Çocuklarda glokom belirtileri, tedavisi ve oluşumunun önlenmesi. Konjenital Glokom Belirtileri ve Bulguları

Glokom çok ciddi hastalık kornea ve retina dekolmanına ve sonuç olarak tam veya kısmi körlüğe yol açabilen artan göz içi basıncının neden olduğu göz. Gözbebeğinin değişen renginde ifade edilir. Yeşilimsi renk tonu nedeniyle hastalığa "yeşil katarakt" da denir. Glokom konjenital (intrauterin veya kalıtsal), juvenil (jüvenil) ve sekonder olabilir. Hidroftalmi (göz damlası) olarak teşhis edilir. Çocuklarda glokomun semptomları ve nedenleri yakından ilişkilidir. Aşağıda listelenen hastalığın belirtileri, ebeveynlerin bir çocukta hastalığı kendi kendine teşhis etmesine yardımcı olacaktır.

Doğuştan hastalık nedenleri

Çocuklarda konjenital glokom, vakaların% 80'inde bir gen mutasyonundan ve% 20'sinde ilk 3 aydaki gebeliğin patolojisinden kaynaklanır, esas olarak:

• CYBE (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar);
• bağırsak dahil çeşitli zehirlenmeler;
• alkollü içeceklerin kötüye kullanılması, sigara karışımları;
• ikamet yerlerinde değiştirilmiş radyoaktif arka plan;
• vitamin eksikliği, özellikle retinol. Muhtemelen yetersiz beslenme nedeniyle;
• fetal hipoksi (oksijen eksikliği).

Edinilmiş bir hastalığın nedenleri

Edinilmiş formdaki çocuklarda glokom nedenleri:

• artan arteriyel ve göz içi basıncı;
• ana vücut sistemlerinin işlev bozukluğu (endokrin, kardiyovasküler ve sinir);
• kalıtsal göz hastalığı;
• göz yaralanması.

belirtiler

Glokom, göz içi basıncında artış ve görme keskinliğinde azalma ile karakterize ilerleyici bir göz hastalığıdır. Çocuklarda bu patoloji konjenital bir etiyolojiye sahip olabilir. Ayrıca, hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir anatomik özellikler gözün yapıları. Göz doktorları, çocuklarda aşağıdaki glokom semptomlarını ayırt eder:

1. Boyutu büyümek göz küresi.
2. Çocuk tarafından ışık korkusu belirtileri ve iyi aydınlatılmış odalar, korneanın kararması ve şişmesi.
3. Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında, bu fenomen gözlenmez, ancak glokomun ilerlemesi ile şiddetli yıkıcı değişiklikler.
4. tezahür klinik semptomlar ve ciddiyetleri hastalığın evresine ve formuna bağlıdır.

Bu hastalığın tehlikesi, hastalığın belirtilerinin hızlı ilerlemesinde ve bir çocukta körlük gelişme riskinde yatmaktadır. Bu nedenle ebeveynlerin çocuğun görme fonksiyonlarının tedavisi ve kontrolü için yıllık olarak bir uzman tarafından muayene edilmesi gerekmektedir.

Çocuklarda, göz doktorları genellikle konjenital, sekonder infantil ve jüvenil glokom formlarını ayırt eder. Onlar hakkında daha fazla ayrıntı aşağıda tartışılacaktır.

konjenital glokom

Hastalık genellikle yeni doğan bebeklerde saptanır. Göz doktorlarına göre, bu glokom formunun ana nedeni tam olarak kalıtsal yatkınlıktır. Ancak doğum sırasında olası göz yaralanmaları ve embriyonun intrauterin hasarı daha az önemli değildir.

Fotoğrafı makalede verilen çocuklarda konjenital glokom ile sonuç olarak embriyo etkilenebilir. bulaşıcı hastalık hamile bir kadının yanı sıra tetikleyici faktörlerin kendisi üzerindeki etkisinden dolayı: belirli tehlikeli ilaçlar almak, zehirlenme, uyuşturucu bağımlılığı, alkol, sigara içmek, özellikle hamileliğin başlangıcında, çocuğun görme organları döşendiğinde.

İkincil glokom

Bu formun gelişimi, bulaşıcı bir lezyonun, travmanın, göz miyopisinin yanı sıra diğer organ ve sistemlerdeki patolojilerin arka planında ortaya çıkar. Fetus yaralanma yaşayabilir veya inflamatuar süreç gözlerde Doğum sırasında göz yapısının ön açısının hasar görmesi sıklıkla sıvı çıkışında azalmaya neden olur, ancak yine de göze çarpmaya devam ederek glokom görünümünü tetikler.

enflamatuar

İnflamatuar glokom, gözün ön kısmındaki koroidde inflamasyonun varlığı sonucu gelişir. Lens kapsülü ile göz kabuğunun arka kısmı arasında oluşan yapışıklıklar, gözbebeğinin kenar çevresinde dairesel bir enfeksiyona neden olabilir. Bu, gözlerdeki basıncın artmasına neden olur.

infantil glokom

Bu tip glokom, doğumdan 3 yaşına kadar olan çocuklarda görülür. Oluşum nedenleri faktörlerden farklı değildir erken gelişim hastalıklar. Semptomlar, etkilenen gözlerin büyümesidir, çünkü gözlerdeki kornea ve skleradaki kollajen, gözlerdeki artan basınç nedeniyle gerilebilir. Kornea bulanıklaşabilir ve incelebilir, çocuk fotofobi ve gözyaşı dökmeye başlar.

jüvenil glokom

Bu tip glokom genellikle 3 yaşından büyük çocuklarda gelişir. Esas olarak kalıtsal bir faktöre de bağlı olabilen kornea ve iris açısının patolojik gelişiminden kaynaklanır. Çoğu durumda, bu tür glokom belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar, bu nedenle oldukça geç tespit edilir. Juvenil glokom tedavi edilmezse kornea bulanıklığı zamanla ilerler, optik sinir hasar görür, şişebilir ve hatta körlük gelişir.

Tedavi

Pediatrik glokom teşhisi, hastalığın evresini belirlemek için bir muayene öneren bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir. Muhtemel neden bu onun ortaya çıkmasına neden oldu. Ayrıca, bir uzman hamilelik kartı isteyebilir - bu, bu hastalık için ön koşulların belirlenmesine de yardımcı olacaktır.

Bir çocukta semptomların sıklıkla konjonktivit ile karıştırılması dikkat çekicidir. Göz tansiyonunu ve kornea boyutunu kontrol etmek gerekir. Çocuğa anestezi verildikten sonra çocuğa göz basıncı ölçülür. Uzuvlar arasındaki korneanın çapı da ölçülür. Optik sinir, kornea zarının bütünlüğü, şeffaflığı, kırılması hakkında bir inceleme yapın.

Medikal ve konservatif tedavi

Bu göz hastalığının bazı formlarında, bir konservatif tedaviÇocuklarda glokom yeterli olmayabilir. Genellikle "Asetazolamid" in intravenöz ve oral ilaç kullanımını birleştirin. Ayrıca, bir pediatrik göz doktoru Pilocarpine ve Betaxolol reçete edebilir. İlacın dozu, bebeğin yaşı ve ağırlığı dikkate alınarak reçete edilir.

Konservatif tedavi tamamen isteğe bağlıdır eşlik eden yöntem operasyona hazırlanmak için ve operasyondan bir süre sonra kullanılır. Bozulmuş göz içi basıncını normalleştirmek için Halotan veya benzeri ilaçlar kullanılır. Ancak hastalığın semptomlarını tamamen ortadan kaldıracak kadar etkili değillerdir. Bu nedenle doktorlar, yaşa bağlı kontrendikasyonları olmayan mümkün olan en hızlı cerrahi müdahaleyi önermektedir.

Miyotikler oftalmotonu azaltmak için tasarlanmıştır, ancak çocuklarda hastalığın semptomlarını azaltmak için çok az şey yaparlar. Hidroftalmi ile oftalmotonusta en azından hafif bir azalma için% 1 pilokarpin kullanımı endikedir. Göz içindeki sıvı üretimini azaltan "Diakarb" ve "Gliserol" etkili bir ozmotik antihipertansif ajandır.

Ameliyat

Yukarıda belirtildiği gibi, bebeğin muayenesi anestezi (ketalar veya demir-florotan) uygulandıktan sonra gerçekleştirilir. Ancak entübasyon, süksametonyum ve ketamin kullanılması önerilmez çünkü bu maddeler göz içindeki basıncı artırabilir. Glokomlu çocuklar, yüksek hassasiyetli mikrocerrahi aletler ve ameliyat mikroskobu kullanılarak ameliyat edilir. Temel olarak, şeffaf bir kornea not edilirse gonyotomi yapılır. Ancak kornea yırtılması varsa trabekülotomi endikedir.

1. İtriyum-alüminyum-garnet gonyotomi, cerrahi gonyotomiye kıyasla göz basıncını daha uzun süre eski haline getirir. Ancak bu bilgiyi yalanlayan başka gerçekler de var. Temel olarak, bu işlem üzerinde gerçekleştirilir İlk aşama hastalıklar. Bu durumda hava kullanılır - göz odasına cerrahi müdahale için alanı görmenizi sağlayan bir hava kabarcığı üflenir. Gonyotominin sonucu, göz içi gelişimin normalleşmesi, normal görme ile ilgili sorunlara neden olan komplikasyonların ilerlemesinin askıya alınması olmalıdır.
2. Doğuştan glokom tedavisinde özellikle göz köşelerinde ön kamaranın normal bir görüntüsü sağlanamıyorsa trabekülotomi yapılır.
3. Endolazer, siklokriyoterapi ve dren implantasyonu etkilidir. Temel olarak, cerrahi müdahale istenen sonucu getirmediyse boru şeklindeki drenajlar kurulur. Göz doktoru, bir drenaj sistemi kullanarak fazla sıvının dışarı akmasını engelleyen oluşumları giderir. Bu teknik, gözde kan birikmesine neden olarak bazen enfeksiyona ve göz tansiyonunun düşmesine neden olabilir. Ancak operasyon niteliksel olarak gerçekleştirilirse çocuğun komplikasyonları oldukça hızlı bir şekilde ortadan kalkacaktır.
4. Sinustrabekülektomi, gonyotomi pozitif bir sonuç getirmediyse ve gözlerin kamera açısında aşırı değişiklikler getirmediyse, daha karmaşık glokom vakalarında kullanılır.
5. Lazer siklofotokoagülasyon, gözün hasarlı bölgelerinin yüksek veya düşük sıcaklıklara maruz bırakılarak tedavi edilmesinden oluşur. Kötü oluşumlar birkaç saniye dağlanır ve büyümeler azalırsa operasyon atlanabilir.

Aksi takdirde 3 ay sonra siklofotokoagülasyon tekrarlanır. Ameliyatın etkinliği, ebeveynlerin göz doktoruna ziyaretinin zamanından, klinik semptomların süresinden, tedavi yöntemlerinin doğru seçiminden, çocuğun yaşından ve hastalığın ciddiyetinden etkilenir.

Ameliyattan sonra

Bir çocukta ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi genellikle 2-3 haftadır. Görsel işlevlerin restorasyonu sırasında, çocuk ameliyat yerinde hafif bir rahatsızlık, gözyaşı ve fotofobi yaşayabilir. Ameliyattan sonra ebeveynler çocuklarının el ve gözlerinin temiz olduğundan emin olmalı, mümkünse çok insanla tozlu yerlere gitmemeli, ağır kaldırmalarına izin vermemeli, ayrıca doktorun verdiği vitamin ve ilaçları da vermelidir. ilgilenen doktor.

önleme

Her şeyden önce, önleme için, bir çocuğun neden ve hangi koşullar altında glokom geliştirebileceğini bilmek gerekir. Hastalık ilk aşamada tespit edilirse, engelli olma riski ortadan kalkar. Bu nedenle, çocuğunuzla birlikte yılda en az bir kez bir göz doktoruna gitmeniz önerilir. Göz sağlığını korumada yadsınamaz faydalar getirecek dengeli beslenme ve sağlıklı, aktif bir yaşam tarzı sürdürmek. Bu durumda çocukta tespit edilen hastalığı olumsuz etkileyebilecek faktörlerin ortadan kaldırılması gerekmektedir. Stresli durumları azaltarak, işlerin durumunu iyileştirmeye ve kötü alışkanlıkların reddedilmesine yardımcı olacaktır.

Doktor, bir çocuk veya genç için göz damlası reçete edebilir. önleyici amaçlar. Bu gibi durumlarda damlaların etkisi, gözlerdeki basıncı düşürmeyi ve üretilen sıvı hacmini azaltmayı amaçlar. Ayrıca birçok uzman günde 8 saat uyumayı şiddetle tavsiye ediyor ve gözlerde sorun olması durumunda herhangi bir ağırlık kaldırmak kesinlikle yasak. Nakış veya hamuru modelleme, okuma ve TV izleme gibi küçük ayrıntılarla yapılan çalışmalar, göz yorgunluğunun en aza indirilmesi için yalnızca iyi aydınlatma ile yapılmalıdır.

