Lijek azitromicin. Medicinski priručnik geotar
Preparati koji sadrže azitromicin (azitromicin, ATC kod (ATC) J01FA10):
| Uobičajeni oblici oslobađanja | |||
|---|---|---|---|
| Ime | Obrazac za oslobađanje | Pakovanje, komad | Cijena, r |
| Azidrop, Francuska, Uniter | kapi za oči 15mg/g 0,25g jednokratno. bočica | 6 | 230-475 |
| Azitral (Azitral), Indija, Shreya | kapsule 250mg | 6 | 185-340 |
| kapsule 500mg | 3 | 200-340 | |
| Azitroks (Azithrox), Rusija, Pharmstandard | kapsule 250mg | 6 | 170-375 |
| kapsule 500mg | 3 | 140-365 | |
| Azitrox za djecu (Azitrox), Rusija, Pharmstandard | prah za kuvanje suspenzija 100mg/5ml 20ml bočica | 1 | 140-230 |
| prah za kuvanje suspenzija 200mg/5ml 20ml bočica | 1 | 220-370 | |
| Azitromicin (Azitromicin), razni | tablete 125mg | 6 | 150-230 |
| kapsule 250mg | 6 | 30-330 | |
| kapsule 500mg | 3 | 65-170 | |
| tablete 500mg | 3 | 60-190 | |
| Azitromicin Zentiva, Češka Republika, Zentiva | tablete 250mg | 6 | 270-330 |
| tablete 500mg | 3 | 270-360 | |
| Azitromicin Forte, Rusija, Obolenskoe | kapsule 500mg | 3 | 70-190 |
| Azitromicin- OBL, Rusija, Obolenskoye | kapsule 250mg | 6 | 70-160 |
| AzitRus Forte, Rusija, Sintez | tablete 500mg | 3 | 230-390 |
| Zitrolid (Zitrolid), Rusija, Valenta | kapsule 250mg | 6 | 210-340 |
| Zitrolid Forte, Rusija, Razno | kapsule 500mg | 3 | 200-340 |
| Zi-Faktor, Rusija, Veropharm | kapsule 250mg | 6 | 130-265 |
| tablete 500mg | 3 | 170-280 | |
| Safocid, Indija, Laika | set tableta flukonazol 150mg 1t + seknidazol 1g 2t + azitromicin 1g 1t | 4 | 520-1.100 |
| 12 | 965-1.900 | ||
| Suitrox, Rumunija, Sandoz | 1 | 210-300 | |
| Sumamed, Hrvatska, Pliva | tablete 125mg | 6 | 260-415 |
| kapsule 250mg | 6 | 350-580 | |
| tablete 500mg | 3 | 390-595 | |
| disperzantne tablete. 1g | 1 | 480-600 | |
| prah za kuvanje suspenzija za oralnu primenu 100mg/5ml 21g | 1 | 180-260 | |
| pošto. za injekcije 500mg | 5 | 1.420-1.980 | |
| Sumamed Forte, Hrvatska, Pliva | prah za kuvanje suspenzija za oralnu primenu 200mg/5ml 17g | 1 | 300-670 |
| Hemomicin, Srbija, Hemofarm | kapsule 250mg | 6 | 140-360 |
| tablete 500mg | 3 | 230-360 | |
| prah za kuvanje suspenzija za oralnu primenu 100mg/5ml 11g | 1 | 100-175 | |
| prah za kuvanje suspenzija za oralnu primenu 200mg/5ml 10g | 1 | 130-285 | |
| Ecomed, Rusija, AVBA RUS | kapsule 250mg | 6 | 140-355 |
| tablete 500mg | 3 | 140-290 | |
| Rijedak i obustavljen oblik oslobađanja | |||
| Ime | Obrazac za oslobađanje | Pakovanje, komad | Cijena, r |
| AzitRus, Rusija, Sintez | prah za kuvanje suspenzija za oralnu primenu 50mg | 3 | 25-110 |
| prah za kuvanje suspenzija za oralnu primenu 100mg 4,2g | 3 | 30-45 | |
| kapsule 250mg | 6 | 80-100 | |
| Azicid, Češka Republika, Zentiva | tablete 250mg | 6 | 250-340 |
| tablete 500mg | 3 | 260-360 | |
| Vero-Azitromicin, Indija, Okasa | kapsule 250mg | 6 | 30-135 |
| Zitrocin, Indija, Unique | tablete 250mg | 6 | 200-205 |
| tablete 500mg | 3 | 220-225 | |
| Sumametsin, Rusija, Obolenskoe | kapsule 250mg | 6 | 440-520 |
| Sumamox, Indija, Oxford labs | tablete 500mg | 3 | 570-580 |
| kapsule 250mg | 6 | br | |
| Azivok, Indija, Wockhard | kapsule 250mg | 6 | br |
| Azimicin, Indija, MicroLabs | tablete 250mg | 6 | br |
| Zetamax Retard, Perto Rico, Pfizer | prah za kuvanje suspenzija 2g | 1 | br |
| Zimaks (ZMax), Indija, trg | prah 200mg u 5ml | 1 | br |
| Sumazid, Rusija, Bryntsalov | kapsule 250mg | 6 | br |
Komercijalni nazivi u inostranstvu (u inostranstvu) - Arioxina, Azeet, Azibact, Azicip, Azifast, Azifine, Azilide, Azitrocin, Azitromax, Azitrox, Azro, Clindal, Ertycin, Goxil, Loromycin, Macromycin, Macrotar, Z Ribotrex, Zitrox, Z Ribotrex, Zimax .
Sumamed (Azitromicin) - službeno uputstvo za upotrebu. Lijek koji se izdaje na recept, informacije namijenjene isključivo zdravstvenim radnicima!
Kliničko-farmakološka grupa:
Makrolidni antibiotik - azalid
farmakološki efekat
Bakteriostatski antibiotik širokog spektra iz grupe azalidnih makrolida. Mehanizam djelovanja azitromicina povezan je sa supresijom sinteze proteina u mikrobnim stanicama. Vezivanjem za 50S podjedinicu ribosoma, on inhibira peptidnu translokazu u fazi translacije i inhibira sintezu proteina, usporavajući rast i reprodukciju bakterija. U visokim koncentracijama ima baktericidni učinak.
Mikroorganizmi mogu u početku biti otporni na djelovanje antibiotika ili mogu steći otpornost na njega.
Skala osjetljivosti mikroorganizama na azitromicin (MIC, mg/l)
U većini slučajeva, Sumamed® je aktivan protiv aerobnih gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin), Streptococcus pneumoniae (sojevi osjetljivi na penicilin), Streptococcus pyogenes; aerobne gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; anaerobne bakterije: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; ostali mikroorganizmi: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Mikroorganizmi sposobni da razviju rezistenciju na azitromicin: gram-pozitivni aerobi - Streptococcus pneumoniae (sojevi otporni na penicilin).
