Tüm derivasyonlarda normal ekg. Kardiyografik çalışma türleri nelerdir? P dalgası morfolojisi.

• Normal bir EKG, esas olarak P, Q, R, S ve T dalgalarından oluşur.
• Bireysel dişler arasında büyük klinik önemi olan PQ, ST ve QT segmentleri bulunur.
• R dalgası her zaman pozitiftir ve Q ve S dalgaları her zaman negatiftir. P ve T dalgaları normalde pozitiftir.
• EKG'de bir ventriküldeki heyecan dağılımı QRS kompleksine karşılık gelir.
• Miyokardiyal uyarılabilirliğin restorasyonundan bahsederken ST segmenti ve T dalgasını kastederler.

Normal EKG genellikle P, Q, R, S, T ve bazen U dalgalarından oluşur.Bu tanımlamalar elektrokardiyografinin kurucusu Einthoven tarafından yapılmıştır. Bu harf atamalarını alfabenin ortasından keyfi olarak seçti. Q, R, S dalgaları birlikte QRS kompleksini oluşturur. Ancak EKG'nin kaydedildiği lead'e bağlı olarak Q, R veya S dalgaları olmayabilir. Ayrıca tek tek dişleri birbirine bağlayan ve belli bir değere sahip olan PQ ve QT intervalleri ile PQ ve ST segmentleri de bulunmaktadır.

eğrinin aynı kısmı EKGçeşitli isimlerle adlandırılabilir, örneğin, bir atriyal dalga bir dalga veya P dalgası olarak adlandırılabilir Q, R ve S, Q dalgası, R dalgası ve S dalgası olarak adlandırılabilir ve P, T ve U olarak adlandırılabilir P dalgası, T dalgası ve U dalgası Bu kitapta kolaylık olması açısından P, Q, R, S ve T dişleri hariç U hariç diyeceğiz.

olumlu çatallar izoelektrik çizginin (sıfır çizgi) üzerinde ve negatif - izoelektrik çizginin altında bulunur. Pozitif dişler P, T ve dalga U'dur. Bu üç diş normalde pozitiftir, ancak patolojide negatif olabilirler.

Q ve S dalgaları her zaman negatiftir ve R dalgası her zaman pozitiftir. İkinci bir R veya S dalgası kaydedilmemişse, R" ve S" olarak belirtilir.

QRS kompleksi Q dalgası ile başlar ve S dalgasının sonuna kadar sürer.Bu kompleks genellikle bölünmüştür. QRS kompleksinde, qrS veya qRs gibi yüksek dalgalar büyük harfle ve düşük dişler küçük harfle gösterilir.

QRS kompleksinin sonu belirtilir J noktası.

Yeni başlayanlar için doğru diş tanıma ve segmentler çok önemli, bu yüzden onlar üzerinde ayrıntılı olarak duruyoruz. Dişlerin ve komplekslerin her biri ayrı bir şekilde gösterilmiştir. Daha iyi anlaşılması için bu dişlerin temel özellikleri ve klinik önemi şekillerin yanında gösterilmiştir.

Bireysel dişleri ve segmentleri tanımladıktan sonra EKG ve ilgili açıklamalar, bu elektrokardiyografik göstergelerin, özellikle dişlerin yüksekliği, derinliği ve genişliği ve bunların normal değerlerden ana sapmalarının nicel değerlendirmesini öğreneceğiz.

P dalgası normal

Bir atriyal uyarı dalgası olan P dalgası, normalde 0,11 s'ye kadar genişliğe sahiptir. P dalgasının yüksekliği yaşla birlikte değişir, ancak normalde 0,2 mV'u (2 mm) geçmemelidir. Genellikle, P dalgasının bu parametreleri normdan saptığında, atriyal hipertrofiden bahsediyoruz.

PQ aralığı normal

Ventriküllere uyarılma zamanını karakterize eden PQ aralığı normalde 0,12 ms'dir, ancak 0,21 s'yi geçmemelidir. AV blokta bu aralık uzar, WPW sendromunda kısalır.

Q dalgası normal

Q dalgası tüm derivasyonlarda dar ve genişliği 0,04 s'yi geçmiyor. Derinliğinin mutlak değeri standardize edilmemiştir, ancak maksimum değeri karşılık gelen R dalgasının 1/4'üdür Bazen, örneğin obezitede, III. derivasyonda nispeten derin bir Q dalgası kaydedilir.
Derin bir Q dalgasından öncelikli olarak MI'dan şüphelenilir.

R dalgası normal

R dalgası, tüm EKG dişleri arasında en büyük genliğe sahiptir. Normalde sol göğüs derivasyonları V5 ve V6'da yüksek bir R dalgası kaydedilir, ancak bu derivasyonlardaki yüksekliği 2,6 mV'u geçmemelidir. Daha uzun bir R dalgası, LV hipertrofisini gösterir. Normalde, siz V5'ten V6'ya geçerken R dalgasının yüksekliği artmalıdır. R dalgasının yüksekliğinde keskin bir azalma ile MI dışlanmalıdır.

Bazen R dalgası bölünür. Bu durumlarda büyük veya küçük harflerle gösterilir (örneğin, R veya r dalgası). Ek bir R veya r dalgası, daha önce bahsedildiği gibi, R "veya r" olarak belirtilir (örneğin, V1'de.

S dalgası normal

Derinliğindeki S dalgası, kaçırmaya, hastanın vücudunun pozisyonuna ve yaşına bağlı olarak önemli değişkenlik ile karakterizedir. Ventrikül hipertrofisi ile S dalgası, örneğin LV hipertrofisi ile - V1 ve V2'de alışılmadık derecede derindir.

Normal QRS kompleksi

QRS kompleksi, uyarının ventriküller boyunca yayılmasına karşılık gelir ve normalde 0,07-0,11 s'yi geçmemelidir. QRS kompleksinin genişlemesi (ancak genliğinde bir azalma değil) patolojik olarak kabul edilir. Her şeyden önce, PG'nin bacaklarının blokajı ile gözlenir.

J noktası normaldir

J noktası, QRS kompleksinin bittiği noktaya karşılık gelir.

çatal P. Özellikler: izoelektrik çizgiden sonra görünen yarım daire şeklindeki ilk alçak diş. Anlamı: atriyal uyarım.
Q dalgası. Özellikler: P dalgasını takip eden ilk negatif küçük diş ve PQ segmentinin sonu. Anlamı: ventriküllerin uyarılmasının başlangıcı.
R dalgası. Özellikler: Q dalgasından sonraki ilk pozitif dalga veya Q dalgası yoksa P dalgasından sonraki ilk pozitif dalga. Anlamı: karıncıkların uyarılması.
S dalgası. Özellikler: R dalgasından sonraki ilk negatif küçük dalga Anlamı: ventriküler uyarım.
QRS kompleksi. Özellikler: Genellikle P dalgası ve PQ aralığını takip eden bölünmüş bir kompleks. Anlamı: Uyarımın karıncıklardan yayılması.
J Noktası. QRS kompleksinin bittiği ve ST segmentinin başladığı noktaya karşılık gelir.
T dalgası. Özellikler: QRS kompleksinden sonra ortaya çıkan ilk pozitif yarım daire biçimli diş. Anlamı: Ventriküllerin uyarılabilirliğinin restorasyonu.
Dalga U. Özellikler: T dalgasından hemen sonra ortaya çıkan pozitif küçük dalga Anlamı: Art etki potansiyeli (ventriküler uyarılabilirliğin restorasyonundan sonra).
Sıfır (izoelektrik) hattı. Özellikler: Tek tek dişler arasındaki mesafe, örneğin T dalgasının sonu ile bir sonraki R dalgasının başlangıcı arasındaki mesafe. Değer: taban çizgisi, EKG dişlerinin derinliğinin ve yüksekliğinin ölçüldüğü göreli.
PQ aralığı. Özellikler: P dalgasının başlangıcından Q dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Değer: atriyumdan AV düğümüne ve ayrıca PG ve bacakları boyunca uyarılma süresi.

PQ segmenti. Özellikler: P dalgasının sonundan Q dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Önem: klinik önemi yoktur ST segmenti. Özellikler: S dalgasının sonundan T dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Değer: uyarımın ventriküllere yayılmasının sonundan ventriküler uyarılabilirliğin restorasyonunun başlangıcına kadar geçen süre. QT aralığı. Özellikler: Q dalgasının başlangıcından T dalgasının sonuna kadar geçen süre Değer: uyarılmanın yayılmasının başlangıcından ventriküler miyokardın (elektriksel ventriküler sistol) uyarılabilirliğinin restorasyonunun sonuna kadar geçen süre.

ST segmenti normal

Normalde ST segmenti izoelektrik hattı üzerinde bulunur, her durumda ondan önemli ölçüde sapmaz. Sadece V1 ve V2'de izoelektrik hattın üzerinde olabilir. ST segmentinde belirgin yükselme ile taze MI ekarte edilmelidir, azalması ise koroner arter hastalığını gösterir.

T dalgası normal

T dalgası önemli klinik öneme sahiptir. Miyokardiyal uyarılabilirliğin restorasyonuna karşılık gelir ve genellikle pozitiftir. Genliği karşılık gelen derivasyonda (örneğin I, V5 ve V6'da) R dalgasının 1/7'sinden az olmamalıdır. Açıkça negatif T dalgaları ile ST segmentinde azalma ile birlikte MI ve CAD dışlanmalıdır.

QT aralığı normal

QT aralığının genişliği kalp atış hızına bağlıdır, sabit mutlak değerlere sahip değildir. QT aralığının uzaması hipokalsemi ve uzun QT sendromu ile gözlenir.

U dalgası normal

Wave U'da ayrıca normatif değer. Hipokalemi ile U dalgasının yüksekliğinde önemli bir artış olur.

EKG'nin kodunu çözme eğitim videosu normaldir

Görüntüleme ile ilgili sorun olması durumunda videoyu sayfadan indirin

Elektrokardiyografi veya kısaca EKG, kalbin elektriksel aktivitesinin grafiksel bir kaydıdır. Adını üç kelimeden alır: elektro - elektrik, elektriksel olaylar, kardiyo - kalp, grafik - grafik kaydı. Bugüne kadar elektrokardiyografi, kalp rahatsızlıklarının incelenmesi ve teşhisi için en bilgilendirici ve güvenilir yöntemlerden biridir.

Elektrokardiyografinin teorik temelleri

Elektrokardiyografinin teorik temelleri, merkezinde kalbin (bir elektrik dipolü olan) bulunduğu ve üçgenin köşelerinin serbest üst ve üst kısımları oluşturduğu sözde Einthoven üçgenine dayanmaktadır. alt uzuvlar. Aksiyon potansiyelinin kardiyomiyosit zarı boyunca yayılma sürecinde, bazı bölümleri depolarize kalırken, dinlenme potansiyeli ikinciye kaydedilir. Böylece, zarın bir kısmı dışarıdan pozitif, ikincisi ise negatif olarak yüklenir.

Bu, kardiyomiyositi tek bir dipol olarak düşünmeyi mümkün kılar ve kalbin tüm dipollerini (yani, aksiyon potansiyelinin farklı fazlarında bulunan kardiyomiyositlerin toplamı) geometrik olarak toplayarak, yönü olan toplam bir dipol elde edilir. (kalp döngüsünün farklı evrelerinde kalp kasının uyarılmış ve uyarılmamış bölümlerinin oranı nedeniyle). Bu toplam dipolün Einthoven üçgeninin kenarlarındaki izdüşümü, ana EKG dişlerinin görünümünü, boyutunu ve yönünü ve ayrıca çeşitli patolojik durumlardaki değişikliklerini belirler.

Ana EKG Lead'leri

Elektrokardiyografideki tüm elektrotlar genellikle kalbin elektriksel aktivitesini frontal düzlemde kaydeden (I, II, II standart elektrotlar ve geliştirilmiş elektrotlar aVR, aVL, aVF) ve yatay düzlemde (torasik derivasyonlar V1, V2, V3, V4, V5 , V6).

Atipik durumların teşhisinde kullanılan Neb uçları vb. gibi ek özel elektrot devreleri de vardır. İlgili doktor tarafından aksi belirtilmedikçe, kalbin kardiyogramı üç standart derivasyona, üç gelişmiş derivasyona ve ayrıca altı göğüs derivasyonuna kaydedilir.

