Bolest oralne sluznice. Bolesti usne sluznice: simptomi i liječenje Glavne bolesti usne sluznice
Stanje usne šupljine (zubi, sluznica, desni, jezik) pokazatelj je rada mnogih unutarnji organi. Na njega utječu:
- dugotrajna uporaba raznih lijekova (prvenstveno antibiotika);
- imunološki neuspjeh (iu slučaju HIV-a, AIDS-a);
- upalni procesi zubi i desni, gastrointestinalni trakt, drugi unutarnji organi;
- neuravnotežena prehrana;
- loše navike;
- avitaminoza;
- dehidracija tijela;
- hormonalni poremećaji i niz drugih čimbenika.
Dakle, na popisu bolesti usne šupljine kod odraslih i djece, stomatolozi uključuju patologije sluznice usne šupljine, bolesti zuba i desni.
infekcije
Klasifikacija bolesti usne šupljine uključuje izdvajanje zasebne skupine upalnih procesa zarazne i virusne prirode.
Dakle, glavni "predstavnik" ove klase bolesti sluznice je stomatitis. U pravilu, pojava bolnih osipa, ulcerativnih lezija, plaka na jeziku, iznutra obrazi rezultat je loše kućne oralne higijene. U nekim slučajevima, angina dovodi do stomatitisa, kvarova u radu organa probavnog trakta.
Patološke promjene na sluznici usne šupljine alarmantni su signali tijela, koji najavljuju i disfunkciju unutarnjih organa i lokalne bolesti zuba.
Vrste stomatitisa:
- kataralni (otok cijele oralne sluznice i jezika, bolovi tijekom obroka, karakteristična žuta prevlaka na nepcu desni, jezik);
- ulcerativni (erozivne lezije oralne sluznice u kombinaciji s sistemski simptomi- povećanje regionalnih limfnih čvorova, bolovi u kostima i zglobovima, slabost, malaksalost, vrtoglavica). Bolesnici sa znakovima ulceroznog stomatitisa podvrgavaju se dodatnoj dijagnostici bolesti crijeva i želuca (enteritis, čir);
- aftozni. Sluznica usta i usana prekrivena je višestrukim ulceracijama (aftama). Uzroci ovog oblika virusne bolesti sluznice usne šupljine su loša higijena, reumatizam, patološki poremećaji crijeva, želuca i alergije. Tijek aftoznog stomatitisa popraćen je takvim promjenama na sluznici kao što su crvenilo, oteklina, a tek onda ulceracija.
Važno! Popis oralnih bolesti virusne prirode uključuje ulcerativni nekrotični stomatitis i sekundarne manifestacije spolno prenosivih infekcija. Ali prije svega, herpes se mora "poslati" ovoj skupini patologija. U ovom slučaju postoji lezija oralne sluznice s više mjehurića ispunjenih prozirnim eksudatom (tekućinom), koji se također može proširiti na usne i kožu lica.
kandidijaza
Gljivične bolesti usne šupljine predstavljene su kandidijazom. Uzročnik je gljivica kvasca iz skupine Candida. Ovaj "štetni agens" aktivira se u pozadini imunološkog zatajenja, hipotermije i poremećaja gastrointestinalnog trakta. Postoji nekoliko vrsta kandidijaze oralne sluznice:
- Akutni pseudomembranozni. Klasične manifestacije: povećana suhoća usana, obraza, jezika, nepca, peckanje i svrbež na sluznici. Pacijenti osjećaju nelagodu tijekom jela, dikcije, zgrušanog plaka na sluznici. Ovaj oblik kandidijaze može se razviti u pozadini dijabetes, bolesti krvi, beriberi.
- Atrofični (akutni oblik). Simptomi: crvenilo, suhoća sluznice, bjelkasti premaz na desnima, obrazima, jeziku.
- Atrofični (kronični oblik). Razlog je dugotrajno nošenje slabo prianjajućih proteza. Znakovi: upaljena hiperemična sluznica, grčevi u uglovima usta.
- Hiperplastičan. "Identifikacijski znak" - čvorovi, plakovi, koji prekrivaju nepce, obraze, jezik gustim slojem. Prilikom pokušaja čišćenja plaka nastaju krvareći čirevi.
Stomatitis (ulcerozni, kataralni, atrofični) najčešća je infektivno-upalna bolest sluznice usne šupljine.
crveni lišaj
Ovo je još jedna česta infekcija u ustima. "Okidač" - oslabljen imunitet, kronična bolest probavni sustav, dijabetes. Manifestacije: hiperemija sluznice, plakovi, vezikule, erozije, lokalizirane ne samo na oralnoj sluznici, već i na koži lica (tijela).
Disbakterioza usne šupljine
Popis bolesti usne sluznice također uključuje lokalnu disbakteriozu. Manjak korisnih i prevlast patogenih bakterija rezultat je nepravilnog antibakterijski tretman i/ili zlostavljanje antiseptičke otopine za liječenje usne šupljine. Simptomi disbakterioze: loš miris iz usta, suhoća, pukotine na usnama i jeziku, smanjena salivacija, pogoršanje drugih zubnih patologija.
glositis
Zarazne bolesti usne šupljine kod djece, odraslih, starijih pacijenata također su predstavljene glositisom. To je upala jezika, koju obično uzrokuje streptokok. Klinička slika glositisa ("zemljopisnog jezika") je vrlo svijetla: sluznica je prekrivena višestrukim ulkusima, crvenila, nabubri, postaje bolna tijekom obroka i izvan funkcionalnog opterećenja.
Važno! Glositis je primarni (uzrokovan ozljedama jezika ispunama, krunicama, lokalnim zubnim problemima), sekundarni (upala je izazvana bolestima probavnog trakta, hormonskim poremećajima).
disfunkcija žlijezda slinovnica
Kserotomija (suha usta) još je jedan čest stomatološki problem. Može biti posljedica dijabetes melitusa žlijezde slinovnice, endokrini poremećaj, sustavne i lokalne alergijske reakcije. "Identifikacijski znakovi" kserotomije su prekomjerno isušivanje sluznice, lokalna upala, svrbež, peckanje na obrazima, desnima, jeziku. Može se upaliti žlijezde slinovnice i (ili) submandibularni Limfni čvorovi.
Gastritis, čir na želucu i duodenum, enteritis i druge bolesti probavnog sustava "ostavljaju trag" na oralnoj sluznici. Heilitis je upala sluznice usana. Javlja se u pozadini hormonalnih poremećaja, a njegovi "krivci" često su infekcije usne šupljine, alergije, nedostatak vitamina B u tijelu, dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju i neurološki čimbenici. Heilitis se "deklariše" bolnim čirevima u kutovima usana, otokom i crvenilom sluznice.
Bolesti zuba i desni
Zarazne bolesti usne sluznice daleko su od svih problema s kojima se pacijenti moraju suočiti. Čimbenici kao što su slabljenje imunološkog sustava, pothranjenost, loše navike, ozljede i upale sluznice, alergije, loša oralna njega dovode do brojnih “lokalnih” problema s kojima se može nositi samo stomatolog.
Prvi predstavnik ove skupine bolesti je parodontna bolest ( destruktivne promjene parodontno tkivo). Može biti asimptomatski, na kraju teče u parodontitis (upalni proces). Tome pridonose metabolički poremećaji, popratne neuro-somatske bolesti, nedovoljna količina vlaknaste krme u prehrani.