Inicijalno otporni mikroorganizmi: gram-pozitivni aerobi - Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (meticilin rezistentni sojevi stafilokoka su veoma visok stepen rezistencija na makrolide), Gram-pozitivne bakterije otporne na eritromicin; anaerobi - Bacteroides fragilis.
Farmakokinetika
Usisavanje
Nakon oralne primjene, azitromicin se dobro apsorbira i brzo distribuira u tijelu. Nakon pojedinačne doze od 500 mg, bioraspoloživost je 37% zbog efekta prvog prolaska kroz jetru. Cmax u krvnoj plazmi se postiže nakon 2-3 sata i iznosi 0,4 mg/l.
Distribucija
Vezivanje za proteine je obrnuto proporcionalno koncentraciji u plazmi i iznosi 7-50%. Prividni Vd je 31,1 l/kg. Prodire kroz ćelijske membrane (efikasno kod infekcija uzrokovanih intracelularnim patogenima). Fagocitima se transportuje do mesta infekcije, gde se oslobađa u prisustvu bakterija. Lako prodire kroz histohematske barijere i ulazi u tkiva. Koncentracija u tkivima i ćelijama je 10-50 puta veća nego u plazmi, au žarištu infekcije veća je za 24-34% nego u zdravim tkivima.
Metabolizam
Demetilira se u jetri, gubi aktivnost.
uzgoj
T1/2 je dug - 35-50 sati T1/2 iz tkiva je mnogo veći. Terapijska koncentracija azitromicina se održava do 5-7 dana nakon posljednje doze. Azitromicin se izlučuje uglavnom nepromijenjen - 50% kroz crijeva, 6% putem bubrega.
Indikacije za upotrebu lijeka SUMAMED®
Infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:
- gornje infekcije respiratornog trakta i ORL organa (faringitis/tonzilitis, sinusitis, upala srednjeg uha);
- infekcije donjih disajnih puteva ( akutni bronhitis, egzacerbacija hronični bronhitis, upala pluća, uklj. uzrokovane atipičnim patogenima);
- bolesti želuca i duodenum povezan sa Helicobacter pylori (za prah);
- infekcije kože i mekih tkiva (akne umjerene težine, erizipel, impetigo, sekundarno inficirane dermatoze);
- početna faza lajmske bolesti (borelioza) - migratorni eritem (erythema migrans);
- infekcije urinarnog trakta uzrokovane Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis).
Režim doziranja
Lijek se primjenjuje oralno 1 put dnevno, najmanje 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka. Tablete se uzimaju bez žvakanja.
Odrasli (uključujući starije osobe) i djeca starija od 12 godina, čija je težina veća od 45 kg, propisuje se lijek u obliku tableta i kapsula.
Za djecu od 6 mjeseci i stariju lijek treba davati u obliku suspenzije za oralnu primjenu, za djecu od 3 godine i više, lijek se može propisati i u obliku tableta od 125 mg. Lijek u obliku tableta od 125 mg se dozira uzimajući u obzir tjelesnu težinu djeteta, kao što je prikazano u tabeli.
Za infekcije gornjih i donjih respiratornih puteva, kože i mekih tkiva (sa izuzetkom hroničnog migratornog eritema), odrasli i djeca starija od 12 godina s tjelesnom težinom većom od 45 kg propisuju se u dozi od 500 mg 1 put dnevno tokom 3 dana, kursna doza je 1,5 g. 3 dana, doza kursa je 30 mg/kg.
Kod bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva povezanih s Helicobacter pylori, lijek se propisuje u obliku praha u dozi od 1 g / dan tijekom 3 dana u kombinaciji s antisekretornim sredstvima i drugim lijekovima.
Kod eritema migrans, lijek se propisuje 1 put dnevno tijekom 5 dana. Odrasli i djeca starija od 12 godina težine preko 45 kg propisuju se 1. dan - 1 g, zatim od 2 do 5 dana - po 500 mg; doza kursa - 3 g. Djeci od 6 mjeseci i više godina propisuje se 1. dan u dozi od 20 mg/kg tjelesne težine, a zatim od 2 do 5 dana - dnevno u dozi od 10 mg/kg tjelesne težine, doza kursa - 60 mg/kg.
At akne umjerene težine, doza kursa je 6,0 g. Odrasli i djeca starija od 12 godina, teža od 45 kg, propisuju se u dozi od 500 mg 1 put / dan tokom 3 dana, zatim 500 mg 1 put tjedno tokom 9 sedmica. Prvu sedmičnu dozu treba uzeti 7 dana nakon prve dnevne doze (8. dan od početka liječenja), sljedećih 8 sedmičnih doza treba uzimati u razmacima od 7 dana.
Za polno prenosive infekcije, za liječenje nekomplikovanog uretritisa/cervicitisa uzrokovanog Chlamydia trachomatis, lijek se propisuje u dozi od 1 g jednokratno; za liječenje komplikovanog dugotrajnog uretritisa/cervicitisa uzrokovanog Chlamydia trachomatis, propisuje se 1 g 3 puta u razmaku od 7 dana (1, 7, 14. dan), doza kursa je 3 g.
Za pacijente sa umjerenim oštećenjem bubrega (CC> 40 ml/min), prilagođavanje doze nije potrebno.
Pravila za pripremu i primjenu suspenzije
U bočicu koja sadrži 17 g praha dodajte 12 ml destilovane ili prokuvane vode. Volumen dobijene suspenzije je 23 ml. Rok trajanja pripremljene suspenzije je 5 dana. Prije upotrebe, sadržaj bočice se dobro promućka dok se ne dobije homogena suspenzija. Odmah nakon uzimanja suspenzije, djetetu se dozvoljava da popije nekoliko gutljaja čaja kako bi ispralo i progutalo preostalu količinu suspenzije u ustima.
Nakon upotrebe, špric se rastavlja i ispere tekućom vodom, osuši i čuva na suvom mestu sa lekom.
Nuspojava
Detekcija frekvencije neželjene reakcije: često (> 1/100 i< 1/10), иногда (>1/1000 i< 1/100), редко (>1/10 000 i< 1/1000), очень редко (< 1/10 000).
Iz hematopoetskog sistema: rijetko - trombocitopenija, neutropenija, eozinofilija.
Iz CNS-a i perifernih nervni sistem: ponekad - vrtoglavica / vrtoglavica, glavobolja, pospanost, konvulzije; rijetko - parestezija, astenija, nesanica, hiperaktivnost, agresivnost, anksioznost, nervoza.
Od čula: rijetko - tinitus, reverzibilni gubitak sluha do gluvoće (kada se uzimaju u velikim dozama duže vrijeme), oštećena percepcija okusa i mirisa.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: rijetko - palpitacije, aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju, povećanje QT intervala, dvosmjerna ventrikularna tahikardija.
