Antibiyotikler: etki spektrumu, uygulama, antibiyotik sonrası tedavi. Yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotikler - isim listesi Antibiyotikler 2 3 kuşak

Antibiyotik nedir, bugün en küçük çocuklar bile biliyor okul yaşı. Ancak "antibiyotik" terimi geniş bir yelpazede Eylemler" bazen yetişkinlerin bile kafasını karıştırır ve birçok soruyu gündeme getirir. Spektrum ne kadar geniş? Nedir bu antibiyotikler? Ve evet, yardımcı olamayacak dar spektrumlu ilaçlar var gibi görünüyor?

En şaşırtıcı şey, her şeyi bilen İnternet'in bile çoğu zaman şüphe sisini ortadan kaldıramamasıdır. Bu yazıda yavaş yavaş ve metodik olarak bunların ne tür geniş spektrumlu antibiyotikler olduğunu, hangi bakterilere etki ettiklerini, ayrıca ne zaman, nasıl ve günde kaç kez kullanıldıklarını anlamaya çalışacağız.

Bakterilerin çeşitli dünyası

Ve en baştan mikroplarla başlayacağız. Bakteriler oluşur en prokaryotlar - açıkça tanımlanmış bir çekirdeği olmayan tek hücreli canlı organizmalar. Milyonlarca yıl önce yalnız Dünya'yı ilk kez dolduran bakterilerdi. Her yerde yaşıyorlar: toprakta, suda, asitli kaplıcalarda ve radyoaktif atıklarda. Yaklaşık 10 bin bakteri türünün tanımı biliniyor ancak sayının bir milyona ulaştığı varsayılıyor.

Ve elbette bakteriler bitki, hayvan ve insan organizmalarında yaşar. Düşük tek hücreli ve yüksek çok hücreli arasındaki ilişkiler farklıdır - hem dost canlısıdır, hem de ortaklar için karşılıklı olarak faydalıdır ve açıkça düşmandır.

Mikroflorayı oluşturan "iyi", doğru bakteriler olmadan insan var olamaz. Ancak değerli bifido ve laktobasillerin yanı sıra mikroplar da vücudumuza girerek en çok rahatsızlığa neden olur. çeşitli hastalıklar.

Mikrofloranın bileşimi ayrıca koşullu patojenik mikroorganizmalar olarak adlandırılanları da içerir. Uygun koşullar altında zarar vermezler ama bağışıklığımızı düşürmekte fayda var ve bu dünün dostları amansız düşmanlara dönüşüyor. Bakterilerin ev sahibini bir şekilde anlamak için doktorlar onları sınıflandırmayı önerdi.

Gram- ve Gram+: bulmacanın kodunu çözmek

Mikropların en ünlü bölümünden eczanelerde, kliniklerde ve ilaçlara yapılan açıklamalarda sıklıkla bahsedilir. Ve aynı sıklıkta, yaşayan ortalama bir hasta aslında ne hakkında konuştuklarını anlamıyor. Birlikte çözelim, bu gizemli gram + ve gram- ifadeleri ne anlama geliyor, onsuz antibiyotiklerin eyleminin tek bir açıklaması yapılamaz?

1885 gibi erken bir tarihte Dane Hans Gram, bakterileri daha görünür hale getirmek için akciğer dokusunun bölümlerini boyamaya karar verdi. Bilim adamı, tifo patojeni Salmonella typhi'nin rengini değiştirmediğini, diğer mikroorganizmaların ise kimyasala maruz kaldığını buldu.

Bakterilerin Gram'a göre lekelenme yeteneklerine dayanarak artık en ünlü sınıflandırma benimsenmiştir. Renk değiştirmeyen bakteri grubuna gram negatif denir. İkinci kategoriye gram pozitif yani Gram boyama yapan mikroorganizmalar denir.

Gram pozitif ve gram negatif patojenler: kim kimdir?

Antibiyotiklerin bir diğer eşit derecede önemli sınıflandırması, ilaçları etki spektrumlarına ve yapılarına göre ayırır. Ve yine, belirli bir gruba ait olan ve aktivite spektrumunu açıklayan karmaşık talimat paragraflarını anlamak için mikropları daha iyi tanımalısınız.

Gram pozitif bakteriler arasında koklar, yani aralarında çok sayıda stafilokok ve streptokok ailesinin bulunduğu top şeklindeki mikroorganizmalar bulunur. Ayrıca bu grup clostridia, corynebacteria, listeria, enterococci'yi içerir. Gram pozitif patojenler çoğunlukla nazofarinks bulaşıcı hastalıklarının nedenidir, solunum sistemi, kulak ve gözün inflamatuar süreçleri.

Gram-negatif bakteriler, esas olarak neden olan daha az sayıda mikroorganizma grubudur. bağırsak enfeksiyonları ve idrar yolu hastalıkları. Çok daha az sıklıkla, gram negatif patojenler solunum yolu patolojilerinden sorumludur. Bunlar arasında E. coli, Salmonella, Shigella (difteri etkeni), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus yer alır.

Gram-negatif mikroorganizmalar arasında ciddi hastane enfeksiyonlarına neden olan ajanlar da vardır. Bu mikropların tedavisi zordur; hastane ortamında çoğu antibiyotiğe karşı özel bir direnç geliştirirler. Bu nedenle bu tür bulaşıcı hastalıkların tedavisi için özel, çoğunlukla kas içi veya damar içi geniş spektrumlu antibiyotikler de kullanılır.

Gram-negatif ve gram-pozitif bakterilerin böyle bir "ayrılması" temelinde, ampirik tedavi, önceden tohumlama olmadan, yani pratik olarak "gözle" bir antibiyotiğin seçimini içeren temele dayanır. Uygulamada görüldüğü gibi, "standart" hastalıklar durumunda, ilacın seçimine yönelik bu yaklaşım kendini haklı çıkarmaktadır. Doktorun patojenin bir veya başka bir gruba ait olduğu konusunda şüpheleri varsa, geniş spektrumlu antibiyotiklerin reçetesi "gökyüzüne bir parmak sokmaya" yardımcı olacaktır.

Geniş spektrumlu antibiyotikler: Bütün ordu silah altında

Böylece en ilginç olana geliyoruz. Geniş spektrumlu antibiyotikler çok yönlü bir antibakteriyel ilaçtır. Etken madde ne olursa olsun hastalığın kaynağı olabilir. antibakteriyel maddeler geniş spektrumlu bir bakteri yok edici etkiye sahip olacak ve mikrobu yenecektir.

Kural olarak, geniş spektrumlu ilaçlar aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Tedavi ampirik olarak yani temel alınarak verilir. klinik semptomlar. Bir antibiyotiğin ampirik seçimiyle patojenin tanımlanmasında zaman ve para israf edilmez. Hastalığa neden olan mikrop sonsuza kadar bilinmeyecek. Bu yaklaşım yaygın enfeksiyonların yanı sıra hızlı akan enfeksiyonlarda da uygundur. Tehlikeli hastalıklar. Örneğin, cerahatli menenjitte, hastalığın ilk belirtilerinden hemen sonra antibiyotik tedavisine başlanmazsa, ölüm tam anlamıyla birkaç saat içinde kaçınılmaz bir sonuç olabilir;
• hastalığın etken maddeleri dar spektrumlu antibiyotiklerin etkisine karşı dirençlidir;
• hastalığın suçlularının aynı anda birkaç bakteri türü olduğu süperenfeksiyon tanısı kondu;
• cerrahi müdahalelerden sonra enfeksiyonun önlenmesi.

Geniş spektrumlu antibiyotiklerin listesi

Geniş bir aktivite yelpazesine sahip olan antibakteriyel ilaçları adlandırmaya çalışalım:

• penisilin grubunun antibiyotikleri: Ampisilin, Tikarsiklin;
• tetrasiklin grubunun antibiyotikleri: Tetrasiklin;
• florokinolonlar: Levofloksasin, Gatifloksasin, Moksifloksasin, Siprofloksasin;
• Aminoglikozidler: Streptomisin;
• Amfenikoller: Kloramfenikol (Levomisetin);
• Karbapenemler: İmipenem, Meropenem, Ertapenem.

Gördüğünüz gibi geniş spektrumlu antibiyotiklerin listesi çok büyük değil. Ve ilaçların ayrıntılı bir açıklamasına muhtemelen en popüler grup olan penisilin antibiyotikleriyle başlayacağız.

Penisilinler - bilinen ve sevilen ilaçlar

Bu özel gruba ait antibiyotiğin (Benzilpenisilin) ​​keşfiyle doktorlar mikropların yenilebileceğini fark ettiler. Saygıdeğer yaşına rağmen, benzilpenisilin hala kullanılmaktadır ve bazı durumlarda birinci basamak ilaçtır. Bununla birlikte, geniş spektrumlu ajanlar, iki gruba ayrılabilecek diğer yeni penisilin antibiyotiklerini içerir:

• midenin asidik ortamına dayanıklı parenteral (enjeksiyon) ve enteral uygulama için preparatlar;
• hidroklorik asit - Karbenisilin, Tikarsilin etkisine dayanamayan enjekte edilebilir antibiyotikler.

Ampisilin ve Amoksisilin popüler geniş spektrumlu penisilinlerdir.

Ampisilin ve Amoksisilin, penisilin antibiyotikleri arasında özel bir yere sahiptir. Bu iki antibiyotiğin insan vücudu üzerindeki spektrumu ve etkisi hemen hemen aynıdır. Ampisilin ve Amoksisilin'e duyarlı mikroorganizmalar arasında en ünlü bulaşıcı ajanlar şunlardır:

• gram pozitif bakteriler: stafilokoklar ve streptokoklar, enterokoklar, listeria;
• gram-negatif bakteriler: gonore etkeni Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, boğmaca patojeni Bordetella pertussis.

Aynı spektruma sahip Ampisilin ve Amoksisilin, farmakokinetik özelliklerde önemli ölçüde farklılık gösterir.

ampisilin

Ampisilin geçen yüzyılın 60'lı yılların başında sentezlendi. İlaç hemen doktorların kalbini kazandı: etki spektrumu, kalıcılığın, yani bağımlılığın zaten geliştiği 50'li yılların antibiyotikleriyle olumlu bir şekilde karşılaştırılıyor.

Bununla birlikte Ampisilin'in önemli dezavantajları vardır - düşük biyoyararlanım ve kısa yarı ömür. Antibiyotik yalnızca% 35-50 oranında emilir ve yarı ömrü birkaç saattir. Bu bakımdan Ampisilin ile tedavi süreci oldukça yoğundur: tabletler günde dört kez 250-500 mg dozunda alınmalıdır.

Amoksisilin'e göre bir avantaj olarak kabul edilen Ampisilin'in bir özelliği, ilacın parenteral uygulama olasılığıdır. Antibiyotik, uygulamadan önce bir çözeltinin hazırlandığı liyofilize bir toz formunda üretilir. Ampisilin, kas içi veya intravenöz olarak her 4-6 saatte bir 250-1000 mg reçete edilir.

Amoksisilin selefinden biraz daha genç - XX yüzyılın 70'lerinde satışa çıktı. Bununla birlikte, bu antibiyotik hala en popüler ve en popüler antibiyotiklerden biridir. Etkili araçlarÇocuklar için de dahil olmak üzere geniş bir yelpaze. Ve bu, ilacın şüphesiz avantajları sayesinde mümkün oldu.

Bunlar, oldukça uzun bir yarı ömrün arka planına karşı% 75-90'a ulaşan Amoksisilin tabletlerinin yüksek biyoyararlanımını içerir. Aynı zamanda emilim derecesi gıda alımına bağlı değildir. İlaç var yüksek derece Solunum yolu dokularına afinite: Akciğerlerde ve bronşlarda Amoksisilin konsantrasyonu, diğer dokulardaki ve kandaki içeriği neredeyse iki kat aşıyor. Amoksisilin'in komplikasyonsuz bakteriyel bronşit ve zatürre formları için tercih edilen ilaç olarak kabul edilmesi şaşırtıcı değildir.

