Diabētiskā distālā simetriskā sensorimotorā polineuropatija. Apakšējo ekstremitāšu sensoromotorā polineuropatija

Bieži vien tas skar rokas un kājas, kas izpaužas kā simetriski muskuļu darbaspējas samazināšanās, asinsrites pasliktināšanās skartajā zonā un jutīguma samazināšanās. Šī slimība visvairāk skar kājas.

Slimību klasifikācija

Polineiropātija apakšējās ekstremitātes ir sadalīts četros veidos, un katram no tiem, savukārt, ir sava pasuga.

Saskaņā ar dominējošo šķiedru bojājumu

Visas nervu šķiedras ir sadalītas trīs veidos: sensorā, motorā un autonomā. Ar katra no tām sakāvi parādās dažādi simptomi. Tālāk apsveriet katru no polineuroglijas veidiem:

Motors (motors). Šai sugai raksturīgs muskuļu vājums, kas stiepjas no apakšas uz augšu un var izraisīt pilnīgu kustību spēju zudumu. Muskuļu parastā stāvokļa pasliktināšanās, kas izraisa viņu atteikšanos strādāt un biežu krampju rašanos.
Apakšējo ekstremitāšu maņu polineiropātija (jutīga). Raksturīgas sāpīgas sajūtas, durošas sajūtas, spēcīgs jutības pieaugums, pat ar vieglu pieskārienu pēdai. Ir jutības samazināšanās gadījumi.
Veģetatīvs. Šajā gadījumā ir spēcīga svīšana, impotence. Problēmas ar urinēšanu.
Jaukts - ietver visus iepriekš minētos simptomus.

Bojājot nervu struktūru šūnas

Nervu šķiedra sastāv no aksoniem un mielīna apvalkiem, kas apvij šos aksonus. Šī suga ir sadalīta divās apakšsugās:

Aksonu mielīna apvalku iznīcināšanas gadījumā attīstība norit ātrāk. Vairāk tiek ietekmētas sensorās un motorās nervu šķiedras. Veģetatīvie tiek nedaudz iznīcināti. Tiek ietekmēti gan proksimālie, gan distālie reģioni.
Aksonu raksturi ir fakts, ka attīstība ir lēna. Veģetatīvās nervu šķiedras ir traucētas. Muskuļi ātri atrofē. Izplatīšana sākas ar distālajām sekcijām.

Pēc lokalizācijas

Distilnaya - šajā gadījumā tiek ietekmētas tās kāju daļas, kas atrodas vistālāk.
Proksimālais - tiek ietekmētas tās kāju daļas, kas atrodas augstāk.

Cēlonis

Dismetabolisks. Tas attīstās nervu audu procesu gaitas pārkāpuma rezultātā, ko izraisa vielas, kas organismā rodas pēc noteiktām slimībām. Pēc to parādīšanās organismā šīs vielas sāk transportēt ar asinīm.
Apakšējo ekstremitāšu toksiska polineiropātija. Rodas, lietojot toksiskas vielas, piemēram, dzīvsudrabu, svinu, arsēnu. Tas bieži parādās, kad

Fotoattēlā redzams, kā alkohols iznīcina nervu šūnas un rodas apakšējo ekstremitāšu polineuropatija.

antibiotiku lietošana, bet visizplatītākais polineiropātijas veids ir alkoholiska.

Apakšējo ekstremitāšu alkoholiskās polineiropātijas gadījumos parādās šādi simptomi: pastiprinātas sāpes, traucēta pārvietošanās spēja kājās, traucēta jutība. Strauja trofejas parādīšanās muskuļos.

Diabētiskā apakšējo ekstremitāšu polineuropatija. Tas rodas cilvēkiem, kuri ilgstoši cieš no diabēta, kas ir 5-10 gadi. Tas izpaužas šādu simptomu veidā: traucēta jutība, parādās plankumi uz ādas, dedzinoša sajūta pēdās.

Primārā un sekundārā

Primārā polineiropātija ietver iedzimtus un idiopātiskus veidus. Tā ir tāda slimība kā Guillain-Barré sindroms.
Sekundārā ietver polineiropātiju, ko izraisa saindēšanās, vielmaiņas traucējumi, infekcijas slimības.

Slimības cēloņi

Šī slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ, taču ne vienmēr ir iespējams tos precīzi noteikt. Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijai ir šādi galvenie cēloņi:

iedzimtie cēloņi;
problēmas ar imūnsistēma, kas parādās ķermeņa pārkāpumu rezultātā;
dažāda veida audzēji;
vitamīnu trūkums organismā;
narkotiku lietošana bez vajadzības vai neatbilstoši norādījumiem;
endokrīno dziedzeru darbības traucējumi;
nieru un aknu darbības traucējumi;
infekcijas, kas izraisa procesu rašanos, kas izraisa iekaisumu perifēros nervos;
ķermeņa saindēšana ar visa veida vielām.

Slimības simptomi

Kad slimība rodas, motorisko un sensoro šķiedru darbība pasliktinās. Šajā gadījumā izpaužas šādi apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas simptomi:

daļējs kāju nejutīgums;
apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
sāpju sajūtu rašanās;
durošas sajūtas;
vājuma sajūta muskuļos;
paaugstināta vai samazināta jutība.

Diagnostikas metodes

Diagnoze tiek veikta, analizējot slimību un tās simptomus, vienlaikus izmetot slimības, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Šajā procesā ārstam rūpīgi jāpārbauda visas ārējās pazīmes un izmaiņas, jānoskaidro no pacienta, vai viņa tuvākajā ģimenē nav bijusi tāda pati slimība.

Polineiropātija tiek diagnosticēta arī, izmantojot dažādas procedūras:

biopsija;
ultraskaņas diagnostika iekšējie orgāni;
cerebrospinālā šķidruma pārbaude;
pētījumi, izmantojot rentgena iekārtu;
asins ķīmija;
izpēte par ātrumu, ar kādu reflekss iziet cauri nervu šķiedrām;
refleksu izpēte.

Diabētiskās polineuropatijas diagnostika

Patoloģijas ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšanai ir savas īpatnības. Piemēram, apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineiropātijas ārstēšana atšķirībā no alkohola slimības formas nekādā veidā nebūs atkarīga no alkohola atteikuma.

Ārstēšanas iezīmes

Polineuropatija ir slimība, kas pati par sevi nenotiek.

Tādējādi, pie pirmajām tā simptomu izpausmēm, nekavējoties jānoskaidro tās rašanās cēlonis.

Un tikai pēc tam novērst faktorus, kas to provocēs. Tādējādi apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un galvenokārt vērstai uz šīs problēmas pašas saknes likvidēšanu, jo citas iespējas nedos nekādu efektu.

Medicīniskā terapija

Atkarībā no slimības veida tiek izmantotas šādas zāles:

smagas slimības gadījumos tiek nozīmēts metilprednizolons;
ar smagām sāpēm tiek nozīmēts analgins un tramadols;
zāles, kas uzlabo asinsriti traukos nervu šķiedru zonā: vazonīts, trontāls, pentoksifilīns.
vitamīni, priekšroka tiek dota B grupai;
zāles, kas uzlabo barības vielu iegūšanas procesu ar audiem - mildronāts, piracetāms.

Fizioterapija

Terapija šī slimība- Ar to pietiek grūts process aizņem ilgu laiku.

It īpaši, ja polineuropatiju izraisa tās hroniskas vai iedzimtas formas. Tas sākas pēc narkotiku ārstēšanas.

Tas ietver šādas procedūras:

Masoterapija;
magnētisko lauku iedarbība uz perifērijas nervu sistēma;
nervu sistēmas stimulēšana ar elektroierīču palīdzību;
netieša ietekme uz orgāniem.

Gadījumā, ja organismu ietekmē toksiskas vielas, piemēram, ja pacientam ir apakšējo ekstremitāšu alkoholiskā polineiropātija, ārstēšana jāveic, attīrot asinis ar speciālu aparātu.

Dziedinošs fitness

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas gadījumā ir jānosaka vingrošanas terapija, kas ļauj uzturēt muskuļu tonusu.

Slimības komplikācijas

Pretējā gadījumā tas var kļūt hronisks un radīt daudz problēmu. Ja jūs neizārstējaties no šīs slimības, tas var novest pie tā, ka jūs vairs nejutīsit apakšējās ekstremitātes, muskuļi nonāks briesmīgā formā un rezultātā jūs varat zaudēt spēju kustēties.

Prognoze

Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tad prognoze ir ļoti labvēlīga. Ir tikai viens izņēmums - hroniskas polineiropātijas ārstēšana. Pilnībā atbrīvoties no šīs slimības nav iespējams, taču ir veidi, kā samazināt tās gaitas smagumu.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu tādas slimības iespējamību kā polineuropatija, jums jāievēro vairāki ieteikumi un receptes.

Tie ir saistīti ar pasākumiem, kas var novērst iespējamos bojājumus un traucējumus normālai perifērās nervu sistēmas darbībai.

Ir nepieciešams izņemt alkoholu no savas dzīves.
Strādājot ar toksiskām vielām, noteikti izmantojiet aizsargpreparātus, lai novērstu to iekļūšanu organismā.
Ieteicams sekot līdzi patērēto produktu kvalitātei, jo saindēšanās gadījumā ar šiem produktiem sākas nervu šķiedru iznīcināšanas un normālas darbības traucējumu process. Tas noved pie polineuropatijas attīstības.
Jums rūpīgi jākontrolē, kādas devas lietojat medikamentiem un nekad neizmantojiet tos bez vajadzības. Ieteicams stingri ievērot ārsta norādījumus un nenodarboties ar pašārstēšanos.
Obligāti jāveic pasākumi, ja tiek konstatēts infekciozs vai vīrusu slimības. Steidzami jāredz ārsts, nevis palaist šīs slimības, kas pēc tam var būt polineuropatijas attīstības cēlonis.

Parasti polineuropatiju nevar novērst.

Bet, ja atrodat to, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, tādējādi jūs varēsiet ievērojami samazināt slimības attīstības pakāpi un rehabilitācijas periodu. Tas sastāv no fizioterapijas telpas apmeklējuma un ārstnieciskajām masāžām.

Pat ja ir kāda kaite, par to nekavējoties jāinformē ārsts, nevis jānodarbojas ar pašārstēšanos, jo nevar droši zināt šīs slimības simptomus, sajaukt to ar citu un sākt ārstēt nepareizo.

Un principā ir vieglāk tikt galā ar slimību, kas tikai sāk savu attīstību, nekā ar ilgstoši progresējošu slimību, kas tad beigās arī var radīt visādas komplikācijas.

Video: Diabētiskā apakšējo ekstremitāšu polineuropatija

Kā pašam diagnosticēt polineuropatiju? Kāda ir slimības diabētiskās formas īpatnība. Kāpēc tiek zaudēta nervu jutība?

Kas ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija?

Attīstās šī patoloģija vairumam pacientu, kas cieš no diabēta. Ar vecumu palielinās polineuropatijas iespējamība diabēta slimniekiem. Šī slimība rodas tikai tad, ja asinīs ir ilgs laiks paaugstināts līmenis glikoze.

Pie pirmajiem diabēta simptomiem steidzami jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību, lai izvairītos no vairākām komplikācijām.

Tāpat nedrīkst ignorēt satraucošos polineiropātijas simptomus, kas arī var provocēt noteiktas komplikācijas organismā. Ja pacientam tiek veikta adekvāta ārstēšana, tad prognoze ir diezgan labvēlīga.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija - kas tas ir?

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatija ir patoloģija, kas izraisa šo ķermeņa daļu perifēro mezglu bojājumus. Cukura diabēta gadījumā neiropātija darbojas kā šīs slimības komplikācija un attīstās 1. un 2. tipa gadījumā.

Šajā situācijā ir dažāda lieluma nervu šķiedru bojājums, kas ir atbildīgs par somatiskās un veģetatīvās nervu sistēmas impulsu vadīšanu.

Sensorimotorā neiropātija

Sensomotorā neiropātija ir samazināta pārvietošanās spēja, ko pavada nepatīkama sajūta nervu audu bojājumu dēļ. Šī patoloģija var negatīvi ietekmēt nervus un cilvēka kustību.

Sensorimotorā neiropātija ir sistēmisks process, kas var bojāt nervu šūnas, nervu šķiedras un nervu apvalkus.

Ja pacientam ir nervu šūnu pārklājuma bojājumi, tad notiek nervu signālu palēninājums. Ja pacientam ir šķiedru vai veselu šūnu bojājumi, tas var izraisīt nervu funkcijas zudumu.

diabētiskā autonomā neiropātija

Autonomā diabētiskā neiropātija ir nervu sistēmas veģetatīvās daļas bojājums, kas kontrolē un koordinē iekšējo orgānu darbību. Paralēli pacientam var rasties orgānu un sistēmu pārkāpumi.

Vairumā gadījumu nervu bojājumu dēļ, kas ir atbildīgi par gremošanas sistēma, pacientam var rasties nepatīkami simptomi:

Slikta dūša.
Grēmas.
Smaguma sajūta vēderā.
Uzpūšanās.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
Aizcietējums.

Ja ir nervu, kas kontrolē darbu, pārkāpums tievā zarnā. Tad pacients sāks ciest no nakts caurejas.

Ja ir bojājumi nerviem, kas ir atbildīgi par uroģenitālās sistēmas darbību, var attīstīties parēze. Urīnpūslis kas noved pie infekcijas urīnceļu. Urinēšana kļūst bieža, dažreiz pat piespiedu kārtā. Arī vīriešiem var rasties erektilā disfunkcija, un sievietēm var rasties sausums maksts.

Ja ir sakāve sirds un asinsvadu sistēmu Ar šo patoloģiju pacientam ir šādi simptomi:

reibonis;
samaņas zudums;
tahikardija;
stenokardija bez sāpēm un tā tālāk.

Āda ar veģetatīvo neiropātiju kļūst sausa, ir izteikta sviedru atdalīšana vai tā pilnīga neesamība.

Distāls diabētiskā polineiropātija

Distālā diabētiskā polineiropātija ir slimība, kurai raksturīga nervu šķiedru bojāeja un kas izraisa jutības zudumu un pēdas čūlas veidošanos.

Šī patoloģija tiek uzskatīta par visizplatītāko cukura diabēta gadījumā, kas var samazināt pacienta sniegumu un cik lielā mērā tas apdraud dzīvību. Distālā polineiropātija ietekmē apakšējās ekstremitātes, dažreiz augšējās.

Visbiežākais šāda veida polineuropatijas simptoms ir sāpes. Būtībā tās ir velkošas un trulas sāpes. Ir gadījumi, kad sāpes pastiprinās naktī un rada zināmu diskomfortu.

Sāpju sindroms pastiprinās miera stāvoklī. Pacients var pamanīt smaguma sajūtu kājās, tirpšanu, vēsumu un dedzināšanu. Sāpes var izstarot uz kāju augšdaļu – augšstilbiem. Ja pacientam netiek nodrošināta savlaicīga ārstēšana, var rasties nopietnas komplikācijas.

