Kad ārpusdzemdes grūtniecība notiek agrīnā stadijā. Galvenās pazīmes un simptomi, kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību agrīnā stadijā.

Saturs:

Katrai sievietei gan jaunā, gan nobriedušā vecumā ir jāapzinās tik bīstama patoloģija kā ārpusdzemdes grūtniecība. Saskaņā ar statistiku, šī parādība notiek vidēji 15% sieviešu uz planētas. Izvairīties iespējamās komplikācijas un ar to saistītās nepatikšanas, ir jāapbruņojas ar zināmām zināšanām par ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanos, tās gaitu un turpmāko ārstēšanu. Ir ļoti svarīgi saprast, ka ārpusdzemdes grūtniecība parādās neparedzami un to ir grūti paredzēt.

Šī patoloģija ir zināma un aprakstīta medicīnas traktātos kopš 11. gadsimta. Pavisam nesen progresējošas ārpusdzemdes grūtniecības formas visbiežāk izraisīja smagas komplikācijas un rezultātā nāvi. Šobrīd ar kvalitatīvas mūsdienu ķirurģijas palīdzību ārpusdzemdes grūtniecība tiek ārstēta daudz efektīvāk un daudz vieglāk. Ļoti funkcionāls medicīnas aprīkojums un tehnoloģijas var samazināt operāciju riskus gandrīz līdz nullei.

Tomēr ginekologi visā pasaulē konstatē, ka vidēji pieaug gadījumi, kad ārpusdzemdes grūtniecība ir pietiekami sarežģīta, lai savlaicīgi un precīzi noteiktu diagnozi. Tāpēc ir svarīgi pašam zināt, kas ir ārpusdzemdes grūtniecība: pazīmes, simptomi, pazīmes, tās rašanās cēloņi, ārstēšanas metodes un turpmākā rehabilitācija.

Kā notiek ārpusdzemdes grūtniecība, kas tas ir, tās pirmās pazīmes

Parastā grūtniecības laikā olšūna pēc apaugļošanās iziet no olvadiem un pievienojas dzemdei, kur tā turpina attīstīties līdz pat dzimšanas brīdim. Grūtniecības patoloģiskai attīstībai noteiktu apstākļu dēļ apaugļotā olšūna (augļa olšūna) neietilpst dzemdē, bet tiek fiksēta olvados un vairāk reti gadījumi- olnīcās vai vēdera dobumā, no kurienes mediķiem medicīniskās iejaukšanās laikā ir jāizņem nepareizi piestiprināta olšūna ar augli.

Ārpusdzemdes grūtniecība kā patoloģija ir labi zināma un pietiekami pētīta. Visizplatītākā šīs anomālijas forma ir olvadu ārpusdzemdes grūtniecība.

Olšūnas aizture olvados norāda uz to nepietiekamu un samazinātu caurlaidību. Apaugļota olšūna gandrīz mēnesi pēc tās piestiprināšanas pie caurules sienas, palielinoties apjomam un izmēram, var izraisīt caurules plīsumu. Šajā gadījumā smagas asiņošanas iespējamība ar asiņu noplūdi vēdera dobums.

Ļoti apdraudēta ir ne tikai veselība, bet arī paša sievietes dzīvība brīdī, kad attīstās ārpusdzemdes grūtniecība.

Tāpēc, plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi zināt pirmās ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes, iziet pilnīgu medicīniskā pārbaude un likvidēt visu iespējamie pārkāpumi no normālas organisma darbības puses, lai izvairītos no komplikāciju rašanās vēlāk.

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

Tātad, kāpēc ārpusdzemdes grūtniecība joprojām notiek un tās rašanās kļūst iespējama? Kāpēc apaugļota olšūna nokļūst no ceļa un pēkšņi nonāk vietā, kas nav paredzēta tās tālākai attīstībai?

Ārpusdzemdes grūtniecība un ar to saistītās problēmas ir slikta olvadu darbība, kuras caurlaidība jebkādu faktoru un destabilizējošu iemeslu dēļ var tikt traucēta. Parasti pirms tam ir sarežģītas grūtas dzemdības vai aborts, kā arī pašreizējā vai iepriekšējā iekaisuma slimības dzimumorgāni un dažāda veida infekcijas. Dzemdes gļotāda slimības dēļ uzbriest un, atrodoties šādā stāvoklī, vietām salīp kopā, kā rezultātā pašas caurules zaudē spēju sarauties.

Cita starpā ārpusdzemdes grūtniecība var iestāties arī nepietiekamas olvadu attīstības (infantilisma) gadījumā. Infantilas (nenobriedušas, neattīstītas) caurules pēc savas struktūras un formas ir šauras, garas un līkumotas, ar diezgan šaurām spraugām. Viņiem ir liegta iespēja sarauties un izstumt olšūnu uz priekšu līdz dzemdei (pirmā ārpusdzemdes grūtniecības pazīme).

Noteiktā ontoģenēzes stadijā augļa olšūnā sāk attīstīties bārkstiņi, pateicoties kuriem tai ir iespēja un spēja piestiprināties pie dzemdes sienām tālākai attīstībai un saņemt pastāvīgu asins piegādi. Ja līdz noteiktam laikam augļa olšūna nav nonākusi dzemdē, tad tā tiek piestiprināta vietā, kur tā atrodas tagad (otras ārpusdzemdes grūtniecības simptoms).

Plānās un smalkās olvadu sieniņas nespēj izstiepties kā dzemdes audi, tāpēc tās drīz vien plīst. Tas notiek aptuveni starp ceturto un sesto nedēļu pēc olšūnas apaugļošanas. Cauruļu sieniņu plīsuma rezultātā asinis plūst tieši vēdera dobumā. Tā rezultātā slikta dūša un smaga asas sāpes vēdera lejasdaļā, kas atgādina pirmsdzemdību kontrakcijas. Diezgan bieži ir samaņas zudums, var rasties krampji. Lielo asinsvadu plīsums, kad nav iespējams nodrošināt kvalificētu medicīniskā aprūpe var beigties traģiski un izraisīt nāvi.

Tiesa, vairākos gadījumos darbību attīstības modelis notiek citā virzienā, kad augļa olšūna plīst un ieplūst vēdera dobumā, un ar to plūst noteikts asins daudzums. Šos apstākļus pavada arī slikta dūša un asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem.

Olvadu abortu pavada stipras sāpes, kas pēc kāda laika pakāpeniski samazinās. Lielākā daļa sieviešu, kuras pašas to piedzīvojušas, pēc sāpīgo lēkmju norimšanas morāli atpūšas, pieņemot, ka viss jau ir aiz muguras. Tomēr te nav īstais laiks priecāties.

Noteikti vajadzēs steidzami meklēt palīdzību un padomu pie medicīnas speciālistiem, lai izvairītos un izslēgtu to iespējas patoloģisku sāpīgu simptomu attīstība, piemēram, peritonīts, strutains iekaisums vēdera dobums, ko papildina vispārējs smags ķermeņa stāvoklis. Vairumā gadījumu peritonīts rada tiešus draudus ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Prognozes peritonīta savlaicīgas vai nekvalificētas ārstēšanas gadījumos ir ļoti nelabvēlīgas, un sekas ir ļoti bīstamas.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes un simptomi

Prakse rāda, ka vienkāršs grūtniecības tests atspoguļo un fiksē ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes, tāpat kā normālas ieņemšanas gadījumā. Atšķirību būs iespējams noteikt un identificēt tikai ultraskaņas izmeklēšanas rezultātā. Šajā gadījumā ārsti, kas veic ultraskaņas izmeklēšanu, nekonstatēs apaugļotas olšūnas klātbūtni dzemdē un veiks papildu pārbaudes, kuru rezultātā jau pirmajā reizē varēs diagnosticēt iespējamo patoloģiju. agri datumi tās attīstība.

Novirze no augļa normālas attīstības var tikt diagnosticēta jau otrajā grūtniecības nedēļā. Lai to izdarītu, pētījuma veikšanai ir nepieciešams tikai ievietot ultraskaņas diagnostikas aparāta zondi maksts dobumā. Pēc tam parasti tiek nozīmēta diagnostiskā laparoskopija, kas dod visprecīzākos analīzes rezultātus. Vēl viens veids, kā pārbaudīt, ir tas, ka ir nepieciešams ņemt asins paraugu hormonālajai analīzei.

Pirmajām un galvenajām ārpusdzemdes grūtniecības pazīmēm agrīnā stadijā jāietver asiņaini jautājumi no maksts (sākumā tie var nebūt īpaši nozīmīgi). Pēc tam ir sāpes vēdera lejasdaļa. Šīs sāpes sāk iegūt pieaugošu raksturu, attīstoties pašai patoloģijai. Šajā brīdī sāpes var kļūt ļoti stipras, dažkārt līdzinās krampjveida sāpēm.

Ir diezgan grūti pašam noteikt precīzu diagnozi, taču ir pilnīgi iespējams aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību agrīnā stadijā, pamatojoties uz iepriekš uzskaitītajām pazīmēm. Ja pie parastajiem grūtniecības simptomiem (vai tā būtu menstruāciju aizkavēšanās, toksikoze, psihoemocionālā uzbudināmība, garšas sajūtu un atkarību pārkāpums u.c.) pievieno arī ne pārāk spēcīgas smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā, smērēšanās, tad tā ir. nepieciešams nekavējoties un bez vilcināšanās vērsties ārstniecības iestādē ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšanai, lai izslēgtu jebkādas patoloģijas augļa attīstībā. Bieži šādos gadījumos ir ārpusdzemdes grūtniecība.

Ko darīt ar ārpusdzemdes grūtniecību: ārstēšana un rehabilitācija

Lai ārstētu radušos ārpusdzemdes grūtniecību, tiek izmantotas vairākas metodes dažādi posmi tās attīstība. Ja parādās vismazākās pazīmes, kas liecina par iespējamu ārpusdzemdes grūtniecības esamību pacientei, medicīnas speciālisti piedāvās novērošanu slimnīcā. Jums nevajadzētu no tā kategoriski atteikties, jo visus izmeklējumus, kas nepieciešami, lai noteiktu precīzu embrija implantācijas vietu, būs daudz vieglāk veikt slimnīcas apstākļos. Ārpusdzemdes grūtniecības noteikšanas sākuma stadijā ārsts varēs to pārtraukt daudz saudzīgākos veidos.

Viena no šādām maztraumatiskām medicīniskās ārstēšanas metodēm ir laparoskopija. Tas ir vēdera dobuma un tā orgānu diagnostiskās medicīniskās izmeklēšanas veids, kā arī mūsdienu ķirurģijas metode, kurā caur nelielu caurumu vai punkciju (no 0,5 līdz 1,5 cm) tiek veikta iekšējo orgānu izpēte, analīze un operācijas. izmēra) vēdera sienas, izmantojot īpašu optisko instrumentu - laparoskopu.

Caur ļoti mazu iegriezumu vēdera ādā vēdera dobumā ievieto īpašu instrumentu, ko sauc par laparoskopu. Šai ierīcei ir gastroskopijas ierīcei līdzīga optiskā sistēma. Tāpēc visas ārsta veiktās manipulācijas, pats operācijas lauks un viss operācijas process tiek attēlots un uzraudzīts ierīces monitorā. Ar laparoskopa palīdzību ārsts izņem augļa olu, kas darbojas kā mini aborts.

Pati par sevi šī ir diezgan droša un salīdzinoši nesāpīga procedūra. Operācijas laikā apkārtējie audi un iekšējie orgāni netiek aiztikti un netiek ievainoti. Nav draudu veidoties pēcoperācijas saaugumi un rētas. Nāves risks šādu operāciju laikā medicīnas praksē ir ārkārtīgi minimāls.

Sievietei vislielākais mierinājums šajā gadījumā būs fakts, ka šī operācija novērš olvadu savainojumus, un pēc nepieciešamā ārstēšanas un rehabilitācijas kursa pēc kāda laika viņa var atkal iestāties grūtniecība un izdzīvot veselīgu, pilnvērtīgu. pilntiesīgs bērns.

Tā ir patoloģija, kurā tiek implantēta apaugļota olšūna ( pievienots) ārpus dobuma. Šī kaite ir ārkārtīgi bīstama, jo tā draud bojāt sievietes iekšējos dzimumorgānus, attīstoties asiņošanai, un tādēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Ārpusdzemdes grūtniecības attīstības vieta ir atkarīga no daudziem faktoriem un vairumā gadījumu ( 98 – 99% ) uzkrīt ( kad apaugļota olšūna iziet caur tām ceļā no olnīcām uz dzemdes dobumu). Pārējos gadījumos tas attīstās uz olnīcām, vēdera dobumā ( implantācija uz zarnu cilpām, aknām, omentum) uz dzemdes kakla.


Ārpusdzemdes grūtniecības evolūcijā ir ierasts atšķirt šādus posmus:

Ir jāsaprot, ka ārpusdzemdes grūtniecības stadija, kurā tika konstatēta diagnoze, nosaka turpmāko prognozi un terapeitisko taktiku. Jo agrāk šī slimība tiek atklāta, jo labāka ir prognoze. Tomēr agrīna diagnostika ir saistīta ar vairākām grūtībām, jo ​​50% sieviešu šai kaitei nav pievienotas nekādas specifiskas pazīmes, kas ļauj to pieņemt bez papildu pārbaudes. Simptomu rašanās visbiežāk ir saistīta ar komplikāciju attīstību un asiņošanu ( 20% sieviešu diagnozes noteikšanas laikā ir liela iekšēja asiņošana).

Ārpusdzemdes grūtniecības sastopamība ir 0,25–1,4% no visām grūtniecībām. tostarp reģistrēto abortu, spontāno abortu, nedzīvi dzimušo u.c.). Dažu pēdējo desmitgažu laikā šīs slimības biežums ir nedaudz palielinājies, un dažos reģionos tas ir palielinājies 4-5 reizes, salīdzinot ar stāvokli pirms divdesmit trīsdesmit gadiem.

Mātes mirstība ārpusdzemdes grūtniecības komplikāciju dēļ jaunattīstības valstīs ir vidēji 4,9%, bet valstīs ar attīstītu medicīnu - mazāk nekā vienu procentu. Galvenais nāves cēlonis ir novēlota ārstēšanas uzsākšana un nepareiza diagnoze. Apmēram puse ārpusdzemdes grūtniecību netiek diagnosticēta, līdz attīstās komplikācijas. Mirstības samazināšanās tiek panākta, pateicoties modernām diagnostikas metodēm un minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm.

Interesanti fakti:

• gadījumi, kad vienlaicīgi notiek ārpusdzemdes un normāla grūtniecība;
• ir bijuši ārpusdzemdes grūtniecības gadījumi vienlaikus divos olvados;
• literatūrā ir aprakstīti vairāku ārpusdzemdes grūtniecības gadījumi;
• aprakstīja atsevišķus pilna laika ārpusdzemdes grūtniecības gadījumus, kad placenta bija pievienota aknām vai omentumam ( orgāni ar pietiekamu platību un asins piegādi);
• ārpusdzemdes grūtniecība ārkārtīgi retos gadījumos var attīstīties dzemdes kakla dzemdē, kā arī rudimentārā ragā, kas nesazinās ar dzemdes dobumu;
• ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu un sasniedz maksimumu pēc 35 gadiem;
• in vitro apaugļošana ir saistīta ar desmitkārtīgu ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risku ( kas saistīti ar hormonālajiem traucējumiem);
• ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās risks ir lielāks sievietēm, kurām anamnēzē ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, atkārtots spontāns aborts, iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimības un olvadu operācijas.

Dzemdes anatomija un fizioloģija ieņemšanas brīdī

Lai labāk izprastu, kā notiek ārpusdzemdes grūtniecība, kā arī izprastu mehānismus, kas to var provocēt, ir jāsaprot, kā notiek augļa olšūnas normāla un implantācija.

Apaugļošana ir vīriešu un sieviešu dzimumšūnu - spermas un olšūnas saplūšanas process. Tas parasti notiek pēc dzimumakta, kad spermatozoīdi no maksts dobuma caur dzemdes dobumu un olvadiem nonāk olšūnā, kas iznākusi no olnīcām.


Olas tiek sintezētas olnīcās – sieviešu reproduktīvajos orgānos, kuriem ir arī hormonāla funkcija. Olnīcās pirmajā pusē notiek pakāpeniska olšūnas nobriešana ( parasti viena ola menstruālā cikla laikā), ar tā maiņu un sagatavošanu apaugļošanai. Paralēli tam tiek veikta virkne strukturālās izmaiņas dzemdes iekšējais gļotādas slānis endometrijs), kas sabiezē un sagatavo apaugļotas olšūnas saņemšanai implantācijai.

