Léky na snížení vysokého krevního tlaku. Jak rychle snížit krevní tlak pomocí prášků

Arteriální hypertenze neboli hypertenze je jedním z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění. Podle statistik jí trpí asi 22 % populace. Existuje mnoho důvodů, proč se krevní tlak v tepnách zvyšuje. Patří mezi ně dědičná predispozice a věk (v průběhu let se samozřejmě zvyšuje pravděpodobnost „výdělku“ hypertenze) a nevyvážená výživa, například nadměrný příjem soli, obezita a snížená fyzická aktivita a mnoho dalších faktorů. . Obecně platí, že mezi lidmi nad 40 let je hypertenze spíše pravidlem než výjimkou. Tato nemoc se stala tak běžnou, že ji mnoho lidí vnímá klidně a bez paniky a často ani nechodí k lékaři, když si všimne trvalého nárůstu hodnot tonometru. A naprosto marně.

Navzdory skutečnosti, že arteriální hypertenze je často asymptomatická a může být skutečně dobře tolerována a někdy si ji pacienti ani nevšimnou, zasadila lidskému zdraví zničující a silnou ránu. Rizika spojená s neléčeným vysokým krevním tlakem jsou velká a různá. Mezi nimi:

• zvýšené riziko předčasného úmrtí. Je známo, že hypertenze je nejdůležitějším rizikovým faktorem předčasné smrti na světě, kterému lze předejít;
• zvýšené riziko ischemické choroby srdeční;
• zvýšené riziko onemocnění periferních cév;
• prudké zvýšení pravděpodobnosti srdečního selhání, aterosklerózy, chronického onemocnění ledvin, plicní embolie;
• zvýšené riziko demence – mentálního úpadku a dalších nemocí.

Všechna tato fakta výmluvně naznačují, že ignorování vysokého krevního tlaku je hrubá chyba, která může stát zdraví a někdy i život.

Naštěstí moderní (nové, jak je spotřebitelé nazývají) antihypertenziva umožňují tuto nemoc přísně kontrolovat: podle studií trvalé snížení tlaku pouze o 5 mm Hg. u hypertoniků snižuje riziko cévní mozkové příhody o 34 %, ischemické choroby srdeční o 21 % a významně snižuje pravděpodobnost rozvoje většiny komplikací hypertenze.

Nyní je čas říci, co moderní farmaceutický průmysl nabízí pacientům s hypertenzí a které prášky na tlak skutečně fungují a zachraňují životy.

stará garda

A nejprve se budeme trochu věnovat tomu známému velmi levné léky z vysoký krevní tlak, které jsou často preferovány staršími lidmi, kteří je považují za "dobré", včetně Adelfan, Andipal, Papazol, Dibazol. Je třeba poznamenat, že pouze první lék, Adelfan, se liší v dostatečné síle od výše uvedeného seznamu. Zbytek léků má extrémně mírný hypotenzní účinek a „tlakové pilulky“ lze nazvat pouze podmíněně - mírně rozšiřují krevní cévy a vykazují antispasmodický účinek.

Ale Adelfan lze plně připsat prostředkům vysokého tlaku "staré formace". Jedná se o kombinaci tří antihypertenziv najednou:

• reserpin;
• dihydralazin sulfát;
• hydrochlorothiazid.

První snižuje krevní tlak a srdeční frekvenci a má také určitý sedativní účinek. Druhý snižuje tonus svalů malých tepen - arteriol a třetí vykazuje diuretický účinek, který také pomáhá snižovat tlak po užití pilulek. Taková výkonná kombinace umožňuje skutečně snížit vysoký krevní tlak v krátké době, a proto Adelfan navzdory úctyhodný věk a mnoho konkurentů je mezi určitým okruhem pacientů stále žádáno. Ve skutečnosti je to však velmi nebezpečný lék.

Za prvé, dramaticky snižuje krevní tlak. Představte si stažené cévy, které se doslova dramaticky rozšíří během pár desítek minut. Pokud se tento experiment opakuje mnohokrát (a to je přesně to, co fanoušci Adelfanu dělají a někdy i několikrát denně), nádoby rychle ztrácejí svou vlastní elasticitu. To přispívá k prudkému zvýšení rizika rozvoje aterosklerózy a v důsledku toho ke zvýšení pravděpodobnosti kardiovaskulárních příhod, nikoli ke snížení!

Za druhé, náhlý a silný pokles krevního tlaku, ke kterému může dojít po užití poloviny nebo i méně tablety přípravku Adelfan, je doprovázen extrémně nepříjemnými klinické příznaky, mezi kterými bolest hlavy, závratě, angina pectoris, zvýšená srdeční frekvence (tachykardie). Kromě toho má lék velmi solidní seznam dalších, často závažných nežádoucích účinků.

V celém civilizovaném světě se kombinace jako Adelfan mnoho desetiletí nepoužívaly. A pouze na území postsovětského prostoru se tyto prášky na tlak stále nejen prodávají, ale jsou také žádané.

To je z velké části způsobeno možností nákupu antihypertenziv a mnoha dalších léků na předpis bez lékařského předpisu. Zároveň zpětnou vazbu od lékařů a spotřebitelů a také data klinický výzkum potvrdit: v sortimentu lékáren jsou skutečně bezpečné a účinné léky od tlaku, které nejen zastavují příznaky hypertenze, ale také snižují její rizika.

Klasifikace tablet podle tlaku

V celém civilizovaném světě se používá šest různých skupin léků snižujících krevní tlak. Řekněme hned, že pro člověka, který není zběhlý v medicíně, není tak snadné porozumět jejich vlastnostem, ale pro ruské spotřebitele, kteří jsou připraveni proniknout hluboko do farmakologických detailů a pečlivě si prostudovat pokyny pro léky, pokud je to žádoucí a dobře prezentované , si s tímto úkolem rozhodně poradí.

Uvádíme stejných šest skupin léků používaných na vysoký krevní tlak:

• diuretika nebo diuretika. Zde je hned nutné učinit výhradu, že diuretika jsou jiná než diuretika a rozhodně se nevyplatí spěchat s užíváním např. silného diuretického léku Furosemid na snížení tlaku;
• beta-blokátory nebo beta-adrenergní blokátory;
• blokátory vápníkových kanálů;
• inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE);
• blokátory receptoru antiotensinu II;
• alfa blokátory.

Odborníci Světové zdravotnické organizace tvrdí, že neexistují žádná data, která by naznačovala rozdíl mezi různými nátlakovými prostředky z hlediska účinnosti, bezpečnosti a snášenlivosti. Je však spolehlivě známo, že antihypertenziva různých skupin mají různé účinky na rizika hypertenze, zejména riziko kardiovaskulárních příhod, mrtvice a infarktu myokardu. Některé léky jej výrazně snižují, jiné mají malý nebo žádný účinek.

Jak by se měly předepisovat pilulky na krevní tlak?

Samostatně bych chtěl čtenáře upozornit na skutečnost, že existuje řada zásad, podle kterých je předepsána antihypertenzní terapie. Tyto principy jsou přijímány Světovou zdravotnickou organizací a jsou uznávány po celém světě. Právě na ně by se měl spolehnout ošetřující lékař, který předepisuje prášky na vysoký krevní tlak. Pojďme si je vyjmenovat.

1. Léčba hypertenze je vždy zahájena nejnižšími dávkami léků, s minimem. Pokud je možné dosáhnout pozitivního výsledku, pokračujte v terapii nízkými dávkami, pokud tlak stále zůstává nad normou, dávkování léků se zvyšuje. Zároveň je dbáno na toleranci léků (pokud se objeví nežádoucí účinky, buď snížit dávkování nebo změnit lék).
2. Jeden lék na adekvátní snížení tlaku často nestačí. Pro zvýšení účinnosti léčby se nejčastěji předepisují kombinace pilulek na tlak z různých (!) skupin. Mnohem správnější je přidat do léčebného režimu o jeden lék na hypertenzi více než zvyšovat dávku jednoho léku. Tím jednoduché pravidlo můžete užívat pilulky na vysoký krevní tlak v nejnižších dávkách, což je mnohem bezpečnější a přináší minimum vedlejších účinků. Okamžitě poznamenáváme, že neexistují žádné léky na vysoký krevní tlak bez vedlejších účinků, ale je možné a nutné takové projevy minimalizovat.
3. Pokud léčba selže, má smysl přejít na léky z jiné skupiny, než doufat ve zlepšení odpovědi zvýšením dávky.
4. Ze všech léků předepsaných na tlak je lepší vybrat ty, které působí do 24 hodin. Tato technika zajišťuje stabilitu indikátorů tlaku a usnadňuje život samotnému pacientovi, protože takové léky stačí užívat pouze jednou denně.

Když pacient s hypertenzí poprvé navštíví lékaře, je postaven před výběr konkrétního léku z poměrně velkého počtu skupin a mnohem většího počtu účinné látky. Na základě čeho by se měl lékař rozhodnout?

V první řadě na ekonomických možnostech pacienta. Není žádným tajemstvím, že prášky na tlak se velmi liší v ceně a ne všichni pacienti si mohou dovolit kupovat drahé léky. Kromě toho lékař bere v úvahu schopnost léků snížit riziko srdečního infarktu, přítomnost jiných onemocnění u pacienta, které mohou být překážkou pro předepsání konkrétního léku.

Tabulka 1. Obecné indikace a kontraindikace předepisování léků na tlak

léky na tlak	Když jsou jmenováni	Na jaké komorbidity je lze použít?	Jaké jsou běžné kontraindikace	Když lék nemusí být doporučen
Diuretika (diuretika)	Srdeční selhání; Systolická hypertenze	Diabetes	Dna	Zvyšování hladiny cholesterolu
Beta-blokátory	Angina pectoris, včetně během těhotenství a cukrovka	Srdeční selhání	Bronchiální astma	Zvyšování hladiny cholesterolu
ACE inhibitory	angina pectoris; Stav po infarktu myokardu; Poškození ledvin při cukrovce	—	těhotenství	—
Blokátory vápníkových kanálů	Srdeční selhání; Systolická hypertenze	Porazit periferní cévy	srdeční blok	—
Alfa blokátory	Adenom prostaty	diabetes; prediabetes; Zvyšování hladiny cholesterolu	—	—
Blokátory receptoru angiotenzinu II	kašel jako vedlejším účinkem ACE inhibitory	angina pectoris	těhotenství	—

A nyní přejděme k podrobnému popisu a seznamu léků, které se užívají při vysokém tlaku, různé farmakologické skupiny.

Diuretika jako pilulky na vysoký krevní tlak nebo diuretika

Hned učiníme výhradu, že diuretika jsou právem považována za jednu z nejdůležitějších skupin antihypertenziv. Mezi jejich pozitivní vlastnosti:

• nízká cena;
• vysoká účinnost;
• dobrá tolerance v doporučených dávkách (tj. nízká pravděpodobnost vedlejších účinků);
• schopnost snižovat riziko kardiovaskulárních příhod.