Sa strane probavni sustav: često - mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku i grčevi; ponekad - proljev, nadutost, probavne smetnje, anoreksija; rijetko - zatvor, promjena boje jezika, pseudomembranozni kolitis, holestatska žutica, hepatitis, promjene vrijednosti laboratorijskih parametara funkcije jetre; vrlo rijetko - abnormalna funkcija jetre i nekroza jetre (moguće sa smrtnim ishodom).
Alergijske reakcije: ponekad - svrab, osip na koži; rijetko - angioedem, urtikarija, fotosenzibilnost, anafilaktička reakcija (in rijetki slučajevi fatalni), multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.
Sa strane mišićno-koštanog sistema: ponekad - artralgija.
Iz urinarnog sistema: rijetko - intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega.
Ostalo: rijetko - vaginitis, kandidijaza.
Kontraindikacije za upotrebu lijeka SUMAMED®
- teške povrede jetre i bubrega;
- period laktacije (dojenje);
- istovremeni prijem s ergotaminom i dihidroergotaminom;
- preosjetljivost na makrolidne antibiotike;
- djeca mlađa od 12 godina i tjelesne težine manje od 45 kg (za kapsule i tablete 500 mg);
- uzrasta dece do 3 godine (za tablete 125 mg).
Uz oprez, lijek treba propisivati za umjereno oštećenje funkcije jetre i bubrega, bolesnike sa poremećenim ili predisponiranim na aritmije i produženje QT intervala, zajedno sa terfenadinom, varfarinom, digoksinom.
Upotreba lijeka SUMAMED® tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće, primjena lijeka je moguća samo ako je potencijalna korist terapije za majku veća od mogućeg rizika za fetus.
Ako je potrebno, primjena lijeka tijekom dojenja dojenje treba prekinuti.
Primjena za kršenje funkcije jetre
Kod teških poremećaja funkcije jetre, lijek je kontraindiciran. Potreban je oprez kod blagog i umjerenog oštećenja jetre.
Primjena za kršenje funkcije bubrega
Kod teškog oštećenja bubrega, lijek je kontraindiciran. Uz oprez, lijek treba propisivati kod blagog i umjerenog oštećenja bubrežne funkcije.
specialne instrukcije
U slučaju da se propusti jedna doza lijeka, propuštenu dozu treba uzeti što je prije moguće, a sljedeće doze treba uzimati u intervalima od 24 sata.
Kao i tokom bilo koje terapije antibioticima, u liječenju azitromicinom može se dodati superinfekcija (uključujući i gljivičnu).
U liječenju faringitisa/tonzilitisa uzrokovanog Streptococcus pyogenes, kao i za prevenciju akutnog reumatska groznica Penicilin je obično lijek izbora. Azitromicin je u ovim slučajevima također aktivan protiv streptokokne infekcije, ali je neučinkovit u sprječavanju razvoja akutne reumatske groznice.
Pacijenta treba upozoriti da je potrebno obavijestiti ljekara o pojavi bilo koje nuspojave.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima
Lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i drugih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Predoziranje
Simptomi: mučnina, privremeni gubitak sluha, povraćanje, dijareja.
Liječenje: simptomatska terapija.
interakcija lijekova
Antacidi ne utiču na bioraspoloživost azitromicina, ali smanjuju Cmax u krvi za 30%, tako da Sumamed® treba uzimati najmanje 1 sat prije ili 2 sata nakon uzimanja ovih lijekova i jela.
Uz istovremenu primjenu, azitromicin ne utječe na koncentraciju karbamazepina, didanozina, rifabutina i metilprednizolona u krvi.
Kada se primjenjuje parenteralno, azitromicin ne utječe na koncentraciju cimetidina, efavirenza, flukonazola, indinavira, midazolama, teofilina, triazolama, trimetoprima/sulfametoksazola u slučaju kombinirane terapije, međutim, ne treba isključiti mogućnost takve interakcije kada se Sumamed® ili prescribed® primjenjuje u plazmi.
Azitromicin ne utječe na farmakokinetiku teofilina, međutim, kada se primjenjuje istovremeno s drugim makrolidima, koncentracija teofilina u plazmi se može povećati.
Ako je potrebno, zajednička primjena sa ciklosporinom, preporučuje se kontrola sadržaja ciklosporina u krvi. Unatoč činjenici da nema podataka o učinku azitromicina na promjene koncentracije ciklosporina u krvi, drugi članovi klase makrolida mogu promijeniti njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.
Prilikom zajedničkog uzimanja digoksina i azitromicina potrebno je kontrolisati koncentraciju digoksina u krvi, jer. mnogi makrolidi povećavaju apsorpciju digoksina iz crijeva, čime se povećava njegova koncentracija u krvnoj plazmi.
Ako je neophodna istovremena primena sa varfarinom, preporučuje se pažljivo praćenje protrombinskog vremena.
Utvrđeno je da istovremena primjena terfenadina i antibiotika iz klase makrolida uzrokuje aritmiju i produženje QT intervala. Na osnovu toga, nemoguće je isključiti razvoj ovih komplikacija kada se terfenadin i azitromicin uzimaju zajedno.
Budući da postoji mogućnost inhibicije azitromicina u parenteralnom obliku izoenzima CYP3A4 kada se istovremeno primjenjuje sa ciklosporinom, terfenadinom, alkaloidima ergot, cisapridom, pimozidom, kinidinom, astemizolom i drugim lijekovima, treba uzeti u obzir mogućnost metabolizma presribeza kod kojeg dolazi do takve interakcije. uzimanje azitromicina za oralnu primjenu.
Kada se azitromicin i zidovudin uzimaju zajedno, azitromicin ne utiče na farmakokinetičke parametre zidovudina u krvnoj plazmi niti na izlučivanje bubrezima i njegovog metabolita glukuronida. Međutim, koncentracija aktivnog metabolita, fosforiliranog zidovudina, raste u mononuklearnim stanicama. perifernih sudova. Klinički značaj ove činjenice nije jasan.
Uz istovremenu primjenu makrolida s ergotaminom i dihidroergotaminom može doći do njihovog toksičnog djelovanja.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Lijek se izdaje na recept.
Uslovi skladištenja
Lista B. Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi od 15° do 25°C. Rok trajanja lijeka u obliku kapsula i obloženih tableta - 3 godine, prah za suspenziju za oralnu primjenu - 2 godine, pripremljena suspenzija - 5 dana.
Uputstvo je citirano iz materijala farmaceutskog sajta
Azitromicin je nova generacija polusintetičkog antibiotika širokog spektra djelovanja. To je jedan od prvih predstavnika potklase azalida, čija se struktura donekle razlikuje od antibiotika klase makrolida. Savremeni lijek je efikasan protiv ogromnog broja patogenih mikroorganizama.
Budući da je spektar primjene antibiotika vrlo širok, radi lakše upotrebe proizvodi se u različitim dozni oblici. Zbog specifičnih svojstava, azitromicin dobro podnose pacijenti bilo koje dobi i odobren je za primjenu kod djece. Hajde da se zadržimo na ovom lijeku i razgovaramo o njegovim glavnim prednostima i načinu primjene.