EKG kayıt hızı

Kullanılan elektrokardiyografın modeline bağlı olarak, kalbin elektriksel aktivitesinin kaydı hem 12 derivasyonun hepsinden aynı anda hem de altılı veya üçlü gruplar halinde ve ayrıca tüm elektrotlar arasında sıralı anahtarlama ile gerçekleştirilebilir.

Ayrıca elektrokardiyogram, kağıt bandın iki farklı hızında kaydedilebilir: 25 mm/s ve 50 mm/s hızlarında. Çoğu zaman elektrokardiyografik bandı kaydetmek için 25 mm/sn kayıt hızı kullanılır, ancak kalpteki elektriksel işlemler hakkında daha detaylı bilgi almak gerekirse o zaman kalbin kardiyogramı bir hızda kaydedilir. 50 mm/sn.

EKG Dalga Biçimlendirme Prensipleri

Kalbin iletim sistemindeki birinci dereceden kalp pili, üst ve alt vena kavanın sağ atriyuma birleştiği ağzın ağzında bulunan sinoatriyal düğümün atipik kardiyomiyositleridir. Dakikada 60 ila 89 impuls frekansı ile doğru sinüs ritmini oluşturmaktan sorumlu olan bu düğümdür. Sinoatriyal düğümde ortaya çıkan elektriksel uyarım önce sağ atriyumu kaplar (elektrokardiyogramda P dalgasının yükselen kısmı oluşur) ve ardından Bachmann, Wenckenbach ve interatriyal demetler yoluyla sol atriyuma yayılır. Torel (P dalgasının inen kısmının oluştuğu anda) .

Atriyal miyokardiyum uyarılma ile kaplandıktan sonra, atriyal sistol meydana gelir ve elektriksel impuls, atriyoventriküler demet boyunca ventriküler miyokardiyuma yönlendirilir. İmpulsun atriyoventriküler kavşakta atriyumdan ventriküllere geçiş anında, izoelektrik PQ segmentinin ortaya çıkmasıyla elektrokardiyograma yansıyan fizyolojik gecikmesi meydana gelir ( EKG değişiklikleri, şu ya da bu şekilde atriyoventriküler bağlantıda bir impulsun iletilmesinde bir gecikme ile ilişkili, atriyoventriküler blokaj olarak adlandırılacaktır). İmpulsun geçişindeki bu gecikme, kanın bir sonraki kısmının atriyumdan ventriküllere normal akışı için gereklidir. Elektriksel dürtü atriyoventriküler septumdan geçtikten sonra, iletim sistemi boyunca kalbin tepe noktasına gönderilir. Elektrokardiyogramda bir Q dalgası oluşturan ventriküler miyokardın uyarılmasının yukarıdan başlamasıdır. Ayrıca, sol ve sağ ventriküllerin duvarları ile interventriküler septum, uyarılma ile kaplanır ve EKG'de bir R dalgası oluşturur Son olarak, ventriküllerin bir kısmı ve interatriyal septum, kalbin tabanına daha yakındır. eksitasyon tarafından kaplanacak ve bir S dalgası oluşturacaktır Ventriküllerin tüm miyokardiyumu uyarma ile kaplandıktan sonra EKG'de bir izoelektrik çizgi veya ST segmenti oluşur.

Şu anda, kardiyomiyositlerde uyarım ile kasılmanın elektromekanik olarak bağlanması gerçekleştirilmekte ve elektrokardiyogramda T dalgasında yansıyan kardiyomiyositlerin zarında repolarizasyon süreçleri gerçekleşmektedir. Böylece EKG normu oluşur. Kalbin iletim sistemi boyunca uyarılmanın yayılmasının bu modellerini bilmek, üstünkörü bir bakışla bile varlığını belirlemek kolaydır. brüt değişiklikler EKG bandında.

Kalp atış hızı değerlendirmesi ve EKG normu

Kalbin elektrokardiyogramı kaydedildikten sonra, kalp atış hızının ve ritmin kaynağının belirlenmesiyle kaydın şifresinin çözülmesi başlar. Kalp atışlarının sayısını hesaplamak için, R-R dişleri arasındaki küçük hücrelerin sayısını bir hücrenin süresiyle çarpın. 50 mm/s kayıt hızında süresinin 0,02 s olduğu ve 25 mm/s kayıt hızında 0,04 s olduğu unutulmamalıdır.

R-R dişleri arasındaki mesafe en az üç veya dört elektrokardiyografik kompleks arasında tahmin edilir ve tüm hesaplamalar ikinci standart uçta yapılır (çünkü bu kılavuzda I ve III standart uçlarının toplam gösterimi gerçekleşir ve kalbin elektrokardiyogramı) , göstergelerinin kodunu çözmek en uygun ve bilgilendiricidir).

Tablo "EKG: norm"

Ritim doğruluğunun değerlendirilmesi

Ritmin doğruluğunun değerlendirilmesi, yukarıdaki R-R aralığındaki değişikliklerin değişkenlik derecesine göre yapılır. Değişikliklerin değişkenliği %10'u geçmemelidir. Ritim kaynağı aşağıdaki gibi ayarlanır: EKG formu doğru, dalga pozitif ve P en başında, bu dalgadan sonra izoelektrik çizgi var ve sonra QRS kompleksi var, o zaman ritmin atriyoventriküler bileşkeden geldiğine inanılıyor yani EKG normu sunulur. Kalp pili göçü durumunda (örneğin, bir veya daha fazla atipik kardiyomiyosit grubu uyarma oluşturma işlevini üstlendiğinde, impulsun atriyumdan geçiş süresi değişecek ve bu da süresinde değişiklikler gerektirecektir. PQ aralığı).

Bazı kalp patolojilerinde EKG değişiklikleri

Bugüne kadar, EKG hemen hemen her klinikte veya küçük bir özel hastanede yapılabilir. sağlık Merkezi, ancak kardiyogramı deşifre edecek yetkin bir uzman bulmak çok daha zordur. bilmek anatomik yapı kalbin iletim sistemi ve elektrokardiyogramın ana dişlerinin oluşumuna ilişkin kurallar, tanı ile bağımsız olarak başa çıkmak oldukça mümkündür. Bu nedenle, kullanışlı bir yardımcı malzeme olarak bir EKG tablosu gerekebilir.

Ana dişlerin genlik ve süresinin normu ve içinde verilen aralıklar, acemi uzmanın EKG'yi incelemesine ve deşifre etmesine yardımcı olacaktır. Böyle bir tablo veya daha iyisi özel bir kardiyografik cetvel kullanarak kalp atış hızını dakikalar içinde belirleyebilir, ayrıca kalbin elektriksel ve anatomik eksenini hesaplayabilirsiniz. Deşifre edilirken, yetişkinlerde EKG normunun çocuklardan ve yaşlılardan biraz farklı olduğu unutulmamalıdır. Ayrıca hastanın önceki EKG kasetlerini randevuya gelirken yanında götürmesi oldukça faydalı olacaktır. Böylece patolojik değişiklikleri saptamak çok daha kolay olacaktır.

Unutulmamalıdır ki P dalgası, PQ segmenti, QRS kompleksi, ST segmenti ve ayrıca EKG ellerde normal ise T dalgasının süresi 0,1 ± 0,02 sn'dir. Aralıkların, dişlerin veya segmentlerin süresi yukarı doğru değişirse, bu impulsun bloke edildiğini gösterir.

Holter EKG izleme

Holter izleme veya bir elektrokardiyogramın günlük kaydı, hasta için özel bir cihazın takıldığı ve günün her saati kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden EKG kayıt yöntemlerinden biridir. Bir Holter monitörünün kurulumu ve günlük kaydın daha fazla analizi, tek bir kayıt koşullarında her zaman görülemeyen kardiyak işlev bozukluklarının tanımlanmasını mümkün kılar.

Bir örnek, ekstrasistol veya geçici ritim bozukluklarının tanımıdır.

Çözüm

Elektrokardiyogramın ana dişlerinin yorumunu ve kökenini bilerek, EKG'yi daha fazla incelemeye devam edebilirsiniz. çeşitli tiplerçeşitli lokalizasyonların miyokard enfarktüsü dahil olmak üzere kalbin patolojisi. EKG sonuçlarını uygun şekilde değerlendirip yorumlayarak, yalnızca miyokardın iletkenliği ve kasılmasındaki sapmaları tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda vücuttaki iyon dengesizliğinin varlığını da belirleyebilirsiniz.

Elektrokardiyografi (EKG), kalp tarafından yayılan elektriksel kalp uyarılarının göstergelerinin kaydedilmesi ve nabzın sabitlenmesi sonucunda kardiyovasküler kas çalışmasının yapıldığı bir yöntemdir. Elde edilen göstergeler kardiyogram adı verilen bir eğri şeklinde kağıda kaydedilir ve bunun yapıldığı aparata elektrokardiyograf denir.

Aşağıdaki durumlarda bir elektrokardiyogram gereklidir: ağrı zayıflık veya düzensiz kalp atışı. EKG, gerekirse kalbin çalışmasının planlı bir şekilde incelenmesi için ana yöntem olarak etkin bir şekilde kullanılır. Bununla kalp içi iletimin derecesini belirleyebilir ve hatta kalp krizini teşhis edebilirsiniz. Ek olarak, ilk aşamalarda akıl hastalığı ve sinir bozukluklarını teşhis etmeye yardımcı olan elektrokardiyogramdır.

Elektrokardiyografi için hastanın özel eğitim alarak gelmesine gerek olmaması dikkat çekicidir çünkü işlem hem otururken hem de yatarak yapılabilir. Hastanın göğsüne özel elektrotlar bağlandığından, çocuğun kalp EKG'sinin çekilmesi gerektiğinde, işlem boyunca ebeveynlerden birinin daima yanında olması gerekir. ortalama tutar sınavlar 1000 rubleyi geçmez.

Muayene ihtiyacı

Endişelenmeniz durumunda rahatsızlık V göğüs, çene, omuzlar ve kürek kemikleri arasındaki bölgede hemen EKG çekmelisiniz. Aşağıdaki durumlarda bile kalbinizin durumunu kontrol etmek gereksiz olmayacaktır:

hastalıklardan muzdaripsin kardiyovasküler sistemin;

Bir sanatoryuma gitmek üzeresiniz;

Vücudunuzu her gün fiziksel aktiviteye maruz bırakın;

Herhangi bir operasyona hazırlanırken;

Yaşınız 40 yılı aştı - bu durumda, şikayet olmasa bile kalbi yılda en az bir kez incelemek gerekir;

Hamilelik sırasında - en az 2 kez;

Tıbbi bir komisyonu geçerken - istihdam için;

Ailenizde kalp sorunu olan kan akrabaları vardı.

Daha doğru sonuçlar elde etmek için kalp EKG'sinin sadece kişi dinlenirken değil, aynı zamanda aktif bir yaşam tarzıyla da yapılabileceği dikkat çekicidir. Bu durumda, bir günden bir haftaya kadar olan dönemdeki performansınız, omzunuzun üzerinden bir kemere veya kemerinize takıldığında özel bir taşıyıcıya - "Holter izleme" kaydedilir. Bu cihaz yardımıyla, standart bir çalışmada kaydedilemeyen, gece ve gündüz çeşitli stres ve yüklere maruz kalan hastanın durumundaki tüm günlük değişiklikler izlenir.

EKG için nasıl hazırlanılır?

Bu çalışma sırasında hastanın özel olarak hazırlanması gerekmese de daha doğru göstergeler elde etmek için erkeklerin göğüslerini tıraş etmesi, kızların ise metal takıları, çorapları, çorapları, taytları çıkarması gerekir.

Lütfen doktorun cildi üzerine elektrotların takılı olduğu özel bir sıvı ile yağlayacağını unutmayın. çoğu göğüste, bileklerde ve bacakların ayak bileklerinde ve kalbin yanında yer alacaktır. EKG sadece kalp dalgalanmalarını değil nabzı da yakalar, bu nedenle en doğru sonuçları elde etmek için işlem sırasında vücudun dinlenmesi önemlidir.

