Operace břicha k odstranění žlučníku. Průběh operace otevřené cholecystektomie přes laparotomii Odstranění žlučníku, jak se operace nazývá

Onemocnění spojená s poruchou funkce žlučníku nemusí být vždy vhodná pro konzervativní léčbu. Pokročilé případy vyžadují urgentní chirurgický zákrok, který může zmírnit celkový stav pacienta. Jedním z nejběžnějších a nejbezpečnějších typů takových operací je laparoskopie žlučníku, o kterou je v posledních letech mimořádný zájem.

Stručný popis lékařské manipulace

Laparoskopie žlučníku je standardní operace, při které je pacientovi odstraněn žlučník pomocí speciálního přístroje – laparoskopu. Tento typ operace má několik výhod oproti laparotomii – otevřenému chirurgickému zákroku:

• nízká pravděpodobnost poškození jiných orgánů během laparoskopie žlučníku;
• relativně krátká doba rehabilitace;
• nedostatek silné bolesti po operaci;
• rychlá obnova schopnost pacienta pracovat;
• jednoduché fáze přípravy;
• přítomnost 3-5 malých nenápadných jizev;
• nízké riziko rozvoj komplikací atd.

Stojí za zmínku, že tato operace může také znamenat obvyklé odstranění kamenů z dutiny žlučníku: v tomto případě nebude orgán odstraněn.

Vzhledem k tomu, že laparoskopie je bezpečnější formou výkonu, není nutné v pooperačním období nosit speciální obvaz. Takové opatření je často předepisováno pacientům s velkou pletí, kteří mají slabost břišních svalů.

Jak dlouho operace trvá?

Chirurgická intervence může trvat 35-120 minut. Doba trvání je určena kvalifikací specialisty a individuálními charakteristikami operované osoby. Ve většině případů lékaři dokončí svou práci za 1 hodinu.

Pokud má lékař při laparoskopii výrazné potíže s odebráním orgánu, může přistoupit k laparotomii (otevřená manipulace)

Indikace a kontraindikace pro

Operace je předepisována především pacientům, kteří jsou diagnostikováni:

• polypy na žlučník;
• cholesteróza (ukládání cholesterolu v těle);
• cholelitiáza;
• nekalkulózní nebo kalkulózní cholecystitida;
• zúžení cest podílejících se na vylučování žluči.

Seznam kontraindikací je však mnohem širší, zahrnuje:

• pozdní termíny těhotenství;
• extrémní stadium obezity;
• infarkt myokardu;
• zánět pobřišnice ( zánětlivý proces oblast břicha);
• malignita v žlučníku;
• intrahepatální umístění orgánu;
• Mirizziho syndrom;
• cirhóza jater;
• předchozí laparotomie břišních orgánů atd.

Příprava

Nejprve musí pacient projít biochemickým a celkovým vyšetřením krve a moči, určit Rh faktor a krevní skupinu, podstoupit koagulogram a EKG. Předepsáno je také testování na hepatitidu, syfilis a HIV.

V případě chronických onemocnění se vyplatí navštívit příslušné lékaře, kteří určí povahu průběhu onemocnění a jejich možný vliv na průběh operace. Pokud jsou výsledky studie uspokojivé, je osoba přijata k laparoskopii.

Po 22:00 večer v předvečer významného dne má pacient zakázáno jíst a pít. Několik hodin před operací se střeva vyčistí: osobě je předepsáno projímadlo a klystýr. Další opatření jsou projednána s ošetřujícím lékařem.

Jak se operace provádí?

Laparoskopie se provádí podle konkrétního plánu:

• pacient ležící na operačním stole je uveden do celkové anestezie;
• pomocí sondy jsou ze žaludku odstraněny různé plyny a kapaliny;
• je připojen přístroj umělé plicní ventilace;
• břišní dutina operovaného je naplněna oxidem uhličitým;
• poté chirurgové provedou několik malých řezů, kterými se zavedou speciální nástroje a trokar;
• speciální videokamera přenáší informace o žlučníku a dalších orgánech na monitor;
• žlučník se opatrně odřízne od jaterního lůžka a anatomických srůstů a poté se vyjme z dutiny;
• provádí se pečlivé vyšetření všech orgánů břišní oblasti a mytí antiseptikem;
• jsou aplikovány stehy.

Vlastnosti pooperační výživy

Protože teprve po 8–11 dnech po laparoskopické operaci játra plně přebírají funkci odebraného orgánu, je nutné dbát na dodržování speciální diety, která pomůže rychle obnovit vnitřní rovnováhu.

1. den: při dobrém zdravotním stavu si pacient může dovolit nesycenou čistou vodu po malých doušcích. Den 2: Osoba smí jíst jogurt bez tuku. 3. den: dieta obsahuje neslazené želé, kefír s nízkým procentem tuku a slabý čaj bez cukru. 4. den: při uspokojivém celkovém stavu pacienta je povolena konzumace šípkového vývaru a čerstvě vymačkaných přírodních šťáv.

5. den: k výše uvedeným produktům se připojí malý kousek vařených ryb a tekuté zeleninové polévky. 6.-7. den: člověk smí jíst nízkotučný tvaroh, starý chléb, nakrájené kuřecí maso a ovocné pyré. 8.-9.den: Na jídelníčku se objevují vylepšená jídla, jako bramborová kaše, nízkotučné polévky s rýží nebo těstovinami, masové kuličky a dušené kotlety.

Je třeba mít na paměti, že je lepší přijímat jídlo v malých porcích: časový interval mezi jídly by měl být 2–2,5 hodiny. Ze života je také nutné vyloučit nikotin, alkohol, smažená jídla a rychlé občerstvení.

Po laparoskopii je potřeba postupně zavádět do stravy alespoň 2 litry tekutin (čistá voda, želé, bylinné odvary a čaj), aby byly ledviny udržovány v dobrém stavu.

Možné následky

Jako každý chirurgický zákrok i laparoskopie vzácné případy může způsobit komplikace. Mezi ně patří poškození vnitřní orgány, podkožní emfyzém (nahromadění plynných prvků pod kůží), záněty v oblasti šití, zánět pobřišnice, omfalitida, krvácení. Pokud se u pacienta objeví takové alarmující příznaky, lékaři přijmou vhodná protiopatření k odstranění vedlejšího účinku.

Chirurgie k odstranění žlučníku je hlavní léčbou onemocnění žlučového systému. Navzdory vývoji metod konzervativní terapie se může zcela zbavit orgánových patologií pouze chirurgická intervence. Existuje několik typů operací. Který z nich bude vybrán, závisí na stavu pacienta a technické základně kliniky.

Co je cholecystektomie

Žlučník (GB) je orgán hruškovitého tvaru umístěný pod játry. Je určen k hromadění žluči a jejímu refluxu do dvanáctníku. Ne správná výživa, nezdravý životní styl a porušování metabolické procesy vést k onemocněním GI. Orgán a vývody se mohou zanítit, ucpat kameny. V takových případech je předepsána operace k odstranění žlučníku.

Bez ohledu na způsob odstranění se všechny operace nazývají cholecystektomie. Pro označení typu zákroku se doplňuje definující slovo - laparoskopický, abdominální, minipřístupový, jednoportový.

Přestože orgán není životně důležitý, zákrok provádějí chirurgové s rozsáhlými klinickými zkušenostmi. Nesprávné odstranění žlučníku hrozí s vážnými následky: krvácení, poškození jater a blízkých orgánů, výron žluči.

Kdy je nutná operace?

Indikacemi pro cholecystektomii jsou patologie žlučníku a jeho vývodů, které nejsou přístupné léčba drogami. Mezi nimi:

1. (JCB). Často se stává důvodem operace. Je doprovázena tvorbou kamenů, které ucpávají vývody, vyvolávají biliární koliku, ohrožují perforaci žlučníku a zánět pobřišnice.
2. - jeden z projevů GSD. Je charakterizována bolestí v pravém hypochondriu, hořkou chutí, nevolností, biliární kolikou.
3. - zánět stěn žlučníku, může se rozšířit do sousedních orgánů. Vede k cholelitiáze, lokálním poruchám krevního oběhu. Cholecystektomie z tohoto důvodu se častěji provádí u starších dospělých.
4. . Projevuje se ukládáním tuku ve stěně žlučníku. Může být zjištěna náhodou, v takových případech je po rutinním vyšetření předepsána operace cholecystektomie.
5. . Jedná se o tvorbu nezhoubných nádorů – polypů. Indikace k odstranění jsou novotvary, které rychle rostou a přesahují 10 mm. Takové útvary bývají zhoubné.

Polypóza

Existují však případy, kdy žlučník není vyříznut. Absolutní kontraindikace - akutní infarkt a mozková mrtvice, hemofilie, těhotenství v I. a II. trimestru, zánět pobřišnice.

Cholecystektomie s opatrností se předepisuje u žloutenky, cirhózy, pankreatitidy, žaludečních vředů a duodenum. Intervence je nežádoucí, pokud je diagnostikována akutní cholecystitida trvající od 3 dnů nebo pacient podstoupil operaci v následujících šesti měsících. Zda bude žlučník s těmito stavy odstraněn, se posuzuje individuálně.

Obezita stupně III a IV, srůsty a těsnění v krčku orgánu jsou kontraindikací pro laparoskopickou cholecystektomii (LC). Vyberte si laparotomii.