Loš dom i zanemarivanje profesionalne oralne higijene dovode do bolesti zuba, desni, infektivnih lezija sluznice
Važno! Parodontitis je česta komplikacija gingivitisa (upala zubnog mesa). Potonji se "deklariše" krvarenjem desni tijekom higijenskih postupaka ili jela, lošim dahom, snažnim slojem bakterijskog plaka na caklini. Napredne faze gingivitisa pune su apscesa, ozbiljnog oticanja mekih tkiva usne šupljine, boli i labavljenja zuba.
Na popisu najčešćih bolesti zuba nalaze se karijes i pulpitis. Ove patologije uzrokuju uništavanje cakline, nakon - dentina i formiranje mekog tkiva zuba (pulpe). U pravilu loša oralna higijena, nakupljanje snažnog bakterijskog plaka i “ustajali” zubni kamenac dovode do karijesa.
Rak
Onkološke bolesti mogu se razviti iu usnoj šupljini. Dakle, postoji rak obraza, dna usta, jezika, alveolarnog procesa, nepca. Maligne patologije u ustima dolaze u tri oblika:
- Čvorast (na sluznici se pojavljuje pečat s jasnim rubovima, boja mu se ne mijenja ili je prekrivena bjelkastim mrljama). Inovacija brzo raste.
- Ulcerativni (na mekim tkivima usne šupljine stvara se jedan ili više čireva koji bole, jako krvare i slabo zacjeljuju).
- Papilarni (gusti homogeni tumor, u pravilu, visi do poda usta) Boja, struktura sluznice ostaju nepromijenjeni.
Maligne neoplazme mogu utjecati na različite dijelove usne šupljine, u pravilu se razvijaju kod pacijenata s oslabljenim imunitetom i pušača. Rak usne šupljine aktivno metastazira, najčešće se širi na obližnje submandibularne čvorove. Udaljene metastaze (pluća, jetra, mozak) su rijetke.
U zonu rizika razvoja maligni tumori ući u usta:
- pušači;
- oni koji zlorabe alkoholna pića;
- ljudi čija je sluznica usne šupljine stalno ozlijeđena loše poliranim ispunima ili ne baš pažljivo postavljenim protezama;
- pacijenti zaraženi ljudskim papiloma virusom;
- pacijenti sa slabim imunitetom, kao i oni koji pate od beriberija.
Dijagnoza i liječenje
Kronične bolesti sluznice usne šupljine lako se utvrđuju vizualno tijekom stomatološkog pregleda. Ako je potrebno, liječnik upućuje pacijenta na rendgensko snimanje, nekoliko laboratorijska istraživanja(bakterijska kultura iz ždrijela, jezika), opće i biokemijske pretrage krvi itd. Ako liječnik utvrdi da su stomatološke bolesti sekundarne prirode, šalje bolesnika gastroenterologu, otorinolaringologu, neuropatologu i drugim užim specijalistima.
Liječenje bolesti usne šupljine ovisi o uzrocima, obliku, težini tijeka, karakteristikama pacijentovog tijela i drugim čimbenicima. Događa se nositi s neugodni simptomi i izbjeći komplikacije, dovoljno jednostavno higijensko čišćenje u zubarskoj ordinaciji. Karijes i pulpitis - indikacije za uklanjanje zahvaćenih žarišta cakline, dentina, antiseptičko liječenje "pogođenih" jedinica, ugradnja ispuna (krunica).
Bolesti zarazne i upalne prirode zahtijevaju lokalne, sustavne protuupalne, antiseptičke, ponekad - antibiotska terapija. Uz glositis, heilitis, kserotomiju, uvijek se provodi temeljita dijagnoza stanja probavnog trakta, endokrini poremećaji su isključeni. Takve su bolesti obično sekundarne, pa je glavno liječenje usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka abnormalnih promjena u stanju sluznice.
Potrebno je boriti se protiv herpesa u ustima (i drugih bolesti virusne prirode) sustavnim i lokalnim antivirusnim sredstvima, liječenje kandidijaze, stomatitisa provodi se antifungalnim, protuupalnim lijekovima u kombinaciji sa simptomatskim sredstvima (antiseptici, lijekovi protiv bolova, prirodne otopine za ispiranje usta s umirujućim, adstrigentnim svojstvima).
Važno! Rak lezije sluznice usne šupljine su podložne kirurško liječenje naknadnu kemoterapiju i terapiju zračenjem.
Loše navike, neuravnotežena prehrana, slab imunitet - "provokatori" zubnih bolesti
Komplikacije i prevencija
S nepravodobnim liječenjem (ili nedostatkom istog), bolesti usne šupljine dovode do djelomične ili potpune adencije, širenja upale (infekcije) na gastrointestinalni trakt, gornji dio Zračni putovi i još mnogo drugih problema. Da biste izbjegli probleme sa zubima, desnima, oralnom sluznicom, morate:
- ojačati imunitet;
- pažljivo pratiti stanje usne šupljine, pridržavati se pravila higijene;
- redovito posjećujte stomatologa;
- racionalna i uravnotežena prehrana;
- izbjegavajte stres;
- pratiti hormonsku pozadinu, rad probavnog trakta, liječiti sve kronične bolesti na vrijeme.
Ukoliko se uoče prve abnormalne promjene u stanju oralne sluznice (hiperemija, otok, plak, osip), zubobolja, krvarenje i osjetljivost zubnog mesa, potrebno je prijaviti se na medicinska pomoć zubaru.
Stomatitis ili bolesti oralne sluznice vrlo je čest problem s kojim se suočavaju domaći liječnici. Nažalost stavljeno ispravna dijagnoza ponekad teško, jer se neke bolesti odvijaju na isti način. Bolesti sluznice usne šupljine uključuju bolesti jezika (glositis), usana (cheilitis), nepca (palatinitis). Postoji i bolest koja se zove leukoplakija. Kod njega sluznica zadeblja, počinje se ljuštiti i rožnati. Ovo je posebna vrsta bolesti.
Uzroci bolesti sluznice usne šupljine
Glavni uzroci bolesti oralne sluznice su bolesti koje su povezane s gastrointestinalnim traktom, obična alergija na nešto, bolesti srca vaskularni sustav, smanjenje imuniteta cijelog organizma i drugi razlozi koji su izravni uzročnici bolesti sluznice usne šupljine.
Također vrlo uobičajeni uzroci bolesti sluznice usne šupljine mogu biti jednostavno nepoštivanje oralne higijene. Na vrijeme neizliječeni i zapušteni zubi i naslage na njima. Povrede tehnike tijekom stomatoloških zahvata također mogu pridonijeti razvoju bolesti oralne sluznice. Uostalom, metali i tvari kemijski sastav mogu napraviti mikro ozljede tijekom protetike i tijekom liječenja zuba.
Simptomi bolesti sluznice usne šupljine
Postoji nekoliko vrsta bolesti sluznice usne šupljine ili stomatitisa. Poznato je da simptomi bolesti izravno ovise o vrsti bolesti sluznice.
Kataralni stomatitis najčešća je bolest među svim poznatim bolestima usne šupljine. Može se razviti zbog nedovoljne njege usne šupljine, bolesti zuba, gastritisa, kolitisa, duodenitisa. Jednostavno rečeno, svi procesi gastrointestinalnog trakta i drugi uzroci koji uzrokuju lokalne čimbenike. Uz helmintičku invaziju, sluznica usta nabrekne, pojavljuju se žuta prevlaka i bolni osjećaji. Pojačano je lučenje sline, desni počinju krvariti, a iz usta se osjeća loš miris.
Ulcerozni stomatitis - može se razviti samostalno ili kao komplikacija katarhalnog stomatitisa. Vrlo ozbiljna bolest sluznice usne šupljine. Ova vrsta stomatitisa obično pogađa ljude koji imaju čir na želucu ili kronični enteritis.
