Čūlas uz krūtīm. Pirmās krūts vēža pazīmes ir pašdiagnoze.
“Zināšanas ir spēks” - mēs esam pieraduši pie šī termina no mūsu padomju bērnības, un mēs nedomājam, ka zināšanas ir dzīve. Pirmkārt, tas attiecas uz krūts vēzi. Vidējais paredzamais mūža ilgums pacientēm ar pirmreizēji diagnosticētu krūts vēzi Rietumeiropā ir 12-15 gadi, bet mūsu valstī 3-5 gadi. Šāda būtiska atšķirība slimības iznākumā, ņemot vērā kopējo vispārīgas pieejas līdz pašas slimības diagnostikai un ārstēšanai, tika detalizēti analizēts, un rezultāti ekspertus nomāca.
Pirmā būtiskā atšķirība ir uzmanīga attieksme sievietes savai veselībai, savlaicīgs novērtējums agrīnie simptomi slimības. pareiza izpratne par nepieciešamību veikt regulāras pārbaudes. Rezultātā vairāk nekā 90% Eiropas sieviešu un tikai 30% mūsu tautiešu piesakās pirmo reizi. medicīniskā aprūpe krūts vēža 1. stadijā. Daudzi vienkārši baidās ierasties pie ārsta, lai nedzirdētu vēža diagnozi. Lielākā daļa no mūsu sievietēm pirmo reizi vēršas pēc palīdzības pie ārsta jau vēža 2. un 3. stadijā. Daudzējādā ziņā šo atšķirību nosaka zemais zināšanu līmenis un vēlme aizsargāt savu veselību. Tad diagnozes "vēzis" psiholoģiskā uztvere kā teikums, kas vairs nedod iespēju izveseļoties.
Otra fundamentāla atšķirība starp mūsu pacientiem ir fakts, ka pēc diagnozes "vēzis" noteikšanas aptuveni 90% no visiem pacientiem pirmajos sešos mēnešos, viņiem visvērtīgākie, praktiski pazūd no ārstu redzes lauka, cenšoties. panākt ārstēšanu ar "tautas līdzekļiem".
Ņemot vērā, ka katra 8. sieviete dzīves laikā saslimst ar krūts vēzi, ir stingri jāsaprot galvenās vēža agrīnās izpausmes, pašdiagnostikas un agrīnas krūts vēža diagnostikas principi.
Kam jābūt īpaši modram un uzmanīgam attiecībā uz krūts vēzi?
Galvenie riska faktori krūts vēža attīstībai ir sievietes hormonālā līdzsvara traucējumi. Pirmkārt, tā ir apgrūtināta ģimenes anamnēze (krūts vēzis sieviešu līnijā - no māsas, mātes, vecmāmiņas), izmaiņas piena dziedzeros (pēc traumām, dzemdībām; fibrocistiskā mastopātija), agrīna menopauze (īpaši pirms 30 gadu vecuma ķirurģiskas kastrācijas rezultātā, piemēram, divpusēja olnīcu rezekcija pēc apopleksijas), vēlīnas dzemdības vai bezbērnu vecums virs 30 gadiem.
Kā izpaužas krūts vēzis?
Trauksmes brīdinājuma zīmes var būt šādi simptomi:
- "Komplekts" vai zīmogs piena dziedzera rajonā, kas nepazūd pēc menstruācijām;
- fokusa izmaiņas krūšu kontūrās, izmērā vai formā, galvenokārt vienā pusē;
- izdalījumi no sprauslām (viegli šķidri vai asiņaini);
- zirņa lielumā izciļņa vai kamols krūtīs;
- krūtsgala vai krūšu ādas apsārtums, krūtsgala ievilkšana vienā pusē;
- akmenim līdzīgs zīmogs piena dziedzeru;
- mainīt izskats krūtsgalu vai krūšu ādas (iekaisums, lobīšanās, bedrītes vai krunkaina āda);
- laukums uz krūtīm ir izteikti atšķirīgs;
- palielināti limfmezgli zem rokas;
- paduses un pleca audu pietūkums.
Šīs izmaiņas vispirms var redzēt tikai pašas sievietes. Ir jāiemācās ne tikai rūpīgi saskatīt izmaiņas savā ķermenī, bet arī apgūt praktiskās iemaņas pašpārbaudē, tai skaitā krūšu un tuvējo limfmezglu pašpalpācijā.
Krūšu pašpārbaude jāveic katru mēnesi, aptuveni 3-5 dienas pēc menstruācijas. Jāatceras, ka vairāk nekā pusei sieviešu tiek konstatētas izmaiņas piena dziedzeros, un tikai katra astotā saslimst ar krūts vēzi.
Ja jums ir aizdomas par šo mānīgo slimību, jums tas jādara steidzami meklēt palīdzību pie speciālistiem (mammologa un onkologa). Ārstniecības iestādē tiks veikta piena dziedzeru un apkārtējo audu izmeklēšana un profesionāla palpācija, detalizēta aptauja dzīvības un slimību vēstures (anamnēzes) noskaidrošanai un nozīmētas adekvātas diagnostikas metodes, pamatojoties uz par kuru rezultātiem jau varēs spriest par slimības klātbūtni un tās stadiju.
Sekojošie testi palīdz noteikt krūts vēzi:
- ultraskaņa - ultraskaņa;
- no piena dziedzera sprauslas atdalītas uztriepes citoloģiskā izmeklēšana;
- mammogrāfija (rentgena starojums);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI.
- aizdomīgu audu zonas biopsija ultraskaņas kontrolē.
Dažos gadījumos, īpaši ar mezgliem, kas mazāki par 5 mm, precīzu datorizētu biopsiju var veikt, izmantojot automatizētu sistēmu.
No biopsijas iegūtajam materiālam obligāti jāveic histoloģiska izmeklēšana, vēlams divos dažādos centros, kā arī ar pozitīvu vēža diagnozi - imūnhistoķīmisks pētījums un pētījums par estrogēna, progesterona un citu receptoru ekspresiju audzēja šūnās.
Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt papildu pētījumus, kas palīdz novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli, audzēja procesa izplatību, noteikt metastāžu klātbūtni limfmezglos vai citos orgānos un identificēt blakusslimības:
- plaušu rentgenogrāfija;
- Orgānu ultraskaņa vēdera dobums un mazais iegurnis;
- vispārējās klīniskās pārbaudes, izmeklējumi;
- perifēro orgānu biopsija limfmezgli;
- skeleta scintigrāfija;
- CT krūtis un vēdera dobuma orgāni.
Kādu faktoru klātbūtnē izpaužas krūts vēzis?
- vecums 40 un vecāks;
- asinīs - paaugstināts līmenis estrogēns;
- ilgstoša lielu devu lietošana hormonālās zāles;
- pirmās līnijas radiniekiem, kuriem diagnosticēts krūts vēzis;
- iepriekšēja krūšu vai olnīcu onkoloģiskā slimība;
- pirmā grūtniecība bija 30 gadu vecumā vai vairāk, vai sieviete ir neauglīga;
- ilgstoša saskare ar radioaktīviem izotopiem un/vai cietajiem rentgenstaru avotiem;
- grūtniecības un dzemdību neesamība;
- netipiskas izmaiņas krūšu kanālu epitēlijā (epitēlija hiperplāzija) - tiek konstatētas piena dziedzera uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas laikā;
- menstruāciju sākums pirms 12 gadu vecuma un/vai menopauzes sākums vēlāk nekā parasti;
- vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi (aptaukošanās, cukura diabēts 2. veids);
- pārmērīgs taukainu pārtikas produktu patēriņš.
Kas ir krūts vēža profilakse?
Pirmkārt, šīs slimības attīstību var novērst, ievērojot normālu fizioloģisko dzīves ritmu (grūtniecība, dzemdības, ilgstoša barošana), izslēdzot vai samazinot abortu skaitu līdz minimumam. Pacientiem ir svarīgi arī savlaicīgi ārstēt pirmsvēža roņus piena dziedzeros.
Ikmēneša krūšu pašpārbaude jāveic. Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, tiek veiktas katru gadu profilaktiskās apskates un reizi 2 gados - mamogrāfiju. Sievietēm, kurām ir risks (neatkarīgi no vecuma) un vecumā virs 50 gadiem, ieteicams veikt ikgadēju mammogrammu.
krūts vēzis. Diemžēl šī parādība mūsdienās ir tik izplatīta, ka kļuvusi gandrīz ierasta. Un sievietes neārstē krūts vēzi ar tai nepieciešamo uzmanību. Viņi uzskata, ka tas viņus nekad neietekmēs. Un ļoti velti. Neapmierinošā medicīniskā statistika saka, ka šī slimība skar katru divdesmito sievieti uz planētas. Šis vēža veids ieņem vadošo pozīciju starp saviem "brāļiem".
Ir vispāratzīts, ka krūts vēzis visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm pēc 50 gadu vecuma. Tomēr pēdējā laikā diemžēl ir parādījusies jauna tendence - krūts vēzis ir ievērojami “jaunāks” un skar sievietes pēc 30 gadiem. Kā redzat, perspektīva nepavisam nav gaiša. Ko darīt? Sēdēt ar saliktām rokām un cerēt, ka šis uzbrukums tevi satriec? Un ja nē?
