Syndrom předčasné repolarizace. Syndrom časné repolarizace komor
Pokud jde o SRHR, názory vědců se v této věci mírně liší. Dříve se většina autorů domnívala, že syndrom časné repolarizace komor je variantou normy na elektrokardiogramu a odráží pouze vrozené rysy elektrofyziologie srdce konkrétního pacienta a není potřeba žádná léčba. Dosud se však tomuto bodu věnuje více pozornosti a přítomnost syndromu časné komorové repolarizace je považována za riziko rozvoje kardiovaskulární choroby. Jeho přítomnost potvrzuje změnu repolarizační vlny na komorovém komplexu během EKG (elektrokardiografické studie).
2 Prevalence RRW
Bylo zjištěno, že ERVR (syndrom rané ventrikulární repolarizace) převažuje u mladých lidí a lidí, kteří aktivně sportují. SRPG lze detekovat nejen u malých pacientů, ale také u dítěte. Pokud se do 20 let tento syndrom vyskytuje s frekvencí do 25 %, pak po 60. roce zbývají jen 2 procenta. Tento jev lze vysvětlit možným vymizením syndromu časné repolarizace komor s věkem, případně jeho maskováním pod repolarizační poruchy získané v průběhu života. Spolehlivě často se tento syndrom vyskytuje u jedinců s neurocirkulační dystonií. U mužů je syndrom časné repolarizace poněkud častější než u žen.
3 Příčiny SRHR
Bylo zjištěno, že brát některé léky může způsobit tento RRGS u pacienta. Například užívání klonidinu nad přípustnou dávku může vyvolat nástup RRJ. Poměrně často je ERRS (syndrom rané ventrikulární repolarizace) zaznamenán u lidí s patologií srdce a krevních cév. Za příčinu SRRS se navrhuje považovat poruchy metabolismu lipidů, které jsou dědičné.
Důvodem může být snížení množství „užitečných“ frakcí cholesterolu a zvýšení koncentrace „škodlivých“, které přispívají k rozvoji aterosklerózy. raný vývoj kardiovaskulární onemocnění před 50. rokem věku. Existuje také názor, že možná příčina SRHR může být narušena pojivové tkáně které jsou dědičné.
Poměrně často je syndrom časné repolarizace komor zaznamenán u pacientů se srdečními vadami, vrozenými i získanými. SRHR se často vyskytuje s abnormalitami ve struktuře převodního systému srdce. Protože většina příčin syndromu předčasné repolarizace komor je dědičná, uvažuje se o genetickém původu tohoto syndromu.
4 Klasifikace RRR
Existuje několik navržených klasifikací pro SRHR, protože v současné době neexistuje jediná schválená klasifikace. Podle prvního lze syndrom časné repolarizace komor rozdělit do 2 skupin. První skupina zahrnuje SRW bez zapojení do patologický proces oběhové a jiné tělesné systémy. Do druhé skupiny patří CRR (syndrom časné repolarizace) s poškozením jiných systémů. V závislosti na tom, ve kterých svodech na EKG jsou charakteristické znaky lokalizovány, se také navrhuje rozlišovat 3 typy, o kterých budeme diskutovat níže. Podle stálosti či nekonzistence RRW se rozlišuje trvalá varianta RRW (syndrom časné repolarizace komor) a přechodná varianta.
5 Projevy RRW
Navzdory dostatečnému počtu klinických pozorování neexistují žádné příznaky časné ventrikulární repolarizace jako diagnostické kritérium. Lze ji detekovat u pacientů, kteří nevykazují vůbec žádné potíže, což také ztěžuje odpověď na otázku o klinické manifestaci SRPG. Vzhledem k tomu, že tento syndrom je poměrně často kombinován s neurocirkulační dystonií (NCD), mohou mít příznaky NCD jak dítě, tak dospělý pacient. Dítě může mít různé příznaky, které odrážejí převahu jednoho nebo jiného typu neurocirkulační dystonie. U starších lidí mohou být spolu se stávající SRHR přítomny i příznaky neurocirkulační dystonie nebo jiné kardiovaskulární patologie.
