MNO 2 9 protrombin 26 co dělat. Co to znamená, když je INR zvýšené. Laboratorní kontrola pro noac.

Léky proti srážení krve mají různé mechanismy účinku. "Přímé" antikoagulancia(například heparin) pacient dostává injekčně, obvykle v nemocnici. Jsou analogy molekul v lidském těle, jejich účinek začíná ihned po podání. K dlouhodobé profylaxi se používají tablety, nejčastěji „nepřímá“ antikoagulancia jako warfarin. „Nepřímé“ se jim říká, protože zpomalení srážení krve není způsobeno samotným lékem, ale jeho nepřímým účinkem v těle.

Komu lékaři předepisují „nepřímá“ antikoagulancia (warfarin)?

Pacienti, kteří potřebují léčbu a prevenci trombózy a embolie krevních cév, včetně:
- porušení srdečního rytmu (fibrilace síní);
- onemocnění srdečních chlopní;

Přítomnost protetických srdečních chlopní nebo cév, vč. v kombinaci s aspirinem (kyselina acetylsalicylová);
- akutní žilní trombóza (flebotrombóza) a embolie plicní tepna(v kombinaci s heparinem);
- recidivující žilní trombóza;
- opakovaná plicní embolie;
- trombóza periferních, koronárních a mozkových tepen;
- pooperační trombóza;
- infarkt myokardu, komplikovaný vývojem aneuryzmatu a intrakardiálního trombu;
- při chirurgické nebo trombolytické léčbě trombózy;
- při elektrické kardioverzi fibrilace síní (jako doplňková terapie);
- vrozená onemocnění provázená patologickou trombózou (trombofilie).

INR krve - jaká je norma?

Jak lékaři určují schopnost srážení krve?

K tomu se provádí krevní test - protrombinový čas. Dříve lékaři dostávali výsledek této analýzy ve formě protrombinového indexu (PTI). V současné době po celém světě laboratoř vydává výsledek studie protrombinového času ve formě INR – mezinárodního normalizovaného poměru. Všichni zdraví lidé, kteří nedostávají warfarin, mají INR do jedné (0,9-1,1). S prodlužující se dobou srážení krve se zvyšuje hodnota INR. Například pro prevenci trombózy u chronické fibrilace síní je nutné prodloužit dobu srážení 2-3krát. INR by v tomto případě mělo být v terapeutickém rozmezí 2,0-3,0. S implantací umělých srdečních chlopní se interval posouvá směrem k většímu „ředění“ krve – z 2,5 na 3,5. Váš lékař vám vysvětlí, které cíle INR musíte dodržovat.

Užívání (účinek) warfarinu, dávka, předávkování

Tělo potřebuje vitamín K k zajištění srážení krve. Vitamín K člověk přijímá z potravy, hlavně ze zeleniny. Také vitamín K může být produkován v lidském střevě speciálním způsobem střevní bakterie. Ze střev se vitamín K vstřebává do krve, dostává se do jater – „laboratoře“ těla. V játrech se za účasti vitaminu K syntetizují faktory krevní srážlivosti, které jsou nezbytné pro tvorbu krevní sraženiny (trombu). Jsou to protrombin (faktor II), faktory VII, IX a X. Říká se jim „faktory závislé na vitaminu K“.

Účinek warfarinu spočívá ve snížení tvorby faktorů závislých na vitaminu K. Dokud člověk pravidelně dostává warfarin, prodlužuje se doba srážení krve, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Při nadměrné dávce léku existuje také riziko krvácení.

Účinek warfarinu na srážení krve se u každého člověka liší. Každý pacient tedy dostává svou vlastní, individuálně zvolenou dávku. K dosažení požadovaného účinku je zapotřebí minimálně 4-5 dnů, často výběr dávky trvá až 2-3 týdny. Účel léku a další kontrola se provádí stanovením INR. Denní dávka warfarinu se užívá perorálně jednou denně, večer (v 18:00-19:00), v případě potřeby lze tabletu nebo její část rozkousat a zapít vodou.

Co byste měli sdělit svému lékaři, pokud začnete užívat warfarin nebo se jím již léčíte? O všech problémech souvisejících s krvácením nebo jeho rizikem (žaludeční vředy popř duodenum, tlusté střevo; hemoroidní krvácení; silná menstruace), onemocnění jater a ledvin, vys krevní tlak A cukrovka. Je velmi důležité, pokud těhotenství plánujete nebo již těhotná jste. Warfarin je teratogenní. To znamená, že jeho užívání může vést ke vzniku různých deformací plodu (pokud se užívá v prvním trimestru těhotenství) nebo intrauterinního krvácení (na pozdější data). Proto se ženám, které otěhotní během užívání warfarinu, doporučuje jeho ukončení.

Dieta při užívání warfarinu. Obsah vitaminu K

Warfarin se vstřebává v žaludku a jejunu, takže změny střevní mikroflóry, které produkují vitamín K, mohou ovlivnit účinek léku. Také jídlo, které pacient jí, může ovlivnit aktivitu warfarinu. Dieta při užívání warfarinu by měla brát v úvahu ty potraviny, které obsahují velké množství vitamínu K, který může oslabit účinek warfarinu a absence vitamínu K ve stravě může zvýšit účinek léku. Pokud vám tedy předepíše warfarin, snažte se jíst vyváženě a snažte se nedělat náhlé změny ve vašem jídelníčku, abyste nezměnili množství vitamínu K, které získáte z jídla.

Hovězí játra
Máslo
Sojový olej
Brokolice
Řeřicha
hlávkový salát
Květák
zelená rajčata
Okurky, cukety
Brambor
Zelený čaj
Poznámka: denní potřeba vitaminu K je 0,03-1,5 µg/kg/den (až 105 µg/den)

warfarin a alkohol

Alkohol je při léčbě warfarinem nežádoucí. Sklenku vína si můžete dovolit jednou až dvakrát týdně. Překročení této rychlosti může vést ke zvýšení účinku léku a v důsledku toho k možnému krvácení. Nemoci ovlivňující chuť k jídlu a trávení (zvracení, průjem) mohou také snížit nebo zvýšit účinek Warfarinu, proto informujte svého lékaře, pokud pocítíte nějaké změny.

Nezapomeňte nám říci o všech lécích a lécích, které užíváte nebo jste užívali krátce před zahájením léčby warfarinem, stejně jako o nových předpisech, pokud již užíváte warfarinovou terapii. Mnoho léků může zvýšit nebo snížit účinek warfarinu na srážení krve. Uschovejte si všechny recepty a zapište si názvy léků, které užíváte. V tabulce jsou uvedeny nejčastěji předepisované léky, které mohou ovlivnit účinnost warfarinu.

Kompatibilita léků s warfarinem

Zvýšit aktivitu	Snižte aktivitu
allopurinol	Antacida
Amiodaron	Antihistaminika
Anabolický steroid	Barbituráty
Aspirin (kyselina acetylsalicylová)	haloperidol
	glutethimid
glibenklamid	Griseofulvin
disopyramid	karbamazepin
ketokenazol	Koenzym Q10
Clarithromycin	Mianserin
clopidogrel	Perorální antikoncepce
metronidazol	Paracetamol (vysoké dávky)
mikonazol	Retinoidy (vit. A)
omeprazol	rifampicin
paroxetin	Laxativa pro perorální použití
Pyrazolon	Sukralfát
Sulfonamidy	Cholestyramin
tamoxifen	Cyklosporin
Ticlopidin
Hormony štítné žlázy (tyroxin)
flukonazol
Fluvoxamin
Erythromycin
Ethanol (alkohol)

Mějte na paměti, že existují další léky, které nejsou na tomto seznamu. Informujte se u svého lékaře.

Kontraindikace

Někteří lidé mají kontraindikace pro jmenování "nepřímých" antikoagulancií (warfarin):

1. Individuální nesnášenlivost nebo alergie.

2. Přítomnost onemocnění a stavů, které jsou potenciálně nebezpečné pro rozvoj krvácení:
- intracerebrální aneuryzmata a vaskulární malformace;
- nedávné trauma nebo velký chirurgický zákrok;
- peptický vředžaludek nebo duodenum v akutním stadiu;
- hypovitaminóza vitaminu K;
- zneužití alkoholu;
- portální hypertenze křečové žílyžíly jícnu;
- zhoršená funkce ledvin (hladina kreatininu v krvi - více než 200 mmol / l);
- porušení jaterních funkcí s více než trojnásobným zvýšením hladiny jaterních transamináz;
- vysoká arteriální hypertenze, odolný vůči léčba drogami(hladina TK > 160/100 mm Hg);
- trombocytopenie (nízká hladina krevních destiček v krvi);
- potřeba neustálého příjmu nesteroidních protizánětlivých léků;
- zhoubné novotvary.

3. Přítomnost hemoragických komplikací v anamnéze:
- aktivní krvácení jakékoli lokalizace;
- hemoragická mrtvice;
- krvácení z gastrointestinální trakt;
- hemoragická diatéza;
- hrubá hematurie;
- metroragie u žen v menopauze.

