Çoklu (multinodüler) rahim fibroidleri. Çoklu rahim fibroidleri neden tehlikelidir ve tedavi edilebilir mi? Çoklu rahim fibroidleri ne anlama geliyor?

Günümüzde çoklu rahim fibroidleri nadir değildir. Rahim miyomlarına iyi huylu tümörler denir. Daha sıklıkla üreme çağındaki kadınlar tarafından karşı karşıya kalır. Tümör gelişir kas lifleri rahim. Aynı zamanda, bir kadın vücudunda meydana gelen patolojik değişikliklerden tamamen habersiz olabilir.

Genellikle semptomları uzun süredir ortaya çıkmayan çoklu miyomlar acil cerrahi müdahale gerektirir. Gerçek şu ki, ihmal edilen vakalara genellikle hemorajik sendrom eşlik eder.

Hastalık hakkında daha fazla bilgi

Daha önce bahsedildiği gibi, birden fazla miyom bir tümördür. Üzerindeki düğümler farklı sayılarda bulunabilir, değişik formlar ve boyutları.

Birden fazla miyom şunlar olabilir: küçük, orta, büyük. Formasyonun boyutunun pratikte semptomların ciddiyetini etkilemediğini hemen belirtmekte fayda var. Kötü bir his Ve ağrı V alt bölge karın ve oldukça büyük tümörlerin olduğu durumlarda bile tamamen olmayabilir. Çok klinik tabloözellikle lokalizasyonu arka duvar olan miyomların karakteristiğidir. Ancak neoplazm uterusun submukozal tabakasına çarptıysa, küçük boyutuna bile genellikle lomber bölgede ağrı eşlik ederse, bir kadın adet döngüsünün ihlal edildiğini fark edebilir. Düğümler birbirine yakın yerleştirilebilir, bazen farklı yerlerde bulunurlar.

Miyom türleri değişebilir. Submukozal, subseröz, interstisyel miyomlar vardır.

Genel olarak, tedavi rejimi Bu hastalık Bir dizi faktöre göre derlenmiştir, bunlar her şeyden önce:

• miyom düğümlerinin lokalizasyonu;
• hastanın yaşı;
• düğüm boyutu;
• gelişimlerinin hızı;
• eşlik eden hastalıkların varlığı;
• hastanın vücudunun genel durumu.

Hastalığın gelişmesine ne yol açar?

Bugüne kadar, miyom oluşumunu tetikleyen kesin faktörler belirlenmemiştir. Çoğu bilim adamına göre, birden fazla miyom, bir öncü hücre nedeniyle gelişmeye başlar. Ancak oluş mekanizması tartışmalıdır. Çoğu görüş, olgun bir organın hücrelerinde herhangi bir faktöre maruz kalmaya neden olabilecek bir hasar olduğu gerçeğine indirgenir. Bu sürüm çok sayıda araştırma tarafından onaylanmıştır.

Ayrıca okuyun: Rahim fibroidlerinin büyümesini nasıl durdurabilirsiniz?

Ayrıca kanda yüksek düzeyde östrojenin (kadın cinsiyet hormonu) patolojik süreci desteklemede önemli rol oynadığı bilinmektedir. Neoplazmanın gelişimi de progesteron tarafından uyarılır.

Hücrelerdeki patolojik değişiklikler, hızlı bölünmelerine yol açar ve sonuç olarak, miyom adı verilen bir tümör oluşur. İLE yükseltilmiş seviyeöstrojen yol açabilir:

• kürtaj;
• pelvik organların maruz kaldığı yaralanmalar;
• uzun inflamatuar süreçler veya bulaşıcı hastalıklar kadın genital organları ile ilişkili;
• düzenli ağır fiziksel egzersiz;
• zihinsel, sinir gerginliği.

Hastalığın gelişimi için ana risk faktörleri arasında kalıtsal bir yatkınlığın varlığı da ayırt edilir, çok sayıda fazla kilo (obezite).

Semptomlar hakkında daha fazla bilgi

Çoğu zaman, lokalizasyonu organın yüzeyinin dış kısmı veya kas tabakasının derinliği olan küçük fibroidlere şiddetli semptomlar eşlik etmez. Bu durumda oluşumu ancak ultrason yardımıyla tespit etmek mümkündür.

Semptomların varlığı, öncelikle organın mukoza zarının altında bulunan miyomatöz düğümlerin karakteristiğidir (bu tür neoplazmalar, submukozal olarak bilinir). Ek olarak, intramural bir yerleşime (organın iç kas tabakası) sahip olan uterusun iç kısmında lokalize bir düğüm ile belirli belirtiler gözlenebilir.

Her şeyden önce, hastalık asiklik ve siklik kanama ile kendini gösterebilir. Sık kan kaybının bir sonucu olarak, bir kadın demir eksikliği anemisi geliştirir.

Birden fazla miyom bazen alt karın bölgesinde sık görülen ağrı ile kendini gösterir. Karakter olarak farklılık gösterebilirler.

Submukozal fibroidlerde ağrı, spazmodik bir paroksismal doğa ile karakterize edilir ve genellikle adet öncesi dönemde görülür.

Lokalizasyon yeri uterusun iç kas tabakası olan düğümlerde, ağrı duyumları ağrılı bir sabit karaktere sahiptir. Esas olarak tümör tarafından sıkıştırılan dokudan kaynaklanırlar. Belki de yetersiz kan kaynağının varlığı - iskemi.

Konumu organın yüzey tabakası haline gelen büyük boyutlu miyom düğümleri sıklıkla kompresyona neden olur idrar yolu veya rektum. Sonuç olarak, ağrı idrara çıkma veya dışkılamadan kaynaklanabilir. Bu gibi durumlarda, organ fonksiyon bozukluğu riski vardır.

Rahim miyomları, vücuttaki hormonal değişikliklerin etkisi altında ortaya çıkan kas tabakasının iyi huylu bir tümörüdür. Tüm kadınların %80'e varan bir kısmının patolojiden muzdarip olduğuna inanılmaktadır, ancak hastaların sadece yarısı teşhislerinden haberdardır. Bir tümör geliştirme olasılığı yaşla birlikte önemli ölçüde artar. Çoğu durumda, hastalık 35 yaşın üzerindeki kadınlarda bulunur.

Birden fazla miyom, muayene sırasında iki veya daha fazla düğümün tespit edildiği özel bir patoloji şeklidir. Tümörler ince veya büyük olabilir, submukozal, interstisyel veya subseröz tabakada lokalize olabilir, hamileliğin başlamasına müdahale edebilir veya bir çocuğun gebe kalması üzerinde hiçbir etkisi olmayabilir. Multinodüler fibroidler, tedaviye tek oluşumlardan farklı bir yaklaşım gerektirir. Bazı durumlarda, doktorların hastayı bu hastalığın tüm nahoş tezahürlerinden kurtarmak için radikal tedaviye başvurmaktan başka seçeneği yoktur.

