Dijabetička distalna simetrična senzomotorna polineuropatija. Senzomotorna polineuropatija donjih ekstremiteta

Često utječe na ruke i noge, manifestirajući se simetričnim smanjenjem mišićne učinkovitosti, pogoršanjem cirkulacije krvi u zahvaćenom području i smanjenjem osjetljivosti. Noge su najviše pogođene ovom bolešću.

Klasifikacija bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta je podijeljena u četiri vrste, a svaka od njih ima svoju podvrstu.

Prema pretežnom oštećenju vlakana

Sva živčana vlakna podijeljena su u tri vrste: senzorna, motorna i autonomna. S porazom svakog od njih pojavljuju se različiti simptomi. Zatim razmotrite svaku od vrsta polineuroglije:

Motor (motor). Ovu vrstu karakterizira slabost mišića koja se proteže odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Pogoršanje normalnog stanja mišića, što dovodi do njihovog odbijanja rada i česte pojave napadaja.
Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta (osjetljiva). Karakteriziraju bolni osjećaji, probadanje, snažno povećanje osjetljivosti, čak i uz lagani dodir na stopalu. Postoje slučajevi desenzibilizacije.
Vegetativni. U ovom slučaju, postoji obilno znojenje, impotencija. Problemi s mokrenjem.
Mješoviti - uključuje sve gore navedene simptome.

Oštećenjem stanica živčanih struktura

Živčano vlakno sastoji se od aksona i mijelinskih ovojnica koje obavijaju te aksone. Ova vrsta je podijeljena u dvije podvrste:

U slučaju razaranja mijelinskih ovojnica aksona, razvoj se odvija brže. Jače su zahvaćena senzorna i motorička živčana vlakna. Vegetativni su neznatno uništeni. Zahvaćene su i proksimalne i distalne regije.
Aksonski znakovi su činjenica da je razvoj spor. Vegetativna živčana vlakna su poremećena. Mišići brzo atrofiraju. Raspodjela počinje s distalnim dijelovima.

Lokalizacijom

Distilnaya - u ovom slučaju zahvaćeni su najudaljeniji dijelovi nogu.
Proksimalno - zahvaćeni su dijelovi nogu koji se nalaze više.

Uzrok

Dismetabolički. Razvija se kao posljedica kršenja tijeka procesa u živčanim tkivima, što je izazvano tvarima koje se proizvode u tijelu nakon određenih bolesti. Nakon što se pojave u tijelu, te tvari počinju se transportirati krvlju.
Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta. Javlja se pri uporabi otrovnih tvari kao što su živa, olovo, arsen. Često se pojavljuje kada

Na fotografiji se vidi kako alkohol uništava živčane stanice i dolazi do polineuropatije donjih ekstremiteta.

korištenje antibiotika, ali najčešći tip polineuropatije je alkoholna.

U slučajevima alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta pojavljuju se sljedeći simptomi: pojačana bol, poremećena sposobnost kretanja u nogama, poremećena osjetljivost. Brzi početak trofeja u mišićima.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta. Javlja se kod osoba koje boluju od dijabetesa dulje vrijeme, što je 5-10 godina. Manifestira se u obliku takvih simptoma: oslabljena osjetljivost, pojavljuju se mrlje na koži, osjećaj pečenja u stopalima.

Primarni i sekundarni

Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske vrste. To je takva bolest kao što je Guillain-Barréov sindrom.
Sekundarna uključuje polineuropatiju koja je posljedica trovanja, metaboličkih poremećaja, zarazne bolesti.

Uzroci bolesti

Ova bolest može nastati iz više razloga, ali ih nije uvijek moguće točno odrediti. Polineuropatija donjih ekstremiteta ima sljedeće glavne uzroke:

nasljedni uzroci;
problema sa imunološki sustav, koji se pojavljuju kao posljedica kršenja tijela;
razne vrste tumora;
nedostatak vitamina u tijelu;
korištenje lijekova bez potrebe ili ne prema uputama;
poremećaj endokrinih žlijezda;
problemi s bubrezima i jetrom;
infekcije koje uzrokuju pojavu procesa koji uzrokuju upalu u perifernim živcima;
trovanje tijela svakojakim tvarima.

Simptomi bolesti

Kada se bolest pojavi, funkcioniranje motornih i senzornih vlakana se pogoršava. U ovom slučaju manifestiraju se sljedeći simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta:

djelomična utrnulost nogu;
oticanje donjih ekstremiteta;
pojava osjećaja boli;
probadajući osjećaji;
osjećaj slabosti u mišićima;
povećana ili smanjena osjetljivost.

Dijagnostičke metode

Dijagnostika se provodi analizom bolesti i njezinih simptoma, uz odbacivanje bolesti koje mogu dati slične simptome.

Pritom liječnik mora pažljivo ispitati sve vanjske znakove i promjene, od bolesnika saznati je li njegova uža obitelj imala istu bolest.

Polineuropatija se također dijagnosticira različitim postupcima:

biopsija;
ultrazvučna dijagnostika unutarnji organi;
ispitivanje cerebrospinalne tekućine;
istraživanje pomoću rendgenskog aparata;
biokemija krvi;
proučavanje brzine kojom refleks prolazi kroz živčana vlakna;
proučavanje refleksa.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije

Liječenje patologije

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje karakteristike. Na primjer, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ni na koji način neće ovisiti o odbijanju alkohola, za razliku od alkoholnog oblika bolesti.

Značajke liječenja

Polineuropatija je bolest koja ne nastaje sama od sebe.

Dakle, pri prvim manifestacijama njegovih simptoma, potrebno je bez odlaganja otkriti uzrok njegove pojave.

I tek nakon toga eliminirati čimbenike koji će ga izazvati. Dakle, liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta treba biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje samog korijena ovog problema, jer druge opcije neće dati nikakav učinak.

Medicinska terapija

Ovisno o vrsti bolesti, koriste se sljedeći lijekovi:

u slučajevima teške bolesti, propisan je metilprednizolon;
s jakom boli propisani su analgin i tramadol;
lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama u području živčanih vlakana: vazonit, trintal, pentoksifilin.
vitamini, prednost se daje skupini B;
lijekovi koji poboljšavaju proces dobivanja hranjivih tvari u tkivima - mildronat, piracetam.

Fizioterapija

Terapija ovu bolest- Ovo je dovoljno težak proces potrebno dugo vremensko razdoblje.

Pogotovo ako je polineuropatija uzrokovana njezinim kroničnim ili nasljednim oblicima. Počinje nakon liječenja lijekovima.

Uključuje sljedeće postupke:

masažna terapija;
izloženost magnetskim poljima na periferiji živčani sustav;
stimulacija živčanog sustava uz pomoć električnih aparata;
neizravan učinak na organe.

U slučaju kada je tijelo pod utjecajem toksičnih tvari, na primjer, ako pacijent ima alkoholnu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti pročišćavanjem krvi posebnim aparatom.

Ljekoviti fitness

Terapija vježbanjem mora biti propisana za polineuropatiju donjih ekstremiteta, što omogućuje održavanje tonusa mišića.

Komplikacije bolesti

Inače, može postati kroničan i donijeti mnogo problema. U slučaju da se ne izliječite od ove bolesti, to može dovesti do toga da više nećete osjećati svoje donje udove, mišići će doći u groznu formu i, kao rezultat toga, možete izgubiti sposobnost kretanja.

Prognoza

Ako se liječenje započne na vrijeme, tada je prognoza vrlo povoljna. Postoji samo jedna iznimka - liječenje kronične polineuropatije. Nemoguće je potpuno se riješiti ove bolesti, ali postoje načini da se smanji težina njezinog tijeka.

Preventivne mjere

Da biste uklonili mogućnost bolesti kao što je polineuropatija, morate slijediti niz preporuka i recepata.

Oni su povezani s mjerama kojima se mogu spriječiti moguća oštećenja i poremećaji normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava.

Neophodno je ukloniti alkohol iz svog života.
Pri radu s otrovnim tvarima obavezno koristiti zaštitna sredstva kako bi spriječili njihov prodor u organizam.
Preporučljivo je pratiti kvalitetu proizvoda koje konzumirate, jer u slučaju trovanja tim proizvodima počinje proces razaranja i poremećaja normalnog funkcioniranja živčanih vlakana. To dovodi do razvoja polineuropatije.
Trebali biste pažljivo kontrolirati koje doze uzimate lijekovi i nikada ih ne koristite bez potrebe. Preporučljivo je strogo slijediti upute liječnika i ne samoliječiti se.
Obvezno je poduzeti mjere u slučaju otkrivanja zaraznih ili virusne bolesti. Hitno je potrebno posjetiti liječnika i ne pokretati ove bolesti, koje tada mogu biti uzrok razvoja polineuropatije.

Polineuropatija se u pravilu ne može spriječiti.

Ali, ako ga pronađete, odmah se obratite liječniku, čime ćete moći značajno smanjiti stupanj razvoja bolesti i razdoblje rehabilitacije. Sastoji se od posjeta sobi za fizioterapiju i terapeutskih masaža.

Čak i ako imate neku vrstu bolesti, morate odmah obavijestiti liječnika o tome, a ne samoliječiti, jer ne možete sa sigurnošću znati simptome ove bolesti, zamijeniti je s drugom i započeti liječenje za pogrešnu.

I, u principu, lakše je nositi se s bolešću koja se tek razvija nego s bolešću koja dugo napreduje, što onda na kraju može dovesti i do kojekakvih komplikacija.

Video: Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta

Kako sami dijagnosticirati polineuropatiju? Koja je osobitost dijabetičkog oblika bolesti. Zašto se gubi osjetljivost živaca?

Što je dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta?

Razvijanje ovu patologiju kod većine bolesnika koji boluju od dijabetesa. S godinama se povećava vjerojatnost polineuropatije kod dijabetičara. Ova bolest se javlja samo ako postoji dugo vremena u krvi povišena razina glukoza.

Kod prvih simptoma dijabetesa potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka za kvalificiranu pomoć kako biste izbjegli niz komplikacija.

Također, nemojte zanemariti alarmantne simptome polineuropatije, koji također mogu izazvati određene komplikacije u tijelu. Ako se pacijentu pruži odgovarajuće liječenje, tada je prognoza prilično povoljna.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta - što je to?

Polineuropatija donjih ekstremiteta je patologija koja uzrokuje oštećenje perifernih čvorova ovih dijelova tijela. Kod dijabetes melitusa, neuropatija djeluje kao komplikacija ove bolesti i razvija se u tipovima 1 i 2.

U ovoj situaciji dolazi do oštećenja živčanih vlakana različitih veličina, koja su odgovorna za provođenje impulsa somatskog i autonomnog živčanog sustava.

Senzomotorna neuropatija

Senzomotorna neuropatija je smanjena sposobnost kretanja praćena neugodnim osjećajem zbog oštećenja živčanog tkiva. Ova patologija može negativno utjecati na živce i kretanje osobe.

Senzomotorna neuropatija sustavni je proces koji može oštetiti živčane stanice, živčana vlakna i živčane ovojnice.

Ako pacijent ima oštećenje ovojnice živčanih stanica, tada dolazi do usporavanja živčanih signala. Ako pacijent ima oštećenje vlakana ili cijelih stanica, to može izazvati gubitak funkcije živaca.

dijabetička autonomna neuropatija

Autonomna dijabetička neuropatija je lezija autonomnog dijela živčanog sustava koji kontrolira i koordinira rad unutarnjih organa. Paralelno, pacijent može doživjeti kršenja organa i sustava.

U većini slučajeva, zbog oštećenja živaca koji su odgovorni za probavni sustav, pacijent može doživjeti neugodni simptomi:

Mučnina.
Žgaravica.
Težina u želucu.
nadutost.
Poremećaj gastrointestinalnog trakta.
Zatvor.

Ako postoji kršenje živaca koji kontroliraju rad tanko crijevo. Tada će pacijent početi patiti od noćnog proljeva.

Ako postoji oštećenje živaca koji su odgovorni za genitourinarni sustav, tada se može razviti pareza. Mjehuršto dovodi do infekcije mokraćni put. Mokrenje postaje učestalo, ponekad nevoljno. Također, muškarci mogu doživjeti erektilnu disfunkciju, a žene suhoću vagine.

Ako dođe do poraza kardio-vaskularnog sustava Uz ovu patologiju, pacijent ima sljedeće simptome:

vrtoglavica;
gubitak svijesti;
tahikardija;
angina pektoris bez boli i tako dalje.

Koža s autonomnom neuropatijom postaje suha, postoji obilno odvajanje znoja ili njegova potpuna odsutnost.

Distalna dijabetička polineuropatija

Distalna dijabetička polineuropatija je bolest koju karakterizira odumiranje živčanih vlakana i dovodi do gubitka osjeta i razvoja čira na stopalu.

Ova se patologija smatra najčešćim kod dijabetesa, što može smanjiti performanse pacijenta i u kojoj mjeri prijeti životu. Distalna polineuropatija zahvaća donje ekstremitete, ponekad i gornje.

Najčešći simptom ove vrste polineuropatije je bol. U osnovi je to vučna i tupa bol. Postoje slučajevi kada se bol pogoršava noću i uzrokuje određenu nelagodu.

Sindrom boli se pogoršava u mirovanju. Pacijent može primijetiti težinu u nogama, trnce, hladnoću i peckanje. Bol može zračiti do vrha nogu - bedara. Ako pacijentu ne pružite pravodobno liječenje, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.

Zašto se razvija kod dijabetičara?

Polineuropatija razvija prednost kod pacijenata koji boluju od dijabetesa. To je zbog činjenice da je glukoza u krvi pacijenta dugo vremena na povišenoj razini.

