Upotreba NSAIL u stomatologiji. Nesteroidni protuupalni lijekovi Naziv lijekova za zubobolju

Sologova Diana Igorevna
Pound Kristina Dmitrievna
FGAOU VO "Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu A.I. NJIH. Sečenov iz Ministarstva zdravlja Rusije (Univerzitet Sečenov)

EFIKASNOST UPOTREBE NSAID

Po jačini analgetskog efekta ketorolac je značajno bolji od ostalih NSAIL. Lijek ne deprimira disanje, ne utječe na opioidne receptore, ne uzrokuje ovisnost o drogi, nema sedativno i anksiolitičko djelovanje. Također je važno da lijek počne imati analgetski učinak nakon 15-30 minuta. nakon uzimanja. Lijek se preporučuje da se koristi kao sredstvo za patogenetsku i simptomatsku terapiju za konzervativnu i hirurško lečenje generalizovani parodontitis. Kada se koristi, bilježi se ranije zatvaranje manifestacije bola i znakove lokalne upalne reakcije (oticanje i krvarenje desni). Također, lijek može smanjiti brzinu resorpcije koštanog tkiva, uklj. i u prisustvu mikroorganizama, što je značajan faktor u prilog uključivanju lijeka u režim farmakoterapije parodontitisa.

Osim toga, jer Ketorolac ima visoku analgetsku aktivnost, koristi se kao alternativa narkotičkim analgeticima za umjerene ili jake bolove nakon operacija u maksilofacijalnoj regiji.

• Ketoprofen To je snažno nesteroidno protuupalno sredstvo.

Dobro pije bol i pomaže kod većine ovih simptoma, a također ublažava upalni proces u mekim tkivima. Osim toga, ketoprofen pomaže u snižavanju temperature ako je povišena zbog neke ozbiljne patologije. Koristi se u obliku otopine za ispiranje - simptomatsko liječenje inflamatorne bolesti usne šupljine, kao što su stomatitis, glositis, gingivitis, parodontitis, parodontalna bolest, za analgeziju tokom liječenja i vađenja zuba (kao pomoćni lijek). Ketoprofen prilično brzo ublažava bol, ali to nije dovoljno. Ne utiče na sam uzrok bolesti (karijes, pulpitis ili parodontitis). Glavna opasnost od lijeka je u tome što osoba može dugo ugušiti bol i ne otići liječniku, a to će dovesti do komplikacija kako kod zubnih bolesti tako i za cijelo tijelo (vrtoglavica, letargija, povraćanje, mučnina, može se razviti bol u stomaku).

Ketoprofen u obliku kreme 1% kada se nanosi 1,8 ml jednom dnevno tokom 6 mjeseci na područje desni rezus makaka sa parodontitisom doprinio je obnovi alveolarne kosti i značajno smanjio nivoe PGE2 i LT B4 u parodontalna tečnost (nakon 2 i 3 meseca lečenja). Lijek u obliku 2% gela, kada se primjenjuje na desni pacijenata s kroničnim parodontitisom, uz instrumentalnu terapiju, doprinio je značajnom smanjenju dubine sondiranja.

• Nimesulide. Zubobolja nije direktna indikacija za uzimanje ovog lijeka.

Lijek se koristi uglavnom kod reumatskih oboljenja koja zahvaćaju zglobove i okolna tkiva. Djelovanje lijeka usmjereno je na uklanjanje simptoma upale, koji uključuju bol, uklj. i stomatološke. Ali treba imati na umu da efikasnost nimesulida zavisi od uzroka zubobolje. Kod teških zubnih patologija, čak ni snažni analgetici ne mogu ukloniti simptom.

Efikasno je koristiti lijek za gingivitis, jer. eliminira oticanje, doprinosi normalizaciji lokalne temperature. Učinak nakon primjene primjećuje se prilično brzo, u prosjeku počinje djelovati nakon 25-30 minuta. Analgetski učinak traje dovoljno dugo - do 10 sati.

Bitan! Lijek također karakterizira niz nedostataka: ne može se koristiti u trudnoći i djeci; nije namijenjen za dugotrajnu upotrebu; postoji mogućnost ovisnosti; toksični učinci na jetru; potencijal - predoziranje i trovanje.

• ibuprofen inhibira sintezu prostaglandina, koji zauzvrat povećavaju osjetljivost nociceptivnih receptora.

Zbog toga dolazi do smanjenja boli, ali je učinak privremen (traje do 12 sati). Lijek možete uzimati za zubobolju, ali ne duže od 5 dana za redom.

Imenovanje Ibuprofena pacijentima sa hroničnim parodontitisom nakon 14 dana pratilo je značajno izraženije smanjenje krvarenja i hiperemije desni, kao i dubine parodontalnih džepova u odnosu na grupu bez farmakoterapije.

Upotreba NSAIL:

• sa akutnim bolom koji je rezultat uznapredovalog karijesa ili pulpitisa;
• prije higijenskih postupaka (uklanjanje tvrdih naslaga, izbjeljivanje), s povišenim pragom boli kod pacijenta;
• za ublažavanje boli koja se javlja nakon tretmana;
• otklanjanje bolova u periodu navikavanja na proteze, proteze i druge strukture;
• s upalnim procesima u mekim tkivima usne šupljine (parodontitis, parodontitis, stomatitis).

Ne možete uzimati NSAIL sa:

• bolesti crijeva;
• trudnoća duže od 24 sedmice;
• zatajenje jetre i bubrega;
• Ne laži;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• nedavna CV operacija.

Kako bi se izbjegla intoksikacija i negativni učinci na želučanu sluznicu, potrebno je uzimati lijek nakon obroka.

NSAIDs. OPĆE KARAKTERISTIKE

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) su grupa lekova koji se široko koriste u kliničku praksu, a mnoge od njih se mogu kupiti bez recepta. Više od trideset miliona ljudi širom svijeta dnevno uzima NSAIL, a 40% ovih pacijenata je starije od 60 godina. Velika popularnost NSAIL-a objašnjava se činjenicom da imaju protuupalno, analgetičko i antipiretičko djelovanje i donose olakšanje pacijentima s odgovarajućim simptomima (upala, bol, groznica), koji su zabilježeni kod mnogih bolesti. Upotreba termina "nesteroidni" naglašava njihovu razliku od glukokortikoida, koji imaju ne samo protuupalni učinak, već i druga, ponekad nepoželjna svojstva steroida.

U proteklih 30 godina broj NSAIL-a se značajno povećao, a sada ova grupa ima veliki broj lijekova koji se razlikuju po karakteristikama djelovanja i upotrebe.

Godišnje se u Rusiji proda više od 60 miliona pakovanja ibuprofena i ketorolaka, više od 25 miliona pakovanja diklofenaka, skoro 20 miliona pakovanja nimesulida.

Glavni mehanizam djelovanja NSAID-a je supresija aktivnosti ciklooksigenaze (COX) - enzima koji reguliše pretvaranje arahidonske kiseline u prostaglandine (PG), prostaciklin (PG12) i tromboksan (TxAg). Posebno veliki značaj ima prirodu uticaja NSAIL na izoforme COX - COX-1 i COX-2. COX-1 je stalno prisutan u većini tkiva (iako u različitim količinama) i spada u kategoriju "konstitutivnih" ("strukturnih") enzima koji regulišu fiziološki efekti PG. COX-2 igra ulogu "strukturnog" enzima samo u nekim organima (mozak, bubrezi, kosti, reproduktivni sistem kod žena), a u drugim organima se normalno ne nalazi. Međutim, ekspresija COX-2 značajno se povećava pod uticajem imunih medijatora (citokina) uključenih u razvoj imunološkog odgovora, upale, proliferaciju ćelija itd.

Inhibicija COX-2 je jedan od važnih mehanizama protuupalnog i analgetskog djelovanja, a COX-1 je jedan od toksičnosti NSAIL. Neselektivni NSAIL inhibiraju aktivnost oba COX izoforma u istoj mjeri i stoga imaju približno istu efikasnost. Ovo otkriće dovelo je do stvaranja nova grupa NSAIL koji pretežno inhibiraju COX-2 (selektivni inhibitori COX-2). Imaju sva pozitivna svojstva neselektivnih NSAIL, ali su manje toksični, barem u odnosu na gastrointestinalni trakt. Prema selektivnosti djelovanja na COX izoforme, NSAIL se dijele u 4 grupe ( tab. 1).

Tab. 1 Klasifikacija NSAIL prema selektivnosti djelovanja na izoforme COX

Pored toga, NSAIL se klasifikuju u zavisnosti od jačine antiinflamatorne aktivnosti i hemijske strukture. Prva grupa uključuje lijekove s izraženim protuupalnim djelovanjem. NSAIL druge grupe, koji imaju slabo protuupalno djelovanje, često se nazivaju terminima "nenarkotični analgetici" ili "antipiretički analgetici" ( tab. 2).

Tab. 2Klasifikacija NSAIL-a u zavisnosti od težine
protuupalno djelovanje i hemijska struktura

NSAIL s izraženim protuupalnim djelovanjem
Salicilate	Acetilsalicilna kiselina Diflunisal Lizin monoacetilsalicilat
pirazolidinima	fenilbutazon
Derivati ​​indoloctene kiseline	Indometacin Sulindak Etodolac
Derivati ​​feniloctene kiseline	diklofenak
Oxycams	Piroksikam Tenoksikam Lornoxicam Meloksikam
Derivati ​​propionske kiseline	ibuprofen Naproksen Flurbiprofen Ketoprofen Tiaprofenska kiselina
Ne-kiseli derivati
Alcanones	Nabumeton
Derivati ​​sulfonamida	Nimesulide Celecoxib Rofecoxib
NSAIL sa slabim protuupalnim djelovanjem
Derivati ​​antranilne kiseline	Mefenaminska kiselina Etofenamat
Pyrazolones	Metamizol Aminofenazon Propifenazon
Derivati ​​para-aminofenola	Fenacetin Paracetamol
Derivati ​​heteroarioctene kiseline	Ketorolac

NSAID U STOMATOLOGIJI

Prema Orenburgu državni univerzitet, lista najčešće korištenih nesteroidnih protuupalnih lijekova u stomatološkoj praksi u obliku tableta, prema podacima za 2015. godinu, bila je sljedeća ( pirinač.):

• Ketoprofen - učestalost imenovanja 56%, trajanje djelovanja 6 sati.
• Ketorolac - učestalost imenovanja 20%, trajanje djelovanja 4-5 sati.
• Nimesulid - učestalost imenovanja 14%, trajanje djelovanja 5 sati.
• Ibuprofen - učestalost imenovanja 8%, trajanje djelovanja 4 sata.
• Metamizol natrij - učestalost imenovanja 2%, trajanje djelovanja 4 sata.

