Ketanov je lijek za jake bolove. Ketanov - upute za upotrebu, oblik oslobađanja, indikacije, doziranje, nuspojave, analozi i cijena aktivne supstance Ketanov

Sadržaj

Za ublažavanje bolova liječnici često propisuju lijek Ketanov - upute za upotrebu ukazuju na to da ublažava upalu, namijenjen je osobama starijim od 16 godina. Tablete se uzimaju za ublažavanje bolova - zubne glavobolje, menstruacije, otopina se koristi intramuskularno. Upoznajte se sa preporukama za upotrebu i kontraindikacijama leka kako biste se pravilno lečili.

Lek protiv bolova Ketanov

Prema farmakološkoj klasifikaciji, Ketanov je nesteroidni lijek s antireumatskim i protuupalnim djelovanjem. To znači da ublažava bolne sindrome, ublažava upale. Aktivna tvar lijeka je ketorolak trometamin, koji ima izražen analgetski učinak.

Sastav i oblik oslobađanja

Ketanov je dostupan u obliku tableta i injekcija. Detaljan sastav svakog lijeka je dat u nastavku:

	Pilule
Opis	Obložena, okrugla	Blijedožuta bistra bezbojna tečnost
Koncentracija aktivne tvari, mg
	Kukuruzni skrob, mikrokristalna celuloza, voda, makrogol, silicijum dioksid, talk, hidroksipropil metilceluloza, magnezijum stearat	Natrijum hlorid, alkohol, voda, natrijum edetat, natrijum hidroksid, hlorovodonična kiselina
Paket	10, 20 ili 100 kom. u paketu	5 ili 10 ampula od 1 ml u pakovanju

Farmakološka svojstva

Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) se odnosi na derivate pirolizin-karboksilne kiseline, ima analgetski, protuupalni i umjereni antipiretički učinak, stimulira opioidne receptore. Mehanizam rada povezan je sa inhibicijom metabolizma enzima arahidonske kiseline, koja je prekursor prostaglandina. Ove supstance uzrokuju upalu, bol i groznicu.

Oralna primjena lijeka omogućava da se aktivna tvar apsorbira u zidovima želuca i crijeva i postigne maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi nakon 45 minuta (za parenteralnu primjenu, u isto vrijeme). Prehrana ne utiče na apsorpciju lijeka, veže se za proteine ​​za 99%. Prikazan aktivna supstanca nakon 4-10 sati sa urinom, crijevima. Kod oštećene bubrežne funkcije ili kod starijih osoba, vrijeme povlačenja se povećava.

Indikacije za upotrebu Ketanova

Upute za upotrebu govore o indikacijama za korištenje lijeka - ovo je kratkotrajno ublažavanje umjerene i teške boli sljedeće geneze:

• postoperativno krvarenje (nakon abdominalnih, ortopedskih, ginekoloških operacija);
• s dislokacijama, prijelomima, ozljedama mekih tkiva;
• zubobolja posle hirurške intervencije kod zubara;
• poslije period rođenja, onkologija;
• osteoartritis, išijas;
• ne koristi se za hroničnu bol.

Ketanov za bolove u stomaku

Kao i kod svih drugih bolova, Ketanov pomaže kod bolova u trbuhu, ali prema riječima ljekara, to se ne preporučuje. Razlog postaje Negativan uticaj lijeka na sluznicu probavnog trakta. Ako je bol u trbuhu uzrokovan patologijama unutrašnje organe, upotreba lijeka je zabranjena, jer će olakšanje sindroma odgoditi posjet liječniku, povećati rizik od komplikacija. Možete koristiti tablete ako je bol kratkotrajna, nastala nakon operacije.

Ketanov za menstrualne bolove

Kod većine žena, menstrualni grčevi su uzrokovani grčevitim kontrakcijama maternice, koje pokreću prostaglandini. Ako pacijent nema problema sa genitalnim područjem, savijanjem maternice ili hormonskim poremećajima, Ketanov se učinkovito nosi s bolovima blokirajući proizvodnju tvari koje sprječavaju normalno kretanje krvi kroz žile genitalnih organa.

Za zubobolju

Aktivni sastojak ketorolak poznat je po svom snažnom analgetskom dejstvu sprečavajući proizvodnju prostaglandina. Jednom unutra, djeluje sistemski, a ne samo na zubobolju. Lijek pomaže kod jakih bolova, koji nestaju za 35 minuta, a učinak traje do sedam sati.. Zbog antipiretičkog dejstva, analgetik se može koristiti za teška upala od pulpitisa ili parodontitisa.

Način primjene i doziranje

Prema uputama za upotrebu, način upotrebe i doziranje lijeka ovise o obliku oslobađanja i individualnim karakteristikama pacijenta, plus ozbiljnosti simptoma boli. Otopina ampule se koristi parenteralno, a primjenjuje se intramuskularnom injekcijom. Tablete su namijenjene za oralnu primjenu. Dozu, kurs i učestalost određuje lekar, ne biste to trebali da radite sami.

Pojedinačna doza Ketanova u ampulama je 10-30 mg s intervalom primjene svakih 4-6 sati. Maksimalno trajanje primjene otopine je dva dana. Maksimalna dnevna doza je 90 mg, za pacijente do 50 kg, sa oštećenom funkcijom bubrega ili starije od 65 godina - 60 mg. Otopina se primjenjuje samo u bolnici, počinje djelovati nakon pola sata, postiže svoj maksimum nakon 1,5 sata, a anestezija traje do šest sati. U osnovnoj postoperativni period rastvor se ubrizgava svaka dva sata.

Ketanov tablete

Za oralnu primjenu, odraslima su prikazane tablete od 10 mg svakih 4-6 sati, sa akutnim jakim bolnim sindromom, 20 mg svaka 3-4 sata. Maksimalna dnevna doza tabletnog oblika lijeka je 90 mg (8 tableta), za starije pacijente težine do 50 kg ili pacijente s oštećenom funkcijom bubrega - 60 mg. Tablete se gutaju cijele, ne pucaju, ne žvakaju, ispiru se sa 100 ml čiste vode.

Preporučljivo je uzimati nakon jela, kako ne bi oštetili sluzokožu gastrointestinalnog trakta. Ako je hrana bila bogata i masna, efekat će se usporiti. Za najbrže ublažavanje bolova preporučuje se piti tablete prije jela. Liječnici preporučuju uzimanje tableta prema rasporedu, na dan kombiniranja s otopinom ne možete uzimati više od 30 mg. Trajanje kontinuiranog tretmana je 5-7 dana.

specialne instrukcije

U uputama za upotrebu korisno je proučiti odjeljak posebnih uputa, odakle će pacijent naučiti puno novih stvari:

• lijek se propisuje s oprezom pacijentima s oštećenom funkcijom trombocita, jetre, kroničnim zatajenjem srca, visok krvni pritisak, erozije gastrointestinalnog trakta, rizik od čireva;
• nakon resekcije prostate, tonzilektomija, plastična operacija potrebna je pažljiva homeostaza, stoga se lijek propisuje pod medicinskim nadzorom;
• s pojavom osipa na koži, simptomima oštećenja jetre, lijek treba prekinuti;
• ako se tokom terapije pojavi pospanost, vrtoglavica, preporučuje se suzdržati se od upravljanja mašinama i mehanizmima, jer se psihomotorne funkcije usporavaju;
• lijek je zabranjen za trudnice, dojilje, djecu, uz održavanje anestezije u akušerskoj praksi zbog povećanja trajanja porođajnog razdoblja, inhibicije kontraktilnosti maternice i fetalnog krvotoka;
• na pozadini redovnog uzimanja, preporučuje se jednom mjesečno uzimanje krvi i koagulogram kako ne bi imali problema sa zgrušavanjem krvi.

Koliko često možete piti Ketanov

Prema uputama za upotrebu, Ketanov se koristi svakih 4-6 sati, 1 tableta ili 10-30 mg otopine. Nemojte misliti da je tada potrebno 6-8 tableta dnevno. Maksimalno možete koristiti 3-4 tablete ili dnevnu dozu od 90 mg. Trajanje rastvora ne bi trebalo da bude duže od dva dana, a tabletni oblik leka ne bi trebalo da bude duži od nedelju dana, jer to izaziva negativne reakcije.

Ketani za djecu

Zbog snažnog djelovanja na dječji organizam, lijek je kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina. At dojenje preporučljivo je prekinuti terapiju ili, ako to nije moguće, prekinuti dojenje i nastaviti je nakon odobrenja ljekara, kako novorođenče ne bi primilo negativne posljedice za vaše zdravlje. Uvek se posavetujte sa svojim lekarom pre upotrebe.

interakcija lijekova

Uputstva za upotrebu ukazuju interakcija lijekova tablete i injekcije Ketanova s ​​drugim lijekovima:

• kombinacija sa drugim NSAIL može dovesti do pojačanih nuspojava;
• Pentoksifilin, antikoagulansi, heparin povećavaju rizik od krvarenja;
• ACE inhibitori povećavaju rizik od razvoja zatajenja bubrega;
• Probenecid produžava period povlačenja lijeka iz organizma4
• preparati litija usporavaju bubrežni klirens ketorolaka i metala, povećavaju njegovu koncentraciju u plazmi;
• Ketanov smanjuje diuretski učinak furosemida;
• kada se kombinuje sa opioidnim analgeticima ili narkotičkim analgeticima (morfijum), potrebno je prilagođavanje doze.

