Ağız mukozasının hastalığı. Ağız mukozasının hastalıkları: belirtileri ve tedavisi Ağız mukozasının ana hastalıkları
Ağız boşluğunun durumu (dişler, mukoza, diş etleri, dil) birçok kişinin çalışmasının bir göstergesidir. iç organlar. Şunlardan etkilenir:
- çeşitli ilaçların uzun süreli kullanımı (öncelikle antibiyotikler);
- bağışıklık yetmezliği (ve HIV durumunda, AIDS);
- inflamatuar süreçler dişler ve diş etleri, gastrointestinal sistem, diğer iç organlar;
- dengesiz beslenme;
- Kötü alışkanlıklar;
- avitaminoz;
- vücudun dehidrasyonu;
- hormonal bozukluklar ve bir dizi başka faktör.
Bu nedenle, diş hekimleri yetişkinlerde ve çocuklarda ağız boşluğu hastalıkları listesinde mukoza zarının patolojilerini içerir. ağız boşluğu, diş hastalığı ve diş eti hastalığı.
enfeksiyonlar
Ağız boşluğu hastalıklarının sınıflandırılması, bulaşıcı ve viral nitelikteki ayrı bir enflamatuar süreç grubunun tahsis edilmesini içerir.
Bu nedenle, bu mukozal hastalık sınıfının ana "temsilcisi" stomatittir. Kural olarak, ağrılı döküntülerin, ülseratif lezyonların, dilde plakların ortaya çıkması, içeri yanaklar kötü ev ağız hijyeninin sonucudur. Bazı durumlarda anjin, sindirim sistemi organlarının işlev bozukluğu olan stomatite yol açar.
Oral mukozadaki patolojik değişiklikler, hem iç organların işlev bozukluğunu hem de yerel diş hastalıklarını bildiren, vücudun endişe verici sinyalleridir.
Stomatit türleri:
- nezle (tüm ağız mukozasının ve dilin şişmesi, yemek sırasında ağrı, diş etlerinin damağında karakteristik sarı bir kaplama, dil);
- ülseratif (oral mukozanın eroziv lezyonları ile kombinasyon halinde) sistemik semptomlar- bölgesel lenf düğümlerinde artış, ağrıyan kemikler ve eklemler, halsizlik, halsizlik, baş dönmesi). Ülseratif stomatit belirtileri olan hastalar, bağırsak ve mide hastalıklarının (enterit, ülserler) ek teşhisine tabi tutulur;
- aftlı. Ağız ve dudakların mukoza zarı çoklu ülserasyonlarla (aft) kaplıdır. Ağız mukozasının bu viral hastalığının nedenleri kötü hijyen, romatizma, bağırsakların patolojik bozuklukları, mide ve alerjilerdir. Aftöz stomatitin seyrine, mukozada kızarıklık, şişme ve ancak o zaman ülserasyon gibi değişiklikler eşlik eder.
Önemli! Viral nitelikteki ağız hastalıklarının listesi, ülseratif nekrotik stomatit ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların ikincil belirtilerini içerir. Ama her şeyden önce uçuk bu patoloji grubuna "gönderilmelidir". Bu durumda, dudaklara ve yüz derisine de yayılabilen şeffaf eksüda (sıvı) ile dolu çok sayıda kabarcıklı ağız mukozasında bir lezyon vardır.
kandidiyazis
Ağız boşluğunun mantar hastalıkları kandidiyazis ile temsil edilir. Etken ajan, Candida grubunun bir maya mantarıdır. Bu "zararlı madde", bir bağışıklık yetmezliği, hipotermi ve gastrointestinal sistem bozukluklarının arka planında aktive edilir. Oral mukozanın çeşitli kandidiyazis türleri vardır:
- Akut psödomembranöz. Klasik belirtiler: dudaklarda, yanaklarda, dilde, damakta kuruluk artışı, mukozada yanma ve kaşıntı. Hastalar yemek yerken, diksiyon yaparken, mukozada pıhtılaşmış plaklarda rahatsızlık yaşarlar. Bu kandidiyaz formu arka plana karşı gelişebilir diyabet, kan hastalıkları, beriberi.
- Atrofik (akut form). Semptomlar: kızarıklık, mukozanın kuruluğu, diş etlerinde beyazımsı kaplama, yanaklar, dil.
- Atrofik (kronik form). Bunun nedeni, uygun olmayan protezlerin uzun süre aşınmasıdır. İşaretler: iltihaplı hiperemik mukoza, ağız köşelerinde nöbetler.
- hiperplastik. "Tanımlama işareti" - yoğun bir tabaka ile damak, yanaklar, dil kaplayan düğümler, plaklar. Plakayı temizlemeye çalışırken kanayan ülserler oluşur.
Stomatit (ülseratif, nezle, atrofik), oral mukozanın en yaygın enfeksiyöz ve enflamatuar hastalığıdır.
kırmızı liken
Bu, ağızda başka bir yaygın enfeksiyondur. "Tetik" - zayıflamış bağışıklık, kronik hastalıklar sindirim sistemi, diyabet. Tezahürler: sadece oral mukozada değil, aynı zamanda yüz (vücut) derisinde de lokalize olan mukozal hiperemi, plaklar, veziküller, erozyon.
Ağız boşluğunun disbakteriyozu
Oral mukoza hastalıklarının listesi ayrıca yerel disbakteriyozu da içerir. Yararlı bakterilerin eksikliği ve patojenik bakterilerin baskınlığı, yanlış kullanımın sonucudur. antibakteriyel tedavi ve/veya kötüye kullanım antiseptik solüsyonlar ağız boşluğunun tedavisi için. Disbakteriyoz belirtileri: kötü koku ağızdan, kuruluk, dudaklarda ve dilde çatlaklar, salivasyonda azalma, diğer diş patolojilerinin alevlenmesi.
Glossit
Çocuklarda, yetişkinlerde, yaşlı hastalarda ağız boşluğunun bulaşıcı hastalıkları da glossit ile temsil edilir. Bu, genellikle streptokokların neden olduğu bir dil iltihabıdır. Glositin klinik tablosu ("coğrafi dil") çok parlaktır: mukoza zarı çoklu ülserlerle kaplanır, kızarır, şişer, yemek sırasında ve fonksiyonel yükün dışında ağrılı hale gelir.
Önemli! Glossit birincildir (dilin dolgular, kronlar, yerel diş problemleri ile yaralanmasından kaynaklanır), ikincil (iltihaba sindirim sistemi hastalıkları, hormonal bozukluklar neden olur).
tükürük bezi disfonksiyonu
Kserotomi (ağız kuruluğu) başka bir yaygın diş problemidir. şeker hastalığından olabilir Tükürük bezleri, endokrin bozulması, sistemik ve lokal alerjik reaksiyonlar. Kserotominin "tanımlama işaretleri" mukozanın aşırı kuruması, lokal iltihaplanma, kaşıntı, yanaklarda yanma, diş etleri ve dildedir. İltihaplı olabilir Tükürük bezleri ve/veya submandibular lenf düğümleri.
Gastrit, mide ülseri ve duodenum, enterit ve sindirim sisteminin diğer hastalıkları ağız mukozasında "iz bırakır". Cheilitis, dudakların mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Hormonal bozuklukların arka planında ortaya çıkar, "suçluları" genellikle ağız boşluğu enfeksiyonları, alerjiler, vücuttaki B vitaminlerinin eksikliği, ultraviyole radyasyona uzun süre maruz kalma ve nörolojik faktörlerdir. Cheilit, dudakların köşelerinde ağrılı ülserler, mukoza zarının şişmesi ve kızarıklığı ile "kendini ilan eder".
Diş ve diş eti hastalıkları
Oral mukozanın bulaşıcı hastalıkları, hastaların yüzleşmek zorunda kaldığı tüm sıkıntılardan uzaktır. Bağışıklık yetmezliği, yetersiz beslenme, kötü alışkanlıklar, mukoza zarının yaralanmaları ve iltihaplanması, alerjiler, yetersiz ağız bakımı gibi faktörler, yalnızca bir diş hekiminin üstesinden gelebileceği pek çok "yerel" soruna yol açar.
Bu hastalık grubunun ilk temsilcisi periodontal hastalıktır ( yıkıcı değişiklikler periodontal doku). Asemptomatik olabilir, sonunda periodontite (enflamatuar süreç) akar. Bu, metabolik bozukluklar, eşlik eden nöro-somatik hastalıklar, diyette yetersiz miktarda lifli kaba yem ile kolaylaştırılır.