Seznam diuretik, dávky

K léčbě vysokého krevního tlaku se používají tzv. thiazidová diuretika:

• hydrochlorothiazid, maximální dávka je 25 mg za den a výhodně 12,5 nebo 6,25 mg;
• indapamid (synonyma Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). Maximální denní dávka je 2,5 mg, optimální je 1,25 mg.

Je třeba poznamenat, že thiazidová diuretika vykazují mírný diuretický účinek, ale mají silný hypotenzní účinek.

V posledních letech se jako lék na vysoký krevní tlak používá kličkové diuretikum torasemid (analogy Diuver, Britomar, Trigrim). Předepisuje se v dávce 5-10 mg denně.

Podle doporučení z roku 2014 by měla být thiazidová diuretika předepisována většině pacientů s nekomplikovanou hypertenzí. Jsou preferovány při léčbě starších pacientů se systolickou hypertenzí.

Vedlejší efekty

Diuretika jsou obecně dobře snášena, pokud se používají v minimálních nebo středních dávkách. Překročení doporučených dávek může vést ke snížení hladiny draslíku v krvi a zvýšení glukózy a kyselina močová. Posledně jmenovaný faktor je dobrým důvodem, proč diuretika na tlak neužívat u pacientů s dnou, která se vyznačuje zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi.

Beta-adrenergní blokátory

Mezi výhody beta blokátorů patří:

• Bezpečnost – jsou ve většině případů a při dodržení dávky dobře snášeny
• Nákladově efektivní, cena beta-blokátorů je zpravidla poměrně dostupná
• Účinnost.

Je však třeba připomenout, že beta-blokátory jsou kategoricky kontraindikovány při srdečním selhání.

Jak fungují?

Beta-blokátory blokují speciální receptory umístěné v srdci. To vede ke snížení síly a frekvence srdečních kontrakcí jak v klidu, tak při fyzické námaze, snížení potřeby kyslíku myokardem a snížení krevní tlak.

Pokles tlaku na pozadí jmenování nejmodernějších beta-blokátorů trvá 24 hodin po jedné dávce denní dávka. Je důležité, aby stabilizace tlaku, tedy dosažení trvalého hypotenzního efektu, zajistila normální výkon dochází až ke konci druhého týdne pravidelné léčby. To si musí pamatovat pacienti, kteří chtějí vidět okamžitý účinek a stěžují si na nedostatečné výsledky po několika dnech užívání prášků na vysoký krevní tlak.

Betablokátory podle studií zvyšují přežití pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu, tím, že snižují frekvenci komorových arytmií a záchvatů anginy pectoris. Proto jsou preferovány při léčbě hypertenze po infarktu myokardu.

Beta-blokátory jsou předepisovány nejen pro arteriální hypertenzi, ale také pro řadu dalších onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně:

• angina pectoris;
• akutní infarkt myokardu;
• tachykardie (zvýšený srdeční tep);
• flutter a fibrilace síní a některé další.

Seznam beta-blokátorů a jejich dávkování

Droga	Analogy tablet z tlaku	Minimální dávka	Standardní dávka
atenolol	Betacard	25 mg/den	100 mg/den
bisoprolol	Concor, Niperten, Biprol, Aritel, Coronal, Cordinorm, Biol, Tirez, Bisocard	5 mg/den	5-10 mg/den
karvedilol	Dilatrend, Talliton, Coriol, Vedicardol, Carvidil	3,125 mg dvakrát denně	6,25-25 mg 2krát denně
metoprolol	Egilok, Egilok S, Egilok Retard, Betalok ZOK, Vasocardin, Metocard, Corvitol	25 mg 2krát denně	50 mg 2krát denně
zahlceni	Corgard	20 mg denně	40-80 mg denně
	Nebilet, Binelol, Nebilong, Nevotenz, Nebivator	2,5 mg denně	5-10 mg denně
propranolol	Anaprilin, Obzidan, Inderal	40 mg 2krát denně	40-160 mg 2krát denně

Je třeba poznamenat, že propranolol, který mnoho "jádr" ​​se zkušenostmi zná jako Anaprilin, blokuje nejen beta-1-adrenergní receptory srdce, ale také beta-2-adrenergní receptory, které se nacházejí v nejmenších větvích průdušek - bronchioly. Z tohoto důvodu může lék způsobit bronchospasmus, dušnost nebo kašel a dnes se prakticky nepoužívá ke snížení krevního tlaku.

Vedlejší efekty

Hlavním vedlejším účinkem beta-blokátorů je erektilní dysfunkce a únava.

Blokátory vápníkových kanálů

Blokátory kalciových kanálů mohou úspěšně kontrolovat krevní tlak a jsou dobře snášeny. Také snižují riziko srdečního selhání téměř o pětinu (20 %), ale v tomto kontextu jsou stále mnohem horší než diuretika, betablokátory a ACE inhibitory. Podle doporučení světových komunit, včetně WHO, s vysokým krevním tlakem je lepší předepisovat dlouhodobě působící blokátory kalciových kanálů.

Jak fungují?

Mechanismus jejich účinku se odráží v názvu skupiny: tyto tlakové léky blokují speciální vápníkové kanály a neumožňují iontům vápníku vstoupit do buněk hladkého svalstva krevních cév a srdečních buněk - kardiomyocytů.

Existují dva typy blokátorů vápníkových kanálů:

• Dihydropyridiny - rozšiřují pouze tepny a zajišťují tak pouze snížení krevního tlaku;
• Nedihydropyridiny – rozšiřují tepny, snižují kontraktilitu myokardu a srdeční frekvenci, čehož se využívá při léčbě anginy pectoris.

Míra snížení tlaku při užívání pilulek přímo souvisí s úrovní hypertenze: pokud máte normální tlak, klesne velmi mírně, ale se zvýšeným poklesem bude významný.

Blokátory kalciových kanálů jsou předepisovány pro anginu pectoris a arteriální hypertenze včetně po infarktu myokardu (i když pouze v případě, že jsou betablokátory kontraindikovány).

Seznam blokátorů kalciových kanálů a jejich dávkování

Droga	Analogy		Standardní dávkování za den
Dihydropyridin
amlodipin	Norvasc, Normodipin, Tenox, Amlotop, Vero-Amlodipin, Kalchek, Cardilopin, Amlovas, Stamlo, Amlorus	2,5 mg	5-10 mg
felodipin	Felodip, Plendil, Felotens retard
	Corinfar, Corinfar retard, Cordaflex, Kordipin, Nifecard HL, Fenigidin, Adalat, Osmo Adalat, Nifedicor	30 mg	30-90 mg
Nedihydropyridin
Diltiazem	Cardil, Altiazem, Diacordin, Diltsem	120 mg	240-360 mg
verapamil	Isoptin, Finoptin, Verogalid EP 240, Lekoptin, Caveril		240-480 mg

Vedlejší efekty

Klasické vedlejší účinky blokátorů kalciových kanálů jsou tachykardie, zčervenání obličeje, otoky kotníků a zácpa.

Populární léky na vysoký krevní tlak: ACE inhibitory

Léky této skupiny lze bezpečně přiřadit k jednomu z nejběžnějších léků na vysoký krevní tlak. Mají silný hypotenzní účinek a jsou dobře snášeny. ACE inhibitory navíc zaujímají přední místo mezi antihypertenzivy ve snižování morbidity a mortality na srdeční selhání. A ještě jedno plus: prostředky této skupiny z tlaku zpomalují progresi klasické komplikace u diabetes mellitus – poškození ledvin. Toto je důležitý aspekt, který dává důvod preferovat tablety inhibitoru ACE pro léčbu hypertenze u pacientů s diabetem.

Mezi vlastnosti těchto léků patří také jejich schopnost zvýšit hladinu kreatininu v séru až o 30 %.

Pokud užíváte ACE inhibitory a krevní testy prokázaly zvýšení kreatininu v krvi, nemějte obavy – tento jev není nebezpečný a je reverzibilní.

Je také důležité si uvědomit, že při přidávání léků této řady k diuretikům je možná dočasná hypotenze, to znamená pokles tlaku pod normální hodnotu. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se opatrně zavádět ACE inhibitory do diuretického režimu, konkrétně vynechat poslední dávku diuretik před první dávkou inhibitorů.

Jak fungují?

ACE inhibitory blokují speciální enzym, za jehož účasti se hormon angiotensin I, který nevykazuje vazokonstrikční účinek, přeměňuje na angiotenzin II, který má silný vazokonstrikční účinek. V důsledku toho klesá krevní tlak (jak systolický, tak diastolický).

Je třeba poznamenat, že v některých případech je k dosažení optimálních ukazatelů tlaku nutná dlouhodobá léčba ACE inhibitory po dobu několika týdnů. Absence požadovaného výsledku hned na začátku léčby tedy neznamená, že léčba je neúčinná.

ACE inhibitory jsou předepisovány pro následující účely:

• léčba hypertenze jakékoli závažnosti;
• léčba srdečního selhání, také v jakékoli fázi;
• prevence rozvoje srdečního selhání (u pacientů s dysfunkcí levé komory);
• prevence infarktu myokardu;
• snížení frekvence hospitalizací z nemocnice z důvodu nestabilní anginy pectoris.

Seznam ACE inhibitorů a jejich dávkování

Droga	Analogy	Minimální dávkování	Standardní dávkování
	Capoten, Angiopril, Blockordil	12,5 mg 2krát denně	50-100 mg 2krát denně
enalapril	Enap, Berlipril, Renitek, Enam, Ednit, Renipril, Enarenal, Bagopril, Vazolapril, Invoril	5 mg denně	10-40 mg denně
fosinopril	Fozicard, Monopril, Fozinap, Fozinotek	10 mg denně	10-40 mg denně
lisinopril	Diroton, Irumed, Lysigamma, Lysinoton, Dapril, Diropress, Prinivil, Listril, Sinopril	5 mg denně	10-40 mg denně
perindopril	Prestarium, Perineva, Parnavel, Coverex, Perineva Ku-tab, Arenthopres, Hypernik	4 mg denně	4-8 mg denně
ramipril	Hartil, Amprilan, Tritace, Pyramil, Dilaprel, Ramigamma, Vasolong, Korpril, Ramicardia	2,5 mg denně	5-10 mg denně

Vedlejší efekty

Nejčastějším vedlejším účinkem pilulek na tlak inhibitoru ACE, který vyvolává u pacientů úzkost, je suchý kašel. Jeho intenzita a pravděpodobnost výskytu přitom nijak nezávisí na dávkování tablet na tlak. Tento jev je způsoben skutečností, že angiotenzin-konvertující enzym (ACE) je přítomen v dostatečně velkém množství dýchací trakt. Jeho ucpání může vést ke stažení dýchacích svalů a v důsledku toho k suchému neproduktivnímu kašli. Tento efekt je bohužel trvalý a není nutné počítat s tím, že se jeho intenzita časem sníží, nebo úplně vymizí.

