Benzodiazepīni atenolols. Atenolol Borimed: lietošanas instrukcijas

Narkotiku Atenolols ir kardioselektīva aktivitāte attiecībā uz B-adrenerģiskajiem receptoriem, zālēm nav simpatomimētiskas iedarbības, tās nebloķē mediatora izdalīšanos sinaptiskajā plaisā un nesamazina tā daudzumu presinaptiskajā daļā. Tam nav stabilizējošas iedarbības uz citoplazmas membrānām. Zāles jau mazās devās spēj bloķēt sirds B-adrenerģiskos receptorus, savukārt kateholamīnu līmenis samazinās, kas savukārt stimulē ATP metabolītu (īpaši cAMP) veidošanos. Samazinot Ca2+ jonu koncentrāciju, zāļu lietošana palīdz samazināt miokarda kontraktilitāti, samazina sirdsdarbības ātrumu, vadītspēju un sirds muskuļa uzbudināmību. Tam ir hipotensīva iedarbība uz sistolisko un diastolisko spiedienu, samazina asinsrites minūšu un insulta tilpumu. Ilgstoši lietojot zāles, sirdsdarbības ātrums samazinās miera stāvoklī un fiziskas slodzes laikā. Samazinot sirdsdarbības ātrumu un iedarbību simpātiskā sistēma miokards samazina sirds muskuļa pieprasījumu pēc skābekļa. Tādā veidā izpaužas zāļu antianginālā iedarbība. Tomēr tajā pašā laikā palielinās diastoliskais spiediens sirds kambaros un palielinās spriedze uz sirds kambaru gludajiem muskuļiem, tādējādi palielinot miokarda skābekļa patēriņu, šī zāļu īpašība ir īpaši izteikta pacientiem, kuri cieš no sirds. neveiksme. Zāles ir arī mērens antiaritmisks efekts, tas ir saistīts ar atenolola spēju līdzsvarot simpātiskās un parasimpātiskās sistēmas uz miokarda, likvidēt tahikardiju un arteriālo hipertensiju, kas ir galvenie faktori, kas izraisa sirds ritma traucējumus. Regulāri lietojot atenololu, samazinās arī impulsu vadīšanas efektivitāte caur atrioventrikulāro mezglu. Pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, zāles palielina dzīves kvalitāti un ilgumu, samazinot stenokardijas lēkmju biežumu un novēršot aritmijas. Terapeitiskās devās tas neietekmē B-adrenerģiskos receptorus, kas atrodas citos orgānos (bronhos, dzemdē, perifēro artēriju asinsvadu sieniņās, šķērsvirziena skeleta muskuļos, aizkuņģa dziedzera audos). Tas neietekmē lipīdu metabolismu organismā. Neizraisa bronhu spazmas un neietekmē pretastmas zāļu darbību. Ja terapeitiskā deva tiek pārsniegta vairākas reizes, tā bloķē abu veidu B-adrenerģiskos receptorus.
Zāles pēc iekšķīgas lietošanas labi uzsūcas no tievā zarnā, praktiski nesaistās ar plazmas olbaltumvielām, slikti šķīst taukos. Organismā tas netiek metabolizēts, galvenā daļa procesā izdalās caur nierēm glomerulārā filtrācija, pārējās zāles izdalās ar izkārnījumiem. Slikti iekļūst caur dabiskajām ķermeņa barjerām (praktiski neiekļūst asins-smadzeņu barjerā, in minimālie daudzumi izdalās mātes pienā, vāji šķērso placentu). Maksimālā atenolola koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2-4 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas, eliminācijas pusperiods ir 6-9 stundas. Ar pavājinātu nieru darbību un gados vecākiem pacientiem pusperiods palielinās un tiek novērota zāļu kumulācija organismā.
Terapeitiskais efekts rodas 2-4 stundas pēc perorālas lietošanas un ilgst apmēram dienu, regulāri lietojot, asinsspiediena rādītāji beidzot stabilizējas 2 nedēļas pēc atenolola terapijas sākuma.

Lietošanas indikācijas

Attiecas Atenolols pieaugušajiem šādu patoloģiju ārstēšanai sirds un asinsvadu sistēmu kā: išēmiska sirds slimība; stenokardija, miera stenokardija, nestabila stenokardija (izņemot Princmetāla stenokardiju); arteriālā hipertensija, hipertensija, tai skaitā hipertensīvā krīze; samazināts muskuļu tonuss mitrālais vārsts, hiperkinētisks sirds sindroms, ko izraisa funkcionālie traucējumi sirdī; neirocirkulācijas traucējumi ar hipertensīvām komplikācijām; senils trīce, abstinences trīce, esenciāls trīce.
Ārstēšana un profilakse:
Miokarda infarkts, ieskaitot uzturošo terapiju pēc akūtiem stāvokļiem;
dažādu etioloģiju aritmijas (tostarp anestēzijas, tirotoksikozes, miokarda infarkta fona pacientiem, kas neslimo ar sirds mazspēju);
Supraventrikulāras un ventrikulāras ekstrasistoles, sinusa tahikardija, paroksizmāla priekškambaru tahikardija, cita veida aritmijas;
priekškambaru plandīšanās;
Sarežģītā ārstēšanā:
Tirotoksikoze, migrēnas profilakse, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija.

Lietošanas veids

Tabletes Atenolols Ieteicams lietot pirms ēšanas, norīt tableti, nekošļājot un uzdzerot lielu daudzumu ūdens.
Zāļu devu izvēlas katram pacientam individuāli, sākotnējā terapeitiskā deva stenokardijas gadījumā ir 50 mg vienu reizi, ja efekta nav vai tā nepietiekama, devu palielina, maksimālā dienas devu 200 mg (ar pavājinātu nieru darbību un gados vecākiem pacientiem maksimālā deva ir mazāka).
Uzturošā deva parasti ir 25 mg vienu reizi dienā, bet ārstējošais ārsts to var arī palielināt.

Blakus efekti

Lielākā daļa blakusparādību ir vieglas un parasti izzūd pēc 2-3 nedēļu regulāras zāļu lietošanas. Atenolols. Pārsniedzot terapeitisko devu, blakusparādību biežums un smagums ievērojami palielinās.
No centrālās nervu sistēmas puses: vājums, reibonis, paaugstināts nogurums, samazināta koncentrācija, atmiņas traucējumi. Miega traucējumi, trauksme, depresija, halucinācijas, krampji, trīce. Samazināta ārējo sekrēciju dziedzeru darbība, traucēta redzes funkcija.
No sirds un asinsvadu sistēmas: bradikardija, aritmijas, atrioventrikulārā blokāde, sirds mazspēja, hipotensija, sāpes krūtīs, trombocitopēnija, agranulocitoze.
No malas kuņģa-zarnu trakta: sausa mute, vemšana, slikta dūša, sāpes epigastrijā, izkārnījumu traucējumi, aknu darbības traucējumi.
No malas elpošanas sistēmas: elpas trūkums, bronhu spazmas, laringospazmas.
Cits blakus efekti: ādas izsitumi, nieze, nātrene, ādas izmaiņas trofisko traucējumu dēļ, hiperhidroze, myasthenia gravis. Samazināts libido, impotence, lokāla ķermeņa temperatūras pazemināšanās (īpaši ekstremitātēs), noteiktu enzīmu aktivitātes izmaiņas, paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs.
Zāles raksturo abstinences sindroms, tāpēc atenolola terapijas beigās vai pārejā uz citu antihipertensīvu līdzekli ir jāievēro pakāpeniska zāļu atcelšanas shēma, lai novērstu komplikācijas.

Kontrindikācijas

:
Narkotiku Atenolols kontrindicēts lietošanai, ja pacientam ir kāds no šādiem stāvokļiem: individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; sinusa bradikardija; kardiogēns šoks; atrioventrikulārā blokāde II un III pakāpe; arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg); akūta un hroniska sirds mazspēja; sinoauricular blokāde; bronhiālā astma; skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums organismā acidozes virzienā.
Lietojiet piesardzīgi pacientiem, kuri cieš no:
Cukura diabēts, hroniskas obstruktīvas plaušu un bronhu slimības, aknu un nieru darbības traucējumi.
Bērnībā un vecumdienās, kā arī pacientiem ar depresiju (arī anamnēzē), psoriāzi, myasthenia gravis, atenolols tiek parakstīts arī piesardzīgi.