6 EKG známky RRW
Diagnostické pátrání po syndromu časné repolarizace probíhá trochu opačně. Pokud jsme zvyklí, že vše začíná návštěvou lékaře, zpochybněním stížností a anamnézou, pak vyšetřením a vyšetřením, pak je zde trochu jiné pořadí. Syndrom časné repolarizace je elektrokardiografický jev. Proto je lékař po zobrazení odpovídajícího EKG povinen v budoucnu sledovat určitou cestu podle diagnostického algoritmu, aby vyloučil nebo identifikoval případná onemocnění oběhové a jiné systémy.
Jaké elektrokardiografické příznaky mohou naznačovat, že pacient má ERRS (syndrom časné repolarizace komor)? Syndrom časné nebo předčasné repolarizace je charakterizován přítomností elevace (vzestupu) úseku ST vzhledem k izoelektrické čáře, konvexně směrem dolů. Toto posunutí segmentu vzhledem k izolině může být malé - až 3 mm. V ostatních případech může být toto stoupání od 4 do 7 mm. Srdeční frekvence také ovlivňuje charakteristiku segmentu.
Častější kontrakce komorového myokardu zvyšuje jeho vzestup, zatímco s poklesem srdeční frekvence (SF) klesá i vlna segmentu. Dalším EKG příznakem syndromu předčasné repolarizace komor je přítomnost vrubové vlny na sestupném koleni komorového komplexu. Této vlně se také jinak říká přechodová vlna a tvarem může připomínat velbloudí hrb. V závislosti na svodech, ve kterých dochází ke změnám na EKG, mohou být 3 typy.
První typ odráží převahu znaků v prvním a druhém hrudním svodu (V1-V2). U druhého typu jsou známky syndromu předčasné repolarizace pozorovány ve 4., 5. a 6. hrudním svodu (V4-V6). U třetího typu není možné určit převažující svody. Častým znakem syndromu časné repolarizace komorového myokardu na EKG je poměr vlny R a vlny S v hrudních svodech. Vlna R na rozdíl od vlny S rychle a prudce stoupá.
Kvůli takovým změnám přechodová zóna, ve kterém je amplituda těchto zubů stejná, se posune k prvnímu nebo druhému hrudnímu svodu (V1-V2), nebo úplně zmizí. Dalším příznakem syndromu časné repolarizace komor je expanze komorového komplexu (QRS) až na 10 ms. Vlna P, která je zodpovědná za excitaci síní, může být bihumpovaná, ale ne dilatovaná. Ve svodech obsahujících změněné komorové komplexy mohou být vlny T pozitivní i negativní.
Pozitivní T vlny se vyznačují výraznou amplitudou a asymetrií. U jedinců se syndromem časné repolarizace komor často dochází ke zkrácení QT intervalu až na 22 ms. Ne všechny tyto známky lze nalézt na EKG se syndromem časné repolarizace. Doporučeno diagnostická kritéria tento syndrom. Jako diagnostické kritérium může sloužit elevace (vzestup) segmentu nad izoelektrickou čáru s obloukovitou konvexitou směrem dolů, vrubová vlna na sestupném koleni komplexu QRS, vysoké a asymetrické T vlny, přítomnost U vlny.
7 Osud SRHR
Z kardiogramu nelze vždy s jistotou říci, že zde SRRG probíhá. Velmi často, zvláště když je elevace (vzestup) ST segmentu 3 mm nebo více v hrudních svodech, je nutné provést diferenciální diagnostiku, aby nedošlo k infarktu myokardu, perikarditidě a dalším kardiovaskulárním patologiím. V závislosti na tom, kolik změn svodů je registrováno, se posuzuje závažnost RRW.
Pacient může potřebovat provádět 24hodinové Holterovo monitorování, aby se vyloučily a identifikovaly existující poruchy rytmu. Tento soubor studií je doplněn o ultrazvuk srdce. Tato metoda umožňuje diagnostikovat případnou latentní diastolickou dysfunkci, restrukturalizaci levé komory podle hypertrofického typu.
V případě potřeby lze provést i ultrazvuk srdce s předchozí fyzickou aktivitou. Celý tento komplex vyšetření klade důraz na včasnou detekci a léčbu existující patologie.
8 Je SRHR nebezpečný?
Mnoho pacientů si klade stejnou otázku. Takový fenomén EKG, jako je syndrom časné repolarizace komorového myokardu, je skutečně často detekován u mladých a silných pacientů. Dlouho se věřilo, že RRW není pro zdraví pacienta nebezpečná a je variantou normálního kardiogramu. Absence příznaků a dřívější kvalita života někdy způsobují, že pacienti „zapomínají“ na existenci RRW. Pozorování po mnoho let však ukázala, že tento syndrom je pozorován ve 20 % případů u osob s kardiovaskulárními chorobami. cévní systém.
