Alveolitin halk ilaçları ile tedavisi. Akciğerlerin alveolleri. Alveollerin yapısı. Alveollerde gaz değişimi.

Alveolit terminal bölümlerin (alveoller) etkilendiği bir akciğer hastalığıdır. İltihaplanırlar ve yetersiz tedavi ile yerlerinde fibroz oluşabilir.

Alveolit ​​diğer hastalıklara eşlik edebilir - AIDS, Sjögren sendromu, lupus eritematozus, hepatit, tiroidit, sistemik skleroderma ve diğerleri Bununla birlikte alveolit ​​​​bağımsız bir hastalık olabilir. İkinci durumda, idiyopatik fibrozan, alerjik veya toksik bir forma sahiptir.

Akciğer alveoliti belirtileri

Alveolite aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

1. nefes darlığı İlk olarak, egzersizden sonra ortaya çıkar ve daha sonra sakin bir durumda devam eder.
2. Öksürük. Genellikle öksürük kuru veya yetersiz balgamla birliktedir.
3. hırıltı Solunumu dinlerken aralıklı hırıltı görülür.
4. tükenmişlik. Hastalık ilerlediğinde kişi dinlendikten sonra bile kendini yorgun hisseder.
5. Vücut ağırlığı kaybı.
6. Tırnakların şeklini değiştirmek. Parmakların terminal falanksları koni şeklinde bir şekil alır.
7. Büyüme geriliği.

Büyüdükçe semptomlar daha belirgin olduğunda bağ dokusu hastalığın seyrinin bir komplikasyonundan bahseder.

alveolit ​​türleri

Doktorlar üç alveolit ​​formunu ayırt eder:

1. İdiyopatik.
2. Alerjik.
3. Zehirli.

idiyopatik fibröz alveolitte diffüz doku hasarı oluşur.

Alerjik bir form ile yaygın değişikliklere mantar, toz, protein antijenleri vb. olabilen alerjenler neden olur.

Toksik alveolit bazı ilaçların alınmasından kaynaklanır - furazolidon, azatioprin, siklofosfamid, metotreksat, nitrofuratonin. Bağışıklık sistemi yoluyla doğrudan veya dolaylı olarak hastalığa neden olabilirler. Ayrıca, toksik alveolit ​​kimyasalların etkisinden kaynaklanabilir.

Akciğer alveoliti tedavisi

Tedavide kullanılan başlıca ilaç Bu hastalık- prednizolon. Küçük dozlarda reçete edilir, ancak tedavi süresi oldukça uzundur. Bu idiyopatik fibröz alveolit ​​için geçerlidir. Bu durumda, immün baskılayıcılara ihtiyaç duyulabilir.

Hastalığın toksik formunda ise toksik bir maddenin vücuda alımının durdurulması gerekmektedir. Diğer formlarda olduğu gibi burada da glukokortikosteroidler, mukolitikler kullanılır ve nefes egzersizleri yapılır.

Tedavi Halk ilaçları akciğer alveoliti önerilmez çünkü bu durumda halk tarifleri etkisiz. Evde koşullar, inhalasyonlar nötr etkiye sahip bitkilerle yapılabilir - papatya, nane.

Akciğerlerin fibröz alveoliti tehlikesi derecesi

Alveolitin lifli idiyopatik formu en tehlikeli olanıdır, çünkü tedavi edilmezse ölümcüldür. Ancak, ne zaman Uygun tedavi vücut hastalıkla baş edebilir ve kişi çalışma yeteneğini geri kazanır.

Alveolit ​​- yeterli tehlikeli hastalık tüm formlarda, bu nedenle tedavi, teşhis onaylandıktan hemen sonra yapılmalıdır.

Akciğerlerin alveoliti, solunum bölgelerinde iltihaplanma sürecinin olduğu bir hastalıktır. solunum organları. Alveoller akciğerlerin bileşenleridir, özel bir dokudan oluşurlar. Alveolit ​​ile bu doku, korkunç sonuçlara yol açabilen bağ dokusu ile değiştirilir. Hastalığa enflamatuar bir süreç eşlik eder ve bazen ölüme yol açar.

Alveolit ​​​​farklıdır ve yaşamın prognozu değişik formlar farklılık gösterebilir. Bu hastalığın varlığı hakkında herhangi bir şüpheniz varsa, kesin tanıyı belirleyecek ve uygun tedaviyi önerecek olan bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurduğunuzdan emin olun. Bugün akciğer alveolitinin ne olduğu, nasıl olduğu, hastalığın kendini nasıl gösterdiği ve uzmanların bununla nasıl savaştığı hakkında konuşacağız.

Akciğerler, alveol adı verilen spesifik veziküller içerir. Özel özelliklere sahip akciğer dokusundan oluşurlar. Ancak biraz sonra bahsedeceğimiz bazı nedenlerle, bu dokunun bağ dokusu ile yer değiştirmesi ile birlikte bir iltihaplanma süreci başlayabilir. Bu sürece alveolit ​​denir. Buna en yatkın olanlar 50 yaş ve üstü erkeklerdir. En yaygın risk faktörü sigara içmektir.

Hastalık çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. Örneğin, kökene göre birincil (bağımsız olarak gelişir) ve ikincildir (bir hastalığın sonucu olur).

Sekonder akciğer alveoliti, aşağıdaki hastalıkların arka planında gelişebilir:

• AIDS;
• sarkoidoz;
• otoimmün bozukluklar;
• tiroidit.
• lupus eritematozus;
• artrit;
• bağ dokusu lezyonları vb.

Bugüne kadar, tıp, hastalığın aşağıdakileri içeren üç formunu bilir:

1. Zehirli. Herhangi bir toksinin solunum sistemine alınmasından kaynaklanır, vücudun belirli ilaçlara verdiği tepkinin bir sonucu olabilir.
2. Eksojen alerjik. Her türlü alerjen tarafından kışkırtılır, özellikle evcil hayvan besleyen ailelerde yaygındır.
3. İdiyopatik fibroz. Herhangi bir genetik bozukluğun sonucu olur veya kalıtım yoluyla bulaşır.

