Benzodiazepini atenolol. Atenolol Borimed: uputstvo za upotrebu


Droga Atenolol ima kardioselektivnu aktivnost u odnosu na B-adrenergičke receptore, lijek nema simpatomimetički učinak, ne blokira oslobađanje medijatora u sinaptičku pukotinu i ne smanjuje njegovu količinu u presinaptičkom dijelu. Nema stabilizirajući učinak na citoplazmatske membrane. Lijek, već u malim dozama, može blokirati B-adrenergičke receptore srca, dok se nivo kateholamina smanjuje, što zauzvrat stimulira stvaranje ATP metabolita (posebno cAMP). Smanjenjem koncentracije Ca2+ jona, uzimanje lijeka pomaže u smanjenju kontraktilnosti miokarda, smanjuje broj otkucaja srca, provodljivost i ekscitabilnost u srčanom mišiću. Ima hipotenzivni učinak na sistolni i dijastolni tlak, smanjuje minutni volumen cirkulacije krvi i udarni volumen. Uz produženu primjenu lijeka, broj otkucaja srca se smanjuje u mirovanju i tokom perioda fizičkog napora. Smanjenjem otkucaja srca i izloženosti simpatički sistem miokard smanjuje potrebu srčanog mišića za kiseonikom. Tako se manifestuje antianginalni efekat leka. Međutim, istovremeno se povećava dijastolički pritisak u komorama srca i dolazi do povećanja napetosti na glatkim mišićima ventrikula, čime se povećava potreba miokarda za kiseonikom, ovo svojstvo leka je posebno izraženo kod pacijenata koji pate od srčane insuficijencije. Lijek također ima umjereno antiaritmično djelovanje, što je posljedica sposobnosti atenolola da uravnoteži efekte simpatikusa i parasimpatičkih sistema na miokard, eliminišu tahikardiju i arterijsku hipertenziju, koji su glavni faktori koji izazivaju poremećaje srčanog ritma. Redovnim unosom atenolola dolazi i do smanjenja efikasnosti provođenja impulsa kroz atrioventrikularni čvor. Kod pacijenata koji su imali infarkt miokarda, lijek povećava kvalitetu i trajanje života smanjujući učestalost napadaja angine i eliminirajući aritmije. U terapijskim dozama ne utiče na B-adrenergičke receptore koji se nalaze u drugim organima (bronhi, materica, vaskularni zid perifernih arterija, poprečni skeletni mišići, tkivo pankreasa). Ne utiče na metabolizam lipida u organizmu. Ne izaziva bronhospazam i ne utiče na djelovanje lijekova protiv astme. Kada se terapijska doza nekoliko puta prekorači, blokira oba tipa B-adrenergičkih receptora.
Lijek se nakon oralne primjene dobro apsorbira iz tanko crijevo, praktički se ne vezuje za proteine ​​plazme, slabo je rastvorljiv u mastima. Ne metaboliše se u organizmu, većim delom se pri tome izlučuje putem bubrega glomerularna filtracija, ostatak lijeka se izlučuje izmetom. Slabo prodire kroz prirodne barijere organizma (praktički ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru, u minimalne količine izlučuje se u majčino mlijeko, slabo prolazi kroz placentu). Maksimalna koncentracija atenolola u krvi postiže se u roku od 2-4 sata nakon oralne primjene, poluvrijeme eliminacije je 6-9 sati. S oštećenom funkcijom bubrega i kod starijih pacijenata, razdoblje poluživota se povećava i uočava se kumulacija lijeka u tijelu.
Terapeutski efekat se javlja 2-4 sata nakon oralne primene i traje oko jedan dan, pod uslovom redovnog uzimanja, indikatori se konačno stabilizuju krvni pritisak 2 sedmice nakon početka terapije atenololom.

Indikacije za upotrebu

Primjenjuje se Atenolol kod odraslih za liječenje takvih patologija kardiovaskularnog sistema kao: ishemijska bolest srca; angina pektoris, angina mirovanja, nestabilna angina (osim Prinzmetalove angine); arterijska hipertenzija, hipertonična bolest, uključujući hipertenzivnu krizu; smanjen tonus mišića u mitralni zalistak, hiperkinetički srčani sindrom uzrokovan funkcionalnim poremećajima u srcu; neurocirkulacijski poremećaji s hipertenzivnim komplikacijama; senilni tremor, tremor povlačenja, esencijalni tremor.
Liječenje i prevencija:
Infarkt miokarda, uključujući terapiju održavanja nakon akutnih stanja;
Aritmije različite etiologije (uključujući u pozadini anestezije, tireotoksikoze, infarkta miokarda kod pacijenata koji ne pate od zatajenja srca);
Supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole, sinusna tahikardija, paroksizmalna atrijalna tahikardija, druge vrste aritmija;
treperenje atrija;
U kompleksnom tretmanu:
Tirotoksikoza, prevencija migrene, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.

Način primjene

Pilule Atenolol Preporučljivo je uzimati prije jela, progutati tabletu bez žvakanja i piti puno vode.
Doza lijeka odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, početna terapijska doza za anginu pektoris je 50 mg jednokratno, u nedostatku ili nedostatku učinka, doza se povećava, maksimalno dnevna doza 200 mg (s oštećenom funkcijom bubrega i kod starijih pacijenata, maksimalna doza je manja).
Doza održavanja je obično 25 mg jednom dnevno, ali je ljekar može povećati.

Nuspojave

Većina nuspojava je blage i obično nestaju nakon 2-3 sedmice redovne primjene lijeka. Atenolol. Kada se terapijska doza premaši, učestalost i težina nuspojava se dramatično povećavaju.
Sa strane centralnog nervnog sistema: slabost, vrtoglavica, povećan umor, smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja. Poremećaj spavanja, anksioznost, depresija, halucinacije, konvulzije, tremor. Smanjena aktivnost žlijezda vanjskog sekreta, oštećenje vidne funkcije.
Od kardiovaskularnog sistema: bradikardija, aritmije, atrioventrikularna blokada, zatajenje srca, hipotenzija, bol u grudima, trombocitopenija, agranulocitoza.
Sa strane gastrointestinalnog trakta: suha usta, povraćanje, mučnina, bol u epigastriju, poremećaj stolice, disfunkcija jetre.
Sa strane respiratornog sistema: kratak dah, bronhospazam, laringospazam.
Ostalo nuspojave: osip, svrab, urtikarija, promjene na koži zbog trofičkih poremećaja, hiperhidroza, mijastenija gravis. Smanjen libido, impotencija, lokalno smanjenje tjelesne temperature (posebno udova), promjene u aktivnosti određenih enzima, povišene razine bilirubina u krvi.
Lijek je karakteriziran sindromom ustezanja, stoga je na kraju terapije atenololom ili prijelazom na drugi antihipertenzivni lijek potrebno pridržavati se postupne sheme ukidanja lijeka kako bi se spriječile komplikacije.

Kontraindikacije

:
Droga Atenolol kontraindicirana za upotrebu ako pacijent ima jedno od sljedećih stanja: individualna preosjetljivost na komponente lijeka; sinusna bradikardija; kardiogeni šok; atrioventrikularni blok II i III stepen; arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak ispod 90 mm Hg); akutno i kronično zatajenje srca; sinoaurikularna blokada; bronhijalna astma; kršenje acido-bazne ravnoteže u tijelu u smjeru acidoze.
Koristite oprezno kod pacijenata koji pate od:
Dijabetes melitus, kronične opstruktivne plućne i bronhijalne bolesti, oštećena funkcija jetre i bubrega.
U djetinjstvu i starosti, kao i kod pacijenata s depresijom (uključujući anamnezu), psorijazom, mijastenijom gravis, atenolol se također propisuje s oprezom.