Grūtniecība

:
Narkotiku Atenolols nelielos daudzumos tas šķērso placentas barjeru, tāpēc grūtniecēm zāļu ievadīšana jāveic ārstējošā ārsta uzraudzībā pēc sagaidāmā ieguvuma un mātes un iespējamā riska auglim attiecības. Ja nepieciešams, lietojiet laktācijas laikā, ir jāatrisina jautājums par zīdīšanas pārtraukšanu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīga uzņemšana Atenolols ar zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēma(miega līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, antidepresanti utt.), kā arī ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem pastiprina atenolola iedarbību.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, estrogēni, simpatomimētiskie līdzekļi vājina hipotensīvo efektu, antacīdi samazina atenolola uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta.
Antiaritmiskie un narkotiskie līdzekļi palielina kardiodepresīvo efektu.
Vienlaicīga zāļu lietošana ar insulīnu un citiem pretdiabēta līdzekļiem palielina hipoglikēmijas risku.
Pagarina kumarīnu antikoagulantu iedarbību.
Ja pacientam ir nepieciešams ievadīt verapamilu intravenozi, jāpārbauda, ​​vai starp pēdējo atenolola devu un verapamila injekciju ir pagājušas vismaz 48 stundas.

Pārdozēšana

:
Pārdozēšana Atenolols pacientiem ir bradikardija, atrioventrikulārā blokāde, elpošanas mazspēja, hipotensija, šoks, kolapss, bronhu spazmas, hipoglikēmija.
Parādīts kuņģa skalošana, adsorbentu uzņemšana. Ja nepieciešams, tiek ievadīti simpatomimētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, selektīvie B-agonisti. Ar hipoglikēmijas attīstību ir indicēta intravenoza glikozes pilināšana. IN smagi gadījumi veikt dialīzi.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem pēc Celsija.
Derīguma termiņš - 2 gadi.

Atbrīvošanas forma

Tabletes pa 25, 50 vai 100 mg aktīvās sastāvdaļas, 10 vai 20 gab. blisteros, 1, 2, 5 vai 10 blisteri kartona kastītē.

Savienojums

:
1 tablete satur:
Atenolols- 25, 50 vai 100 mg.
Palīgvielas.

Sinonīmi

:
Atenols, Atenolans, Atenova, Betadurs, Katenols, Prinorms, Tenolols.

Galvenie iestatījumi

Vārds:	ATENOLOLS
ATX kods:	C07AB03 -

Daži fakti par produktu:

Lietošanas instrukcija

Cena tiešsaistes aptiekas vietnē: no 21

Daži fakti

Zāles Atenolols ir zāles, ko lieto asinsspiediena normalizēšanai. Tā aktīvā sastāvdaļa ir pats atenolols, adrenalīna grupas beta1 receptoru kardioselektīvs blokators. Tas pazemina asinsspiedienu, samazinot sirdsdarbību. Līdz šim medicīniskiem nolūkiem tiek izmantotas vairāk nekā 30 BAB šķirnes, savukārt pirmo no tām 1962. gadā atklāja Dž.Bleks.

Sastāvs un izlaišanas forma

Zāļu sastāvs satur šādas sastāvdaļas:

• atenolols;
• kukurūzas ciete;
• želatīns;
• magnija stearāts un karbonāts;
• nātrija laurilsulfāts.

Korpusa ražošanā tiek izmantots titāna dioksīds, propilēnglikols, hipromeloze (15 cP), talks.

Baltas tabletes ir kapsulas formas, izliektas, ar dalījuma līniju un zīmogu. Uz tabletēm ar devu 0,05 grami ir marķieris AB55 un 0,1 grami AB57.

Tabletes ir noslēgtas plastmasas traukos, katrā pa 30 gabaliņiem. Pašām pudelēm ir skrūvējams vāciņš ar sākotnējo atvēršanas kontroli, tās iepakotas kartona kastēs. Komplektā ir arī lietošanas instrukcija.

Farmakoloģiskās īpašības

Zāles novērš aritmiju, išēmiju un stenokardiju. Tas normalizē spiedienu un stabilizē membrānas šūnu iekšienē. Kopā ar sirdsdarbības palēnināšanos tas ietekmē nervu sistēmu, vienlaikus neietekmējot artēriju (perifēro) tonusu. Ilgstoši lietojot vairākas nedēļas, miokardam pārstāj pārmērīgi būt nepieciešams skābeklis, un tā jutība pret mehānisko spriegumu ir ievērojami samazināta. Rezultātā cilvēks daudz vieglāk panes fiziskās aktivitātes.

Atšķirībā no neselektīviem līdzekļiem, tas mazāk noslogo aknas, bronhus un artērijas.

Atenolola darbība sasniedz maksimumu trīs stundas pēc zāļu lietošanas. To lieto vienu reizi dienā un aktīvi mijiedarbojas ar ķermeni visu laiku starp tablešu lietošanu. Pilnībā izdalās ar urīnu 12-18 stundu laikā. Ja zāles lieto gados vecāki cilvēki un pacienti ar nepareizu nieru darbību, laiks var palielināties.

Indikācijas

Zāles ir indicētas šādām slimībām:

• aritmija;
• sirdstrieka;
• išēmija;
• augsts asinsspiediens(ieskaitot kritisko stāvokli);
• pārmērīga uzbudināmība;
• trīce.

Dažos gadījumos indikācija zāļu lietošanai var būt endokrinoloģisko problēmu ārstēšana. Jo īpaši tas palīdz samazināt summu vairogdziedzeri stimulējošais hormons. Pateicoties spējai paplašināt asinsvadus, tas labvēlīgi ietekmē migrēnu.

Lietošanas metode un iezīmes

Minimālā atenolola deva ir 0,025 grami, un lielākā nedrīkst pārsniegt 0,2 gramus. Parasti izraksta 0,05 gramus divas nedēļas. Ja stabils efekts netiek novērots, devu dubulto. IN reti gadījumi likvidējot stenokardiju, norma var būt 0,2 grami.

Ja pusmēness laikā nav pozitīvas dinamikas, ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu. Šajā gadījumā atcelšana notiek pakāpeniski, jo, strauji pārtraucot kursu, var attīstīties blakusparādības.

Piesardzības pasākumi

Tabletes ir aizliegts košļāt un dzert daudz šķidruma. Ieteicams tos lietot pēc pamošanās stundu vai divas pirms ēšanas.

Cilvēkiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, tūlīt pēc seansu beigām jāizdzer 0,025 grami. Šis režīms ir nepieciešams, jo procedūra ievērojami samazina zāļu sastāvdaļu aktivitāti. Atklāšanas gadījumā ir vēlama līdzīga terapija nopietnas slimības nieres.

Kontrindikācijas

Lietojot šo vielu slimību likvidēšanai, ir iespaidīgs kontrindikāciju saraksts. Tas iekļauj:

• nepietiekama sinusa mezgla izturība;
• šoks, kas saistīts ar sirds slimībām;
• jebkura veida sirds mazspēja;
• zems sirdsdarbības ātrums;
• zems spiediens;
• skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums;
• pneimonija, astma, bronhīts.

Tāpat nedodiet bloķētāju personām, kas jaunākas par 18 gadiem, un cilvēkiem ar akūtu reakciju uz vienu vai vairākām sastāvdaļām, kas veido sastāvu.

Blokatora lietošanas laikā nav ieteicams sportot un smēķēt, jo zāļu efektivitāte ir ievērojami samazināta. Slimību likvidēšanas procesā ar šīs vielas palīdzību ir kontrindicēts vadīt transportlīdzekli vai strādāt ar sarežģītiem mehānismiem, jo ​​tas atkārtoti pazemina reakciju. Ir stingri aizliegts lietot zāles kopā ar alkoholu saturošiem dzērieniem, jo ​​tie arī paplašina asinsvadus.