Tāpēc ārsti iesaka sievietei uzzināt pēc iespējas vairāk informācijas par krūts vēzi. Galu galā ne velti ir teiciens, kas tā saka. Kas ir iepriekš brīdināts, tas ir apbruņots. Zinot cēloņus, kādēļ var attīstīties krūts vēzis, tā simptomus, varēsi laikus pamanīt problēmu. Un tas ir ļoti, ļoti svarīgi – jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas iespējas pilnībā atveseļoties.
Krūts vēža attīstības iemesli
Neskatoties uz augsto līmeni mūsdienu medicīna, ārsti nevar droši noteikt, kas tieši izraisa ļaundabīga krūts audzēja attīstību. Tomēr ir precīzi noteikti vairāki priekšnoteikumi, kas ievērojami palielina krūts vēža iespējamību:
- Slikti ieradumi
Cik reižu viņi ir stāstījuši pasaulei ... Un Veselības ministrija ir brīdinājusi ... Smēķēšana un dzeršana alkoholiskie dzērieni ietekmēt ķermeņa stāvokli visnegatīvākajā veidā. Ieskaitot krūts vēzi. Tāpēc mēģiniet pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no tiem. slikti ieradumi.
- krūškurvja trauma
Piena dziedzeris ir ļoti delikāta viela. Un trauma var izraisīt ļaundabīga veidojuma attīstību. Tāpēc krūtis ir jāaizsargā. Kā tomēr, un visas pārējās ķermeņa daļas.
- aborts
Ārsti atklāj skaidru saikni starp sievietes abortiem un turpmāko krūts vēža attīstību. Jo vairāk abortu, jo lielāks risks. It īpaši, ja pati pirmā grūtniecība tika mākslīgi pārtraukta.
- Laktācija
Zīdīšanas faktu nevajadzētu aizmirst. Sievietēm, kuras baroja savu mazuli, ir daudz mazāks risks saslimt ar ļaundabīgu piena dziedzeru audzēju. Un jo ilgāk tas turpinās barošana ar krūti, jo mazāks risks.
- Dezodoranti - antiperspiranti
Līdz šim ārstiem ir vēl viena hipotēze, kas saka, ka sistemātiskas pretsviedru dezodorantu lietošanas rezultātā var attīstīties ļaundabīgi piena dziedzeru audzēji.
- Mastopātija
Gadījumā, ja sieviete cieš no mastopātijas, viņai jābūt īpaši uzmanīgai savai veselībai. Ar šo slimību piena dziedzerī sāk veidoties mazi mezgliņi, kas sasniedz maksimālo izmēru pirms menstruācijas. Tomēr tie var izzust paši uzreiz pēc menstruācijas. Un tieši šīs šūnas veido mezgliņus, kurus var pārveidot par ļaundabīgiem. Tāpēc mastopātijas ārstēšana ir vienkārši nepieciešama. Nepaļaujieties uz "varbūt" un gaidiet, kad viss pāries pats no sevis. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka jums būs nepieciešama cita ārstēšana - tādas mānīgas slimības kā krūts vēža ārstēšana.
Krūts vēža simptomi
Protams, krūts vēzis, tāpat kā jebkura cita slimība, nav asimptomātisks. Un ir ļoti svarīgi zināt šīs krūts vēža pazīmes. Zinot simptomus, jūs varat savlaicīgi atklāt problēmu un meklēt palīdzību no mammologa.
- Plombas krūtīs
Viens no pirmajiem izteiktajiem krūts vēža simptomiem ir izciļņi. Šīs plombas ir pietiekami viegli sajust pat pašam. Protams, par laimi, lielākā daļa no visiem atklātajiem audzējiem ir labdabīgi. Protams, par laimi, tas nav vēzis. Tomēr jebkurā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Dažos gadījumos un labdabīgi audzēji ir jānoņem. Un jo ātrāk tas tiek darīts, jo mazāk kaitējuma ķermenim.
- Piešķīrumi
Drīz pēc audzēja parādīšanās slimā sieviete atzīmē izdalīšanos no sprauslām. Sākumā tie ir ļoti nenozīmīgi, bet, audzējam progresējot, tie kļūst arvien bagātīgāki. Jums ir jāizmanto speciāli krūšu spilventiņi.
Izdalījumu krāsa var būt ļoti dažāda - caurspīdīga, strutojoša, asiņaina, dzeltenzaļa. Drīz pēc izdalījumu parādīšanās uz sprauslām sāk veidoties nobrāzumi un čūlas. Ja problēma netiek laikus pamanīta un krūts vēzis ir progresējis, nobrāzumi pārvēršas par plašiem čūlainiem bojājumiem ne tikai sprauslās, bet arī pārējā krūts ādā.
- Krūšu maiņa
Trešā krūts vēža pazīme ir to izmaiņas. Mainās ne tikai ādas krāsa, bet arī tās struktūra. Paceļot rokas virs galvas, uz krūtīm parādās savdabīgas "bedrītes". Īpaši progresējošos gadījumos āda kļūst kā apelsīna miza, kā izteikts celulīts. Un dažreiz uz ādas nav bumbas, bet pati āda ir saburzīta. Mainās arī piena dziedzera forma – tas var saplacināt, izstiepties vai iegūt kādu citu formu.
- Nipeļa ievilkšana
Dažos gadījumos krūtsgals var arī ievērojami mainīties - tas tiek ievilkts krūtīs. Un jo spēcīgāka ir sakāve, jo vairāk viņš tiek piesaistīts.
- Ādas krāsas maiņa
Krūts vēzis var izraisīt ādas krāsas maiņu. Tas var iegūt ļoti atšķirīgu nokrāsu - no gaiši rozā līdz tumšsarkanai. Lūdzu, ņemiet vērā, ka ādas krāsas izmaiņas uz krūtīm var rasties ne tikai ļaundabīga audzēja rezultātā, bet arī citu faktoru ietekmē. Piemēram, uz noteiktu farmakoloģisko zāļu lietošanas fona. Bet jebkurā gadījumā sievietei pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.
- Ādas lobīšanās
Dažos gadījumos vēža audzējs var izraisīt ādas lobīšanos. Tāpēc arī šo parādību nevajadzētu ignorēt – noteikti meklējiet palīdzību pie ārsta.
- Palielināti paduses limfmezgli
Gandrīz visos gadījumos ļaundabīgo audzēju attīstība izraisa limfmezglu palielināšanos padusē, skartajā pusē. Turklāt ir iespējams pat smags pleca pietūkums. Taisnības labad jāatzīmē, ka šie simptomi ir ļoti bieži sastopami ar visbiežāk sastopamo limfadenītu.
- Sāpes
Agri vai vēlu, bet sāk parādīties sieviete sāpes skartajā krūtīs. Un šīs sāpes var būt ļoti, ļoti intensīvas.
Ja sieviete ir atklājusi vismaz vienu no iepriekš minētajām pazīmēm, viņai pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta. Mūsdienās ārsti ļoti ātri un droši nosaka precīzu diagnozi. Vairumā gadījumu trauksme ir nepatiesa, un jaunveidojums ir labdabīgs. Bet šajā gadījumā ir nepieciešama arī ārstēšana.
Bet pat gadījumā, ja izrādās, ka jums ir krūts vēzis, jums nevajadzētu krist panikā. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, veiksmīgs iznākums ir gandrīz garantēts. Bet gadījumā, ja pacients vēršas pēc palīdzības pārāk vēlu, ārstēšana būs neefektīva un būs ļoti grūti izvairīties no letāla iznākuma.
Krūšu pašpārbaude
Kā minēts iepriekš, agrāk vai vēlāk krūts vēža pazīmes liks par sevi manīt. Taču negaidiet, kamēr simptomi kļūst pārāk izteikti – šajā gadījumā katra diena ir dārga. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāk sievietei. Tāpēc ir nepieciešams pieņemt vienkāršas pašpārbaudes metodes, ar kurām var tikt galā katra sieviete.
- Aptaujas pirmais posms
Nolaistām rokām stāviet spoguļa priekšā, pilnībā atpūtieties. Uzmanīgi meklējiet jebkādas izmaiņas krūšu izmērā vai formā. Parasti tie ir redzami ar neapbruņotu aci pat slimības agrīnākajās stadijās - gandrīz neiespējami tos palaist garām.
Pēc tam paceliet rokas virs galvas un pārbaudiet, vai nav mainījusies krūškurvja forma, vai nav izciļņu vai ieplakas, kā arī grumbuļainas ādas vietas. Pārbaudiet, vai no sprauslām nav izdalījumi. Lai to izdarītu, viegli saspiediet tos. Uzmanieties no pēkšņām un rupjām kustībām, lai nesavainotos sprauslas.
- Otrais verifikācijas posms
Pēc piena dziedzeru vizuālas pārbaudes pārejiet pie nākamās darbības - manuālas pārbaudes. Pārmaiņus paceļot rokas uz augšu, uzmanīgi ar pirkstiem taustiet krūšu dziedzerus. Tiem jābūt vienveidīgai struktūrai, nedrīkst atklāt plombas. Pievērsiet uzmanību sāpēm - parasti tām nevajadzētu būt.