Kliniğe gitmeden önce, doktorun isteği üzerine sadece dış giyimi değil, çıplak ayaklarınızı da kolayca çıkarabileceğiniz şekilde kıyafet seçin.

Kalbin EKG'si - çocuklarda norm

Çocukların EKG'sinin normal göstergeleri, yetişkinlerin normlarından önemli ölçüde farklıdır, ayrıca her yaş dönemi için benzersiz olan bir dizi spesifik özelliğe sahiptir. En belirgin farklılıklar yeni doğan çocuklarda görülmektedir. 12 yaşından sonra, bir çocuğun normal EKG'si bir yetişkininkine yaklaşır.

İçin çocukluk bol kalp kasılmaları karakteristiktir ve çocuk büyüdükçe azalır. Çocuklarda ayrıca kalp atış hızı göstergelerinde belirgin bir istikrarsızlık vardır, sonraki çalışmaların her birinin sonuçlarında kabul edilebilir dalgalanmalar% 20'ye kadardır.

EKG çalışmasının sonucuna ilişkin sonuç

Kardiyoloji alanında bir uzman, çalışmanın sonuçları hakkında bir sonuç çıkarmalıdır. Elde edilen sonuçların incelenmesi, yalnızca özel bilginin mevcudiyetini değil, aynı zamanda pratikte tekrar tekrar uygulanmasını da gerektiren karmaşık ve özenli bir süreçtir. Nitelikli bir doktor, yalnızca kalpte sıklıkla meydana gelen temel fizyolojik süreçleri değil, aynı zamanda normal bir kardiyogramın varyantlarını da bilmelidir. Ayrıca kalbin çalışmasındaki her türlü değişikliği de O tespit edecektir.

Hastanın aldığı çeşitli ilaçların ve diğerlerinin etkisini hesaba kattığınızdan emin olun. dış etkenler dişlerin oluşumu ve kalbin EKG'sindeki aralıklar üzerine. Şifre çözme birkaç ardışık aşama içerir. Açık İlk aşama Hastanın yaşını ve cinsiyetini değerlendirin, çünkü her biri için yaş grubu kendi teşhis özelliklerine sahiptir.

Ardından kardiyogramda elde edilen dişlerin normal değerlere ne kadar uyduğu belirlenir. Bunun için atımların ritmi ve kalbin göğüs içindeki konumu değerlendirilir ve elde edilen sonuçlar aynı hastanın önceki çalışmalarında elde edilen endikasyonlarla karşılaştırılır, göstergelerdeki dinamik değişiklikler tespit edilir.

Ekipman kontrolü

Bir kardiyak EKG'den sonra, sonuçların yorumlanması, kayıt tekniğinin incelenmesiyle başlamalıdır. olası sapmalar normdan.

Standart kontrol şunları içerir:

• EKG'deki ilk görüntü yaklaşık 10 mm olmalıdır.
• Müdahale için soruşturma
• Kağıt hareketinin hızının belirlenmesi - çoğu durumda, çalışmanın sonucuyla birlikte sayfanın kenarlarında belirtilir.

EKG yorumu - dalga formu analizi

Repolarizasyon süreci, uyarılmanın üstesinden gelen hücre zarının normal durumuna döndüğü dönemdir. Dürtü kalpten geçtiğinde, zarın yapısında moleküler düzeyde kısa süreli bir değişiklik olur ve bunun sonucunda iyonlar engellenmeden içinden geçer. Repolarizasyon sırasında iyonlar, zar yükünü eski haline getirmek için ters yönde geri döner, bundan sonra hücre daha fazla elektriksel aktivite için hazır olacaktır.

• P - kulakçıkların nasıl çalıştığını gösterir.
• QRS - ventriküler sistol gösterir.
• ST segmenti ve T dalgası - ventriküler miyokardın repolarizasyon süreçlerini yansıtır.

Normal EKG sonuçları

EKG'deki kalp ritimleri doğruysa, bir yetişkin için standart göstergeleri dakikada 60 ila 100 atım olan sinüs düğümü normal durumdadır. R-R aralığı olarak adlandırılan kalp atış hızı, alınan kardiyogramda bitişik R dalgaları arasındaki mesafe ölçülerek belirlenebilir.

Ek olarak, doktor kalbin elektrik ekseninin hangi yöne yönlendirildiğini belirler, bu da ortaya çıkan elektromotor kuvvet vektörünün konumunu gösterir (açı alfa, derece cinsinden ölçülür). Normal eksen, alfa açısının değerine karşılık gelir ve 40 ile 70 derece arasında değişir.

kalbin ihlali

Kalp ritmi bozukluğu (aritmi), kalbin dakikada 100 atıştan daha hızlı kasılması veya 60'a ulaşmaması durumunda teşhis edilir. EKG, aşağıdaki durumlarda kalpteki bu tür arızaları gösterir:

• sinüs olmayan ritim
• Sinüs düğümünün otomatizminin ihlali.

Kalpteki iletim ve ritim bozuklukları temelinde EKG, bulunan sapmalara göre üç ana kategoriye ayrılabilir:

1. ablukalar;
2. ventriküler asistol;
3. ventriküler preeksitasyon sendromları.

Bununla birlikte, bu bozuklukların varlığında bile, hastalık belirtilerinin son derece çeşitli olabileceği ve bunun sonucunda geleneksel bir kardiyogram sırasında bunların tespit edilmesinin zor olduğu akılda tutulmalıdır.

kalbin hipertrofisi

Miyokardiyal hipertrofi, vücut üzerindeki artan strese uyum sağlamaya çalışan vücudun bir reaksiyonudur. Çoğu zaman, duvarlarının kalınlığı ile birlikte kalbin kütlesinde önemli bir artışın bir sonucu olarak kendini gösterir. Bu hastalıktaki tüm değişiklikler, kalp odasının artan elektriksel aktivitesinden kaynaklanır ve duvarında bir elektrik sinyalinin yayılmasını yavaşlatır.

Kalbin EKG'sinin ne gösterdiğini bilerek, her atriyum ve ventrikülde hipertrofi belirtilerini bile belirleyebilirsiniz.

Kalp krizi önleme

Bazı durumlarda, bir EKG kullanarak kalp kasına giden kan akışının nasıl gittiğini değerlendirebilirsiniz. miyokard enfarktüsünün teşhisinde özellikle önemli olan, bunun sonucunda koroner damarlarda akut bir kan akışı ihlali, kalp kaslarının bazı bölümlerinin nekrozu ve bu alanlarda şeklinde değişikliklerin oluşması ile birlikte yara izleri

Kalbin EKG'sinin ne gösterdiğini bilerek, durumundaki değişiklikleri bağımsız olarak izleyebilirsiniz. Ayrıca, zamanında algılamaya izin verecektir. olası komplikasyonlar böylece kalp hastalığı geliştirme riskini azaltır.

Kalbin elektrik ekseninin belirlenmesi

Kalbin EKG ekseninin incelenmesi en çok yapılanlardan biridir. önemli noktalar elektrokardiyografi sırasında Ventrikül hipertrofisinin varlığı sonucu belirli sapmalar gözlenebilir. Eksenin saptığı taraf, aynı tarafta bulunan kalp ventrikülünün bir hastalığını gösterir.

Aşağıdaki seçenekler mevcuttur (tüm okumalar derece cinsindendir):

• Norm - kaçırma göstergeleri 300 - 700'dür.
• Kalbin yatay konumuna göre derivasyonlar 00 ile 300 arasındadır.
• Buna göre dikey pozisyon kalp - müşteri adayları 700 ila 900 arasındadır.
• Eksen saptığında Sağ Taraf- kurşun 900'den 1800'e kadar olacak.
• Eksen saptığında Sol Taraf- kurşun 00 ile eksi 900 arasında olacaktır.

Çocukların kalp ekseni:

• Yenidoğanlar - 90 ila 180 ° arasında sağa sapma.
• 1 yıl - eksen, gelecekteki normdan 75-90 ° saparak dikey hale gelir.
• 2 yıl - çoğu çocukta eksen hala dikeydir ve 1/3 - sapma 30-70 ° 'dir.
• 3 ila 12 yaş arası - eksen kademeli olarak normal bir pozisyon alır.

Yeni doğan çocuklarda elektrik ekseninde normale göre büyük farklılıklar bulunur. normal sonuçlar ekseni hafifçe sağa kaydırılmış yetişkinlerde veya ergenlerde.

Çözüm

EKG'yi deşifre etmenin sonucunun hazır bir teşhis olmadığını ve tedaviyi reçete etmek için bir tür rehber olarak hizmet edemeyeceğini unutmayın. Aslında, bu sadece kalbin performansının bir açıklamasıdır.

Çalışma şunları gösterebilir:

• kalbin normal işleyişi;
• belirli sapmalar;
• kardiyak patolojiler;
• kalıtsal anomaliler;
• ilaçların etkisi.

Sonuçları bağımsız olarak deşifre edebilmenize rağmen, kalp muayenesinden sonra EKG'nin yalnızca sizi teşhis etmekle kalmayacak, aynı zamanda gerekirse tedavi seçiminde yardımcı olacak kalifiye bir kardiyolog tarafından görüntülenmesi gerektiğini unutmayın. .

Kalp, insan vücudunun ana organlarından biridir. Ona şiirsel bir şekilde aşk deposu, ruhun tapınağı diyoruz, ancak bazen ona acımasızca davranıyoruz, ölçüsüzce yüklüyoruz ve sağlığını izlemiyoruz.

Kalp, onlarca yıldır doğa tarafından tasarlanmış, güçlü ve güçlü bir kastır, ancak ona karşı dikkatsiz bir tavırla, sahibi onu kısa bir anda hayal kırıklığına uğratabilir. Bunun olmasını önlemek için kalbe biraz dikkat etmeye ve basit bir muayeneye - bir elektrokardiyogram veya - girmeye değer. Bu kısa prosedür sizi birçok aşırı dereceden kurtarabilir. tehlikeli sonuçlar olası bir sorunu anında tespit etmenize olanak tanıyacağından, erken aşama.

Kalbin elektrokardiyogramı, cihazın kalbimizin elektriksel aktivitesiyle ilgili verileri kaydettiği bir donanım araştırma yöntemidir. Elektrokardiyogram verilerine dayanan deneyimli bir uzman, hastanın herhangi bir kardiyak disfonksiyonu varsa veya tamamen sağlıklı bir kişi ise doğru cevaplar verebilir.

Aşağıdaki durumlarda bir EKG reçete edilir:

• Planlı bir muayene ile - profilaktik tıbbi muayene. Okullarda gerçekleştirilir ve Eğitim Kurumlarıçocuk ve ergenlerin sağlık durumları hakkında veri elde etmek, Tıbbı muayene askere alınanlar ve askerler, hamileler, sporcular, şoförler, ameliyata hazırlanan hastalar cerrahi müdahaleler. Ayrıca, akut ve akut şikayeti olan hastaların kapsamlı bir muayenesi sırasında ek bir muayene olarak bir EKG reçete edilir. kronik hastalıklarçeşitli iç organlar.
• İçin doğru teşhis dahil olmak üzere hastalıklar farklı şekiller kardiyovasküler sistem lezyonları, arteriyel hipertansiyon.
• Tedaviden sonra organların durumunu izlemek için - tıbbi ve cerrahi.

Bir elektrokardiyogram, özel bir ambulans ayrıldığında kalbin durumunu hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar. Kalp krizinden şüphelenildiğinde çağrılır.

Elektrokardiyogram yapmak, tüm insanların kırk yaşına geldiklerinde düzenli olarak yaptırmaları gereken planlı bir prosedür olarak sınıflandırılmalıdır.Düşük fiyat ve iletim hızı, her yerde bulunabilirliği ile EKG, en çok kullanılanlardan biri olarak kabul edilebilir. etkili yollar birçok kalp hastalığının ve insan kardiyovasküler sisteminin işleyişindeki bozuklukların önlenmesi ve teşhisi.

Bir EKG prosedürünün hazırlanması ve gerçekleştirilmesi

Bir elektrokardiyograma hazırlanmak için özel bir gereklilik yoktur. Aksine, çeşitli yiyeceklerin alımına ilişkin herhangi bir yasak veya alınan sıvının hacmi ve türü üzerinde herhangi bir kısıtlama yoktur.