Apaugļošana kļūst iespējama tikai pēc tam, kad tā ir notikusi, tas ir, pēc tam, kad nobriedusi olšūna ir atstājusi folikulu ( strukturālā sastāvdaļa olnīca, kurā nogatavojas olšūna). Tas notiek ap vidu menstruālais cikls. Olšūna, kas izdalās no folikula, kopā ar tai pievienotajām šūnām veido starojošu vainagu ( ārējais apvalks, kas aizsardzības funkcija ), nokrīt uz olvadas bārkstītā gala attiecīgajā pusē ( lai gan ir ziņots par gadījumiem sievietēm ar vienu funkcionējošu olnīcu, olšūna atradās mēģenē pretējā pusē), un to pārnes šūnu cilpas, kas dziļi orgānā izklāj olvadu iekšējo virsmu. apaugļošana ( tikšanās ar spermu) rodas visplašākajā caurules ampulāra daļā. Pēc tam jau apaugļotā olšūna ar epitēlija skropstu palīdzību, kā arī šķidruma plūsmas dēļ, kas virzīta uz dzemdes dobumu, un kas rodas no sekrēta. epitēlija šūnas, pa visu olvadu virzās uz dzemdes dobumu, kur implantējas.

Jāatzīmē, ka sievietes ķermenī ir vairāki mehānismi, kas izraisa apaugļotas olšūnas aizkavēšanos dzemdes dobumā. Tas ir nepieciešams, lai olšūnai būtu laiks iziet vairākus sadalīšanas posmus un sagatavotos implantācijai pirms nonākšanas dzemdes dobumā. Pretējā gadījumā augļa olšūna var nespēt iekļūt endometrijā un var tikt izvadīta ārējā vidē.

Apaugļotas olšūnas aizkavēšanos nodrošina šādi mehānismi:

• Olvadu gļotādas krokas. Gļotādas krokas ievērojami palēnina apaugļotās olšūnas gaitu, jo, pirmkārt, tās palielina ceļu, pa kuru tai jāiet, un, otrkārt, aizkavē šķidruma plūsmu, kas nes olšūnu.
• Spazmatiska olvadu sašaurinājuma kontrakcija ( caurules daļa, kas atrodas 15 - 20 mm pirms nokļūšanas dzemdē). Olvada šaurums ir spastiskā stāvoklī ( pastāvīgs) kontrakcijas dažu dienu laikā pēc ovulācijas. Tas ievērojami kavē olas attīstību.

Normālas darbības laikā sievietes ķermenisšie mehānismi tiek izvadīti dažu dienu laikā, jo palielinās sekrēcija - sieviešu hormons, kas kalpo grūtniecības uzturēšanai un ko ražo dzeltenais ķermenis ( olnīcas daļa, no kuras izdalījās olšūna).

Sasniedzot noteiktu augļa olšūnas attīstības stadiju ( blastocistu stadija, kurā embrijs sastāv no simtiem šūnu) sākas implantācijas process. Šis process, kas notiek 5-7 dienas pēc ovulācijas un apaugļošanas un kam parasti jānotiek dzemdes dobumā, ir īpašu šūnu darbības rezultāts, kas atrodas uz augļa olšūnas virsmas. Šīs šūnas izdala īpašas vielas, kas izkausē endometrija šūnas un struktūru, kas ļauj tām iekļūt dzemdes gļotādā slānī. Pēc augļa olšūnas ievadīšanas tās šūnas sāk vairoties un veido placentu un citus embrija orgānus, kas nepieciešami embrija attīstībai.

Tādējādi apaugļošanas un implantācijas procesā ir vairāki mehānismi, kuru pārkāpšana var izraisīt nepareizu implantāciju vai implantāciju citā vietā, nevis dzemdes dobumā.

Šo struktūru darbības pārkāpums var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecības attīstību:

• Olvadu kontrakcijas pārkāpums spermatozoīdu veicināšanai. Spermatozoīdu kustība no dzemdes dobuma uz olvadu ampulāro daļu notiek pret šķidruma plūsmu un attiecīgi ir apgrūtināta. Olvadu kontrakcijas veicina ātrāku spermatozoīdu attīstību. Šī procesa pārkāpums var izraisīt agrāku vai vēlāku olšūnas tikšanos ar spermatozoīdiem, un attiecīgi ar augļa olšūnas veicināšanu un implantāciju saistītie procesi var noritēt nedaudz savādāk.
• Epitēlija skropstu kustību pārkāpums. Epitēlija skropstu kustība tiek aktivizēta - ar sieviešu dzimuma hormoniem, ko ražo olnīcas. Skropstu kustības tiek virzītas no caurules ārējās daļas līdz tās ieejai, citiem vārdiem sakot, no olnīcām uz dzemdi. Ja nav kustību vai ar to apgriezto virzienu, augļa olšūna var palikt uz vietas ilgu laiku vai pārvietoties pretējā virzienā.
• Olvada spastiskās spazmas stabilitāte. Spaztisko olvadu kontrakciju novērš progesterons. To ražošanas pārkāpuma gadījumā vai kāda cita iemesla dēļ šī spazma var turpināties un izraisīt augļa olšūnas aizkavēšanos olvadu lūmenā.
• Olšūnu epitēlija šūnu sekrēcijas pārkāpums ( dzemde) caurules. Olvadu epitēlija šūnu sekrēcijas aktivitāte veido šķidruma plūsmu, kas veicina olšūnas veidošanos. Ja tā nav, šis process ievērojami palēninās.
• Olvadu saraušanās aktivitātes pārkāpums, lai veicinātu augļa olšūnu. Olvadu kontrakcija veicina ne tikai spermatozoīdu pārvietošanos no dzemdes dobuma uz olšūnu, bet arī apaugļotās olšūnas pārvietošanos uz dzemdes dobumu. Tomēr pat normālos apstākļos olvadu saraušanās aktivitāte ir diezgan vāja, bet, neskatoties uz to, tā atvieglo olšūnas pāreju ( kas ir īpaši svarīgi citu pārkāpumu klātbūtnē).

Neskatoties uz to, ka ārpusdzemdes grūtniecība attīstās ārpus dzemdes dobuma, tas ir, uz tiem audiem, kas nav paredzēti implantācijai, augļa un embrija orgānu veidošanās un veidošanās agrīnās stadijas ( placenta, amnija maiss utt.) darbojas normāli. Tomēr nākotnē grūtniecības gaita neizbēgami tiek traucēta. Tas var notikt tāpēc, ka placenta, kas veidojas olvadu lūmenā ( biežāk) vai uz citiem orgāniem, iznīcina asinsvadus un provocē hematosalpinksa attīstību ( asiņu uzkrāšanās olvadu lūmenā), intraabdomināla asiņošana vai abi. Parasti šo procesu pavada augļa aborts. Turklāt ir ļoti iespējams, ka augošais auglis izraisīs caurules plīsumu vai nopietnus bojājumus citam iekšējie orgāni.

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

Ārpusdzemdes grūtniecība ir patoloģija, kurai nav viena, stingri noteikta cēloņa vai riska faktora. Šī slimība var attīstīties daudzu dažādu faktoru ietekmē, no kuriem daži joprojām nav identificēti.

Lielākajā daļā gadījumu ārpusdzemdes grūtniecība rodas olšūnas vai olšūnas transportēšanas traucējumu vai pārmērīgas blastocistas aktivitātes dēļ. viens no augļa olšūnas attīstības posmiem). Tas viss noved pie tā, ka implantācijas process sākas brīdī, kad augļa olšūna vēl nav sasniegusi dzemdes dobumu ( atsevišķs gadījums ir ārpusdzemdes grūtniecība ar lokalizāciju dzemdes kaklā, kas var būt saistīta ar implantācijas aizkavēšanos vai pārāk strauju olšūnas progresu, bet kas notiek ārkārtīgi reti).

Ārpusdzemdes grūtniecība var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• Priekšlaicīga blastocistu aktivitāte. Dažos gadījumos priekšlaicīga blastocistas darbība ar fermentu izdalīšanos, kas palīdz izkausēt audus implantācijai, var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību. Tas var būt saistīts ar dažām ģenētiskām anomālijām, jebkādu toksisku vielu iedarbību, kā arī hormonālie traucējumi. Tas viss noved pie tā, ka augļa olšūna sāk implantēties olvadu segmentā, kurā tā pašlaik atrodas.
• Augļa olšūnas progresa pārkāpums caur olvadām. Augļa olšūnas progresa pārkāpums olvadu noved pie tā, ka apaugļotā olšūna aizkavējas kādā caurules segmentā ( vai ārpus tās, ja to nav notvērusi olvadu fimbrija), un, sākoties noteiktai embrija attīstības stadijai, tas sāk implantēties attiecīgajā reģionā.

Apaugļotas olšūnas nokļūšanas dzemdes dobumā traucējumi tiek uzskatīti par visizplatītāko ārpusdzemdes grūtniecības cēloni un var rasties daudzu dažādu strukturālu un funkcionālu izmaiņu dēļ.

Augļa olšūnas progresēšanas pārkāpumu caur olvados var izraisīt šādi iemesli:

• iekaisuma process dzemdes piedēkļos;
• olvadu un vēdera dobuma orgānu operācijas;
• hormonālie traucējumi;
• olvados;
• iedzimtas anomālijas;
• audzēji iegurnī;
• toksisku vielu iedarbība.

Iekaisuma process dzemdes piedēkļos

Iekaisuma process dzemdes piedēkļos ( olvadi, olnīcas) Tas ir visvairāk kopīgs cēlonisārpusdzemdes grūtniecības attīstība. Šīs patoloģijas attīstības risks ir augsts tāpat kā akūtā ( olvadu iekaisums), kā arī hroniskas. Turklāt infekcijas izraisītāji, kas ir visizplatītākais iekaisuma cēlonis, izraisa strukturālas un funkcionālas izmaiņas olvadu audos, pret kurām apaugļotas olšūnas attīstības pārkāpuma iespējamība ir ārkārtīgi augsta.

Dzemdes piedēkļu iekaisumu var izraisīt dažādi kaitīgi faktori ( toksīni, radiācija, autoimūnie procesi utt.), bet visbiežāk tas notiek, reaģējot uz infekcijas izraisītāja iekļūšanu. Pētījumos, kuros piedalījās sievietes ar salpingītu, atklājās, ka vairumā gadījumu šo kaiti izraisījuši fakultatīvi patogēni ( izraisīt slimības tikai predisponējošu faktoru klātbūtnē), starp kuriem augstākā vērtība ir celmi, kas veido normāls cilvēks (coli). Patogēni, lai gan tie ir nedaudz retāk sastopami, ir ļoti bīstami, jo tiem ir izteiktas patogēnas īpašības. Diezgan bieži dzemdes piedēkļu sakāve ir saistīta ar - seksuālu, kam ārkārtīgi raksturīga latenta gaita.

Infekcijas izraisītāji var iekļūt olvados šādos veidos:

• Augšupceļš. Lielākā daļa infekcijas izraisītāju tiek ievesti augšupejošā veidā. Tas notiek ar pakāpenisku infekciozi-iekaisuma procesa izplatīšanos no apakšējo dzimumorgānu trakta ( maksts un dzemdes kakls) līdz - līdz dzemdes dobumam un olvados. Šis ceļš ir raksturīgs seksuālo infekciju patogēniem, oportūnistiskām, piogēnām baktērijām.
• Limfogēns vai hematogēns veids. Dažos gadījumos infekcijas izraisītāji var tikt ievadīti dzemdes piedēkļos kopā ar limfas vai asiņu plūsmu no infekcijas un iekaisuma perēkļiem citos orgānos ( utt.).
• Tieša infekcijas izraisītāju ievadīšana. Tieša infekcijas izraisītāju ievadīšana olvados ir iespējama, veicot medicīniskas manipulācijas ar iegurņa orgāniem, neievērojot atbilstošus aseptikas un antisepses noteikumus ( aborti vai ārpusdzemdes manipulācijas ārpus medicīnas iestādēm), kā arī pēc vaļējām vai iekļūstošām brūcēm.
• Sazinoties. Infekcijas izraisītāji var iekļūt olvados, kad tie nonāk tiešā saskarē ar infekcijas un iekaisuma perēkļiem uz vēdera dobuma orgāniem.

Olvadu funkcijas pārkāpums ir saistīts ar patogēno baktēriju tiešu ietekmi uz to struktūru, kā arī ar pašu iekaisuma reakciju, kuras mērķis, lai gan ir vērsts uz infekcijas fokusa ierobežošanu un likvidēšanu, var radīt ievērojamus lokālus bojājumus.

Infekciozo-iekaisuma procesa ietekmei uz olvados ir šādas sekas:

• Tiek traucēta olvadu gļotādas slāņa skropstu darbība. Izmaiņas olvadu epitēlija skropstu darbībā ir saistītas ar vides izmaiņām vadu lūmenā, ar to jutības samazināšanos pret hormonu iedarbību, kā arī ar daļēju vai pilnīgu iznīcināšanu. no skropstas.
• Izmainās olvadu epitēlija šūnu sekrēta sastāvs un viskozitāte. Pro-iekaisuma vielu un baktēriju atkritumproduktu ietekme uz olvadu gļotādas šūnām izraisa to sekrēcijas aktivitātes pārkāpumu, kas izraisa saražotā šķidruma daudzuma samazināšanos, tā sastāva izmaiņas un viskozitātes palielināšanās. Tas viss būtiski palēnina olšūnas gaitu.
• Ir pietūkums, sašaurinot olvadu lūmenu. Iekaisuma procesu vienmēr pavada pietūkums, ko izraisa audu tūska. Šis pietūkums tik ierobežotā telpā kā olvadu lūmenis var izraisīt tā pilnīgu aizsprostojumu, kas novedīs vai nu pie ieņemšanas neiespējamības, vai arī pie ārpusdzemdes grūtniecības.

Operācijas olvados un vēdera dobuma orgānos

Ķirurģiskas iejaukšanās, pat minimāli invazīvas, ir saistīta ar zināmu, pat minimālu, traumatismu, kas var provocēt dažas izmaiņas orgānu struktūrā un funkcijās. Tas ir saistīts ar faktu, ka traumas vai defekta vietā saistaudi, kas nav spējīgs veikt sintētisko vai saraušanās funkciju, kas aizņem nedaudz lielāku apjomu un kas maina orgāna struktūru.

Ārpusdzemdes grūtniecību var izraisīt šādas ķirurģiskas iejaukšanās:

• Operācijas vēdera dobuma vai mazā iegurņa orgānos, kas neskar dzimumorgānus. Vēdera dobuma orgānu operācijas var netieši ietekmēt olvadu darbību, jo var provocēt, kā arī izraisīt to asins apgādes vai inervācijas traucējumus ( nejauša vai tīša asinsvadu un nervu pārgriešana vai ievainojums operācijas laikā).
• Operācijas dzimumorgānos. Nepieciešamība pēc operācijas olvados rodas jebkādu patoloģiju klātbūtnē ( audzējs, infekcijas un iekaisuma fokuss, ārpusdzemdes grūtniecība). Pēc saistaudu veidošanās griezuma un šuves vietā mainās caurules spēja sarauties, tiek traucēta tās kustīgums. Turklāt tā iekšējais diametrs var samazināties.

Atsevišķi jāpiemin tāda sieviešu sterilizācijas metode kā olvadu nosiešana. Šī metode ietver ligatūru uzlikšanu olvados ( dažreiz - to krustošanās vai cauterization) laikā ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr dažos gadījumos šī sterilizācijas metode nav pietiekami efektīva, un grūtniecība joprojām notiek. Tomēr, pateicoties olvadu nosiešanai, tās lūmenis ir ievērojami sašaurināts, kļūst neiespējama augļa olšūnas normāla migrācija dzemdes dobumā, kas noved pie tā, ka tā tiek implantēta olvados un attīstās ārpusdzemdes grūtniecība.

Hormonālie traucējumi

Normālai hormonālās sistēmas darbībai ir ārkārtīgi liela nozīme grūtniecības saglabāšanā, jo hormoni kontrolē ovulācijas procesu, apaugļošanos un augļa olšūnas kustību pa olvadiem. Ja ir kādi traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā, šie procesi var tikt traucēti, un var attīstīties ārpusdzemdes grūtniecība.

Īpaša nozīme orgānu darba regulēšanā reproduktīvā sistēma ir olnīcu ražotie steroīdie hormoni - progesterons un estrogēns. Šiem hormoniem ir vairāki dažāda ietekme, jo parasti katra no tām maksimālā koncentrācija iekrīt dažādās menstruālā cikla un grūtniecības fāzēs.