Ulcerozni stomatitis također može pogoditi osobe sa srčanim bolestima. vaskularne bolesti, trovanja ili bolesti krvi. Početni simptomi ulcerozni stomatitis je gotovo isti kao i kataralni stomatitis. Zahvaćena je cijela debljina sluznice, a ne samo gornji sloj. Simptomi na samom početku razvoja bolesti vrlo su slični simptomima katarhalnog stomatitisa. U tijeku razvoja bolesti dolazi do povećanja tjelesne temperature, slabosti, glavobolja limfni čvorovi mogu biti povećani. Također zabilježeno bol tijekom obroka, što jako otežava ovaj proces.
Aftozni stomatitis - prepoznaje se po pojavi čireva (nazad) na sluznici usta. Ranice mogu biti ovalnog ili okruglog oblika. Rubovi rana su crveni, ali u sredini su sivo-žuti. Uzroci aftoznog stomatitisa kod ljudi mogu biti bolesti kao što su: bolesti gastrointestinalnog trakta, alergije, reumatizam ili virusne bolesti. U procesu razvoja ove vrste stomatitisa može se primijetiti povećanje tjelesne temperature, slabost i bol u usnoj šupljini.
Leukoplakija je kronična lezija oralne sluznice. Epitel s takvom bolešću postaje maksimalno keratiniziran. U većini slučajeva, bolest se nalazi kod muškaraca nakon četrdeset godina. Nakupljanje zahvaćenih područja primjećuje se u kutovima usta, na školjci obraza, na bočnim površinama jezika. Leukoplakija nema izražene simptome i može se razviti zbog mehaničkih oštećenja usne šupljine, koja se mogu dobiti kao posljedica jedenja vruće ili začinjene hrane, nošenja proteza i drugih razloga koji pridonose razvoju bolesti. Najčešće, pacijenti s leukoplakijom ne osjećaju nikakve izražene simptome. Bolest može biti onkološke prirode, pa ako osjetite peckanje ili svrbež u usnoj šupljini, trebate se posavjetovati s onkologom.
VIDEO
Liječenje bolesti usne sluznice narodnim lijekovima
U liječenju usne šupljine otklanjaju se uzroci koji prate nastanak bolesti usne sluznice. Usna šupljina je sanirana, temeljita obrada svih moguci uzroci oštećenje oralne sluznice. Uz takve postupke, bolje je odustati od cigareta, začinjene vruće hrane.
Kod svih vrsta stomatitisa liječnici uklanjaju kamenac, liječe loše zube. Dodijelite ispiranje usne šupljine antisepticima. Moguća uporaba tradicionalne medicine: infuzije, dekocije. Ako znakovi stomatitisa potraju nakon nekoliko dana, treba obratiti pozornost gastrointestinalni trakt, razlog je moguć u njegovoj bolesti.
Liječenje bolesti sluznice usne šupljine hrastom i orahom
Od davnina su ljudi pribjegavali pomoći ljekovitog bilja i biljaka koje su pridonijele liječenju bolesti usne sluznice. Najučinkovitiji narodni lijek smatra hrastom. Poznato je da njegova kora ima vrlo snažno protuupalno djelovanje. Prema receptu, kora se zgnječi i prelije kipućom vodom. Zatim se dugo isparava na vodenoj kupelji. Lijek se hladi, jer se osobama sa stomatitisom ne preporučuje piti vruću tekućinu. Zatim se juha mora filtrirati i dovesti do izvornog volumena dodavanjem hladne prokuhane vode. Ova infuzija treba koristiti za ispiranje usta. Pomaže i kod upale zubnog mesa.
Izvrstan za stomatitis narodni način od lišća orah. Potrebno je uzeti 5 gama listova oraha. Kuhaju se čašom kipuće vode (oko 250 ml) neko vrijeme (oko pola sata), juha se filtrira kroz gazu i ispere usta, razrjeđujući nekoliko žličica infuzije u 150 ml vode. To treba učiniti tri puta tijekom dana odmah nakon jela.
Liječenje bolesti usne sluznice sokovima biljaka
Vrlo učinkovit narodni lijek u liječenju usne sluznice od stomatitisa smatra se ispiranje sokovima ljekovitih biljaka. To može biti sok od kupusa razrijeđen vodom, sok od mrkve također pomaže u liječenju stomatitisa. Sok kolanhoe smatra se vrlo jakim lijekom za liječenje bolesti sluznice usne šupljine i desni. Uz ljekovita svojstva kolanchoe koriste se listovi aloe. Iako imaju gorak okus i vrlo gadan, ali učinkovita metoda.
Malo ljudi zna za ljekovito svojstvo sok od krumpira ili kaša od njega. No krumpir vas može spasiti i od problema u usnoj šupljini.
Sok od češnjaka pomiješan s malo jogurta također je drugi učinkovit način sredstva za ispiranje usta.
Liječenje bolesti sluznice usne šupljine biljnim pripravcima
Postoje mnoge biljke koje su u određenoj zbirci učinkovita metoda liječenje i prevencija bolesti sluznice usne šupljine.
Zbirka 1. Uzmite tri žlice kadulje, tri žlice cvjetova nevena, tri žlice velebilja i tri žlice agrimonije. Sve biljke pomiješati i tri žlice mješavine biljaka preliti litrom kipuće vode. Ovaj lijek se koristi za liječenje složenog stomatitisa s ulkusima. Infuzija takve zbirke može se piti nekoliko puta dnevno i, naravno, ne zaboravite isprati usta.
Zbirka 2. u različitim omjerima pomiješajte lišće bijele breze, gorušice, gorštaka i sjemenke lana. Uzmite litru kipuće vode i skuhajte u njoj tri žlice ove kolekcije. Potrebno je piti nekoliko puta dnevno po gutljaj.
Sjemenke lana mogu se skuhati i zasebno. Njegov infuz pomaže kod zacjeljivanja čireva u usnoj šupljini.
Liječenje bolesti sluznice usne šupljine nevenom i kamilicom
Ljekarnička tinktura nevena izvrsno je sredstvo za liječenje i djeluje na zahvaćena područja s protuupalnim učinkom. Uzmite 100-200 ml prokuhane vode i dodajte joj žličicu ljekarničke tinkture. Možete napraviti vlastitu infuziju. Prokuhajte cvjetove nevena u čaši kipuće vode. Ova infuzija će isprati usnu šupljinu sa stomatitisom i upalom desni.
Na isti način se priprema i infuzija kamilice. Također inzistirajte 30 minuta žličicu cvjetova kamilice u čaši kipuće vode. Zatim temeljito isperite usta.
Još jedan odličan alat je narodna medicina biljka kadulja. Njegovi listovi su zgnječeni. Zatim se uzme pola litre kipuće vode i u nju se sipa supena kašika zgnječenog lišća. Uliti oko 30 minuta, zatim filtrirati i isprati usta ovom infuzijom.
Vrijedno je obratiti pozornost na hranu koja se konzumira u procesu liječenja. Ako je moguće, nemojte uopće pušiti. Bilo bi dobro početi uzimati vitamine i ne piti alkoholna pića.
Usna šupljina odrasle osobe povezana je s obavljanjem mnogih funkcija, zbog čega odražava stanje tijela. Konkretno, sluznica pokazuje različite patološke i sistemske pojave koje se javljaju u tijelu, karakterizira snagu imuniteta, zdravlje unutarnjih organa itd. U pravilu, bolesti usne šupljine kod odraslih (slike i simptome možete vidjeti ispod) dijele se u 3 vrste: bolesti desni, zuba i sluznice.