Kāpēc tas attīstās pacientiem ar cukura diabētu?

Polineuropatija attīsta priekšrocības pacientiem, kuri cieš no diabēta. Tas ir saistīts ar faktu, ka ilgu laiku pacienta asinīs ir paaugstināts glikozes līmenis.

Cilvēka organisms cenšas atbrīvoties no liekā, taču, to darot, veidojas divi sānu ceļi ogļhidrātu izvadīšanai. Viena ceļa rezultātā mainās neironu struktūra, samazinās impulsu vadīšanas ātrums.

Arī pacienta asinīs tiek atzīmēts hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās, kas slikti piesaista skābekli un rezultātā slikti nodod to audiem.

Simptomi

Kāju diabētiskās neiropātijas agrīnie simptomi ir:

"Zosāda.
Ekstremitāšu nejutīgums.
Sāpes pēdu un kāju tuvumā.
Pastiprinās sāpes naktī, kamēr pacients var pamanīt dedzinošu sajūtu pēdā.
Pakāpeniski samazinās kāju un pēdu temperatūras un sāpju jutība.

Diabētiskās polineuropatijas vēlīnās pazīmes ir:

Sāpes kājās - galvenā iezīme slimības, kas var:

novērota pat miera stāvoklī.
Parādās pārmērīga noguruma gadījumā.
Rodas naktī, izraisot bezmiegu.
Stiprināties stresa situācijā.
Samazināties ejot.
Mainiet viņu raksturu, ja maināt ekstremitāšu stāvokli.

Ja šī patoloģija attīstās ilgu laiku, notiek:

Apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija.
Pirkstu un pēdu muskuļu vājināšanās.
Ekstremitāšu āda kļūst sārta, dažreiz sarkana. Tumšajām zonām var būt dažādi izmēri.
Nagu plāksnes biezuma maiņa dažādos virzienos.
Pēdas osteoartrīta attīstība.

Ja pacientam sāka parādīties pirmās slimības pazīmes, ir nepieciešams meklēt papildu padomu no endokrinologa, ķirurga un neirologa. Šiem speciālistiem, ņemot vērā sūdzības un slimības ārējās izpausmes, tiek nozīmēti papildu pētījumi.

ekstremitāšu pārbaude;
uzmanība tiek pievērsta apakšējo ekstremitāšu artēriju pulsācijai;
asinsspiediena līmeņa mērīšana augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
EKG un sirds ultraskaņa;
Holesterīna un lipoproteīnu līmeņa noteikšana.

Diabētiskās polineiropātijas diagnostikas laboratorijas metodes ietver:

Cukura līmeņa noteikšana asinīs.
Insulīna koncentrācijas noteikšana asinīs.
C-peptīda noteikšana.
Glikētā hemoglobīna līmeņa noteikšana.

Kad pacients ierodas uz pieņemšanu pie neirologa, ārsts veic šādu izmeklēšanu:

Novērtē cīpslu refleksus.
Nosaka taustes un vibrācijas jutību.
Norāda temperatūras jutīguma pārkāpuma līmeni.
Novērtē proprioceptīvo jutību.

Instrumentālās izpētes metodes ietver:

Pamatojoties uz visaptverošu pētījumu rezultātiem, speciālisti veic precīzu diagnozi un nosaka efektīvu ārstēšanu.

Ārstēšana

Diabētiskās polineuropatijas terapija tiek veikta kompleksā veidā - medikamentoza un nemedikamentoza ārstēšana.

Medicīniskā palīdzība

Narkotiku ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko, bez kuras nav iespējams atbalstīt normāls līmenis glikozes līmenis asinīs. Galu galā tieši paaugstināta ātruma dēļ rodas komplikācija neiropātijas formā.

Ja pacientam ir pirmā veida slimība, tad tiek parakstīts insulīns.
Ja pacientam ir otra veida slimība, tad tiek nozīmētas zāles, kas samazina cukura līmeni.

Pēc tam, kad pacienta cukura līmenis ir normalizējies, viņam vienlaikus tiek nozīmētas zāles, kas palīdz stabilizēt viņa stāvokli.

Nemedikamentoza ārstēšana

Neiropātijas ārstēšana bez medikamentiem ietver:

Apakšējo ekstremitāšu iesildīšana ar masāžu. Pēc procedūras noteikti valkājiet siltas zeķes. Ir arī jāatceras, ka ir stingri aizliegts izmantot sildīšanas paliktņus, uzņemt karstas vannas.
Ortopēdisko zolīšu izmantošana, kas mazina pēdu stresu.
Ja pacientam ir atvērta brūce, tad to apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tad ieteicams ģērbties ar mitrumu uzsūcošu materiālu.
Medicīniskās fiziskās kultūras kompleksa veikšana. Ieteicams vingrot vismaz 15 minūtes dienā.

Preparāti

Pēc tam, kad pacients normalizē glikozes līmeni asinīs, paralēli tiek nozīmētas šādas zāles:

Pamatojoties uz tioktīnskābi: Berlition, Dialipon, Thioctacid. Šīs zāles veido pamatu diabētiskās polineiropātijas ārstēšanai.
"Pentoksifilīns" palīdz samazināt trombocītu nogulsnes uz asinsvadu sieniņām, uzlabo mikrocirkulāciju.
"Vazaprostan" palīdz paplašināt asinsvadus, samazina trombocītu nogulšņu līmeni uz asinsvadu sieniņām.

Ja pacientam nav brūču dzīšanas, viņam tiek nozīmētas antibiotikas, un brūces tiek ārstētas ar antiseptiķiem.

Diabētiskā polineiropātija ir nopietna slimība, kas var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas. Ieteicams pacientiem ar cukura diabētu.

Ir arī jāatceras, ka pašapstrāde šādā situācijā nebūs efektīva un var tikai vēl vairāk pasliktināt situāciju. Tikai speciālists, pamatojoties uz visaptverošu pētījumu, var veikt pareizu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Patoloģijas ārstēšana būs atkarīga no intensitātes un veida. Tāpat, lai izvairītos no diabēta komplikācijām, jums regulāri jāveic pārbaudes un jāveic visi testi, lai uzraudzītu dzīvībai svarīgās pazīmes.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu polineiropātija un vai šo slimību var izārstēt?

Termins "polineuropatija" apvieno vairākas patoloģijas, ko izraisa dažādi iemesli, bet kurās tiek traucēta perifērās nervu sistēmas normāla darbība.

Visbiežāk slimība skar kājas un rokas, samazinot muskuļu veiktspēju, pasliktinot asinsriti ekstremitātēs, samazinot to jutīgumu. Polineiropātijas sekas ir ļoti bīstamas, jo. var izraisīt daļēju vai pilnīgu jušanas zudumu ekstremitātēs vai pilnīgu skarto zonu imobilizāciju.

Polineuropatija visbiežāk skar apakšējās un augšējās ekstremitātes, savukārt, jo vairāk tiek atstāta novārtā patoloģija, jo lielāka ir pilnīgas paralīzes iespējamība.

Slimības pazīmes un tās šķirnes

Tulkojumā no grieķu valodas polineiropātija nozīmē "daudzu nervu ciešanas". Patoloģijas cēloņi ir dažādi - gandrīz jebkurš faktors, kas vismaz vienu reizi negatīvi ietekmēja perifēro nervu sistēmu, var izraisīt polineuropatiju.

Tā kā organisma dzīvībai svarīgā darbība ir atkarīga no komandu pārnešanas uz smadzenēm ar nervu galiem, attīstoties polineuropatijai, rodas ekstremitāšu jutīgās un motoriskās funkcijas pārkāpums.

Svarīgs! Biežāk novērojama apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, jo. Kājām ir lielāks svars nekā ķermeņa augšdaļai.

Ar polineuropatiju parasti tiek skarti mazie nervi, jo. to mielīna apvalks ir plāns, un kaitīgām vielām ir vieglāk iekļūt nervā. Tāpēc visbiežāk rodas augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineiropātija - pēdu un roku bojājumi.

Parasti, nosakot diagnozi, pacients vienkārši neuzraksta vārdu "kāju vai roku polineuropatija", tam obligāti tiek pievienota kāda definīcija, kas ir atkarīga no slimības veida. Starptautiskā klasifikācija slimības ietver vairākas polineiropātijas šķirnes (ICD kods - G60-G64), kas atšķiras pēc lokalizācijas, bojājuma pakāpes un apgabala un cēloņiem.

Ja perifērā nervu sistēma kādreiz ir bijusi neveiksmīga, tad polineiropātijas rašanās iemesli var būt daudz.

Pēc bojājuma pakāpes un platības

Nervu šķiedras var iedalīt vairākos veidos - motorās, veģetatīvās, jutīgās. Atkarībā no tā, kādi nervu bojājumi dominē, polineuropatiju klasificē arī:

Motors (motors). Muskuļu normālais stāvoklis pasliktinās, kas noved pie neveiksmēm viņu darbā: rodas muskuļu vājums, krampji, muskuļu atrofija un hipotrofija. Simptomi izplatās no apakšas uz augšu un var izraisīt pilnīgu kustību zudumu.

Veģetatīvs. Tiek ietekmētas autonomās nervu šķiedras, no kurām atkarīgs iekšējo orgānu stāvoklis. Ir pastiprināta svīšana, problēmas ar urinēšanu, tieksme uz aizcietējumiem, sausa āda.
Sensorā polineuropatija. Ir jušanas traucējumi: tirpšanas, dedzināšanas, nejutīguma, "rāpošanas", sāpīgas un durošas sajūtas pat ar vieglu pieskārienu ekstremitātei.
Sensorimotorā polineuropatija. Tas apvieno sensoro un motorisko šķiedru bojājumu simptomus.
Jaukti. Ietver visu veidu traucējumu pazīmes.

IN tīrā formāšīs formas var konstatēt diezgan reti, parasti tiek diagnosticēti sensori-veģetatīvie, motori-sensorie un citi jauktie slimības veidi.

Pēc patoloģiskā procesa veida

Polineuropatija ietekmē nervu šķiedras, kas sastāv no aksoniem un mielīna apvalkiem. Atkarībā no bojājuma ir:

Aksonāla polineiropātija - rodas, ja aksons tiek bojāts dažādu vielmaiņas traucējumu laikā: intoksikācija ar arsēnu, svinu, dzīvsudrabu, alkoholu;
Demielinizējošā polineuropatija - rodas nervu šķiedru demielinizācijas laikā, slimība attīstās strauji, galvenokārt tiek ietekmētas motorās un sensorās šķiedras.

Tīrā veidā šie veidi nepastāv ilgi: ar aksona bojājumu pakāpeniski pievienojas demienilizējošs traucējums, bet ar demielinizāciju - aksonu tips.

Atkarībā no lokalizācijas rodas distālā un proksimālā polineuropatija: ar distālo, galvenokārt tiek ietekmētas zemāk esošās kāju daļas, bet proksimālās - augšpusē esošās ekstremitāšu daļas.

Cēloņi

Lai polineuropatijas ārstēšana dotu rezultātus, ir nepieciešams identificēt to izraisošo faktoru.

Kāpēc rodas polineuropatija? augšējās ekstremitātes un kājas:

Diabēta faktors. Mazo asinsvadu sakāve kā diabēta komplikācija rodas lielākajai daļai pacientu, kas cieš no šīs slimības. Tāpēc cukura diabēts ieņem pirmo vietu polineuropatijas cēloņu sarakstā. Līdzīga komplikācija parasti rodas tiem, kuri ilgstoši (5-10 gadi) cieš no diabēta.
toksiska forma. Rodas, svešai vielai nokļūstot asinīs cilvēka ķermenis vielas: arsēns, svins, metanols, dzīvsudrabs un citi ķīmiskie savienojumi. Reizēm toksiska polineiropātija var rasties, ilgstoši lietojot narkotikas, bet visizplatītākā forma ir alkoholiskā polineiropātija. Alkoholiskā forma attīstās apmēram 2-3% cilvēku, kas cieš no alkohola atkarība, un sastopamības biežums ir otrajā vietā aiz diabētiskās slimības formas.
B vitamīnu trūkums.Dažiem B vitamīnu veidiem (B12, B1, B6) ir neirotropiska iedarbība, pozitīvi ietekmējot perifēros nervus un centrālo nervu sistēmu. Tāpēc to trūkums var izraisīt hroniskas aksonu polineuropatijas izpausmes.
Dismetaboliskais tips. Slimība rodas nervu audu darbības traucējumu rezultātā, kas rodas vielu iekļūšanas rezultātā, kas rodas organismā pēc noteiktu slimību pārnešanas.
Traumas. Traumu rezultātā var rasties mehāniski nervu bojājumi, kas izraisa augšējo un apakšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstību.

Piezīme! Polineuropatiju bieži izraisa slimības, kurās organismā uzkrājas kaitīgas vielas, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmu.

Galvenās slimības formas ir iedzimta polineuropatijas forma un idiopātiska forma (Guillain-Barré sindroms). Šo formu etioloģija nav pilnībā noteikta, kas nedaudz apgrūtina slimību ārstēšanu.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineiropātijas sekundārās formas ietver infekcijas slimību, vielmaiņas traucējumu, saindēšanās, nieru un aknu patoloģiju, endokrīno dziedzeru darbības traucējumu, dažāda veida audzēju veidus.

Simptomi un slimības attīstība

Polineiropātijai ir diezgan raksturīgi izteikta klīniskā aina. Par galveno slimības simptomu var uzskatīt apakšējo un augšējo ekstremitāšu bojājuma simetriju, jo. izraisot patoloģiju vielas cirkulē asinīs.

Visbiežāk sastopamās slimības pazīmes:

Dažāda rakstura sāpes, kurām ir neiropātiska ("degoša") nokrāsa.
Pirkstu trīce.
Muskuļu raustīšanās parādīšanās, kas rodas piespiedu kārtā.
Jutības traucējumi (sāpes, taustes, temperatūras). Attīstoties slimībai, pacients var nejust oļu apavos, karstas virsmas un citus kairinātājus.
Muskuļu vājums, grūtības pārvietoties ar lielu amplitūdu.
Apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
Daļējs kāju nejutīgums.

Slimības veģetatīvie simptomi ir vēsuma sajūta, pirkstu vājums, asinsrites traucējumi (ekstremitāšu marmora krāsa, slikta brūču dzīšana utt.), karstuma viļņi.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija izraisa šādu klīnisko ainu:

Sāpīgu izskats stipras sāpes kājās un pēdās, kas kļūst stiprākas siltā temperatūrā:
Ir vājums pēdās;
Veģetatīvās pazīmes pieaug;
Sāpes pakāpeniski palielinās, vienlaikus parādās nieze un mainās ādas krāsa (tumši violeta, gandrīz melna);
Veidojas diabētiskā pēda.