4. Nemožnost adekvátní kontroly nad terapií:
- těžké poruchy centr nervový systém v historii;
- demence (včetně starších osob);
- nedostatečná laboratorní kontrola hladiny antikoagulace.

Čím vyšší je hladina INR, tím nižší je schopnost srážení krve. V rámci terapeutického intervalu INR je riziko krvácení minimální. Váš lékař proto doporučuje provádět krevní test INR alespoň jednou měsíčně, aby byla vaše léčba co nejbezpečnější. Budete také upozorněni na první známky krvácení, které mohou naznačovat riziko krvácení: krvácení z dásní při čištění zubů, výskyt hnědé moči (barva „masových šmouh“), neobvykle velké modřiny. V takovém případě musíte co nejdříve navštívit lékaře a projít mimořádnou analýzou INR.

Pokud začnete krvácet: z nosu, vykašlávání krve, hojná a prodloužená menstruace, černá stolice (s výjimkou užívání léků obsahujících železo – např. k léčbě anémie), závratě a poruchy řeči, hybnosti a citlivosti paží a nohou, červená nebo tmavě hnědá moč , zvracení "kávové sedliny" - dočasně přerušte užívání léku a okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Jak se chovat v běžném životě a je nutné omezit aktivitu? Opatrní byste měli být v situacích, kdy hrozí zranění (modřiny, odřeniny, řezné rány atd.). V těchto případech se vám budou dělat modřiny snadněji než obvykle a zastavení krvácení bude trvat déle než obvykle. Na holení je lepší používat elektrický holicí strojek, zuby čistěte měkkým kartáčkem a buďte opatrní při používání dentální nitě. V případě zranění informujte personál pohotovostní péče o užívání drogy. Vaši blízcí by také měli vědět, že užíváte warfarin, aby v případě potřeby mohli informovat své poskytovatele zdravotní péče.

V případech, kdy je potřeba zubní ošetření (extrakce zubu) nebo menší chirurgický zákrok, sníží lékař dávku warfarinu na spodní hranici terapeutického intervalu INR 2,0. Pokud je zapotřebí složitější chirurgický zákrok, bude vám podána individuální dávka nebo pravděpodobněji dočasně převeden na jiný lék (např. heparin).

Pamatujte, že léčba warfarinem může zabránit trombóze, která ohrožuje váš život a zdraví, a bezpečnost léčby závisí především na vás a vašem kontaktu s lékaři.

• Užívejte lék přesně podle pokynů svého lékaře.
• Dodržujte pravidelný rozvrh krevních testů INR a dietu s konstantním množstvím vitamínu K.
• Sledujte první známky krvácení a ihned je oznamte svému lékaři.
• Informujte všechny své lékaře, že užíváte „nepřímá“ antikoagulancia.

Být zdravý! Zanechte svůj názor na užívání této drogy. Možná pomůžou dalším lidem.

Tento článek používá informace poskytnuté výrobcem warfarinu (NYPŘIŠLO).

Zkratka INR říká málo člověku, který není zdravotnický pracovník. Abychom pochopili, co to je tajemné dopisy, v tomto článku vám představíme některé funkce systému srážení krve. Dozvíte se také: proč je předepsána analýza testu INR, jaké jsou její vlastnosti normální výkon komu je indikována, jak často by měla být prováděna a kde ji lze provádět. Co je tedy norma INR a jaké kontrolní metody se běžně používají?

systém koagulace krve

Srážení krve je životně důležitá adaptace, která chrání tělo před ztrátou krve. V některých případech se však s porušením systému hemostázy může stát patologickým.

Normální hustota krve je zajištěna koordinovaným fungováním dvou systémů: koagulačního a antikoagulačního. Jeho kapalný stav je regulován antikoagulačními mechanismy a tvorba trombu je regulována koagulací. Pokud je rovnováha mezi nimi narušena, má člověk zvýšený sklon ke krvácení nebo tvorbě krevních sraženin (krevní sraženiny).

Jedním z nejvýznamnějších ukazatelů koagulogramu, odrážejícího stav koagulačního systému, je komplexní protein - protrombin. Říká se mu také faktor II srážení krve. Vzniká za účasti vitaminu K v játrech. Právě podle ukazatelů tohoto proteinu, který je prekurzorem trombinu, může lékař posoudit stav koagulačního systému a sklony pacienta ke krvácení či trombóze.

Stanovení hladiny protrombinu v krvi lze provést následujícími metodami:

• PTT (protrombinový čas);
• hladina protrombinu podle Quicka;
• PTI (příp protrombinový index);

V každodenním klinická praxe lékaři nejčastěji předepisují přesně testy PTI nebo INR, protože nejspolehlivěji odrážejí stav koagulačního systému.

Co je INR a k čemu slouží?

Dlouhodobé užívání antikoagulancií by mělo být doprovázeno kontrolou srážení krve. Může být provedeno v laboratoři darováním krve k analýze.

INR (neboli International Normalized Ratio) je důležitý laboratorní test, který měří poměr protrombinového času pacienta k protrombinovému času. zdravý člověk. Tato standardizace protrombinových indikátorů lékařům umožnila různé způsoby studie stavu systému srážení krve do jediného, ​​srozumitelného a obecně uznávaného ukazatele. Tato laboratorní analýza poskytuje stabilní výsledky, které jsou stejné, když je test prováděn v různých laboratořích. Test INR byl schválen různými mezinárodními organizacemi a odborníky ze Světové zdravotnické organizace.

Zavedení standardu INR umožnilo efektivně kontrolovat kvalitu a bezpečnost terapie u pacientů, kterým jsou předepisovány léky na ředění krve (například Warfarin, Sinkumar, Finilin). jsou předepisovány pro tendenci ke zvýšené trombóze pozorované u mnoha patologií: tromboembolické komplikace při koronární insuficienci, trombóza atd.

Zvýšení INR ukazuje na predispozici ke krvácení a lékař se rozhodne snížit dávkování antikoagulancií. S poklesem hodnot tohoto testu pacient zvyšuje riziko krevních sraženin. Takové indikátory naznačují nízkou účinnost léků na ředění krve a lékař se rozhodne zvýšit dávku.

Normy testu INR a dekódování analýzy

U zdravého člověka jsou normální hodnoty testu INR v rozmezí od 0,7 do 1,3 (obvykle 0,85-1,25), tj. blíže k 1. Při užívání warfarinu a jiných antikoagulancií by se normální hodnoty INR měly pohybovat mezi 2,0 na 3,0. Právě tato hodnota hodnoty poskytuje spolehlivou prevenci trombózy.

Změna hodnot INR u lidí, kteří neužívají léky na ředění krve, naznačuje patologické poruchy vyskytující se v těle.

Zvýšení INR nad 1 naznačuje možnou přítomnost těchto patologií:

• vrozené patologie koagulačního systému;
• nedostatek vitamínu K v těle;
• patologie jater;
• nesprávná absorpce tuků ve střevě;
• vedlejší efekty léky proti dně, některá antibiotika, steroidy a anabolika.

Za prvé, taková hypokoagulace je nebezpečná pro rozvoj vnějšího nebo vnitřního krvácení. Hodnoty INR nad 6,0 ​​jsou kritické. Takové skoky jsou zvláště nebezpečné v případě hypertenze, zánětlivých a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu, patologií cévního a močového systému. V takových případech je pacientovi ukázána naléhavá hospitalizace a léčba.

Pokles INR pod 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií nebo chyb:

• zvýšení nebo snížení hematokritu;
• zvýšené hladiny antitrombinu III;
• vedlejší účinky glukokortikoidů, antikoncepce, diuretik nebo antikonvulziv;
• odběr krve pro analýzu byl proveden z katétru umístěného v centrální žíle;
• při rozboru byla krevní plazma při +4 °C delší dobu, než je uvedeno v předpisech.

Změny hodnot INR u lidí užívajících Warfarin nebo jiná antikoagulancia naznačují potřebu upravit dávkování těchto léků.

Hypokoagulace (snížení koagulability a zvýšení INR) může vést k rozvoji krvácení a v takových případech se snižuje dávka léků. Vnější krvácení v takových případech může být vyvoláno i minimálním mechanickým traumatem a vnitřní krvácení (břišní, děložní, žaludeční atd.) může být způsobeno jakýmkoli onemocněním a fyziologickými procesy (například menstruace).

Hyperkoagulační pacienti mají zvýšené riziko trombózy a zvýšené riziko rozvoje závažných komplikací (PE a trombóza). V takových případech se dávka antikoagulancií zvyšuje.

Indikace pro jmenování INR

Jmenování krevního testu na INR se provádí podle určitých indikací. Ukazatele normy tohoto testu se liší v závislosti na základním onemocnění pacienta.