Azitromicin - opis lijeka
Azitromicin je efikasan protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Lijek se koristi za liječenje upalnih i zaraznih bolesti, čiju nastanak izazivaju patogeni osjetljivi na azitromicin. Međutim, lijek nije terapijsko djelovanje protiv bakterija otpornih na eritromicin.
Kada se proguta, antibiotik djeluje bakteriostatski stvarajući visoke koncentracije aktivne tvari u žarištu upale. aktivni sastojak je azitromicin dihidrat. Zbog dobre rastvorljivosti u mastima i otpornosti na kiseline, lek se brzo apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta i lako prodire u meka tkiva, kožu, biološke tečnosti, respiratorni trakt, urogenitalne organe.
Maksimalna koncentracija aktivne supstance u plazmi postiže se 2 sata nakon ingestije. Azitromicin može održati koncentraciju potrebnu za ubijanje bakterija 5-7 dana nakon posljednje doze. Ova karakteristika antibiotika omogućila je razvoj optimalnih 3-5-dnevnih kurseva liječenja. Večina lijek (60%) se izlučuje iz organizma sa žučom nepromijenjen, oko 5% se izlučuje urinom.
Sorte i analozi
Farmaceutska industrija proizvodi azitromicin u različitim oblicima:
Tablete azitromicina sadrže 250 mg ili 500 mg azitromicina + pomoćne tvari. U želatinskim kapsulama doza aktivne tvari je također 250 mg i 500 mg. Azitromicin u prahu ili granulama namijenjeni su za pripremu suspenzije. Lijek Azitromicin 3 pakiran je u kartonska pakiranja i sadrži tri kapsule s koncentracijom aktivnog sastojka od 500 mg. Kao i svaki drugi lijek, azitromicin ima niz analoga:
- Azimicin
- Azitromicin Forte
- Zitrocin
- Zitrolid
- sumamox
- Hemomicin
Indikacije
- Infektivne bolesti respiratornog sistema
- Infektivne lezije kože i mekih tkiva
- Bolesti reproduktivnog i genitourinarnog sistema, uključujući i polno prenosive bolesti
- Bolesti ORL organa
- Dermatološke bolesti izazvane sekundarnom bakterijskom infekcijom
- Kao dio kombinirane terapije za gastrointestinalne bolesti uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori
Imenovanje antibiotika za liječenje patoloških stanja treba obaviti liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, težinu bolesti i prisutnost popratnih patologija. Lijek nije namijenjen za samostalnu primjenu, posebno kod djece. Azitromicin ima dosta nuspojava, mora se uzimati strogo u skladu s uputama i prema određenoj shemi, koju će propisati stručnjak.
Uputstvo za upotrebu
Doziranje lijeka odabire se pojedinačno i ovisi o težini bolesti i osjetljivosti patogena koji je izazvao razvoj infekcije. Glavna prednost azitromicina je mogućnost uzimanja lijeka samo jednom dnevno.
Ovo je sasvim dovoljno za postizanje terapeutskog efekta. Odraslima se propisuje jedna tableta (250 mg) jedan sat prije obroka ili 2 sata nakon obroka. Ako ovaj uvjet nije ispunjen, terapeutski učinak lijeka se usporava, jer hrana sprječava apsorpciju azitromicina iz gastrointestinalnog trakta. Za infekcije respiratornih i ORL organa, lezije kože i mekih tkiva, odraslim pacijentima prvog dana liječenja propisuje se azitromicin u dozi od 500 mg za jednu dozu.
Od drugog do petog dana liječenja dovoljno je uzeti jednu tabletu lijeka (250 mg) jednom dnevno. Uz kraći tok liječenja (3 dana) dovoljno je uzimati 500 mg azitromicina jednom dnevno. Za liječenje urogenitalnih infekcija i spolno prenosivih bolesti dovoljna je jedna doza lijeka u dozi od 1000 mg. U liječenju lajmske bolesti uzima se 100 mg lijeka prvog dana, a od drugog do petog dana 500 mg antibiotika.
Uz ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta, lijek se propisuje kao dio kompleksna terapija i uzeti u roku od 3 dana u jednoj zapremini od 1000 mg. Kod djece starije od 12 godina i težine veće od 50 kg lijek se propisuje u istoj dozi kao i kod odraslih. Za mlađu djecu, doza azitromicina se izračunava uzimajući u obzir dob i težinu malog pacijenta. Azitromicin za djecu izračunava se prema formuli - 10 mg / kg težine. Ova količina lijeka uzima se jednokratno prvog dana liječenja, u narednim danima doza lijeka treba biti upola manja. 
Za liječenje djece, azitromicin se češće koristi ne u obliku tableta, već u obliku suspenzije. Suspenzija se priprema od praha prema uputstvu za pripremu. Radi lakšeg doziranja u pakovanje medicinski proizvod uključivao poseban špric i mjernu kašiku. Djeci mlađoj od 6 mjeseci azitromicin se ne propisuje. Počevši od starosti od šest mjeseci do godinu dana, lijek se može koristiti u minimalnoj dozi od 5 mg/kg tjelesne težine.
Lijek se uzima jednom dnevno tokom tri dana. Kod starije djece doza se izračunava prema uputama, ovisno o dobi, kreće se od 10 do 20 mg/kg tjelesne težine. Prvog dana prijema djetetu se daje maksimalna moguća doza lijeka, narednih dana liječenja doza se prepolovi. IN teški slučajevi doza azitromicina se može povećati, pedijatar propisuje dozu i režim, a liječenje se provodi pod njegovom kontrolom.
Azitromicin se često propisuje djeci sa anginom pektoris. Ovo infekcija prijeti ozbiljnim komplikacijama, pa je upotreba antibiotika iz klase makrolida više nego opravdana. Azitromicin za anginu u djece koristi se u obliku suspenzije. Gde aktivni sastojak lijek doseže najveću koncentraciju u krajnicima, koji su leglo infekcije. Veliki plus upotrebe azitromicina je vrlo kratak tok liječenja (3 dana) i mogućnost uzimanja lijeka jednom dnevno.
Lijek nastavlja djelovati još tjedan dana nakon završetka kursa zbog činjenice da se tkiva akumuliraju i održavaju potrebnu terapijsku dozu antibiotika. Neophodan režim liječenja i dozu za anginu određuje ljekar.
Nepoželjna je upotreba antibiotika tokom trudnoće. Aktivna tvar može proći kroz placentu do fetusa i izlučiti se u majčino mlijeko tokom dojenja.
U slučaju hitne potrebe, azitromicin se može propisati trudnici striktno prema preporuci lekara iu slučajevima kada je pozitivan efekat njegove upotrebe značajno veći od mogućeg rizika za fetus. Tijekom dojenja moguće je imenovanje azitromicina, ali za vrijeme trajanja liječenja treba prekinuti dojenje.