Progesteronam ir šādas sekas:

• kavē olvadu epitēlija skropstu kustību;
• samazina olvadu gludo muskuļu kontrakcijas aktivitāti.

Estrogēnam ir šāda iedarbība:

• palielina olvadu epitēlija skropstu mirgošanas biežumu ( pārāk augsta hormona koncentrācija var izraisīt to imobilizāciju);
• stimulē olvadu gludo muskuļu saraušanās aktivitāti;
• ietekmē olvadu attīstību dzimumorgānu veidošanās procesā.

Normālas cikliskas šo hormonu koncentrācijas izmaiņas ļauj radīt optimālus apstākļus augļa olšūnas apaugļošanai un migrācijai. Jebkuras izmaiņas to līmenī var izraisīt olšūnu aizturi un implantāciju ārpus dzemdes dobuma.

Dzimumhormonu līmeņa izmaiņas veicina šādi faktori:

• olnīcu darbības traucējumi;
• menstruālā cikla traucējumi;
• tikai progestīnu saturošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ( sintētiskais progesterona analogs);
• avārijas kontracepcija ( levonorgestrels, mifepristons);
• ovulācijas ierosināšana ar klomifēna vai gonadotropīna injekcijām;
• neiroloģiski un autonomi traucējumi.

Arī citi hormoni dažādā mērā ir iesaistīti reproduktīvās funkcijas regulēšanā. To koncentrācijas maiņa uz augšu vai uz leju var ārkārtīgi nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību.

Šādu iekšējās sekrēcijas orgānu darbības pārkāpums var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību:

• Vairogdziedzeris. Hormoni ir atbildīgi par daudziem vielmaiņas procesiem, tostarp dažu vielu pārveidošanu, kas iesaistītas reproduktīvās funkcijas regulēšanā.
• Virsnieru dziedzeri. sintezēt vairākus steroīdu hormonus, kas nepieciešami normālai dzimumorgānu darbībai.
• Hipotalāms, hipofīze. Hipotalāms un hipofīze ir smadzeņu struktūras, kas ražo vairākus hormonus ar regulējošu darbību. Viņu darba pārkāpums var izraisīt ievērojamus visa organisma, tostarp reproduktīvās sistēmas, darbības traucējumus.

endometrioze

Endometrioze ir slimība, kurā funkcionējošas endometrija salas ( dzemdes gļotādas slānis) atrodas ārpus dzemdes dobuma ( visbiežāk - olvados, uz vēderplēves). Šī slimība rodas, kad menstruālās asinis, kas satur endometrija šūnas, caur olvadām tiek izmestas no dzemdes dobuma vēdera dobumā. Ārpus dzemdes šīs šūnas ieaug, vairojas un veido bojājumus, kas funkcionē un cikliski iziet cauri menstruālā ciklam.

Endometrioze ir patoloģija, kuras klātbūtnē palielinās ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks. Tas ir saistīts ar dažām strukturālām un funkcionālām izmaiņām, kas notiek reproduktīvajos orgānos.

Ar endometriozi notiek šādas izmaiņas:

• samazinās olvadu epitēlija skropstu mirgošanas biežums;
• olvadu lūmenā veidojas saistaudi;
• palielina olvadu infekcijas risku.

Dzimumorgānu anomālijas

Dzimumorgānu anomālijas var izraisīt augļa olšūnas kustību pa olvadiem apgrūtinātu, lēnu, pārāk ilgu vai pat neiespējamu.

Īpaši svarīgas ir šādas anomālijas:

• Dzimumorgānu infantilisms. Dzimumorgānu infantilisms ir ķermeņa attīstības aizkavēšanās, kurā dzimumorgāniem ir dažas anatomiskas un funkcionālas iezīmes. Ārpusdzemdes grūtniecības attīstībai ir īpaši svarīgi, lai olvadu laikā šī slimība ilgāk nekā parasti. Tas palielina augļa olšūnas migrācijas laiku un attiecīgi veicina implantāciju ārpus dzemdes dobuma.
• Olvada stenoze., jeb olvadu sašaurināšanās, ir patoloģija, kas var rasties ne tikai dažādu ietekmē ārējie faktori, bet kas var būt iedzimts. Var izraisīt ievērojamu stenozi, taču mazāk izteikta sašaurināšanās var tikai traucēt olšūnu migrācijas procesu uz dzemdes dobumu.
• Olvadu un dzemdes divertikulas. Divertikulas ir orgānu sienas maisiņiem līdzīgi izvirzījumi. Tie ievērojami sarežģī olšūnas transportēšanu, turklāt tie var darboties kā hronisks infekcijas un iekaisuma fokuss.

Audzēji iegurnī

Audzēji mazajā iegurnī var būtiski ietekmēt olšūnas transportēšanas procesu caur olvadiem, jo, pirmkārt, tie var izraisīt dzimumorgānu stāvokļa izmaiņas vai to saspiešanu, un, otrkārt, tie var tieši mainīt olšūnas diametru. olvadu lūmenu un epitēlija šūnu funkciju. Turklāt dažu audzēju attīstība ir saistīta ar hormonāliem un vielmaiņas traucējumiem, kas vienā vai otrā veidā ietekmē ķermeņa reproduktīvo funkciju.

Toksisku vielu iedarbība

Toksisku vielu ietekmē tiek traucēts vairuma orgānu un sistēmu darbs. cilvēka ķermenis. Jo ilgāk sieviete ir pakļauta kaitīgām vielām un jo vairāk tās nonāk organismā, jo nopietnākus pārkāpumus tās var provocēt.

Ārpusdzemdes grūtniecība var iestāties daudzu toksisku vielu ietekmē. Īpaša uzmanība jāpievērš toksīniem, ko satur tabakas dūmi, alkohols un narkotiskās vielas, jo tie ir plaši izplatīti un palielina slimības attīstības risku vairāk nekā trīs reizes. Turklāt rūpnieciskie putekļi, smago metālu sāļi, dažādi toksiski izgarojumi un citi faktori, kas bieži pavada ražošanas procesus, spēcīgi ietekmē arī mātes organismu un viņas reproduktīvo funkciju.

Toksiskas vielas izraisa šādas izmaiņas reproduktīvajā sistēmā:

• aizkavēta ovulācija;
• izmaiņas olvadu kontrakcijā;
• olvadu epitēlija skropstu kustības biežuma samazināšanās;
• pārkāpums ar paaugstinātu iekšējo dzimumorgānu infekcijas risku;
• izmaiņas vietējā un vispārējā asinsritē;
• izmaiņas hormonu koncentrācijā;
• neiroveģetatīvi traucējumi.

in vitro apaugļošana

Īpaša uzmanība ir pelnījusi in vitro apaugļošanu, kas ir viens no veidiem, kā apkarot pāra neauglību. Ar mākslīgo apsēklošanu, ieņemšanas process ( olu un spermas saplūšana) rodas ārpus sievietes ķermeņa, un dzīvotspējīgi embriji tiek mākslīgi ievietoti dzemdē. Šī koncepcijas metode ir saistīta ar lielāku ārpusdzemdes grūtniecības risku. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietēm, kuras izmanto šāda veida apaugļošanu, jau ir olvadu vai citu reproduktīvās sistēmas daļu patoloģijas.

Riska faktori

Kā minēts iepriekš, ārpusdzemdes grūtniecība ir slimība, ko var izraisīt daudzi dažādi faktori. Pamatojoties uz iespējamiem cēloņiem un mehānismiem, kas ir to attīstības pamatā, kā arī pamatojoties uz ilgtermiņa klīniskie pētījumi, ir noteikti vairāki riska faktori, tas ir, faktori, kas būtiski palielina ārpusdzemdes grūtniecības attīstības iespējamību.

Riska faktori ārpusdzemdes grūtniecības attīstībai ir:

• pārnesta ārpusdzemdes grūtniecība;
• neauglība un tās ārstēšana pagātnē;
• in vitro apaugļošana;
• ovulācijas stimulēšana;
• progestīna kontracepcijas līdzekļi;
• mātes vecums virs 35 gadiem;
• izlaidība;
• neefektīva sterilizācija ar olvadu nosiešanu vai cauterizāciju;
• augšējo dzimumorgānu infekcijas;
• iedzimtas un iegūtas dzimumorgānu anomālijas;
• operācijas vēdera dobuma orgānos;
• vēdera dobuma un mazā iegurņa infekcijas un iekaisuma slimības;
• neiroloģiski traucējumi;
• stress;
• pasīvais dzīvesveids.

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi ir atkarīgi no tās attīstības fāzes. Progresējošas ārpusdzemdes grūtniecības laikā parasti nav specifisku simptomu, un, kad grūtniecība tiek pārtraukta, kas var izpausties kā olvadu aborts vai caurules plīsums, rodas spilgta akūta vēdera klīniskā aina, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Progresējošas ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes

Progresējoša ārpusdzemdes grūtniecība vairumā gadījumu pēc klīniskās norises neatšķiras no normālas dzemdes grūtniecības. Visā periodā, kamēr notiek augļa attīstība, domājams ( subjektīvas sajūtas, ko piedzīvo grūtniece) un iespējamais ( konstatēts fiziskās apskates laikā) grūtniecības pazīmes.

Apgalvots(apšaubāms)grūtniecības pazīmes ir:

• apetītes un garšas izvēles izmaiņas;
• miegainība;
• biežas garastāvokļa svārstības;
• aizkaitināmība;
• paaugstināta jutība pret smakām;
• jutības palielināšanās.

Iespējamās grūtniecības pazīmes ir:

• menstruāciju pārtraukšana sievietei, kura ir seksuāli aktīva un ir reproduktīvā vecumā;
• zilgana krāsa ( cianoze) dzimumorgānu gļotāda - maksts un dzemdes kakls;
• piena dziedzeru pietūkums;
• jaunpiena sekrēcija no piena dziedzeriem, kad to nospiež ( svarīgi tikai pirmajā grūtniecības laikā);
• dzemdes mīkstināšana;
• dzemdes kontrakcija un blīvēšana pētījuma laikā, kam seko mīkstināšana;
• dzemdes asimetrija grūtniecības sākumā;
• dzemdes kakla mobilitāte.

Šo pazīmju klātbūtne daudzos gadījumos norāda uz grūtniecības attīstību, un tajā pašā laikā šie simptomi ir vienādi gan fizioloģiskai, gan ārpusdzemdes grūtniecībai. Jāatzīmē, ka apšaubāmas un iespējamās pazīmes var izraisīt ne tikai augļa attīstība, bet arī dažas patoloģijas ( audzēji, infekcijas, stress utt.).

Uzticamas grūtniecības pazīmes ( augļa sirdsdarbība, augļa kustības, tā lielo daļu palpācija) ārpusdzemdes grūtniecības laikā ir ārkārtīgi reti, jo tie ir raksturīgi vēlākām intrauterīnās attīstības stadijām, pirms kurām parasti attīstās dažādas komplikācijas- olvadu aborts vai caurules plīsums.

Dažos gadījumos progresējošu ārpusdzemdes grūtniecību var pavadīt sāpes un asiņošana no dzimumorgānu trakta. Tajā pašā laikā šai grūtniecības patoloģijai raksturīgs neliels izdalīšanās daudzums ( atšķirībā no spontāna aborta dzemdes grūtniecības laikā, kad sāpes ir vieglas un izdalījumi ir daudz).

Cauruļvadu aborta pazīmes

Cauruļvadu aborts visbiežāk notiek 2-3 nedēļas pēc sākuma augļa un tā membrānu atgrūšanas rezultātā. Šo procesu pavada vairāki simptomi, kas raksturīgi spontānajam abortam kombinācijā ar apšaubāmu un iespējamu ( slikta dūša, vemšana, garšas izmaiņas, menstruāciju kavēšanās) grūtniecības pazīmes.

Olvadu abortu pavada šādi simptomi:

• Periodiskas sāpes. Periodiskas, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā ir saistītas ar olvadu kontrakciju, kā arī ar tās iespējamo piepildīšanos ar asinīm. Sāpes izstaro ( atdot) taisnās zarnas rajonā, starpenē. Pastāvīgu akūtu sāpju parādīšanās var liecināt par asiņošanu vēdera dobumā ar vēderplēves kairinājumu.
• Asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Smērēšanās rašanās ir saistīta ar deciduāli izmainīta endometrija noraidīšanu ( placentas-dzemdes sistēmas daļa, kurā vielmaiņas procesi ), kā arī ar daļēju vai pilnīgu asinsvadu bojājumu. Asiņainu izdalījumu daudzums no dzimumorgānu trakta var neatbilst asins zuduma pakāpei, jo Lielākā daļa asinis caur olvadu lūmenu var iekļūt vēdera dobumā.
• Slēptas asiņošanas pazīmes. Asiņošana olvadu aborta laikā var būt nenozīmīga, un tad sievietes vispārējais stāvoklis var netikt traucēts. Tomēr, ja asins zuduma apjoms pārsniedz 500 ml, ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā ar apstarošanu uz labo hipohondriju, starplāpstiņu reģionu, labo atslēgas kaulu ( saistīta ar vēderplēves kairinājumu, ko izraisa asiņu izplūde). Ir vājums, reibonis, ģībonis, slikta dūša, vemšana. Ir paātrināta sirdsdarbība, pazemināšanās. Ievērojams asiņu daudzums vēdera dobumā var izraisīt vai.

Olvada plīsuma pazīmes

Olvada plīsumu, kas notiek augoša un augoša embrija ietekmē, pavada spilgta klīniskā aina, kas parasti rodas pēkšņi uz pilnīgas labklājības stāvokļa fona. Galvenā problēma ar šāda veida ārpusdzemdes grūtniecības pārtraukšanu ir bagātīga iekšēja asiņošana, kas veido patoloģijas simptomus.

Olvada plīsumu var pavadīt šādi simptomi:

• Sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes vēdera lejasdaļā rodas olvadu plīsuma dēļ, kā arī vēderplēves kairinājuma dēļ ar asiņu aizplūšanu. Sāpes parasti sākas "grūtnieces" caurulītes malā, tālāk izplatoties starpenē, tūplī, labajā hipohondrijā, labais atslēgas kauls. Sāpes ir pastāvīgas un asas.
• Vājums, samaņas zudums. Vājums un samaņas zudums rodas hipoksijas dēļ ( skābekļa deficīts) smadzeņu, kas attīstās samazināšanās dēļ asinsspiediens (uz cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās fona), kā arī skābekļa nesēju skaita samazināšanās dēļ.
• vēlme izkārnīties, šķidrs izkārnījumos. Vēderplēves kairinājums taisnās zarnas rajonā var izraisīt biežu vēlmi izkārnīties, kā arī vaļīgus izkārnījumus.
• Slikta dūša un vemšana. Slikta dūša un vemšana rodas refleksīvi vēderplēves kairinājuma dēļ, kā arī hipoksijas negatīvās ietekmes dēļ uz nervu sistēma.
• Hemorāģiskā šoka pazīmes. Hemorāģiskais šoks rodas, ja tiek zaudēts liels asins daudzums, kas tieši apdraud sievietes dzīvību. Šī stāvokļa pazīmes ir ādas bālums, apātija, letarģija nervu darbība, auksti sviedri, . Ir paātrināta sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens ( samazinājuma pakāpe, kas atbilst asins zuduma smagumam).

Kopā ar šiem simptomiem tiek atzīmētas iespējamās un iespējamās grūtniecības pazīmes, menstruāciju kavēšanās.

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnoze balstās uz klīnisko pārbaudi un vairākiem instrumentāliem pētījumiem. Vislielākās grūtības sagādā progresējošas ārpusdzemdes grūtniecības diagnoze, jo vairumā gadījumu šai patoloģijai nav nekādu specifisku pazīmju un agrīnās stadijas to ir diezgan viegli nepamanīt. Savlaicīga progresējošas ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika var novērst tādas briesmīgas un bīstamas komplikācijas kā olvadu aborts un olvadu plīsums.

Klīniskā izmeklēšana

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika sākas ar klīnisku izmeklēšanu, kuras laikā ārsts nosaka dažas specifiskas pazīmes, kas liecina par ārpusdzemdes grūtniecību.

Klīniskās apskates laikā tiek novērtēts sievietes vispārējais stāvoklis, palpācija, perkusijas ( perkusijas) un auskultāciju, tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Tas viss ļauj izveidot pilnīgu priekšstatu par patoloģiju, kas nepieciešams provizoriskas diagnozes veidošanai.