Ek olarak, ilaç boğaz ağrısı, idrar ve genital sistem enfeksiyonları, derinin bulaşıcı hastalıkları için endikedir. Amoksisilin, yok etme tedavisinin bir bileşenidir. ülser mide ve duodenum.

İlaç 5-10 gün boyunca günde iki kez 250-1000 mg'lık bir dozajda ağızdan alınır.

Geniş spektrumlu parenteral penisilinler

Parenteral uygulama için kullanılan penisilinler, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı ek aktiviteleri açısından bildiğimiz Ampisilin ve Amoksisilin'den farklıdır. Bu mikroorganizma yumuşak doku enfeksiyonlarına (apseler) neden olur. iltihaplı yaralar. Psödomonaslar aynı zamanda sistit - inflamasyonun etken maddeleri olarak da görev yapar. Mesane yanı sıra bağırsak iltihabı - enterit.

Ek olarak, geniş spektrumlu parenteral penisilin antibiyotiklerinin aşağıdakiler üzerinde bakterisidal ve bakteriyostatik etkisi vardır:

• gram pozitif mikroorganizmalar: stafilokoklar, streptokoklar (penisilinaz oluşturan suşlar hariç) ve ayrıca enterobakteriler;
• Gram negatif mikroorganizmalar: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ve diğerleri.

Geniş spektrumlu parenteral penisilinler arasında Karbenisilin, Tikarsilin, Karfesilin, Piperasilin ve diğerleri bulunur.

En ünlü antibiyotikleri düşünün - Karbenisilin, Tikarsilin ve Piperasilin.

Karbenisilin

Tıpta, kullanımdan önce çözünen beyaz bir toz olan karbenisilinin disodyum tuzu kullanılır.

Enfeksiyonlar için karbenisilin endikedir karın boşluğu peritonit, genitoüriner sistem, solunum yolu ve ayrıca menenjit, sepsis, enfeksiyonlar dahil kemik dokusu, deri.

İlaç kas içine ve ciddi vakalarda intravenöz olarak uygulanır.

Tikarsilin

Korunmasız Ticarcillin, penisilinaz üretmeyen bakteri türlerinin neden olduğu ciddi enfeksiyonlar için reçete edilir: sepsis, septisemi, peritonit, postoperatif enfeksiyonlar. Antibiyotik ayrıca endometrit dahil jinekolojik enfeksiyonların yanı sıra solunum yolu, KBB organları ve cilt enfeksiyonlarında da kullanılır. Ayrıca Ticarcillin, bağışıklık tepkisi azalmış hastalarda bulaşıcı hastalıklar için kullanılır.

Piperasilin

Piperasilin esas olarak beta-laktamaz inhibitörü tazobaktam ile birlikte kullanılır. Ancak hastalığa neden olan etkenin penisilinaz üretmediği tespit edilirse korunmasız bir antibiyotik reçete etmek mümkündür.

Piperasilin kullanımına yönelik endikasyonlar genitoüriner sistem, karın boşluğu, solunum ve KBB organları, cilt, kemikler ve eklemlerin yanı sıra sepsis, menenjit, postoperatif enfeksiyonlar ve diğer hastalıkların ciddi pürülan inflamatuar enfeksiyonlarıdır.

Korumalı geniş spektrumlu penisilinler: dirençle mücadele için antibiyotikler!

Amoksisilin ve Ampisilin her şeye kadir olmaktan uzaktır. Her iki ilaç da bazı bakteri türleri tarafından üretilen beta-laktamazların etkisiyle yok edilir. Bu tür "kötü niyetli" patojenler arasında aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella ve diğer bakteriler dahil birçok stafilokok türü bulunur.

Enfeksiyon beta-laktamaz üreten patojenlerden kaynaklanıyorsa, Amoksisilin, Ampisilin ve diğer bazı antibiyotikler bakterilere zarar vermeden basitçe yok edilir. Bilim adamları, beta-laktamazı inhibe eden maddelerle penisilin antibiyotik kompleksleri oluşturarak bu durumdan bir çıkış yolu buldular. En ünlü klavulanik asitin yanı sıra, yıkıcı enzimlerin inhibitörleri arasında sulbaktam ve tazobaktam bulunur.

Korunan antibiyotikler, kırılgan ve yalnız penisiline maruz kalmayan bir enfeksiyonla etkili bir şekilde savaşabilir. Bu yüzden kombine preparatlar hastane enfeksiyonları da dahil olmak üzere bakteriyel enfeksiyonun neden olduğu çeşitli hastalıklar için sıklıkla tercih edilen ilaçlar olduğu ortaya çıktı. Bu geniş spektrumlu antibiyotikler listesinin başında iki veya üç ilaç yer alıyor ve hastanelerde kullanılan bazı enjekte edilebilir ilaçlar “perde arkasında” kalıyor. Her bir kombine penisilinin spektrumuna saygı duruşunda bulunarak, gizlilik perdesini açacağız ve bunları elbette en değerli ilaçları listeleyeceğiz.

Amoksisilin + klavulanik asit. Düzinelerce jenerik içeren en ünlü kombine geniş spektrumlu antibiyotik: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Bu antibiyotiğin hem oral hem de enjekte edilebilir formları vardır.

Antibiyotikler, her biri etki spektrumu, kullanım endikasyonları ve belirli sonuçların varlığı ile karakterize edilen çok büyük bir bakteri yok edici ilaç grubudur.

Antibiyotikler, mikroorganizmaların büyümesini engelleyebilen veya onları yok edebilen maddelerdir. GOST tanımına göre antibiyotikler bitki, hayvan veya mikrobiyal kökenli maddeleri içerir. Şu anda, çok sayıda sentetik ilaç yaratıldığı için bu tanım biraz modası geçmiş durumda, ancak bunların yaratılması için prototip görevi gören doğal antibiyotiklerdi.

Antimikrobiyal ilaçların tarihi, A. Fleming'in ilk keşfedildiği 1928 yılında başlar. penisilin. Bu madde doğada her zaman var olduğu için yeni keşfedildi ve yaratılmadı. Vahşi doğada Penicillium cinsinin mikroskobik mantarları tarafından üretilir ve kendilerini diğer mikroorganizmalardan korur.

100 yıldan kısa bir sürede yüzden fazla farklı antibakteriyel ilaç yaratıldı. Bazıları zaten güncelliğini kaybetmiş ve tedavide kullanılmıyor, bazıları ise yalnızca klinik uygulamaya giriyor.

Antibiyotikler nasıl çalışır?

Okumanızı öneririz:

Mikroorganizmalar üzerindeki etkisine göre tüm antibakteriyel ilaçlar iki büyük gruba ayrılabilir:

• bakterisit- doğrudan mikropların ölümüne neden olur;
• bakteriyostatik- Mikroorganizmaların büyümesini engeller. Büyüyüp çoğalamayan bakteriler, hasta kişinin bağışıklık sistemi tarafından yok edilir.

Antibiyotikler etkilerini birçok yolla gerçekleştirir: Bazıları mikrobiyal nükleik asitlerin sentezine müdahale eder; diğerleri bakteri hücre duvarının sentezine müdahale eder, diğerleri protein sentezini bozar ve diğerleri solunum enzimlerinin fonksiyonlarını bloke eder.

Antibiyotik grupları

Bu ilaç grubunun çeşitliliğine rağmen hepsi birkaç ana türe atfedilebilir. Bu sınıflandırma kimyasal yapıya dayanmaktadır - aynı gruptaki ilaçlar, belirli moleküler parçaların varlığında veya yokluğunda birbirinden farklı olan benzer bir kimyasal formüle sahiptir.

Antibiyotiklerin sınıflandırılması grupların varlığını ima eder:

1. Penisilin türevleri. Bu, ilk antibiyotiğe dayanarak oluşturulan tüm ilaçları içerir. Bu grupta aşağıdaki alt gruplar veya penisilin preparatları nesilleri ayırt edilir:

• Mantarlar tarafından sentezlenen doğal benzilpenisilin ve yarı sentetik ilaçlar: metisilin, nafsilin.
• Sentetik ilaçlar: daha geniş bir etki yelpazesine sahip olan karbpenisilin ve tikarsilin.
• Daha da geniş bir etki spektrumuna sahip olan mecillam ve azlosilin.

1. Sefalosporinler penisilinlerin yakın akrabalarıdır. Bu grubun ilk antibiyotiği olan sefazolin C, Cephalosporium cinsinin mantarları tarafından üretilmektedir. Bu gruptaki ilaçların çoğu bakterisidal etkiye sahiptir, yani mikroorganizmaları öldürür. Birkaç nesil sefalosporin vardır:

• I. nesil: sefazolin, sefaleksin, sefradin vb.
• II nesil: sefsulodin, sefamandol, sefuroksim.
• III nesil: sefotaksim, seftazidim, sefodizim.
• IV nesil: sefpir.
• V nesli: seftolosan, seftopibrol.

Farklı gruplar arasındaki farklar esas olarak etkililiklerindedir; sonraki nesiller daha geniş bir eylem yelpazesine sahiptir ve daha etkilidir. 1. ve 2. kuşak sefalosporinler klinik uygulama artık çok nadir kullanılıyor, çoğu üretilmiyor bile.

1. - çok çeşitli mikroplar üzerinde bakteriyostatik etkiye sahip karmaşık kimyasal yapıya sahip ilaçlar. Temsilciler: azitromisin, rovamisin, josamisin, lökomisin ve diğerleri. Makrolidler en güvenli antibakteriyel ilaçlardan biri olarak kabul edilir - hamile kadınlar tarafından bile kullanılabilirler. Azalidler ve ketolidler, aktif moleküllerin yapısında farklılık gösteren makrolid çeşitleridir.

Bu grup ilaçların bir diğer avantajı da hücrelere nüfuz edebilmeleridir. insan vücudu Bu da onları hücre içi enfeksiyonların tedavisinde etkili kılar:,.

1. Aminoglikozidler. Temsilciler: gentamisin, amikasin, kanamisin. Çok sayıda aerobik gram negatif mikroorganizmaya karşı etkilidir. Bu ilaçlar en toksik olarak kabul edilir ve oldukça ciddi komplikasyonlara yol açabilir. İdrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.
2. Tetrasiklinler. Temel olarak, bunlar tetrasiklin, doksisiklin, minosiklin içeren yarı sentetik ve sentetik ilaçlardır. Birçok bakteriye karşı etkilidir. Bu ilaçların dezavantajı çapraz dirençtir, yani bir ilaca direnç geliştiren mikroorganizmalar bu gruptan diğerlerine karşı duyarsız olacaktır.
3. Florokinolonlar. Bunlar tamamen sentetik, doğal karşılığı olmayan ilaçlardır. Bu gruptaki tüm ilaçlar birinci nesle (pefloksasin, siprofloksasin, norfloksasin) ve ikinci nesle (levofloksasin, moksifloksasin) ayrılır. Çoğunlukla üst solunum yolu (,) ve solunum yolu (,) enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılırlar.
4. Linkozamidler. Bu grup doğal antibiyotik linkomisin ve onun türevi klindamisini içerir. Hem bakteriyostatik hem de bakterisidal etkileri vardır, etki konsantrasyona bağlıdır.
5. Karbapenemler. En modern antibiyotiklerden biridir. çok sayıda mikroorganizmalar. Bu grubun ilaçları yedek antibiyotiklere aittir, yani diğer ilaçların etkisiz olduğu en zor durumlarda kullanılırlar. Temsilciler: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimiksinler. Bunlar, neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan son derece uzmanlaşmış ilaçlardır. Polimiksinler arasında polimiksin M ve B bulunur. Bu ilaçların dezavantajı sinir sistemi ve böbrekler üzerindeki toksik etkileridir.
7. Tüberküloza karşı ilaçlar. Bu, üzerinde belirgin bir etkiye sahip olan ayrı bir ilaç grubudur. Bunlar arasında rifampisin, izoniazid ve PAS bulunur. Tüberkülozu tedavi etmek için başka antibiyotikler de kullanılır, ancak yalnızca söz konusu ilaçlara karşı direnç gelişmesi durumunda.
8. Antifungaller. Bu grup, mikozları - mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan ilaçları içerir: amfotirsin B, nistatin, flukonazol.