Prvo, saznajmo koji čimbenici utječu na stanje ljudske sluznice:
- nesustavno, samo-davanje antibiotika i jakih lijekova;
- slaba obrana, prisutnost HIV-a, AIDS-a;
- upala zuba i desni;
- disfunkcija i oštećenje unutarnjih sustava;
- utjecaj oštrih temperatura;
- nepismena prehrana (prevladavanje previše začinjene ili kisele hrane);
- Dostupnost loše navike(alkoholizam, pušenje);
- prisutnost upale, infekcije;
- opća dehidracija;
- beriberi;
- nestabilna hormonska pozadina;
- nasljedna predispozicija.
Upalni procesi zuba i desni izazivaju bolesti oralne sluznice
U zdravom stanju usna šupljina sadrži bakterije i druge organizme koji su u oportunističkom stanju. Ali pod utjecajem gore navedenih uvjeta, oni izazivaju bolesti sluznice: zarazne, upalne, virusne, gljivične, lišajeve, kao i disbakteriozu.
Infektivni i upalni procesi
Zarazne bolesti usne šupljine i jezika (fotografija ispod) uključuju stomatitis. Nastaju uglavnom zbog neredovite i nepismene oralne higijene, a ponekad su posljedica bolesti gastrointestinalnog trakta i nekih drugih (tonzilitis).
Virusne bolesti
To uključuje bolesti zarazne prirode, ulcerativni nekrotični stomatitis, kao i posljedice spolno prenosivih bolesti.
Ali najčešći virusni "gost" u usnoj šupljini je herpes. Upaljeno se taloži u području oko usta, ali često prelazi i na sluznicu. Simptomi takve lezije su erozivne afte na unutarnjoj strani obraza i usana, jezika i nepca.
Ponekad herpes zahvati i parodontna tkiva, desni, kao posljedica akutnog kataralnog gingivitisa.
Gljivične lezije
Gljivična bolest usne šupljine kod odraslih (fotografija u nastavku) uzrokovana je aktivnošću mikroorganizama sličnih kvascima iz skupine Candida.
Takve gljive žive u neaktivnom stanju kod većine populacije. Ali svi vanjski i unutarnji čimbenici (patološki procesi, oslabljeni imunitet, hipotermija itd.) Aktiviraju ih. Kao rezultat toga, gljivice se formiraju na različitim sluznicama, uključujući i u usnoj šupljini, što ukazuje na razvoj kandidomikoze.
Vrste bolesti:
bolest lišajeva
U pravilu, sluznica je zahvaćena lichen planusom. Istodobno se može pojaviti na koži. To je posljedica oslabljenog imunološkog sustava, kao i sistemskih bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, dijabetesa, nasljedne predispozicije za patologiju.
Bolest se javlja u akutni oblik(mjesec), subakutni (do šest mjeseci) i dugotrajni (više od 6 mjeseci).
Glavni simptomi: crvenilo sluznice, pojava mjehurastih osipa, erozija i čireva, plakova.
Disbakterioza
Ova bolest samo je posljedica nepismene uporabe antibiotika, kao i korištenja lokalnih antiseptika u liječenju prehlade.
Simptomi bolesti ranoj fazi praktički nevidljiv: loš zadah, pojava pukotina u kutovima usana. Razvoj bolesti prati labavljenje zuba, pojava popratnih bolesti, poput parodontne bolesti. Također, na zubima se intenzivno stvara plak koji nagriza caklinu.
Pojava pukotina u kutovima usana znak je disbakterioze
Uz nepravodobnu obnovu mikroflore usne sluznice, disbakterioza može uzrokovati oštećenje receptora jezika, utjecati na glasnice i rad žlijezda.
Gore smo ispitali bolesti usne šupljine kod odraslih. Okrećemo se bolestima i patologijama zuba i desni.
Glavne bolesti zuba i desni
Pogledajmo uobičajene razloge:
- oslabljen imunitet;
- pogrešna prehrana;
- loše navike;
- bolesti same sluznice;
- ozljede i mikropukotine, uključujući one koje proizlaze iz stomatoloških zahvata;
- nedostatak elemenata u tragovima (fluor, kalcij, itd.), vitamina u tijelu;
- alergije na zubne proteze, vrste hrane, oralne otopine i lijekove itd.;
- prisutnost infekcija, virusa, upalnih procesa;
- povećano taloženje plaka i kamena, što dovodi do karijesa;
- loša oralna higijena.
Predstavljamo oralne bolesti kod odraslih (fotografija ispod), koje su pogođene gore navedenim stanjima.
- parodontne bolesti. Rijetka i složena bolest koja dovodi do iscrpljivanja i razaranja parodontnih tkiva. Može biti asimptomatski bez izazivanja nelagode ili bol. Često se otkriva već u fazi prelaska u složeniji oblik - parodontitis.
Simptomi se mogu uočiti vizualnim pregledom usne šupljine. U pravilu su vidljivi otkriveni vratovi ili korijeni zuba zbog promjena u obliku zubnog mesa. Papile između zuba atrofiraju, što također dovodi do promjene položaja zuba.
- Parodontoza. Posljedica je parodontne bolesti i uzrokovana je dodatnim čimbenicima: metabolički poremećaji, slabljenje obrambene snage tijelo, nedostatak proteina i vitamina, popratne neuro-somatske patologije, nepismena redovita oralna higijena, čimbenici okoliša, nepravilna prehrana (premalo tvrde i grube hrane). Također, bolest može biti posljedica gingivitisa.
Parodontoza
Simptomi bolesti su različiti: desni krvare, iz usta se osjeća miris, brzo se pojavljuje plak. U uznapredovalim stadijima javlja se edem mekog tkiva, apscesi, bol i klimanje zuba.
- Gingivitis. Pojavljuje se u pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinog i kardiovaskularnog sustava, infekcija, alergijskih reakcija ili je rezultat nepravilne prehrane, izloženosti nepovoljnim čimbenicima okoliša, hormonalnih promjena.
Simptomi: krvare desni, peckanje i svrbež u njima, loš zadah, a mogu se pojaviti i čirevi i nekrotična područja.
- Kserostomija. Često se pojavljuje kod dijabetičara, posljedica je alergijske reakcije, drugih patologija.
Simptomi su sljedeći: presušena sluznica, upala, svrbež, peckanje, smanjeno lučenje sline, upala susjednih žlijezda.
- heilit. To je bolest karakteristična za crveno područje usana, ispod koje se nalaze upalni ili trofični procesi. Razlozi za njegovu pojavu su sljedeći: hormonska neravnoteža, djelovanje virusa ili gljivica, dug boravak pod suncem, alergije, nedostatak vitamina B, neurogeni faktori.
Glavni simptomi: upaljeni i bolni napadi u kutovima usana, hiperemija mekog tkiva i oteklina.
Sve navedene tegobe liječe isključivo sistemski liječnici i stomatolozi.
Razvoj svake SOTR bolesti karakterizira pojava na njegovoj površini osebujnih elemenata lezije.
Osipi uočeni na koži i SM sastoje se od zasebnih elemenata koji se mogu kombinirati u nekoliko skupina: 1) promjene boje sluznice, 2) promjene topografije površine, 3) ograničene nakupine tekućine, 4) naslage na površini , 5) SM defekti. Elementi oštećenja uvjetno se dijele na primarne (nastaju na nepromijenjenom CO) i sekundarne (nastaju kao rezultat transformacije ili oštećenja već postojećih elemenata).