Lietošana grūtniecības laikā

Grūtnieces nedrīkst lietot šo līdzekli slimību ārstēšanai. Vielu var izrakstīt tikai kā pēdējo līdzekli, jo tas izraisa bērna augšanas palēnināšanos, sirds ritma un spiediena problēmas. Tā kā tas var negatīvi ietekmēt bērnu, jūs nevarat dzert zāles zīdīšanas laikā.

Blakus efekti

Īpaša Atenolola nepanesības gadījuma rezultātā, palielinot aktīvās vielas daudzumu vai neievērojot tās lietošanas ieteikumus, var rasties apgrieztās darbības problēma, tas ir, viela veicinās slimību attīstība, no kurām tai vajadzētu palīdzēt. Dažreiz parādās arī šādas patoloģijas:

1. halucinācijas, reibonis, īslaicīgs atmiņas zudums, muskuļu vājums, galvassāpes un slikta dūša.
2. Sāpes vēderā, garšas sajūtas traucējumi, vemšana, aizcietējums, caureja.
3. Aizlikts deguns, elpošanas apstāšanās, spazmas bronhos.
4. Asins recekļu veidošanās, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
5. Alerģiskas izpausmes uz ādas, svīšana, matu izkrišana, reakcija uz saules gaismu, asinsvadu sastrēgums.
6. Redzes traucējumi, acs membrānas iekaisums, asaru vielas daudzuma samazināšanās.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas rezultātā pastiprinās blakusparādības, var rasties ģībonis, dažos gadījumos sākas krampji. Lai atbrīvotos no nevēlamas reakcijas, vispirms tiek mazgāts gremošanas trakts un atcelta zāļu lietošana. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu un tiek nozīmēta simptomātisku zāļu lietošana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Izrakstot Atenolol, detalizēts pētījums par pacienta vienlaicīgām problēmām un laboratorijas pētījumi, jo viela aktīvi mijiedarbojas ar daudzām zālēm. Proti, tas, kas notiek, ir:

1. Paaugstināta insulīna, verapamila, asinsspiedienu pazeminošo zāļu, verapamila, nifedipīna, fenotiazīna, MAO inhibitoru iedarbība.
2. Estrogēnu iedarbības vājināšana, zāles bez steroīdiem iekaisuma likvidēšanai, steroīdu hormoni, ergotamīns, ksantīns, aminofilīns.
3. Attīstības risks nevēlama reakcija augu izcelsmes līdzekļi sirds slimību ārstēšanai, rezerpīns, klonidīns, alergēni, amiodarons, cimetidīns, līdzekļi uz joda bāzes rentgenogrāfijai.
4. Zāles pastiprina kumarīnu, sedatīvu, sedatīvu un antipsihotisko līdzekļu iedarbību. Tāpat nav vēlams to lietot kopā ar jebkādiem medikamentiem anestēzijai (gan vispārējai, gan vietējai).

Pārdošanas noteikumi

Atenolola instrukcijā teikts, ka medikamentus no aptiekām izsniedz tikai tad, ja ir individuāla ārstējošā ārsta recepte.

Uzglabāšanas apstākļi

Tablešu trauks ir jāuzglabā vēsā telpā 15 līdz 25 grādu temperatūrā pēc Celsija. Tajā pašā laikā tas ir jāaizsargā no saules iedarbības, apkures. Vietai jābūt bērniem nepieejamai. Derīguma termiņš ir 60 mēneši no datuma, kas norādīts uz iepakojuma.

Analogi

Līdzīgai iedarbībai un līdzīgai aktīvajai vielai ir tādas zāles kā:

• Azoten;
• Betaloc;
• bisoprolols;
• Doresa;
• Corvitol;
• Nebivolols.

Tomēr jums nevajadzētu pašam izvēlēties analogu. Izrakstīt var tikai ārsts, ņemot vērā veiktos laboratoriskos izmeklējumus.

Bruto formula

C14H22N2O3

Vielas Atenolols farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

29122-68-7

Vielas Atenolols raksturojums

Kristālisks pulveris. Šķīst ūdenī (26,5 mg/ml - 37 ° C temperatūrā), labi - 1M sālsskābes šķīdumā (300 mg / ml - 25 ° C temperatūrā) un slikti - hloroformā (3 mg / ml - 25°C temperatūrā).

Farmakoloģija

farmakoloģiskā iedarbība- antiangināls, hipotensīvs, antiaritmisks.

Selektīvi bloķē beta 1 -adrenerģiskos receptorus, tai nav membrānas stabilizējošas un iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes. Tas inhibē centrālos simpātiskos impulsus, samazina perifēro audu jutību pret kateholamīniem un kavē renīna sekrēciju. Samazina sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī un laikā fiziskā aktivitāte. Negatīvā hronotropā iedarbība parādās pēc 1 stundas, maksimumu sasniedz pēc 2-4 stundām un ilgst līdz 24 stundām Samazina sirds izsviedi, SBP un ​​diastolisko asinsspiedienu, samazina ortostatisko tahikardiju. Antihipertensīvā iedarbība ilgst 24 stundas, stabilizējas, regulāri lietojot, līdz 2 nedēļu beigām. Tomēr samazina miokarda skābekļa patēriņu, palielinot spriedzi muskuļu šķiedras ventrikulārais un beigu diastoliskais spiediens kreisajā kambarī var palielināt skābekļa patēriņu, īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju. Nomāc sinusa mezgla automatismu, pagarina ugunsizturīgo periodu, palēnina vadīšanu caur AV mezglu. Palielina dzīvildzi pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts (samazina kambaru aritmiju un stenokardijas lēkmju biežumu). Nedaudz samazina plaušu dzīvībai svarīgo funkciju, praktiski nemazina izoproterenola bronhodilatējošo efektu.

Pēc norīšanas uzsūcas apmēram 50%, gados vecākiem cilvēkiem - nedaudz vairāk. Cmax tiek sasniegts 2-4 stundu laikā, saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 6-16%. Slikti iekļūst BBB, izkļūst caur placentas barjeru un nonāk mātes pienā. Praktiski nemetabolizējas aknās, izdalās caur nierēm glomerulārās filtrācijas ceļā (85%). T 1/2 - 6-7 stundas, palielinās gados vecākiem pacientiem. Nieru darbības traucējumus pavada T 1/2 pagarināšanās un kumulācija: spēja uzkrāties rodas, ja kreatinīna Cl ir mazāks par 35 ml / min / 1,73 m 2 (nepieciešama devas samazināšana).

Ilgstošu lietošanu pavada epitēlija vakuolizācija divpadsmitpirkstu zarnas suņiem (15 mg/kg/dienā) un deģeneratīvu procesu attīstība žurku tēviņu miokardā (300 mg/kg/dienā). Eksperimentos ar žurkām (18 mēneši) un pelēm (24 mēneši) devā 300 mg / kg / dienā, tam nav kancerogēna efekta. Devās 500 un 1500 mg / kg / dienā (žurkām) palielinās saslimstības biežums. labdabīgi audzēji virsnieru smadzenes, hipofīzes priekšējās daļas adenoma, krūts fibroadenoma (sievietēm), parafolikulāru šūnu karcinoma vairogdziedzeris(vīrieši). Citoģenētiskā testa veikšana (in vivo) un Eimsa tests neuzrādīja nekādas mutagēnas īpašības. Žurku tēviņiem un mātītēm devas, kas līdz 100 reizēm pārsniedza MRHD, negatīvi neietekmēja auglību. Lietojot 50 mg / kg / dienā, tas palielina embrija / augļa rezorbcijas biežumu žurkām.

