Lijekovi za terapiju detoksikacije. Detoksikacija tijela: lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela

Koji je usmjeren na čišćenje tijela i oslobađanje od utjecaja raznih otrovnih tvari koje su došle izvana ili nastale u njemu zbog određenih procesa.

Takav tretman se koristi za endogenu intoksikaciju, kada metabolički produkti nisu u potpunosti uklonjeni iz njega, kao i za različita otrovanja.

Postoje dvije vrste trovanja kod kojih se propisuje detoksikacijska terapija:

• Opijenost, kada tijelo bolno reagira na razne otrove. Ova reakcija je zaštitna i usmjerena je na suzbijanje djelovanja toksina u tijelu.
• - izopačena, nespecifična reakcija imunološkog sustava na djelovanje virusa i mikrobnih toksina. Toksikoza se javlja zbog prebrzog prijelaza reakcija prilagodbe na patološke.

Kako se provodi detoksikacijska terapija?

Postoje dvije vrste liječenja trovanja:

• Specifična terapija uključuje primjenu protuotrova, imunoterapije i drugih mogućnosti antitoksičnog djelovanja.
• Nespecifične metode uključuju poticanje aktivnosti enzimskih sustava koji osiguravaju metabolizam i vezanje otrova u tijelu, kao i vraćanje normalnog funkcioniranja. unutarnji organi uključeni u detoksikaciju - bubrezi, pluća, jetra, gastrointestinalni trakt.

Prema prirodi utjecaja na tijelo, postoje dvije vrste detoksikacijske terapije:

• Intrakorporalno - uklanjanje toksina stimulira se terapijskim metodama, u koje su uključeni prirodni sustavi izlučivanja tijela: gastrointestinalni trakt, mokraćni sustav.
• Izvantjelesni - niz metoda koje umjetno oslobađaju tijelo od otrova uz pomoć raznih lijekova.

Obično je propisana intrakorporalna izloženost. Drugi način detoksikacije koristi se samo ako tijelo nije u stanju samostalno se nositi s rastućim znakovima trovanja. Izvantjelesna detoksikacija uključuje aferezu, filtraciju, dijalizu, sorpciju, elektrokemijsko djelovanje na krv.

Simptomi trovanja uključuju sljedeće znakove:

• promjena boje kože,
• poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava - gubitak, zamagljenje svijesti, pogoršanje ili aktivacija psihomotorne aktivnosti,
• kvarovi u radu kardio-vaskularnog sustava- tahikardija, bradikardija, skokovi krvnog pritiska,
• poremećaji u probavnom traktu - mučnina, proljev, povraćanje, intestinalna pareza.

Zbog činjenice da u trovanju mogu sudjelovati endogeni i egzogeni čimbenici, u bolnicama se primjenjuju dvije vrste liječenja.

Etiotropno liječenje

Neophodan je za bolesnike s teškim virusnim infekcijama. Propisuju im se antivirusna sredstva, među kojima su često prisutni imunoglobulini i drugi lijekovi.

Za pacijente s bakterijskim infekcijama, odnosno uz koje im se daju hiperimune komponente. Među njima su antitoksični serumi, različiti tipovi plazma, imunoglobulini. Kakva će biti dezinfekcijska terapija za svakog pojedinog bolesnika ovisi o kliničkim pokazateljima tijeka njegove bolesti.

Patogenetski tretman

Uključuje sljedeće mjere:

• hemodilucija (razrjeđivanje krvi),
• uklanjanje hipoksije,
• obnavljanje cirkulacije krvi,
• podupiru rad i obnovu organa za detoksikaciju.

Hemodilucija smanjuje koncentraciju otrova u krvi, kao iu međustaničnom prostoru. Prokrvljenost se obnavlja uvođenjem nadomjestaka plazme i elektrolita. Sve vrste hipoksije uklanjaju se oksigenacijom, odnosno terapijom kisikom, koja se provodi u posebnim prostorijama. Prije svega, potrebno je obnoviti takve organe za detoksikaciju kao što su bubrezi i jetra. Da bi se to postiglo, tijelo pacijenta je opskrbljeno vodom u potpunosti. Učinkovitost takve terapije određena je pokazateljem satnog ili dnevnog volumena diureze (mokrenja).

Terapija detoksikacije infuzijom

Ako na jednostavan način - to su kapaljke s otopinom glukoze i soli. Najčešći omjer glukoze i soli je 1:1 ili 2:1. Način ubrizgavanja tekućine ovisi o stupnju intoksikacije:

• kod prvog stupnja, pola volumena se daje za 2-3 sata,
• u drugom stupnju, potreban volumen se daje za 4-6 sati, dodajući mu tekućinu koja nadoknađuje plazmu,
• u trećem stupnju se daje do 90% volumena tijekom dana, ovisno o stanju bolesnika, ova terapija se može nastaviti.

Takva detoksikacija tijela može se provoditi kod kuće pod nadzorom liječnika. Često takav postupak zahtijevaju ovisnici o alkoholu i drogama koji ne žele ići u bolnicu. Iako će se njihovo stanje poboljšati nakon završetka IV tečaja, ova detoksikacijska terapija nije lijek sama po sebi. Otrovi bi mogli ući u tijelo patoloških procesa Stoga se pacijent treba ne samo riješiti štetne ovisnosti, već i podvrgnuti sveobuhvatnom liječničkom pregledu.

Ako je intoksikacija vrlo teška, koristi se metoda prisilne diureze. To su iste kapaljke s otopinom glukoze i soli, plus jaki diuretici. Često se forsirana diureza koristi za stariju djecu koja imaju simptome teškog trovanja. Ako je moguće, tada se u takvu terapiju uključuje oralno punjenje vodom, dajući djetetu posebne otopine - mješavine elektrolita. Ponekad je potrebno uključiti hemodiluciju pomoću krvnih nadomjestaka.

Forsirana diureza ne smije se koristiti ako je intoksikacija komplicirana kroničnim ili akutnim zatajenjem srca ili oštećenom funkcijom bubrega.

Pripravci za detoksikaciju organizma

Da bi se pojačao učinak bilo koje akcije usmjerene na oslobađanje tijela od toksina, koriste se sljedeći lijekovi:

• s ciljanim učinkom čišćenja,
• razni enterosorbenti,
• hepatoprotektori,
• antispazmodici,
• hole-, enterokinetika i drugi.

I na kraju, želio bih malo razgovarati o kućnim metodama detoksikacije, kada ljudi odluče sami očistiti tijelo. To se ne može nazvati terapijom detoksikacije, ali takve radnje treba provoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom. Neki kompleksi lijekova i detoksikacijske dijete mogu ozbiljno narušiti zdravlje.

Na primjer, na internetu postoji legenda da uzimanje aktivnog ugljena u velikim dozama potiče detoksikaciju i mršavljenje. Nuspojava takvog samoliječenja može biti dugotrajni zatvor i ulcerativne formacije na zidovima želuca.

Ako dođe do trovanja hranom, vrijedi isprati želudac i odmah uzeti sorbente. Nadalje, liječnik će na temelju stanja pacijenta propisati odgovarajuću terapiju detoksikacije. Kada je opijenost ili toksikoza izražena jakim kliničke manifestacije, potrebna je hospitalizacija, detaljan pregled i, eventualno, imenovanje ekstrakorporalne detoksikacijske terapije.

Otrovne tvari – toksini različitog podrijetla – dospijevaju u organizam u različitim situacijama i na različite načine: udisanjem onečišćenog zraka ili para otrovnih tvari, gutanjem otrovnih tvari (slučajno ili namjerno), kontaktom s kožom ili sluznicom. membrane s otrovnim tvarima.

Kada jednom uđe u tijelo, otrov remeti funkcioniranje pojedinih (a često i svih) njegovih organa i sustava, što dovodi do stanja različite težine: od blagih trovanja koja se mogu riješiti kod kuće, do najozbiljnijih problema sve do prijetnje. do života, zahtijevajući trenutni, a ponekad i vrlo dug boravak u bolnici.

U svakom od ovih slučajeva, prije svega, potrebna je detoksikacija organizma - proces blokiranja i uklanjanja otrova iz tijela, a potom vraćanje njime poremećenih funkcija u normalu. Odabir strategije pomoći određuju liječnici, na temelju ozbiljnosti stanja žrtve, otrovne tvari i trajanja njezine izloženosti.

Algoritam detoksikacije tijela

Prvi korak u procesu detoksikacije je uklanjanje ili blokiranje učinaka izvora otrova. Ako se radi o plinovitoj tvari, Svježi zrak(otvoriti prozor ili iznijeti žrtvu van ili u drugu prostoriju); ako je do trovanja došlo kontaktom, otrovnu tekućinu ili prah potrebno je isprati s kože. Detoksikacija tvari koje su došle unutra provodi se uglavnom uz pomoć posebnih pripravaka - enterosorbenata i protuotrova.

Nadalje, procesi detoksikacije podrazumijevaju poticanje čišćenja organa i sustava od otrova. U ljudsko tijelo tu funkciju obavljaju jetra i njezini enzimi, kao i bubrezi, crijeva, koža i pluća. Oni izbacuju "višak" tvari s urinom, izmetom i znojem, kao i sa zrakom koji osoba izdiše. Ako nije bilo moguće ukloniti sve toksine, oni se talože (akumuliraju) u tijelu - posebno u masnom tkivu.

Za donošenje odluke o provođenju kompetentne detoksikacije organizma potrebno je saznati sljedeće činjenice:

• što je uzrokovalo trovanje (što je žrtva uzela unutra, što je mogla udahnuti i tako dalje);
• kada je došlo do intoksikacije (koliko dugo je trajao učinak otrova);
• koja je bila doza toksina;
• kako je otrov ušao u tijelo (kroz kožu, dišne ​​organe ili oralno).

Imaju nekoliko različitih klasifikacija. U osnovi se dijele na prirodne (snagama samog organizma i biološki procesi koji se u njemu javljaju), te aktivni (uz korištenje posebne opreme i pripravaka).

I oni i drugi mogu biti lijekovi, ne-lijekovi i kombinirani (kombinirajući).

Sama terapija može biti i izvantjelesna (kada se učinak odvija u cijelosti unutar tijela, odnosno uz pomoć enterosorbenata) i intrakorporalna, kada morate umjetno ući unutra kako biste pružili pomoć (na primjer, hemosorpcija, hemodijaliza, plazmafereza) .

Što je prirodna detoksikacija?

Prirodne snage tijela koje se koriste za detoksikaciju su:

• sustav jetre "citokrom", odgovoran za oksidaciju toksina;
• imunološki sustav, koji uništava otrov uz pomoć posebnih krvna tijela- fagociti, "žderači" stranog biomaterijala (bakterija, virusa) - hvataju ih, uništavaju i zbrinjavaju;
• sustav izlučivanja, koji uključuje jetru, bubrege, crijeva i kožu, au nekim slučajevima i dišni sustav.

U normalno funkcionirajućem organizmu svi ovi sustavi rade glatko i sinkronizirano, 24 sata dnevno tijekom života.

Kako se gore navedeni organi nose sa svojim zadatkom, koji uklanja toksine iz tijela?

