Anüste küçük çatlaklar. Anüsteki bir çatlaktan çıkan mumlar.

Anal fissür, anal kanalın ağrılı lineer ülserasyonudur. Çoğu zaman, hastalık orta yaşlı insanlarda, erkeklerde ve kadınlarda aynı oranda gelişir. Vakaların %90'ında birincil çatlak orta hat boyunca kanalın arka kısmında lokalizedir. Çatlaklar ayrıca Crohn hastalığı, anal kanser ve enfeksiyonlara (örn. Frengi, tüberküloz vb.) Sekonder olarak da ortaya çıkabilir. Bu durumlarda, daha lateralde bulunurlar.

Anal sfinkterdeki eliptik lif organizasyonunun, sert dışkıyı geçerken travma nedeniyle yırtılmaya yatkın olan arka mukozaya daha az kas desteği sağladığına inanılmaktadır. Tekrarlanan travma, kronik bir sürecin oluşumuna yol açabilir - bu tür hastalarda, istirahatte artan anal ton not edilir (bunun birincil mi yoksa ikincil bir fenomen mi olduğu bilinmemekle birlikte). Artan ton iskemi ve sonuç olarak fibrotik değişiklikler verebilir.

Anüste çatlakların nedenleri

patogenez. Anal fissür, genellikle sert dışkı geçişi sırasında anal kanalın mukozasında oluşan bir yırtıktır. Anal fissürler ayrıca Crohn hastalığı gibi bir gastrointestinal bozukluğun semptomu veya anal ilişki sırasında travma veya anüse bir nesne sokma sonucu olabilir. İÇİNDE nadir durumlarçatlağın nedeni anal kanal kanseridir.

Crohn hastalığı ile ilişkili olmayan fissürler, vakaların %90'ından fazlasında ortanca arka hat boyunca ve geri kalan vakalarda ortanca ön hat boyunca yer alır. Crohn hastalığında çatlakların yeri herhangi biri olabilir.

Anüste çatlak belirtileri ve belirtileri

Ana semptom keskin bir keskin acı dışkılama sırasında ve sonrasında. Topikal anestezik kullanılmadan, dijital muayene ve proktoskopi genellikle çok ağrılıdır. Teşhis basit muayene ile konur. Genellikle bir sinyal kıvrımı (anüs sınırında yoğun cilt nodülü) bulunur.

Bağırsak hareketi sırasında şiddetli ağrı olur, ayrıca hafif kanama, mukus ve kaşıntı olabilir. Cilt kalınlaşabilir ve genellikle fissürün bitişiğinde aşırı doku alanı veya bir "sınır tümseği" bulunur.

Anüsteki çatlaklar çok ağrılıdır, dışkılama ile ağrı şiddetlenir. Bu nedenle hasta dışkılama dürtüsünü kısıtlayabilir, bunun sonucunda dışkı sertleşir ve geçişi sadece ağrıyı artırır, bir kısır döngü oluşur. Ayrıca sık görülen rektal kanama ve kaşıntı anüs.

Muayene sırasında kalçalara ve dış açıklık olan anüs'e yayılarak bir çatlak tespit edilebilir. Parmakla rektal muayene genellikle çok ağrılıdır ve her zaman mümkün olmayabilir. Bazen çatlağın kendisini veya granülasyon dokusunu hissetmek mümkündür. Parmakla rektal muayene ve müteakip sigmoidoskopi sırasındaki ağrı, önceden lokal anestezik uygulanarak azaltılabilir.

Anüste çatlakların teşhisi

Anoskopi ve sigmoidoskopi. Teşhisi doğrulamak için yapılmaları gerekir.

Bir çatlaktan kazıma. Çatlağın nedeninin anal ilişki olduğuna inanmak için bir neden varsa, frengiyi dışlamak için buradan bir kazıma alınır ve karanlık bir alanda mikroskopisi yapılır.

Radyasyon teşhisi. Hastanın fissürü orta hatta yer almıyorsa veya uzun süre iyileşmediyse Crohn hastalığı için kolon ve ince bağırsağın röntgen muayenesi yapılır.

Makat çatlaklarının tedavisi

Kabızlığı laksatiflerle önlemek ve sıvı alımını artırmak önemlidir. Normalde, iç sfinkterin gevşemesine nitrik oksit neden olur, %0,2 gliserol trinitratlı merhem veya nitrik oksit salgılayan ve mukoza zarındaki kan akışını iyileştiren diltiazem hastaların %60-80'inde etkilidir. Dirençli vakalar, gevşetmek için iç anal sfinktere botulinum toksini enjeksiyonlarına yanıt verebilir. Anestezi altında manuel genişletme uzun süreli inkontinansa yol açar.

Hemoroitlerde olduğu gibi, anal fissür ile diyetteki lif miktarını artırın, yumuşatıcı laksatifler, ılık oturma banyoları ve nemlendirici fitiller reçete edin. Çoğu zaman bu iyileşme için yeterlidir. Crohn hastalığı ile ilişkili olmayan kronik anal fissürler anal dilatasyon, sfinkterotomi veya fissür eksizyonu gerektirebilir.

Oluşumunu önlemek önemlidir. sert tabure, geçişini kolaylaştırın (dışkıda daha fazla su içeriği sağlamak gerekir: bunun için ozmotik müshil reçete edilir). Lokal nitrat ve diltiazem kullanımı iyileşme sürecini iyileştirir. İLE cerrahi yöntemler tedavi, sfinkterin tonusunda bir azalmaya yol açan sfinkterotomiyi içerir. Lateral sfinkterotominin sonuçları fissürektomi ile median sfinkterotomiden daha iyidir. Lokal anestezi altında anüsün dijital dilatasyonu ile alım tamamen öngörülemeyen sonuçlar verir, sık görülen komplikasyonlarla karakterizedir, bu nedenle artık tamamen terk edilmiştir.

Anüste çatlaklar çok yaygındır.. Kendi başına, bu sorun, zarar verici faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan bağımsız bir fenomen olabilir.

Aynı zamanda, rektumun ağrılı lezyonlarına çok daha sıklıkla eşlik eden patolojiler neden olur.

Bu nedenle evde anal fissür tedavisi ancak bir doktora danışıldıktan sonra yapılabilir.

Anal fissür, rektal mukozada bir yırtıktır. Farklı boyutları olabilir ve hastaya büyük rahatsızlık verir. ICD-10 kodu - K60.0 Akut anal fissür.

Daha sık bu ihlalüreme çağındaki kadınlar etkilenir. Genellikle patoloji hamilelik sırasında veya doğumdan sonra gelişir. Ancak bazen erkeklerde çatlak teşhisi konur.

Yeterince aktif olmayan bir yaşam tarzı sürdüren, kabızlıktan muzdarip veya sağlıksız bir diyet uygulayan kişiler risk altındadır.

Bir çocukta bu sorun yeme bozukluklarından kaynaklanabilir.. Çoğu zaman, diyette aşırı baharatlı veya tütsülenmiş yiyeceklere yol açar.

Ayrıca, patolojinin ortaya çıkışı, aşağıdaki faktörlerin etkisiyle ilişkilendirilebilir:

• helmintik istilalar;
• kalıcı kabızlık veya ishal;
• rektumun bulaşıcı lezyonları;
• Crohn hastalığı;
• travma;
• müshillerin sık kullanımı.

anal fissür

Tıbbi tedavi yöntemleri

Akut çatlaklar iyileştirilebilir çeşitli formlar ilaçlar . Proktologlar hastalarına merhemler, kremler, rektal fitiller, jeller reçete eder.