Typy a vlastnosti operací k odstranění žlučníku

Existují 2 typy cholecystektomie – urgentní a elektivní. První se provádí u pacientů s akutními stavy v den hospitalizace. Druhá je předepsána standardním způsobem, dávají 10-14 dní na přípravu na odstranění žlučníku.

Operace je klasifikována podle způsobu provedení. Existují tyto typy cholecystektomie: laparotomie, miniaccess, laparoskopická intervence – klasická a jednoportová. Jak dlouho operace odstranění trvá, závisí na technice, anatomických rysech a komplikacích. Doba trvání se pohybuje od 40 minut do 6 hodin.

Operace otevřené dutiny - laparotomie

Klasická cholecystektomie se provádí řezem - uprostřed břicha nebo pod žeberním obloukem. Je předepsáno, když není možné provést zákrok jiným způsobem: s podezřením na onkologii, adheze, obezitu z III stupně, riziko poškození stěn žlučníku, blízkých orgánů a cév.

Tento zákrok se nazývá laparotomie. Operace břicha na žlučníku se dříve používala všude. Dnes byla nahrazena moderními metodami a přistupuje se k metodě dutin, pokud nelze použít jiné.

Výhodou laparotomie je bezproblémový přístup. Lékař může vyšetřovat a zkoumat orgány.

Jak dlouho trvá břišní operace k odstranění žlučníku, záleží na tělesné konstituci pacienta, zda jde o zánět nebo kameny, komplikace.

Vyříznutí orgánu trvá v průměru 4 hodiny. I když nastanou potíže, maximální doba trvání zásahu je 6 hodin.

Laparoskopická cholecystektomie

Operace odstranění žlučníku pomocí laparoskopu je nejčastější. Používá se v 90% případů.

Laparoskopická cholecystektomie se provádí pomocí endoskopu. Skládá se z:

• laparoskop - optická trubice s čočkami, videokamerami a osvětlením;
• insuflátor - dodává sterilní plyn do břišní dutiny;
• trokar - trubice se stylety určené k propíchnutí tkání;
• aspirátor - pro mytí dutiny a čerpání kapaliny;
• endoskopické nástroje - nůžky, sešívačky, svorky atd.

K odstranění žlučníku se provádí punkcemi o velikosti 1-1,5 cm na břiše. Provede se 4-5 řezů, do kterých se zavedou nástroje. Lékař nemá přímý vizuální přístup, řídí se obrazem na monitoru.

Při laparoskopii je žlučník odstraněn punkcí v pupku, na konci jsou aplikovány stehy. Z časového hlediska trvá operace do 2 hodin, obvykle 40-60 minut.

Laparoskopické odstranění žlučníku má klady i zápory. Mezi výhody patří:

• minimálně invazivní a v důsledku toho rychlá rehabilitace a obnovení pracovní kapacity;
• ztráta krve až 30-40 ml;
• snížená bolest po zákroku;
• vzácné případy pooperačních komplikací.

Nevýhodou je omezený přístup a nemožnost zasahovat srůsty, obezita, záněty, píštěle. Pokud při laparoskopii vzniknou komplikace, bude žlučník odstraněn klasickým způsobem – dutinou.

Jednoportová laparoskopie - SILS

Vylepšenou metodou endoskopické intervence je operace jediné punkce. Zkratka pro tento způsob odstranění žlučníku je SILS, z anglického singl incision laparoscopic surgery. Jedná se o typ laparoskopické operace, při které se provádí pouze jeden 2centimetrový vpich do pupku.

Do řezu je vložen flexibilní SILS port se 3 otvory. Zahrnují veškeré vybavení. Hlavním požadavkem je flexibilita nástrojů. Tuhé se budou vzájemně protínat a laparoskopie žlučníku bude komplikovaná.

Výhodou této techniky je, že je méně invazivní. To umožňuje:

• provádět cholecystektomii u pacientů bez ohledu na věk a anatomické rysy;
• provést několik zásahů z jednoho řezu současně;
• střih bolest a doby zotavení. Vpich se zahojí 2-4 dny, nezůstávají žádné jizvy, pacienti jsou propuštěni po dni.

Nevýhodou jednoportové laparoskopie je délka trvání. Operační doba k odstranění žlučníku je 1,5-2 hodiny.

Cholecystektomie mini-přístupem

Tato metoda je variací klasické laparotomie. Rozdíl spočívá v menším střihu. Pokud je při břišní intervenci její délka 20 cm, pak u minipřístupu je to 3-7 cm. Chirurg má stejný přístup jako u otevřené metody, ale tkáně jsou méně poraněné a rehabilitace je snazší.

Doba trvání operace odstranění žlučníku s minipřístupem trvá 2 až 3 hodiny.

Video: laparoskopická cholecystektomie, průběh operace

Je operace nebezpečná: možné komplikace

Cholecystektomie, možná při jakémkoli chirurgickém zákroku, není výjimkou. Za standardní pooperační zhoršení se považuje:

• hnisání a divergence švů - v důsledku zavinění pacienta nebo v důsledku špatného antiseptického ošetření;
• bolest v břiše, s laparoskopickou intervencí - vyzařující do zóny klíční kosti a hrudní kosti v důsledku zavedení plynu;
• zažívací potíže - od odstranění žlučníku se po dobu 2 týdnů zaznamenává průjem, zácpa, nevolnost, zažívací potíže.

Při komplikované cholecystektomii nebo vinou chirurga může být odstranění žlučníku pro člověka nebezpečné. Mezi takové případy patří:

• poškození krevních cév s následným krvácením;
• zranění žlučovody nebo bublina s výronem tajemství do břišní dutiny - hrozí rozvojem pankreatitidy;
• perforace střeva, jater, jiných orgánů;
• metastázy nádoru do břišní dutina- dochází, pokud byla operace provedena na pozadí rakoviny jater nebo žlučníku.

Riziko komplikací při laparoskopii je 0,5-1%.

Pokud byla operace provedena pomocí endoskopu a došlo k jedné z těchto komplikací, laparoskop se odstraní a provede se laparotomie, protože poškození lze opravit pouze otevřeným přístupem. Operace k odstranění žlučníku tedy trvá déle.

Důsledkem, charakteristickým pouze pro operaci laparoskopického odstranění, je podkožní emfyzém. Dochází k ní, když chirurg zavede trokar nikoli do dutiny břišní, ale pod kůži a pumpuje do této oblasti plyn. Častější u obézních pacientů. Komplikace není nebezpečná: vzduch se odstraní punkcí nebo se sama vyřeší.

Jak se připravit na operaci

Před cholecystektomií proveďte předběžná opatření. Zpočátku je pacient vyšetřen 1-1,5 týdne před cholecystektomií. Pacient předkládá:

• obecné a biochemické krevní testy;
• koagulogram;
• krevní test na hepatitidu, HIV, syfilis;
• vaginální výtěr - pro ženy;
• elektrokardiogram, fluorografie a ultrasonografie trávicích orgánů.

Podle indikací je předepsána kolonoskopie, cholangiopankreatografie, fibrogastroskopie a další nezbytná vyšetření. Provoz je povolen, pokud jsou indikátory v normálním rozsahu. V opačném případě je stav pacienta nejprve stabilizován a poté odeslán na chirurgické oddělení.

Schéma je vhodné pro plánované odstranění žlučníku. V naléhavých případech mají chirurgové pouze dvě hodiny na přípravu.

Chirurg a anesteziolog hovoří s pacientem 2 týdny před operací. Mluví o možné komplikace, během operace, jak se odstraňuje žlučník, a vysvětlí, jak se připravit na cholecystektomii.

• strava. 2 týdny před cholecystektomií jedí lehce stravitelné jídlo, které nevyvolává tvorbu žluči;
• výkon léčebná gymnastika předepsané lékařem;
• použití lehce stravitelného jídla v předvečer operace;
• odmítání jídla večer po 18:00 a od pití po 22:00;
• v předvečer operace žlučníku a ráno - užívání laxativ spolu s klystýrem.

Ráno se pacient umyje, oblékne si čisté oblečení a oholí si chloupky na břiše. Odstraňuje šperky, brýle, kontaktní čočky před operačním sálem.

Jak probíhá operace žlučníku?

Při jakémkoli typu chirurgického zákroku k odstranění žlučníku se provádí celková anestezie. Další chirurgická intervence se liší. Fáze břišní cholecystektomie:

• řez podél střední linie břicha nebo pod žeberním obloukem;
• identifikace a podvázání tepny přivádějící krev do žlučníku;
• odříznutí žlučníku a jeho odstranění;
• zpracování varhanní lóže;
• v případě potřeby instalace odtoků;
• šití ran.

Laparotomie je složitá operace k odstranění žlučníku. Laparoskopie je jednodušší provést, ale má nuance.