• Koža uklanja tvari topive u mastima (npr. teške metale, pesticide).
• Crijeva također uklanjaju otrove topive u mastima i bakterije koje truju tijelo kroz izmet.
• Bubrezi urinom izlučuju otrove topive u vodi (kao što su olovo ili živa).

Upravo je jetra odgovorna u tijelu za čišćenje svih vrsta otrova, uključujući i one koje tijelo samo proizvodi u procesu metabolizma (metabolizma). Ako strani toksini dospiju unutra, jetra se prva uključuje u proces detoksikacije organizma. „Dužnosti“ jetre uključuju filtriranje krvi i izlučivanje velikih čestica – toksina, koji se zatim preusmjeravaju u crijeva na zbrinjavanje ako su topive u mastima ili u bubrege – ako se radi o tvarima topljivim u vodi. Sposobnost jetre da pročisti krv je ogromna: u minuti vozi oko dvije litre. Normalno funkcionirajuća jetra može eliminirati do 99% otrova, međutim, ako je njen rad poremećen, otrovi ostaju u krvi.

Međutim, pročišćavanje krvi samo je jedna od faza detoksikacije organizma. Oslobođene toksine još treba vezati i neutralizirati, a jetra za to ima odgovarajući arsenal – enzime. Prva faza pročišćavanja pretvara toksine u srednji oblik, pogodniji za djelovanje enzima druge faze (iako ponekad to nije dovoljno).

Zaštitni enzimski sustav jetre naziva se "citokrom P450" - ovo je prva faza enzima (ima ih do 100 kemijske tvari- toliki iznos je potreban za dupliciranje: ako se jedno pokaže neučinkovitim, drugi će se uključiti u rad). Kod različitih ljudi aktivnost enzima može se značajno razlikovati (to je određeno genetikom, načinom života itd.), zbog čega različiti organizmi različito podnose trovanje: netko puši ili pije alkohol desetljećima i u stanju je održati određenu minimalnu kvalitetu život. Drugi ljudi dobiju teško trovanje nakon prvog pokušaja upoznavanja s alkoholom ili nikotinom, a tijekom života situacija se ne mijenja. To znači da im sustav "citokrom P450" ne radi dobro ili su prečesto izloženi toksinima, a sustav se ne snalazi.

Kako se odvija umjetna detoksikacija?

Uništavanje ili blokiranje toksina provodi se fizičkim, kemijskim i biološkim sredstvima, ovisno o prirodi procesa koji su uključeni.

• Fizička detoksikacija organizma uklanja toksine različitim mehaničkim metodama, a posebno: pranjem kože i sluznica, pročišćavanjem krvi kroz različite mogućnosti sorpcije za različite biološke tekućine i tjelesne medije – krv, limfu i plazmu (enterosorpcija, hemosorpcija, plazmasorpcija, limfosorpcija). ); filtracija (hemofiltracija, hemodijaliza) itd.
• Kemijska detoksikacija veže, neutralizira, deaktivira, oksidira toksine, primjer takvog učinka mogu se smatrati protuotrovima - protuotrovima koje daju liječnici u slučaju trovanja (maksimalni učinak imaju u početnoj fazi trovanja).
• Biološka detoksikacija uključuje korištenje cjepiva i krvnih seruma (koriste se u slučaju oštećenja bioaktivnim toksinima – patogenom mikroflorom). Cjepivo je osmišljeno za jačanje imunološkog sustava koji se "uključuje" kada uđu oslabljeni patogeni. Serum je, pak, krvna plazma, koja se koristi kod ugriza zmija ili trovanja botulinum toksinom.

Kako “funkcionira” umjetna detoksikacija organizma? Suština je privremeno zamijeniti ili dodatno aktivirati (stimulirati) odgovarajuće organe i sustave tijela:

• Sustav čišćenja jetre djelomično je zamijenjen procesom hemosorpcije, UVB postupkom (zračenje krvi ultraljubičastim zračenjem) i membranskom oksigenacijom.
• Sustav izlučivanja dupliciran je procesima hemosorpcije, hemodijalize, hemofiltracije, ultrafiltracije, plazmasorpcije, limfosorpcije, plazmafereze.
• Imunološki sustav nadomješta se citaferezom, imunosorpcijom i djelomično UBI.

Lijekovi za detoksikaciju

Ovi lijekovi uključuju protuotrove, antioksidanse i lijekove koji se koriste situacijski, propisani u svakom od njih konkretan slučaj ovisno o individualnoj ozljedi.

Međutim, važno je shvatiti da ne postoje “pilule koje uklanjaju toksine iz tijela”. Prvo, svi lijekovi koji se koriste kao protuotrovi nisu nimalo bezopasni, a neki su i sami toksini (njihovo djelovanje se temelji na međusobnom blokirajućem učinku). Drugo, samo liječnici mogu adekvatno procijeniti ozbiljnost stanja, odrediti potreban protuotrov u svakom slučaju i propisati sveobuhvatan tretman, jer je protuotrov samo jedna od njegovih faza.

Međutim, najviše opće informacije svatko od nas mora znati o protuotrovima, jer ponekad vrijeme određuje pitanje života ili smrti. Njihove glavne vrste su:

• Aktivni ugljen - jednostavan i učinkovit pravni lijek koji se mogu naći u svakom domu. Koristi se za trovanje tabletama za spavanje, alkaloidima i drugim jakim lijekovima, uključujući droge.
• Askorbinska kiselina je najjednostavniji protuotrov za zmijske ugrize.
• Metionin djeluje kao protuotrov kod trovanja paracetamolom (predoziranje).
• Unitiol je lijek za trovanje metalima i teškim metalima i njihovim spojevima, metanolom, lijekovima za srce.
• Atropin se koristi kao protuotrov kod trovanja gljivama (muharom) i srčanim glikozidima.
• Tiamin se koristi kod trovanja alkoholom (etil alkohol).
• Glukoza je protuotrov za predoziranje lijekovima za dijabetes.
• "Detox" je lijek kombiniranog djelovanja za većinu akutnih otrovanja.
• Postoji i niz lijekova koji se daju intravenski u bolnici za teške oblike trovanja (kao što su gemodez, neokompenzan i reasorbilakt).

Antidoti blokiraju i uklanjaju toksine, djeluju kao antioksidansi (usporavaju oksidaciju proteina i masti), razrjeđuju krv, zasićuju je kisikom, potiču metaboličke procese u njoj iu tkivima tijela u cjelini.

U pravilu, uz protuotrov, tijelo se podupire uvođenjem vitamina C ili albumina.

Potrebno je još jednom podsjetiti da se svaki protuotrov propisuje i primjenjuje pod nadzorom liječnika, on je taj koji odabire dozu i vrstu lijeka. Samoliječenje ponekad završava tragično, dakle, u slučaju trovanja sredinom i još više visok stupanj ozbiljnosti, potrebna je hitna hospitalizacija.

Nepridržavanje sigurnosnih mjera opreza pri rukovanju otrovnim tvarima, kršenje pravila skladištenja pesticida dovodi do akutne ili kronične intoksikacije tijela. Čak i uz pravodobno pružanje prve pomoći, povećana koncentracija toksičnih spojeva nakuplja se u tkivima unutarnjih organa, krvnih žila i kostiju. Terapija detoksikacije pridonosi postupnom uklanjanju toksina iz tijela, obnavljanju oštećenih stanica i brzom oporavku osobe.

Metode detoksikacijske terapije

Pravovremeno čišćenje tijela od toksina često je jedini način da se čovjeku spasi život. Mnogi opasni spojevi odmah se apsorbiraju u sluznicu grkljana, jednjaka, gastrointestinalni trakt. Povraćanje koje se javlja tijekom trovanja često ne pomaže u poboljšanju stanja - sav otrov već cirkulira krvotokom, stupajući u kemijske reakcije s crvenim krvnim stanicama.

Samo skup mjera pomoći će primjeni farmakoloških pripravaka koji imaju sposobnost uništavanja formiranih spojeva i uklanjanja toksina iz tijela prije nego što nastupe teške nepovratne posljedice. Terapija detoksikacije može se provoditi na dva glavna načina.:

• izvantjelesna detoksikacija. Opsežna skupina terapija koje koriste specijalizirane tehnologije za uklanjanje otrova iz ljudskog tijela. Našao je široku primjenu u liječenju trovanja alkoholom i drogama, bez obzira na oblik patologije (akutni ili kronični). Izvantjelesna detoksikacija nezamjenjiva je u liječenju trovanja kemijskim spojevima arsena, žive, klora, cijanida i barbiturata;
• intrakorporealna detoksikacija. Čišćenje se provodi uz pomoć spojeva koji mogu vezati atome otrovnih toksina na svojoj površini s njihovim naknadnim izlučivanjem. Bez obzira na to kako je otrovna tvar ili patogen ušao u tijelo, intrakorporalna detoksikacija je najučinkovitija metoda prve pomoći. Načela djelovanja protuotrova i protuotrova temelje se upravo na brzoj eliminaciji otrova pomoću kemijskih spojeva koji su neutralni za ljudsko tijelo.

Za liječenje se češće koristi intrakorporalna detoksikacija akutni oblici opijenost drogom ili alkoholom. Za liječenje kroničnih stadija trovanja koristi se ekstrakorporalna detoksikacija.

Postoji nekoliko kontraindikacija za korištenje svih metoda čišćenja. To uključuje individualnu netoleranciju na glavne komponente reagensa. Stručnjaci ne preporučuju korištenje aktivnog ugljena u bolestima gastrointestinalnog trakta. Adsorbent iritira zid sluznice želuca, uzrokujući njegovo stanjivanje, ulceraciju.

Kada se koristi detoksikacijska terapija?

Detoksikacija je namijenjena ne samo uklanjanju otrovnih tvari, već i uklanjanju samog uzroka bolesti. Nakon njegove upotrebe, tijelo se rješava nakupljenih soli i toksina, što pomaže u liječenju patologija jetre i mokraćnog sustava. Detoksikacijska terapija posebno je korisna kod stvaranja pijeska i sitnih kamenaca u bubrezima..

Ova metoda uklanjanja toksina pridonosi mobilizaciji svih ljudskih resursa za borbu protiv bolesti čišćenjem krvi, unutarnjih membrana želuca, crijeva od nakupljenih produkata metabolizma, kao i patogenih mikroorganizama.

Terapija detoksikacije koristi se u dolje navedenoj dijagnozi.

• Intoksikacija. Smanjena vitalna aktivnost tijela kada se proguta toksična ili otrovna tvar. Obično, klinička slika intoksikacija je slična za sve vrste otrova i razlikuje se samo u ispoljavanju pojedinih simptoma i vremenu njihove pojave. Kao odgovor na prodiranje patogenih virusa, bakterija i kemijskih spojeva, tijelo provodi zaštitne reakcije, koje u pravilu nisu dovoljne.
• Toksikoza. Nakon što štetni mikroorganizmi uđu u krvotok, tijelo aktivira T-limfocite da unište strani protein. U nekim slučajevima počinju uništavati vlastite stanice i tkiva, što dovodi do ozbiljnih posljedica za ljude. Autoimune bolesti često su popraćene alergijskim manifestacijama.

Specifična detoksikacijska terapija uključuje primjenu protuotrova i tvari koje povećavaju imunološka obrana organizam. Kod nekih vrsta trovanja najučinkovitija je intrakorporalna detoksikacija, kao i detoksikacija lijekovima koji povećavaju proizvodnju enzima. Oni su sposobni vezati i iskoristiti otrovne spojeve, povećati funkcionalnu aktivnost svih sustava ljudskog života.