Bazı durumlarda, ilaçların tablet formlarına ihtiyaç vardır.

tepsiler

Bir yetişkinde anal fissürü tedavi etmeden önce yerel fonlar, antiseptik ve antiinflamatuar banyolar kullandığınızdan emin olun.

Bu sorun ortaya çıktığında, tedavi solüsyonunun sıcaklığı 30 derece olmalıdır. Seans süresi 10-15 dakikadır.

Terapötik karışımın rolü, bir papatya veya meşe kabuğu kaynatma ile oynanabilir.. Papatyalı banyolar, iltihaplanma süreciyle başa çıkmanıza ve iyileşmeyi hızlandırmanıza olanak tanır. Meşe kabuğu büzücü bir etki sağlar ve çatlağı kurutur.

Civanperçemi ve nergis kaynatma da kullanabilirsiniz.

Daha nadir durumlarda, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi kullanılır - soluk pembe bir renge sahip olmalıdır. Bu çare antiseptik özelliklere sahiptir.

Bazı durumlarda bu tür sorunların ortaya çıkması ile birlikte tablet ilaç kullanmak gerekir. Kan damarlarını güçlendirir ve kanamayı durdurmaya yardımcı olurlar.

en çok etkili maddelerşunları içerir:

• Vikasol- kanın pıhtılaşmasını arttırır;
• Detralex- damarların tonunu iyileştirir ve kılcal duvarların geçirgenliğini azaltır;
• Hemoroidin- bağırsak hareketleri sırasındaki rahatsızlığı giderir, anüste kaşıntı ve yanma ile baş eder;
• Litovit B- sindirim sürecini geri yükler, kanamayı ortadan kaldırır ve doku iyileşmesini hızlandırır.

Yüksek verimliliğe rağmen, tablet dozaj formları birçok yan etkiler ve kontrendikasyonlar.

Bu yüzden onları kendi başınıza kullanmamalısınız. Terapiye başlamadan önce bir doktora danışmak daha iyidir.

Çatlakların tedavisi için merhem yağlı bir tabana sahip olmalı ve cilt ve mukoza zarlarında tahrişe neden olmamalıdır. İltihabı önleyici ve iyileştirici bileşenler içermesi önemlidir.

en çok Etkili araçlarÇatlak nasıl iyileşir sorusuna yanıt veren yazıda şunlar yer alıyor:

Mumlar oldukça uygun kabul edilir dozaj formu bu da patolojiyle hızlı bir şekilde başa çıkmanızı sağlar. Ana eyleme ek olarak, müshil rolünü oynayabilirler.

Kronik fissürde, antispazmodik ve analjezik maddeler içeren kombine müstahzarların kullanımı belirtilir. Fitillerin bağırsak hareketinden sonra günde 2 kez kullanılması tavsiye edilir.

ucuz ve etkili mumlar anüsteki çatlaklardan aşağıdakileri içerir:

müshiller

Çatlakların ortaya çıkmasının ana nedenlerinden biri dışkılama sürecinin ihlalidir. Dışkıyı daha yumuşak ve dışkıyı düzenli hale getirmek için müshil kullanmanız gerekir.

Bu fonlar 2 ana kategoriye ayrılır:

• yumuşatıcılar- bunlar arasında vazelin yağı, Norgalax, deniz iğdesi yağı;
• Bağırsak içeriğinin hacmini artıran ilaçlar- Mucofalk, Sorbitol, Duphalac.

Alternatif terapi yöntemleri

Makat çatlaklarının tedavisi Halk ilaçları patolojinin ilk semptomlarının ortaya çıkmasından hemen sonra başlanmalıdır.

Bunu yapmak için ev yapımı mumlar, oturma banyoları, kompresler kullanabilirsiniz. kombinasyon sayesinde çeşitli metodlar kurtarma sürecini önemli ölçüde hızlandırabilir.

mumlar

Fitiller hızla rektuma nüfuz eder ve hemen yerel olarak hareket etmeye başlar. Sağlayan birkaç tarif var. etkili tedavi Ameliyatsız anal fissür:

Bu basit prosedür, rektumdaki ağrı ve tahrişle başa çıkmanıza ve kan dolaşımını normalleştirmenize olanak tanır. Akşamları mum kullanmadan önce oturma banyoları yapılması önerilir.

Terapötik bir çözelti hazırlamak için en etkili araçlardan biri potasyum permanganattır.. Dezenfektan etkisi vardır ve çatlakları kurutur. Su sıcaklığı 40 derece olmalıdır. Bu durumda çözelti soluk pembe yapılmalıdır.

Ağrı ve kanama ile baş etmek için genç çam filizlerinden yapılan banyolar kullanılabilir. Bunu yapmak için 2 büyük avuç ham maddeyi 3 litre suda pişirmeniz gerekiyor. En az 1 saat kaynatılmalıdır.

Ayrıca, durumu iyileştirmek için, belirgin tanik özelliklere sahip olduğu için sıradan çay demleme de uygundur. Bunu yapmak için güçlü siyah çay demlemeniz, sıvıyı bir kaseye dökmeniz ve az miktarda suyla seyreltmeniz gerekir. İşlemin süresi 15-20 dakika olmalıdır.

Daha az olmayan etkili araç papatya mı. Banyo hazırlamak için 4 yemek kaşığı çiçeği 2 litre kaynar suya döküp 20 dakika bekletmeniz yeterlidir. Bundan sonra infüzyon bir leğene dökülmeli ve su ile karıştırılmalıdır.

kompresler

Bu işlem banyodan daha uzun sürdüğü için genellikle geceleri yapılır. Çatlaklar bu yöntemle nasıl tedavi edilir? Bu tarifleri kullanabilirsiniz:

1. 2 büyük kaşık ambrosia mari alın, 2 bardak ekleyin soğuk su ve birkaç dakika pişirin. Daha sonra soğutulmuş bir et suyunda bir parça gazlı bezi nemlendirin ve yatmadan önce anüse uygulayın. Sabah temiz su ile yıkayınız.
2. 2 yemek kaşığı kurutulmuş ahududu yaprağı alın, bir bardak kaynar su ekleyin ve demlenmesi için yarım saat bekletin. Ortaya çıkan infüzyonu kompresler için kullanın. Rektumun çalışmasını eski haline getirmek ve durdurmak için inflamatuar süreç, bu çare ağızdan da alınabilir.
3. Küçük bir parça propolis 2 büyük kaşık yumuşatılmış suda eritin tereyağı. Bileşimi bir peçeteye uygulayın ve geceleri anüse uygulayın.

Anüste bir çatlağı tetikleyen asıl sorun, dışkılama ile ilgili zorlukların ortaya çıkmasıdır. Herhangi bir girişimde, çatlağın boyutunda bir artışa yol açan şiddetli ağrı ortaya çıkar.

Bu nedenle, dışkının daha az sertleşmesi ve kabızlığın ortadan kalkması için diyetinizi gözden geçirmeniz çok önemlidir.

Diyet, bu tür ürünlerin zorunlu kullanımını ima eder:

• sebzeler ve meyveler - dışkıyı yumuşatmaya yardımcı olan lif içerirler;
• kurutulmuş meyveler;
• kepek;
• Süt Ürünleri.

Aynı zamanda baharatlı yemekler, turşular, baharatlar, tütsülenmiş etlerin tüketimini de dışlamak gerekir..

yasak alkollü içecekler, yarı mamul ürünler, süzme peynir, yumurta. Yağlı et ve balık yemek tavsiye edilmez.

Iyileşme süresi

Birçok insan anüsteki bir çatlağın ne kadar sürede iyileştiğiyle ilgilenir. Diyet, hijyen prosedürleri ve ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilen cerrahi olmayan tedavi, durumu birkaç gün içinde iyileştirebilir. Bu durumda tam rehabilitasyon 4-8 hafta sürer.