Kontraindikacije
Azitromicin je kontraindiciran za primjenu kod pacijenata s preosjetljivošću na komponente lijeka ili individualnom netolerancijom na antibiotike grupe makrolida. Lijek se ne smije davati pacijentima s akutnom bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, hronične bolesti urinarnog sistema.
Antibiotik u obliku tableta ne koristi se za liječenje djece mlađe od 12 godina. Ne preporučuje se primjena lijeka tokom trudnoće i dojenja. Uz izuzetan oprez, azitromicin se propisuje pacijentima sklonim alergijama.
Nuspojava
Unatoč činjenici da se azitromicin smatra jednim od najsigurnijih i najblažih makrolidnih antibiotika, mogu se pojaviti nuspojave prilikom uzimanja lijeka. Među nuspojave najčešće postoje povrede gastrointestinalnog trakta. Zapažaju se sljedeće manifestacije:
- rijetka stolica (proljev)
- Zatvor
- Oštar bol u stomaku
- Averzija prema hrani, nedostatak apetita
- Simptomi dispepsije (povraćanje, nadutost)
U teškim slučajevima moguć je razvoj kolitisa, hepatitisa, poremećaja funkcije jetre, holestatske žutice, zatajenja jetre, nekroze jetre. Reakcije osjetilnih organa su promjena okusa, kršenje percepcije mirisa. Javlja se osećaj suvoće u ustima, tinitus.
Uz nekontroliranu primjenu visokih doza lijeka moguće je teško oštećenje sluha do gluhoće. Sa strane centralnog nervnog sistema javlja se stanje depresije, umora, pospanosti, razvoja neuroze, migrene, vrtoglavice, poremećaja sna. 
srednji - vaskularni sistem može reagovati na uzimanje leka fenomenima aritmije, tahikardije, nekontrolisanog rada srca. Na dijelu cirkulacijskog sistema mogu se uočiti štetne promjene u krvnim parametrima. Uzimanje lijeka u visokim dozama uzrokuje promjene u mokraćnom sistemu, izražene u akutnim otkazivanja bubrega i razvoj nefritisa.
Nije isključen razvoj neželjenih alergijskih reakcija, izraženih u pojavi kožnih osipa koji svrbe, simptomima urtikarije, reakcijama fotosenzitivnosti, kada koža postane preosjetljiva na sunčevu svjetlost. U teškim slučajevima može se razviti toksična nekroliza i anafilaktički šok praćeno Quinckeovim edemom.
U nekim slučajevima, kao odgovor na upotrebu lijeka, moguće je pridružiti se gljivičnoj infekciji (vaginalna kandidijaza ili kandidijaza sluznice usne šupljine). Neprofesionalna primjena lijekova intramuskularne injekcije može dovesti do potkožnog krvarenja i razvoja gnojnih apscesa. Da biste isključili neželjene nuspojave, potrebno je striktno pridržavati se uputa za primjenu lijeka, pridržavati se propisane doze i ne koristiti antibiotik duže vrijeme.
Interakcija s drugim lijekovima
Kombinovana upotreba antibiotika sa antacidima ili uzimanje alkohola (etanola) tokom lečenja negativno utiče na apsorpciju leka iz gastrointestinalnog trakta i značajno smanjuje njegovu efikasnost. Ako su antacidi prisutni u režimu kompleksne terapije, potrebno je pridržavati se vremenskog intervala od 2 sata između uzimanja ovih lijekova.
Uz izuzetan oprez treba pristupiti istovremenoj primjeni lijeka Azitromicin i antikoagulansa, jer se povećava rizik od krvarenja. Uz istovremenu primjenu s ciklosporinima, rizik od razvoja toksičnih i nuspojava značajno se povećava. Kada se koristi zajedno s rifabutinom, moguće su promjene krvne slike.
specialne instrukcije
U slučaju slučajno propuštene doze, propuštenu dozu lijeka treba popiti što je prije moguće, sve naredne doze treba uzimati u intervalima od 24 sata. Kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina lijek se ne propisuje u obliku kapsula ili tableta, a za ovu kategoriju pacijenata, azitromicin se koristi u obliku suspenzije. 
Antibiotik u suspenziji se ne propisuje djeci mlađoj od 6 mjeseci. Kod pacijenata sa preosjetljivošću na lijek, čak i nakon njegovog povlačenja, neželjene reakcije mogu biti zaštićene nekoliko dana. Ovo stanje zahteva specifičnu terapiju i praćenje stanja pacijenta od strane lekara.
Većina recenzija o upotrebi lijeka Azitromicin je pozitivna, nakon prve doze pacijenti primjećuju značajno poboljšanje dobrobiti i smanjenje bolnih simptoma u različitim patološkim stanjima uzrokovanim infektivnog procesa. Međutim, liječnici izričito ne preporučuju samoliječenje i konsultujte se sa lekarom pre upotrebe leka.
Cijena
U ljekarničkoj mreži cijena lijeka Azitromicin 250 u prosjeku iznosi od 60 rubalja. Cijena Azitromicina 500 kreće se od 75 do 120 rubalja . Azitromicin 3 kapsule se prodaju po cijeni od 110 rubalja. Prašak za pripremu suspenzije košta u prosjeku 180 rubalja.
Antibiotik širokog spektra. Antibiotik azalid, predstavnik nove podgrupe makrolidnih antibiotika. Prilikom stvaranja visokih koncentracija u žarištu upale, djeluje baktericidno.
TO Azitromicin Gram-pozitivne koke su osjetljive: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, sv. agalactiae, streptokoke grupa CF i G, Staphylococcus aureus, St. viridans; Gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae i Gardnerella vaginalis; neki anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kao i Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azitromicin je neaktivan protiv gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.
Farmakokinetika.
Usisavanje. Azitromicin brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, zbog svoje stabilnosti u kiseloj sredini i lipofilnosti. Nakon oralne primjene 500 mg Azitromicin maksimalna koncentracija azitromicina u krvnoj plazmi postiže se nakon 2,5-2,96 sati i iznosi 0,4 mg/l. Bioraspoloživost je 37%.
Distribucija.
Azitromicin dobro prodire u respiratorni trakt, organe i tkiva urogenitalnog trakta (posebno u prostate), u kožu i meka tkiva. Visoka koncentracija u tkivima (10-50 puta veća nego u krvnoj plazmi) i dugo poluvrijeme zbog slabog vezivanja azitromicin sa proteinima plazme, kao i njegovom sposobnošću da prodre u eukariotske ćelije i koncentriše se u okruženju sa niskim pH oko lizozoma. Ovo, zauzvrat, određuje veliki prividni volumen distribucije (31,1 l/kg) i visok klirens plazme. Sposobnost azitromicin akumulirati uglavnom u lizosomima posebno je važno za eliminaciju intracelularnih patogena. Dokazano je da fagociti isporučuju azitromicin do mesta infekcije, gde se oslobađa tokom fagocitoze. Koncentracija azitromicin u žarištima infekcije značajno je veća nego u zdravim tkivima (u prosjeku za 24-34%) i korelira sa stepenom upalni edem. Unatoč visokoj koncentraciji u fagocitima, azitromicin ne utječe značajno na njihovu funkciju.
