약물 베라파밀 사용 적응증. Verapamil - 심혈관 질환 치료제

백색 결정 성 분말. 물, 메틸알코올, 클로로포름에 잘 녹는다.

화학식: C 27 H 38 N 2 O 4 .

이름: 알파-메틸아미노]프로필]-3,4-디메톡시-알파-(1-메틸에틸)벤조아세토니트릴.

이에 의약품 Verapamil은 염산염으로 제공됩니다.

행동의 메커니즘

Verapamil에 의한 칼슘 길항 작용 또는 칼슘 채널 차단은 세포로의 칼슘 섭취를 위반하여 나타납니다. 이것은 근육 수축에 장애물을 만들고 근육을 이완시킵니다. 칼슘은 세포 내 이온 중 하나입니다.

많은 기능 중 하나는 근육 섬유(평활, 골격, 심근)의 수축입니다. 칼슘은 근육 수축성 단백질인 액틴과 미오신의 상호 작용을 제공합니다. 이 단백질은 섬유소에 위치한 필라멘트 형성(필라멘트)의 형태를 가집니다. 근섬유(근섬유).

칼슘 이온의 작용으로 얇은(액틴) 필라멘트와 두꺼운(마이오신) 필라멘트가 서로 겹치고 근섬유가 짧아지고 두꺼워집니다. 결과적으로 근육 수축 . 물론, 근육은 임의로 오랜 시간 동안 수축될 수 없습니다. 경련 후에는 이완이 있어야 하며, 이를 위해서는 근섬유의 세포질에서 칼슘을 제거해야 합니다.

이것은 세포질에서 칼슘을 밀어내는 칼슘 의존성 ATPase 효소의 작용에 의해 달성됩니다. 이 효소의 지속적인 작동을 보장하려면 에너지가 필요합니다. 결국 칼슘은 농도 구배에 반대하여 더 높은 농도로 이동합니다.

필요한 에너지는 ATP를 분해하는 과정에서 사용됩니다. 칼슘 의존성 ATP-ase로 인해 세포 외부의 칼슘 농도는 세포 내부보다 25배 높습니다.

다음 수축을 보장하기 위해 칼슘이 세포에 다시 들어가고 필라멘트의 상호 작용을 보장합니다. 신경 섬유의 막을 통한 칼슘의 통과는 막 횡단 전하의 변화와 신경 섬유를 따라 임펄스의 통과를 동반합니다.

막을 통한 칼슘의 수송은 소위에 의해 제공됩니다. 칼슘 채널. 심근, 골격근, 내부 장기의 평활근, 중추 신경계 구조에 위치한 여러 유형의 채널이 있습니다.

생화학적 관점에서 볼 때 이러한 채널은 운반체 단백질에 지나지 않습니다. 그들은 세포막의 표면에 위치하며 칼슘과 결합하여 세포 내부로 운반합니다.

Verapamil은 심근, 심장의 전도 시스템, 혈관 및 내부 장기의 평활근에 위치한 오래 지속되는 느린 L 채널을 차단합니다. 주요 적용 지점은 심근, 심장의 전도 시스템 및 근육 혈관 막입니다.

심근의 L 채널 차단은 심장 수축 강도를 감소시킵니다. 혈관 평활근의 유사한 과정에는 이러한 혈관 내강의 확장, 즉 혈관 확장이 동반됩니다. 약물은 소동맥의 벽에 작용합니다. 그것은 실제로 정맥에 영향을 미치지 않습니다.

세동맥의 확장은 총 세동맥의 감소로 이어집니다. 주변 저항혈관 (OPS) 및 저혈압 - 감소 혈압(지옥). 또한 Verapamil은 세동맥의 알파-1 아드레날린 수용체를 차단하여 추가 확장을 유도하고 저혈압을 증가시킵니다.

Verapamil은 심근 전도 시스템에 우울한 영향을 미칩니다. 그 행동에 따라 부비동 결절의 심박 조율기에서 충동 생성이 느려집니다.

이 약물은 또한 동방(동-심방) 및 방실(방실) 전도를 느리게 합니다. 임상적으로 이것은 심박수(심박수)의 감소로 나타납니다.

결과적으로 심근에 가해지는 부하가 감소합니다. 결국, 약물의 영향으로 덜 작동합니다. 더 약하고 느리게 뜁니다. 동시에 심장 박출량은 감소하지 않습니다. 심장은 OPS 및 저혈압 감소의 배경에 대해 더 효율적으로 작동합니다.

심근에 가해지는 부하를 줄이는 것은 관상 동맥 질환을 앓고 있는 환자에게 매우 중요합니다. 허혈성 질환마음). 관상 동맥 질환이 있으면 혈액에서 심근으로의 산소 전달이 손상됩니다.

Verapamil도 이 문제를 해결합니다. 첫째, 심박수의 둔화는 심근의 이완기(이완기)의 연장을 동반합니다. 그러나 심근은 정확히 확장기에서 관상 동맥을 통해 혈액을 받습니다.

관상 동맥의 혈류도 확장의 결과로 개선됩니다. 심근의 부하 감소, 저혈압, 관상 동맥 혈류 개선 -이 모든 것이 여러 가지 긍정적 인 효과를 가져옵니다. 혈압이 감소하고 협심증 발작의 빈도와 강도가 감소합니다 - 불안정 협심증, 활동성 협심증, Prinzmetal 협심증(경련으로 인한) 관상 동맥).

약물을 장기간 사용하면 좌심실 심근의 비대와 같은 부정적인 과정이 제거됩니다. 메커니즘은 동일합니다. 심근의 부하를 줄이고 혈액 공급을 개선합니다.

심근 경색의 위험도 감소합니다. 심장 마비의 주요 원인은 관상 혈관의 혈전증입니다. 혈소판에는 칼슘 채널도 포함되어 있습니다. 이들의 봉쇄는 혈소판 응집(대체로의 조합) 및 혈전 형성을 방지합니다. 신장 동맥의 확장은 신장으로의 혈액 공급을 개선합니다. 신장에서 Verapamil은 나트륨 채널을 부분적으로 차단합니다. 나트륨 배설이 증가하고 물과 함께 저혈압 효과가 보완됩니다.

Verapamil은 다른 칼슘 길항제와 마찬가지로 기관지, 비뇨생식기계 및 위장관의 근육을 이완시킵니다. 사실, 이러한 효과는 미미하게 표현됩니다.

대뇌 혈관에 대한 영향도 크지 않습니다. 그러나 Verapamil은 두통을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 골격근 상태에 대해 건강한 사람 Verapamil도 효과가 없습니다.

그러나 근육 병리(Duchenne 근병증) 환자의 상태는 악화될 수 있습니다. 또한, 이 약물은 골격근을 이완시키는 데 사용되는 약물인 근육 이완제의 작용 시간을 연장할 수 있습니다.

창조의 역사

Verapamil은 칼슘 길항제 그룹의 첫 번째 약물입니다. 1961년 독일 제약 과학자들이 합성했습니다. 처음에 Verapamil은 Papaverine의보다 효과적인 유사체 인 경련 방지제로 생각되었습니다.

1년 후인 1962년에 심장 수축 강도와 심박수에 미치는 영향이 발견되었습니다. 1963년에 관상동맥질환 치료를 위한 항협심증제로 임상에서 사용하도록 공식적으로 권장되었습니다.

그 이후로 러시아, 미국 및 서양에서 널리 사용되었습니다. 유럽. 1세대 칼슘 길항제를 대표하는 Verapamil에도 결점이 없는 것은 아닙니다. 이들은 상대적으로 낮은 생체 이용률, 짧은 작용 지속 시간 및 부작용섭취를 제한합니다.

이후에 임상 실습이 그룹의 보다 효과적이고 안전한 약물이 도입되었습니다. 그러나 Verapamil은 오늘날까지 심혈관 병리학 치료에 매우 자주 사용됩니다.

일부 데이터에 따르면 Verapamil은 화학 요법에 대한 비정형 종양 세포의 민감도를 증가시킵니다. 또한, 이 약물의 작용으로 콜라겐 합성이 감소한다는 증거가 있습니다.

이와 관련하여 Verapamil의 국소 주사는 피부의 켈로이드 흉터를 용해시키는 데 사용됩니다. 음경에 동일한 주사가 섬유성 기형인 Peyronie 병으로 이루어집니다.

합성 기술

Verapamil은 복잡한 유기 물질과 관련된 여러 반응 과정에서 얻습니다. 정제 제조에는 주성분 외에도 인산 이염기 칼슘, 젤라틴, 메틸 파라벤, 전분, 활석, 이산화 티타늄, 스테아르 산 마그네슘, 하이드 록시 프로필 메틸 셀룰로오스, 인디고 카민과 같은 보조 물질이 사용됩니다.

릴리스 양식

정제 및 당의정 40 및 80 mg;
연장 방출 정제 Verapamil 240 mg;
앰플 2ml 0.25% 주사액.

활성 물질과 동일한 이름의 Verapamil은 많은 국내 회사에서 생산합니다. 이러한 회사 중 일부는 실제로 알려지지 않았으며 제품의 품질이 의심스러울 수 있습니다.

러시아 제약 제조업체가 저급 의약품을 생산할 필요는 전혀 없습니다. 외국 특허 의약품 중 가장 잘 알려진 정제는 Isoptin(Abbott-Knoll, 독일)과 Finoptin(Orion, 핀란드)입니다. 해외에서 약은 Azupamil, Vergamma, Veradil, Lekoptin 등의 이름을 가질 수 있습니다.

적응증

동맥 고혈압;
빈맥성 부정맥(상심실 기외수축, 발작성 상심실성 빈맥, 심방 세동 및 조동);
허혈성 심장질환, 불안정 협심증, 프린츠메탈 변종 협심증의 예방 및 치료.

복용량

정제는 음식에 관계없이 씹지 않고 물로 씻어냅니다. 권장 복용량은 40-80 mg을 하루 3-4회입니다. 효과가 없으면 단일 용량을 120 및 160mg으로 순조롭게 늘립니다. 일일 복용량은 보통 240~360mg입니다. 1일 최대 투여량은 480mg입니다. 바람직하지 않은 효과를 피하기 위해 초과하지 않는 것이 좋습니다.

지속형 베라파밀(Isoptin SR 240)은 1일 240~480mg을 12시간 간격으로 2회로 나누어 복용한다.

간 기능이 손상된 환자의 경우 Verapamil의 신진 대사가 느려집니다. 이러한 경우 일일 복용량은 120mg을 초과해서는 안됩니다.

40mg씩 3회에 나눠서 복용합니다. 정제는 2주에서 6-8개월까지 장기간 복용합니다. 주사액은 2~4ml(1~2앰플)로 천천히 정맥주사한다. 효과가 없으면 30분 후에 제트 분사를 반복할 수 있습니다. 동일한 양의 용액을 100-200m 물리적으로 희석할 수 있습니다. 용액을 정맥주사한다.

약력학

생체이용률은 22~35%입니다. 약물을 반복 투여하는 경우 2 배까지 증가 할 수 있습니다. 위장관에서의 흡수 - 경구 섭취량의 90%. 혈액에 들어가는 Verapamil의 90%는 혈장 단백질에 결합합니다.

혈장의 최대 농도는 일반적인 형태의 약물을 복용한 후 1-2시간 후에 형성됩니다. 장기간 형태의 경우 이 수치는 3-5시간입니다. 저혈압 효과는 Verapamil의 체계적인 투여 첫 주에 이미 나타나며 3-4주에 최대치에 도달합니다.

반감기는 초기에 2-6시간 범위입니다. 반복 투여로 Verapamil은 체내에 축적되고 반감기는 4.5-12시간으로 느려집니다. 감소가 필요할 수 있습니다. 일일 복용량약 2회. 동일한 그림이 관찰됩니다. 간부전 Verapamil의 신진 대사와 배설이 느려지고 반대로 혈액 내 자유 분획의 함량이 증가합니다. 이 경우 Verapamil의 용량도 줄입니다.

부작용

심혈관계: 저혈압, 서맥, 방실 차단, 안면 발적, 기존 심부전의 악화, 숨가쁨 및 말초 부종의 출현;
CNS: 두통, 현기증, 일반적인 약점, 과민성, 피로;
위장관: 메스꺼움, 구토, 변비, 간 트랜스아미나제 효소 수치 증가
가죽: 알레르기성 발진, 가려움증.

금기 사항

Verapamil에 대한 개인적인 편협함;
심인성 쇼크;
급성 심부전;
만성 심부전 IIB-III 단계;
방실 차단 II- 3도;
동방 봉쇄;
SSS - 아픈 부비동 증후군;
Morgagni-Adams-Stokes 증후군;
WPW(울프-파킨슨-화이트) 증후군;
급성 심근 경색 (Verapamil은이 질병 발병 후 7 일째에 처방됩니다);
18세 미만

극도의주의를 기울여이 약물은 초기 정도의 만성 심부전 및 방실 차단뿐만 아니라 간부전과 함께 저혈압 및 서맥에 처방됩니다.

다른 약물과의 상호 작용

다른 그룹의 항 고혈압제, 이뇨제 - 저혈압 효과 증가;
흡입 마취제, 베타 차단제, 마취용 흡입제 - 심근에 대한 독성 효과, 부정맥의 위험;
Digoxin - 신장에서이 약물의 배설을 늦추고 혈장 농도를 높이고 부정맥의 위험을 높입니다.
사이클로스포린, 프라조신, 테오필린 - 혈장에서 이들 물질의 농도 증가;
Ranitidine, Cimetidine - 혈장 내 Verapamil 수치 증가;
Quinidine - 혈장에서이 약물의 농도 증가, 저혈압;
아세틸살리실산 - 출혈 위험;
근육 이완제 - 그 작용이 향상됩니다.
리튬 제제, 카르바마제핀 - 중추신경계에 대한 독성 효과.

Verapamil로 치료하는 동안 자몽 주스를 섭취해서는 안됩니다. 그것은 약물의 생체 이용률을 증가시킵니다.

임신과 수유

Verapamil은 태반 장벽을 통과하여 모유로 들어갑니다. 어떤 경우에는 치료 및 산과 적 적응증을 위해 임산부에게 처방됩니다.

Farmamir 사이트 방문자 여러분. 이 기사는 의학적 조언이 아니며 의사와의 상담을 대신하여 사용해서는 안됩니다.

1정으로 - 베라파밀염산염 40mg 또는 80mg.

밀 전분, 유당, 이산화 규소, MCC, 스테아린산 마그네슘, 활석 - 보조 성분.

방출 형태 베라파밀

코팅정 40 mg 및 80 mg;
정맥 투여용 용액 2.5%;
240mg의 장기간 작용 정제;
당의정 40mg 및 80mg.

약리학적 효과

항 부정맥, 항 협심증.

약력학 및 약동학

약력학

약리학 그룹 Verapamil을 포함하는 약물 - 칼슘 채널 차단제 . 항부정맥, 저혈압 및 항혈관 효과가 있습니다. 작용 메커니즘은 심근 세포, 심장 및 혈관 평활근 세포의 전도 시스템에 위치한 "느린"칼슘 채널의 차단과 관련이 있습니다. 또한 이러한 채널은 평활근에서 발견됩니다. 요로, 기관지 및 자궁. 봉쇄의 결과, 세포로의 병리학적으로 증가된 칼슘 이온 전류가 정상화됩니다. Ca2+가 심근 세포로 막 통과하는 것을 줄임으로써 약물은 심근 수축력과 심박수를 감소시키고 결과적으로 심근 산소 요구량을 감소시킵니다.

혈관벽 근육의 긴장도를 감소시키고 주로 팽창을 일으킴 소동맥 , 큰 원의 저항 감소와 애프터로드 감소를 수반합니다. 또한 관상 동맥 혈류를 증가시킵니다. 방실 전도를 늦추고 부비동 결절의 자동화를 억제하여 치료에 사용할 수 있습니다. 상심실성 부정맥 .

Verapamil은 전도 시스템(동 및 방실 결절)에 더 뚜렷한 영향을 미치며 혈관에 미치는 영향은 덜 두드러집니다. 신장의 배설 기능을 향상시킵니다. 약물이 악화된다는 사실을 기억해야합니다. 심부전 , 발음을 유발합니다. 서맥 그리고 방실 차단 .

