Dijabetička distalna simetrična senzomotorna polineuropatija. Senzomotorna polineuropatija donjih ekstremiteta

Često zahvaća ruke i noge, manifestirajući se u simetričnom smanjenju mišićne performanse, pogoršanju cirkulacije krvi u zahvaćenom području i smanjenju osjetljivosti. Noge su najviše pogođene ovom bolešću.

Klasifikacija bolesti

polineuropatija donjih ekstremiteta podijeljen je u četiri tipa, a svaki od njih, zauzvrat, ima svoju podvrstu.

Prema pretežnom oštećenju vlakana

Sva nervna vlakna dijele se na tri tipa: senzorna, motorna i autonomna. Porazom svakog od njih pojavljuju se različiti simptomi. Zatim razmotrite svaku od vrsta polineuroglia:

Motor (motor). Ovu vrstu karakterizira slabost mišića, koja se proteže odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Pogoršanje normalnog stanja mišića, što dovodi do njihovog odbijanja da rade i česte pojave napadaja.
Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta (osetljiva). Karakteriziraju ga bolni osjećaji, osjećaji uboda, snažno povećanje osjetljivosti, čak i uz lagani dodir stopala. Postoje slučajevi smanjene osjetljivosti.
Vegetativno. U ovom slučaju postoji obilno znojenje, impotencija. Problemi sa mokrenjem.
Mješoviti - uključuje sve gore navedene simptome.

Oštećenjem ćelija nervnih struktura

Nervno vlakno se sastoji od aksona i mijelinskih ovojnica koje obavijaju ove aksone. Ova vrsta je podijeljena u dvije podvrste:

U slučaju uništenja mijelinskih ovojnica aksona, razvoj teče brže. Senzorna i motorna nervna vlakna su više pogođena. Vegetativni su blago uništeni. Zahvaćene su i proksimalne i distalne regije.
Aksonalni karakteri su činjenica da je razvoj spor. Vegetativna nervna vlakna su poremećena. Mišići brzo atrofiraju. Distribucija počinje s distalnim dijelovima.

Po lokalizaciji

Distilnaya - u ovom slučaju su pogođeni dijelovi nogu koji se nalaze najudaljenije.
Proksimalni - zahvaćeni su dijelovi nogu koji se nalaze više.

Uzrok

Dismetabolički. Razvija se kao rezultat kršenja tijeka procesa u nervnim tkivima, što je izazvano tvarima koje se proizvode u tijelu nakon određenih bolesti. Nakon što se pojave u tijelu, te tvari počinju da se transportuju krvlju.
Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta. Javlja se upotrebom toksičnih supstanci kao što su živa, olovo, arsen. Često se pojavljuje kada

Fotografija pokazuje kako alkohol uništava nervne ćelije i nastaje polineuropatija donjih ekstremiteta.

upotreba antibiotika, ali najčešći tip polineuropatije je alkoholna.

U slučajevima alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta javljaju se sljedeći simptomi: pojačan bol, smanjena sposobnost kretanja u nogama, poremećena osjetljivost. Brzi početak trofeja u mišićima.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta. Javlja se kod osoba koje boluju od dijabetesa u dužem vremenskom periodu, a to je 5-10 godina. Manifestira se u obliku takvih simptoma: poremećena osjetljivost, pojavljuju se mrlje na koži, peckanje u stopalima.

Primarni i sekundarni

Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske tipove. Ovo je bolest kao što je Guillain-Barréov sindrom.
Sekundarna uključuje polineuropatiju koja nastaje zbog trovanja, metaboličkih poremećaja, zarazne bolesti.

Uzroci bolesti

Ova bolest se može pojaviti iz više razloga, ali ih nije uvijek moguće precizno odrediti. Polineuropatija donjih ekstremiteta ima sljedeće glavne uzroke:

nasljedni uzroci;
problemi sa imunološki sistem, koji se pojavljuju kao rezultat povreda tijela;
razne vrste tumora;
nedostatak vitamina u tijelu;
upotreba lijekova bez potrebe ili ne prema uputama;
poremećaj rada endokrinih žlijezda;
problemi s bubrezima i jetrom;
infekcije koje uzrokuju pojavu procesa koji uzrokuju upalu u perifernim živcima;
trovanje organizma svim vrstama supstanci.

Simptomi bolesti

Kada se bolest pojavi, rad motornih i senzornih vlakana se pogoršava. U ovom slučaju se manifestiraju sljedeći simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta:

djelomična utrnulost nogu;
oticanje donjih ekstremiteta;
pojava senzacija boli;
osjećaj uboda;
osjećaj slabosti u mišićima;
povećana ili smanjena osjetljivost.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se vrši analizom bolesti i njenih simptoma, pri čemu se odbacuju bolesti koje mogu dati slične simptome.

U tom procesu ljekar mora pažljivo ispitati sve vanjske znakove i promjene, saznati od pacijenta da li je njegova uža porodica imala istu bolest.

Polineuropatija se također dijagnosticira različitim postupcima:

biopsija;
ultrazvučna dijagnostika unutrašnje organe;
pregled cerebrospinalne tečnosti;
istraživanje pomoću rendgenskog aparata;
hemija krvi;
proučavanje brzine kojom refleks prolazi kroz nervna vlakna;
proučavanje refleksa.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije

Liječenje patologije

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje karakteristike. Na primjer, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ni na koji način neće ovisiti o odbijanju alkohola, za razliku od alkoholnog oblika bolesti.

Karakteristike liječenja

Polineuropatija je bolest koja se ne javlja sama.

Dakle, kod prvih manifestacija njegovih simptoma potrebno je bez odlaganja otkriti uzrok njegove pojave.

I tek nakon toga eliminisati faktore koji će to izazvati. Stoga liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta treba biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje samog korijena ovog problema, jer druge opcije neće dati nikakav efekat.

Medicinska terapija

Ovisno o vrsti bolesti, koriste se sljedeći lijekovi:

u slučajevima teške bolesti propisuje se metilprednizolon;
s jakim bolovima propisuju se analgin i tramadol;
lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama u području nervnih vlakana: vazonit, thrintal, pentoksifilin.
vitamini, prednost se daje grupi B;
lijekovi koji poboljšavaju proces dobivanja hranjivih tvari u tkivima - mildronat, piracetam.

Fizioterapija

Terapija ovu bolest- Ovo je dovoljno težak proces traje dug vremenski period.

Pogotovo ako je polineuropatija uzrokovana kroničnim ili nasljednim oblicima. Počinje nakon liječenja lijekovima.

Uključuje sljedeće procedure:

masoterapija;
izlaganje magnetnim poljima na periferiji nervni sistem;
stimulacija nervnog sistema uz pomoć električnih aparata;
indirektno dejstvo na organe.

U slučaju kada je tijelo pogođeno toksičnim tvarima, na primjer, ako pacijent ima alkoholnu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti pročišćavanjem krvi posebnim aparatom.

Healing Fitness

Terapija vježbanjem mora biti propisana za polineuropatiju donjih ekstremiteta, što omogućava održavanje mišićnog tonusa.

Komplikacije bolesti

U suprotnom može postati kronična i donijeti mnogo problema. U slučaju da niste izliječeni od ove bolesti, to može dovesti do toga da više nećete osjećati svoje donje udove, mišići će doći u užasan oblik i kao rezultat toga možete izgubiti sposobnost kretanja.

Prognoza

Ako se liječenje započne na vrijeme, onda je prognoza vrlo povoljna. Postoji samo jedan izuzetak - liječenje kronične polineuropatije. Nemoguće je potpuno se riješiti ove bolesti, ali postoje načini da se smanji ozbiljnost njenog tijeka.

Preventivne mjere

Da biste eliminirali mogućnost bolesti kao što je polineuropatija, morate slijediti niz preporuka i recepata.

Oni su povezani sa mjerama koje mogu spriječiti moguće oštećenje i poremećaj normalnog funkcionisanja perifernog nervnog sistema.

Neophodno je izbaciti alkohol iz svog života.
Obavezno koristite zaštitne preparate kada radite s otrovnim tvarima kako biste spriječili njihov prodor u tijelo.
Preporučljivo je pratiti kvalitetu proizvoda koje konzumirate, jer u slučaju trovanja ovim proizvodima počinje proces uništavanja i narušavanja normalnog rada nervnih vlakana. To dovodi do razvoja polineuropatije.
Trebali biste pažljivo kontrolisati koje doze uzimate lijekovi i nikada ih ne koristite bez potrebe. Preporučljivo je strogo se pridržavati uputa liječnika i ne baviti se samoliječenjem.
Obavezno je preduzeti mjere u slučaju otkrivanja zaraznih ili virusne bolesti. Hitno je potrebno posjetiti liječnika i ne voditi ove bolesti, koje onda mogu biti uzrok razvoja polineuropatije.

U pravilu, polineuropatija se ne može spriječiti.

Ali, ako ga pronađete, odmah se obratite liječniku, čime ćete moći značajno smanjiti stupanj razvoja bolesti i period rehabilitacije. Sastoji se od posjete kabinetu za fizioterapiju i terapijskih masaža.

Čak i ako imate neku bolest, morate odmah obavijestiti liječnika o tome, a ne samoliječiti se, jer ne možete sa sigurnošću znati simptome ove bolesti, pobrkati je s drugom i započeti liječenje pogrešnog.

I, u principu, lakše je izaći na kraj sa bolešću koja tek počinje da se razvija, nego sa bolešću koja već dugo napreduje, što onda na kraju može dovesti i do najrazličitijih komplikacija.

Video: Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta

Kako sami dijagnosticirati polineuropatiju? Koja je posebnost dijabetičkog oblika bolesti. Zašto se gubi osetljivost nerava?

Šta je dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta?

U razvoju ovu patologiju kod većine pacijenata koji boluju od dijabetesa. S godinama se povećava vjerovatnoća polineuropatije kod dijabetičara. Ova bolest se javlja samo ako je dugo u krvi povišen nivo glukoze.

Kod prvih simptoma dijabetesa, potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka za kvalificiranu pomoć kako biste izbjegli niz komplikacija.

Također, nemojte zanemariti alarmantne simptome polineuropatije, koji također mogu izazvati određene komplikacije u tijelu. Ako se pacijentu pruži adekvatan tretman, onda je prognoza prilično povoljna.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta - šta je to?

Polineuropatija donjih ekstremiteta je patologija koja uzrokuje oštećenje perifernih čvorova ovih dijelova tijela. Kod dijabetes melitusa neuropatija djeluje kao komplikacija ove bolesti i razvija se u tipovima 1 i 2.

U ovoj situaciji dolazi do oštećenja nervnih vlakana različitih veličina, koja su odgovorna za provođenje impulsa somatskog i autonomnog nervnog sistema.

Senzomotorna neuropatija

Senzomotorna neuropatija je smanjena sposobnost kretanja, koja je praćena neugodnim osjećajem zbog oštećenja nervnog tkiva. Ova patologija može negativno utjecati na živce i kretanje osobe.

Senzomotorna neuropatija je sistemski proces koji može oštetiti nervne ćelije, nervna vlakna i nervne omote.

Ako pacijent ima oštećenje omotača nervnih ćelija, dolazi do usporavanja nervnih signala. Ako pacijent ima oštećenje vlakana ili cijelih stanica, to može izazvati gubitak funkcije živaca.

dijabetička autonomna neuropatija

Autonomna dijabetička neuropatija je lezija autonomnog dijela nervnog sistema koji kontroliše i koordinira rad unutrašnjih organa. Paralelno, pacijent može doživjeti povrede organa i sistema.

U većini slučajeva, zbog oštećenja nerava za koje su odgovorni probavni sustav, pacijent može doživjeti neprijatnih simptoma:

Mučnina.
Gorušica.
Težina u stomaku.
Nadimanje.
Poremećaj gastrointestinalnog trakta.
Zatvor.

Ako postoji povreda nerava koji kontrolišu rad tanko crijevo. Tada će pacijent početi da pati od noćne dijareje.

Ako dođe do oštećenja nerava koji su odgovorni za genitourinarni sistem, onda se može razviti pareza. Bešikašto dovodi do infekcije urinarnog trakta. Mokrenje postaje često, ponekad nevoljno. Također, muškarci mogu iskusiti erektilnu disfunkciju, a žene suvoću u vagini.

Ako dođe do poraza kardiovaskularnog sistema Uz ovu patologiju, pacijent ima sljedeće simptome:

vrtoglavica;
gubitak svijesti;
tahikardija;
angina pektoris bez bolova i tako dalje.

Koža s autonomnom neuropatijom postaje suha, dolazi do obilnog odvajanja znoja ili njegovog potpunog odsustva.

Distalno dijabetička polineuropatija

Distalna dijabetička polineuropatija je bolest koju karakteriše odumiranje nervnih vlakana i dovodi do gubitka osjeta i razvoja čira na stopalu.

Ova patologija se smatra najčešćom kod dijabetesa, što može smanjiti performanse pacijenta i u kojoj mjeri ugrožava život. Distalna polineuropatija pogađa donje ekstremitete, ponekad i gornje.

Najčešći simptom ove vrste polineuropatije je bol. U osnovi, to je vučna i tupa bol. Postoje slučajevi kada se bol pogoršava noću i uzrokuje određenu nelagodu.

Bolni sindrom se pogoršava u mirovanju. Pacijent može primijetiti težinu u nogama, trnce, zimicu i peckanje. Bol se može širiti u gornji dio nogu – butine. Ako pacijentu ne pružite pravovremeno liječenje, može doći do ozbiljnih komplikacija.

Zašto se razvija kod dijabetičara?

Polineuropatija razvija prednost kod pacijenata koji pate od dijabetesa. To je zbog činjenice da je glukoza u krvi pacijenta dugo vremena na povišenom nivou.