Kötü ev ortamı ve profesyonel ağız hijyeninin ihmal edilmesi diş, diş eti hastalıklarına, mukozanın bulaşıcı lezyonlarına yol açar.
Önemli! Periodontitis, diş eti iltihabının (diş eti iltihabı) sık görülen bir komplikasyonudur. İkincisi, hijyen prosedürleri sırasında diş etlerini kanayarak veya yemek yerken, ağız kokusu, emaye üzerinde güçlü bir bakteri plağı tabakası oluşturarak "kendini ilan eder". Diş eti iltihabının ileri evreleri apseler, ağız boşluğunun yumuşak dokularının şiddetli şişmesi, dişlerde ağrı ve gevşeme ile doludur.
En yaygın diş hastalıklarının listesi çürük ve minberi içerir. Bu patolojiler, dişin (pulpa) dentin ve yumuşak doku oluşumundan sonra emaye yıkımına neden olur. Kural olarak, zayıf ağız hijyeni, güçlü bakteri plağının birikmesi ve "durgun" tartar çürüklere yol açar.
Kanser
Ağız boşluğunda onkolojik hastalıklar da gelişebilir. Yani yanak kanseri var, ağzın altı, dil, alveoler süreç, damak. Ağızdaki kötü huylu patolojiler üç şekilde gelir:
- Düğümlü (mukoza üzerinde net kenarları olan bir mühür belirir, rengi değişmez veya beyazımsı lekelerle kaplıdır). İnovasyon hızla büyüyor.
- Ülseratif (ağız boşluğunun yumuşak dokularında ağrıyan, çok kanayan ve kötü iyileşen bir veya daha fazla ülser oluşur).
- Papiller (yoğun homojen tümör, kural olarak, ağız tabanına asılı) Mukozanın rengi, yapısı değişmeden kalır.
Kötü huylu neoplazmalar, ağız boşluğunun çeşitli kısımlarını etkileyebilir, kural olarak, bağışıklığı baskılanmış hastalarda ve sigara içenlerde gelişir. Ağız boşluğu kanseri aktif olarak metastaz yapar, çoğu zaman yakınlara yayılır. submandibular düğümler. Uzak metastazlar (akciğer, karaciğer, beyin) nadirdir.
Kalkınma riski bölgesine malign tümörler ağzına gir:
- sigara içenler;
- alkollü içecekleri kötüye kullananlar;
- kötü cilalanmış dolgular veya çok dikkatli takılmamış protezler nedeniyle ağız mukozası sürekli olarak yaralanan kişiler;
- insan papilloma virüsü ile enfekte hastalar;
- bağışıklığı zayıf olan hastaların yanı sıra beriberiden muzdarip olanlar.
Teşhis ve tedavi
Oral mukozanın kronik hastalıkları, diş muayenesi sırasında görsel olarak kolayca belirlenir. Gerekirse, doktor hastayı röntgen için yönlendirir, bir dizi laboratuvar araştırması(farinks, dilden bakteri kültürü), genel ve biyokimyasal kan testleri vb. Doktor diş hastalıklarının ikincil nitelikte olduğunu tespit ederse hastayı gastroenterolog, kulak burun boğaz, nöropatolog ve diğer dar uzmanlara gönderir.
Ağız boşluğu hastalıklarının tedavisi, seyrin nedenlerine, biçimine, ciddiyetine, hastanın vücudunun özelliklerine ve diğer faktörlere bağlıdır. başa çıkmak için olur hoş olmayan belirtiler ve komplikasyonlardan kaçının, yeterince basit hijyenik temizlik dişçi ofisinde. Çürük ve minber - etkilenen emaye, dentin odaklarının çıkarılması, "etkilenen" birimlerin antiseptik tedavisi, dolguların (kronlar) yerleştirilmesi için endikasyonlar.
Enfeksiyöz ve enflamatuar nitelikteki hastalıklar, bazen lokal, sistemik anti-enflamatuar, antiseptik gerektirir - antibiyotik tedavisi. Glossit, keilit, kserotomi ile sindirim sisteminin durumunun tam teşhisi her zaman yapılır, endokrin bozukluklar hariç tutulur. Bu tür hastalıklar genellikle ikincildir, bu nedenle ana tedavi, mukoza durumundaki anormal değişikliklerin temel nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar.
Ağızdaki uçuklarla (ve viral nitelikteki diğer hastalıklarla) sistemik ve lokal antiviral ajanlarla savaşmak gerekir, kandidiyaz tedavisi, stomatit, semptomatik ajanlarla (antiseptikler, ağrı kesiciler, yatıştırıcı, büzücü özelliklere sahip doğal gargara solüsyonları).
Önemli! Oral mukozanın kanser lezyonları tabidir cerrahi tedavi sonraki kemoterapi ve radyasyon tedavisi.
Kötü alışkanlıklar, dengesiz beslenme, zayıf bağışıklık - diş hastalıklarının "provokatörleri"
Komplikasyonlar ve önleme
Zamansız tedavi (veya eksikliği) ile, ağız boşluğu hastalıkları kısmi veya tam dişsizliğe, iltihaplanmanın (enfeksiyonun) gastrointestinal sisteme yayılmasına, üst hava yolları ve daha birçok sorun. Dişler, diş etleri, ağız mukozası ile ilgili sorunları önlemek için şunları yapmalısınız:
- bağışıklığı güçlendirmek;
- ağız boşluğunun durumunu dikkatlice izleyin, hijyen kurallarına uyun;
- diş hekimini düzenli olarak ziyaret edin;
- rasyonel ve dengeli beslenme;
- stresten kaçınmak;
- hormonal arka planı, sindirim sisteminin çalışmasını izleyin, tüm kronik hastalıkları zamanında tedavi edin.
Ağız mukozasının durumundaki ilk anormal değişiklikler (hiperemi, şişlik, plak, döküntü), diş ağrısı, kanama ve diş etlerinde hassasiyet saptanırsa, diş etlerine başvurmak gerekir. Tıbbi bakım dişçiye.
Stomatit veya oral mukoza hastalıkları, yerli doktorların karşılaştığı çok yaygın bir sorundur. Maalesef koymak doğru teşhis bazı hastalıklar aynı şekilde ilerlediği için bazen zordur. Oral mukoza hastalıkları arasında dil (glossit), dudak (cheilitis), damak (palatinit) hastalıkları yer alır. Bir de lökoplaki denen bir hastalık var. Bununla beraber mukoza zarı kalınlaşır, soyulmaya ve boynuzlanmaya başlar. Bu özel bir hastalık türüdür.
Oral mukoza hastalıklarının nedenleri
Oral mukoza hastalıklarının ana nedenleri, gastrointestinal sistemle ilişkili hastalıklar, bir şeye basit bir alerji, kalp hastalıklarıdır. dolaşım sistemi, tüm organizmanın bağışıklığının düşürülmesi ve doğrudan oral mukoza hastalığının nedensel ajanları olan diğer nedenler.
Ayrıca çok yaygın sebepler ağız mukozasının hastalıkları, basit bir ağız hijyenine uyulmaması olabilir. Zamanla tedavi edilemeyen ve bakımsız dişler ve üzerlerinde birikintiler oluşur. Diş prosedürleri sırasındaki teknik ihlalleri de ağız mukozası hastalıklarının gelişimine katkıda bulunabilir. Sonuçta, metaller ve maddeler kimyasal bileşim protez ve diş tedavisi sırasında mikro yaralanmalar yapabilir.
Oral mukoza hastalıklarının belirtileri
Oral mukoza veya stomatitin çeşitli hastalıkları vardır. Hastalıkların semptomlarının doğrudan mukozal hastalığın tipine bağlı olduğu bilinmektedir.
Nezle stomatiti, ağız boşluğunun bilinen tüm hastalıkları arasında en sık görülen hastalıktır. Ağız boşluğunun yetersiz bakımı, diş hastalıkları, gastrit, kolit, duodenit nedeniyle gelişebilir. Basitçe söylemek gerekirse, gastrointestinal sistemin tüm süreçleri ve yerel faktörlere neden olan diğer nedenler. Helmintik istila ile ağzın mukoza zarı şişer, sarı bir kaplama ve ağrılı hisler ortaya çıkar. Salivasyon artar, diş etleri kanamaya başlar ve ağız kötü kokar.
ülseratif stomatit - kendi başına veya nezle stomatitinin bir komplikasyonu olarak gelişebilir. Oral mukozanın çok ciddi bir hastalığı. Bu tür stomatit genellikle mide ülseri veya kronik enteriti olan kişileri etkiler.