Před laparoskopií žlučníku je pacient uložen na záda. Jsou možné 2 polohy: lékař stojí mezi nohama operovaného nebo je umístěn vlevo. Poté přistoupí přímo k laparoskopické cholecystektomii, průběh operace je následující:

• Provedou se 4 punkce: 1. - nad nebo pod pupkem, 2. - pod hrudní kostí, 3. - 4-5 cm pod žeberním obloukem, 4. - v pupku;
• oxid uhličitý je pumpován do břišní dutiny, aby odtlačil orgány od sebe, zajistil viditelnost a přístup do žlučníku;
• vstoupit do laparoskopu, aspirátoru a endoskopických nástrojů;
• přiloží se svorky a žlučník se odřízne od žlučovodu spojujícího orgán s dvanácterníkem;
• přeřízněte tepnu a zašijte její lumen;
• močový měchýř je oddělen, když je vyříznut, kauterizuje krvácející rány elektrokoagulátorem;
• žlučník je odstraněn řezem v pupku;
• operovaná oblast se omyje antiseptikem, kapalina se odčerpá a vpichy se zašijí.

Toto jsou hlavní body. Více o tom, jak se žlučník odstraňuje laparoskopií nebo laparotomií, vám řekne ošetřující lékař.

Technika provádění jiných typů cholecystektomie je podobná. SILS laparoskopie žlučníku se tedy provádí standardně pouze jednou punkcí. A zásah minipřístupem je podobný klasické dutině, až na délku řezu.

Po operaci

Doba zotavení závisí na způsobu chirurgické intervence - otevřené nebo laparoskopické. V prvním případě bude hlavní rehabilitace trvat 3 týdny, ve druhém - 7 dní. Vracejí se do práce po 1-2 měsících, respektive 20 dnech.

S tím souvisí i to, jak dlouho budete muset po odstranění žlučníku zůstat v nemocnici chirurgická metoda: s laparoskopií jsou propuštěni třetí nebo pátý den, s laparotomií - po 1,5-2 týdnech.

Bez ohledu na metodu musí pacient dodržovat obecná doporučení:

• nemůžete se převalovat na posteli, vstávat nebo chodit po dobu 6-7 hodin. Poté musíte opatrně projít po oddělení nebo nemocniční chodbě, aby se nevytvářely krevní sraženiny;
• první den je zakázáno jíst a pít;
• nemůžete namočit švy;
• 4 týdny nezvedejte závaží nad 3 kg, v dalším - více než 5 kg;
• sexuální život je vyloučen na 2-8 týdnů.

Od druhého dne používají odvary z bylin, šípky, kefír bez tuku. Třetí den jedí lehký vývar, měkké ovoce, bramborovou kaši, smoothie. Poté se strava rozšiřuje o strouhané libové maso, polévky, cereálie, mléčné výrobky. Tato dieta se dodržuje 2 týdny.

Následujících šest měsíců je zakázáno smažené, uzené, koření, konzervy, silný čaj, alkohol, sladkosti, čerstvý chléb, pečivo. Jedí zlomkově - v malých porcích 5-7krát denně. Teplota jídla je mírná, pokojová teplota.

Bolest po operaci se zmírňuje analgetiky. Ukázalo se, že antibiotika zabraňují infekci, hepatoprotektory, choleretické léky a enzymy k normalizaci trávení. Dodatečně předepsané vitamíny a fyzioterapie.

Video: rehabilitace po cholecystektomii

Odstranění žlučníku není nebezpečný zásah, i když jsou možné komplikace a během období zotavení jsou uložena omezení. Pacienti se rychle vrátí do svého předchozího života. Doba zotavení závisí na způsobu chirurgického zákroku. Rychleji se vyřeší po laparoskopii nebo SILS. Ale mají vysoké náklady: v průměru 50 tisíc a 92 tisíc rublů. Laparotomie bude stát méně: cena za klasiku je asi 39 tisíc rublů, za cholecystektomii s mini-přístupem - 33 tisíc rublů.

Dnes zůstává odstranění žlučníku hlavní léčbou cholecystitidy a onemocnění žlučových kamenů. Operace se provádí několika způsoby a má rozdíly v operačním přístupu k postiženému orgánu. Laparoskopická cholecystektomie, prováděná pomocí speciálního vybavení, je uznávána jako „zlatý standard“. Pokud existují kontraindikace, resekce se provádí tradičně (přes velký řez v břišní stěně) nebo pomocí mini-přístupu.

Co je cholecystektomie

Močový měchýř slouží jako zásobárna žluči, která odvádí z těla přebytečný cholesterol, toxiny a bilirubin. Je nejdůležitější složkou v trávicím řetězci. Kvalita štěpení a vstřebávání živin závisí na koherenci práce žluči.

Porušení funkčnosti břišního orgánu vede k rozvoji patologických procesů. V určité fázi pomáhají léky a dietní výživa. Ale ve většině případů je nutná okamžitá aplikace radikálních opatření k odstranění břišního orgánu.

Operace se nazývá cholecystektomie a je předepisována pro plánované i nouzové indikace. Je vhodnější provádět plánovaně s předoperační přípravou pacienta. Existují však situace, kdy i nepatrné zpoždění ohrožuje rozvoj závažných komplikací.

Proč se operace provádí

K léčbě kamenů v těle se používají různé metody. Jedná se o dietu, litolytickou terapii nebo mimotělní drcení kamenů ultrazvukem. Každý z nich má své nevýhody a není zárukou vyléčení.

Léky rozpouštějící kameny jsou toxické, vyžadují dlouhodobé užívání a většina pacientů je špatně snáší. Extrakorporální litotrypse rozbije velké kameny na malé úlomky, ale hrozí ucpání žlučovodu velkým kamenem a vznik obstrukční žloutenky a další komplikace.

Evakuace kamenů ze žlučníku nevylučuje recidivu kamenů. To znamená, že po konzervativní léčbě přetrvávají patologické změny v orgánu a přítomnost faktorů, které dříve přispěly k tvorbě kamenů.

Indikace k provedení

Operace k odstranění žlučníku je nutná, pokud orgán přestane fungovat a stane se zdrojem patologických procesů. Lékař může nařídit laparoskopickou nebo otevřenou cholecystektomii, pokud má pacient:

• přítomnost kamenů v hlavním cystickém potrubí;
• akutní cholecystitida;
• obturace (překrývání) žlučovodů;
• záchvaty jaterní koliky;
• cholelitiáza s menšími projevy nebo bez známek onemocnění;
• ukládání vápenatých solí v tkáních žlučníku;
• cholesteróza - nasycení stěn těla cholesterolem na pozadí cholelitiázy;
• tvorba polypů na sliznici orgánu;
• výskyt sekundární (biliární) pankreatitidy;
• novotvary různého původu.

Všechny tyto patologie představují nebezpečí pro život pacienta. Pokud byla operace cholecystektomie provedena včas, přispívá to k uzdravení pacienta a zabraňuje rozvoji tak závažných komplikací, jako jsou:

• absces;
• mechanická žloutenka;
• zánět žlučových cest;
• porucha motility duodena 12 (duodenostáza);
• selhání ledvin a jater.

S rozvojem gangrenózní cholecystitidy, vzhledu průchozího defektu ve stěně žlučníku (perforace), to znamená, že je nutná naléhavá operace.

Kontraindikace

Kdy se cholecystektomie neprovádí?

• srdeční a respirační selhání ve stadiu dekompenzace;
• zničení žlučníku;
• těžká chronická onemocnění;
• nízká srážlivost krve;
• onkologie;
• akutní infekční patologie;
• rozsáhlá peritonitida;
• akumulace lymfoidní tekutiny nebo krve v přední břišní stěně;
• 1. a 3. trimestr těhotenství;
• vrozené vady žlučníku;
• těžký zánět v krku žlučníku.

Když se u starších pacientů objeví indikace k cholecystektomii, provádí se laparoskopie nebo laparotomie bez ohledu na věk.

Operace může být zrušena kvůli riziku pooperačních komplikací v přítomnosti:

• doprovodná somatická onemocnění;
• zablokování cystického potrubí;
• hnis v dutině močového měchýře;
• přítomnost předchozích operací v dutině břišní.

Operace k odstranění žlučníku je odložena, pokud:

• osoba je starší 70 let a trpí chronickým onemocněním, které se vyskytuje v těžké formě;
• cholangitida - zánět v žlučových cestách;
• tvorba mnoha adhezí v břišní dutině;
• mechanická žloutenka;
• cirhóza;
• skleroatrofický žlučník;
• ulcerózní léze stěn duodena;
• obezita stadium 3-4;
• chronická pankreatitida na pozadí růstu nádorové tkáně.

Akutní cholecystitida v prvních třech dnech je léčena laparoskopickou cholecystektomií, pokud je čas vynechán, pak je operace kontraindikována.

Typy operací

V závislosti na indikacích lze operaci provést různé způsoby. V chirurgii existuje klasifikace podle způsobu přístupu k poškozenému orgánu během operace.

Typy cholecystektomie a jejich popis:

1. Laparotomie - excize žlučníku otevřeným způsobem. K tomu udělejte velký řez (15-20 cm) na přední stěně břicha.
2. Laparoskopie - operace se provádí pomocí 3 úhledných minipunkcí pomocí endoskopického zařízení.
3. Mini-access cholecystektomie je minimálně invazivní manipulace s drobným poraněním tkáně. K resekci postačuje vertikální řez 3-7 v oblasti pravého hypochondria.

Jaký typ operace je použitelný konkrétní případ určí lékař po obdržení výsledků kompletní vyšetření trpěliví. Pokud nejsou žádné kontraindikace, dává se přednost laparoskopické cholecystektomii, má nejlepší vlastnosti.