Hastalığın ikinci tipi oldukça nadirdir ve henüz tam olarak çalışılmamıştır. Ancak, aynı zamanda en tehlikeli olarak kabul edilir. Bu tür alveolitlere progresif pnömofibroz, solunum yetmezliği ve pulmoner dolaşımın hipertansiyonu eşlik edebilir. Sonra, alveolitin kendini nasıl gösterdiği hakkında konuşalım.

Tipik Belirtiler

Lütfen alveolitin ayrıca akut ve kronik olarak ayrıldığını unutmayın. bu önemli çünkü karakteristik belirtiler hastalığın bu iki formu farklıdır. Hastalığın tipik belirtileri akut form aşağıdaki:

• Vücut ısısında keskin bir artış.
• Şiddetli ıslak öksürük ve burun akıntısı.
• Ani başlayan nefes darlığı.

Aslında, bu belirtiler diğer hastalıklara benzer. solunum sistemi pnömoni gibi. Bununla birlikte, kendinizde benzer bir şey fark ederseniz, bu, hastalığın türü ne olursa olsun, zaten bir doktora başvurmak için bir nedendir. Kronik forma gelince, tezahürler aşağıdaki gibi olacaktır:

• güçlü kuru öksürük;
• yavaş yavaş kendini gösteren nefes darlığı;
• Ağrının eşlik ettiği nefes almada zorluk;
• Kan parçalarını öksürmek.

Tedaviye zamanında dikkat etmezseniz, nefes darlığı sadece daha da kötüleşecektir. Sonuçta, küçük daire içinde solunum yetmezliği ile sonuçlanacak bir basınç artışına yol açabilir. Bu sürecin nihai sonucu ölümdür. Hastalığı teşhis etmedeki sorun, ana semptomlarının soğuk algınlığı ile benzerliğidir, bu nedenle kişi uzun süre tıbbi yardım istemeyebilir. Aşağıdakileri içeren alveolitin başka belirtileri de vardır:

• hızlı yorulma;
• önemli kilo kaybı;
• tırnak plağının şişmesi ve parmak uçlarının kalınlaşması;
• cildin beyazlaşması;
• artan terleme;
• ciltte tüylerim diken diken hissi;
• sternumda sıkma;
• sternumun arkasındaki ağrı, dinlerken karakteristik bir hırıltı duyulur.

Bir çocukta alveolit ​​teşhisi konulursa, büyüme geriliği oluşabilir.

Teşhis ve tedavi

Solunum sisteminde hasar belirtileri fark ederseniz mutlaka bir uzmana başvurmalısınız. Bir pulmonologun ofisinde, hastalığın şikayetlerini ve belirtilerini ayrıntılı olarak anlatmak gerekir. Daha sonra doktor sizi aşağıdakiler gibi çeşitli önlemlerin bir kompleksini içeren tanıya yönlendirecektir:

• radyografi;
• sitolojik çalışmalar;
• immünolojik çalışmalar vb.

Muayene sonuçlarını aldıktan sonra uygun tedavi reçete edilir. Hem geleneksel hem de halk ilaçları olabilir. Lütfen kendi başınıza herhangi bir ilaç veya ilaç almanın kesinlikle yasak olduğunu unutmayın. Herhangi bir eylem, pulmonolog ile kararlaştırılmalıdır. Hastalıkla baş etme taktikleri, türüne göre seçilir. Hastane ortamında tedavi edilmesi gerekmektedir. Bir pulmonologun görevleri, hastalığın kendisini ortadan kaldırmak ve ayrıca akciğer dokusunun bağ dokusuna dönüşmesini önlemektir.

Alerjik veya toksik alveolitten muzdaripseniz, ilk adım, hastalığa neden olan toksin veya alerjenle temastan kaçınmaktır. Hastalıkla mücadele etmek için uzman inhalasyonları reçete eder hormonal ilaçlar glukokortikoid doğası. Mukolitik ajanların iç alımı da reçete edilir. Hasta çok geç başvurduysa ve güçlü bir bağ dokusu büyümesi varsa, sitostatik ilaçlar da reçete edilecektir. Hastalığın idiyopatik bir formunu teşhis ederken, inhalasyon hemen glukokortikoid hormonları kullanılarak reçete edilir. Glukokortikoidlerle tedavi istenen etkiyi yaratmadıysa, sitostatik ajanlar da reçete edilebilir.

"Pulmoner alveolit" terimi, akciğerlerin alveolar ve interstisyel dokusunda yaygın (yaygın) hasarın meydana geldiği birkaç hastalığı içerir. Alveoller, hava ile pulmoner kılcal damarlar arasındaki gaz değişiminin gerçekleştiği arayüzdür. İşlevlerinin ihlali kardiyopulmoner yetmezliğe neden olur.

İdiyopatik fibrozan alveolit- Bu yaygın hastalık Nispeten geç başlayan, genellikle 40 ila 70 yaşları arasında, etiyolojisi bilinmeyen akciğer hastalığı. Patogenez, lenfositler ve mast hücreleri de dahil olmak üzere diğer hücrelerin de önemli olmasına rağmen, alt solunum yollarında enflamatuar odak hücrelerinin ve efektör hücrelerin, ağırlıklı olarak makrofajlar ve nötrofillerin kronik bir birikimini içerir. Alveolitin bulaşıcı olup olmadığı sorusu olumsuz olarak cevaplanabilir, çünkü iltihaplanma sürecinin tetikleyicisi ilk hasardır (nedenleri henüz belirlenmemiştir) ve ardından nötrofiller üzerinde kemotaktik etkiye sahip olan bağışıklık komplekslerinin oluşumudur. ve makrofajların aktivasyonundan sorumludur. Enflamatuar hücrelerin akışı ve aktivasyonuna, sırayla fibronektin ve dönüştürücü büyüme faktörü beta üretimini uyaran bir dizi proinflamatuar sitokin üretimi eşlik eder. Bu nedenle, inflamatuar süreç, hastalığın gelişimindeki anahtar faktörlerden biridir.

