출혈성 혈관염 - 원인, 증상 및 치료. 출혈성 혈관염: 징후, 증상 및 치료.

출혈성 혈관염(모세혈관 중독증 또는 Shenlein-Genoch 질병)은 피부, 신장, 관절, 위장관에 위치한 작은 혈관(모세혈관, 소동맥, 세정맥)의 손상을 특징으로 하는 질병입니다. 이 질병은 어린이의 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 통계에 따르면 3세 이전에는 거의 발생하지 않습니다. 대부분의 경우 이 질병은 4세에서 12세 사이의 어린이에게 영향을 미칩니다. 소년의 경우 출혈성 혈관염이 소녀보다 2배 더 자주 발생합니다. 이 기사에서이 질병의 원인에 대해 이야기하고 질병의 증상과 치료를 고려하십시오.

출혈성 혈관염의 원인

질병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 아마도 질병의 발달 실패는 다음과 같은 역할을 합니다. 면역 체계, 그 결과 모세 혈관 벽의 자체 세포에 대한 항체가 생성됩니다.자가 면역 과정이 발생합니다. 항체의 영향을 받는 혈관벽이 느슨해지고 투과성이 증가하며 점상 출혈이 발생합니다.

자가 면역 과정을 시작하기 위한 유발 요인은 다음과 같습니다.

최근 전염병( , );
에 대한 알레르기 반응 식료품또는 의약품;
부상;
만성 감염 병소의 존재 (부비동염, 충치 등);
백신 접종;
항생제 복용;
저체온증;

혈관염에 대한 유전적 소인도 중요합니다.

질병의 임상 증상

질병의 경과에 따라 급성, 전격성, 아급성, 만성 형태출혈성 혈관염. 병리학 적 과정의 활동 정도는 최소, 중간 및 높을 수 있습니다.

질병의 급성 과정에서 발병은 일반적으로 여러 징후(발열, 발진, 관절 또는 복부 통증, 전반적인 건강 악화)의 출현을 특징으로 합니다. 체온 첫 단계질병은 높은 숫자로 증가할 수 있으며 이후에 정상화됩니다.

번개처럼 빠른 형태로 발병이 급격하게 증가합니다. 임상 증상; 고열을 배경으로 피부와 점막에 광범위한 출혈이 나타나며 중앙에 괴사 부위가 있고 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다.

아이의 상태는 매우 심각하여 며칠 또는 몇 시간 내에 신장과 발달이 관련됩니다. 번개처럼 빠른 형태로 신장은 100%의 경우에 영향을 받습니다. fulminant 형태는 집중 치료실에서 즉각적인 도움이 필요합니다. 치료가 늦어지면 사망에 이를 수도 있습니다.

아급성 과정에서 질병은 몇 주에 걸쳐 눈에 띄지 않게 점진적으로 발생하며 혈관염도 만성이 될 수 있습니다.

혈관 병변의 우세한 국소화에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.

피부;
관절 또는 피부 관절;
복부 또는 피부 복부;
신장 또는 피부-신장;
혼합.

피부 형태

현미경으로 손상된 피부

출혈성 체질(또는 혈관염)의 주요 증상은 발진입니다. 발진은 다를 수 있습니다. 질병의 전형적인 징후로 작고 조밀한 결절이 먼저 피부에 나타납니다. 붉은 색, 누르면 창백해진다.

그런 다음 발진 요소의 색상이 보라색이되고 (약간의 청색증이 있음) 눌렀을 때 더 이상 변경되지 않습니다. 발진의 크기는 별도로 위치한 작은 구멍에서 큰 반점 (또는 작지만 그룹으로 위치하여 장소에서 서로 병합)까지 다양합니다.

발진의 국소화는 하지와 상지(관절에서 대칭적으로), 엉덩이 및 복부에서 더 자주 관찰됩니다. 일반적으로 발진은 사지의 신근 표면에 국한되며 손바닥과 발에는 거의 나타나지 않습니다. 몸통과 얼굴에 발진이 없을 수 있습니다(또는 별도의 단일 요소로 나타남). 특징적인 점상 출혈(1-3mm)이 구강 점막에서도 관찰될 수 있습니다.

며칠 후 발진이 어두워지고 사라지고 그 후에 색소 침착이 피부에 남습니다. 큰 요소의 중심에는 괴사 부위(괴사)가 나타날 수 있으며, 이어서 지각이 형성됩니다. 발진이 동시에 나타났다가 사라지는 것이 아니기 때문에 피부에 위치한 발진의 주변 요소를 확인할 수 있습니다. 다른 단계개발.

일부 어린이는 가려움증, 눈꺼풀, 입술, 회음부, 발, 손(에서 드문 경우). 어떻게 어린 아이이러한 증상이 나타날 가능성이 높습니다.

관절 또는 피부 관절 형태

관절 손상 ()은 부종과 통증의 대칭적인 모습으로 나타납니다. 큰 관절사지(발목, 팔꿈치, 무릎, 손목). 부종은 관절 구성을 위반합니다. 관절 하지위의 것보다 더 자주 영향을받습니다. 이러한 증상은 체온 상승과 아동의 전반적인 건강 악화를 동반할 수 있습니다.

관절염의 징후는 발진과 동시에 또는 며칠 후에 발생할 수 있습니다. 발진은 관절 부위의 피부뿐만 아니라 관절 내부에도 나타납니다. 이것은 운동 중 통증의 출현을 설명합니다. 아이들은 종종 관절 움직임을 피하기 위해 일종의 방어 자세를 선택합니다. 관절의 손상 정도는 단기적인 통증 감각에서 현저한 염증 변화에 이르기까지 다를 수 있습니다.

관절 손상은 되돌릴 수 있습니다. 며칠 후(보통 3~4일) 통증과 부기가 점차 사라지고 운동 기능이 회복됩니다. 관절의 변형이 없습니다.

복부 또는 피부-복부 형태

혈관 병변 체계

이 질병은 복부의 급성 중증 경련 통증으로 시작하여 발진이 뒤따를 수 있습니다. 그러나 더 자주 발진과 복통이 동시에 나타납니다. 통증의 발생은 소화 기관 벽의 출혈성 발진과 관련이 있습니다.

통증 공격의 심각도는 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 온건 통증소화 불량 없이는 아이의 고통으로 이어지지 않습니다. 통증은 배꼽이나 오른쪽 아래 부분에 국한되어 흉내낼 수 있습니다 (때로는 불합리한 결과를 초래할 수 있음).

통증의 공격은 하루에 여러 번 반복될 수 있으며 구토를 동반할 수 있습니다. 종종 신선하거나 변질된 혈액이 구토물과 섞입니다.

복부 형태는 심각한 형태의 출혈성 혈관염을 말하며 합병증 중 하나는 위장관 출혈입니다.

심각한 합병증에는 후속 복막염 발병 가능성도 포함됩니다.

질병의 유리한 결과로 복통은 3-4 일 후에 사라집니다.

신장 형태

출혈성 혈관염의 신장 손상은 급성 임상상으로 나타납니다. 중독 증상 (쇠약, 고열, 식욕 부진)의 배경에 대해 소변 (단백질 및 적혈구), 부종 (유병률은 과정의 심각성에 따라 다름)의 변화가 있습니다. 때때로 . 단백질 손실이 상당할 수 있고, 혈중 콜레스테롤 수치가 증가할 수 있으며, 체내 단백질 비율이 방해받을 수 있습니다.

출혈성 혈관염의 신장 손상은 경우에 따라 무증상일 수 있습니다. 이 형태는 만성 과정과 만성 신부전 발병 위험이 특징입니다.

어린이 질병 경과의 특징

사례의 50%에서 어린이의 출혈성 혈관염은 피부 증상이 없습니다.
어린이의 경우 혈관염의 첫 번째 증상은 관절과 소화관 손상의 징후입니다.
어린이의 신장 기능 장애는 덜 일반적이며 결과없이 사라집니다.
시기 적절한 진단과 치료를 통해 어린이의 출혈성 혈관염에 대한 예후는 유리하며 질병의 모든 증상은 한 달 안에 사라집니다.

질병의 진단

출혈성 혈관염에 대한 특정 진단 검사실 매개변수는 없습니다.

임상 혈액 검사에서 ESR과 백혈구 수가 증가할 수 있습니다.

또한 단백질 비율의 변화(알파-2 글로불린 증가 및 알부민 감소)와 염증 특성 지표(C-반응성 단백질, 세로뮤코이드, 항스트렙톨리신 O 및 항히알루로니다제)의 증가가 있습니다.

질병의 심한 과정에서 혈액 응고 시스템의 지표가 증가합니다.

어떤 경우에는 진단을 명확히 하기 위해 혈관조영술을 시행합니다.

치료

병원에서 치료를 받아야 합니다

출혈성 혈관염이 있는 어린이의 치료는 병원에서만 시행됩니다.

침상 안정은 필수입니다. 침상 안정이 관찰되지 않으면 발진 수가 크게 증가합니다.

치료질병의 임상 형태와 중증도에 따라 다릅니다. 연령별 복용량 적용 약각 약물의 치료 기간은 개별적으로 선택됩니다. 모든 형태의 항혈소판제가 처방됩니다(Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). 좋은 결과 Heparin(Fraxiparine)을 사용할 때 주의해야 합니다.

관절 손상의 경우 (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin)가 처방되고 심각한 혈관염의 경우 신장과 관련된 (Prednisolone) 및 신선한 냉동 혈장이 처방됩니다. 중독이 심한 경우 수혈 요법이 시행됩니다. Reopoliglyukin, Reomacrodex, Reogluman이 정맥 주사됩니다.