약동학

위장관에서 거의 완전히 흡수됩니다. 혈중 최대 농도는 1-2시간 후에 결정됩니다. 90%는 혈액 단백질에 결합합니다. 간에서 빠르게 대사됩니다. 코스 치료를 통해 약물 축적 및 그와 관련된 효과가 향상됩니다. 대사산물 .

단회 투여 시 제거 반감기는 3-6시간이며 장기 투여 시 최대 12시간입니다. 신장을 통해 배설됩니다(약 74%).

Verapamil 사용 표시

;
안정적인 ;
협심증 상심 실성 부정맥;
상심실 외수축 ;
심방 빈맥 ;
고혈압 위기 (응용 프로그램에서 /에서);
동맥 고혈압 .

금기 사항

심한 서맥 ;
심한 좌심실 기능 장애;
AV 블록 II-III 단계;
과민증;
동맥 저혈압 ;
SSSU;

주의하여 처방하는 경우 서맥 , AV 봉쇄 I 단계, 동방 봉쇄, CHF, 노인, 간 및/또는 신부전.

부작용

가장 일반적인 부작용:

서맥 ;
혈압의 현저한 감소;
메스꺼움 , ;
얼굴의 발적;

흔하지 않은 부작용:

잇몸 증식 ;
신경질;
피로;
혼수;
, 발진;
소개에서 급속한 온/오프와 함께 III 정도의 AV 봉쇄;
, 혈소판 감소증 ;
유즙분비 , 여성형 유방 ;
말초 부종;
폐부종 .

베라파밀 사용법(용법 및 용량)

Verapamil 정제, 사용 지침

일반적인 작용 시간의 정제는 식사 전에 구두로 복용하며 하루에 세 번 40-80mg을 복용합니다. ~에 고혈압 - 2회 용량으로, 일일 용량은 480mg에 도달할 수 있습니다. 5세 미만 어린이의 일일 복용량은 40-60mg입니다.

확장형 동맥 고혈압 아침에 240mg을 지정하십시오. 낮은 용량(1일 1회 120mg)으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그 후 2주 후에 용량을 늘립니다. 12시간 후에 2회 용량으로 하루 480mg까지 증량할 수 있습니다. 장기 요법에 대한 질문이 있는 경우 복용량은 하루 480mg을 초과해서는 안됩니다.

부항용 고혈압 위기 Verapamil은 5-10 mg의 용량으로 정맥 주사로 사용됩니다. 발작성 부정맥의 경우 5-10mg의 용량으로 제트에서 정맥 주사하기도 합니다. 효과가 없을 경우 20~30분 후 같은 용량으로 반복 투여합니다. 유지 요법의 경우 용액에 정맥 점적 투여로 전환합니다. 1세에서 5세 사이의 소아에 대한 정맥 투여를 위한 단일 용량은 2-3 mg입니다.

과다 복용

과다 복용 자체가 나타납니다 서맥 , AV 봉쇄 그리고 SA 봉쇄 , 혈압 강하, 수축기 .

치료는 위세척으로 시작되며, 흡착제 . 전도가 방해받는 경우 정맥 주사로 투여합니다. 이소프레날린 , 10% 용액, 플라즈마 대체 용액. 인공 심박 조율기를 권장합니다. 처방된 혈압을 높이려면 알파 작용제 .

상호 작용

CYP3A4 억제제는 농도를 감소시킵니다. 베라파밀 , 혈장 농도가 증가하면 자몽 주스가 발생합니다. 약물은 혈장 농도를 증가시킵니다. 카바마제핀 , 사이클로스포린 , 테오필린 , 퀴니딘 , 심장 배당체 및 에탄올. Li+ 제제의 신경독성 효과의 위험을 증가시킵니다.

~에 신장병 경미한 정도의 경우 verapamil 단일 요법을 사용할 수 있습니다. 자간전증 - 복합 요법, 항 경련제, 저혈압 및 이뇨 효과 외에도 하루 베라파밀 80mg 및 기타 약물이 포함됩니다.

치료 적응증:

부정맥 (특히 상심실성 빈맥 ).
동맥 고혈압 . 임신 중에 사용하는 항고혈압제 중 하나로 장기간 사용할 수 있으나, 임산부에게 기본적인 항고혈압제로는 거의 사용되지 않는다.
협심증 .

임신 중 Verapamil에 대한 리뷰는 약물이 효과적이고 치료 용량에 잘 견디며 해로운 영향과일에.

« ... Ginipral을 복용하면 빈맥이 나타나서이 약도 처방되었습니다. 나는 거의 출산까지 아주 오랫동안 마셨다. 아이가 건강하게 태어났다»;
« ... 나와 아이가 빈맥이 있었기 때문에 Ginipral과 함께 28 주에서 32 주까지 마셨습니다.».

임신 초기에 이 약을 투여받은 여성의 임신 결과 분석에서 이 약의 섭취로 인한 태아의 선천성 기형 빈도 증가는 나타나지 않았습니다. II 및 III 삼 분기에 약물을 투여받은 여성의 어린이에서도 바람직하지 않은 영향이 발견되지 않았습니다.

Verapamil의 유사체

4단계 ATX 코드의 우연의 일치:

활성 성분이 동일한 이 약의 동의어:, 카베릴 , .

베라파밀 유사체는 유사한 효과를 갖는 칼슘 채널 차단제입니다. 갈로파밀 , 니페디핀 지체 , 니카르디핀 , 리오디핀 , .

'베라파밀' 리뷰

Verapamil 정제는 무엇입니까? Verapamil 사용에 대한 적응증에는 안정적인 치료가 포함됩니다. 협심증 , 동맥 고혈압 , 부정맥 특히 폐쇄성 폐 질환과 함께. 이 약은 재발 방지에도 효과적입니다. 그것은 질산염과 결합될 수 있습니다.

포럼에서 Verapamil에 대한 리뷰는 약물이 가장 자주 조합으로 처방되었음을 나타냅니다. 발작성 상심 실성 빈맥 그리고 심방세동 와 함께 동맥 고혈압 .

모든 리뷰는 약이 저렴하고 효과적이라는 사실로 귀결됩니다.

« … 약은 효과가 있으므로 모든 사람에게 안심하고 추천할 수 있습니다.»;
« ... 1년 넘게 사용하고 있는데, Enap과 함께 복용하고 있습니다. Extrasystoles 제거, 정상 혈압 달성»;
« ... 나는 부정맥으로 수년 동안 40mg을 2 번 복용했습니다. 고장은 발생하지만 이전보다 덜 자주 발생합니다.»;
« ... Verapamil은 나의 "테이블"약입니다. 강한 심장 박동이 걱정됩니다(100 - 130). 잘 돕고 매우 저렴합니다.»;
« … Verapamil의 정기적 인 섭취 덕분에 협심증 발작이 사라졌습니다.».

산부인과에서이 약은 다음에도 사용됩니다. 빈맥 , 자궁의 색조를 줄이기 위해 임산부의 리듬 장애.

임신 중 Verapamil에 대한 리뷰는 다릅니다.

« ... 어떤 이점도 느끼지 못했습니다. 심한 가슴 앓이와 두통이 막 시작되었습니다.»;
« … 무익, 허약함과 현기증»;
« ... 두 번째 삼 분기에 빈맥이 나타 났고 복용 후 쉬워지고 아이가 차분해졌습니다.».

이 약으로 인해 가장 흔히 발생하는 부작용은 다음과 같습니다. 서맥 , 변비 , 얼굴에 피가 흘렀습니다.

베라파밀 가격, 구입처

모든 약국에서 모든 형태의 약을 구입할 수 있습니다. 그것을 구입하려면 라틴어로 된 레시피가 필요합니다. 40mg 정제의 Verapamil 가격은 30-51 루블, 240mg의 장기 방출 정제는 153-194 루블, 주사액 10 앰플은 40-71 루블로 구입할 수 있습니다.

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ZdravCity

베라파밀정. p.p.o. 40mg n50오존 LLC

베라파밀정. 에 의해. 지연 240mg n20알칼로이드 AO

베라파밀정. p/o 80mg №50OAO 이르비츠키 KhPZ

베라파밀정. 포 40mg n30알칼로이드 AO

총 공식

C 27 H 38 N 2 O 4

물질 Verapamil의 약리학 그룹

병리학적 분류(ICD-10)

CAS 코드

53-53-9

물질 Verapamil의 특성

페닐알킬아민의 유도체. Verapamil hydrochloride는 백색 결정 성 분말입니다. 물, 클로로포름, 메탄올에 용해.

약리학

약리학적 효과- 항협심증, 저혈압, 항부정맥.

칼슘 채널 차단( 내부에세포막) 및 막횡단 칼슘 전류를 낮춥니다. 채널과의 상호 작용은 막 탈분극 정도에 따라 결정됩니다. 탈분극된 막의 열린 칼슘 채널을 보다 효과적으로 차단합니다. 정도는 덜하지만 편광막의 닫힌 채널에 영향을 주어 활성화를 방지합니다. 나트륨 채널과 알파-아드레날린성 수용체에 약간 영향을 미칩니다. 수축성, 동방결절 심박조율기의 빈도 및 방실 결절, 동방 및 방실 전도의 전도 속도 감소, 평활근 이완(정맥보다 소동맥이 더 많음), 말초 혈관 확장 유발, OPSS 감소, 후부하 감소. 심근 관류를 증가시키고 심장에 대한 산소 공급과 필요 사이의 불균형을 줄이며 좌심실 비대 퇴행을 촉진하고 혈압을 낮춥니다. 변형 협심증에서 관상 동맥의 경련을 예방하고 제거합니다. 합병증이 없는 비대성 심근병증 환자의 경우 심실에서 혈액의 유출을 개선합니다. 혈관성 두통의 빈도와 중증도를 줄입니다. Duchenne pseudohypertrophic myopathy에서 신경근 전달을 억제하고 vecuronium 사용 후 회복 기간을 연장합니다. 체외 P170 효소를 차단하고 화학 치료제에 대한 암세포의 저항성을 부분적으로 제거합니다.

경구 투여 후 투여량의 90% 이상이 흡수되고, 간을 통한 초회 통과 대사로 인해 생체이용률은 20-35%입니다(대용량으로 장기간 사용하면 증가함). T max는 1-2시간(정제), 5-7시간(지속 방출 정제) 및 7-9시간(지속 방출 캡슐)입니다. 90% 동안 혈장 단백질과 접촉합니다. 그것은 간에서 대사되어 베라파밀의 혈압 강하 활성의 20%를 갖는 노르베라파밀과 11개의 다른 대사산물(미량으로 결정됨)을 형성합니다. 단회 투여 시 T 1/2 - 2.8-7.4시간, 반복 투여 시 - 4.5-12시간(간 효소 시스템의 포화로 인해). 정맥 내 투여 시 T 1/2는 2상: 초기 - 약 4분, 최종 - 2-5시간 경구 투여 시 1-2시간 후에 작용 개시가 기록됩니다. 분(보통 2분 미만), 혈역학 효과 - 3~5분 이내 작용 시간은 8-10시간(정제) 또는 24시간(캡슐 및 지속 작용 정제)입니다. 정맥 투여 시 항부정맥 효과는 약 2시간 지속되며 혈역학 효과는 10~20분 지속됩니다. 주로 신장과 대변으로 배설됩니다(약 16%). 모유에 침투하여 태반을 통과하고 출산 중 제대 정맥의 혈액에서 결정됩니다. 신속한 정맥 투여는 산모의 저혈압을 유발하여 태아 고통을 유발합니다. 장기간 사용하면 클리어런스가 감소하고 생체 이용률이 증가합니다. 심각한 간 기능 장애의 배경에 대해 혈장 청소율은 70% 감소하고 T 1/2는 14-16시간으로 증가합니다.

MRDH보다 12배 더 높은 용량으로 쥐를 대상으로 2년 동안 실험한 결과와 Ames 박테리아 테스트(5개의 연구된 균주, 용량은 접시당 3mg, 대사 활성화 여부에 관계 없음)에서 얻은 결과에 따르면, 발암 및 돌연변이 유발 활동. 인간에게 권장되는 것보다 6배 더 높은 용량으로 쥐를 대상으로 한 실험에서 태아의 성장을 늦추고 자궁 내 태아 사망의 빈도를 높였습니다.

물질 Verapamil의 사용

발작성 심실상성 빈맥(WPW 증후군 a 제외), 부비동 빈맥, 심방외수축, 심방 세동 및 조동, 협심증(Prinzmetal, 긴장, 경색 후 포함), 동맥성 고혈압, 고혈압 위기, 특발성 비대성 대동맥하 협착증, 비대성 심근병증.

금기 사항

과민증, 심한 저혈압(수축기 혈압 90mmHg 미만), 심인성 쇼크, II 및 III도 AV 차단, 심근 경색(급성 또는 최근 및 서맥, 저혈압, 좌심실 부전으로 인한 합병증), 심한 서맥(50회 미만) ./min), 만성 심부전 III기, 심방 조동 및 세동 및 WPW 증후군 또는 Lown-Ganong-Levin 증후군(심박 조율기를 장착한 환자 제외), 부비동 증후군(심박 조율기를 이식하지 않은 경우), 동방 차단, Morgagni 증후군 - Adams-Stokes, 디기탈리스 중독, 심각한 대동맥 협착증, 임신, 모유 수유.

신청 제한

AV 차단 I도, 만성 심부전 단계 I 및 II, 경증 내지 중등도 저혈압, 중증 근병증(Duchenne 증후군), 신부전 및/또는 간부전, 넓은 심실성 빈맥 QRS 컴플렉스(정맥 투여용).

임신과 수유 중 사용

임신 중 베라파밀 사용은 산모에게 기대되는 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 경우에만 가능합니다.

치료 시 모유 수유를 중단해야 합니다(베라파밀은 모유로 배설됨).

베라파밀의 부작용

마음의 측면에서 혈관계및 혈액(조혈, 지혈):동맥 저혈압, 서맥(부비동), AV 차단, 심부전 증상의 출현(고용량 사용 시).

신경계 및 감각 기관에서:두통, 현기증, 신경질, 무기력, 졸음, 약점, 피로, 감각 이상.

소화관에서:메스꺼움, 소화불량, 변비; 드물게 - 치은 과형성, 간 트랜스아미나제의 활성 증가, 알칼리성 포스파타제.

알레르기 반응: 피부 발진, 두드러기, 소양증; 드물게 - 혈관 부종, Stevens-Johnson 증후군.

기타:얼굴 피부의 충혈, 기관지 경련 (정맥 투여), 말초 부종, 매우 드물게 - 여성형 유방, 프로락틴 분비 증가 (별도의 경우).

상호 작용

디곡신, 사이클로스포린, 테오필린, 카르바마제핀의 혈장 수치를 증가시키고 리튬을 감소시킵니다. phenobarbital의 depriming 효과 인 rifampicin의 항균 활성을 약화시키고 metoprolol과 propranolol의 청소율을 감소시키고 근육 이완제의 효과를 향상시킵니다. Rifampicin, sulfinpyrazone, phenobarbital, 칼슘 염, 비타민 D - 효과를 약화시킵니다. 저혈압 효과는 항고혈압제(이뇨제, 혈관확장제), 삼환계 및 사환계 항우울제 및 항정신병제(항협심증-질산염)에 의해 강화됩니다. 베타-차단제, 클래스 IA 항부정맥제, 심장 배당체, 흡입 마취제, 방사선 불투과성 제제는 동방 결절의 자동화, 방실 전도 및 심근 수축에 대한 (상호) 억제 효과를 강화합니다. 아세틸 살리실산과 함께 베라파밀을 동시에 사용하면 기존 출혈이 증가합니다. 시메티딘은 베라파밀의 혈장 농도를 증가시킵니다.

과다 복용

증상: 동맥저혈압, 서맥, AV 봉쇄, 심인성 쇼크, 혼수, 무수축.