Formiranje identičnih primarnih elemenata na CO smatra se monoformom, a različito - polimorfnim osipom. Poznavanje elemenata osipa omogućuje ispravnu navigaciju u brojnim bolestima sluznice i usana. I usporedba klinička slika lokalne promjene sa stanjem cijelog organizma, s čimbenicima okoliša koji nepovoljno utječu i na zahvaćeno područje i na cijeli organizam u cjelini, omogućuje ispravnu dijagnozu.
Primarni elementi osipa uključuju mrlju, kvržicu (papulu), čvor, tuberkulozu, vezikulu, mjehur, apsces (pustulu), cistu. Sekundarni - ljuska, erozija, ekskorijacija, afta, čir, pukotina, krasta, ožiljak, itd.
Primarni elementi oštećenja. Mrlja (makula) – ograničena promjena boje SOPR-a. Boja mjesta ovisi o razlozima njegovog formiranja. Točke nikada ne strše iznad razine CO, odnosno ne mijenjaju njegov reljef. Razlikovati vaskularne tamne mrlje i mrlje nastale taloženjem bojila u CO.
Vaskularne mrlje mogu nastati kao posljedica privremene vazodilatacije i upale. Upalne točke imaju različite nijanse, češće crvene, rjeđe plavkaste. Pritiskom nestaju, a zatim se nakon prestanka pritiska ponovno pojavljuju.
Eritem- neograničeno, bez jasnih kontura, crvenilo CO.
Rozeola- mali zaobljeni eritem, veličine od 1,5-2 do 10 mm u promjeru s ograničenim konturama. Roseola se opaža u zaraznim bolestima (ospice, šarlah, tifus, sifilis).
krvarenja- mrlje koje nastaju zbog kršenja integriteta vaskularnog zida. Boja takvih mrlja ne nestaje kad se na njih pritisne, a ovisno o razgradnji krvnog pigmenta može biti crvena, plavkastocrvena, zelenkasta, žuta itd. Ove mrlje su različitih veličina. Petehije su točkasta krvarenja, velika krvarenja nazivaju se ekhimoze. Značajka hemoragičnih mrlja je da se otapaju i nestaju bez ostavljanja traga.
Teleangiektazije- mrlje koje nastaju zbog perzistentne neupalne vazodilatacije ili neoplazmi. Tvore ih tanke vijugave anastomozirajuće žile. Dijaskopijom teleangiektazije malo blijede.
Upalna točka na desni (a), njen shematski prikaz (b).
1 - epitel; 2 - vlastita ploča sluznice; 3 - proširene posude.
Čvor (papula) na bukalnoj sluznici (a), njegov shematski prikaz (b).
1 - epitel, 2 - vlastita ploča sluznice; 3 - uzdizanje epitela.
Čvor na sluznici usne (a), njegov shematski prikaz (b).
1 - epitel; 2 - vlastita ploča sluznice; 3 - proliferacija tkiva.
Tuberkuloza na sluznici Gornja usna(a), njegov shematski prikaz (b).
1 - epitel; 2 - vlastita ploča sluznice; 3 - infiltrat.
Staračke pjege nastaju zbog taloženja boja egzogenog i endogenog porijekla u CO. Mogu biti urođene i stečene. Kongenitalna pigmentacija nazivaju se nsvus. Stečene pigmentacije su endokrinog podrijetla ili se razvijaju u zaraznim bolestima.
Egzogena pigmentacija nastaje kada tvari koje ga boje prodru iz vanjske sredine u CO. Takve tvari su industrijska prašina, dim, lijekovi i kemikalije. Pigmentacija nakon prodiranja teških metala i njihovih soli u tijelo ima jasno ocrtan oblik. Boja mrlja ovisi o vrsti metala. Crne su od žive, tamnosive od olova i bizmuta, plavkastocrne od spojeva kositra, sive od cinka, zelenkaste od bakra, crne ili škriljaste od srebra.
Mjehurić na donjoj usni (a), njegov shematski prikaz (b).
1 - epitel; 2 - vlastita ploča sluznice; 3 - intraepitelna šupljina.
Mjehurić na sluznici jezika (a), njegov shematski prikaz (6).
1 - epitel; 2 - vlastita ploča sluznice; 3 - subepitelna šupljina.
Apsces na koži lica (a), njegov shematski prikaz (b).
1 - epitel; 2 - vlastita ploča sluznice; 3 - šupljina ispunjena gnojnim eksudatom.
Cista oralne sluznice (a), njen shematski prikaz (b).
1 - šupljina; 2 - epitelna obloga.
Upalni čvorovi nastali zbog nespecifične ili specifične infiltracije (s leprom, skrofulodermom, sifilisom, tuberkulozom) karakteriziraju brzi porast. Obrnuti razvoj čvorova ovisi o prirodi bolesti. Mogu se otopiti, nekrotizirati, rastopiti uz stvaranje čira, au budućnosti - duboke ožiljke.
mjehurić- element šupljine veličine od glave pribadače do zrna graška, ispunjen tekućinom. U bodljikavom sloju epitela formira se vezikula, često ima serozni, ponekad hemoragični sadržaj. Osipi vezikula mogu biti nepromijenjeni ili hiperemični i edematozni. Zbog činjenice da su stijenke mjehurića sastavljene od trkaćeg sloja epitela, njegov omotač brzo puca, stvarajući eroziju, duž čijih rubova ostaju fragmenti mjehurića. S obrnutim razvojem, mjehurić ne ostavlja trag. Često su mjehurići raspoređeni u skupine. Mjehurići se formiraju zbog vakuolarne ili balonske distrofije, u pravilu, s raznim virusnim bolestima.
Cista- šupljinska tvorevina koja ima zid i sadržaj. Ciste su epitelnog porijekla i retencije. Potonji nastaju zbog začepljenja izvodnih kanala malih mukoznih ili dunskih žlijezda. Epitelne ciste imaju stijenku vezivnog tkiva obloženu epitelom. Sadržaj ciste je serozan, serozno-gnojan ili krvav. Retencijske ciste nalaze se na usnama, nepcu i bukalnoj sluznici, ispunjene prozirnim sadržajem, koji infekcijom postaje gnojan.
Erozija- defekt u površinskom sloju epitela, stoga, nakon ozdravljenja, ne ostavlja trag. Erozija nastaje od rupture mjehura, vezikula, uništavanja papula, traumatskih ozljeda. Kada mjehurić prsne, erozija slijedi njegove konture. Na spojevima erozija nastaju velike erozivne površine različitih kontura. Na CO mogu nastati erozivne površine bez prethodnog mjehura, kao što su erozivne papule u sifilisa, erozivno-ulcerativnog lichen planusa i lupus erythematosus. Nastanak takvih erozija posljedica je ozljede lako ranjive upaljene SO. Površinski defekt sluznice koji se javlja kod mehaničkog oštećenja naziva se ekskorijacija.
Posebno mjesto među stomatološkim bolestima zauzimaju bolesti sluznice usne šupljine (OR).
U pravilu, liječenje pacijenata s takvim patološkim stanjima uzrokuje značajne poteškoće praktičnim stomatolozima kako u pogledu dijagnoze, tako iu smislu liječenja, te u smislu vjerojatnosti infekcije medicinskog osoblja. Ipak, bez obzira na specijalizaciju stomatologa, kojem se obratio pacijent s patologijom COP-a, on treba postaviti dijagnozu (barem pretpostavljenu) i liječiti ili pružiti prvu pomoć, a zatim uputiti pacijenta na pregled i liječenje u odgovarajućoj specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.