알레르기가 있는 어린이의 경우 반드시 사용해야 합니다(Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak 등). 장흡착제(Polifepan, Enterosorb, 활성탄)도 최대 10일 동안 사용됩니다.

복부 증후군으로 처방됩니다. 정맥 투여 0.25-0.5% 노보카인 용액(어린이의 나이에 따라 3~10ml), 진경제(No-shpa, Eufillin 등), 단백질 분해 효소 억제제(Trasilol, Kontrykal).

안에 복합 요법비타민 C, P, E도 포함되어 있으며 치료 과정에서 가능하면 만성 감염의 병소를 소독합니다. 필요한 경우 - 기생충 침입 치료를 수행하십시오.

그들은 또한 어린이의 영양에주의를 기울입니다. 가능한 모든 알레르겐은 식단에서 제외됩니다 (감귤류, 꿀, 붉은 과일 및 채소, 생선, 초콜릿, 통조림 식품, 닭고기 달걀, 향신료, 식용 색소).

치료 기간은 혈관염의 중증도 및 형태에 따라 다릅니다(경미한 중증도의 경우 2개월에서 재발성 사구체신염의 경우 12개월까지).

연락할 의사

의심스러운 증상이 나타나면 부모는 대개 소아과 의사를 찾습니다. 검사 후 그는 출혈성 혈관염을 치료하는 류마티스 전문의에게 아이를 소개할 수 있습니다. 또한 영향을받는 기관에 따라 피부과 전문의 인 신장 전문의가 어린이를 검사합니다. 위장 출혈이 발생하면 외과 의사의 도움이 필요합니다.

첫 번째 채널, 프로그램 "Live is great!" Elena Malysheva와 "의학 정보"섹션에서 출혈성 혈관염에 대한 대화 (35:55부터).

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어린이의 출혈성 혈관염이란 무엇입니까?

라고도 알려진 질병숀라인-헤녹병그룹과 관련된일반적인 출혈. 변화는 작은 혈관의 벽이 염증을 일으키고 파괴된다는 사실에 있습니다. 많은 수의그들 안에 있는 미세 혈전과 피부와 내부 장기의 혈관이 영향을 받습니다.

입술의 점막, 뺨, 연약한 입천장에 아이는 눈에 띄게 많은 수의 빨간색 또는 어두운 체리 출혈이 있습니다. 그들은 점막 위로 약간 올라가고 때로는 출혈이 생길 수 있습니다.

출혈성 혈관염은 남성에서 더 흔한 면역병리학적 질환으로 간주됩니다.

출혈성 혈관염의 형태:

단순한
류마티스
번개처럼 빠른
복부

질병의 경과:

심각한
오래 끈
만성 재발

합병증어린이의 출혈성 혈관염:

구멍 뚫기
섭취
위장 출혈
급성 출혈성 빈혈

어린이의 출혈성 혈관염의 원인/원인:

이 질병은 인플루엔자, 편도선염, 급성 호흡기 바이러스 감염, 수두 및 성홍열과 같은 신체의 감염성 병변으로 인해 발생합니다. 이러한 질병의 과정에서 모세관 벽이 손상되고 면역 복합체 생성이 증가합니다. 질병을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

저체온증
부상
약물 불내성
무언가를 위해
예방 접종 실패

어린이의 출혈성 혈관염 중 병인(무슨 일이 발생합니까?):

출혈성 혈관염으로 모세관 투과성이 급격히 증가합니다. 혈장의 풍부한 혈관외 유출이 있고 나중에는 주변 조직으로 적혈구가 있습니다. 삼출성 염증성 발진은 출혈성 모양을 얻습니다.

다음 요소는 변경되지 않습니다.

혈액 응고
출혈 시간
혈액의 단위 부피당 혈소판 수
혈전 수축성

위에서 설명한 혈관 변화의 원인은 장에서 유래할 수 있는 단백질 분해 산물에 의한 모세혈관 내피의 독성 손상입니다. 또한 그 이유는 이것에 대한 혈관의 과민 반응입니다. 유해한 영향. 빈번한 경우 Capillarotoxicosis는 결핵 감염으로 발생합니다. 임상 증상은 혈청병과 Henoch-Schonlein 질병에서 유사합니다: 관절 침범, 피부 발진, 열시체 등

어린이의 출혈성 혈관염의 증상:

할당 출혈성 혈관염의 주요 증후군어린이:

관절
피부의
신장
복부
악성 전격성

그들은 다양한 정도와 다양한 조합으로 어린이에게 표현될 수 있습니다. 고려중인 질병의 과정에서 신체의 모든 영역, 심지어 뇌와 폐의 혈관이 "끌려 들어갈"수 있습니다. 어린이의 경우 피부 증후군이 나타나는 경우가 많습니다. 그것은 다음과 같이 나타납니다 : 구진 출혈성 발진이 팔, 다리, 엉덩이, 때로는 몸통에 나타나며 때로는 두드러기 요소가 있습니다. 발진은 대칭이 아닙니다. 안에 심한 경우또한 어린이의 경우 발진이 중앙 괴사와 결합되고 발진이 딱지로 덮여 있습니다. 발진이 지나면 신체의 이러한 부분에 남아 있습니다.

어린이의 출혈성 혈관염으로 피부와 함께 관절 증후군이 발생합니다. 또는 피부가 먼저 나타난 다음 관절이 나타납니다(지연 기간은 2-3시간 또는 2-3일). 큰 관절에 다소 심한 통증이 나타나며 2-4일 후에 사라집니다. 새로운 발진으로 관절 증후군이 다시 나타납니다. 그가 끈질긴 경우는 드뭅니다. 더 자주 출혈성 혈관염의 관절염은 매우 빠르게 진행되며 기형을 남기지 않습니다.

복부 증후군은 또한 출혈성 혈관염으로 진단받은 소아에게 전형적입니다. 이 질병을 가진 어린이의 75%에서 발생합니다. 종종 피부 증후군 전에 나타나기 때문에 진단이 더 어려워집니다. 주요 증상은 심한 복통으로, 경련이 있거나 지속됩니다.

고려중인 진단이있는 복부 증후군은 장벽의 출혈, 장막 하층 및 장간막의 타박상으로 인해 발생합니다. 장 벽과 점막의 출혈성 담금질과 혈변이 있을 수도 있습니다.

어린이의 풍부한 출혈은 의식 상실 및 급성 출혈 후 빈혈로 이어질 수 있습니다. 대부분의 소아에서 복부 증후군은 며칠 동안만 지속됩니다. 그것은 맹장염, 급성 장 폐쇄, 장 궤양의 천공, 난소 낭종의 비틀림을 시뮬레이션합니다. 감별 진단이러한 질병의 경우 매우 중요합니다. 효과적인 치료. 출혈성 혈관염은 위의 장기 질환을 유발할 수 있습니다. 복강.

더 드문 경우에 출혈성 혈관염은 폐의 혈관 병변으로 나타납니다. 급속한 폐출혈의 위험이 있습니다. 대뇌 형태로 진행되는 혈관염은 수막 증상과 두통으로 나타납니다. ~에 다양한 형태어린이의 혈관염은 소변에 혈액이 나타날 수 있습니다.

어린이의 출혈성 혈관염 진단:

어린이의 출혈성 혈관염에 대한 임상 검사

의사는 급성 피부 증후군을 평가합니다. 중요한 증상은 다리의 작은 출혈성 발진입니다. 위에서 언급한 바와 같이 질병이 관절 증후군으로 시작되면 진단이 어렵습니다. 이러한 경우의 진단은 이 질병의 특징인 발진이 피부에 나타날 때만 이루어집니다.

실험실 진단

말초혈액에서 혈소판증가증은 보통 호중구증가증, 호산구증가증으로 중등증이다. 장 출혈이 없으면 헤모글로빈 수치와 적혈구 수가 정상 범위 내에 있습니다.

변경 사항 일반 분석신염이 있으면 아기의 소변이 나올 수 있습니다. 소변 침전물에 일시적인 변화가 있을 수 있습니다.

혈액 응고 시스템에서는 과응고 경향이 있으므로 지혈 상태의 결정은 치료의 충분성을 제어하기 위해 초기 및 이후에 이루어져야 합니다. 심한 형태의 질병에서는 응고 항진이 매우 두드러집니다. 치료의 효과와 지혈 상태를 결정하기 위해 피브리노겐 수치를 모니터링합니다. 용해성 복합체섬유소 단량체, 트롬빈-안티트롬빈 III 복합체, D-이량체, 프로트롬빈 단편 Fw 및 혈액 섬유소분해 활성.

면역 상태를 진단하고 박테리아 또는 지속적인 바이러스 감염을 결정하는 기준은 출혈성 혈관염의 기복 경과와 신염 증상의 출현입니다. 대부분의 경우 출혈성 혈관염을 앓고 있는 어린이의 경우 혈청 내 IgA 및 C 반응성 단백질의 농도가 증가합니다. 그리고 CEC, 한랭 글로불린 및 IgA 수준의 증가 형태의 면역 학적 변화는 대부분 신염 및 재발 성 형태의 질병을 동반합니다.

혈액의 생화학적 분석이 중요하며 영향을 받은 신장의 경우에만 혈청의 칼륨 및 질소 슬래그 수준의 변화가 진단됩니다.

출혈성 혈관염의 진단에 사용되는 도구적 방법

적응증에 따라 장기의 엑스레이가 처방됩니다. 가슴, 초음파(초음파) 복부 장기, 심장의 심전도(ECG). 동적 신장 조영술의 기초, 신장 초음파는 신장 손상 징후의 출현입니다. 이것은 아픈 아이들이 종종 비뇨기 계통의 발달, 신장의 배설 및 저장 기능 장애, 신장 배아 형성의 징후에서 이상 (정상에서 벗어남)으로 진단되기 때문에 필요합니다. 얻은 결과를 통해 Shenlein-Henoch 질병을 감지할 때 신장염의 경과를 예측하고 치료 과정을 제어할 수 있습니다. 신장 생검의 적응증은 치료 전에 사라지지 않는 증상의 지속적인 징후일 수 있습니다.

