Primjena NSAIL u stomatologiji. Nesteroidni protuupalni lijekovi Naziv lijekova protiv zubobolje

Sologova Diana Igorevna
Paund Kristina Dmitrijevna
FGAOU VO "Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po A.I. IH. Sechenov iz Ministarstva zdravstva Rusije (Sveučilište Sechenov)

UČINKOVITOST PRIMJENE NSAID-a

Po snazi ​​analgetskog učinka, Ketorolac je značajno bolji od drugih NSAIL. Lijek ne depresira disanje, ne utječe na opioidne receptore, ne uzrokuje ovisnost o drogi, nema sedativni i anksiolitički učinak. Također je važno da lijek počinje djelovati analgetski nakon 15-30 minuta. nakon uzimanja. Lijek se preporučuje koristiti kao sredstvo patogenetske i simptomatske terapije za konzervativne i kirurško liječenje generalizirani parodontitis. Kada se koristi, bilježi se ranije kupiranje manifestacije boli i znakove lokalne upalne reakcije (oticanje i krvarenje desni). Također, lijek je u stanju smanjiti brzinu resorpcije koštano tkivo, uklj. te u prisutnosti mikroorganizama, što je značajan čimbenik u korist uključivanja lijeka u farmakoterapijski režim parodontitisa.

Osim toga, jer Ketorolac ima visoku analgetsku aktivnost, koristi se kao alternativa narkotičkim analgeticima za umjerenu ili jaku bol nakon operacija u maksilofacijalnoj regiji.

• Ketoprofen To je snažno nesteroidno protuupalno sredstvo.

On dobro pije bol i pomaže kod većine ovih simptoma, a također ublažava upalni proces u mekim tkivima. Osim toga, ketoprofen pomaže smanjiti temperaturu ako je povišena zbog neke ozbiljne patologije. Koristi se u obliku otopine za ispiranje - simptomatsko liječenje upalne bolesti usne šupljine, kao stomatitis, glositis, gingivitis, parodontitis, parodontne bolesti, za analgeziju tijekom liječenja i vađenja zuba (kao pomoćni lijek). Ketoprofen prilično brzo ublažava bol, ali to nije dovoljno. Ne utječe na sam uzrok bolesti (karijes, pulpitis ili parodontitis). Glavna opasnost od lijeka je da osoba može jako dugo prigušiti bol i ne otići liječniku, a to će dovesti do komplikacija kako kod zubnih bolesti tako i za cijelo tijelo (vrtoglavica, letargija, povraćanje, mučnina, mogu se razviti bolovi u trbuhu) .

Ketoprofen u obliku kreme 1% kada se nanosi 1,8 ml jednom dnevno tijekom 6 mjeseci na područje desni Rhesus makakija s parodontitisom pridonio je obnovi alveolarne kosti i značajno smanjio razine PGE2 i LT B4 u parodontne tekućine (nakon 2 i 3 mjeseca liječenja). Primjena lijeka u obliku 2% gela na zubno meso bolesnika s kroničnim parodontitisom, uz instrumentalnu terapiju, pridonijela je značajnom smanjenju dubine sondiranja.

• Nimesulid. Zubobolja nije izravna indikacija za uzimanje ovog lijeka.

Lijek se koristi uglavnom za reumatske bolesti koje zahvaćaju zglobove i okolna tkiva. Djelovanje lijeka usmjereno je na uklanjanje simptoma upale, koji uključuju bol, uklj. i zubarski. Ali mora se zapamtiti da učinkovitost Nimesulida ovisi o uzroku zubobolje. U teškim stomatološkim patologijama, čak ni jaki analgetici ne mogu eliminirati simptom.

Učinkovito je koristiti lijek za gingivitis, jer. uklanja oticanje, doprinosi normalizaciji lokalne temperature. Učinak nakon primjene primjećuje se prilično brzo, u prosjeku počinje djelovati nakon 25-30 minuta. Analgetski učinak traje dovoljno dugo - do 10 sati.

Važno! Lijek također karakterizira niz nedostataka: ne može se koristiti tijekom trudnoće i djece; nije namijenjen za dugotrajnu upotrebu; postoji mogućnost ovisnosti; toksični učinci na jetru; potencijal - predoziranje i trovanje.

• ibuprofen inhibira sintezu prostaglandina, što zauzvrat povećava osjetljivost nociceptivnih receptora.

Zbog toga dolazi do smanjenja boli, ali učinak je privremen (traje do 12 sati). Lijek možete uzimati protiv zubobolje, ali ne više od 5 dana zaredom.

Imenovanje ibuprofena pacijentima s kroničnim parodontitisom nakon 14 dana praćeno je značajno izraženijim smanjenjem krvarenja i hiperemije zubnog mesa, kao i dubine parodontnih džepova u usporedbi sa skupinom bez farmakoterapije.

Upotreba NSAID-a:

• s akutnom boli koja je posljedica uznapredovalog karijesa ili pulpitisa;
• prije higijenskih postupaka (uklanjanje tvrdih naslaga, izbjeljivanje), s povećanim pragom boli u bolesnika;
• za ublažavanje boli koja se javlja nakon tretmana;
• za uklanjanje boli tijekom razdoblja navikavanja na proteze, proteze i druge strukture;
• s upalnim procesima u mekim tkivima usne šupljine (parodontitis, parodontitis, stomatitis).

Ne možete uzimati NSAID sa:

• bolesti crijeva;
• trudnoća dulja od 24 tjedna;
• zatajenje jetre i bubrega;
• Ne laži;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• nedavna CV operacija.

Kako bi se izbjegla intoksikacija i negativni učinci na želučanu sluznicu, potrebno je uzimati lijek nakon jela.

NSAIL. OPĆE KARAKTERISTIKE

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su skupina lijekova koji se široko koriste u klinička praksa, a mnogi od njih mogu se kupiti bez recepta. Više od trideset milijuna ljudi diljem svijeta dnevno uzima NSAID-ove, a 40% tih pacijenata je starije od 60 godina. Velika popularnost nesteroidnih protuupalnih lijekova objašnjava se činjenicom da oni imaju protuupalni, analgetski i antipiretski učinak i donose olakšanje pacijentima s odgovarajućim simptomima (upala, bol, groznica), koji se bilježe kod mnogih bolesti. Korištenje izraza "nesteroidni" naglašava njihovu razliku od glukokortikoida, koji imaju ne samo protuupalni učinak, već i druga, ponekad nepoželjna svojstva steroida.

Tijekom proteklih 30 godina broj NSAID-a značajno se povećao, a sada ova skupina ima veliki broj lijekova koji se razlikuju po značajkama djelovanja i upotrebe.

U Rusiji se godišnje proda više od 60 milijuna pakiranja ibuprofena i ketorolaka, više od 25 milijuna pakiranja diklofenaka, gotovo 20 milijuna pakiranja nimesulida.

Glavni mehanizam djelovanja NSAID-a je supresija aktivnosti ciklooksigenaze (COX) - enzima koji regulira pretvorbu arahidonske kiseline u prostaglandine (PG), prostaciklin (PG12) i tromboksan (TxAg). Posebno veliki značaj ima prirodu utjecaja NSAIL na COX izoforme - COX-1 i COX-2. COX-1 je stalno prisutan u većini tkiva (iako u različitim količinama) i pripada kategoriji "konstitutivnih" ("strukturnih") enzima koji reguliraju fiziološki učinci PG. COX-2 ima ulogu "strukturnog" enzima samo u nekim organima (mozak, bubrezi, kosti, reproduktivni sustav u žena), au drugim organima se normalno ne nalazi. Međutim, ekspresija COX-2 značajno se povećava pod utjecajem imunoloških medijatora (citokina) koji sudjeluju u razvoju imunološkog odgovora, upale, stanične proliferacije itd.

Inhibicija COX-2 jedan je od važnih mehanizama protuupalnog i analgetskog djelovanja, a COX-1 jedan je od toksičnih mehanizama NSAID-a. Neselektivni NSAIL inhibiraju aktivnost oba izoforma COX u istoj mjeri i stoga imaju približno istu učinkovitost. Ovo otkriće dovelo je do stvaranja nova grupa NSAIL koji pretežno inhibiraju COX-2 (selektivni inhibitori COX-2). Imaju sva pozitivna svojstva neselektivnih NSAIL, ali su manje toksični, barem u odnosu na gastrointestinalni trakt. Prema selektivnosti djelovanja na COX izoforme, NSAIL se dijele u 4 skupine ( tab. 1).

tab. 1 Podjela nesteroidnih protuupalnih lijekova prema selektivnosti djelovanja na COX izoforme

Osim toga, NSAID-i se klasificiraju ovisno o jačini protuupalnog djelovanja i kemijskoj strukturi. Prva skupina uključuje lijekove s izraženim protuupalnim učinkom. NSAIL druge skupine, koji imaju slab protuupalni učinak, često se nazivaju izrazima "nenarkotički analgetici" ili "antipiretički analgetici" ( tab. 2).

tab. 2Klasifikacija NSAID-a ovisno o težini
protuupalno djelovanje i kemijsku strukturu

NSAID s izraženim protuupalnim djelovanjem
Salicilati	Acetilsalicilna kiselina Diflunisal Lizin monoacetilsalicilat
pirazolidini	Fenilbutazon
Derivati ​​indoloctene kiseline	Indometacin Sulindak Etodolac
Derivati ​​feniloctene kiseline	diklofenak
Oxycams	Piroksikam tenoksikam Lornoksikam Meloksikam
Derivati ​​propionske kiseline	ibuprofen naproksen Flurbiprofen Ketoprofen Tiaprofenska kiselina
Nekiselinski derivati
alkanoni	Nabumeton
Derivati ​​sulfonamida	Nimesulid Celekoksib rofekoksib
NSAID sa slabim protuupalnim djelovanjem
Derivati ​​antranilne kiseline	Mefenaminska kiselina Etofenamat
Pirazoloni	metamizol aminofenazon propifenazon
Derivati ​​para-aminofenola	Fenacetin paracetamol
Derivati ​​heteroariloctene kiseline	Ketorolac

NSAID U STOMATOLOGIJI

Prema Orenburgu državno sveučilište, lista najčešće korištenih nesteroidnih protuupalnih lijekova u stomatološkoj praksi u obliku tableta prema podacima za 2015. godinu bila je sljedeća ( riža.):

• Ketoprofen - učestalost imenovanja 56%, trajanje djelovanja 6 sati.
• Ketorolac - učestalost imenovanja 20%, trajanje djelovanja 4-5 sati.
• Nimesulid - učestalost imenovanja 14%, trajanje djelovanja 5 sati.
• Ibuprofen - učestalost imenovanja 8%, trajanje djelovanja 4 sata.
• Metamizol natrij - učestalost imenovanja 2%, trajanje djelovanja 4 sata.