Ljudsko tijelo pokušava da se riješi viška, ali se pri tome formiraju dva sporedna puta za uklanjanje ugljikohidrata. Kao rezultat jednog puta, struktura neurona se mijenja, a brzina provođenja impulsa se smanjuje.

Također, u krvi pacijenta se bilježi povećanje nivoa hemoglobina, koji slabo vezuje kisik i kao rezultat toga ga slabo daje tkivima.

Simptomi

Rani simptomi dijabetičke neuropatije nogu uključuju:

„Ježiš se.
Utrnulost udova.
Bol u blizini stopala i nogu.
Pojačan bol noću, dok pacijent može primijetiti peckanje stopala.
Temperaturna i bolna osjetljivost nogu i stopala postepeno se smanjuje.

Kasni simptomi dijabetičke polineuropatije uključuju:

Bol u nogama - glavna karakteristika bolesti koje mogu:

posmatrano čak iu mirovanju.
Javljaju se pri preumoru.
Javljaju se noću, što dovodi do nesanice.
Ojačajte u stresnoj situaciji.
Smanjenje prilikom hodanja.
Promijenite njihov karakter ako promijenite položaj udova.

Ako se ova patologija razvija tokom dužeg vremenskog perioda, tada se javlja sljedeće:

Atrofija mišića donjih ekstremiteta.
Slabljenje mišića prstiju i stopala.
Koža ekstremiteta postaje ružičasta, ponekad crvena. Tamna područja mogu imati različite veličine.
Promjena debljine ploče nokta u različitim smjerovima.
Razvoj osteoartritisa stopala.

Ako je pacijent počeo pokazivati prve znakove bolesti, potrebno je dodatno potražiti savjet od endokrinologa, kirurga i neurologa. Ovim stručnjacima, uzimajući u obzir pritužbe i vanjske manifestacije bolesti, dodjeljuju se dodatne studije.

pregled udova;
pažnja se posvećuje pulsiranju arterija donjih ekstremiteta;
mjerenje nivoa krvnog pritiska u gornjim i donjim ekstremitetima;
EKG i ultrazvuk srca;
Određivanje nivoa holesterola i lipoproteina.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje dijabetičke polineuropatije uključuju:

Određivanje nivoa šećera u krvi.
Određivanje koncentracije inzulina u krvi.
Određivanje C-peptida.
Određivanje nivoa glikiranog hemoglobina.

Kada pacijent dođe na pregled kod neurologa, lekar vrši sledeći pregled:

Procjenjuje reflekse tetiva.
Određuje osjetljivost na dodir i vibracije.
Određuje nivo kršenja temperaturne osjetljivosti.
Procjenjuje proprioceptivnu osjetljivost.

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

Na osnovu rezultata sveobuhvatnih studija, stručnjaci postavljaju tačnu dijagnozu i propisuju efikasan tretman.

Tretman

Terapija dijabetičke polineuropatije provodi se na složen način - liječenje lijekovima i nemedikamentima.

Liječenje

Liječenje lijekovima smatra se najefikasnijim, bez kojeg je nemoguće podržati normalan nivo glukoze u krvi. Uostalom, upravo zbog povećane stope nastaje komplikacija u vidu neuropatije.

Ako pacijent ima prvu vrstu bolesti, tada se propisuje inzulin.
Ako pacijent ima drugu vrstu bolesti, tada se propisuju lijekovi koji snižavaju šećer.

Nakon što se pacijentu normalizira nivo šećera, istovremeno mu se propisuju lijekovi koji pomažu u stabilizaciji njegovog stanja.

Tretman bez lijekova

Terapija neuropatije bez lijekova uključuje:

Zagrijavanje donjih ekstremiteta masažom. Obavezno nosite tople čarape nakon zahvata. Također je potrebno zapamtiti da je korištenje jastučića za grijanje, uzimanje vrućih kupki strogo zabranjeno.
Upotreba ortopedskih uložaka koji ublažavaju stres sa stopala.
Ako pacijent ima otvorena rana, zatim se tretira antiseptikom. Tada se preporučuje oblačenje materijalom koji upija vlagu.
Izvođenje kompleksa medicinske fizičke kulture. Preporučuje se vježbanje najmanje 15 minuta dnevno.

Pripreme

Nakon što pacijent normalizira razinu glukoze u krvi, paralelno se propisuju sljedeći lijekovi:

Na bazi tioktične kiseline: Berlition, Dialipon, Thioctacid. Ovi lijekovi čine osnovu liječenja dijabetičke polineuropatije.
"Pentoksifilin" pomaže u smanjenju sedimenta trombocita na vaskularnim zidovima, poboljšava mikrocirkulaciju.
"Vazaprostan" pomaže u širenju krvnih sudova, smanjuje nivo sedimenta trombocita na vaskularnim zidovima.

Ako pacijent nema zacjeljivanje rana, tada mu se propisuju antibiotici, a rane se liječe antisepticima.

Dijabetička polineuropatija je ozbiljna bolest koja može izazvati nepovratne komplikacije. Preporučuje se pacijentima koji imaju dijabetes.

Također je potrebno zapamtiti da samoliječenje u takvoj situaciji neće biti učinkovito, već može samo još više pogoršati situaciju. Samo specijalista na osnovu sveobuhvatne studije može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman.

Liječenje patologije ovisi o intenzitetu i vrsti. Također, kako biste izbjegli komplikacije dijabetesa, potrebno je redovno se podvrgnuti pregledima i poduzeti sve testove za praćenje vitalnih znakova.

Šta je polineuropatija donjih ekstremiteta i može li se bolest izliječiti?

Pojam "polineuropatija" kombinira niz patologija uzrokovanih različitim razlozima, ali u kojima dolazi do kršenja normalnog funkcioniranja perifernog nervnog sistema.

Najčešće bolest pogađa noge i ruke, smanjujući rad mišića, pogoršavajući cirkulaciju krvi u udovima, smanjujući njihovu osjetljivost. Posljedice polineuropatije su vrlo opasne, jer. može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka osjeta u udovima ili do potpune imobilizacije zahvaćenih područja.

Polineuropatija najčešće zahvaća donje i gornje ekstremitete, a što je patologija zanemarenija, veća je vjerovatnoća potpune paralize.

Karakteristike bolesti i njene vrste

U prijevodu s grčkog, polineuropatija znači "patnja mnogih nerava". Uzroci patologije su različiti - gotovo svaki faktor koji je barem jednom imao negativan učinak na periferni nervni sistem može uzrokovati polineuropatiju.

Budući da vitalna aktivnost organizma ovisi o prijenosu komandi u mozak nervnim završecima, razvojem polineuropatije dolazi do kršenja osjetljive i motoričke funkcije udova.

Bitan! Polineuropatija donjih ekstremiteta je češća, jer. Noge nose veću težinu od gornjeg dijela tijela.

Kod polineuropatije obično su zahvaćeni mali nervi, jer. njihova mijelinska ovojnica je tanka i štetnim tvarima je lakše dospjeti u živac. Stoga se najčešće javlja polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta – oštećenja stopala i šaka.

Obično, prilikom utvrđivanja dijagnoze, pacijent jednostavno ne napiše riječ "polineuropatija nogu ili ruku", već joj se obavezno dodaje neka definicija koja ovisi o vrsti bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti uključuje nekoliko varijanti polineuropatije (ICD kod - G60-G64), koje se razlikuju po lokalizaciji, stupnju i području oštećenja te uzrocima.

Ako je periferni nervni sistem ikada otkazao u prošlosti, onda može biti mnogo razloga za pojavu polineuropatije.

Po stepenu i površini oštećenja

Nervna vlakna se mogu podijeliti u nekoliko tipova - motorna, autonomna, osjetljiva. U zavisnosti od toga koje oštećenje nerava preovladava, polineuropatija se takođe klasificira:

Motor (motor). Normalno stanje mišića se pogoršava, što dovodi do neuspjeha u njihovom radu: javlja se slabost mišića, konvulzije, atrofija i hipotrofija mišića. Simptomi se šire odozdo prema gore i mogu dovesti do potpunog gubitka pokreta.

Vegetativno. Zahvaćena su autonomna nervna vlakna od kojih zavisi stanje unutrašnjih organa. Javlja se pojačano znojenje, problemi sa mokrenjem, sklonost ka zatvoru, suva koža.
Senzorna polineuropatija. Javljaju se senzorni poremećaji: osjećaj peckanja, peckanja, utrnulosti, „puzanja“, bol i ubod čak i pri laganom dodiru udova.
Senzomotorna polineuropatija. Kombinira simptome oštećenja senzornih i motornih vlakana.
Miješano. Uključuje znakove svih vrsta poremećaja.

IN čista forma ovi oblici se mogu naći prilično rijetko, najčešće se dijagnosticiraju senzorno-vegetativni, motorno-senzorni i drugi mješoviti tipovi bolesti.

Po vrsti patološkog procesa

Polineuropatija pogađa nervna vlakna koja se sastoje od aksona i mijelinskih ovojnica. U zavisnosti od lezije, razlikuju se:

Aksonska polineuropatija - nastaje kada je akson oštećen tokom različitih metaboličkih poremećaja: intoksikacija arsenom, olovom, živom, alkoholom;
Demijelinizirajuća polineuropatija – nastaje pri demijelinizaciji nervnih vlakana, bolest se brzo razvija, prvenstveno su zahvaćena motorna i senzorna vlakna.

U svom čistom obliku, ovi tipovi ne postoje dugo: s oštećenjem aksona postupno se pridružuje demijenilizirajući poremećaj, a s demijelinizacijom aksonalni tip.

U zavisnosti od lokalizacije javlja se distalna i proksimalna polineuropatija: kod distalne su prvenstveno zahvaćeni delovi nogu koji se nalaze ispod, kod proksimalnih delova udova koji se nalaze iznad.

Uzroci

Da bi liječenje polineuropatije dalo rezultate, potrebno je identificirati uzročni faktor koji je uzrokuje.

Zašto nastaje polineuropatija? gornji udovi i noge:

Dijabetički faktor. Poraz malih krvnih žila, kao komplikacija dijabetesa, javlja se kod većine pacijenata koji pate od ove bolesti. Zbog toga dijabetes zauzima prvo mjesto na listi uzroka polineuropatije. Slična komplikacija se obično javlja kod onih koji boluju od dijabetesa u dužem vremenskom periodu (5-10 godina).
toksični oblik. Javlja se kada strana tvar uđe u krv ljudsko tijelo supstance: arsen, olovo, metanol, živa i druga hemijska jedinjenja. Ponekad se toksična polineuropatija može javiti dugotrajnom upotrebom droga, ali najčešći oblik je alkoholna polineuropatija. Alkoholna forma se razvija kod oko 2-3% ljudi koji boluju od zavisnost od alkohola, a po učestalosti javljanja je na drugom mjestu nakon dijabetičkog oblika bolesti.
Nedostatak vitamina B. Neke vrste vitamina B (B12, B1, B6) imaju neurotropno dejstvo, pozitivno utiču na periferne nerve i centralni nervni sistem. Stoga njihov nedostatak može uzrokovati manifestacije kronične aksonalne polineuropatije.
Dismetabolički tip. Bolest nastaje kao rezultat kršenja funkcioniranja nervnog tkiva kao rezultat ulaska tvari koje se proizvode u tijelu nakon prijenosa određenih bolesti.
Povrede. Kao posljedica ozljeda može doći do mehaničkog oštećenja živaca, što dovodi do razvoja neuropatije gornjih i donjih ekstremiteta.

Bilješka! Polineuropatija je često uzrokovana bolestima u kojima se u tijelu nakupljaju štetne tvari koje štetno djeluju na nervni sistem.

Primarni varijeteti bolesti uključuju nasljedni oblik polineuropatije i idiopatski oblik (Guillain-Barréov sindrom). Etiologija ovih oblika nije u potpunosti definirana, što otežava liječenje bolesti.

Sekundarni oblici polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta uključuju vrste koje su nastale kao posljedica zaraznih bolesti, metaboličkih poremećaja, trovanja, patologija bubrega i jetre, poremećaja endokrinih žlijezda, tumora različitih vrsta.

Simptomi i razvoj bolesti

Polineuropatija je prilično karakteristično izražena kliničku sliku. Glavnim simptomom bolesti može se smatrati simetrija lezije donjih i gornjih ekstremiteta, jer. izazivanje patologije tvari kruže u krvi.

Najčešći znaci bolesti:

Bol drugačije prirode, koji ima neuropatsku ("pekuću") nijansu.
Drhtanje prstiju.
Pojava trzanja mišića koji se javljaju nenamjerno.
Poremećaji osjetljivosti (bol, taktilnost, temperatura). S razvojem bolesti, pacijent možda neće osjetiti kamenčić u cipeli, vruće površine i druge nadražujuće tvari.
Slabost u mišićima, teškoće u kretanju sa velikom amplitudom.
Oticanje donjih ekstremiteta;
Djelomična utrnulost nogu.

Vegetativni simptomi bolesti uključuju pojavu osjećaja zimice, slabosti u prstima, poremećaja cirkulacije (mramorna boja udova, slabo zacjeljivanje rana i sl.), valunge.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta uzrokuje sljedeću kliničku sliku:

Pojava bolnih jak bol u nogama i stopalima, koji postaju jači na toplim temperaturama:
Postoji slabost u stopalima;
Vegetativni znaci rastu;
Bolovi se postepeno povećavaju, a pojavljuje se svrab i mijenja se boja kože (tamno ljubičasta, gotovo crna);
Formira se dijabetičko stopalo.