소아 출혈성 혈관염의 감별진단

출혈성 혈관염의 감별 진단은 우선 출혈성 자반병을 특징으로하는 질병으로 반드시 수행됩니다. 이들은 감염(수막구균혈증, 감염성 심내막염), 기타 류마티스 질환, 만성 활동성 간염, 종양, 림프 증식성 질환입니다. 위의 많은 질병의 진행 과정에는 신장과 관절의 손상이 동반됩니다.

점상(작은) 발진의 존재는 혈소판감소성 자반증을 의심하는 근거가 될 수 있습니다. Schonlein-Genoch 질병은 어린이의 다리와 엉덩이에 발진이 전형적인 국소화를 특징으로한다는 점을 명심해야합니다. 그러나이 경우 혈소판 감소증이 발생하지 않습니다 (말초 혈액에서 혈소판 수 감소 (1mm³에서 200,000 미만)).

출혈성 혈관염으로 발생하는 복부 증후군은 급성 복부의 사진을 동반하는 질환(장폐색, 궤양성 대장염, 급성 맹장염, 여시니아증, 천공성 위궤양 포함)과 구별되어야 합니다. melena (끈적 끈적한 검은 덩어리 형태의 대변 배설물)와 토혈이 발생하는 경련 통증은 Shenlein-Genoch 질병에 대해 이야기합니다. 질병에는 관절 증후군, 피부 변화가 동반됩니다. 위장관 증상이 우세한 경우 임상양상은 급성 복부와 유사할 수 있다. 그렇기 때문에 각 환자를 검진할 때 날카로운 통증복부에서는 출혈성 혈관염의 가능성을 잊지 않는 것이 중요하므로 신염 또는 관련 발진을 찾으십시오.

심각한 신장 손상의 경우 급성 사구체신염을 의심할 수 있습니다. 감별진단에서 올바른 스테이징진단은 출혈성 혈관염의 다른 징후를 식별함으로써 촉진됩니다.

아이가 가지고 있다면 만성 질환신장, 그가 이전에 출혈성 혈관염 진단을 받았는지 여부를 알아낼 필요가 있습니다. 신장 형태의 질병은 우선 미세 혈뇨 (현미경 검사로만 감지되는 소변 내 적혈구의 존재) 또는 거대 혈뇨 (소변 내 혈액의 존재)로 발생하는 IgA 신 병증과 구별되어야합니다 , 눈에 보이는 발적 동반).

드물게 다른 류마티스 질환과의 감별 진단에 어려움을 초래합니다. 예외는 시스템 일 수 있습니다. 처음에는 출혈성 혈관염 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나이 경우 출혈성 혈관염의 특징이 아닌 ANF, DNA에 대한 항체와 같은 면역 학적 마커가 결정됩니다.

어린이의 출혈성 혈관염 치료:

출혈성 혈관염이 있는 어린이의 치료는 병원 환경에서 이루어집니다. 그런 다음 그는 병원에서 검사를 받고 집에서 관찰됩니다. 병원에서 치료 기간은 3주에서 6주입니다. 아이는 적어도 3주 동안 침상 안정을 관찰해야 하며, 그런 다음 아이가 주기적으로 일어날 수 있도록 점진적으로 확장됩니다.

종합 치료에는 엄격한식이 요법이 포함됩니다. 꼬마에게 그러한 제품은 금지되어 있습니다:

코코아 및 이를 함유한 제품
초콜릿 (블랙과 밀크 모두)
감귤류 과일
신선한 딸기

함유 식품의 사용을 제한합니다.:

추출물
동물성 단백질
많이

이러한 약물은 치료에 사용해서는 안 됩니다.:

술폰아미드
항생제
아스코르브 산
칼슘 제제

어린이의 출혈성 혈관염 치료의 기본은 헤파린 요법입니다. 헤파린은 자동 응고 테스트의 통제하에 300-400 단위 / kg의 용량으로 어린이에게 처방됩니다. 또한 전신 치료혈관 제제, 항혈소판제, 흡수제 복용이 포함됩니다.

프레드니솔론은 아이가 다음과 같은 경우에 처방됩니다.:

전격 요소
혈관 부종
오래 지속되는 복통 증후군

질병의 진행이 빠르게 진행되면 아이가 처방됩니다. 심한 복통으로 진통제가 처방됩니다. 이차성 신염이 있거나 질병의 진행이 빠른 아픈 어린이의 경우 글루코 코르티코이드 및 헤파린과 함께 면역 억제제를 사용하는 것이 타당합니다.

어린이의 출혈성 혈관염 예방:

출혈성 혈관염의 증상이 가라앉은 후 신장 손상이 없다면 아이를 5년 동안 관찰합니다. ENT 병리 치료를 포함하여 만성 감염 병소의 위생이 필요합니다. 이차성 사구체신염이 발생할 수 있으므로 정기적으로 소변 검사를 실시하십시오. 아이는 2년간 예방접종이 면제됩니다.

불합리한 약물 처방을 피하기 위해 만성 감염 병소의 악화를 예방할 필요가 있습니다.

어린이에게 출혈성 혈관염이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

혈액학자

피부과 전문의

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너? 전반적인 건강에 매우 주의해야 합니다. 사람들은 충분한 관심을 기울이지 않는다 질병 증상이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 사실을 깨닫지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 고유 한 징후, 특징적인 외부 증상이 있습니다. 질병 증상. 증상을 확인하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 몇 번만하면됩니다 의사의 진찰을 받다무서운 질병을 예방할 뿐만 아니라 몸과 몸 전체에 건강한 정신을 유지하는 것입니다.

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소아 혈우병

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아동의 일반화된 학습 장애

소아의 범불안 장애

어린이의 지리적 언어

어린이의 G형 간염

어린이의 A형 간염

어린이의 B형 간염

어린이의 D형 간염

어린이의 E형 간염

어린이의 C형 간염

어린이의 헤르페스

신생아의 헤르페스

어린이의 수두증 증후군

어린이의 과잉 행동

어린이의 비타민 과다증

어린이의 과흥분

어린이의 저 비타민 증

태아 저산소증

어린이의 저혈압

아이의 위축

어린이의 조직 구증

소아 녹내장

난청 (난청)

어린이의 임질

어린이 인플루엔자

소아의 눈물샘염

어린이의 누낭염

어린이의 우울증

어린이의 이질(질균증)

어린이의 이상균증

소아의 대사 이상성 신증

어린이의 디프테리아

어린이의 양성 림프절증

어린이의 철분 결핍 빈혈

어린이의 황열병

어린이의 후두 간질

소아 속쓰림(GERD)

어린이의 면역 결핍

어린이의 농가진

장중첩증

출혈성 혈관염으로 사람은 출혈이 증가했지만 혈액이 잘 응고되지 않는다는 사실은 전혀 아닙니다. 모든 문제는 정확히 혈관의 취약성에 있습니다.

출혈성 혈관염의 원인

혈관 손상 출혈성 혈관염알레르겐의 영향으로 형성되는 면역 복합체의 출현으로 인해.

알레르기 항원은 다음과 같습니다.

바이러스.
박테리아(특히 결핵균).
백신 및 혈청(접종 후).
뱀과 봉독.
음식 성분.

면역 복합체는 혈액에서 순환하고 혈관벽을 손상시키고 응고 가능성을 담당하는 혈액 요소 인 혈소판의 부착을 촉진합니다. 특별한 면역 염증이 혈관에 흐르고 그 결과 쉽게 찢어져 출혈을 일으키고 모세 혈관에 작은 혈전이 형성됩니다.

질병은 다른 것과 마찬가지로 완전한 건강을 배경으로 때로는 심각하게 발생합니다. 그리고 아이의 상태가 급격히 악화되는 이유는 예방 접종, 벌침 또는 초콜릿 바 섭취와 같이 절대적으로 예측할 수 없습니다.

출혈성 혈관염의 증상

이 질병은 체온의 상승과 전반적인 상태의 악화(쇠약, 나쁜 느낌). 기초적인 혈관염의 증상-출혈, 그러나 발생 위치에 따라 다른 방식으로 나타납니다. 따라서 의사는 출혈성 혈관염 과정의 특징인 몇 가지 증후군을 확인했습니다. 환자는 이러한 증후군 중 하나 또는 이들의 조합을 가지고 있습니다.

피부 증후군.피부 증후군의 경우 출혈성 발진이 일반적이며 이는 피부에서 가장 작은 출혈입니다.

여러 개의 작은 점선 발진, 피부 표면 위로 약간 솟아오름(피부가 거칠어짐), 빨간색.
엉덩이, 팔꿈치 등의 후방(신근) 표면에 주로 나타납니다.
가려움증은 일반적이지 않습니다.
잠시 후 발진이 딱지로 변하고 타박상이 "퇴색"(보라색-녹색-노란색)하는 것과 같은 원리에 따라 색이 바뀝니다.
Quincke의 부종이 동반될 수 있습니다.

관절 증후군. 관절에 출혈이 있습니다.

관절 통증.
관절의 붓기.
관절 운동의 제한.
흔적도 없이 지나갑니다.

복부 증후군. 복부 장기(위 등)에 출혈이 일어난다.

복부에 심한 통증이 있습니다. 진료소.
환자는 옆으로 눕고 구부러진 다리는 손으로 배를 눌렀습니다.
어두운 색 구토("커피 찌꺼기").
대변은 어둡고 타르색입니다. 대변에 적혈구가 있을 수 있습니다.