Şekil akciğer alveolitini göstermektedir

Alveollerdeki onarım süreçleri ikincil bir karakter kazanır, iltihaplanma odağında dokuların skarlaşması başlar ve bir noktada akciğerlerin interstisyel dokusunun fibrozu kontrolden çıkar. Bu süreçte genetik faktörlere belirli bir rol verilir; v tıp literatürü akciğerlerin bir alveolitinin aile kalıtımı vakaları açıklanmaktadır. Yayılma gelişiminde interstisyel hastalık akciğer immünoglobulin allotipleri de söz konusudur. Daha önce bahsedildiği gibi, bu tip alveolit, akciğerlerin asiner yapılarında iltihaplanma, hasar ve ilerleme ile karakterize edilir; bu, vücutta iltihaplanma, yara iyileşmesi ve onarım süreçlerini etkileyen genlerin de oluşumda rol oynadığı anlamına gelir. bu hastalığın Bazı durumlarda, bir başkasının klinik tablosunun bir parçasıdır. Otoimmün rahatsızlığı(örneğin, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus).

Fibröz alveolit ​​teşhisi konan her on hastadan birine daha sonra akciğer kanseri teşhisi konulacaktır.

Diğer risk faktörleri arasında toza, kimyasallara ve sigaraya dışsal maruz kalma; mavi yakalı işlerde çalışan kişilerde ölüm oranı genel nüfusa göre daha yüksek değildir. Sanayileşmiş bölgelerde, bu hastalıktan ölüm erkeklerde daha yüksektir.

Eksojen alerjik alveolit ​​(veya aşırı duyarlılık pnömonisi)- Bu, akciğerlerin interstisyel dokusunun, terminal bronşiyollerin ve alveollerin diffüz enflamasyonu ile karakterize edilen bir bağışıklık bozuklukları spektrumudur. Enflamasyon, duyarlı bir konakçı tarafından antijenik ajanların (genellikle 5 mikrondan daha az) uzun süreli veya sık solunmasından kaynaklanır.

Bu antijenler vücuda çeşitli kaynaklardan (tahıl tozu, saman, mantar, bakteri, inorganik toz) girer. Süt ve tahıl tozları, hayvan parçacıkları ve proteinler, ağaç kabuğu ve su buharı kaynakları (örn. sıcak banyolar, klimalar) dahil olmak üzere organik tozlar, termofilik aktinomisetlerin veya mantarların (örn. Aspergillus cinsi) sporlarından oluşan antijenler içerir. Kan, dışkı veya kuş tüyü de yaygın olarak bilinen antijenlerdir. İnorganik malzemelerin molekülleri (örneğin, izosiyanatlar, çinko ve nikel), insan proteinleri ile kombinasyon halinde antijenik kompleksler oluşturan haptenlerdir.

Provoke edici antijenlerin her yerde bulunmasına rağmen insidans oranı oldukça düşüktür. Bu nedenle, hastalığın, genetik yatkınlığın veya çevresel etkilerin ("birinci vuruş") antijen etkisinden sonra ilerlemeyi desteklediği ("ikinci vuruş") bir "iki vuruşlu" mekanizma tarafından tetiklendiğine inanılmaktadır. ІІІ-th (immunokompleks) ve ІV-th (gecikmeli) aşırı duyarlılık tiplerinin reaksiyonları söz konusudur.

Toksik alveolit bağışıklık komplekslerinin zararlı etkilerini tetikleyen toksik maddelerin solunmasından gelişir. Bu tip resepsiyon tarafından kışkırtılır ilaçlar, metal buharlarının, zehirli gazların vb. solunması.

Klinik belirtiler ve tanı

İdiyopatik fibrozan alveolit ​​kliniği, kendini esas olarak önce egzersiz sırasında ve sonra istirahatte nefes darlığı, yetersiz balgamla birlikte verimsiz bir öksürük, kilo kaybı, ateş ve yorgunluk ve birleşen ağrı ile gösterir. Oskültasyonda, "çatırdamaya" benzer raller duyulur. Kuru öksürüğe öksürük önleyici ilaçlara direnç eşlik eder. kalınlaşma tırnak falanjları hastaların %25'inden fazlasında "baget" gibi parmaklar sabittir. Hastalığın ileri evrelerinde sağ ventrikül yetmezliğine bağlı ödem, artan nefes darlığı ve diğer pulmoner yetmezlik semptomları gelişebilir. Bu, prognozu olumsuz olan uzun süreli ilerleyici bir süreçtir, hastaların 5 yıllık sağkalımı yaklaşık% 50'dir.

Teşhis için en bilgilendirici CT tarama yüksek çözünürlük. Teşhisi netleştirmek için, akciğerlerin fibröz alveoliti teşhisi konan hastalarda sonuçları sıradan interstisyel pnömonili hastalarda gözlemlenenlere benzer olan cerrahi bir akciğer biyopsisi kullanılır. Bununla birlikte, alveolitin klinik ve radyolojik belirtileri olan bazı hastalarda histoloji, şu anda idiyopatik fibrozan alveolit ​​olarak adlandırılmayan, deskuamatif interstisyel pnömoni veya spesifik olmayan interstisyel pnömoni varlığını göstermektedir. Bu nedenle tanı, klinik, radyolojik ve histolojik verilerin karşılaştırılmasına dayanır.

Eksojen alerjik alveolitin semptomları, nedensel faktöre bağlı olarak yoğunluk, klinik ve öykü bakımından değişir. Çoğu durumda, zamanında teşhis ile hastalık, daha sonra risklerin tanımlanması ve ortadan kaldırılmasından sonra tersine çevrilebilir. Bu gibi durumlarda, prognoz genellikle çok uygundur. Hastalığın kliniği bu tür formlarda kendini gösterir: akut, subakut veya kronik.

Akut form aşağıdakilerle karakterize edilir:

• ateş, titreme, halsizlik, öksürük, göğüste sıkışma, nefes darlığı (daha az) dahil olmak üzere grip benzeri sendrom göze çarpan özellik), baş ağrısı;
• antijenle temastan birkaç saat sonra gelişir;
• alerjen elimine edildikten sonra semptomlar genellikle 12 saat ila birkaç gün içinde kademeli olarak kaybolur;
• ikincil temastan sonra her şey tekrar edilebilir.