- Trešais pārbaudes posms
Nez kāpēc šis posms bieži vien izrādās nepelnīti aizmirsts – un ļoti velti. Paceļot rokas, sievietei rūpīgi jāpārbauda paduses un piena dziedzeri virzienā no malas uz sprauslu. Nevajadzētu būt plombu. Un palpācijai jābūt nesāpīgai.
Ja konstatējat iepriekš minētos simptomus - vismaz vienu - nekavējoties konsultējieties ar ārstu, "nespēlējieties ar uguni". Galu galā uz spēles ir likta ne tikai jūsu veselība, bet arī jūsu dzīvība.
Vēža stadijas
Iepriekš jau vairākkārt tika teikts, ka jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielākas ir pilnīgas atveseļošanās iespējas. Kad ir "pirms"? Apskatīsim, kādi ir krūts vēža posmi:
- Nulles posms
Nulles stadija ir neinvazīva vēža stadija. Ļaundabīgais audzējs ir lokalizēts tikai piena dziedzerī, nepārsniedzot to. Šajā posmā diagnosticēto slimību visos gadījumos var veiksmīgi izārstēt. Taču diemžēl savas veselības nevērības dēļ šajā slimības stadijā sieviete reti dodas pie ārsta. Lai gan krūts vēža pazīmes var atklāt jau tagad.
- Pirmais posms
Šajā posmā vēža šūnas sāk inficēt audus, kas atrodas blakus piena dziedzerim. Ļaundabīga audzēja izmērs šajā stadijā ir aptuveni 2 centimetri. Limfmezgli vēl nav ietekmēti. Lielākā daļa no visiem slimības gadījumiem tiek atklāti šajā posmā. Ārstēšanas metodes ir arī diezgan efektīvas.
- Otrais posms
Vēža šūnas papildus krūtīm un blakus esošajiem audiem sāk ietekmēt tos limfmezglus, kas atrodas vienā pusē. Audzēja izmērs ir no 2 līdz 5 centimetriem. Limfmezgli nav pielodēti viens ar otru ar blakus esošajiem audiem.
- Trešais posms
Trešajā vēža stadijā tiek ietekmēts pats piena dziedzeris, blakus esošie audi, limfmezgli ir pielodēti kopā. Audzēja izmērs pārsniedz 5 centimetrus.
- Ceturtais posms
Šis posms ir visgrūtākais. Audzējs sāk izplatīties tālu aiz krūtīm - supraclavicular limfmezgli, iekšējie krūšu limfmezgli, paduses reģionā, uz plaušām, aknām, smadzenēm, kaulu audi. Diemžēl ārstēšana šajā posmā ir praktiski neefektīva. Protams, ārstēšana var nedaudz paildzināt slimas sievietes dzīvi, taču pilnībā izārstēt krūts vēzi vienkārši nav iespējams.
Slimības diagnostika
Pat ja jūs zināt visus krūts vēža simptomus, jums nevajadzētu pašam diagnosticēt slimību - nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ārsts rūpīgi uzklausīs sievietes sūdzības, uzzinās par ģimenes noslieci uz dažādām onkoloģiskās slimības, veiks manuālu (manuālu) piena dziedzeru un limfmezglu izmeklēšanu. Ja nepieciešams, tiks piešķirta viena no šādām pārbaudes metodēm:
- Mammogrāfija
Šis rentgena izmeklējums ļauj atklāt krūts vēzi pat pusotru līdz divus gadus pirms to var izdarīt pati sieviete un pat viņas ārsts. Var droši teikt, ka mammogrāfija ir visdrošākais veids agrīna diagnostika krūts vēzis.
Slimības diagnostikas princips ir ārkārtīgi vienkāršs un 100% nekļūdīgs. Gandrīz visi ļaundabīgie krūts audzēji satur lielu kalcija sāļu uzkrāšanos. Šie sāļi veidojas šūnu sabrukšanas procesa rezultātā. Attēlā šīs pašas kopas ir vizualizētas kā baltas svītras.
Taču mamogrāfiju var izrakstīt ne tikai krūts vēža diagnostikai, bet arī slimības stadijas noskaidrošanai. Rentgena pētījums nosaka audzēja lielumu. Starp citu, audzēja ļaundabīgo audzēju ir viegli noteikt arī ar mammogrāfijas palīdzību.
- Ultrasonogrāfija piena dziedzeri
Ultraskaņas izmeklēšana ļaus ārstam noteikt audzēja struktūru krūtīs, audzēja lielumu.
- Biopsija
Ja nepieciešams, pēc visiem iepriekš minētajiem pētījumiem ārsts izraksta biopsiju. Biopsija ir neliela audzēja laukuma noņemšana vēlākam laikam laboratorijas pētījumi. Tiek izmeklētas pašas šūnas – vai tās ir ļaundabīgas vai labdabīgas, no kurienes tās nāk – no piena dziedzeru daivām vai piena vadiem. Turklāt tiek noteikts, vai nav invāzijas kaimiņu audos.
Turklāt ar laboratoriskā pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt, vai audzēja šūnas ir jutīgas pret tādu hormonu kā progesterona un estrogēna ietekmi. Gadījumā, ja jutība tiek apstiprināta, iespējams, ārsts izlems par hormonterapijas iecelšanu.
Krūts vēža ārstēšana
Kad ārsts diagnosticēs krūts vēzi, viņš izvēlēsies sievietei vispiemērotāko ārstēšanu. Mūsdienu medicīnas arsenālā ir daudz dažādos veidos uzveikt vēzi. Tas, kāds ārstēšanas veids tiek izvēlēts, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, vēža stadijas, vēža šūnu veida utt. Tomēr visu ārstēšanu var iedalīt trīs galvenajos veidos:
Ķirurģija
Ķirurģija ir visbiežāk izmantotā krūts vēža ārstēšana. Lai gan gandrīz vienmēr operācija tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un/vai starojumu. Tomēr arī operācija ir atšķirīga. Vismaigākā ir orgānu saglabāšanas metode, kad tiek izņemta tikai audzēja skartā piena dziedzera daļa. Un slimības progresējošās stadijās tiek veikta mastektomija - pilnīga skartā krūts vēža noņemšana.
Ja ārsti veic pilnīgu piena dziedzera noņemšanu, parasti tiek noņemti arī padušu limfmezgli. Galu galā šos mezglus vairumā gadījumu ietekmē arī ļaundabīgs audzējs. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šo limfmezglu noņemšana gandrīz vienmēr izraisa smagu rokas pietūkumu. Lai novērstu šo parādību, ir nepieciešams speciālie vingrinājumi, noņemot tūsku un atjaunojot rokas kustīgumu.
Tik daudzas sievietes krīt panikā, uzzinot par nepieciešamību noņemt krūtis. Un tas ir diezgan saprotami, jo estētiskā puse ļoti cieš. Taču šodien šo trūkumu var viegli novērst – ārsti veic rekonstruktīvo operāciju. Piemēram, silikona implantu ieviešana. Un sievietes izskats necieš.
Staru terapija
Vairumā gadījumu pēc ļaundabīga audzēja ķirurģiskas izņemšanas ārsti sievietei izraksta staru terapijas kursu. Šīs terapijas laikā tiek veikta audu vietu un limfmezglu, kuriem blakus atradās ļaundabīgs audzējs, rentgena apstarošana. Šis pasākums ir nepieciešams, lai iznīcinātu vēža šūnu paliekas, kas tur varētu palikt pēc operācijas.
Protams staru terapija ir nopietns slogs jau tā novājinātajam sievietes ķermenim. Bieži vien ir blakus efekti, kā piena dziedzeru pietūkums, ādas apsārtums un lobīšanās, tulznu parādīšanās iedarbības vietā. Vairāk reti gadījumi var parādīties vispārēja nespēka simptomi - klepus, vājums, miegainība, slikta dūša, vemšana.
Ķīmijterapija
Bez medikamentu lietošanas neiztikt – ķīmijterapija ir obligāta un medikamentiem kas neitralizē hormonu negatīvo ietekmi. Zāles drīkst izrakstīt tikai ārsts, tāpēc mēs nenorādīsim zāļu nosaukumus. Pašārstēšanās var izraisīt neatgriezeniskas sekas.
Ķīmijterapiju sauc zāļu terapijaļaundabīgi audzēji. Ārstēšana tiek veikta ar citostatisko līdzekļu palīdzību - pretvēža farmakoloģiskās zāles, kas negatīvi ietekmē vēža šūnas. Gadījumā, ja sievietei ir krūts vēzis, bez ķīmijterapijas nebūs iespējams iztikt.
Līdz šim ārsti izmanto divu veidu ķīmijterapiju:
- adjuvanta ķīmijterapija
Līdzīga papildu zāļu terapija tiek noteikta rezecējama krūts vēža gadījumā. Dažos gadījumos ķīmijterapiju var ordinēt gan pirms, gan pēc operācijas.
- Terapeitiskā ķīmijterapija
Šāda veida ķīmijterapija tiek nozīmēta krūts vēža progresējošā stadijā, kad metastāzes sāk izplatīties tālu ārpus krūts. Šādas ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt audzēja izmēru. Parasti šo terapiju veic, lai samazinātu audzēju, lai to varētu ķirurģiski noņemt.
