajna;
- svakako obratite pozornost na sva krvarenja koja se javljaju u tijelu (maternica, modrice, krvarenje desni) - kada se pojave važno je što prije obavijestiti liječnika jer to ukazuje negativne posljedice teče u tijelu;
- ponašanje stalna kontrola za tijelo i u prisutnosti nuspojava ili u slučaju oštrog pogoršanja stanja, odmah potražite pomoć u bolnici.
Slijedeći ova pravila, možete brzo normalizirati zgrušavanje krvi i ne naštetiti svom zdravlju.
Prednosti lijeka i njegove nuspojave
Varfarin, čija je indikacija za uporabu oslabljeno zgrušavanje krvi, ima niz nuspojava na ljudsko tijelo. To uključuje:
- mučnina;
- proljev;
- krvarenje;
- anemija (nedostatak željeza u tijelu);
- bol u trbuhu, lokalizirana u gornjem dijelu;
- povraćanje nakon uzimanja pilule;
- žutica, koja se očituje na licu i vratu;
- povećana osjetljivost na komponente lijeka nakon dugotrajne uporabe;
- pojava osipa, urtikarije i svrbeža;
- ekcem;
- nekroza kože;
- nefritis;
- gubitak kose;
- vaskulitis.
Ako pacijent ima indikacije za korištenje Varfarina, vrijedi obratiti pozornost na ove nuspojave, koje često uzrokuju ozbiljno pogoršanje stanja.
Što uzrokuje osip na koži tijekom uzimanja tableta i kakve posljedice imaju za tijelo? Kožni osip, karakteriziraju svrbež i urtikarija visok porast koncentracija enzima smještenih u jetri, što dovodi do pojave kolestatskog hepatitisa, prijapizma, alopecije i vaskulitisa kod bolesnika. Moguće je ukloniti ove osipe tek nakon liječenja zgrušavanja krvi i normalizacije njegovih parametara.
Kako pravilno uzimati tablete? Varfarin treba uzimati jednom dnevno u dozi koju je propisao liječnik. Preporučljivo je uzimati kapsule u isto vrijeme. Lijek morate piti na prazan želudac - jesti treba 3-4 sata prije uzimanja lijeka.
Važno: pijte lijekove tijekom trudnoće je zabranjeno, ali je dopušteno uzimati tijekom dojenja. Rezultat liječenja vidljiv je nakon 2-5 doza lijeka, ali za popravljanje pokazatelja koagulabilnosti krvi vrijedi piti varfarin u punom tijeku, što je 2-3 tjedna. Neki pacijenti zbog zdravstvenih razloga moraju uzimati lijekove cijeli život.
Krvni ugrušci koji se razvijaju u krvnim žilama uzrokuju moždani udar, srčani udar i druge opasne patologije koje dovode do smrti ili uzrokuju invaliditet kod ljudi. Stoga je glavna prednost varfarina sposobnost spašavanja života i sprječavanja invaliditeta kod ljudi koji su u opasnosti od krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
Važno: ako je rezultat liječenja neučinkovit, vrijedi ga zamijeniti lijek, budući da je važno normalizirati zgrušavanje krvi u kratkom vremenu.
Indikacije za uporabu varfarina
Liječnici savjetuju uzimanje ovog lijeka osobama čije je tijelo sklono stvaranju krvnih ugrušaka i embolije. Osim toga, lijek se propisuje pacijentima koji su doživjeli stvaranje krvnih ugrušaka u žilama kako bi se spriječilo njihovo pucanje.
Varfarin se trenutno propisuje ljudima za liječenje stanja kao što su:
- proširene vene;
- tromboflebitis;
- hemoroidi;
- tromboflebitis;
- venska tromboza akutnog oblika;
- postoperativna tromboza;
- infarkt miokarda (osobito ponovljeni);
- postoperativno uvođenje hemostatskih sredstava u tijelo;
- stvaranje tromba u plućnoj šupljini;
- tromboza koja se razvija u perifernim, koronarnim i cerebralnim arterijama;
- uvođenje zalistaka u srčani mišić (protetika).