Subakut form aşağıdakilerle karakterize edilir:

• üretken bir öksürüğün sinsi başlangıcı, normal eforla nefes darlığı, haftalarca veya aylarca süren yorgunluk;
• kalıcı öksürük ve nefes darlığı gelişir;
• sık akut reaksiyonları olan kişilerde görülür;
• iştahsızlık ve/veya kilo kaybı.

Kronik alerjik alveolit, teşhis edilmemiş veya tedavi edilmemiş bir akut veya subakut formdan sonra gelişebilir. Genellikle hastalık, akut bir olay olmadan, fark edilmeden gelişir. Semptomlar artan nefes darlığı, öksürük, yorgunluk, halsizlik ve/veya kilo kaybını içerir.

Harcamak ayırıcı tanı bakteriyel pnömoni, viral pnömoni, Wegener granülomatozisi, saptanamayan birincil odaklı metastatik kanser, miliyer tüberküloz, pulmoner eozinofili, romatizmal eklem iltihabı, sarkoidoz. Nötrofili not edilir ve birçok hastada hızlandırılmış eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein gibi spesifik olmayan belirteçler bulunur. periferik kanda genellikle yoktur, kan serumunda artan miktarda immünoglobulin kaydedilir.

Alerjik akciğer alveoliti tanısı büyük ölçüde klinisyenin klinik yargısına bağlıdır. Klinik işaretler ve fizik muayene ve öyküdeki semptomlar: işitilebilir çıtırtılar, kilo kaybı, nefes darlığı, titreme atakları, alerjene maruz kaldıktan sonraki 4 ila 8 saat içinde ortaya çıkan semptomlar. Radyografilerden veya BT taramalarından elde edilen radyografik veriler, özellikle alveolitte radyografik değişikliklerin tek taraflı, sınırlı ve yaygın, iki taraflı olduğu pnömoniden ayırt edildiğinde önemli tanısal bileşenlerdir. Hastalığın akut seyrinde, antijenik ajanla temastan sonra radyolojik değişiklikler olmayabilir veya kaybolabilir. Bronkoskopik alveolar lavaj, lenfoblastların baskın olduğunu gösterir. Benzer klinik tablo toksik alveolitlerde görülür.

Tedavi

İdiyopatik fibrozan alveolitin tedavisi, yalnızca hastalığın gelişim mekanizmasını etkileyebileceğinden doğası gereği patogenetiktir. Ne kortikosteroidler (prednizolon, metilprednizolon) ne de sitostatikler (azatiyoprin) hastalığın ilerlemesini durdurmaz, ancak çoğu hastada bu tür tedavi semptomları azaltır ve yaşam kalitesini artırır, bu tür bir tedavinin süresi en az 6 aydır. Standart tedaviye ek olarak, antioksidan olarak yüksek dozlarda N-asetilsistein kullanılması tavsiye edilir. Uzun süreli oksijen tedavisi, plazmaferez kullanın. Bazı hastalar için akciğer nakli hayat kurtarabilir.

Alerjik alveolit ​​tedavisinde erken teşhis ana koşullardan biridir. Hastalığın ilerlemesi büyük ölçüde önlenebilir ve yan etkiler ağırlıklı olarak tersine çevrilebilir. Çevresel faktörlerin etkisinin kontrolü tedavinin temelidir. Hastalığı provoke etmekten sorumlu inhale antijen belirlenebilirse, çoğu etkili terapi onunla temastan tamamen kaçınmaktır. Hastalığın akut formu, spesifik tedavi olmaksızın geçebilir. Alerjene maruz kalmanın tamamen ortadan kaldırılması veya önlenmesi mümkün olmadığında, koruyucu önlemler veya çevresel iyileştirmeler kullanılarak maruziyetin en aza indirilmesi potansiyel bir alternatiftir. Solunum cihazları ve hava temizleyicileri, iş yerlerinde tatmin edici kişisel hava temizleme sağlar. Fungisitlerin kullanımı, nem emilimi, küf giderme, dış alerjenlerin seviyesini önemli ölçüde azaltır. Kronik hastalığı olan hastaların, yeni bir yere taşınması veya aranması gerekli olsa bile antijen maruziyetini ortadan kaldırması şiddetle tavsiye edilir. yeni iş.

Antijen maruziyetinin ortadan kaldırılmasının hastalığın tamamen gerilemesine yol açmadığı durumlarda, kortikosteroidlerle tedavi kullanılır. Kortikosteroid tedavisi, akut alveolitin semptomatik rahatlaması ve şiddetli hastalığı olanlarda ilk iyileşmeyi hızlandırmak için kullanılır. Çeşitli tedavi rejimleri kullanılır. Prednizolonun olası bir başlangıç ​​dozu, akut alveolit ​​için 1-2 hafta ve subakut veya kronik pulmoner alveolit ​​için 4-8 hafta boyunca günde 0.5-1 mg/kg vücut ağırlığıdır, ardından azaltılarak veya yaklaşık 10 mg'lık bir idame dozu ile devam edilir. günde. Devam eden tedavi ile kişi klinik cevaba odaklanmalıdır, akciğer fonksiyonu ve radyografik iyileşme. Özellikle hasta alerjen maruziyetinden kurtulmuşsa ve kortikosteroidlerin kesilmesini kolayca tolere ediyorsa idame dozlarının kullanımı her zaman gerekli değildir.

Kısıtlama durumlarında inhale kortikosteroidler, bronkodilatörler, kromolin sodyum ve diğer antihistaminikler yardımcı olabilir. solunum sistemi. Enflamasyonu azaltmak için antibiyotikler (örneğin, küçük dozlarda makrolidler) kullanılır. Çocuklarda tedavi için azatiyoprin ve siklosporin gibi immünosupresif ilaçlar kullanılabilir.

Toksik alveolit ​​için de benzer prensipler (etken maddeye maruz kalmanın ortadan kaldırılması ve kortikosteroidlerle tedavi) geçerlidir. Pulmoner bozukluklar geri dönüşümlü olabilir, ancak fibrozis gelişimi prognozu kötüleştirir.