치료: 특정 해독제로 글루콘산칼슘이 사용됩니다(10% 용액 in/in 10-20ml). 서맥 및 AV 차단의 경우 아트로핀, 이소프레날린 또는 오르시프레날린이 투여됩니다. 저혈압 - 혈장 대체 용액, 도파민, 노르에피네프린; 심부전의 징후가있는 - dobutamine.

베라파밀 주의사항

좌심실 폐쇄로 인해 복잡해진 비대성 심근병증 환자는 주의하십시오. 고압폐 모세 혈관의 막힘, 발작성 야간 호흡 곤란 또는 기립 호흡, 동방 결절의 기능 장애. 간 기능 및 신경근 전달의 중증 장애(Duchenne 근병증)가 있는 환자에게 투여 시, 지속적인 의학적 감독과 가능한 경우 용량 감량이 필요합니다. 차량 운전자 및 주의 집중 증가 (반응 속도 감소)와 관련된 직업을 가진 사람들을 위해 작업 중에주의해서 사용하는 것이 좋습니다. 알코올을 제외하는 것이 좋습니다.

특별 지시

주사 형태는 알부민, 암포테리신 B의 주사 형태, 하이드랄라진, 설파메톡사졸, 트리메토프림과 호환되지 않으며 pH 6.0 이상의 용액에서 침전될 수 있습니다.

다른 활성 물질과의 상호 작용

상품명

이름	Wyshkovsky Index ®의 가치

국제 분류기에 따르면 53-53-9라는 숫자가 있습니다. 약물을 사용할 때 특정 범주의 환자에 대한 금기 사항이 있으므로 사용 지침을 신중하게 연구하십시오. 따라서 Verapamil 약물 사용 지침, 사용 표시, 가격, 리뷰, 유사품을 살펴 보겠습니다.

화합물

Verapamil 정제의 성분 구성에는 주요 활성 성분인 verapamil hydrochloride가 포함됩니다. IUPAC 명명법에 따른 물질의 전체 화학명은 여러 복합 치환기를 갖는 벤젠아세토니트릴 유도체로 간주되며 염산염 형태로 표시됩니다. 분말 물질 흰색그것은 물과 유기 용제에 대한 용해도가 좋습니다.

베라파밀 하이드록사이드의 분자식은 C27H38N2O4입니다.

Verapamil은 정제 형태의 더 나은 재흡수 및 성형을 위한 부형제로서 스테아르산 마그네슘, 부틸히드록시아니솔, 젤라틴, 전분, 인산이수소칼슘, 산화티탄, 탈크 및 식품 셀룰로오스 유도체를 포함합니다.

Verapamil은 두 가지로 생산됩니다. 제형아: 정제 및 주사 가능. 약물 제조업체 및 기타 여러 가지 이유에 따라 정제 및 앰플의 최소 가격은 팩당 46 루블로 등록됩니다 (앰플 제조업체는 제약 회사 Biosintez이고 정제 제조업체는 Ozone입니다).
Alkaloid 회사는 더 비싼 비용으로 Verapamil을 공급하지만 구색에는 40mg 및 80mg의 약물 정제와 54 ~ 70 루블의 앰플이 포함됩니다.
가장 높은 비용은 약 178 루블에서 Verapamil 리타드 240mg 정제에 등록되어 있습니다.

정제는 10 조각의 물집에 포장되어 있습니다. 정제와 앰플은 골판지 상자에 포장됩니다. 다음으로 Verapamil의 작용 메커니즘을 고려할 것입니다.

Verapamil은 세포막 내부에서 작용하여 칼슘 채널을 닫고 막 복합체를 통한 칼슘 이온의 출입을 차단합니다. 막 분극화 정도는 칼슘 채널 폐쇄의 활성화에 주도적인 역할을 합니다. 세포막의 극성이 적을수록 채널을 차단하는 활성 물질의 능력이 커집니다. 나트륨 채널과 다양한 아드레날린 수용체 중 하나는 Verapamil에 의존하지만 칼슘 채널보다 덜 의존적입니다.

Verapamil은 심장의 줄무늬 근육 조직의 수축 빈도를 줄이고, 동방결절과 방실결절의 신경 임펄스 속도를 감소시키고, 말초 동맥과 소동맥의 경련을 제거하고, 전반적인 말초 혈관 저항을 감소시킵니다.
필요한 산소량과 소비되는 산소량 사이의 불균형을 줄입니다.
그것은 혈관과 관련하여 혈관 확장 특성을 가지고 있어 수축기 혈압을 감소시킵니다.
좌심실의 심근 스트레스를 줄이고 심장 관상 동맥의 경련을 완화하여 협심증 발병을 예방합니다.
뇌 혈관의 혈액 순환 장애로 인한 두통 감소.
심실에서 혈액의 유출이 증가하고 화학 요법 약물의 작용에 대한 악성 종양 세포의 중독 및 저항이 감소합니다.

Verapamil은 소화계(약 1/6)에서 배설되며 약물 대사 산물 배설의 주요 시스템은 비뇨계입니다. 약물의 일차 분해는 간세포에 의해 수행됩니다.

임산부의 약물 남용은 태아의 자궁 내 사망을 유발합니다. Verapamil은 혈유선 및 혈소판 장벽을 쉽게 통과합니다. 에서 돌연변이 유발성 및 조직 변성 빈도 증가에 대한 약물의 효과에 대해 수행된 시험 악성 종양부정적인 결과를 보였다.

위장관에서 활성 물질의 흡수율은 90% 이상으로 높습니다. 생체이용률의 값은 20~35%입니다. 약용 작용 verapamil hydrochloride는 혈장 단백질과 결합하며 그 연결은 90% 이상에 이릅니다.

베라파밀 분해의 중간 생성물은 활성 물질의 활성을 갖는 노베라파밀이지만 약리학적 효과는 5배 더 약하다.

약물의 작용은 장기간 작용하는 정제 및 캡슐의 경우 9 시간 동안 지속됩니다-1 일.
약물의 정맥 투여는 2시간 동안 부정맥에 대한 효과를 제공하고 투여 후 혈액 검사에서 약 20분 동안 유리 물질로 혈장에 남아 있습니다.
반감기는 3-7.5시간이며, 간 효소 시스템의 포화 상태에서 반복 투여는 4-12시간입니다.
정맥 투여 후 조기 붕해는 4.5분을 초과하지 않습니다. 늦은 부패는 2-5시간 간격으로 발생합니다.

Verapamil은 다음에 대해 표시됩니다.

폐 혈관 고혈압;
동맥 고혈압;
수축기 혈압의 급격한 증가 (정맥 주사);
중등도의 협심증;
상심실성 빈맥;
빠른 리듬의 심방 세동;
심방 빈맥.

임신 중 태아에 대한 Verapamil의 가능한 위험을 평가해야 합니다. 산모의 건강에 대한 잠재적 위험을 초과하는 경우에 사용됩니다. 태반을 통한 완전한 침투로 인해 약물이 시작된 경우 모유 수유는 권장되지 않습니다. 어린이는 소아과 의사가 지시한 복용량으로 약물을 사용할 수 있습니다.

Verapamil은 다음과 같은 경우에 사용이 제한됩니다.

여성의 수유기;
더 순한 항협심증 및 항고혈압제를 선택할 수 있는 경우 어린 시절;
임신 기간;
베라파밀 염산염에 대한 개별 민감도;
심근 경색의 급성기;
심실 빈맥;
심인성 병인의 쇼크 상태;
대동맥 앞부분의 협착증;
모든 형태의 심부전;
동맥 저혈압;
β-아드레날린성 수용체 차단을 위한 약물의 예비 투여;
심방세동;
약용 독성 심근 이영양증;
포르피린병;
의사가 사용하기에 위험하다고 생각하는 경우 기타 심장 이상.

Verapamil의 치료 기간은 질병의 중증도, 환자의 연령, 치료의 효과 및 질병 경과의 특성을 고려하여 주치의가 결정합니다. Verapamil 캡슐과 정제는 식사와 함께 또는 식사 후에 복용해야 합니다.

이 약은 하루 0.48g 이상의 용량으로 사용할 수 없습니다. 단일 복용량은 0.16g을 초과해서는 안되며 일반적으로 의사는 1 일 3 회 2 정 (40mg 정)을 처방합니다. 간 질환이 있는 환자는 비교적 건강한 간을 가진 환자보다 3배 낮은 용량을 투여받을 수 있습니다.

약물을 복용하면 팔다리 끝 부분의 부종, 피부 발적 및 알레르기 반응을 일으키기 쉬운 환자의 가려움증이 동반 될 수 있습니다. 화학 물질. 일부 환자는 빠른 피로, 두통, 진행 중인 사건에 대한 낮은 반응 속도, 수축기 저혈압, 심박수 저하를 경험합니다.

고용량의 Verapamil은 심부전을 일으킬 수 있습니다. 반응 사례 위장관변비의 형태로 구토를 촉구합니다.

Verapamil을 복용하는 동안 환자는 순환계 활동에 대한 의학적 감독이 필요합니다. 호흡기, 혈장 내 이온 및 당 농도, 이뇨량 및 순환 혈액량.

심혈관 병리를 가진 의사와 환자에 대한 리뷰는 다음과 같은 경우 긍정적인 치료 효과를 나타냅니다. 부작용감지되지 않았습니다. 많은 환자들에게 Verapamil은 심장 박동 문제가 감지되어 80년 후에 생명을 구한다고 생각합니다.

일부 환자는 신체가 약물의 활성 물질에 익숙해지고 그 결과 약물 복용의 치료 효과가 감소한다고 나타냅니다. 복용량이 증가하면 수축 외 및 부정맥의 증상이 증상의 강도를 감소시킵니다.

활성 성분인 베라파밀 염산염이 포함된 약이 15가지 이상 있습니다. 가장 인기있는 것은 Caveril, Flamon, Isoptin, Verolgalide EP 240 등입니다.

더 나아가 유용한 정보 Verapamil 약물에 대한 정보는 아래 비디오에 포함되어 있습니다.

협심증 및 심혈관계 기능의 기타 장애는 많은 사람들에게서 발생합니다. 이러한 상황에서는 상태를 완화하기 위해 효과적인 약물 사용이 필요합니다. 이러한 약물 중 하나는 Verapamil이며 사용 지침을 자세히 연구해야 합니다.

Verapamil에는 다음과 같은 방출 형태가 있습니다.

장기간 작용하는 정제;
앰플에 주입하기 위한 액체.

이 약물의 활성 물질은 베라파밀 염산염입니다. 또한 다음과 같은 추가 구성 요소도 포함합니다.

인산칼슘;
녹말;
정제 활석;
마그네슘 스테아레이트;
메틸파라벤;
이산화티타늄.

Verapamil은 어떤 약물 그룹에 속합니까? 이 약의 약리학 그룹은 칼슘 채널 차단제입니다.

약은 처방전 없이 약국에서 판매됩니다. 약값은 얼마입니까? 우크라이나에서 평균 25 UAH에 구입할 수 있습니다. 러시아 가격은 약 60 루블입니다.

Verapamil에 도움이 되는 것은 무엇입니까? 이 약은 다음과 같은 질병의 상태를 완화하기 위해 처방됩니다.

심장 허혈;
안정 여부 안정형 협심증전압;
혈관 경련 및 경색 후 협심증;
만성 심부전;
심계항진.

Verapamil은 어떤 압력으로 사용해야 합니까? 고혈압에 사용됩니다.

이 약의 작용기전은 다음과 같습니다.

심장과 혈관의 세포에서 칼슘 이온의 흐름을 국소화합니다.
심장 주머니의 산소 필요성을 줄이고이 기관의 부하를 줄입니다.
관상 혈관의 확장을 촉진합니다.
압력을 줄이고 정상화에 기여합니다.
심장 박동을 정상화합니다.

기억하는 것이 중요합니다! 약물의 과다 복용은 다음을 유발할 수 있습니다. 위험한 결과! 따라서 의사가 처방한 용량을 엄격히 준수해야 합니다.

이 약물에 대한 주석은 다음과 같은 표준 용량을 나타냅니다.

정제는 1일 3회, 2개를 사용해야 합니다. 물을 충분히 마셔 라.
앰플의 Verapamil은 정맥 주사로 투여되며 그 양은 체중에 따라 다릅니다. 이러한 주사의 최대 일일 복용량은 100mg입니다.

이 약물의 장점은 1세부터 어린이를 치료할 수 있다는 것입니다. 쉬지 않고 Verapamil을 얼마나 오래 복용할 수 있습니까? 일반적으로 이러한 치료 기간은 약 2개월입니다. 어떤 경우에는 주치의가 치료를 연장하거나 취소할 수 있습니다.

기억하는 것이 중요합니다! 가장 안전하고 효과적인 복용량은 의사만이 처방할 수 있습니다! Verapamil을 사용한 자가 치료는 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

이 약을 남용하면 다음과 같은 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

현기증;
혈압 강하;
혼수;
심장 박동 위반;
신장 기능 장애;
폐부종;
경련.

인체에서 활성 물질의 치사량은 20g입니다.

기억하는 것이 중요합니다! 몸에 Verapamil이 너무 많으면 어떤 식으로도 환자의 상태가 개선되지 않습니다! 따라서 복용량을 엄격히 준수하면 위험한 결과를 피할 수 있습니다.

Verapamil은 다음과 같은 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

심장 및 혈관계 쪽에서 : 낮은 맥박, 빈맥, 저혈압, 심부전 악화.
소화계 부분: 메스꺼움, 때로는 구토, 변비, 결장 폐쇄, 통증 V 복강, 잇몸 출혈.
신경계에서 : 관자놀이 통증, 현기증, 떨림.
감각에서 : 이명, 알레르기 성 피부의 다양한 발진.

근육 약화도 관찰될 수 있습니다.

이 약은 다음과 같은 경우 금기입니다.

Verapamil의 성분에 대한 과민성 또는 개인적인 편협함;
심근 경색의 초기 단계;
심인성 쇼크;
보상 부전의 심부전 단계;
~ 동안 모유 수유.

아는 것이 중요합니다! 아드레날린 차단제를 복용하는 기간과 임신 초기에는 Verapamil 사용을 삼가야 합니다!

베라파밀이 임산부에게 처방되는 이유는 무엇입니까? 그것은 혈압과 심박수의 정상화에 기여합니다. 그러나 임신 초기 6개월 동안은 이 약의 사용을 자제하는 것이 좋습니다. Verapamil의 수용은 태아에 대한 피해보다 이점이 훨씬 더 큰 상황에서만 권장됩니다.

수유 기간은 이 경우 금기입니다. 때문에 활성 물질모유로 전달됩니다. 이것은 신생아에서 알레르기 반응 및 기타 부정적인 증상을 유발할 수 있습니다.

이 약으로 치료하는 동안 알코올성 음료의 사용은 삼가해야합니다. 몸에 공동으로 들어가면 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 환자는 완전한 심장 마비까지 혈압의 급격한 감소, 맥박 점프를 경험할 수 있습니다. 알코올은 약물의 효과를 높여 신체에 심각한 해를 입히고 전반적인 상태를 악화시킵니다.

현대 약리학은 Verapamil과 신체에 미치는 영향이 유사한 많은 약물을 제공합니다. 가장 인기있는 의약품은 더 자세히 고려해야합니다.

Concor는 심부전, 관상 동맥 심장 질환 및 동맥 고혈압을 치료하는 데 사용됩니다. 그것은 아드레날린 차단제 그룹에 속합니다. 이 의약품은 더 많은 기여를 합니다. 급속한 쇠퇴베라파밀보다 혈압. 부작용도 적습니다. 따라서 치료 방법을 선택할 때 많은 환자가 Concor에서 중지합니다. 이 약물을 과다 복용하면 혈압과 심박수가 급격히 감소합니다. 과도한 양의 Concor는 생명을 위협하는 결과를 나타내지 않습니다.

이 약물은 신체에 미치는 영향이 매우 유사합니다. 딜티아젬은 또한 관상 동맥성 심장 질환과 동맥성 고혈압에도 처방됩니다. 출산 및 모유 수유 기간 동안 심박수 감소, 신장 및 간 기능 장애의 경우 금기입니다. 부작용에 관해서는 Diltiazem을 사용하는 동안에는 없습니다. 유일한 결점은 칼슘채널차단제 계열의 다른 약물에 비해 약효가 약하다는 점이다.