Alkoholiskā polineiropātija attīstās pakāpeniski, tās simptomi parādās sakarā ar etanola toksisko ietekmi uz centrālo nervu sistēmu un vielmaiņas traucējumiem nervos:

Vispirms parādās sāpes ikru rajonā, kuras pastiprina spiediens
Iestājas vājums, rodas paralīze, gan augšējās, gan apakšējās ekstremitātēs;
Rodas parētisko muskuļu atrofija;
Parādās primārie jutīguma traucējumi (tā sauktās "zeķu un cimdu" veida sajūtas);
Ir pastiprināta svīšana, distālo ekstremitāšu pietūkums, ādas krāsas maiņa.

Polineuropatija var rasties arī pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ, kā rezultātā centrālā nervu sistēma tiek saindēta ar etanolu.

Polineiropātija ne vienmēr notiek pakāpeniski: akūtā formā simptomi var attīstīties nedēļas laikā, subakūtā formā - izpausmes palielinās apmēram mēnesi, hroniskā formā - slimība var attīstīties gadiem ilgi.

Ārstēšanas metodes

Pirms polineuropatijas tiešas ārstēšanas tiek veikta tās diagnostika, kurā tiek analizētas slimības izpausmes un noskaidrots tās cēlonis, lai izslēgtu patoloģijas, kurām ir līdzīgas pazīmes.

Kā tiek veikta diagnoze:

Tiek analizētas pacienta sūdzības.
Tiek noteikts datums, kad parādījās pirmie slimības simptomi.
Noskaidrojas, vai pacienta darbība ir saistīta ar saskari ar ķīmiskām vielām.
Tiek noskaidrots, vai pacientam ir alkohola atkarība.
Ir noteikti iedzimti faktori.
Tiek veikta asins analīze.
Ir paredzēta nervu galu biopsija.
Tiek veikta elektroneumogrāfija.
Pārbaudi nosaka neirologs, dažos gadījumos - endokrinologs, terapeits.

Tā kā polineuropatija nav patstāvīga slimība, tās galvenā ārstēšana būs vērsta uz to faktoru novēršanu, kas izraisīja slimības rašanos. tomēr terapeitiskie pasākumi jāveic kompleksā veidā, lai vienlaikus ar galveno ārstēšanu novērstu nepatīkamos polineiropātijas simptomus.

Medicīniskā terapija

Zāles tiek parakstītas atkarībā no slimības veida un daudzveidības, kā arī no polineuropatijas stadijas un simptomu smaguma pakāpes:

Vitamīni. Priekšroka tiek dota B vitamīniem kombinācijā ar citām minerālvielām un vitamīniem. Vitamīnu preparāti uzlabot nervu spēju atjaunot savus strukturālās sastāvdaļas nodrošināt antioksidantu aizsardzību.
Pretsāpju līdzekļi. Lai apturētu sāpes, pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi (tramal, aspirīns) vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, un īpaši smagos gadījumos pacientiem tiek ievadīts kodeīns vai morfīns.
Hormonu terapija un imūnsupresanti. Hormonu terapijas shēmas (metilprednizolons) nosaka ārsts, ņemot vērā devas palielināšanos un sekojošu samazināšanu. Hormonu terapiju papildina imūnglobulīnu (sandoglobulīna) iecelšana, un šāda ārstēšana tiek veikta tikai stacionāros apstākļos.
Zāles, kas uzlabo asinsriti nervu šķiedru zonā (trintāls, vazonīts, pentoksifilīns).
Zāles, kas paātrina barības vielu piegādes procesu audos (piracetāms, midronāts).

Ārstējot polineuropatiju, jāsaprot, ka slimību nav iespējams izārstēt tikai ar zālēm. Būtiska loma slimības ārstēšanā ir pareizai shēmai, uzturam, rehabilitācijas pasākumiem, kā arī īpašai aprūpei un pastāvīgai pacienta aprūpei.

Fizioterapijas aktivitātes

Fizioterapijai ir liela nozīme polineuropatijas ārstēšanā, īpaši, ja slimība ir iedzimta vai hroniska forma.

Tiek veiktas šādas procedūras:

Magnētiskā lauka ietekme uz perifēro nervu sistēmu;
Masoterapija;
elektroforēze;

Masāža ar polineiropātiju palīdz stiprināt muskuļus, uzlabo un stimulē to veiktspēju. Pateicoties tam, motorās funkcijas atjaunojas ātrāk, ievērojami samazinās muskuļu atrofijas risks. Tomēr jāpatur prātā, ka akūtās slimības formās masāžu veikt nedrīkst.

Piezīme! Ar toksisku un īpaši alkoholisku polineuropatiju ārstēšanas procedūras tiek veiktas tikai pēc asins attīrīšanas, kas tiek veikta stacionāros apstākļos.

Fizikālās terapijas vingrinājumus var veikt gan patstāvīgi mājās, gan ārsta vadībā. Tie palīdz stimulēt muskuļu darbu, kas ļauj daļēji vai pilnībā atjaunot ekstremitāšu efektivitāti.

Tautas metodes

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju labi ārstē ar kāju vannām: 100 gramus etiķa un galda sāls (300 g) izšķīdina ūdenī (3 litros), mēnesi katru dienu uz minūti ieliek vannā ūdeni.

Komplikācijas un prognozes

Ja nepiesakies laicīgi medicīniskā palīdzība, slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Pirmkārt, polineiropātija var attīstīties hroniskā formā, kas nav pilnībā izārstējama. Laika gaitā cilvēks pilnībā pārstāj just savas ekstremitātes, un muskuļi nonāk tādā formā, ka cilvēks var kļūt invalīds, jo. viņa kustības spējas bija pilnībā traucētas.

Svarīgs! Ir iespējams pilnībā izārstēt polineuropatiju ar tāda veida slimībām kā infekcijas, alkohola, toksiskas. Diabētiskā formā ir iespējams tikai daļēji mazināt slimības simptomus.

Smagās slimības formās, pārkāpjot par sirds darbu atbildīgo nervu darbību, var rasties smaga aritmija, kas var būt letāla.

Diabētiskā formā ir iespējama sekundāra infekcija, septiskas komplikācijas un slikta brūču dzīšana.

Savlaicīgi uzsākot adekvātu ārstēšanu, slimības prognoze ir ļoti labvēlīga, taču tomēr labāk slimību novērst, nekā ilgstoši ārstēt, ciešot no nepatīkamiem simptomiem.

Polineiropātiju novērst nav iespējams, taču iespējams būtiski samazināt tās attīstības riska faktorus: atteikties no alkohola, savlaicīgi izārstēt infekcijas un vīrusu slimības, uzraudzīt uzņemtās pārtikas kvalitāti, ierobežot saskari ar ķīmiski toksiskiem savienojumiem.

Toksiskas polineiropātijas ārstēšanas iezīmes

Nervu sistēmas slimības izpaužas neiroloģisku simptomu veidā. Cilvēkam var rasties kontraktūra (locītavas savilkšanās), ekstremitāšu trīce, muskuļu audu parēze (vājināšanās) un paralīze, refleksu samazināšanās vai padziļināšanās, kā arī parestēzijas pazīmes. Pēdējais punkts ir skriešanas zosādas sajūta, noteiktas ķermeņa daļas nejutīgums un tirpšana.

Simptomi lokalizējas galvenokārt skartā nerva inervācijas vietā, piemēram, ja tiek bojāts sejas zars, cieš visa seja. Dažreiz cēloņi slēpjas patoloģiskajos procesos, kas radušies muguras smadzenēs un smadzenēs. Atsevišķi ir jāizceļ tāda slimība kā polineuropatija (polineuropatija). Tas ir vairāku nervu bojājums vienlaikus, galvenokārt ārējo faktoru ietekmē. Pirms šī procesa var būt citi cēloņi, piemēram, infekcija vai diabēts, kas ir svarīgi zināt pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas.

Patoloģijas pazīmes

Ar vairākiem nervu bojājumiem ārsti bieži diagnosticē polineuropatiju, taču tikai daži cilvēki zina, kas tas ir. Bojājums ir lokalizēts galvenokārt centrālās nervu sistēmas perifērajā daļā un galvenokārt notiek pirms šī procesa ārējie faktori kas jau ilgu laiku traucē viņu darbu.

Toksiskā polineiropātija ir galvenais nervu šķiedru vairāku bojājumu veids. Viņai iepriekšējais faktors var būt arī slimības, kurās uzkrājas cilvēkiem toksiskas vielas. Starp tiem var izdalīt endokrīnās sistēmas traucējumus, piemēram, cukura diabētu. Šo slimību raksturo distālā polineuropatija, un tā notiek vairāk nekā pusē gadījumu. Šis process parādās, jo augsts cukura līmenis asinīs ilgstoši ietekmē perifēros nervus. Medicīnā šāda veida patoloģiju sauc par dismetabolisko polineuropatiju raksturīgo vielmaiņas traucējumu dēļ.

Toksiska neiropātija var rasties ne tikai paaugstināta cukura līmeņa dēļ, bet arī citu vielu dēļ, kas iznīcina nervu šķiedras.

Piemēram, viela var neatrasties ķermeņa iekšienē, bet pastāvīgi iekļūt tajā no ārpuses. Būtībā šāds toksīns ir alkoholiskie dzērieni un šāda veida slimības sauc par apakšējo ekstremitāšu alkoholisko polineuropatiju. Patoloģijai attīstoties, pacienta rokas tiek pakāpeniski ietekmētas. Slimība ir iekļauta arī dismetabolisko traucējumu grupā un galvenokārt attiecas uz motoriski sensoriem simptomiem.

Neiropātijas gadījumā ļaundabīga rakstura onkoloģiskās slimības nav nekas neparasts. Tie saindē visu ķermeni, un no tiem ir ārkārtīgi grūti atbrīvoties, tāpēc atveseļošanās prognoze lielākoties ir negatīva. Neoplazmas pieder pie slimības paraneoplastiskā tipa.

Retākos gadījumos slimības attīstību izraisa infekcija, piemēram, difterijas bacilis. Tās atkritumi kaitē nervu šķiedrām un pakāpeniski sāk bojāties. Šīs formas slimība vienlaikus ir infekcioza un toksiska.

Polineuropatijas cēloņi ne vienmēr ir saistīti ar dažādu vielu toksisko iedarbību. Dažreiz slimība rodas imūnsistēmas mazspējas dēļ, kad antivielas iznīcina nervu šūnu mielīna apvalku. Šāda veida slimība tiek saukta par demielinizējošu un pieder pie autoimūno patoloģisko procesu grupas. Bieži vien šāda veida neiropātijai ir ģenētisks attīstības faktors, un iedzimta motora sensorā patoloģija izpaužas kā motoro muskuļu bojājumi.

Slimības formas

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatija izpaužas kā izteikti neiroloģiski simptomi, un tās izpausmes pakāpe ir atkarīga no slimības formas un bojājumu veidiem.

Atkarībā no nervu šķiedru bojājuma veida patoloģija var būt šāda:

Demielinizējoša polineuropatija (aksonāli demielinizējoša slimība). Šis patoloģiskais process ir mielīna apvalka iznīcināšana uz procesiem (aksoniem), kas nāk no neironiem;
Aksonu polineuropatija. Tas rodas kļūmju dēļ aksonu darbā;
neiropātiskā polineiropātija. Šī patoloģija parādās neirona (nervu šūnas) ķermeņa bojājumu dēļ.

Patoloģiju var iedalīt dažos iedarbības veidos, proti:

Sensorā polineuropatija. Tās simptomi ir nervu galu jutīguma pārkāpums, piemēram, sāpju sajūta, dedzināšana un nejutīgums;
Motora polineuropatija. Ir muskuļu bojājumi. Tas notiek vājuma, atrofijas, paralīzes uc veidā;
Sensorimotorā polineuropatija. Šāda veida bojājumos tiek apvienoti sensorie un motoriskie traucējumi;
Veģetatīvā polineiropātija. Kļūmes šajā gadījumā rodas veģetatīvā nodaļa nervu sistēma, kas ir atbildīga par iekšējo orgānu darbību. Šīs nervu šķiedras ir atbildīgas arī par citām sistēmām, kuras cilvēks nevar apzināti kontrolēt, proti, sirdsdarbības ātrumu, siekalām, sviedriem utt.;
Jaukts izskats. Tas ietver dažādas pārkāpumu pazīmes, kas raksturīgas visām grupām.

Atkarībā no etioloģiskā faktora slimība ir sadalīta šādās grupās:

Idiopātiska forma (nezināmas izcelsmes polineuropatija). Šai šķirnei nav konkrēta iemesla, bet imūnsistēmas traucējumi tiek uzskatīti par galveno attīstības versiju;
iedzimta forma. Šāda patoloģija tiek pārraidīta no vecākiem;
Dismetaboliskā forma. Tas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ;
toksiska forma. Šīs šķirnes attīstība notiek toksīnu ietekmes uz ķermeni dēļ;
Pēcinfekcijas forma. Šāda veida polineiropātija rodas pagātnes infekciju dēļ, kas skārušas lielāko daļu ķermeņa sistēmu, piemēram, HIV infekcija vai difterija;
paraneoplastiskā forma. Tas izpaužas uz ļaundabīga rakstura onkoloģisko slimību fona;
Sistēmiskas slimības. Šis polineiropātijas veids ir daļa no cita patoloģiska procesa, kas radies saistaudos, piemēram, sklerodermija (kolagēna ražošanas traucējumi).

Simptomi

Polineiropātijas dēļ cieš galvenokārt cilvēka kājas un rokas, precīzāk, pēdas un rokas. Tas notiek tāpēc, ka tiek bojāti pārsvarā mazie nervi, jo toksīniem tos ir visvieglāk iznīcināt. Dažreiz rodas polineirīts sindroms, un to raksturo vienādi simptomi augšējā un apakšējā ekstremitātē. Bieži vien bojājumi rodas simetriski, jo toksīni tiek pārnesti caur asinsriti.

Polineuropatijas gadījumā nervu bojājumu simptomi ir šādi:

Sāpju sajūtas ar dažāda rakstura izpausmēm ar dedzinošu elementu;
Trīce (trīce) apakšējās un augšējās ekstremitātēs, kas izpaužas galvenokārt pirkstos;
Nekontrolētas fascikulācijas, kas ir muskuļu raustīšanās
Sliktākas ir arī jutīgas neveiksmes, kas ietver temperatūras, sāpju un pieskārienu (nejutīguma) uztveres traucējumus. Ar cukura diabētu pacienti var pat nepamanīt stikla vai oļu nokļūšanu apavos ar kājas polineuropatiju;
Muskuļu parēze (vājums), kā rezultātā cilvēkam kļūst grūtāk noiet lielus attālumus un veikt ikdienas pienākumus. Šāds simptoms bieži tiek kombinēts ar zemu muskuļu audu tonusu un pacienta sabrukumu, un tas galvenokārt rodas ar apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju.