Antibiyotik kullanma yolları

Antibakteriyel ilaçlar mevcut değişik formlar: enjeksiyon için bir çözeltinin hazırlandığı tabletler, toz, merhemler, damlalar, sprey, şurup, fitiller. Antibiyotik kullanmanın ana yolları:

1. Oral- ağız yoluyla alım. İlacı tablet, kapsül, şurup veya toz şeklinde alabilirsiniz. Uygulama sıklığı antibiyotik türüne bağlıdır, örneğin azitromisin günde bir kez alınır ve tetrasiklin günde 4 kez alınır. Her antibiyotik türü için, ne zaman alınması gerektiğini gösteren öneriler vardır: yemeklerden önce, yemek sırasında veya sonrasında. Tedavinin etkinliği ve yan etkilerin şiddeti buna bağlıdır. Küçük çocuklar için antibiyotikler bazen şurup şeklinde reçete edilir - çocukların bir sıvı içmesi bir tablet veya kapsülü yutmaktan daha kolaydır. Ayrıca ilacın hoş olmayan veya acı tadından kurtulmak için şurup tatlandırılabilir.
2. Enjekte edilebilir- kas içi veya intravenöz enjeksiyonlar. Bu yöntemle ilaç enfeksiyon odağına daha hızlı girer ve daha aktif etki gösterir. Bu uygulama yönteminin dezavantajı, enjeksiyon sırasında ağrıdır. Enjeksiyonlar orta ve şiddetli hastalıklarda kullanılır.

Önemli:enjeksiyonlar özel olarak yapılmalıdır hemşire bir klinikte veya hastanede! Evde antibiyotik yapmak kesinlikle önerilmez.

1. Yerel- Merhem veya kremlerin doğrudan enfeksiyon bölgesine uygulanması. Bu ilaç dağıtım yöntemi esas olarak cilt enfeksiyonlarında - erizipellerin yanı sıra oftalmolojide - bulaşıcı göz hasarı için, örneğin konjonktivit için tetrasiklin merhem için kullanılır.

Uygulama yolu sadece doktor tarafından belirlenir. Bu, birçok faktörü hesaba katar: ilacın gastrointestinal sistemdeki emilimi, bir bütün olarak sindirim sisteminin durumu (bazı hastalıklarda emilim oranı azalır ve tedavinin etkinliği azalır). Bazı ilaçlar yalnızca tek yolla uygulanabilir.

Enjeksiyon yaparken tozu nasıl çözeceğinizi bilmeniz gerekir. Örneğin Abaktal sadece glikoz ile seyreltilebilir, çünkü sodyum klorür kullanıldığında yok edilir, bu da tedavinin etkisiz olacağı anlamına gelir.

Antibiyotiklere duyarlılık

Herhangi bir organizma er ya da geç en ağır koşullara alışır. Bu ifade aynı zamanda mikroorganizmalar için de geçerlidir; antibiyotiklere uzun süre maruz kalmaya tepki olarak mikroplar onlara karşı direnç geliştirir. İçinde tıbbi uygulama antibiyotiklere duyarlılık kavramı tanıtıldı - şu veya bu ilacın patojeni ne kadar etkili bir şekilde etkilediği.

Herhangi bir antibiyotik reçetesi patojenin duyarlılığı bilgisine dayanmalıdır. İdeal olarak, ilacı reçete etmeden önce doktorun bir duyarlılık testi yapması ve en uygun ilacı reçete etmesi gerekir. etkili ilaç. Ancak böyle bir analizin zamanlaması en iyi senaryo- birkaç gün ve bu süre zarfında enfeksiyon en üzücü sonuca yol açabilir.

Bu nedenle, bilinmeyen bir patojenle enfeksiyon durumunda, doktorlar, belirli bir bölgedeki ve tıbbi kurumdaki epidemiyolojik durum bilgisi ile en olası patojeni dikkate alarak ilaçları ampirik olarak reçete ederler. Bunun için geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır.

Duyarlılık testi yapıldıktan sonra doktor ilacı daha etkili bir ilaçla değiştirme olanağına sahiptir. 3-5 gün süreyle tedavinin etkisinin olmaması durumunda ilacın değiştirilmesi yapılabilir.

Antibiyotiklerin etiyotropik (hedefe yönelik) reçetesi daha etkilidir. Aynı zamanda hastalığa neyin sebep olduğu ortaya çıkıyor - bakteriyolojik araştırmaların yardımıyla patojen türü belirlendi. Daha sonra doktor, mikrobun direnç (direnç) göstermediği belirli bir ilacı seçer.

Antibiyotikler her zaman etkili midir?

Antibiyotikler yalnızca bakteri ve mantarlara etki eder! Bakteriler tek hücreli mikroorganizmalardır. Birkaç bin bakteri türü vardır ve bunlardan bazıları insanlarda oldukça normal bir şekilde bulunur; kalın bağırsakta 20'den fazla bakteri türü yaşar. Bazı bakteriler şartlı olarak patojeniktir - yalnızca belirli koşullar altında, örneğin kendileri için atipik bir yaşam alanına girdiklerinde hastalığın nedeni haline gelirler. Örneğin, sıklıkla prostatit, rektumdan artan bir şekilde giren Escherichia coli'den kaynaklanır.

Not: antibiyotikler viral hastalıklarda tamamen etkisizdir. Virüsler bakterilerden birçok kez daha küçüktür ve antibiyotiklerin yeteneklerinin bir uygulama noktası yoktur. Bu nedenle soğuk algınlığı için antibiyotiklerin etkisi yoktur çünkü soğuk algınlığı vakalarının %99'u virüslerden kaynaklanır.

Öksürük ve bronşit için antibiyotikler, eğer bu semptomlara bakteriler neden oluyorsa etkili olabilir. Hastalığa neyin sebep olduğunu yalnızca bir doktor anlayabilir - bunun için gerekirse kan testleri yapar - eğer ayrılırsa balgam muayenesi yapar.

Önemli:Kendinize antibiyotik yazmayın! Bu sadece bazı patojenlerin direnç geliştirmesine ve bir dahaki sefere hastalığın tedavisinin çok daha zor olmasına yol açacaktır.

Elbette antibiyotikler etkilidir - bu hastalık doğası gereği yalnızca bakteriyeldir, streptokok veya stafilokoklardan kaynaklanır. Anjina tedavisi için en basit antibiyotikler kullanılır - penisilin, eritromisin. Anjina tedavisinde en önemli şey, ilaç alma sıklığına ve tedavi süresine - en az 7 gün - uymaktır. Genellikle 3-4 gün süren hastalığın başlangıcından hemen sonra ilacı almayı bırakamazsınız. Gerçek bademcik iltihabını viral kökenli olabilen bademcik iltihabıyla karıştırmamak gerekir.

Not: tedavi edilmeyen anjina akut neden olabilir romatizmal ateş veya !

Akciğerlerin iltihabı () hem bakteriyel hem de viral kökenli olabilir. Bakteriler vakaların %80'inde pnömoniye neden olur, dolayısıyla ampirik reçeteyle bile pnömoni için antibiyotiklerin iyi bir etkisi vardır. Viral pnömonide antibiyotikler, bakteriyel floranın inflamatuar sürece katılmasını engellese de tedavi edici bir etkiye sahip değildir.

Antibiyotikler ve alkol

Kısa sürede alkol ve antibiyotiklerin eş zamanlı kullanımı iyi bir şeye yol açmaz. Alkol gibi bazı ilaçlar karaciğerde parçalanır. Kanda bir antibiyotik ve alkol bulunması karaciğere güçlü bir yük verir - etil alkolü nötralize etmek için zamanı yoktur. Sonuç olarak gelişme olasılığı hoş olmayan semptomlar: mide bulantısı, kusma, bağırsak bozuklukları.

Önemli: Bazı ilaçlar alkolle kimyasal düzeyde etkileşerek alkol miktarının doğrudan azalmasına neden olur. tedavi edici etki. Bu ilaçlar metronidazol, kloramfenikol, sefoperazon ve diğerlerini içerir. Alkol ve bu ilaçların eş zamanlı kullanımı sadece terapötik etkiyi azaltmakla kalmaz, aynı zamanda nefes darlığına, kasılmalara ve ölüme de yol açabilir.

Elbette alkol alırken de bazı antibiyotikler alınabilir ama neden sağlığınızı riske atasınız ki? Kısa bir süreliğine alkollü içeceklerden uzak durmak daha iyidir - elbette antibiyotik tedavisi nadiren 1,5-2 haftayı aşar.

Hamilelik sırasında antibiyotikler

Hamile kadınlar bulaşıcı hastalıklardan herkesten daha az muzdariptir. Ancak hamile kadınların antibiyotiklerle tedavisi oldukça zordur. Hamile bir kadının vücudunda bir fetüs büyür ve gelişir - doğmamış bir çocuk, birçok şeye karşı çok hassastır kimyasallar. Antibiyotiklerin gelişmekte olan organizmaya girmesi, fetal malformasyonların gelişmesine, fetüsün merkezi sinir sistemine toksik hasara neden olabilir.

İlk trimesterde antibiyotik kullanımından tamamen kaçınılması tavsiye edilir. İkinci ve üçüncü trimesterde randevuları daha güvenlidir ancak mümkünse sınırlı olmalıdır.

Aşağıdaki hastalıkları olan hamile bir kadına antibiyotik reçetesini reddetmek mümkün değildir:

• Akciğer iltihaplanması;
• anjina, göğüs ağrısı;
• enfekte yaralar;
• spesifik enfeksiyonlar: bruselloz, borreliosis;
• genital enfeksiyonlar:,.

Hamile bir kadına hangi antibiyotikler reçete edilebilir?

Penisilin, sefalosporin preparatları, eritromisin, josamisin fetus üzerinde neredeyse hiçbir etkiye sahip değildir. Penisilin plasentadan geçmesine rağmen fetusu olumsuz etkilemez. Sefalosporin ve diğer adı verilen ilaçlar plasentayı son derece düşük konsantrasyonlarda geçer ve doğmamış çocuğa zarar verme yeteneğine sahip değildir.

K şartlı olarak güvenli ilaçlar metronidazol, gentamisin ve azitromisin içerir. Sadece sağlık nedenleriyle, kadının yararının çocuğa yönelik riskten ağır basması durumunda reçete edilirler. Bu tür durumlar arasında şiddetli zatürre, sepsis ve bir kadının antibiyotik olmadan kolayca ölebileceği diğer ciddi enfeksiyonlar yer alır.

Hamilelik sırasında hangi ilaçlar reçete edilmemelidir?

Hamile kadınlarda kullanılamaz aşağıdaki ilaçlar:

• aminoglikozidler- doğuştan sağırlığa yol açabilir (gentamisin hariç);
• klaritromisin, roksitromisin– deneylerde hayvan embriyoları üzerinde toksik etki gösterdikleri;
• florokinolonlar;
• tetrasiklin- formasyonu bozar iskelet sistemi ve dişler;
• kloramfenikol- için tehlikeli sonraki tarihlerÇocukta kemik iliği fonksiyonunun inhibisyonu nedeniyle hamilelik.