U stomatološkoj praksi NSAIL se široko koriste za upalne bolesti maksilofacijalne regije i oralne sluznice, upalni edem nakon traume, operacije, sindrom bola, artroza i artritis temporomandibularnog zgloba, sindrom miofascijalne boli maksilofacijalne regije, neuritis, neuralgija, postoperativni bol, groznica.

Za ublažavanje zubobolje možete koristiti tablete dvije grupe - analgetike (Ibufen, Nimesil) i nesteroidne protuupalne lijekove (Ketonal, Komistad). Možete ih uzeti sa jakom zuboboljom za prvu pomoć, a zatim se obratiti svom stomatologu radi liječenja. Tablete za zubobolju bolje je ne uzimati neposredno prije posjete ljekaru, kao i u prisustvu akutne upale u usnoj šupljini, koja može prikriti simptome i otežati dijagnozu. Postoje posebni lijekovi za djecu, odrasle, trudnice, koji su pogodni za ublažavanje bolova različitog porijekla. Pijenje lijekova poput Ketonala ili Ibufena preporučuje se odmah kada se pojavi simptom, jer pomažu u anesteziranju i istovremenom smanjenju upalnog procesa.

Hajde da analiziramo glavne grupe analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) koje možete piti kod jake zubobolje kod djece i odraslih.

Među protuupalnim lijekovima vrijedi istaknuti Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Kompleksni preparati Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin također pomažu kod bolova.

Nurofen i Ketonal tablete

Nurofen lijek ima izražen analgetski učinak i pomaže kod jake zubobolje kod djece i odraslih. Manje je efikasan od Ketonal tableta u smislu ublažavanja bolova, više je usmjeren na ublažavanje upalnog procesa, smanjenje temperature. Preparati Nurofen, Ketonal mogu se piti kod akutnog bola nepoznate etiologije, kao i kod hroničnog parodontitisa ili parodontalne bolesti. Nurofen se takođe može uzimati sa bolne senzacije nakon vađenja zuba hirurške intervencije u usnoj duplji. Upotreba Nurofena je prilično efikasna u liječenju djece, indicirana je od trećeg mjeseca života.

Analgetik Ketonal je jedan od najmoćnijih lijekova protiv bolova u stomatološkoj praksi, ima izražen analgetski učinak. Ketonal se smije piti djeci starijoj od 12 godina i odraslima s jakim akutnim ili kroničnim bolom.

Glavne indikacije za upotrebu Ketonal tableta za odrasle i djecu su:

• postoperativni period(vađenje zuba, implantacija);
• akutni simptomi s pulpitisom i periostitisom;
• upala usne šupljine, stomatitis sa jakim bolnim sindromom.

NSAIDs Voltaren

Protuupalne nesteroidne tablete za zubobolju Voltaren se češće koriste u stomatološkoj praksi za ublažavanje upale u patologiji temporomandibularnog zgloba, kada je potrebno ublažiti umjerene kronične simptome.

Piti ih u postoperativnom periodu ili u slučaju jakih bolova od pulpitisa je neefikasno i bolje je uzimati analgetik Ketonal.

Ketanov i Nise - popularne, ali beskorisne droge

Protuupalni lijekovi Nise i Ketanov se u posljednje vrijeme sve manje propisuju za ublažavanje bolova kod odraslih. To je zbog toksičnosti i uskog fokusa tableta. Nise neće moći anestezirati i ukloniti ni većinu blaga upala, ali se mogu očekivati ​​problemi sa želucem ako se uzme više tableta. Također, lijek nije propisan za djecu i trudnice.

Popularnost Ketanova i Nise objašnjava se samo jeftinošću i dostupnošću lijekova.

Jaki lekovi protiv bolova

Glavni lijekovi koji pomažu kod zubobolje kod djece i odraslih su Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Nimesil prah protiv zubobolje preporučuje se kao prva pomoć, ima izražen analgetski učinak i pomaže u ublažavanju zubobolje kod odrasle osobe. Može se koristiti za akutnu ili kroničnu bol.

Kako efikasno ublažiti simptome Nimesil prahom?

1. Otopinu možete piti sa 12 godina;
2. Uzmite rastvor nakon jela;
3. Morate pripremiti rješenje odjednom;
4. Prašak se razblaži u toploj vodi i odmah popije.

Najefikasniji lijekovi protiv akutnih simptoma su Pentalgin i Analgin, oni ublažavaju jak bol sa pulpitisom, karijesom, ali nije efikasan u slučaju upalnih parodontalnih bolesti.

Analgin se može uzimati rijetko, pomaže kod akutnih manifestacija karijesa, pulpitisa, nakon vađenja zuba. Lijek se može piti jednom dnevno, ali ne više, jer utiče na rad bubrega.

Ibuprofen je lijek iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali je njegovo glavno djelovanje usmjereno na ublažavanje bolova. Može se piti nakon 12 godina, maksimalna dnevna doza je 1300 mg, koja se dijeli u nekoliko doza. Lista bolesti za koje možete piti Ibuprofen je prilično široka, uključujući mnoge dentalne patologije: akutni bol u pulpitisu, bolest temporomandibularnog zgloba, karijesne šupljine, gingivitis, parodontitis, parodontitis i parodontalnu bolest.

Analgetici u stomatologiji

Koji drugi protuupalni lijekovi se mogu uzimati za zubna oboljenja?

1. Aertal je protuupalni lijek sa antipiretičkim i analgetskim djelovanjem, pomaže u ublažavanju jake akutne i kronične zubobolje;
2. Askofen je nenarkotični analgetik koji pomaže kod jakih bolova različite etiologije, ali lijek ima impresivnu listu kontraindikacija, stoga se ne može uzimati kod bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, CCC, zglobova i tijekom trudnoće;
3. Spazmalgon se koristi za simptome različite težine, posebno je efikasan za pulpitis, trigeminalni neuritis;
4. Citropack - protuupalni analgetik se koristi za bol i upalu;
5. Solpadein - lijek se može uzimati za infektivne patologije usnoj šupljini s groznicom, upalom;
6. Nisit - anestezira, ublažava upalu, snižava temperaturu, propisuje se u slučaju sindroma boli različite etiologije.

Korištenje predstavljenih tableta kod kuće treba se dogovoriti s liječnikom, ali ako hitno trebate ublažiti simptome i nema načina da pitate liječnika, preporučuje se uzimanje lijekova kao što su Nimesil ili Ibuprofen.

Više

dentalix.com

Zubobolja može zahvatiti bilo gdje, tako da nije uvijek moguće odmah se obratiti ljekaru. Ovaj simptom uzrokuje mnogo nelagode osobi. Da biste ga se riješili, možete koristiti razne tablete. U ovom članku ćemo vam reći koji su najbolji lijekovi za zubobolju. Međutim, ne zaboravite da bol ne samo da treba eliminirati, već se mora pronaći i njen uzrok. Zato se svakako treba obratiti stomatologu.

Većina lijekova protiv bolova ima mnogo nuspojava, pa morate biti vrlo oprezni s njihovom upotrebom. Oni utiču ne samo na žarište boli, već i na unutrašnje organe. Upravo iz tog razloga stručnjaci ne savjetuju uzimanje tableta za ublažavanje bolova kada blagi bol. U takvim situacijama bolje je raditi ispiranjem ili oblogama.

Šta trebate znati o lijekovima protiv bolova za zubobolju

Ako vas jako zaboli zub i odlučite se odmah obratiti stomatologu, ni u kom slučaju ne uzimajte lijekove protiv bolova prije nego što ga posjetite. Oni mogu smanjiti učinak anestezije, kao i otežati dijagnozu.

Tablete za zubobolju treba uzimati samo ako je bol izražen. Neki lijekovi imaju kompleksan učinak. Oni ne samo da mogu ublažiti bol, već i smanjiti temperaturu i upalu. U pravilu se takvi lijekovi brzo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, dobro se otapaju i brzo počinju djelovati.

Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom trebaju uzimati ove lijekove vrlo pažljivo, jer se izlučuju putem bubrega. Vrijedi uzeti u obzir činjenicu da lijekovi mogu prodrijeti u majčino mlijeko.

Upotreba tableta protiv zubobolje tokom trudnoće

Tokom trudnoće, tablete protiv zubobolje treba uzimati vrlo pažljivo. Ako je moguće, najbolje ih je odbiti, jer mogu naštetiti zdravlju nerođene bebe. Pre upotrebe bilo kog leka, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom. Neki lijekovi protiv bolova su strogo zabranjeni trudnicama. Neki se mogu uzimati samo u drugom i trećem trimestru. U prva tri mjeseca trudnoće ne preporučuje se uzimanje bilo kakvih lijekova.

Sve tablete protiv bolova prodiru kroz placentnu barijeru, kao i u majčino mlijeko. Stoga, ako je moguće, vrijedi koristiti narodne metode protiv zubobolje: obloge, ispiranja i slično.

Kontraindikacije i nuspojave

Tablete za zubobolju ne treba uzimati ako imate individualnu netoleranciju na komponente lijeka. Također bi ih trebali izbjegavati ljudi sa alergijskim reakcijama. Ako patite od bubrega ili zatajenje jetre onda se prvo treba posavjetovati sa svojim ljekarom.

Kako biste smanjili rizik od nuspojava, pažljivo pročitajte upute. Međutim, morate shvatiti da se u svakom slučaju mogu pojaviti nuspojave. Najčešće se javlja alergijska reakcija. Funkcija bubrega također može biti oštećena. Neki ljudi imaju problema sa unutrašnje organe. Ukoliko osetite bilo koje neželjeno dejstvo, odmah se obratite svom lekaru.