Galvenās briesmas ir slimības veģetatīvās pazīmes, un starp tām ir šādi simptomi:

Temperatūras lēcieni;
Intensīvs tauku dziedzeru darbs;
Bāla āda;
Asinsrites traucējumi;
Sirds aritmija.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas gadījumā visizteiktākie simptomi parasti ir šādi:

Samazināta jutība;
Muskuļu parēze;
Ahileja refleksu samazināšanās;
trofiskās izmaiņas.

Augšējo ekstremitāšu polineuropatija izpaužas praktiski tāpat, bet ādas krāsa kļūst bālāka un trīce ir daudz spēcīgāka. Tomēr slimība ne vienmēr attīstās gadu gaitā. Dažos gadījumos tas izpaužas pēc 2-3 stundām, piemēram, pēc apstarošanas vai smagas saindēšanās ar toksiskām vielām.

Retos gadījumos kritiska B12 vitamīna trūkuma dēļ rodas jutīga ataksija. To raksturo muguras smadzeņu aizmugurējo kolonnu bojājumi. Tie satur nervu zarus, kas atbild par locītavu un muskuļu uztveri. Šādam patoloģiskam procesam ir savas īpašības, jo ar ataksiju cilvēks nevar pārvietoties tumsā, jo viņš nesaprot, kur atrodas viņa kājas un rokas. Taču ar labu apgaismojumu problēma pazūd pati no sevis un pacients nekādas izmaiņas nejūt.

Autonomās polineiropātijas gadījumā cilvēks var pēkšņi nomirt no sirds apstāšanās, kas rodas nopietnas aritmijas vai ventrikulāras disfunkcijas dēļ. Šī patoloģijas forma attiecas uz polineuropatijas sirds tipu.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu, kā arī augšējo, polineuropatiju nosaka neirologs. Ārstējošais ārsts koncentrējas uz pacienta iztaujāšanu un izmeklēšanu, un būtībā diagnozes noteikšana nesagādā grūtības. Ja jums joprojām ir jautājumi, jums būs jāizmanto instrumentālā metode eksāmeniem. Polineiropātijas gadījumā diagnozi izmantojot ultraskaņa, kā arī skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana nedos rezultātus. Ārsti par iestudējumu pareiza diagnoze izmantojot elektroneuromiogrāfiju. Tas kalpo, lai noteiktu mazākās kļūmes impulsa pārejas laikā gar nervu šķiedrām. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem neirologs var precīzi noteikt, kur noticis pārkāpums, proti, aksonā, tā apvalkā vai neirona ķermenī.

Lai noteiktu diagnozi, dažreiz ir nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi, piemēram, cukura diabēta gadījumā tajā būs redzama paaugstināta cukura koncentrācija. Retos gadījumos ārsti ņem nervu audu biopsiju.

Medicīniskā palīdzība

Polineuropatijas ārstēšana sastāv no ilgstoša terapijas kursa. Tās termiņš parasti ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un to cēloņiem, jo ir nepieciešams atjaunot nervu ceļus jaunā veidā, un tas ir ārkārtīgi grūti izdarāms. Tāpēc polineiropātija attiecas uz nervu sistēmas organiskiem bojājumiem, nevis funkcionāliem.

Vispirms jums ir jānosaka slimības cēlonis un jānovērš tas. Jūs varat saprast, kā ārstēt polineuropatiju, izmantojot diabēta slimnieku piemēru. Viņiem rūpīgāk jāuzrauga cukura līmenis asinīs, lai tas vienmēr būtu normāls. Runājot par alkoholiķiem, viņiem ir jāatsakās no alkohola. Citādi ne pirmajai, ne otrajai grupai narkotikas nepalīdzēs. Plkst onkoloģiskās slimības pirms patoloģijas ārstēšanas ir nepieciešams likvidēt organismā radušās neoplazmas.

Ar polineiropātiju ārstēšanu veic ar šādu zāļu palīdzību:

Vitamīnu kompleksi, piemēram, Milgamma;
Antioksidanti, piemēram, Berlition;
Zāles ar vielmaiņas efektu mikrocirkulācijas stimulēšanai, piemēram, Trental;
Anestēzijas līdzekļi, piemēram, anestēzijas ziede Versatis.

Polineiropātijas ārstēšanā ieteicams lietot ziedi un tabletes kombinācijā ar pareizu uzturu. Uzturā jāpievieno vairāk dārzeņu un augļu un, ja iespējams, jāatsakās no ceptiem, kūpinātiem un konservētiem ēdieniem. Ēdienu vēlams vārīt vai tvaicēt.

Fizioterapija var paātrināt dzīšanas procesu, un visbiežāk tiek izmantotas šādas procedūras:

Elektrofarizs, kura pamatā ir dibazols un tiamīns;
Apstrāde ar foliju (locītavu ietīšana);
Terapeitiskās vannas;
Akupunktūra.

Masāža ir īpaši labvēlīga polineuropatijas gadījumā. To vajadzētu veikt pieredzējis speciālists, lai nepasliktinātu slimības gaitu.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšana parasti sastāv ne tikai no narkotiku lietošanas, bet arī no vingrošanas. Tas ļauj saglabāt tonusu muskuļu audi un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Ārstnieciskā vingrošana (vingrojumu terapija) jānosaka atkarībā no cilvēka stāvokļa, jo vairumā gadījumu fiziska pārslodze nav ieteicama.

Prognoze

Parasti polineuropatijas prognoze nav labvēlīga. Slimību ir grūti ārstēt, un tai ir tendence progresēt. Laika gaitā cilvēks var kļūt invalīds un pat nomirt sirds mazspējas dēļ. Dažus slimību veidus vispār nevar izārstēt, piemēram, tās, ko izraisa autoimūnas mazspējas. Ja runa ir par saindēšanos ar alkoholu vai diabētu, tad prognoze kopumā ir pozitīva, bet ar nosacījumu, ka pacients normalizēs cukura koncentrāciju un atsakās no alkohola.

Polineuropatija ir smags nervu audu bojājums, un tā jāārstē, kad parādās pirmie simptomi, pretējā gadījumā patoloģija progresēs. Šāda notikumu attīstība bieži noved pie invaliditātes un nāves.

Polineuropatija visbiežāk skar apakšējās un augšējās ekstremitātes, savukārt, jo vairāk tiek atstāta novārtā patoloģija, jo lielāka ir pilnīgas paralīzes iespējamība.

Slimības pazīmes un tās šķirnes

Svarīgs! Biežāk novērojama apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, jo. Kājām ir lielāks svars nekā ķermeņa augšdaļai.

Parasti, nosakot diagnozi, pacients vienkārši neuzraksta vārdu "kāju vai roku polineuropatija", tam obligāti tiek pievienota kāda definīcija, kas ir atkarīga no slimības veida. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir iekļautas vairākas polineiropātijas šķirnes (ICD kods - G60-G64), kas atšķiras pēc lokalizācijas, bojājuma pakāpes un platības, kā arī cēloņiem.

Ja perifērā nervu sistēma kādreiz ir bijusi neveiksmīga, tad polineiropātijas rašanās iemesli var būt daudz.

Pēc bojājuma pakāpes un platības

Nervu šķiedras var iedalīt vairākos veidos - motorās, veģetatīvās, jutīgās. Atkarībā no tā, kādi nervu bojājumi dominē, polineuropatiju klasificē arī:

Veģetatīvs. Tiek ietekmētas autonomās nervu šķiedras, no kurām atkarīgs iekšējo orgānu stāvoklis. Ir pastiprināta svīšana, problēmas ar urinēšanu, tieksme uz aizcietējumiem, sausa āda.
Sensorā polineuropatija. Ir jušanas traucējumi: tirpšanas, dedzināšanas, nejutīguma, "rāpošanas", sāpīgas un durošas sajūtas pat ar vieglu pieskārienu ekstremitātei.
Sensorimotorā polineuropatija. Tas apvieno sensoro un motorisko šķiedru bojājumu simptomus.
Jaukti. Ietver visu veidu traucējumu pazīmes.

Tīrā veidā šīs formas var atrast diezgan reti, parasti tiek diagnosticēti sensori-veģetatīvie, motori-sensorie un citi jauktie slimības veidi.

Pēc patoloģiskā procesa veida

Polineuropatija ietekmē nervu šķiedras, kas sastāv no aksoniem un mielīna apvalkiem. Atkarībā no bojājuma ir:

Aksonāla polineiropātija - rodas, ja aksons tiek bojāts dažādu vielmaiņas traucējumu laikā: intoksikācija ar arsēnu, svinu, dzīvsudrabu, alkoholu;
Demielinizējošā polineuropatija - rodas nervu šķiedru demielinizācijas laikā, slimība attīstās strauji, galvenokārt tiek ietekmētas motorās un sensorās šķiedras.

Tīrā veidā šie veidi nepastāv ilgi: ar aksona bojājumu pakāpeniski pievienojas demienilizējošs traucējums, bet ar demielinizāciju - aksonu tips.

Cēloņi

Lai polineuropatijas ārstēšana dotu rezultātus, ir nepieciešams identificēt to izraisošo faktoru.

Kāpēc rodas augšējo ekstremitāšu un kāju polineuropatija:

Diabēta faktors. Mazo asinsvadu sakāve kā diabēta komplikācija rodas lielākajai daļai pacientu, kas cieš no šīs slimības. Tāpēc cukura diabēts ir polineiropātijas cēloņu saraksta augšgalā. Līdzīga komplikācija parasti rodas tiem, kuri ilgstoši (5-10 gadi) cieš no diabēta.
toksiska forma. Tas rodas, kad asinīs nonāk cilvēka organismam svešas vielas: arsēns, svins, metanols, dzīvsudrabs un citi ķīmiskie savienojumi. Reizēm toksiska polineiropātija var rasties, ilgstoši lietojot narkotikas, bet visizplatītākā forma ir alkoholiskā polineiropātija. Alkoholiskā forma attīstās aptuveni 2-3% cilvēku, kas cieš no alkohola atkarības, un sastopamības biežuma ziņā ir otrajā vietā aiz diabētiskās slimības formas.
B vitamīnu trūkums.Dažiem B vitamīnu veidiem (B12, B1, B6) ir neirotropiska iedarbība, pozitīvi ietekmējot perifēros nervus un centrālo nervu sistēmu. Tāpēc to trūkums var izraisīt hroniskas aksonu polineuropatijas izpausmes.
Dismetaboliskais tips. Slimība rodas nervu audu darbības traucējumu rezultātā, kas rodas vielu iekļūšanas rezultātā, kas rodas organismā pēc noteiktu slimību pārnešanas.
Traumas. Traumu rezultātā var rasties mehāniski nervu bojājumi, kas izraisa augšējo un apakšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstību.

Piezīme! Polineuropatiju bieži izraisa slimības, kurās organismā uzkrājas kaitīgas vielas, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmu.

Simptomi un slimības attīstība

Polineiropātijai ir diezgan raksturīgi izteikta klīniskā aina. Par galveno slimības simptomu var uzskatīt apakšējo un augšējo ekstremitāšu bojājuma simetriju, jo. patogēni cirkulē asinīs.

Visbiežāk sastopamās slimības pazīmes:

Dažāda rakstura sāpes, kurām ir neiropātiska ("degoša") nokrāsa.
Pirkstu trīce.
Muskuļu raustīšanās parādīšanās, kas rodas piespiedu kārtā.
Jutības traucējumi (sāpes, taustes, temperatūras). Attīstoties slimībai, pacients var nejust oļu apavos, karstas virsmas un citus kairinātājus.
Muskuļu vājums, grūtības pārvietoties ar lielu amplitūdu.
Apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
Daļējs kāju nejutīgums.

Slimības veģetatīvie simptomi ir vēsuma sajūta, pirkstu vājums, asinsrites traucējumi (ekstremitāšu marmora krāsa, slikta brūču dzīšana utt.), karstuma viļņi.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija izraisa šādu klīnisko ainu:

Mocīgu, stipru sāpju parādīšanās kājās un pēdās, kas kļūst stiprākas siltā temperatūrā:
Ir vājums pēdās;
Veģetatīvās pazīmes pieaug;
Sāpes pakāpeniski palielinās, vienlaikus parādās nieze un mainās ādas krāsa (tumši violeta, gandrīz melna);
Veidojas diabētiskā pēda.

Alkoholiskā polineiropātija attīstās pakāpeniski, tās simptomi parādās sakarā ar etanola toksisko ietekmi uz centrālo nervu sistēmu un vielmaiņas traucējumiem nervos:

Vispirms parādās sāpes ikru rajonā, kuras pastiprina spiediens
Iestājas vājums, rodas paralīze, gan augšējās, gan apakšējās ekstremitātēs;
Rodas parētisko muskuļu atrofija;
Parādās primārie jutīguma traucējumi (tā sauktās "zeķu un cimdu" veida sajūtas);
Ir pastiprināta svīšana, distālo ekstremitāšu pietūkums, ādas krāsas maiņa.

Polineuropatija var rasties arī pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ, kā rezultātā centrālā nervu sistēma tiek saindēta ar etanolu.

Ārstēšanas metodes

Kā tiek veikta diagnoze:

Tiek analizētas pacienta sūdzības.
Tiek noteikts datums, kad parādījās pirmie slimības simptomi.
Noskaidrojas, vai pacienta darbība ir saistīta ar saskari ar ķīmiskām vielām.
Tiek noskaidrots, vai pacientam ir alkohola atkarība.
Ir noteikti iedzimti faktori.
Tiek veikta asins analīze.
Ir paredzēta nervu galu biopsija.
Tiek veikta elektroneumogrāfija.
Pārbaudi nosaka neirologs, dažos gadījumos - endokrinologs, terapeits.

Tā kā polineuropatija nav patstāvīga slimība, tās galvenā ārstēšana būs vērsta uz to faktoru novēršanu, kas izraisīja slimības rašanos. Tomēr terapeitiskie pasākumi jāveic kompleksā veidā, lai vienlaikus ar galveno ārstēšanu novērstu nepatīkamos polineiropātijas simptomus.

Medicīniskā terapija

Zāles tiek parakstītas atkarībā no slimības veida un daudzveidības, kā arī no polineuropatijas stadijas un simptomu smaguma pakāpes:

Vitamīni. Priekšroka tiek dota B vitamīniem kombinācijā ar citām minerālvielām un vitamīniem. Vitamīnu preparāti uzlabo nervu spēju atjaunot savus strukturālos komponentus, nodrošina antioksidantu aizsardzību.
Pretsāpju līdzekļi. Lai apturētu sāpes, pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi (tramal, aspirīns) vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, un īpaši smagos gadījumos pacientiem tiek ievadīts kodeīns vai morfīns.
Hormonu terapija un imūnsupresanti. Hormonu terapijas shēmas (metilprednizolons) nosaka ārsts, ņemot vērā devas palielināšanos un sekojošu samazināšanu. Hormonu terapiju papildina imūnglobulīnu (sandoglobulīna) iecelšana, un šāda ārstēšana tiek veikta tikai stacionāros apstākļos.
Zāles, kas uzlabo asinsriti nervu šķiedru zonā (trintāls, vazonīts, pentoksifilīns).
Zāles, kas paātrina barības vielu piegādes procesu audos (piracetāms, midronāts).