Göz kapaklarının anomalileri ve hastalıkları, lakrimal organlar, konjonktiva. Çocuklarda kursun özellikleri. Tedavi. Gözün kırılma optik ortamının anomalileri ve hastalıkları. Kursun özellikleri ve tedavi. Kornea anomalileri ve hastalıkları olan çocuklara eğitim ve öğretim süreci için öneriler. Lens patolojisi olan çocuklara eğitim ve öğretim süreci için öneriler. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması (ağırlık kaldırmak, başın ve gövdenin uzun süre aşağı eğilmesi, vücudu sallamak, zıplamak, takla atmak). Çocuğun yaşına ve fonksiyonel verilerine karşılık gelmesi gereken yakınlarda sürekli görsel çalışmanın sınırlandırılması. Ambliyopi gelişimini önlemek için, küçük detayların (küçük mozaik, tasarımcılar vb.) terapötik önlemler. Vasküler sistemin anomalileri ve hastalıkları.

Vasküler sistem patolojisi olan çocukların eğitimi ve yetiştirilmesi süreci için öneriler: Bu patoloji ile tüm ana görsel işlevler zarar görür, bu nedenle çocukların görsel, genel performansı ve yorgunluğu düşüktür. Yakınlarda sürekli görsel çalışma, fiziksel aktivite süresini sınırlamak gerekir, doğrudan ışık ışınlarının göze düşmemesi için çocuğu çalışma odasına koymak gerekir.

Gelişimsel anomaliler ve retina ve optik sinir hastalıkları. Retina ve optik sinir patolojisi olan çocuklara öğretme ve yetiştirme süreci için öneriler: görsel ve fiziksel stres ile - sürecin biçimine, seyrine ve derinliğine bağlı olarak kesinlikle farklılaştırılmış, bireysel bir yaklaşım.

Doğuştan ve kazanılmış glokom. Glokomlu çocukların eğitimi ve yetiştirilmesi süreci için öneriler: göz içi basıncını artıran vücut koşulları ve çevre koşulları kontrendikedir. Görsel ve fiziksel aktivite kısıtlaması gösterilir; sıcak bir odada, güneşte, karanlık bir odada kalmak kontrendikedir. Görme organının okülomotor aparatının patolojisi. Eşlik eden şaşılık ve paralitik. Kliniklerde, görme koruma odalarında, özel anaokullarında, şaşılıklı çocuklar için sanatoryumlarda şaşılık ve ambliyopinin önlenmesi ve tedavisi. Şaşılık ve ambliyopinin önlenmesi ve tedavisi sürecinde öğretmenin, eğitimcinin rolü. Çocuğun ailesi ile yakın ilişki. Şaşılık ve ambliyopinin tedavi ve rehabilitasyonunda ebeveynlerin rolü. Şaşılık ve göz tembelliği olan çocukların eğitim ve yetiştirilme süreçlerine yönelik öneriler; tüm pedagojik önlemler tıbbi ve rehabilitasyon çalışmaları ile koordine edilmelidir.

Bir bütün olarak görme organında hasar. Mikroftalmi, anoftalmi, albinizm: nedenleri, kursun özellikleri ve sonuçları. Önleme ve tedavi.

Bu patolojiye sahip çocuklara öğretme ve yetiştirme süreci için öneriler: görsel ve egzersiz stresi görsel yeteneklere karşılık gelmelidir (yani görsel fonksiyonların durumu), fiziksel Geliştirmeçocuk, yaşı.

Temel kavramlar: göz kapağı kolobomu; ters çevirme, göz kapağının dışa dönmesi; epikantus, ptoz, arpacık, şalazyon, blefarit, konjonktivit, keratokonus, makro ve mikrokornea, makro ve mikrofaki, sferofakya, çıkık, lens subluksasyonu, katarakt, ambliyopi, aniridia, iris kolobomu, koroidal kolobom, üveit, retina dekolmanı, dejeneratif distrofik retina değişiklikleri, retinoblastom, glokom, eşlik eden şaşılık, paralitik şaşılık, mikroftalmi, anoftalmi, albinizm,

Hastalığın başlamasını önlemek veya doğasını belirlemek ve hastaya yardım etmek için belirli bir hastalığın gelişiminin nedenleri ve vücutta ortaya çıkan değişikliklerin doğası hakkında net bir fikre sahip olmak gerekir. Ayrıca hastalığın hangi sonuçlara yol açabileceğini de bilmeniz gerekir. Ancak hasta başında gözlemlerle elde edilen bir klinik deneyim bunun için yeterli değildir. Tıp çalışanları, hasta yatağında hastalığı incelerken mümkün olan sınırlardan daha derin bir şekilde hastalığın özünü anlamalıdır. Patoloji bu konuda onlara yardımcı olur.

Patoloji (Yunanca'dan. Pathos - hastalık, logos - bilim) - hastalığı, özünü ve gelişim modellerini inceleyen bir bilim.

Patoloji, sağlık durumundaki normdan tüm sapmaları, hastalıkların ortaya çıkma nedenlerini ve modellerini inceler ve hastalıklı bir organizma üzerinde doğrudan bir etki için bilimsel bir gerekçe sağlar, yani. tedavi için. Bu amaçla klinikte elde ettiği gözlemleri fizyolojik, morfolojik ve deneysel laboratuvar çalışmaları ile derinleştirmektedir.

Modern tıp, kesin olarak doğrulanmış bilimsel verilere dayanmaktadır. Patoloji, tıbbın önde gelen bilimlerinden biridir. Bu bilim o kadar hacimli hale geldi ki, birkaç bölüme ayrıldı. Bu bölümler birbirleriyle yakından ilişkilidir, ancak yöntemlerinde o kadar farklıdırlar ki, her biri bağımsızdır, kendi uzmanları ve kendi tıbbi kurumları vardır.

Görsel duyu sisteminin patolojisi, görme organlarının çeşitli anomalilerini ve hastalıklarını, göz hastalıklarının nedenlerini ve modellerini, bunların önlenmesini ve tedavi yöntemlerini inceler.

Korneanın patolojisi.

Kornea, gözün en önemli optik yapılarından biridir. Uyanıkken çevreyle neredeyse sürekli temas halinde olduğu için çok savunmasızdır. Kornea, açık palpebral fissür bölgesinde yer aldığından, ışığa, ısıya, mikroorganizmalara, yabancı cisimlere, dolayısıyla çeşitli morfofizyolojik ve fonksiyonel bozukluklar. Korneanın travma sonrası ve enflamatuar patolojisi özellikle elverişsizdir, çünkü korneanın ve gözün diğer bölümlerinin ortak kan temini ve innervasyonu nedeniyle genellikle kesin olarak izole edilmez.

Kornea patolojisi doğuştan anomaliler, tümörler, distrofiler, iltihaplanmalar ve yaralanmalar şeklinde ortaya çıkar.

Kornea anomalileri.

Kornea anomalileri daha çok boyut, eğrilik yarıçapı ve şeffaflıktaki değişikliklerle karakterize edilir.

Mikrokornea. Mikrokornea veya küçük kornea, korneanın çapının küçüldüğü bir durumdur. Kornea ölçüldüğünde yaş normuna göre 1-2 mm den fazla küçüldüğü yani 1-2 mm olduğu ortaya çıkar. yenidoğanın kornea çapı 9 değil 6-7 mm ve 7 yaşında bir çocuk - 10.5 değil 8-9 mm vb.

Makrokornea. Macrocornea (macrocornea) veya megalocornea, büyük kornea, yani boyutları yaş normuna göre 1 mm'den fazla artırılmıştır.

sapmaların büyüklüğüne bağlı olarak yaş normu klinik kırılma ve görsel işlevlere değişen derecelerde yansıtılabilirler, tk. bu, korneanın eğrilik yarıçapını ve bazen şeffaflığını değiştirir. Ek olarak, mikro veya makrokornea gibi durumların göz içi basıncında bir artışa eşlik edebileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle hem küçük hem de büyük korneaya sahip her çocukta göz içi basıncının incelenmesi gerekir.

Bu tür durumların tedavisi kural olarak yapılmaz. Çeşitli tip ve büyüklükteki ametropilerde sadece gözlük veya temas düzeltmesine ihtiyaç duyulabilir.

Keratokonus. Keratokonus, şeklinin ve eğriliğinin önemli ölçüde değiştiği bir kornea durumudur (Şekil 1).

Keratokonus.

Aynı zamanda, merkezi kısmı ağırlıklı olarak konik olarak çıkıntı yapar. Şeffaf refraktif optik ortamı ve normal göz dibi olan çocuklarda görme keskinliğinde azalma saptanan olgularda böyle bir anomalinin varlığı düşünülmelidir. Bu gibi durumlarda korneanın şeklinin, eğriliğinin ve kırılmasının belirlenmesi (keratometri, oftalmometri, refraktometri) gereklidir. Bu durumda, belirgin astigmatizm her zaman tespit edilir, daha sıklıkla yanlıştır. Keratokonus genellikle malign bir seyir gösterir, yani. derecesi artar ve en önemlisi korneanın bulanıklaşması meydana gelir ve ilerler ve aynı zamanda görme keskin bir şekilde düşer.

Biyomikroskopik incelemede epitelin bazal zarında yırtıklar, ön sınır plakasında (Bowman zarı) kalınlaşma, fibriler dejenerasyon ve çatlaklar, arka sınır plakasında (Descemet zarı) kıvrımlar ve kıvrımlar ayırt edilir.

Süreç 8-9 yaş ve üzerinde daha sık görülür, yavaş gelişir, genellikle iltihaplanma olmaz. Kural olarak, her iki göz de etkilenir, ancak her zaman aynı anda ve değişen derecelerde değil. Hastalığın ilk aşamasında, eksenlerin derecesi ve yönü periyodik olarak değişen bir çıkıntı (koni) belirir. Yavaş yavaş, koninin tepesi bulutlu hale gelir. Bazen ağrı ve fotofobinin eşlik ettiği korneada hiperestezi vardır. Koninin ucu yeniden ülserleşebilir ve hatta delinebilir. Bazen akut keratokonus adı verilen bir durum vardır: arka sınır plakası yırtılır, odadaki nem korneaya nüfuz eder ve stromanın ödemli bir şekilde bulanıklaşmasına neden olur.

Keratoglobüs. Keratoglobus, kornea yüzeyinin keratokonusta olduğu gibi sadece merkezde değil, baştan sona dışbükey bir şekle sahip olmasıyla karakterize edilir. Oftalmometri, korneanın farklı meridyenlerde değişen eğrilik yarıçapını ortaya çıkarır ve buna astigmatizma eşlik eder. Keratoglobus ile görme genellikle korneanın eğriliğindeki değişiklik derecesine göre azalır, yani. büyüklük ve ametropi.

Korneanın bu anomalilerinin tedavisi öncelikle aşağıdakilerden oluşur: optik düzeltme ametropyum (gözlük, kontak lens) yanı sıra cerrahi müdahalelerin uygulanmasında. Akut keratokonusta öncelikle anestezikler, kortikosteroidler (deksazon), nörotrofik ajanlar (dibazol, B vitaminleri, amidoprin vb.) reçete edilir. Akut keratokonus ve keratoglobusta olumlu sonuçlar sözde hemo-doldurma prosedürlerini verebilir. Küçük bir konjonktival flep altından limbusun delinmesi yoluyla uygulanan otokan (otoplazma) kullanılır.

Kornea iltihabı (keratit).

Keratit (keratit), çocuklarda göz morbiditesinin yapısında yaklaşık olarak %0,5'tir, ancak belirgin artık opasiteler nedeniyle genellikle görme azalmasına yol açar (körlük ve az görme vakalarının %20'sine kadar).

Keratitin önde gelen belirtisi, farklı şekil, boyut, farklı derinlik, renk, hassasiyet ve vaskülarizasyon ile karakterize edilen korneanın farklı kısımlarında enflamatuar bir sızıntının (sızma) varlığıdır. Çok erken dönemde keratitten fotofobi, blefarospazm, sulu gözler, gözde yabancı cisim hissi (tıkanıklık), ağrı ve perikorneal enjeksiyon ile şüphelenilebilir. Enjeksiyon ayrıca konjonktival, yani olabilir. karışık. Kornea iltihabının şeffaflığının kaybı ile karakterize olması nedeniyle, görmede değişen derecelerde azalma olur.

Sızıntıların rengi hücresel bileşimlerine bağlıdır. Bu nedenle, az sayıda lökosit ile infiltratlar Gri renk, pürülan infiltrasyonda bir artışla, bulanık kornea sarımsı bir renk alır ve kaybolduktan sonra - beyazımsı bir renk tonu. Taze sızıntıların belirsiz sınırları vardır ve ters gelişme aşamasında daha nettirler.

Korneada bir sızıntı göründüğünde, şeffaflığı, küreselliği, aynasallığı ve parlaklığı kaybolur; bu, kural olarak, öncelikle epitel bütünlüğünün ihlal edilmesinden kaynaklanır. Birçok keratit tipinde, özellikle yüzeysel olanlarda, infiltrasyon alanındaki epitel tahrip olur, pul pul dökülür ve aşınır. Bu, aşınmış yüzeyi yeşilimsi lekeleyen kornea üzerine %1-2'lik bir alkalin floresan çözeltisi damlatılarak kolayca doğrulanabilir. Derin infiltratlar ülsere olabilir.