Indikace:

1. Předoperační vyšetření pacientů. Norma se blíží 1 (od 0,7 do 1,3, obvykle 0,85-1,25).
2. Užívání léků na ředění krve (jako je warfarin). Norma je 2,0-3,0.
3. TELA terapie. Norma je 2,0-3,0.
4. Stav po náhradě aortální chlopně mechanickým implantátem. Norma je 2,0-3,0.
5. Stav po provedené protetice mitrální chlopeň mechanický implantát. Norma je 2,5-3,5.
6. Preventivní léčba plicní embolie u srdečních chorob. Norma je 2,0-3,0.
7. Profylaktická léčba hluboké žilní trombózy po chirurgické operace. Norma je 2,0-3,0.

Analýza INR u pacientů užívajících léky na ředění krve se provádí v určitých intervalech, které individuálně stanoví lékař. Na začátku onemocnění, když je pacient v nemocnici, se takové testy provádějí denně. Dále se pacientovi doporučuje provádět kontrolu INR jednou týdně a pokud jsou testovací indikátory stabilní, lze frekvenci testů snížit na 1krát za 2-3 týdny.

Důvodem pro jmenování mimořádného testu mohou být takové změny v životě pacienta nebo příznaky hypokoagulace:

• prodloužené nachlazení nebo jiné onemocnění;
• změna schématu souběžné terapie;
• změny životního stylu nebo stravy;
• náhlá změna klimatu;
• nemotivované krvácení z nosu;
• krvácející dásně;
• bezpříčinný vzhled hematomů;
• krev v moči:
• prodloužená a silná menstruace u žen;
• pruhy krve ve sputu nebo zvratcích;
• krev ve stolici (nebo dehtové stolici);
• prodloužené krvácení z řezů;
• nevysvětlitelné těsnění, bolest a otoky kloubů při užívání léku na ředění krve.

Kde mohu darovat krev pro stanovení INR?

Test INR můžete provést následujícími způsoby:

Nejvýhodnější je provést test INR doma, protože pacient nemusí často navštěvovat kliniku, brát žilní krve(který se v laboratořích k provádění této analýzy nejčastěji používá) a ztrácejte čas čekáním ve frontách. Tento test vyžaduje čerstvou krev z prstu. Bezbolestná kožní punkce se provádí pomocí speciálního automatického zařízení (vertikutátoru). Do měřicího přístroje, který je vybaven displejem, se vkládají testovací proužky, na které je nanesen vzorek krve. Po krátké době se na displeji zobrazí indikátor INR. Použití takového přenosného zařízení je snadné, jednoduché a velmi pohodlné.

Analýza INR podle doporučení WHO by měla být předepsána u všech léčeb, které vyžadují neustálé sledování krevní koagulace. Nejpřesněji odráží stav koagulačního systému lidské krve. Tento test byl schválen všemi předními odborníky na monitorování antikoagulační a antitrombotické terapie.

Pacienti, kteří jsou nuceni neustále užívat léky na ředění krve, jsou povinni kontrolovat její koagulační schopnosti. To je nezbytné nejen pro posouzení účinnosti léčby, ale také umožňuje zvolit adekvátní dávku finančních prostředků. Stejně tak může být člověk zachráněn před předávkováním antikoagulancii, což zabraňuje rozvoji vhodných komplikací na tomto pozadí. Jeden z moderní metody takovou kontrolou je INR (International Normalized Ratio).

Podstata výzkumu indikátorů

Krevní test, který určuje mezinárodní normalizovaný poměr, se skládá z několika fází. Obecně platí, že indikátor INR není skutečnou hodnotou získanou z krevního testu. Dá se to poznat pouze matematickými výpočty. Startovní čísla jsou:

1. Hodnota protrombinového času subjektu. Tento indikátor se týká složek koagulogramu (podrobná analýza koagulace krve). K tomu se ve skutečnosti odebírá pacientovi krev;
2. Průměrná normální hodnota protrombinového času. Je to 11-16 sekund;
3. Mezinárodní index citlivosti tromboplastinu (MIC). Tromboplastin je činidlo používané specifickou laboratoří. Mnoho různých společností vyrábí taková činidla. Proto je v pasu konkrétního tromboplastinu uvedena hodnota jeho purifikace a citlivosti (MIC).

Indikátor INR můžete získat, pokud zvýšíte poměr studovaného protrombinového času pacienta k jeho průměrné normální hodnotě na sílu rovnající se číslu MIC použitého tromboplastinu.

K čemu to je

Zdálo by se, proč provádět tak složité výpočty, když existují skutečné ukazatele srážlivosti krve. Jde o to, že to není tak jednoduché. Vlastnosti jsou:

1. INR je ukazatel čistě pro posouzení účinnosti a správnosti léčby nepřímými antikoagulancii (warfarin, syncumar, warfarex). Zvláštností jejich působení je, že ovlivňují pouze některé faktory srážení krve. Žádná z metod nemůže tak přesně ukázat stav tohoto konkrétního článku v systému koagulace krve;
2. Různé stupně čištění a citlivosti tromboplastinu používané laboratořemi;
3. Standardizované dávky pro určité typy trombotických onemocnění po celém světě.

Co to nakonec dá? Specialisté obdrží skutečný indikátor koagulability krevní plazmy. To vylučuje jakékoli chyby, vnější vlivy a vazby hemostázy, které mohou ovlivnit její hodnotu.

Kdekoli by byla studie provedena, výsledné číslo by bylo totožné a bylo by stejně hodnoceno v jakékoli lékařské instituci na světě. Je tak možné zvolit potřebnou dávku antikoagulancií a kontrolní léčbu.

Pro studium INR je zapotřebí krev z žíly

Technika a frekvence odběrů krve

Krevní test pro stanovení INR se provádí u osob, které trvale užívají nepřímá antikoagulancia (syncumar, warfarin), s frekvencí dvou až tří týdnů. Někdy je nutné provádět výzkum častěji. Vše závisí na délce léčby, stavu pacienta a konkrétním typu patologie. Pacienti s vhodnou dávkou antikoagulancia a odpovídajícím INR mohou být sledováni jednou měsíčně.

Krev pro výzkum můžete získat pouze odběrem z periferní žíly. Technika odběru vzorků se neliší od standardních analýz. Dodržování pravidla výzkumu na prázdný žaludek je povinné.

Interpretace přijatých dat a norem

Obecné pravidlo, které se používá při hodnocení INR během léčby nepřímými antikoagulancii, je: čím vyšší je INR, tím je krev tekutější.

Výsledné INR lze interpretovat následovně:

1. INR odpovídá normálním hodnotám - léčba antikoagulancii se provádí správně. Jejich dávka je adekvátní. Doporučuje se pokračovat v jejich užívání ve stejném režimu;
2. INR je vyšší než stanovené normy pro konkrétní patologii. To svědčí o předávkování nepřímými antikoagulancii, které hrozí komplikacemi ve formě krvácení. Dávka musí být snížena;
3. INR je pod normálními hodnotami – léčba antikoagulancii nepřináší správný efekt ředění krve, což ohrožuje rozvoj cévní trombózy. Dávka léku by měla být zvýšena.

Doporučené normy INR	Dešifrování stavů, ve kterých je třeba usilovat o zadaný indikátor
0,8 - 1,15	INR u osob, které nejsou pod vlivem antikoagulancií (normální)
1,5-2	Prevence edukace u všech typů fibrilace síní
2,0 - 3,0	Prevence krevních sraženin v hloubce žilního systému po jakýchkoli operacích u ohrožených osob; Prevence trombózy v případě poškození srdečních chlopní; Prevence žilních tromboembolických komplikací při infarktu myokardu; Léčba tromboembolie větví plicní tepny; Léčba žilní trombózy povrchového a hlubokého systému
3,0 -4,0	Léčba jednotlivých a mnohočetných tromboembolických lézí periferních hlavních tepen;
3 - 4,5	Prevence trombózy a tromboembolie po operaci se zavedením jakýchkoli cévních a srdečních protéz

Dodržování pravidel pro užívání antikoagulancií pod kontrolou INR vám ušetří nesmyslné náklady za nadměrné dávky drahých léků, nedostatečnou léčbu a vážné komplikace.

Warfarin je lék který ovlivňuje srážlivost krve. Tento nepřímý antikoagulant, který na rozdíl od přímých antikoagulancií působí na syntézu vedlejších enzymů regulujících srážlivost krve (in vivo), zatímco přímá antikoagulancia mohou přímo ovlivňovat trombin, a přitom ředit krev v jakémkoli nosiči (in vitro).

Zpravidla je tento lék indikován u lidí, kteří mají zhoršenou funkci srážení a vyskytuje se. Protože právě kvůli takovým krevním sraženinám dochází k mrtvici, infarktu atd.

Všechny tyto nemoci, stejně jako mnoho dalších stavů, pokud se neléčí, mohou vést ke smrti člověka.

Obecné informace o léku. Informace pro pacienty užívající warfarin

Warfarin je velmi účinný lék. Používají ho tisíce lidí. Měli byste však pamatovat na to, že pokud užíváte warfarin, dodržujte doporučené dávky, jinak může dojít ke krvácení, které je jedním z vedlejších účinků tohoto léku. Proto, pokud je tento lék indikován pro vás na celý život, musíte dodržovat některá pravidla, abyste minimalizovali riziko krvácení.