Klīniskās pārbaudes laikā savāktie dati var atšķirties atkarībā no dažādi posmiārpusdzemdes grūtniecības attīstība. Progresējošas ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā ir vērojama neliela dzemdes atpalicība pēc izmēra, zīmogs piedēkļu zonā no sāniem, kas atbilst "grūtnieces" caurulei ( kuras ne vienmēr var atklāt, it īpaši agrīnā stadijā). Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj maksts un dzemdes kakla cianozi. Dzemdes grūtniecības pazīmes - dzemdes mīkstināšana un štancēšana, dzemdes asimetrija, var nebūt dzemdes locījuma.

Ar olvadu plīsumu, kā arī ar olvadu abortu tiek novērota ādas bālums, sirdsklauves un asinsspiediena pazemināšanās. Pieskaroties ( perkusijas) vēdera lejasdaļā tiek novērots blāvums, kas norāda uz šķidruma uzkrāšanos ( asinis). Vēdera palpācija bieži ir sarežģīta, jo vēderplēves kairinājums izraisa vēdera priekšējās sienas muskuļu kontrakciju. Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj pārmērīgu dzemdes kustīgumu un mīkstināšanu, stipras sāpes dzemdes kakla izmeklēšanā. Spiediens uz maksts aizmugures fornix, kas var būt saplacināts, izraisa asas sāpes ( "Duglasa kliedziens").

Ultrasonogrāfija

Ultrasonogrāfija ( ) ir viena no svarīgākajām izmeklēšanas metodēm, kas ļauj diezgan agri diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību un kas tiek izmantota šīs diagnozes apstiprināšanai.

Sekojošās pazīmes ļauj diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību:

• dzemdes ķermeņa palielināšanās;
• dzemdes gļotādas sabiezēšana, nekonstatējot augļa olu;
• neviendabīga veidojuma noteikšana dzemdes piedēkļu rajonā;
• apaugļota olšūna ar embriju ārpus dzemdes dobuma.

Īpaša diagnostiskā vērtība ir transvaginālajai ultraskaņai, kas ļauj noteikt grūtniecību jau 3 nedēļas pēc ovulācijas vai 5 nedēļu laikā pēc pēdējām menstruācijām. Šī izmeklēšanas metode tiek plaši izmantota neatliekamās palīdzības nodaļās un ir ārkārtīgi jutīga un specifiska.

Ultraskaņas diagnostika ļauj noteikt dzemdes grūtniecību, kuras klātbūtne vairumā gadījumu ļauj izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību ( vienlaicīgas normālas dzemdes un ārpusdzemdes grūtniecības attīstības gadījumi ir ārkārtīgi reti). Absolūta dzemdes grūtniecības pazīme ir gestācijas maisiņa noteikšana ( termins, ko lieto tikai ultraskaņas diagnostika ), dzeltenuma maisiņš un embrijs dzemdes dobumā.

Papildus ārpusdzemdes grūtniecības diagnosticēšanai ultraskaņa var noteikt olvadu plīsumu, brīva šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā ( asinis), asiņu uzkrāšanās olvadu lūmenā. Arī šī metode ļauj veikt diferenciāldiagnozi ar citiem stāvokļiem, kas var izraisīt akūtu vēderu.

Sievietēm, kurām ir risks, kā arī sievietēm ar in vitro apaugļošanu, periodiski veic ultraskaņas izmeklējumus, jo viņām ir desmit reizes lielāka iespēja iestāties ārpusdzemdes grūtniecība.

Horiona gonadotropīna līmenis

Horiongonadotropīns ir hormons, ko sintezē placentas audi un kura līmenis grūtniecības laikā pakāpeniski palielinās. Parasti tā koncentrācija dubultojas ik pēc 48 līdz 72 stundām. Ārpusdzemdes grūtniecības laikā cilvēka horiona gonadotropīna līmenis palielināsies daudz lēnāk nekā parastas grūtniecības laikā.

Horiona gonadotropīna līmeni var noteikt ar ātro grūtniecības testu palīdzību ( kuriem raksturīgs diezgan augsts viltus negatīvu rezultātu procentuālais daudzums), kā arī ar detalizētāku laboratorijas analīzi, kas ļauj novērtēt tā koncentrāciju laika gaitā. ļaujiet neilgu laiku apstiprināt grūtniecības esamību un izveidot diagnostikas stratēģiju aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecību. Tomēr dažos gadījumos ar šiem testiem cilvēka horiona gonadotropīnu var nenoteikt. Grūtniecības pārtraukšana, kas notiek ar olvadu abortu un caurules plīsumu, traucē šī hormona ražošanu, un tāpēc komplikāciju periodā grūtniecības tests var būt kļūdaini negatīvs.

Īpaši vērtīga ir horiona gonadotropīna koncentrācijas noteikšana kopā ar ultraskaņu, jo tā ļauj pareizāk novērtēt ultraskaņā konstatētās pazīmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī hormona līmenis ir tieši atkarīgs no gestācijas attīstības perioda. laikā iegūto datu salīdzinājums ultraskaņas izmeklēšana un pēc horiona gonadotropīna analīzes ļauj spriest par grūtniecības gaitu.

progesterona līmenis

Vēl viens veids ir progesterona līmeņa noteikšana asins plazmā laboratorijas diagnostika nepareizi attīstās grūtniecība. Tā zemā koncentrācija ( zem 25 ng/ml) norāda uz grūtniecības patoloģijas klātbūtni. Progesterona līmeņa pazemināšanās zem 5 ng / ml ir dzīvotnespējīga augļa pazīme un neatkarīgi no grūtniecības atrašanās vietas vienmēr norāda uz jebkādas patoloģijas klātbūtni.

Progesterona līmenim ir šādas īpašības:

• nav atkarīgs no gestācijas attīstības perioda;
• saglabājas relatīvi nemainīgs pirmajā grūtniecības trimestrī;
• sākotnēji neparastā līmenī tas neatgriežas normālā stāvoklī;
• nav atkarīgs no cilvēka horiona gonadotropīna līmeņa.

Tomēr šī metode nav pietiekami specifiska un jutīga, tāpēc to nevar izmantot atsevišķi no citām. diagnostikas procedūras. Turklāt in vitro apaugļošanas laikā tas zaudē savu nozīmi, jo šīs procedūras laikā tā līmenis var tikt paaugstināts ( uz pastiprinātas olnīcu sekrēcijas fona iepriekšējas ovulācijas stimulācijas dēļ vai uz progesteronu saturošu farmakoloģisko preparātu mākslīgas ievadīšanas fona).

Vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu ( kuldocentēze)

Tiek izmantota vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu klīniskā aina akūts vēders ar aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecību un ir metode, kas ļauj atšķirt šī patoloģija no vairākiem citiem.

Ārpusdzemdes grūtniecības laikā no vēdera dobuma tiek iegūtas tumšas, nesarecējošas asinis, kuras negrimst, ievietojot traukā ar ūdeni. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj horiona bārkstiņas, olvadu un endometrija daļiņas.

Attīstoties informatīvākiem un modernas metodes diagnostika, ieskaitot vēdera dobuma punkciju caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu, ir zaudējusi savu diagnostisko vērtību.

Dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža

Dzemdes dobuma diagnostisko kiretāžu ar sekojošu iegūtā materiāla histoloģisku izmeklēšanu izmanto tikai pierādītas grūtniecības anomālijas gadījumā ( zems progesterona vai cilvēka horiona gonadotropīna līmenis), Priekš diferenciāldiagnoze ar nepilnīgu spontānu abortu, kā arī ar nevēlēšanos vai neiespējamību turpināt grūtniecību.

Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā iegūtajā materiālā atklājas šādas histoloģiskas izmaiņas:

• endometrija decidālā transformācija;
• horiona bārkstiņu trūkums;
• netipiski endometrija šūnu kodoli ( Ārijas-Stellas fenomens).

Neskatoties uz to, ka diagnostika ir diezgan efektīva un vienkārša diagnostikas metode, tā var būt maldinoša vienlaicīgas dzemdes un ārpusdzemdes grūtniecības attīstības gadījumā.

Laparoskopija

Laparoskopija ir vismodernākā tehnika ķirurģiskā metode, kas ļauj veikt minimāli invazīvas iejaukšanās vēdera dobuma un mazā iegurņa orgānos, kā arī veikt diagnostiskās operācijas. Šīs metodes būtība ir speciāla laparoskopa instrumenta, kas aprīkots ar lēcu un apgaismojuma sistēmu, ievadīšana vēdera dobumā caur nelielu iegriezumu, kas ļauj vizuāli novērtēt pētāmo orgānu stāvokli. Ar ārpusdzemdes grūtniecību laparoskopija ļauj pārbaudīt olvadus, dzemdi un iegurņa dobumu.

Ar ārpusdzemdes grūtniecību tiek atklātas šādas izmaiņas iekšējos dzimumorgānos:

• olvadu sabiezēšana;
• olvadu violeti ciānveidīga krāsa;
• olvadu plīsums;
• augļa olšūna uz olnīcām, omentum vai cita orgāna;
• asiņošana no olvadu lūmena;
• asiņu uzkrāšanās vēdera dobumā.

Laparoskopijas priekšrocība ir diezgan augsta jutība un specifika, zema traumatisma pakāpe, kā arī iespēja ķirurģiski pārtraukt ārpusdzemdes grūtniecību un novērst asiņošanas un citas komplikācijas uzreiz pēc diagnozes noteikšanas.

Laparoskopija ir indicēta visos ārpusdzemdes grūtniecības gadījumos, kā arī gadījumos, kad nav iespējams noteikt precīzu diagnozi ( kā visinformatīvākā diagnostikas metode).

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana

Vai ir iespējams dzemdēt bērnu ar ārpusdzemdes grūtniecību?

Vienīgais orgāns sievietes ķermenī, kas var nodrošināt adekvātu augļa attīstību, ir dzemde. Augļa olšūnas pievienošana jebkuram citam orgānam ir saistīta ar nepietiekamu uzturu, izmaiņām struktūrā, kā arī šī orgāna plīsumu vai bojājumu. Šī iemesla dēļ ārpusdzemdes grūtniecība ir patoloģija, kurā nav iespējama bērna piedzimšana un piedzimšana.

Līdz šim medicīnā nav metožu, kas ļautu iznēsāt ārpusdzemdes grūtniecību. Literatūrā ir aprakstīti vairāki gadījumi, kad ar šo patoloģiju bērnus bija iespējams novest līdz terminam, kas ir saderīgs ar dzīvi ārējā vidē. Tomēr, pirmkārt, šādi gadījumi ir iespējami tikai ārkārtīgi retos gadījumos ( viena no vairākiem simtiem tūkstošu ārpusdzemdes grūtniecību), otrkārt, tie ir saistīti ar ārkārtīgi augstu risku mātei, un, treškārt, ir iespējama patoloģiju veidošanās augļa attīstībā.

Tādējādi bērna piedzimšana un piedzimšana ārpusdzemdes grūtniecības laikā nav iespējama. Tā kā šī patoloģija apdraud mātes dzīvību un nav savienojama ar augļa dzīvi, racionālākais risinājums ir grūtniecības pārtraukšana tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Vai ir iespējams ārstēt ārpusdzemdes grūtniecību bez operācijas?

Vēsturiski ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana ir aprobežojusies ar augļa ķirurģisku izņemšanu. Tomēr, attīstoties medicīnai, ir ierosinātas dažas šīs patoloģijas neķirurģiskas ārstēšanas metodes. Šādas terapijas pamatā ir metotreksāta iecelšana - zāles, kas ir antimetabolīts, kas var mainīt sintētiskos procesus šūnā un izraisīt šūnu dalīšanās aizkavēšanos. Šo medikamentu plaši izmanto onkoloģijā dažādu audzēju ārstēšanai, kā arī imunitātes nomākšanai orgānu transplantācijas laikā.

Metotreksāta lietošana ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanai balstās uz tā ietekmi uz augļa audiem un tā embrija orgāniem, apturot to attīstību un sekojošu spontānu atgrūšanu.

Narkotiku ārstēšanai, izmantojot metotreksātu, ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisko ārstēšanu, jo tas samazina asiņošanas risku, novērš audu un orgānu traumas un samazina rehabilitācijas periodu. Tomēr šī metode nav bez trūkumiem.

Lietojot metotreksātu, ir iespējamas šādas blakusparādības:

• slikta dūša;
• vemšana;
• kuņģa patoloģija;
• reibonis;
• aknu bojājumi;
• kaulu smadzeņu funkcijas nomākums ( pilns ar imunitātes samazināšanos, asiņošanu);
• plikpaurība;
• olvadu plīsums progresējošas grūtniecības dēļ.

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana ar metotreksātu ir iespējama šādos apstākļos:

• apstiprināta ārpusdzemdes grūtniecība;
• hemodinamiski stabils pacients nav asiņošanas);
• augļa olšūnas izmērs nepārsniedz 4 cm;
• augļa sirdsdarbības trūkums ultraskaņā;
• nav olvadu plīsuma pazīmju;
• horiona gonadotropīna līmenis ir zem 5000 SV / ml.

Ārstēšana ar metotreksātu ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• horiona gonadotropīna līmenis pārsniedz 5000 SV / ml;
• augļa sirdsdarbības klātbūtne ultraskaņā;
• paaugstināta jutība pret metotreksātu;
• imūndeficīta stāvoklis;
• aknu bojājumi;
• leikopēnija ( daži baltumi asins šūnas );
• trombocitopēnija ( neliels daudzums);
• anēmija ( zems sarkano asins šūnu skaits);
• aktīva plaušu infekcija;
• nieru patoloģija.

Ārstēšana tiek veikta parenterāli ( intramuskulāri vai intravenozi) zāļu ieviešana, kas var būt vienreizēja un var ilgt vairākas dienas. Visu ārstēšanas laiku sieviete tiek novērota, jo joprojām pastāv olvadu plīsuma vai citu komplikāciju risks.

Ārstēšanas efektivitāti novērtē, mērot cilvēka horiona gonadotropīna līmeni dinamikā. Tās samazināšanās par vairāk nekā 15% no sākotnējās vērtības 4. - 5. dienā pēc zāļu ievadīšanas liecina par ārstēšanas panākumiem ( pirmajās 3 dienās hormona līmenis var būt paaugstināts). Paralēli šī indikatora mērīšanai tiek uzraudzīta nieru, aknu un kaulu smadzeņu darbība.

Bez ietekmes no zāļu terapija ar metotreksāta palīdzību tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana ar metotreksātu ir saistīta ar daudziem riskiem, jo ​​zāles var negatīvi ietekmēt dažus sievietes dzīvībai svarīgos orgānus, nesamazina olvadu plīsuma risku līdz grūtniecības pilnīgai pārtraukšanai, turklāt ne vienmēr ir efektīva. pietiekami. Tāpēc galvenā ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas metode joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās.

Tas ir jāsaprot konservatīva ārstēšana ne vienmēr rada gaidīto terapeitisko efektu, un turklāt ķirurģiskas iejaukšanās aizkavēšanās dēļ var attīstīties dažas komplikācijas, piemēram, caurules plīsums, olvadu aborts un masīva asiņošana ( nemaz nepieminot blakus efekti no paša metotreksāta).

Ķirurģija

Neskatoties uz neķirurģiskas terapijas iespējām, ķirurģiska ārstēšana joprojām ir galvenā ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanas metode. Operācija ir indicēta visām sievietēm, kurām ir ārpusdzemdes grūtniecība ( gan attīstās, gan pārtrauc).

Ķirurģiskā ārstēšana ir norādīta šādos gadījumos:

• attīstās ārpusdzemdes grūtniecība;
• pārtraukta ārpusdzemdes grūtniecība;
• olvadu aborts;
• olvadu plīsums;
• iekšēja asiņošana.

Ķirurģiskās taktikas izvēle balstās uz šādiem faktoriem:

• pacienta vecums;
• vēlme iestāties grūtniecība nākotnē;
• olvadu stāvoklis grūtniecības laikā;
• olvadu stāvoklis pretējā pusē;
• grūtniecības lokalizācija;
• augļa olšūnas izmērs;
• pacienta vispārējais stāvoklis;
• asins zuduma apjoms;
• iegurņa orgānu stāvoklis līmēšanas process).