Ancak kalbin çalışmasını etkileyebilecek ilaçlar dahil hiçbir yiyecek, içecek, ilaç tüketilmemesi şiddetle tavsiye edilir. Bunlar, kafein içeren karbonatlı su, güçlü çay, bira ve düşük alkollü kokteyller dahil her türlü alkol dahil olmak üzere kahve ve buna dayalı içecekleri içerir. ilaçlar, kalp atış hızını yavaşlatabilen veya hızlandırabilen veya bu organın çalışmasını başka şekilde etkileyebilen sigaralar, purolar, nargile ve diğer tonlama ve uyandırma araçları.

Testin arifesinde dolu bir mide ve önemli duygusal ve fiziksel aşırı yük, performansını etkileyebilir ve hatta bozabilir, bu nedenle olağan yaşam ritmini korumanız, ancak ciddi stresten kaçınmanız önerilir.

Kalbin elektrokardiyogramına girmeden önce, kalp ritmini normalleştirmek ve objektif veriler elde etmek için gergin olmamanız ve en az 15 dakika sessizce oturmanız önerilir.

Aşırı heyecan ve sinirlilik elde edilen verileri etkileyebilir - heyecan taşikardi belirtileri gösterebilir. Kardiyogramın sonucu geçersiz kılınacak ve tüm prosedürün yeni bir şekilde yapılması gerekecektir.

Prosedürün kendisi hasta için son derece basittir, ancak deşifre etmesi biraz zor olabilir, bu nedenle kardiyogramla yalnızca deneyimli ve iyi eğitimli bir uzman çalışır. İşlem, özel eğitim almış ve işini iyi bilen sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir.

EKG hakkında daha fazla bilgi videoda bulunabilir:

Elektrokardiyogram eski ve kanıtlanmış bir yöntemdir, EKG ekipmanı şehirlerin herhangi bir ilçe kliniğinde mevcuttur ve herhangi bir taşra tıp kurumunda olacağı kesindir, bu nedenle hiç kimse geçişinde sorun yaşamaz. Bu test ucuzdur, bu nedenle aile bütçesi için pahalı olmayacaktır.

İşlemi gerçekleştirmeden önce vücut cildine yağlı kremler veya yağların uygulanması elektrotlarla teması büyük ölçüde bozacağı ve iletkenliği azaltacağı için önerilmez. Buna karşılık, bu, alınan elektrokardiyogramın kalitesini etkileyecek veya yapılmasını hiç mümkün kılmayacaktır. Bir erkek hastada çok fazla göğüs kılı varsa, elektrotların takılmasını da engelleyebileceğinden dikkatli bir şekilde tıraş edilmesi önerilir.

Kendiniz ve personel için sorun yaratmamak için, hastaneyi ziyaret ederken, işlem için kolayca çıkarılabilen ve işlemden sonra hızla giyilebilen hafif giysiler giymek en iyisidir.

EKG prosedürü:

• Hasta beline kadar soyunur ve çoraplarını çıkarır, çünkü 10 elektrot göğüs derisine takılır, diğerleri bacaklara sabitlenir.
• İletkenliği artırmak için elektrotların bağlandığı yerlere özel bir bileşim uygulanır.
• İşlem sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir ve teller farklı renk elektrotlardan duvarda bulunan EKG cihazına gidin.
• Özel bir grafik kağıdına kalp atışlarının grafiğini çiziyor. Kağıt üzerinde görünen dişlerin boyutunu ve diğer karakterleri doğru bir şekilde ölçmenizi sağlayarak EKG verilerini doğru bir şekilde yorumlamanıza yardımcı olur.
• İşlem bittikten sonra hasta giyinir ve biten kardiyogram deşifre için doktora gönderilir veya yerinde bir uzman tarafından deşifre yapılır.

Kalbin elektrokardiyogramının doğru ve doğru bir şekilde deşifre edilebilmesi için, özel eğitim almış ve kapsamlı iş tecrübesine sahip bir tıp görevlisinin onunla çalışması gerekir.

Özel bir kardiyolojik ambulans çalışanlarının bununla en iyi ve en hızlı şekilde başa çıktıklarına inanılıyor - her gün defalarca tezahürlerle karşılaşıyorlar. değişik formlar kardiyovasküler sistemin sorunları.

Kod çözerken, doktor aşağıdaki göstergelere dikkat eder:

• Kalp atış hızı (HR) veya kalp atış hızı.
• Kalbin elektrik ekseni.
• Kasılmalar arasındaki aralıkların iletkenliği.
• QRS kompleksleri.
• ST segmentleri.
• dişler.

Bir elektrokardiyogramın şifresini çözerken, çeşitli olası kalp kusurlarını ve hastalıklarını vurgulayabilen birçok farklı gösterge dikkate alınır.

Normun durumu hakkında konuşursak, aşağıdaki diş göstergeleri buna tanıklık eder:

• P - pozitif olmalıdır. Birinci ve ikinci olası satışların göstergelerini dikkate almak gerekir. VR için dalga formu negatif olmalıdır.
• Q - bu diş, septumun sol yarısının aktivitesini kaydeder. Normalde, göstergeleri şu şekilde kaydedilir: 0,3 s'de dörtte bir R. Göstergeler normun üzerindeyse, bu miyokard patolojisinin varlığını gösterir.
• R, ventrikül duvarlarının aktivitesinin açık bir göstergesidir. Her müşteri adayı üzerinde belirlenmelidir. Bu olmazsa, "ventriküler hipertrofi" tanısı konulabilir.
• S - normalde bu dişin yüksekliği 20 mm olmalıdır. Eşit derecede önemli bir gösterge ST segmentidir. Sapmalar bulunursa, bu varlığı gösterir koroner hastalık.
• T - birinci ve ikinci uçlarda yukarı doğru yönlendirilmelidir, VR'de negatif bir değere sahiptir. Veriler normdan farklıysa, hipokalemi veya hiperkalemi gösterebilirler.

Çocuklarda normal elektrokardiyogram okumaları yetişkinlerde elde edilenlerden çok farklıdır. Bunlar aşağıdaki göstergeleri içerir:

• HR (kalp atış hızı), çocukların ve yetişkinlerin kardiyogramlarını ayıran en çarpıcı göstergedir. Üç yaşındaki bir çocuk için 100-110 atımlık bir kalp atış hızı normaldir. 3 ila 5 yaşlarında nabız sayısı 100 atıma düşer. Ergenlikte, dakikada 60 ila 90 atım arasında değişen bir rakam normal bir gösterge haline gelir.
• Bir çocukta kalbin elektrokardiyogramını deşifre ederken P dalgasına özel dikkat gösterilir. Normalçocuklarda - 0,1 saniyeye kadar.
• QRS kompleksinin değerleri 0,6-0,1 s arasında olmalıdır.
• PQ normalde 0,2 s içindedir.
• QT normalde 0,4 s'ye kadar gösterir
• Çocuğun kalp ritmi sinüstür.
• Kalbin elektrik ekseni değişmez.

Deneyimli bir uzman, bir kardiyogramı kopyalarken, özellikle bir çocuk veya yaşlı bir kişinin verileri söz konusu olduğunda, hastanın yaşını ve durumunu dikkate almalıdır.

Olası hastalıklar

Diğer araştırma ve teşhis yöntemleriyle birlikte kalbin doğru şekilde yapılmış bir elektrokardiyogramı, aşağıdakilerin varlığını gösterebilir: aşağıdaki hastalıklar veya şunu belirtir:

• Anjina, göğüs ağrısı. Kalpte yarım saate kadar süren ağrı nöbetlerinin eşlik ettiği bir koroner kalp hastalığı şekli.
• taşikardi. kardiyopalmus. Vuruş frekansı 91'i geçmelidir.
• Bradikardi. Yavaş kalp atışı. Örneğin bazı profesyonel sporcularda normun bir çeşidi olabilir. Kalp atış hızı dakikada 59 atış veya daha az gösteriyorsa, bu, yavaş kalp atış hızının doğrudan bir göstergesidir.
• aritmi. Kalp kasılmalarının başarısızlığı, normal ritminde düzensizliğe doğru bir değişiklik.
• Ekstrasistol. Bu, kalbin veya bölümlerinin olağanüstü bir uyarılması ve kasılmasıdır.
• Kalbin hipertrofisi. Bozulmuş kan akışı nedeniyle oluşan atriyum veya kardiyak ventriküllerin aşırı yüklenmesi ile ilişkilidir.
• Kalp anevrizması. Dokuları yırtmakla tehdit eden incelmesi ile kalp duvarının çıkıntısı.
• tromboembolizm pulmoner arter. Bir pulmoner arter trombüsü tarafından tıkanma, pulmoner dolaşımın hipertansiyonu nedeniyle sağ kalp ventrikülünde aşırı strese yol açar.
• Perikardit. Perikardiyal doku iltihabı - perikardiyal kese.
• Kalp kası iltihabı. Ventrikül duvarlarının parankim iltihabı.
• miyokardiyal distrofi. Kalbin çalışmasındaki patolojik değişiklikler ile ilişkili menopoz yaşlı insanlarda.

EKG için kontrendikasyonlar

Kalbin elektrokardiyogramının yasaklanabileceği doğrudan kontrendikasyon yoktur. Ancak, bu prosedürün mümkün olmadığı durumlar vardır. Örneğin, hasta bir kalp pili veya başka türde bir kalp pili kullanıyor. elektronik cihaz. Daha banal ve sıradan olan, yine de bir kardiyogramın uygulanmasını önemli ölçüde karmaşıklaştıran veya tamamen engelleyen nedenler vardır. Bunlar, göğüs bölgesinde normal verilerin elde edilmesini engelleyen çok fazla yağ bulunan yüksek derecede obezitedir. Ayrıca göğüs kıllarının aşırı seviyesini artırabilir - elektrotları vücuda düzgün bir şekilde sabitlemek imkansızdır.

EKG çekilmesinin mümkün olmamasının bir başka nedeni de çeşitli göğüs yaralanmaları, kaburga yaralanmaları ve kırıkları, şiddetli hematomlar, açık yaralar ve hastanın göğsüyle ilgili diğer problemler.

Transözofageal tip bir kardiyogram reçete edilirse, herhangi bir özofagus hastalığı kontrendikasyon olabilir.

Miyokard enfarktüsünün akut döneminde, yüksek düzeyde, iskemik hastalığın alevlenmesi, şiddetli kronik kalp yetmezliği formları, komplike aritmiler, aort anevrizması ile, dekompanse hastalıkların varlığında egzersiz ile özel bir EKG türü yasaktır. iç organlar ve o sırada akut aşama bulaşıcı hastalık.

EKG, kardiyovasküler sistemin sağlığını değerlendirmek için tamamen tıbbi değerine ek olarak bir dizi olumlu özelliğe sahiptir. Bu, prosedürün basitliği ve hasta için tamamen ağrısız olması, hazırlık için özel gereksinimlerin olmaması, uygulama hızı, toplumun ve insanların tüm kesimlerine erişilebilirliğidir. farklı Çağlar- çocuklardan ve ergenlerden yetişkinlere ve yaşlılara.

Yöntemin avantajları arasında, EKG cihazının hareketli olması, prosedürün yalnızca bir tıp kurumunda değil, aynı zamanda hastanın evinde, ambulans çıkışında ve tıbbi muayeneler sırasında da yapılmasını mümkün kılar.

Bir elektrokardiyogramın kullanılması, hem kalbin tehlikeli olmayan ihlallerini hem de hastanın yaşamı için doğrudan bir tehdit oluşturan, örneğin gelişme sürecindeki miyokard enfarktüsü gibi durumları hızlı ve oldukça yüksek doğrulukla tanımlamanıza olanak tanır.

Zamanında teşhis konur ve hasta hastaneye götürülürse hayat kurtarma şansı oldukça artar.

İş şikayetlerinin varlığı veya yokluğuna bakılmaksızın tüm insanlara yılda bir EKG yaptırmaları şiddetle tavsiye edilir. Çok sayıda durumda, bu basit ve hızlı prosedür, kendinizi şunlardan korumanıza olanak tanır: Tehlikeli hastalıklar ve bazen ölümcül bir tehdidin potansiyel tehdidinden.