Ülseratif stomatit, kardiyovasküler hastalıkları, zehirlenmeleri veya kan hastalıkları olan kişileri de etkileyebilir. İlk belirtilerülseratif stomatit, kataral stomatit ile hemen hemen aynıdır. Sadece üst tabaka değil, mukoza zarının tüm kalınlığı etkilenir. Hastalığın gelişiminin başlangıcındaki semptomlar, nezle stomatitinin semptomlarına çok benzer. Hastalığın gelişimi sırasında vücut ısısında artış, halsizlik, baş ağrısı lenf düğümleri büyüyebilir. Ayrıca not edildi ağrı yemek sırasında, bu da bu süreci çok zorlaştırır.
Aftöz stomatit - ağzın mukoza zarında ülserler (arka) göründüğünde tanınabilir. Yaralar oval veya yuvarlak olabilir. Yaraların kenarları kırmızıdır, ancak merkezde gri-sarı renktedir. İnsanlarda aftöz stomatitin nedenleri şu hastalıklar olabilir: gastrointestinal sistem hastalıkları, alerjiler, romatizma veya viral hastalıklar. Bu tip stomatitin gelişme sürecinde ağız boşluğunda vücut ısısında artış, halsizlik ve ağrı görülebilir.
lökoplaki oral mukozanın kronik bir lezyonudur. Böyle bir hastalığa sahip epitel, maksimum düzeyde keratinize hale gelir. Çoğu durumda, hastalık erkeklerde kırk yaşından sonra bulunur. Etkilenen bölgelerin birikimi ağız köşelerinde, yanak kabuğunda, dilin yan yüzeylerinde görülür. Lökoplaki belirgin semptomlara sahip değildir ve hastalığın gelişimine katkıda bulunan sıcak veya baharatlı yiyecekler yemek, protez takmak ve diğer nedenlerle ağız boşluğuna mekanik hasar gelmesi nedeniyle gelişebilir. Çoğu zaman, lökoplaki hastaları herhangi bir belirgin semptom hissetmezler. Hastalık doğası gereği onkolojik olabilir, bu nedenle ağız boşluğunda yanma hissi veya kaşıntı hissederseniz, bir onkoloğa danışmalısınız.
VİDEO
Oral mukoza hastalıklarının halk ilaçları ile tedavisi
Ağız boşluğunun tedavisinde ağız mukozası hastalığının başlangıcına eşlik eden nedenler ortadan kaldırılır. Ağız boşluğu sterilize edilir, tümünün kapsamlı bir tedavisi olası nedenler oral mukozada hasar. Bu tür prosedürlerle sigarayı, baharatlı sıcak yiyecekleri bırakmak daha iyidir.
Her tür stomatitte doktorlar tartarı çıkarır, kötü dişleri tedavi eder. Ağız boşluğunun antiseptiklerle durulanmasını atayın. Geleneksel tıbbın olası kullanımı: infüzyonlar, kaynatma. Birkaç gün sonra stomatit belirtileri devam ederse, şunlara dikkat edilmelidir: gastrointestinal sistem, nedeni hastalığında mümkündür.
Oral mukoza hastalıklarının meşe ve ceviz ile tedavisi
Eski zamanlardan beri insanlar, ağız mukozası hastalıklarının tedavisine katkıda bulunan tıbbi özelliklere sahip bitki ve bitkilerin yardımına başvurdular. En etkili Halk için çare meşe sayılır. Kabuğunun çok güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip olduğu bilinmektedir. Tarife göre kabuk ezilir ve kaynar su ile dökülür. Daha sonra su banyosunda uzun süre buharlaştırılır. İlaç soğutulur, çünkü stomatitli kişilerin sıcak sıvı içmeleri önerilmez. Daha sonra et suyu süzülmeli ve soğuk kaynamış su eklenerek orijinal hacmine getirilmelidir. Bu infüzyon ağzı çalkalamak için kullanılmalıdır. Diş etlerinin iltihaplanmasına da yardımcı olur.
Stomatit için harika halk yolu yapraklardan ceviz. 5 gama ceviz yaprağı almak gerekir. Bir süre (yaklaşık yarım saat) bir bardak kaynar su (yaklaşık 250 ml) ile demlenirler, et suyu gazlı bezden süzülür ve birkaç çay kaşığı infüzyon 150 ml suda seyreltilerek ağız çalkalanır. Bu, yemekten hemen sonra gün boyunca üç kez yapılmalıdır.
Oral mukoza hastalıklarının bitki suları ile tedavisi
Oral mukozanın stomatit tedavisinde çok etkili bir halk ilacının, şifalı bitkilerin suları ile durulama olduğu düşünülmektedir. Su ile seyreltilmiş lahana suyu olabilir, havuç suyu da stomatitin iyileşmesine yardımcı olur. Kolanchoe suyu, ağız mukozası ve diş eti hastalıklarının tedavisi için çok güçlü bir ilaç olarak kabul edilir. Kolanchoe'nin iyileştirici özelliklerinin yanı sıra aloe yaprakları da kullanılır. Tadı acı ve çok pis olmasına rağmen etkili bir yöntemdir.
çok az kişi biliyor şifa özelliği patates suyu veya ondan yulaf ezmesi. Ancak patatesler sizi ağız boşluğunuzdaki sorunlardan da kurtarabilir.
Biraz yoğurtla karıştırılmış sarımsak suyu da bir başkadır. etkili yol ağız gargaraları
Oral mukoza hastalıklarının bitkisel preparatlarla tedavisi
Belirli bir koleksiyonda bulunan birçok bitki vardır. etkili yöntem oral mukoza hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi.
Toplama 1. Üç yemek kaşığı adaçayı, üç yemek kaşığı kadife çiçeği, üç yemek kaşığı loblu itüzümü ve üç yemek kaşığı agrimony alın. Bütün otları karıştırın ve bir litre kaynar suya üç yemek kaşığı karışık ot dökün. Bu ilaç, karmaşık stomatiti ülserlerle tedavi etmek için kullanılır. Böyle bir koleksiyonun infüzyonu günde birkaç kez içilebilir ve elbette ağzınızı çalkalamayı unutmayın.
Toplama 2. beyaz huş ağacı yapraklarını, burnet officinalis'i, highlander ve keten tohumlarını farklı oranlarda karıştırın. Bir litre kaynar su alın ve bu koleksiyondan üç yemek kaşığı demleyin. Bir yudumda günde birkaç kez içmeniz gerekir.
Keten tohumu ayrı olarak da demlenebilir. İnfüzyonu, ağız boşluğundaki ülserlerin iyileşmesine yardımcı olur.
Calendula ve papatya ile oral mukoza hastalıklarının tedavisi
Eczane nergis tentürü, iyileşme için mükemmel bir araçtır ve iltihap önleyici etki ile etkilenen bölgelere etki eder. 100-200 ml kaynamış su alın ve üzerine bir çay kaşığı eczane tentürü ekleyin. Kendi infüzyonunuzu yapabilirsiniz. Calendula çiçeklerini bir bardak kaynar suda kaynatın. Bu infüzyon, ağız boşluğunu stomatit ve diş eti iltihabı ile durulayacaktır.
Papatya infüzyonu da aynı şekilde hazırlanır. Ayrıca bir çay kaşığı papatya çiçeğini bir bardak kaynar suda 30 dakika ısrar edin. Ardından ağzı iyice çalkalayın.
Bir diğer harika araç ise kocakarı ilacı bitki adaçayı. Yaprakları ezilir. Sonra yarım litre kaynar su alıp içine bir çorba kaşığı ezilmiş yaprak dökerler. Yaklaşık 30 dakika infüze edin, ardından süzün ve bu infüzyonla ağzınızı çalkalayın.
Tedavi sürecinde tüketilen besinlere dikkat etmekte fayda var. Mümkünse hiç sigara içmeyin. Vitamin almaya başlamak ve alkollü içki içmemek iyi olacaktır.
Bir yetişkinin ağız boşluğu, vücudun durumunu yansıttığı için birçok işlevin performansıyla ilişkilidir. Özellikle mukoza, vücutta meydana gelen çeşitli patolojik ve sistemik olayları gösterir, bağışıklığın gücünü, iç organların sağlığını vb. karakterize eder. Kural olarak, yetişkinlerde ağız boşluğu hastalıkları (aşağıdaki fotoğrafları ve semptomları görebilirsiniz) 3 türe ayrılır: diş eti, diş ve mukoza zarı hastalıkları.