Alkoholna polineuropatija se razvija postepeno, njeni simptomi se javljaju zbog toksičnog dejstva etanola na centralni nervni sistem i metaboličkih poremećaja u nervima:

Prvo se javljaju bolovi u predjelu potkoljenice, koji se pojačavaju pritiskom
Pojavljuje se slabost, javlja se paraliza, kako gornjih tako i donjih ekstremiteta;
Dolazi do atrofije paretičnih mišića;
Pojavljuju se primarni poremećaji osjetljivosti (tzv. senzacije tipa "čarape i rukavice");
Javlja se pojačano znojenje, oticanje distalnih ekstremiteta, promjena boje kože.

Polineuropatija može nastati i zbog prekomjerne konzumacije alkohola, uslijed čega je centralni nervni sistem zatrovan etanolom.

Polineuropatija se ne javlja uvijek postepeno: u akutnom obliku simptomi se mogu razviti u roku od tjedan dana, u subakutnom tipu - manifestacije se povećavaju za oko mjesec dana, u kroničnom obliku - bolest se može razvijati godinama.

Metode liječenja

Prije direktnog liječenja polineuropatije vrši se njena dijagnoza u kojoj se analiziraju manifestacije bolesti i utvrđuje njen uzrok, kako bi se otklonile patologije koje se manifestuju sličnim znakovima.

Kako se postavlja dijagnoza:

Analiziraju se pritužbe pacijenata.
Datum se određuje kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.
Ispostavlja se da li je aktivnost pacijenta povezana s kontaktom s kemijskim tvarima.
Utvrđuje se da li pacijent ima ovisnost o alkoholu.
Utvrđeni su nasljedni faktori.
Radi se krvni test.
Propisana je biopsija nervnih završetaka.
Radi se elektroneumografija.
Pregled propisuje neurolog, u nekim slučajevima - endokrinolog, terapeut.

Budući da polineuropatija nije samostalna bolest, njeno glavno liječenje će biti usmjereno na uklanjanje faktora koji su doveli do pojave bolesti. Kako god, terapijske mjere treba provoditi na složen način kako bi se uklonili neugodni simptomi polineuropatije istovremeno s glavnim tretmanom.

Medicinska terapija

Lijekovi se propisuju ovisno o vrsti i vrsti bolesti, kao io stadiju polineuropatije i težini njenih simptoma:

Vitamini. Prednost se daje vitaminima B grupe u kombinaciji sa drugim mineralima i vitaminima. Vitaminski preparati poboljšavaju sposobnost nerava da obnavljaju svoje strukturne komponente pružaju antioksidativnu zaštitu.
Lekovi protiv bolova. Za zaustavljanje bolova pacijentima se propisuju analgetici (tramal, aspirin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi, a u posebno teškim slučajevima pacijentima se daje kodein ili morfin.
Hormonska terapija i imunosupresivi. Režim hormonske terapije (metilprednizolon) propisuje liječnik, uzimajući u obzir povećanje i naknadno smanjenje doze. Hormonska terapija dopunjena je imenovanjem imunoglobulina (sandoglobulina), a takav tretman se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.
Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u području nervnih vlakana (trintal, vazonit, pentoksifilin).
Lijekovi koji ubrzavaju proces isporuke hranjivih tvari u tkiva (piracetam, midronat).

Kada se liječi polineuropatija, treba shvatiti da je nemoguće izliječiti bolest samo lijekovima. Značajnu ulogu u liječenju bolesti imaju pravilan režim, prehrana, rehabilitacijske mjere, kao i posebna njega i stalna briga o pacijentu.

Fizioterapijske aktivnosti

Fizioterapija igra važnu ulogu u liječenju polineuropatije, posebno ako je bolest nasljedna ili hronični oblik.

Sprovode se sljedeće procedure:

Utjecaj na periferni nervni sistem magnetnim poljima;
Masotherapy;
elektroforeza;

Masaža s polineuropatijom pomaže u jačanju mišića, poboljšava i stimulira njihovu učinkovitost. Zbog toga se motoričke funkcije brže oporavljaju, rizik od atrofije mišića značajno je smanjen. Međutim, treba imati na umu da se kod akutnih oblika bolesti ne smije raditi masaža.

Bilješka! Kod toksične, a posebno alkoholne polineuropatije, postupci liječenja se provode tek nakon pročišćavanja krvi, u stacionarnim uvjetima.

Vježbe fizikalne terapije mogu se izvoditi samostalno kod kuće i pod nadzorom liječnika. Pomažu u stimulaciji rada mišića, što vam omogućava da djelomično ili potpuno vratite efikasnost udova.

Narodne metode

Polineuropatija donjih ekstremiteta dobro se leči kupkama za stopala: 100 grama sirćeta i kuhinjske soli (300 g) rastvoriti u vodi (3 litre), staviti vodu u kupku na minut svaki dan mesec dana.

Komplikacije i prognoza

Ako se ne prijavite na vrijeme medicinska pomoć, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prije svega, polineuropatija se može razviti u kronični oblik koji nije u potpunosti izlječiv. S vremenom čovjek potpuno prestaje da osjeća svoje udove, a mišići dolaze u takav oblik da osoba može postati invalid, jer. njegova sposobnost kretanja je bila potpuno narušena.

Bitan! Moguće je potpuno izliječiti polineuropatiju s takvim vrstama bolesti kao što su zarazne, alkoholne, toksične. U dijabetičkom obliku moguće je samo djelomično smanjiti simptome bolesti.

Kod težih oblika bolesti, uz narušavanje funkcionisanja nerava koji su odgovorni za rad srca, može doći do teške aritmije koja može biti fatalna.

U dijabetičkom obliku moguće su sekundarne infekcije, septičke komplikacije i slabo zacjeljivanje rana.

Uz pravovremeno započeto adekvatno liječenje, prognoza bolesti je vrlo povoljna, ali je ipak bolje spriječiti bolest nego je dugo liječiti, pateći od neugodnih simptoma.

Polineuropatiju je nemoguće spriječiti, ali je moguće značajno smanjiti faktore rizika za njen razvoj: odustati od alkohola, na vrijeme izliječiti zarazne i virusne bolesti, pratiti kvalitetu konzumirane hrane, ograničiti kontakt s kemijskim toksičnim spojevima.

Značajke liječenja toksične polineuropatije

Bolesti nervnog sistema manifestuju se u vidu neuroloških simptoma. Osoba može osjetiti kontrakturu (zatezanje zgloba), drhtanje udova, parezu (slabljenje) i paralizu mišićnog tkiva, smanjenje ili produbljivanje refleksa, kao i znakove parestezije. Posljednja tačka je osjećaj naježivanja, utrnulosti i peckanja određenog dijela tijela.

Simptomi su uglavnom lokalizirani na mjestu inervacije zahvaćenog živca, na primjer, ako je grana lica oštećena, pati cijelo lice. Ponekad se uzroci kriju u patološkim procesima koji su nastali u leđnoj moždini i mozgu. Odvojeno, potrebno je istaknuti takvu bolest kao što je polineuropatija (polineuropatija). To je oštećenje više nerava odjednom, uglavnom od vanjskih faktora. Drugi uzroci mogu prethoditi ovom procesu, kao što su infekcija ili dijabetes, koje je važno znati prije početka liječenja.

Karakteristike patologije

Uz višestruko oštećenje živaca, liječnici često dijagnosticiraju polineuropatiju, ali malo ljudi zna šta je to. Lezija je lokalizovana uglavnom u perifernom delu centralnog nervnog sistema i uglavnom prethodi ovom procesu vanjski faktori koje već duže vreme ometaju njihov rad.

Toksična polineuropatija je glavni tip višestrukih lezija nervnih vlakana. Za nju prethodni faktor mogu biti i bolesti u kojima se nakupljaju tvari otrovne za ljude. Među njima se mogu razlikovati endokrini poremećaji, na primjer, dijabetes melitus. Ovu bolest karakterizira distalna polineuropatija i javlja se u više od polovine slučajeva. Ovaj proces se javlja zbog dugotrajnog djelovanja visokog šećera u krvi na periferne živce. U medicini se ova vrsta patologije naziva dismetabolička polineuropatija zbog karakterističnih poremećaja u metabolizmu.

Toksična neuropatija može nastati ne samo zbog visokog šećera u krvi, već i zbog drugih supstanci koje uništavaju nervna vlakna.

Na primjer, supstanca možda nije unutar tijela, ali stalno ulazi u nju izvana. U osnovi, takav toksin su alkoholna pića i ova vrsta bolesti se naziva alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta. Kako se patologija razvija, ruke pacijenta postupno zahvaćaju. Bolest je također uvrštena u grupu dismetaboličkih zatajenja i pokriva uglavnom motorno-senzorne simptome.

Onkološke bolesti maligne prirode nisu neuobičajene u neuropatiji. Oni truju cijeli organizam i izuzetno ih je teško riješiti, pa je prognoza za oporavak uglavnom negativna. Neoplazme pripadaju paraneoplastičnom tipu bolesti.

U rjeđim slučajevima, infekcija, kao što je bacil difterije, uzrokuje razvoj bolesti. Njegovi otpadni proizvodi oštećuju nervna vlakna i postepeno počinju da otkazuju. Bolest ovog oblika istovremeno spada u zarazne i toksične.

Uzroci polineuropatije nisu uvijek povezani s toksičnim djelovanjem različitih tvari. Bolest se ponekad javlja zbog imunoloških neuspjeha, u kojima antitijela uništavaju mijelinsku ovojnicu nervnih ćelija. Ova vrsta bolesti naziva se demijelinizirajuća i spada u grupu autoimunih patoloških procesa. Često ova vrsta neuropatije ima genetski razvojni faktor, a nasljedna motorička senzorna patologija se manifestira u obliku oštećenja motoričkih mišića.

Oblici bolesti

Polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta manifestuje se u vidu izraženih neuroloških simptoma i stepen njene manifestacije zavisi od oblika bolesti i vrste oštećenja.

Prema vrsti oštećenja nervnih vlakana, patologija može biti sljedećih vrsta:

Demijelinizirajuća polineuropatija (aksonalno demijelinizirajuća bolest). Ovaj patološki proces je uništavanje mijelinske ovojnice na procesima (aksonima) koji dolaze iz neurona;
Aksonalna polineuropatija. Nastaje zbog kvarova u radu aksona;
neuropatska polineuropatija. Ova patologija nastaje zbog oštećenja tijela neurona (nervne ćelije).

Patologija se može podijeliti na određene vrste izloženosti, i to:

Senzorna polineuropatija. Njegovi simptomi uključuju kršenje osjetljivosti nervnih završetaka, na primjer, osjećaj boli, peckanja i utrnulosti;
Motorna polineuropatija. Postoji oštećenje mišića. To se dešava u obliku slabosti, atrofije, paralize, itd.;
Senzomotorna polineuropatija. Kod ove vrste oštećenja kombinuju se senzorni i motorički poremećaji;
Vegetativna polineuropatija. Kvarovi u ovom slučaju nastaju u vegetativno odjeljenje nervnog sistema, koji je odgovoran za funkcionisanje unutrašnjih organa. Ova nervna vlakna su odgovorna i za druge sisteme koje osoba ne može svjesno kontrolisati, a to su otkucaji srca, pljuvačka, znoj itd.;
Miješani izgled. Uključuje različite znakove kršenja zajedničkih za sve grupe.

Prema etiološkom faktoru, bolest se dijeli u sljedeće grupe:

Idiopatski oblik (polineuropatija nepoznatog porijekla). Ne postoji definitivan razlog za ovu raznolikost, ali imunološki kvarovi se smatraju glavnom verzijom razvoja;
nasledni oblik. Takva patologija se prenosi od roditelja;
Dismetabolički oblik. Nastaje zbog metaboličkih kvarova;
toksični oblik. Razvoj ove sorte nastaje zbog utjecaja toksina na tijelo;
Postinfektivni oblik. Ova vrsta polineuropatije javlja se zbog prošlih infekcija koje su zahvatile većinu tjelesnih sistema, na primjer, HIV infekcija ili difterija;
paraneoplastični oblik. Manifestira se u pozadini onkoloških bolesti maligne prirode;
Sistemske bolesti. Ova vrsta polineuropatije dio je još jednog patološkog procesa koji je nastao u vezivnom tkivu, na primjer, skleroderme (neuspjeh u proizvodnji kolagena).

Simptomi

Zbog polineuropatije pate uglavnom noge i ruke osobe, tačnije stopala i šake. To se događa zbog činjenice da su pretežno mali živci oštećeni, jer ih je toksinima najlakše uništiti. Ponekad se javlja i polineuritski sindrom, a karakteriziraju ga isti simptomi u gornjim i donjim ekstremitetima. Često se oštećenja javljaju simetrično jer se toksini prenose krvotokom.

Kod polineuropatije simptomi oštećenja živaca su sljedeći:

Bolni osjećaji različite prirode manifestacije s gorućim elementom;
Tremor (drhtanje) u donjim i gornjim udovima, koji se manifestuje uglavnom u prstima;
Nekontrolisane fascikulacije, koje su trzaji mišića
Osetljivi kvarovi, koji uključuju oštećenu percepciju temperature, bol i dodir (utrnulost) su takođe gori. Kod dijabetesa, pacijenti možda čak i ne primjećuju staklo ili kamenčiće koji ulaze u cipelu s polineuropatijom noge;
Pareza (slabost) mišića, zbog koje je osobi teže hodati na velike udaljenosti i obavljati svakodnevne obaveze. Takav se simptom često kombinira s niskim tonusom mišićnog tkiva i slomom kod pacijenta, a javlja se uglavnom s polineuropatijom donjih ekstremiteta.