Načini primjene, doze i predoziranje

Svaki lijek sadrži određenu koncentraciju aktivne tvari. Stoga je neke tablete potrebno uzimati jednom ili dva puta dnevno, a neke tri ili četiri. U slučaju predoziranja mogu se javiti neki simptomi: palpitacije, mučnina, kratak dah, vrtoglavica, povišen pritisak, paraliza respiratornog trakta, jetrene ili otkazivanja bubrega, konvulzije i slično.

Lekovi protiv bolova za zubobolju

Lijekovi protiv bolova za zubobolju podijeljeni su u dvije grupe: nesteroidni protuupalni lijekovi i lokalni lijekovi protiv bolova. Najčešći lijek za zubobolju je aktasulid. Ima protuupalni učinak. Ne treba ga uzimati kod čireva, zatajenja srca, bolesti jetre i bubrega, kao ni kod djece.

Kod zubobolje ketanov dobro pomaže. Kontraindiciran je kod djece mlađe od 16 godina, kao i kod bronhijalne astme. Ibufen je dobar za ublažavanje bolova. Ovaj lijek je zabranjen za kolitis, slabo zgrušavanje krvi. Ne smiju ga uzimati trudnice i dojilje.

Mnogi ljudi često uzimaju nosh-poo. Kontraindicirana je kod zatajenja jetre i bubrega, kod srčanih problema, kao i kod djece mlađe od šest godina.

Protuupalne tablete za zubobolju

Protivupalne tablete treba uzimati ako zub ne samo da boli, već je i upaljen. Oni dobro pomažu, ali ne uklanjaju osnovni uzrok. Ovi lijekovi uključuju: Nise, Brufen, Ketorol, Aspirin, Ketanov, Aktasulide i druge.

Gelovi za zamrzavanje za zubobolju

Do danas je izbor lijekova za zubobolju vrlo velik. Ljudi najčešće koriste tablete, ali gelovi nisu ništa manje efikasni. Smrzavaju bol i daju manje nuspojava. Stoga se smatraju sigurnijim. Najpoznatiji je lijek Kamistad, koji sadrži lidokain hidrohlorid. Ovaj lijek je zabranjen za probleme s bubrezima i jetrom, srcem, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Gel Dentol savršeno se nosi sa zuboboljom. Bezbedan je, pa je pogodan i za odrasle i za decu. Često se propisuje za nicanje zubića kod beba. Gel Metrogyl Denta ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Treba ga koristiti kod parodontitisa, stomatitisa, parodontalne bolesti.

Naziv lijekova za zubobolju

• Aktasulid je jako sredstvo protiv bolova koje treba uzimati 1-2 puta dnevno. Ne smeju ga uzimati deca mlađa od 14 godina, kao i sa gastrointestinalnim oboljenjima i dijabetesom.
• Askofen - pogodan za blagu do umjerenu bol. Lijek je jeftin. Možete ga piti dva ili tri puta dnevno.
• Ketanov je univerzalni lijek protiv bolova koji djeluje jedan sat nakon uzimanja, a njegovo djelovanje traje oko pet sati. Kod akutnog bola jednu tabletu treba uzimati najviše dva puta dnevno. Kontraindicirano kod djece, sa srčanim oboljenjima, kao i kod trudnica i dojilja.


• Oxadol se koristi za dentalne bolesti, djeluje brzo. Ne propisuje se tokom trudnoće i dojenja.
• Baralgin je blagi lijek protiv bolova koji se može uzimati do šest puta dnevno. Može se uzimati u drugom i trećem trimestru trudnoće. Kontraindikovana kod astme.
• Nurofen - pogodan za blagu do umjerenu bol. Ne uzimajte više od tri tablete dnevno. Kontraindicirano kod erozije, astme i dojenja.
• Pentalgin - može se uzimati sa različite vrste bol. Međutim, ne možete uzeti više od tri tablete dnevno. Ovaj lijek je kontraindiciran za srčane probleme, glaukom, čireve, zatajenje bubrega. Ne smiju ga uzimati djeca, dojilje i trudnice.

Tablete za zubobolju tokom trudnoće

Ako je moguće, trebali biste potpuno napustiti sve lijekove tokom trudnoće. Neki lijekovi protiv bolova mogu se uzimati tokom drugog i trećeg trimestra trudnoće. Najbolji tretman za zubobolju narodne metode: ispiranja i kompresije.

Ako je bol jako jak, onda možete popiti tabletu paracetamola. Ibuprofen se također smatra neopasnim. Stoga možete uzeti jednu ili dvije tablete dnevno. Ne mogu se uzimati više od dvije tablete dnevno: No-shpa, analgin, spazmolgon, baralgin.

U prvom tromjesečju vrijedi napustiti sve lijekove, jer mogu negativno utjecati na razvoj fetusa.

www.skalpil.ru

Indikacije za upotrebu

Ako imate zubobolju, ne biste trebali odbaciti problem: odmah zakažite pregled kod stomatologa koji će ne samo dijagnosticirati, već i pomoći da se riješite upale, a time i boli.

Međutim, prije nego što dođete do specijaliste, trebat će vam medicinska pomoć: jaka bol ne samo da može naštetiti stanju zuba, već i uništiti nervne ćelije.

Evo indikacija za upotrebu protuupalnih tableta za zubobolju:

• jak bol;
• upala usne šupljine uzrokovana kako patogenim bakterijama tako i mehaničkim iritansima (proteza, pločica i sl.);
• upala na pozadini parodontalne bolesti;
• upala desni;
• bol uzrokovan popuštanjem i ispadanjem zuba

Zapamtite da prije upotrebe odabranog lijeka morate pročitati upute koje su uključene u pakiranje s lijekom.

Način primjene

Ovisno o odabranom sredstvu, način primjene može varirati. Najčešći je oralni:

• Preporučuje se uzimanje tableta strogo prema navedenoj shemi: od 1 do 6 komada / dan. Pokušajte da ne koristite lijek prije posjete stomatologu, jer to može otežati postavljanje dijagnoze.
• Proizvodi poput Aspirina mogu se otopiti u vodi, nakon čega morate popiti dobiveni rastvor. Zapamtite da se tablete treba razrijediti samo prokuhanom ili mineralnom vodom bez plina: u suprotnom enzimi sokova i napitaka koji sadrže šećer mogu smanjiti učinak ili potpuno neutralizirati lijek.
• IN rijetki slučajevi tabletu treba staviti u područje upale, nakon čega se - otopiti. Ovaj lijek se može nazvati zaista učinkovitim: komponente lijeka direktno utječu na područje upale.

Zapamtite da ne možete sami propisati kurs liječenja. Savjetuje se da se prije odlaska u bolnicu posavjetujete sa stomatologom ili sva pitanja postavite farmaceutu.

Spisak efikasnih lekova

Apoteka vam može ponuditi mnogo lijekova za upalu zuba, ali morate odvagnuti prednosti i nedostatke: pročitati upute, saznati o djelotvornosti i pronaći lijek po najpovoljnijoj cijeni.

Zapamtite da visoka cijena nije uvijek pokazatelj kvalitete i bolje je odabrati domaći analog.

Evo liste najpopularnijih lijekova koji se mogu koristiti kod upale zuba:

• Aspirin-S- antipiretik i protuupalni lijek koji ima trenutni učinak. Koristi se kada razne vrste bol: zubobolja, bubrezi, migrena, bol u mišićima. Uputstvo za lek je priloženo uz svako pakovanje. Prosječna cijena u ljekarni je 120 rubalja.
• Lijepo Ovaj lijek najčešće preporučuju stomatolozi. Ima snažno protuupalno djelovanje, ali je analgetski učinak nešto niži od analoga. Mogu ga koristiti pacijenti prije i poslije operacije. Prosječna cijena je 180 rubalja.
• Ketorol- najjači analgetik koji se preporučuje kod jake zubobolje. U liječenju upale nije baš efikasan, ali vas može spasiti od patnje na duže vrijeme. Budite oprezni kada koristite ketorol: uz čestu upotrebu negativno utječe na bubrege, kao i na neke druge organe.
• je najčešće korišćeni lek. Čak i uz tako jak bol kao što je zubobolja, prilično je efikasan. Lijek ima niz kontraindikacija, koje se moraju pažljivo proučiti: bronhijalna astma, trudnoća, dojenje. Ako je bol nepodnošljiv, poput upale zuba, koristite Ketanov bez prekoračenja doze. Prosječna cijena u ljekarni je 150 rubalja.

Imajte na umu da ne možete sami propisati tijek liječenja niti izdržati bol: svakako pitajte svog ljekarnika o najboljem načinu uzimanja lijeka i da li će pomoći da se riješite upale.

zubki2.ru

Šta učiniti ako vas zaboli zub

Šta učiniti ako vas bole zubi? Naravno, idi kod doktora. Ali ako se bol uhvati u najneprikladnije vrijeme za posjet stomatologu, morate učiniti sljedeće:

1. Očistite zube od ostataka hrane i plaka. U tom slučaju morate vrlo pažljivo prati zube, jer jak udar može dodatno poremetiti zub i pojačati bol. Stoga, prilikom čišćenja, vrijedi napustiti električne četkice za zube i četkice s tvrdim vlaknima. I bolje je čistiti zube samo uz pomoć ispiranja;
2. Isperite usta odvarom žalfije ili rastvorom sode. Odvar ili rastvor treba da bude topao. Ako je potrebno, ponovite ispiranje nakon 5-10 minuta;
3. Ako bol i dalje traje, uzmite tabletu bilo kojeg prikladnog lijeka protiv bolova.

I u svakom slučaju, prvom prilikom, trebate potražiti kvalificiranu pomoć. Samo ljekar može odrediti pravi razlog bol i propisati odgovarajući tretman.

Liječenje hemoroida narodnim lijekovima
- pročitajte o tome u našoj publikaciji na sajtu.

Detaljna uputstva za upotrebu Nurofena nalaze se u ovom članku.

Odavde ćete naučiti šta učiniti ako je gornji kapak otečen.