Halk ilaçları ile tedavi, bu patolojilerle mücadelede düşük etkinlik göstermektedir.

Yardımcı bilgi?

Pulmoner alveolit, gelecekte fibroz oluşumu ile enflamatuar tipteki alveollerin yaygın bir hastalığıdır - bağ dokusunun yayılması. Alveollerin duvarlarında elastikiyetlerini sağlayan bağ dokusu bulunur. Bir alveol oluştuğunda, duvarlar daha yoğun hale gelir ve serbestçe işlev görmelerine izin vermez. Bir süre sonra, gerekli miktarda oksijenin organlara girmemesi sonucu hücresel metabolizmanın bozulmasına katkıda bulunan solunum yetmezliği gelişir.

Düşünen etiyolojik faktörler, aşağıdaki alveolit ​​​​türlerini ayırt edebiliriz:

Hastalığın seyrine bağlı olarak, aşağıdaki alveolit ​​türleri ayırt edilir:

• kronik - kurs kademeli olarak geçer, bunun sonucunda teşhis, hastalığın artık tedavi edilemediği anda geç yapılır. Ağırlaşmaya uzun bir geri çekilme dönemi eşlik eder.
• Akut - Bu formun ilk belirtileri 4 ila 12 saat arasında ortaya çıkar.

Akciğer alveolitinin nedenleri

Her bir akciğer alveoliti tipi kendi nedenlerini ifade eder. Bugüne kadar uzmanlar, hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörleri belirleyememiştir. Genel olarak hastalığın kökeninin temelinin tam olarak virüs olduğu kabul edilmektedir. Alveolitin ana nedenleri arasında tespit edilebilir:

• Virüsler - hepatit C, sitomegalovirüs, herpevirüs, HIV. Etkileşimde bağışıklık sistemi, onu yok ederler, bunun sonucunda vücut kolayca dış uyaranlara teslim olur.
• kalıtım. Kalıtımın etkisi hakkında kesin bir bilgi yoktur, ancak buna rağmen uzmanlar, genlerin alveolit ​​gelişimi üzerindeki etkisine güvenmektedir.
• Dış uyaran
• otoimmün faktör.

Dış uyaranlar şunları içerir: kimyasal maddeler Ve Doğal içerik kuş pislikleri veya tüyleri, kabuk, kürk, kurt sporları, çürük saman, talaş, bazı peynir türleri, çürük kahve gibi.

Alveolit, bir tahriş edici ile sürekli etkileşim ile kendini gösterebilir. Doğal kökenli olması durumunda, toksik bileşenler - toksik hastalıklar ise, alerjik hastalıklara katkıda bulunur.

Not! Akciğerlerin alveoliti bulaşıcı değildir, çünkü iltihaplanma süreci, nötrofitleri etkileyen bağışıklık komplekslerinin ortaya çıkmasına neden olan hasara dayanır.

belirtiler

Hastalığın evresine bağlı olarak, akciğer alveolitinin çeşitli semptomları vardır. Hastalığın akut formu için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• ıslak öksürük
• Yükselmiş sıcaklık
• nefes darlığı
• Burun akması.

Doğru bir tedavi sürecinde hastalığın bu şekli anında ortadan kalkar.

Pulmoner alveolitin kronik formu için aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:

Tedavi yapmazsanız nefes darlığında bir artış olur, küçük dairedeki basınç artar ve bunun sonucunda kişi ölür. Bu hastalık, diğer solunum yolu hastalıkları ile ortak semptomlara sahiptir ve bu da hastayı farklı bir teşhise götürebilir ve bunun sonucunda kendi kendine ilaç tedavisi boşuna olacaktır.

Ek olarak, bu hastalık yorgunluk, hızlı kilo kaybı, ciltte solgunluk, parmak uçlarında kalınlaşma, vücutta "tüyleri diken diken" hissinin ortaya çıkması, hırıltılı solunum ve ağrı göğüs bölgesinde.

Hastalığın lifli formu ile, hastalığın gelişimindeki son aşama olduğu için en çarpıcı semptomların tümü ortaya çıkabilir.

Fibröz alveolit ​​belirtileri:

• Şiddetli bir sonucu olarak ortaya çıkan nefes darlığı fiziksel aktivite, ve bir süre sonra çok az aktivite ile bile gözlenebilmektedir.
• Çok az balgamlı veya hiç balgamsız öksürük.
• Ödem
• hızlı kilo kaybı
• Önemli yorgunluk
• Cildin mavi bir tonu olabilir
• Kas Güçsüzlüğü
• Yükselmiş sıcaklık.

Alerjik alveolit ​​aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• Derin bir nefes alamama
• Güçlü ağrı bölgede göğüs
• Balgamlı öksürük
• Kilo kaybına neden olan iştah azalması
• parmak deformitesi
• Titreme
• Sıcaklık artışı
• Güçlü Baş ağrısı.

hastalığın teşhisi

Çoğu zaman hastalar mevcut alveolit ​​semptomlarını fark etmezler ve tamamen farklı hastalıklarla karıştırırlar.

Sonuç olarak, alveolit ​​tanısı bir dizi farklı prosedüre dayanır - hastayla mevcut şikayetler hakkında ayrıntılı bir görüşme, semptomların başlama zamanının belirlenmesi, bir doktor tarafından muayene Klinik Öykü hasta, hastanın yaşam ve çalışma koşullarına göre hastalığın nedenlerini araştırır. Teşhisin ana bileşenleri gaz, biyokimyasal, genel analiz kan, öksürük sırasında ortaya çıkan balgam çalışması.

Donanım teşhisi şunlardan oluşur:

• Akciğer rahatsızlıkları hakkında bilgi verecek göğüs röntgeni.
• Spirometri - hastanın solunum fonksiyonunun bir çalışması
• HRCT - akciğerlerdeki değişikliklerin kapsamlı bir incelemesi
• Biyopsi - mikroskobik deneyler için küçük bir hasarlı doku alanı alınır.
• Bronkoskopi, bronşların iç yapısını belirlemenin bir yoludur.