Bazı antibakteriyel ilaçların fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi olduğuna dair bir kanıt yoktur. Bu basitçe açıklanmaktadır - hamile kadınlar üzerinde ilaçların toksisitesini belirlemek için deneyler yapmazlar. Hayvanlar üzerinde yapılan deneyler %100 kesinlikle tümünün hariç tutulmasına izin vermez. olumsuz etkilerÇünkü insanlarda ve hayvanlarda ilaçların metabolizması önemli ölçüde farklılık gösterebilir.

Ayrıca antibiyotik almayı bırakmanız veya gebe kalma planlarınızı değiştirmeniz gerektiği de unutulmamalıdır. Bazı ilaçların kümülatif bir etkisi vardır - bir kadının vücudunda birikebilirler ve tedavi sürecinin bitiminden bir süre sonra yavaş yavaş metabolize edilir ve atılırlar. Hamilelik, antibiyotiklerin bitiminden en geç 2-3 hafta sonra tavsiye edilir.

Antibiyotik almanın sonuçları

Antibiyotiklerin insan vücuduna girmesi sadece patojenik bakterilerin yok olmasına yol açmaz. Tüm yabancılar gibi kimyasallar Antibiyotiklerin sistemik bir etkisi vardır - şu ya da bu şekilde vücudun tüm sistemlerini etkilerler.

Antibiyotiklerin birkaç yan etki grubu vardır:

alerjik reaksiyonlar

Hemen hemen her antibiyotik alerjiye neden olabilir. Reaksiyonun şiddeti farklıdır: vücutta döküntü, Quincke ödemi (anjiyonörotik ödem), anafilaktik şok. Alerjik döküntü pratikte tehlikeli değilse, anafilaktik şok ölümcül olabilir. Antibiyotik enjeksiyonlarında şok riski çok daha yüksektir, bu nedenle enjeksiyonlar yalnızca tıbbi tesislerde yapılmalıdır; acil bakım orada sağlanabilir.

Çapraz alerjik reaksiyonlara neden olan antibiyotikler ve diğer antimikrobiyal ilaçlar:

Toksik reaksiyonlar

Antibiyotikler birçok organa zarar verebilir, ancak bunların etkilerine en duyarlı olan karaciğerdir - antibiyotik tedavisinin arka planında toksik hepatit ortaya çıkabilir. Bazı ilaçların diğer organlar üzerinde seçici toksik etkisi vardır: aminoglikozitler - üzerinde işitme cihazı(sağırlığa neden olur) tetrasiklinler çocuklarda kemik büyümesini engeller.

Not: İlacın toksisitesi genellikle dozuna bağlıdır, ancak bireysel intoleransta bazen daha küçük dozlar etkiyi göstermek için yeterlidir.

Gastrointestinal sistem üzerindeki etkisi

Bazı antibiyotikleri alırken hastalar sıklıkla mide ağrısı, bulantı, kusma, dışkı bozukluklarından (ishal) şikayet ederler. Bu reaksiyonlar çoğunlukla ilaçların lokal tahriş edici etkisinden kaynaklanmaktadır. Antibiyotiklerin bağırsak florası üzerindeki spesifik etkisi, fonksiyonel bozukluklarçoğunlukla ishalin eşlik ettiği faaliyetleri. Bu duruma antibiyotikle ilişkili ishal denir ve halk arasında antibiyotiklerden sonra disbakteriyoz olarak bilinir.

Diğer yan etkiler

Diğerlerine yan etkiler katmak:

• bağışıklığın baskılanması;
• antibiyotiğe dirençli mikroorganizma türlerinin ortaya çıkışı;
• süperenfeksiyon - belirli bir antibiyotiğe dirençli mikropların aktive edildiği ve yeni bir hastalığın ortaya çıkmasına yol açan bir durum;
• vitamin metabolizmasının ihlali - bazı B vitaminlerini sentezleyen kolonun doğal florasının inhibisyonu nedeniyle;
• Jarisch-Herxheimer bakteriyolizi, bakteri yok edici ilaçlar kullanıldığında, çok sayıda bakterinin eşzamanlı ölümü sonucunda büyük miktarda toksinin kana salınması sonucu ortaya çıkan bir reaksiyondur. Reaksiyon klinik olarak şoka benzer.

Antibiyotikler profilaktik olarak kullanılabilir mi?

Tedavi alanında kendi kendine eğitim, birçok hastanın, özellikle de genç annelerin, en ufak bir soğuk algınlığı belirtisinde kendilerine (veya çocuklarına) antibiyotik yazmaya çalışmasına neden olmuştur. Antibiyotiklerin önleyici bir etkisi yoktur - hastalığın nedenini tedavi ederler, yani mikroorganizmaları yok ederler ve yokluğunda sadece ortaya çıkarlar. yan etkiler ilaçlar.

Antibiyotiklerin daha önce verildiği sınırlı sayıda durum vardır. klinik bulgular enfeksiyonu önlemek için:

• ameliyat- Bu durumda kanda ve dokularda bulunan antibiyotik enfeksiyonun gelişmesini engeller. Kural olarak müdahaleden 30-40 dakika önce verilen ilacın tek dozu yeterlidir. Bazen apendektomiden sonra bile ameliyat sonrası dönem antibiyotik enjekte etmeyin. "Temiz" den sonra cerrahi operasyonlar antibiyotikler kesinlikle reçete edilmez.
• büyük yaralanmalar veya yaralar(açık kırıklar, yaranın toprakla kirlenmesi). Bu durumda yaraya bir enfeksiyonun girdiği kesinlikle açıktır ve kendini göstermeden önce “ezilmesi” gerekir;
• frenginin acil önlenmesi Potansiyel olarak hasta bir kişiyle ve ayrıca kan taşıyan sağlık çalışanlarıyla korunmasız cinsel temasla gerçekleştirilir. enfekte kişi veya başka bir biyolojik sıvının mukoza zarına girmesi;
• çocuklara penisilin verilebilir bademcik iltihabının bir komplikasyonu olan romatizmal ateşin önlenmesi için.

Çocuklar için antibiyotikler

Çocuklarda antibiyotik kullanımı genel olarak diğer insan gruplarındaki kullanımlarından farklı değildir. Çocuk doktorları çoğunlukla küçük çocuklar için şurup halinde antibiyotik reçete eder. Bu dozaj formu Enjeksiyonlardan farklı olarak alınması daha uygundur, tamamen ağrısızdır. Daha büyük çocuklara tablet ve kapsül şeklinde antibiyotik reçete edilebilir. Şiddetli enfeksiyonlarda parenteral uygulama yoluna - enjeksiyonlara geçerler.

Önemli: Pediatride antibiyotik kullanımının ana özelliği dozajlarda yatmaktadır - ilaç bir kilogram vücut ağırlığına göre hesaplandığından çocuklara daha küçük dozlar reçete edilir.

Antibiyotikler çok etkili ilaçlarçok sayıda yan etkiye sahipken. Onların yardımıyla iyileşmek ve vücudunuza zarar vermemek için bunları yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde almalısınız.

Antibiyotikler nelerdir? Antibiyotikler ne zaman gereklidir ve ne zaman tehlikelidir? Antibiyotik tedavisinin ana kuralları çocuk doktoru Dr. Komarovsky tarafından anlatılmaktadır:

Gudkov Roman, canlandırıcı

Antibiyotiklerle ilgili doğrular ve yanlışlar.

Antibiyotikler ana yerlerden birini işgal ediyor modern tıp ve milyonlarca hayat kurtardık. Ancak ne yazık ki, son zamanlarda bu ilaçların, özellikle de etki eksikliğinin açık olduğu durumlarda, mantıksız kullanımına yönelik bir eğilim ortaya çıkmıştır. Bu, bakterilerin antibiyotiklere karşı direnciyle sonuçlanır ve bu da gelecekte bunların neden olduğu hastalıkların tedavisini büyük ölçüde zorlaştırır. Örneğin yurttaşlarımızın yaklaşık %46'sı antibiyotiklerin viral hastalıklara iyi geldiğinden emin ama bu elbette doğru değil.

Pek çok insan antibiyotikler, bunların tarihçesi, kullanım kuralları ve yan etkileri hakkında kesinlikle hiçbir şey bilmiyor. Makalemizde tartışılacak olan budur.

1. Antibiyotik nedir?

Antibiyotikler aslında mikroorganizmaların ve bunların sentetik türevlerinin hayati aktivitesinin ürünleridir. Dolayısıyla bunlar, sentetik türevlerinin oluşturulduğu doğal kökenli maddelerdir. Doğada antibiyotikler esas olarak aktinomisetler tarafından ve çok daha az sıklıkla miselyum içermeyen bakteriler tarafından salgılanır. Aktinomisetler, gelişimlerinin belirli bir aşamasında dallı miselyum (mantarlarınki gibi ince filamentler) oluşturabilen tek hücreli bakterilerdir.

Antibiyotiklerle birlikte tamamen sentetik olan ve doğal analogları olmayan antibakteriyel ilaçlar da izole edilir. Antibiyotiklerin etkisine benzer bir etkiye sahiptirler - bakterilerin büyümesini engeller. Bu nedenle zamanla antibiyotikler sadece doğal maddeleri ve bunların yarı sentetik analoglarını değil aynı zamanda doğada analogları olmayan tamamen sentetik ilaçları da içermeye başladı.

2. Antibiyotikler ne zaman keşfedildi?

Antibiyotikler ilk kez 1928'de İngiliz bilim adamı Alexander Fleming'in büyüyen stafilokok kolonileri üzerinde deneyler yaptığında ve bunların bazılarının ekmek üzerinde yetişen Penicillum küfü ile enfekte olduğunu keşfettiğinde tartışıldı. Enfekte olmuş her koloninin çevresinde bakteri ile enfekte olmayan alanlar vardı. Bilim adamı, küfün bakterileri yok eden bir madde ürettiğini öne sürdü. Yeni keşfedilen maddeye penisilin adı verildi ve bilim adamı keşfini 13 Eylül 1929'da Londra Üniversitesi Tıbbi Araştırma Kulübü'nün bir toplantısında duyurdu.

Ancak yeni keşfedilen maddenin geniş çapta kullanıma sunulması zordu çünkü son derece kararsızdı ve kısa süreli depolama sırasında hızla yok ediliyordu. Penisilin ancak 1938'de izole edildi. saf formu Oxford bilim adamları Harvard Florey ve Ernest Chain tarafından 1943 yılında seri üretime geçilmiş ve ilaç İkinci Dünya Savaşı sırasında aktif olarak kullanılmaya başlanmıştır. Tıpta yeni bir dönüm noktası olarak her iki bilim adamına da 1945 yılında Nobel Ödülü verildi.

3. Antibiyotikler ne zaman reçete edilir?

Antibiyotikler her türe karşı işe yarar Bakteriyel enfeksiyonlar ama aldırma viral hastalıklar.

Hem ayakta tedavi uygulamalarında hem de hastanelerde aktif olarak kullanılmaktadırlar. "Mücadele eylemleri" bölgesi, solunum organlarının bakteriyel enfeksiyonları (bronşit, zatürre, alveolit), üst solunum yolu hastalıkları (otitis, sinüzit, bademcik iltihabı, larinofarenjit ve laringotrakeit, vb.), idrar sistemi hastalıklarıdır ( piyelonefrit, sistit, üretrit), gastrointestinal sistem hastalıkları (akut ve Kronik gastrit, mide ve duodenumun peptik ülseri, kolit, pankreatit ve pankreas nekrozu vb.), cilt ve yumuşak dokuların bulaşıcı hastalıkları (furunküloz, apseler vb.), hastalıklar gergin sistem(menenjit, meningoensefalit, ensefalit vb.), iltihap için kullanılır Lenf düğümleri(lenfadenit), onkolojide ve ayrıca sepsis, kan zehirlenmesinde.