Šādas ārstēšanas efektivitāti ir ļoti grūti paredzēt – dažos gadījumos tā nav pietiekami efektīva. Bet vairumā gadījumu, protams, šāda ārstēšana ļauj ja ne pilnībā uzveikt vēzi, tad būtiski uzlabot slima cilvēka dzīves kvalitāti.
Lai gan, protams, šādai ārstēšanai ir vairākas blakus efekti. Slimam cilvēkam ir bojājums asins šūnas, smaga slikta dūša un vemšana, matu izkrišana, vājums. Tas notiek tāpēc, ka zāles papildus ļaundabīgām šūnām ietekmē arī veselās ķermeņa šūnas.
Nobeigumā vēlos vēlreiz atgādināt sievietēm par vērīgas attieksmes nepieciešamību pret sevi. Regulāri veiciet krūšu pašpārbaudi. Neignorējiet vizīti pie mammologa. Sievietei, kas jaunāka par 35 gadiem, reizi gadā ir jāapmeklē ārsts un jāveic mammogrāfija. Un vecākām sievietēm vajadzētu iet cauri pilna pārbaude reizi sešos mēnešos. Būt veselam!
Sūtīt
forši
Diemžēl krūts vēzis ir diezgan izplatīta slimība, tostarp krievu sieviešu vidū. Tas atspoguļo izskatu ļaundabīgi veidojumi krūšu rajonā, kas veidojas no dziedzeru audiem. Arī vīrieši var saslimt ar šāda veida vēzi, taču šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti.
Neskatoties uz pastāvīgo medicīnas attīstību un to, ka krūts vēzi ir iespējams atklāt pat agrīnā stadijā, pacientu skaits, kuriem tiek nozīmēta ārstēšana operējamā veidā, joprojām ir diezgan liels. Ar vēl lielāku slimības neievērošanu un savlaicīgu diagnostiku ir iespējams letāls iznākums. Tāpēc ikvienam ir jāzina pirmās krūts vēža pazīmes un rūpīgi jāuzrauga sava veselība.
Pirmās krūts vēža pazīmes: daži iemesli apmeklēt ārstu
Ārsti nebeidz mudināt krievu sievietes pastāvīgi veikt neatkarīgu piena dziedzeru pārbaudi. Šī vienkāršā procedūra, ko varat apgūt pie sava ginekologa vai pat internetā, ļauj pašai noteikt krūts vēzi ļoti agrīnā stadijā. Pārbaude aizņem ne vairāk kā 5 minūtes, taču tā var glābt dzīvību vai izvairīties no nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās.
Jums jāsazinās ar speciālistu, ja konstatējat:
- jebkādi jaunveidojumi, neatkarīgi no tā, vai tie ir mīksti, blīvi, lieli vai mazi;
- roņi gan krūškurvja zonā, gan padusēs;
- nezināmas izcelsmes kairinājums vai izsitumi, ko nevar saistīt ar alerģisku reakciju uz pārtiku vai kosmētikas instrumenti;
- krūšu pietūkums (neliels pietūkums var parādīties pirms menstruācijas vai to laikā, un par to nav vērts uztraukties);
- sāpes ar vieglu spiedienu uz sprauslām, jebkādi izdalījumi no sprauslām;
- piena dziedzeru asimetrija.
Kā atpazīt krūts vēzi ar testiem un medicīnisko pārbaudi
Ir vairāki veidi, kā ar speciālista palīdzību noteikt krūts vēzi. Atkarībā no ārsta sākotnējā slēdziena var būt nepieciešama visaptveroša diagnoze, kas ietver gan pārbaudes, gan izmeklējumus, izmantojot īpašu medicīnisko aprīkojumu.
Ja esat vērsies pie ārsta ar aizdomām par krūts vēzi, vispirms tiks veikta manuāla izmeklēšana - speciālists aptaustīs piena dziedzerus, vai nav radušies jaunveidojumi, pārbaudīs sprauslas, paduses utt. process, papildus diagnoze – mammogrāfija.
Mamogrāfiju veic, izmantojot rentgena aparatūru, attiecīgi, tā vai citādi šāda izmeklēšana noved pie radioaktīvās iedarbības. Šī iemesla dēļ ārsti cenšas to neizrakstīt meitenēm, kas jaunākas par 35 gadiem. Jaunie audi ir ļoti jutīgi pret starojuma iedarbību, īpaši piena dziedzeru rajonā. Dažreiz, lai noteiktu krūts vēzi, jūs varat iztikt bez mammogrāfijas, aprobežojoties ar ultraskaņu. Veicot ultraskaņu, ir skaidri redzamas visas neoplazmas, kā arī to struktūra. Tas ļauj gandrīz nekavējoties izdarīt secinājumus par to, vai dziedzeru audos nav audzēju vai cistu.
Pēc ultraskaņas un mammogrāfijas, ja aizdomas izrādījās nepamatotas, tiek nozīmēta krūšu biopsija. Lai to izdarītu, audu paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju detalizētam pētījumam. Biopsijas materiāls ļauj pilnībā redzēt slimības ainu, noteikt, vai audzējs ir hormonatkarīgs, ļaundabīgs vai labdabīgs. Analīzes rezultāti arī ļauj noteikt audzēja lielumu un veidu. Pēc biopsijas parasti ir pietiekami daudz informācijas, lai droši noteiktu, vai tas ir vēzis vai cita slimība. 
Ko darīt ar krūts vēzi?
Vēža diagnostika nebeidzas ar audzēja atrašanu. Tās klātbūtne vēl nav vissvarīgākais faktors slimības gaitā. Pareizam lēmumam daudz svarīgāk ir izprast audzēja augšanas dinamiku, tā agresivitāti, noteikt metastāžu esamību vai neesamību. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, jums jāveic asins analīze, datortomogrāfija, mamogrāfija vai otrās krūts ultraskaņa, kaulu skenēšana. Pēc ārstējošā ārsta ieskatiem var tikt nozīmētas arī papildu pārbaudes vai izmeklējumi.Kad ir precīzi noteikta audzēja stadija un veids, sākas ārstēšanas stadija. Ja nav kontrindikāciju, pacientam tiks nozīmēta operācija. Ir svarīgi saprast, ka ir divas ķirurģiskas iejaukšanās pakāpes, no kurām pirmā ļaus maksimāli saglabāt krūšu estētisko izskatu. Ja krūts vēzi bija iespējams diagnosticēt agrīnā stadijā, pietiks tikai ar audzēja lokālu izņemšanu, ietekmējot tikai nelielu veselīgo audu laukumu.
Diemžēl ar novēlotu diagnozi, lielu neoplazmu vai lielu metastāžu skaitu būs nepieciešams noņemt visu piena dziedzeru, kā arī visus limfmezglus, kas to ieskauj. Mastektomija (tā sauc šo operāciju) ir ekstrēma ārstēšanas metode, tomēr bieži vien bez tās vienkārši nav iespējams iztikt. Izvērstā gadījumā, kad pastāv risks, ka slimība pāriet uz otro piena dziedzeri, ārsti iesaka pacientam izņemt abas krūtis uzreiz.
Pēc operācijas tiks veikta staru terapija. Tas pārliecināsies, ka organismā nav palikušas vēža šūnas, pat ja ķirurģiskas iejaukšanās laikā tās nebija iespējams pilnībā likvidēt. Šim pašam nolūkam var izmantot ķīmijterapiju. Dažreiz to veic pat pirms operācijas, tādējādi samazinot audzēju un attiecīgi arī izņemto audu apjomu.
Ir arī neoperējami audzēji, kurus nevar pilnībā izņemt no krūts. Šajā gadījumā atliek tikai novērot to augšanu un attīstību, cenšoties samazināt kaitīgo ietekmi uz ķermeni. To var panākt ar hormonālo vai mērķtiecīgu terapiju.
Krūts vēža cēloņi un riska faktori
Lai saprastu, vai esat pakļauts riskam, jums ir jānoskaidro, kādi var būt krūts vēža cēloņi un kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo slimību. Neviens ārsts un statistika nevar precīzi atbildēt uz jautājumu, vai jūs varat izvairīties no ļaundabīga audzēja parādīšanās. Tomēr, ja jūs ietilpst vienā vai vairākās no zemāk uzskaitītajām kategorijām, jums noteikti jāuzrauga piena dziedzeru stāvoklis, lai izslēgtu novēlotas diagnostikas iespēju.
Visbiežāk krūts vēzis tiek diagnosticēts pacientēm, kuras dzemdējušas savu pirmdzimto pēc 30 gadu vecuma vai līdz šim vecumam vispār nav dzemdējušas. Tas arī palielina slimību risku pēc 50 gadiem visām sievietēm bez izņēmuma. Krūts vēzis nav iedzimts, taču, ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir bijusi līdzīga slimība, tad diemžēl arī jūsu izredzes palielinās.
Papildus vecumam un iedzimtiem faktoriem krūts vēža cēloņi var būt:
- krūšu traumas;
- Pieteikums hormonālās zāles;
- Aptaukošanās;
- Smēķēšana;
- Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
- Agrīna menstruāciju sākums;
- Vēlīna menopauzes sākums;
- Radiācijas ietekme uz ķermeni.