Trudnoća

:
Droga Atenolol u malim količinama prelazi placentnu barijeru, stoga primjenu lijeka u trudnica treba provoditi pod nadzorom ljekara nakon omjera očekivane koristi za majku i potencijalnih rizika za fetus. Ako je potrebno, koristiti tokom dojenja, potrebno je riješiti pitanje prekida dojenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Simultani prijem Atenolol sa lijekovima koji depresiraju centralnu nervni sistem(hipnotici, sedativi, antidepresivi itd.), kao i sa drugim antihipertenzivnim lekovima, pojačavaju dejstvo atenolola.
Nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni, simpatomimetici oslabljuju hipotenzivni učinak, antacidi smanjuju apsorpciju atenolola iz gastrointestinalnog trakta.
Antiaritmički i narkotički lijekovi pojačavaju kardiodepresivni učinak.
Istovremena primjena lijeka s inzulinom i drugim antidijabeticima povećava rizik od hipoglikemije.
Produžava antikoagulantni efekat kumarina.
Ako je pacijentu potrebno primijeniti intravenski verapamil, potrebno je provjeriti da je između posljednje doze atenolola i injekcije verapamila prošlo najmanje 48 sati.

Predoziranje

:
Predoziranje Atenolol pacijenti imaju bradikardiju, atrioventrikularni blok, respiratornu insuficijenciju, hipotenziju, šok, kolaps, bronhospazam, hipoglikemiju.
Prikazano ispiranje želuca, uzimanje adsorbenata. Ako je potrebno, daju se simpatomimetici, srčani glikozidi, diuretici, selektivni B-agonisti. S razvojem hipoglikemije indicirano je intravensko ubrizgavanje glukoze. IN teški slučajevi obaviti dijalizu.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom i tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 25 stepeni Celzijusa.
Rok trajanja - 2 godine.

Obrazac za oslobađanje

Tablete od 25, 50 ili 100 mg aktivnog sastojka, 10 ili 20 kom. u blisterima, 1, 2, 5 ili 10 blistera u kartonskoj kutiji.

Compound

:
1 tableta sadrži:
Atenolol- 25, 50 ili 100 mg.
Ekscipijensi.

Sinonimi

:
Atenol, Atenolan, Atenova, Betadur, Katenol, Prinorm, Tenolol.

Glavna podešavanja

ime: ATENOLOL
ATX kod: C07AB03 -

Neke činjenice o proizvodu:

Uputstvo za upotrebu

Cijena na web stranici online ljekarne: od 21

Neke činjenice

Lijek Atenolol je lijek koji se koristi za normalizaciju krvnog tlaka. Njegov aktivni sastojak je sam atenolol, kardioselektivni blokator beta1 receptora adrenalinske grupe. Snižava krvni pritisak smanjenjem minutnog volumena srca. Do danas se u medicinske svrhe koristi više od 30 vrsta BAB-a, dok je prvu od njih 1962. godine otkrio J. Black.

Sastav i oblik oslobađanja

Sastav lijeka sadrži takve komponente kao što su:

  • atenolol;
  • kukuruzni škrob;
  • želatina;
  • magnezijev stearat i karbonat;
  • natrijum lauril sulfat.

U proizvodnji ljuske koriste se titan dioksid, propilen glikol, hipromeloza (15 cP), talk.

Bijele pilule su u obliku kapsule, izbočene, razdjelne linije i žigosanja. Na tabletama sa dozom od 0,05 grama nalazi se marker; AB55, a na 0,1 grama AB57.

Tablete su zatvorene u plastične posude, po 30 komada. Same boce imaju poklopac na navoj sa kontrolom početnog otvaranja, upakovane su u kartonske kutije. Priložena su i uputstva za upotrebu.

Farmakološka svojstva

Lijek sprječava aritmiju, ishemiju i anginu pektoris. Normalizuje pritisak i stabilizuje membrane unutar ćelija. Zajedno sa usporavanjem minutnog volumena, utiče na nervni sistem, a ne utiče na tonus arterija (perifernih). Uz produženu upotrebu u trajanju od nekoliko sedmica, miokard prestaje prekomjerno trebati kisik, a njegova osjetljivost na mehanički stres se značajno smanjuje. Kao rezultat toga, osoba mnogo lakše podnosi fizičku aktivnost.

Za razliku od neselektivnih sredstava, u manjoj mjeri opterećuje jetru, bronhije i arterije.

Djelovanje Atenolola dostiže svoj vrhunac tri sata nakon uzimanja lijeka. Koristi se jednom dnevno i aktivno stupa u interakciju s tijelom sve vrijeme između uzimanja tableta. Potpuno se izlučuje urinom za 12-18 sati. U slučaju primjene lijeka od strane starijih osoba i pacijenata s nepravilnim radom bubrega, vrijeme se može povećati.

Indikacije

Lijek je indiciran za sljedeće bolesti:

  • aritmija;
  • srčani udar;
  • ishemija;
  • visok krvni pritisak(uključujući kritično stanje);
  • pretjerana ekscitabilnost;
  • tremor.

U nekim slučajevima indikacija za primjenu lijeka može biti liječenje endokrinoloških problema. Konkretno, pomaže u smanjenju količine hormon koji stimuliše štitnjaču. Zbog sposobnosti širenja krvnih sudova, blagotvorno djeluje kod migrene.

Način i karakteristike primjene

Minimalna doza atenolola je 0,025 grama, a najveća ne bi trebalo da prelazi 0,2 grama. Obično se prepisuje 0,05 grama tokom dve nedelje. Ako se ne primijeti stabilan učinak, doza se udvostručuje. IN rijetki slučajevi kada se eliminira angina pektoris, norma može biti 0,2 grama.

U nedostatku pozitivne dinamike tokom polumjeseca, preporučuje se prestanak upotrebe lijeka. U ovom slučaju, otkazivanje se događa postupno, jer se s oštrim prekidom tečaja mogu razviti nuspojave.

Mere predostrožnosti

Tablete je zabranjeno žvakati i piti puno tečnosti. Preporučljivo je koristiti ih nakon buđenja sat-dva prije jela.

Osobe na hemodijalizi treba da piju 0,025 grama odmah nakon završetka sesije. Ovaj način rada je neophodan jer postupak značajno smanjuje aktivnost komponenti lijeka. Slična terapija je poželjna u slučaju otkrivanja ozbiljne bolesti bubrezi.

Kontraindikacije

Postoji impresivan popis kontraindikacija za korištenje ove tvari za uklanjanje bolesti. To uključuje:

  • nedovoljna snaga sinusnog čvora;
  • šok povezan sa srčanim oboljenjima;
  • bilo koji oblik zatajenja srca;
  • nizak broj otkucaja srca;
  • nizak pritisak;
  • kršenje acido-bazne ravnoteže;
  • pneumonija, astma, bronhitis.

Takođe, nemojte davati blokator osobama mlađim od 18 godina, kao i osobama sa akutnom reakcijom na jednu ili više komponenti koje čine sastav.