Keratitin en yaygın sonucu kornea bulanıklığıdır. Derin yenilenmeyen yapılarının bağ dokusu dejenerasyonu (yara izi) kadar kan damarlarının çimlenmesinden kaynaklanmaz ve kural olarak tam ters gelişme göstermez. Bu bağlamda, keratit ile görme keskinliğinde değişen derecelerde kalıcı bir azalma vardır.

Patojenin özelliklerine bağlı olarak, keratite korneanın hassasiyetinde bir değişiklik eşlik edebilir. Bu durumda hassasiyette hem azalma, hatta kayıp hem de artış (toksik-alerjik süreçler) mümkündür. Korneanın hassasiyetinde bir azalma sadece hasta değil, aynı zamanda sağlıklı bir gözde de gözlemlenebilir, bu da genel bir sinir trofizminin (uçuk vb.) Bozukluğunu gösterir.

Belirli tip ve keratit formlarının klinik belirtileri çocuklarda farklılık gösterebilir. farklı Çağlar vücutlarının genel başlangıç ​​durumuna, patojenin özelliklerine, yayılma yollarına ve lezyonun lokalizasyonuna ve ayrıca göz zarlarının durumuna bağlı olarak.

Pediatri pratiğinde teşhisin yanı sıra tedavi seçimi ve uygulanmasını kolaylaştırmak için, keratitin yalnızca etiyolojik ilkeye göre ayırt edilmesi tavsiye edilir:

I. Bakteriyel:

• 1. stafil-, pnömo-, diplo-, streptokok;
• 2. tüberküloz;
• 3. frengi;
• 4. sıtma, bruselloz vb.

II. viral:

• 1. adenovirüs;
• 2. uçuk;
• 3. kızamık, çiçek hastalığı vb.

III. Bulaşıcı (toksik) - alerjik:

• 1. phlyctenular (scrofulous);
• 2. alerjik

IV. Değişme:

• 1. amino asit (protein);
• 2. beriberi.

V. Diğerleri:

• 1. mantar;
• 2. nöroparalitik;
• 3. travma sonrası vb.

Doğuştan opasiteler. Korneanın konjenital opasiteleri, kural olarak, annenin hastalığı (frengi, gonore, tüberküloz, toksoplazmoz, vb.) Nedeniyle embriyogenezin ihlalinin sonucudur. Opaklıklar genellikle doğada dağınıktır, derinde bulunur ve ağırlıklı olarak merkezde bulunur, bu opasitelerin üzerindeki epitel parlak ve pürüzsüzdür.

Korneanın şeffaflığında bir değişiklik, limbusun çevresi boyunca da meydana gelebilir, bu durumda buna konjenital embriyotokson denir ve senil arkı andırır.

Nasıl oluşur ve onun gibi bir tür kornea opasifikasyonu doğuştan pigmentasyon orta tabakalarda kahverengimsi polimorfik benekler şeklindedir.

Unutulmamalıdır ki, kornea büyüdükçe çocuk büyüdükçe incelmesi nedeniyle bulanıklık önemli ölçüde azalabilir veya neredeyse tamamen ortadan kalkabilir.

Konjenital korneal opasitelerin tedavisi, trofizm (vitaminler, glikoz, defibrine kan, diabazol vb.) zorla aşılama şekli. Ayrıca elektro ve fonoforez, oksijen tedavisi uygularlar.

Çocuklarda görme keskinliğinde bir azalmanın eşlik ettiği stabil ve belirgin opasitelerle, daha sık olarak korneanın büyümesinin temelde tamamlandığı 3 yaşından itibaren ortaya çıktığı gösterilmiştir. cerrahi tedaviçeşitli keratoplasti türleri ile.

lensin patolojisi.

Merceğin patolojik durumları arasında şekil ve boyuttaki anormallikler, pozisyon ve şeffaflık ihlalleri vardır.

Lensteki patolojik değişiklikler doğuştan olabilir (katarakt, mikrofaki, sferofakya, lentikonus, letinoglobus, lens kolobomları, vasküler torba kalıntıları, konjenital afaki, çıkıklar ve subluksasyonlar) ve edinilmiş: travmatik ve komplike (ardışık) kataraktlar, çıkıklar ve subluksasyonlar lens.

Lensin şekli ve pozisyonundaki anormallikler.

Mikrofaki, büyümesinin durmasıyla ilişkili lens boyutunda bir azalma ile kendini gösteren konjenital bir anomalidir. Çoğu yazar, her zaman sferofakya ile birleştiğine inanmaktadır, ancak izole edilmiş gerçek mikrofaki vakaları bilinmektedir. Bilateral lezyon tipiktir. Mikrofaki, izole bir göz anomalisi olarak veya genel yapısal anomalilerle birlikte görülebilir. Sferomikrofaki, Marchezani ve Marfan sendromlarının belirtilerinden biridir.

Anomalinin bir aile - kalıtsal karakteri vardır. Mikrofaki oluşumu, siliyer bandın gelişimindeki birincil bir kusur, zonüler liflerin gerilmesi ve dejenerasyonu ile ilişkilidir.

Mikrofakinin belirtileri, küresel bir şekle sahip merceğin boyutunda bir azalma, siliyer bandın inceltilmiş liflerinin ekvatora aşırı yakın bağlanması, iridodonezdir. Büyütülmüş bir gözbebeği ile, merceğin altın bir halka şeklindeki ekvator kenarı boyunca görülebilir. Genellikle merceğin bulanıklaşması vardır. Gözün miyop kırılması karakteristiktir.

Mikrofaki ile lens, pupil açıklığında kolayca ihlal edilir veya ön odaya düşer, bu da ağrının eşlik ettiği göz içi basıncında keskin bir artışa yol açar. Bu gibi durumlarda, yerinden çıkmış merceğin acil olarak çıkarılması belirtilir.

Spherophaki küresel bir mercektir, çoğu durumda mikrofaki, dislokasyonlar ve genel yapısal anomalilerle birleştirilir. Doğuştan bir ailedir - siliyer kuşağın gelişimindeki kusurlarla ilişkili olan kalıtsal bir anomali.

Sferofakinin klinik belirtileri merceğin küresel şekli, gözün derin ön kamarası, iridodonez, miyopidir. Sekonder glokom, lensin subluksasyon ve dislokasyonları görülebilir.

Spherophaki tedaviye tabi değildir. Komplikasyonlar ortaya çıktığında (glokom, çıkıklar), cerrahi müdahale gereklidir - antiglokomatöz cerrahi, yer değiştirmiş merceğin çıkarılması.

Lensin tam ve kısmi yer değiştirmeleri doğuştan veya kazanılmış olabilir.

Lensin konjenital çıkıkları ve subluksasyonları. Lensin konjenital çıkıkları (ektopi) çoğu durumda kalıtsaldır. Lens ektopisinin nedeni, siliyer kuşağın gelişimindeki anomaliler (kusurlar, kısmi veya tam aplazi), siliyer cismin az gelişmişliği, koriyodal fissürün yanlış kapanması ve arteriyel basınç nedeniyle siliyer süreçlerdir. vitröz vücut. Siliyer bandın bütünlüğünün bozulması ve bozulması kalıtsal lezyonlarla ortaya çıkar. bağ dokusu(Marfan sendromu, Marchezani vb.), kükürt içeren amino asitlerin (homosistin) metabolik bozuklukları.

Lens ektopisi izole bir lezyon olabilir, ancak daha sıklıkla diğer konjenital göz kusurları ile birleştirilir: lensin kolobomu ve bulanıklaşması, irisin ve koroidin kolobomu, polikori, aniridia, vb. sıklıkla eşlik eden ekstraoküler konjenital anomaliler ve hastalıklar vardır - Çarpık ayak, altı parmaklılık, doğuştan kalp hastalığı, kasık fıtığı, iskelet anomalileri vb.

Lens ektopisinin klinik belirtileri çeşitlidir ve yer değiştirmenin derecesi ve yönü, var olma süresi, eşlik eden göz değişikliklerinin ve komplikasyonlarının varlığı veya yokluğu ile belirlenir. Süreç genellikle iki taraflıdır.

Lensin ön kamarada yer değiştirmesi. Tam dislokasyon ile sferik lens ön kamaraya yerleşir (Şekil 2). Genellikle şeffaftır, nadiren kısmen veya tamamen bulutludur. Lensin ön yüzeyi korneanın arka yüzeyine bitişiktir, arka yüzeyi irise bitişiktir, onu arkadan iter ve pupilla kenarını vitröz cismin ön sınır zarına doğru bastırır. Öğrenci, kural olarak, özellikle siliyer kuşağın liflerinin, öğrencinin üzerine atıldığında şeklini değiştiren ayrı bir alanda korunduğu durumlarda deforme olur. Vizyon keskin bir şekilde azalır.

Lensin ön kamarada yer değiştirmesi.

Lens ön kamaraya çıktığında, göz içi sıvısının çıkışı engellenir, bu da oftalmotonusta keskin bir artışa yol açarak konjestif enjeksiyon, kornea ödemi, gözde ağrı ve baş ağrılarına neden olur. Lensin ön kamarada uzun süre kalmasıyla korneada dejeneratif değişiklikler gelişir.

Lensin konjenital olarak vitreusa tam dislokasyonu nadir görülen bir anomalidir.

Merceğin subluksasyonu (subluksasyonu) - merceğin kısmi yer değiştirmesi.

Gözbebeği bölgesinde yerinden çıkmış bir mercek, ekvator kenarı, siliyer kuşağın korunmuş tek tek inceltilmiş lifleri görülebilir (Şekil 3.).

Lensin subluksasyonu.

Merceğin hafif bir subluksasyonu ile varlığı yalnızca dolaylı işaretlerle değerlendirilebilir ve ekvator kenarı yalnızca genişlemiş bir göz bebeği ile görülebilir. Yer değiştirme yönü farklı olabilir. Her iki gözdeki subluksasyon yönlerinin simetrisi karakteristiktir, oysa merceğin yer değiştirme derecesi kural olarak farklıdır. Yer değiştiren mercek daha düzenli bir küresel şekil alır, şeffaf veya bulanık olabilir. Vitrözün ön sınırlayıcı zarının bütünlüğü sıklıkla korunur; ihlalleri ile vitreus ön odaya çıkıntı yapabilir. Lensin gözbebeği alanının yaklaşık yarısında veya yarısından fazlasını kapladığı durumlarda, oftalmoskopi fundusun çift görüntüsünü oluşturur.

Edinilmiş lens çıkıkları ve subluksasyonları. Lensin edinilmiş yer değiştirmeleri, en sık olarak, bağ aparatının bütünlüğünün ihlali nedeniyle gözün kontüzyonu ile ortaya çıkar. Çocuklarda yer değiştirmelerin ortaya çıkması için predispozan faktörler, doğuştan gelişimsel kusurlar olabilir, diğerleri daha az sıklıkla tespit edilir. etiyolojik faktörler. Bakır tuzlarının siliyer kuşağın lifleri üzerindeki toksik etkisinin bir sonucu olarak, üveit geçirdikten sonra ve ayrıca yüksek miyopi ile lens subluksasyonunun meydana geldiği vakalar kaydedilmiştir. Çocuklarda, konjenital glokomun ileri evresinde siliyer kuşağın liflerinin gerilmesi ve yırtılması sonucu merceğin yer değiştirmesi meydana gelebilir.

Lens çıkıklarının ve subluksasyonlarının cerrahi tedavisi. Lens yer değiştirmesinin doğası ve derecesi, görme keskinliği, göz içi basıncı ve gözün durumu dikkate alınarak, yer değiştirmiş bir merceğin çıkarılmasına ilişkin endikasyonları belirlemek için bireysel bir yaklaşım gereklidir.

Lensin ön odaya kısmen ve tamamen çıkması durumunda acil olarak çıkarılması belirtilir. Ön kamaraya sık sık çıkık ile merceğin yer değiştirmesinin gezici doğası durumunda, cerrahi müdahale de gereklidir.

Lens subluksasyonu ile görüşe engel olmadığında ve göz içi basıncı normal olduğunda çıkarılması önerilmez. Bu durumlarda düzeltme, ambliyopi tedavisi, hastanın dinamik takibi gereklidir. Yer değiştiren lens (şeffaf veya bulanık) görüşe engel teşkil ediyorsa ve çıkarıldıktan sonra görme keskinliğinde bir artış beklenebilirse, operasyon normal göz içi basıncı için de endikedir.

Katarakt.

Katarakt, göz merceğinin tamamen veya kısmen bulanıklaşmasıdır. Tek tedavi seçeneği cerrahidir.

Ayırt etmek:

Konjenital katarakt - kalıtsal olabilir veya çeşitli teratojenik faktörlerin doğum öncesi dönemde embriyo veya fetüsün merceği üzerindeki etkisinden dolayı ortaya çıkabilir.

Komplike (ardışık) katarakt - ile gelişen merceğin bulanıklaşması kronik hastalıklar göz küresi - iridosiklit, üveit, distrofi ve retina dekolmanı, glokom vb.

Kataraktlara belirli semptomların eşlik ettiği, hangisinin güvenilir bir şekilde kendi kendine teşhis konulabileceğini bildiği ortaya çıktı.