Krūts vēzis ir ļoti bīstama slimība galvenokārt tāpēc, ka tas lēnām un praktiski bez jebkādiem simptomiem satver sievietes ķermeni.
Šīs slimības simptomi var būt dažādas, turklāt šīs pazīmes var liecināt par citām piena dziedzeru slimībām, bet tomēr, ja tās tiek atklātas, nekavējoties jāsazinās ar mammologu. Sieviete pati var noteikt audzēja klātbūtni, izmantojot krūšu ārēju izmeklēšanu un tās palpāciju. Parasti audzējs sākuma stadija izmērs nepārsniedz 2 centimetrus, un pēc struktūras tas var būt neregulāras formas, bumbuļveida.
Galvenās krūts vēža pazīmes: neliela nobrāzuma veidošanās, brūces uz sprauslas, sāpīgums dažos piena dziedzeru apgabalos, asiņaini jautājumi no sprauslas, piena dziedzera formas izmaiņas, veicot pārbaudi ar palpāciju (ar palpāciju). Kad zemādas slānis tiek pievilkts līdz audzējam, notiek sava veida “ievilkšana”, kas ir vēl viena vēža audzēja pazīme. Uz sprauslām var parādīties kairinājums vai lobīšanās, un bieži tiek novērota sprauslas ievilkšanās. Izvērstā formā uz krūts ādas parādās čūla. Bieži tiek novērota arī piena dziedzera pietūkums un apsārtums. Jo vēža audzēji metastējas, tad tiek novērots paduses limfmezglu pietūkums.
Vēža audzējs piena dziedzeros var tikt lokalizēts dažādos veidos. Gan pareizi, gan kreisā krūtis ietekmē ar tādu pašu frekvenci. Turklāt otrās krūts mezgls var būt gan neatkarīgs audzējs, gan metastāze no pirmā audzēja. Daudz retāk sastopams krūts vēzis, kas skar abas krūtis.
Ar neapbruņotu aci uz skartajām krūtīm var pamanīt nelielu blīvējumu, kas līdzīgs mazam skrimšlim, vai diezgan mīkstu mezglu, kas pēc konsistences atgādina mīklu. Šādiem veidojumiem, kā likums, ir apaļa forma, skaidras vai neskaidras robežas, gluda vai apaļa virsma. Dažreiz jaunveidojumi sasniedz iespaidīgus izmērus.
Ja vismaz viens tika atrasts
no iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Līdz šim ir daudzas metodes krūts ļaundabīga audzēja diagnosticēšanai: ultraskaņa, biopsija, mammogrāfija, audzēja marķieri utt. Taču jāatceras, ka pusei sieviešu vecumā virs 30 gadiem ir kādas izmaiņas piena dziedzeros, un, ja pamanāt kādu plombu, tad nevajag priekšlaicīgi krist panikā, bet vienkārši nekavējoties doties pie ārsta.
================================================================================
KRŪTS VĒZIS
Krūšu struktūra
Piena dziedzeris atrodas uz krūškurvja priekšējās virsmas no 3 līdz 7 ribām. Piena dziedzeris sastāv no lobulām, kanāliem, taukaudiem un saistaudiem, asins un limfas asinsvadiem. Limfātiskie asinsvadi pārvadā limfu, dzidru šķidrumu, kas satur šūnas. imūnsistēma. Piena dziedzeru iekšpusē atrodas daivas, kas ražo pienu pēc bērna piedzimšanas, un caurules, kas savieno tās ar sprauslu (vadiem). Lielākā daļa piena dziedzera limfātisko asinsvadu ieplūst paduses limfmezglos. Ja audzēja šūnas no krūts sasniedz paduses limfmezglus, tās šajā zonā veido audzēju. Šajā gadījumā ir iespējama audzēja šūnu izplatīšanās uz citiem orgāniem.
saslimstība ar krūts vēzi.
Krūts vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs sievietēm un ir otrais galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis pēc plaušu audzējiem. Katru gadu aptuveni 1 miljonam sieviešu visā pasaulē tiek diagnosticēts krūts vēzis. Krūts vēzis Eiropas Savienībā tiek diagnosticēts ik pēc 2 minūtēm; ik pēc 6 minūtēm viena sieviete mirst. Tā ir arī viena no visvairāk pētītajām un, laikus atklātām, vislabāk ārstējamajām vēža formām. Krūts vēzis visbiežāk rodas vecumā no 55 līdz 65 gadiem, tomēr pastāv reģionālas un vecuma atšķirības, tāpēc krūts vēzi var konstatēt daudz jaunākām sievietēm.
KĀPĒC RODAS KRŪTAS VĒZIS?
Lai gan ir zināmi riska faktori, kas palielina krūts vēža iespējamību, nav precīzas informācijas par to, kas izraisa lielāko daļu krūts vēža veidu vai kā šie faktori pārvērš normālas šūnas ļaundabīgās. Ir zināms, ka sieviešu hormoni dažreiz stimulē krūts vēža augšanu. Taču, kā tas notiek, vēl nav noskaidrots.
Vēl viena sarežģīta problēma ir saprast, kā noteiktas DNS izmaiņas var pārvērst normālas krūts šūnas audzēja šūnās. DNS ir ķīmiska, kas nes informāciju par visu šūnu dažādajām aktivitātēm. Mēs parasti izskatāmies kā mūsu vecāki, jo viņi ir mūsu DNS avots. Tomēr DNS ietekmē ne tikai mūsu ārējo līdzību.
Daži gēni (DNS daļas) kontrolē šūnu augšanu, dalīšanos un nāvi. Krūts vēzi, tāpat kā lielāko daļu vēža veidu, izraisa dabisks processšūnu novecošanās, un to izraisa uzkrātie gēnu bojājumi. Daži gēni veicina šūnu dalīšanos un tiek saukti par onkogēniem. Citi gēni palēnina šūnu dalīšanos vai izraisa šūnu nāvi, un tos sauc par audzēju inhibējošiem gēniem. Ir zināms, ka ļaundabīgus audzējus var izraisīt DNS mutācijas (izmaiņas), kas izraisa audzēja attīstību vai izslēdz gēnus, kas kavē audzēja augšanu.
BRCA gēns ir gēns, kas kavē audzēja augšanu. Kad tas mutē, tas pārstāj kavēt audzēja augšanu. Šajā sakarā pastāv vēža attīstības iespēja. Dažas iedzimtas DNS izmaiņas var izraisīt augstu vēža risku cilvēkiem.
RISKA FAKTORI KRŪTAS VĒZIEM.
Riska faktori palielina iespēju saslimt ar vēzi. Tomēr riska faktora vai pat vairāku riska faktoru klātbūtne nenozīmē vēža rašanos. Krūts vēža risks laika gaitā var mainīties, piemēram, vecuma vai dzīvesveida izmaiņu dēļ.
Riska faktori, kurus nevar mainīt:
Stāvs. Būt sievietei nozīmē būt par galveno krūts vēža riska faktoru. Tā kā sievietēm ir ievērojami vairāk krūšu šūnu nekā vīriešiem un, iespējams, tāpēc, ka viņu krūts šūnas ietekmē sieviešu augšanas hormoni, krūts vēzis ir daudz biežāk sastopams sieviešu vidū. Krūts vēzis var attīstīties arī vīriešiem, taču šī slimība tiek novērota 100 reizes retāk nekā sievietēm.
Vecums. Krūts vēža risks palielinās līdz ar vecumu. Aptuveni 18% krūts vēža gadījumu tiek atklāti sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem, savukārt 77% vēža gadījumu tiek diagnosticēti pēc 50 gadu vecuma.
Ģenētiskie riska faktori. Apmēram 10% krūts vēža gadījumu tiek mantoti gēnu izmaiņu (mutāciju) rezultātā. Visbiežāk izmaiņas notiek BRCA1 un BRCA2 gēnos. Parasti šie gēni palīdz novērst vēzi, ražojot olbaltumvielas, kas neļauj šūnām kļūt par audzēja šūnām. Tomēr, ja izmainītais gēns ir mantots no kāda no vecākiem, palielinās krūts vēža risks.
Sievietēm ar iedzimtu BRCA1 vai BRCA2 mutāciju ir 35-85% iespēja saslimt ar krūts vēzi dzīves laikā. Sievietēm ar šīm iedzimtajām mutācijām ir arī paaugstināts olnīcu vēža risks.
Ir identificēti arī citi gēni, kas var izraisīt iedzimtu krūts vēzi. Viens no tiem ir bankomāta gēns. Šis gēns ir atbildīgs par bojātas DNS atjaunošanu. Dažās ģimenēs ar augstu krūts vēža sastopamības biežumu ir konstatētas šī gēna mutācijas. Cits gēns, CHEK-2, arī palielina krūts vēža risku, ja tas ir mutēts.
Iedzimtas mutācijas p53 audzēja supresora gēnā var arī palielināt risku saslimt ar krūts vēzi, kā arī leikēmiju, smadzeņu audzējiem un dažādām sarkomām.
Ģimenes krūts vēzis. Krūts vēža risks ir lielāks sievietēm, kuru tuviem (asins) radiniekiem šī slimība ir bijusi.