Ljudski organizam pokušava se riješiti viška, ali se pritom stvaraju dva sporedna puta za uklanjanje ugljikohidrata. Kao rezultat jednog puta, struktura neurona se mijenja, a brzina provođenja impulsa se smanjuje.

Također, u krvi pacijenta primjećuje se povećanje razine hemoglobina, koji slabo veže kisik i, kao rezultat toga, slabo ga daje tkivima.

Simptomi

Rani simptomi dijabetičke neuropatije nogu uključuju:

„Naježiti se.
Utrnulost udova.
Bol u blizini stopala i nogu.
Povećana bol noću, dok pacijent može primijetiti peckanje stopala.
Temperatura i bolna osjetljivost nogu i stopala postupno se smanjuju.

Kasni simptomi dijabetičke polineuropatije uključuju:

Bol u nogama - glavna značajka bolesti koje mogu:

promatra čak i u mirovanju.
Javljaju se kod premora.
Javljaju se noću, što dovodi do nesanice.
Ojačati u stresnoj situaciji.
Smanjenje pri hodu.
Promijenite njihov karakter ako promijenite položaj udova.

Ako se ova patologija razvija tijekom duljeg vremenskog razdoblja, događa se sljedeće:

Atrofija mišića donjih ekstremiteta.
Slabljenje mišića prstiju i stopala.
Koža ekstremiteta postaje ružičasta, ponekad crvena. Tamna područja mogu imati različite veličine.
Promjena debljine ploče nokta u različitim smjerovima.
Razvoj osteoartritisa stopala.

Ako je pacijent počeo pokazivati prve znakove bolesti, potrebno je potražiti dodatne savjete od endokrinologa, kirurga i neurologa. Tim stručnjacima, uzimajući u obzir pritužbe i vanjske manifestacije bolesti, dodjeljuju se dodatne studije.

pregled udova;
pozornost se posvećuje pulsiranju arterija donjih ekstremiteta;
mjerenje razine krvnog tlaka u gornjim i donjim ekstremitetima;
EKG i ultrazvuk srca;
Određivanje razine kolesterola i lipoproteina.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje dijabetičke polineuropatije uključuju:

Određivanje razine šećera u krvi.
Određivanje koncentracije inzulina u krvi.
Određivanje C-peptida.
Određivanje razine glikiranog hemoglobina.

Kada pacijent dođe na pregled kod neurologa, liječnik provodi sljedeće preglede:

Procjenjuje tetivne reflekse.
Određuje taktilnu i vibracijsku osjetljivost.
Određuje razinu kršenja temperaturne osjetljivosti.
Procjenjuje proprioceptivnu osjetljivost.

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

Na temelju rezultata opsežnih studija, stručnjaci postavljaju točnu dijagnozu i propisuju učinkovito liječenje.

Liječenje

Terapija dijabetičke polineuropatije provodi se na složen način - liječenje lijekovima i bez lijekova.

Liječenje

Liječenje lijekovima smatra se najučinkovitijim, bez kojeg je nemoguće podržati normalna razina glukoza u krvi. Uostalom, upravo zbog povećane stope dolazi do komplikacija u vidu neuropatije.

Ako pacijent ima prvu vrstu bolesti, tada je propisan inzulin.
Ako pacijent ima drugu vrstu bolesti, tada se propisuju lijekovi koji snižavaju šećer.

Nakon što se pacijentova razina šećera normalizira, istodobno mu se propisuju lijekovi koji pomažu stabilizirati njegovo stanje.

Liječenje bez lijekova

Terapija neuropatije bez lijekova uključuje:

Zagrijavanje donjih ekstremiteta masažom. Obavezno nosite tople čarape nakon postupka. Također je potrebno zapamtiti da je korištenje grijaćih jastučića, uzimanje vrućih kupki strogo zabranjeno.
Korištenje ortopedskih uložaka koji oslobađaju stres od stopala.
Ako pacijent ima otvorena rana, zatim se tretira antiseptikom. Zatim se preporuča obući u materijal koji upija vlagu.
Provođenje kompleksa medicinske tjelesne kulture. Preporuča se vježbati najmanje 15 minuta dnevno.

Pripreme

Nakon što pacijent normalizira razinu glukoze u krvi, paralelno se propisuju sljedeći lijekovi:

Na bazi tioktinske kiseline: Berlition, Dialipon, Thioctacid. Ovi lijekovi čine osnovu liječenja dijabetičke polineuropatije.
"Pentoksifilin" pomaže smanjiti taloženje trombocita na vaskularnim zidovima, poboljšava mikrocirkulaciju.
"Vazaprostan" pomaže u širenju krvnih žila, smanjuje razinu sedimenta trombocita na vaskularnim zidovima.

Ako pacijent nema zacjeljivanje rana, tada mu se propisuju antibiotici, a rane se liječe antisepticima.

Dijabetička polineuropatija je ozbiljna bolest koja može izazvati nepovratne komplikacije. Preporuča se pacijentima koji imaju dijabetes.

Također je potrebno zapamtiti da samo-liječenje u takvoj situaciji neće biti učinkovito i može samo još više pogoršati situaciju. Samo stručnjak na temelju sveobuhvatne studije može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

Liječenje patologije ovisit će o intenzitetu i vrsti. Također, kako biste izbjegli komplikacije dijabetesa, morate se podvrgnuti redovitim pregledima i poduzeti sve testove za praćenje vitalnih znakova.

Što je polineuropatija donjih ekstremiteta i može li se bolest izliječiti?

Pojam "polineuropatija" kombinira niz patologija uzrokovanih različitim razlozima, ali u kojima postoji kršenje normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava.

Najčešće, bolest utječe na noge i ruke, smanjujući rad mišića, pogoršavajući cirkulaciju krvi u udovima, smanjujući njihovu osjetljivost. Posljedice polineuropatije su vrlo opasne, jer. može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka osjeta u udovima ili do potpune imobilizacije zahvaćenih područja.

Polineuropatija najčešće zahvaća donje i gornje ekstremitete, a što je patologija zapuštenija, to je veća vjerojatnost potpune paralize.

Značajke bolesti i njezine sorte

Prevedeno s grčkog, polineuropatija znači "patnja mnogih živaca". Uzroci patologije su različiti - gotovo svaki čimbenik koji je barem jednom imao negativan učinak na periferni živčani sustav može izazvati polineuropatiju.

Budući da vitalna aktivnost organizma ovisi o prijenosu naredbi u mozak živčanim završecima, s razvojem polineuropatije dolazi do kršenja osjetljive i motoričke funkcije udova.

Važno! Polineuropatija donjih ekstremiteta je češća, jer. na nogama ogroman pritisak nego na gornjem dijelu tijela.

S polineuropatijom su obično pogođeni mali živci, jer. njihova mijelinska ovojnica je tanka, te štetne tvari lakše ulaze u živac. Stoga se najčešće javlja polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta - oštećenje stopala i šaka.

Obično, prilikom utvrđivanja dijagnoze, pacijent ne samo da napiše riječ "polineuropatija nogu ili ruku", nužno mu se dodaje neka definicija, što ovisi o vrsti bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti uključuje nekoliko vrsta polineuropatija (ICD kod - G60-G64), koje se razlikuju po lokalizaciji, stupnju i području oštećenja te uzrocima.

Ako je periferni živčani sustav ikada u prošlosti zakazao, tada može biti mnogo razloga za pojavu polineuropatije.

Po stupnju i području oštećenja

Živčana vlakna mogu se podijeliti u nekoliko vrsta - motorna, autonomna, osjetljiva. Ovisno o tome koja živčana lezija prevladava, polineuropatija se također klasificira:

Motor (motor). Normalno stanje mišića se pogoršava, što dovodi do neuspjeha u njihovom radu: javlja se slabost mišića, konvulzije, atrofija i hipotrofija mišića. Simptomi se šire odozdo prema gore i mogu dovesti do potpunog gubitka pokretljivosti.

Vegetativni. Zahvaćena su autonomna živčana vlakna, o kojima ovisi stanje unutarnjih organa. Javlja se pojačano znojenje, problemi s mokrenjem, sklonost zatvoru, suha koža.
Senzorna polineuropatija. Postoje senzorni poremećaji: osjećaj trnaca, žarenja, utrnulosti, "puzanja", bolnih i probadajućih osjećaja čak i pri laganom dodiru uda.
Senzomotorna polineuropatija. Kombinira simptome oštećenja osjetnih i motornih vlakana.
Mješoviti. Uključuje znakove svih vrsta poremećaja.

U čisti oblik ovi oblici mogu se naći prilično rijetko; obično se dijagnosticiraju senzorno-vegetativni, motorno-senzorni i drugi mješoviti tipovi bolesti.

Prema vrsti patološkog procesa

Polineuropatija utječe na živčana vlakna koja se sastoje od aksona i mijelinskih ovojnica. Ovisno o leziji, postoje:

Aksonska polineuropatija - nastaje kada je akson oštećen tijekom različitih metaboličkih poremećaja: intoksikacija arsenom, olovom, živom, alkoholom;
Demijelinizirajuća polineuropatija - nastaje tijekom demijelinizacije živčanih vlakana, bolest se brzo razvija, prvenstveno su zahvaćena motorna i senzorna vlakna.

U svom čistom obliku, ove vrste ne postoje dugo: s oštećenjem aksona postupno se pridružuje demenilizirajući poremećaj, a s demijelinizacijom aksonski tip.

Ovisno o mjestu javlja se distalna polineuropatija i proksimalni: s distalnim, prvenstveno su zahvaćeni dijelovi nogu koji se nalaze ispod, s proksimalnim, dijelovi udova koji se nalaze iznad.

Uzroci

Kako bi liječenje polineuropatije dalo rezultate, potrebno je identificirati uzročni čimbenik koji je uzrokuje.

Zašto nastaje polineuropatija? gornji udovi i noge:

Faktor dijabetesa. Poraz malih krvnih žila, kao komplikacija dijabetesa, javlja se kod većine pacijenata koji pate od ove bolesti. Zato dijabetes zauzima prvo mjesto na popisu uzroka polineuropatije. Slična komplikacija obično se javlja kod onih koji boluju od dijabetesa dulje vrijeme (5-10 godina).
toksični oblik. Javlja se kada strana tvar uđe u krv ljudsko tijelo tvari: arsen, olovo, metanol, živa i drugi kemijski spojevi. Povremeno se kod dugotrajnog uzimanja droga može pojaviti toksična polineuropatija, no najčešći oblik je alkoholna polineuropatija. Alkoholni oblik razvija se u oko 2-3% osoba koje boluju od ovisnost o alkoholu, a po učestalosti javljanja je na drugom mjestu iza dijabetičkog oblika bolesti.
Nedostatak vitamina B. Neke vrste vitamina B (B12, B1, B6) imaju neurotropni učinak, pozitivno utječu na periferne živce i središnji živčani sustav. Stoga njihov nedostatak može uzrokovati manifestacije kronične aksonske polineuropatije.
Dismetabolički tip. Bolest se javlja kao posljedica kršenja funkcioniranja živčanih tkiva kao posljedica ulaska tvari koje se proizvode u tijelu nakon prijenosa određenih bolesti.
Ozljede. Kao posljedica ozljeda može doći do mehaničkog oštećenja živaca, što dovodi do razvoja neuropatije gornjih i donjih ekstremiteta.

Bilješka! Polineuropatija je često uzrokovana bolestima u kojima tijelo nakuplja štetne tvari koje nepovoljno utječu na živčani sustav.

Primarne vrste bolesti uključuju nasljedni oblik polineuropatije i idiopatski oblik (Guillain-Barréov sindrom). Etiologija ovih oblika nije do kraja definirana, što donekle otežava liječenje bolesti.

Sekundarni oblici polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta uključuju vrste koje su nastale kao posljedica zaraznih bolesti, metaboličkih poremećaja, trovanja, patologija bubrega i jetre, poremećaja endokrinih žlijezda, tumora različitih vrsta.

Simptomi i razvoj bolesti

Polineuropatija ima prilično karakteristično izraženu klinička slika. Glavni simptom bolesti može se smatrati simetrijom lezije donjih i gornjih ekstremiteta, jer. izazivanje patologije tvari cirkuliraju u krvi.

Najčešći znakovi bolesti:

Bol različite prirode, koja ima neuropatsku ("goruću") nijansu.
Drhtanje prstiju.
Pojava trzaja mišića koji se javljaju nehotično.
Poremećaji osjetljivosti (bol, taktil, temperatura). S razvojem bolesti, pacijent možda neće osjetiti kamenčić u cipeli, vruće površine i druge iritante.
Slabost u mišićima, poteškoće u kretanju s velikom amplitudom.
Oticanje donjih ekstremiteta;
Djelomična utrnulost nogu.

Vegetativni simptomi bolesti uključuju pojavu osjećaja hladnoće, slabosti prstiju, poremećaja cirkulacije (mramorna boja udova, loše zacjeljivanje rana, itd.), valunge.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta uzrokuje sljedeću kliničku sliku:

Izgled bolnog jaka bol u nogama i stopalima, koja jačaju na visokim temperaturama:
Postoji slabost u stopalima;
Vegetativni znakovi rastu;
Bolovi se postupno pojačavaju, javlja se svrbež i mijenja se boja kože (tamnoljubičasta, gotovo crna);
Formira se dijabetičko stopalo.