U procesu upotrebe blokatora nije preporučljivo baviti se sportom i pušiti, jer je efikasnost lijeka značajno smanjena. Kontraindicirano je u procesu eliminacije bolesti uz pomoć ove tvari za upravljanje vozilom ili rad sa složenim mehanizmima, zbog činjenice da više puta smanjuje reakciju. Strogo je zabranjeno koristiti lijek zajedno s pićima koja sadrže alkohol, jer također proširuju krvne žile.

Primena tokom trudnoće

Trudnice ne bi trebale koristiti ovaj lijek za liječenje bolesti. Supstanca se može propisati samo u krajnjoj nuždi, jer uzrokuje usporavanje rasta djeteta, probleme sa srčanim ritmom i pritiskom. Pošto može negativno uticati na bebu, ne možete piti lek tokom dojenja.

Nuspojave

Kao rezultat posebnog slučaja netolerancije na Atenolol, prilikom povećanja količine aktivne tvari ili ako se ne poštuju preporuke za njegovu primjenu, može se pojaviti problem obrnutog djelovanja, odnosno supstanca će doprinijeti razvoju bolesti od kojih bi trebala pomoći. Ponekad se pojavljuju i sljedeće patologije:

  1. halucinacije, vrtoglavica, kratak gubitak pamćenja, slabost mišića, glavobolja i mučnina.
  2. Bol u abdomenu, poremećaji ukusa, povraćanje, zatvor, dijareja.
  3. Začepljenost nosa, zastoj disanja, grčevi u bronhima.
  4. Razvoj krvnih ugrušaka, smanjenje nivoa hemoglobina.
  5. Alergijske manifestacije na koži, znojenje, opadanje kose, reakcija na sunčevu svjetlost, začepljenje krvnih žila.
  6. Oštećenje vida, upala očne membrane, smanjenje količine suzne supstance.

Predoziranje

Kao rezultat predoziranja, nuspojave se povećavaju, može doći do nesvjestice, u nekim slučajevima počinju konvulzije. Da biste se riješili neželjene reakcije, prije svega, probavni trakt se ispere i lijek se poništava. Zatim se pacijent prebacuje u jedinicu intenzivne njege i propisuje primjenu simptomatskih lijekova.

Interakcija s drugim lijekovima

Prilikom propisivanja Atenolola potrebno je detaljno proučavati pacijentove prateće probleme i laboratorijska istraživanja, budući da tvar aktivno stupa u interakciju s mnogim lijekovima. Naime, dešava se:

  1. Povećana izloženost insulinu, verapamilu, lekovima za snižavanje krvnog pritiska, verapamilu, nifedipinu, fenotiazinu, MAO inhibitorima.
  2. Slabljenje efekata estrogena, lekovi bez steroida za uklanjanje upale, steroidni hormoni, ergotamin, ksantin, aminofilin.
  3. Rizik razvoja neželjena reakcija biljni lijekovi za srčana oboljenja, rezerpin, klonidin, alergeni, amiodaron, cimetidin, sredstva na bazi joda za radiografiju.
  4. Lijek pojačava djelovanje kumarina, sedativa, sedativa i antipsihotika. Također ga je nepoželjno koristiti s bilo kojim lijekovima za anesteziju (opću i lokalnu).

Uslovi prodaje

U uputstvu Atenolola stoji da se lijek izdaje iz ljekarni samo ako postoji individualni recept ljekara koji je prisutan.

Uslovi skladištenja

Spremnik za tablete je potrebno čuvati u hladnoj prostoriji na temperaturi od 15 do 25 stepeni Celzijusa. Istovremeno, treba ga zaštititi od sunčevog utjecaja, grijanja. Mjesto mora biti nedostupno djeci. Rok trajanja je 60 mjeseci od datuma navedenog na pakovanju.

Analogi

Sličan učinak i sličnu aktivnu tvar imaju i lijekovi kao što su:

  • Azoten;
  • Betaloc;
  • bisoprolol;
  • Dorez;
  • Corvitol;
  • Nebivolol.

Međutim, ne biste trebali sami odabrati analog. Samo ljekar može propisati lijek uzimajući u obzir obavljene laboratorijske pretrage.

Bruto formula

C 14 H 22 N 2 O 3

Farmakološka grupa supstance Atenolol

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

29122-68-7

Karakteristike supstance Atenolol

Kristalni prah. Otopimo u vodi (26,5 mg/ml - na temperaturi od 37 °C), dobro - u 1M rastvoru hlorovodonične kiseline (300 mg / ml - na temperaturi od 25 °C) i loše - u hloroformu (3 mg/ml - na temperaturi od 25 °C).

Farmakologija

farmakološki efekat- antianginalni, hipotenzivni, antiaritmički.

Selektivno blokira beta 1-adrenergičke receptore, nema stabilizaciju membrane i unutrašnju simpatomimetičku aktivnost. Inhibira centralne simpatičke impulse, smanjuje osjetljivost perifernih tkiva na kateholamine i inhibira lučenje renina. Smanjuje rad srca u mirovanju i tokom fizička aktivnost. Negativni kronotropni efekat se javlja nakon 1 sata, dostiže maksimum nakon 2-4 sata i traje do 24 sata.Smanjuje minutni volumen srca, SBP i dijastolni krvni pritisak, smanjuje ortostatsku tahikardiju. Antihipertenzivni efekat traje 24 sata, stabilizuje se redovnom upotrebom do kraja 2 nedelje. Smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom, međutim, povećanjem napetosti mišićna vlakna ventrikularni i krajnji dijastolički pritisak u lijevoj komori mogu povećati potražnju za kisikom, posebno kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom. Suzbija automatizam sinusnog čvora, produžava refraktorni period, usporava provođenje kroz AV čvor. Povećava preživljavanje pacijenata koji su imali infarkt miokarda (smanjuje učestalost ventrikularnih aritmija i napada angine). Blago smanjuje vitalnu funkciju pluća, praktički ne slabi bronhodilatacijski učinak izoproterenola.

Nakon gutanja, oko 50% se apsorbira, kod starijih osoba - nešto više. Cmax se postiže za 2-4 sata, vezivanje za proteine ​​plazme je 6-16%. Slabo prodire u BBB, prolazi kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko. Praktično se ne metaboliše u jetri, izlučuje se bubrezima glomerularnom filtracijom (85%). T 1/2 - 6-7 sati, povećava se kod starijih pacijenata. Oštećenu funkciju bubrega prati produžavanje T 1/2 i kumulacija: sposobnost akumulacije javlja se kada je kreatinin Cl ispod 35 ml / min / 1,73 m 2 (smanjenje doze je neophodno).

Dugotrajna upotreba je praćena vakuolizacijom epitela duodenum kod pasa (15 mg/kg/dan) i razvoj degenerativnih procesa u miokardu mužjaka pacova (300 mg/kg/dan). U eksperimentima na štakorima (18 mjeseci) i miševima (24 mjeseca) u dozi od 300 mg/kg/dan, nema kancerogeno djelovanje. U dozama od 500 i 1500 mg/kg/dan (pacovi) povećava se učestalost benigni tumori medula nadbubrežne žlijezde, adenom prednje hipofize, fibroadenom dojke (ženski), karcinom parafolikularnih stanica štitne žlijezde(muškarci). Izvođenje citogenetskog testa (in vivo) a Amesov test nije pokazao mutagena svojstva. Kod mužjaka i ženki pacova, doze do 100 puta veće od MRHD-a nisu imale štetnog efekta na plodnost. U dozi od 50 mg/kg/dan povećava učestalost resorpcije embrija/fetusa kod pacova.