Pamatojoties uz šiem faktoriem, tiek veikta ķirurģiskas operācijas izvēle. Ar ievērojamu asins zuduma pakāpi, smagu pacienta vispārējo stāvokli, kā arī attīstoties dažām komplikācijām, tiek veikta laparotomija - operācija ar plašu griezumu, kas ļauj ķirurgam ātri apturēt asiņošanu un stabilizēt asiņošanu. pacients. Visos pārējos gadījumos tiek izmantota laparoskopija – ķirurģiska iejaukšanās, kurā manipulatorus un optisko sistēmu ievada vēdera dobumā caur nelieliem iegriezumiem vēdera priekšējā sienā, ļaujot veikt vairākas procedūras.

Laparoskopiskā piekļuve ļauj veikt šādus operāciju veidus:

• Salpingotomija ( olvadu iegriezums ar augļa ekstrakciju, bez pašas caurules izņemšanas). Salpingotomija ļauj saglabāt olvadu un tā reproduktīvo funkciju, kas ir īpaši svarīgi, ja nav bērnu vai ja caurule ir bojāta otrā pusē. Tomēr šī operācija ir iespējama tikai ar mazu augļa olšūnas izmēru, kā arī ar pašas caurules integritāti operācijas laikā. Turklāt salpingotomija ir saistīta ar palielinātu atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības risku nākotnē.
• Salpingektomija ( olvadu izņemšana kopā ar implantēto augli). Salpingektomija ir radikāla metode, kurā tiek noņemts "grūtnieces" olvads. Šāda veida iejaukšanās ir indicēta ārpusdzemdes grūtniecības klātbūtnē sievietes slimības vēsturē, kā arī olšūnas izmēram, kas lielāks par 5 cm.Dažos gadījumos ir iespējams neizņemt caurulīti pilnībā, bet tikai izgriezt tā bojāto daļu, kas ļauj zināmā mērā saglabāt tā funkciju.

Jāsaprot, ka vairumā gadījumu iejaukšanās ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā tiek veikta steidzami, lai novērstu asiņošanu un likvidētu olvadu aborta vai caurules plīsuma sekas, tāpēc pacienti uz operāciju galda nonāk ar minimālu iepriekšēju sagatavošanos. Ja mēs runājam par plānoto operāciju, tad sievietes ir iepriekš sagatavotas ( sagatavošana tiek veikta ginekoloģiskā vai ķirurģijas nodaļa, jo visas sievietes ar ārpusdzemdes grūtniecību ir pakļautas tūlītējai hospitalizācijai).

Sagatavošanās operācijai sastāv no šādām procedūrām:

• asins nodošana vispārējai un bioķīmiskai analīzei;
• asins grupas un Rh faktora noteikšana;
• veicot elektrokardiogrammu;
• ultraskaņas izmeklēšanas veikšana;
• terapeita konsultācija.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periods ir ārkārtīgi svarīgs sievietes stāvokļa normalizēšanai, noteiktu riska faktoru likvidēšanai, kā arī reproduktīvās funkcijas atjaunošanai.

Laikā pēcoperācijas periods tiek veikta pastāvīga hemodinamisko parametru uzraudzība, kā arī pretiekaisuma līdzekļu ieviešana. Pēc laparoskopijas minimāli invazīvs) operācijas, sieviete var tikt izrakstīta vienas līdz divu dienu laikā, bet pēc laparotomijas hospitalizācija ir nepieciešama daudz ilgāku laiku.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās un augļa olšūnas noņemšanas katru nedēļu ir jāuzrauga horiona gonadotropīna līmenis. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos augļa olšūnas fragmenti ( horiona fragmenti) nevar pilnībā noņemt ( pēc operācijām, kas saglabā olvadu), vai to var pārnest uz citiem orgāniem. Šis stāvoklis ir potenciāli bīstams, jo no horiona šūnām var sākt attīstīties audzējs, horionepitelioma. Lai to novērstu, tiek mērīts horiona gonadotropīna līmenis, kam pirmajās dienās pēc operācijas parasti jāsamazinās par 50%. Ja tas nenotiek, tiek nozīmēts metotreksāts, kas spēj nomākt šī embrija orgāna augšanu un attīstību. Ja pēc tam hormona līmenis nesamazinās, nepieciešama radikāla operācija ar olvadu izņemšanu.

Pēcoperācijas periodā tiek nozīmēta fizioterapija ( elektroforēze, magnetoterapija), kas dod lielāku ieguldījumu ātra atveseļošanās reproduktīvo funkciju, kā arī samazina saauguma iespējamību.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu iecelšanai pēcoperācijas periodā ir divi mērķi - menstruālās funkcijas stabilizācija un grūtniecības novēršana pirmajos 6 mēnešos pēc operācijas, kad dažādu grūtniecības patoloģiju attīstības risks ir ārkārtīgi augsts.

Ārpusdzemdes grūtniecības profilakse

Kas jādara, lai izvairītos no ārpusdzemdes grūtniecības?

Lai samazinātu ārpusdzemdes grūtniecības iespējamību, jāievēro šādi ieteikumi:

• ārstēties savlaicīgi infekcijas slimības dzimumorgāni;
• periodiski iziet ultraskaņas izmeklēšanu vai ziedot asinis līdz horiona gonadotropīna līmenim in vitro apaugļošanas laikā;
• veikt seksuālo infekciju testus, mainot partneri;
• lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu nevēlamu grūtniecību;
• savlaicīga iekšējo orgānu slimību ārstēšana;
• Veselīgs ēdiens;
• koriģēt hormonālo nelīdzsvarotību.

No kā vajadzētu izvairīties, lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecību?

Lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecību, ieteicams izvairīties no:

• dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma patoloģijas;
• dzimumorgānu infekcijas;
• izlaidīga seksuālā dzīve;
• progestīna kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• stress
• mazkustīgs dzīvesveids;
• smēķēšana un citi toksiski efekti;
• liels skaits operāciju vēdera dobuma orgānos;
• vairāki aborti;
• in vitro apaugļošana.

Rets patoloģisks augļa attīstības process ārpus dzemdes dobuma. Ārpusdzemdes grūtniecība apdraud sievietes dzīvību, jo to pavada audu plīsuma un asiņošanas risks. Uzziniet vairāk par ārpusdzemdes grūtniecības pazīmēm un simptomiem, kā arī par iespējamiem riska faktoriem.

Kas notiek ārpusdzemdes grūtniecības laikā

Retos gadījumos apaugļota olšūna tiek implantēta nevis dzemdē, bet gan ārpus tās. Vairumā gadījumu olšūna tiek implantēta olvados (olvados), retāk olnīcā un dažreiz arī vēdera dobumā. Ārpusdzemdes vai olvadu grūtniecība - visnopietnākā ginekoloģiska slimība nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās. Ja embrijs tiek implantēts ārpus dzemdes dobuma, tā augšanai un attīstībai nav nedz pietiekami daudz vietas, nedz nepieciešamā uztura.

Olvadi ir pārāk šauri strauji augošam auglim, tāpēc pastāv bojājumu un plīsumu risks. Embrija straujā augšana var izraisīt orgāna, kurā tas ir implantēts, plīsumu, izraisot bagātīgu asiņošanu. Tas apdraud grūtnieces dzīvību. Ārpusdzemdes olvadu grūtniecības risks ir īpaši pakļauts sievietēm, kuras ilgstoši lietojušas zāles, lai uzlabotu auglību un stimulētu ovulāciju.

Iegurņa iekaisuma slimība anamnēzē palielina arī ārpusdzemdes grūtniecības risku, jo iekaisuma rezultātā uz olvados var veidoties saaugumi, un izeja caur tiem var būt apgrūtināta. Tas var novērst apaugļotās olšūnas nokļūšanu dzemdē. Jebkurš operācija uz olvados vai grūtniecība pēc olvadu nosiešanas palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku. Endometrioze ir vēl viens ārpusdzemdes grūtniecības riska faktors.

Ārpusdzemdes grūtniecības sekas

Nelaikā diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt olvadu plīsumu un turpmāku ķirurģisku izņemšanu (olnīcu grūtniecības gadījumā), olnīcu (olnīcu grūtniecības gadījumā), lielu asins zudumu un dzemdes izņemšanu (dzemdes kakla grūtniecības gadījumā) un pat nāvi.

Ārpusdzemdes grūtniecības klasifikācija

Atkarībā no apaugļotās olšūnas piestiprināšanas vietas ir vairāki ārpusdzemdes grūtniecības veidi:

olvadu grūtniecība

Apaugļota olšūna var implantēties olvadu ampulā, olvadu zarnās, fimbriālajā reģionā vai intersticiālajā segmentā. Šis ārpusdzemdes grūtniecības veids ir visizplatītākais, veidojot 98% no visām ārpusdzemdes grūtniecībām.

Augļa olšūnas lokalizācija olnīcā - olnīcu grūtniecība

Apaugļošanās nenotiek olvados, bet tieši vietā, kur olšūna atstāj folikulu. Trofoblasta piestiprināšana notiek tieši pie olnīcu kapsulas.

Ārpusdzemdes grūtniecība dzemdes kaklā

Šāda veida ārpusdzemdes grūtniecība rodas, ja endometrijs nav sagatavots implantācijai, apaugļotā olšūna nevar pievienoties dzemdes dobumam un steidzas uz dzemdes os, kur notiek implantācija. Šis ir viens no bīstamākajiem ārpusdzemdes grūtniecības veidiem, jo ​​izdalīšanās dēļ ir augsts DIC (diseminētas intravaskulāras koagulācijas) attīstības risks. liels skaits tromboplastīns no dzemdes kakla.

Vēdera grūtniecība

Šajā gadījumā apaugļotā olšūna nonāk vēdera dobumā un tiek implantēta vēdera dobumā uz vēderplēves vai jebkura vēdera dobuma orgāna. Vēsturē ir bijuši veiksmīgas grūtniecības gadījumi vēdera dobumā, taču šādi gadījumi ir kazuistiski reti.

Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

UZ iespējamie iemesli Tie, kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību, ir:

• dzemdes infekcijas un iekaisuma slimības, piedēkļi un Urīnpūslis;
• iedzimtas anomālijas olvadu struktūrā, kuru dēļ apaugļotā olšūna nevar sasniegt dzemdes dobumu;
• ķirurģiskas iejaukšanās olvados; hormonālie traucējumi;
• bieža dzemdes dobuma kiretāža, ieskaitot abortus;
• intrauterīnās ierīces nēsāšana;
• ilgstoša lietošana hormonālās zāles no neauglības;
• ārējo dzimumorgānu endometrioze (endometrioīdu audu augšana ārpus dzemdes);
• līmēšanas process mazajā iegurnī;
• olvadu un olnīcu audzēji;
• olvadu tuberkuloze.

Visi šie apstākļi var izraisīt traucētu olvadu kontrakciju vai aizsprostojumu, kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecības attīstību. Neidentificēts, nenovēršams cēlonis, kas izraisīja ārpusdzemdes grūtniecību, ir tās atkārtošanās garantija.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes

Bieži vien ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes ir grūti atpazīt agrīnā stadijā. Asas durstošas ​​sāpes vēderā vai iegurnī ir pirmā iespējamās ārpusdzemdes grūtniecības pazīme. Citas pazīmes: zems asinsspiediens, reibonis vai ģībonis. Asiņošana no maksts ir vēl viena izplatīta ārpusdzemdes grūtniecības pazīme. Ja konstatējat vienu vai vairākas no iepriekš minētajām izpausmēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo nav izslēgta iekšēja asiņošana. Olvadu plīsumu var pavadīt asiņošana, kas izraisa nepanesamas sāpes un rētaudi. Tas var ietekmēt sievietes reproduktīvo veselību un apgrūtināt turpmāko grūtniecību.

Agrīnas ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes

Ārpusdzemdes, kā arī parasto, pavada menstruāciju kavēšanās un krūšu pietūkums. Sieviete var sajust agrīnas toksikozes (slikta dūša) pazīmes un citus simptomus, kas raksturīgi ieņemšanai. Aptiekā iegādātajā testā tiks parādītas arī divas sloksnes, kas apstiprina ieņemšanu. Vienīgā smalkā atšķirības nianse, kas norāda, ka process var būt kaut kā nepareizs, ir testa joslu spilgtums. Kā atzīmēja dažas sievietes, kuras ar to ir saskārušās, ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā otrā testa josla var būt nedaudz gaišāka.

Turklāt testa svītras sākotnēji var būt ļoti spilgtas, bet ar katru nākamo vilkšanu kļūst gaišākas un gaišākas. Tas nozīmē, ka pirmās ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes var noteikt, veicot vairākus grūtniecības testus ar īsiem intervāliem. Bet ir svarīgi saprast, ka tā nav uzticama metode. Nav nekas neparasts, ka otrā sloksne vispār neparādās, tas ir, tests parādīja, ka sieviete nav stāvoklī. Tādējādi, ja jūtat visu īpašības grūtniecība, un tests liecina pretējo, ir pamats aizdomām par ārpusdzemdes slimību.

Neskatoties uz to, ka ārpusdzemdes grūtniecības laikā, tāpat kā normālas grūtniecības gadījumā, menstruācijas apstājas, tajā pašā laikā patoloģisku parasti pavada neliela asiņošana vai asiņaina smērēšanās no maksts. Turklāt šī valsts ir sāpju sindroms: sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā parādās biežāk vēdera lejasdaļā vai jostas rajonā. Vēl precīzāk, sāpes ārpusdzemdes gadījumā parādās vietā, kur tika piestiprināta apaugļotā olšūna.

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi pirmajās dienās var parādīties kā tumši plankumi. Gadās, ka nākamās menstruācijas iestājas laicīgi vai ar nelielu nokavēšanos, tikai izdalījumi ir vājāki nekā parasti. Tajā pašā laikā velkošās sāpes vēdera lejasdaļā izstaro uz tūpļa, un, ja olvads plīst, tas kļūst neizturami stiprs, ass, līdz pat samaņas zudumam sākas asiņošana. Ar iekšēju asiņošanu vājumu un sāpes pavada vemšana un zems asinsspiediens.

Šādos gadījumos sieviete steidzami jānogādā slimnīcā steidzamai operācijai. Ārpusdzemdes grūtniecības simptomus visvieglāk sajaukt ar spontāno abortu draudiem. Bet tieši to viņa liek manīt: viņa sāk pārtraukt, kas parasti notiek 4-6 nedēļās. Lai tas nenotiktu, ir nepieciešams savlaicīgi veikt diagnozi. Un tāpēc, tiklīdz uzzināsit, ka esat stāvoklī, nekavējoties iziet ginekologa pārbaudi un ultraskaņu. Tas ļaus mierīgi gulēt, jo šādos gadījumos uzreiz kļūst zināma augļa olšūnas atrašanās vieta.

Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika

Ārpusdzemdes grūtniecība parasti tiek diagnosticēta 8-10 grūtniecības nedēļās. Topošā placenta jau no pirmās savas pastāvēšanas dienas izdala specifisku horiona hormonu, kas bloķē olnīcu darbību, lai ražotu nākamo olšūnu, tādējādi novēršot sekundāro grūtniecību. Bieži vien ārpusdzemdes grūtniecību var diagnosticēt pēc horiona hormona un progesterona satura asinīs. Kā likums, olvadu grūtniecības gadījumā horiona hormona līmenis asinīs samazinās. Iegurņa orgānu ultraskaņa parādīs precīzu augļa atrašanās vietu un ārpusdzemdes grūtniecības esamību. Laparoskopija arī palīdz noteikt precīzu olvadu grūtniecības vietu. Ja ārpusdzemdes grūtniecība nebeidzas ar spontānu abortu, placentas noņemšanai izmanto dažas zāles, piemēram, metotreksātu.

Šāda ārstēšana tiek risināta tikai tad, ja ārpusdzemdes grūtniecība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja ārpusdzemdes grūtniecība jau ir pietiekami tālu. Ārpusdzemdes grūtniecības diagnoze tagad ir iespējama no agrākā iespējamā datuma. Pozitīvi grūtniecības klātbūtnes testi (cilvēka horiona gonadotropīna asins analīzes, testa strēmeles) ļauj sniegt precīzu atbildi uz jautājumu: vai grūtniecība vispār ir vai nav. Ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību ( asiņošana, sāpes), ieteicams veikt iegurņa ultraskaņu, vēlams ar transvaginālo zondi (ultraskaņas zondi ievieto makstī). Ja dzemdes dobumā nav augļa olšūnas, pētījumu vai nu atkārto pēc dažām dienām, vai arī sieviete tiek hospitalizēta slimnīcā (šajā grūtniecības stadijā augļa olšūna ir jāpārbauda ārstiem).