Bir hata fark ettiniz mi? Onu seçin ve tıklayın Ctrl+Enter bize bildirmek için.

Günümüzde kardiyak patoloji oldukça yaygın ve olumsuz bir olgudur. Kendini iyi hissetmeyen her birimiz, kalbin kardiyogramına başvurmak için bir doktora gidebilir ve ardından uygun tedaviyi görebiliriz.

Bu ağrısız prosedür, kalbinizin durumu ve olası patolojileri hakkında bilgi edinmenizi sağlayacaktır. Erken tanı hastalıklar, uzmanın reçete yazmasına izin verecektir etkili tedavi bu, her zamanki yaşam tarzınızdan keyif almaya ve onu yönetmeye devam etmenize yardımcı olacaktır.

Belki de kalbin kardiyogramı gibi bu teşhis yöntemiyle zaten karşılaştınız ve sonuçları kendiniz deşifre edemediniz. Endişelenmeyin, size bunu nasıl yapacağınızı ve hangi hastalıkların tespit edilebileceğini anlatacağız.

Kalbin kardiyogramı - genel bilgiler

kalp kardiyogramı

Bir kardiyogram, çeşitli kardiyak patolojileri kaydeden bir prosedürdür. Kendini iyi hissetmeyen her insan, evde bile böyle bir teşhis koyabilir. Hemen hemen her ambulansta bu makine vardır, bu nedenle kalp kardiyogramı genellikle evde yapılır.

Bu yöntem, kalp hastalığını erken bir aşamada tespit etmenizi ve böyle bir hastayı mümkün olan en kısa sürede hastane bölümüne teslim etmenizi sağlar. Bu çalışmanın göstergelerinin kodunu çözmeye genelleştirilmiş bir şekilde ve yeni başlayanların konumundan yaklaşırsanız, kardiyogramın ne gösterdiğini bağımsız olarak anlamak oldukça mümkündür. Dişler kardiyograf bandında ne kadar sık ​​bulunursa, miyokard o kadar hızlı kasılır.

Kalp atışları nadir ise, kardiyogramdaki zikzaklar çok daha az sıklıkla gösterilecektir. Aslında, bu tür göstergeler kalbin sinir dürtüsünü yansıtır. Kalbin kardiyogramını deşifre etmek gibi karmaşık bir tıbbi manipülasyonu yapabilmek için ana göstergelerin değerini bilmek gerekir. Kardiyogram, Latin harfleriyle gösterilen dişlere ve aralıklara sahiptir.

Sadece beş diş vardır - bunlar S, P, T, Q, R'dir, bu dişlerin her biri kalbin belirli bir bölümünün çalışmasını gösterir:

• P - normalde pozitif olmalıdır, atriyumda biyoelektrik varlığını gösterir;
• S - normal durumda, bu diş negatiftir, interventriküler septumdaki biyoelektrikliği karakterize eder;
• R - ventriküler miyokardda biyopotansiyelin yaygınlığını gösterir;
• S - normalde negatiftir, ventriküllerdeki son biyoelektrik sürecini gösterir;
• T - normal kalp fonksiyonu sırasında pozitiftir, kalpteki biyopotansiyelin iyileşme sürecini karakterize eder.

Hangi dişlerin pozitif, hangilerinin negatif olduğunu anlamak için, aşağı bakan dişlerin negatif, yukarı doğru olanların ise pozitif olduğunu bilmelisiniz. Bir elektrokardiyogram kaydetmek için on iki elektrot kullanılır: üçü standart, üçü uzuvlardan ve altısı göğüsten tek kutuplu.

Kalp kasının çalışmasındaki eğilimleri zamanında fark etmenizi ve hastalığın daha fazla gelişmesini önlemenizi sağlayan EKG'dir. Aslında bir kardiyogram, bir kalp hastasının tıbbi ve rehabilitasyon tedavisini teşhis etme ve geliştirme yolunda geçmesi gereken ilk şeydir.

Bir kalp kardiyogramının maliyeti, uygulanması sonucunda elde edilen önemli önleyici etkiye kıyasla çok büyük değildir. Özel profesyonel kliniklerde kardiyogram yapmak yaklaşık 500 rubleye veya daha fazlasına mal oluyor.

Kalbin kardiyogramının nihai fiyatı, tıp kurumunun fiyatlandırma politikasına, eve doktor gelmesi durumunda hastanın kardiyologdan uzaklığına ve verilen hizmetin eksiksizliğine bağlıdır. Gerçek şu ki, doğrudan araştırmaya ek olarak, doktorlar sıklıkla olası sapmalarla anında başa çıkmak için en uygun stratejiyi geliştirmeyi teklif ederler.

EKG incelemesi herhangi bir ön hazırlık veya diyet gerektirmez. Genellikle prosedür yüzüstü pozisyonda gerçekleştirilir ve çok az zaman alır (10 dakikaya kadar).

Göğüsten geçen akımları kaydetmek için standart prosedüre ek olarak, elektrokardiyografi yapmak için çeşitli yöntemler vardır. Kliniğimizin doktoru aşağıdaki testleri sizin için önerebilir:

• 24 saatlik (Holter) EKG izleme - gün boyunca hasta, kardiyak aktivitedeki en ufak değişiklikleri yakalayan küçük bir taşınabilir cihaz takıyor.

Tekniğin avantajı, normal yaşam koşullarında kalbin işleyişini uzun süre takip etmenin mümkün olmasıdır: bu, tek bir elektrokardiyografi sırasında tespit edilemeyen patolojilerin belirlenmesine yardımcı olur;

• Egzersiz EKG'si - işlem sırasında, EKG transözofageal yöntemle gerçekleştirilirse, fiziksel veya tıbbi stres ve ayrıca elektriksel stimülasyon kullanılabilir.

Prosedür, fiziksel aktivite sırasında kalpteki ağrının kesin nedenini belirlemeye yardımcı olurken, istirahatte herhangi bir anormallik bulunmaması açısından yararlıdır.

EKG, kardiyak aktiviteyi incelemenin kesinlikle güvenli ve ağrısız bir yoludur. Bunu yapmak için hasta bir kanepeye yatırılmalı, gerekli yerlere darbeleri kaydedecek özel elektrotlar yerleştirilmelidir. Çalışma sürecinde kalp kası tarafından üretilirler.

İnsan vücudunun dokuları bir dereceye kadar iletkendir. elektrik akımı, böylece vücudun farklı bölgelerinde kaydedilebilir. Çalışma on iki standart uçta yürütülür.

Kalp kardiyogramı sadece kalp sorunu olan kişiler için yapılmaz. Bu araştırma sağlıklı kişiler için de yapılmaktadır. Bu prosedür şunları belirleyebilir:

• Kalp atışlarının ritmi.
• Nabzın düzenliliği.
• Miyokardda akut veya kronik hasarın varlığı.
• Metabolizma ile ilgili sorunlar.
• Göğüs ağrısı nedenleri.
• Miyokardiyum duvarlarının durumu, kalınlıkları.
• İmplante kalp pilinin işleyişinin özellikleri.

Normal bir kardiyogramın göstergeleri

Kalbin EKG'sinin nasıl deşifre edileceğini bilmek, araştırma sonucunu belirli bir diziye bağlı kalarak yorumlamak önemlidir. Öncelikle şunlara dikkat etmelisiniz:

• miyokard ritmi.
• elektrik ekseni.
• İletkenlik aralıkları.
• T dalgası ve ST segmentleri.
• QRS komplekslerinin analizi.

Normu belirlemek için EKG'nin deşifre edilmesi, dişlerin pozisyonunun verilerine indirgenir. Yetişkinlerde kalp atış hızı açısından EKG normu, R-R aralıklarının süresi ile belirlenir, yani. en yüksek dişler arasındaki mesafe. Aralarındaki fark %10'u geçmemelidir. Yavaş bir ritim bradikardiyi, hızlı bir ritim ise taşikardiyi gösterir. Nabızların hızı 60-80'dir.

Dişler arasında yer alan P-QRS-T aralıkları, bir impulsun kalp bölgelerinden geçişini yargılamak için kullanılır. EKG sonuçlarının da göstereceği gibi, aralığın normu 3-5 kare veya 120-200 ms'dir. EKG verilerinde, PQ aralığı, biyopotansiyelin ventriküllere ventriküler düğüm yoluyla doğrudan atriyuma penetrasyonunu yansıtır.

EKG'deki QRS kompleksi ventriküler uyarımı gösterir. Bunu belirlemek için Q ve S dalgaları arasındaki kompleksin genişliğini ölçmeniz gerekir, 60-100 ms'lik bir genişlik normal kabul edilir. Kalbin EKG'sini deşifre ederken norm, 3 mm'den daha derin ve süresi 0.04'ten az olmaması gereken Q dalgasının şiddetidir.

QT aralığı, ventriküler kasılmanın süresini gösterir. Buradaki norm 390-450 ms'dir, daha uzun bir aralık iskemi, miyokardit, ateroskleroz veya romatizmayı ve daha kısa bir aralık hiperkalsemiyi gösterir.

EKG normunun şifresini çözerken, miyokardiyumun elektrik ekseni, sonuçları otomatik olarak hesaplanan impuls iletiminin bozulduğu alanları gösterecektir. Bunu yapmak için dişlerin yüksekliği izlenir:

• S dalgası normalde R dalgasını geçmemelidir.
• İlk derivasyonda sağa sapma ile S dalgasının R dalgasının altında olması sağ ventrikülün çalışmasında sapmalar olduğunu gösterir.
• Sola ters sapma (S dalgası R dalgasını aşar) sol ventrikül hipertrofisini gösterir.

QRS kompleksi, biyopotansiyelin miyokardiyumdan ve septumdan geçişini anlatacaktır. Normal bir kalp EKG'si, Q dalgasının olmaması veya genişliğinin 20-40 ms'yi ve derinliğinin R dalgasının üçte birini geçmemesi durumunda olacaktır.

ST segmenti, S dalgasının sonu ile T dalgasının başlangıcı arasında ölçülmelidir. Süresi nabız hızından etkilenir. EKG sonuçlarına göre, segmentin normu bu gibi durumlarda gerçekleşir: EKG'de izolinden 0,5 mm'lik kabul edilebilir sapmalarla ST çökmesi ve derivasyonlarda 1 mm'den fazla olmayan bir artış.

Yetişkinler için elektrokardiyogram endikasyonları:

• “motor” veya kardiyovasküler sistemin organlarından şüphelenilen hastalıklar ve ilk tezahürü durumunda kesinlikle kalp kardiyogramı yapmalısınız. kaygı belirtileri: nefes darlığı, baskı yapan ve sıkıştıran göğüs ağrısı, ağırlık, taşikardi, şişlik ve diğerleri;
• bir kardiyogram, kalp rahatsızlığı geliştirme riski taşıyan kişiler için ciddi patolojilerin önlenmesine yardımcı olabilir (sigara içenler, aşırı kilolu kişiler, kalıtsal yatkınlığı olan hipertansiyon ve ayrıca 40 yaşın üzerindeki kişiler için yıllık muayene);
• bir kalp hastalığını tespit etmenin başarılmış gerçeği ile - patolojinin gelişiminin dinamikleri ve durum üzerinde kontrol için.

Çocuklar için EKG endikasyonları:

• 1 yaşın altındaki tüm çocuklar için önleyici muayene için çocuğun kalbinin kardiyogramı yapılır;
• Doğuştan kalp hastalığından şüpheleniliyorsa. Hangisi erken belirtilerle değerlendirilebilir;
• kalbin olası edinilmiş patolojilerinin yanı sıra, diğer vücut sistemlerinin çalışmasındaki ihlaller durumunda organın semptomlara dahil olması.

EKG incelemesi tanının ilk kısmıdır. Çalışmanın sonuçlarını yorumlayan hekimin yeterliliği çok önemlidir. Hasta için başarılı bir sonuç anlamına gelen geliştirilen tedavi stratejisi, kalp sesleri görüntüsünün kodunun doğru çözülmesine bağlıdır.

Sağlamak acil Bakımözel klinikler, evde EGC yapılmasının yanı sıra doğrudan hastanın evine bir kardiyolog ziyareti hizmeti vermektedir. Bu durumda, yalnızca güvenilir bir üne sahip güvenilir kliniklerle iletişime geçmelisiniz.