Alkoholna polineuropatija razvija se postupno, simptomi se pojavljuju zbog toksičnih učinaka etanola na središnji živčani sustav i metaboličkih poremećaja u živcima:

Prvo se javljaju bolovi u području potkoljenice, koji se pojačavaju pritiskom
Pojavljuje se slabost, javlja se paraliza, kako u gornjim tako iu donjim ekstremitetima;
Javlja se atrofija paretičnih mišića;
Javljaju se primarni poremećaji osjetljivosti (tzv. osjećaji tipa "čarapa i rukavica");
Postoji pojačano znojenje, oticanje distalnih ekstremiteta, promjena boje kože.

Polineuropatija može nastati i zbog prekomjerne konzumacije alkohola, uslijed čega se središnji živčani sustav truje etanolom.

Polineuropatija se ne javlja uvijek postupno: u akutnom obliku, simptomi se mogu razviti unutar tjedan dana, u subakutnom tipu - manifestacije se povećavaju oko mjesec dana, u kroničnom obliku - bolest se može razvijati godinama.

Metode liječenja

Prije izravnog liječenja polineuropatije, provodi se njegova dijagnoza, u kojoj se analiziraju manifestacije bolesti i utvrđuje njezin uzrok, kako bi se odbacile patologije koje pokazuju slične znakove.

Kako se provodi dijagnoza:

Analiziraju se pacijentove pritužbe.
Određuje se datum kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.
Ispada je li aktivnost pacijenta povezana s kontaktom s kemijskim tvarima.
Utvrđuje se da li pacijent ima ovisnost o alkoholu.
Utvrđuju se nasljedni faktori.
Izvodi se krvni test.
Propisana je biopsija živčanih završetaka.
Izvodi se elektroneumografija.
Pregled propisuje neurolog, u nekim slučajevima - endokrinolog, terapeut.

Budući da polineuropatija nije neovisna bolest, njezino glavno liječenje bit će usmjereno na uklanjanje čimbenika koji su doveli do pojave bolesti. Međutim, terapijske mjere treba provesti na složen način kako bi se uklonili neugodni simptomi polineuropatije istodobno s glavnim liječenjem.

Medicinska terapija

Lijekovi se propisuju ovisno o vrsti i vrsti bolesti, kao i stadiju polineuropatije i težini simptoma:

Vitamini. Prednost se daje vitaminima B skupine u kombinaciji s drugim mineralima i vitaminima. Vitaminski pripravci poboljšavaju sposobnost živaca da obnove svoje strukturne komponente pružaju antioksidacijsku zaštitu.
Sredstva protiv bolova. Za zaustavljanje boli pacijentima se propisuju analgetici (tramal, aspirin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi, a posebno teški slučajevi pacijentima se daje kodein ili morfin.
Hormonska terapija i imunosupresivi. Režime hormonske terapije (metilprednizolon) propisuje liječnik, uzimajući u obzir povećanje i naknadno smanjenje doze. Hormonska terapija nadopunjuje se imenovanjem imunoglobulina (sandoglobulina), a takav tretman se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.
Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u području živčanih vlakana (trintal, vazonit, pentoksifilin).
Lijekovi koji ubrzavaju proces isporuke hranjivih tvari u tkiva (piracetam, midronat).

Kod liječenja polineuropatije treba shvatiti da je nemoguće izliječiti bolest samo lijekovima. Značajnu ulogu u liječenju bolesti igra pravilan režim, prehrana, rehabilitacijske mjere, kao i posebna njega i stalna njega za pacijenta.

Fizioterapijske aktivnosti

Fizioterapija ima važnu ulogu u liječenju polineuropatije, osobito ako je bolest nasljedna ili kronični oblik.

Provode se sljedeći postupci:

Utjecaj na periferni živčani sustav magnetskim poljima;
Masoterapija;
elektroforeza;

Masaža s polineuropatijom pomaže u jačanju mišića, poboljšava i potiče njihovu izvedbu. Zbog toga se motoričke funkcije brže obnavljaju, rizik od atrofije mišića značajno se smanjuje. Međutim, treba imati na umu da se u akutnim oblicima bolesti ne smije provoditi masaža.

Bilješka! S toksičnom, a posebno alkoholnom polineuropatijom, postupci liječenja provode se tek nakon pročišćavanja krvi, izvedenog u stacionarnim uvjetima.

Vježbe fizikalne terapije mogu se provoditi i samostalno kod kuće i pod vodstvom liječnika. Oni pomažu stimulirati rad mišića, što vam omogućuje djelomično ili potpuno vraćanje učinkovitosti udova.

Narodne metode

Polineuropatija donjih ekstremiteta dobro se liječi kupkama za stopala: 100 grama octa i kuhinjske soli (300 g) otopite u vodi (3 litre), stavite vodu u kadu na minutu svaki dan mjesec dana.

Komplikacije i prognoza

Ako se ne prijavite na vrijeme medicinska pomoć, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prije svega, polineuropatija se može razviti u kronični oblik koji nije potpuno izlječiv. Tijekom vremena, osoba potpuno prestaje osjećati svoje udove, a mišići dolaze u takav oblik da osoba može postati onesposobljena, jer. sposobnost kretanja bila mu je potpuno narušena.

Važno! Moguće je potpuno izliječiti polineuropatiju s takvim vrstama bolesti kao što su zarazne, alkoholne, toksične. U dijabetičkom obliku moguće je samo djelomično smanjiti simptome bolesti.

U težim oblicima bolesti, kada je poremećen rad živaca koji su odgovorni za rad srca, može doći do teške aritmije koja može biti smrtonosna.

U dijabetičkom obliku moguća je sekundarna infekcija, septičke komplikacije i loše zacjeljivanje rana.

Uz pravodobno započeto adekvatno liječenje, prognoza bolesti je vrlo povoljna, ali ipak je bolje spriječiti bolest nego je dugo liječiti, pateći od neugodnih simptoma.

Nemoguće je spriječiti polineuropatiju, ali je moguće značajno smanjiti čimbenike rizika za njen razvoj: odreći se alkohola, liječiti zarazne i virusne bolesti na vrijeme, pratiti kvalitetu konzumirane hrane i ograničiti kontakt s kemijskim otrovnim spojevima.

Značajke liječenja toksične polineuropatije

Bolesti živčanog sustava manifestiraju se u obliku neuroloških simptoma. Osoba može doživjeti kontrakturu (zatezanje zgloba), drhtanje udova, parezu (slabljenje) i paralizu mišićnog tkiva, smanjenje ili produbljivanje refleksa, kao i znakove parestezije. Posljednja točka je osjećaj trčanja goosebumps, utrnulost i trnci određenog dijela tijela.

Simptomi su lokalizirani uglavnom na mjestu inervacije zahvaćenog živca, na primjer, ako je grana lica oštećena, cijelo lice pati. Ponekad su uzroci skriveni u patološkim procesima koji su nastali u leđnoj moždini i mozgu. Zasebno je potrebno istaknuti takvu bolest kao što je polineuropatija (polineuropatija). To je oštećenje više živaca odjednom, uglavnom vanjskim čimbenicima. Drugi uzroci mogu prethoditi ovom procesu, poput infekcije ili dijabetesa, što je važno znati prije početka liječenja.

Značajke patologije

Uz višestruko oštećenje živaca, liječnici često dijagnosticiraju polineuropatiju, ali malo ljudi zna što je to. Lezija je lokalizirana uglavnom u perifernom dijelu središnjeg živčanog sustava i uglavnom prethodi ovom procesu vanjski faktori koji im već duže vrijeme ometaju rad.

Toksična polineuropatija je glavni tip višestrukih lezija živčanih vlakana. Za nju prethodni čimbenik mogu biti i bolesti u kojima se nakupljaju tvari otrovne za čovjeka. Među njima se mogu razlikovati endokrini poremećaji, na primjer, dijabetes melitus. Ovu bolest karakterizira distalna polineuropatija i javlja se u više od polovice slučajeva. Ovaj se proces javlja zbog dugotrajnog djelovanja visokog šećera u krvi na periferne živce. U medicini se ova vrsta patologije naziva dismetabolička polineuropatija zbog karakterističnih kvarova u metabolizmu.

Toksična neuropatija može nastati ne samo zbog visokog šećera u krvi, već i zbog drugih tvari koje uništavaju živčana vlakna.

Na primjer, tvar možda nije u tijelu, ali stalno ulazi izvana. U osnovi, takav toksin su alkoholna pića i ova vrsta bolesti naziva se alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta. Kako se patologija razvija, ruke pacijenta postupno su zahvaćene. Bolest je također uključena u skupinu dismetaboličkih neuspjeha i pokriva uglavnom motorno-senzorne simptome.

Onkološke bolesti maligne prirode nisu neuobičajene u neuropatiji. Oni truju cijeli organizam i vrlo ih se teško riješiti pa su prognoze oporavka uglavnom negativne. Neoplazme pripadaju paraneoplastičnom tipu bolesti.

U više rijetki slučajevi infekcija, kao što je bacil difterije, uzrokuje razvoj bolesti. Njegovi otpadni proizvodi oštećuju živčana vlakna i postupno počinju otkazivati. Bolest ovog oblika pripada zaraznim i toksičnim u isto vrijeme.

Uzroci polineuropatije nisu uvijek povezani s toksičnim učincima različitih tvari. Bolest se ponekad javlja zbog imunoloških neuspjeha, pri čemu protutijela uništavaju mijelinsku ovojnicu živčanih stanica. Ova vrsta bolesti naziva se demijelinizirajuća i pripada skupini autoimunih patoloških procesa. Često ova vrsta neuropatije ima faktor genetskog razvoja, a nasljedna motorička senzorna patologija manifestira se u obliku oštećenja motoričkih mišića.

Oblici bolesti

Polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta manifestira se u obliku izraženih neuroloških simptoma, a stupanj njihove manifestacije ovisi o obliku bolesti i vrsti oštećenja.

Prema vrsti oštećenja živčanih vlakana, patologija može biti sljedećih vrsta:

Demijelinizirajuća polineuropatija (aksonalno demijelinizirajuća bolest). Ovaj patološki proces je uništavanje mijelinske ovojnice na procesima (aksonima) koji dolaze iz neurona;
Aksonska polineuropatija. Pojavljuje se zbog kvarova u radu aksona;
neuropatska polineuropatija. Ova patologija nastaje zbog oštećenja tijela neurona (živčane stanice).

Patologija se može podijeliti na određene vrste izloženosti, i to:

Senzorna polineuropatija. Njegovi simptomi uključuju kršenje osjetljivosti živčanih završetaka, na primjer, osjećaj boli, pečenja i utrnulosti;
Motorna polineuropatija. Postoji oštećenje mišića. To se događa u obliku slabosti, atrofije, paralize itd.;
Senzomotorna polineuropatija. Kod ove vrste oštećenja kombiniraju se senzorni i motorički poremećaji;
Vegetativna polineuropatija. Kvarovi se u ovom slučaju javljaju u vegetativni odjelživčani sustav, koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa. Ta su živčana vlakna također odgovorna za druge sustave koje osoba ne može svjesno kontrolirati, naime otkucaje srca, slinu, znoj itd.;
Mješoviti izgled. Uključuje različite znakove kršenja zajedničkih svim skupinama.

Prema etiološkom faktoru, bolest se dijeli u sljedeće skupine:

Idiopatski oblik (polineuropatija nepoznatog podrijetla). Ne postoji jasan razlog za ovu raznolikost, ali imunološki kvarovi smatraju se glavnom verzijom razvoja;
nasljedni oblik. Takva se patologija prenosi od roditelja;
dismetabolički oblik. Pojavljuje se zbog kvarova u metabolizmu;
toksični oblik. Razvoj ove sorte nastaje zbog utjecaja toksina na tijelo;
Postinfekcijski oblik. Ova vrsta polineuropatije pojavljuje se zbog prošlih infekcija koje su zahvatile većinu tjelesnih sustava, na primjer, HIV infekcija ili difterija;
paraneoplastični oblik. Manifestira se u pozadini onkoloških bolesti maligne prirode;
Sistemske bolesti. Ova vrsta polineuropatije dio je drugog patološkog procesa koji se pojavio u vezivnom tkivu, na primjer, sklerodermije (neuspjeh u proizvodnji kolagena).

Simptomi

Zbog polineuropatije uglavnom pate noge i ruke osobe, točnije stopala i ruke. To se događa zbog činjenice da su oštećeni uglavnom mali živci, jer ih je toksinima najlakše uništiti. Ponekad se javlja polineuritički sindrom koji je karakteriziran istim simptomima na gornjim i donjim ekstremitetima. Oštećenje se često događa simetrično dok se toksini prenose kroz krvotok.

Uz polineuropatiju, simptomi oštećenja živaca su sljedeći:

Bolni osjećaji različite prirode manifestacije s gorućim elementom;
Tremor (drhtanje) u donjim i gornjim udovima, koji se očituje uglavnom u prstima;
Nekontrolirane fascikulacije, koje su trzaji mišića
Poremećaji osjetljivosti, koji uključuju oslabljenu percepciju temperature, boli i dodira (utrnulost), također su gori. S dijabetesom, pacijenti možda čak i ne primjećuju staklo ili kamenčiće koji ulaze u cipelu s polineuropatijom nogu;
Pareza (slabost) mišića, zbog čega je čovjeku teže hodati na velike udaljenosti i obavljati svakodnevne obveze. Takav simptom često se kombinira s niskim tonusom mišićnog tkiva i slomom pacijenta, a javlja se uglavnom s polineuropatijom donjih ekstremiteta.

Glavna opasnost su vegetativni znakovi bolesti, a među njima su sljedeći simptomi:

Temperaturni skokovi;
Intenzivan rad lojnih žlijezda;
Blijeda koža;
Poremećaji u cirkulaciji krvi;
Srčana aritmija.