Nuspojave i predoziranje

Možete saznati iz priručnika nuspojave Ketanov u obliku injekcija i tableta, koji se manifestiraju u sljedećim faktorima:

• bradikardija, promjena krvni pritisak, nesvjestica, ubrzan rad srca;
• mučnina, bol u trbuhu, dijareja, zatvor, nadutost, povraćanje;
• suha usta, žeđ, stomatitis, gastritis, erozija, čir;
• glavobolje, anksioznost, pospanost, parestezije;
• depresija, poremećaji spavanja, vid, ukus, pokreti, disanje, mokrenje;
• krvarenje iz nosa, hematurija, anemija, edem;
• pruritus, osip, dermatitis, urtikarija, alergijske reakcije, mijalgija;
• bronhospazam, anafilaktički šok, vrućica.

Kontraindikacije

Postoje određena ograničenja za uzimanje Ketanova. Ovo su kontraindikacije kod kojih će upotreba lijeka uzrokovati negativne pojave:

• erozija, čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi;
• gastrointestinalno krvarenje ili sumnja na njega;
• kraniocerebralno krvarenje;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• hemoragijska dijateza;
• nepotpuna hemostaza;
• aspirinska trijada;
• bubrežni, zatajenje jetre;
• polipi u nosnoj šupljini;
• bronhijalna astma;
• starost do 16 godina;
• trudnoća, dojenje;
• preosjetljivost na komponente, acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAIL;
• porođaj.

Uslovi prodaje i skladištenja

Oba oblika Ketanovog otpuštanja mogu se kupiti na recept. Lekovi se čuvaju na temperaturi do 25 stepeni tri godine za rastvor i pet za tablete.

Analogi

Na policama ruskih ljekarni možete pronaći sinonime i analoge Ketanova. Prvi uključuju lijekove čiji je sastav potpuno identičan, aktivna tvar je ista i u istoj je koncentraciji. Zamjene uključuju agense koji su slični po terapijskom učinku. Popularni analozi su:

• tablete Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Dolac, Paracetamol;
• rastvor za injekcije Ketorolac, Dolomin, Ketalgin, Ketorol.

Što je jače - Ketorol ili Ketanov

Nemoguće je reći da je Ketorol ili Ketanov jači. Sadrže istu aktivnu supstancu ketorolak. Oba lijeka su dostupna u obliku tableta i otopine, ali Ketorod ima i oblik gela. Sredstva pripadaju različitim indijskim kompanijama, razlikuju se po cijeni - Ketorol je jeftiniji za oko 25%. Izbor lijeka od ova dva ostaje na liječniku ili pacijentu.

Price Ketanov

Ketanov možete kupiti putem apotekarske mreže ili interneta. Cijena linije lijekova ovisi o obliku oslobađanja, broju tableta u pakiranju i trgovačkoj marži. Približne cijene u Moskvi i Sankt Peterburgu će biti:

Video

Compound

aktivna supstanca: ketorolac trometamin;

1 filmom obložena tableta sadrži 10 mg ketorolak trometamina

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, kukuruzni skrob, koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat, polietilen glikol 400, talk, titanijum dioksid (E 171).

Oblik doziranja

Obložene tablete.

Main fizičko-hemijske karakteristike: bijelo ili skoro bijele boje, okrugle, bikonveksne filmom obložene tablete, sa oznakom "KVT" na jednoj strani.

Farmakološka grupa"type="checkbox">

Farmakološka grupa

Nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi. ATX kod M01A B15.

Farmakološka svojstva"type="checkbox">

Farmakološka svojstva

Pharmacological .

Sredstvo protiv bolova Ketorolac trometamin je ne-narkotički analgetik. To je NSAID koji pokazuje protuupalno i blago antipiretičko djelovanje. Ketorolac trometamin inhibira sintezu prostaglandina i smatra se perifernim analgetikom. Nema poznati efekat na opijatske receptore. Nakon primjene ketorolak trometamina u kontrolisanoj klinička istraživanja nije bilo pojava koje bi ukazivale na respiratornu depresiju. Ketorolac trometamin ne uzrokuje suženje zjenica.

Farmakokinetika .

Ketorolac trometamin se brzo i potpuno apsorbira nakon toga oralna primjena s vršnom koncentracijom u plazmi od 0,87 mg/kg 50 minuta nakon uzimanja pojedinačne doze od 10 mg. Kod zdravih dobrovoljaca, terminalni poluživot u plazmi je u prosjeku 5,4 sata. Kod starijih osoba (prosječne starosti 72 godine) iznosi 6,2 sata. 99% ketorolaka u plazmi se vezuje za proteine. Kod ljudi, nakon uzimanja jedne ili više doza, farmakokinetika ketorolaka je linearna. Stacionarni nivoi u plazmi se postižu nakon 1 dana primjenom 4 puta dnevno. Kod dugotrajnog doziranja nisu uočene promjene. Nakon primjene jedne doze, volumen distribucije je 0,25 l/kg, poluvrijeme je 5:00, a klirens je 0,55 ml/min/kg. Glavni put izlučivanja ketorolaka i njegovih metabolita (konjugata i p-hidroksimetabolita) je urin (91,4%), a ostatak se izlučuje fecesom. Ishrana bogata mastima smanjuje brzinu apsorpcije, ali ne i volumen, dok antacidi ne utiču na apsorpciju ketorolaka.

Indikacije

Kratkotrajno liječenje boli umjerenog intenziteta, uključujući postoperativni bol.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na ketorolak ili druge komponente lijeka.

• Aktivni ulkus, nedavno gastrointestinalno krvarenje ili perforacija, povijest peptičkog ulkusa ili gastrointestinalnog krvarenja
• bronhijalna astma, rinitis, angioedem ili urtikarija uzrokovana upotrebom acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (zbog mogućnosti teških anafilaktičkih reakcija)
• istorija bronhijalne astme
• ne primjenjuju se kao analgetik prije i za vrijeme velikih operacija i nakon manipulacija na koronarnim žilama;
• teška srčana insuficijencija
• potpuni ili parcijalni sindrom nazalnih polipa, Quinckeov edem ili bronhospazam;
• ne koristiti kod pacijenata koji su imali operaciju s visokim rizikom od krvarenja ili nepotpunog krvarenja i pacijenata koji primaju antikoagulanse, uključujući niske doze heparina (2500-5000 jedinica svakih 12:00)
• jetrene ili srednje teške otkazivanja bubrega(nivo kreatinina u serumu preko 160 µmol/l);
• sumnja ili potvrđeno cerebrovaskularno krvarenje, hemoragijska dijateza, uključujući poremećaje zgrušavanja i visok rizik od krvarenja;
• istovremeno liječenje drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) (uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze), acetilsalicilnom kiselinom, varfarinom, pentoksifilinom, probenecidom ili solima litija;
• hipovolemija, dehidracija;
• rizik od zatajenja bubrega zbog smanjenja volumena tekućine.

Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Ketorolak se lako vezuje za proteine ​​plazme (srednja vrednost 99,2%), a stepen vezivanja zavisi od koncentracije.

Nemojte koristiti istovremeno sa ketorolakom.

Zbog mogućnosti nuspojava, ketorolak se ne smije primjenjivati ​​s drugim NSAIL, uključujući selektivne inhibitore COX-2, ili kod pacijenata koji primaju acetilsalicilnu kiselinu, varfarin, litijum, probenecid, ciklosporin. NSAIL ne treba davati u roku od 8-12 dana nakon upotrebe mifepristona, jer NSAIL mogu oslabiti efekat mifepristona.

Lijekove u kombinaciji s ketorolakom treba primjenjivati ​​s oprezom.

Kod zdravih osoba sa normovolemijom, ketorolak smanjuje diuretski efekat furosemida za oko 20%. Uz izuzetan oprez, lijek treba propisivati ​​pacijentima sa srčanom dekompenzacijom. NSAIL mogu pogoršati srčanu insuficijenciju, smanjiti brzinu glomerularna filtracija i povećati nivo srčanih glikozida u krvnoj plazmi u slučaju istovremene primjene sa srčanim glikozidima. Ketorolak i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu oslabiti učinak antihipertenzivnih lijekova. U slučaju istovremene primjene ketorolaka s ACE inhibitorima, postoji povećan rizik od oštećenja funkcije bubrega, posebno kod pacijenata sa smanjenim volumenom krvi u tijelu. Postoji mogući rizik od nefrotoksičnosti ako se nesteroidni protuupalni lijekovi primjenjuju istovremeno s takrolimusom. Istodobna primjena s diureticima može dovesti do slabljenja diuretičkog učinka i povećanog rizika od nefrotoksičnosti NSAIL. Kao i kod svih NSAIL, kortikosteroide treba istovremeno koristiti s oprezom zbog povećanog rizika od gastrointestinalnih ulkusa ili krvarenja. Postoji povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja ako se nesteroidni protuupalni lijekovi daju u kombinaciji s antitrombocitnim lijekovima i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina. Savjetuje se oprez kada se istovremeno propisuje metotreksat, jer je zabilježeno da neki inhibitori sinteze prostaglandina smanjuju klirens metotreksata i stoga mogu povećati njegovu toksičnost.