Krūts vēža attīstības risks palielinās, ja:
ir viens vai vairāki radinieki ar krūts vai olnīcu vēzi, krūts vēzis ir bijis pirms 50 gadu vecuma radiniekam (mātei, māsai, vecmāmiņai vai tantei) no tēva vai mātes puses; risks ir lielāks, ja mātei vai māsai ir krūts vēzis, ir radinieki ar krūts vai olnīcu vēzi, ir viens vai vairāki radinieki ar diviem ļaundabīgi audzēji krūts un olnīcu vēzis vai divi dažādi krūts vēža gadījumi, ir kāds vīriešu dzimuma radinieks (vai radinieki) slimo ar krūts vēzi, ģimenes anamnēzē ir krūts vai olnīcu vēzis, ģimenes anamnēzē ir slimības, kas saistītas ar iedzimtu krūts vēzi (Li-Fraumeni sindromi vai Cowdens).
Ja vienam no radiniekiem (mātei, māsai vai meitai) ir krūts vēzis, sievietes risks saslimt ar krūts vēzi ir aptuveni divas reizes lielāks, savukārt divu tuvāko radinieku risks palielinās 5 reizes. Un, lai gan precīzs risks nav zināms, sievietēm, kuru ģimenes anamnēzē ir krūts vēzis tēvam vai brālim, ir arī paaugstināts krūts vēža risks. Tādējādi aptuveni 20-30% sieviešu ar krūts vēzi ir kāds ģimenes loceklis ar šo slimību.
Individuāla krūts vēža vēsture. Sievietei, kurai attīstās vienas krūts vēzis, ir 3–4 reizes lielāks risks saslimt ar jaunu audzēju otrā dziedzerī vai citā tās pašas krūts daļā.
Race. Baltajām sievietēm ir nedaudz lielāka iespēja saslimt ar krūts vēzi nekā afroamerikāņu sievietēm. Tomēr afroamerikāņu sievietes biežāk mirst no šī vēža vēlākas diagnozes un sarežģītāk ārstējamu progresējošu stadiju dēļ. Iespējams, ka afroamerikāņu sievietēm ir agresīvāki audzēji. Āzijas un spāņu sievietēm ir zems risks krūts vēža attīstība.
Iepriekšēja krūšu apstarošana. Ja sievietes jaunākā vecumā tika ārstētas no cita audzēja un saņēma staru terapiju krūškurvja zonā, tad viņām ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks. Jaunākiem pacientiem ir lielāks risks. Ja staru terapiju veic kombinācijā ar ķīmijterapiju, risks samazinās, jo bieži tiek pārtraukta olnīcu hormonu ražošana.
menstruāciju periodi. Sievietēm, kurām menstruācijas sākas agri (līdz 12 gadu vecumam) vai kurām menopauze iestājas vēlu (pēc 50 gadu vecuma), ir nedaudz paaugstināts krūts vēža risks.
Dzīvesveida faktori un krūts vēža risks:
Bērnu neesamība. Sievietēm, kurām nav bērnu, un sievietēm, kurām pirmais bērns ir pēc 30 gadu vecuma, ir nedaudz lielāks risks saslimt ar krūts vēzi.
SŪDZĪBAS
Krūts vēzis ne vienmēr izpaužas kā krūts izglītība. Gadās arī, ka sievietes, kuras atklājušas masu krūtīs, pie ārsta dodas tikai pēc daudziem mēnešiem. Diemžēl šajā laikā slimība jau varēja progresēt.
Visbiežāk sastopamie krūts vēža simptomi ir sāpes Un diskomfortu. Var būt arī citas izmaiņas krūšu izskatā un sajūtā.
Izglītība krūtīs
Ārsts noteiks izglītības īpašības:
izmērs (mērīšana); atrašanās vieta (pulksteņrādītāja virzienā un attālums no areolas); konsistence; ādas savienojums, krūšu muskulis vai krūšu siena.
Ādas izmaiņas
Krūškurvja ādā var novērot šādas izmaiņas:
eritēma; tūska; padziļinājumi; mezgliņi.
Izmaiņas sprauslās
Krūts vēzis var izraisīt šādas krūtsgala izmaiņas:
ievilkšana; krāsas izmaiņas; erozija; atlase.
Limfmezgli
Krūts vēzis bieži izplatās tuvējos limfmezglos, tāpēc ārsts pārbaudīs limfmezglus:
padusē; virs atslēgas kaula; zem atslēgas kaula.
Cits
Citas iespējamās pazīmes un simptomi:
sāpes vai jutīgums krūtīs (apmēram 15% gadījumu); izmaiņas krūšu formā vai izmērā; ādas padziļināšana, ievilkšana vai sabiezēšana; citrona mizas simptoms, krūtsgala ievilkšanās, izsitumi vai izdalījumi.
IZMEKLĒŠANAS METODES
Medicīniskā pārbaude
Ginekologiem ir liela pieredze piena dziedzeru izmeklēšanā, tāpēc viņi spēj noteikt visprecīzāko diagnozi. Ja speciālistam nav aizdomu, tad nevajadzētu uztraukties. Daudzi ārsti izvēlas rīkoties droši un var ieteikt papildu pārbaudi.
Asins analīze
Dažos krūts vēža veidos asinīs parādās savienojums, kas pazīstams kā CA153. Šāda “marķiera” klātbūtne asinsritē norāda uz krūts vēzi, bet diemžēl tā trūkums neliecina par pretējo, jo šī viela netiek ražota daudzos vēža veidos. Tāpēc negatīvs testa rezultāts nenozīmē, ka nav krūts vēža.
Mammogrāfija
Mamogrāfiju visbiežāk veic skrīninga nolūkos, taču tās var izmantot arī tad, ja ir aizdomas par vēzi. Tāpēc tos sauc par diagnostikas mammogrammām. Pētījums var parādīt, ka patoloģijas nav, un sieviete var turpināt kārtējo pārbaudi, izmantojot šo metodi. Citā gadījumā var būt nepieciešama biopsija (audu gabala ņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai). Biopsija var būt nepieciešama arī tad, ja mammogrāfijas dati ir negatīvi, bet tiek noteikta audzēja veidošanās piena dziedzerī. Vienīgais izņēmums ir gadījumi, kad ultraskaņas skenēšana parāda cistas klātbūtni.
Piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
Šī metode palīdz atšķirt cistu no audzēja veidošanās.
Biopsija
Vienīgais veids, kā pierādīt krūts vēzi, ir biopsija. Ir vairākas biopsijas metodes. Dažos gadījumos tiek izmantota ļoti smalka adata, lai no audzēja iegūtu šķidrumu vai šūnas. Citos gadījumos tiek izmantotas biezākas adatas vai daļa krūšu audu tiek noņemta ķirurģiski.
Perforatora biopsija izmanto biezu adatu, lai iegūtu audu paraugu no aizdomīgā audzēja vietas. Lai procedūra būtu nesāpīga, pirms tās veikšanas tiek veikta vietējā anestēzija.
Ja diagnoze joprojām ir apšaubāma, jāveic ekscīzijas biopsija jeb, citiem vārdiem sakot, ekscīzijas biopsija. Šīs metodes priekšrocība ir iespēja noteikt audzēja lielumu un detalizētāk novērtēt histoloģiskās struktūras iezīmes.
Aspirācijas citoloģijas laikā ar adatu, nevis liels skaitsšķidrums no aizdomīgas vietas un pārbaudīts mikroskopā, lai noskaidrotu, vai tajā nav vēža šūnas.
Bieži turēti un salīdzinoši viegla metode izmeklējumi - aspirācija ar smalku adatu. Šo metodi bieži izmanto, ja ir aizdomas par cistu, nevis krūts vēzi. Cista parasti satur zaļganu šķidrumu un parasti sabrūk pēc aspirācijas.
Krūškurvja rentgens
To lieto, lai noteiktu plaušu audu bojājumus audzēja procesā.
Kaulu skenēšana
Ļauj identificēt viņu vēzi. Šajā gadījumā pacients saņem ļoti mazas starojuma devas. Atklātie perēkļi ne vienmēr var būt vēzis, bet gan infekcijas rezultāts.
datortomogrāfija(CT )
Īpašs rentgena izmeklēšanas veids. Ar šo metodi tiek uzņemti vairāki attēli no dažādiem leņķiem, kas ļauj iegūt detalizētu priekšstatu par iekšējiem orgāniem. Pētījums ļauj atklāt aknu un citu orgānu bojājumus.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Pamatojoties uz radioviļņu un spēcīgu magnētu izmantošanu rentgenstaru vietā. Šo metodi izmanto, lai pētītu piena dziedzerus, smadzenes un muguras smadzenes.
Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET))
Šajā metodē tiek izmantota īpaša glikozes forma, kas satur radioaktīvu vielu. Vēža šūnas absorbē lielu daudzumu šīs glikozes, un īpašs detektors pēc tam atpazīst šīs šūnas. PET tiek veikta, ja ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies, bet nav pierādījumu, lai pārbaudītu limfmezglus pirms to noņemšanas.