U stomatološkoj praksi NSAIL se široko koriste za upalne bolesti maksilofacijalne regije i oralne sluznice, upalni edem nakon traume, operacije, sindrom boli, artroza i artritis temporomandibularnog zgloba, miofascijalni bolni sindrom maksilofacijalne regije, neuritis, neuralgija, postoperativna bol, febrilna stanja.

Za ublažavanje zubobolje možete koristiti tablete dvije skupine - analgetike (Ibufen, Nimesil) i nesteroidne protuupalne lijekove (Ketonal, Komistad). Možete ih uzeti s jakom zuboboljom za prvu pomoć, a zatim se obratite stomatologu za liječenje. Bolje je ne uzimati tablete protiv zubobolje neposredno prije posjeta liječniku, kao i ako postoji akutna upala u usnoj šupljini, koja može prikriti simptome i otežati dijagnozu. Postoje posebni lijekovi za djecu, odrasle, trudnice, koji su prikladni za ublažavanje bolova različitog podrijetla. Pijenje lijekova kao što su Ketonal ili Ibufen preporuča se odmah kada se pojavi simptom, jer oni pomažu u anesteziji i istodobno smanjuju upalni proces.

Analizirajmo glavne skupine analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) koje možete piti s jakom zuboboljom kod djece i odraslih.

Među protuupalnim lijekovima vrijedi istaknuti Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Složeni pripravci Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin također pomažu kod bolova.

Nurofen i Ketonal tablete

Nurofen lijek ima izražen analgetski učinak i pomaže kod teške zubobolje kod djece i odraslih. Manje je učinkovit od Ketonal tableta u smislu ublažavanja boli, više je usmjeren na ublažavanje upalnog procesa, smanjenje groznice. Pripravci Nurofen, Ketonal mogu se piti s akutnom boli nepoznate etiologije, kao iu slučaju kroničnog parodontitisa ili parodontne bolesti. Nurofen se također može uzimati sa bolne senzacije nakon vađenja zuba kirurške intervencije u usnoj šupljini. Korištenje Nurofena prilično je učinkovito u liječenju djece, indicirano je od dobi od tri mjeseca.

Analgetik Ketonal jedan je od najjačih lijekova protiv bolova u stomatološkoj praksi, ima izražen analgetski učinak. Ketonal je dopušteno piti djeci od 12 godina i odraslima s teškim akutnim ili kroničnim bolovima.

Glavne indikacije za korištenje Ketonal tableta za odrasle i djecu su:

• postoperativno razdoblje(vađenje zuba, implantacija);
• akutni simptomi s pulpitisom i periostitisom;
• upala usne šupljine, stomatitis s teškim bolnim sindromom.

NSAID Voltaren

Protuupalne nesteroidne tablete za zubobolju Voltaren se u stomatološkoj praksi češće koriste za ublažavanje upale u patologiji temporomandibularnog zgloba, kada je potrebno ublažiti umjerene kronične simptome.

Piti ih u postoperativnom razdoblju ili u slučaju jake boli od pulpitisa je neučinkovito i bolje je uzeti analgetik Ketonal.

Ketanov i Nise - popularni, ali beskorisni lijekovi

Protuupalni lijekovi Nise i Ketanov u posljednje se vrijeme sve rjeđe propisuju za ublažavanje bolova kod odraslih. To je zbog toksičnosti i uskog fokusa tableta. Nise neće moći anestezirati i ukloniti ni najviše blaga upala, ali se mogu očekivati ​​želučane tegobe ako se uzima više tableta. Također, lijek nije propisan za djecu i trudnice.

Popularnost Ketanova i Nisea objašnjava se samo jeftinošću i dostupnošću lijekova.

Jaki lijekovi protiv bolova

Glavni lijekovi koji pomažu kod zubobolje kod djece i odraslih su Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Nimesil prašak protiv zubobolje preporučuje se kao prva pomoć, ima izražen analgetski učinak i pomaže u ublažavanju zubobolje kod odrasle osobe. Može se koristiti za akutnu ili kroničnu bol.

Kako učinkovito ublažiti simptome praškom Nimesil?

1. Otopinu možete piti od 12 godina;
2. Uzmite otopinu nakon jela;
3. Otopinu morate pripremiti odjednom;
4. Prašak se razrijedi u toploj vodi i odmah pije.

Najučinkovitiji lijekovi protiv akutnih simptoma su Pentalgin i Analgin, oni ublažavaju jaka bol kod pulpitisa, karijesa, ali nije učinkovit u slučaju upalnih parodontnih bolesti.

Analgin se može uzimati rijetko, pomaže kod akutnih manifestacija karijesa, pulpitisa, nakon vađenja zuba. Lijek se može piti jednom dnevno, ali ne više, jer utječe na rad bubrega.

Ibuprofen je lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali je njegovo glavno djelovanje usmjereno na ublažavanje boli. Može se piti nakon 12 godina, maksimalna dnevna doza je 1300 mg, koja se dijeli u nekoliko doza. Popis bolesti za koje možete piti Ibuprofen prilično je širok, uključujući mnoge dentalne patologije: akutna bol u pulpitisu, bolest temporomandibularnog zgloba, karijesne šupljine, gingivitis, parodontitis, parodontitis i parodontna bolest.

Analgetici u stomatologiji

Koji se drugi protuupalni lijekovi mogu uzimati za bolesti zuba?

1. Aertal je protuupalni lijek s antipiretskim i analgetskim djelovanjem, pomaže u ublažavanju teške akutne i kronične zubobolje;
2. Askofen je nenarkotički analgetik koji pomaže kod teške boli različite etiologije, ali lijek ima impresivan popis kontraindikacija, stoga se ne može uzimati s bolestima gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, CCC-a, zglobova i tijekom trudnoće;
3. Spazmalgon se koristi za simptome različite težine, posebno je učinkovit za pulpitis, trigeminalni neuritis;
4. Citropack - protuupalni analgetik koristi se protiv bolova i upala;
5. Solpadein - lijek se može uzimati za zarazne patologije usne šupljine s groznicom, upalom;
6. Nisit - anestetizira, ublažava upalu, smanjuje temperaturu, propisuje se u slučaju sindroma boli različitih etiologija.

Korištenje predstavljenih tableta kod kuće treba dogovoriti s liječnikom, ali ako hitno trebate ublažiti simptome, a nema načina da se obratite liječniku, preporučuje se uzimanje lijekova kao što su Nimesil ili Ibuprofen.

Više

dentalix.com

Zubobolja može zahvatiti bilo gdje, stoga nije uvijek moguće odmah se obratiti liječniku. Ovaj simptom uzrokuje mnogo nelagode osobi. Da biste ga se riješili, možete koristiti razne tablete. U ovom članku ćemo vam reći koji su najbolji lijekovi za zubobolju. No, ne zaboravite da bol ne treba samo otkloniti, već i pronaći njezin uzrok. Zato se svakako trebate obratiti stomatologu.

Većina lijekova protiv bolova ima mnogo nuspojava, pa morate biti vrlo oprezni s njihovom upotrebom. Oni utječu ne samo na fokus boli, već i na unutarnje organe. Upravo iz tog razloga stručnjaci ne savjetuju uzimanje tableta za ublažavanje bolova kada blaga bol. U takvim situacijama bolje je raditi s ispiranjem ili oblozima.

Što trebate znati o lijekovima protiv zubobolje

Ako imate jaku zubobolju i odlučite se odmah javiti stomatologu, ni u kojem slučaju ne uzimajte lijekove protiv bolova prije nego što ga posjetite. Oni mogu smanjiti učinak anestezije, kao i otežati dijagnozu.

Tablete protiv zubobolje treba uzimati samo ako je bol izražena. Neki lijekovi imaju složen učinak. Oni ne samo da mogu ublažiti bol, već i ublažiti temperaturu i upalu. U pravilu se takvi lijekovi brzo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, dobro se otapaju i brzo počinju djelovati.

Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom trebaju uzimati ove lijekove vrlo pažljivo, jer se izlučuju putem bubrega. Vrijedno je uzeti u obzir činjenicu da lijekovi mogu prodrijeti u majčino mlijeko.

Upotreba tableta protiv zubobolje tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, tablete protiv zubobolje treba uzimati vrlo pažljivo. Ako je moguće, najbolje ih je odbiti, jer mogu naštetiti zdravlju nerođenog djeteta. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Neki lijekovi protiv bolova strogo su zabranjeni za trudnice. Neki se mogu uzimati samo u drugom i trećem tromjesečju. U prva tri mjeseca trudnoće nije preporučljivo uzimati nikakve lijekove.

Sve tablete protiv bolova prodiru kroz placentarnu barijeru, kao iu majčino mlijeko. Stoga, ako je moguće, vrijedi koristiti narodne metode protiv zubobolje: obloge, ispiranja i slično.

Kontraindikacije i nuspojave

Tablete za zubobolju ne smiju se uzimati ako imate individualnu netoleranciju na komponente lijeka. Trebaju ih izbjegavati i osobe s alergijskim reakcijama. Ako bolujete od bubrega ili zatajenje jetre onda se prvo trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Kako biste smanjili rizik od nuspojava, pažljivo pročitajte upute. Međutim, morate shvatiti da se u svakom slučaju mogu pojaviti nuspojave. Najčešće se javlja alergijska reakcija. Funkcija bubrega također može biti oštećena. Neki ljudi imaju problema sa unutarnji organi. Ako osjetite bilo koju nuspojavu, odmah se obratite svom liječniku.