Brze i efikasne tablete za ublažavanje bolova kod zubobolje

Postoji samo jedan razlog za pojavu bolova u zubu - upalio se nerv koji se nalazi u korenu zuba. Razne bolesti mogu dovesti do toga:

1. karijes;
2. Pulpitis;
3. Parodontitis;
4. granulom;
5. korijenska cista;
6. Perikoronitis i drugi.

Bilo koja od ovih bolesti mora se liječiti. Tada možete ne samo spasiti zub, već izbjeći komplikacije koje su obično povezane s širenjem upaljenog područja i nakupljanjem gnoja unutar mekih tkiva desni, obraza i usne šupljine.

Da biste brzo anestezirali zub prije razgovora sa ljekarom, možete popiti 1-2 tablete nekog od ovih lijekova:

1. Najviše se smatra Ketanov, koji uključuje lijek Catorolac efikasan lek za ublažavanje prvih simptoma upale zuba i smanjenje bolova. Međutim, iako je ovaj lijek nehormonski, mogu ga uzimati samo osobe starije od 16 godina bez straha za svoje zdravlje. Kontraindikacije su i trudnoća, zatajenje bubrega, bolesti srca, čir na želucu ili crijevima i mnoge druge ozbiljne bolesti;
2. Nise, koji sadrži supstancu nimesulid, spada u kategoriju moćnih lijekova - treba uzeti samo 1 tabletu, a učinak traje do 8 sati. Ovaj lijek se najčešće uvozi, što utiče na njegovu cijenu. Međutim, lista nuspojava i kontraindikacija za to je skromnija. Ali ni trudnice ga ne bi trebale uzimati;
3. Uzimao, poznat i kao Spazmalgon, sadrži tri aktivne supstance odjednom, što određuje njegovu efikasnost i multitasking. Zaista, osim bolova, Spazmalgon ublažava grčeve, otekline, crvenilo i temperaturu. Osim toga, može se uzimati u trudnoći (osim u prvom tromjesečju i posljednjim sedmicama) i djeci starijoj od 6 godina, što ovaj lijek protiv zubobolje čini veoma popularnim.

Koje protuupalne tablete pomažu kod zubobolje

Upalni procesi koji prate bolesti zuba i desni ne manifestiraju se samo kao bol. Mogu postojati i simptomi kao što su:

Odnosno, upala zuba, osim specifičnog akutnog bola, može imati i druge koje su karakteristične za bilo koju infekciona zaraza simptomi. Protuupalni lijekovi će pomoći u borbi protiv njih:

1. Medicinski lijek Aktasulide je jedan od najpopularnijih. Sadrži tvar - nimesulid, dostupan je u obliku tableta. Ima malo kontraindikacija i nuspojava, ali je i dalje zabranjen za djecu mlađu od 12 godina, trudnice i osobe koje boluju od dijabetesa, bolesti gastrointestinalnog trakta i srčane insuficijencije;
2. Sve vrste lijekova koji sadrže ibuprofen: Nurofen, Mig tablete i mnogi drugi. Riječ je o nehormonskim protuupalnim lijekovima koji u najkraćem mogućem roku mogu ublažiti akutne simptome upale. Imaju i blagi analgetski efekat.

Prije uzimanja bilo kojeg protuupalnog lijeka, obavezno se upoznajte s točnom listom kontraindikacija i nuspojava ovih lijekova.

Najbolji antibiotici koji brzo djeluju na upalu zuba

Antibiotici ne ublažavaju bol. Ali brzo ublažavaju upalu desni, koja je često praćena jakom zuboboljom. Istovremeno, antibiotici ubrzavaju proces zarastanja zuba ili desni, ublažavaju crvenilo, otok i temperaturu.

A ako će bez antibiotika upala proći jako dugo, onda će uz nju biti potrebno samo nekoliko dana za potpuno izlječenje, a prvi pozitivni rezultati će se primijetiti već nakon jedne tablete. Stoga, uz svaki stomatološki tretman, ljekar može propisati kurs antibiotika.

U "dentalne" antibiotike koji mogu ubrzati zarastanje zuba ili desni spadaju:

Ovo nije cela lista antibiotika koje lekar može da prepiše u jednom ili drugom slučaju. Vrsta antibiotika, njegova doza i način primjene zavise od težine bolesti i općeg stanja pacijenta.

Koje tablete najbolje pomažu kod jako jake zubobolje

Akutna zubobolja je povod za hitnu medicinsku pomoć. Stomatološke ordinacije pružaju besplatnu prvu pomoć pacijentima sa ovim simptomom. Međutim, ovaj bol ni u kom slučaju ne vrijedi trpjeti. Da biste ga eliminirali, možete koristiti ozbiljne jake lijekove.

1. Ketanov (ketorol) - najmoćniji i najpopularniji lijek za ublažavanje akutne zubobolje;
2. Nimesulid (i drugi lijekovi koji sadrže istu supstancu) - dobro poznat kao uspješan pomoćnik u borbi protiv bolova u zubima i desni;
3. Ibuprofen će ublažiti jak bol. Ponovna primjena lijeka nakon prve tablete može biti tek nakon četiri sata.

Glavni problem sa kojim se pacijent može suočiti prilikom kupovine bilo kojeg od ovih lijekova je zahtjev za ljekarskim receptom. Ovo se posebno odnosi na lijekove na bazi supstance ketorolak. To je zbog ozbiljnih nuspojava koje su uočene kod pacijenata koji su ga uzimali.

Prije svega, takve lijekove ne smiju uzimati osobe koje pate od problema s bubrezima ili jetrom. zatajenje srca i loše zgrušavanje krv je takođe razlog da se ne uzimaju jaki lekovi koji pripadaju grupi nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID).

Šta učiniti ako se nuspojave i dalje javljaju? Ako se radi o mučnini, povraćanju, bolovima u trbuhu, odmah treba isprati želudac. Zatim morate uzeti aktivni ugalj. Onda se obratite lekaru.

Tablete za zubobolju tokom trudnoće: lista

Većina lijekova koji ublažavaju bol i upalu zuba ili desni su kontraindicirani kod trudnica. Štaviše, do 35-36 nedelje trudnoće, zubi se mogu lečiti u stolici kod stomatologa. Ali ako je apsolutno nemoguće bez lijekova protiv bolova, onda je bolje izbjegavati uzimanje tableta ili kapsula, a zahvaćeno područje liječiti lokalno - ispiranjem usta otopinom.

Ali ako su vam i dalje potrebne tablete za zubobolju, onda trudnice i dojilje mogu uzimati:

1. Paracetamol – smatra se najbezbednijim za uzimanje tokom trudnoće u bilo koje vreme. Nema jako izraženu analgetsku supstancu, ali zbog brzine apsorpcije u krv djeluje brzo;
2. Drotaverin, poznatiji pod brendom No-shpa, takođe je dozvoljen tokom trudnoće. Ali ovaj lijek se ne smije zanositi.

Koliko god sredstvo protiv bolova izgledalo bezbedno, trudnica u prva tri i poslednja i po meseca trudnoće treba da prestane da uzima lekove protiv bolova. Bolje je pribjeći narodnim lijekovima ili odmah potrošiti lokalni tretman zub. Međutim, u drugom tromjesečju uzimanje lijekova nosi manji rizik za fetus.

Kako brzo ublažiti zubobolju bez tableta

Osim toga, recepcija lijekovi jer je ublažavanje boli povezano s određenim rizikom od nuspojava, ovo treba izbjegavati iz drugog razloga. Uostalom, liječnik, koji počinje liječiti zub ili desni, možda neće razumjeti puni stupanj upale, ako mu to ne ukazuje na tako važan simptom kao što je bol koju pacijent doživljava.

Stoga, kako biste se riješili nelagode i istovremeno ne ometali daljnji medicinski tretman, možete koristiti druge metode anestezije:

• folk;
• lijekove (ali bez tableta).

Narodni načini liječenja zubobolje

Ispiranje usta toplim tečnostima (rastvorima ili dekocijama) je najviše efikasne načine liječenje gnojnih vrsta bolesti.

• ispiranje sa 2% rastvorom sode bikarbone;
• juha od šipka;
• Uvarak od repe;
• rastvor sode i soli.

Ispiranje treba vršiti često, u trajanju od 10-20 minuta. Istovremeno, morate ispirati tako da većina tekućine bude u blizini upaljenog zuba i desni. Postupak morate nastaviti sat ili dva - dok bol potpuno ne nestane.

Slana kriška mast nanesena na zub imat će i blagi protuupalni i analgetski učinak.

Medicinski

Moguće je liječiti bolove zuba i desni uz pomoć drugih lokalnih lijekova. U pravilu se radi o posebnim otopinama i gelovima koji sadrže antibiotike. To uključuje Linkomicin i Metrongyl-gel. Oni ne samo da ublažavaju upalu i bol, već imaju i efekat smrzavanja. Stoga se često propisuju ne samo za liječenje odraslih, već i za ublažavanje zubobolje kod djece.

Jedan od načina za ublažavanje zubobolje je u sljedećem videu.

nektarin.su

Lijekovi

Postoji veliki broj razne droge od zubobolje. Neki od njih samo neznatno ublažavaju stanje, dok drugi potpuno zaustavljaju sindrom boli. Jačina lijeka ovisi o tome koja je aktivna tvar uključena u njegov sastav. Postoje dvije grupe lijekova koji imaju analgetski učinak.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Pored lekova protiv bolova, lijekovi imaju izraženo protuupalno i antipiretičko djelovanje. Lijekovi ne izazivaju ovisnost, a također ne utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Zbog odsustva narkotičkog učinka, široko se koriste u ambulantnoj praksi za liječenje različitih patologija, uključujući i kao anestetik za zubobolju.

Najopsežnija grupa lijekova, čija se klasifikacija temelji na raznolikosti njihove kemijske strukture.

1. Na osnovu salicilna kiselina- aspirin, acelizin.
2. Na bazi pirazolona - analgin, butadion, amidopirin.
3. Na bazi anilina - paracetamola.
4. Na bazi organskih kiselina - ibuprofen, diklofenak.
5. Iz grupe oksikama - piroksikam.