Fizioterapijas aktivitātes

Fizioterapijai ir liela nozīme polineuropatijas ārstēšanā, īpaši, ja slimībai ir iedzimta vai hroniska forma.

Tiek veiktas šādas procedūras:

Magnētiskā lauka ietekme uz perifēro nervu sistēmu;
Masoterapija;
elektroforēze;

Piezīme! Ar toksisku un īpaši alkoholisku polineuropatiju ārstēšanas procedūras tiek veiktas tikai pēc asins attīrīšanas, kas tiek veikta stacionāros apstākļos.

Tautas metodes

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju labi ārstē ar kāju vannām: 100 gramus etiķa un galda sāls (300 g) izšķīdina ūdenī (3 litros), mēnesi katru dienu uz minūti ieliek vannā ūdeni.

Komplikācijas un prognozes

Ja jūs savlaicīgi nemeklējat medicīnisko palīdzību, slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Smagās slimības formās, pārkāpjot par sirds darbu atbildīgo nervu darbību, var rasties smaga aritmija, kas var būt letāla.

Diabētiskā formā ir iespējama sekundāra infekcija, septiskas komplikācijas un slikta brūču dzīšana.

Savlaicīgi uzsākot adekvātu ārstēšanu, slimības prognoze ir ļoti labvēlīga, taču tomēr labāk slimību novērst, nekā ilgstoši ārstēt, ciešot no nepatīkamiem simptomiem.

Dismetaboliskā (autonomā, iedzimtā, distālā, sensoromotorā, amiloidālā) polineiropātija

Dismetaboliskā polineiropātija ir slimība, kas var attīstīties uz somatisko problēmu klātbūtnes fona, ko nosaka vielmaiņas traucējumi:

cukura diabēts;
nieru, aknu slimības;
gremošanas trakta problēmas.

Šīs slimības kļūst par priekšnoteikumu tiamīna un citu vitamīnu nepietiekamībai. Turklāt bieži var novērot vairākus perifēro nervu galu bojājumus.

Diabētiskā polineiropātija attīstās cukura diabēta gadījumā 90% gadījumu. Precīzs šādu problēmu skaits būs tieši atkarīgs no diabēta gaitas ilguma, taču tas nekādā gadījumā nav atkarīgs no tā smaguma pakāpes.

Polineuropatijas simptomi var kļūt arī par šīs slimības priekšvēstnesi.

Hipoksija ar izmaiņām var kļūt par svarīgu faktoru neiropātijas attīstībā. Ņemot to vērā, tiks traucēta perifēro nervu cukura izmantošana.

Glikolīzes procesa neveiksmju rezultātā uzkrājas pienskābes un pirovīnskābes pārpalikums. Ir novēroti tiamīna fosforilēšanās procesa izmaiņu gadījumi.

Ne pēdējo lomu spēlēs pārkāpumi citos vielmaiņas veidos, kas pastāv uz diabēta fona:

Slimības klīniskā aina

Katrā konkrēts gadījums dismetaboliskās polineiropātijas gaita var būt dažāda. Ja slimība attīstās pietiekami agri un izpaužas ar būtisku vibrācijas jutības samazināšanos, tad var zust ceļa un Ahileja refleksi.

Šis subklīniskais polineuropatijas gadījums neizraisa sāpes, bet attīstās vairākus gadus pēc kārtas.

Diabētisko polineuropatiju var raksturot ar subakūtu vai pat akūta attīstība. Šajā gadījumā tiek bojātas noteiktas nervu stumbra daļas. Kā likums, rodas nervu bojājumi:

Šīs problēmas var pavadīt attiecīgo muskuļu grupu parēze, sāpes un jutīguma traucējumi. Ja tika ietekmēts augšstilba nervs, tad šajā gadījumā tiek zaudēti ceļa refleksi.

Turklāt tika konstatēti bojājumi galvaskausa nervi(nolaupītājs, trīskāršais, okulomotors).

Ir trešā veida diabētiskās polineiropātijas kurss. To raksturo dažu ekstremitāšu nervu bojājumi un maņu un kustību traucējumu attīstība (īpaši tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes).

Cīpslu refleksi var pilnībā izzust, palpējot ir jūtamas sāpes nervu stumbros.

Polineiropātijas gadījumā veģetatīvi un trofiski traucējumi nav nekas neparasts. Attīstās problēmas ar urinēšanu un posturāla hipotensija.

Kā ārstēt?

Pirmkārt, ogļhidrātu vielmaiņa ir jākoriģē ar insulīna injekcijām un īpašu sabalansētu uzturu. Ārsts var ieteikt:

Tiks parādīts to pasākumu grafiks, kas tiek izmantoti, lai atbrīvotos no neiropātijas.

Polineuropatija sistēmisku slimību gadījumā

Ja pacientam ir sarkanā vilkēde, kas skar ādu, nieres un locītavas, tad šajā gadījumā polineiropātijai ir raksturīga proksimālo muskuļu paralīzes vai parēzes attīstība, dažu cīpslu refleksu zudums. Iespējama arī ievērojama sāpju jutības samazināšanās.

Dažos gadījumos polineiropātijas pazīmes var kļūt par pirmajām pamata slimības attīstības izpausmēm. Medicīna zina formas ar ievērojamiem dažādu roku un kāju nervu bojājumiem.

Šajā gadījumā mēs runāsim par mononeuropatiju. Smagas formas gadījumā reimatoīdais artrīts tiek novērota arī polineuropatija. Sākotnēji tas izpaudīsies kā jušanas traucējumi, bet pēc tam diezgan smaga sensoromotorā neiropātija.

Ja ir mezglains periarterīts, attīstās atsevišķu galvaskausa un muguras nervu secīga neiropātija. Šādi pārkāpumi būs saistīti ar smagiem traucējumiem:

Aplūkoto neiropātijas formu bieži pavada citu orgānu un sistēmu iekaisuma angiopātijas simptomi.

Iedzimta polineiropātija

Pirmkārt, tā ir polineiropātija, kas attīstās ar porfīriju (ģenētisko enzīmu traucējumiem). Šīs iedzimtās slimības galvenie simptomi ir:

sāpes vēdera dobumā;
paaugstināts asinsspiediens;
centrālās nervu sistēmas bojājumi;
veidojot urīnu ar raksturīgu tumšu krāsu.

Porfīra polineiropātija izpaudīsies simptomu neiroloģiskā kompleksa dēļ. Šajā gadījumā rodas sāpes, vājums muskuļos, parestēzija (augšējās un apakšējās ekstremitātēs). Motora izpausmes var pakāpeniski palielināties līdz distālai paralīzei vai parēzei.

Ar šo slimību pacients sajutīs:

nervu stumbru sāpīgums;
visu veidu jutīguma zudums.

Lai veiktu adekvātu diagnozi, ārsts ņems vērā visus porfirīna metabolisma traucējumu simptomus. Lai atbrīvotos no slimības, ārsts iesaka intravenozi un perorāli ievadīt glikozi devā līdz 400 mg (tāda pati ārstēšana ir indicēta citām polineuropatijas formām).

Amiloīdā polineuropatija

Amiloidālā polineiropātija attīstās tiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir iedzimta amiloidoze. Tās galvenais klīniskie simptomi kļūt:

izkārnījumu traucējumi (aizcietējums un caureja);
sāpes gremošanas traktā;
sirdskaite;
makroglosija (mēles izmēra palielināšanās).

Ar šo slimību dominē jušanas traucējumi, piemēram, sāpīgums ekstremitātēs, sāpju zudums un temperatūras jutība. Vēlākos posmos traucējumiem pievienojas arī parēze.

Runājot par adekvātu terapiju, šobrīd tā nepastāv.

Distālā sensoromotorā polineuropatija

Cukura diabēta gadījumā visbiežāk tiek ietekmētas garās nervu šķiedras. Diabētiskā polineiropātija tiek novērota 40% diabēta slimnieku. Šāda veida slimību raksturo spiediena sajūtas trūkums, apkārtējās vides temperatūras izmaiņas, sāpes, vibrācija un atrašanās vieta attiecībā pret citiem objektiem.

Sensorā polineiropātija ir bīstama, jo diabēta slimnieks var nejust sāpes vai augstu temperatūru.

Uz apakšējām ekstremitātēm parādās čūlas, uz kājas strutošas brūces. Nav izslēgti smagi locītavu bojājumi un lūzumi.

Sensorimotorā polineuropatija var izpausties ar aktīviem simptomiem, piemēram, diezgan spēcīgiem sāpīgas sajūtas kājās, kas ir īpaši sliktākas naktī.

Slimībai progresējot, būs pārkāpums muskuļu un skeleta sistēmas darbā. Kad tas notiek:

kaulu deformācija;
muskuļu distrofija;
pārmērīga ādas sausuma sajūta;
vecuma plankumu parādīšanās;
sarkanīgs ādas tonis;
sviedru dziedzeru disfunkcija.

Nozīmīgākie distālās polineiropātijas simptomi cukura diabēta gadījumā būs čūlas, kas rodas starp pirkstiem un pēdu zolēm. Bojājumi nespēj radīt diskomfortu sāpju trūkuma dēļ. Izvērstos gadījumos mēs runāsim par ekstremitāšu amputāciju.

Autonomā polineuropatija diabēta gadījumā

Veģetatīvās nervu sistēmas bojājumu klātbūtnē uz diabēta gaitas fona pacients sajutīs:

tumšums acīs;
ģībonis, ieņemot vertikālu stāvokli;
reibonis.

Šo polineuropatijas formu pavadīs gremošanas trakta normālas darbības traucējumi, kas izpaužas kā barības uzņemšanas palēninājums zarnās. Ņemot to vērā, ir gandrīz neiespējami stabilizēt glikozes koncentrāciju cukura diabēta slimnieka asinīs.

Pēkšņas nāves cēlonis var būt sirds ritma traucējumi diabētiskās polineiropātijas gadījumā.

Tie cilvēki, kuri cieš no šīs slimības, sajutīs problēmas no uroģenitālās sistēmas – rodas urīna nesaturēšana. Urīnpūslis zaudēs spēju pilnībā iztukšoties, kas kļūst par priekšnoteikumu infekcijas slimību attīstībai. Vīriešiem erektilā disfunkcija tiks novērota uz autonomās polineiropātijas fona, bet sievietēm - dispareūnija (nespēja sasniegt orgasmu).

Dažādu veidu apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas terapija

Apakšējo ekstremitāšu maņu polineiropātija ir diezgan izplatīta perifērās nervu sistēmas slimība. Ar apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju tiek ietekmētas pēdu nervu galu zonas. Simptomi var būt ļoti dažādi, tas ir tieši atkarīgs no slimības gaitas rakstura un apjoma.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas šķirnes

Medicīnas praksē ir vairāki polineuropatijas veidi.

Toksiska polineiropātija. Šāda veida slimības rašanās provokators ir cilvēka ķermeņa toksiskā saindēšanās (svins, dzīvsudrabs, arsēns). Tas var izpausties arī kā organisma saindēšanās ilgstošas antibiotiku lietošanas dēļ.

Dismetaboliskā polineiropātija rodas pēdu nervu audu darbības traucējumu procesā, provokators šajā gadījumā ir viela, kas ražota kā blakusefekts noteikta cilvēka slimība. Distālā polineuropatija ir diezgan bīstama cilvēka veselībai.

Apakšējo ekstremitāšu alkoholisko polineuropatiju pavada sāpes pēdās, apgrūtinātas kustības un bieži izraisa muskuļu atrofiju.

Diabētiskā polineiropātija var rasties tikai cilvēkiem, kuri ilgstoši (vismaz 8 gadus) slimo ar diabētu. Diabētiskās polineiropātijas simptomi var būt plankumi uz apakšējām un augšējām ekstremitātēm, samazināta jutība un dedzināšana pēdās.

Iekaisuma polineiropātija bieži izpaužas cilvēkiem, kuri cieš no iekaisuma procesiem apakšējās ekstremitātēs.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas simptomi un cēloņi

Ar slimības izpausmi rodas traucējumi motora sistēmā, kā arī jutīgums.

Turklāt ir tādas pazīmes kā:

vairumā gadījumu pēdas sāk sastindzis;
apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
sāpes kājās un bieži arī rokās;
durošas sāpes;
pēc nelielu attālumu pastaigas parādās kāju muskuļu vājums;
dažās slimības formās jutīgums var palielināties vai, gluži pretēji, samazināties.

Šāda veida slimības var izraisīt dažādi iemesli, un pat pieredzējuši ārsti ne vienmēr var tos noskaidrot un identificēt. Tomēr ir daži faktori, kas var izraisīt slimības sākšanos:

ķermeņa saindēšana ar dažādām cilvēka veselībai bīstamām ķīmiskām vielām;
bieži saindēšanās ar ēdienu var kļūt par slimību provokatoriem (alkohols vai zemas kvalitātes pārtika);
iekaisuma procesi apakšējās un augšējās ekstremitātēs, ko izraisa bakteriālas vai vīrusu infekcijas;
slimība Endokrīnā sistēma, aizkuņģa dziedzeris vai nieres;
ilgstoša antibiotiku lietošana;
pārkāpumi un neveiksmes cilvēka ķermenī, ieskaitot beriberi;
gan ļaundabīgi, gan labdabīgi audzēji.

Slimības diagnostika

Tikai speciālists var noteikt slimību un veikt pareizu diagnozi. Šo slimību diagnosticē, izslēdzot slimības, kuras pavada līdzīgi simptomi un klīniskā aina.

Papildus ārsta apskatei un mutiskai aptaujai, kuras rezultātā iespējams noteikt slimības cēloni, var veikt šādas procedūras:

iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana (lai noteiktu slimības cēloni);
biopsija;
vispārējas asins un urīna analīzes;
cilvēka nervu sistēmas refleksu izpēte un izpēte.

Pēc tērēšanas pilna pārbaude un pēc pārbaužu rezultātu saņemšanas ārsts var veikt pareizu diagnozi un rezultātā nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšana

Polineuropatijas ārstēšana jāsāk ar tās rašanās cēloņa noteikšanu un novēršanu, nenovēršot cēloni, nav iespējams izārstēt apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineiropātijas ārstēšana notiek paralēli cukura diabēta ārstēšanai.

Alkoholiskās polineiropātijas gadījumā ir pilnībā jāizslēdz alkohola lietošana, pretējā gadījumā slimība var attīstīties sarežģītākā un asa forma, retos gadījumos - invaliditāte.