Pravidla pro přijetí:

• Neustále sledujte proces srážení pomocí krevního testu.
• Vezměte v úvahu doporučení lékaře pro užívání léku pouze v dávkách, které byly pro vás individuálně vybrány. Vlastní změna dávky je extrémně nebezpečná.
• Používejte pouze lék stejné značky.
• Určitě se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem léková interakce pokud se rozhodnete užívat spolu s warfarinem i nějaké další bylinky, vitamíny apod.
• Dodržujte dietu doporučenou lékařem, přehodnoťte svůj jídelníček a zaměřte se na potraviny bohaté na vitamín K (jako je tmavě zelená listová zelenina z čeledi zelí).
• Co nejvíce omezte množství vypitého alkoholu.
• Omezte příjem brusinkové šťávy.
• Určitě sdělte všem lékařům, včetně svého zubaře atd., že užíváte warfarin.
• Vezměte v úvahu jakékoli krvácení, dokonce i krvácení z dásní, děložní krvácení, modřiny atd. Nahlaste to svému lékaři!
• Sledujte svůj stav a pokud se náhle objeví nežádoucí účinky, určitě o tom informujte svého lékaře.

Výrobce

Lék vyrábí různé společnosti:

• Orion Corporation, Finsko
• Pharma Start LLC, Kyjev, Ukrajina
• Takeda Pharma A/S, Dánsko
  Takeda Pharma, Polsko

Mezi výrobci však existují určité rozdíly.:

• dávkování;
• barva tablet;
• počet tablet v balení.

Vyrábí se warfarin-FS:

• v tabletách po 2,5 a 3 mg volně ložené, 7 kg v plastových sáčcích uzavřených v nádobách;
• v tabletách po 2,5 a 3 mg č. 10 (10x1), č. 100 (10x10) v blistrech.

Warfarin klatrát sodný:

• Warfarin Sodium Clathrate se vyrábí jako prášek v dvojitých polyethylenových sáčcích pro výrobu nesterilních lékových forem.

Warfarin Nycomed:

• Warfarin Nycomed se vyrábí ve formě tablet po 2,5 mg č. 100.

Warfarin Orion:

• Warfarin Orion se vyrábí v tabletách po 3 a 5 mg č. 30, 100 v lahvičkách.

Forma uvolnění a složení

• Pilulky
• Prášek

Informace o uvolňování léčiva v ampulích nebo ve formě čípků nebyly nalezeny.

Složení - warfarin sodný (dávkování u různých výrobců je různé).

Farmakoterapeutické působení

Mechanismus účinku léku je způsoben jeho antikoagulačním účinkem. Protože právě tento účinek je zaměřen na inhibici nebo zpomalení syntézy faktorů krevní koagulace závislých na vitamínu K v játrech.

Je však třeba pamatovat na to, že se jedná o nepřímý antikoagulant, takže působení není zaměřeno na přímou koagulaci krevních sraženin v krevním řečišti, v důsledku čehož se doba působení po podání vyvíjí asi za 3-5 dní.

Indikace pro použití

Návod k použití naznačuje, že tento lék mají užívat lidé, kteří mají riziko krevních sraženin a embolie. Lékaři také doporučují tento lék těm, kteří se s tímto problémem již setkali, těm, kteří potřebují zabránit dalšímu výskytu krevních sraženin a jejich separaci.

Příjem Warfarinu se provádí pod dohledem lékaře podle následujících indikací:

• s hemoroidy;
• s tromboflebitidou;
• s tromboembolismem;
• v období po operaci, kdy bylo zavedeno velké množství hemostatických látek;
• s akutní žilní trombózou;
• s opakovaným infarktem myokardu;
• s pooperační trombózou;
• pokud má pacient trombus v plicích (s plicní embolií, včetně jejího opětovného rozvoje);
• s recidivující žilní trombózou;
• kdy protetika cév a srdečních chlopní (v některých případech může být kombinována s kyselinou acetylsalicylovou);
• s trombózou mozkových, koronárních a periferních tepen;
• s opakovanou trombózou při infarktu myokardu.

Faktem je, že právě tyto výše popsané stavy jsou nebezpečné a životu nebezpečné. Protože se v určitých částech těla mohou tvořit části krevní sraženiny, a tím blokovat přívod krve do mozku, srdce nebo plic - orgánu, kde dochází k trombóze cév. V případech, kdy jsou cévy ucpány trombem, dochází k tromboembolii.

Výhody warfarinu

Krevní sraženiny v cévách mohou způsobit mrtvici, infarkty nebo jiné život ohrožující stavy, které mohou vést ke smrti nebo těžkému postižení. To znamená, že hlavní výhodou Warfarinu je jeho schopnost zachraňovat životy a předcházet invaliditě u lidí, kteří jsou ohroženi vznikem takových krevních sraženin.

Proč nelze NSA kombinovat s Warfarinem? (video)

Kontraindikace

Warfarin je kontraindikován u pacientů se sklonem k častému krvácení a u lidí s anémií. Kromě toho je lék kontraindikován:

• během těhotenství;
• během kojení;
• při užívání léků, které mohou interagovat s warfarinem;
• pacienti, kteří nemohou pravidelně podstupovat krevní testy, a tím kontrolovat hladinu srážlivosti;
• pacienti, kteří nemohou samostatně dodržovat pokyny a užívat doporučené dávky;
• se závažnými onemocněními ledvin a jater;
• s těžkým arteriální hypertenze;
• během menstruace;
• s aneuryzmatem;
• s cerebrovaskulárním krvácením;
• s exsudativní a bakteriální perikarditidou;
• s maligní arteriální hypertenzí;
• s nedávnými očními operacemi, kraniocerebrálními operacemi a chirurgickými zákroky u poranění s rozsáhlým operačním polem;
• se zvýšenou citlivostí na lék.

Jak lék užívat?

Poznámka!

Před užitím Warfarinu si musíte vést deník s tabulkou. Taková tabulka vám pomůže vizuálně se orientovat v dávce, datu a čase, kdy byla pilulka užita, protože se doporučuje užívat ji každý den ve stejnou dobu!

Warfarin se obvykle užívá jednou denně, každý den přibližně ve stejnou dobu, přesně podle pokynů lékaře. Tabletu Warfarinu lze užívat před jídlem nebo po jídle. Tablety warfarinu se polykají celé a zapíjejí se sklenicí vody, nemají se žvýkat ani drtit.

IPT a INR při užívání Warfarinu

Před zahájením užívání tohoto léku lékař sleduje PTI a INR.

• PTI je protrombinový index, tedy poměr protrombinového času u zdravého člověka s ukazateli konkrétního pacienta.
• INR je mezinárodní normalizovaný poměr, tedy poměr protrombinového času konkrétní osoby ke standardní protrombinové periodě.
• Zpravidla se oba testy provádějí v laboratoři před jmenováním Warfarinu. Normální PTI je 70-100 jednotek. Při užívání Warfarinu se tato čísla snižují na 24,0-42,6 jednotek. Pokud je toto číslo vyšší, má pacient zvýšené riziko vzniku mrtvice. Pokud je hladina nižší, může dojít k těžkému krvácení, které v konečném důsledku ohrozí život člověka.

Návod k použití

1. Tablety warfarinu by se měly užívat přesně ve stejnou dobu 1krát denně.
2. Délka léčby je individuální a je určena lékařem pro každého pacienta v závislosti na jeho stavu a závažnosti onemocnění.
3. Před zahájením léčby musí pacient darovat krev pro analýzu a stanovení INR a PTI. Poté by měla být krev darována každých 4-8 týdnů pro kontrolu. Terapie již nelze provádět.
4. Všem pacientům, kteří dříve užívali Warfarin, se doporučuje pít počáteční dávku, která se rovná dvojnásobku udržovací dávky. V tomto případě by měl být průběh léčby podle tohoto schématu 2 týdny.
5. Jakmile pacient pil pilulky po dobu 5 dnů, je mu ukázáno, aby provedl analýzu ke stanovení INR. Podle výsledků analýzy musí lékař upravit dávku léku v souladu s INR.
6. Jsou-li tyto hodnoty vysoké (od 2,5 do 3,5), léčba přípravkem by měla být prováděna v případě komplikovaného akutního infarktu myokardu, také v případě protetických srdečních chlopní s mechanickými protézami.

Pokud je indikátor INR od 2 do 3, měla by být terapie prováděna pouze:

• při léčbě nebo prevenci plicní embolie;
• s žilní trombózou, dilatační kardiomyopatií;
• s fibrilací síní;
• když protetické srdeční chlopně bioprotézy;
• i při onemocněních srdečních chlopní.

Pacientům, kteří dříve tento lék nemuseli užívat, lékaři přikazují vypít úvodní dávku. Je to 5 mg denně (to jsou obvykle 2 tablety denně). Současně se při této dávce léčba provádí po dobu 4 dnů. Dále, 5. den léčby, je opět nutné určit INR, po kterém lékař s ohledem na jeho ukazatele znovu vypočítá udržovací dávku. Zpravidla se jedná o 2,5-7,5 mg léčiva denně (tj. přibližně 1-3 tablety).