Pokud máte suchý kašel při užívání ACE inhibitorů, požádejte svého lékaře, aby vám vybral lék na tlak z jiné farmakologické skupiny.

Naštěstí je tento seznam běžných nežádoucích účinků této skupiny léků téměř vyčerpán. Dodávám, že ACE inhibitory by se neměly užívat v těhotenství a zejména ve druhém a třetím trimestru, protože tyto léky na vysoký krevní tlak nepříznivě ovlivňují vývoj dítěte.

Blokátory angiotenzinových receptorů

Jedná se o nejmodernější skupinu léků nové generace na vysoký krevní tlak. Je velmi podobný předchozímu, ACE inhibitorům. Blokátory receptorů pro angiotenzin jsou poměrně ekonomické a účinné a lze je použít i u pacientů se srdečním selháním. Bohužel však stále neexistuje důkaz o jejich příznivém vlivu na riziko kardiovaskulárních příhod, což je poměrně závažný nedostatek.

Podle některých zpráv mohou blokátory angiotenzinových receptorů spolu s diuretiky přispět k příliš silnému poklesu krevního tlaku, proto se nedoporučuje kombinovat tablety těchto dvou skupin.

Jak fungují?

Léky této řady blokují receptory hormonu angiotenzinu II, který pomáhá uvolnit svaly hladkého svalstva cév a snížit krevní tlak. Zajímavé je, že blokátory receptorů pro angiotenzin II zvyšují odolnost organismu vůči fyzické aktivitě u pacientů se srdečním selháním.

Ti, kteří berou tyto pilulky na vysoký krevní tlak, by si měli pamatovat, že po první jednorázové dávce se systolický a diastolický tlak co nejvíce sníží pouze do 24 hodin. Stabilní výsledky, tedy normalizace tlakových indikátorů, lze pozorovat až po 3-6 týdnech nepřetržité léčby.

Blokátory receptoru angiotenzinu II, stejně jako mnoho dalších moderních léků na tlak, jsou předepisovány nejen pro hypertenzi, ale také pro řadu dalších onemocnění, mezi něž patří:

• chronické srdeční selhání;
• vysoké riziko mrtvice u pacientů s hypertenzí nebo hypertrofií levé komory;
• ochrana ledvin u diabetes mellitus 2. typu, která je často doprovázena porušením jejich funkce.

Seznam léků, dávky

Droga	Analogy	Minimální dávkování na den	Standardní dávkování
candesartan	Atakanda, Angiakand, Kandekor, Hyposart, Ordiss	4 mg	8-32 mg
eprosartan	Teveten, Naviten	400 mg	600-800 mg
irbesartan	Aprovel, Irsar, Ibertan, Firmasta	150 mg	150-300 mg
losartan	Lorista, Lozap, Blocktran, Cozaar, Presartan, Losarel, Valotens, Renicard, Brozaar, Losacor	50 mg	50-100 mg
olmesartan	Cardosal, Olivestra	10 mg	20-40 mg
telmisartan	Micardis, Prytor, Telmista	40 mg	40-80 mg
valsartan	Valz, Valsacor, Diovan, Nortivan, Valsafors, Tontordio, Artinova	80 mg	80-320 mg

Vedlejší efekty

Blokátory angiotenzinových receptorů jsou dobře snášeny. Na rozdíl od ACE inhibitorů nikdy nezpůsobují suchý kašel. Ale během těhotenství jsou léky z tlaku této skupiny kontraindikovány.

Alfa blokátory: další skupina léků na vysoký krevní tlak

Léky této řady mají dvě pozitivní vlastnosti: bezpečnost a účinnost. Bohužel nemají vliv na kardiovaskulární rizika, každopádně zatím neexistují důkazy o opaku.

Alfa-blokátory jsou nejúčinnější v kombinaci s diuretiky.

Jak fungují?

Alfa blokátory, respektive blokují alfa-1-adrenergní receptory, které se nacházejí v malých tepnách, arteriolách. Díky tomu se stěny cév uvolňují, roztahují a krevní tlak v nich stoupá. Kromě toho tyto látky snižují spotřebu kyslíku v myokardu.

Mezi „nestandardní“ účinky alfa-blokátorů patří jejich schopnost snižovat hladinu celkového a zvyšovat obsah „dobrého“ cholesterolu.

A ještě jedna věc: alfa-blokátory snižují tonus krku Měchýř a buňky pouzdra prostaty. Posledně jmenovaná vlastnost našla uplatnění v urologii při léčbě adenomu.

Účinek alfa-blokátorů se začíná objevovat poměrně rychle, během 1-2 hodin po požití, dosahuje vrcholu za 5-6 hodin. Účinek snížení tlaku přetrvává 24 hodin po užití pilulky.

Přípravky této skupiny se používají k léčbě hypertenze a benigní hyperplazie (adenomu) prostaty. Navíc s adenomem jsou předepisovány jak mužům s vysokým krevním tlakem, tak těm, kteří nemají hypertenzi.

Seznam léků, dávkování

Vedlejší efekty

Obecně jsou alfablokátory dobře snášeny. Na začátku léčby se může objevit hypotenze (příliš prudký pokles tlaku).

Kombinované léky na vysoký krevní tlak

Kombinovaná léčba hypertenze dvěma nebo více léky snižuje krevní tlak účinněji než léčba jedním lékem z jakékoli skupiny. Ne všechny kombinace antihypertenziv jsou však účinné.

• diuretikum a beta-blokátor;
• diuretikum a ACE inhibitor (nebo blokátor receptoru angiotensinu);
• blokátor kalciového kanálu (dihydropyridin) a beta-blokátor;
• blokátor kalciového kanálu a ACE inhibitor;
• alfa blokátor a beta blokátor.

Důležité: Kombinace musí obsahovat léky na krevní tlak z různých skupin!

Ambulance pro vysoký krevní tlak: jaké prášky užívat?

Bohužel mnoho pacientů s hypertenzí nedodržuje doporučení lékaře nebo neléčí vůbec. Není divu, že jejich krevní tlak pravidelně stoupá, někdy až do velmi významných čísel. V takových případech může být nutné nouzové snížení tlaku a pak vyvstává rozumná otázka: jaký lék se s tímto úkolem vyrovná? Jaké antihypertenzivum může skutečně rychle snížit vysoký krevní tlak?

Dnes se v kardiologické praxi široce používají dvě antihypertenziva k naléhavému snížení vysokého krevního tlaku doma:

1. ACE inhibitor kaptopril

Toto je jeden z mála zástupců léků na vysoký krevní tlak, které mohou poskytnout rychlý a poměrně silný účinek. Podle návodu k použití tyto tablety snižují tlak během 15-60 minut po požití. Po 60-90 dosáhne účinek léku vrcholu a trvá 6-12 hodin. Kaptopril navíc snižuje srdeční frekvenci.

Captopril se dnes jako trvalá terapie používá jen zřídka: stejně jako jiné ACE inhibitory často přispívá k rozvoji suchého kašle a má také docela působivý seznam dalších vedlejších účinků. Ale jako sanitka je Captopril velmi cenný.

Pro rychlé snížení tlaku se Captopril doporučuje užívat nikoli tradičně ústy, ale k rozpuštění tablety pod jazykem. V blízkosti sliznice se nachází mnoho krevních cév, což umožňuje okamžité vstřebání léku do krve během několika minut po požití. Vzhledem k tomu, že Captopril začíná rychle a silně působit, musíte být opatrní s dávkováním: zpravidla již polovina tablety snižuje tlak na normální čísla. V některých případech stačí ¼ tablety Captoprilu.

2. Blokátor kalciových kanálů nifedipin

Nifedipin (nejoblíbenější analog Corinfaru) je dalším zástupcem tlakových léků, které mohou rychle vykazovat výrazný hypotenzní účinek. Při normálním požití se tlak během léčby Nifedipinem po 30–60 minutách sníží, a pokud se tableta rozpustí pod jazykem (tento způsob podání se v návodu k použití nazývá sublingvální), účinku je dosaženo během 5–10 minut, dosažení vrcholu během 15-45 minut po užití. Průměrná dávka pro vysoký krevní tlak je 10 mg.

Vážný problém: prášky na tlak a erekce

Erektilní dysfunkce, nebo poruchy potence obecně, často doprovází kardiovaskulární onemocnění. I když se objeví u zdravého muže, potřebuje navštívit kardiologa, protože se obecně uznává, že intimní problémy předcházejí srdečním problémům. U hypertenze je pravděpodobnost erektilní dysfunkce mnohem vyšší než u mužů s normální tlak. Podle některých zpráv platí, že čím déle člověk hypertenzí trpí, tím vyšší je u něj riziko impotence a dochází k výraznějším negativním změnám v této oblasti. Jmenování některých tablet z tlaku může problém dále zhoršit.

Důvod účinku léků na vysoký krevní tlak na potenci je jednoduchý: mechanismus erekce je spojen s prudkým zvýšením průtoku krve do kavernózních těl penisu a k opačnému procesu mohou přispět tlakové pilulky, které rozšiřují cévy.

Mezi obrovským množstvím léků snižujících tlak existuje malý seznam léků, které nejčastěji vedou k rozvoji erektilní dysfunkce. A hypertonici, kteří mají problémy s potencí, by si tento seznam měli pamatovat nazpaměť.

Seznam léků na vysoký krevní tlak, které mohou vést k erektilní dysfunkci:

• thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid, indapamid);
• diuretikum Spironolakton (mimochodem, velmi zřídka se používá ke snížení tlaku);
• Clonidin, známý jako Clonidin;
• methyldopa (Dopegyt);
• Reserpin (pozor - jedna ze tří složek "slavného" Adelfanu "!);
• Beta-blokátory, včetně atenololu, bisoprololu, nebivololu, karvelilolu a dalších.

Naštěstí, jak můžete vidět ze seznamu, ne všechny léky na tlak jsou „zapojeny“ do nepříjemných „intimních“ vedlejších účinků. Seznam léků, které neovlivňují erektilní funkci, je mnohem vyšší a výběr je poměrně velký. Při odběru je třeba dávat pozor kombinované fondy z tlaku, které velmi často obsahují diuretickou složku nebo betablokátor.

Ale i když vám byl předepsán lék, který obsahuje látku z našeho „černého“ seznamu, neznamená to, že se s lézemi na lůžku určitě setkáte. Klíčem k úspěchu je dodržování doporučení lékaře a nízké dávkování. Pokud přesto zaznamenáte zhoršení potence, poraďte se s lékařem a požádejte o výměnu léků na tlak v tomto ohledu za bezpečnější.

Pokud prášky na krevní tlak nepomohou...

A poslední otázka, na který bych rád upozornil, je problém „neúčinnosti“ léčby hypertenze. Představte si: jdete k lékaři se stížnostmi na vysoký krevní tlak, on vám předepíše lék, chvíli ho dokonce berete, ale žádný účinek. Co se děje?

