Benzodiazepini atenolol. Atenolol Borimed: upute za uporabu
Droga Atenolol ima kardioselektivnu aktivnost u odnosu na B-adrenergičke receptore, lijek nema simpatomimetički učinak, ne blokira otpuštanje medijatora u sinaptičku pukotinu i ne smanjuje njegovu količinu u presinaptičkom dijelu. Nema stabilizirajući učinak na citoplazmatske membrane. Lijek, već u malim dozama, može blokirati B-adrenergičke receptore srca, dok se razina kateholamina smanjuje, što zauzvrat stimulira stvaranje ATP metabolita (osobito cAMP). Smanjenjem koncentracije Ca2+ iona, uzimanje lijeka pomaže smanjenju kontraktilnosti miokarda, smanjuje broj otkucaja srca, vodljivost i ekscitabilnost u srčanom mišiću. Djeluje hipotenzivno na sistolički i dijastolički tlak, smanjuje minutni volumen cirkulacije krvi i udarni volumen. S produljenom uporabom lijeka, broj otkucaja srca se smanjuje u mirovanju i tijekom razdoblja fizičkog napora. Smanjenjem otkucaja srca i izloženosti simpatičkog sustava miokard smanjuje zahtjeve srčanog mišića za kisikom. Tako se očituje antianginalni učinak lijeka. Međutim, u isto vrijeme raste dijastolički tlak u srčanim klijetkama i dolazi do povećanja napetosti na glatkim mišićima klijetki, čime se povećava potreba miokarda za kisikom, ovo svojstvo lijeka posebno je izraženo kod bolesnika sa srčanim oboljenjima. neuspjeh. Lijek također ima umjeren antiaritmijski učinak, to je zbog sposobnosti atenolola da uravnoteži učinke simpatičkog i parasimpatički sustavi na miokard, uklanjaju tahikardiju i arterijsku hipertenziju, koji su glavni čimbenici koji izazivaju poremećaje srčanog ritma. S redovitim unosom atenolola također dolazi do smanjenja učinkovitosti provođenja impulsa kroz atrioventrikularni čvor. U bolesnika koji su preboljeli infarkt miokarda, lijek povećava kvalitetu i trajanje života smanjujući učestalost napada angine i uklanjajući aritmije. U terapijskim dozama ne utječe na B-adrenergičke receptore koji se nalaze u drugim organima (bronhi, maternica, vaskularna stijenka perifernih arterija, poprečni skeletni mišići, tkivo gušterače). Ne utječe na metabolizam lipida u tijelu. Ne izaziva bronhospazam i ne utječe na djelovanje lijekova protiv astme. Kada se terapijska doza prekorači nekoliko puta, blokira obje vrste B-adrenergičkih receptora.
Nakon oralne primjene lijek se dobro apsorbira iz tanko crijevo, praktički se ne veže na proteine plazme, slabo je topljiv u mastima. U tijelu se ne metabolizira, glavni dio se pritom izlučuje putem bubrega glomerularna filtracija, ostatak lijeka izlučuje se fecesom. Slabo prodire kroz prirodne barijere tijela (praktički ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru, u minimalne količine izlučuje se u majčino mlijeko, slabo prolazi placentu). Maksimalna koncentracija atenolola u krvi postiže se unutar 2-4 sata nakon oralne primjene, poluvrijeme eliminacije je 6-9 sati. S oštećenom funkcijom bubrega i u starijih bolesnika, razdoblje poluživota se povećava i opaža se kumulacija lijeka u tijelu.
Terapijski učinak javlja se 2-4 sata nakon oralne primjene i traje oko jedan dan, uz redoviti unos, pokazatelji krvnog tlaka konačno se stabiliziraju 2 tjedna nakon početka terapije atenololom.
Indikacije za upotrebu
Primjenjuje se Atenolol u odraslih za liječenje takvih patologija kardio-vaskularnog sustava kao: ishemijska bolest srca; angina pektoris, angina mirovanja, nestabilna angina (osim Prinzmetalove angine); arterijska hipertenzija, hipertenzija, uključujući hipertenzivnu krizu; smanjen tonus mišića u mitralni zalistak, hiperkinetički srčani sindrom uzrokovan funkcionalnim poremećajima u srcu; neurocirkulacijski poremećaji s hipertenzivnim komplikacijama; senilni tremor, tremor povlačenja, esencijalni tremor.Liječenje i prevencija:
Infarkt miokarda, uključujući terapiju održavanja nakon akutnih stanja;
Aritmije različitih etiologija (uključujući na pozadini anestezije, tireotoksikoze, infarkta miokarda u bolesnika koji ne pate od zatajenja srca);
Supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole, sinusna tahikardija, paroksizmalna atrijalna tahikardija, druge vrste aritmija;
titranje atrija;
U složenom liječenju:
Tirotoksikoza, prevencija migrene, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.
Način primjene
Tablete Atenolol Preporuča se uzimati prije jela, progutati tabletu bez žvakanja i piti puno vode.Doza lijeka odabire se za svakog bolesnika pojedinačno, početna terapijska doza za anginu pektoris je 50 mg jednom, u nedostatku ili nedostatku učinka, doza se povećava, maksimalna dnevna doza 200 mg (s oštećenom funkcijom bubrega i u starijih bolesnika, maksimalna doza je manja).
Doza održavanja je obično 25 mg jednom dnevno, ali je liječnik može povećati.
Nuspojave
Većina nuspojava je blaga i obično nestaje nakon 2-3 tjedna redovite primjene lijeka. Atenolol. Kada se prekorači terapijska doza, učestalost i ozbiljnost nuspojava dramatično se povećava.Sa strane središnjeg živčanog sustava: slabost, vrtoglavica, povećan umor, smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja. Poremećaj sna, anksioznost, depresija, halucinacije, konvulzije, tremor. Smanjena aktivnost žlijezda vanjskog izlučivanja, oslabljena funkcija vida.
Od kardiovaskularnog sustava: bradikardija, aritmije, atrioventrikularna blokada, zatajenje srca, hipotenzija, bol u prsima, trombocitopenija, agranulocitoza.
Sa strane gastrointestinalni trakt: suha usta, povraćanje, mučnina, epigastrična bol, poremećaj stolice, disfunkcija jetre.
Sa strane dišni sustav: otežano disanje, bronhospazam, laringospazam.
ostalo nuspojave: kožni osip, svrbež, urtikarija, promjene kože zbog trofičkih poremećaja, hiperhidroza, miastenija gravis. Smanjeni libido, impotencija, lokalno smanjenje tjelesne temperature (osobito udova), promjene u aktivnosti određenih enzima, povećanje razine bilirubina u krvi.
Lijek je karakteriziran sindromom ustezanja, stoga je na kraju terapije atenololom ili prijelaza na drugi antihipertenzivni lijek potrebno pridržavati se sheme postupnog ukidanja lijeka kako bi se spriječile komplikacije.
Kontraindikacije
:Droga Atenolol kontraindicirana za uporabu ako pacijent ima jedno od sljedećih stanja: individualna preosjetljivost na komponente lijeka; sinusna bradikardija; kardiogeni šok; atrioventrikularni blok II i III stupanj stručne spreme; arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg); akutno i kronično zatajenje srca; sinoaurikularna blokada; Bronhijalna astma; kršenje acidobazne ravnoteže u tijelu u smjeru acidoze.