Uz opsežna oštećenja gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, uvođenje dezinfekcijskih farmakoloških pripravaka nema smisla. Oštećena tkiva nisu u stanju apsorbirati ih kako bi vezala strane proteine ​​ili toksične spojeve. U takvim slučajevima koristi se isključivo izvantjelesna detoksikacija.

Detoksikacijska terapija za zarazne bolesti normalizira i obnavlja metabolizam vode i soli, elektrolita, smanjuje gladovanje tkiva kisikom, povećava njihovu funkcionalnu aktivnost. uzročnici bolesti zarazne bolesti, kao i njihovi metabolički produkti egzogenog i endogenog porijekla, uklanjaju se iz ljudskog tijela. Ova metoda liječenja omogućuje vam uklanjanje nedostatka tekućine, smanjuje prekomjernu viskoznost krvi.

Izvantjelesna detoksikacija

Ova metoda čišćenja najčešće se koristi kada je nemoguće provesti intrakorporalnu detoksikaciju ili kada tijelo dugo nakuplja toksine zbog trovanja alkoholom, lijekovima ili kemikalijama. Izvantjelesna detoksikacija uključuje sljedeće metode:

• afereza. Uz pomoć posebnog uređaja, krv prolazi kroz centrifugu, gdje se krvne stanice i toksini koji nisu imali vremena za stvaranje stabilnih spojeva odvajaju jedni od drugih. Pročišćena krv ostaje u ljudskom tijelu, a otrovne tvari šalju se na biokemijska istraživanja;
• dijaliza. Tehnika pročišćavanja krvi koristi polupropusnu membranu za odvajanje krvnih stanica od toksičnih spojeva. Kao rezultat postupka filtriraju se manje molekule, a visokomolekularni spojevi ostaju na površini membrane. Dijaliza se koristi za uklanjanje patogena, produkata metabolizma i otrovnih tvari;
• hemosorpcija. Koristi se u slučaju opsežne intoksikacije psihotropne tvari, antipsihotici, opioidi, sintetski lijekovi i metilni alkohol. Za pročišćavanje krvi koristi se aparat u kojem se uloga sorbenata dodjeljuje lijekovima za detoksikaciju (ugljen aktivni ugljen). Najčešće se hemosorpcija koristi u slučaju trovanja tvarima koje mogu izazvati nepovratna oštećenja jetrenih stanica;
• ultraljubičasto zračenje krvi. Koristi se u liječenju trovanja alkoholom i drogama. Terapija detoksikacije temelji se na sposobnosti krvi da smanji svoju viskoznost pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Rezultat je smrt patogenih mikroorganizama, aktivacija imunološki sustav, čišćenje krvi od nakupljenih toksina i otrova. Nakon postupka liječnici dijagnosticiraju poboljšanje općeg stanja, smanjenje težine alergijskih reakcija i stimulaciju hematopoeze.

Intrakorporalna detoksikacija

Nakon što patogeni mikroorganizam ili otrovna tvar uđu u ljudski organizam, neki se toksini vežu za proteine ​​krvi ili tkiva, a neki ostaju nepromijenjeni. Stoga se pri provođenju intrakorporealne detoksikacije koristi etiotropna i patogenetska terapija.

Etiotropna terapija

Za vezanje, uništavanje i povlačenje patogena virusne infekcije koriste se detoksifikatori, darovane krvne pripravke s imunoglobulinima:

1. Cytotec.
2. Sandoglobin.

Nedavno se pojavio veliki izbor domaćih imunoglobulina za parenteralnu primjenu. Provodi se detoksikacijska terapija od uzročnika zaraznih bolesti antimikrobna sredstva i cefalosporinske antibiotike. Za uništavanje patogenih virusa, pacijentu se preporučuje uzimanje antivirusnih lijekova za intravensku primjenu.

Ulazak otrovne tvari u krvotok uzrokuje ne samo akutno trovanje - infekcija štetnim bakterijama moguća je oštećenjem kože ili trovanjem hranom. Kako bi se spriječio razvoj akutne intoksikacije, žrtvama se daju serumi protiv tetanusa, difterije, gangrene ili botulizma.

Etiotropno liječenje u sklopu intrakorporalne detoksikacije nije potpuno bez primjene sredstava koja sprječavaju nastanak težih komplikacija. To uključuje:

• antistafilokokna plazma;
• serum protiv difterije.

Za dobivanje dezinfekcijskih pripravaka tijekom istraživanja dobrovoljcima su ubrizgavane male doze otrovnih spojeva ili razrjeđenja s patogenim mikroorganizmima. Na temelju stvorenih protutijela razvijene su krvno-nadomjesne plazme. Na akutno trovanje koristite sljedeće vrste:

1. Antimeningokokni.
2. Antiproteik.
3. Antieskiristički.

Nakon putovanja u egzotične zemlje, ljudi s rijetkim vrstama opijanja često se obraćaju stručnjacima. Prije terapije takvim se bolesnicima propisuje etiotropno liječenje imunoglobulinima za vezanje i uklanjanje stranih proteina ili toksina.

Patogenetski tretman detoksikacije

Terapija detoksikacije usmjerena je na uklanjanje uzroka razvoja negativnog procesa i sprječavanje recidiva. U ove svrhe koristi se:

• smanjenje viskoznosti krvi, poboljšanje njegove cirkulacije kroz krvne žile, obnavljanje opskrbe krvlju svih unutarnjih organa i mozga;
• eliminacija staničnog gladovanja kisikom, što je posebno važno za toksičnu encefalopatiju različitih etiologija;
• normalizacija aktivnog rada organa odgovornih za čišćenje tijela i uklanjanje otrovnih spojeva.

Uz pomoć hemodilucije utvrđuje se sadržaj patogenih mikroorganizama i toksičnih tvari u krvotoku, limfi, limfni čvorovi. Volumen cirkulirajuće plazme utječe na receptore vaskularnih stijenki svih dijelova srca, povećava se filtracija urina, toksični spojevi se izlučuju iz tijela.

Da bi se obnovila aktivna cirkulacija krvi, pacijentima se daju nadomjesci koloidne plazme, au slučaju metaboličkih poremećaja - elektroliti. Ako je volumen cirkulirajuće plazme smanjen, zamjene za plazmu se koriste odmah nakon ulaska virusa, bakterija ili otrovnih tvari u ljudsko tijelo. Teške lezije, popraćene smrću moždanih stanica, zahtijevaju intravensku i mlaznu primjenu, a s blagim stupnjem trovanja dovoljno je koristiti samo intravenske injekcije.

Detoksikacijska terapija nezamjenjiva je kod poremećaja periferne cirkulacije kada toksini ulaze u tijelo povećavaju propusnost malih posuda i kapilara. Za to se koriste sredstva koja smanjuju sposobnost toksina da tvore velike konglomerate s krvnim stanicama, kao i lijekovi koji imaju antispazmatična svojstva. Reoprotektori vežu molekule toksičnih spojeva i izlučuju se iz tijela urinom.

Intoksikacija toksičnim metalima ili poumelima, trovanje alkoholom, predoziranje lijekovima izazivaju stalnu dehidraciju čak i nakon primjene intrakorporalne detoksikacije. Za održavanje ravnoteže vode i soli stalno se oralno ili parenteralno primjenjuju fiziološke otopine. U liječenju novorođenčeta ili malog djeteta koristi se posebna naprava - nazogastrična sonda. Farmakološki lijekovi se daju izravno kroz njega u dijelovima ili stalno u malim obrocima.

Kod teške intoksikacije moguća je smrt moždanih regija kada se molekularni kisik veže otrovnim tvarima. Kako se opskrba stanica ne bi prekidala, provodi se intrakorporalna detoksikacija metodom oksigenacije. Terapija kisikom se koristi u bolnicama, u slučaju hitnih slučajeva na mjestu događaja.

Dodatna opskrba tijela kisikom može se provesti takvim metodama:

1. pomoću nazofaringealne sonde.
2. Kroz nosnu kanilu.
3. Korištenje maske s kisikom.

U liječenju akutnog otrovnog trovanja bolesnicima se dodatno daju eritrociti, budući da su vlastiti uništeni ili čvrsto blokirani molekulama otrovne tvari. Dodatno se provodi umjetna ventilacija pluća, sposobna za nastavak aktivnog funkcioniranja mozga i visceralnih organa. Za podršku mokraćnom sustavu često je dovoljno kontrolirati volumen cirkulirajuće tekućine. Zbog činjenice da se mnogi toksini ne mogu akumulirati u strukturnim elementima bubrega, broj mokrenja nije značajno smanjen.

Kod kuće se provodi detoksikacijska terapija za nadoknadu mineralnih soli, tekućine i proteinskih spojeva u tijelu. Za čišćenje stanica i tkiva od nakupljenih toksina koriste se:

• voćni sokovi;
• voćni napici od bobičastog voća;
• negazirana mineralna voda;
• dekocije i infuzije ljekovitog bilja;
• zeleni čaj;

Za liječenje akutne ili kronične intoksikacije koriste se lijekovi za detoksikaciju: smekta, aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen. Enterodezu liječnici preporučuju za vraćanje ravnoteže vode i soli. Možete podržati oslabljeno tijelo žrtve uz pomoć imunomodulatora, vitaminskih kompleksa i štedljive prehrane.

Detoksikacijska terapija je uklanjanje toksičnih tvari iz tijela. Otrovne tvari mogu biti ne samo one koje su ušle u tijelo iz vanjskog okruženja, već i nastale unutar njega. Najčešće se u bolnicu primaju pacijenti s otrovanjem alkoholom, predoziranjem lijekovima, otrovanjem parama otrovnih tvari. Metoda izlučivanja toksina kod takvih je bolesnika približno ista. Međutim, ako se otrovno sredstvo oslobodi unutar bilo kojeg organa ili sustava, tada se mehanizam za provođenje medicinske mjereće se donekle promijeniti.

Detoksikacijska terapija se dijeli u dvije velike skupine: izvantjelesna detoksikacija i intrakorporealna. Dijele se prvenstveno prema smjeru djelovanja. Intrakorporalna neutralizacija tijela usmjerena je na uklanjanje toksina na prirodan način (putem sustava za izlučivanje). Provodi se uvođenjem antidota otrovnih tvari, kao i koloidnih i kristalnih otopina za nadopunjavanje BCC i normalizaciju rada bubrega.

Izvantjelesna detoksikacija ne provodi se unutar tijela, već "vani", umjetnim uklanjanjem toksina pomoću mehanizirane opreme.

Terapija intrakorporealne detoksikacije može se provoditi sljedećim lijekovima:

1. Otopine soli se koriste kada tijelo gubi veliku količinu tekućine. Kao što znate, tijekom intoksikacije najčešće se aktivira mehanizam povraćanja za uklanjanje toksina, pa pacijenti gube puno tekućine.

Lijekovi za detoksikaciju koji nadoknađuju izgubljeni volumen tekućine dostupni su u bočicama od 200 i 400 ml. Ova je podjela napravljena radi lakšeg davanja na temelju količine tekućine koja nedostaje tijelu.