Vlastně výběr účinná terapie při zvýšeném tlaku je vážný úkol a někdy vyžaduje poměrně dlouhou dobu. Sami jste již viděli, kolika nuancí je předepisování léků na tlak plný. Samozřejmě je těžké najít léčbu, která vám pomůže hned napoprvé. Abyste byli úspěšní, musíte:

1. Dodržujte všechna doporučení lékaře týkající se příjmu léků a jejich dávek.
2. Pravidelně měřte tlak (nejlépe ráno a večer) a veďte si deník změn. Pouze s jeho pomocí je možné adekvátně posoudit účinnost léčby.
3. Upozorněte lékaře na všechny vedlejší účinky a udělejte to včas.
4. Nikdy nepřestávejte užívat léky bez souhlasu svého lékaře.

Pamatujte: moderní léky na vysoký krevní tlak mohou poskytnout stabilní výkon v každém, dokonce i nejtěžším případě. Stačí přání pacienta, čas a pomoc znalého lékaře.

Důležité! Přečtěte si o principech a moderních standardech léčby vysokého krevního tlaku v článku "".

- celoživotní diagnóza, takže hypertonici musí po zbytek života brát prášky, aby se předešlo a snížily následky hypertenzních krizí. Pilulky ze zvýšeného jsou na farmakologickém trhu prezentovány v obrovském sortimentu, který často mate hypertoniky - jak vybrat lék s maximálním účinkem a minimálními vedlejšími účinky?

Stojí za zvážení, že níže uvedené údaje mají pouze informativní charakter a konečné rozhodnutí o výběru léku by měl učinit pouze lékař po kompletní vyšetření trpěliví.

Každá epizoda vysokých tepů bije cévy mozku, srdce, ledvin nebo očí, které se proto nazývají cílové orgány pro hypertenzi.

Pilulky na vysoký krevní tlak: které si vybrat?

Extrémním opatřením v terapii jsou léky na vysoký krevní tlak, tzn. používají se, pokud jiné prostředky nebyly schopny vrátit tlak do normálu. Dokonce i nejlepší a účinné pilulky z vysokého krevního tlaku prakticky neexistují žádné vedlejší účinky, což znamená, že léky negativně ovlivní jiné lidské orgány a systémy.

Proto lékaři předepisují pilulky pouze jako poslední možnost a pacient musí pochopit, že je jednodušší a užitečnější starat se o vlastní zdraví, dodržovat zdravý životní stylživot, vzdát se špatné návyky atd. než neustále brát léky. A pouze pokud taková opatření nepomohou vrátit tlak do normálu, měli byste vyhledat pomoc od léků.

Léky na vysoký krevní tlak se předepisují, pokud krevní tlak dlouhodobě překračuje 160/90 nebo více. Pokud mají pacienti vysoký krevní tlak na pozadí, srdeční nebo, pak jsou léky předepisovány již v sazbách od 130/85 mm Hg.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho tlakových tablet, výběr léků se provádí s přihlédnutím ke stavu pacienta.

Užívání jednoho léku (monoterapie) je indikováno u počátečních, mírných stadií hypertenze. Léčba dosahuje většího efektu při užívání kombinovaných léků nebo při kombinaci více léků z různých skupin. Je třeba si uvědomit, že tělo si časem zvykne na užívání stejných antihypertenziv, čímž se výrazně oslabuje účinek jejich užívání. Proto je při léčbě vysokého krevního tlaku nutná periodická výměna. léky kterou provádí pouze lékař.

Léky, které snižují krevní tlak, mohou mít rychlý a dlouhodobý (dlouhodobý) účinek. Různé farmaceutické skupiny léků mají různý účinek na proces v těle, proto by měl být pro každého pacienta zvolen individuální léčebný režim.

Důležité! Léky na vysoký krevní tlak může předepsat pouze lékař (obvodní terapeut nebo kardiolog). Vlastní selekce a podání hypertoniku, které bylo dobře přijato sousedem, přáteli atd., může vést ke zhoršení stavu.

Zvažte hlavní skupiny léků používaných při vysokém tlaku.

Všechny tyto léky jsou předepisovány s přetrvávajícím zvýšením tlaku pro léčbu arteriální hypertenze. Při výběru léku se bere v úvahu věk pacienta, doprovodné nemoci, stádium hypertenze, individuální charakteristiky pacienta atd.

Účinné léky na vysoký krevní tlak

Každý lék na vysoký krevní tlak svým způsobem účinně působí na organismus pacienta – co vyhovuje jednomu pacientovi, nemusí pomoci druhému. Proto nelze jednoznačně říci, které prášky na tlak by měly být užívány, volba léky prováděny na individuálním základě.

Sartani

Nejslibnější a nejúčinnější při zvyšování tlaku jsou nové léky ze skupiny sartanů. Mají rychlý účinek, prakticky nezpůsobují vedlejší účinky a používají se v případech, kdy potřebujete rychle zmírnit vazospasmus. Trvalý účinek je pozorován 4-6 týdnů po zahájení léčby.

Přípravky ze skupiny sartanů se dělí podle účinné látky, která je jejich součástí. Například léky s losartanem ( Lorista, Losarel, Presartan) - levné (od 160 rublů), tablety s eprosartanem a candesartanem ( Teveten, Atakand) - dražší (od 1200 rublů) atd.

Alfa blokátory

Dříve byla tato série léků považována za prioritu v léčbě vysokého krevního tlaku. Tablety blokují alfa-adrenergní receptory umístěné na stěnách krevních cév, v důsledku čehož se cévy začnou rozšiřovat a tlak klesá.

Takové léky však mají závažné vedlejší účinky - zvyšují riziko infarktu myokardu.

Alfa blokátory ( klonidin, doxazosin, dopegyt) lze zakoupit v lékárnách za cenu 150 rublů.

ACE inhibitory

V případě, že potřebujete poskytnout pacientovi naléhavou pomoc, jsou předepsány ACE inhibitory, které působí přímo na cévy – působí proti zužování tepen, snižují průtok krve do srdce.

Nejčastěji jsou takové léky předepisovány pacientům, u kterých dochází ke zvýšení krevního tlaku na pozadí koronárního onemocnění a dalších doprovodných onemocnění.

ACE inhibitory by se neměly užívat během těhotenství, s jaterními a autoimunitními onemocněními.

Léky s enalaprilem ( Renipril, Enalapril, Renitek) stojí od 90 rublů, s účinnou látkou perindopril ( Prestarium) - od 400 rublů, s ramiprilem ( Amprilan, Tritace) - od 1 000 rublů.

Beta-blokátory

Tablety regulují frekvenci kontrakcí srdečního svalu - v důsledku toho se průtok krve do krevního řečiště snižuje a tlak se normalizuje.

Beta-blokátory jsou předepisovány pacientům s anamnézou patologie kardiovaskulárního systému, kromě vysokého krevního tlaku.

Dávkování a užívání beta-blokátorů určuje lékař. Nejlepší drogy: Anaprilin, Nebivalol, Levatol, Labetalol, Bisoporol.

Diuretika

Léky, které mají močopudný účinek (diuretika), pomáhají snižovat krevní tlak tím, že rychle odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, což snižuje otoky cév.

Hypertonici by se měli vzdát slaných jídel a užívat diuretika k regulaci tlaku - Indapamid, Furosemid, Indapafon, Hypothiazid.

Všechny léky na vysoký krevní tlak lze rozdělit do dvou skupin: tablety s pomalým a prodlouženým účinkem, ve kterých se účinné látky hromadí v těle postupně a začnou působit až po delším užívání.

Rychle působící tablety

První skupina léků má okamžitý účinek a používá se k prudkým skokům krevního tlaku. Ale mnoho z nich obsahuje omamných látek, což může nepříznivě ovlivnit centrálu nervový systém a další lidské orgány a systémy.

Rychle působící léky na tlak:

• anaprilin;
• Adelfan;
• furosemid;
• kaptopril;
• Enalapril.

Při prudkém zvýšení tlaku stačí vzít tabletu Adelfanu nebo Captoprilu pod jazyk, aby krevní tlak klesl během 10-30 minut. Tento účinek je však obvykle krátkodobý a léky bude nutné užívat 2-3krát denně.

diuretický furosemid také rychle snižuje krevní tlak, ale má silný močopudný účinek – během pár hodin bude pacient často močit.

Tablety s prodlouženým uvolňováním

Léky mají dlouhý terapeutický účinek, což je výhodné při léčbě hypertenze. Pro zvýšení tlaku doma a dosažení stabilní remise stačí užívat pouze 1-2 tablety denně.

Seznam léků nové generace s dlouhodobým účinkem:

• Diroton;
• Cordaflex;
• bisoprolol;
• metoprolol;
• losartan;
• Prestarium;
• Propranolol.

Léky se používají pro dlouhé léčebné kúry s 2-3 stupni hypertenze. Chcete-li dosáhnout trvalého výsledku, musíte léky užívat tři nebo více týdnů, aniž byste je přestali užívat, i když se tlak nezvyšuje.

Hodnocení nejlepších léků na vysoký krevní tlak

Při výběru pilulek na vysoký krevní tlak je třeba si uvědomit, že nejlepší lék- ne něco, co rychle normalizuje tlak. Lék by měl také zabránit vzniku nových záchvatů, nezpůsobovat nežádoucí účinky a rozvoj komplikací. Takový lék nelze vybrat okamžitě, nejčastěji je nutné vyřešit několik léčebných režimů.

Existuje však řada léků, které mají od pacientů dobré recenze a nejvíce se osvědčily účinnými prostředky z vysokého tlaku.

Název léku	Akce	klady	Mínusy	Analogy
Arifon-retard	Patří do skupiny indapamidových diuretik. Používá se v minimálních dávkách, proto stabilizuje krevní tlak, aniž by působil silně diureticky.	Snadné použití (1 tableta denně); Dostupná cena; Minimální vedlejší účinky.	Nesmí jej užívat lidé s intolerancí laktózy, s poruchou funkce ledvin a jater.	Akripamid, Indap, Indopamid, Perinid.
Veroshpiron	Draslík šetřící diuretikum se silným diuretickým účinkem. Nejčastěji se používá v kombinované terapii.	Při dodržení dávkování prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky.	Dlouhý průběh terapie může způsobit hormonální poruchy u žen a vést k mužům.
Captopril	ACE inhibitor, nejběžnější lék na léčbu vysokého krevního tlaku. Může být podáván v kombinaci s jinými antihypertenzivy.	Rychle normalizuje krevní tlak, má nízkou cenu, zlepšuje prokrvení srdce a snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.	Časté používání (až 4krát denně), přítomnost vedlejších účinků a kontraindikací.	Kaptopres, Katopil, Blockordil, Kopoten, Alkadil, Kapofarm.
Lisinopril	ACE inhibitor s dlouhým kumulativním účinkem. Pomáhá snížit krevní tlak do hodiny po požití.	Stabilizace krevního tlaku na dlouhou dobu. Vhodné k léčbě hypertenze u lidí s cukrovkou, sklonem k infarktu.	Nežádoucí účinky: sucho v ústech, pocení, sucho, závratě.	Renipril, Lizinovel, Lizacard, Sinopril, Diroton, Lipril, Dapril, Lysigamma.
losartan	Skupina sartanů. Tlak klesá 6 hodin po užití léku a účinek přetrvává jeden den.	Výrazný a trvalý účinek snížení tlaku. Snadné použití, dobrá tolerance (s minimem vedlejších účinků).	Poměrně vysoké náklady.	Xartan, Lozap, Vasotenz, Blocktran, Renicard, Presartan.