Glavna opasnost su vegetativni znaci bolesti, a među njima su i sljedeći simptomi:

Temperaturni skokovi;
Intenzivan rad lojnih žlijezda;
Blijeda koža;
Poremećaji u cirkulaciji krvi;
Aritmija srca.

Kod polineuropatije donjih ekstremiteta najčešće su najizraženiji simptomi:

Smanjena osjetljivost;
Pareza mišića;
Smanjeni Ahilovi refleksi;
trofičke promjene.

Polineuropatija gornjih ekstremiteta manifestuje se praktično na isti način, ali boja kože postaje bleđa, a tremor mnogo jači. Međutim, bolest se ne razvija uvijek godinama. U nekim slučajevima se manifestira nakon 2-3 sata, na primjer, nakon zračenja ili teškog trovanja otrovnim tvarima.

U rjeđim slučajevima, zbog kritičnog nedostatka vitamina B12, dolazi do osjetljive ataksije. Karakterizira ga oštećenje stražnjih stubova kičmene moždine. Sadrže nervne grane odgovorne za percepciju zglobova i mišića. Takav patološki proces ima svoje karakteristike, jer se kod ataksije osoba ne može kretati u mraku, jer ne razumije gdje su mu noge i ruke. Međutim, uz dobro osvjetljenje, problem nestaje sam od sebe i pacijent ne osjeća nikakve promjene.

Kod autonomne polineuropatije, osoba može iznenada umrijeti od srčanog zastoja, koji nastaje zbog ozbiljne aritmije ili ventrikularne disfunkcije. Ovaj oblik patologije odnosi se na srčani tip polineuropatije.

Dijagnostika

Polineuropatiju donjih ekstremiteta, kao i gornjih, utvrđuje neurolog. Ljekar koji prisustvuje se fokusira na ispitivanje i pregled pacijenta i u osnovi postavljanje dijagnoze ne izaziva nikakve poteškoće. Ako i dalje imate pitanja, morat ćete koristiti instrumentalna metoda pregledi. U slučaju polineuropatije, dijagnostiku koristite ultrazvuk, kao ni kompjuterska i magnetna rezonanca neće donijeti rezultate. Lekari za inscenaciju tačna dijagnoza pomoću elektroneuromiografije. Služi za otkrivanje i najmanjih kvarova tokom prolaska impulsa duž nervnih vlakana. Prema rezultatima pregleda, neurolog može precizno utvrditi gdje je došlo do povrede, odnosno u aksonu, njegovoj ovojnici ili tijelu neurona.

Za postavljanje dijagnoze ponekad je potrebno napraviti opći test krvi, na primjer, kod dijabetesa u njemu će biti vidljiva povećana koncentracija šećera. U rijetkim slučajevima, doktori uzimaju biopsiju nervnog tkiva.

Liječenje

Liječenje polineuropatije sastoji se u prolasku dugog toka terapije. Njegov rok obično zavisi od stepena oštećenja i njihovih uzroka, jer je potrebno obnoviti nervne puteve na nov način, a to je izuzetno teško izvesti. Zato se polineuropatija odnosi na organske lezije nervnog sistema, a ne na funkcionalne.

Prvo morate utvrditi uzrok bolesti i ukloniti ga. Možete razumjeti kako liječiti polineuropatiju na primjeru dijabetičara. Trebali bi pažljivije pratiti nivo šećera u krvi kako bi uvijek ostao normalan. Kada su u pitanju alkoholičari, oni moraju da se odreknu alkohola. Inače, ni prvoj ni drugoj grupi lijekovi neće pomoći. At onkološke bolesti prije liječenja patologije, potrebno je eliminirati neoplazme koje su nastale u tijelu.

Kod polineuropatije, liječenje se provodi uz pomoć takvih lijekova:

Vitaminski kompleksi, na primjer, Milgamma;
Antioksidansi poput Berlitiona;
Lijekovi s metaboličkim djelovanjem za stimulaciju mikrocirkulacije poput Trentala;
Anestetici poput anestetičke masti Versatis.

Preporučuje se upotreba masti i tableta u liječenju polineuropatije u kombinaciji sa pravilnu ishranu. U prehranu morate dodati više povrća i voća i, ako je moguće, odustati od pržene, dimljene i konzervirane hrane. Preporučljivo je kuhati hranu ili kuhati na pari.

Fizioterapija može ubrzati proces ozdravljenja, a najčešće se koriste sljedeći postupci:

Electrofariz na bazi dibazola i tiamina;
Tretman folijom (omatanje zglobova);
Terapeutske kupke;
Akupunktura.

Masaža je posebno korisna kod polineuropatije. Treba ga obaviti iskusan stručnjak kako ne bi pogoršao tok bolesti.

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta obično se sastoji ne samo u upotrebi lijekova, već iu gimnastici. Omogućava vam da održite ton mišićno tkivo i poboljšati opšte stanje pacijenta. Terapeutsku vježbu (tjelovježbu) treba propisati ovisno o stanju osobe, jer se u većini slučajeva ne preporučuje fizičko preopterećenje.

Prognoza

Obično prognoza za polineuropatiju nije dobra. Bolest se teško liječi i ima tendenciju da napreduje. S vremenom, osoba može postati invalid, pa čak i umrijeti zbog zatajenja srca. Neke vrste bolesti uopće nemaju lijeka, na primjer one uzrokovane autoimunim kvarovima. Ako je u pitanju trovanje alkoholom ili dijabetes, onda je prognoza uglavnom pozitivna, ali pod uslovom da pacijent normalizuje koncentraciju šećera i odbije alkohol.

Polineuropatija je teško oštećenje nervnog tkiva i mora se liječiti kada se pojave prvi simptomi, inače će patologija napredovati. Ovakav razvoj događaja često dovodi do invaliditeta i smrti.

Polineuropatija najčešće zahvaća donje i gornje ekstremitete, a što je patologija zanemarenija, veća je vjerovatnoća potpune paralize.

Karakteristike bolesti i njene vrste

Budući da vitalna aktivnost organizma ovisi o prijenosu komandi u mozak nervnim završecima, razvojem polineuropatije dolazi do kršenja osjetljive i motoričke funkcije udova.

Bitan! Polineuropatija donjih ekstremiteta je češća, jer. Noge nose veću težinu od gornjeg dijela tijela.

Ako je periferni nervni sistem ikada otkazao u prošlosti, onda može biti mnogo razloga za pojavu polineuropatije.

Po stepenu i površini oštećenja

Nervna vlakna se mogu podijeliti u nekoliko tipova - motorna, autonomna, osjetljiva. U zavisnosti od toga koje oštećenje nerava preovladava, polineuropatija se takođe klasificira:

Vegetativno. Zahvaćena su autonomna nervna vlakna od kojih zavisi stanje unutrašnjih organa. Javlja se pojačano znojenje, problemi sa mokrenjem, sklonost ka zatvoru, suva koža.
Senzorna polineuropatija. Javljaju se senzorni poremećaji: osjećaj peckanja, peckanja, utrnulosti, „puzanja“, bol i ubod čak i pri laganom dodiru udova.
Senzomotorna polineuropatija. Kombinira simptome oštećenja senzornih i motornih vlakana.
Miješano. Uključuje znakove svih vrsta poremećaja.

U čistom obliku, ovi oblici se mogu naći prilično rijetko, obično se dijagnosticiraju senzorno-vegetativni, motorno-senzorni i drugi mješoviti tipovi bolesti.

Po vrsti patološkog procesa

Polineuropatija pogađa nervna vlakna koja se sastoje od aksona i mijelinskih ovojnica. U zavisnosti od lezije, razlikuju se:

Aksonska polineuropatija - nastaje kada je akson oštećen tokom različitih metaboličkih poremećaja: intoksikacija arsenom, olovom, živom, alkoholom;
Demijelinizirajuća polineuropatija – nastaje pri demijelinizaciji nervnih vlakana, bolest se brzo razvija, prvenstveno su zahvaćena motorna i senzorna vlakna.

U svom čistom obliku, ovi tipovi ne postoje dugo: s oštećenjem aksona postupno se pridružuje demijenilizirajući poremećaj, a s demijelinizacijom aksonalni tip.

Uzroci

Da bi liječenje polineuropatije dalo rezultate, potrebno je identificirati uzročni faktor koji je uzrokuje.

Zašto nastaje polineuropatija gornjih udova i nogu:

Dijabetički faktor. Poraz malih krvnih žila, kao komplikacija dijabetesa, javlja se kod većine pacijenata koji pate od ove bolesti. Stoga je dijabetes melitus na vrhu liste uzroka polineuropatije. Slična komplikacija se obično javlja kod onih koji boluju od dijabetesa u dužem vremenskom periodu (5-10 godina).
toksični oblik. Nastaje kada u krv uđu tvari koje su strane ljudskom tijelu: arsen, olovo, metanol, živa i druga hemijska jedinjenja. Ponekad se toksična polineuropatija može javiti dugotrajnom upotrebom droga, ali najčešći oblik je alkoholna polineuropatija. Alkoholni oblik se razvija kod otprilike 2-3% osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu, a po učestalosti pojavljivanja je na drugom mjestu nakon dijabetičkog oblika bolesti.
Nedostatak vitamina B. Neke vrste vitamina B (B12, B1, B6) imaju neurotropno dejstvo, pozitivno utiču na periferne nerve i centralni nervni sistem. Stoga njihov nedostatak može uzrokovati manifestacije kronične aksonalne polineuropatije.
Dismetabolički tip. Bolest nastaje kao rezultat kršenja funkcioniranja nervnog tkiva kao rezultat ulaska tvari koje se proizvode u tijelu nakon prijenosa određenih bolesti.
Povrede. Kao posljedica ozljeda može doći do mehaničkog oštećenja živaca, što dovodi do razvoja neuropatije gornjih i donjih ekstremiteta.

Bilješka! Polineuropatija je često uzrokovana bolestima u kojima se u tijelu nakupljaju štetne tvari koje štetno djeluju na nervni sistem.

Simptomi i razvoj bolesti

Polineuropatija ima prilično karakteristično izraženu kliničku sliku. Glavnim simptomom bolesti može se smatrati simetrija lezije donjih i gornjih ekstremiteta, jer. patogeni kruže u krvi.

Najčešći znaci bolesti:

Bol drugačije prirode, koji ima neuropatsku ("pekuću") nijansu.
Drhtanje prstiju.
Pojava trzanja mišića koji se javljaju nenamjerno.
Poremećaji osjetljivosti (bol, taktilnost, temperatura). S razvojem bolesti, pacijent možda neće osjetiti kamenčić u cipeli, vruće površine i druge nadražujuće tvari.
Slabost u mišićima, teškoće u kretanju sa velikom amplitudom.
Oticanje donjih ekstremiteta;
Djelomična utrnulost nogu.

Vegetativni simptomi bolesti uključuju pojavu osjećaja zimice, slabosti u prstima, poremećaja cirkulacije (mramorna boja udova, slabo zacjeljivanje rana i sl.), valunge.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta uzrokuje sljedeću kliničku sliku:

Pojava nesnosnih, jakih bolova u nogama i stopalima, koji postaju jači na toploj temperaturi:
Postoji slabost u stopalima;
Vegetativni znaci rastu;
Bolovi se postepeno povećavaju, a pojavljuje se svrab i mijenja se boja kože (tamno ljubičasta, gotovo crna);
Formira se dijabetičko stopalo.

Alkoholna polineuropatija se razvija postepeno, njeni simptomi se javljaju zbog toksičnog dejstva etanola na centralni nervni sistem i metaboličkih poremećaja u nervima:

Prvo se javljaju bolovi u predjelu potkoljenice, koji se pojačavaju pritiskom
Pojavljuje se slabost, javlja se paraliza, kako gornjih tako i donjih ekstremiteta;
Dolazi do atrofije paretičnih mišića;
Pojavljuju se primarni poremećaji osjetljivosti (tzv. senzacije tipa "čarape i rukavice");
Javlja se pojačano znojenje, oticanje distalnih ekstremiteta, promjena boje kože.

Polineuropatija može nastati i zbog prekomjerne konzumacije alkohola, uslijed čega je centralni nervni sistem zatrovan etanolom.

Metode liječenja

Kako se postavlja dijagnoza:

Analiziraju se pritužbe pacijenata.
Datum se određuje kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.
Ispostavlja se da li je aktivnost pacijenta povezana s kontaktom s kemijskim tvarima.
Utvrđuje se da li pacijent ima ovisnost o alkoholu.
Utvrđeni su nasljedni faktori.
Radi se krvni test.
Propisana je biopsija nervnih završetaka.
Radi se elektroneumografija.
Pregled propisuje neurolog, u nekim slučajevima - endokrinolog, terapeut.

Budući da polineuropatija nije samostalna bolest, njeno glavno liječenje će biti usmjereno na uklanjanje faktora koji su doveli do pojave bolesti. Međutim, terapijske mjere treba provoditi na složen način kako bi se uklonili neugodni simptomi polineuropatije istovremeno s glavnim tretmanom.

Medicinska terapija

Lijekovi se propisuju ovisno o vrsti i vrsti bolesti, kao io stadiju polineuropatije i težini njenih simptoma:

Vitamini. Prednost se daje vitaminima B grupe u kombinaciji sa drugim mineralima i vitaminima. Vitaminski preparati poboljšavaju sposobnost nerava da obnavljaju sopstvene strukturne komponente, pružaju antioksidativnu zaštitu.
Lekovi protiv bolova. Za zaustavljanje bolova pacijentima se propisuju analgetici (tramal, aspirin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi, a u posebno teškim slučajevima pacijentima se daje kodein ili morfin.
Hormonska terapija i imunosupresivi. Režim hormonske terapije (metilprednizolon) propisuje liječnik, uzimajući u obzir povećanje i naknadno smanjenje doze. Hormonska terapija dopunjena je imenovanjem imunoglobulina (sandoglobulina), a takav tretman se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.
Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u području nervnih vlakana (trintal, vazonit, pentoksifilin).
Lijekovi koji ubrzavaju proces isporuke hranjivih tvari u tkiva (piracetam, midronat).