Sınıflandırma: çoklu fibroid nedir

Leiomyoma, fibroma, fibromyoma hepsi aynı hastalık için eşanlamlıdır. Bazen jinekologlar, tümörün yapısındaki bağ dokusunun büyük bir yüzdesini vurgulamak için fibromiyomları ayrı ayrı ayırırlar. Patoloji hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Özünde ve kökeninde, bunların hepsi uterusun kas tabakasından büyüyen aynı oluşumdur.

ICD-10'a göre, fibroidler D25 grubuna aittir. Tümörün klinik çeşitleri alt gruplara ayrılır:

• Submukozal (submukozal) - endometriuma doğru büyür, organın boşluğuna çıkabilir (D0);
• İntramural (interstisyel) - sadece kas tabakasında bulunur (D1);
• Subserous - rahmin dış kabuğuna doğru büyür, pelvik boşluğa (D2) girebilir.

Bu miyom türleri arasındaki farklar hakkında daha fazla bilgi için şu makaleye bakın:

Uterusun kas tabakası ile ilgili olarak, üç fibroid alt grubu ayırt edilir: submukozal, interstisyel, subseröz.

Birden fazla miyom düğümü organın farklı bölgelerinde bulunur ve tüm katmanlarını etkiler. Özellikle uterusun bağları arasında lokalize olan intraligamenter fibroidleri ayırt eder.

Jinekolojik uygulamada, tümörlerin başka bir sınıflandırması da önemlidir:

• Klinik olarak önemsiz miyomlar (2 cm'ye kadar) - normal yaşama ve çocuk anlayışına müdahale etmez, asemptomatiktir;
• Küçük miyomlar - 2,5 cm'ye kadar veya 5 haftaya kadar uterus büyümesi;
• Orta büyüklükteki miyomlar - 5 cm'ye veya 12 haftaya kadar;
• - 5 cm'den fazla;
• Dev fibroidler - 8-10 cm'den fazla.

Miyom düğümlerinin boyutu tedavi yöntemi seçimini doğrudan etkiler ve hastalığın prognozunu büyük ölçüde belirler.

Miyomun ne kadar hızlı büyüdüğünü ve büyümesini nasıl durduracağınızı öğrenebilirsiniz.

bir notta

Birden fazla miyom ile, baskın olanın, yani en büyük düğümün boyutu ve lokalizasyonu özel bir açıklamayı hak eder.

Rahimdeki bir tümörün nedenleri

Rahim miyomlarının kesin nedeni bilinmemektedir. İki teori var:

1. Uterusun intrauterin gelişimi sırasında hücrelerin kusuru;
2. Olgun bir organdaki hücrelerde hasar.

Otopsi verilerine göre, kadınların% 80'inde miyom bulunur, bu nedenle ikinci teori daha olası kabul edilir. Kas dokusunun kontrolsüz büyümesine yol açan hormonal değişikliklere özellikle dikkat edilir. Östrojenlerin etkisi ve bunların göreceli bir progesteron eksikliğinin arka planına karşı aşırı sentezi araştırılmaktadır. Bu teori, miyomların sıklıkla diğer hormona bağlı hastalıklarla birlikte saptanması gerçeğiyle desteklenir: endometriyal hiperplazi, adenomiyoz ve mastopati. Uterusun iyi huylu tümörleri de yumurtalıklardaki neoplazmalarla birleştirilebilir.

Belirtiler: nelere dikkat edilmeli

Rahim gövdesinin multipl miyomunun belirgin bir özelliği yoktur. klinik özellikler. Kadınların yarısında hastalık şiddetli semptomlar olmadan ortaya çıkar: kanama veya ağrı yoktur. Tümör ultrasonda tesadüfen saptanır. Dış görünüş karakteristik özellikler 2 cm'den fazla düğümlerin büyümesi ile kaydedildi Patolojinin zaten erken aşamalarda nasıl tanınacağı makalede bulunabilir:

Önde gelen semptomlar:

• Vajinadan kanlı akıntı veya adet dönemi dışında kanama;
• Alt sırt, perine, kasık, alt karın bölgesinde kronik ağrı;
• adet döngüsünün ihlali (adet bol, uzun ve ağrılı hale gelir);
• Bitişik organların sıkışma belirtileri: Mesane ve rektum (artan idrara çıkma, kabızlık).

Sırtın alt kısmındaki ağrı, acil tıbbi müdahale gerektiren miyomların ana semptomlarından biridir.

bilmek önemlidir

Genital sistemden kanama sadece miyomlarda meydana gelmez, aynı zamanda diğer jinekolojik hastalıkları da gösterebilir.

Çoklu uterin fibroidlerle ilgili komplikasyonlar, hastalığın uzun bir geçmişi ile ortaya çıkar. Yıllarca tedaviyi reddederseniz, aşağıdaki istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabilir:

• Tümör sapının burulması (yeraltı yerleşimli);
• Demir eksikliği anemisi (sık ve / veya ağır kanama ile).

bir notta

Keskin şiddetli acı alt karın bölgesinde neoplazma nekrozu veya tümör sapının burulması ile ortaya çıkar ve gerektirir acil yardım doktor.

Tümörlü gebelik

Miyometriyumun iyi huylu tümörleri olan bir çocuğu gebe bırakmak, eğer neoplazmalar spermatozoanın penetrasyonuna ve embriyonun bağlanmasına (implantasyon) müdahale etmezse mümkündür. Klinik olarak önemsiz tümörler fetüsün gelişimini etkilemez ve genellikle bir sonraki tarama sırasında yalnızca ultrasonla tespit edilir. Küçük boyutlu miyomlar da çocuğu güvenle taşımanıza izin verir.

Küçük miyomatöz düğümlerde çocuk taşıma şansı yüksektir ve hamilelik kural olarak komplikasyonsuz ilerler.

Aşağıdaki durumlarda sorunlar ortaya çıkar:

• Isthmus fibroidleri - bağımsız doğumu önler;
• Çoklu submukozal düğümler (miyomların merkezcil büyümesi ile) - embriyo implantasyon için bir yer bulamaz ve rahim duvarına gömülmeden ölür;
• Organ boşluğunu deforme eden büyük düğümler - yüksek spontan düşük veya erken doğum riski;
• İnterstisyel fibroidler - plasentanın normal işleyişine ve fetüsün beslenmesine müdahale eder, doğum sırasında uterus kasılmasına müdahale eder.

Miyomda gebeliğin nasıl ilerleyeceğini kesin olarak söylemek oldukça zordur. Doktorlar, yalnızca alt düğümlerin varlığında fetüsün sağlığından korkmazlar. Karın boşluğuna uzanan bir tümör genellikle gebelik seyrini ve bağımsız doğumu etkilemez. Diğer tüm durumlarda, bu tür komplikasyonların riski önemli ölçüde artar:

• Tekrarlayan düşük - erken aşamalarda sık düşükler;
• İstmik-servikal yetmezlik (büyük düğümlerle);
• erken doğum;
• Miyomatöz düğümlerin sıkışması nedeniyle fetüsün konjenital malformasyonları;
• Plasental yetmezlik, eşlik eden hipoksi ve fetal hipotrofi;
• Emek faaliyetinin anomalileri;
• Doğumdan sonra kanama.