Poznámka. Léky nabízené v tabulce jsou seřazeny podle abecedy, nikoli podle účinnosti. Výběr léku by měl provádět výhradně lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Starší lidé často užívají léky, jako je Clonidin nebo Moxonidin. Ale tyto pilulky jsou považovány za zastaralé a lékaři je nedoporučují k použití, protože. jsou návykové. Z vysokého krevního tlaku pro seniory léky řady sartany, léky na bázi lisinoprilu popř kombinované přípravky.

Kombinovaná léčba

Při léčbě vysokého krevního tlaku se často používá kombinovaná léčba, která zahrnuje jmenování dvou léků z různých lékových skupin.

Oblíbené kombinované produkty

Pokud nepomůže obvyklé schéma užívání léků na vysoký krevní tlak, pak se kombinace může skládat ze tří léků v různých verzích, které vybírá výhradně lékař.

Kromě toho lze s přihlédnutím ke stavu pacienta předepsat tablety z vysokého krevního tlaku, sedativa, přípravky kyseliny acetylsalicylové, antispasmodika.

Při léčbě hypertenze byste si neměli vybírat pilulky sami, spoléhat se pouze na recenze přátel a údaje z různých lékařských fór. Pouze lékař může předepsat a uvést, které pilulky pít, s přihlédnutím ke všem charakteristikám pacienta. Každému pacientovi je přidělen individuální léčebný režim, při jehož nedostatečné účinnosti může lékař upravit dávkování nebo změnit předepsané léky.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte s přáteli na sociálních sítích. sítě nebo ohodnoťte tento příspěvek:

Hodnotit:

(zatím bez hodnocení)

Doktor lékárník v lékárně. Již 7 let radím zákazníkům o pravidlech užívání některých léků, pilulek, mastí, lektvarů. Pokud potřebujete pomoc s výběrem analogů léku - kontaktujte prosím, rád poradím a poradím. Lék připravím dle Vašeho předpisu od lékaře.

Tento materiál je subjektivní, není reklamou a neslouží jako vodítko k nákupu. Před nákupem je třeba se poradit s odborníkem.

Hypertenze je mezi lidmi středního a staršího věku tak běžná, že ji mnoho lidí vnímá jako běžnou a normální. Ale právě vysoký krevní tlak vede nejčastěji k cévním příhodám, jejichž úmrtnost je ve světové populaci na prvním místě. Arteriální hypertenze a ateroskleróza jsou příčinou srdečních infarktů a mrtvic, úmrtí a invalidity.

Hodnocení léků zahrnuje léky různých farmakologických skupin, ale všechny spojuje schopnost bojovat s vysokým krevním tlakem. Čtenáři by měli být varováni před samoléčbou a pokusy o získání těchto léků bez lékařského předpisu. Obliba léků vůbec neznamená jejich bezpečnost a možnost nekontrolovaného užívání. Jedná se o závažné léky, které mohou interagovat s jinými léky, mají různé vedlejší účinky a v případě předávkování prudce snižují krevní tlak, a pro jejich jmenování je někdy nutné důkladné vyšetření kardiologem.

Hodnocení léků na vysoký krevní tlak

Preparáty ze skupiny sartanů zaujímají vedoucí postavení na trhu léků, které chrání před arteriální hypertenzí. Tento lék neovlivňuje srdce a krevní cévy. Účinek všech sartanů spočívá v tom, že způsobují, že vaskulární receptory jsou necitlivé na angiotensin, který je posledním článkem v kaskádě transformací, které způsobují vazokonstrikci. Při užívání losartanu se krevní tlak snižuje okamžitě, již v prvních hodinách.

Dostupné ve třech dávkách, 12,5 mg, 50 a 100. Indikacemi pro přijetí jsou hypertenze, chronické srdeční selhání s otoky a dušností, dále prevence srdečního infarktu a hypertenze. Aplikujte Lozap, bez ohledu na jídlo, jednou. Na začátku terapie je dávka 50 mg denně. Nejvýraznější účinek se rozvíjí měsíc po zahájení léčby. Tento lék lze také použít u pacientů s diabetickým onemocněním ledvin. Lozap vyrábí česká společnost Zentiva a měsíční balení 30 tablet o standardní dávce 50 mg lze zakoupit za 235 rublů.

Výhody a nevýhody

Mezi pozitivní vlastnosti tohoto léku patří dobrá tolerance a vzácný vývoj vedlejší efekty, z nichž častější jsou bolesti hlavy, sucho v nose nebo rozvoj slabosti. V případě, že mají pacienti zhoršenou funkci jater a ledvin, pak je nutná speciální konzultace s odborníkem k úpravě dávky. Za plus se také považuje možnost předepisovat Lozap s jinými léky na snížení tlaku, ale každý případ by měl předepsat ošetřující lékař.

Snad nejčastějším lékem je Captopril a patří k blokátorům enzymů, které katalyzují přeměnu angiotenzinu, který v konečném důsledku stahuje cévy a zvyšuje krevní tlak. Captopril je schopen bojovat proti srdečnímu selhání, poškození ledvin při cukrovce a předcházet opakovaným epizodám infarktu myokardu. Lék je předepsán v dávkách 25 a 50 mg podle schématu předepsaného lékařem. Captopril je extrémně populární, s desítkami různého tvaru výroby, z nichž ty nejdostupnější mají extrémně nízkou cenu. Takže domácí droga vyrobená společností Ozon LLC má cenu 10 rublů. pro balení 40 tablet po 25 mg.

Výhody a nevýhody

Captopril je dobrý v tom, že je schopen rychle snížit krevní tlak během hypertenzní krize, a tím chránit před infarktem a mrtvicí, a proto si zaslouží místo v tomto hodnocení. Při sublingválním podání jedné tablety se tlak sníží během několika minut. Mezi pozitivní vlastnosti patří levnost drogy. Kaptopril může mít i různé kontraindikace a omezení užívání, které může zhodnotit pouze lékař, např. oboustranné zúžení renálních tepen. Je nežádoucí používat jej pro dlouhodobou terapii, protože může drasticky snížit krevní tlak, což může vyvolat porušení cerebrální oběh u starších lidí.

Arifon-retard (indapamid)

Tento lék se týká diuretik, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, zatímco lék snižuje krevní tlak. Kromě toho indapamid zlepšuje tonus arteriálních stěn a snižuje nadměrný rozvoj srdečního svalu (hypertrofie myokardu). Lék se obvykle užívá jedna tableta (1,5 mg) denně, ráno. Nejpopulárnější komerční název pro původní indapamid, který se poprvé objevil na trhu, je Arifon retard (lék s postupným uvolňováním). Lék vyrábí francouzská společnost Servier, tablety oválného tvaru poskytují zpožděné uvolňování látky, což umožňuje jeho použití, na rozdíl od klasického indapamidu, jednou denně. Balíček drogy, určený na měsíc, bude stát 300 rublů.

Výhody a nevýhody

Mezi výhody léku patří vliv na tvorbu moči v malých dávkách - není to vlastně diuretikum, pouze příslušností ke skupině, jednorázové použití, dobrý účinek na stabilizaci krevního tlaku. To je důvod, proč byste neměli užívat Arifon retard ke snížení otoků, ale měli byste jej užívat pouze ke snížení krevního tlaku. Tento lék byl zařazen do hodnocení také pro dobrou toleranci u různých skupin pacientů a v souvislosti s možností užívání ve stáří u pacientů s cukrovkou a nadváhou. Také neslevujte z dostupných nákladů, což je asi 10 rublů. na denní schůzku. Mezi nevýhody léku patří jeho zákaz přijetí u pacientů s těžkými renálními a selhání jater a intolerance laktózy.

Amlodipin (Norvasc)

Amlodipin je blokátor vápníkových kanálů a extrémně populární lék pro léčbu hypertenze. Stojí za zmínku, že kromě prvního a původního výrobce amlodipinu, společnosti Pfizer, existuje více než 3 desítky různých kopií „jiných amlodipinů“ různé dávky. Norvasc Standard je dostupný v tabletách po 5 a 10 mg.

Kromě snížení krevního tlaku má amlodipin antianginózní účinek, to znamená, že zabraňuje vzniku záchvatu anginy pectoris. Amlodipin je schopen dlouhodobě snižovat krevní tlak a rozšiřuje krevní cévy. Při užití jedné tablety přípravku Norvasc se krevní tlak snižuje na celý den. Amlodipin je nutné v souvislosti s takto stabilním účinkem užívat jednou denně s malým množstvím vody.

Počáteční dávka je obvykle 5 mg, ale podle uvážení ošetřujícího lékaře může být zdvojnásobena. Původní amlodipin nebo Norvasc lze zakoupit v minimální dávce 5 mg na měsíc přijetí za cenu 460 rublů. úplně stejný cenově dostupný analog domácí amlodipin lze zakoupit ve stejném dávkování a ve stejném množství od společnosti Ozon za pouhých 10 rublů. pro balení. Otázkou ale zůstává kvalita originální látky, kterou používá originální firma Pfizer a kvalita tuzemské drogy. Volbu provádí pacient.

Výhody a nevýhody

Mezi výhody amlodipinu patří přetrvávající a prodloužený hypotenzní účinek a také schopnost okamžitě léčit hypertenzi i anginu pectoris. Za tuto univerzální akci si zasloužil své místo v žebříčku. Mezi negativní aspekty patří předávkování, při kterém může dojít k vážnému poklesu krevního tlaku a rozvoji bušení srdce, výskytu dalších nežádoucí reakce, z různých orgánových systémů a také je nutné velmi opatrně používat amlodipin u pacientů s jaterním selháním a aortální stenózou.

Prestarium (perindopril)

Tento lék také patří mezi ACE inhibitory, ale je modernějším lékem. Standardní dávka tablety je 2,5 mg, 5 a 10 mg. Prestarium je účinné při léčbě hypertenze jakékoli závažnosti, což je zřejmé plus. Snižuje jak systolický, tak diastolický krevní tlak. Tento lék je také schopen po jednorázové dávce udržet hypotenzní účinek během dne. Tento lék vám umožňuje obnovit elasticitu velkých cév a snížit nadměrný rozvoj levé srdeční komory. Také je lék indikován při léčbě ischemické choroby srdeční a u pacientů s cévní onemocnění mozku, aby se zabránilo mrtvici.