Ayrıca, EKG'nin etkili olduğunu, ancak kardiyak patolojileri teşhis etmenin tek yolu olmadığını da hatırlamakta fayda var. Daha doğru bir teşhis için egzersiz EKG'si, ekokardiyografi, nabız oksimetresi, bir dizi laboratuvar testi ve diğer çalışmalar verilebilir.

EKG'nin ana avantajlarından biri, geleneksel prosedürün kontrendikasyonlarının olmamasıdır. Göğüs yaralanmalarınız varsa gerçekleştirmek biraz zor olabilir, yüksek derece tüylülük, şiddetli obezite.

Kalp pili varlığında bile veriler bozulabilir. Bazı durumlarda egzersiz EKG'si yapılmaz:

• miyokard enfarktüsünün akut döneminde,
• akut enfeksiyonlarla
• aort anevrizması diseksiyonu,
• kalp yetmezliği, iskemi ve hipertansiyon seyrinin kötüleşmesi,
• diğer vücut sistemlerinin hastalıklarının dekompansasyon aşamasında.

Bir kardiyogram yapmadan önce, doktor hastaya çalışmaya hazırlanmanın tüm anlarını anlatacaktır. Yanlış EKG okumalarına ne sebep olabilir:

• alkol içeren içeceklerin yanı sıra enerji kokteyllerinin kullanımı;
• işlemden 3-4 saat önce sigara içmek;
• Çalışmadan 3-4 saat önce aşırı gıda alımı. Aç karnına kardiyogram yapmak daha iyidir;
• güçlü fiziksel aktiviteönceki gün;
• duygusal aşırı gerginlik;
• kalbin aktivitesini etkileyen ilaçların kullanımı;
• EKG'den 2-3 saat önce kahve içilir.

Birçok kişi, kişinin bir gün önce yaşadığı deneyimler nedeniyle kardiyogramın kodunun çözülmesinin yanlışlıkla patolojilerin varlığını gösterebileceğini unutur veya hasta EKG'ye geç kalırsa ofise koştu.

Bir EKG yapmadan önce, yaklaşık 10-15 dakika boyunca koridorda sessizce oturmanız, rahatlamanız ve hiçbir şey düşünmemeniz gerekir. Bir kardiyogram yapmak fazla zaman almayacaktır. Ofise giren kişi beline kadar soyunmalı ve koltuğa uzanmalıdır.

Bazen doktor, bu hastada şüphelenilen bir teşhis nedeniyle muayeneden önce iç çamaşırlarına kadar tüm giysilerin çıkarılmasını ister. Daha sonra doktor, kardiyograftan gelen teller için bağlantı noktası görevi gören vücudun belirli bölgelerine özel bir jel uygular.

Doğru bölgelere yerleştirilmiş özel elektrotlar sayesinde cihaz, kalpten gelen en ufak impulsları bile alır ve bunlar kardiyograf bandına düz bir çizgi şeklinde yansır. Prosedürün süresi birkaç dakika aralığında değişir.

EKG tekniği

EKG kaydı, elektrokardiyograf ile donatılmış özel bir odada planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Bazı modern kardiyograflarda, normal mürekkep kaydedici yerine, ısı yardımıyla kardiyogram eğrisini kağıda yakan bir termal baskı mekanizması kullanılır.

Ancak bu durumda kardiyogram için özel bir kağıt veya termal kağıt gerekir. Kardiyografilerde EKG parametrelerini hesaplamanın netliği ve kolaylığı için grafik kağıdı kullanılır. En son değişikliklerin kardiyograflarında, EKG monitör ekranında görüntülenir, verilen yazılım kullanılarak şifresi çözülür ve yalnızca kağıda basılmaz, aynı zamanda dijital bir ortamda (disk, flash sürücü) saklanır.

Tüm bu gelişmelere rağmen EKG kaydeden kardiyograf cihazının çalışma prensibi Einthoven tarafından geliştirildiğinden bu yana pek değişmemiştir. Modern elektrokardiyografların çoğu çok kanallıdır. Geleneksel tek kanallı cihazlardan farklı olarak, aynı anda bir değil, birkaç müşteri adayı kaydederler.

3 kanallı cihazlarda önce standart I, II, III kaydedilir, ardından geliştirilmiş unipolar ekstremite derivasyonları aVL, aVR, aVF ve ardından göğüs derivasyonları V1-3 ve V4-6'dır. 6 kanallı elektrokardiyografilerde önce standart ve unipolar ekstremite derivasyonları, ardından tüm göğüs derivasyonları kaydedilir.

Kaydın yapıldığı oda, elektromanyetik alan kaynaklarından, X-ışını radyasyonundan uzaklaştırılmalıdır. Bu nedenle EKG odası, röntgen odası, fizyoterapi işlemlerinin yapıldığı odalar, elektrik motorları, güç panoları, kablolar vb. yakın yerlere yerleştirilmemelidir.

EKG kaydından önce özel hazırlık yapılmaz. Hastanın dinlenmiş ve uyumuş olması arzu edilir. Önceki fiziksel ve psiko-duygusal stresler sonuçları etkileyebilir ve bu nedenle istenmez. Bazen gıda alımı da sonuçları etkileyebilir. Bu nedenle EKG, yemekten en geç 2 saat sonra aç karnına kaydedilir.

EKG kaydı sırasında kişi düz ve sert bir yüzey üzerinde (kanepe üzerinde) rahatlamış bir halde yatar. Elektrotların uygulanacağı yerler giysilerden arındırılmış olmalıdır. Bu nedenle, kıyafet ve ayakkabılardan arındırılmış olarak bele, bacaklara ve ayaklara kadar soyunmanız gerekir.

Elektrotlar bacakların ve ayakların alt üçte birinin iç yüzeylerine (bilek iç yüzeyi ve ayak bileği eklemleri). Bu elektrotlar plaka şeklindedir ve ekstremitelerden standart elektrotları ve tek kutuplu elektrotları kaydetmek için tasarlanmıştır. Aynı elektrotlar bilezik veya mandal gibi görünebilir.

Her uzvun kendi elektrodu vardır. Hataları ve karışıklığı önlemek için cihaza bağlandıkları elektrotlar veya teller renk kodludur:

• Sağ tarafta - kırmızı;
• Sol tarafta - sarı;
• Sol bacağa - yeşil;
• Sağ bacağa - siyah.

Neden siyah elektrota ihtiyacınız var? Ne de olsa sağ bacak Einthoven üçgenine dahil değildir ve ondan okumalar alınmaz. Siyah elektrot topraklama içindir. Temel güvenlik gereksinimlerine göre, tüm elektrikli ekipmanlar dahil. ve elektrokardiyograflar topraklanmalıdır. Bunu yapmak için EKG odaları bir toprak döngüsü ile donatılmıştır.

Ve eğer EKG özel olmayan bir odada, örneğin evde ambulans görevlileri tarafından kaydedilirse, cihaz bir merkezi ısıtma bataryasına veya bir su borusuna topraklanır. Bunun için ucunda sabitleme klipsi bulunan özel bir tel vardır.

Göğüs elektrodlarının kaydı için elektrotlar armut vantuz şeklindedir ve bir tel ile donatılmıştır Beyaz renk. Cihaz tek kanallı ise tek vantuz bulunur ve göğüs üzerinde gerekli noktalara taşınır.

Çok kanallı cihazlarda bu vantuzlardan altı tane vardır ve bunlar da renk kodludur:

• V1 - kırmızı;
• V2 - sarı;
• V3 - yeşil;
• V4 - kahverengi;
• V5 - siyah;
• V6 - mor veya mavi.

Tüm elektrotların cilde sıkıca oturması önemlidir. Cildin kendisi temiz olmalı, yağ ve ter salgılarından arındırılmış olmalıdır. Aksi takdirde elektrokardiyogramın kalitesi bozulabilir. Cilt ve elektrot arasında endüksiyon akımları veya basitçe toplama vardır.

Oldukça sık olarak, göğüste ve uzuvlarda kalın kıl bulunan erkeklerde bir ihbar meydana gelir. Bu nedenle, burada cilt ile elektrot arasındaki temasın bozulmamasını sağlamak özellikle gereklidir. Manyetik, düz bir çizgi yerine küçük dişlerin görüntülendiği elektrokardiyogramın kalitesini keskin bir şekilde düşürür.

Bu nedenle elektrotların uygulandığı yerin alkolle yağdan arındırılması, sabunlu su veya iletken jel ile nemlendirilmesi önerilir. Ekstremitelerden alınan elektrotlar için salinle nemlendirilmiş gazlı bezler de uygundur. Ancak salinin çabuk kuruduğu ve temasın bozulabileceği unutulmamalıdır.

Kayıttan önce, cihazın kalibrasyonunun kontrol edilmesi gerekir. Bunun için özel bir düğmesi var - sözde. kontrol milivolt. Bu değer, 1 milivoltluk (1 mV) potansiyel farkta dişin yüksekliğini yansıtır. Elektrokardiyografide, kontrol milivoltunun değeri 1 cm'dir, bu, 1 mV'lik elektriksel potansiyel farkı ile EKG dalgasının yüksekliğinin (veya derinliğinin) 1 cm olduğu anlamına gelir.

Elektrokardiyogramların kaydı, 10 ila 100 mm/s'lik bir bant hızında gerçekleştirilir. Doğru, aşırı değerler çok nadiren kullanılır. Temel olarak kardiyogram 25 veya 50 mm/s hızında kaydedilir. Ayrıca son değer olan 50 mm/s standarttır ve en sık kullanılan değerdir.

Kaydedilmesi gereken yerlerde 25 mm/h hız kullanılır. en büyük sayı kalbin kasılmaları. Sonuçta, bandın hızı ne kadar düşükse, birim zamanda gösterdiği kalbin kasılma sayısı o kadar fazladır. EKG, sessiz solunumla kaydedilir.

Bu durumda kişi konuşmamalı, hapşırmamalı, öksürmemeli, gülmemeli, ani hareketler yapmamalıdır. Kayıt olurken III standart kurşun kısa bir nefes tutma ile derin bir nefes almanız gerekebilir. Bu, bu derivasyonda oldukça sık bulunan fonksiyonel değişiklikleri patolojik olanlardan ayırt etmek için yapılır.

Kardiyogramın kalbin sistol ve diyastolüne karşılık gelen dişlere sahip bölümüne kalp döngüsü denir. Genellikle her derivasyonda 4-5 kardiyak siklus kaydedilir. Çoğu durumda, bu yeterlidir. Ancak kardiyak aritmilerde miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa 8-10 siklusa kadar kayıt gerekebilir. Bir elektrottan diğerine geçmek için hemşire özel bir anahtar kullanır.

Kaydın sonunda konu elektrotlardan serbest bırakılır ve bant imzalanır - en başında tam ad belirtilir. ve yaş. Bazen patolojiyi detaylandırmak veya fiziksel dayanıklılığı belirlemek için, ilaç veya fiziksel eforun arka planına karşı bir EKG yapılır.

Tıbbi testler yapılır çeşitli ilaçlar- atropin, chimes, potasyum klorür, beta-blokerler. Fiziksel egzersiz egzersiz bisikleti (bisiklet ergometrisi), koşu bandında yürüyüş ile gerçekleştirilen veya doğa yürüyüşü belirli mesafelerde. Bilgilerin eksiksiz olması için EKG, egzersizden önce ve sonra ve doğrudan bisiklet ergometrisi sırasında kaydedilir.

Kalbin çalışmasında ritim bozuklukları gibi birçok olumsuz değişiklik geçicidir ve çok sayıda derivasyon olsa bile bir EKG kaydı sırasında tespit edilemeyebilir. Bu durumlarda Holter monitorizasyonu yapılır - gün boyunca sürekli modda Holter'e göre EKG kaydedilir.

Hastanın vücuduna elektrotlarla donatılmış taşınabilir bir kayıt cihazı takılır. Daha sonra hasta, kendisi için olağan modu yönettiği eve gider. Bir gün sonra kayıt cihazı çıkarılır ve mevcut verilerin kodu çözülür.