Koristite s oprezom kod pacijenata koji pate od:
Dijabetes melitus, kronične opstruktivne bolesti pluća i bronha, oštećena funkcija jetre i bubrega.
U djetinjstvu i starijoj dobi, kao iu bolesnika s depresijom (uključujući povijest), psorijazom, miastenijom gravis, atenolol se također propisuje s oprezom.
Trudnoća
:Droga Atenolol u malim količinama prolazi placentarnu barijeru, stoga primjena lijeka u trudnica treba biti pod nadzorom liječnika nakon omjera očekivane koristi za majku i potencijalnih rizika za fetus. Ako je potrebno, koristite tijekom dojenja, potrebno je riješiti pitanje prekida dojenja.
Interakcija s drugim lijekovima
Simultani prijem Atenolol s lijekovima koji deprimiraju središnji živčani sustav(hipnotici, sedativi, antidepresivi i dr.), kao i s drugim antihipertenzivima, pojačavaju učinak atenolola.Nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni, simpatomimetici oslabljuju hipotenzivni učinak, antacidi smanjuju apsorpciju atenolola iz gastrointestinalnog trakta.
Antiaritmici i narkotici pojačavaju kardiodepresivni učinak.
Istodobna primjena lijeka s inzulinom i drugim antidijabeticima povećava rizik od hipoglikemije.
Produžuje antikoagulantni učinak kumarina.
Ako je potrebno intravenski primijeniti verapamil kod bolesnika, potrebno je provjeriti je li prošlo najmanje 48 sati između posljednje doze atenolola i injekcije verapamila.
Predozirati
:Predozirati Atenolol pacijenti imaju bradikardiju, atrioventrikularni blok, respiratorno zatajenje, hipotenziju, šok, kolaps, bronhospazam, hipoglikemiju.
Prikazano ispiranje želuca, unos adsorbenata. Po potrebi se daju simpatomimetici, srčani glikozidi, diuretici, selektivni B-agonisti. S razvojem hipoglikemije indicirana je intravenska kap po kap glukoze. U teški slučajevi provoditi dijalizu.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzijusa.Rok trajanja - 2 godine.
Obrazac za otpuštanje
Tablete od 25, 50 ili 100 mg aktivnog sastojka, 10 ili 20 kom. u blisterima, 1, 2, 5 ili 10 blistera u kartonskoj kutiji.Spoj
:1 tableta sadrži:
Atenolol- 25, 50 ili 100 mg.
Pomoćne tvari.
Sinonimi
:Atenol, Atenolan, Atenova, Betadur, Katenol, Prinorm, Tenolol.
Glavne postavke
| Ime: | ATENOLOL |
| ATX kod: | C07AB03 - |
Neke činjenice o proizvodu:
Upute za korištenje
Cijena na web stranici online ljekarne: iz 21
Neke činjenice
Lijek Atenolol je lijek koji se koristi za normalizaciju krvnog tlaka. Njegov aktivni sastojak je sam atenolol, kardioselektivni blokator beta1 receptora adrenalinske skupine. Snižava krvni tlak smanjenjem minutnog volumena srca. Do danas se u medicinske svrhe koristi više od 30 vrsta BAB-a, a prvu od njih otkrio je 1962. godine J. Black.
Sastav i oblik otpuštanja
Sastav lijeka sadrži takve komponente kao što su:
- atenolol;
- kukuruzni škrob;
- želatina;
- magnezijev stearat i karbonat;
- natrijev lauril sulfat.
U proizvodnji ljuske koriste se titanov dioksid, propilen glikol, hipromeloza (15 cP), talk.
Bijele pilule imaju oblik kapsule, ispupčenje, razdjelnu crtu i žig. Na tabletama s dozom od 0,05 grama nalazi se oznaka AB55, a na 0,1 grama AB57.
Pilule su zatvorene u plastičnim spremnicima, po 30 komada. Same boce imaju navojni čep s kontrolom početnog otvaranja, pakirane su u kartonske kutije. Priložene su i upute za uporabu.
Farmakološka svojstva
Lijek sprječava aritmiju, ishemiju i anginu pektoris. Normalizira tlak i stabilizira membrane unutar stanica. Zajedno s usporavanjem srčanog učinka, utječe na živčani sustav, a ne utječe na tonus arterija (perifernih). S produljenom primjenom tijekom nekoliko tjedana, miokard prestaje prekomjerno trebati kisik, a njegova osjetljivost na mehanički stres je značajno smanjena. Kao rezultat toga, osoba puno lakše podnosi tjelesnu aktivnost.
Za razliku od neselektivnih sredstava, u manjoj mjeri opterećuje jetru, bronhije i arterije.
Djelovanje Atenolola doseže svoj vrhunac tri sata nakon uzimanja lijeka. Koristi se jednom dnevno i aktivno djeluje na tijelo tijekom vremena između uzimanja tableta. Potpuno se izlučuje urinom za 12-18 sati. U slučaju primjene lijeka od strane starijih osoba i bolesnika s neispravnim radom bubrega, vrijeme se može povećati.
Indikacije
Lijek je indiciran za sljedeće bolesti:
- aritmija;
- srčani udar;
- ishemija;
- visoki krvni tlak(uključujući kritično stanje);
- pretjerana ekscitabilnost;
- tremor.
U nekim slučajevima indikacija za uporabu lijeka može biti liječenje endokrinoloških problema. Konkretno, pomaže smanjiti količinu hormon koji stimulira štitnjaču. Zbog sposobnosti širenja krvnih žila blagotvorno djeluje kod migrene.
Način i značajke primjene
Minimalna doza atenolola je 0,025 grama, a najveća ne smije biti veća od 0,2 grama. Obično se propisuje 0,05 grama dva tjedna. Ako se ne primijeti stabilan učinak, doza se udvostručuje. U rijetki slučajevi kada se eliminira angina pektoris, norma može biti 0,2 grama.
U nedostatku pozitivne dinamike tijekom polumjeseca, preporuča se prestati koristiti lijek. U ovom slučaju, otkazivanje se događa postupno, jer se s oštrim prekidom tečaja mogu razviti nuspojave.
Mjere opreza
Tablete je zabranjeno žvakati i piti puno tekućine. Preporuča se koristiti ih nakon buđenja sat ili dva prije jela.
Osobe na hemodijalizi trebaju piti 0,025 grama odmah nakon završetka sesija. Ovaj način je neophodan jer postupak značajno smanjuje aktivnost komponenti lijeka. Slična terapija je poželjna u slučaju otkrivanja ozbiljne bolesti bubrega.
Kontraindikacije
Postoji impresivan popis kontraindikacija za korištenje ove tvari za uklanjanje bolesti. Uključuje:
- nedovoljna snaga sinusnog čvora;
- šok povezan sa srčanim bolestima;
- bilo koji oblik zatajenja srca;
- nizak broj otkucaja srca;
- niski pritisak;
- kršenje acidobazne ravnoteže;
- upala pluća, astma, bronhitis.
