ICD šifra sinusna bradikardija. Što je sinusna bradikardija srca, koji su njezini uzroci, simptomi i treba li je liječiti? Najnovija pitanja za stručnjake

Aterosklerotična (ne brkati s postinfarktnom) kardioskleroza svojevrsna je mitska dijagnoza koju je naša mreža poliklinika naslijedila od prethodnih generacija. Aterosklerotična kardioskleroza se utvrđuje kod svih pacijenata koji imaju neodređene tegobe na srcu i/ili imaju neke neodređene promjene na EKG-u, kao i kod svih starijih od 55-60 godina.

Što se tiče medicinskog dijela, takve dijagnoze nema u službenim klasifikacijama Rusije, Ukrajine i drugih susjednih zemalja.

U nekim slučajevima ova je dijagnoza stigma života relativno zdrave osobe, a ponekad je korak na putu do dobivanja socijalnog statusa osobe s invaliditetom, koji žele mnogi pacijenti, barem III.

Iskreno radi, mora se reći da na Zapadu postoji ICD-10 - međunarodna klasifikacija bolesti. A u jednoj od rubrika se doduše spominje nešto što je u skladu sa šifrom I 25.1, ali nikako ono što naši terapeuti misle.

I 25.1 - aterosklerotska bolest srca je ateroskleroza koronarne arterije, otkriven tijekom koronarografije, koji može biti asimptomatski i kardioskleroza nema nikakve veze s tim.

U istom ICD-u postoji takav naslov kao 125.5 ishemijska kardiomiopatija, prikladnija je za koncept aterosklerotične kardioskleroze. Ali ova kardiomiopatija javlja se u pozadini dugotrajne kronične koronarna bolest bolesti srca, obično angine pektoris, a kriteriji za dijagnozu "ishemične kardiomiopatije" nisu dob iznad 60 godina, niti "neke" tegobe koje se ničemu ne mogu pripisati, niti "peni" promjene na EKG-u.

Zaključno, želim apelirati na pacijente s molbom da ne teroriziraju liječnike poliklinika po ovom pitanju. Nisu oni došli do dijagnoze "aterosklerotična kardioskleroza", to je neka vrsta tradicije koju samo Ministarstvo zdravlja može promijeniti. Samo morate sami shvatiti smisao ove dijagnoze i njene neozbiljnosti, to je kao sijeda kosa.

Vrste, uzroci, simptomi i liječenje aritmija

Aritmija je stanje u kojem se mijenja učestalost, snaga i redoslijed kontrakcija srca. U Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) aritmije su dodijeljene klasi 149 - Ostale srčane aritmije. Prema ICD-10 razlikujemo:

Fibrilacija i ventrikularni flutter - 149,0 (kod ICD-10).
Prijevremena depolarizacija atrija - 149.1.
Prijevremena depolarizacija iz atrioventrikularnog spoja - 149.2.
Prijevremena depolarizacija ventrikula - 149.3.
Ostala i nespecificirana prijevremena depolarizacija - 149.4.
Sindrom slabosti sinusnog čvora (bradikardija, tahikardija) - 149.5.
Ostali specificirani poremećaji srčanog ritma (ektopični, nodularni, koronarni sinusni) - 149,8.
Nespecificirani poremećaj ritma - 149.9.

Ova klasa ICD-10 isključuje nespecificiranu bradikardiju (šifra R00.1), neonatalne aritmije (R29.1) i aritmije koje kompliciraju trudnoću, pobačaj (O00-O07) i opstetričke operacije (O75.4).

U većini slučajeva, aritmija uključuje abnormalni srčani ritam čak i kada je broj otkucaja srca normalan. Bradiaritmija je abnormalni ritam, praćen sporim otkucajima srca, koji ne prelaze 60 otkucaja u minuti. Ako učestalost kontrakcija prelazi 100 otkucaja u minuti, tada govorimo o tahiaritmiji.

Vrste aritmija i uzroci njihovog razvoja

Da biste saznali uzroke poremećaja ritma, potrebno je razumjeti prirodu normalnog ritma srca. Potonji je osiguran provodnim sustavom koji se sastoji od sustava uzastopnih čvorova formiranih od visoko funkcionalnih stanica. Ove stanice omogućuju stvaranje električnih impulsa koji prolaze duž svakog vlakna i snopa srčanog mišića. Takvi impulsi osiguravaju njegovo smanjenje. U većoj mjeri, sinusni čvor, koji se nalazi u gornjem dijelu desnog atrija, odgovoran je za stvaranje impulsa. Kontrakcija srca odvija se u nekoliko faza:

Impulsi iz sinusnog čvora šire se prema atriju i atrioventrikularnom čvoru.
U atrioventrikularnom čvoru, impuls se usporava, što omogućuje kontrakciju atrija i destilaciju krvi u klijetke.
Dalje, impuls prolazi kroz noge Hisovog snopa: desni provodi impulse koji prolaze kroz Purkinjeova vlakna u desnu klijetku, lijevi - u lijevu klijetku. Kao rezultat toga, pokreće se mehanizam pobude i kontrakcije ventrikula.

Ako sve strukture srca funkcioniraju glatko, ritam će biti normalan. Poremećaji ritma nastaju zbog patologije jedne od komponenti provodnog sustava ili zbog problema s provođenjem impulsa duž mišićna vlakna srca.

Postoje takve vrste aritmija:

Ekstrasistole - preuranjene kontrakcije srca, čiji impuls ne dolazi iz sinusnog čvora.
Fibrilacija atrija, ili fibrilacija atrija, je aritmija srca, izazvana poremećenom ekscitacijom i kontrakcijom atrijskih vlakana.
Sinusna aritmija je uzrokovana abnormalnim sinusnim ritmom, praćenim naizmjeničnim usporavanjem i ubrzavanjem.
Treperenje atrija - povećanje učestalosti kontrakcija atrija do 400 otkucaja u minuti, u kombinaciji s njihovim pravilnim ritmom.
Supraventrikularna tahikardija se formira unutar malog područja atrijalnog tkiva. Postoji kršenje vodljivosti atrija.
Ventrikularna tahikardija je ubrzanje otkucaja srca koje proizlazi iz ventrikula, zbog čega one nemaju vremena da se normalno napune krvlju.
Ventrikularna fibrilacija je kaotično treperenje ventrikula izazvano protokom impulsa iz njih. Ovo stanje onemogućuje kontrakciju ventrikula i, sukladno tome, daljnje pumpanje krvi. Ovo je najopasnija vrsta poremećaja ritma, pa osoba pada u stanje klinička smrt.
Sindrom disfunkcije sinusnog čvora - kršenje formiranja impulsa u sinusnom čvoru i njegov prijelaz u atrije. Ova vrsta aritmije može izazvati srčani zastoj.
Blokada se javlja u pozadini usporavanja provođenja impulsa ili njegovog prekida. Mogu se pojaviti iu ventrikulama iu atriju.

Uzroci aritmija uključuju:

Organska oštećenja organa: urođene ili stečene mane, infarkt miokarda i dr.
Povreda ravnoteže vode i soli, koja se dogodila zbog intoksikacije ili gubitka kalija (magnezija, natrija) od strane tijela.
bolesti Štitnjača: zbog pojačanog rada štitnjače povećava se sinteza hormona. Povećava metabolizam u tijelu, što povećava broj otkucaja srca. Uz nedovoljnu proizvodnju hormona od strane štitnjače, dolazi do slabljenja ritma.
Dijabetes melitus povećava rizik od razvoja srčane ishemije. S oštrim padom razine šećera dolazi do kršenja ritma njegovih kontrakcija.
Hipertenzija izaziva zadebljanje stijenke lijeve klijetke, čime se smanjuje njezina vodljivost.
Upotreba kofeina, nikotina i droga.

Simptomi

Za svaku vrstu poremećaja ritma karakteristični su određeni simptomi. Uz ekstrasistole, osoba praktički ne osjeća nikakvu nelagodu. Ponekad se može osjetiti snažan pritisak koji dolazi iz srca.

Na fibrilacija atrija prate se simptomi kao što su bol u prsima, otežano disanje, slabost, tamnjenje pred očima i karakteristično grgljanje u predjelu srca. Fibrilacija atrija može se manifestirati kao napadaji koji traju nekoliko minuta, sati, dana ili biti trajni.

Simptomi sinusne aritmije su sljedeći: ubrzan (usporen) rad srca, izuzetno rijetko bol u lijevoj strani prsnog koša, nesvjestica, zamračenje pred očima, otežano disanje.

S atrijskim podrhtavanjem, krvni tlak brzo pada, otkucaji srca se povećavaju, osjećaju se vrtoglavica i slabost. Također dolazi do povećanja pulsa u venama vrata.

Što se tiče supraventrikularne tahikardije, neki ljudi koji imaju sličan poremećaj srčanog ritma ne osjećaju nikakve simptome. No, najčešće se takva aritmija očituje ubrzanim otkucajima srca, plitkim disanjem, obilnim znojenjem, pritiskom u lijevoj strani prsnog koša, grčem u grlu, učestalo mokrenje i vrtoglavica.

Uz nestabilnu ventrikularnu tahikardiju, opažaju se simptomi kao što su palpitacije, vrtoglavica i nesvjestica. Kod trajnih aritmija ove vrste dolazi do slabljenja pulsa u venama vrata, poremećaja svijesti, povećanja otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti.

Ventrikularnu fibrilaciju karakterizira zaustavljanje cirkulacije sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Pacijent trenutno gubi svijest, ima i teške konvulzije, odsutnost pulsa velike arterije I nevoljno mokrenje(čišćenje). Zjenice žrtve ne reagiraju na svjetlost. Ako se mjere reanimacije ne provedu unutar 10 minuta od nastupa kliničke smrti, dolazi do smrtnog ishoda.

Sindrom disfunkcije sinusnog čvora očituje se cerebralnim i srčanim simptomima. Prva grupa uključuje:

umor, emocionalna nestabilnost, amnezija;
osjećaj srčanog zastoja;
buka u ušima;
epizode gubitka svijesti;
hipotenzija.

Srčani simptomi:

spor rad srca;
bol u lijevoj strani prsa;
povećan broj otkucaja srca.

Neispravnost sinusnog čvora također može ukazivati na disfunkciju gastrointestinalni trakt, slabost u mišićima, nedovoljna količina izlučenog urina.

Simptomi srčanog bloka uključuju smanjenje broja otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti, nesvjesticu, konvulzije. Mogući razvoj zatajenja srca i angine pektoris. Blokada također može uzrokovati smrt pacijenta.

Znakove aritmije ne treba zanemariti. Poremećaji ritma značajno povećavaju rizik od razvoja istih ozbiljne bolesti poput tromboze, ishemijskog moždanog udara i kongestivnog zatajenja srca. Odabir odgovarajuće terapije je nemoguć bez prethodne dijagnoze.

Dijagnostika

Prije svega, kardiolog proučava pritužbe pacijenta koji sumnja na poremećaj srčanog ritma. Ispitaniku se prikazuju sljedeći dijagnostički postupci:

Elektrokardiografija vam omogućuje proučavanje intervala i trajanja faza srčane kontrakcije.
Dnevno praćenje elektrokardiografije prema Holteru: na prsima pacijenta postavlja se prijenosni snimač otkucaja srca koji bilježi poremećaje ritma tijekom dana.
Ehokardiografija vam omogućuje proučavanje slika srčanih komora, kao i procjenu kretanja zidova i ventila.
Test s tjelesnom aktivnošću omogućuje procjenu poremećaja ritma tijekom tjelesne aktivnosti. Ispitaniku se nudi vježbanje na sobnom biciklu ili traci za trčanje. U ovom trenutku, uz pomoć elektrokardiografa, prati se srčani ritam. Ako je tjelesna aktivnost kontraindicirana za pacijenta, tada se zamjenjuju lijekovima koji stimuliraju srce.
Test nagibnog stola: izvodi se za česte epizode gubitka svijesti. Osoba se fiksira na stol u vodoravnom položaju, te se mjeri puls i tlak ispitanika. Zatim se stol pomakne u okomiti položaj, a liječnik ponovno izmjeri puls i tlak pacijenta.
Elektrofiziološki pregled: elektrode se umetnu u šupljinu srca, zahvaljujući kojima je moguće proučavati provođenje impulsa kroz srce, čime se određuje aritmija i njezina priroda.