약물 Verapamil의 다른 유사체:

베라타르. 이 약의 활성 물질은 베라파밀 염산염입니다. 협심증, 고혈압, 심장 부정맥에 사용됩니다. 따라서 몸에 미치는 영향은 Verapamil과 동일합니다. 부작용, 금기 사항에도 동일하게 적용됩니다.
아이소틴. 주어진 약물또한 항고혈압 특성이 있기 때문에 심혈관 기능을 향상시킵니다. 금기 사항에 관해서는 Isoptin은 신장 및 심부전에 사용하지 않는 것이 좋습니다. 부작용이 많기 때문에 전문의가 처방한 용량을 철저히 지켜야 한다.
Finoptin. 허혈, 동맥 고혈압, 협심증 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 혈액 순환을 개선하고 혈압과 심박수를 정상화합니다. 6세 이상의 어린이를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

Verapamil과 유사한 다양한 약물을 사용하면 각 환자의 질병 경과에 대한 개별적인 특성을 고려하여 가장 효과적이고 안전한 치료법을 선택할 수 있습니다. 그러나 최종 선택은 주치의가 해야 합니다.

Verapamil의 항고혈압, 항부정맥 및 항협심증 특성은 원발성 고혈압 및 고혈압 위기, 협심증 및 빈맥 치료에 효능을 제공합니다. 약은 병리 병력이있는 경우 처방됩니다. 혈관성및 심장 리듬 문제.

주요 활성 성분은 베라파밀 염산염입니다. 조성물은 또한 전분, 이치환된 인산칼슘, 부틸히드록시아니솔, 스테아르산마그네슘, 젤라틴, 메틸파라벤, 정제된 활석, 이산화티타늄 등의 형태의 다수의 부형제를 포함한다.

칼슘 채널 차단제 그룹을 대표하는 Verapamil은 관상 혈관 확장, 심근 산소 요구량 감소, 관상 혈류 증가 및 말초 혈역학 정상화를 제공합니다.

Verapamil hydrochloride는 칼슘 재 흡수를 감소시켜 뚜렷한 이뇨 및 나트륨 이뇨 효과로 인해 저혈압 효과를 얻을 수 있습니다. Ca 이온의 억제로 인해 약물은 심장 전도 시스템에 긍정적인 영향을 미치고 후부하를 크게 감소시키며 방실 및 동방 전도에 대한 억제 효과가 있으며 혈관 확장을 촉진합니다.

Verapamil은 위장관에서 95%까지 완전히 흡수될 수 있습니다. 주성분과 혈장 단백질의 통신은 최대 90%입니다. 약물 사용 후 혈장 내 농도는 1-2시간 후에 최대치에 도달합니다.

베라파밀

신장을 통해 배설

- 대사산물 70%, 불변 3-4%; 최대 25% - 담즙. 반감기는 약물 복용 방법에 따라 다릅니다. 단일 사용 - 3 ~ 7 시간, 정기적 사용 - 4-12 시간.

약에는 다양한 형태: 정맥 투여용 베라파밀 용액, 캡슐, 당의정, 주사용 베라파밀 앰플, 정제 40mg, 80mg 및 지속 작용 240mg.

Verapamil 치료는 다음 질병에 대해 처방됩니다.

고혈압;
수축 외, 심방 세동 및 조동, 빈맥을 포함한 심장 리듬 문제;
협심증: 불안정, 혈관경축, 활동성 협심증.

Verapamil은 또한 뚜렷한 예방 효과를 얻기 위해 사용됩니다.

Verapamil 정제는 식사와 함께 또는 식사 직후에 복용해야 합니다. 약은 소량의 물과 함께 복용해야 합니다.

Verapamil의 압력을 낮추기 위해 성인 환자는 하루 3-4 회 복용량을 처방받습니다. 초기 단일 용량은 40mg 또는 80mg입니다. 하루 최대 약물량은 480mg을 초과해서는 안됩니다. Verapamil의 일일 섭취량을 120mg으로 제한하는 것은 중증 간기능 부전 환자를 위한 것입니다.

유사한 계획에 따른 Verapamil의 수용도 부정맥 예방을 위해 처방되며, 다른 유형협심증.

독 급성 상태(고혈압 위기, 발작성 심장 부정맥) 2-4ml 부피의 용액 5-10mg을 정맥 주사 제트 투여 할 수 있습니다. 효과를 높이려면 30분 후에 동일한 용량을 반복 주사할 수 있습니다. 정맥 사용 Verapamil은 혈압, ECG 및 심박수를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

Verapamil의 사용은 고혈압 및 부정맥 문제가 있는 어린이에게도 처방됩니다. 약물은 하루에 2-3회 복용합니다. 5 세 어린이의 일일 약물 복용량은 최대 60mg, 6-14 세 어린이의 경우 최대 80-360mg입니다. 어린이들 초기 5년까지는 약물의 정맥 투여가 권장된다. 이 경우 단일 용량은 유아의 경우 0.75-2mg, 1-5세 어린이의 경우 2-3mg입니다.

Verapamil에 대한 지침은 또한 장기간 사용 기능을 별도로 제공합니다. 고혈압 치료를위한 성인은 240mg의 단일 용량으로 처방되며 아침에 용량의 절반 (하루 120mg)을 복용하면 점진적으로 감소 할 수 있습니다. 2주 섭취 후 Verapamil의 용량을 점차적으로 늘려 480mg 또는 12시간 간격으로 2회 용량의 연장된 정제로 증량할 수 있습니다.

치료 기간, 약물 Verapamil의 투여 요법은 환자의 상태, 질병의 중증도 및 과정의 특성을 평가한 후 주치의가 개별적으로 설정합니다. 처방된 요법의 효과에 대한 분석은 또한 Verapamil 사용에 대한 용량 요법의 변경을 유발할 수 있습니다.

Verapamil 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

서맥;
저혈압;
대동맥 협착;
동방 봉쇄;
심인성 쇼크;
만성 심부전 (ІІБ-ІІІ 단계);
심근 경색증;
Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White 증후군.

어린이에게 약을 처방하는 것은 예상되는 이점이 건강상의 위험을 초과하는 경우에만 허용됩니다..

임신 중 Verapamil은 첫 학기에 처방하는 것이 금지되어 있으며 이후 기간에는 태아에 대한 위협을 적절하게 평가하여 약물 요법을 처방해야합니다.

Verapamil을 복용하는 동안 수유부의 경우 활성 물질이 우유와 함께 배설되기 때문에 모유 수유를 거부하는 것이 좋습니다.

가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 현기증, 혈관 부종, 전신 쇠약, 소화불량 장애, 졸음, 기면, 두통, 피부 알레르기 반응, 기관지 경련 등이 있습니다.

Verapamil의 사용은 또한 조혈 문제뿐만 아니라 동맥 저혈압, 심부전 징후의 출현, 심한 서맥 및 AV 봉쇄의 형태로 심혈 관계 장애를 유발할 수 있습니다.

의사의 처방없이 약물 용량을 비합리적으로 늘리거나 Verapamil을 복용하면 서맥, 혼수 상태, 심인성 쇼크, 저혈압, 무수축의 주요 증상이 나타나는 과다 복용으로 이어집니다.

과다복용의 증상을 줄일 수 있는 특정한 해독제는 글루콘산칼슘으로 10% 용액 10-20ml를 정맥 주사해야 합니다.

AV 봉쇄 및 서맥의 징후가 있는 경우 아트로핀, 오르시프레날린 또는 이소프레날린을 투여해야 합니다. 도파민, 노르에피네프린은 저혈압 완화에 도움이 됩니다. 심부전을 완화하기 위해 도부타민을 투여합니다.

Verapamil을 처방 할 때 다른 약물의 동시 투여 배경에 대한 약물 특성의 변화를 고려해야합니다.

이뇨제 및 기타 압력 강하제는 Verapamil 정제의 저혈압 효과를 향상시킵니다.
흡입 마취제, 다양한 베타 차단제 및 항 부정맥제를 사용한 요법을 추가하면 심장 독성 효과가 크게 향상됩니다.
ranitidine과 cimetidine을 수용하면 물질의 농도가 증가합니다.
페노바르비탈과 리팜피신은 Verapamil의 작용을 약화시키고 혈장 농도를 감소시킵니다.
프라조닌, 테오필린, 사이클로스포린, 퀴니딘, 근육 이완제와 동시에 사용하면 이러한 약물의 농도가 증가하고 효과가 향상됩니다.
Verapamil 치료의 배경에 대한 아세틸 살리실산의 수용은 출혈을 유발할 수 있습니다.
Verapamil에 의해 증가된 리튬과 카르바마제핀의 치유력은 신경독성 반응을 일으킬 수 있습니다.

치료가 동반되어야 합니다 일정한 제어심장, 혈관계 및 호흡 기관의 모든 주요 기능, 혈액량, 포도당 수준, 소변 배출량 및 혈액 내 전해질 지표.

Verapamil은 처방전으로 엄격하게 분배됩니다..

유통기한은 15~25도의 온도에서 어둡고 건조한 곳에 보관 시 5년으로 제한됩니다.

고혈압, 협심증 발작 및 부정맥의 예방 및 치료 인 Verapamil의 주요 작용에 따르면 현대 의약품에는 많은 유사체가 있습니다.

베라카드;
이소프틴;
베로갈라이드;
카베릴;
레콥틴;
아츠파밀;
피놉틴;
베라파벤;
다니스톨;
팔리카드;
플라몽.

치료 효능 외에도 약물의 광범위한 사용은 상당히 저렴한 비용 때문입니다. 패키지의 정제 수와 제조업체에 따라 약 가격은 다음과 같습니다.

40mg 정제 : 20 번 - 50 루블, 30 번 - 40 루블, 50 번 - 35 루블;
80mg 정제 : 30 번, 50 번 - 50 루블에서;
Verapamil 0.25 % 2 ml의 앰플 : No. 10 - 45 루블에서;
연장 정제 240 mg : No. 20 - 150 루블에서.

오늘날 의약품 소매업에 종사하는 약국과 특수 인터넷 사이트에서 Verapamil을 구입할 수 있습니다. 가상 온라인 약국을 통해 여러 제조업체의 제안을 비교하고 약물의 특정 요구 사항을 가장 잘 충족하고 환자의 개별 재정 능력에 해당하는 옵션을 선택할 수 있습니다.

Verapamil의 효과를 평가하는 의사의 의견에는 다음과 같은 주요 이점이 포함됩니다.

뚜렷한 저혈압, 항협심증 및 항부정맥 작용;
광범위한 치료 및 예방 효과;
정기적인 복용량과 지속 방출 정제를 모두 처방할 수 있는 능력;
약물의 다양한 형태.

Verapamil 과정을 사용하는 환자는 또한 다음과 같은 형태로 약물의 이점에 주목했습니다.

수신 용이성;
지침의 가용성
의사의 권고를 엄격히 준수하여 부작용이 없음;
통제되지 않은 섭취를 최소화하는 처방 수단;
비용 수용성 등

타티아나: "원발성고혈압 진단시 어머니께 베라파밀을 처방해 주셨습니다. 효율성은 치료 첫 주 후에 기록되었습니다. 최소 복용량으로 시작하여 점차 일일 복용량을 늘립니다. 오늘날 엄마는 Verapamil 80mg을 하루에 두 번 복용하고 혈압을 완전히 조절할 수 있습니다.

알렉산더: “베라파밀을 2개월째 복용하고 있습니다. 치료 결과에 매우 만족합니다. 사실 처음에는 두통이 시작된 이후로 일일 복용량을 다소 조정해야했습니다. 사용 첫 2주 동안 복용량을 줄임으로써 내 몸은 약물에 익숙해졌고 이제 더 집중된 복용량을 복용할 수 있습니다. 이번 달 초에 저는 장기 태블릿으로 전환했습니다. 아침에 120mg을 한 번 복용하면 가능한 고혈압 위기로부터 자신을 보호하는 데 도움이 됩니다. 약은 효과적이지만 의사의 감독하에 복용을 시작해야합니다.

이 기사에서는 약물 사용 지침을 읽을 수 있습니다. 베라파밀. 사이트 방문자의 리뷰 -이 약의 소비자 및 Verapamil 사용에 대한 전문가의 의견이 제시됩니다. 약물에 대한 귀하의 리뷰를 적극적으로 추가해 주시기 바랍니다. 약물이 질병을 제거하는 데 도움이 되었는지 또는 도움이 되지 않았는지, 어떤 합병증 및 부작용이 관찰되었는지, 아마도 주석에서 제조업체가 선언하지 않았을 수 있습니다. 기존의 구조적 유사체가 존재하는 Verapamil의 유사체. 성인, 어린이, 임신 및 수유기의 심장 부정맥 치료에 사용합니다.

베라파밀- "느린" 칼슘 채널 차단제 그룹에 속합니다. 그것은 항부정맥, 항협심증 및 항고혈압 작용을 합니다.

심근 수축력을 감소시키고 심박수를 감소시켜 심근 산소 요구량을 줄입니다. 심장의 관상 혈관 확장을 유발하고 관상 동맥 혈류를 증가시킵니다. 말초 동맥의 평활근의 색조와 전체 말초 혈관 저항을 감소시킵니다.

Verapamil은 방실 전도를 상당히 늦추고 부비동 결절의 자동화를 억제하여 약물을 심실 상 부정맥 치료에 사용할 수 있습니다.

그것은 협심증뿐만 아니라 상심 실성 부정맥이있는 협심증 치료에도 효과가 있습니다. 시토크롬 P450의 참여로 신진 대사를 억제합니다.

화합물

베라파밀 염산염 + 부형제.

약동학

혈장 단백질과 90% 결합합니다. 혈액 뇌 및 태반 장벽을 통해 모유에 침투합니다(소량). 간에서 N-탈알킬화 및 O-탈메틸화에 의해 빠르게 대사되어 여러 대사산물을 형성합니다. 신체의 약물 및 그 대사 산물의 축적은 코스 치료 중 증가된 효과를 설명합니다. 70%는 신장으로 배설되며(3-5% 불변) 담즙으로 25% 배설됩니다.

적응증

심장 리듬 장애의 치료 및 예방:

발작성 상심실성 빈맥;
조동 및 심방세동(빈맥성 부정맥 변종);
상심실외수축.

치료 및 예방:

만성 안정형 협심증(협심증);
불안정 협심증;
혈관경축 협심증(Prinzmetal 협심증);

동맥성 고혈압의 치료.

릴리스 양식

코팅된 정제 및 당의정 40 mg 및 80 mg.

필름 코팅 정제, 연장 방출성 240 mg.

정맥 투여 용 솔루션 (주사용 앰플 주사).

사용 및 복용량 지침

의사

Verapamil은 소량의 물과 함께 식사 중 또는 식사 후에 구두로 복용합니다.

투여 요법 및 치료 기간은 환자의 상태, 중증도, 질병 경과의 특성 및 치료 효과에 따라 개별적으로 설정됩니다.

협심증 발작, 부정맥 예방 및 동맥성 고혈압 치료를 위해 성인에게 하루 3-4 회 40-80 mg의 초기 용량으로 처방됩니다. 필요한 경우 1회 용량을 120~160mg으로 증량합니다. 약물의 최대 일일 복용량은 480mg입니다.

간기능이 심하게 손상된 환자의 경우 베라파밀의 체외 배설이 느리므로 최소한의 용량으로 치료를 시작하는 것이 바람직하다. 약물의 일일 복용량은 120mg을 초과해서는 안됩니다.

심전도, 심박수 및 혈압을 지속적으로 모니터링하면서 최소 2분에 걸쳐 천천히 정맥 내 투여(점적제 형태). 노인 환자의 경우 바람직하지 않은 영향의 위험을 줄이기 위해 최소 3분 동안 투여합니다.

발작성 심장 박동 장애를 멈추기 위해 0.25% 용액(5-10mg) 2-4ml를 스트림(ECG 및 혈압 조절하에)으로 정맥 주사합니다. 효과가 없으면 30분 후 동일 용량으로 재투여가 가능하다. 베라파밀 용액은 0.9% 염화나트륨 용액 100-150ml에 0.25% 약물 용액 2ml를 희석하여 준비합니다.