Azitromicin perzistira u baktericidnim koncentracijama u žarištu upale 5-7 dana nakon posljednje doze, što je omogućilo razvoj kratkih (3-dnevnih i 5-dnevnih) ciklusa liječenja.
Povlačenje.
uzgoj azitromicin iz krvne plazme prolazi u 2 faze: poluvrijeme je 14-20 sati u rasponu od 8 do 24 sata nakon uzimanja lijeka i 41 sat - u rasponu od 24 do 72 sata, što omogućava da se lijek koristi 1 put dnevno.
Indikacije za upotrebu
Infektivne bolesti uzrokovane uzročnicima osjetljivim na lijek: infekcije gornjih dišnih puteva i ORL organa - tonzilitis, sinusitis (upala paranazalnih sinusa), tonzilitis (upala palatinskih krajnika / krajnika/), otitis media (upala srednjeg otvora); šarlah; infekcije donjeg respiratornog trakta - bakterijska i atipična pneumonija (pneumonija), bronhitis (upala bronha); infekcije kože i mekih tkiva - erizipel, impetigo (površinske pustularne lezije kože sa stvaranjem gnojnih kora), sekundarno inficirane dermatoze ( kožne bolesti); infekcije urinarnog trakta - gonorejski i negonorealni uretritis (upala uretra) i/ili cervicitis (upala grlića materice); Lajmska bolest (borelioza je zarazna bolest uzrokovana spirohetom Borrelia).Način primjene
Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Azitromicin treba uzeti jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela. Lijek se uzima 1 put dnevno.Odrasli sa infekcijama gornjih i donjih respiratornih puteva, infekcijama kože i mekih tkiva propisuju se 0,5 g prvog dana, zatim 0,25 g od 2. do 5. dana ili 0,5 g dnevno tokom 3 dana (kursna doza 1,5 g).
At akutne infekcije urogenitalni (genitourinarni) trakt se propisuje jednom 1 g (2 tablete od 0,5 g).
Kod lajmske bolesti (borelioza) za liječenje prvog stadijuma (eritemamigrans) propisuje se 1 g (2 tablete po 0,5 g) 1. dana i 0,5 g dnevno od 2. do 5. dana (kursna doza 3 g).
Djeci se lijek propisuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu. Djeca težine preko 10 kg po stopi: 1. dan - 10 mg/kg tjelesne težine; u naredna 4 dana - 5 mg/kg. Moguć je tretman od 3 dana; u ovom slučaju, pojedinačna doza je 10 mg/kg. (Kurs doza 30 mg/kg tjelesne težine).
Preporučuje se pauza od 2 sata između doza. azitromicin i antacidi (smanjenje kiselosti želuca) lijekovi uz njihovo istovremeno imenovanje.
Nuspojave
Mučnina, dijareja, bol u trbuhu, rjeđe - povraćanje i nadutost (nakupljanje plinova u crijevima). Možda prolazno (prolazno) povećanje aktivnosti jetrenih enzima. Izuzetno rijetko - kožni osip.Kontraindikacije
Preosjetljivost na makrolidnih antibiotika. Potreban je oprez kada se lijek propisuje pacijentima s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega. Tokom trudnoće i dojenja azitromicin ne propisivati, osim u slučajevima kada je korist od upotrebe lijeka veća od mogućeg rizika. Lijek treba davati s oprezom pacijentima sa indikacijama alergijskih reakcija u anamnezi (istorija slučaja).interakcija lijekova
Pojačava dejstvo alkaloida ergota, dihidroergotamina. Tetraciklini i hloramfenikol - pojačavaju efekat (sinergizam), linkozamidi - smanjuju efekat. Antacidi, etanol, hrana usporavaju i smanjuju apsorpciju. Usporava izlučivanje, povećava koncentraciju u serumu i pojačava toksičnost cikloserina, indirektni antikoagulansi, metilprednizolon i felodipin. Inhibiranjem mikrosomalne oksidacije u hepatocitima, produžava T1/2, usporava izlučivanje, povećava koncentraciju i toksičnost karbamazepina, ergot alkaloida, valproične kiseline, heksobarbitala, fenitoina, dizopiramida, bromokriptina, teofilina, hipofilina i drugih derivata ksenofilina. Nekompatibilno sa heparinom.Mere predostrožnosti
Uz istovremenu primjenu antacida potrebno je pridržavati se pauze od 2 sata. Uz oprez koristiti kod teških poremećaja jetre, bubrega, srčanih aritmija (moguće su ventrikularne aritmije i produženje QT intervala). Nakon prekida liječenja, reakcije preosjetljivosti mogu potrajati kod nekih pacijenata, što zahtijeva specifičnu terapiju pod medicinskim nadzorom.Obrazac za oslobađanje
Tablete od 0,125 g azitromicin dihidrat u pakovanju od 6 komada; tablete od 0,5 g azitromicin dihidrata u pakiranju od 3 komada; kapsule od 0,5 g azitromicin dihidrata u pakiranju od 6 komada; sirup u bočicama; forte sirup u bočicama.Azivok 250mg kapsule.
Sumamed: tablete 125 mg i 500 mg; kapsule 250 mg; prašak za suspenziju za oralnu primjenu 100 mg / 5 ml i 200 mg / 5 ml u bočicama od 20 ml.
Uslovi skladištenja
Lista B. Na suvom, tamnom mestu, na temperaturi od 15-25°C. Čuvati van domašaja djece.Rok trajanja: 2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.
Izdaje se na recept.
Sinonimi
Sumamed, Azivok, Azitromicin monohidrat, Sumazid, Azitral, Azitrox, ZI Faktor, Sumamed forte, Zitrolid, sumamecin, Azitromicin-AKOS, Zitrolide forte, sumamox,Azitromicin dihidrat, Zitrocin, HemomicinCompound
1 kapsula Azitromicin sadrži azitromicin u smislu 100% supstance 250 mg ili 500 mg.Pomoćne supstance: laktoza, natrijum lauril sulfat, magnezijum stearat.
Dodatno
Proizvođači:Pliva, Wockhard Limited.
Glavna podešavanja
| ime: | AZITROMICIN |
| ATX kod: | J01FA10 - |
Medicina u poslednjih godina zakoračio daleko napred. Sve veća popularnost tretmana razne patologije nabaviti antibakterijska i antimikrobna jedinjenja. Jedan od ovih lijekova je Azitromicin 500. Upute za korištenje ovog lijeka bit će predstavljene u ovom članku. Također ćete saznati o recenzijama koje ima opisani alat. Odvojeno, vrijedi spomenuti cijenu i sastav lijeka.
Opis lijeka
Ova vrsta lijeka je predstavljena u tabletama. U kartonskom pakovanju možete pronaći od tri do šest kapsula lijeka "Azitromicin 500". Uputstva za upotrebu su uvijek priložena uz tablete.