Prije nego što pokušate sami riješiti se zubobolje uz pomoć navedenih lijekova, morate pažljivo pročitati napomenu.

Narkotički analgetici

Postoje prirodni (kodein, morfin) i sintetički (promedol, fentanil, tramadol). Droge koje se javljaju u prirodi nazivaju se i opijatima, a sintetičke droge se nazivaju i opioidi. Lijekovi imaju izražen analgetski učinak, dok se u procesu njihove upotrebe javljaju centralne reakcije nervni sistem kao što su euforija, letargija svijesti i percepcije, pospanost. Kao rezultat redovne upotrebe može se razviti ovisnost. U slučaju predoziranja moguć je smrtni ishod, jer opijati inhibiraju rad respiratornog centra centralnog nervnog sistema.

Naglim prekidom uzimanja lijeka razvija se apstinencijalni sindrom („sindrom povlačenja“), koji se izražava mijalgijom, mučninom, povraćanjem, tahikardijom, parestezijom i drugim općim poremećajima.

Ovakvi lijekovi se propisuju samo na recept i u slučajevima kada nema efekta od uzimanja neopojnih lijekova. Kod kuće ih je strogo zabranjeno koristiti za uklanjanje bolova iz zuba.

Preparati za otklanjanje zubobolje kod dece

U slučaju jakih bolova, za ublažavanje stanja djeteta prije posjete stomatologu, u nedostatku kontraindikacija, dozvoljeno je davanje lijekova iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova. Tablete se propisuju djeci od šeste godine, u mlađi uzrast treba uzimati sirupe i suspenzije koje sadrže paracetamol ili ibuprofen, koji brzo smanjuju bol, a također se bore protiv upale i hipertermije.

Ime	Obrazac za izdavanje, analozi, približna cijena	Doziranje	Bilješka
Paracetamol - aktivni sastojak
Paracetamol za djecu	rješenje, 60-70 rubalja.	Od 3 do 12 mjeseci - 0,5 - 1 mjerica 3-4 puta dnevno; Od jedne do šest godina - 1-2 mjerice; Od šest do dvanaest godina - 2-4 mjerice.	Uzima se oralno nakon obroka. djeca rane godine dozvoljena upotreba od tri mjeseca. Lijek se može dodati u bočicu s mlijekom ili adaptiranim mlijekom.
Panadol za djecu	Suspenzija, 90-100 rubalja	Primjenjivati ​​u dozi od 15 mg po kg tjelesne težine 3-4 puta dnevno	Ne preporučuje se upotreba kod dece mlađe od 3 meseca.
	Rektalne supozitorije, 60-70 rubalja	Ne više od tri svijeće dnevno
Efferalgan	Sirup, 80-90 rubalja.	Priložena mjerna kašika ima oznake koje ukazuju na težinu djeteta.	Ne davati djeci mlađoj od 1 mjeseca.
Kalpol	Suspenzija u bočicama od 70 i 100 ml, kao i pojedinačne doze od 5 ml. 80-90 rub.	Djeca do godinu dana, 2,5 - 5 ml otopine; od jedne do šest godina - 5 - 10 ml ne više od 3 puta dnevno	Pogodno za liječenje dojenčadi od navršenih tri mjeseca
Cefekon D	Rektalne supozitorije 50, 100 i 250 mg, 40-50 rubalja.	Doziranje se propisuje brzinom od 10-15 mg po kg tjelesne težine djeteta ne više od tri puta dnevno	Jednokratna upotreba kod djece dozvoljena je za snižavanje temperature i ublažavanje bolova
Ibuprofen - aktivni sastojak
Ibufen D, Nurofen u sirupu	Sirup s okusom narandže ili maline 200-250 rubalja.	Djeca od tri mjeseca do godinu dana - 2 ml otopine ne više od 2-3 puta dnevno; Od jedne do tri godine - 5 ml tri puta dnevno; Od tri do šest - tri puta dnevno, 7,5 ml.	Pogodno za djecu od 3 mjeseca do 12 godina
Nurofen tablete	Tablete, 100 rubalja.	Jedna tableta sadrži 200 mg aktivnog sastojka. Jedna kapsula ne više od četiri puta dnevno	Dizajniran za liječenje djece od šest godina. Tablete se koriste kao antipiretik i analgetik, kao i kod zubobolje.
Nurofen supozitorije	Rektalne supozitorije, 60 mg. 100 rub.
Kombinirani lijekovi
Ibuklin Junior	Ibuprofen i paracetamol, kapsule, 80 rubalja.	Djeca do 6 godina: 1 tableta tri puta dnevno; 6 do 12 - do šest tableta dnevno	Ne davati djeci mlađoj od tri godine. Ne uzimajte više od pet dana kao sredstvo protiv bolova
homeopatski lijek
Viburkol	Rektalne svijeće, 360-400 rubalja.	Kod teške anksioznosti - jedna čepića do 4-5 puta dnevno; Nakon poboljšanja stanja, po jedna svijeća 2-3 puta dnevno.	Preporučeno u kompleksan tretman protiv zubobolje kod deteta, kao i za ublažavanje stanja tokom nicanja zuba

I među običnim majkama i među doktorima vode se sporovi oko toga koji su lijekovi najsigurniji, ali istovremeno efikasni u borbi protiv boli. Prema stranim studijama i podacima SZO, svi lijekovi na bazi nimezulida ne smiju se koristiti kod djece mlađe od 12 godina. Takve izjave se temelje na mogućem riziku od nuspojava, među kojima je glavni hepatitis. Stoga ne morate riskirati zdravlje svog djeteta i koristiti Nise, Nimesil i slične lijekove za uklanjanje sindroma boli.

Najsigurniji antipiretik i analgetik u pedijatrijska praksa prepoznat kao paracetamol. Za razliku od nimesulida, djeluje samo na ciklooksigenazu-3, tako da praktično nema nuspojava. Glavni nedostatak paracetamola je što ne otklanja upalu, već samo snižava temperaturu i otklanja bol, pa se smatra da nije tako jak kao drugi lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Posebnu pažnju treba obratiti i na Panadol, proizveden u Engleskoj. Aktivni sastojak u ovom sirupu je paracetamol, koji se od 1955. godine smatra najpročišćenijim od svih proizvedenih lijekova na njegovoj osnovi i ima najmanje hepatotoksično djelovanje.

Preparati za otklanjanje zubobolje kod odraslih

Razmotrite najefikasnije lijekove koji pomažu da se riješite zubnih bolova.

Navedeni lijekovi za zubobolju pomažu u uklanjanju samo simptoma bolesti, ali ne utječu na uzrok koji je doveo do razvoja patologije.

Narodne metode

U nekim slučajevima narodni tretman Jedini mogući način da privremeno ublažite zubobolju je čekanje na posjet stomatologu. Razmotrite najefikasnije i dokazano narodni lekovi od zubobolje.

1. Ispiranje sa soda-solom je "klasik" u borbi protiv mnogih zubnih tegoba. Za pripremu otopine uzmite 150 ml prokuhane vode i dodajte joj jednu kašičicu soli i sode, dobro promiješajte. Ispirite usta po potrebi i nakon jela. Ova metoda je posebno efikasna kod apikalnog parodontitisa.
2. Propolis - zahvaljujući sadržaju posebne supstance kod pčelinjeg "ljepka" dolazi do anestezije, kao i do otklanjanja upalnih pojava. Komad propolisa, veličine većeg graška, stavite u usta i žvačite najmanje 15 minuta.
3. Sok aloje i kalanhoe - ekstrakt ovih biljaka ima izraženo protuupalno djelovanje. Prerežite lim na dva dijela i pričvrstite mesnatu stranu na zub koji boluje ili iscijedite sok na traku od gaze i pričvrstite na desni na 10-15 minuta.
4. Decoctions lekovitog bilja- mnoge biljke imaju analgetsko, dezinfekciono i protuupalno djelovanje, pa ga treba birati uzimajući u obzir individualne reakcije tolerancije. Za to su prikladni cvjetovi žalfije, nevena ili kamilice, kao i gospina trava. Kašiku suhe kolekcije sipajte u termosicu, prelijte kipućom vodom i ostavite da odstoji 4 sata, nakon čega juhu treba procijediti i koristiti za ispiranje ili kupanje usta 3-4 puta dnevno.
5. Uvarak od hrastove kore - infuzija na hrastovoj kori ima izražena taninska svojstva, tj. adstringentno, pa se nakon nanošenja na sluznicu javlja osjećaj zatezanja, što blago smanjuje osjetljivost na bol. Također, izvarak se koristi za suzbijanje upale u ustima. 20 grama kore preliti sa jednom čašom ključale vode i ostaviti da odstoji 30 - 60 minuta. Nakon hlađenja može se koristiti za liječenje usne šupljine.
6. Hladna obloga - stavlja se na otečene desni smanjuje znakove otoka i otoka mekih tkiva.
7. Eterična ulja - ljekovita svojstva ulja ne samo da dezinficiraju, već i analgetiziraju problematično područje. Nanesite par kapi ulja na vatu i nanesite na zub. Za to je prikladno ulje jele, klinčića ili eukaliptusa.
8. Anestetik - ako umočite pamučni štapić u otopinu lidokaina i dodate ga u karijesnu šupljinu, to će vam pomoći da brzo i trajno ublažite zubobolju.

U slučaju kronične zubobolje tablete se mogu izbjeći ako uzročnik ne uzrokuje jaku bol, već samo blagu nelagodu.

Liječenje zubobolje kod trudnica

Period čekanja na rođenje djeteta može postati prilično težak za buduću majku ako je zaboli zub, jer se mnogi lijekovi ne mogu uzimati tokom trudnoće. ali:

• Paracetamol - uzimanje u prihvatljivim dozama neće štetiti djetetu.
• Narodne metode - pri liječenju izvarcima bilja, trebali biste se pažljivo upoznati s učincima koje imaju, jer neke vrste biljaka izazivaju povećanje tonusa maternice. Ako oštra bol razvija se noću, a ne postoji način da se hitno dođe do liječnika, tada je dopušteno koristiti sljedeće metode rješavanja bolesti.
  • Pričvrstite komadić propolisa na zub koji boluje na četvrt sata.
  • U slučaju akutnog upalnog procesa, isperite usta rastvorom sode i soli.
  • Žvaćite karanfilić, jer ulja koja se pri tome oslobađaju imaju anestetički i protuupalni učinak.
  • Napravite oralne kupke sa odvarom žalfije ili nevena.