Liječenje

Ova vrsta zatajenja srčanog ritma, kao što je ventrikularna fibrilacija, može uzrokovati trenutačnu smrt. U tom slučaju, pacijentu se prikazuje trenutna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Osobi se daje neizravna masaža srca. Također je prikazana veza s ventilatorom. Ventrikularna defibrilacija se provodi dok se ne otklone poremećaji ritma. Nakon obnove ritma, indicirana je simptomatska terapija, usmjerena na normalizaciju acidobazne ravnoteže i sprječavanje ponovljenog napadaja.

Ako kršenja ritma srčanih kontrakcija ne ugrožavaju život osobe, možete se ograničiti na terapiju lijekovima, u kombinaciji s na zdrav načinživot. Poremećaji srčanog ritma korigiraju se antiaritmicima: Ritmonorm, Etatsizin, Kinidin, Novokainamid. Za bilo kakve poremećaje srčanog ritma indiciran je lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje aspirin cardio i klopidogrel.

Također je vrijedno obratiti pažnju na jačanje srčanog mišića. U tu svrhu liječnik propisuje Mildronat i Riboksin. Pacijentu se mogu propisati blokatori kalcijevih kanala (Finoptin, Adalat, Diazem) i diuretici (Furosemide, Veroshpiron). Ispravno odabrani lijekovi mogu zaustaviti progresiju aritmije i poboljšati dobrobit pacijenta.

Ako srčane aritmije izazovu zatajenje srca i prijete ozbiljnim posljedicama za život osobe do smrti, odluka se donosi u korist kirurško liječenje. S aritmijom se provode sljedeće vrste operacija:

Ugradnja kardioverter-defibrilatora: ugradnja automatskog uređaja u srce, koji doprinosi normalizaciji ritma.
Elektropulsna terapija: opskrba srca električnim pražnjenjem, što normalizira ritam. Elektroda se uvodi kroz venu u srce ili jednjak. Također je moguće koristiti elektrodu izvana.
Uništavanje katetera: operacija koja uključuje uklanjanje žarišta aritmije.

Životni stil

Osobe koje imaju poremećaj srčanog ritma trebaju se pridržavati svih preporuka kardiologa. Kontrola tjelesne težine, ograničenje unosa slane, masne i dimljene hrane, umjerena tjelovježba te izbjegavanje pušenja i alkohola pomoći će poboljšanju učinkovitosti liječenja. Također je važno svakodnevno pratiti krvni tlak. Bolesnike s aritmijom potrebno je redovito pregledavati kod kardiologa i najmanje jednom godišnje napraviti elektrokardiogram. Sve lijekove treba uzimati u dogovoru s liječnikom.

Očito je da je bit brojnih naziva sindroma neurocirkulatorne distonije (NCD) ista - poremećena autonomna regulacija primarnih organa smanjuje kvalitetu života, počevši od djetinjstva ili mladost Stoga se NCD smatra bolešću "mladosti".

Najčešće, neurocirkulacijska distonija (vegetativno-vaskularna distonija, vegetativno-vaskularna disfunkcija, sindrom autonomne distonije) počinje u pubertetu, kada se sekundarne spolne karakteristike tek trebaju odrediti, a hormoni počinju djelovati u vezi s nadolazećim restrukturiranjem.

Bolest je, u pravilu, povezana s određenim uzrocima, koji su dali poticaj ustrajnom kršenju koje ostaje za cijeli život i čini osobu "ni bolesnom ni zdravom".

Zašto se to događa?

Autonomni živčani sustav prožima cijelo ljudsko tijelo i odgovoran je za inervaciju unutarnjih organa i sustava limfnog i krvotoka, probavu, disanje, izlučivanje, hormonsku regulaciju, kao i tkiva mozga i leđna moždina. Osim toga, autonomni živčani sustav održava postojanost unutarnjeg okruženja i osigurava prilagodbu tijela vanjskim uvjetima.

Rad svih sustava osiguran je uravnoteženim ponašanjem njegovih dvaju odjela: simpatičkog i parasimpatičkog. S prevlašću funkcije jednog odjela nad drugim, dolazi do promjene u radu pojedinih sustava i organa. Prilagodbene sposobnosti tijela s takvim fenomenom, naravno, smanjene su.

Zanimljivo, oštećenje nekih organa i kvar endokrilni sustav same mogu dovesti do neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu. Neurocirkulacijska distonija posljedica je neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu, pa oblik NCD-a ovisi o predominaciji pojedinog dijela ANS-a (simpatikusa ili parasimpatikusa).

Dovesti do bolesti

Pitanje zašto je netko bolestan, a netko nije svojstveno je NDC-u kao i drugim bolestima. U etiologiji neurocirkulacijske distonije mogu se razlikovati glavni čimbenici:

Kombinacija nekoliko ili svih čimbenika zajedno dovodi do odgovora tijela na podražaje. Ova reakcija je posljedica stvaranja patoloških stanja, koja se očituju kršenjima:

metabolički procesi;
Inervacija unutarnjih organa;
Rad gastrointestinalnog trakta;
U sustavu koagulacije krvi;
Aktivnosti endokrinog sustava.

Negativan utjecaj na stanje ima i tijek majčine trudnoće, hipoksija i trauma poroda vegetativni sustav a može uzrokovati neurocirkulacijsku distoniju u djece.

Nedosljednost rada sustava u konačnici dovodi do reakcije krvnih žila - njihovog grčenja. Dakle, počinje manifestacija neurocirkulacijske distonije.

Video: neurocirkulacijska distonija - dr. Komarovsky

Vrste NDC

Svaka neurocirkulacijska distonija se odvija drugačije. Bit ovih pojava leži u prevlasti određenog odjela autonomnog živčani sustav a u formiranju tipa NDC. Jednog srce zaboli ili “iskoči”, drugome se zavrti u glavi, čim se temperatura okoline promijeni za stupanj-dva. A, ako ne daj Bože, uzbuđenje, stres ili nagla promjena vremena - uglavnom dolazi do nekontrolirane reakcije. Simptomi neurocirkulacijske distonije su svijetli i raznoliki, ali osjećaji su uvijek neugodni.

Možete osjetiti bilo što. Vrtoglavica, nesvjestica, praćena mučninom ili neugodnim "kvržicom" u želucu. Osjećaj je da ponekad želite izgubiti svijest kako biste kasnije osjetili olakšanje. Često je nesvjestica za neke ljude spas, jer nakon nje dolazi ugodna klonulost i opuštanje...

Liječenje neurocirkulacijske distonije je dugo, zbog valovitog tijeka procesa, a usmjereno je na sprječavanje recidiva. Osim toga, kompleks lijekovi izravno ovisi o vrsti NDC-a i promjenama od kardio-vaskularnog sustava.

Vrste neurocirkulacijske distonije dijele se ovisno o pokazateljima krvni tlak:

Neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa - krvni tlak ima tendenciju povećanja, bez obzira na dob i okolnosti;
Neurocirkulacijska distonija hipotoničnog tipa - letargija, slabost, smanjeni tlak i puls;
Neurocirkulacijska distonija mješovitog tipa, teško je pratiti kako i kada će se sve okrenuti. Najgore je što pacijent ne zna unaprijed i s jezom čeka ili porast ili pad tlaka.

NCD hipertenzivnog tipa

Neurocirkulacijska distonija hipertonskog tipa karakterizira neravnoteža autonomnog živčanog sustava, izražena prevlašću tonusa simpatičkog sustava preko parasimpatičkog odjela (simpatikotonija) i izražava se:

Povećan krvni tlak;
Glavobolje koje ovise o tjelesnoj aktivnosti i pojačavaju se s njom;
vrtoglavica;
Ovisnost o vremenskim uvjetima (glavobolja, porast krvnog tlaka);
Ubrzan rad srca, ponekad isprekidan;
Prolaps mitralni zalistak na ultrazvučni pregled srca;
Kršenje termoregulacije - visoka temperatura tijela u djece sa zaraznim bolestima;
Promjene u gastrointestinalnom traktu u obliku slabe peristaltike, a time i sklonosti zatvoru;
Nedostatak funkcije suzne žlijezde("suha suza");
Promjene raspoloženja (čežnja i melankolija);
Brzo umaranje.

Hipotonični tip NCD

S prevagom parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava (vagotonija), razvija se hipotonična neurocirkulacijska distonija, čija su glavna obilježja:

Smanjeni krvni tlak;
Usporen puls (bradikardija) koji se može brzo povećati (tahikardija)
Bol u srcu (kardijalgija);
vrtoglavica;
Česte nesvjestice, posebno karakteristične u prisutnosti neurocirkulacijske distonije kod djece (uglavnom djevojčica) u pubertetu;
Glavobolje povezane s vremenskim uvjetima, fizičkim i mentalnim stresom;
Povećan umor i niska učinkovitost;
Diskinezija bilijarnog trakta, koja je povezana s neravnomjernom i kaotičnom kontrakcijom žučnog mjehura;
Probavni poremećaji (sklonost proljevu i nadutosti);
Kršenje termoregulacije: smanjenje tjelesne temperature i produljeno subfebrilno stanje s infekcijama kod djece;
Pritužbe na "kratkoću daha" i "uzdahe";
Sklonost alergijskim reakcijama;
Blijedo kože (mramoriranje), cijanoza ekstremiteta;
Hladan znoj.

Mješoviti tip NDC - kada nema dogovora između odjela

Neusklađeni rad simpatičkih i parasimpatičkih odjela dovodi do disfunkcije sustava i organa. Ako tlak “skoči”, ako ten naglo pocrveni ili problijedi u nekoliko minuta, ako tijelo nepredvidivo reagira čak i na manje događaje, tada se može posumnjati na mješoviti tip neurocirkulacijske disfunkcije.

Znakovi neurocirkulacijske distonije mješovitog tipa uključuju simptome karakteristične za hipotonične i hipertonične tipove. Koji dio autonomnog živčanog sustava, u kojem trenutku će prevladati, takvi će znakovi biti svojstveni stanju pacijenta.

Video: kako se manifestira NCD?

Krize neurocirkulacijske distonije

Neurocirkulatorna distonija, koja je nastala u djetinjstvu, s vremenom se može "obogatiti" simptomima i kod mladih ljudi dati jače vegetativne manifestacije u obliku kriza. Napadi kod neurocirkulacijske distonije također ovise o njezinoj vrsti, iako često nemaju jasnu sliku pripadnosti, već su mješovite prirode. Visoka aktivnost parasimpatičkog odjela ANS-a može uzrokovati vagoinsularnu krizu, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

znojenje i mučnina;
Iznenadna slabost i zamračenje pred očima;
Smanjeni krvni tlak i tjelesna temperatura;
Usporen rad srca.

Nakon vagoinsularne krize, pacijent se još nekoliko dana osjeća slab i slab, povremeno vrtoglavica.

Kada simpatički odjel preuzme "primat", razvija se druga vrsta neurocirkulacijske disfunkcije. Neurocirkulacijska distonija sa simpatoadrenalnim krizama se osjeća iznenadnom pojavom bezrazložnog straha, kojem se brzo dodaju:

intenzivan glavobolja;
Bol u srcu;
Povećan krvni tlak i tjelesna temperatura;
Pojava zimice;
Crvenilo kože ili bljedilo.

Video: kako se nositi s egzacerbacijama NCD-a?