4. Antibiyotikler nasıl çalışır?

Etki mekanizmasına bağlı olarak 2 ana antibiyotik grubu vardır:

Bakteriyostatik-antibiyotikler, bakterilerin kendileri hayatta kalırken, bakterilerin büyümesini ve çoğalmasını engeller. Bakteriler iltihaplanma sürecini daha fazla destekleyemez ve kişi iyileşme aşamasındadır.

Bakterileri tamamen yok eden bakterisidal antibiyotikler. Mikroorganizmalar ölür ve daha sonra vücuttan atılır.

Her iki antibiyotik çalışma yöntemi de etkilidir ve iyileşmeye yol açar. Antibiyotik seçimi öncelikle hastalığa ve buna yol açan mikroorganizmalara bağlıdır.

5. Ne tür antibiyotikler vardır?

Bugüne kadar tıpta aşağıdaki antibiyotik grupları bilinmektedir:

beta-laktamlar (penisilinler, sefalosporinler), makrolidler (bakteriostatikler), tetrasiklinler (bakteriostatikler), aminoglikozidler (bakterisitler), levomisetinler (bakteriostatikler), linkozamidler (bakteriostatikler), tüberküloz ilaçları (izoniazid, etionamid), çeşitli grupların antibiyotikleri (rifampisin) , gramisidin, polimiksin), mantar önleyici ilaçlar(bakteriostatik), cüzzam önleyici ilaçlar (solusulfone).

6. Antibiyotikler doğru şekilde nasıl alınır ve neden önemlidir?

Tüm antibiyotiklerin yalnızca doktorun önerdiği şekilde ve ilacın talimatlarına uygun olarak alındığı unutulmamalıdır! Bu çok önemlidir, çünkü şu veya bu ilacı reçete eden, konsantrasyonu ve uygulama sıklığını ve süresini belirleyen doktordur. Antibiyotiklerle kendi kendine tedavi, tedavi sürecinde ve ilacın konsantrasyonunda bir değişiklik, etken maddenin ilaca karşı direncinin gelişmesinden karşılık gelen yan etkilerin ortaya çıkmasına kadar sonuçlarla doludur.

Antibiyotik alırken, ilacı alma zamanını ve sıklığını kesinlikle gözlemlemelisiniz - bu, antibiyotiğin gün boyunca çalışmasını sağlayan kan plazmasındaki ilacın sabit konsantrasyonunu korumak için gereklidir. Bu, eğer doktorunuz size günde 2 kez antibiyotik almanızı önerdiyse, bu aralığın her 12 saatte bir olduğu anlamına gelir (örneğin, sırasıyla sabah 6.00 ve akşam 18.00 veya akşam 9.00 ve akşam 21.00). Antibiyotik günde 3 defa reçete edilirse, dozlar arasındaki aralık 8 saat olmalıdır, ilacı günde 4 defa almak için aralık sırasıyla 6 saattir.

Genellikle antibiyotiklerin süresi 5-7 gün olmakla birlikte bazen 10-14 gün de olabiliyor, tamamen hastalığa ve seyrine bağlı. Genellikle doktor ilacın etkinliğini 72 saat sonra değerlendirir, ardından almaya devam etme (olumlu bir sonuç varsa) veya öncekinden herhangi bir etki yoksa antibiyotiğin değiştirilmesine karar verilir. Genellikle antibiyotikler yeterli miktarda su ile yıkanır, ancak süt veya zayıf demlenmiş çay, kahve ile yıkanabilen ilaçlar da vardır, ancak bu yalnızca ilacın kullanma talimatında uygun izin olması durumunda geçerlidir. Örneğin, tetrasiklin grubundan doksisiklin, yapısında sütle tüketildiğinde kompleks oluşturan ve artık işlev göremeyen büyük moleküller içerir ve makrolid grubundan antibiyotikler greyfurt ile tam olarak uyumlu değildir ve bu da greyfurtun enzimatik fonksiyonunu değiştirebilir. karaciğer ve ilacın işlenmesi daha zordur.

Probiyotiklerin antibiyotik alındıktan 2-3 saat sonra alınması gerektiğini de unutmamak gerekir, aksi takdirde erken kullanımları etki getirmez.

7. Antibiyotikler ve alkol uyumlu mudur?

Genel olarak hastalık sırasında alkol kullanımı vücudu olumsuz etkiler çünkü hastalıkla mücadelenin yanı sıra, gücünü alkolün ortadan kaldırılması ve işlenmesi için harcamak zorunda kalır ki bu da yapılmaması gereken bir şeydir. Şu tarihte: inflamatuar süreç Kan dolaşımının artması nedeniyle alkolün etkisi önemli ölçüde daha güçlü olabilir, bunun sonucunda alkol daha hızlı dağılır. Ancak alkol, önceden düşünüldüğü gibi çoğu antibiyotiğin etkilerini azaltmayacaktır.

Aslında, çoğu antibiyotiği alırken küçük dozda alkol almak herhangi bir önemli reaksiyona neden olmayacak, ancak halihazırda mücadele eden organizmanız için ilave zorluklar yaratacaktır.

Ancak kural olarak, her zaman istisnalar vardır - gerçekten alkolle kesinlikle uyumsuz olan ve bazı hastalıkların gelişmesine yol açabilecek çok sayıda antibiyotik vardır. ters tepkilerölüme kadar. Etanolün maddenin spesifik molekülleri ile teması üzerine metabolik süreç Etanol değişir ve ara metabolik ürün olan asetaldehit vücutta birikmeye başlar ve bu da ciddi reaksiyonların gelişmesine yol açar.

Bu antibiyotikler şunları içerir:

Metronidazol - jinekolojide çok yaygın olarak kullanılır (Metrogil, Metroxan),

Ketokonazol (pamukçuk için kullanılır)

Levomisetin toksisitesi nedeniyle son derece nadiren kullanılır; idrar yolu, safra yolları enfeksiyonlarında kullanılır.

Tinidazol, çoğunlukla H. pylori'nin neden olduğu mide ülseri için nadiren kullanılır.

Ko-trimoksazol (Biseptol) - yakın zamanda pratik olarak reçete edilmemiştir, daha önce solunum yolu, idrar yolu, prostatit enfeksiyonlarında yaygın olarak kullanılmıştır;

Furazolidon bugün hala kullanılmaktadır. Gıda zehirlenmesi ishal,

Sefotetan, esas olarak solunum yolu ve üst solunum yolu, idrar sistemi vb. enfeksiyonlarında nadiren kullanılır.

Sefomandol geniş etki spektrumu nedeniyle etiyolojisi belirlenemeyen enfeksiyonlarda sıklıkla kullanılmaz.

Günümüzde sefoperazon ayrıca solunum yolu enfeksiyonları, genitoüriner sistem hastalıkları için de reçete edilmektedir.

Moxalactam ciddi enfeksiyonlar için reçete edilir.

Bu antibiyotikler alkolle birlikte alındığında aşağıdaki belirtilerin eşlik ettiği oldukça rahatsız edici ve ciddi reaksiyonlara neden olabilir: baş ağrısı, mide bulantısı ve tekrarlanan kusma, yüz ve boyunda kızarıklık, göğüs bölgesi, kalp atışlarında artış ve sıcaklık hissi, aralıklı ağır nefes alma, kasılmalar. Yüksek dozda alkol ölümcül olabilir.

Bu nedenle yukarıdaki antibiyotiklerin tümünü alırken alkolü kesinlikle reddetmelisiniz! Diğer antibiyotik türlerini alırken alkol de tüketebilirsiniz ancak bunun zayıflamış vücudunuza hiçbir faydası olmayacağını ve kesinlikle iyileşme sürecini hızlandırmayacağını unutmayın!

8. Antibiyotiklerin en sık görülen yan etkisi neden ishaldir?

Ayakta tedavi ve klinik uygulamada doktorlar, hastalığa neden olan bakteri türünü bilmediklerinden, ilk aşamalarda çeşitli mikroorganizma türlerine karşı aktif olan geniş spektrumlu antibiyotikleri sıklıkla reçete ederler. Bu sayede hızlı ve garantili bir iyileşme elde etmek istiyorlar.

Hastalığın etken maddesine paralel olarak normal bağırsak mikroflorasını da etkileyerek onu yok eder veya büyümesini engellerler. Bu, yalnızca tedavinin ilk aşamalarında değil, antibiyotiklerin bitiminden 60 gün sonra da kendini gösterebilen ishale yol açar.

Çok nadiren antibiyotikler Clostridium difficile bakterilerinin büyümesine neden olabilir ve bu da ağır ishale yol açabilir. Mide asidi bakterilere karşı koruduğu için risk grubu öncelikle yaşlıların yanı sıra mide salgısını bloke eden kişileri de içerir.

9. Antibiyotikler viral hastalıklara yardımcı olur mu?

Bu çok önemli bir soru, çünkü günümüzde doktorlar genellikle, örneğin viral hastalıklarda, hiç ihtiyaç duyulmayan antibiyotikleri reçete ediyor. İnsanların anlayışına göre enfeksiyon ve hastalık bakteri ve virüslerle ilişkilidir ve insanlar her durumda iyileşmek için antibiyotiğe ihtiyaç duyduklarına inanırlar.

Süreci anlamak için, bakterilerin, çoğunlukla tek hücreli, biçimlenmemiş bir çekirdeğe ve basit bir yapıya sahip olan ve aynı zamanda bir hücre duvarına sahip olabilen veya onsuz olabilen mikroorganizmalar olduğunu bilmeniz gerekir. Antibiyotikler yalnızca canlı mikroorganizmalara etki ettikleri için onlar için tasarlanmıştır. Virüsler protein ve nükleik asit (DNA veya RNA) bileşikleridir. Hücrenin genomuna entegre olurlar ve orada aktif olarak çoğalmaya başlarlar.

Antibiyotikler hücresel genomu etkileyemez ve içindeki virüsün çoğalma (üreme) sürecini durduramaz, bu nedenle viral hastalıklarda kesinlikle etkisizdirler ve yalnızca bakteriyel komplikasyonlar eklendiğinde reçete edilebilirler. Vücut, viral enfeksiyonun üstesinden kendi başına ve ayrıca özel antiviral ilaçlar (interferon, anaferon, asiklovir) yardımıyla gelmelidir.

10. Antibiyotik direnci nedir ve nasıl önlenebilir?

Direnç, hastalığa neden olan mikroorganizmanın bir veya daha fazla antibiyotiğe karşı gösterdiği direnci ifade eder. Antibiyotik direnci kendiliğinden veya kronik antibiyotik kullanımından veya yüksek dozda antibiyotik kullanımından kaynaklanan mutasyonlar yoluyla ortaya çıkabilir.

Ayrıca doğada, başlangıçta onlara dirençli olan mikroorganizmalar vardır, ayrıca bakteriler, belirli bir antibiyotiğe karşı direncin genetik hafızasını sonraki bakteri nesillerine aktarabilirler. Bu nedenle bazen bir antibiyotiğin hiç işe yaramadığı ortaya çıkıyor ve doktorlar onu bir başkasıyla değiştirmek zorunda kalıyor. Bugün, başlangıçta patojenin belirli antibiyotiklere karşı direncini ve duyarlılığını gösteren bakteri kültürleri yapılmaktadır.

Doğada zaten var olan dirençli bakteri popülasyonunun artmaması için doktorlar antibiyotiklerin kendi başlarına alınmasını önermiyor, sadece endikasyonlara göre almayı öneriyorlar! Elbette bakteriyel direncin antibiyotiklere karşı tamamen önlenmesi mümkün olmayacaktır, ancak bu, bu tür bakterilerin yüzdesini önemli ölçüde azaltmaya ve daha fazla "ağır" antibiyotik reçete etmeden iyileşme şansını büyük ölçüde artırmaya yardımcı olacaktır.