Načini primjene, doze i predoziranje

Svaki lijek sadrži određenu koncentraciju aktivne tvari. Stoga je neke tablete potrebno uzimati jednom ili dva puta dnevno, a neke tri ili četiri. U slučaju predoziranja mogu se pojaviti neki simptomi: lupanje srca, mučnina, otežano disanje, vrtoglavica, povišeni tlak, paraliza dišni put, jetrene ili zatajenja bubrega, konvulzije i slično.

Sredstva protiv bolova za zubobolju

Lijekovi protiv zubobolje dijele se u dvije skupine: nesteroidni protuupalni lijekovi i lokalni lijekovi protiv bolova. Najčešći lijek za zubobolju je aktasulid. Djeluje protuupalno. Ne smije se uzimati kod čira, zatajenja srca, bolesti jetre i bubrega, kao ni kod djece.

Kod zubobolje, ketanov dobro pomaže. Kontraindiciran je kod djece mlađe od 16 godina, kao i kod bronhijalne astme. Ibufen je dobar za ublažavanje bolova. Ovaj lijek je zabranjen za kolitis, loše zgrušavanje krvi. Ne smiju ga uzimati trudnice i dojilje.

Mnogi ljudi često uzimaju nosh-poo. Kontraindiciran je kod zatajenja jetre i bubrega, kod srčanih problema, kao i kod djece mlađe od šest godina.

Protuupalne tablete za zubobolju

Protuupalne tablete treba uzeti ako zub ne samo da boli, nego je i upaljen. Dobro pomažu, ali ne uklanjaju glavni uzrok. Ovi lijekovi uključuju: Nise, Brufen, Ketorol, Aspirin, Ketanov, Aktasulid i druge.

Gelovi za smrzavanje protiv zubobolje

Do danas je izbor lijekova za zubobolju vrlo velik. Najčešće ljudi koriste tablete, ali gelovi nisu ništa manje učinkoviti. Zamrzavaju bol i daju manje nuspojava. Stoga se smatraju sigurnijima. Najpoznatiji je lijek Kamistad koji sadrži lidokain hidroklorid. Ovaj lijek je zabranjen za probleme s bubrezima i jetrom, srcem, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Gel Dentol savršeno se nosi sa zuboboljom. Siguran je, pa je pogodan i za odrasle i za djecu. Često se propisuje za nicanje zuba kod beba. Gel Metrogyl Denta ima protuupalni i analgetski učinak. Treba ga koristiti za parodontitis, stomatitis, parodontopatiju.

Naziv lijekova za zubobolju

• Aktasulid je snažan lijek protiv bolova koji treba uzimati 1-2 puta dnevno. Ne smiju ga uzimati djeca mlađa od 14 godina, kao ni s gastrointestinalnim bolestima i dijabetesom.
• Askofen - pogodan za blagu do umjerenu bol. Lijek je jeftin. Možete ga piti dva do tri puta dnevno.
• Ketanov je univerzalni lijek protiv bolova koji djeluje sat vremena nakon uzimanja, a učinak traje oko pet sati. Kod akutne boli jedna tableta ne smije se uzimati više od dva puta dnevno. Kontraindicirana u djece, s bolestima srca, kao i trudnice i dojilje.


• Oxadol se koristi za dentalgiju, brzo djeluje. Nije propisan tijekom trudnoće i dojenja.
• Baralgin je blagi lijek protiv bolova koji se može uzimati do šest puta dnevno. Može se uzimati u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Kontraindicirano kod astme.
• Nurofen - pogodan za blagu do umjerenu bol. Ne uzimajte više od tri tablete dnevno. Kontraindicirana u eroziji, astmi i dojenju.
• Pentalgin - može se uzimati sa različiti tipovi bol. Međutim, ne mogu se uzeti više od tri tablete dnevno. Ovaj lijek je kontraindiciran za srčane probleme, glaukom, čireve, zatajenje bubrega. Ne smiju ga uzimati djeca, dojilje i trudnice.

Tablete za zubobolju tijekom trudnoće

Ako je moguće, trebali biste potpuno napustiti sve lijekove tijekom trudnoće. Neki lijekovi protiv bolova mogu se uzimati tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće. Najbolji lijek za zubobolju narodne metode: ispiranja i oblozi.

Ako je bol jako jaka, možete popiti tabletu paracetamola. Ibuprofen se također ne smatra vrlo opasnim. Stoga možete uzimati jednu ili dvije tablete dnevno. Ne možete uzeti više od dvije tablete dnevno: No-shpa, analgin, spazmolgon, baralgin.

U prvom tromjesečju vrijedi napustiti sve lijekove, jer oni mogu negativno utjecati na razvoj fetusa.

www.skalpil.ru

Indikacije za upotrebu

Ako imate zubobolju, ne biste trebali stavljati problem u drugi plan: odmah dogovorite sastanak sa stomatologom koji će ne samo dijagnosticirati, već će vam pomoći da se riješite upale, a time i boli.

Međutim, prije nego što dođete do stručnjaka, trebat će vam medicinska pomoć: jaka bol ne samo da može naštetiti stanju zuba, već i uništiti živčane stanice.

Evo indikacija za korištenje protuupalnih tableta za zubobolju:

• jaka bol;
• upala usne šupljine uzrokovana i patogenim bakterijama i mehaničkim iritantima (proteze, ploča, itd.);
• upala na pozadini parodontne bolesti;
• upala zubnog mesa;
• bol uzrokovana klimanjem i ispadanjem zuba

Zapamtite da prije uporabe odabranog lijeka svakako morate pročitati upute koje su uključene u paket s lijekom.

Način primjene

Ovisno o odabranom sredstvu, način primjene može varirati. Najčešći je oralni:

• Preporuča se uzimanje tableta strogo prema navedenoj shemi: od 1 do 6 komada / dan. Pokušajte ne koristiti lijek prije posjeta stomatologu, jer to može otežati dijagnosticiranje.
• Proizvodi kao što je Aspirin mogu se otopiti u vodi, nakon čega morate popiti dobivenu otopinu. Zapamtite da se tablete smiju razrijediti samo prokuhanom ili mineralnom vodom bez plina: inače enzimi sokova i pića koja sadrže šećer mogu smanjiti učinak ili potpuno neutralizirati lijek.
• U rijetki slučajevi tabletu treba staviti na područje upale, nakon čega - otopiti. Ovaj se lijek može nazvati doista učinkovitim: komponente lijeka izravno utječu na područje upale.

Zapamtite da ne možete sami propisati tijek liječenja. Prije odlaska u bolnicu poželjno je posavjetovati se sa stomatologom ili sva pitanja postaviti ljekarniku.

Popis učinkovitih lijekova

Ljekarna vam može ponuditi puno lijekova za upalu zuba, ali morate odvagnuti prednosti i nedostatke: pročitajte upute, informirajte se o učinkovitosti i također pronađite lijek po najboljoj cijeni.

Zapamtite da visoka cijena nije uvijek pokazatelj kvalitete, pa je bolje odabrati domaći analog.

Evo popisa najpopularnijih lijekova koji se mogu koristiti za upalu zuba:

• Aspirin-S- antipiretik i protuupalni lijek koji ima trenutni učinak. Koristi se kada različite vrste bol: zubobolja, bubrezi, migrena, bolovi u mišićima. Upute za lijek priložene su svakom pakiranju. Prosječna cijena u ljekarni je 120 rubalja.
• Lijepo Ovaj lijek najčešće preporučuju stomatolozi. Ima snažan protuupalni učinak, ali je analgetski učinak nešto niži od analoga. Mogu ga koristiti pacijenti prije i poslije operacije. Prosječna cijena je 180 rubalja.
• Ketorol- najjači analgetik koji se preporučuje kod jake zubobolje. U liječenju upale nije vrlo učinkovit, ali može vas spasiti od patnje dugo vremena. Budite oprezni pri korištenju Ketorola: čestim korištenjem negativno utječe na bubrege, kao i na neke druge organe.
• je najčešće korišteni lijek. Čak i kod tako jake boli kao što je zubobolja, vrlo je učinkovit. Lijek ima niz kontraindikacija, koje se moraju pažljivo proučiti: bronhijalna astma, trudnoća, dojenje. Ako je bol nepodnošljiva, poput upale zuba, koristite Ketanov bez prekoračenja doze. Prosječna cijena u ljekarni je 150 rubalja.

Imajte na umu da ne možete sami propisati tijek liječenja ili trpjeti bol: svakako pitajte svog ljekarnika o najboljem načinu uzimanja lijeka i hoće li vam pomoći da se riješite upale.

zubki2.ru

Što učiniti ako vas boli zub

Što učiniti ako vas bole zubi? Naravno, idite liječniku. Ali ako se bol pojavi u najneprikladnijem trenutku za posjet stomatologu, morate učiniti sljedeće:

1. Očistite zube od ostataka hrane i plaka. U tom slučaju morate vrlo pažljivo prati zube, jer jak udarac može dodatno poremetiti zub i povećati bol. Stoga, prilikom čišćenja, vrijedi napustiti električne četkice za zube i četke s tvrdim čekinjama. I bolje je čistiti zube samo uz pomoć ispiranja;
2. Isperite usta izvarkom kadulje ili otopinom sode. Uvarak ili otopina trebaju biti topli. Po potrebi ponovite ispiranje nakon 5-10 minuta;
3. Ako bol i dalje traje, uzmite tabletu bilo kojeg prikladnog lijeka protiv bolova.

I u svakom slučaju, prvom prilikom trebate potražiti kvalificiranu pomoć. Samo liječnik može odrediti pravi razlog boli i propisati odgovarajuće liječenje.

Liječenje hemoroida narodnim lijekovima
- pročitajte o tome u našoj publikaciji na web mjestu.

Detaljne upute za uporabu Nurofena nalaze se u ovom članku.

Odavde ćete naučiti što učiniti ako je gornji kapak oka natečen.