Autonomna disfunkcija i trudnoća

Iako je trudnoća fiziološko stanje, tada se može manifestirati neurocirkulacijska distonija, koja se odvija latentno (skriveno), jer se tijekom trudnoće tijelo obnavlja i priprema za rađanje novog života. Hormonska pozadina, regulator svih procesa trudnoće, prolazi kroz značajne promjene. Unutarnji organi"uklopiti" na drugačiji način, stvarajući mjesta za sve veću maternicu. I sve je to pod kontrolom autonomnog živčanog sustava, koji se nije uvijek nosio čak i bez takvog opterećenja, ali ovdje ...

Žene koje boluju od NCD-a mogu doznati za svoju trudnoću i prije testa, jer nesvjestica može biti prvi znak. Neurocirkulacijska disfunkcija tijekom trudnoće je izraženija klinička slika, pa je trudnoća teža.

Reakcija na sve što “ne valja”, suze iz svih razloga, bolovi u srcu i napadi bijesa, pad tlaka, a bolje je ne ići u prijevoz... Trudnice često imaju osjećaj nedostatka zraka i začepljenost, a oni s neurocirkulatornom disfunkcijom čak poznaju "miris svježeg daška".

Ali možda i nije tako loše i ne biste se trebali uzrujavati. Zabilježeni su mnogi slučajevi nestanka manifestacija NCD-a nakon poroda. Koji je razlog tome - ili "sređivanje stvari" u ženskom tijelu ili odgovorno zanimanje povezano s brigom o djetetu - nije poznato. Ali sami pacijenti često primjećuju da ako su ometeni važnim stvarima, tada se vegetativno-vaskularni kompleks povlači.

Bolest ili sindrom?

Govoreći o vegetativno-vaskularnim poremećajima, o tome kako ih uopće nazvati, znanstveni umovi nisu se odlučili. Vegeto-vaskularna distonija smatra se ispravnijim nazivom, jer izražava patogenezu bolesti. Najnoviji trend u definiranju ovog stanja bio je sindrom vegetativne distonije, koji time nije postao samostalna jedinica u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD).

ICD 10 kod za neurocirkulacijsku distoniju je F45.3, gdje slovo F označava psihogeno podrijetlo, što je općenito slučaj. Prema istoj klasifikaciji, NCD se ne prepoznaje kao bolest, već kao kompleks simptoma koji proizlazi iz neadekvatnog ponašanja autonomnog živčanog sustava (nedosljedna i neravnotežna interakcija dvaju dijelova ANS-a: simpatičkog i parasimpatičkog). Malo je vjerojatno da će se ljudi koji su dobro upoznati s ovim kompleksom simptoma "osjećati bolje" od ovoga, ali danas je tako.

Vegetativno-vaskularna disfunkcija postavlja mnoga pitanja kada je vrijeme za otplatu duga domovini. Kako su neurocirkulacijska distonija i vojna služba kompatibilni? Kako su manifestacije raznolike, takav treba biti i pristup.

Priprema za vojnu dužnost: NDC i vojska

Naravno, neki su toliko željni pridružiti se redovima branitelja Domovine da zaborave na bolest. Ili se skrivaju? Drugi, naprotiv, imajući upis u NDC karticu od djetinjstva, pokušavaju se spasiti od vojnih dužnosti. U tom smislu, pristup Komisije trebao bi biti objektivan i raznolik. S jedne strane, prvi put vidjeti ročnika, koji se ne žali i "juri u bitku", kojem se daje samo nizak ili visok (ispod 100/60 ili iznad 160/100) tlak i očiti autonomni poremećaji. na "licu", u disanju i srčanom ritmu, možete zadovoljiti njegovu želju. No, kvalificirana komisija trebala bi prvi put saznati, povremeno ili stalno. Isti je slučaj i s onima koji se puno žale, a tek oskudni upisi u dječjem kartonu govore o bolesti. Naravno, postoji prosjek: klinika je evidentna i pritužbe koje ukazuju na prisutnost autonomnih poremećaja. U svim slučajevima zadatak komisije je utvrditi:

Jesu li tegobe stalne;
Bilo da je uporno povišen ili smanjen krvni tlak;
Postoje li cardialgia i srčane aritmije;
U kojoj mjeri simptomi NDC utječu na radnu sposobnost ročnika.

Proučiti zdravstveno stanje Mladić nužno su uključeni srodni stručnjaci (neurolog, kardiolog, oftalmolog, endokrinolog, otorinolaringolog).

Osim toga, kada se odlučuje o pitanju sposobnosti za vojnu službu u slučaju neurocirkulacijske distonije, diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima kako bi se razjasnila dijagnoza i isključile bolesti gastrointestinalnog trakta, srca i pluća, koje po simptomima mogu biti slične NCD-u.

Kome zvuči "Zbogom Slavena"?

Za objektivan pristup rješavanju problema, vojni obveznik se šalje u bolnicu na pregled, nakon čega se može priznati kao privremeno nesposoban prema članku 48. U ovom slučaju, mladić podliježe liječenju neurocirkulatorne distonije, ali ako se pokaže neučinkovitim, a simptomi ukazuju na stalne poremećaje autonomne inervacije, tada vojni obveznik ne podliježe vojnoj službi i dobiva vojnu iskaznicu s oznaku nepodobnosti iz čl. 47 "a".

Slično, komisija tretira one mladiće koji jasno imaju trajne vegetativno-vaskularne poremećaje s povećanjem ili smanjenjem tlaka, postoje jasni znakovi srčane aritmije, a bolovi u srcu su trajni.

Pa, i onaj tko je imao jedini zapis o bolesti autonomnog živčanog sustava, ali ga nije potvrdio, trebao bi časno ići služiti domovini i domovini. Drevni, ali još uvijek nepromijenjeni i neponovljivi marš Vasilija Ivanoviča Agapkina svojom će svečanošću rasplakati njegovu majku i voljenu djevojku ... Ništa strašno - proći će malo vremena i zdravi, zreli i samouvjereni jučerašnji regrut vratit će se kući , potpuno zaboravljajući na bolest.

Pa ipak, što učiniti s tim?

O neurocirkulacijskoj distoniji možete govoriti dugo i puno, budući da postoje brojni nazivi za ovu patologiju, a ova raznolikost dopušta. Ali oni koji imaju takvu "sreću" traže načine da pobjegnu od ovog kompleksa simptoma, koji prilično truje život i manifestira se u najnepredviđenijim situacijama. Općenito, značajan dio čovječanstva okupiran je pitanjem kako liječiti neurocirkulacijsku distoniju, koja ima još desetak naziva. Uostalom, promjena imena neće utjecati na dobrobit pacijenta.

Začudo, vegetativno-vaskularna disfunkcija ne voli tjelesnu neaktivnost. I unatoč činjenici da su manifestacije bolesti posebno vidljive nakon tjelesne aktivnosti, tjelesni odgoj ne samo da ne šteti pacijentu, već je također indiciran. Istina, trebalo bi biti svrhovito, fizioterapijske vježbe, dozirano i promišljeno.

Obavezno poštivanje režima rada i odmora također je sastavni dio procesa liječenja. Naravno, rad u noćnoj smjeni, nedostatak sna, duga zabava pored monitora vjerojatno neće pomoći da se osjećate lagano u glavi i tijelu. I ovdje Svježi zrak, mirno večernje šetnje pješice, topla kupka s umirujućim biljem, naprotiv, osigurat će vam dobar zdrav san i poboljšati vaše raspoloženje.

Pacijenti trebaju obratiti posebnu pozornost na psiho-emocionalno stanje. Izbjegavajte stresne situacije, bavite se auto-treningom, pijte umirujući čaj i učinite sve da stvorite mirnu, prijateljsku atmosferu kod kuće iu timu za sebe i druge.

Bez obzira koliko banalno zvučalo, ali ovdje značajnu ulogu ima prehrana. Neurocirkulacijska distonija "ne voli" ni začine, ni ljuta jela, ni alkohol. Sve što uzbuđuje živčani sustav može pogoršati tijek procesa, stoga je bolje izbjegavati ekscese i ne opterećivati se. Ali hrana bogata kalijem (patlidžani, krumpir, banane, suhe šljive i marelice) će se "sviđati" "kapricioznom" živčanom sustavu.

Liječenje propisano od strane liječnika

Liječenje neurocirkulacijskih poremećaja lijekovima vrlo je poželjno provoditi uz opće zdravstvene mjere i fizioterapiju. Masoterapija, elektroforeza s sedativima na području ovratnika, elektrospavanje i kružni tuš - pomoći će u jačanju živčanog sustava i dati pozitivne emocije koje su tako potrebne pacijentima s neurocirkulacijskom distonijom.

I kakav prekrasan postupak - akupunktura. Koristeći ga, možete dugo odbiti lijekove i osjećati se dobro samo zahvaljujući godišnjem ponavljanju akupunkture. Stavite u neuromuskularne snopove, tanke zlatne ili platinaste iglice dovest će do duge i stabilne remisije, a bolest će se povući...

Vitaminoterapija i kompleks antioksidansa (Dr. Theiss, gerovital, itd.) Bit će izvrstan dodatak općim mjerama jačanja.

Lijekovi za liječenje neurocirkulatorne distonije uzimaju se po preporuci liječnika i on ih propisuje. Nikakvi savjeti prijatelja i interneta ovdje nisu prikladni, jer liječenje lijekovima propisuje se uzimajući u obzir krvni tlak, prisutnost kardialgije i stanje srčanog ritma. Jasno je da će pomoći pacijentu s visoki krvni tlak, onda može imati štetan učinak na stanje osobe s niskim krvnim tlakom, pa je malo vjerojatno da će egilok (beta-blokator) biti indiciran za hipotonični tip. Lijekovi koji reguliraju srčani ritam su ozbiljni i zahtijevaju poseban oprez, pa je "amaterstvo" u takvim slučajevima beskorisno.

Često se pacijentima s autonomnim poremećajima propisuju lijekovi iz skupine sredstava za smirenje - adaptol, afobazol, grandaksin. Ima prekrasan učinak biljni pripravak gelarium, koji ima antidepresivna svojstva. Za ublažavanje grčeva često se propisuje bellataminal, koji također daje sedativni učinak.

Glog, valerijana, matičnjak - alkoholne infuzije ovih biljaka dobro su poznate pacijentima s neurocirkulatornom distonijom, stalno se čuvaju u kućnom priboru za prvu pomoć i obavljaju funkciju "hitne pomoći".

Video: stručno mišljenje o NDC

Kako tradicionalna medicina može pomoći?

Raznolikost recepata za liječenje narodni lijekovi neurocirkulatorna distonija pogađa čak i više od raznih kliničke manifestacije. Kontrastne duše, vježbe disanja Tibetanski redovnici i austrijski iscjelitelj Rudolf Breuss nedvojbeno su divni, ali iz nekog razloga ljudi više vole rusku "kreaciju". Popularno crkveno piće "Cahors" i mješavina sokova češnjaka, limuna, cikle, mrkve i rotkvice, začinjeno prirodnim medom, prenosi se "od usta do usta i s koljena na koljeno".

Međutim, za liječenje NDC narodnim lijekovima ne treba zaboraviti na pritisak, pa narodni iscjelitelji također preporučuju drugačiji tretman. Na primjer, s povišenim krvnim tlakom ljudi koriste infuzije lišća metvice i bijele breze, cvjetova nevena i sjemenki kopra. Alkoholne infuzije magnolije i bijele imele dobro smanjuju pritisak.

Jaki čaj i kava se ne preporučuju za hipertenzivni tip NCD-a, ali ujutro možete popiti odličan čaj pripremljen kod kuće:

suhe borovnice, aronija, ribizle i barberries se uzimaju u jednakim dijelovima, tlo, miješaju i konzumiraju, napunjene kipućom vodom.

Na normalan krvni tlak i sklonost smanjenju pripremite infuzije elecampana, smilja, pijte svježe iscijeđene sokove od mrkve i šipka. Kažu da puno pomaže.

Naravno, korijen valerijane (možete ga uzeti oralno, možete napraviti kupke), glog, vruće mlijeko s medom noću - svi znaju. Takvi narodni lijekovi su, možda, u svakom domu, čak i tamo gdje nema neurocirkulacijskih poremećaja.