출혈이 발생한 기관에 따라 다른 증상. 이 상태는 즉각적인 치료가 필요합니다.
신장 증후군. 신장 혈관이 영향을 받아 신장 조직에 출혈이 발생합니다. 급성 신염이 있습니다.

특성:

부종.
소변 검사의 변화(소변 내 단백질, 적혈구).
들어올리다 혈압등

신장 증후군의 예후는 좋지 않습니다. 종종 질병은 만성 신부전으로 끝납니다.

기타 보다 드문 증상:

자궁출혈.
심한 두통, 발작, 수막염 등의 출현으로 인한 뇌 혈관 손상
심장(심근염) 및 기타 장기 손상.

질병의 과정은 기복이 있습니다. 과정이 가라 앉고 심지어 완전히 멈춘 다음 다시 재개됩니다.

혈관염의 진단

임상 혈액 검사(손가락에서). 혈액 검사는 지속적인 염증의 징후를 보여줍니다.
일반적인 소변 분석. 신장 손상으로 변경됩니다.
혈액의 생화학 적 분석 (정맥에서).
Coagulogram - 혈액 응고에 대한 연구.
임상 증상에 따라 다른 연구가 처방 될 수 있습니다 (복강 초음파, ECG 등).

어린이의 혈관염 치료

출혈성 혈관염의 치료어린이의 만족스러운 상태에도 불구하고 언제든지 신장이나 복부 기관의 손상 및 기타 심각한 질병 발현이 발생할 수 있기 때문에 병원에서만 수행됩니다. 침상 안정이 처방됩니다.

다이어트.

알레르기 항원 제한.
신장 손상 - 다이어트와 마찬가지로.
복부 증후군 - 표 번호 1("", "위 및 십이지장"). 음식은 차갑게 섭취합니다.

치료.

코스의 심각성과 주요 증후군에 따라 처방됩니다.
주요 방향:

질병의 원인이 세균 감염인 경우 항생제.
항 알레르기 약.
혈관벽을 강화시키는 제제: 아스코르브산, 아스코루틴, 루틴, 칼슘 제제.
호르몬.
혈액 응고를 감소시키는 약물: 헤파린.
혈액 점도를 감소시키는 약물: chimes, trental, stugeron.
흡착제: 활성탄, 라이프팬 등
용액의 정맥 주사.
혈액 및 혈장 수혈.
혈액흡수, 혈장교환술.

진료소 관찰혈관염이 있는

겪은 아이들 출혈성 혈관염, 소아과 의사와 알레르기 전문의가 5 년 동안 관찰하고 신장 손상으로 성인기까지 관찰합니다.
질병의 급성기 이후에는 3년 동안 예방접종에 대한 의학적 면제가 주어집니다.
일반적인 소변검사는 3개월에 1회, 각 질병(ARVI, 소아감염 등) 후에 시행합니다.
치과 의사, 이비인후과 의사 방문, 벌레 알에 대한 대변 분석은 1 년에 1 회 반복됩니다.

출혈성 혈관염(Schonlein-Genoch 질병)은 작은 혈관의 전신 염증을 기반으로 하는 전신 감염성 알레르기 질환입니다. 혈관염은 모세혈관, 세동맥, 피부 세정맥, 관절, 복강 및 신장의 병변을 동반한 임상 증상의 다형성을 특징으로 합니다. 이 질병은 어린이 인구 10,000명당 20 - 25%에서 발생하며 소년이 병에 걸릴 확률이 더 높습니다.

어린이의 혈관염 발병 증상

질병의 출혈성 형태는 염증 과정작은 혈관, 점액 표면, 피부의 출혈 형태로 나타납니다.

이 질병은 세 가지 증상으로 나타납니다.

피부에 출혈성 발진이 합쳐지는 작은 점선 빨간색(자반증),

주로 큰 관절의 일시적인 관절통

및 복부 증후군.

질병의 초기 피부 증상은 사지의 신근 표면에 있으며 엉덩이, 상지, 허리, 목으로 퍼집니다. 요소 - 작은 홍반성 반점으로 눌렀을 때 처음에는 창백 해지고 잠시 후 발진이 출혈성으로 변하고 요소는 적자색을 얻습니다. 또한 발진이 창백 해지지만 피지 않고 잔류 색소 침착으로 끝나며 오랫동안 지속될 수 있습니다.

출혈성 혈관염의 전형은 발진이 주로 하부 및 상지, 엉덩이, 귓바퀴, 안쪽 허벅지, 덜 자주 가슴, 등, 얼굴. 그러나 때때로 발진의 다른 특성이 가능합니다 - 괴사, 홍반 유사, 소포 괴사. 피부 병변은 발진으로 인해 다형성입니다.

어린이의 혈관염 가려움증은 일반적이지 않습니다. 큰 관절(무릎, 팔꿈치, 발목)이 영향을 받습니다. 붓기, 통증, 관절의 충혈이 나타납니다. 더 자주 병변은 비대칭입니다.

어린이의 혈관염 증상이 있는 관절염은 영구적인 기형을 일으키지 않고 빠르게 사라집니다. 일반적으로 큰 관절의 마이그레이션 대칭 다발성 관절염은 단기 통증에서 가장 급성에 이르기까지 다른 성격의 통증을 동반하여 환자를 움직이지 않게 만듭니다. 관절염은 종종 자반증의 출현 및 국소화와 시기적으로 일치합니다. 창백한 피부, 수척한 얼굴, 움푹 들어간 눈, 뾰족한 이목구비, 마른 혀.

어린이의 혈관염이 있는 복부 증후군은 갑작스러운 경련이 특징이며, 매우 날카로운 통증복부, 종종 배꼽 근처, 맹장염, 담낭염, 췌장염, 장 산통. 촉진시 통증이 증가하고 복막 자극의 징후가 나타날 수 있습니다. 환자는 보통 옆으로 누워 다리를 배에 대고 돌진합니다.

종종 안으로 병리학 적 과정신장은 사구체의 모세혈관 손상으로 인해 혈뇨성 사구체신염의 형태에 관여합니다. 그러나 만성 사구체신염의 결과로 신장 병리학비뇨기 증후군에서 고혈압 또는 혼합 유형의 미만성 사구체 신염에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.

일반적으로 신염의 경과가 양호하면 신부전을 동반한 만성 진행성 신염의 결과가 가능합니다. 질병의 다른 임상 증상(중추신경계 손상, 출혈성 폐렴, 심근염 및 장막염)은 드물고 특수 연구 중에 인식됩니다.

소아 혈관염의 진단

질병의 진단은 병력, 임상 및 실험실 데이터를 기반으로 수행됩니다. 혈액 검사 결과 밝혀

중등도 백혈구 증가증,

호중구 증가증,

호산구 증가증,

ESR 증가.

혈액의 생화학 분석에서 단백질 이상증이 관찰됩니다. 소변 검사에서 C-반응성 단백질, AST, ALT, 면역글로불린의 증가, 미세혈뇨를 동반한 중등도의 단백뇨.

감별진단은 류머티즘, 피부병, 질병 위장관.

전통적인 방법으로 어린이의 혈관염을 치료하는 방법은 무엇입니까?

질병 치료에는 다음이 필요합니다.

침대 휴식,

저자극 다이어트,

소금, 추출물의 제한.

추가로 장흡착, 항혈소판 또는 항혈소판 요법 및 미세순환 개선을 위한 항산화 요법(Kurantil, Trental, Ticlopidin)을 실시했습니다. 어린이의 혈관염 치료를 위해 항응고제가 처방됩니다-Heparin 150-300 단위 / kg / 하루 (3-4 회 복용량 s / c). 항히스타민 제 - Diazolin, Tavegil, Fenkarol. 글루코코르티코이드는 소아의 중증 혈관염의 모든 경우에 표시됩니다. 주입 요법은 혈액의 유변학 적 특성을 개선하고 순환하는 혈액의 양을 정상화하며 혈액의 응고 가능성을 줄이기 위해 사용됩니다 (in / in 드립 Reopoliglyukin, Kontrykal, Gordox, Trasilol).

이전의 세균 감염과 관련이 있거나 보상되지 않은 만성 감염 병소가있는 경우 항생제 요법이 처방됩니다. 기복이 심한 과정과 재발로 대체 수단치료: 비 스테로이드 성 항염증제 (Ortofen, Diclofenac sodium, Piroxicam, Movalis). 멤브레인 안정제(비타민 E, 레티놀, 루틴)는 심한 피부 자반병, 신염에 사용됩니다.

치료의 표준은 또한 면역 교정 약물(Dibazol, Interferon), 항대사제(Azathioprine), 세포증식억제제입니다. 증상 치료에는 만성 병소의 재활, 구충제, 진통제, 진경제, 제산제가 포함됩니다. 예후는 유리합니다. 5년 간 진료 관찰, 안정적인 관해가 시작된 후 2년 동안 예방 접종의 의료적 면제가 주어집니다.

출혈성 혈관염이 알레르겐에 의해 유발된 경우 환자에 대한 인식이 제한되어야 합니다. 다양한 감염과의 접촉이 발생하거나 질병의 재발이 발생하면 예방 조치를 취해야 합니다. 살리실산 염을 사용하면 부종, 발진, 발열, 불쾌감과 같은 염증 증상을 피할 수 있습니다.

장에서 출혈이 발생하면 생명을 위협할 수 있습니다. 코르티코스테로이드로 염증을 치료하면 이를 피하는 데 도움이 됩니다. Suprastin, Tavegil, Rutin, 즉 탈감작 약물은 감염 피해자의 상태를 개선합니다. 코르티코스테로이드 요법은 일반적으로 중추 신경계와 관련된 합병증에 대해 처방됩니다.