Příprava na operaci

Plánovaná chirurgická léčba zahrnuje předoperační diagnostiku. To umožňuje posoudit celkový funkční stav, přítomnost infekce, alergie, záněty a další kontraindikace. Úspěch operace znamená hodně z kvality přípravy.

Seznam vyšetřovacích metod před resekcí žlučníku:

• celkové a biochemické vyšetření krve a moči;
• reakce na RW;
• analýza na přítomnost hepatitidy B a C;
• hemostasiogram;
• popis elektrokardiogramu;
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• Ultrazvuk žlučového systému a břišních orgánů;
• fluorografie;
• FGS nebo kolonoskopie (podle indikací).

Kromě toho možná budete muset konzultovat kardiologa, alergologa, gastroenterologa a endokrinologa. Podrobná diagnostika pomůže určit optimální typ anestezie a navrhne reakci organismu na operaci LCE.

3 dny před plánovanou cholecystektomií se doporučuje přejít na šetřící dietu, je vhodné nejíst zeleninu, ovoce, pekařské výrobky. Večer předem můžete povečeřet s jogurtem, kefírem nebo kaší, stejně jako očistit střeva klystýrem. 8 hodin před operací je zakázáno jíst a pít.

Dutinová cholecystektomie

Laparotomie je chirurgická manipulace, která se provádí přes velké trepanační okno. Provádí se po neúspěšné laparoskopii nebo podle zvláštních indikací:

• zánět pobřišnice (peritonitida);
• gangrenózní cholecystitida;
• rakovina nebo malignita benigních formací;
• Dostupnost velký počet kameny (více než 2/3 objemu);
• absces;
• vodnatelnost břicha (nahromadění lymfatické tkáně);
• poranění močového měchýře.

Laparotomie může být pokračováním LCE, pokud:

• poškozený jaterní kanál;
• začalo vnitřní krvácení;
• vznikly píštěle.

V době instalace může dojít k poškození vnitřních orgánů ze zavedených trokarů, což se také koriguje otevřenou operací.

Fáze laparotomie

Operační technika s otevřeným přístupem zahrnuje následující kroky:

1. Řez (15-30 cm) se vede uprostřed břicha nebo pod pravým žebrem.
2. Žlučník se zbavuje tukových tkání, které ho obklopují.
3. Krevní cévy a žlučovody se překrývají.
4. Močový měchýř je odříznut od jater a odstraněn.
5. Lůžko v místě odebraného orgánu se sešije samovstřebatelnou chirurgickou nití nebo se kauterizuje chirurgickým laserem.
6. Operační rána se postupně sešívá po vrstvách.

Otevřená (kavitární) cholecystektomie se provádí v celkové anestezii a může trvat až 2 hodiny. Tato technika se používá zřídka kvůli rozsáhlému traumatu břišních tkání, velkému kosmetickému defektu v místě řezu a riziku srůstů. Další nevýhodou je dlouhé zotavení.

Laparoskopická chirurgie

K nejběžnějšímu způsobu chirurgická léčba označovaná jako endoskopická cholecystektomie. Jedná se o minimálně invazivní zákrok odstranění žlučníku s minimálním poškozením přední břišní stěny.

Postižený orgán se odstraní jedním ze 3-4 řezů, jejichž velikost nepřesahuje 10 mm. Následně místa vpichu rostou společně s tvorbou sotva znatelných jizev. Délka laparoskopické operace se pohybuje v rozmezí 30-90 minut a závisí na hmotnosti pacienta, délce anestezie a přítomnosti kamenů v kanálcích.

Výhody a nevýhody

Výhody videolaparoskopické endoskopie:

• laparoskop umožňuje dobře "vidět" místo operace;
• žádná bolest v pooperačním období;
• nejméně traumatizující ve srovnání s jinými technikami;
• krátký pobyt v nemocnici (1-4 dny);
• nízké riziko tvorby adhezí a herniálních útvarů;
• rychlé obnovení.

Stejně jako každá jiná lékařská manipulace má endoskopická chirurgie také nevýhody:

• pravděpodobnost infekce;
• krvácející;
• porušení integrity vnitřních orgánů lékařskými nástroji;
• neschopnost odstranit kameny z potrubí.

Pokud je během operace zjištěna komplikace (infiltrace, srůsty), pokračuje se v léčbě širokým přístupem s výkonem tradičních technik.

Průběh operace

Chirurgická léčba se provádí za sterilních podmínek v celkové anestezii. Popis fází LCE:

1. V rámci přípravy se do žaludku zavede sonda, v měchýř- katetr. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, navlékají se na nohy antiembolické punčochy.
2. Oxid dusnatý nebo oxid uhličitý se vstřikuje do břišní dutiny punkcí pod pupkem, aby se zlepšil přístup chirurgů zvednutím břicha.
3. Trokary s mikroinstrumenty na konci jsou zavedeny ve 3-4 bodech. Zákrok se provádí pod kontrolou laparoskopem.
4. Bublina je odsunuta od tkání, jaterní kanál a tepna jsou sevřeny svorkami.
5. Orgán je vyříznut a odstraněn pupeční incizí. Poškozené oblasti tkáně jsou odstraněny, cévy jsou zastaveny.
6. Dutiny se promyjí antiseptickým roztokem.
7. Nástroje se odstraní a řezy se sešijí.

Ve všech fázích operace jsou manipulace řízeny vizualizací toho, co se děje na obrazovce monitoru pomocí mikroskopické kamery, která přenáší obraz v břiše.

Operační rizika

Pravděpodobnost komplikací při operaci cholecystektomie je zanedbatelná. Podle statistik jsou situace zaznamenány u 1 ze 100 operovaných pacientů. Někdy se vyskytují případy poranění vnitřních orgánů trokarem. Příčinou jsou ale nejčastěji anomálie v umístění orgánů. V ojedinělých případech hrozí riziko vnitřního krvácení nebo porušení celistvosti žlučovodu.

Pooperační období

Bezprostředně po operaci, v prvních 4 hodinách, je nutné dodržovat klid na lůžku. Po laparoskopii se doporučuje po 6-8 hodinách vstát a začít chodit. Pacient si může stěžovat na tahovou bolest v místě zavedení. Silný syndrom bolesti nepřítomný.

Ve většině případů doba zotavení netrvá déle než 7-14 dní. Během tohoto období je důležité dodržovat režim fyzické aktivity - 1-2 měsíce, aby se zabránilo těžké fyzická aktivita který přispívá k:

• prevence kongesce v plicích;
• normalizace střev;
• snížit riziko adhezí.

S výskytem bolesti, dyspeptických poruch, lékař předepisuje léky odstranění negativních příznaků.

Strava

Po laparoskopické nebo otevřené cholecystektomii u dospělých velká důležitost má správnou výživu. Po odstranění žlučníku vstupuje žluč v malých částech přímo do duodena 12. Proto je třeba se vyhýbat potravinám s vysokým obsahem tuku.

První den můžete pít pouze vodu, druhý den - beztukový kefír a čaj. V budoucnu se strava připravuje s ohledem na povolené produkty:

Povoleno	Zakázáno
Polévka v zeleninovém vývaru s bramborem a mrkví, prolisovaná přes síto Polévka-pyré s přídavkem libového hovězího masa, můžeme dochutit malým množstvím smetany	Bohaté vývary z tučného masa, ryb, hub Okroshka Boršč, zelná polévka
Rýžová kaše, ovesné vločky, pohanka s mlékem. Kroupy musí být dobře uvařené.	Jáhly, kroupy, kukuřičná krupice
Masové kuličky pro pár Cereální řízky Pudink	Tučné maso: vepřové, jehněčí
Malé nudle, bramborová kaše	Uzená jídla z konzervy
Vařené libové ryby Rybí koláče v páře	Smažené, solené ryby
Beztučný tvaroh bez cukru, kefír	Pikantní sýr, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku
Prošlý chléb Sušenka	Čerstvě upečený chléb, bohaté pečivo, výrobky se smetanou
Vařená nebo dušená zelenina: mrkev, květák, cuketa, brambory, dýně	Česnek, šťovík, bílé zelí, okurky, tuřín, špenát, houby
Čaj s mlékem Kissel Šípkový odvar	Alkohol Sycené nápoje Kvas, silná káva bez mléka

Strava po laparoskopické cholecystektomii by měla být zlomková (5-6krát denně) a jídlo by mělo být teplé. Tekutina musí vstoupit do těla v dostatečném množství - nejméně 2 litry denně.

Možné komplikace

U většiny pacientů je resekce orgánů úspěšná. Negativní účinky se vyskytují u 2 z 10 dospělých pacientů. Častěji jsou komplikace pozorovány u starších pacientů nebo s destruktivními typy patologie.

Po odstranění orgánu dochází ke změnám, které mohou sloužit jako impuls pro rozvoj sekundárních patologií:

• mění se složení sekrece žluči;
• proces vstupu žluči do dvanáctníku je narušen;
• porušení procesu trávení potravy;
• nadměrná tvorba plynu ve střevech;
• porušení peristaltiky;
• dilatované jaterní vývody.

Takové jevy přispívají ke vzniku komplikací, které se mohou objevit v různých fázích rehabilitace po cholecystektomii. Seznam možných důsledků:

• gastroduodenální reflux;
• duodenitida;
• pooperační kýla;
• nerovnováha mikroflóry ve střevě;
• tvorba adhezí;
• jizvy, které snižují lumen žlučových cest;
• zánět tenkého nebo tlustého střeva;
• zánět žaludku;
• průjem;
• střevní kolika.