Genellikle patolojik süreç merceğin kalınlaşmasıyla başlar. Sonuç olarak, daha dışbükey hale gelir ve ışık ışınları daha keskin bir şekilde kırılır. Bu nedenle yakın görüş ağırlaşır ve kişide miyopi gelişir. Çoğu zaman bu fenomen, ileri görüşlü bunak yaşlı insanlarda görülür: aniden gözlüksüz okuyabileceklerini fark ederler. Bununla birlikte, nispeten kısa bir iyileşme döneminden sonra, daha da kötüleşir.

Bir diğer karakteristik semptom kişinin alacakaranlıkta parlak ışıktan daha iyi görmesidir. Bu, doğrudan gözbebeğinin arkasında bulunan merceğin yalnızca merkezi kısmı bulanık olduğunda meydana gelir. Parlak ışıkta gözbebeği daralır ve içinden geçen ışınlar merceğin merkezi, bulutlu kısmına düşer ve bu da retinaya giden yolda bir engel haline gelir. Düşük ışıkta gözbebeği genişler ve ışık ışınları merceğin şeffaf kısmından retinaya serbestçe geçer. Kataraktlı bir kişi ampule, araba farlarına veya başka herhangi bir ışık kaynağına baktığında çevresinde bir hale görebilir. Bunun nedeni, bulanık merceğe ulaşan ışınların dağılması ve normal görüşte olduğu gibi doğrudan retina üzerine düşmemesidir. Bazen bu gibi durumlarda insanlarda fotofobi bile olur.

Bir kişinin gelişmekte olan bir kataraktı fark edip etmemesi, lensteki bulanıklık alanının boyutuna ve konumuna bağlıdır. Periferde ise uzun süre hastalıktan habersiz kalabilirsiniz. Tersine, opaklaşma merceğin merkezine ne kadar yakınsa, görme sorunları o kadar hızlı ortaya çıkar. Nesneler belirsiz bir şekilde görülmeye başlar, dış hatları bulanıklaşır, bazen ikiye katlanır. Bu olumsuz fenomenler giderek artıyor ve giderek daha sık camları daha güçlü olanlarla değiştirmeye zorluyor. Genellikle siyah, gözbebeği sarımsı ve hatta beyaz olabilir. Kendinizi yukarıda listelenen semptomlardan herhangi biriyle bulursanız, kesinlikle bir göz doktoruna danışmalısınız. Sadece bir uzman tanı koyabilir, merceğin bulanıklığının tipini, şeklini ve yerini belirleyebilir.

Önceleri, göz doktorları kataraktın ancak olgunlaştıktan sonra alınması gerektiğine inanıyorlardı. Bu ortalama 3 ila 5 yıl veya daha fazla sürer. Şimdi şu sonuca vardılar: en iyi sonuçlar tam olarak olgunlaşmamış katarakt ameliyatları verir. Bu nedenle katarakt görünümüne bağlı olarak hastalıklı gözde görme %20-30 oranında azalmışsa bu günlük hayatı pek etkilemese de mutlaka bir ameliyat yapılmalıdır. Lensin şeffaflığını geri kazandırabilecek hiçbir ilaç yoktur. Bulanıklığı, içerdiği proteinlerde geri dönüşü olmayan bir değişikliktir ve diyetle, özel masajla veya çeşitli yöntemlerle giderilemez. Halk ilaçları. Operasyon lokal anestezi altında yapıldığından hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmez. Ayrıca cerrah, cerrahi alanı aynı anda hem aydınlatan hem de genişleten özel bir mikroskopla çalışır. Hastanın yaşı rol oynamaz, 80 yaş üstü kişiler tarafından bile kolayca tolere edilir. Katarakt nedeniyle her iki göz de hasar görmüşse, önce bir göz, 1-2 ay sonra ikincisi ameliyat edilir.

Operasyonun kendisi birkaç aşamadan oluşur. İlk aşama, boyutu sadece 2-3 mm olan bir kesidir. Üstelik korneada değil sklerada yapılabilir. Daha sonra merceğe, içinden bulutlu kütlenin çıkarıldığı bir açıyla küçük bir tünel döşenir. Bu durumda, kesi göz kapaklarının baskısı altında kendi kendine kapandığı için dikiş atılabilir. Skleranın kenarları hızla birlikte büyüdüğü için bu, küçük bir yaranın tamamen iyileşmesi için oldukça yeterlidir. Ek olarak, korneanın bütünlüğü ve dolayısıyla yüzeyinin küreselliği korunur.

Kesi yoluyla, dokuları hasardan koruyan silikon kaplamalı içi boş bir iğne merceğe sokulur. İçinden, merceğin bulutlu çekirdeğini ezen, kesin olarak tanımlanmış bir frekanstaki ultrason beslenir. Daha sonra bu kütle, kapsülün iç yüzeyini tam anlamıyla bir ayna parlaklığına temizleyen fakoemülgatörün irigasyon-aspirasyon ucu kullanılarak emilir. Daha sonra özel bir enjektör (etki mekanizması açısından şırıngayı andıran) ile göz içi lens (GİL) yani yapay lens yerleştirilir. Yeni tekniğin en büyük avantajı, diğer özelliklerinin yanı sıra, tüm operasyon boyunca cerrahi alanın sıkı olmasıdır. Evet ve bu işlem eskisinden çok daha hızlı yapılıyor.

Katarakt ameliyatı olanlar için birkaç ipucu.

Ameliyattan sonra eve döndüğünüzde özel bir koruyucu rejime bağlı kalmadan kitap okuyabilir, TV izleyebilir, olağan aktivitelerinizi yapabilirsiniz, ancak yine de bazı kısıtlamalar vardır.

İlk iki ila üç hafta boyunca:

• ? ameliyat edilen gözün yanında yatmayın;
• ? gözü ovmayın veya bastırmayın;
• ? yerden bir şey almak için eğilmeyin - otursanız iyi olur;
• ? ağırlık kaldırmayın;
• ? göz tamamen iyileşene kadar araba kullanmayın;
• ? sokakta kullanmak Güneş gözlüğü;
• ? şu anda kadınların saçlarına perma yapmaları ve boyamaları önerilmez.

Katarakt ameliyatından sonra bazı kısıtlamalara ömür boyu uyulması gerekecektir:

• ? 10 kilogramdan daha ağır ağırlıkları kaldıramaz ve ağır nesneleri hareket ettiremezsiniz;
• ? güç sporları, güreş, dalış vb. ile uğraşamazsınız;
• ? Ameliyatlı göz darbelerden ve mekanik etkilerden korunmalıdır.

Afaki (gözde lens olmaması) doğuştan olabileceği gibi katarakt alındıktan sonra da ortaya çıkabilir. Biyomikroskopi ile merceğin optik bölümü belirlenmez. Gözbebeği bölgesinde kristal madde veya kapsülün kalıntıları tespit edilebilir.

Purkinje figürinlerini incelerken, gözbebeği alanında korneanın ön yüzeyinden gelen mum alevinin yalnızca bir yansıması görülmektedir. Lensli bir gözden daha derin bir ön kamara karakteristiktir. Desteklenmeyen iris göz hareketleriyle titrer (iridodonesis). Kornea veya kornea-skleral bölgede postoperatif bir yara izi vardır.

Kırılma, lensli göze göre ortalama 9.0-12.0 diyoptri daha zayıftır. Doğuştan kataraktların çıkarılmasından sonra, çocukların çoğunda, derecesi 1.0 ila 18.5 diyoptri arasında değişen, çoğunlukla 10.0-13.0 diyoptriye eşit olan ileri görüşlülük olduğu tespit edildi. Yüksek derecede ileri görüşlülük, mikroftalmi ile daha yaygındır. Doğuştan katarakt alındıktan sonra ilk kez, önemli sayıda hastada 3-6 ay sonra azalan veya kaybolan ters astigmatizma görülür. operasyondan sonra. Afaki'de düzeltme yapılmadan görme keskinliği birkaç yüzde bir oranında azalır.

Afakide görme için en uygun koşulları yaratmak için, kırma kusurunun tamamen düzeltilmesi için çaba gösterilmelidir. afaki için kullanın gözlük düzeltme, kontakt ve göz içi lensler.

Çocuklar için gözlükler, nesnel bir kırılma çalışmasının sonuçlarına ve 4-5 yaşından büyük çocuklarda mümkün olan düzeltmenin tolere edilebilirliğine ilişkin öznel bir teste dayanarak reçete edilir. Daha küçük çocuklarda, yalnızca nesnel bir çalışmanın sonuçlarına göre yönlendirilmelidir. Mesafe afakisini düzeltmenin yanı sıra yakın mesafede çalışmak için gözlük reçete etmek gerekir. Kural olarak, mesafe için reçete edilen gözlük camlarından 2-3 diyoptri daha güçlüdürler.

Tek taraflı afaki ile, gözlük düzeltmesi nedeniyle kullanılamaz. yüksek derece aniseikonia (% 25-30'a kadar), bu da biyoküler görüşün geri kazanılmasını imkansız hale getirir ve gözlük intoleransına neden olur. Tek taraflı afakide diğer düzeltme türlerinin uygulanması mümkün değilse, görme eğitimi için gözlük kullanılabilir (sağlıklı gözün kapalı olması şartıyla).

Çocuklarda afakiyi düzeltmek için, anikonya miktarını azaltan kontakt lensler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu bakımdan unilateral afakiyi düzeltmek ve çoğu hastada iyileşme sağlamak için kullanılabilirler. binoküler görüş. Kontakt lensler hem tek taraflı hem de çift taraflı afaki için kullanılır. Çocuğu ağır gözlük kullanma ihtiyacından kurtarırlar; kozmetik tarafı da önemlidir. Hastalar hidrokolloidden (jel) yapılmış yumuşak kontakt lensleri daha kolay tolere eder. Yumuşak kontakt lensler, ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede, sert olanlar ise kural olarak, kataraktın çıkarılmasından altı ay sonra reçete edilebilir. Bazı durumlarda kontakt lenslere karşı hoşgörüsüzlük olabileceği akılda tutulmalıdır.

Afakinin intraoküler düzeltilmesi, son yıllarda erişkinlerin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çok sayıda göz içi lens modeli önerilmiştir: ön kamara, arka kamara. Bağlanma yöntemine göre, ön kamara fiksasyonu (iridokorneal açı bölgesinde), iris, iris ve lens kapsülü (iridokapsüler), lens kapsülü (kapsüler) fiksasyonu ayırt edilir. En yaygın olanı iris - klips - lens Fedorov - Zakharov (1967) idi.

Ambliyopi. Retina insan gözü normal çalışması için net olması gereken görsel bir görüntüyü algılamak için tasarlanmıştır. Retinada uzun süre net bir görsel görüntünün olmaması, sözde "hareketsizlikten körlüğe" veya ambliyopiye yol açar.

Ambliyopi en sık çocuklarda görülür. Ambliyopinin nedeni, örneğin, örneğin katarakt ile retinaya ışık erişiminin olmaması olabilir.

Ek olarak, ambliyopinin nedeni, bir gözün miyopi derecesinin (ileri görüşlülük) miyopi derecesinden daha büyük olabilmesinin bir sonucu olarak, anizometropi (uzak görüşlülük) adı verilen gözlerin uzunluğundaki bir fark olabilir. (ileri görüşlülük) diğer gözün. Başka kombinasyonlar da olabilir - bir gözün normal görüşü var, diğerinin miyop, hipermetrop ve astigmatı var.

Bu durumların herhangi birinde, iki göz arasındaki görme keskinliği farkı, beynin her iki gözden gelen görsel görüntüleri tek bir bütün halinde birleştirmemesiyle sonuçlanır. Yani görme binoküler, uzamsal veya stereoskopik değildir. Bir göz önde gelir ve diğer göz zamanla yana sapabilir - genellikle ambliyopiye eşlik eden şaşılık gelişir. Ambliyopi ayrıca, örneğin astigmatizmanın bir sonucu olabilir, hastaya herhangi bir nedenle gözlük reçete edilmediğinde (özellikle hoşgörüsüz iseler).

Ambliyopi tedavisi, ergenlik çağından önce mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır. Bundan sonra "tembel" gözün retinasını çalıştırmak son derece problemlidir.

Her şeyden önce, ambliyopik gözün normal işleyişini eski haline getirmek gerekir. Bazen (çocuğun yaşına bağlı olarak) yapılması gerekir. lazer düzeltme. Görme keskinliğini artırmak için ambliyopik gözün retinasının çeşitli tiplerde uyarılmasının yanı sıra her iki göze de stereovizyonu öğreten bir tedavi süreci uygulanmaktadır. Şaşılığı düzelten ameliyatlar da vardır.

Başvuracağınız kliniğin göz doktoru gerekli tedavi yöntemlerini size daha detaylı anlatacaktır.

Vitröz cismin patolojisi

Vitröz cisimdeki patolojik süreçler, gelişimsel anomalilere, hasarlara ve distrofilere bağlanabilir.

Vitröz cismin hastalıklarının ana belirtileri, opasiteleri ve azalmış görme keskinliğidir.