Pacijenti koji uzimaju NSAIL i kinolone mogu imati povećan rizik od razvoja napadaja.

Istovremena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova sa zidovudinom dovodi do povećanog rizika od hematološke toksičnosti. Postoji povećan rizik od hemartroze i hematoma kod osoba zaraženih HIV-om s hemofilijom koje se istovremeno liječe zidovudinom i ibuprofenom.

Malo je vjerovatno da će sljedeće lijekovi interakciju sa ketorolakom.

Ketorolak nije uticao na vezivanje digoksina za proteine ​​plazme. Istraživanja in vitro pokazuju da se pri terapijskim koncentracijama salicilata (300 µg/mL) i više, vezivanje ketorolaka smanjilo sa oko 99,2% na 97,5%. Terapijske koncentracije digoksina, varfarina, paracetamola, fenitoina i tolbutamida nisu utjecale na vezivanje ketorolaka za proteine ​​plazme. Budući da je ketorolak visoko aktivan lijek i njegova koncentracija u plazmi je niska, ne očekuje se da će značajno zamijeniti druge lijekove koji se vezuju za proteine ​​u krvi. U studijama na životinjama i ljudima, nije bilo dokaza da ketorolak trometamin inducira ili inhibira enzime jetre koji mogu metabolizirati njega ili druge lijekove. Stoga se ne očekuje da ketorolak mijenja farmakokinetiku drugih lijekova putem mehanizma indukcije ili inhibicije enzima.

Antiepileptički lijekovi.

Zabilježeni su izolirani slučajevi epileptičkih napada tokom istovremene primjene ketorolaka i antiepileptika (fenitoin, karbamazepin).

Psihotropni lijekovi.

Uz istovremenu primjenu ketorolaka i psihotropne droge(fluoksetin, tioteksen, alprazolam) prijavili su pojavu halucinacija.

Utjecaj na rezultate laboratorijskih ispitivanja.

Ketorolak inhibira agregaciju trombocita i može produžiti vrijeme krvarenja.

Karakteristike aplikacije

Maksimalno trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 5 dana.

Uticaj na plodnost .

Upotreba ketorolaka, kao i svakog drugog lijeka, inhibira sintezu ciklooksigenaze/prosttaglandina, može poremetiti plodnost i ne preporučuje se za primjenu kod žena koje planiraju trudnoću. Za žene koje ne mogu zatrudnjeti ili su podvrgnute testiranju plodnosti, treba razmotriti prekid uzimanja ketorolaka.

Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija i perforacija.

Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija ili perforacija, koji mogu biti fatalni, prijavljeni su kod primjene NSAIL u bilo koje vrijeme tokom liječenja sa ili bez upozoravajućih simptoma ili u slučaju teških gastrointestinalnih poremećaja u anamnezi. Rizik od razvoja teškog gastrointestinalnog krvarenja ovisi o dozi lijeka. To se posebno odnosi na starije pacijente koji koriste ketorolak u prosječnoj dnevnoj dozi iznad 60 mg. Za ove pacijente, kao i za pacijente koji istovremeno uzimaju niske doze acetilsalicilne kiseline ili drugih lijekova koji mogu povećati rizik za probavni trakt, treba razmotriti kombinirano liječenje zaštitnim agensima (na primjer, misoprostolom ili inhibitorima). protonska pumpa). Ketanov treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata koji primaju istovremeno liječenje lijekovima koji mogu povećati rizik od ulceracije ili krvarenja, kao što su oralni kortikosteroidi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili antitrombocitni agensi kao što je acetilsalicilna kiselina. U slučaju gastrointestinalnog krvarenja ili ulceracije kod pacijenata koji primaju Ketanov, liječenje treba prekinuti.

Respiratorna disfunkcija.

Potreban je oprez prilikom primjene lijeka kod pacijenata sa bronhijalna astma(ili astmu u anamnezi), jer je prijavljeno da NSAIL izazivaju bronhospazam kod ovih pacijenata.

Uticaj na bubrege.

Prijavljeno je da inhibitori biosinteze prostaglandina (uključujući NSAIL) imaju nefrotoksične efekte. Primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega, srca ili jetre, jer upotreba NSAIL može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije. Bolesnicima sa blagim oštećenjem bubrega treba propisati niže doze ketorolaka (koje ne prelaze 60 mg intramuskularno ili intravenozno) i pažljivo pratiti stanje bubrega kod takvih pacijenata. Kao i kod drugih lijekova koji inhibiraju sintezu prostaglandina, bilo je izvještaja o povećanju serumske uree, kreatinina i kalija tijekom uzimanja ketorolak trometamina, što se može pojaviti nakon jedne doze.

Sa strane kardiovaskularnog sistema, bubrega i jetre.

Primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa stanjima koja dovode do smanjenja volumena krvi i/ili bubrežnog krvotoka, kada bubrežni prostaglandini imaju pomoćnu ulogu u osiguravanju bubrežne perfuzije. Kod takvih pacijenata treba pratiti funkciju bubrega. Smanjenje volumena treba korigirati i pažljivo pratiti nivoe uree i kreatinina u serumu, kao i izlučivanje urina sve dok pacijent ne dođe do normovolemije. Kod pacijenata na bubrežnoj dijalizi klirens kreatinina je bio približno prepolovljen u odnosu na normu, a poluvrijeme se povećalo otprilike tri puta. Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre zbog ciroze nisu imali nikakve klinički važne promjene u klirensu ketorolaka ili rezidualnog poluživota. Može doći do ekstremnog povećanja vrijednosti od jednog ili više funkcionalni testovi jetra. Ove abnormalnosti mogu biti privremene, mogu ostati nepromijenjene ili mogu napredovati s nastavkom liječenja. Ako Klinički znakovi a simptomi ukazuju na razvoj bolesti jetre ili ako postoje sistemske manifestacije, Ketanov treba otkazati.

S oprezom, prepisivati ​​ketorolak pacijentima s anamnezom kardiovaskularnih poremećaja.

Zadržavanje tečnosti i oticanje.

Zadržavanje tečnosti i edem prijavljeni su kod ketorolaka, pa ga treba oprezno primjenjivati ​​kod pacijenata sa srčanom dekompenzacijom, arterijska hipertenzija ili sličnim uslovima.

Kardiovaskularni i cerebrovaskularni efekti.

Još uvijek nema dovoljno informacija za procjenu rizika za ketorolak trometamin. Pacijenti s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kongestivnom srčanom insuficijencijom, dijagnosticirana ishemijska bolest bolesti srca, bolesti perifernih arterija i/ili cerebrovaskularne bolesti trebaju biti pod medicinskim nadzorom.

Sistemski eritematozni lupus i mješovite bolesti vezivno tkivo.

Bolesnici sa sistemskim eritematoznim lupusom i raznim mješovitim bolestima vezivnog tkiva imaju povećan rizik od razvoja aseptičnog meningitisa.

Dermatološki.

Ketanov treba prekinuti kod prvih znakova kožnog osipa, mukoznih lezija ili bilo kojeg drugog znaka preosjetljivosti.

hematološki efekti.

Bolesnicima s poremećajima krvarenja Ketanov ne treba propisivati. Pacijenti koji primaju antikoagulansnu terapiju mogu imati povećan rizik od krvarenja ako se ketorolak koristi istovremeno. Stanje pacijenata koji primaju druge lijekove koji mogu utjecati na brzinu krvarenja treba pažljivo pratiti kada im se propisuje ketorolak. U kontrolisanim kliničkim ispitivanjima, incidencija značajnog postoperativnog krvarenja bila je manja od 1%. Ketorolak inhibira agregaciju trombocita i produžava vrijeme krvarenja. Kod pacijenata sa normalnim vremenom krvarenja, trajanje krvarenja se povećalo, ali nije prelazilo normalni raspon od 2-11 minuta. Za razliku od dugotrajne izloženosti zbog upotrebe acetilsalicilne kiseline, funkcija trombocita se vraća u normalu unutar 24-48 sati nakon prestanka uzimanja ketorolaka. Ketorolac se ne smije davati pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji s visokim rizikom od krvarenja ili nepotpunog krvarenja. Treba biti oprezan ako je obavezna kontrola krvarenja kritična. Hipovolemiju treba ispraviti prije početka liječenja ketorolakom.

Povećanje doze ketorolak tableta je veće od dnevna doza 40 mg ne povećava njegovu efikasnost, ali povećava rizik od neželjenih reakcija.

Ketorolak ne izaziva ovisnost, u slučaju prestanka uzimanja lijeka nije zabilježen sindrom ustezanja.

Upotreba tokom trudnoće ili dojenja

Sigurnost ketorolaka tokom trudnoće kod ljudi nije utvrđena. S obzirom na poznati efekat NSAIL na kardiovaskularni sistem fetusa (rizik od preranog zatvaranja duktus arteriozusa), ketorolak je kontraindiciran tokom trudnoće, porođaja i porođaja. Početak porođaja može biti odgođen, a trajanje produženo, uz povećanu sklonost krvarenju i majke i djeteta.

Ketorolak prelazi u majčino mlijeko u malim količinama, tako da je Ketanov kontraindiciran tokom dojenja.