Jeho přítomnost je často kombinována s výskytem srdečních arytmií. Syndrom časné repolarizace může způsobit Negativní vliv na funkční stav srdce a cév. Při závažnosti projevů tohoto syndromu v některých případech existuje riziko rozvoje srdečního selhání, přestavby myokardu levé komory podle hypertrofického typu. Syndrom časné repolarizace je v poslední době považován za rizikový faktor náhlé srdeční smrti.
9 Léčba syndromu
Po absolvování souboru vyšetření by dítě i dospělý pacient měli být sledováni svým ošetřujícím lékařem. Pokud SRHR není doprovázena kardiovaskulární patologií, lékařská léčba v takových situacích není vhodná. U dětského i dospělého pacienta se doporučuje vyloučit intenzivní tělesné cvičení omezit stresové situace. Jídlo by mělo být bohaté na draslík, který je v dostatečném množství obsažen v zelených fazolkách, pečených bramborách, špenátu, šťovíku, cibuli, mrkvi, broskvích, sušených meruňkách, rozinkách, hrášku.
V rámci léčba drogami doporučuje se konzumovat potraviny bohaté na hořčík - pohanku, mořská kapusta, ořechy, kakao. Užitečné jsou také produkty obsahující vitamíny B. Pokud má dítě nebo dospělý pacient patologii srdce a cévního systému, pak bude s největší pravděpodobností vyžadována medikace. Léčba bude záviset na tom, jakou nemoc má pacient. Pokud přítomnost RRW způsobuje epizody život ohrožujících arytmií, lze o tom uvažovat chirurgická léčba syndrom časné repolarizace komor.
Syndrom časné repolarizace komor je podle odborníků příčinou četných diagnostických chyb. Jde o to, že toto onemocnění by mělo být jasně odlišeno od hypertrofie levé komory, intoxikace téměř všemi digitalisovými přípravky a také akutní forma infarkt myokardu. V tomto článku se budeme touto problematikou zabývat co nejpodrobněji.
obecná informace
Syndrom časné repolarizace komor se liší tím, že je trvalý. Geneze tohoto syndromu a jeho plný klinický význam však v tuto chvíli bohužel nejsou plně prozkoumány. Vědci naznačují, že je založen na výrazném rysu průběhu repolarizačních procesů v elektricky neheterogenním myokardu komor. Ve skutečnosti se v praxi tyto studie prakticky nepotvrdily.
Syndrom časné repolarizace komor. Primární příznaky
- rotace elektrické (hlavní) osy srdce přímo proti směru hodinových ručiček podél odpovídající podélné osy
- rychlý, ale konzistentní nárůst amplitudy nejen (R) vlny, ale také současný pokles vlny S
- horizontální vzestup například segmentu ST o více než 0,1 mV
Syndrom časné repolarizace komor. Diagnóza onemocnění
Léčba
Léčí se syndrom časné repolarizace komor po diagnóze. V současné době však neexistuje žádná definitivní terapie. Nejčastěji odborník navrhuje použití tzv. energotropické terapie s použitím některých organických fosfátů (nejčastěji chelátorů vápníku) a hořčíkových přípravků. Díky využití těchto prostředků je poměrně rychle pozorováno zlepšení fungování systémů transportu iontů v srdci. Pokud byly při prvotní diagnostice zjištěny i poruchy rytmu, předepisují se antiarytmika.
EKG syndrom
Poprvé byl v polovině 20. století objeven takový elektrokardiografický fenomén jako syndrom časné repolarizace komor. Dlouhá léta byl kardiology považován pouze za EKG fenomén, který nemá žádný vliv na práci srdce. Ale v minulé roky tento syndrom začal být stále častěji zjišťován u mladých lidí, dospívajících a dětí.
Podle světových statistik je pozorována u 1-8,2% populace a do rizikové skupiny spadají pacienti se srdečními patologiemi doprovázenými srdečními poruchami, pacienti s dysplastickými kolagenózami a černoši do 35 let. Ukázalo se také, že tento jev EKG je ve většině případů detekován u lidí, kteří se aktivně věnují sportu.