Užívání warfarinu u starších osob

Tato kategorie populace nemá žádná zvláštní doporučení pro použití této látky. Pokud je však lék indikován pro takové pacienty, měl by být celý průběh léčby prováděn pouze pod lékařským dohledem, protože během tohoto období existuje značné riziko nežádoucích účinků.

Použití léku u pacientů s renální insuficiencí

Pacienti s jaterním selháním

Pacienti s funkčními poruchami jater zpravidla zvyšují citlivost na aktivní složka, protože jsou to játra, která jsou orgánem, který metabolizuje warfarin a produkuje faktory srážení krve. V tomto ohledu by pacienti z této skupiny měli neustále sledovat INR.

Mohou děti užívat Warfarin?

Informace o použití tohoto léku v dětství nepřítomný. Ale obvykle, pokud nejsou žádné poruchy jater, může lék předepsat vysoce kvalifikovaný odborník.

V tomto případě se výpočet dávky provádí pečlivě. Počáteční denní dávka léčiva by neměla překročit 0,2 mg / kg tělesné hmotnosti. Pokud má dítě funkční poruchy jater, je indikována jiná dávka - 0,1 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Udržovací dávka by měla být stanovena v souladu s INR.

Výtah o dětech z příručky

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky se mohou projevit v následující formě:

1. Dochází ke krvácení. V moči může být krev.
2. Může být pozorováno zvýšení teploty. V takovém případě byste měli užívat antipyretikum a okamžitě se poradit s lékařem!
3. Objevuje se průjem, zácpa, zvracení, bolest v žaludku.
4. Mohou se objevit náhlé modřiny. Pokud u sebe začnete pozorovat takový jev, okamžitě o tom informujte lékaře.
5. Mohou se objevit alergie. Zvláště pokud příjem provádějí pacienti s jaterním selháním.
6. Kromě toho se mohou vyskytnout: anémie, eozinofilie, žloutenka, vyrážka, kopřivka, silné svědění, nekróza tkáně, vypadávání vlasů, zánět ledvin, jiné.

Návod z obalu na lék od firmy Ozon

Kolik lék stojí a kde koupit Warfarin?

Cena léku je různá a závisí na výrobci a regionu, ve kterém se rozhodnete tento lék koupit.

Vzhledem k tomu, že lékaři obvykle předepisují warfarin k dlouhodobému užívání, je třeba zvážit ceny za balení po 100 ks. Cena léku od ruského výrobce se pohybuje od 115 do 163 rublů, zatímco Warfarin Nycomed (Dánsko) stojí asi 166-227 rublů. za stejný balíček.

Drogu si můžete koupit v jakékoli lékárně ve vašem městě. K tomu stačí ukázat recept lékárníkovi nebo lékárníkovi, protože se jedná o lék na předpis.

Cena pro různé země a města:

• Charkov - 64-200 UAH.
• Ukrajina - 68-220 UAH.
• Moskva - 96-1020 s.
• Petrohrad - 96-172 rublů.
• Novosibirsk - 94-180 rublů.
• Minsk - 0,50-3,00 tisíc rublů.
• Vitebsk - 8,38-16,49 tisíc rublů.
• Voronezh - 87-170 rublů.
• Jekatěrinburg - 72-180 rublů.
• Kyjev - 64-198 UAH.

Život s Warfarinem

Analýzy a průběžné testy

Abyste se ujistili, že warfarin ve vašem těle působí bezpečně a účinně, musíte pravidelně podstupovat krevní testy (monitorování). V tomto ohledu je velmi důležité pamatovat si, které testy a kdy je třeba provést, aby bylo možné regulovat dávkování léku a kontrolovat hladinu srážení krve v těle.

Dieta a warfarin

Předpokládá se, že čeleď zelí je hlavním zdrojem vitamínu K, který může ovlivnit INR a zároveň snížit účinek léku.

Některé potraviny a nápoje mohou interagovat s warfarinem a ovlivnit jeho účinnost. Nejdůležitější je být důsledný při výběru produktů a jejich používání. Je také nutné neustále sledovat jejich množství a kvalitu. Snažte se nedělat drastické změny, zjistěte více o tom, jaké potraviny můžete jíst a co byste měli ze svého jídelníčku vyloučit.

Interakce s vitamínem K může vést ke snížení účinnosti léku. A úplná absence tohoto vitamínu v těle může naopak vést ke krvácení. Proto je nutné plně vyvážit stravu a užívat produkty komplexně v určitých dávkách neustále.

Pro zjednodušení vyhledávání takových produktů lékaři doporučují držet se speciální dieta, který je vhodný pro téměř všechny pacienty závislé na vafarinu.

Co byste neměli jíst při užívání Warfarinu?

Zeleným potravinám je třeba se vyhnout. Měli byste tedy co nejvíce omezit příjem potravin bohatých na vitamín K, protože právě tento vitamín výrazně oslabuje účinek léku. Většina vitamínu K obsahuje:

• amarantová zeleň;
• avokádo;
• brokolice;
• Růžičková kapusta;
• zelí;
• prostěradlo shaio;
• koriandr (koriandr);
• okurková kůra;
• čekanka;
• kiwi;
• hlávkový salát;
• máta;
• zelená hořčice;
• olivový olej;
• petržel;
• hrách;
• pistácie;
• červené mořské řasy;
• špenátová zelenina;
• jarní luk;
• sójové boby;
• čajové lístky (nikoli čajový nápoj);
• tuřín;
• řeřicha.

Existují také potraviny, které mohou zvýšit riziko krvácení při užívání s warfarinem. Mezi tyto produkty patří:

• rybíz;
• grapefruit;
• anýz;
• česnek;
• Zrzavý;
• heřmánek;
• echinacea;
• ginkgo biloba;
• ženšen;
• cordyceps;
• kasie;
• musí;
• arnika;
• rybí tuk (Omega 3);
• kořen šalvěje;
• šípek;
• jahoda;
• brusinka;
• třešně;
• brusinka;
• vitamín E;
• pampelišky.

Interakce jídla a warfarinu (video)

Jaká jídla můžete jíst?

Veškerou výše uvedenou zeleninu a ovoce můžete také zařadit do svého jídelníčku. Jejich kompatibilita se v tomto případě vypočítá pouze z dávky. Nezapomeňte, že musíte neustále sledovat hladinu srážlivosti pomocí testů a také se poradit s lékařem, pokud se rozhodnete změnit svůj jídelníček. Musíte to udělat postupně! Můžete pít kvas, kávu, jíst med, pít brusinkový džus atd. - ale to vše by mělo být s mírou a v určitém množství.

Interakce s alkoholem

Alkohol může také interagovat s warfarinem, což zvyšuje riziko krvácení. Proto se doporučuje omezit konzumaci alkoholu. Pokud jsou vaše hodnoty INR v normě, může vám lékař povolit vypít maximálně 2 sklenice alkoholu denně, ale toto by mělo být projednáno s lékařem s ohledem na testy a další faktory.

Co můžete jíst?

Pokud užíváte warfarin, můžete jíst zelenou listovou zeleninu. Je ale důležité, abyste každý týden jedli stejné množství jídla, abyste si udrželi INR stabilní.

Ostatní potraviny obsahující vitamín K

Mnoho dalších čerstvých a balených potravin obsahuje různé množství vitaminu K. Obsah tohoto vitaminu ve zpracovaných potravinách a nápojích je obvykle uveden na etiketě, ale vitamin K není v informacích vždy uveden. Proto je někdy obtížné určit, kde a v jakém množství se tento vitamín ve složení nachází. Abyste neudělali chybu, poraďte se o dietě s lékařem.

Brusinková šťáva

Opilý ve velkém počtu brusinkový džus může způsobit krvácení u některých lidí užívajících warfarin. Je však nepravděpodobné, že by pití 250 ml (1 sklenice) nebo méně brusinkového džusu denně ovlivnilo váš INR nebo zvýšilo riziko krvácení.

Interakce s jinými léky

Níže jsou uvedeny některé lékové skupiny a léky, které mohou interferovat s warfarinem:

Antibiotika	Ciprofloxacin (např. Ciproxin), Erythromycin, Metronidazol (např. Flagyl), sulfamethoxazol s trimethoprimem (např. Bactrim)
Protizánětlivé léky a léky proti bolesti, včetně léků používaných k léčbě artritidy	Aspirin, Meloxicam (např. Mobis), Celecoxib, Ibuprofen (např. Nurofen), Indomethacin (např. Indocid), Methyl Salicylát (např. Deep Hit Ointment), Paracetamol (např. Panadol) – při častějším užívání než obvykle.
Léky snižující srdce a cholesterol	Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodaron (např. Cordarone), Simvastatin (např. Zukor), Fenofibrát
Léky na vřed	Esomeprazol (např. Nexium), Cimetidin (např. Tagamet), omeprazol
Některá antidepresiva	Fluoxetin (např. Prozac), Fluvoxamin (např. Fevarin), Paroxetin
kortikosteroidy	Prednison (např. slaný)
Hormony štítná žláza	Například tyroxin
Některá antiepileptika	karbamazepin (tegretol)
Mnoho antivirotika a léky proti chřipce	Některé produkty obsahují léky (jako je paracetamol)
Antifungální léky	Mikonazol (například Daktarin), flukonazol (například Diflucan), griseofulvin
Vitamíny, bylinky a další doplňkové léky	Vitamín K, vitamín E, rybí tuk, glukosamin, hluchavka, česnek, ginkgo biloba, třezalka

Tyto léky mohou zvýšit riziko srážení krve nebo zvýšit riziko krvácení při užívání warfarinu.