Fizioterapijske aktivnosti

Fizioterapija ima važnu ulogu u liječenju polineuropatije, posebno ako bolest ima nasljedni ili kronični oblik.

Sprovode se sljedeće procedure:

Utjecaj na periferni nervni sistem magnetnim poljima;
Masotherapy;
elektroforeza;

Bilješka! Kod toksične, a posebno alkoholne polineuropatije, postupci liječenja se provode tek nakon pročišćavanja krvi, u stacionarnim uvjetima.

Narodne metode

Polineuropatija donjih ekstremiteta dobro se leči kupkama za stopala: 100 grama sirćeta i kuhinjske soli (300 g) rastvoriti u vodi (3 litre), staviti vodu u kupku na minut svaki dan mesec dana.

Komplikacije i prognoza

Ako na vrijeme ne zatražite medicinsku pomoć, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Bitan! Moguće je potpuno izliječiti polineuropatiju s takvim vrstama bolesti kao što su zarazne, alkoholne, toksične. U dijabetičkom obliku moguće je samo djelomično smanjiti simptome bolesti.

Kod težih oblika bolesti, uz narušavanje funkcionisanja nerava koji su odgovorni za rad srca, može doći do teške aritmije koja može biti fatalna.

U dijabetičkom obliku moguće su sekundarne infekcije, septičke komplikacije i slabo zacjeljivanje rana.

Uz pravovremeno započeto adekvatno liječenje, prognoza bolesti je vrlo povoljna, ali je ipak bolje spriječiti bolest nego je dugo liječiti, pateći od neugodnih simptoma.

Dismetabolička (autonomna, nasljedna, distalna, senzomotorna, amiloidna) polineuropatija

Dismetabolička polineuropatija je bolest koja se može razviti u pozadini prisutnosti somatskih problema predodređenih metaboličkim poremećajima:

dijabetes melitus;
bolesti bubrega, jetre;
problemi probavnog trakta.

Ove bolesti postaju preduslov za nedostatak tiamina i drugih vitamina. Osim toga, često se mogu uočiti višestruke lezije perifernih nervnih završetaka.

Dijabetička polineuropatija se razvija kod dijabetes melitusa u 90% slučajeva. Tačan broj takvih problema direktno će ovisiti o trajanju dijabetesa, ali ni na koji način ne ovisi o stupnju njegove težine.

Simptomi polineuropatije također mogu postati predznaci ove bolesti.

Hipoksija sa promjenama može postati važan faktor u razvoju neuropatije. S obzirom na to, upotreba šećera od strane perifernih nerava će biti poremećena.

Kao rezultat neuspjeha u procesu glikolize, nakuplja se višak mliječne i pirogrožđane kiseline. Zabilježeni su slučajevi promjena u procesu fosforilacije tiamina.

Ne posljednju ulogu će igrati kršenje drugih vrsta metabolizma koje su prisutne u pozadini dijabetesa:

Klinička slika bolesti

U svakom konkretan slučaj tok dismetaboličke polineuropatije može biti različit. Ako se bolest razvije dovoljno rano i manifestira se značajnim smanjenjem vibracijske osjetljivosti, tada se mogu izgubiti koljeni i Ahilovi refleksi.

Ovaj subklinički slučaj polineuropatije ne uzrokuje bol, ali se razvija nekoliko godina za redom.

Dijabetička polineuropatija može se karakterizirati subakutnom ili čak akutni razvoj. U tom slučaju oštećuju se određeni dijelovi nervnih stabala. U pravilu dolazi do oštećenja živaca:

Ovi problemi mogu biti praćeni parezom odgovarajućih mišićnih grupa, bolom i poremećajem osjetljivosti. Ako je zahvaćen femoralni nerv, onda u ovom slučaju dolazi do gubitka refleksa koljena.

Osim toga, uočena je šteta kranijalnih nerava(abduktor, trigeminalni, okulomotorni).

Postoji i treći tip toka dijabetičke polineuropatije. Karakterizira ga oštećenje pojedinih živaca udova i razvoj senzornih i motoričkih poremećaja (posebno su zahvaćeni donji udovi).

Tetivni refleksi mogu potpuno nestati, a pri palpaciji se osjeća bol u nervnim stablima.

Vegetativni i trofički poremećaji nisu neuobičajeni kod polineuropatije. Razvijaju se problemi s mokrenjem i posturalna hipotenzija.

Kako liječiti?

Prije svega, metabolizam ugljikohidrata treba prilagoditi injekcijama inzulina i posebnom uravnoteženom prehranom. Lekar može preporučiti:

Prikazaće se raspored mjera koje se koriste za otklanjanje neuropatije.

Polineuropatija kod sistemskih oboljenja

Ako pacijent ima eritematozni lupus koji zahvaća kožu, bubrege i zglobove, tada se u ovom slučaju polineuropatija karakterizira razvojem paralize ili pareze proksimalnih mišića, gubitkom nekih tetivnih refleksa. Vjerovatno je i značajno smanjenje osjetljivosti na bol.

U nekim slučajevima znaci polineuropatije mogu postati prve manifestacije razvoja osnovne bolesti. Medicini su poznati oblici sa značajnim oštećenjima različitih nerava ruku i nogu.

U ovom slučaju govorimo o mononeuropatiji. U slučaju teške reumatoidni artritis uočena je i polineuropatija. U početku će se manifestirati kao senzorni poremećaji, a zatim i prilično teška senzomotorna neuropatija.

Ako je periarteritis nodosa prisutan, tada se razvija sekvencijalna neuropatija pojedinih kranijalnih i spinalnih nerava. Takva kršenja bit će povezana s teškim poremećajima:

Razmatrani oblik neuropatije često je praćen simptomima upalne angiopatije u drugim organima i sistemima.

Nasljedna polineuropatija

Prije svega, to je polineuropatija koja se razvija uz porfiriju (poremećaj genetskih enzima). Glavni simptomi ove nasljedne bolesti su:

bol u trbušnoj šupljini;
povišen krvni pritisak;
oštećenje centralnog nervnog sistema;
stvaranje urina karakteristične tamne boje.

Porfirna polineuropatija će se manifestovati zbog neurološkog kompleksa simptoma. U tom slučaju javlja se bol, slabost u mišićima, parestezije (gornji i donji ekstremiteti). Motoričke manifestacije se mogu postepeno povećavati, sve do distalne paralize ili pareze.

Uz ovu bolest, pacijent će osjećati:

bol nervnih stabala;
gubitak svih vrsta osjetljivosti.

Kako bi postavio adekvatnu dijagnozu, liječnik će uzeti u obzir sve simptome poremećaja metabolizma porfirina. Da biste se riješili bolesti, liječnik preporučuje intravensku i oralnu primjenu glukoze u dozi do 400 mg (isti tretman je indiciran i za druge oblike polineuropatije).

Amiloidna polineuropatija

Amiloidna vrsta polineuropatije razvija se kod pacijenata koji imaju istoriju nasledne amiloidoze. Njegova glavna kliničkih simptoma postati:

poremećaji stolice (zatvor i proljev);
bol u probavnom traktu;
Otkazivanje Srca;
makroglosija (povećanje veličine jezika).

Kod ove bolesti prevladavaju senzorni poremećaji, na primjer, bol u udovima, gubitak boli i temperaturne osjetljivosti. U kasnijim fazama poremećajima se pridružuje i pareza.

Što se tiče adekvatne terapije, ona trenutno ne postoji.

Distalna senzomotorna polineuropatija

Kod dijabetesa najčešće su zahvaćena duga nervna vlakna. Dijabetička polineuropatija se javlja kod 40% dijabetičara. Ovu vrstu bolesti karakterizira odsustvo osjećaja pritiska, promjena temperature okoline, bola, vibracija i položaja u odnosu na druge objekte.

Senzorna polineuropatija je opasna jer dijabetičar možda ne osjeća bol ili visoke temperature.

Na donjim ekstremitetima se pojavljuju čirevi, zagnoje se rane na nozi. Nisu isključena teška oštećenja zglobova i prijelomi.

Senzomotorna polineuropatija može se manifestirati aktivnim simptomima, na primjer, prilično jakim bolne senzacije u nogama, koje su posebno gore noću.

Kako bolest napreduje, doći će do poremećaja u radu mišićno-koštanog sistema. Kada se ovo desi:

deformitet kostiju;
mišićna distrofija;
prekomjerna suhoća kože;
pojava staračkih pjega;
crvenkasta boja kože;
disfunkcija znojnih žlezda.

Najznačajniji simptomi distalne polineuropatije kod dijabetes melitusa bit će čirevi koji se javljaju između prstiju i na tabanima. Lezije ne mogu uzrokovati nelagodu zbog odsustva bola. U uznapredovalim slučajevima govorit ćemo o amputaciji udova.

Autonomna polineuropatija kod dijabetesa

U prisustvu lezija autonomnog nervnog sistema na pozadini toka dijabetesa, pacijent će osjećati:

tamnjenje u očima;
nesvjestica pri zauzimanju okomitog položaja;
vrtoglavica.

Ovaj oblik polineuropatije pratit će smetnje u normalnom funkcioniranju probavnog trakta, što se očituje usporavanjem unosa hrane u crijeva. S obzirom na to, gotovo je nemoguće stabilizirati koncentraciju glukoze u krvi dijabetičara.

Uzrok iznenadne smrti može biti poremećaj srčanog ritma kod dijabetičke polineuropatije.

Osobe koje pate od ove bolesti će osjetiti probleme iz genitourinarnog sistema – javlja se urinarna inkontinencija. Mjehur će izgubiti sposobnost potpunog pražnjenja, što postaje preduvjet za razvoj zaraznih bolesti. Kod muškaraca će se erektilna disfunkcija primijetiti na pozadini autonomne polineuropatije, a kod žena dispareunija (nemogućnost postizanja orgazma).

Terapija polineuropatije donjih ekstremiteta različitih tipova

Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta je prilično česta bolest perifernog nervnog sistema. Polineuropatijom donjih ekstremiteta zahvaćena su područja nervnih završetaka stopala. Simptomi mogu biti vrlo raznoliki, direktno ovise o prirodi i obimu tijeka bolesti.

Vrste polineuropatije donjih ekstremiteta

U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta polineuropatije.

Toksična polineuropatija. Provokator nastanka ove vrste bolesti je toksično trovanje ljudskog organizma (olovo, živa, arsen). Može se manifestirati i kao trovanje organizma zbog dužeg uzimanja antibiotika.

Dismetabolička polineuropatija nastaje u procesu narušavanja nervnog tkiva stopala, a provokator u ovom slučaju je supstanca proizvedena kao nuspojava određene ljudske bolesti. Distalna polineuropatija je prilično opasna za ljudsko zdravlje.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta praćena je bolovima u stopalima, otežanim pokretima, a često uzrokuje atrofiju mišića.

Dijabetička polineuropatija može se javiti samo kod osoba koje boluju od dijabetesa duže vrijeme (najmanje 8 godina). Simptomi dijabetičke polineuropatije mogu biti mrlje na donjim i gornjim ekstremitetima, smanjena osjetljivost i peckanje u stopalima.

Upalna polineuropatija često se manifestira kod osoba koje pate od upalnih procesa u donjim ekstremitetima.

Simptomi i uzroci polineuropatije donjih ekstremiteta

Sa manifestacijom bolesti dolazi do poremećaja u motoričkom sistemu, kao i osjetljivosti.

Osim toga, postoje znakovi kao što su:

u većini slučajeva stopala počinju utrnuti;
oticanje donjih ekstremiteta;
bol u nogama, a često i u rukama;
probadajući bolovi;
nakon hodanja na kratkim udaljenostima pojavljuje se slabost u mišićima nogu;
kod nekih oblika bolesti, osjetljivost se može povećati ili, obrnuto, smanjiti.

Ova vrsta bolesti može biti uzrokovana različitim razlozima, a čak ni iskusni ljekari nisu uvijek u mogućnosti da ih otkriju i identifikuju. Međutim, postoje određeni faktori koji mogu postati provokatori za nastanak bolesti:

trovanje organizma raznim hemikalijama koje su opasne po ljudsko zdravlje;
često trovanje hranom mogu postati provokatori bolesti (alkohol ili nekvalitetna hrana);
upalni procesi u donjim i gornjim udovima uzrokovani bakterijskim ili virusnim infekcijama;
bolest endokrini sistem, pankreas ili bubrezi;
produžena upotreba antibiotika;
kršenja i kvarovi u ljudskom tijelu, uključujući beriberi;
kako malignih tako i benignih tumora.

Dijagnoza bolesti

Samo specijalista može odrediti bolest i postaviti ispravnu dijagnozu. Ova bolest se dijagnosticira isključivanjem bolesti koje su praćene sličnim simptomima i kliničkom slikom.

Pored liječničkog pregleda i usmenog ispitivanja, na osnovu kojih je moguće utvrditi uzrok bolesti, mogu se provesti i sljedeći postupci:

ultrazvučni pregled unutrašnjih organa (kako bi se utvrdio uzrok bolesti);
biopsija;
opšti testovi krvi i urina;
istraživanje i proučavanje refleksa ljudskog nervnog sistema.

Nakon trošenja kompletan pregled i nakon što dobije rezultate testova, lekar može postaviti ispravnu dijagnozu i kao rezultat toga propisati odgovarajući tretman.