Sposobnost da utiče na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima

Neki pacijenti mogu osjetiti pospanost, vrtoglavicu, nesanicu, umor, smetnje vida ili depresiju kada koriste Ketorolac. Ako pacijenti iskuse gore navedene ili druge slične efekte, ne bi trebali voziti ili rukovati strojevima.

Doziranje i primjena

Tablete se poželjno uzimaju tokom ili nakon obroka. Lijek se preporučuje samo za kratkotrajnu primjenu (do 5 dana). Kako bi se nuspojave svele na minimum, lijek treba koristiti u najnižoj efektivnoj dozi u kratkom vremenskom periodu potrebnom za kontrolu simptoma. Prije početka liječenja potrebno je postići normovolemiju. Odrasli Ketanov imenovati 10 mg svakih 4-6 sati ako je potrebno. Ne preporučuje se upotreba lijeka u dozama većim od 40 mg dnevno. Opioidni analgetici (npr. morfijum, petidin) se mogu koristiti paralelno, ketorolak ne utiče na vezivanje opioidnih lekova i ne povećava respiratornu depresiju ili sedaciju koju izazivaju opioidi. Dokazano je da u slučajevima postoperativne boli - istovremena primjena ketorolaka s opioidnim analgeticima smanjuje potrebu za potonjim. Za pacijente koji primaju parenteralni ketorolak i koji su namijenjeni za oralni ketorolak u obliku tableta, ukupna kombinirana dnevna doza ne smije prelaziti 90 mg (60 mg za starije osobe, bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega i pacijente tjelesne težine manje od 50 kg), a doza oralni oblik lijeka ne bi trebao prelaziti 40 mg dnevno, ako se promijeni upotreba oblika za oslobađanje lijeka. Bolesnike treba što prije prebaciti na oralnu primjenu lijeka.

Stariji pacijenti.

Stariji pacijenti su pod većim rizikom od razvoja teških komplikacija, posebno iz probavnog trakta. Tokom liječenja NSAIL potrebno je redovno pratiti stanje pacijenta, obično se preporučuje duži interval između primjene lijeka, na primjer 6-8 sati.

Djeca

Ne primjenjivati ​​na djecu mlađu od 16 godina.

Predoziranje

Simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, gastrointestinalno krvarenje; rijetko - dijareja, dezorijentacija, agitacija, koma, pospanost, vrtoglavica, tinitus, gubitak svijesti, konvulzije. U slučajevima teškog trovanja moguće je akutno zatajenje bubrega i oštećenje jetre.

tretman: ispiranje želuca, aktivni ugalj. Neophodno je obezbediti dovoljnu diurezu. Funkciju bubrega i jetre treba pažljivo pratiti. Pacijente treba nadzirati najmanje 4 sata nakon uzimanja potencijalno toksične količine. Česte ili dugotrajne napade treba liječiti diazepamom. U zavisnosti od kliničkog stanja pacijenta mogu se propisati i druge mjere. POSEBAN. Dijaliza ne uklanja ketorolak iz cirkulacije.

Neželjene reakcije"type="checkbox">

Neželjene reakcije

Iz probavnog trakta: peptički ulkus, perforacija ili gastrointestinalno krvarenje, ponekad sa smrtnim ishodom (posebno u starijih osoba), mučnina, dispepsija, gastrointestinalni bol, nelagodnost u abdomenu, spazam ili peckanje u epigastričnoj regiji, krvavo povraćanje, gastritis, ezofagitis, proljev, podrigivanje, zatvor, zatvor, osjećaj prepune želuca, mljevenja, rektalno krvarenje, ulcerozni stomatitis, povraćanje, krvarenje, perforacija, pankreatitis, egzacerbacija kolitisa i Crohnova bolest.

Sa strane centralnog nervnog sistema: anksioznost, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, nervoza, parestezije, funkcionalni poremećaji, depresija, euforija, konvulzije, nemogućnost koncentracije, nesanica, malaksalost, umor, agitacija, vrtoglavica, neobične snove, konfuzija, halucinacije, hiperkinezija, aseptični meningitis sa odgovarajućim simptomima, psihotične reakcije, poremećeno razmišljanje.

Sa strane organa vida: zamagljen vid, zamagljen vid, neuritis optički nerv.

Iz organa sluha: gubitak sluha, tinitus.

Iz urinarnog sistema: povećana učestalost mokrenja, oligurija, akutna bubrežna insuficijencija, hiponatremija, hiperkalijemija, hemolitičko-uremijski sindrom, bol u boku (sa/bez hematurije), povišena serumska urea i kreatinin, intersticijski nefritis, retencija mokraće, nefrotski sindrom.

Sa strane reproduktivni sistem: ženska neplodnost.

Sa strane probavni sustav: disfunkcija jetre, hepatitis, žutica i zatajenje jetre, hepatomegalija.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: valunge, bradikardija, bljedilo, arterijska hipertenzija, lupanje srca, bol u prsa, pojava edema, zatajenje srca.

Podaci iz kliničkih i epidemioloških studija ukazuju na to da upotreba nekih NSAIL, posebno u visokim dozama i dugo vremena, može biti povezana s povećanim rizikom od razvoja arterijskih tromboembolijskih komplikacija (infarkt miokarda ili moždani udar).

Sa strane respiratornog sistema: kratak dah, astma, plućni edem.

Sa krvne strane: purpura, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza, aplastična i hemolitička anemija, eozinofilija.

Sa strane kože: pruritus, urtikarija, fotosenzibilnost kože, Lyellov sindrom, bulozne reakcije, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu (vrlo rijetko), eksfolijativni dermatitis, makulopapulozni osip.

preosjetljivost: Prijavljene su reakcije preosjetljivosti, uključujući nespecifične alergijske reakcije i anafilaksu, reaktivnost respiratornog trakta, uključujući astmu, pogoršanje astme, bronhospazam, edem larinksa ili dispneju, te različite kožne poremećaje, uključujući osip različite vrste, svrbež, urtikarija, purpura, angioedem i, u izolovanim slučajevima, eksfolijativni i bulozni dermatitis (uključujući epidermalnu nekrolizu i multiformni eritem).

Takve reakcije se mogu javiti kod pacijenata sa ili bez poznate preosjetljivosti na ketorolak ili druge NSAIL. Mogu se vidjeti i kod osoba s angioedemom u anamnezi, reaktivnošću bronhospazma (npr. astma i polipi u nosu). Anafilaktoidne reakcije kao što je anafilaksija mogu biti fatalne.

Ketanov (aktivna tvar - ketorolak) je indijski nesteroidni protuupalni lijek, koji je po svojoj hemijskoj strukturi derivat heteroarila sirćetna kiselina. Mehanizam njegovog djelovanja posljedica je supresije aktivnosti ciklooksigenaze-1 (COX-1) - glavnog aktera u metabolizmu arahidonske kiseline, koja je zauzvrat supstrat za sintezu prostaglandina. Potonji su poznati kao posrednici boli i upale, a uskraćivanje organizma ovih biološki aktivnih supstanci pomaže u otklanjanju boli i smanjenju povišena temperatura tijelo.

Dakle, ketanov ima analgetski i protuupalni učinak, pri čemu prvi u velikoj mjeri prevladava nad drugim. Kao i drugi NSAID, ketanov inhibira agregaciju (ljepljenje) trombocita uzrokovanu djelovanjem arahidonske kiseline uparene s kolagenom; bez uticaja na agregaciju trombocita zbog ATP aktivnosti. Ketanov povećava vrijeme krvarenja, ali ne uzrokuje promjenu broja trombocita i povećanje vremena zgrušavanja krvi. Prednost ketanova u odnosu na opioidne analgetike je u tome što ne utiče na respiratorni centar. Druga razlika između lijeka i narkotičnih analgetika je u tome što ne depresira psihomotorne funkcije i u znatno manjoj mjeri uzrokuje sedativno djelovanje. Ketani također ne utječu na stanje miokarda i hemodinamske parametre. Važno je da na pozadini mnogo veće sigurnosti u odnosu na opioide, ketani nisu mnogo inferiorniji od njih u djelotvornosti ublažavanja bolova.

Dakle, tokom kliničkim ispitivanjima ustanovljeno je da intramuskularna injekcija 30 mg ketanova je ekvivalentno 10-12 mg morfijuma.

Ketanov je dostupan u dva dozni oblici: rastvor za intramuskularnu injekciju i tablete. U pravilu se lijek koristi jednom, iako je u svakom slučaju svrsishodnost njegove daljnje upotrebe određena težinom sindroma boli. Jedna doza ketanova je 10 mg. Ako je potrebno, to ponovo koristiti doza se ne mijenja, a maksimalna učestalost primjene ne smije biti veća od 4 puta dnevno (dakle, maksimalna dnevna doza je 40 mg). Trajanje tečaja kod uzimanja tabletnog oblika ketanova, kao i parenteralno, ograničeno je na 5 dana. Otopinu za injekciju treba primijeniti duboko intramuskularno. Koriste se minimalne efektivne doze lijeka, koje se odabiru empirijski, na osnovu težine sindroma boli i individualnog odgovora pacijenta. Uz visok intenzitet boli, Ketanov se može dopuniti malim dozama opioida. Lijek se ne smije koristiti kao pripremno sredstvo prije hirurških intervencija. Nije namjenjen za održavanje anestezije i analgezije u akušerskoj i ginekološkoj praksi. Ako pacijent ima u anamnezi poremećaje krvarenja, potrebno je pažljivo praćenje broja trombocita, što je posebno važno u periodu nakon hirurških intervencija.