Çoğu patolojik değişiklik, bitişik yapıların hastalıklarının etkisinin bir sonucu olarak ikincil olarak gelişir. Vasküler sistemdeki (özellikle silyer cisimdeki), retinadaki, göz yaralanmalarındaki ve kanamalardaki enflamatuar ve dejeneratif süreçler, vitröz cismin kimyasını değiştirerek koloidal misellerin aglütinasyonuna ve liflerin, filmlerin ve opaklıkların oluşumuna yol açar.

Vitröz cismin opaklıkları (offuscati corporis vitrei), iletilen ışıkta incelendiğinde gözbebeğinin kırmızı arka planına karşı açıkça görülebilir ve ince toz, pul, iplikçik, küçük film gibi görünür. Göz hareketleri sırasında kolayca yer değiştirirler, yüzerler ve bazen optik sinir başı olan retinaya ince iplerle sabitlenirler.

Çoğunlukla miyop olan insanlar, gözlerinin önünde uçan sineklerden şikayet ederler. Bunlar, vitreus gövdesinde retina üzerinde gölgeler oluşturan, görünür biçimli elemanlardır. Uçan sinekler, özellikle göz hareketleri sırasında ve aydınlatılmış bir yüzeye bakıldığında, görme keskinliğini etkilemeyen koyu noktalar veya iplikler şeklinde fark edilir. Geçirilen ışıkta ve oftalmoskopide görüntülendiğinde saptanmazlar, gerçek vitreus opasitelerinden bu şekilde ayrılırlar. Tedavi söz konusu değildir.

belli bir anlamı var Farklı türde vitröz cismin yıkımı. Yapısındaki değişiklikler biyomikroskopi ile tespit edilir. Özellikle filamentli yıkım, camsı cismin sıvılaşması ve yün ipliği veya bir ince lif demeti şeklinde pulsu opaklıkların varlığı ile karakterize edilir. İplikler grimsi beyaz, bükülmüş, birbiriyle kesişiyor, bazı yerlerde ilmek benzeri bir yapıya sahip. Bu genellikle aterosklerozu olan yaşlılarda miyopinin son aşamasında görülür. Filamentöz distrofinin patogenezi muhtemelen yaşlanmanın ve protein pıhtılaşmasının veya hyaluronik asidin depolimerizasyonunun bir sonucu olarak vitreus fibrillerinin adezyonunda yatmaktadır. İmhaya vitröz cismin ayrılması eşlik eder.

Vitröz cismin granüler yıkımı, grimsi kahverengi bir süspansiyon şeklinde küçük tanelerin varlığı ile karakterize edilir. Taneler, çekirdeğin dişlerinde biriktirilir. Granüler yıkım, pigment hücrelerinin, çevre dokulardan göç eden lenfositlerin birikmesine dayanır. Granüler yıkım, koroiddeki inflamatuar süreçler, travma sonrası, retina dekolmanı, göz içi tümörler nedeniyle oluşur. Bazı durumlarda filamentli ve granüler yıkım süreci, altta yatan hastalığın tedavisinde geri dönüşümlüdür.

Kristal inklüzyonlarla (sinşizis sintillans) yıkım, vitröz cismin tuhaf bir patolojisidir - gümüş ve altın yağmuru.

Göz hareket ettiğinde, parlak kristaller hareket eder, altın ve gümüş ışıltılar gibi titreşir. Kimyasal bileşim kristaller yeterince çalışılmamıştır. Oluşumlarında kolesterolün önemli rol oynadığı bilinmektedir. Bu patoloji çoğu durumda yaşlılarda ve diyabetli kişilerde görülür. Görme azaltılamaz.

Distrofik değişiklikler, vitreus gövdesinin ayrılması ve buruşmasını içerir. Ayrılma anterior, posterior, lateral olabilir. Yarık lamba muayenesi ile ön vitre dekolmanı saptanır. Arka lens kapsülünden vitreus sınır tabakasının kısmen veya tamamen ayrılması görülebilir. Lens ile vitreus arasındaki boşluk optik olarak boş görünmektedir. Ön vitre dekolmanı görülür ihtiyarlık, daha az sıklıkla üveit ve travma ile. Vitreus gövdesinin arka sınır tabakasının retina ve optik diskten ayrılması çok daha yaygındır. Yaşlılarda yüksek miyopide arka ayrılma görülür. Buna, vitreus gövdesinin iskeletinin az çok belirgin bir şekilde geri çekilmesi eşlik eder. Arka vitre dekolmanı olabilir çeşitli şekiller ve uzunluk. Daha yaygın olanı vitröz cismin tamamen ayrılmasıdır. Sıklıkla retina dekolmanına eşlik eder veya ondan önce gelir. Posterior ayrılmalı vitreus optik sinir başından çıkar, bu nedenle hem oftalmoskopla hem de özellikle slit lamba ile incelendiğinde çeşitli boyutlarda oval bir halka görülebilir. Bu delikten retina oftalmoskopisinin detayları, vitreus gövdesinin arka katmanlarının bitişik alanlarından bakıldığında olduğundan daha net görünür. Bazen proliferatif retinitte, vitreoretinal bağların gerilimi üçgen bir delik oluşumu ile arka vitreus dekolmanına neden olur.

Vitröz cismin kırışması, içindeki distrofik değişikliklerin en ciddi tezahürüdür. Göze penetran yaralanmalarda, göz içi operasyonlarda, vitreusun önemli bir miktarının kaybedilmesiyle birlikte ve kronik üveitlerde vitreus hacminde azalma ve morarma gözlenir.

Vitröz cisimdeki en sık ve belirgin değişiklikler uvea yolu ve retinanın iltihaplanmasında gözlenir. İridosiklit ve korioretinit ile, bol miktarda seröz eksüdasyon olabilir ve vitreus gövdesinde yaygın opasifikasyon oluşturur. Bu gibi durumlarda gözün dibi sis gibi görünür. Eksudanın hücresel elementleri, diğer inflamasyon ürünleri ile birbirine yapışarak, çeşitli şekil ve boyutlarda pul pul yüzen opasiteler oluşturur.

Vitröz cismin kanamaları. Vitröz vücuttaki diğer patolojik değişiklik türlerinden kanamalar, sürecin ciddiyeti nedeniyle özel ilgiyi hak eder. Vitreusta kan bulunmasına hemoftalmi denir. Kısmi ve tam hemoftalmi vardır. Vitröz cisme kanamanın ilk belirtileri, tamamen kaybolana kadar görmede azalma ve fundus refleksinin zayıflaması veya yokluğudur. Vitröz cisimdeki kanamaların nedenleri travmalar, göz içi operasyonlar, hipertonik hastalık, retina damarlarında aterosklerotik değişiklikler, diyabet, retina distrofisi ve vasküliti, tümörler ve koroidler.

Vitröz vücuttaki kan, demirleme oluşumu kaynağı olarak hizmet edebilir. Bağ dokusu şeritlerinin oluşumu, traksiyon retina dekolmanının oluşmasına katkıda bulunur.

Hemoftalmiyi tespit etmenin en bilgilendirici yolu vitreus biyomikroskopisi ve ultrason ekografisidir.

Tedavi hemoftalminin rezorpsiyonunu amaçlar. Son vakalarda, hastaneye yatış ve dürbün bandajı ile yatak istirahati önerilir. Antikoagülan tedavi, bir koagülogramın kontrolü altında belirtilir. Lokal olarak dionin, subkonjonktival oksijen ve fibrinolizin enjeksiyonları uygulayın. Otolog kan, lidaz veya kimotripsin intramüsküler olarak uygulanır. Bazı durumlarda kanama ilk 10 günde düzelmezse cerrahi müdahale - vitreoektomi önerilir.

Preretinal kanamalarda, vitröz cismin iskeleti kansızdır. Bu tür kanamalar intravitreal kanamalara göre daha hızlı düzelir.

Çocuklarda görme organında hasar.

Çocuklarda göz patolojisinin yapısında göz küresi ve yardımcı aparatlarının hasarı %10'a yakındır. Çocuklarda göz yaralanmalarının çoğu mikrotravma (%60'a kadar) ve künt travmadır (%30'a kadar), penetran yaralanmalar %2'den fazla değildir, yanıklar - yaklaşık %8'dir. Yara ve yanıkların %70'e varan oranı ve künt yaralanmaların %85'e varan oranı çocuklarda görülür. okul yaşı ve geri kalanı okul öncesi çocuklar içindir.

Görme organının en fazla yaralanması, hava koşullarındaki değişiklikler (ilkbahar ve erken sonbahar) nedeniyle Mart - Nisan ve Eylül - Ekim aylarında meydana gelir. Ayrıca çocuklar öğrenmeye başlamadan önce oyunlarda çok aktiftirler ve bu dönemde vücudun diğer bölümlerinin yanı sıra gözlere verilen hasarın sıklığı da önemli ölçüde artar. Mevsimlere göre zarar verici nesneler kartopu, hokey sopası, disk, sopa, taş ve metal veya diğer nesnelerdir. Yaralanan hastaların %85'ini erkekler, %15'ini kızlar oluşturmaktadır. Bu nedenle, çocuklarda görme organına verilen hasar ev içi niteliktedir ve esas olarak yetişkin gözetimi ve oyunların zayıf organizasyonu ile ilişkilidir.

Gözdeki hasarın türünü ve ciddiyetini belirlemek için, yaralanmaya hangi nesnenin neden olduğunu (boyut, bileşim, sıcaklık, konsantrasyon vb.) ve ayrıca hasarın meydana geldiği zaman ve koşulları belirlemek gerekir. Sürecin derecesi veya ciddiyeti, hasarın derinliği ve alanı, yabancı cisimlerin varlığı veya yokluğu ve yaralar, yaralanmalar veya yanıklarla ilgili bir dizi başka işaret ile belirlenir.

Sadece kapsamlı bir oftalmolojik ve radyolojik muayeneden ve gerekirse ayrıca kulak burun boğaz ve nörolojik (sık beyin sarsıntısı) muayenelerinden sonra teşhis etmek mümkündür. doğru teşhis ve etkili tedavi sağlar.

Künt göz yaralanmaları.

Çocuklarda görme organının künt yaralanmaları, değişen derecelerde şiddete sahip olabilir ve çeşitli nesnelerden kaynaklanabilir. Künt yaralanmalara genellikle kontüzyon denir, ancak bu tamamen doğru değildir, çünkü prensipte yaralar ve yanıklar dahil herhangi bir yaralanmada kontüzyon fenomeni gözlemlenebilir. Özünde, kontüzyon bir travma belirtisidir.

Göz küresinin ve yardımcı aparatının künt yaralanmaları için çeşitli semptomlar karakteristik olabilir:

Gözleri çevreleyen dokuların ve korneanın erozyonu (yaklaşık %60). Bu durumda, esas olarak epidermis veya epitel zarar görür ve bu nedenle enfeksiyon ve iltihaplanma gelişimi her zaman mümkündür. Erozyon oluşumu ile korneada bir miktar pus, pürüzlülük, spekülarite eksikliği ve küresellik gözlenir.

Gözün zarlarındaki ve saydam yapılarındaki (ön ve arka kamaralar, vitreus, retina) kanamalar, künt travmaya bağlı olarak meydana gelen en yaygın (vakaların yaklaşık %80'inde) değişikliklerden biridir. Hifema daha sık görülür (%60). Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde ön kamaradaki kan süspansiyon halindedir ve kanama önemsiz ise ancak biyomikroskopi ile tespit edilebilir. Şiddetli kanama ile rutin muayene sırasında görülebilir. Yaralanmadan birkaç saat sonra, kan ön kamaranın dibine yerleşir ve düz bir yatay seviyeye sahip homojen bir kırmızı oluşum belirir - hifema. Karakteristik özellikÇocuklarda hızlı emilmesidir. Erişkinlerde, özellikle yaşlılarda görülmeyen 2-3 mm yüksekliğindeki hifema, yaralanmadan sonraki 3 gün içinde kaybolur.

Hemoftalmi, vitreus içine bir kanamadır. Siliyer cisim ve koroid bölgesinde yırtıklar olduğunda ortaya çıkar. Aynı zamanda merceğin arkasında homojen kahverengi (kırmızı) dağınık veya sınırlı polimorfik hareketli bir oluşum görülür. iletilen ışıkta görünür karanlık noktalar. Tam hemoftalmus, neredeyse tamamen görme kaybına yol açar ve kısmi hemoftalmus, görmede önemli bir azalmaya ve gözlerin önünde koyu hareketli noktaların ortaya çıkmasına neden olur.

Hemoftalmi, oküler hasarın çok ciddi bir tezahürüdür ve acil ve agresif bir iyileştirici eylem gerektirir.

Retina kanamaları künt travma ile nispeten sık görülür (vakaların %30'una kadar). Santral, maküler, paramaküler ve disk ile periferik lokalizasyonları izlenebilir. Göz yapılarındaki kanamaların tedavisi tanı konulduğu anda başlanmalı, kapsamlı, sistematik ve öncelikle homestasise yönelik olmalıdır.

Çocuklarda kanamaların sonuçları yetişkinlerden daha olumludur, çünkü nispeten kısa mevcudiyetleri sırasında geri dönüşü olmayan distrofik ve atrofik intraoküler süreçlerin gelişmesi için zaman yoktur.