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta

Liječenje polineuropatije mora započeti utvrđivanjem i otklanjanjem uzroka njenog nastanka, bez otklanjanja uzroka, nemoguće je izliječiti polineuropatiju donjih ekstremiteta.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ide paralelno sa liječenjem dijabetes melitusa.

Kod alkoholne polineuropatije potrebno je potpuno isključiti upotrebu alkohola, inače se bolest može razviti u složeniju i oštar oblik, u rijetkim slučajevima - invalidnost.

Osim toga, liječenje bolesti treba biti usmjereno na poboljšanje potrošnje kisika u stanicama nervnog sistema, smanjenje bolova u donjim i gornjim ekstremitetima. Kod oticanja donjih ekstremiteta koriste se diuretici, ako nema kontraindikacija.

Kod polineuropatije donjih ekstremiteta liječenje se temelji na upotrebi protuupalnih, vaskularnih, antioksidativnih i hormonalnih lijekova. Često se pacijentu propisuje vitaminski kompleks, posebno preparati grupe B vitamina.

Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo paralelno s glavnim liječenje lijekovima. To će značajno poboljšati oporavak procesa u nervnim vlaknima donjih ekstremiteta.

Za liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta može se koristiti trljanje, za to je potrebno uzeti 0,5 litara stolnog octa i pomiješati ga sa ½ šalice usitnjenog divljeg ruzmarina. Dobivenu konzistenciju treba dobro zatvoriti poklopcem i infuzirati 10 dana, a zatim razrijediti vodom u omjeru 1: 1 i trljati stopala.

Za liječenje se često koriste kupke na bazi iglica i crvene paprike. Potrebno je uzeti 500 g iglica, zatim ih preliti sa 3 litre vode i kuhati pola sata. Nakon što se juha ohladi, potrebno je sipati u lavor i dodati 2 žlice. l. sitno isjeckanu crvenu papriku, dodajte toplu vodu i namačite noge u njoj ne više od 30 minuta.

Mali zaključak

Zapamtite da se vrlo često takva bolest ne može spriječiti, ali se kod prvih simptoma bolesti možete obratiti liječniku, čime se smanjuje vrijeme naknadne terapije i smanjuje rizik od komplikacija i posljedica. Budite zdravi!

Značajke liječenja toksične polineuropatije

Karakteristike patologije

Uz višestruko oštećenje živaca, liječnici često dijagnosticiraju polineuropatiju, ali malo ljudi zna šta je to. Lezija je lokalizovana uglavnom u perifernom delu centralnog nervnog sistema i ovom procesu prethode uglavnom spoljni faktori koji su poremetili njihov rad duže vreme.

Toksična neuropatija može nastati ne samo zbog visokog šećera u krvi, već i zbog drugih supstanci koje uništavaju nervna vlakna.

Oblici bolesti

Polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta manifestuje se u vidu izraženih neuroloških simptoma i stepen njene manifestacije zavisi od oblika bolesti i vrste oštećenja.

Prema vrsti oštećenja nervnih vlakana, patologija može biti sljedećih vrsta:

Demijelinizirajuća polineuropatija (aksonalno demijelinizirajuća bolest). Ovaj patološki proces je uništavanje mijelinske ovojnice na procesima (aksonima) koji dolaze iz neurona;
Aksonalna polineuropatija. Nastaje zbog kvarova u radu aksona;
neuropatska polineuropatija. Ova patologija nastaje zbog oštećenja tijela neurona (nervne ćelije).

Patologija se može podijeliti na određene vrste izloženosti, i to:

Senzorna polineuropatija. Njegovi simptomi uključuju kršenje osjetljivosti nervnih završetaka, na primjer, osjećaj boli, peckanja i utrnulosti;
Motorna polineuropatija. Postoji oštećenje mišića. To se dešava u obliku slabosti, atrofije, paralize, itd.;
Senzomotorna polineuropatija. Kod ove vrste oštećenja kombinuju se senzorni i motorički poremećaji;
Vegetativna polineuropatija. Kvarovi u ovom slučaju nastaju u autonomnom dijelu nervnog sistema, koji je odgovoran za funkcionisanje unutrašnjih organa. Ova nervna vlakna su odgovorna i za druge sisteme koje osoba ne može svjesno kontrolisati, a to su otkucaji srca, pljuvačka, znoj itd.;
Miješani izgled. Uključuje različite znakove kršenja zajedničkih za sve grupe.

Prema etiološkom faktoru, bolest se dijeli u sljedeće grupe:

Idiopatski oblik (polineuropatija nepoznatog porijekla). Ne postoji definitivan razlog za ovu raznolikost, ali imunološki kvarovi se smatraju glavnom verzijom razvoja;
nasledni oblik. Takva patologija se prenosi od roditelja;
Dismetabolički oblik. Nastaje zbog metaboličkih kvarova;
toksični oblik. Razvoj ove sorte nastaje zbog utjecaja toksina na tijelo;
Postinfektivni oblik. Ova vrsta polineuropatije javlja se zbog prošlih infekcija koje su zahvatile većinu tjelesnih sistema, na primjer, HIV infekcija ili difterija;
paraneoplastični oblik. Manifestira se u pozadini onkoloških bolesti maligne prirode;
Sistemske bolesti. Ova vrsta polineuropatije dio je još jednog patološkog procesa koji je nastao u vezivnom tkivu, na primjer, skleroderme (neuspjeh u proizvodnji kolagena).

Simptomi

Kod polineuropatije simptomi oštećenja živaca su sljedeći:

Bolni osjećaji različite prirode manifestacije s gorućim elementom;
Tremor (drhtanje) u donjim i gornjim udovima, koji se manifestuje uglavnom u prstima;
Nekontrolisane fascikulacije, koje su trzaji mišića
Osetljivi kvarovi, koji uključuju oštećenu percepciju temperature, bol i dodir (utrnulost) su takođe gori. Kod dijabetesa, pacijenti možda čak i ne primjećuju staklo ili kamenčiće koji ulaze u cipelu s polineuropatijom noge;
Pareza (slabost) mišića, zbog koje je osobi teže hodati na velike udaljenosti i obavljati svakodnevne obaveze. Takav se simptom često kombinira s niskim tonusom mišićnog tkiva i slomom kod pacijenta, a javlja se uglavnom s polineuropatijom donjih ekstremiteta.

Glavna opasnost su vegetativni znaci bolesti, a među njima su i sljedeći simptomi:

Temperaturni skokovi;
Intenzivan rad lojnih žlijezda;
Blijeda koža;
Poremećaji u cirkulaciji krvi;
Aritmija srca.

Kod polineuropatije donjih ekstremiteta najčešće su najizraženiji simptomi:

Smanjena osjetljivost;
Pareza mišića;
Smanjeni Ahilovi refleksi;
trofičke promjene.

Dijagnostika

Polineuropatiju donjih ekstremiteta, kao i gornjih, utvrđuje neurolog. Ljekar koji prisustvuje se fokusira na ispitivanje i pregled pacijenta i u osnovi postavljanje dijagnoze ne izaziva nikakve poteškoće. Ako i dalje imate pitanja, morat ćete koristiti instrumentalnu metodu ispitivanja. U slučaju polineuropatije, dijagnoza ultrazvukom, kao ni kompjuterska i magnetna rezonanca, neće donijeti rezultate. Doktori koriste elektroneuromiografiju za postavljanje ispravne dijagnoze. Služi za otkrivanje i najmanjih kvarova tokom prolaska impulsa duž nervnih vlakana. Prema rezultatima pregleda, neurolog može precizno utvrditi gdje je došlo do povrede, odnosno u aksonu, njegovoj ovojnici ili tijelu neurona.

Liječenje

Prvo morate utvrditi uzrok bolesti i ukloniti ga. Možete razumjeti kako liječiti polineuropatiju na primjeru dijabetičara. Trebali bi pažljivije pratiti nivo šećera u krvi kako bi uvijek ostao normalan. Kada su u pitanju alkoholičari, oni moraju da se odreknu alkohola. Inače, ni prvoj ni drugoj grupi lijekovi neće pomoći. Kod onkoloških bolesti, prije liječenja patologije, potrebno je eliminirati neoplazme koje su nastale u tijelu.

Kod polineuropatije, liječenje se provodi uz pomoć takvih lijekova:

Vitaminski kompleksi, na primjer, Milgamma;
Antioksidansi poput Berlitiona;
Lijekovi s metaboličkim djelovanjem za stimulaciju mikrocirkulacije poput Trentala;
Anestetici poput anestetičke masti Versatis.

Preporučuje se upotreba masti i tableta u liječenju polineuropatije u kombinaciji s pravilnom ishranom. U prehranu morate dodati više povrća i voća i, ako je moguće, odustati od pržene, dimljene i konzervirane hrane. Preporučljivo je kuhati hranu ili kuhati na pari.

Fizioterapija može ubrzati proces ozdravljenja, a najčešće se koriste sljedeći postupci:

Electrofariz na bazi dibazola i tiamina;
Tretman folijom (omatanje zglobova);
Terapeutske kupke;
Akupunktura.

Masaža je posebno korisna kod polineuropatije. Treba ga obaviti iskusan stručnjak kako ne bi pogoršao tok bolesti.

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta obično se sastoji ne samo u upotrebi lijekova, već iu gimnastici. Omogućuje vam održavanje tonusa mišićnog tkiva i poboljšava opće stanje pacijenta. Terapeutsku vježbu (tjelovježbu) treba propisati ovisno o stanju osobe, jer se u većini slučajeva ne preporučuje fizičko preopterećenje.

Prognoza

Polineuropatija je teško oštećenje nervnog tkiva i mora se liječiti kada se pojave prvi simptomi, inače će patologija napredovati. Ovakav razvoj događaja često dovodi do invaliditeta i smrti.

Informacije na web stranici date su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska tačnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

13225
Datum objave: 18. septembra 2012

Senzomotorna polineuropatija rezultira smanjenom sposobnošću kretanja ili čudnim osjećajima zbog oštećenja živaca.

Uzroci

Neuropatija znači bolest ili oštećenje nerava. Kada se to dogodi izvan kičmene moždine, naziva se periferna neuropatija. Mononeuropatija znači da je zahvaćen samo jedan nerv. Polineuropatija znači da su mnogi nervi u različitim dijelovima tijela oštećeni. Neuropatija može utjecati na živce koji pružaju osjećaj (senzorna neuropatija) ili izazivaju kretanje (motorna neuropatija). Može uticati i na kretanje – senzomotorna neuropatija. Senzomotorna polineuropatija je sistemski proces koji oštećuje nervne ćelije, nervna vlakna (aksone) i nervne omote (mijelinske ovojnice). Oštećenje omotača nervnih ćelija uzrokuje usporavanje nervnih signala. Oštećenje nervnih vlakana ili čitavih nervnih ćelija može uzrokovati gubitak nervnih funkcija.

Oštećenje nerava može biti uzrokovano:

autoimuni poremećaji
Stanja koja vrše pritisak na nerve
Smanjen dotok krvi u nervni sistem
Bolesti koje uništavaju vezivno tkivo koje drži ćelije i tkiva zajedno
Oticanje (upala) nerava

Neke bolesti dovode do polineuropatije. Mogući razlozi Senzomotorna polineuropatija uključuje:

Alkoholna neuropatija
Rak (nazvan paraneoplastična neuropatija)
Hronične inflamatorne neuropatije
Dijabetička neuropatija
Neuropatije povezane s lijekovima
Guillain-Barréov sindrom
nasledna neuropatija
Nedostatak vitamina (vitamini B12, B1 i E)

Simptomi

Smanjen osjećaj u bilo kojem dijelu tijela
Poteškoće pri gutanju
Poteškoće pri korištenju ruku
Poteškoće pri hodanju
Bol, peckanje, trnci ili abnormalni osjećaji u bilo kojem dijelu tijela (naziva se neuralgija)
Slabost u licu, ruci, nozi ili bilo kojem dijelu tijela

Simptomi se mogu razviti brzo (kao kod Guillain-Barréovog sindroma) ili polako tokom nekoliko sedmica do godina. Simptomi se obično javljaju na obje strane tijela. Najčešće počinju na krajevima prstiju.

Testovi

Test može pokazati:

Smanjenje čula (može uticati na dodir, bol, vibraciju ili položaj)
Spori refleksi
Atrofija mišića
Mišići se trzaju
slabost mišića
Paraliza

Testovi mogu uključivati:

Biopsija
Krvni testovi
Električno testiranje mišića (EMG)
Testovi električne nervne provodljivosti
X-zrake ili drugi testovi prikaza

Tretman

Ciljevi tretmana uključuju:

Otkrivanje uzroka
Upravljanje simptomima

Ovisno o uzroku, liječenje može uključivati:

Promjena lijekova ako uzrokuju problem
Kontrola šećera u krvi
Odbijanje alkohola
Dodaci ishrani

Kontrola simptoma

Sigurnost je važna briga za osobe s neuropatijom. Nedostatak kontrole mišića i smanjeni osjećaj mogu povećati rizik od padova ili drugih ozljeda. Ako imate poteškoća u vožnji, uzmite u obzir sljedeće sigurnosne mjere:

Uklonite prepreke (kao što su tepisi koji leže na podu koji bi mogli skliznuti po podu).
Test temperature vode prije plivanja.
Koristite ograde.
Nosite zaštitne cipele (npr. zatvorene prste i niske potpetice).
Nosite cipele koje imaju neklizajući potplat.