Řada studií potvrdila skutečnost, že syndrom časné repolarizace komor, zvláště pokud je doprovázen epizodami synkop srdečního původu, zvyšuje riziko náhlé koronární smrti. Také je tento jev často kombinován s rozvojem supraventrikulárních arytmií, zhoršením hemodynamiky as progresí vede k. Proto syndrom časné repolarizace komor přitáhl pozornost kardiologů.
V našem článku vás seznámíme s příčinami, příznaky, metodami diagnostiky a léčby syndromu časné repolarizace komor. Tyto znalosti vám pomohou adekvátně ošetřit jeho detekci a přijmout nezbytná opatření k prevenci komplikací.
Co je to syndrom časné repolarizace komor?
Tento jev EKG je doprovázen výskytem takových netypických změn na křivce EKG:
- pseudokoronární elevace (elevace) ST segmentu nad izolinií v hrudních svodech;
- další J vlny na konci QRS komplex;
Podle přítomnosti doprovodných patologií může být syndrom časné repolarizace:
- s lézemi srdce, krevních cév a dalších systémů;
- bez poškození srdce, cév a dalších systémů.
Fenomén EKG může být podle závažnosti:
- minimální - 2-3 svody EKG se známkami syndromu;
- střední - 4-5 EKG svodů se známkami syndromu;
- maximálně - 6 a více svodů EKG se známkami syndromu.
Syndrom časné repolarizace komor může být podle své stálosti:
- trvalý;
- přechodný.
Příčiny
Přesnou příčinu rozvoje syndromu časné repolarizace komor zatím kardiologové neznají. Objevuje se také v absolutně zdravých lidí a u jedinců s různými patologiemi. Mnoho lékařů však identifikuje některé nespecifické faktory, které mohou přispět k výskytu tohoto fenoménu EKG:
- předávkování nebo dlouhodobé užívání adrenomimetik;
- dysplastická kolagenóza, doprovázená výskytem dalších akordů v komorách;
- vrozená (familiární) hyperlipidémie, vedoucí k;
- hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
- vrozené nebo;
- podchlazení.
V současné době probíhá výzkum možné dědičné povahy tohoto EKG fenoménu, ale zatím neexistuje žádný důkaz o možné genetické příčině.
Patogenezí časné repolarizace komor je aktivace dalších abnormálních drah, které přenášejí elektrické impulsy a narušení vedení impulsů podél převodních drah, které směřují ze síní do komor. Vroubkování na konci komplexu QRS je opožděná delta vlna a zkrácení P-Q intervalu pozorované u většiny pacientů ukazuje na aktivaci abnormálních drah nervových impulsů.
Navíc se rozvíjí časná komorová repolarizace v důsledku nerovnováhy mezi depolarizací a repolarizací v myokardiálních strukturách bazálních oblastí a srdečního hrotu. S tímto fenoménem EKG se repolarizace výrazně zrychlí.
Kardiologové identifikovali jasný vztah mezi syndromem časné repolarizace komor a dysfunkcemi nervový systém. Při provádění dávkované fyzické aktivity a lékového testu s Isoproterenolem dochází u pacienta k normalizaci EKG křivky a během nočního spánku dochází ke zhoršení EKG indikátorů.
Také během testů bylo zjištěno, že syndrom časné repolarizace progreduje s hyperkalcémií a hyperkalémií. Tato skutečnost naznačuje, že nerovnováha elektrolytů v těle může vyvolat tento jev EKG.
Příznaky
Tento jev EKG může existovat po dlouhou dobu a nezpůsobovat žádné příznaky. Často však takové pozadí přispívá k výskytu život ohrožujících arytmií. Bylo provedeno mnoho rozsáhlých studií k identifikaci specifických příznaků časné repolarizace komor, ale všechny nepřinesly výsledky. Poruchy EKG charakteristické pro tento jev jsou také detekovány u absolutně zdravých lidí, kteří si nestěžují, a u pacientů se srdečními a jinými patologiemi, kteří si stěžují pouze na základní onemocnění.
U mnoha pacientů s časnou repolarizací komor vyvolávají změny v převodním systému různé arytmie:
- ventrikulární fibrilace;
- supraventrikulární tachyarytmie;
- jiné formy tachyarytmií.
Takové arytmogenní komplikace tohoto fenoménu EKG představují významnou hrozbu pro zdraví a život pacienta a často vedou k smrtelnému výsledku. Podle světových statistik došlo k velkému počtu úmrtí způsobených asystolií při fibrilaci komor právě na pozadí časné repolarizace komor.