İridodiyaliz veya irisin kökünden ayrılması, göze künt travmanın oldukça yaygın bir tezahürüdür. İris bölgesinde çeşitli şekil ve boyutlarda karanlık bir alanın varlığı ile karakterize edilirken, iridodiyaliz ile öğrencinin şekli değişebilir (düzleşebilir). İridodiyaliz ve gözbebeği kenarı rüptürlerinin tedavisi sadece cerrahidir: kusurları göz küresini açmadan veya açmadan dikmek. Operasyonların sonuçları genellikle iyidir.

Katarakt - merceğin bulanıklaşması. Hem yan aydınlatma ve biyomikroskopi altında hem de geçen ışıkta tespit edilebilir. Bulanıklık olabilir farklı tür, yerelleştirme ve büyüklük. Çoğu hastada, özellikle daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, lens opasitelerinde yaygın polimorfik bir ilerleme vardır. Çoğu hastada okul öncesi yaş opaklıklar yerel durağan bir karaktere sahiptir.

Opaklıkların büyüklüğüne, ilerlemelerinin derecesine ve hızına bağlı olarak görsel işlevler bozulur.

Lens opasitelerinin tedavisi, biyomikroskopi ile görmede bir artışın ortaya çıktığı veya belirlendiği emilebilir maddelerin kullanılmasından oluşur. Lensin bulanık maddesinin rezorpsiyonunun olmadığı ve görme keskinliğinin 0,3'ün altında düzeltme yaptığı durumlarda katarakt çekimi yapılabilir, aksi takdirde ambliyopi ve sekonder şaşılık gelişir.

Lensin subluksasyonu, ön kamaranın derinleşmesi ve pürüzlülüğü, belirgin iridodonez, klinik refraksiyondaki değişiklikler, azalmış görme keskinliği, tek çift görme, ayrıca artmış göz içi basıncı ve yaygın iridosiklit ile tespit edilebilir.

Lens subluksasyonunun tedavisi, görme keskinliğinde önemli bir azalmanın veya göz içi basıncında kalıcı bir artışın eşlik ettiği durumlarda endikedir. Tedavi sadece cerrahidir. Küçük çocuklarda (10 yaş altı) göz içi lens implantasyonu için herhangi bir endikasyon yoktur, ancak daha büyük çocuklarda mümkündür.

Lens dislokasyonu tanısı ön kamarada derinleşme, iridodenezis, merceğin vitreus içinde veya ön kamara içinde hareket etmesi, vitreus hernisi, siklit, akomodasyon eksikliği, olası oftalmotonüs artışı ile konulur. Merceğin yerinden çıkması er ya da geç ikincil glokom ve iridosiklit ile komplike hale gelir, bu nedenle oftalmotonus miktarını sürekli olarak izlemek gerekir.

Lens çıkığının tedavisi lensin çıkarılmasıdır, aksi takdirde görme kaybına yol açacak çeşitli komplikasyonlar gelişebilir. Kural olarak, lensin intrakapsüler olarak çıkarılması gerçekleştirilir ve ardından (3-6 ay sonra) afakinin temas düzeltmesi gerçekleştirilir.

Sklera rüptürü (subkonjonktival veya açık), bir yaranın varlığı ve buna sunum veya koyu (koroid) veya açık (vitreus gövdesi, retina) dokunun çıkıntısı ve ayrıca gözün hipotansiyonu ile kendini gösterir. Skleral rüptürlerin tedavisi, retina dekolmanını önlemek için yaranın acil olarak dikilmesi ve bu bölgenin diatermokoagülasyonundan oluşur. Gelecekte, anti-inflamatuar tedavi gerçekleştirilir.

Koroid yırtıkları çeşitli şekil, boyut ve lokalizasyonlardadır ve buna bağlı olarak görme keskinliği az ya da çok azalabilir ve görme alanında bozukluklar ortaya çıkabilir. Yaralanmadan sonraki ilk hafta boyunca koroidin yırtılmaları, neredeyse her zaman geniş, subretinal kanamalara eşlik ettiğinden, görünmeyebilir.

Koroid rüptürlerinin tedavisi, kanamaların emilmesini ve çevre dokuların şişmesini destekleyen ilaçların atanmasından oluşur.

Retina kontüzyonları, göze künt travmaların yanı sıra penetran yaralanmaların hemen hemen tümünde meydana gelir. Bulanıklık, şişlik, grimsi ve süt beyazı alanların görünümü ile karakterize edilirler. Pigmentin belirgin bir yeniden dağılımı vardır. En şiddetli retina kargaşası türlerinden biri bir lezyondur. Bazı durumlarda distrofi, görme keskinliğinde azalmaya ve muhtemelen retina dekolmanına yol açan kist oluşumunda kendini gösterebilir.

Retina kontüzyonlarının tedavisi esas olarak dehidrasyon tedavisi, nörotrofik ajanların yanı sıra sistein, dibazol, ATP, mikro dozlar, deksazon, papain vb.

Retina yırtılması ve ayrılması, çocukların ortalama% 2'sinde, görme organının künt yaralanmaları ve kontüzyonları ile% 10'unda görülür. Bunlar patolojik süreçler yaralanmadan hemen sonra ve uzun vadede ortaya çıkabilir.

Özel oftalmokromoskopik, perimetrik ve ekobiyometrik teknikler kullanılarak dekolmanın sınırları ve retina yırtığının yeri belirlenebilir. Görme keskinliği keskin bir şekilde azaldığından ve neredeyse hiç geri yüklenmediğinden, nokta ve merkezi fossada tehlikeli boşluklar.

Rüptürlerin ve retina dekolmanının tedavisi sadece cerrahidir. Retina defektinin tipine, boyutuna ve yerine göre çeşitli operasyonlar yapılmaktadır.

Künt göz travmasında optik sinirin ayrılması (yırtılması) kurbanların ortalama %0,2'sinde görülür. Bu durumda, anında neredeyse tam veya tam körlük meydana gelir.

Çocuklarda, yaralanmaların 4 derecesini ayırt etmeniz önerilir: I - hafif, II - orta, III - şiddetli, IV - çok şiddetli. Şiddet derecesinin belirlenmesinde gözdeki morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler ve bunların geri dönüşlü olması esas alınır. 1. derece göz küresinin künt yaralanmaları genellikle başarılı bir şekilde sona erer. Çocukların% 95'inde görsel işlevler neredeyse tamamen geri yüklenir. Çocukların% 85'inde II derece künt yaralanmadan sonra görme keskinliği en az 0,8'e geri döner. hasar durumunda 3. dereceÇocukların% 65'inin görme keskinliği 0,8-1,0,% 25 - 0,7-0,3, fundus çevresi boyunca büyük organik değişikliklerin varlığında, çocukların% 10'u - 0,2-0,09'dur. künt derece IV yaralanmalar neredeyse veya tam körlüğe neden olur. Künt göz travması geçiren çocukların hastanede ortalama yatış süresi 15 gündür.

Göz yaraları.

Göz yaraları, delici olmayan, delici ve delici olabilir.

Delici olmayan göz yaraları. Penetran olmayan yaralar, göz kapsülü ve yardımcı aparatlarında herhangi bir lokalizasyona ve çeşitli boyutlara sahip olabilir. Bu yaralar daha çok metal (manyetik ve amanyetik) ve metalik olmayan yabancı cisimlerle enfekte olur. En ciddi olanı, korneanın optik bölgesindeki ve stromasındaki penetran olmayan yaralardır. Olumlu bir seyirle bile görme keskinliğinde önemli bir azalmaya yol açarlar. İÇİNDE akut dönem sürecinde, yara bölgesinde ödem ve bulanıklık ve ardından düzensiz astigmatizma ile birlikte kornea skarının kalıcı bulanıklaşmasından kaynaklanır. Yaranın enfeksiyonu, içinde yabancı bir cismin varlığı ve geç yardım araması durumunda, gözler iltihaplanabilir, travma sonrası keratit gelişir ve sürece koroid dahil olur - sıklıkla keratoirit veya keratouveit oluşur.

Penetran göz yaralanması. Hem gidişat hem de sonuçlar açısından en şiddetlisi delici, özellikle delici göz yaralarıdır. Penetran yaraları olan yaralar neredeyse her zaman (şartlı olarak her zaman) enfekte olur, bu nedenle içlerinde ciddi bir iltihaplanma süreci meydana gelebilir. Son olarak, ana faktörlerden biri yaranın kitleselliği ve lokalizasyonudur. Penetran göz yaralanmalarının net bir teşhisini birleştirmek için, lezyonların derinliğine ve büyüklüğüne, yabancı bir cismin varlığına veya yokluğuna (doğası) ve ayrıca enfeksiyona göre derecelendirilmesi önerilir. Tedavi yönteminin seçimi ve beklenen sonuç büyük ölçüde sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Bu bağlamda, aşağıdakileri ayırt etmek yararlıdır:

Basit delici yaralar - sadece dış kabuğun bütünlüğü ihlal edilir. Vakaların yaklaşık %20'sinde görülürler. Yaralar, düz veya düzensiz kenarlarla uyarlanabilir ve açılabilir. Yaralanmanın önemli bir teşhis işareti, ön kamaranın durumudur. Kornea yaralandığında taze vakalarda, adapte olanlarda bile (ilk saatlerde) sığ, sklera hasarlandığında ise aşırı derindir.

Karmaşık delici yaralar - gözün iç yapıları da etkilendiğinde. Vakaların yaklaşık% 80'inde görülürler. Çoğu zaman (hastaların% 20'sinde) korneaya nüfuz eden yaralarda lens hasar görür ve katarakt meydana gelir ve sklera yaralarında hemen hemen tüm iç zarlar ve göz küresinin yapıları zarar görebilir.

Buna karşılık, hem basit hem de karmaşık yaralanmalarda göze yabancı cisimler (metalik, manyetik ve amanyetik, metalik olmayan) girebilir. Biyomikroskopi ve oftalmoskopi yardımıyla varlıklarını belirlemek genellikle mümkündür. Yabancı cisimler bulunursa, lokalizasyonlarını belirlemek gerekir.

Penetran yaraların tedavisi genel anestezi altında acil cerrahi debridmandır. Modern koşullarda yara tedavisi mikrocerrahi teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale sırasında yabancı cisimler çıkarılır ve hasarlı yapılar yeniden oluşturulur (lensin çıkarılması, vitreus fıtığının çıkarılması, hasarlı iris ve siliyer cismin dikilmesi vb.) pansumanlar günlük olarak yapılır. 3. günden itibaren emilebilir tedavi reçete edilir (lidaz, tripsin, pirojenal, otohemoterapi, oksijen, ultrason vb.).

Penetran yaraların sonuçları, tipine ve lokalizasyonuna bağlı olarak farklıdır. İyileşmek iyi görüş(1.0-0.3) hastaların yaklaşık %65'inde herhangi bir penetran yara elde edildikten sonra, %5'inde körlük meydana gelir ve %4'ünde göz enükle edilir, geri kalanında görme 0.08 - ışık algısı içinde kalır.

Delici olmayan yaraların tedavisi ağırlıklı olarak tıbbidir: gözlerin delici yaralarında olduğu gibi damlatmalar yapılır.

Gözlerin karmaşık delici yaralarından enfeksiyöz ve otoalerjik süreçler en yaygın olanıdır, daha az sıklıkla - metaloz ve hatta daha az sıklıkla - sözde sempatik oftalmi.

Metallozisin tedavisi etiyolojiktir - (yabancı cisimlerin cerrahi veya eritme yoluyla çıkarılması, fizyoterapötik yöntemlerle atılım) ve ayrıca semptomatik tıbbi, emilebilir ve cerrahidir.

Sempatik oftalmi en zor karmaşık süreçtir. Bu, diğer göze penetran bir yaralanma ile sağlıklı bir gözde gelişen halsiz, pürülan olmayan bir enflamasyondur. Gelişimini engellemek için öncelikle erken, doğru ve uzun süre başlamak gerekir. ameliyat penetran yaralanma. Oftalmi gelişme olasılığını neredeyse tamamen ortadan kaldıran en radikal operasyon, hasarlı kör gözün enükleasyonudur.

Göz yanıkları

Çocuklarda görme organındaki tüm hasarlardan nadiren göz yanıkları görülür - hastaların% 7'sinde; genellikle evcil niteliktedirler. Sebebe bağlı olarak, kimyasal ve termal yanıkların yanı sıra radyan enerjinin (ultraviyole, röntgen, elektrik, radyoaktif) neden olduğu yanıklar ayırt edilir.

Çocuklarda en yaygın olanı alkaliler (%40), asitler (%5) ve diğerleri ile termal yanıklardır. kimyasallar (5%).

Yanığın ciddiyeti, yardımcı aparatın her bir parçasına ve göz küresine göre değerlendirilir. Bu durumda iki ana faktör dikkate alınır - lezyonun derinliği ve alanı.

Sürecin ciddiyetine göre, yanıkların dört aşaması ayırt edilir:

I, cildin hiperemi, göz kapaklarının ve göz küresinin mukoza zarı, kornea epitelinde hasar ile karakterizedir;

evre II'de, konjonktiva derisinin perifokal hiperemi ile kabarcıklar oluşur, göz kapaklarında ödem oluşur, konjonktivanın bütünlüğü, korneanın yüzeysel ve orta katmanları bozulur, perikorneal enjeksiyon görülür;

Evre III, cilt, konjonktiva ve korneanın nekrotik hale gelmesi ve çevre dokularda önemli bir değişikliğin olması ile farklılık gösterir;

Evre IV, tüm göz dokularının derin nekrozu ile karakterizedir.