Analogy Warfarinu

Pro většinu lidí, kteří již užívají warfarin k prevenci krevních sraženin a jejichž hodnoty INR jsou stabilní, nemá smysl přecházet na jiný antikoagulant (např. dabigatran nebo rivaroxaban).

Pokud je však riziko krvácení příliš vysoké nebo pokud nemůžete užívat warfarin z jiného důvodu, může vám lékař předepsat jiný lék, který rovněž zabrání vzniku krevních sraženin. Váš výběr léků (jiné antikoagulační nebo protidestičkové činidlo) bude ovlivněn vaším zdravotním stavem a výsledky testů.

V tomto případě může lékař předepsat:

• dabigatran (etexilát)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• injekce heparinu, včetně nízkomolekulárních heparinů, jako je enoxaparin (jako je Clexane)
• aspirin (např. Astrid, Cartia)
• klopidogrel (např. Plavix, Iskover)
• dipyridamol (Asasantin SR, Persantin SR)

Na rozdíl od Warfarinu tyto léky nevyžadují neustálé sledování INR a PRI. Tento bod je však třeba konzultovat se svým lékařem!

Zrušení warfarinu

Neměli byste přestat užívat Warfarin sami, náhle nebo změnit dávku bez souhlasu svého lékaře. Pouze váš lékař vám může říci, jak dlouho tento lék užívat a v jakém dávkování. V některých případech je lék užíván po celý život a v jiných - dokud se stav a ukazatele INR nezlepší.

Náhlé vysazení warfarinu může vést k významnému krvácení nebo aktivním krevním sraženinám. Obojí je velmi nebezpečné pro lidský život.

Kdy může lékař Warfarin předčasně vysadit?

1. Pokud jste alergický na lék.
2. Pokud máte komplikace po užití léku.
3. Před operací.
4. V případě otravy předávkování.

Všechny tyto a další případy by měl kontrolovat výhradně lékař! Je zakázáno zahájit nebo zrušit protidrogovou léčbu svépomocí!

Otázka odpověď

Jaká je maximální denní dávka léku?

Denní dávka je individuální, stanoví ji lékař na základě výsledků testů. Zpravidla je to 2,5-5-7,5 mg látky.

Jaký je rozdíl mezi importovaným lékem a ruským?

Dávkování, cena, barva tablet a balení. Z hlediska účinnosti jsou oba léky poměrně účinné. Ale pokud užíváte importované léky - pokračujte v pití. Můžete jít pouze po konzultaci s lékařem, pokud je schválen.

Je možné otěhotnět, když to bere manžel?

Umět! V tomto případě je to žena, která bude muset ovládat všechny tělesné systémy.

Je možné při užívání léku udělat punkci štítné žlázy?

Může se při užívání léku objevit krev ve spermatu?

Možná kdyby bylo porušeno dávkování. Bezpodmínečně to nahlaste svému lékaři.

Ovlivňuje lék vidění?

Při dostatečném příjmu a dodržování všech lékařských předpisů lék neovlivní vidění.

Může se při užívání objevit slabost?

Ano, může to být symptom vedlejší účinek. Musíte o tom říct svému lékaři!

Je možné brát bez kontroly INR a k čemu to může vést?

Ne, to je extrémně nebezpečné, protože to může vést buď k aktivnímu procesu trombózy, nebo ke krvácení, které je život ohrožující.

Má to vliv na menstruaci?

Při neustálé kontrole a sledování je lék dobře snášen a významně neovlivňuje menstruaci.

Ovlivňuje hemoglobin?

Ano, v některých případech se může hladina hemoglobinu snížit. Je potřeba to kontrolovat.

Jak zastavit krvácení?

Pokud náhle zaznamenáte krvácení, měli byste okamžitě zavolat záchranná služba a poraďte se o tom s lékařem. Samoléčba při užívání warfarinu je extrémně nebezpečná!

Je jeho užívání nějaká škoda?

Pokud je lék užíván pod dohledem lékaře v indikovaných dávkách, jeho užívání neublíží.

Ředí nebo zahušťuje krev?

Vše závisí na vašem INR a dávce, kterou užíváte.

Má to vliv na játra?

Je možné při jeho užívání potratit?

Před operací lékař zpravidla přestane užívat lék nebo jednoduše upraví dávku. Na to byste se měli zeptat svého lékaře.

Má vliv na ledviny?

Lék má malý účinek na ledviny, proto je povoleno jej užívat pod dohledem lékaře v případě selhání ledvin.

Warfarin, jehož návod k použití naznačuje, že jde o rychle působící moderní zařízení, který ovlivňuje srážlivost krve u člověka, je unikátní lék, nebo jinak řečeno nepřímý antikoagulant, který na rozdíl od přímých látek aktivně působí na syntézu enzymů v těle a reguluje srážlivost krve. Tablety warfarinu normalizují koagulabilitu a umožňují vyhodnotit hlavní funkce těla, takže tento lék je předepsán mnoha pacientům k normalizaci složení krve. Přímá antikoagulancia jsou schopna uplatnit svůj „přímý“ účinek pouze na trombin, což vede k ředění krve. Pacienti s poruchami krvácivosti by proto měli užívat Warfarin ke změně konzistence krve a normalizaci jejích parametrů při užívání přímých antikoagulancií.

Lék Warfarin se doporučuje pacientům, u kterých byla zjištěna porucha srážlivosti krve, a také pacientům s rizikem krevních sraženin v těle, protože právě kvůli nim, malým krevním sraženinám, se u lidí rozvíjejí zdraví ohrožující onemocnění , jako je mrtvice, žilní tromboembolismus a tak dále. Při absenci léčby těchto stavů a ​​normalizace srážení krve u člověka se stav může velmi zhoršit, což vede ke smrti pacienta.

Příjem Vafnarinu je podmíněn široký rozsahúčinky na lidské tělo, protože složení léku obsahuje jedinečné složky, které se rychle vypořádají s poruchami srážení krve. Složení léčiva zahrnuje warfarin sodný a pomocné prvky. Analogy léčivý přípravek obdařeny dalšími složkami, zahrnují však také warfarin sodný, protože ten je hlavním aktivním prvkem.

Warfarin užívaný pacienty je v současné době vyráběn různými farmaceutickými společnostmi, což má za následek rozdíl v léku mezi výrobci, který je způsoben:

• dávka jedné tablety;
• barva kapsle;
• počet tablet v balení.

Ale lék berou stejným způsobem - před jídlem na lačný žaludek. To je způsobeno skutečností, že před jídlem musíte také darovat krev, abyste nenarušili indikátory. Jídlo se v tomto případě přijímá 1-3 hodiny po darování krve nebo po užití pilulky.

Lék Warfarin je dostupný v různých formách:

• tablety 3 mg, složené do plastových sáčků, které jsou umístěny ve speciálních lékárnických nádobách;
• tobolky 2,5 mg, vyrobené v blistrech (jejich počet se liší);
• Návod k použití Warfarin Nycomed, který uvádí, že lék se užívá se zvýšenou krvácivostí, kdy přijatá kapka nemůže po dlouhou dobu zmrznout (tato forma je k dispozici ve formě tobolek 2,5 mg);
• Warfarin Orion, vyráběný v kapslích 3 a 5 mg, které jsou umístěny ve speciální sterilní lahvičce;
• Warfarin Sodium Clathrate, jehož složení se mírně liší od ostatních forem Warfarinu – použití tohoto typu může provádět každý pacient s problémy se srážlivostí krve (tento typ léku je dostupný v práškové formě, která se prodává v plastových sáčcích a je zapotřebí k vytvoření nesterilních terapeutických formulací).

Formy uvolňování léku jsou různé:

• pilulky;
• prášek.

Dnes lékaři předepisují pacientům pouze tobolky, protože jejich použití je jednodušší a bezpečnější a složení terapeutických látek je stejné.

Warfarin se rychle vylučuje ze žaludku, vstřebává se do stěn cév, kde probíhá jeho aktivní působení a následná léčba. Lék je metabolizován v játrech. Zbytky léku se vylučují žlučí ve formě neaktivních metabolitů, které se přeměňují v gastrointestinálním traktu a dostávají se do moči. Proto je důležité užívat pilulky správně, protože zvýšená dávka vede k předávkování sodnou solí warfarinu, což způsobuje křeče cév a kapilár - v tomto případě nelze očekávat léčebný účinek léků.