İlk olarak, insan mukozasının durumunu hangi faktörlerin etkilediğini bulalım:
- antibiyotiklerin ve güçlü ilaçların sistematik olmayan, kendi kendine uygulanması;
- zayıf savunma, HIV varlığı, AIDS;
- diş ve diş eti iltihabı;
- işlev bozukluğu ve iç sistemlerde hasar;
- keskin sıcaklıkların etkisi;
- okuma yazma bilmeyen diyet (çok baharatlı veya ekşi yiyeceklerin baskınlığı);
- Kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar(alkolizm, sigara);
- iltihap varlığı, enfeksiyonlar;
- genel dehidrasyon;
- beriberi;
- kararsız hormonal arka plan;
- kalıtsal yatkınlık.
Diş ve diş etlerinin enflamatuar süreçleri, ağız mukozasının hastalıklarını tetikler.
Sağlıklı bir durumda ağız boşluğu, fırsatçı bir durumda olan bakteri ve diğer organizmaları içerir. Ancak yukarıdaki koşulların etkisi altında mukozal hastalıklara neden olurlar: enfeksiyöz, enflamatuar, viral, mantar, liken ve disbakteriyoz.
Enfeksiyöz ve inflamatuar süreçler
Ağız boşluğu ve dilin bulaşıcı hastalıklarına (aşağıdaki fotoğraf) stomatit dahildir. Esas olarak düzensiz ve okuma yazma bilmeyen ağız hijyeninden kaynaklanırlar ve bazen gastrointestinal sistem hastalıklarının ve diğer bazılarının (tonsillit) sonucudur.
Viral hastalıklar
Bunlar bulaşıcı nitelikteki hastalıkları, ülseratif nekrotik stomatiti ve ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıkların sonuçlarını içerir.
Ancak ağız boşluğundaki en yaygın viral "misafir" uçuktur. İltihaplanarak ağız çevresindeki alana yerleşir, ancak sıklıkla mukoza zarına geçer. Böyle bir lezyonun belirtileri yanak ve dudak içlerinde, dilde ve damakta eroziv aftlardır.
Bazen herpes, akut nezle diş eti iltihabının bir sonucu olarak periodontal dokuları, diş etlerini de etkiler.
Mantar lezyonları
Yetişkinlerde ağız boşluğunun mantar hastalığı (aşağıdaki fotoğraf), Candida grubunun maya benzeri mikroorganizmalarının aktivitesinden kaynaklanır.
Bu tür mantarlar, popülasyonun çoğunda aktif olmayan bir durumda yaşar. Ancak herhangi bir dış ve iç faktör (patolojik süreçler, zayıflamış bağışıklık, hipotermi vb.) Onları harekete geçirir. Sonuç olarak, mantar, kandidomikoz gelişimini gösteren ağız boşluğu da dahil olmak üzere çeşitli mukoza alanlarında oluşur.
hastalık türleri:
liken hastalığı
Kural olarak, mukoza zarı liken planustan etkilenir. Aynı zamanda ciltte de görünebilir. Zayıflamış bir bağışıklık sisteminin yanı sıra gastrointestinal sistem, karaciğer, diyabet, patolojiye kalıtsal yatkınlığın sistemik hastalıklarının bir sonucudur.
Hastalık oluşur akut form(ay), subakut (altı aya kadar) ve uzun süreli (6 aydan fazla).
Ana semptomlar: mukozanın kızarması, kabarcıklı döküntülerin görünümü, erozyonlar ve ülserler, plaklar.
disbakteriyoz
Bu hastalık, okuma yazma bilmeyen antibiyotik kullanımının yanı sıra antiseptik kullanımının bir sonucudur. yerel etki soğuk algınlığı tedavisinde.
hastalığın belirtileri erken aşama pratik olarak görünmez: ağız kokusu, dudakların köşelerinde çatlakların görünümü. Hastalığın gelişimine dişlerin gevşemesi, periodontal hastalık gibi eşlik eden rahatsızlıkların ortaya çıkması eşlik eder. Ayrıca dişlerde yoğun bir şekilde plak oluşur ve mineyi aşındırır.
Dudakların köşelerindeki çatlakların görünümü disbakteriyoz belirtisidir.
Oral mukozanın mikroflorasının zamansız restorasyonu ile disbakteriyoz, dilin reseptörlerine zarar verebilir, ses tellerini ve bez işlevini etkileyebilir.
Yukarıda, yetişkinlerde ağız boşluğu hastalıklarını inceledik. Diş ve diş eti hastalıklarına ve patolojilerine yöneliyoruz.
Diş ve diş etlerinin başlıca hastalıkları
Yaygın nedenlere bir göz atalım:
- zayıflamış bağışıklık;
- yanlış beslenme;
- Kötü alışkanlıklar;
- mukozanın kendisinin hastalıkları;
- diş prosedürlerinden kaynaklananlar da dahil olmak üzere yaralanmalar ve mikro çatlaklar;
- vücuttaki eser elementlerin (flor, kalsiyum vb.), vitaminlerin eksikliği;
- takma dişlere, yiyecek türlerine, oral solüsyonlara ve ilaçlara vb. karşı alerjiler;
- enfeksiyonların, virüslerin, enflamatuar süreçlerin varlığı;
- çürüklere yol açan artan plak ve taş birikimi;
- zayıf ağız hijyeni.
Yukarıdaki koşullardan etkilenen yetişkinlerde (aşağıdaki fotoğraf) ağız hastalıklarının tanıtılması.
- periodontal hastalık. Periodontal dokuların tükenmesine ve yıkımına yol açan nadir ve karmaşık bir hastalıktır. Rahatsızlığa neden olmadan asemptomatik olabilir veya ağrı. Genellikle daha karmaşık bir forma - periodontitis - akma aşamasında tespit edilir.
Ağız boşluğunun görsel muayenesi sırasında semptomlar fark edilebilir. Kural olarak, diş etlerinin şeklindeki değişiklikler nedeniyle dişin açıkta kalan boyunları veya kökleri görülebilir. Dişler arasındaki papilla atrofisi, bu da dişlerin pozisyonlarında bir değişikliğe yol açar.
- periodontitis. Periodontal hastalığın bir sonucudur ve ek faktörlerden kaynaklanır: metabolik bozukluklar, zayıflama savunma kuvvetleri vücut, protein ve vitamin eksikliği, eşlik eden nöro-somatik patolojiler, okuma yazma bilmeyen düzenli ağız hijyeni, çevresel faktörler, yanlış beslenme (çok az sert ve kaba yiyecek). Ayrıca, hastalık diş eti iltihabının bir sonucu olabilir.
periodontitis
Hastalığın semptomları farklıdır: diş etleri kanar, ağızdan bir koku gelir, plak hızla ortaya çıkar. İleri evrelerde yumuşak doku ödemi, apseler, dişlerde ağrı ve sallanmalar ortaya çıkar.
- diş eti iltihabı. Gastrointestinal sistem hastalıkları, endokrin ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar veya düzensiz beslenme, olumsuz çevresel faktörlere maruz kalma, hormonal değişikliklerin arka planında ortaya çıkar.
Semptomlar: Diş etlerinde kanama, içlerinde yanma ve kaşıntı, ağız kokusu ve ülser ve nekrotik alanlar da oluşabilir.
- Kserostomi. Genellikle şeker hastalarında görülür, alerjik reaksiyonun, diğer patolojilerin bir sonucudur.
Semptomlar şu şekildedir: aşırı kurumuş mukoza, iltihaplanma, kaşıntı, yanma, tükürük salgısında azalma, komşu bezlerin iltihaplanması.
- keilit. Altında enflamatuar veya trofik süreçler olan dudakların kırmızı bölgesinin bir hastalığıdır. Görünüşünün nedenleri şunlardır: hormonal dengesizlik, virüslerin veya mantarların etkisi, uzun kal güneş altında, alerji, B vitamini eksikliği, nörojenik faktörler.
Ana semptomlar: dudak köşelerinde iltihaplı ve ağrılı nöbetler, yumuşak doku hiperemi ve şişlik.
Yukarıdaki rahatsızlıkların tümü yalnızca sistemik doktorlar ve diş hekimleri tarafından tedavi edilir.
Her SOTR hastalığının gelişimi, lezyonun kendine özgü unsurlarının yüzeyindeki görünümü ile karakterize edilir.