Je nutné užívat lék jednou denně, nejlépe ráno, jednu tabletu. Délku kurzu a přechod na vyšší dávky provádí ošetřující lékař. Původní Prestarium v ​​průměrné dávce 5 mg, vypočtené na měsíc přijetí, lze zakoupit od 350 rublů. pro balení. Lék má mnoho různých analogů: Perineva, Perindopril, Hypernik, Coverex.

Výhody a nevýhody

Výhodou Prestaria je možnost předepisování jako monoterapie, tedy jako jediný lék na vysoký krevní tlak. Může být také podáván ve spojení s jinými prostředky. Mezi negativní aspekty patří nežádoucí účinky, které se nejčastěji projevovaly bolestí hlavy, závratí, tinnitem, ale zároveň byly přímo závislé na dávce. Mezi negativní aspekty patří také vzestup krevního tlaku na začátku léčby. Proto by měl kardiolog kontrolovat stav pacienta a kombinaci přípravku Prestarium s jinými léky v počáteční fázi léčby.

Veroshpiron (spironolakton)

Nakonec nesmíme zapomenout na mezi lidmi oblíbené léky, mezi které patří draslík šetřící diuretika. Obvykle silná diuretika, jako je furosemid nebo Lasix, jsou schopna odstranit draslík z těla, což se projevuje nepříjemné pocity, narušení činnosti srdce, tahání křečí v lýtkových svalech, zejména v noci.

Veroshpiron je lék, který odstraňuje moč, ale zároveň šetří draslík v těle a jeho účinek je „měkčí“. Tento originální spironolakton vyrábí maďarská společnost Gedeon Richter, 20 tablet - 25 mg stojí asi 70 rublů. Tento lék byste také měli užívat pod dohledem lékaře, ale ne více než 4 tablety denně.

Výhody a nevýhody

Mezi výhody Veroshpiron patří široký rozsah indikací, od arteriální hypertenze a srdečního selhání až po otoky a endokrinní poruchy. Tento lék také působí jemně a účinek je pozorován 3-5 den léčby. Mezi nedostatky - Veroshpiron by měl být používán opatrně u mnoha endokrinních onemocnění a při léčbě hypertenze nemůže být předepsán jako jediný lék a musí být používán společně s jinými léky.

Pozornost! Toto hodnocení je subjektivní, nejedná se o reklamu a neslouží jako návod k nákupu. Před nákupem je třeba se poradit s odborníkem.

Každé zvýšení krevního tlaku negativně ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému, mozku a ledvin. Hrozí infarktem, mozkovou mrtvicí, plicním edémem a dalšími komplikacemi, proto by pilulky na vysoký tlak neměly chybět v lékárničce každého hypertonika.

Hypertenzní záchvat vždy nastává náhle. Viníkem je neuróza nervové napětí, šoková situace a silný stres. Vyskytuje se na pozadí závratí, rychlého srdečního tepu a pulsu, zvýšené úzkosti a paniky.

Seznam léků, které pomáhají rychle snížit arteriální ukazatele, je rozsáhlý. Navzdory své vysoké účinnosti mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků, které je třeba vzít v úvahu, protože poskytnutá pomoc může být škodlivá.

Zvažte klasifikaci léků a princip jejich působení a zjistěte nejlepší účinné léky, které pomáhají naléhavě snížit krevní tlak?

Klasifikace: názvy skupin drog a stručný popis

Medikamentózní terapie arteriální hypertenze je komplex opatření, skládající se z mnoha oblastí, zaměřených na snížení krevního "tlaku", předcházení komplikacím onemocnění.

Jak rychle snížit tlak pomocí pilulek? Existuje mnoho léků, které tento požadavek splňují. Je však třeba mít na paměti, že se mohou zhoršit klinický obraz pokud není dávka správně vypočtena.

Proto je během záchvatu nutné užívat ty léky, které dříve předepsal ošetřující lékař. Nedoporučuje se překračovat dávkování - to je plné hypotonického záchvatu.

• Beta-blokátory zpomalují srdeční frekvenci, jsou předepsány pro léčbu hypertenze na pozadí anginy pectoris, tachykardie, ischemie. Obsažen v komplexní terapie spolu s dalšími specializovanými léky. Názvy: Corvitol, Anaprilin.
• Antagonisté vápníku podporují relaxaci krevních cév, což vede k normalizaci krevního tlaku. Dá se použít na mnoho souvisejících neduhů. Nitopin, Adalat jsou častěji předepisovány.
• Myotropní spazmolytika ovlivňují hladké svaly, stimulují jejich expanzi, což vede ke snížení parametrů (Dibazol).
• Dusičnany rozšiřují drobné cévky, mají rychlý účinek a vysoký terapeutický účinek. Mohou okamžitě snížit SD a DD, takže dávkování je pečlivě vybíráno.
• Alfa-blokátory jsou do léčebného režimu zahrnuty jen zřídka. Studie ukázaly, že pilulky zvyšují pravděpodobnost srdečního infarktu a mrtvice na pozadí dlouhodobého užívání.
• ACE inhibitory jsou často předepisovány, když kromě diagnózy GB má pacient ischemii, srdeční selhání, diabetes mellitus jakéhokoli typu. Zástupci: Losartan, Veroshpiron.
• Diuretické tablety odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, zlepšují funkci ledvin, snižují objem cirkulující krve v lidském těle - Furosemid.

Algoritmus terapie volí lékař individuálně po kompletní diagnóze, s přihlédnutím ke všem nuancím klinického obrazu.

Léky na vysoký krevní tlak

Nifedipin patří do skupiny antagonistů vápníku, podporuje relaxaci hladkého svalstva cév, rozšiřuje tepny, zvyšuje krevní oběh a snižuje srdeční frekvenci.

Základní aktivní složka- nifedipin se v těle nehromadí, proto se doporučuje jako lék pomoc v nouzi s prudkým skokem v parametrech tepen.

Dostupné v několika formách - dražé - lze je spolknout, nejlepšího účinku se dosáhne při vstřebání pod jazykem nebo žvýkání. Ampule pro intravenózní podání- používá se na jednotce intenzivní péče.

Nežádoucí účinky z aplikace:

1. Poruchy spánku, nevolnost.
2. Bolest v oblasti žaludku.
3. Třes končetin.
4. Průjem nebo zácpa.
5. Dušnost.

Neužívejte s tachykardií a bradykardií, nestabilní anginou pectoris, těžkým srdečním selháním. Cena v lékárnách je asi 50-80 rublů.

Ukazatele 170/110-120 vyžadují okamžité snížení. Musíte užívat rychle působící léky na tlak, seznam je následující:

• Captopril se užívá v dávce 25-50 mg, umístí se pod jazyk. 10 minut po aplikaci je pozorován postupný pokles krevního tlaku. Doba expozice je 6 hodin. Nedoporučuje se při onemocnění ledvin, během porodu.
• Nitroglycerin je nezbytný v situacích, kdy je hypertenzní záchvat doprovázen silnou bolestí srdce. Vezměte jednu tabletu. Je třeba mít na paměti, že lék má krátkodobý účinek, někdy nadměrně snižuje SD a DD.
• Clonidin v dávce 0,075 mg. Čísla na tonometru klesají do půl hodiny.

Tablety lze užívat ve stáří, nezapomeňte sledovat pokles každých 15 minut. V první hodině je ideální pokles 20-25% původní úrovně.

Pokud je skok v krevním tlaku způsoben nadměrnou tekutinou v těle, užívá se diuretikum.

Tablety Enap, Adelfan, Diroton

Užívání léků pro rychlý pokles krevní tlak je podáván s opatrností. Je důležité vypočítat dávkování a rychlost poklesu ukazatelů, aby se zabránilo komplikacím ze srdce, ledvin a krevních cév.

Enap (jako na fotografii) snižuje hypertrofii levé komory, zpomaluje progresi srdečního selhání, zlepšuje krevní oběh v těle. Nesmí se užívat během těhotenství kojení, porfyrie.

Pokud je hladina tlaku 190/120-130, pak je vhodné předepsat lék. Zpočátku se doporučuje dávka 5 mg denně. Prvních několik hodin je pacient pod dohledem lékaře, aby sledoval dynamiku poklesu krevního tlaku.

Nežádoucí účinky - arytmie, ortostatická hypertenze, bolest v hrudní kosti, prudký pokles arteriálních parametrů, ospalost, závratě a bolesti hlavy. Cena tablet se pohybuje od 100 do 250 rublů.

Účinné tablety pro léčbu GB:

1. Adelfan je kombinovaný lék s hypotenzním účinkem, reguluje cévní tonus, rozšiřuje a uvolňuje napětí. Normalizuje metabolické procesy a průtok krve. Obvykle se předepisují až tři tablety denně.
2. Diroton zlepšuje stav kardiovaskulárního systému, čímž normalizuje krevní tlak. Užívá se ráno, standardní dávka je 40 mg. Vyznačuje se kumulativním účinkem, stabilní výsledek je odhalen po 2-3 týdnech terapeutického kurzu.

Tablety Adelfan lze zakoupit v lékárně, přibližná cena je 1200 rublů; cena léku Diroton je 100-150 rublů.

Amlodipin, Lozap, Concor

Pro doporučené rychle působící tablety, vyznačující se krátkodobým účinkem. Léky pomáhají snižovat krevní tlak, zlepšují pohodu pacienta a zabraňují nevratným následkům.

Po záchvatu je pacientovi předepsána řada léků s cílem zlepšit stav cév a udržet dosažené ukazatele v přijatelných mezích.

Amlodipin je antihypertenzní lék, který působí tak, že uvolňuje hladké svaly a má antianginózní vlastnosti. Obvykle se podává ve druhém a třetím stupni.

Vlastnosti aplikace:

• K boji proti hypertenzi a prevenci záchvatů anginy pectoris je předepsáno 5 mg denně. Při nedostatečném účinku se dávka zvyšuje na 10 mg.
• Při poruše funkce ledvin je standardní počáteční dávka 2,5 mg. Při dobré toleranci zvyšte na 5 mg.

Aktualizace článku 30.01.2019

Arteriální hypertenze(AH) v Ruská Federace(RF) zůstává jedním z nejvýznamnějších medicínských a sociálních problémů. Je to spojeno s rozšířený tuto nemoc(asi 40 % dospělé populace Ruské federace má zvýšený krevní tlak), stejně jako skutečnost, že hypertenze je nejvýznamnějším rizikovým faktorem závažných kardiovaskulárních onemocnění – infarktu myokardu a mozkové mrtvice.

Trvalé trvalé zvýšení krevního tlaku (TK) až 140/90 mm. rt. Umění. a vyšší- známka arteriální hypertenze (hypertenze).