Komplikace mohou nastat po laparoskopické cholecystektomii, která je indikací ke změně taktiky léčby.

Příznaky alarmu:

• silná bolest břicha;
• zvýšení teploty;
• žloutenka s charakteristickým zbarvením kůže;
• tíha v pravém hypochondriu.

Většina pacientů se po odstranění poškozeného orgánu úplně uzdraví. U malého počtu mohou příznaky onemocnění přetrvávat nebo zesílit: hořkost v ústech, špatné trávení. Tento stav se nazývá postcholecystektomický syndrom a vyskytuje se u dospělých:

• s chronickým zánětem žaludeční sliznice;
• ulcerózní léze;
• kýla jícnu;
• chronická kolitida.

Prevencí syndromu je léčba komorbidit před operací.

Závěr

Prognóza je nejpříznivější, pokud se operace provádí bez řezů. K tomu je žádoucí nezahájit patologii a nechat se operovat podle plánu. Pokud je laparoskopická cholecystektomie provedena v souladu se všemi normami, pacient se zotavuje a cítí se dobře. Nepříjemné pocity se nestane, pokud budete dodržovat pravidla dietní jídlo a postupujte podle pokynů svého lékaře.

Video

Podívejte se na video o životě po odstranění žlučníku.

Odstranění žlučníku (cholecystektomie) je jednou z nejúčinnějších metod léčby. Používá se s neúčinností ultrazvukové a lékové terapie, terapeutické stravy. Je předepsán pro těžký zánět močového měchýře, zúžení žlučových cest, což vede k porušení odtoku žluči do dvanáctníku. Po operaci musí pacienti přísně dodržovat dietu a užívat enzymové preparáty. Nedodržení doporučení s sebou nese komplikace a zkracuje délku života.

Indikace pro cholecystektomii

Cholecystektomie je radikální operace, která vyžaduje změnu životního stylu a výživy. Chcete-li zjistit, proč jsou odstraněny, musíte zvážit hlavní indikace pro operaci.

V jakých případech je žlučník vyříznut:

• cholecystitidu;
• okluze žlučových cest;
• ve tvaru háku;
• nádory ve žlučových cestách a močovém měchýři.

K chirurgické intervenci se uchýlí pouze v případě selhání, fyzioterapie a také v případě komplikací.

Když operace není provedena

Existují absolutní a relativní kontraindikace chirurgického zákroku:

• absces žlučových cest;
• hnisavý zánět močového měchýře;
• exacerbace pankreatitidy;
• patologie kardiovaskulárního systému;
• nádory ve žluči;
• poslední trimestr těhotenství;
• píštěle mezi duodenem a žlučovými cestami;
• gangrenózní cholecystitida;
• nesrážlivost krve;
• kardiostimulátor v srdci.

Aby se předešlo negativním důsledkům a určily se kontraindikace, je nutné před operací podstoupit laboratorní a instrumentální vyšetření.

Příprava na operaci žlučníku

Před přípravou na operaci je pacientům předepsáno rutinní vyšetření 1,5-2 týdny před odstraněním (resekcí) žlučníku.

Chcete-li provést kompletní analýzu a posouzení stavu trávicích orgánů, musíte nejprve podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Pacienti jsou povoleni k postupu, pokud jsou indikátory takové laboratorní výzkum jsou normální:

• klinický krevní test;
• elektrokardiogram;
• koagulogram;
• obecný rozbor moči;
• nátěr na mikroflóru z pochvy;
• biochemický krevní test na alkalickou fosfatázu, glukózu;
• krevní test na infekce - HIV, syfilis.

V případě odchylek ve výsledcích testu musíte nejprve podstoupit předběžnou léčbu.

Anestézie

Operace žlučových cest a močového měchýře se provádějí v celkové anestezii. Pokud však existují kontraindikace, zkušený lékař provádí cholecystektomii pod jinými typy anestezie:

• lokální - anestetikum se vstřikuje přímo do operované oblasti;
• epidurální - do prostoru mezi periostem obratlů a ochranným obalem míchy se vstříkne anestetikum;
• spinální - do oblasti míšních kořenů se vstříkne anestetikum, které blokuje přenos nervových vzruchů.

Lokální anestezie se častěji používá při minimálně invazivní (laparoskopické) cholecystektomii.

Jak probíhá operace

K chirurgické intervenci se uchýlí během období remise patologií močového měchýře. Pacient tak snáze snáší zákrok a rychleji se zotavuje. Používají se následující typy cholecystektomie:

• břišní (klasické);
• laparoskopické;
• provoz mini-přístupu.

Volba operační metody je určena stádiem onemocnění, celkovou pohodou pacienta a kontraindikacemi. Při rozsáhlém nebo močovém měchýři se uchýlit k operaci břicha. Minimálně invazivní metody (laparoskopie, mini-přístupová cholecystektomie) způsobují komplikace jen zřídka.

Operace břicha

Při radikální cholecystektomii je přístup do žlučníku zajištěn řezy v žeberních obloucích nebo břiše. Operace břicha poskytuje přehled o orgánech, možnost pohodlné sondáže a resekce močového měchýře. Radikální chirurgický zákrok se uchýlí k peritonitidě, akutní purulentní lézi močového měchýře.

Průběh operace:

• je proveden řez ve střední části břicha;
• obvaz žlučové cesty a tepnu zásobující močový měchýř krví;
• chirurg vyřízne postižený orgán skalpelem;
• zavést drenáž k odstranění tekutiny z jaterního lůžka;
• Nakonec se řez sešije a operované tkáně se dezinfikují.

Mezi nevýhody klasické metody patří vysoké riziko komplikací a zjizvení na břiše. mnoho pacientů pociťuje dysfunkci gastrointestinálního traktu a bolest na pravé straně.

Laparoskopická (endoskopická) cholecystektomie

Minimálně invazivní operace k odstranění žlučníku se používá u těžkých zánětů nebo a žlučových cest. Endoskopická cholecystektomie je považována za zlatý standard v léčbě cholecystitidy.

Po odstranění žlučníku se většina pacientů zcela uzdraví.

Postižený orgán je odstraněn v několika fázích:

• v břišní stěně se provede punkce, přes kterou se zavede videokamera, chirurgické nástroje a řezačka k vyříznutí močového měchýře;
• pro pohodlný přístup k orgánům se do břišní dutiny vstřikuje oxid uhličitý;
• po podvázání se močový měchýř a tepna odříznou;
• sešije se vpich v břišní stěně.

Po minimálně invazivní cholecystektomii se v břiše vytvoří malá operační ranka, která se rychle hojí. Po excizi žlučníku odcházejí pacienti již na 3-4 dny domů. Perkutánní cholecystostomie netrvá déle než 2 hodiny, pokud není onemocnění doprovázeno hnisavými komplikacemi.

Při tvorbě velkých kamenů v močovém měchýři se používá ultrazvukové drcení. Pro normalizaci odtoku tekutiny z operovaného pacienta do subhepatálního prostoru jsou instalovány drenážní trubice. 7-10 den ambulantně se stehy po laparoskopii odstraní.

Mini-přístupová cholecystektomie

Pokud existují kontraindikace k radikální operaci, uchýlí se k méně traumatické metodě excize žlučníku - cholecystektomii s mini-přístupem. Provádí se podle stejného schématu:

• malý řez;
• podvázání a vyříznutí tepny spolu s žlučí;
• sešití chirurgického řezu.

Otevřená cholecystektomie zanechává velkou ránu v břiše. S mini-přístupem je řez veden pod žeberním obloukem. Jeho délka je od 3 do 7 cm.Po zhojení tkáně zůstává nenápadná jizva. Operace je indikována u pacientů s těžký zánětžlučových cest a adhezivní změny. Po cholecystektomii jsou pacienti pozorováni po dobu 4-5 dnů, poté mohou jít domů.

Časné a pozdní komplikace po cholecystektomii

Při nízkotraumatických operacích k excizi močového měchýře a žlučových cest jsou komplikace diagnostikovány zřídka. Ale po otevřené operaci se riziko negativních důsledků několikrát zvyšuje. Mezi časné komplikace patří:

• perforace (perforace) duodena;
• krvácení z jaterního lůžka;
• ulcerace žaludku;
• poškození blízkých orgánů.

Komplikace jsou indikovány bolestí po cholecystektomii, hořkým říháním. Někdy se teplota po operaci k odstranění žlučníku zvýší. 75 % pacientů má bolesti, nevolnost, žloutenku. Někdy doprovázené nadýmáním tekutá stolice, zvracet. První pomoc při prvních příznacích postcholecystektomického syndromu zahrnuje užívání antispasmodik - Duspatalin, No-shpy.

Asi měsíc po operaci se někdy objevují pozdní komplikace:

• omfalitida (zánět pupku);
• adheze v játrech;
• duodenitida;
• zánět pobřišnice;
• pankreatitida;
• únik žluči do dutiny břišní.

U 7-10 % operovaných obézních lidí vzniká kýla. Tato komplikace se často vyskytuje po laparoskopickém zákroku.