Brze i učinkovite tablete za ublažavanje zubobolje

Postoji samo jedan razlog za pojavu boli u zubu - živac koji se nalazi u korijenu zuba je upaljen. Razne bolesti mogu dovesti do toga:

1. Karijes;
2. Pulpitis;
3. Parodontoza;
4. granulom;
5. cista korijena;
6. Pericoronitis i drugi.

Svaka od ovih bolesti mora se liječiti. Tada ne samo da možete spasiti zub, već i izbjeći komplikacije koje su obično povezane sa širenjem upaljenog područja i nakupljanjem gnoja unutar mekih tkiva zubnog mesa, obraza i usne šupljine.

Za brzu anesteziju zuba prije razgovora s liječnikom možete popiti 1-2 tablete bilo kojeg od ovih lijekova:

1. Ketanov, koji uključuje lijek Catorolac, smatra se najviše učinkovit lijek za ublažavanje prvih simptoma upale zuba i smanjenje boli. No, iako je ovaj lijek nehormonski, bez straha za svoje zdravlje mogu ga uzimati samo osobe starije od 16 godina. Također kontraindikacije su trudnoća, zatajenje bubrega, bolesti srca, čir na želucu ili crijevu i mnoge druge ozbiljne bolesti;
2. Nise, koji sadrži tvar nimesulid, spada u kategoriju jakih lijekova - treba uzeti samo 1 tabletu, a učinak traje do 8 sati. Ovaj lijek se najčešće uvozi, što utječe na njegovu cijenu. Međutim, popis nuspojava i kontraindikacija za njega je skromniji. Ali ni trudnice ga ne smiju uzimati;
3. On je, također poznat kao Spazmalgon, sadrži tri aktivne tvari odjednom, što određuje njegovu učinkovitost i višezadaćnost. Doista, osim boli, Spazmalgon ublažava grčeve, otekline, crvenilo i groznicu. Osim toga, može se uzimati tijekom trudnoće (osim prvog tromjesečja i zadnjih tjedana) i djece starije od 6 godina, što čini ovaj lijek protiv zubobolje vrlo popularnim.

Koje protuupalne tablete pomažu kod zubobolje

Upalni procesi koji prate bolesti zuba i desni ne manifestiraju se samo kao bol. Mogu postojati i simptomi kao što su:

To jest, upala zuba, osim specifične akutne boli, može imati i druge koje su karakteristične za bilo koju zarazna bolest simptoma. Protuupalni lijekovi pomoći će u borbi protiv njih:

1. Medicinski lijek Aktasulid jedan je od najpopularnijih. Sadrži tvar - nimesulid, dostupan je u obliku tableta. Ima malo kontraindikacija i nuspojava, ali je i dalje zabranjen za djecu mlađu od 12 godina, trudnice i osobe koje boluju od dijabetesa, bolesti gastrointestinalnog trakta i zatajenja srca;
2. Sve vrste lijekova koji sadrže ibuprofen: Nurofen, Mig tablete i mnogi drugi. To su nehormonski protuupalni lijekovi koji mogu ublažiti akutne simptome upale u najkraćem mogućem vremenu. Imaju i blagi analgetski učinak.

Prije uzimanja bilo kojeg protuupalnog lijeka, svakako se upoznajte s točnim popisom kontraindikacija i nuspojava tih lijekova.

Najbolji antibiotici koji brzo djeluju kod upale zuba

Antibiotici ne ublažavaju bol. Ali oni brzo ublažavaju upalu desni, koja je često popraćena jakom zuboboljom. Istodobno, antibiotici pomažu ubrzati proces zacjeljivanja zuba ili desni, ublažavaju crvenilo, oteklinu i temperaturu.

A ako bez antibiotika upala prolazi jako dugo, onda će s njim biti potrebno samo nekoliko dana za potpuno izlječenje, a prvi pozitivni rezultati će se primijetiti već nakon jedne tablete. Stoga, uz bilo koji stomatološki tretman, liječnik može propisati tečaj antibiotika.

U "zubne" antibiotike koji mogu ubrzati zacjeljivanje zuba ili desni spadaju:

Ovo nije cijeli popis antibiotika koje liječnik može propisati u jednom ili drugom slučaju. Vrsta antibiotika, njegova doza i način primjene ovise o težini bolesti i općem stanju bolesnika.

Koje tablete najbolje pomažu kod vrlo jake zubobolje

Akutna zubobolja je prilika za hitnu medicinsku pomoć. Stomatološke ordinacije pružaju besplatnu prvu pomoć pacijentima s ovim simptomom. Međutim, ovu bol ni u kojem slučaju ne vrijedi trpjeti. Da biste ga uklonili, možete koristiti ozbiljne moćne lijekove.

1. Ketanov (ketorol) - najmoćniji i najpopularniji lijek za ublažavanje akutne zubobolje;
2. Nimesulid (i drugi lijekovi koji sadrže istu tvar) - dobro poznat kao uspješan pomoćnik u borbi protiv bolova u zubima i desnima;
3. Ibuprofen će ublažiti jaku bol. Ponovno uzimanje lijeka nakon prve tablete može biti tek nakon četiri sata.

Glavni problem s kojim se pacijent može suočiti pri kupnji bilo kojeg od ovih lijekova je zahtjev za liječničkim receptom. To se posebno odnosi na lijekove koji se temelje na supstanci ketorolak. To je zbog ozbiljnih nuspojava koje se opažaju kod pacijenata koji su ga uzimali.

Prije svega, takve lijekove ne smiju uzimati osobe koje pate od problema s bubrezima ili jetrom. zatajenje srca i loše zgrušavanje krvi također je razlog da se ne uzimaju jaki lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Što učiniti ako se nuspojave ipak pojave? Ako se radi o mučnini, povraćanju, bolovima u trbuhu, odmah isperite želudac. Zatim morate uzeti aktivni ugljen. Zatim posjetite liječnika.

Tablete za zubobolju tijekom trudnoće: popis

Većina lijekova koji ublažavaju bol i upalu zuba ili zubnog mesa kontraindicirana je u trudnica. Štoviše, do 35-36 tjedana trudnoće zubi se mogu liječiti na stolici kod stomatologa. Ali ako je apsolutno nemoguće bez lijekova protiv bolova, onda je bolje izbjegavati uzimanje tableta ili kapsula, a zahvaćeno područje liječiti lokalno - ispiranjem usta otopinom.

Ali ako vam i dalje trebaju tablete protiv zubobolje, onda trudnice i dojilje mogu uzeti:

1. Paracetamol - smatra se najsigurnijim za uzimanje tijekom trudnoće u bilo kojem trenutku. Nema jako izraženu analgetičku tvar, ali zbog brzine apsorpcije u krv djeluje brzo;
2. Drotaverin, poznatiji pod markom No-shpa, također je dopušten tijekom trudnoće. Ali ovaj lijek ne treba nositi.

Koliko god se lijek protiv bolova činio sigurnim, trudnica u prva tri i zadnji mjesec i pol trudnoće treba prestati uzimati lijekove protiv bolova. Bolje je posegnuti za narodnim lijekovima ili odmah potrošiti lokalno liječenje zub. Međutim, u drugom tromjesečju uzimanje lijekova nosi manji rizik za plod.

Kako brzo ublažiti zubobolju bez tableta

Osim toga, recepcija lijekovi jer je ublažavanje boli povezano s određenim rizikom od nuspojava, to treba izbjegavati iz drugog razloga. Uostalom, liječnik, koji počinje liječiti zub ili desni, možda neće razumjeti puni stupanj upale, ako mu to ne ukazuje na tako važan simptom kao što je bol koju doživljava pacijent.

Stoga, kako biste se riješili nelagode i istodobno ne ometali daljnje liječenje, možete koristiti druge metode anestezije:

• narodni;
• lijekove (ali bez tableta).

Narodni načini liječenja zubobolje

Najviše je ispiranje usta toplim tekućinama (otopinama ili dekoktima). učinkovite načine liječenje gnojnih vrsta bolesti.

• ispiranje s 2% otopinom sode bikarbone;
• juha od šipka;
• izvarak od repa;
• otopina sode i soli.

Ispiranje treba provoditi često, u razmaku od 10-20 minuta. U isto vrijeme, morate isprati tako da većina tekućine bude blizu upaljenog zuba i desni. Morate nastaviti s postupkom sat ili dva - dok bol potpuno ne nestane.

Slana kriška mast nanesena na zub također će imati blagi protuupalni i analgetski učinak.

Medicinski

Moguće je liječiti zube i desni protiv bolova uz pomoć drugih lokalnih lijekova. U pravilu su to posebne otopine i gelovi koji sadrže antibiotike. To uključuje Lincomycin i Metrogyl-gel. Oni ne samo da ublažavaju upalu i bol, već imaju i učinak smrzavanja. Stoga se često propisuju ne samo za liječenje odraslih, već i za ublažavanje zubobolje kod djece.

Jedan od načina za ublažavanje zubobolje je u sljedećem videu.

nektarina.su

Lijekovi

Postoji veliki broj razne droge od zubobolje. Neki od njih samo malo ublažavaju stanje, dok drugi potpuno zaustavljaju sindrom boli. Snaga lijeka ovisi o tome koja je aktivna tvar uključena u njegov sastav. Postoje dvije skupine lijekova koji imaju analgetski učinak.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Osim lijekova protiv bolova, lijekovi imaju izražen protuupalni i antipiretski učinak. Lijekovi ne izazivaju ovisnost, a također ne utječu na rad središnjeg živčanog sustava. Zbog nepostojanja narkotičkog učinka naširoko se koriste u ambulantnoj praksi za liječenje različitih patologija, uključujući i anestetik za zubobolju.

Najopsežnija skupina lijekova čija se klasifikacija temelji na raznolikosti njihove kemijske strukture.

1. Na temelju salicilna kiselina- aspirin, acelysin.
2. Na temelju pirazolona - analgin, butadion, amidopirin.
3. Na bazi anilina - paracetamola.
4. Na bazi organskih kiselina - ibuprofen, diklofenak.
5. Iz skupine oksikama - piroksikam.