Također, nemojte davati blokator osobama mlađim od 18 godina i osobama s akutnom reakcijom na jednu ili više komponenti koje čine sastav.
U procesu korištenja blokatora nije preporučljivo baviti se sportom i pušiti, jer je učinkovitost lijeka značajno smanjena. U procesu otklanjanja bolesti uz pomoć ove tvari kontraindicirano je upravljanje vozilom ili rad sa složenim mehanizmima, jer opetovano smanjuje reakciju. Strogo je zabranjeno koristiti lijek zajedno s pićima koja sadrže alkohol, jer oni također šire krvne žile.
Primjena tijekom trudnoće
Trudnice ne bi trebale koristiti ovaj lijek za liječenje bolesti. Tvar se može propisati samo kao posljednje sredstvo, jer uzrokuje usporavanje rasta djeteta, probleme sa srčanim ritmom i tlakom. Budući da može imati negativan učinak na bebu, ne možete piti lijek tijekom dojenja.
Nuspojave
Kao posljedica posebnog slučaja netolerancije na atenolol, tijekom povećanja količine djelatne tvari ili ako se ne poštuju preporuke za njegovu uporabu, može nastati problem obrnutog djelovanja, odnosno tvar će pridonijeti razvoj bolesti od kojih bi trebao pomoći. Ponekad se pojavljuju i sljedeće patologije:
- halucinacije, vrtoglavica, kratkotrajni gubitak pamćenja, slabost mišića, glavobolja i mučnina.
- Bolovi u abdomenu, poremećaji okusa, povraćanje, zatvor, proljev.
- Začepljenost nosa, zaustavljanje disanja, grčevi u bronhima.
- Razvoj krvnih ugrušaka, smanjenje razine hemoglobina.
- Alergijske manifestacije na koži, znojenje, gubitak kose, reakcija na sunčevu svjetlost, začepljenje krvnih žila.
- Oštećenje vida, upala očne ovojnice, smanjenje količine suzne tvari.
Predozirati
Kao rezultat predoziranja, nuspojave se povećavaju, može doći do nesvjestice, u nekim slučajevima počinju konvulzije. Da biste se riješili nuspojava, prije svega, probavni trakt se opere i lijek se poništi. Zatim se pacijent prebacuje u jedinicu intenzivne njege i propisuje primjenu simptomatskih lijekova.
Interakcija s drugim lijekovima
Prilikom propisivanja Atenolola potrebno je detaljno proučavanje popratnih tegoba pacijenta i laboratorijska istraživanja, budući da tvar aktivno komunicira s mnogim lijekovima. Naime, događa se sljedeće:
- Povećana izloženost inzulinu, verapamilu, lijekovima za snižavanje krvnog tlaka, verapamilu, nifedipinu, fenotiazinu, MAO inhibitorima.
- Slabljenje učinaka estrogena, lijekova bez steroida za uklanjanje upale, steroidnih hormona, ergotamina, ksantina, aminofilina.
- Razvojni rizik negativna reakcija biljni lijekovi za bolesti srca, rezerpin, klonidin, alergeni, amiodaron, cimetidin, sredstva na bazi joda za radiografiju.
- Lijek pojačava djelovanje kumarina, sedativa, sedativa i antipsihotika. Također je nepoželjno koristiti ga s bilo kojim lijekom za anesteziju (opću i lokalnu).
Uvjeti prodaje
U uputama za Atenolol navodi se da se lijek izdaje iz ljekarni samo ako postoji pojedinačni recept liječnika.
Uvjeti skladištenja
Spremnik za tablete potrebno je čuvati u hladnoj prostoriji na temperaturi od 15 do 25 stupnjeva Celzijusa. Istodobno, treba ga zaštititi od sunčevog utjecaja, grijanja. Mjesto mora biti nedostupno djeci. Rok trajanja je 60 mjeseci od datuma navedenog na pakiranju.
Analozi
Sličan učinak i sličnu aktivnu tvar imaju lijekovi kao što su:
- Azoten;
- Betaloc;
- bisoprolol;
- Dorez;
- Corvitol;
- Nebivolol.
Međutim, ne biste trebali sami odabrati analogni. Samo liječnik može propisati uzimajući u obzir provedene laboratorijske pretrage.
Bruto formula
C14H22N2O3Farmakološka skupina tvari Atenolol
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
CAS kod
29122-68-7Karakteristike tvari Atenolol
Kristalni prah. Topljiv u vodi (26,5 mg/ml - na temperaturi od 37 °C), dobro - u 1M otopini klorovodične kiseline (300 mg/ml - na temperaturi od 25 °C) i slabo - u kloroformu (3 mg/ml - na temperaturi od 25°C).
Farmakologija
farmakološki učinak- antianginalni, hipotenzivni, antiaritmijski.Selektivno blokira beta 1-adrenergičke receptore, nema membransko-stabilizirajuće i unutarnje simpatomimetičko djelovanje. Inhibira središnje simpatičke impulse, smanjuje osjetljivost perifernih tkiva na kateholamine i inhibira izlučivanje renina. Smanjuje broj otkucaja srca u mirovanju i tijekom tjelesna aktivnost. Negativan kronotropni učinak javlja se nakon 1 sata, dostiže maksimum nakon 2-4 sata i traje do 24 sata.Smanjuje minutni volumen, SBP i dijastolički krvni tlak, smanjuje ortostatsku tahikardiju. Antihipertenzivni učinak traje 24 sata, stabilizira se redovitom primjenom do kraja 2 tjedna. Međutim, povećavajući napetost smanjuje potrebu miokarda za kisikom mišićna vlakna ventrikularni i krajnji dijastolički tlak u lijevoj klijetki mogu povećati potrebu za kisikom, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Suzbija automatizam sinusnog čvora, produljuje refraktorni period, usporava provođenje kroz AV čvor. Povećava preživljenje bolesnika koji su preboljeli infarkt miokarda (smanjuje učestalost ventrikularnih aritmija i napada angine). Lagano smanjuje vitalnu funkciju pluća, praktički ne slabi bronhodilatacijski učinak izoproterenola.
Nakon gutanja, oko 50% se apsorbira, kod starijih osoba - nešto više. Cmax se postiže za 2-4 sata, vezanje za proteine plazme je 6-16%. Slabo prodire kroz BBB, prolazi kroz placentarnu barijeru i u majčino mlijeko. Praktički se ne metabolizira u jetri, izlučuje se putem bubrega glomerularnom filtracijom (85%). T 1/2 - 6-7 sati, povećava se u starijih bolesnika. Oštećena bubrežna funkcija praćena je produljenjem T 1/2 i kumulacijom: sposobnost akumulacije javlja se kada je Cl kreatinina ispod 35 ml/min/1,73 m 2 (potrebno je smanjenje doze).
Dugotrajna uporaba popraćena je vakuolizacijom epitela duodenum u pasa (15 mg/kg/dan) i razvoj degenerativnih procesa u miokardu mužjaka štakora (300 mg/kg/dan). U pokusima na štakorima (18 mjeseci) i miševima (24 mjeseca) u dozi od 300 mg/kg/dan ne djeluje kancerogeno. Pri dozama od 500 i 1500 mg/kg/dan (štakori) povećava se učestalost benigni tumori srž nadbubrežne žlijezde, adenom prednje hipofize, fibroadenom dojke (ženski), karcinom parafolikularnih stanica Štitnjača(muškarci). Provođenje citogenetskog testa (in vivo) a Amesov test nije pokazao mutagena svojstva. U mužjaka i ženki štakora doze do 100 puta veće od MRHD-a nisu imale negativan učinak na plodnost. U dozi od 50 mg/kg/dan, povećava učestalost resorpcije embrija/fetusa u štakora.