Ciltte ve SM'de gözlenen döküntüler, birkaç grupta toplanabilen ayrı unsurlardan oluşur: 1) mukoza rengindeki değişiklikler, 2) yüzey topografyasındaki değişiklikler, 3) sınırlı sıvı birikimleri, 4) yüzeyde tabakalanma , 5) SM kusurları. Hasar unsurları şartlı olarak birincil (değişmemiş CO'da ortaya çıkan) ve ikincil (zaten mevcut elemanlara dönüşüm veya hasar sonucu gelişen) olarak ayrılır.
CO üzerinde aynı birincil elementlerin oluşumu, monoform ve farklı - polimorfik bir döküntü olarak kabul edilir. Döküntü unsurlarının bilgisi, mukoza zarlarının ve dudakların sayısız hastalığında doğru bir şekilde gezinmeyi mümkün kılar. Ve karşılaştırma klinik tablo Tüm organizmanın durumundaki yerel değişiklikler, hem etkilenen bölgeyi hem de tüm organizmayı bir bütün olarak olumsuz etkileyen çevresel faktörler ile doğru teşhis koymanıza olanak tanır.
Döküntünün ana unsurları arasında bir nokta, bir nodül (papül), bir düğüm, bir tüberkül, bir vezikül, bir mesane, bir apse (püstül), bir kist bulunur. İkincil - ölçek, erozyon, kazıma, aft, ülser, çatlak, kabuk, yara vb.
Hasarın birincil unsurları. Nokta (makula) - SOPR'nin renginde sınırlı bir değişiklik. Noktanın rengi oluşum nedenlerine bağlıdır. Noktalar asla CO seviyesinin üzerine çıkmaz, yani kabartmasını değiştirmezler. Vasküler arasında ayrım yapın karanlık noktalar ve boyaların CO içinde birikmesinden kaynaklanan lekeler.
Vasküler lekeler, geçici vazodilatasyon ve inflamasyon sonucu oluşabilir. İltihaplı noktalar farklı tonlar daha sıklıkla kırmızı, daha az sıklıkla mavimsi. Basıldıklarında kaybolurlar ve ardından basınç durduktan sonra yeniden ortaya çıkarlar.
eritem- sınırsız, net konturlar olmadan, CO'nun kızarması.
Roseola- Sınırlı konturlara sahip, çapı 1,5-2 ila 10 mm arasında değişen küçük, yuvarlak bir eritem. Roseola bulaşıcı hastalıklarda (kızamık, kızıl, tifo, frengi) görülür.
kanamalar- damar duvarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle ortaya çıkan noktalar. Bu tür lekelerin rengi üzerlerine basıldığında kaybolmaz ve kan pigmentinin ayrışmasına bağlı olarak kırmızı, mavimsi-kırmızı, yeşilimsi, sarı vb. olabilir. Bu noktalar farklı boyutlardadır. Peteşiler noktasal kanamalardır, büyük kanamalara ekimoz denir. Hemorajik lekelerin bir özelliği, iz bırakmadan çözülüp kaybolmalarıdır.
telenjiektaziler- İnflamatuvar olmayan kalıcı vazodilatasyon veya neoplazmalar nedeniyle oluşan lekeler. İnce kıvrımlı anastomoz yapan damarlardan oluşurlar. Diyaskopi ile telenjiektaziler biraz solgunlaşır.
Diş etinde iltihaplı bir nokta (a), şematik gösterimi (b).
1 - epitel; 2 - kendi mukoza zarı; 3 - genişlemiş damarlar.
Ağız mukozasında bir nodül (papül) (a), şematik gösterimi (b).
1 - epitel, 2 - mukoza zarının kendi plakası; 3 - epitelin yükselmesi.
Dudağın mukoza zarında bir düğüm (a), şematik gösterimi (b).
1 - epitel; 2 - kendi mukoza zarı; 3 - dokuların çoğalması.
Mukoza zarı üzerinde tüberkül üst dudak(a), şematik gösterimi (b).
1 - epitel; 2 - kendi mukoza zarı; 3 - sızmak.
Yaşlılık lekeleri, CO'da eksojen ve endojen kökenli boyaların birikmesi nedeniyle oluşur. Doğuştan ve edinilmiş olabilirler. konjenital pigmentasyon nsvus denir. Edinilmiş pigmentasyonlar endokrin kökenlidir veya bulaşıcı hastalıklarda gelişir.
Eksojen pigmentasyon, onu renklendiren maddeler dış ortamdan CO'ya nüfuz ettiğinde oluşur. Bu tür maddeler endüstriyel toz, duman, ilaç ve kimyasallardır. Ağır metallerin ve bunların tuzlarının vücuda nüfuz etmesi üzerine pigmentasyon, net bir şekilde özetlenmiş bir şekle sahiptir. Noktaların rengi metalin türüne bağlıdır. Cıvadan siyah, kurşun ve bizmuttan koyu gri, kalay bileşiklerinden mavimsi siyah, çinkodan gri, bakırdan yeşilimsi, gümüşten siyah veya barut rengindedirler.
Alt dudaktaki balon (a), şematik gösterimi (b).
1 - epitel; 2 - kendi mukoza zarı; 3 - intraepitelyal boşluk.
Dilin mukoza zarındaki kabarcık (a), şematik gösterimi (6).
1 - epitel; 2 - kendi mukoza zarı; 3 - subepitelyal boşluk.
Yüz derisinde apse (a), şematik gösterimi (b).
1 - epitel; 2 - kendi mukoza zarı; 3 - cerahatli eksüda ile dolu boşluk.
Ağız mukozasının kisti (a), şematik gösterimi (b).
1 - boşluk; 2 - epitel astarı.
Spesifik olmayan veya spesifik infiltrasyon (cüzzam, skrofuloderma, sifiliz, tüberküloz ile) nedeniyle oluşan enflamatuar düğümler, hızlı bir artış ile karakterizedir. Düğümlerin ters gelişimi, hastalığın doğasına bağlıdır. Eriyebilir, nekrotik olabilir, ülser oluşumu ile eriyebilir ve gelecekte - derin yara izleri.
kabarcık- sıvıyla dolu, toplu iğne başından bezelyeye kadar değişen büyüklükte bir boşluk elemanı. Epitelin dikenli tabakasında bir vezikül oluşur, genellikle seröz, bazen hemorajik bir içeriğe sahiptir. Vezikül döküntüleri değişmemiş veya hiperemik ve ödemli olabilir. Vezikülün duvarlarının epitelin yarışan bir tabakası tarafından oluşturulması nedeniyle, kapağı hızla kırılır ve kenarları boyunca vezikülün parçalarının kaldığı erozyon oluşturur. Tersine gelişme ile kabarcık iz bırakmaz. Genellikle baloncuklar gruplar halinde düzenlenir. Kabarcıklar, kural olarak çeşitli viral hastalıklarda vakuoler veya balon distrofisi nedeniyle oluşur.
Kist- bir duvarı ve içeriği olan bir boşluk oluşumu. Kistler epitel kökenlidir ve retansiyona sahiptir. İkincisi, küçük mukoza veya kum bezlerinin boşaltım kanallarının tıkanması nedeniyle oluşur. Epitel kistleri, epitel ile kaplı bir bağ dokusu duvarına sahiptir. Kistin içeriği seröz, seröz-pürülan veya kanlıdır. Retansiyon kistleri dudak, damak ve bukkal mukozada yerleşir ve enfekte olduğunda pürülan hale gelen şeffaf içeriklerle doludur.
Erozyon- epitelin yüzey tabakasında bir kusur, bu nedenle iyileştikten sonra iz bırakmaz. Erozyon, mesanenin yırtılması, vezikül, papüllerin tahrip edilmesi, travmatik yaralanma sonucu oluşur. Balon patladığında, erozyon dış hatlarını takip eder. Aşınmaların birleştiği yerde, çeşitli konturlara sahip büyük aşındırıcı yüzeyler oluşur. CO'da, sifilizdeki eroziv papüller, eroziv-ülseratif liken planus ve lupus eritematozus gibi önceden bir kabarcık olmadan eroziv yüzeyler oluşabilir. Bu tür erozyonların oluşumu, kolayca savunmasız iltihaplı SO'nun yaralanmasının bir sonucudur. Mekanik hasar meydana geldiğinde ortaya çıkan yüzeysel bir mukozal kusura ekskoriasyon denir.
Diş hastalıkları arasında özel bir yer, ağız mukozasının (OR) hastalıkları tarafından işgal edilir.