Lijekovi koji se koriste za liječenje ovog stanja:

Lijekovi protiv bolova za smanjenje probadajući bol(neuralgija)
Antikonvulzivi (gabapentin, karbamazepin, fenitoin, pregabalin)
Antidepresivi (duloksetin, amitriptilin, nortriptilin, venlafaksin)
Losioni, kreme

Izbjegavajte lijekove protiv bolova kad god je to moguće ili ih koristite samo po potrebi. Držite svoje tijelo u ispravnom položaju.

izgledi

Možete se potpuno oporaviti od periferne neuropatije ako vaš ljekar može pronaći uzrok i uspješno ga liječiti. Visina invaliditeta varira. Neki ljudi nemaju invaliditet, dok drugi imaju djelomični ili potpuni gubitak pokreta, funkcije ili osjeta. Nervni bol može biti neugodan i može trajati dugo vremena. Ponekad senzomotorna polineuropatija uzrokuje teške simptome opasne po život.

Dijabetička polineuropatija (DP) je jedna od najtežih komplikacija dijabetes melitusa, razvija se vrlo prva i javlja se češće od ostalih posljedica. Može se pojaviti kao prvi simptom odmah (5% slučajeva) ili se razviti nakon nekoliko godina bolesti. Nakon 5 godina od pojave patologije javlja se u 15% slučajeva, a nakon 20 godina bolesti dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta dijagnostikuje se kod 50-65% pacijenata. U prosjeku se manifestira nakon 9 godina bolesti, razvija se bez obzira na vrstu dijabetesa.

Dijabetes melitus je endokrinopatija koju karakterizira povećanje šećera u krvi. Danas u svijetu 150 miliona ljudi pati od toga. Vrijedi napomenuti da ako osoba stalno kontrolira šećer u krvi i ne dopušta mu da poraste iznad 8 mmol / l, onda će čak i uz dugu povijest bolesti, samo svaki 10 pacijenata razviti dijabetičku polineuropatiju.

Mehanizam oštećenja

Šta je dijabetička polineuropatija? Nervi su veza između različitih organa i mozga. Ova struktura uključuje centralni nervni sistem (mozak i kičmena moždina), autonomni i periferni nervni sistem. Periferni dio se sastoji od nervnih vlakana koja idu do udova, trupa i glave. Sama također uključuje 2 dijela: vegetativni i somatski. Prvi je odgovoran za rad unutrašnjih organa, drugi - za kontrolu tijela. Kod DP-a su zahvaćena oba dijela. Stoga se klinika sastoji od jakih bolova i može ugroziti život osobe.

Povišen šećer u krvi uništava zidove krvnih žila, a nervna vlakna ne mogu dobiti dovoljno hrane i kisika zbog poremećaja cirkulacije. Stoga je ovdje poremećen metabolizam, dolazi do ishemije, a to se ne pojavljuje odmah. Kao rezultat toga, provođenje impulsa se usporava ili potpuno zaustavlja. Ako se oštećenje nervnih vlakana otkrije dovoljno rano, tada se nervi mogu potpuno obnoviti.

Polineuropatija često pogađa ruke, ali najčešće donje udove i stopala.

Uzrok je, naravno, hiperglikemija, a provocirajući faktori rizika su sljedeći:

starija dob;
trajanje hipertenzije;
pušenje;
ateroskleroza;
nefropatija;
dijabetička retinopatija.

Klasifikacija polineuropatije kod dijabetesa

Podjela pokazuje koje su podjele nervnih završetaka uključene u proces - autonomne i generalizirane simetrične. U potonjem slučaju zahvaćena su senzorna i motorna nervna vlakna. Osjetljive - tanke i debele s različitim promjerima. Služe za prijenos impulsa s periferije na mozak. Motor - prenosi komandu mozga na različite dijelove tijela. Na primjer, osoba dotakne vruću površinu, senzorna vlakna odmah, u stotinkama sekunde, prenose informaciju o tome u mozak. A onda je naredba da se ukloni šaka kroz motorna vlakna. Ni ne primjećujete kako se to brzo dešava, a nemate vremena da se opečete. Oblici generalizirane polineuropatije su sljedećih tipova:

senzorna - temperaturna osjetljivost je potpuno izgubljena;
motorički - zahvaćeni su motorni živci i pojavljuje se slabost mišića;
senzomotorika - kombinacija prethodnih.

Simptomatske manifestacije

Prvi znaci i simptomi dijabetičke polineuropatije u fazi razvoja su naježivanje i bol u nogama, kao i utrnulost. Bol se javlja u mirovanju i diže se od prstiju do nogu. Kasnije nelagodnost počinju da se povećavaju noću i karakterišu se kao peckanje u stopalima. Temperaturna i osjetljivost na bol počinje opadati. Kasni simptomi uključuju:

bol u mirovanju i prekomjerni rad, ne ovisi o držanju;
nesanica zbog boli, njihovo povećanje tijekom stresa i smanjenje tijekom hodanja;
mišići nogu počinju atrofirati, prsti i stopala slabe;
noge postaju ružičaste ili crvene, a na njima se mogu pojaviti tamne mrlje.

Nokti se deformišu: postaju nenormalno debeli ili tanki. On poslednji korak mijenja se i oblik stopala: raste u prečniku, pojavljuju se ravna stopala, skočni zglob također promjene - ovo je osteoartropatija. Istovremeno se održava puls na stopalu. Pregledom neurologa postavlja se dijagnoza distalne simetrične senzomotorne polineuropatije dijabetičkog porijekla. Prvo, zahvaćena su najduža senzorna vlakna koja idu do šaka i stopala. Potonji su zahvaćeni prije šaka. To je ono što se zove - sindrom "čarapa-rukavica".

Porazom debelih nervnih vlakana koža postaje preosjetljiva, čak i od laganog dodira javlja se oštar bol (alodinija).

Ali u isto vrijeme, prsti udova gube osjetljivost. Ovi simptomi se nazivaju pozitivnim, karakteristični su za početak procesa. Tada su zahvaćena i mala nervna vlakna, a temperaturna osjetljivost nestaje, javljaju se trnci i peckanje u nogama. Bol u nogama i utrnulost posebno su pojačani noću. Udovi su stalno hladni, stopala otiču. Koža postaje pretjerano suha i peruta se ili ostaje stalno vlažna. Na stopalima se često javljaju čirevi, rane i žuljevi. Zbog poraza motornih vlakana, mišići slabe i atrofiraju, prsti i stopala su deformirani.

Vremenom se razvija potpuna slabost mišića i nestanak tetivnih refleksa. Sve opisane manifestacije samo napreduju. Ovdje se dodaje visceralna neuropatija, koja je praćena kvarom u radu unutrašnjih organa. Na primjer, ortostatska hipotenzija može se razviti kada krvne žile ne mogu održavati normalan nivo krvnog tlaka, javljaju se poremećaji mokraćnog mjehura u obliku urinarne inkontinencije, impotencije i anorgazmije kod žena, a može doći i do želučanih tegoba.

Zahvaćeni su živci koji prenose signale do mišića fundusa, posebno kod starijih osoba. Tada se razvija katarakta, anizokorija, poremećena akomodacija itd. Mogu se pojaviti iznenadni bodežni bolovi u abdomenu, jetri, ždrelu. Pojavljuju se negativni simptomi: udovi postaju ukočeni, može biti teško pomicati ruke i noge bez bolova, utrnulost i trnci postaju trajni. Hod je nestabilan, osoba je uvijek na ivici pada, jer ne osjeća kako korača, kao da hoda po vatu. Ovo ukazuje na nepovratnost nastalih promjena.

DP prati opuštenost i mlohavost mišića lica, kapaka, poremećeno je gutanje i pojavljuje se vrtoglavica.

Govorne promjene: završeci riječi se gutaju, osoba ne može izgovoriti fraze sa više od 3 riječi. Drugim riječima, svaki mišić počinje postepeno otkazivati, a taj proces ide od periferije do mozga.

Kod dijabetičke polineuropatije simptomi prolaze kroz nekoliko faza razvoja:

Subklinički - osoba nema pritužbi, ali neurolog može otkriti smanjenje boli, osjetljivosti na temperaturu i vibracije, pogoršanje Ahilovog refleksa.
Klinički - može biti bolno, bezbolno, amiotrofično. U prvom obliku, funkcije femoralne, ulnarne, trigeminalne, išijatične i oftalmološki nerv a tu su i bolovi u telu i alodinija. Bezbolna faza - gore navedeni negativni simptomi. Osoba ne osjeća stezanje cipela, toplu vodu, ozljede. Oštećenje nastaje, ali ga pacijent ne osjeća. Čirevi na nogama javljaju se u 75% slučajeva.

Posljedice bolesti

Sama polineuropatija kod dijabetes melitusa može dati komplikacije. Sa gubitkom osjeta na stopalima, osoba ne osjeća opekotine, posjekotine, žuljeve, upalu. Završava se amputacijom. Kod poraza tankih osjetljivih vlakana javljaju se stalni bolovi: pucanje, trnci, trzaji, oštri ili tupi. Noge bole noću, u mirovanju. S normalizacijom šećera, nelagoda nestaje, ali svi ostali simptomi ostaju.

Mnogo gore u smislu opasnosti je stanje kada je šećer visok, ali nema bolova.

Stalno se primjećuje hladnoća, utrnulost. Gornja promjena stopala naziva se sindrom dijabetičkog stopala. Ovaj kolektivni pojam uključuje, pored opisanih simptoma, prisustvo ulkusa, gnojno-nekrotičnih procesa, osteoartikularnih lezija. Ova komplikacija DP je češća kod dijabetesa tipa 2 – skoro 10 puta. Kod dijabetičkog stopala javljaju se mali problemi sa stopalima:

urasli nokat, tamnjenje nokta zbog subungualnog krvarenja iz uskih cipela;
gljivice noktiju (onikomikoza) i kože stopala;
žuljevi i kurje oko;
pukotine i suha koža peta - hiperkeratoza.

Izgled stopala se mijenja: spljošti se zbog ravnih stopala, otoka, kosti thumb povećava, prsti postaju čekićasti, uvrnuti, savijeni u prvom zglobu.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako pacijent ne pokazuje tegobe karakteristične za DP, to ne znači da ga nema. Za dijagnozu se provode posebne metode elektroneuromiografije i kvantitativno senzorno ispitivanje.

Elektroneuromiografija - određivanje električnih potencijala mišića nogu, proučavanje provođenja impulsa duž perifernih nervnih vlakana. Ova metoda se smatra informativnom, određuje područja i težinu oštećenja perifernog nervnog sistema. Senzorni poremećaji prevladavaju nad motoričkim.

Osim toga, koristi se metoda evociranih potencijala: procjena odgovora mozga na iritaciju nervnog vlakna.

Doktor pregleda pacijenta, obraća pažnju na njega izgled donjih ekstremiteta, pulsiranje u arterijama stopala, krvni pritisak u rukama i nogama, EKG i ultrazvuk srca. Određivanje holesterola i lipoproteina je obavezno. U krvi se određuje nivo šećera i inzulina. Neuropatolog provjerava reflekse tetiva udarcima medicinskog čekića, taktilno (pomoću monofilamenta - sprave s debelom pecaljkom, koju liječnik pritiska na kožu pacijenta) i temperaturnu osjetljivost, vibracije - procjenjuje se kamerona ( trebao bi biti isti na obje noge). Vrednovan RNP i stabilnost pacijenta u Rombergovom položaju. Dijagnoza se ne postavlja jednom metodom.

Kao rezultat toga, ako pacijent ima dijabetes, produženu hipervolemiju zbog hiperglikemije, znakove distalnog simetričnog senzomotornog DP donjih ekstremiteta i odsutnost drugih neuroloških patologija, onda to omogućava dijagnosticiranje dijabetičke distalne polineuropatije.

Liječenje polineuropatije kod dijabetesa

Liječenje je usmjereno na snižavanje šećera u krvi na normalu ili što bliže njoj, vraćanje metabolizma proteina i masti. Pacijentima mora biti propisana dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata, a sa DM2 - fizičke vežbe. Propisuje se inzulinska terapija, antidijabetički lijekovi i antioksidansi.

Liječenje polineuropatije kod dijabetes melitusa uključuje ublažavanje boli, poboljšanje mikrocirkulacije, obnavljanje provodljivosti i ishrane nervnih vlakana, njihovo zasićenje kiseonikom itd.

Ublažavanje boli kod dijabetičke polineuropatije

Regresija boli pa čak i potpuni nestanak sindroma postiže se normalizacijom šećera u krvi. Za ublažavanje bolova od pucanja i pečenja koriste se antikonvulzivi i antiaritmici. Primjećuje se da prvi imaju više nuspojave. Često se prepisuje kapsaicin mast, ali se često slabo podnosi, jer izaziva jako peckanje. Koriste se i masti Finalgon, Apizartron. Lipoična kiselina dobro uklanja neurološke simptome.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta nije potpuno bez primjene tioktičke kiseline.

Zaustavlja nakupljanje šećera u nervnom tkivu, aktivira enzime u ćelijama koji pomažu u popravljanju oštećenih nerava. Glavne terapije uključuju:

Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - danas su glavni lijekovi za liječenje DP-a, tok njihovog uzimanja je najmanje 3 mjeseca.
Propisuju se vitamini grupe B - blokiraju djelovanje toksina koji su nastali djelovanjem glukoze na nervne stanice i obnavljaju prijenos impulsa duž nervnih završetaka. Uzimajte lijek Milgamma Compositum 1,5 mjeseca.
Za poboljšanje mikrocirkulacije krvi propisuju se Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan u trajanju od 3 mjeseca. Za grčeve u nogama koriste se preparati magnezijuma.
Djelovanje lipoične kiseline u DP: učestvuje u metabolizmu glukoze i lipida i sprječava stvaranje kolesterola, citoprotektor je, stabilizira ćelijske membrane i povećava njihovu antioksidativnu aktivnost, djeluje protuupalno i analgetsko.