Pēc krūts vēža atklāšanas tiek veikta papildu pārbaude un tiek pieņemts lēmums par terapiju.
krūts vēža ārstēšana
Ir vairākas krūts vēža ārstēšanas metodes. Saruna ar ārstu pēc apskates palīdzēs pieņemt pareizo lēmumu par ārstēšanas metodi. Jāņem vērā pacienta vecums, vispārējais stāvoklis un audzēja stadija. Katrai ārstēšanas metodei ir pozitīvas un negatīvas puses. Iespējama parādība blakus efekti un komplikācijas.
Vietējā un sistēmiskā ārstēšana
Vietējās ārstēšanas mērķis ir ārstēt audzēju, nesabojājot citas ķermeņa daļas. Šādas ārstēšanas piemēri ir ķirurģija un starojums.
Sistēmiska ārstēšana ir iecelt pretvēža zāles perorāli vai intravenozi, lai mērķētu uz vēža šūnām, kas varētu būt izplatījušās ārpus krūts. Ķīmijterapija, hormonālā terapija un imūnterapija ir viena no šādām ārstēšanas metodēm.
Pēc operācijas, kad nē acīmredzamas pazīmes audzējiem, var nozīmēt papildu terapiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka pat agrīnā krūts vēža stadijā audzēja šūnas var izplatīties pa visu ķermeni un galu galā izraisīt perēkļu veidošanos citos orgānos vai kaulos. Šīs terapijas mērķis ir iznīcināt neredzamās vēža šūnas.
Dažām sievietēm pirms operācijas tiek nozīmēta ķīmijterapija, lai samazinātu audzēju.
Darbība
Lielākajai daļai sieviešu ar krūts vēzi primārā audzēja ārstēšanai ir kāda veida operācija. Operācijas mērķis ir pēc iespējas vairāk noņemt audzēju. Operāciju var kombinēt ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju, hormonālā ārstēšana vai staru terapija.
Operāciju var veikt arī, lai noteiktu procesa izplatīšanos uz paduses limfmezgliem, atjaunotu krūšu izskatu ( rekonstruktīvā operācija) vai intoksikācijas simptomu mazināšanai progresējoša vēža gadījumā.
1. Veiciet pašpārbaudi.
2. Konsultējieties ar ārstu.
3. Labāk ir rīkoties droši, veicot asins analīzi, kā aprakstīts iepriekš.
4. Ultraskaņas skenēšana reizi gadā ir droša un pamatota.
5. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā atklātā aizdomīgā vieta ir jāpārbauda ar mammogrāfiju.
6. Ja pēc mammogrammas saglabājas aizdomas par vēzi, jāapsver adatas biopsija, ekscīzijas biopsija, aspirācijas citoloģija vai smalkas adatas aspirācija.
Krūts vēzis pēdējā laikā strauji progresē katru gadu diagnosticēto gadījumu skaita ziņā. Zinātnieki to skaidro ar sliktiem vides dzīves apstākļiem sievietēm, daudziem mākslīgiem abortiem, nepareizu perorālo kontracepciju un citiem riska faktoriem. Krūts vēža slimībai ir arī ģenētiska rakstura etioloģiskie faktori. Ir marķieri, kas var liecināt par iedzimtu noslieci uz šāda audzēja attīstību.Krūts vēzis pēc būtības ir strauji augošs ļaundabīgs audzējs, kam jau agrīnā stadijā ir augsta tendence metastēties apkārtējos un attālos audos. patoloģisks process. Diagnoze agrīnā stadijā dod lielu pilnīgas atveseļošanās iespējamību.
Krūts vēzis un tā cēloņi
Mūsdienu medicīna krūšu onkoloģija ir pētīta diezgan labi. Galvenie krūts vēža cēloņi ir hormonālie traucējumi, ko izraisa riska faktori. Tie ietver:
- mākslīga grūtniecības pārtraukšana agrīnā un vēlīnā stadijā;
- olnīcu slimības ar to nepietiekamu darbību;
- endometrioze un dzemdes fibroīdi;
- konstitucionāla un uztura veida liekais ķermeņa svars;
- vairogdziedzera patoloģija;
- aizskaroši menopauze un menopauze;
- uzturvielu, minerālvielu un vitamīnu trūkums sievietēm, kuras izmanto uztura ierobežojumus, lai koriģētu ķermeņa svaru;
- neregulāra seksuālā dzīve.
Primāro krūšu audu displāziju var izraisīt nepareiza perorālo kontracepcijas līdzekļu ar augstu progesterīna līmeni uzņemšana. Šajā gadījumā notiek difūza dziedzera audu aizstāšana ar saistaudu un tauku nogulsnēm. Šīs vietas nesaņem pietiekamu daudzumu barības vielu un skābekļa oksidatīvajiem procesiem. Tas veicina brīvo radikāļu uzkrāšanos, kas var izraisīt krūts vēzi.
Vēl viens predisponējošs riska faktors ir pagātne iekaisuma slimības un krūšu traumas. Tā var būt pēcdzemdību mastīts, fibroze, mastopātija. Pilnīga atveseļošanās dziedzeru audi sievietes krūtis rodas tikai laktācijas laikā. Saskaņā ar esošo medicīnisko statistiku krūts vēzis netiek diagnosticēts sievietēm, kurām ir 3 vai vairāk bērni.
Otrajā iemeslu grupā ietilpst slikti vides apstākļi, kaitīgi darba apstākļi ar smago metālu sāls izgarojumu pakļaušanu sievietes ķermenim, rentgenstaru un starojuma ietekme. Pēdējais faktors ir jāizturas ar vislielāko piesardzību, jo tas cita starpā ietver ultravioletā un infrasarkanā starojuma ietekmi, kas ietekmē dziedzera audus sauļošanās un solārija lietošanas laikā.
Krūts vēža simptomi un agrīnās pazīmes
Krūts vēža simptomi var parādīties tikai vēlākos posmos. Pirmās krūts vēža pazīmes var atklāt tikai ar pastāvīgu krūts stāvokļa paškontroli.
Krūts vēža simptomi var atšķirties atkarībā no onkoloģijas attīstības formas. Visbiežāk tiek diagnosticēts:
1. mezglaina un fibromatoza forma ar norobežota audu blīvējuma veidošanos ar skartās zonas diametru ne vairāk kā 50 mm;
2. difūzā forma, kas attīstās visstraujāk un kam ir difūza iekaisuma procesa simptomi, piemēram, erysipelas, strutojošs mastīts vai gangrēna;
3. bruņveida krūts vēža forma ar ārējām izpausmēm difūza audzēja veidā, kas pārklāj visu krūts virsmu ar blīvu garozu.
Neatkarīgi no tā, cik dīvaini tas neizklausītos, vislielākās diagnozes grūtības rada krūts vēža difūzā pseidoiekaisuma forma. Viņas simptomi ir ļoti vardarbīgi:
- strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz ārkārtīgi augstiem skaitļiem 39-40 grādiem pēc Celsija;
- slikta pašsajūta, vājums, muskuļu sāpes, reibonis;
- smags pietūkums un hiperēmija viena piena dziedzera rajonā (krūšu dziedzeri var palielināties 2 vai vairāk reizes);
- strutas izdalīšanās no sprauslām (var būt sajaukta ar asinīm).
Visi šie difūzā krūts vēža simptomi ļauj ārstam nepareizi diagnosticēt un izrakstīt zāles ārstēšana ar antibiotikām saskaņā ar erysipelas vai strutojošu mastītu terapijas shēmu. Diemžēl šī taktika var izraisīt pacienta nāvi.
Visticamākās pirmās krūts vēža pazīmes čaumalu formā. Tas ir diezgan ātrs blīvas garozas veidošanās process, kas aptver visu piena dziedzera virsmu un nostiprina to, samazinoties apjomam.
Krūts vēža pazīmes mezglu formā visbiežāk izpaužas kā reģionālās limfmezglu grupas palielināšanās un sāpīgums. Parasti tā ir paduse, kurā veidojas blīvs, sāpīgs pumpis. Pārbaudot ārstu, tiek noteikta reģionālā paduses limfadenīta primārā diagnoze. Tā ir tieša norāde uz vēža diagnozi. piena dziedzeruīpaši sievietēm, kas vecākas par četrdesmit gadiem.
Pirmās krūts vēža pazīmes mezglainajā formā var atklāt neatkarīgi, veicot sistemātisku krūšu audu izmeklēšanu ar palpāciju. Var konstatēt mezgliņu ar blīvu virsmu. Tās izmēri svārstās no 5 līdz 150 mm. Neoplazma bieži ir nekustīga un cieši pielodēta pie apkārtējiem audiem. Mēģinot pārslēgt vai nospiest, ir asas blāvas sāpes.
Acīmredzamāki krūts vēža ārējie simptomi latentā mezgla formā parādās vēlākos posmos:
- ārējās ādas krāsas maiņa pār skarto dziedzeri;
- pietūkums un hiperēmija ar "zosādas" efekta veidošanos;
- ievilktu ādas perēkļu veidošanās, kuru centrā audzējs var sākt augt uz āru;
- straujš asimetrisks vienas krūts palielinājums.
Vēlākajos posmos klīniskā aina tiek papildināta ar dažādu orgānu un sistēmu sakāvi ar metastāzēm. Skartajā pusē var būt rokas pietūkums, nejutīgums, sāpes kustībā.