Prije nego što se pokušate sami riješiti zubobolje uz pomoć navedenih lijekova, morate pažljivo pročitati napomenu.

Narkotički analgetici

Postoje prirodni (kodein, morfin) i sintetski (promedol, fentanil, tramadol). Prirodne droge također se nazivaju opijati, a sintetske droge također se nazivaju opioidi. Lijekovi imaju izražen analgetski učinak, dok se u procesu njihove uporabe javljaju reakcije iz središnjeg živčani sustav kao što su euforija, letargija svijesti i percepcije, pospanost. Kao rezultat redovite uporabe može se razviti ovisnost. U slučaju predoziranja moguć je smrtni ishod, budući da opijati inhibiraju rad respiratornog centra središnjeg živčanog sustava.

S oštrim povlačenjem lijeka razvija se apstinencijski sindrom ("sindrom povlačenja"), koji se izražava mijalgijom, mučninom, povraćanjem, tahikardijom, parestezijom i drugim općim poremećajima.

Takvi lijekovi se propisuju samo na recept iu slučajevima kada nema učinka od uzimanja ne-opojnih lijekova. Kod kuće ih je strogo zabranjeno koristiti za uklanjanje boli od zuba.

Pripravci za otklanjanje zubobolje kod djece

U slučaju jake boli, za ublažavanje stanja djeteta prije posjeta stomatologu, u nedostatku kontraindikacija, dopušteno je davati lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Tablete se propisuju djeci od šest godina, u mlađa dob trebali biste uzimati sirupe i suspenzije koji sadrže paracetamol ili ibuprofen, koji brzo smanjuju bol, a također se bore protiv upale i hipertermije.

Ime	Obrazac za puštanje, analozi, približna cijena	Doziranje	Bilješka
Paracetamol - aktivni sastojak
Paracetamol za djecu	rješenje, 60-70 rubalja.	Od 3 do 12 mjeseci - 0,5 - 1 mjerica 3-4 puta dnevno; Od jedne do šest godina - 1-2 mjerice; Od šest do dvanaest godina - 2-4 mjerice.	Uzima se oralno nakon jela. djece ranoj dobi dopušteno koristiti od tri mjeseca. Lijek se može dodati u bočicu s mlijekom ili formulom.
Panadol za djecu	Suspenzija, 90-100 rubalja	Nanesite brzinom od 15 mg po kg tjelesne težine 3-4 puta dnevno	Ne preporučuje se primjena kod djece mlađe od 3 mjeseca.
	Rektalni supozitoriji, 60-70 rubalja	Ne više od tri svijeće dnevno
Efferalgan	Sirup, 80-90 rubalja.	Priložena mjerna žličica ima oznake koje pokazuju težinu djeteta.	Ne davati djeci mlađoj od 1 mjeseca.
Kalpol	Suspenzija u bočicama od 70 i 100 ml, kao i pojedinačne doze od 5 ml. 80-90 rub.	Djeca do godinu dana, 2,5 - 5 ml otopine; od jedne do šest godina - 5 - 10 ml ne više od 3 puta dnevno	Prikladno za liječenje dojenčadi od tri mjeseca starosti
Cefekon D	Rektalni supozitoriji 50, 100 i 250 mg, 40-50 rubalja.	Doziranje je propisano brzinom od 10-15 mg po kg tjelesne težine djeteta ne više od tri puta dnevno.	Jednokratna uporaba u djece dopuštena je za snižavanje temperature i ublažavanje boli
Ibuprofen - aktivni sastojak
Ibufen D, Nurofen u sirupu	Sirup s okusom naranče ili maline 200-250 rubalja.	Djeca od tri mjeseca do godinu dana - 2 ml otopine ne više od 2-3 puta dnevno; Od jedne do tri godine - 5 ml tri puta dnevno; Od tri do šest - tri puta dnevno, 7,5 ml.	Prikladno za djecu od 3 mjeseca do 12 godina
Nurofen tablete	Tablete, 100 rubalja.	Jedna tableta sadrži 200 mg aktivnog sastojka. Jedna kapsula ne više od četiri puta dnevno	Dizajniran za liječenje djece od šest godina. Tablete se koriste kao antipiretik i analgetik, kao i kod zubobolje.
Nurofen čepići	Rektalni supozitoriji, 60 mg. 100 rub.
Kombinirani lijekovi
Ibuklin junior	Ibuprofen i paracetamol, kapsule, 80 rubalja.	Djeca do 6 godina: 1 tableta tri puta dnevno; 6 do 12 - do šest tableta dnevno	Ne davati djeci mlađoj od tri godine. Ne uzimajte više od pet dana kao lijek protiv bolova
homeopatski lijek
Viburkol	Rektalne svijeće, 360-400 rubalja.	S teškom anksioznošću - jedan supozitorij do 4-5 puta dnevno; Nakon poboljšanja stanja, jedna svijeća 2-3 puta dnevno.	Preporučeno u složeno liječenje protiv zubobolje kod djeteta, kao i za ublažavanje stanja tijekom nicanja zuba

I među običnim majkama i među liječnicima postoje sporovi o tome koji su lijekovi najsigurniji, ali u isto vrijeme učinkoviti u borbi protiv boli. Prema stranim studijama i podacima WHO-a, svi lijekovi na bazi nimesulida ne smiju se koristiti kod djece mlađe od 12 godina. Takve se izjave temelje na mogućem riziku od nuspojava, među kojima je glavni hepatitis. Stoga ne morate riskirati zdravlje svog djeteta i koristiti Nise, Nimesil i slične lijekove za uklanjanje sindroma boli.

Najsigurniji antipiretik i analgetik u pedijatrijska praksa prepoznati kao paracetamol. Za razliku od nimesulida, utječe samo na ciklooksigenazu-3, tako da praktički nema nuspojava. Glavni nedostatak paracetamola je što ne uklanja upalu, već samo snižava temperaturu i eliminira bol, pa se smatra da nije tako jak kao ostali lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Posebnu pozornost treba obratiti i na Panadol, proizveden u Engleskoj. Aktivni sastojak u ovom sirupu nalazi se paracetamol koji se od 1955. godine smatra najpročišćenijim od svih proizvedenih lijekova na njegovoj osnovi i ima najmanje hepatotoksično djelovanje.

Pripreme za uklanjanje zubobolje kod odraslih

Razmotrite najučinkovitije lijekove koji pomažu u uklanjanju boli u zubima.

Navedeni lijekovi za zubobolju pomažu ukloniti samo simptome bolesti, ali ne utječu na uzrok koji je doveo do razvoja patologije.

Narodne metode

U nekim slučajevima narodni tretman jedini mogući način da se zubobolja privremeno smiri je čekanje posjeta stomatologu. Razmotrite najučinkovitije i dokazane narodni lijekovi od zubobolje.

1. Soda-solna ispiranja su "klasik" u borbi protiv mnogih zubnih bolesti. Da biste pripremili otopinu, uzmite 150 ml prokuhane vode i dodajte joj jednu žličicu soli i sode, dobro promiješajte. Ispirati usta po potrebi i nakon jela. Ova metoda je posebno učinkovita kod apeksnog parodontitisa.
2. Propolis - zahvaljujući sadržaju posebne tvari kod pčelinjeg "ljepila" dolazi do anestezije, kao i uklanjanja upalnih pojava. Komad propolisa, veličine većeg zrna graška, staviti u usta i žvakati najmanje 15 minuta.
3. Aloe i Kalanchoe sok - ekstrakt ovih biljaka ima izražen protuupalni učinak. List prerežite na dva dijela i mesnatom stranom pričvrstite na bolni zub ili iscijedite sok na gazu i pričvrstite na desni 10-15 minuta.
4. Uvarci ljekovito bilje- mnoge biljke imaju analgetske, dezinficirajuće i protuupalne učinke, pa ih treba odabrati uzimajući u obzir individualne reakcije tolerancije. Za to su prikladni kadulja, cvjetovi nevena ili kamilice, kao i gospina trava. Ulijte žlicu suhe kolekcije u termos bocu, prelijte kipućom vodom i ostavite da se ulije 4 sata, nakon čega se juha filtrira i može se koristiti za ispiranje ili kupke za usta 3-4 puta dnevno.
5. Uvarak hrastove kore - infuzija hrastove kore ima izražena taninska svojstva, tj. adstrigentno, stoga nakon primjene na sluznicu postoji osjećaj zatezanja, što malo smanjuje osjetljivost na bol. Također, izvarak se koristi za suzbijanje upale u ustima. 20 grama kore preliti jednom čašom kipuće vode i ostaviti 30 - 60 minuta. Nakon hlađenja može se koristiti za tretiranje usne šupljine.
6. Hladni oblog - primijenjen na otečene desni smanjuje znakove otekline i oticanje mekih tkiva.
7. Eterična ulja - ljekovita svojstva ulja ne samo da dezinficiraju, već i analgetski djeluju na problematično područje. Stavite par kapi ulja na vatu i nanesite na zub. Za to je prikladno ulje jele, klinčića ili eukaliptusa.
8. Anestetik - ako umočite pamučni štapić u otopinu lidokaina i dodate ga u karijesnu šupljinu, to će vam pomoći da brzo i trajno ublažite zubobolju.

U slučaju kronične zubobolje tablete se mogu izostaviti ako uzročni zub ne uzrokuje jaku bol, već samo blagu nelagodu.

Liječenje zubobolje kod trudnica

Razdoblje čekanja na rođenje djeteta može biti prilično teško za buduću majku ako dobije zubobolju, budući da se mnogi lijekovi ne mogu uzimati tijekom trudnoće. Ali:

• Paracetamol - uzimanje u prihvatljivim dozama neće naškoditi djetetu.
• Narodne metode - pri liječenju dekocijama bilja, trebali biste se također pažljivo upoznati s učincima koje imaju, jer neke vrste biljaka izazivaju povećanje tonusa maternice. Ako Oštra bol razvijen noću, a ne postoji način da se hitno dođe do liječnika, tada je dopušteno koristiti sljedeće metode suočavanja s bolešću.
  • Pričvrstite komad propolisa na bolni zub četvrt sata.
  • U slučaju akutnog upalnog procesa, isperite usta otopinom sode i soli.
  • Žvačite klinčiće, jer ulja koja se oslobađaju pri tome imaju anestetički i protuupalni učinak.
  • Napravite oralne kupke s izvarkom kadulje ili nevena.