U poloviny pacientů s tímto syndromem je pozorována systolická a diastolická dysfunkce srdce, což vede ke vzniku centrálních hemodynamických poruch. U pacienta se může objevit dušnost, hypertenzní krize popř.
Syndrom časné repolarizace komor, zejména u dětí a dospívajících, je často kombinován se syndromy (tachykardickými, vagotonickými, dystrofickými nebo hyperamfotonickými) způsobenými vlivem humorálních faktorů na hypotalamo-hypofyzární systém.
Fenomén EKG u dětí a dospívajících
V posledních letech přibývá dětí a dospívajících se syndromem časné repolarizace komor. Navzdory skutečnosti, že syndrom sám o sobě nezpůsobuje závažné srdeční poruchy, musí takové děti podstoupit komplexní vyšetření, které odhalí příčinu fenoménu EKG a možné doprovodné nemoci. Pro diagnostiku je dítěti předepsáno:
- testy moči a krve;
- ECHO-KG.
Při absenci srdečních patologií není léková terapie předepsána. Rodičům se doporučuje:
- dispenzární pozorování kardiologem s EKG a ECHO-KG jednou za půl roku;
- odstranit stresové situace;
- omezit nadměrnou fyzickou aktivitu;
- obohaťte svůj denní jídelníček o potraviny bohaté na vitamíny a minerály prospěšné pro srdce.
Při zjištění arytmií jsou dítěti kromě výše uvedených doporučení předepsány energeticky tropní léky a léky obsahující hořčík.
Diagnostika
Elektrokardiografie je hlavní metodou diagnostiky syndromu časné repolarizace komor. Diagnózu "syndromu časné repolarizace komor" lze stanovit na základě studie EKG. Hlavními příznaky tohoto jevu jsou takové odchylky:
- posunutí segmentu ST nad izočáru o více než 3 mm;
- prodloužení komplexu QRS;
- při přiřazení hrudníku současné vyrovnání S a zvýšení R zubu;
- asymetrické vysoké T vlny;
- posun doleva od elektrické osy.
Pro podrobnější vyšetření jsou pacientům předepsány:
- EKG s fyzickým a drogovým stresem;
- ECHO-KG;
- testy moči a krve.
Po identifikaci syndromu časné repolarizace se pacientům doporučuje, aby neustále poskytovali lékaři minulé výsledky EKG, protože. Změny EKG může být zaměněno za epizodu koronární insuficience. Tento jev je možné odlišit od stálosti charakteristických změn na elektrokardiogramu a nepřítomnosti typické vyzařující bolesti za hrudní kostí.
Léčba
Pokud je detekován syndrom časné repolarizace, který není doprovázen srdečními patologiemi, pacientovi není předepsána léková terapie. Těmto lidem se doporučuje:
- Vyloučení intenzivní fyzické aktivity.
- Prevence stresových situací.
- Úvod do denní nabídky potravin bohatých na draslík, hořčík a vitamíny B (ořechy, syrová zelenina a ovoce, sója a mořské ryby).
Pokud má pacient s tímto fenoménem EKG srdeční patologie (koronární syndrom, arytmie), jsou předepsány následující léky:
- energotropní prostředky: Carnitin, Kudesan, Neurovitan;
- antiarytmika: Etmozin, Quinidin sulfát, Novocainamid.
S neefektivitou medikamentózní terapie pacientovi může být doporučeno provést minimálně invazivní operaci pomocí katetrizační radiofrekvenční ablace. Tato chirurgická technika eliminuje svazek abnormálních drah, které způsobují arytmie u syndromu časné repolarizace komor. Taková operace by měla být předepsána opatrně a po vyloučení všech rizik, protože může být doprovázena závažnými komplikacemi (PE, poškození koronárních cév atd.).
V některých případech je časná repolarizace komor doprovázena opakovanými epizodami fibrilace komor. Takové život ohrožující komplikace se stávají důvodem k operaci implantace kardioverteru-defibrilátoru. Díky pokroku v kardiochirurgii lze operaci provádět minimálně invazivní technikou a implantace kardioverteru-defibrilátoru třetí generace nezpůsobuje nežádoucí reakce a dobře snášen všemi pacienty.