Antibiyotiklerin hastalar tarafından kendi başlarına reçete edilmemesi, yalnızca uzman bir doktor tarafından reçete edilmesi gerekir. Aksi takdirde, sebepli veya sebepsiz kontrolsüz kullanımları iyileşme sürecini uzatabilir veya örneğin zatürre veya başka herhangi bir hastalığın tedavisinde feci sonuçlara yol açabilir. bulaşıcı hastalık Mikroorganizmalara karşı tek bir antibiyotik işe yaramayacağından, bayatlığı tedavi edecek hiçbir şeyin olmayacağı bir durum ortaya çıkabilir.

Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun!

5 / 5 ( 1 ses )

Temas halinde

Günümüzde bakteriyel enfeksiyonların tedavisi antibiyotik kullanılmadan mümkün değildir. Mikroorganizmalar zamanla kimyasal bileşiklere karşı direnç kazanma eğilimindedir ve eski ilaçlar genellikle etkisizdir. Bu nedenle ilaç laboratuvarları sürekli olarak yeni formüller aramaktadır. Çoğu durumda, bulaşıcı hastalık uzmanları, listesi farklı aktif bileşenlere sahip ilaçları içeren yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotikleri kullanmayı tercih ediyor.

Antibiyotikler yalnızca bakteri hücrelerine etki eder ve viral parçacıkları öldüremez.

Etki spektrumuna göre bu ilaçlar iki büyük gruba ayrılır:

• sınırlı sayıda patojenle başa çıkma, dar odaklı;
• Farklı patojen gruplarıyla mücadele eden geniş etki yelpazesi.

Patojenin tam olarak bilinmesi durumunda birinci grubun antibiyotikleri kullanılabilir. Enfeksiyon karmaşık bir kombine yapıya sahipse veya patojen laboratuvar testleriyle tespit edilemiyorsa, ikinci grubun ilaçları kullanılır.

Etki prensibine göre antibiyotikler de iki gruba ayrılabilir:

• bakterisitler - bakteri hücrelerini öldüren ilaçlar;
• bakteriyostatikler - mikroorganizmaların çoğalmasını durduran ancak onları öldüremeyen ilaçlar.

Bakteriyostatikler vücut için daha güvenlidir, bu nedenle hafif enfeksiyon formlarında bu özel antibiyotik grubu tercih edilir. Bakterilerin büyümesini geçici olarak kısıtlamanıza ve bağımsız ölümlerini beklemenize izin verirler. Şiddetli enfeksiyonlar bakterisit ilaçlarla tedavi edilir.

Yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotiklerin listesi

Antibiyotiklerin nesillere dağılımı heterojendir. Örneğin, sefalosporin ilaçları ve florokinolonlar 4 kuşak, makrolidler ve aminoglikozidler - 3'e ayrılır:

İlaç grubu	Nesil uyuşturucu	İlaç isimleri
Sefalosporinler	BEN	"Sefazolin" "Sefaleksin"
	II	"Sefuroksim" "Sefaklor"
	III	Sefotaksim "Sefiksim"
	IV	"Sefepim" "Sefpir"
Makrolidler	BEN	"Eritromisin"
	II	"Fluritromisin" "Klaritromisin" "Roksitromisin" "Midekamisin"
	III	"Azitromisin"
Florokinolonlar	BEN	Oksolinik asit
	II	Ofloksasin
	III	"Levofloksasin"
	IV	"Moksifloksasin" "Gemifloksasin" "Gatifloksasin"
Aminoglikozidler	BEN	"Streptomisin"
	II	"Antibiyotik"
	III	"Amisin" "Netilmisin" "Framisetin"

Yeni nesil antibiyotikler, eski ilaçlardan farklı olarak faydalı florayı çok daha az etkiliyor, daha hızlı emiliyor ve karaciğere daha az toksik etki gösteriyor. Aktif maddeyi dokularda hızlı bir şekilde biriktirebilirler, bu sayede alım sıklığı azalır ve aralarındaki aralıklar artar.

Hastalığa göre hangi ilaçları almalı?

Genellikle aynı geniş spektrumlu ilaç farklı hastalıklar için reçete edilir. Ancak bu, ön tanı olmadan yapabileceğiniz anlamına gelmez. Yalnızca doğru teşhis, uygun şekilde bir antibiyotik seçmenize izin verir.

Bronşit tedavisi

Bronşit, ciddi komplikasyonlara yol açabilen yaygın bir bulaşıcı ve inflamatuar hastalıktır. Bronşit tedavisi için aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

İlacın adı		Kontrendikasyonlar	Dozaj
"Sumamed"		6 aya kadar yaş;	3 yaşın üzerindeki çocuklar - günde 125 mg'lık 2 tablet. 3 yaşın altındaki çocuklar - günde 2,5 ila 5 ml süspansiyon.
"Aveloks"	Bir grup fluorokinolon olup etkin maddesi moksifloksasindir.	gebelik ve emzirme; 18 yaşına kadar yaş; kalp ritmi bozuklukları; şiddetli karaciğer hastalığı.	Günde 1 tablet 400 mg
"Gatispan"	Bir grup florokinolon olup aktif maddesi Gatifloksasindir.	gebelik ve emzirme; 18 yaşına kadar yaş; diyabet; kalp ritmi bozuklukları; kasılmalar.	Günde 1 tablet 400 mg
"Flemoksin Solutab"		lenfositik lösemi; gastrointestinal sistemin patolojisi; gebelik ve emzirme; Enfeksiyöz mononükleoz.

Bronşit tedavisinde antibiyotiklerle eş zamanlı olarak mukolitik ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.

Zatürre ile

Zatürre asla evde tek başına tedavi edilmemelidir. Bu hastalık zorunlu hastaneye yatmayı ve kas içi veya ciddi tedaviyi gerektirir. intravenöz uygulama antibiyotikler.

Hastanede zatürre tedavisi için aşağıdaki enjeksiyon ilaçları kullanılabilir:

• "Tikarsilin";
• "Karbenisilin";
• "Sefepim";
• "Meropenem".

Bazı durumlarda antibiyotikler tabletlerde de reçete edilir. Bunlar uyuşturucu olabilir:

• "Kaplan";
• "Gatispan";
• "Sumamed";
• "Aveloks".

Bu durumda dozaj ve uygulama sıklığı, hastanın durumuna ve tedavi stratejisine göre ayrı ayrı belirlenir.

Sinüzit için antibiyotikler

Sinüzit tedavisi için antibiyotik reçete etme kararı KBB doktoru tarafından verilir. Sinüslerden cerahatli akıntı ve yoğun baş ağrıları gözlenirse, bu ilaçlarla tedavi hatasız olarak gerçekleştirilir:

İlacın adı	Grup ve aktif madde	Kontrendikasyonlar	Dozaj
AzitRus	Bir makrolid grubu olup etkin maddesi Azitromisindir.	şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu; 3 yıla kadar yaş; bireysel hoşgörüsüzlük.	Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar - günde 1 kapsül veya tablet 500 mg. 3 yaşın üzerindeki çocuklar - günde 1 kg vücut ağırlığı başına 10 mg.
"Faktiv"	Bir grup fluorokinolonun aktif maddesi Gemifloksasindir.	gebelik ve emzirme; 18 yaşına kadar yaş; kalp ritmi bozuklukları; şiddetli karaciğer hastalığı.	Günde 1 tablet 320 mg
"Flemoklav Solutab"	Penisilin grubu, aktif maddesi Amoksisilindir.	lenfositik lösemi; gastrointestinal sistemin patolojisi; gebelik ve emzirme; 3 yıla kadar yaş; Enfeksiyöz mononükleoz.	Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar - günde 3 defa 1 tablet 500 mg. 12 yaşın altındaki çocuklar - günde 1 kg vücut ağırlığı başına 25 mg.

Antibiyotik reçete etmeden önce, KBB doktoru genellikle patojen tipini ve belirli bir aktif maddeye duyarlılığını belirlemek için bakteri kültürü ve antibiyogram için yönlendirme yapar.

Anjina ile

Günlük yaşamda anjina denir akut bademcik iltihabı- virüs veya bakterilerin neden olduğu bademcik iltihabı. Anjinanın bakteriyel formuna streptokok veya stafilokok neden olur ve bu hastalık yalnızca antibiyotiklerle tedavi edilebilir:

İlacın adı	Grup ve aktif madde	Kontrendikasyonlar	Dozaj
"Makropen"	Bir makrolid grubu olup etkin maddesi Midekamisin'dir.	karaciğer hastalığı; 3 yıla kadar yaş; bireysel hoşgörüsüzlük.	Yetişkinler ve 30 kg'ın üzerindeki çocuklar - günde 3 kez 1 tablet 400 mg.
"Kurallı"	Bir makrolid grubu olup etkin maddesi Roksitromisin'dir.	2 aya kadar yaş; gebelik ve emzirme.	40 kg'ın üzerindeki yetişkinler ve çocuklar - günde 1-2 kez 150 mg'lık 2 tablet. Diğer durumlarda dozaj ayrı ayrı hesaplanır.
"Flemoksin Solutab"	Penisilin grubu, aktif maddesi Amoksisilindir.	lenfositik lösemi; gastrointestinal sistemin patolojisi; gebelik ve emzirme; Enfeksiyöz mononükleoz.	Yetişkinler - 1 tablet 500 mg günde 2 kez. 10 yaşın üzerindeki çocuklar - günde 2 kez 250 mg'lık 2 tablet. 3 yaşın üzerindeki çocuklar - 1 tablet 250 mg günde 3 defa. 3 yaşın altındaki çocuklar - 1 tablet 125 mg günde 3 defa.

Akut bademcik iltihabının bakteriyel değil viral nitelikte olması durumunda antibiyotiklerle tedavi etmenin faydasız olduğunu anlamak önemlidir. Hastalığın bu iki biçimini yalnızca doktor ayırt edebilir, bu nedenle onun tavsiyesi olmadan herhangi bir ilaç almamalısınız.

Soğuk algınlığı ve grip

Günlük yaşamda soğuk algınlığı ve grip olarak adlandırılan solunum yolu enfeksiyonlarına virüsler neden olur. Bu nedenle, tedavilerinde antibiyotikler yalnızca bir durumda kullanılır: hastalık karmaşık hale gelirse ve bakteriyel bir enfeksiyon viral enfeksiyona katılırsa.

Bu gibi durumlarda tedaviye genellikle penisilin antibiyotikleriyle başlanır:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoklav Solutab".

Bu ilaçları almaya başladıktan 72 saat sonra herhangi bir düzelme olmazsa tedaviye yeni nesil makrolidler bağlanır:

• "Sumamed";
• "Kurallı";
• AzitRus.

Solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde antibiyotik alma rejimi standarttır ancak bu durumda da tıbbi gözetim gereklidir.

İdrar yolu enfeksiyonları

Genitoüriner enfeksiyonlara farklı doğadaki patojenler (virüsler, mantarlar, bakteriler, protozoalar) neden olabilir. Bu nedenle tedaviye ancak kapsamlı bir incelemeden sonra başlamak mantıklıdır. laboratuvar teşhisi ve patojenin tipinin belirlenmesi.

Hafif vakalarda aşağıdaki ilaçları kullanarak enfeksiyonu idrar yolundan çıkarabilirsiniz:

• "Furadonin" - günde 3 kez 1 kg ağırlık başına 2 mg;
• "Furazolidone" - günde 4 kez 0.05 g'lık 2 tablet;
• "Palin" - günde 2 defa 1 kapsül.