Anüste çatlak oluşumunun önlenmesi, aşağıdaki önerileri ifade eder:

Anüste çatlakların ortaya çıkması, rahatsızlığa neden olan ve daha ciddi komplikasyonlara yol açabilen oldukça yaygın bir sorundur.

Patoloji ile başa çıkmak için evde kullanabilirsiniz. ilaçlar ve halk ilaçları. Ayrıca yaşam tarzınızı, özellikle beslenmeyi yeniden gözden geçirmeniz gerekir.

Rektal mukozada hasar, hemoroitlerden daha az sıklıkta meydana gelmeyen yaygın bir sorundur. Akut ve kronik anal fissür bazı faktörlere bağlı olarak oluşur. Hastalığın belirtileri ve tedavisi proktologlar tarafından bilinmektedir. Kronik bir fissür için doktora görünmek iyileşme için bir ön koşuldur.

Anal fissür konusunda yetkin yardım bir proktolog tarafından sağlanabilir.

problemin tanımı

Akut bir sürecin uygun şekilde tedavi edilmemesi durumunda rektumun kronik bir fissürü oluşur. İlk olarak, mukoza zarının yüzeyinde, pürüzsüz kenarlar ve pürüzsüz bir taban ile karakterize edilen bir yara oluşur. Mukoza zarında hasar en sık arka duvarda, daha az sıklıkla ön yan duvarda görülür. Özellikle nadir görülen bir durum, aynı anda iki yaranın varlığıdır.

2-3 hafta sonra hasar yerinde bağ dokularından oluşan alanlar oluşur. Hasarlı bölge fibröz plakla kaplıdır. Kronik posterior anal fissür veya başka bir lokalizasyonda hasar, yaranın kenarları boyunca yoğun alanların varlığı ile karakterizedir. Hasar daha sonra trofik değişikliklere uğrar.

Dikkatsizce lavman kullanırsanız, anal fissür görünümüne neden olabilirsiniz.

Sonuç, belirli koruyucu tüberküllerin oluşumudur. Bunlar, değiştirilmiş dokuların aşırı büyümesiyle kendini gösteren özel alanlardır. Uygun tedavinin yokluğunda, tüberkül bölgesinde polipler oluşur.

nedenler

Aşağıdaki nedenlerden dolayı akut bir anal fissür oluşur:

• rektum dokularına kan akışının ihlali. Bir kişinin uzun süre oturma pozisyonunda olması hareketsiz bir yaşam tarzı ile gözlenir;
• kabızlık. Katı dışkı, mukoza zarının yüzeyini mekanik olarak yaralar;
• doğum Negatif etki rektal doku üzerinde yüksek tansiyon teşebbüslerden kaynaklanmaktadır. Aynı etki sık kabızlıkla da görülür;
• rektum dokularının iltihaplanmasına neden olan bazı hastalıkların varlığı. Bunlar hemoroid, kolit, disbakteriyoz, enterokolit ve diğerlerini içerir;
• vücut özellikleri. Bazı hastalarda anal bölgenin duvarlarının zayıflaması nedeniyle yaralanma meydana gelir. Bu özellikle kadınlar için geçerlidir;
• patolojik fenomen gergin sistem. Sfinkter, hasara neden olan uzun süreli spazmlara maruz kalır;
• Doku üzerinde mekanik etki. Yaralanma meydana geldiğinde Tıbbı muayene rektum, anal seks sırasında, anüse yabancı cisimler girdiğinde.

Anal fissür ile kan izleri

belirtiler

Anüsün kronik fissürü aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• dışkılama sırasında ve sonrasında kısa bir süre sonra ağrı vardır. Seviye rahatsızlık ortalama olarak derecelendirildi;
• sfinkterin spazmı mevcuttur, ancak hastalığın başlangıcından daha az belirgindir;
• anüste kaşıntı varlığı;
• hasta dışkı, tuvalet kağıdı, çarşaf üzerinde kan damlaları ortaya çıkarır. Kanama tipik değildir;
• hastalık döngüseldir. belirli bir zamanda hoş olmayan semptomlar olmayabilir, ancak diyet veya doktor tavsiyeleri ihlal edilirse tekrar gözlenir.

Komplikasyonlar

Akut ve kronik anal fissürler uygun tedaviye yanıt vermediyse, komplikasyon riski artar:

• şiddetli ağrı gelişimi. Bir kişi acı çekiyor, tekrar tuvalete gitmekten korkuyor. Hastanın yapay olarak dışkı sıkışmasına yol açan bağırsak hareketini tutması olur. Bu, durumunu daha da kötüleştirir;
• akut paraproktit. Mukoza zarının hasarlı yüzeyinden rektumun yakınında bulunan yağlı doku enfeksiyonu vardır;
• kanama. Hasarlı alanlar, insanlar için tehlikeli olan aşırı derecede kanayabilir;
• kolit. Kalın bağırsağın mukoza zarında lokalize olan iltihaplanma süreci ile birlikte;
• fistüller. Dokularda patolojik değişiklikler ile dış kanalların oluşumu.

Anal fissür ile şiddetli ağrı, hastanın hayatını önemli ölçüde zorlaştırır

hastalığın teşhisi

Anüste kronik bir fissür, bir proktolog tarafından yapılan rutin bir muayene sırasında belirlenir. Deneyimli bir doktor, ek testler yapmadan ilk randevuda hastalığı teşhis eder. Muayene için hasta diz çöker ve eğilir veya jinekolojik bir sandalyeye oturur. Şiddetli ağrı varlığında ek olarak lokal anestezi (enjeksiyon veya sprey) reçete edilir.

Rektumun durumunu değerlendirmek için parmak muayenesi kullanılır. Muayene sırasında proktolog işaret parmağını anüse sokar, mukozanın yüzeyini hisseder. Bu şekilde, doku değişikliğinin derecesini belirlemek için hasarın lokalizasyonunu bulmak kolaydır.

Aday göstermek Uygun tedavi kronik anal fissür, ameliyatsız yapmanın mümkün olup olmadığını belirlemek için proktologlar ek teşhis yöntemleri kullanır:

• anoskopi. Mukoza zarının durumunu belirlemek için anüse 12 cm derinliğe kadar bir anoskop sokulur. Anoskopi yardımı ile oluşumların yüzeyinden analiz için bir leke veya bir doku parçası almak zor olmayacak;
• rektoskopi. İçine yerleştirilen bir retroskop kullanılır. anüs 30 cm derinliğe kadar Cihaz bir aydınlatma ve optik sistem ile donatılmıştır;
• irrigoskopi. Kullanılabilir olduğunda kullanılır eşlik eden hastalıklar kalın bağırsak. Teşhis için kullanılır kontrast maddesi- baryum sülfat.