Kural olarak, bu tür patolojik durumları olan hastaların kürlenmesi, pratisyen diş hekimleri için hem teşhis açısından hem de tedavi açısından ve tıbbi personelin enfeksiyon olasılığı açısından önemli zorluklara neden olur. Bununla birlikte, COP patolojisi olan hastanın başvurduğu diş hekiminin uzmanlığı ne olursa olsun, teşhis koyması (en azından varsayımsal olarak) ve tedavi etmesi veya ilk yardım sağlaması ve ardından hastayı muayene ve tedavi için sevk etmesi gerekir. uygun uzman tıbbi kurum.
Böyle bir durumda diş hekiminin görevi, oral mukoza hastalıklarının tezahürün ciddiyeti ve teşhisin karmaşıklığı ile karakterize edilmesi nedeniyle karmaşıktır. Mukoza zarının sürekli yaralanması ve ağız boşluğunda bol miktarda mikrofloranın varlığı ile lezyonun çeşitli unsurları, orijinal görünümlerini hızla değiştirerek dışa benzer hale gelir. Deneyimlerimizin gösterdiği gibi, pratisyen hekimler için en büyük zorluklar COP'un eroziv ve ülseratif lezyonlarıdır. Ağız boşluğunun eroziv ve ülseratif lezyonlarının nispeten yüksek prevalansı, oral mukozanın sınırlı morfolojik özelliklere sahip olmasından kaynaklanmaktadır, bu nedenle, çeşitli doğadaki birçok etkiye aynı şekilde yanıt verir - erozyon ve ülser oluşumu (Potekaev) NS, 2004).
Çeşitli lokalizasyon ve gelişim yoğunluğundaki oral mukozanın eroziv ve ülseratif lezyonlarının varlığı, mikrobiyal faktörün aktif etkisi, hızlı yayılma patolojik süreç altta yatan dokularda, malignite olasılığı, hastanın genel durumunun bozulması, diş hekiminin zamanında teşhis ve ardından akılcı ve etkili tedaviyi gerektirir.
Erozyonların ve ülserlerin oluşumuna, oral mukozanın bir dizi hastalığı ve cilt, bulaşıcı ve genel somatik hastalıkların belirtileri eşlik eder:
- akantolitik pemfigus;
- alerjik reaksiyonlar;
- eritema multiforme eksüdatif (MEE);
- kronik tekrarlayan aftöz stomatit (CRAS);
- akut herpetik stomatit;
- kronik tekrarlayan herpes;
- zona;
- lupus eritematozus;
- mekanik, fiziksel ve kimyasal köken;
- lökoplaki;
- liken planus;
- tüberküloz;
- sifiliz;
- hastalıklar kardiyovasküler sistemin;
- belirli ilaçların uzun süreli kullanımı ile COR'da hasar (örneğin, metotreksat ile romatizmal eklem iltihabı);
- kan hastalıkları;
- malign neoplazmalar ve bir dizi başka hastalık.
ORS patolojisi olan bir hastayı incelerken, aşağıdaki görevleri çözmek gerekir: hastalığın seyrinin tipini, şeklini, şiddetini, doğasını belirlemek, hastalığa neden olan genel ve yerel etiyolojik ve patogenetik faktörleri belirlemek. Bazı durumlarda, sadece diş profilinden uzmanların dahil edilmesi gerekir.
Ağız, dudak ve dilin mukoza zarının eroziv ve ülseratif lezyonlarını teşhis ederken, lezyonun unsurlarını doğru bir şekilde belirlemek, klinik seyrin özelliklerini anlamak, bu anatomik yapıların morfofonksiyonel özelliklerini bilmek, patolojileri önemlidir. diğer organ ve sistemlerin hastalıkları ile. Bu tür hastalıkların teşhisi, yalnızca klinik verilere (ana ayırıcı tanı özelliğinin lezyonun unsurları olduğu) dayanarak değil, aynı zamanda stomatoskopi, mukoza zarının boyanması, sitolojik, histolojik sonuçlar da dikkate alınarak yapılmalıdır. , biyokimyasal, mikrobiyolojik, immünolojik, alerjik ve diğer araştırma yöntemleri.
Mukozal patolojisi olan bir hastayı muayene ederken aşağıdaki noktalara özel dikkat gösterilmektedir:
- lezyonun birincil (papül, tüberkül, mesane vb.) ve ikincil (erozyon, ülser vb.) elemanlarının türü;
- lezyonun boyutu, şekli ve rengi;
— yüzey (pürüzsüz, pürüzlü, tanecikli);
- sınırlar (açık, belirgin değil, hatta, taraklı, polisiklik);
- plak tipi (lifli, mesane örtüsü, nekrotik, cerahatli, vb.);
- kenar ve tabanın tutarlılığı (yoğun, yumuşak);
- hastanın öznel duyumları (acı, kaşıntı, yanma) veya yokluğu;
- lezyonların lokalizasyonunun yaygınlığı, simetrisi;
- diğer mukoza zarlarında veya ciltte lezyonların varlığı.
Ne yazık ki kapsamlı bir incelemeye rağmen ROP'un eroziv ve ülseratif lezyonlarının teşhisi, özellikle küçük işletmelerde çalışan birinci basamak diş hekimleri için genellikle zor bir iştir. diş klinikleri ve özel bürolarda ve faaliyetlerinin doğası gereği bu tür bir patolojiyle nadiren karşılaşırlar.
Ağız mukozasında kusurların oluşumu ile ilişkili lezyonun bazı unsurlarının özelliklerini hatırlayın.
Erozyon(Şek. 570, a) - mukoza zarının (epitel içinde) yüzey tabakasında, bağ dokusuna nüfuz etmeden, bu tür boşluk oluşumlarının yıkımdan sonra vezikül, vezikül gibi açılması sırasında oluşan bir kusur papüller. Travmatik erozyona abrazyon veya ekskoriyasyon denir. Genellikle kalıcı bir iz veya iz bırakmadan iyileşir.
Ülser(Şek. 570, b) - bağ dokusu da dahil olmak üzere mukozanın tüm katmanlarına nüfuz eden patolojik bir substratın (normal dokulara travmatik hasardan kaynaklanan yaralardan nasıl farklı olduğu) parçalanmasından kaynaklanan bir doku kusuru, bir tabanı vardır. ve kenarlar. İyileşme her zaman bir yara izi oluşumu ile gerçekleşir.
aft(Şek. 570, c) - oval veya yuvarlak şekilli, 0.3 × 0.5 cm boyutunda, fibröz bir kaplama ile kaplı ve hiperemik bir kenarla çevrili mukoza zarının epitelinde (erozyon veya ülser) yüzeysel bir kusur. Afta, morfolojik bir kavramdan ziyade klinik bir kavramdır.
kronik çatlak(Şek. 570, d) - bozulmuş doku elastikiyeti bölgesinde veya doğal kıvrımlar bölgesinde meydana gelen ve inflamatuar infiltrasyonun eşlik ettiği mukoza zarının, dudakların kırmızı sınırının doğrusal bir yırtılması. Derin bir çatlak, lamina proprianın bağ dokusunu etkiler, skar oluşumu ile iyileşir.
Oral mukozanın en yaygın eroziv ve ülseratif lezyonlarının ayırıcı tanısı tablo 75'te sunulmaktadır.
|
Tablo 75
|
Ağız, dil ve dudakların mukoza zarındaki hasarın kesin teşhisi, diş hastalığının geçmişi, genel sağlık durumu ile ilişkisi, ek araştırmaların sonuçları ve danışma görüşleri ile ilgili tüm veriler, tamamen belirlenmiş ve sistematik hale getirilmiştir.
Sonra teşhis çalışmaları hastayı, ilgili diş hekimi ile aktif olarak işbirliği yapmaya motive etmek için teşhis, hastalığın ciddiyeti, prognoz ve planlanan tedavi hakkında bilgilendirmek gerekir.
Mukoza zarının eroziv ve ülseratif lezyonlarının tedavisi
ağız muayenesi ancak en azından bir ön ("çalışan") teşhis konulduktan sonra başlamalıdır. Birkaç yönde gerçekleştirilir:
1. Lokal semptomatik tedavi.
2. Lokal etiyopatogenetik tedavi.
3. Genel etiyopatogenetik tedavi (endikasyonlara göre).
4. Genel semptomatik tedavi (endikasyonlara göre).
Lokal semptomatik tedavi.