Kod polineuropatije donjih ekstremiteta najizraženiji simptomi su obično sljedeći:

Smanjena osjetljivost;
Pareza mišića;
Smanjeni Ahilovi refleksi;
trofičke promjene.

Polineuropatija gornjih ekstremiteta manifestira se gotovo na isti način, ali boja kože postaje bljeđa, a tremor je puno jači. Međutim, bolest se ne razvija uvijek godinama. U nekim slučajevima manifestira se nakon 2-3 sata, na primjer, nakon zračenja ili teškog trovanja otrovnim tvarima.

U rjeđim slučajevima, zbog kritičnog nedostatka vitamina B12, javlja se osjetljiva ataksija. Karakterizira ga oštećenje stražnjih stupova leđne moždine. Sadrže živčane grane odgovorne za percepciju zglobova i mišića. Takav patološki proces ima svoje karakteristike, jer se s ataksijom osoba ne može kretati u mraku, jer ne razumije gdje su mu noge i ruke. No uz dobro osvjetljenje problem nestaje sam od sebe i pacijent ne osjeća nikakve promjene.

Uz autonomnu polineuropatiju, osoba može iznenada umrijeti od srčanog zastoja, koji se javlja zbog ozbiljne aritmije ili ventrikularne disfunkcije. Ovaj oblik patologije odnosi se na srčani tip polineuropatije.

Dijagnostika

Polineuropatija donjih ekstremiteta, kao i gornjih, određuje neurolog. Liječnik se usredotočuje na ispitivanje i ispitivanje pacijenta, au osnovi postavljanje dijagnoze ne uzrokuje nikakve poteškoće. Ako i dalje imate pitanja, morat ćete koristiti instrumentalna metoda ispitivanja. U slučaju polineuropatije, dijagnoza pomoću ultrazvuk, kao i kompjuterska i magnetska rezonancija neće donijeti rezultate. Liječnici za staging ispravna dijagnoza pomoću elektroneuromiografije. Služi za otkrivanje i najmanjih kvarova tijekom prolaska impulsa duž živčanih vlakana. Prema rezultatima pregleda, neurolog može točno odrediti gdje je došlo do kršenja, naime u aksonu, njegovoj ovojnici ili tijelu neurona.

Da biste postavili dijagnozu, ponekad morate proći opća analiza krvi, npr. kod dijabetesa, u njoj će biti vidljiva povećana koncentracija šećera. U rijetkim slučajevima liječnici uzimaju biopsiju živčanog tkiva.

Liječenje

Liječenje polineuropatije sastoji se u prolasku dugog tijeka terapije. Njegovo trajanje obično ovisi o stupnju oštećenja i njihovim uzrocima, jer je potrebno obnoviti živčane putove na novi način, a to je izuzetno teško učiniti. Zato se polineuropatija odnosi na organske lezije živčanog sustava, a ne na funkcionalne.

Prvo morate utvrditi uzrok bolesti i ukloniti ga. Kako liječiti polineuropatiju možete razumjeti na primjeru dijabetičara. Trebali bi pažljivije pratiti razinu šećera u krvi kako bi uvijek ostala normalna. Kad su u pitanju alkoholičari, oni se trebaju odreći alkohola. Inače, ni prvoj ni drugoj skupini lijekovi neće pomoći. Na onkološke bolesti prije liječenja patologije, potrebno je eliminirati neoplazme koje su nastale u tijelu.

Uz polineuropatiju, liječenje se provodi uz pomoć takvih lijekova:

Vitaminski kompleksi, na primjer, Milgamma;
Antioksidansi poput Berlitiona;
Lijekovi s metaboličkim učinkom za poticanje mikrocirkulacije poput Trentala;
Anestetici poput anestetičke masti Versatis.

Preporuča se koristiti mast i tablete u liječenju polineuropatije u kombinaciji s pravilna prehrana. U svoju prehranu morate dodati više povrća i voća i, ako je moguće, odreći se pržene, dimljene i konzervirane hrane. Preporučljivo je kuhati hranu ili kuhati na pari.

Fizioterapija može ubrzati proces ozdravljenja, a najčešće se koriste sljedeći postupci:

Electrofariz na bazi dibazola i tiamina;
Obrada folijom (omatanje spojeva);
Terapeutske kupke;
Akupunktura.

Masaža je posebno korisna kod polineuropatije. Trebao bi ga izvesti iskusni stručnjak kako ne bi pogoršao tijek bolesti.

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta obično se sastoji ne samo u korištenju lijekova, već iu gimnastici. Omogućuje vam održavanje tonusa mišićnog tkiva i poboljšava opće stanje pacijenta. Fizioterapija(terapija vježbanjem) treba propisati ovisno o stanju osobe, jer se u većini slučajeva ne preporučuje fizičko preopterećenje.

Prognoza

Obično prognoza za polineuropatiju nije dobra. Bolest se teško liječi i ima tendenciju napredovanja. Tijekom vremena, osoba može postati onesposobljena, pa čak i umrijeti zbog zatajenja srca. Neke vrste bolesti uopće nemaju lijeka, primjerice, one uzrokovane autoimunim poremećajima. Ako se radi o trovanju alkoholom ili dijabetesu, onda je prognoza uglavnom pozitivna, ali pod uvjetom da pacijent normalizira koncentraciju šećera i odbije alkohol.

Polineuropatija je ozbiljno oštećenje živčanog tkiva i mora se liječiti kada se pojave prvi simptomi, inače će patologija napredovati. Ovakav razvoj događaja često dovodi do invaliditeta i smrti.

Polineuropatija najčešće zahvaća donje i gornje ekstremitete, a što je patologija zapuštenija, to je veća vjerojatnost potpune paralize.

Značajke bolesti i njezine sorte

Budući da vitalna aktivnost organizma ovisi o prijenosu naredbi u mozak živčanim završecima, s razvojem polineuropatije dolazi do kršenja osjetljive i motoričke funkcije udova.

Važno! Polineuropatija donjih ekstremiteta je češća, jer. Noge nose veću težinu od gornjeg dijela tijela.

Ako je periferni živčani sustav ikada u prošlosti zakazao, tada može biti mnogo razloga za pojavu polineuropatije.

Po stupnju i području oštećenja

Živčana vlakna mogu se podijeliti u nekoliko vrsta - motorna, autonomna, osjetljiva. Ovisno o tome koja živčana lezija prevladava, polineuropatija se također klasificira:

Vegetativni. Zahvaćena su autonomna živčana vlakna, o kojima ovisi stanje unutarnjih organa. Javlja se pojačano znojenje, problemi s mokrenjem, sklonost zatvoru, suha koža.
Senzorna polineuropatija. Postoje senzorni poremećaji: osjećaj trnaca, žarenja, utrnulosti, "puzanja", bolnih i probadajućih osjećaja čak i pri laganom dodiru uda.
Senzomotorna polineuropatija. Kombinira simptome oštećenja osjetnih i motornih vlakana.
Mješoviti. Uključuje znakove svih vrsta poremećaja.

U svom čistom obliku, ovi oblici mogu se naći prilično rijetko, obično se dijagnosticiraju senzorno-vegetativni, motorno-senzorni i drugi mješoviti tipovi bolesti.

Prema vrsti patološkog procesa

Polineuropatija utječe na živčana vlakna koja se sastoje od aksona i mijelinskih ovojnica. Ovisno o leziji, postoje:

Aksonska polineuropatija - nastaje kada je akson oštećen tijekom različitih metaboličkih poremećaja: intoksikacija arsenom, olovom, živom, alkoholom;
Demijelinizirajuća polineuropatija - nastaje tijekom demijelinizacije živčanih vlakana, bolest se brzo razvija, prvenstveno su zahvaćena motorna i senzorna vlakna.

U svom čistom obliku, ove vrste ne postoje dugo: s oštećenjem aksona postupno se pridružuje demenilizirajući poremećaj, a s demijelinizacijom aksonski tip.

Ovisno o lokalizaciji, javlja se distalna i proksimalna polineuropatija: s distalnom, prvenstveno su zahvaćeni dijelovi nogu koji se nalaze ispod, s proksimalnom, dijelovi udova koji se nalaze iznad.

Uzroci

Kako bi liječenje polineuropatije dalo rezultate, potrebno je identificirati uzročni čimbenik koji je uzrokuje.

Zašto se javlja polineuropatija gornjih udova i nogu:

Faktor dijabetesa. Poraz malih krvnih žila, kao komplikacija dijabetesa, javlja se kod većine pacijenata koji pate od ove bolesti. Stoga je dijabetes melitus na vrhu popisa uzroka polineuropatije. Slična komplikacija obično se javlja kod onih koji boluju od dijabetesa dulje vrijeme (5-10 godina).
toksični oblik. Nastaje kada u krv uđu tvari strane ljudskom tijelu: arsen, olovo, metanol, živa i drugi kemijski spojevi. Povremeno se kod dugotrajnog uzimanja droga može pojaviti toksična polineuropatija, no najčešći oblik je alkoholna polineuropatija. Alkoholni oblik se razvija u otprilike 2-3% osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu, a po učestalosti pojavljivanja nalazi se na drugom mjestu nakon dijabetičkog oblika bolesti.
Nedostatak vitamina B. Neke vrste vitamina B (B12, B1, B6) imaju neurotropni učinak, pozitivno utječu na periferne živce i središnji živčani sustav. Stoga njihov nedostatak može uzrokovati manifestacije kronične aksonske polineuropatije.
Dismetabolički tip. Bolest se javlja kao posljedica kršenja funkcioniranja živčanih tkiva kao posljedica ulaska tvari koje se proizvode u tijelu nakon prijenosa određenih bolesti.
Ozljede. Kao posljedica ozljeda može doći do mehaničkog oštećenja živaca, što dovodi do razvoja neuropatije gornjih i donjih ekstremiteta.

Bilješka! Polineuropatija je često uzrokovana bolestima u kojima tijelo nakuplja štetne tvari koje nepovoljno utječu na živčani sustav.

Simptomi i razvoj bolesti

Polineuropatija ima prilično karakteristično izraženu kliničku sliku. Glavni simptom bolesti može se smatrati simetrijom lezije donjih i gornjih ekstremiteta, jer. patogeni cirkuliraju u krvi.

Najčešći znakovi bolesti:

Bol različite prirode, koja ima neuropatsku ("goruću") nijansu.
Drhtanje prstiju.
Pojava trzaja mišića koji se javljaju nehotično.
Poremećaji osjetljivosti (bol, taktil, temperatura). S razvojem bolesti, pacijent možda neće osjetiti kamenčić u cipeli, vruće površine i druge iritante.
Slabost u mišićima, poteškoće u kretanju s velikom amplitudom.
Oticanje donjih ekstremiteta;
Djelomična utrnulost nogu.

Vegetativni simptomi bolesti uključuju pojavu osjećaja hladnoće, slabosti prstiju, poremećaja cirkulacije (mramorna boja udova, loše zacjeljivanje rana, itd.), valunge.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta uzrokuje sljedeću kliničku sliku:

Pojava nesnosne, jake boli u nogama i stopalima, koja postaje jača na visokoj temperaturi:
Postoji slabost u stopalima;
Vegetativni znakovi rastu;
Bolovi se postupno pojačavaju, javlja se svrbež i mijenja se boja kože (tamnoljubičasta, gotovo crna);
Formira se dijabetičko stopalo.

Alkoholna polineuropatija razvija se postupno, simptomi se pojavljuju zbog toksičnih učinaka etanola na središnji živčani sustav i metaboličkih poremećaja u živcima:

Prvo se javljaju bolovi u području potkoljenice, koji se pojačavaju pritiskom
Pojavljuje se slabost, javlja se paraliza, kako u gornjim tako iu donjim ekstremitetima;
Javlja se atrofija paretičnih mišića;
Javljaju se primarni poremećaji osjetljivosti (tzv. osjećaji tipa "čarapa i rukavica");
Postoji pojačano znojenje, oticanje distalnih ekstremiteta, promjena boje kože.

Polineuropatija može nastati i zbog prekomjerne konzumacije alkohola, uslijed čega se središnji živčani sustav truje etanolom.

Metode liječenja

Kako se provodi dijagnoza:

Analiziraju se pacijentove pritužbe.
Određuje se datum kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.
Ispada je li aktivnost pacijenta povezana s kontaktom s kemijskim tvarima.
Utvrđuje se da li pacijent ima ovisnost o alkoholu.
Utvrđuju se nasljedni faktori.
Izvodi se krvni test.
Propisana je biopsija živčanih završetaka.
Izvodi se elektroneumografija.
Pregled propisuje neurolog, u nekim slučajevima - endokrinolog, terapeut.

Budući da polineuropatija nije neovisna bolest, njezino glavno liječenje bit će usmjereno na uklanjanje čimbenika koji su doveli do pojave bolesti. Međutim, terapijske mjere treba provoditi na složen način kako bi se uklonili neugodni simptomi polineuropatije istodobno s glavnim liječenjem.

Medicinska terapija

Lijekovi se propisuju ovisno o vrsti i vrsti bolesti, kao i stadiju polineuropatije i težini simptoma:

Vitamini. Prednost se daje vitaminima B skupine u kombinaciji s drugim mineralima i vitaminima. Vitaminski pripravci poboljšavaju sposobnost živaca da obnove vlastite strukturne komponente, pružaju antioksidacijsku zaštitu.
Sredstva protiv bolova. Za zaustavljanje boli pacijentima se propisuju analgetici (tramal, aspirin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi, au posebno teškim slučajevima pacijentima se daje kodein ili morfin.
Hormonska terapija i imunosupresivi. Režime hormonske terapije (metilprednizolon) propisuje liječnik, uzimajući u obzir povećanje i naknadno smanjenje doze. Hormonska terapija nadopunjuje se imenovanjem imunoglobulina (sandoglobulina), a takav tretman se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.
Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u području živčanih vlakana (trintal, vazonit, pentoksifilin).
Lijekovi koji ubrzavaju proces isporuke hranjivih tvari u tkiva (piracetam, midronat).