Rektoskopi, anal fissür teşhisi için bir yöntem

Ameliyat gerekli mi?

olmadan kronik anal fissür tedavisi cerrahi müdahale Belki. Tedaviye zamanında başlanırsa, hastanın durumunda bir iyileşme olur. Diyet, yerel prosedürlerin kullanımı da dahil olmak üzere doktor tavsiyelerine uymak önemlidir. Bir ay iyileşme olmazsa ameliyat kaçınılmazdır. Proktologdan gelen tavsiyelerin listesi şunları içerir:

• diyet. Sabitleme etkisi olan ürünleri hariç tutan bir diyet oluşturulması önerilir. Bunlar pirinç, yaban mersini, muz, yağlı, aşırı tatlı yiyecekleri içerir. Diyete sebze, meyve ve diğer lif açısından zengin yiyeceklerin dahil edilmesi önerilir;
• kabızlığın ortadan kaldırılması. Diyet işe yaramazsa, temizleyici lavmanlar, hafif laksatifler kullanılır;
• içme rejimi. Çok fazla sıvı tüketirseniz (günde en az 1,5 litre) dışkı kütlelerinin yoğunluğunu azaltmak kolaydır;
• hijyen. Proktologlar kaçınılmasını tavsiye ediyor tuvalet kağıdı ve anusu temizlemek için temiz su ve sabun kullanın.
• fiziksel aktivite. Bol bol yürümek, spor yapmak tavsiye edilir. aşırı fiziksel egzersiz kesinlikle yasaktır.

konservatif tedavi

Kronik anal fissür en kısa sürede nasıl tedavi edilir? geçerlidir karmaşık tedavi, aynı anda birkaç aracın kullanımını içerir:

Cerrahi müdahale

Radikal yöntemler kullanmadan kronik bir anal fissürü tedavi etmek mümkün müdür? Çoğu durumda, bir cerrahın müdahalesi bu durumdan rasyonel bir çıkış yoludur. Rektumdaki kronik değişikliklerin konservatif tedavisi her zaman olumlu sonuç vermez. Modifiye dokuların cerrahi olarak ortadan kaldırılması daha etkilidir. Doğru organizasyon yaklaşımı ile ortaya çıkan yara ameliyat sonrası dönem 2 haftada iyileşir. Eksizyon operasyonu lokal veya genel anestezi altında gerçekleşir. Geniş patolojik alanların varlığında hasta hastaneye sevk edilir. Kusur giderildikten birkaç saat sonra hastanın eve gitmesi de mümkündür.

Modern teknolojiler operasyon sırasında lazer neşter kullanımına izin vermek

Kronik anal fissür birkaç yolla giderilir:

• geleneksel araçlar kullanarak. Cerrah, bir blokta patolojik olarak değiştirilmiş dokuları çıkarmak için bir neşter kullanır. operasyon kaldıktan sonra açık yara. Yöntemin dezavantajları kan kaybı, ağrı, işlem süresi;
• lazer eksizyonu. kullanma yerel etki kızılötesi ışınlar, patolojik dokuların dağlanması meydana gelir. Tekniğin avantajları, işlemin hızı (15-20 dakika), kanama olmaması, kısa bir iyileşme süresidir. Eksileri - sfinkterin güçlü bir spazmı varlığında uygun değildir;
• elektrokoagülasyon. Akımın etkisiyle değişen alanlar yanar. İşlem sırasında kanama olmaz;
• elektroradyokoagülasyon. Doku çıkarılması, yüksek frekanslı radyo dalgalarının etkisi altında gerçekleşir. Yöntemin birçok olumlu geribildirim kısa iyileşme süresi ve nispeten küçük ağrı nedeniyle.

Anal fissür ile ortaya çıkan rahatsızlığa rağmen bu hastalık tedaviye iyi yanıt verir.

Çoğu durumda anal fissür tedavisi ameliyat gerektirmez ve hastaların sadece %30'una ameliyat tavsiye edilmektedir.

Çatlakları giderme işlemi, konservatif yöntemlerin istenen etkiye sahip olmadığı ileri durumlarda gerçekleştirilir.

Nasıl tedavi edilir? Yöntemler

Şu anda, anal fissürlerin tedavisi şu yollarla mümkündür:

• Tıbbi terapi.
• Operasyonel müdahale.

Genellikle, anüsteki bir fissür, çeşitli ilaç tedavisi rejimleriyle tedaviye iyi yanıt verir. Uygun bir diyet takip etmek önemlidir, ağır fiziksel eforu hariç tutun ve anal bölgenin hijyenini izleyin.

Bir yetişkindeki bir hastalık tedavi edilirse muhafazakar yöntemler başarısız olursa, kenarları değiştirilmiş bir çatlağın eksizyonunun gerçekleştirildiği cerrahi müdahale gerekir. Patoloji hemoroid ile komplike ise, önce düğümler, ardından çatlak çıkarılır.

Tıbbi

Hemoroid ve çatlak tedavisi sfinkterin ağrı ve spazmının giderilmesini, kabızlığın önlenmesini ve etkilenen bölgenin iyileşmesini içerir.

Bunun için geçerlidir:

• fitiller.
• Merhemler ve kremler.
• Banyolar ve kompresler.
• haplar

Tüm ilaçlar, hastalığın ciddiyetine ve diğer komplikasyonların varlığına bağlı olarak bir doktor tarafından seçilmelidir. Evde tedavi genellikle 2 ila 4 hafta sürer.

İyileşme daha erken gelse bile, önerilen tedavi sürecini tamamlamak için gerekli böylece gelecekte hoş olmayan semptomlar ortaya çıkmaz.

Popüler mumlar:

• Natalsid.
• Ultra proje.
• Posterize edildi.
• Deniz topalak mumları.
• İhtiyol mumları.
• Metilurasil fitiller.

Rektal fitiller için ilaçların fiyatı düşüktür. Fakat ameliyatsız tedavinin etkili olabilmesi için tedavi sürecinin tam olarak tamamlanmış olması gerekir. Hijyen prosedürlerinden sonra geceleri mum kullanılması tavsiye edilir..

Her kullanımdan önce fitil yapılması tavsiye edilir.

Merhemler ve kremler:

• proktosan.
• Solcoseryl.
• Bepanten.

Tedavi rejimi genellikle hijyen prosedürlerinden sonra pamuklu çubuklarla uygulanan fitil ve merhemlerin kullanımını birleştirir. Çok konservatif tedavi keskin çatlaklarda bile iyi sonuç verir.

Halk ilaçlarıyla tedavi, bitki kaynatmalarına dayalı banyo ve kompreslerin kullanımını içerir. En sık kullanılanlar papatya, nergis, adaçayıdır.

İyi sonuç meşe kabuğu kaynatma kullanımını sağlar. Bitkisel yağlar - deniz topalak ve keten tohumu bazında kompresler yapılabilir.

Tedavi rejimi ayrıca hapları ve enjeksiyonları içerebilir. Şiddetli ağrı ile novokain blokajları kullanılır. İltihabı önleyici ve ağrı kesici tabletler kullanılabilir, ancak bu ilaçların atanması yalnızca bir uzman tarafından yapılmalıdır..

operasyonel

Yoğun sikatrisyel kenarlara sahip kronik bir patoloji varsa veya hastalık ortaya çıkarsa çatlakları çıkarmak için yapılan işlemler akut form ve diğer tedavilere uygun değildir.

Standart cerrahi genel veya lokal anestezi altında yapılır.. Anal kanala bir rektal spekulum sokulur ve ardından fissür eksize edilir.

Eksizyon operasyonunun süresi yaklaşık 30 dakikadır.. Vakaların %95'inde tam iyileşme görülür. Ameliyat sonrası iyileşme birkaç hafta sürer ve hasta 10. günde taburcu edilir.

Ameliyat sonrası gösteriliyor terapötik diyet ve titiz hijyen uygulamaları.

Yaşlı insanlar için kontrendike olan başka operasyon türleri de vardır, örneğin devülsiyon. Prosedür sırasında sfinkter genişler, bu da sorunun bir kısmını çözmenize izin verir, bu nedenle bu yöntem kullanır tıbbi müstahzarlar.

Kriyodestrit sırasında çatlaklar donar, ancak bu prosedür çok etkili değildir ve sağlıklı dokulara zarar verme riski vardır.

Ameliyata iyi bir alternatif, anestezi olmadan yapılan surgitron ile tedavi olabilir. Radyo dalgası yöntemi tek dezavantajı var - çok yüksek maliyet.