Daha karmaşık durumlarda, patojenler patojenlere karşı oldukça dirençli (dirençli) olduğunda kimyasal saldırı geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilebilir:

İlacın adı	Grup ve aktif madde	Kontrendikasyonlar	Dozaj
"Abaktal"	Bir grup fluorokinolon olup etkin maddesi Pefloksasindir.	gebelik ve emzirme; 18 yaşına kadar yaş; hemolitik anemi; bireysel hoşgörüsüzlük.	Günde 1-2 defa 1 tablet 400 mg.
Tek sesli	Bir fosfonik asit türevi olan aktif madde Fosfomisin'dir.	5 yıla kadar yaş; bireysel hoşgörüsüzlük; şiddetli böbrek yetmezliği.	Tek doz - 3 g tozu 50 g suda eritin ve yatmadan önce aç karnına alın.
"Sefiksim"	Bir grup sefalosporin olup etkin maddesi Cefixime'dir.	bireysel hoşgörüsüzlük.	Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar - 1 tablet 400 mg günde 1 kez. 12 yaşın altındaki çocuklar - günde 1 kez 1 kg vücut ağırlığı başına 8 mg.

Tedavide antibiyotiklerle eş zamanlı idrar yolu enfeksiyonları bol miktarda içki ve idrar söktürücü ilaçlar reçete edilir. İÇİNDE Sunum dosyaları"Amisin" ilacının enjeksiyonları tavsiye edilir.

Mantar önleyici ilaçlar

Mantar enfeksiyonlarının tedavisi için fungistatik veya fungisidal etkiye sahip ilaçlar kullanılır. Yukarıda listelenen ilaçlardan farklıdırlar ve üç grubun bulunduğu ayrı bir sınıfta öne çıkarlar:

Bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde olduğu gibi mantar hastalıklarının tedavisi de gerektirir. doğru teşhis patojen ve Sıkı kontrol uzman.

Göz hastalığı için

Göz hastalıklarının tedavisi için antibiyotikler merhem veya damla şeklinde mevcuttur. Göz doktorunun konjonktivit, blefarit, meibomit, keratit ve bir dizi başka enfeksiyon teşhisi koyması durumunda reçete edilir.

Çoğu zaman terapi aşağıdaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

• "Tsipromed" - Siprofloksasin içeren damlalar;
• "Albucid" - sülfasetamid ile düşer;
• "Dilaterol" - tobramisine dayalı damlalar;
• "Tobrex" - bir merhem şeklinde "Dilaterol" analogu;
• "Kolbiocin" tetrasiklin, kloramfenikol ve sodyum kolistimetat içeren çok bileşenli bir merhemdir.

Tanıya, hastalığın seyrinin ciddiyetine ve hastanın bireysel özelliklerine göre spesifik bir ilaç reçete edilir.

Ucuz yeni nesil antibiyotikler

Yeni nesil antibiyotiklerin maliyeti hiçbir zaman düşük değildir, bu nedenle yalnızca satın alarak tasarruf edebilirsiniz. ucuz analoglar. Aynı temele dayanıyorlar aktif içerik ancak bu tür preparatların kimyasal saflaştırma derecesi daha düşük olabilir ve bunların üretimi için en ucuz yardımcı maddeler alınır.

Bazı pahalı antibiyotikleri aşağıdaki tabloya göre değiştirebilirsiniz:

Paradan tasarruf etmenin bir başka yolu da en yeni nesil antibiyotikleri değil, daha eski antibiyotikleri satın almaktır.

Örneğin, çoğu durumda, bu tür kanıtlanmış antibakteriyel ilaçlar yardımcı olabilir:

• "Eritromisin";
• "Seftriakson";
• "Bisilin";
• "Sefazolin";
• "Ampisilin".

Ucuz antibiyotik tedavisinin başlangıcından bu yana 72 saatten fazla zaman geçtiyse ve durumda herhangi bir iyileşme yoksa, acilen bir doktora danışmak ve ilacı değiştirmek gerekir.

Hamilelik döneminde kullanılabilir mi?

Hamilelik sırasında antibiyotikler doktorlar tarafından yalnızca acil durumlarda ve olası risklerin kapsamlı bir analizinden sonra reçete edilir.

Ancak bu gibi durumlarda bile aşağıdaki grupların ilaçları kullanılmaz:

• tüm florokinolonlar;
• roksitromisin, klaritromisin, midekamisin bazlı makrolidler;
• tüm aminoglikozitler.

Hamilelik sırasında antibiyotik reçete etmenin tavsiye edilebilirliğine yalnızca ilgili doktor karar verebilir. Nispeten güvenli ve yeni nesille ilgili olsa bile herhangi bir ilacın kendi kendine uygulanması kesinlikle yasaktır.

Hiçbir ilaç antibiyotikler kadar hayat kurtaramaz.

Bu nedenle, antibiyotiklerin yaratılmasını en büyük olay ve yaratıcılarını harika olarak adlandırma hakkımız var. Alexander Fleming 1928'de tesadüfen penisilini keşfetti. Yaygın penisilin üretimi ancak 1943'te açıldı.

Antibiyotik nedir?

Antibiyotikler, çeşitli patojenlerin (genellikle bakteriler, daha az sıklıkla protozoa vb.) olumsuz etkisine sahip olabilen (hayati aktiviteyi inhibe eden veya tamamen ölüme neden olan) biyolojik veya yarı sentetik kökenli maddelerdir.

Antibiyotiklerin ana doğal üreticileri mantarlardır - penicillium, cephalosporium ve diğerleri (penisilin, sefalosporin); aktinomisetler (tetrasiklin, streptomisin), bazı bakteriler (gramicidin), yüksek bitkiler(fitonsitler).

Antibiyotiklerin iki ana etki mekanizması vardır:

1) Antiseptik mekanizma- hayati öneme sahip etki yoluyla bakteriyel büyümenin tamamen engellenmesi hücre yapıları mikroorganizmalar bu nedenle geri dönüşü olmayan ölümlerine neden olur. Bakterisidal denir, mikropları yok ederler. Böylece örneğin penisilin, sefaleksin, gentamisin etki edebilir. Bakterisidal ilacın etkisi daha hızlı gelecektir.

2) Bakteriyostatik mekanizma- bakterilerin çoğalmasının önünde bir engel, mikrop kolonilerinin büyümesi engellenir ve organizmanın kendisi, daha doğrusu hücreler, onlar üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir bağışıklık sistemi- lökositler. Eritromisin, tetrasiklin, kloramfenikol bu şekilde çalışır. Tedavinin tamamını sürdürmezseniz ve bakteriyostatik antibiyotiği erken almayı bırakırsanız, hastalığın belirtileri geri gelecektir.

Antibiyotikler nelerdir?

BEN. Etki mekanizmasına göre:
- Bakterisidal antibiyotikler (penisilin grubu, streptomisin, sefalosporinler, aminoglikozitler, polimiksin, gramisidin, rifampisin, ristomisin)
- Bakteriyostatik antibiyotikler (makrolidler, tetrasiklin grubu, kloramfenikol, lincomycin)

II. Eylem spektrumuna göre:
- Geniş spektrum(bilinmeyen bir patojenle atandı, geniş bir yelpazeye sahip antibakteriyel etki birçok patojen üzerinde, ancak temsilcilerin küçük bir ölüm olasılığı var normal mikrofloraçeşitli vücut sistemleri). Örnekler: ampisilin, sefalosporinler, aminoglikozidler, tetrasiklin, levomisetin, makrolidler, karbapenemler.
- Dar spektrum:
1) gr + bakterileri ve koklar - stafilokoklar, streptokoklar (penisilinler, I-II neslinin sefalosporinleri, linkomisin, fusidin, vankomisin) üzerinde baskın bir etkiye sahip;
2) Gram bakterileri, örneğin Escherichia coli ve diğerleri (III kuşak sefalosporinler, aminoglikozitler, aztreonam, polimiksinler) üzerinde baskın bir etkiye sahip.
*- gram + veya gram- Gram boyama ve mikroskopide birbirinden farklıdır (gram +, mor ve gram - kırmızımsı).
- Diğer dar spektrumlu antibiyotikler:
1) Antitüberküloz (streptomisin, rifampisin, florimisin)
2) Antifungaller (nistatin, levorin, amforterisin B, batrafen)
3) Protozoaya karşı (monomisin)
4) Antitümör (aktinomisinler)

III. Nesle göre: 1, 2, 3, 4 nesil antibiyotikler var.
Örneğin, 1, 2, 3, 4 nesil ilaçlara ayrılan sefalosporinler:

I nesil: sefazolin (kefzol), sefalotin (keflin), sefaloridin (ceporin), sefaleksin (kefexin), sefradin, sefapirin, sefadroksil.
II nesil: sefuroksim (ketocef), sefaklor (vercef), sefotaksim (klaforon), sefotiam, sefotetan.
III nesil: sefotriakson (longacef, rocefin), sefonerazol (sefobit), seftazidim (kefadim, mirocef, fortum), sefotaksim, sefiksim, sefroksidin, seftizoksim, sefrpiridoksim.
IV nesil: sefoksitin (mefoksin), sefmetazol, sefpirom.

Yeni nesil antibiyotikler, mikroorganizmalar üzerinde daha geniş bir etki yelpazesi, insan vücudu için daha fazla güvenlik (yani, daha düşük advers reaksiyon sıklığı), daha uygun uygulama (birinci nesil ilacın uygulanması gerekiyorsa) açısından öncekinden farklıdır. Günde 4 kez, daha sonra 3 ve 4 nesil - günde toplam 1-2 kez), daha "güvenilir" olarak kabul edilir (bakteriyel odaklarda daha yüksek verimlilik ve buna bağlı olarak terapötik etkinin erken başlangıcı). Ayrıca modern ilaçlar son nesillerÇoğu insan için uygun olan, gün içinde tek dozluk oral formları (tabletler, şuruplar) vardır.

Antibiyotikler vücuda nasıl sokulur?

1) Ağız yoluyla veya sözlü olarak(tabletler, kapsüller, damlalar, şuruplar). Midedeki bazı ilaçların zayıf bir şekilde emildiği veya basitçe yok edildiği (penisilin, aminoglikozitler, karbapinemler) akılda tutulmalıdır.
2) Vücudun iç ortamında veya parenteral olarak(kas içi, intravenöz olarak, omurilik kanalına)
3) Doğrudan rektuma veya rektal olarak(lavmanlarda)
Antibiyotiklerin ağız yoluyla (oral) alınması sırasında etkinin başlamasının, parenteral uygulamaya göre daha uzun sürmesi beklenir. Buna göre, hastalıkların ciddi formlarında, parenteral uygulamaya koşulsuz tercih verilmektedir.

Antibiyotiği aldıktan sonra kanda ve daha sonra belirli bir organda bulunur. Bazı ilaçların belirli organ ve sistemlerde favori bir lokalizasyonu vardır. Buna göre, belirli bir hastalık için, antibiyotiğin bu özelliği dikkate alınarak ilaçlar reçete edilir. Örneğin, kemik dokusunda patoloji olması durumunda, işitme organlarında - yarı sentetik penisilinler vb. Lincomycin reçete edilir. Azitromisinin benzersiz bir dağılma yeteneği vardır: zatürre durumunda akciğer dokusunda birikir ve piyelonefritte, böbreklerde.

Antibiyotikler vücuttan çeşitli yollarla atılır: idrarla değişmeden - suda çözünen tüm antibiyotikler atılır (örnek: penisilinler, sefalosporinler); değiştirilmiş formda idrarla (örnek: tetrasiklinler, aminoglikozidler); idrar ve safra ile (örnek: tetrasiklin, rifampisin, kloramfenikol, eritromisin).

Antibiyotik almadan önce hastaya talimatlar

Size antibiyotik verilmeden önce doktorunuza şunları söyleyin:
- Geçmişte kullanılan ilaçların yan etkilerinin varlığı hakkında.
- Geçmişte ilaçlara karşı alerjik reaksiyonların gelişimi hakkında.
- Halihazırda başka bir tedavi alma ve halihazırda reçete edilen ilaçların gerekli ilaçlarla uyumluluğu hakkında.
- Hamileliğin varlığı veya emzirme ihtiyacı hakkında.