Normal bir EKG şuna benzer:

1. Kardiyogramdaki medyan hattan (izolin) tüm sapmalara diş denir.

İzolinden yukarı doğru sapan dişler pozitif, aşağı doğru - negatif olarak kabul edilir. Dişler arasındaki boşluğa segment, diş ve ona karşılık gelen segmente ise aralık denir.

Belirli bir dalganın, segmentin veya aralığın ne olduğunu bulmadan önce, bir EKG eğrisi oluşturma ilkesi üzerinde kısaca durmakta fayda var.

2. Normalde, kalp uyarısı sağ atriyumun sinoatriyal (sinüs) düğümünden kaynaklanır.

Sonra atriyuma yayılır - önce sağa, sonra sola. Bundan sonra dürtü, atriyoventriküler düğüme (atriyoventriküler veya AV kavşağı) ve ayrıca His demeti boyunca gönderilir.

His veya bacak demetinin dalları (sağ, sol ön ve sol arka) Purkinje lifleri ile son bulur. Bu liflerden, dürtü doğrudan miyokardiyuma yayılır ve kasılma - sistol, yerini gevşeme - diyastol alır.

3. Bir sinir lifi boyunca bir dürtü geçişi ve ardından bir kardiyomiyosit kasılması, lif zarının her iki tarafında elektrik potansiyellerinin değerlerinin değiştiği karmaşık bir elektromekanik süreçtir. Bu potansiyeller arasındaki fark, transmembran potansiyeli (TMP) olarak adlandırılır.

Bu fark, zarın potasyum ve sodyum iyonları için eşit olmayan geçirgenliğinden kaynaklanmaktadır. Potasyum daha çok hücrenin içinde, sodyum ise dışındadır. Nabzın geçişi ile bu geçirgenlik değişir. Aynı şekilde hücre içi potasyum ve sodyum oranı ile TMP de değişir.

4. Uyarıcı dürtü geçtiğinde, hücre içindeki TMP yükselir.

Bu durumda izolin yukarı doğru kayar ve dişin çıkan kısmını oluşturur. Bu sürece depolarizasyon denir. Ardından, darbe geçtikten sonra TMT başlangıç ​​değerini almaya çalışır.

Bununla birlikte, zarın sodyum ve potasyum geçirgenliği hemen normale dönmez ve biraz zaman alır.

EKG'de repolarizasyon adı verilen bu süreç, izolinin aşağı doğru kayması ve negatif diş oluşumu ile kendini gösterir. Daha sonra membran polarizasyonu dinlenmenin başlangıç ​​değerini (TMP) alır ve EKG yeniden bir izolin karakterini alır. Bu, kalbin diyastolik fazına karşılık gelir.

Aynı dişin hem pozitif hem de negatif görünebilmesi dikkat çekicidir. Her şey projeksiyona bağlıdır, yani. kaydettiği müşteri adayı.

EKG dişlerini P harfinden başlayarak Latin büyük harflerle belirtmek gelenekseldir. Dişlerin parametreleri yön (pozitif, negatif, bifazik), ayrıca yükseklik ve genişliktir. Dişin yüksekliği potansiyeldeki değişime karşılık geldiğinden mV cinsinden ölçülür.

Daha önce bahsedildiği gibi, bant üzerindeki 1 cm'lik bir yükseklik, 1 mV'lik (kontrol milivolt) potansiyel bir sapmaya karşılık gelir. Bir dişin, segmentin veya aralığın genişliği, belirli bir döngünün faz süresine karşılık gelir. Bu geçici bir değerdir ve milimetre cinsinden değil, milisaniye (ms) olarak belirtmek gelenekseldir.

Bant 50 mm/s hızında hareket ettiğinde kağıt üzerindeki her bir milimetre 0,02 s, 5 mm 0,1 ms ve 1 cm 0,2 ms'ye karşılık gelir. Çok basit: 1 cm veya 10 mm (mesafe) 50 mm/sn'ye (hız) bölünürse, 0,2 ms (zaman) elde ederiz.

1. Prong R. Uyarımın kulakçıklardan yayılmasını gösterir.

Çoğu derivasyonda pozitiftir ve yüksekliği 0,25 mV, genişliği 0,1 ms'dir. Ayrıca, dalganın ilk kısmı, impulsun sağ ventrikülden geçişine (daha önce uyarıldığı için) ve son kısım - soldan karşılık gelir.

III, aVL, V1 ve V2'de P dalgası ters veya bifazik olabilir.

2. P-Q aralığı (veya P-R) - P dalgasının başlangıcından sonraki dalganın başlangıcına kadar olan mesafe - Q veya R.

Bu aralık, atriyumun depolarizasyonuna ve impulsun AV bileşkesinden ve ayrıca His demeti ve bacakları boyunca geçişine karşılık gelir. Aralığın değeri kalp atış hızına (HR) bağlıdır - ne kadar yüksekse, aralık o kadar kısadır.

Normal değerler 0,12 - 0,2 ms aralığındadır. Geniş bir aralık, atriyoventriküler iletimde bir yavaşlamayı gösterir.

3. QRS kompleksi. P atriyal çalışmayı temsil ediyorsa, sonraki dalgalar, Q, R, S ve T ventriküler fonksiyonu temsil eder ve farklı depolarizasyon ve repolarizasyon fazlarına karşılık gelir.

agrega QRS dişleri Buna ventriküler QRS kompleksi denir. Normalde genişliği 0,1 ms'den fazla olmamalıdır. Aşırı, intraventriküler iletimin ihlal edildiğini gösterir.

4. Q dalgası İnterventriküler septumun depolarizasyonuna karşılık gelir.

Bu diş her zaman negatiftir. Normalde bu dalganın genişliği 0,3 ms'yi, yüksekliği ise aynı derivasyonda onu takip eden R dalgasının ¼'ünü geçmez. Bunun tek istisnası, derin bir Q dalgasının kaydedildiği aVR derivasyonudur.

Geri kalan derivasyonlarda, derin ve genişlemiş bir Q dalgası (tıbbi argoda - kuische) ciddi bir kalp patolojisine - akut miyokard enfarktüsü veya kalp krizinden sonra yara izi - işaret edebilir.

Diğer nedenler mümkün olsa da - kalp odalarının hipertrofisi sırasında elektrik eksenindeki sapmalar, konum değişiklikleri, His demetinin bacaklarının blokajı.

5. Dalga R. Uyarımın her iki ventrikülün miyokardı boyunca yayılmasını gösterir.

Bu dalga pozitiftir ve yüksekliği ekstremite derivasyonlarında 20 mm'yi, göğüs derivasyonlarında 25 mm'yi geçmez. Farklı derivasyonlarda R dalgasının yüksekliği aynı değildir.

Normalde derivasyon II'de en büyüğüdür. V1 ve V2 cevher tahsislerinde düşüktür (bu nedenle genellikle r harfiyle gösterilir), ardından V3 ve V4'te artar ve V5 ve V6'da tekrar azalır. Bir R dalgasının yokluğunda kompleks, bir transmural veya skatrisyel miyokard enfarktüsünü gösterebilen bir QS şeklini alır.

6. Dalga S. İmpulsun ventriküllerin alt (bazal) kısmı ve interventriküler septum boyunca geçişini gösterir.

Bu negatif bir tırnaktır ve derinliği çok değişkendir, ancak 25 mm'yi geçmemelidir. Bazı derivasyonlarda S dalgası olmayabilir.

7. Dalga T. EKG kompleksinin ventriküllerin hızlı repolarizasyon aşamasını gösteren son bölümü.

Çoğu derivasyonda bu dalga pozitiftir ancak V1, V2, aVF'de negatif de olabilir. Pozitif dişlerin yüksekliği doğrudan aynı derivasyondaki R dalgasının yüksekliğine bağlıdır - R ne kadar yüksekse, T de o kadar yüksektir.

Negatif bir T dalgasının nedenleri çeşitlidir - küçük odaklı miyokard enfarktüsü, dishormonal bozukluklar, önceki öğünler, kanın elektrolit bileşimindeki değişiklikler ve çok daha fazlası. T dalgalarının genişliği genellikle 0,25 ms'yi geçmez.

8. ST segmenti, ventriküler QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına olan mesafedir ve ventriküllerin uyarılmasının tam olarak kapsanmasına karşılık gelir.

Normalde, bu segment izolin üzerinde bulunur veya ondan biraz sapar - 1-2 mm'den fazla değil. Büyük ST sapmaları ciddi bir patolojiyi gösterir - kalp krizine dönüşebilen miyokardın kan akışının (iskemi) ihlali.

Diğer, daha az ciddi nedenler de mümkündür - özellikle 40 yaşın altındaki genç erkeklerde görülen tamamen işlevsel ve geri döndürülebilir bir bozukluk olan erken diyastolik depolarizasyon.

9. Q-T aralığı, Q dalgasının başlangıcından T dalgasına olan mesafedir.

Ventriküler sistole karşılık gelir. Aralık, kalp atış hızına bağlıdır - kalp ne kadar hızlı atarsa, aralık o kadar kısa olur.

10. U dalgası T dalgasından sonra 0.02-0.04 s sonra kaydedilen kalıcı olmayan bir pozitif dalga. Bu dişin orijini tam olarak anlaşılamamıştır ve teşhis değeri yoktur.

Fizik açısından, kalbin çalışması, depolarizasyon aşamasından kalp kasının repolarizasyon aşamasına otomatik bir geçiştir. Başka bir deyişle, kasılma ve gevşeme durumlarında sürekli bir değişiklik vardır. kas dokusu, sırasıyla, miyokardiyal hücrelerin uyarılmasının yerini iyileşmeleri alır.

EKG cihazının tasarımı, bu fazlarda meydana gelen elektriksel impulsları kaydetmenize ve grafiksel olarak kaydetmenize olanak tanır. Kardiyogram şeklindeki eğrinin eşitsizliğini açıklayan şey budur.

EKG modellerini nasıl yorumlayacağınızı öğrenmek için, bunların hangi öğelerden oluştuğunu bilmeniz gerekir, yani:

• diş - yatay eksene göre eğrinin dışbükey veya içbükey bir kısmı;
• segment - iki bitişik diş arasında düz bir çizgi segmenti;
• aralık - bir diş ve bir segmentin birleşimi.

Kardiyak verilerin kaydı birkaç döngüde gerçekleştirilir, çünkü tıbbi önemi elektrokardiyogramın her bir öğesinin yalnızca bir özelliğine değil, aynı zamanda birkaç döngü içinde karşılaştırılabilirliğine de sahiptir.

Hemen bir elektrokardiyogram yardımıyla kalbin nasıl çalıştığını öğrenebileceğinizi belirtmekte fayda var. Birçok insan kalbin kardiyogramını nasıl çözeceğini merak ediyor. Kod çözme, bileşenler arasındaki aralıkların süresinin ölçülmesiyle doktor tarafından gerçekleştirilir.

Bu hesaplama, ritmin sıklığını tahmin etmeyi mümkün kılar ve dişler, kalp kasılmalarının ritminin doğasını gösterir. Tüm bu prosedür, ihlallerin ve normun belirlendiği belirli bir sırayla gerçekleştirilir:

• her şeyden önce, kalp atış hızı ve ritim göstergeleri kaydedilir, normal bir elektrokardiyogram ile ritim sinüs olur ve kalp atış hızı dakikada altmış ila seksen atış arasında olur;
• ardından aralıkların hesaplanmasına geçin, normalde QT aralığı 390-450 ms olacaktır. Bu aralığın uzaması varsa, doktor koroner kalp hastalığı, romatizma veya miyokarditten şüphelenebilir. Ve aksine, kısaldığı not edilirse, hiperkalsemiden şüphelenilebilir;
• daha sonra EOS, dişlerin orta hattan yüksekliği ile hesaplanır (normal EKG dalgası R, S'den daha yüksek olacaktır);
• QRS kompleksi inceleniyor, normalde genişliği yüz yirmi ms'den fazla değil;
• Son olarak, ST segmentleri tanımlanır, normalde orta hatta olmalıdır. Bu segment gösterir Iyileşme süresi kalp kasının depolarizasyonundan sonra.