Primjena tvari Atenolol
Arterijska hipertenzija, angina pektoris, akutni infarkt miokarda (sa stabilnim hemodinamskim parametrima), tahikardija: sinusna, atrijalna, ventrikularna, paroksizmalna, itd., ekstrasistolija, atrijalni flutter i fibrilacija, hiperkinetički srčani sindrom, prolaps mitralnog ventila, neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa; kompleksna terapija hipertrofična kardiomiopatija, feokromocitom, tireotoksikoza, esencijalni tremor; migrena (prevencija).
Kontraindikacije
Preosjetljivost, sinusna bradikardija (srčani ritam manji od 50 otkucaja u minuti), sinoatrijalna blokada, sindrom bolesnog sinusa, AV blokada II-III stupnja, arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg), akutno ili kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, kardiogeni šok, poremećaji periferne cirkulacije, trudnoća, dojenje.
Ograničenja primjene
Dijabetes melitus, hipoglikemija, kronična opstruktivna plućna bolest (emfizem, bronhijalna astma), disfunkcija jetre i/ili bubrega, miastenija gravis, depresija, psorijaza, feokromocitom, metabolička acidoza, djetinjstvo (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene) i starija dob.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.
Nuspojave tvari Atenolol
Od živčanog sustava i osjetilnih organa: umor, slabost, vrtoglavica, glavobolja, pospanost ili nesanica, noćne more, depresija, tjeskoba, zbunjenost ili gubitak kratkotrajnog pamćenja, halucinacije, smanjena reaktivnost, parestezija, konvulzije; zamagljen vid, smanjeno lučenje sline i suzne tekućine, konjunktivitis.
Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): bradikardija, palpitacije, poremećaj provođenja miokarda, AV blokada, aritmije, slabljenje kontraktilnosti miokarda, zatajenje srca, hipotenzija, sinkopa, Raynaudov fenomen, vaskulitis, bol u prsima, trombocitopenija, agranulocitoza.
Iz probavnog trakta: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, zatvor, disfunkcija jetre.
Iz dišnog sustava: kratkoća daha, laringo- i bronhospazam.
Alergijske reakcije: svrbež, osip, eritem, urtikarija, psorijaze i degenerativne promjene kože.
Drugi: reverzibilna alopecija, hiperhidroza, hladni ekstremiteti, miastenija gravis, smanjeni libido, impotencija, Peyronijeva bolest, promjene u aktivnosti enzima, razina bilirubina, sindrom ustezanja, hipotireoza, hipoglikemija.
Interakcija
Antiaritmici i narkotici povećavaju kardiodepresivni učinak (povećava se rizik od razvoja bradikardije, aritmije, hipotenzije, zatajenja srca). Rezerpin, metildopa, klonidin, gvanfacin, srčani glikozidi pojačavaju negativni krono-, dromo- i batmotropni učinak, inzulin i drugi antidijabetici - hipoglikemiju. NSAID, estrogeni, simpatomimetici, ksantini slabe hipotenzivni učinak, apsorpciju, povećavaju - simpatolitici, nitroglicerin, hidralazin i drugi antihipertenzivi, antacidi - usporavaju apsorpciju. Cimetidin inhibira metabolizam. Produžuje djelovanje antidepolarizirajućih mišićnih relaksansa, antikoagulantni učinak kumarina. Tri/tetraciklički antidepresivi, neuroleptici, sedativi, tablete za spavanje a alkohol potencira depresiju CNS-a. Nekompatibilno s MAO inhibitorima.
Predozirati
Simptomi: bradikardija, AV blok II-III stupnja, zatajenje srca, zatajenje disanja, hipotenzija, bronhospazam, hipoglikemija.
Liječenje: ispiranje želuca i imenovanje adsorpcijskih sredstava; simptomatska terapija: atropin, izoprenalin, orciprenalin, srčani glikozidi ili glukagon, diuretici, vazopresori (dopamin, dobutamin ili norepinefrin), selektivni beta-adrenomimetici, otopina glukoze (in / in), ugradnja umjetnog srčanog stimulatora. Dijaliza je moguća.
Putevi primjene
iznutra.
Mjere opreza vezane uz atenolol
Liječenje se provodi pod redovitim liječničkim nadzorom. Prije početka terapije potrebno je nadoknaditi zatajenje srca. Tijekom liječenja potrebno je pratiti rad srca, krvni tlak, razinu glukoze u krvi (moguća je prilagodba doze antidijabetika) te kontrolirati pojavu simptoma zatajenja srca.
Koristite s oprezom tijekom rada za vozače vozila i osobe čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom pažnje. Tijekom terapije preporuča se isključiti alkohol.
U bolesnika sa šećernom bolešću i hipertireozom, može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom ili tireotoksikozom. S feokromocitomom treba istodobno koristiti alfa-adrenolitike. Moguće je pojačati težinu reakcije preosjetljivosti i nedostatak učinka od uobičajenih doza epinefrina u pozadini pogoršane alergijske anamneze.
U slučaju pojave bradikardije (manje od 50 otkucaja / min), hipotenzije (SBP ispod 100 mm Hg), AV blokade, bronhospazma, ventrikularnih aritmija, teških poremećaja jetre i bubrega, potrebno je u starijih bolesnika smanjiti dozu ili prekinuti liječenje. Terapiju treba prekidati postupno, smanjujući dozu, unutar 10-14 dana. Bolesnike s koronarnom bolešću treba pomno nadzirati tijekom razdoblja ukidanja lijeka. Atenolol treba prekinuti 48 sati prije kirurškog zahvata u općoj anesteziji (kloroform ili eter) ili odabrati anestetik s najmanje negativnim inotropnim učinkom.
Interakcije s drugim djelatnim tvarima
Trgovačka imena
| Ime | Vrijednost Wyshkovsky Index® |
Atenolol (Atenolol Nycomed, Astrapharm, Actavis) je moderan lijek koji pripada skupini β-blokatora. Ovaj lijek nalazi se na popisu esencijalnih lijekova za visoku krvni tlak(hipertenzija), bolesti srca, srčana aritmija (aritmija, tahikardija). Aktivni sastojak lijeka je spoj s istim imenom, atenolol. Ispod su detaljnije informacije o lijeku Atenolol - upute za uporabu, indikacije i kontraindikacije za uporabu, moguće nuspojave nakon primjene.
Tablete u tijelu blokiraju β-receptore hormona stresa (kao što je adrenalin), čime se suzbija neželjeni učinak reakcije na stres na organe. Pada krvni tlak, usporava se broj otkucaja srca i smanjuje se rizik od ozbiljnih poremećaja srčanog ritma. Atenolol je jedan od kardioselektivnih β-blokatora. To znači da njegov maksimalni učinak ovisi o β-receptorima u srcu.