İstatistiklere göre, tüm gebeliklerin% 4'e kadarı miyomların arka planında meydana gelir. Kadınların% 25'inde gebelik sırasında düğümlerde hafif bir artış olur,% 15-30'unda - azalır. Küçük boyutlu neoplazmlar büyümeyi stabilize etme eğilimindedir. Büyük ve dev tümörlerde gebelik, önceden tedavi olmaksızın nadiren güvenli bir şekilde ilerler.

Miyomlu gebeliğin seyri ile ilgili detaylara buradan ulaşabilirsiniz.

Rahim miyomu için in vitro fertilizasyon, genel olarak ve bir tedavi sürecinden sonra gerçekleştirilir. IVF ile başarılı bir çocuk anlayışı için, fetüsün normal şekilde taşınmasını engelleyen faktörlerin ortadan kaldırılması gerekir.

bir notta

Multinodüler miyomlarla hamile kalmak mümkündür, ancak doktorlar olası komplikasyonları en aza indirmek için çocuk planlamadan önce muayene ve tedavi görmenizi şiddetle tavsiye eder.

Miyomlu doğum, tümör uterustan çıkışı engellemezse doğal doğum kanalından geçebilir. sezaryen Düğümlerden birinin servikal konumu ve ayrıca organın duvarındaki çok sayıda neoplazma ile sunulabilir. Çoklu düğümler rahmin kasılmasını engeller ve bebek doğal olarak doğamaz. Bu sorun, geçmiş verileri dikkate alınarak ve diğer patolojik durumların varlığına bağlı olarak her hasta ile ayrı ayrı çözülür.

Doğum sırasında büyük miyomatöz düğümlerde yüksek risk vardır. çeşitli komplikasyonlar bu nedenle sezaryen tercih edilir.

Anket şeması

Doğru bir teşhis yapmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

jinekolojik muayene

Bimanuel muayenede uterus büyümüştür ve çoklu nodlardan dolayı engebeli görünmektedir. Muayeneye dayanarak, doktor bir patolojiden şüphelenebilir ve hastayı daha fazla inceleme için sevk edebilir.

ultrason

Ultrason muayenesi, rahmin farklı bölgelerinde bulunan birden fazla düğümü gösterir. Doktor oluşumların büyüklüğünü ölçer, dopplerometri kullanarak kan akışını değerlendirir ve komorbiditeleri belirler. Hidrosonografi, submukozal tümörleri görselleştirmeye yardımcı olur - uterus boşluğunu sıvı ortamla dolduran ultrason.

Ultrasonlu multinodüler bir fibroidin fotoğrafı aşağıda görülebilir.

Ultrason görüntüsü 2 miyom gösteriyor: biri subseröz (daha koyu görünüyor), diğeri submukozal (daha açık).

histeroskopi

Rahim boşluğunun endoskopik muayenesi, miyom çalışmalarında altın standarttır. Teşhis sırasında doktor, düğümlerin boyutunu ve lokalizasyonunu değerlendirir ve ayrıca miyomektomi olasılığını da belirler.

Manyetik rezonans görüntüleme, miyomların belirsiz eko belirtileri dahil olmak üzere zor durumlarda endikedir. Yöntem ayrıca dev tümörlerin diğer organlara göre konumunu belirlemenizi ve tedavinin etkinliğini değerlendirmenizi sağlar.

Manyetik rezonans görüntülemenin kullanımı, ultrasondan sonra bile patoloji hakkında doğru bilgi elde etmenin mümkün olmadığı ve doktorun neoplazmı değerlendirmesinin zor olduğu durumlarda gerçekleştirilir.

Multinodüler miyomlar için tedavi yaklaşımları

Klinik olarak önemsiz tümörler tedavi gerektirmez. Dinamik gözlem gösterilir: jinekologda düzenli muayeneler, her 6 ayda bir ultrason. Miyom büyümezse kadın için bir tehlike oluşturmaz,

Miyom tedavisi için endikasyonlar:

• Kısırlık veya düşük;
• Kronik pelvik ağrı;
• rahim kanaması;
• Komşu organların sıkışma belirtileri;
• Miyomların ilerleyici büyümesi.

Terapi yönteminin seçimi, kadının üreme durumuna, düğümlerin sayısına ve boyutuna bağlı olacaktır.

Rahim miyomlarından kurtulmak için çeşitli yaklaşımlar uygulanmaktadır:

• Temporal regresyon tedavisi (uygulama hormonal ilaçlar tümörü küçültmek için)
• Stabil-gerileme tedavisi (BAE, uterin arterlerin oklüzyonu);
• Organ koruyucu operasyonlar;
• radikal tedavi

Teknikler dahil alternatif tedavi rejimleri Geleneksel tıp Rahim miyomlarında etkili değildir. Kas tabakasından büyüyen bir tümörden şifalı bitkiler, akupunktur veya terapötik egzersizlerle kurtulmak imkansızdır. Tüm bu yöntemler sadece zaman alıcıdır. Tümör büyür, hastanın durumu kötüleşir, rahim kanaması ve diğer komplikasyon riski artar. İÇİNDE nadir durumlar tümörün habis dejenerasyonu mümkündür ve bu durumda prognoz çok elverişsiz olacaktır.

Hormonal ajanlarla konservatif tedavi

Baskın düğümün boyutu 3 cm'den fazla değilse ilaç tedavisi haklı çıkar. Diğer durumlarda gösterilir ameliyat. Ameliyatın reddedilmesi, tümörün hızla çoğalması, komşu organların işlev bozukluğu, sık kanama ve kısırlık ile tehdit eder.

Küçük tümör tedavisi ilaçlar Yaygın olarak kullanılır, ancak ilacı yalnızca ilgili hekim reçete etmelidir.

Rahim miyomlarının tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Gonadotropin salgılatıcı hormon (Gn-RH) agonistleri

Hastalıktan kurtulmanın en modern yolu. İlaçlar östrojen üretimini azaltır, böylece tümör büyümesini engeller. Depo formlarına öncelik verilir. Hormonlar ayda bir kez uygulanır, tedavi süresi 3 ila 6 aydır. Tedavinin arka planına karşı, oluşumun büyümesinin stabilizasyonu ve düğümlerin boyutunda klinik olarak önemsiz (2 cm'den az) bir azalma kaydedilmiştir.

bir notta

GnRH agonistleri kadınlar tarafından zayıf bir şekilde tolere edilir. Arka planlarına karşı, östrojen eksikliğinin tipik semptomları ortaya çıkar ve yapay bir geri dönüşümlü menopoz oluşur. Ateş basması, terleme, baş ağrısı, artmış atardamar basıncı. Hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmak için, düşük dozlarda östrojen atanmasıyla örtücü terapi (geri ekleme tedavisi) gerçekleştirilir.