Kako se postavlja dijagnoza?

Sindrom vegetativne distonije ne temelji se samo na pritužbama pacijenta. Prije nego što liječnik postavi dijagnozu, pacijent mora proći testove i podvrgnuti instrumentalnim pregledima, tako da će glavne faze "na putu" do NDC-a biti:

Opći testovi krvi i urina, koji ne odstupaju od norme u ovoj bolesti;
Profil krvnog tlaka unutar 10-14 dana za određivanje vrste NCD-a;
Ultrazvuk bubrega i srca za isključivanje neovisnih bolesti ovih organa;
Reoencefalografija;
EKG, FCG, ehokardiografija;
Konzultacije endokrinologa, otorinolaringologa, neurologa, oftalmologa.

Osim toga, često je za utvrđivanje uzroka potrebno detaljno ispitivanje funkcije bubrega, nadbubrežnih žlijezda, hipotalamusa i štitnjače.

Video: neurocirkulacijska distonija u talk showu "Bez recepta"

Kontraindikacije za uporabu Corvalola, farmakodinamike, farmakokinetike i upute za uporabu

Corvalol je lijek koji sadrži alfa-bromoizovalerijsku kiselinu, paprenu metvicu, nešto alkohola i fenobarbital. Glavni djelatna tvar Corvalol je fenobarbital.

Mehanizam djelovanja

Fenobarbital ima sedativni, hipnotički i antikonvulzivni učinak na ljudsko tijelo. Učinak uvelike ovisi o dozi i kreće se od sedacije do indukcije sna.

Fenobarbital, kao i drugi barbiturati, djeluje tako da se veže za GABA A receptore. GABA je glavni inhibitorni neurotransmiter u središnjem živčanom sustavu (CNS) sisavaca. Vezno mjesto barbiturata na GABA-A receptoru razlikuje se od veznih mjesta za samu GABA i benzodiazepine.

Poput benzodiazepina, barbiturati povećavaju aktivnost GABA na receptoru. Međutim, za razliku od benzodiazepina, oni ne povećavaju vjerojatnost otvaranja GABA-A, već uzrokuju da kanal ostane otvoren dulje nakon što je GABA pričvršćena.

Barbiturati također blokiraju AMPA receptore (podskupina glutamatnih receptora). Glutamat je najvažniji ekscitacijski neurotransmiter u CNS-u. Ova kombinacija pojačavanja inhibitornog djelovanja GABA-e i blokiranja ekscitatornog djelovanja glutamata dobro objašnjava depresivni učinak ovih lijekova.

Farmakokinetika

Fenobarbital se gotovo potpuno apsorbira u tijelu nakon oralne ili intramuskularne primjene. Maksimalne koncentracije fenobarbitala u krvi uočene su nakon oralne primjene nakon 6-18 sati, a nakon intramuskularne injekcije - nakon 3-5 sati.

Maksimalna koncentracija fenobarbitala u mozgu nakon intravenske primjene postiže se nakon 20-60 minuta. Za antikonvulzivno djelovanje potrebne su koncentracije od 15-25 μg/ml. Koncentracije iznad 40 µg/ml smatraju se toksičnima.

Poluživot fenobarbitala ovisi o dobi, funkciji jetre i pH urina. U novorođenčadi je 3-7 dana, u djece mlađe od 6 godina 2-3, au odraslih - 2-4. Vezanje za proteine plazme kreće se od 40 do 60%.

Bioraspoloživost lijeka određena je njegovim galenskim svojstvima, u Corvalolu se kreće od 80 do 100%.

Fenobarbital se uglavnom metabolizira u jetri. Srednji put vodi kroz vezanje na glukuronsku kiselinu i izlučivanje kroz žuč. 10-40% fenobarbitala izlučuje se nepromijenjeno urinom. Oko 10-20% lijeka izlučuje se stolicom. Zbog ubrzavanja sinteze određenih kemijskih spojeva fenobarbitalom koji uništavaju enzim citokrom P450 3A4, vrijeme eliminacije za njega i druge lijekove je smanjeno.

Određeno je da LD50 miša iznosi 323 mg/kg (po) ili 234 mg/kg ip. Odgovarajući podaci za štakora bili su 660 i 190 mg/kg. U mačaka je opažen LD 50 od 175 mg/kg nakon oralne primjene, a u kunića 185 mg/kg nakon intravenske primjene.

Zašto bih trebao uzeti Corvalol?

Indikacije za uporabu Corvalola:

Epilepsija;
Vegetativno-vaskularna distonija s hipertenzijom (VVD);
Cardioneurosis;
Herpes;
Zubobolja;
sindrom iritabilnog crijeva;
Nesanica;
ubrzan rad srca (tahikardija);
Epileptički napadaj (otopina za injekciju);
Priprema za anesteziju.

Lijek ne pomaže u prevenciji i liječenju febrilnih napadaja. Nedavno je Corvalol prestao biti propisan kao tablete za spavanje jer postoje sigurnije alternative.

Corvalol: upute za uporabu, kapi

Oblici oslobađanja lijeka - boca s tekućim sadržajem, tablete, želatinske kapsule. Treba napomenuti da se lijek ne koristi izvana ili parenteralno.

Corvalol treba uzimati dva puta dnevno za 30 kapi. Liječenje odraslih muškaraca i žena u medicini preporuča se započeti nižom dozom od 15 kapi, a zatim je povećati do terapijske. Trajanje terapije Corvalolom ovisi o osnovnoj bolesti, ozbiljnosti stanja pacijenta i toleranciji komponenti lijeka.

Uz stalnu upotrebu, Corvalol može izazvati i fizičku i opasnu psihičku ovisnost, stoga ga možete koristiti samo pod vodstvom liječnika. Važno je napraviti pauzu kako biste smanjili rizik od ovisnosti. Lijek može utjecati na mentalne funkcije (pamćenje, inteligenciju i emocije). To može biti štetno za zdravlje djece, pa se djetetu ne preporučuje davati Corvalol.

Doziranje Corvalola određuje liječnik. Lijek se izdaje na recept u ljekarnama. Corvalol se ne smije uzimati kod kuće s alkoholom. Alkoholna pića mogu pojačati učinak fenobarbitala. Kombinacija također može smanjiti sposobnost normalnog disanja. Kao rezultat toga, pacijent može zaspati noću i ne probuditi se.

Važno! Samo stručnjak može pravilno odabrati pravi režim liječenja, odrediti trajanje njegove uporabe.

Analozi lijeka

Trgovački nazivi zamjene za Corvalol:

Valocordin;
Glog;
Motherwort;
Odoljen;
Validol;
Fenobarbital u ampulama (strana proizvodnja);
Corvaldin.

Kontraindikacije

Fenobarbital se ne smije koristiti za:

Preosjetljivost na fenobarbital ili druge barbiturate;
akutan alkoholna opijenost, trovanje tabletama za spavanje, opioidima;
Trovanje stimulansima;
Problemi s krvnim žilama;
Fibrilacija atrija (ICD-10 kod: I48);
Hiperkinetički srčani sindrom;
Bradikardija (rijedak puls);
visok šećer u krvi;
Arterijska hipotenzija (nizak tlak).

Fenobarbital se smije davati samo nakon pažljivog razmatranja omjera rizika/koristi i pod strogim nadzorom u sljedećim slučajevima:

S porfirijom;
Bolesnici s teškom bubrežnom ili jetrenom disfunkcijom;
Bolesnici s oštećenim srčanim mišićem;
Povijest ovisnosti o alkoholu ili barbiturici;
Bolesnici s respiratornim bolestima;
S afektivnim poremećajima;
S poremećajima svijesti.

Trudnoća i dojenje

Fenobarbital može imati teratogeni učinak. Djeca čije su majke liječene fenobarbitalom imala su teške urođene mane. Fenobarbital prolazi placentu i smije se koristiti tijekom trudnoće samo nakon pažljive procjene rizika i koristi. Liječenje fenobarbitalom može izazvati nedostatak folne kiseline, što pogoduje razvoju malformacija. Stoga se folna kiselina mora uzimati prije i tijekom trudnoće.

Preporuča se ultrazvučno praćenje razvoja fetusa, kao i određivanje koncentracije α-fetoproteina. Fenobarbital prelazi u majčino mlijeko. Koncentracija u majčinom mlijeku je od 10 do 45% sadržaja u krvi. Žene koje se liječe visokim dozama fenobarbitala ne smiju dojiti.

Nuspojave

Učestalost nuspojava je oko 23% u odraslih općenito. ozbiljan nuspojave koji dovode do prekida liječenja javljaju se u oko 4% slučajeva. Sljedeće nuspojave su vrlo česte (≥10%): neželjena jaka sedacija i umor (pospanost, produljeno vrijeme reakcije), vrtoglavica, glavobolja, nekoordinacija (ataksija), dezorijentiranost, seksualna disfunkcija i problemi s potencijom (impotencija). U nekim slučajevima, kontrola nad agresijom je znatno smanjena. Fenobarbital može povisiti razinu bijelih krvnih stanica u krvi.

Preostali učinci lijeka mogu utjecati na vrijeme reakcije ujutro nakon večernje uporabe fenobarbitala. U djece i starijih bolesnika često se javlja agitacija (paradoksalne reakcije praćene tjeskobom, agresivnošću i dezorijentacijom) (1-10%). Kod produljene primjene u visokim dozama može se razviti ovisnost. S naglim prekidom nakon produljene uporabe Corvalola, mogu se pojaviti simptomi ustezanja.

S nakupljanjem tekućine u određenom području glave, pacijentu se dijagnosticira visoki intrakranijalni tlak (ICP), u kojem je cirkulacija CSF-a oštećena. Tekućina se nalazi u klijetkama leđne moždine i mozga, kao i između kostiju lubanje. Zbog cerebrospinalne tekućine siva tvar je zaštićena od prenapona i ozljeda. Tekućine imaju stalan pritisak. Istodobno se opaža njegova česta obnova, zbog čega se pomiče u različite dijelove lubanje. Ali ako se tekućina nakupila u jednoj intrakranijalnoj regiji, tada se povećava pokazatelj intrakranijalnog tlaka. Osobi se dijagnosticira povećan ili smanjen intrakranijski tlak. Promjena se manifestira iz različitih razloga (češće nakon ozljede), au svakom slučaju pacijentu je potrebna pomoć liječnika.

Norma intrakranijalnog tlaka

Pokazatelji intrakranijalnog tlaka ovise o tome koliko je CSF proizvedeno, kako cirkulira i koliko ga apsorbiraju cerebralni venski sinusi.

Kako bi se mozak dodatno zaštitio, oko njega se nalazi sloj posebne tekućine - cerebrospinalne tekućine. Na zdravi ljudi dnevno se proizvodi oko litra tekućine. Stopa je drugačija za svaku dobna skupina. U djece mlađe od dvije godine normalni ICP je do 6 mm Hg. st, a kod mladih pacijenata od dvije godine, intrakranijalni tlak je normalan ako je pokazatelj 3-7 mm Hg. Umjetnost. U odraslih, norma ICP je 5-7 mm Hg. Umjetnost. Ako je ovaj pokazatelj veći kod odrasle osobe ili djeteta, to ukazuje na poremećeno funkcioniranje tijela. Prema ICD-10, bolest ima kod G93.2.

Povratak na indeks

Uzroci promjena ICP-a

poremećeni metabolički procesi;
vaskularni spazmi;
prisutnost viška tekućine u tijelu;
manifestacija cerebralne hipoksije;
udarci;
višak težine (često uzrokuje povećanje ICP-a);
trovanje tijela (u jednom ili drugom stupnju uvijek utječe na ICP);
benigne ili maligne neoplazme (a tlak može biti i nizak i visok).