Kratka napomena i opis lijeka:
- proizvođač: Pliva Hrvatska d.o.o., Hrvatska. Najširi dobavljač hrvatskih lijekova u Rusiji i Ukrajini je tvrtka Belupo;
- naziv na latinskom: Atenololum;
- od latinskog naziva nastao je INN, RLS: atenolol (Atenolol).
- aktivni sastojak - atenolol;
- pomoćne komponente - škrob, preželatinizirani škrob, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat.
Obrasci za otpuštanje
Farmaceutski oblik oslobađanja: tablete. Najčešće pakiranje kod nas je Atenolol 50 mg 50 tableta. Dostupni su i drugi paketi:
| Tableta, mg | Broj tableta |
|---|---|
| 25 | 30 |
| 25 | 50 |
| 25 | 100 |
| 50 | 30 |
| 50 | 50 |
| 50 | 100 |
| 100 | 30 |
| 100 | 50 |
| 100 | 100 |
Upute za primjenu Atenolola
Točnu dozu određuje liječnik pojedinačno. Ukoliko nije drugačije naznačeno, preporučuje se primjena tableta u skladu sa sljedećim dozama:
- liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije), angine pektoris, poremećaja srčanog ritma: Atenolol 50 mg treba uzeti jednom dnevno ili 100 mg u 1 ili 2 dnevne doze;
- liječenje funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava: uzimanje lijeka 25 mg 1 puta dnevno.
Doziranje u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega:
- s smanjenom funkcijom bubrega, Atenolol Nycomed (Astrapharm, Actavis) se koristi u nižim dozama; točnu dozu određuje liječnik ovisno o stupnju zatajenja bubrega.
Atenolol tablete se gutaju cijele, ispiru vodom (200-250 ml) prije jela. Trajanje liječenja određuje liječnik.
Indikacije za upotrebu
U skladu s uputama za uporabu lijeka Atenolol Nycomed, indikacije za uporabu uključuju sljedeće bolesti:
- funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sustava (stanje s pojačanom srčanom funkcijom i smanjenjem vaskularnog otpora, disregulacija visokog krvnog tlaka);
- bolesti koronarne arterije(stabilna i nestabilna angina);
- visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija);
- srčane aritmije s povećanjem broja otkucaja srca.
Prema uputama, Atenolol Nikamed (Astrapharm, Actavis) namijenjen je za liječenje odraslih i adolescenata.
Kontraindikacije
Kod primjene lijeka Atenolol, osim indikacija za uporabu, treba uzeti u obzir i kontraindikacije. Zdravstveni problemi za koje se lijek ne smije koristiti nisu ništa manje važan čimbenik od indikacija za uporabu Atenolola (upute za uporabu, pri kojem tlaku i bolesti srca ga treba uzimati).
Kontraindikacije:
- preosjetljivost na lijek (i druge β-blokatore) ili na bilo koji drugi sastojak lijeka;
- ozbiljno zatajenje srca;
- stanje šoka (poremećena cirkulacija);
- neka kršenja formiranja i kontrole uzbuđenja u srcu (atrioventrikularni blok II i III stupnja, blok zida atrija, tzv. sindrom bolesnog sinusa);
- broj otkucaja srca bolesnika prije liječenja atenololom manji je od 50/minuti (bradikardija);
- izrazito nizak krvni tlak (hipotenzija sa sistoličkim tlakom ispod 90 mmHg);
- zakiseljavanje krvi (acidoza);
- sklonost bronhijalnim konvulzijama (npr. bronhijalna astma);
- kasne faze poremećaja perfuzije ekstremiteta.
Nuspojave
Unatoč činjenici da se lijek obično dobro podnosi, on spada u farmaceutska sredstva koja mogu izazvati nuspojave (moguće iu slučaju predoziranja).
Često (javljaju se u manje od 1 na 10 osoba):
- usporen rad srca tijekom uzimanja lijeka;
- hladne ruke i noge;
- proljev;
- osjećaj umora;
- povišeni jetreni enzimi u laboratorijskim pretragama.
Manje često (pogađa manje od 1 na 100 osoba):
- poremećaj sna.
Rijetko (javljaju se u manje od 1 na 1000 osoba):
- srčani blok (može uzrokovati vrtoglavicu, abnormalne otkucaje srca, umor, slabost);
- pogoršanje zatajenja srca;
- nedostatak osjetljivosti ili grčevi prstiju, popraćeni osjećajem topline i boli (Raynaudov fenomen);
- promjene raspoloženja;
- noćne more;
- promjene osobnosti (psihoza), halucinacije;
- glavobolja;
- vrtoglavica, nesvjestica (osobito pri promjeni položaja tijela);
- trnci u rukama;
- impotencija;
- suha usta;
- suhe sluznice očiju;
- poremećaji vida (zamućenje);
- gubitak kose;
- kožni osip;
- ponovna pojava psorijaze;
- smanjenje broja trombocita;
- ljubičaste mrlje na koži;
- žutica (sa žutilom kože i bjeloočnica);
- bronhospazam (u bolesnika s astmom).
Vrlo rijetko (javljaju se u manje od 1 na 10 000 osoba):
- promjene u sastavu krvi – Vaš liječnik može napraviti krvne pretrage kako bi vidio da li se te promjene javljaju tijekom uzimanja Atenolola.
Nepoznato (ne može se procijeniti iz dostupnih podataka):
- lupus sindrom (bolest u kojoj imunološki sustav proizvodi antitijela koja napadaju kožu i zglobove).
Liječenje atenololom
Atenolol je β-adrenergički blokator s dominantnim učinkom na β-1 receptore. Nema stabilizirajući učinak na membrane ili intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost.
Mehanizam antihipertenzivnog djelovanja lijeka nije utvrđen. Međutim, kardiolozi ukazuju na mogućnost izloženosti sljedećim čimbenicima:
- sposobnost kompetitivnog natjecanja s tahikardijom izazvanom kateholaminom na β-receptorima u srcu, čime se smanjuje minutni volumen srca;
- inhibicija otpuštanja renina iz bubrega;
- inhibicija vazomotornih centara.
Mehanizam antianginalnog učinka atenolola također nije utvrđen. Važan čimbenik može biti smanjenje potrebe miokarda za kisikom zbog blokade kateholaminom izazvanog povećanja brzine otkucaja srca, sistoličkog krvnog tlaka, brzine i stupnja kontrakcije srčanog mišića.
Otprilike 50% oralne doze lijeka apsorbira se iz probavnog trakta, ostatak se izlučuje u fecesu. 6-16% sredstva veže se na proteine plazme. Vršne koncentracije u plazmi postižu se unutar 2-4 sata. Prosječna vršna koncentracija atenolola u plazmi je približno 300 odnosno 700 mg/ml nakon primjene 50 mg odnosno 100 mg. Poluvrijeme eliminacije u plazmi je približno 6-7 sati. Lijek se široko distribuira u ekstravaskularna tkiva, ali samo mala količina prisutna je u CNS-u.
Nakon 72 sata, lijek se potpuno eliminira.
Attenolol tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće i dojenja postoje posebne upute za uporabu lijeka Atenolol.