Rehabilitace po odstranění žlučníku

Žlučové cesty a močový měchýř hrají důležitou roli ve fungování trávicího systému. Zajišťují, že žluč vstupuje do střev, aby rozložila potravu a zničila infekce (včetně helmintů). K obnovení střevní motility se používá komplex terapeutických opatření:

• lékařská dieta;
• farmakoterapie;
• gymnastika;
• fyzioterapie.

Strava

Pokud je žlučník odstraněn, musí být jeho práce kompenzována.

- jedna z hlavních složek života pacientů. Ze stravy jsou vyloučeny kořeněná a tučná jídla, syrová zelenina a ovoce, alkohol. 80 % nabídky by měly tvořit produkty, které prošly tepelnou úpravou.

• pečená a vařená zelenina;
• Krémové polévky;
• nízkotučné vývary;
• parní kotlety;
• vařené filé;
• kastrolky;
• tekuté cereálie;
• rostlinný olej.

Po cholecystektomii jedí frakčně v malých porcích. Vyřazeno z nabídky:

• šťovík;
• sycené nápoje;
• zachování;
• luštěniny;
• konzervované maso;
• cukrovinky;
• špenát;
• pražená semena;
• ředkev.

Po dobu 2 měsíců po odstranění žlučníku je dieta přísně dodržována. V tomto období je nežádoucí jíst maso nebo ovoce bez dostatečného zpracování.

Léky

K trávení potravy a stimulaci odtoku žluči ze žlučových cest lékař předepisuje následující léky:

• (Artichol, Allochol, Holosas) - snižují, díky čemuž se urychluje jeho uvolňování ze žlučových cest;
• (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) - stimulují syntézu žluči a chrání jaterní buňky před zničením;
• enzymy (Festal, Pancreatin, Mezim) - normalizují střevní motilitu urychlením procesů trávení potravy.

Pokud po odstranění žlučníku bolí pravá strana, užívají se antispasmodika - Mebeverine, No-shpu, Dolce-40, Nispasm.

Gymnastika

Fyzická cvičení urychlují obnovu funkcí trávicího traktu, stimulují střevní motilitu. K rozšíření žlučovodů a hojení tkání po excizi močového měchýře se provádí gymnastika. Odborníci radí naučit se brániční, tedy břišní dýchání. 2 měsíce po operaci se provádějí cviky na posílení břišních svalů. V případě horečky nebo říhání po fyzické námaze se poraďte s lékařem.

Jak žít po odstranění žlučníku

Vnitřní orgány zajišťují správné a nepřerušované fungování celého organismu. Pokud si člověk nechá odstranit žlučník, bude muset radikálně změnit svůj životní styl. Po operaci se u pacientů často vyskytuje postcholecystektomický syndrom, jehož projevy zahrnují:

• hořkost v ústech;
• pálení žáhy;
• hologenní průjem;
• bolest v pravém hypochondriu;
• kolika.

Aby se předešlo komplikacím, pacienti by měli:

• omezit fyzickou aktivitu;
• jíst racionálně;
• dělat gymnastiku;
• užívat enzymové přípravky;
• včas léčit infekční onemocnění.

Po excizi močového měchýře se pacienti často ptají, zda je možné pít alkohol. Při absenci bubliny vyvolává alkohol podráždění sliznice. Lékaři proto doporučují, abyste se na 2 roky po operaci alkoholu úplně vzdali a poté pili alkohol velmi střídmě.

V tomto procesu bude zásadní dodržovat dietní doporučení gastroenterologa.

Po radikální léčbě je těhotenství v 86 % případů doprovázeno těžkou toxikózou. Závažnost příznaků postcholecystektomického syndromu se zvyšuje. Ženy si stěžují na bolest v epigastriu, nevolnost, zvracení, hořkost v ústech. Kvůli dietě jsou nuceni vzdát se většiny ovoce a zeleniny s vitamíny. K vyrovnání jejich nedostatku lékař předepisuje multivitaminové komplexy.

Odpovědi na důležité otázky

I ve fázi plánování cholecystektomie mají pacienti mnoho otázek týkajících se vlastností provádění chirurgických zákroků, rehabilitace a změn životního stylu:

• Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku? Při minimálně invazivní intervenci trvá zákrok průměrně 1,5-2 hodiny. V případě klasické operace trvá od 3 do 5 hodin.
• Je operace odstranění žlučníku nebezpečná? Samotný postup je extrémně zřídka doprovázen těžkou ztrátou krve. Ale během rehabilitačního období mohou pacienti zaznamenat časné a opožděné komplikace.
• Co hrozí odstraněním žlučníku? Radikální změny léčby, což vede ke zhoršení motility střev. Cholecystektomie je plná perforace žlučových cest a duodena, duodenitida, peritonitida, průnik do pobřišnice, zánět pupku, pankreatitida.
• Jak dlouho žijí po odstranění? V případě realizace lékařských doporučení se délka života nezkracuje.
• Proč mě bolí pravá strana? Vlivem resekce močového měchýře je narušen odtok žluči ze žlučových cest, což vede k roztahování jejich stěn a bolestem.
• Kdy se mohu po operaci koupat? Po zhojení operační rány se můžete osprchovat. Rychlost regenerace tkáně je dána typem chirurgické techniky. Po laparoskopii vodní procedury vyřešen po 7-10 dnech a po operaci břicha - po 2-3 týdnech.
• Jak dlouho trvá nemocenská po operaci? Resekce žlučníku je velká operace. Po ní musí pacient ležet v nemocnici alespoň 3-7 dní. Při použití laparoskopické metody dávají nemocenskou dovolenou po dobu 10 a s kavitární - po dobu 15-30 dnů.
• Co nelze udělat po resekci močového měchýře? Pacienti by se měli vzdát alkoholu, kouření, rychlého občerstvení, nadměrné fyzické aktivity.
• Jaké léky by se měly užívat po odstranění žlučníku? Všem pacientům jsou předepsány hepatoprotektory, enzymatické přípravky, choleretické látky. Na bolestivé pocity v oblasti břicha se musí užívat spazmolytika.

náklady na odstranění bublin

Ceny za minimálně invazivní excizi močového měchýře závisí na regionu země a klinice. Náklady v Moskvě se pohybují mezi 10-90 tisíc rublů. Nejdražší laparoskopické operace se provádějí v specializovaná centra a kliniky. Pravděpodobnost komplikací v tomto případě je však několikrát snížena.

Literatura

• Čerenkov, V. G. Klinická onkologie: učebnice. příspěvek na postgraduální systém. vzdělávání lékařů / V. G. Čerenkov. – Ed. 3., rev. a doplňkové - M.: MK, 2010. - 434 s.: obr., tab.
• Ilčenko A.A. Nemoci žlučníku a žlučových cest: Průvodce pro lékaře. - 2. vyd., přepracováno. a doplňkové - M .: LLC "Vydavatelství" Lékařská informační agentura ", 2011. - 880 s.: nemoc.
• Tukhtaeva N. S. Biochemie žlučového kalu: Diplomová práce pro stupeň kandidáta lékařské vědy/ Gastroenterologický ústav Akademie věd Republiky Tádžikistán. Dušanbe, 2005
• Litovský, I. A. Cholelitiáza, cholecystitida a některá přidružená onemocnění (problematika patogeneze, diagnostika, léčba) / I. A. Litovský, A. V. Gordienko. - Petrohrad: SpetsLit, 2019. - 358 s.
• Dietologie / Ed. A. Yu. Baranovský - Ed. 5. - Petrohrad: Petr, 2017. - 1104 b.: nemocný. - (Seriál "Doktorův společník")
• Podymová, S.D. Onemocnění jater: Průvodce pro lékaře / S.D. Podymov. - Ed. 5., revidovaný. a doplňkové - Moskva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 s.: nemocný.
• Schiff, Eugene R. Úvod do hepatologie / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; za. z angličtiny. vyd. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverová, M.V. Maevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 s. - (Série "Játerní choroby podle Schiffa").
• Radčenko, V.G. Základy klinické hepatologie. Nemoci jater a žlučového systému. - Petrohrad: Dialect Publishing House; M .: "Nakladatelství BINOM", - 2005. - 864 s.: ill.
• Gastroenterologie: Příručka / Ed. A.Yu Baranovský. - Petrohrad: Petr, 2011. - 512 s.: nemocný. - (Řada "Národní lékařská knihovna").
• Lutai, A.V. diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba onemocnění trávicího systému: Tutorial/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. aleutský. - Ivanovo, 2008. - 156 s.
• Achmedov, V.A. Praktická gastroenterologie: Průvodce pro lékaře. - Moskva: LLC "Zdravotnická informační agentura", 2011. - 416 s.
• Vnitřní nemoci: gastroenterologie: Učebnice pro třídní práci žáků 6. ročníku v oboru 060101 - všeobecné lékařství / sestavila: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: typ. KrasGMU, 2010. - 175 s.
• Radiologie (radiologická diagnostika a radiační terapie). Ed. M.N. Tkačenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 s.
• Illarionov, V.E., Simoněnko, V.B. Moderní metody Fyzikální terapie: příručka pro praktické lékaře ( rodinní lékaři). - M .: OJSC "Nakladatelství" Medicína "", 2007. - 176 s.: nemoc.
• Schiff, Eugene R. Alkoholická, drogová, genetická a metabolická onemocnění / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: přel. z angličtiny. vyd. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanaščuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 s. - (Série "Játerní choroby podle Schiffa").
• Schiff, Eugene R. Cirhóza jater a její komplikace. Transplantace jater / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: přel. z angličtiny. vyd. V.T. Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaja. – M.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 s. - (Série "Játerní choroby podle Schiffa").
• Patologická fyziologie: Učebnice pro studenty medicíny. univerzity / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman a další; Ed. N.N. Zaiko a Yu.V. Bytsya. - 3. vyd., revidováno. a doplňkové - K .: "Logos", 1996. - 644 s.; nemocný.128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. patologická fyziologie. - M .: JSC "Nakladatelství" Ekonomika ", 1999. - 616 s.
• Michajlov, V.V. Základy patologické fyziologie: Průvodce pro lékaře. - M.: Medicína, 2001. - 704 s.
• Vnitřní lékařství: učebnice ve 3 dílech - svazek 1 / E.N. Amosová, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev a další; Ed. prof. E.N. Amosova. - K .: Medicína, 2008. - 1064 s. + 10 s kol. vč.
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Funkční anatomie trávicího systému (stavba, prokrvení, inervace, lymfodrenáž). Tutorial. - Petrohrad: Elbi-SPb, 2008. - 76 s.
• Chirurgické nemoci: Učebnice. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
• Chirurgická onemocnění. Pokyny pro vyšetření pacienta: Učebnice / Chernousov A.F. atd. - M.: Praktické lékařství, 2016. - 288 s.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Přirozená historie alkoholické hepatitidy. 2. Dlouhodobá prognóza // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Sv. 56. – S. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatická hepatóza těhotných žen: patogeneze, klinika, léčba // Zh. a manželky. choroba. 2003. č. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. a kol. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků a prevalence onemocnění žlučových kamenů: případová a kontrolní studie // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Sv. 93. – S. 1420–1424.
• Marachovskij Yu.Kh. Onemocnění žlučových kamenů: na cestě k diagnóze raná stadia// Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloprokol. - 1994. - T. IV, č. 4. - S. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. a kol. Dekonjugace bilirubinu urychluje koprecipitaci cholesterolu, mastných kyselin a mucinu ve studii in vitro na lidské žluči // J. Gastroenterol. - 1996. - Sv. 31. – S. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Nemoci jater a žlučových cest: Per. z angličtiny. / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelitiáza. – M.: Ed. dům "Vidar-M", 2000. - 150 s.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Chronická onemocnění jater: diagnostika a léčba // Rus. Miláček. zhur. - 2003. - T. 11. - č. 5. - S. 291.
• Sadov, Alexey Očista jater a ledvin. Moderní a tradiční metody. - Petrohrad: Petr, 2012. - 160 s.: ill.
• Nikitin I.G., Kuzněcov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Dlouhodobé výsledky interferonové léčby akutní hepatitidy HCV. // Rossi. časopis gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. - 1999, ročník IX, č. 1. - str. 50-53.