Najčešće korišteni lijekovi su:

"Disol" - natrijev klorid - 600 mg, natrijev citrat - 200 mg.

Ringerova otopina – sadrži ione natrija, kalija, kalcija i klora.

2. U slučaju intoksikacije s velikim gubitkom tekućine, indicirana je detoksikacijska terapija, čiji pripravci sadrže otopinu glukoze. Glukoza je glavni izvor energije u tijelu, pa je za puni rad svih sustava jednostavno neophodna.

3. Koloidne otopine možemo podijeliti na sintetske i prirodne (prirodne). U praksi se gotovo uvijek koriste sintetička rješenja, uključujući:

Dekstrani

- analozi hidroksietil škroba

- "želatinol"

4. Osmodiuretici se također aktivno koriste za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela. Predstavnik: Monnitol. Ovi lijekovi sprječavaju razvoj zatajenja bubrega, ubrzati proces izlučivanja otrovnih tvari.

5. Za održavanje acidobazne ravnoteže potrebno je koristiti 9% otopinu natrijevog bikarbonata ili kalijevog klorida.

Terapija detoksikacije umjetnim pročišćavanjem krvi i drugih bioloških supstrata može se provoditi sljedećim metodama:

1. Hemosorpcija - prolazak krvi kroz poseban sorbentni filtar, zbog čega se uklanjaju sve otrovne tvari velike i srednje veličine.
2. Plazmafereza je razdvajanje krvi na crvene krvne stanice i plazmu. Nadalje, formirani elementi se vraćaju natrag u krvotok, a toksična plazma se zamjenjuje identičnom plazmom donora.
3. Plazmosorpcija je metoda slična plazmaferezi, samo što nema zamjene plazmom donora, već se čisti vlastita.
4. Limfosorpcija je prolazak limfe kroz sorbentni filter.
5. Hemodijaliza - "umjetni bubreg".
6. Lasersko i ultrazvučno zračenje krvi.

Terapija detoksikacije izvantjelesnim metodama provodi se samo u slučaju prijetnje životu pacijenta, kada druge metode ne pomažu.

fb.ru

Terapija detoksikacije je skup mjera usmjerenih na uklanjanje toksina iz tijela. Indikacije za ovu terapiju su Klinički znakovi intoksikacija: opetovano povraćanje, proljev, grčevi u trbuhu, bljedilo, žeđ, tahikardija, moguća groznica itd.

Načini uklanjanja toksina

Postoji mnogo načina da se riješite toksina, ali najčešći su:

1 . Obilno piće. Pijenje detoksikacijske terapije jednostavan je i praktičan način uklanjanja toksina. Pacijent pije alkalne mineralne vode, kompote, čaj. Propisan je lijek "Regidron", koji se mora razrijediti u jednoj litri vode i konzumirati tijekom dana.

2. infuzijska terapija. Primjenjuje se ako je potrebno nadoknaditi tijelu gubitak vode, bjelančevina i elektrolita kada ih je nemoguće primiti kroz gastrointestinalni trakt. U svrhu detoksikacije koriste se kristaloidni pripravci (fiziološka otopina, glukoza) koji provode razblaživanje i pojačavaju diurezu. Korištenje krvnih nadomjestaka adsorbirajućeg djelovanja (lijek Hemodez) povećava učinkovitost uklanjanja toksina iz tijela. U teški slučajevi koristiti krvnu plazmu ili albumin.

3 .
ozračena diureza. To je kontrolirana hemodilucija. Tijekom dana ubrizgava se do 5 litara kristaloidnih otopina uz obaveznu kontrolu hematokrita. Terapija detoksikacije također koristi lijekove koji imaju diuretski učinak. Doziranje se odabire individualno i s oprezom, jer prekomjerna uporaba može uzrokovati neravnotežu vode i elektrolita u tijelu.

4 . Ekstrakorporalne metode detoksikacije. Metode koje pročišćavaju krv izvan tijela. Ove metode uključuju hemodijalizu, plazmaferezu, hemosorpciju, ultraljubičasto zračenje krvi.

Detoksikacijska terapija hemodijalizom

Hemodijaliza se izvodi pomoću umjetnog bubrega. Metoda se koristi za uklanjanje produkata metabolizma dušika, toksičnih tvari, viška tekućine i elektrolita iz krvi. Ova vrsta terapije se češće koristi kod trovanja dijalizabilnim tvarima, gljivicama ili kod akutnog zatajenja bubrega.

Hemosorpcija

Ova metoda se koristi za teška trovanja psihotropnim lijekovima, barbituratima, trankvilizatorima, hepatotoksičnim tvarima. Sorbenti su sintetski pripravci za detoksikaciju, aktivni ugljen biljnog podrijetla. Hemosorpcija se provodi posebnim aparatom iu uvjetima opće heparinizacije krvi.

Detoksikacijska terapija plazmaferezom

Ova metoda je najprikladnija za bolesnike s hematološkim, autoimunim bolestima, bolestima jetre i bubrega. U slučaju bolesti jetre, plazmafereza djelomično uklanja bilirubin, žučne kiseline, lipide iz krvi, pomaže u smanjenju kolemičke intoksikacije (žuta boja kože, svrbež).

UV krvi

Uz pomoć zračenja krvi moguće je postići remisiju mnogih bolesti: trovanja alkoholom ili drogama, gnojnih kožnih bolesti, bolesti živčanog, bronhopulmonalnog sustava, upalnih procesa u zglobovima itd.

www.syl.ru

Suština tehnike

Kod svih vrsta otrovanja, prilikom pružanja prve pomoći i stabilizacije ljudskog stanja, u tkivima i unutarnjim sustavima organizma, u kostima, zglobnom i krvožilnom tkivu, povišena razina nakupine otrovnih tvari. Upravo ih treba ukloniti kako bi se pacijent vratio u dobro zdravlje.

Sredstva za detoksikaciju koja se koriste tijekom ovih postupaka djeluju na postupno čišćenje unutarnjih sustava, organa i reanimaciju oštećenih stanica.

Detoksikacija od alkohola uključuje velik, pažljivo osmišljen skup specijaliziranih mjera usmjerenih na brzo i sigurno zaustavljanje teškog mamurluka. Ovo stanje se obično formira nakon prekomjerne i dugotrajne konzumacije alkoholnih proizvoda.

Također, ova tehnika postaje osnova na početku liječenja bolesnika od alkoholizma. Osim toga, pravovremeni postupak čišćenja omogućuje vam da se ne suočite s najtežim posljedicama sindroma povlačenja i mamurluka.

Detoksikacija za ovisnost o alkoholu

Alkoholizam je jedan od najakutnijih i najraširenijih problema u našoj zemlji. Nakon dugog štetnog učinka na tijelo toksičnih metabolita etilnog alkohola, osoba razvija sindrom povlačenja. Ovo stanje prati niz neugodnih i bolnih manifestacija. kao što su:

• nesanica;
• nervoza;
• glavobolje;
• skokovi tlaka;
• hiper znojenje;
• tremor cijelog tijela.

I niz drugih znakova koji ukazuju na opijenost tijela. Lijekovi za detoksikaciju koji se koriste u čišćenju značajno olakšavaju stanje, pomažu neutralizirati preostale toksine i uklanjaju ih iz tijela. Prisutnost takve patologije kao što je ovisnost o alkoholu izaziva razvoj niza opasnih, a ponekad i smrtonosnih bolesti kod pacijenta.

To mora uzeti u obzir narkolog pri razvoju metode detoksikacije. Ova terapija se odabire uzimajući u obzir početno zdravstveno stanje, iskustvo pijanstva, spol, dob pacijenta.. Svakako uzmite u obzir postojeće kronična bolest. Liječnici dijele alkoholne poremećaje u nekoliko glavnih tipova:

1. Alkoholne psihoze.
2. Kronični alkoholizam.
3. Akutno trovanje alkoholom.

U slučaju akutnog trovanja alkoholom, pacijentima je posebno potrebno olakšanje simptoma ustezanja i detoksikacija. Doista, u ovom slučaju, rizik značajnog uništavanja rada organskih funkcija je prevelik. Ali ako je trovanje alkoholom površno, beznačajno, tijelo se s njim može nositi samostalno. negativne posljedice. U takvoj situaciji nema potrebe za hospitalizacijom i mjerama detoksikacije.

Korištena metoda

U pravilu se metode detoksikacije u slučaju trovanja alkoholom temelje na intravenskoj primjeni niza potrebnih lijekova. kao što su:

• u slučaju trovanja alkoholom bez izraženih simptoma psihičkih poremećaja, infuzijska terapija uključuje vitaminski kompleksi Piracetam ili Unitol;
• Ako alkoholna opijenost prolazi u pozadini razne komplikacije na dijelu središnjeg živčanog sustava, mentalnih poremećaja, narkolozi koriste antipsihotike (na primjer, Relanium ili Tazepam).

Dodatno, povezana su različita sredstva za stabilizaciju noćnih poremećaja, diuretici. Sve postojeće metode detoksikacije kod alkoholizma sastoje se od kombinacije nekoliko glavnih metoda, a posebno:

1. Pranje i čišćenje želuca.
2. Infuzijska terapija (kapaljke).
3. Terapijske mjere (simptomatske).

Ispiranje (sondiranje) želuca

Ova mjera je najbolji način zaustaviti daljnju apsorpciju u unutarnje sustave toksičnih i toksičnih ostataka metaboličkih proizvoda etilnog alkohola. Ovaj postupak također djeluje na smanjenje opterećenja jetre, njezinu stabilizaciju i, sukladno tome, značajno poboljšanje rada cijelog organizma.

Najjednostavnija i najpristupačnija metoda čišćenja želuca je istovremeni unos 2-3 žlice (velike) zdrobljenog aktivnog ugljena. Tada se bolesniku daje puno piti i izaziva se povraćanje. Da biste to učinili, pritisnite korijen jezika.

Prilikom sondiranja želuca, narkolozi često koriste supkutanu primjenu apomorfina (0,2-0,5 ml 1% otopine).

Nakon povraćanja bolesnik treba temeljito isprati grlo i usta. Zatim, na kraju postupka ispiranja, natrijev bikarbonat (50 ml 4% otopine) se uvodi u želučanu šupljinu pomoću sonde. Istodobno se pacijentu daje piti vodenu otopinu amonijaka (10-15 kapi amonijaka otopi se u 150 ml vode).

Provođenje infuzijske terapije

Kapaljke pri provođenju čišćenja tijela od ostataka etanola obavljaju nekoliko zadataka. Infuzijska terapija ima za cilj:

1. Pročišćavanje krvi.
2. Stabilizacija ravnoteže vode.
3. Regulacija ravnoteže elektrolita.
4. Obnavljanje acidobazne razine.

Ovaj događaj je posebno važan i neophodan ako osoba ima akutno trovanje alkoholom (ova situacija ima velike šanse da se razvije u alkoholnu komu). Lijekove koji se koriste odabiru narkolozi u skladu s fiziološkim karakteristikama pacijenta i njegovim trenutnim stanjem.

Značajno olakšati stanje žrtve i smanjiti intoksikaciju alkoholom pomaže intravenoznoj infuziji korisne otopine na bazi inzulina, glukoze, nikotina i askorbinska kiselina. Najčešće, kapaljke uključuju:

• glukoza;
• fiziološka otopina;
• askorbinska i nikotinska kiselina;
• lijek Metadoxil (u kombinaciji s izotoničnom otopinom).