Böylece kalbin kardiyogramını deşifre ederek fotoğrafın normu şu şekilde görünecektir: Q ve S dalgaları her zaman negatif, P ve T, R pozitif olacaktır. Kalp atış hızı dakikada altmış ila seksen atış arasında değişecektir ve ritim mutlaka sinüstür. R dalgası S dalgasından daha yüksek olacak ve QRS kompleksi yüz yirmi ms'den daha geniş olmayacak.

Bir kardiyogramın şifresini çözmek, birçok göstergeye bağlı olan uzun bir süreçtir. Kardiyogramı deşifre etmeden önce, kalp kasının çalışmasının tüm sapmalarını anlamak gerekir. Atriyal fibrilasyon, kasın oldukça farklı olabilen düzensiz kasılmaları ile karakterizedir.

Bu ihlal, atımın olması gerektiği gibi bir sinüs düğümü belirtmemesi gerçeğiyle belirlenir. sağlıklı kişi ve diğer hücreler. Bu durumda kalp atış hızı 350 ila 700 arasındadır. Bu durumda ventriküller gelen kanla tam olarak dolmaz ve bu da insan vücudundaki tüm organları etkileyen oksijen açlığına neden olur.

Bu durumun bir analogu atriyal fibrilasyondur. Bu durumda nabız ya normalin altında (dakikada 60 atıştan az) ya da normal değer(dakikada 60 ila 90 atım) veya belirtilen normdan daha yüksek. Elektrokardiyogramda, atriyumun sık ve sürekli kasılmalarını ve daha az sıklıkta - ventrikülleri (genellikle dakikada 200) görebilirsiniz.

Bu, genellikle zaten alevlenme aşamasında ortaya çıkan atriyal çarpıntıdır. Ancak aynı zamanda hastanın tolere etmesi titremeye göre daha kolaydır. Bu durumda dolaşım kusurları daha az belirgindir. Kalp yetmezliği veya kardiyomiyopati gibi çeşitli hastalıklarda ameliyat sonucu titreme gelişebilir.

Bir kişinin muayenesi sırasında, hızlı ritmik kalp atışları ve nabızları, boyundaki damarların şişmesi, terlemenin artması, genel iktidarsızlık ve nefes darlığı nedeniyle çarpıntı tespit edilebilir. İletim bozukluğu - bu tür kalp bozukluğuna blokaj denir.

olay genellikle ile ilişkilidir fonksiyonel bozukluklar, ancak farklı nitelikteki zehirlenmelerin sonucu da olabilirler (alkol veya alma arka planına karşı) ilaçlar), Ve çeşitli hastalıklar. Kalbin kardiyogramının gösterdiği birkaç hastalık türü vardır. Bu ihlallerin deşifre edilmesi işlemin sonuçlarına göre mümkündür.

Sinüs aritmi fizyolojik ve patolojiktir. Fizyolojik formda, solunum aritmisi gözlenir ve patolojik formda - değil solunum formu. fizyolojik form en sık sporla uğraşan, nevrozdan, nörodolaşım distonisinden muzdarip gençlerde görülür.

Sinüs aritmi ile şu tabloya sahip olacaktır: kaydedilen sinüs ritmi, nefes tutma sırasında aritmi kaybolur, R-R intervallerinde dalgalanmalar görülür. Patolojik sinüs aritmi genellikle insanlarda görülür ihtiyarlık uykuya dalma veya uyanma anlarında ve ayrıca koroner kalp hastalığı, kardiyomiyopatisi olan hastalarda.

Bu form ile kardiyogram, nefes tutma sırasında bile kaydedilen korunmuş bir sinüs ritminin belirtilerini ve R-R aralıklarının süresindeki spazmodik değişiklikleri gösterecektir.

Miyokard enfarktüsü bir kardiyogramda kendini nasıl gösterir?

miyokard enfarktüsü akut durum kalp kasının bir kısmına kan akışının olmadığı iskemik hastalık. Bu bölge on beş - yirmi dakikadan fazla aç kalırsa nekrozu yani nekrozu oluşur.

Bu durum tüm kardiyovasküler sistemin bozulmasına yol açar ve çok tehlikeli ve yaşamı tehdit edicidir. huzurunda karakteristik semptomlar kalp aktivitesinin ihlali durumunda, hastaya bir elektrokardiyogram verilir.

Kalp krizi sırasında kalbin kardiyogramının deşifre edilmesi, kağıt üzerinde belirgin değişikliklere neden olacaktır. Aşağıdaki EKG işaretleri bir kalp krizi hakkında bilgi verecektir:

• kalp atış hızında önemli bir artış;
• ST segmentinde belirgin yükselme;
• ST segmenti oldukça tutarlı bir kurşun depresyonuna sahip olacaktır;
• QRS kompleksinin süresinde bir artış;
• kardiyogramda zaten aktarılmış bir kalp krizi belirtileri var.

Miyokard enfarktüsü gibi ciddi bir hastalıkta, kalp kasındaki ölü bölgeleri ilk tanıyan, lezyonun yerini ve derinliğini belirleyen elektrokardiyogramdır. Bu çalışmanın yardımıyla, doktor akut enfarktüsü bir uzantıdan kolayca ayırt edecektir.

ST segmentinin yükselmesi nedeniyle R dalgasının deformasyonu not edilir, düzleşir. Ardından negatif bir T belirir.Kardiyogramdaki bu toplam ST artışı, kemerli bir kedinin sırtına benzeyecektir. Bazen kalp krizi ile kardiyogramda bir Q dalgası görülebilir.

Bir elektrokardiyogram, yalnızca bir tıp kurumunda uzman bir kişi veya hastanın evinde bir acil durum doktoru tarafından yapılmalıdır. Bugün arayarak evde bir EKG yapabilirsiniz. ambulans. Hemen hemen her ambulansın özel bir cihazı vardır - bir elektrokardiyograf.

Küçük ve çok kullanışlıdır, bu nedenle belirli şikayetlerle hasta bir tıp kurumuna gitmeden bu manipülasyona uğrayabilir.

Hastanın EKG verileri bazen farklılık gösterebilir, bu nedenle şifreyi nasıl çözeceğinizi biliyorsanız kalp ekg, ancak aynı hastada farklı sonuçlar görüyorsanız erken tanı koymayın. Doğru sonuçlarçeşitli faktörlerin dikkate alınmasını gerektirecektir:

• Çoğu zaman bozulmalara, örneğin kardiyogramın yanlış yapıştırılması gibi teknik kusurlar neden olur.
• Karışıklık, normal ve ters yönlerde aynı olan Romen rakamlarından kaynaklanabilir.
• Bazen problemler çizelgeyi kesmekten ve ilk P dalgasını veya son T'yi kaçırmaktan kaynaklanır.
• Prosedür için ön hazırlık da önemlidir.
• Yakınlarda çalışan cihazlar şebekedeki alternatif akımı etkiler ve bu da dişlerin tekrarına yansır.
• Taban çizgisinin kararsızlığı, seans sırasında hastanın rahatsız pozisyonundan veya heyecanından etkilenebilir.
• Bazen elektrotların yer değiştirmesi veya yanlış konumu olabilir.

Bu nedenle, en doğru ölçümler çok kanallı bir elektrokardiyografta elde edilir. Bir EKG'yi kendi başınıza nasıl çözeceğinize dair bilginizi, teşhis koyarken hata yapmaktan korkmadan kontrol edebilirsiniz (tabii ki tedavi sadece bir doktor tarafından verilebilir).

Herkes kalbin kardiyogramını nasıl çözeceğini bilmiyor. Bununla birlikte, göstergeleri iyi anlayarak, EKG'yi bağımsız olarak deşifre edebilir ve kalbin normal işleyişindeki değişiklikleri tespit edebilirsiniz.

Her şeyden önce, kalp atış hızı göstergelerini belirlemeye değer. Normalde kalp ritmi sinüs olmalıdır, geri kalanı olası aritmi gelişimini gösterir. Sinüs ritmindeki veya kalp atış hızındaki değişiklikler, taşikardi (hızlanma) veya bradikardi (yavaşlama) gelişimine işaret eder.

Kalbin kardiyogramını göstergelerine göre okuyabileceğiniz için dişlerin ve aralıkların anormal verileri de önemlidir:

1. QT aralığının uzaması koroner kalp hastalığının gelişimini gösterir, romatizmal hastalık, sklerotik bozukluklar. Aralığın kısalması hiperkalsemiyi gösterir.
2. Değiştirilmiş bir Q dalgası, miyokardiyal işlev bozukluğunun bir işaretidir.
3. R dalgasının keskinleşmesi ve yüksekliği sağ ventrikülün hipertrofisini gösterir.
4. Bölünmüş ve genişlemiş bir P dalgası, sol atriyal hipertrofiyi gösterir.
5. Atriyoventriküler blokaj ile PQ aralığında bir artış ve dürtü iletiminin ihlali meydana gelir.
6. R-ST segmentindeki izolinden sapma derecesi miyokard iskemisini teşhis eder.
7. ST segmentinin izolinin üzerinde yükselmesi akut enfarktüs tehdididir; segmentte bir azalma iskemi kaydeder.

Kalbin kardiyogramını kendiniz nasıl okuyacağınızın başka bir yöntemi var. Bu bir elektrokardiyografik cetvel gerektirir. EKG'nin 25 mm/s veya 50 mm/s hızında deşifre edilmesine yardımcı olur. Kardiyo hattı, aşağıdakileri belirleyen bölümlerden (ölçekler) oluşur:

• kalp atış hızı (KH);
• QT aralığı;
• milivolt;
• izoelektrik hatlar;
• aralıkların ve bölümlerin süresi.

Bu basit ve kullanımı kolay cihaz, herkesin EKG'yi bağımsız olarak deşifre etmesi için kullanışlıdır.

EKG sayesinde kardiyak aktivitedeki birçok anormalliği teşhis etmek mümkündür. Ana olanlar:

1. departman hipertrofisi.

Bu sorun hemodinamik bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Kanın damarlardan hareketindeki sapmalar, atriyum veya ventriküllerin boyutunun artması nedeniyle organ odalarının aşırı yüklenmesine neden olur.

Bu sorun aşağıdaki işaretlerle tanımlanabilir:

• Kalbin elektrik eksenindeki değişiklik.
• Uyarma vektöründe artış.
• R dalgası genliği artışı.
• Geçiş bölgesinin konumunun değiştirilmesi.

Anjina, göğüs ağrısı.

Hastalığın atakları olmadığında, EKG'de hiçbir belirti olmayabilir. Bu hastalık ile aşağıdaki özellikler kendini gösterir:

• Konum segment S-T izolinin altında.
• T dalgası görünümündeki değişiklikler.

aritmi.

Bu patolojinin varlığında, dürtü oluşumunda bozukluklar meydana gelir. Bu nedenle nabzın ritminde bozulmalar meydana gelir.
EKG'de şöyle görünür:

• P-Q ve Q-T eşlemesinde dalgalanmalar var.
• R dişleri arasındaki aralıkta normdan sapmalar.

taşikardi.

Bu, kalp atış hızının arttığı bir aritmi türüdür. Kardiyogramdaki belirtileri:

• R-dişleri arasındaki boşluk normalden azdır.
• P-Q bölümü azalır.
• Dişlerin yönü normal aralıkta kalır.

Bradikardi.

Bu, kalp atış hızının düştüğü başka bir aritmi türüdür. İşaretler:

• R ve R arasındaki boşluk artar.
• Q-T bölgesinde artış gözlenir.
• Dişlerin yönü biraz değişir.

anevrizma.

Bu durumda, doğum öncesi dönemde kas tabakalarındaki değişiklikler veya organın gelişimindeki patolojiler nedeniyle miyokard artar.

Ekstrasistol.

Ekstrasistol ile kalpte, sinüs düğümünün ritmini bozan elektriksel bir dürtü oluşturabilen bir odak oluşur.

Perikardit.

Bu hastalık, perikardiyal kesenin katmanlarının iltihaplanması ile karakterizedir.

Kardiyogram ile tespit edilebilen diğer hastalıklar arasında koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü, miyokardit, kalp yetmezliği vb.

Bu hastalık, perikardiyal kesenin katmanlarının iltihaplanması ile karakterizedir. Kardiyogram ile tespit edilebilen diğer hastalıklar arasında koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü, miyokardit, kalp yetmezliği vb.