Léky na hepatitidu C z Indie do Ruska vozí stovky dodavatelů, ale pouze M-PHARMA vám pomůže s nákupem sofosbuviru a daklatasviru, zatímco odborní konzultanti vám po celou dobu terapie zodpoví jakékoli vaše dotazy.

Odstranění žlučníku je považováno za jednu z nejčastějších operací. To indikován pro cholelitiázu, akutní a chronickou cholecystitidu, polypy a novotvary. Operace se provádí otevřeným přístupem, minimálně invazivní a laparoskopicky.

Žlučník je důležitý trávicí orgán, který slouží jako zásobárna žluči potřebné k trávení potravy. Často to však způsobuje značné problémy. Přítomnost kamenů, zánětlivý proces vyvolává bolest, nepohodlí v hypochondriu, dyspepsii. Často je syndrom bolesti tak výrazný, že pacienti jsou připraveni zbavit se močového měchýře jednou provždy, jen aby nezažili další muka.

Poškození tohoto orgánu může kromě subjektivních příznaků způsobit závažné komplikace, zejména zánět pobřišnice, cholangitidu, biliární koliku, žloutenku, a pak už není na výběr - operace je životně důležitá.

Níže se pokusíme zjistit, kdy odstranit žlučník, jak se připravit na operaci, jaké typy intervencí jsou možné a jak byste měli změnit svůj život po léčbě.

Kdy je nutná operace?

Bez ohledu na typ plánované intervence, ať už jde o laparoskopii nebo břišní odstranění žlučníku, svědectví k chirurgické léčbě patří:

• Cholelitiáza.
• Akutní a chronický zánět močového měchýře.
• Cholesteróza s poruchou funkce žlučových cest.
• Polypos.
• Některé funkční poruchy.

cholelitiáza

Cholelitiáza je obvykle hlavní příčinou většiny cholecystektomií. To je způsobeno tím, že přítomnost kamenů ve žlučníku často způsobuje záchvaty biliární koliky, které se opakují u více než 70 % pacientů. Kromě toho kameny přispívají k rozvoji dalších nebezpečných komplikací (perforace, zánět pobřišnice).

V některých případech nemoc postupuje bez akutní příznaky, ale s těžkostí v hypochondriu, dyspeptické poruchy. Tito pacienti potřebují také operaci, která probíhá plánovaně a jejím hlavním cílem je předcházet komplikacím.

žlučové kameny lze nalézt i ve vývodech (choledocholitiáza), která je nebezpečná z důvodu možné obstrukční žloutenky, zánětu vývodů, pankreatitidy. Provoz je vždy doplněn odvodněním potrubí.

Asymptomatický průběh cholelitiázy nevylučuje možnost operace, která se stává nezbytnou s rozvojem hemolytické anémie, kdy velikost konkrementů přesahuje 2,5-3 cm kvůli možnosti proleženin, s vysokým rizikem komplikací u mladých pacientů .

Cholecystitida

Cholecystitida- jedná se o zánět stěny žlučníku, probíhající akutně nebo chronicky, s recidivami a zlepšeními, která se navzájem nahrazují. Akutní cholecystitida s přítomností kamenů je důvodem k urgentní operaci. Chronický průběh onemocnění umožňuje jeho plánování, eventuálně laparoskopicky.

cholesteróza je dlouhodobě asymptomatický a může být náhodně zjištěn a stává se indikací k cholecystektomii, když způsobuje příznaky poškození žlučníku a zhoršené funkce (bolest, žloutenka, dyspepsie). V přítomnosti kamenů je důvodem k odstranění orgánu i asymptomatická cholesteróza. Pokud dojde ke kalcifikaci ve žlučníku, kdy se ve stěně ukládají vápenaté soli, pak je operace provedena bez selhání.

Přítomnost polypů je plná malignity, proto je nutné odstranění žlučníku s polypy, pokud přesahují 10 mm, mají tenký stonek a jsou kombinovány s cholelitiázou.

Funkční poruchy vylučování žlučí bývá důvodem pro konzervativní léčbu, ale v zahraničí jsou takoví pacienti stále operováni pro bolesti, snížené uvolňování žluči do střeva a dyspeptické poruchy.

Existují kontraindikace pro cholecystektomii které mohou být obecné nebo místní. Samozřejmě, pokud je z důvodu ohrožení života pacienta nutná urgentní chirurgická léčba, některé z nich jsou považovány za relativní, neboť přínosy léčby jsou nepoměrně vyšší než možná rizika.

NA obecné kontraindikace zahrnují terminální stavy, těžkou dekompenzovanou patologii vnitřních orgánů, metabolické poruchy, které mohou operaci zkomplikovat, ale chirurg před nimi „zavře oči“, pokud si pacient potřebuje zachránit život.

Časté kontraindikace pro laparoskopii zvážit onemocnění vnitřních orgánů ve stádiu dekompenzace, peritonitidu, dlouhodobé těhotenství, patologii hemostázy.

Místní omezení jsou relativní a možnost laparoskopické operace je dána zkušenostmi a kvalifikací lékaře, dostupností vhodného vybavení, ochotou nejen operatéra, ale i pacienta podstoupit určité riziko. Patří sem adhezivní onemocnění, kalcifikace stěny žlučníku, akutní cholecystitida, pokud od začátku onemocnění uplynuly více než tři dny, těhotenství v prvním a třetím trimestru a velké kýly. Není-li možné v operaci pokračovat laparoskopicky, bude lékař nucen přejít na břišní intervenci.

Typy a vlastnosti operací k odstranění žlučníku

Operace odstranění žlučníku lze provádět jak klasicky, otevřeným způsobem, tak se zapojením minimálně invazivních technik (laparoskopicky, z minipřístupu). Výběr metody určuje stav pacienta, povahu patologie, uvážení lékaře a vybavení zdravotnického zařízení. Všechny zákroky vyžadují celkovou anestezii.

vlevo: laparoskopická cholecystektomie, vpravo: otevřená operace

Otevřený provoz

Abdominální odstranění žlučníku zahrnuje střední laparotomii (přístup podél střední linie břicha) nebo šikmé řezy pod žeberním obloukem. Chirurg má zároveň dobrý přístup ke žlučníku a vývodům, možnost je vyšetřovat, měřit, sondovat a vyšetřovat pomocí kontrastních látek.