치료 예후. 어떤 경우에는 혈관 염증의 경우 장 질환의 합병증이나 신부전으로 사망이 발생할 수 있습니다. 또한 혈관염의 염증 배경에 대해 어린이는 소변에 침전물이있는 만성 신장 질환을 일으킬 수 있습니다.

소아 혈관염의 원인

질병의 원인은 밝혀지지 않았지만, 전염된 바이러스 또는 박테리아 감염(연쇄상 구균 편도선염 또는 편도선염 악화, 인두염)뿐만 아니라 약물 불내성, 기생충, 냉각 및 기타 불리한 환경 영향으로 인해 백신 및 혈청의 예방 접종 도입 후.

혈관염의 발병 기전은 면역 장애와 관련이 있습니다. 혈관벽 손상과 관련된 순환 면역 복합체 수준의 증가로 인해 투과성, 부종, 응고 과응성 메커니즘이 유발되고 유변학 혈액의 특성이 악화되고 혈액 응고의 항응고제 링크가 고갈되어 다양한 국소화의 허혈 및 자반증을 유발할 수 있습니다.

어린이의 혈관염 형태와 그 기원

일차성 혈관염과 이차성 혈관염을 구별

원발성 혈관염혈관벽의 염증으로 표현되며 발달은 독립적으로 발생합니다. 일반적으로 환자는 이 혈관 염증이 발생하면 즉시 감지합니다.

질병의 이차 형태전염성 질병 또는 합병증 (수막염, 패혈증, 성홍열)의 전이로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 건선과 같은 피부 질환은 염증의 출현에 영향을 미칩니다. 그러나 이것이 이차성 혈관염의 모든 원인은 아닙니다. 염증의 또 다른 가장 중요한 원인은 전이입니다. 종양학 질병. 그러나 화학 요법 및 다양한 적절한 치료 중에 어린이 자체의 이차성 혈관염도 사라집니다. 여기서 특별 대우혈관 염증은 필요하지 않습니다.

전신 혈관염 - 증상 및 치료

전신성 혈관염은 여러 기관 또는 기관계의 다양한 구경의 혈관벽이 영향을 받는 면역복합체 질환군입니다.

이 기사에서는 소아 혈관염의 주요 원인과 증상, 소아 혈관염 치료 방법, 이러한 질병으로부터 자녀를 보호하기 위해 취할 수 있는 예방 조치에 대해 알아봅니다.

어린이의 혈관염 치료

어린이의 전신 혈관염은 드물지만 연구 문제는 현재 관련이 있습니다. 대부분의 경우 전신성 혈관염은 심각하고 장기적인 질병으로 종종 장애와 심지어 사망에 이르게 됩니다. 현대적 병리학적 치료법만 제공 조기진단질병의 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다.

질병에 대한 치료 방법의 선택은 가능한 원인에 대한 영향과 질병 발병의 주요 메커니즘을 포함합니다.

항염증제 및 면역억제제 처방에 의한 면역 염증 억제: 글루코코르티코이드(프레드니솔론, 메틸프레드니솔론), 세포증식억제제(시클로포스파미드, 메토트렉세이트).

Ag, CEC의 제거: Ig의 정맥내 투여, 글루코코르티코이드 및/또는 세포증식억제제를 이용한 펄스 요법과 동시에 혈장분리반출술.

지혈 교정: 항응고제, 항혈소판제 지정.

증상 치료.

어린이의 혈관염 치료는 병리 진단, 질병의 단계 및 그 임상 특징. 치료 효과는 임상 증후군의 역학 및 실험실 매개변수에 의해 평가됩니다. 질병의 급성기 치료는 병원에서 수행되며 의무 진료소 관찰 및 통제와 함께 외래 환자 기준으로 계속됩니다.

전신 혈관염의 증상

일반적인 임상 증상은 열, 관절 및 근육통, 전신 혈관 변화, 백혈구 증가증, ESR 증가 및 단백질 이상증입니다. 동시에, 전신성 혈관염은 주로 임상상에 의해 특정 질병을 진단할 수 있게 하는 특징적인 임상 증상을 갖는다.

전신성 혈관염의 빈도는 다른 소아기 질환에 비해 낮은 편이나 역학조사가 부족하여(출혈성 혈관염 제외) 분포에 대한 정확한 자료가 없는 실정이다. 가장 흔한 것은 A. V. Papayan에 따르면 14세 미만 어린이 10,000명당 23-26명으로 진단되는 출혈성 혈관염입니다.

결절성 동맥주위염, 점막피부 림프 증후군, 대동맥염은 흔하지 않으며 베게너 육아종증과 전격성 자반증은 드뭅니다.

출혈성 혈관염, 대동맥염 및 베게너 육아종증은 주로 취학 연령의 어린이에게 영향을 미칩니다. 결절성 동맥주위염은 소아기의 모든 시기에 발생하며, 전격성 자반병 및 점막피부 림프 증후군은 생후 첫 달과 몇 년 동안의 소아에서만 나타납니다.

전신 혈관염의 일부인 Berger의 혈전 혈관염 및 거대 세포 혈전 혈관염 측두 동맥염성인 인구의 병리학만을 참조하십시오.

전신 혈관염의 분류

어린이의 전신성 혈관염은 다음과 같이 나뉩니다.

출혈성 혈관염,
결절성 동맥주위염,
대동맥염,
번개 자반병,
점막 피부 림프 증후군,
베게너 육아종증.

주요 병인 및 병리학적 기전, 형태, 일부 임상 증상의 공통성은 임상, 과정 및 결과가 다른 질병을 통합하는 데 사용되었습니다. 현대적 관점에서 전신혈관염은 반응성이 변화된 거대생물의 과민반응으로 발생하는 다원인 질환을 말한다.

전신 혈관염의 주요 병리학적 변화는 혈관벽에서 발생합니다. 변화는 본질적으로 전신적이며 혈관벽의 파괴적이고 파괴적인 생산 병변으로 나타납니다. 혈관은 미세혈관에서 대동맥까지 다양한 수준에서 영향을 받으며, 이는 이 그룹의 질병 간의 형태학적 차이입니다.

원발성 혈관염 - 원인 및 증상

어린이의 혈관염 또는 혈관염은 혈관벽의 1차 또는 2차 염증입니다. 원발성 전신성 혈관염은 국소 염증 및 괴사의 유형에 따라 다양한 크기의 혈관벽(미세혈관에서 대동맥 및 그 분지까지)의 손상을 특징으로 하는 질환군으로, 병리학적으로 기관 및 조직의 침범이 뒤따릅니다. 혈관 손상 부위의 과정. 속발성 혈관염은 감염성, 자가면역성, 류마티스성, 종양혈액학적 및 기타 질병에서 발생합니다.

원발성 혈관염의 유병률

소아에서 이 질병 그룹의 유병률은 알려져 있지 않습니다. Henoch-Schonlein병(출혈성 혈관염), 소아 다발동맥염, Kawasaki병, Takayasu 동맥염(비특이적 대동맥염)은 주로 어린 시절. 성인과 달리 어린이의 전신성 혈관염은 덜 자주 발생하지만 과정의 심각성, 생생한 증상 및 동시에 더 낙관적 인 예후가 다르며 조기에 적절한 치료를 제공합니다.

원발성 혈관염의 원인

대부분의 원발성 혈관염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 잦은 급성 전염병, 만성 감염의 초점, 약물 알레르기, 혈관 또는 류마티스 질환에 대한 유전 적 소인. 세균성 또는 바이러스 감염(연쇄상 구균, 헤르페스 바이러스, 파보 바이러스, B 형 또는 C 형 간염) 한편으로는 알레르기 또는 부담이있는 알레르기 병력은 전문가에 따르면 신체의 과민화의 배경을 형성하거나 방아쇠, 도발적인 순간.

큰 중요성혈관염의 발달, 면역 복합체의 혈관벽에 형성, 순환 및 침착, 항 호중구 세포질 항체, 다양한 구경의 동맥벽의 면역 증식 파괴 염증, 혈관 내피 손상, 혈관 투과성 증가, 혈류 장애가 있는 과응고, 혈관 손상 부위의 허혈.

원발성 혈관염의 병태

파괴-증식성 혈관염은 전신적인 특징이 있습니다. 동맥벽의 섬유소 괴사로 인해 탄성 골격이 파열되면 동맥류가 형성됩니다. 주로 증식성 분절 염증으로 동맥 내강의 협착 및 폐색이 발생합니다. 혈관 손상 부위의 변화는 허혈에서 출혈, 괴사, 경색에 이르기까지 다양합니다. 혈관 장애의 정도는 영향을 받은 동맥의 직경과 상태에 따라 다릅니다. 담보 순환.

원발성 혈관염의 증상

혈관염 초기에는 아열열 또는 열열, 관절통, 체중 감소, 말초 및 내장 혈관 장애 증상, 중등도 빈혈, 말초 혈액의 백혈구 증가증, ESR 증가, 징후와 같은 비특이적 염증 증후군의 일반적인 증상이 관찰됩니다. 과응고, 이상단백혈증, C 반응성 단백질, IgA, CEC 및 한랭글로불린 수준의 증가. 그러나 일반적인 징후와 함께 각 질병에는 자체 임상 증후군이 있습니다(표). 임상 증상의 특이성은 혈관염의 국소화, 영향을 받는 혈관의 구경, 병리학적 과정의 유병률, 형태학적 변화의 특성(파괴적 또는 증식적 과정의 우세), 혈역학적 장애 및 허혈의 정도에 기인합니다. 장기 및 조직.