Fizioterapijske aktivnosti

Fizioterapija igra važnu ulogu u liječenju polineuropatije, osobito ako bolest ima nasljedni ili kronični oblik.

Provode se sljedeći postupci:

Utjecaj na periferni živčani sustav magnetskim poljima;
Masoterapija;
elektroforeza;

Bilješka! S toksičnom, a posebno alkoholnom polineuropatijom, postupci liječenja provode se tek nakon pročišćavanja krvi, izvedenog u stacionarnim uvjetima.

Narodne metode

Polineuropatija donjih ekstremiteta dobro se liječi kupkama za stopala: 100 grama octa i kuhinjske soli (300 g) otopite u vodi (3 litre), stavite vodu u kadu na minutu svaki dan mjesec dana.

Komplikacije i prognoza

Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

U težim oblicima bolesti, kada je poremećen rad živaca koji su odgovorni za rad srca, može doći do teške aritmije koja može biti smrtonosna.

U dijabetičkom obliku moguća je sekundarna infekcija, septičke komplikacije i loše zacjeljivanje rana.

Uz pravodobno započeto adekvatno liječenje, prognoza bolesti je vrlo povoljna, ali ipak je bolje spriječiti bolest nego je dugo liječiti, pateći od neugodnih simptoma.

Dismetabolička (autonomna, nasljedna, distalna, senzomotorna, amiloidna) polineuropatija

Dismetabolička polineuropatija je bolest koja se može razviti u pozadini prisutnosti somatskih problema unaprijed određenih metaboličkim poremećajima:

šećerna bolest;
bolesti bubrega, jetre;
problemi probavnog trakta.

Ove bolesti postaju preduvjet za nedostatak tiamina i drugih vitamina. Osim toga, često se mogu uočiti višestruke lezije perifernih živčanih završetaka.

Dijabetička polineuropatija razvija se kod dijabetes melitusa u 90% slučajeva. Točan broj takvih problema izravno će ovisiti o trajanju tijeka dijabetesa, ali ni na koji način ne ovisi o stupnju njegove ozbiljnosti.

Simptomi polineuropatije također mogu postati vjesnici ove bolesti.

Hipoksija s promjenama može postati važan čimbenik u razvoju neuropatije. S obzirom na to, upotreba šećera od strane perifernih živaca bit će oslabljena.

Kao rezultat neuspjeha u procesu glikolize, nakupit će se višak mliječne i pirogrožđane kiseline. Zabilježeni su slučajevi promjena u procesu fosforilacije tiamina.

Ne posljednju ulogu će igrati kršenje drugih vrsta metabolizma koje su prisutne u pozadini dijabetesa:

Klinička slika bolesti

U svakoj konkretan slučaj tijek dismetaboličke polineuropatije može biti različit. Ako se bolest razvije dovoljno rano i očituje se značajnim smanjenjem vibracijske osjetljivosti, tada se mogu izgubiti refleksi koljena i Ahilov refleks.

Ovaj subklinički slučaj polineuropatije ne uzrokuje bol, ali se razvija nekoliko godina zaredom.

Dijabetička polineuropatija može se karakterizirati subakutno ili čak akutni razvoj. U tom slučaju oštećeni su određeni dijelovi živčanih debla. U pravilu dolazi do oštećenja živaca:

Ovi problemi mogu biti popraćeni parezom odgovarajućih mišićnih skupina, bolovima i poremećajem osjetljivosti. Ako je pogođen femoralni živac, tada u ovom slučaju dolazi do gubitka refleksa koljena.

Osim toga, zabilježena je i šteta kranijalnih živaca(abduktor, trigeminus, okulomotor).

Postoji treći tip tijeka dijabetičke polineuropatije. Karakterizira ga oštećenje pojedinih živaca udova i razvoj senzornih i motoričkih poremećaja (posebno su zahvaćeni donji udovi).

Tetivni refleksi mogu potpuno nestati, a na palpaciju se osjeća bol u živčanim stablima.

Vegetativni i trofični poremećaji nisu neuobičajeni u polineuropatiji. Razvijaju se problemi s mokrenjem i posturalna hipotenzija.

Kako liječiti?

Prije svega, metabolizam ugljikohidrata treba prilagoditi injekcijama inzulina i posebnom uravnoteženom prehranom. Liječnik može preporučiti:

Prikazat će se raspored mjera koje se koriste za otklanjanje neuropatije.

Polineuropatija u sustavnim bolestima

Ako pacijent ima eritematozni lupus koji utječe na kožu, bubrege i zglobove, tada je u ovom slučaju polineuropatija karakterizirana razvojem paralize ili pareze proksimalnih mišića, gubitkom nekih tetivnih refleksa. Također je vjerojatno značajno smanjenje osjetljivosti na bol.

U nekim slučajevima, znakovi polineuropatije mogu postati prve manifestacije razvoja osnovne bolesti. Medicina poznaje oblike sa značajnim oštećenjima raznih živaca ruku i nogu.

U ovom slučaju ćemo govoriti o mononeuropatiji. U slučaju teških reumatoidni artritis uočava se i polineuropatija. U početku će se očitovati kao senzorni poremećaji, a potom dosta teška senzomotorna neuropatija.

Ako je prisutan periarteritis nodosa, razvija se sekvencijalna neuropatija pojedinih kranijalnih i spinalnih živaca. Takva će kršenja biti povezana s teškim poremećajima:

Razmatrani oblik neuropatije često je popraćen simptomima upalne angiopatije u drugim organima i sustavima.

Nasljedna polineuropatija

Prije svega, to je polineuropatija, koja se razvija s porfirijom (genetski poremećaji enzima). Glavni simptomi ove nasljedne bolesti su:

bol u trbušnoj šupljini;
povećan krvni tlak;
oštećenje središnjeg živčanog sustava;
stvaranje urina karakteristične tamne boje.

Porfirna polineuropatija će se očitovati zbog neurološkog kompleksa simptoma. U tom slučaju javlja se bol, slabost u mišićima, parestezija (gornji i donji ekstremiteti). Motoričke manifestacije mogu se postupno povećavati, sve do distalne paralize ili pareze.

Uz ovu bolest, pacijent će osjećati:

bolnost živčanih debla;
gubitak svih vrsta osjetljivosti.

Za postavljanje adekvatne dijagnoze liječnik će uzeti u obzir sve simptome poremećaja metabolizma porfirina. Da bi se riješio bolesti, liječnik preporučuje intravensku i oralnu primjenu glukoze u dozi do 400 mg (isti tretman je indiciran za druge oblike polineuropatije).

Amiloidna polineuropatija

Amiloidna raznolikost polineuropatije razvija se u onih pacijenata koji imaju povijest nasljedne amiloidoze. Njegova glavna klinički simptomi postati:

poremećaji stolice (konstipacija i proljev);
bol u probavnom traktu;
zastoj srca;
makroglosija (povećanje veličine jezika).

Kod ove bolesti prevladavaju senzorni poremećaji, na primjer bolnost udova, gubitak bolne i temperaturne osjetljivosti. U kasnijim stadijima poremećajima se pridružuje i pareza.

Što se tiče adekvatne terapije, ona trenutno ne postoji.

Distalna senzomotorna polineuropatija

Kod šećerne bolesti najčešće su zahvaćena duga živčana vlakna. Dijabetička polineuropatija opažena je u 40% dijabetičara. Ovu vrstu bolesti karakterizira odsutnost osjećaja pritiska, promjena temperature okoline, boli, vibracija i položaja u odnosu na druge predmete.

Senzorna polineuropatija je opasna jer dijabetičar ne mora osjećati bolove niti visoke temperature.

Čirevi se pojavljuju na donjim ekstremitetima, rane na nogama gnoje se. Nisu isključena teška oštećenja zglobova i prijelomi.

Senzomotorna polineuropatija može se očitovati aktivnim simptomima, na primjer, prilično jakim bolne senzacije u nogama, što je posebno gore noću.

Kako bolest napreduje, doći će do poremećaja u radu mišićno-koštanog sustava. Kada se to dogodi:

deformacija kostiju;
distrofija mišića;
prekomjerna suhoća kože;
pojava staračkih pjega;
crvenkasti ton kože;
disfunkcija žlijezda znojnica.

Najznačajniji simptomi distalne polineuropatije kod dijabetes melitusa bit će čirevi koji se javljaju između prstiju i na tabanima. Lezije ne mogu uzrokovati nelagodu zbog odsutnosti boli. U uznapredovalim slučajevima govorit ćemo o amputaciji udova.

Autonomna polineuropatija u dijabetesu

U prisutnosti lezija autonomnog živčanog sustava na pozadini tijeka dijabetesa, pacijent će osjetiti:

zamračenje u očima;
nesvjestica pri zauzimanju okomitog položaja;
vrtoglavica.

Ovaj oblik polineuropatije bit će popraćen poremećajima u normalnom funkcioniranju probavnog trakta, što se očituje usporavanjem unosa hrane u crijevima. S obzirom na to, gotovo je nemoguće stabilizirati koncentraciju glukoze u krvi dijabetičara.

Uzrok iznenadne smrti može biti poremećaj srčanog ritma kod dijabetičke polineuropatije.

Oni koji pate od ove bolesti osjetit će probleme iz genitourinarnog sustava - javlja se urinarna inkontinencija. Mjehur će izgubiti sposobnost potpunog pražnjenja, što postaje preduvjet za razvoj zaraznih bolesti. Kod muškaraca će se primijetiti erektilna disfunkcija na pozadini autonomne polineuropatije, a kod žena dispareunija (nemogućnost postizanja orgazma).

Terapija polineuropatije donjih ekstremiteta različitih vrsta

Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta je prilično česta bolest perifernog živčanog sustava. S polineuropatijom donjih ekstremiteta zahvaćena su područja živčanih završetaka stopala. Simptomi mogu biti vrlo raznoliki, izravno ovise o prirodi i opsegu tijeka bolesti.

Vrste polineuropatije donjih ekstremiteta

U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta polineuropatije.

Toksična polineuropatija. Provokator za pojavu ove vrste bolesti je otrovno trovanje ljudskog tijela (olovo, živa, arsen). Može se očitovati i kao trovanje organizma uslijed dugotrajne upotrebe antibiotika.

Dismetabolička polineuropatija nastaje u procesu poremećaja živčanog tkiva stopala, provokator je u ovom slučaju tvar proizvedena kao nuspojava određene ljudske bolesti. Distalna polineuropatija prilično je opasna za ljudsko zdravlje.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta praćena je bolovima u stopalima, otežanim kretanjem, a često uzrokuje i atrofiju mišića.

Dijabetička polineuropatija može se pojaviti samo kod osoba koje boluju od šećerne bolesti dulje vrijeme (najmanje 8 godina). Simptomi dijabetičke polineuropatije mogu biti mrlje na donjim i gornjim ekstremitetima, smanjena osjetljivost i peckanje u stopalima.

Upalna polineuropatija često se manifestira kod ljudi koji pate od upalnih procesa u donjim ekstremitetima.

Simptomi i uzroci polineuropatije donjih ekstremiteta

Manifestacijom bolesti dolazi do smetnji u motoričkom sustavu, kao i osjetljivosti.

Osim toga, postoje znakovi kao što su:

u većini slučajeva stopala počinju utrnuti;
oticanje donjih ekstremiteta;
bol u nogama, a često iu rukama;
probadajući bolovi;
nakon hodanja na kratkim udaljenostima pojavljuje se slabost u mišićima nogu;
u nekim oblicima bolesti, osjetljivost se može povećati ili, obrnuto, smanjiti.

Ova vrsta bolesti može biti uzrokovana različitim razlozima, a čak ih ni iskusni liječnici ne mogu uvijek otkriti i identificirati. Međutim, postoje određeni čimbenici koji mogu postati provokatori za pojavu bolesti:

trovanje tijela raznim kemikalijama koje su opasne za ljudsko zdravlje;
često trovanje hranom mogu postati provokatori bolesti (alkohol ili nekvalitetna hrana);
upalni procesi u donjim i gornjim udovima uzrokovani bakterijskim ili virusnim infekcijama;
bolest endokrilni sustav, gušterača ili bubrezi;
dugotrajna uporaba antibiotika;
kršenja i kvarovi u ljudskom tijelu, uključujući beriberi;
i maligni i benigni tumori.

Dijagnoza bolesti

Samo stručnjak može odrediti bolest i postaviti ispravnu dijagnozu. Ova se bolest dijagnosticira isključivanjem bolesti koje su popraćene sličnim simptomima i kliničkom slikom.

Osim pregleda liječnika i usmenog ispitivanja, na temelju kojih je moguće utvrditi uzrok bolesti, mogu se provesti takvi postupci:

ultrazvučni pregled unutarnjih organa (kako bi se utvrdio uzrok bolesti);
biopsija;
opći testovi krvi i urina;
istraživanje i proučavanje refleksa ljudskog živčanog sustava.

Nakon trošenja puni pregled i nakon što dobije rezultate testova, liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu i, kao rezultat toga, propisati odgovarajući tretman.

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta

Liječenje polineuropatije mora započeti utvrđivanjem i uklanjanjem uzroka njezine pojave, bez otklanjanja uzroka nemoguće je izliječiti polineuropatiju donjih ekstremiteta.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ide paralelno s liječenjem dijabetes melitusa.