Gestagens

Doğal progesteron analogları da aynı şekilde hareket eder: östrojen seviyesini azaltır ve düğümlerin boyutunu dengeler. Tedavinin seyri 6 ay sürer. İncelemelere göre, gestagenler, çok sayıda olması nedeniyle hastalar tarafından her zaman iyi tolere edilmez. yan etkiler. Gn-RH agonistlerini almaları kontrendike olan perimenopozal kadınlarda daha sık reçete edilir.

AŞÇI

Kombine oral kontraseptifler genç kadınlarda 3-6 ay gibi kısa bir sürede kullanılmaktadır. Hamileliği planlarken kullanılırlar. İptalin arka planına karşı, başarılı bir çocuk anlayışı olasılığı önemli ölçüde artar. Çapı 2,5 cm'den büyük düğümler için kullanılmaz.

bir notta

Miyomların tedavisi için yalnızca güçlü progestojenlere (desogestrel vb.) Sahip COC'ler kullanılır: Novinet, Femoden, vb.

Düğümlerin boyutu 2,5 santimetreden fazla değilse, tümörlerin tedavisinde kombine oral kontraseptifler (COC'ler) "Novinet" ve "Femoden" kullanılır.

Önemli yönler:

• Hormonların ortadan kaldırılmasından sonra neoplazm tekrarlayabilir, bu nedenle tedavi sürecinin tamamlanmasından sonraki 3-6 ay içinde hamileliğin planlanması önerilir;
• Gestagens veya GnRH agonistlerinden sonra bir kadın anne olmayı planlamıyorsa, modern hormonal kontraseptifler reçete edilir: Mirena intrauterin sistemi veya düşük doz COC'ler;
• 45 yaş civarında kadınlar hormon tedavisi miyomların boyutunun önemli ölçüde azaldığı doğal menopozun başlamasına yol açabilir.

Ameliyat

Cerrahi tedavi endikasyonları:

• Baskın düğümün boyutu 3 cm'den fazladır;
• Miyomların hızlı büyümesi (yılda 4 haftadan fazla);
• Menopozda tümör proliferasyonu;
• Bol veya sık anemik kanama;
• Komplikasyonların gelişimi (pelvik organların sıkışması, düğüm nekrozu);
• Kısırlık

Çok sayıda düğümde, aşağıdaki cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır:

Uterin arter embolizasyonu (BAE)

Aşağıdaki koşullarda uygulanan progresif bir teknik:

• İyi bir kan kaynağına sahip herhangi bir boyutta çok sayıda subseröz, submukozal ve interstisyel düğüm;
• Çapı 8 cm'ye kadar olan interstisyel subseröz düğümler;
• Gebelik planlayan bir kadında multinodüler miyomlar.

BAE, çoklu rahim fibroidleri için tercih edilen tedavi yöntemidir. Bu operasyon, ortadan kaldırırken rahmi kurtarmanıza izin verir. hoş olmayan belirtiler hastalık ve yaklaşan hamilelik sırasında komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Prosedürün arka planına karşı, kadının durumunu da hafifleten adet işlevi normalleşir.

BAE, küçük ve orta büyüklükteki multinodüler miyomların tedavisinde bağımsız bir yöntem olarak kullanılmaktadır. Ameliyat sırasında doktor, lümeni tıkayan ve tümöre kan akışını durduran femoral vene erişim yoluyla uterus damarlarına emboli sokar. Sağlıklı kas dokusu zarar görmezken, tümör keskin bir şekilde küçülür.

Çoklu bir tümör için en etkili tedavi türlerinden biri, özü miyomlara kan akışını durdurmak olan uterin arter embolizasyonudur.

Büyük nodüller için BAE tedavi aşamalarından biri olarak kullanılır ve myomektomi öncesi kullanılır. Bu yaklaşım, yaklaşan operasyon sırasında kanama riskini önemli ölçüde azaltır ve hastalığın prognozunu iyileştirir.

Uterin arterlerin endoskopik oklüzyonu

Operasyon, uterin arterlerdeki kan akışını önemli ölçüde azaltabilir, ancak tümörün beslenmesini tamamen durdurmaz. Bu yöntemin daha önce tedavi aşamalarından biri olarak kullanılması tavsiye edilir.

konservatif myomektomi

Yöntemin özü, tümörü çıkarmak ve tüm patolojik odakları çıkarmaktır. Aynı zamanda rahim korunur ve kadın ileride anne olabilir. Birden fazla nod için konservatif miyomektominin kullanımı sınırlıdır. Ameliyat sırasında doktor rahmin farklı bölgelerinde çok sayıda düğüm almak zorunda kalacak ve sağlıklı dokuya zarar vermemek oldukça zor.

bir notta

Miyomektomiden sonra rahimde bir iz kalır. Doğal doğum tavsiye edilmez, sezaryen endikedir.

Operasyon seçenekleri:

• Histeroskopik miyomektomi - bir histeroskop kullanarak düğümlerin çıkarılması (submukozal tümörler için en iyi seçenek);
• – tüm manipülasyonlar karın duvarındaki delikler yoluyla gerçekleştirilir (deri altı tümörler için en iyi seçim);
• laparotomi - tümörün klasik bir kesi yoluyla çıkarılması (büyük neoplazmaların varlığında, uterusta bir yara izi ile belirtilir).

Miyomların konservatif olarak çıkarılması türlerinden biri, esas olarak submukozal düğümlerle gerçekleştirilen histeroskopik miyomektomidir.

Laparoskopik erişim şu durumlarda zordur:

• Toplam düğüm sayısı 4'ten fazla değildir;
• Subseröz veya submukozal tümörlerin varlığı;
• Hamileliğin 12. haftasına kadar uterusun büyüklüğü.

Bu durumda, doktor düğümleri (bir kesi yoluyla) çıkarabilir.

histerektomi

Rahmin alınması, kadının anne olma şansı bırakmayan radikal bir operasyondur. Histerektomi laparoskopik veya laparotomi ile gerçekleştirilir ve aşağıdaki durumlarda endikedir:

• rahmin büyüklüğü 12 haftadan fazladır;
• Çoklu geçiş reklamı düğümleri;
• neoplazmanın rahim ağzındaki yeri;
• Tümörün malign dejenerasyon şüphesi;
• Menopozda tümör büyümesi;
• Miyomların endometriyal hiperplazi veya adenomiyoz ile kombinasyonları.

BAE, çoklu miyomlar için histerektomiye bir alternatiftir. Bazı durumlarda, doktorlar sert önlemler almadan rahmi terk etmeyi ve tümörden kurtulmayı başarır.

bir notta

Menopozda uterusun korunması pratik değildir. 45 yaşından sonra tümörün malign dejenerasyon riski önemli ölçüde artar ve vücutta “saatli bomba” bırakmanın bir anlamı yoktur.

Multinodüler fibroidlerin tedavisinde diğer yöntemler (elektromiyoliz), düşük etkinlik nedeniyle pratik olarak kullanılmamaktadır.