Povratak na indeks

Simptomi kod odraslih

Povratak na indeks

Simptomi intrakranijalnog tlaka u malog pacijenta

Povećan kranijalni tlak u djetinjstvo povezan s hidrocefalusom, u kojem se previše likvora nakuplja u ventrikulama mozga. Istodobno, dijete zaostaje u razvoju, za razliku od svojih vršnjaka, stalno je zabrinuto zbog nečega, a bebin pogled nije usmjeren izravno, već prema dolje. U mladih pacijenata pojavljuju se sljedeći glavni simptomi intrakranijskog tlaka:

pulsiranje fontanela;
kranijalne kosti bebe divergiraju i šavovi se povećavaju;
promjene u ponašanju: mali pacijent često plače, loše spava, postaje razdražljiv i hirovit;
često povraćanje, nakon čega ne postaje bolje;
postoji oštećenje vida;
pojavljuje se strabizam, očne jabučice kretati se malo;
zbog poremećaja svijesti može doći do kome;
pojavljuju se konvulzije;
promjene veličine glave
udovi se lošije kreću, au neke djece potpuno prestaju funkcionirati;
prilikom uzimanja hrane bolesnik podriguje.

Klinička slika bolesti može se manifestirati u dva oblika. U nekim slučajevima prvi znakovi visokog tlaka u lubanji nastaju iznenada, dok je svijest malog bolesnika poremećena, sve do razvoja kome. U takvim slučajevima povećava se mogućnost smrti. U drugim slučajevima, znakovi intrakranijskog tlaka u djeteta postupno se razvijaju.

Povratak na indeks

Pravila za mjerenje ICP-a

Pri mjerenju intrakranijalnog tlaka koriste se posebni senzori.

Za mjerenje unutarnjeg kraniocerebralnog tlaka u klinici se koriste posebni senzori. Za provjeru ICP-a u moždanim komorama koristi se hidraulički ventrikularni sustav. Oni se interno ubrizgavaju kateterom koji je spojen na sustav. U ovom slučaju liječenje je moguće. Za mjerenje pokazatelja u parenhimu, senzori se umetnu u frontalno ili temporalno područje. Također, intrakranijalni tlak se može odrediti neizravno mjerenjem u spinalnoj subarahnoidnoj zoni, koja se nalazi u cingularnoj regiji.

Povratak na indeks

Dijagnoza bolesti

metoda	Opis
Ultrazvuk	Uz pomoć ultrazvuka ispituje strukturne značajke mozga, određuje pokazatelje ICP-a i uzroke odstupanja. Kontraindiciran kod djece koja imaju pretjerano izrastao fontanel.
Pregled fundusa	Pregledava se očno dno zbog činjenice da otiče optički živac zbog porasta ICP-a. U tom slučaju, posude prestaju pulsirati i pojavljuju se hematomi.
MRI	Potrebno je napraviti magnetsku rezonanciju kako bi se proučila struktura regija mozga. Uz pomoć metode moguće je na vrijeme saznati prisutnost maligne ili benigne novotvorine, procjenjujući njezinu veličinu i lokalizaciju.
Izvođenje elektroencefalografije	Metodom se otkrivaju neizravne informacije, ali ako pacijent ima jasne znakove povećanog pritiska u glavi, tada ti podaci igraju važnu ulogu.
Analiza krvi	Krvni testovi omogućuju procjenu stanja krvi, određivanje broja leukocita i prepoznavanje pojave upalnih procesa.

Povratak na indeks

Terapeutske mjere za bolest

Medicinska terapija

Ako je liječnik na vrijeme postavio dijagnozu, pacijentu je lakše pomoći jer nema komplikacija.

Da bi se smanjio povišeni ICP ili, obrnuto, povećao i vratio stanje pacijenta, liječnik propisuje kompleks konzervativnog liječenja. Za liječenje se propisuju sedativi, lijekovi za normalizaciju stanja krvnih žila. Također su propisani diuretici, pod utjecajem kojih dolazi do odljeva tekućine, a pokazatelji intrakranijalnog tlaka blago su smanjeni. Ali uz njihovu pomoć, jaki ICP ne može se trajno eliminirati. Ako pacijent želi piti lijek koji je sam odabrao, postojat će rizik od komplikacija.

Povratak na indeks

Liječenje narodnim metodama

Alternativne metode liječenja sigurnije su od uporabe lijekova, jer ne sadrže kemijske spojeve. Za ovo koriste biljne infuzije ili dekocije koji uklanjaju znakove bolesti. Infuzija za liječenje je napravljena od lišća valerijane, gloga, metvice, eukaliptusa i matičnjaka. Žlica biljne mješavine prelije se s pola litre votke i inzistira na tjedan dana, a zatim se filtrira. Uzmi infuziju treba biti 20 kapi tri puta dnevno. Do smanjenja ICP-a doći će ako se pacijent liječi izvarkom lavande. Da biste to učinili, uzmite žlicu trave i ulijte pola litre vruće vode, nakon čega inzistiraju na sat vremena, iscijedite. Morate piti izvarak jednom dnevno.

Povratak na indeks

Kirurška intervencija

Ovisno o uzroku ICP-a, može biti indicirana operacija.

Bolest se može izliječiti kirurškim putem u slučajevima kada je nastala zbog tumora, ozljeda ili hidrocefalusa. Bolest se liječi operacijom premosnice, čija je svrha uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine. Uz pomoć punkcije umetnuti su unutarnji kateteri koji mogu normalizirati intrakranijalni tlak. Pozitivni rezultati se promatraju nakon endoskopske operacije, jer ova metoda ne uzrokuje negativne posljedice kod pacijenata.

Povratak na indeks

Negativne posljedice

Bez obzira na uzrok povećanja pritiska unutar lubanje, pacijent u svakom slučaju mora liječiti bolest. Ako pacijent nije na vrijeme izliječio znakove ICP-a, bolest će se pretvoriti u kronični oblik. Ovo je opasno jer ovo stanje dovodi do moždanog udara. Također, opasnost se izražava u činjenici da pacijent može doživjeti paralizu ili krvarenje u mozgu.

Povratak na indeks

Prevencija i prognoza

Kako ICP ne bi bio trajno povišen, pacijent se mora sjetiti prevencije. Da biste to učinili, preporuča se pratiti dnevni režim, baviti se sportom, na vrijeme se riješiti znakova bolesti i pratiti prehranu. Bolesnik treba prestati koristiti alkoholna pića i pušenje, što negativno utječe na stanje krvnih žila. Kao što praksa pokazuje, ako se pacijent obratio liječniku na vrijeme u prisutnosti neugodnih simptoma, tada je prognoza pozitivna. Ali u nedostatku terapije povećava se rizik od smrti.

Neurocirkulacijska distonija: uzroci, znakovi, vrste, liječenje

Očito je bit brojnih naziva sindroma neurocirkulacijske distonije (NCD) ista - poremećena autonomna regulacija primarnih organa smanjuje kvalitetu života, počevši od djetinjstva ili adolescencije, stoga se NCD smatra bolešću "mladosti".

Bolest je, u pravilu, povezana s određenim uzrocima, koji su dali poticaj ustrajnom kršenju koje ostaje za cijeli život i čini osobu "ni bolesnom ni zdravom".

Zašto se to događa?

Autonomni živčani sustav prožima cijelo ljudsko tijelo i odgovoran je za inervaciju unutarnjih organa i sustava limfnog i krvotoka, probavu, disanje, izlučivanje, hormonsku regulaciju, kao i tkiva mozga i leđne moždine. Osim toga, autonomni živčani sustav održava postojanost unutarnjeg okruženja i osigurava prilagodbu tijela vanjskim uvjetima.

Zanimljivo je da oštećenje nekih organa i neispravan rad endokrinog sustava mogu i sami dovesti do neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu. Neurocirkulacijska distonija posljedica je neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu, pa oblik NCD-a ovisi o predominaciji pojedinog dijela ANS-a (simpatikusa ili parasimpatikusa).

Dovesti do bolesti

Pitanje zašto je netko bolestan, a netko nije svojstveno je NDC-u kao i drugim bolestima. U etiologiji neurocirkulacijske distonije mogu se razlikovati glavni čimbenici:

Kombinacija nekoliko ili svih čimbenika zajedno dovodi do odgovora tijela na podražaje. Ova reakcija je posljedica stvaranja patoloških stanja, koja se očituju kršenjima:

metabolički procesi;
Inervacija unutarnjih organa;
Rad gastrointestinalnog trakta;
U sustavu koagulacije krvi;
Aktivnosti endokrinog sustava.

Tijek trudnoće majke, hipoksija i trauma rođenja također negativno utječu na stanje autonomnog sustava i mogu uzrokovati neurocirkulacijsku distoniju kod djece.

Nedosljednost rada sustava u konačnici dovodi do reakcije krvnih žila - njihovog grčenja. Dakle, počinje manifestacija neurocirkulacijske distonije.

Video: neurocirkulacijska distonija - dr. Komarovsky

Vrste NDC

Svaka neurocirkulacijska distonija se odvija drugačije. Bit ovih pojava leži u prevlasti određenog odjela autonomnog živčanog sustava i formiranju tipa NCD-a. Jednog srce zaboli ili “iskoči”, drugome se zavrti u glavi, čim se temperatura okoline promijeni za stupanj-dva. A, ako ne daj Bože, uzbuđenje, stres ili nagla promjena vremena - uglavnom dolazi do nekontrolirane reakcije. Simptomi neurocirkulacijske distonije su svijetli i raznoliki, ali osjećaji su uvijek neugodni.

Liječenje neurocirkulacijske distonije je dugo, zbog valovitog tijeka procesa, a usmjereno je na sprječavanje recidiva. Osim toga, kompleks lijekova izravno ovisi o vrsti NCD-a i promjenama u kardiovaskularnom sustavu.

Vrste neurocirkulacijske distonije dijele se ovisno o pokazateljima krvnog tlaka:

Neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa - krvni tlak ima tendenciju povećanja, bez obzira na dob i okolnosti;
Neurocirkulacijska distonija hipotoničnog tipa - letargija, slabost, smanjeni tlak i puls;
Neurocirkulacijska distonija mješovitog tipa, teško je pratiti kako i kada će se sve okrenuti. Najgore je što pacijent ne zna unaprijed i s jezom čeka ili porast ili pad tlaka.

NCD hipertenzivnog tipa

Neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa karakterizira neravnoteža autonomnog živčanog sustava, izražena prevlašću tonusa simpatičkog sustava nad parasimpatičkim odjelom (simpatikotonija) i izražava se:

Povećan krvni tlak;
Glavobolje koje ovise o tjelesnoj aktivnosti i pojačavaju se s njom;
vrtoglavica;
Ovisnost o vremenskim uvjetima (glavobolja, porast krvnog tlaka);
Ubrzan rad srca, ponekad isprekidan;
Prolaps mitralnog ventila na ultrazvuku srca;
Kršenje termoregulacije - visoka tjelesna temperatura kod djece s zaraznim bolestima;
Promjene u gastrointestinalnom traktu u obliku slabe peristaltike, a time i sklonosti zatvoru;
Nedostatak funkcije suznih žlijezda ("suha suza");
Promjene raspoloženja (čežnja i melankolija);
Brzo umaranje.

Hipotonični tip NCD

Uz prevlast parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava (vagotonija), neurocirkulacijska distonija se razvija prema hipotoničnom tipu, čija su glavna obilježja:

Smanjeni krvni tlak;
Usporen puls (bradikardija) koji se može brzo povećati (tahikardija)
Bol u srcu (kardijalgija);
vrtoglavica;
Česte nesvjestice, posebno karakteristične u prisutnosti neurocirkulacijske distonije kod djece (uglavnom djevojčica) u pubertetu;
Glavobolje povezane s vremenskim uvjetima, fizičkim i mentalnim stresom;
Povećan umor i niska učinkovitost;
Diskinezija bilijarnog trakta, koja je povezana s neravnomjernom i kaotičnom kontrakcijom žučnog mjehura;
Probavni poremećaji (sklonost proljevu i nadutosti);
Kršenje termoregulacije: smanjenje tjelesne temperature i produljeno subfebrilno stanje s infekcijama kod djece;
Pritužbe na "kratkoću daha" i "uzdahe";
Sklonost alergijskim reakcijama;
Blijedo kože (mramoriranje), cijanoza ekstremiteta;
Hladan znoj.