Ja slimnīcā paliek šaubas par ārpusdzemdes grūtniecības diagnozi, ārsti bieži izmanto pētniecisko laparoskopiju. Šī ir operācija, kuras laikā diagnozes noteikšanai anestēzijā tiek pārbaudīti iegurņa orgāni. Ja tiek apstiprināta ārpusdzemdes grūtniecība, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija medicīniskās manipulācijas. Iepriekš vienīgā operācijas iespēja bija olvadu noņemšana. Operācija veikta ar laparotomiju – vēdera dobuma operāciju ar vēdera dobuma atvēršanu. Attīstoties laparoskopiskajai ķirurģijai, kļuva iespējams veikt saudzējošas operācijas - ar laparoskopiju piekļuve orgāniem tiek veikta caur vairākiem vēdera sienas punktiem. Ar laparoskopiju jūs varat noņemt olvadu (tubektomiju) vai veikt plastiskā ķirurģija: izņem augļa olšūnu, atjaunojot olvadu kā reproduktīvās sistēmas svarīgākā orgāna integritāti.

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana

Dažos gadījumos operācija ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā nav nepieciešama. Mikroabortam intramuskulāri ievada vienu metotreksāta devu (piecdesmit līdz deviņdesmit miligramus). Šī ārpusdzemdes grūtniecības medicīniskās ārstēšanas metode ir nosodīta, jo tā nebūt nav droša un var apdraudēt sievietes dzīvību un veselību. Pēc pirmās devas ievadīšanas ceturtajā un septītajā dienā tiek mērīts horiona gonadotropīna līmenis - ja hormona līmenis nesamazinās vismaz par piecpadsmit procentiem, tiek ievadīta otrā zāļu deva. Ja pēc pirmās injekcijas hormona līmenis ir samazinājies par mazāk nekā desmit procentiem, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Dažos gadījumos ir diezgan grūti atšķirt sāpes, ko izraisa trofoblasta atdalīšanās no sāpēm, ko izraisa olvadu plīsums ārpusdzemdes grūtniecības laikā.

Pēc metotreksāta injekcijas var novērot toksikozes simptomus, tostarp stomatītu. Pēc metotreksāta lietošanas vismaz trīs mēnešus Jums jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai izvairītos no atkārtotas ieņemšanas. Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana ar zālēm tiek izmantota tikai gadījumos, kad sākotnējais horiona gonadotropīna līmenis ir zem trīs tūkstošiem vienību. Lielākiem rādītājiem parasti nepieciešama operācija. Ar intensīvu maksts asiņošanu un šoka pazīmēm, ko izraisa asins zudums olvadu plīsuma rezultātā, ir nepieciešama laparotomija, lai stabilizētu sievietes stāvokli. Citos gadījumos tiek izmantota laparoskopija.

radikāla metode ķirurģiska ārstēšanaārpusdzemdes grūtniecība - salpingektomija (ķirurģiska olvadu noņemšana) vai salpingotomija (olvada sadalīšana), kas palielina veiksmīgas intrauterīnās grūtniecības izredzes nākotnē. Komplikācijas tiek novērotas četros procentos gadījumu pēc salpingektomijas un astoņos procentos gadījumu pēc salpingotomijas. Noturības risks ir lielāks, ja horiona gonadotropīna līmenis pirms operācijas pārsniedza trīs tūkstošus vienību un tika novērota olvadu asiņošana. Parastā ārstēšanas metode šādos gadījumos ir metotreksāta injekcijas. Dažos gadījumos metotreksāta injekcijas veic kā profilakses līdzekli olvadu operācijas laikā. Pēc veiksmīga ārstēšanaārpusdzemdes grūtniecība, turpmākas ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība ir no desmit līdz divdesmit procentiem. Turpmākās intrauterīnās grūtniecības iespējamība ir piecdesmit pieci līdz sešdesmit procenti.

Laparoskopija ārpusdzemdes grūtniecībai

Laparoskopija attiecas uz jaunajiem sasniegumiem medicīnā. Iepriekš augļa izņemšana neatkarīgi no tā, no kura orgāna un kādā stadijā nozīmēja nopietnu vēdera ķirurģija, pēc kā sievietei nācās atkopties diezgan ilgu laiku. Šāda veida darbība tiek veikta ar īpašu mikroinstrumentu palīdzību, visu procesu kontrolē speciālisti, izmantojot monitoru. Endoskopiskā ķirurģija ļauj ne tikai izņemt augli bez iegriezumiem, bet arī saglabāt bojāto orgānu. Turklāt šī operācijas forma novērš adhēzijas risku, kas var izraisīt caurules bloķēšanu.

Atveseļošanās pēc ārpusdzemdes grūtniecības

Vieglāka pēcoperācijas perioda gaita, olvadu stāvokļa uzlabošanās veicina narkotiku ārstēšana, fizioterapijas procedūras. Pat tubektomijas gadījumā olvadam pretējā pusē nepieciešama terapija, īpaši, ja ir bijusi smaga intraabdomināla asiņošana. Pēc ārpusdzemdes grūtniecības jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz kontracepcijas jautājumu. Pēc operācijas nav ieteicams iestāties grūtniecība vismaz sešus mēnešus. Lai nākotnē sievietei nebūtu nopietnas problēmas ja ieņemšana ir saistīta ar olvadu aizsprostojumu vai olvadu grūtniecība nav atkārtojusies, viņai jāiziet kurss rehabilitācijas ārstēšana, tai skaitā fizioterapeitiskās procedūras, preparātu, kuriem ir pretsaķeres efekts, lietošana, kas palīdzēs veiksmīgai bērna ieņemšanai un dzemdībām.

Grūtniecība pēc ārpusdzemdes grūtniecības

Grūtniecība pēc ārpusdzemdes grūtniecības ir iespējama, lai to izdarītu, ir jāievēro ārsta ieteikumi un uzvedība veselīgs dzīvesveids dzīvi. IN labākais gadījums, pēc ārpusdzemdes grūtniecības likvidēšanas operācijas paliks bojāta olvada, sliktākajā gadījumā ķirurgi to izņems. Tāpēc sievietei būs jāiestājas stāvoklī tikai ar vienu olvadu. Šajā sakarā grūtniecība pēc ārpusdzemdes grūtniecības prasa ilgu un rūpīgu sagatavošanos un sievietes atbildīgu attieksmi pret savu veselību, jo iespēja atkal iestāties grūtniecība kļūst uz pusi mazāka.

Rūpīga grūtniecības plānošana ar speciālistu piedalīšanos ir panākumu atslēga. Turklāt grūtniecība pēc ārpusdzemdes grūtniecības ir jāatliek vismaz uz pusgadu un vēlams uz 1-2 gadiem, lai organisms atveseļotos. Obligāti jāiziet medicīniskā pārbaude par olvadu stāvokli. Ar ultraskaņas palīdzību ir jāpārbauda cauruļu caurlaidība, jāizslēdz saķeres veidošanās iespēja un labdabīgi audzēji, miomas, cistas, kas var būt gan ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis, gan sekas. Turklāt jums ir jāveic endokrinoloģiskā izmeklēšana, seksuālo infekciju testi.

Ārsti iesaka 2-3 mēnešus pēc ārpusdzemdes grūtniecības izbeigšanas vairāk atpūsties, pietiekami gulēt, mazāk nervozēt un strādāt, atbrīvoties no slikti ieradumi. Var vērsties pie psihologa, lai palīdzētu pārvarēt psiholoģisko barjeru un pārdzīvot notikušo. Atveseļošanās periodā un turpmākajā grūtniecības plānošanā nepieciešams regulāri iziet ginekologa izmeklējumus. Pēc ārsta ieteiktā perioda un kontrindikāciju neesamības varat atsākt mēģināt grūtniecību. Ir nepieciešams izvairīties no stresa, nervu stāvokļi, nemiers un uztraukums.

Patīk

Jautājumi un atbildes par tēmu "Ārpusdzemdes grūtniecība"

Jautājums:Anna, Maskava. Sveiki! Esmu noņēmis pusi sieviešu orgāni Ar labā puse, t.i., tika veikta endometriozes cistas noņemšanas operācija plīsumā kopā ar olnīcu. Operācija bija pirms 5-6 gadiem. Tas mani uztrauc, pirms 3-4 nedēļām bija nelielas sāpes, pareizāk sakot, tikai diskomforts kreisās olnīcas un vēdera lejasdaļā un ap nabu, nebija sliktas dūšas vai citu simptomu, un pirms divām dienām bija sāpes tieši virs olnīcas, kur zarnas laikam ik mēnesi nesaprotamas nāca pēc 27 dienām, kā parasti, bet parasti pirmajā dienā mainu 3-5 spilventiņus, un te pirmajā un otrajā dienā tikai viens vienā reizē es veicu negatīvu testu. Sāpes - diskomforts olnīcu rajonā turpinās un tas sāka dot vēdera lejasdaļā, un sīki gabali aizgāja. Pastāsti man, kas tas varētu būt, varbūt ārpusdzemdes grūtniecība? Vai var izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību?

Atbilde: Jums jāsazinās ar vietējo ārstu. Veikt iegurņa orgānu ultraskaņu. Lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību, iesaku veikt hCG asins analīzi.

Jautājums:Viktorija, Sanktpēterburga. Pastāstiet lūdzu mūsu rīcību, manai māsai bija ārpusdzemdes grūtniecība 26 gadu vecumā ar vienas caurules zudumu, gada laikā viņai ar vīru ārstējās, tika pārbaudītas infekcijas, tika veikta spermogramma, viss ir normāli. , bet 2 mēnešu laikā pēc visām procedūrām grūtniecība neiestājas, periodā, kad vajadzētu būt ciklam - vienu dienu bija nelieli izdalījumi, un divus mēnešus nebija normālas mēnešreizes, sāpju pazīmju nav. Kas tas varētu būt? Viņi ļoti vēlas bērnu. Paldies jau iepriekš.

Atbilde: Sveiki. Nepieciešams ziedot asinis hormoniem, ultraskaņai, pārbaudīt atlikušo olvadu caurlaidību.

Jautājums:Olga, Maskava. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai parādītu ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes?

Atbilde: Tur ir agrīnas pazīmes grūtniecība (krūšu pietūkums, menstruāciju trūkums, toksikoze, slikta dūša), un dažreiz tās ir vieglas. Menstruāciju var nebūt, bet bieži ir smērēšanās. Gadās, ka tur zīmēšanas sāpes caurulē, kurā iestājusies grūtniecība. Visprecīzākā diagnoze ir ultraskaņa. Un asinis hcg. Ja tas liecināja par hCG (grūtniecības hormona) klātbūtni asinīs, bet (paredzams) 3-4 nedēļu laikā dzemdē nav augļa, pastāv ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība. Šis jautājums ir jāatrisina pēc iespējas ātrāk, jo parasti ārpusdzemdes grūtniecība tiek pārtraukta uz 5-6 nedēļām, visbiežāk ar caurules plīsumu.

Jautājums:Svetlana, Maskava. Man bija divas ārpusdzemdes grūtniecības, vienu cauruli izņēma, otru paturēja, bet tā nefunkcionē. Es gribu palikt stāvoklī, viņi man ieteica veikt IVF, bet pagaidām tam nav naudas. Operācija ar caurlaidību jau ir veikta, man tā nepalīdzēja. Kāda veida pakalpojumi jums ir?

Atbilde: Var veikt atkārtotu laparoskopisku operāciju, lai atjaunotu caurules caurlaidību, taču 100% rezultāts nav garantēts. Tad pēdējā izeja no šīs situācijas būs IVF.

Jautājums:Anna, Sanktpēterburga. Man ir 30 gadi un nekad neesmu dzemdējusi. Tagad grūtniecības periods ir 5 nedēļas. Man jau 3 nedēļas sāp vēders. Baidos, ka kaut kas nav kārtībā. Ārsts izrakstīja noshpu un svecītes ar papaverīnu. Vai ultraskaņa man palīdzēs noteikt cēloni? Pēkšņi tā ir ārpusdzemdes grūtniecība. Kādi ir ārpusdzemdes grūtniecības simptomi?

Atbilde: Ja grūtniecība tiek diagnosticēta ar ultraskaņu un dzemdes dobumā tiek noteikta augļa olšūna, kuras izmērs atbilst 5 nedēļu periodam, tad ārpusdzemdes grūtniecība vairs nevar būt. Ja neesat veicis ultraskaņu, tad jums tas jādara un jāpārliecinās, ka grūtniecība ir normāla. To var noteikt arī ar ultraskaņu paaugstināts tonis dzemde un citas spontāna aborta draudu pazīmes, kas var būt saistītas ar sāpēm. Pēc tam ārsts var pielāgot ārstēšanas shēmu.

Jautājums:Ņina, Maskava. Sveiki. Pirms 14 gadiem man bija ārpusdzemdes grūtniecība. Tagad plānoju savu pirmo grūtniecību. Kādas pārbaudes un procedūras jāveic, lai izvairītos no otrās pārbaudes? Liels paldies!

Atbilde: Nav garantētas profilakses. Veiciet regulāru grūtniecības testu.

Jautājums:Olga, Jekaterinburga. Sveiki, tikko pēc laparoskopijas operācijas man bija ārpusdzemdes caurule, izņēma kreiso caurulīti, par labo teica, ka ļoti līkumota, vai tagad var palikt stāvoklī dabiski, vai palīdzēs tikai IV, joprojām sāp krūtis - vai tas ir normāli?

Atbilde: Pēc 3 mēnešiem varat pārbaudīt atlikušās caurules caurlaidību. Pēc operācijas kādu laiku var sāpēt krūtis.

Jautājums:Marija, Maskava. Pirms četriem gadiem man veica ķeizargriezienu (gareniski) par augļa šķērsenisko stāvokli. Pirms pieciem mēnešiem labā caurule tika izņemta ar laparoskopisku metodi. bija ārpusdzemdes grūtniecība. Ārsts, kurš veica operāciju, skaidroja, ka pie vainas bija saaugumi pēc ķeizargrieziena. Bet ar otro cauruli viss ir kārtībā. Pēc operācijas tika veiktas 20 alvejas injekcijas. Sakiet, vai man kaut kas jādara pirms nākamā grūtniecības iestāšanās mēģinājuma un cik ilgi pēc laparoskopiskās operācijas (nebija dzemdes kiretāžas) var mēģināt atkal dzemdēt (ķirurgs, kurš mani operēja, teica, ka pēc 4. mēneši)? Kāds ir ārpusdzemdes grūtniecības atkārtošanās rādītājs atlikušajā caurulē?

Atbilde: Atkārtota grūtniecība pēc ārpusdzemdes grūtniecības ir vēlama ne agrāk kā 6 mēnešus pēc ārpusdzemdes grūtniecības operācijas. Lai izslēgtu otro ārpusdzemdes grūtniecību, jums jāpārliecinās, ka atlikušais olvados ir caurlaidība. Lai to izdarītu, pirms plānotās grūtniecības vēlams veikt histerosalpingogrāfiju.

Jautājums:Viktorija, Krasnodara. Man jūnijā bija ārpusdzemdes grūtniecība. Ārsts teica, ka viņa ir nosalusi, tāpēc viņi cerēja iztikt bez operācijas. Diemžēl oktobrī man tomēr bija jāveic laparoskopija. Man nekad nav bijušas problēmas ar ginekoloģiju, izņemot dzimumorgānu herpes, kas divas reizes manā mūžā lika par sevi manīt izsitumu veidā iekšā kājas, tuvāk cirksnim. Vai herpes vīruss var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību?

Atbilde: Herpes vīruss nepalielina ārpusdzemdes grūtniecības biežumu. Šis stāvoklis rodas cauruļu šķēršļu caurlaidības dēļ vai to nepareizas saraušanās dēļ. Pirmais stāvoklis (obstrukcija vai nepilnīga caurlaidība) ir to agrākā iekaisuma sekas, kas izraisīja saķeres veidošanos un caurules lūmena aizvēršanos. Arī nepareizu kontrakciju visbiežāk izraisa pagātnes iekaisums. Gadās, ka iekaisums norit bez spilgta paasinājuma, un jūs to varat nepamanīt. Tas var izpausties kā periodiskas vieglas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Tagad jums ir jāiziet rehabilitācijas terapija, kuras mērķis ir uzlabot caurulītes dziedināšanu, atjaunot iekšējos dzimumorgānus un sagatavoties grūtniecībai. Galvenā rehabilitācijas ārstēšanas sastāvdaļa jums ir fizioterapija.