Ako bol ne nestane, a upala se pojača, potrebno je što prije potražiti stomatološku pomoć.

Uzroci bola

Da bi kvalitativno izliječio patologiju, liječnik mora znati što je uzrokovalo razvoj takvog stanja, jer ovisno o prirodi boli, preduslovi mogu biti različiti.

akutni bol

1. Hiperemija pulpe - početna faza upalni proces koji zahvata zubni nerv. U tom slučaju pacijent iznenada ima napad bola, koji se spontano povlači nakon nekog vremena. Bolest se ne može razviti na apsolutno zdravom zubu. Obično hiperemiji prethodi duboki karijes. Budući da je parcijalna upala pulpe reverzibilan proces, uz pravovremeni pristup ljekaru možete održati zub u životu.
2. Akutni serozni pulpitis je difuzna ireverzibilna upala neurovaskularnog snopa zuba. Ovaj oblik pulpitisa karakterizira akutni paroksizmalni bol, uglavnom uznemirujući noću. Neugodne senzacije nastaju neočekivano, dok se napadi bola zamjenjuju "svjetlim" intervalima. U početnoj fazi, period bez bolova je prilično dug, ali kada se proces pogorša, bol postaje nepodnošljiv.
3. Akutni gnojni pulpitis je sljedeća faza upale pulpe, koja počinje u trenutku gnojne infekcije. Osjećaji u uzročnom zubu pacijenta postaju pulsirajući, pogoršani vrućinom. Pacijent ukazuje na osjećaj punoće u zubu, bezbolne praznine praktički nema.
4. Akutni apikalni parodontitis je bolest koja nastaje kada infekcija iz sistema korijenskih kanala uđe u periapikalno tkivo koje okružuje korijen zuba i tamo uzrokuje upalu. Vrsta eksudata može biti serozna ili gnojna. Kod seroznog parodontitisa osoba ima konstantu To je tup bol, pojačanje pri pritisku na zub. Kada proces pređe u gnojni stadij, senzacije poprimaju pulsirajući i zračeći karakter. Često pacijent ukazuje na osjećaj "izraslog" zuba, dok pokušaji zatvaranja čeljusti dovode do nepodnošljive boli.
5. Akutni periostitis je upalni proces koji zahvaća periost. Nastaje zbog nedostatka pravovremenog liječenja parodontitisa. Osim bola, javlja se i otok u predjelu uzročnika, a često i obraz otekne, a lice postaje asimetrično.

Menstrualni bol

Bol nije uvijek akutna. Kada osoba ima jaku zubobolju, trudi se da što prije dođe do ljekara. Drugačija je situacija sa hroničnim periodičnim bolom. Prilično su slabe, pojavljuju se s vremena na vrijeme ili nakon izlaganja nekom nadražujućem faktoru, na primjer, slatkom ili hladnom.

1. Hiperestezija tvrdih tkiva - uz povećanu osjetljivost, periodično se javlja bol, koji se povlači nakon eliminacije iritantnog faktora. Izvana, zub izgleda apsolutno zdrav ili ima područja povećane abrazije u predjelu vrata (klinasti defekti).
2. Pukotine cakline - urođena oštećenja strukture ili posljedica traume, kao i nagle promjene temperature upotrijebljenih proizvoda, dovode do toga da ponekad može doći do bolne reakcije u kontaktu s hladnim zrakom, toplom ili hladnom hranom i slatkim jelima. .
3. Srednji karijes - uništavanje tvrdih tkiva je praćeno činjenicom da se iritacija slobodno prenosi kroz dentinalne tubule u pulpnu komoru. Nelagodnost se pogoršava upotrebom toplog, hladnog ili slatkog. Kada se iritant ukloni, bol nestaje.
4. Bol nakon punjenja - pojavljuje se odmah nakon postavljanja plombe ili nakon nekoliko dana. Tako zub može odgovoriti na pripremu i manipulacije za restauraciju. Presušivanje kaviteta, prekomjerno nagrizanje, skupljanje materijala, odvajanje sloja jastuka - sve to dovodi do toga da zub boli. Obično takvi osjećaji nestaju u roku od tjedan dana, ali ako se bol svakodnevno povećava, potrebno je kontaktirati liječnika koji je bio uključen u terapiju.
5. Hronični apikalni parodontitis - bolest je gotovo bezbolna. Ako postoji granulom na vrhu korijena, onda periodično nelagodnost pritiskom na zub. Sa smanjenjem imunološka zaštita i razvojem uobičajene kataralno-upalne bolesti, odgovor zuba na pritisak može se povećati.

Kada hitno posetiti lekara

Potrebna je hitna stomatološka njega za:

• povećanje upalnih pojava;
• pridruživanje gnojne infekcije;
• pogoršanje općeg stanja tijela;
• distribucija procesa na obližnja tkiva;
• oticanje desni ili obraza;
• formiranje fistule u projekciji vrha zuba.

Posljedice samoliječenja

Nijedna, čak ni najefikasnija sredstva protiv bolova, neće pomoći da se izbjegne nastanak komplikacija ako se ne upustite u liječenje čiji je cilj uklanjanje uzroka koji je doveo do pojave takvog stanja.

• Sama upala zubnog živca neće nestati, karijes neće nestati, već naprotiv, tok ovih patologija će se samo intenzivirati. Stoga ne biste trebali uzimati lijekove za zubobolju ili je pokušavati ukloniti kod kuće uz pomoć raznih ispiranja i nadati se da posjet stomatologu nije potreban, to će samo dovesti do razvoja ozbiljnijih bolesti.
• Pravovremeni neispunjeni karijes prelazi u upalu zubnog živca, u nedostatku liječenja pulpitisa, proces se širi na periapikalna tkiva, što zauzvrat uzrokuje oštećenje periosta.
• Serozni proces je često kompliciran dodatkom gnojne infekcije, kada više nije moguće bez uzimanja antibiotika.

Većina opasne posljedice nedostatak tretmana su:

• osteomijelitis - upalni proces u kostima čeljusti, koji dovodi do njihovog uništenja;
Šta učiniti ako trudnicu zaboli zub

14611 0

Upalne reakcije- to su univerzalne zaštitne i adaptivne reakcije na uticaj različitih egzogenih i endogenih štetnih faktora (mikroorganizama, hemijskih agenasa, fizičkih efekata itd.), koji imaju važnu ulogu u patogenezi većine bolesti maksilofacijalne regije (parodontitis, alveolitis , periostitis, osteomijelitis, akutni herpetički gingivostomatitis, itd.). Ovaj proces pokreće i održava endogena biološka aktivne supstance(prostaglandini, tromboksan, prostaciklin, leukotrieni, histamin, interleukini (IL), NO, kinini) koji nastaju u žarištu upale.

Unatoč činjenici da je upala zaštitna reakcija, pretjerana težina ovog procesa može poremetiti funkcije organa i tkiva, što zahtijeva odgovarajuće liječenje. Specifičnost farmakološke regulacije ovog procesa zavisi od karakteristika etiologije, patogeneze i težine pojedinih faza upale kod datog pacijenta, prisutnosti prateće patologije.

U stomatološkoj praksi koriste se protuupalni lijekovi lokalnog i resorptivnog djelovanja (astrigenti, enzimi, vitamini, steroidi i NSAIL, dimeksid, kalcijeve soli, heparinska mast itd.), koji se značajno razlikuju po mehanizmu djelovanja, karakteristikama hemijska struktura, fizička i hemijska svojstva, farmakokinetika, farmakodinamika, kao i učinak na pojedine faze upalnih reakcija. Unatoč prisutnosti u arsenalu stomatologa veliki broj Lijekovi različitih smjerova djelovanja, glavni lijekovi koji se koriste za postizanje protuupalnih i analgetskih učinaka, su NSAIL, čiji se učinak očituje ne samo resorptivnim djelovanjem, već i lokalnom primjenom.

Upotreba enzima u medicini (enzimska terapija) zasniva se na njihovom selektivnom djelovanju na određena tkiva. Enzimski preparati izazivaju hidrolizu proteina, polinukleotida i mukopolisaharida, što rezultira ukapljivanjem gnoja, sluzi i drugih produkata upalnog porijekla. U stomatološkoj praksi najčešće se koriste proteaze, nukleaze i liaze.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici

Indeks opisa lijekova

Acetilsalicilna kiselina
Benzidamin
diklofenak
ibuprofen
Indometacin
Ketoprofen
Ketorolac
Lornoxicam
Meloksikam
Metamizol natrijum
Nimesulide
Paracetamol
Piroksikam
fenilbutazon
Celecoxib
INN nedostaje

• Holisal

Široka upotreba NSAIL-a u stomatologiji je posljedica spektra njihove farmakološke aktivnosti, koja uključuje protuupalno, analgetsko, antipiretičko i antiagregacijsko djelovanje. Ovo omogućava upotrebu NSAIL u kompleksna terapija upalnih procesa maksilofacijalne regije, za medicinsku pripremu pacijenata prije izvođenja traumatskih intervencija, kao i za smanjenje bola, otoka i upale nakon istih. Analgetsko i protuupalno djelovanje NSAIL dokazano je u brojnim kontroliranim ispitivanjima koja zadovoljavaju standarde "medicine zasnovane na dokazima".

Asortiman NSAIL koji se trenutno koristi u medicinskoj praksi izuzetno je širok: od tradicionalnih grupa derivata salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina (aspirin) i pirazolon (fenilbutazon (butadion)) do modernih lijekova dobivenih iz niza organskih kiselina: antranilna kiselina - mefenaminska kiselina i flufenamska kiselina; indooctena - indometacin (metindol), feniloctena - diklofenak (ortofen, voltaren, itd.), fenilpropionska - ibuprofen (brufen), propionska - ketoprofen (artrozilen, OKI, ketonal), naproksen (heterolacetat - naprozin), (ketalgin, ketanov, ketorol) i derivati ​​oksikama (piroksikam (piroksifer, hotemin), lornoksikam (ksefocam), meloksikam (movalis).