Ako bol ne prolazi, a upala se povećava, potrebno je što prije potražiti stomatološku pomoć.

Uzroci boli

Kako bi se kvalitativno izliječila patologija, liječnik mora znati što je uzrokovalo razvoj takvog stanja, jer ovisno o prirodi boli, preduvjeti mogu biti različiti.

akutna bol

1. Hiperemija pulpe - početno stanje upalni proces koji utječe na zubni živac. U tom slučaju bolesnik iznenada ima napadaj boli, koji se nakon nekog vremena spontano povuče. Bolest se ne može razviti na apsolutno zdravom zubu. Obično hiperemiji prethodi duboki karijes. Budući da je djelomična upala pulpe reverzibilan proces, uz pravovremeni pristup liječniku možete održati zub na životu.
2. Akutni serozni pulpitis je difuzna ireverzibilna upala neurovaskularnog snopa zuba. Ovaj oblik pulpitisa karakterizira akutna paroksizmalna bol, uglavnom uznemirujuća noću. Neugodni osjećaji nastaju neočekivano, dok se napadi boli zamjenjuju "svjetlosnim" intervalima. U početnoj fazi bezbolno razdoblje je prilično dugo, ali kada se proces pogorša, bol postaje nepodnošljiva.
3. Akutni gnojni pulpitis je sljedeći stadij upale pulpe, koji počinje u vrijeme gnojne infekcije. Osjeti u uzročnom zubu pacijenta postaju pulsirajući, pogoršani vrućinom. Pacijent ukazuje na osjećaj punoće u zubu, bezbolnih praznina praktički nema.
4. Akutni apeksni parodontitis je bolest koja nastaje kada infekcija iz korijenskog kanala uđe u periapeksno tkivo koje okružuje korijen zuba i tamo uzrokuje upalu. Vrsta eksudata može biti serozna ili gnojna. U seroznom parodontitisu osoba ima konstantu To je tupa bol, pojačavanje pri pritisku na zub. Kada proces prijeđe u gnojnu fazu, osjećaji dobivaju pulsirajući i zračeći karakter. Često pacijent ukazuje na osjećaj "izraslog" zuba, dok pokušaji zatvaranja čeljusti uzrokuju nepodnošljivu bol.
5. Akutni periostitis je upalni proces koji zahvaća periost. Pojavljuje se zbog nedostatka pravodobnog liječenja parodontitisa. Osim boli javlja se i otok u predjelu uzročnog zuba, a često obraz natekne i lice postane asimetrično.

Menstruacija

Bol nije uvijek akutna. Kada osoba ima jaku zubobolju, nastoji što prije doći liječniku. Drugačija je situacija s kroničnom periodičnom boli. Oni su prilično slabi, pojavljuju se s vremena na vrijeme ili nakon izlaganja nekom iritantu, na primjer, slatkom ili hladnom.

1. Hiperestezija tvrdih tkiva - s povećanom osjetljivošću povremeno se javlja bol, koja nestaje nakon uklanjanja iritantnog čimbenika. Izvana zub izgleda potpuno zdrav ili ima područja pojačane abrazije u predjelu vrata (defekti u obliku klina).
2. Pukotine na caklini - urođena strukturalna oštećenja ili nastala kao posljedica traume, kao i nagle promjene temperature korištenih proizvoda, dovode do toga da se ponekad može javiti bolna reakcija u dodiru s hladnim zrakom, toplom ili hladnom hranom i slatkim jelima. .
3. Srednji karijes - uništavanje tvrdih tkiva popraćeno je činjenicom da se iritacija slobodno prenosi kroz dentinske tubule do komore pulpe. Nelagoda se pogoršava upotrebom vrućeg, hladnog ili slatkog. Nakon što se iritant ukloni, bol nestaje.
4. Bolovi nakon ispuna - javljaju se odmah nakon postavljanja ispuna ili nakon nekoliko dana. Tako zub može odgovoriti na pripremu i manipulacije za restauraciju. Pretjerano isušivanje kaviteta, prekomjerno jetkanje, skupljanje materijala, odvajanje sloja jastuka - sve to dovodi do toga da zub boli. Obično takvi osjećaji nestaju unutar tjedan dana, ali ako se bol povećava svakodnevno, potrebno je kontaktirati liječnika koji je bio uključen u terapiju.
5. Kronični apeksni parodontitis - bolest je gotovo bezbolna. Ako postoji granulom na vrhu korijena, onda periodično nelagoda pritiskom na zub. Uz smanjenje imunološka zaštita i razvoj uobičajene kataralno-upalne bolesti, odgovor zuba na pritisak može se povećati.

Kada hitno posjetiti liječnika

Hitna stomatološka pomoć potrebna je za:

• povećanje upalnih pojava;
• pridruživanje gnojne infekcije;
• pogoršanje općeg stanja tijela;
• distribucija procesa na obližnja tkiva;
• oticanje desni ili obraza;
• stvaranje fistule u projekciji vrha zuba.

Posljedice samoliječenja

Nijedan, čak ni najučinkovitiji lijek protiv bolova, neće pomoći u izbjegavanju pojave komplikacija ako se ne uključite u liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka koji je doveo do pojave takvog stanja.

• Sama upala zubnog živca neće nestati, karijes neće nestati, već naprotiv, tijek ovih patologija će se samo pojačati. Stoga ne biste trebali uzimati lijekove za zubobolju ili je pokušati ukloniti kod kuće uz pomoć raznih ispiranja i nadati se da posjet stomatologu nije potreban, to će samo dovesti do razvoja ozbiljnijih bolesti.
• Pravodobno neispunjeni karijes pretvara se u upalu zubnog živca, u nedostatku liječenja pulpitisa, proces se širi na periapeksno tkivo, što zauzvrat uzrokuje oštećenje periosta.
• Serozni proces često je kompliciran dodatkom gnojne infekcije, kada više nije moguće bez uzimanja antibiotika.

Najviše opasne posljedice nedostatak liječenja su:

• osteomijelitis - upalni proces u kostima čeljusti, što dovodi do njihovog uništenja;
Što učiniti ako trudnicu boli zub

14611 0

Upalne reakcije- to su univerzalne zaštitne i adaptacijske reakcije na djelovanje različitih egzogenih i endogenih štetnih čimbenika (mikroorganizama, kemijskih agensa, fizičkih učinaka itd.), koji igraju važnu ulogu u patogenezi većine bolesti maksilofacijalne regije (parodontitis, alveolitis). , periostitis, osteomijelitis, akutni herpetički gingivostomatitis itd.). Taj proces pokreću i održavaju endogeni biološki djelatne tvari(prostaglandini, tromboksan, prostaciklin, leukotrieni, histamin, interleukini (IL), NO, kinini), koji se stvaraju u žarištu upale.

Unatoč činjenici da je upala zaštitna reakcija, pretjerana težina ovog procesa može poremetiti funkcije organa i tkiva, što zahtijeva odgovarajuće liječenje. Specifičnost farmakološke regulacije ovog procesa ovisi o karakteristikama etiologije, patogeneze i težine pojedinih faza upale u određenom pacijentu, prisutnosti popratne patologije.

U stomatološkoj praksi koriste se protuupalni lijekovi lokalnog i resorptivnog djelovanja (astringenti, enzimi, vitamini, steroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi, dimeksid, kalcijeve soli, heparinska mast itd.), koji se značajno razlikuju u mehanizmu djelovanja, značajkama kemijska struktura, fizička i kemijska svojstva, farmakokinetika, farmakodinamika, kao i učinak na pojedine faze upalnih reakcija. Unatoč prisutnosti u arsenalu stomatologa veliki broj Lijekovi različitih smjerova djelovanja, glavni lijekovi koji se koriste za postizanje protuupalnog i analgetskog učinka, su NSAID, čiji se učinak očituje ne samo resorptivnim djelovanjem, već i lokalnom primjenom.

Primjena enzima u medicini (enzimska terapija) temelji se na njihovom selektivnom djelovanju na određena tkiva. Enzimski pripravci uzrokuju hidrolizu proteina, polinukleotida i mukopolisaharida, što rezultira ukapljivanjem gnoja, sluzi i drugih produkata upalnog podrijetla. U stomatološkoj praksi najčešće se koriste proteaze, nukleaze i liaze.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotički analgetici

Kazalo opisa lijekova

Acetilsalicilna kiselina
Benzidamin
diklofenak
ibuprofen
Indometacin
Ketoprofen
Ketorolac
Lornoksikam
Meloksikam
Metamizol natrij
Nimesulid
paracetamol
Piroksikam
Fenilbutazon
Celekoksib
INN nedostaje

• Holisal

Široka uporaba NSAID-a u stomatologiji posljedica je spektra njihovog farmakološkog djelovanja koji uključuje protuupalni, analgetski, antipiretski i antiagregacijski učinak. To omogućuje upotrebu NSAID u kompleksna terapija upalnih procesa maksilofacijalne regije, za medicinsku pripremu bolesnika prije izvođenja traumatskih zahvata, kao i za smanjenje boli, otoka i upale nakon izvođenja istih. Analgetsko i protuupalno djelovanje NSAIL-a dokazano je u brojnim kontroliranim ispitivanjima koja zadovoljavaju standarde „medicine temeljene na dokazima“.

Spektar NSAID koji se trenutno koriste u medicinskoj praksi iznimno je širok: od tradicionalnih skupina derivata salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina (aspirin) i pirazolon (fenilbutazon (butadion)) do suvremenih lijekova dobivenih od niza organskih kiselina: antranilne kiseline - mefenaminske kiseline i flufenaminska kiselina; indolactetna - indometacin (metindol), feniloctena - diklofenak (ortofen, voltaren i dr.), fenilpropionska - ibuprofen (brufen), propionska - ketoprofen (artrozilen, OKI, ketonal), naproksen (naprosin), heteroaril acetat - ketorolak (ketalgin, ketanov, ketorol) i derivate oksikama (piroksikam (piroksifer, hotemin), lornoksikam (ksefokam), meloksikam (movalis).