Rad Metadoxila usmjeren je na ubrzavanje proizvodnje određenog enzima (alkohol dehidrogenaze) u jetri. Ovaj jetreni spoj djeluje na neutralizaciju i eliminaciju ostataka alkohola iz tijela. U konačnici, to dovodi do povećanja procesa oksidacije i neutralizacije metabolita etanola.

Sve ove mjere u kombinaciji pomažu značajno smanjiti težinu manifestacije sindroma i značajno smanjiti njegovo trajanje. Za vraćanje ravnoteže vode u normalu koristi se intravenska infuzija otopine natrijevog klorida i glukoze (izotonična). Zdrave razine elektrolita stabilizira otopina kalijevog klorida.

U slučaju akutnog trovanja alkoholom, infuzijska terapija često zahtijeva razne dodatne mjere (na primjer, ventilaciju pluća, opskrbu kisikom). Stoga bi takav tretman trebao biti proveden u bolničkom okruženju.

Simptomatska terapija

Ove mjere su neophodne u slučaju kada je narkolog suočen sa zadatkom, istodobno s mjerama detoksikacije, osigurati normalno funkcioniranje organskih sustava koji su važni za život pacijenta. kao što su:

• respiratorna funkcija;
• Posao živčani sustav;
• potpuna opskrba krvlju.

U slučaju izrazitog poremećaja respiratornih procesa, pacijentu se daju analeptički lijekovi. U ovoj situaciji, lijekovi kao što su Sulfocamphocaine ili Caffeine se ubrizgavaju (supkutano). Uz neučinkovitost ovih lijekova, provodi se umjetna ventilacija pluća..

Kod uočenih smetnji u radu srca, u liječenje se priključuju kardiotropni lijekovi (skupina srčanih glikozida). Često se koriste Mildronat, Mtrofantin ili Korglikon. Kofein se također koristi u slučaju oštrog pada krvnog tlaka. A kod visokog tlaka primjenjuju se Trental, Papaverin, No-shpu, magnezij ili Eufillin.

Također se mogu koristiti diuretici poput Lasixa ili Manitola. Mnogi narkolozi preporučuju uključivanje u sastav infuzijske terapije (u liječenju somatskih poremećaja) kombiniranih lijekova koji djeluju na poboljšanje gemodeznyh procesa.

Prilično važna i neophodna komponenta za detoksikacijski tretman je unos sredstava koja djeluju na obnovu i zaštitu jetre. Najučinkovitiji među tim lijekovima su Heptral i Essentiale. Također, ovi pacijenti se liječe nootropima (na primjer, Piracetam) i ATP (natrij adenozin trifosfat).

Za postupke detoksikacije vrlo je važno u terapiju uključiti lijekove na bazi vitamina C i B skupine. Ovi spojevi djeluju na obnovu redoks reakcija, metabolizam ugljikohidrata. Također povoljno djeluju na aktivnost dišnog i živčanog sustava, značajno poboljšavaju opskrbu tkiva kisikom.

Korištene otopine i pripravci

Prilikom provođenja mjera detoksikacije, narkolozi koriste različite lijekove za njihovu namjeravanu svrhu. Najčešće se koristi:

1. Antispazmodici, kao što su No-shpa, Papaverin.
2. otopine šećera. Kao natrijev bikarbonat ili glukoza.
3. Psihotropni lijekovi (Tiapridal, Flormidal ili Relanium).
4. Otopine Panagin, Ringer, Kalcijev klorid ili izotonična suspenzija.
5. Hepatoprotektivni lijekovi (Mildronate, Heptral, Metadoxil, Piracetam ili Essentiale).
6. Vitaminizirani lijekovi (kalcijev pangamat, pirodiksin, askorbinska kiselina i nikotinska kiselina, tiamin).
7. Pripravci s analeptičkim i psihostimulirajućim učinkom. Kao što je Nartria-kofein-benzoat ili Cordiamin.
8. Sredstva za čišćenje krvi (Rondex, Reomacrodex, Reopoliglyukin ili Reogluman). Također usvajaju otopine neogemodeza i gemodeza.

Sva ova sredstva mogu se davati pacijentu pomoću kapaljki. Štoviše, nekoliko lijekova različitih smjerova može se koristiti za detoksikaciju odjednom.

Postupak čišćenja vrlo je važno provesti u klinici gdje će narkolog, nakon pregleda pacijenta, razviti individualni režim liječenja.

Ali u uvjetima stacionarnog triježnjenja postigli su brzo otrežnjenje alkoholičara injekcijskom otopinom koja se sastojala od:

• korazol;
• fenamin;
• fiziološka otopina;
• nikotinska kiselina;
• vitamin B6 (5% otopina).

U ovom slučaju, već nakon 10-15 minuta, liječnici su postigli poboljšanje u radu funkcija živčanog sustava tijela. A nakon sat i pol došlo je do potpunog otriježnjenja pijane osobe.

Sažmimo

Infuzijska terapija (kapaljkom) može se provoditi i kod kuće, ali uz obavezni poziv narkologa. Trebali biste znati i zapamtiti da se svaka intravenska infuzija bilo kojeg lijeka mora odvijati pod strogim nadzorom i vodstvom stručnjaka.

Mora se shvatiti da sve ove mjere usmjerene na čišćenje tijela od metabolita etanola djeluju samo na ublažavanje i zaustavljanje sindroma ustezanja. Ali ova tehnika nije u stanju spasiti osobu od problema pijanstva. Za liječenje ovu bolest potreban je potpuno drugačiji pristup uz korištenje složenih napora psihoterapeuta i specijalista narkologije.

vsezavisimosti.ru

Izbor metode liječenja

Da biste odabrali pravu metodu terapije za izbacivanje štetnih tvari iz organizma, potrebno je utvrditi vrstu alkoholnog poremećaja. Liječnici razlikuju nekoliko glavnih oblika ovog stanja:

• kronični alkoholizam;
• alkoholna psihoza;
• akutni oblik trovanja alkoholom.

Na razvoj pluća ili umjerene intoksikacije, posebna terapija nije potrebna. Ako se dijagnosticira akutni stadij, svakako je propisana detoksikacijska terapija. Inače postoji opasnost od poremećaja rada važnih organa.

Uz pomoć takvog tretmana moguće je eliminirati glavne znakove mamurluka i dovesti pacijenta iz stanja prejedanja. Za to se pacijentu daje intravenski lijekovi. Najčešće se koriste kapaljke s vitaminskim kompleksima.

Ako osoba ima mentalne poremećaje, toksikolog će propisati lijekove za smirenje. Za probleme sa spavanjem indicirani su sedativi. Uz alkoholizam, u tijelu se nakuplja puno toksina i toksina. Stoga toksikolog može propisati diuretike.

Vrste detoksikacijske terapije

Kako detoksicirati tijelo? Za to se koriste sljedeće metode:

• sondiranje ili ispiranje želuca;
• infuzijska terapija;
• simptomatska terapija.

Sondiranje želuca

Uz pomoć ovog postupka zaustavlja se ulazak alkohola u krv iz probavnih organa. U tu svrhu, toksikolog propisuje sorbent - na primjer, aktivni ugljen. Zatim stručnjak provodi ispiranje želuca sondom.

Detoksikaciju kod kuće možete obaviti običnom vodom. Mora se popiti u jednom gutljaju, a zatim izazvati povraćanje. usne šupljine također treba očistiti.
Zatim se u želudac ubrizgava 4% otopina natrijevog bikarbonata. Ako je potrebno, možete koristiti otopinu amonijaka.
Još jedan brz i učinkovit način detoksikacija je intramuskularna injekcija 5% otopine vitamina B6 i posebne mješavine lijekova. Sadrži fenamin, nikotinsku kiselinu, korazol. Također se koriste kapaljke s ovim tvarima koje pomažu brzo očistiti tijelo od toksina i toksina.
Doslovno 50-100 g sastava u četvrt sata može obnoviti rad autonomnog živčanog sustava. Zbog toga nestaje emocionalna dezinhibicija. U roku od sat vremena osoba se oporavi, postaje potpuno trijezna.

Terapija infuzijom

Ova tehnika detoksikacije usmjerena je na ponovno uspostavljanje acidobazne ravnoteže. Uz njegovu pomoć moguće je poboljšati vodeno-elektrolitski sastav i karakteristike krvi. Za ovaj postupak toksikolog odabire lijekove pojedinačno. Pomaže izvući osobu iz akutno stanje intoksikacija.
Da biste riješili ovaj problem, morate smanjiti razinu alkohola u krvi. Za čišćenje tijela, osobi se daju kapaljke pomoću sljedećih lijekova:

• 1% otopina nikotinske kiseline;
• 40% otopina glukoze;
• 5% otopina vitamina C.

U nekim slučajevima detoksikacijska terapija se provodi intramuskularno ili intravenozno korištenje metadoksil. U drugom slučaju prikazana je uporaba kapaljke. Važno je uzeti u obzir da se izvodi pomoću izotonične otopine.
Da bi se pacijent izvukao iz stanja akutne intoksikacije alkoholizmom, provodi se hitna terapija. Sastoji se od izvođenja injekcija analeptičkih smjesa, koje su popraćene udisanjem sastava na bazi kisika i ugljičnog dioksida.
Kako biste zaštitili svoje tijelo od dehidracije, morate koristiti otopinu glukoze koncentracije 5%. Za normalizaciju karakteristika krvi koriste se lijekovi kao što su Rondex, Reogluman itd.

Simptomatska terapija

Ova vrsta liječenja usmjerena je na održavanje funkcioniranja važnih organa. Kada je zahvaćen dišni centar, indicirana je uporaba analeptika. U tom slučaju toksikolog propisuje lijekove kao što su 10% otopina sulfokamfokaina i 25% otopina kofeina.

Ako takva detoksikacijska terapija ne daje željene rezultate, toksikolog propisuje intubaciju dušnika i mehaničku ventilaciju. S razvojem akutnog ili kroničnog zatajenja srca, toksikolog propisuje kardiotropne lijekove - na primjer, srčane glikozide.
Kronična intoksikacija može uzrokovati razvoj kardiomiopatije. To izaziva kršenje srčanog ritma, što se mora uzeti u obzir pri odabiru terapije. Poremećaji mokrenja uklanjaju se kateterizacijom Mjehur.
Osim toga, puna terapija detoksikacije je nemoguća bez pomoći psihoterapeuta. Konačni rezultat ovisi o kvaliteti liječenja.

Posljedice

Važno je uzeti u obzir da pojedinačne kapaljke pomažu brzo ukloniti produkte razgradnje alkohola i očistiti tijelo od toksina i otrovnih tvari. Da bi detoksikacija alkoholom bila što uspješnija, potrebno je dosta dugo trajati.
Izlaz produkata raspadanja može se provesti nekoliko dana. Zato je kapaljke potrebno postaviti u bolničkom okruženju. U ovom slučaju ne koriste samo lijekove koji uklanjaju alkohol, već i prate stanje krvi, izračunavaju diurezu i kontroliraju laboratorijske parametre.
Kapaljke i lijekovi za uklanjanje štetnih tvari daju sljedeće rezultate:

Rehidracija - pomaže u održavanju normalne mikro- i markocirkulacije. To doprinosi nadopunjavanju rezervi tekućine u tijelu.
Poznato je da se kod alkoholizma javlja kronična dehidracija. Kako krv postaje gušća, povećava se rizik od srčanog i moždanog udara, a rad bubrega i jetre je poremećen.
Kapaljke i posebni pripravci doprinose nadopunjavanju rezervi tekućine. Zbog toga se provodi potpuna detoksikacija jetre i drugih organa.