Hypertrofie pravé síně: příčiny, příznaky, diagnostika Hypertrofie pravé síně (RAH) je označení pro zvětšení této části srdce. Připomeňme, že žilní krev vstupuje do pravé síně ...
Co musíte udělat, abyste se přemluvili k lékaři? Otázka není tak triviální, jak by se mohlo zdát. Jaké faktory by měly člověka přimět vždy ve spěchu zahodit důležité věci, změnit plán schůzek, odmítnout sledovat fotbalový zápas nebo jít nakupovat s přítelkyněmi v okolí? Důvody mohou být velmi různé. Nesnesitelná bolest, obava o zdraví dětí nebo jakékoli jiné ohrožující příznaky (pro jasnost podotýkáme, často přitažené za vlasy), které nás mohou donutit opustit obvyklý způsob života. V tomto případě jsme připraveni nejen strávit několik hodin návštěvou lékaře, ale také zahájit léčbu.
Co ale dělat, když člověka čeká něco nepochopitelného? Neexistují žádné známky nemoci, příznaky se zdají nevýznamné a srdeční patologie známe pouze z vyprávění mé babičky. Říkáte, že se to neděje? Ukazuje se, že ne všechno je tak jednoduché. Poměrně zajímavým fenoménem je syndrom časné repolarizace komor. Poznáte to jen na EKG a celá léčba spočívá v nenápadném doporučení kardiologa přestat kouřit. Ale jakékoli srdeční onemocnění, bez ohledu na to, jak neškodné se může zdát, se může vždy změnit velké problémy. Proto jsme se rozhodli, že syndrom časné repolarizace si zaslouží samostatnou podrobnou diskusi.
Podstata problému
Přísně vzato je nemožné nazvat problém, o kterém diskutujeme, nemoc nebo patologii. Proto je termín „jev“, který jsme již použili, nejpřesnější definicí, i když poněkud jednostrannou. Faktem je, že syndrom časné repolarizace komor je v obecném případě „pouze“ specifickým elektrokardiogramem s charakteristickým vzestupem mezi komorovým komplexem a segmentem ST. V praxi to znamená následující: vlna vzruchu v subepikardiálních oblastech srdce nastává dříve, což se projevuje v předčasném a „roztrhanějším“ vzestupu podmíněné sinusoidy.
Navíc až do 70. let 20. století byl takový nárůst dokonce považován za jednu z variant normy, ačkoli případy „abnormálního“ EKG byly poprvé zaznamenány již v roce 1936 (R. Shipley, W. Halleran). A teprve v poslední čtvrtině 20. století se mezi praktikujícími kardiology vytvořil názor, že jev vyžaduje další teoretický výzkum. Ale při vědomí, že syndrom časné repolarizace může být předzvěstí rozvoje nebezpečných srdečních patologií, zůstává diagnostická hodnota „nesprávného“ EKG i dnes velkou otázkou.
Statistická data
Informace o prevalenci fenoménu předčasné repolarizace se velmi liší. Některé zdroje uvádějí, že „patologie“ se vyskytuje u 2–9 % lidí, jiné uvádějí opatrnější odhady (ne více než 3 %). Podmíněnou „rizikovou skupinou“ jsou sportovci, muži životního stylu „pohovka“, administrativní pracovníci a Afroameričané. U druhého jmenovaného lze syndrom časné repolarizace komor (dále pro stručnost - ERVR) diagnostikovat u každého desátého. Ale Asiaté a Latinoameričané čelí tomuto jevu mnohem méně často – od 2,2 do 2,4 %. Přibližný poměr pohlaví HRW je 3:1 (muži a ženy).
Co se týče dětí a dospívajících, situace je nejednoznačná. Formálně se v této věkové skupině jev vyskytuje mnohem častěji, ale mnozí badatelé upozorňují, že to lze vysvětlit zvýšenou aktivitou „pacientů“. Navíc nám nejsou známy přesvědčivé a spolehlivé údaje ze specializovaných průzkumů týkající se vztahu mezi HRW a věkem.