Bu çalışmalara ek olarak, bir terapistle konsültasyon gerekebilir. Araştırmanın ardından uzman, her hasta için bireysel tedaviyi belirler ve ayrıca evde tedavi için ayrıntılı öneriler sunar.

Komplikasyonlar

Akciğer alveoliti tedavi edilmezse pulmoner ödem, kor pulmonale ve gelişen solunum yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kanın sıvı kısmı akciğer dokusuna girerek gaz değişiminde değişikliklere neden olur. Böyle bir durumda hasta hemen almalıdır. Tıbbi bakımölümü önlemek için. Pulmoner ödem farklı şekillerde olabilir:

Ek olarak, ilerleyici bir hastalık, akciğer atardamarlarında basınç artışına, kalp yetmezliğine, kronik bronşit, amfizem.

Alveolit ​​tedavisi

Alveolit ​​tedavisi, bir uzmanın sürekli gözetimi altında gerçekleştirilir. Hastalığın türüne bağlı olarak belirli tedaviler reçete edilir. Toksik veya alerjik alveolit ​​durumunda, ilaç kullanımına ek olarak, hastalığın ilerlemesine neden olan dış tahriş ediciyi ortadan kaldırmaya değer.

Fibröz alveolit ​​durumunda, glukokortikoidler kullanılır. Bu tür bir hastalıkta, hızlı bir şekilde değiştirildiği için tedaviye hızlı bir şekilde başlanmalıdır. epitel dokusu lifli solunum sürecinde ölümcül olabilen alveollerin aktivitesinin kesilmesine neden olur. Glukokortikoidlerin etkisizliği durumunda, immünosupresanlar ve penisilinler reçete edilir.

Toksik veya alerjik alveolit ​​tedavisinde glukokortikosteroidler kullanılır. Başlangıçta, hastalığın ilerlemesine katkıda bulunan dış uyaranları ortadan kaldırmalısınız. alerjik alveolit fibrozise katkıda bulunur. Tedavinin etkili olabilmesi için, ilaçlar belirli bir vitamin kürü reçete fiziksel egzersiz ve nefes egzersizleri.

Halk tedavi yöntemleri

Halk ilaçları ile yapılan tedavinin bu hastalıkla mücadelede çok az etkinliği vardır.

Evde tedavi, belirgin semptomları azaltmaya yardımcı olan yardımcı bir yöntem görevi görür. etnobilim infüzyonların, kaynatmaların ve inhalasyonların kullanımına dayanmaktadır:

• Okaliptüs
• Papatya ve nane
• Kekik ve akciğer otu
• Muz ve ısırgan
• Motherwort ve alıç
• Toz biber ve tarçın
• Kişniş
• Dereotu ve zencefil.

Kesinlikle bitkisel kaynatma tahriş olmuş hava yollarını yatıştırmaya, balgam söktürmeyi teşvik etmeye ve ortadan kaldırmaya yardımcı olur inflamatuar süreçleröksürük ve nefes darlığını azaltır. İstenilen sonucu elde etmek için basit bir diyet izlemelisiniz:

1. Bol miktarda sıvı için, günde iki litreden fazla
2. Yağsız et ve balıktan et suyu yiyin
3. İÇİNDE çok sayıda süt ürünleri tüketin
4. Tüm yemekler kaynatılmalı, fırında pişirilmeli veya buharda pişirilmelidir.
5. Bol taze sebze ve kuru meyve tüketin.

Önemli! Akciğer alveoliti ile hastanın yaşam beklentisi, zamanında tedaviye ve tedavinin etkinliğine bağlıdır. Hastalık son aşamada tespit edilirse her durumda ölümcül bir sonuç görülür. İdiyopatik fibrozisli hastalar birkaç yıl akciğerleri harap olarak yaşarlar.

Akciğer alveolitinin önlenmesi, alerjiye neden olan tahriş edici maddelerden kurtulmak için toksik bileşenlerle çalışma normlarına uyulması anlamına gelir. İnsanları kurtaracak olan önlemdir. olası problemlerölümcül olabilen akciğerler ile.

Akciğerlerin idiyopatik fibrozan alveoliti- oluşumu ile kendini gösteren bir hastalık fibrotik değişiklikler sonraki gelişme ile akciğerlerde Solunum yetmezliği. Şu anda, hastalığın etiyolojisi belirlenmemiştir. Tedavisi zordur ve yüksek ölüm riski taşır.

Hastalık nadirdir. Sıklığı 100.000 kişide yaklaşık 7-10 kişidir.İdiyopatik fibrozan alveolit ​​gelişiminde otoimmün bozukluklar öncü rol oynar.

Ana risk grubu 50 yaş üstü erkeklerdir, kadınlarda hastalık daha az görülür.

ICD-10'da bu hastalıkla ilgili 2 kod vardır: J84.1 ve J84.9. ICD J84.1'de “Fibrozdan bahseden diğer interstisyel akciğer hastalıkları” olarak tanımlanmaktadır. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının J84.9 Kodu "İnterstisyel akciğer hastalığı, tanımlanmamış" şeklindedir.

Akciğerlerin idiyopatik fibrozan alveoliti, yüksek dereceölüm, neredeyse tedavi edilemez

ELISA, birkaç patolojik durumdan birine atıfta bulunabilen toplu bir terimdir:

• Olağan pnömoni, dokulardaki kompaksiyon süreçlerinin enflamatuar olanlara üstün geldiği değişikliklerle karakterize edilir. Durum pratik olarak tedavi edilemez. Devam eden değişiklikler sonucunda oksijen eksikliği gelişir.
• Hamman-Rich sendromu, fibröz sürecin agresif bir şekilde yayılmasıdır.
• Diğer pnömonit formları - enflamatuar sürecin baskınlığı.

Gelişme aşamaları

ELISA birkaç aşamadan geçer:

• İnterstisyel ve alveolar doku şişer;
• Aynı dokular iltihaplanma sürecinden etkilenir;
• Alveol duvarlarının tahribi, akciğer dokularının sıkışması.

belirtiler

Kural olarak, hastalık uzun süre kendini göstermez veya semptomlar ifade edilmeyebilir. Bazı hastalar ortaya çıkan nefes darlığına dikkat etmez, ona uyum sağlar ve daha az aktif bir yaşam tarzına geçer. . Aynı zamanda, bir doktora danışırken hasta, birkaç yıldır nefes darlığı nöbetlerinin kendisine eziyet ettiğini söyleyebilir.