Bu bileşen karmaşık terapi SOR lezyonu üzerinde spesifik olmayan bir tıbbi etki sağlar. Birbirini takip eden dört adımı içerir:
1. Anestezi, ağız banyoları veya lokal anestezik solüsyonları (%0,5) kullanılarak gerçekleştirilir. novokain çözeltisi, 0,25-0,5% lidokain çözeltisi vesaire.). Bu amaçlar için, 1:1:1 oranında propolis, dicaine, dimexide (DMSO) içeren bir tıbbi bileşim de kullanabilirsiniz (Danilevskiy N.F. ve diğerleri, 2001), Lollicaine jel (Maksimovskaya L.N. ., 2002). Uygulama anestezisi ile analjezik etki 20-30 saniye sonra ortaya çıkar ve 10-15 dakika sürer. Şeftali yağında %10 anestezin süspansiyonu uygulamalarının kullanılmaması daha sonraki antiseptik tedaviyi engelleyeceğinden daha iyidir. Uygulama anestezi hasta tarafından evde, örneğin yemeklerden önce veya şiddetli botanik sendrom durumunda bağımsız olarak kullanılabilir.
2. Lezyon yüzeyinden plak veya nekrotik dokunun çıkarılması, etkilenen yüzeye erişim sağlar ilaçlar. Plak, mala, neşter veya ekskavatör ile mekanik olarak temizlenebilir. Yumuşak, sabitlenmemiş plak, antiseptik bir solüsyonla nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla lezyonun yüzeyinden çıkarılabilir. Plak ve nekrotik dokuları çıkarmanın etkili ve fizyolojik bir yolu, proteolitik enzimlerin (tripsin, kimotripsin, papain) çözeltilerinin kullanılmasıdır. Lezyonun saflaştırılması, sorbentlerin (SKN, SKN-2M, AUM "Dnepr" MN, "Enterosgel") kullanılmasıyla kolaylaştırılır. Uygulama sorpsiyonu için veya saf formu veya proteolitik enzimler ve antiseptikler ile dönüşümlü olarak.
3. Lezyonun ve ağız boşluğunun antiseptik solüsyonlarla tedavisi, mikroflorayı etkilemenize, enflamatuar komplikasyon riskini azaltmanıza ve ağız boşluğunun hijyenik durumunu iyileştirmenize olanak tanır. Bu amaçla genellikle oksijen ve klor içeren müstahzarlar kullanılır: %0,5-1 peroksit çözeltisi hidrojen (hiçbir durumda - %3!), %0,1 potasyum permanganat çözeltisi, %0,03-0,06 sodyum hipoklorit çözeltisi, %0,05 klorheksidin biglukonat çözeltisi. Bu ilaçlar ağız banyosu, çalkalama, lezyon üzerine uygulama şeklinde kullanılır. Bazı durumlarda, odak künt iğneli bir şırınga aracılığıyla bir tıbbi madde çözeltisi ile yıkanır. Bu durumda etkili olan, bir jel formunda titanyum gliserosolvatın bir su kompleksi olan "Tizol" ilacının (Ron G.I. ve diğerleri, 2003) kullanılmasıdır. Bu çare, antienflamatuar, antimikrobiyal, antiviral, antialerjik, analjezik ve delici etkilere sahiptir. Bu ilacın önemli bir özelliği, ağız boşluğunda yayılmamasıdır.
4. Keratoplastik ajanların ve rejenerasyonu uyaran ilaçların kullanımı, akut fenomenin azalması, lezyonun temizlenmesi, granülasyon ve epitelizasyon belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra başlar. Uygulamalar bu amaçla kullanılmaktadır. aşağıdaki ilaçlar: kuşburnu yağı, deniz iğdesi yağı, yağ çözümleri A ve E vitaminleri, "Aevit", şeftali yağında% 1 sitral çözeltisi, "Cigerol", "Gipozol-N", "Methyluracil merhem", "Fitomix 14" vb. İÇİNDE son yıllar oral mukozanın eroziv ve ülseratif lezyonları olan hastaların karmaşık tedavisinde, immobilize enzim "Imozymaza" gibi topikal müstahzarların kullanılması önerilir (gazlı bez üzerinde mukoza zarının önceden kurutulmuş, etkilenen yüzeyine uygulamalar şeklinde) 10-14 gün içinde günde 4-5 kez 2-3 dakika); kollajen içeren müstahzar "Emparkol" (10-14 gün boyunca günde 4-5 kez gazlı bezlere uygulama şeklinde); "Solcoseryl dental adeziv pat" (10-14 gün boyunca günde 2-3 kez yapışkan bir film oluşturmak için su ile uygulama şeklinde); gümüş iyonları, bakır, sitrik asit içeren karmaşık ilaç "Tsiarkum". İlaç (bu sıvıya batırılmış bir peçete), uygulama anestezisi altında fibröz plaktan temizlenmiş aşınmış yüzeylere uygulanır. Biyopolimer yapışkan çözünür filmlerin kullanımı etkilidir (örneğin, Oblekol-filmler, Diplen-filmler, Galavit). Tıbbi maddenin bu uygulama biçimindeki uzun süreli etkisi, maksimum terapötik etkiyi verir. dikkate alınmalıdır ki güncel uygulama hızlı anti-enflamatuar etkiye rağmen kortikosteroid içeren merhemler pratik değildir, çünkü bu ilaçlar mukoza zarının yenilenmesini yavaşlatır, yerel savunma mekanizmalarını olumsuz etkiler.
Lokal tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılması, patolojik sürecin gelişimini tetikleyebilen ve destekleyebilen oral mukozanın eroziv ve ülseratif lezyonlarının lokal tedavisinin temel bir bileşenidir. Bu amaçla, içinde erken tarihler mineralize diş birikintilerinin uzaklaştırılması, dişlerin keskin kenarlarının gıcırdatılması, çürük dişlerin doldurulması, protezlerin düzeltilmesi ve diğer lokal travmatik faktörlerin giderilmesi yapılmaktadır. Tek istisna, köklerin ve çürümüş dişlerin çıkarılması, tedavi edilmesidir. kronik formlar genellikle daha fazlası için biriken pulpitis ve periodontitis geç tarihlerülser ve erozyonların tamamen epitelizasyonuna kadar.
Sözde dağlama maddelerinin “terapötik” amaçlarla kullanılması ve aynı antiseptik müstahzarların ağzı çalkalamak için uzun süre kullanılmasının (örneğin, potasyum permanganat, furacilin, klorheksidin biglukonat) ve ayrıca kabartma tozu çözeltileri.
Lokal etiyopatogenetik tedavi.
Bu bileşen karmaşık tedavi Bununla birlikte, yeterli bir reçete için oldukça etkilidir ilaçlar yukarıda belirtildiği gibi her zaman mümkün olmayan doğru bir teşhis koymak gerekir.
Spesifik etiyopatogenetik etkilerin araçları çeşitli hastalıklar aşağıda listelenmiş.
1. Candida cinsine ait mantarlar tespit edilirse, yerel olarak uygulama şeklinde antimikotik ilaçlar kullanılır: nistatin süspansiyonu, levorin transbukkal tabletler, flukonazol merhem, Klotrimazol krem vb. Anti-kandidiyazis aktivitesi ayrıca% 1-2 sulu metilen mavisi ve parlak yeşil çözeltileri, iyodinol, Lugol çözeltisi, sitral tarafından da elde edilir.
2. Ağız boşluğundaki sifilitik lezyonların lokal tedavisi, gliserin içinde %8 biyokinol süspansiyonu, %7 bismoverol süspansiyonu, miarsenol solüsyonu, %10 novarsenol süspansiyonu, şeftali yağı içinde %10 osarsol süspansiyonu ile gerçekleştirilir.
3. Oral mukozanın herpetik viral lezyonları için antiviral ilaçların (Zovirax, Acyclovir) uygulamaları kullanılır. Bu fonların kullanımının yalnızca oral mukozanın viral lezyonlarının erken bir aşamasında (yani, hastalığın ilk saatlerinde ve günlerinde) etkili olduğu, ancak erozyon ve ülser varlığında etkili olmadığı unutulmamalıdır.
4. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitte, aft tabanının altında 1 ml% 0.25-0.5 novokain veya trimekain çözeltisi ile karıştırılmış 0.1 ml% 0.1 atropin sülfat çözeltisi enjeksiyonları belirtilir.
5. Liken planusun eroziv ve ülseratif formu durumunda, erozyon tabanının altına günde veya gün aşırı 1-1.5 ml %5'lik hingamin solüsyonu enjeksiyonları (toplamda 10-12 enjeksiyon) iyi bir terapötik etki sağlar.