Bilmeniz gerekenler (doktorunuza sorun veya ilacın talimatlarında bulun):
- İlacın dozu ve gün içindeki uygulama sıklığı nedir?
- Tedavi sırasında özel beslenme gerekli midir?
- Tedavinin seyri (antibiyotik ne kadar süreyle alınmalı)?
- İlacın olası yan etkileri.
- Oral formlar için - ilacın gıda alımıyla ilişkisi.
- Yan etkilerin önlenmesinin gerekli olup olmadığı (örneğin, hangi probiyotiklerin reçete edildiğini önlemek için bağırsak disbiyozu).

Antibiyotikler hakkında doktorunuzla ne zaman konuşmalısınız:
- Alerjik reaksiyon belirtileri varsa (deri döküntüsü, kaşıntı, nefes darlığı, boğazda şişme vb.).
- Alındıktan sonraki 3 gün içinde herhangi bir iyileşme olmazsa, aksine yeni semptomlar eklendiyse.

Antibiyotik almanın özellikleri:

Ağızdan alındığında, ilacın alınma zamanı önemlidir (antibiyotikler sindirim sistemindeki gıda bileşenlerine bağlanabilir ve ardından sırasıyla genel dolaşımda zayıf bir şekilde emilen çözünmeyen ve az çözünen bileşiklerin oluşumu, ilacın etkisi olacaktır. fakir).

Önemli bir durum, kandaki antibiyotiğin ortalama terapötik konsantrasyonunun, yani istenen sonucu elde etmek için yeterli bir konsantrasyonun oluşturulmasıdır. Bu nedenle doktorun önerdiği gün içindeki tüm dozlara ve uygulama sıklığına uymak önemlidir.

Şu anda, mikroorganizmaların antibiyotik direncine ilişkin akut bir sorun vardır (mikroorganizmaların antibakteriyel ilaçların etkisine karşı direnci). Antibiyotik direncinin nedenleri, doktorun katılımı olmadan kendi kendine ilaç tedavisi olabilir; tedavi sürecinin kesintiye uğraması (bu kesinlikle tam teşekküllü bir etkinin olmamasını etkiler ve mikrobu "eğitir"); viral enfeksiyonlar için antibiyotiklerin atanması (bu ilaç grubu, virüs olan hücre içi mikroorganizmalara etki etmez, bu nedenle viral hastalıkların uygunsuz antibiyotik tedavisi yalnızca daha belirgin bir immün yetmezliğe neden olur).

Bir diğer önemli sorun ise antibiyotik tedavisi sırasında advers reaksiyonların gelişmesidir (sindirim, disbakteriyoz, bireysel hoşgörüsüzlük ve diğerleri).

Bu sorunların çözümü akılcı antibiyotik tedavisinin uygulanmasıyla mümkündür (ilacın yetkili reçetesi) spesifik hastalık belirli bir organ ve sistemdeki favori konsantrasyonunun yanı sıra terapötik bir dozun profesyonel olarak atanması ve yeterli bir tedavi süreci dikkate alınarak). Yeni antibakteriyel ilaçlar da geliştirilmektedir.

Antibiyotik almak için genel kurallar:

1) Herhangi bir antibiyotik yalnızca doktor tarafından reçete edilmelidir!

2) Viral enfeksiyonlar için antibiyotiklerle kendi kendine tedavi kategorik olarak önerilmez (genellikle komplikasyonların önlenmesi amacıyla). Viral bir enfeksiyonu daha da kötüleştirebilirsiniz. Sadece 3 günden fazla süren kalıcı ateş veya kronik bakteriyel odağın alevlenmesi durumunda almayı düşünmelisiniz. Açık endikasyonlar yalnızca bir doktor tarafından belirlenecektir!

3) İlgili hekim tarafından reçete edilen antibiyotik tedavisi sürecini dikkatlice izleyin. Kendinizi daha iyi hissettikten sonra hiçbir durumda almayı bırakmayın. Hastalık kesinlikle geri dönecek.

4) Tedavi sırasında ilacın dozajını ayarlamayın. Küçük dozlarda antibiyotikler tehlikelidir ve bakteriyel direnç oluşumunu etkiler. Örneğin, size günde 4 defa 2 tabletin bir şekilde çok fazla olduğu, günde 3 defa 1 tabletin daha iyi olduğu görülüyorsa, o zaman muhtemelen günde 4 defa 1 enjeksiyona ihtiyaç duyulacaktır, çünkü tabletler artık işe yaramayacaktır. daha uzun çalışma.

5) Antibiyotikler 0,5-1 bardak su ile alınmalıdır. Bunları çay, meyve suyu ve hatta sütle denemeye ve içmeye çalışmayın. Onları "boş yere" içeceksin. Süt ve süt ürünleri, antibiyotiğin alınmasından en geç 4 saat sonra alınmalı veya tedavi süresince tamamen bırakılmalıdır.

6) İlacın ve yiyeceğin alımında belirli bir sıklığa ve sıraya uyun ( farklı ilaçlar farklı şekillerde alınır: yemeklerden önce, yemek sırasında, yemekten sonra).

7) Antibiyotiğin alınma zamanına kesinlikle uyun. Günde 1 kez ise, o zaman aynı anda, günde 2 kez ise, o zaman kesinlikle 12 saat sonra, 3 kez ise - o zaman 8 saat sonra, 4 kez ise - 6 saat sonra vb. Bu, vücutta ilacın belirli bir konsantrasyonunu oluşturmak için önemlidir. Aniden kabul saatini kaçırırsanız, ilacı mümkün olan en kısa sürede alın.

8) Antibiyotik almak önemli bir azalma gerektirir fiziksel aktivite ve spordan tamamen vazgeçilmesi.

9) Bazı ilaçların birbirleriyle belirli etkileşimleri vardır. Örneğin, eylem hormonal kontraseptifler Antibiyotiklerle azalır. Antasitlerin (Maalox, Rennie, Almagel ve diğerleri) yanı sıra enterosorbentlerin alınması ( Aktif karbon, beyaz kömür, enterosgel, polifepam ve diğerleri) antibiyotiğin emilimini etkileyebilir, bu nedenle bu ilaçların eşzamanlı kullanımı önerilmez.

10) Antibiyotik tedavisi süresince alkol (alkol) almayınız.

Hamile ve emziren kadınlarda antibiyotik kullanma olasılığı

Belirtildiğinde güvenlidir (yani minimum zararla bariz faydaların varlığı): tüm hamilelik ve beslenme dönemi boyunca penisilinler, sefalosporinler (ancak çocukta bağırsak disbiyozu gelişebilir). Hamileliğin 12. haftasından sonra makrolid grubundan ilaç reçete etmek mümkündür. Aminoglikozitler, tetrasiklinler, levomisetin, rifampisin, florokinolonlar hamilelik sırasında kontrendikedir.

Çocuklarda antibiyotik tedavisinin gerekliliği

İstatistiklere göre, Rusya'daki antibiyotikler, saf hastalıklı çocukların% 70-85'ini alıyor. viral enfeksiyonlar yani bu çocuklara antibiyotik gösterilmedi. Aynı zamanda çocuklarda bronşiyal astım gelişimini tetikleyenlerin antibakteriyel ilaçlar olduğu da bilinmektedir! Gerçekte, ARVI'li çocukların yalnızca %5-10'una antibiyotik reçete edilmelidir ve yalnızca bakteriyel odak şeklinde bir komplikasyon meydana gelirse. İstatistiklere göre antibiyotik tedavisi görmeyen çocukların sadece %2,5'inde komplikasyon tespit ediliyor ve sebepsiz tedavi gören çocuklarda komplikasyon oranı iki kat daha fazla görülüyor.

Bir doktor ve yalnızca bir doktor, hasta bir çocukta antibiyotik reçete etmek için endikasyonları belirler: bu bir alevlenme olabilir kronik bronşit, kronik orta kulak iltihabı, sinüzit ve sinüzit, gelişen zatürre ve benzerleri. Ayrıca, spesifik antibakteriyel ilaçların tedavi rejiminde anahtar rol oynadığı mikobakteriyel enfeksiyonlar (tüberküloz) için antibiyotik reçete etmekte tereddüt edilmemelidir.

Antibiyotiklerin yan etkileri:

1. Alerjik reaksiyonlar (anafilaktik şok, alerjik dermatozlar, anjiyoödem, astımlı bronşit)
2. Karaciğere toksik etki (tetrasiklinler, rifampisin, eritromisin, sülfonamidler)
3. Hematopoietik sistem üzerindeki toksik etki (levomisetin, rifampisin, streptomisin)
4. Toksik etki sindirim sistemi(tetrasiklin, eritromisin)
5. Kompleks toksik - işitsel sinirin nöriti, hasar optik sinir vestibüler bozukluklar, olası polinörit gelişimi, toksik böbrek hasarı (aminoglikozitler)
6. Jarisch-Heitzheimer reaksiyonu (endotoksin şoku) - bakteri öldürücü bir antibiyotik reçete edildiğinde ortaya çıkar ve bu, bakterilerin büyük ölçüde yok edilmesinin bir sonucu olarak "endotoksin şokuna" yol açar. Aşağıdaki enfeksiyonlarla daha sık gelişir (meningokoksemi, Tifo, leptospiroz vb.).
7. Bağırsak disbiyozu - normal bağırsak florasındaki dengesizlik.

Antibiyotikler, patojenik mikroplara ek olarak, hem normal mikrofloranın temsilcilerini hem de bağışıklık sisteminizin zaten "tanıdık" olduğu fırsatçı mikroorganizmaları öldürür ve büyümelerini kısıtlar. Antibiyotik tedavisinden sonra vücut, bağışıklık sistemi tarafından tanınması zaman alan yeni mikroorganizmalar tarafından aktif olarak kolonize edilir, ayrıca kullanılan antibiyotiğin üzerinde çalışmadığı mikroplar da aktive edilir. Bu nedenle antibiyotik tedavisi sırasında bağışıklığın azalması belirtileri.

Bir antibiyotik tedavisi sonrasında hastalar için öneriler:

Herhangi bir antibiyotik tedavisinden sonra iyileşme gereklidir. Bu öncelikle kaçınılmaz nedenlerden kaynaklanmaktadır. yan etkiler herhangi bir şiddetteki ilaçlar.

1. 14 gün boyunca baharatlı, kızartılmış, aşırı tuzlu ve sık sık (günde 5 kez) küçük porsiyon alımından kaçınan koruyucu bir diyet uygulayın.
2. Sindirim bozukluklarını düzeltmek için enzim preparatları önerilir (creon, micrasim, ermital, pansitrat, 10 bin IU veya 1 kapak. 10-14 gün boyunca günde 3 defa).
3. Bağırsak disbiyozunu (normal floranın temsilcilerinin oranındaki bozukluklar) düzeltmek için probiyotikler önerilir.
- Baktisubtil 1 kapak 3 gün / gün, 7-10 gün boyunca,
- 10 gün boyunca Bifiform 1 tab 2 gün/gün,
- Linnex 1, 7-10 gün boyunca günde 2-3 gün,
- Bifidumbacterin forte 5-10 doz 2 gün/gün, 10 gün boyunca,
- Acipol 1, 10-14 gün boyunca günde 3-4 gün.
4. Hepatotoksik ilaçlar (örneğin, tetrasiklin, eritromisin, sülfonamidler, rifampisin) aldıktan sonra, hepatoprotektörlerin alınması önerilir. bitki bazlı: Hepatrin, ovesol (günde 2-3 defa 1 kapak veya tablet), karsil (günde 3 defa 2 tablet) 14-21 gün süreyle.
5. Bir antibiyotik küründen sonra bitkisel immünomodülatörlerin (bağışıklık, ekinezya solüsyonları) alınması ve hipotermiden kaçınılması önerilir.

Bulaşıcı hastalıklar uzmanı Bykova N.I.