Yanığın ciddiyetini değerlendirerek, alanı (uzunluğu) gibi bir kriter de belirlerler.

Çocuklarda termal ve kimyasal göz yanıkları yetişkinlerden daha şiddetlidir, bu bir dereceye kadar göz dokularındaki yüksek sıvı içeriği, göz zarlarının artan geçirgenliği ve ayrıca küçük bir miktar ile açıklanır. subkonjonktival doku.

En şiddetli olanı, kollikasyonel nekroza neden olan alkali yanıklardır. Asit yanıkları koagülatif nekroza neden olur, bu nedenle lezyonun derinliği alkali yanıklara göre daha azdır.

Ciddiyete göre, çocuklarda yanıklar daha sık şu şekilde dağılır: Çocuklarda gözlerin I. derece yanıkları% 30, II -% 65, III -% 5, IV derece yanıklar oldukça nadirdir. Diğer göz yaralanmalarında olduğu gibi yanıkların sıklığı da Mart-Nisan ve Eylül-Ekim aylarında artmaktadır.

Yanık tedavisi:

• 1) alkali - gözün su ile hemen ve uzun süreli yıkanması, anesteziklerin (dikain, novokain) damlatılması, alkali kalıntılarıyla birlikte hasarlı kornea epitelinin çıkarılması,
• 2) sönmemiş kireç - kireç parçacıklarının derhal çıkarılması, suyla uzun süre yıkanması ve anestezik çözeltilerin, glikoz veya gliserin, amonyum tartrat,% 0,1 tartarik asit ile% 10 amonyum klorürün konjonktival boşluğa verilmesi,
• 3) kimyasal kurşun kalem - kalem kalıntılarının çıkarılması ve suyla uzun süre durulanması, ardından anilin boyalarıyla çözünmeyen bileşikler oluşturan ve dağlama etkilerini bloke eden% 3-5 tanen çözeltisinin damlatılması.

Yanığa neden olan maddenin doğası ne olursa olsun, tetanoz toksoidi uygulamak her zaman gereklidir. Güçlendirilmiş merhemler koymak genellikle gereklidir.

Termal ve kimyasal yanıkların tedavisinin sonuçları şu şekildedir: %60'ta 1.0, %10'da - 0.9 - 0.7, %15'te - 0.6 - 0.3, %10'da - 0.2 - 0.05, %5'te - 0,05'in altında ışık algısına kadar. Göz yanığı nedeniyle hastanede yatan çocukların ortalama yatak günü kalış süresi yaklaşık 10 gündür. Yanıkların sonuçları sadece görme keskinliği ile değil, aynı zamanda göz küresi ve yardımcı aparatlarının kozmetik ve fonksiyonel durumu ile de değerlendirilmelidir.

Hasar önleme.

Önleme, belirli, zamana dayalı, yaşa özel olduğunda ve göz yaralanmasının en yaygın nedenlerini ele aldığında etkilidir ve yalnızca sağlık çalışanları aynı zamanda öğretmenler, sosyologlar vb.

Çocukların göz yaralanmalarına ilişkin uzun süreli bir çalışma, erkek çocuklarda göz yaralanmalarının 2/3'ünden fazlasının görüldüğünü göstermiştir. Ancak kız ve erkek çocuklarda göz yaralanmaları yaklaşık olarak eşit sıklıkta görülmektedir. En fazla yaralanma 8-12 yaş arası çocuklarda görülür, sonra azalır ve kızlarda daha belirgindir.

Bir yaşın altındaki çocuklarda yaralanmalar, çoğunlukla etraflarındaki nesnelerin dikkatsizce kullanılması ve ebeveynlerin ihmalinden kaynaklanır. Çocuklar genellikle gözlerini tırnaklar, sert çarşaflar, sivri nesneler vb. alkol solüsyonu konjonktivit tedavisinde yanlışlıkla kolgol solüsyonu yerine aşılanan iyot.

2-3 yaş arası çocuklarda, esas olarak yardımcı aparatlardan oluşan göz yaralanmaları, kural olarak düşme, mobilyalara, oyuncaklara çarpma sırasında meydana gelir.

4-5 yaş arası çocuklar daha şimdiden ellerine aldıkları nesneleri aktif olarak kullanmaya çalışıyorlar. Çoğu zaman bıçak, çatal veya bir cam parçasıyla gözlerine zarar verirler. Bu yaş, konjonktiva hasarı, göz küresinin nüfuz etmeyen yaraları ile karakterizedir.

6-7 yaşlarında çocuklar emek becerileri kazanırlar, bunu veya bu zanaatı kendi başlarına yapmaya çalışırlar. Bu yaşta büro tutkalı, amonyak çözeltisi ve sirke özünün göze kaçması nedeniyle sıklıkla kimyasal yanıklar görülür. Ek olarak, makas, iğneler, örgü iğneleri vb. İle görme organına mekanik hasar verilmesi nadir değildir. Kural olarak, bu yaştaki çocuklar kendi gözlerine zarar verir.

Yukarıdakilerden, küçük çocuklarda göz hasarının, motor aktivitelerinin kendini koruma becerilerine önemli ölçüde üstün gelmesi nedeniyle meydana geldiği görülebilir.

8-12 yaş, hem erkekler hem de büyük ölçüde kızlar için en "travmatik" yaştır. Bu, okulda okumaya başlayan çocukların daha çok kendilerine bırakılmasıyla açıklanmaktadır. Çoğu zaman, bu yaştaki çocuklar, çeşitli nesneleri fırlatma ve fırlatma işlemiyle ilişkili kontrolsüz oyunlar sürecinde birbirlerine göz hasarı verir. Yaralanma türleri çeşitlidir, ancak göz kapağı yaralanmaları ve künt göz yaralanmaları baskındır.

13-15 yaşlarında göz yaralanmalarının sıklığı kızlarda daha keskin bir şekilde azalmaya başlar. Hasarın ana nedeni, doğaçlama silahlar, kimyasallar ve patlayıcılarla kontrolsüz bir şekilde oynanmasıdır.

Daha büyük çocuklarda göz hasarının ana nedeninin, artan entelektüel aktivite ve ihtiyata karşı merakın baskınlığı olduğu varsayılabilir.

Görme organı yaralanmalarının ana sayısı (% 65) çocuklar sokakta,% 25 - evde, kalan% 10 - çocuk kurumlarında almaktadır.

Temel olarak, önleyici çalışmanın biçimleri sıhhi ve eğitici (ders verme, broşürler, posterler, tabletler, kitapçıklar, duvar gazeteleri tasarlama, vitray pencereler, stantlar, film gösterme, film şeritleri vb.), organizasyonel ve pratik ( avluların, oyun alanlarının iyileştirilmesi, çocukların boş zamanlarının düzenlenmesi ve davranışlarının kontrolü, yanıcı, patlayıcı ve kimyasal olarak aktif maddelerin uygun şekilde depolanması ve kullanılması, güvenlik düzenlemelerine uygunluk, öğrencilerin profesyonel seçimi, kurumlara alarm acil durum bildirimleri çocuğun gözünde hasar.

Sadece hasarın önlenmesini değil, aynı zamanda delici göz yaralanmalarının komplikasyonlarının önlenmesini de sistematik olarak gerçekleştirmek gerekir.

Bağımsız çalışma ödevi: (1 saat)

• 1. Dersin içeriğini tanıma.
• 2. Sözlükten kavramların açıklanması.

Bir taslak yapmak

Çocuklarda glokom oluşumu nadirdir. Bu doğuştan göz sorunu 10.000 çocuktan 1'inde görülür.Genellikle yaşamın ilk yılında teşhis edilir ve infantil olarak adlandırılır.

Daha fazlası için glokom başlangıcı sonraki tarihler istisnalar olmasına rağmen genellikle doğuştan patoloji ile ilişkili değildir. Örneğin travma nedeniyle edinilmiş bir karaktere sahiptir ve buna çocuk denir.

Çocuklarda konjenital glokom nedir?

Doğuştan glokomlu doğan bir çocuğun gözleri büyüktür. Ve göz içi basıncını ölçerken, anormal artışı tespit edilir.

Yenidoğanlarda, bu patolojiye sahip çocukların yüzde 10'una teşhis konur ve yıl boyunca ebeveynlerin veya çocuk doktorlarının diğer% 80'i bunu ciddi semptomlarla tanımlar.

Önemli! Glokom, zamanında tedavi edilmezse tam körlüğe yol açabilir. Zamanında bu hastalığa yakalanmayan ve tedavi edilmeyen çocukların %7 ila 15'inde görmenin tamamen kaybolduğu belirtilmektedir.

Semptomlar ve belirtiler

Vakaların %75'inde doğuştan glokom bir çocuğun iki gözünde görülür, ancak ilerleme derecesi mutlaka aynı değildir. Doğumdan sonraki ilk saatlerde veya günlerde ortaya çıkabilir. Bazen bu göz hastalığı birkaç yıl sonra teşhis edilir. Ana Özellikler:

• genişlemiş gözbebekleri;
• hızlı yanıp sönme;
• kötüleşen görüş;
• blefarospazmaya yol açabilen fotofobi;
• gözyaşı.

Çoğu zaman, bu doğuştan patoloji ile, başka intrauterin gelişim ihlalleri vardır - gözlerde malformasyon, mikrosefali, sağırlık ve katarakt veya diğer ciddi hastalıklar teşhis edilebilir.

Konjenital glokom, gözün diğer patolojileri ile komplike değilse, aşağıdaki gibi semptomlarla sınırlıdır:

• göz kabuğunun gerilmesi nedeniyle göz küresinde bir artış, gözbebeği alanının genişlemesi;
• gözün ışığa yetersiz reaksiyonu, sklera mavi bir ton alırken ve göz küresinin periyodik olarak kızarması meydana gelir.

Hastalığın karmaşık seyri ile bu semptomlar aşağıdakileri içerebilir:

• göz kataraktı;
• vitreus gövdesinin bulanıklaşması;
• retinadaki kan damarlarının yırtılması;
• retina dekolmanı

Bazen bu hastalığın belirtileri farklı nitelikte olabilir: göz küresinde bir azalma, lensin standart olmayan bir konumu, öğrencinin irisi yoktur.

Hastalığın ilerlemesi ile çocuk huzursuz olur, kaprisli olur, yemek yemeyi reddeder, huzursuz uyur. Daha büyük çocuklar işaret eder. Ancak ilk aşamalarda bu süreç ciddi semptomlar olmadan ilerleyebilir.

Bu nedenle, hastalığın başlangıcını kaçırmamak için periyodik olarak bir pediatrik göz doktorunu ziyaret etmek önemlidir. Tedavi edilmeyen çocukların %60'ında glokom, iki yaşına kadar tam körlüğe yol açar.

hastalığın nedenleri

Glokomun ilerlemesinin ana nedeni, gözün drenaj sistemlerinin gelişimindeki anormallikler nedeniyle yetersiz sıvı çıkışıdır. Sonuç olarak göz korneası hacmi artar ve bulanıklığı oluşur.

Böyle bir gelişimsel patoloji, kalıtım karakterine sahip olabilir veya rahimde bebeğin vücudu üzerindeki diğer herhangi bir fiziksel etkinin sonucu olabilir.

Tıp bilim adamları, çeşitli faktörlerin bir kombinasyonunun glokoma yol açtığı konusunda hemfikirdir:

• çocuğun gözünün yapısındaki anormallikler;
• endokrin, sinir gelişiminin patolojik süreçleri, kardiyovasküler sistemin fetüs;
• bir kadının hamilelik sırasında geçirdiği toksoplazmoz, frengi, kabakulak, çocuk felci, kızamıkçık gibi hastalıklar.

beriberi gebenin fetüsün gelişimi için istenmeyen sonuçları olabilir, Kötü alışkanlıklar, hamilelik sırasında anne tarafından alkol veya sigara içmek. Bazen hamilelik sırasında anneye bir travma çocuğun yanlış gelişmesine yol açabilir.

Önemli! Ayrıca forseps kullanılarak yanlış yapılan bir doğum işlemi de bu patolojiyi tetikleyebilir ve bu noktada çocuğun göz küresinde hasar meydana gelebilir.

Teşhis

Görünür semptomların varlığında bile, konjenital glokom tanısı yalnızca bu alandaki bir uzman - bir göz doktoru tarafından onaylanır. Bazı durumlarda, glokom semptomları konjonktivite (göz yaşı, sklera kızarıklığı, fotofobi) benzer şekilde ilerler. Klinikte böyle bir doktorla periyodik olarak muayene olmak gerekir.

Yüksek GİB'e ek olarak, bu çocuklarda glokom gelişim evreleri korneanın yatay çapı ile belirlenir. İlk aşamada boyutu 12 mm ise, ileri aşamada 14 mm veya daha fazladır.

Doğumdan hemen sonra ortaya çıkan semptomlar, öngörülemeyen bir sonuçla yaklaşmakta olan ciddi bir seyri gösterir.