6. Alerjik ve toksik-alerjik hastalıklarda antihistaminikler ve antiinflamatuar ilaçların lezyon odağına uygulamaları etkilidir. Akut fazda kortikosteroid hormonların kısa süreli lokal uygulaması kabul edilebilir. Örneğin, eksüdatif eritema multiforme'nin akut döneminde, klinik iyileşme sağlanana kadar etkilenen bölgelere günde 1-3 kez %0,5 prednizolon veya %0,1 triamsinolon merhem uygulamaları önerilir.
7. Yerel düzeltme radyasyon reaksiyonları arka planına karşı kanser hastalarında ağız mukozası radyoterapi aerosol preparat "Likosol" (yemeklerden önce ve sonra 3-5 kez) yardımıyla yapılması tavsiye edilir (Vorobiev Yu.I. ve diğerleri, 2004; Istranova E.V. ve diğerleri, 2004). Bu tür prosedürler hastalar tarafından iyi tolere edilir, hiperemi, şişme, yanma hissini azaltır.
SOR'un eroziv ve ülseratif lezyonlarının fizyoterapisi, patolojik sürecin malign ve spesifik doğasının mutlak dışlanmasıyla gerçekleştirilir. Bu durumda, KUF, IGNL, hidroterapi (hem bireysel ajanların / nergis, arnika / bitki kökenli ve fitokompozisyonların yanı sıra antiseptiklerin dahil edilmesiyle) kullanılması tavsiye edilir.
Oral mukozada eroziv ve ülseratif lezyonları olan hastalarda NO tedavisi önerilir. 0,5 l/dk NO konsantrasyonunda erozyon ve ülserler için günlük NO-terapi seansları, 1 mm2'lik alan başına 15 saniye maruz kalma uygundur. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve tekrarlayan herpes için tedavi süreci 2-5 seans NO-terapisinden oluşur. Eroziv-ülseratif ve büllöz liken planus formları ile - 4-7 seanstan.
Genel etiyopatogenetik tedavi.
Diş hekimliğinde, genel etiyopatogenetik tedavi, kural olarak, Sunum dosyaları, yerel tedaviye zayıf bir şekilde uygundur. Kural olarak, bir hastanede ilgili uzmanlık doktorları (enfeksiyon uzmanları, dermatovenerologlar, immünologlar vb.) İle birlikte gerçekleştirilir.
COR kandidiyazisinin genel etiyotropik tedavisi, polien antimikotik ilaçların (nistatin, levorin, ciddi vakalarda - amfoterisin) alınmasından oluşur. Nizoral da etkilidir. 10-12 gün boyunca günde 400 mg'a kadar oral olarak uygulanır.
Frengi tedavisi etiyotropik (spesifik), kurs, bireyselleştirilmiş olmalıdır. Spesifik anti-sifilitik ilaçlarla, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan talimatlara uygun olarak bir zührevi doktor tarafından gerçekleştirilir.
Gerçek pemfigus ile, özel şemalara göre içeride kortikosteroidler (prednizolon, triamsinolon, deksametazon) ve sitostatikler (metotreksat) reçete edilir. Bu tedavi dermatolog tarafından yapılmalıdır.
Vejetatif-nevrotik reaksiyonları olan kişilere, bir nöropsikiyatrist tarafından yapılması gereken sakinleştirici ve antidepresan tedavi gösterilir.
Alerjik ve toksik-alerjik hastalıklar durumunda, hiposensitize edici, duyarsızlaştırıcı ve immünomodülatör tedavi uygulanır.
Belirgin bir enflamatuar reaksiyonla, özellikle hastalığın şiddetli seyrinde, anti-enflamatuar ilaçların kullanımı belirtilir - steroid ve steroid olmayan ilaçlar (örneğin, bir sıvı veya sprey formunda Tantum Verde). Anti-inflamatuar ilaçların seçimi, dikkate alınarak farklı şekilde gerçekleştirilir. klinik bulgular ve hastalığın patolojik doğası.
İmmünomodülatör tedavi, yalnızca bir immünogram alındıktan ve hastaya bir klinik immünolog ile danışıldıktan sonra verilmelidir. Aksi takdirde, böyle bir "terapi" yarardan çok zarar verebilir.
Genel semptomatik tedavi.
Genel semptomatik tedavi genellikle şiddetli hastalık için reçete edilir. Genellikle sabit koşullarda gerçekleştirilmesi gerekir. İnfüzyon detoksifikasyon tedavisi, parenteral beslenmeyi içerir. Bazen masif antibiyotik tedavisi gerekir geniş bir yelpazede ikincil mikroflorayı bastırmayı amaçlayan eylemler.
Ayrıca konsept içerisinde genel tedavi"yüksek kalorili beslenme, onarıcı ve uyarıcı terapi, bol su içme, baharatlı, tahriş edici yiyeceklerden, sigara ve alkolden kaçınmayı içerir. İçeride reçete edilir: vitaminler, uyarıcı ve onarıcı ilaçlar. Koruyucu güçleri ve vücudun genel gelişimini uyarmayı amaçlayan etkili fizyoterapötik prosedürler.
Hasta iyileştikten sonra (veya hastalık remisyon aşamasının başlangıcında), ağız boşluğunun son sanitasyonu (çürüklerin planlı tedavisi, komplikasyonları, periodontal hastalıklar), ortopedik yapılarda farklı metallerin dışlanmasıyla protezler gerçekleştirilir. Endikasyon varsa hasta dispansere götürülür.
Önemi tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi sahip olmak:
- hastanın genel durumunun değerlendirilmesi;
— laboratuvar testlerinin göstergelerinin normalleştirilmesi;
- karakteristik lezyonun elementlerinin iyileşmesi ve kaybolması Bu hastalık;
- oral mukozanın normal yapısının restorasyonu;
- hastalığın şiddetliden hafif formlara geçişi, örneğin, LP'nin eroziv-ülseratif formunun tipik olana geçişi) (Tretyakovich A.G. ve diğerleri, 2005). * * *
Sonuç olarak, kanaatimizce iki temel nokta üzerinde durulmalıdır.
1. Bazen eroziv ve ülseratif lezyonların nedeninin bulaşıcı hastalıklar(AIDS, frengi, tüberküloz, herpetik lezyonlar vb.), tanısı tam olarak net olmayan hastaları alırken, sağlık personelinin enfeksiyon olasılığını dışlayacak önlemler alınmalıdır. Bu tür hastalara bakım sağlanmasıyla ilgili diş müdahaleleri, tıp kurumundaki dezenfeksiyon ve sterilizasyon rejimine en katı şekilde uyularak yapılmalıdır. Bu durumda, hükmün sınırlandırılması tavsiye edilir. acil Bakım ve tam sanitasyon tanı, tedavi tamamlandıktan ve lezyonların tam epitelizasyonundan sonra yapılmalıdır.
2. Eğer konservatif tedavi 10-14 gün içinde eroziv ve ülseratif lezyonlar etkisizdir ve SOR'un akut veya kronik tahriş kaynağının ortadan kaldırılmasından sonra iyileşme eğilimi yoktur, zorunlu ön hazırlık ile lezyonun cerrahi eksizyonu uygulanmalıdır. histolojik inceleme. P.I. Laptev ve A.I. Volozhin'in (2004) tüm kanser öncesi durumların cerrahi olarak tedavi edilmesi gerektiği görüşünü paylaşıyoruz. Bekleme taktiğine gerek yok. Buna yalnızca genel bir etki altında patolojik sürecin ters gelişiminin mümkün olduğu SOR, dil, dudakların arka plan lezyonları durumunda izin verilir. terapötik tedavi altta yatan hastalık. Ağız boşluğu, dil ve dudak kanserinin yanı sıra kanser öncesi durumların tedavisi onkolog ve / veya diş cerrahının sorumluluğundadır.
Teşhis, tedavi ve dispanser gözlemi ağız, dil ve dudak mukozası hastalıkları olan hastalarda diş hekimi tarafından yapılır. O, diğerleri gibi sağlık çalışanları doğası gereği genel tıbbi ve koruyucu sağlık hizmetleri ağı profesyonel aktivite ağız boşluğunun organ ve dokularının patolojisi ile karşı karşıya (onkologlar, çene-yüz cerrahları, dermatologlar, bulaşıcı hastalık uzmanları), ağız, dil, dudak mukozası hastalıkları olan hastaların erken teşhisi, tedavisi ve dispanser gözlemine ve bu hastalıkların önlenmesine yönelik çalışmalar yapmakla yükümlüdür.