Önleme: tehlikeli bir hastalıktan nasıl kaçınılır

Spesifik profilaksi geliştirilmemiştir. Patolojinin kesin nedenleri bilinmediğinden önlenmesi hakkında konuşmak oldukça zordur. Aşağıdaki öneriler, bir tümör geliştirme riskini bir şekilde azaltmaya yardımcı olur:

• Üreme işlevinin zamanında uygulanması;
• Hormonal ajanların akılcı kullanımı;
• kürtajın reddi;
• Jinekolojik hastalıkların yeterli tedavisi.

Rahim miyomatozunun prognozu birçok faktöre bağlıdır. Bu, kadının yaşı ve düğümlerin sayısı, yerleri, eşlik eden patolojinin varlığıdır. Sorun ne kadar erken belirlenirse, komplikasyonların gelişmesini önleme ve önemli sonuçlar olmadan patolojiden kurtulma olasılığı o kadar artar.

Birden fazla miyom, tedavi taktikleri ve yeni miyom düğümlerinin ortaya çıkmasının önlenmesi hakkında faydalı bir video

Çoklu miyomatöz düğümler için laparoskopik cerrahi

21.11.2018

Birçok kadın farklı yüz kadın Hastalıkları. Rahim miyomları da çok sık teşhis edilir.

Üreme çağındaki kadınlar acı çekiyor. Rahim boşluğundaki miyom iyi huylu bir neoplazmdır. Bu tür neoplazmalar hem içeride hem de birlikte lokalize edilebilir. dıştanüreme organı. Miyom düğümleri, uterus boşluğunun kas tabakası nedeniyle oluşur. Miyom neoplazmaları, tek bir düğüm oluştuğunda tek, içindeyken birden çok olabilir. patolojik süreç aynı anda birkaç düğüm oluşumu söz konusudur.

Doktorlar daha sıklıkla çoklu fibroid neoplazmları teşhis eder. Hastalığın prognozu doğrudan büyüklüğüne, konumuna, büyüme hızına ve gelişimine bağlıdır.

Çoklu fibroidlerin özellikleri

Çoklu rahim fibroidleri iyi huylu bir tümördür. Uterusun kas dokusunda belirli sayıda nodüler oluşumlarla oluşur.

Hastalık gizli bir şekilde gelişir, hasta farkında olmayabilir eşlik eden hastalık Miyom oluşumları gelişimde aktif olarak ilerlemeye başlayana kadar. Bu dönemde bir kadın patolojik sürecin ilk belirtilerini yaşayabilir. Bu neoplazm, çeşitli boyutlarda, şekillerde ve miktarlarda oluşabilir. Tıbbi istatistikleri incelerseniz, diğer miyomlara kıyasla hastaların neredeyse %87'sinde birden fazla miyomun teşhis edildiğini öğrenebilirsiniz. Bu tür tümör süreçleri ile yapılması gerekir. etkili tedavi. Aksi takdirde, neoplazmanın doğası malign olana dönüşecektir. .

Uygulamada görüldüğü gibi, hemen hemen her kadın Tıbbi bakım sadece patolojik süreç zaten ileri bir form aşamasında olduğunda.

Bu nedenle, çoğu durumda doktorlar, zaten miyom oluşumunu ortadan kaldırma görevi ile karşı karşıya kalmaktadır. son adım gelişim.

Çoklu fibroidlerin nedenleri

sayesinde bile modern tıp uzmanlar hala belirleyemiyor gerçek sebepler kadın vücudunda fibroid neoplazmalarının görünümü.

Doktorlar, bazı faktörlerin olgun hücrelerin zarar görmesine katkıda bulunduğunu ve zamanla anormal şekilde gelişmeye başladıklarını söylüyor. Hormonal dengesizlik miyom oluşumunda rol oynar kadın vücudu, yani yüksek östrojen seviyeleri.

Östrojen aşıldığında normal göstergeler, daha sonra vücut, artan bir progesteron konsantrasyonunun gelişimini hızlandırmak için uyarılır. Bu nedenle rahim hücreleri kontrolsüz ve hızlı bir şekilde büyür ve miyom oluşumuna neden olur. Birden fazla miyomun gelişiminde provoke edici faktörler şunları yapabilir:

• rahim boşluğunda çok sayıda araçsal müdahale (kürtaj, kürtaj ve çeşitli operasyonlar;
• pelvik organlara travma;
• düzenli fiziksel aktivite;
• psiko-duygusal bozukluklar;
• enflamatuar süreçler;
• genetik eğilim;
• fazla ağırlık.

Tahrik edici faktörler şunları içerebilir: zamansız ergenlik, oral hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı, madde değişimi, bozulmuş metabolizma, endokrin sistem bozuklukları dahil intravajinal spiralin uzun süreli kullanımı.

Multipl miyom: patolojinin belirtileri

Miyom düğümleri büyük bir boyuta ulaştığında, kadın patolojik sürecin ilk belirtilerini fark etmeye başlar.

Ana semptomlar şunları içerir:

• Bununla birlikte, adet döngüsü sırasında kramp ağrısı atakları, ancak tümör süreci hala oluşum aşamasındaysa, o zaman ağrı sendromu dönemler arasında da olabilir;
• Eğitim, yakındaki organlara ve dokulara baskı uygulayabilir ve ardından kan akışını bozabilir;
• adet sırasında bol kanama;
• Adetler arası akıntının görünümü;
• karın hacminde bir artış;
• Sık idrara çıkma dürtüsü;
• düzenli kabızlık;
• Alt karın bölgesinde yabancı cisim hissi.

Bazı durumlarda, büyük nodüller nedeniyle, inferior vena kava'da bası başlar. Bu, taşikardi semptomlarına, nefes almada zorluğa vb. neden olabilir.

Bununla birlikte, genel olarak, her hastada, nodüllerin hacmine ve sayısına bağlı olarak, patolojik süreçler vb.

Rahim fibroid çeşitleri

Çoklu miyom düğümleri interstisyel, subseröz ve submukoz olabilir. Ayrıca, bu tür oluşumlar küçük, orta ve büyüktür.

Büyük bir multipl neoplazm, yaklaşık altı santimetre çapında bir uterus oluşumları kümesidir. Bu tür tümörler en ciddi olanıdır ve kadınlar için kritik bir duruma neden olur. Ortalama multipl miyom, boyutları iki ila altı santimetre arasında değişen iki veya üç formasyondan oluşan bir kümedir. Küçük miyomlar, çapı iki santimetreden az olan çoklu oluşumlardır.

Birden fazla miyom zamanla ve düzensiz bir seyirle gelişebilir. Bu nedenle, üzerinde düğüm oluşumunu teşhis etmek çok önemlidir. erken dönem. Submukozal çoklu fibroidler, uterus boşluğunun mukoza zarının altında lokalizedir. Bu tip, düğümlerin hızlı büyümesi ve hacimlerinin artması ile karakterize edilir. ayrıca hastalarda patolojik sürecin belirgin belirtileri vardır.

Bu resim, tedavinin sonucunu olumlu yönde etkileyen eğitimi erken aşamalarda teşhis etmenizi sağlar. İnterstisyel ve interstisyel subseröz formdaki miyomlar doğrudan kas dokusu. bu oluşumlar farklı bir gelişim karakterine sahiptir.