NSAIL imaju istu vrstu djelovanja, ali njihova težina kod lijekova različitih grupa značajno varira. Dakle, paracetamol ima centralno analgetsko i antipiretičko djelovanje, a njegovo protuupalno djelovanje nije izraženo. Iza poslednjih godina pojavili su se lijekovi sa snažnim analgetskim potencijalom, uporedivi po djelovanju sa tramadolom (tramalom), kao što su ketorolak, ketoprofen i lornoksikam. Njihova visoka efikasnost kod jakog bolnog sindroma različite lokalizacije omogućava širu primenu NSAIL u preoperativnoj pripremi pacijenata.

Kreirani NSAID i za lokalna aplikacija(na bazi ketoprofena, holin salicilata i fenilbutazona). Budući da je protuupalno djelovanje povezano s blokadom ciklooksigenaze (COX) COX-2, a mnoge nuspojave povezane su s blokadom COX-1, stvoreni su nesteroidni protuupalni lijekovi koji pretežno blokiraju COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib itd.), koji se bolje podnose, posebno pacijenti iz rizične grupe sa anamnezom čira na želucu i duodenum, bronhijalna astma, oštećenje bubrega, poremećaji zgrušavanja krvi.

Mehanizam djelovanja i farmakološki efekti

NSAIL inhibiraju COX, ključni enzim u metabolizmu arahidonske kiseline, koji reguliše njenu konverziju u prostaglandine (PG), prostaciklin (PGI2) i tromboksan TxA2. PG su uključeni u procese bola, upale i groznice. Inhibirajući njihovu sintezu, NSAIL smanjuju osjetljivost receptora boli na bradikinin, smanjuju oticanje tkiva u žarištu upale, čime se slabi mehanički pritisak na nociceptore.

Poslednjih godina pokazalo se da je prevencija aktivacije imunokompetentnih ćelija u ranim fazama upale važna u antiinflamatornom dejstvu ovih lekova. NSAID povećavaju sadržaj intracelularnog Ca2+ u T-limfocitima, što doprinosi njihovoj proliferaciji, sintezi interleukina-2 (IL-2) i supresiji aktivacije neutrofila. Utvrđena je veza između jačine upalnog procesa u tkivima maksilofacijalne regije i promjena u sadržaju arahidonske kiseline, PG, posebno PGE2 i PGF2a, produkata peroksidacije lipida, IL-1β i cikličkih nukleotida. Upotreba NSAID-a u ovim uslovima smanjuje ozbiljnost hiperergijske upale, otoka, bola i stepena destrukcije tkiva. NSAIL djeluju prvenstveno na dvije faze upale: fazu eksudacije i fazu proliferacije.

Analgetski učinak NSAIL posebno je izražen kod upalnog bola, što je posljedica smanjenja eksudacije, sprječavanja razvoja hiperalgezije i smanjenja osjetljivosti receptora boli na medijatore bola. Analgetska aktivnost je veća kod NSAIL-a, čiji rastvori imaju neutralan pH. Manje se akumuliraju u žarištu upale, brže prodiru u BBB, utiču na talamičke centre osetljivosti na bol, potiskujući COX u centralnom nervnom sistemu. NSAIL smanjuju nivo PG u moždanim strukturama uključenim u provođenje impulsa boli, ali ne utiču na mentalnu komponentu boli i njenu procjenu.

Antipiretički učinak NSAID-a uglavnom je povezan s povećanjem prijenosa topline i manifestira se samo kada povišena temperatura. To je zbog inhibicije sinteze PGE1 u CNS-u i inhibicije njihovog aktivirajućeg djelovanja na termoregulacijski centar smješten u hipotalamusu.

Inhibicija agregacije trombocita je posljedica blokade COX i inhibicije sinteze tromboksana A2. Sa dugim upotreba NSAIL razvija se desenzibilizirajući učinak, što je posljedica smanjenja formiranja PGE2 u žarištu upale i leukocita, inhibicije blastne transformacije limfocita, smanjenja kemotaktičke aktivnosti monocita, T-limfocita, eozinofila i polimorfonuklearnih neukleara. PG su uključeni ne samo u provođenje upalnih reakcija. Neophodni su za normalan tok fizioloških procesa, obavljaju gastroprotektivnu funkciju, reguliraju bubrežni protok krvi, glomerularna filtracija, agregacija trombocita.

Postoje dvije izoforme COX-a. COX-1 je enzim koji je stalno prisutan u većini stanica i neophodan je za stvaranje PG koji je uključen u regulaciju homeostaze i utječe na trofizam i funkcionalnu aktivnost stanica, a COX-2 je enzim koji se inače nalazi samo u nekim organi (mozak, bubrezi, kosti, ženski reproduktivni sistem). Proces upale izaziva proizvodnju COX-2. Blokada COX-2 određuje prisutnost antiinflamatorne aktivnosti u lijekovima, a većina nuspojava NSAIL-a povezana je sa supresijom aktivnosti COX-1.

Farmakokinetika

Većina NSAIL su slabe organske kiseline sa niskim pH. Kada se uzimaju oralno, imaju visok stepen apsorpciju i bioraspoloživost. NSAIL se dobro vezuju za proteine ​​plazme (80-99%). Kod hipoalbuminemije povećava se koncentracija slobodnih frakcija NSAIL u krvnoj plazmi, zbog čega se povećava aktivnost i toksičnost lijekova.

NSAIL imaju približno isti volumen distribucije. Metaboliziraju se u jetri sa stvaranjem neaktivnih metabolita (s izuzetkom fenilbutazona), a eliminiraju se bubrezima. NSAIL se brže izlučuju u alkalnom urinu. Neki NSAIL (indometacin, ibuprofen, naproksen) izlučuju se 10-20% nepromijenjeni, pa se kod bolesti bubrega njihova koncentracija u krvi može promijeniti. T1/2 u različitim lijekovima u ovoj grupi značajno varira. U lijekove sa kratkim T1/2 (1-6 sati) spadaju acetilsalicilna kiselina, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen itd., u lijekove sa dugim T1/2 (više od 6 sati) - naproksen, piroksikam, fenilbutazon, itd. Na farmakokinetiku NSAIL mogu uticati funkcija jetre i bubrega, kao i starost pacijenta.

Mjesto u terapiji

U stomatološkoj praksi NSAIL se široko koriste za upalne bolesti maksilofacijalne regije i oralne sluznice, upalni edem nakon traume, operacije, sindrom bola, artroze i artritisa temporomandibularnog zgloba, sindrom miofascijalne boli maksilofacijalne neuralne regije, postolje neuritis, neuritis bol, groznica.

Podnošljivost i nuspojave

NSAIL se široko i nekontrolirano koriste kao protuupalni, analgetički i antipiretički lijekovi, dok se njihova potencijalna toksičnost ne uzima uvijek u obzir, posebno kod pacijenata sa rizikom s anamnezom gastrointestinalnih bolesti, jetre, bubrega, kardiovaskularnog sistema, bronhijalna astma i sklona alergijskim reakcijama.

Prilikom primjene NSAIL-a, posebno kod nastave, moguće su komplikacije iz mnogih sistema i organa.

• Iz gastrointestinalnog trakta: stomatitis, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u epigastriju, zatvor, dijareja, ulcerogeno dejstvo, gastrointestinalno krvarenje, gastroezofagealni refluks, kolestaza, hepatitis, žutica.
• Sa strane centralnog nervnog sistema i čulnih organa: glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, umor, nesanica, tinitus, gubitak sluha, oštećena osjetljivost, halucinacije, konvulzije, retinopatija, keratopatija, optički neuritis.
• Hematološke reakcije: leukopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza.
• Iz urinarnog sistema: intersticijska nefropatija,
• otok.
• Alergijske reakcije: bronhospazam, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alergijska purpura, angioedem, anafilaktički šok.
• Sa kože i potkožnog masnog tkiva: osip, bulozne erupcije, multiformni eritem, eritroderma (eksfolijativni dermatitis), alopecija, fotosenzibilnost, toksikoderma.

Najčešće komplikacije povezane sa inhibicijom COX-1 (gastrointestinalne lezije, poremećena bubrežna funkcija i agregacija trombocita, efekti na cirkulatorni sistem).

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na lijekove ove grupe.
• Kursna terapija NSAIL je kontraindikovana:

- sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva;
- sa leukopenijom;
- sa teškim oštećenjem bubrega i jetre;
- u prvom trimestru trudnoće;
- tokom laktacije;
- djeca do 6 godina (meloksikam - do 15 godina, ketorolak - do 16 godina).

Oprez

NSAIL treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa bronhijalna astma, arterijska hipertenzija i zatajenje srca. Starijim pacijentima se savjetuje da propisuju niske doze i kratke kurseve NSAIL.

Interakcija

Kada se uzimaju zajedno s antikoagulansima, antiagregacijskim lijekovima i fibrinoliticima, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Kada se kombinuje sa β-blokatorima ili inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE), antihipertenzivni efekat se može smanjiti. NSAIL povećavaju nuspojave kortikosteroida i estrogena. Pogoršanje funkcije bubrega može se primijetiti kada se nesteroidni protuupalni lijekovi kombiniraju s diureticima koji štede kalij (triamteren), ACE inhibitorima, ciklosporinom. Kombinacija paracetamola s barbituratima, antikonvulzivima i etil alkoholom povećava rizik od hepatotoksičnog stanja. Upotreba paracetamola u kombinaciji s etanolom doprinosi razvoju akutnog pankreatitisa.

Primjeri TN NSAIL i ne-narkotičnih analgetika registrovanih u Ruskoj Federaciji

	Sinonimi
Acetilsalicilna kiselina
Benzidamin	tantum verde
diklofenak	Voltaren, Diklobene, Naklofen, Ortofen
ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indometacin	Metindol
Ketoprofen	Artrosilene, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam	Xefocam
Meloksikam
Metamizol natrijum	Analgin
Nimesulide	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamol	Tylenol
Piroksikam	Piroksikam
fenilbutazon	Butadion
Celecoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Upala je odbrambeni odgovor tijela na ozljedu. ljudsko tijelo. U slučaju razvoja zubnih patologija praćenih upalnih procesa liječnici koriste za smanjenje ili uklanjanje ovih promjena.