Može se liječiti bez lijekova. Metode bez lijekova uključuju gimnastiku za noge, masažu i fizioterapiju. Ako nađete neku vrstu kvara na stopalu i odlučite ga ukloniti, ne možete koristiti proizvode sa efektom tamnjenja, jer usporavaju zacjeljivanje (jod, briljantno zeleno, alkohol, kalijum permanganat). Možete koristiti Furacilin, Chlorhexidine, Dioxidine. Nemojte koristiti gazu jer se lijepi za ranu. Općenito, bolje je povjeriti obradu profesionalcima.

U slučaju poremećaja cirkulacije u žilama nogu izvode se ranžirne operacije ili balon angioplastika.

U uznapredovalim slučajevima, polineuropatiju je potrebno liječiti uz pomoć kirurga: upalnih procesa, gangrena, otvoreni apscesi, flegmona, nekrektomija, amputacija i ekonomična resekcija (u 15-20% slučajeva). Ekstrakorporalna terapija udarnim talasima - nova metoda tretman. Može se nazvati terapija faktorom rasta, terapija matičnim ćelijama, metoda plazma mlazom, biomehanička metoda.

Terapija vježbanjem je metoda bez lijekova. Vježbe se izvode 10 minuta dnevno (fleksija-ekstenzija prstiju, kružni pokreti pete i prsta, skočnog zgloba, naizmenično stavljanje pete i prsta na pod, kotrljanje stopalima oklagije i sl.). Ovo održava tonus mišića.
Magnetoterapija - poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima, smanjuje upalu, stimuliše regeneraciju oštećenog živca i ublažava bol. Akupunktura se također koristi za poboljšanje cirkulacije krvi i snižavanje šećera u krvi.
Hiperbarična oksigenacija - učinak na tijelo pod visokog pritiska kiseonik. U tom slučaju krv je zasićena kisikom i tkiva postaju osjetljiva na inzulin.
Vazaprostan - štiti krvne sudove od krvnih ugrušaka šireći krvne sudove i sprečavajući holesterol da se taloži na njihovim zidovima.

Što se tiče obloga i masti, vrijedi napomenuti da su neprikladni za čireve i apscese na nogama i stopalima s dijabetičkom polineuropatijom. Masti otežavaju istjecanje sadržaja iz rane, a mogu postati i medij za mikrobe, pa se danas koriste maramice sa pojačanim upijajućim djelovanjem (antimikrobne su) ili se koriste kolagene spužve za popunjavanje rana.

Liječenje narodnim lijekovima

Kod dijabetičke polineuropatije, liječenje se može provesti i korištenjem narodnih lijekova, biljnih lijekova. Ali svaki takav lijek treba se dogovoriti sa ljekarom. Za smanjenje šećera u krvi uzimajte:

infuzija lovorovog lišća i sjemenki piskavice;
infuzija karanfilića;
mješavina biljaka: korijen čička, sukcesija, šišarke hmelja i pupoljci breze;
za jačanje nervnih vlakana hranjivim tvarima - koktel od kefira, peršina i sjemenki suncokreta;
Ulje kantariona i đumbira koristi se za masažu i obloge stopala;
tinktura divljeg ruzmarina u sirćetu utrljava se u noge.

Prevencija dijabetičke neuropatije

Za prevenciju je potrebno održavati razinu šećera u krvi ne više od 7 mmol / l, kolesterola - 4,5 mmol / l i krvnog tlaka - ne više od 130/80. Stanje stopala i potkolenice treba svakodnevno pregledavati i pratiti da li postoje žuljevi, ogrebotine, pukotine itd.

Ne možete hodati bosi, vinuti noge, oprati ih toplom vodom, učiniti slane kupke, omekšajte kurje oči i nanesite flastere za kukuruz, koristite plavac.

Uz svaku obuću uvijek nosite čarape i debele uloške i mijenjajte ih svakodnevno. Koristite samo široke cipele od prirodnih materijala, možete ih vezati samo paralelno, a ne unakrsno.

Neophodno je voditi aktivan način života, redovno se podvrgavati pregledima kod doktora i uzimati testove, prestati pušiti, normalizirati težinu. Svakodnevno treba raditi gimnastiku za noge, hodati najmanje 1,5 sat. gljivične bolesti stopala moraju biti tretirana do kraja. Neophodno je svaki dan uveče ispirati stopala samo toplom vodom i sapunom za bebe, osušiti stopala, posebno međudigitalne prostore. Nakon pranja kožu treba podmazati baktericidnom kremom s ureom (Kalluzan, Balzamed), međudigitalni prostori se mogu tretirati votkom.

Dijabetička polineuropatija se manifestira kao komplikacija dijabetes melitusa. Bolest se zasniva na oštećenju nervnog sistema pacijenta. Često se bolest formira kod ljudi 15-20 godina nakon razvoja dijabetesa. Učestalost progresije bolesti u komplikovani stadijum je 40-60%. Bolest se može manifestirati kod ljudi s bolešću tipa 1 i tipa 2.

Za brzu dijagnozu bolesti, prema međunarodnoj sistematizaciji bolesti ICD 10, dijabetičkoj polineuropatiji je dodijeljena šifra G63.2.

Etiologija

Periferni nervni sistem kod ljudi je podeljen na dva dela - somatski i autonomni. Prvi sistem pomaže da se svjesno kontroliše rad vašeg tijela, a uz pomoć drugog se on kontroliše vanmrežni rad unutrašnji organi i sistemi, na primjer, respiratorni, cirkulatorni, probavni itd.

Polineuropatija pogađa oba ova sistema. U slučaju kršenja somatskog odjela, kod osobe počinju akutni napadi boli, a autonomni oblik polineuropatije predstavlja značajnu prijetnju ljudskom životu.

Bolest se razvija s povećanom stopom šećera u krvi. Zbog povrede pacijenta metabolički procesi u ćelijama i tkivima, što izaziva kvar u perifernom nervnom sistemu. Također, gladovanje kisikom, koje je također znak dijabetesa, igra značajnu ulogu u nastanku takve bolesti. Zbog ovog procesa pogoršava se transport krvi kroz tijelo i narušava se funkcionalnost nervnih vlakana.

Klasifikacija

Na osnovu činjenice da bolest zahvata nervni sistem koji ima dva sistema, kliničari su utvrdili da jedna klasifikacija bolesti treba da podeli polineuropatiju na somatsku i autonomnu.

Liječnici su također izdvojili sistematizaciju patoloških oblika prema lokaciji lezije. Klasifikacija predstavlja tri tipa koji ukazuju na oštećeno mjesto u nervnom sistemu:

senzorna - osjetljivost na vanjske podražaje se pogoršava;
motorički - karakteriziraju ga poremećaji kretanja;
senzomotorni oblik - kombinirane su manifestacije oba tipa.

Prema intenzitetu bolesti, liječnici razlikuju takve oblike - akutne, kronične, bezbolne i amiotrofične.

Simptomi

Dijabetička distalna polineuropatija često se razvija u donjim ekstremitetima, a vrlo rijetko u gornjim. Bolest se formira u tri stadijuma, a svaki od njih ima različite znakove:

1. stadijum subklinički - nema karakterističnih tegoba, pojavljuju se prve promjene u nervnom tkivu, smanjuje se osjetljivost na promjene temperature, bol i vibracije;
Stadij 2 klinički - pojavljuje se sindrom bola u bilo kojem dijelu tijela različitog intenziteta, udovi utrnu, osjetljivost se pogoršava; kronični stadij karakteriziraju jaki trnci, utrnulost, peckanje, bol u različitim dijelovima tijela, posebno u donjim ekstremitetima, poremećena je osjetljivost, svi simptomi napreduju noću;

Bezbolni oblik se očituje u utrnulosti stopala, značajno poremećenoj osjetljivosti; kod amiotrofičnog tipa, bolesnika uznemiruju svi gore navedeni znaci, kao i slabost mišića i otežano kretanje.

Komplikacija 3. faze - pacijent ima značajne čireve na koži, posebno na donjim ekstremitetima, formacije ponekad mogu uzrokovati blagu bol; u posljednjoj fazi, pacijent može biti podvrgnut amputaciji zahvaćenog dijela.

Također, svi simptomi liječnika podijeljeni su u dvije vrste - "pozitivne" i "negativne". Dijabetička polineuropatija ima sljedeće simptome iz "pozitivne" grupe:

spaljivanje;
karakter bodeža;
trnci;
povećana osjetljivost;
osjećaj bola od laganog dodira.

Grupa "negativnih" znakova uključuje:

ukočenost;
utrnulost;
"mrtifikacija";
trnci;
nestabilni pokreti pri hodu.

Takođe, bolest može uzrokovati glavobolje i vrtoglavicu, konvulzije, poremećaj govora i vida, dijareju, urinarnu inkontinenciju, anorgazmiju kod žena.

Dijagnostika

Ako se otkrije nekoliko simptoma, osoba mora hitno potražiti savjet liječnika. Kod ovakvih pritužbi pacijentu se preporučuje kontaktiranje endokrinologa, kirurga i neurologa.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije postavlja se na osnovu analize pritužbi pacijenta, anamneze bolesti, života, fizikalnog pregleda i laboratorijskih i instrumentalnih metoda pregleda. Osim simptoma, liječnik mora utvrditi vanjsko stanje nogu, puls, reflekse i krvni pritisak u gornjim i donjim udovima. Tokom pregleda lekar sprovodi:

procjena tetivnog refleksa;
određivanje taktilne osjetljivosti;
otkrivanje duboke proprioceptivne osjetljivosti.

Uz pomoć laboratorijske metode ljekarski pregled otkriva:

nivoi holesterola i lipoproteina;
sadržaj glukoze u krvi i urinu;
količina inzulina u krvi;
C-peptid;
glikozilovanog hemoglobina.

Instrumentalno istraživanje je takođe veoma važno tokom dijagnoze. Za preciznu dijagnozu pacijent treba:

EKG i ultrazvučni pregled srca;
elektroneuromiografija;
biopsija;

Nemoguće je utvrditi bolest jednom metodom, pa se za tačnu dijagnozu "distalne dijabetičke polineuropatije" moraju koristiti sve gore navedene metode ispitivanja.

Tretman

Kako bi se eliminirala bolest, pacijentu se propisuju posebni lijekovi koji pozitivno djeluju na različite etiološke faktore u razvoju patologije.

Terapija koju propisuje lekar je normalizacija nivoa šećera u krvi. U mnogim slučajevima, ovaj tretman je dovoljan za uklanjanje znakova i uzroka polineuropatije.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta temelji se na upotrebi takvih lijekova:

vitamini grupe E;
antioksidansi;
inhibitori;
actovegin;
lijekovi protiv bolova;
antibiotici.

Upotrebom lijekova pacijent se odmah osjeća bolje, otklanjaju se mnogi simptomi i uzroci. Međutim, za potrebe efikasnu terapiju bolje je koristiti nekoliko metoda liječenja. Dakle, liječnici propisuju terapiju bez lijekova pacijentima sa sličnom lezijom donjih ekstremiteta:

zagrijavanje stopala masažom i toplim čarapama, dok za postizanje istog cilja ne treba koristiti jastučiće za grijanje, otvorenu vatru ili tople kupke;
korištenje posebnih ortopedskih uložaka;
tretirati rane antiseptikom;
fizioterapijske vježbe u trajanju od 10-20 minuta svaki dan.

Da biste uklonili bolest, možete izvoditi takve vježbe, čak iu sjedećem položaju:

fleksija i ekstenzija prstiju donjih ekstremiteta;
oslonimo petu na pod i pomičemo prst u krug;
zatim obrnuto - prst je na podu, a peta se okreće;
zauzvrat, oslonite petu, a zatim nožni prst na pod;
istezanje nogu za savijanje gležnjeva;
crtati razna slova, brojeve i simbole u vazduhu, dok noge treba da budu ispružene;
kotrljanje oklagije ili valjka samo nogama;
nogama napravite loptu od novina.

Takođe, kod polineuropatije, lekari ponekad pacijentu prepisuju upotrebu recepata tradicionalne medicine u terapiji. Liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje takvih sastojaka:

Ovoj listi se ponekad dodaju beli luk, lovorov list, Jabukovo sirće, limun, jeruzalemska artičoka, so. Imenovanje narodnih lijekova ovisi o stepenu bolesti, stoga, prije nego što počnete samostalno, trebate se posavjetovati s liječnikom. Tradicionalna medicina nije jedina metoda liječenja, već samo dodatak glavnom lijeku za eliminaciju polineuropatije.

Prognoza

Sa dijagnozom "dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta" kod pacijenta, prognoza će zavisiti od faze razvoja komplikacije i kontrole nivoa glukoze u krvi. U svakom slučaju, ova patologija zahtijeva stalno liječenje.

Prevencija

Ako je osobi već dijagnosticiran dijabetes, onda morate biti što je moguće oprezniji i izbjegavati komplikacije. IN preventivne mjere od polineuropatije uključuje - uravnoteženu ishranu, aktivan način života, uklanjanje negativnih navika, a pacijent treba pratiti tjelesnu težinu i kontrolirati razinu glukoze u krvi.

Slični članci

Diskusija:

Kompatibilnost znaka Vaga u ljubavi i braku: Mnogo različitih likova, uloga i slika isprepliće se u predstavniku ovog...
Kompatibilnost Riba u ljubavi i braku: Partneri koji su rođeni pod znakom zodijaka Ribe imaju mnogo toga zajedničkog...
Kavkaski rat (nakratko): Ulaskom početkom XIX vijeka. u Rusiju Zakavkaski kanati i ...
Vježbe za kičmu po Norbekovu sve: Pogledaj duboko u sebe, tu su koreni svih tvojih neuspeha, bolesti i...