Otevřená operace je indikována pro akutní zánět s peritonitidou, komplexní léze žlučových cest. Mezi nevýhody cholecystektomie tímto způsobem lze označit velké chirurgické poranění, špatné kosmetické výsledky, komplikace (narušení střev a dalších vnitřních orgánů).

Průběh otevřené operace zahrnuje:

1. Řez přední stěny břicha, revize postižené oblasti;
2. Izolace a podvázání (nebo oříznutí) cystického kanálku a tepny zásobující žlučník;
3. Separace a extrakce močového měchýře, zpracování orgánového lůžka;
4. Zavedení drénů (dle indikace), sešití operační rány.

Laparoskopická cholecystektomie

Laparoskopická chirurgie je uznávána jako „zlatý standard“ léčby chronické cholecystitidy a cholelitiázy a je metodou volby u akutních zánětlivých procesů. Za nepochybnou výhodu metody je považováno malé chirurgické poranění, krátká doba rekonvalescence a syndrom mírné bolesti. Laparoskopie umožňuje pacientovi opustit nemocnici již 2-3 dny po ošetření a rychle se vrátit do běžného života.

Fáze laparoskopické operace zahrnují:

• Punkce břišní stěny, kterými se zavádějí nástroje (trokar, videokamera, manipulátory);
• Injekce oxidu uhličitého do břicha pro zajištění viditelnosti;
• Odříznutí a odříznutí cystického kanálku a tepny;
• Vyjmutí žlučníku z dutiny břišní, nástroje a sešití otvorů.

Operace netrvá déle než hodinu, ale možná i déle (až 2 hodiny), pokud je přístup do postižené oblasti obtížný, anatomické rysy atd. Pokud jsou ve žlučníku kameny, pak se před vyjmutím orgánu rozdrtí na menší úlomky. V některých případech po dokončení operace chirurg instaluje do subhepatálního prostoru drén, aby zajistil odtok tekutiny, která se může vytvořit v důsledku operačního poranění.

Video: laparoskopická cholecystektomie, průběh operace

Mini-přístupová cholecystektomie

Je jasné, že většina pacientů by preferovala laparoskopickou operaci, ale ta může být u řady stavů kontraindikována. V takové situaci se specialisté uchýlí k minimálně invazivním technikám. Mini-access cholecystektomie je kříženec mezi břišní a laparoskopickou chirurgií.

Průběh intervence zahrnuje stejné kroky jako jiné typy cholecystektomie: vytvoření přístupu, podvázání a průniku potrubí a tepny s následným odstraněním močového měchýře a rozdíl je v tom, že k provedení těchto manipulací lékař používá malý (3-7 cm) řez pod pravým žeberním obloukem.

kroky odstranění žlučníku

Minimální řez na jedné straně není doprovázen velkým poraněním břišních tkání, na straně druhé poskytuje chirurgovi dostatečný přehled pro posouzení stavu orgánů. Taková operace je zvláště indikována u pacientů se silným adhezivním procesem, zánětlivou infiltrací tkání, kdy je zavedení oxidu uhličitého obtížné, a proto je laparoskopie nemožná.

Po minimálně invazivním odstranění žlučníku stráví pacient v nemocnici 3-5 dní, tedy déle než po laparoskopii, ale méně než v případě otevřené operace. Pooperační období probíhá snadněji než po abdominální cholecystektomii a pacient se vrací domů dříve ke svým obvyklým činnostem.

Každý pacient trpící tou či onou nemocí žlučníku a vývodů se nejvíce zajímá o to, jak bude operace provedena, protože chce, aby byla co nejméně traumatická. V tomto případě nemůže existovat jednoznačná odpověď, protože výběr závisí na povaze onemocnění a mnoha dalších důvodech. Takže s peritonitidou, akutním zánětem a těžkými formami patologie bude lékař s největší pravděpodobností nucen jít na nejtraumatičtější otevřenou operaci. V adhezivním procesu je preferována minimálně invazivní cholecystektomie a pokud nejsou kontraindikace laparoskopie, laparoskopická technika, resp.

Předoperační příprava

Pro nejlepší výsledek léčby je důležité provést adekvátní předoperační přípravu a vyšetření pacienta.

Za tímto účelem provádějí:

1. Všeobecné a biochemické testy krve a moči, testy na syfilis, hepatitidu B a C;
2. koagulogram;
3. Objasnění krevní skupiny a Rh faktoru;
4. Ultrazvuk žlučníku, žlučových cest, břišních orgánů;
5. rentgen (fluorografie) plic;
6. Podle indikací - fibrogastroskopie, kolonoskopie.

Někteří pacienti potřebují konzultovat úzké specialisty (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), všichni potřebují terapeuta. K objasnění stavu žlučových cest se provádějí další studie pomocí ultrazvukových a radioopákních technik. Závažná patologie vnitřních orgánů by měla být co nejvíce kompenzována, tlak by měl být normalizován, hladina cukru v krvi u diabetiků by měla být kontrolována.

Příprava na operaci od okamžiku hospitalizace zahrnuje lehké jídlo den předem, úplné odmítnutí jídla a vody od 18 do 19 hodin před operací a večer a ráno před výkonem je pacientovi podána čistící klystýr. Ráno se osprchujte a převlékněte do čistého oblečení.

Pokud je nutné provést urgentní operaci, je čas na vyšetření a přípravu mnohem kratší, takže lékař je nucen omezit se na obecná klinická vyšetření, ultrazvuk, na všechny procedury vyčlenit maximálně dvě hodiny.

Po operaci…

Délka pobytu v nemocnici závisí na typu prováděné operace. Při otevřené cholecystektomii se stehy odstraňují asi po týdnu a doba hospitalizace je asi dva týdny. V případě laparoskopie je pacient propuštěn po 2-4 dnech. Pracovní kapacita je obnovena v prvním případě během jednoho až dvou měsíců, ve druhém - až 20 dnů po operaci. Nemocenská se vydává po celou dobu hospitalizace a tři dny po propuštění, dále dle uvážení lékaře kliniky.

Den po operaci je drenáž odstraněna, pokud byla instalována. Tento postup je bezbolestný. Před odstraněním stehů se denně ošetřují antiseptickými roztoky.

Prvních 4-6 hodin po odstranění močového měchýře byste se měli zdržet jídla a pití, nevstávejte z postele. Po této době se můžete pokusit vstát, ale opatrně, protože po anestezii jsou možné závratě a mdloby.

Téměř každý pacient může po operaci pociťovat bolest, ale intenzita se liší podle různých léčebných přístupů. Samozřejmě nelze očekávat bezbolestné hojení velké rány po otevřené operaci a bolest je v této situaci přirozenou součástí pooperačního stavu. K jeho odstranění jsou předepsány analgetika. Po laparoskopické cholecystektomii je bolest méně a celkem snesitelná a většina pacientů nepotřebuje léky proti bolesti.

Den po operaci smíte vstát, projít se po oddělení, vzít si jídlo a vodu. Zvláštní význam má strava po odstranění žlučníku. V prvních dnech můžete jíst kaše, lehké polévky, mléčné výrobky, banány, zeleninové pyré, libové vařené maso. Káva, silný čaj, alkohol, cukrovinky, smažená a kořeněná jídla jsou přísně zakázány.

Vzhledem k tomu, že pacient po cholecystektomii ztrácí důležitý orgán, který včas hromadí a uvolňuje žluč, bude se muset přizpůsobit změněným podmínkám trávení. Dieta po odstranění žlučníku odpovídá tabulce číslo 5 (játra). Nemůžete jíst smažená a tučná jídla, uzená masa a mnoho koření, které vyžadují zvýšenou sekreci trávicích tajemství, zakázány jsou konzervy, marinády, vejce, alkohol, káva, sladkosti, tučné krémy a máslo.

První měsíc po operaci musíte dodržovat 5-6 jídel denně, jíst v malých porcích, musíte pít vodu až jeden a půl litru denně. Je povoleno jíst bílý chléb, vařené maso a ryby, cereálie, kissels, fermentované mléčné výrobky, dušenou nebo dušenou zeleninu.

Obecně život po odstranění žlučníku nemá výrazná omezení, 2-3 týdny po léčbě se můžete vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu a práci. Jídelníček se zobrazuje v prvním měsíci, poté se jídelníček postupně rozšiřuje. V zásadě můžete jíst vše, ale neměli byste se nechat strhnout potravinami vyžadujícími zvýšenou sekreci žluči (tučná, smažená jídla).

V prvním měsíci po operaci bude nutné poněkud omezit a fyzická aktivita, nezvedejte více než 2-3 kg a neprovádějte cviky, které vyžadují napětí břišních svalů. V tomto období se tvoří jizva, se kterou jsou spojena omezení.

Video: rehabilitace po cholecystektomii

Možné komplikace

Obvykle probíhá cholecystektomie docela dobře, ale některé komplikace jsou stále možné, zejména u starších pacientů, v přítomnosti závažné doprovodné patologie, se složitými formami lézí žlučových cest.

Mezi důsledky patří:

• Hnisání pooperační sutury;
• Krvácení a abscesy v břiše (velmi vzácné);
• Vypršení žluči;
• Poškození žlučových cest během operace;
• alergické reakce;
• tromboembolické komplikace;
• Exacerbace jiné chronické patologie.

Možným důsledkem otevřených intervencí je často adhezivní proces, zejména u běžných forem zánětu, akutní cholecystitida a cholangitida.