Primjena supstance Atenolol

Arterijska hipertenzija, angina pektoris, akutni infarkt miokarda (sa stabilnim hemodinamskim parametrima), tahikardija: sinusna, atrijalna, ventrikularna, paroksizmalna itd., ekstrasistola, treperenje i fibrilacija atrija, hiperkinetički srčani sindrom, prolaps neurodistola mitralnog zaliska; kompleksna terapija hipertrofična kardiomiopatija, feohromocitom, tireotoksikoza, esencijalni tremor; migrena (prevencija).

Kontraindikacije

Preosjetljivost, sinusna bradikardija (otkucaji srca manji od 50 otkucaja/min), sinoatrijalna blokada, sindrom bolesnog sinusa, AV blokada II-III stepena, arterijska hipotenzija (sistolički krvni pritisak manji od 90 mm Hg), akutna ili hronična srčana insuficijencija u fazi dekompenzacije, kardiogeni šok, periferni cirkularni poremećaj trudnoće.

Ograničenja aplikacija

Dijabetes melitus, hipoglikemija, kronična opstruktivna bolest pluća (emfizem, bronhijalna astma), disfunkcija jetre i/ili bubrega, mijastenija gravis, depresija, psorijaza, feohromocitom, metabolička acidoza, djetinjstvo (efikasnost i sigurnost nisu utvrđeni)

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

U vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje.

Nuspojave supstance Atenolol

Iz nervnog sistema i čulnih organa: umor, slabost, vrtoglavica, glavobolja, pospanost ili nesanica, noćne more, depresija, anksioznost, konfuzija ili kratkoročni gubitak pamćenja, halucinacije, smanjena reaktivnost, parestezije, konvulzije; zamagljen vid, smanjeno lučenje pljuvačke i suzne tečnosti, konjuktivitis.

Sa strane kardiovaskularnog sistema i krvi (hematopoeza, hemostaza): bradikardija, palpitacije, poremećaj provodljivosti miokarda, AV blokada, aritmije, slabljenje kontraktilnosti miokarda, zatajenje srca, hipotenzija, sinkopa, Raynaudov fenomen, vaskulitis, bol u grudima, trombocitopenija, agranulocitoza.

Iz probavnog trakta: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, dijareja, zatvor, disfunkcija jetre.

Iz respiratornog sistema: kratak dah, laringo- i bronhospazam.

Alergijske reakcije: svrab, osip, eritem, urtikarija, kožne promjene slične psorijazi i degenerativne promjene.

Ostalo: reverzibilna alopecija, hiperhidroza, hladni ekstremiteti, mijastenija gravis, smanjen libido, impotencija, Peyroniejeva bolest, promjene u aktivnosti enzima, nivoi bilirubina, sindrom ustezanja, hipotireoza, hipoglikemija.

Interakcija

Antiaritmički i narkotički lijekovi povećavaju kardiodepresivni učinak (povećava se rizik od razvoja bradikardije, aritmije, hipotenzije, zatajenja srca). Rezerpin, metildopa, klonidin, gvanfacin, srčani glikozidi potenciraju negativan krono-, dromo- i batmotropni efekat, insulin i drugi antidijabetički agensi - hipoglikemiju. NSAIL, estrogeni, simpatomimetici, ksantini slabe hipotenzivni efekat, apsorpciju, pojačavaju - simpatolitici, nitroglicerin, hidralazin i drugi antihipertenzivni lekovi, antacidi - usporavaju apsorpciju. Cimetidin inhibira metabolizam. Produžuje djelovanje antidepolarizirajućih mišićnih relaksansa, antikoagulantno djelovanje kumarina. Tri/tetraciklički antidepresivi, neuroleptici, sedativi, tablete za spavanje i alkohol potenciraju depresiju CNS-a. Nekompatibilno sa MAO inhibitorima.

Predoziranje

Simptomi: bradikardija, AV blok II-III stepen, srčana insuficijencija, respiratorna insuficijencija, hipotenzija, bronhospazam, hipoglikemija.

tretman: ispiranje želuca i imenovanje adsorbirajućih sredstava; Simptomatska terapija: atropin, izoprenalin, orciprenalin, srčani glikozidi ili glukagon, diuretici, vazopresori (dopamin, dobutamin ili norepinefrin), selektivni beta-adrenomimetici, otopina glukoze (in / in), ugradnja umjetnog pejsmejkera. Moguća je dijaliza.

Putevi administracije

unutra.

Mjere opreza za supstancu atenolol

Liječenje se provodi pod redovnim medicinskim nadzorom. Prije početka terapije potrebno je nadoknaditi zatajenje srca. Tokom liječenja potrebno je pratiti rad srca, krvni tlak, razinu glukoze u krvi (moguća je prilagodba doze antidijabetika) i kontrolirati pojavu simptoma srčane insuficijencije.

Oprezno koristiti tokom rada za vozače vozila i osobe čija je profesija povezana sa povećanom koncentracijom pažnje. Tokom terapije preporučuje se isključivanje alkohola.

Kod pacijenata sa dijabetesom i hipertireozom može maskirati tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom ili tireotoksikozom. Kod feohromocitoma treba istovremeno koristiti alfa-adrenolitike. Moguće je povećati ozbiljnost reakcije preosjetljivosti i nedostatak učinka uobičajenih doza epinefrina u pozadini pogoršane alergijske povijesti.

U slučaju pojave kod starijih pacijenata pojačane bradikardije (manje od 50 otkucaja/min), hipotenzije (SBP ispod 100 mm Hg), AV blokade, bronhospazma, ventrikularnih aritmija, teške disfunkcije jetre i bubrega, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje. Terapiju treba prekinuti postepeno, smanjujući dozu, unutar 10-14 dana. Bolesnike sa koronarnom bolešću treba pažljivo pratiti tokom perioda ukidanja lijeka. Atenolol treba prekinuti 48 sati prije operacije koristeći opću anesteziju (kloroform ili eter) ili odabrati anestetik s najmanje negativnim inotropnim učinkom.

Interakcije sa drugim aktivnim supstancama

Trgovačka imena

Ime Vrijednost indeksa Wyshkovsky®

Atenolol (Atenolol Nycomed, Astrapharm, Actavis) je savremeni lijek koji spada u grupu β-blokatora. Ovaj lijek je na listi esencijalnih lijekova za visok krvni tlak (hipertenziju), bolesti srca, poremećaje srčanog ritma (aritmija, tahikardija). Aktivni sastojak lijeka je spoj istog imena, atenolol. Ispod su detaljnije informacije o lijeku Atenolol - upute za upotrebu, indikacije i kontraindikacije za upotrebu, moguće nuspojave nakon primjene.

Pilule u tijelu blokiraju β-receptore hormona stresa (kao što je adrenalin), čime potiskuju neželjeni efekat odgovora na stres na organe. Krvni pritisak pada, otkucaji srca se usporavaju, a rizik od ozbiljnih poremećaja srčanog ritma se smanjuje. Atenolol je jedan od kardioselektivnih β-blokatora. To znači da njegov maksimalni efekat zavisi od β-receptora u srcu.