Vielas Atenolols pielietojums

Arteriālā hipertensija, stenokardija, akūts miokarda infarkts (ar stabiliem hemodinamikas parametriem), tahikardija: sinusa, priekškambaru, ventrikulāra, paroksizmāla utt., ekstrasistolija, priekškambaru plandīšanās un fibrilācija, hiperkinētisks sirds sindroms, mitrālā vārstuļa prolapss, hipertensīva tipa neirocirkulācijas distonija; kompleksā terapija hipertrofiska kardiomiopātija, feohromocitoma, tirotoksikoze, esenciāls trīce; migrēna (profilakse).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, sinusa bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 50 sitieniem minūtē), sinoatriāla blokāde, slima sinusa sindroms, II-III pakāpes AV blokāde, arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens mazāks par 90 mm Hg), akūta vai hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, kardiogēns šoks, perifērās asinsrites traucējumi, grūtniecība, laktācija.

Lietojumprogrammu ierobežojumi

Cukura diabēts, hipoglikēmija, hroniska obstruktīva plaušu slimība (emfizēma, bronhiālā astma), aknu un/vai nieru darbības traucējumi, myasthenia gravis, depresija, psoriāze, feohromocitoma, metaboliskā acidoze, bērnība (efektivitāte un drošība nav noteikta) un vecums.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Vielas Atenolol blakusparādības

No nervu sistēmas un maņu orgāniem: nogurums, vājums, reibonis, galvassāpes, miegainība vai bezmiegs, murgi, depresija, trauksme, apjukums vai īslaicīgs atmiņas zudums, halucinācijas, samazināta reaktivitāte, parestēzija, krampji; neskaidra redze, samazināta siekalu un asaru šķidruma sekrēcija, konjunktivīts.

No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (hematopoēze, hemostāze): bradikardija, sirdsklauves, miokarda vadīšanas traucējumi, AV blokāde, aritmijas, miokarda kontraktilitātes pavājināšanās, sirds mazspēja, hipotensija, ģībonis, Reino fenomens, vaskulīts, sāpes krūtīs, trombocitopēnija, agranulocitoze.

No gremošanas trakta: sausa mute, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums, aknu darbības traucējumi.

No elpošanas sistēmas: elpas trūkums, laringo- un bronhu spazmas.

Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi, eritēma, nātrene, psoriāzei līdzīgas un deģeneratīvas ādas izmaiņas.

Citi: atgriezeniska alopēcija, hiperhidroze, aukstas ekstremitātes, myasthenia gravis, samazināts dzimumtieksme, impotence, Peironija slimība, enzīmu aktivitātes izmaiņas, bilirubīna līmenis, abstinences sindroms, hipotireoze, hipoglikēmija.

Mijiedarbība

Antiaritmiskie un narkotiskie līdzekļi palielina kardiodepresīvo efektu (palielinās bradikardijas, aritmijas, hipotensijas, sirds mazspējas attīstības risks). Rezerpīns, metildopa, klonidīns, guanfacīns, sirds glikozīdi pastiprina negatīvo hrono-, dromo- un batmotropo efektu, insulīns un citi pretdiabēta līdzekļi - hipoglikēmiju. NPL, estrogēni, simpatomimētiskie līdzekļi, ksantīni vājina hipotensīvo efektu, uzsūkšanos, palielina - simpatolītiskie līdzekļi, nitroglicerīns, hidralazīns un citi antihipertensīvie līdzekļi, antacīdi - palēnina uzsūkšanos. Cimetidīns kavē vielmaiņu. Pagarina antidepolarizējošu muskuļu relaksantu darbību, kumarīnu antikoagulantu iedarbību. Tri/tetracikliskie antidepresanti, neiroleptiskie līdzekļi, sedatīvie līdzekļi, miegazāles un alkohols pastiprina CNS depresiju. Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem.

Pārdozēšana

Simptomi: bradikardija, II-III pakāpes AV blokāde, sirds mazspēja, elpošanas mazspēja, hipotensija, bronhu spazmas, hipoglikēmija.

Ārstēšana: kuņģa skalošana un adsorbējošu līdzekļu iecelšana; simptomātiska terapija: atropīns, izoprenalīns, orciprenalīns, sirds glikozīdi vai glikagons, diurētiskie līdzekļi, vazopresori (dopamīns, dobutamīns vai norepinefrīns), selektīvie beta-adrenomimētiskie līdzekļi, glikozes šķīdums (in/in), mākslīgā elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Ir iespējama dialīze.

Ievadīšanas ceļi

iekšā.

Atenolola vielas piesardzības pasākumi

Ārstēšana tiek veikta regulārā ārsta uzraudzībā. Pirms terapijas uzsākšanas sirds mazspēja jākompensē. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, glikozes līmeni asinīs (iespējama pretdiabēta zāļu devas pielāgošana) un kontrolēt sirds mazspējas simptomu parādīšanos.

Lietojiet piesardzīgi darba laikā transportlīdzekļu vadītājiem un cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar paaugstinātu uzmanības koncentrāciju. Terapijas laikā ieteicams izslēgt alkoholu.

Pacientiem ar cukura diabētu un hipertireozi tas var maskēt tahikardiju, ko izraisa hipoglikēmija vai tirotoksikoze. Ar feohromocitomu vienlaikus jālieto alfa-adrenolītiskie līdzekļi. Ir iespējams palielināt paaugstinātas jutības reakcijas smagumu un efekta trūkumu no parastajām epinefrīna devām uz saasinātas alerģiskas vēstures fona.

Ja gados vecākiem pacientiem parādās pastiprināta bradikardija (mazāk nekā 50 sitieni / min), hipotensija (SBP zem 100 mm Hg), AV blokāde, bronhu spazmas, ventrikulāras aritmijas, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, ir nepieciešams samazināt devu vai pārtraukt ārstēšanu. Terapija jāpārtrauc pakāpeniski, samazinot devu, 10-14 dienu laikā. Pacienti ar koronāro artēriju slimību ir rūpīgi jānovēro zāļu lietošanas pārtraukšanas periodā. Atenolola lietošana jāpārtrauc 48 stundas pirms operācijas, izmantojot vispārējo anestēziju (hloroformu vai ēteri), vai arī jāizvēlas anestēzijas līdzeklis ar vismazāko negatīvo inotropo efektu.

Mijiedarbība ar citām aktīvajām vielām

Tirdzniecības nosaukumi

Vārds	Wyshkovsky indeksa ® vērtība

Atenolols (Atenolol Nycomed, Astrapharm, Actavis) ir mūsdienīgs medikaments, kas pieder pie β-blokatoru grupas. Šīs zāles ir svarīgāko zāļu sarakstā augstai asinsspiediens(hipertensija), sirds slimība, sirds aritmija (aritmija, tahikardija). Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir savienojums ar tādu pašu nosaukumu atenolols. Tālāk ir sniegta sīkāka informācija par narkotiku Atenolol - lietošanas instrukcijas, indikācijas un kontrindikācijas lietošanai, iespējamās blakusparādības pēc ievadīšanas.

Tabletes organismā bloķē stresa hormonu (piemēram, adrenalīna) β-receptorus, tādējādi nomācot nevēlamo stresa reakcijas ietekmi uz orgāniem. Asinsspiediens pazeminās, sirdsdarbība palēninās, samazinās nopietnu sirds ritma traucējumu risks. Atenolols ir viens no kardioselektīvajiem β-blokatoriem. Tas nozīmē, ka tā maksimālā iedarbība ir atkarīga no β-receptoriem sirdī.

Īsa anotācija un zāļu apraksts:

• ražotājs: Pliva Hrvatska d.o.o., Horvātija. Plašākais Horvātijā ražoto medikamentu piegādātājs Krievijā un Ukrainā ir uzņēmums Belupo;
• nosaukums latīņu valodā: Atenololum;
• no latīņu nosaukuma radās INN, RLS: atenolols (Atenolols).

• aktīvā viela - atenolols;
• palīgkomponenti - ciete, preželatinizēta ciete, laktozes monohidrāts, silīcija dioksīds, magnija stearāts.