Jautājums:Olga, Maskava. Labdien, man ir aizdomas, ka esmu stāvoklī (sāp krūtis un vēdera lejasdaļā jau 1,5 nedēļu ir kustība, mēnešreizēm jāsākas 4. septembrī). PA bija pēdējo menstruāciju laikā, burtiski uzreiz sāka justies kaut kas dīvains. Pastāsti man, ja tā ir ārpusdzemdes slimība, kā to var diagnosticēt? Un vispār, ārpusdzemdes - vai ir kādi veidi, kā labot, izspiest embriju, vai kaut kas cits? Vai tikai radikāli pasākumi – aborts?

Atbilde: Nevienu no jūsu parādītajiem simptomiem nevar uzskatīt par normālas vai ārpusdzemdes grūtniecības pazīmi, tomēr tas nenozīmē, ka jums nevar būt normāla vai ārpusdzemdes grūtniecība. Sāpes dzimumakta laikā nav ārpusdzemdes grūtniecības pazīme, tāpēc to neesamība neatspēko ārpusdzemdes grūtniecības esamību. Lai beidzot tiktu skaidrībā ar situāciju - veic grūtniecības testu, ja nav mēnešreizes no 4. līdz 14. septembrim. Ja tests uzrāda pozitīvu rezultātu, konsultējieties ar ārstu, lai veiktu ultraskaņu, kas palīdzēs noteikt grūtniecības vietu (dzemdes dobumā vai ārpus tās). Ja Jums ir ārpusdzemdes grūtniecība (ļoti maz ticams), ir tikai viens veids, kā atrisināt situāciju: pārtraukt grūtniecību.

Jautājums:Svetlana, Novosibirska. Sveiki. Vai varat, lūdzu, pateikt, kurā laikā ultraskaņā var izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību? Un pēc tam, kad tests uzrāda grūtniecību, pie kura ārsta man iet pie ginekologa vai uzreiz pie vecmātes? Liels paldies!

Atbilde: Pēc tam, kad esat saņēmis pozitīvs tests grūtniecības gadījumā jums jāsazinās ar ginekologu, kurš jūs reģistrēs un ieplānos ultraskaņas skenēšanu. Ārpusdzemdes grūtniecība tiek diagnosticēta, ja augļa olšūna nav atrasta dzemdē ar ultraskaņu.

Jautājums:Anna, Maskava. Manai draudzenei bija ārpusdzemdes grūtniecība, un viņa bija ļoti satraukta. Un tagad man ir jautājums, kā vispār var zināt, ka tev ir ārpusdzemdes grūtniecība, varbūt ir kādas pazīmes ??? Un vai jūs varat sevi no tā pasargāt?

Atbilde: Tikai ārsts vai ultraskaņa var diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību. Tas var būt kā parasti, bez īpašām pazīmēm, un tikai tad, kad dosieties uz pārbaudi, varēsiet noskaidrot, ka Jums ir ārpusdzemdes grūtniecība.

Jautājums:Taisija, Sanktpēterburga. Kad parādās ārpusdzemdes grūtniecības simptomi? Pēdējās mēnešreizes bija pirms 32 nedēļām, tagad "izsmērējas" otrā diena, sāp krūtis, zems spiediens, sāpes vēdera lejasdaļā, bieži laiž ārā gāzes. Vai tā varētu būt ārpusdzemdes grūtniecība?

Atbilde: Priekš precīza diagnoze ieteicams ziedot asinis, izmantojot hCG metodi, un veikt ultraskaņas diagnostiku ar intravaginālu metodi. Tikai pēc visu izmeklējuma rezultātu saņemšanas ginekologs veiks precīzu diagnozi un, ja nepieciešams, noteiks turpmāko taktiku.

Parasti olšūna un spermatozoīdi saplūst olvados, pēc tam jau apaugļotā olšūna nonāk dzemdes dobumā un pievienojas tās sienai. Šī ir normāla dzemdes grūtniecība.

Profesionāla vēdera konsultācija
ārsta testa atšķirība
ārpusdzemdes ultraskaņas ķirurgi
sāpes temperatūra dzemdē

Ja apaugļota olšūna paliek vienā no olvados, tā ir embrija ārpusdzemdes attīstība.

Attīstības iemesli

Iemesli, kādēļ šī patoloģija var rasties.

1. Dažādas infekcijas slimības, piedēkļu, dzemdes, caurulīšu iekaisumi.
2. Nepareizi iedzimts anatomiskā struktūra, olvadu atrašanās vieta, kuras dēļ apaugļotā olšūna nevar iekļūt dzemdes dobumā.
3. Iepriekšējās operācijas uz reproduktīvās sistēmas orgāniem.
4. Hormonālā nelīdzsvarotība.
5. Aborti, vakuumaspirācija.
6. Kontracepcijas veida, piemēram, intrauterīnās ierīces, lietošana.
7. Ilgstoša lietošana hormonālās zāles neauglības ārstēšanai.
8. Smailes.
9. Dažādi jaunveidojumi uz olnīcām un caurulītēm.

Depresijas stāvoklis

Šīs patoloģijas pazīmes

Ārpusdzemdes grūtniecības noteikšanas pazīmes kļūst izteiktākas, progresē un palielinās katru dienu, embrijam augot:

• galvenais ārpusdzemdes grūtniecības simptoms agrīnā stadijā ir velkot sāpes no vēdera lejasdaļas, kas pāriet uz jostasvietu, taisnās zarnas reģionu;
• neejot pie ārsta, sāpes kļūst asas, ir durošs raksturs;
• sievietei ir intoksikācijas simptomi, piemēram, reibonis, tiek atzīmēts pārmērīga svīšana, vājums, slikta dūša, ;
• varbūt īslaicīgi parādās "smērējoši" asiņu izdalījumi, kuriem ir tumša krāsa, kas atbilst paredzamo menstruāciju dienai;
• asiņošana pēc seksuāla kontakta;
• zems spiediens;
• palielināts sirdsdarbības ātrums līdz maksimālajām robežām - stāvoklis var sasniegt ģīboni;
• ar šo laikus nenoteiktu patoloģiju jau 7.nedēļā, augot embrijam, plīst olvads, sākas iekšēja asiņošana, kā rezultātā simptomi pasliktinās.

Ja ar iepriekšminētajiem simptomiem nav sāpju, tad olvadu grūtniecību var diezgan viegli sajaukt ar dabisko gaitu, un asiņošana var tikt uztverta kā spontāna aborta draudi.

Tāpēc ar kādu no iepriekšminētajiem simptomiem ir nepieciešama steidzama ginekologa konsultācija.

Ultraskaņas pāreja

Kā diagnosticēt stāvokli?

Uz jautājumu, kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību, mēs atbildēsim: tā kā agrīnā stadijā šī iezīme neatšķiras no normālas embrija attīstības, tad, ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, to var noteikt. regulāra pārbaude lai noteiktu "interesanto pozīciju". Viņš būs pozitīvs.

Sievietei aizkavējas menstruācijas, uzbriest piena dziedzeri, tiek novērota slikta dūša, mainās garšas izvēles. Tāpēc ir ļoti grūti patstāvīgi noteikt ārpusdzemdes grūtniecību, jo sievietes ķermenis agrīnā stadijā uztver šo patoloģiju kā normālu stāvokli un dara visu, lai to saglabātu.

Tātad, lai pareizi un precīzi noteiktu šo patoloģiju, sievietei noteikti jāveic ginekologa pārbaude. Pārbaudot ginekologu, patoloģiju raksturo:

• pietūkums;
• spriedze vēderā;
• palpācija izraisa sāpes;
• jūtama tāda veida audzēja veidošanās, kura lokalizācija var būt vai nu pa labi, vai pa kreisi – tas atkarīgs no augļa olšūnas piestiprināšanas vietas.

Iekšējā dzemdību izmeklēšanā dzemde neatbilst "interesantās pozīcijas" normālai norisei raksturīgiem izmēriem (dzemde ir mazāka par nepieciešamo izmēru), bet gan ar embrija dzemdes kakla atrašanās vietu, dzemdes izmēriem. , gluži pretēji, tiek palielināts. Skatoties spoguļos, dzemdes kakls ir zilganā krāsā, kas ir raksturīgs arī dabiskajam procesam.

Pārbaude

Vajag iziet vispārīga analīze asinis. Ar patoloģiju tiek novēroti šādi simptomi:

• ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
• eritrocītu līmenis, hematokrīts ir pazemināts;
• leikocitoze;
• ko raksturo ESR palielināšanās.

Obligāta un uzticama diagnostikas metode, kurā jūs varat identificēt un redzēt šo patoloģiju, ir iegurņa orgānu ultraskaņa. Ar jau pārplīsušu caurulīti iespējams identificēt patoloģisku atrašanās vietu, olvadu uzbūvi, tur esošo augļa olšūnu, kā arī spēju saskatīt asiņu klātbūtni vēdera dobumā.

Obligāta hCG asins analīze:

• normālas grūtniecības laikā hCG līmenis dubultojas katru dienu;
• patoloģijas klātbūtnē hCG līmenis ir samazināts.

Šī metode ir efektīva, novērojot sievieti slimnīcā. Ja katru dienu hCG līmenis neatbilst normālā stāvokļa līmenim un pacienta veselība pasliktinās, tiek norādīta ārkārtas laparoskopija.

Laparoskopija ir metode no mikroķirurģijas jomas, kas ļauj izmeklēt iegurņa orgānus vispārējā anestēzijā.

Vēl viens veids, kā diagnosticēt, ir punkcija caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu. Tas ir adatas ievietošana taisnajā zarnā un pēc tam dzemdes padziļinājumā. No adatas izdaloties asinīm ar tumšiem trombiem, var runāt par iekšēju asiņošanu, kas ir parādījusies.

Pašnoteikšanās metodes

Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību mājās vai mājās?

Mājās nav iespējams precīzi noteikt patoloģiju - par to var tikai aizdomas, kā jau minēts iepriekš, tikai sāpes ir ārpusdzemdes grūtniecības atšķirošais simptoms no parastās.

Tāpēc sievietei ir pienākums vērsties pie ginekologa par jebkādām aizdomām un jebkādiem dīvainiem simptomiem, kas parādās. Tas ļaus noteikt, vai ir notikusi ieņemšana, pārliecināties, vai jau apaugļotā olšūna atrodas pareizajā vietā.

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomu atpazīšana

Vienīgais, ko var izdarīt mājās, ir tests, lai noteiktu "interesanto pozīciju", novērojiet izmaiņas bazālā ķermeņa temperatūra, kas būs robežās no 37,2-37,5 ° C, kas norāda uz notikušo koncepciju.

Ko darīt aizdomu gadījumā?

Pirmkārt, ja ir asas sāpes un asiņošana, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību neatliekamā palīdzība". Neveiciet nekādas darbības, nelietojiet pretsāpju līdzekļus, nelieciet sildīšanas spilventiņus uz vēdera vai kājām, nelieciet ledus uz vēdera, kamēr nav ieradusies ātrā palīdzība.

Pēc ātrās palīdzības ierašanās hospitalizācija ir obligāta. Displeja caurules plīsuma gadījumā ir nepieciešama ārkārtas operācija.

Ārpusdzemdes vai ārpusdzemdes grūtniecība Tas ir aptuveni 2% no visām grūtniecībām. Un, lai gan varbūtība ir maza, jebkura sieviete var saskarties ar šo problēmu, jo precīzi šīs notikumu attīstības cēloņi nav zināmi līdz beigām. Kādas ir ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes un kurā laikā to var atpazīt? Stāsta akušiere-ginekoloģe Viktorija Gukovska.

Ārpusdzemdes grūtniecības laikā zigota - šūna, kas rodas no olšūnas apaugļošanas ar spermu - nesasniedz dzemdes dobumu, kā tas notiek normālas grūtniecības laikā, bet paliek olvados. Retāk tas tiek izspiests no caurules pretējā virzienā un piestiprināts olnīcā vai apkārtējā vēderplēvē. Tas ir pilns ar sarežģījumiem un apdraud sievietes dzīvību.

«Oldinātāja ārpusdzemdes grūtniecība var beigties vai nu ar olvadu abortu, kad notiek pilnīga vai daļēja embrija atslāņošanās no olvadu sieniņas un olšūnas izdalīšanās vēdera dobumā, vai arī olvadas plīsums. Abos gadījumos rodas iekšēja asiņošana, un ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu pacients var mirt,” – skaidro akušieris-ginekoloģe.

Starp ārpusdzemdes grūtniecības cēloņiem ārsti sauc ilgstošu hronisku iegurņa orgānu iekaisuma procesu. Turklāt šāda grūtniecība var iestāties iegurņa saaugumu rezultātā, ko izraisījušas iepriekšējās infekcijas vai operācijas. Riska grupā ir tās sievietes, kurām ir veikts mākslīgais aborts, īpaši pirmais. Arī ārpusdzemdes grūtniecība var attīstīties ar audzēju un ar nepareizu dzimumorgānu attīstību, kad, piemēram, olvados ir neregulāra forma.

Kā atpazīt ārpusdzemdes grūtniecību?

"Starp ārpusdzemdes grūtniecības simptomiem ir: menstruāciju kavēšanās, sāpes vēdera lejasdaļā - no vilkšanas līdz akūtām, vājums, reibonis, ģībonis. Vēl viena skaidra iespējamās ārpusdzemdes grūtniecības pazīme ir asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta: no smērēšanās. tumši brūna līdz koši", - stāsta Viktorija Gukovska.

Ar šiem simptomiem pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta. Ginekologs veiks ultraskaņu, lai noteiktu, vai ārpus dzemdes atrodas apaugļota olšūna. Ar vēdera dobuma ultraskaņu augļa olu dzemdē var noteikt termiņā, bet ar maksts ultraskaņu - pēc termiņa.

Turklāt ginekologs izrakstīs hCG (horiona gonadotropīna, hormona, ko grūtniecības laikā izdala placenta) asins analīzi. Parasti ārpusdzemdes grūtniecības laikā šī hormona līmenis ir zemāks un aug lēnāk nekā tāda paša perioda dzemdes grūtniecības laikā.

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana un profilakse

Šodien ārsti var tikai piedāvāt ķirurģiska ārstēšana, jautājums par caurules saglabāšanas iespēju tiek lemts individuāli. "Kā ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota laparoskopija – tā ir endoskopiska operācija, kas tiek veikta bez iegriezuma vēdera priekšējā sienā, izmantojot speciālu optisko aparatūru. Tā ļauj ar vismazāko bojājumu un taupīgāk izņemt augļa olšūnu no stobriņa. Cauterize bojātos asinsvadus un saglabā cauruli," skaidro ārsts.

Ginekologi uzskata, ka galvenais, no kā jāuzmanās pēc veiksmīgas operācijas, ir iekaisuma slimības – tieši to dēļ palielinās otrās ārpusdzemdes grūtniecības risks.

Natālija Muškaterova

Autora raksts

Diskusija

Man bija ārpusdzemdes grūtniecība... Pēc tās ārsts man izrakstīja Wobenzym, lai mēģenēs nebūtu saaugumi un olšūna tika piestiprināta, kur nepieciešams. Tad viņa dzemdēja normāli, bērnam jau ir 5 mēneši)

Mīļā, rakstu un turu rokās savu zelta guļošo 3 mēnešu meitu. Pirms gada man bija ārpusdzemdes grūtniecība. Acīmredzot uznāca stress darbā, pirms tam viņa bija vesela kā zirgs, nevienas mātītes pušums. Toreiz man bija 31 gads. 5 testi uzrādīja pozitīvu rezultātu.Lidoju pie dakteres,viņa pateica ka neesmu stāvoklī un aizsūtīja mājās. Un tas ir Vācijā ar tās slavinātajām zālēm. Ja es būtu muļķis, es būtu noticējis un gaidījis, kad caurule pārplīsīs. Nedēļa devās pie cita ārsta ik pēc 2 dienām, lai veiktu asins analīzi. Sāka tecēt asinis un es nolēmu rīkoties, jo viss bija skaidrs un nesaprotams – kāpēc gan citādi vilkt? Biju pie trešās dakteres, arī viņa neko neredzēja dzemdē, un caurulīti arī, bet bija jau 8. nedēļa pēc pēdējām mēnešreizēm. Viņa mani nosūtīja uz slimnīcu, kur mani apskatīja 4. ārsts un profesors, kurš tikai lika domāt, ka auglis atrodas pareizajā caurulītē. Un uzreiz tajā pašā dienā tika nozīmēta operācija, jo kavēšanās, kā saka, ir kā nāve. Paldies Dievam, viņi atstāja cauruli, tā nebija bojāta, bet iespēja palikt stāvoklī samazinājās līdz 80%. Pēc 2 mēnešiem viņiem ļāva palikt stāvoklī. Rezultāts - grūtniecība 3 mēnešos.
Ceru, ka kādam devu cerību. Galvenais - netērējiet laiku un meklējiet labus ārstus.