Mješoviti tip NDC - kada nema dogovora između odjela

Video: kako se manifestira NCD?

Krize neurocirkulacijske distonije

znojenje i mučnina;
Iznenadna slabost i zamračenje pred očima;
Smanjeni krvni tlak i tjelesna temperatura;
Usporen rad srca.

Nakon vagoinsularne krize, pacijent se još nekoliko dana osjeća slab i slab, povremeno vrtoglavica.

Intenzivna glavobolja;
Bol u srcu;
Povećan krvni tlak i tjelesna temperatura;
Pojava zimice;
Crvenilo kože ili bljedilo.

Video: kako se nositi s egzacerbacijama NCD-a?

Autonomna disfunkcija i trudnoća

Iako je trudnoća fiziološko stanje, tada se može manifestirati neurocirkulacijska distonija, koja se odvija latentno (skriveno), jer se tijekom trudnoće tijelo obnavlja i priprema za rađanje novog života. Hormonska pozadina, regulator svih procesa trudnoće, prolazi kroz značajne promjene. Unutarnji organi "slažu" se na drugačiji način, stvarajući mjesta za sve veću maternicu. I sve je to pod kontrolom autonomnog živčanog sustava, koji se nije uvijek nosio čak i bez takvog opterećenja, ali ovdje ...

Žene koje boluju od NCD-a mogu doznati za svoju trudnoću i prije testa, jer nesvjestica može biti prvi znak. Neurocirkulacijska disfunkcija u trudnoći ima izraženiju kliničku sliku pa je trudnoća teža.

Bolest ili sindrom?

Priprema za vojnu dužnost: NDC i vojska

Jesu li tegobe stalne;
Bilo da je uporno povišen ili smanjen krvni tlak;
Postoje li cardialgia i srčane aritmije;
U kojoj mjeri simptomi NDC utječu na radnu sposobnost ročnika.

Srodni stručnjaci (neurolog, kardiolog, oftalmolog, endokrinolog, otorinolaringolog) nužno su uključeni u proučavanje zdravstvenog stanja mlade osobe.

Osim toga, pri odlučivanju o sposobnosti za vojnu službu u slučaju neurocirkulacijske distonije, provodi se diferencijalna dijagnostika s drugim bolestima kako bi se razjasnila dijagnoza i isključile bolesti gastrointestinalnog trakta, srca i pluća, koje mogu biti slične NCD-u u simptomima. .

Kome zvuči "Zbogom Slavena"?

Na sličan način komisija postupa s onim mladićima koji imaju jasne trajne vegetativno-vaskularne poremećaje s povećanjem ili sniženjem tlaka, jasnim znakovima poremećaja srčanog ritma, a bolovi u srcu su trajni.

Pa ipak, što učiniti s tim?

Začudo, vegetativno-vaskularna disfunkcija ne voli tjelesnu neaktivnost. I unatoč činjenici da su manifestacije bolesti posebno vidljive nakon tjelesne aktivnosti, tjelesni odgoj ne samo da ne šteti pacijentu, već je također indiciran. Istina, trebali bismo govoriti o svrhovitim, fizioterapijskim vježbama, doziranim i namjernim.

Obavezno poštivanje režima rada i odmora također je sastavni dio procesa liječenja. Naravno, rad u noćnoj smjeni, nedostatak sna, duga zabava pored monitora vjerojatno neće pomoći da se osjećate lagano u glavi i tijelu. Ali svježi zrak, mirne večernje šetnje, topla kupka s umirujućim biljem, naprotiv, pružit će dobar san i poboljšati vaše raspoloženje.

Liječenje propisano od strane liječnika

Liječenje neurocirkulacijskih poremećaja lijekovima vrlo je poželjno provoditi uz opće zdravstvene mjere i fizioterapiju. Terapeutska masaža, elektroforeza s sedativima na području ovratnika, elektrospavanje i kružni tuš pomoći će u jačanju živčanog sustava i pružiti pozitivne emocije koje su tako potrebne pacijentima s neurocirkulacijskom distonijom.

Vitaminoterapija i kompleks antioksidansa (Dr. Theiss, gerovital, itd.) Bit će izvrstan dodatak općim mjerama jačanja.

Lijekovi za liječenje neurocirkulatorne distonije uzimaju se po preporuci liječnika i on ih propisuje. Nikakvi savjeti prijatelja i interneta ovdje nisu neprikladni, jer se liječenje lijekovima propisuje uzimajući u obzir krvni tlak, prisutnost kardialgije i stanje srčanog ritma. Jasno je da će pomoći pacijentu s visokim krvnim tlakom, ali može imati štetan učinak na stanje osobe s niskim krvnim tlakom, pa je malo vjerojatno da će Egilok (beta-blokator) biti indiciran za hipotonični tip. . Lijekovi koji reguliraju srčani ritam su ozbiljni i zahtijevaju poseban oprez, pa je "amaterstvo" u takvim slučajevima beskorisno.

Često se pacijentima s autonomnim poremećajima propisuju lijekovi iz skupine sredstava za smirenje - adaptol, afobazol, grandaksin. Izvanredan učinak ima biljni pripravak gelarium koji ima antidepresivna svojstva. Za ublažavanje grčeva često se propisuje bellataminal, koji također daje sedativni učinak.

Video: stručno mišljenje o NDC

Kako tradicionalna medicina može pomoći?

Raznolikost recepata za liječenje neurocirkulacijske distonije narodnim lijekovima još je upečatljivija od raznolikosti kliničkih manifestacija. Kontrastne duše, vježbe disanja tibetanskih redovnika i austrijskog iscjelitelja Rudolfa Breussa nesumnjivo su divne, ali iz nekog razloga ljudi više vole rusko "kreiranje". Popularno crkveno piće "Cahors" i mješavina sokova češnjaka, limuna, cikle, mrkve i rotkvice, začinjeno prirodnim medom, prenosi se "od usta do usta i s koljena na koljeno".

Međutim, za liječenje NDC narodnim lijekovima ne treba zaboraviti na pritisak, pa narodni iscjelitelji također preporučuju različite tretmane. Na primjer, s povišenim krvnim tlakom ljudi koriste infuzije lišća metvice i bijele breze, cvjetova nevena i sjemenki kopra. Alkoholne infuzije magnolije i bijele imele dobro smanjuju pritisak.

Jaki čaj i kava se ne preporučuju za hipertenzivni tip NCD-a, ali ujutro možete popiti odličan čaj pripremljen kod kuće:

Suhe bobice borovnice, aronije, ribiza i žutike uzimaju se u jednakim dijelovima, melju, miješaju i konzumiraju, preliju kipućom vodom.

S normalnim krvnim tlakom i trendom pada, pripremite infuzije elecampana, smilja, pijte svježe stisnute sokove od mrkve i šipka. Kažu da puno pomaže.

Kako se postavlja dijagnoza?

Opći testovi krvi i urina, koji ne odstupaju od norme u ovoj bolesti;
Profil krvnog tlaka unutar 10-14 dana za određivanje vrste NCD-a;
Ultrazvuk bubrega i srca za isključivanje neovisnih bolesti ovih organa;
Reoencefalografija;
EKG, FCG, ehokardiografija;
Konzultacije endokrinologa, otorinolaringologa, neurologa, oftalmologa.

Osim toga, često je za utvrđivanje uzroka potrebno detaljno ispitivanje funkcije bubrega, nadbubrežnih žlijezda, hipotalamusa i štitnjače.

Isključuje: bradikardiju NOS (R00.1) komplicirajuća stanja. pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8). akušerski kirurške intervencije i postupci (O75.4) neonatalna aritmija (P29.1)

I49.0 Ventrikularna fibrilacija i podrhtavanje

I49.1 Prijevremena depolarizacija atrija

Prijevremene kontrakcije atrija

I49.2 Preuranjena depolarizacija iz spoja

I49.3 Prijevremena depolarizacija ventrikula

I49.4 Ostala i nespecificirana prijevremena depolarizacija

Ektopične sistole Ekstrasistole Ekstrasistolička aritmija Prerano. kratice NOS. kompresija

Sindrom tahikardije-bradikardije

I49.8 Druge specificirane srčane aritmije

Poremećaj ritma. koronarnog sinusa. ektopična. nodalni

I49.9 Srčana aritmija, nespecificirana

Diltiazem (Diltiazem): upute, primjena i formula

rusko ime

diltiazem

Latinski naziv tvari Diltiazem

diltiazem ( rod. diltiazem)

kemijski naziv

(2S-cis)-3-(acetoksi)-5--2,3-dihidro-2-(4-metoksifenil)-1,5-benzotiazepin-4(5H)-on (kao hidroklorid)

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari diltiazem

Derivat benzotiazepina. Bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah gorkog okusa. Neosjetljiv na svjetlost. Topljiv u vodi, metanolu, kloroformu.

Farmakologija

Farmakološko djelovanje - antianginalno, hipotenzivno, antiaritmijsko.

Blokira naponski ovisne kalcijeve kanale tipa L i inhibira ulazak iona kalcija u fazu depolarizacije kardiomiocita i vaskularnih glatkih mišićnih stanica. Kao rezultat inhibicije sporog depolarizirajućeg protoka kalcija u stanice ekscitabilnih tkiva, inhibira stvaranje akcijskog potencijala i odvaja proces ekscitacije i kontrakcije. Smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje broj otkucaja srca i usporava AV provođenje. Opušta vaskularne glatke mišiće, smanjuje OPSS. Ima antihipertenzivni učinak ovisan o dozi kod blage do umjerene hipertenzije. Stupanj sniženja krvnog tlaka korelira s razinom hipertenzije (kod osoba s normalnim krvnim tlakom postoji samo minimalno sniženje krvnog tlaka). Hipotenzivni učinak očituje se kako u vodoravnom tako i u okomiti položaj. Rijetko uzrokuje posturalnu hipotenziju i refleksnu tahikardiju. Ne mijenja ili malo smanjuje maksimalnu brzinu otkucaja srca tijekom vježbanja.

Dugotrajna terapija nije popraćena hiperkateholaminemijom, povećanjem aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Smanjuje bubrežne i periferne učinke angiotenzina II. Antianginalni učinak nastaje zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom, zbog smanjenja brzine otkucaja srca i sistemskog krvnog tlaka. vazodilatacija epikardijalnih žila, sposobnost uklanjanja koronarnog spazma. Opušta glatku muskulaturu koronarnih žila u koncentraciji koja ne uzrokuje negativan inotropni učinak. Učinkovitost kod supraventrikularnih tahikardija povezana je s povećanjem (za 20%) efektivnog i funkcionalnog refraktornog razdoblja AV čvora i produljenjem vremena provođenja u AV čvoru (s normalnim otkucajima srca, učinak na AV čvor je minimalan). Usporava ventrikularni broj otkucaja u bolesnika s visokim ventrikularnim otkucajem s fibrilacijom i podrhtavanjem atrija. Vraća normalni sinusni ritam s paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom, prekida cirkulaciju ekscitacije tipa ponovnog ulaska s nodalnom tahikardijom i tahikardijom s recipročnim provođenjem, uklj. WPW sindrom e. Dugotrajnu primjenu prati blagi porast sinoatrijalnog PR intervala na EKG-u. Uz sindrom slabosti sinusnog čvora, značajno povećava trajanje sinusnog ciklusa. Kod fibrilacije i podrhtavanja atrija u uvjetima bolusne primjene učinkovito snižava broj otkucaja srca (najmanje 20% u 95% bolesnika). Djelovanje se obično javlja unutar 3 minute i doseže maksimum unutar 2-7 minuta. Usporavanje ritma traje 1-3 sata. Uz produljenu infuziju, smanjenje broja otkucaja srca za 20% opaženo je u 83% bolesnika i traje nakon primjene u razdoblju od 0,5 sati do 10 sati. Učinkovitost u vraćanju sinusnog ritma kod paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardija iznosi 88 % unutar 3 min. U bolesnika s teškim promjenama u miokardu lijeve klijetke (zatajenje srca, infarkt miokarda, hipertrofična kardiomiopatija) ne mijenja kontraktilnost, konačni dijastolički krvni tlak u lijevoj klijetki i plućni kapilarni klinasti tlak. Ima minimalan učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta. Dugotrajna (8 mjeseci) terapija nije praćena razvojem tolerancije i promjenama lipidnog profila plazme. Može izazvati regresiju hipertrofije lijeve klijetke u bolesnika s arterijskom hipertenzijom. U uobičajenim terapijskim dozama ne utječe na smrtnost, no u bolesnika sa znakovima plućne kongestije povećao je učestalost kardiovaskularnih komplikacija za 40%. U bolesnika s akutnim infarktom miokarda na pozadini trombolitičke terapije s aktivatorom plazminogena, povećao je učestalost hemoragijskih komplikacija za 5 puta.