Turklāt slimības ārstēšanai jābūt vērstai uz skābekļa patēriņa uzlabošanu nervu sistēmas šūnās, samazinot sāpes apakšējās un augšējās ekstremitātēs. Ar apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, ja nav kontrindikāciju, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi.

Ar apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju ārstēšana balstās uz pretiekaisuma, asinsvadu, antioksidantu un hormonālo zāļu lietošanu. Bieži vien pacientam tiek nozīmēts vitamīnu komplekss, īpaši B vitamīnu grupas preparāti.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai paralēli galvenajai narkotiku ārstēšana. Tas ievērojami uzlabos procesu atjaunošanos apakšējo ekstremitāšu nervu šķiedrās.

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātijas ārstēšanai var izmantot berzi, šim nolūkam jāņem 0,5 litri galda etiķa un jāsajauc ar ½ tasi sasmalcināta savvaļas rozmarīna. Iegūtā konsistence ir cieši jāaizver ar vāku un jāievada 10 dienas, pēc tam jāatšķaida ar ūdeni proporcijā 1: 1 un jāberzē pēdas.

Ārstēšanai bieži izmanto vannas, kuru pamatā ir adatas un sarkanie pipari. Ir nepieciešams ņemt 500 g adatas, pēc tam ielej to ar 3 litriem ūdens un vāra pusstundu. Pēc tam, kad buljons ir atdzisis, tas jāielej baseinā un jāpievieno 2 ēd.k. l. smalki sagrieztu sarkano piparu, pielej siltu ūdeni un iemērc tajā kājas ne ilgāk kā 30 minūtes.

Neliels secinājums

Atcerieties, ka ļoti bieži šādu slimību nevar novērst, taču pie pirmajiem slimības simptomiem varat konsultēties ar ārstu, tādējādi samazinot turpmākās terapijas laiku un samazinot komplikāciju un seku risku. Būt veselam!

Toksiskas polineiropātijas ārstēšanas iezīmes

Patoloģijas pazīmes

Ar vairākiem nervu bojājumiem ārsti bieži diagnosticē polineuropatiju, taču tikai daži cilvēki zina, kas tas ir. Bojājums lokalizējas galvenokārt centrālās nervu sistēmas perifērajā daļā un pirms šī procesa galvenokārt ir ārēji faktori, kas ilgstoši traucējuši viņu darbu.

Toksiska neiropātija var rasties ne tikai paaugstināta cukura līmeņa dēļ, bet arī citu vielu dēļ, kas iznīcina nervu šķiedras.

Slimības formas

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatija izpaužas kā izteikti neiroloģiski simptomi, un tās izpausmes pakāpe ir atkarīga no slimības formas un bojājumu veidiem.

Atkarībā no nervu šķiedru bojājuma veida patoloģija var būt šāda:

Demielinizējoša polineuropatija (aksonāli demielinizējoša slimība). Šis patoloģiskais process ir mielīna apvalka iznīcināšana uz procesiem (aksoniem), kas nāk no neironiem;
Aksonu polineuropatija. Tas rodas kļūmju dēļ aksonu darbā;
neiropātiskā polineiropātija. Šī patoloģija parādās neirona (nervu šūnas) ķermeņa bojājumu dēļ.

Patoloģiju var iedalīt dažos iedarbības veidos, proti:

Sensorā polineuropatija. Tās simptomi ir nervu galu jutīguma pārkāpums, piemēram, sāpju sajūta, dedzināšana un nejutīgums;
Motora polineuropatija. Ir muskuļu bojājumi. Tas notiek vājuma, atrofijas, paralīzes uc veidā;
Sensorimotorā polineuropatija. Šāda veida bojājumos tiek apvienoti sensorie un motoriskie traucējumi;
Veģetatīvā polineiropātija. Neveiksmes šajā gadījumā rodas nervu sistēmas autonomajā daļā, kas ir atbildīga par iekšējo orgānu darbību. Šīs nervu šķiedras ir atbildīgas arī par citām sistēmām, kuras cilvēks nevar apzināti kontrolēt, proti, sirdsdarbības ātrumu, siekalām, sviedriem utt.;
Jaukts izskats. Tas ietver dažādas pārkāpumu pazīmes, kas raksturīgas visām grupām.

Atkarībā no etioloģiskā faktora slimība ir sadalīta šādās grupās:

Idiopātiska forma (nezināmas izcelsmes polineuropatija). Šai šķirnei nav konkrēta iemesla, bet imūnsistēmas traucējumi tiek uzskatīti par galveno attīstības versiju;
iedzimta forma. Šāda patoloģija tiek pārraidīta no vecākiem;
Dismetaboliskā forma. Tas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ;
toksiska forma. Šīs šķirnes attīstība notiek toksīnu ietekmes uz ķermeni dēļ;
Pēcinfekcijas forma. Šāda veida polineiropātija rodas pagātnes infekciju dēļ, kas skārušas lielāko daļu ķermeņa sistēmu, piemēram, HIV infekcija vai difterija;
paraneoplastiskā forma. Tas izpaužas uz ļaundabīga rakstura onkoloģisko slimību fona;
Sistēmiskas slimības. Šis polineiropātijas veids ir daļa no cita patoloģiska procesa, kas radies saistaudos, piemēram, sklerodermija (kolagēna ražošanas traucējumi).

Simptomi

Polineuropatijas gadījumā nervu bojājumu simptomi ir šādi:

Sāpju sajūtas ar dažāda rakstura izpausmēm ar dedzinošu elementu;
Trīce (trīce) apakšējās un augšējās ekstremitātēs, kas izpaužas galvenokārt pirkstos;
Nekontrolētas fascikulācijas, kas ir muskuļu raustīšanās
Sliktākas ir arī jutīgas neveiksmes, kas ietver temperatūras, sāpju un pieskārienu (nejutīguma) uztveres traucējumus. Ar cukura diabētu pacienti var pat nepamanīt stikla vai oļu nokļūšanu apavos ar kājas polineuropatiju;
Muskuļu parēze (vājums), kā rezultātā cilvēkam kļūst grūtāk noiet lielus attālumus un veikt ikdienas pienākumus. Šāds simptoms bieži tiek kombinēts ar zemu muskuļu audu tonusu un pacienta sabrukumu, un tas galvenokārt rodas ar apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju.

Galvenās briesmas ir slimības veģetatīvās pazīmes, un starp tām ir šādi simptomi:

Temperatūras lēcieni;
Intensīvs tauku dziedzeru darbs;
Bāla āda;
Asinsrites traucējumi;
Sirds aritmija.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas gadījumā visizteiktākie simptomi parasti ir šādi:

Samazināta jutība;
Muskuļu parēze;
Ahileja refleksu samazināšanās;
trofiskās izmaiņas.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu, kā arī augšējo, polineuropatiju nosaka neirologs. Ārstējošais ārsts koncentrējas uz pacienta iztaujāšanu un izmeklēšanu, un būtībā diagnozes noteikšana nesagādā grūtības. Ja jums joprojām ir jautājumi, jums būs jāizmanto instrumentālā izmeklēšanas metode. Polineuropatijas gadījumā diagnoze, izmantojot ultraskaņu, kā arī skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, nedos rezultātus. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsti izmanto elektroneuromiogrāfiju. Tas kalpo, lai noteiktu mazākās kļūmes impulsa pārejas laikā gar nervu šķiedrām. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem neirologs var precīzi noteikt, kur noticis pārkāpums, proti, aksonā, tā apvalkā vai neirona ķermenī.

Medicīniskā palīdzība

Vispirms jums ir jānosaka slimības cēlonis un jānovērš tas. Jūs varat saprast, kā ārstēt polineuropatiju, izmantojot diabēta slimnieku piemēru. Viņiem rūpīgāk jāuzrauga cukura līmenis asinīs, lai tas vienmēr būtu normāls. Runājot par alkoholiķiem, viņiem ir jāatsakās no alkohola. Citādi ne pirmajai, ne otrajai grupai narkotikas nepalīdzēs. Onkoloģisko slimību gadījumā pirms patoloģijas ārstēšanas ir nepieciešams likvidēt organismā radušās neoplazmas.

Ar polineiropātiju ārstēšanu veic ar šādu zāļu palīdzību:

Vitamīnu kompleksi, piemēram, Milgamma;
Antioksidanti, piemēram, Berlition;
Zāles ar vielmaiņas efektu mikrocirkulācijas stimulēšanai, piemēram, Trental;
Anestēzijas līdzekļi, piemēram, anestēzijas ziede Versatis.

Polineiropātijas ārstēšanā kopā ar pareizu uzturu ieteicams lietot ziedi un tabletes. Uzturā jāpievieno vairāk dārzeņu un augļu un, ja iespējams, jāatsakās no ceptiem, kūpinātiem un konservētiem ēdieniem. Ēdienu vēlams vārīt vai tvaicēt.

Fizioterapija var paātrināt dzīšanas procesu, un visbiežāk tiek izmantotas šādas procedūras:

Elektrofarizs, kura pamatā ir dibazols un tiamīns;
Apstrāde ar foliju (locītavu ietīšana);
Terapeitiskās vannas;
Akupunktūra.

Masāža ir īpaši labvēlīga polineuropatijas gadījumā. To vajadzētu veikt pieredzējis speciālists, lai nepasliktinātu slimības gaitu.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšana parasti sastāv ne tikai no narkotiku lietošanas, bet arī no vingrošanas. Tas ļauj uzturēt muskuļu audu tonusu un uzlabo pacienta vispārējo stāvokli. Ārstnieciskā vingrošana (vingrojumu terapija) jānosaka atkarībā no cilvēka stāvokļa, jo vairumā gadījumu fiziska pārslodze nav ieteicama.

Prognoze

Vietnē esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, nepretendē uz atsauci un medicīnisku precizitāti, un tā nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu ārstu.

13225
Publicēšanas datums: 2012. gada 18. septembris

Sensorimotorā polineiropātija izraisa kustību spēju samazināšanos vai dīvainas sajūtas nervu bojājumu dēļ.

Cēloņi

Neiropatija nozīmē slimību vai nervu bojājumus. Ja tas notiek ārpus muguras smadzenēm, to sauc par perifēro neiropātiju. Mononeiropātija nozīmē, ka tiek ietekmēts tikai viens nervs. Polineuropatija nozīmē, ka tiek bojāti daudzi nervi dažādās ķermeņa daļās. Neiropatija var ietekmēt nervus, kas nodrošina sajūtu (sensorā neiropātija) vai izraisa kustību (motora neiropātija). Tas var ietekmēt arī kustību - sensoromotoro neiropātiju. Sensorimotorā polineiropātija ir sistēmisks process, kas bojā nervu šūnas, nervu šķiedras (aksonus) un nervu apvalkus (mielīna apvalku). Nervu šūnu pārklājuma bojājumi izraisa nervu signālu palēnināšanos. Nervu šķiedru vai visu nervu šūnu bojājumi var izraisīt nervu funkcijas zudumu.

Nervu bojājumus var izraisīt:

autoimūnas traucējumi
Apstākļi, kas rada spiedienu uz nerviem
Samazināta asins plūsma nervu sistēmās
Slimības, kas iznīcina saistaudus, kas satur šūnas un audus kopā
Nervu pietūkums (iekaisums).

Dažas slimības izraisa polineuropatiju. Iespējamie iemesli Sensomotorā polineuropatija ietver:

Alkoholiskā neiropātija
Vēzis (saukts par paraneoplastisko neiropātiju)
Hroniskas iekaisuma neiropātijas
Diabētiskā neiropātija
Ar narkotikām saistītas neiropātijas
Guillain-Barré sindroms
iedzimta neiropātija
Vitamīnu trūkums (vitamīns B12, B1 un E)

Simptomi

Samazināta sajūta jebkurā ķermeņa zonā
Rīšanas grūtības
Grūtības lietot rokas
Grūtības staigāt
Sāpes, dedzināšana, tirpšana vai patoloģiskas sajūtas jebkurā ķermeņa daļā (ko sauc par neiralģiju)
Vājums sejā, rokā vai kājā vai jebkurā ķermeņa daļā

Simptomi var attīstīties strauji (kā Guillain-Barré sindroma gadījumā) vai lēni, nedēļu vai gadu laikā. Simptomi parasti parādās abās ķermeņa pusēs. Visbiežāk tie sākas ar pirkstu galiem.

Pārbaudes

Pārbaude var parādīt:

Samazināta sajūta (var ietekmēt pieskārienu, sāpes, vibrāciju vai stāvokli)
Lēni refleksi
Muskuļu atrofija
Muskuļi raustās
muskuļu vājums
Paralīze

Testi var ietvert:

Biopsija
Asins analīzes
Elektriskā muskuļu pārbaude (EMG)
Elektriskās nervu vadīšanas testi
Rentgenstari vai citi displeja testi

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi ietver:

Cēloņa atklāšana
Simptomu vadība

Atkarībā no cēloņa ārstēšana var ietvert:

Medikamentu maiņa, ja tie rada problēmas
Cukura līmeņa kontrole asinīs
Atteikšanās no alkohola
Uztura bagātinātāji

Simptomu kontrole

Drošība ir svarīgs apsvērums cilvēkiem ar neiropātiju. Muskuļu kontroles trūkums un samazināta sajūta var palielināt kritienu vai citu traumu risku. Ja jums ir grūtības vadīt automašīnu, ievērojiet šādus drošības pasākumus:

Noņemiet šķēršļus (piemēram, uz grīdas guļošus paklājus, kas var paslīdēt uz grīdas).
Ūdens temperatūras pārbaude pirms peldēšanas.
Izmantojiet margas.
Valkājiet drošības apavus (piemēram, slēgtus purngalus un zemus papēžus).
Valkājiet apavus ar neslīdošu zoli.

Zāles, ko lieto šī stāvokļa ārstēšanai:

Pretsāpju līdzekļi, lai samazinātu durošas sāpes(neiralģija)
Pretkrampju līdzekļi (gabapentīns, karbamazepīns, fenitoīns, pregabalīns)
Antidepresanti (duloksetīns, amitriptilīns, nortriptilīns, venlafaksīns)
Losjoni, krēmi

Izvairieties no pretsāpju līdzekļiem, kad vien iespējams, vai lietojiet tos tikai tad, kad tas ir nepieciešams. Turiet savu ķermeni pareizā stāvoklī.

izredzes

Jūs varat pilnībā atgūties no perifērās neiropātijas, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs var atrast cēloni un veiksmīgi to ārstēt. Invaliditātes apmērs ir atšķirīgs. Dažiem cilvēkiem nav invaliditātes, savukārt citiem ir daļējs vai pilnīgs kustību, funkciju vai sajūtu zudums. Nervu sāpes var būt neērtas un var ilgt ilgu laiku. Dažreiz sensoromotorā polineuropatija izraisa smagus, dzīvībai bīstamus simptomus.