Navedena stanja smatraju se opasnima po život, pa im treba posvetiti posebnu pozornost u liječenju. Međutim, ne vrijedi povećavati dozu lijeka Warfarin, jer će se u ovom slučaju tijek bolesti pogoršati i postati akutniji.
Što je tromboembolija? Riječ je o začepljenju krvnih žila trombom koje se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela - u šupljini pluća, srca ili mozga. S razvojem ove patologije dolazi do vaskularne blokade, koju karakterizira oštećena cirkulacija krvi, što se smatra opasnim za ljudsko zdravlje.
Kako uzimati lijek - doziranje lijeka
Važno: prije nego počnete uzimati Warfarin, trebali biste imati posebnu bilježnicu s tablicom u koju upisujete podatke o dozi, vremenu uzimanja tablete i datumu kada je pila. Uostalom, preporuča se uzimanje lijeka u isto vrijeme.
Tabletu treba uzimati prije jela svaki dan, bez propuštanja doze - inače lijek neće moći pravilno djelovati na tijelo. Kapsulu morate popiti s puno vode, bez drobljenja ili žvakanja. Ako je liječnik propisao Warfarin u obliku praha, potrebno ga je razrijediti lagano toplom prokuhanom vodom u strogoj dozi, nakon čega se tekućina temeljito promiješa. Prašak morate odmah popiti, ne ostavljajući ga da se ulije.
Kontrola IPT i INR tijekom liječenja varfarinom
Prije početka uzimanja lijeka, liječnik provodi svakom pacijentu PTI i INR. Što je to i kako njihovi pokazatelji utječu na proces liječenja?
PTI je protrombinski indeks. Drugim riječima, to je vrijeme, točnije njegov omjer kod zdrave osobe i bolesnika.
INR je međunarodni normalizirani omjer, odnosno uzimajući u obzir protrombinsko vrijeme pacijenta prema standardima istog razdoblja.
Prilikom provođenja oba testa, liječnik također uzima u obzir stanje tijela, što može utjecati na konačne rezultate. Normalno, rezultati PTI kod ljudi su 70-100 jedinica. Istodobno, lijek smanjuje takve pokazatelje na 24-42 jedinice. Ako će varfarin, naprotiv, povećati rezultate testa, tada pacijent ima značajno povećan rizik od razvoja moždanog udara. Ako se pokazatelji snize, može doći do ozbiljnog krvarenja, što često dovodi do smrti.
Čim pacijent počne uzimati kapsule, nakon 5 dana treba ponovno obaviti obje pretrage kako bi se procijenilo stanje organizma i eventualno poboljšanje zgrušavanja krvi. Ako praktički nema rezultata, liječnik može prilagoditi dozu lijeka, što će ovisiti o pokazateljima INR.
Važno: ako je nakon liječenja razina INR-a vrlo visoka (od 2,5 do 3,5), liječenje treba nastaviti samo za bolesti kao što su:
- fibrilacija atrija;
- patologija srčanih ventila;
- protetika srčanog mišića bioprotezama;
- venska tromboza;
- terapija u liječenju plućne embolije.
Oni pacijenti koji prethodno nisu uzimali Varfarin, liječnici savjetuju da piju početnu dozu lijeka, koja je 5 mg. Obično takvo liječenje traje 4 dana, nakon čega pacijent mora proći odgovarajuće testove, a na temelju njihovih rezultata liječnik će propisati novu prihvatljivu dozu. Obično je to 2,5-7,5 mg dnevno, što je 1-3 kapsule. U nedostatku pozitivnog učinka lijeka na tijelo, liječnik dolazi do zaključka da treba povećati dnevnu dozu, ali mora biti pravilno izračunata kako doza ne bi oštetila tijelo, jer više od 3 tablete po dan su zabranjeni.