부작용

심한 서맥(적어도 50회/분);
혈압의 현저한 감소;
심부전의 발생 또는 악화;
빈맥;
심근 경색까지의 협심증 발병 가능성 (특히 관상 동맥의 심각한 폐쇄성 병변이있는 환자의 경우);
부정맥(심실의 깜박임 및 흔들림 포함);
3도 방실 차단;
무수축;
무너지다;
현기증;
두통;
기절;
불안;
혼수;
피로 증가;
무력증;
졸음;
우울증;
추체외로 장애;
메스꺼움;
피부 가려움;
발진;
얼굴 피부의 홍조;
삼출성 다형 홍반(스티븐스-존슨 증후군 포함);
최대 집중의 배경에 대한 일시적인 시력 상실;
폐부종;
혈소판 감소증은 무증상입니다.
말초 부종(발목, 발 및 다리의 부기).

금기 사항

만성 심부전 2B-3도;
동맥 저혈압;
급성 심근경색;
동방 봉쇄;
아픈 부비동 증후군;
대동맥 입의 협착증;
Morgagni-Adams-Stokes 증후군;
디기탈리스 중독;
2도 및 3도의 방실 차단;
심실 빈맥;
심인성 쇼크;
울프-파킨슨-화이트 증후군 또는 심방 조동 또는 세동을 동반한 론-가농-레빈 증후군(페이스메이커 환자 제외);
포르피린증;
임신;
수유기;
베타 차단제의 이전 2시간 이내에 비경구 투여,
18세 이하(효능 및 안전성이 확립되지 않음);
약물 성분에 대한 과민증.

임신과 수유 중 사용

임신과 수유 중에는 금기입니다.

특별 지시

치료하는 동안 심혈관 및 호흡기 시스템의 기능, 혈액 내 포도당 및 전해질 함량, 순환 혈액량 및 배설되는 소변량을 제어해야 합니다. 30ng/mL 이상의 혈장 농도에서 PQ 간격을 연장할 수 있습니다. 갑자기 치료를 중단하는 것은 권장되지 않습니다.

차량 운전 및 제어 메커니즘에 대한 영향

차량 운전자 및 주의 집중 증가와 관련된 직업을 가진 사람들을 위해 작업하는 동안 주의해서 사용하십시오(반응 속도 감소).

약물 상호 작용

시토크롬 P450과 관련된 대사 억제로 인해 디곡신, 테오필린, 프라조신, 사이클로스포린, 카르바마제핀, 근육 이완제, 퀴니딘, 발프로산의 혈중 농도를 증가시킵니다.

시메티딘은 베라파밀의 생체이용률을 거의 40%까지 증가시키므로(간에서 대사를 감소시킴으로써) 후자의 용량을 줄이는 것이 필요할 수 있습니다.

칼슘 제제는 베라파밀의 효과를 감소시킵니다. 리팜피신, 바르비튜레이트, 니코틴, 간에서의 신진대사 촉진, 혈중 베라파밀 농도 감소, 항협심증, 저혈압 및 항부정맥 작용의 중증도 감소.

흡입 마취제와 동시에 사용하면 서맥, 방실 차단 및 심부전 발생 위험이 증가합니다. QT 간격을 연장하는 프로카인아미드, 퀴니딘 및 기타 약물은 후자의 상당한 연장 위험을 증가시킵니다.

베타 차단제와의 병용은 부정적인 수축 효과의 증가, 방실 전도 장애, 서맥 발생 위험 증가로 이어질 수 있습니다 (베라파밀 및 베타 차단제의 도입은 몇 시간 간격으로 수행해야 함).

Prazosin 및 기타 알파 차단제는 저혈압 효과를 향상시킵니다. 비 스테로이드 성 항염증제는 프로스타글란딘 합성 억제, 나트륨 이온 보유 및 체내 체액으로 인한 혈압 강하 효과를 감소시킵니다.

강심 배당체의 농도를 증가시킵니다(심장 배당체의 주의 깊은 모니터링 및 용량 감소가 필요함).

Sympathomimetics는 verapamil의 저혈압 효과를 감소시킵니다.

디소피라미드 및 플레카이니드는 베라파밀 사용 전 48시간 및 사용 후 24시간 이내에 투여해서는 안 됩니다(음성 근수축 효과의 합계, 사망까지).

에스트로겐은 체액 저류로 인한 저혈압 효과를 감소시킵니다. 특징이 있는 약물의 혈장 농도 증가 가능성 높은 학위단백질 결합(쿠마린 및 인단디온 유도체, 비스테로이드성 항염증제, 퀴닌, 살리실레이트, 설핀피라존 포함).

혈압을 낮추는 약물은 베라파밀의 저혈압 효과를 증가시킵니다.

리튬 제제의 신경독성 효과의 위험을 증가시킵니다. 말초 근육 이완제의 활동을 강화합니다(투약 요법의 변경이 필요할 수 있음).

약물 Verapamil의 유사체

활성 물질의 구조적 유사체:

베라카드;
베라파밀 미발;
베라파밀 소파르마;
베라파밀렉트;
Verapamil ratiopharm;
베라파밀 에스콤;
베라파밀 염산염 주사제 0.25%;
베로베라파밀;
베로갈리드 EP 240 mg;
이소프틴;
이소프틴 SR 240;
카베릴;
레콥틴;
Finoptin.

활성 물질에 대한 약물 유사체가 없으면 해당 약물이 도움이 되는 질병에 대한 아래 링크를 따라가 치료 효과에 대한 사용 가능한 유사체를 볼 수 있습니다.

베라파밀항 고혈압제 (

혈관 내 압력 감소

), 항부정맥제(

다양한 심장 부정맥의 발생을 예방합니다.

) 및 항협심증 작용(

관상 동맥 심장 질환의 증상을 감소시킵니다.

). 이 약물은 심혈 관계 기능에 영향을 미치는 느린 칼슘 채널 차단제 그룹에 속합니다. verapamil이 심장 근육에 더 큰 영향을 미친다는 점에 유의해야 합니다(

) 선박보다.

Verapamil은 물에 잘 녹는 백색 결정성 분말입니다. 이 약물은 소화관에서 아주 빠르고 거의 완전히 용해됩니다. Verapamil은 복용 후 처음 2~4시간 동안 신체에 최대 효과를 나타냅니다. 경구 투여 (

약물의 종류, 유사체의 상품명, 방출 형태

verapamil은 경구 복용시 잘 흡수되기 때문에 대부분 정제 형태로 처방됩니다. Verapamil은 정맥 투여용 솔루션으로도 사용할 수 있습니다.

Verapamil은 Veratard, Verogalid, Isoptin, Kaveril, Lekoptin, Finoptin 등의 다른 이름으로도 생산된다는 점을 언급할 가치가 있습니다.

베라파밀 제조사

회사 제조업체	약의 상업적 이름	국가	릴리스 양식	복용량
아벡시마	베라파밀	러시아	코팅 정제.	개별적으로 선택됩니다. 약은 식전 30-40분 전에 복용해야 합니다. 성인 및 15세 이상의 청소년은 0.04~0.08g(40~80mg)을 1일 3회 처방한다. 필요한 경우 의사는 복용량을 0.12 - 0.16g(120 - 160mg)으로 늘릴 수 있습니다. 일일 복용량은 240 - 480 밀리그램을 초과해서는 안됩니다. 6 세에서 14 세 사이의 어린이의 경우 일일 복용량은 80 - 360 밀리그램이며 6 세 미만의 어린이에게는 40 - 60 밀리그램이 처방됩니다. 정제 복용 빈도 (6 세에서 14 세 사이의 어린이)는 하루 3-4 회입니다.
북극성	베라파밀	러시아
화학-제약 공장 AKRIKHIN	베라파밀	러시아
알칼로이드	베라파밀	마케도니아
오볼렌스코예	베라파밀	러시아
유니팜	베라파밀-소파마	불가리아	필름코팅정(필름코팅이 정제 전체 중량의 10% 미만)
발렌타 제약	베라파밀	러시아
세레나 제약	베라파밀	인도
알칼로이드	베라파밀	마케도니아	정제, 긴(장기간) 작용.	식전 또는 식후에 1정을 소량의 물(50~100ml)과 함께 복용합니다. 일반적으로 1일 240~360mg을 사용합니다. 이 복용량은 480 밀리그램까지 늘릴 수 있습니다 (치료는 병원에서 수행해야 함). 수신 횟수는 하루 2~3회입니다. 신장 및 간 기능이 손상된 환자의 초기 용량은 120밀리그램을 초과해서는 안 된다는 점에 유의해야 합니다.
에스콤	베라파밀-에스콤	러시아	정맥 투여 솔루션.	최소 2~3분 동안 천천히 입장하십시오. 투여 시 심박수와 혈압을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 성인은 5~10밀리그램(단회 용량)을 투여합니다. 원하는 효과가 나타나지 않는 경우, 동일한 용량으로 반복 투여해야 합니다. 성인의 일일 최대 복용량은 480밀리그램을 초과해서는 안 됩니다. 신장 및 간 기능 장애가 있는 사람의 초기 용량은 120밀리그램을 초과해서는 안 됩니다. 1 세 미만 어린이의 단일 용량은 0.75 - 2 밀리그램, 1 세에서 5 세, 2 - 3 밀리그램, 6 세에서 14 세 - 2.5 - 3.5 밀리그램입니다.
생합성	베라파밀	러시아	정맥 투여 솔루션.

칼슘 이온이 혈관벽 세포로 침투하는 것을 억제하면 심장의 관상 동맥이 반사적으로 확장됩니다.

심장에 영양을 공급하는 혈관

), 또한 말초 동맥 혈관을 확장합니다(

동맥과 세동맥

). 총 말초 혈관 저항도 감소합니다(

저혈압 작용

베라파밀은 체내에 잘 흡수되지만 상당한 개인차로 인해 다른 기간 후에 효과를 발휘할 수 있음을 유의해야 한다.

1~4시간

). 베라파밀은 간세포에 들어가면 활발하게 대사된다(

효소 분해를 겪는다

). 나중에 혈액에 들어가면 다음과 결합합니다.

). 혈액 내 약물의 일정한 농도는 원칙적으로 4 일째에 도달합니다. 재사용의약품. Verapamil은 담즙을 통해 배설됩니다.

), 소변(

)뿐만 아니라 변경되지 않은 형식(

). 베라파밀의 방출 기간은 다양한 간 기능 장애가 있는 사람에게서 상당히 증가합니다.

~에 정맥 투여항부정맥 효과는 처음 5분 안에 달성되며 약 2시간 동안 지속됩니다(

베라파밀은 IV군 항부정맥제이다.

). 저혈압 작용 (

혈압을 낮추다

)는 3~6분 후에 관찰되며 25분 이상 지속되지 않습니다. 대부분의 경우 베라파밀은 내약성이 좋습니다.

Verapamil은 관상 동맥 심장 질환과 함께 다양한 심장 부정맥의 예방 및 치료를 위해 처방됩니다.

관상 동맥 손상의 배경에 대한 심근으로의 혈액 공급 위반

) 및 기타 심장 질환.

베라파밀의 사용

사용 표시	행동의 메커니즘	복용량
관상 동맥 심장 질환(CHD)의 예방 및 치료
만성 안정형 협심증 (발생 통증동일한 유형의 신체 활동으로 인한 흉골 뒤)	관상 혈관에서 칼슘 이온의 방출을 줄여 경련을 완화합니다. 심근 세포의 칼륨 이온 농도를 증가시켜 심장 근육의 수축력을 감소시키고 통증을 줄이는 데에도 도움이 됩니다. 총 말초 혈관 저항을 감소시켜 동맥압을 감소시킵니다.	복용량은 개별적으로 선택해야 합니다. 경구(비경구)로 사용하는 경우 식사 30분 전에 복용해야 합니다. 15세 미만 청소년 및 성인의 1회 투여량은 40~80밀리그램입니다. 약은 하루에 세 번까지 복용해야 합니다. 때로는 단일 복용량을 120 - 160 밀리그램으로 늘릴 수 있습니다. 6세 미만의 어린이는 하루 40~60mg, 6~14세는 80~360mg으로 처방됩니다. 14세 미만의 어린이 및 청소년은 하루에 최대 4회까지 약물을 복용합니다.
불안정 협심증 (흉골 뒤의 통증은 신체 활동 중과 완전한 휴식의 배경 모두에서 발생할 수 있습니다)
혈관경축 협심증 (휴식 중에 발생하는 심장에 공급하는 혈관의 경련)
특정 심장 리듬 장애의 예방 및 치료
발작성 상심 실성 빈맥 (갑작스럽고 발작적인 심계항진)	이소성 병소의 흥분성을 감소시킵니다(이 병소에는 자체 흥분성이 있으며 심장의 정상적인 리듬을 방해할 수 있음). 심박수를 정상화하고 크게 줄입니다.	가장 자주 정맥 주사로 사용됩니다. 제트 주입 중에는 심전도, 혈압을 모니터링하고 2-3 분 동안 맥박을 세는 것이 필요합니다. 성인의 1회 복용량은 5~10밀리그램입니다. 처음 5-10분 동안 원하는 효과가 관찰되지 않으면 동일한 용량으로 약물을 다시 주입해야 합니다. 투여 빈도는 주치의가 선택해야 합니다. 1 세 미만의 어린이는 0.75 - 2 밀리그램으로 처방됩니다. 1~5세 어린이, 2~3밀리그램. 6세에서 14세 사이의 어린이, 2.5 - 3.5 mg.
상심실외수축 (이소성 병소의 흥분성 증가 배경에 대한 심장의 비정상적인 불완전한 수축의 출현)
만성 형태의 심방 세동 및 조동 (심장의 빈번하고 규칙적인 심방 수축)		정맥 주사 및 경구 투여.
고혈압의 예방과 치료
고혈압 (혈압이 140/90 mmHg 이상 증가)	중소 구경의 동맥 혈관에 직접 영향을 미치고 칼슘 방출을 차단하여 반사 팽창을 일으 킵니다. 또한 관상 동맥을 확장시킵니다.	가장 자주 정맥 주사로 사용됩니다(더 빠른 효과를 얻기 위해).
고혈압 위기 (압력이 과도하게 증가하여 다양한 장기 및 시스템에 손상을 줄 수 있음)
기타 심장 상태
비대성 심근병증 (좌심실의 근육층이 두꺼워지고 때로는 심장의 우심실이 두꺼워짐)	심장 전도 시스템의 흥분성을 줄여 심장 근육의 수축성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 말초 동맥뿐만 아니라 심장 혈관의 칼슘 방출 속도를 감소시킵니다.	경구 또는 정맥 주사로 사용할 수 있습니다.

병리학에 따라 verapamil은 정맥 주사뿐만 아니라 정제 형태로 처방 될 수 있습니다.

Verapamil 정제는 관상 동맥 심장 질환을 예방하거나 치료하기 위해 가장 일반적으로 처방됩니다. 정제는 식사 전에 복용해야 합니다.

30~40분 후

), 소량의 액체(

50~100밀리리터

). 복용량은 병리의 유형과 중증도를 고려하여 개별적으로 선택해야 합니다. 15세 이상의 성인 및 청소년의 1회 복용량은 평균 40~80밀리그램입니다. 정제는 하루에 두 번 또는 세 번 복용합니다. 안에 드문 경우 1회 복용량을 120~160밀리그램(

의사와 상담한 후에만

). 베라파밀 정제는 어린이에게도 투여할 수 있습니다. 6세 미만 어린이의 경우 1회 15~20mg, 6~14세 어린이의 경우 20~80mg(

하루 3~4회

어떤 경우에는 의사가 오래 지속되는 베라파밀을 처방할 수 있습니다. 대부분의 경우 압력을 줄이기 위해 처방됩니다 (

고혈압

) 발작 예방뿐만 아니라

협심증

그리고 상심실

빈맥

오래 지속되는 베라파밀의 일일 복용량은 240-360mg입니다. 이 약은 아침 식사 중 또는 식사 직후에 복용해야 합니다. 또한 소량의 액체(

50~100밀리그램

). 장애가 있는 사람들은 주의해야 합니다. 간기능, 노인뿐만 아니라 1 회 용량을 줄여야합니다.