Příčiny
S přihlédnutím ke skutečnosti, že RRS je onemocnění s vysokým stupněm podmíněnosti, je třeba k navrhovanému seznamu možných (!) rizikových faktorů přistupovat s jistou dávkou skepticismu. Samotné důvody mohou být následující:
- užívání určitých léků (adrenergní agonisté);
- příliš vysoká fyzická aktivita, zejména pokud jsou stimulovány farmakologickými léky;
- kardiovaskulární onemocnění jakékoli etiologie (ICHS ischemická choroba srdce);
- dědičný faktor (familiární hyperlipidémie);
- hypertrofie levé komory;
- věk: jak jsme již řekli, u dětí a dospívajících je SRHR častější;
- faktory prostředí, z nichž nejpravděpodobnější je hypotermie;
- kardiopsychoneuróza;
- nerovnováha elektrolytů.
Diagnostika
Pokud jste si pozorně přečetli všechny předchozí materiály, pravděpodobně jste se zamysleli nad tím, zda autoři vlastní téma, kterého se ujali. A na první pohled budete mít naprostou pravdu: jak můžete diagnostikovat „nemoc“ srdce, která byla ještě před pár desítkami let považována za jednu z variant normy? Ale je tu pár věcí, které zde nejsou zřejmé.
- Samotný SSR je dvou typů. Známky poškození kardiovaskulárního systému zcela chybí a podle všech lékařských kánonů je pacient považován za zdravého. Druhá může sloužit jako předzvěst impozantních srdečních patologií, což znamená, že včasná diagnostika a léčba budou více než vhodné.
- I ti nejoptimističtější lékaři přiznávají, že RVF je pouze jednou z variant normy. Zdůrazňujeme - je to možnost.
- Absolutní potvrzení syndromu - výsledky EKG. Ale upřímně, zeptejte se sami sebe: kolikrát za posledních 5 let jste byli u kardiologa (nebudeme nyní rozebírat důvody takového zanedbávání vašeho zdraví)? Jsme si tím jisti většina zčtenáři zná pouze obvodní terapeut. Proto, bohužel, není nutné spoléhat se pouze na elektrokardiogram a ostatní znaky nechat „přes palubu“.
Proto otázka, jak diagnostikovat SRPG, není tak nečinná, jak by se mohlo zdát. K tomu můžete použít:
- test s krátkodobou, ale významnou fyzickou aktivitou;
- draslíkový test (2 g) popř intravenózní podání prokainamid: u pacientů s druhým typem syndromu to způsobí zvýšení klinických projevů (při stanovení diagnózy u dětí se prakticky nepoužívá);
- hloubkový biochemický krevní test, doplněný o údaje z lipidogramu.
Léčba
SRD je jedním z nejnudnějších syndromů pro lékaře, protože veškerá léčba bude ... její absence. Lékař, aby si zachoval svou pověst, může pacientovi navrhnout odmítnutí špatné návyky sportujte a navštěvujte co nejčastěji čerstvý vzduch. Rady jsou jistě správné a aktuální, ale s léčbou SRHR nemají nic společného. Jediné, co může být skutečně užitečné, jsou pravidelné návštěvy kardiologa.
Pokud mluvíme o syndromu druhého typu, pak je v tomto případě zbytečné léčit SRPG. Přece stávající klinické projevy- jedná se o příznaky základního onemocnění, proto přínosy časné repolarizační terapie budou přibližně stejné, jako při silné bolesti zubů přinese analginová tableta. Odstraníte ho, ale kaz z toho nezmizí.
Aby bylo spravedlivé, mělo by být objasněno, že v některých případech je léčba stále předepisována pacientům s podezřením na SRCC, zejména pokud klinický obraz mazané, a příznaky a silná bolest naznačují možnost rozvoje infarktu myokardu:
- radiofrekvenční ablace odstraní problém (další Kentův svazek) a normalizuje srdeční rytmus;
- i když je minimálně invazivní intervence nežádoucí, může být pacientovi nabídnuta komplexní energeticko-tropická terapie (kombinace vitamínů B, preparátů hořčíku a fosforu, dále karnitin a antiarytmika).
Ne zcela jasné údaje z interpretace výsledku provedeného EKG mohou zahrnovat mnohé lékařské termíny. Syndrom časné repolarizace srdečních komor u dětí a dospělých často nedává žádné charakteristické vlastnosti- stav se nezhoršuje, pracovní schopnost je zachována. Jaké je nebezpečí tohoto výsledku EKG a jak se projevuje v běžném životě. Jaké příznaky se mohou objevit a je nutné patologii léčit? Na všechny tyto otázky se pokusíme odpovědět v tomto článku.