Kontraindikacije za uzimanje lijeka
Varfarin je strogo zabranjeno uzimati osobama koje su sklone čestim krvarenjima, kao i onima s anemijom. Osim toga, lijek se ne preporučuje:
- tijekom trudnoće;
- kada dojite;
- kada uzimate određene skupine lijekova koji nisu kompatibilni s varfarinom;
- pacijenti koji zbog zdravstvenih razloga ili fizičkih indikacija ne mogu često uzimati krvnu sliku, što dovodi do nedostatka kontrole nad razinom zgrušavanja;
- pacijenti koji ne mogu kontrolirati lijek ili ispravno izračunati dozu;
- u prisutnosti opasnih i teških patologija bubrega i jetre;
- tijekom menstruacije;
- s arterijskom hipertenzijom (napredni oblik);
- s aneurizmom;
- s visokom osjetljivošću na komponente lijeka;
- tijekom kirurške intervencije (kraniocerebralne i oftalmološke operacije).
U prisutnosti ovih bolesti, važno je prestati uzimati varfarin i zamijeniti ga nježnijim lijekom.
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja
Zabranjeno je uzimanje lijeka u prvom tromjesečju, jer varfarin brzo prolazi kroz placentu, čime ima negativan učinak na fetus:
- razvoj katarakte;
- atrofija optički živac dovodi do potpune sljepoće;
- hondrodisplazija;
- kašnjenje fetusa u fizičkom i mentalnom razvoju;
- mikrocefalija.
U sljedećim tromjesečjima lijek se može uzimati samo ako je prijeko potrebno. Važno: ako se varfarin uzima do kraja trudnoće, može izazvati pojačano i obilno krvarenje tijekom poroda, što je često opasno za zdravlje žene.
Tijekom dojenja lijek se apsorbira u majčino mlijeko u istoj količini i ulazi u tijelo djeteta, ali ne utječe na zgrušavanje krvi. Stoga se tablete mogu uzimati tijekom dojenja.
Život uz stalnu upotrebu varfarina
Ako osoba iz zdravstvenih razloga treba stalno uzimati lijek, naime, cijeli život, tada će morati redovito uzimati testove i testove kako bi liječnik mogao procijeniti stanje i pokazatelje zgrušavanja krvi.
Također, potrebne su stalne analize i praćenje kako bi se shvatilo da lijek sigurno "radi" u tijelu pacijenta. Također, pacijent se uvijek treba prisjetiti koje je pretrage radio prethodnog dana i što sve treba poduzeti, jer samo tako može procijeniti kvalitetu liječenja i provjeriti razinu koagulacije u tijelu.
Uz redoviti unos tableta, potrebno je sustavno posjećivati liječnika koji će procijeniti testove i opće stanje tijela - u prosjeku morate posjetiti liječnika jednom mjesečno.
Dijeta tijekom uzimanja varfarina
Kupus i porodica kupusa glavni su izvor vitamina K, koji značajno utječe na razinu INR i smanjuje učinak lijeka.
Važno: mnogi proizvodi stupaju u interakciju s varfarinom, čime utječu na učinkovitost i kvalitetu "rada" lijeka. Stoga je za bolesnu osobu glavna stvar biti dosljedan pri odabiru proizvoda, kao i stalno pratiti njihovu kvalitetu i ne prejedati.
Svaki pacijent treba pitati liječnika koju hranu smije uzimati tijekom liječenja, a što treba izbjegavati. Važno: ne morate raditi drastične promjene u prehrani koje mogu utjecati na kvalitetu liječenja. Novi proizvod, na primjer, pire krumpir, morate postupno uvesti dijetu, počevši od male doze.
Stalna uporaba vitamina K također utječe na učinkovitost liječenja, ali njegova potpuna odsutnost dovodi do krvarenja, pa pacijent mora u potpunosti uravnotežiti proizvode tako da zasiću tijelo i imaju koristi. Morate uzeti hranu u određenoj dozi, bez prejedanja. Poželjno je jesti na kompleksan način, jer na taj način možete brzo poboljšati svoje zdravlje i normalizirati pokazatelje zgrušavanja krvi.
Kako ne biste tražili zdrave i odobrene proizvode, liječnici preporučuju posebnu prehranu koja je prikladna za sve pacijente koji se liječe Varfarinom.
Posebne upute za liječenje lijekovima
Bolesnici s poremećajima krvarenja moraju uzimati lijek dnevno u dozi koju je propisao liječnik. U isto vrijeme, ne zaboravite na režim tableta. pravilna prehrana. Ako pacijent razvije temperaturu ili hipertireozu, liječenje se ne smije dovršiti, jer te patologije pojačavaju učinak varfarina. No, važno je o njima obavijestiti liječnika kako bi on pregledao tijelo i utvrdio njegovo stanje.