Dobro (više od 90% doze) apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 40% (izražen učinak "prvog prolaska" kroz jetru). C max se postiže za 2-4 sata (tablica), 3,9-4,3 sata (kaps. 180 mg), 5-7 sati (tablica. retard), 6-14 sati (kaps. prolong.). Volumen distribucije je 5,3 l/kg. T 1/2 je 1-3 sata (s intravenskom primjenom), 3-4,5 sati (tablica), 5-7 sati (tablica retard), 7,3-14,7 sati (kaps. 180 mg). Veže se na proteine plazme za 70-80% (40% - s kiselim alfa-glikoproteinom, 30% - s albuminom). Djelovanje se razvija unutar 3 minute s brzim na / u uvodu, nakon 2-3 sata (kaps. produžiti.) Ili 30-60 minuta (tab.) Kada se daje oralno. Trajanje djelovanja kada se uzima oralno je 4-8 sati (tablica) i 12-24 sata (kaps. prolong.). Metabolizira se u jetri deacetilacijom, demetilacijom uz sudjelovanje citokroma P450 (uz konjugaciju). Dva glavna metabolita pronađena u plazmi nakon oralne primjene su deacetildiltiazem i desmetildiltiazem. Deacetilirani metabolit ima svojstva koronarnog vazodilatatora (koncentracija u plazmi je 10-20%, aktivnost - 25-50% aktivnosti diltiazema), sposoban je kumulirati. Jednom intravenskom primjenom ti se metaboliti ne otkrivaju u plazmi. Koncentrira se u žuči i prolazi kroz enterohepatičku cirkulaciju. Izlučivanje (uključujući metabolite) provodi se uglavnom kroz gastrointestinalni trakt (65%) iu manjoj mjeri putem bubrega (35%). U urinu se utvrđuje 5 metabolita i 2-4% nepromijenjenog lijeka. Prodire u majčino mlijeko. S produljenom oralnom primjenom povećava se bioraspoloživost i smanjuje klirens, što dovodi do povećanja terapijskih učinaka i nuspojava.

Prema rezultatima dobivenim u 21-24-mjesečnim pokusima na štakorima i miševima te u bakterijskim testovima in vitro, ne posjeduje kancerogeno i mutageno djelovanje. U pokusima na štakorima, miševima, kunićima, pri primjeni doza 5-10 puta većih od preporučenih dnevnih doza za ljude, uzrokovao je smrt embrija i fetusa, smanjenje stope preživljavanja novorođenih štakora i razvoj anomalija kostura. U dozama 20 ili više puta većim od onih preporučenih za ljude, povećao je učestalost mrtvorođenih djece kod pokusnih životinja.

Može se koristiti u transplantaciji: nakon transplantacije bubrega (prevencija zatajenja presatka), tijekom imunosupresivne terapije (za smanjenje nefrotoksičnosti ciklosporina A).

Primjena tvari diltiazem

Angina pektoris (stabilna, vazospastična); prevencija koronarnog spazma tijekom koronarne angiografije ili operacije premosnice koronarne arterije; arterijska hipertenzija(monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima), uklj. nakon infarkta miokarda (uglavnom retardirani oblici, kada su beta-blokatori kontraindicirani), u bolesnika s istodobnom anginom pektoris (ako postoje kontraindikacije za imenovanje beta-blokatora), u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom (kada su ACE inhibitori kontraindicirani); paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, teška arterijska hipotenzija (SBP manji od 90 mm Hg), kardiogeni šok, sistolička disfunkcija lijeve klijetke (klinički i radiološki znakovi kongestije u plućima, ejekcijska frakcija lijeve klijetke manja od 35-40%), uklj. kod akutnog infarkta miokarda, sinusne bradikardije (manje od 55 otkucaja u minuti), sindroma bolesnog sinusa (ako nema ugrađen pacemaker), sinoatrijalnog i AV bloka II-III stupnja (bez pacemakera), WPW sindroma i Lown-Ganong-Levin sindroma s paroksizmima atrijska fibrilacija ili lepršanje (osim za bolesnike s pacemakerom), trudnoća, dojenje.

Ograničenja primjene

Sinoatrijalna i AV blokada 1. stupnja, teška aortalna stenoza, intraventrikularni poremećaj u provođenju ekscitacije (blokada lijevog ili desna noga Hisov snop), kronično zatajenje srca, bubrežno i/ili zatajenje jetre, starija dob, dječja (učinkovitost i sigurnost uporabe nisu utvrđene) dob.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći.

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave Diltiazema

Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): prolazna hipotenzija; bradikardija, poremećaj provođenja I stupnja, smanjenje minutnog volumena srca, palpitacije, nesvjestica, eozinofilija.

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, slabost, osjećaj umora.

Iz genitourinarnog sustava: periferni edem, oslabljena potencija (odvojeni slučajevi).

Iz probavnog trakta: dispeptički simptomi (zatvor ili proljev, mučnina, žgaravica, itd. češće u starijih bolesnika), hiperplazija sluznice desni (rijetko).

Sa strane kože: znojenje, crvenilo kože.

Alergijske reakcije: kožni osip i svrbež, rijetko - multiformni eksudativni eritem.

Drugi: povećana aktivnost transaminaza (ALT. AST), LDH i alkalne fosfataze. hiperglikemija (odvojeni slučajevi).

Interakcija

Povećava razinu karbamazepina, teofilina, ciklosporina A, digoksina u plazmi. Može pojačati inhibitorni učinak anestetika na kontraktilnost, provođenje i automatizam srca. Slabi nefrotoksične učinke ciklosporina A. Cimetidin povećava razinu diltiazema u plazmi, digoksin - potencira učinkovitost u tahisistoličkom obliku fibrilacije atrija. Antiaritmici i beta-blokatori doprinose razvoju bradikardije, poremećaja AV provođenja, simptoma zatajenja srca. Antihipertenzivi pojačavaju hipotenzivni učinak. Otopina diltiazema nije kompatibilna s otopinom furosemida.

Predozirati

Simptomi: bradikardija, hipotenzija, intrakardijalna blokada i zatajenje srca.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena, plazmafereza i hemoperfuzija s aktivnim ugljenom. Protuotrovna svojstva su pripravci kalcija (kalcijev glukonat) kada se primjenjuju intravenski, simptomatska terapija - uvođenje atropina, izoproterenola, dopamina ili dobutamina, diuretika, infuzije tekućine. Na visoki stupnjevi AV blokada, moguć je elektrostimulator.

Doziranje i način primjene

iznutra, bez žvakanja 30 mg 3-4 puta dnevno; ako je potrebno - do 240 mg / dan. U pozadini oslabljene funkcije bubrega ili jetre, u starijih osoba, početna doza je 60 mg / dan u 2 podijeljene doze. Oblici doziranja produljenog djelovanja: 90 mg 2-3 puta dnevno ili 120-180 mg 2 puta dnevno s intervalom od 12 sati ili 200-300 mg 1 puta dnevno. Maksimum dnevna doza- 360 mg.

Mjere opreza za diltiazem

Na pozadini prijema oblici doziranja produljeno djelovanje se ne preporučuje u / u uvođenju beta-blokatora. Potreban je oprez za normalizaciju srčanog ritma u bolesnika s oštećenom hemodinamikom ili u kombinaciji s lijekovima koji smanjuju periferni vaskularni otpor. kontraktilnost i provođenje miokarda. Parenteralna primjena je moguća ako postoje sredstva i oprema (uključujući defibrilator). hitna pomoć. Kod produljene intravenske primjene potrebno je stalno praćenje EKG-a i krvnog tlaka.

Godina posljednje prilagodbe

Klinička slika

Aneurizme uzlazne aorte i luka aorte

Aneurizma aorte podrazumijeva lokalno proširenje lumena aorte 2 puta ili više u usporedbi s onom u nepromijenjenom najbližem dijelu.

Klasifikacija aneurizmi uzlazne aorte i luka aorte temelji se na njihovom položaju, obliku, uzrocima nastanka i strukturi stijenke aorte.

Poremećaji lipidnog spektra krvi zauzimaju vodeće mjesto na popisu čimbenika rizika za glavne bolesti.

S takvim fenomenom kao što je sinusna bradikardija, gotovo svaka osoba se suočava.

U ovom slučaju, trebali biste znati u kojim slučajevima to može biti varijanta norme, au kojim može biti opasna patologija srca.

Ako su znakovi aritmije redoviti, to je razlog za obaveznu posjetu liječniku.

Pod ovom vrstom patologije podrazumijeva se podcjenjivanje, u usporedbi s normalna vrijednost, broj kontrakcija srčanog mišića u jedinici vremena (manje od 60 otkucaja u minuti). Sinusni čvor odgovoran je za nastanak i održavanje kontraktilnog ritma. Normalno generira od 60 do 90 vodljivih impulsa u minuti, od kojih svaki uzrokuje jedan otkucaj srca. Tako se postavlja ispravan zdrav tempo rada miokarda.

Što se događa s ritmom kod sinusne srčane bradikardije? Time se stvaranje impulsa odvija na nižoj frekvenciji, srce se rjeđe kontrahira. Dakle, postoje kršenja cirkulacije krvi, što dovodi do hipoksije (gladovanja kisikom).

Postoje dvije vrste sinusne aritmije:

fiziološki;
patološki.

U prvom slučaju, aritmija se opaža s određenim vanjskim utjecajem i smatra se normalnim stanjem. Čimbenici utjecaja uključuju:

stalna tjelesna aktivnost (sport, naporan rad);
noćni san;
dugi boravak na hladnoći;
pronalaženje tijela u potrbušnom položaju duže od jednog dana.

Broj otkucaja srca (HR) s fiziološkom sinusnom bradikardijom - najmanje 50 otkucaja u minuti bez kršenja vremenskih intervala ritma i drugih kliničkih simptoma.

Patološka aritmija sama po sebi nije autonomna bolest, već samo posljedica drugih postojećih patologija. Istodobno se bilježi nedosljedan, nepravilan puls, popraćen pogoršanjem općeg stanja tijela.

ICD kod 10

Prema normativnom dokumentu ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), sinusna bradikardija ima šifru: R00.1 Bradikardija, nespecificirana. Sadržano pod R00 (Aritmija).

Normalan ritam i sinusna bradikardija na EKG-u

Znakovi na EKG-u

Bradikardija se može otkriti podacima elektrokardiograma (EKG) - grafička slika biopotencijali miokarda. Posebnosti aritmije u ovom slučaju bit će sljedeći pokazatelji:

Otkucaji srca u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti;
povećanje R-R intervala zbog promjene u T-P segmentu;
Vrijednost P-Q intervala od 0,12 do 0,22 sek.;
produljenje Q-T intervala u skladu s otkucajima srca;
nema zamjetnih promjena u smjeru i amplitudi zubaca.

Sinusna bradikardija, prikazana na EKG-u, potvrđuje se i drugim metodama koje se koriste u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.