Ovisno o proizvođaču, lijek može imati različit oblik ambalaža (kvadratna ili pravokutna). Takođe, fasada pakovanja je obojena u zavisnosti od preferencija proizvođača i njegovog zaštitnog znaka.
Lijek "Azitromicin 500" (upute za upotrebu će biti opisane kasnije) je medicinska tvar u obliku praha. Zapečaćen je u kapsuli sa želatinskom ljuskom. Potrebno je za više laka primena lijek.
Sastav lijeka
Šta je Azitromicin 500? U uputama za upotrebu navodi se da je lijek antibiotik širokog spektra. To znači da je ovaj lijek efikasan protiv mnogih mikroorganizama.
Sadrži glavni aktivni sastojak, koji nosi isto ime - azitromicin. Jedna tableta u čvrstom obliku može sadržavati 125, 250 ili 500 miligrama lijeka. Ako govorimo o kapsulama, onda one sadrže 250 ili 500 miligrama. Na osnovu ovoga možemo zaključiti da je "Azitromicin 500" kapsula ili tableta.
Kada je lijek propisan?
Što upute za upotrebu govore o lijeku "Azitromicin 500 mg"? Apstrakt ukazuje na sledećim slučajevima u kojima je ovaj lijek propisan:
- infekcije donjeg ili gornjeg respiratornog trakta;
- patologija urinarnog i genitalnog područja;
- bolesti želuca i crijeva uzrokovane bakterijskom infekcijom;
- kožne lezije u obliku čireva i drugih patologija.
Često se lijek koristi u kompleksnoj terapiji. U ovom slučaju, potrebno je uzeti u obzir sastav oba lijeka, jer mogu imati iste dodatne komponente.
Kontraindikacije za upotrebu
U kojim situacijama pacijent treba odbiti liječenje Azitromicinom 500 (kapsule)? Uputa za upotrebu obavještava da se lijek ne može koristiti za bubrežne i zatajenje jetre. Takođe, kod pacijenata sa aritmijama ili smanjenim nivoima krvni pritisak mogu se razviti nuspojave.
Ovaj oblik lijeka je kontraindiciran kod djece mlađe od 16 godina. Za njih morate odabrati drugu dozu i, ako je potrebno, promijeniti oblik lijeka. Lijek se ne propisuje osobama s preosjetljivošću na azitromicin.
Doziranje lijeka
Koliko tableta lijeka "Azitromicin 500 mg" treba uzeti? Uputa za upotrebu navodi sljedeće doze:
- kod infekcije genitalnog trakta uzimaju se 2 tablete lijeka, što odgovara jednom gramu azitromicina, jednom;
- u slučaju oštećenja kože prvog dana, trebate popiti dvije tablete, a zatim uzeti jednu kapsulu lijeka još 4 dana;
- u ostalim slučajevima lijek se propisuje tri dana, dok se uzima jedna tableta dnevno.
Za djecu, lijek se propisuje ovisno o tjelesnoj težini. Na svaki kilogram težine djeteta treba biti 10 miligrama azitromicina. Jednostavnim proračunima možete izračunati da dijete od 20 kilograma treba uzeti jednu trećinu kapsule. Tok tretmana nije duži od tri dana.
Način uzimanja lijeka
Kako piti "Azitromicin" (tablete, 500)? Uputa za upotrebu kaže da se proizvod ne smije uzimati s hranom. Kapsulu treba uzeti jedan sat prije jela. Ako niste imali vremena da uzmete lijek, to možete učiniti samo dva sata nakon obroka.
Takav režim omogućava lijeku da djeluje ispravno, a ne uzrokuje nuspojave. Uzmite tabletu sa dosta ohlađene vode. U ovom slučaju, kapsula se ne može zgnječiti. Zbog toga se lek ne prepisuje bebama. Poželjnije je da daju analoge lijeka ili odaberu drugu dozu lijeka.
Moguće reakcije
Da li postoji a nuspojave lijek "Azitromicin 500"? Upute za uporabu, recenzije potrošača, kao i liječnici navode da ako se lijek koristi nepravilno, može se razviti mučnina i povraćanje. Manje uobičajeni su nadutost, kolike i proljev. Vrijedi napomenuti da ovaj lijek, kao i mnogi drugi antibiotici, može negativno utjecati gastrointestinalnog trakta. Zbog toga liječnici preporučuju korištenje rehabilitacijske terapije nakon tretmana.
Vrlo rijetko, pacijent može razviti reakcije na lijekove kao što su alergije, osip, svrab ili Quinckeov edem. Sa ovim ishodom, potrebno je da se što prije obratite ljekaru za pomoć. U posebno teškim situacijama bit će potrebna i hospitalizacija.
specialne instrukcije
Lijek je prilično jak antibiotik. Međutim, neki lijekovi pomažu u usporavanju apsorpcije aktivne tvari. lijek "Azitromicin" također može pojačati ili oslabiti učinak određenih spojeva. Zato je potrebno odabrati režim tako da između opisanog antibiotika i drugih lijekova bude pauza od najmanje dva sata.
S obzirom na način na koji se lijek koristi, sasvim je moguće odabrati individualnu shemu upotrebe prikladnu za svaku osobu. U tome će vam pomoći ljekar, kao i uputstva za upotrebu priložena uz lijek "Azitromicin 500".
Cijena ljekovitog sastava
Ovaj lijek je lijek Ruska proizvodnja. Zbog toga ima relativno jeftinu cijenu. Vrijedi reći da ima mnogo analoga sa istim aktivna supstanca proizvedeni u inostranstvu su nekoliko puta skuplji.
Već znate upute za upotrebu lijeka "Azitromicin" (500 mg). Cijena lijeka u potpunosti ovisi o veličini pakovanja. Ako kutija sadrži 3 kapsule, onda će vas takav sastav koštati oko 80 rubalja. Kada trebate kupiti 6 tableta odjednom, budite spremni platiti 100 rubalja za takav lijek. Ako primijetite, kupovina velike kutije lijekova je mnogo isplativija. Osim toga, lijek se može bezbedno čuvati na sobnoj temperaturi dugo vremena.
ime:
azitromicin (azitromicin)
Pharmacological
akcija:
Antibiotik širokog spektra. Antibiotik azalid, predstavnik nove podgrupe makrolidnih antibiotika. Prilikom stvaranja visokih koncentracija u žarištu upale, djeluje baktericidno.
Gram-pozitivne koke su osjetljive na azitromicin: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, sv. agalactiae, streptokoke grupa CF i G, Staphylococcus aureus, St. viridans; Gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae i Gardnerella vaginalis; neki anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kao i Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azitromicin je neaktivan protiv gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.
Farmakokinetika.