Doktorlar operasyonun kesin prognozunu belirleyemez. Düğümün konumuna, hacmine vb. bağlıdır.

Çoklu rahim fibroidleri ve gebelik

Rahim boşluğunda çok sayıda miyomatöz düğüm olduğunda, düğümler fallop tüplerinden geçişi engellediği için hamileliğin oluşması zor olabilir.

Düğümlerin boyutu küçükse, hamileliğin yanı sıra gebe kalmayı da etkileyemezler. Birden fazla miyom oluşumu ile gebelik durumunda, bir veya daha fazla düğümün plasentaya yakın olması komplikasyonlara neden olabilir.

Küçük nodüller fetüse zarar veremez, ancak düğümler büyümeye başlarsa, fetüsün gelişimi sırasında ve doğum sırasında erken doğum ve çeşitli komplikasyonlar riski artar.

Ek olarak, istatistiklere göre, birden fazla miyom plasentanın kesilmesine neden olabilir.

Tedavi eksikliğinden kaynaklanan komplikasyonlar

Rahim fibroidleri asemptomatik hastalıklar kategorisine aittir. Bir kadın yıllarca bir tümör süreci ile yaşayabilir ve bunun farkında olmayabilir. En ilginç olanı, menopozun başlamasıyla birlikte vakaların% 40'ında kendi kendine düzeliyor. Ama çok mutlu anlar yok. Hastalık zamanında teşhis edilmezse ve zamanında tedaviye başlanmazsa, sonunda kadın rahimsiz kalabilir.

Miyomatöz neoplazmalar düzenli kanamaya neden olursa, bir süre sonra kadın anemi yaşayabilir ve hemoglobin seviyesi kritik seviyelere düşecektir. Bu arka plana karşı, hasta sürekli olarak baş dönmesinin eşlik ettiği bir halsizlik halindedir. Oldukça sık baş dönmesi bilinç kaybı ile sona erer. Hastalığın ihmal edilmesi durumunda, annelik olasılığını sonsuza kadar mahrum bırakacak olan rahmin kendisinin çıkarılması gerekebilir.

Bu nedenle, bu hastalığa dair ilk şüphe belirtilerinde, ciddi sonuçlardan kaçınmak için nitelikli yardım almaya değer. Ek olarak, büyük düğümlerin bağırsak ve idrar sistemlerinin işlevselliğini bozabileceğini bilmekte fayda var.

Rahim fibroidlerinin teşhisi - muayeneler

Koymak son teşhis doktorlar hastaya reçete:

• ultrasonografiüreme organı;
• açıklık teşhisi fallop tüpleri histerosalpingografi kullanarak;
• manyetik rezonans görüntüleme;
• çalışmak servikal kanal ve rahim boşluğunun duvarları;
• genel analiz idrar ve kan.

Hastayı miyom oluşumundan kurtarmak ancak cerrahi müdahale ile mümkündür. ne olduğunu bilmek önemlidir Ilk aşamalar hastalık medikal tedavi ile tedavi edilebilir. Bu durumda hastaya hormonal ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçlar fibroidlerin boyutunu önemli ölçüde azaltabilir ve büyümelerini durdurabilir.

Operasyon, bölgeden yapılan bir kesi sonucunda düğümün çıkarılması esasına dayanır. karın boşluğu. Durum yeterince şiddetli ise, genital organın uzantılarla birlikte çıkarılması önerilir. Bazı durumlarda, düğümlerin ultrasonik dalgalar kullanılarak buharlaştırılması kullanılır.

Tahmin ve önleme

Birden fazla miyomu çıkarmak için ameliyat geçiren hastaların neredeyse %85'i her şeyi mükemmel bir şekilde tolere eder. Çabuk iyileşirler ve 10 gün sonra günlük işlerine başlayabilirler. Vakaların kalan% 15'i bu kadar başarılı olmadı. Hastaların kendileri bunun için suçlanacak. Onlarda, patolojik süreç zaten gelişimin son aşamasında teşhis edildi.

Bu nedenle, doktorlar her kadının geçmesini tavsiye ediyor önleyici muayene yılda en az bir kez jinekologda.

Miyom oluşumunu önlemek için, bir kadın rahim boşluğunda çeşitli araçsal müdahalelere, yani kürtaja dikkat etmelidir. Ayrıca bir uzman randevusu olmadan hormonal ilaçların alınması önerilmez.

Ana önleyici faaliyetler kışkırtıcı faktörü ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Her kadının hormonal seviyelerini kontrol etmesi çok önemlidir.

Makale son güncelleme 07.12.2019

En yaygın kanser türlerinden biri üreme sistemi kadınlarda miyomdur. Hastalık, uterus organının dokularının iyi huylu anormal büyümesi ile karakterizedir. Tek oluşumlar ve çoklu uterus fibroidleri vardır. Çoklu form çok daha sık görülür ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Rahimde aynı anda farklı boyut ve tiplerde farklılık gösteren birkaç miyom düğümü büyüyecektir.

Bilim, rahim düğümlerini birkaç kategoriye ayırır.

Boyuta bağlı olarak, bunlar aşağıdaki gibidir:

• 20 mm'yi geçmeyen küçük formlar
• Orta en fazla 60 mm
• Ve 60 mm ve üzeri geniş

Tümörün rahimdeki konumuna göre, aşağıdaki tipler ayırt edilir:

• - miyometriyum düğümleri organın mukoza tabakasının altında oluşur. Rahim gövdesine bitişiktirler.
• İnterstisyel fibroidler- düğümler uterus duvarlarının kas tabakasında bulunur.
• subseröz miyom- düğümler organın dış tarafını kaplar ve bacaklar yardımıyla rahme bağlanır. Karın boşluğuna doğru büyüdükleri için subperitoneal olarak da adlandırılırlar.
• İntraligamer fibroidler- bu tür düğümler ara bağlantı alanında görünür.
• servikal fibroidler- rahim ağzında gelişir.

Kural olarak, birden fazla miyom formu, tüm üreme sisteminin işlevlerinin ihlal edilmesini gerektirir. yoldan gider adet döngüsü, karın ağrıları olur, bir kadının çocuk sahibi olması zorlaşır.

nedenler

Rahimdeki çoklu tümör, birkaç nedenden dolayı gelişir:

• Düz kas liflerinin dokularında hücre bölünmesi süreçlerinin ihlali.
• Menstrüasyon sırasında arterlerin spazmı, iskemiye yol açar.
• Pelvik organların enflamatuar hastalıkları: endometriozis, metroendometrit, adenomiyoz, vb.
• Yüksek östrojen konsantrasyonuna neden olan hormonal yetmezlik - kadın seks hormonları.
• Kandaki düşük progesteron seviyeleri.
• Birkaç kürtaj, operasyon sonucu uterusun iç tabakasında yaralanma.
• Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ve RİA takılması.