17.06.2016 19:19:44, Dinadina

Raksts labs. Paldies.
Mani ļoti apbēdināja komentāri, kur sievietes raksta par abortiem. Bet aborts ir grēks. Neviens nedod personai tiesības pārtraukt cita cilvēka dzīvi.

Sveiki ... pirms 7 gadiem ar mani notika kaut kas tāds, ka šodien atkal lika uztraukties...sāpēja vēders.. pirms kavēšanās vēl bija 5 dienas, biju pie ārsta, uztaisīja izmeklējumu, redzēja iekaisuma pazīmes un iespējams cista.. vai ultraskaņa to visu apstiprināja, bet ne cista, bet dzeltenais ķermenis... uztaisīju grūtniecības testus (2 dažādi), abi negatīvi, aizveda uz slimnīcu ārstēt iekaisumu, izrakstīja antibiotiku un sāku ārstēt...sāpes pastiprinājās, es jau nedēļu gulēju, 10 ārsti stāvēja rindā un katrs skatījās un raustīja plecus, kurš teica, ka grūtniecība, kas, ko ārpusdzemdes grūtniecība un kas sliecās, ka tā ir cista un iekaisums... usg tomēr uzrādīja dzelteno ķermeni... tad teica, lai nodod asinis grūtniecībai, analīze liecināja, ka ir grūtniecība, bet rādītāji ļoti mazi.. un atkal diskusija ir ārpusdzemdes vai nē, vieni saka ātri par saglabāšanu, citi ātri uz laproskopiju... vakarā saka "neēdiet neko rīt no rīta mums būs operācija un viss, neuztraucieties un dzemdējiet ar viena caurule (man ir 19 gadi, izplūdu asarās no šīs ziņas) bet kaut kas mani tajā vakarā pievilka, ārstiem nepasakot, lai pēc iespējas ātrāk zvana vīram un dodos atpakaļ uz ultraskaņu ... ultraskaņa parādīja 2 normālas grūtniecības nedēļas, augļa olšūna pielipusi un to varēja pamanīt.. tātad, un es domāju: kas būtu, ja operācijas priekšvakarā neiešu uz ultrasonogrāfiju: izņems zondi, un tad pēkšņi man sāktu augt vēders?vai kas notiktu ar manu mazuli kuram tagad ir 7 gadi??un visas šīs antibiotikas kas tika durstītas 2 nedēļas...no šīs iekaisuma ārstēšanas var piedzimt ķēms...) rezultātā tiek saglabāti visi 9 mēneši, un priekšlaicīgas dzemdības. un tagad pēc 7 gadiem .. vēders sāpēja, vēl bija nedēļa pirms kavēšanās, biju pie ārsta.. paskatījās un teica, ka var iekaisumi un cistas, viņa darīja ultraskaņa tas apstiprinājās (precīzāk, nevis cistas, bet dzeltenais ķermenis), man atkal operatīvi teica, ka jādodas uz slimnīcu ārstēties.. un tad es sajutu zhedavu ... jau izkāpjot un iekāpjot mašīnā ... rīt Braucu uz slimnīcu, lai iet gulēt, pastāstīšu šo gadījumu dakterei ... lai neuzminētu kumelītes un netērētu laiku, jo šobrīd es negribētu bērnu, man nekavējoties jāiet un pirms ārstēšanas nodod asinis... Nesaprotu, kāpēc ārsti glabā slimības kartītes, ja katru reizi, kad viņi sāk ārstēties atlases metodi, ja sākotnēji var iet izslēdzot to, kas jau ir noticis...

25.04.2014 01:04:08, jusifrutik

Paldies par rakstu. Es vienmēr baidījos no viņas, bet tagad ir skaidrs, ka nav no kā baidīties.

Sveiki. Mana pirmā grūtniecība un aborts bija 17 gadu vecumā. 20 gadu vecumā es dzemdēju līdz ķeizargrieziens bērns noteiktajā laikā. pusgadu jau tā kā es nelietoju kontracepcijas tabletes un nelietoju īpašus aizsardzības līdzekļus ar dzīvesbiedru. pēdējās mēnešreizes bija 2.-6.februārī, martā nesanāca plānotās mēnešreizes un uztaisīju pozitīvu testu. vēl nav reģistrēts. Biju pie ārsta pēc tam, kad 21.martā man bija asins izdalījumi, trombi (varbūt menstruācijas). Uztaisīja ultraskaņu, apskatīja grūtniecības krēslu un neatrada. Esmu veicis 6 testus, un tie visi ir pozitīvi. krūtis nesāp, "ikmēneša iet." Rīt došos nodot asinis, lai noteiktu grūtniecību. bet baiļu un minējumu mocīts. kas tas varētu būt un kā tas varētu būt bīstami. Paldies

Vai ir iespējams šādi ("krusts") palikt stāvoklī??? -?????? 2009 Laparoskopija.Adhesiolīze.CCC.Kreisās olnīcas rezekcija.labi.
Pēc ārstēšanās, kopā ar vīru nokārtojot visas pārbaudes, nopietnas novirzes netika konstatētas.Bet notiek sekojošais: 2012 Operācija-Laparotomija, Tubektomija pa labi, Labās olnīcas ķīļa rezekcija.(Diagnoze: olvadu grūtniecība pa labi, Iekšējā asiņošana 8 grūtniecības nedēļās.Pēcoperācijas periods bez komplikācijām.
tad pēc pusgada man veica Metrosalpingogrāfiju (kreisais olvads ir normālas formas un pilnīgi izbraucams bez deformācijām, labā puse pietrūkst un sašūta) Labā olnīca ir 37 * 31 * 36 V-21 cm kub. gandrīz ovulācijas brīdī pilnībā strādā.Visām infekcijām testi negatīvi.Sperogramma normāla.Dzemde nav deformēta,kontūras vienmērīgas.
Jautājums:
(Ārpusdzemdes operācijas laikā izrādījās, ka 2009. gadā man tika izņemta olnīca, un viņi neko neteica, un viņi arī slēdzienā nerakstīja, izņemot “Kreisās olnīcas rezekcija”.)
Izrādās, ka kreisā caurule ir ideāli caurejama, labā olnīca strādā, spermogramma ir normāla, notiek ovulācija.
Vai ir iespējams šādi ("krusts") palikt stāvoklī???-??????Ļoti ilgi gaidītais bērniņš.
Jau iepriekš paldies par atbildi, ļoti uztraucos, ļoti gribu palikt stāvoklī

Sveiki,
Man ir 35 gadi. Pirmās dzemdības bija 29 gados, uzreiz palika stāvoklī, izturēja un dzemdēja bez problēmām. Tad ilgi neplānoju. Un tā viņi sāka mēģināt 2011. gada augustā. Manam vīram izrādījās tikai 5% labas spermas, viņam bija prostatīts. Izārstēts. Pēc tam spermogrammas parametri strauji palielinājās. Bet, kamēr viņš tika ārstēts, mēs dzīvojām bez aizsardzības. Un 2012. gada janvārī man bija ārpusdzemdes grūtniecība, viņi izņēma labo cauruli, iztīrīja kreiso cauruli no saķerēm un teica, ka arī kreisā ir iekaisusi un bez ārstēšanas nevar iestāties grūtniecība. Maijā es taisīju HSG atlikušajai kreisajai caurulei, viņi teica, ka tā ir caurejama. Kopš jūlija ir sākušās sāpīgas sāpes. Ārsts ieteica veikt diagnostisko laparoskopiju. Rezultāts ir hidrosalpinkss atlikušajā caurulē, dzemdes endometrioze un saaugumi starp caurulīti un zarnām. Operācijas laikā tika attīrīta endometrioze, caurule tika iztīrīta arī no šķidruma, saaugumi tika izgriezti, izņemot saaugumus starp caurulīti un zarnām. Kopš operācijas ir pagājušas trīs nedēļas, bet sāpošās sāpes, kas bija caurules rajonā, saglabājās. Tas pāriet tikai tad, kad lietoju pretsāpju līdzekļus. Ārsts saka, ka tas ir saistīts ar saķeri starp zarnām un caurulīti. Tur viņš nevarēja tikt cauri ar laparoskopu. Viņš teica, ka tas nav biedējoši un tiks ārstēts ar medikamentiem. Viņš izrakstīja janīnu, nimesulīdu, Gynekogel, Hormeel, Cycloferon, kā arī sedatīvus māteres un nervogelus. Sakiet lūdzu, ko darīt ar sāpēm un vai pēc visa aprakstītā ir iespējams pašai palikt stāvoklī?
Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi

13.09.2012 14:04:53, Aysel

Komentējiet rakstu "Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes: kā atpazīt un ko darīt?"

Cik ātri var izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību? kāpēc neiesaka? sākuma stadijā ir obligāta. un izslēgt ārpusdzemdes un agrīnā stadijā, kamēr šūnas vienkārši muļķīgi dalās, jūs varat precīzi noteikt gestācijas vecumu.

Diskusija

Tā arī velk no otrās nedēļas, turējās 3 nedēļas, bet neizsmērējās un sāpēja muguras lejasdaļa. Šeit mums jau ir 23. :)
Veiksmi tev lielais!

ŠODIENAS ZIŅAS: Paldies visiem par labajiem vārdiem un atbalstu. Mazliet nomierinājās. Šodien sāns gandrīz nesāp - tas tikai šķiet nedaudz "smagāks" par otro. Ja tāda pati situācija būs šovakar un rīt, tad vēl gaidīšu uz ultraskaņu trešdien. Ja pasliktināsies, rīt došos uz ultraskaņu. Turklāt šodien atkal paņēmu visus hormonus, hemostasiogrammu, hcg, ķīli. an. asinis un urīns. Rezultāti būs gatavi rītvakar. Tāpēc ar visu šo sarakstu došos uz reģistratūru. Tālāk apskatīsim situāciju. Kā Dievs gribēs!
P.S. meitenes, ja tas nav grūti, nespiediet man dūres, kamēr nav skaidrības. Atrakstīšu vēlāk :) paldies :)

08.04.2013 16:33:21, aFtor

Ir gadījumi, kad ārpusdzemdes grūtniecība tiek konstatēta zem aknām, uz dzemdes ĀRĒJĀS gļotādas utt. Vai ir vēl kādi jautājumi? Dzemdē attīstās izmaiņas, kas raksturīgas normālai agrīnai grūtniecībai - kakla un zaru mīkstināšana, neliela ...

Diskusija

Es esmu zēns, bet ļaujiet man atbildēt:

1. Auglim caur nabassaiti vēdera dobumā, caur to iziet venozais Arantijas kanāls, placentā ar skābekli bagātinātas asinis nonāk aizmugurējā dobajā vēnā. Ņemiet vērā, ka šeit ar skābekli bagātinātas asinis plūst nevis caur artēriju (kā tas ir pieņemts dzimušam cilvēkam), bet gan caur vēnu. Pēc bērna piedzimšanas venozais kanāls un nabas asinsvadi iztukšojas, līdz 2. dzīves nedēļas beigām aizaug un pārvēršas attiecīgi par aknu un hepatonabas saišu apaļu saiti.

Arī uz nabassaiti no urīnpūšļa augšdaļas stiepjas urīnceļa paliekas - urahs, kas atrodas Retzian telpā priekšpusi vēderplēvei un aizmugurē šķērseniskajai fascijai. Šajā apgabalā ir aprakstītas divas fascijas, kas veicina norobežošanu patoloģiskie procesi no urahas: Delbes nabas-prevesical fascija ir trīsstūrveida forma ar virsotni nabā, kas izplešas uz leju un pāriet fasciālajā korpusā m. Ievator ani; nabas-vesikālā fascija, kas atrodas blakus vēderplēvei, aptver urahu no aizmugures un sāniski pāriet nabas asinsvadu apvalkā.

Pakāpeniski urahs iznīcina un pārvēršas par nabas-vezikālo saiti, tomēr aptuveni pusē gadījumu tiek konstatēta saziņa starp urīnpūšļa virsotni un atvērtu uraha kanālu, kura diametrs ir vidēji 1 mm un kurā ir laukumi. segmentāla obstrukcija ar desquamated epitēliju. Šo saiti uz līķa var viegli redzēt. Ja tiek traucēta embrioģenēze, šis kanāls var neaizvērties, kas noved pie dažādām deformācijām.

Labi pavelkot nabu, jūtams "kaut kas zem aknām" – tā ir tikai izstiepta apaļa saite. Kas attiecas uz nabu, tā vienmēr tiek apieta, un pa kreisi, jo. tātad mediāna laparotomija tiek veikta šādā veidā. Ja vēlas, nabu var noņemt, taču neviens manā atmiņā to neprasīja, taču nevajadzētu pārkāpt vēdera dobuma arhitektūru.

2. Zigota var pieķerties ne tikai olvadā, bet arī pie kā vien vēlas, jo. viņa ir ļoti invazīva. Ir gadījumi, kad ārpusdzemdes grūtniecība tiek konstatēta zem aknām, uz dzemdes ĀRĒJĀS gļotādas utt.

Vai ir vēl kādi jautājumi? ;)

Zinātkārajiem: uzziniet, no kā veidojas apaļās dzemdes saites.

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes: kā atpazīt un ko darīt? Ārpusdzemdes grūtniecība. Paldies-o-o-o. Ja izslēdzam ārpusdzemdes grūtniecību un visādus draudus agrīnā stadijā, no 5-6 nedēļām. Kāds ir jūsu termiņš tagad?

Visticamāk grūtniecība, lai izslēgtu ārpusdzemdes, labāk ir veikt ultraskaņas skenēšanu, jo. sākumposmā tas attīstās tāpat kā parasti un dod tādas pašas pazīmes 22.12.2003 13:53:52, Lekins (15).

Diskusija

pirms gada man bija tādi paši simptomi un daktere iedeva ārpusdzemdes, un kas no tā sanāca, var redzēt reģistrā un bilžu albumā meitas mapē.
neuztraucieties, var sākties arī normāla grūtniecība, es beidzot dabūju šo diagnozi pēc ultraskaņas 10. kavējuma dienā, tāpēc pagaidiet vēl nedēļu un dodieties apskatīt savu mazuli)))))

Bija 2 ārpusdzemdes. Šajā brīdī nekas nesāp. Sāk sāpēt kaut kur 6.nedēļā un varbūt arī 7.nedēļā. Sāpes ir nepanesamas, tas ir, nepavisam nepanesamas. Tests parāda grūtnieces svītras. Pirms sāpju parādīšanās ārpusdzemdes stāvokli var aprēķināt, analizējot hCG dinamikā. Tas var augt, bet ne daudz, ne tā, kā vajadzētu būt normālai grūtniecībai. Tikmēr jūsu labā puse var tirpt no vienkāršas grūtniecības. Es domāju, ka tas ir labi, bet es neesmu ārsts. :)

Ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes: kā atpazīt un ko darīt? Cik ātri var izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību? kāpēc neiesaka? sākuma stadijā ir obligāta. un izslēgt ārpusdzemdes un agrīnā ...

Jā, 4 nedēļas un 5 dienas man atklāja ultraskaņu. Ja tas nav redzams dzemdē, tad tas ir ārpusdzemdes. Ja izslēdzam ārpusdzemdes grūtniecību un visādus draudus agrīnā stadijā, no 5-6 nedēļām.

Diskusija

labs speciālists uz laba aparāta ar maksts sensoru, no 5. nedēļas vajadzētu redzēt.(sirdspuksti jau ir redzami).

Ultraskaņā ir grūti redzēt ārpusdzemdes slimību, jābūt labai ierīcei ar maksts zondi un ļoti labam speciālistam. Plus vēl var būt vēl kādas netiešas pazīmes - sāpes, smērēšanās vai asiņošana, turklāt beta-CHG līmenis nepaaugstinās tik ātri kā dzemdes grūtniecības laikā (jāskatās uz dinamiku) un tā kvantitatīvie rādītāji ir zemāki. , t.i. neatbilst gestācijas vecumam. Kopumā mums vajag daudz labs ārsts lai visu analizētu un apstiprinātu vai izslēgtu ārpusdzemdes rašanos. Par laiku - pēc 10-14 dienu kavēšanās viņi noteikti redzēs grūtniecību, bet kopumā dažādi.

Ja izslēdzam ārpusdzemdes grūtniecību un visādus draudus agrīnā stadijā, no 5-6 nedēļām. Jā, 4 nedēļas un 5 dienas man atklāja ultraskaņu. Ja tas nav redzams dzemdē, tad tas ir ārpusdzemdes.