1. Obnova acidobazne i vodeno-elektrolitne ravnoteže. Kao rezultat dugotrajne konzumacije alkohola, natrijeve i kalijeve soli se ispiru iz tijela, što negativno utječe na rad srca. Lijekovi koje propisuje toksikolog pomažu u obnavljanju izvanstaničnog i unutarstaničnog sastava tekućina, brzo uklanjaju simptome većih poremećaja.
2. Intenzivna detoksikacija – pruža brzo povlačenje iz tijela toksina i otpadnih tvari. To je trovanje alkoholom koje dovodi do pojave simptoma odvikavanja. Ako čekate samoeliminaciju toksina, simptomi mamurluka će vas dugo mučiti. Stoga toksikolog može propisati intravenoznu infuziju otopine sterofundina, gemodeza H ili reamberina. To pomaže bržem čišćenju tijela i izvlačenju pacijenta iz prejedanja.

Ispravno ponašanje detoksikacija tijela omogućuje brzo povlačenje produkata raspadanja etanola i uklanja glavne simptome mamurluka. Glavna stvar je da tablete i drugi lijekovi odabire kvalificirani toksikolog.

alkoholgolu.net

DEINTOKSIKACIJSKA TERAPIJA ( francuski prefiks des-uništenje, uklanjanje + opijanje; Grčki, therapeia tretman) - terapijske mjere usmjerene na zaustavljanje ili smanjenje intenziteta djelovanja otrovnih tvari na tijelo. U širem smislu riječi D. t. uključuje položiti. pomoć kao kod egzogenih intoksikacija svih vrsta, čineći jedan od aspekata klin, toksikologiju (vidi) i liječ. mjere za ubrzanje izlučivanja otrovnih tvari endogenog podrijetla iz organizma. Glavni mehanizmi detoksikacije kod egzogenog trovanja su neutralizacija, fiksacija i oslobađanje otrova (vidi Detoksikacija).

Već u davnim vremenima, da bi se smanjila koncentracija otrovnih tvari u krvi, naširoko se koristilo puštanje krvi, razni emetici i laksativi te ispiranje želuca. Mogućnosti D. t. značajno su proširene uvođenjem specifičnih antidota (protuotrova), metoda zamjenske transfuzije krvi, prisilne diureze, peritonealne dijalize i hemodijalize pomoću aparata za umjetni bubreg u klin, praksu.

Volumen i metode D. t. u egzogenom trovanju uvelike su određeni specifičnostima učinka otrovne tvari na tijelo (vidi Otrovanje).

Kauzalna terapija endogene intoksikacije je liječenje osnovne bolesti i njenih komplikacija koje su dovele do stvaranja i nakupljanja toksičnih tvari. Mehanizmi prevladavanja intoksikacije u tijelu (vidi) - antitoksična funkcija jetre i retikulohistiocitnog sustava, eliminacija toksičnih tvari putem bubrega, tijela - kiš. put, itd. - prilično često, u njihovoj sigurnosti, čini se dostatnim zahvaljujući tome što nema klina, manifestacija intoksikacije, niti potrebe za korištenjem sredstava D. t. Posljednji uvijek služi samo kao dodatak liječenju glavni patol, proces i ne može zamijeniti ovu vrstu liječenja. D. t. se propisuje ako postoji klin, znakovi intoksikacije, ako priroda ili prevalencija patola, procesa omogućuje predviđanje neposredne pojave znakova intoksikacije, ako je funkcionalno stanje unutarnjih organa, prvenstveno jetre i bubrega, zahtijeva preventivne mjere za smanjenje koncentracije toksičnih tvari u krvi i ubrzanje njihove eliminacije, kao iu slučajevima kada je kauzalna terapija neodrživa ili nemoguća (sindromi hepatargije, terminalno zatajenje bubrega).

S endogenim intoksikacijama, D. t. se provodi u sljedećim patogenetskim smjerovima: 1) hemodilucija (vidi) kako bi se smanjila koncentracija otrovnih tvari koje cirkuliraju u krvi; u tu svrhu primijeniti obilno piće, parenteralno uvođenje izotoničnih otopina soli, glukoze; ukupni volumen i brzina uvođenja tekućine određuje se ovisno o klinu, stanju pacijenta; 2) poboljšanje opskrbe krvlju tkiva i organa kako bi se ubrzalo ispiranje otrovnih tvari; U tu svrhu služi intravenska kapajna primjena reološki aktivnih pripravaka dekstrana male molekularne težine (vidi), polivinilpirolidona (vidi), koji također imaju sposobnost vezanja toksina i promicanja njihovog izlučivanja u urinu, budući da su ti lijekovi, na primjer, hemodez. , poboljšati bubrežni protok krvi. Njihova dnevna doza ograničena je na hl. arr. u vezi s mogućnošću razvoja arterijska hipertenzija i stoga uvođenje samo ovih lijekova obično nije dovoljno za osiguravanje potrebnog stupnja hemodilucije i forsirane diureze; 3) ubrzanje izlučivanja toksičnih tvari u urinu, koje se u pravilu uzima nakon hemodilucije i uvođenja reološki aktivnih lijekova i provodi se stvaranjem diureze uz pomoć značajnih doza brzodjelujućih diuretika, na primjer , furosemid (vidi), uz očuvanje funkcije bubrega i u odsutnosti arterijske hipotenzije.

Posebno mjesto u D. t. zauzimaju metode ekstrarenalnog pročišćavanja krvi. Budući da su vrlo učinkoviti, koriste se prema posebnim indikacijama, gl. arr. s teškom intoksikacijom, jer zahtijevaju posebnu opremu i kvalificirano osoblje. Ove metode uključuju razmjensku transfuziju (vidi), plazmaferezu (vidi), selektivno uklanjanje pojedinih frakcija proteina iz krvne plazme pomoću ekstrakorporalnog separatora, peritonealnu dijalizu (vidi), hron, hemodijalizu (vidi). Razvija se metoda "umjetne jetre" za D. t. kod nekih oblika zatajenja jetre.

Pored navedenog generalni principi, D. t. u nekim slučajevima uključuje i neke privatne događaje imenovane prema posebnim indikacijama. Dakle, s hiperamonijemijom, 1% otopina glutaminske kiseline primjenjuje se intravenski (u teškim slučajevima, do 1000 ml dnevno); s toksičnim učinkom na miokard preparata digitalisa, koristi se unitiol. U oba slučaja koristi se princip djelovanja kompleksona (vidi).

Provođenje D. t. zahtijeva sustavno kliničko i laboratorijsko praćenje kako bi se izbjegle negativne posljedice za stanje pacijenta, što može biti posljedica kršenja sastava elektrolita u tijelu i metabolizma vode. Opasne komplikacije nepravilno provedene D. t. mogu biti i hipervolemija i hiperhidracija, što dovodi do dekompenzacije cirkulacije krvi (s razvojem anasarke, plućnog edema, cerebralnog edema), te hipovolemije i dehidracije s arterijskom hipotenzijom, smanjenjem diureze do anurija, pojava flebotromboze (zbog hemokoncentracije), prijeteća embolija u arterijama plućne cirkulacije. Rijetke nuspojave D. t. - smanjenje tolerancije miokarda na srčane glikozide, smanjenje učinkovitosti antibiotika i drugih lečiti. lijekovi, taloženje polivinilpirolidona u stanicama glomerularni aparat bubrega, migracija kamenaca u žuč ili mokraćni put, alergijske reakcije na primijenjene lijekove.

Vidi također OB Antidoti, Autointoksikacija, Detoksikacija, Antidoti.

Bibliografija: Weisbein S. G. Hitna stanja u klinici za interne bolesti, M., 1966, bibliogr.; Glozman O. S. i Kasatkina A. P. Detoksikacijska terapija akutnog trovanja i autointoksikacije, Taškent, 1970, bibliogr.; Liječenje akutnih otrovanja, ur. M. L. Tarakhovsky, Kijev, 1973, bibliogr.; Vodič za kliničku reanimaciju, ed. T. M. Dar-binyan, str. 141, M., 1974; Vodič za toksikologiju agenasa, ed. G. N. Golikova, M., 1972, bibliogr.; Hitna pomoć kod akutnih otrovanja, Priručnik, komp. E. A. Lužnikov i A. P. Golikov, Moskva, 1976.

V. B. Jakovljev.

bme.org

Ublažavanje bolova i antispazmatska terapija gušterače

Za ublažavanje boli preporučuje se parenteralna primjena nenarkotičkih analgetika:
. ketoprofen 0,1-0,2 g u 100-500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida intravenozno ili 100 mg 1-2 puta dnevno intramuskularno;
. butorfanol 2 mg svaka 3-4 sata intravenozno ili intramuskularno;
. tramadol 0,05-0,1 g svakih 6 sati intravenozno ili intramuskularno;
. metamizol natrij 5 ml intravenski ili intramuskularno 2-3 puta dnevno.

Učinkovitost nenarkotičkih analgetika povećava se primjenom blokatora histaminskih H1 receptora (difenhidramin, kloropiramin, irometazin), koji osim sinergističkog učinka s analgeticima imaju i svoj patogenetski učinak koji se očituje u blokiranju učinaka histamina i histamina. Osim toga, antihistaminici imaju antiemetičko i sedativno djelovanje.

Ublažavanje boli je posebno učinkovito kada se nenarkotički analgetici kombiniraju s antispazmodičnim injekcijama:
. 1,0 ml 0,1% otopine atropina i 1,0 ml 0,1% otopine indometacina supkutano ili intravenski svakih 6 sati;
. drotaverin 2,0 ml intramuskularno nakon 4 sata;
. platifillin 1-2 ml 0,2% otopine 2 puta dnevno

Najizraženiji učinak ima klorosil, koji u antispazmodičkom djelovanju nadmašuje sve M-holipolitike, uključujući i atropin, oko 10 puta. U složeno liječenje bolni abdominalni sindrom također koriste ganglijske blokatore u konvencionalnim dozama (ganglefen, azametonijev bromid). Imaju analgetsko, antispastičko i antisekretorno djelovanje. Pri uporabi ganglioblokatora potrebno je zapamtiti njihovo izraženo hipotenzivno djelovanje.

M-kolinolitici imaju veliki broj nuspojave, zbog čega su kontraindicirani kod tahiaritmija, glaukoma, adenoma prostate i drugih bolesti. Zato se u posljednje vrijeme prednost daje pirenzepinu, selektivnom M1 antikolinergiku. Ovaj lijek ima učinak uglavnom na funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta, imajući kompleks potrebnih ljekovita svojstva. Osim blokirajućeg učinka na izlučivanje želučane i gušterače, pirepspin regulira gastrointestinalni motilitet, smanjuje tonus Oddijevog sfinktera i poboljšava mikrocirkulaciju u gušterači. Ograničenje za upotrebu pirenzepina je duodenostaza.