Mezi rizikové faktory přispívající k manifestaci arteriální hypertenze patří:

• Věk (muži nad 55 let, ženy nad 65 let)
• Kouření
• sedavý způsob života,
• Obezita (pas více než 94 cm u mužů a více než 80 cm u žen)
• Familiární případy časného kardiovaskulárního onemocnění (u mužů do 55 let, u žen do 65 let)
• Hodnota pulzního krevního tlaku u starších osob (rozdíl mezi systolickým (horním) a diastolickým (dolním) krevním tlakem). Normálně je to 30-50 mm Hg.
• Plazmatická glukóza nalačno 5,6-6,9 mmol/l
• Dyslipidémie: celkový cholesterol více než 5,0 mmol/l, cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou 3,0 mmol/l nebo více, lipoproteinový cholesterol vysoká hustota 1,0 mmol/l nebo méně u mužů a 1,2 mmol/l nebo méně u žen, triglyceridy více než 1,7 mmol/l
• stresové situace
• zneužití alkoholu,
• Nadměrný příjem soli (více než 5 gramů denně).

Rozvoj hypertenze je také usnadněn takovými chorobami a stavy, jako jsou:

• Diabetes mellitus (plazmatická glukóza nalačno 7,0 mmol/l nebo více při opakovaných měřeních, stejně jako postprandiální plazmatická glukóza 11,0 mmol/l nebo více)
• Jiná endokrinologická onemocnění (feochromocytom, primární aldosteronismus)
• Onemocnění ledvin a ledvinových tepen
• Užívání léků a látek (glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální antikoncepce, erytropoetin, kokain, cyklosporin).

Znáte-li příčiny onemocnění, můžete zabránit rozvoji komplikací. Staří lidé jsou ohroženi.

Podle moderní klasifikace přijaté Světovou zdravotnickou organizací (WHO) se hypertenze dělí na:

• Stupeň 1: Zvýšený krevní tlak 140-159 / 90-99 mm Hg
• Stupeň 2: Zvýšený krevní tlak 160-179 / 100-109 mm Hg
• Stupeň 3: Zvýšený krevní tlak na 180/110 mm Hg a více.

Domácí měření krevního tlaku může být cenným doplňkem sledování účinnosti léčby a je důležité při detekci hypertenze. Úkolem pacienta je vést si deník sebemonitoringu krevního tlaku, kde se zaznamenává krevní tlak a tepová frekvence při měření alespoň ráno, odpoledne a večer. Je možné se vyjádřit k životnímu stylu (vstávání, stravování, fyzická aktivita stresové situace).

Technika měření krevního tlaku:

• Rychle nafoukněte manžetu na tlakovou úroveň 20 mmHg nad systolickým krevním tlakem (SBP), když pulz zmizí
• Krevní tlak se měří s přesností 2 mm Hg
• Snižujte tlak v manžetě rychlostí přibližně 2 mmHg za sekundu
• Úroveň tlaku, při které se objeví 1. tón, odpovídá SBP
• Úroveň tlaku, při které dochází k vymizení tónů, odpovídá diastolickému krevnímu tlaku (DBP)
• Pokud jsou tóny velmi slabé, měli byste zvednout ruku a provést několik mačkacích pohybů štětcem, poté opakovat měření, aniž byste silně mačkali tepnu membránou fonendoskopu.
• Při úvodním měření se zaznamenává krevní tlak v obou pažích. V budoucnu se měření provádí na paži, na které je krevní tlak vyšší
• U pacientů s diabetes mellitus au pacientů užívajících antihypertenziva by měl být krevní tlak měřen také po 2 minutách stání.

Pacienti s hypertenzí pociťují bolesti hlavy (často v oblasti temporální, týlní), epizody závratí, rychlou únavu, špatný sen, může způsobit bolest v srdci, rozmazané vidění.
Onemocnění je komplikováno hypertenzními krizemi (při prudkém zvýšení krevního tlaku do vysokých čísel dochází k častému močení, bolesti hlavy, závratě, bušení srdce, pocit horka); zhoršená funkce ledvin - nefroskleróza; mrtvice, intracerebrální krvácení; infarkt myokardu.

Aby se předešlo komplikacím, musí pacienti s hypertenzí neustále sledovat krevní tlak a užívat speciální antihypertenziva.
Pokud je osoba znepokojena výše uvedenými stížnostmi, stejně jako tlakem 1-2krát měsíčně, je to příležitost kontaktovat terapeuta nebo kardiologa, který předepíše potřebná vyšetření a následně určí další taktiku léčby. Teprve po provedení nezbytného komplexu vyšetření je možné hovořit o jmenování lékové terapie.

Samopodávání léků může vést k rozvoji nežádoucích vedlejších účinků, komplikací a může být smrtelné! Je zakázáno užívat léky samostatně na principu „pomoci přátelům“ nebo se uchýlit k doporučením lékárníků v lékárenských řetězcích !!! Užívání antihypertenziv je možné pouze na lékařský předpis!

Hlavním cílem léčby pacientů s hypertenzí je minimalizovat riziko rozvoje kardiovaskulárních komplikací a úmrtí na ně!

1. Zásahy do životního stylu:

• Přestat kouřit
• Normalizace tělesné hmotnosti
• Spotřeba alkoholické nápoje méně než 30 g/den alkoholu u mužů a 20 g/den u žen
• Zvýšit fyzická aktivita- pravidelné aerobní (dynamické) cvičení 30-40 minut alespoň 4x týdně
• Snížení spotřeby kuchyňské soli na 3-5 g / den
• Změna jídelníčku se zvýšením konzumace rostlinných potravin, zvýšením příjmu draslíku, vápníku (obsaženého v zelenině, ovoci, obilovinách) a hořčíku (obsaženého v mléčných výrobcích), jakož i snížením spotřeby živočišných tuky.

Tato opatření jsou předepisována všem pacientům s arteriální hypertenzí, včetně těch, kteří dostávají antihypertenziva. Umožňují: snížit krevní tlak, snížit potřebu antihypertenziv, příznivě ovlivnit stávající rizikové faktory.

2. Medikamentózní terapie

Dnes budeme mluvit o těchto drogách - moderní prostředky k léčbě arteriální hypertenze.
Arteriální hypertenze - chronická nemoc, vyžadující nejen neustálá kontrola krevní tlak, ale také neustálé užívání léků. Neexistuje žádný průběh antihypertenzní terapie, všechny léky se berou neomezeně dlouho. Při neúčinnosti monoterapie se provádí výběr léků z různých skupin, které často kombinují několik léků.
Touhou pacienta s hypertenzí je zpravidla koupit nejsilnější, ale ne drahý lék. Je však třeba pochopit, že toto neexistuje.
Jaké léky se k tomu nabízejí pacientům trpícím vysokým krevním tlakem?

Každé antihypertenzivum má svůj mechanismus účinku, tzn. ovlivnit jedno nebo druhé „mechanismy“ zvyšování krevního tlaku :

a) Renin-angiotensinový systém- v ledvinách vzniká (s poklesem tlaku) látka prorenin, která přechází do krve na renin. Renin (proteolytický enzym) interaguje s proteinem krevní plazmy – angiotenzinogenem, což vede k tvorbě účinná látka angiotensin I. Angiotenzin při interakci s angiotensin-konvertujícím enzymem (ACE) přechází na účinnou látku angiotenzin II. Tato látka přispívá ke zvýšení krevního tlaku, vazokonstrikci, zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, excitaci sympatiku (což vede i ke zvýšení krevního tlaku), zvýšené tvorbě aldosteronu. Aldosteron podporuje zadržování sodíku a vody, což také zvyšuje krevní tlak. Angiotensin II je jedním z nejsilnějších vazokonstriktorů v těle.

b) Vápníkové kanály buněk našeho těla- vápník v těle je ve vázaném stavu. Když vápník vstoupí do buňky speciálními kanály, vytvoří se kontraktilní protein, aktomyosin. Jeho působením se cévy zužují, srdce se začíná silněji stahovat, tlak stoupá a tepová frekvence se zvyšuje.

c) Adrenoreceptory- v našem těle v některých orgánech jsou receptory, jejichž podráždění ovlivňuje krevní tlak. Mezi tyto receptory patří alfa-adrenergní receptory (α1 a α2) a beta-adrenergní receptory (β1 a β2) Stimulace α1-adrenoreceptorů vede ke zvýšení krevního tlaku, α2-adrenergní receptory ke snížení krevního tlaku. β1-adrenergní receptory jsou lokalizovány v srdci, v ledvinách, jejich stimulace vede ke zvýšení srdeční frekvence, zvýšení potřeby kyslíku myokardem a zvýšení krevního tlaku. Stimulace β2-adrenergních receptorů umístěných v bronchiolech způsobuje expanzi bronchiolů a odstranění bronchospasmu.

d) Močový systém- v důsledku přebytku vody v těle stoupá krevní tlak.

e) Centrální nervový systém- excitace centrálního nervového systému zvyšuje krevní tlak. V mozku jsou vazomotorická centra, která regulují hladinu krevního tlaku.

Zkoumali jsme tedy hlavní mechanismy zvyšování krevního tlaku v lidském těle. Je čas přejít k lékům na krevní tlak (antihypertenziva), které ovlivňují právě tyto mechanismy.

Klasifikace léků na arteriální hypertenzi

1. Diuretika (diuretika)
2. Blokátory vápníkových kanálů
3. Beta-blokátory
4. Prostředky působící na renin-angiotenzní systém
   1. Blokátory (antagonisté) angiotenzních receptorů (sartany)
5. Neurotropní látky s centrálním účinkem
6. Látky působící na centrální nervový systém (CNS)
7. Alfa blokátory

1. Diuretika (diuretika)

V důsledku odstranění přebytečné tekutiny z těla se krevní tlak snižuje. Diuretika zabraňují zpětnému vstřebávání sodíkových iontů, které se v důsledku toho vylučují a nesou s sebou vodu. Kromě sodíkových iontů vyplavují diuretika z těla ionty draslíku, které jsou nezbytné pro fungování kardiovaskulárního systému. Existují diuretika, která šetří draslík.

zástupci:

• Hydrochlorothiazid (Hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, je součástí kombinovaných přípravků; Dlouhodobé užívání v dávce nad 12,5 mg se nedoporučuje, z důvodu možného rozvoje diabetu 2. typu!
• Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - častěji je dávkování 1,5 mg.
• Triampur (kombinované diuretikum obsahující draslík šetřící triamteren a hydrochlorothiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Má výrazný vedlejší účinek (u mužů vyvolává rozvoj gynekomastie, mastodynie).
• Eplerenon (Inspra) – často používaný u pacientů s chronickým srdečním selháním, nezpůsobuje rozvoj gynekomastie a mastodynie.
• Furosemid 20 mg, 40 mg. Droga je krátká, ale rychle působící. Inhibuje reabsorpci sodíkových iontů ve vzestupném koleni Henleovy kličky, proximálních a distálních tubulech. Zvyšuje vylučování bikarbonátů, fosfátů, vápníku, hořčíku.
• Torasemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, je kličkové diuretikum. Hlavní mechanismus účinku léčiva je způsoben reverzibilní vazbou torasemidu na transportér iontů sodík/chlor/draslík umístěný v apikální membráně tlustého segmentu vzestupné Henleovy smyčky, což vede ke snížení nebo úplné inhibici sodíku reabsorpce iontů a snížení osmotického tlaku intracelulární tekutiny a reabsorpce vody. Blokuje aldosteronové receptory myokardu, snižuje fibrózu a zlepšuje diastolickou funkci myokardu. Torasemid v menší míře než furosemid způsobuje hypokalémii, přičemž je aktivnější a jeho účinek je delší.