Zadaća stomatologa u takvoj situaciji komplicirana je činjenicom da bolesti oralne sluznice karakteriziraju ozbiljnost manifestacije i složenost dijagnoze. Uz stalnu ozljedu sluznice i prisutnost obilne mikroflore u usnoj šupljini, različiti elementi lezije brzo mijenjaju svoj izvorni izgled, postajući izvana slični. Najveće poteškoće za stomatologe, kako pokazuje naše iskustvo, predstavljaju erozivne i ulcerativne lezije COR-a. Relativno visoka prevalencija erozivnih i ulcerativnih lezija usne šupljine posljedica je činjenice da oralna sluznica ima ograničene morfološke značajke, stoga reagira na mnoge utjecaje različite prirode na isti način - stvaranje erozija i ulkusa (Potekaev N.S., 2004).
Prisutnost erozivnih i ulcerativnih lezija oralne sluznice različite lokalizacije i intenziteta razvoja, aktivni utjecaj mikrobnog čimbenika, brzo širenje patološki proces na podležućim tkivima, mogućnost malignosti, pogoršanje općeg stanja pacijenta zahtijevaju od stomatologa pravovremenu dijagnozu s naknadnom racionalnom i učinkovitom terapijom.
Stvaranje erozija i čireva prati niz bolesti oralne sluznice i manifestacija kožnih, zaraznih i općih somatskih bolesti na njoj:
- akantolitički pemfigus;
- alergijske reakcije;
- multiformni eksudativni eritem (MEE);
- kronični rekurentni aftozni stomatitis (CRAS);
- akutni herpetički stomatitis;
- kronični rekurentni herpes;
- herpes zoster;
- eritematozni lupus;
- mehanički, fizički i kemijskog porijekla;
- leukoplakija;
- lichen planus;
- tuberkuloza;
- sifilis;
- bolesti kardiovaskularnog sustava;
- oštećenje COR-a s produljenom uporabom određenih lijekova (na primjer, metotreksat s reumatoidni artritis);
- bolesti krvi;
- maligne neoplazme i niz drugih bolesti.
Prilikom pregleda bolesnika s ORS patologijom potrebno je riješiti sljedeće zadatke: utvrditi vrstu, oblik, težinu, prirodu tijeka bolesti, identificirati opće i lokalne etiološke i patogenetske čimbenike koji su uzrokovali bolest. U nekim slučajevima potrebno je uključiti stručnjake ne samo stomatološkog profila.
Kod dijagnosticiranja erozivnih i ulcerativnih lezija sluznice usta, usana i jezika važno je pravilno odrediti elemente lezije, razumjeti značajke kliničkog tijeka, poznavanje morfofunkcionalnih značajki ovih anatomskih struktura, njihovu patologiju. s bolestima drugih organa i sustava. Dijagnoza takvih bolesti mora se provoditi ne samo na temelju kliničkih podataka (gdje su glavna diferencijalna dijagnostička značajka elementi lezije), već i uzimajući u obzir rezultate stomatoskopije, bojenje sluznice, citološke, histološke , biokemijske, mikrobiološke, imunološke, alergološke i druge metode istraživanja.
Prilikom pregleda bolesnika s patologijom sluznice posebna se pozornost posvećuje sljedećim točkama:
- vrsta primarnih (papula, tuberkuloza, mjehur itd.) i sekundarnih (erozija, ulkus itd.) elemenata lezije;
- veličina, oblik i boja lezije;
— površina (glatka, hrapava, granulirana);
- granice (jasne, neizražene, ravne, nazubljene, policiklične);
- vrsta plaka (fibrinozni, mjehurasti, nekrotični, gnojni, itd.);
- konzistencija ruba i baze (gusta, mekana);
- subjektivni osjećaji pacijenta (bol, svrbež, peckanje) ili njihova odsutnost;
- prevalencija, simetrija lokalizacije lezija;
- prisutnost lezija na drugim sluznicama ili na koži.
Nažalost, čak i unatoč temeljitom pregledu, dijagnoza erozivnih i ulcerativnih lezija ROP-a često je težak zadatak, osobito za stomatologe primarne zdravstvene zaštite koji rade u malim stomatološke klinike iu privatnim ordinacijama, a po prirodi svoje djelatnosti rijetko se susreću s ovom vrstom patologije.
Prisjetite se značajki nekih elemenata lezije povezanih s stvaranjem defekata u oralnoj sluznici.
Erozija(Sl. 570, a) - defekt u površinskom sloju sluznice (unutar epitela) bez prodiranja u vezivno tkivo, formiran tijekom otvaranja takvih šupljinskih formacija kao vezikula, vezikula, nakon uništavanja papula. Traumatska erozija naziva se abrazija ili ekskorijacija. Obično zacjeljuje bez trajnog traga ili ožiljka.
Čir(Sl. 570, b) - defekt tkiva koji proizlazi iz raspada patološkog supstrata (po čemu se razlikuje od rana koje proizlaze iz traumatskog oštećenja normalnih tkiva), prodire kroz sve slojeve sluznice, uključujući vezivno tkivo, ima dno i rubovi. Zacjeljivanje uvijek nastaje stvaranjem ožiljka.
Afta(Sl. 570, c) - površinski defekt u epitelu sluznice (erozija ili ulkus) ovalnog ili okruglog oblika, veličine 0,3 × 0,5 cm, prekriven fibrinoznim premazom i okružen hiperemičnim rubom. Afta je više klinički nego morfološki koncept.
kronična fisura(Sl. 570, d) - linearna ruptura sluznice, crvena granica usana, koja se javlja na mjestu oštećene elastičnosti tkiva ili u području prirodnih nabora i popraćena je upalnom infiltracijom. Duboka pukotina zahvaća vezivno tkivo lamine proprie, zacjeljuje s formiranjem ožiljka.
Diferencijalna dijagnoza najčešćih erozivnih i ulcerativnih lezija oralne sluznice prikazana je u tablici 75.
|
Tablica 75
|
Konačna dijagnoza oštećenja sluznice usta, jezika, usana smatra se postavljenom kada se prikupe podaci o povijesti bolesti zuba, njezinoj povezanosti s općim zdravstvenim stanjem, zajedno s rezultatima dodatnih studija i savjetodavnim mišljenjima. potpuno su specificirani i sistematizirani.
Nakon što dijagnostičke studije potrebno je pacijenta upoznati s dijagnozom, težinom bolesti, prognozom i planiranim liječenjem, motivirati ga na aktivnu suradnju s ordinirajućim stomatologom.
Liječenje erozivnih i ulcerativnih lezija sluznice
usne šupljine treba započeti tek nakon postavljanja barem preliminarne ("radne") dijagnoze. Provodi se u nekoliko smjerova:
1. Lokalno simptomatsko liječenje.
2. Lokalno etiopatogenetičko liječenje.
3. Opća etiopatogenetska obrada (prema indikacijama).
4. Opće simptomatsko liječenje (prema indikacijama).
Lokalno simptomatsko liječenje.
Ova komponenta kompleksna terapija osigurava nespecifični medicinski učinak na leziju SOR-a. Uključuje četiri uzastopna koraka:
1. Anestezija se provodi oralnim kupkama ili aplikacijama otopina lokalnih anestetika (0,5% otopina novokaina, 0,25-0,5% otopina lidokaina itd.). U ove svrhe također možete koristiti ljekoviti sastav koji se sastoji od propolisa, dikaina, dimeksida (DMSO) u omjeru 1: 1: 1 (Danilevskiy N.F. et al., 2001), Lollicaine gel (Maksimovskaya L.N. ., 2002). Kod aplikativne anestezije analgetski učinak nastupa nakon 20-30 sekundi i traje 10-15 minuta. Bolje je ne koristiti aplikacije 10% suspenzije anestezina u ulju breskve, jer će spriječiti naknadni antiseptički tretman. Aplikacijsku anesteziju pacijent može koristiti samostalno kod kuće, na primjer, prije jela ili u slučaju teškog botaničkog sindroma.