Hastalık kendini şu şekilde gösterebilir:

• Artan nefes darlığı uzun süre endişelendiren tek belirti olabilir. Durum kötüleştikçe sakin bir durumda bile kendini gösterebilir. Bu semptom göründüğünden çok daha tehlikelidir. Sonuç olarak, bir kişinin hareket edememesine, konuşamamasına ve temel self servis faaliyetlerini gerçekleştirememesine yol açabilir.
• Küçük balgamla öksürük.
• Göğsün her iki tarafında lokalize ağrı, inspirasyonda yoğunluğu artar.
• Kilo kaybı.
• Artan vücut ısısı, ateşli durum. Antibakteriyel ilaçlar bu durumda hastanın durumunu iyileştirmeyin.
• Genel halsizlik, düşük performans, yorgunluk.
• Cildin siyanozu.

etiyoloji

Hastalığın gelişmesine yol açan nedenler belirlenmemiştir ve tedavi edilip edilemeyeceği sorusu geçerliliğini korumaktadır.

Muhtemelen başrolü, kışkırtıcı faktörlerin üst üste bindiği genetik bir yatkınlık oynuyor. Bu faktörler şunları içerir:

• Virüsler (herpes virüsü, hepatit C, HIV, vb.);
• Dış faktörler: çevresel faktörlerin yanı sıra mesleki tehlikelere maruz kalmanın bir sonucu (metal veya ahşap işlemeden kaynaklanan toz, kimyasallar);
• Sigara içmek;
• Gastroözofageal hastalık, alt yemek borusu sfinkterinin zayıflığından kaynaklanan mide içeriğinin akciğerlere geri kaçmasıdır.

Risk grubu, besi ve kümes hayvanları yetiştiren kişilerden oluşmaktadır. . Solunum yoluna giren ve solunum yolu hastalıklarına neden olan zararlı maddelerle sürekli temas nedeniyle risk artar.

Çeşit

Sınıflandırma, 3 birincil alveolit ​​formunu içerir:

• Fibrozan idiyopatik.

Bu çeşitli formlar interstisyel pnömoni: yaygın, deskuamatif, akut, nonspesifik.

• Eksojen alerjik.

Alerjik etki ile karakterize edilen maddelerin uzun süreli solunması sonucu gelişirler. Buna interstisyel ve alveoler dokularda hasar eşlik eder.

• Zehirli lifler.

Bunlar endüstriyel tehlikelere, toksik maddelere ve ilaçlara maruz kalmanın neden olduğu pulmoner patolojilerdir.

Komplikasyonlar

Hastalık artan solunum yetmezliğine, kor pulmonale gelişimine yol açar. Pulmoner ödem olası gelişimi.

Bu hastalık kor pulmonale gelişimine yol açar.

Teşhis önlemleri

Teşhis, hastanın şikayetlerinin incelenmesiyle başlar. Kural olarak, hasta kuru öksürükten, sürekli artan nefes darlığından, sternumda ağrıdan, yüksek yorgunluktan, kilo kaybından bahseder.

Doktor bir anamnez toplayarak bir diyalog yürütür. Kursun bir resmini çizmek için hastalığın hangi semptomlarla başladığını bilmek gerekir. Ayrıca, başlamasına neden olabilecek potansiyel nedenleri de belirler: sigara içmek, mesleki tehlikeler, bulaşıcı hastalıklar.

Genel bir muayene, derinin incelenmesini, bir fonendoskop kullanılarak akciğer fonksiyonunun incelenmesini içerir.

Bundan sonra doktor hastayı test yaptırması ve muayene olması için yönlendirir.

Balgam analizi zorunludur. Akciğerlerdeki değişikliklerin doğası, radyografi kullanılarak saptanabilir, ancak bu yöntem idiyopatik fibrozan alveolit ​​tanısını koyacak kadar bilgilendirici değildir.

Röntgen muayenesi, interstisyel değişikliklerle not edilen pulmoner paterndeki artışı gözlemlemenizi sağlar. Kistik oluşumlar küçük aydınlanma alanlarında sergilenir.

En uygun tanı yöntemidir.

Solunum yolu açıklığını belirlemek için spirometri kullanılır. karakterize eden daha doğru göstergeler dış solunum, vücut pletismografi yöntemini elde etmenizi sağlar.

Bronkoskopi yardımı ile bronşların durumu içeriden değerlendirilir. Çalışma sırasında alveollerin ve akciğerlerin duvarlarından sıvı alınır. Bazı durumlarda, bu yöntem bir biyopsi ile birleştirilir.

Biyopsi, hücre incelemesi yapmak için küçük bir doku parçası elde etme işlemidir. Ne yazık ki çoğu durumda bronkoskopi sırasında alınan dokular gerekli bilgilerin elde edilmesine olanak sağlamamaktadır. Bu nedenle, araştırma için materyal elde etmek için açık bir yöntem kullanılabilir. Bu teşhis yöntemi yalnızca aşırı durumlarda kullanılır: şiddetli patolojide ve yukarıdaki yöntemlerle tanıyı belirlemenin imkansızlığında.

Kursa bağlı olarak, 3 tip idiyopatik fibrozan alveolit ​​ayırt edilir. Akut formda ölüm, patolojinin ilk semptomlarının başlamasından sonraki 2 yıl içinde gerçekleşir. Subakut form 2-5 yıl sonra ölümle sonuçlanır. -de kronik formÖlümcül sonuç 6-8 yılda sona erer.

Tedavi

Tedavi için kullanılır konservatif yöntemler semptomları gidermeyi amaçlar.

Önemli! Antibakteriyel ilaçlar sadece gerekli terapötik etkiyi vermekle kalmaz, aynı zamanda alerjik reaksiyonlar, disbakteriyoz ve bağışıklık sistemindeki arızalar mümkün olduğundan durumu karmaşıklaştırabilir.