Diabētiskā polineiropātija (DP) ir viena no smagākajām cukura diabēta komplikācijām, tā attīstās vispirms un rodas biežāk nekā citas sekas. Var parādīties kā pirmais simptoms nekavējoties (5% gadījumu) vai attīstīties pēc vairāku gadu ilgas slimības. Pēc 5 gadiem no patoloģijas sākuma tā rodas 15% gadījumu, un pēc 20 gadiem slimības apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija tiek diagnosticēta 50–65% pacientu. Vidēji tas izpaužas pēc 9 gadus ilgas slimības, attīstās neatkarīgi no diabēta veida.

Cukura diabēts ir endokrinopātija, ko raksturo paaugstināts cukura līmenis asinīs. Mūsdienās no tā cieš 150 miljoni cilvēku pasaulē. Ir vērts atzīmēt, ka, ja cilvēks pastāvīgi kontrolē cukura līmeni asinīs un neļauj tam pacelties virs 8 mmol / l, tad pat ar ilgu slimības vēsturi tikai katriem 10 pacientiem attīstīsies diabētiskā polineiropātija.

Bojājumu mehānisms

Kas ir diabētiskā polineiropātija? Nervi ir saikne starp dažādiem orgāniem un smadzenēm. Šī struktūra ietver centrālo nervu sistēmu (smadzenes un muguras smadzenes), veģetatīvo un perifēro nervu sistēmu. Perifērā daļa sastāv no nervu šķiedrām, kas iet uz ekstremitātēm, rumpi un galvu. Tajā ietilpst arī 2 daļas: veģetatīvā un somatiskā. Pirmais ir atbildīgs par iekšējo orgānu darbu, otrais - par ķermeņa kontroli. Ar DP tiek ietekmētas abas daļas. Tāpēc klīnika sastāv no stiprām sāpēm un var apdraudēt cilvēka dzīvību.

Paaugstināts cukura līmenis asinīs iznīcina asinsvadu sienas, un nervu šķiedras nevar saņemt pietiekami daudz barības un skābekļa asinsrites traucējumu dēļ. Tāpēc šeit tiek traucēta vielmaiņa, rodas išēmija, un tas neparādās uzreiz. Tā rezultātā impulsu vadīšana palēninās vai pilnībā apstājas. Ja nervu šķiedru bojājumi tika atklāti pietiekami agri, tad nervus var pilnībā atjaunot.

Polineuropatija bieži skar rokas, bet visbiežāk skar apakšējās ekstremitātes un pēdas.

Cēlonis, protams, ir hiperglikēmija, un provocējošie riska faktori ir šādi:

vecāka gadagājuma vecums;
hipertensijas ilgums;
smēķēšana;
ateroskleroze;
nefropātija;
diabētiskā retinopātija.

Polineiropātijas klasifikācija diabēta gadījumā

Sadalījums parāda, kuras nervu galu nodaļas ir iesaistītas procesā - autonomā un vispārinātā simetriskā. Pēdējā gadījumā tiek ietekmētas maņu un motoru nervu šķiedras. Jutīgs - plāns un biezs ar dažādu diametru. Tie kalpo impulsu pārsūtīšanai no perifērijas uz smadzenēm. Motors - pārnēsā smadzeņu komandu uz dažādām ķermeņa daļām. Piemēram, cilvēks pieskaras karstai virsmai, sensorās šķiedras nekavējoties, sekundes simtdaļās, pārraida informāciju par to smadzenēs. Un tad ir komanda noņemt roku caur motora šķiedrām. Jūs pat nepamanāt, cik ātri tas notiek, un jums nav laika apdedzināties. Ģeneralizētas polineiropātijas formas ir šādas:

maņu - temperatūras jutība ir pilnībā zaudēta;
motors - tiek ietekmēti motoriskie nervi un parādās muskuļu vājums;
sensorimotors - iepriekšējo kombinācija.

Simptomātiskas izpausmes

Pašas pirmās diabētiskās polineiropātijas pazīmes un simptomi attīstības stadijā ir zosāda un sāpes kājās, kā arī nejutīgums. Sāpes parādās miera stāvoklī un paceļas no pirkstiem līdz kājām. Vēlāk diskomfortu sāk palielināties naktī, un to raksturo kā dedzināšanu pēdās. Temperatūras un sāpju jutība sāk samazināties. Vēlīnās pazīmes ietver:

sāpes miera stāvoklī un pārmērīgs darbs, kas nav atkarīgs no stājas;
bezmiegs sāpju dēļ, to palielināšanās stresa laikā un samazināšanās pastaigas laikā;
sāk atrofēties kāju muskuļi, novājinās pirksti un pēdas;
kājas kļūst sārtas vai sarkanas, un uz tām var parādīties tumši plankumi.

Pirkstu nagi deformējas: kļūst neparasti biezi vai plāni. Ieslēgts pēdējais solis mainās arī pēdas forma: palielinās diametrs, parādās plakanas pēdas, potītes locītava arī mainās – tā ir osteoartropātija. Tajā pašā laikā tiek uzturēts pulss uz pēdas. Pārbaudot neirologu, tiek noteikta diabētiskas izcelsmes distālās simetriskas sensoromotorās polineuropatijas diagnoze. Pirmkārt, tiek ietekmētas garākās maņu šķiedras, kas iet uz rokām un kājām. Pēdējie tiek ietekmēti pirms rokām. To sauc par "zeķu cimdu" sindromu.

Ar biezu nervu šķiedru sakāvi āda kļūst paaugstināta jutība, pat no viegla pieskāriena rodas asas sāpes (alodīnija).

Bet tajā pašā laikā ekstremitāšu pirksti zaudē jutīgumu. Šos simptomus sauc par pozitīviem, tie ir raksturīgi procesa sākumam. Tad tiek skartas arī mazās nervu šķiedras, savukārt pazūd temperatūras jutība, kājās rodas tirpšanas un dedzināšanas sajūtas. Sāpes kājās un nejutīgums īpaši pastiprinās naktī. Ekstremitātes pastāvīgi ir vēsas, pēdas pietūkst. Āda kļūst pārmērīgi sausa un zvīņaina vai paliek pastāvīgi mitra. Pēdās bieži rodas čūlas, brūces un ādas nogulsnes. Motora šķiedru sakāves dēļ muskuļi vājina un atrofē, deformējas pirksti un pēdas.

Laika gaitā attīstās kopējais muskuļu vājums un cīpslu refleksu izzušana. Visas aprakstītās izpausmes tikai progresē. Šeit tiek pievienota viscerālā neiropātija, ko papildina iekšējo orgānu darbības traucējumi. Piemēram, ortostatiska hipotensija var attīstīties, ja asinsvadi nespēj uzturēt normālu asinsspiediena līmeni, urīnpūšļa traucējumi parādās urīna nesaturēšanas veidā, sievietēm attīstās impotence un anorgasmija, kā arī var rasties kuņģa darbības traucējumi.

Tiek ietekmēti nervi, kas pārraida signālus uz fundusa muskuļiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tad attīstās katarakta, anizokorija, tiek traucēta akomodācija utt. Var parādīties pēkšņas dunču sāpes vēderā, aknās, rīklē. Parādās negatīvi simptomi: ekstremitātes kļūst it kā stīvas, var būt grūti bez sāpēm kustināt rokas un kājas, paliek nejutīgums un tirpšana. Gaita ir nestabila, cilvēks visu laiku atrodas uz kritiena robežas, jo nejūt kā soļo, it kā staigātu pa vati. Tas norāda uz notikušo izmaiņu neatgriezeniskumu.

DP pavada sejas, plakstiņu muskuļu nokarāšana un ļenganums, tiek traucēta rīšana, parādās reibonis.

Runas izmaiņas: tiek norītas vārdu galotnes, cilvēks nevar izrunāt frāzes, kurās ir vairāk par 3 vārdiem. Tas ir, citiem vārdiem sakot, jebkurš muskulis sāk pakāpeniski sabojāt, un šis process iet no perifērijas uz smadzenēm.

Diabētiskās polineiropātijas gadījumā simptomi iziet cauri vairākiem attīstības posmiem:

Subklīniska - cilvēkam nav sūdzību, bet neirologs var konstatēt sāpju, temperatūras un vibrācijas jutības samazināšanos, Ahileja refleksa pasliktināšanos.
Klīniski - tas var būt sāpīgs, nesāpīgs, amiotrofisks. Pirmajā formā augšstilba kaula, elkoņa kaula, trīszaru kaula, sēžas un oftalmoloģiskais nervs un ir sāpes ķermenī un alodinija. Nesāpīgs posms - iepriekš norādītie negatīvie simptomi. Cilvēks nejūt apavu sasprindzinājumu, karstu ūdeni, traumas. Bojājumi rodas, bet pacients to nejūt. Kāju čūlas rodas 75% gadījumu.

Slimības sekas

Polineuropatija cukura diabēta gadījumā pati par sevi var radīt komplikācijas. Zaudējot jutību uz pēdām, cilvēks nejūt apdegumus, griezumus, klepus, iekaisumus. Tas beidzas ar amputāciju. Ar plānu jutīgu šķiedru sakāvi pastāv pastāvīgas sāpes: šaušana, tirpšana, raustīšanās, asas vai blāvas. Kājas sāp naktī, miera stāvoklī. Līdz ar cukura normalizēšanos diskomforts pazūd, bet visi pārējie simptomi paliek.

Daudz sliktāks bīstamības ziņā ir stāvoklis, kad cukurs ir augsts, bet nav sāpju.

Pastāvīgi tiek atzīmēts vēsums, nejutīgums. Iepriekš minētās pēdas izmaiņas sauc par diabētiskās pēdas sindromu. Šis kolektīvais jēdziens papildus aprakstītajiem simptomiem ietver arī čūlas, strutojošu-nekrotiskus procesus, osteoartikulārus bojājumus. Šī DP komplikācija ir biežāka 2. tipa cukura diabēta gadījumā - gandrīz 10 reizes. Ar diabētisku pēdu parādās nelielas pēdas problēmas:

ieaudzis nags, naga tumšums, ko izraisa zemsēnīšu asiņošana no ciešiem apaviem;
nagu sēnīte (onihomikoze) un pēdu āda;
atslāņošanās un varžacis;
plaisas un sausa papēžu āda - hiperkeratoze.

Pēdas izskats mainās: plakanās pēdas dēļ saplacinās, uzbriest, kauls īkšķis palielinās, pirksti kļūst āmura formas, savīti, saliekti pirmajā locītavā.

Slimības diagnostika

Pat ja pacientam nav DP raksturīgas sūdzības, tas nenozīmē, ka tās nav. Diagnostikai tiek veiktas īpašas elektroneuromiogrāfijas un kvantitatīvās sensorās pārbaudes metodes.

Elektroneuromiogrāfija - kāju muskuļu elektrisko potenciālu noteikšana, impulsu vadīšanas izpēte gar perifēro nervu šķiedrām. Šī metode tiek uzskatīta par informatīvu, nosaka perifērās nervu sistēmas bojājumu zonas un smagumu. Sensoriskie traucējumi dominē pār motoriskajiem.

Turklāt tiek izmantota izsaukto potenciālu metode: smadzeņu reakcijas uz nervu šķiedras kairinājumu novērtējums.

Ārsts pārbauda pacientu, pievēršot uzmanību izskats apakšējās ekstremitātes, pulsācija pēdu artērijās, asinsspiediens rokās un kājās, EKG un sirds ultraskaņa. Holesterīna un lipoproteīnu noteikšana ir obligāta. Asinīs tiek noteikts cukura un insulīna līmenis. Neiropatologs pārbauda cīpslu refleksus ar medicīniskā āmura sitieniem, taustes (izmantojot monopavedienu - ierīci ar resnu makšķerauklu, ko ārsts nospiež uz pacienta ādas) un temperatūras jutīgumu, vibrāciju - novērtē ar kamertoni ( tam jābūt vienādam uz abām kājām). Novērtēts RNP un pacienta stabilitāte Romberga stāvoklī. Diagnoze netiek veikta ar vienu metodi.

Tā rezultātā, ja pacientam ir cukura diabēts, ilgstoša hipervolēmija hiperglikēmijas dēļ, apakšējo ekstremitāšu distālās simetriskas sensoromotorās DP pazīmes un citu neiroloģisko patoloģiju neesamība, tas ļauj diagnosticēt diabētisko distālo polineuropatiju.

Polineuropatijas ārstēšana diabēta gadījumā

Ārstēšanas mērķis ir pazemināt cukura līmeni asinīs līdz normai vai pēc iespējas tuvāk tam, atjaunot olbaltumvielu un tauku vielmaiņu. Pacientiem ir jāparedz diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, un ar DM2 - fiziski vingrinājumi. Tiek nozīmēta insulīna terapija, pretdiabēta līdzekļi un antioksidanti.

Polineuropatijas ārstēšana cukura diabēta gadījumā ietver sāpju mazināšanu, mikrocirkulācijas uzlabošanu, nervu šķiedru vadītspējas un uztura atjaunošanu, to piesātinājumu ar skābekli utt.

Sāpju mazināšana diabētiskās polineiropātijas gadījumā

Sāpju regresija un pat pilnīga sindroma izzušana tiek panākta, normalizējot cukura līmeni asinīs. Lai atvieglotu šaušanas un dedzinošas sāpes, tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi un antiaritmiski līdzekļi. Tiek novērots, ka pirmajiem ir vairāk blakus efekti. Bieži tiek izrakstīta kapsaicīna ziede, taču bieži tā ir slikti panesama, jo izraisa spēcīgu dedzinošu sajūtu. Tiek izmantotas arī ziedes Finalgon, Apizartron. Neiroloģiskos simptomus labi noņem liposkābe.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas ārstēšana nav pilnīga bez tioktskābes lietošanas.

Tas aptur cukura uzkrāšanos nervu audos, aktivizē fermentus šūnās, kas palīdz atjaunot bojātos nervus. Galvenās terapijas ietver:

Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - šodien tās ir galvenās zāles DP ārstēšanai, to uzņemšanas kurss ir vismaz 3 mēneši.
Tiek noteikti B grupas vitamīni - tie bloķē toksīnu darbību, kas radušies no glikozes ietekmes uz nervu šūnām, un atjauno impulsu pārraidi gar nervu galiem. Lietojiet zāles Milgamma Compositum 1,5 mēnešus.
Lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju, 3 mēnešu kursu izraksta Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan. Pret krampjiem kājās tiek izmantoti magnija preparāti.
Lipoīnskābes darbība DP: piedalās glikozes un lipīdu metabolismā un novērš holesterīna veidošanos, ir citoprotektors, stabilizē šūnu membrānas un paaugstina to antioksidantu aktivitāti, piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

To var ārstēt bez medikamentiem. Metodes bez narkotikām ietver kāju vingrošanu, masāžu un fizioterapiju. Ja konstatējat pēdas defektu un nolemjat to novērst, jūs nevarat lietot līdzekļus ar iedeguma efektu, jo tie palēnina dzīšanu (jods, briljantzaļais, spirts, kālija permanganāts). Jūs varat lietot Furacilin, Chlorhexidine, Dioxidine. Nelietojiet marli, jo tā pielīp pie brūces. Kopumā apstrādi labāk uzticēt profesionāļiem.