Atbrīvošanas forma

Farmaceitiskā izdalīšanās forma: tabletes. Mūsu valstī visizplatītākais iepakojums ir Atenolol 50 mg 50 tabletes. Ir pieejamas arī citas paketes:

Tablete, mg	Tablešu skaits
25	30
25	50
25	100
50	30
50	50
50	100
100	30
100	50
100	100

Atenolola lietošanas instrukcija

Precīzu devu nosaka ārsts individuāli. Ja nav norādīts citādi, tabletes ieteicams lietot šādās devās:

• augsta asinsspiediena (hipertensijas), stenokardijas, sirds ritma traucējumu ārstēšana: Atenolols jālieto 50 mg vienu reizi dienā vai 100 mg 1 vai 2 dienas devās;
• sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo traucējumu ārstēšana: zāļu lietošana 25 mg 1 reizi dienā.

Devas pacientiem ar pavājinātu nieru darbību:

• ar pavājinātu nieru darbību Atenolol Nycomed (Astrapharm, Actavis) lieto mazākās devās; precīzu devu nosaka ārsts atkarībā no nieru mazspējas pakāpes.

Atenolola tabletes norij veselas, pirms ēšanas nomazgā ar ūdeni (200-250 ml). Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar zāļu Atenolol Nycomed lietošanas instrukcijām lietošanas indikācijas ietver šādas slimības:

• sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālie traucējumi (stāvoklis ar paaugstinātu sirds darbību un asinsvadu pretestības samazināšanos, augsta asinsspiediena disregulācija);
• slimības sirds artērija(stabila un nestabila stenokardija);
• augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija);
• sirds aritmijas ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Saskaņā ar instrukcijām Atenolol Nikamed (Astrapharm, Actavis) ir paredzēts pieaugušo un pusaudžu ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Lietojot zāles Atenolol, papildus lietošanas indikācijām jāņem vērā arī kontrindikācijas. Veselības problēmas, kurām zāles nevajadzētu lietot, ir ne mazāk svarīgs faktors kā Atenolola lietošanas indikācijas (lietošanas instrukcija, pie kāda spiediena un sirds slimībām tas jālieto).

Kontrindikācijas:

• paaugstināta jutība pret zālēm (un citiem β-blokatoriem) vai kādu citu zāļu sastāvdaļu;
• smaga sirds mazspēja;
• šoka stāvoklis (pasliktināta asinsrite);
• daži sirds uzbudinājuma veidošanās un kontroles pārkāpumi (II un III pakāpes atrioventrikulārā blokāde, priekškambaru sienas blokāde, tā sauktais slimā sinusa sindroms);
• pacienta sirdsdarbība pirms ārstēšanas ar Atenolol ir mazāka par 50/min (bradikardija);
• izteikti zems asinsspiediens (hipotensija ar sistolisko spiedienu zem 90 mmHg);
• asins paskābināšanās (acidoze);
• uzņēmība pret bronhu krampjiem (piemēram, bronhiālā astma);
• ekstremitāšu perfūzijas traucējumu vēlīnās stadijas.

Blakus efekti

Neskatoties uz to, ka zāles parasti ir labi panesamas, tās pieder pie farmaceitiskajiem līdzekļiem, kas var izraisīt blakusparādības (iespējamas arī pārdozēšanas gadījumā).

Bieži (skar mazāk nekā 1 no 10 cilvēkiem):

• lēna sirdsdarbība, lietojot zāles;
• aukstas rokas un kājas;
• caureja;
• jūsties nogurušam;
• paaugstināts aknu enzīmu līmenis laboratorijas pārbaudēs.

Retāk (skar mazāk nekā 1 no 100 cilvēkiem):

• miega traucējumi.

Reti (skar mazāk nekā 1 no 1000 cilvēkiem):

• sirds blokāde (var izraisīt reiboni, patoloģisku sirdsdarbību, nogurumu, nespēku);
• sirds mazspējas pasliktināšanās;
• pirkstu jutīguma trūkums vai krampji, ko pavada siltuma un sāpju sajūta (Raynaud fenomens);
• garastāvokļa izmaiņas;
• murgi;
• personības izmaiņas (psihoze), halucinācijas;
• galvassāpes;
• reibonis, ģībonis (īpaši, mainot ķermeņa stāvokli);
• tirpšana rokās;
• impotence;
• sausa mute;
• sausas acu gļotādas;
• redzes traucējumi (duļķošanās);
• matu izkrišana;
• ādas izsitumi;
• psoriāzes atkārtošanās;
• trombocītu skaita samazināšanās;
• purpursarkani plankumi uz ādas;
• dzelte (ar ādas un acu baltumu dzeltenumu);
• bronhu spazmas (pacientiem ar astmu).

Ļoti reti (skar mazāk nekā 1 no 10 000 cilvēkiem):

• izmaiņas asins sastāvā – ārsts var veikt asins analīzes, lai noskaidrotu, vai šīs izmaiņas rodas Atenolol lietošanas laikā.

Nezināms (nevar noteikt pēc pieejamajiem datiem):

• lupus sindroms (slimība, kurā imūnsistēma ražo antivielas, kas uzbrūk ādai un locītavām).

Ārstēšana ar atenololu

Atenolols ir β-adrenerģisks blokators ar dominējošu iedarbību uz β-1 receptoriem. Tam nav stabilizējošas iedarbības uz membrānām vai raksturīgās simpatomimētiskās aktivitātes.

Zāļu antihipertensīvās darbības mehānisms nav noskaidrots. Tomēr kardiologi norāda uz šādu faktoru iedarbības iespēju:

• spēja konkurēt ar kateholamīnu izraisītu tahikardiju pie β-receptoriem sirdī, tādējādi samazinot sirds produkciju;
• renīna izdalīšanās no nierēm kavēšana;
• vazomotoru centru kavēšana.

Atenolola antianginālās iedarbības mehānisms arī nav noteikts. Svarīgs faktors var būt miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanās, ko izraisa kateholamīna izraisītā sirdsdarbības ātruma palielināšanās, sistoliskā asinsspiediena, sirds muskuļa kontrakcijas ātruma un pakāpes bloķēšana.

Apmēram 50% no perorālās zāļu devas uzsūcas no gremošanas trakta, pārējais izdalās ar izkārnījumiem. 6-16% līdzekļa saistās ar plazmas olbaltumvielām. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 2-4 stundu laikā. Atenolola vidējā maksimālā koncentrācija plazmā ir aptuveni 300 un 700 mg/ml pēc attiecīgi 50 mg un 100 mg ievadīšanas. Plazmas pusperiods ir aptuveni 6-7 stundas. Zāles plaši izplatās ekstravaskulāros audos, bet tikai neliels daudzums atrodas CNS.

Pēc 72 stundām zāles tiek pilnībā izvadītas.

Attenolols grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir īpaši norādījumi par zāļu Atenolol lietošanu.

Grūtniecība

Atenolols iziet cauri placentai un sasniedz gandrīz tādu pašu koncentrāciju nabassaites asinīs kā mātes asinīs. Nav pētījumu datu par zāļu lietošanu pirmajos 3 grūtniecības mēnešos, tāpēc nevajadzētu izslēgt iespēju kaitēt auglim. Aģentu ar pastiprinātu medicīnisko uzraudzību var lietot hipertensijas ārstēšanai grūtniecības 3. trimestrī. Atenolola lietošana grūtniecēm ar ārstēšana vieglas vai mērena hipertensija bija saistīta ar intrauterīnu augšanas aizkavēšanos. Ārstēšana jāpārtrauc 24 līdz 48 stundas pirms paredzētā dzemdību datuma hipotensijas, bradikardijas, elpošanas nomākuma, hipoglikēmijas (jaundzimušo asfiksijas) riska dēļ jaundzimušajiem.

Svarīgs! Lietojot Atenolol sievietēm, kuras ir grūtnieces vai plāno grūtniecību, jāapsver sagaidāmais ieguvums un iespējamais risks, īpaši 1-2 grūtniecības trimestrī.