다양한 심장 부정맥의 치료 및 예방(

상심실성 기외수축, 발작성 상심실성 빈맥, 만성 형태심방 세동 및 조동

), 고혈압 위기뿐만 아니라 베라파밀은 정맥 주사로 사용됩니다. Verapamil은 심박수와 혈압을 지속적으로 모니터링하면서 최소 2-3분 동안 투여합니다. 성인에게는 5 또는 10mg의 약물을 1회 투여하고 효과가 없으면 같은 용량으로 반복 투여합니다. 1세 미만의 어린이에게는 1세에서 5세까지는 한 번에 0.75-2밀리그램, 6세에서 14세까지는 각각 2-3밀리그램, 베라파밀 2.5-3.5밀리그램을 투여합니다. 고령자, 간기능, 신장기능이 저하된 환자는 1일 1회 용량을 줄여야 한다.

하루 120밀리그램 미만

심혈 관계에 대한 verapamil의 영향은 경우에 따라 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 그렇기 때문에 이 약물의 정맥 투여는 병원에서만 시행되어야 합니다.

의사의 직접적인 감독하에

). 또한 베라파밀은 약물의 출현으로 이어질 수 있습니다.

알레르기

Verapamil은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

심혈 관계 장애;
알레르기 증상;
중추 및 말초 신경계 장애;
소화관 장애;

심혈 관계에는 다음과 같은 부작용이 있습니다.

서맥;
저혈압;
심부전;
협심증;
방실 심장 블록;
수축기.

서맥심박수가 현저하게 감소함을 나타냅니다(분당 50회 미만). 서맥은 일반적으로 60~90회의 심박동을 생성하는 동방 결절의 전도성 감소로 인해 발생합니다. 주관적으로 서맥은 감각을 일으키지 않을 수 있지만 대부분의 경우 현기증, 심한 쇠약, 식은 땀뿐만 아니라 뇌 조직 (뇌 저산소증).

저혈압혈압이 감소하는 것이 특징

90/60mmHg 이하 미술.

). 심장의 전체 전도 시스템의 흥분성이 감소하면 필연적으로 심장 근육이 수행하는 펌핑 기능이 감소합니다. 혈압 감소로 인해 조직과 기관은 산소 결핍을 경험하여 활동을 크게 방해할 수 있습니다.

심부전심장의 수축 기능이 현저하게 손상된 상태입니다. 앞으로 혈액 정체는 전체 유기체 수준에서 발생합니다. 심장의 좌심실이 부족하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

객혈 및 청색증

피부와 점막이 푸르스름해진다.

). 심장의 우심실 기능 부전, 호흡 곤란, 간 비대 (

간 크기의 증가

사지. 빠르게 성장 (

) 심부전은 심장 천식과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

심장의 수축 활동을 위반하는 배경에 대한 천식 발작

), 심인성 쇼크(

좌심실 수축 기능의 현저한 감소로 인한 쇼크

폐부종

급성 심부전은 사람의 생명을 직접적으로 위협하고 심지어 사망에 이를 수도 있다는 점에 유의해야 합니다.

협심증 (

협심증

) 나타냅니다 통증 증후군, 일반적으로 강렬한 후에 발생 신체 활동. 또한 협심증은 정신 정서적 배경에 나타날 수 있습니다.

또는 식후. 협심증은 통증뿐만 아니라 가슴, 뿐만 아니라 흉골 뒤의 불편 함도 있습니다. 통증은 일반적으로 퍼질 수 있습니다(

비추다

) V 왼손, 견갑골 사이, 목 또는 아래턱. 협심증의 통증 지속 시간은 15분을 초과하지 않습니다. 협심증으로 이어질 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

심근 경색증

심장의 관상 동맥 손상 배경.

방실 심장 차단심장의 심방에서 심실로의 충동을 위반하는 일종의 심장 블록입니다. 방실 차단은 대부분 심장 박동을 위반합니다. 방실 결절의 봉쇄에는 3도가 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 베라파밀의 잘못된 정맥 투여는 심박수가 20 이하로 감소하는 것을 특징으로 하는 3도의 방실 차단을 유발할 수 있습니다. 완전한 방실 차단

심실로의 전기 충격 전도 부족

) 완전한 심정지 및 사망으로 이어집니다.

수축기심장 활동의 완전한 중단을 나타냅니다. 심실 무수축은 사례의 약 3-5%에서 심정지의 원인입니다.

약물 알레르기는 거의 모든 약물에 발생할 수 있습니다. 일반적으로 약물 알레르기는 피부의 모양으로 나타납니다.

베라파밀을 복용하면 다음과 같은 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다.

두드러기;
스티븐스-존슨 증후군.

두드러기피부에 가려운 물집이 생기는 것이 특징입니다(피부 발진). 이러한 형태의 알레르기 반응은 모세혈관(작은 혈관)의 혈관벽 투과성을 증가시키는 데 관여하는 다량의 히스타민(알레르기 반응 매개체)의 방출로 인해 발생하여 주변 조직의 부종을 유발합니다. . 피부 발진은 대부분 대칭이며 쐐기풀 화상을 입은 물집과 비슷합니다. 약물을 중단하면 피부 발진이 완전히 사라집니다.

스티븐스-존슨 증후군, 또는 악성 삼출성 홍반은 상당히 심각한 알레르기 반응입니다. 이 증후군은 눈의 피부와 점막에 나타나는 증상으로 나타나며, 구강, 인두, 생식기 분홍빛이 도는 붉은 소포 (

), 크기가 다를 수 있음(

몇 밀리미터에서 몇 센티미터까지

). 가장 자주 영향을 받음

팔뚝, 손, 발, 다리 및 얼굴. 이 구진을 열면 점막과 피부에 심하게 고통스러운 출혈 부위가 남습니다. 이러한 유형의 피부 발진이 동반된다는 점에 유의해야 합니다. 심한 가려움증. 또한 스티븐스-존슨 증후군은 발열을 동반하는 경우가 많으며,

두통

관절 통증

심박수 감소는 필연적으로 뇌의 산소 결핍으로 이어집니다. 신경 세포 (

) 정상적인 기능에 필요한 산소 부족에 매우 민감합니다. 심장의 펌핑 기능이 감소하면 동맥혈이 뇌의 신경 조직에 적절하게 영양을 공급하지 못하여 다양한 장애와 병리학적 상태를 유발할 수 있습니다.

산소 결핍이 신경 조직에 미치는 영향은 다음과 같은 장애를 유발할 수 있습니다.

현기증;
두통;
금지 상태;
피로 증가;
흥분성 증가;
우울증;
졸음.

Verapamil은 또한 다른 부작용을 일으킬 수 있습니다. 소화 시스템:

잇몸 증식;
변비;
간 검사의 상승.

잇몸 증식잇몸의 병적 성장입니다. 이 상태는 잇몸의 출혈, 통증 및 부종으로 나타납니다. 과형성은 잇몸 조직에서 칼슘이 방출되는 것을 위반하여 발생하며 이는 혈액 순환 장애로 이어집니다. 궁극적으로 기능성 잇몸 조직은 결합 조직(콜라겐).

변비 verapamil을 장기간 사용하면 가장 자주 발생합니다. 일반적으로 변비는 장 근육의 색조가 감소하는 특징이있는 무력한 성격을 가지고 있습니다. 대부분의 경우 베라파밀을 중단하면 장 기능이 정상화됩니다.

간 검사의 상승 verapamil이 간에서 대사된다는 사실 때문에 발생합니다. 이 약물의 분해 생성물은 간 세포의 정상적인 기능을 방해할 수 있습니다(

간세포

). 그 결과 다양한

효소

알라닌 아미노전이효소, 아스파르테이트 아미노전이효소, 알칼리성 포스파타제

), 일반적으로 실제로 혈류에 침투해서는 안됩니다.

Verapamil과 그 유사체는 거의 모든 도시에서 찾을 수 있습니다. 러시아 연방. 방출 형태에 따라 이 약의 가격은 약간 다를 수 있습니다.

베라파밀의 평균 비용

선택적 칼슘 채널 차단제 클래스 I, 디페닐알킬아민 유도체
약물: 베라파밀

약물의 활성 물질:베라파밀
ATX 인코딩: C08DA01
CFG: 칼슘 채널 차단제
등록 번호: P No. 013974/01
등록일자: 14.08.08
reg의 소유자입니다. 크레딧: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (인도)

필름코팅정 1정. 베라파밀 염산염 40mg - "- 80mg
부형제: 이염기성 인산칼슘, 전분, 부틸히드록시아니솔, 정제 활석, 마그네슘 스테아레이트, 젤라틴, 메틸 파라벤, 히드록시프로필 메틸셀룰로오스, 이산화티탄, 인디고 카민.
10개. - 물집 (1) - 골판지 팩.
10개. - 물집 (5) - 골판지 팩.

활성 물질에 대한 설명.
제공된 모든 정보는 약물에 익숙해지기 위해서만 제공되므로 사용 가능성에 대해 의사와 상담해야 합니다.

디페닐알킬아민의 유도체인 클래스 I의 선택적 칼슘 채널 차단제. 항 협심증, 항 부정맥 및 항 고혈압 효과가 있습니다.
항협심증 효과는 심근에 대한 직접적인 효과와 말초 혈역학에 대한 효과(말초 동맥의 톤 감소, OPSS) 모두와 관련이 있습니다. 세포로의 칼슘 유입 차단은 ATP의 거시적 결합에 포함된 에너지의 기계적 작업으로의 변환을 감소시키고 심근 수축력을 감소시킵니다. 심근 산소 요구량을 줄이고 혈관 확장, 부정적인 외부 및 크로노트로픽 효과가 있습니다.
Verapamil은 방실 전도를 현저하게 감소시키고 불응기를 연장하며 부비동 결절의 자동화를 억제합니다. 좌심실의 이완기 이완 기간을 늘리고 심근벽의 긴장도를 감소시킵니다(비대성 폐쇄성 심근병증 치료를 위한 보조제임). 상심실성 부정맥에 항부정맥 효과가 있습니다.

경구 복용 시 투여량의 90% 이상이 흡수됩니다. 단백질 결합 - 90%. 그것은 간을 통한 "첫 통과" 동안 대사됩니다. 주요 대사산물은 노르베라파밀로, 변하지 않은 베라파밀보다 저혈압 활성이 덜 두드러집니다.
단회 복용시 T1 / 2는 2.8-7.4 시간, 반복 복용시 - 4.5-12 시간 (간 효소 시스템의 포화 및 혈장 내 베라파밀 농도 증가로 인해). 정맥 투여 후, 초기 T1/2는 약 4분, 최종 T1/2는 2-5시간입니다.
주로 신장에서 배설되며 9~16%는 장을 통해 배설됩니다.

협심증(긴장, 혈관 경련 없이 안정적, 안정한 혈관 경련), 상심실성 빈맥(발작 포함, WPW 증후군, Lown-Ganong-Levin 증후군 포함), 부비동 빈맥, 빈맥 세동, 심방 조동, 심방 기외수축, 동맥성 고혈압, 고혈압 위기(in/ 소개), 비대 폐쇄성 심근 병증, 폐 순환의 원발성 고혈압.

개인. 내부 성인 - 초기 용량 40-80mg / 일 3 회. 장기간 작용하는 제형의 경우 단회 용량을 증량하고 투여 빈도를 줄여야 한다. 6-14세 어린이 - 80-360 mg/일, 최대 6세 - 40-60 mg/일; 수신 빈도 - 3-4 회 / 일.
필요한 경우 베라파밀을 정맥 내로 투여할 수 있습니다(혈압, 심박수 및 ECG를 조절하면서 천천히). 성인의 1회 투여량은 5~10mg이며, 20분이 지나도 효과가 없으면 같은 용량으로 반복투여가 가능하다. 6-14세 어린이의 단일 용량은 2.5-3.5mg, 1-5세 - 2-3mg, 최대 1세 - 0.75-2mg입니다. 중증 간 기능 장애 환자의 경우 verapamil의 일일 용량은 120mg을 초과하지 않아야 합니다.
최대 복용량: 경구 복용 시 성인 - 480mg/일.

심혈 관계 측면에서 : 서맥 (50 비트 / 분 미만), 혈압의 현저한 감소, 심부전의 발생 또는 악화, 빈맥; 드물게 - 협심증, 심근 경색 발병까지 (특히 관상 동맥의 심한 폐쇄성 병변이있는 환자의 경우), 부정맥 (깜박임 및 심실 조동 포함); 빠른 시작 / 시작 - III도의 AV 봉쇄, 무수축, 붕괴.
중추신경계 및 말초신경계 쪽 : 어지러움, 두통, 실신, 불안, 무기력, 피로, 무력증, 졸음, 우울, 추체외로장애(운동실조, 가면과 같은 얼굴, 질질 끄는 걸음걸이, 팔다리의 경직) , 손과 손가락의 떨림, 삼키기 어려움).
소화 시스템에서: 메스꺼움, 변비(드물게 - 설사), 치은 증식(출혈, 통증, 부종), 식욕 증가, 간 트랜스아미나제 및 알칼리성 포스파타제의 활성 증가.
알레르기 반응: 소양증, 피부 발진, 얼굴 피부 홍조, 삼출성 다형 홍반(스티븐스-존슨 증후군 포함).
기타 : 체중 증가, 매우 드물게 무과립구증, 여성형 유방, 고 프로락틴 혈증, 유즙 분비물, 관절염, Cmax 배경에 대한 일시적인 시력 상실, 폐부종, 무증상 혈소판 감소증, 말초 부종.

중증 동맥 저혈압, 방실 차단 II 및 III도, 동방 차단 및 SSS(심박 조율기를 장착한 환자 제외), 심방 조동 또는 세동을 동반한 WPW 증후군 또는 Lown-Ganong-Levin 증후군(심박 조율기를 장착한 환자 제외), 임신 , 수유 기간, 베라파밀에 대한 과민증.

Verapamil은 임신과 수유 중에 금기입니다.

AV block I 등급, 서맥, 중증 대동맥 협착증, 만성 심부전, 경증 또는 중등도 동맥 저혈압, 좌심실 부전을 동반한 심근 경색, 간 및/또는 신부전, 노인 환자, 어린이 및 청소년 환자는 주의해야 합니다. 18세 미만(사용의 효능 및 안전성은 연구되지 않음).
필요한 경우 베라파밀과 베타 차단제를 사용하여 협심증과 동맥성 고혈압의 병용 요법이 가능합니다. 그러나 verapamil을 사용하는 동안 베타 차단제의 정맥 투여는 피해야 합니다.
차량 운전 및 제어 메커니즘에 대한 영향
베라파밀을 복용한 후 개별 반응(졸음, 현기증)이 가능하여 환자가 높은 집중력과 정신 운동 반응 속도가 필요한 작업을 수행하는 능력에 영향을 미칩니다.