Farmakologija

NSAID, derivat pirolizin-karboksilne kiseline. Ima izražen analgetski efekat, takođe ima antiinflamatorno i umereno antipiretičko dejstvo. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom aktivnosti COX-a, glavnog enzima metabolizma arahidonske kiseline, koja je prekursor prostaglandina, koji igraju glavnu ulogu u patogenezi upale, boli i groznice.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Cmax u krvnoj plazmi postiže se za 40-50 minuta i nakon oralne primjene i nakon i/m primjene. Ishrana ne utiče na apsorpciju. Vezivanje za proteine ​​plazme je preko 99%.

T 1/2 - 4-6 sati i nakon oralne primjene i nakon i/m primjene.

Više od 90% doze izlučuje se urinom, nepromijenjeno - 60%; ostalo je kroz crijeva.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i starijih osoba, brzina izlučivanja se smanjuje, T 1/2 se povećava.

Obrazac za oslobađanje

1 ml - ampule (10) - pakovanja od kartona.

Doziranje

Odrasli kada se uzimaju oralno - 10 mg svakih 4-6 sati, ako je potrebno - 20 mg 3-4 puta dnevno.

Pri intramuskularnoj primjeni, pojedinačna doza je 10-30 mg, razmak između injekcija je 4-6 sati Maksimalno trajanje upotrebe je 2 dana.

Maksimalne doze: kada se uzimaju oralno ili intramuskularno - 90 mg / dan; za pacijente težine do 50 kg, s oštećenom funkcijom bubrega, kao i za osobe starije od 65 godina - 60 mg / dan.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu ketorolaka s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, mogu se razviti dodatne nuspojave; s pentoksifilinom, antikoagulansima (uključujući heparin u malim dozama) - moguće je povećanje rizika od krvarenja; s ACE inhibitorima - moguće je povećanje rizika od razvoja oštećene funkcije bubrega; s probenecidom - povećava se koncentracija ketorolaka u plazmi i njegov poluvijek; s preparatima litijuma - moguće je smanjiti bubrežni klirens litija i povećati njegovu koncentraciju u plazmi; s furosemidom - smanjenje njegovog diuretičkog učinka.

Primjenom ketorolaka smanjuje se potreba za primjenom opioidnih analgetika u svrhu ublažavanja bolova.

Nuspojave

Od kardiovaskularnog sistema: rijetko - bradikardija, promjene krvnog tlaka, palpitacije, nesvjestica.

Sa strane probavnog sistema: mogući su mučnina, bol u trbuhu, dijareja; rijetko - zatvor, nadimanje, osjećaj punoće u gastrointestinalnom traktu, povraćanje, suha usta, žeđ, stomatitis, gastritis, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, abnormalna funkcija jetre.

Iz CNS-a i perifernih nervni sistem: moguća anksioznost, glavobolja, pospanost; rijetko - parestezija, depresija, euforija, poremećaji spavanja, vrtoglavica, promjene osjeta okusa, smetnje vida, poremećaji kretanja.

Iz respiratornog sistema: rijetko - respiratorna insuficijencija, napadi astme.

Iz urinarnog sistema: rijetko - pojačano mokrenje, oligurija, poliurija, proteinurija, hematurija, azotemija, akutno zatajenje bubrega.

Iz sistema koagulacije krvi: rijetko - krvarenje iz nosa, anemija, eozinofilija, trombocitopenija, krvarenje iz postoperativnih rana.

Sa strane metabolizma: pojačano znojenje, oticanje; rijetko - oligurija, povišene razine kreatinina i/ili ureje u krvnoj plazmi, hipokalemija, hiponatremija.

Alergijske reakcije: mogući svrab kože, hemoragični osip; u izolovanim slučajevima - eksfoliativni dermatitis, urtikarija, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktički šok, bronhospazam, Quinckeov edem, mijalgija.

Ostalo: moguća groznica.

Lokalne reakcije: bol na mjestu injekcije.

Indikacije

Za kratkotrajno ublažavanje umjerenih i jakih bolova različitog porijekla.

Kontraindikacije

Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, prisustvo ili sumnja na gastrointestinalno krvarenje i/ili kraniocerebralno krvarenje, anamneza poremećaja zgrušavanja krvi, stanja s visokim rizikom od krvarenja ili nepotpune hemostaze, hemoragijska dijateza, umjerena i teška oštećena bubrežna funkcija (sadržaj kreatinina u serumu veći od 50 mg/l), rizik od razvoja zatajenja bubrega s hipovolemijom i dehidracijom; „aspirinska trijada“, bronhijalna astma, nazalni polipi, angioedem u anamnezi, profilaktička analgezija prije i za vrijeme operacije, djeca i adolescenti mlađi od 16 godina, trudnoća, porođaj, dojenje, preosjetljivost na ketorolak, acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAIL.

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kontraindikovana u trudnoći, tokom porođaja i tokom dojenja (dojenja).

Ketorolac je kontraindiciran za upotrebu kao sredstvo za premedikaciju, održavanje anestezije i za ublažavanje bolova u akušerskoj praksi, jer je pod njegovim djelovanjem moguće produžiti trajanje prve faze porođaja. Osim toga, ketorolak može inhibirati kontraktilnost materice i fetalnu cirkulaciju.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Koristiti s oprezom kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Kontraindicirano kod teške bubrežne disfunkcije (serumski kreatinin više od 50 mg/l), rizika od zatajenja bubrega s hipovolemijom i dehidracijom.

Koristiti s oprezom kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Upotreba kod dece

Kontraindicirano kod djece i adolescencija do 16 godina.

specialne instrukcije

Primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre i bubrega, kroničnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom, kod pacijenata sa erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta i krvarenjima iz gastrointestinalnog trakta u anamnezi.

Ketorolac treba koristiti s oprezom u postoperativnom razdoblju u slučajevima kada je potrebna posebno pažljiva hemostaza (uključujući nakon resekcije prostate, tonzilektomije, u estetskoj kirurgiji), kao i kod senilnih pacijenata, tk. poluživot ketorolaka je produžen, a klirens iz plazme se može smanjiti. Kod ove kategorije pacijenata preporučuje se primjena ketorolaka u dozama blizu donje granice terapijskog raspona. Kada se pojave simptomi oštećenja jetre, osip eozinofilije, ketorolak treba prekinuti. Ketorolac nije indiciran za primjenu kod kronične boli.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Ako se u periodu liječenja ketorolakom jave pospanost, vrtoglavica, nesanica ili depresija, potrebno je obratiti posebnu pažnju prilikom potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Uputstvo

Compound

aktivna supstanca: ketorolac trometamin;

I obložena tableta sadrži ketorolak trometamin 10 mg;

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, kukuruzni skrob, magnezijum stearat, talk, bezvodni koloidni silicijum dioksid, hipromeloza, makrogol, titanijum dioksid (E 171).

Farmakoterapijske grupeA

Nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi.

ATS kod: M01AB15.

Indikacije

Ketanov filmom obložene tablete 10 mg koriste se za kratkotrajno liječenje akutni bol(uključujući postoperativni bol) umjerenog intenziteta, samo kao nastavak prethodne parenteralne (intramuskularne ili intravenske) terapije u bolničkim uvjetima, ako je potrebno. Ukupno trajanje parenteralne i oralne terapije ketorolakom ne bi trebalo da prelazi 5 dana.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na ketorolak ili bilo koju komponentu lijeka; pacijenti s aktivnim peptičkim ulkusom, s nedavnim gastrointestinalnim krvarenjem ili perforacijom, s peptički ulkus ili anamneza gastrointestinalnog krvarenja; bronhijalna astma, rinitis, angioedem ili urtikarija uzrokovana upotrebom acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (zbog mogućnosti teških anafilaktičkih reakcija); bronhijalna astma u anamnezi; ne koristiti kao analgetik prije i za vrijeme operacije; - teška srčana insuficijencija; potpuni ili parcijalni sindrom nosnog polipa, Quinckeov edem ili bronhospazam; ne koristiti kod pacijenata koji su imali operaciju s visokim rizikom od krvarenja ili nepotpunog krvarenja i kod pacijenata koji primaju antikoagulanse, uključujući niske doze heparina (2500-5000 jedinica svakih 12 sati); jetrena ili umjerena i teška bubrežna insuficijencija (klirens kreatinina u krvnom serumu je veći od 160 µmol/l); sumnja ili potvrđeno cerebrovaskularno krvarenje, hemoragijska dijateza, uključujući poremećaje krvarenja i visok rizik od krvarenja; istovremeno liječenje drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) (uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze), acetilsalicilnom kiselinom, varfarinom, pentoksifilinom, probenecidom ili solima litija; hipovolemija, dehidracija; period trudnoće, trudova, porođaja i dojenja; dječiji uzrast do 16 godina.