Doğru beslenme

Anal fissürlerin ana nedenleri problemlerdir. sindirim sistemi ve sık kabızlık. En en iyi çare Bir kişi diyetini değiştirmezse istenen etkiye sahip olmayacaktır.

Anal fissürlerle tamamen yasaktır:

• Tütsülenmiş ürünler, turşular ve baharatlar.
• Yüksek kalorili un ve şekerleme ürünleri.
• Yağlı etler ve balıklar.
• baklagiller
• çeşniler
• Alkol.
• Baharatlı yemekler.

Diyet, lif açısından zengin ve kabızlığı önlemeye yardımcı olacak sebze ve meyveleri içermelidir. Tahıllar, süt ürünleri, haşlanmış yağsız et, et suyu yiyebilirsiniz. Pişirirken kızartmaktan kaçının.

Halk yöntemleri

Halk tedavi yöntemleri YALNIZCA hastalık devam ediyorsa etkili olacaktır İlk aşama . diğer durumlarda evde tedavi sadece acıtabilir.

halk yolları Hamilelik sırasında bile kullanılabilen şifalı bitkiler içeren banyoların kullanılmasını önerin. Papatya ve ısırgan otu kaynatma da dahili kullanım için yararlıdır.

Şifalı bitkiler temelinde, kabızlık meydana gelirse yapın.

Çatlak kanamazsa, doğumdan sonra kontrendike olmayan etkili bir müshil - deniz topalak bazlı bir mikro kristal veya Keten tohumu yağı.

Bir diğer halk yöntemişişman kadın, bir bitkinin kesilmiş bir yaprağını sorunlu bir bölgeye uygulamayı içerir.

anal fissür- 20-30 kişide görülen bir proktolojik hastalık. 1000 üzerinden. Bulunduğu alanlar: anal kanalın ön komissür ve koksigeal duvarı, olası boyutlar - 1,5 cm'ye kadar.

Oluşum mekanizması şu şekildedir: mekanik hasar veya vasküler değişiklikler nedeniyle, yüksek derecede aktif rektal mikroorganizmalar tarafından hemen "saldırılan", onu daha da derinleştiren ve ona zarar veren bir mukozal yırtılma meydana gelir. Tedavi edilmezse, sfinkterin enfeksiyonu ve gevşemesi ile dolu olan lineer veya eliptik bir fissürün kenarları kalınlaşır. Bir kusur oluşumunun (ve yaralanmasının) karakteristik bir özelliği parlaktır. ağrı sendromu. Doğası, rektumun arka duvarının yapısının anatomik özelliklerindedir. Burada birçok sinir ucu var.

Anal fissür belirtileri

Anal fissür belirtileri (görsel olarak görülebilenler), bir dizi başka proktolojik hastalığın belirtilerine benzer. Bununla birlikte, doktorlar üç ana semptom tanımlar.

Akut, subakut ve kronik fissürler için aynıdırlar ve sadece şiddet derecelerinde farklılık gösterirler. Bu nedenle, akut olarak, kronik olarak çok belirgindirler - daha az, ancak uzun süre rahatsız olurlar. Bu:

• Ağrı. Hem dışkılama sırasında hem de sonrasında (bazen dışkıya zorlarken) oluşur. Akut, titreşimli bir karaktere sahiptir, bacakların arkası boyunca "verebilir", 5 dakika sürer. birkaç saate kadar. Dışkı korkusunun gelişmesine neden olabilir.
• Sfinkter spazmı.
• Rektumdan kan izolasyonu. Mukus karışımı ile yetersiz. İÇİNDE kronik form hastalık, kanama, dışkı ihlali (ishal veya kabızlık) ile ilişkili olabilirken, ağrı nadirdir. Eşlik eden hemoroid ile açık kanama gelişir.

Anüste çatlakların nedenleri

Çatlaklar kanal mukozasının hem arkasında (vakaların %80'i) hem de ön duvarında (yaklaşık %10-12) bulunabilir. Dışkılama sırasında, geri kalanlar aşağı inip geri gelirken, pratik olarak hareketsiz kalırlar. Anal pasajın mukozasını koşullu bir kadranda hayal edersek, saat 6 ve 12'de sabit duvarlar sadece kan dolaşımının yetersiz olduğu ve dışkılama sırasında yaralanma riski olan alanlardır.

Proktologlar, çatlak oluşumundaki faktörlerden birinin Morgan kriptlerinin ceplerindeki iltihaplanma süreci olduğuna inanırlar. İçlerinde dışkı biriktiğinde gelişir. İltihap nedeniyle mukoza önce elastikiyetini kaybeder, ardından yaralanır ve yırtılır. Bu nedenle, mukozal yırtığın ana nedenleri şunlardır:

• Aşırı kaba lif tüketimi ve yetersiz sıvı ile kışkırtılan "ağır" kaba bir dışkı ile kanalda hasar.
• Dışkı sırasında büyük ıkınma.
• Doğum sırasında anüsün yırtılması. Doğum yapmamış kadınlarda görülür, anüste aşırı gerginliğe neden olur.
• İlişkili hastalıklar: hassas bağırsak sendromu, ülseratif kolit, proktit, Crohn hastalığı, pankreatit.
• İlişkili mukozal hasar anatomik özellikler anal kanalın yapıları (sakrokoksigeal eğrilik).
• Teşhis önlemleri sırasında proktolojik aletlerle kanalda hasar, anal seks, dışkıda bulunan yabancı cisimlerin travması.
• Tromboflebit, anevrizma, hemoroid, aterosklerozun neden olduğu kan akışının ihlali ve kanın durgunluğu.
• Rektumda basınç dalgalanmaları. Ağır kaldırmaktan kaynaklanabilirler.
• nörodolaşım bozuklukları. Sfinkter spazmı gelişimine katkıda bulunun.

Çatlak oluşum mekanizmalarının incelenmesi günümüzde de devam etmektedir. Böylece, araştırmalar sayesinde doktorlar, tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artıran nitro ilaçlarla sfinkterin spazmını hafifletmeyi başardılar.

Anal fissür türleri

Teşhis ancak rektal muayeneden sonra mümkündür. Parmak veya enstrümantal olabilir. Uygulanması, çatlağın lokalizasyonunu belirlemenize ve sfinkter spazmının varlığını veya yokluğunu belirlemenize olanak tanır.

Ek olarak, proktologun "akut" veya "kronik" kelimelerini ekleyerek hastalığın seyrinin doğasını belirtmesi gerekmektedir. Bu teşhislerin nasıl farklılaştığını görelim.

• Akut anal fissür, şiddetli ancak kısa süreli ağrı (bağırsak hareketleri sırasında ve ondan 10-15 dakika sonra), minimum kanama ve belirgin bir sfinkter spazmı ile karakterize olan, yakın zamanda gelişmiş bir kusurdur. Bu fissür tipi pürüzsüz, cilalı kenarlara sahiptir ve alt kısmı kas lifleri ile kaplıdır.
• Kronik anal fissür, kronik hale dönüşmüş akut bir kusurdur. Sadece dışkılama eyleminin değil, aynı zamanda rahatsız bir duruşun, tuvalete gitme dürtüsünün neden olduğu uzun süreli acı verici duyumlar karakteristiktir; dışkı ile ilgili sorunlardan kaynaklanan hafif bir kırmızı kan akıntısı. Böyle bir çatlağın kenarları kendiliğinden iyileşmez, sadece kalınlaşır ve yoğunlaşır. Tabanda bir nöbetçi tüberkül oluşur - bir polip bağ dokusu.