항 고혈압제 (혈관 확장제, 티아 지드 이뇨제, ACE 억제제)와 동시에 사용하면 항 고혈압 효과가 상호 향상됩니다.
베타 차단제, 항 부정맥제, 흡입 마취제와 동시에 사용하면 서맥 발생 위험, AV 차단, 심한 동맥 저혈압, 동방 결절 및 AV 전도의 자동화에 대한 억제 효과의 상호 강화로 인해 심부전이 증가합니다. , 수축성 및 전도 심근.
최근 베타 차단제를 투여받은 환자에게 베라파밀을 비경구 투여하면 동맥 저혈압 및 무수축의 위험이 있습니다.
질산염과 동시에 사용하면 verapamil의 항 협심증 효과가 향상됩니다.
아미오다론과 병용하면 음성 근수축 효과, 서맥, 전도 장애, 방실 차단이 증가합니다.
verapamil은 atorvastatin, lovastatin, simvastatin의 대사에 관여하는 CYP3A4 isoenzyme을 억제하므로 이론적으로 발현이 가능하다. 약물 상호 작용스타틴의 혈장 농도 증가로 인해 횡문근 융해증의 사례가 설명되었습니다.
아세틸살리실산과 병용시 부가적인 항혈소판 작용으로 인한 출혈 시간의 증가 사례가 기술되어 있다.
부스피론과 동시에 사용하면 혈장 내 부스피론 농도가 증가하고 치료 및 부작용이 증가합니다.
동시 사용으로 혈장 내 디지톡신 농도가 증가한 경우가 설명됩니다.
디곡신과 동시에 사용하면 혈장 내 디곡신 농도가 증가합니다.
디소피라미드와 동시 사용 시, 특히 심근병증 또는 대상부전 심부전 환자에서 심각한 동맥 저혈압 및 허탈이 발생할 수 있습니다. 약물 상호작용의 심각한 증상이 나타날 위험은 명백히 증가된 음성 수축력 작용과 관련이 있습니다.
diclofenac과 동시에 사용하면 혈장 내 verapamil 농도가 감소합니다. 독소루비신으로 - 혈장 내 독소루비신 농도가 증가하고 그 효과가 증가합니다.
이미프라민과 동시에 사용하면 혈장 내 이미프라민 농도가 증가하고 ECG에 원치 않는 변화가 발생할 위험이 있습니다. Verapamil은 청소율을 줄여 이미프라민의 생체이용률을 높입니다. ECG의 변화는 혈장 내 이미프라민 농도의 증가와 방실 전도에 대한 verapamil 및 imipramine의 첨가제 억제 효과로 인한 것입니다.
카르바마제핀과 병용하면 베라파밀의 영향으로 간에서 카르바마제핀의 대사가 억제되어 카르바마제핀의 효과가 증가하고 중추신경계 부작용의 위험이 증가한다.
클로니딘과의 동시 사용으로 동맥성 고혈압 환자의 심정지 사례가 설명되었습니다.
탄산 리튬과 동시에 사용하면 약물 상호 작용의 징후가 모호하고 예측할 수 없습니다. 리튬의 효과 증가 및 신경 독성의 발생, 혈장 내 리튬 농도 감소 및 심한 서맥의 사례가 설명됩니다.
알파 차단제와 칼슘 채널 차단제의 혈관확장 효과는 부가적이거나 상승적일 수 있습니다. 테라조신 또는 프라조신과 베라파밀을 동시에 사용하는 경우 중증 동맥 저혈압의 발생은 부분적으로 약동학적 상호작용(테라조신과 프라조신의 Cmax 및 AUC 증가)에 기인합니다.
동시에 사용하면 리팜피신은 간 효소의 활성을 유도하여 베라파밀의 대사를 촉진하여 임상 효과를 감소시킵니다.
동시에 사용하면 혈장의 테오필린 농도가 증가합니다.
염화튜보쿠라린, 염화베쿠로니움과 병용하면 근육 이완 효과를 높일 수 있습니다.
페니토인, 페노바르비탈과 동시에 사용하면 혈장 내 베라파밀 농도를 크게 줄일 수 있습니다.
fluoxetine과 동시에 사용하면 fluoxetine의 영향으로 신진 대사가 느려져 verapamil의 부작용이 증가합니다.
동시 사용으로 퀴니딘의 청소율이 감소하고 혈장 내 농도가 증가하며 부작용의 위험이 증가합니다. 동맥 저혈압 발병 사례가 관찰되었습니다.
동시에 사용하면 verapamil은 간에서 사이클로스포린의 대사를 억제하여 배설을 감소시키고 혈장 농도를 증가시킵니다. 이것은 면역 억제 효과의 증가를 동반하고 신 독성 증상의 감소가 나타났습니다.
시메티딘과 동시에 사용하면 베라파밀의 효과가 향상됩니다.
엔플루란과 동시 사용시 마취시간 연장이 가능합니다.
etomidate와 동시에 사용하면 마취 시간이 늘어납니다.

Verapamil (Verapamilum)은 칼슘 길항제 또는 칼슘 채널 차단제 그룹의 약물입니다.

활성 물질은 Verapamil입니다. 백색 결정 성 분말. 물, 메틸알코올, 클로로포름에 잘 녹는다. 화학식: C27H38N2O4. 이름: 알파-메틸아미노]프로필]-3,4-디메톡시-알파-(1-메틸에틸)벤조아세토니트릴. 이 의약품에서 Verapamil은 염산염 형태로 제공됩니다.

Verapamil에 의한 칼슘 길항 작용 또는 칼슘 채널 차단은 세포로의 칼슘 섭취를 위반하여 나타납니다. 이것은 근육 수축에 장애물을 만들고 근육을 이완시킵니다. 칼슘은 세포 내 이온 중 하나입니다. 많은 기능 중 하나는 근육 섬유(평활, 골격, 심근)의 수축입니다. 칼슘은 근육 수축성 단백질인 액틴과 미오신의 상호 작용을 제공합니다. 이 단백질은 근섬유(myofibril)에 위치한 필라멘트 형태(필라멘트)의 모양을 가지고 있습니다.

이것은 세포질에서 칼슘을 밀어내는 칼슘 의존성 ATPase 효소의 작용에 의해 달성됩니다. 이 효소의 지속적인 작동을 보장하려면 에너지가 필요합니다. 결국 칼슘은 농도 구배에 반대하여 더 높은 농도로 이동합니다. 필요한 에너지는 ATP를 분해하는 과정에서 사용됩니다. 칼슘 의존성 ATP-ase로 인해 세포 외부의 칼슘 농도는 세포 내부보다 25배 높습니다. 다음 수축을 보장하기 위해 칼슘이 세포에 다시 들어가고 필라멘트의 상호 작용을 보장합니다. 신경 섬유의 막을 통한 칼슘의 통과는 막 횡단 전하의 변화와 신경 섬유를 따라 임펄스의 통과를 동반합니다.

막을 통한 칼슘의 수송은 소위에 의해 제공됩니다. 칼슘 채널. 심근, 골격근, 내부 장기의 평활근, 중추 신경계 구조에 위치한 여러 유형의 채널이 있습니다. 생화학적 관점에서 볼 때 이러한 채널은 운반체 단백질에 지나지 않습니다. 그들은 세포막의 표면에 위치하며 칼슘과 결합하여 세포 내부로 운반합니다. Verapamil은 심근, 심장의 전도 시스템, 혈관 및 내부 장기의 평활근에 위치한 오래 지속되는 느린 L 채널을 차단합니다. 주요 적용 지점은 심근, 심장의 전도 시스템 및 근육 혈관 막입니다.

심근의 L 채널 차단은 심장 수축 강도를 감소시킵니다. 혈관 평활근의 유사한 과정에는 이러한 혈관 내강의 확장, 즉 혈관 확장이 동반됩니다. 약물은 소동맥의 벽에 작용합니다. 그것은 실제로 정맥에 영향을 미치지 않습니다. 소동맥의 확장은 총 말초 혈관 저항(OPS)의 감소와 저혈압(혈압(BP)의 감소)으로 이어집니다. 또한 Verapamil은 세동맥의 알파-1 아드레날린 수용체를 차단하여 추가 확장을 유도하고 저혈압을 증가시킵니다.

Verapamil은 심근 전도 시스템에 우울한 영향을 미칩니다. 그 행동에 따라 부비동 결절의 심박 조율기에서 충동 생성이 느려집니다. 이 약물은 또한 동방(동-심방) 및 방실(방실) 전도를 느리게 합니다. 임상적으로 이것은 심박수(심박수)의 감소로 나타납니다. 결과적으로 심근에 가해지는 부하가 감소합니다. 결국, 약물의 영향으로 덜 작동합니다. 더 약하고 느리게 뜁니다. 동시에 심장 박출량은 감소하지 않습니다. 심장은 OPS 및 저혈압 감소의 배경에 대해 더 효율적으로 작동합니다.

심근의 부하를 줄이는 것은 IHD(허혈성 심장 질환)로 고통받는 환자에게 매우 중요합니다. 관상 동맥 질환이 있으면 혈액에서 심근으로의 산소 전달이 손상됩니다. Verapamil도 이 문제를 해결합니다. 첫째, 심박수의 둔화는 심근의 이완기(이완기)의 연장을 동반합니다. 그러나 심근은 정확히 확장기에서 관상 동맥을 통해 혈액을 받습니다. 관상 동맥의 혈류도 확장의 결과로 개선됩니다. 심근의 부하 감소, 저혈압, 관상 동맥 혈류 개선 -이 모든 것이 여러 가지 긍정적 인 효과를 가져옵니다. 혈압이 감소하고 협심증 발작의 빈도와 강도가 감소합니다 - 불안정 협심증, 운동성 협심증, Prinzmetal 협심증 (관상 동맥 경련으로 인한). 약물을 장기간 사용하면 좌심실 심근의 비대와 같은 부정적인 과정이 제거됩니다. 메커니즘은 동일합니다. 심근의 부하를 줄이고 혈액 공급을 개선합니다.

Verapamil은 다른 칼슘 길항제와 마찬가지로 기관지, 비뇨생식기계 및 위장관의 근육을 이완시킵니다. 사실, 이러한 효과는 미미하게 표현됩니다. 대뇌 혈관에 대한 영향도 크지 않습니다. 그러나 Verapamil은 두통을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. Verapamil은 또한 건강한 사람의 골격근 상태에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 근육 병리(Duchenne 근병증) 환자의 상태는 악화될 수 있습니다. 또한, 이 약물은 골격근을 이완시키는 데 사용되는 약물인 근육 이완제의 작용 시간을 연장할 수 있습니다.

Verapamil은 칼슘 길항제 그룹의 첫 번째 약물입니다. 1961년 독일 제약 과학자들이 합성했습니다. 처음에 Verapamil은 Papaverine의보다 효과적인 유사체 인 경련 방지제로 생각되었습니다. 1년 후인 1962년에 심장 수축 강도와 심박수에 미치는 영향이 발견되었습니다. 1963년에 관상동맥질환 치료를 위한 항협심증제로 임상에서 사용하도록 공식적으로 권장되었습니다. 그 이후로 러시아, 미국 및 서양에서 널리 사용되었습니다. 유럽. 1세대 칼슘 길항제를 대표하는 Verapamil에도 결점이 없는 것은 아닙니다. 이들은 상대적으로 낮은 생체 이용률, 짧은 작용 시간 및 섭취를 제한하는 부작용입니다. 그 후, 이 그룹의 보다 효과적이고 안전한 약물이 임상 실습에 도입되었습니다. 그러나 Verapamil은 오늘날까지 심혈관 병리학 치료에 매우 자주 사용됩니다.

일부 데이터에 따르면 Verapamil은 화학 요법에 대한 비정형 종양 세포의 민감도를 증가시킵니다. 또한, 이 약물의 작용으로 콜라겐 합성이 감소한다는 증거가 있습니다. 이와 관련하여 Verapamil의 국소 주사는 피부의 켈로이드 흉터를 용해시키는 데 사용됩니다. 음경에 동일한 주사가 섬유성 기형인 Peyronie 병으로 이루어집니다.

활성 물질과 동일한 이름의 Verapamil은 많은 국내 회사에서 생산합니다. 이러한 회사 중 일부는 실제로 알려지지 않았으며 제품의 품질이 의심스러울 수 있습니다. 러시아 제약 제조업체가 저급 의약품을 생산할 필요는 전혀 없습니다. 외국 특허 의약품 중 가장 잘 알려진 정제는 Isoptin(Abbott-Knoll, 독일)과 Finoptin(Orion, 핀란드)입니다. 해외에서 약은 Azupamil, Vergamma, Veradil, Lekoptin 등의 이름을 가질 수 있습니다.

지속형 베라파밀(Isoptin SR 240)은 1일 240~480mg을 12시간 간격으로 2회로 나누어 복용한다. 간 기능이 손상된 환자의 경우 Verapamil의 신진 대사가 느려집니다. 이러한 경우 일일 복용량은 120mg을 초과해서는 안됩니다. 40mg씩 3회에 나눠서 복용합니다. 정제는 2주에서 6-8개월까지 장기간 복용합니다. 주사액은 2~4ml(1~2앰플)로 천천히 정맥주사한다. 효과가 없으면 30분 후에 제트 분사를 반복할 수 있습니다. 동일한 양의 용액을 100-200m 물리적으로 희석할 수 있습니다. 용액을 정맥주사한다.

생체이용률은 22~35%입니다. 약물을 반복 투여하는 경우 2 배까지 증가 할 수 있습니다. 위장관에서의 흡수 - 경구 섭취량의 90%. 혈액에 들어가는 Verapamil의 90%는 혈장 단백질에 결합합니다. 혈장의 최대 농도는 일반적인 형태의 약물을 복용한 후 1-2시간 후에 형성됩니다. 장기간 형태의 경우 이 수치는 3-5시간입니다. 저혈압 효과는 Verapamil의 체계적인 투여 첫 주에 이미 나타나며 3-4주에 최대치에 도달합니다.

간에서 Verapamil은 대사 변형을 겪습니다. 대사산물 중 하나인 노르베라파밀(norverapamil)도 칼슘 길항제 특성을 가지고 있습니다. 그러나 그 강도는 원래 물질인 Verapamil보다 열등합니다. 나머지 대사 산물은 비활성 상태입니다. 그것은 주로 대사 산물의 형태로 신장에 의해 배설되며 더 적은 정도 (3-4 %)는 변하지 않습니다. 약물의 9-16%는 장을 통해 배설됩니다. 반감기는 초기에 2-6시간 범위입니다. 반복 투여로 Verapamil은 체내에 축적되고 반감기는 4.5-12시간으로 느려집니다. 이 때문에 일일 복용량을 약 2배로 줄여야 할 수도 있습니다. Verapamil의 신진 대사와 배설이 느려지고 반대로 혈액 내 자유 분획의 함량이 증가하는 간부전에서도 동일한 그림이 관찰됩니다. 이 경우 Verapamil의 용량도 줄입니다.

극도의주의를 기울여이 약물은 초기 정도의 만성 심부전 및 방실 차단뿐만 아니라 간부전과 함께 저혈압 및 서맥에 처방됩니다.

Verapamil로 치료하는 동안 자몽 주스를 섭취해서는 안됩니다. 그것은 약물의 생체 이용률을 증가시킵니다.

Verapamil은 태반 장벽을 통과하여 모유로 들어갑니다. 어떤 경우에는 치료 및 산과 적 적응증을 위해 임산부에게 처방됩니다. 이러한 징후 중에는 초기 고혈압, 태반 순환 부전, 임신 및 조산의 위험이 있습니다. 그러나 약물은 위험-편익 비율에 초점을 맞춰 극도로 주의해서 사용해야 합니다. Verapamil이 모유 수유 중에 처방되면 중단됩니다.

250C를 초과하지 않는 온도에서 보관하십시오. 유통기한 - 3년. Verapamil은 처방전으로 조제됩니다.

Verapamil은 항부정맥, 항협심증 및 항고혈압 효과가 있는 약물입니다.

Verapamil은 다음 제형으로 제공됩니다.

필름 코팅 정제(블리스터에 10개, 판지 상자에 블리스터 1개 또는 5개)
정맥주사용액 : 무색투명(무색유리앰플 2ml, 블리스터팩 5앰플, 카톤박스 2~10팩)

1정의 구성에는 다음이 포함됩니다.

활성 성분: 베라파밀 염산염 - 40 또는 80 mg;
보조 성분: 이염기성 인산칼슘, 전분, 부틸하이드록시아니솔, 정제 탈크, 스테아르산마그네슘, 젤라틴, 메틸 파라벤, 하이드록시프로필 메틸셀룰로오스, 이산화티탄, 인디고 카민.

주사액 1앰플의 구성은 다음과 같습니다.

활성 성분: 베라파밀 염산염 - 5 mg;
보조 성분 : 염화나트륨 - 17mg, 수산화 나트륨 - 16.8mg, 구연산 일 수화물 - 42mg, 진한 염산 - 0.0054ml, 주사용수 - 최대 2ml.