2. Uklanjanje plaka ili nekrotičnog tkiva s površine lezije omogućuje pristup zahvaćenoj površini lijekovi. Plak se može ukloniti mehanički - lopaticom, skalpelom ili bagerom. Meki, nefiksirani plak može se ukloniti s površine lezije pamučnim štapićem navlaženim antiseptičkom otopinom. Učinkovit i fiziološki način uklanjanja plaka i nekrotičnih tkiva je uporaba otopina proteolitičkih enzima (tripsin, kimotripsin, papain). Pročišćavanje lezije je olakšano upotrebom sorbenata (SKN, SKN-2M, AUM "Dnepr" MN, "Enterosgel"). Koriste se za primjenu sorpcije ili in čisti oblik ili naizmjenično s proteolitičkim enzimima i antisepticima.
3. Liječenje lezije i usne šupljine antiseptičkim otopinama omogućuje vam utjecaj na mikrofloru, smanjenje rizika od upalnih komplikacija i poboljšanje higijenskog stanja usne šupljine. U tu svrhu obično se koriste pripravci koji sadrže kisik i klor: 0,5-1% otopina peroksida vodik (ni u kojem slučaju - 3%!), 0,1% otopina kalijevog permanganata, 0,03-0,06% otopina natrijevog hipoklorita, 0,05% otopina klorheksidin biglukonata. Ovi lijekovi se koriste u obliku oralnih kupki, ispiranja, aplikacija na leziju. U nekim slučajevima, žarište se navodnjava otopinom ljekovite tvari kroz štrcaljku s tupom iglom. Učinkovito u ovom slučaju je uporaba lijeka "Tizol" (Ron G.I. et al., 2003), koji je aqua-kompleks titanovog glicerosolvata u obliku gela. Ovaj lijek ima protuupalno, antimikrobno, antivirusno, antialergijsko, analgetsko i prodorno djelovanje. Važno svojstvo ovog lijeka je da se ne širi u usnoj šupljini.
4. Primjena keratoplastičnih sredstava i lijekova koji stimuliraju regeneraciju počinje nakon smirivanja akutnih pojava, čišćenja lezije, pojave znakova granulacije i epitelizacije. U tu svrhu koriste se aplikacije. sljedećih lijekova: ulje šipka, ulje pasjeg trna, uljne otopine vitamini A i E, "Aevit", 1% otopina citrala u ulju breskve, "Cigerol", "Gipozol-N", "Methyluracil mast", "Fitomix 14", itd. U posljednjih godina u složenom liječenju bolesnika s erozivnim i ulcerativnim lezijama sluznice usne šupljine preporuča se uporaba lokalnih pripravaka kao što je imobilizirani enzim "Imozymaza" (u obliku aplikacija na prethodno osušenu zahvaćenu površinu sluznice na gaze salvete). 4-5 puta dnevno po 2-3 minute u roku od 10-14 dana); preparat koji sadrži kolagen "Emparkol" (u obliku aplikacija na gaze salvete 4-5 puta dnevno 10-14 dana); "Solcoseryl zubna ljepljiva pasta" (u obliku aplikacija s vodom za stvaranje ljepljivog filma 2-3 puta dnevno tijekom 10-14 dana); složeni lijek "Tsiarkum", koji uključuje ione srebra, bakar, limunsku kiselinu. Lijek (salveta je impregnirana ovom tekućinom) nanosi se na erodirane površine očišćene u aplikativnoj anesteziji od fibrinoznog plaka. Učinkovita je uporaba biopolimernih ljepljivih topljivih filmova (na primjer, Oblekol-filmovi, Diplen-filmovi, Galavit). Produljeno djelovanje ljekovite tvari u ovom obliku primjene daje maksimalni terapeutski učinak. Treba uzeti u obzir da lokalna primjena masti koje sadrže kortikosteroide, unatoč brzom protuupalnom učinku, nepraktične su, budući da ti lijekovi usporavaju regeneraciju sluznice, negativno utječu na lokalne obrambene mehanizme.
Uklanjanje lokalnih iritirajućih čimbenika ključna je komponenta lokalnog liječenja erozivnih i ulcerativnih lezija sluznice usne šupljine, koje mogu izazvati i podržati razvoj patološkog procesa. U tu svrhu, u rani datumi vrši se uklanjanje mineraliziranih zubnih naslaga, brušenje oštrih rubova zuba, plombiranje karijesnih zuba, korekcija proteza i eliminacija ostalih lokalnih traumatskih čimbenika. Jedina iznimka su vađenje korijena i pokvarenih zuba, liječenje kronični oblici pulpitis i parodontitis, koji se obično više talože kasni datumi do potpune epitelizacije ulkusa i erozija.
Skrećemo vam pozornost na činjenicu da je neprihvatljivo koristiti tzv. sredstva za kauterizaciju u "terapeutske" svrhe i koristiti iste antiseptičke pripravke za ispiranje usta dulje vrijeme (na primjer, kalijev permanganat, furacilin, klorheksidin biglukonat), kao i otopine sode bikarbone.
Lokalno etiopatogenetičko liječenje.
Ova komponenta složeno liječenje je vrlo učinkovit, međutim, za adekvatno propisivanje lijekova potrebno je postaviti točnu dijagnozu, što, kao što je gore navedeno, nije uvijek moguće.
Sredstva specifičnih etiopatogenetskih učinaka u razne bolesti navedeno ispod.
1. Ako se otkriju gljivice roda Candida, lokalno se koriste antimikotici u obliku aplikacija: suspenzija nistatina, transbukalne tablete levorina, mast flukonazola, krema klotrimazol itd. Djelovanje protiv kandidijaze također imaju 1-2% vodene otopine metilen plave i briljantne zelene, jodinol, Lugolova otopina, citral.
2. Lokalno liječenje sifilitičkih lezija u usnoj šupljini provodi se s 8% suspenzijom bijokinola, 7% suspenzijom bismoverola, otopinom miarsenola, 10% suspenzijom novarsenola u glicerinu, 10% suspenzijom osarsola u ulju breskve.
3. Primjene se koriste za 11 herpetičnih virusnih lezija oralne sluznice antivirusni lijekovi("Zovirax", "Aciklovir"). Treba imati na umu da je uporaba ovih sredstava učinkovita samo u ranoj fazi virusnih lezija oralne sluznice (tj. U prvim satima i danima bolesti), ali ne u prisutnosti erozija i čireva.
4. U kroničnom rekurentnom aftoznom stomatitisu, indicirane su injekcije 0,1 ml 0,1% otopine atropin sulfata pomiješane s 1 ml 0,25-0,5% otopine novokaina ili trimekaina ispod afti.
5. U slučaju erozivnog i ulcerativnog oblika lichen planusa, dobar terapeutski učinak daju injekcije pod dno erozija 1-1,5 ml 5% otopine hingamina dnevno ili svaki drugi dan (ukupno 10-12 injekcija).