Kod alkoholne polineuropatije potrebno je potpuno isključiti uporabu alkohola, inače se bolest može razviti u složeniji i oštar oblik, u rijetkim slučajevima - invaliditet.

Osim toga, liječenje bolesti treba biti usmjereno na poboljšanje potrošnje kisika stanicama živčanog sustava, smanjujući bol u donjim i gornjim ekstremitetima. Uz oticanje donjih ekstremiteta koriste se diuretici, ako nema kontraindikacija.

Kod polineuropatije donjih ekstremiteta liječenje se temelji na primjeni protuupalnih, vaskularnih, antioksidativnih i hormonski lijekovi. Često se pacijentu daje kompleks vitamina, posebno pripravci skupine vitamina B.

Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo paralelno s glavnim liječenje lijekovima. To će značajno poboljšati oporavak procesa u živčanim vlaknima donjih ekstremiteta.

Za liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta može se koristiti trljanje, za to je potrebno uzeti 0,5 litara stolnog octa i pomiješati ga s ½ šalice nasjeckanog divljeg ružmarina. Dobivenu konzistenciju treba čvrsto zatvoriti poklopcem i infuzirati 10 dana, zatim razrijediti vodom u omjeru 1: 1 i trljati stopala.

Za liječenje se često koriste kupke na bazi iglica i crvenog papra. Potrebno je uzeti 500 g iglica, preliti sa 3 litre vode i kuhati pola sata. Nakon što se juha ohladi, potrebno ju je uliti u posudu i dodati joj 2 žlice. l. sitno nasjeckane crvene paprike, dodajte toplu vodu i u njoj potopite stopala ne dulje od 30 minuta.

Mali zaključak

Imajte na umu da se vrlo često takva bolest ne može spriječiti, ali se možete posavjetovati s liječnikom pri prvim simptomima bolesti, čime se smanjuje vrijeme naknadne terapije i smanjuje rizik od komplikacija i posljedica. Budi zdrav!

Značajke liječenja toksične polineuropatije

Značajke patologije

Uz višestruko oštećenje živaca, liječnici često dijagnosticiraju polineuropatiju, ali malo ljudi zna što je to. Lezija je lokalizirana uglavnom u perifernom dijelu središnjeg živčanog sustava i ovom procesu prethode uglavnom vanjski čimbenici koji su dugotrajno poremetili njihov rad.

Toksična neuropatija može nastati ne samo zbog visokog šećera u krvi, već i zbog drugih tvari koje uništavaju živčana vlakna.

U rjeđim slučajevima, infekcija, kao što je bacil difterije, uzrokuje razvoj bolesti. Njegovi otpadni proizvodi oštećuju živčana vlakna i postupno počinju otkazivati. Bolest ovog oblika pripada zaraznim i toksičnim u isto vrijeme.

Oblici bolesti

Polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta manifestira se u obliku izraženih neuroloških simptoma, a stupanj njihove manifestacije ovisi o obliku bolesti i vrsti oštećenja.

Prema vrsti oštećenja živčanih vlakana, patologija može biti sljedećih vrsta:

Demijelinizirajuća polineuropatija (aksonalno demijelinizirajuća bolest). Ovaj patološki proces je uništavanje mijelinske ovojnice na procesima (aksonima) koji dolaze iz neurona;
Aksonska polineuropatija. Pojavljuje se zbog kvarova u radu aksona;
neuropatska polineuropatija. Ova patologija nastaje zbog oštećenja tijela neurona (živčane stanice).

Patologija se može podijeliti na određene vrste izloženosti, i to:

Senzorna polineuropatija. Njegovi simptomi uključuju kršenje osjetljivosti živčanih završetaka, na primjer, osjećaj boli, pečenja i utrnulosti;
Motorna polineuropatija. Postoji oštećenje mišića. To se događa u obliku slabosti, atrofije, paralize itd.;
Senzomotorna polineuropatija. Kod ove vrste oštećenja kombiniraju se senzorni i motorički poremećaji;
Vegetativna polineuropatija. Neuspjesi u ovom slučaju javljaju se u autonomnom dijelu živčanog sustava, koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa. Ta su živčana vlakna također odgovorna za druge sustave koje osoba ne može svjesno kontrolirati, naime otkucaje srca, slinu, znoj itd.;
Mješoviti izgled. Uključuje različite znakove kršenja zajedničkih svim skupinama.

Prema etiološkom faktoru, bolest se dijeli u sljedeće skupine:

Idiopatski oblik (polineuropatija nepoznatog podrijetla). Ne postoji jasan razlog za ovu raznolikost, ali imunološki kvarovi smatraju se glavnom verzijom razvoja;
nasljedni oblik. Takva se patologija prenosi od roditelja;
dismetabolički oblik. Pojavljuje se zbog kvarova u metabolizmu;
toksični oblik. Razvoj ove sorte nastaje zbog utjecaja toksina na tijelo;
Postinfekcijski oblik. Ova vrsta polineuropatije pojavljuje se zbog prošlih infekcija koje su zahvatile većinu tjelesnih sustava, na primjer, HIV infekcija ili difterija;
paraneoplastični oblik. Manifestira se u pozadini onkoloških bolesti maligne prirode;
Sistemske bolesti. Ova vrsta polineuropatije dio je drugog patološkog procesa koji se pojavio u vezivnom tkivu, na primjer, sklerodermije (neuspjeh u proizvodnji kolagena).

Simptomi

Uz polineuropatiju, simptomi oštećenja živaca su sljedeći:

Bolni osjećaji različite prirode manifestacije s gorućim elementom;
Tremor (drhtanje) u donjim i gornjim udovima, koji se očituje uglavnom u prstima;
Nekontrolirane fascikulacije, koje su trzaji mišića
Poremećaji osjetljivosti, koji uključuju oslabljenu percepciju temperature, boli i dodira (utrnulost), također su gori. S dijabetesom, pacijenti možda čak i ne primjećuju staklo ili kamenčiće koji ulaze u cipelu s polineuropatijom nogu;
Pareza (slabost) mišića, zbog čega je čovjeku teže hodati na velike udaljenosti i obavljati svakodnevne obveze. Takav simptom često se kombinira s niskim tonusom mišićnog tkiva i slomom pacijenta, a javlja se uglavnom s polineuropatijom donjih ekstremiteta.

Glavna opasnost su vegetativni znakovi bolesti, a među njima su sljedeći simptomi:

Temperaturni skokovi;
Intenzivan rad lojnih žlijezda;
Blijeda koža;
Poremećaji u cirkulaciji krvi;
Srčana aritmija.

Kod polineuropatije donjih ekstremiteta najizraženiji simptomi su obično sljedeći:

Smanjena osjetljivost;
Pareza mišića;
Smanjeni Ahilovi refleksi;
trofičke promjene.

Dijagnostika

Polineuropatija donjih ekstremiteta, kao i gornjih, određuje neurolog. Liječnik se usredotočuje na ispitivanje i ispitivanje pacijenta, au osnovi postavljanje dijagnoze ne uzrokuje nikakve poteškoće. Ako i dalje imate pitanja, morat ćete koristiti instrumentalnu metodu ispitivanja. U slučaju polineuropatije, dijagnoza pomoću ultrazvuka, kao i kompjuterske i magnetske rezonancije neće donijeti rezultate. Za postavljanje točne dijagnoze liječnici koriste elektroneuromiografiju. Služi za otkrivanje i najmanjih kvarova tijekom prolaska impulsa duž živčanih vlakana. Prema rezultatima pregleda, neurolog može točno odrediti gdje je došlo do kršenja, naime u aksonu, njegovoj ovojnici ili tijelu neurona.

Za postavljanje dijagnoze ponekad je potrebno uzeti opći test krvi, na primjer, kod dijabetesa, u njemu će biti vidljiva povećana koncentracija šećera. U rijetkim slučajevima liječnici uzimaju biopsiju živčanog tkiva.

Liječenje

Prvo morate utvrditi uzrok bolesti i ukloniti ga. Kako liječiti polineuropatiju možete razumjeti na primjeru dijabetičara. Trebali bi pažljivije pratiti razinu šećera u krvi kako bi uvijek ostala normalna. Kad su u pitanju alkoholičari, oni se trebaju odreći alkohola. Inače, ni prvoj ni drugoj skupini lijekovi neće pomoći. Kod onkoloških bolesti, prije liječenja patologije, potrebno je eliminirati neoplazme koje su nastale u tijelu.

Uz polineuropatiju, liječenje se provodi uz pomoć takvih lijekova:

Vitaminski kompleksi, na primjer, Milgamma;
Antioksidansi poput Berlitiona;
Lijekovi s metaboličkim učinkom za poticanje mikrocirkulacije poput Trentala;
Anestetici poput anestetičke masti Versatis.

Preporuča se koristiti mast i tablete u liječenju polineuropatije u kombinaciji s pravilnom prehranom. U svoju prehranu morate dodati više povrća i voća i, ako je moguće, odreći se pržene, dimljene i konzervirane hrane. Preporučljivo je kuhati hranu ili kuhati na pari.

Fizioterapija može ubrzati proces ozdravljenja, a najčešće se koriste sljedeći postupci:

Electrofariz na bazi dibazola i tiamina;
Obrada folijom (omatanje spojeva);
Terapeutske kupke;
Akupunktura.

Masaža je posebno korisna kod polineuropatije. Trebao bi ga izvesti iskusni stručnjak kako ne bi pogoršao tijek bolesti.

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta obično se sastoji ne samo u korištenju lijekova, već iu gimnastici. Omogućuje vam održavanje tonusa mišićnog tkiva i poboljšava opće stanje pacijenta. Terapeutska vježba (terapija vježbanjem) treba propisati ovisno o stanju osobe, jer se u većini slučajeva ne preporuča fizičko preopterećenje.

Prognoza

Informacije na web mjestu dane su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

13225
Datum objave: 18. rujna 2012

Senzomotorna polineuropatija rezultira smanjenom sposobnošću kretanja ili čudnim osjećajima zbog oštećenja živaca.

Uzroci

Neuropatija znači bolest ili oštećenje živaca. Kada se to dogodi izvan leđne moždine, naziva se periferna neuropatija. Mononeuropatija znači da je zahvaćen samo jedan živac. Polineuropatija znači da su mnogi živci u različitim dijelovima tijela oštećeni. Neuropatija može utjecati na živce koji daju osjećaj (senzorna neuropatija) ili uzrokuju kretanje (motorička neuropatija). Također može utjecati na kretanje - senzomotorna neuropatija. Senzomotorna polineuropatija sustavni je proces koji oštećuje živčane stanice, živčana vlakna (aksone) i živčane ovojnice (mijelinsku ovojnicu). Oštećenje ovojnice živčanih stanica uzrokuje usporavanje živčanih signala. Oštećenje živčanih vlakana ili cijelih živčanih stanica može uzrokovati gubitak funkcije živaca.

Oštećenje živaca može biti uzrokovano:

autoimuni poremećaji
Stanja koja vrše pritisak na živce
Smanjeni dotok krvi u živčani sustav
Bolesti koje uništavaju vezivno tkivo koji drži stanice i tkiva zajedno
Oticanje (upala) živaca

Neke bolesti dovode do polineuropatije. Mogući razlozi Senzomotorne polineuropatije uključuju:

Alkoholna neuropatija
Rak (nazvan paraneoplastična neuropatija)
Kronične upalne neuropatije
Dijabetička neuropatija
Neuropatije povezane s lijekovima
Guillain-Barréov sindrom
nasljedna neuropatija
Nedostatak vitamina (vitamini B12, B1 i E)

Simptomi

Smanjeni osjećaj u bilo kojem dijelu tijela
Poteškoće s gutanjem
Poteškoće s korištenjem ruku
Otežano hodanje
Bol, žarenje, trnci ili abnormalni osjećaji u bilo kojem dijelu tijela (naziva se neuralgija)
Slabost u licu, ruci ili nozi ili bilo kojem dijelu tijela

Simptomi se mogu razvijati brzo (kao kod Guillain-Barréovog sindroma) ili polako tijekom tjedana do godina. Simptomi se obično pojavljuju na obje strane tijela. Najčešće počinju na krajevima prstiju.

Testovi

Test može pokazati:

Smanjeni osjet (može utjecati na dodir, bol, vibraciju ili položaj)
Spori refleksi
Atrofija mišića
Mišići se trzaju
slabost mišića
Paraliza

Testovi mogu uključivati:

Biopsija
Krvne pretrage
Električno testiranje mišića (EMG)
Testovi električne vodljivosti živaca
X-zrake ili drugi prikazni testovi

Liječenje

Ciljevi liječenja uključuju:

Otkrivanje uzroka
Upravljanje simptomima

Ovisno o uzroku, liječenje može uključivati:

Promjena lijekova ako uzrokuju problem
Kontrola šećera u krvi
Odbijanje alkohola
Dodaci prehrani

Kontrola simptoma

Sigurnost je važna stvar za osobe s neuropatijom. Nedostatak kontrole mišića i smanjeni osjet mogu povećati rizik od padova ili drugih ozljeda. Ako imate poteškoća s vožnjom, razmotrite sljedeće sigurnosne mjere:

Uklonite prepreke (kao što su tepisi na podu koji bi mogli skliznuti po podu).
Ispitivanje temperature vode prije plivanja.
Koristite ograde.
Nosite zaštitne cipele (npr. zatvorene prste i niske pete).
Nosite cipele koje imaju neklizajuće potplate.