Barošana ar krūti

Aktīvās vielas ievērojami uzkrājas mātes pienā, sasniedzot koncentrāciju, kas vairākas reizes pārsniedz mātes seruma koncentrāciju. Jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja Atenolol dzemdību vai zīdīšanas laikā, ir paaugstināts hipoglikēmijas un bradikardijas attīstības risks. Zāles plkst barošana ar krūti drīkst lietot tikai pēc rūpīgas ārstēšanas ieguvumu un risku izvērtēšanas.

Tā kā lietošana bērniem nav pamatota ar pietiekamiem klīniskiem datiem, Atenolol nedrīkst dot bērniem.

Atenolola zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga Atenolol un citu zāļu lietošana var ietekmēt viena otras efektivitāti. Tādēļ jums jāinformē ārsts par visām zālēm, ko lietojat, gan recepšu, gan bezrecepšu. Nelietojiet nekādas zāles vienlaikus ar Atenolol bez konsultēšanās ar savu ārstu.

Mijiedarbība ar narkotikām:

1. Zāles, kas pazemina asinsspiedienu, palielina urīna izdalīšanos (diurētiskie līdzekļi), paplašina asinsvadus, dažas zāles psihisku slimību ārstēšanai (tricikliskie antidepresanti, fenotiazīni), barbiturāti pastiprina zāļu ietekmi uz asinsspiedienu.
2. Zāles, ko lieto sirds aritmiju ārstēšanai (antiaritmiskas zāles), pastiprina Atenolol inhibējošo iedarbību uz sirdsdarbību.
3. Zāļu lietošana kopā ar tādiem terapeitiskiem līdzekļiem kā verapamils, diltiazems (kalcija kanālu blokatori), kā arī dažas vielas, ko lieto sirds ritma traucējumu ārstēšanai (piemēram, dizopiramīds), izraisa asinsspiediena pazemināšanos (hipotensiju), ievērojamu pazemināšanos. sirdsdarbības ātruma (bradikardijas) un citu sirdsdarbības traucējumu gadījumā.
4. Kalcija antagonisti, piemēram, nifedipīns (lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai), lietojot kopā ar atenololu, izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos un dažos gadījumos pat sirds mazspēju.
5. Tādas vielas kā rezerpīns, klonidīns (lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai) un α-metildops – palīdz ar hipertensiju, ievērojami samazina sirdsdarbības ātrumu – palēnina vadītspēju sirds rajonā.
6. Pēkšņa klonidīna (lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai) pārtraukšana Atenolol lietošanas laikā var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Dažas dienas pirms klonidīna izslēgšanas Jums jāpārtrauc Atenolol lietošana, pēc tam pakāpeniski jāpārtrauc zāļu lietošana.
7. Lietojot Atenololu kopā ar zālēm, kas samazina cukura līmeni asinīs (insulīnu un perorālos pretdiabēta līdzekļus), efekts pastiprinās tāpēc, ka Atenolol iedarbība var maskēt zema cukura līmeņa asinīs simptomus (trīci, paātrinātu sirdsdarbību). .
8. Zāles, ko lieto kopā ar norepinefrīnu un epinefrīnu, var izraisīt smagu asinsspiediena paaugstināšanos; zāles ar pretiekaisuma iedarbību (indometacīns) var vājināt Atenolol ietekmi uz asinsspiedienu.

Saderība ar alkoholu

Kombinācijā ar alkoholu zāles var negatīvi ietekmēt reakcijas un koncentrēšanās spējas.

Uzglabāšanas apstākļi

Glabājiet zāles bērniem nepieejamā vietā. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz blistera un kastītes (EXP). Derīguma termiņš attiecas uz pēdējā diena norādītajā mēnesī.

Uzglabāt zāles oriģinālajā iepakojumā, lai pasargātu no gaismas un mitruma.

Svarīgs! Neizmetiet zāles atkritumos vai sadzīves atkritumos. Lūdziet farmaceitam izmest zāles, kuras vairs nelietojat. Šie pasākumi palīdz aizsargāt vidi.

Pārdošanas noteikumi

Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.

Mijiedarbība

Atenolols, tāpat kā citi β-blokatori, jālieto piesardzīgi, ārstējot blakusslimības:

1. Zāles var palielināt stenokardijas lēkmju skaitu un ilgumu pacientiem ar šo slimību. Šis ir selektīvs β-1 blokators, tāpēc tā lietošana vienmēr prasa vislielāko piesardzību.
2. Tā kā negatīvā ietekme uz vadītspēju, pacientiem ar pirmās pakāpes AV blokādi jāievēro piesardzība.
3. Aģents var ietekmēt tahikardiju hipoglikēmijas gadījumā (diabēta pacientiem ar mainīgu cukura līmeni).
4. Zāles var maskēt tirotoksikozes simptomus.
5. Pateicoties farmakoloģiskā darbība, zāles samazina sirdsdarbības ātrumu. Ja Jums rodas simptomi, kas var būt saistīti ar lēnu sirdsdarbības ātrumu, iespējams, jums būs jāsamazina deva.
6. Pacientiem ar išēmiju zāles nedrīkst pēkšņi atcelt.
7. Zāles var palielināt jutību pret alergēniem, izraisīt smagas anafilaktiskas reakcijas pacientiem, kuriem anamnēzē ir anafilaktiskas reakcijas pret šiem alergēniem.
8. Jāievēro piesardzība pacientiem ar psoriāzi (paasinājuma risks).
9. Ar depresiju ārstēšana tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā!
10. Pacientiem ar myasthenia gravis slimības simptomi var pasliktināties.

Atenolola analogi

Zāles var aizstāt ar analogiem ar tādu pašu efektu. Atenolola aizstāšana ar analogiem jāveic ārsta uzraudzībā!

Zāles, kuru darbība ir līdzīga Atenololam:

• Metoprolols ();
• Concor;

Šajā rakstā varat izlasīt lietošanas instrukcijas zāles Atenolols. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju - šo zāļu patērētāju - atsauksmes, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Atenolol lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Atenolola analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietošana stenokardijas, sirds aritmiju un spiediena samazināšanas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Atenolols- ir antiangināla, antihipertensīva un antiaritmiska iedarbība. Tam nav membrānu stabilizējošas un iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes. Samazina cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) veidošanos no adenozīna trifosfāta (ATP), ko stimulē kateholamīni, samazina intracelulāro Ca2 + strāvu. Pirmajās 24 stundās pēc perorālas ievadīšanas, ņemot vērā sirds izsviedes samazināšanos, tiek novērots reaktīvs kopējais perifērā pretestība kuģiem, kas 1-3 dienu laikā pakāpeniski atgriežas sākotnējā stāvoklī un pēc tam pakāpeniski samazinās. Hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar minūšu asins tilpuma samazināšanos, renīna-angiotenzīna sistēmas aktivitātes samazināšanos, baroreceptoru jutību un ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Hipotensīvā iedarbība izpaužas gan ar sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena (BP) samazināšanos, gan insulta samazināšanos un minūšu asins tilpuma samazināšanos.

Vidējās terapeitiskās devās tas neietekmē perifēro artēriju tonusu. Hipotensīvā iedarbība ilgst 24 stundas, regulāri lietojot, tas stabilizējas līdz otrās ārstēšanas nedēļas beigām.

Antianginālo efektu nosaka miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanās sirdsdarbības ātruma (diastoles pagarināšanās un miokarda perfūzijas uzlabošanās) un kontraktilitātes samazināšanās rezultātā, kā arī miokarda jutības samazināšanās pret simpātiskās stimulācijas ietekmi. Samazina sirdsdarbības ātrumu (HR) miera stāvoklī un slodzes laikā. Palielinot beigu diastolisko spiedienu kreisajā kambarī un palielinot sirds kambaru muskuļu šķiedru stiepšanos, tas var palielināt vajadzību pēc skābekļa, īpaši pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Antiaritmiskais efekts izpaužas kā sinusa tahikardijas nomākšana un ir saistīta ar aritmogēnas simpātiskas ietekmes uz sirds vadīšanas sistēmu novēršanu, ierosmes izplatīšanās ātruma samazināšanos caur sinoatriālo mezglu un ugunsizturīgā perioda pagarināšanos. Tas kavē impulsu vadīšanu antegrādā un mazākā mērā retrogrādos virzienos caur AV (atrioventrikulāro) mezglu un gar papildu veidi turēšana.