Diuretika jsou předepisována v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Indapamid je jediné diuretikum používané samostatně při hypertenzi.
Rychle působící diuretika (furosemid) je nežádoucí systematicky používat u hypertenze, užívají se v nouzových stavech.
Při užívání diuretik je důležité užívat přípravky draslíku v kursech do 1 měsíce.

2. Blokátory vápníkových kanálů

Blokátory kalciových kanálů (antagonisté kalcia) jsou heterogenní skupinou léků, které mají stejný mechanismus účinku, ale liší se v řadě vlastností, včetně farmakokinetiky, tkáňové selektivity a vlivu na srdeční frekvenci.
Dalším názvem pro tuto skupinu jsou antagonisté vápníkových iontů.
Existují tři hlavní podskupiny AK: dihydropyridin (hlavním představitelem je nifedipin), fenylalkylaminy (hlavním představitelem je verapamil) a benzothiazepiny (hlavním představitelem je diltiazem).
V poslední době se začaly dělit do dvou velkých skupin podle vlivu na tepovou frekvenci. Diltiazem a verapamil jsou klasifikovány jako takzvaní „rate-slowing“ antagonisté vápníku (nedihydropyridin). Další skupina (dihydropyridin) zahrnuje amlodipin, nifedipin a všechny ostatní deriváty dihydropyridinu, které zvyšují nebo nemění srdeční frekvenci.
Blokátory kalciových kanálů se používají u arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční (kontraindikovány u akutní formy!) a arytmie. U arytmií se nepoužívají všechny blokátory kalciových kanálů, ale pouze ty, které snižují puls.

zástupci:

Snížení pulzu (nedihydropyridin):

• Verapamil 40mg, 80mg (prodloužený: Isoptin SR, Verogalide ER) - dávkování 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - dávkování 180mg;

Následující zástupci (deriváty dihydropyridinu) se pro arytmie nepoužívají: Kontraindikováno u akutního infarktu myokardu a nestabilní anginy pectoris!!!

• Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávkování 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dávkování 5mg, 10mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Z vedlejší efekty dihydropyridinové deriváty, lze indikovat především otoky dolních končetin bolest hlavy, zrudnutí v obličeji, zrychlená srdeční frekvence, zvýšené močení. Pokud otok přetrvává, je nutné lék vyměnit.
Lerkamen, který je zástupcem třetí generace antagonistů vápníku, díky své vyšší selektivitě pro pomalé vápníkové kanály způsobuje otoky v menší míře ve srovnání s ostatními zástupci této skupiny.

3. Beta-blokátory

Existují léky, které selektivně neblokují receptory - neselektivní působení, jsou kontraindikovány v bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Jiné léky selektivně blokují pouze beta receptory srdce - selektivní účinek. Všechny beta-blokátory interferují se syntézou proreninu v ledvinách, a tím blokují systém renin-angiotenzin. V důsledku toho se cévy rozšiřují a krevní tlak klesá.

zástupci:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egiloc retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - nejčastěji dávkování 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - v zásadě je dávkování 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Léky této skupiny se používají pro hypertenzi v kombinaci s ischemická choroba srdce a arytmie.
Krátkodobě působící léky, jejichž použití není u hypertenze racionální: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Hlavní kontraindikace beta-blokátorů:

• bronchiální astma;
• nízký tlak;
• syndrom nemocného sinu;
• patologie periferních tepen;
• bradykardie;
• kardiogenní šok;
• atrioventrikulární blokáda druhého nebo třetího stupně.

4. Prostředky působící na renin-angiotenzinový systém

Léky působí v různých fázích tvorby angiotenzinu II. Některé inhibují (potlačují) enzym konvertující angiotenzin, zatímco jiné blokují receptory, na které angiotenzin II působí. Třetí skupina inhibuje renin, reprezentovaný pouze jedním lékem (aliskirenem).

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE).

Tyto léky zabraňují přeměně angiotenzinu I na aktivní angiotenzin II. V důsledku toho se koncentrace angiotenzinu II v krvi snižuje, cévy se rozšiřují a tlak klesá.
Zástupci (synonyma jsou uvedena v závorkách - látky se stejným chemickým složením):

• Captopril (Capoten) - dávkování 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávkování je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávkování je nejčastěji 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dávkování 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dávkování 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dávkování 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - v dávce 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - dávkování 7,5 mg, 30 mg.

Léky jsou dostupné v různých dávkách pro terapii různého stupně vysokého krevního tlaku.

Charakteristickým rysem léku Captopril (Capoten) je to, že je racionální kvůli jeho krátkému trvání účinku. pouze u hypertenzních krizí.

Velmi často se používá jasný zástupce skupiny Enalapril a jeho synonyma. Tento lék se neliší v délce účinku, takže se užívá 2krát denně. Obecně lze plný účinek ACE inhibitorů pozorovat po 1-2 týdnech užívání léku. V lékárnách seženete různá generika (analoga) enalaprilu, tzn. levnější léky obsahující enalapril, které vyrábějí malé výrobní společnosti. O kvalitě generik jsme se bavili v jiném článku, zde se ale hodí podotknout, že pro někoho jsou enalaprilová generika vhodná, na někoho nefungují.

ACE inhibitory způsobují vedlejší účinek - suchý kašel. V případech rozvoje kašle jsou ACE inhibitory nahrazeny léky jiné skupiny.
Tato skupina léků je kontraindikována v těhotenství, má teratogenní účinek na plod!

Blokátory receptorů pro angiotenzin (antagonisté) (sartany)

Tyto látky blokují receptory angiotensinu. V důsledku toho s nimi angiotenzin II neinteraguje, cévy se rozšiřují, krevní tlak klesá

zástupci:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Stejně jako předchůdci umožňují vyhodnotit plný účinek 1-2 týdny po zahájení podávání. Nevyvolávat suchý kašel. Nesmí se používat v těhotenství! Pokud je v průběhu léčby zjištěno těhotenství, antihypertenzní léčba léky této skupiny by měla být ukončena!

5. Neurotropní látky centrálního účinku

Neurotropní léky centrálního účinku ovlivňují vazomotorické centrum v mozku a snižují jeho tonus.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegyt) - 250 mg.

Prvním zástupcem této skupiny je klonidin, který byl dříve široce používán u hypertenze. Nyní je tento lék vydáván přísně na předpis.
V současné době se moxonidin používá jak pro neodkladnou péči při hypertenzní krizi, tak pro plánovanou terapii. Dávkování 0,2 mg, 0,4 mg. Maximální denní dávka je 0,6 mg/den.

6. Prostředky působící na centrální nervový systém

Pokud je hypertenze způsobena dlouhodobým stresem, pak se používají léky, které působí na centrální nervový systém (sedativa (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, trankvilizéry, hypnotika)).

7. Alfa blokátory

Tyto látky se vážou na alfa-adrenergní receptory a blokují je před dráždivým působením norepinefrinu. V důsledku toho klesá krevní tlak.
Používaný zástupce - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - se vyrábí častěji v dávkách 1 mg, 2 mg. Používá se k úlevě od záchvatů a dlouhodobé terapii. Mnoho alfa-blokátorů bylo vysazeno.

Proč se u hypertenze užívá více léků najednou?

V počáteční fáze onemocnění, lékař předepíše jeden lék, na základě nějakého výzkumu a s přihlédnutím k existujícím onemocněním u pacienta. Pokud jeden lék není účinný, často se přidávají další léky, čímž vzniká kombinace léků snižujících krevní tlak, které působí na různé mechanismy snižování krevního tlaku. Kombinovaná léčba refrakterní (rezistentní) arteriální hypertenze může kombinovat až 5-6 léků!

Léky jsou vybírány z různých skupin. Například:

• ACE inhibitor/diuretikum;
• blokátor/diuretikum angiotensinového receptoru;
• ACE inhibitor/blokátor kalciového kanálu;
• ACE inhibitor / blokátor kalciového kanálu / beta-blokátor;
• blokátor receptoru angiotensinu/blokátor kalciového kanálu/beta-blokátor;
• ACE inhibitor / blokátor kalciového kanálu / diuretikum a další kombinace.

Existují kombinace léků, které jsou iracionální, například: beta-blokátory / blokátory kalciových kanálů, puls snižující, beta-blokátory / centrálně působící léky a další kombinace. Samoléčba je nebezpečná!

Existují kombinované přípravky, které kombinují složky látek z různých skupin antihypertenziv v 1 tabletě.

Například:

• ACE inhibitor/diuretikum
  • Enalapril / Hydrochlorothiazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinopril/Hydrochlorothiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamid (NoliprelA a NoliprelAforte)
  • Quinapril/Hydrochlorothiazid (Akkuzid)
  • Fosinopril/hydrochlorothiazid (Fozicard H)
• blokátor angiotenzinových receptorů/diuretikum
  • Losartan/Hydrochlorothiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hydrochlorothiazid (Teveten plus)
  • Valsartan/Hydrochlorothiazid (Co-diovan)
  • Irbesartan/Hydrochlorothiazid (Co-aprovel)
  • Candesartan/Hydrochlorothiazid (Atakand Plus)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• ACE inhibitor/blokátor kalciových kanálů
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipin (rovník)
• blokátor receptoru pro angiotenzin/blokátor kalciového kanálu
  • Valsartan/Amlodipin (Exforge)
• blokátor kalciového kanálu dihydropyridin/beta-blokátor
  • Felodipin/metoprolol (Logimax)
• betablokátor / diuretikum (ne pro diabetes a obezitu)
  • Bisoprolol/Hydrochlorothiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všechny léky jsou dostupné v různých dávkách jedné a druhé složky, dávku by měl pro pacienta zvolit lékař.

Dosažení a udržení cílových hodnot krevního tlaku vyžaduje dlouhodobý lékařský dohled s pravidelným sledováním dodržování doporučení pacienta pro změnu životosprávy a dodržování režimu předepsaných antihypertenziv, jakož i korekci terapie v závislosti na účinnosti, bezpečnosti a snášenlivosti léčba. V dynamickém pozorování má rozhodující význam navázání osobního kontaktu lékaře a pacienta, výuka pacientů ve školách pro pacienty s hypertenzí, která zvyšuje adherenci pacienta k léčbě.