테이블. 전신 혈관염의 청소년 형태의 임상 증후군

질병의 이름

특징적인 임상 증후군

쇤라인병

가와사키병

결절성 다발동맥염

타카야수병

피부 출혈성, 관절, 복부, 신장

발열, 점막 병변

(결막염, 인두염), 관상 동맥의 동맥류 형성 가능성이 있는 피부, 림프절, 심장

복부, 신장, 동맥 고혈압, 다발성 비대칭 단일신경염, 피부, 혈전혈관염

맥박의 비대칭 또는 부재, 피로, 간헐적 파행, 뇌혈관, 복부, 동맥 및 폐 고혈압

원발성 혈관염의 진단

각 전신성 혈관염의 진단은 특징적인 임상 증후군을 기반으로 합니다. 실험실 지표는 염증 활동만 반영합니다. 적응증에 따르면 혈관 손상의 정도와 혈관 기형의 특성, 외부 및 장기 순환 장애의 징후(초음파, 도플러 촬영, CT, MRI, REG, 레오바조그래피, 대동맥 및 관상 동맥 조영술)를 확인하기 위한 기기 연구가 수행됩니다. 뿐만 아니라 진단 생검.

진료소 관찰

고통받는 아이들 전신 혈관염, 류마티스 전문의와 진료소 계정을 작성하십시오. 필요한 경우 신경과 전문의, 안과 의사, 치과 의사, 이비인후과 의사, 외과 의사가 검사에 참여합니다. 퇴원 후 1년 동안 3개월마다, 그 다음에는 6개월에 한 번씩 월별 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

의무실 업무:장애 문제 해결, 개별 요법 개발, 체계적인 임상 및 실험실 검사, 치료 제어, 예방 약물 합병증, 감염 초점의 위생. 예방적 예방 접종은 관해 기간 동안 사멸(비활성화) 백신으로만 실시할 수 있습니다.

가와사키병 - 치료 및 증상

가와사키병 또는 피부 점막 림프 증후군은 대동맥, 중동맥 및 소동맥에 영향을 미치는 급성 전신성 괴사성 혈관염으로 피부-점액선 증후군과 함께 발생합니다.

어린이의 가와사키병 치료

항생제와 글루코 코르티코이드로 질병을 치료하는 것은 효과가 없습니다. 아세틸살리실산과 고용량의 Ig를 정맥으로 투여하는 치료만이 관상동맥류와 그 합병증의 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다. Ig는 아세틸 살리실산 (발열 기간 동안 30mg / kg / 일)과 함께 어린이 체중의 1-2g / kg (5 일 동안 하루에 1 회)의 코스 용량으로 치료를 위해 처방됩니다. 그 후, 아세틸살리실산 유지 용량(2-5 mg/kg/day)을 3개월 동안 처방합니다. 동맥류는 Ig 치료를 받은 사례의 6%에서 열이 시작된 후 처음 10일 이내에 발견되고 29%에서 치료를 늦게 시작했습니다. 치료하지 않으면 환자의 60% 이상에서 관상 동맥의 동맥류가 형성됩니다.

가와사키병 치료에 대한 예후는 종종 유리합니다. 대부분의 환자는 회복됩니다. 치료가 지연되거나 부족하면 1세 미만의 어린이에게서 동맥류 발병 위험이 가장 높습니다. 사망률은 0.1-0.5%입니다. 사망은 대부분 동맥류 파열의 결과로 발생합니다. 관상 동맥또는 심근 경색.

가와사키병의 증상

어린이의 경우 가와사키 병이 급격히 시작되고 체온이 상승하며 결막 충혈, 입술의 건조 및 충혈, 구강 점막이 나타납니다. 환자의 50-70%에서 경부 림프절이 한쪽 또는 양쪽에서 비대해집니다. 다음 날에는 손가락과 발가락의 심한 홍반, 몸통, 사지 및 사타구니 부위의 다형 또는 성홍열과 같은 발진, 손과 발의 짙은 부종과 같은 증상이 합쳐집니다.

관절통, 심비대, 심음 둔화, 수축기 심잡음, 간 비대 및 설사가 나타날 수도 있습니다. 관상 혈관의 동맥류 형성 가능성. 고열은 12~36일 동안 지속됩니다. 2주째 발진, 결막염 등의 증상 증가, 림프절사라지고 혀가 "라즈베리"가되고 손가락과 발가락의 층상 벗겨짐이 나타납니다.

어린이의 가와사키병 합병증: 심근경색, 관상동맥파열.

가와사키병의 원인

가와사키병은 8세 미만의 어린이(최대 80%)에 영향을 미치며, 더 자주는 소년입니다. 이 질병의 유병률은 다른 모든 형태의 혈관염 및 류마티스열의 빈도를 상당히 초과합니다. 전문가들에 따르면, 류마티스열및 가와사키병은 심장 및 혈관의 후천성 병리학의 주요 원인입니다. 일본, 중국 및 한국의 가와사키병 발생률은 5세 미만 어린이 100,110:100,000, 미국에서 1,022:100,000, 독일에서 9:100,000, 러시아에서 발생률은 알려져 있지 않습니다. 질병의 계절적 변동성과 주기성의 존재는 감염성이 있음을 암시하지만 지금까지 이 가정은 확인되지 않았습니다.

소아 가와사키병 진단

~에 실험실 연구말초 혈액에서 백혈구 증가증 및 혈소판 증가증, ESR 증가, 빈혈을 감지합니다. 관상 혈관 손상으로 ECG는 심근 허혈의 징후와 도플러 조영술 및 관상 동맥 조영술-동맥류의 도움으로 나타납니다. 610주까지 모든 임상 및 실험실 증상이 사라지고 회복됩니다. 같은 기간 급사도 가능하다.

가와사키병의 진단은 6가지 주요 임상 기준 중 5가지 또는 주요 기준 중 4가지와 관상동맥염의 존재에 의해 확립됩니다.

가와사키병의 진단

가와사키병의 주요 진단 기준은 다음과 같습니다.

5일 이상 지속되는 체온 상승;
결막 충혈;
입술과 구강 점막의 염증성 변화;
부종이 있는 손바닥 및 발바닥 홍반 및 이후 손가락 피부 박리;
다형성 발진;
하나 이상의 경부 림프절 비화농성 비대(직경 1.5cm 이상).

출혈성 혈관염(purpura shoenlein-henoch) 또는 Shenlein-Genoch 질병, 피부, 관절, 위장관 및 신장의 미세순환층의 일차 병변이 있는 급성 발병 감염성 및 알레르기성 질환. 어린이의 출혈성 혈관염 치료는 포괄적이어야 합니다.

어린이의 출혈성 혈관염 치료

어린이의 출혈성 혈관염 치료를 처방 할 때 병변의 국소화, 중증도 임상 증상출혈성 혈관염 및 질병의 가능한 원인. 어린이의 혈관염 치료에서 특히 피부 출혈 증후군에서 엄격한 침상 안정을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 출혈성 혈관염 치료에서 침상 안정을 위반하면 새로운 발진이 나타납니다. 출혈성 혈관염으로 인한 발진이 사라진 지 불과 2 주 만에 엄격한 침상 안정을 취하고있는 아이는 반 침대로 옮겨진 다음 일반으로 옮겨집니다. "신장"표를 지정해야 할 필요성은 심한 사구체 신염 환자에게만 발생합니다. ~에 극심한 고통위장에서 2 ~ 3 일 동안 아이는 절약식이 요법을 받고 다른 경우에는 일반 테이블이 처방됩니다. 비타민(아스코르브산, 루틴, 비타민 B군) 및 항히스타민제(디펜히드라민, 디아졸린 또는 타베길)는 어린이의 쉔라인-제녹병 치료에 널리 사용됩니다.

약물로 출혈성 혈관염 치료

어린이의 출혈성 혈관염 치료에서 관절이나 복부 통증의 경우 진통제, 아날 진, 아미도 피린, 노보 카인 및 디펜 히드라 민의 용해성 혼합물이 처방됩니다. 혈관염 치료에 국소 감염이 있으면 항생제가 처방됩니다. 출혈성 혈관염의 약물 치료는 출혈성 혈관염에 긍정적인 효과가 있으며, 이는 제한된 발진과 중간 정도의 뚜렷한 관절 및 복부 증후군으로 발생합니다. 피부 출혈이 빠르게 퍼지는 급성 출혈성 혈관염의 경우 뚜렷한 관절, 복부 증후군, 항염증제 및 면역 억제제 (indomethacin, prednisolone)가 치료에 사용됩니다. Indomethacin은 관절의 심한 기복 통증에 대해 연령 용량으로 처방됩니다. Prednisolone은 단기간 소아의 출혈성 혈관염 치료에 사용되며 최대 일일 용량은 1mg/kg입니다. 치료 중 최대 투여량은 1~2주 이내에 투여한 후 투여량을 줄이고 한 달 후에는 완전히 취소한다. 중증 출혈성 증상과 혈액 응고 시스템의 변화가 있는 소아의 중증 출혈성 혈관염에서 헤파린은 출혈성 발진과 장 출혈이 사라질 때까지 200-300 U/kg 1일 4회 피하 투여합니다. 어린이의 류마티스성 사구체신염 치료에서 다른 기원의 사구체신염과 동일한 치료법이 처방됩니다.

헤노흐-쇤라인병은 어떻게 치료합니까?

Henoch-Schonlein 질병의 치료를 위해 헤파린과 항혈소판제를 사용한 기본 요법이 필요합니다. 헤파린의 용량은 질병의 중증도에 따라 개별적으로 선택됩니다(평균 300-500 U/kg, 드물게 더 높음). 치료는 약물을 점진적으로 중단하면서 4-6-8주 동안 진행됩니다.