Doziranje i primjena

Tablete se poželjno uzimaju tokom ili nakon obroka. Lijek se preporučuje samo za kratkotrajnu primjenu (do 5 dana). Kako bi se nuspojave svele na minimum, lijek treba koristiti u najnižoj efektivnoj dozi u najkraćem vremenskom periodu potrebnom za kontrolu simptoma. Prije početka liječenja potrebno je postići normovolemiju. Odraslim Ketanima se propisuje 10 mg svakih 4-6 sati ako je potrebno. Ne preporučuje se upotreba lijeka u dozama koje prelaze 40 mg dnevno. Opioidni analgetici (npr. morfijum, petidin) se mogu koristiti paralelno, ketorolak ne utiče na vezivanje opioidnih lekova i ne povećava respiratornu depresiju ili sedaciju koja je karakteristična za opioide. Za pacijente koji primaju parenteralno ketorolak i kojima se ketorolak prepisuje oralno u obliku tableta, ukupna kombinovana dnevna doza ne smije prelaziti 90 mg (60 mg za starije osobe, bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega i bolesnike manje od 50 kg), a doza oralnog oblika lijeka ne smije prelaziti 40 mg dnevno ako se promijeni upotreba oblika za oslobađanje lijeka. Bolesnike treba što prije prebaciti na oralnu primjenu lijeka.

Stariji pacijenti

Stariji pacijenti imaju veći rizik od razvoja teških komplikacija, posebno iz probavnog trakta. Tokom liječenja NSAIL potrebno je redovno pratiti stanje pacijenta, obično se preporučuje duži interval između primjene lijeka, na primjer 6-8 sati.

Neželjene reakcije

Iz probavnog trakta: peptički ulkus, perforacija ili gastrointestinalno krvarenje, ponekad sa smrtnim ishodom (posebno kod starijih osoba), mučnina, dispepsija, gastrointestinalni bol, nelagodnost u trbuhu, hematemeza, gastritis, ezofagitis, proljev, podrigivanje, zatvor, nadutost, osjećaj merektalnog preljeva, nadimanje želuca ulcerozni stomatitis, povraćanje, krvarenje, perforacija, pankreatitis, egzacerbacija kolitisa i Crohnove bolesti.

Sa strane centralnog nervnog sistema: anksioznost, oštećenje vida, optički neuritis, pospanost, vrtoglavica, prekomerno znojenje, suha usta, nervoza, parestezija, funkcionalni poremećaji, depresija, euforija, konvulzije, nemogućnost koncentracije, nesanica, umor, agitacija, vrtoglavica, oštećen ukus i vid, mijalgija, neobični snovi, zbunjenost, halucinacije, hiperkinezija, gubitak sluha, gubitak sluha uši, psihotične reakcije, poremećaji mišljenja.

zarazne bolesti: aseptični meningitis (posebno kod pacijenata sa autoimune bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, mešovita bolest vezivnog tkiva), ukočenost vrata, glavobolja, mučnina, povraćanje, groznica, konfuzija.

Metabolizam i ishrana: anoreksija, hiponatremija, hiperkalemija.

Dakle strane urinarnog sistema: povećana učestalost mokrenja, oligurija, akutno zatajenje bubrega, hemolitičko-uremijski sindrom, bol u boku (sa/bez hematurije), povišena serumska urea i kreatinin, intersticijski nefritis, retencija mokraće, nefrotski sindrom, neplodnost, zatajenje bubrega.

Sa strane jetre: abnormalna funkcija jetre, hepatitis, žutica i zatajenje jetre, povećani funkcionalni testovi.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: crvenilo, bradikardija, bljedilo, hipertenzija, hipotenzija, lupanje srca, bol u grudima, edem, zatajenje srca.

Podaci iz kliničkih i epidemioloških studija ukazuju na to da upotreba nekih NSAIL, posebno u visokim dozama i dugo vremena, može biti povezana s povećanim rizikom od razvoja arterijskih tromboembolijskih komplikacija (infarkt miokarda ili moždani udar).

co strane respiratornog sistema: epistaksa, kratak dah, astma, plućni edem.

Iz krvnog sistema: purpura, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza, aplastična i hemolitička anemija.

Sa strane kože: svrab, urtikarija, fotosenzibilnost kože, Lyellov sindrom, bulozne reakcije, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu (vrlo rijetko), eksfolijativni dermatitis, makulopapulozni osip.

Utjecaj na reproduktivnu funkciju:

Upotreba ketorolaka, kao i bilo kojeg lijeka koji inhibira sintezu ciklooksigenaze/prosttaglandina, može uzrokovati neplodnost.

preosjetljivost: Prijavljene su reakcije preosjetljivosti koje uključuju nespecifične alergijske reakcije i anafilaksiju, reaktivnost respiratornog trakta uključujući astmu, pogoršanje astme, bronhospazam, edem larinksa ili dispneju, te razne kožne poremećaje koji uključuju različite vrste osipa, svrbež, urtikariju, purpur , angioedem, au pojedinačnim slučajevima eksfolijativni i bulozni dermatitis (uključujući epidermalnu nekrolizu i multiformni eritem).

Takve reakcije se mogu javiti kod pacijenata sa ili bez poznate preosjetljivosti na ketorolak ili druge nesteroidne protuupalne lijekove. Mogu se vidjeti i kod osoba sa angioedemom u anamnezi, bronhospastičnom reaktivnošću (npr. astma i nazalni polipi). Anafilaktoidne reakcije kao što je anafilaksija mogu biti fatalne.

ostalo: postoperativno krvarenje iz rane, hematom, produženje krvarenja, astenija, edem, debljanje, groznica, pretjerana žeđ, umor, malaksalost, groznica, bol u grudima.

Predoziranje

Simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, gastrointestinalno krvarenje; rijetko - proljev, dezorijentacija, agitacija, koma, pospanost, vrtoglavica, tinitus, gubitak svijesti, ponekad i konvulzije. U slučajevima teškog trovanja moguće je akutno zatajenje bubrega i oštećenje jetre.

Uočene su anafilaktoidne reakcije nakon terapijske upotrebe NSAIL, koje se mogu javiti nakon predoziranja.

tretman: ispiranje želuca, upotreba aktivnog uglja. Neophodno je obezbediti dovoljnu diurezu. Treba pažljivo pratiti funkciju bubrega i jetre. Pacijente treba nadzirati najmanje 4 sata nakon uzimanja potencijalno toksične količine. Česte ili dugotrajne napade treba liječiti intravenozno davanje diazepam. U zavisnosti od kliničkog stanja pacijenta mogu se propisati i druge mjere. Terapija je simptomatska.

Upotreba tokom trudnoće ili dojenja

Sigurnost ketorolaka tokom trudnoće kod ljudi nije utvrđena. S obzirom na poznati efekat NSAIL na kardiovaskularni sistem fetusa (rizik od preranog zatvaranja ductus arteriosus), ketorolak je kontraindiciran tokom trudnoće, porođaja i porođaja. Početak porođaja može biti odgođen, a trajanje produženo, uz povećanu sklonost krvarenju i majke i djeteta.

Ketorolak se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko, pa je Ketanov kontraindiciran tokom dojenja.

Djeca

Ne primjenjivati ​​na djecu mlađu od 16 godina.

Karakteristike aplikacije

Maksimalno trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 5 dana.

Uticaj na plodnost

Upotreba ketorolaka, kao i bilo kojeg lijeka koji inhibira sintezu ciklooksigenaze/prostaglandina, može poremetiti plodnost i ne preporučuje se primjena kod žena koje planiraju trudnoću. Za žene koje ne mogu da zatrudne ili se podvrgavaju testovima plodnosti, treba razmotriti prekid uzimanja ketorolaka.

Gastrointestinalnikrvarenja, ulceracije i perforacije

Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija ili perforacija, koji mogu biti fatalni, prijavljeni su kod primjene NSAIL-a u bilo kojem trenutku tijekom liječenja sa ili bez upozoravajućih simptoma ili s istorijom teških gastrointestinalnih poremećaja. Rizik od razvoja teškog gastrointestinalnog krvarenja ovisi o dozi lijeka. To se posebno odnosi na starije pacijente koji koriste ketorolak u prosječnoj dnevnoj dozi iznad 60 mg. Za ove pacijente, kao i za pacijente koji istovremeno koriste niske doze acetilsalicilne kiseline ili drugih lijekova koji mogu povećati rizik za probavni trakt, treba razmotriti kombinirano liječenje zaštitnim agensima (na primjer, misoprostolom ili inhibitorima protonske pumpe). Ketanov treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata koji istovremeno primaju lijekove koji mogu povećati rizik od ulceracije ili krvarenja, kao što su oralni kortikosteroidi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili antitrombocitni agensi kao što je acetilsalicilna kiselina. U slučaju gastrointestinalnog krvarenja ili ulceracije kod pacijenata koji primaju Ketanov, liječenje treba prekinuti.

Respiratorna disfunkcija

Potreban je oprez pri primjeni lijeka kod pacijenata s bronhijalnom astmom (ili s anamnezom astme), budući da je zabilježeno da NSAIL kod takvih pacijenata ubrzavaju nastanak bronhospazma.