Ana nedenlere ek olarak, hastalığın gelişimini tetikleyebilecek risk faktörleri de vardır:

• kalıtsal yatkınlık
• Kronik yorgunluk ve stres
• Hipotiroidizm ve obezite
• Uzun süreli cinsel aktivite eksikliği ve cinsel alanda tatminsizlik
• Gebeliği kalıcı olarak ertelemek

Yukarıdaki listeden herhangi bir öğe bulduysanız, paniğe kapılmak için acele etmeyin, fibroidler her zaman bariz nedenlerle ortaya çıkmaz. Tamamen sağlıklı kadın bir tümör de oluşabilir ve bu tür vakalar nadir değildir. Ancak yine de, hastalığı veya erken teşhisini dışlamak için bir muayeneden geçmek için bir uzmanı ziyaret etmek daha iyidir.

hastalığın belirtileri

Küçük boyutlarda miyomatöz düğümler ve üzerinde erken aşama tümörün patolojik süreci kendini göstermez. Sadece ultrasondaki bir doktor uterusta bir neoplazmayı tespit edebilir.

Ancak, çok sayıda büyük miyomunuz varsa ve hatta submukozal veya intramural tipte düğümler varsa, o zaman kesinlikle aşağıdaki semptomları hissedeceksiniz:

• Adet döngüsünün ortasında meydana gelen ve büyük kan kaybına yol açan asiklik kanama.
• Büyük hacimli kan ve hassas ağrılarla döngüsel kanamalar.
• Sonuç olarak, ciltte anemi ve solukluk gelişir.
• Ağrının doğasına dikkat edin. Eğer çekiyorlarsa, uzunlarsa ve döngüye bağlı değillerse, büyük olasılıkla kaslı bir miyom tipine sahipsiniz demektir. Ağrı kramp şeklinde, keskin olduğunda ve adet sırasında ortaya çıktığında, bu submukozal bir tümör tipini gösterir.

• Düğüm sayısı önemliyse ve boyutları sürekli artıyorsa, rahme yakın olan organların çalışması bozulur. İdrar yapma ve dışkılama eylemi ile ilgili sorunlar var.

Çoklu onkoloji şekli nedeniyle, uterusun mukoza tabakası yavaş yavaş deforme olur ve işlevini tamamen yerine getirmeyebilir.

Hastalığı zamanında tespit etmezseniz ciddi komplikasyonlar yaşayabilirsiniz. Örneğin, miyom pedikülünün subseröz oluşumlarla burulması, doku nekrozuna ve periton bölgesinde pürülan bir sürecin gelişmesine yol açar.

Çoklu fibroidler ve gebelik

Rahimdeki çok sayıda düğüm, bir kadında hem döllenme sürecini hem de hamilelik dönemini etkiler. ayrı görünüm küçük bir subseröz düğüm gibi onkoloji, üreme organının işlevi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmayacaktır. Ancak doğurganlık döneminde miyomatöz oluşumlar farklı davranabilir. Bazı fibroidler boyut olarak artmaya başlar, diğerleri ise tam tersine kaybolur veya donar.

• Tümörün kendisi, fallop tüpleri üzerindeki yüksek basınç nedeniyle yumurtanın uterusa girmesine izin vermez.
• Ayrıca tümör varlığında servikal kanalın açıklığı bozulur. Bu normal döllenmeyi engeller.
• Endometriyumun çeşitli eşlik eden patolojileri, yumurtanın rahmin vücuduna yapışmasına izin vermez ve hamileliğin başlamasına müdahale eder.

Hamilelik meydana gelirse, seyri sırasında belirli riskler ve komplikasyonlar vardır:

• Yüksek uterus tonu, erken aşamalarda keyfi düşüklere katkıda bulunur.
• Düğümler plasentaya yakın olduğunda, ayrılması veya erken yaşlanması meydana gelebilir.
• Erken doğum, ani kanama olasılığı yüksektir.
• En kötü durumlarda, fetal yetersiz beslenme ve anatomik kusurların gelişimi meydana gelir.
• Miyom varlığında doğum süreci zayıflayabilir.

Birden fazla miyomu almak için yapılan ameliyattan sonra, vücudun ve hormon seviyelerinin düzgün bir şekilde toparlanabilmesi için en az bir yıl hamile kalmayı planlamamanız gerektiğini bilmek önemlidir.

hastalığın teşhisi

Doktor önce jinekolojik sandalyede hastayı muayene eder. Uzman rahmin boyutunun ne kadar büyüdüğünü belirleyebilir, organın yüzeyini, düğümlerin hareketliliğini ve sayılarını inceleyebilir.

Hastalığın ana teşhisi araçsal yöntemlerle gerçekleştirilir:

• Doppler ultrason, düğümlerin tam sayısını, rahim üzerindeki konumlarını, kan akışının doğasını belirlemeye yardımcı olur.
• Histereskopi ve MR üreme organları miyomların seyrinin bazı nüanslarını, özellikle de submukozal tipi açıklığa kavuşturmak.

• Tanısal laparoskopi yöntemi, subseröz fibroidleri yumurtalıkların ve peritoneal tümörlerin ciddi patolojisinden ayırmayı amaçlamaktadır.
• Histolojik biyopsi, tümör dokularının doğasını ve olası malignitelerini belirler.

Yukarıdaki teşhis yöntemlerine ek olarak, doktor kadına hormonal kompozisyon için kan testleri yapar, akıntıyı inceler ve smear alır.

Ve ancak patolojik süreçle ilgili tüm bilgileri aldıktan sonra jinekolog, belirli bir durumda hangi tedavinin seçilmesinin daha iyi olduğuna karar verir.

Çoklu fibroidlerin tedavisi

Fibroidlerin tedavisi her zaman ayrı ayrı seçilir. Yöntem seçimi birçok faktöre bağlıdır: neoplazmanın davranışı ve doğası, hastalığın semptomları, hastanın sağlığı, kadının yaşı ve gelecekte bebek sahibi olma isteği.

konservatif yöntem

Bu tedavi, komplikasyon yokluğunda ve hastalığın hafif seyrinde reçete edilir. Vücudun hormonal arka planını etkileyebilecek özel ilaçlar almaktan oluşur. Bu ilaçlar şunları içerir:

• Gonadoliberin agonistleri - Diferelin, Buserelin.
• Antigonadotropik ilaçlar - Danazol, Gestrinone.

• Gestagen müstahzarları - Norkolut, Dydrogesterone.
• Antiöstrojen ilaçlar - Tamoksifen.
• Progesteron antagonistleri - mifepriston, vb.
• Üreme çağındaki hastalara, düşük dozda aktif bileşen içeren kombine oral kontraseptifler reçete edilir.
• Mirena, fibroidlerin tedavisinde iyi bir etkiye sahiptir.

herhangi birinin kabulü hormonal ilaç bir doktor tarafından denetlenmelidir. Kadınlar kesinlikle tüm uzman talimatlarına ve ilaç rejimlerine uymalıdır.

Operasyonel Yöntem

Şiddetli hastalık vakalarında birden fazla miyom formunun cerrahi tedavisi endikedir.