치료용 항 혈소판제에서 dipyridamole (3-5 mg / kg / day), pentoxifylline은 3 세대 항 혈소판제 인 indobufen (ibustrin), ticlopidine에서 처방됩니다. 섬유소분해 활성화에 사용 니코틴산, 잔티놀 니코티네이트.

급성기의 심한 질병의 경우 프레드니솔론이 다음과 같이 사용됩니다. 일일 복용량적응증에 따라 0.5-1 mg/kg(단기 코스), 영구 헤파린 투여, 레오폴리글루신, 글루코손-보카인 혼합물(3:1 비율)의 정맥 내 투여, 혈장분리반출술 세션은 니솔론 전에 메틸 펄스 요법과 동시에 수행됩니다.

치료용 항생제는 국소 감염이 있는 경우에만 처방됩니다.

치료 예후: 60~65%의 환자가 회복되지만 재발 과정이 가능합니다. Shenlein-Genoch 질병이 발생하는 경우 결과가 CRF일 수 있으므로 신장 전문의가 소아를 관찰해야 합니다.

대부분의 경우 어린이의 출혈성 혈관염 치료에 대한 예후는 유리합니다. 그러나 만성 사구체 신염의 경우뿐만 아니라 중증 복부 증후군이있는 어린이의 일반화 된 중증 출혈성 혈관염의 경우 사망이 발생할 수 있습니다. 사망 원인은 복막염 또는 만성 신부전입니다.

어린이의 출혈성 혈관염의 증상

임상 사진출혈성 혈관염

어린이의 출혈성 혈관염의 경과는 급성, 재발성 및 만성일 수 있습니다. 어린 시절에 출혈성 혈관염의 급성 과정은 출혈성 분출, 관절 및 복통, 경우에 따라 급속한 신장 증후군의 급속하고 물결 모양의 발달로 더 자주 관찰됩니다. 그러나, 또한 온화한 날카로운 형태단일 증후군(보통 피부 출혈성) 또는 두 증후군의 조합으로 발생하는 어린이의 출혈성 혈관염. 어린이의 출혈성 혈관염 치료 후 회복은 이달 말까지 발생합니다. 현재는 출혈성 혈관염의 치료에서도 재발성(최대 3개월) 또는 만성 경과를 보이는 경우가 많다. 만성 과정에서 출혈성 혈관염 악화의 치료는 종종 수년 동안 관찰됩니다. 만성 과정은 신장 손상이 있는 질병의 변종에 더 특징적이지만 신장 증후군이 없는 환자에서도 나타날 수 있습니다.

출혈성 혈관염의 주요 증상

치료 중 어린이의 출혈성 혈관염은 열과 피부 출혈, 관절, 복부 및 신장과 같은 전형적인 증후군의 다른 조합을 임상적으로 특징으로 합니다. 치료 중 어린이의 출혈성 혈관염은 급성이며 회복 또는 재발 가능성이 있습니다. 감염성, 류마티스성 및 혈액학적 질환에서 독립적인 질환 및 출혈성 혈관염 증후군으로 발생합니다. 소녀와 소년의 치료에서 출혈성 혈관염의 빈도는 동일하며 대부분 초등 및 중등 학교 연령의 어린이가 아프다.

헤노흐-쇤라인병의 주요 증상

피부 증후군. 자반병 형태의 피부 병변은 모든 환자에서 발생하며, 종종 질병 초기에, 때로는 복부 또는 기타 특징적인 증후군 이후에 발생합니다. 작은 반점 또는 반구진성 출혈성 발진이 피부에 나타납니다. 발진은 대칭이며 주로하지의 피부, 엉덩이, 큰 관절 주변, 덜 자주 상지, 몸통, 얼굴에 국한됩니다. 발진의 강도는 단일 요소에서 풍부한 합류까지, 때로는 Quincke의 부종과 함께 다릅니다. 발진은 물결 모양으로 재발하고 원위 부분에서 두꺼워집니다("입양병"). 출혈 요소는 흔적도 없이 지나가는 색소 침착을 남깁니다.

관절 증후군. 이것은 Henoch-Schonlein 질병의 두 번째로 흔한 증상입니다. 관절 손상의 중증도는 관절통에서 주로 큰 관절의 가역성 관절염에 이르기까지 다양합니다.

복부 증후군. 장벽, 장간막 또는 복막의 부종과 출혈로 인해 어린이의 거의 70%에서 발생합니다. Henoch-Schonlein 질병의 가장 흔한 증상은 경련성 복통입니다. 통증 발작은 하루 동안 여러 번 반복될 수 있으며 메스꺼움, 구토, 액체 대변피와 섞임.

신장 증후군. 신장 손상은 덜 자주 발생하며 다양한 중증도의 혈뇨, 때때로 사구체신염의 발병으로 나타납니다.

신증후군과 신부전은 드물다. 아이의 회복 기회를 박탈할 수 있는 것은 헤노흐-쇤라인병의 발달입니다. 질병의 경과는 종종 급성 주기이며 2개월 이내에 회복되지만, 오래 지속되고 재발하며 6개월 동안 지속될 수 있으며 드물게는 1년 이상 지속됩니다. Shenlein-Genoch 질병의 만성 경과는 사구체신염이 발생하거나 고립되고 지속적으로 재발하는 피부 출혈 증후군이 있는 변이체의 특징입니다.

합병증.복부 증후군이 발생하면 외과 적 합병증이 발생할 수 있습니다 (함입, 장 폐쇄, 복막염 발생으로 인한 장 천공). Henoch-Schonlein 질병은 급성 신부전 또는 만성 신부전으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

어린이의 출혈성 혈관염 증후군

어린이의 출혈성 혈관염의 전형적인 임상 증상은 피부, 출혈성, 관절, 복부 및 신장 증후군입니다. 출혈성 혈관염은 급격하게 시작됩니다. 대부분의 아픈 어린이의 경우 온도가 38-39 ° C로 올라가고 식욕이 떨어지고 약점이 나타납니다. 치료 1-2 일 후, 때로는 질병의 첫 시간에 피부 발진, 관절 부종 및 통증, 복통이 나타납니다. 덜 일반적으로 질병은 치료 중 점차적으로 발생하며 불쾌감, 식욕 부진, 아열 상태가 1-2 주 이내에 나타나고 그 후 전형적인 증후군이 감지됩니다. 드문 경우지만 건강하고 체온이 정상인 어린이에게 출혈성 발진이 갑자기 발생합니다.

클리닉은 다양한 조합으로 하나 또는 여러 증후군으로 나타낼 수 있습니다. 어린이의 출혈성 혈관염의 임상 증상은 밝고 경미할 수 있습니다.

피부- 출혈 증후군

진단에서 가장 특징적이고 주요한 것은 모든 아픈 어린이에게서 관찰되는 피부 출혈 증후군입니다. 피부 발진은 치료 중 출혈성 혈관염의 첫 징후이지만 경우에 따라 관절 또는 복부 증후군의 배경에 나타납니다. 발진 - 점상출혈, 점상출혈, 때로는 두드러기 및 황반구진 요소로 역학상 출혈성 반점으로 변합니다. 어린이의 출혈성 혈관염 치료 발진은 영향을받는 관절 부위의 발, 다리, 허벅지, 엉덩이, 팔뚝과 어깨의 신근 표면에 대칭 적으로 위치하며 일반적으로 명확한 출혈 경계선으로 끝납니다. 온전한 피부에서. 출혈성 혈관염의 심한 경우에만 발진이 몸통, 얼굴, 점막으로 퍼집니다. 출혈은 괴사가 형성될 수 있는 넓은 영역으로 병합됩니다. 출혈성 발진이 나타난 후 2 일째부터 퇴색하기 시작하여 연속적으로 푸르스름한 갈색, 갈색, 황색을 띤다. 특징적인 증상피부 증후군 - 발진의 물결 모양. 일반적으로 2-4 이상의 파동이 관찰되므로 환자를 검사할 때 신선하고 퇴색하는 출혈이 모두 감지됩니다.

출혈성 관절 증후군

어린이의 혈관염에 대한 두 번째로 흔한 치료법은 관절 증후군입니다. 공동 참여는 일반적으로 대칭입니다. 변경 사항은 주로 무릎, 발목, 손목 및 팔꿈치와 같은 여러 큰 관절로 확장되며 덜 자주-어깨 및 작은 관절브러쉬. 혈관염 치료에서 관절의 통증, 부기 및 기능 저하가 2-3일 동안 유지되었다가 가라앉습니다. 그러나 피부 증후군과 마찬가지로 출혈성 혈관염의 관절 증후군도 기복이 심한 경과를 보입니다. 종종 관절의 통증이 너무 심해서 아이가 울고 관절을 만지는 것을 허용하지 않고 담요로 몸을 덮습니다. 이러한 경우 치료 중 관절이 구부러진 위치에 있고 움직임이 제한되지만 통증이 사라지면 관절의 기능이 완전히 회복됩니다. 피부와 함께 관절 증후군출혈성 혈관염의 치료에서 근육통 및 혈관 부종이 발생할 수 있습니다.