Protuupalni lijekovi u stomatologiji

Danas su svi od malih do starijih upoznati sa pravilima oralne higijene. Svi se sjećaju da peru zube barem dva puta dnevno, koriste sredstva za ispiranje i sprejeve izvan kuće, preventivni pregledi kod zubara dva puta godišnje. Ali, čak i kod najrevnijih pacijenata ponekad se javljaju problemi sa zubima i usnom šupljinom.

Farmakologija danas ima najbogatiji izbor protuupalnih lijekova u stomatološkoj industriji. Ovi lijekovi imaju protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Pri liječenju je i dalje potrebno imati informacije koje se koriste i šta obećavaju pacijentu.

Lekar pripisuje upotrebu antiinflamatornih lekova kod zubobolje, parodontitisa, kao i kod razne prilike patologija oralne sluznice. Protuupalni lijekovi djeluju razne faze upale, pri čemu ili dovode do smanjenja faze upale, ili potpuno izliječe upalne i gnojne procese. Protuupalni lijekovi se dijele na steroidne i nesteroidne.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) – široko se koristi u parodontologiji. Jedan od glavnih pravaca njihovog djelovanja je normalizacija propusnosti kapilara i stabilizacija procesa mikrocirkulacije. Imaju stabilizirajući i citostatski učinak, indicirani su za primjenu u liječenju gingivitisa i parodontitisa.

NSAIL se koriste kao aplikacije, medicinski zavoji, upotrebom masti i pasta za parodontalne džepove. Ovi lijekovi uključuju acetilsalicilnu kiselinu, paracetamol, butadion, indometacin, ortofen, ketorol, mefenamin natrijumovu so i tako dalje.

Opće djelovanje ovih lijekova je anestetičko, protuupalno, antipiretičko i analgetsko. TO nuspojave Ova grupa lijekova uključuje alergijske reakcije, mogući razvoj anemije, leukopenije, krvarenja.

Protuupalni lijekovi su kontraindicirani u prvom tromjesečju trudnoće, s peptički ulkusi Gastrointestinalni trakt, zatajenje cirkulacije, sa ličnom netolerancijom na lijekove. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u stomatološkoj oblasti moguća je samo po preporuci ljekara.

Steroidni protuupalni lijekovi

Steroidi (SPVP) ili glukokortikoidi su sintetički analog hormona kore nadbubrežne žlijezde. Spektar njihovog djelovanja uključuje protuupalno, desenzibilizirajuće, antialergijsko djelovanje.

Takođe imaju imunosupresivna i antitoksična svojstva. U stomatološke svrhe, steroidni protuupalni lijekovi se uglavnom primjenjuju lokalno. Ova sredstva se primjenjuju sistemskim metodama, a to dovodi do mnogih nuspojave i izražene komplikacije.

Steroidni lijekovi se propisuju za hipertrofični gingivitis i akutne faze upala. Za liječenje ovih bolesti, stomatolozi preferiraju masti s glukokortikoidima - fluorocort, lorigden, deperzolon i druge. Masti se nanose u tankom sloju na parodontalne džepove ili se koriste kao terapeutski zavoji. Steroidni protuupalni lijekovi su kontraindicirani kod tuberkuloze, peptičkih i gljivičnih oboljenja, raka i u bilo kojoj fazi trudnoće.

Nuspojava može biti atrofija kože i oralne sluznice, uz nagli prestanak upotrebe SVP-a, moguće je obrnuto pogoršanje procesa. Zbog tako ozbiljne nuspojave upotreba steroidnih protuupalnih lijekova moguća je samo uz jasnu indikaciju i pod punim nadzorom liječnika.

data-yashareQuickServices="yaru,vkontakte,facebook,twitter,odnoklassniki,moimir,gplus" data-yashareTheme="counter"

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) su grupa lekova koji sprečavaju ili smanjuju intenzitet upalnog odgovora. Pored antiinflamatornih NSAIL, imaju i analgetsko i antipiretičko dejstvo. NSAIL su među najčešće korišćenim lekovima; mnogi od njih su uključeni u broj lijekova koji se izdaju bez recepta.

Indikacije za upotrebu u stomatologiji:

liječenje upalnih bolesti maksilofacijalne regije, parodontalne, parodontalne, oralne sluznice;

ublažavanje akutne i kronične boli;

premedikacija prije stomatološke intervencije.

S obzirom da su NSAIL jedni od najčešće korišćenih lekova, stomatolog, kao lekar uopšte, treba da poznaje i druge indikacije za njihovu upotrebu.

Hemijska svojstva. Prema hemijskoj strukturi, NSAIL su uglavnom slabe organske kiseline. Neki od njih, kao što je nabumeton, su aktivni prekursori lijekova s ​​kiselim svojstvima (prolijekovi).

Klasifikacija. Postoji nekoliko klasifikacija NSAIL. Ovisno o jačini protuupalnog djelovanja i hemijskoj strukturi, NSAIL se dijele na sljedeći način:

1. NSAIL sa izraženim antiinflamatornim dejstvom

Salicilate

• Acetilsalicilna kiselina (aspirin)

  Diflunisal

  Lizin monoacetilsalicilat

pirazolidinima

• fenilbutazon

Derivati ​​indoloctene kiseline

• Indometacin

  Sulindak

  Etodolac

Derivati ​​feniloctene kiseline

• diklofenak

Oxycams

• Piroksikam

  Tenoksikam

  Lornoxicam

  Meloksikam

  Sudoksikam

Derivati ​​propionske kiseline

• Ibuprofen

  Naproksen

  Flurbiprofen

  Ketoprofen

  Tiaprofenska kiselina

Ne-kiseli derivati

Alcanones

• Nabumeton

Derivati ​​sulfonamida

• Nimesulide

• Celecoxib

  Rofecoxib

  Valdocoxib

  Lumiracoxib

  Parecoxib

  Etorikoksib

2. NSAIL sa slabom antiinflamatornom aktivnošću

Derivati ​​antranilne kiseline

• Mefenaminska kiselina

  Etofenamat

Pyrazolones

• Metamizol

  Aminofenazon

  Propifenazon

Derivati ​​para-aminofenola

• Fenacetin

  Paracetamol

Derivati ​​heteroarioctene kiseline

• Ketorolac

3. Kombinirani lijekovi

Artrotek (diklofenak + misoprostol)

Druga klasifikacija se zasniva na selektivnosti NSAIL-a u odnosu na njihov efekat na izoforme enzima ciklooksigenaze (tabela 21.1).

Tabela 21.1. Klasifikacija NSAIL prema selektivnosti za različite oblike COX.

Mehanizam djelovanja.

Svi NSAIL imaju identične tačke primene (Brook PM, 1993), među kojima su:

sinteza prostaglandina;

sinteza leukotriena;

stvaranje superoksidnih radikala;

oslobađanje lizosomalnih enzima;

aktivacija ćelijskih membrana;

agregacija i adhezija neutrofila;

funkcija limfocita;

sinteza reumatoidnog faktora;

sinteza citokina;

metabolizam hrskavice.

Od mnogih mehanizama NSAIL, glavna uloga pripada inhibiciji ciklooksigenaze (COX), ključnog inflamatornog enzima. Kao rezultat inhibicije COX-a, poremećena je sinteza prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline. PG su posrednici upalne reakcije, izazivaju eksudaciju i edem, senzibiliziraju receptore za medijatore bola (histamin, bradikinin) i snižavaju prag osjetljivosti na bol. Oni povećavaju osjetljivost hipotalamičkih centara termoregulacije na djelovanje pirogena nastalih u tijelu pod utjecajem infektivnih agenasa i toksina.

Postoje najmanje dva izoenzima koji regulišu sintezu dve različite PG podklase (Slika 21.1). COX-1 je stalno prisutan u tkivima i učestvuje u sintezi PG-ova koji regulišu fiziološke funkcije ćelija: trombociti, epitel gastrointestinalne sluznice, vaskularni endotel itd. Istovremeno, količina COX-2 u tkivima je izuzetno mali, a tek u procesu razvoja upalne reakcije naglo se povećava, što je jedan od glavnih patogenetskih mehanizama upale. Supresija sinteze COX-1 uz upotrebu NSAIL objašnjava prirodu glavnih neželjenih efekata ovih lijekova. Odnos težine inhibicije COX-1 i COX-2 omogućava rangiranje NSAIL-a prema njihovom nivou sigurnosti. Od najčešće korišćenih lekova najnebezbedniji su piroksikam i indometacin, a bezbedniji acetilsalicilna kiselina, diklofenak, ketoprofen, ibuprofen. Posljednjih godina sintetizirano je nekoliko selektivnih inhibitora COX-2 (celekokoksib, meloksikam) koji imaju dobro analgetsko i protuupalno djelovanje.

Rice. 21.1. Moderni koncept ciklooksigenaze.

Vjerojatnost razvoja neželjenih dejstava raste proporcionalno dozi lijeka (efekt ovisan o dozi). Da, ibuprofen dnevna doza do 1200 mg je relativno bezbedno, ali kada se doza poveća na 2400–4800 mg, učestalost neželjenih efekata je uporediva sa onom kod drugih neselektivnih NSAIL.

Osim blokade sinteze PG, poznati su i drugi mehanizmi djelovanja NSAID-a (vidjeti gore), čija težina varira u zavisnosti od pojedinačnih agenasa. Metamizol natrijum ima sposobnost da inhibira provođenje impulsa bola u kičmena moždina. Utvrđeno je da anjonska svojstva NSAID-a omogućavaju im da prodru u dvosloj fosfolipidnih membrana imunokompetentnih ćelija i direktno utiču na interakciju proteina, sprečavajući ćelijsku aktivaciju u ranim fazama upale. Neki NSAID povećavaju nivo intracelularnog kalcijuma u T-limfocitima, što povećava proliferaciju i sintezu IL-2.