Ne treba zaboraviti da regionalna umjetna hipotermija područja gušterače smanjuje aktivnost metaboličkih procesa u njemu, zaustavlja aktivaciju enzima gušterače i kininskog sustava, smanjuje edem organa i stoga ima analgetski učinak. Hlađenje zone gušterače na 30-35 ° C provodi se pomoću aparata Hypotherm ili pakiranja s ledom.

Lijekovi za hitno liječenje, osobito za ishemijski pankreatitis, uključuju nitroglicerin i amil nitrit, koji mogu smanjiti ili zaustaviti spazam Oddijeva sfinktera i poboljšati mikrocirkulaciju u gušterači. Nitroglicerin se propisuje intravenozno kapanjem u obliku polagane infuzije (5-10 mg nitroglicerina na 400 ml bilo koje fiziološke otopine) pod sistemskom kontrolom. krvni tlak i broj otkucaja srca.

Preporučljivo je uvesti prokain (100-250 ml 0,25% otopine intravenski s učestalošću od 20-40 kapi u 1 minuti) pod kontrolom hemodinamskih parametara. Osim anestetičkog učinka, prokain inhibira aktivnost fosfolipaze A2, smanjuje intraduktalni tlak i tonus Oddijevog sfinktera. U slučaju niskog krvnog tlaka ili tahikardije može se primijeniti oralna mješavina mješavine glukoze i prokaina koja ima dobar učinak na ublažavanje boli (5% otopina glukoze + 0,5% otopina prokaina, dvije desertne žlice svaka 2-3 sata).

Jaki napad boli, koji se ne zaustavlja gore navedenim lijekovima, zahtijeva vezu droge. Treba imati na umu da je morfij u liječenju pankreatitisa kontraindiciran, jer uzrokuje grč Oddijevog sfinktera. Kod jakog sindroma boli češće se koristi trimeperidin (1-2 ml 2% otopine supkutano). Ako je potrebno, trimeperidin se može primijeniti svaka 4 sata u kombinaciji s antispazmodicima intravenozno.

U nedostatku učinka upotrebe ne-opojnih lijekova i trimeperidina tijekom 3-4 sata, može se propisati neuroleptanalgezija (2,5-5,0 mg droperidola s 0,05-0,1 mg fentanila). S jakim bolovima u trbuhu, preporučljivo je odmah propisati narkotičke analgetike u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji omogućuju blago smanjenje pojedinačnih i dnevnih doza narkotika.

Infuzijska i detoksikacijska terapija

Glavne zadaće infuzijske terapije su detoksikacija, korekcija volumena i krvarenja, ravnoteža elektrolita i acidobazno stanje. Hemodilucija poboljšava mikrocirkulaciju u gušterači i sprječava razvoj pankreasne nekroze. U prvoj fazi, najveći dio medija za infuziju trebao bi biti koloidni krvni nadomjestak. Optimalnom treba smatrati kombinaciju dekstrana i želatinola u omjeru 1:1. Pripravci škroba (gelofusin, infukol, volekam) imaju dobar volemički učinak, poboljšavaju reološka svojstva krvi, mikrocirkulaciju u tkivima i funkciju bubrega, ne utječu na hemostazu.

Na temelju toga treba im dati prednost u odnosu na dekstrane koji mogu poremetiti funkciju krvnih pločica i bubrega. Nakon postizanja hemodilucije i oporavka normalna razina hematokrit (0,43-0,45), moguće je koristiti glukozirane poliionske otopine i uravnotežene otopine soli u omjeru 2:1. Najprije se intravenozno aplicira 7 ml/kg krvnih nadomjestaka tijekom 20-30 minuta, a zatim se prelazi na kapaljku u dozi od 10-15 ml/kg. Ukupna potreba za tekućinom je 3,0 litre dnevno i više.

Infuzija krvnih nadomjestaka provodi se pod kontrolom otkucaja srca i središnjeg venskog tlaka (60-120 mm vodenog stupca), diureze (40-60 ml / h), krvnog tlaka (sistolički tlak ne smije biti niži od 90 mm Hg), istraživanja razine mliječne kiseline, sadržaja bikarbonata i pH krvi. Transfuzija medija koji sadrže eritrocite i svježe smrznute plazme indicirana je tek kada hematokrit padne ispod 20%.

Nakon nadoknade volumena cirkulirajuće krvi, potrebna količina tekućine koju treba ubrizgati određuje se na temelju količine izlučene mokraće, patološkog gubitka i znojenja (800-1000 ml), minus 500 ml zbog stvaranja endogene tekućine. Za nadoknadu alkalnih rezervi primjenjuje se otopina natrijevog bikarbonata (ili laktata), međutim, pri izradi infuzijskog programa treba uzeti u obzir potrebu za istodobnom korekcijom hipokloremije i alkaloze.

Detoksikacijska infuzijska terapija može uključivati ​​izotonične otopine natrijevog klorida i glukoze, no učinkovitija je uporaba poliionskih otopina koje simuliraju sastav izvanstanične tekućine (Ringer-laktat Viaflo, Chlosol, Acesol itd.). Koloidni krvni nadomjesci (hemodez, neohemodez, želatinol) povećavaju volumen plazme i poboljšavaju mikrocirkulaciju, vežu određene vrste endogenih toksičnih tvari, pospješuju kretanje tekućine između sektora izvanstaničnog tekućinskog prostora i povećavaju protok albumina iz intersticija u krvotok, stimuliraju diurezu.

Dobar učinak detoksikacije ima 10% otopina albumina (100-200 ml / dan). Polyvisoline, koji uključuje kombinaciju polivinil alkohola s glukozom i glutaminom, namijenjen je imobilizaciji i biotransformaciji endogenih toksičnih tvari stabilizacijom detoksikacijske funkcije jetre.

Detoksikacijska doza takvih otopina je 5-10 ml/kg za hemodez i neogemodez, 10-20 ml/kg za polivizolin i najmanje 20-25 ml/dan za želatinol.

Tijekom infuzijske terapije diuretici nisu prikazani većini pacijenata, budući da se oliguril sam povlači s nestankom gstervolemije i normalizacijom funkcije bubrega, međutim, postoje dokazi da neki diuretici (triampur compositum i acetozolamid) smanjuju edem gušterače i bol u trbuhu.

Prisilna diureza provodi se u nedostatku izraženih distrofičnih i nekrobiotičkih promjena u odjelu za filtraciju nefrona i tubularnom aparatu bubrega, kao i uz održavanje odgovarajućeg odgovora cirkulacijskog sustava na opterećenje infuzijom, hipervolemiju i hemodiluciju. Zadržavanje vode u tijelu za jednu sesiju forsirane diureze ne smije prelaziti 2% tjelesne težine pacijenta.

Maev I.V., Kucheryavy Yu.A.

medbe.ru

Cilj detoksikacije je ukloniti toksine i spriječiti ili smanjiti ulazak toksičnih produkata u krv. To se postiže ranom operacijom - ekscizijom ili otvaranjem žarišta upale s uklanjanjem gnoja, nekrotičnih tkiva. Nekrektomija se postiže mehanički (kirurški), kao i uz pomoć fizikalnih (laser, ultrazvuk) ili kemijskih (proteolitički enzimi) sredstava, a zatim se koriste drenaže. U nizu bolesti (gnojni pleuritis, gnojni artritis), eksudat i gnoj koji sadrži toksine uklanjaju se punkcijama, drenažnim sustavima s aktivnom aspiracijom gnojnog iscjetka i proizvoda nekrolize (nastalih otapanjem nekrotičnog tkiva). Istovremena sanacija gnojnog žarišta ne daje uvijek pozitivan rezultat, jer upalni proces, nekroza tkiva se može nastaviti. U takvim slučajevima provodi se ponovljena sanacija žarišta mehaničkim uklanjanjem gnoja, fibrina, eksudata, ekscizijom nekrotičnih tkiva, njihovim uklanjanjem ultrazvučnom kavitacijom ili laserom.

Za uklanjanje ustajalog sadržaja želuca, crijeva koristi se enteralna drenaža (uvođenje sonde kroz usta u želudac ili tanko crijevo), čišćenje, sifonski klistir, enterosorpcija - uvođenje sorbenta (aktivnog ugljena) u crijevo. kako bi se na njegovoj površini taložili toksini u crijevu.

U borbi protiv razvijene toksemije koriste se dva načina - metode koje imaju detoksikacijski učinak u ljudskom tijelu (intrakorporalna detoksikacija), odnosno krv, plazma, limfa se uklanjaju iz tijela i propuštaju kroz posebne sorbente ili filtere za uklanjanje toksina - izvantjelesna detoksikacija.

Intrakorporalna detoksikacija provodi se uz očuvanu filtracijsku funkciju bubrega i usmjerena je na poticanje ekskretornih funkcija tijela: forsirana diureza, obnavljanje motiliteta probavnog trakta, kao i smanjenje koncentracije toksina razrjeđivanjem krvi (hemodilucija), vezanje toksičnih tvari. tvari zbog uvođenja tekućina za zamjenu krvi detoksikacijskog djelovanja. Najjednostavnija metoda intrakorporalne detoksikacije je infuzijska terapija, usmjeren na razrjeđivanje krvi i vezanje toksina s njihovim naknadnim izlučivanjem putem bubrega. Otopine elektrolita (poliionske otopine), dekstroza, dekstran koriste se kao sredstva za infuziju [usp. oni kažu težine 30 000-40 000], tekućine za nadomjestak krvi detoksikacijskog djelovanja (vidi Poglavlje 7).

Važna metoda detoksikacije kod teških gnojnih bolesti je forsirana diureza. Jednostavan je i temelji se na upotrebi prirodni proces uklanjanje otrovnih tvari iz tijela putem bubrega, uzimajući u obzir njihovu koncentraciju i funkciju izlučivanja.

Forsirana diureza uključuje preliminarnu hemodiluciju (razrjeđivanje krvi) i povećanu sposobnost izlučivanja bubrega. Stimulaciji koncentracijsko-ekskretorne funkcije bubrega prethodi uvođenje transfuzijskih medija koji osiguravaju umjerenu hemodiluciju. U tu svrhu koriste se otopine kristaloida, dekstrani niske molekularne težine, au slučaju hipovolemije prethodno se daju proteinske tekućine za zamjenu krvi. Predopterećenje vodom uključuje primjenu 1000 ml Ringer-Lockeove otopine, 500 ml 3% otopine natrijevog bikarbonata i 400 ml dekstrana [usp. oni kažu težina 30 000-40 000]. Nakon toga se daju diuretici - manitol u dozi od 1-1,5 g/kg ili furosemid (40-80 mg) - te infuzija 5% otopine dekstroze (ukupno 1000-1500 ml) i proteinski pripravci (krvna plazma, otopina albumina, proteinski hidrolizati) - 1000-1500 ml. Ukupno bolesnik primi 4000-5000 ml tekućine i izluči 3000-4000 ml urina. Provodi se satni zapis količine ubrizgane tekućine i izlučenog urina kroz trajni kateter (300-400 ml / h).