NSAID imaju istu vrstu učinaka, ali njihova ozbiljnost u lijekovima različitih skupina značajno varira. Dakle, paracetamol ima centralni analgetski i antipiretski učinak, a njegov protuupalni učinak nije izražen. Iza posljednjih godina pojavili su se lijekovi sa snažnim analgetskim potencijalom, po djelovanju usporedivi s tramadolom (tramal), kao što su ketorolak, ketoprofen i lornoksikam. Njihova visoka učinkovitost u sindromu jake boli različite lokalizacije omogućuje širu upotrebu NSAIL-a u preoperativnoj pripremi bolesnika.

Stvorio NSAID i za lokalna primjena(na bazi ketoprofena, kolin salicilata i fenilbutazona). Budući da je protuupalni učinak povezan s blokadom ciklooksigenaze (COX) COX-2, a brojne nuspojave povezane su s blokadom COX-1, stvoreni su NSAIL koji pretežno blokiraju COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib , itd.), koji se bolje podnose, osobito bolesnici rizične skupine s poviješću želučanog ulkusa i duodenum, bronhijalna astma, oštećenje bubrega, poremećaji zgrušavanja krvi.

Mehanizam djelovanja i farmakološki učinci

NSAIL inhibiraju COX, ključni enzim u metabolizmu arahidonske kiseline, koji regulira njezinu pretvorbu u prostaglandine (PG), prostaciklin (PGI2) i tromboksan TxA2. PG su uključeni u procese boli, upale i vrućice. Inhibirajući njihovu sintezu, NSAID smanjuju osjetljivost receptora boli na bradikinin, smanjuju oticanje tkiva u žarištu upale, čime se slabi mehanički pritisak na nociceptore.

Posljednjih godina pokazalo se da je u protuupalnom učinku ovih lijekova važna prevencija aktivacije imunokompetentnih stanica u ranim fazama upale. NSAIL povećavaju sadržaj intracelularnog Ca2+ u T-limfocitima, što pridonosi njihovoj proliferaciji, sintezi interleukina-2 (IL-2) i supresiji aktivacije neutrofila. Utvrđen je odnos između težine upalnog procesa u tkivima maksilofacijalne regije i promjena u sadržaju arahidonske kiseline, PG, osobito PGE2 i PGF2a, produkata lipidne peroksidacije, IL-1β i cikličkih nukleotida. Primjena NSAID-a u tim uvjetima smanjuje težinu hiperergijske upale, otekline, boli i stupanj destrukcije tkiva. NSAIL djeluju prvenstveno na dvije faze upale: fazu eksudacije i fazu proliferacije.

Analgetski učinak NSAID-a posebno je izražen kod upalne boli, što je posljedica smanjenja eksudacije, sprječavanja razvoja hiperalgezije i smanjenja osjetljivosti receptora boli na medijatore boli. Analgetsko djelovanje veće je kod NSAIL-a čije otopine imaju neutralan pH. Manje se nakupljaju u žarištu upale, brže prodiru u BBB, utječu na talamusne centre osjetljivosti na bol, potiskujući COX u središnjem živčanom sustavu. NSAID smanjuju razinu PG u moždanim strukturama uključenim u provođenje impulsa boli, ali ne utječu na mentalnu komponentu boli i njezinu procjenu.

Antipiretski učinak NSAID-a uglavnom je povezan s povećanjem prijenosa topline i manifestira se samo kada povišena temperatura. To je zbog inhibicije sinteze PGE1 u CNS-u i inhibicije njihovog aktivacijskog učinka na termoregulacijski centar smješten u hipotalamusu.

Inhibicija agregacije trombocita je posljedica blokade COX i inhibicije sinteze tromboksana A2. S dugim korištenje NSAIL-a razvija se desenzibilizirajući učinak, što je posljedica smanjenja stvaranja PGE2 u žarištu upale i leukocita, inhibicije blastne transformacije limfocita, smanjenja kemotaktičke aktivnosti monocita, T-limfocita, eozinofila i polimorfonuklearnih neutrofila. PG sudjeluju ne samo u provedbi upalnih reakcija. Oni su neophodni za normalan tijek fizioloških procesa, imaju gastroprotektivnu funkciju, reguliraju protok krvi u bubrezima, glomerularna filtracija, agregacija trombocita.

Postoje dvije izoforme COX-a. COX-1 je enzim koji je stalno prisutan u većini stanica i neophodan je za stvaranje PG koji sudjeluje u regulaciji homeostaze i utječe na trofiku i funkcionalnu aktivnost stanica, a COX-2 je enzim koji se inače nalazi samo u nekim organa (mozak, bubrezi, kosti, ženski reproduktivni sustav). Proces upale potiče proizvodnju COX-2. Blokada COX-2 određuje prisutnost protuupalne aktivnosti u lijekovima, a većina nuspojava NSAID-a povezana je sa supresijom aktivnosti COX-1.

Farmakokinetika

Većina NSAIL su slabe organske kiseline s niskim pH. Kada se uzimaju oralno, imaju visok stupanj apsorpciju i bioraspoloživost. NSAIL se dobro vežu za proteine ​​plazme (80-99%). S hipoalbuminemijom povećava se koncentracija slobodnih frakcija NSAIL u krvnoj plazmi, zbog čega se povećava aktivnost i toksičnost lijekova.

NSAIL imaju približno isti volumen distribucije. Metaboliziraju se u jetri uz stvaranje neaktivnih metabolita (osim fenilbutazona), a eliminiraju se putem bubrega. NSAIL se brže izlučuju u alkalnom urinu. Neki nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen, naproksen) izlučuju se 10-20% nepromijenjeni, pa se s bubrežnom bolešću njihova koncentracija u krvi može promijeniti. T1/2 u različitim lijekovima u ovoj skupini značajno varira. U lijekove s kratkim T1/2 (1-6 sati) spadaju acetilsalicilna kiselina, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen itd., U lijekove s dugim T1/2 (više od 6 sati) - naproksen, piroksikam, fenilbutazon, itd. Na farmakokinetiku NSAIL-a može utjecati funkcija jetre i bubrega, kao i dob bolesnika.

Mjesto u terapiji

U stomatološkoj praksi NSAIL se naširoko koriste za upalne bolesti maksilofacijalne regije i oralne sluznice, upalni edem nakon traume, operacije, bolni sindrom, artroza i artritis temporomandibularnog zgloba, miofascijalni bolni sindrom maksilofacijalne regije, neuritis, neuralgija, postoperativni bol, groznica.

Podnošljivost i nuspojave

NSAIL se naširoko i nekontrolirano koriste kao protuupalni, analgetici i antipiretici, pri čemu se njihova potencijalna toksičnost ne uzima uvijek u obzir, osobito u rizičnih bolesnika s poviješću gastrointestinalnih bolesti, jetre, bubrega, kardio-vaskularnog sustava, bronhijalna astma i sklonost alergijskim reakcijama.

Pri korištenju nesteroidnih protuupalnih lijekova, osobito tečajeva, moguće su komplikacije mnogih sustava i organa.

• Iz gastrointestinalnog trakta: stomatitis, mučnina, povraćanje, nadutost, epigastrična bol, zatvor, proljev, ulcerogeno djelovanje, gastrointestinalno krvarenje, gastroezofagealni refluks, kolestaza, hepatitis, žutica.
• Sa strane središnjeg živčanog sustava i osjetnih organa: glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, umor, nesanica, tinitus, gubitak sluha, oslabljena osjetljivost, halucinacije, konvulzije, retinopatija, keratopatija, optički neuritis.
• Hematološke reakcije: leukopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza.
• Iz urinarnog sustava: intersticijska nefropatija,
• oteklina.
• Alergijske reakcije: bronhospazam, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alergijska purpura, angioedem, anafilaktički šok.
• Iz kože i potkožnog masnog tkiva: osip, bulozne erupcije, multiformni eritem, eritrodermija (eksfolijativni dermatitis), alopecija, fotosenzitivnost, toksikodermija.

Najčešće komplikacije povezane s inhibicijom COX-1 (gastrointestinalne lezije, oštećena bubrežna funkcija i agregacija trombocita, učinci na krvožilni sustav).

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na lijekove ove skupine.
• Tečaj terapije NSAID je kontraindiciran:

- s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika;
- s leukopenijom;
- s teškim oštećenjem bubrega i jetre;
- u prvom tromjesečju trudnoće;
- tijekom laktacije;
- djeca mlađa od 6 godina (meloksikam - do 15 godina, ketorolak - do 16 godina).

Opomene

NSAIL treba koristiti s oprezom u bolesnika s Bronhijalna astma, arterijska hipertenzija i zatajenja srca. Starijim se bolesnicima savjetuje propisivanje niskih doza i kratkih ciklusa NSAID-a.

Interakcija

Kada se uzima zajedno s antikoagulansima, antitrombocitnim lijekovima i fibrinoliticima, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja. U kombinaciji s β-blokatorima ili inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), antihipertenzivni učinak može se smanjiti. NSAIL pojačavaju nuspojave kortikosteroida i estrogena. Pogoršanje funkcije bubrega može se primijetiti kada se NSAIL kombiniraju s diureticima koji štede kalij (triamteren), ACE inhibitorima, ciklosporinom. Kombinacija paracetamola s barbituratima, antikonvulzivima i etilnim alkoholom povećava rizik od hepatotoksičnog stanja. Primjena paracetamola zajedno s etanolom pridonosi razvoju akutnog pankreatitisa.

Primjeri TN NSAID i nenarkotičkih analgetika registriranih u Ruskoj Federaciji

	Sinonimi
Acetilsalicilna kiselina
Benzidamin	tantum verde
diklofenak	Voltaren, Dikloben, Naklofen, Ortofen
ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indometacin	Metindol
Ketoprofen	Artrozilen, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoksikam	Xefocam
Meloksikam
Metamizol natrij	analgin
Nimesulid	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
paracetamol	Tylenol
Piroksikam	Piroksikam
Fenilbutazon	Butadion
Celekoksib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Upala je obrambeni odgovor tijela na ozljedu. ljudsko tijelo. U slučaju razvoja stomatoloških patologija popraćenih upalni procesi liječnici koriste kako bi smanjili ili uklonili te promjene.