Kronik anal fissürlerde, hastalığın semptomları rahatsız etmeyi bıraktığında uzun süreli remisyon (20 güne kadar veya daha fazla) mümkündür. Kusurlar iyileşiyor gibi görünse de şu unutulmamalıdır: bir bağ dokusu yarası büyümeye eğilimlidir. kötü huylu tümör.

Anal fissürü evde tedavi etme yöntemleri

Anal fissür tedavisi varlığının süresine bağlıdır. Taze çatlaklar, konservatif tedavi ile hızla iyileşir: dışkıyı normalleştiren ajanların, fitillerin ve ağrıyı, spazmı, iltihabı vb. hafifleten merhemlerin kullanılması.

Çatlak oluşumundan bu yana 3 haftadan fazla zaman geçtiyse, kenarları yoğunlaştıysa, çoğu durumda cerrahi müdahale olmadan yapmak imkansızdır. Evde bununla baş etmek imkansız.

Anüste çatlaklar için rektal fitiller

Asıl amacı rahatsızlığı (kaşıntı, ağrı) ortadan kaldırmak ve mukozanın iyileşmesini hızlandırmak olan mumlar, hızla emilme eğilimindedir ve tedavi edici etki. Kullanımları ile alerjik reaksiyonlar nadirdir.

• Deniz topalak yağı ile fitiller. Yerel bağışıklığı artıran ve rejenerasyon süreçlerini hızlandıran bitkisel fitiller. Çok az antimikrobiyal aktiviteye sahiptirler. Çocuklar ve hamile kadınlar için izin verilir. Tedavi süresi günde 1 fitil olmak üzere 7 gündür.
• Hepatrombin G. Analjezik, antialerjik etkileri olan mum ve merhemler kaşıntı, yanma ve şişliği giderir.
• proktosan. Büzücü, antienflamatuar, analjezik ve yara iyileştirici etkiye sahip dört bileşenli bir ilaç. Tedavi süresi 7 güne kadardır. Fitiller, birer birer olmak üzere günde iki kez uygulanır. Hamilelik sırasında kontrendikedir.
• Yardım İlerlemesi. Benzokain ve köpek balığı karaciğeri yağı içeriğinden dolayı hızlı analjezik ve güçlü yenileyici etkiye sahiptir. Mumlar ve Rölyef merhem kullanılmasına izin verilir rehabilitasyon dönemi(günde 3 ila 5 ruble), hamilelik sırasında ve dışkı geçişini kolaylaştırmak için dışkılamadan hemen önce. Ters tepkiler nadiren gelişir.
• Natalsid. Fitiller, alglerden elde edilen bir polisakkarit olan sodyum aljinat içerir. İyileşme sürecini hızlandırırlar, iltihap önleyici etkiye sahiptirler. Fitiller 1 ila 2 hafta arasında günde iki kez yerleştirilir.
• Anestezol. Çinko ve benzokain içerir. Bu bileşenler uyuşturur, yarayı kurutur, mukozanın yenilenmesini hızlandırır. Kontrendikasyonlar: fitil bileşenlerine aşırı duyarlılık.
• Ultra proje. Kombine ilaç, bileşenleri hızlı yara iyileşmesini (hormon fluokortolon) destekleyen ve ağrıyı hafifleten (cinchocaine). Tedavi süresi - en fazla 1 ay. Gebeliğin ilk üç ayında kontrendikedir.

Bu listedeki herhangi bir fitil şu şekilde uygulanır: yan yatar pozisyonda bağırsakları boşaltın (bacak dizden bükülmelidir), bir mum sokulur ve kalçalar sıkılır; en az 5 dakika yatın.

Anal çatlaklar için merhemler

Bir kişi endişeli ise şiddetli acı, o zaman fitil kullanımı mümkün değildir. Daha sonra proktolog merhem (veya krem) ilaçları reçete eder. Yağlı bir dokuya sahiptirler, uygulanması kolaydır, ağrıyı ve iltihabı giderir ve ayrıca anüsün hasarlı dokularının iyileşmesine katkıda bulunurlar.

• Posterize forte. Yerel bağışıklığı aktive eden bir Escherichia coli suşunun hücre zarının bir süspansiyonunu içerir, mukoza zarı üzerinde ince bir koruyucu film oluşturan immünoglobulin A'nın yanı sıra iltihabı hafifleten hidrokortizon oluşum sürecini başlatır. Merhem özel bir aplikatör ile günde iki kez (veya her dışkıdan sonra) en fazla 3 hafta süreyle uygulanır.
• Solcoseryl. Anüsün hasarlı duvarını restore etmek için araçlar. Çatlak kuruduktan sonra uygulanır. anestezi yapmaz. İnce bir tabaka 2 s uygulayın. bir günde.
  Aurobin. Antiinflamatuar ve antibakteriyel etkiye sahip merhem. Prednizon içerir ve
• D-pantenol. Kaşıntı ve şişliği giderir, ağrıyı iyi giderir, doku yenilenmesini uyarır. Adrenal fonksiyonu baskılayabilir, bu nedenle reçete edilmez çocukluk ve hamilelik sırasında.
• Nitrogliserin merhem. Yara iyileşme süreci üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan sfinkterin gevşemesini destekler. Anorektal bölgeyi, rektumu (pamuklu çubuk kullanarak) işler. Tedavi süresi - bir aya kadar, günde 3-4 kez.
• Levomikol. antibakteriyel merhem cildin iyileşmesini hızlandırır. Çatlak bakteriden etkilenip iltihaplanırsa reçete edilir. Merhem sabah ve akşam 7-10 gün süreyle uygulanır.
• İhtiyol merhem. Ağrı ve iltihabı hafifletir.
• Ratovnik. Enflamasyonla savaşır, rejenerasyon sürecini hızlandırır, mukozada yaşayan mikropları öldürür. Her bağırsak hareketinden sonra uygulanmasına izin verilir.

Merhem uygulama kuralları aşağıdaki gibidir: anüs ılık su ve sabunla yıkanır, kuruduktan sonra merhem etkilenen bölgeye günde 2-3 kez ince bir tabaka halinde uygulanır (talimatlarda aksi belirtilmedikçe).

Anüste çatlaklar için halk ilaçları

Anal fissür için çok sayıda ilaca rağmen, halk ilaçları ile tedavi edilme arzusu devam etmektedir. Halk şifacılarından yapımı kolay ve güvenli tarifleri listeliyoruz.

• Bitkisel mumlar. Eşit oranlarda alınan muz, papatya ve anaç kuru hammaddeleri eritilmiş bal mumuna eklenir. 10 fitil oluşur ve katılaştıktan sonra şişlik ve kaşıntıyı gidermek için kullanılır.
• Porsuk yağı ilavesiyle propolis fitilleri. %70'lik alkol, yağ ve propolis karışımı 40'ar gr alınarak hazırlanır, 3 gün ısrar edilir ve içine patatesten kesilmiş bir çubuk daldırılarak anüse sokulur. Prosedür her akşam tamamen iyileşene kadar tekrarlanır.
• Buz mumları. Papatya, meşe kabuğu ve nergis (eşit oranlarda) kuru hammaddeleri bir litre suda 5 dakika kaynatılır. Soğutulduktan sonra et suyu kalıplara dökülür (tıbbi eldivenlerden parmak kullanabilirsiniz) ve dondurulur.
• Safra ve sebzelerin sıkıştırılması. 3:1 oranında alınan safra (domuz eti veya sığır) ile birlikte rendelenmiş havuç ve pancar. Bileşim doku üzerine yayılır ve mukozanın yırtılmasına uygulanır, 15-20 dakika tutulur.
• Oturma banyoları için infüzyon. Karışım 20 gr alınır. aynısefa, adaçayı, papatya ve sarı kantaron. 1,5 litre dökün. kaynar su, süzün ve ılık suyla kabul edilebilir bir sıcaklığa seyreltin. 15-20 dakika oturma banyosu yapılır.
• Mikrokristaller için kaynatma. Bir bardak kaynar suda 1 yemek kaşığı demleyin. l. papatya (veya civanperçemi, St. John's wort). Ilık formda 30-50 ml hacimli bir mikrokristal ile anüse enjekte edilir. Girişten sonra sol tarafa yatılması tavsiye edilir. Başvuru süresi - 1 s. art arda üç hafta boyunca günde.
• Ladin reçinesi merhemi. 4 yemek kaşığı alın. ladin reçinesi, kaynatın, süzün ve 2 yemek kaşığı ekleyin. koyun yağı ve tekrar kaynatın. Balmumu tanıtıldı. Soğutulmuş 2 s uygulayın. bir günde.