Negatīvā hronotropā iedarbība parādās 1 stundu pēc ievadīšanas, maksimumu sasniedz pēc 2-4 stundām un ilgst līdz 24 stundām.

Samazina sinusa mezgla automatismu, samazina sirdsdarbības ātrumu, palēnina AV vadīšanu, samazina miokarda kontraktilitāti, samazina miokarda skābekļa patēriņu. Samazina miokarda uzbudināmību. Lietojot vidējās terapeitiskās devās, tam ir mazāk izteikta ietekme uz bronhu un perifēro artēriju gludajiem muskuļiem nekā neselektīviem beta blokatoriem.

Palielina dzīvildzi pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts (samazina kambaru aritmiju un stenokardijas lēkmju biežumu).

Praktiski nemazina izoproterenola bronhodilatējošo efektu.

Atšķirībā no neselektīviem beta blokatoriem, lietojot vidējās terapeitiskās devās, tam ir mazāk izteikta ietekme uz orgāniem, kas satur beta2 adrenerģiskos receptorus (aizkuņģa dziedzeri, skeleta muskuļus, perifēro artēriju gludos muskuļus, bronhus un dzemdes), kā arī uz ogļhidrātu vielmaiņu; aterogēnās iedarbības smagums neatšķiras no propranolola iedarbības. Mazākā mērā tam ir negatīva batmo-, hrono-, ino- un dromotropa iedarbība. Lietojot lielās devās (vairāk nekā 100 mg dienā), tam ir bloķējoša iedarbība uz abiem beta adrenerģisko receptoru apakštipiem.

Savienojums

Atenolols + palīgvielas.

Farmakokinētika

Uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta ir ātra, nepilnīga (50-60%). Slikti iekļūst asins-smadzeņu barjerā, nelielos daudzumos izkļūst caur placentas barjeru un nonāk mātes pienā. Praktiski netiek metabolizēts aknās. Izdalās caur nierēm glomerulārās filtrācijas ceļā (85-100% nemainītā veidā).

Indikācijas

• arteriālā hipertensija;
• stenokardijas lēkmju profilakse (izņemot Princmetāla stenokardiju);
• sirds aritmijas: sinusa tahikardija, supraventrikulāru tahiaritmiju profilakse, ventrikulāra ekstrasistolija;
• akūts miokarda infarkts ar stabiliem hemodinamikas parametriem.

Atbrīvošanas forma

Tabletes (ieskaitot apvalkotās tabletes) 25 mg, 50 mg un 100 mg.

Lietošanas instrukcija un dozēšanas režīms

Piešķiriet iekšā pirms ēšanas, nesakošļājot, dzerot nelielu daudzumu šķidruma.

Arteriālā hipertensija. Ārstēšana sākas ar 50 mg atenolola 1 reizi dienā. Lai panāktu stabilu hipotensīvo efektu, ir nepieciešamas 1-2 nedēļas. Ar nepietiekamu hipotensīvās iedarbības smagumu devu palielina līdz 100 mg vienā devā. Turpmāka devas palielināšana nav ieteicama, jo tai nepastāv klīniskā efekta palielināšanās.

Ar koronāro sirds slimību, tahisistoliskām sirds aritmijām - 50 mg 1 reizi dienā.

Stenokardija. Sākotnējā deva ir 50 mg dienā. Ja optimālais terapeitiskais efekts netiek sasniegts nedēļas laikā, palieliniet devu līdz 100 mg dienā.

Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar pavājinātu nieru ekskrēcijas funkciju nepieciešama dozēšanas režīma korekcija.

Gados vecākiem pacientiem sākotnējā vienreizējā deva ir 25 mg (var palielināt, kontrolējot asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu).

Blakusefekts

• hroniskas sirds mazspējas simptomu attīstība (pastiprināšanās) (potīšu, pēdu pietūkums, elpas trūkums);
• atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpums;
• aritmijas;
• bradikardija;
• izteikta asinsspiediena pazemināšanās;
• sirdsdarbība;
• miokarda kontraktilitātes pavājināšanās;
• ortostatiskā hipotensija;
• angiospasmas izpausmes (auksts apakšējās ekstremitātes, Reino sindroms);
• sāpes krūtīs;
• reibonis;
• samazināta koncentrēšanās spēja;
• reakcijas ātruma samazināšanās;
• miegainība vai bezmiegs;
• depresija;
• halucinācijas;
• palielināts nogurums;
• galvassāpes;
• vājums;
• "murgu" sapņi;
• trauksme;
• apjukums vai īslaicīgs atmiņas zudums;
• parestēzija ekstremitātēs (pacientiem ar "intermitējošu" klucīšanos un Reino sindromu);
• muskuļu vājums;
• krampji;
• sausa mute;
• slikta dūša, vemšana;
• caureja;
• sāpes vēderā;
• aizcietējums vai caureja;
• garšas maiņa;
• bronhu spazmas;
• aizlikts deguns;
• trombocītu purpura, anēmija (aplastiska);
• tromboze;
• potences samazināšanās;
• samazināts libido;
• hipotireozes stāvoklis;
• nātrene;
• dermatīts;
• ādas nieze;
• fotosensitivitāte;
• pastiprināta svīšana;
• ādas hiperēmija;
• psoriāzes gaitas saasināšanās;
• redzes traucējumi;
• samazināta asaru šķidruma sekrēcija;
• acu sausums un sāpīgums;
• konjunktivīts;
• muguras sāpes;
• "atcelšanas" sindroms (tahikardija, palielināts stenokardijas lēkmju biežums, paaugstināts asinsspiediens utt.).

Kontrindikācijas

• kardiogēns šoks;
• atrioventrikulārā (AV) blokāde 2-3 ēd.k.;
• smaga bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 40 sitieniem minūtē);
• slima sinusa sindroms;
• sinoauricular blokāde;
• akūta vai hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• kardiomegālija bez sirds mazspējas pazīmēm;
• Prinzmetāla stenokardija;
• arteriāla hipotensija (lietošanas gadījumā miokarda infarkta gadījumā;
• sistoliskais asinsspiediens mazāks par 100 mm Hg);
• laktācijas periods;
• vienlaicīga monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO) ievadīšana;
• vecums līdz 18 gadiem (zāles efektivitāte un drošība nav noteikta);
• paaugstināta jutība pret zālēm.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Atenolols šķērso placentas barjeru un ir atrodams nabassaites asinīs. Pētījumi par atenolola lietošanu pirmajā trimestrī nav veikti, tāpēc nevar izslēgt iespēju, ka tas varētu kaitēt auglim. Ārstēšanai arteriālā hipertensija grūtniecības trešajā trimestrī zāles lieto stingrā ārsta uzraudzībā. Atenolola lietošana grūtniecības laikā var izraisīt augļa augšanas traucējumus.

Grūtniecēm vai sievietēm, kuras plāno grūtniecību, Atenolols drīkst ordinēt tikai gadījumos, kad ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim, īpaši grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, jo beta blokatori samazina placentas perfūzijas līmeni. var izraisīt augļa intrauterīnu nāvi vai viņa nenobriedumu un priekšlaicīgas dzemdības. Turklāt gan auglim, gan jaundzimušajam var novērot tādas blakusparādības kā hipoglikēmija un bradikardija.

Speciālas instrukcijas

Pacientiem, kuri lieto atenololu, jāuzrauga sirdsdarbība un asinsspiediens (ārstēšanas sākumā - katru dienu, pēc tam 1 reizi 3-4 mēnešos), glikozes līmenis asinīs pacientiem ar cukura diabētu (1 reizi 4-5 mēnešos). Gados vecākiem pacientiem ieteicams kontrolēt nieru darbību (1 reizi 4-5 mēnešos).