Kratka napomena i opis lijeka:

  • proizvođač: Pliva Hrvatska d.o.o., Hrvatska. Najširi dobavljač lijekova hrvatske proizvodnje u Rusiji i Ukrajini je kompanija Belupo;
  • naziv na latinskom: Atenololum;
  • od latinskog naziva došlo je INN, RLS: atenolol (Atenolol).
  • aktivni sastojak - atenolol;
  • pomoćne komponente - skrob, preželatinizirani skrob, laktoza monohidrat, silicijum dioksid, magnezijum stearat.

Obrazac za oslobađanje

Farmaceutski oblik oslobađanja: tablete. Najzastupljenije pakovanje u našoj zemlji je Atenolol 50 mg 50 tableta. Dostupni su i drugi paketi:

Tableta, mgBroj tableta
25 30
25 50
25 100
50 30
50 50
50 100
100 30
100 50
100 100

Uputstvo za primjenu Atenolola

Tačnu dozu određuje ljekar pojedinačno. Osim ako nije drugačije naznačeno, preporučuje se upotreba tableta u skladu sa sljedećom dozom:

  • liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije), angine pektoris, poremećaja srčanog ritma: Atenolol 50 mg treba uzimati jednom dnevno ili 100 mg u 1 ili 2 dnevne doze;
  • liječenje funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sistema: uzimanje lijeka 25 mg 1 put dnevno.

Doziranje kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega:

  • sa smanjenom funkcijom bubrega, Atenolol Nycomed (Astrapharm, Actavis) se koristi u manjim dozama; tačnu dozu određuje ljekar u zavisnosti od stepena zatajenja bubrega.

Atenolol tablete se gutaju cijele, ispiru vodom (200-250 ml) prije jela. Trajanje liječenja određuje ljekar.

Indikacije za upotrebu

U skladu s uputama za upotrebu lijeka Atenolol Nycomed, indikacije za upotrebu uključuju sljedeće bolesti:

  • funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sistema (stanje sa povećanom srčanom funkcijom i smanjenjem vaskularnog otpora, poremećaj regulacije visokog krvnog pritiska);
  • bolesti koronarne arterije(stabilna i nestabilna angina pektoris);
  • visok krvni pritisak (arterijska hipertenzija);
  • srčane aritmije sa povećanjem broja otkucaja srca.

Prema uputstvu, Atenolol Nikamed (Astrapharm, Actavis) je namijenjen za liječenje odraslih i adolescenata.

Kontraindikacije

Prilikom upotrebe lijeka Atenolol, osim indikacija za upotrebu, treba uzeti u obzir i kontraindikacije. Zdravstveni problemi kod kojih se lijek ne smije koristiti nisu ništa manje važan faktor od indikacija za primjenu Atenolola (uputstvo za upotrebu, pri kojem pritisku i bolesti srca treba ga uzimati).

Kontraindikacije:

  • preosjetljivost na lijek (i druge β-blokatore) ili na bilo koji drugi sastojak lijeka;
  • teško zatajenje srca;
  • stanje šoka (poremećena cirkulacija);
  • neke povrede formiranja i kontrole uzbuđenja u srcu (atrioventrikularni blok II i III stepena, blok atrijalne stijenke, tzv. sindrom oboljelog sinusa);
  • pacijentova srčana frekvencija prije terapije Atenololom je manja od 50/min (bradikardija);
  • izrazito nizak krvni pritisak (hipotenzija sa sistolnim pritiskom ispod 90 mmHg);
  • zakiseljavanje krvi (acidoza);
  • sklonost bronhijalnim konvulzijama (npr. bronhijalna astma);
  • kasni stadijumi poremećaja perfuzije ekstremiteta.

Nuspojave

Unatoč činjenici da se lijek obično dobro podnosi, spada u farmaceutska sredstva koja mogu izazvati nuspojave (moguće i u slučaju predoziranja).

Česte (javljaju se kod manje od 1 od 10 osoba):

  • usporen rad srca prilikom uzimanja lijeka;
  • hladne ruke i stopala;
  • dijareja;
  • osjećaj umora;
  • povišeni enzimi jetre u laboratorijskim testovima.

Manje uobičajene (javljaju se kod manje od 1 na 100 osoba):

  • poremećaj spavanja.

Rijetke (javljaju se kod manje od 1 na 1.000 osoba):

  • srčani blok (može uzrokovati vrtoglavicu, abnormalni rad srca, umor, slabost);
  • pogoršanje zatajenja srca;
  • nedostatak osjetljivosti ili grčevi prstiju, praćeni osjećajem topline i bola (Raynaudov fenomen);
  • promjene raspoloženja;
  • noćne more;
  • promjene ličnosti (psihoza), halucinacije;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica, nesvjestica (posebno pri promjeni položaja tijela);
  • trnci u rukama;
  • impotencija;
  • suva usta;
  • suhe sluzokože očiju;
  • smetnje vida (zamućenost);
  • gubitak kose;
  • osip;
  • recidiv psorijaze;
  • smanjenje broja trombocita;
  • ljubičaste mrlje na koži;
  • žutica (sa žutilom kože i bjeloočnica);
  • bronhospazam (kod pacijenata sa astmom).

Vrlo rijetko (javljaju se kod manje od 1 na 10.000 osoba):

  • promjene u sastavu krvi – Vaš ljekar može uraditi krvne pretrage kako bi vidio da li se ove promjene dešavaju dok uzimate Atenolol.

Nepoznato (ne može se procijeniti iz dostupnih podataka):

  • lupus sindrom (bolest kod koje imuni sistem proizvodi antitijela koja napadaju kožu i zglobove).

Liječenje atenololom

Atenolol je β-adrenergički blokator sa dominantnim dejstvom na β-1 receptore. Nema stabilizirajući učinak na membrane niti intrinzičnu simpatomimetičku aktivnost.

Mehanizam antihipertenzivnog djelovanja lijeka nije utvrđen. Međutim, kardiolozi ukazuju na mogućnost izloženosti sljedećim faktorima:

  • sposobnost kompetitivnog natjecanja s tahikardijom izazvanom kateholaminom na β-receptorima u srcu, čime se smanjuje minutni volumen srca;
  • inhibicija oslobađanja renina iz bubrega;
  • inhibicija vazomotornih centara.

Mehanizam antianginalnog dejstva Atenolola takođe nije utvrđen. Važan faktor može biti smanjenje potrebe miokarda za kiseonikom zbog blokade kateholaminom izazvanog povećanja srčanog ritma, sistolnog krvnog pritiska, brzine i stepena kontrakcije srčanog mišića.

Približno 50% oralne doze lijeka apsorbira se iz probavnog trakta, ostatak se izlučuje fecesom. 6-16% agensa se vezuje za proteine ​​plazme. Maksimalne koncentracije u plazmi postižu se u roku od 2-4 sata. Prosječna vršna koncentracija atenolola u plazmi je približno 300 i 700 mg/ml nakon primjene 50 mg odnosno 100 mg. Poluvrijeme eliminacije u plazmi je otprilike 6-7 sati. Lijek se široko distribuira u ekstravaskularna tkiva, ali je samo mala količina prisutna u CNS-u.

Nakon 72 sata, lijek se potpuno eliminira.

Atenolol tokom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja postoje posebne upute za primjenu lijeka Atenolol.