Okomiti položaj EOS-a

Uz analizu EKG-a, takav važan parametar, kao položaj električne osi srca (EOS). Ovaj pokazatelj određuje električnu aktivnost miokarda, njegovu orijentaciju u ravnini prsa. Položaj EOS-a u normi može biti:

okomito;
vodoravno;
polu-vertikalno;
poluvodoravni.

Uz kršenja otkucaja srca, kao i prisutnost bolesti miokarda, EOS odstupa lijevo ili desno.

Dakle, pomak udesno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke zbog bolesti srca kao što su miokarditis i drugi. Ove patologije karakteriziraju aritmičko ponašanje miokarda, uključujući sporo otkucaje srca.

Odstupanje EOS-a ulijevo ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke zbog sličnih uzroka povezanih s patologijama srca.

Okomiti položaj EOS-a u prisutnosti karakterističnih promjena u električnoj aktivnosti srca ukazuje na prisutnost sinusne bradikardije.

Simptomi

Usporen rad srca dovodi do nedostatka kisika u organima i tkivima tijela. U ovom slučaju, mozak je posebno pogođen. Ovisno o kliničkim manifestacijama, usporavanje otkucaja srca dijeli se u tri stupnja.

Uzroci i značajke manifestacije

Fiziološki tip aritmije ne zahtijeva posebnu terapiju, jer je uzrokovan vanjski utjecaji koje ne štete organizmu. Uzroci patološke bradikardije su dublji i povezani su s unutarnje povrede organa i tkiva.

Bolesti kardiovaskularnog sustava: sindrom bolesnog sinusa, srčani udar, miokarditis, kardiomiopatija itd. U ovom slučaju govore o organskom obliku aritmije.
Patologije povezane s visokim intrakranijalni tlak, neuroze su uzroci ekstrakardijalne prirode abnormalnog rada srca.
Prisutnost u tijelu izvora teških infekcija: sepse, upale pluća, apscesa.
Intoksikacija povezana s teškim trovanjem hranom ili kemikalijama.
Zlouporaba lijekova koji smanjuju otkucaje srca.
Poremećaji endokrinog sustava.
Oštar i kronična bolest bubrezi, jetra.

Kod odrasle osobe

Kada je u pitanju sinusna bradikardija kod odraslih, potonji se često pitaju što je to. Ako je osoba zdrava, onda su takva kršenja prirodna, ne zahtijevaju poseban tretman. Kršenje kontraktilnog tempa sinusa uzrokovano fizioloških razloga, ne uzrokuje značajnu štetu tijelu. Može se vidjeti nepravilan puls zdrave žene tijekom trudnoće. U većini slučajeva nije potrebna nikakva terapija. Izuzetak su stalni napadi i pogoršanje općeg stanja trudnice.

Usporeni otkucaji srca svojstveni su starijim ljudima, budući da starenje utječe na sve sustave održavanja života. Bez patoloških preduvjeta, ovo je također varijanta norme.

Ako odrasla osoba pati od bilo koje kronične patologije ili vodi nezdrav način života (zlouporaba alkohola, pušenje), tada su odstupanja u radu miokarda neizbježna. U ovom slučaju, odgovor na pitanje što je sinusna bradikardija srca kod odrasle osobe i zašto je opasno od temeljne je važnosti, budući da će budući život ovisiti o tome.

Tinejdžeri

Za novorođenčad i djecu mlađa dob karakterizira broj otkucaja srca veći od 80 otkucaja u minuti. Kod adolescenata (od 12 godina) broj otkucaja srca je normalan od 70 do 75 otkucaja u minuti. Ako su ti pokazatelji smanjeni za 20 ili više jedinica, govore o sinusnoj aritmiji. Uzroci fiziološke aritmije u ovom slučaju mogu biti:

pretjerano tjelesna aktivnost redovita tjelovježba;
hipotermija.

Kaže se da patološka priroda poremećaja sinusnog ritma postoji ako:

genetska predispozicija za bolest;
kongenitalne srčane mane ili druge patologije miokarda;
nedovoljno liječene ili teško prenesene zarazne bolesti;
poremećaj endokrinog sustava;
alergije na lijekove, intoksikacija.

Ubrzan tjelesni rast i brz pubertet izazvati pojavu sinusne bradikardije kod tinejdžera. To negativno utječe na psiho-emocionalnu pozadinu djeteta, što dovodi do stalne razdražljivosti, agresivnosti i čestih promjena raspoloženja.

sportaši

Sinusna bradikardija kod sportaša nije neuobičajena. To je zbog činjenice da s redovitim tjelesna aktivnost srce se prilagođava radu u poboljšanom načinu rada, mijenjajući parametre cirkulacije krvi i razmjene energije. Štoviše, te promjene traju čak i bez sportskog treninga. To se može provjeriti pomoću dešifriranje EKG-a. U adolescenata i odraslih koji se profesionalno bave sportom, bilježi se blaga ili umjerena sinusna bradikardija. Takvu sinusnu bradikardiju karakterizira vertikalni ili poluvertikalni EOS, koji je karakterističan za mršave ljude atletske građe.

Posljedice

Blaga ili umjerena sinusna bradikardija zbog fizioloških uzroka nije opasna po život i ne zahtijeva liječenje.

Patološka aritmija, osobito organski oblik, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, poput pojave ekstrasistola. U ovom slučaju, uzročnik srčanog ritma nije samo sinusni čvor, već i drugi izvori provodnog sustava miokarda, stimulirajući izvanredne kontrakcije srca.

Kod profesionalnih sportaša, srce prolazi kroz značajne promjene povezane s hipertrofijom njegovih odjela. Ako je tjelesna aktivnost neuravnotežena ili nepravilna, tada u pozadini sporog otkucaja srca dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što može dovesti do kardioskleroze.

Posljedice sinusne bradikardije za djecu su vrlo opasne, posebno za novorođenčad i malu djecu. predškolska dob. Pri registraciji otkucaja srca znatno ispod norme, hitno zdravstvene zaštite, jer hipoksija u ovom slučaju može biti kobna.

Kršenje sinusnog kontraktilnog ritma u trudnica, u slučaju postojećih patologija, može dovesti do ozbiljnih poremećaja u životu fetusa povezanih s nedostatkom kisika. Stoga svaki buduća mama trebali znati što znači sinusna bradikardija i koliko može biti opasna.

Što je opasno?

Pitanje zašto je sinusna bradikardija srca opasna postaje neizbježno za one koji su suočeni s ovim problemom. Aritmija, otkrivena po prvi put, zahtijeva punu dijagnozu kako bi se identificirali uzroci bolesti. Ako se pronađu skrivene patologije, bit će potrebno hitno liječenje i stalno praćenje kardiologa. Ignoriranje ponavljajućih simptoma aritmije može dovesti do njihovog pogoršanja i progresije neliječenih bolesti.

Sinusna nagla bradikardija opasna je zbog iznenadnosti i prolaznosti simptoma koji mogu dovesti do srčanog zastoja.

Aritmija izaziva napade Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma, koji su opasni po život ako nema pejsinga. Reanimacijska terapija koja se ne provodi na vrijeme dovodi do invaliditeta ili smrti pacijenta. Stoga bi ljudi koji pate od takve patologije prije svega trebali znati koliko je opasna sinusna bradikardija.

Liječenje

Prije postavljanja dijagnoze sinusne bradikardije, liječnik provodi kompleks dijagnostičke mjere, omogućujući prepoznavanje vrste aritmije, njezinih uzroka i značajki geneze. Dijagnostika uključuje:

opis pritužbi i anamneza bolesti;
Ultrazvuk srca;
laboratorijski test krvi;
Holter monitoring.

Na temelju prikupljenih informacija, uzimajući u obzir težinu simptoma sinusne bradikardije, propisuje se liječenje.

Kako liječiti?

Kako liječiti sinusnu bradikardiju srca, ako se utvrdi takva dijagnoza? Važno je zapamtiti da će liječenje, prije svega, biti usmjereno na uklanjanje bolesti koja je dovela do aritmije.

Ako se pojave iznenadni znakovi aritmije u nedostatku ozbiljnih bolesti, osoba bi si trebala pružiti prvu pomoć usmjerenu na vraćanje normalnog otkucaja srca: popiti šalicu jake kave, čaja ili uzeti kapi koje ubrzavaju rad srca, uzeti nekoliko vježbanje itd.

Liječenje sinusne bradikardije srca patološke prirode uključuje lijekove, kao i terapiju bez lijekova, kiruršku intervenciju.

Pripreme

Liječenje sinusne bradikardije lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji aktiviraju kontraktilnu funkciju miokarda i smanjuju ovisnost srčanog provođenja o autonomnoj neurogeneraciji. To uključuje:

antikolinergici (atropin). Korišten kao hitna pomoć intravenozno;
adrenomimetici (izadrin). Propisuje se u obliku tableta ili inhalacija, ako pacijent ima fiksnu činjenicu privremenog zaustavljanja disanja;
bronhodilatatori (eufilin);
kardioprotektori, antioksidansi (riboksin, meksidol);
aktivatori metabolizma u kardiomiocitima (actovegin, mildronat);
nootropici (piracetam);
multivitamini.

Recepcija lijekovi provoditi samo onako kako je propisao liječnik, u dozi i učestalosti koju je on odredio. Samoliječenje je u ovom slučaju opasno po život!

Uz neučinkovitost terapija lijekovima i ozbiljnog stanja pacijenta, izvodi se operacija za ugradnju elektrokardiostimulatora - uređaja koji postavlja točan broj otkucaja srca.

Korištenje narodnih lijekova

Liječenje sinusne bradikardije s narodnim lijekovima prihvatljivo je u liječenju blagih ili umjerenih oblika zbog fizioloških uzroka. Alternativno liječenje sinusna bradikardija uključuje uzimanje tinktura ili dekocija na bazi ginsenga, eleuterokoka, stolisnika, limunske trave, smilja. Ove biljke imaju tonik učinak, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca.

Odlaze li u vojsku s takvom dijagnozom?

Odgovor na pitanje hoće li ići u vojsku ako se bilježi sinusna bradikardija ovisi o moguci uzroci i ozbiljnost simptoma. Zdrav mladić koji nema težih bolesti, ali ima fiksnu aritmiju, sposoban je za služenje vojnog roka jer nije životno ugrožen (1. kategorija). U prisutnosti patologija, uz aritmiju, uzima se u obzir intenzitet manifestacije znakova aritmije:

Pojava umjerenih simptoma (slabost, otežano disanje, vrtoglavica) tijekom vježbanja (kategorija 2 - ograničeno pristajanje).
Teški simptomi aritmije sa slabim fizičkim naporom (kategorija 3 - nije prikladna).
Teški simptomi čak i uz potpunu neaktivnost (kategorija 4 - oslobođenje od vojne službe).

Koristan video

Za više informacija o sinusnoj bradikardiji pogledajte ovaj video:

zaključke

Rezimirajući sve gore navedeno o tome što je to - sinusna bradikardija srca i kako je liječiti, može se tvrditi da ovo kršenje ne može se zanemariti.
Usporen rad srca u mnogim je slučajevima normalno stanje u odsutnosti patoloških preduvjeta. Ne uzrokuje značajnu zabrinutost i ne zahtijeva poseban tretman.
Ako usporen rad srca prati bilo koja progresivna bolest, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili uzroke i propisali potrebno liječenje. Odgoda je, u ovom slučaju, opasna po život.

Slični članci

Raspravite:

Rase mitoloških bića: Svjetski folklor naseljen je ogromnim brojem nevjerojatnih fantastičnih ...
Povijest stvaranja pjesme "12" Aleksandra Bloka Koji su događaji opisani u pjesmi bloka dvanaest: Pisanje djela odvijalo se u pozadini Veljačke revolucije, koja je ...
Mitska bića naroda svijeta - ljubazna i ne baš: Gotovo svatko od nas je čuo za neke magične i mitske ...
Slavenski mitovi - nevjerojatna bića: Gotovo svatko od nas je čuo za neke magične i mitske ...