Uticaj na bubrege

Prijavljeno je da inhibitori biosinteze prostaglandina (uključujući NSAIL) imaju nefrotoksične efekte. Uz oprez, lijek se propisuje pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega, srca, jetre, jer upotreba NSAIL može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega. Bolesnicima sa blagim oštećenjem funkcije bubrega propisuju se niže doze ketorolaka (one koje ne prelaze 60 mg dnevno intramuskularno ili intravenozno), a stanje bubrega kod takvih pacijenata treba pažljivo pratiti. Kao i kod drugih lijekova koji inhibiraju sintezu prostaglandina, bilo je izvještaja o povećanju serumske uree, kreatinina i kalija tijekom uzimanja ketorolak trometamina, što se može dogoditi nakon uzimanja jedne doze.

Kardiovaskularni, bubrežni i jetreni poremećaji

Uz oprez, lijek se propisuje pacijentima sa stanjima koja dovode do smanjenja volumena krvi i/ili bubrežnog krvotoka, kada bubrežni prostaglandini imaju pomoćnu ulogu u osiguravanju bubrežne perfuzije. Kod ovih pacijenata treba pratiti funkciju bubrega. Smanjenje volumena treba korigirati i pažljivo pratiti nivoe uree i kreatinina u serumu, kao i volumen izlučenog urina sve dok pacijent ne postane normovolemija. Kod pacijenata na bubrežnoj dijalizi, klirens ketorolaka je bio približno prepolovljen u odnosu na normalnu brzinu, a terminalno poluvrijeme eliminacije bilo je približno utrostručeno. Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre zbog ciroze nisu imali kliničku sliku značajne promjene u klirensu ketorolaka ili terminalnom poluživotu. Granična povećanja vrijednosti mogu se uočiti na jednom ili više testova funkcije jetre. Ove abnormalnosti mogu biti privremene, mogu ostati nepromijenjene ili mogu napredovati s nastavkom liječenja. Ako klinički znaci i simptomi ukazuju na razvoj bolesti jetre ili ako se uoče sistemske manifestacije, Ketanov treba prekinuti.

Zadržavanje tečnosti i oticanje

Zadržavanje tečnosti i edem prijavljeni su tokom upotrebe ketorolaka, pa ga treba oprezno davati pacijentima sa srčanom dekompenzacijom, arterijskom hipertenzijom ili sličnim stanjima.

Kardiovaskularni i cerebrovaskularni efekti

Trenutno nema dovoljno informacija za procjenu ovog rizika za ketorolak trometamin. Bolesnici s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kongestivnom srčanom insuficijencijom, dijagnostikovanom koronarnom bolešću, perifernom arterijskom bolešću i/ili cerebrovaskularnom bolešću trebaju biti pod medicinskim nadzorom.

Sistemski eritematozni lupus i mešovite bolesti vezivnog tkiva

Bolesnici sa sistemskim eritematoznim lupusom i raznim mješovitim bolestima vezivnog tkiva imaju povećan rizik od razvoja aseptičnog meningitisa.

Dermatološki

Ketanov treba prekinuti na prvi znak kožnog osipa, mukoznih lezija ili bilo kojeg drugog znaka preosjetljivosti.

Anafilaktički (anafilaktoidni)reakcije

Kao i kod drugih NSAIL, anafilaktičke (anafilaktoidne) reakcije (uključujući anafilaksiju, bronhospazam, hiperemiju, osip, hipotenziju, edem larinksa, Quinckeov edem) mogu se javiti kod pacijenata koji nemaju ili nemaju anamnezu preosjetljivosti na aspirin ili druge nesteroidne protuupalne lijekove. Ovaj kompleks simptoma se takođe može primetiti kod osoba koje imaju istoriju bronhospastične reaktivnosti (npr. astma) i nazalnih polipa. Anafilaktoidne reakcije kao što je anafilaksija mogu biti fatalne. Stoga se ketorolak ne smije uzimati kod pacijenata sa astmom u anamnezi i kod pacijenata sa potpunim ili parcijalnim sindromom nosnog polipa, angioedemom i bronhospazmom. Ako se jave anafilaktoidne reakcije, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Hematološki efekti

Bolesnicima s poremećajima krvarenja Ketanov ne treba propisivati. Pacijenti koji primaju antikoagulansnu terapiju mogu imati povećan rizik od krvarenja ako se ketorolak koristi istovremeno. Stanje pacijenata koji primaju druge lijekove koji mogu utjecati na brzinu krvarenja treba pažljivo pratiti kada im se propisuje ketorolak. U kontrolisanim kliničkim ispitivanjima, incidencija značajnog postoperativnog krvarenja bila je manja od 1%. Ketorolak inhibira agregaciju trombocita i produžava vrijeme krvarenja. Kod pacijenata s normalnim vremenom krvarenja, trajanje krvarenja se povećalo, ali nije prelazilo normalni raspon vrijednosti od 2-11 minuta. Za razliku od dugotrajnog učinka kao rezultat primjene acetilsalicilne kiseline, funkcija trombocita se vraća u normalu unutar 24-48 sati nakon povlačenja ketorolaka. Ketorolac se ne smije davati pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji s visokim rizikom od krvarenja ili nepotpunog krvarenja. Treba biti oprezan ako je obavezna kontrola krvarenja kritična. Ketanov nije anestetik i nema sedativna ili anksiolitička svojstva, stoga se ne preporučuje kao premedikacija prije operacije za održavanje anestezije.

Sposobnost da utiče na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu sa drugim mehanizmima

Neki pacijenti mogu osjetiti pospanost, vrtoglavicu, vrtoglavicu, nesanicu, umor, zamagljen vid ili depresiju kada koriste Ketorolac. Ako pacijenti osjećaju gore navedeno ili slično nuspojave ne bi trebalo da voze ili rukuju mašinama.

Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Ketorolak se lako vezuje za proteine ​​plazme (srednja vrednost 99,2%), a stepen vezivanja zavisi od koncentracije.

Ne može se koristiti istovremeno saketorolac

Zbog mogućnosti nuspojava, ketorolak se ne smije primjenjivati ​​s drugim NSAIL, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, ili kod pacijenata koji primaju acetilsalicilnu kiselinu, varfarin, litijum, probenecid, ciklosporin. NSAIL ne treba davati u roku od 8-12 dana nakon upotrebe mifepristona, jer NSAIL mogu oslabiti efekat mifepristona.

Lijekove u kombinaciji s ketorolakom treba primjenjivati ​​s oprezom.

Kod zdravih osoba s normovolemijom, ketorolak smanjuje diuretski učinak furosemida za približno 20%, stoga se lijek propisuje s posebnim oprezom kod pacijenata sa srčanom dekompenzacijom. NSAIL mogu pogoršati zatajenje srca, smanjiti brzinu glomerularne filtracije i povećati nivoe srčanih glikozida u plazmi kada se daju istovremeno sa srčanim glikozidima. Ketorolak i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu oslabiti učinak antihipertenzivnih lijekova. U slučaju istovremene primjene ketorolaka s ACE inhibitorima, postoji povećan rizik od oštećenja funkcije bubrega, posebno kod pacijenata sa smanjenim volumenom krvi u tijelu. Postoji mogući rizik od nefrotoksičnosti ako se nesteroidni protuupalni lijekovi primjenjuju istovremeno s takrolimusom. Istodobna primjena s diureticima može dovesti do slabljenja diuretičkog učinka i povećanog rizika od nefrotoksičnosti NSAIL. Kao i kod svih NSAIL, istovremene kortikosteroide treba koristiti s oprezom zbog povećanog rizika od gastrointestinalnih ulceracija ili krvarenja. Postoji povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja ako se nesteroidni protuupalni lijekovi daju u kombinaciji s antitrombocitnim lijekovima i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina. Savjetuje se oprez ako se metotreksat daje istovremeno, jer je zabilježeno da neki inhibitori sinteze prostaglandina smanjuju klirens metotreksata i stoga mogu povećati njegovu toksičnost. Pacijenti koji uzimaju NSAIL i kinolone mogu imati povećan rizik od razvoja napadaja.

Istovremena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova sa zidovudinom dovodi do povećanog rizika od hematološke toksičnosti. Postoji povećan rizik od hemartroze i hematoma kod pacijenata zaraženih HIV-om koji imaju hemofiliju i koji se istovremeno liječe zidovudinom i ibuprofenom.

Malo je vjerovatno da će sljedeći lijekovi imati interakciju s ketorolakom

Ketorolak nije uticao na vezivanje digoksina za proteine ​​plazme. Istraživanja in vitro ukazuju da je pri terapijskim koncentracijama salicilata (300 μg/ml) i više, vezivanje ketorolaka smanjeno sa približno 99,2% na 97,5%. Terapijske koncentracije digoksina, varfarina, paracetamola, fenitoina i tolbutamida nisu utjecale na vezivanje ketorolaka za proteine ​​plazme. Budući da je ketorolak visoko aktivan lijek i njegova koncentracija u plazmi je niska, ne očekuje se da će značajno zamijeniti druge lijekove koji se vezuju za proteine ​​plazme. U studijama na životinjama i ljudima, nije bilo dokaza da ketorolak trometamin inducira ili inhibira enzime jetre koji mogu metabolizirati njega ili druge lijekove. Stoga se ne očekuje da ketorolak mijenja farmakokinetiku drugih lijekova putem mehanizma indukcije ili inhibicije enzima.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Ketorolac trometamin je nenarkotički analgetik. To je nesteroidni protuupalni lijek koji ispoljava protuupalno i slabo antipiretičko djelovanje. Ketorolac trometamin inhibira sintezu prostaglandina i smatra se perifernim analgetikom. Nema poznati efekat na opijatske receptore. Nakon upotrebe ketorolak trometamina u kontrolisanim kliničkim ispitivanjima, nisu uočeni fenomeni koji bi ukazivali na respiratornu depresiju.