Trudnoća

Atenolol prolazi kroz placentu i dostiže skoro istu koncentraciju u krvi pupčanika kao u krvi majke. Ne postoje istraživački podaci o upotrebi lijeka tokom prva 3 mjeseca trudnoće, tako da ne treba isključiti mogućnost oštećenja fetusa. Sredstvo, uz pojačan medicinski nadzor, može se koristiti za liječenje hipertenzije u 3. trimestru trudnoće. Primjena Atenolola kod trudnica sa tretman blage ili umjerena hipertenzija je bila povezana s intrauterinim zastojem u rastu. Liječenje treba prekinuti 24 do 48 sati prije predviđenog datuma porođaja zbog rizika od hipotenzije, bradikardije, respiratorne depresije, hipoglikemije (neonatalne asfiksije) kod novorođenčadi.

Bitan! Prilikom primjene Atenolola kod žena koje su trudne ili pokušavaju zatrudnjeti, treba uzeti u obzir očekivane koristi i potencijalne rizike, posebno u 1-2 trimestru trudnoće.

Dojenje

Aktivne tvari se značajno akumuliraju u majčinom mlijeku, dostižući koncentracije koje su nekoliko puta veće od koncentracije u serumu majke. Novorođenčad čije su majke uzimale Atenolol tokom porođaja ili tokom dojenja imaju povećan rizik od razvoja hipoglikemije i bradikardije. Droga u dojenje treba koristiti samo nakon pažljivog razmatranja koristi i rizika liječenja.

Budući da upotreba kod djece nije podržana dovoljnim kliničkim podacima, Atenolol se ne smije davati djeci.

Interakcije sa atenololom

Istovremena upotreba Atenolola i drugih lijekova može utjecati na djelotvornost jedne druge. Stoga, trebate obavijestiti svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate, kako na recept, tako i bez recepta. Nemojte uzimati nikakve lekove istovremeno sa Atenololom bez konsultacije sa lekarom.

Interakcija s lijekovima:

  1. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, povećanje izlučivanja mokraće (diuretici), širenje krvnih žila, neki lijekovi za liječenje mentalnih bolesti (triciklički antidepresivi, fenotiazini), barbiturati povećavaju učinak lijeka na krvni tlak.
  2. Lijekovi koji se koriste za liječenje srčanih aritmija (antiaritmički lijekovi) povećavaju inhibitorni učinak atenolola na rad srca.
  3. Upotreba lijeka s terapijskim agensima kao što su Verapamil, Diltiazem (blokatori kalcijumskih kanala), kao i neke supstance koje se koriste za poremećaje srčanog ritma (na primjer, Disopyramid), dovodi do smanjenja krvnog tlaka (hipotenzije), značajnog smanjenja broja otkucaja srca (bradikardija) i drugih srčanih poremećaja.
  4. Antagonisti kalcija kao što je nifedipin (koristi se za liječenje visokog krvnog tlaka), kada se uzimaju s atenololom, dovode do značajnog smanjenja krvnog tlaka, au nekim slučajevima čak i do zatajenja srca.
  5. Supstance kao što su rezerpin, klonidin (koristi se za liječenje visokog krvnog tlaka) i α-metildop - pomaže kod hipertenzije, značajno smanjuje broj otkucaja srca - usporava provodljivost u području srca.
  6. Nagli prekid uzimanja klonidina (koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka) dok uzimate Atenolol može uzrokovati pretjerano povećanje krvnog tlaka. Nekoliko dana prije isključenja klonidina treba prestati uzimati Atenolol, nakon čega postepeno prestati uzimati lijek.
  7. Prilikom uzimanja Atenolola s lijekovima koji snižavaju šećer u krvi (inzulin i oralni antidijabetici), dolazi do povećanja učinka zbog činjenice da se simptomi niskog šećera u krvi (tremor, ubrzan rad srca) mogu prikriti djelovanjem Atenolola.
  8. Lijek koji se koristi s norepinefrinom i epinefrinom može uzrokovati ozbiljno povećanje krvnog tlaka; lijekovi s protuupalnim djelovanjem (Indometacin) mogu oslabiti učinak Atenolola na krvni tlak.

Kompatibilnost sa alkoholom

U kombinaciji s alkoholom, lijek može negativno utjecati na sposobnost reakcije i koncentraciju.

Uslovi skladištenja

Držite lijek van domašaja djece. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na blisteru i kutiji (EXP). Datum isteka se odnosi na zadnji dan navedenog mjeseca.

Čuvajte lijek u originalnom pakovanju radi zaštite od svjetlosti i vlage.

Bitan! Ne bacajte nikakve lijekove u otpad ili kućni otpad. Zamolite svog farmaceuta da odbaci lijekove koje više ne koristite. Ove mjere pomažu u zaštiti okoliša.

Uslovi prodaje

Lijek se izdaje na recept.

Interakcija

Atenolol, kao i druge β-blokatore, treba koristiti s oprezom u liječenju komorbiditeta:

  1. Lijek može povećati broj i trajanje napada angine kod pacijenata sa ovom bolešću. Ovo je selektivni β-1 blokator, tako da njegova upotreba uvijek zahtijeva najveću pažnju.
  2. Zbog negativnog efekta na provodljivost, potreban je oprez kod pacijenata sa AV blokom prvog stepena.
  3. Sredstvo može utjecati na tahikardiju u hipoglikemiji (dijabetičari s promjenjivim razinama šećera).
  4. Lijek može prikriti simptome tireotoksikoze.
  5. Hvala za farmakološko djelovanje, lijek smanjuje broj otkucaja srca. Ako osjetite simptome koji mogu biti povezani sa sporim otkucajem srca, možda ćete morati smanjiti dozu.
  6. Lijek se ne smije naglo prekinuti kod pacijenata sa ishemijom.
  7. Lijek može povećati osjetljivost na alergene, uzrokovati teške anafilaktičke reakcije kod pacijenata s anamnezom anafilaktičkih reakcija na ove alergene.
  8. Potreban je oprez kod pacijenata sa psorijazom (rizik od pogoršanja).
  9. Kod depresije liječenje se provodi pod strogim medicinskim nadzorom!
  10. Pacijenti s mijastenijom gravis mogu osjetiti pogoršanje simptoma bolesti.

Analozi Atenolola

Lijek se može zamijeniti analozima sa istim učinkom. Zamenu Atenolola analozima treba da bude pod nadzorom lekara!

Lijekovi sa djelovanjem sličnim Atenololu:

  • Metoprolol ();
  • Concor;

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu medicinski proizvod Atenolol. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Atenolola u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Atenolola u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje angine pektoris, srčanih aritmija i smanjenja pritiska kod odraslih, djece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Atenolol- ima antianginalno, antihipertenzivno i antiaritmičko djelovanje. Nema membransku stabilizaciju i unutrašnju simpatomimetičku aktivnost. Smanjuje stvaranje cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) iz adenozin trifosfata (ATP) stimuliranog kateholaminima, smanjuje intracelularnu Ca2+ struju. U prva 24 sata nakon oralne primjene, na pozadini smanjenja minutnog volumena, dolazi do reaktivnog povećanja ukupnog periferni otpor krvne žile, koja se u roku od 1-3 dana postupno vraća u prvobitno stanje, a zatim se postupno smanjuje. Hipotenzivni efekat je povezan sa smanjenjem minutnog volumena krvi, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzin sistema, osetljivosti baroreceptora i dejstvom na centralni nervni sistem. Hipotenzivni efekat se manifestuje i smanjenjem sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska (BP), smanjenjem moždanog udara i minutnog volumena krvi.