Unutmayın: kronik bir çatlağı halk ilaçları ile tedavi etmek işe yaramayacaktır. Yukarıdaki araçlar, yalnızca ameliyat edilen yaranın iyileşme sürecini hızlandırabilir.

Anal fissür için diyetle beslenme

Diyetle beslenme, dışkılama sürecini kolaylaştırmayı ve ağrıyı azaltmayı amaçlar. Sebzelere minimum ısıl işlem uygulanmasını, diyete probiyotiklerin ve doğal yoğurtların dahil edilmesini içerir. Anal fissür ve diğer proktolojik hastalıklar için tavsiye edilir:

• Diyete dahil edin: tam tahıllı tahıllar, kuru meyveler, sebze suyu çorbaları, sebze salataları(haşlanmış veya fırınlanmış pancar dahil), kuşburnu suyu.
• Diyetten hariç tutun: baharatlar, alkol (bira dahil), baharatlı, tuzlu, yağlı proteinli yiyecekler (et, yüksek yağlı süt ürünleri, zengin et suları, yumurtalar), narenciye suları, taze buğday ekmeği, nişasta açısından zengin yiyecekler.
• İçme rejimini gözlemleyin. Dışkıyı yumuşatmak için günde 2,5-3 litre içmeniz gerekir. su.
• Kepeği diyete dahil edin, sindirimi kolaylaştıran Mezim, Gestal, Panzinorm enzim preparatlarını alın.
• Kesirli öğünlere sadık kalın (günde 5-7 kez).
• Bağırsak kasılmasını uyarmak için salatalara ekleyin sebze yağı. Bazen vazelin yağı içilmesine izin verilir.

Yara yüzeyinin yaralanmasını önlemek için temizleme lavmanlarının reddedilmesinden sonraki dönemde ve ameliyattan sonraki dönemde diyete bağlı kalmaya değer. Remisyon döneminde, diyetin "zararlı" yiyeceklerle minimum miktarlarda çeşitlendirilmesine izin verilir.

Anüste çatlakların operatif tedavi yöntemleri

Merhem, fitil, fizyoterapi kullanımının olumlu bir etkisi olmadığında veya durum sadece kısa bir süre için düzeldiğinde, hastalığın kronik seyrinde cerrahi tedavi endikedir.

Anal fissürün eksizyonu bir hastanede veya klinikte, genel anestezi veya lokal anestezi (hastanede yatmadan) altında yapılabilir. Anestezi tipini ve operasyonun yerini seçerken proktolog sfinkter spazmı, skar dokusunun varlığı ve fissürün yeri gibi faktörlerin varlığına göre yönlendirilir.

İşlem türleri

Cerrahi tedavi, sağlıklı doku içindeki bir çatlağın "bekçi tüberküller" ile çıkarılmasını içerir. Mukozal bir defekti çıkarmak için çeşitli ameliyat türleri vardır:

• Klasik sfinkterotomi. İç sfinkterin spazmını ortadan kaldırmak gerekir. Açık (mukozanın diseksiyonu ile) ve kapalı (mukozaya zarar vermeden intersfinkter oluğundan penetrasyon ile) seçeneklerinde gerçekleştirilir. Çatlak ve fibröz doku çıkarıldıktan sonra yapılır. 30 dakikadan fazla sürmez. Sfinkterotomiden 2-6 hafta sonra hastaların %73-100'ünde iyileşme görülür. Olası Komplikasyonlar: ağrı sendromu, kanama, uzamış yara iyileşmesi, apse, fekal inkontinans.
• Anal sfinkterin pnömodivülsiyonu. Pnömobalon ile hava verilerek anal kanalın cerrahi olarak gerilmesi. Manipülasyonun süresi 7 dakikadır. Kontrendikasyonlar: Tarihte anal kanalda operasyonlar, hemoroid (iç ve dış) 3-4 derece, fistüller.
• Sfinkterin tıbbi gevşemesi ile birlikte kusurun eksizyonu. Bir elektrokoagülatör ile mukozal insizyon ve hipertrofik bir papilla, kript ve bekçi tüberkül içeren bir fissürün “üçgen” eksizyonu. Operasyonun son aşaması ise nifidipin, nitrogliserinli pomad veya Botox (botulinum toksini) enjeksiyonu ile ilaç uygulamalarıdır.
• lazer ameliyatı. Yaranın dekontaminasyonu ile derin dokuların koterizasyonu. Sfinkterin spazmının eşlik etmediği çatlaklar ve hemoroidal bantlar için endikedir. Süre - 10 ila 30 dakika arası.
• Elektrokoagülasyon. Yüksek frekanslı akımla bir çatlak üzerindeki etki. Dokuları eksize edilir ve dağlanır, kan kaybı minimumdur. 8-12 gün içinde düşen bir kabuk oluşur. Dezavantajları: uzun süreli ağrı, sfinkterin spazmını giderememe.
• Elektroradyocerrahi pıhtılaşma. Yara izlerinin "eridiği" yüksek frekanslı radyo dalgaları ile çatlağın kansız eksizyonu. Operasyon ağrısızdır. sinir uçları uyarılmaz. Nadiren kullanılır, çünkü. komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar.
• Ultrasonik tedavi. son yöntem, yalnızca değiştirilmiş dokular üzerinde bir etki olduğunu düşündürür (sinirlere ve kan damarlarına zarar vermeden). Kanama ve ağrı olmaz, hastanede yatışa gerek yoktur.

Sakatlığın süresi, müdahalenin türüne ve submukozanın iyileşme hızına bağlıdır. Sfinkterotomi ile - en çok uygulanan operasyon düşük oranlar nüks - 3-4 haftadır.

Operasyon için hazırlanıyor

Cerrahi müdahalenin başarısı büyük ölçüde hazırlık önlemlerine bağlıdır. Preoperatif dönemde, proktolog, laboratuvar testlerine ek olarak (idrar ve kan, solucanın yumurtalarına ekim ve patojenik mikroflora) atanabilir:

• Enstrümantal muayeneler (anoskopi, rektoskopi, irrigoskopi, ultrason). Teşhisi netleştirmek, diğer hastalıkları, tümör oluşumlarını dışlamak gereklidir.
• Uzmanların konsültasyonları (EKG'li kardiyolog, anestezi uzmanı, terapist, patolojilerin varlığında diğer doktorlar).
• Hijyen prosedürleri (anüste kılları tıraş etmek, lavmanları temizlemek (iki kez tekrarlayın), Fortrans veya Microlance müstahzarları almak).
• diyet Alkolün dışlanması, göktaşı fenomenini tetikleyebilecek ürünler, kolayca sindirilebilir yiyecekler yemek.