Usisavanje: Azitromicin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, zbog svoje stabilnosti u kiseloj sredini i lipofilnosti. Nakon oralne primjene 500 mg azitromicina, maksimalna koncentracija azitromicina u krvnoj plazmi postiže se nakon 2,5-2,96 sati i iznosi 0,4 mg/l. Bioraspoloživost je 37%.
Distribucija: Azitromicin dobro prodire u respiratorni trakt, organe i tkiva urogenitalnog trakta (posebno u prostatu), u kožu i meka tkiva. Visoka koncentracija u tkivima (10-50 puta veća nego u krvnoj plazmi) i dugo poluvrijeme su posljedica niskog vezivanja azitromicina za proteine plazme, kao i njegove sposobnosti da prodre u eukariotske stanice i koncentrira se u okruženju sa niskim pH oko lizozoma. Ovo, zauzvrat, određuje veliki prividni volumen distribucije (31,1 l/kg) i visok klirens plazme. Sposobnost azitromicina da se akumulira pretežno u lizosomima je posebno važna za eliminaciju intracelularnih patogena. Dokazano je da fagociti isporučuju azitromicin do mesta infekcije, gde se oslobađa tokom fagocitoze. Koncentracija azitromicina u žarištima infekcije značajno je veća nego u zdravim tkivima (u prosjeku za 24-34%) i korelira sa stupnjem upalnog edema. Unatoč visokoj koncentraciji u fagocitima, azitromicin ne utječe značajno na njihovu funkciju.
Azitromicin ostaje u baktericidnim koncentracijama u žarištu upale 5-7 dana nakon posljednje doze, što je omogućilo razvoj kratkih (3-dnevnih i 5-dnevnih) ciklusa liječenja.
uzgoj: Eliminacija azitromicina iz krvne plazme odvija se u 2 faze: poluvrijeme eliminacije je 14-20 sati u rasponu od 8 do 24 sata nakon uzimanja lijeka i 41 sat - u rasponu od 24 do 72 sata, što vam omogućava da koristite lijek 1 put dnevno.
Indikacije za
aplikacija:
Infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:
- Infekcije gornjih disajnih puteva i ORL organa (sinusitis, tonzilitis, faringitis, upala srednjeg uha);
- Infekcije donjeg respiratornog trakta (bakterijske, uključujući one uzrokovane atipičnim patogenima, pneumonija, egzacerbacija kroničnog bronhitisa);
- Infekcije kože i mekih tkiva (erizipel, impetigo, sekundarno inficirane dermatoze);
- infekcije urinarnog trakta (gonorealni i negonorealni uretritis, cervicitis);
- početna faza Lajmska bolest (borelioza) - erythema migrans.
Način primjene:
unutra 1 sat prije ili 2 sata poslije jela 1 put dnevno.
Odrasli s infekcijama gornjih i donjih respiratornih puteva- 0,5 g / dan za 1 dozu tokom 3 dana (doza kursa - 1,5 g).
Za infekcije kože i mekih tkiva- 1 g / dan prvog dana za 1 dozu, zatim 0,5 g / dan dnevno od 2 do 5 dana (doza kursa - 3 g).
Za akutne infekcije urinarnog trakta(nekomplikovani uretritis ili cervicitis) - jednom 1 g.
Za lajmsku bolest(borelioza) za liječenje stadijuma I (erythema migrans) - 1 g prvog dana i 0,5 g dnevno od 2 do 5 dana (kursna doza - 3 g).
At peptički ulkus stomak i duodenalni ulkus povezan sa Helicobacter pylori - 1 g/dan tokom 3 dana kao deo kombinovane terapije protiv Helicobacter pylori.
djeca imenovati brzinom od 10 mg / kg 1 put dnevno tokom 3 dana ili prvog dana - 10 mg / kg, zatim 4 dana - 5-10 mg / kg / dan tokom 3 dana (doza kursa - 30 mg / kg).
U liječenju eritema migrans kod djece, doza- 20 mg/kg prvog dana i 10 mg/kg od 2 do 5 dana. In / in, u liječenju upale pluća - 0,5 g jednom, najmanje 2 dana, naknadno - oralno, 2 kapsule (0,25 g svaka); kurs - 7-10 dana.
Nuspojave:
Iz probavnog sistema: kada se uzima oralno - dijareja (5%), mučnina (3%), bol u stomaku (3%); 1% ili manje - dispepsija, nadutost, povraćanje, melena, holestatska žutica, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza; osim toga, kod dece- zatvor, anoreksija, gastritis; kandidijaza oralne sluznice (uz intravensku primjenu).
Sa strane SSS: palpitacije, bol u prsa(1% ili manje).
Sa strane nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, vrtoglavica, pospanost; kod djece - glavobolja (u liječenju upale srednjeg uha), hiperkinezija, anksioznost, neuroza, poremećaj sna (1% ili manje).
Iz genitourinarnog sistema: vaginalna kandidijaza, nefritis (1% ili manje).
alergijske reakcije: osip, fotosenzibilnost, Quinckeov edem; sa a / u uvodu - bronhospazam (1% ili manje).
Lokalne reakcije: sa/u uvodu - bol i upala na mjestu injekcije.
Ostalo: povećan umor; kod djece - konjuktivitis, svrab, urtikarija; sa / u uvodu - promjena okusa (1% ili manje).
Kontraindikacije:
Preosjetljivost na makrolidne antibiotike. Potreban je oprez kada se lijek propisuje pacijentima s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega. U periodu trudnoće i dojenja azitromicin se ne propisuje, osim u slučajevima kada je korist od upotrebe lijeka veća od mogućeg rizika. Lijek treba davati s oprezom pacijentima sa indikacijama alergijskih reakcija u anamnezi (istorija slučaja).
Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:
Antacidi(aluminij i magnezij), etanol i hrana usporavaju i smanjuju apsorpciju. Zajedničkom primjenom varfarina i azitromicina (u uobičajenim dozama) nije otkrivena promjena protrombinskog vremena, međutim, s obzirom na to da interakcija makrolida i varfarina može povećati antikoagulantni učinak, pacijentima je potrebno pažljivo praćenje protrombinskog vremena. Digoksin: povećana koncentracija digoksina. Ergotamin i dihidroergotamin: pojačan toksični učinak (vazospazam, disestezija). Triazolam: smanjen i povećan klirens farmakološko djelovanje triazolan. Usporava izlučivanje i povećava koncentraciju u plazmi i toksičnost cikloserina, indirektnih antikoagulansa, metilprednizolona, felodipina, kao i lijekova koji prolaze kroz mikrozomalnu oksidaciju (karbamazepin, terfenadin, ciklosporin, heksobarbital, ergot alkaloidi, bromokrovalprokaloidi, bromokrovalprokaloidi, henitoin, oralni hipoglikemijski agensi, teofilin i drugi derivati ksantina) - zbog inhibicije mikrosomalne oksidacije u hepatocitima azitromicinom). Linkozamini slabe efikasnost, tetraciklin i hloramfenikol povećavaju. Farmaceutski nekompatibilno s heparinom.