Trudnoća
Atenolol prolazi kroz placentu i dostiže gotovo istu koncentraciju u krvi pupkovine kao u krvi majke. Nema istraživanja o primjeni lijeka tijekom prva 3 mjeseca trudnoće, pa se ne smije isključiti mogućnost štetnog djelovanja na plod. Sredstvo se, uz pojačani liječnički nadzor, može koristiti za liječenje hipertenzije u 3. tromjesečju trudnoće. Primjena atenolola kod trudnica s liječenje blage ili umjerena hipertenzija bila je povezana s intrauterinim zastojem u rastu. Liječenje treba prekinuti 24 do 48 sati prije predviđenog datuma poroda zbog rizika od hipotenzije, bradikardije, respiratorne depresije, hipoglikemije (neonatalne asfiksije) u novorođenčadi.
Važno! Pri primjeni atenolola u žena koje su trudne ili pokušavaju zatrudnjeti, potrebno je razmotriti očekivane koristi i moguće rizike, osobito u 1.-2. tromjesečju trudnoće.
Dojenje
Djelatne tvari značajno se akumuliraju u majčinom mlijeku, postižući koncentracije koje su nekoliko puta veće od koncentracija u serumu majke. Novorođenčad čije su majke uzimale Atenolol tijekom poroda ili tijekom dojenja izložena je povećanom riziku od razvoja hipoglikemije i bradikardije. Lijek na dojenje smije se koristiti samo nakon pažljivog razmatranja koristi i rizika liječenja.
Budući da primjena u djece nije potkrijepljena s dovoljno kliničkih podataka, atenolol se ne smije davati djeci.
Atenolol interakcije lijekova
Istovremena primjena Atenolola i drugih lijekova može utjecati na učinkovitost jednog drugog. Stoga biste trebali obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, kako na recept tako i bez recepta. Ne uzimajte nikakve lijekove istovremeno s Atenololom bez savjetovanja s liječnikom.
Interakcija s lijekovima:
- Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, povećanje izlučivanja mokraće (diuretici), širenje krvnih žila, neki lijekovi za liječenje psihičkih bolesti (triciklički antidepresivi, fenotiazini), barbiturati pojačavaju učinak lijeka na krvni tlak.
- Lijekovi koji se koriste za liječenje srčanih aritmija (antiaritmici) pojačavaju inhibicijski učinak atenolola na otkucaje srca.
- Primjena lijeka s terapeutskim sredstvima kao što su verapamil, diltiazem (blokatori kalcijevih kanala), kao i neke tvari koje se koriste za poremećaje srčanog ritma (na primjer, dizopiramid), dovodi do sniženja krvnog tlaka (hipotenzije), značajnog smanjenja kod otkucaja srca (bradikardija) i drugih srčanih poremećaja.
- Antagonisti kalcija kao što je nifedipin (koristi se za liječenje visokog krvnog tlaka), kada se uzimaju s atenololom, dovode do značajnog sniženja krvnog tlaka, au nekim slučajevima čak i do zatajenja srca.
- Tvari kao što su rezerpin, klonidin (koristi se za liječenje visokog krvnog tlaka) i α-metildop - pomaže kod hipertenzije, značajno smanjuje broj otkucaja srca - usporava provođenje u području srca.
- Nagli prekid klonidina (koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka) tijekom uzimanja atenolola može uzrokovati pretjerano povećanje krvnog tlaka. Nekoliko dana prije isključivanja Clonidina, trebate prestati uzimati Atenolol, nakon čega postupno prestati uzimati lijek.
- Kod uzimanja atenolola s lijekovima koji snižavaju šećer u krvi (inzulin i oralni antidijabetici), dolazi do povećanja učinka zbog činjenice da se simptomi niske razine šećera u krvi (tremor, ubrzan rad srca) mogu prikriti djelovanjem atenolola. .
- Lijek koji se koristi s noradrenalinom i epinefrinom može uzrokovati ozbiljno povećanje krvnog tlaka; lijekovi s protuupalnim djelovanjem (indometacin) mogu oslabiti učinak atenolola na krvni tlak.
Kompatibilnost s alkoholom
U kombinaciji s alkoholom, lijek može negativno utjecati na sposobnost reakcije i koncentracije.
Uvjeti skladištenja
Držite lijek izvan dohvata djece. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na blisteru i kutiji (EXP). Rok valjanosti odnosi se na zadnji dan navedeni mjesec.
Lijek čuvati u originalnom pakiranju radi zaštite od svjetlosti i vlage.
Važno! Ne bacajte nikakve lijekove u otpad ili kućni otpad. Zamolite svog ljekarnika da baci lijekove koje više ne koristite. Ove mjere pomažu zaštiti okoliša.
Uvjeti prodaje
Lijek se izdaje na recept.
Interakcija
Atenolol, kao i drugi β-blokatori, treba koristiti s oprezom u liječenju komorbiditeta:
- Lijek može povećati broj i trajanje napadaja angine u bolesnika s ovom bolešću. Ovo je selektivni β-1 blokator, stoga njegova uporaba uvijek zahtijeva najveću moguću pažnju.
- Zbog negativnog učinka na provođenje, potreban je oprez u bolesnika s AV blokom prvog stupnja.
- Sredstvo može utjecati na tahikardiju u hipoglikemiji (dijabetičari s fluktuirajućim razinama šećera).
- Lijek može maskirati simptome tireotoksikoze.
- Zahvaljujući farmakološko djelovanje, lijek smanjuje broj otkucaja srca. Ako osjetite simptome koji mogu biti povezani s usporenim otkucajima srca, možda ćete morati smanjiti dozu.
- Lijek se ne smije naglo prekinuti u bolesnika s ishemijom.
- Lijek može povećati osjetljivost na alergene, uzrokovati ozbiljne anafilaktičke reakcije u bolesnika s anafilaktičkim reakcijama na te alergene u anamnezi.
- Potreban je oprez u bolesnika s psorijazom (rizik od egzacerbacije).
- Kod depresije, liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika!
- Bolesnici s miastenijom gravis mogu doživjeti pogoršanje simptoma bolesti.
Analozi Atenolola
Lijek se može zamijeniti analozima s istim učinkom. Zamjena Atenolola analozima treba biti pod nadzorom liječnika!
Lijekovi s djelovanjem sličnim atenololu:
- Metoprolol ();
- Concor;
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu medicinski proizvod Atenolol. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Atenolola u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u bilješci. Analozi atenolola u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje angine pektoris, srčanih aritmija i sniženja tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Atenolol- ima antianginalno, antihipertenzivno i antiaritmijsko djelovanje. Nema membransko stabilizirajuće i unutarnje simpatomimetičko djelovanje. Smanjuje stvaranje cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) iz adenozin trifosfata (ATP) stimulirano katekolaminima, smanjuje unutarstaničnu struju Ca2+. U prva 24 sata nakon oralne primjene, na pozadini smanjenja minutnog volumena srca, dolazi do reaktivnog povećanja ukupnog periferni otpor plovila, koja se unutar 1-3 dana postupno vraća na izvornu, a zatim se postupno smanjuje. Hipotenzivni učinak povezan je sa smanjenjem minutnog volumena krvi, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava, osjetljivošću baroreceptora i učinkom na središnji živčani sustav. Hipotenzivni učinak očituje se smanjenjem sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (BP), smanjenjem udarnog i minutnog volumena krvi.