Bu liste kişinin durumuna ve proktolog tarafından seçilen cerrahi müdahale yöntemine göre kısaltılabilir veya genişletilebilir. Ek çalışmalardan geçmek, ameliyat sırasında ve sonrasında ani komplikasyon riskini azaltır.

operasyon tekniği

Bir çatlağın çıkarılması, Surgitron aparatı (elektroradyokoagülasyonlu) kullanılarak bir cerrahi neşter, bir lazer bıçağı ile gerçekleştirilebilir. Çatlak eksizyonunu gerçekleştirmek için yaklaşık bir algoritma aşağıdaki gibi gösterilebilir:

• Anestezi. Lokal (belirli bir bölgeyi 2-4 saat "donduran" bir anestezik enjeksiyonu) veya spinal (kanal içine bir anestezi enjeksiyonu) omurilik, bacaklar, kalça ve perine 4-6 saat uyuşturulur, 12 saat kalkmaması tavsiye edilir).
• Bir rektal aynanın tanıtılması ve sfinkterin bölünmesi (genişlemesi).
• Alt kısmında granülasyonlar bulunan mukokutanöz üçgen şeklinde bir çatlağın eksizyonu. Yara dikilmez.
• Sfinkterin diseksiyonu. Sfinkter spazmı varlığında kapalı (parmak kontrolü altında) veya açık (görsel kontrol altında) yöntemle gerçekleştirilir.
  Kaldırma hemoroid(hemoroid varlığında).

Operasyonun süresi genellikle 10-30 dakikayı geçmez (analjezik önlemler dahil). Minimum hastanede kalış süresi 1 gündür. Tamamen iyileşene kadar yaranın bandajlanması günlük olarak gereklidir.

Ameliyat sonrası iyileşme

Rehabilitasyon önlemleri ciddiyeti azaltmayı amaçlamaktadır. ağrı müdahalenin neden olduğu, yara iyileşmesinin hızlanması ve iltihaplanmanın giderilmesi. Ek olarak, restoratif tedavi, sindirim sisteminin normalleşmesine katkıda bulunmalıdır. Postoperatif tedavi şunları içerebilir:

• İlaç almak Ameliyat sonrası rehabilitasyon döneminde, proktologlar analjezikler (ağrıyı hafifletir), antispazmodikler, venotonikler (eşlik eden hemoroidlerde belirtilir), müshil / prokinetikler (inhibe eder veya uyarır) reçete eder. bağırsak aktivitesi) - Proktosan, Natalsid, Mukofalk,
• Diyet. Fermente süt ürünleri ve bitki kaynaklı ürünlerin kullanılması, tuzlu, baharatlı yiyecekler ve alkolden kaçınılması önerilir. Kabızlık eğilimi ile, ishal eğilimi olan 3 numaralı diyet reçete edilir - No. 46.
• Hijyen önlemleri. Günlük oturma banyoları, her bağırsak hareketinden sonra yıkama, bol iç çamaşırı giyme.
• Azaltılmış fiziksel aktivite. Ağır nesneleri kaldırmayın, uzun süre ayakta durmayın veya oturmayın.

Nadir durumlarda, ameliyattan sonra idrara çıkma ile ilgili zorluklar vardır. Bu sorun bir kateter takılarak çözülür. Kanama - normal fenomen, ancak yoğunlaşma eğilimindeyse, bir proktoloğa başvurmanız gerekir.

Bir çocukta anal fissürün tedavisi

Çocukluk çağında, annenin veya çocuğun kendisinin yetersiz beslenmesinden kaynaklanan sık kabızlık, helmintik istila, gıda alerjileri ve yanlış lavman kullanımı nedeniyle anal fissür oluşur. Belirtileri: dışkıda kanlı izler, bağırsak hareketleri sırasında ağrı, buna eşlik eden çığlık ve ağlama (yenidoğanlarda), huzursuzluk ve lazımlık korkusu.

Ana tedavi yöntemi konservatiftir. kaldırmayı hedefliyor ağrı bir bebekte çatlağı sıkılaştırır ve dışkı kıvamını normalleştirir. Şunlara katkıda bulunur:

• Çocuğu su veya kuru meyve kaynatma ile desteklemek.
• Emziren bir annenin hipoalerjenik diyetine uygunluk.
• Yumuşak dışkıyı teşvik eden ilaçlar (gliserin fitilleri, laktuloz bazlı ilaçlar) almak.
• Kaşıntı ve kızarıklığı gideren fitil ve merhemlerin kullanımı, çatlağın sıkılaşmasına katkıda bulunur (Alginatol, bitki banyoları, deniz topalaklı fitiller, Posterizan, Solcoseryl).
• Artan hijyen gereksinimleri. Her tuvalete gittikten sonra rahipleri yıkamak, anüsü yağlı kremler veya Bepanthen ile tedavi etmek.

Bir çocukta anal fissürün kendi kendine tedavisine izin verilmez! Yeterli tedaviyi önerecek olan çocuk doktoruna gösterilmelidir. Fitillerin kontrolsüz kullanımı, rektal duyarlılık reseptörlerinin kaybıyla doludur. O zaman çocuk artık fitil veya lavman yardımı olmadan bağırsakları boşaltamaz.

Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra anal fissür tedavisi

Hamileliğe hormonal değişiklikler eşlik eder ve o zaten erken tarihler bağırsak hareketliliğini etkiler. Bağırsaklara ve büyüyen rahme baskı yaparak küçük pelvis damarlarını sıkıştırır. Bu, şiddetli ıkınma ile kabızlığa neden olan rektumun tonunun azalması, ödemi ve bolluğu ile ifade edilir.

Kabızlık ve ödemin sonucu anüs fissürü olabilir. Çocuk doğurma döneminde tedavi sınırlıdır, çünkü. birçok ilaç rahim içi gelişimi etkileyebilir. Hamilelik sırasında, aşağı gelir:

• Önleyici tedbirler: diyet yemeği diyete dahil olmak üzere Büyük bir sayı bitki lifi, doğa yürüyüşü, fizyoterapi egzersizleri, dışkılamadan sonra su tuvaleti anüs, müshil otların alımı.
• Konservatif lokal tedavi: yara iyileşmesi ve anestezik fitiller ve merhemler, banyolar ve mikro kristaller reçete edilir. Resepsiyona izin verilir aşağıdaki ilaçlar: Natalsid, Buscopan, fitillerde Papaverine, fitillerde ve merhemlerde Pasteurisan.
• Cerrahi eksizyon. Fistül oluşumu, anüs rüptürü riski yüksek olduğunda gereklidir.

Doğum sonrası dönemde anal fissür rahatsız etmeye başlayabilir. Sık görülen nedenleri sırasındaki girişimlerdir. emek faaliyeti. Çocuk emziriliyorsa, anne de diyeti izlemeli ve bazı ilaçları almalıdır. Nazik ama etkili terapötik önlemleri listeliyoruz:

• Dışkı normalleştirme: diyet, müshil almak.
• Kan dolaşımına nüfuz etmeyen ilaçlar: deniz topalaklı fitiller, posterisan, solcoseryl, bitkisel kaynatmalara sahip mikro kristaller.
• Anüsü sabunsuz ılık suyla yıkamak.

Koruyucu tedavi yöntemleri etkisiz ise, ek çalışmalar için bir proktoloğa gitmek gerekir, çünkü. başka bir proktolojik hastalık olabilir.

Video: anal fissür tedavisi

BIOSS kliniğinin proktologu Vladimir Tolstykh'in anal fissür türleri, konservatif ve cerrahi tedavi yöntemleri hakkında basit terimlerle konuştuğu bir videoyu izlemenizi öneriyoruz.

Tedavinizi ertelemeyin! İhmal edilen anal fissür formlarının kötü huylu bir tümöre dönüşebileceğini unutmayın. Operasyon, hastaların% 94-100'ünde iyileşme sağlar.