Protuupalni lijekovi u stomatologiji

Danas su svi, od malih do starih, upoznati s pravilima oralne higijene. Svatko se sjeti oprati zube najmanje dva puta dnevno, koristiti sredstva za ispiranje i sprejeve izvan kuće, preventivni pregledi kod zubara dva puta godišnje. No, čak i kod najrevnijih pacijenata ponekad se javljaju problemi sa zubima i usnom šupljinom.

Farmakologija danas ima najbogatiji izbor protuupalnih lijekova u dentalnoj industriji. Ovi lijekovi imaju protuupalni, analgetski i antipiretski učinak. Pri liječenju je ipak potrebno imati informaciju koji se koriste i što obećavaju pacijentu.

Liječnik pripisuje upotrebu protuupalnih lijekova za zubobolju, parodontitis, kao i in razne prigode patologija oralne sluznice. Protuupalni lijekovi utječu razne faze upale, pri čemu ili dovodi do smanjenja faze upale, ili potpuno izliječi upalne i gnojne procese. Protuupalni lijekovi se dijele na steroidne i nesteroidne.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) – široko se koristi u parodontologiji. Jedan od glavnih smjerova njihovog djelovanja je normalizacija propusnosti kapilara i stabilizacija procesa mikrocirkulacije. Imaju stabilizirajući učinak i citostatski učinak, indicirani su za uporabu u liječenju gingivitisa i parodontitisa.

NSAIL se koriste kao aplikacije, medicinski zavoji, upotrebom masti i pasta za parodontne džepove. Ovi lijekovi uključuju acetilsalicilnu kiselinu, paracetamol, butadion, indometacin, ortofen, ketorol, natrijevu sol mefenamina i tako dalje.

Opće djelovanje ovih lijekova je anestetik, protuupalni, antipiretik i analgetik. DO nuspojave Ova skupina lijekova uključuje alergijske reakcije, mogući razvoj anemije, leukopeniju, krvarenje.

Protuupalni lijekovi su kontraindicirani u prvom tromjesečju trudnoće, s peptički ulkusi Gastrointestinalni trakt, zatajenje cirkulacije, s osobnom netolerancijom na lijekove. Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova u stomatološkoj oblasti moguće je samo na preporuku liječnika.

Steroidni protuupalni lijekovi

Steroidi (SPVP) ili glukokortikoidi su sintetski analogi hormona kore nadbubrežne žlijezde. Spektar njihovog djelovanja uključuje protuupalno, desenzibilizirajuće, antialergijsko djelovanje.

Također imaju imunosupresivna i antitoksična svojstva. U stomatološke svrhe uglavnom se lokalno primjenjuju steroidni protuupalni lijekovi. Ta se sredstva primjenjuju sustavnim metodama, a to zauzvrat dovodi do mnogih nuspojave i izražene komplikacije.

Steroidni lijekovi propisani su za hipertrofični gingivitis i akutne faze upala. Za liječenje ovih bolesti, stomatolozi preferiraju masti s glukokortikoidima - fluorocort, lorigden, deperzolon i drugi. Masti se nanose u tankom sloju na parodontne džepove ili se koriste kao terapijski zavoji. Steroidni protuupalni lijekovi kontraindicirani su kod tuberkuloze, peptičkih i gljivičnih bolesti, raka iu bilo kojoj fazi trudnoće.

Nuspojava može biti atrofija kože i oralne sluznice, s oštrim prekidom uporabe SVP-a, moguće je obrnuto pogoršanje procesa. Zbog tako ozbiljnih nuspojave primjena steroidnih protuupalnih lijekova moguća je samo uz jasnu indikaciju i pod punim nadzorom liječnika.

data-yashareQuickServices="yaru,vkontakte,facebook,twitter,odnoklassniki,moimir,gplus" data-yashareTheme="counter"

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su skupina lijekova koji sprječavaju ili smanjuju intenzitet upalnog odgovora. Osim protuupalnog NSAID-a, imaju i analgetsko i antipiretičko djelovanje. NSAIL su među najčešće korištenim lijekovima; mnogi od njih su uključeni u broj lijekova bez recepta.

Indikacije za upotrebu u stomatologiji:

liječenje upalnih bolesti maksilofacijalne regije, parodontalne, parodontne, oralne sluznice;

ublažavanje akutne i kronične boli;

premedikacija prije stomatološke intervencije.

S obzirom da su nesteroidni protuupalni lijekovi jedni od najčešće korištenih lijekova, stomatolog, kao i liječnik općenito, mora poznavati i druge indikacije za njihovu primjenu.

Kemijska svojstva. Prema kemijskoj strukturi NSAIL su uglavnom slabe organske kiseline. Neki od njih, poput nabumetona, aktivni su prekursori lijekova s ​​kiselim svojstvima (prolijekovi).

Klasifikacija. Postoji nekoliko klasifikacija NSAIL-a. Ovisno o jačini protuupalnog djelovanja i kemijskoj strukturi NSAID-i se dijele na sljedeći način:

1. NSAID s izraženim protuupalnim djelovanjem

Salicilati

• Acetilsalicilna kiselina (aspirin)

  Diflunisal

  Lizin monoacetilsalicilat

pirazolidini

• Fenilbutazon

Derivati ​​indoloctene kiseline

• Indometacin

  Sulindak

  Etodolac

Derivati ​​feniloctene kiseline

• diklofenak

Oxycams

• Piroksikam

  tenoksikam

  Lornoksikam

  Meloksikam

  Sudoksikam

Derivati ​​propionske kiseline

• Ibuprofen

  naproksen

  Flurbiprofen

  Ketoprofen

  Tiaprofenska kiselina

Nekiselinski derivati

alkanoni

• Nabumeton

Derivati ​​sulfonamida

• Nimesulid

• Celekoksib

  rofekoksib

  Valdokoksib

  Lumirakoksib

  Parekoksib

  Etorikoksib

2. NSAID sa slabim protuupalnim djelovanjem

Derivati ​​antranilne kiseline

• Mefenaminska kiselina

  Etofenamat

Pirazoloni

• metamizol

  aminofenazon

  propifenazon

Derivati ​​para-aminofenola

• Fenacetin

  paracetamol

Derivati ​​heteroariloctene kiseline

• Ketorolac

3. Kombinirani lijekovi

Artrotek (diklofenak + misoprostol)

Druga se klasifikacija temelji na selektivnosti NSAID-a u odnosu na njihov učinak na izoforme enzima ciklooksigenaze (Tablica 21.1).

Tablica 21.1. Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova prema selektivnosti za različite oblike COX.

Mehanizam djelovanja.

Svi NSAID-i imaju identične točke primjene (Brook PM, 1993), među kojima su:

sinteza prostaglandina;

sinteza leukotriena;

stvaranje superoksidnih radikala;

oslobađanje lizosomskih enzima;

aktivacija staničnih membrana;

agregacija i adhezija neutrofila;

funkcija limfocita;

sinteza reumatoidnog faktora;

sinteza citokina;

metabolizam hrskavice.

Od mnogih mehanizama NSAID-a glavna uloga pripada inhibiciji ciklooksigenaze (COX), ključnog upalnog enzima. Kao rezultat inhibicije COX-a, poremećena je sinteza prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline. PG su medijatori upalne reakcije, uzrokuju eksudaciju i edem, senzibiliziraju receptore za medijatore boli (histamin, bradikinin) i snižavaju prag osjetljivosti na bol. Oni povećavaju osjetljivost hipotalamičkih centara termoregulacije na djelovanje pirogena nastalih u tijelu pod utjecajem infektivnih sredstava i toksina.

Postoje najmanje dva izoenzima koji reguliraju sintezu dviju različitih podklasa PG (slika 21.1). COX-1 je stalno prisutan u tkivima i sudjeluje u sintezi PG-a koji reguliraju fiziološke funkcije stanica: trombocita, epitela gastrointestinalne sluznice, vaskularnog endotela i dr. Istovremeno, količina COX-2 u tkivima je izrazito mala, a tek u procesu razvoja upalne reakcije naglo raste, što je jedan od glavnih patogenetskih mehanizama upale. Supresija sinteze COX-1 primjenom NSAID-a objašnjava prirodu glavnih nuspojava ovih lijekova. Omjer jačine inhibicije COX-1 i COX-2 omogućuje rangiranje NSAID-a prema njihovoj razini sigurnosti. Od često korištenih lijekova najmanje sigurni su piroksikam i indometacin, sigurniji su acetilsalicilna kiselina, diklofenak, ketoprofen, ibuprofen. Posljednjih godina sintetizirano je nekoliko selektivnih COX-2 inhibitora (celekokoksib, meloksikam) koji imaju dobro analgetsko i protuupalno djelovanje.

Riža. 21.1. Suvremeni koncept ciklooksigenaze.

Vjerojatnost razvoja neželjenih učinaka raste proporcionalno dozi lijeka (učinak ovisan o dozi). Da, ibuprofen dnevna doza do 1200 mg je relativno siguran, ali kada se doza poveća na 2400-4800 mg, učestalost nuspojava je usporediva s onom kod drugih neselektivnih NSAIL.

Osim blokade sinteze PG, poznati su i drugi mehanizmi djelovanja NSAIL-a (vidi gore), čija se težina razlikuje od pojedinih agenasa. Metamizol natrij ima sposobnost inhibicije provođenja impulsa boli u leđna moždina. Utvrđeno je da anionska svojstva NSAID-a omogućuju prodor u dvosloj fosfolipidnih membrana imunokompetentnih stanica i izravno utječu na interakciju proteina, sprječavajući staničnu aktivaciju u ranim fazama upale. Neki NSAIL povećavaju razinu intracelularnog kalcija u T-limfocitima, što povećava proliferaciju i sintezu IL-2.