Jak lék užívat?

Po předepsání Warfarinu lékařem je důležité naučit se správně užívat pilulky, protože jsou považovány za vysoce účinné a rychle působící. Vyplatí se je užívat v souladu s předepsanou dávkou, aby nedošlo k poškození těla, což se projevuje ve formě krvácení, křečí atd. (to jsou hlavní příznaky předávkování drogou). Pokud je warfarin pacientovi indikován po celý život, je třeba jej užívat opatrně a opatrně.

Hlavní pravidla pro užívání kapslí:

• při pravidelném příjmu je nutné neustále provádět krevní test na srážlivost - pokud pilulky nedávají efektivní výsledek léčba Warfarinem by měla být přerušena;
• tobolky by se měly užívat pouze v dávce předepsané lékařem, protože se vybírá individuálně na základě charakteristik těla pacienta (je přísně zakázáno měnit předepsané dávkování);
• použijte Warfarin Nycomed, jehož návod k použití obsahuje všechny informace o léku, potřebujete pouze jednu značku, kterou si pacient vybral při první schůzce - jinak bude léčba obtížná a delší;
• přijmout jiné lékové formy které jsou potřebné k udržení zdraví (léčivé sirupy, prášky atd.) – v tomto případě je důležité poradit se s lékařem, zda můžete Warfarin užívat spolu s určitým lékem nebo zda jej musíte po dobu léčby vysadit ;
• užívání léků s vitamíny nebo bylinami je zakázáno;
• Warfarin a alkohol jsou neslučitelné koncepty, proto by se během léčby mělo opustit pití alkoholu (faktem je, že prvky alkoholických produktů pronikají do krevního oběhu a potlačují účinek léku a také negativně ovlivňují stav jater, když vstoupí jeho dutina spolu se zbytky tobolek);
• nejlépe během léčby Zdravé stravování, na kterém závisí výsledek a rychlost zotavení, protože tělo bude obsahovat mnoho užitečných prvků, které se spolu s průtokem krve přenesou do celého těla a nasytí ho potřebnými látkami;
• omezit příjem brusinkových nápojů (džus, kompot), které jsou vybaveny silnými diuretickými a čistícími vlastnostmi, které mohou rychle odstranit pilulky z těla, dokud jejich látky ještě nejsou absorbovány do stěn žaludku;
• nezapomeňte informovat lékaře (dokonce i zubaře) o užívání léku, protože role interakce Warfarinu s jinými léky je významná;
• bezpodmínečně dávejte pozor na všechna krvácení v těle (děloha, modřiny, krvácení z dásní) - když se objeví, je důležité co nejdříve informovat lékaře, protože to naznačuje negativní důsledky proudění v těle;
• chování neustálá kontrola pro tělo a za přítomnosti nežádoucích účinků nebo v případě prudkého zhoršení stavu okamžitě vyhledejte pomoc v nemocnici.

Dodržováním těchto pravidel můžete rychle normalizovat srážlivost krve a nepoškodit vaše zdraví.

Výhody léku a jeho vedlejší účinky

Warfarin, jehož indikací je zhoršená srážlivost krve, má na lidský organismus řadu vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

• nevolnost;
• průjem;
• krvácející;
• anémie (nedostatek železa v těle);
• bolest v břiše, lokalizovaná v horní části;
• zvracení po užití pilulky;
• žloutenka, projevující se na obličeji a krku;
• zvýšená citlivost na složky léku po jeho dlouhém užívání;
• výskyt vyrážky, kopřivky a svědění;
• ekzém;
• kožní nekróza;
• zánět ledvin;
• ztráta vlasů;
• vaskulitida.

Pokud má pacient indikace k užívání Warfarinu, stojí za to věnovat pozornost těmto nežádoucím účinkům, které často způsobují vážné zhoršení stavu.

Co způsobuje kožní vyrážky při užívání pilulek a jaké důsledky mají pro tělo? Vyrážka, svědění a kopřivka jsou charakterizovány vysoký vzestup koncentrace enzymů lokalizovaných v játrech, což vede k výskytu cholestatické hepatitidy, priapismu, alopecie a vaskulitidy u pacienta. Tyto vyrážky je možné odstranit až po léčbě srážení krve a normalizaci jejích parametrů.

Jak správně brát prášky? Warfarin se má užívat jednou denně v dávce předepsané lékařem. Kapsle je vhodné užívat ve stejnou dobu. Musíte pít lék na prázdný žaludek - jíst by mělo být 3-4 hodiny před užitím léku.

Důležité: vypijte léky během těhotenství je zakázáno, ale je povoleno jej užívat během kojení. Výsledek léčby je patrný po 2-5 dávkách léku, ale pro fixaci ukazatelů srážení krve stojí za to pít Warfarin v plném průběhu, což je 2-3 týdny. Někteří pacienti musí ze zdravotních důvodů brát léky po celý život.

Krevní sraženiny, které se vyvíjejí v krevních cévách, způsobují mozkové mrtvice, infarkty a další nebezpečné patologie vedoucí ke smrti nebo invaliditě u lidí. Proto je hlavní výhodou Warfarinu schopnost zachránit život člověka a zabránit invaliditě u lidí, kterým hrozí krevní sraženiny v cévách.

Důležité: pokud je výsledek léčby neúčinný, vyplatí se vyměnit lék, protože je důležité normalizovat srážlivost krve v krátké době.

Indikace pro použití Warfarinu

Lékaři doporučují užívat tento lék lidem, jejichž tělo je náchylné k tvorbě krevních sraženin a embolii. Kromě toho je lék předepsán pacientům, kteří zaznamenali tvorbu krevních sraženin v cévách, aby se zabránilo jejich prasknutí.

Warfarin je v současné době předepisován lidem k léčbě stavů, jako jsou:

• křečové žíly;
• tromboflebitida;
• hemoroidy;
• tromboflebitida;
• žilní trombóza akutní formy;
• pooperační trombóza;
• infarkt myokardu (zejména opakovaný);
• pooperační zavedení hemostatických činidel do těla;
• tvorba trombu v plicní dutině;
• trombóza vyvíjející se v periferních, koronárních a cerebrálních tepnách;
• zavedení chlopní do srdečního svalu (protetika).

Výše uvedené stavy jsou považovány za život ohrožující, proto je třeba jim věnovat zvláštní pozornost při léčbě. Nestojí však za zvýšení dávky léku Warfarin, protože v tomto případě se průběh onemocnění zhorší a stane se akutnějším.

Co je tromboembolismus? Jedná se o ucpání cév trombem, které se může vyskytnout v jakékoli části těla – v dutině plic, srdce nebo mozku. S rozvojem této patologie dochází k vaskulární blokádě, charakterizované narušeným krevním oběhem, který je považován za nebezpečný pro lidské zdraví.

Jak lék užívat - dávkování léku

Důležité: než začnete užívat Warfarin, měli byste mít speciální sešit s tabulkou, do které zapisujete údaje o dávkování, době užití pilulky a datu, kdy byla vypita. Koneckonců se doporučuje užívat lék současně.

Tableta by se měla užívat každý den před jídlem, aniž by došlo k vynechání dávky - jinak lék nebude schopen správně působit na tělo. Kapsle musíte zapít velkým množstvím vody, aniž byste ji rozdrtili nebo žvýkali. Pokud lékař předepsal Warfarin ve formě prášku, měl by být zředěn mírně teplou převařenou vodou v přísném dávkování, poté by měla být tekutina důkladně promíchána. Prášek musíte vypít okamžitě, aniž byste jej nechali vyluhovat.

Kontrola IPT a INR během léčby warfarinem

Před zahájením léčby lékař provede každého pacienta PTI a INR. Co to je a jak jejich ukazatele ovlivňují proces léčby?

PTI je protrombinový index. Jinými slovy jde o čas, přesněji o jeho poměr u zdravého člověka a pacienta.

INR je mezinárodní normalizovaný poměr, to znamená, že bere v úvahu protrombinový čas pacienta ke standardům stejného období.

Při provádění obou testů lékař bere v úvahu také stav těla, který může ovlivnit konečné výsledky. Normálně jsou výsledky PTI u lidí 70-100 jednotek. Současně lék snižuje takové ukazatele na 24-42 jednotek. Pokud Warfarin naopak výsledky testů zvýší, pak má pacient výrazně zvýšené riziko vzniku mrtvice. Pokud jsou indikátory sníženy, může se vyvinout závažné krvácení, které často vede ke smrti.

Jakmile pacient začne kapsle užívat, po 5 dnech bude muset znovu podstoupit oba testy, aby bylo možné posoudit stav těla a případné zlepšení srážlivosti krve. Pokud prakticky neexistuje žádný výsledek, lékař může upravit dávkování léku, které bude záviset na ukazatelích INR.

Důležité: pokud je po léčbě hladina INR velmi vysoká (od 2,5 do 3,5), léčba by měla pokračovat pouze u onemocnění, jako jsou:

• fibrilace síní;
• patologie srdečních chlopní;
• protetika srdečního svalu bioprotézami;
• žilní trombóza;
• terapie při léčbě plicní embolie.