Ispravnost forsirane diureze kontrolira se praćenjem elektrolita, ravnoteže proteina u tijelu, acidobaznog stanja (KOS), razine rezidualnog dušika, CVP-a. Sastav transfuzijskog medija uključuje otopine kalijevog klorida (40-60 ml 10% otopine), natrijevog klorida (50 ml 10% otopine), kalcijevog klorida (30 ml 10% otopine) na 1000-1500 ml 5% otopine. otopina dekstroze.

Ako je potrebno, forsirana diureza može se ponavljati svakodnevno nekoliko dana.

Plazmafereza Temelji se na odvajanju plazme centrifugiranjem krvi i njezinim uklanjanjem zajedno s toksinima u njoj. Krvne stanice se vraćaju u krvotok pacijenta. Istodobno se uklanja do 1000 ml plazme, zamjenjujući ga transfuzijom donorskog albumina, plazme. Plazmafereza vam omogućuje uklanjanje takvih otrovnih tvari kao što su nekrotična tijela, polipeptidi, proteolitički enzimi, imunološki kompleksi.

Hemosorpcija na temelju upotrebe ugljičnih sorbenata i valjkaste pumpe. Do 10 litara krvi podvrgava se sorpciji u jednoj sesiji - cirkulirajuća krv pacijenta dvaput prolazi kroz kolone sorbenta, što vam omogućuje brzo i učinkovito smanjenje koncentracije toksičnih tvari kao što su kreatinin, bilirubin i urea u njoj. Koncentracija srednjih molekula smanjuje se manje učinkovito. Negativni aspekti metode su apsorpcija proteina i elektrolita pomoću sorbenta, djelomično uništavanje leukocita, eritrocita i trombocita.

Trajni učinak detoksikacije omogućuje postizanje limfosorpcija. Limfa za sorpciju se uzima iz dreniranog torakalnog limfnog voda. Kao rezultat limfosorpcije značajno se smanjuje koncentracija uree, kreatinina, bilirubina, CEC-a, nekrotičnih tijela i proteolitičkih enzima.

Istodobno, tijekom limfosorpcije dolazi do prirodnog gubitka limfocita i proteina, uslijed čega imunološke reakcije organizam.

Hemofiltracija i hemodijaliza temelje se na principu uklanjanja toksina iz krvi pacijenta kroz polupropusne membrane koje propuštaju toksine, a istovremeno održavaju netaknutu krv pacijenta – plazmu, oblikovane elemente. Ove metode ne zahtijevaju nadoknadu krvne plazme. Hemofiltracija uklanja više od širok raspon toksina nego kod hemodijalize. Hemodijaliza ("umjetni bubreg") koristi se kod zatajenja bubrega, za uklanjanje toksina iz krvi. Kod kroničnog zatajenja bubrega metoda se koristi za ponovljeno višestruko (tijekom nekoliko godina) uklanjanje metaboličkih proizvoda.

U procesu liječenja bolesnika metode intra- i ekstrakorporalne detoksikacije mogu se kombinirati, ali i koristiti diferencirano, uzimajući u obzir prirodu toksičnih tvari koje se nakupljaju u krvi.

Detoksikacija tijela - uklanjanje svih opasnih tvari koje su ušle izvana ili nastale iznutra kao posljedica patološkog stanja. Postoje dvije vrste procesa detoksikacije: prirodni i umjetni. U drugom slučaju koriste se kućne i medicinske metode detoksikacije.

Algoritam detoksikacije

Ovisno o vrsti uzročnika, redoslijed pružanja prve pomoći žrtvi u slučaju trovanja je različit. U slučaju trovanja izazvanog plinovitim tvarima, potrebno je prozračiti prostoriju i izvesti bolesnika van.

Ako otrovne tvari dođu u dodir s kožom, isperite zahvaćeno područje vodom. U slučaju lakšeg trovanja neagresivnim tvarima, hitna pomoć Sastoji se od pranja želuca, što vam omogućuje uklanjanje toksina kroz urin.

Algoritam radnji je sljedeći:

1. Ručno izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika.
2. Isprati želudac s puno vode.
3. Dajte žrtvi adsorbente.
4. Ojačati mokrenje. U ovom slučaju koriste se diuretici (furosemid, hipotiazid prema indikacijama) i velika količina tekućine.

U težim slučajevima nužan je poziv liječniku, nadalje zdravstvene zaštite provodi u zdravstvenoj ustanovi. Kod kuće je nemoguće pružiti žrtvu kompletan tretman stoga se detoksikacija tijela bez hospitalizacije provodi ako nema rizika za život bolesnika.

Da biste pružili prvu pomoć, morate znati uzrok trovanja i obavijestiti liječnika o tome. U slučaju trovanja agresivnim tvarima, pogrešna taktika mjera čišćenja može izazvati neželjene kemijske reakcije i pogoršati stanje žrtve. Daljnja detoksikacija kada tvari uđu u gastrointestinalni trakt (kao rezultat trovanja ili alkoholizma) provodi se pomoću protuotrova i sorbenata.

Trebali biste saznati:

1. Uzrok i način trovanja;
2. Procijenjena doza tvari;
3. Vrijeme prodiranja otrova u tijelo;

Metode detoksikacije su prirodne (samopročišćavanje) i umjetne (uporaba lijekova, medicinske opreme).

Što je prirodna detoksikacija?

Ako procesi samopročišćavanja tijela funkcioniraju, tada se detoksikacija provodi na fiziološki način. Tvari uzastopno prolaze kroz faze oksidacije i raspadanja, nakon čega se izlučuju žuči i urinom.

Uloga organa:

• Jetra deaktivira toksine i uklanja ih sa žuči. Detoksikacija jetre jedna je od glavnih faza liječenja.
• Bubrezi izlučuju otrovne tvari urinom.
• Imunološki sustav stvara fagocite koji hvataju i neutraliziraju otrovne spojeve.
• Gastrointestinalni trakt uklanja opasne tvari i patogene mikroorganizme.
• Pluća pročišćavaju zrak od opasnih nečistoća.
• Koža sa znojem oslobađa otrovne tvari i višak soli.

Umjetne metode detoksikacije koriste se ako se tijelo ne može samostalno nositi sa zadatkom. Oni uključuju intravenske infuzije, kemoterapiju, injekcije seruma i cjepiva te strojno čišćenje.

Kako djeluje umjetna detoksikacija?

Do kršenja prirodnog mehanizma samopročišćavanja dolazi zbog propadanja unutarnjih organa odgovornih za vezanje i eliminaciju toksina. To dovodi do činjenice da se nakupljaju u tijelu. U tom slučaju u pomoć dolaze metode umjetne detoksikacije.

Klasifikacija metoda:

• mehaničko čišćenje. Uklanjanje otrova na fizički način korištenje rješenja za detoksikaciju, medicinske opreme, postupaka čišćenja (na primjer, kod liječenja alkoholizma kod kuće).
• biološke metode. Intravenske infuzije i injekcije cjepiva i seruma za inaktivaciju toksina.
• Kemoterapija. Imenovanje lijekova koji vežu i neutraliziraju opasne tvari.

Hitna detoksikacija provodi se u slučaju trovanja plinovima ili otrovima iz hrane. Eliminirati posljedice pluća trovanje hranom moguće kod kuće.

Preporučene mjere: prozračiti prostoriju, izazvati povraćanje i ispiranje želuca, uvesti diuretik i uzeti adsorbent, isprati s puno vode. Nemojte koristiti antiemetike i adstringente koji sprječavaju eliminaciju toksina na prirodan način.

Intravenske infuzije uspostavljaju ravnotežu vode i soli potrebnu za normalan životni proces. Prihvatljivo je koristiti u liječenju djece tijekom prijelaza ketoze u ketoacidozu, infekcije i intoksikacije hranom.

Intravenski lijekovi za detoksikaciju organizma povećavaju volumen plazme, poboljšavaju cirkulaciju i metabolizam. Za forsiranu diurezu koriste se fiziološke otopine zajedno s diureticima.

Slane otopine:

• fiziološka otopina;
• Trisol;
• R-r Zvonar;
• Hartmannovo rješenje.

Furosemid (Lasix) se koristi kao diuretik. Postupak prisilne diureze omogućuje vam ubrzavanje uklanjanja toksina zbog povećanog mokrenja. Da bi se postigao terapeutski učinak, primjenjuje se velika doza lijeka za detoksikaciju.

Metoda se koristi za trovanje alkalijama, kiselinama, lijekovima. Nije učinkovit za intoksikaciju zaraznog podrijetla. Koristi se samo kod osoba sa zdravim bubrezima. Volumen otopine za odrasle je 6-8 litara.

Osim toga, koristite:

1. Protuotrovi. Metilen plavo, amil nitrit, natrijev nitrit.
2. biokemijski pripravci. Etanol (za trovanje etilen glikolom i). Acetilcistein (s predoziranjem paracetamola).
3. Farmakološki protuotrovi. Metoklopramid, flumazenil, atropin, esmolol, nalokson, glukagon itd.
4. toksikotropna sredstva. Deaktivirajte otrov kemijskom reakcijom (oksidansi, redukciona sredstva, kelirajuća sredstva itd.).
5. imunološki protuotrovi. Antitoksični serum (za ubode insekata, zmija i drugih otrovnih životinja).
6. . Oni fizički djeluju na otrove, to su ugljen, smole itd. (Atoxil, Polyphepan,).

Kompleksna detoksikacija uključuje primjenu emetika, stimulansa motiliteta, laksativa, saluretika i diuretika, krvnih pripravaka, kao i drugih skupina lijekova.

Provođenje detoksikacije u bolnici

Detoksikacija je moguća kod kuće pod vodstvom medicinskog osoblja. Takav tretman se provodi s trovanjem alkoholom. Ali teška intoksikacija često zahtijeva imenovanje intravenskih infuzija i hardverskih metoda pročišćavanja krvi. Prikazano je uvođenje otopina (Reopoliglyukin, Gemodez, Reamberin, Neocompensan). Liječenje ubrzava metabolizam kisika, normalizira fiziološke parametre krvi.

Među korištenim hardverskim metodama:

• Hemodijaliza. Uređaj se koristi za detoksikaciju u slučaju zatajenja bubrega. Uklanja toksine iz krvi filtracijom i difuzijom. Podržava normalan pritisak, KCHB i stanje tekućih medija.
• Hemosorpcija. Proces detoksikacije u ovom slučaju provodi se pomoću sorbenata. Krv pacijenta se pomoću pumpe propušta kroz posudu napunjenu sorbentima. Metoda se koristi za trovanje lijekovima, kemikalijama.
• Plazmosorpcija. Vezivanje toksina u plazmi pomoću sorbenata. Metoda je identična prethodnoj, ali se čisti samo plazma.
• Plazmafereza. Pacijentu se uzima krv i iz nje se izdvaja plazma koja se filtracijom pročišćava i vraća u krvotok.
• Limfosorpcija. Kod drenaže torakalnog limfnog čvora uzima se materijal. Limfa se čisti od toksina u posebnom aparatu i ubrizgava natrag intravenozno. Koristi se kao posljednje sredstvo za trovanje octena kiselina jer postupak može biti popraćen komplikacijama.

Metode su vrlo učinkovite, ali imaju svoje kontraindikacije. Stoga prije imenovanja hardverski tretman provodi se temeljit pregled.

Video: čišćenje organizma u 3 dana