Ketorolac trometamin ne uzrokuje suženje zjenica.

Farmakokinetika

Ketorolac trometamin se brzo i potpuno apsorbira nakon oralne primjene, s vršnom koncentracijom u plazmi od 0,87 µg/ml 50 minuta nakon jedne doze od 10 mg. Kod zdravih dobrovoljaca, terminalni poluživot u plazmi je u prosjeku 5,4 sata. Kod starijih osoba (prosječna starost 72 godine) iznosi 6,2 sata. Više od 99% ketorolaka u plazmi se vezuje za proteine. Kod ljudi, nakon upotrebe jedne ili više doza, farmakokinetika ketorolaka je linearna. Stacionarni nivoi u krvnoj plazmi postižu se nakon jednog dana primjenom 4 puta dnevno. Kod dugotrajnog doziranja nisu uočene promjene. Nakon uvođenja singla intravenska doza volumen distribucije je 0,25 l/kg, poluvrijeme je 5 sati, a klirens je 0,55 ml/min/kg. Glavni put izlučivanja ketorolaka i njegovih metabolita (konjugata i p-hidroksimetabolita) je urin (91,4%), a ostatak se izlučuje fecesom. Ishrana bogata mastima smanjuje brzinu apsorpcije, ali ne i volumen, dok antacidi ne utiču na apsorpciju ketorolaka.

Na recept.

Proizvođač

K.K. Therapia A.T., Rumunija, ul. Fabricii, 124, 400632, Cluj-Napoca, Rumunija.

S.C. Terapia S.A., Rumunija, str. Fabricii, 124, 400632 Cluj-Napoca, Rumunija.

Lijek Ketanov pojavio se na medicinskom tržištu davno, ali nije izgubio svoju popularnost. Tablete se preporučuju za ublažavanje glavobolje, smanjenje nelagodnost tokom menstruacije i za niz indikacija.

Ketanov - opis lijeka

Mnogi ljudi imaju Ketanov tablete u ormanu. Ovaj lijek je jeftin cijena je oko 260 rubalja / 100 tableta), dok je efikasnost i sigurnost veća od one od Aspirina.

Lijek pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Glavni aktivni sastojak je ketorolac(trometamin ketorolak), derivat sirćetne kiseline, „srodnik“ koji ima snažno analgetsko dejstvo. uključen u listu vitalnih lijekova, u smislu djelotvornosti je vrlo jak - samo 30 mg lijeka je ekvivalentno 12 mg morfija kada se primjenjuje intramuskularno. Dodatne komponente tableta su:

Tablete se mogu prepoznati čak i kada ispadnu iz pakovanja. Na prednjoj strani svake nalazi se gravura "KVT".

Također, lijek je dostupan u otopini (ampulama) i namijenjen je za intramuskularne injekcije. Rastvor je blijedožut, bez izraženog mirisa. Cijena otopine je 120 rubalja / 10 ampula.

Djelovanje lijeka

Lijek pomaže jak bol, daje analgetsko i protuupalno djelovanje, dok je antipiretičko djelovanje tretmana umjereno. Kao i drugi NSAIL, učinak lijeka se zasniva na inhibiciji proizvodnje specifičnih enzima (ciklooksigenaza 1,2). Ove supstance pomažu u sintezi arahidonske kiseline koja je osnova za proizvodnju medijatora boli i upale (prostaglandini, leukotrieni i niz drugih).

Nakon smanjenja oslobađanja medijatora upale u tijelo, groznica, bol, oteklina i drugi znakovi patološki proces brzo smanjenje težine.

Ketanov je po mnogo čemu bolji od brojnih sličnih lijekova.

Jači je po djelotvornosti, jedan je od najmoćnijih među ne-narkotičkim analgeticima. Takođe je razlika u tome što Ketanov:

• ne doprinosi razvoju tolerancije;
• ne depresira nervni sistem;
• ne utječe na respiratornu funkciju;
• ne narušava motoričke sposobnosti pokreta;
• ne dovodi do trombocitopenije.

Smanjenje bola se postiže nakon 15-20 minuta, a izražen učinak se opaža nakon 30-40 minuta od trenutka primjene. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 2 sata.

Prisustvo masne hrane u želucu usporava apsorpciju lijeka.

Indikacije za upotrebu

Lijek se može koristiti protiv razne vrste bol, upala kao simptomatski lijek.

Tablete nemaju patogenetski učinak, odnosno ne liječe uzrok koji je doveo do sindroma boli. Nakon prestanka uzimanja lijeka, bol se može vratiti ako se ne eliminiraju preduslovi za njegovu pojavu.

Prema uputama, Ketanov tablete pomažu kod sljedećih stanja:

• zubobolja, uključujući pulpitis, parodontitis, nakon kirurških intervencija, vađenja zuba;
• bol zbog patologija desni, fluksa;
• bubrežne kolike uzrokovane pijelonefritisom ili kretanjem kamena duž uretera;
• bol od cistitisa, ginekoloških upalnih patologija;
• otitis, upala vanjskog uha (potezajući bolovi);
• hepatične kolike;
• bol na pozadini malignih procesa;
• sinusitis (akutni ili kronični);
• jaka upala grla s anginom;
• migrena.

Lijek je također indikovan za razne bolesti mišićno-koštanog sistema, koji su praćeni bolom. Tu spadaju artroza, artritis, osteohondroza, napadi bola, bol u leđima, giht. Tablete će pomoći u smanjenju simptoma u slučaju povrede mekog tkiva, kostiju koje nije praćeno krvarenjem. Posebno se često propisuju za modrice.

Uputstvo za upotrebu

Za odraslu osobu, pojedinačna doza lijeka je 10 mg ili 1 tableta. Dnevna doza nije veća od 4 tablete (40 mg). Preporučljivo je napraviti intervale između doza lijeka najmanje 4-6 sati.

IN teški slučajevi pod nadzorom ljekara možete uzeti 20 mg lijeka (2 tablete), ali samo jednokratno.

Kod bolesti praćenih jakim bolovima preporučuje se stavljanje intramuskularne injekcije Ketanov (umesto uzimanja tableta).

Dozu i redosled primene bira lekar. Obično se daje 10-30 mg odjednom svakih 6 sati, dnevna doza nije veća od 90 mg.

Postoji niz važnih pravila u liječenju Ketanova:

• trajanje terapije ne bi trebalo da bude duže od 5 dana, inače proizvodi raspadanja aktivni sastojak mogu se akumulirati u tijelu;
• zabranjena je upotreba lijeka istovremeno s drugim NSAID-ima - to prijeti visokim rizikom od krvarenja (dopuštena je samo lokalna primjena masti, gelova s ​​NSAID-ima kao pojedinačna mjera za smanjenje boli);
• ne možete koristiti lijek sam, ako ih ima hronične bolesti skloni egzacerbacijama.

Ako prekoračite gore navedenu dozu, javljaju se znaci predoziranja - slabost, povraćanje, mučnina, jak bol u gastrointestinalnom traktu, oštećena funkcija bubrega i vazospazam. Treba hitno podnijeti zahtjev za medicinska pomoć, isprati želudac, uzeti enterosorbente.

Kontraindikacije lijeka

Zabrana prijema je starosti do 16 godina, nedavni porođaj (postporođajni period do potpunog zaustavljanja krvarenja iz materice). Nemojte uzimati tablete tokom dojenja, trudnoće. Ostale kontraindikacije su:

Ne možete koristiti lijek za ublažavanje bolova iz gastrointestinalnog trakta - to može dovesti do njegovog pogoršanja. Ako sindrom bola umjerene i uzrokovane manjim vanjskim ozljedama, bolje je zamijeniti Ketanov analozima za vanjsku upotrebu. Ketanov je kontraindiciran za primjenu u obliku anestezije u akušerstvu - uz njegovo učešće se produžava prvi porođaj, poremećena je cirkulacija krvi u fetusu. Obično utiču na gastrointestinalni trakt - mučnina, bol u epigastriju, bol u trbuhu, nadutost, žeđ, zatvor, kod osjetljivih osoba - gastritis, erozija, čir.

Testovi jetre mogu se mijenjati naviše u zavisnosti od vrste hepatitisa izazvanog lijekovima. Srce i krvni sudovi mogu reagovati na terapiju koja je u toku bradikardijom, padom ili povećanjem pritiska i palpitacijama.

Kod jednog broja pacijenata, tokom uzimanja Ketanov tableta, uočeni su anksioznost, nesanica, glavobolja, poremećaji osjetljivosti, okusa i vida. IN rijetki slučajevi javili su se respiratorni poremećaji, zatajenje bubrega, hiperhidroza, hemoragični osip, urtikarija, svrab kože, bronhospazam, Quinckeov edem. Sve nuspojave zahtijevaju hitan prekid primjene lijeka!