Poprvé byly v době vynálezu této diagnostické metody zaznamenány známky atypických změn na kardiogramu. Na začátku minulého století se však vše připisovalo chybám v obsluze přístrojů. A teprve na konci minulého století začali lékaři věnovat pozornost syndromu časné repolarizace srdečních komor, zejména u dětí a dospívajících. V budoucnu je tento stav plný rozvoje těžkých forem arytmie, proto se v některých případech doporučuje preventivní léčba, zaměřené především na obnovu vodivosti elektrického impulsu v tkáních myokardu.
V průměru se syndrom časné repolarizace srdečních komor vyskytuje přibližně u 9 % dospělé pracující populace ve věku 20 až 50 let. U dětí a dospívajících je toto číslo ještě vyšší.
Příčiny a etiologie syndromu časné repolarizace
Neznámá etiologie syndromu časné repolarizace mate moderní vědce. Příčiny odchylek od fyziologické normy se neustále studují. Lékaři jsou nazýváni pouze rizikovými faktory pro její vznik.
- nedodržování doporučení ošetřujícího lékaře během těhotenství, protože dysplazie může přispět k tvorbě patogenních akordů v komorách a síních u plodu;
- použití alkoholické nápoje a další toxické látky, které přispívají k rozvoji kardiopatie;
- vzhled nadváha těla na pozadí poruch metabolismu lipidů a bílkovin;
- prodloužená hypotermie těla;
- neustálé stresové situace, doprovázené uvolněním velký počet adrenalin;
- neustálé používání adrenomimetik a léků na alergii 1. a 2. generace;
- vrozené a získané srdeční vady;
- cervikální a hrudní osteochondróza, vytvářející podmínky pro radikulární syndrom a narušení procesu inervace srdečního svalu.
Není vyloučena dědičná predispozice a vliv nepříznivých faktorů prostředí. Pokud syndrom časné repolarizace nevykazuje změny v kardiovaskulární systém pak léčba není nutná.
Známky a typické příznaky syndromu časné repolarizace
Známky se mohou objevit pouze u typických změn na EKG. I když některé příznaky syndromu časné repolarizace srdečních komor mohou pacienti pociťovat jako patologické projevy. Patří mezi ně následující typické příznaky potíží v kardiovaskulárním systému:
- závratě a roztržitost s prodlouženým duševním a fyzickým stresem;
- nepohodlí v hrudníku;
- pocit bušení srdce;
- dlouhodobá neobnovující se tachykardie po neobvyklé fyzické námaze;
- dušnost při změně okolní teploty.
Vagotonický syndrom může vést k systematickému zvyšování hladiny krevní tlak. Dystrofické změny v tkáních myokardu snižují plnění koronárních cév a snižují vytrvalost srdečního svalu. Tachykardický syndrom se projevuje záchvaty tachyarytmie, kterou nelze zastavit pomocí bylinných sedativ.
Za účelem diferenciální diagnostika kromě EKG jsou přiřazeny: obecná analýza krev, moč, biochemický rozbor krve, echokardiografie a ultrazvuk srdce.
Jak se syndrom časné repolarizace léčí?
V současné době není adekvátní léčba syndromu časné srdeční repolarizace možná, protože nejsou známy žádné příčiny, které by bylo možné odstranit. efektivní výsledek. Používají se především symptomatické, pomocné a obnovující léky. Způsob podávání závisí na závažnosti stavu pacienta, jeho komorbiditách a řadě dalších faktorů. Nejprve se pacientovi doporučuje změnit obvyklý způsob života: prodloužit dobu nočního klidu, přidat každodenní fyzickou aktivitu na čerstvém vzduchu, změnit stravu. Strava by měla obsahovat mořské ryby, kopr a petržel, čerstvou zeleninu, ovoce a bobule. 
Pacientům je předepsán dlouhodobý průběh minerálních komplexů: Magnelis, Asparkam, Panangin se doporučuje užívat 1 tabletu 3krát denně po dobu 2-3 měsíců na jaře a na podzim. Za účelem zlepšení metabolických procesů v srdečním svalu jsou předepsány Mexidol, Curantil, Preductal. Jistý benefit přináší užívání mateřídoušky a kozlíku lékařského.
V těžké případy pokud reálně hrozí zástava srdce ve fázi asystolie, nouze chirurgický zákrok. Během operace je instalován kardiostimulátor s funkcí defibrilace při asystolii.
Kategorie:// z