Pacientam jāmāca, kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu, un viņam jākonsultējas ar ārstu, ja sirdsdarbība ir mazāka par 50 sitieniem minūtē. Tireotoksikozes gadījumā atenolols var maskēt noteiktus Klīniskās pazīmes tirotoksikoze (piemēram, tahikardija). Pēkšņa pārtraukšana pacientiem ar tirotoksikozi ir kontrindicēta, jo tā var saasināt simptomus. Plkst cukura diabēts var maskēt tahikardiju, ko izraisa hipoglikēmija. Atšķirībā no neselektīviem beta blokatoriem, tas praktiski nepalielina insulīna izraisītu hipoglikēmiju un neaizkavē glikozes līmeņa atjaunošanos asinīs līdz normālai koncentrācijai.

Pacientiem ar išēmiska slimība sirds (IHD) pēkšņa atcelšana beta blokatori var izraisīt stenokardijas lēkmju biežuma vai smaguma palielināšanos, tāpēc pacientiem ar koronāro artēriju slimību atenolola lietošana jāpārtrauc pakāpeniski.

Salīdzinot ar neselektīvajiem beta blokatoriem, kardioselektīvie beta blokatori mazāk ietekmē plaušu darbību, tomēr obstruktīvu elpceļu slimību gadījumā atenolols tiek nozīmēts tikai absolūtu indikāciju gadījumā. Ja nepieciešams, viņu iecelšana dažos gadījumos ir iespējams ieteikt lietot beta2-adrenerģiskos agonistus.

Pacientiem ar bronhu spazmas slimībām var ordinēt kardioselektīvos blokatorus citu antihipertensīvo zāļu nepanesības un/vai neefektivitātes gadījumā, taču stingri jākontrolē devas. Pārdozēšana ir bīstama bronhu spazmas attīstībai.

Īpaša uzmanība jāpievērš gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās anestēzijā pacientiem, kuri lieto atenololu. Zāles jāpārtrauc 48 stundas pirms iejaukšanās. Kā anestēzijas līdzeklis jāizvēlas zāles ar vismazāko iespējamo negatīvo inotropo efektu.

Vienlaicīgi lietojot atenololu un klonidīnu, atenolola lietošana tiek pārtraukta dažas dienas pirms klonidīna, lai izvairītos no pēdējā abstinences simptoma. Ir iespējams palielināt paaugstinātas jutības reakcijas smagumu un efekta trūkumu no parastajām epinefrīna devām uz saasinātas alerģiskas vēstures fona.

Zāles, kas samazina kateholamīnu rezerves (piemēram, rezerpīns), var pastiprināt beta blokatoru iedarbību, tāpēc pacientiem, kuri lieto šādas zāļu kombinācijas, jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā, lai noteiktu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos vai bradikardiju.

Ja gados vecākiem pacientiem parādās pastiprināta bradikardija (mazāk par 50 sitieniem/min), arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 100 mm Hg), atrioventrikulārā blokāde, bronhu spazmas, kambaru aritmijas, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, tas. ir nepieciešams samazināt devu vai pārtraukt ārstēšanu.

Ja nepieciešams intravenoza ievadīšana verapamils ​​tas jādara vismaz 48 stundas pēc atenolola lietošanas.

Lietojot atenololu, ir iespējama asaru šķidruma ražošanas samazināšanās, kas ir svarīgi pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas.

Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt ārstēšanu, jo pastāv smagu aritmiju un miokarda infarkta risks. Atcelšana tiek veikta pakāpeniski, samazinot devu 2 nedēļas vai ilgāk (samaziniet devu par 25% 3-4 dienu laikā).

Tas ir jāatceļ pirms kateholamīnu, normetanefrīna un vanililmandeļskābes satura noteikšanas asinīs un urīnā; antinukleāro antivielu titri. Smēķētājiem beta blokatoru efektivitāte ir zemāka. Grūtniecības un laktācijas periods.

Grūtniecēm atenololu drīkst ievadīt tikai tad, ja ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Atenolols izdalās mātes pienā, tādēļ, ja zāles ir indicētas zīdīšanas laikā, labāk uz laiku pārtraukt zīdīšanu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Ārstēšanas laikā ir jāatturas no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot atenololu ar insulīnu, hipoglikēmiskiem līdzekļiem iekšķīgai lietošanai, to hipoglikēmiskā iedarbība pastiprinās. Kombinācijā ar dažādu grupu antihipertensīviem līdzekļiem vai nitrātiem pastiprinās hipotensīvā iedarbība. Vienlaicīga atenolola un verapamila (vai diltiazema) lietošana var izraisīt abpusēju kardiodepresīvās iedarbības pastiprināšanos.

Hipotensīvo efektu vājina estrogēni (nātrija aizture) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi. Vienlaicīgi lietojot atenololu un sirds glikozīdus, palielinās bradikardijas un traucētas atrioventrikulārās vadīšanas risks.

Vienlaicīgi lietojot atenololu ar rezerpīnu, metildopu, klonidīnu, verapamilu, var rasties smaga bradikardija.

Vienlaicīga verapamila un diltiazema ievadīšana var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos; nifedipīns var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos. Lietojot atenololu ar ergotamīna atvasinājumiem, ksantīnu, tā efektivitāte samazinās.

Pārtraucot kombinēto atenolola un klonidīna lietošanu, klonidīna terapiju turpina vēl vairākas dienas pēc atenolola lietošanas pārtraukšanas.

Vienlaicīga lietošana ar lidokaīnu var samazināt tā izdalīšanos un palielināt lidokaīna toksiskās iedarbības risku.

Lietošana kopā ar fenotiazīna atvasinājumiem palīdz palielināt katras zāles koncentrāciju asins serumā.

Ja fenitoīns tiek ievadīts intravenozi, zāles vispārējai anestēzijai (ogļūdeņražu atvasinājumi) palielina kardiodepresīvās iedarbības smagumu un asinsspiediena pazemināšanās iespējamību.

Lietojot kopā ar aminofilīnu un teofilīnu, ir iespējama savstarpēja terapeitiskās iedarbības nomākšana.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem nav ieteicama, jo ievērojami palielinās hipotensīvā iedarbība, ārstēšanas pārtraukumam starp MAO inhibitoru un atenolola lietošanu jābūt vismaz 14 dienām.

Imunoterapijā izmantotie alergēni vai alergēnu ekstrakti ādas testēšanai palielina smagu sistēmisku alerģisku reakciju vai anafilakses risku.

Inhalācijas anestēzijas līdzekļi (ogļūdeņražu atvasinājumi) palielina miokarda funkcijas kavēšanas un arteriālās hipertensijas attīstības risku. Amiodarons palielina bradikardijas un AV vadīšanas nomākšanas risku. Cimetidīns palielina koncentrāciju plazmā (nomāc vielmaiņu). Jodu saturoši radiopagnētiskie līdzekļi intravenozai ievadīšanai palielina anafilaktisko reakciju risku.

Pagarina nedepolarizējošu muskuļu relaksantu darbību un kumarīnu antikoagulantu iedarbību.

Tri- un tetracikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi), etanols, sedatīvi un miega līdzekļi pastiprina centrālās nervu sistēmas nomākumu.

Nehidrogenēti melno graudu alkaloīdi palielina perifērās asinsrites traucējumu attīstības risku.

Zāļu Atenolols analogi

Strukturālie analogi saskaņā ar Aktīvā sastāvdaļa:

• Atenobēns;
• Atenova;
• Atenols;
• Athenolāns;
• Atenolols Belupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenolol Stada;
• Atenolols Agio;
• Atenolols AKOS;
• Atenolols Acry;
• Atenolol ratiopharm;
• Atenolol Teva;
• Atenolols UBF;
• Atenolols FPO;
• Atenozāns;
• Betacard;
• Velorīns 100;
• Vero Atenolols;
• Ormidols;
• Prinorm;
• Sinārs;
• Tenormīns.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, ar kurām atbilst attiecīgās zāles, un skatīt pieejamos analogus terapeitiskajam efektam.