U prosječnim terapijskim dozama ne utječe na tonus perifernih arterija. Hipotenzivni učinak traje 24 sata, a redovitom primjenom stabilizira se do kraja drugog tjedna liječenja.
Antianginalni učinak određen je smanjenjem potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca (produljenje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnosti, kao i smanjenjem osjetljivosti miokarda na učinke simpatičke stimulacije. Smanjuje broj otkucaja srca (HR) u mirovanju i tijekom vježbanja. Povećanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki i povećanjem rastezanja mišićnih vlakana klijetki, može se povećati potreba za kisikom, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.
Antiaritmijski učinak očituje se supresijom sinusne tahikardije i povezan je s uklanjanjem aritmogenih simpatičkih utjecaja na provodni sustav srca, smanjenjem brzine širenja ekscitacije kroz sinoatrijski čvor i produljenjem refraktornog razdoblja. Inhibira provođenje impulsa u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz AV (atrioventrikularni) čvor i duž dodatne načine držanje.
Negativni kronotropni učinak javlja se 1 sat nakon primjene, doseže maksimum nakon 2-4 sata i traje do 24 sata.
Smanjuje automatizam sinusnog čvora, smanjuje broj otkucaja srca, usporava AV provođenje, smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Smanjuje ekscitabilnost miokarda. Kada se koristi u srednjim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na glatku muskulaturu bronha i perifernih arterija od neselektivnih beta-blokatora.
Povećava preživljenje bolesnika koji su preboljeli infarkt miokarda (smanjuje učestalost ventrikularnih aritmija i napada angine).
Praktično ne slabi bronhodilatacijski učinak izoproterenola.
Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, kada se primjenjuje u srednjim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (gušterača, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronhija i maternice), te na metabolizam ugljikohidrata; jačina aterogenog djelovanja ne razlikuje se od djelovanja propranolola. U manjoj mjeri ima negativan batmo-, krono-, ino- i dromotropni učinak. Kada se koristi u visokim dozama (više od 100 mg dnevno), ima blokirajući učinak na oba podtipa beta-adrenergičkih receptora.
Spoj
Atenolol + pomoćne tvari.
Farmakokinetika
Apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je brza, nepotpuna (50-60%). Slabo prodire kroz krvno-moždanu barijeru, u malim količinama prolazi kroz placentarnu barijeru i u majčino mlijeko. Praktički se ne metabolizira u jetri. Izlučuje se putem bubrega glomerularnom filtracijom (85-100% nepromijenjen).
Indikacije
- arterijska hipertenzija;
- prevencija napada angine (s izuzetkom Prinzmetalove angine);
- srčane aritmije: sinusna tahikardija, prevencija supraventrikularnih tahiaritmija, ventrikularna ekstrasistolija;
- akutni infarkt miokarda sa stabilnim hemodinamskim parametrima.
Obrasci za otpuštanje
Tablete (uključujući obložene tablete) 25 mg, 50 mg i 100 mg.
Upute za uporabu i režim doziranja
Dodijelite unutra prije jela, bez žvakanja, pijući malu količinu tekućine.
Arterijska hipertenzija. Liječenje počinje s 50 mg atenolola 1 puta dnevno. Za postizanje stabilnog hipotenzivnog učinka potrebno je 1-2 tjedna primjene. Uz nedovoljnu težinu hipotenzivnog učinka, doza se povećava na 100 mg u jednoj dozi. Daljnje povećanje doze se ne preporučuje jer nije praćeno povećanjem kliničkog učinka.
S koronarnom bolešću srca, tahisistoličkim srčanim aritmijama - 50 mg 1 puta dnevno.
Angina. Početna doza je 50 mg na dan. Ako se optimalni terapijski učinak ne postigne unutar tjedan dana, povećajte dozu na 100 mg dnevno.
Stariji bolesnici i bolesnici s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega zahtijevaju korekciju režima doziranja.
U starijih bolesnika početna pojedinačna doza je 25 mg (može se povećati pod kontrolom krvnog tlaka, brzine otkucaja srca).
Nuspojava
- razvoj (pogoršanje) simptoma kroničnog zatajenja srca (oticanje gležnjeva, stopala, otežano disanje);
- kršenje atrioventrikularne vodljivosti;
- aritmije;
- bradikardija;
- izraženo smanjenje krvnog tlaka;
- otkucaji srca;
- slabljenje kontraktilnosti miokarda;
- ortostatska hipotenzija;
- manifestacije angiospazma (prehlada donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom);
- bol u prsima;
- vrtoglavica;
- smanjena sposobnost koncentracije;
- smanjenje brzine reakcije;
- pospanost ili nesanica;
- depresija;
- halucinacije;
- povećan umor;
- glavobolja;
- slabost;
- "noćne more" snovi;
- anksioznost;
- zbunjenost ili gubitak kratkotrajnog pamćenja;
- parestezija u ekstremitetima (u bolesnika s "intermitentnom" klaudikacijom i Raynaudovim sindromom);
- slabost mišića;
- konvulzije;
- suha usta;
- mučnina, povraćanje;
- proljev;
- bolovi u trbuhu;
- zatvor ili proljev;
- promjena okusa;
- bronhospazam;
- nazalna kongestija;
- trombocitna purpura, anemija (aplastična);
- tromboza;
- smanjenje potencije;
- smanjen libido;
- stanje hipotireoze;
- osip;
- dermatitis;
- svrbež kože;
- fotoosjetljivost;
- povećano znojenje;
- hiperemija kože;
- pogoršanje tijeka psorijaze;
- oštećenje vida;
- smanjeno izlučivanje suzne tekućine;
- suhoća i bol u očima;
- konjunktivitis;
- bol u leđima;
- sindrom "povlačenja" (tahikardija, povećana učestalost napada angine, povišen krvni tlak itd.).
Kontraindikacije
- kardiogeni šok;
- atrioventrikularna (AV) blokada 2-3 žlice;
- teška bradikardija (otkucaji srca manji od 40 otkucaja u minuti);
- sindrom bolesnog sinusa;
- sinoaurikularna blokada;
- akutno ili kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
- kardiomegalija bez znakova zatajenja srca;
- Prinzmetalova angina;
- arterijska hipotenzija (u slučaju infarkta miokarda);
- sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg);
- razdoblje laktacije;
- istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze (MAO);
- dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost lijeka nisu utvrđene);
- preosjetljivost na lijek.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Atenolol prolazi placentarnu barijeru i nalazi se u krvi iz pupkovine. Studije o primjeni atenolola u prvom tromjesečju nisu provedene te se stoga ne može isključiti mogućnost štetnog djelovanja na fetus. Za liječenje arterijska hipertenzija u trećem tromjesečju trudnoće, lijek se koristi pod strogim nadzorom liječnika. Primjena atenolola tijekom trudnoće može uzrokovati poremećaje rasta fetusa.