U prosječnim terapijskim dozama ne utječe na tonus perifernih arterija. Hipotenzivni efekat traje 24 sata, redovnom upotrebom stabilizuje se do kraja druge nedelje lečenja.

Antianginalni efekat je određen smanjenjem potrebe miokarda za kiseonikom kao rezultat smanjenja srčanog ritma (produženje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnosti, kao i smanjenjem osetljivosti miokarda na efekte simpatičke stimulacije. Smanjuje broj otkucaja srca (HR) u mirovanju i tokom vježbanja. Povećanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj komori i povećanjem istezanja mišićnih vlakana ventrikula može povećati potrebu za kisikom, posebno kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom.

Antiaritmički efekat se manifestuje supresijom sinusne tahikardije i povezan je sa eliminacijom aritmogenih simpatičkih uticaja na provodni sistem srca, smanjenjem brzine širenja ekscitacije kroz sinoatrijalni čvor i produžavanjem refraktornog perioda. Inhibira provođenje impulsa u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz AV (atrioventrikularni) čvor i duž dodatnih puteva.

Negativan kronotropni učinak javlja se 1 sat nakon primjene, dostiže maksimum nakon 2-4 sata i traje do 24 sata.

Smanjuje automatizam sinusnog čvora, smanjuje broj otkucaja srca, usporava AV provodljivost, smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom. Smanjuje ekscitabilnost miokarda. Kada se koristi u srednjim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na glatke mišiće bronha i perifernih arterija od neselektivnih beta blokatora.

Povećava preživljavanje pacijenata koji su imali infarkt miokarda (smanjuje učestalost ventrikularnih aritmija i napada angine).

Praktično ne slabi bronhodilatacijski učinak izoproterenola.

Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, kada se primjenjuje u srednjim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (pankreas, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronha i materice), te na metabolizam ugljikohidrata; težina aterogenog djelovanja se ne razlikuje od djelovanja propranolola. U manjoj mjeri ima negativan batmo-, krono-, ino- i dromotropni učinak. Kada se koristi u visokim dozama (više od 100 mg dnevno), ima blokirajući efekat na oba podtipa beta-adrenergičkih receptora.

Compound

Atenolol + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je brza, nepotpuna (50-60%). Slabo prodire u krvno-moždanu barijeru, u malim količinama prolazi kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko. Praktično se ne metaboliše u jetri. Izlučuje se putem bubrega glomerularnom filtracijom (85-100% nepromijenjeno).

Indikacije

  • arterijska hipertenzija;
  • prevencija napada angine (s izuzetkom Prinzmetalove angine);
  • srčane aritmije: sinusna tahikardija, prevencija supraventrikularnih tahiaritmija, ventrikularna ekstrasistola;
  • akutni infarkt miokarda sa stabilnim hemodinamskim parametrima.

Obrazac za oslobađanje

Tablete (uključujući obložene) 25 mg, 50 mg i 100 mg.

Upute za upotrebu i režim doziranja

Dodijelite unutra prije jela, bez žvakanja, pijući malu količinu tekućine.

Arterijska hipertenzija. Liječenje počinje sa 50 mg atenolola 1 put dnevno. Za postizanje stabilnog hipotenzivnog efekta potrebno je 1-2 sedmice primjene. Uz nedovoljnu težinu hipotenzivnog učinka, doza se povećava na 100 mg u jednoj dozi. Ne preporučuje se daljnje povećanje doze, jer nije praćeno povećanjem kliničkog učinka.

Kod koronarne bolesti srca, tahisistolnih srčanih aritmija - 50 mg 1 put dnevno.

Angina. Početna doza je 50 mg dnevno. Ako se optimalni terapeutski efekat ne postigne u roku od nedelju dana, povećajte dozu na 100 mg dnevno.

Stariji pacijenti i bolesnici s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega zahtijevaju korekciju režima doziranja.

Kod starijih pacijenata, početna pojedinačna doza je 25 mg (može se povećati pod kontrolom krvnog pritiska, brzine otkucaja srca).

Nuspojava

  • razvoj (pogoršanje) simptoma hronične srčane insuficijencije (otok gležnjeva, stopala, otežano disanje);
  • kršenje atrioventrikularne provodljivosti;
  • aritmije;
  • bradikardija;
  • izraženo smanjenje krvnog tlaka;
  • otkucaji srca;
  • slabljenje kontraktilnosti miokarda;
  • ortostatska hipotenzija;
  • manifestacije angiospazma (prehlada donjih ekstremiteta, Raynaudov sindrom);
  • bol u prsima;
  • vrtoglavica;
  • smanjena sposobnost koncentracije;
  • smanjenje brzine reakcije;
  • pospanost ili nesanica;
  • depresija;
  • halucinacije;
  • povećan umor;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • "noćne more" snovi;
  • anksioznost;
  • konfuzija ili kratkotrajni gubitak pamćenja;
  • parestezija u ekstremitetima (kod pacijenata sa "intermitentnom" klaudikacijom i Raynaudovim sindromom);
  • slabost mišića;
  • konvulzije;
  • suva usta;
  • mučnina, povraćanje;
  • dijareja;
  • abdominalni bol;
  • zatvor ili proljev;
  • promjena ukusa;
  • bronhospazam;
  • nazalna kongestija;
  • trombocitna purpura, anemija (aplastična);
  • tromboza;
  • smanjenje potencije;
  • smanjen libido;
  • stanje hipotireoze;
  • košnice;
  • dermatitis;
  • svrab kože;
  • fotosenzitivnost;
  • pojačano znojenje;
  • hiperemija kože;
  • pogoršanje tijeka psorijaze;
  • oštećenje vida;
  • smanjeno lučenje suzne tekućine;
  • suvoća i bol u očima;
  • konjunktivitis;
  • bol u leđima;
  • sindrom "povlačenja" (tahikardija, povećana učestalost napadaja angine, povišen krvni pritisak itd.).

Kontraindikacije

  • kardiogeni šok;
  • atrioventrikularna (AV) blokada 2-3 supene kašike;
  • teška bradikardija (otkucaji srca manji od 40 otkucaja u minuti);
  • sindrom bolesnog sinusa;
  • sinoaurikularna blokada;
  • akutno ili kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
  • kardiomegalija bez znakova zatajenja srca;
  • Prinzmetalova angina;
  • arterijska hipotenzija (u slučaju primjene kod infarkta miokarda;
  • sistolni krvni pritisak manji od 100 mm Hg);
  • period laktacije;
  • istovremena primjena inhibitora monoamin oksidaze (MAO);
  • starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost lijeka nisu utvrđeni);
  • preosjetljivost na lijek.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Atenolol prolazi placentnu barijeru i nalazi se u krvi pupčanika. Studije o primjeni atenolola u prvom tromjesečju nisu rađene i stoga se ne može isključiti mogućnost štetnog djelovanja na fetus. Za liječenje arterijske hipertenzije u trećem tromjesečju trudnoće lijek se koristi pod strogim medicinskim nadzorom. Upotreba atenolola tokom trudnoće može uzrokovati poremećaje rasta fetusa.