Těm pacientům, kteří dříve Warfarin neužívali, lékaři doporučují vypít počáteční dávku léku, což je 5 mg. Obvykle taková léčba trvá 4 dny, poté musí pacient projít příslušnými testy a na základě jejich výsledků lékař předepíše nové přijatelné dávkování. Obvykle je to 2,5-7,5 mg denně, což jsou 1-3 kapsle. Při absenci pozitivního účinku léku na tělo lékař dospěje k závěru, že denní dávku je třeba zvýšit, ale musí být správně vypočtena, aby dávka nepoškodila tělo, protože více než 3 tablety na den jsou zakázány.

Kontraindikace užívání léku

Warfarin je přísně zakázáno užívat lidem, kteří jsou náchylní k častému krvácení, a také lidem s anémií. Kromě toho se lék nedoporučuje užívat:

• během těhotenství;
• při kojení;
• při užívání určitých skupin léků, které nejsou kompatibilní s Warfarinem;
• pacienti, kteří ze zdravotních důvodů nebo fyzických indikací nemohou často podstoupit krevní test, což vede k nedostatečné kontrole úrovně srážlivosti;
• pacienti, kteří nejsou schopni kontrolovat léky nebo správně vypočítat dávkování;
• v přítomnosti nebezpečných a závažných patologií ledvin a jater;
• během menstruace;
• s arteriální hypertenzí (pokročilá forma);
• s aneuryzmatem;
• s vysokou citlivostí na složky léčiva;
• při chirurgické intervenci (kraniocerebrální a oční operace).

Při výskytu těchto onemocnění je důležité vysadit Warfarin a nahradit jej šetrnějším lékem.

Užívání léku během těhotenství a kojení

Je zakázáno užívat lék v prvním trimestru, protože Warfarin rychle prochází placentou, což má negativní vliv na plod:

• rozvoj šedého zákalu;
• atrofie zrakový nerv vedoucí k úplné slepotě;
• chondrodysplazie;
• opoždění plodu ve fyzickém a duševním vývoji;
• mikrocefalie.

V následujících trimestrech lze léky užívat pouze v nezbytně nutných případech. Důležité: pokud se warfarin užívá do konce těhotenství, může způsobit zvýšené a hojné krvácení při porodu, které je často nebezpečné pro zdraví ženy.

Během kojení se lék ve stejném množství vstřebá do mateřského mléka a dostane se do těla dítěte, ale nijak neovlivňuje jeho srážlivost krve. Proto lze tablety užívat během laktace.

Život spolu s neustálým užíváním Warfarinu

Pokud člověk ze zdravotních důvodů potřebuje neustále užívat drogu, konkrétně celý svůj život, bude muset pravidelně podstupovat testy a testy, aby lékař mohl posoudit stav a ukazatele srážení krve.

Je také zapotřebí neustálých analýz a sledování, aby bylo možné pochopit, že lék "funguje" bezpečně v těle pacienta. Pacient by si také měl vždy pamatovat, jaké testy provedl den předem a co musí absolvovat, protože jedině tak lze zhodnotit kvalitu léčby a zkontrolovat hladinu koagulace v těle.

Při pravidelném příjmu tablet musíte systematicky navštěvovat lékaře, který zhodnotí testy a celkový stav těla - v průměru musíte navštívit lékaře jednou měsíčně.

Dieta při užívání warfarinu

Zelí a čeleď zelí jsou hlavním zdrojem vitaminu K, který významně ovlivňuje hladinu INR a snižuje účinek drogy.

Důležité: mnoho produktů interaguje s Warfarinem, čímž ovlivňuje účinnost a kvalitu „práce“ léku. Proto je pro nemocného člověka hlavní být důsledný při výběru produktů, stejně jako neustále sledovat jejich kvalitu a nepřejídat se.

Každý pacient by se měl zeptat lékaře, jaké potraviny může během léčby přijímat a čeho by se měl vyvarovat. Důležité: nemusíte provádět drastické změny ve výživě, které mohou ovlivnit kvalitu léčby. Nový výrobek, například bramborová kaše, je třeba zavádět dietu postupně, počínaje malou dávkou.

Neustálé užívání vitaminu K má také vliv na účinnost léčby, ale jeho úplná absence vede ke krvácení, takže pacient musí produkty plně vyvážit tak, aby zasytily tělo a prospěly mu. Musíte přijímat jídlo v určité dávce, aniž byste se přejídali. Je žádoucí jíst komplexním způsobem, protože tímto způsobem můžete rychle zlepšit své zdraví a normalizovat ukazatele srážení krve.

Abyste nehledali zdravé a schválené přípravky, doporučují lékaři dodržovat speciální dietu, která je vhodná pro všechny pacienty podstupující léčbu Warfarinem.

Zvláštní pokyny pro léčbu drogami

Pacienti s poruchami krvácení musí užívat lék denně v dávce předepsané lékařem. Zároveň nezapomínejte na pilulkový režim. správná výživa. Pokud se u pacienta objeví horečka nebo hypertyreóza, léčba by neměla být dokončena, protože tyto patologie zesilují účinek Warfarinu. Je však důležité na ně upozornit lékaře, aby mohl tělo prohlédnout a zjistit jeho stav.

Paracetamol, opiáty a tramadol mohou být užívány jako léky proti bolesti při poruchách krvácení.

Lidé s intolerancí galaktózy nebo malabsorpcí glukózy v gastrointestinálním traktu by lék neměli užívat.

Jak trvale vyléčit hypertenzi?!

V Rusku se ročně uskuteční 5 až 10 milionů volání sanitky zdravotní péče o zvýšení tlaku. Ale ruská kardiochirurgie Irina Chazova tvrdí, že 67 % pacientů s hypertenzí ani netuší, že jsou nemocní!

Jak se můžete chránit a překonat nemoc? Jeden z mnoha vyléčených pacientů, Oleg Tabakov, ve svém rozhovoru řekl, jak navždy zapomenout na hypertenzi ...

Při nástupu rychlého účinku léčby se vyplatí absolvovat kúru spolu s užíváním heparinu, díky kterému lze hladinu kontrolovat hladinou INR (pokud se nezmění po dobu 2 dnů, léčba se považuje za ukončenou ).

Je důležité léčit starší pacienty opatrně, protože tito pacienti často pociťují zvýšený účinek v důsledku snížení jaterního metabolismu v těle. V tomto případě pacient vyžaduje zvláštní péči a neustálé sledování.

Jaké potraviny by měly být vyloučeny ze stravy při užívání Warfarinu?

Ujistěte se, že ze svého každodenního jídelníčku vyloučíte zelené potraviny (zeleninu a ovoce). Je také důležité přestat konzumovat vitamín K, který se nachází v mnoha „populárních“ potravinách:

• zelí (jakéhokoli druhu);
• koření (koriandr, koriandr);
• kiwi;
• okurky;
• zelený salát;
• máta;
• hořčice;
• čerstvé zelené;
• olivový olej;
• luštěniny.

Důležité je také omezit příjem potravin, které zvyšují riziko krvácení spolu s warfarinem. Existují potraviny, které mohou zvýšit riziko krvácení, pokud se užívají s warfarinem. Tyto zahrnují:

• léčivé rostliny (heřmánek, šípek, kořen šalvěje, pampeliška);
• ovoce a bobule - grapefruity, třešně, jahody, rybíz, brusinky;
• česnek;
• echinacea;
• vitamín E.

Všechny výše uvedené produkty mohou být přítomny ve stravě, pokud se pacient kontroluje a přijímá tyto složky minimální kvantita. Kromě toho se během jejich používání vyplatí neustále sledovat úroveň srážení krve.

Důležité: kompatibilita a dávka určitého produktu, který může pacient sníst, závisí na dávce léčivý přípravek O správném příjmu určité skupiny přípravků se proto raději předem poraďte se svým lékařem.

Každý pacient si musí pamatovat, že určitou složku je nutné zařazovat do stravy postupně - pak to nepoškodí zdraví a tělo. Pacient může pít kvas, jíst med a ovoce, pít kávové nápoje nebo brusinkový džus - ale musí to být s mírou. Pokud pacient snědl zelený salát nebo jiný produkt ve velkém množství, jeho hladina INR se během krátké doby zvýší, což bude patrné v testech. Lékař si v tomto případě může myslet, že léčba Warfarinem je neúčinná a pacientovi neškodí, proto je lepší držet dietu, aby se porucha srážlivosti krve rychle zbavila a vrátila se k normálním hodnotám.

Zrušení warfarinu

Náhlé vysazení tohoto léku vede ke krvácení nebo rychlému výskytu krevních sraženin, což je život ohrožující. Kdy může lékař přestat užívat Warfarin:

• s alergií na lék;
• před operací;
• v případě předávkování nebo otravy tabletami;
• v případě komplikací při užívání tobolek.

Je však zakázáno zrušit léky na vlastní pěst, protože to vede k nepříjemným následkům pro tělo a život pacienta.