약력학

Verapamil은 항부정맥, 항고혈압 및 항협심증 효과가 있는 약물입니다. 그것은 느린 칼슘 채널의 차단제입니다. 그것은 칼슘 이온 (및 아마도 나트륨 이온)이 심근 및 혈관의 평활근 세포뿐만 아니라 심근 전도 시스템의 세포로 막 통과하는 것을 방지합니다. verapamil의 항부정맥 효과는 아마도 심장 전도 시스템의 느린 채널을 차단하기 때문일 것입니다. 동방결절과 방실결절의 전기적 활동은 칼슘이 느린 채널을 통해 세포로 유입됨으로써 영향을 받습니다. Verapamil은 칼슘 유입을 억제하고 방실 전도를 늦추어 심박수에 따라 방실 결절의 유효 불응 기간을 증가시킵니다. 심방 조동 및/또는 심방세동이 효과는 심실 박동수를 감소시킵니다. Verapamil은 AV 결절에서 흥분의 재진입을 방지하고 Wolff-Parkinson-White 증후군을 포함한 발작성 심실상성 빈맥을 앓고 있는 환자의 올바른 동리듬을 회복하는 데 도움을 줍니다.

Verapamil의 수용은 보조 경로를 따라 임펄스의 전도에 영향을 미치지 않으며 정상적인 심방 활동 전위 또는 심실 전도 시간의 변화로 이어지지 않습니다. 이 경우 약물은 변경된 심방 섬유의 진폭, 탈분극 속도 및 임펄스 전도를 줄이는 데 도움이 됩니다. Verapamil은 말초 동맥 경련을 일으키지 않으며 혈청의 총 칼슘 농도를 변화시키지 않습니다. 활성 물질은 후부하 및 심근 수축성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 대부분의 환자(기질성 심장 질환 환자 포함)에서 베라파밀의 부정적인 수축 효과는 후부하 감소로 상쇄됩니다. 일반적으로 심박수는 감소하지 않지만 중증 또는 중등도의 만성 심부전(쐐기압 폐동맥 20mmHg 이상이고 좌심실 박출률이 최대 35%인 경우) 만성 심부전의 급성 대상부전 가능성이 있습니다. 볼루스 정맥 투여 결과, 베라파밀의 최대 치료 효과는 3~5분 후에 나타납니다. 표준 치료 용량(5-10mg)으로 베라파밀을 정맥 투여하면 일시적이고 대부분 무증상이며 정상 혈압, 전신 혈관 저항 및 수축성이 감소합니다. 좌심실 충전압의 약간의 증가가 기록되었습니다.

구두로 복용할 때:

흡수: 약물의 약 90-92%가 위장관에서 흡수됩니다. verapamil의 생체이용률은 낮으며(약 20%), 이는 간을 통한 최초 통과의 영향으로 설명됩니다. 혈장의 내용물은 점차 증가합니다. 최대 혈장 농도는 81.34ng/ml입니다. 최대 농도에 도달하는 평균 시간은 4.75시간이며, 약물 복용 1일 후 혈장에서 충분히 높은 치료 농도(51.6 ng/ml)가 발견됩니다. 혈장 단백질과의 통신 - 약 90%;
분포: 단회 복용 시 반감기는 2.8~7.4시간, 재복용 시 4.5~12시간이며, 고령자의 경우 반감기가 증가한다. Verapamil은 혈뇌 장벽과 태반 장벽을 통과하여 모유로 배설됩니다.
대사: 간에서 대사됨(초회 통과 효과). 12개의 베라파밀 대사산물이 확인되었으며, 그 중 주요 성분은 약리학적으로 활성인 노르베라파밀입니다. 다른 대사산물은 대부분 비활성입니다.
배설 : 경구 투여 후 5일 동안 베라파밀 용량의 약 70%가 소변으로 배설되며, 약 16% 이상이 대변으로 배설됩니다. 변하지 않은 형태로 3-4%가 몸에서 배설됩니다.

정맥 투여 시:

분포: 베라파밀은 신체 조직에 잘 분포되어 있습니다. 건강한 지원자의 경우 분배량은 1.6~1.8 l/kg입니다. 약 90%는 혈장 단백질에 결합합니다.
대사: 체외 대사 연구에서 베라파밀은 사이토크롬 P450 계열의 CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 및 CYP2C9 동종효소에 의해 대사되는 것으로 나타났습니다. 건강한 지원자에게 경구 투여했을 때 베라파밀은 간에서 12개의 대사 산물로 광범위하게 대사되었습니다. 대부분의미량으로 존재했습니다. 주요 대사산물에는 O- 및 N-탈알킬화 형태의 베라파밀 유도체가 포함됩니다. 개를 대상으로 한 연구에서 노르베라파밀만이 약리학적 활성 대사산물인 것으로 밝혀졌습니다(모 화합물의 약 20%). Verapamil은 혈뇌 장벽과 태반 장벽을 통과하고 소량이 모유로 배설됩니다.
배설: 혈액 내 베라파밀 함량의 변화 곡선은 빠른 분포 초기 단계(반감기 - 약 4분)와 더 느린 제거 최종 단계(반감기 - 2~5시간). 24시간 이내에 약물 용량의 약 50%가 5일 이내에 신장에서 배설됩니다. verapamil 용량의 약 16%가 장을 통해 배설됩니다. 변하지 않은 형태로 3-4%의 베라파밀이 몸에서 배설됩니다. verapamil의 총 청소율은 대략 간 혈류에 해당합니다 - 약 1 l / h / kg (0.7 ~ 1.3 l / h / kg 범위).

신기능 장애가 있는 경우, 베라파밀의 약동학 매개변수는 변하지 않으며, 이는 신기능 장애가 없는 환자와 말기 신부전이 있는 두 그룹의 환자를 대상으로 연구하는 동안 기록되었습니다. 노르베라파밀과 베라파밀은 혈액투석으로 배설되지 않습니다.

연령 지표는 동맥성 고혈압 환자에게 사용하는 경우 verapamil의 약동학 매개변수를 변경할 수 있습니다. 노인 환자의 경우 배설 반감기가 길어질 수 있습니다. 연령과 약물의 항고혈압 효과 사이의 관계는 확인되지 않았습니다.

의사

발작성 상심 실성 빈맥, 심방 세동 및 조동 (빈맥 부정맥 변종), 심실 상 기외 수축을 포함한 심장 리듬 장애 - 치료 및 예방;
불안정 협심증 (휴식 협심증), 만성 안정 협심증 (협심증), 혈관 경련성 협심증 (변형 협심증, Prinzmetal 협심증) - 치료 및 예방;
동맥성 고혈압 - 치료용.

주사 용액

주사액 형태의 베라파밀은 상심실성 발작성 빈맥, 심방 조기 박동, 조동 발작 및 심방 세동의 발작을 완화하는 데 사용됩니다.

순수한:

만성 심부전 IIB-III 단계;
Morgagni-Adams-Stokes 증후군;
동방 봉쇄;
아픈 부비동 증후군;
심인성 쇼크(부정맥에 의한 쇼크 제외)(정제의 경우)
심한 서맥(정제용);
볼프-파킨슨-화이트 증후군(정제의 경우);
급성 심부전(정제용);
방실 차단 II 및 III 정도(인공 심장 박동기 환자 제외)(정제용);
동맥 저혈압(주사액용);
급성 심근경색증(주사액용);
대동맥 구멍의 협착증(주사액용);
디기탈리스 중독(주사액용);
심실성 빈맥(주사액용);
로운-가농-레빈 증후군 또는 울프-파킨슨-화이트 증후군과 조동 또는 심방 세동(심박 조율기를 장착한 환자는 제외)(주사 용액의 경우);
포르피린증(주사액용);
베타 차단제의 정맥 투여와 동시 요법;
만 18세 이하
임신 및 수유(주사액용);
약물 성분에 대한 과민증.

상대(Verapamil은 다음 조건/질병이 있는 경우 주의해서 사용해야 합니다):

방실 차단 I도;
서맥;
신장 및 간의 심각한 기능 장애;
수축기 혈압이 100mmHg 미만인 동맥 저혈압. (정제용);
만성 심부전 I 및 II도(정제의 경우) 및 I 및 IIA도(주사액의 경우);
베타차단제 동시접수(주사액용);
좌심실부전을 동반한 심근경색증(주사액용);
노령(주사액용).

의사

베라파밀은 소량의 물과 함께 경구 복용하며 가급적이면 식사 중 또는 식사 후에 복용합니다.

의사는 환자의 상태, 질병 경과의 중증도 및 특성, 약물의 효과에 따라 복용량 요법과 치료 기간을 개별적으로 설정합니다.

동맥 고혈압 치료 및 협심증 발작 예방을위한 초기 성인 단일 용량은 40-80mg이고 투여 빈도는 하루 3-4 회입니다. 필요한 경우 단일 용량을 120-160mg(최대 - 480mg/일)으로 늘립니다.

간 기능 장애가 심한 경우 최소 용량 (최대 - 하루 120mg)으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

Verapamil은 심전도, 심박수 및 혈압을 지속적으로 모니터링하면서 최소 2분에 걸쳐 천천히 정맥 주사해야 합니다. 노인 환자의 경우 부작용 발생 위험을 줄이기 위해 최소 3분 동안 용액을 투여해야 합니다.

발작성 심장 부정맥을 정지시킬 때 Verapamil은 심전도와 혈압을 모니터링하면서 0.25% 용액(5-10mg) 2-4ml의 흐름으로 정맥 주사됩니다. 효과가 없는 경우에는 30분 후에 같은 용량의 약물을 재투여할 수 있습니다. 0.25% Verapamil 용액 2ml를 희석하려면 0.9% 염화나트륨 용액 100-150ml를 사용합니다.

의사

본부 신경계: 두통, 현기증; 드문 경우 - 무기력, 신경 흥분성 증가, 피로 증가;
소화기계: 구토, 메스꺼움, 변비; 어떤 경우에는 - 혈장에서 간 트랜스 아미나 제 활성의 일시적인 증가;
심혈관계: 안면 발적, 방실 차단, 심한 서맥, 동맥 저혈압, 심부전 증상의 출현(특히 소인이 있는 환자에서 고용량의 약물을 사용하는 경우);
알레르기 반응: 가려움증, 피부 발진;
기타: 말초 부종.

주사 용액

소화계: 메스꺼움, 간 트랜스아미나제 및 알칼리 포스파타제의 활성 증가;
중추 신경계: 증가된 피로, 불안, 두통, 현기증, 실신, 추체외로 장애, 무기력, 무력증, 우울증, 졸음
심혈관계: 심한 서맥(분당 50회 이상), 혈압의 현저한 감소, 심부전의 악화 또는 발달, 빈맥; 아마도 - 심근 경색까지 협심증의 발달 (특히 관상 동맥의 심각한 폐쇄성 병변이있는 환자의 경우), 부정맥 (조동 및 심실 세동 포함); 해결책의 급속한 도입으로 - 무수축, III 정도의 방실 봉쇄, 붕괴;
알레르기 반응: 얼굴 피부 홍조, 발진, 소양증, 삼출성 다형 홍반(스티븐스-존슨 증후군 포함)
기타: 폐부종, 최대 농도 배경에 대한 일시적인 시력 상실, 무증상 혈소판 감소증, 말초 부종(발목, 다리 및 발 부종 포함).

과다 복용

증상: 혈압의 현저한 감소(때때로 측정할 수 없는 수준까지), 의식 상실, 쇼크, 탈출 리듬, 방실 차단 I 또는 II 등급(웬케바흐 기간은 종종 탈출 리듬을 동반하거나 동반하지 않고 관찰됨), 완전한 방실 차단, 완전한 방실 해리, 심장 마비, 동 정지, 동 서맥, 심부전, 동방 차단, 무수축이 동반됩니다.

조기 발견의 경우 (구강으로 복용하면 장에서 베라파밀의 방출 및 흡수가 2 일 이내에 발생한다는 점을 명심해야 함) 적용 후 12 시간이 지나지 않으면 위 세척이 처방됩니다. 위장관의 운동성이 감소하면(장 소음이 없는 경우) 이 조치는 나중에 수행할 수 있습니다.

치료는 증상에 따라 달라지며 임상 사진과다 복용.

칼슘은 특정 해독제입니다. 과량투여의 치료를 위해 글루콘산칼슘 10% 용액(10~30ml)을 점적 주입으로 천천히 또는 정맥으로 투여합니다. 필요한 경우 절차를 반복할 수 있습니다.

~에 부비동 서맥, 방실 차단 II 및 III 정도, 심장 정지는 isoprenaline, atropine, orciprenaline 또는 심장 자극으로 표시됩니다.

동맥 저혈압의 경우 노르에피네프린(노르에피네프린), 도부타민, 도파민이 처방됩니다. 혈액 투석은 효과가 없습니다.

치료하는 동안 호흡기 및 심혈관 시스템의 기능, 혈중 전해질 및 포도당 수준, 배설되는 소변량 및 순환 혈액량을 제어해야 합니다.

Verapamil의 정맥 투여로 PQ 간격의 연장은 30mg/ml 이상의 혈장 농도에서 가능합니다.

Verapamil은 차량 운전자 및 주의 집중 증가와 관련된 직업을 가진 사람들이 주의해서 사용해야 합니다(반응 속도 감소로 인해).

지침에 따르면 Verapamil은 임신과 수유 중 사용이 금기입니다.

임산부의 약물 사용에 대한 데이터는 없습니다.

동물 연구에서 인체에 대한 직간접적인 독성 영향 생식 기관찾을 수 없습니다. 동물 연구의 결과가 인간의 약물 요법에 대한 반응을 확실하게 예측하지 못하기 때문에 Verapamil은 산모에 대한 잠재적 이점이 자녀에 대한 예상 위험보다 높은 경우에만 임신 중에 사용할 수 있습니다.

이 약물은 태반 장벽을 통한 침투가 특징이며 출산 중 제대 정맥의 혈액에서도 발견됩니다.

베라파밀과 대사산물은 모유로 배설됩니다. 사용 가능한 제한된 데이터를 기반으로 Verapamil 용량은 다음과 같습니다. 유아우유의 경우 매우 낮습니다(모체가 섭취한 Verapamil 양의 0.1~1%). 유아에 대한 합병증의 가능성을 배제할 수 없기 때문에 어머니에 대한 잠재적 이점이 아기에 대한 예상 위험보다 높은 경우에만 모유 수유 중에 약물을 사용할 수 있습니다.

18세 미만 환자의 치료에 베라파밀을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

중증의 신부전에서는 이 약을 주의해서 사용하고 초기 용량을 낮춰야 합니다.

간기능 장애 및 중증 간부전의 경우, 이 약은 초기 용량을 더 낮게 처방하여 주의해서 사용해야 합니다.

Verapamil을 특정 약물과 동시에 사용하면 다음과 같은 효과가 발생할 수 있습니다.

항 부정맥제, 베타 차단제 및 흡입 마취제 : 심장 독성 효과 증가 (방실 차단 발생 위험, 심박수의 급격한 감소, 심부전 발생, 혈압의 급격한 감소);
항고혈압제 및 이뇨제: Verapamil의 혈압강하 효과 증가;
디곡신: 혈장 내 디곡신 농도 증가(약물의 최적 용량을 결정하고 중독을 예방하려면 혈장 내 디곡신 수준을 모니터링해야 함)
시메티딘 및 라니티딘: 혈장 내 베라파밀 농도 증가;
테오필린, 프라조신, 사이클로스포린: 혈장 내 농도 증가;
근육 이완제: 증가된 근육 이완 작용;
리팜피신, 페노바르비탈: 혈장 내 베라파밀 농도 감소 및 그 작용 약화;
아세틸살리실산: 출혈 가능성 증가;
퀴니딘: 혈장 내 퀴니딘 농도 증가, 혈압 강하 위험 증가, 비대성 심근병증 - 심한 동맥 저혈압 발생;
카르바마제핀, 리튬: 신경독성 효과의 위험 증가.

Verapamil의 유사체는 Isoptin, Isoptin CP 240, Caveril, Finoptin, Lecoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipine, Nifedipine Retard, Amlodipine, Nicardipine, Riodipine, Nimodipine입니다.

최대 25 °C의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 어둡고 건조한 장소에 보관하십시오.

유통기한 - 3년.

처방전으로 출시되었습니다.

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