6. U slučaju alergijskih i toksično-alergijskih bolesti, učinkovite su aplikacije na žarište lezije antihistaminika i protuupalnih lijekova. U akutnoj fazi prihvatljiva je kratkotrajna lokalna primjena kortikosteroidnih hormona. Na primjer, u akutnom razdoblju multiformnog eksudativnog eritema preporuča se primjena 0,5% prednizolonske ili 0,1% triamcinolonske masti na zahvaćena područja 1-3 puta dnevno do kliničkog poboljšanja.
7. Lokalna korekcija reakcije zračenja oralne sluznice u bolesnika s rakom na pozadini radioterapija preporuča se provesti uz pomoć aerosolnog pripravka "Likosol" (3-5 puta prije i poslije jela) (Vorobiev Yu.I. et al., 2004; Istranova E.V. et al., 2004). Pacijenti dobro podnose takve postupke, smanjuju hiperemiju, oticanje, peckanje.
Fizioterapija erozivnih i ulcerativnih lezija SOR-a provodi se uz apsolutno isključivanje maligne i specifične prirode patološkog procesa. U ovom slučaju preporučljivo je koristiti KUF, IGNL, hidroterapiju (uz uključivanje pojedinačnih sredstava /nevena, arnike/ biljnog podrijetla i fitokompozicija, kao i antiseptika).
U bolesnika s erozivnim i ulcerativnim lezijama oralne sluznice preporučuje se NO-terapija. Svrsishodne su svakodnevne seanse NO-terapije erozija i ulkusa u koncentraciji NO od 0,5 l/min, ekspoziciji od 15 sekundi po površini od 1 mm2. Tijek liječenja kroničnog rekurentnog aftoznog stomatitisa i rekurentnog herpesa sastoji se od 2-5 sesija NO-terapije. S erozivno-ulcerativnim i buloznim oblicima lichen planusa - od 4-7 sesija.
Opća etiopatogenetska obrada.
U stomatologiji se opća etiopatogenetska obrada propisuje, u pravilu, u teški slučajevi, slabo podložan lokalnom liječenju. U pravilu se provodi u bolnici zajedno s liječnicima srodnih specijalnosti (infektolozi, dermatovenereolozi, imunolozi itd.).
Općenito etiotropno liječenje kandidijaze COR sastoji se od uzimanja polienskih antimikotika (nistatin, levorin, u teškim slučajevima - amfotericin). Nizoral je također učinkovit. Primjenjuje se oralno do 400 mg dnevno tijekom 10-12 dana.
Liječenje sifilisa treba biti etiotropno (specifično), naravno, individualizirano. Provodi ga venerolog u skladu s uputama koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, s posebnim antisifilitičkim lijekovima.
S pravim pemfigusom, kortikosteroidi (prednizolon, triamcinolon, deksametazon) i citostatici (metotreksat) propisuju se unutra prema posebnim shemama. Ovaj tretman treba provesti dermatolog.
Osobama s vegetativno-neurotičnim reakcijama prikazana je terapija sedativima i antidepresivima, koju treba provoditi neuropsihijatar.
U slučaju alergijskih i toksiko-alergijskih bolesti provodi se hiposenzibilizirajuća, desenzibilizirajuća i imunomodulirajuća terapija.
S izraženom upalnom reakcijom, osobito u teškom tijeku bolesti, indicirana je uporaba protuupalnih lijekova - lijekova steroidne i nesteroidne prirode (na primjer, Tantum Verde u obliku tekućine ili spreja). Izbor protuupalnih lijekova provodi se različito, uzimajući u obzir kliničke manifestacije i patološka priroda bolesti.
Imunomodulatornu terapiju treba propisati tek nakon primitka imunograma i konzultacije bolesnika s kliničkim imunologom. Inače, takva "terapija" može učiniti više štete nego koristi.
Opće simptomatsko liječenje.
Opće simptomatsko liječenje obično se propisuje za tešku bolest. Često se mora provoditi u stacionarnim uvjetima. Uključuje terapiju detoksikacije infuzijom, parenteralnu prehranu. Ponekad je potrebna opsežna antibiotska terapija širok raspon akcije usmjerene na suzbijanje sekundarne mikroflore.
Osim toga, u konceptu opći tretman"uključuju visokokaloričnu prehranu, obnavljajuću i stimulirajuću terapiju, pijenje puno vode, izbjegavanje začinjene, iritantne hrane, pušenja i alkohola. Unutar su propisani: vitamini, stimulirajući i obnavljajući lijekovi. Učinkoviti fizioterapeutski postupci usmjereni na poticanje zaštitnih snaga i opće poboljšanje tijela.
Nakon oporavka pacijenta (ili s početkom remisije bolesti) provodi se završna sanacija usne šupljine (planirano liječenje karijesa, njegovih komplikacija, parodontnih bolesti), protetika s isključenjem različitih metala u ortopedskim konstrukcijama. Ako postoje indikacije, pacijent se odvodi u dispanzer.
Važnost u procjena učinkovitosti liječenja imati:
- procjena općeg stanja bolesnika;
— normalizacija pokazatelja laboratorijskih testova;
- zacjeljivanje i nestanak elemenata lezije karakterističnih za ovu bolest;
- obnova normalne strukture oralne sluznice;
- prijelaz bolesti iz teških u lakše oblike, na primjer, prijelaz erozivno-ulcerativnog oblika LP u tipični) (Tretyakovich A.G. et al., 2005). * * *
Zaključno, trebali bismo se usredotočiti na dvije temeljne, po našem mišljenju, točke.
1. S obzirom na činjenicu da su ponekad uzrok erozivnih i ulcerativnih lezija zarazne bolesti(AIDS, sifilis, tuberkuloza, herpetične lezije i dr.), pri prijemu pacijenata čija dijagnoza nije potpuno jasna, potrebno je poduzeti mjere da se isključi mogućnost infekcije medicinskog osoblja. Stomatološke intervencije povezane s pružanjem skrbi takvim pacijentima treba provoditi uz najstrože poštivanje režima dezinfekcije i sterilizacije u zdravstvenoj ustanovi. U ovom slučaju, preporučljivo je ograničiti odredbu hitna pomoć, a potpunu sanaciju treba provesti nakon dijagnoze, završetka liječenja i potpune epitelizacije lezija.
2. Ako konzervativno liječenje erozivnih i ulcerativnih lezija unutar 10-14 dana je neučinkovit i ne postoji tendencija njihovog zacjeljivanja nakon uklanjanja izvora akutne ili kronične iritacije SOR-a, potrebno je primijeniti kirurško izrezivanje lezije uz obveznu preliminarnu histološki pregled. Dijelimo mišljenje P. I. Lapteva i A. I. Volozhin (2004) da sva prekancerozna stanja treba liječiti kirurški. Nema potrebe za taktikom čekanja. To je dopušteno samo u slučajevima pozadinskih lezija COP-a, jezika, usana, gdje je moguć obrnuti razvoj patološkog procesa pod utjecajem općeg terapijskog liječenja osnovne bolesti. Liječenje prekanceroznih stanja, kao i karcinoma usne šupljine, jezika i usana, u nadležnosti je onkologa i/ili dentalnog kirurga.
Mora se naglasiti da otkrivanje, liječenje i dispanzersko promatranje pacijenata s bolestima sluznice usta, jezika i usana provodi stomatolog. On, kao i drugi medicinski radnici opća medicinska i preventivna zdravstvena mreža, po prirodi svoje profesionalna djelatnost suočeni s patologijom organa i tkiva usne šupljine (onkolozi, maksilofacijalni kirurzi, dermatolozi, infektolozi), dužna je obavljati poslove u cilju ranog otkrivanja, liječenja i dispanzerskog promatranja bolesnika s bolestima sluznice usta, jezika, usana, kao i prevenciju ovih bolesti.