Krūts vēža 1., 2., 3. un 4. stadija un pakāpes: prognoze
Krūts vēža stadijām ir liela diagnostiskā nozīme atbilstošas terapijas metodes nozīmēšanā. Dažādi posmi krūts vēža prognoze sievietes dzīvē var būt no krasi negatīvas līdz pilnīgi labvēlīgai. Posmi ir sadalīti arī krūts vēža pakāpēs, ko norāda ar latīņu alfabēta sākuma burtiem.
Apakšnodalījums notiek, pamatojoties uz fundamentāliem pētījumiem, un tas ietver audzēja lielumu, metastāžu klātbūtni, kopējo klīnisko ainu:
- 1. stadijas krūts vēzis tam raksturīgs minimālais mezglaina neoplazmas izmērs, kura diametrs nepārsniedz 20 mm, nav metastāžu, prognoze ir labvēlīga pilnīgai atveseļošanai;
- 2. stadijas krūts vēzis tiek konstatēts audzēja diagnostikā ar izmēriem no 20 līdz 50 mm, metastāzes reģionālajos paduses limfmezglos, prognoze ir labvēlīga ar agrīnu ārstēšanu;
- 3. stadijas krūts vēzis ir nelabvēlīga dzīves prognoze, jo audzēja lielums (vairāk nekā 50 mm) un daudzās metastāzes laikā iekšējie orgāni un kauli;
- 4. stadijas krūts vēzis raksturīga kaheksija, vispārējs izsīkums, strauja imunitātes samazināšanās, šo faktoru dēļ tiek novērotas kopējās metastāzes visos orgānos un sistēmās, prognoze ir krasi nelabvēlīga, dzīvildze ir ne vairāk kā 10% no kopējā pacientu skaita.
Krūts vēža 3. stadijas diagnoze tiek automātiski noteikta visiem pacientiem ar difūzām, pseidoiekaisuma un bruņām onkoloģijas formām.
Krūts vēža diagnostika un diagnostika
Sākotnējā krūts vēža diagnoze ir jāapstiprina vai jāatspēko dažādas metodes audu izpēte. Krūts vēzi var droši diagnosticēt tikai pēc biopsijas un histoloģiskā izmeklēšana saņemts materiāls. Līdzīgi metastāzes tiek atklātas reģionālajos limfmezglos.Krūts vēža diagnostika sākas ar onkologa pārbaudi. Pēc tam speciālists ieplānos mammogrammu. Šī ir dziedzeru audu augstas precizitātes radiogrāfiskās izmeklēšanas metode. Ja nepieciešami papildu dati, tiek izmantota krūšu ultraskaņas skenēšanas metode. Tipisku audzēja ļaundabīgo audzēju pazīmju klātbūtnē tiek veikta punkcija ar šūnu paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai.
Krūts vēža diagnozi agrīnā stadijā var veikt, izmantojot tā saukto onkomarķieru testus. Pašlaik visproduktīvākā ir agresivitātes noteikšana pret HER2NEU receptoriem. Šis parametrs sniedz priekšstatu par agresīvi mutētu genomu klātbūtni krūšu audos. Krūts vēža iespējamība šajā gadījumā ir 90-95%.
Turpmāka krūts vēža diagnostika pēc primārās diagnozes noteikšanas ietver sistemātisku visu orgānu un sistēmu izmeklēšanu, lai identificētu attālas un reģionālas metastāzes. Ir nepieciešams skenēt visas limfmezglu grupas, aknu, nieru, dzimumorgānu, zarnu, aizkuņģa dziedzera ultraskaņu. Tiek veikta arī fluorogrāfija, FGDS. Tiek pārbaudīti asins analīžu vispārējie un bioķīmiskie parametri.
Krūts vēža ārstēšanas metodes un stadijas
Pašlaik krūts vēža ārstēšana vienmēr sākas ar ķirurģiska operācija lai noņemtu skarto audu zonu. Tas ir saistīts ar faktu, ka radiācijas un radioloģiskā ietekme, kā arī ķīmijterapija, šādas onkoloģiskās neoplazmas ir ļoti grūti reaģēt. Šīs metodes nedod atbilstošus rezultātus krūts vēža ārstēšanā nevienā stadijā.
Krūts vēža ārstēšanas posmi ietver:
1. tieša ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek veikta gan daļēja audu rezekcija, gan pilnīga dziedzera noņemšana kopā ar paduses limfmezgli un zemādas taukaudi;
2. turpmāka kombinētu radioloģiskās, radiācijas vai ķīmiskās iedarbības metožu izmantošana;
3. ilgstošs rehabilitācijas periods, kura laikā nepieciešams atjaunot imunitāti un veikt pretrecidīvu ārstēšanu;
4. krūšu protezēšana;
5. ambulances novērošana onkologs 10-15 gadus, katru gadu veicot atlikušo krūts mammogrammu.
Nesen tika atzīta efektīva papildu ārstēšana krūts vēža ārstēšanai hormonu terapija lai aizstātu nepietiekamo progesterona un estrogēna līmeni. Šādiem pacientiem onkoloģijas recidīvi tiek novēroti gandrīz 4 reizes retāk.
Pēdējā posmā krūts vēža ārstēšanu var samazināt līdz sāpju terapijas ievadīšanai un atbilstošas aprūpes nodrošināšanai mirstošajam pacientam. Šajā gadījumā vairs nav ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos.
Krūts vēža profilakse
Krūts vēža profilakse sākas ar prasmēm veikt regulāras pārbaudes. Vēlams saglabāt dienasgrāmatu, kurā tiek ierakstītas visas konstatētās izmaiņas. Analīze ietver lieluma, ādas stāvokļa un krūškurvja atrašanās vietas simetrijas novērtējumu stāvošā stāvoklī.
Izmantojot palpācijas metodi, ir nepieciešams sajust katru piena dziedzeru pulksteņrādītāja virzienā un no apakšas uz augšu. Pēc tam novērtējiet limfmezglu stāvokli padusēs. Parasti tie nedrīkst būt taustāmi un, nospiežot, izraisīt sāpes. Ja ir vismaz dažas izmaiņas, steidzami jāsazinās ar ginekologu, mammologu vai ķirurgu.
Pastāv specifiskas metodes krūts vēža profilakse. Pirmkārt, tā ir hormonālās nelīdzsvarotības korekcija menopauzes laikā. Nepieciešama kursa ārstēšana ar estrogēniem. Ja tiek konstatēta mastopātija vai jebkādas labdabīgas fokusa izmaiņas, tiek izlemts jautājums par to noņemšanas lietderīgumu.
ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem: smēķēšana un alkoholisko dzērienu dzeršana. Nikotīna un alkohola ietekme uz sievietes ķermenis toksisks, izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Izvairieties apmeklēt solāriju ilga palikšana saulē, īpaši bez aizsargkrēmiem.
Uzturā jāiekļauj visi nepieciešamie komponenti pareizai šūnu uzturam. Jāizvairās no biežas un ilgstošas diētas ar tauku un ogļhidrātu ierobežošanu, jo šīs vielas ir nepieciešamas sieviešu dzimuma hormonu ražošanai.
Dabiska krūts vēža profilakses metode ir kārtīga nakts atpūta, kas nedrīkst būt mazāka par 8 stundām dienā. Nakts miega laikā organisms ražo hormonu melatonīnu. Šai vielai ir visaugstākā efektivitāte pret visām audzēja vēža šūnām.
Krūts vēža prognoze: metastāzes un recidīvs
Krūts vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas un tā iekļūšanas pakāpes apkārtējos audos. Vislabvēlīgākā prognoze ir krūts vēža 1. un 2. stadija. Izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 90%. Ar 3. pakāpes krūts vēzi dzīves prognoze ir mazāk labvēlīga. Izdzīvošana samazinās atkarībā no audzēja dīgtspējas pakāpes līdz 40-30%. Visnelabvēlīgākā prognoze krūts vēža 4. stadijai. Šajā gadījumā audzējs tiek uzskatīts par neoperējamu. Tas ātri pāraug ribu kaulaudos, plaušu audos un sirds muskuļos.
Šīs patoloģijas izplatība mūsu valstī ir 4-5% no kopējā sieviešu skaita reproduktīvā vecumā. Letāls iznākums pirmajā gadā pēc diagnozes beidzas 12,5% gadījumu. Vairāk nekā 40% pacientu izdzīvo 5. gadu pēc diagnozes noteikšanas.
Krūts vēzis diezgan ātri dod metastāzes, jau 2. stadijā ir reģionālo paduses limfmezglu bojājumi. Primārajā diagnozē metastāzes krūts vēža gadījumā tiek konstatētas 13% pacientu. Metastāzes var tikt veiktas visos ķermeņa orgānos un sistēmās bez izņēmuma.
Krūts vēža recidīvs ir iespējams pat pēc audzēja noņemšanas. Bez pareizi izvēlētas balstterapijas hormonālā līdzsvara korekcijai var novērot otrās krūts bojājumus. Daudzas sievietes, kurām ir iedzimta nosliece uz krūts vēža attīstību, kā profilakses līdzekli tos izņem menopauzes vecumā.
Raksts lasīts 89 691 reizi.