Teşhisi doğruladıktan sonra, doktor hastalığın ilerleme derecesine göre tedaviyi reçete eder. Ancak böyle bir doğuştan patoloji genellikle ilaçla tedavi edilemez. Sadece bazı durumlarda hastalığın seyrinin ağırlaşmasını durdurur.

Hatırlamak! Doğuştan olan glokomun tek doğru yöntemi cerrahi tedavisidir.

Operasyon her yaşta planlanabilir. Ameliyat ne kadar erken yapılırsa, olumlu sonuç alma ve sorunun tamamen ortadan kalkma olasılığı o kadar artar.

Ameliyat, göz küresindeki sıvı birikimini azaltmayı amaçlar. Ameliyattan sonra hastanede kalış süresi genellikle yaklaşık iki haftadır. Bu sırada, gözün işlevini eski haline getirmek için ilaç verilir. Hastaneden taburcu olduktan sonra doktor reçete de yazabilir. tıbbi müstahzarlar veya özel prosedürler.

Ameliyattan sonra hastalığın geçmediği ve göz içi basıncının artmaya devam ettiği durumlar vardır. Bu durumda ikinci bir operasyon planlanır. Ancak hastalık çok hızlı ilerleyebileceğinden uygulama süresini ertelemeyin. Hastalığın ileri bir aşamasında daha karmaşık teknikler kullanılır. cerrahi müdahale ve olumlu bir sonucu tahmin etmek daha zordur.

Başarılı bir ameliyattan sonra çocuğun görüşü geri gelir ve gelecekte normal veya yeterli düzeyde kalır.

Önemli! Daha fazla detay web sitemizde bulunabilir.

Bir çocukta konjenital glokom - ciddi problem, ancak zamanında teşhis ve zamanında tedavi ile ele alınabilir. Bu nedenle, özellikle bir çocuğun yaşamının ilk yılında, periyodik olarak bir göz doktoruna gitmek çok önemlidir.

Glokom çocuklarda oldukça sık görülür. Hastalık, sıvı çıkışında bozulmaya neden olan göz içi basıncında bir artışa neden olur. Patoloji, görsel fonksiyonların tamamen kaybı da dahil olmak üzere bir dizi ciddi komplikasyona neden olabileceğinden zorunlu tedavi gerektirir.

nedenler

Çocuklarda glokom oluşumunu tetikleyen ana faktörler belirlenmemiştir. Ancak doktorlar, hastalığın genetik yatkınlığı tetikleyebileceği konusunda hemfikirdir. Ek olarak, aşağıdaki faktörler hastalığın oluşumunu etkileyebilir:

• kardiyovasküler ve endokrin sistem hastalıkları;
• hamilelik sırasında geçmiş hastalıklar;
• görsel organların yapısındaki anormallikler;
• merkezi sinir sisteminin bozulması;
• annenin kötü alışkanlıkları

hastalığın sınıflandırılması

konjenital primer glokom

Çoğu durumda, bu hastalık kalıtsaldır.

Bu tür bir patoloji esas olarak kalıtsal hat yoluyla bulaşır. Glokom belirtileri bebeğin yakın akrabalarında da görülebilir. Ek olarak, birincil konjenital glokom, karın travması veya annenin hamilelik sırasındaki kötü yaşam tarzı nedeniyle de ortaya çıkabilir. Fetal büyüme sürecinde, sağlıklı gelişme ile çözülmesi gereken dokular gözlerimizin önünde belirir. Ancak olumsuz faktörlerin varlığında bu dokular kalıcı olur ve bebeklerde glokoma neden olur.

ikincil hastalık

Çocuklarda konjenital glokom, anne karnındaki travma veya görme organlarının iltihabi patolojileri nedeniyle oluşur. Ayrıca doğum sırasında gözün ön köşesinde hasar meydana gelebilir ve bu da sıvı çıkışının bozulmasına sebep olur. Bu durum genç hastalarda glokom oluşumunu tetikler.

Hastalığın infantil ve juvenil tipi

Hastalığın ilk tipi 3 yaşına kadar teşhis edilir. Bu durumun nedeni, yukarıda açıklanan patolojilerin gelişme mekanizmasından farklı değildir. Hastalığın jüvenil formu 3 ila 35 yaş arasındaki genç hastalarda teşhis edilebilir. Bu tür glokom oluşumu, yaşlanma belirtilerini, görme organlarının doğuştan patolojilerini ve miyopiyi yansıtır.

Hangi belirtiler hastalığı gösterir?

Bebeklerde gelişen patolojinin bir işareti sık sık ağlamak olabilir.

Bebeklerde glokomu belirlemek, sürekli ağlamasına, karamsarlığına, yemek yemeyi reddetmesine yardımcı olacaktır. Ayrıca 1 yaşından büyük bir çocukta aşağıdaki göz patolojisi belirtileri görülebilir:

• artan gözyaşı salgısı;
• parlak ışık kaynaklarına bakarken rahatsızlık;
• sık yanıp sönme;
• görsel organların mukoza zarının kızarıklığı;
• öğrenci genişlemesi;
• korneanın bulanıklaşması.

Bazen glokom asemptomatik bir seyir izleyebilir, bu nedenle doktorlar sistematik olarak genç hastaları bir göz doktoruna özel tıbbi muayenelere götürmeyi önerir.

Teşhis önlemleri

Ebeveynler bir çocuğun glokom olduğundan şüpheleniyorsa, bir sağlık kuruluşuna ziyareti geciktirmemek önemlidir. Her şeyden önce doktor, istenmeyen semptomların ne kadar önce ortaya çıktığını ve küçük bir hastanın yakın akrabalarında benzer göz sorunları olup olmadığını öğreneceği bir anket yapacak. Daha sonra doktor, görsel organların görsel muayenesine geçer. Ön teşhisi doğrulamak için çocuk aşağıdaki muayenelere gönderilir:

Küçük bir hastada oftalmoskopi olabilir.

• keratometri;
• biyomikroskopi;
• gonyoskopi;
• oftalmoskopi;
• tonometri.

Bununla birlikte, ağırlıklı olarak doğuştan glokom tanısı hastanede konur. Doktorlar, korneanın bulanıklaşmasına ve büyümesine dikkat eder ve ardından bebek ek göz muayeneleri için gönderilir. Ağırlıklı olarak oküler patoloji her iki gözü aynı anda etkiler. Glokom doğumda tespit edilmemişse, çoğu durumda küçük bir hastanın yaşamının ilk yılında teşhis edilir. Özel ilaçlar, öğrencinin güçlü bir şekilde daralmasına neden olur.

İlaç tedavisinin bir başka dezavantajı, bu tür ilaçların zaten bozulmuş olan göze giden kan akışını kötüleştirmesidir. Ek olarak, göz içi basıncını düşüren ilaçlar, örneğin gözbebeği daralması gibi bir dizi istenmeyen reaksiyona sahiptir. İlaçların glokomu iyileştiremediği bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Tıbbi terapi Sadece bir göz hastalığına neden olan semptomları durdurmayı amaçlar. Bu nedenle çoğu durumda doktorlar çocuklar için ameliyat önermektedir.

Nadir görülen ve körlüğe yol açan ciddi bir göz hastalığı çocuklarda glokomdur. Çocuk glokomu bir dizi farklı hastalık olarak anlaşılmaktadır. Hastanın yeşil tonlu sabit bir göz bebeğine sahip olması nedeniyle hastalığa yeşil katarakt da denir. Bilim adamları, hastalığın başlangıcının ve gelişiminin nedenlerini henüz bulamamışlar ve hastalığın tek bir tanımını verememektedirler.

Hastalık hakkında genel bilgiler

Çocuklarda glokom, hem sürekli hem de periyodik olarak göz içi basıncında bir artış ile karakterizedir. Bu durumda hastada retina, optik sinir ve göz içinde dolaşan sıvının çıkış kanallarını etkileyen trofik bozukluklar gelişir. Sonuç olarak, küçük bir hastanın görüş alanında görsel bozulmalar ortaya çıkar ve optik disklerde marjinal çöküntüler gelişir.

Basıncınızı girin

Kaydırıcıları hareket ettirin

Hastalık doğuştan veya birincildir. Çocukluk çağı glokomunun türü ne olursa olsun, hastalığın belirtileri yetişkin hastalardaki belirtilerden farklıdır. Küçük çocuklarda ve adölesanlarda hastalık yaşlı hastalara göre daha az görülür. Hastalığa zamanında dikkat etmezseniz çocuk kör olur ve bu hiçbir şekilde düzeltilemez. ICD-10'a göre çocuk glokomu H40 koduna sahiptir. Ana hastalık türleri şunları içerir:

• Anne karnında meydana gelen yaralanmalar veya iltihaplı göz hastalıkları nedeniyle gelişen sekonder glokom.
• Fotofobinin olmaması ve göz küresinin boyutu ve rengi ile karakterize edilen çocuksu form normal aralıktadır.
• 3 yaş ve üstü teşhis edilen genç türler. Jüvenil glokom, yaşlanma belirtileri, ön göz bölgesinin konjenital rahatsızlıkları ile kendini gösterir veya miyopi arka planında gelişir.

Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi

Hastalığın görünümü doğuştan olabilir ve edinilebilir, sadece kalifiye bir doktor hastalığı tanımlayabilir.

Hastalık doğuştan veya edinilmiş olabilir. Hastalığın konjenital tipinin görünümü, annenin hamileliği sırasında kendini gösteren intrauterin enfeksiyondan etkilenir. Gelişme faktörü toksik maddelerle zehirlenme, kötüye kullanım olabilir. alkollü içecekler ve sigara içmek Konjenital form, radyasyona maruz kalma, fetüsün patolojik gelişimi ve hipoksi nedeniyle ortaya çıkar. Annenin vücudu taşıma sürecinde bulaşıcı hastalıklardan (kabakulak, kızamıkçık, çocuk felci vb.) Etkilendiyse, doğumdan sonra bebekte glokom gelişebilir. Edinilen tip (jüvenil glokom) şu faktörlerden dolayı ortaya çıkar:

• yüksek tansiyon;
• sinir ve endokrin sistemlerin işlev bozukluğu;
• görsel rahatsızlıkların ortaya çıkmasına genetik yatkınlık;
• göz rahatsızlıklarının görünümü (uzağı görememe veya yakını görememe);
• artan göz içi basıncı;
• diyabet varlığı;
• aşırı kilo görünümü;
• kardiyovasküler sistem rahatsızlıkları;
• göz yaralanması.

Çocuklarda glokom tezahürünün aşamaları:

1. Göz küresi bölgesinde sıvı çıkışı kötüleşir.
2. GİB'de normu aşan seviyelere artış.
3. Göz dokularında kan dolaşımının bozulması.
4. Optik sinirin çıkışının bulunduğu bölgede hipoksi görünümü.
5. Sinir lifinin sıkışması, işlev bozukluğu.
6. Optik fiberde distrofik, atrofik ve yıkıcı belirtiler.
7. Glokom optik nöropati gelişimi, optik sinirin ölümü.

Konjenital glokomun geliştiği sendromlar

Sendrom	Tanım
Cilt ebru sendromu	Doğuştan telenjiektazilerde deride mermer bir yapının varlığında hastalığın konjenital formu saptanır. Sendrom hastalarda bulunur nadir durumlar. Derideki hasara bağlı olarak damar bozukluklarının ortaya çıkması ile karakterizedir. Küçük bir hastada apopleksi, mermer cilt, konvülsif belirtiler ve glokom görünebilir.
Peters anomalisi	Küçük bir hastada hastalık ile kornea bulanıklaşır. Ayrıca bebek Descemet'in zarı, stroması ve endotelinde bir kusur geliştirir.
nörofibromatozis	Birinci tip nörofibromatozis, yörüngenin pleksiform nöroması ile ilişkilidir.
Rubinstein-Taybi Sendromu	Hastalık nadiren kendini gösterir, gözlerde Moğol karşıtı bir kesi görülürken, bir kişinin geniş parmakları ve ayak parmakları, uzun kirpikleri vardır.
Sturge-Weber Sendromu	Hastalık, kafatasının içindeki anjiyomların ortaya çıkması ile karakterizedir. Aynı zamanda, sendromun tezahürü vakalarının% 30'unda glokom belirlenir. Glokom, küçük çocuklarda daha sık, okul çocuklarında daha az teşhis edilir.

Semptomlar neler?

Çocuklarda glokomun ilk belirtileri artan lakrimasyondur.

Hastalığın konjenital formu, kardiyovasküler sistem rahatsızlıklarının gelişmesi, mikroensefali (beynin boyutu normlara karşılık gelmez), fakomatozlar (cildin lezyonu, gözler, iç organlar kişi) ve ayrıca hasta sağırdır. Hastalığın edinilmiş şekli ile görsel rahatsızlık görülür (gözlerin önünde bir film olduğu hissi ve ayrıca küçük "sineklerin" gözlerin önünde uçtuğu hissi). Aşağıdaki glokom semptomları da gözlenir:

• artan lakrimasyon;
• artmış GİB;
• gözün kornea ve fundusunda genişleme;
• gözün şekli bozulur;
• azaltılmış pupil tepkisi;
• kornea şişer;
• belli olmak ağrı baş bölgesinde;
• hastanın genel halsizliği vardır.