Atenolol treba propisivati ​​trudnicama ili planiranim ženama samo u slučajevima kada je korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus, posebno u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, budući da beta-blokatori smanjuju nivo placentne perfuzije, što može dovesti do intrauterine smrti fetusa ili njegove nezrelosti i prijevremenog porođaja. Osim toga, nuspojave kao što su hipoglikemija i bradikardija mogu se primijetiti i kod fetusa i kod novorođenčeta.

specialne instrukcije

Praćenje pacijenata koji uzimaju atenolol treba uključivati ​​praćenje srčane frekvencije i krvnog tlaka (na početku liječenja - dnevno, zatim 1 put u 3-4 mjeseca), glukoze u krvi kod pacijenata sa dijabetes melitusom (1 put u 4-5 mjeseci). Kod starijih pacijenata preporučuje se praćenje funkcije bubrega (1 put u 4-5 mjeseci).

Pacijenta treba naučiti kako izračunati broj otkucaja srca i uputiti ga da se posavjetuje s liječnikom ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti. Kod tireotoksikoze, atenolol može prikriti određene Klinički znakovi tireotoksikoza (npr. tahikardija). Nagli prekid terapije kod pacijenata sa tireotoksikozom je kontraindiciran, jer može pojačati simptome. At dijabetes može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, praktički ne povećava hipoglikemiju uzrokovanu inzulinom i ne odgađa vraćanje glukoze u krvi na normalne koncentracije.

Kod pacijenata sa ishemijska bolest srce (IBS) naglo otkazivanje beta-blokatori mogu uzrokovati povećanje učestalosti ili težine napadaja angine, pa prestanak primjene atenolola kod pacijenata s koronarnom bolešću treba provoditi postupno.

U poređenju sa neselektivnim beta-blokatorima, kardioselektivni beta-blokatori imaju manji učinak na funkciju pluća, međutim, kod opstruktivnih bolesti respiratornog trakta atenolol se propisuje samo u slučaju apsolutnih indikacija. Ako je potrebno, njihovo imenovanje u nekim slučajevima, moguće je preporučiti primjenu beta2-adrenergičkih agonista.

Bolesnicima s bronhospastičnim bolestima mogu se propisati kardioselektivni blokatori u slučaju netolerancije i/ili neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih lijekova, ali dozu treba strogo pratiti. Predoziranje je opasno za razvoj bronhospazma.

Posebna pažnja je potrebna u slučajevima kada hirurška intervencija pod anestezijom kod pacijenata koji uzimaju atenolol. Lijek treba prekinuti 48 sati prije intervencije. Kao anestetik treba odabrati lijek sa najmanjim mogućim negativnim inotropnim djelovanjem.

Uz istovremenu primjenu atenolola i klonidina, atenolol se prekida nekoliko dana prije klonidina kako bi se izbjegao simptom ustezanja potonjeg. Moguće je povećati ozbiljnost reakcije preosjetljivosti i nedostatak učinka uobičajenih doza epinefrina u pozadini pogoršane alergijske povijesti.

Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (na primjer, rezerpin) mogu pojačati djelovanje beta-blokatora, pa pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se otkrio izražen pad krvnog tlaka ili bradikardija.

U slučaju pojave kod starijih pacijenata pojačane bradikardije (manje od 50 otkucaja/min), arterijske hipotenzije (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), atrioventrikularne blokade, bronhospazma, ventrikularnih aritmija, teških poremećaja jetre i bubrega, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje.

Ako je potrebno intravenozno davanje verapamil ovo treba uraditi najmanje 48 sati nakon uzimanja atenolola.

Kod primjene atenolola moguće je smanjenje proizvodnje suzne tekućine, što je važno kod pacijenata koji koriste kontaktna sočiva.

Ne možete naglo prekinuti liječenje zbog rizika od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Otkazivanje se provodi postupno, smanjujući dozu za 2 tjedna ili više (smanjite dozu za 25% za 3-4 dana).

Treba ga otkazati prije ispitivanja sadržaja kateholamina, normetanefrina i vanililmandelične kiseline u krvi i urinu; titri antinuklearnih antitela. Kod pušača je efikasnost beta-blokatora niža. Period trudnoće i dojenja.

Trudnice treba davati atenolol samo ako je korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Atenolol se izlučuje u majčino mlijeko, pa ako je lijek indiciran tokom dojenja, bolje je nakratko prekinuti dojenje.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Za vrijeme liječenja potrebno je suzdržati se od bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu atenolola s inzulinom, hipoglikemijskim sredstvima za oralnu primjenu, pojačava se njihov hipoglikemijski učinak. Kada se kombinuje sa antihipertenzivima različitih grupa ili nitratima, pojačava se hipotenzivni efekat. Istovremena primjena atenolola i verapamila (ili diltiazema) može uzrokovati obostrano pojačanje kardiodepresivnog efekta.

Hipotenzivni učinak oslabljuju estrogeni (retencija natrijuma) i nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi. Uz istovremenu primjenu atenolola i srčanih glikozida, povećava se rizik od razvoja bradikardije i poremećaja atrioventrikularne provodljivosti.

Uz istovremenu primjenu atenolola s rezerpinom, metildopom, klonidinom, verapamilom, može doći do teške bradikardije.

Istovremeno / u uvođenju verapamila i diltiazema može izazvati srčani zastoj; nifedipin može dovesti do značajnog smanjenja krvnog pritiska. Prilikom uzimanja atenolola sa derivatima ergotamina, ksantina, njegova efikasnost je smanjena.

Kada se prekine kombinirana upotreba atenolola i klonidina, liječenje klonidinom se nastavlja još nekoliko dana nakon prestanka primjene atenolola.

Istovremena primjena s lidokainom može smanjiti njegovo izlučivanje i povećati rizik od toksičnih učinaka lidokaina.

Primjena u kombinaciji s derivatima fenotiazina pomaže u povećanju koncentracije svakog od lijekova u krvnom serumu.

Fenitoin kada se daje intravenozno, lijekovi za opću anesteziju (derivati ​​ugljikovodika) povećavaju ozbiljnost kardiodepresivnog efekta i vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka.

Kada se koristi zajedno sa aminofilinom i teofilinom, moguće je međusobno suzbijanje terapijskih efekata.

Ne preporučuje se istovremena primjena s MAO inhibitorima zbog značajnog povećanja hipotenzivnog efekta, pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i atenolola treba da bude najmanje 14 dana.

Alergeni koji se koriste u imunoterapiji ili ekstrakti alergena za testiranje kože povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilakse.

Sredstva za inhalacionu anesteziju (derivati ​​ugljikovodika) povećavaju rizik od inhibicije funkcije miokarda i razvoja arterijske hipertenzije. Amiodaron povećava rizik od bradikardije i supresije AV provođenja. Cimetidin povećava koncentraciju u plazmi (inhibira metabolizam). Rentgenski agensi koji sadrže jod za intravensku primjenu povećavaju rizik od anafilaktičkih reakcija.

Produžuje djelovanje nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa i antikoagulantno djelovanje kumarina.

Tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol, sedativi i hipnotici povećavaju depresiju centralnog nervnog sistema.

Nehidrogenirani alkaloidi ergot povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije.

Analozi lijeka Atenolol

Strukturni analozi prema aktivna supstanca:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol Stada;
  • Atenolol Agio;
  • Atenolol AKOS;
  • Atenolol Acry;
  • Atenolol ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Slični članci
Diskusija:
Kontakti O projektu i izdanju Oglašavanje na web stranici Mapa sajta

2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.