출혈성 복부 증후군

출혈성 혈관염의 치료에서 복부 증후군은 세 번째로 흔합니다. 빠르게 진행되는 출혈성 혈관염의 경우에는 피부 및 관절 증후군과 동시에 파동으로 발생하지만 어린이의 경우 질병의 첫 번째 증상으로 발생할 수도 있습니다. 어린이의 혈관염 치료에서 복부 증후군의 임상 증상은 복통, 구토, 때로는 위장관 출혈입니다. 복통은 갑자기 나타나며 본질적으로 발작적이며 명확하게 정의된 국소화가 없습니다. 종종 복통은 강렬하고 고통스러우며 메스꺼움, 구토, 잦은 배변이 동반될 수 있습니다. 때로는 구토물과 대변에서 핏자국이 발견되기도 합니다. 심한 경우에는 구토와 대변을 동반한 심각한 혈액 손실이 있습니다. 고통스러운 공격의 순간에 아이는 걱정하고 비명을 지르며 얼굴에 고통의 표현이 있고 자세가 강제됩니다. 그는 다리를 배로 가져 와서 옆으로 눕습니다. 출혈성 혈관염의 통증이 약해짐에 따라 아이는 자세를 바꿔서 새로운 공격을 일으킬까 봐 움직이지 않고 계속 누워 있습니다. 환자를 검사 할 때 복부가 가라 앉거나 부어 오르고 촉진시 복부의 확산 통증이 결정됩니다. 출혈성 혈관염의 심한 통증으로 어린이는 종종 검사를 두려워하고 촉진 중에 위를 아끼므로 급성 복부에 대한 잘못된 의견이 발생할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 심한 경우 출혈성 혈관염이 장의 장중첩이나 천공으로 복잡해질 수 있으므로 중증 복부 증후군의 치료에서는 소아과 의사와 외과 의사의 공동 관찰이 필요합니다.

출혈성 신증후군

치료 중 신장 증후군은 출혈성 혈관염의 다른 전형적인 임상 증상보다 덜 자주 관찰됩니다. 일반화 된 형태로 발생하며 질병의 2-4 주에만 합류합니다. 일반적으로 출혈성 혈관염 환자는 미세혈뇨를 동반한 중등도의 단백뇨를 보이지만 치료 중 사라집니다. 신장 기능 장애 적절한 치료혈관염은 발생하지 않습니다. 드물게 만성 신부전이 발생하는 아급성 또는 만성 사구체 신염이 있습니다. 어린이의 출혈성 혈관염의 기복이 심한 과정과 초기 날짜소변 변화의 출현, 신장 증후군은 장기간의 심한 과정을 거쳐 필요합니다. 복합 치료.

출혈성 혈관염 치료의 실험실 데이터

급성 치료 기간에는 말초 혈액의 변화, 단백질 이상증이 결정됩니다. 특히 복부 증후군 및 사구체 신염의 경우 어린이의 출혈성 혈관염의 임상 증상이 가장 높을 때 대부분의 환자에서 ESR이 증가하고 (최대 20-50mm / h) 중등도 호중구 백혈구 증가증이 출혈성 혈관염, 혈장 단백질 증가 및 단백질 이상증은 종종 알부민 분획을 증가시킨 후에 관찰됩니다. 신증후군과 함께 발생하는 사구체신염의 치료에서 혈장 단백질의 양이 감소하고 콜레스테롤 수치가 증가합니다. 임상 증상이 사라지면 모든 혈구 수가 정상화됩니다.

어린이의 출혈성 혈관염의 원인

Henoch-Schonlein 질병 또는 어린이의 출혈성 혈관염은 흔한 전신 질환미세 순환층의 우세한 병변이 있습니다. 이 질병은 보통 7-12세에 발생합니다. 빈도는 13.5:100,000 어린이입니다.

출혈성 혈관염의 병인

출혈성 혈관염 또는 Shenlein-Genoch 질병은 여러 내인성 및 외인성 요인이 역할을 하는 발달 과정에서 소아의 다발성 질환입니다. 감염이 큰 역할을 합니다. 이 질병은 소아에서 더 흔합니다. 만성 편도선염, 충치, 결핵 감염. 종종 어린이의 출혈성 혈관염은 편도선염, SARS, 성홍열 또는 기타 소아기 후 1-4주 후에 시작됩니다. 감염성 질병. 감염요인과 함께 가능한 이유어린이의 출혈성 혈관염은 예방 접종, 약물 불내성, 음식 알레르기, 외상, 냉각이 될 수 있습니다. 거대 유기체의 상태는 어린이의 반응성, 알레르기 질환에 대한 유전 적 소인과 같이 중요합니다.

출혈성 혈관염(Schonlein-Henoch 질병)의 병인

미생물 또는 기타 원인 물질은 분해 인자의 영향으로 면역 메커니즘의 변화 및 혈액 응고 시스템의 위반이 발생하는 병인에서 과다 반응이 발생하는 배경에 대해 신체의 감작을 유발합니다. 주도적인 역할을 합니다. 출혈성 혈관염 치료의 변화는 Arthus 및 Sanarelli-Schwartzman 반응 유형에 의한 과민증의 발생과 함께 체액성 및 세포성 면역 모두와 관련됩니다. 어린이의 출혈성 혈관염에서자가 면역 과정은 면역 복합체의 형성과 주로 사구체 신염 형성에 특히 중요한 vasa vasorum 수준에서의 고정으로 표현됩니다. 혈관벽의 염증성 변화 및 투과성 장애는 환자의 혈관 활성 아민(히스타민, 세로토닌, 키닌)의 방출 증가를 악화시킵니다. 혈액 응고 시스템의 위반은 혈관 내과 응고의 형태로 나타납니다 - 트롬 보플라스틴 형성의 증가, 피브리노겐 농도의 증가 및 섬유소 용해 시스템의 활성화. 어린이의 혈관염 치료에서 혈관벽 손상의 결과, 투과성 위반 및 혈액 응고 시스템의 변화는 심한 경우 괴사 병소까지 출혈 형성과 함께 미세 순환 장애로 나타납니다.

출혈성 혈관염의 병리학적 해부학

출혈성 혈관염의 치료에는 미세 혈관계의 전신 병변이 있으며 때로는 작은 동맥도 병리학 적 과정에 관여합니다. 출혈성 혈관염의 거시적 변화는 피부 출혈(드물게 - 관절 캡슐 조직의 출혈 및 부종), 소화관의 점막에 점 또는 큰 출혈 및 작은 괴사(더 자주 작고 대장, 부록). 염증 및 파괴 과정은 장의 근육 및 장막으로 전달되어 복막염을 유발할 수 있습니다. 신장은 외부적으로 변하지 않았거나 미만성 사구체신염의 특징인 육안적 징후를 가질 수 있습니다.

현미경 검사는 파괴적이고 파괴적이며 생산적인 동맥염, 모세관염, 점액 종창, 피브리노이드 및 증식 변화영향을 받는 부위의 경화증 결과가 있는 혈관벽.

어린이의 출혈성 혈관염 진단

진단은 주로 다리에 대칭적으로 위치한 작은 점 출혈성 발진의 존재에 의해 급성 피부 증후군의 특성에 의해 확립됩니다. Henoch-Schonlein 질병의 첫 증상이 관절통, 복통 또는 소변 검사의 변화인 경우 어려움이 발생합니다. 이 경우 전형적인 발진이 나타나야 진단이 가능합니다.

어린이의 출혈성 혈관염 진단

치료가 필요한 어린이의 출혈성 혈관염 진단은 다음을 기준으로 합니다.

사지의 대칭적인 출혈성 발진, 드물게 얼굴과 몸통에 발생;
관절 기형을 남기지 않는 큰 관절에 심한 통증이 있는 다발성 관절염;
구토와 함께 복부에 심한 발작성 통증, 덜 자주 - 위장관 출혈;
중등도의 단백뇨 및 미세혈뇨 또는 출혈성 혈관염의 다른 증상이 시작된 후 2~4주 후에 발생하는 신부전을 동반한 사구체신염.

기초적인 진단 기준모든 환자에서 발생하는 질병 - 피부 출혈 증후군.

출혈성 혈관염의 감별진단

전형적인 치료 사례에서 어린이의 출혈성 혈관염 진단은 어렵지 않습니다. 그러나 피부 증후군의 급속한 소실 또는 전형적인 발진의 출현으로 늦은 날짜치료 전에 필요할 수 있습니다. 감별 진단류머티즘, 위장관 질환, 사구체 신염.

류머티즘의 치료 및 진단에서 초기 증상은 열, 다발성 관절염, 중등도 백혈구 증가증, ESR 증가이지만 출혈성 혈관염과 달리 심장염이 빠르게 합류하며 때로는 무도병이 발생합니다. 복부 증후군은 많은 체세포, 감염 및 외과 질환의 치료에서 관찰됩니다. 어린이의 출혈성 혈관염의 경우 복통에 특정 국소화가 없으며 강도가 다르지만 주기적으로 사라집니다. 하지만 최종 진단어린이의 출혈성 혈관염 치료 예약은 다음과 같은 경우에만 가능합니다. 피부 발진. 다른 병인의 사구체 신염과 달리 출혈성 혈관염의 소변 변화는 항상 피부 변화, 관절 또는 복부 통증이 선행됩니다.

출혈성 혈관염 치료에서 발열의 배경에 대한 출혈성 발진, 관절의 통증 및 부종 증후군은 때때로 다음과 같이 관찰됩니다. 초기 증상소아의 출혈성 혈관염의 특징이 아닌 혈액학적 및 면역학적 변화가 있는 전신성 홍반성 루푸스: 범혈구감소증, 루푸스 세포 현상, 혈액 내 항핵 인자의 높은 역가. 피부 출혈성 증후군, 관절통은 또한 패혈증 상태의 치료에서 발견되지만 그러한 환자의 경우 장기간의 온도 상승, 왼쪽으로 이동하는 높은 백혈구 증가증, 명확한 대칭 국소화가없는 큰 출혈성 발진이 있습니다. 때때로 피부 출혈 증후군은 말초 혈액 및 흉골 점상 변화를 특징으로 하는 백혈병 치료에서 발생합니다.

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