Asinsrites traucējumu gadījumā kāju traukos tiek veiktas manevrēšanas operācijas vai balonu angioplastika.

Izvērstos gadījumos polineiropātija jāārstē ar ķirurgu palīdzību: iekaisuma procesi, gangrēna, atklāti abscesi, flegmona, nekrektomija, amputācija un ekonomiska rezekcija (15–20% gadījumu). Ekstrakorporālā triecienviļņu terapija - jauna metodeārstēšana. To var saukt par augšanas faktora terapiju, cilmes šūnu terapiju, plazmas strūklas metodi, biomehānisko metodi.

Vingrošanas terapija ir nemedikamentoza metode. Vingrinājumi tiek veikti 10 minūtes katru dienu (pirkstu locīšana-paplašināšana, papēža un pirksta, potītes apļveida kustības, papēža un pirksta novietošana uz grīdas pārmaiņus, ripināšana ar rullīša pēdām utt.). Tas saglabā muskuļu tonusu.
Magnetoterapija - uzlabo mikrocirkulāciju audos, mazina iekaisumu, stimulē bojātā nerva atjaunošanos un mazina sāpes. Akupunktūru izmanto arī, lai uzlabotu asinsriti un pazeminātu cukura līmeni asinīs.
Hiperbariskā oksigenācija - ietekme uz ķermeni zem augstspiediena skābeklis. Šajā gadījumā asinis ir piesātinātas ar skābekli un audi kļūst jutīgi pret insulīnu.
Vazaprostāns – aizsargā asinsvadus no asins recekļu veidošanās, paplašinot asinsvadus un neļaujot holesterīnam nogulsnēties uz to sieniņām.

Attiecībā uz kompresēm un ziedēm ir vērts atzīmēt, ka tās nav piemērotas čūlām un abscesiem uz kājām un pēdām ar diabētisku polineuropatiju. Ziedes apgrūtina satura aizplūšanu no brūces, kā arī var kļūt par barotni mikrobiem, tāpēc mūsdienās tiek izmantotas salvetes ar paaugstinātu uzsūkšanas aktivitāti (tās ir pretmikrobu līdzekļi) vai brūču aizpildīšanai izmanto kolagēna sūkļus.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ar diabētisko polineuropatiju ārstēšanu var veikt arī ar tautas līdzekļiem, augu izcelsmes zālēm. Bet jebkurš šāds līdzeklis ir jāsaskaņo ar ārstu. Lai samazinātu cukura līmeni asinīs, izmantojiet:

lauru lapu un mātītes sēklu uzlējums;
krustnagliņu infūzija;
garšaugu maisījums: diždadža sakne, sukcesija, apiņu rogas un bērzu pumpuri;
nervu šķiedru nostiprināšanai ar barības vielām - kefīra, pētersīļu un saulespuķu sēklu kokteili;
Masāžai un pēdu ietīšanai izmanto asinszāļu un ingvera eļļu;
savvaļas rozmarīna tinktūru etiķī ierīvē kājās.

Diabētiskās neiropātijas profilakse

Profilaksei nepieciešams uzturēt cukura līmeni asinīs ne vairāk kā 7 mmol/l, holesterīnu – 4,5 mmol/l un asinsspiedienu – ne augstāku par 130/80. Pēdas un apakšstilba stāvoklis ir jāpārbauda un jāuzrauga katru dienu, vai tajā nav saspiešanas, nobrāzumu, plaisu utt.

Jūs nevarat staigāt basām kājām, planēt kājas, mazgāt tās ar karstu ūdeni, darīt sāls vannas, mīkstiniet varžacs un uzklājiet kukurūzas plāksterus, izmantojiet pumeka akmeni.

Ar jebkuriem apaviem vienmēr valkājiet zeķes un biezas zolītes un mainiet tās katru dienu. Izmantojiet tikai vaļīgus apavus no dabīgiem materiāliem, šņorēt var tikai paralēli, nevis šķērsām.

Ir nepieciešams vadīt aktīvu dzīvesveidu, regulāri veikt pārbaudes pie ārsta un veikt testus, pārtraukt smēķēšanu un normalizēt svaru. Katru dienu jums jāveic vingrošana kājām, staigājiet vismaz 1,5 stundas. sēnīšu slimības pēdas jāapstrādā līdz galam. Katru dienu vakarā ir nepieciešams noskalot kājas tikai ar siltu ūdeni un bērnu ziepēm, nosusināt pēdas, īpaši starppirkstu vietas. Pēc mazgāšanas āda jāieeļļo ar baktericīdu krēmu ar urīnvielu (Kalluzan, Balzamed), starppirkstu vietas var apstrādāt ar degvīnu.

Diabētiskā polineiropātija izpaužas kā cukura diabēta komplikācija. Slimības pamatā ir pacienta nervu sistēmas bojājumi. Bieži vien slimība veidojas cilvēkiem 15–20 gadus pēc diabēta attīstības. Slimības progresēšanas biežums sarežģītā stadijā ir 40-60%. Slimība var izpausties cilvēkiem ar 1. un 2. tipa slimību.

Ātrai slimības diagnostikai saskaņā ar SSK 10 starptautisko slimību sistematizāciju diabētiskajai polineiropātijai tika piešķirts kods G63.2.

Etioloģija

Cilvēka perifērā nervu sistēma ir sadalīta divās daļās - somatiskajā un veģetatīvā. Pirmā sistēma palīdz apzināti kontrolēt sava ķermeņa darbu, bet ar otrās palīdzību tā tiek kontrolēta bezsaistes darbs iekšējie orgāni un sistēmas, piemēram, elpošanas, asinsrites, gremošanas u.c.

Polineiropātija ietekmē abas šīs sistēmas. Somatiskā departamenta pārkāpuma gadījumā cilvēkam sākas akūti sāpju uzbrukumi, un autonomā polineiropātijas forma rada ievērojamus draudus cilvēka dzīvībai.

Ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs attīstās slimība. Pacienta dēļ pārkāpts vielmaiņas procesišūnās un audos, kas izraisa perifērās nervu sistēmas mazspēju. Tāpat liela nozīme šādas slimības attīstībā ir skābekļa badam, kas arī ir diabēta pazīme. Sakarā ar šo procesu pasliktinās asins transportēšana visā ķermenī un tiek traucēta nervu šķiedru funkcionalitāte.

Klasifikācija

Pamatojoties uz to, ka slimība skar nervu sistēmu, kurai ir divas sistēmas, klīnicisti ir noteikuši, ka vienā slimības klasifikācijā ir jāiedala polineiropātija somatiskajā un veģetatīvā.

Tāpat ārsti izcēla patoloģijas formu sistematizēšanu pēc bojājuma lokalizācijas. Klasifikācijā ir trīs veidi, kas norāda uz bojātu vietu nervu sistēmā:

maņu – pasliktinās jutība pret ārējiem stimuliem;
motors - raksturo kustību traucējumi;
sensomotora forma - abu veidu izpausmes ir apvienotas.

Pēc slimības intensitātes ārsti izšķir šādas formas - akūtu, hronisku, nesāpīgu un amiotrofisku.

Simptomi

Diabētiskā distālā polineiropātija bieži attīstās apakšējās ekstremitātēs, ļoti reti - augšējās. Kaite veidojas trīs posmos, un katrai no tām ir dažādas pazīmes:

1. stadija subklīniskā - nav raksturīgu sūdzību, parādās pirmās izmaiņas nervu audos, samazinās jutība pret temperatūras izmaiņām, sāpēm un vibrācijām;
2. klīniskā stadija – parādās sāpju sindroms jebkurā ķermeņa daļā ar atšķirīgu intensitāti ekstremitātes kļūst nejutīgas, jutīgums pasliktinās; hroniskajai stadijai raksturīga stipra tirpšana, nejutīgums, dedzināšana, sāpes dažādās ķermeņa zonās, īpaši apakšējās ekstremitātēs, tiek traucēta jutība, visi simptomi progresē naktī;

Nesāpīga forma izpaužas kāju nejutīgums, ievērojami traucēta jutība; amiotrofiskā tipa gadījumā pacientam traucē visas iepriekš minētās pazīmes, kā arī muskuļu vājums un kustību grūtības.

3. stadijas komplikācija - pacientam ir ievērojamas čūlas uz ādas, īpaši uz apakšējām ekstremitātēm, veidojumi dažkārt var izraisīt vieglas sāpes; pēdējā posmā pacientam var tikt veikta skartās daļas amputācija.

Arī visi ārsta simptomi ir sadalīti divos veidos - “pozitīvā” un “negatīvā”. Diabētiskajai polineiropātijai ir šādi simptomi no "pozitīvo" grupas:

dedzināšana;
dunča raksturs;
tirpšana;
paaugstināta jutība;
sāpju sajūta no viegla pieskāriena.

"Negatīvo" zīmju grupā ietilpst:

stīvums;
nejutīgums;
"mortifikācija";
tirpšana;
nestabilas kustības ejot.

Tāpat slimība sievietēm var izraisīt galvassāpes un reiboni, krampjus, runas un redzes traucējumus, caureju, urīna nesaturēšanu, anorgasmiju.

Diagnostika

Ja tiek atklāti vairāki simptomi, cilvēkam steidzami jāmeklē ārsta padoms. Ar šādām sūdzībām pacientam ieteicams sazināties ar endokrinologu, ķirurgu un neirologu.

Diabētiskās polineiropātijas diagnostika balstās uz pacienta sūdzību, slimības vēstures, dzīves, fiziskās apskates un laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanas metožu analīzi. Papildus simptomiem ārstam jānosaka kāju ārējais stāvoklis, pulss, refleksi un asinsspiediens augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Pārbaudes laikā ārsts veic:

cīpslu refleksu novērtējums;
taustes jutīguma noteikšana;
dziļas proprioceptīvās jutības noteikšana.

Ar palīdzību laboratorijas metodes medicīniskā pārbaude atklāj:

holesterīna un lipoproteīnu līmenis;
glikozes saturs asinīs un urīnā;
insulīna daudzums asinīs;
C-peptīds;
glikozilēts hemoglobīns.

Diagnostikas laikā ļoti svarīgi ir arī instrumentālie pētījumi. Lai precīzi noteiktu diagnozi, pacientam ir nepieciešams:

Sirds EKG un ultraskaņas izmeklēšana;
elektroneuromiogrāfija;
biopsija;

Slimību noteikt ar vienu metodi nav iespējams, tāpēc, lai precīzi diagnosticētu "distālo diabētisko polineuropatiju", jāizmanto visas iepriekš minētās izmeklēšanas metodes.

Ārstēšana

Lai likvidētu slimību, pacientam tiek nozīmētas īpašas zāles, kas pozitīvi ietekmē dažādus etioloģiskos faktorus patoloģijas attīstībā.

Ārsta nozīmētā terapija ir cukura līmeņa normalizēšana asinīs. Daudzos gadījumos šī ārstēšana ir pietiekama, lai novērstu polineiropātijas pazīmes un cēloņus.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineiropātijas ārstēšana balstās uz šādu zāļu lietošanu:

E grupas vitamīni;
antioksidanti;
inhibitori;
aktovegīns;
pretsāpju līdzekļi;
antibiotikas.

Lietojot zāles, pacients uzreiz jūtas labāk, tiek novērsti daudzi simptomi un cēloņi. Tomēr nolūkos efektīva terapija labāk ir izmantot vairākas ārstēšanas metodes. Tādējādi ārsti izraksta nemedikamentozu terapiju pacientiem ar līdzīgu apakšējo ekstremitāšu bojājumu:

pēdu sildīšana ar masāžu un siltām zeķēm, savukārt tā paša mērķa sasniegšanai nevajadzētu izmantot sildīšanas paliktņus, atklātu uguni vai karstas vannas;
īpašu ortopēdisko zolīšu izmantošana;
apstrādājiet brūces ar antiseptisku līdzekli;
fizioterapijas vingrinājumi 10-20 minūtes katru dienu.

Lai novērstu slimību, jūs varat veikt šādus vingrinājumus pat sēdus stāvoklī:

apakšējo ekstremitāšu pirkstu saliekšana un pagarināšana;
mēs atbalstām papēdi uz grīdas un pārvietojam pirkstu pa apli;
tad otrādi - pirksts atrodas uz grīdas, un papēdis griežas;
savukārt atlieciet papēdi, pēc tam pirkstu uz grīdas;
izstiepjot kājas, lai saliektu potītes;
zīmē gaisā dažādus burtus, ciparus un simbolus, savukārt kājas jāizstiepj;
rullīšu rullīti vai rullīti tikai ar kājām;
ar kājām izveido bumbiņu no avīzes.

Arī ar polineuropatiju ārsti dažreiz izraksta pacientam terapijā tradicionālās medicīnas receptes. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver šādu sastāvdaļu izmantošanu:

Šim sarakstam dažreiz pievieno ķiplokus, lauru lapu, Ābolu etiķis, citrons, topinambūrs, sāls. Tautas līdzekļu iecelšana ir atkarīga no slimības pakāpes, tāpēc pirms patstāvīgas terapijas uzsākšanas jums jākonsultējas ar ārstu. Tradicionālā medicīna nav vienīgā ārstēšanas metode, bet tikai papildinājums galvenajai polineuropatijas zāļu eliminācijai.

Prognoze

Ja pacientam tiek diagnosticēta "diabētiskā apakšējo ekstremitāšu polineuropatija", prognoze būs atkarīga no komplikācijas attīstības stadijas un glikozes līmeņa kontrolējamības. Jebkurā gadījumā šī patoloģija prasa pastāvīgu medicīnisko aprūpi.

Profilakse

Ja cilvēkam jau ir diagnosticēts cukura diabēts, tad jums jābūt pēc iespējas uzmanīgākam un jāizvairās no sarežģījumiem. IN preventīvie pasākumi no polineiropātijas ietver - sabalansētu uzturu, aktīvu dzīvesveidu, atteikšanos no negatīviem ieradumiem, kā arī pacientam ir jāuzrauga ķermeņa svars un jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

Līdzīgi raksti

Apspriest:

Svaru zīmes saderība mīlestībā un laulībā: Daudz dažādu tēlu, lomu un tēlu savijas pārstāvē šīs...
Zivju saderība mīlestībā un laulībā: Partneriem, kuri dzimuši zem zodiaka Zivju zīmes, ir daudz kopīga...
Kaukāza karš (īsi): Ar ierakstu XIX gadsimta sākumā. Krievijā iekļuva Aizkaukāza khanāti un ...
Vingrinājumi mugurkaulam pēc Norbekova visi: Ieskatieties dziļi sevī, tur ir visu jūsu neveiksmju, slimību un ...