Kapsamlı tedavi aşağıdaki adımları içerebilir:

• Antiinflamatuar ilaçlar:
• Sitostatikler;
• glukokortikoidler;
• antioksidanlar.
• Kollajen sentezini azaltan antifibrotik ilaçlar.
• Semptomların ortadan kaldırılması:
• Bronkodilatörler - nefes darlığını ortadan kaldırmak için;
• Antikoagülanlar - kanı inceltmek için.
• Oksijen inhalasyonları.
• Reflü tedavisi.

Hastalık alerjik bir yapıya sahipse veya mesleki tehlikelerin etkisi altında gelişirse, kışkırtıcı faktör mutlaka dışlanır.

Açık İlk aşama hastalıklara kortikosteroidler reçete edilir. Eylemleri, vasküler geçirgenliği azaltmak ve iltihaplanma süreçleri için gerekli olan sıvıyı dokulara çıkarmaktır.

Ayrıca kortikosteroid ilaçlar, bağ dokusunun büyüme sürecini ve antikor oluşumunu yavaşlatır. Daha sonraki aşamalarda hormon kullanımı o kadar etkili değildir.

Kortikosteroidler, uzun süreli bakım tedavisinin yanı sıra, refahtaki iyileşmesinde kademeli bir azalma ile yüksek bir dozda reçete edilir.

En iyi çözüm, kenacort, urbazone veya prednizolonun atanması olacaktır. Deksametazonun daha güçlü bir anti-enflamatuar etki ile karakterize olmasına rağmen, uzun süreli kullanımda son derece tehlikeli olan adrenal korteksi agresif bir şekilde etkiler.

Fibrözleşme süreçlerinin yaygınlığı ile birlikte, ana tedavi edici etki immünsüpresanlar grubuna aittir. Bu ilaç kategorisinin kullanımı ayrıca kortikosteroid dozunu azaltmanıza da izin verir. Kullanılabilecek bir immünosüpresan örneği Azatioprin'dir. Bağışıklık sistemi yeterli hücrelerin çoğalmasını yavaşlatır ve sitotoksik etki ile karakterizedir. İlacın etkileri ayrıca anti-eksüdatif etki içerir.

ELISA tedavisinde cuprenil kullanımı yaygındır.

Tedavi sistematik (2 haftada 1 kez) kan kontrolü ile gerçekleştirilir. Bu, değişikliğin doğasını zamanında izlemenizi sağlar. patolojik süreç ve gerekirse kullanılan ilaçların dozunu ayarlayın.

Ayrıca tedavide veroshpiron kullanılır - eylemi interstisyel pulmoner ödemi azaltmayı amaçlayan ve lif önleyici bir etki sağlayan bir ilaç.

Çalışmalara göre, 2 ay boyunca oksijen inhalasyonlarının kullanılması, kanın gaz bileşimini karakterize eden göstergelerin pozitif dinamikleri olan akciğerlerin yayılma kapasitesinde bir iyileşmeye yol açmaktadır.

Kapsamlı tedavi, vitamin alımını, özellikle B grubu vitaminleri tamamlar.

Yaşam beklentisi ve komplikasyonlar

Bugüne kadar, hayır etkili tedavi hastanın iyileşmesini sağlar. Herhangi bir etki, üzerinde ihlaller tespit edilse bile erken aşama sadece hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.

Hastalığın belirtileri farklı oranlarda ilerleyebilir, ancak bunun sonucunda ciddi akciğer fonksiyon bozukluklarına yol açar.

• En üzücü prognoz, Hamman-Richie sendromudur. Bu durumda yaşam beklentisi sadece birkaç ay ile sınırlandırılabilir.
• -de idiyopatik fibroz akciğer yaklaşık 5 yıl olacak.
• Diğer pnömoni türleri, yaşam beklentisini 10 yıl ile sınırlar.

Prognoz her zaman pembe değildir. çok nadir durumlar kendiliğinden düzelmeler olur. Hastalığın ilerlediğini açıkça gösteren belirtiler vardır. Bu, kortikosteroidlerin atanmasından sonra da gözlemlenen kilo kaybının yanı sıra romatoid faktöre, krepitan hırıltıya, belirgin pulmoner fibrozise karşı pozitif reaksiyonlardır. Yaş olarak ise prognoz açısından en tehlikelisi 40-45 yaşından sonrasıdır. Ayrıca “bateri” ve “saat gözlüğü” semptomlarının varlığı kötü prognoza işaret eder. İdiyopatik fibrozan alveolitin bu semptomları, parmakların falankslarının kalınlaşması ve saat camı şeklinde tırnakların şeklinde bir değişiklik ile kendini gösterir.

Alerjik ve toksik nitelikte bir hastalıkta biraz daha iyi bir prognoz olabilir. Hastalığın ilk aşamasında provoke edici faktör ortadan kaldırılırsa, gerileme sağlanabilir.

numaraya olası komplikasyonlar ilgili olmak:

• Solunum yetmezliği;
• Pulmoner hipertansiyon;
• Kronik kor pulmonale - akciğerlerdeki değişikliklerin neden olduğu kalp yetmezliği;
• İkincil bir enfeksiyonun katılımı;
• Hastalığın akciğer kanserine ilerleme olasılığı vardır.

Saat camı şeklinde tırnakların şeklinde değişiklik ile parmakların falankslarının kalınlaşması hastalığın belirtilerinden biridir.

Önleyici faaliyetler

Hastalığa yakalanma olasılığını azaltmak için öncelikle sigara gibi bir alışkanlıktan vazgeçmek gerekir. Mesleki tehlikeler ve tehlikeli maddelerle uzun süreli temastan da kaçınılmalıdır. Zamanında tedavi önemlidir viral enfeksiyonlar, bu da akciğerlerin durumunu olumsuz etkileyebilir.

ELISA'lı hastalar, bir göğüs hastalıkları uzmanına, bir alerji uzmanına ve ayrıca meslek hastalıklarının tedavisi konusunda danışmanlık yapan bir meslek patoloğuna kaydedilmelidir.