Lijekovi koji se koriste za liječenje ovog stanja:

Sredstva protiv bolova za smanjenje probadajuća bol(neuralgija)
Antikonvulzivi (gabapentin, karbamazepin, fenitoin, pregabalin)
Antidepresivi (duloksetin, amitriptilin, nortriptilin, venlafaksin)
Losioni, kreme

Izbjegavajte lijekove protiv bolova kad god je to moguće ili ih koristite samo kada je to potrebno. Držite tijelo u pravilnom položaju.

izgledi

Možete se potpuno oporaviti od periferne neuropatije ako vaš liječnik može pronaći uzrok i uspješno ga liječiti. Iznos invaliditeta varira. Neki ljudi nemaju invaliditet, dok drugi imaju djelomičan ili potpuni gubitak kretanja, funkcije ili osjeta. Bol u živcima može biti neugodna i može trajati dugo. Ponekad senzomotorna polineuropatija uzrokuje ozbiljne simptome opasne po život.

Dijabetička polineuropatija (DP) jedna je od najtežih komplikacija dijabetes melitusa, razvija se prva i javlja se češće od ostalih posljedica. Može se pojaviti kao prvi simptom odmah (5% slučajeva) ili se razviti nakon nekoliko godina bolesti. Nakon 5 godina od početka patologije javlja se u 15% slučajeva, a nakon 20 godina bolesti, dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta dijagnosticira se u 50-65% pacijenata. U prosjeku se manifestira nakon 9 godina bolesti, razvija se bez obzira na vrstu dijabetesa.

Dijabetes melitus je endokrinopatija koju karakterizira povećanje šećera u krvi. Danas u svijetu od nje boluje 150 milijuna ljudi. Važno je napomenuti da ako osoba stalno kontrolira šećer u krvi i ne dopušta da poraste iznad 8 mmol / l, tada će čak i uz dugu povijest bolesti samo svaki 10. pacijent razviti dijabetičku polineuropatiju.

Mehanizam oštećenja

Što je dijabetička polineuropatija? Živci su poveznica između raznih organa i mozga. Ova struktura uključuje CNS (glavu i leđna moždina), autonomni i periferni živčani sustav. Periferni dio čine živčana vlakna koja idu do udova, trupa i glave. Sama također uključuje 2 dijela: vegetativni i somatski. Prvi je odgovoran za rad unutarnjih organa, drugi - za kontrolu tijela. Kod DP-a zahvaćena su oba dijela. Stoga se klinika sastoji od teške boli i može ugroziti život osobe.

Povišeni šećer u krvi uništava stijenke krvnih žila, a živčana vlakna ne mogu dobiti dovoljno hrane i kisika zbog poremećaja cirkulacije. Dakle, ovdje je poremećen metabolizam, dolazi do ishemije, a to se ne pojavljuje odmah. Zbog toga se provođenje impulsa usporava ili potpuno zaustavlja. Ako je oštećenje živčanih vlakana dovoljno rano otkriveno, tada se živci mogu potpuno obnoviti.

Polineuropatija često zahvaća ruke, ali najčešće zahvaća donje udove i stopala.

Uzrok je, naravno, hiperglikemija, a provocirajući faktori rizika su sljedeći:

starija dob;
trajanje hipertenzije;
pušenje;
ateroskleroza;
nefropatija;
dijabetička retinopatija.

Klasifikacija polineuropatije kod dijabetesa

Podjela pokazuje koje su podjele živčanih završetaka uključene u proces - autonomne i generalizirane simetrične. U potonjem slučaju zahvaćena su senzorna i motorna živčana vlakna. Osjetljivi - tanki i debeli s različitim promjerima. Služe za prijenos impulsa s periferije u mozak. Motori - prenose naredbu mozga u razne dijelove tijela. Na primjer, osoba dotakne vruću površinu, osjetilna vlakna odmah, u stotinkama sekunde, prenose informaciju o tome u mozak. Zatim dolazi naredba za uklanjanje ruke kroz motorna vlakna. Ni ne primijetite koliko se brzo događa i nemate vremena da se opečete. Oblici generalizirane polineuropatije su sljedećih vrsta:

senzorna - temperaturna osjetljivost je potpuno izgubljena;
motor - zahvaćeni su motorni živci i javlja se slabost mišića;
senzomotorni – kombinacija prethodnih.

Simptomatske manifestacije

Prvi znakovi i simptomi dijabetičke polineuropatije u fazi razvoja su naježenost i bolovi u nogama, kao i utrnulost. Bol se javlja u mirovanju i diže se od prstiju do nogu. Kasnije nelagoda počinju se povećavati noću i karakteriziraju se kao peckanje u stopalima. Osjetljivost na temperaturu i bol počinje se smanjivati. Kasni simptomi uključuju:

bol u mirovanju i prekomjernom radu, ne ovisi o položaju;
nesanica zbog boli, njihovo povećanje tijekom stresa i smanjenje tijekom hodanja;
mišići nogu počinju atrofirati, prsti i stopala slabe;
noge postaju ružičaste ili crvene, a na njima se mogu pojaviti tamne mrlje.

Nokti se deformiraju: postaju abnormalno debeli ili tanki. Na posljednji korak mijenja se i oblik stopala: raste u promjeru, pojavljuju se ravna stopala, skočni zglob također se mijenja - to je osteoartropatija. Istodobno se održava puls na stopalu. Kada se pregleda od strane neurologa, postavlja se dijagnoza distalne simetrične senzomotorne polineuropatije dijabetičkog podrijetla. Prvo, zahvaćena su najduža osjetilna vlakna koja idu do šaka i stopala. Potonji su pogođeni prije ruku. To je ono što se zove - sindrom "čarapa-rukavica".

S porazom debelih živčanih vlakana, koža postaje preosjetljiva, čak i od laganog dodira čini se Oštra bol(alodinija).

Ali u isto vrijeme, prsti udova gube osjetljivost. Ovi se simptomi nazivaju pozitivnim, karakteristični su za početak procesa. Tada su zahvaćena i mala živčana vlakna, a nestaje temperaturna osjetljivost, javljaju se trnci i peckanje u nogama. Bolovi u nogama i utrnulost posebno se pojačavaju noću. Udovi su stalno hladni, stopala natiču. Koža postaje pretjerano suha i perutava se ili ostaje stalno vlažna. Na stopalima se često javljaju čirevi, rane i žuljevi. Zbog poraza motornih vlakana, mišići slabe i atrofiraju, prsti i stopala su deformirani.

S vremenom se razvija potpuna slabost mišića i izumiranje tetivnih refleksa. Sve opisane manifestacije samo napreduju. Ovdje se dodaje visceralna neuropatija, koja je popraćena kvarom unutarnjih organa. Na primjer, ortostatska hipotenzija može se razviti kada krvne žile ne mogu održavati normalnu razinu krvnog tlaka, javljaju se poremećaji mokraćnog mjehura u obliku urinarne inkontinencije, kod žena se razvijaju impotencija i anorgazmija, a mogu se pojaviti i želučane tegobe.

Zahvaćeni su živci koji prenose signale mišićima fundusa, osobito u starijih osoba. Zatim se razvija katarakta, anizokorija, akomodacija je poremećena itd. Mogu se pojaviti iznenadni bodežni bolovi u trbuhu, jetri, ždrijelu. Javljaju se negativni simptomi: udovi postaju kao ukočeni, može biti teško pokretati ruke i noge bez boli, utrnulost i trnci postaju trajni. Hod je nestabilan, osoba je uvijek na rubu pada, jer ne osjeća kako korača, kao da hoda po vati. To ukazuje na nepovratnost promjena koje su se dogodile.

DP je praćen opuštenošću i mlohavošću mišića lica, kapaka, poremećeno je gutanje, javlja se vrtoglavica.

Govorne promjene: završeci riječi se gutaju, osoba ne može izgovoriti fraze s više od 3 riječi. Drugim riječima, bilo koji mišić počinje postupno otkazivati, a taj proces ide od periferije do mozga.

Kod dijabetičke polineuropatije simptomi prolaze kroz nekoliko faza razvoja:

Subklinički - osoba nema pritužbi, ali neurolog može otkriti smanjenje osjetljivosti na bol, temperaturu i vibracije, pogoršanje Ahilova refleksa.
Klinički - može biti bolan, bezbolan, amiotrofičan. U prvom obliku, funkcije femoralnog, ulnarnog, trigeminalnog, išijatičnog i oftalmički živac a javljaju se bolovi u tijelu i alodinija. Bezbolna faza - gore navedeni negativni simptomi. Osoba ne osjeća stezanje cipela, vruću vodu, ozljede. Oštećenja nastaju, ali ih pacijent ne osjeća. Ulkusi nogu javljaju se u 75% slučajeva.

Posljedice bolesti

Polineuropatija kod dijabetes melitusa sama po sebi može dati komplikacije. Uz gubitak osjeta na nogama, osoba ne osjeća opekline, posjekotine, žuljeve, upale. Završava amputacijom. Uz poraz tankih osjetljivih vlakana, postoje stalne bolove: pucanje, trnci, trzaji, oštri ili tupi. Noge bole noću, u mirovanju. S normalizacijom šećera, nelagoda nestaje, ali svi ostali simptomi ostaju.

Mnogo gore u smislu opasnosti je stanje kada je šećer visok, ali nema boli.

Stalno se primjećuju hladnoća, utrnulost. Gore navedena promjena stopala naziva se sindrom dijabetičkog stopala. Ovaj skupni koncept uključuje, osim opisanih simptoma, prisutnost čira, gnojno-nekrotičnih procesa, osteoartikularnih lezija. Ova komplikacija DP-a je češća kod dijabetesa tipa 2 - gotovo 10 puta. Kod dijabetičkog stopala pojavljuju se problemi s malim stopalima:

urastao nokat, tamnjenje nokta zbog subungualnog krvarenja iz tijesnih cipela;
gljivice noktiju (onikomikoza) i kože stopala;
žuljevi i kurje oči;
pukotine i suha koža peta - hiperkeratoza.

Izgled stopala se mijenja: izravnava se zbog ravnih stopala, nabrekne, kost palac povećava, prsti postaju čekićati, uvrnuti, savijeni u prvom zglobu.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako pacijent ne pokazuje tegobe karakteristične za DP, to ne znači da ih nema. Za dijagnozu se provode posebne metode elektroneuromiografije i kvantitativnog senzorskog ispitivanja.

Elektroneuromiografija - određivanje električnih potencijala mišića nogu, proučavanje provođenja impulsa duž perifernih živčanih vlakana. Ova metoda se smatra informativnom, određuje područja i ozbiljnost oštećenja perifernog živčanog sustava. Senzorni poremećaji prevladavaju nad motoričkim.

Osim toga, koristi se metoda evociranih potencijala: procjena odgovora mozga na iritaciju živčanog vlakna.

Liječnik pregledava pacijenta, obraćajući pozornost na izgled donjih ekstremiteta, pulsacija u arterijama stopala, krvni tlak u rukama i nogama, EKG i ultrazvuk srca. Obavezno je određivanje kolesterola i lipoproteina. U krvi se određuje razina šećera i inzulina. Neuropatolog provjerava reflekse tetiva udarcima medicinskog čekića, taktilno (pomoću monofilamenta - uređaja s debelom uzicom za pecanje, koju liječnik pritišće na pacijentovu kožu) i temperaturnu osjetljivost, vibracije - procjenjuje se vilicom za ugađanje ( treba biti isti na obje noge). Procijenjen RNP i stabilnost pacijenta u Rombergovom položaju. Dijagnoza se ne postavlja jednom metodom.

Kao rezultat toga, ako pacijent ima dijabetes, produljenu hipervolemiju zbog hiperglikemije, znakove distalne simetrične senzomotorne DP donjih ekstremiteta i odsutnost drugih neuroloških patologija, tada to omogućuje dijagnosticiranje dijabetičke distalne polineuropatije.

Liječenje polineuropatije kod dijabetesa

Liječenje je usmjereno na snižavanje šećera u krvi na normalu ili što je moguće bliže njoj, vraćanje metabolizma proteina i masti. Bolesnicima se mora propisati dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, a kod DM2 - psihička vježba. Propisuje se inzulinska terapija, antidijabetici i antioksidansi.

Liječenje polineuropatije kod dijabetes melitusa uključuje ublažavanje boli, poboljšanje mikrocirkulacije, obnavljanje vodljivosti i prehrane živčanih vlakana, njihovu zasićenost kisikom itd.

Ublažavanje boli kod dijabetičke polineuropatije

Regresija boli, pa čak i potpuni nestanak sindroma postiže se normalizacijom šećera u krvi. Za ublažavanje streljajuće i goruće boli koriste se antikonvulzivi i antiaritmici. Primjećuje se da prvih ima više nuspojave. Kapsaicinska mast se često propisuje, ali se često loše podnosi, jer izaziva jak osjećaj peckanja. Također se koriste masti Finalgon, Apizartron. Neurološke simptome dobro uklanja lipoična kiselina.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta nije potpuno bez upotrebe tioktične kiseline.

Zaustavlja nakupljanje šećera u živčanom tkivu, aktivira enzime u stanicama koji pomažu u obnavljanju oštećenih živaca. Glavne terapije uključuju:

Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - danas su glavni lijekovi za liječenje DP-a, tijek njihovog unosa je najmanje 3 mjeseca.
Propisani su vitamini skupine B - blokiraju djelovanje toksina koji su se pojavili zbog učinaka glukoze na živčane stanice i obnavljaju prijenos impulsa duž živčanih završetaka. Uzmite lijek Milgamma Compositum 1,5 mjeseci.
Za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan propisuju se tijekom 3 mjeseca. Kod grčeva u nogama koriste se pripravci magnezija.
Djelovanje lipoične kiseline u DP: sudjeluje u metabolizmu glukoze i lipida te sprječava stvaranje kolesterola, citoprotektor je, stabilizira stanične membrane i povećava njihovu antioksidacijsku aktivnost, djeluje protuupalno i analgetski.