Atenolol treba propisivati trudnicama ili ženama koje planiraju trudnoću samo u slučajevima kada je korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus, osobito u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, budući da beta-blokatori smanjuju razinu placentarne perfuzije, što može dovesti do intrauterine smrti fetusa ili njegove nezrelosti i prijevremenog poroda. Osim toga, nuspojave poput hipoglikemije i bradikardije mogu se uočiti i kod fetusa i kod novorođenčeta.
posebne upute
Praćenje bolesnika koji uzimaju atenolol treba uključivati praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - dnevno, zatim 1 put u 3-4 mjeseca), glukoze u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću (1 put u 4-5 mjeseci). U starijih bolesnika preporuča se pratiti funkciju bubrega (1 put u 4-5 mjeseci).
Pacijenta treba naučiti kako izračunati broj otkucaja srca i treba ga uputiti da se posavjetuje s liječnikom ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti. Kod tireotoksikoze, atenolol može maskirati određene Klinički znakovi tireotoksikoza (npr. tahikardija). Nagli prekid u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pogoršati simptome. Na dijabetes može maskirati tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, praktički ne povećava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje glukoze u krvi na normalne koncentracije.
U bolesnika s ishemijska bolest srce (IHD) naglo otkazivanje beta-blokatori mogu uzrokovati povećanje učestalosti ili ozbiljnosti anginoznih napadaja, stoga prekid uzimanja atenolola u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću treba provoditi postupno.
U usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima, kardioselektivni beta-blokatori manje utječu na funkciju pluća, no kod opstruktivnih bolesti dišnih putova atenolol se propisuje samo u slučaju apsolutnih indikacija. Ako je potrebno, njihovo imenovanje u nekim slučajevima, moguće je preporučiti korištenje beta2-adrenergičkih agonista.
Bolesnicima s bronhospastičkim bolestima mogu se propisati kardioselektivni blokatori u slučaju nepodnošenja i/ili neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih lijekova, ali treba strogo pratiti doziranje. Predoziranje je opasno za razvoj bronhospazma.
Posebna pozornost je potrebna u slučajevima kada kirurška intervencija pod anestezijom kod pacijenata koji uzimaju atenolol. Lijek treba prekinuti 48 sati prije intervencije. Kao anestetik treba izabrati lijek sa najmanjim mogućim negativnim inotropnim učinkom.
Uz istodobnu primjenu atenolola i klonidina, atenolol se prekida nekoliko dana prije klonidina kako bi se izbjegao simptom ustezanja potonjeg. Moguće je pojačati težinu reakcije preosjetljivosti i nedostatak učinka od uobičajenih doza epinefrina u pozadini pogoršane alergijske anamneze.
Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (na primjer, rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se otkrio izraženi pad krvnog tlaka ili bradikardija.
U slučaju pojave bradikardije (manje od 50 otkucaja u minuti), arterijske hipotenzije (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), atrioventrikularne blokade, bronhospazma, ventrikularnih aritmija, teških poremećaja funkcije jetre i bubrega, kod starijih bolesnika potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje.
Ako je potrebno intravenska primjena verapamil ovo treba učiniti najmanje 48 sati nakon uzimanja atenolola.
Pri primjeni atenolola moguće je smanjenje proizvodnje suzne tekućine, što je važno kod pacijenata koji koriste kontaktne leće.
Ne možete naglo prekinuti liječenje zbog rizika od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Otkazivanje se provodi postupno, smanjujući dozu 2 tjedna ili više (smanjite dozu za 25% u 3-4 dana).
Treba ga otkazati prije proučavanja sadržaja u krvi i urinu kateholamina, normetanefrina i vanililbademove kiseline; titra antinuklearnih antitijela. U pušača je učinkovitost beta-blokatora manja. Trudnoća i razdoblje dojenja.
Trudnicama se atenolol smije davati samo ako je korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus. Atenolol se izlučuje u majčino mlijeko, pa ako je lijek indiciran tijekom dojenja, bolje je prekinuti dojenje neko vrijeme.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima
Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
interakcija lijekova
Istodobnom primjenom atenolola s inzulinom, hipoglikemijskim lijekovima za oralnu primjenu, pojačava se njihov hipoglikemijski učinak. U kombinaciji s antihipertenzivima različitih skupina ili nitratima, hipotenzivni učinak se pojačava. Istodobna primjena atenolola i verapamila (ili diltiazema) može izazvati obostrano pojačanje kardiodepresivnog učinka.
Hipotenzivni učinak slabe estrogeni (retencija natrija) i nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi. Uz istovremenu primjenu atenolola i srčanih glikozida, povećava se rizik od razvoja bradikardije i poremećaja atrioventrikularnog provođenja.
Uz istovremenu primjenu atenolola s rezerpinom, metildopom, klonidinom, verapamilom, može doći do teške bradikardije.
Istodobna / u uvođenju verapamila i diltiazema može izazvati srčani zastoj; nifedipin može dovesti do značajnog sniženja krvnog tlaka. Uzimajući atenolol s derivatima ergotamina, ksantina, njegova učinkovitost je smanjena.
Kada se prekine kombinirana primjena atenolola i klonidina, liječenje klonidinom se nastavlja još nekoliko dana nakon prekida uzimanja atenolola.
Istodobna primjena s lidokainom može smanjiti njegovo izlučivanje i povećati rizik od toksičnih učinaka lidokaina.
Primjena u kombinaciji s derivatima fenotiazina pomaže povećati koncentraciju svakog od lijekova u krvnom serumu.
Fenitoin kada se primjenjuje intravenski, lijekovi za opću anesteziju (derivati ugljikovodika) povećavaju težinu kardiodepresivnog učinka i vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka.
Kada se koristi zajedno s aminofilinom i teofilinom, moguće je međusobno potiskivanje terapijskih učinaka.
Ne preporučuje se istovremena primjena s MAO inhibitorima zbog značajnog povećanja hipotenzivnog učinka, pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i atenolola treba biti najmanje 14 dana.
Alergeni koji se koriste u imunoterapiji ili ekstrakti alergena za testiranje kože povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilaksije.
Sredstva za inhalacijsku anesteziju (derivati ugljikovodika) povećavaju rizik od inhibicije funkcije miokarda i razvoja arterijske hipertenzije. Amiodaron povećava rizik od bradikardije i supresije AV provođenja. Cimetidin povećava koncentraciju u plazmi (inhibira metabolizam). Radiokontaktni agensi koji sadrže jod za intravensku primjenu povećavaju rizik od anafilaktičkih reakcija.
Produžuje djelovanje nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa i antikoagulacijski učinak kumarina.
Tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol, sedativi i hipnotici pojačavaju depresiju središnjeg živčanog sustava.
Nehidrogenirani ergot alkaloidi povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije.
Analozi lijeka Atenolol
Strukturni analozi prema djelatna tvar:
- Atenobene;
- Atenova;
- Atenol;
- Athenolan;
- Atenolol Belupo;
- Atenolol Nycomed;
- Atenolol Stada;
- Atenolol Agio;
- Atenolol AKOS;
- Atenolol Acry;
- Atenolol ratiopharm;
- Atenolol Teva;
- Atenolol UBF;
- Atenolol FPO;
- Atenosan;
- Betacard;
- Velorin 100;
- Vero Atenolol;
- Ormidol;
- Prinorm;
- Sinar;
- Tenormin.
U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.