Paracetamol, opijati i tramadol mogu se uzimati kao lijekovi protiv bolova kod poremećaja krvarenja.
Osobe s intolerancijom na galaktozu ili malapsorpcijom glukoze u gastrointestinalnom traktu ne smiju uzimati lijek.
Kako trajno izliječiti hipertenziju?!
U Rusiji se godišnje dogodi od 5 do 10 milijuna poziva hitnoj pomoći medicinska pomoć o porastu pritiska. Ali ruska kardiokirurginja Irina Chazova tvrdi da 67% hipertoničara niti ne sluti da je bolesno!
Kako se zaštititi i pobijediti bolest? Jedan od mnogih izliječenih pacijenata, Oleg Tabakov, rekao je u svom intervjuu kako zauvijek zaboraviti na hipertenziju ...
Nakon početka brzog učinka liječenja, vrijedi dovršiti tečaj uz uzimanje heparina, zahvaljujući kojem se razina može kontrolirati razinom INR (ako ostane nepromijenjena 2 dana, tada se liječenje smatra završenim ).
Važno je oprezno liječiti starije bolesnike, jer ti bolesnici često osjećaju pojačan učinak kao posljedicu smanjenja jetrenog metabolizma u tijelu. U tom slučaju pacijentu je potrebna posebna njega i stalno praćenje.
Koju hranu treba isključiti iz prehrane tijekom uzimanja Varfarina?
Svakako isključite zelene namirnice (povrće i voće) iz dnevne prehrane. Također je važno prestati konzumirati vitamin K, koji se nalazi u mnogim "popularnim" namirnicama:
- kupus (bilo koji);
- začini (cilantro, korijander);
- kivi;
- krastavci;
- zelena salata;
- metvica;
- senf;
- svježe zelje;
- maslinovo ulje;
- mahunarke.
Također je važno ograničiti unos hrane koja povećava rizik od krvarenja uz varfarin. Postoje namirnice koje mogu povećati rizik od krvarenja kada se uzimaju s varfarinom. To uključuje:
- ljekovite biljke (kamilica, šipak, korijen kadulje, maslačak);
- voće i bobičasto voće - grejp, trešnje, jagode, ribizli, brusnice;
- češnjak;
- echinacea;
- vitamin E.
Svi navedeni proizvodi mogu biti prisutni u prehrani ako se pacijent kontrolira i uzima ove sastojke minimalna količina. Osim toga, tijekom njihove upotrebe vrijedi stalno pratiti razinu zgrušavanja krvi.
Važno: kompatibilnost i doza određenog proizvoda koji pacijent može jesti ovisi o dozi medicinski proizvod Stoga je bolje unaprijed se posavjetovati sa svojim liječnikom o pravilnom unosu određene skupine proizvoda.
Svaki pacijent mora zapamtiti da je potrebno postupno uključiti određeni sastojak u prehranu - tada neće štetiti zdravlju i tijelu. Pacijent može piti kvas, jesti med i voće, piti kavu ili sok od brusnice - ali to mora biti umjereno. Ako je pacijent jeo zelenu salatu ili neki drugi proizvod u velikim količinama, tada će se njegova razina INR-a povećati za kratko vrijeme, što će biti vidljivo u testovima. Liječnik u ovom slučaju može smatrati da je liječenje varfarinom neučinkovito i ne šteti pacijentu, pa je bolje slijediti dijetu kako bi se brzo riješili poremećaja zgrušavanja krvi i vratili na normalne razine.
Otkazivanje varfarina
Nagli prekid uzimanja ovog lijeka dovodi do pojave krvarenja ili brzog stvaranja krvnih ugrušaka, što je opasno po život. Kada liječnik može prestati uzimati varfarin:
- s alergijom na lijek;
- prije operacije;
- u slučaju predoziranja ili trovanja tabletama;
- u slučaju komplikacija tijekom uzimanja kapsula.
Ali zabranjeno je samostalno otkazati lijek, jer to dovodi do neugodnih posljedica za tijelo i život pacijenta.