Može se liječiti bez lijekova. Metode bez lijekova uključuju gimnastiku za noge, masažu i fizioterapiju. Ako nađete neku vrstu oštećenja na stopalu i odlučite ga ukloniti, ne možete koristiti proizvode s učinkom tamnjenja, jer usporavaju zacjeljivanje (jod, briljantno zeleno, alkohol, kalijev permanganat). Možete koristiti Furacilin, Klorheksidin, Dioksidin. Nemojte koristiti gazu jer se lijepi za ranu. Općenito, bolje je povjeriti obradu profesionalcima.

U slučaju poremećaja cirkulacije u žilama nogu, izvode se operacije ranžiranja ili balonska angioplastika.

U uznapredovalim slučajevima polineuropatija se mora liječiti uz pomoć kirurga: upalni procesi, gangrena, otvoreni apscesi, flegmona, nekrektomija, amputacija i ekonomična resekcija (u 15-20% slučajeva). Ekstrakorporalna terapija udarnim valom - nova metoda liječenje. Može se nazvati terapija faktorom rasta, terapija matičnim stanicama, metoda plazma jet, biomehanička metoda.

Terapija vježbanjem je metoda bez lijekova. Vježbe se izvode 10 minuta dnevno (fleksija-ekstenzija nožnih prstiju, kružni pokreti pete i prstiju, skočnog zgloba, naizmjenično polaganje pete i prsta na pod, kotrljanje stopalima oklagije i dr.). Time se održava tonus mišića.
Magnetoterapija - poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima, smanjuje upalu, potiče regeneraciju oštećenog živca i ublažava bol. Akupunktura se također koristi za poboljšanje cirkulacije krvi i snižavanje šećera u krvi.
Hiperbarična oksigenacija – učinak na organizam pod visokotlačni kisik. U tom slučaju krv je zasićena kisikom i tkiva postaju osjetljiva na inzulin.
Vazaprostan – štiti krvne žile od krvnih ugrušaka tako što širi krvne žile i sprječava taloženje kolesterola na njihovim stijenkama.

Što se tiče obloga i masti, valja napomenuti da su neprikladni za čireve i apscese na nogama i stopalima s dijabetičkom polineuropatijom. Masti otežavaju otjecanje sadržaja iz rane, a mogu postati i medij za mikrobe, pa se danas koriste maramice s pojačanim upijajućim djelovanjem (antimikrobne su) ili se za punjenje rana koriste kolagene spužvice.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz dijabetičku polineuropatiju, liječenje se također može provesti uz upotrebu narodnih lijekova, biljnih lijekova. Ali svaki takav lijek treba dogovoriti s liječnikom. Za smanjenje šećera u krvi uzmite:

infuzija lišća lovora i sjemenki piskavice;
infuzija klinčića;
mješavina bilja: korijen čička, sukcesija, češeri hmelja i pupoljci breze;
za jačanje živčanih vlakana hranjivim tvarima - koktel kefira, peršina i suncokretovih sjemenki;
Ulje gospine trave i đumbira koristi se za masažu i obloge stopala;
tinktura divljeg ružmarina u octu utrljava se u noge.

Prevencija dijabetičke neuropatije

Za prevenciju je potrebno održavati razinu šećera u krvi ne veću od 7 mmol / l, kolesterol - 4,5 mmol / l i krvni tlak - ne viši od 130/80. Stanje stopala i potkoljenice treba svakodnevno pregledavati i pratiti ima li žuljeva, ogrebotina, pukotina itd.

Ne možete hodati bosi, podići noge, oprati ih vrućom vodom, učiniti slane kupke, omekšajte kurje oči i stavite flastere za kurje oči, koristite kamen plovućac.

Uz obuću uvijek nosite čarape i debele uloške i mijenjajte ih svakodnevno. Koristite samo labave cipele od prirodnih materijala, vezati možete samo paralelno, a ne unakrsno.

Potrebno je voditi aktivan način života, redovito se podvrgavati pregledima kod liječnika i uzimati testove, prestati pušiti i normalizirati težinu. Svakodnevno treba raditi gimnastiku za noge, hodati najmanje 1,5 sat. gljivične bolesti stopala se moraju tretirati do kraja. Potrebno je svaki dan navečer isprati stopala samo toplom vodom i dječjim sapunom, osušiti stopalo, posebno međuprstne prostore. Nakon pranja, kožu treba podmazati baktericidnom kremom s ureom (Kalluzan, Balzamed), interdigitalni prostori mogu se tretirati votkom.

Dijabetička polineuropatija manifestira se kao komplikacija dijabetes melitusa. Bolest se temelji na oštećenju živčanog sustava pacijenta. Često se bolest razvija kod ljudi 15-20 godina nakon razvoja dijabetesa. Učestalost progresije bolesti do kompliciranog stadija je 40-60%. Bolest se može manifestirati kod osoba s bolešću tipa 1 i tipa 2.

Za brzu dijagnozu bolesti, prema međunarodnoj sistematizaciji bolesti ICD 10, dijabetičkoj polineuropatiji dodijeljen je kod G63.2.

Etiologija

Periferni živčani sustav kod ljudi podijeljen je u dva dijela - somatski i autonomni. Prvi sustav pomaže svjesno kontrolirati rad vašeg tijela, a pomoću drugog se kontrolira izvanmrežni rad unutarnjih organa i sustava, na primjer, dišnog, cirkulacijskog, probavnog itd.

Polineuropatija utječe na oba ova sustava. U slučaju kršenja somatskog odjela, kod osobe počinju akutni napadi boli, a autonomni oblik polineuropatije predstavlja značajnu prijetnju ljudskom životu.

Bolest se razvija s povećanjem šećera u krvi. Zbog pacijenta prekršio metabolički procesi u stanicama i tkivima, što izaziva kvar u perifernom živčanom sustavu. Također, značajnu ulogu u razvoju takve bolesti igra gladovanje kisikom, što je također znak dijabetesa. Zbog tog procesa pogoršava se transport krvi kroz tijelo i poremećena je funkcionalnost živčanih vlakana.

Klasifikacija

Na temelju činjenice da bolest zahvaća živčani sustav, koji ima dva sustava, kliničari su utvrdili da jedna klasifikacija bolesti treba podijeliti polineuropatiju na somatsku i autonomnu.

Liječnici su također izdvojili sistematizaciju oblika patologije prema mjestu lezije. Klasifikacija predstavlja tri vrste koje ukazuju na oštećeno mjesto u živčanom sustavu:

senzorno - osjetljivost na vanjske podražaje pogoršava;
motor - karakteriziran poremećajima kretanja;
senzomotorni oblik - kombiniraju se manifestacije oba tipa.

Prema intenzitetu bolesti liječnici razlikuju takve oblike - akutne, kronične, bezbolne i amiotrofične.

Simptomi

Dijabetička distalna polineuropatija često se razvija na donjim ekstremitetima, a vrlo rijetko na gornjim. Bolest se formira kroz tri faze, a svaka od njih manifestira različite znakove:

1. stadij subklinički - nema karakterističnih tegoba, pojavljuju se prve promjene u živčanom tkivu, smanjuje se osjetljivost na promjene temperature, bol i vibracije;
Stadij 2 klinički - pojavljuje se sindrom boli u bilo kojem dijelu tijela s različitim intenzitetom, udovi utrnu, osjetljivost se pogoršava; kronični stadij karakteriziraju jaki trnci, utrnulost, peckanje, bol u različitim dijelovima tijela, osobito u donjim ekstremitetima, osjetljivost je poremećena, svi simptomi napreduju noću;

Bezbolni oblik očituje se u utrnulosti stopala, značajno oslabljenoj osjetljivosti; kod amiotrofičnog tipa bolesnika uznemiruju svi navedeni znakovi, kao i slabost u mišićima i otežano kretanje.

Komplikacija 3. stupnja - pacijent ima značajne čireve na koži, osobito na donjim ekstremitetima, formacije ponekad mogu uzrokovati blagu bol; u posljednjoj fazi, pacijent se može podvrgnuti amputaciji zahvaćenog dijela.

Također, svi simptomi liječnika podijeljeni su u dvije vrste - "pozitivne" i "negativne". Dijabetička polineuropatija ima sljedeće simptome iz "pozitivne" skupine:

spaljivanje;
lik bodeža;
trnci;
povećana osjetljivost;
osjećaj boli od laganog dodira.

Skupina "negativnih" znakova uključuje:

krutost;
obamrlost;
"unižavanje";
trnci;
nesigurni pokreti pri hodu.

Također, bolest može uzrokovati glavobolje i vrtoglavicu, konvulzije, oštećenje govora i vida, proljev, urinarnu inkontinenciju, anorgazmiju kod žena.

Dijagnostika

Ako se otkrije nekoliko simptoma, osoba treba hitno potražiti savjet liječnika. Uz takve pritužbe, pacijentu se preporuča kontaktirati endokrinologa, kirurga i neurologa.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije temelji se na analizi pritužbi pacijenta, povijesti bolesti, života, fizičkog pregleda te laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Osim simptoma, liječnik mora utvrditi vanjsko stanje nogu, puls, reflekse i krvni tlak u gornjim i donjim udovima. Tijekom pregleda liječnik provodi:

procjena refleksa tetive;
određivanje taktilne osjetljivosti;
otkrivanje duboke propriocepcijske osjetljivosti.

Uz pomoć laboratorijske metode liječnički pregled otkriva:

razine kolesterola i lipoproteina;
sadržaj glukoze u krvi i urinu;
količina inzulina u krvi;
C-peptid;
glikolizirani hemoglobin.

Instrumentalno istraživanje također je vrlo važno tijekom dijagnoze. Za točnu dijagnozu pacijent treba:

EKG i ultrazvučni pregled srca;
elektroneuromiografija;
biopsija;

Nemoguće je ustanoviti bolest jednom metodom, stoga, kako bi se točno dijagnosticirala "distalna dijabetička polineuropatija", moraju se koristiti sve gore navedene metode ispitivanja.

Liječenje

Kako bi se uklonila bolest, pacijentu se propisuju posebni lijekovi koji pozitivno utječu na različite etiološke čimbenike u razvoju patologije.

Terapija koju propisuje liječnik je normalizacija razine šećera u krvi. U mnogim je slučajevima ovaj tretman dovoljan za uklanjanje znakova i uzroka polineuropatije.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta temelji se na primjeni takvih lijekova:

vitamini skupine E;
antioksidansi;
inhibitori;
aktovegin;
lijekovi protiv bolova;
antibiotici.

Primjenom lijekova pacijent se odmah osjeća bolje, otklanjaju se mnogi simptomi i uzroci. Međutim, za svrhe učinkovita terapija bolje je koristiti nekoliko metoda liječenja. Dakle, liječnici propisuju terapiju bez lijekova pacijentima sa sličnom lezijom donjih ekstremiteta:

zagrijavanje stopala masažom i toplim čarapama, dok se za postizanje istog cilja ne smiju koristiti grijaći jastučići, otvorena vatra ili vruće kupke;
korištenje posebnih ortopedskih uložaka;
liječiti rane antiseptikom;
fizioterapijske vježbe 10-20 minuta svaki dan.

Da biste uklonili bolest, možete izvoditi takve vježbe, čak iu sjedećem položaju:

fleksija i ekstenzija prstiju donjih ekstremiteta;
petu oslonimo na pod, a prst pomičemo u krug;
zatim obrnuto - prst je na podu, a peta se vrti;
zauzvrat, naslonite petu, a zatim nožni prst na pod;
istezanje nogu za savijanje gležnjeva;
crtajte razna slova, brojeve i simbole u zraku, dok noge trebaju biti ispružene;
valjanje oklagije ili valjka samo nogama;
nogama napravite loptu od novina.

Također, s polineuropatijom, liječnici ponekad pacijentu propisuju korištenje recepata tradicionalne medicine u terapiji. Liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje sljedećih sastojaka:

Ovom popisu ponekad se dodaje češnjak, lovorov list, Jabučni ocat, limun, jeruzalemska artičoka, sol. Imenovanje narodnih lijekova ovisi o stupnju bolesti, stoga, prije nego što počnete sami s terapijom, trebate se posavjetovati s liječnikom. Tradicionalna medicina nije jedina metoda liječenja, već samo dodatak glavnom lijeku za uklanjanje polineuropatije.

Prognoza

Uz dijagnozu "dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta" kod pacijenta, prognoza će ovisiti o stupnju razvoja komplikacije i mogućnosti kontrole razine glukoze u krvi. U svakom slučaju, ova patologija zahtijeva stalni medicinski tretman.

Prevencija

Ako je osobi već dijagnosticiran dijabetes, tada morate biti što oprezniji i izbjeći komplikacije. U preventivne mjere od polineuropatije uključuje - uravnoteženu prehranu, aktivan stil života, uklanjanje negativnih navika, a pacijent mora pratiti tjelesnu težinu i kontrolirati razinu glukoze u krvi.

Slični članci

Raspravite:

Liječenje i prevencija gljivice sluzave plijesni U kojoj zemlji živi gljivica sluzave plijesni?: Ove informacije Ministarstvo zdravlja ljubomorno čuva. Tako užasan zaključak...
Metode korekcije (ispravljanja) ravnih stopala kod odraslih i djece: Pogrešna struktura stopala sprječava osobu da vodi aktivan način života, ...
Kako normalizirati acidobaznu ravnotežu tijela?: Predviđeno vrijeme čitanja: 19 min. Nemate vremena za čitanje?...
Soli u kemiji: vrste i svojstva: Sol se može definirati kao spoj koji nastaje kao rezultat...