1. Bir kadının şiddetli uterus kanaması varsa.
2. Miyomatöz düğümlü uterusun büyük boyutu ve sürecin hızlandırılmış gelişimi.
3. Kısırlık ve fetüs taşıma zorluğu.
4. Şiddetli ağrı ve çok düşük hemoglobin seviyeleri.
5. Komşu organların çalışmalarının ihlali.
6. Tümör dokularının nekrozu ve inflamatuar-enfeksiyöz bir sürecin gelişimi.

Cerrahi müdahalenin türü kişiye göre belirlenir. Bir kadın plan yaptığında gelecekteki hamilelik, ardından doktorlar organ koruma operasyonları gerçekleştirir:

1. miyom ameliyatı
2. histeroresektoskopi
3. Uterin arterlerin embolizasyonu

Patoloji diğer hastalıklarla komplike hale gelirse, bir kadın zaten menopoz dönemindeyken veya miyomlar kansere dönüştüğünde, rahmin tümörle birlikte vücuttan tamamen çıkarılması veya supravajinal amputasyonu önerilir.

Birden fazla miyom teşhisiyle bir uzman tarafından görülen tüm kadınların en az 6 ayda bir olmak üzere düzenli ultrason taraması yaptırmaları gerekir.

Uzun süre güneşte kalmak ve bel bölgesinde banyo, solaryum ve masaj şeklinde herhangi bir ısınma prosedürü yasaktır.

Leiomyomatoz düğümlerin oluşumu tek olabilir, ancak çoklu miyomlar çok daha yaygındır. Nodüler oluşumların baskın yeri, uterus gövdesinin kas duvarının dışında veya içindedir, ancak düğümlerin submukozal leiomyomu veya servikal isthmus lokalizasyonunu tespit etmek oldukça mümkündür. İyi huylu bir tümör büyük olabilir, ancak genellikle multinodüler miyomlar birkaç küçük oluşumdan oluşur.

Her durumda, özellikle bir kadının hamile kalmak ve hamileliği sürdürmek istediği durumlarda, muayene ve tedavi bireysel bir plana göre gerçekleştirilir. Adet kanaması ve büyük nodüller ile birden fazla miyom ameliyat için bir neden olabilir.

Halk ilaçlarını tedavi etmek mümkündür, ancak yalnızca bir doktora danıştıktan sonra ve ameliyat endikasyonları yoksa.

Multinodüler leiomyomun sınıflandırılması

Miyomatöz düğümler uterusun herhangi bir yerinde bulunabilir. Tipik seçenekler:

• submukozal;
• ara reklam;
• itaatkar;
• intraligamer;
• kıstak

Düğümlerin sayısına ve boyutuna bağlı olarak çoklu miyomlar, tabloda sunulan 3 çeşittir.

Tedavi ve yönetim taktikleri büyük ölçüde tümörün tipine bağlıdır: doktor sadece seçecektir muhafazakar yöntemler hamile kalmak isteyen bir kadında küçük tümörler için tedavi.

patolojinin belirtileri

Küçük bir multipl leiomyom ile uterus kanaması şeklinde herhangi bir belirti olmayabilir, ancak aşağıdaki semptomlar sıklıkla ortaya çıkar:

• bol adet kanaması;
• adetler arası lekelenme;
• döngünün ihlali;
• kısırlık

Tüm bu belirtiler, büyük miyomlarda ve 6 cm'yi geçmeyen baskın bir düğüm varlığında mümkündür, ayrıca aşağıdaki belirtiler olacaktır:

• değişen şiddette ağrı duyumları;
• mesane ve rektumun işlevleriyle ilgili sorunlar;
• anemi şeklinde kandaki değişiklikler.

Büyük leiomyom, her zaman ameliyat için bir gösterge haline gelen adetin ritminde ve büyüklüğünde belirgin değişikliklere yol açar. İlaç tedavisi ve halk ilaçları ile tedavi, küçük bir tümör boyutu ve minimal belirtilerle kullanılabilir.

Teşhis

Rutin bir jinekolojik muayene sırasında doktor, ön tanı için temel oluşturacak olan palpasyon yardımıyla inişli çıkışlı genişlemiş bir uterus tespit edecektir. Ultrasonda uzman, düğüm sayısını ve her bir tümör benzeri oluşumun boyutunu sayacaktır. Çoğu durumda, bu tedaviye başlamak için yeterlidir. Zor durumlarda ve bir cerrahi müdahale planlanırken, doktor tomografi (MRI veya CT) yazacaktır.

Bir kadın hamilelik planlıyorsa, yumurtalıkların ve endometriyumun durumunu değerlendirmek gerekir. Büyük önem tedavi taktiklerinin seçimi için aşağıdaki patoloji seçeneklerinin varlığına sahiptir:

• Endometriyal hiperplazi;
• rahim vücudunun polipi;
• servikal kanalın polipi;
• Yumurtalık kisti;
• herhangi bir lokalizasyonun endometriozisi.

Eşlik eden leiomyom kadın Hastalıkları terapiyi zorlaştırır. Tedavinin arka planına karşı komplike olmayan küçük boyutlu miyom ile istenen gebelik kesinlikle gerçekleşecektir. değer ne kadar büyükse iyi huylu tümör başarılı gebe kalma şansı daha az.

Terapi

Birden fazla miyom tespit edilirse, kadının yaşı ve bebek sahibi olma isteği dikkate alınarak tedavi bireysel olarak gerçekleştirilir. En uygun sonuç tıbbi önlemler ve doktorun aşağıdaki karmaşık tedaviyi kullanacağı küçük leiomyomu olan kadınlarda gebelik prognozu:

• gebe kalmak için en uygun koşulları yaratan ilaçların kullanımı ile hormon tedavisi;
• adet bozukluklarının düzeltilmesi;
• kan kaybının azaltılması;
• anemi tedavisi;
• Halk ilaçlarının etkisi.

Orta büyüklükteki çoklu leiomyom ile kombinasyon tedavisi kullanılır. 1. aşamada, baskın düğümü kaldırmak gerekir, 2. aşamada - kullanın İlaç tedavisi ve halk ilaçları ile tedavi. Bazı durumlarda, endikasyonlara göre, rahim boyutunu ameliyat olmadan küçültmeyi sağlayan uterin arterlerin embolizasyon yöntemi kullanılır.

Büyük leiomyom endikasyonudur. cerrahi müdahale. Halk ilaçları ve hormon tedavisi işe yaramaz. Böyle bir rahim ile gebe kalmak ve hamile kalmak imkansızdır, bu nedenle kusurlu üreme organını çıkarmak en uygunudur.

Çoklu leiomyomların başarılı tedavisi için önemli bir koşul, terapötik önlemlerin zamanında başlatılmasıdır. Düğümler 20 mm'yi geçmediği sürece iyileşme şansı optimaldir. Bu, özellikle hayallerini gerçekleştirmek ve bir bebek doğurmak isteyen kadınlar için geçerlidir.